2021-05-05 癌症.頭頸癌
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2021-05-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
即日起實施「不支薪疫苗接種假」 不需就醫或附證明
新冠肺炎疫苗開打後,中央流行疫情指揮中心統計發現,大約有7到8%民眾接種後第一天會因身體不舒服而無法工作,對此,指揮中心與勞動部共同研議疫苗接種假,研議過程因是否應給薪而卡關已久,懸宕將近一個月,今天終於有結論。指揮中心今宣布,即日起實施「不支薪疫苗接種假」,從接種日到隔天24時止都可申請,無需就醫或檢附證明。指揮官陳時中表示,為強化接種疫苗意願,擴大防疫效果,並保障疫苗接種者權益,宣布即日起實施不支薪疫苗接種假。勞工或公務人員前往接種疫苗及接種後若發生不良反應,自接種之日起至接種次日24時止,均得申請疫苗接種假。請假者檢具疫苗接種紀錄卡申請即可,無需就診或其他證明。指揮中心表示,為保障勞工或公務人員接種疫苗者權益,已邀集勞動部、行政院人事行政總處、銓敘部及法務部等機關研商並形成共識,除確定實施不支薪疫苗接種假外,另針對勞工或公務人員請假者訂定相關權益保障措施,包含勞工不得扣發全勤獎金、解僱;公務人員不得因此影響考績等事宜。指揮中心強調,疫苗接種假是給予勞工或公務人員接種疫苗或產生不良反應時請假多一種選項,雇主或機關不能對受僱者或公務人員有任何不利之處分或對待。相關資訊勞工請洽詢勞動部1955勞工諮詢申訴專線,公務人員請洽詢行政院人事行政總處培訓考用處(02)2397-9298分機507、510、512、538、556或銓敘部法規司(02)8236-6666分機6475、6477、6478
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2021-05-05 養生.營養食譜
立夏護心 多吃蓮子、苦瓜解熱入靜
立夏麥苗節節高,平田整地栽稻苗,中耕除草把墒保,溫棚防風要管好。──二十四節氣農事歌【食節氣.養生帖】立夏過好日,四季流涎:紅豆、秋葵、芥菜、白豆、烏豆、南瓜、冬瓜等。┃無厭於日,夜臥早起┃立春、立夏、立秋、立冬,合稱「四立」,是二十四節氣中最重要的四個節氣。一般說來,中醫提及的順時養生法,強調「春生、夏長、秋收、冬藏」。立夏,就是萬物生長的旺季。《黃帝內經.素問》進一步指出:「夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬物華實,夜臥早起,無厭於日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應養長之道也。」三大主要養護重點:早起;適當運動、出汗、曬太陽;管好心志、不隨意發怒。《黃帝內經》補充說明若違反上述養生之道:「逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病。」很多身體毛病就是這樣染患上身,不可不慎。秋冬疾病,夏天就開始預防,順應身體的規律,養陽補能,等到天氣變涼了,自然就能避免生病。┃立夏護心,解熱入靜┃立夏時節由於氣溫不斷上升,暑易傷氣,濕邪黏滯,自然而然就容易發生煩躁上火的情況,可能引發陽邪,導致多汗、心煩、倦睏、風濕、脘腹脹滿、食欲不振等症狀。此時,可藉由蓮子、苦瓜、甘草、芥菜、紅豆等、透過當令飲食可幫助緩解暑氣和燥熱,同時袪除心火,達到養心入靜、清熱利水的成效。宋代著名養生學家蒲虔貫著有《保生要錄》,書中提及:「養生者,形要小勞,無至大疲。故水流則清,滯則污。養生之人,欲血脈常行,如水之流。坐不欲至倦,行不欲至勞,頻行不已,然宜稍緩,即是小勞之術也。」這裡指的「小勞之術」無不提醒人們,養生好比水流,流動的人自然能夠清澈無污,無法流動的水,就會阻滯發臭。因此,平日習慣長期維持一固定姿勢的人,像是學生坐著學習、閱讀,上班族久坐辦公、打電腦等,都讓身體僵止住了,其實都不利於健康,所以不要安於「靜止」。日漸炎熱的夏天,風暖晝長,不要長時間關在冷氣房中,可以讓自己適時的「小勞」、「小汗」,除了工作勞務之外,透過運動舒展、對弈等娛樂,才是消夏避暑、身心安適之道。【循令食.家の味】綠豆西谷米食材:綠豆60克、西谷米(西米露)30克、冰糖適量作法:1.綠豆先洗淨,浸泡約20分鐘後,瀝乾備用。2.取陶鍋加適量水,放入綠豆燉煮。3.待綠豆脫殼後撈起,最後放入西谷米。待熟透後,調味即成。清炒豆芽鮮白菜食材:豆芽100克、小白菜150克、鹽適量、香油適量作法:1.小白菜洗淨、切段,備用。2.起鍋爆炒大白菜和豆芽。3.待熟透後,調入鹽、香油,即成。
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2021-05-05 養生.運動天地
急診科醫師的「沒時間健康法」!醫師公開適合上班族效率最好前5名運動
真的沒時間?科學建議最有效的運動要人整日不帶手機,不看電腦,是強人所難。我們有太多工作其實就是在這些3C用品上一面進行。好在醫學研究也開始發現,的確是有一些運動非常省時有效,相當適合忙碌的上班族。一般來說,增進健康為主要目地的運動,具備以下幾個特徵:一次會運動多組肌肉、隨時可以做、接近日常生活會用到的動作功能,以及高強度。以下我就跟大家列舉能讓你在最短時間得到最大健康效益的幾種運動。❶走路:每天走七五〇〇步,可以得到最大健康效益別懷疑,走路仍然是最適合大忙人的運動,不但隨時隨地都可以進行,而且負擔不大,相當適合男女老少,如果可以搭配好空氣跟好風景就好了。在辦公室坐久了,起身去茶水間晃晃或是找同事講講話,經常是上班族唯一的選擇。依據一份2019年發表在《美國醫學會內科學》的研究報告,高齡女性走越多步,死亡率跟著下降,更好的消息是,當一日總步數大過七五〇〇步,死亡風險其實就不太降了,代表能夠每天走七五〇〇步,就可以得到最大的健康效益。❷深蹲:做一次深蹲,可以運動到大部分肌肉深蹲能在短時間內得到極大健康效益的運動,而且還符合上述的四個條件。深蹲是一種全身性的運動,做一次深蹲幾乎可以運動到全身的肌肉。而肌肉量的維持跟壽命息息相關,在老年人尤其重要。此外,類似深蹲能夠同時運動到很多肌群的運動,例如弓箭步跟伏地挺身,都有類似的效果。❸核心肌運動:預防跌倒、降低臥床和運動傷害機率核心肌包括了腹部、背部跟骨盆大部分的肌肉群,是維持身體姿勢,也是保護脊椎最重要的幾大肌群。發達的核心肌可以預防跌倒,對於降低老人家臥床甚至是死亡,非常重要。常見的核心肌訓練動作,包括:仰臥起坐、棒式(或稱平板式)、挺背,以及這些運動衍生的變化。做對這些動作,帶來的運動效果比你預期的大!因為核心肌往往躲在身體的深層, 常常被忽略。尤其, 如果希望降低運動傷害的機率, 好的核心肌也是不可或缺的。❹高強度間歇運動:減脂、降血糖、穩定情緒如果在Google搜尋「最省時的運動」或是「best exercise for busy people」,高強度間歇運動(high-intensity interval training,簡稱HIIT)肯定占了搜尋結果的一半以上。所謂高強度間歇訓練,例如跳繩、波比跳(英文為Burpee,可同時訓練肌耐力、心肺、燃脂以及核心肌的全身性訓練)、戰繩(英文為Battling Rope,透過一條對折一半的繩子,由雙手握住兩個端點以不同動作創造出來的全身性運動)等等是利用需要爆發力的動作,讓心率至少到達最大心跳率的80%,接著休息讓心率降回最大心率的65%,如此反覆大約四至六次。的確,太忙是現代人不運動最常見的理由,HIIT跟著就應運而生。HIIT相關的研究也不少。相較於連續性的有氧運動,HIIT能夠在更短的時間內達到類似的運動效果,例如改善間歇性跛行、減脂、降血糖、穩定精神疾病、改善冠心病、人的心臟功能等等。值得注意的是,HIIT在許多種慢性病以及癌症病人身上看起來都是安全的。事實上,現在運動醫學界正在進行不少相關研究,在不同慢性病以及身體狀況族群身上,測試HIIT的安全性,因為HIIT是很多人能夠抽出時間做的一種運動。❺打網球或羽球:降低近50%死亡率近年連續有兩個研究發現,需要球拍的運動對長壽最有幫助,裡面又以網球最明顯。一個是在英國進行了十四年的研究,發現經常打球拍運動(網球、羽毛球等等)的50歲左右成年人,死亡率可以下降47%。另一個則是丹麥連續二十五年的研究,發現網球可以延長九.七年的平均餘命。由此可見,除了心肺跟肌肉的鍛鍊,運動裡面另一個重要的元素就是人際間的互動,以及相互支持,這是獨自跑跑步機無法獲得的。給不同忙碌程度現代人的運動建議首先跟大家說一個好消息,就算你一個禮拜只有時間慢跑一次,壽命一樣可以延長。近期研究者彙整了十四份報告,發現有慢跑比起不慢跑降低了27%的死亡率,而且有慢跑的這一組人,不管跑得多勤快,從每天跑到一個禮拜只能跑一次,死亡率都無法再進一步改善。可見,比起不運動,偶爾動一下其實也很有益!但如果你希望放下手機,好好在工作之餘規劃自己的運動型態,以下是針對不同忙碌程度我為你推薦的運動處方。❶工作生活還算平衡、游刃有餘型:做五休二交替做不同運動大部分跟我諮詢運動問題的朋友都是屬於這一型。一般來說如果你工作型態是朝九晚五,在上班前或是下班後都還可以至少撥出一個小時的時間來運動,那你可以在運動計畫中放入上述五種運動。建議你一個禮拜各做一到兩次多肌肉群的重量訓練、核心肌訓練,以及高強度間歇運動。然後,帶起計步器,每天都讓自己走滿七五〇〇步。這類型的朋友反而要留意多撥出一些時間來休息,讓身體恢復,例如每周運動五天、休息兩天。❷馬不停蹄、社會中堅型:一周二次全身肌力訓練或高強度間歇運動這類朋友在作運動計畫時會面對較大的時間壓力,在我的門診中也不少見。通常他們都是家庭中的經濟支柱。雖然時間會剝奪不少可用來運動的時間,但這類的朋友通常也是最願意投資時間跟金錢在運動的人(或是完全反過來,根本不運動)。建議這類朋友一周最好可以抽出至少兩個一小時的時段,各做一次全身的肌力訓練跟有氧(或高強度間歇)運動。記得在運動前要有充足的睡眠,這樣不但避免運動傷害,也可以最大化運動的效果。❸披星戴月、早出晚歸型:每天十分鐘高強度間歇運動30歲以下,剛出社會的年輕人常常是這個類型。在這個日漸競爭的社會,超長的工時正逐步的侵蝕我們運動跟休閒娛樂的時間。在我的診間,偶爾會出現在竹科工作的年輕人,由於年輕,他們身體的問題通常不多,但看到他們的日常生活安排,不禁要令人擔心他們的年輕本錢究竟可以撐到什麼時候。通常我給這類年輕朋友的運動建議會是:能夠站就不要坐、能夠動就不要靜。如果每天能夠有十分鐘運動,準備一條跳繩,或者是好好的作波比跳吧。通常這類的朋友心血管狀態也比較健康,所以做起高強度間歇運動安全的疑慮也比較低。高強度間歇運動,是當你只能作一種運動時最好的選擇。❹空中飛人型:隨時做重量訓練或高強度間歇運動我覺得特別提出這一類是有必要的。隨著商業活動步入全球化,我們身邊真的不乏這一類型的人。常常要到國外,代表你得花許多時間在旅途上以及旅館裡。這時請你多學會一些徒手就可以作的重量訓練以及高強度間歇運動(例如波比跳)。別忘了,你自身的重量就是最好的啞鈴喔。書籍介紹書名:急診科醫師的沒時間健康法:忙碌跟養生不衝突,給每個沒時間的你!作者:張適恆出版社:新自然主義出版日期:2020/08/24作者簡介/張適恆我專長生活型態醫學、慢性病治療、以及急重症的處理。以上三者,恰好就是一個人由完全健康,逐漸進展到亞健康,以及疾病的三部曲。我的熱情,在於幫助每個追求健康人生的你,不但讓疾病遠離你,更能夠脫離亞健康。延伸閱讀: 馬偕院長告白:20多年來,我一直在想那個因我誤診而出生的重症寶寶,現在好嗎
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2021-05-05 養生.運動天地
為了么兒開始運動!66歲蔡明忠完賽2次東京全馬:想到完成時的美好,就能堅持到底
2019年3月初的東京台場,一年一度的東京馬拉松正式登場,氣溫雖然還有6度,但是一早就飄起細雨,體感溫度接近零度,不少人直打哆嗦。但今年的人群中,有一個台灣人熟悉的身影,也在細雨中開始熱身,他,是蔡明忠。 年逾60,還能在惡劣的風雨中全馬完賽,當然不是運氣好或天賦異稟,靠的是多年的努力,答案就在每個星期一傍晚的河堤上。 3月11日,星期一下午近6點鐘,距離東京馬跑完第8天,沒有意外地,《今周刊》記者就在河堤上遇見了蔡明忠。「每個星期一傍晚固定練跑,但大家都忙,有人出國、有時開會,只有他(指蔡明忠)是我們這群跑友中,最堅持不間斷的,幾乎很少缺席。」跑友之一、也是知名作家、編劇的侯文詠說。 這種持續不間斷地練跑,他維持了起碼七、八年,不管下雨還是酷暑,每個星期一傍晚,一下班,傍著夕陽和基隆河,他就到河堤上跑,每個月維持1百多公里的跑量,從來沒有停止。 蔡明忠,眾所周知是富邦集團大家長,大家習慣稱他為大董,事業版圖橫跨富邦金控、台灣大哥大、凱擘媒體,這幾年還跨足富邦勇士籃球、富邦悍將棒球。每年家族從富邦集團領到的股息可達上百億元,是一般人幾輩子賺不到的天文數字,他其實大可夜夜笙歌、紙醉金迷。 但此時,在河堤上的身影,一步一步、又一步,堅定、快速、穩定向前地,只是單純的一個跑者,喘氣、汗滴都與河堤上其他運動的居民沒有不同,不同的是,他幾乎從不缺席地練跑,多年,如一日。 一開始,讓蔡明忠動心起念決定運動的,是從兒子阿翰開始。阿翰是蔡明忠最小的兒子,卻是個「被祝福」的孩子,一出生就腦部發育不全,無法自理。 為了兒子的健康,老師建議讓阿翰學「爬牆」,爬牆不只是阿翰要學,一般人也能舒緩痠痛。不過,爬牆極其無趣,面對牆,持續做出爬牆的動作,一做就要30分鐘。蔡明忠一星期會有好幾個晚上,在家陪兒子一起做,每次30分鐘,一做就是好幾年。 蔡明忠對運動的堅持,讓旁人看了只有「佩服」二字,平常總愛吐槽他的太座陳藹玲,在一旁透徹地看他說,「他在運動裡鍛鍊身體,也鍛鍊心。」 就像熱愛馬拉松的日本名作家村上春樹,把多年跑步的內心對話,寫下《關於跑步,我說的其實是……》一書,在跑者圈引發共鳴一般,蔡明忠也親筆寫下自己的跑步體悟:「想要放棄時,如果想到完成時的美好,就可堅持到底。」把美好的感悟,分享給讀者。 談自我/戒菸,開啟了運動契機,那是一種毅力的培養。 你知道跑步用什麼跑?用腳跑?錯,用屁股跑。這是我學了很久才學會的。其實我真正開始跑步運動,是從殷琪的一句話開始的。 我菸抽了好久,從大學時代一直抽到40幾歲,我那時戒得很痛苦,後來殷琪(欣陸控股董事長)跟我說,「想抽菸就運動」,我說真的啊? 就這樣,我買了第一台滑步機,想抽菸就站上去,雙手握住把手,開始滑起來,覺得流汗以後非常舒服,從那之後,我才真正開始流汗地運動。之後為了兒子,我們在家爬牆,後來也學站樁、踮腳站。 後來開始跑步,是從富邦舉辦馬拉松開始。一開始說要跑3K,我就去仁愛路練跑,想說不難嘛,後來同事說3K不算跑步,至少要跑9K,才開始真正練跑,9K跑了幾次,就跑半馬了,至今已經跑了6次半馬。 當然你說運動會不會想偷懶?一定會,所以運動不要漫無目的地運動,人生也是。設定一個你自己可以挑戰的目標,然後有計畫地去執行,然後從運動中去學習,做任何事情,不到最後一刻決不放棄,如果有放棄的念頭,要想辦法去克服。 談家庭/保持健康,是對家人負責,堅持,讓我們串在一起。 去年,我第一次去東京跑馬拉松,女兒去幫我加油,加油加到她自己也有興趣,今年我太太、女兒都下去一起跑,小女兒很厲害,4小時多完賽,大女兒平常沒有練習,但也在我後面跑完。 運動其實就有這樣的功能,能把家裡成員串在一起,像我十幾年前為了兒子開始練爬牆,一開始都是全家一起,雖然孩子大了離家去讀書工作,但運動又把我們重新串在一起。 其實運動不只是一種行為或習慣,它已經成為一種生活形態(Life Style)。如果要深層一點地說,有了家庭、有了小孩,你就會愈來愈覺得,不只是工作上對同事的責任,對家人、對自己都應該要負責。 要怎麼負責?最重要的當然就是要讓自己變得更健康,再下一步才是看看事情能不能做得更好,這個運動背後的啟發,應該是一份責任心吧! 談經營/打敗別人搶來的不一定好,學會不急躁,少犯錯就是贏。 運動讓人快樂,這是早就被證明的。其實很多情緒都是從身體狀況來的,狀況不好,一定暴躁易怒;要是狀況好,覺得舒服,尤其運動完以後,流完汗排毒,自然就會快樂啊!這個當然會影響到周邊的同事,這幾年我覺得自己脾氣有變好。 而且運動可減壓,讓你比較不急躁,不急躁就少犯錯。若要回顧過去我犯的錯,哇!那是罄竹難書。例如,當年買富邦華一銀行,其實就是可以重新檢討的案例。 過去富邦集團每隔幾年就會做一個Transformation(轉型)的Deal(併購交易),有時候一兩年沒動靜,心裡就會急。現在回頭去看,我們買的價格算很高,當時是太急躁了,畢竟併購後,大陸的金融環境也變差了。 所以人生或事業的輸贏難料,眼前說輸也不一定不好,打敗別人搶來的不一定好,但因為這樣你可能下一次才知道怎麼贏,主要是要贏得千秋、贏得漂亮,事業經營我也還在學習,慢慢去體會。 ●原文刊載網址●延伸閱讀:.睡眠「老化」要溫柔察覺調整!西藏抗老名醫:不喪氣、不認老,身體就能用很久.減緩更年期老化、預防骨質疏鬆?營養師完整解答:這5種黑色食物最有效.促進體內血液循環、補養氣血!「暖心暖身養生茶」這樣喝,不只暖身,也暖你的心
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2021-05-05 新冠肺炎.專家觀點
機組員檢疫擬延長 醫師:防疫旅館還須落實5件事
華航機組員染疫案愈演愈烈,今日再增1名機師、1名空服員染疫,外界質疑機組員檢疫天數從先前5天降為3天,恐是此次疫情一發不可收拾的主因,新光醫院感染科主治醫師張藏能認為,綜合考量防疫與航空公司營運,檢疫天數延長至5日較為合適,但防疫旅館也應落實1人1室、人員離開後要確實消毒、加強清潔人員教育、鼓勵防疫旅宿人員接種疫苗及完善通報與關懷機制。指揮中心指揮官陳時中今於疫情記者會上表示,專家正研議延長檢疫天數,但檢疫7日以上十分困難,檢疫14日華航可能會倒閉,未來接種疫苗將是機組員防疫的重要關鍵。但就防疫考量,台大兒童醫院院長黃立民認為,未來沒打疫苗的機組員應檢疫14日較保險,打過疫苗者,經確認產生足量抗體後,可縮短隔離天數,或直接採一般自主健康管理,並每月定期檢驗機組員血清抗體,另外,國內防疫旅館及外站的動線管理也應優化,確保機組員沒有外出接觸他人。張藏能則指出,根據研究,從接觸病毒到發病約2到7日或3到6日不等,當檢疫天數太短,恐面臨個案還未發病就完成檢疫,並採檢陰性,繼而返回社區或繼續執勤,有傳播病毒的風險,綜合考量防疫與航空公司營運,檢疫天數延長至5日較為合適。除了延長機組員檢疫天數外,張藏能認為,此次華航機師染疫事件,凸顯機組員防疫旅館出現問題,不確定是因防疫時間長,相關工作人員有所鬆懈,還是長期以來紕漏所造成的結果。張藏能建議,未來防疫旅館應落實1人1室、人員離開後要確實消毒、加強清潔人員教育、鼓勵防疫旅宿人員接種疫苗及完善通報與關懷機制,才能從防疫旅館中圍堵疫情的發生。
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2021-05-05 新冠肺炎.預防自保
高市防疫加嚴!有4月雙北桃園活動史者要自我健康監測
高雄市長陳其邁今天主持防疫會議,特別邀請高雄市駐港埠單位也列席。他表示,在諾富特事件影響下,台灣疫情有升溫現象,防疫應有加嚴措施,疫苗是最有效的防疫策略,也是終結疫情的最後一哩路,鼓勵醫護、防疫人員及港埠工作者及其同住家人,應儘速完成疫苗接種。今日參加防疫會議的除了市府各局處,還有高雄市駐港埠23單位列席,包含兩國籍航空公司代表。因應當前社區疫情風險,市府防疫團隊建議加嚴措施,針對高風險接觸族群,包括「加強防疫旅館防疫稽查」、「加強港埠防疫稽查」、「加強宣導鼓勵醫護、防疫人員及港埠工作者接種疫苗」及「落實查核高雄市轄內飛航機組員自主健康管理」。針對一般民眾防疫的加嚴措施,則應落實公共運具戴口罩;百貨賣場、賣場及遊樂場落實戴口罩、量體溫、普設乾洗手液、飲食部(含醫院餐飲街)強化防疫;一般旅館落實戴口罩、量體溫、設乾洗手液。醫療院所看診時留意健保註記,落實TOCC,還有四月份雙北、桃園活動史的市民,要自我健康監測,就醫時確實告知四月以來有涉足風險地區者,進行自我健康監測。AZ疫苗即日起已開放第一至第三類公費接種對象的同住者接種,民生醫院副院長林俊祐說明,接種AZ疫苗是多一層無形防護。根據英國數據,疫苗有效率達8成以上,針對COVID-19重症更有百分百的防護。接種疫苗、提高疫苗覆蓋率,拉開無形的社交距離,建構最堅實的防疫防線。
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2021-05-05 養生.聰明飲食
跳過早餐直接吃午餐?營養師:易造成3大健康問題
現代人工作忙碌,為了成功減重,進而降低三餐攝取的熱量,加上早上經常睡得很晚,索性就跳過早餐不吃,直接吃午餐,剛開始的時候,真的覺得體重慢慢往下降,但是沒想到幾個星期之後,明明攝取同樣熱量的食物,體重卻一直往上攀升。補充適當能量 維持身體正常生理狀態大家都知道,早餐是三餐之中最重要的一餐,整天要活力滿滿的話,早餐一定要吃,這是為什麼呢?營養師程涵宇表示,因為在睡眠的8~12小時的禁食當中,會消耗掉人體絕大部分的能量,當起床之後,若是沒有適當的補充能量,身體就無法維持正常的生理狀態。(推薦閱讀:這時段吃早餐最好! 不但能瘦還不怕血糖飆)不吃早餐 易造成3大健康問題這個影響可是非常大的,從對胃腸道的影響,一直到精神無法集中、身材走樣等問題,都有可能會發生。程涵宇指出,不吃早餐的健康缺失:1、腸胃功能出現問題:常常一覺睡到10點、11點的人要注意了,此時大口大口吃中餐,容易造成腸胃負擔過重,久而久之,恐怕會導致胃潰瘍、胃炎、消化不良等疾病的發生。2、容易患有膽結石:長時間未進食,胃中沒有食物刺激膽汁分泌,會讓膽汁變得濃稠,產生膽結石的機率就會變高。3、代謝變差:在長時間的禁食之後,身體的能量會消耗殆盡,於是開始分解肌肉中的肝醣,肌肉中的肝醣也會因為沒有糖分的補充而漸漸用完,而人體為了生成葡萄糖,會去消耗掉肌肉組織,當肌肉組織減少的時候,代謝就會變差,就會越來越胖了,這是減重的人一定要注意的。(推薦閱讀:早上喝咖啡提神醒腦? 營養師揭「可怕後果」...3大族群最好不要空腹喝)早餐以複合碳水化合物為主 輔以蛋白質、纖維類程涵宇也說明,早餐在早上7點吃最理想,盡可能不要延到9點之後,而早餐和午餐的間隔時間,最好是4個小時。至於哪些食物適合當早餐呢?程涵宇表示,早餐要吃含有複合碳水化合物的食物,因為這些食物會慢慢釋放糖分,有助於控制血糖;除此之外,可以再輔以蛋白質,以及纖維類的水果或蔬菜等食物。(推薦閱讀:早餐吃三明治+大冰奶易昏睡! 營養師絕不點的NG地雷還有這些)起床後沒胃口 先喝溫水增進食慾另外,臨床上發現有兩種人,一種人是起床後老是覺得好餓好餓,一定要馬上吃東西不可,另外一種人則是起床沒什麼胃口,但這類人也是最容易出現健康問題的族群,建議在一起床的時候,可以先喝一杯300c.c.的溫水或是蜂蜜檸檬水,或者早餐可以先從飲品開始,以便增加進食的胃口。延伸閱讀: ·「中式早餐」熱量排行曝光! 各類第一名肥到爆...你正在吃嗎? ·減肥到底要不要吃早餐? 營養師的答案可能跟你的不一樣
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2021-05-04 失智.新手照顧
飲食照護/長者水喝太少恐出現認知障礙 醫師說明該喝多少水
● 長者喝水少,易泌尿道感染,常合併譫妄症狀● 一天所需的水分約2500cc至3000cc今年乾旱,很多地方限水,但不能讓身體缺水,醫師提醒,夏天要多喝水。如果年長者水分攝取不足,不僅易導致泌尿道感染,恐發生脫水狀況,認知功能會下降,甚至自言自語、精神恍惚,有時還會有譫妄的情形發生,嚴重影響生活品質。一名有輕微失智的80幾歲老先生,常忘記喝水,直到家人發現他的作息日夜顛倒、自言自語、講話邏輯不清、語句不連貫,還會搞混自己的講話對象,至醫院就診後,才發現是「脫水」惹禍,不僅有泌尿道感染問題,還合併「譫妄」症狀。睡前2小時少喝 減少夜尿振興醫院泌尿外科主治醫師楊景偉指出,長者記憶力退化,家屬應注意長者水分攝取情形,每日人體所需水分可以「體重×30㏄」估算,喝水要「少量多次」,早上攝取三分之二,下午至晚上攝取三分之一,睡前2小時少喝水,以減少夜尿產生,避免引發健康危機。人在乾渴的情況下,不單是短期記憶力降低,各項辨別力和操作能力都會下降,亦會造成身體不同器官如腦、心臟、腸胃道、內分泌或泌尿道疾病的產生,其中影響最直接的是泌尿系統。楊景偉指出,長者水分攝取不足,容易導致泌尿道感染,常見合併譫妄症的發生。脫水影響 認知出現障礙楊景偉說,銀髮族脫水,不只導致體內電解質不平衡、腎功能下降、泌尿道感染,還會導致認知功能下降,有時還發生譫妄情況,可能會一下意識相當清楚,一下又出現恍惚、注意力無法集中的情形,且認知功能常會出現障礙,無法正確辨識時間、地點、人,無法與他人正常交談,白天昏睡不起,日夜不分。現今台灣中南部水庫缺水,許多地區已開始採取輪流限水的措施,楊景偉建議,長者年紀大,常伴隨記憶力退化,家屬應注意長者水分攝取情形。一般來說,人體一天所需的水分約為2500cc至3000cc,正常一天的排汗量約為300cc;如果有劇烈活動或炎熱天氣,排汗量更可高達2000cc,可能就需5000cc至6000cc的水分才夠。喝多少?「體重×30㏄」隨體重增加,人體所需水量亦增加,各種食物中所含的水分並不相同,一般來說約有22%的水分是從食物中獲得,有個簡單的公式可來計算人體所需的水分,扣除食物中所含的水分,人體所需水分「體重×30㏄」估計。例如一個體重60公斤的人,每天需喝水1800㏄,視工作運動、天氣炎熱所排出的汗量,再適量增加水分的攝取。若是裝設心導管、有心臟衰竭、腎功能不佳的長者,需另至腎臟科、心臟科,請醫師評估限水量。由於有些人一次喝太多水,身體會來不及吸收,楊景偉建議,飲水需養成「少量多次」的習慣。
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2021-05-04 寵物.照顧指南
寵物知識+/兒時被狗咬 現在她一年365天搜救犬不離身
頂著一頭俐落短髮、擁有11年資歷的新北市消防局領犬員羅浩芳,帶著搜救犬「Amei」、「浩克」進行服從、瓦礫堆搜尋、廣域搜尋等訓練,每天與狗相處長達12小時,但過去的她與狗很少接觸,甚至還有點怕,她笑說:「幼稚園時就被園長養的狗咬傷全身,沒想到現在跟狗說的話比同事多」。從小被狗欺負留下陰霾,看到黑狗就害怕,沒想到羅浩芳考上消防員,2010年就分發至新成立的搜救犬隊。她曾帶領搜救犬「Ysa」赴台南大地震賑災,面對大樓倒塌重疊,下方大樓已遭壓扁,「Ysa」在上方大樓疑似找到生還者,停留定點不斷吠叫,但因未搜索完畢,無法動用重型機具挖掘,3天後於該點發現一名剛離世的小女孩。搜救犬與領犬員皆為「1人1犬」組合,領犬員評估現場適合搜索後,才會放狗執行任務。搜救犬個性多是活潑、愛吃愛玩,調皮搗蛋、破壞力極強的「過動特性」,透過領犬員轉介,讓狗喜歡與人互動,尤其膽子大、會主動探索,最能勝任搜救犬工作。「一開始很不喜歡狗、會害怕,接觸大狼狗時,牠嗅出你怕牠,就越欺負你」,她第一次帶的德國狼犬,是訓練多年的「師傅狗」,給別人牽都很乖、給「菜鳥」羅浩芳牽就愛理不理,讓她很受挫,「我不知如何取悅牠,一天到晚只想離開犬隊」。半年後,教官替羅浩芳換了一隻年輕帥氣的德國狼犬「無敵」,會主動靠近跟她玩,有次訓練成功,狗狗送她一個驕傲表情,讓她開始對犬隻肢體語言有所好奇,找了相關書籍研究,主動學習與狗相處模式。「狗很聰明,會發現你是不是真心投入,你付出多少心力,牠給你的回饋也很直接」。搜救犬平時多居住於分隊狗舍,洗澡、理毛、耳道清潔、餵食、便溺等基本照護都由領犬員負責。在消防員勤2休1制度下,較難給予搜救犬完整訓練,而狗狗1到3歲是精華時期、3到8歲則趨於成熟,羅浩芳評估生活步調後,在分隊同意下,放假會把搜救犬帶在身邊。「朋友跟我約吃飯,都要約寵物友善餐廳。」羅浩芳回憶「Ysa」起初個性害羞、溫馴,她讓好友與狗狗親近,慢慢讓狗狗習慣人群,藉此也讓朋友認識搜救犬、領犬員工作。一年365天狗狗不離身,假日帶狗狗到戶外運動、奔跑,讓搜救犬的肌肉更發達。狗狗就像人一樣,偶有突發急重症,「Ysa」5歲時因胃扭轉,原本活蹦亂跳突然病發、送急診開刀,不到6小時就過世。「無敵」、「Ysa」的離開,羅浩芳也從中學習把握當下。搜救犬對她來說,不是以寵物進入她的生活,「而是工作夥伴,有牠們才有我」。
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2021-05-03 失智.新手照顧
飲食照護/長者精神恍惚、日夜顛倒竟是水喝太少 醫建議這樣做
年長者水分攝取不足,恐致泌尿道感染,甚至自言自語、精神恍惚,嚴重影響生活品質。一名80幾歲的老先生有輕微失智,常常忘記喝水,直到家人發現他自言自語、語句不連貫,還會搞混自己的講話對象,至醫院就診後,才發現是「脫水」惹禍。振興醫院泌尿外科醫師楊景偉指出,長者記憶力退化,家屬應注意長者水分攝取情形,每日飲水毫升量以「體重乘30」,還要「少量多次」,早上攝取三分之二,下午至晚上攝取三分之一;「睡前2小時少喝水」,以減少夜尿產生,避免引發健康危機。人在乾渴的情況下,不單是短期記憶力降低,還有各項辨別力和操作能力都會下降,亦會造成身體不同器官如腦、心臟、腸胃道、內分泌或是泌尿道疾病的產生,其中影響最直接的是泌尿系統。楊景偉指出,水分攝取不足,而導致泌尿道感染、合併膽妄症的長者,在門診中很普遍。之前門診收治一名80幾歲的老先生,因為有輕微失智,常常忘記喝水,後來家人發現他的作息日夜顛倒、講話邏輯不清、常常搞錯對談對象,甚至還會自言自語,才至醫院求診,發現已經泌尿道感染,合併「瞻妄」症狀。楊景偉說,銀髮族脫水,不只導致體內電解質不平衡、腎功能下降、泌尿道感染,還會致認知功能下降,有時還發生「瞻妄」症狀,可能會一下意識相當清楚,一下又出現恍惚、注意力無法集中的情形,且認知功能常會出現障礙,會無法正確辨識時間、地點、人,無法與他人正常交談,白天昏睡不起,日夜不分。如今台灣中南部水庫缺水,許多地區已開始採取輪流限水的措施,楊景偉建議,長者年紀大,常伴隨記憶力退化,「家屬應注意長者水分攝取情形」,以人體所需水分(體重x30毫升)估計,一個體重60公斤的人,每天需喝水1800毫升,視工作運動、天氣炎熱所排出的汗量,再適量增加水份攝取;裝設心導管、有心臟衰竭、腎功能不佳的長者,需另至腎臟科、心臟科,請醫師評估限水量。由於有些人一次喝太多水,身體會來不及吸收,楊景偉建議,飲水需養成「少量多次」的習慣,每日喝水時間分配,以早上攝取三分之二,下午至晚上攝取三分之一;為避免發生頻尿和夜尿,睡前2小時盡量少喝水,以減少夜尿產生。
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2021-05-03 新冠肺炎.專家觀點
黃立民:台灣進入社區感染階段 病毒比想像多
華航機師群聚風暴擴大,昨天新增四名本土案例,加上先前確診個案,足跡遍布雙北、桃園、嘉義等地。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說,「台灣已進入社區感染階段,病毒比我們想像多,一旦出現多點爆發,疫情可就難以控制。」黃立民說,一旦不同醫師在不同地點診斷出新冠肺炎確診個案,只要出現三、四名個案,就代表社區危險了,屆時比較難以圍堵方式阻擋,務必固守醫院、保持醫療量能,為持久戰做準備。黃立民表示,所幸疫情還未跨越出家庭,都還可以找到或推論感染源,不過最近兩周為關鍵期,建議北部地區醫療院所第一線醫師,在收治呼吸道症狀、發燒、全身不舒服等患者時,應該提高警覺,積極安排採檢。黃立民提醒國人,在沒完整接種兩劑疫苗前務必警戒,最近應該避免參與大型活動和集會。指揮官陳時中直言,目前觀察重點為昨天新增的案一一三四、一一三六,他們是諾富特房務女經理(案一一二九)的兒子及女兒。華航、諾富特群聚事件累計廿四人確診,其中三人重症,為房務主管(案一一二○)、兩名機師(案一○七九、一一二二),均感染英國變異株。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,房務主管較嚴重,在加護病房中插管,另兩名機師雖有嚴重肺炎,但並未插管,情況穩定。目前一二七九名華航機師專案採檢,已採一二二五人,昨又找出一名血清抗體陽性機師,為卅多歲俄羅斯籍男機師,配合旅館清空計畫已在集中檢疫所隔離。陳時中說,專案採檢找到七人核酸檢測陽性、十二人血清抗體陽性(含曾確診者)。從諾富特撤離的二○七名飯店工作人員中有四人陽性,為房務部主管及餐飲部員工。台大公衛教授陳秀熙日前指出,英國株已主宰全球疫情,在歐洲、北美洲及大洋洲等地,約五成到七成病例感染英國株,而加拿大安大略省研究發現,感染英國株者住院、入住加護病房、死亡等風險較高,提醒民眾盡快接種疫苗。
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2021-05-02 癌症.攝護腺癌
小毛病不要拖!小黃司機積極抗癌 排尿改善還重振雄風
61歲劉姓計程車司機因為頻尿、急尿、小便尿不乾淨,常常計程車開到一半就急著找廁所,以為是年紀大了,多少會攝護腺肥大問題,一拖三年,直到前年底惡化就醫,確診為攝護腺癌第三期,他配合醫師治療,術後積極復健提肛運動,2個多月後不漏尿,排尿功能有大幅度改善,還意外重振雄風,很快回到工作崗位,目前定期3個月穩定追蹤。劉姓司機建議,男性若有小便問題不要拖,不要鐵齒認為是年紀大或攝護腺肥大問題,請趕快就醫,如他當初小便不適馬上就醫,就能早期發現早期治療,並提早改善當時不適。台中榮總支援前(列)腺團隊醫師洪晟鈞今天分享,膀胱長期排尿不好擴張,就是俗稱的「膀胱無力」,膀胱壁變很薄,積尿700、800CC,甚至1000CC,會容易頻尿、急尿、夜尿,小便滴滴答答、站很久,甚至尿失禁。洪晟鈞說,劉姓患者經指診發現攝護腺肥大,約80公克,抽血檢查發現PSA達27.03ng/ml,由於正常值低於4,評估罹癌風險高,後經行切片檢查,確診為攝護腺癌。洪晟鈞指出,正常攝護腺為15公克到20公克,患者的攝護腺達80公克,且往膀胱裡面長,攝護腺往內凸嚴重影響小便,經排尿功能檢查,每次尿頻200CC,也就是每解一泡尿,膀胱內還積尿200CC,以致常往廁所跑。洪晟鈞說明,大顆往內凸攝護腺癌手術最大風險為尿失禁風險增加,因為腫瘤會破壞膀胱尿道口的括約肌,甚至難以保留正常組織,還好透過逹文西手術,包括骨盤腔肌肉、尿道括約肌,甚至膀胱括約肌都盡量保留。患者術後排尿功能有大幅度改善,術後二個月後就不需要使用護墊,性功能獲改善,癌症追蹤一年半沒有復發。
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2021-05-02 名人.吳佳璇
吳佳璇/從同理心出發的安全文化
2021年4月2日上午9點28分47秒,台鐵408次太魯閣號列車,滿載著492名乘客,沿北迴鐵路南下,一出仁和隧道,便迎面撞上掉落在清水隧道前的工程車。前三節擠進隧道的車廂不僅出軌,且嚴重變形,造成司機員與助理司機員雙雙殉職,以及47名乘客死亡,216人輕重傷,是台鐵近70年傷亡最慘重的事故。無獨有偶,兩年多前的普悠瑪號,才在行經宜蘭線新馬站前彎道超速出軌,造成18死215傷的慘劇。而這兩件重大鐵道交通事故,均因新聞媒體傳播,使災難現場與傷亡者痛苦,鉅細靡遺且反覆呈現在國人面前。很多民眾不忍卒睹,甚至引發精神焦躁不安,雖試著關上電視、離開網路,不被災難訊息淹沒,心裡卻不斷自問,自己到底怎麼了?這就是名嘴們開口閉口的創傷壓力症候群嗎?我可以為自己、為受難者做些什麼呢?不僅是人類,許多哺乳類動物都能「感同身受」。神經心理學家發現,當你「看到」一隻手被針戳時,不僅大腦皮質相對應的感覺區域活化,甚至連掌管動作的運動皮質也跟著下指令,手便不知不覺縮了回來。除了情感共振,人們還能換位思考,理解別人痛苦的原因,甚至從對方的觀點看事情,大腦這一連串複雜的活動,統稱為同理心。令人寬慰的是,很多人雖因觀看傳媒,一時出現身心反應,真正變成創傷後壓力症候群的人很少,甚至親身暴露在現場的人(包括受災者、救援者、志工與其他人員)也不多。不過,基於生物趨吉避凶本能,當情緒受到感染,當事人也可能過度聚焦於解除自己的痛苦,反而無視他人的苦難;換言之,若能保持一段超然距離,同理心才能引起實際有效的行動,發生利他作用,這也是每位助人工作者,甚至宗教人士需要不斷練習的功課。不僅是專業助人者,許多受害者,也因相同的心理機轉,對預防不幸再度發生,做出重大貢獻。例如安全舒適快捷、素來令國人稱羨的日本鐵道,也是建立在針對事故不斷改進的斑斑血跡上。2005年4月25日,一輛西日本旅客鐵道(JR西日本)福知山線快速列車,超速過彎脫軌,撞上一旁的大樓,造成連同司機員107死562傷的悲劇。在一片究責聲中,檢方起訴了多位公司高層。雖然最後無法定罪,可遺族中有一位叫做淺野彌三一的男士,在事故中失去了妻子與妹妹,次女亦受重創,卻因認定自己有「遺族的社會責任」,以鍥而不捨的精神追求真相。他在嘴上說著賠罪、卻壓根兒不認為自己有錯的JR西日本總部中,耐心尋找能夠對話的人,展開13年的漫長奮鬥,不但敲開宛如鐵板一塊的大手企業之門,甚至在犯錯是人性的前提下,改變了嚴酷的駕駛勤務教育制度,以及鐵路公司的內控管理文化。淺野與有志一同的鐵道人,放下對立心態,一同為安全展開不同的奮鬥,他們甚至覺悟,因為沒有「絕對的」安全,這將是一段沒有終點,只能不斷努力的旅程。同樣宿命,不只是台鐵人,也存在每個台灣人心中。除了捐款,我們真的可以做更多。【延伸閱讀】《軌道》松本創著╱黃耀進譯(游擊文化,2020)《行為》羅伯‧薩波斯基著╱吳芠譯(八旗文化,2019)
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2021-05-02 新冠肺炎.專家觀點
華航群聚擴大都因英國株傳播強? 專家:看序列相近度
華航機師確診案延燒至諾富特飯店,昨天再增一例本土且家庭群聚案例,案1133為30多歲確診貨機機師(案1102)未滿五歲的兒子。華航、諾富特事件累計10名機師染疫,其中有八名個案都感染英國株,包括諾富特的飯店房務主管,顯示旅館案與機師之間有交互傳染的連結。但是否為同一起感染事件,專家表示,還需要看序列相近程度。中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬表示,機師和房務主管驗出同一個病毒株,加上房務主管並沒有出國史,確實表示相互傳染的可疑性大。但因為現在英國株是現世界上主流的病毒株,因此還需要看基因序列相似程度。如果相似度100%,幾乎可以判定是同一個感染事件。但黃高彬說,因為新冠肺炎病毒為RNA病毒,會一直變異,基因序列很難完全相同,因此如果相似度高,甚至達95%,幾乎就能說是同一個感染事件;因此還是要詢問指揮中心這些驗到相同病毒株的個案,基因序列相似度有多高。黃高彬說,英國病毒株傳播力強,比原先的武漢株傳播力增加70%。但並不能因為英國病毒傳播力強,就斷言是造成這次華航、諾富特飯店的群聚主因。只能說明因為英國病毒株傳播力強,就算飛不同航線的機師容易遭受感染,進而帶進國內。而目前包括案1079、案1120、案1122三名個案證實為嚴重肺炎,其中案1079、案1120皆感染英國病毒株,案1122病毒序列則尚未驗出。但國外研究指出,英國病毒株雖傳播力強,致病力並未有顯著增加。對此,黃高彬說,由於目前個案數不若國外的研究多,因此看不出致病力的趨勢;也有可能是因為這些嚴重個案本身有慢性病,或是工作要為勞累使免疫力低落,而致重症。黃高彬說,可透過手機照片等幫助個案回憶過去足跡,盡可能匡列接觸者。
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2021-05-02 養生.聰明飲食
蔬菜吃很多怎麼還便祕?營養師:3項條件缺一不可
營養門診中,一名30幾歲年輕女性,因長期在國外工作,習慣「美式飲食」,每餐都會吃一大盆的生菜,雖看似「膳食纖維豐富又多多」,卻常脹氣不舒服,無法每日排便,排便頻率約三天一次。經營養師建議,其中一餐生菜沙拉淋上橄欖油,飯後喝一杯水,晚上自己煮「炒熟菜」代替生菜,排便愈來愈順暢。重點1:高纖飲食三必備便便要通暢,纖維、水、油缺一不可。「若想促進腸道蠕動,膳食纖維、水、油,三項條件缺一不可!」台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里指出,該女性希望透過吃很多蔬菜,攝取高量纖維來減肥,但忽略攝取油、水的重要。劉怡里解釋,吃進大量纖維後,若油、水攝取不足,不僅無法幫助腸道蠕動與排便,反而容易引起便祕。水分攝取太少,可能導致腹脹、腸結石、排便更加困難,而油脂因為有潤腸作用,也不可或缺。她也提醒,正確高纖飲食應掌握三大原則:搭配油水、循序漸進、平均分配在三餐攝取。重點2:要搭配油脂攝取生菜、熟菜交替吃;水煮、油炒都要吃。劉怡里建議,民眾中午、晚餐吃蔬菜,若其中一餐是吃「生菜」,另一餐可搭配「熟菜」,可加油炒菜,如橄欖油等。若不喜歡吃生菜,喜愛吃水煮的熟菜,可以一餐不加油,另一餐加油,讓適量的油脂增加糞便潤滑度,刺激腸胃蠕動。談到高纖飲食,很多民眾就聯想到減肥,但劉怡里說,狂吃小黃瓜、胡蘿蔔、生菜,除了無法成功減肥,可能還會因營養不均衡,導致免疫力下降。她提醒,健康減肥確實應該多攝取蔬菜、水果,但還需搭配澱粉,如地瓜;蛋白質如水煮蛋、鮭魚、雞胸肉等;含有油脂的堅果,如杏仁、亞麻子仁、黑芝麻及開心果等,才不會營養不均衡。重點3:要循序漸進的吃突然攝取大量纖微,腸胃易不適,也會影響礦物質吸收。正確的高纖飲食,還需要「循序漸進」。劉怡里表示,大部分民眾平時膳食纖維攝取不足,當意識到要多吃纖維質時,短時間突然吃進太多,易導致腸胃不適。劉怡里說,別急著想一步到位,要吃到足夠的纖維量,正確方式是逐步增加每日的纖維攝取量。劉怡里表示,「高纖飲食」是指每日攝取食物粗纖維超過13公克,或是整體膳食纖維攝取超過25公克。但高纖食物適量即可,吃太多恐影響鈣、鐵、鋅與葉酸的吸收,或是導致脹氣、腹瀉。重點4:應平均分配三餐年長者腸胃敏弱,少量吃避免腹脹。高纖飲食應「平均分配在三餐」,不要集中在一餐攝取。劉怡里指出,年長者尤需注意,由於腸道比較敏弱,平均分配在三餐,才不會導致腹脹不適。博田醫院國際形體醫學中心營養師徐婉玲表示,現代人忙碌且多外食,有時早餐圖方便,多半吃個簡單的三明治、饅頭,或直接喝個牛奶就解決一餐,很難攝取到膳食纖維。她建議不妨改喝燕麥奶,或在牛奶、薏仁漿裡加上燕麥,增加纖維質的攝取。每餐都做一些高纖食材的配置,就能補充足夠膳食纖維。誰應暫緩高纖飲食?1. 剛做過消化道手術者術後不宜有頻繁腸道蠕動,為減少排便次數,避免纖維摩擦傷口,導致惡化,應暫緩高纖飲食。此外,也要與醫療人員共同評估適當的飲食搭配。2. 腸胃炎剛恢復者攝取高纖可能會引發便祕,應暫緩。諮詢╱北市聯醫和平婦幼院區營養科主任張惠萍、營養師林世航
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2021-05-02 養生.人生智慧
廚房入不了,子也生不了!王琄中年失婚「接受自己不完美」,找回最好的角色
王琄在演藝圈30多年,她縱橫劇場、電影、電視,入圍金馬、3度敲響金鐘,作品超過70部,演什麼像什麼,但她一生中仍有「難以駕馭的角色」,那就是「媳婦」。王琄39歲時結束維持4年的婚姻,她回想起雙方剛認識時,自己的母親離世、父親生病,為了完成家人賦予的婚姻壓力,在自己未準備好的狀況下,決定要結婚,「是我沒有想清楚,我覺得必然會走向分開,很像戲沒有結束,當時就有會分道揚鑣的感覺,所以4年就結束了。」4年婚姻 自嘲沒認清難度回憶起這段婚姻,她直說:「太難了,我選擇一個很大的難題。」當時的另一半既是家中唯一的男丁,母親則是寡母,這樣的家庭關係在那時的社會氛圍下,「傳宗接代」成了重要課題,王琄說:「是自己沒有認清這個難度。」她坦言姊姊雖然在婚前有提醒,但不知是否獅子座天性使然,就是想為自己的選擇扛責、為愛闖天涯,說到這,她對自己年輕時的衝動笑了出來:「很衝動,把自己害死。」「老婆好演,媳婦不好演。」王琄幽默地大笑說:「工作那麼累,回家還要做工,好累!怎麼可能。」但她表示兩人也是有努力「做人」過,各個妙方都嘗試,想到楊麗音當年還教她喝大蒜酒助孕,她聽聞偏方笑個半死,直說:「有努力過但沒發生(懷孕)。」其實最大失敗原因,可能來自壓力,王琄的前婆婆住在她和前夫樓下,不時會拿著備份鑰匙直接開門上樓幫忙打掃,只要她待在家都會心頭一驚,而這樣的行為也讓她覺得自己好像做錯了,挫折感很大,笑稱:「有一部分原因是我真的不會整理家裡。」不僅打掃,連她的廚藝也被嫌棄。生子壓力 徘徊家門不想進廚房入不了,子也生不了。她三不五時就被婆婆關心生子進度「你們都沒聲音喔?」她笑著試問:「你看這壓力多大!」雖然這件事如今說來好笑,但她當年內心很抗拒,「這根本不是愛,有一種要對別人家負責的感覺」。她只能靠著埋首工作分散注意力,回家前都還得在外頭轉一轉才返家,可是站在一樓看到婆婆的樓層還亮著燈就不自覺發抖,漸漸地由內到外的抗拒已在潛移默化中產生。她開始在這段婚姻中選擇逃避,前夫也沒有從中緩頰,她也認為久了夫妻關係一定會不好,最後她選擇搬出去住,「已經到一種沒有辦法一起生活,這就是很悲傷的事,沒辦法吃飯,壓力太大了。」她坦言當時很不快樂,躲到「屏風表演班」上班,和朋友一起住在基隆市暖暖區,遠離塵囂,她說:「很感謝當時有工作,事件感受是累積出來,到最後才會覺得夠了、可以放下,大家都知道(婚姻)有裂痕都不問,只有陪伴。」分手體諒 家人朋友都陪伴王琄還記得分居時有位記者打給她詢問婚姻狀況,她告訴對方,「我們正在處理,可不可以再說」,好在當時的環境善待兩人,沒有造成太大的輿論壓力,而她也秉持「分手不出惡言」的堅持,讓事情留在夫妻倆之間,當時的她面臨人生考驗,卻更能理解對方、多體諒別人一點,故事說到這,她像想通般說道:「可能因為這個體諒,造成我後面沒有那個苦澀感,我覺得我對這件事還滿圓融的。」不過這個「體諒」從何而來?王琄思索一晌吐露:「這個還滿微妙,我覺得或許我比較會看見他人對我的好吧,有好朋友給我愛,我的朋友不會讓我單獨一個人,他們會要我隨時出來吃飯、聊天,但不問(感情),我朋友很尊重我,我也都沒有提;然後我也選擇不讓朋友為難的方式,因為我們(王琄和前夫)都有共同朋友,我會退到比較後面去,我不希望他們選邊,所以有段時間暫時不跟他們聯絡,也讓自己不太需要去訴苦,不然講了一次、兩次就會放大那個苦,那個苦好真實喔。」婚姻告終 為自己所選負責王琄接著說:「我選擇扛起自己的全部責任,我覺得應該負起從決定進入婚姻,到婚姻所有故事直至離開,跟我家人沒有關係,他們知道愈少,情緒波動愈少,就不會在我面前表現出難受、罵人,所以就停在我這裡。」她這時的堅強,已不是起初決定為愛付出所有的強韌,而是真的為自己所選負責的態度,也幸好身邊的家人、朋友都以最溫柔的方式陪伴,這令王琄滿足一笑說:「我有很棒的家人、我有很棒的朋友。」奇妙的是,她簽下離婚後,回到家反而哭了,「明明得到自由,反而覺得那個自由其實是不知所措」。她一直覺得在這段關係中成了別人的「塞子」,被拔起後汙水才會流乾淨,直到某天朋友堅定告訴她「妳不是塞子」,她赫然驚覺大哭,「我怎麼把自己想的那麼小!」好奇不設限 國民媽媽繼續綻放對於僅僅4年的婚姻,王琄是感謝的,她說:「不然到我這個年紀沒有婚姻經驗的話應該很可怕吧,有經歷過婚姻才知道那個難。」而她的個性變得「沒有理所當然」,婚前自以為是世界中心的想法被打破,4年時間讓她強硬的性格被磨得圓滑。如此生命經驗也讓她在戲中詮釋媳婦、老婆角色更有感,只有「媽媽」這個角色,她的真實人生還沒體驗過。王琄中年失婚,選擇「接受自己不完美」,她人生中雖有裂痕,卻也是光進來的地方,她勇敢開始新嘗試,40歲之後轉往影視圈發展,也因此讓她拿下3座金鐘獎、入圍金馬獎,成就了現在許多人口中的「國民媽媽」封號。不只事業有所斬獲,她更開始保養自己,學習芳療,變得溫柔又堅強,就是接受不完美,她說:「與那些故事過往共存,除之而後快,面對它才是主人。」如今57歲的人生仍精彩,她保持好奇,不自我設限,不讓年齡成為綻放的阻礙。
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2021-05-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
諾富特效應激出打氣 AZ疫苗公費自費雙創單日新高
華航機師染疫延伸諾富特飯店四名員工群聚感染,刺激自費公費疫苗雙創新高,其中,公費疫苗接種人數1782劑,自費疫苗1908劑,累計接種57884劑,占現有施打率18.3%。指揮中心最新公布,4月30日的疫苗單日接種數共3690劑, 為3月22日以來開打新高,前次新高為4月23日的3478劑。指揮中心發言人莊人祥表示,5月3日起,開放醫護人員、中央及地方政府防疫人員及高接觸風險第一線工作人員等實施計畫第一類至第三類對象同住者公費接種新冠肺炎疫苗,預期接種人次還會進一步擴大。AZ自費疫苗21日先開放一萬劑,27日再釋出一萬劑後,目前自費疫苗共有兩萬劑,十天下來已接種數14210劑,占總量71%。有關第六類長照機構接種,因為都要家屬同意書,是否有最新的預約進度?莊人祥說,這部分會比較慢一點,交由地方衛生局處理。
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2021-05-02 該看哪科.消化系統
腸躁症藥物治療未見改善? 專家:不妨試試低腹敏飲食
腹痛、腹脹、腹瀉、便秘,這些都是常見的腸胃疾病,但如果持續疼痛,每天拉好幾次,或是好幾天無法排便,可能是腸躁症的表現,研究發現,如果未能妥善治療,採用低腹敏飲食,恐提高睡眠障礙機率,或需要經常請假,影響工作表現。台灣胃腸神經與蠕動學會理事長盧俊良表示,國內腸躁症患者多達數百萬人,不少病友飽受腹痛、腹瀉之苦,幾乎沒有生活品質可言。盧俊良說,腸躁症原因不明,通常與壓力、飲食、腸道敏感異常等因素有關,一般來說,如果在半年之前出現腹部腸胃問題,在最近3個月內每周至少1天復發性腹痛,嚴重生活品質與工作效率,就屬於腸躁症。許多腸躁症病友苦不堪言,但受限於台灣現有藥物只能症狀治療,盧俊良指出,國際上已有10餘種腸躁症新藥上市進入臨床,但台灣卻遲遲未引進,而患者服用一般腸胃用藥幫助不大,這也形成了醫療資源浪費。除了藥物之外,腸躁症病友不清楚低腹敏飲食的重要性,即使罹病,仍偏好高脂肪、高糖、高熱量、高鹽等飲食,以致病情加重,國外研究發現,力行低腹敏飲食,就能有效緩解腸胃症狀。研究證實,蛋糕、餅乾、糕點、甜味飲料、炸雞、薯片,以及過量咖啡因、甜食,均為腸躁症重要風險因子,提高罹病的風險,營養師吳柏姍提醒,經常腹脹、腹痛的民眾應該少吃上述食物。澳洲蒙納許大學1項低腹敏飲食研究顯示,86%腸躁症患者採行低腹敏飲食後,整體症狀獲得改善;2017年英國研究證實,50至80%的腸躁症患者在實施低腹敏飲食後,腹脹、腹瀉等腸胃道症狀均獲得改善。吳柏姍建議,腸躁症患者應盡量食用低腹敏食物,而奇異果、草莓、鳳梨均屬於低腹敏水果,建議多多食用。平常多吃新鮮蔬果,少喝咖啡、茶飲,以及少吃高油、高熱量食物,才能降低腸胃不適症狀。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2021-05-01 該看哪科.皮膚
乾毛巾擦濕頭髮也不行! 「10個壞習慣」讓頭髮常斷裂...你中幾項了?
頭髮是每個人的自信來源,你最怕聽到「你頭髮變少了」這類的話語嗎?但隨著年紀增長,似乎又不得不去面對頭髮變稀疏的問題。若現在就處於脫髮嚴重的情況,那也先別著急,從現在起拯救頭髮還為時不晚。 改善頭髮易斷裂 10個壞習慣快戒家庭醫學科醫師陳柏臣說明,想改變頭髮的斷裂情況,其實,只要從生活方式上著手改變就可以。首先要了解哪些不好的壞習慣,是破壞頭皮健康、造成頭髮斷裂的原因:1、洗髮水溫度太高有些人習慣用熱水洗頭,以為越熱才洗得越乾淨,但熱水其實會讓髮絲脫水(就 像皮膚一樣),導致頭髮變乾、變脆弱,自然就容易斷裂並脫落。熱水不僅洗掉頭髮的保護油膜,還導致頭皮毛囊不能有效分泌油脂保護頭髮,長久下來,髮根繼續被破壞,頭髮脫落情況會越來越嚴重。→怎麼做?洗髮時,建議要把水溫調低至25℃以下,或者就算是洗熱水澡,當換到洗頭髮時,就要盡可能的不要讓頭皮感覺燙的程度。 2、乾毛巾搓擦濕頭髮頭髮浸濕後是最脆弱、最容易斷裂的時候,大部分人習慣淋浴時順便用梳子梳通打結的頭髮,之後再用乾毛巾搓擦。其實,這個步驟對頭髮的傷害非常大,造成脫髮也就在所難免。→怎麼做?盡量在頭髮未濕透前就先將頭髮梳整,濕頭髮可以減少梳頭的次數;洗完頭之後,可用吸水性強的軟毛巾慢慢將頭髮按乾。 3、洗髮次數過於頻繁洗髮次數過多也會影響頭髮的正常生長,因為當油脂分泌不均勻時,頭皮容易乾燥並產生容易斷髮的情形。→怎麼做?建議隔1天洗1次頭髮,若無法養成這種習慣,就容易讓空氣中的髒污殘留在頭皮上,造成油脂阻塞頭皮毛孔,斷裂脫落自然就會出現;確保每2天洗2次頭,若出汗較多或產品用量過大,就更應該堅持這個習慣。 4、造型工具溫度過高頭髮造型工具很多,也可輕易在開架通路上購買,有些造型工具使用時需插電加 熱,幫助塑型的維持;有些產品則沒有溫度控制,使用越久則溫度越高。→怎麼做?可選用有恆溫控制的造型工具(包括吹風機),或限制使用次數(1週至多使用2~3次);現在有低溫或冷風吹風機,也是不錯的選擇。另外,也可在吹髮前使用護髮噴霧,能夠形成一層隔熱層,減少頭髮間的摩擦。 5、燙髮次數太頻繁燙髮的溫度會損壞頭髮及角質膜中的蛋白質,一旦角質膜損壞,就會增加頭髮易 斷的可能性。→怎麼做?燙後的髮質較容易變乾、變脆,可選擇能夠深層滋潤且補充水分的護髮產品,在洗髮後,用毛巾將頭髮擦乾至不滴水後,擦上修護產品,停留1~3分鐘後,用低溫水沖洗。而燙髮後如果頭髮有毛躁、枯黃、斷裂等狀況,也會縮短頭髮的捲度維持,最好在燙髮後1週內進行完整的養護工作。 6、經常綁很緊的辮子 經常綁很緊的馬尾或編辮子,因髮型的關係,使頭髮毛囊拉力太大,導致毛囊破 壞並形成傷疤,造成永久性的損壞。→怎麼做?建議平日可把頭髮放下來,或綁起來時也要綁鬆一點,若有明顯感覺頭髮拉扯到臉部肌膚,那就是綁的太緊了。 7、不當使用定型產品使用頭髮噴霧或號稱「能夠一整天定型」的產品,則要注意這些產品是否讓頭髮出現更嚴重的打結問題。定型產品酒精含量高,容易讓頭髮出現乾枯、脆弱的問 題;或是梳頭髮時,殘留在頭髮上的成分會導致頭髮斷裂脫落。→怎麼做?建議選擇一些柔和的定型產品,能保持頭髮水分不流失,擦頭髮時要避免頭髮快速摩擦。 8、減肥節食和服藥當身體處於饑餓的時候,會先將能量輸送給重要的器官(如心臟和大腦),而頭髮所配給的能量就會減少,當能量明顯 缺乏時,將會導致頭髮嚴重脫落。此外, 錯誤的口服避孕藥會損傷頭髮,荷爾蒙的變化則容易導致頭髮的脫落或變細;其他像是他汀類藥物、抗抑鬱藥、抗焦慮劑、抗高血壓藥物等,都會擾亂或干擾頭髮生長的正常規律,導致頭髮進入生長停滯階段,進而過早的脫落斷裂。→怎麼做?保持健康的飲食習慣、攝取充足的蛋白質(蛋豆魚肉類),是最基本保養頭髮的要訣。頭髮最主要的成分為蛋白質,蛋白質也是唯一能促進頭髮健康生長的成分,若攝取不足的話,將會導致頭髮產生斷裂的問題。 9、搔抓頭皮力道太大有些人喜歡抓頭或摳頭皮,若手不乾淨,就可能造成發炎感染的症狀,有些人則是有脂溢性皮炎等發炎症狀,而引起的頭皮發癢。發癢抓頭若力道過大,就會導 致頭髮脫落,一旦角質層被破壞,頭髮內的纖維物質就變得容易斷裂。→怎麼做?可使用含有茶樹精油的洗髮精來清洗頭髮,緩解發癢症狀;若市售商品無法抑制發癢反應,可向醫師要求開立抗真菌洗髮精或其他成分藥物來幫忙。 10、暴露紫外線時間過長長期讓頭髮暴露在紫外線下,會損傷頭髮的強度和彈性。因為暴露在紫外線下的 頭皮會削弱其角質層,導致比較脆弱的頭髮從頭皮就開始脫落。→怎麼做?建議有紫外線直射的地方,一定要戴上帽子(最好是具有防紫外線功能的帽 子),並將所有的頭髮塞入帽子內保護頭和頭髮,或使用具有防曬功能的免洗護髮素等產品。延伸閱讀: ·禿頭是用錯洗髮精害的?頭髮要天天洗? 皮膚科醫師解答正確洗頭觀念 ·洗髮精加水稀釋用更久? 皮膚科醫揭「可怕下場」:你也會這樣做嗎? 
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2021-05-01 醫聲.院長講堂
蔡明哲養生祕訣/不需午睡 作息規律 固定打高球
「規律運動、作息,很重要。」身為外科醫師的中山醫學大學附設醫院總院長蔡明哲,練就一有空檔就可以睡著的本領,現在每天最晚11時就寢,早上5時起床,鼓勵民眾也應有規律運動與作息,才能過健康生活。蔡明哲從小學開始打羽球,至今養成每周固定打2小時羽球的習慣。上了年紀後,也從事和緩的運動,55歲起開始打高爾夫球,此運動很休閒、能走路、與朋友聊天,還可以打到8、90歲,雖然工作繁忙,「會盡量找時間,一個月能打一、二次高爾夫球就很高興了,這是一種放鬆。」「規律運動相當重要。」蔡明哲規律地打羽球、高爾夫球外,平常能爬樓梯就爬樓梯,能走路就走路,這些都是他的運動,讓他每天保持心肺功能的活動。他強調,「只要有這樣想法,不在乎從事什麼運動,要規律執行才是重點。」蔡明哲在飲食方面沒有特別的禁忌。「保持生活規律很重要。」他盡量維持規律的生活作息,沒有失眠問題,沒有午睡習慣,白天專心工作,每天最晚11時就寢,一早5時起床,會喝杯咖啡、看看新聞報導,就準備上班;休假時,清晨5、6點就出門打高爾夫球,這是早已養成的習慣。喜愛閱讀的他,隨身包包裡都會放一本書,「閱讀是獨處的時刻,可以細細讀,也可和作者對話。」他也鼓勵學生養成閱讀習慣。
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2021-05-01 醫聲.院長講堂
中山附醫總院長蔡明哲/ 在美國接受外傷訓練 返台投入急診醫療,推動緊急救護
中山醫學大學附設醫院總院長蔡明哲,是急診醫學與外傷醫學權威醫師,30年來大力推動國內緊急醫療救護系統、建立消防體系救護制度等,打造中山附醫成為重視「急、重、難、罕」醫療的醫學中心。被派赴美接受外傷訓練 去年八月升任中山醫學大學附設醫院總院長的蔡明哲,是國內第一批出國接受急診醫學與外傷醫學訓練的種子醫師,返國後即投入急診醫療、外傷教育的導入,積極推動緊急醫療救護系統。蔡明哲先在衛福部桃園醫院接受一般外科訓練,有感於急診醫學與外傷醫學有很大的進步空間,所以在成大醫院擔任主治醫師時,被派往美國接受外傷訓練,特別是到院前緊急醫療救護。到消防隊教急救技術回國後,他開始推動緊急醫療救護系統,自1993年起十多年來,擔任種子教官的他到各消防隊教急救技術,分享美國經驗,建立消防體系救護制度,培育很多消防緊急救護人才,讓台灣的救護技術與歐美並駕齊驅。蔡明哲舉例,像新冠肺炎確診者或陽性個案都是藉由緊急醫療系統送到醫院,這讓台灣醫院、民眾免受病毒攻擊,靠的就是台灣有這套系統建立,結合衛生、消防單位、防疫計程車等,才有這樣的成績。2010年蔡明哲從成大退休,回到母校中山醫學院服務,除了急診醫學臨床工作,也擔任醫學系系主任、醫學院院長,他把過去30多年行醫的經驗和預防醫學的體會與學弟妹分享。建立到院前救護制度他在去年八月升任中山醫學大學附設醫院的總院長,仍不忘情於繼續從事醫學教育跟醫療管理工作。「培養人才、醫療管理、醫學教育與傳承」是他目前重要的工作。「急、重、難、罕」是醫學中心在健保制度中的核心角色、分級醫療的任務,與基層醫療為夥伴關係。蔡明哲在中山附醫不僅從事急診、到院前救護制度建立,也引進肺癌團隊、兒童癌症與血友病團隊等進駐,顯示醫院對於急診、重症、癌症與罕病的治療非常重視。引進AI建置醫療大數據目前中山附醫結合人工智慧、醫療研究與臨床服務,引進國內外AI系統,建置醫療大數據。蔡明哲說,可在0.1秒內運算出院內電子化病歷初步結果,醫師有這樣的利器,容易找到研究方向,AI的導入讓研究與臨床獲益,並且與國際一流醫院醫療資料比較,提升醫療水準。蔡明哲小檔案年齡:62歲專長:消化外科、急診醫學、創傷、公共衛生、災難醫學、流行病學、國際人道援助現職:中山醫學大學附設醫院總院長、中山醫學大學副校長學歷:中山醫學院醫學士、哈佛大學公共衛生學院公衛碩士、中山醫學大學醫學博士給病人的一句話健康是每個人的權利,保健是每一個人義務。如何讓自己保持健康,把寶貴醫療資源留給生病、特別是重症病患,這樣台灣的健保、醫療才能走得長、走得遠。
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2021-05-01 養生.抗老養生
53歲女神周慧敏靠5招凍齡!堅持不打針整容:經過人生閱歷的美才值得欣賞
53歲「玉女掌門人」周慧敏出道超過30年,現在則幾乎是半退出演藝圈,日前她在香港音樂人伍仲衡的音樂會上擔任嘉賓,結束後興奮上傳當天表演照,看得出依舊保養得宜,凍齡美貌讓粉絲直呼是「永遠的女神」、「零P圖美女」。 凍齡關鍵1:重視清潔保濕 周慧敏在2009年與名作家倪匡之子倪震結婚後,鮮少在螢光幕前出現,只有偶爾會在社群平台上分享她運動等生活照,而多數都只上淡妝。 其實出道以來,周慧敏的妝容一直就是薄透的底妝,她說給肌膚呼吸空間,就是抗衰老的關鍵,自己最重視清潔和保濕,每天早上花5-10分鐘護膚,要上妝前更會特別敷臉,滋潤度夠才開始上妝。 周慧敏不諱言也會用抗老產品,但強調不會打針、整容,她認為,在經過人生閱歷後所流露的美,才值得欣賞,而且一個人只要是心地善良、開朗有自信,臉上自然就會有光彩。 凍齡關鍵2:運動舒緩身心 喜歡簡單生活的她,有固定運動習慣,周慧敏曾說自己很喜歡運動,只要是流行的運動都會去試試看。 自己最愛瑜伽、皮拉提斯,也常跳拉丁舞、打桌球,家中有放跑步機,一周運動1-2次,每次40分鐘左右,不會讓自己太過勞累成為負擔,但又能讓身心獲得舒緩。 凍齡關鍵3:只吃8分飽 在飲食習慣方面,周慧敏十分重視養生,每餐都只吃8分飽,少油、少糖,主要以魚類為主食、肉類吃得少;不過她也笑說難免會嘴饞,所以包包裡都會放點愛吃的零食偶爾吃吃。 凍齡關鍵4:少喝冷飲多喝熱水 除此之外,容易手腳冰冷的她很少喝冷飲,每天早上起床就先喝一杯熱水,讓身體保持暖和,夏天如果真的吃了冰、喝了冷飲,也會再喝熱水來平衡一下。 至於維他命,當然不會少,周慧敏說讓自己能有充足的營養很重要。 凍齡關鍵5:不讓自己太壓力 除了注重養生之道,周慧敏認為,心理有不好的負面情緒容易加速老化,生活作息也要維持規律,她不想再過日夜顛倒的生活,因此不刻意安排工作、不刻意曝光,不給自己太多壓力,遇到困難就積極轉念。 隨緣、簡單自然的生活,讓心富足,人自然就不會老。 ●原文刊載網址●延伸閱讀:.睡眠「老化」要溫柔察覺調整!西藏抗老名醫:不喪氣、不認老,身體就能用很久.減緩更年期老化、預防骨質疏鬆?營養師完整解答:這5種黑色食物最有效.促進體內血液循環、補養氣血!「暖心暖身養生茶」這樣喝,不只暖身,也暖你的心
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2021-04-30 新聞.杏林.診間
我的經驗/照顧生病長輩 人生變黑白
一起共事的同事最近離職了,因為他的父親毫無預警地突然生了一場大病,需要悉心的照顧。即使有心,也很難真正兼顧家庭和工作。父母撫育我們成長,照顧父母到終老,反饋養育之恩乃是天經地義之事。然而同事氣的是,父親躺在床上不能動,醫師建議要復健,但是老人家意願不高,也不肯配合,甚至無法面對現實而自暴自棄。同事當然知道中風後的復健是漫長而辛苦的歷程,中風患者容易提不起勁、疲累,但父親面對復健時的心態如此消極,這讓假日無休、全天24小時照顧父親的他,身心俱乏,好像被榨乾了似的,覺得很不值得。另一位同事也有感而發,她忍不住在群組裡抱怨。原來她的母親身體狀況本來就不好,作息還不正常,結果因為急性過敏掛急診,她和妹妹為了照顧她,也是工作與生活蠟燭兩頭燒、分身乏術。她怨「一人住院全家倒」,更氣媽媽不愛惜自己的身體,但血濃於水的親情又無法割捨不管。我以為,「健康是本,顧好自己是一種責任,有了健康並不等於有了一切,但沒有健康就等於沒有了一切。」聽了同事的親身經驗,只希望每個人都能好好學習、好好照顧自己,讓病痛遠離,別讓親人掛心。
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2021-04-30 性愛.愛情診療室
《寂寞拍賣師》、《雲端情人》…5 部「單身主題」電影,探尋孤獨與愛的本質
單身有時就是一種選擇,也許是順其自然,也許是寧缺勿濫,也許是還在期盼真愛的降臨。一個人也能好好享受單身的生活,以下推薦五部電影,獻給偶爾在愛與孤寂中迷惘的你。《寂寞拍賣師》「人的情感就像藝術品,是可以被偽造的;然而,就算是贗品,也總會有那麼一些真實的元素隱藏其中。」“Human emotions are like work of art. They can be forged, however, there’s always something authentic concealed in every forgery.”佛吉爾是一位在藝術界享譽盛名的拍賣師,但他的生活卻十分孤僻神秘。直到有一天,一位名為克蕾兒的女屋主委托佛吉爾為屋中的古董家具估價。這位足不出戶的女主人觸發了他沉寂已久的好奇,且他在偷偷一睹克蕾兒的真面目後,便被她的美貌震懾,他從未悸動過的心弦一觸即發。佛吉爾對愛情的渴望塵封了畢生,但這次卻不惜犧牲他原本最寶貴的隱私,只是這個他有生以來用「最高價」獲得的愛情,真如他所有收藏品般完美無瑕嗎?「跟女人一起生活是什麼感覺?」「就像參加拍賣會,你永遠不知道自己出的價是否最高。」愛情與藝術收藏的本質是相似的,不論是藝術拍賣會或是愛情的戰場,你永遠都不會知道是否還有其他的競標者,而也只有你自己能夠定義他們真正的價值。收藏家們之所以會鍥而不捨的競標與爭取高價的藝術品,或許是因為對他們來說,這件藝術品的價值遠超於他的價格,然而 再珍貴的收藏,也比不上悄然來臨的愛情 ,如同深陷愛情之中的佛吉爾,就算付出再多代價,仍然願意等待自己心中所認為真正的愛。「一旦對一個人有了興趣,無法自拔的信念會讓你相信她就是美麗的。」有人說當我們走進愛情時,很難看清到底什麼是真的,什麼是假的,而也許到頭來最重要的不是真假,而是自己相信什麼。佛吉爾封閉了一生的感情,在遇到了克蕾兒之後瞬間被觸發,他以為他遇到了完美的她,卻沒想到自己只是一步步掉入早已佈局好的陷阱,賠上了真心,也賠上了一直以來最寶貴的收藏,最終又回到了一個人的狀態。 真正的寂寞或許不是身邊沒有人,而是一種沒有人真正在乎你的感覺 ,也許佛吉爾最終所感受到的孤寂,就是這樣的境界吧。《單身動物園》「在沒感覺的時候假裝有,比起在有感覺的時候假裝沒有,更難。」“It is more difficult to pretend that you do have feelings when you don’t, than to pretend you don’t have feelings when you do.”在未來的反烏托邦社會中,單身不只會受到歧視,甚至是被禁止的。不管你是因為喪偶還是被劈腿,只要你沒有伴侶,就會被強制送到一間飯店裡,並且限制你在 45 天之內要找到合適的另一半,否則就會被變成一隻你指定的動物,流放到森林中。木訥的男主角並不擅長討女生歡心,即使使出渾身解數,卻仍處處碰壁,萬念俱灰的他逃進了森林中,在這裡,他遇到了跟自己一樣的失敗者,卻也讓他遇到了真愛。「他並沒有痛哭,而且他也並不認為大部份的人了解到自己不再被愛時的第一件事是哭泣。」男主角因為妻子外遇,而回歸了單身者的身分,被送到了飯店重新尋找另一半,然而他並沒有哭。當你了解到自己不再被愛時,你會是什麼反應?曾經熟悉的關懷將不再屬於自己,令人安心的雙臂也不再為自己敞開,我想我還是會哭泣吧。可能有人仍然會對愛情懷抱希望,期待著某一天能夠遇見彼此相知相惜的另一半,但也可能有人再也不相信愛情,選擇一個人生活。「你可以一輩子當個孤寂的人,直到你衰老死亡為止。這並沒有時間上的限制。」你會願意變成動物被流放,還是接受一個強求而來的陪伴?在電影中,人們為了找到能夠與自己匹配的對象,費盡心思刻意製造與對方的共通點,佯裝出彼此就是命中註定的天生一對。這些「共通點」似乎是我們在尋找另一半時相當重要的先決條件,是不是都喜歡看棒球,是不是都喜歡某個歌手,是不是都崇尚自由喜歡旅行,還是都喜歡窩在家看影集,有時候我們或許該想一想,自己喜歡的是這個人,還是那些與你相似的特質?現實生活中,即使你一直單身也不會變成動物,但會受到各種社會眼光的歧視,於是,很多人最後就將就選擇一個還行的對象了。但這到底是愛, 還是只是順應社會的眼光? 單身其實並不可怕,那只是一種選擇,真正可怕的是你無法過著忠於自己的人生 。《單身啪啪啪》「別因為不想自己一個人,就隨便擁抱另一個人。」“Don’t throw yourself into the arms of someone just because you can’t stand being alone.”由達珂塔.強生飾演的女主角愛麗絲在穩定交往的關係中感到迷失,為了重新認識自己,與從學生時代就交往的男友提出了暫時分開的要求,但在恢復單身之後,卻怎麼樣也找不到「自己」。電影故事圍繞著在紐約大都會中徘徊的四個單身女子,他們為了找到真愛不停地尋尋覓覓,雖然置身於紐約熙來攘往的人群中,卻仍然有顆寂寞的心。在這個愛情瞬息萬變、充滿不同可能的現代,該如何詮釋愛情的樣貌?而「如何單身?」也成了人人共同必修的課題。「不論是一週或一輩子,妳都該珍惜單身的時間,因為那可能是妳僅有與自己獨處的時間。當你開始不被誰牽著鼻子走,真正學會單身時,愛情就來了。」單身的原因有很多,也許是你剛結束一段戀情,正飄忽不定,不知道自己真正想要的是什麼;也許是你的標準很高,因此找不到那位你心中的 the one;也許是因為你享受單身生活,不想被任何人制約、牽絆;也許你是個不婚主義者,只為了自己的理想而活,至於愛情是一個可有可無的存在。「我太迷戀於想要沉浸在戀愛之中的念頭,以至於我就像完全失去了自我。我忘記自己真正想要的是什麼,而我的自我也跟著消失在其中。」從英文片名《How To Be Single》可以知道,這部電影其實是想教我們單身的時候該如何自處。從已經習慣的兩人世界,突然變成孤單的一個人生活,一開始或許會很不習慣,也很容易在遇到一點看似是愛情的存在時,便讓自己沉淪於其中,但單身也有單身的美好,你能夠過著自己真正想要的生活,想旅行就去旅行,想吃美食就去吃美食,能夠一邊充實自己一邊期待愛情,也能夠真切自在地與自己相處,享受一個人的美好。 能夠發自內心愛自己才是最重要的事 。《雲端情人》「人的心不像紙箱一樣,會逐漸被填滿,如果你的愛更多,心的容量也會因此增大,好承接滿溢的愛。」“The heart is not like a box that gets filled up.It expands in size for more new love.”男主角席奧多是一個心思複雜、情感細膩的男子,在結束了一段愛情長跑後,因為心碎而逐漸將自己封閉且越來越孤獨。在某天使用了一套全新的智慧軟體後,席奧多被軟體中的智能虛擬助手莎曼珊深深吸引,她敏銳、聰明、又幽默風趣,且對所有事物都抱持著純粹的熱情與好奇心,她為席奧多的生命注入了新的可能,並重新體會了愛情中初戀般的純淨美好。然而,莎曼珊終究是虛擬的,面對沒有真實形體的情人,這樣的感情該如何繼續?「我愛你看待世界的方式,而我很慶幸能夠陪在你身邊,透過你的雙眼看世界。」如果是你,當你愛上一個沒有形體的他,你會怎麼做?你感受不到他的眼神、親吻,與撫觸,你無法在他溫暖的臂彎中醒來,你難過的時候他沒辦法給你擁抱,你只能聽著他的聲音,想像著他的溫柔。你或許會產生這樣的疑問: 感受不到彼此溫度的愛情,能夠長久嗎?甚至可能會認為,這樣,還算是愛嗎?席奧多與莎曼珊的愛情就是如此,他們的世界是一個宇宙,靠著想像力無邊的馳騁著,描繪著彼此的生活與渴望一起經歷的種種,即使有時候會感到寂寞,但這些一起擁有的點滴必然都是最美好,他們依然可以視對方為最完美的,並依賴著、愛著對方。 或許關於愛的疑問,正確解答從來都不存在 。「我會永遠愛妳,不只因為我們一起成長,更因為是妳讓我成為現在的我。我希望妳知道,妳永遠都會是我生命中的一部分,對此我很感激。」愛情不僅僅是相愛的兩個人彼此相望,而是要一起望向同一個方向 。我們都在一段段離開的愛情中,學會如何愛一個人,而 愛情的美好就在於它改變了生命,帶給我們成長 ,然而席奧多說:「這也是最困難的部分,兩個人一起成長,卻要朝著相同的方向。」愛,除了彼此的心靈交流之外,能否互相成就、共築未來,才是關係裡最重要的課題。《享受吧!一個人的旅行》「有時候為愛失衡,也是平衡生活的一部分。」“Sometimes to lose balance for love is part of living a balanced life.”由茱莉亞.羅勃茲所飾演的莉茲,表面看似幸福,有著成功的寫作事業、英俊瀟灑的丈夫,但實際上莉茲卻對於自己的生活很不滿意。一直希望丈夫能夠更了解她,卻在幾次溝通失敗之後,讓自己的婚姻以離婚收場。「我曾對生命有熱情,但它消失了。」(“I used to have this appetite for my life and it is just gone.”) 對於生活逐漸失去樂趣的莉茲決定拋下一切,讓自己去環遊世界,希望能夠借由環境的轉變來調整自己的心態,重新找回享受人生的悸動。「我們都希望一切能夠維持現狀,只因為我們害怕改變、害怕事情會崩解至無可挽救的地步,於是我們屈服,妥協的與痛苦一起生活著。」改變之所以讓人害怕,是因為我們對於未知感到恐懼,想要結束一段感情,卻又害怕一個人的孤寂;想要辭去工作,卻也擔心找不到更能發揮長才的地方。我們害怕平靜的生活被摧毀,害怕沒有力氣承載另一個陌生的開始,但其實有時候,改變是為了迎向更好。也許跨出改變的第一步很困難,但在第二步、第三步之後,你會發現一切都會變得越來越簡單,而且 每一次做出改變的勇敢,都是為了遇見更好的自己 。「最近我感到寂寞時,我會想:那就寂寞吧!人生就這麼一次,瞭解寂寞、學著與寂寞共處。」學著與寂寞共處的同時,也是在學著與自己相處,女主角莉茲曾說自己從 15 歲開始不是在戀愛,就是在分手,與自己相處的時間不超過兩個星期,而她在旅行中,重新展開對自我靈魂的追尋。透過電影,你會發現,原來一個人也可以很怡然自得, 學會與自己相處,重新定義自己的存在,你也能找到屬於自己的關鍵詞 。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登,原文出處:《寂寞拍賣師》、《單身動物園》、《雲端情人》⋯⋯5 部「單身主題」電影,探尋孤獨與愛的本質
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2021-04-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公費擴大接種「只要看健保卡」 陳時中:我們信任民眾
因應華航機師家庭群聚事件,中央流行疫情指揮中心今宣布5月3日起擴大公費對象,只要是第一到第三類公費對象的同住者,以及所有在醫事機構工作但非醫事人員同事及其同住者,統統都可打公費新冠疫苗。該怎麼證明自己是這些人的同住者或同事?指揮官陳時中表示,對民眾有一定的信任,採取開放態度,只要有預約登記、持健保卡就可以接種。5月3日起,醫護人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線工作人員的同住者,都可以接種公費新冠肺炎疫苗。另考量診所、藥局、捐血機構、病理機構、醫事檢驗所等,也有還沒未納入公費接種對象的非醫事人員,其實也屬於為高感染風險者,這些人員及其同住者也納入本階段公費開放對象。如果有預約登記、持健保卡就可以接種,該怎麼查核?如果無法查核,豈不形同全民都可接種?陳時中表示,「我們對民眾有一定的信任度」,本來目標就是開放給全民,往例又看到風險族群的家人也處於高風險區,所以提供機會讓大家接種,畢竟針對這些相對風險高的家人,如果還要等造冊,可能緩不濟急。
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2021-04-29 癌症.頭頸癌
天天「香檳酒」罹口腔癌…60歲的他靠這招重獲新生
余登財今年60歲,從高中開始接觸菸、酒、檳榔,出社會後從事機台操作工作,菸檳習慣更兇,幾乎每天都在吸菸、嚼食檳榔,直到8年前發現罹患舌癌二期才痛定思痛,積極訓練復健,現在的他比起常人有更健碩的身形和體力,也成為口癌防治與臉部平權的活動代言人之一。余登財經常在國中小校園,以自身罹癌經驗,警示年輕學子遠離菸、酒、檳榔等致癌物質,或到街頭募集發票捐款,為其他病友打造更好的復健與服務環境。但發現罹癌之初,他不但否認自己生病,還指責醫院詐騙,社工親至家庭訪視時,也以各種理由拒絕關心。社工師劉怡均指出,雖然政府單位與醫療院所不斷倡導口腔粘膜篩檢,但實際上有許多口腔癌病友都是忍到不能再忍才就醫,或忽視術後復健的重要性,而許多病友從事零工,發病後無法工作,往往也讓家庭陷入經濟困境。根據衛福部2018年統計,國人罹患口腔癌以男性居多,是女性患者的10.8倍,發生年齡的中位數為57歲,但劉怡均指出,實際上有許多病友的年齡在30至40歲間。劉怡均說,許多病友與社工電話聯繫時語氣虛弱無力,由於術後影響口語表達,可能也會影響心理狀態;如果能早期發現,口腔癌病友5年內存活率高達8成,且完整持續接受復健訓練,都可以維持相當程度的生活品質,鼓勵每位病友都不要輕易放棄。
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2021-04-29 養生.家庭婚姻
父母強迫兄金援敗家弟...心理諮商師:東方人眼中的家庭和諧,往往是悲劇的開始
關於心理界限的例子,我想再多談一點跟我們近一點的關係。當我們對親近的人失去了心理的界限,又會發生什麼狀況?在我的實務工作中,經常會聽到類似的故事。提款機大哥品冠出生在一個大家庭中,爺爺奶奶生了五個小孩,其中只有品冠的爸爸(是長子也是長孫)和叔叔兩個男生,其他姑姑長大後便陸續出嫁。品冠的爸爸遺傳到爺爺的勤儉、認真,很早就離鄉到臺北打拚,成家立業之後,有了自己的一個小家庭。但是品冠的叔叔,從小就好大喜功,一心想賺大錢、做頭家,創業數次,最後都賠錢收場。即便如此,依舊沒有澆熄叔叔的發財夢。大約在品冠青春期,叔叔又從朋友那打聽到一個賺錢的好機會,但是叔叔身上沒錢,只好轉頭向品冠的爸媽尋求資金。品冠的爺爺奶奶年邁、身上也沒有積蓄,都是靠大兒子奉養,才能有安穩的老年生活。儘管知道小兒子有許多不良紀錄,他們也希望小兒子能儘快像哥哥一樣結婚生子。因此,他們代為開口向大兒子借錢,希望他這個做哥哥的可以幫弟弟一把。其實,品冠爸爸已經不只一次借錢給弟弟做生意,每一次都慘賠,先前的錢也拿不回來。品冠爸爸不甘心,為何自己辛苦賺來的錢,一再地送給別人揮霍,自己卻得節儉度日,也沒辦法給孩子優渥的生活環境。因此,這一次他下定決心,不管爸媽怎麼哀求,他不再幫這個不成材的弟弟。而那些拒絕的話,聽在爸媽耳裡非常刺耳,覺得做大哥的怎麼可以棄自己的家人不顧,兩老斥責、辱罵他沒有擔當、沒有做弟弟的榜樣,甚至賭氣離家,到出嫁的女兒家借住。這件事情傳開之後,品冠爸爸背負莫大的壓力,說他不孝、愛計較的話語,不絕於耳。到最後,品冠爸爸罹患憂鬱症,幾年後,一人離家出走,至今生死未卜。品冠曾告訴朋友:「每次在路上遇見流浪漢,我都會多看兩眼。不知道是不是還有機會見到他(爸爸)。」為了家族的和諧共榮,父母不分是非的要大兒子無條件地支持自己的弟弟,結果造成兄弟間巨大的裂痕,也讓大兒子的下一代還沒成年就失去父親。這件事成了品冠心中很大的陰影,讓他難以對人產生信任感,對很多事情都抱持著負面想法,他花了很長的時間,才慢慢地找回自我。對他來說,家族這個概念,太沉重,也太沉痛。透過這兩個故事,我想和大家談一談文化這個部分。人是活在團體中的,談心理界限就不可能忽略文化的因素。特別是東方社會,以農業經濟為主,而家族又是整個農業活動的核心單位。因此,家族的團結、和諧、興盛就變得至關重要,這些約定成俗的信念與習慣,便漸漸地形成以「家」為重的「家族主義」。像是多子多孫,多福氣、家和萬事興、家醜不外揚等,一套獨特的思考模式與生活準則,規定著家庭成員彼此的權利義務,彼此都熟悉哪些行為是合適的、被鼓勵的,哪些則是被禁止的。目的是讓整個社會,可以用最穩定且有效率的方式運行著,以維繫家族的延續。這些想法和做法並非一定是落後的,放在當時的環境是必然的手段和策略。只是比較麻煩的是,現代人的生活早已脫離了農業型態、進入網路世代,早已不需要這麼多人力、居住空間的安排,也不若農村生活緊密,許多事情不可能再像過去一樣運作。但是幾千年累積下來的傳統和習俗,並不是說改就能馬上調整。因而,造就了許多家庭紛爭以及個人痛苦。特別是以下這兩個觀念,常常讓人在面臨家族問題時,感到非常的棘手、難解。1.重視家族團體家族的團結對我們來說,一直是一件非常重要的事情,如果家族內有人「胳臂向外彎」,必定會遭致極大的撻伐與排擠。也就是說,如果我們是一家人,就必須「榮辱與共」、「有福同享、有難同當」,絕對不能置身於事外。只要是有關家族的事情,無論結果好壞,所有人都要一起承擔。因此,清楚的「心理界限」在東方文化是不存在的。甚至是被壓抑、禁止的,如果家族成員太過強調個人需要,將會破壞團體的凝聚力。為了控制每位成員對家族的忠誠度,家族會把同一個姓氏的所有男性子孫和其配偶,以及他們一起共同養育的孩子,全部集結起來,一起過著「同居共財」的團體生活。這種單一經濟體,有三個特色:所有的勞力收入皆歸公庫、每個人的必要開銷也從公庫支出、累積起來的財富是大家共同享有,成為家產。就像我們故事中提到的品冠爸爸,賺的錢不能自己花用,必須奉養父母還要提攜兄弟;而明倫則是賣了房子,錢卻不能放到自己的口袋。當一個人失去經濟自主權,他在人格與自我意識必定得依附團體,依據團體的喜好來決定個人的行為,大家念茲在茲的都是如何讓家族更強大,不能考慮個人的喜好。在這種氛圍下長大的孩子,很難有勇氣說出自己的想法,只能唯唯諾諾、聽命行事。加上我們長久以來重視家族團結的習慣,會讓許多人不敢有太清楚的自我界限,害怕承擔不孝、自私的罪名。可是放到現代人的生活,這樣的思維模式卻會扼殺一個人的創意與自主性。當小孩每做一件事情都要先考慮爸媽會不會答應,他就把一部分的生活掌控權交託出去。因此東方社會中,媽寶的比率特別高。2.強調家族和諧再者,要一群人從早到晚緊密生活,彼此之間一定會有摩擦。對家族來說,關係間的紛爭是一件很危險的事情,因為會破壞家族的和諧,造成不必要的分裂。因此,我們非常推崇「忍讓」這個美德。特別是女性常常扮演家族溝通的橋梁,她能不能把這個角色扮演好,就看她符不符合「溫、良、恭、儉、讓」五大特質。只要她能恪守這些原則,「父慈子孝、兄友弟恭、夫義婦聽」並非難事,也能一起成就整個家族的名譽。也就是說,和諧,是家族運作不可違抗的天條,任何人只要有過激的行為,就有可能導致親屬間的不合,而長久、嚴重的紛爭會讓分家的問題提前來臨。站在長輩的角度,分家是一件非常痛苦的事情,因為「大家族」的運作就會分崩離析,並讓他們喪失了家族中的權威地位。所以老人家會努力去除任何會造成分家的危險因素,堅守著能不分家、就不分家的理念。於是,「忍讓」和「犧牲」成為人人必要的修煉,衝突變成可怕的詛咒,人人避之唯恐不及。然而,不分家,看似團結一致、同甘共苦,在這樣的體制下,情緒壓抑久了,往往只會造成更大的悲劇,就像品冠的父親便是家族主義的犧牲品。對照我個人的教學經驗,亦是如此。許多學員之所以無法堅持個人的界限,來自於他太害怕與人有衝突。對他來說,從小家裡就被教導著不能吵架,大家應該相互友愛,不應該太過算計、自我,以至於他遲遲無法學會什麼是有建設的爭執,該如何透過衝突達成共識。書籍簡介書名:心理界限:尊重自己的意願,3個練習設立「心理界限」,重拾完整自我作者:楊嘉玲出版社:采實文化出版日期:2017/11/30語言:繁體中文作者簡介楊嘉玲諮商心理師。熱愛寫作,喜歡透過文字讓人感覺溫暖、獲得療癒。啟點文化負責人。柔順的外表下,藏著一顆冒險的心。政大經濟系畢業,發現自己無法融入冰冷的數字世界,憑藉一顆敏銳的心思,以及對人文哲理充滿好奇心,毅然踏上心理輔導之路。彰化師範大學輔導與諮商所畢業,曾榮獲全國優秀碩博士論文獎,本欲往學術界發展,但繁雜的行政和升等壓力,漸漸失去與人好好連結、互動的機會。決定在30歲生日,送自己一份禮物,離開專任教職工作,追求夢想。創立啟點文化,透過經營公司更理解一般人,在真實生活中須面臨的考驗。因此,總能用最淺顯易懂的話語,幫助個案突破盲點。相信心理工作者能帶給世界最好的禮物,是將枯燥艱澀的專業知識,轉化成簡單、有溫度的話語啟發人們思考。在閱讀的過程中,反思生命的處境,找到前進的動力。
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2021-04-29 養生.聰明飲食
過漁不是新鮮事?當養殖漁獲超越野生撈捕意味著什麼
長達數萬年,人類開採淡水和近岸的海洋魚類以及軟體動物,來餵養他們的家族、親戚和家眷。接著早期的文明誕生,西方文明是在羅馬帝國時達到顛峰,全都高度仰賴配給糧食,提供給數百名、有時數千名在公共工程中勞動、擔任官員,或是投入陸軍或海軍戰役的人。早在中世紀以前,人們便已重度開採世界的近岸水域,有時甚至到達過度捕撈的程度。人們的活動也導致自然環境變遷和棲地改變。古代的捕魚早已深深影響世界各地近岸的海洋生態系統。在羅馬時期之後的發展甚至更加劇烈。羅馬統治在東西方錯綜複雜的瓦解過程,與商業捕魚的縮減同時發生;唯有歐洲北部例外,因為那裡的近岸尚有大量的鱈魚、鯡魚等其他魚類。多數的中世紀歐洲人都是採以穀物為主的飲食,比起魚更偏好肉──當時所有棲息在水裡的生物都被歸為魚類。魚是人們受制於飲食規定時的替代品,與保健、威望和懺悔有關,後者由基督教會嚴密界定。鮮魚價格昂貴,通常會保留給富人或自給自足的修道院社群。直到西元一一〇〇年左右,人們開始依賴當地漁獲為生,會食用鮮魚或簡易保存加工過的魚。到了一二〇〇年,由於禁吃肉的聖日天數增加,許多平民會吃經過乾燥、鹽漬或浸泡過濃鹽水的海魚,通常是在距離相當遙遠的地點加工完成。與此同時,貴族和富人偏愛鮮魚,尤其是一種通常飼養在池中的異國魚──鯉魚。除了社會環境的改變,歐洲的漁民也必須應對自然環境的變遷。中世紀暖期的數百年間,相對暖和的天氣導致人口成長和對魚類的依賴加深。到了十世紀,人們會捕魚販售給當地市場的消費者(這通常是家計型漁撈的一環),而捕魚社群靠著供應魚給增長中的城鎮來維生。三百年後,運魚貨車的網絡橫跨英格蘭南部,還有馬匹從諾曼第接力運送新鮮漁獲到巴黎。到了一三〇〇年,遙遠的內陸地區的人們開始大規模養殖鯉魚、梭子魚等其他魚種。過度捕撈、跨河的屏障建設等人為活動和環境變遷,全都導致在西歐部分地區的鮭魚洄游量減少。當人們的需求漸長,繁殖速度緩慢的鱘魚魚口卻銳減。人們的應對方式是加強開採外圍的漁場,尤其是捕撈鯡魚。大西洋和北海鯡魚複雜的產卵模式,讓漁民可以在近岸捕捉數千條魚。但是有個問題。鯡魚是富含油脂的魚類,會在幾小時內腐敗。不過,鯡魚漁業依舊迅速擴張,特別是在北海南部和波蘭波美拉尼亞省的波羅的海沿岸。漁民會在海灘上鹽漬鯡魚(這個做法可以讓魚貨保存數月之久),再紮成一捆捆販售。到了十三世紀,鯡魚開採已經到達龐大的商業規模,尤其是在北海南部和瑞典南部斯堪尼亞外的波羅的海,人們在此捕撈近岸的產卵魚群。大量的漁獲被浸泡在密封桶的濃鹽水中,並運送到遙遠內陸,以標準化單位交易。一世紀後,荷蘭人在首度真正國際化的捕魚產業中,扮演著重要角色。到了一五二〇年,他們供應鯡魚給羅馬。這些發展和小冰期的開端同時發生;在鯡魚幼魚全年中對較寒冷的海水特別敏感之時,冰期的到來讓海水溫度下降。在波羅的海和北海被重度捕撈的鯡魚產量暴跌,於是漁民轉為捕撈其他魚種。這些似乎是永久性的轉變。現今波羅的海的鯡魚洄游量比一千年前少了兩成。鹽漬鯡魚不太受歡迎,於是漁民改為捕撈大西洋鱈;牠是一種白色的海魚,其魚肉可以輕鬆乾燥或鹽漬,並長時間保存。早在青銅器時代,人們便會捕捉這種魚,當時甚至成為羅弗敦群島的主食。被乾燥製成淡魚乾後,大西洋鱈成為海邊居民和奉行大齋期的虔誠信徒的珍貴配給食物。當地的需求開始永無止盡地增長,於是波羅的海和北海的行會商人抓住機會:他們擁有散貨船可以運送這些魚。人們從未停止搜尋鱈魚資源,促使英格蘭漁民在一四一二年抵達冰島水域。那裡的環境險惡駭人,但能夠賺取鉅額利潤。接著,到了一四九七年,漁民發現了紐芬蘭島的鱈魚漁場,在這裡用籃子就能直接從海面撈起魚。鱈魚產業在歐洲早已經是門國際性的生意,其觸角伸入遙遠的內陸,並觸及地中海的天主教國家。然而,紐芬蘭島和新英格蘭漁場讓鱈魚的開採成為龐大的商業事業。三角貿易將不列顛與加勒比海地區的種植園及新英格蘭的眾港口連結在一起,而如今鱈魚成為了這三角貿易的一部分。長期的利潤相當驚人,累積起來高過在美洲找到的所有黃金的收益總和。可是,就連在十八世紀這麼早的時期便已經出現過漁的跡象。鱈魚的平均大小開始縮水。令人震驚的是,前述這龐大的國際貿易是第一個真正的全球性捕魚產業,但仰賴的卻是從中世紀以降,幾乎未曾改變的捕魚方法和設備。儘管如此,到了十九世紀,人們對北大西洋鱈魚漁場展開了長達數百年的破壞。當岸上需求增加,又更難尋獲魚時,人們開始更有效率地捕魚,發展出延繩釣,在大西洋的開放水域使用開放式的母子式漁船,並在近岸設置大型圍網。漁獲存量的消耗並未趨緩。從十四世紀起,漁民便開始使用拖網,是一種在海底拖行的加重漁網。但在人們發明了桁桿式拖網後,漁獲量更是飆升,因為木製桁桿會讓網口保持敞開。這種捕魚方法對海床的破壞極大。當人們在一八三〇和四〇年代運用蒸汽動力,接著在一世紀前採用以柴油為動力的拖網船,漁民開始可以在遙遠的外海待上更長的時間,邊工作邊冷凍他們的漁獲。到了一八九〇年代,蒸汽拖網船的漁獲量是帆船的八倍之多。柴油船卸下的漁獲量有時可以比蒸汽拖網船多出四成。當現代拖網和巾著網(最早於一八五〇年代使用的旋網類漁網)被發明出來後,捕魚便不再是機會主義式的活動,而成為了以工業規模高效率開採海洋的方法。這些發展逐漸在歐洲水域扎根,但當漁民採行古代的傳統策略(如果某座漁場資源耗盡,就移動到其他地方),技術便會傳遍各地。日本人於一八八二年採用巾著網來捕撈小型的表層魚類。到了一九三〇年代,法國人在外海操作加工船。當秘魯魚粉可做為動物飼料一事被大為廣傳,需求便激增。如今漁民在正式公司裡作業,有財力可以購買和維護船隻以及他們新穎的電子魚群探測器。第二次世界大戰後,捕魚成為徹底工業化的產業,而日本領先全球。拖網船隊冒險遠航至南極大陸,在十五年內耗盡到那之前未經捕獵的區域,接著再度離去。現今,這個時代的氣候變遷威脅著已經承受嚴重壓力的漁場,而我們面對著在二〇五〇年將需要餵養超過九十億人口的挑戰。二〇一四年,人類所消耗的魚肉中,養殖魚的數量首次超越野外的漁獲量。世界漁場的現況之所以如此,現代的捕魚產業不應承擔所有責任。世界各地漁場的當前狀況是數千年來開採海洋所累積而成,假定魚是無窮無盡的資源更令情況惡化。今天,人口成長、技術革新和對利潤的無止盡追求掠奪了海洋潛在的海鮮,傷害幾乎已無可挽回。這一切都是最人性的特質所導致的結果──那就是人們在機會出現時,極致利用的能力。※ 本文摘自《漁的大歷史:大海如何滋養人類的文明?》。《漁的大歷史:大海如何滋養人類的文明?》作者:布萊恩‧費根譯者:黃楷君出版社:八旗文化 出版日期:2021/03/31《漁的大歷史:大海如何滋養人類的文明?》書封。圖/八旗文化提供
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2021-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
機師染疫未激起疫苗施打潮 陳時中:不排除放寬對象
AZ疫苗開打至今,已接種4萬8180劑。是否因應華航機師染疫案,激起施打潮?中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,並未引發施打朝,公費也沒有大量施打的情況,不排除再放寬公費對象。昨天疫苗接種2723劑,其中自費為1728劑、公費僅有975劑。陳時中表示,高風險公費對象包括華航等高接觸風險第一線工作人員三天來打了三百多劑,看起來不踴躍。如果繼續是這種接種速度,不排除再放寬。陳時中說,機師目前檢驗已八成,到目前都沒有連起來的線,認為大多是個別染疫。但個別染疫對於家戶親密接觸者的風險較高,因此希望這些人能大量打疫苗。另外,接種疫苗後不良事件,發言人莊人祥表示,昨天新增18例不良事件,皆為非嚴重事件。截至目前不良事件共281件,嚴重不良事件23件、非嚴重不良事件258件。