2022-01-05 該看哪科.心臟血管
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2021-12-20 性愛.性福教戰
王力宏被前妻控性成癮／控制不住想要的欲望 性成癮到底是不是種病？
【2021/12/20編註】李靚蕾指控，長期遭受精神虐待、羞辱，更指王力宏「有性成癮和自戀型人格的問題」。大家都知道酒癮、毒癮是種病，然而性成癮到底是不是種病？看專家分析！現今社會普遍承認尼古丁、酒精及其他藥物具有成癮性且可能傷害身體，但在性方面，專家們對於性成癮症仍眾說紛紜，甚至認為只是個迷思。性成癮症 未被列入疾病英國廣播公司（BBC）報導，性成癮症目前並不屬英國國民健保署（NHS）臨床診斷項目其中之一，因此並無正式的求助患者數據可供參考，但根據一個免費為英國有性成癮症人們提供幫助的網站統計，自2013年來共有2.1萬人造訪該網站尋求幫助，其中有九成一為男性，且僅有一成曾求助過家醫科醫師的幫忙。性成癮症曾被考慮納入「精神疾病診斷與統計手冊」（DSM）2013年最新修訂版本中，但最終因缺乏臨床實證而遭拒絕。DSM是美英兩國醫學界診斷精神問題的一項重要工具。不過，「強迫性行為」則預計在明年5月獲世界衛生組織批准納入其所編製的國際疾病分類（ICD）中。大腦活動 與吸毒者類似賭博以前被認為屬於強迫行為類別，但在新證據出現後，它在2013年跟暴食症一起正式被診斷為一種癮症。治療師認為，性成癮症可能遵循類似途徑。根據2014年發表的一篇研究報告，「性成癮者」在觀看色情片時的大腦活動情形，跟吸毒者在選擇毒品時相類似。來自劍橋大學的主要研究者烏恩博士當時告訴BBC說：「這是第一次對患有這些疾病的人進行研究，觀察他們的大腦活動，但我認為我們現在還沒足夠的瞭解，不能說這明顯是種癮症。」追求快樂 與強迫行為不同人對性愛是否會上癮，目前並未有官方可接受的定義，英國開放大學名譽教授托特斯博士則指出，若純粹是某人在生理上依賴的東西，停止會造成身體傷害，那麼性「不可能是種癮症」，但他認為更廣泛的定義更有用。他指出，有兩個關鍵特徵代表上癮，亦即追求回報或快樂，以及存在著圍繞此行為的衝突。許多專家認為，儘管上癮與強迫行為有驚人的相似之處，追求回報則將兩者做一區分。上癮的人追求短期回報，即使這可能被長期損失所抵消；相反地，強迫症患者並未從中獲得快樂。貼上成癮標籤 忽略潛在問題但人皆追求快樂，要怎樣將一般的追求回報行為和成癮做出區別呢？心理學家加羅德博士認為，當一種行為達到某種程度強度，並對個人及其周圍的人造成傷害就變成一種癮症了。她指出，暴食症與賭博成癮症已被確認為可診斷的疾病，但性成癮症沒有，因其在公眾意識中的時間更長，而這也意味著有更多人站出來尋求臨床協助，提供更多證據來支持他們作為一種疾病的存在。臨床心理學家沙恩則認為性行為可能會讓人上癮，但性本身對那些在情緒失控中掙扎的人來說是次要的，潛在問題如憂鬱、焦慮或創傷則導致他們把性當作一種應對機制。此外，沙恩並不覺得把貼上性成癮症的標籤就一定有幫助，尤其是對那些用性來應對其他問題的人，且有可能導致過度診斷。未經治療的焦慮 與酒癮不同不過，並非每個人都認為性成癮症是個疾病。著有《The Myth of Sex Addiction》的性治療師雷伊說，通常被稱為性成癮的行為實際上是未經治療的情緒和焦慮的症狀，欠缺治療的證據。「將性跟手淫、酒精與毒品畫上等號是可笑的，酒精上癮者可能因戒酒而死亡。」雷伊指出，性成癮症的概念是基於健康性行為的道德價值觀，並稱「若你有比治療師所診斷的還要更多的性行為，或是不同的性行為，那麼你就是一個性成癮者。」而在一篇探討將強迫性行為納入ICD新版本的研究論文中，包括烏恩博士在內的一群研究人員則希望避免掉入這項陷阱。他們希望診斷不應被用來「描述高程度的性興趣和行為」，或基於「與道德判斷或不贊同性衝動有關的心理困擾」，但對他們跟其他希望該疾病得到正式認可的人而言，擁有臨床標籤則是為了要確保患者得到幫助。
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2021-12-20 名人.潘懷宗
潘懷宗／無針頭也能測血糖和打胰島素？糖尿病患不再皮膚處處是傷口！
科學家們一直都在研發讓糖尿病患者無需使用針頭，就能夠測量到體內血糖值的方法，像是使用雷射技術取代針頭，或是用近紅外線掃描技術等等，但是當需要給予胰島素時，仍然必須使用針頭，因此，有沒有一種可能，那就是血糖監測和胰島素給藥共用一個無針噴頭，都不需要用針刺破皮膚。紐西蘭奧克蘭大學生物工程研究所生物儀器實驗室負責人塔伯納教授(Andrew Taberner)和他的博士學生徐佳麗(Jiali Xu)以及博士後麥基奇研究員(James McKeage)，利用無針噴射注射(needle-free jet injection)技術，首次臨床實驗證明，可以從人體皮膚內抽取足夠的血液量，且能準確的偵測血糖值。這種噴射注射技術雖然對讀者來說，比較新鮮，但卻已經是發展良好且相當成熟的一項技術，目前利用高速細小的噴射流體，該實驗室已能將藥物輸送進入體內(delivery)，這次實驗又再證明，同一個噴頭，也可以用來採集血液(collection)。此項研究成果已在2021年11月10日發表於《糖尿病科學與技術雜誌》的國際期刊上，同時也放上奧克蘭大學官網，於是引起各大媒體的注意。以現況而言，糖尿病患者每天在家監測血糖值，最常使用的簡易方法，是由美國國家技術與創新獎章獲得者 - 海勒教授(德州大學奧斯丁分校)所發明的，後由亞培公司利用他的專利，開發出手指驗血糖機，推上市場後，獲得了廣泛的接受。此方法是通過一根細針先刺破手指尖，藉以釋放只需要一隻蚊子叮咬我們時所吸取血液的1/8，然後用測試紙片來收集血液，當試紙插入血糖機後，就可以讀取血糖值，相當方便(圖1)。而指尖確實是血液採樣的首選部位，因為它們有高密度的血管，但是指尖也非常敏感，細針刺入時會有疼痛感，且有皮膚傷口，況且糖友本身皮膚彈性就很差，癒合能力弱，時間久了就會有很多小黑點，當然定期重複不斷的“刺痛”，除了不舒服，也會有感染的風險，因此科學家們期望為糖尿病患者開發出無針血液監測方法。由於噴射注射技術一直是奧克蘭大學生物儀器實驗室多年來研究的主題，其中包括開發藥物噴射注射器，用於注射胰島素、尼古丁和牙科治療時的局部麻醉劑，該團隊此次進一步證明該技術除了用於注射外，還可以用來提取，也就是用少量無害的生理食鹽水率先噴射刺穿皮膚，然後噴頭的鹽水用盡後，就會回吸出極微量的血液在噴頭內，而這就足以準確測量葡萄糖的濃度。此次的臨床試驗，總共招募了 20 名的健康參與者，他們每個人貢獻出四個指尖，每個指尖分別隨意接受了刺血針（標準針）或三個不同形狀和大小噴嘴的噴射注射器來提取血液，參與者在被遮蔽雙眼的情況下，單憑感覺來分辨疼痛，同時必須在採血後的 24 小時內，完成問卷調查，藉以評估四根指尖的疼痛感、腫脹感或瘀傷的程度(每個指尖所相對應的不同採血工具，參與者並不知道)。結果顯示，噴嘴的形狀可以影響提取血液的數量，例如:“槽”形噴嘴(slot-shaped)比圓形噴嘴(circle-shaped)可以提取較多的血液。另外，噴射式提血確實比標準刺血針，來得比較不疼，甚至有些情況下，根本不痛。不過，本次臨床實驗更加重要的目標是:噴射式提取血液的方法，是否能準確的監測血糖值，結果和傳統刺血針相比較後，答案是肯定的，令人驚喜。當然，如果糖尿病患們知道，每次採血時，噴射注射方式並沒有用針刺破你的皮膚時，肯定會比較傾向使用這種噴射方式的血糖監測方法。塔伯納教授自信地向媒體說，奧克蘭大學目前的噴射注射技術，是同時具有輸送藥物和抽取血液的能力，世界上還沒有其他的噴射注射技術能夠做到這一點。他們確實是花了多年的時間，和無針注射技術進行了一場漫長的角力賽，最後才成功，接著就是想將這項技術商業化，相信也需要投入大量的心力，但塔伯納教授心中追求的是，一個更完美的終極目標 --- 那就是開發出一個無針的可吸血，又可以給藥的血糖/胰島素合併儀，這將允許糖尿病患血液採樣和胰島素注射均使用同一台儀器，同一個噴頭。這對改善人類醫療保健將做出重大貢獻，尤其是在糖尿病管理方面。除了間歇式每隔一段時間採血，來量測每個瞬間的血糖值外。也有科學家發展出連續式血糖監控系統，這種系統一經埋入皮下，就能獲得連續的血糖數值，來達到更佳穩定控制血糖的目標，其主要原理是使用一個硬幣大小的感應器（sensor）直接貼附在皮膚上，感應器裡面使用一根軟管細針植入皮下，用來測量皮下的組織間液內的葡萄糖，之後，透過酵素的代謝去計算葡萄糖濃度，再用公式去推算出血糖數值，但這仍需要刺入皮膚造成創傷，而且細針(探針)需要定期更換，目前市面上最長可以連續監測三個月，當同時搭配另一台胰島素自動注射系統後(身上需埋入另一個針頭)，就等同是一台模擬的人工胰臟(圖2)。科學每天都進步神速，你認為哪一個比較理想呢？ 間歇式無針頭採血/胰島素注射合併儀，或是，二根針分別埋在不同區域的皮下，但針頭仍需要定期更換。Journal Reference:1.Jiali Xu, James W. McKeage, Bryan P. Ruddy, Poul M. F. Nielsen, Andrew J. Taberner. Jet-Induced Blood Release From Human Fingertips: A Single-Blind, Randomized, Crossover Trial. Journal of Diabetes Science and Technology, 2021; 193229682110538 DOI: 10.1177/19322968211053895
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2021-10-10 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從《鬼滅之刃 無限列車篇》談 「夢」
您是否曾因夢境的光怪陸離、荒誕不羈感到困惑？或曾在惡夢中驚醒，惶惶不能自已？或曾流連在欣喜若狂的美夢，希望美好時光就此停留，不要醒來？我們每天都需要睡眠，也都會作夢。夢，在2020年上映的日本動畫、榮登日本影史票房冠軍的電影《鬼滅之刃劇場版-無限列車篇》中，卻成為控制對方的武器。故事描述主角炭治郎帶著妹妹禰豆子與善逸、伊之助搭上無限列車，與「炎柱」煉獄杏壽郎見面，在旅途中受到惡鬼的襲擊，他們盡一切努力擊退惡鬼，守住全車旅客的性命。全劇充滿了少年人捨我其誰、守護正義的冒險精神，也讓觀眾熱血沸騰。電影中最讓人驚心動魄的惡鬼，恐怕是「下弦之壹」魘夢──他利用詭術讓一行人呼呼大睡，再指使手下進入他們夢中，如摧毁夢中的「精神核心」，就能使之再無甦醒的機會。什麼是夢？人類對於夢這件事，還有太多未知。做夢主要發生在睡眠期間的快速動眼期（rapid eye movement, REM），每個晚上可能做三到六個夢，每個夢持續數秒或數十分鐘，但大部分的夢境在睡醒之後都被遺忘。如果在快速動眼期之後被叫醒，比較能夠記得剛剛做過的夢境。在不同的文化與年代，夢往往被賦予不同的意義。2000多年前，《莊子·齊物論》寫下「蝴蝶夢」。19世紀末佛洛伊德寫下「夢的解析」，認為夢反映我們內心的焦慮還有慾望。卡爾·榮格則將夢描述成給予做夢者的訊息，可以幫助做夢者自我改善。心理學家羅賓奈曼認為：快速動眼期的夢境，可以消化當天的訊息，白天所見所聞在作夢時被「咀嚼、消化」，可以選擇「被排泄」或「被吸收」。也有研究指出，作夢有助於緩解憂鬱症。良好睡眠與健康息息相關。根據國家睡眠基金會的數據，人類每個晚上作夢的時間超過兩個小時。有研究發現，如果老鼠被剝奪了四天快速動眼期的睡眠，則大腦記憶中心海馬體產生的神經細胞會減少。既然作夢對健康如此重要，如何獲得更多快速動眼期睡眠呢？最好的方法就是「充足的優質睡眠」：創造好的睡眠環境，在涼爽黑暗的房間睡覺，關閉電子設備，避免燈光與鬧鐘，睡前避免酒精、尼古丁。比較長的夢通常發生在睡眠最後幾個小時（對多數人來講是在清晨），因此連續睡眠的時間足夠，才能獲得好的快速動眼期睡眠。在泌尿科，影響睡眠品質最嚴重的就是夜尿，夜間多次起床上廁所導致睡眠中斷，白天因此精神不振，影響整體健康。建議請泌尿科醫師診治，減少夜尿次數，也能增加快速動眼期的睡眠。《鬼滅之刃 無限列車篇》最觸動觀眾的是：那讓人沉醉的美夢，並不是升官發大財，而是明知不可能，卻深刻的渴望。例如：炭治郎在夢中穿越時空，與當年被惡鬼殺死的母親、弟妹重逢，激動地抱頭痛哭。有位朋友說：看到這一幕，也希望像劇中人物進入美夢，與他童年就失去的父親還有已逝的母親相聚。朋友的心情我理解。但在現實生活中，美夢只能邂逅，無法追求。但願在睡夢中獲得的溫暖，能成為我們面對未來的勇氣。願您有個好夢。（FB搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康）
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2021-09-24 該看哪科.心臟血管
心臟病高居十大死因第二 這壞習慣增心肌梗塞風險
現代人生活忙碌，常忽略身體反應，有「人體幫浦」之稱的心臟，發出的警訊更為重要。根據衛福部109年國人十大死因統計，心臟病高居第二位，一年將近2萬457人死亡，相當於每天就有56人死於心臟病。吸菸是罹患心臟病的主要危險因子之一，使用電子煙亦會增加心肌梗塞風險，呼籲民眾拒菸、戒菸，不只紙菸也要拒絕電子煙。吸菸會攝入尼古丁、焦油、一氧化碳等物質，是引發心血管疾病的主因之一；其中尼古丁升高心律、血壓，並刺激心肌收縮；焦油致使發炎、血管內皮細胞損傷及促使血栓形成；一氧化碳降低身體細胞（包含心肌）的含氧量。每一次吸菸，等於用多種方式傷害心臟與血管。美國疾病管制與預防中心警示，縱使僅吸入二手菸，對於心臟與血管仍有立即性危害。世界衛生組織（WHO）今年7月發布「2021年世界衛生組織全球菸草流行報告」，指出使用電子煙影響心律與血壓之外，更會增加心肌梗塞的風險。每當菸商遭遇市場危機，就會馬上推出宣稱危害較傳統紙菸小的新產品，藉此維持品牌市占率，且業者藉由產品設計與調味成分，鎖定吸引年輕的使用者。依據國健署109年18歲以上吸菸行為調查結果，18歲以上電子煙使用率由107年的0.6%增加至109年的1.7%，提高近3倍。使用原因以「好奇」為主，占38.9%，其次是「為了戒菸」（17.3%）及「朋友都在吸」（9.7%）。電子煙業者會藉由「減害」、「減少有害物質暴露」、「菸草替代品」等文字，轉移電子煙對身體危害的焦點，刻意營造有助戒菸的假象。WHO提醒，相較於未曾使用電子煙的青少年，曾經使用電子煙者，後續轉而使用傳統紙菸的可能性達2倍以上。此外，並沒有足夠科學證據顯示電子煙有助戒菸，不要相信電子煙較安全之說法。每年9月29日為世界心臟日（World Heart Day），世界心臟聯盟（World Heart Federation）發起全球性宣導活動，今年主題為用心連結（Use Heart to Connect），呼籲大家運用自身知識、同理心與影響力，幫助自身及周遭他人建立有助於心臟健康的生活模式。民眾想戒菸，政府有補助，每次藥費最多自付新台幣200元。如欲尋求戒菸服務，請撥打國民健康署免付費戒菸諮詢專線0800-636363，或至全臺近3500家合約醫事機構，由專業人員為您量身定做最佳的戒菸計畫，也可使用Line通訊軟體的戒菸諮詢服務(ID： @tsh0800636363 )，解決戒菸過程中所遇到的困難與挫折，並適時給予最大的支持與鼓勵。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-08-19 癌症.胃癌
這7種危險因子最容易導致胃癌 醫教你如何預防胃癌發生！
臺灣胃癌常年名列十大癌症之中，每年奪走超過2,300條人命。根據每年癌症發生與死亡統計顯示，胃癌新增人數雖然呈現下降趨勢，但死亡人數始終居高不下，平均每天超過6.5名國人死於胃癌。胃癌前病變有3個值得注意的症狀同時，胃癌早期症狀如食慾不振、消化不良、變瘦，與一般胃炎或消化性潰瘍相似，惟有改變飲食及及早篩檢方為預防之道。員榮醫療體系員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑醫師說明，胃癌前病變有3個值得注意的症狀。一，慢性萎縮性胃炎，約10至20%從慢性胃炎演變，將使胃黏膜細胞密度與其功能都下降，導致萎縮部位反覆發炎，其中約3%的萎縮性胃炎會變成胃癌。二，胃腸化生，腸化生是指胃黏膜長出「腸黏膜」，這被認為與胃癌的發生有高度的關係，腸化生罹癌風險高6至10倍，每年約增加2/1000，十年約2/100。三，胃腺瘤、腺息肉，胃腺癌已被WHO定義為胃癌前驅性變化，雖與大腸腺瘤相比，胃腺癌發生率不算高，但約4成胃腺瘤內存在惡性細胞，照胃鏡時發現就建議切除。如何預防胃癌發生?吳文傑醫師表示，胃癌在惡性腫瘤的發生率排行中名列前十名，透過統計顯示，得知胃癌與下列幾個危險因子有關，其中除了家族史、年齡與性別，大部分誘發胃癌的因素和生活作息、飲食習慣高度相關，可藉由後天人為避免或改善。要預防胃癌發生，首要避免高鹽飲食，攝取過多鹽分會刺激甚至破壞胃黏膜，當黏膜來不及修補完成，又吃進過多鹽分，可能會提升胃癌的發生機率。另外，熬夜與吃宵夜也應該避免，正常的胃黏膜上皮細胞，會在胃部的休息時間進行更新，熬夜會使胃黏膜上皮細胞更新力減弱，而在睡前吃宵夜就像強迫胃「加班」，長久下來，容易導致胃黏膜受損、潰瘍，進而引發胃癌。最後，菸、酒、過量藥物都對胃健康不利，長期酗酒將使胃黏膜持續充血，演變成慢性胃炎或消化不良。菸草中的尼古丁、焦油和化學物質，同樣會造成胃炎或胃潰瘍，間接促使胃癌發生。某些藥物如阿斯匹靈會造成胃部受傷，有引發胃發炎或潰瘍之可能，盡量避免長期使用或濫用，可減少胃部損傷。吳文傑醫師說明，微生物也會影響胃癌風險，WHO將幽門桿菌列為第一類致癌物，臺灣盛行率超過3成，包含家人、伴侶有感染者，長期脹氣消化不良、消化道潰瘍患者、長期使用消炎止痛藥或制酸劑，都屬高危險族群。根據研究發現，胃癌病人中9成有感染幽門桿菌。此外，有胃癌家族史者發生胃癌的風險高出2至3倍，可能是相似的生活環境與飲食習慣導致。胃癌好發條件吳文傑醫師指出，胃癌好發年紀為50至70歲，其中又以男性病人居多。主要原因可能是隨著年紀增加，慢性萎縮性胃炎與胃黏膜化生的發生率也會跟著增加。年齡愈大愈容易有胃瘜肉，尤其是曾接受大範圍胃切除手術的族群，術後20年胃癌的風險平均高出6至7倍，特別容易發生在胃與腸子交接處，這種胃癌稱為殘胃癌，推測殘胃癌變的主要因素，是胃部分切除後，導致胃的保護機制變弱，使胃黏膜逐漸萎縮以致細菌增生。 作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/每日健康
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2021-07-10 該看哪科.骨科．復健
骨折後應該怎麼吃、吃什麼才對？ 骨科醫師教你正確飲食方法
不小心骨折了，這時候除了正確的固定、儘早的復位與適當的復健之外，到底骨折後應該怎麼吃、吃什麼才對？衛生福利部臺南醫院骨科醫師李佳龍肯定地說：「骨折病患的飲食，最好的原則就是『均衡飲食』。」六大類食物，均衡攝取事實上，骨折後不只要補鈣！李醫師強調「骨骼的組成分除了鈣質，還有磷、鎂與膠原蛋白等，均衡的飲食才能夠攝取到骨折癒合過程所需要各種營養素。」例如：喝牛奶可同時補充豐富的鈣質與蛋白質，提供骨折癒合材料；五穀雜糧類含有各種維生素，能維持身體良好的吸收與代謝；豆魚蛋肉可補充蛋白質，更提供人體製造膠原蛋白的材料；蔬菜、水果中也含有豐富維生素與礦物質，尤其是富含維生素C的芭樂、柳丁等，能幫助膠原蛋白合成、促進骨痂生成；而堅果類含有維生素K，能幫助鈣質沉積，促進成骨作用。除此之外，過量的咖啡因、碳酸飲料會影響鈣質吸收，抽菸或二手菸中的尼古丁也會影響骨折癒合，應儘量避免。此外，有些人為幫助鈣質吸收會額外補充維生素D膠囊錠狀食品，對此食藥署建議民眾可先諮詢醫師有無必要，或者是透過曬太陽、攝取鮭魚及黑木耳等食品來補充。 骨折恢復期，正確固定與復健李醫師表示，幫助骨折癒合，良好的固定與復健也很重要！骨折傷處通常會以石膏、植入骨釘、骨板等方式固定，只要固定得好，後續的復原會更順利；而正確的復健能提升肌肉力量與關節活動，並促進骨頭的癒合。通常骨折後的1-2年，看似癒合的骨頭仍處於重塑的新陳代謝期，此時骨頭強度可能尚未恢復如受傷前，應該避免劇烈活動，但適當溫和的運動，則有助於提升癒後的骨頭強度。食藥署提醒民眾：如發生骨折等外傷情況，應尋求正當的醫療管道治療與復健，莫聽信偏方、民俗療法或食用來路不明的補藥，以免延誤治療時機。別忘了，均衡飲食與正確的固定、復健，才是骨折後恢復健康的不二法門。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-05-31 醫療.腦部．神經
世界無菸日／李俊泰：尼古丁嚴重影響腦神經，腦中風、失智症者更應遠離菸
70多歲的塗先生，吸菸歷史長達40餘年，而且菸、酒、檳榔樣樣都來，血壓居高不下，有一天突然單側肢體無力、臉歪嘴斜，急診診斷為急性缺血性中風，緊急插管後在加護病房住了一周，才轉至普通病房病，但不料沒隔幾天突發胸痛，原來是心肌梗塞，又緊急接受心導管檢查及支架置放手術，才救回一命。長年吸菸的塗先生正是中風和心血管疾病的高危險群，在鬼門關前連走兩遭之後，主治醫師力勸他戒菸並展開戒菸治療，最後塗先生終於戒菸成功，不但一逐步找回健康，家人間的關係也大為改善。國防醫學院教育長、台灣腦中風學會理事長李俊泰，正是塗先生的主治醫師，他說，多年來在三總神經內科收治過許多像塗先生一樣的腦中風患者，發現他們對各種危險因子缺乏正確認識，甚至不知道吸菸是最嚴重的殺手，因此每次看到別人吸菸，總讓他百感交集，更認為神經內科醫師對戒菸醫療責無旁貸。他解釋，人體的腦神經要依賴氧氣和葡萄糖才能正常運作，但香菸中的尼古丁、一氧化碳、焦油會影響氧氣供應、造成血管收縮，進而嚴重影響腦神經，因此神經內科的腦中風、失智和巴金森氏症患者，更應該遠離香菸。李俊泰以失智為例說，失智以高齡者居多，國際失智症協會(ADI, Alzheimer’s Disease International)提出的全球失智症報告指出，65歲以上男性的吸菸率高達22.3%，而65歲以上的老人中，吸菸者罹患失智的風險更遠高於已戒菸或從未吸菸者。多項國際研究也發現，吸菸是缺血性腦中風與蜘蛛網膜下腔出血的危險因子，缺血性腦中風的男性患者中，吸菸盛行率高達57.7%；尤其中風病患有很高的再中風機率，若能戒菸，將可降低三成的再度中風風險。因此，腦中風醫學會近年來全力推動戒菸，發動醫師在診間協助腦中風病人戒菸，醫學會並為會員辦理戒菸醫師認證，更鼓勵會員參與「獎勵提供心血管疾病病人戒菸服務」競賽。李俊泰強調，為病人控制致病的危險因子，是每一個神經內科醫師的使命，而且提早戒菸，就是提早預防中風和失智等疾病，對日漸走向高齡化社會的台灣非常重要。李俊泰也說，香菸中的尼古丁會為人帶來短期的情緒穩定、注意力集中，但長期下來，腦神經會被尼古丁控制，進而成癮，因此許多患者戒菸時常出現暴躁、憂鬱等戒斷症狀，這時格外需要醫療專業的協助，更需要家人的支持和鼓勵，「這是一場漫長的拔河比賽，戒菸者一定要為了自身的健康，堅持到底。」
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2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點
世界無菸日／薛光傑：吸菸者很容易感染COVID病毒，感染了也易重症
戒菸永不嫌晚，只要肯行動，一定有效果。高雄榮總戒菸治療管理中心主任、家醫科主治醫師薛光傑表示，癮君子只需停止吸菸兩三天，肺部的一氧化碳濃度即可下降，而戒菸時間愈長，各種慢性病和癌症的發病機率也愈會下降。高雄榮總自2002年起開辦戒菸門診，身為家醫科主治醫師的薛光傑，從那時便站上第一線投入菸害防治，一手規畫了一系列的戒菸療程與衛教，在家醫科門診協助民眾戒菸，2006年起更擔任董氏基金會顧問，協助訓練菸害防治志工。他說，推動戒菸20年來，常發現許多癮君子對戒菸缺乏恆心，他們更會因為看不到馬上的效果便輕易放棄，「但其實只要肯戒菸，一定可以看到各項生理指標的進步。」薛光傑表示，香菸中的尼古丁會讓人體分泌大量的腎上腺素，造成血管收縮和心跳加快，但只要停止吸菸20分鐘，血壓與心跳可恢復正常，如果兩三天不吸菸，肺部的一氧化碳濃度會跟著，如果戒菸能再維持兩三個月，肺功更會明顯好轉。老菸槍若持以恆戒菸半年以上，心臟病發病機率會減少一半，如果再進步到五至十年不抽菸，罹癌機率也會降低一半。薛光傑也說，香菸的尼古丁等同毒品，再加上香菸取得容易，因此吸菸比大麻、安非他命更容易成癮；而戒菸者也會出現戒斷症狀，包括情緒起伏、暴躁、憂鬱、失眠等，因此吸菸的人很難靠著意志力戒菸成功，一定要尋求專業協助，從用藥治療與衛教指導雙管齊下。現在全台灣有兩千多家醫療院所開設戒門診，還有三千多家戒菸藥局，都可以提供戒菸資源。 除了醫界和癮君子本身的努力，薛光傑建議國家政策也應介入，當務之急是調高菸品價格，以價制量，降低民眾買菸吸菸的意願。他說，相較於美國一包香菸十多元美金、紐澳一包香菸相當於台幣六七百元，台灣香菸平均一包百元左右，實在太便宜。在新冠疫情嚴峻之際，薛光傑特別提醒，COVID-19本就是一種攻擊肺部的病毒，而吸菸者肺部的ACE-2含量較高，ACE-2正是COVID-進入肺部的主要受體， 也因此吸菸者很容易感染COVID病毒，感染之後形成重症和死亡的風險都遠高於非非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，一感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。尤其全台正進入防疫三級警戒， 民眾在戶外必須戴上口罩，但常有癮君子為了吸菸拿下口罩。薛 光傑表示，這是「雙重風險」的行為， 一來是因拿下口罩很容易感染病毒，二來吸菸者原就是感染病毒的高危險群，拿下口罩後更容易散播病毒，增加別人染疫的風險，因此在這段三級警戒的非常時期，吸菸者此時千萬不要拿下口罩吸菸，更是戒菸的好時機 。
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2021-05-31 醫療.心臟血管
世界無菸日／葉宏一：心血管疾病的癮君子戒菸，發病率可降三成
心血管疾病盛行，多數患者都會積極控制三高，心臟科醫師提醒，除了留意三高之外，戒菸更是當務之急；因為吸菸會造成動脈硬化、血管收縮和血管栓塞等問題，罹患心血管疾病的癮君子若能有效戒菸，發病率將可降低三成，效益比控制三高還大。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，台灣的吸菸盛行率雖逐年下降到13%，吸菸人口卻日漸年輕化，連帶造成心肌梗塞年輕化的趨勢，心血管學會的追蹤研究便發現，心肌梗塞患者的吸菸率多達40%到50%，30歲以下心肌梗塞者的吸菸率更高達70%。葉宏一說，這是因為香菸中的尼古丁進入人體後，會引發心跳加速、血管收縮、血壓上升，增加高血壓，血管栓塞的機會，成為血管阻塞、心臟衰竭和心律不整等心血管疾病的危險因子。亞太地區的研究資料顯示，吸菸者比起不吸菸者，罹患心血管疾的機率要多出50%。因此，對心血管疾病的患者來說，戒菸是控制病情的最有效方法。葉宏一就曾收治一位吸菸的高血壓患者，原本要固定用四種降血壓藥物，但成功戒菸之後，三酸甘油脂指數即從800降到200，服用藥物也減到只需要一種。葉宏一近年大力推動專科醫師投入戒菸療程，來自一份專科醫師的使命感。他說，以前醫界推動戒菸多集中於戒菸專科門診或家醫科，但學會於107年承辦心血管疾病防治人員練計畫時，參考文獻發現，戒菸對心血管疾病防治的效益比控制三高更大。戒菸門診和衛教師也常向他反映，不少患有心血管疾病的老菸槍總會振振有詞有辭：「我的主治醫師又沒叫我戒菸」，於是學會決定，不如由心血管專科醫師在治療過程中主動介入，直接掌握患者資料，協助戒菸。107年起，在葉宏一的號召下，血脂及動脈硬化學會結合心臟病學會、糖尿病學會等八大醫學會，一起推動心血管專科醫師的戒菸訓練計畫，開辦醫師戒菸訓練課程，同時辦理「獎勵提供心血管疾病病人戒菸服務競賽」，各大醫院都積極響應。葉宏一細數三年來的豐碩成果，非常欣慰。他說，第一年先集中在心臟內科，協助了1000名患者戒菸，第二年擴大至腦中風科，戒菸人數達2200人，第三年又加入糖尿病科，戒菸人數成長至3700人，三年來的戒成功率也從20。4% 逐年成長至28.3%和 34.7%，今年起再增加腎臟科，未來要讓戒菸的種子在更多的專業科別開花結果。葉宏一說，吸菸不但有害心血管健康，在新冠疫情嚴峻的今日，吸菸者更是成為新冠重症的高危險群，這是由於COVID-19病毒進入細胞後，人體中的ACE-2是病毒的重要受體，而吸菸者體內的ACE-2最多，一旦染疫便格外容易成為重症者，再加上吸菸者的肺部功能原就不佳，以致於死亡風險遠比一般人來得高，因此癮君子一定要盡快戒菸。
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2021-05-31 癌症.肺癌
世界無菸日／傅彬貴：肺阻塞、肺癌、肺氣腫病變都與吸菸有關
很多老菸槍在戒菸門診總是滿口答應戒菸，但往往一出了診間就反悔，台中榮總評估發現，參與過戒菸門診的慢性阻塞性肺病(COPD)患者，仍有50%斷斷續續在抽菸，因此戒菸應與專業科別結合，在患者的疾病治療流程加入戒菸，才能事半功倍。中榮戒菸治療管理中心主任、胸腔內科主治醫師傅彬貴投入戒菸防治多年，他說，傳統的戒菸模式是由醫院開設戒菸門診，只能被動的等候病人上門，或是由胸腔科轉介有需要的患者到戒菸門診，但他在胸腔內科收治患者的經驗發現，戒菸門診功的成功率不高。「因為戒菸門診的患者不會回診，不然就是半途而廢，」傅彬貴感慨地說。多年前他已在思考，何不讓胸腔內科直接來參與患者的戒菸照護工程？他也認為推動戒菸是每個醫療人員的責任，並非只是家醫科或戒菸門診的事，尤其菸害對肺部造成的傷害太大，包括肺阻塞、肺癌、肺氣腫等病變都與吸菸有關，胸腔內科更應該主動出擊105年起，傅彬貴先從胸腔科出發，把患者的疾病治療流程與戒菸結合，在胸腔科的診間裡，協助有菸癮的肺部疾病患者戒菸。109年，中榮擴大成立戒菸治療管理中心，推動「渥太華模式」，以疾病別為主的五大部科(心臟科、新陳代謝科、腎臟科、胸腔科、精神科等)實行就地戒菸模式。如此一來，醫院不再只是在戒菸門診中被動的等待患者上門，而是主動出擊。傅彬貴說，第一步先由各專科醫師取得戒菸證照，接著直接在各自的門診提供戒菸服務，把戒菸併入疾病照護的常規流程內。他分析說，相較於傳統戒菸門診的患者不太願意回診，專業科別的患者回診率高，醫病關係穩固，例如胸腔或心血管等慢性病患者必須定期回診追蹤拿藥，尤其民眾生病時最有意願戒菸，因此這時最適合由專業科別從疾病端介入戒菸醫療，在每一次回診中進行衛教、開立戒菸藥物，再配合患者戒菸動機強、回診率高，戒菸成功的機率就能大幅提高。此外，吸菸者戒菸困難的關鍵來自尼古丁成癮，戒菸必須經由專業的醫療照護流程，傅彬貴表示，靠意志力戒菸的成功率只有3%，渥太華模式的另一重點，正是以科學和醫學的理論基礎協助民眾戒菸，因此在中榮接受戒菸治療的成功率高達六成，是靠意志力的20倍。5月31日是世界戒菸日，今年以Commit to Quit為主題，正值新冠疫情在台灣爆發；傅彬貴特別提醒，新冠病毒主要攻擊人的肺部，而尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的受體ACE-2，因此大大增加了感染新冠肺炎的風險，更成為重症的高風險族群。世界衛生組織（WHO）統計顯示，新冠肺炎的死亡病例中，45% 是吸菸者，國際研究更證實，吸菸者感染新冠肺炎引發重症的風險是非吸菸者的2倍，死亡風險也有1.98倍。
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2021-05-31 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【治療】世界無菸日｜慢性病患就地戒菸 成功率6成
台灣吸菸盛行率十三％，但心血管、神經、胸腔等專科醫師一致表示，吸菸是各種慢性病的高度危險因子，若不盡早戒菸，慢性病隨時來襲，更影響治療成效，近年各大醫院專科推動慢性病患者在專科診間就地戒菸，不但疾病發作風險下降，戒菸成功率最高可達六成。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，台灣心肌梗塞患者的吸菸率達四十％到五十％，尼古丁會造成動脈硬化、血管收縮和血管栓塞等問題，心血管疾病患者若能戒菸，發病率將可降低三成，效益比控制三高還大。高雄榮總院新陳代謝科主任朱志勳也說，吸菸會影響胰島素的分泌，干擾對血糖的控制，增加糖尿病發作的風險，更會造成併發症，包括蛋白尿、腎臟和心臟功能衰退、眼睛病變與神經病變等，更嚴重的是血管循環惡化，導致腳部傷口潰爛，到最後發生糖尿病患者最怕的噩夢─截肢。台灣腦中風學會、三總醫院神經科部主治醫師李俊泰解釋，腦神經要依賴氧氣和葡萄糖才能正常運作，香菸中的尼古丁、一氧化碳、焦油會影響氧氣供應、造成血管收縮，進而嚴重影響腦神經，因此腦中風、失智和巴金森氏症患者，一定要遠離香菸。以往各醫院開設戒菸門診，只能被動等待癮君子上門，或由各專科轉介有需要的患者到戒菸門診，但患者轉介後的戒菸成功率很低。台中榮總的調查顯示，參與戒菸門診的慢性阻塞性肺病（COPD）患者，仍有五十％斷斷續續在抽菸。台中榮總去年成立戒菸治療管理中心，推動「渥太華模式」，心臟科、新陳代謝科、腎臟科、胸腔科、精神科等主動出擊，醫師門診時把戒菸併入疾病照護常規流程，讓患者「就地戒菸」，戒菸成功率達六十％。血脂及動脈硬化學會等八大醫學會合作推動心血管專科醫師的戒菸訓練計畫，辦理戒菸服務競賽，三年來共協助近七千人戒菸。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-05-31 醫療.心臟血管
世界無菸日／老菸槍戒半年 心臟病發機率減半
癮君子想靠意志力戒菸總是失敗，或因為感受不到戒菸效益而放棄。醫師提醒，香菸中的尼古丁會讓人成癮，靠意志力戒菸的成功率只有三％，因此一定要尋求專業醫療團隊協助，戒菸的效益立即可見，只要停止吸菸廿分鐘，血壓和心跳即可恢復正常。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑表示，香菸的尼古丁等同毒品，雖會為人帶來短期的情緒穩定、注意力集中，但比起大麻、安非他命更容易成癮；而且戒菸者也會出現戒斷症狀，包括情緒起伏、暴躁、憂鬱、失眠等，因此很難靠著意志力戒菸成功，必須透過專業協助。台中榮總戒菸治療管理中心主任傅彬貴也說，民眾若只靠個人意志力戒菸，成功率僅三％，但醫護團隊從用藥治療與衛教指導雙管齊下，成功率一定會比較高。薛光傑說，只要停止吸菸廿分鐘，血壓與心跳可恢復正常，如果兩三天不吸菸，肺部的一氧化碳濃度會跟著下降，如果戒菸能再維持兩三個月，肺功更會明顯好轉，老菸槍若持以恆戒菸半年以上，心臟病發病機率會減少一半，如果再進步到五至十年不抽菸，罹癌機率也會降低一半。高雄榮總新陳代謝科主任朱志勳則建議，戒菸一定要尋求專業協助，國健署已啟動二代戒菸，可提供藥物和衛教團隊等輔助，各大醫院都願助民眾戒菸。
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2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
世界無菸日／新冠疫情燒 抽菸者易感染重症
新冠疫情嚴峻，全台確診和死亡人數快速增加，醫師提醒，吸菸者一旦感染新冠肺炎，引發重症的風險是非吸菸者的二倍，死亡風險也有一點九八倍，而且目前全台三級警戒，癮君子如果在戶外拿下口罩吸菸，更會讓自己和他人同時曝露在風險之中。五月卅一日是世界無菸日，因應新冠疫情，世界衛生組織（WHO）把今年的無菸日主題訂定為「Commit to Quit（承諾戒菸） 」，呼籲全球吸菸者立刻戒菸，降低新冠肺炎的致死率。WHO統計顯示，吸菸者是新冠重症的高危險群，新冠肺炎的死亡病例中，高達四十五％是吸菸者。馬偕醫院副院長葉宏一表示，這是由於尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的主要受體ACE-2，當病毒進入吸菸者體內時，在ACE-2的作用下，很容易成為重症，再加上吸菸者肺部功能原就不佳，以致於死亡風險遠比一般人來得高，因此癮君子一定要盡快戒菸。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑也說，吸菸較易感染新冠病毒，重症和死亡風險更遠高於非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
吸菸、肺氣腫…感染病菌或肺部疾病機率上升！6方式改善肺部健康
肺炎傳染來襲，身體「衰弱」的族群面臨更高風險。隨著年紀增長，身體生理儲備量下降，在面臨外界壓力時無法維持身體恆定，甚至身體平衡被打亂後恢復變慢或不完全就是「衰弱」。根據統計，衰弱的老年人死亡率更高，比起身體狀況強健的老人，死亡率高出3-5倍。 哈佛大學附屬貝斯以色列女執事醫療中心（BIDMC）胸腔重症監護主任Richard Schwartzstein提醒，肺部擁有足夠生理儲備量，才能幫助抵抗感染與慢性疾病，而生理儲備量隨著年齡會逐年減少，尤其吸菸、慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘等族群下降速度更快，會使感染病菌或肺部疾病機率上升。平日可透過6種方式維持肺部生理儲備量，有助於改善肺部健康。 中等強度運動 助清除黏液分泌物 Schwartzstein指出，中等強度運動如快步走路，是鍛鍊心臟與肺部機能的良好方式，並且能增加深呼吸時的深度、幫助打開肺部，有助清除肺部內累積的黏液分泌物。肺部中黏液分泌物聚集的部位，是吸入性病毒或細菌沉降、繁殖的良好環境，能清除愈多黏液分泌物，愈能幫助肺部維持健康。 減少吸入煙塵毒素 平日應戴口罩 當吸入愈多外在環境中的毒素，例如粉塵、二手菸、空氣污染，肺部會分泌黏液分泌物包覆這些有害毒素，一旦吸入愈多有害物質，可能導致黏液分泌物過多、呼吸困難。Schwartzstein建議平日戴上口罩，尤其是有氣喘或過敏的族群，在氣溫變化時更容易發生支氣管痙攣等問題。 吸菸無「安全值」 少量也會破壞肺部 吸菸沒有所謂的「安全值」，只要接觸到尼古丁等有毒物質，就會增加感染機會與肺癌風險。Schwartzstein博士指出，即便是少量吸菸，菸中的物質也會以各種方式破壞肺部，引起肺部刺激發炎並增加黏液分泌物。 每天30分鐘深呼吸 幫助肺部舒張 深呼吸是最好的肺部伸展運動之一，能幫助肺部舒張並清除分泌物，同時也能降低血壓和調節心率。Schwartzstein建議每天練習約30分鐘深呼吸，深呼吸運動建議方式：在舒適環境中坐下或躺下，緩慢並深深呼吸，維持肩膀姿勢，腹部向外鼓張，然後呼氣放鬆腹部，動作重複5分鐘。 每小時改變姿勢 增加肺部氣體循環 久坐不動對健康不利，Schwartzstein醫師建議每小時至少改變一次姿勢或起身運動，可以練習簡單的深蹲或彎腰伸展，有助於肺部的氣體循環，也可促進清除黏液分泌物。 過重影響橫膈膜 減肥能減少肺部負擔 體重過重會造成各種健康問題，也會增加肺部肌肉的壓力，尤其是橫膈膜向下運動會因為身體肥胖受到阻礙，使肺部體積無法伸展舒張，Schwartzstein 提醒，適當體重控制能減少呼吸時的肺部負擔。正常成人應盡量維持正常BMI值，成人BMI建議在18.5（kg/m2）及24（kg/m2）之間。 《延伸閱讀》 ．盡量別久坐！研究：長時間不運動感染新冠肺炎死亡率增149% ．3大族群易感染新冠病毒？中醫師教3關鍵提升免疫力 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-13 癌症.飲食與癌症
檸檬、芝麻油、無糖優格...就可打造抗癌體質！日本癌症權威獨創「防癌飲食8法」
消滅致癌因子，就要攝取增強免疫力的食物濟陽式飲食療法8大原則◎減鹽生活，是擊潰癌細胞第一步鹽分過高，會降低胃黏膜抵抗力、引發癌症鹽分會損害到人體的胃黏膜，導致細胞內外礦物質失衡。而且不單單會引發胃癌，幾乎所有癌症的罹癌機率都會因此提高。◎攝取優質蛋白，提升抗癌戰鬥力（不吃四足動物）幫助降低壞膽固醇，改善血液循環動物性脂肪和蛋白質會增加罹癌的風險，所以牛、豬、羊等四足動物的肉類，在濟陽式飲食法中一律嚴格禁止。◎多吃新鮮蔬果，遠離癌細胞威脅體內最需要的抗氧化物質，就從這裡攝取務必挑選有機或低農藥的蔬果！新鮮蔬果裡含有豐富的維生素，以及多酚、類黃酮、花青素等植化素，可以消除體內自由基並抑制癌細胞。◎多吃含有胚芽的穀物以及豆類、芋薯類胚芽、大豆異黃酮，能有效抑制癌症米、麥的胚芽中，富含維生素B群、維生素E、抗氧化物質（木酚素、植酸），還有能夠調整腸道環境的膳食纖維。其中未經精緻的糙米充分包含了以上所提到的營養，可說是最理想的主食。◎補充海藻類、乳酸菌、蕈類，提升免疫力有助平衡腸道菌叢、整腸提升免疫力乳酸菌最為人所知的，就是增加益菌、抑制害菌，調整腸道環境的功能，並且加強免疫細胞的活性。除了乳癌、卵巢癌的患者外，其他癌症患者每天至少都要吃300g的無糖優格，而且原料必須是來自優質的牛乳。◎多攝取萊姆、蜂蜜與啤酒酵母促進檸檬酸循環，提升代謝力多吃富含檸檬酸的檸檬或萊姆，有助於促進代謝，每天最好能每天攝取兩顆以上。如果很難買到完全無農藥的產品，可以先浸泡在水中一整晚。蜂蜜裡含有許多維生素、礦物質，以及能增強免疫力的花粉，每天必須食用兩大匙。◎適量芝麻油、橄欖油等好油，有助加強抗癌力選擇大豆油、芝麻油，但須適量攝取一般建議在挑選油品時，要選擇含有豐富油酸的橄欖油、芝麻油、菜籽油；不需加熱的料理則選擇紫蘇油、荏胡麻油、亞麻仁油。每種油脂都應盡快使用完，避免氧化的油脂破壞細胞。◎只喝天然好水，不碰自來水；菸酒是大忌自來水為保證品質的安全，會添加氯來進行消毒，但也因此容易產生致癌物「三鹵甲烷」，不建議癌症患者飲用。無論是直接飲用、製作蔬果汁，或是煮湯，都應該選擇乾淨的天然湧泉水，或是市面上未經加熱處理的瓶裝礦泉水。也可以透過高性能的活性碳淨水器，去除其中的雜質與有害成分。針對不同臟器的有效抗癌食材打擊癌症，就從攝取能增強免疫力的植化素開始！濟陽式飲食療法的原理，在於提升我們身體本來就有的免疫力，並將其發揮到最大極限，藉以擊退癌症！因此，必須增加肩負免疫機能大任的白血球，還要確保其活力充沛。想要增加白血球的數量，就必須多攝取蔬果中特有的抗氧化物質「植化素」。這是一種人類沒辦法自行製造，須透過食物來獲得的營養。植化素能夠對抗體內活性氧的攻擊，保護細胞不受侵襲，有效預防癌症。◎針對胃癌的OK食材vsNG食材✔OK食材・大量果汁：新鮮蔬果中的鉀，可以直接對胃部產生作用、提升代謝。・綠茶：綠茶中含豐富多酚，抗氧化力強，能有效抑制癌細胞蔓延。・優格：優格中的乳酸菌能有效減少引發胃癌的幽門螺旋菌。・梅精：具有強力的殺菌作用，能夠擊退致癌的危險因子「幽門螺旋桿菌」。✘NG食材・高鹽食品：鹽分會破壞胃部黏膜，胃癌患者更需要徹底實施減鹽飲食。◎針對食道癌的OK食材vsNG食材✔OK食材・南瓜：南瓜表皮的內側含有許多β-胡蘿蔔素，有助於強化食道黏膜。・鮭魚：讓鮭魚呈現橘紅色的蝦紅素，具有高抗氧化力，可以抑制腫瘤成長。✘NG食材・鹽：過多的鹽分會損害到黏膜細胞，特別是食道癌與胃癌患者，必須盡量減少攝取鹽分。・酒：酒精會破壞食道壁，是造成食道癌的主要原因之一。・香菸：溶解在酒精中的尼古丁和焦油，可說是致命成分！菸酒不忌的人，罹患食道癌的機率高達一般人的十四倍！書籍介紹書名：天天這樣吃，讓癌細胞消失：癌症被治癒的人都吃這些，日本抗癌權威八大飲食法，轉移、復發、癌末通通都有救作者：濟陽高穗出版社：瑞麗美人國際媒體出版日期：2015/10/16作者簡介／濟陽高穗 Takaho Watayo日本癌症外科名醫，行醫逾40年，動過超過4000台的手術。目前為西台診所院長、三愛醫學研究所所長，並兼任千葉大學醫學系臨床教授。1970年畢業於千葉大學醫學系，任職於東京女子醫科大學消化器官疾病中心。1973年，以國際外科學會交換研究員之身分，前往美國德州大學外科教室留學，研究消化道荷爾蒙。回日本後歷經東京女子醫科大學助理教授、都立荏原醫院外科部長、大塚醫院副院長等職務。在台灣的暢銷著作有《這樣做，讓癌症消失》、《濟陽醫師脫離癌症體質飲食療法》、《吃掉癌症：有效率61.5%的濟陽式飲食法》等等。延伸閱讀： 甩掉「內臟脂肪」原來只要15天！踮腳操、沒椅背的椅子...醫生教你15招，不花錢消滅內臟脂肪
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2021-04-06 名人.黃軒
為什麼遺憾常發生在假日？醫曝可預防的假日心臟症候群
假日，是很開心的時間，但不是人人如此的，這個是我們急重症醫療人員最淸楚的。每當救護車靠近醫院，我們心中充滿了不確定性，來的可能只是小事一樁，也更可能是我不願見到家人告訴我：「他是圍爐暈的⋯⋯」、「他是開心和大家吃團圓飯，而不省人事⋯⋯」⋯⋯你們知道無常、打擊最大的遺憾，就是發生在假日的嗎？當你看到，那些人驚慌中，你很想告訴大家：「小心假日心臟症候群」，而這種病，明明就是可以預防的，只因為假日了，個人解放了，毫無顧忌了，大家都舉起酒杯歡暢，其實有些人的身體，是不能有如此行為的！尤其明顯在過年假日，沒有禁忌下的暢飲，是最容易出事的！這種因為酒，引起心律不整，我們專業叫心房顫動這樣的心律不整，會引發了腦中風、腸中風，或心肌梗塞，我們通稱這些為「假日心臟症候群」，帶來的併發症例如從此以後，肢體癱瘓、什至從此以後，就是離開人間了⋯⋯你説，怎麼不令人感到心碎了⋯⋯尤其在假日歡樂氣氛洋溢時刻！酒精和心房顫動 根據14篇文章研究，收超過130,820位受試者 : 研究人員比較了喜歡喝酒和少喝酒者，其發生心房顫動的風險喜歡喝酒的族群，其定義為男性每天超過2份女性每天1份以上，或不論男女性每天都超過1.5份以上研究人員發現:1.一個人酒喝得越多，發生心房顫動的風險就越高。2.具體來說，每多喝1份標準量的酒，含10公克的酒精，發生心房顫動的風險就增加8%。3.相較於喝最少酒的受試者，喝最多酒者發生心房顫動風險增加50%。另一研究更具體的發現：每天飲酒量超過6罐啤酒以上之酒精含量者，其發生心房顫動之機會，為每天飲酒量低於一罐啤酒酒精含量者的2倍以上。假日心臟症候群的併發症通常這些喜歡喝酒的族群，心律不整的發生時間常是在假日，在大量喝酒之後，所以飲酒，引起的心律不整，也就被稱為【假日心臟症候群】，接下來引起的腦中風和心肌梗塞，其發生猝死之機率增高起來。1.心房顫動和中風心房顫動易引發「血塊剝落」，流入心室，便會隨著血流送進主動脈，再流入腦部血管的血塊，造成阻塞，這就是「缺血性腦中風」。罹患腦中風的患者中，其實心房顫動中風引起的死亡機會更是高達【五倍】可惜的是，很多人都輕忽心房顫動，直到中風時才發現問題出在心房顫動。2.心房顫動和心肌梗塞由於心房顫動跳動不規則，心房內「容易產生血栓」，血栓如果離開心臟跑到冠狀動脈血管，便會造成阻塞發生心肌梗塞。心房顫動引發心肌梗塞的機率是正常人的【2倍】什麽叫1份標準量的酒？通常以一罐啤酒，做為一個標準杯。酒精克數計算公式：https://bloodac.0123456789.tw/酒的 c.c.數 × 酒精百分比 × 0.785(酒精密度) 如果 1 罐 350 c.c.的啤酒，酒精含量 4.5% 350×0.045×0.785＝12.4 克酒精※男性:每天不超過 20 克酒精※女性:每天不超過 10 克酒精如何避免假日心臟症候群？1.禁喝酒過量記得：男性每天不超過 2 罐(700 c.c.) 4.5%的啤酒女性每天不超過 1 罐(350 c.c.) 4.5%的啤酒大部分（63%）假日心臟症候群發都會「發生在65歲以前」的人這些人以為自己身體不錯，又是過年過節，過假日的，開心的大暢飲酒精過量，所以避免假日心臟症候群，最好的方式就是：禁喝酒太多了！假日不喝酒，因為放假，大家都會解禁，心態放鬆太多了，大家都以為不會發生？其實我卻常常在加護病房，卻听聼到的是「怎麼會這樣？」、「剛剛還有説有笑的？」⋯⋯其實假日放肆喝酒，是一種危險行為2.禁吃到飽，吃到撐又吃又喝，尤其大吃大喝或是吃到飽，又喝太多酒，又喝大量咖啡因飲料🥤⋯⋯這些刺激的飲食，都是激發心房顫動的很好的因子。3.禁熬夜研究指出，又熬夜、又大吃、又大喝酒、交感神經會過度活性，心血管平滑肌細胞內鈣離子上升，使心血管，對升壓物質的敏感度增加、例如：抽烟的尼古丁增加，或酒精、或咖啡因增加，造成【心律不整】增加。有研究發現熬夜放長假每天只睡4小時的人，相較於睡滿8小時的人，其血壓會高出許多，因此容易罹患【心臟猝死】方面的疾病。總之，良好的生活習慣，才是假日最享受，最安全的健康行為。你以為不可能發生嗎？醫學証據，酒精飲料，是假日心臟症候群，引發的主要原因，再加上過年或休假期間，「又猛吃，猛熬夜，不運動」，如果真的發生假日心臟症候群，傷了是你自己的身體，害的是家人情緒，陷入焦慮，恐慌無助⋯⋯這幾天，已經幾個病人，幾個家庭，都陷入假日心臟症候群的受害名單列當中⋯⋯只是大家平常都會有一個心態 : 喝酒有事，都是別人有事，但是死神，郤不是如此思考的呀⋯⋯剛剛病人家屬還在問：我爸爸怎麼會這樣？他什麼時候會醒過來？答案就是很殘酷：【喝酒過量】，誘發假日心臟症候群而併發心臟停止，經急救後目前意識仍昏迷，不能醒過來⋯⋯「早一點阻止你爸爸喝酒，就不會有今日的事了」⋯⋯父母親生我出來，我又怎忍心用「暴食暴飲，喝酒過量、抽煙熬夜」，把父母給我的健康身體，在假日中毀掉呢？况且毀的是家庭，而不只是你個人的身體而已※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-03-03 該看哪科.婦產科
孕婦抽菸壞處多 專家建議嚼口香糖轉移注意力
美國研究顯示，嬰兒猝死症（SIDS）死亡案件中，近4成因孕婦於孕期吸菸，衛福部國健署估計，在台灣，每20位孕婦就有1位吸菸，恐造成流產、胎死腹中、新生兒死亡及兒童發育遲緩等，建議孕婦應盡快戒菸，若於孕期第15周前戒菸，可降低早產等風險。專家建議，孕婦可「嚼口香糖」轉移注意力。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，抽菸產生的尼古丁及其他有害物質，會透過母體「胎盤」傳遞給寶寶，除可能導致未來小朋友生長遲緩外，還可能導致孕婦胎盤早期剝離。此外，抽菸恐提高孕婦罹患肺部疾病機率。黃閔照說，孕期需要將氧氣交換給胎兒，使孕婦比一般人更易罹患肺部疾病，若再加上抽菸所釋放的尼古丁等有害物質，會影響氧氣輸送，更易導致孕婦罹患肺部疾病。如何幫助孕婦戒菸，黃閔照表示，為保護胎兒健康，孕婦自身已有戒菸動力，臨床上，醫師也會提醒孕媽咪戒菸，成效大都不錯。另外，建議孕婦可「嚼食口香糖」轉移注意力，或是「和同儕一起戒」，與身旁抽菸的孕媽咪共同戒菸。黃閔照表示，除了孕婦本身要戒菸，其家人也應一同戒菸，孕婦吸二手菸或環境殘存的三手菸，都會影響胎兒健康。根據民國107年「國人吸菸行為電話調查」，我國家庭二手菸暴露率超過兩成，研究發現，暴露於二手菸環境中的孕婦，其新生兒體重比未接觸菸害的孕婦少35公克。除了二手菸，吸菸後殘留於室內各處、衣物上之三手菸，也會持續以尼古丁轉化的致癌物危害兒童健康。國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，國健署有提供戒菸衛教與戒菸專線的服務，「孕婦健康手冊」中有戒菸諮詢相關資訊、附有轉介同意書，醫療院所及社區藥局除提供孕婦戒菸衛教，也可轉介至戒菸專線提供戒菸諮詢服務。※戒菸資源：◎免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63◎全國近4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120）◎洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可免費索取戒菸教戰手冊
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2021-02-26 醫聲.慢病防治
無菸世界／電子煙油無尼古丁恐仍致癌 菸防法草案由行政院審查中
網路出現「水果條」、「維他命棒」等「電子煙」的花俏新名詞，業者常在臉書、IG等社群平台推廣成分不含「尼古丁」，較為健康。對此，小兒科專家表示，電子煙煙油通常含有丙二醇、甘油、尼古丁與其他化學品，即使是不含尼古丁的煙油，一般加熱後，仍會釋出一級致癌物甲醛或二級致癌物乙醛。恐提高罹癌機率。小兒科診所院長陳木榮表示，目前約有1萬5千種添加物可加入煙油，雖有人慫恿說是合法添加物，但其中絕大部分都不是合法的食品添加物，且沒有做呼吸毒害測試，增加未知風險。陳木榮指出，吸入電子煙所釋出的「甲醛」或「乙醛」，恐會刺激呼吸道，導致使用者咳嗽、胸痛、支氣管炎等，「丙二醇」或「二甘醇」則會造成腎臟損害及肝臟異常。此外，如今取代電子煙的新名詞五花八門，諸如水果條、維他命棒等。國民健康署副署長吳昭軍日前表示，賣家刻意隱匿電子煙，鼓吹電子菸無害減害，增加青少年吸引力。電子煙裡面到底加什麼實在玲瑯滿目，甚至會有毒品，都會藉著新奇的包裝，吸引青少年購買，所以已擬修法管制。國民健康署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，目前菸害防制法修正草案「禁止電子煙之類菸品的製造、輸入、販賣、供應、展示、廣告及使用」。行政院於109年11月16日及109年12月18日召開審查會議，草案目前由行政院細部審查中。至於何時能審查通過，呂孟穎表示，待行政院審查完畢，會再交由立法院研議。目前「不含尼古丁」的電子煙可依據菸害防制法第14條，裁罰輸入、製造廠商1萬至5萬元，販賣者可罰1千至3千元。呂孟穎指出，「含尼古丁煙油」則可依藥事法第82條，製造或輸入偽藥或禁藥者，最高可處10年以下有期徒刑，得併科1億元以下罰金；第83條，販賣者最高可處7年以下有期徒刑，得併科5千萬元以下罰金。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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