2019-07-03 科別.婦科
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2019-06-30 新聞.健康知識+
天然的防蚊液最好?醫師:人工的相對有效且時間持久
新北市一名25歲陳姓女子到山上遊玩,原本以為穿著深色長褲、長袖上衣,已做足防蚊準備,沒想到露出來的雙手、脖子卻成為小黑蚊的目標,才短短幾小時,就被咬了十幾個,同行友人卻「毫髮無傷」。NG1:穿深色衣物原因:蚊子愛陰暗處衛福部雙和醫院家醫科醫師葉睿儒表示,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度找目標,喜歡躲在陰暗處,穿著深色也會比淺色衣服的人還容易被咬。明明都在同一個空間,穿著深色服裝者容易變成「人體捕蚊燈」?葉睿儒表示,主要是蚊子的習性,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度尋找目標,穿著深色衣服的人會比淺色衣服的人容易被咬,因為蚊子喜歡躲在陰暗處,若民眾在戶外身穿深色衣,較容易吸引蚊子前來。NG2:流汗不擦原因:氨基酸、乳酸味,蚊子最愛。葉睿儒說,體質容易流汗的人,會有較多機率吸引蚊子。因為汗含有氨基酸、乳酸等物質,正是蚊子最愛的味道。NG3:體溫較高原因:昆蟲有紅外線或熱感應。多數昆蟲屬於紅外線或熱感應,體溫高的人也容易吸引蚊子。NG4:吸菸喝酒原因:兩者會加速血液循環。葉睿儒還說,吸菸喝酒者也容易吸引蚊子靠近,因為喝完酒在代謝酒精時,會加速血液循環,體溫偏高;相對而言,吸菸也會加快血液循環,這些不良習慣會增加被蚊蟲叮咬的機會。叮咬反應不同 最怕細菌感染被叮咬後紅腫、起水泡,葉睿儒表示,這都是正常反應,只是每個人狀況不同,就像吃藥,有些人藥效快、有些人則無效,蚊子叮咬時同時會注射分泌物到人體內,比較常見的嚴重狀況是蜂窩性組織炎,因手抓破皮,細菌跑進去,導致紅腫、發熱、疼痛且持續多日,嚴重者可能還會引發罕見的過敏性血管炎。葉睿儒表示,被蚊蟲叮咬後置之不理,用手抓破皮,導致細菌感染,進而引發蜂窩性組織炎,嚴重者甚至會演變成菌血症,出現發燒、畏寒等症狀,通常這種情況下就必須要住院治療。防蚊商品 噴灑式優於貼片市售防蚊商品百百種,該如何選擇?葉睿儒表示,最好選擇擁有衛福部認可證號,因為其他沒有證號的商品,不一定能有效防蚊,有部分商品可能使用精油,只能減少蚊子叮咬,無法防止登革熱。另外,購買商品前,先翻過來看成分說明是否可用在身體上,通常分為人用藥品跟環境藥品,環境藥品通常噴灑於紗窗等處,不可接觸皮膚,千萬不要拿自己皮膚試驗。葉睿儒說,曾有民眾來門診詢問防蚊液該如何噴灑,以及防蚊液、防蚊貼片的差異,使用上還是以個人方便為主,但噴灑式的效果肯定會比貼片佳,貼片範圍有限。要提醒的是,使用防蚊液盡量避免接觸口鼻等黏膜處,若有傷口也盡量避免。天然成分 通常不夠持久談到防蚊液的正確使用方法,葉睿儒表示,民眾購買前建議可先詳讀背面說明,噴灑時盡量距離15公分以上,可以讓分布更均勻,噴灑時避開臉部等敏感部位,以手腳為主。至於含DEET及Picaridin的防蚊液,葉睿儒說,其實只要注意濃度與使用年齡,一般市售商品多為15%至30%,並於4小時噴一次,濃度不僅安全,又可以達到良好的防蚊效果。標榜天然的香茅防蚊液等,是否真的可以防蚊?葉睿儒則說,原理雖然跟人工合成的成分很類似,但人工還是相對有效,且時間持久、效果比較明顯,防蚊效果甚至可差到一半,香茅、艾草等植物雖然讓蚊子不喜歡,但並沒有明確的防蚊效用。最後,葉睿儒提醒,若要避免成為人體捕蚊燈,最簡單的就是避免穿深色衣物,注意清潔、減少汗味等味道附著;再來就是穿長袖、噴防蚊液;至於飲食部分雖然影響不大,但還是建議可減少食用肉類,藉以減少氨基酸的分泌,避免成為蚊蟲目標。■挑選防蚊產品1.選有衛福部認可證號者。2.注意產品是否可使用在人體。3.含DEET及Picaridin的防蚊液效果較持久。4.防蚊液優於防蚊貼片。■避免蚊子叮咬1.少穿深色衣物。2.注意清潔、流汗馬上擦,減少汗味附著。3.穿長袖、噴防蚊液。4.減少食用肉類,減少氨基酸分泌,避免成為蚊蟲目標。
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2019-06-28 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/胖到膝蓋提早退化 靠3招年甩42公斤
我身高171公分,過去5年多來,體重皆破百。巔峰是去年6月,當時114.2公斤,身體質量指數(BMI)39,屬於重度肥胖。但我曾是65公斤且愛運動的國術社社員,醫學院畢業後投入繁忙的醫療工作,體重才開始失控。回想在台北榮總擔任住院醫師的日子,雖然沒有運動而胖到80公斤,但還不至於這麼胖。後來到羅東博愛醫院擔任主治醫師後,工作忙碌,開刀的時候,結束經常已是深夜近11點,就會想吃消夜,把肚子填飽再睡覺。而且,就算沒有開刀或提早下刀,覺得晚上回家沒什麼娛樂,也會出門吃美食,最高紀錄一個晚上吃了3家餐廳,等於吃下3份晚餐。如果吃牛排,一定點27盎司;如果吃漢堡,一次也要點四個才吃得滿足。長期下來體重一路升至90公斤,不只是買不到褲子穿,衣服買最大Size了,鈕扣卻扣不起來,走路爬梯也很喘。若要執行手術,開刀一次長達7到8小時,我站2到3小時就要休息,不然累到受不了。儘管曾嘗試參加醫院減重大賽,我節食雖瘦下來,卻不持久,只要一沒控管飲食,一個月後又復胖、而且更胖。「愈減愈肥」之下,體重來到了巔峰:114.2公斤!如此沉重的負荷,讓我健康亮了紅燈。記得某次到健保署出差,內急跑廁所,發現馬桶是蹲式而非坐式,一蹲下去膝關節痛到爬不起來,驚覺「不會吧!我50多歲就有退化性膝關節炎?」於是我從幫人開刀膝關節的醫師角色轉變成病人,找同學替我開刀。不過,我還沒學到教訓,開完刀後美食照吃,直到有一天,醫院執行長許子文發現我的步態不對,「你走路這樣子不行,當醫師不可以這樣子。你這樣怎麼幫病人開刀?」他鼓勵我減重,請託營養科團隊協助我減重一年。一路上很多朋友都提醒我減重,但常聽著聽著就忘了。而長官這段如朋友般的關懷及鼓勵話語,卻有如暮鼓晨鐘,激起我努力減重的意願。飯前拍照 給營養師把關家醫科主任張賢政替我抽血檢查,發現糖化血色素6.5%、飯前血糖220mg/dL,屬糖尿病前期。院內營養科同事則以BMI值25換算,訂定減重目標值是78.2公斤,等於一年內要減掉36公斤,平均一個月要瘦3公斤。減重最重要的是熱量控制。營養師要求我記錄飲食或飲料,食用前拍照片,再傳進LINE群組讓大家看,由營養師評估吃下熱量,再指導哪些食物該吃、最好不吃等。若有聚餐,其他二餐就少吃一點。有大家盯,我不再暴飲暴食,體重慢慢下降,減到100公斤時,出現停滯期,營養師與我溝通:「該運動了!」於是我報名健身房飛輪課,在教練指導下規律運動,體重也真的再下降了。運動甩肉 血糖也變正常其實一開始騎飛輪,常累到無法完成50分鐘的課。直到體重降到90公斤,不只感覺清爽、外表更年輕,體力也愈好,可以一天騎二堂飛輪課,一周運動4到5次,開刀也不再每2到3小時休息一次。我苦撐近一年,現在體重是72.4公斤,減重成功,甚至比原訂目標78.2公斤來得低,全院同事也替我開心。我的糖化血色素也降到正常的6%以下,飯前血糖約120mg/dL,減重把我從糖尿病邊緣救了回來。心甘情願 才能長期自制很多病人好奇:「醫師你瘦這麼多?怎麼減的?」我都強調不可只靠節食,最好有營養師專業指導,才能正確控制飲食,久之能記住食物熱量,進而長期自我控制,成功機會才高。此外,減重最重要的是心甘情願,很多人口中說「我願意」,但心裡沒有願意,使「明天再減肥」成為藉口。最重要的一步則是「昭告天下」,最好身邊親友都知道你在減重,隨時提醒注意飲食,更能夠成功。陳劍龍小檔案現職:●羅東博愛醫院骨科部脊椎外科主任年齡:54歲出生地:台中市學歷:●中國醫藥大學醫學系●國立陽明大學生技醫療經營管理碩士在職專班(就讀中)專長:微創脊椎手術、脊柱外科、各種車禍意外骨折、骨質疏鬆症、關節退化、脫臼、骨外傷、人工關節置換術興趣:運動經歷●台北榮總骨科部主治醫師●羅東博愛醫院骨科主治醫師
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2019-06-26 養生.健康瘦身
運動+節食 醫師1年減重41公斤
羅東博愛醫院脊椎外科部主任陳劍龍曾是初期糖尿病患,50歲就罹患退化性膝關節炎,去年6月體重飆到114.2公斤,健康狀況亮紅燈,他花一年時間,成功減掉41.8公斤,如今維持72.4公斤已超過1個月,減重前後判若兩人。談到減重方法,他說,「不靠藥物手術,而是運動和節食」。陳劍龍到博愛醫院服務18年,體重始終居高不下,去年6月「重到最高點」,日常作息和健康都受影響,執行長許子文見狀,要求陳一年內減重36公斤,並為他募集院內營養師和家醫科醫師當「軍師」。「吃什麼,要先拍照公審。」院方表示,醫師工作繁忙且作息不固定,要好好注意飲食並不容易,營養師團隊成立LINE群組,要求陳醫師「每吃必拍」,上傳照片由營養師「公審」,讓他真正意識到自己吃了什麼。陳劍龍每天早晚量體重,只要吃進熱量就記錄下來,數月下來,逐漸了解問題出在哪。原本鐵齒的他只節食,後來開始「調整飲食」,不只少量,還要少油、少鹽,盡量避開澱粉、高油脂類食物,改以蔬菜滿足胃口,愛吃炸雞排的他已一年沒吃,取而代之的是水煮雞胸肉。他更養成每周運動3次的習慣,上健身房騎飛輪還搭配重量訓練。經調整後,陳劍龍前半年瘦26公斤,後半年又減下15.8公斤,如今體重剩72.4公斤,已維持1個多月未復胖。軍師團之一的家醫科主任張賢政表示,陳醫師沒靠降血糖藥物擺脫糖尿病。營養師藍依萍負責監測陳的飲食、協助擬定減重策略,她嚴格要求一周瘦1公斤、1個月瘦3公斤,先靠飲食瘦下來,才能放心進行運動訓練,最後陳醫師不僅減重達標甚至超標。
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2019-06-25 養生.健康瘦身
吃什麼都得拍照被「公審」 這位醫師1年減重41公斤
羅東博愛醫院骨科醫師陳劍龍,曾經是初期糖尿病患者,50歲就罹患退化性膝關節炎,去年6月體飆到114.2公斤,健康狀況亮紅燈。不過,他花了一年時間,成功減掉41.8公斤,如今維持72.4公斤已經超過1個月,今天展現瘦身成果,被問起減重方法?陳劍龍說,「不靠藥物手術,而是運動和節食!」羅東博愛醫院指出,陳劍龍醫師是脊椎外科部主任,以精湛的微創脊椎手術著稱,到博愛醫院服務12年,體重卻始終居高不下,去年6月他的體重到顛峰,影響日常作息和健康狀況。羅東博愛醫院執行長許子文見狀,向陳下戰帖,要求他在一年之內減重36公斤,並為他募集院內營養科營養師和家醫科醫師當「軍師」。醫師工作繁忙且作息不固定,要讓陳劍龍醫師好好注意飲食並不容易,營養師團隊成立LINE群組,要求陳劍龍醫師「每吃必拍」,上傳照片由營養師「公審」,讓他真正意識到自己吃了什麼。院方表示,陳劍龍每天早晚量測體重,且只要吃進熱量就必須記錄,數月下來,逐漸讓自己了解問題出在哪裡,他原本鐵齒,原本只有節食,後來開始「調整飲食」,謹記營養師的教戰守則,不只少量,還要少油、少鹽。經調整後,陳醫師前半年前他瘦了26公斤,後半年他又減下15.8公斤,如今體重達72.4公斤,且成功維持1個多月。當時下戰帖的執行長許子文,今天依約頒發獎金鼓勵,開心看見陳醫師健康瘦下來。軍師團之一的家醫科主任張賢政表示,陳醫師沒有靠降血糖藥物,便讓糖尿病指標-糖化血色素(HbA1c)保持在正常值6以下,且空腹血糖數值從原本的206mg/dl,降至90mg/dl(
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2019-06-23 科別.指甲.足部
為什麼腳臭?醫師:除了個人體質,還和這些疾病有關
文:鄭崇佑 吉安醫院副院長 家醫科主治醫師如果你不幸被腳臭纏上,那可不是一件開心的事情,腳臭會造成他人的不適和自己的尷尬,可惜卻又如此難以擺脫,雖然說腳臭有部分原因是來自個人體質的因素,但是某些特殊的疾病也會造成腳臭的現象,以下就幫大家整理一下腳臭的發生原因和相關疾病。成因:一般來說,一個人會產生腳臭的原因是因為他在足部的汗腺分布過多,造成該處的汗水分泌旺盛,如果這個人又常穿著不通風的鞋子,時間一久,過多的汗水伴隨悶熱的潮濕環境,很容易孳生細菌,甚至是某些黴菌的生長,如此一來便會產生臭味,除此之外,汗水本身的尿素和乳酸也容易產生臭味,兩者加成之下便會讓臭味更加嚴重。香港腳:香港腳是造成腳臭的其中一項原因,香港腳又稱做足癬,成因是足部感染到環境中的某些黴菌,這些黴菌的種類有表皮癬菌属(Epidermophyton)、小孢癬菌(Microsporum)和毛癬菌屬(Trichophyton)等等,受感染後的腳趾會紅腫脫皮,而且不時發癢發臭,患者必須穿著通風的鞋子,並且讓足部保持乾燥,如要用藥治療的話可以考慮塗抹或口服相關的抗黴菌藥物。灰指甲:其實腳臭的源頭有可能來自腳趾,例如灰指甲的患者也可能產生腳臭,這個病俗稱甲癬,和香港腳的成因相似,都是因為感染到某些真菌,一般來說造成香港腳的真菌都有可能感染趾甲,除此之外,酵母菌也可能感染造成灰指甲,灰指甲正如其名,患者的指甲顏色會變灰變暗,而且會產生怪味,如果發生在腳趾就會產生腳臭,值得注意的是灰指甲亦有可能發生在手指,只不過腳趾的發生機會較大,要治療灰指甲可以採用香港腳的療法,也就是口服或塗抹抗黴菌藥物,或者是請醫生拔除受感染的指甲,一般來說會在局部麻醉下進行。解決方法:要改善腳臭,首先得排除上述與腳臭相關的疾病,如果在諮詢醫生之後,確定腳臭的原因是來自體質問題,那麼如何預防腳臭就變的非常重要了,由於易流腳汗的體質難以改變,預防腳臭勢必得從讓足部保持通風著手。選擇一雙通風的鞋子是預防腳臭的不二法門,一般來說布鞋較佳,布鞋中又以網布覆蓋的比例越大的鞋子越佳,如果礙於工作或是其他原因必須穿著皮鞋,材質上建議選擇比較通風的真皮,而襪子也建議選擇吸汗的質料,才能有效預防腳臭的發生。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【鄭崇佑醫師】搞懂腳臭原因,脫鞋不必再尷尬萬分】
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2019-06-10 新聞.健康知識+
醫病天地/蚊子叮不可怕 就怕細菌感染
「為什麼隨便被蚊子咬一下,就腫這麼大一包?」新北市30歲男子日前小腿被蚊子叮咬,原先不以為意,不時用手抓癢,沒想到幾天後竟腫脹到約半個手掌大,緊急到雙和醫院看診,傷口處劃開來竟是滿滿的膿,已併發蜂窩性組織炎。雙和醫院家醫科醫師葉睿儒說,還好病患免疫力強,嚴重者後果不堪設想。葉睿儒表示,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度尋找目標,穿著深色衣服的人會比淺色衣服的人容易被咬;第二是分泌的汗含有胺基酸、乳酸等物質;最後則是大部分昆蟲屬於紅外線或熱感應,體溫高的人容易吸引牠們。葉睿儒還說,抽菸喝酒者也容易吸引蚊子靠近,因為喝完酒在代謝酒精或抽菸時,都會加速血液循環,體溫偏高,增加被蚊蟲叮咬的機會。被叮咬後紅腫、起水泡?葉睿儒表示,其實這都是正常反應,只是每個人狀況不同,就像吃藥,有些人藥效快、有些人無效,蚊子叮咬時會注射分泌物到人體內,比較常見的嚴重狀況是蜂窩性組織炎,因手抓破皮,細菌跑進去,導致紅腫、發熱、疼痛且持續多日,嚴重者可能引發罕見的過敏性血管炎。「可怕的不是蚊子叮咬,而是後續細菌感染。」葉睿儒表示,曾有長者被蚊蟲叮咬置之不理,用手抓破皮,導致細菌感染,引發蜂窩性組織炎,甚至導致菌血症,出現發燒、畏寒等症狀,通常這種情況下必須住院治療。葉睿儒提醒,若要避免成為「人體捕蚊燈」,最簡單就是注意清潔,減少汗味等味道附著;再來就是穿長袖、噴防蚊液;至於飲食部分雖影響不大,還是建議可減少肉類,降低分泌胺基酸,比較不會成為蚊蟲目標。
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2019-05-30 科別.消化系統
預防痔瘡多動 長期出血速就醫
俗話說「十男九痔、十女十痔」,台北聯合醫院忠孝院區家醫科主治醫師姚偉明表示,現代人缺乏運動又久坐,排便不順等,都是造成痔瘡盛行率高的原因,男女比約4比6,而女性因為難以啟齒,不願就醫,使痔瘡的嚴重度更勝於男性。「只要想上廁所,就開始隱隱作痛。」面臨痔瘡長期侵擾的藥師徐愛婷說,過去罹患嚴重痔瘡的那段時間,看到廁所都會怕,每次排便完,衛生紙總是夾雜著便便跟鮮血,永遠擦不乾淨,特別是急性期時,腫脹的痔瘡壓迫到肛門,得隨時夾緊屁屁,以防一不小心就「血流成河」。姚偉明說,痔瘡是靜脈曲張的一種,但與其他部位的靜脈曲張不同,肛門周邊的靜脈,缺乏靜脈瓣,會讓回流不回去的血液形成一團小肉球,痔瘡分內痔與外痔,通常初期的內痔不會感到疼痛,若沒有造成生活上的不適,即使罹患內痔也可以不用理會,若一旦影響生活,就建議立即就醫。痔瘡治療通常依照不同期別,姚偉明說,一般通常會採取外用藥塗抹,嚴重者則手術切除,近期則有口服藥物,增加醫師在臨床上治療的選擇,主要是改善急性痔瘡,對於一般的靜脈曲張,也有緩解的效果。無論是四肢的靜脈曲張或是痔瘡,姚偉明說,最好的預防方法就是多運動,坐辦公室時,最好每30分鐘起身動一動,另外則是一旦發現有痔瘡,應該要盡速就醫,曾有患者拖到痔瘡已經長期出血並造成貧血才來就診,到那時也只能透過開刀來改善症狀,且生活習慣不改,痔瘡也會再次復發。
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2019-05-27 科別.骨科.復健
蹲馬桶膝蓋卻痛到爬不起來 醫狠甩42公斤逆轉糖尿病
減肥已經是現代人一生的「志業」,很多人三天兩頭就會立志要減肥,但總是說完就忘了,而羅東博愛醫院骨科部脊椎外科主任陳劍龍原本也是這樣,或曾嘗試減重卻「愈減愈肥」。不過,他最近整個人變得很不一樣,因為他減重成功了!不只外表變得年輕許多,血糖或血壓控制也變好了,順利贏回健康。陳劍龍受訪表示,他身高171公分,過去五年多來的體重數字皆破百,巔峰時期是在去年6月,當時達到114.2公斤,身體質量指數(BMI)為39,屬於重度肥胖。但他曾是一名65公斤且愛運動的國術社社員,直到醫學院畢業後投注繁忙的醫療工作,體重才開始失控。陳劍龍回想,他在台北榮總擔任住院醫師的日子,雖然因為沒有運動而胖到80公斤,但還不至於這麼胖。後來到羅東博愛醫院擔任主治醫師後,工作非常忙碌,有開刀的時候,結束經常已是深夜近11點了,就會想吃點東西,把肚子填飽再睡覺。而且,就算沒有開刀或提早下刀,覺得晚上回家沒什麼娛樂,他也是會出門吃美食,最高紀錄一個晚上吃了3家餐廳,等於吃下3份晚餐。如果是吃牛排,一定要點27盎司;如果是吃漢堡,一次也要點四個才吃得滿足。但長期下來很不健康,他體重一路升至90公斤,不只是面臨到買不到褲子穿的窘境,衣服買最大Size了,鈕扣卻扣不起來,走路爬梯也很喘。若要執行手術,可能開刀一次長達7到8小時,他站2到3小時就要休息,不然累到受不了。儘管陳劍龍期間曾嘗試參加醫院的減重大賽,以節食方法雖可以瘦下來卻不持久,只要一沒有控管飲食,大概一個月後又復胖、而且更胖。在「愈減愈肥」之下,他體重來到了巔峰:114.2公斤!如此沉重的負荷,讓他健康亮了紅燈。陳劍龍說,記得某次到健保署出公差、內急跑廁所,發現馬桶是蹲式而非坐式,一蹲下去膝關節痛到爬不起來,驚覺「不會吧!我50多歲就有退化性膝關節炎嗎?」於是他從幫人開刀膝關節的醫師角色轉變成病人角色,找同學協助開刀。不過當時陳劍龍還沒受到教訓,開完刀後美食照吃,加上開刀後有段時間雙腳不方便活動,加上走太快會喘且不舒服,走路步態非常緩慢。直到有一天,羅東博愛醫院執行長許子文發現陳劍龍的步態不對,找他溝通:「你走路這樣子不行,當醫師不可以這樣子。你這樣子怎麼幫病人開刀?」於是許子文鼓勵他減重,而且直接請託醫院營養科團隊協助他減重一年。陳劍龍說,其實這一路上很多朋友都有提醒他要減重,但常聽著聽著就忘了。而長官這段如朋友般的關懷及鼓勵話語,卻有如暮鼓晨鐘,激起他努力減重的意願,也希望把握這難得的機會。院內家醫科主任張賢政替陳劍龍抽血檢查,發現糖化血色素6.5%、飯前血糖220 mg/dL,屬糖尿病前期。院內營養科同事則以BMI值25換算,訂定他的減重目標值:78.2公斤,等於一年內要減掉約36公斤,也就是平均一個月要瘦3公斤。減重最重要的是熱量控制。營養師要求陳劍龍記錄逐項紀錄飲食或飲料,食用前先拍下照片,再傳進LINE群組讓大家看,由營養師評估他吃下了多少熱量,再指導哪一些食物該吃、哪一些最好不要吃等。若有聚餐,其他二餐就少吃一點。陳劍龍說,有大家盯著,他不再暴飲暴食,體重也慢慢下降,當減重來到100公斤並出現停滯期,營養師與他溝通:「該開始運動了!」於是他去健身房報名飛輪團體教學課,在教練指導下開始規律運動,體重也真的再下降了。陳劍龍說,其實一開始騎飛輪,他常累到無法完成一堂50分鐘完整的課。直到體重降到90公斤,不只人感覺清爽、外表變更年輕,體力也是愈來愈好,可以一天騎二堂飛輪課,一周運動4到5次,而工作開刀也不用再每2到3小時休息一次。陳劍龍苦撐了將近一年,現在的體重是72.4公斤、減重成功,甚至比原訂目標78.2公斤來得低許多,全院同事也非常替他開心。另外,他的糖化血色素也降到正常的6%以下,飯前血糖約120mg/dL,減重把他從糖尿病邊緣救了回來。很多病人好奇問他:「醫師你怎麼瘦這麼多?怎麼減的?」陳劍龍說,他都會強調不可只靠節食,最好是有營養師的專業指導,才能達到正確的飲食控制,久而久之能記住食物熱量值,進而長期自我控制,成功機會才能高。此外,減重最重要的是心甘情願。陳劍龍說,很多人說「我願意」但心裡沒有願意,使得「明天再減肥」成為拖延藉口。還有重要的一步則是「詔告天下」,最好是身邊親友都知道你再減重,隨時提醒你注意飲食,更能夠成功。陳劍龍表示,他最後一定會跟病人分享減重好處,甩掉脂肪讓身體更為健康,「只要有一到二位病人被我說動了,也就值得了。」●退化性膝關節炎小檔案「退化性膝關節炎」是膝關節軟骨磨損造成的退化性疾病,因走路時少了軟骨及關節液的緩衝及潤滑,容易產生疼痛不適,導致活動度變差及走路變緩慢。雖然退化性膝關節炎常見於65歲後的老年人,但也有民眾提早於40歲或50歲就退化,常見原因包括有體重過重、過度耗用及運動傷害,或是有類風溼性關節炎、痛風病史及家族史的民眾。退化性膝關節炎在治療上會先採保守治療,也就是使用止痛藥物,或於關節內注射自體濃縮血小板注射(PRP)或玻尿酸;假如效果不好,且走路十分疼痛,在醫師評估下即可能需要接受人工膝關節置換。在預防上,可以靠規律的阻力運動來訓練腿部肌肉,由肌肉的支撐力量協助分擔膝關節的壓力,當然控制體重也相當重要,不只能讓膝關節可用更久,還能順便預防其他慢性疾病找上門。●陳劍龍醫師簡介1.年齡:54歲2.出生地:台中市3.學歷:中國醫藥大學醫學系、國立陽明大學生技醫療經營管理碩士在職專班(就讀中)4.專長:微創脊椎手術、脊柱外科、各種車禍意外骨折、骨質疏鬆症、關節退化、脫臼、骨外傷、人工關節置換術。5.興趣:運動6.現職:羅東博愛醫院骨科部脊椎外科主任7.經歷:台北榮總骨科部主治醫師、羅東博愛醫院骨科主治醫師
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2019-05-27 科別.精神.身心
6成自殺憾事 輕生前7天曾就醫
研究發現,自殺身亡者高達6成以上,在決定自殺前7天曾赴醫院就診,就診科別不限精神科;其中65歲以上老人,決定自殺前1個月內,赴醫院診所就診的比率將近9成。專家呼籲,若能在醫療第一線能設下防線,也許能阻擋更多憾事發生。國內自殺死亡率逐年攀升,根據衛福部公布106年的國人死因,自殺身亡名列第11位,自殺死亡人數與105年相比增加16.4%,男性多於女性。研究發現,自殺身亡者多達6成以上,於輕生前7天曾赴醫院就診。台灣自殺防治學會理事吳佳儀說,面對久病厭世、長期照顧他人的照顧者,長期心理不適,而導致生理出現類似生病的反應,比率相當高。吳佳儀說,曾66歲男子,因妻子罹癌,他因照顧壓力而失眠,求助醫師,定期服用藥物改善症狀。但幾年後,妻子過世,他受不了壓力,加上並未規律服藥,讓他再度失眠。心理影響生理不適,讓他動了輕生念頭;某天兒媳返家,撞見李姓男子意圖輕生,即時挽救才沒有發生憾事。吳佳儀說,許多意圖輕生高風險族群,若第一線醫療人員能主動建立關係並評估狀況,及時轉介精神衛生門診,有助於降低憾事發生。衛福部心口司司長諶立中指出,我國20年前開始提倡家醫科醫師及開業醫師納入自殺防治範疇,民國90年左右自殺率高峰,醫界普遍警覺性高。但隨著國內自殺率下降,相關觀念開始被忽視。吳佳儀呼籲,自殺防治不僅是精神科醫師的責任,所有第一線醫療人員都是守門人,掌握「1問2應3轉介」主動關懷傾聽、適當回應支持及轉介精神衛生專業。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 編輯推薦 世上輻射最強的地方非核電廠 竟在有這種壞習慣的人體內! 泌尿科醫師:要有規律的性生活 不然攝護腺會出問題
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2019-05-23 科別.感染科
染麻疹趴趴走害機組人員中鏢 旅遊醫學門診不可輕忽
衛福部疾管署去年公布麻疹境外移入個案,有名男子從泰國返台後,搭乘台灣虎航班機到沖繩,造成同班機旅客、空服員等多人感染麻疹,引起不小恐慌。衛福部花蓮醫院家醫科醫師吳怡君表示,民眾須在出國4至8周前到旅遊醫學門診諮詢,依前往的國家施打疫苗,避免傳染疾病給他人,影響自身身體健康。吳怡君指出,目前全台有30家醫院有旅遊醫學門診,每個縣市、離島至少有一家,花蓮縣為花蓮醫院,周一至周五都有看診;這30家醫院有從中央專案購買的特殊疫苗,民眾若要預防特殊疾病,必須在出國4至8周前看診諮詢,若確認要施打疫苗需自費。「如果是去易有傳染病的國家,或特殊旅遊型態的人要注意」,吳怡君說,民眾要出國前應上網查詢欲前往的國家最新的疫情,像是麻疹、登革熱及瘧疾等,請先到旅遊醫學門診諮詢;另有特殊旅遊型態,包括郵輪、高山地區,或是前往未開發國家做志工,從事醫療行為等,都應該要事先施打疫苗及體檢預防。另國人出國留學施打疫苗或體檢、外國人來台旅遊或商務時出現身體不適等,都可以到旅遊醫學門診。針對有慢性疾病的患者,吳怡君提醒,出國時務必帶兩倍的藥物,一份放在隨身行李,一份放在行李箱內,避免突發狀況發生,面臨無藥可用的窘境;同時建議向醫師索取英文診斷書,若不幸在國外發病,還有診斷書供當地醫療人員判斷。吳怡君表示,回國後若身體有不適狀況,應做返國健康評估,並主動告知醫師之前去過哪些國家,供醫師做正確判斷,希望民眾快樂出國,平安健康回家。吳怡君說,民眾出國前可上疾管署網站的「國際旅遊處方箋(https://reurl.cc/2y7ba)」網頁查詢相關資訊,也可打疾管署傳染病免費諮詢專線1922洽詢。
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2019-05-16 養生.聰明飲食
62歲名醫看起來只有40 自創「211平衡餐盤」保養法
對62歲的前衛生署副署長宋晏仁來說,近來最有成就感的事情之一,是站上體脂計時,儀器認證他的「身體年齡」為44歲。乍看他的體型清瘦結實,將近180公分的身高,維持70公斤左右,背著雙肩背包現身,頗有儒者風範。不過4年多前,面對同一台體脂計,量測的結果卻是68歲,「當時一看,覺得全身發麻,卻一直找不到方法。」後來,他所找到的,並非青春不老的仙丹,而是徹底研讀國內外醫學研究,改變日常飲食習慣,如今身為書田診所家庭醫學科主任醫師,就以專治肥胖和抗衰老聞名。訪問前,宋晏仁甫坐定,就連忙拿出手機,分享最近幫病人減重的成功案例:一名糖尿病史超過10年的患者,遵照他的指示飲食,不到一個月時間,血糖已降為正常值,不必再服用胰島素藥物。「神奇吧!」宋晏仁語氣中有驚喜,因為他比誰都清楚,減重不只是改變身形,也是重拾健康的轉捩點。肥胖威脅生命,節食運動都失靈對照他以前的照片,幾乎判若兩人。過去即使身為醫師,常勸慢性病患者減肥,卻有些心虛,說不出口的,是自己的體重也在失控。「以前這麼胖,就是無可奈何,各種減肥方法都試了,也吃過諾美婷(減肥藥),甚至說不要準備便當,吃水果就好,現在想這是多麼錯誤的觀念。」宋晏仁說。宋晏仁來自新竹關西鄉,從小食量奇大,可一次吃下58個餃子,因活動量也大,未見臃腫,反倒是當兵後,身材開始「走鐘」,赴美期間,帶去的衣服已穿不下,得全部重新買過。一路胖到中年,體重達9字頭,走路氣喘吁吁,總是頭昏腦脹,彎腰也難搆到腳。回台後某一日,他在開會路上,呼吸急促,胸口異常疼痛,立刻趕到急診室,做心電圖檢查後,才發現心肌缺血,心臟電位低下,心室早期收縮⋯⋯,一連串病因,代表心臟隨時都有可能「罷工」,那時他才發現,距離「死亡」不過近在咫尺。另外,每年例行健康檢查後,總是接到滿紙怵目驚心的紅字,受到刺激那幾天,他會設法節食,「味道清淡到覺得好像沒吃東西,後來又故態復萌」。他也嘗試過向健身房報到,有一次蹬腿時,教練不停地幫他增加磅數,他還記得加到380公斤時,用力一踩,當場聽到「喀」一聲,半月軟骨因此破裂,受傷後膝蓋整整腫了半年餘,連走路都變成跛行,從此視健身房為禁地。紀政求診降血糖,「原來減重真的有效!」臨床上收治慢性病患者時,幾乎所有醫師都會提到「少吃多動」,但他常想,為什麼自己照做,就是瘦不下來,觀察長期減重者,也有9成以上會復胖,難道「肥胖」真是一輩子的宿命?一直到田徑老將紀政前來看診,意外「啟發」宋晏仁往有效減重的路途邁進。紀政因為血糖飆高,服用降血糖藥物時,卻頻頻有噁心感,在朋友介紹下,求助宋晏仁,不為別的,只有一個目的:有沒有不必用藥的降血糖方法?他以醫學案例佐證,誠心建議紀政,「如果不吃藥,就只有減重。」但是該怎麼減?自己其實並沒有答案,沒想到紀政一聽,狠狠發揮運動員的毅力,隔3個月再回診,就瘦了8公斤,糖化血色素也一口氣從11.1%降到6.7%。宋晏仁看到數值時,暗自驚嘆,「哇賽!減重還真的有效」,才發現不只能被動改善疾病,還有積極扭轉病程的效果。他檢討,過去總依臨床指引照本宣科,也沒哪個患者有認真減重,複診時仍是照常開藥,看到紀政的成功案例後,不禁再下決心:自己一定要來減重。研發211平衡餐盤,夢想成真健康甩肉約莫此時,在一場醫學研討會中,聽到哈佛大學的「健康飲食餐盤」概念,他「死馬當活馬醫」,開始嘗試改變飲食比例,竟然發現特別有效,又加以融入代謝醫學的觀念,改良成「211平衡餐盤」,即蔬菜占一半份量,蛋白質和全穀類則各4分之1。他發現,普遍認為「少吃多動」的減重策略,問題就在於只偏重卡路里。宋晏仁質疑,如果說成人一天需要2,000卡熱量,那豈不是喝5瓶可樂就夠了?「但這麼吃一定會死,現在有一大堆食物熱量的替換表,錯錯錯,都沒注意到各種食物組成,對身體會有不同的效益。」他理出盲點。宋晏仁強調,人會胖非偶然,最核心原因就在於「胰島素」,如果食物刺激胰島素上升,就註定會胖,而透過飲食,不但可以不去刺激,還可以降低胰島素,他談到「頓悟」後又改良平衡餐盤,「終於想通了,又把原來4分之1的全穀類,全部換成脂肪。」他建議可採用堅果、酪梨、梅花或五花豬肉、起司等適量搭配。由於油脂類食物熱量較高,並不需要完全填滿這個區塊,但卻能提供更高的飽足感,以及更穩定的血糖。這麼看來,豈不是類似時下流行的生酮飲食?他認為,要強調的是蛋白質和油脂,「許多人嘗試生酮飲食,卻只強調肉類,肉類儲存很多肝糖,多吃肉,醣類一定會升高,胰島素也會升高,如果忽略蔬菜,也會產生很多副作用,像是便祕、口臭、掉頭髮。」過去,冰箱裡總有4大瓶可樂,被他形容為「糖中毒」。而這天下午,宋晏仁只喝了一杯無糖黑咖啡,連牛奶都不加,只因牛奶中有乳糖,而含有人工果糖類的食品,更是能不碰就不碰,「現在我的身體敏感到什麼程度,你知道嗎?只要一吃糖,就會頭昏。」他為了抵抗甜食誘惑,一口氣把家中的薯片、糖果、餅乾,全丟到垃圾桶,宣告「向黑暗說再見」,轉而培養對天然蔬食的品味。「人為什麼吃完飯想睡覺?」他進一步解釋常見迷思,「不是因為血液都跑到胃裡面,根本就是因為血糖突然飆高,胰島素也飆高,刺激你的脂肪瘦素飆高,你腦袋裡就是被這些荷爾蒙給搞昏了。」因此,他絕不單吃澱粉類食物,而是配合等量的蛋白質,避免脂肪儲存熱量的能力更強,反而減掉肌肉。52歲決定當醫師,致力幫助病人「減藥」宋晏仁談起臨床成果,愈說愈起勁,不過原本在學界、行政界,已有20多年的深厚資歷,卻在年過半百後,選擇後半生的志向——當一名醫師。他自陽明大學醫學系畢業後,1986年即進入台北市聯合醫院仁愛院區擔任住院醫師,2年後考取公費留學,一路讀到美國康乃爾大學免疫毒理學博士,打下研究基礎,多數醫師喜歡看臨床數據的效果,但他卻更喜歡研究基礎醫學,即從根本思考為什麼有效?有效的原因又是什麼?回國後,陸續擔任陽明大學教授、副校長、台北市衛生局長、衛生署副署長……,到了52歲,他忽然動念:後半生應該來做國際醫療,心中策劃了非洲行醫的藍圖。彷彿五十而知天命,他在2010年考上台北榮總家庭醫學科住院醫師,重回臨床開始訓練,旁人大感詫異,他卻很清楚,自己個性太過耿直,即便曾擔任衛生機關首長,將來也不會是走政治的料,因此格外珍惜回到臨床的機會。然而,原先國際醫療的夢想,因門檻重重,只能先放在心中,卻因為親身嘗試減重,又在患者身上看到療效,深感「找到更適合的方向」。「我其實不喜歡跟疾病糾纏,現在的志向是讓人家『脫病』,尤其慢性病,我發現人體因為錯誤的生活型態而生病,我用非常容易理解的觀念,讓你回到不生病的狀態。」例如糖尿病治療,他認為,並非得拚命補充胰島素,強壓更多糖分到細胞裡,重點應在於「減糖」,讓胰島素不需要那麼多劑量,「我不會是另一個開藥的醫生」宋晏仁說,他給自己的目標是幫病人減少藥量。他關照老病人的痛苦,看到生命像是靠著一包接一包的藥來延續,有病人難過地問他:「宋醫師,我怎活得下去?吃藥好像在吃花生米。」更有甚者,健保規定一個科別至多開9種藥,有些病人被其他科別一次開到13種藥,還被交代:「另外4種請家醫科醫師幫你開。」宋晏仁一看處方,當機立斷告訴病人,「伯伯,你根本不需要吃這顆藥,我幫你把藥拿掉。」「我是幫他減藥的醫生,不是開藥的工具!」說到此時,突然激動得紅了眼眶。他不願背棄理想,因此,悉心幫病人量身打造治療計畫,或是找出過敏源,又再三強調,「人從來不是藥物缺乏,是生活不對。」傾聽身體的聲音,不讓身心處於老態宋晏仁過去很少照鏡子,帶著不願面對現實的心態,如今對著相機鏡頭,依然挺拔自信,他發現,是心境變老而讓體態跟著變老,「看年輕人上樓梯,磅磅磅踏得好用力,想說你才幾歲就這樣傷害膝蓋?」他常挺直腰桿,揣摩古代內功高手的步伐,輕盈無聲,要做到如此,無形中需練出足夠的肌肉力量來支撐,「要傾聽身體的聲音,如果讓身體懈怠,整天處於老態,就真的會愈來愈老。」60歲後,或許是減重有成,他覺得人生也跟著輕盈起來,可說是了無罣礙,孩子已長大,他想,終於可以做自己想做的事,幫助更多迷惘的患者。宋晏仁說,減重評估有幾個主要時間點,分別在3個月、6個月、1年、3年、5年,大部分的人撐不過3年,「我瘦下來後,已經要邁入第5年了」。過去的路並沒有白走,此刻他有十足的把握,不再復胖,人生從沒如此滿足過。原文:50+(Fifty Plus)
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2019-05-15 科別.精神.身心
真的有壓力肥! 自律神經失調造成
上班壓力大,有時仰賴大吃大喝來犒賞自己,有時忙到沒胃口,明明沒吃什麼,體重卻還是不減反增。醫師提醒,當體重和壓力指數成正比時,可能是「壓力肥」的體質。壓力為什麼會造成身體的肥胖?聯青診所家醫科醫師顏佐樺表示,壓力肥與自律神經失調有關,若長時間處於高壓狀態,身體為了對抗壓力,交感神經會處於亢奮狀態,而副交感神經則被抑制,當自律神經長期無法獲得平衡,就會促使腎上腺分泌壓力荷爾蒙「皮質醇」,讓身體對食物的需求量大增,胰島素阻抗造成血糖浮動,使得脂肪囤積在腹部與臀部而形成了「中心型肥胖」。顏佐樺指出,若不想要壓力讓自己變胖,又無法避免生活中的各式壓力,就必須採取更健康的生活習慣來緩解壓力,讓自律神經有機會重獲平衡,例如運動可以幫助腦部釋放快樂荷爾蒙「血清素」與「多巴胺」,提升正能量而讓身、心減壓;良好的睡眠品質,有助自律神經系統的調節,促進新陳代謝修補細胞、亦可調節荷爾蒙和免疫系統機能。此外,研究發現,缺乏「色胺酸」也會容易使人焦慮、易怒,顏佐樺指出,人體無法自行合成色胺酸,必須仰賴飲食攝取,如:香蕉、牛奶、堅果、芝麻都是不錯來源。壓力大也會造成人體鈣質的流失,牛奶、芝麻還能幫助補充鈣質;而芝麻也富含豐富的礦物質鎂,有助於肌肉、神經放鬆,適度補充維生素B群也有助於提升活力來紓緩壓力。壓力非單一面向可以被解決,顏佐樺建議,可先透過「壓力荷爾蒙」功能醫學檢查數據後,在醫療團隊協助下,多方從營養、代謝、器官功能和身心狀態等多層面做整合性治療,讓身體在良性循環下,平衡身體內外壓力以遠離壓力肥。 編輯推薦 每天喝2杯咖啡能多活2年 身為亞洲人更要喝! 肚子痛可能不是腸胃問題!腹痛6種位置疾病一圖就懂
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2019-05-10 新聞.杏林.診間
醫病平台/永不放棄
我的姐姐十年前因乳癌過世,年僅四十三歲,因此母親和我年年做乳房攝影和超音波檢查。三年前,七十五的母親在自費做的乳房攝影毫無異狀之下兩個月內,自摸發現乳房有腫塊,立馬回診乳房外科醫師檢查,起初醫師以為我媽太敏感,但是一做超音波,和粗針檢查,確認是乳癌一期,五天內做了單側乳房全切除手術,幸運的是淋巴沒有轉移,後續僅需吃荷爾蒙藥治療,無須化療和電療。這件事讓我學到健保只給付乳房攝影到七十歲,但是人要生病,是沒有年齡限制的。由於母親狀況穩定,一年後我們訂了赴日賞楓的旅行團。媽媽開心地準備行李,出國的前一天中午,她從捷運站打電話回家,說一隻腳突然很痛不能走。我火速趕到捷運站,由於她並未跌倒或出血,為免她在急診室久候,我直接帶她去住家附近以骨科聞名的醫院看門診。醫師照過X光後,從膝蓋抽出一堆血水,告訴我們,母親的右膝已是第四級的退化性關節炎,除了置換人工關節,別無他途。由於母親事前毫無預兆和疼痛,這樣的消息令人心驚。再加上如果要使用健保給付的材料,需回家等待一周的健保局核准。母親回家不能動彈,誰來照顧她?父親健在,但年事已高,平常都是我媽在張羅。因此我們決定採用自費的材料,拜託醫生立刻排刀。當天晚上母親就動手術換膝關節,第二天就可下床走動。半年後,母親膝蓋復原良好,但是多年前曾復建過的第四五節腰椎壓迫神經,復建和消炎止痛藥物等保守治療成效不大,醫師建議開刀置換人工椎間盤。父親反對動龍骨,可是母親覺得每天疼痛不是辦法,決定換家醫院另找名醫問診。我陪母親看診,醫師信心滿滿,我們同意全自費開刀以便使用高級材料。手術順利,母親三天後就出院。原以為這一切都圓滿,沒想到卻是噩夢的開始。出院回家後的母親,開始夜夜失眠,坐立難安,忽冷忽熱,腳底發麻。回診時,醫師說手術非常成功,過段時間腳發麻的情況會改善。我上網研究才知道,脊椎手術有許多後遺症,我開始後悔當初支持母親動刀,弟弟也怪我匆促下決定。兩個月內我遍尋中西醫,替母親掛了神外、內分泌甚至婦產科和針灸,希望替母親找到解決的辦法。可是母親全身不舒服,食不下嚥,狀況越來越糟。身為家醫科大夫,弟弟說母親沒病,是慮病症,我只好請人帶母親去精神科就診。老人照護的確是個大問題,當病人每星期需到醫院三、四次,我跟母親不住在同地,實在難以兼顧。當第三位精神科醫師告訴我媽,她應該是生理上而非心理上的疾病,我媽跑去看腸胃科。醫師原先以為是胃食道逆流,但吃藥後病情未改善,於是做胃鏡切片檢查,病理報告結果竟然是胃癌。父親聽後急得問醫師是否誤診,醫師兩手一攤,請我媽自行轉診。這讓我學習到家屬千萬不要在現場得罪醫師,因為倒楣的是自己。媽媽六神無主的打電話告訴我,那時我人在國外,不知要找哪位醫師才好。同學推薦某大學醫院的醫師,我連掛號都掛不上。靈機一動,請母親先去找我們在市立醫院的乳房外科醫師,問他可否推薦大夫。沒想到歪打正著,母親的一般外科醫師,腸胃道手術正是他的專長。他立即再安排照胃鏡,確診是胃癌。弟弟說他也可以安排教學醫院的醫師同學來開刀,但是他沒空陪同就醫。到了這個地步,我想還是由熟識的醫師操刀,因為醫師和病人的關係良好,病人已經先好一半。由於我公公是胃癌末期過世,我實在難忍母親獨自走過幽徑,於是我買了機票趕回台灣。母親已經虛弱到坐在輪椅上,我一下飛機就帶母親回診,並央求醫師讓母親立刻住院調養檢查,等待手術。一個星期後,母親開刀切除三分之二的胃,報告結果是胃癌二期,需做化療和放療。我聽後淚如雨下,老人家年紀大,折騰老半天,再加上先前沒治好的頻尿和失眠問題,還不如算了。醫師鼓勵我,現在早期胃癌有口服化療藥物,存活率還是不錯的。至於頻尿和失眠問題,他也找其他科醫師來會診,一起治療。至於母親回家照顧的問題,他會簽巴氏量表,讓我請外籍看護。出院後,父母親非常抗拒家中有幫傭,我只好申請政府的長照服務員,每天兩小時替母親買餐和洗澡,沒想到胃癌手術的兩個月後,母親竟然在家中踢到門檻跌倒,右肩脫臼骨折,半夜回醫院急診開刀打鋼釘,最後我終於請了外籍看護,雖不完美難以溝通,至少家中兩老有人煮飯打掃陪看病。距離母親胃癌手術已經九個月,她復原順利,吃藥的副作用不大,頻尿和失眠問題經過治療獲得改善。現在還能在外籍看護的陪同下,每天出外散步健身。我知道生命終有時,但是有好醫師的照顧,可以少走冤枉路,減少不必要的痛苦。謹在此感謝醫護人員的辛勞。
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2019-05-08 新聞.長期照護
巴氏量表申請 仍得依醫師診斷評估
民眾抱怨巴氏量表開立門檻高,高市衛生局表示,巴氏量表評估原為35分以下才能申請看護,導致許多尚能部分自理生活的長者無法申請,不過2012年勞動部放寬標準,80歲以上老人巴氏量表評估為嚴重依賴(60分以下)便可申請外籍看護,對高齡長者條件已放寬不少。衛生局長照科長李素華說,從長照中心的申請案,巴氏量表以家醫科、神經內科及復健科醫師開立為大宗,耳鼻喉科、眼科占少數,主要因這幾個科別的疾病較會影響吃飯、行走等生活自理能力,但仍得依醫師專業診斷評估。李表示,台灣目前約有24萬名外籍家庭看護工,高雄市有2萬213名,針對無法請全天候看護的家庭,政府也提供照顧服務,依申請者身體狀況及照顧需求分2到8級,給予1萬元到3萬元額度,提供送餐、居家照顧、復能及營養指導等服務。衛生局表示,曾有90歲阿嬤身體不錯、出門自如,還能上網購物,不符失能申請資格,後來推薦阿嬤參加社區關懷據點活動,也推介自費的清掃服務。高雄榮總高齡整合照護科主任周明岳認為,政府推動長照2.0政策已涵蓋多數長者的需求,民眾對高齡者的照顧不能一味仰賴外籍看護,除了語言不通,也曾發生虐待情事,請看護不一定是最好的做法。