2020-09-01 新冠肺炎.預防自保
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2020-08-28 新冠肺炎.專家觀點
境外個案抗體較快轉陽 影響因素多意義待釐清
台大公衛今天分析彰化抗體研究，確診者都產生中和抗體，部分維持長達5個月；若境外與本土相比，境外抗體較快轉陽。但專家認為，境外與本土抗體比較，不能直接跟防疫成效扣連。彰化衛生局上午公布武漢肺炎血清抗體研究，衛生局長葉彥伯說，研究結果發現，包含居家檢疫者、接觸者在內的高風險者，有4人產生中和抗體，意即曾受感染但陽性率非常低，也證實中央流行疫情指揮中心防疫有效。台大公衛教授陳秀熙也說，血清抗體調查結果發現，18名確診者都產生中和抗體；另4841名高風險者中，居家檢疫者有1人產生中和抗體、確診者的接觸者有3人產生中和抗體；醫療院所員工、防疫人員共2931人（包含在高風險族群內），沒有人抗體陽性。陳秀熙表示，研究非常正面的意義是，所有確診者都出現中和抗體，且至少持續3個月，部分持續長達5個月，對疫苗研發有幫助。若從境外移入及本土個案的中和抗體陽性率分析，陳秀熙說，以境外1561人和本土3298人的中和抗體檢測陽性計算，本土防疫成效73%。因境外移入代表外國疫情，本土是透過接觸境外移入，推理在同樣病毒若出現抗體陽性率不同，表示當時感染病毒時國外和國內接觸及傳播機率不同。陳秀熙說，意即台灣防疫措施成效高，阻斷接觸可能，降低傳播機率，抗體陽性當然就低。這是由傳染病分子流行病學證明防疫成效的科學證據。此外，再分析境外個案和本土個案的抗體濃度，陳秀熙說，在考量每個案例的發病至檢測時間的因素之下，核鞘蛋白抗體、棘蛋白抗體，以及中和抗體平均抗體濃度，都是境外案例高於本土案例。血清抗體轉陽的速度，也是境外快於本土。陳秀熙認為，以境外跟本土同樣病毒來說，台灣有效阻斷傳播，讓病毒量減低，病毒量低抗體轉陽較慢，也可以解釋為何Ct值都落在邊界。透過抗體數據，間接證實防疫成效。前疾病管制局長、國家衛生研究院榮譽研究員蘇益仁下午接受媒體聯訪時表示，此研究在短短時間能得到這些成果「誠屬不易」，且看到確診病例都產生具保護力抗體，且持續很久，表示以後施打疫苗，保護力可以維持很久，不會打了2、3個月後抗體就掉下來。但蘇益仁也說，研究發現，境外移入病例的血清抗體力價比本土病例有意義的高，意義如何應在後續釐清。影響抗體力價的因素很多，如病毒量、發病天數、個案年紀等，不能據此推論是本土防疫較佳。長庚醫院新興病毒感染研究中心主任施信如接受媒體聯訪時說，此研究看到感染病毒後，會產生具保護力的中和抗體，代表未來打疫苗可能也有好的保護力。施信如表示，若要比較境外和本土個案抗體，因研究顯示，抗體陽性者22人，數據太少，因抗體多寡與病毒株、個人免疫等多種因素有關，若要據研究結果說境外抗體強、本土抗體弱，「沒有很強烈的證據」。
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2020-08-27 新冠肺炎.專家觀點
蘇貞昌：彰化作法證明了防疫有成 普篩沒有必要
彰化縣抗體血清調查報告今正式公布，彰化衛生局長葉彥伯指出，台灣現在很安全。行政院長蘇貞昌今表示，這次彰化作法證明了防疫有成，普篩沒有必要。彰化縣政府、台大公共衛生學院結合縣內醫療院所從6月11日起，啟動彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查，從確診者、接觸者、居家檢疫者及健康照護人員等四大類高危險群調查抗體分布。葉彥伯說，有中和抗體代表曾經被感染而且已經產生抗體和保護力，截至8月12日為止，1至4月確診的18人都有產生具有保護力的中和抗體，尤其將近100天之後仍然有保護效果是好消息。蘇貞昌今出席108年度「信託業辦理高齡者及身心障礙者財產信託評鑑」頒獎典禮前受訪表示，經過這次這樣的攪動，大家可以看出台灣真的防疫有成，這是大家一起合作的成果，確實經過這次彰化的普篩作法，也證明了防疫有成，所以普篩沒必要。但蘇貞昌也說，事情過去了，大家更體驗防疫要上下一條心，不要亂了套，不必有任何攪動，還是依照中央指揮中心指示齊一動作。
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2020-08-27 新冠肺炎.預防自保
醫界解讀彰化血檢「研究倫理上有明顯瑕疵」
彰化血清抗體檢驗，引發全台關注，其中是否涉及違反研究倫理也受到檢視，曾擔任台大感染科醫師、並多年擔任台大研究倫理委員會的孔祥琪表示，檢驗本身沒有什麼問題，但是研究團體在8月11日才送台大倫委會，而非在研究之初就送，顯然是事後補送，過程有瑕疵，依照醫界的慣例，這樣的研究是不能發表的。而該案也在醫師的群組間引發熱烈的討論，台大的醫師也認為有關於倫委會的問題，可能還有許多需要釐清，其他醫院的醫師則認為此案可以做為未來研究倫理的案例，應該更為嚴謹。孔祥琪在臉書上整理彰化血檢的結果，指出：1.此研究的倫委會（IRB）審查是送台大校總區的台大行為與社會科學倫理委員會。8月11日通過。2.本次檢驗的族群：確診者18人，居家檢疫者1584人，確診者之接觸者362，醫療院所員工2238人，健康照護人員693人。檢測了三種抗體：N抗體，S抗體，還有中和抗體。（最後一種最準）3.所有確診的18人，在染病100天後，三種抗體全部都有測到，包括最重要的中和抗體。4.其他沒確診的高風險族群4841人中，有4人測出中和抗體，萬分之8.3。在高風險的族群都這麼低，所以證明彰化的社區是很安全的。5.醫護及健康照護人員2931人，有7例羅氏的N抗體陽性，但S抗體還有中和抗體皆為陰性。因此七例應該是偽陽性。偽陽性為0.2%。但他認為全案在研究倫理上是有瑕疵的，因為：我個人曾在台大醫院的倫委會IRB擔任審查委員近七年。我應該有資格說一些話。以這個例子，執行地在彰化，公衛的老師合作，提供經費。可以送醫院，也可以送台大總區的IRB，這是ok。但通過的日期8月11日，遠遠晚於執行日期。有些研究是可以回溯性去蒐集去連結的資料的，比方說健保資料庫，病例整理研究等等。但這是抽血測抗體，不是常規醫療或是防疫上須要做的抽血，理論上不能用事後回溯性的IRB，要IRB通過才能開始執行。要有完整的受試者同意書，經過IRB審查的同意書發給受試者，讓他們清楚了解抽的這個血會檢驗什麼，會用來做什麼研究，檢體會儲存在哪裡，未來會不會移做其他研究用途，結果會不會告知本人，他們的身分會不會被曝光等等。他這個IRB很顯然是後來才去補的。這裡有明顯的研究上的瑕疵。也因此陳秀熙老師昨天在說盼以服務型方式盡快公布。我猜測就是因為這在研究上有明顯瑕疵，這樣做的研究理論上是不能正式發表的，因為有研究倫理上的問題。新冠的研究很重要，也有其時效性，但為了求快不顧IRB，其實我在IRB多年看過很多這樣的例子。先做下去，覺得可以事後再送IRB，這太輕忽了。我必須說，台大公衛這裡做了極不好的示範。
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2020-08-26 新冠肺炎.預防自保
居家隔離檢疫者就醫篩檢 強制防疫計程車、救護車接送
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日重申，居家檢疫及居家隔離者於檢疫或隔離期間，如有就醫需求，應確實依通知書所載規定，主動與當地衛生局聯繫，或撥打1922防疫專線，佩戴醫用口罩，依指示儘速就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具就醫。疫情初期各衛生局防疫計程車量能不足，且救護車量能有限，故無強制要求須以防疫計程車及救護車接送，衛生局安排民眾就醫，依縣市量能優先以救護車、防疫計程車接送；如需自行就醫，則請民眾佩戴醫用口罩，以步行、自行駕車(包含腳踏車、汽機車等)或親友接送就醫。但現階段各縣市防疫計程車量能已提升，對於有相關症狀居家檢疫及居家隔離者有相關症狀就醫時，請地方政府關懷服務中心落實就醫交通安排，去回應以防疫計程車或救護車接送，勿以自行前往方式安排就醫，以提升整體防疫安全。
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2020-08-26 科別.感染科
新加坡登革熱疫情史上最高 出國防蚊有這些症狀要留意
國際航班陸續復飛，與東南亞商業往來等逐步恢復，衛福部疾病管制署今提醒，新加坡登革熱疫情史上最高，出國除了防新冠肺炎，也要落實防蚊措施，回國後若有發燒頭痛等疑似症狀儘速就醫，國內民眾平時應做好環境孳生源清除，避免讓登革熱有機可乘。今年國內外忙於新冠肺炎防治，夏季熱議的登革熱，今年較少出現在民眾面前，但其實據疾管署統計，今年截至目前，國內累計14例本土登革熱病例，13例居住桃園市，1例居住新北市，桃園市桃園區長安里周邊群聚至8月22日監測期滿無再新增病例。另有58例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多，近1個月有2例分別自印尼及越南移入。監測資料顯示，東南亞國家疫情多處高峰或流行期，泰國、新加坡、寮國及印尼病例數高於近年同期，其中新加坡已逾史上最大疫情(2013年全年總數22170例)。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師蘇家彬提醒，地方政府針對自東南亞入境居家檢疫對象，如發現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀者，應儘速安排就醫，並加強登革熱檢驗。蘇家彬也說，近日國內各地持續有降雨機會，雨後若未及時清理環境積水容器，易成為病媒蚊孳生的溫床，籲請民眾雨後應落實「巡、倒、清、刷」，此外，下周起各級學校陸續開學，提醒學校動員全校師生全面檢視校園中是否有潛在孳生源，以降低病媒蚊孳生的風險。民眾如出現疑似登革熱症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊活動史。也請醫療院所提高警覺，加強詢問就診者TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)，並可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報，以利衛生單位採取防治工作。
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2020-08-24 新冠肺炎.周邊故事
彰化萬人血清抗體檢測報告 喊卡
彰化縣新冠肺炎血清抗體萬人檢測計畫，原定明天上午發表期中報告，連日來引發正反兩方激烈論辯，台大公衛學院昨晚突然喊卡，取消發表會。前院長詹長權接受媒體採訪時僅說，受到行政作業影響，細節不便多說，實際公布時間也未定；彰化縣衛生局長葉彥伯則說，突然接獲通知取消，原因「一無所知」，但尊重台大公衛學院決定。彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查採檢對象為感染高風險族群，包括確診個案及接觸者、居家檢疫、居家關懷、對照組、長照據點長者及工作人員。研究人員分析符合受檢資格民眾，了解各族群、年齡等抗體分布情形、社區感染程度，原定廿五日公布三千人初步結果。這項計畫是由台大公衛學院主導，經費也由台大公衛學院支付，彰化縣政府表示，只是提供協助，雖然縣府已完成期中報告的準備，但仍尊重台大公衛學院取消的決定。縣長王惠美說，「中央地方防疫一條心，尊重台大公衛團隊專業評估，一起守護縣民的健康」。此項萬人血清檢測預定九月中旬完成，但日前媒體搶先發布部分受檢者曾感染新冠肺炎，且其中有人產生中和抗體，當時中央流行疫情指揮中心及醫界部分人士質疑報告的代表性。此外，彰化縣衛生局採檢無症狀居家檢疫少年，意外發現為確診個案，指揮官陳時中下令政風處調查，預定今天公布政風調查結果，而這幾天總統、副總統到行政院長出面力挺陳時中，壓力接踵而來，葉彥伯壓力沉重，日前回應此事時還一度哽咽。由於對立氛圍濃厚，為避免失焦及升高對立，有人建議暫緩發表，但王惠美本月廿一日接受本報採訪表示，相關通知與作業都已就緒，不可能取消，且如果取消，更讓詆毀者如願。不料，台大公衛學院昨傍晚卻致電彰化縣衛生局，取消廿五日發表會。彰化縣醫師公會前理事長蔡明忠表示，他也一頭霧水，不敢多想。一名不願具名的公衛學者表示，血清抗體檢測結果有其學術價值，學者均希望聚焦在學術討論，不希望被從政治角度檢視；但在這風頭上太多政治力量介入，公布勢必模糊焦點，可能是台大公衛為彰化縣衛生局相關爭議降溫。
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2020-08-24 新冠肺炎.專家觀點
詹長權：血清抗體研究 非渲染漏網之魚
台大公衛學院與彰化縣衛生局合作萬人高風險族群血清抗體檢測研究計畫，原定明天公布的期中報告取消。台灣微生物學會昨舉辦新冠肺炎檢測研討會，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，學理上確實需要做抗體檢測，可從中了解防疫成效，彰化報告值得期待。部分專家認為抗體檢測有助於擬定防疫政策，以及疫苗研發，但也有專家提醒應小心解讀，且現階段不急著做。台大公衛學院前院長詹長權說，血清抗體研究目的並非在渲染漏網之魚，因為「全世界都知道一定會漏掉。」抗體是病毒和人類戰爭後，人類所獲得的武器，也是病毒留在身體裡面的免疫訊息，對於防杜未來疫情有所幫助，希望國人正面看待，只可惜現在卻蒙上了「不要做、很不好」等負面形象。台大公衛學院兼任教授金傳春說，台灣很多防疫措施是有效的，但仍然要「用科學的角度去看待研究，而不是政治角度。」她強調，在國人尚未施打疫苗前，了解族群中的抗體基準線是很重要的，這可知道病毒進來台灣的自然進程，特別彰化縣曾發生感染源不明的白牌司機群聚案，仍有很多資訊未知。台大公衛教授陳秀熙說，未曾用「普篩」這個詞，也不贊成全民測抗體，但應討論如何尋找檢測抗體的目標，台灣居家檢疫有效防疫，但社區中無症狀者人數還是未知數，血清抗體檢測可解答這個問題。台大兒童醫院小兒部主治醫師、流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎說，抗體檢測結果須謹慎解讀，因為即使出現中和抗體，也很難排除是其他人類冠狀病毒所造成的抗體交叉反應。目前指揮中心專家不贊成抗體普篩，另考慮測高風險族群抗體，但現階段無急迫性，可等疫情結束再做。李秉穎說，找到少數抗體陽性者，可能害他們被排擠，在本土案例持續歸零狀態下，防疫政策也沒必要因此調整。
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2020-08-24 新冠肺炎.周邊故事
效益等於零？入境普篩 防疫界激辯
防疫之戰未歇，但醫界、公衛界以及中央疫情指揮中心卻陷入是否入境普篩、血清抗體檢測等泥沼。昨天「新型冠狀病毒檢測研討會」中，贊成及反對針鋒相對，台大公衛學院認為「自高風險地區來台者應入境檢查」，台大名醫、指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎則認為，現在疫情穩定，沒這個必要。該研討會由微生物學會等三大學會舉辦，壁壘分明。指揮中心發言人莊人祥致詞時特別表示，此會議被媒體稱為防疫界「八二三砲戰」，希望雙方純就學術面討論，「點到為止」；台灣臨床病理暨檢驗醫學會理事長薛博仁也強調，純粹是一場學術交流，不是辯論，希望講者演說完畢後給予掌聲。台大公衛學院教授陳秀熙表示，新冠肺炎至今全球已兩千三百萬人確診、八十萬人死亡，目前我國重點是「如何找到不明感染者」，入境篩檢主要針對「高風險群做入境檢查」，低風險和中低風險群則維持原先政策，藉此縮短檢疫，節省居家檢疫補償支出，「我也沒說馬上要做，而是可以試試看」。視訊解誤會？莊人祥：謝謝再參考台大公衛學院兼任教授金傳春贊成高風險區檢測，藉此避免秋冬疫情擴大，建議指揮中心或許近期開會時，可透過視訊會議與地方討論、溝通來減少誤解，避免再度造成地方與中央認知不同。莊人祥回覆，「謝謝建議、會再參考」。李秉穎則認為，國內實施入境核酸普篩成本非常高，一天需四二○萬，但目前我國疫情穩定，沒必要再做普篩，因無本土流行疫情時，效益等於零，所以不必要。此外，普篩主要是針對抗體，但抗體普篩恐有「偽陽性」，易造成民眾恐慌。再者，入境篩檢是陰性而縮短檢疫為五到七天，這是很危險的，如沒抓到漏網之魚，擔憂疫情會如蜘蛛網般散開。他還提及冰島實施普篩，但防疫成績也沒台灣來得好。會後提問時，台大公衛學院前院長詹長權說，疫情期間思考事情應站在對方立場，而不是「我認為它怎麼樣」，公共衛生為研究資料，並做合理解釋，為「學術討論，而非看報討論」；而冰島近期有檢討作法，台灣應尊重他國研究成果，不要妄下評論。
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2020-08-24 新冠肺炎.周邊故事
25日彰化萬人抗體檢測報告突喊卡 台大公衛學院這麼說
眾所矚目彰化縣新冠肺炎血清抗體萬人檢測，原定八月二十五日上午十時三十分在彰化縣政府中庭發表期中報告，今傍晚台大公衛學院卻無預警取消發表，連彰化縣長王惠美不了解具體原因。外界傳聞可能與研究執行之倫理瑕疵有關，對此，台大公衛學院前院長詹長權接受媒體採訪時僅說是因為受到行政作業影響，記者截稿前亦未能聯繫上前副院長陳秀熙。彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查採檢對象包括確診個案及接觸者、居家檢疫、居家關懷、對照組、長照據點長者及工作人員。研究人員將分析符合受檢資格民眾，了解各族群、年齡等抗體分布的情形、社區感染的程度，原訂八月二十五日公布大約三千人初步結果。中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，她是收到學生轉發的訊息才得知此事，大家都不知道為什麼會這樣。對此，詹長權接受媒體採訪時表示，萬人血清抗體調查計畫因為需要經過專業審查，受到行政作業影響，取消原訂本周召開的說明會，相關細節不便多說，實際公布時間目前也未定。
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2020-08-24 新冠肺炎.周邊故事
政風調查結果公布前夕憂對立？ 血清報告取消引揣測
台大公共衛生學院與彰化縣衛生局合作「新冠病毒萬人血清抗體調查計畫」，原定25日上午10時30分公布5千人檢驗結果的期中報告，主導計畫的台大公衛學院前院長詹長權今晚宣布將延後公布，並通知彰化縣政府。彰化縣衛生局長葉彥伯說，他也是接到台大公衛學院取消期中報告的通知，目前正在聯絡相關事宜。針對最近多起從台灣出境，被檢出新冠肺炎陽性反應，是否台灣隱藏著無症狀患者引發疑慮，各界寄望彰化縣政府與台大公衛學院合作從6月11日起進行的「彰化萬人血清檢測」結果，做為台灣是否有社區感染的指標及有助於疫苗開發。不過，因台大公衛學院主張普篩立場與中央流行疫情指揮中心做法不同，在此心結下，當時陳時中僅給予「祝福」。沒想到，此項萬人血清檢測到8月初已篩檢約4000人，依台大公衛學院透露，已顯示部分受檢者「曾感染新冠肺炎」，且其中有人已產生「中和抗體」，但具體結果要等到8月25日公布的「期中報告」，會比較明朗。當時，中央流行疫情指揮中心及部分人士則質疑這份報告的代表性，預先消毒。在各界在關注期中報告即將公布之際，中央流行疫情指揮中心卻接到檢舉，指彰化縣衛生局未依程序採檢未有新肺炎症狀的居家檢疫少年，彰化縣衛生局超前部署做此更嚴格篩檢， 除遭中央流行疫情揩揮中心指揮官陳時中下令政風處調查，隨後從總統、副總統到行政院長都出面力挺陳時中，掀起了此一採檢風暴，衛福部並預定明天公布政風調查結果。地方人士研判，府院黨及網軍如此大動作打壓彰化縣，除了怕藍營縣市跟進，防疫與中央不同調，更重要的目的，是將彰化縣採檢居家檢疫與萬人血清抗體檢測混為一談，強力指摘彰化縣對居家檢疫者違反程序，甚至不專業，會成為防疫破口，藉以質疑萬人血清檢測的不正當與正確性。巧合的是，公衛專家出身的前副總統陳建仁也針對彰化縣萬人血清檢測，也質疑其正確性，加 上今天在台大醫學院，由微生物學會、台灣臨床病理暨檢驗醫學會和台灣長期照顧感染預防暨控制學會等單位共同舉辦的「新型冠狀病毒檢測研討會」，針對此一血清篩檢，包括詹長權、中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥等正反兩方都有不同看法與論辯，因此25日上午的彰化萬人血清抗體調查計畫期中報告，更引發注目。有人認為在此對立氛圍下，避免失焦及升高對立，有人建議暫緩發表，但彰化縣長王惠美本月21日仍然表示，因為相關通知與作業都已就緒，不可能取消，況且如果取消，更讓詆毀者如願，讓彰化萬人血清抗體篩檢失去立足點，仍要如期舉行。不過，這項計畫是由台大公學院主導，相關經費也由台大公衛學院支應，彰化縣政府表示，只是提供協助，雖然縣府已完成期中報告的場地準備，但仍尊重台大公衛學院取消的決定。彰化縣長王惠美則再度強調，中央地方防疫一條心，尊重台大公衛團隊專業評估，一起守護縣民的健康。
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2020-08-24 新冠肺炎.周邊故事
25日彰化萬人血清檢測期中報告 台大公衛學院宣布取消
眾所矚目彰化縣新冠肺炎血清抗體萬人檢測，原定25日上午10時30分在彰化縣政府中庭發表期中報告，連日來也引發公衛學者與中央流行疫情指揮中心激烈論辯，不過，彰化縣衛生局今晚表示，已接獲台大公衛學院通知，8月25日舉辦的新冠病毒血清抗體調查期中報告發表決定取消，取消原因引臆測，但相關人員不願透露。台大公衛學院與彰化縣政府合辦舉辦萬人血清抗體篩檢預定本月25日上午10時30分，在彰化縣政府中庭發表期中報告。卻因彰化縣衛生局採檢未有新肺炎症狀的居家檢疫少年，除遭中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下令政風調查，更遭府院黨追擊，預定明天公布政風調查結果，但地方人士懷疑是綠營在彰化採檢潑墨水，目標卻是要讓預定25日上午在彰化縣政府發表的萬人血清抗體篩檢期中報告結果失去正當性，為避免失焦及升高對立，有人建議暫緩發表。王惠美原本表示，因為相關通知與作業都已就緒，不可能取消，況且如果取消，更讓詆毀者如願，讓彰化萬人血清抗體篩檢失去立足點。沒想到台大公衛學院今晚就臨時宣布取消。彰化縣長王惠美表示，中央地方防疫一條心，尊重台大公衛團隊專業評估，一起守護縣民的健康。
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2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
普篩正反意見交鋒 李秉穎：疫情穩定沒必要普篩
新冠肺炎疫情發展至今，國內對到底是否入境普篩吵得沸沸揚揚，不過學者各有看法。台大公衛學院教授陳秀熙表示，血清抗體篩檢可促進疫苗研發；台大兒醫小兒部主治醫師、中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎則說，疫情穩定，沒必要普篩。由微生物學會、台灣臨床病理暨檢驗醫學會和台灣長期照顧感染預防暨控制學會等單位共同舉辦的「新型冠狀病毒檢測研討會」，今天在台大醫學院舉行。上半場請來長庚大學施信如教授、台大醫院品管中心主任陳世英，講述免疫護照與抗體檢測等議題。下半場則針對普篩進行正反論述，正方請來台大公衛學院教授詹長權、陳秀熙，反方則有指揮中心發言人莊人祥、專家諮詢小組委員李秉穎等學者進行討論。陳秀熙表示，新冠疫情至今全球已有2300萬人確診、80萬人死亡，雖各國防疫措施不同，他認為國內至今防疫重點是如何找到不明感染者，他主張於不同地區及流行時期進行連續性抗體血清監測計畫，將有助國內評估各地區傳播情形、無症狀感染個案，了解群體免疫力。陳秀熙說，居家檢疫為什麼有7天、5天等，其實每個國家都在測驗怎樣可縮短檢疫時間，不是說馬上就要改到這樣，並非要勉強政策，是提出可能性，也是節省到居家檢疫補償支出，「我也沒有說馬上就要做，而是可以試試看」，如果成效很好就可以做，每個國家都在測試這個東西。不過他也說，高感染區域當然需大規模調查，即使是西班牙等國家，雖感染率很高，但是還沒有達成群體免疫，還是需要疫苗。而如何證明台灣的感染率真的很低，必須要有效的去找到可能接觸的感染源，包括境外、居家檢疫、接觸者、人口密集機構等。這就是調查的目的。李秉穎則表示，剛開始主辨單位用了一張「不會讓它發生」的圖，這是有次媒體提到台灣會不會需要封城的時候，他提出的說法，並非指普篩；他開玩笑說，主辦單位用這張圖「心態可議」。李秉穎說，全民核酸普篩的成本非常高，初估一天需420萬或更多去做防疫，但對於防疫沒有額外幫助，因無本土流行疫情時效益為零，所以是不必要的。萬一放一個人進來，如以R0值為3，像蜘蛛網一樣傳出去經5次傳播鏈下，感染人數應約1093人、重症人數164人，但台灣現在本土病例數已多周為零，所以說社區恐有幾百人感染是不可思議的講法。他也說，入境若篩檢是陰性可縮短檢疫為5到7天一事，覺得是很危險的事，如沒抓到漏網之魚，他擔憂疫情傳播會如蜘蛛網般散開。只要有一個破口出來就是封城，如奧克蘭解封又封城就是有一個破口，如果漏一個進來台灣，國人都是無可乘受之重。即便是常提到的冰島，是因人口很少才有辦法普篩，但就算做了防疫成績也沒有比我們好，他認為疫情達到穩定之後做普篩，是沒有必要性的。另外，媒體也有提到偷渡感染的可能性，李秉穎認為需注意，如越南也有中國偷渡客，是否會發生在台灣，是有可能的，且正在發生之中，若沒抓到的進來也沒經過檢疫，這問題恐比討論核酸普篩抗體普篩的問題還要嚴重得多。在提問時段，台大公衛學院兼任教授金傳春，提出贊成高風險區要檢測，來避免秋冬疫情擴大，是比較長遠的想法。另外，也建議指揮中心或許近期開會時，可透過視訊會議與地方討論、溝通來減少誤解，避免再度造成地方與中央認知不同。對此，莊人祥回覆，「謝謝建議、會再參考」。
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2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心與專家皆認為有需要測抗體 難在解讀和時機
彰化縣衛生局在入境旅客居家檢疫進行核酸檢測，因與中央不同調，引發政治風暴。台大公衛學院與彰化縣衛生局合作，針對四類風險族群的血清抗體檢測研究計畫，期中報告將於8月25日出爐，格外引人注目。台灣微生物學會今舉辦新冠肺炎檢測研討會也討論到此事，有專家認同抗體檢測重點不在於揪出漏網，而是對於長期防疫政策的擬定具有重要性，也有專家認為要小心解讀，且現階段不急。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，學理上確實有需要做抗體檢測，可從中了解防疫成效，彰化報告值得期待。彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查採檢對象包括確診個案及接觸者、居家檢疫、居家關懷、對照組、長照據點長者及工作人員。研究人員將分析符合受檢資格民眾，了解各族群、年齡等抗體分布的情形、社區感染的程度，彰化縣衛生局預計8月25日公布大約3000人之初步結果。台大公衛學院前院長詹長權今於研討會最後之問答時間強調，血清抗體研究的重點不是在找出有沒有漏掉，因為「全世界都知道，一定會漏掉。」台灣防疫做得很好，案例很少，抗體研究更是像是挖寶一樣，但目的絕對不是要渲染什麼，而是相信這樣的研究可以為國人帶來很好的資訊。詹長權說，抗體是病毒和人類的戰爭過後，人類所獲得的武器，也是病毒留在身體裡面的免疫訊息，「抗體資訊是防疫的寶藏，不是一個不好的東西」也是大部分國家都在嘗試去挖掘的寶藏，對於防杜未來的疫情有所幫助。他感嘆，國內對於彰化血清抗體調討論紛紛擾擾，大多是負面的而且夾雜許多衍生的想像，單方面呈現「不要做、很不好」。但是取得了解病毒之戰所留下的資訊是好事，希望國人可以分辨。台大公衛學院兼任教授金傳春也在研討會上指出，在台灣民眾還沒有打疫苗之前，了解族群中的抗體基準線是很重要的，有助了解病毒進來的自然進程。特別是彰化縣曾經發生感染源不明的白牌司機群聚案，至今仍有很多資訊未知。儘管台灣很多防疫措施是有效的，但仍然要「用科學的角度去看待研究，而不是政治的角度。」台大兒童醫院小兒部主治醫師、流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎提醒，台大醫院也有針對高風險族群做抗體檢測，必須要謹慎解讀，因為即使出現中和抗體，也很難排除是其他人類冠狀病毒所造成的抗體交叉反應。李秉穎說，指揮中心專家委員會曾經討論過抗體篩檢，目前共識是不贊成抗體普篩，但針對高風險族群的抗體，覺得可以考慮做，但是沒有急迫性，可以等到疫情結束之後再來做。現在就去挖掘少數有抗體陽性的人，可能害這些人蒙受排擠，在本土案例持續歸零的狀態下，也沒有必要因此調整防疫政策。台大公衛教授陳秀熙強調，他個人從來沒有用過「普篩」這個詞，他也不贊成所有民眾去做抗體篩檢，而是要討論如何設定尋找檢測的標的。台灣居家檢疫有效防疫的同時，無症狀還是多少會存在社區，問題是有多少？該如何推估？解答這個問題，對於台灣的疫苗發展是有幫助的。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥會後接受媒體採訪表示，做血清抗體研究，的確是有學理上的需要，可以從研究中瞭解到過去防疫做的好不好，指揮中心對於周二初步結果發表也是蠻期待的。
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2020-08-23 新冠肺炎.周邊故事
逆時中風波／葉彥伯：已暫停篩檢居檢者
彰化縣政府衛生局長葉彥伯昨天表示，在疾管署通知下，針對無症狀的居家檢疫者已暫停徵詢採檢。葉彥伯說，這幾天和疾管署長官仍保持聯繫，但沒政風人員詢問他，衛生局政風主任有向相關科室索取一些資料。對調查結果，他平常心看待，也會和中央保持密切溝通。世界衛生組織十八日表示，新冠肺炎疫情進入新階段，五十歲以下無症狀患者成為亞太傳播主力。對於彰化加篩高危險群，找出無症狀感染者，疾管局前副局長施文儀肯定其價值，有助於認識新興傳染病；前疾管局長蘇益仁憂心秋冬疫情大戰在即，中央地方卻吵不停，失焦又目光淺短。施文儀：加篩不會毫無價值施文儀表示，面對新興傳染病，所有人都在摸索猜測，本就可多嘗試標準方法外的防疫模式，肯定地方防疫人員願意付出心血及時間，「彰化加篩不會毫無價值」，他指出，從一千四百名無症狀居家檢疫者中找出一名確診者，得出高風險族群盛行率約萬分之七，就是貢獻。「這次事件中唯一可惜的是中間溝通不夠。」施文儀提醒，秋冬才是大考驗，今年秋冬台灣恐怕沒有疫苗可用，中央及地方應需更合作，千萬不要讓這次彰化加篩高危險群事件成為防疫成效走下坡的轉捩點。蘇益仁：應備戰冬季防疫了蘇益仁也提醒，進入十月流感季後，將對防疫產生巨大改變，到時如何分辨出流感及新冠肺炎患者，是台灣防疫下半局的決勝關鍵，「指揮中心為今年冬季做什麼準備了？」國內防疫策略應看得更遠，醫療量能、鑑別診斷、疫苗研發，北半球各國都已進入秋冬備戰模式。指揮中心指揮官陳時中說，雖不考慮做無症狀者普篩，但一些特定狀況、特定和高風險族群仍會實施，但實施時間會落在「完成居家檢疫」之後，如高中以下外籍學生來台，居家檢疫期滿，不論有無症狀都需採檢，但重申勢必會在情理法和防疫必要性下，才做無症狀者的篩檢。中國附醫兒童感染科主任黃高彬表示，以台灣目前狀況，無症狀感染者體內病毒量低，即使被採檢出，對於社區影響有限，精準度不夠，對於防疫的幫助也有限，偽陽性不只增加醫療費用及負擔，更增加民眾恐慌心理，無助於防疫。
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2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
入境普篩壓垮醫療體系？2前衛生署長槓陳時中
陳時中：恐有一萬多名偽陽性彰化縣「精準」篩檢風波未平，國民黨擬聯合十四個執政縣市入境普篩，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天提出算式模擬，若入境全數普篩，不但造成偽陰性案例在社區趴趴走，更可能有一萬多名偽陽性案例，如此等於花了八億元反而製造防疫破口，壓垮醫療體系。「難道日韓泰德陸都是傻瓜？」不過，兩位前衛生署長楊志良與葉金川都質疑，「難道日本、韓國、泰國、德國、中國都是傻瓜？都是在做心酸的嗎？」葉金川還問，「為什麼台灣會有很多人到了日本、泰國被抓到確診？」就是因為這些國家都有做入境普篩，而且其中不少是真的發病了，「那為什麼台灣可以不必做？」陳：會有偽陰性社區趴趴走根據陳時中模擬入境全數普篩，以今年一月至今入境廿五萬人計算，盛行率約百分之零點二，可假設有五百名潛在個案，以試劑敏感度百分之九十、特異性百分九十五來看，會篩出四百五十個陽性個案，但會有五十個偽陰性案例回到社區，造成社區傳播可以預期。除了偽陰性案例，也會出現一萬二千四百七十五個偽陽性病例，陳時中說：「多做一點，會產生『很多點』」，這些人明明沒有生病卻被當成確診者，若全數收治負壓隔離病房，即使可透過二次篩檢剔除確診名單，但每人平均仍須住五至六天。陳時中說，國內醫療體系，負壓隔離病房、一般隔離病房及專責病房加起來，僅三千多床，偽陽性者不僅使國內醫療量能滿載，醫院是高風險地區，也增加感染風險；也要考量疫調，同班機旅客、航班機組員都會受到不必要的居家檢疫要求，航空業承擔不起，台灣也可能成為孤島。專家質疑：太過高估偽陽性不過，指揮中心昨天假設ＰＣＲ（聚合酶連鎖反應）檢測的特異性為百分九十五，與今年四月廿八日的簡報不同，當時指檢測敏感性和特異性分別是百分之九十五和九十九點九九。台大兒童醫院院長、兒童感染科專家黃立民質疑，依指揮中心估法，等於確診案例中有百分之五是偽陽性，「實在太過高估」。葉金川：是用什麼試劑那麼爛葉金川也質疑，「不知道陳時中是用什麼試劑那麼爛？」偽陰性或偽陽性會高到百分之五、百分之十？據他所知，ＰＣＲ檢測偽陰性與偽陽性都不會這麼高。楊志良：紐澳以篩檢代替檢疫楊志良說，世界經濟必須靠兩國間的商務、旅行泡泡，篩檢可以縮短檢疫時間，澳洲與紐西蘭就是以篩檢代替檢疫，恢復正常往來。葉金川也說，檢驗與檢疫通常是並用，但如果可以入境普篩，可部分取代檢疫，縮短或免除檢疫。中研院生醫所兼任研究員何美鄉則表示，指揮中心不願實施入境普篩，各界毋須再戰；但對於指揮中心擔心偽陽性案例塞爆醫院，她說，應提前設想把醫療資源留給重症患者，指揮中心應著眼冬天，當流感與新冠肺炎同時來襲時，必須有防堵策略。
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2020-08-23 新冠肺炎.周邊故事
普篩模擬遭疑高估偽陽 指揮中心：參考權威期刊
中央流行疫情指揮中心今天模擬推估入境普篩下可能有1.2萬偽陽性個案，但外界質疑數字可能失真。指揮中心回應，試劑敏感度、特異性是以權威期刊數據為依據。中央流行疫情指揮中心下午記者會提出入境普篩推估數據，以台灣從1月至今居家檢疫人數約25萬人，假設以盛行率0.2%推測，預計有500人受到感染。若入境者全部在入境時進行篩檢（試劑敏感度90%、特異性95%），得到的答案，500名陽性個案，會有450人確診，但50人是偽陰性。在24萬9500陰性個案中，有1萬2475例偽陽性。有醫師質疑，此偽陽性太高。指揮中心4月也曾對外表示，PCR核酸檢驗的特異性為99.99%。特異性95%和99.99%會對推估偽陽性人數有很大落差，特異性愈高，偽陽愈低。以99.99%特異性換算，台灣25萬入境旅客的偽陽性只有25人；若特異性只有95%，造成偽陽性的人數會高達1萬2475人。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥晚間受訪時表示，根據國際頂尖醫學期刊新英格蘭醫學期刊（NEJM）8月刊登的文章，是以PCR檢測的特異性為95%、敏感性為90%最高值來做說明。英國醫學期刊（BMJ）5月份也以PCR檢測的特異性為95%、敏感性為70%做說明。莊人祥說，這兩份期刊發布的日期都比指揮中心在4月對外公布時來得晚，因此指揮中心以這兩份檢驗數據當作依據，來說明入境普篩可能會出現的偽陽性和偽陰性人數。此外，彰化執行無症狀居家檢疫者破千人，找到一例確診，沒有任何一例偽陽性；莊人祥說，這代表台灣檢驗的特異性很高，可能因核酸檢測的Ct值設定35以下判定陽性，驗到偽陽機率就低。若Ct值設定在40，偽陽性就會偏高。
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2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
藍14縣市擬聯合普篩 柯文哲：結果都沒出來跟進什麼？
彰化縣衛生局主動篩檢無症狀居家檢疫者，遭中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下令政風處徹查，引發爭議。國民黨前副秘書長張雅屏批評「裝睡的政府叫不醒」，呼籲由國民黨執政14縣市實施聯合普篩，而國民黨副祕書長李彥秀也表示黨中央已在考慮此事。但台北市長柯文哲今表示，結果都還沒出來跟進什麼？看結果再決定。柯文哲上午參加民眾黨港湖服務處揭牌時受訪，對於國民黨執政14縣市擬實施聯合普篩，柯文哲說，還是一樣，像他是專業人士，他覺得這件事情應這樣，因為彰化縣府做了，等他把資料公布，然後專業人士聽一聽，既然已經做了，就看檢驗的結果，然後看結果怎樣再思考下一步。柯文哲說，其實新藥上市也要做臨床實驗，所以彰化做了就做了，就把他當作臨床試驗，然後看他結果怎樣，再思考要不要擴大，所以國民黨也不用急著說什麼14縣市都要跟進，結果都還沒出來跟進什麼？看結果再決定。
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2020-08-22 新冠肺炎.預防自保
建議國安專家入駐指揮中心改善訊息流 陳時中這樣回應
彰化採檢無症狀居家檢疫者風波，前疾管局（疾管署前身）副局長施文儀指出，「不相信疾管署半年來完全毫無所悉。」指揮中心指揮官陳時中卻被蒙在鼓裡，訊息流一定有問題，建議國安會諮詢委員適時進駐，速檢討改進，對此，陳時中表示，向他們請教溝通。施文儀以17年前SARS疫情間為例，前國安會副秘書長張榮豐入駐當時的中央疫情指揮中心，祕密建構決策架構的訊息流、命令流。施文儀說，這次指揮中心也可尋求外部專家協助或由有防疫經驗國安會諮詢委員適時入駐，進行內部命令流程序檢查、修正。指揮中心發言人莊人祥昨表示，也會將適時讓國安會諮詢委員入駐指揮中心等建議回報指揮官陳時中，但陳時中今回覆，「國安會加入或進駐是不用啦」，但相關業務指揮中心也會向他們請教溝通。
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2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
陳時中再談普篩：恐多花8億元 壓垮醫療體系
自新冠肺炎爆發以來，入境全篩始終是最熱話題，彰化縣的「精準篩檢」風波未平，如今有媒體報導指出，國民黨擬聯合14個執政縣市進行入境普篩。指揮中心指揮官陳時中表示，恐多花8億多元，但得到的卻是偽陽性壓垮醫療體系，偽陰性使居家檢疫者本身及家人鬆懈。現行入境旅客邊境與社區管理機制，不論本國籍或外籍人士入境時，健康評估有症狀者由機場攔檢後送採檢，無症狀者則居家檢疫14天，居檢期間有症狀者由衛生單位評估送醫採檢，居檢期滿後，仍須進行七天自主健康管理，透過雙向簡訊關懷健康狀況，有症狀時就近就醫。陳時中說，這兩天彰化縣的「精準篩檢」風波程序問題正調查中，調查完畢再對外說明；另各界都有在講，講多做一點何錯之有，坦言防疫若是做得對，多做一點沒問題，但是如果做的有問題就會有問題，社會對於入境全篩及現行模式仍不清楚，陳時中再次模擬入境全普篩。假設以新冠肺炎盛行率中位數0.2％而言，假設是有五百人受到新冠肺炎，無論有無症狀，針對研究敏感度篩檢90％，特異性95％，試劑本身不包含差異性，單純試劑敏感度，大概會篩出450個陽性者，但其中會多達50個偽陰性。陳時中說，關於有人說就多做一些也好，有症狀篩、無症狀也篩，變成普篩。如果檢疫加上普篩，我們會產生1.2萬偽陽性，「他們要被送進醫院嗎？」依照現在規定要送進去，但是其中可能是沒有病的人。陳時中說，國內負壓隔離病房約1000床，目前占床率五成，隔離病房約700床，占床率48％，若清空病房專責病房約有1600床，占床率比較低。若是把所有清完病床就是有3000床，「這是我們醫療量能。」陳時中反問，若偽陽性的1萬2000多人都住在醫院內，即使經過二次篩檢很快就知道是偽陽，但一人平均仍須住五至六天，就把國內醫療量能弄滿了。大家也知道醫院是危險地區，增加感染風險。陳時中說，若1.2萬偽陽性者都要做疫調，航空公司恐怕都要關了，因為每個航空公司機組員都要隔離，光是前後兩排十來人，一弄下來就是十幾萬人。重點是醫療量能被完全占滿，當真正需要的人出來就無法使用，醫療量能崩潰，社區傳播就會崩潰了。
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2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
張鴻仁：普篩創造的問題比回答的問題多
彰化縣衛生局為無症狀居家檢疫者篩檢，加上與台大公衛學院合作萬人血清流行病學調查，引發爭議。前衛生署副署長、抗SARS英雄，現任上騰生技董事長張鴻仁指出，普篩「創造的問題比回答的問題多」，但目前彰化縣衛生局的作為，研究成分比防疫成分重，瑕疵是沒有事先報備防疫指揮中心，若是先報備，就不會引發這樣大的爭議。張鴻仁說，彰化縣衛生局長葉彥伯是醫師出身，又是公衛博士，是很認真而專業的局長。他說，在SARS期間，也曾發生中央與地方見解不同，因此制定了傳染病防治法，一切以指揮官說了算，當然相對應的，指揮官也要對防疫政策負起全責，所以地方跟指揮官見解不同時，比較好的做法，是在進行研究前，先跟指揮中心報備，當出現陽性個案時，才不會讓大家嚇一跳。張鴻仁是台大公共衛生碩士，也是美國哈佛大學衛生行政碩士，對於台灣是否應該進行普篩，張鴻仁認為，目前國內的防疫策略是精準防疫，檢疫與隔離政策也很一致，而指揮中心不贊成普篩的原因，在於台灣是一個感染率極低的地方，如果進行普篩，偽陽性的風險較高，一但檢驗出偽陽性的個案，將會製造許多問題，所以若在台灣進行大規模普篩，「創造的問題比回答的問題多」，檢驗的人數越多，問題就會越多，會有不必要的恐慌。對於前副總統陳建仁的臉書所提及的「失真的調查：從假陽性個案談起」，其中內容非常專業，一般民眾可能無法理解，張鴻仁解釋說，在感染率極低的地區，進行普篩，偽陽性風險高，只要檢驗的靈敏度稍微不同，就會檢驗出偽陽性，卻對防疫沒有太大的幫忙。
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2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
一次看懂彰化「逆時中」兩大事件！ 專家：血清研究不等於普篩 解讀須小心
彰化縣政府、台大公共衛生學院啟動萬人新冠肺炎血清抗體調查，下周二即將公布結果，初步調查三千人，部分受檢者血液抗體陽性，且分布於確診者、接觸者、居家檢疫者和醫護人員四個族群。但專家提醒，血清流行病毒調查雖具研究價值，但不等同社區普篩數據，不能代表社區陽性率或盛行率，必須小心解讀。前疾管局（疾管署前身）副局長施文儀指出，不論彰化萬人血清抗體結果，或彰化做了一千多件無症狀居家檢疫者採檢，都只是高危險群檢測結果，「這些都不是社區普篩數據」。台大兒童醫院院長、兒童感染科專家黃立民則建議，彰化萬人血清抗體檢驗不宜做個別判讀，「因為牽涉多重因素干擾，不要計較陽性人數。」他建議，應先了解感染趨勢及高危險群，若真的發現中和抗體陽性案例，值得注意，因該結果能證實該個案確實曾感染新冠肺炎。熟識彰化縣衛生局長葉彥伯的中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，面對這幾天的紛擾說，指揮中心有其統一發言權的必要性，不過各國的防疫措施都只能說是處在某種實驗階段，沒有嘗試就不會知道其相對的優劣。一個衛生局長多做了一些嘗試，也滿合乎公共衛生的探索與評估的原則。前衛生署副署長張鴻仁指出，彰化縣衛生局目前進行的擴大居家檢疫者篩檢及萬人血清調查，研究成分比防疫成分重，尤其是擴大居家檢疫者篩檢，唯一的瑕疵是沒有事先報備指揮中心，若先報備，當出現陽性個案，才不會嚇一跳。張鴻仁也認為，目前國內防疫策略是精準防疫，檢疫與隔離政策也一致，台灣感染率極低，如果普篩，偽陽性風險高，會製造許多問題，檢驗人數越多，問題就會越多，會有不必要的恐慌。施文儀指出，以彰化一千多件無症狀居家檢疫者採檢出現一例陽性，推估台灣高危險群陽性率約萬分之七，若彰化萬人血清結果也接近這個數據，「更加證明台灣不用普篩。」
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2020-08-22 新冠肺炎.預防自保
遭潑墨？王惠美：萬人血清篩檢 25日如期公布
彰化採檢風波，民進黨府院黨全面攻擊，彰化地方人士研判，綠營潑墨水目標是要讓彰化縣政府預定本月廿五日發表的萬人血清抗體篩檢期中報告結果失去正當性。為避免失焦及升高對立，有人建議縣府暫緩發表，等完整報告出來再公布，但縣長王惠美表示，如期舉行。台大公衛學院與彰化縣府合辦的萬人血清抗體篩檢，預定本月廿五日在縣府中庭發表期中報告。王惠美表示，因相關通知與作業都已就緒，不可能取消，如果取消，更讓詆毀者如願，讓彰化萬人血清抗體篩檢失去立足點。地方人士則認為，近來發生多起從台灣出境遭檢出新冠肺炎陽性反應案例，引發台灣隱藏無症狀患者疑慮，各界寄望彰化與台大公衛學院合作的「彰化萬人血清檢測」結果，做為台灣有無社區感染的指標。這項萬人血清檢測到八月初已篩檢約四千人，依台大公衛學院透露，部分受檢者曾感染新冠肺炎，其中有人已產生「中和抗體」，但具體結果在廿五日公布的期中報告裡會比較明朗。地方人士指出，府院黨及網軍大動作打壓彰化縣，是將彰化縣採檢居家檢疫與萬人血清抗體檢測混為一談，強力指摘彰化縣對居家檢疫者違反程序，會成為防疫破口，藉以質疑萬人血清檢測的不正當與正確性。
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2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
彰化血清調查下周揭曉 陳建仁質疑失真引論戰
彰化縣政府與台大公衛學院合作新冠肺炎萬人血清調查，即將發表結果，但前天深夜前副總統陳建仁在臉書發文，批評彰化縣調查是「失真的調查」。公衛專家金傳春及何美鄉昨天指出，彰化調查已進行中和抗體檢測，提高特異性，對於了解不多的新冠病毒，血清流行病學調查有助找出危險因子，擬定防疫政策。最近彰化縣衛生局因「逆時中」引發烽火滿天，先因自行擴大居家檢疫者採檢，遭中央流行指揮中心指揮官陳時中下令政風徹查；蒐集萬人資料的「COVID-19血清流行病學調查」即將於八月廿五日公布結果，但遭網軍出征，連陳建仁都在臉書發文質疑。金傳春：非單一檢驗 比Ｂ肝認真陳建仁指出，血清流行病學調查的正確性有三個決定因素，包括檢驗方法的敏感度和特異度、檢驗抗體陽性的盛行率、受檢個案的代表性。盛行率調查研究的特異度愈低或真正盛行率愈低，檢測盛行率也就愈容易被高估，也愈會失真，必須利用更特異的方法再做確認。台大公衛學院兼任教授金傳春立即在陳建仁臉書下留言表示，「彰化縣血清流行病學調查使用了第二種實驗法，也請長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如做特異性最強的中和抗體，比當年Ｂ型肝炎病毒血清流行病學多數未進行中和抗體測試還認真，應該正面鼓勵」。金傳春昨天進一步說明，彰化血清流行病學調查並非只做單一檢驗，對於血清抗體陽性個案，會進一步進行中和抗體檢驗，如此已提高特異性；國內過去對於日本腦炎、德國麻疹，甚至ＳＡＲＳ都做過類似調查。中和抗體的出現，表示感染過新冠病毒，且已有保護力。張鴻仁：感染率低 普篩偽陽性高中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，因萬人篩檢計畫，很多人對台大公衛學院和彰化衛生局產生懷疑，甚至有陰謀論；大家不妨耐心等待，不需急著評論研究的可能缺失。她笑說，等研究數據正式公布後，說不定結果會是大家所期待的，「說不定還能再度證實指揮中心的英明」。陳建仁說彰化縣的血清流行病學調查必須考慮盛行率，否則可能結果失真，何美鄉說，此說法符合教科書要求，但彰化縣衛生局長葉彥伯執行前已慎重多方考慮並討論，才會有中和抗體再次確認結果的實驗設計，以避免所謂的偽陽性。前衛生署副署長張鴻仁表示，陳建仁臉書內容非常專業，一般民眾可能無法理解；他解釋，在感染率極低的地區進行普篩，偽陽性風險高，只要檢驗的靈敏度稍微不同，就會檢驗出偽陽性，卻對防疫沒有太大的幫忙。何美鄉：地方多做 中央不應入罪彰化擴大篩查一千多例入境居家檢疫者，只有美國少年一例確診，何美鄉表示，這已證實陳時中一直說的，普篩的必要性真的不高。她認為，地方政府多做中央沒有要求的採檢，是因為新冠病毒對人類是如此新的嚴峻挑戰，所有國家採行的防疫措施都像是實驗性一般，在劇終前，沒有人知道哪個策略才是最佳的；彰化只是想多蒐集一些資料，恐怕不應以此入罪。
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2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
彰化血清調查陳建仁憂失真 台大師指比當年B肝調查認真
彰化縣展開新冠肺炎血清流行病學調查預計本月25日公布，再加上近日爆出自行採檢無症狀返台者，前副總統陳建仁今在臉書表示，盛行率調查研究特異度越低或真正盛行率越低，易偽陽性失真。但台大公衛教授金傳春在陳建仁臉書留言指出，彰化研究比當年B肝病毒血清調查還認真，應正面鼓勵。陳建仁指出，檢驗方法的敏感度和特異度、檢驗抗體陽性的盛行率、受檢個案的代表性等三大因素恐有使檢測盛行失真，「盛行率調查研究的特異度越低或真正盛行率越低，檢測盛行率也就越容易被高估，也越會失真。」聯合報記者今上午致電台大公衛學院教授陳秀熙多次都沒有通，下午再次寫傳訊息詢問，陳秀熙表示，這幾天都在國際缐開會，非常忙，很抱歉，有空再談。記者在收到訊息後馬上打電話給陳秀熙，但電話就打不通了。台大公衛學院兼任教授金傳春則是在陳建仁臉書下留言表示，彰化縣血清流行病學調查有採納其建議，使用第二種實驗法，也請長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如做特異性最強的中和抗體，比當年B型肝炎病毒血清流行病學多數未進行中和抗體測試還認真，應該正面鼓勵。彰化縣政府、台大公共衛生學院結合縣內醫療院所從6月11日起，啟動彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查，從確診者、接觸者、居家檢疫者及健康照護人員等四大類高危險群調查抗體分布，目前初步完成近3000人抗體檢驗，發現四個族群都有抗體陽性者，但比例分佈仍待統計。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
「彰化比中央做得多一點」 葉彥伯：如果重來，我還是會做
針對彰化縣衛生局採檢居家檢疫未有新肺炎症狀少年，遭到府院黨加網軍圍剿，飽受內外壓力的彰化縣衛生局長葉彥伯，今天上午親上火線說明，強調「彰化就是比中央做得多一點」，如果可以從頭來，他還是會做；至於採檢通報爭議，他說都依規定來做，每筆資料中央都看得到查得到，他說「我個人也是百分之百挺阿中部長」。彰化縣衛生局長葉彥伯昨天帶老母北上看病休假一天，在沈寂一天後，針對近日的紛紛擾擾，親上火線說明，在提到二、三月間彰化發生全台首件新冠肺炎死亡案例白牌司機案時的中央地方一條心防疫，令他一度哽咽，在場衛生局同仁高喊「局長加油」，相對於近日紛擾，他感慨說：「當初的中央地方防疫一條心，希望大家不要忘掉這段回憶」。針對彰化縣衛生局採檢未有新冠肺炎症狀的居家檢疫者，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示未接到彰化縣的通報。葉彥伯強調，在採檢程序上，均依照中央規定的社區監測通報採檢程序的規定來做，中央有建置系統，所以每筆資料，都是由協助就醫到醫院去做採檢之後，醫院都要做通報、採檢、登錄的程序，所以每筆資料都看得到，也都查得到。對於是否通報與陳時中部長講的報告有差異，葉彥伯說，如果真的有需要，政風單位在做調查時，衛生局可以跟政風單位一起，把系統一筆一筆資料調出來看，也會讓政風單位知道說資料在哪裡，一看就知道了，歡迎政風單位來到衛生局看系統。他說，每一筆都是看的到、查的到，醫院經過就診、採檢、通報、鍵入系統、再申請相關的費用，昨天部長也有講，只要經過醫生的診療，這筆費用還是會由相關的規定來支付。對於中央與地方連繫不足的問題，葉彥伯說，他跟阿中部長常常都有做電話聯繫，昨天部長也有講，他也有在事情發生的時候打電話跟部長說明，平常這些聯繫的管道其實都很暢通，其實大家都有共識，就是總統跟副總統、行政院長講的，防疫是要一條心，我們也很自豪台灣在國際上防疫真的做得很好，「我個人也是百分之百挺阿中部長」。有受檢者稱是被欺騙，葉彥伯指出，所有採檢調查和檢查都是自願的，並不是強迫的，受檢者就醫的流程部長也有講，可以選擇自行前往或是由家人開車載過去以後，或是自己走路去都可以，所以都按照中央規定的程序，全程掌握，協助這些相關居家檢疫者來做就醫跟採檢。彰化縣自認是在做「精準篩檢」，但陳時中卻說「精準不是自己講就是精準」，擁有公衛博士學位的葉彥伯解釋，精準的篩檢其實意思就是說，「你的檢驗都能抓到你要抓到這些可能的傳染者」，所以實際上，講精準篩檢是包括三個部分，居家檢疫的個案，有症狀沒症狀由衛生局來做採檢。另外還包括社區肺炎的個案怎麼樣讓他們都能全部做採檢，這跟中央疫情中心所講的意見都是一樣的，另外還有請醫院裡急診部門，只有要上呼吸道感染或是發燒也能加強這方面的定點監測，加起來就是精準篩檢的意思，所以其實它含括了可能會出現新冠肺炎的許多管道，希望能夠透過這些精準篩檢早點發現個案，早點遏止傳染源。葉彥伯表示，居家檢疫只要是有症狀出現，當然就是要陪同就醫做篩檢，彰化就是做得多一點，在第十日的時候，彰化縣衛生局防疫人員就會問居家檢疫者：「有沒有症狀，你去做篩檢能夠早一點發現，也減少對家人的感染」，經過受檢者的同意之下，就安排就醫的採檢，所以去採檢的民眾都是贊成這個採檢的，然後接到民眾告訴防疫人員說，接受這種採檢之後，就很放心，不會擔心傳染給家人，所以其實做的程序就只是彰化縣多做了一點，發現了這個個案，減少這個個案往外傳染的機會，就是這樣而已。葉彥伯表示，彰化縣從4月就開始做，原因是因為彰化縣的檢驗量也慢慢夠了，縣內三家醫院，部彰、彰基、秀傳都已經有了足夠的檢驗量能，一天可以到2、3百件的檢驗，那時候入境的人數也慢慢少了，所以實際上每天居家檢疫的個案變得很少，在有這些量能的時候，只是想說：「我們就多驗一點」，所以一天的採檢量也大概是10支，多做一點，我們就多放心，因為沒有出現個案，做這些採檢的目的，不就是要讓大家放心嗎？那就算有個案，他在居家檢疫就趕快住院治療，這不就是很簡單的防疫概念跟原則嗎？葉局長說，彰化縣以一個地方防疫的單位，比中央規定要做的多做一點而已，希望在防疫上的效果能好一點，如果可以從來，他還是會做。因為抓到一個在傳染病上的意義它不是一個，因為今天沒抓到，3個月之後，可能是32個，傳染病是不會等你的，所以要早一點發現，早一點做篩檢，這個在疫情的防疫裡面，主動監測的原則大概都是這樣。疾管署正逐一電訪受檢者，葉彥伯說，很多個案講的都是個案自己的陳述，以衛生局來講，他相信同仁一定都是盡忠職守做好就醫採檢工作，至於到醫院那一端，醫院的醫師根據他專業的判斷要做什麼樣的診斷、治療、檢測，這屬於醫院端，政風單位目前也一個一個打電話在問居家檢疫者，所以靜待政風調查結果。葉彥伯表示，在公的立場上，只要涉及到與新冠肺炎防治相關，如果有不實訊息，就會依照假訊息的方式來處理，私的部分，他個人沒有在看網路及政論節目，所以一笑置之。
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
彰化篩無症狀居檢 李秉穎：亂槍打鳥非精準篩檢
彰化縣衛生局篩檢上千名無症狀居家檢疫者找到一名武漢肺炎確診者，宣稱精準篩檢；台大醫院主治醫師李秉穎說，篩很多人才找到一人不是精準，而是亂槍打鳥。中央流行疫情指揮中心日前宣布，一名長居美國、回台探親的少年確診2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎），但少年並無症狀，且是在居家檢疫期間被彰化縣政府通報採檢才確診，是首例無症狀居家檢疫確診者，意外揪出彰化縣違反中央政策，廣泛篩檢無症狀居家檢疫者。彰化縣政府則說明，執行此類篩檢是精準採檢，希望早一點發現個案並遏止傳染源。台大兒童醫院小兒部主治醫師、流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎中午受訪時指出，彰化宣稱「精準篩檢」是自創的名詞，弄一個名詞好像自己做得很好，篩了1000多人才篩到1個個案，「怎麼會是精準？」李秉穎表示，以指揮中心邊境防疫政策來看，篩有症狀的個案可以找到確診者，用最少個案找到最大的陽性率，這才是精準。以彰化的說法，他們針對入境10天的個案篩檢，雖然找到1例，但科學證據已經知道，10天後傳染性極低，這一例有沒有篩出來對社區影響不大。過去數個月，台灣陷入要不要入境普篩的路線之爭；李秉穎說，中央的政策建議是不要入境普篩，因除了耗費採檢成本，其他如醫護人力、防護裝備、交通等都是資源，但有人就想拚命證實普篩必要性，才會硬要篩。但結果也顯示，入境普篩沒有意義。疫情指揮中心指揮官陳時中20日接受媒體訪問時表示，彰化有研究精神很好，但此事牽涉國家資源分配、控制與人民生命安全議題，必須查明。李秉穎說，普篩耗費許多資源，如果能把這些經費都拿來幫助台灣發展疫苗，可以發揮更大防疫效力。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
彰化採無症狀居檢者風波 指揮中心同步調查其他10縣市
彰化縣衛生局2月以來針對無症狀居家檢疫者進行核酸篩檢，檢驗約1000多人，為釐清其他縣市是否也有類似情況，中央流行疫情指揮中心昨已要求疾管署針對其他10多個縣市進行調查，發言人莊人祥今僅簡單回應，目前沒有其他縣市有相同情形，但會持續調查。政風處調查彰化縣衛生局風波，引發各界砲轟，陳時中昨日上廣播節目接受專訪表示，地方雖有權管之責，但指揮中心成立後，地方執行需由中央授權。事前不知情，啟動調查曾與彰化縣衛生局長葉彥伯通電話，此案不能淪為各說各話，政風處將釐清案件，預計結果五天內出爐。針對彰化縣衛生局採檢居家檢疫未有新肺炎症狀少年，遭到府院黨和網軍圍剿，飽受內外壓力的彰化縣衛生局長葉彥伯，今天上午親上火線說明，強調「彰化就是比中央做得多一點」，如果可以從頭來，他還是會做。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
擔任台灣篩檢學會理事長 葉彥伯：與新冠肺炎篩檢無關
針對彰化縣衛生局採檢未有新肺炎症狀的居家檢疫少年，引發爭議，更被起底衛生局長葉彥伯兼任台灣篩檢學會理事長，而且會址就設在彰化縣衛生局，被質疑與此次引發爭議的「精準篩檢」及正在進行的萬人血清抗體篩檢有關，不過，葉彥伯今天上午在記者會中強調，學會成立是以癌症的篩檢為主，與此次新冠肺炎篩檢無關。 台灣篩檢學會成立於2005年，依組織章程為依法設立、非以營利為目的的社會團體，以促進疾病篩檢的研究與發展，加強與國際性疾病篩檢學團體的交流與聯繫，並提升國內疾病篩檢觀念及水準為宗旨。理監事成員包括台大公衛學院教授、專家、醫師及彰化縣衛生局科長及約聘人員等。由於網路攻擊葉彥伯擔任台灣篩檢學會理事長，而在此次新冠肺炎疫情，彰化縣衛生局除了正與台大公衛學院合辦彰化縣萬人血清抗體篩檢，近日又引爆彰化縣衛生局採檢未有新肺炎症狀的居家檢疫少年爭議，而台灣篩檢學會會址又在彰化縣衛生局，被質疑與篩檢學會有利益關係。由於葉彥伯擔任台灣篩檢學會理事長，被質疑刻意做篩檢有關，葉彥伯說，篩檢學會與這件事情完全沒有關係，也沒有從事任何跟新冠肺炎有關的研究，這個學會當初成立還是以癌症的篩檢為主，是一個學術性的，去做推廣、衛教、甚至與國外交流的一個學會。葉彥伯說，台灣篩檢學會的地址就是一個通訊地址，學會有時會有些內政部的公文要寄過來，要提供給內政部收發公文用。面對網路、名嘴排山倒海的攻擊，葉彥伯表示，在公的立場上，只要涉及到與新冠肺炎防治相關，如果有不實訊息，就會依照假訊息的方式來處理，私的部分，他個人沒有在看網路及政論節目，所以一笑置之。
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
入境＋檢疫後採檢 陳時中：會篩到更多人但社區會鬆懈
疫情蠢動，彰化縣衛生局篩出返台無症狀少年為確診患者，引發爭議，入境普篩加上居家檢疫後採檢的說法，再次被討論。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，入境普篩的好處就是會讓風險降至七成，但這七成的風險都是拿到陰性證明的人，容易以為自己沒病或不會被感染，即使居家檢疫也會增加趴趴走的機率，也讓社區更陷風險。陳時中表示，對於入境篩檢再搭配居家檢疫後採檢，昨天在記者會上也說明過，入境普篩一定會篩出更多的確診個案，可以幫助我國社區傳播的風險降至七成；但還剩下的七成的風險，將會是拿到陰性報告的民眾。陳時中解釋，每一個人對於拿到陰性證明的心態，多是「開心的」，認為自己是安全的，甚至有些人會誤以為「自己再也不會被感染」，事實上，這絕對是錯誤的，採檢報告呈現陰性，也許是已被感染，但仍在潛伏期未能即時被採檢出；另外一種則是真的沒有被感染，但疏忽之後被感染的風險，開始沒戴口罩，甚至進入居家檢疫時，自認安全而到處趴趴走，他相信鬆懈的心一定會出現。陳時中表示，綜觀各國發生社區傳播的現象，很多都是對於入境採檢陰性的民眾，並沒有多加處理，直接放入社區，有些仍在潛伏期的民眾，就會造成社區感染，進而出現社區傳播，引發大規模的疫情。經過評估，既然拿到陰性報告的民眾，脫框的機率高，且入境普篩達到的效果，僅能降低風險至七成，且後續可能造成的傳播機率遠大於前面降低風險的比例，最後決議仍不會以入境普篩加上居家檢疫後採檢的方式處理。陳時中表示，近期指揮中心也會進行小研究，針對採檢後民眾的心理變化做調查，以及防疫新生活的教育是否達到成效等，再做進一步評估。
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