2022-02-03 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-02-03 該看哪科.精神.身心
12個孩子中有6個患思覺失調症 一部解開遺傳祕辛的家庭調查史
這是一個曾竭力掩蓋家人罹患思覺失調,窮盡一切可能、只願過上正常人生的家庭。這也是一個醫界曾寄予深深期望、試圖從中找出引發思覺失調關鍵基因的瘋狂家庭。在精神疾病的廣袤光譜中,思覺失調症是最難控制的一種。蓋爾文一家有12個孩子,10個男孩,其中6個都是思覺失調患者。這一家人所承受的精神苦難延續了數十年,至今尚未結束,原因依然成謎。然而,科學家從他們的基因中所獲得的驚人發現,成了他們留給後世最可貴的遺產。乍見德里西以前的研究資料時,麥克唐納大為震驚。在一九九○年代,基因體的完整定序猶如天方夜譚,但她針對這些樣本所做的分析遠遠超前時代。如今,這些樣本有如做了一場大夢的李伯,在這個電腦輔助基因分析的年代悠悠甦醒。現在,分析工作將比以前更輕鬆─而且更精確、更細緻、更周密。在這項新研究中,他們只想採用最鮮明而顯著的多發型家庭個案,每個家庭必須有至少三人罹患思覺失調症,必須有至少另外三人神智健全。他們選定九個家庭,其中四個是德里西在退伍軍人醫院接觸到的家庭,五個是她從前的研究對象。蓋爾文家屬於後者;他們是樣本中兄弟姊妹人數最多的家庭。麥克唐納和德里西的目標是觀察這些家庭的患病成員是否都具有某種罕見的基因變異或異常。這就是為何大家庭對他們的分析如此重要:德里西和麥克唐納知道,從思覺失調患者身上找到的基因變異,也可能恰巧出現在罹病的家長或手足身上─而這項變異並非他們共同患病的原因。畢竟,父母親各將他們的半數基因傳給子女,從某個孩子身上找到的變異,有五成機會出現在另一個兄弟姊妹身上。但是當罹患思覺失調症的家庭成員人數增加,出現在他們每一個人身上的某種基因變異的意義也隨之增大,這項變異無害於健康或者跟思覺失調症無關的機率便越來越低。而且,隨著這項變異忠實地出現在越多家庭成員身上,它是致病因子的可能性就越高。兩人的設想是,他們找到的任何一個罕見變異,都能提供一個理解這項疾病的全新角度。「即使那個特定的變異或許獨獨屬於單一家庭,」德里西說,「但那個基因的異常現象,或許是導致思覺失調患者異常的整體生化路徑的一環。」德里西和麥克唐納果然從蓋爾文家的樣本得到令人心動的發現:德里西早在一九八○年代就蒐集到的蓋爾文兄弟樣本裡,每一個人的SHANK2基因都發生突變。他們找到的這項變異,與腦中的一個重要程序有關─一個看似和思覺失調症息息相關的程序。SHANK2的作用是輔助腦細胞進行交流;SHANK2基因負責編譯協助大腦突觸傳送訊號的蛋白質,幫助神經元快速反應。蓋爾文兄弟的突變,大幅改變了SHANK2製造的蛋白質。「這項突變出現在SHANK2已知會起作用的結構體之一,」麥克唐納說,「就在目前已知對SHANK2的功能至關重要的位置上。」如此一來,SHANK2突變很可能指向關於這種疾病的某項新知─或許出現在更多人身上,而不僅限於這一家人的異常分子過程。思覺失調症或許就是在那個過程中逐漸成型的。「以科學標準而言,這當然不能證明這項突變導致思覺失調症,」麥克唐納說,「它真正顯示的,是思覺失調症的運作機制。」類似的罕見變異體也撼動了其他疾病的研究工作。好比說,帕金森氏症的研究人員從一個義大利家庭找到了影響α -突觸核蛋白(α-synuclein)的基因突變,為新藥物的研發指引了新的方向。最好的例子,或許是降膽固醇藥物的研發,造福了有罹患心血管疾病之虞的成千上萬民眾。科學家很多年前就知道高膽固醇會引發心臟病,但一直找不到方法降低膽固醇,直到位於達拉斯的德州大學西南醫學中心(University of Texas Southwestern Medical Center)的兩名研究人員從有早發性心血管疾病病史的幾個家庭看到罕見突變,而這種突變會降低人體清除血液中低密度膽固醇的能力。大多數心臟病患者並未出現這類突變,但這無關宏旨─有關那些突變的研究,發現了降低膽固醇的方法,不只可用於出現突變的家庭,也幾乎適用於每一個人。事實證明,為了導正特定的低密度膽固醇問題而研發的新藥,徹底改革了心臟病的治療方法。這或許是人類基因體計畫帶來的真正奇蹟:不是讓人有機會尋找或許存在、或許不存在的致病基因,而是有能力看到思覺失調症在腦部成型的過程。SHANK2只是其中一個例子;羅伯特.佛理德曼以CHRNA7基因闡明了資訊處理的過程,又是另一個例子。德里西與麥克唐納投入研究之際,哈佛大學與麻省理工學院攜手合作、曾引領思覺失調GWAS研究的博德研究院團隊也發表了一項備受矚目的研究;他們找到C4A基因的變異現象─似乎與過度修剪大腦突觸有關。這項突變雖然比SHANK2更為常見,但依舊太過稀有,無法作為藥物研發的目標。他們的研究顯示,思覺失調患者也許在青春期修剪掉了日後可能需要的一些突觸─這是思覺失調症成型過程的另一個角度。雖然無法得知蓋爾文家是否出現C4A突變,但他們是最早將DNA捐給博德研究院進行分析的家庭之一,也在這項研究中扮演了一個小角色。二○一六年底,德里西和麥克唐納在《分子精神醫學》(Molecular Psychiatry)期刊上發表了他們的研究。雖然無法斬釘截鐵地表示這個特定基因上的特定SHANK2突變就是蓋爾文家人罹患思覺失調症的元凶,但這項結論與德里西和麥克唐納看到的情況一致。從她第一次在隱谷路的客廳見到這家人算起,三十年之後,德里西或許終於有辦法回答在蓋爾文家人心中纏繞不去的問題:為什麼?答案有些出人意表。首先,基因體中三個不同的SHANK基因─ SHANK1、SHANK2、SHANK3 ─不僅與思覺失調症有關,也與其他精神疾病有關。在這項研究之前,分別有許多人研究各個SHANK基因與自閉症和其他腦部病變的關係。如今綜合來看,所有研究都顯示至少會出現精神疾病光譜上的某種疾病:出現特定SHANK突變的某些人或許有自閉症,另一些人有躁鬱症,還有一些人有思覺失調症。疾病光譜的概念看來特別符合蓋爾文一家的情況。舉例而言,彼得的診斷始終在思覺失調症和躁鬱症之間遊走;唐諾德最早被診斷出躁症、以鋰鹽治療,醫師後來才開給他各式各樣尋常的抗精神病藥物。喬瑟夫的症狀和吉姆不同,吉姆的症狀又和馬修不同─當然,沒有任何人的症狀跟布萊恩一樣。然而七名兄弟─提供樣本給德里西的七個人,包括幾個沒有確診精神病的兄弟─都在與其他精神疾病密切相關的基因上,出現了同樣的變異。「琳恩是對的,」麥克唐納說。研究有多重精神病例的家庭,到頭來,就是在研究共有的基因問題─一個會依據每個人的情況而定、以不同方式呈現出來的問題。「這些都是多發型家庭,看來,相同的遺傳決定因子有可能引發些微不同的疾病。」新的發現(例如蓋爾文家的突變)或許可以帶來關於精神疾病的全新概念。此事或許很快就會實現,事實上,某些地方已開始重新認識精神疾病。二○一○年,時任NIMH院長的湯瑪斯.英索爾(Thomas Insel)便呼籲研究人員將思覺失調症重新定義為「各種神經發育障礙的集合」,而不是某一種單一疾病。停止將思覺失調症作為單一的診斷,或許可能便是終結這項疾病污名的開始。如果思覺失調症根本不是病,而是一種症狀,會是什麼情況?「我在幾年前打過一個比方:從前的臨床醫師把『發燒』視為疾病,」任職於澳洲昆士蘭精神醫學研究中心(Queensland Centre for Mental Health Research)的流行病學家、量化精神病人口的全球權威約翰.麥格拉斯(John McGrath)說,「他們接著試圖區分各種不同的發熱,然後發現那不過是對各種疾病的一般反應。精神疾病也不過是大腦無法順暢運作時的一般反應。」第二個意外是關於咪咪。數十年來,咪咪始終堅稱這個家族疾病是出於唐那邊的血統。在她看來,唐的憂鬱症病史就是明證,沒有一個研究員有理由駁斥她的意見。「我們一直在尋找來自父親的遺傳。」麥克唐納說。然而,SHANK2突變是源於母系家族:這意味著咪咪自始至終就是導致家族疾病基因變異的載體。另一項關於SHANK2與思覺失調症的研究(大約與德里西和麥克唐納的論文同時發表)提出了健康母親將變異傳給生病兒子的更多案例。父親也可能是未受影響的載體─SHANK2並非特定性別的基因;它的位置不在決定性別的X或Y染色體上,而是在11號染色體上。為什麼十個男孩中有六個得了嚴重的精神疾病,而兩個女兒都沒事?此事或許純屬巧合─兩個女孩和十個男孩中的四人碰上了好運氣。也有可能正如德里西等人在研究中所指出的,蓋爾文家的SHANK2問題意味著「還有尚未被發現、與性別有關的因子」影響了疾病的發展過程─不過,這無法解釋蓋爾文家的其他幾個男孩為什麼沒有得病。或者,可能是源於母系的突變基因與父系的其他因子混合:SHANK2突變本身不會發揮作用,需要結合另一項突變才會引發疾病。基因突變有時候就是如此。遺傳學家凱文.米切爾曾說,特定突變在不同的人身上可能有不同的顯現方式:同樣的突變可能導致某些人出現癲癇,但卻讓其他人罹患自閉症、思覺失調症,或者什麼事都沒有。有時候,基因體其他地方的第二個罕見突變則會產生結合效果。說不定、甚至很有可能,導致蓋爾文家的男孩罹患思覺失調症的基因缺陷並非咪咪的錯或唐的錯,而是兩人結合起來的錯─調製出全然原創的雞尾酒,強烈到足以改變所有人的人生。※ 本文摘自《隱谷路:一部解開思覺失調遺傳祕辛,深入百年精神醫學核心爭議的家庭調查史》。《隱谷路:一部解開思覺失調遺傳祕辛,深入百年精神醫學核心爭議的家庭調查史》作者:羅伯特.科爾克譯者:黃佳瑜出版社:麥田出版日期:2021/12/02
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2022-02-03 該看哪科.精神.身心
連假9天有沒有賭上癮? 3個現象觀察自己
農曆春節發紅包,難免小賭怡情,但今年連假長達9天,醫生建議最好適時外出或從事其他休閒娛樂,避免賭博成癮問題纏上傷。桃園療養院成癮治療科主任吳坤鴻指出,賭博成癮通常需要很長一段時間才會形成,然今年春節連假長達9天,如果長時間待在牌桌上,即使平常沒有賭博習慣,也可能因為立即性的投報刺激,沈迷遊戲當中,埋下成癮的因子,而平常就有賭博習慣的人,風險更是加倍。想知道自己有沒有賭博成癮的風險,可以從幾個面向觀察,最明顯的就是下注金額越來越大,其次是會一直想某個輸錢場景,一直想找翻盤機會,再來就是下了牌桌之後會不自在或焦躁不安,這些情況如果持續惡化,不僅影響生活,嚴重甚至會影響人際關係跟工作。吳坤鴻表示,賭博除了牌桌之上,網路遊藝平台、刮刮樂、樂透彩也都算是博弈,過度沈溺都對健康不好,但也不是完全不能玩,可設定籌碼上線,輸完就收手。另外,除了輸錢要收手,贏錢也要收手,避免被獲利衝昏頭,下大注反而輸更多,陷入翻本心態的循環。吳坤鴻也說,除了牌桌可以聯絡感情,市面上也有不少桌遊、遊戲機或棋類遊戲可以玩,比起博弈,少了金錢輸贏,更加健康。如果趁天氣狀況良好出門走走,適當的運動,對身體更好。「賭博是數學遊戲,十賭九輸也不是假話。」吳坤鴻說,賭博與機率有關,算到最後,贏家只有莊家,想靠賭博發財非常不切實際,不如把研究賠率的時間,拿來研究理財,投資報酬率反而會比賭博更高。如果發現自己無法控制賭博衝動時,就得尋求專業,靠藥物及心理治療改善。
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2022-02-03 該看哪科.精神.身心
狂洗手、頻檢查瓦斯開關是強迫症?精神科醫解答
你是否有過出門了,又進門看看瓦斯有沒有關?還是三番兩次的跑去看車燈有沒有熄滅?東西方都有與強迫行為相關的神話,例如東方的吳剛伐桂、西方的薛西弗斯推巨石,兩者都和死亡對抗有關,因而被處罰不斷做同件事。那麼,真實生活中,現代人為什麼會罹患強迫症呢?就有一位30多歲的女性上班族個性追求完美,老是擔心私人訊息會夾雜在紙片、公文中洩露,習慣性將丟到垃圾桶的紙片或交出去的公文再取回檢查,明知這樣不行,她仍無法克制重複行為,造成工作時常延誤。甚至回到家裡,垃圾已打包丟到清潔車,她還追車要拿回來檢視,經過醫師診斷為強迫症,接受藥物治療及心理輔導後,症狀逐漸改善。一直重複行為,不想做卻停不了臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師唐守志表示,強迫症約有1/4是在兒童及青少年階段發作,男生在10歲前發病機率較女生高,但成年後比例相當,35歲後很少發生。一般而言,強迫症原因不明,可能與遺傳體質、大腦神經迴路、心理與社會環境因素有關,通常是慢慢發生,據統計,產生強迫想法及行為到就醫治療,大約需7、8年時間。強迫思考的英文為Obsession,字意為「著魔」,在精神醫學領域,可以是「想法、衝動或是心像(mental image)」。它是一種無法控制的「侵入性想法」,自身也不想要,為了轉移這種想法,出現了強迫行為(Compulsion)。由於強迫症的重複行為是無意義的白耗工,因此會受苦。如何區分是正常行為,還是強迫症?唐守志說明,像是有些人個性謹慎,出門都要檢查電器、瓦斯有無關閉;也有些人擺放物品一定要成雙成對。唐守志說,強迫行為除了明顯的重複動作,心裡活動如數數、默念、策畫過程等也算是。與正常行為「因為喜歡而去做」,強迫行為不同之處在於,自身「並不想做」,卻停不下來,因而受苦,形成惡性循環。醫學上還會加上客觀條件,如果強迫行為在一天裡占據大於1小時以上,影響日常生活、人際關係,並排除其他心理疾病,可診斷為強迫症。分為四大類型,可客製化治療強迫症大致有四種類型,因人而異。一、清潔類:怕感染弄髒,會不斷洗手或不敢上公廁,曾有青少年因不敢上學校廁所而休學;二、整齊控:要求東西按順序、成對擺放;三、禁忌想法:不斷出現暴力或傷害影像,會突然大叫大罵;四、憂慮傷害:總是擔心災害會發生,例如不斷檢查瓦斯開關。哪些人是高風險群?唐守志指出,通常是內顯性格的人,較容易難過、焦慮、孤單、負面思考;其次,神經迴路從皮質到紋狀體再連結到視丘的過程受到影響,也可能生病;此外,直系血親有強迫症,得到的機率較高。根據研究,長期追蹤病人大約3、40年時間,未治療的人,隨著生命歷程變化,2成會改善症狀,仍有8成不會好轉。而接受藥物結合心理治療的人,約有3至6成的療效。最後唐守志表示,精神疾病需量身訂做的客製化治療,目前藥物以抗憂鬱劑為主,劑量會比治療憂鬱或焦慮症強,治療時間也較長,病人需耐心配合,至少三個月,才能判別藥物劑量是否有幫助。而心理治療則採認知行為及精神動力取向治療,在研究上都有不錯療效。目前也有大腦深度刺激的新療法,仍在研究探討中,希望未來能提供治療的幫助。延伸閱讀: 。身體不適就醫檢查沒病?自測「廣泛性焦慮症機率」 中3項就要小心了 。胸悶、心悸...憂疫苗副作用小心變憂鬱症! 醫揭「典型徵兆」:3類人最容易發生
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
高市居服員及服務對象相繼確診 指揮中心:誰傳誰難說
中央流行疫情指揮中心今公布新增53例新冠肺炎確診病例,包括37例境外移入、16例本土病例,以高雄8例為最多,包括一名居服員之服務對象。不過這名服務對象比居服員更早去採檢,也較早發病,指揮中心認為誰傳誰很難說。另外,桃園某物流公司群聚案預計採檢1250人,已完成933人,還有317人待採,如果桃市府決定同職場員工預防性居家隔離五天,可能就會需要停工。指揮中心發言人莊人祥表示,案18904是一名居服員,居服員工作上需要每三天採檢一次,1月27日仍為陰性。因其與確診造船廠員工一家同住在旗津某公寓對門鄰居,居服員雖無症狀,1月30日仍自行到醫院採檢而確診。今新增一個案為上述居服員的服務對象(案18986),為80多歲女性,已接種三劑疫苗。莊人祥表示,個案因家住旗津某公寓附近而於1月24日自行到廟口採檢,當時也是陰性,26日開始出現症狀,30日因居服員確診而請家人回來照顧,31日至醫院再次採檢,陽性確診。莊人祥表示,根據上述採檢與發病時間,很難說是居服員傳給個案,還是個案傳給居服員。另有關高雄另外7例,包括一名宜蘭礁溪衍生之幼兒園學童、從新北到高雄旅遊的一家三口之母親,還有五人是因在診所看診,接觸到高雄港群聚案之指標個案而確診。莊人祥指出,這五人分屬於兩個家庭,其中三人為一家人,在診所中接觸到案18155;另兩人是另一家人,在另一診所接觸到案18156(案18155的父親)。旅遊高雄一家三口之父親,自國外入境後還在自主健康管理期間,卻與家人去饗食天堂聚餐。莊人祥表示,雖然他只有跟家人聚餐,理論上自主健康管理期間是不該去公共場所聚餐,這部分要讓地方衛生局去調查並研議是否開罰。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
桃園新增10足跡 曾去過大湳市場、大賣場、豆漿店
桃園今天新增7例本土病例,市府下午公布案18886、案18950、案18975、案18976、案18977的足跡,包括大湳市場、台北永和豆漿大王、OB嚴選都入列。新聞處長詹賀舜表示,案18886、案18950、案18975、案18976、案18977的活動足跡,包括7-11埔頂門市、八德區廣福路「北洋水族館」、八德區和平路「貿順商店」、大湳市場、八德區長興一路「建德食品材料行」、全家大溪松樹門市、中壢區建國路「OB嚴選桃園中壢旗艦店」、中壢區中正路「NET中壢七店」、大溪區介壽路「台北永和豆漿大王桃園大溪店」、大溪區文化路「大龍大賣場」。桃園市長鄭文燦表示,今新增個案均為某物流公司相關,其中6例為某物流公司員工(案19024、案19025、案19026、案19027、案19028、案19029),1例為該物流公司清潔人員(案18975)的同住家人。鄭文燦表示,截至目前,該物流公司已累計13名確診,部分確診個案分屬不同人力公司,派遣於該物流公司工作,工作期間長短不一,研判為群聚感染事件,市府已針對該物流公司勒令停工,必須確保安全後才能復工。鄭文燦表示,市府已匡列該公司250名員工居家隔離,其他員工則須預防性隔離至6日,7日會安排二採。 目前針對該公司,市府已擴大採檢逾900人,如該公司員工非桃園市籍,市府也將安排其他縣市的衛生局協助採檢。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
桃園某物流公司爆群聚7人確診 鄭文燦宣布勒令停工
桃園今天新增7例本土,是某物流公司的6名員工及1名員工家屬。桃園市長鄭文燦下午表示,市府決定該物流中心要勒令停工,確保安全後才會復工,不住在桃園的員工,也會請其他縣市的衛生局做採檢。鄭文燦表示,該公司昨天擴大採檢590人,其中新增6位員工確診,外加一位清潔人員18975的兒子確診,累積至今物流中心已經有13個確診者,其中11位是員工,2位是家人,員工工作區域主要在物流中心B環的工作區,因此判斷是群聚感染,正在擴大疫調匡列。鄭文燦表示,目前該物流中心採檢900多位,全場還有317位待採檢,包括擴大採檢確診者的家人和活動足跡的接觸者;而全場有250人需居家隔離14天,範圍還會再擴大,其他員工也必須要就地預防性隔離5天,7日將安排二採。鄭文竄表示,雖然沒有其他新增個案,但該物流中心仍有群聚風險,防疫團隊春節仍需努力,今天新增的個案有6位是員工1位是家人,目前指揮中心還沒編號,希望過年期間,市民減少群聚聚餐,若有採檢需要,初三開始也有6個採檢站可提供服務。
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2022-02-02 該看哪科.風溼過敏免疫
放任腸道發炎恐讓癌症提早上身 醫詳解潰瘍性大腸炎症狀、治療與保養重點
五十多歲李先生在4年多前因為持續拉肚子而發現潰瘍性大腸炎,但是由於工作忙碌,所以沒有規則接受治療。「在長期追蹤的過程中,可以發現只要他有按時用藥、定期回診,抽血的指數就都非常好,跟一般人沒有兩樣,」三軍總醫院大腸直腸外科鄭屹喬醫師回憶,「但是如果他有一陣子沒有回診,後續抽血檢查就會發現貧血的狀況,營養指數、白蛋白也都不夠,甚至體重下降,變得面黃肌瘦。」李先生也因為一直沒有穩定接受治療,潰瘍性大腸炎的狀況時好時壞,後來追蹤大腸鏡時,發現大腸裡已經產生癌症病變,只好安排手術切除。發炎性腸道疾病是一個大家較陌生的疾病,很多患者誤以為只要用了藥,把症狀控制下來就可以停藥,結果卻導致病情反反覆覆。鄭屹喬醫師指出,其實發炎性腸道疾病有點像是高血壓、糖尿病等慢性病,持續治療的目的是將病情控制穩定,避免進展到更嚴重、甚至難以挽回的併發症,因此不可以在藥物產生反應後,就擅自把藥物停掉。隨著生物製劑的發展,發炎性腸道疾病已可獲得良好控制,達到黏膜癒合的目標,鄭屹喬醫師說,如今也有腸道專一型生物製劑,能夠減少全身性的副作用,提高患者接受治療的意願。病友與醫師好好配合,可以減少併發症,降低需要手術治療的機會。放任腸道持續發炎,形成瘻管問題多多發炎性腸道疾病可分成「潰瘍性大腸炎」與「克隆氏症」,兩種疾病的病程演進有些不同。潰瘍性大腸炎主要影響直腸、結腸,剛開始的症狀通常以血便為主,大多數病人都是因為解血便,做大腸鏡檢查意外發現。潰瘍性大腸炎剛開始的症狀比較輕微,但是如果沒有接受治療,可能就會產生大量的血便,拉肚子的次數會從一天三、四次,變成一天二、三十次,且營養狀況變差、體重下降,甚至有發燒、感染的風險。克隆氏症則會影響整個消化道,各處都有可能出現病灶,患者可能會出現腹痛、腹瀉、發燒等,且由於症狀多變,較難診斷。持續發炎的腸道可能漸漸形成瘻管。瘻管是一個不正常的通道,可能從腸道通往皮膚或鄰近器官。腸道是消化食物形成糞便的通道,如果瘻管通往皮膚,形成腸皮瘻管、肛門瘻管,會有流出糞水、分泌物,或反覆發炎化膿;如果瘻管通往膀胱,解尿時就會排出空氣,或是糞渣,容易造成泌尿道感染;如果瘻管通往子宮、陰道,就會出現異常分泌物,因為陰道開口與尿道很接近,所以也可能導致泌尿道感染。「發炎性腸道疾病除了影響生理,也會對心理造成負面影響。」鄭屹喬醫師說,「因為頻繁拉肚子,會影響生活、睡眠,也會影響工作、社交,使患者承受相當大的心理壓力。」穩定接受治療,提升生活品質發炎性腸道疾病的治療,除了改善症狀,更希望達到腸黏膜癒合的目標,鄭屹喬醫師說,因為大腸、小腸發炎時,可能產生膿瘍,漸漸形成瘻管,或者是在反覆發炎之後,腸道可能變得狹窄,而且長期發炎,也會使癌症風險增加。因此治療的目標就是讓腸道不要反覆發炎,並使腸黏膜能夠癒合,才能夠避免後續併發症,而進展到需要手術的狀況。發炎性腸道疾病的傳統治療包括5-ASA抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑等,較新的生物製劑,研究顯示早期使用有助降低腸道黏膜反覆發炎的狀況,也可以減少日後手術的機會,且能幫助病友擁有比較好的生活品質。目前的生物製劑,可分成「全身型」和「腸道專一型」,鄭屹喬醫師分析,「全身型」生物製劑對全身都有作用,有助於改善腸道外症狀;「腸道專一型」生物製劑,適合用於沒有腸道外症狀的病患,可以針對腸道發揮作用,同時降低副作用的發生機率。「使用生物製劑對大多數病人而言蠻安全的,醫師也會密切監測治療反應以及可能的副作用。」鄭屹喬醫師說,「由於台灣仍有肺結核,所以在使用生物製劑時,需要注意是否有肺部症狀。」發炎性腸道疾病日常保養重點發炎性腸道疾病是一種自體免疫疾病,日常生活中有幾個部分要特別注意。首先務必要戒菸,因為抽菸會增加發炎性腸道疾病復發的風險,鄭屹喬醫師說,有些研究發現,發炎性腸道疾病跟壓力有關係,所以這類病患的生活作息盡量正常、避免熬夜,降低生活中的壓力,保持良好的運動習慣,也可以減少復發情況。飲食多元且均衡,才有足夠的營養來對抗疾病。因為需要長期治療,病友應跟醫師討論,根據病情及個人的狀況調整藥物的種類、劑型、使用方式等,以維持較好的生活品質與照護品質。貼心小提醒發炎性腸道疾病是自體免疫疾病,並非單純的拉肚子。鄭屹喬醫師說,如果出現腹瀉、腹痛、血便、體重減輕等狀況,一定要就醫檢查。生物製劑的發展,讓發炎性腸道疾病可以得到穩定的控制。規則接受治療,能夠避免出現腸道穿孔、狹窄、瘻管等棘手的併發症,降低手術甚至罹患癌症的風險!原文:
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2022-02-02 養生.家庭婚姻
期待婆媳關係像母女?恐怕會大失所望!心理師教5方法化解新世代婆媳問題
編按:年節期間,婆媳共處同一個屋簷下,關係總是特別緊張?諮商心理師陳姝蓉分析,新世代公婆雖已不像過往權威,但不同世代的成長背景有異、價值觀難免仍有落差。若期待婆媳剛認識就如母女般親密無間,恐怕會失望大過期望。新世代婆婆,該如何找到和下一代自在共處的距離?每逢春節前夕,社群媒體上總有不少關於婆媳關係的討論。平時生疏,甚至關係較為緊繃的婆媳,更容易因年假期間的密集互動而產生嫌隙。常言道媳婦難為,但為人公婆又何嘗容易?《50+》在粉絲專頁調查新手婆婆的心聲,引發139則留言熱烈討論。隨著時代進步,今日的婆婆面對年輕媳婦,已不再秉持往日的權威心態。各自獨立、不打擾彼此,成了多數人的共識。然而,看似平等的關係,仍潛藏許多暗流。有人自認已夠開明,卻仍和年輕人處不來;有人想念孩子、孫子,卻又不敢開口,怕被指責「情緒勒索」。也有人不好意思拒絕下一代幫忙顧孫子的請求,生活作息大亂,自己也累得精疲力盡。新時代婆婆,該如何自處?1. 自認開明,還是跟年輕人處不來?認清兩代成長背景落差專長家族治療的心理諮商師陳姝蓉觀察,現在的中年人,大多能理解時代已經不同,要尊重年輕人的想法。但有時,年輕人的言行仍在不經意間讓長輩感到被冒犯,反之亦然。她以「拒絕」為例,當婆婆端出一碗雞湯時,50、60世代的媳婦就算沒胃口,也會顧及長輩顏面先喝幾口,再婉轉地說:「好像有點飽,等下再喝。」但20、30世代的年輕人,很可能會直白拒絕:「沒關係,我現在不餓,真的不用。」這樣的落差,和兩代成長背景的差異有關。陳姝蓉指出,5、6年級生經歷過戒嚴、威權的時代,行事作風會相對拘謹、保守。然而,7、8年級自小成長於言論解禁的社會,勇於做自己。「他們會覺得,何必那麼假?不想就是不想,為什麼要說違心之論?」她也觀察到,50世代夾在更加威權的上一代和大鳴大放的下一代之間,難免有種相對剝奪感。特別是自覺已夠開放、寬容,卻仍被年輕人挑戰的時候。「我們會覺得,我年輕時不像你們這麼自由。現在你們已經這麼自由了,為什麼還是不滿意?」如何面對這種情緒?陳姝蓉認為,時代往前走、社會氛圍改變,都是難以阻擋的趨勢。但她也會坦白告訴年輕的孩子,自己不是「完美長輩」,需要時間消化他們所帶來的衝擊。「不是指他們嗆我,我還要欣然接受說『嗆得真好』。我還是會生氣難過呀!」她笑說。倘若心理還是過不去,不妨和同儕一起抒發情緒。和同世代的姊妹訴苦,通常會比和年輕人爭執來得有用。陳姝蓉笑說,她偶爾也會和朋友抱怨孩子的「屁孩」行徑。大家有相似的背景、遭遇相同的難題,情緒更容易被接納。2. 不想帶孫怎麼辦?練習說「不」是新時代長輩的課題在《50+》調查的讀者留言中,不只一位公婆提到,帶孫需要體力。偶爾玩孫可以,但長期下來,就是一個字「累」!當下一代提出的需求,自己已無力負荷時,該如何說不?陳姝蓉指出,不好意思開口拒絕,也是5、6年級生的特質之一。面對下一代,多數父母仍會有「必須做點什麼」的使命感,希望自己是好爸媽、好公婆。然而,這種面面俱到的想法,有時反而會累壞自己。她認為,不論是公婆、父母,拒絕下一代時都不必然要心懷愧疚。畢竟,當孩子成年時,父母的責任就已經結束了。「孩子成家後,父母願意幫忙是一項資源,但不願意也很合理。」把時間、金錢留給自己並不自私,而是再正常不過的選擇。至於如何拒絕,才能不傷年輕人的心?陳姝蓉直言,當父母說不,孩子多少會覺得受傷。但,幻滅即是成長的開始。「他會體認到,原來長輩沒有要幫我,我要自己面對了。」長輩可以在情感上給予孩子支持,但鼓勵他們自行解決生活上遇到的挑戰。3. 想念兒孫,怎麼開口才不會被當情緒勒索?坦承勝過迂迴尊重下一代有自己的生活,但有時難免掛念、想多和兒孫相處,怎麼表達才不會被嫌煩?陳姝蓉分析,有時長輩過於迂迴的表達,反而會被年輕人視為「情緒勒索」。例如,有些人希望孩子過年待在家,但不會明講,而是說:「你們過年要去哪?出國有那麼好玩嗎?好啦,年輕人有年輕人的事。」或者,長輩明明覺得寂寞,卻在孩子面前一再保證自己沒事,「你們都不用回來,我很好,沒問題。」然而,這2種表達方式,都無法讓長輩達到原有目的。陳姝蓉指出,當孩子接收到父母暗示的訊息,且對這樣迂迴的表達方式感到不耐煩,反而可能讓父母更挫折,「但,這不等同孩子不在意父母。」她認為,不妨誠實告訴晚輩自己的想念,但也接受他們可能有其他安排。最重要的是,不要把孩子的拒絕解讀為:「他們不愛我、討厭我。」心中充滿負面情緒,反而會影響日後的互動。她舉例,自己曾告訴即將離家的孩子,「如果你們離開家,我一定會很想你們,要常常打電話回家。」但孩子的回應卻非常直白:「我才不要,忙都忙死了。」一般父母聽到這番話,可能會感到不快。但她不將情緒放在心上,而是理解到「青春期小孩嘴巴就是壞,很需要透過語言展現自己想獨立的需求。」有趣的是,有時她工作忙碌,待在家中的時間變少,孩子反而會主動和媽媽聊天。適時拉開距離、專注自己的生活,兩代關係更融洽!4. 新手婆婆如何和媳婦相處?放下婆媳應如母女的執著婆媳問題,為何比親子衝突難解?陳姝蓉指出,婆媳之間會有張力,不僅是出於世代間的觀念落差。另一個重要原因是,媳婦是夫家的「外人」。「公婆有時會告訴媳婦,『以後你就是我們家的自己人』,但這句話真的很不坦承。」陳姝蓉直言,人與人初相識時,勢必會經歷一段磨合期,才能熟悉彼此。如果堅持「婆媳要親如母女」,實際上的互動經驗卻不是如此,雙方都會非常挫折。她認為,婆婆與其在口頭上告訴媳婦「你是自己人」,不如開誠布公地告訴對方自己的想法和原則。大家打開天窗說亮話,先理解彼此的原則和底線,日後的溝通反而更順暢。新手婆婆,該如何和媳婦相處?陳姝蓉建議,可以將對方視作「剛認識的新朋友」。對媳婦釋出善意,若對方給予的回饋也不錯,就在良好的基礎上持續深化關係。如果真的性格不合,那就保持距離,以策安全。此外,陳姝蓉也提醒,若下一代在夫妻相處、育兒過程中遭遇不順,長輩可以當他們吐苦水的傾聽者,但不宜直接以行動介入。例如,夫妻吵架時,爸媽可以幫忙帶孫、讓孩子回家住幾天沉澱心情。「如果你急著出手干預,他們原本的小吵架也可能變成反目成仇。愈弄愈糟。」5. 如何和孩子、媳婦關係好?先安頓好自己許多人認為千古難解的婆媳問題,究竟該如何處理?陳姝蓉認為,真正的解方,其實是安頓好自己。她觀察,缺乏人際連結,是退休族的普遍困擾。尤其是女性,人生的前30~40年幾乎都是為了父母、先生、小孩而活。「小孩離家後,會突然不知道自己想做什麼?」她以自身為例,孩子逐漸長大,有了不同於父母的生活圈。她也開始經營自己的生活。每個人的興趣不同,運動、上課、找朋友聚會,都可以是紓壓又建立人際連結的方式。不喜歡與人相處,也可以養寵物、蒔花弄草。在照料其他生命的歷程中,自己也得到陪伴。「現在,如果我和孩子的行程在時間上衝突,我會以自己的事優先。」她笑說。50世代不論是對孩子、媳婦、女婿,都可以用朋友的心態與之相處。大家都是獨立的成人,逢年過節時快樂相聚,但不干涉彼此的生活。剛剛好的距離,讓彼此都自在!原文:婆媳不必像母女,自在就好!心理師:5方法化解新世代婆媳問題
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
桃物流公司延燒!昨擴大採檢700人 匡238人居家隔離
桃園昨天的確診個案增加七例,桃園市府春節前針對幾條傳播鏈擴大採檢,新增的個案都在匡列範圍之內,其中亞旭電腦相關新增二例、加貝爾幼兒園新增一例、某物流公司相關新增四例。由於該物流公司累計有五名員工確診,採檢某物流公司同一職場三四三人,昨天再擴大採檢七百位曾經進出該物流公司的所有人員。桃園市長鄭文燦指出,案一八九四七、一八九四八為亞旭電腦匡列居隔對象,在居隔期間採檢陽性確診;案一八九四九為加貝爾幼兒園相關接觸者案一八七○六的媽媽,居隔期間採檢陽性確診。鄭文燦說,昨調查該物流公司環境,並安排醫院團隊採檢該公司三四三人,共三人陽性確診,分別為案一八九七五、一八九七六及一八九七七,其中案一八九七六及一八九七七為同一個工作區的員工,案一八九七五為該公司清潔人員。另外,案一八九五○為先前確診個案案一八八八六的同住家人,該公司累計五名員工及一名密切接觸者確診,為確保職場及社區安全,除前天採檢三四三人,市府昨擴大採檢七百名曾經進出該物流公司的人員,經初步疫調,匡列該公司二三八人居家隔離,若家中環境不符合居家隔離條件,市府將安排至防疫旅館隔離。鄭文燦表示,由於該物流公司具相當規模,為加速阻斷疫情,市府希望利用春節期間釐清該職場可能的傳播鏈輪廓;春節期間,桃園社區採檢站仍持續開設,初一及初二中壢區中正公園及桃園區中路運動公園採檢站開放民眾採檢;初三至初六包含桃園火車站後站停車場、中壢區自強活動中心、中壢區龍岡採檢站、八德區綜合大樓、平鎮區新勢市民活動中心、大園市民活動中心等六處採檢站也開放服務,供與確診者足跡重疊或自覺有必要的民眾前往採檢。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
桃園今本土增7例確診 物流公司增4例再採檢700人
今為大年初一,桃園今確診增加7例,桃市府春節前針對幾條傳播鏈擴大採檢,新增的個案皆在匡列範圍內,其中亞旭電腦相關新增2例、加貝爾幼兒園新增1例、某物流公司相關新增4例,由於該物流公司累計5名員工確診,採檢某物流公司同一職場343位,今日擴大採檢700位曾經進出該物流公司的所有人員。桃園市長鄭文燦指出,其中案18947、18948為亞旭電腦匡列居隔對象,在居隔期間採檢陽性確診;案18949為加貝爾幼兒園相關接觸者案18706的媽媽,居隔期間採檢陽性確診。鄭文燦提到,昨日針對某物流公司進行環境調查,並安排醫院團隊採檢該公司343人,共3人採檢陽性確診,分別為案18975、18976及18977,其中案18976及18977為同一個工作區的員工,案18975為該公司清潔人員。另外,案18950為先前確診個案案18886的同住家人,該公司累計5名員工及1名密切接觸者確診,為確保職場安全及社區安全,除昨日採檢343人,市府今日擴大採檢700位曾經進出該物流公司的所有人員,經初步疫調,匡列該公司238人居家隔離,若家中環境不符合居家隔離條件,市府將安排至防疫旅館隔離。鄭文燦強調,由於該物流公司具相當規模,為加速阻斷疫情,市府希望利用春節期間釐清將該職場可能的傳播鏈輪廓;春節期間,桃園社區採檢站仍持續開設,初一及初二中壢區中正公園採檢站及桃園區中路運動公園採檢站開放一般民眾採檢;初三至初六包含桃園火車站後站停車場、中壢區自強活動中心、中壢區龍岡採檢站、八德區綜合大樓、平鎮區新勢市民活動中心、大園市民活動中心等6處採檢站提供採檢服務,若民眾與確診者足跡重疊或自覺有必要都可至採檢站採檢。
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2022-02-01 養生.生活智慧王
存起來!一圖看懂初一到初五習俗禁忌 誤踩地雷直接窮到年底
農曆正月初一到初五是新年旺財關鍵期,尤其初一是新年頭一天,做任何事都可能影響一整年的運勢,禁忌特別多。《聯合新聞網》為讀者整理初一到初五各種習俗大小禁忌供參考,祝福大家新的一年能夠趨吉避凶、萬事如意。▌初一‧早餐要吃素。初一是「萬神盛會」忌殺生,吃齋積福德、積慈悲心,俗語有云:「初一早吃齋,巧贏吃一年菜」。‧忌吃稀飯喝湯。粥湯象徵貧窮,初一吃粥會窮整年。‧忌煮新飯。初一要吃年夜飯留下的米飯,象徵年年有餘。‧忌早上洗頭、洗澡。會把財氣洗掉。‧忌灑水、洗衣、倒垃圾。初一、初二是水神生日,不要洗衣、灑水,以示對水神尊重,初一倒垃圾會把福氣倒掉。‧忌掃地。若一定要掃得往家裡掃,代表把財氣掃進來。‧忌叫他人全名催人起床。會讓對方整年有被人催促做事,運勢差。‧忌跟還在睡覺的人拜年。會讓對方一整年都躺在病床上,身體差。‧忌白天睡午覺。白天睡覺給人懶散印象、影響事業運。‧忌動刀剪針線。代表整年口舌是非纏身、剪斷財運。‧忌打破東西。代表破運、破財,打破東西一定要口念「歲歲平安」吉祥話補救化解。‧忌打罵子女。過年要說好話、做好事,來年才能順順利利。‧忌吃藥。新年頭一天吃藥,影響健康運。‧忌借錢。代表破壞財運,俗語說「初一借了別人的錢,一年四季靠外援;初一借給別人錢,財產外流一整年」。‧忌讓人從自己口袋掏東西。代表整年的錢財都會被人家掏走。‧忌諱出嫁女兒回娘家。嫁出去的女兒初一回娘家,會把娘家吃窮,也有「女子回頭春」彷彿婚姻不幸福之意。‧要「走春」。春同台語「餘」,有「儲存」之意,代表富裕豐盈;出門朝東至少走365步以上,代表一整年都好運。▌初二‧出嫁女兒回娘家。初二又稱「迎婿日」,出嫁的女兒須帶著夫婿一起回娘家拜年。‧忌晚上回娘家。傳統回門宴請女婿時間多為中午,女兒女婿要趕在上午11點前抵達。‧忌空手回門。女兒回門必須準備「伴手禮」,象徵「帶財回娘家」,數量要「成雙成對」不能是單數。‧忌在娘家吃晚餐。女兒回門作客須在傍晚前離去,不要留下來吃晚餐,否則「吃到底」會帶衰娘家家運。‧忌穿黑白衣服。傳統上多是發生不好的事才會穿的顏色,過年不討喜。‧忌灑水、洗衣物。初一、初二是水神生日,不要洗衣、灑水,以示對水神尊重,也避免將好運、財富洗掉。‧忌掃地。若一定要掃得往家裡掃,代表把財氣掃進來。▌初三‧忌外出拜年。大年初三俗稱「赤狗日」,易與他人發生口角紛爭,赤也有赤貧之意,外出沖犯到會招來貧窮,是故不適合外出拜年。‧忌吃米飯。民間以為正月初三位穀子生日,這一天祝祭祈年,禁食米飯,以免得罪米神,導致整年收穫不佳。‧忌晚睡。這一天傳說是老鼠的娶親日,傳統習俗會在牆角處灑一些米糧、糕餅,和老鼠分享一年的豐收,並且早早就寢,以免打擾老鼠娶妻。▌初四‧忌出遠門。初四迎眾神,灶神回歸、清點戶口,這天最好待在家裡。‧忌在廚房換衣物。會觸換廚房之神灶神。‧忌在廚房談情。會影響夫妻、情侶間的感情。‧忌用針線。縫補衣物象徵補破洞,新的一年會一直「補」不停,針帶煞忌用。‧忌宰羊。正月初四為「羊日」,不可殺羊,當日天氣好,意味這一年養羊人家會有好收成。‧吃折羅。將過年期間剩菜煮成大雜燴,彰顯勤儉持家美德。‧迎財神。初四這天將拜完的禮品分享他人,新的一年財神會更加眷顧。‧接五路。原是指「五路行神」,後演變成接「五路財神」,從商者在初四晚恭迎五路財神,祈求生意興隆。‧綁火神。用麥梗或玉米梗綁在棍子上,點燃後從自家送到河裡,祈求家宅平安無火災。▌初五‧送五窮。初五是開市的好日子,黎明時由內而外燃放鞭炮,象徵把窮神從家中趕走。‧大掃除。過年期間不宜打掃,累積方垃圾象徵窮氣,初五要徹底清潔,送窮出門。‧吃餃子。象徵「捏小人嘴」,避免遭小心讒言相害,餃子外型像元寶,象徵招財進寶。‧忌睡午覺。初五開工日,要更加努力工作,俗稱「恨窮」,代表新的一年更勤奮、收穫更豐富。‧忌訪他人。初五俗稱「破五」為「送窮」日,去別人家拜訪,會將晦氣帶到別人家。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
高雄2傳播鏈延燒 牙醫看診染疫
高雄市昨天新增九例本土確診,五例與高雄港有關、三例是大寮幼兒園匡列對象,還有一例是從新北回高雄過年的十多歲的國中生,感染源不明;其中與高雄港有關的新增確診牙醫師,診所共匡列一二二人採檢,目前僅牙醫師驗得陽性,另外旗津一名與確診者同住公寓的民眾,匡列其間採檢驗出陽性,匡列全棟住戶廿多人,全都須隔離。昨天公布與高雄港相關五例中,有三人先前已匡列隔離,都是確診者同住家人,隔離第七天驗出;新增案一八九○二、案一八九○三是旗津區一棟公寓大樓同住家人,新增案一八九○四也是居住在同一層樓的住戶,廿七日採陰、卅日採陽、昨確診,由於他們在公共空間使用上有重疊狀況,市府懷疑是環境汙染或與確診者接觸導致傳染。由於這棟老舊公寓通風不良、存在傳播高風險,高市衛生局進行清消、匡列全棟住戶,周遭社區也採檢二百多人,均為陰性。一例牙醫師案一八八八九因曾在廿二日、廿六日為高雄港同一名確診者看診,近距離接觸遭感染,匡列期間被驗出確診,Ct值廿點六六;相關足跡包含高雄知名滷味、一家汽車營業所,以及禮拜堂。市長陳其邁表示,牙醫師屬於高雄港第二波感染,診所位在市區,需要優先處理的是牙科診所患者、工作人員,會擴大、加速匡列,降低風險。宜蘭礁溪飯店延伸出的大寮幼兒園群聚案昨新增三例,也是確診同學傳染給一名小孩、兩名家長。高市衛生局技正潘炤穎說,三人Ct值雖然低,但是本月廿二日就已隔離,隔離期間發病。高市經發局表示,因應疫情,除了餐飲業宣導要求實聯制、離座戴口罩、佐料或熟食區要由專人協助夾食或提供一次性手套等防疫規定,年節傳統市場湧入人潮,將加派人力到各市場巡查;目前各市場依各自條件,已在出入口或是攤位上設置實聯制及量測體溫等加強防疫措施。桃揪7例 都在匡列內【記者曾增勳/桃園報導】桃園市昨新增七例本土確診個案,都在匡列範圍中;市長鄭文燦表示,大的群聚感染事件基本上已經收斂,桃園這波採檢人數達八萬餘人,「數字相當有代表性」,社區潛在個案或黑數已盡可能降低。台北市新增一學童家長確診,針對桃園美甲店群聚延燒台北,衛生局昨共發送三四二○則簡訊通知足跡重疊者要加強自我監測。鄭文燦表示,新增七例包括亞旭電腦員工二例、農家樂小吃店新增二例顧客確診,以及加貝爾幼兒園二例,新增六例確診都是匡列居隔中採檢陰轉陽;還有一例物流公司員工案一八八八六,感染途徑仍待調查。鄭文燦指出,移工採檢也達六萬餘人,採出越南籍移工確診,進一步衍生美甲工作室小群聚案;針對新增小群聚感染會匡列追蹤足跡、活動史,確保不擴散。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
高雄港群聚事件已逾2.7萬人篩檢 階段性任務告段落
高雄港傳出群聚事件,交通部緊急派出次長祁文中、航港局長葉協隆等主管進駐,期間召開過18次工作會議,並出席高雄市府4次晨報、11場次防疫專家會議,以及其他臨時會議,並在港區開設七處篩檢站。根據港務公司統計,截至今天中午12時止,已完成篩檢2萬7174人次,其中紅區共計匡列9,690人, 已篩共計1萬9613人次,第一篩已篩檢9690人,確診數3人,第二篩已篩檢9684人,確診數0人。黃區共計匡列5150人,已篩7561人次,確診數0人,紅黃區篩檢率均近100%。港務公司表示,在這期間也採行五大強化防疫措施,包括強化登船人員管制、交通船管理、國內客貨運航線船舶防疫處置、工作船及靠泊浮筒商船強化措施,以及強化港區清消等,發現有違反防疫規定情形,立即由航港局依商港法裁罰。港務公司表示,後續將依國家護理台灣隊查核,輔導各國際商港情形持續強化港區防疫措施、加強登船人員及交通船人員健康監控,以及港區資訊化門哨管制。港務公司指出,中島商港區緊急應變中心將至今天暫時結束任務,2月1日至2月6日港區防疫措施將由高雄港務分公司及航港局南部航務中心常態性加強防疫管理。春節假期後,也就是2月7、8兩日將再於34、36、55、118號碼頭、二貨櫃、三、五貨櫃及第六貨櫃中心開設篩檢站,進行為期二天的全港區PCR篩檢作業,屆時所有進入港區作業之人員均需接受採檢後才能上工。港務公司強調,已自行研發App系統,以及現場拍攝港務公司設置之圖卡照片等方式作為佐證資料,若未採檢者不得入港。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
桃園公布6確診14天足跡場所 到過聯邦銀超商藥局8處
桃園市政府今天下午更新公布案18780、18781,18884、18885、18886及18906共6例確診個䅁,自1月17日至30日止到過各公共場所足跡, 包括聯邦銀行、蛋行、藥局及便利超商等足跡,請民眾提高警覺,市政府呼籲有足跡重疊者,請隔天起14天內進行自我健康監測,若出現疑似症狀,請儘速撥打1922或0800-033-355防疫專線通報和指定院所採檢。桃園市長鄭文燦今天下午前往桃園區家樂福經國店視察年節期間賣場運作情形,慰勉賣工作人員,鄭表示,春節期間,民眾前往量販店採買,店家應落實實聯制、戴口罩與消毒預防措施,目前無相關賣場染疫,呼籲民眾無須恐慌,遵守相關防疫規範、快速採買,安心過年。市府新聞處長詹賀舜表示,市府針對案18780、18781,18884、18885、18886及18906共6例公布1月17日至30日公共場所足跡,包括聯邦銀行北桃園分行、長頸美語瑞豐分校、祿豐蛋行、啟英蛋餅、7-11國安門市、大樹藥局桃中山二店、全球藥局八德佳美店及全家大溪松樹店8處足跡。
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2022-02-01 該看哪科.消化系統
過年遇急性腸胃炎怎麼辦?醫:出現7症狀必須儘速就醫
每逢農曆過年時節,寒冷的天氣、熱鬧的氣氛、團圓的喜慶,一大桌的滿漢全席是台灣在地人秉持的圍爐傳統,然而許多人因為過年休假期間大吃大喝、通宵達旦打牌、玩樂菸酒不離手,使人體的腸胃不但沒休息,反而更努力工作;再加上零食、三餐不定時等不規律作息,熬夜不僅使得生理時鐘改變,使血壓升高,胃酸的分泌也易過多,因而引發腸胃不適,胃酸24小時都在分泌,造成消化道壓力及刺激,更容易導致消化性潰瘍。急性腸胃炎在兒童比較容易發生,但在大人也不少見,可以發生於一年的任何季節及時間,但如果發生於重要假期例如春節年假,那就大大的掃興了。引起急性腸胃炎的原因有很多,例如:細菌、病毒、寄生蟲或是受到毒素汙染的食物。腸胃炎又可分成非感染性腸胃炎及感染性腸胃炎。非感染性腸胃炎主要是由非傳染性的食物毒素或藥物毒性所引發。而感染性腸胃炎,一般最常見是由細菌或病毒所引起的,病程大約是7天,如果腸胃道症狀大於7天或是更久就有可能是寄生蟲或其他病因。腸胃炎是怎麼傳染發生?腸胃炎的傳染途徑主要是糞口傳染,經由受到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物污染的食物、器皿、或水源傳播以及食入受早就存在的細菌毒素汙染的食物而引起的。致病菌及毒素進入我們的消化道,影響腸胃道的機能,使其無法進行正常的蠕動及消化功能,因此產生腸胃道的症狀。最常見的有發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等症狀。◎細菌性腸胃炎可引發細菌性腸胃炎的常見病菌有:腸炎弧菌(vibrio parahaemolyticus)、沙門氏桿菌(Salmonella)、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、仙人掌桿菌(bacillus cereus)及霍亂弧菌(vibrio cholerae)等。其它傳播力較強且症狀較嚴重,但在臺灣已較少見的桿菌性痢疾、霍亂、傷寒、副傷寒與腸道出血性大腸桿菌等疾病已列為法定傳染病。其中沙門氏菌好發於夏天,也需特別當心。一般而言,細菌性腸胃炎症狀較為嚴重,除了發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛之外,比較容易有血便及膿便產生。◎病毒性腸胃炎病毒性腸胃炎最常見由輪狀病毒 (Rotavirus)、諾羅病毒 (Norovirus)、腺病毒 (Adenovirus)、沙波病毒(Sapovirus)及星狀病毒 (Astrovirus)引起。在台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到隔年3月間,而腺病毒則一整年內都會發生。輪狀病毒、腺病毒、沙波病毒及星狀病毒好發於5歲以下的兒童,輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因;而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒的爆發流行好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集機構,但也常發生在餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。所有急性腹瀉中,由諾羅病毒所引起的可高達50%。病毒性腸胃炎最常見有大量水瀉和嘔吐,也可能會有發燒、腹痛、胃痛、噁心、類似流感肌肉酸痛等。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以靠自身免疫力完全恢復,一般少有後遺症發生。腸胃炎的處置原則及治療腸胃炎患者最常見症狀為上吐下瀉,所以水分電解質的攝取補充非常重要。對於病情較輕的病毒型腸胃炎,多數不需要抗生素治療,通常採支持性療法,建議前一到兩天需禁食僅補充水分及電解質,可以喝一比一稀釋的運動飲料或是電解水,讓腸胃道先得到充分休息,如果嘔吐及腹瀉有比較改善,也可以開始試喝米湯,然後循序漸進再慢慢吃白粥等清淡飲食,少量多餐,避免刺激食物,如果支持性療法兩天都完全沒有改善,那就考慮要就醫。5歲以下嬰幼兒是腸胃炎的高危險群,通常可先禁食約四到六小時即可逐步恢復正常進食,嬰兒可以繼續哺餵母乳或配方奶,較大幼兒可以先給予米湯、稀飯、蘋果、白吐司等,若腹瀉改善則可正常用餐,並避免油膩食物及含糖飲料。雖然大部分的腸胃炎都可以在這處置下恢復,但當出現腸胃炎相關症狀就必須儘速就醫且可能需要住院治療。腸胃炎的出現以下症狀就必須儘速就醫1.持續嘔吐無法進食2.無法控制的腹瀉(一天大於六次) 3.高燒持續二到三天以上4.強烈的腹痛5.出現血便或膿便6.出現意識不清的及嗜睡的情形7.出現嚴重脫水情形(呼吸心跳加快、血壓降低、口腔黏膜乾燥、尿量減少)腸胃炎的預防腸胃炎的傳染途徑主要是糞口接觸傳染,經由受到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物污染的食物、器皿或水源傳播,以及食入受早就存在的細菌毒素汙染的食物而引起,所以勤洗手是最重要的。進食前、出入公眾場合、處理生鮮食物及如廁後都是需要洗手的時機。出門返家後第一步先確實洗手,可避免將外來的病菌帶回家。在外更儘量少用手接觸口鼻黏膜,以減少染病的機會。家中如有生病的人,更須注意個人衛生,需使用公筷,更確實洗手以減少家中群聚感染。飲食方面,特別是幼兒、老人抵抗力較弱,海鮮肉類雞蛋等食物應避免生食,最好要完全煮熟後食用。總之,在歡慶年節之餘,注意食物保鮮,過期不新鮮食物儘量不要食用。在流行的季節,最重要的還是重視個人、環境及飲食的衛生。請切記掌握「少糖、少鹽、少油、高纖、控制份量」的飲食概念,您也可以健康享瘦過個好年。
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2022-01-31 養生.生活智慧王
打掃很累?權威醫親授5招「家事療癒術」,能增肌健腦搏開心
老一輩家長為了讓小朋友有好成績,常會說「你只要負責把書讀好就好,其他的不用你操心」連家事都可以免了!而擁有新時代科普知識的爸媽,已經能理解「先動再學,效果加倍」的原理,多利用機會勞動雙手,是好事情。換做是成年人,養成腳勤手勤好習慣,則對預防失智症十分有益。洛桑加參醫師出版《快樂醫學:藏傳身心靈預防醫學書》(時報出版)一書提到,用各種方法做家事,連帶大腦多個區塊包含運動區、感官區、情感區與學習認知區,都會一起活化。葡萄牙與德國的學者都發現,身體先動起來之後,學習新技能的速度會變快、專注力也更持久。能勞動是福。你去觀察那些很愛做事、樂於為他人付出的老人家,再去看看那些整天坐著,飯來張口茶來伸手,等著人伺候的長輩,哪一個比較快樂?哪一個讓人覺得和藹慈悲好親近?很多時候,是前者!科學家拿老鼠做實驗,分兩批,一批給他們滾輪可以跑,一批讓他們閒閒沒事幹。一段時間後,滾輪組老鼠大腦裡增加了許多新生血管,這意味著他們能得到更多氧氣跟營養。至於沒事幹那批,則是血管萎縮、認知功能下降,還有點悶悶不樂這樣。成天召喚工具人,自己很快就沒戲唱老婆老媽老闆叫你去倒垃圾、叫你去跑腿、叫你幹一些粗活,不用不爽,反而要開心,有機會活動運動勞動,你的血管會新生、生長因子能活化,頭好壯壯不憂鬱,一動解千愁。我們常聽到人家說誰誰有王子病公主病,不是公主只是有病,小心,明明很能動卻要耍懶,得的很可能就是腦部的各種退化性疾病。為增肌健腦家事療癒更添樂趣,來試試下面幾招:◎換手做做看你我都有慣用手,偶爾,換另一手試試看。比方說換左手擦拭刷洗、用非慣用手扭開瓶蓋。習慣左手提重物的人,改換右手提提看,藉此鍛鍊一下平常很少用到的肌肉。 ◎進階棒式,訓練核心不管是健身還是復健,核心肌群的強化都相當必要。基礎棒式練到無聊了,你可以試試三點不動一點動,兩腳加一隻手撐地,一手拿抹布擦地板。痠了就換手。臀部夾緊、肚子收緊,效果更佳。◎省電省水衣服改手洗藉由活動十指,刺激大腦皮質、促進大腦血液循環,對於腦部疾患的預防,現在逐漸受到醫界重視。我推薦手洗衣服這招,不用每次都出動洗衣機,少量或精緻衣物改手洗,還能順便省水省電。此外,活動手指激活大腦,你彈琴、玩魔術方塊、編織、幫人按摩、幫狗梳毛也都很好,儘量各種方法輪流用,用不同的方式去做刺激。◎做料理加上擺盤。生活要活出儀式感,擺盤可以來練一下一開始沒有頭緒,不妨參考美食雜誌、食譜書籍或教人做料理的影片。吃得多不如吃得好、吃得巧、吃得美。蛋包飯用番茄醬畫上笑臉,把飯糰捏成兔子形狀,吃來將更有食趣。 ◎深蹲洗碗,墊腳尖取物我一些愛運動的朋友,連刷牙、等紅燈都可以拉筋。如果你夠高,那洗碗的時候順便深蹲練大腿,未嘗不可。至於墊腳尖取物、擦拭櫃子、晾衣服,也都很好。墊腳尖的時候小腿會出到力,小腿是人的「第二顆心臟」,強化這裡的肌肉,能幫助下半身血液打回心臟。家裡上上下下,都是你的健身房。在家做事同樣也能健肌健腦,能工作是福,能勤快勞動,也是福。作者/洛桑加參現任: Dr. Lobsang洛桑預防醫學集團創辦人、樂沛德健康管理顧問公司董事長、京妍生技董事長獨創「ACT自體生長因子療法」,精擅免疫細胞療法、幹細胞療法、血液淨化、退化性關節炎防治,以及慢性病、癌症與睡眠調理。著有《不生病的藏傳養生術》、《靜心・淨心》、《簡單豐足—減法養生的52個關鍵字》。更多養生新知與媒體節目播出訊息,請關注「洛桑加參」臉書與YouTube頻道。本文節錄:【快樂醫學:藏傳身心靈預防醫學書】一書
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2022-01-31 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+9 兩傳播鏈延燒 港區增5例、宜蘭飯店增3例
今天是除夕,全台本土增17例,高雄本土確診個案增9例。高雄傳播鏈分成港區和宜蘭飯店,其中高港5例、3例與宜蘭飯店有關,另外有一例不明感染源的個案原先歸在新北,但個案1月26日就回高雄居住,屬於高雄個案,目前仍在疫調中。高雄市長陳其邁表示,3人在居家隔離期間發病,另有1人是高港的第二波感染,個案是牙科診所確診。另一人是旗津區確診個案對面鄰居確診。陳其邁表示,目前需要優先處理的是牙科診所患者、工作人員,陸續進行牙科診所所匡列、採檢,除一位確診個案為陽姓,其他皆為陰性,但也會擴大、加速匡列,降低風險。另市府已在旗津區此大樓清消,也在高科大設篩檢站,就大樓住戶、附近周遭民眾進行匡列、採檢。大寮幼兒園本已擴大匡列,今3例也都是匡列隔離時發病,目前幼兒園已累計7例。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎指出,案18905為10歲男童,感染源需進一步疫調釐清。原為新北個案,但今天被歸為高雄個案。26日在高雄,但因為可傳染風險26日至28日都在高雄市,因此由高雄進行相關處理、疫調。經查個案親人是1月10日從中國入境,此人在24日解除隔離,26日有接觸,相關可能傳染途徑已由CDC協助釐清中。他1月29日發燒,1月30日診所就醫轉往醫院採檢,PCR呈現陽性、Ct值22.8,目前收治專責病房隔離治療。案18905在1月20日開始放寒假,1月25日與母親到台中,1月26日至高雄母親娘家居住,目前匡列接觸者共4人、4人居家隔離,均已通知採檢,其活動足跡多在台中、高雄。
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2022-01-31 新冠肺炎.台灣疫情
除夕圍爐有禁忌 紅包別封口、這道菜別上桌
今天是除夕,多數民眾都會返家圍爐吃團圓飯,但民俗專家廖大乙提醒,圍爐有些事項仍要注意,像是紅包袋別封口留活氣,菜色更是一門大學問,倘若在工作、人際關係上不如意,建議準備螃蟹料理,象徵打開「結」帶錢財,反之,像「芹菜花生炒魷魚」有勤勞工作卻被「炒魷魚」涵義,相當忌諱,別上桌為宜。廖大乙指出,除夕吃團圓飯是農曆年中相當重要的日子,因此圍爐菜色必須講究,而在菜色安排上也有其學問,除了多數人熟知的,最好要有「雞」象徵「起家(台語)」、「魚」代表年年有餘等,也能視自身狀況來安排喜氣或避免掉忌諱的菜色。倘若工作運不好或友情、愛情等不如意,建議可以準備螃蟹相關料理,其中又以紅蟳最佳,廖表示,螃蟹煮好後會變成紅的,擺上桌除了喜氣,更重要的是,處理過程中,會要解開牠身上的綁繩,螃蟹的大「鉗」得以鬆開,象徵將「結」打開,也迎來金錢財氣;在感情上則是解除不好的因緣,讓不好的對象別再糾纏。而在忌諱的圍爐菜色上,像是「芹菜花生炒魷魚」千萬不要擺上桌,廖說,「芹菜」象徵勤勞、勤快,但新的一年工作辛勤,還發(花)生「炒魷魚」丟工作等狀況,諧音上真的不太吉利,因此仍建議能避就避。此外,吃團圓飯不論是魚、雞,其頭、尾及雞屁股都別吃才能「有頭有尾」;而除夕會發紅包給長輩、小朋友,別在圍爐前發,團圓吃飽再發紅,也才是「壓歲錢」,而紅包袋別封口,要留活氣,長輩才會健康,財氣也才能流通;此外,直式紅包表正財,橫式紅包則為橫財,再使用紅包袋時可依發放對象職業選擇。廖大乙也提醒,過年包紅包要用新的紅包袋,而送出去或拿到的紅包不要對折,財運福氣不打折;還有除夕夜除了守歲,更要注意晚上11時前點亮家裡各房間的燈,不要有暗房,讓家戶燈火點亮到大年初一,光明迎接全新的福虎年。
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2022-01-31 退休力.來測你的退休力
我的退休力/學習、社交較弱 上成長課交朋友
56歲的我,工作超過30年,兩個女兒已成年離巢,家中只剩下我和老爺兩人,因住的是五樓透天房,下班後就各據守一方,相安無事。測量退休力後,發現兩年施測的結果有落差,前一年不足的項目是「活躍好學」、2021則是「社會連結」,為何不同?回想這一年來,我在陽台種植各類植栽,有時會上網查詢植栽的屬性及種植方法,成果豐碩,可能因此補足了「活躍好學」的不足。看見同事桌上擺著石頭,頗為療癒,因此一次去花蓮瓦拉米時,帶回一顆石頭,放在隔板上,靈光一閃,把女兒之前換來的小人偶黏貼上去,乍然發現,那不就是我現在的心情嗎?奮力走到半山腰,在稍作休息後仰望遠處山峰,想要征服的心志油然而生,相信只要體力足夠,我會不斷學習與成長。測出屬於「好奇海豚」,因為對現代科技的吸收不足,因此必須在社交與學習方面大躍進,這確實符合我目前的情形。還好同事都很和善,只要使用電腦遇到瓶頸去請教他們,都能得到滿意的答覆,而我栽種的小植栽是感恩的回報,也是我的社交利器。預計60歲前退休,除了種植栽、學電腦、多出遊,我還想要參加社區成長課程,多認識人,也學些技能,豐富自己的人生。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫,評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗:>>六種動物測退休力 看看你是那一種?
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2022-01-31 新冠肺炎.台灣疫情
桃園採檢8.3萬數字有代表性 鄭文燦:大群聚感染已收斂
桃園市長鄭文燦今天上午主持防疫記者會說明,鄭文燦表示,今天新增6例確診個案都在匡列採檢範圍,大的群聚感染事件基本上已經收斂,新增小群聚感染會匡列追蹤,桃園這波採檢人數達8萬3377人「數字相當有代表性」,代表社區潛在個案或黑數盡可能降低,移工採檢也達6萬7305人,採出越南籍移工確診,進一步衍生美甲工作室小群聚案,可確保社區安全。鄭文燦說,一些小群聚獨立感染事件,還找不到跟機場頭有關,但針對新增小群聚感染會匡列追蹤,例如美甲工作室5人確診,將追蹤足跡、活動史,確保不擴散。目前農家樂小吃店群聚輪廓已經追出來,還沒有找到感染源,要繼續追蹤,另八德新的幾個群聚,市府會加強採檢及環境清消,確保社區足跡減少風險。春節期間初一、初二各保留2個採檢站,初三之後有8個採檢站,協助民眾春節期間若有必要可前往採檢,也希望民眾春節期間減少群聚、外出,鄭文燦呼籲,春節期間各大賣場、量販店、購物百貨公司要採取實聯制及人流管制。鄭文燦表示,為確保社區安全,春節期間如有民眾用居家快篩陽性,請撥打1922跟衛生局聯絡,市府會安排PCR採檢進一步處,過年期間,還是希望所有民眾疫苗打好打滿,口罩戴好戴滿,過一個平安好年。
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2022-01-31 新聞.元氣新聞
過年拜訪親戚的5大煩惱 其中這句話被問最惹怒人!
隨著過年即將到來,除了有許多事情要準備外,也會與許久不見的親戚們團聚,一起歡慶農曆新年,但對一部分的民眾來說,每當過年卻有許多煩惱,究竟哪些問題令網友們覺得頭疼呢?《Social Lab社群實驗室》透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤最近1年內「過年煩惱」話題的網路聲量表現,了解網友熱議的過年5大煩惱網路聲量排行,以及4大族群網友的過年煩惱有哪些。親戚的問候最惱人 紅包該怎麼包引發網友熱議觀察網友熱議的過年煩惱,可發現不少人擔心來自「親戚的問候攻勢」,如日前就有民眾提問「農曆春節回家還要應付一堆親戚,會不會覺得很累」,引來許多網友紛紛留言表示「出社會後希望親戚越少來拜年越好,很多一樣的問題要回答不同人N次」、「過年回鄉見到親友就是一定會問東問西的,感覺有些累人」,但也有民眾認為「雖然應付親戚很累,不過換個角度想,難得有機會跟大家一起見面吃個飯也不錯啊」,表示難得團聚,忍一下也無妨。另外,過年必有的「包紅包」、「大掃除」等環節也成為不少人的一大煩惱,例如常見民眾熱議「紅包要包多少」的問題,引來網友表示「(第1份工作)包2千好像比較好看」、「紅包這種東西,量力而為」等;而「年前大掃除」則是令不少民眾大嘆「過年又要到了累了,家裡有35片大大小小玻璃要擦」、「過年時,我最怕做不完的家事要打掃」,不過也有網友表示「過年看到打掃這麼乾淨真是神清氣爽呢」。這4種人過年困擾問題引發熱議 這句話最惹怒人接著,我們分別觀察爸爸、媽媽與未婚男女在網路上交流的熱議煩惱,可發現爸媽網友較常被問及「工作收入與家庭狀況」,尤其媽媽網友更常被問到「生小孩」的問題,就有網友表示「最討厭被問什麼時候要再生1個,跟長輩的自以為是的勸生話術」、「(什麼時候再生1個)這句話很惹怒人,尤其是跟妳說下1胎一定會是男的」等。而未婚男女則較常被追問到「結婚」、「交往」等問題,以至於有網友留下「單身錯了嗎?每到過年都要被這些沒什麼在聯絡的親戚關心一下」的心情貼文,引發網友心有戚戚焉的表示「單身有錯嗎?」、「習慣就好,沒男友時就最常被(長輩)問說要不要相親,拚命想介紹」,可見不少未婚男女在過年期間都有相類似的煩惱經驗。春節將至,各種問題接踵而來,雖然令人感到困擾,不過因是難得一年一度大家能團圓的日子,若今年也害怕遇到這些麻煩事,可以先轉個念,準備好「標準回答」見招拆招,避免難得的歡樂年節充滿尷尬氛圍,壞了過節好心情!★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
聯邦銀行、遠雄自貿港累計250人確診 鄭文燦:尚未清零
桃園市今公布8例確診,桃園市長鄭文燦表示,今天沒有不明感染源,都是匡列中確診案例。鄭也指出,桃園包括聯邦銀行、西提餐廳及遠雄自貿港亞旭電腦群聚,累計已達250人確診,細看疫情發展雖然已經收斂,但還沒到清零程度。桃園市政府今公布8名確診,分別為案18825、18826、18849、18850、18851、18852、18853、18862,年齡為20歲至60多歲。鄭文燦表示,今天新增8例確診,其中2位居隔期滿採檢確診,另6人居隔中採檢,比較沒有社區風險;亞旭電腦群聚今新增2例,案18849、案18862,案18849是1月16日和案18299(亞旭員工)一起在餐廳同桌用餐,居隔期滿採檢確診,Ct值為35.1。另案18862是案18488(亞旭員工)的丈夫,也是1月23日匡列採檢,經二採檢轉陽性,屬於家庭的傳播。而亞旭群聚事件,至今確診共130位,群聚感染已經收斂。還有1個案是西堤餐廳員工衍生的,為仁寶電子職場,為案17972,是仁寶第3個員工確診,當時針對仁寶1595位員工採檢、二採,採檢出這位,其友人居隔離期滿確診,為案18826,Ct值29.45。加貝爾幼兒園、錢都衍生的個案,是越南籍自營美甲工作坊案18677,她的幾個顧客,包括同行3位越南籍職場員工、同仁一共4位確診,3位分別是案18825、案18851及案18852,均為女性,因同行去美甲工作坊被匡列確診,案18853是同行台灣人。加貝爾幼兒園幼童案18530,其家庭中的爺爺為案18850,也是居隔中採檢確診;桃園今一共8例,沒有不明感染源個案,細看目前群聚已經收斂,但還沒到清零程度。鄭文燦說,聯邦銀行、西提餐廳群聚,從1月12日起已經130人確診,遠雄自貿港亞旭電腦1月21日起,到達120人,錢都、加貝爾幼兒園也有30個,另越南籍移工職場衍生美甲工作坊5人,還有農家樂小吃店獨立個案。
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
春節本土疫情未歇 陳時中:最關心三大線四小案
春節年假開始,但新冠肺炎本土疫情仍未趨緩。指揮中心指揮官陳時中表示,現有三大線、四小案是正在關心的,至少將觀察至2月10日。陳時中表示,這段時間篩檢量並未因為春節而減少,地方政府都很努力地進行地毯式採檢,各地方社區採檢站也沒有停、很積極篩檢。目前看到陽性率較大的群聚案正在收斂中,案件較少,但也有新冒出來的案子,例如桃園的美甲工作室、宜蘭房客回到高雄傳播至幼兒園等。陳時中表示有三大條傳播鏈是正關心的群聚,包括宜蘭衍生出去的群聚目前還看不到感染源,且衍生到高雄的幼兒園,情況要持續關心。而在錢都火鍋店衍生到幼兒園群聚,目前未看到源頭,現又增加美甲工作室出現新增個案,需要持續關心。至於房仲業和其圓山飯店的廚師妹妹一家染疫的群聚案,也看不到源頭,但這兩天沒有增加個案,較為放心。另外,有四個較小待釐清感染源的案例,例如龍潭退休人員(案18514),目前並未擴大,但是感染源不清楚;另外案18687、案18757都在桃園八德地區的社區採檢站發現,兩個源頭目前不清楚。案18687為南桃園50多歲女性,自行到社區採檢站採檢,Ct值40.2;案18757在物流公司上班,社區採檢確診,Ct值17。不過陳時中表示,這兩案周圍的接觸者驗了很多人,包括固定打牌習慣的牌友、職場工作人員、家人親密接觸者都是陰性。另外,大同公司確診的員工夫妻,也感染源頭。夫妻一人是在大同公司內上班,另一人是駐點到桃園市政府,最先是太太出現症狀就醫採檢確診,隨後先生採檢確診。不過陳時中表示,包括公司和桃園市府都採檢過,皆為陰性,現正匡列中。陳時中表示,繼個群聚案件如果都釐清就能放心,幾個不清楚案件盼能及時釐清,若仍不清楚就需要時間觀察,至少要觀察到2月10日。目前幾個大的群聚案都有收斂情況,中型群聚案例如美容工作室較為區域性,如果確診者都在大型移工宿舍就要擔心,但這些是在比較小型集中的工作場域。目前群聚案看來沒有擴大,甚至有些在收斂中,因此我們對疫情抱以期待。
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
小年夜本土+14、境外+40 飯店衍生案傳幼兒園4童
今天就是小年夜,不過新冠肺炎本土疫情仍未降溫。國內今天新增14例本土個案、40例境外移入個案。指揮官陳時中表示,境外移入個案中有8例為航班落地採檢陽性;另確診個案中無新增死亡。新增的14例本土個案為6例男性、8例女性,年齡介於未滿10歲至60多歲。其中桃園亞旭群聚有兩例於集中檢疫所採檢陽性、西堤群聚有一例為隔離期滿採檢陽性,為案17972的男友,高雄港一例也是匡列後因轉陽個案。另外,宜蘭礁溪長榮飯店衍生的高雄諾貝爾幼兒園群聚新增五名確診者,包括幼兒園新增四名幼兒確診,另有一名確診幼兒的同住家人確診。桃園錢都火鍋店衍生的加貝爾幼兒園群聚也新增五名確診,包括案18634阿嬤媳婦開設的美甲工作室,包括昨天傳出的移工女友,共新增四名確診者;另有一例為確診幼兒(案18530)的爺爺確診。今日新增境外移入個案為21例男性、19例女性,年齡介於未滿5歲至60多歲,分別自美國(8例)、英國(5例)、中國(4例)、越南(3例)、柬埔寨(2例)、澳大利亞、香港、法國、日本、南非、菲律賓、加拿大及匈牙利(各1例)移入;另10例調查中。入境日介於今(2022)年1月14日至1月29日。指揮中心統計,截至目前國內累計1萬8735例確診,分別為3633例境外移入,1萬5048例本土病例,36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中;無新增空號病例,累計127例移除為空號。2020年起累計851例新冠肺炎死亡病例,其中838例本土,個案居住縣市分布為新北市413例、臺北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、臺中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例,新竹市、南投縣、雲林縣、臺南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例;另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲,民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,共同嚴守社區防線。
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2022-01-30 該看哪科.眼部
原來我用很差的視力在開車!當眼科醫師也患白內障:拖延病情絕對是自討苦吃
術後視力檢查過關 林惠朗開心領回駕照三重信林大學眼科醫師林惠朗,年輕時近視250度,年紀大了後,剛好抵消老花眼,自認視力不算差,每個星期到林口打兩次高爾夫球,小白球都看得見。直到年過75歲,去年到眼科醫學會和北區餐會,看不到螢幕上的字,才驚覺視力變差。他收到監理所的通知,要求75歲以上駕駛每三年要做視力檢測,結果測驗結果不佳,可能拿不到駕照。林惠朗說,「駕照對我來說太重要了!要上班、打球、帶太太出門登山郊遊都要開車,不能沒有駕照。」於是安排眼科檢查,並進行白內障手術。「身為眼科醫師,自己要開白內障手術還是會擔心。」林惠朗的手術,最後是由兒子林均昶醫師(三重信林大學眼科院長)及媳婦莊雅容醫師(龍潭大學眼科院長)共同完成。他心想,兒子和媳婦技術精湛,加上先進完善的設備,還有誰比他們更讓我放心,短短三天內把兩個眼睛都開完。術後第二天,他的視力變得相當清楚,第八天駕照檢測通過。林惠朗說,白內障手術除了仰賴醫師技術好,也感謝自己沒把白內障拖到又硬又熟才手術,不僅讓開刀時間縮短、恢復時間也加快。他奉勸白內障患者不要等到視力很差才開刀、病情拖延絕對是自討苦吃。開完刀之後,他更體會兩件事情,「原來我之前的視力真的很差,但都沒有自覺。」林惠朗說,白內障是慢慢退化,年紀大的人常不自覺,直到開完刀後才發現「自己用很差的視力到處開車趴趴走,隱藏很大危險。」48歲就霧茫茫 陳永泰擺脫眼鏡大放光明「我沒想過自己不到50歲就得白內障,比父母身體更糟。」台安醫院泌尿科主治醫師陳永泰說,他在43歲時,發現開會時螢幕看不太清楚,有次還看不到演講稿上的字,起初以為是老花眼,配了老花眼鏡稍有起色,但過一陣子又固態復萌。直到48歲檢查發現得了白內障,且症狀不輕要考慮手術。陳永泰說,當時想到要讓機器伸進眼睛挖洞,內心會有點恐懼。透過執刀醫師仔細檢查說明,下定決心動刀。陳永泰說,讓他下定決心最大的誘因,在於人工水晶體可以根據需求客製調整度數。平常需要高度用眼看手術螢幕、手機的他,最後選擇單焦鏡片,減少視野周邊出現曲度扭曲的機會,也額外搭配抗藍光、紫外線。執刀同仁是台安醫院王倫奕醫師,技術風評很好,十多分鐘即完成。「術後拿下眼罩還不太習慣,直到光線進入眼睛,覺得自己來到美麗新世界。」深受水晶體混濁之苦且光線暗淡的他,終於再度看到明亮柔和的嶄新視野。三年後再做另一眼手術。有了新眼睛不只探索新風景,也大大改變生活品質。陳永泰說,從前大近視,眼鏡不離身,眼鏡壓壞、弄丟了是家常便飯,加上熱愛運動的他,冒汗會使眼鏡起霧,「如今再也不用煩惱戴眼鏡!」陳永泰回想,是否手術時用X光操作定位,產生出的游離輻射加速眼睛惡化,又或者進行內視鏡手術長時間用眼導致。「出現白內障警訊,讓我更重視調整生活,不要操壞自己的眼睛。」醫師說再等兩年 林美照不拖延立刻手術67歲演員林美照早期是歌仔戲小旦,即使年過花甲,外型依舊保持亮麗。提起兩年多前動白內障手術,坦言:「我覺得不要再拖了,遲早都要動這一刀,不如就早點解決。」林美照擁有一雙明亮大眼,長期在鎂光燈下工作,導致畏光,還患有乾眼症,拍哭戲時,明明內心難過糾結,卻「哭不出來」,偶爾需要借助人工淚液。形容「和醫師有仇」的她,2019年已覺得視力模糊,開車時若被太陽光照射到眼睛,或夜晚碰到來車車燈刺眼,「眼前就會突然一片白」。她知道,不能再拖了,決定到眼科求診。「其實當時醫師說我還不到必須動手術的時候,還可以等個兩年,但我覺得不要再拖了,該開就開吧。」在醫師建議下,她換多焦抗老花、矯正散光的非球面水晶體,兩年前開右眼,原打算再開左眼,後來因調整兩眼視力平均達0.6,她認為狀況不錯,就未再動左眼。問到白內障手術後,醫師是否交代術後的護眼方法?林美照自嘲「不乖」,「動完手術後,醫師說可以離開,我就走了,完全沒問。」她熱愛表演,也愛追劇,未因動過手術而改變生活作息,尤其最愛在夜深人靜時捧著平板電腦、窩在被窩裡追劇,「昨晚我才追劇追到今天早上9點。」率性「做自己」的她,笑說多虧乾女兒是營養師,嚴格控管她的飲食,以往只要喜歡的食物總是吃到飽,導致血糖、膽固醇過高,「以前我不喝白開水,現在只喝煮過的過濾水,可樂也戒了。」就是希望身體健康,不想造成兒女負擔。
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
約有2.2萬人列管居家隔離、檢疫 陳時中:不得已
國內約有二點二萬人列管居家隔離、檢疫,恐無法與家人團聚過年,且部分接觸者還得自費隔離,年假泡湯且大傷荷包。指揮中心指揮官陳時中坦言,Omicron傳播快,積極匡列是擔心跟不上病毒。專家認為,中央選擇控制疫情,雖造成民眾不便,只是「頭已洗一半,只能繼續撐到年後」,預估三月後才可能鬆綁。不少確診者的接觸者抱怨,只是吃個飯、看同場電影就被匡列隔離,若不符合自宅「一人一室」規定,會被地方衛生局要求自費住防疫旅館,一人若要四萬元,一家四口開銷破十萬。這波疫情重災區在桃園,桃園市長鄭文燦昨表示,這波疫情預估過年六百人無法回家,他對市民說抱歉,但為了降低風險仍必須遵守嚴格的SOP。鄭文燦指出,因聯邦銀行、西堤餐廳群聚案的居隔人數最高達二六二三人,現在剩八七九人,估計過年無法回家約六百人上下;其中尚未解隔的一百多位師生,會專案關懷分送物資。陳時中表示,依照傳染病防治法,有必要對確診者及其接觸者,進行預防性匡列隔離,即便染疫可能性相對低,但Omicron傳播速度快,「我們怕跟不上」,但不排除未來可以在家隔離。確診應變計畫中,預防性隔離是針對較嚴重、擴散可能性較高的專案,如某區域、某工作場域等,包括足跡重疊、染疫率較高,會將接觸者的接觸者做預防性匡列,有足跡但沒被匡列者,仍希望民眾按兵不動在家靜候結果,其餘一般案子則不用。外界關心,部分民眾足跡重疊,社區可能仍有前在黑數未抓出。陳時中表示,各地政府這兩天積極匡列,避免人流移動,是希望減少春節後疫情爆發,「是不得已的」。部分縣市採取預防性隔離五天,他表示,未來要在旅館或是在家隔離,都可以再討論。台大兒童醫院院長黃立民認為,指揮中心選擇控制疫情,但社區疫情不容易縮小,可能仍有零星個案,無法完全匡列住,「反正現在頭洗一半,只好繼續匡列下去」。他認為,這波春節要撐過去到二月中,預估三月後才有機會逐漸鬆綁。從指揮中心作法來看,「寧願多匡也不要漏掉」,但背後極可能有冤枉匡列的案例。
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2022-01-30 新冠肺炎.專家觀點
血清抗體監測顯示社區「安全」?專家:早過時
新冠肺炎疫情邁入第三年,中央流行指揮中心去年八月卅日啟動新冠病毒加強監測五大方案,指揮官陳時中昨表示,結果顯示無症狀或遺漏感染者很少,社區算安全。但專家表示,此結果是反映去年社區疫情狀況,且現在社區Omicron傳播力強,春節期間疫情「應該是擋不住了」,可能多點爆發且延續三、四個月,務必戴好口罩、勤洗手避免感染。去年五月至七月是台灣本土疫情最嚴峻時刻,指揮中心為監控社區疫情,了解社區內是否還有很多沒察覺或無症狀的確診者,去年八月卅日起啟動新冠病毒加強監測方案,分別監測社區、國際機場港埠、廢汙水、邊境進口冷凍食品包裝及捐血人血清抗體,結果揪出三名確診者、一名感染者,自然感染率約萬分之二。台大公衛學院教授陳秀熙說,各國在不同時期都會進行血清抗體監測計畫,國外現在早已走向「疫苗施打後的抗體監測」,而不是去年「隱性感染社區監測」路線。去年的監測結果,已無法對比現在社區Omicron流行情形。「基層診所發快篩試劑,是為增加篩檢率,但僅篩檢一萬多人,顯示利用率不高」。台大兒童醫院院長黃立民說,依國外作法,是直接寄快篩至住家,在診所發放快篩試劑監測效果有限。監測廢水檢體均為陰性,也只是顯示台灣環境汙染有限,社區疫情不如國際嚴峻。對於國際機場、港埠監測高風險工作人員,黃立民說,應要每一、兩個月檢測一次血清抗體監測,才可以真正了解高風險工作人員感染情形,比快篩更為精準。依指揮中心公布去年資料,捐血者陽性率約為萬分之二,社區監測為萬分之六。陳秀熙說,「台灣防疫仍做得不錯,滿合理的」。但若針對Omicron疫情及疫苗接種後的趨勢,需要再加快監測速度,應改為每三個月或半年公布一次,作為疫苗時效及追加劑的政策參考。林口長庚醫院副院長邱政洵說,了解社區即時病毒流行現況,依桃園、新北等大型篩檢站相關篩檢、監測陽性率,這才是最重要的。黃立民說,Omicron傳播力強,春節期間「疫情應該是擋不住了」,可能會多點爆發蔓延,且可能延續三、四個月以上。
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
桃市府8000人快篩 鄭文燦陰性
疫情燒進桃園市政府,桃園市昨新增十例確診個案,其中一人為大同公司駐點桃園市政府的員工,市長鄭文燦要求全棟市府大樓八千多名員工快篩,鄭文燦本人也由衛生局長王文彥親自替他施作快篩,結果為陰性。新增十例本土個案,包括大同公司兩名員工,是一對夫妻,先生為市府資訊中心機房駐點人員,亞旭電腦新增四位,另三例為加貝爾幼兒園學童的媽媽,因小孩確診隔離,三人進醫院照顧也染疫。還有一名新確診越南移工尚無案號。桃市府內出現確診個案,鄭文燦說,目前「九樓是風險區域,其他地方也是次風險區域」,如有新增確診個案,會再提升防疫要求。市府昨天緊急針對九樓一○八位員工快篩,均呈現陰性,但同機房人員須居家隔離;大同公司也採檢二五七人。至於前天增確診個案一八六七七越南移工,鄭文燦說,原本感染源不明,疫調後發現,越南移工與十六日到錢都涮涮鍋介壽店用餐的婦人家庭有關聯,婦人的媳婦從事美甲、美睫工作,越南移工曾與朋友去過工作坊美容。原本朋友採檢結果為陰性,後來轉為陽性,目前尚無案號。鄭文燦說,越南移工職場採檢六百多人都是陰性,但考量居住環境易交叉感染,一五二人昨送集中檢疫。桃園市政府昨天公布確診者廿處足跡,遍及八德區、桃園區、大園區、中壢區及觀音區等,當中有好市多量販店、桃園遠東百貨、寶雅商場、華南銀行壢昌及草漯分行,還有麻將協會等。
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
大同公司確診燒進桃市府 桃園緊急普篩
本土昨新增十五名案例,其中九例為居家隔離期陰轉陽性,另有六例未被匡列,恐對社區造成威脅。此波疫情有一對大同公司夫妻員工確診,其中一人駐點於桃園市府,昨緊急要求普篩。春節人流往返密集,中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,盼春節後疫情爆發機會小,近二日各地積極擴大匡列,避免疫情在後續大爆發。桃園五起感染源 初判足跡有重疊昨新增十五名本土案例,高雄新增六例,其中三例為高雄港相關個案、三例是入住過宜蘭礁溪飯店的高雄確診住客相關個案,桃園則新增九例,分別為錢都及加貝爾幼兒園三例、亞旭個案四例,餘二例大同公司夫妻確診。十五例本土中,有六人先前未被列入匡列隔離,對社區較具威脅,為大同公司的夫妻二人(案一八七八○、案一八七八一)、高雄港確診個案的鄰居(案一八七七五)、礁溪飯店衍生二例聚餐夫妻(案一八七七三、一八七七四)及一名幼兒園同學(案一八七七一),仍持續匡列疫調中。目前桃園有五起不明感染源,初判源頭是來自錢都餐廳及加貝爾幼兒園相關,有足跡重疊和相關接觸史,如案一八五五五跟媽媽嫂嫂共三人確診,一人有過大湳市場足跡;案一八七五八曾在八德市場工作,足跡與確診者重疊;案一八六七七越南移工跟女友確診,去找過確診者進行美甲服務,女友將列為今天確診個案。五大監測大數據 顯示社區仍安全目前感染源待釐清個案剩五案,為大同公司夫妻二人、案一八一八三、案一八六八七、案一八七五七,另外有一名印度籍不明感染源個案,被列為舊案。為監測新冠病毒對社區的威脅,指揮中心去年八月底啟動五大監測計畫,其中從捐血者抽樣的血清抗體結果,自然感染率為萬分之二,若搭配過去學界公布的萬人血清研究,推估去年整體陽性率為萬分之六,陳時中表示,研究初判跟疫情相符合,社區還算安全。專家:漏掉隱形感染鏈 也保得住台大公衛學者陳秀熙認為,Omicron特性不像Alpha與Delta,很難一次找到全部的隱形感染,可預期春節期間和春節後,仍可能有個案需匡列和隔離,但七成民眾疫苗保護力尚未失效,「就算有隱形感染鏈漏掉,也可以保得住。」呼籲民眾於三月前盡快施打第三劑疫苗。針對春節返鄉首日實施金馬澎登機、登船前填報健康聲明書,並針對十四天內有症狀者進行快篩通關,發言人莊人祥表示,截至傍晚已篩檢二九八人,尚無發現任何陽性個案。