2026-10-20 癌症.抗癌新知
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2026-10-04 寵物.寵物長照
他為什麼開始亂尿尿？打造老貓咪的無障礙空間
在老年貓的照護中，行為改變往往是最早出現，卻也最容易被誤解的警訊。排尿位置改變、不再使用貓砂盆、活動範圍縮小，常被歸因於「行為問題」或「個性改變」。但在臨床經驗中，這些表現更常反映的是身體狀態與生活環境之間，開始出現了落差。有位家屬帶著12歲的貓咪前來就診。她困惑又自責地說，原本如廁習慣穩定、愛乾淨的貓，最近卻常常在貓砂盆旁排尿，甚至在被責備後顯得更加緊張退縮。檢查時，我仔細觀察這隻老貓走動的姿勢與四肢的動作，從他的神情與步態，我已經有了答案：問題不在貓砂，而在「進入貓砂盆」這件事本身。對一隻逐漸出現關節不適的老年貓而言，原本為年輕成貓設計的高邊、有蓋貓砂盆，是一道需要評估、猶豫，甚至忍痛跨越的門檻。當每一次如廁都可能伴隨不適，老貓就會選擇在貓砂盆外解決。為老貓改造貓砂盆3大重點重點１：降低入口高度這是最重要的改造。請將家中有蓋、頂入式或側邊有高門檻的貓砂盆，更換為「至少有一邊入口極低」的款式。市面上有專為老年貓或行動不便的貓設計的低入口貓砂盆。您甚至可以使用大型的塑膠收納箱，自己動手切出一個方便進出的入口。這不僅成本低廉，而且往往比商業產品更寬敞。重點２：移除上蓋有蓋的貓砂盆雖然能阻擋氣味和貓砂飛濺，但對老年貓來說，狹小的空間讓他們難以轉身、擺出舒適的如廁姿勢，也限制了視野，讓他們在最脆弱的時候缺乏安全感。把蓋子拿掉，給他們一個開放、開闊的空間。如果擔心貓砂飛濺，可以在貓砂盆周圍加設圍欄來阻擋，但不要遮蔽貓咪的視野。重點３：增加斜坡輔助如果一時找不到合適的低入口貓砂盆，可以在現有的貓砂盆入口處，放置一個穩固的小斜坡（例如用木板或硬紙板製作，並鋪上防滑墊），幫助他們緩步走入。斜坡的角度應該不超過30度，並鋪設防滑材質，避免滑動。這樣貓咪才能輕鬆地走上去，也能減輕關節負擔。讓老貓覺得「我能做到」選擇１：寬敞的空間貓砂盆的長度，至少要是貓咪身體長度（從鼻子到尾巴根部）的1.5倍。這能確保他們有足夠的空間轉身、挖掘和掩埋，完整地上完廁所。對於體型較大的貓，不要猶豫，直接選擇最大號的貓砂盆，甚至考慮使用大型犬用的狗便盆。我見過許多家屬，為了美觀而選擇過小的貓砂盆，結果導致貓咪只能在貓砂盆外解決。選擇２：適度的貓砂深度貓砂的深度應維持在5∼公分左右。太淺，他們無法有效掩埋，會感到挫折；太深，對於關節無力的老年貓來說，如同在沙灘上行走，每一步都很費力。如果貓咪開始在貓砂盆邊緣排泄，也可能代表你給的貓砂太深了。貓砂選擇：柔軟觸感是王道隨著年齡增長，貓咪腳掌的肉墊可能會變得更敏感。過去他們不介意的貓砂，現在踩起來可能像在走「海軍陸戰隊的天堂路」。我曾見過一隻貓咪，因為主人改用了顆粒較粗的貓砂，導致他開始在浴室的瓷磚上排尿，因為瓷磚對他的腳掌更舒適。原則１：柔軟至上請選擇顆粒細、觸感柔軟的貓砂，如細顆粒的礦砂、豆腐砂或玉米砂。避免使用顆粒粗大、尖銳的崩解型木屑砂或水晶砂，這些都可能讓他們的腳掌感到不適。豆腐砂和玉米砂還有額外的優勢是，它們可以沖入馬桶，對環境更友善。原則２：無香料貓咪的嗅覺比人類靈敏數十倍。對我們來說聞起來很香的化學香精，對他們來說可能是極大的嗅覺轟炸。請選擇無香料或天然氣味的貓砂。如果你不確定貓咪能不能接受新款貓砂，可以先少量鋪在現有貓砂盆旁邊，觀察他願不願意踩上去。貓砂盆數量與地點：N+1的溫柔佈局「N+1原則」是多貓家庭的基本常識，也就是貓砂盆的數量，應該是貓咪數量再加1。但即使家中只有一隻貓，也強烈建議至少準備兩個貓砂盆，而且分放在不同位置。建議１：縮短移動距離老年貓可能因為行動不便或膀胱控制力下降，無法像以前一樣，願意「長途跋涉」去上廁所。在他們經常活動的不同樓層或區域，都放置一個貓砂盆，能大幅降低意外（忍不住尿出來）發生的機率。如果家中有樓梯，應該在樓上和樓下都放置貓砂盆。建議２：安靜與隱私貓砂盆應放置在安靜、隱蔽、不容易被打擾的角落。避免放在人來人往的走道、或是會突然發出巨大聲響的洗衣機、烘衣機旁邊。貓咪在如廁時需要充分的隱私和安全感。建議３：遠離食水碗貓咪天性不喜歡在吃飯喝水的地方上廁所。請確保貓砂盆與他們的食水碗保持足夠的距離，最好至少相隔一個房間。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
預約不怕失智的未來 徐文俊，愛與關係的處方箋
睜開眼睛，突然發現自己身在一處陌生的地方。想不起自己的名字，身邊的人一個都不認識，連回家的路也想不起來……遇到這樣的狀況，你是否會感到驚慌、害怕、全力武裝自己？若答案是肯定的，那你就能理解失智者的日常。國內失智症權威徐文俊，設立台灣第一個失智症中心、全力推動失智照護制度、促成失智照護納入長照2.0，並創辦了「瑞智社會福利基金會」，一步步健全台灣失智症治療、防治和關懷的網路，為即將到來的高齡化社會，預約一個不怕失智的未來。熱愛電腦鑽研神經醫學「如果我晚出生個三、四年，或許就會改念資訊系也不一定。」徐文俊打趣地說，從高中起他就對寫程式很感興趣，還會跑到光華商場買零件組裝電腦。「AppleII剛出來的時候，只有16色的顯示螢幕，執行每個動作都要下指令，不像現在只要按個滑鼠或動動手指就能操作。」當時他還能以簡單的BASIC程式寫出描點繪圖的程式，開心的語氣中，仍可以感受到年輕時的悸動。「對電腦輸入指令，經過CPU運算，就能得到對應的結果。」帶著資訊魂進入了醫學系的徐文俊，早在大三時就決定要走神經內科，可能就是對於電腦的熱情：「大腦接受資訊後，跟電腦一樣會處理訊息，然後做決定、說話，但比電腦還要複雜。」著迷於「人體的電腦」，除了瞭解運作原理，當然也要知道會影響它的疾病。當時醫界對阿茲海默症的研究、發病原理認識還不深，課堂上甚至曾有老師只說了一句「看起來像腦細胞消失了」就草草帶過。不過徐文俊對這個神秘的疾病很有興趣，還主動以此為題寫了一篇文章投稿在北醫校刊《綠杏》上。大五、大六在馬偕實習時，他更是每個禮拜都主動跑去旁聽神經科的科會，看醫師前輩們討論醫學影像／案例，並感到樂此不彼。熬過忙碌的住院醫師訓練，徐文俊繼續留在長庚醫院服務。神經內科主要幫病人治療中風、癲癇、腦神經病變等問題，但他心裡依舊對由0和1組成的世界有著濃厚的憧憬，決定出國繼續進修。「當初會去哈佛念生物統計學，其實是因為統計需要寫程式。」他自嘲道：「為了不要離本行太遠，才又修了流行病學。」嘴上開著玩笑，徐文俊在哈佛扎扎實實地拿到了兩個碩士學位，準備帶著最新的知識技術回國一展身手。當時腦中風是神經內科中最常見的流行疾病，因此在擔任主治醫師的前幾年，他主要專精於腦中風的次專科。當時，對失智症治療的想像，仍不在他目光可及的未來。創辦「記憶門診」家屬好，病人才會好回到長庚後，徐文俊持續鑽研腦中風的病狀與治療。那時老董事長王永慶基於服務社會的信念，決定派遣醫護人力到天主教聖保祿醫院支援，他也是其中一員。「事後回想起來，到聖保祿服務，可能是神幫我預備的道路。」1997年，第一種緩解阿茲海默症的藥物上市。阿茲海默症是失智症中的一種，佔了約六成，也最廣為人所知。新藥上市引起了許多關注，求診病患隨之而來，徐文俊與失智症患者的接觸也越來越多。失智症被稱為「世紀之症」的原因無他，因為即使到了2023年的今天，經過醫界無數專家研究數十年，仍只能對發病原因、治療方式提出一些「假說」，沒有確切的發病原理，更不用說是解藥了。20幾年前面對失智症這個難題，徐文俊只能像嬰兒學步一樣逐步摸索。那時候的診斷工具不多，藥物也就那一些。我看了很多失智症病人，印象最深的是家屬都照顧得非常辛苦，後來就開始有個念頭：「家屬要好，病人才會好。」為了更全面的照顧患者與家屬，2002年，他向聖保祿醫院建議組織一個團隊，由神經內科、家醫科、精神科醫師，加上社工師、個管師，開設長庚體系第一個「記憶門診」，並同步在台北、林口長庚一起服務，之後更擴展為全國第一個「有實體空間」的失智症中心。同年，時任恩主公醫院院長的陳榮基也創立了「台灣失智症協會」，徐文俊成為創會會員之一，他還參與了許多失智症的國際組織，借鏡英國、澳洲、日本失智症照護的做法，匯聚各家所長，不再單打獨鬥，也帶著團隊將失智症的照護發展得愈發成熟。呼籲社會重視：他不是老番顛，是失智症「失智症絕不只是患者個人的問題，而是很需要受到重視的社會議題。」徐文俊認真道。他曾看過一位退伍軍人，還沒確診前就常懷疑自己的太太在外「偷客兄」，太太心力交瘁中風住院，他仍跑去醫院加護病房罵人，搞得全家人十分難堪。他還有「收集水」的怪僻，把家中所有的容器都拿去裝水，不夠的時候連自己的尿液都用上，搞得屋裡蚊蟲孳生、髒臭不堪。不管怎麼好說歹說，都無法阻止他的「惡行惡狀」，同一社區的住戶也對他們家抱怨連連。「這不是你的錯，這是失智症常出現的症狀。」聽完徐文俊這句話，40多歲、一肩扛起照顧兩位老人家責任的獨子心裡的壓力潰了堤，在診間中嚎啕大哭。「從來沒人告訴過我，」他說：「我一直以為是我沒照顧好他。」許多家屬在長輩確診前，每天都處在這樣的身心煎熬，明明已經盡最大能力照料，卻仍遭受親友的譴責與不諒解。「失智症」三個字雖然殘酷，但找到原因，對家屬又何嘗不是一種救贖與解脫？查出病因、對症下藥，狀況就會慢慢改善，「家屬在一兩個月過後，通常都能破涕為笑。」提起這些個案時，徐文俊眼角總是充滿溫柔的目光。他強調，失智症是一種「社會性疾病」，有各種危險因素會使人們罹患的風險增加，比如壓力、睡眠不足、多吃紅肉，甚至孤寂都會影響。超過65歲患有失智症的比例大幅提高，在高齡社會來臨的現代，認識、認知和防治失智症顯得更為重要。帶著團隊走出醫院，徐文俊花了許多心力與時間對社會宣導，像是衛教演講、響應國際失智日（每年9月21日）的宣傳活動，努力呼籲社會重視這個議題。「這不是老番顛，是失智症。」「老大人上了年紀之後，常會發生的問題。」說不清楚的也可以演給你看，他甚至邀請東吳大學歌仔戲娃娃社的學生演出「新唐伯虎點秋香」，藉著詼諧的戲劇創作，讓大家能更認識失智症的種種，以及與病人的相處方式。個案管理停靠家屬疲憊的心而失智症的照護，也不單只由神經內科醫師診斷與用藥。「真正不好照顧的其實是精神行為症狀，例如躁動、遊走，」徐文俊說：「這時候就會由精神科醫師來介入，他們也是腦的專家。」根據衛福部統計，80歲以上的長者五人之中就有一個罹患失智症，年紀大的患者通常還有許多共病，像是高血壓、糖尿病、氣喘和心臟病等毛病，「就算是沒有失智的老人家，十幾種藥在手上大概也會吃錯。」徐文俊說，因此需要各科醫師們一起合作協助，才能避免多重用藥的問題。家屬也是照顧失智者不可或缺的一環，「日常用藥、量血壓血糖、飲食控制、運動，都要靠他們！」其他像是社工師幫助尋找社會資源，心理師進行輔導與課程，團隊中有各式各樣的角色一起來幫助失智症患者，而當中的靈魂人物，徐文俊不假思索地答道：「絕對是個案管理師！」（以下簡稱個管師）醫師要對病人的狀況作出診斷後才能進行治療，但失智症患者通常問不出什麼所以然，診間中短短幾分鐘的時間也難以觀察出結果，因此要透過個管師跟照顧者／家屬密切聯繫，才能獲得較全面的客觀資訊。「個管師時常要打電話跟家屬溝通，教他們怎麼觀察跟追蹤，提供家屬問題與困難的解答或建議。」他們也要負責教導家屬衛教知識，「像有個伯伯說他看到自己的阿公跟他講話（如仍在世已超過150歲），家屬覺得很害怕，個管師就會跟他們解釋說這是視幻覺，是失智症的常見現象。」其他像是幫家屬整理多種藥物怎麼服用，或是聆聽家屬照顧上受到的委屈，「個管師會陪伴家屬教導、支持他們，我們常說是empowerment（培力），讓照顧者有能力，遇到狀況才不會陷入焦慮、手忙腳亂。」細膩綿長的投入，個管師串起了醫生與病人、病人和家屬、醫生與家屬三方的有效聯繫，藉由彼此的通力合作，避免患者病情急速惡化，家屬的心情與負擔也獲得緩解。「以前只有癌症中心會幫患者設置個管師，當時失智症照護引進個管師可以說是首開先例，」徐文俊暖暖地笑著：「台灣失智症共照、諮詢方式的模式，都是由我們慢慢摸索、建立出來的。」失智症中心全方位的守護累積了豐富的經驗，回到長庚的徐文俊除了繼續服務患者，更被交付打造失智症中心的任務。「我們不但是台灣第一個有實體的失智症中心，而且長庚要做，就要做到最好！」他充滿自信道。位於桃園長庚的失智症中心，主要分為門診區、「瑞智病房」，以及日照中心「長智園」。門診區懷舊風格的設計，打破醫院冰冷環境的固有氛圍，讓時光停留在過去的老人家感到熟悉與溫馨。「不同的失智症類型，要先在門診區鑒別後才能做適合的處置。像血管性失智症是因為反覆再發的腦中風，只要事先預防，就能防止失智症惡化。」他說，「急性住院、極重度失智症的安寧照護，才需要考慮住進瑞智病房。」而日照中心「長智園」，提供無法全日照顧患者的家庭很大的協助。白天失智者可以在這裡得到專業的照顧，家屬也能在職場上放心工作；晚上回家後全家也能相處在一起。徐文俊說，這裡會像照顧自己家人一樣，對待每一位老人家。「家人的陪伴和照料，是讓失智症減緩惡化的良方。」他認真地說，一個家庭可能為了照顧一個失智症患者彼此爭吵、互相責備，但他強烈相信，或許這也能變成重建家庭關係，彼此扶持的重要樞紐。現在，徐文俊的媽媽也在使用長智園的服務，「徐媽媽一個禮拜會來兩次，現在還在隔壁上課呢！」良性互動從哀苦中找回歡笑有一對滿頭白髮的父子，兒子已經70幾歲，爸爸更是高齡90多歲，兒子希望徐文俊能幫他們不要再吵架，例如像在坐公車來醫院的途中，父親突然對兒子說：「爸爸你坐。」兒子知道父親搞錯，擔心他站不穩，堅持不坐，兩人就這樣吵了起來。「失智症會令人困擾，是因為我們不懂他。」徐文俊笑著解釋。「把孩子當爸爸，懷疑媳婦偷錢等等，被人誤會當然會很生氣，」他接著道：「但這是因為失智症讓他把事情當真（妄想），所以要怎麼樣讓他們產生安全感很重要。」失智者的短期記憶不好，經常不清楚自己在哪，甚至還以為自己在五年前、十年前；又或者跟某個人有過節、未解的怨恨，就會忽然陷入到那個負面情緒當中，把脾氣發在身邊的人上。「這種時空錯亂會讓他們很焦慮、很不安，所以我們不要跟他們認真，先同理他的心情再去照顧、安撫。」他建議，「後來我就跟那個兒子說，下次你先跟他演戲，順著他的情緒坐下來，再想個理由，轉換情境勸他坐下。」雖然透過治療能減緩失智症的發展，但大部分的患者依然每年都在逐漸退化，對此，徐文俊則是認為：「照顧失智者的目的不是好起來，而是在過程發現中，提高生活品質，找到喜樂。」有一位中重度的患者，每次都由女兒帶著病人來回診，一段時間後，女兒對徐文俊說：「醫師你知道嗎？我爸爸已經一、兩年不太能說話，但他今天突然跟我說了『謝謝』。」女兒那時才曉得，原來爸爸心裡是知道的，只是說不出來。「謝謝」這兩個字，已經退到患者人生很遠很遠的地方。「他們心裡是知道的，只是沒辦法表達，這些都是失智症造成的，沒有誰對誰錯的問題。」他說，「就像那位女兒的例子，我們照顧好家屬，讓老人家得到好的照顧，彼此就能找到快樂。」讓家屬從哀苦中找回歡笑，讓他們與失智者能有良性互動，這就是徐文俊最溫暖的治療。那聲「謝謝」，是那位女兒辛苦多年父親以來，收到最大的禮物。一個字是愛，兩個字是關係人生看似一路順遂的徐文俊，也曾經走過生命幽谷。他形容年輕時的自己充滿傲氣，憑著才智哈佛雙碩士如反掌之舉，以為只要靠著縝密的思考與計畫就能解決難關，直到面對患者生命流逝的喟嘆，他才意識許多事情無法盡如人意。「我50歲的時候，看到40歲的病人在我面前死掉，一個人昨天好好的，今天卻中風走了。」他感到無力，開始思考生命是什麼？目的是什麼？停不下對自我的質疑。如同優秀的科學家，最後往往會成為哲學家一樣，徐文俊也在宗教中找到了心靈的定錨：「知道有上帝會幫助我們，就不會覺得無依無靠，因而有了歸宿、依靠、甚至是末後的盼望。」信仰帶給他莫大的信心，也改變他對失智症的看法。《聖經》裡闡述許多相愛、執子之手的故事，即便傷心失望有時，卻不會持續太久。「用一個字來講就是『愛』，用兩個字就是『關係』。」這是他對《聖經》所下明確而易懂的註解。延伸到失智症，徐文俊說：「最好的照顧團隊就是『家人』。」兄弟姊妹們一起長大，有愛、有爭吵、有嫌隙，但成家立業後各自忙碌，或許只有過年過節時偶爾碰面，維繫表面關係。但在疾病發生後，必須聚在一起討論，許多問題，譬如送去安養院好呢？還是自己照顧好呢？「失智症反而成為重新認識對方的契機，讓家人之間回到彼此愛的關係，這是很重要的。」徐文俊認真道。瑞智基金會找回彼此愛的聯繫現代人的平均餘命是80歲，代表有一半的人能活到80歲以上，但能照顧老人的年輕人將越來越少，失智症患者的比例卻會越來越高。2050年，失智人口數將會是現在的三倍，但台灣的社會還沒準備好迎接這樣的未來。「有很多家庭正在承受照顧失智者的辛苦，有人因為不了解而歧視、排斥，讓失智者跟照顧者無法在社區自在生活。」徐文俊解釋成立「瑞智社會福利基金會」的原因。他與志工們深入社區（尤其是教會）進行了失智症宣傳，辦理講座、家屬訓練班、社區研習會、訓練課程…就是為了消除歧見，打造出一個「失智友善」的社會。基金會裡的「甘泉咖啡坊」沒有賣咖啡，而是專為失智者家庭預備的支持團體，定期辦理專題演講、工作坊、或是音樂表演，讓平日疲於照顧的家屬們也能在這裡得到喘息，透過同工的陪伴和家屬間的互相支持，可以稍微放下肩上沈重的擔子，獲得再出發的力氣。「失智症是一種『關係』的疾病，」徐文俊說，「沒有藥醫好像很可怕，但其實有沒有藥不重要，回到愛的關係，家庭就會重新受到祝福。」他希望每一個人都能夠認識，失智症是一種會「破壞關係」的疾病。「透過關係的修復，可以彌補失智症帶來的困難。兄弟姊妹間的關係修復了，回到愛的關係，就會發現失智症居然帶來了家族的祝福，甚至第三代都能蒙福。」像是徐文俊的哥哥旅居美國，雖然無法直接照顧徐媽媽，但他還是會在每晚睡覺前，打一通越洋電話幫忙預約隔天的長照計程車。再微小簡單的付出，對徐文俊來說似乎只是少了件瑣事，但這樣的「參與」，卻能把每位家庭成員的心緊緊栓牢，帶給全家面對未來的勇氣與力量。「失智症不只讓我們重新認識到關係的重要性，還能用愛來面對。」他的處方充滿著溫度，「雖然沒辦法治好病人，但我們治癒了患者、照顧者和家人的心，失智症造成的愁苦少了，笑聲就回到了家中。」瑞智基金會找回彼此愛的聯繫從創辦記憶門診、建立失智照護制度、打造失智症中心，近年來政府推出的「長照2.0計畫」除了照顧失能者，首度優先將失智長輩納入服務範圍。《失智症政策綱領2.0》的擬定，便是徐文俊擔任台灣失智症協會政策委員會主任委員時打造的。而除了建立一個個失智友善社區，將台灣串聯成一個失智友善社會以外，徐文俊還有一個遠大的夢——「讓失智者能留在工作崗位上。」「部分失智者其實還有一定的能力，讓他們工作不只能延緩惡化的速度，也能緩解少子化帶來勞動力不足的問題。」徐文俊說，這還需要各部會一起討論、訂定相關的專法，「失智者的照顧不只是衛福部的事情，更是勞動部、經建會、文化部都需要關注的議題。」他語重心長地說。長庚失智症中心率先推出為失智者評估、開立證明的服務，努力幫他們在社會上留下一席之地。相信隨著社會越來越開明，在可預見的未來，仍有工作能力的輕度失智者，將不會在職場上缺席。要是有一天，自己也得到失智症怎麼辦呢？徐文俊豁達地笑著回答：「就算明天上帝要把我帶走也沒關係。」他相信自己已經照上帝的旨意，走好該行的路、做好該做的事。「把每天都當作我的最後一天、最好的日子來過，這是我對自己的期許。」「靠你有力量、心中想往錫安大道的，這人便為有福！他們經過流淚谷，叫這谷變為泉源之地；並有秋雨之福蓋滿了全谷。」—詩篇84:6這是徐文俊很喜歡的一段經文。現代醫學仍無法治療失智；但絕對可以用愛來預約不害怕失智的未來，或許便是徐文俊心中流淚之谷、泉源之地，和秋雨之福。徐文俊WEN-CHUINHSU,M.D.台灣失智症專家，現為台灣失智症協會理事長、瑞智社會福利基金會董事長。早在2001年就創辦台灣首個「記憶門診」，結合各專科醫師，輔以心理師、社工師、職能治療師和個管師等協助，給失智症患者與家屬最全面的支持。徐文俊創辦瑞智基金會，深入社區帶大眾認識失智症，掃除歧見與恐懼；家屬支持服務「甘泉咖啡坊」也提供了照顧者休憩的港灣，期待將台灣打造成失智友善社會，預約一個不怕失智的未來。他相信，失智症目前雖然無法治癒，但只要憑藉愛與關係，每個家庭都能找回快樂的笑容。
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2026-09-30 失智.長期照護
失智症會隨季節變化嗎？醫：認知可能波動 不等於疾病惡化
「最近天氣一變，家裡長輩好像變得更容易忘東忘西，晚上也比較睡不好，甚至脾氣變得比較暴躁，這是失智症惡化了嗎？」翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師表示，失智症患者的認知功能並不是每天都維持完全相同的狀態，除了疾病本身的進程之外，睡眠、活動量、飲食、光照以及溫度等環境因素，都可能影響長者當下的精神狀態與認知表現，因此季節交替時，更需要注意生活節奏的變化。換季會影響失智症嗎？研究發現認知功能可能出現季節性波動研究發現，人的認知功能確實可能呈現季節性波動。有研究追蹤超過3,000名長者，發現夏、秋季的整體認知表現較佳，而冬、春季出現輕度認知障礙或失智症診斷的比例較高；這種季節性變化甚至在已經存在阿茲海默症病理的人身上仍可觀察到。賴睿昕中醫師指出，這並不代表「冬天就一定會讓失智症惡化」，而是提醒家屬，季節變化可能讓原本較脆弱的認知與生活作息受到影響。例如天氣變冷時，長輩可能減少外出與活動，白天接觸陽光的時間變少，晚上睡眠品質也可能受到影響；到了炎熱的夏季，則可能因高溫、食慾下降、睡眠中斷或水分攝取不足，使精神狀態出現明顯波動。失智長者換季睡不好？光線、溫度可能影響睡眠尤其值得注意的是「睡眠」。失智長者本來就比較容易出現日夜顛倒、夜間醒來、白天嗜睡等問題。近期針對失智症患者的研究也發現，室內光線與溫度會隨季節變化，而較高的臥室溫度及白天較少的明亮光線，與睡眠中斷及睡眠品質變差有所關聯。照顧失智長者要注意什麼？觀察4大生活變化因此，家屬照顧失智長者時，不要只注意「今天有沒有忘記事情」，還可以觀察幾個生活上的細節。一、作息是否突然改變：例如原本晚上可以睡6、7個小時，最近卻頻繁起床，或白天長時間睡覺、晚上反而精神特別好，都可能是生活節律受到影響的表現。二、情緒是否出現明顯變化：有些長者在身體不舒服或睡眠不足時，不一定能清楚表達原因，反而可能表現為焦躁、易怒、抗拒照顧，甚至突然變得不願意與人互動。三、活動量是否下降：天氣寒冷、炎熱或下雨時，長輩容易長時間待在室內。如果每天幾乎沒有活動、缺乏日間光照，可能進一步打亂睡眠與生活節奏。四、飲水與飲食狀況：尤其夏季高溫時，長者對口渴的感受可能沒有年輕人明顯，若水分攝取不足，身體狀況可能受到影響，也可能讓原本就存在的認知或精神問題更加明顯。中醫怎麼看季節變化？「順應四時」維持穩定生活節奏從中醫角度來看，賴睿昕中醫師表示，傳統醫學很重視「順應四時」的概念，也就是人體的生活起居應隨著自然環境變化適度調整。對於年長者而言，最重要的並不是追求複雜的養生方式，而是讓生活維持穩定，包括規律睡眠、適度活動、正常飲食，以及保持愉快的人際互動。例如夏季炎熱時，可以避免長時間曝曬，在較涼爽的早晨或傍晚安排散步；冬季則可選擇白天氣溫較適合的時間活動，不要因為寒冷而整天待在室內。室內環境也應保持舒適，避免過熱或過冷。另外，家屬可以利用季節變化建立固定的生活模式，例如每天固定時間吃飯、散步、聊天或進行簡單的認知活動。對失智長者而言，熟悉而規律的生活環境本身就是一種安全感。換季突然變得更健忘？不一定代表失智症惡化賴睿昕中醫師提醒，季節變化造成的短暫波動，與失智症真正的疾病進展並不能畫上等號。如果長輩突然出現明顯的意識改變、極度嗜睡、異常躁動、幻覺，或原本可以完成的事情突然完全無法完成，不能單純認為是「天氣變化」或「失智變嚴重」，仍應由醫師評估是否存在感染、脫水、藥物副作用或其他身體問題。此外，目前研究雖然觀察到季節與認知表現之間存在關聯，但並不能直接證明季節變化就是造成失智症惡化的原因。2026年的研究也發現，極端高溫、極端低溫及大量降雨等極端氣候暴露，都可能與高齡者認知功能下降相關，因此面對氣候越來越極端的環境，如何建立適合長者的居家環境與生活習慣，也會成為高齡照護的重要課題。失智長者換季怎麼照顧？從作息、飲食、活動與環境檢視賴睿昕中醫師最後提醒，照顧失智長者，不只是記得每天吃藥，更重要的是觀察「人」的變化。當季節開始轉換時，如果發現長輩睡眠變差、活動減少、情緒改變或記憶表現突然下降，家屬可以先從作息、飲食、活動與居家環境逐項檢視。穩定的生活節奏，加上適當的醫療照護，才能讓長者在不同季節中維持較好的生活品質，也讓家屬在照顧過程中更加安心。【延伸閱讀】長輩暴躁、摔東西當心是失智症警訊醫揭3類激動症狀與評估照護重點年長者「多社交」與失智症預防有關！跟AI聊天有幫助嗎？醫解答【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/69847】
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
鐵道與衛生所 許乃懿，守護偏鄉兩條生命線
超過100歲的虎尾糖廠，現仍保有台灣唯一「服役」的五分車與糖業鐵路，向來是國內外鐵道迷的朝聖勝地。近年來，由家醫科醫師暨鐵道文化研究專家許乃懿帶領的「騎單車追火車」，更是虎尾糖廠最受歡迎的活動之一；眾多鐵道迷騎上單車，在金黃色的陽光照映下，隨著許乃懿向前奔馳，追趕載運甘蔗的台糖火車。活動不僅復刻了數十年前嘉南平原的庶民生活，也讓鐵道迷見證甘蔗採收的盛況，品嘗初出爐砂糖的滋味；而時速16公里的五分車與300公里的高鐵「跨世紀新舊鐵道列車」交會的一刻，更是整個活動的最高潮。曾在雲林縣土庫鎮衛生所服務20多年的許乃懿，最廣為人知的是他深化、廣化了台灣鐵道文化的研究面向，並致力推動鐵道文物、古蹟保存，被鐵道迷們敬為鐵道文化研究大家。不僅在虎尾糖廠的活動，中南部縣市的獨立書店、社區大學，只要是由許乃懿主講的鐵道課程與講座，幾乎場場客滿，足見他在鐵道文化領域的號召力。上班時，許乃懿照顧居民的健康；下班後，他研究、書寫、演講，投身台灣鐵道保存與活化運動；滿頭華髮、身材清瘦，到哪都揹著一台相機的他，在遠離都會的衛生所一面守護民眾健康，一面守護有「經濟交通血管」之稱的鐵道兩條生命線。鐵道，串起對外婆的思念1960年許乃懿出生於雲林縣北港鎮。父親原本是北港高中老師，在他2歲時考入行政院美援運用委員會（國家發展委員會前身），從教職轉為公職，全家也跟著搬到台北，在離台北火車後站不遠的長安西路租屋，這也是他投身鐵道世界的起點。「小時候我被爸媽託給外婆照顧，所以跟外婆感情相當好，總是黏著她不放。跟著爸媽搬到台北時我年紀還小，常會因為想外婆而哭鬧。媽媽只好帶著我看火車，讓我安靜下來。」他笑著回憶。1970年代，台北市鐵道尚未地下化，許乃懿只要從家裡後門就能望見南來北往的各式火車。「我知道，從台北車站搭上火車，南下到嘉義市，再轉公車到北港鎮，就可看到外婆。」小學時，父親先後轉任行政院外匯貿易審議委員會（經濟部國貿局前身）、中央銀行等政府機構。每逢寒暑假，他都會被爸媽送回北港鎮暫居，主要交通工具自是火車，「那時沒有自強號，速度最快的列車是光華號，到我小學四年級時台鐵才推出莒光號。我通常都搭平快車，要搭5個多小時才能抵達嘉義，但那個時公路運輸還不發達，火車通常一票難求。」他如數家珍地道。西部縱貫鐵路就像一條長長的臍帶，串聯了許乃懿對外婆的思念，亦是他安全感之所繫。當時，台北市鐵道周遭多為菜園，當家裡蔬菜告罄時，媽媽只要扯開嗓門，就可向鄰近的農家訂菜。這也是後來許乃懿從事鐵道研究時，特別聚焦在鐵道與鄰近經濟產業，如糖業、礦業、林業連結的原因。僑居日本，視野大開小學畢業後，父親奉命外派日本，全家也從台北遷往日本東京。雖然他就讀的是華僑中學，但每天靠著看電視、與鄰居交談，聰慧的他很快就學會了日文，順利地幫他融入了日本社會。在一位鄰居大哥引導下，許乃懿開始對東京的鐵道產生興趣。他搭乘了所有行經東京的火車與地鐵，閱讀鐵道研究的相關書籍，開始鑽研拍攝列車的技巧，並樂此不疲。「日本鐵道的研究很早就起步了，從專家級的研究專著，到給入門者的科普書籍，琳瑯滿目、一應俱全，即使是中學生，也可領略鐵道研究的奧秘與樂趣。」他回憶。然而，在許乃懿就讀高一時，父親遭人密告曾與旅日的台獨人士聚會，差點身陷囹圄，幸獲後來擔任行政院長的孫運璿力保，才得以全身而退，但駐外職涯也就此中斷，許家被迫返回台灣。但僑居東京的4年讓許乃懿視野大開，更學習到日本人嚴謹的治學、工作態度，成為他人生中非常重要的一段經歷。回台後，許乃懿考進師大附中夜間部接續高中課業，之後考上陽明醫學院。原本想選讀理工科系並投身與鐵道相關的工作，但因為家人的期待最後選擇從醫。醫學系的課業繁重，學校裡也沒有同好，許乃懿只能將最愛的鐵道研究暫時放下。課餘時間，他會參加學校的勵青社，跟著教授、學長姐一起到偏鄉服務，這也埋下他日後回歸故鄉行醫的種子。「我是陽明醫學院醫學系第4屆的學生，當時全班都是公費生，同學們畢業後不是留在榮院體系服務，就是分發到衛生署的所屬醫院。」父親的職涯全數奉獻給公家機構，深知箇中甘苦；許乃懿雖如父親所願從醫，卻走上醫師兼公務員的公醫之路。汲取父親的教訓，加上他對在地方服務的嚮往，許乃懿決定離開台北，從此在地方深耕服務30餘年。回鄉行醫，重燃志趣畢業後，許乃懿被分發至省立桃園醫院（現更名為衛生福利部桃園醫院）家醫科，在主任傅振宗的影響下，選擇專攻糖尿病治療。「與單一器官的疾病不同，糖尿病是全身性的疾病，而且容易跟高血壓、高血脂併發，照護、保養都得相當費心，否則也可能致命。」他強調。兩年後，衛生署四處探詢願意到雲林縣土庫鎮衛生所任職的醫師，出身雲林的他遂答應赴任。土庫鎮鄰近虎尾鎮，許乃懿到衛生所報到後，對鐵道研究壓抑多年的熱情再度被熊熊點燃，從此一頭栽進糖業火車研究的世界。「你知道嗎？台灣糖業鐵道的發展史，跟民眾罹患糖尿病的比例消長息息相關。」許乃懿就像鐵道研究的傳教士般，語氣興奮又熱情，「以前糖的出口佔了台灣外匯高達七成，你能想像嗎？」自己的醫療專長是糖尿病，許乃懿又早想深入研究台灣糖業的發展史，糖業火車正是他研究最好的突破口。「能將自己的專業與興趣結合，沒什麼比這更好的事了。」但當他開始投入台灣糖業的鐵道研究後，卻馬上遇見第一個瓶頸——許多文物、資料早已散逸消失；台糖、台鐵也將這些資料視為不可公開的機密，歷史文獻取得困難。幸好天助自助者，他在拍火車、參訪的過程中遇到許多資深的老員工，許乃懿一一向他們探詢當時的風光，累積不同的記憶碎片，這才一點一滴地拼湊出全貌。「他們都是糖業火車歷史的見證人，透過他們的描述，可以了解台灣糖業是如何從興盛走入平凡。」許乃懿說。而因為台灣糖業火車幾乎全數由日本進口，精通日文的他，轉為直接閱讀日本文獻。他效法日本鐵道研究專家的方法，耙梳、彙整糖業火車的訪談，考證史書內容的真偽，再將全貌撰寫成文章，終於重塑出糖鐵昔日的榮景與風華，開啟了台灣鐵道文化保存的第一個篇章。深耕基層，看見人性雖然在鐵道研究與文化保存上有著不少成就，但許乃懿笑著澄清，他可從來沒有因為沉迷興趣而耽誤了公醫的工作。「剛到土庫鎮衛生所時，我很不習慣，因為天天都像是星期六。」許乃懿回憶道，衛生所平日午後總是門可羅雀，不像以往在醫院中每分每秒都像戰場，「不過隨著衛生所的服務項目跟便利商店一樣愈來愈多元，到衛生所的民眾逐年增加，之後就變得越來越忙。」除了看診、打疫苗，與執行各級政府交辦的衛教事項，許乃懿最重要的業務之一，就是為在家自然死亡的縣民進行相驗，開立死亡證明書。家家有本難念的經，他遇過互相推諉，不願意在死亡證明書上簽名的遺屬；神色木然，臉上盡是「你來做什麼」神情的家屬；因為宗教信仰，認為動到大體會讓靈魂痛苦而遲遲不肯答應相驗的家庭；甚至還有人在爭吵中請他幫忙主持公道……當然，也有不少子賢孫孝，相驗過程極盡不捨的家庭，不一而足。「執行這個業務，讓我看遍了世間百態、人情冷暖，也親眼見識到種種不可思議的迷信、算計。」他感慨道，但令人感動的親情，讓他始終對人性懷有希望，以及期待。對抗疾病，不全是醫師的事待在基層服務30年，許乃懿感慨，直到今日年長者們健康意識普遍還是不高。不少人對疾病能忍則忍，或道聽塗說服用來路不明的藥物，直到病情惡化或無法控制時，才來找醫師收拾爛攤子。他無奈道，「很少求診者把醫師當成維持健康、對抗疾病的夥伴，反而期待醫師像神明一樣無所不能！」身為糖尿病專科醫師，他看過不少糖友對醫囑陽奉陰違，或選擇性施行，到了回診前幾天才忙著「臨時抱佛腳」，希望檢測時數字可以漂亮些。結果抽血出來一看發現數值變差，他們就像考試作弊被發現的學生不停解釋，「一時沒注意，應該沒關係吧」、「那是朋友請客，不吃不近人情」，五花八門的藉口，總是讓許乃懿哭笑不得。還有許多六、七十歲的長者，因為膝關節退化或磨損，一走路便疼痛難遏；許乃懿建議置換人工膝關節，他們卻只肯繼續服用止痛藥，「很多長輩害怕開刀，即使痛不欲生，也不願接受新的治療方式，逐漸失能臥床，需要被照顧，還會衍生不少家庭問題。」他無奈地說，「即使到了70歲才換人工膝關節，還有機會能享受十幾年行動自如的人生；就算手術不成功，不過是回到原點。」多數長者雖然知道手術成功機率很高，但在回診時，卻永遠只會問醫師：「有沒有更有效的止痛藥？」他也常在晚上或假日時加班執行癌症篩檢業務，「衛生所的免費癌篩活動雖然都不用錢，但通常都乏人問津。如果獅子會、扶輪社這些社團提供獎品，就會吸引很多人踴躍參與；唉，他們在乎的不是自身的健康狀況，而是獎品。」他長嘆了一口氣。「對抗疾病，不全是醫師的事！」許乃懿語重心長地說，「還好青壯年的健康觀念跟意識都比上一代高，知道要對自己的健康負責，未來這樣的狀況應該可以逐漸改善。」衛生所與鐵道，偏遠鄉鎮的生命線聊到火車，許乃懿的話匣子就關不起來：「糖業火車是我的最愛，其次才是阿里山的林業鐵路、鹽業火車。」他不僅出版了《五分仔紀行》、《台灣糖鐵攬勝》等鐵道研究專書，還積極參與鐵道迷組織，投身鐵道與環境保護運動。原本定居彰化的他，後來搬到嘉義市，而擁有扇形車庫的彰化市，與作為阿里山林業鐵路起點的嘉義市，正好都是台灣鐵道研究重鎮。「衛生所與鐵道，看似毫無關聯，但對許多偏遠鄉鎮而言，都是不可或缺的生命線！」許乃懿正色說道，台灣尚有難以勝數的「無醫村」，如果沒有衛生所，村民可能要花好幾小時的車程才能就醫。鐵道上的小站雖然載客量不高，也只有普通車停靠，「卻是周遭村莊最穩定、最準確，甚至是唯一的公共交通工具，長者就醫、學生求學，都得倚賴它！」曾經如此重要的生命線隨著時間逐漸沒落，可是當初政府並不認為這些鐵道文物、設施，有保存、活化的價值。他與眾多鐵道迷經過無數的陳情、請願，花了許多時間與努力，才成功留下了這些珍貴的鐵道文物、設施，與歷史記憶。彰化的扇形車庫、阿里山的林業鐵路、台鐵舊山線勝興段與龍騰斷橋……近幾年，這些鐵道設施都成了當地非去不可的熱門景點，「那時候高鐵還沒通車，我都會開車到嘉義航空站，搭飛機趕到台北去立法院參加公聽會。」他笑著回憶。他更是台灣與日本鐵道迷的共同樞紐，促成在1973年被轉賣到日本的蒸汽火車頭，在2003年回歸嘉義。「保存這些鐵道文物的價值，在於保存當時的歷史記憶與產業文化，讓後世見證台灣經濟史、交通史的重要篇章。」他說。鐵道研究將成為未來的顯學從公職退休後，許乃懿轉赴民營診所兼職，除了工作以外，其他時間都奉獻給鐵道研究與教育。他不只在台南擔任社區大學鐵道班的講師，最近更將研究心力聚焦在新北市煤礦場台車的調查，「煤礦業是台灣早年的重要產業，礦工得搭台車深入地底挖煤。透過研究台車，可以深入探討台灣煤礦業的起落、興衰。」假日時，他時常凌晨3點就開車出門到其他縣市研究鐵道，一拍就是數萬張照片；到日本、歐洲旅遊時，行程也多與鐵道相關。許乃懿的太太常問他：「你最近交了什麼新小三？」指他當下在鑽研何種型號的火車；他則會詼諧地回答：「66年次的，比你還年輕。」他很感激太太的包容，一起出國時還會幫忙拍攝鐵道、火車的照片，「只要求我不要在家裡囤積火車模型就好了。」他笑著說。「火車、台車、捷運、高鐵、輕軌列車，都是鐵道列車。」許乃懿熱切道，鐵道列車現在依然是世界各國陸地公共運輸系統的骨幹，先進國家都相當注重鐵道研究，鐵道研究並不是考古學！代表著生命線的鐵道，穿越了時光，連接起大地上的每個人。未來隨著鐵道的持續進化，醫療資源的平等，或許將不再只是個夢想，「馬斯克（ElonMusk）正在研發超級高鐵，行駛速度比飛機還快，鐵道的研究在未來一定會成為一門顯學！」他充滿期盼，眼神閃閃發光。許乃懿NAI-YIHSU,M.D.土庫衛生所前主任，台灣知名鐵道大家。在雲林縣北港鎮出生，隨父親職位異動在台北度過童年，在東京度過青少年，也激發他對鐵道研究的熱忱。回鄉擔任衛生所醫師後，一直堅守基層醫療崗位，直至退休；工作之餘，他投入鐵道研究，特別聚焦在鐵道與周遭產業的連結，如糖業、礦業、林業等。許乃懿不僅是台灣鐵道研究的拓荒者，記錄、整理許多資深鐵道員工的訪談，並積極參與鐵道迷組織，投身鐵道、環境保護運動，台鐵舊山線的勝興段與龍騰斷橋、彰化扇形車庫得以保存，他皆居功厥偉。他更扮演台、日台灣鐵道迷溝通的樞紐，曾促成離鄉多年的蒸氣火車頭，返回嘉義縣。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
主啊，請把窮人帶給我 田春生，用愛改變命運
「田醫師，您一定要救救我，我已經快活不下去了！」一位行動不便的中年婦人斜坐在輪椅上，隅隅行至以琳內科診所門前，滿臉病容的婦人，一見到田春生，彷彿見到了水中的浮木，聲淚俱下，哽咽地陳述自己的悲慘處境。這位婦人並非到診所就醫，她最迫切需求的，是經濟上的援助；田春生當場允諾提供協助，塞了數千元紅包給她，並蹲在地上為她禱告，婦人情緒才逐漸恢復穩定。他長嘆了一口氣，「她離婚前慘遭家暴，離婚後脊椎又兩度開刀，根本無法工作，求助政府社福部門卻緩不濟急，才會到以琳之家求助。」他是田春生，台南市佳里區的小鎮醫師。學生時期，他就固定拿出零用錢資助弱勢家庭兒童，40餘年來未曾中斷。1994年，他創辦以琳內科診所，時常減免經濟困難病友的醫藥費。到了2002年，他為貧窮的孩子們成立以琳之家幫他們進行課後輔導。他還買了一棟六層樓的店面，捐給關懷未婚懷孕少女的「財團法人基督教希望之光會」，成立了中途之家，讓她們有落腳的地方。2006年，他更為以琳之家購地、建屋，並增設急難救助中心，將急難家庭也列入救助對象。他急公好義，善行不勝枚舉，舉凡捐贈救護車與消防車，贊助各級學校維修與教育經費，挹注文化、藝術、社會福利團體營運、地震天災後的重建都有他參與的足跡，歷年捐款金額早已破億，更獲頒2020年好人好事代表的「八德獎」首獎。而這一切，都要從他的大學時代說起。零用金助貧童，改變彼此人生出生於1956年的田春生，在台南的眷村長大，父親是1949年隨國民政府來台的職業軍人，因病提早退伍，家中頓失經濟來源，讓田春生對貧窮感受相當深刻。身為軍人子弟的田春生，小時候生病都在陸軍804醫院（現為國軍桃園總醫院）就醫。他回憶道：「那些軍醫們都非常親切，不像外面醫院診所的醫師，有一種高高在上的感覺，態度相當嚴厲。」自此，也對軍醫多了一分敬意。辭修高中畢業後，他如願考上國防醫學院。當時軍醫仍屬終身職，一生都得在公醫體系服務，不得轉任民間醫療機構，每年都有許多錄取者放棄報到。他笑著說，「早在報考前，我就有跟富貴絕緣的覺悟了！」田春生坦言，就讀師範、軍校體系，是早年貧窮子弟翻身的最佳途徑。「我們不但不用繳學雜費，吃飯、住宿、服裝全部免費，每個月還可以領到1800元的生活費，第一次領到這筆錢的時候我還有點不知所措。」他笑著說。當時國防醫學院與台大都位於繁華的公館，是知名的熱鬧商圈，大多數的同學們領到生活費後拿去約會、吃飯、買東西，但田春生與室友卻一起商量，省下部分的生活費，一起認養了一位孤兒。假日時好不容易可以離開學校，大家都抓緊時間玩樂，但田春生與室友卻常抽空搭車前往基隆市，帶著文具、玩具等禮物，探視他們認養的女童。之後，室友們陸續中斷認養，獨留他堅持了7年，直到她脫貧結束認養，雙方便失去了聯繫。「沒想到她一直在找我，找了17年。當她透過醫師公會跟我碰面，對我說：『田叔叔，你改變了我的生命。』這句話深深震撼了我的內心。」「其實，我提供的經濟跟物資援助，對小康以上家庭的小孩，實微不足道，但卻為她的童年帶來了歡樂與幸福，就像送她人生中的第一個芭比娃娃。」田春生懇切地說。如同他改變女童的人生，她的感謝也改變了田春生的一生，讓他立下終生行善的志願。信仰基督，令內心不懼從國防醫學院畢業，田春生先到空軍官校擔任航空醫官，2年後轉調至台南市空軍醫院，接著相繼在高雄醫學院附設中和醫院、成大醫院進修，專攻腎臟醫學。在當了10年公醫後，他選擇退伍*，落腳舊台南縣的佳里鎮開設以琳內科診所。（*國防醫學院改制後，畢業生只需在公立醫院服務10年即可退伍。）在台南市空軍醫院任職時，他與太太張莉玫成家，受到她的影響，原是佛教徒的田春生轉而信仰基督教。他笑著說，「從佛教轉信基督教，對我來說一點也不突兀！」田春生的太太主修鋼琴，因著熱情投入特殊教育，進修並取得證照，教導智能不足的孩子，後來以第一名的成績考入以音樂資優聞名的學校，校長就其所長安排任教音樂資優班，卻引發資優班家長反彈強力反彈。「資優班家長的言辭，直白且傷人，不外乎『教白癡的老師，怎麼可以來教天才』。」田春生感慨，當時壓力排山倒海而來，連他都難以招架，但太太卻泰然自若、心情水波不興，完全不受干擾，讓他深感驚奇。太太平靜地告訴他，「我已經禱告過了，其他就是耶穌的事了。」雖是短短的兩句話，卻讓田春生如夢初醒。他解釋，「我學佛，是希望能達到空的境界」，但見識到太太處變不驚的豁達，才驚醒「這就是空」。於是，他開始研讀《聖經》，從中獲得諸多啟示，之後更受洗為基督徒；此後，他面對外界毀譽，亦不懼、不喜，「因為禱告後，那就是耶穌的事了！」而選擇在佳里開業，則是單純地看到當地有醫療的需求。田春生說，「我從來沒去過佳里，也沒有認識的人住在那邊。但我在成大醫院時，有三家業者想找我開業，而且不約而同都說要開在佳里。」佳里在日治時代時曾是「北門郡」的心臟，也是在台南縣市合併前人口最多的鎮。田春生說，雖然人口眾多，但許多病患都要去市中心才能洗腎，相當不方便。「我沒有接受任何一家業者的邀請，單純覺得佳里周遭的地區有這樣的醫療需求，所以決定在那邊開業。」用愛改變，麻煩人物成得力助手一如預期，以琳內科診所度過第1年的「掙扎期」，很快便立定腳跟，成為大北門地區第一家洗腎中心。多數的開業醫師在事業穩固後，便積極理財、置產、擴張事業版圖，但田春生的想法卻不一樣。「參與他人的幸福是件極大的喜樂，且《聖經》更是教誨，『在好事上富足，甘心施捨，樂意供給人』」。因此他決定將資源用來幫助需要的人。而啟發田春生創辦免費課輔班與以琳之家的，是一位原本讓診所員工頭痛不已的小男孩。「以琳內科診所剛成立時，有位住在附近的10歲小男孩，時常到診所偷竊，從護理師宿舍到員工腳踏車都遭過毒手，他甚至還偷走技術員收來的會錢，好在後來被發現而沒有造成損失。」田春生對他怒斥，並威脅要報警處理，但小男孩卻一副無所謂的樣子，令所有人都感到頭痛。經由診所附近鄰居的告知，才發現他的父母不知所蹤，奶奶長年生病臥床，爺爺為了一家生計也忙到無暇照顧小男孩，「因為缺乏文化刺激跟人際關係，他的學習嚴重遲緩，即使就讀啟智班也仍難以提起他的學習興趣！」對於孩子的身世，田春生夫婦感到難過，決定接受他並善待他。田春生主動關心他，時不時送他一些玩具、餅乾、生活用品等。受到關愛的小男孩不久後脫胎換骨，非但不再偷竊，還會快樂地到診所報到協助護理師阿姨忙裡忙外，也因此得著一份屬於自己的微薄薪資。他也騰出部分的診所空間，提供當地弱勢家庭的兒童、青少年寫作業，更為了孩子們找來了英文、數學、理化及電腦的老師們，成立一個免費的安親班，幫襯著弱勢家庭的家長們看著孩子，保護陪伴著他們。甚至還做身心障礙兒童的關護工作，讓他們的家長能無後顧之憂地專心工作。以琳之家，為孩子們遮風擋雨隨著學生人數持續增加，田春生決定在診所附近找個地方，將以琳之家獨立出來。他尋了一塊三百坪的土地，蓋了八間教室和籃球場，後來也另尋地方蓋出了孩子們最愛玩耍的游泳池。《聖經》記載，耶穌最憐憫四種人：孤兒、寡婦、貧窮者、寄居者。依著耶穌的精神，以琳之家接納佳里地區單親、隔代教養、貧窮、原住民、外籍配偶……等這些家庭失去功能的學生。「有個家庭，原本就是由小爸爸小媽媽組成，兩人生了三個孩子，後來媽媽跑了，爸爸也無心顧家，家中的環境髒亂不堪，連地板上都有蛆在動，前去家訪的老師回家後都生了病，小孩子形同自生自滅…」其他如雙親離異、家暴、家長有精神疾病等…目睹這麼多殘破失能的家庭下無辜的孩子，田春生無法袖手旁觀。他語重心長地說，這些家長多半經濟能力不佳，或失業、或打零工，自顧不暇，更遑論照料子女的生活、課業，許多學生平日更是有一餐、沒一餐。「以琳之家很難改變學生的家庭，只能改變學生！」他堅定道。因此，田春生不但為孩子們提供免費的餐點，幫忙課後輔導，還幫他們安排心算、美術、音樂等才藝班，與棒球、籃球等運動課程，甚至組織棒球隊，帶隊參加比賽。「以琳之家就是希望為這些弱勢的孩子們打造另一個『家』，建立他們的歸屬感，不再感到孤立無援。」而看到這些學生的正向轉變，就是最好的回報。有了可以安心讀書的地方，許多學生成績突飛猛進，還能躋身明星國中資優班，其中並不乏考入台南一中及台南女中的傑出學生。「這些孩子不一定資質較差，只是需要有人拉他們一把！」田春生強調，以琳之家不僅輔導學生的課業，更在意學生的品德。部分學生先前雖然曾有脫序的行為，「但我們用愛慢慢感化，幫助他們回歸正軌，並療癒童年時的心理創傷。」街坊鄰居也被他的熱情感化，不但接納以琳之家，也會用關愛的眼光看待孩子，「鄰居們不但常常贈送物資，還會主動幫忙，讓孩子知道世界是有愛的，有許多人都在關懷著他們。」田春生溫暖地說，內心充滿感激。義行滿天哪裡有需要就去幫哪裡以琳診所照顧佳里鎮民，以琳之家接住失家孩童，急難救助中心救人危急…但田春生的義行不僅於此，慷慨解囊的次數可說是族繁不及備載。他感念國防醫學院的栽培，成為醫師後，陸陸續續捐錢給學校維修建設、採購物品，甚至為清寒的學生們設立獎學金。除了母校以外，數十個教育機構也曾收到田春生的幫助，讓孩子們有更好的教育品質。2002年，他將台南市一戶獨棟的六層店面建築，捐贈給「財團法人基督教希望之光會」，協助他們安置未婚懷孕的少女。他說，「我年過40才擁有自己的房子，深感房子給人的安全感，因此樂意捐獻給幫助人的機構。」天地災變之中，也少不了田春生的身影。1999年921大地震後，災區滿目瘡痍，南投縣、台中縣多家原住民教堂嚴重毀損，「我主動聯繫這些教堂，參與重建過程。有一次，我去一家山上的教堂探訪，前腳才剛剛離開，就看到豐丘明隧道遭土石掩埋，就在通過後不久發生！」田春生緊張地說。而海外的災情也需要幫助，南亞大海嘯、日本311大地震他不但熱心捐款，更曾多次攜帶笨重的彩色超音波與醫療器材，遠赴泰國北部、緬甸難民營、中國汶川地震災區義診，並幫忙救災與建設。其他社福機構如監獄關懷輔導的新生團契、輔導遊民的慈聯基金會、協助戒毒的晨曦會福音戒毒中心、投身偏鄉福音傳播的享恩咖啡，以及台南捐血中心，也曾收到田春生捐贈的車輛，讓他們的愛心都能傳播得更遠。如此多樣的捐助，幫助的標準在哪？「哪有什麼特別的標準？哪裡有需要，我就去幫助哪裡。」他笑著答道，「而且付出後，我們得到了很多最誠摯的愛，內心非常滿足與喜樂。」擲地有聲的答案，包含著對弱勢者無盡的愛，與承諾。愛能傳染，永不止息雖然義舉滿天下，但田春生總是默默行事，不願張揚。而他40多年來的樂善好施，也感染了周遭的人，相繼投入。他太太特別關心弱勢族群的音樂教育，曾捐獻三十多架鋼琴，給偏鄉的學校、教會，與音樂班中的清寒學生。四個女兒也不落父母之後，用自己的零用錢認養孤兒。小女兒更是從小學二年級起就開始，直到研究所都沒有間斷，全家陸陸續續認養了70位海內外的貧童，改變他們的人生。街坊鄰居與親朋好友們更不用說，時常捐贈物資到以琳之家，有時是衣服，有時是食物，讓孩子們的生活不虞匱乏。「我們並非法人或協會，因此我們不會去爭取任何的社會資源，也不主動募款，甚至我們還希望在自己力所能及的範圍內去協助有需要的單位，我們只是單純地以我們現有的力量去作我們所樂意的服侍！」田春生堅定的表示。離去前，見到診所廊道上擺放著許多台電動代步車，但年逾60歲的田春生身體仍然硬朗，是誰在使用呢？他再度笑著說，鄉間沒什麼大眾運輸工具，經濟不佳的殘障人士寸步難行，這些電動代步車跟電動輪椅，可以幫他們重新自理生活、融入社會，「兩種我都送出幾十台了，讓我不小心變成全台灣電動代步車最大的個人買家。」「主啊！請把窮人帶給我！」這是田春生對上帝的祈求。但對他曾幫過的人，他就猶如人間天使，在掙扎中帶來希望與光熱。他的愛永不止息，激起的漣漪不斷朝外擴散，點燃下個火炬，繼續照亮周遭困頓的人生。田春生CHUN-SHENGTIEN,M.D.出身於軍人家庭，就讀國防醫學院時，就開始省下自己的生活費來資助貧童。在佳里創辦以琳內科診所，讓鎮民不需再大老遠跋涉到台南市區洗腎。他又成立以琳之家急難救助中心，為弱勢家庭的學生們打造另一個「家」，讓孩子不再孤立無援。他的善行無數，認養貧童、緊急救助、海外義診、教會公益、學校修繕、921振災、社會團體、文化藝術…範圍遍及全台與世界各地。透過行善，他貫徹了基督教「榮神益人」的精神，也以大愛助弱勢族群脫離困厄，為他們帶來了光和熱。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
眼前的少年，還是最初那張臉李兆麟，唱入心底的處方
人生風味本該多層次，恣動取靜，放眼所見也落得有新貌。「若無癖，不可與交，以其無深情也。」奉行這個千古論點，斜槓醫生李兆麟的文青味帶有宋朝的簡約，換成如今的說法就是，外貌談吐都熨貼的「型男」。到訪這一天是仲夏，地段極好的診所引進了大安公園的整片綠景，藤葛垂垂，紅紫相映的隱在巷弄間，像專為李兆麟懸起文青的森林意象背板。他撥弄著15歲開始陪伴大半生的吉他琴弦，臉上燃起的那抹青春的光，定是被某個音符觸動了學生歌手的美好記憶，以至於，原本嚴肅的診所瞬間著了色，吹進春天柔和的風。舞台Spotlight初次上身雖已是30年舊事，屬於李兆麟那特有的明星光環卻如影隨形地從學生到醫生，總被同溫層一眼就識破。說來，閃出歌手光芒的時間極短，短到只有參賽的那個夜晚，像灰姑娘的南瓜車，第二天就結束了。參加民歌比賽那時節，台灣流行音樂稱霸亞洲，滙聚了數不盡的詞曲創作才子，李兆麟生逢其時，無師自通的以「再見吧，我的最愛」進入總決賽。鬧烘烘有點發暈的領完獎，已經夜裡十點多，竟有三個星探苦守在舞台邊，等著和這個靦腆的大學生來洽談簽約合作。蜂擁而至的濃情盛意與突如其來的炙手可熱，叫自己怎麼決定呢？向左向右風景皆有別。李兆麟記得，當晚舞台幕落燈熄夜深沈，整天的疲憊像一把鉗子鎖在身上還未解開，居然就要馬上思考江湖合約，年輕的腦袋瓜根本一片茫然轉不過來，只能慣性的以紳士風度請女士優先，並請其他兩位男士日後再約談。現在想起也覺得好笑，當時學生並沒有手機、BBCall這些時髦工具，也沒留宿舍電話給其他兩位，叫別人如何聯絡？！前後共有五家唱片公司洽談簽約合作，長長的約期及重重的罰款，哪可能是未知江湖險惡的自己能理解，能應付的？加上不想讓期盼自己當上醫生的母親擔心和失望，李兆麟清醒地清除腦中雜訊而回歸正軌，翻過猶豫不決的山頭而收起鋒芒，決定回歸校園認真把書唸完，即使吉他聲在學業的單調與繁重中再度彈起自娛，也從不敢忘記素心樸意的學生本份。安靜不躁動，年少不輕狂，舞台的表演就當是出外旅行了一趟，總要收拾行李回家的。自此毅然決然地推辭掉所有邀約，心想，等畢業當上醫師後既不會辜負父母親期望又「比較有時間」，那時候再說吧。然而，從醫這條路其實並不存在「比較有時間」，只有越來越忙，因為面對的不是物品、文件或交易，而是「人」，這不是一份工作，而是一個任務。「病人把生命和健康交給你，你就要負責把該想的、該做的，甚至別人沒想過、沒做到的事做好。」名利沒有令李兆麟迷失，青春只求真我，無須鉛華，直到2016年發片，看盡「生老病死與悲歡離合」的醫生斜槓歌手橫空出世，一繞，竟已繞了30年。「其實每個人都擁有斜槓人生，在家為人子女、為人父母、為人夫妻；在職場為雇主或員工；在球場可以打球可以吶喊加油；有麥克風可以開個人演唱會；進廚房可以創意料理……」李兆麟認為人生就是在對的時間做該做或想做的事，沒有絕對的對或錯，只求無愧於心盡力而為，而人生旅程中，若能隨心所欲的體驗才不枉此生。「長期做同一件事可能會彈性疲乏，期間偶而更換場景、情境，讓樂趣來平衡緊張壓力或嚴肅枯燥的工作，當再重新回來面對主業時，就能更認真專注而不致倦怠疲乏。」因此，李兆麟除了在優美診所實際以抗衰老功能醫學幫人優化健康，還在台灣科技大學教導未來科技的產業尖兵健康新知外，音樂創作則是社會責任及使命感。如此多重的角色，也意味著能穿梭在現實或虛擬的情境中，跨越在理性或感性的世界裡，懸壺濟世、教育英才、彈唱人生…行醫、教學和音樂，「是志趣，也可以是職業，拿捏妥當就能圓滿勝任。」李兆麟帶動年輕學子向善，在不同領域行善助人。抗老權威，身心不老原先擔任小兒科醫生後轉型從事抗衰老，一切雖都是上天的安排及機緣使然：「本來開設小兒科診所，家長認為既然能把不會表達甚至不會說話的小孩治好，觀察力及醫術應該有一定水準，後來很多大人也找我看病。」40歲以前因為自體免疫疾病而每天服用不少藥物，副作用也出來了，「因此覺悟的對自己說不能再這樣下去了」，這些因素都促使李兆麟到國外去尋求不要靠藥物更健康的方法，因此從2000年起，每年都前往歐美各國向名師學習，自此便致力於如何幫人找回健康及優化身心的「非藥物」調理方案。在「抗衰老權威」、「健康優化專家」與「身心功能權威」的多種美名下，深層治癒許多人的身心，整個家庭成員長期來診所掛號，視李兆麟為最值得信任的健康顧問，李兆麟也會留下行動電話給病人或客戶，多點安全感，有困難時也能第一時間馳援。幾年前，有一個2歲女娃在萬里家門口被摩托車撞倒，家屬覺得送到醫院急診要花幾個小時才輪得到，和急診醫師又沒有信任的關係，心急如焚打電話給李兆麟，希望能幫忙看這小孩。李兆麟告訴家屬，要排除腦震盪的問題，除了觀察症狀以外還要執行腦部的影像攝影，而這些都必須在醫院才能執行。基於家屬的信任及無助，還是馬上為他們安排就近的基隆長庚醫院並立即從台北驅車前往幫忙查看，「視病如親，一直是讓我可以堅持走下去的動力，也因此讓我跟病患的關係良好。」他說。奉守醫生濟世助人的價值觀，自訂愛心、耐心、關心、貼心、細心與專心的六星級服務，讓調理身心的客戶朋友們體驗尊榮。李兆麟靜觀自照的強調，人體就是一個小宇宙，順應自然四季的規律調整，春夏養陽，秋冬收藏，躋身進入抗衰老黃金殿堂是任務，幫助病人保持活躍的人際接觸與智慧社交生活，讓大腦靈活，拓展視野，更要時時感謝人事物。「搶救生命、治療疾病，讓病患恢復健康是醫師的天職，若醫師能治病又醫心那當然更棒。」他深信。為病人臨摹生命圖案歲月不饒人，年紀到了、時間到了就必然退化，無人能倖免的要向專家尋求困境解脫之道。李兆麟總清楚，世道周折，病人關係百種，有的睡眠波折擺盪，有的精神焦慮無依，各有各的狀況下，為醫者要為困惑找到有光亮的出口，協助他們能不再徬徨，腳踏實地好好做人。「不違反傳統醫學而相輔相成，有病改善，沒病優化。」自立診所的起心動念，是為病人臨摹生命圖案，自渡，也渡人。日昇又月落本是人生常態，因應全球高齡化的抗衰老醫學已成時勢所趨。他強調，一般醫院診所主要從病理的角度來治病，較少時間提供個別的健康資訊，而自己的抗衰老診所則是從生理功能角度著手，透過詳細的諮詢、個人化的檢測評估，再給予量身訂製的非藥物精準治療調理療程。「人類自己可以救自己，幹細胞技術、音樂療癒其實是造物者美妙的賜予。」擔任台灣抗衰老再生醫學會創會會長，凡是大型醫院掛號看診所涉及不到的老化、失眠、壓力疲勞、焦慮憂鬱、疼痛、心腦血管及代謝等等，李兆麟皆幫助客人從生理功能調理身心健康，輔以「生活型態改變」，把各色病號找回失去已久的陽光燦爛。美國及台灣抗衰老功能醫學專科醫師認證通過，更促使他如願把「病人」當「客人」，對於傳統醫藥無法治療的疾病，提供新希望和安全有效的治療選項，20年來，無數成功的經驗和客戶的感激反饋，都讓李兆麟覺得現在做的事，非常有意義而且有成就感。對於沒有緣分來診所治療的人，他便希望透過「創作動聽的旋律及正能量的歌詞加上柔和的歌聲。」幫助他們情緒得到舒緩，心靈得到療癒。特地創作給失眠或壓力大的人；幫人消氣用的；為了反菸害毒害，榮獲警政署用來作為反毒用；鼓勵憂鬱失落的人；給思親思鄉的人來抒發鄉愁；〈長江〉充滿了追逐夢想的正能量；是為了安撫天上和人間的心，榮獲國防部用來悼念黑鷹戰機殉職將士；和則在防疫期間作為防疫和紓壓。李兆麟說，這二十年來透過改變生活、舒眠解壓、調理身體、終於找到和疾病相安無事的訣竅，擺脫藥物對抗僵直性脊椎炎的不適。從醫多年，李兆麟的心得是，「傾聽病人訴苦是解開疑難病痛的第一步，婆媳問題，職場壓力，感情困擾……別以為這是人人都有的通病，因而忽略，解決這些問題有可能就是通往健康的鑰匙。等我有空，我就把這些世間的縮影寫成一本故事書。」至少已為100萬人次諮詢診療的李兆麟，記憶裡藏有豐富的靈感素材。日常的醫病互動，讓他提醒自己放下世間所有的傲慢及自我，謙卑彎腰去耹聽理解，病人就算再叨叨唸唸個沒完，也都要耐性的從頭到尾聽仔細，和緩真誠的給予回應。表面看來像轟炸，實則是一種福份的收穫。「福氣在自己的作為裡。」李兆麟高EQ的說，人生有順有逆，要找到平衡。深夜的「靜音」遊戲擺在書桌邊的吉他是15歲那年，媽媽送給他的「老伴」，一伴多年，也著實曾經從恩寵到冷落。披上白袍奮戰一整天，身疲心憊，無力再彈歌奏曲，置之角落而濛上一層歲月的淡灰，想來是無聲委屈著，難撫心頭皺褶。直到，從小兒科轉型到抗衰老再生醫學，時間空間頓時因調整而豐裕起來，吉他再度現身診所，音樂重新飄揚，眼前的抗老權威戴起棒球帽，完全沒有老，正是一首歌唱的「彷彿還是當年那個少年，一絲絲沒改變」，像參加救國團營火晚會的大學生，永遠未曾離開。李兆麟用母親送他的老伴，創作出膾炙人口的〈老伴〉，用台語緩緩道出對另一半的疼惜。（影片／〈老伴〉轉自醫師的音樂處方）一歌入魂，在人生重要的時刻有音樂為伴，是幸運又幸福的撫慰，「為冰冷的童年滋長溫度。」從徬徨少年蛻變成行醫中年後，李兆麟深深感悟，身體的病痛猶有藥可醫，但心病誰又能適時扶一把呢？何不就把音樂創作當成處方？祈願自己成為隱藏翅膀的天使，以無私的愛與良善，既安慰創傷，也激發勇氣。為什麼產量日豐？李兆麟說，好一陣子，撲鼻的藥水味鎮日夾雜著吃重看診的疲累，令李兆麟返家時，多想扯起嗓門大唱特唱來舒壓，但不行，妻兒已入眠，鄰居也休憩，醫生的理性適時竄出來制止自己這瘋狂發出聲音的念頭。「轉念一想，為何不安靜創作呢？」把快要衝出喉嚨的聲音，靜靜的撥轉成創作靈感，燈火漸殘，也不知時光是否能對自己不離不棄，就恁著弦音不輟路也迢遥，獨自一人「靜音」填詞譜曲，李兆麟當下的關鍵字是寧靜、勇氣與心靈，呼應坂本龍一說的：音樂不只使人自由，而且使人年輕。黑夜裡，醒著的腦袋特別清晰，翩臨的夜神提詞，進駐音樂的原鄉，使2016年成為李兆麟創作元年，一路靈感大爆發，無師自通的任由音符自動跳出來譜寫成歌，國台語駕馭自如，一再蛻變形貌與質地而流露巨大關懷，傳送歡愉的生命力。拍成影音上傳YouTube後，頓成醫界矚目的風雲人物。「寫台語歌需要勇氣，因為相對困難：字彙少、聽眾少、俚語難、押韻難。之前的台語創作主要是為了協助文化部推動台語文化。已經完成階段性任務後，接下來就會著重在國語的創作，」他計畫今年推出一張國語專輯，挑選六首古詩詞再譜上新詞及配上旋律。寄人籬下的童年灰色童年的親情渴慕，因食指浩繁寄人籬下而破碎，看盡臉色的日子不可能快樂。渡過很長的慘淡後子欲養親不待，像神一般存在的父親離開，李兆麟感覺像一個根基的斷裂，照拂著自己脆弱的那地方，消失了。如今回溯前塵往事，卻是先苦後甜的逆境歴鍊，彌足珍貴。在不同的寄養家庭間流轉，這「外人」的強烈孤獨感成長後反倒產生逆境求生的豁達，凡事自我負責，無需張揚。「小時候家境貧寒沒錢買樂器，但這樣也好，沒有樂器其實也能作曲。」雖不算多產，也只斜槓的玩票，然而，幾首極具時代背景而必在歴史記下一筆的歌曲都在近10年誕生，熨貼著時代情懷。李兆麟終究明白，人生這道考題，怎麼選都會有遺憾，不如理性的旁觀人情世故，感性的將愛與希望移用到醫病關懷，給予病人足夠的撫慰同理心。譜寫時代悲歡伴隨吉他，全神貫注傾聽自動躍出的音符，「被醫生耽誤的歌手」李兆麟創作歌曲的初心並非歌手夢，而是基於醫者情赤子心。新舊世界交替的繁華固然在流行歌曲範疇中較為討喜，但李兆麟骨子裡燃起的熱血更促使他譜寫時代悲歡，也因此，當2年前黑鷹遽落而舉國哀悼時，李兆麟憶起寫給父親的〈天上的你好嗎？〉。之後，有感而發的用這首歌配上圖文，簡單剪輯來追悼已逝空軍將領，影音上傳後，國防部竟要求將這首歌曲作為悼念MV影片的背景音樂。歌緣再續，空軍建軍百周年時，空軍司令部再度邀請李兆麟譜寫百年紀念歌曲〈魂裡有國、心中有家〉。「從小深深感受到父親愛家愛國，連看電視聽到國歌都一定要起立！這首歌除了是位空軍而做，也是獻給父親的一首歌」李兆麟說，忠實呈現在歌裡的，是思念，也是深植於醫生基因中的悲天憫人。「百年前的豪傑，隨風去了，百年來的傳說，沒給忘掉。想成為爸媽的驕傲，暫別了愛人的微笑，化身雄鷹，投入藍天的懷抱。」天地偌大，這歌詞包容得了聲聲的呼喊嗎？〈天上的你好嗎？〉是李兆麟思念軍人父親所做，也被選為向2020年黑鷹直升機墜毀事故殉職8將士的致敬歌曲，撫慰家屬傷痛的心。（影片／〈天上的你好嗎？〉轉自醫師的音樂處方）爸爸的音樂事業，全家助陣一家五口都從醫，大兒子和自己一樣選擇醫學，二女兒因崇拜媽媽而立志做牙醫接班人，老三卻從小愛動物唸獸醫，決心守護毛小孩世界，一家人相處後的相同是，「有自己的想法和準則而與人為善，尊重團體卻不討好世界。」在彼此的愛裡融入自己之外，也記取胡適的親子哲學，「養育孩子，並非恩情，血緣使然的本能，生命才更完整。我只是碰巧成為父親，你們成為孩子，父親並非孩子的前傳，也不是續篇，孩子是獨立的個體，自由的。愛你，但絕不會以愛之名，去掌控你的人生。」李兆麟和牙醫妻子朝九晚十奔忙醫務，孩子好似從小就知道父母披星戴月的辛苦，自動自發從來不需要操心。「爸爸工作忙，朋友也多，我們真的常常見不到爸爸。」在台中榮總當醫生的老大李研永說，從小感受身教的力量，知道醫生奉獻社會是天職，兩代人信守不渝。李兆麟拿手的風格是警世勸世不厭世，「穿上白袍，除了守護人們的健康、也希望帶給快樂。」從華爾滋、爵士、搖滾、流行抒情到倫巴，甚至電音、饒舌的曲風應有盡有，令孩子也興味盎然地走進爸爸的音樂世界。〈跟病毒SayNo〉短短54秒，牙醫系女兒和準獸醫小兒跳起防疫操，透過洗腦旋律讓大家記住防疫要點，紓壓開懷的〈打個心靈點滴〉MV由榮總行醫的大兒子和5位醫師同學合唱，表現得有模有樣，〈祝你生日快樂〉則全家出動，呈現一生約八十次不同的慶祝歌曲和祝福。醫生家庭，果然基因強大。李兆麟的作品充滿了對家人的愛，他的孩子們也支持爸爸的音樂事業，一起加入創作的行列。（影片／〈跟病毒SayNo〉轉自醫師的音樂處方）李兆麟CHAO-LINLEE,M.D.李兆麟，男，1965年生，台灣著名音樂家與抗衰老專家。中山醫學大學畢業後，於台北婦幼醫院小兒科擔任主治醫師，曾擔任國家羽球隊醫療顧問。因深受僵直性脊椎炎所苦，領悟身心平衡的重要性，現為優美診所院長。結合音樂與抗衰老醫學，以正能量、美好、勸善之曲風撫慰人心，並以台語專輯傳遞語言之美。代表作為《醫師的音樂處方1-4輯》、《跟病毒SayNo》、《一暝一眠一夢》。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
白色巨塔外，直視鮮活的人間萬象 林思偕，文字與靈魂的交錯
初秋午後，長庚醫院小兒科醫生林思偕重返母校台大醫學院。窗外景緻依舊，越過中央走廊，盡頭的醫護宿舍，那圍著柱子的白色圓沙發還安放著。「常常一坐上去，就睡著了。」日式舊院區的門診區後方，設計了一條醫生進入診間的密道。候診病患從不知道醫生什麼時候進診間的。三十年後再走一遍，謝貴雄教授的暖心再度浮上記憶。當年林思偕跟著謝教授的診。病患絡繹不絕要求加號，即便護理長忍無可忍抗議，謝教授也總是應允，「悲苦的人來到面前，拒絕實在說不出口。」看完最後一個門診已身心俱疲，正準備返家卸下疲累，謝教授卻再轉頭交代：「剛剛收的那個病人，不太穩定，我們去看看。」彼時的台大醫院非營利，醫生多看薪水也不會變多，更不是「主治醫師制」，沒有誰是誰的病人這回事。暮色中，師生兩人就這樣走在寒風凛洌的中央走廊上，老師一步一腳印的典範，林思偕篤定跟隨，學老師一樣，把教學看作授命式的責任與人生的素樸義務。當年小兒科病人眾多，病情也較為複雜。恩師謝貴雄對病人總是專注聆聽，殷殷叮囑，與病人站在同一陣線。一位重症免疫缺損的病童讓林思偕印象特別深刻。某次門診，孩子懷疑有足部蜂窩組織炎。謝教授幫孩子作完腳部的檢查後，竟蹲下身子，主動幫孩子穿上褲子。告知嚴峻病情，媽媽想起孩子長期以來的折磨，不禁哭了起來。謝教授親自遞衛生紙，安慰她說：「碰上就碰上了，別哭了，我們一起來想辦法。」病人離去後，謝教授對林思偕說：「你下次碰到一個你不知道怎麼治療才能幫他的病人時，記得要對人家好一點。」在台大當三年住院醫生後，適逢長庚成立「兒童醫院」，林思偕決定到長庚試試。往後二十三年，林思偕全心投入醫療專業，至少通過八次綿密而嚴謹的考核，才從講師、助理教授、副教授升到教授。「我資質駑鈍，資料夾送了被退，退了再送……始終保持鬥志，沒想過放棄……」直到收到長庚大學部定教授聘書的那一刻，林思偕開才開始認真思索傳承的問題——我該教學生什麼？WhatarethethingsthatIgotlefttodo？想起他一路看過的病人，幸福的病人是相似的，不幸的病人則有各自的不幸。知道病人從何而來，看完病要往何處去，和診斷同樣重要。「病人故事」，則是醫生在白色巨塔內往外窺視的窗口，藉以通往內心的秘密花園。許多林思偕的小病人已成為高中生或大學生，從七個月到十七歲都掛自己的診。每次造訪，林思偕迅速綜合病徵，哪兒壞了就幫他們修修，也不忘在家長的寒暄中了解近況。他深知，看病人不能只是全景式的鳥瞰，還必須對病人生活細部觀察。並以真誠的態度聆聽，讓病人可以暢所欲言。林思偕常告訴學生，未來的挑戰是空前的，選擇也是多元的：「你怎麼樣做一個人，以後就會成為那樣的醫生。」受教的學生如今形容林思偕：「病人看著老師的眼睛，那目光充滿了誠意和友情……」，「老師的每句冷笑話，在病人面前都變成那麼暖，帶著一種消磨病痛的溫順感情……」信任像輕拂的風，一次又一次將事情吹往好的方向。林思偕看到許多重病傷殘的孩子，那麼弱小，生活那麼不便，卻那麼堅毅，逆風成長茁壯，勇敢做自己。「我心存謙卑與感激，不再為小小的挫折煩躁不安，遇到困難不再害怕。」林思偕說。做一個好人，讓三魂七魄歸置造訪這一天，林思偕正在搬遷辦公室，紙箱堆疊中，秀出許多老照片和剪報證照，都是在彰化銀行擔任資訊室主任的父親替他收藏的「寶物」，經歷了一場人生「縮時攝影」，我們看到各階段的作家醫生。搬出的舊辦公室，是2009年林思偕五十歲時開始書寫「非醫學」文章的基地。他開始練筆，把寫好的「醫病文章」投稿給報刊雜誌。他形容，寫作和打桌球一樣「有練有差」，寫個幾年，多少就有個樣子。當病人拿著報紙衝進診間，不敢相信這是我寫的，感覺像騰雲駕霧。寫作帶來消磨苦痛的溫潤力量，得到了人生的診斷，一切都留了下來，只有時代在消逝。屈指一算，林思偕發表的散文數已超越SCI論文數。搬家拋棄了大部分書籍、醫學文獻和研究戰利品，甚至一些無用的證照也很想丟……但是，收藏副刊剪報的文件夾，則小心翼翼保留，還有小病人和家屬送的親筆書信卡片與小禮物。一件也不能漏。行年漸長，林思偕領略到，錢與權並不能換來幸福和安全感。幸福的根源，是專心致志做自己喜歡的事，並能幫到病人。多關心病人兩句，儘可能做一個好人，讓三魂七魄歸置到舒適的位置，一整天下來不但不累，反而心思鎮定。因為當醫生最大的成就感是：看到病人從自己手中好起來，不管是身體上的還是精神上的。醫學有其極限，除了症狀以外，病人是帶著更複雜的，實實在在的生命體驗，來向醫生求助的。病人的害怕和脆弱，哭泣與嘆息，醫生置之不理就是一種辜負，一種失職。林思偕相信，醫學不是只有疾病編碼，或者統計。比起大數據，自己更相信嬰兒眼底傳出的訊息。「小草」活過來了，一片繁花盛開醫院象牙塔外，是鮮活的人間萬象。病人對自己知無不言，真誠地侃侃而談，從代名詞的「你我他」變成一個個輪廓清晰，充滿細節的名字。林思偕認為，天使藏在病人名字的細節裡，辨識它，可以找到行醫的理由，也注意孩子生長的速度，觀察微細的枝葉顫動。幾乎難以待其成的「小草」們，竟然活過來了，多年以後在門診大量綻放，一片繁花盛開……雖然「晨興理荒穢，帶月荷鋤歸」，偶有挫折，時而落淚，「衣沾不足惜，但使願無違」，所幸他們越來越健康，孩子在風雨中茁壯，堅韌而知書達禮。他們的父母問林思偕：「孩子滿十八歲可不可以再掛您的號？」以滄桑的語氣再加上一句：「林醫師，您怎麼一點都沒變？」如此熟悉誠摯，加上十幾年綿密的看診時光，很容易讓自己的誤信此一恭維，好像可以地老天荒一直這樣看下去。右手寫論文，左手寫散文學術論文，是檢定醫生在醫學中心成功的重要標準。林思偕自我鞭策，在專精的免疫學領域，長年有研究計畫，不斷有論文產出。年過半百後改弦易轍，林思偕因對文字的愛好，勤於筆耕，寫出病人的笑聲與哭泣，期待與嘆息，復刻經典回憶，臨床醫師幽黯的念頭，奇怪的夢境，飄忽不定的煩惱，內心的眾聲喧譁，轉化成一篇篇的散文。他也曾在臉書說過：我的正職是醫生，寫「論文」是工作，寫「散文」是嗜好。寫「論文」為未來醫學提供一條幽微的線索，寫「散文」則可以修補當下受苦的靈魂。論文是「履歷表」，散文就是「墓誌銘」。論文寫得好，會被表揚於「優秀論文榜」，散文寫得好，讀者會在心裡默默供一個牌位。書寫醫病故事，是搜尋內心「隱藏真實」的冒險歷程。提筆之時，彷彿也修補了受傷的自己。除了冷冰冰的數據，醫院也是經常發現「愛」的場域，醫生是助人的志業，寫作使自己謙卑，不再偏執，是每天半個小時的甜蜜分神。因此在論文與散文間，林思偕努力追尋一種兼容並蓄之道，在多疑的醫病世界中，做一個善良的人。「寫論文讓別人看到我，寫散文讓我看到我自己。」他說。負責醫訊編務，延續紙本香火2016年12月，林思偕接任長庚醫訊總編輯，開始感受到必須按月生出一本刊物的壓力，比寫學術論文還大。每月例行编委會開會，一本剛出爐的「醫訊」，一杯茶，一個便當，一疊存稿概況簡報，和一顆忐忑的心。「會準時順利出刊嗎？作者對編委的修改意見還滿意嗎？讀者有什麼抱怨嗎？」幸好林思偕有廣大的後盾，醫院各部門充份配合，大家集思廣益，無私付出，為長庚醫院碩果僅存傳承四十年的紙本刊物共同努力。「一群人不為什麼，一起努力做好一件事情，達成一個理想的感覺，真好！」林思偕說。他的目標也非常明確——準時發刊，傳承歷史。安全下莊，不要搞砸。邀稿有時是一件苦差事。「久久聯絡一下同事，就是在求人。」許多醫生看到他紛紛走避。他笑著感嘆：「關於邀稿，我常常求歡被拒。稿件要是能從天而降不知該多好。」但是也有例外。例如辦公室在他隔壁的邱政洵副院長，就很有同理心，十分體恤他困難的處境。疫情期間，邱副竟主動提出：「最近兒童要開始施打BNT疫苗，你要不要一些稿件？」林思偕眼眶濕濕的，人情這輩子還不完。他從邱副身上學到「要身先士卒」——自己先認真寫，再努力邀稿。慢慢的，他也學會付出關懷，慰問作者：「最近臨床很忙吧？要多注意自己的身體喔。有空也幫幫我們醫訊……」擁抱哀傷的碎片，為病人利益而戰手術與藥物只能緩解部份症狀，真正的療癒需要醫生伸出撫慰的手，以善意的傾聽，擁抱哀傷的碎片。「碎片慢慢被時間的膠水凝聚，重新形成充滿希望的樣貌。」苦難之中，也有溫柔而寧靜的喜樂……。有一次，他看到見習醫學生自始至終都守在電腦螢幕前，沒到床邊去看病人。學生說：「這病大概就是這樣了，既然沒有更好的藥，去看他，也不知道要說什麼。」林思偕告誡他，只看教科書不去看病人，等於船員只看地圖，未曾出去航海。醫學不僅是科學，也是人學，不管醫療再怎麼發達，總有力有未逮的時分。但醫生總能做點什麼，滿足病人內心的渴求。病人最期待的時刻，就是醫生來看他。一個住院的老先生就曾對林思偕說：「我知道有人用心為我擬定治療計畫，就變得很開心，住院中的種種不舒服，又算得了什麼？」一位白髮老太太也謝聲盈耳：「多虧醫生花時間向我解釋，你們的親切，冷靜和經驗讓我相信，治療選擇是對的。」病人住院每天24小時的「高潮」，就聚焦在醫生那短暫的五分鐘查房。林思偕說，那段極珍貴的「相遇」，病人想知道治療計畫，檢查報告哪裡出問題，有一堆問題要問。但醫生總曇花一現，沒講兩句就人間蒸發。到哪兒去了？困在幫病人CPR？正報告一個有趣的案例？正領著學生床邊教學？穿梭在各委員會開會？…..「陪伴是醫生所能給病人最好的禮物。」林思偕說。從重症病房走出是醫生，也是病人33歲那年，林思偕在美進修時一次劇烈的咳血後開大刀，往後陸續大小病不斷。「我是個倖存者。」當時，他無法置信引以為傲的年輕肉體竟出現裂縫，想停下手邊工作搭機返台。一位善心充滿悲憫的醫生提醒：「你這種情形，上飛機也危險」林思偕想辯駁，但一開口就猛咳，一咳就是幾口血痰，只能用眼睛跟醫生交流。「沒關係，我們先想辦法穩定下來。」從大夫看自己的眼睛，林思偕知道自己病危，從自己的眼睛看出去，卻又看到清澈的藍天和和煦的陽光。後來真的穩定下來而撐到回國開刀。住進加護病房，身上的氣管內管、鼻胃管、胸管與導尿管，都是以前最熟悉的醫療處置，因此明確知道病人有多不舒服。當護理師拿著長長的抽吸管走來要抽痰的時候，林思偕急忙在手寫板上寫，「請下手輕一點。」有一個夜晚，孤獨一人，輾轉難眠，惡夢連連，屢被驚醒，全身冷汗，睡袍和被單都濕透，一位巡房護理師看到而過來協助，「我不是她負責的病人，我也沒有召喚她。」但她走過來，用天使般的聲音問哪裡不舒服，量生命徵象再擦乾身體，更換睡袍跟被單。她認為「需要幫忙」，所以就主動去做了。那一刻，這簡單的善意如此强大……，林思偕舒適進入夢鄉，是在醫院睡得最好的一個夜晚。人生最重要的記憶，通常是生病時那些隨機而仁慈的舉動，從記錄苦難中找到隱喻和動力，體驗並擁抱人生最珍貴的元素——「愛和意義」。從重症病房走出來，就會覺得能夠吃飯，睡覺，呼吸空氣，是一件很幸福的事。M.D.這招牌，一輩子跟定了醫生這一行，如臨深淵，如履薄冰。醫生當久了，總會遇到困難病例。「還好我可以callforhelp。」林思偕慶幸，在講求合作可以信賴的醫療團隊，病人屬於大家的。有一次病人半夜出狀況，林思偕拿起手機詢問專家，一個一個撥，一聲一聲問。每一通回電，都沒有掙扎遲疑，耐心回答他每個惶恐的疑問。大家一起悲憫孩子的苦，期待看到孩子大病初癒的微笑。想起1986年那首民歌〈我們〉：「路不會永遠那麼孤寂，我們是方位相同的伴侶。世界不會同時下著雨，也會有陽光照耀在心底。」看過許多罹患慢性病的青少年，有時他會試圖在孩子悲傷的地方停駐，多問幾句，了解孩子受怎樣的苦。眼前好像有一點東西慢慢從霧中浮現。偶爾，孩子微微抬起下顎，輕輕的點了點頭，閉上雙眼。在那凍結的瞬間，他彷彿讀懂孩子整個人……1987年，馬兆駿〈我要的不多〉：「我要的不多，無非是一點點溫柔感受。我要的真的不多，無非是體貼的問候。」「有多少空白的心在靜夜裡跳動？有多少吶喊在胸腔裡沉默？」每個病人骨子裡都是孤獨的。行醫這條路上，除了看病，永遠有「其他的東西」在進行。醫生也會抬頭看夕陽斜照，也會被滿天星斗所吸引。一直看到什麼，知道些什麼，期盼著什麼……很多東西，一直在眼前晃著，難以解釋，卻扣人心弦。何不認真用筆把它寫下來？如果人生可以重來，還要再選醫生這一行。林思偕告訴自己：「每遇到一個不滿意而責怪的病人，就同時有九十九個其他不出聲的病人心存感激。不需讓那1％的病人使自己氣餒，不要讓他們阻止自己對生命的驚嘆。」M.D.這招牌，一輩子跟定了。當年老昏聵，不再能看病人，坐在輪椅上，顫抖的手握著醫學期刊，一個字也看不懂時，還是最希望聽到別人叫我一聲：「林醫師。」因為，那聽起來最像自己。林思偕SYH-JAELIN,M.D.林思偕，長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師，長庚醫訊發行人、總編輯。喜愛書寫，在將故事轉化為文字的過程中，會站在不同人物的角度去思考、同理，並透過寫作來整理自己的心情，找到自己人生的價值與意義，並在下次遇到類似的狀況能處理得更好。用兒科醫師敏銳的觀察力看透人生百態，著有《我願與你同行》。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
一生懸命，用愛推動特照牙醫學黃明裕：唐氏症兒子是我的初心
無論烈日當空、刮風下雨、騎樓窄巷、山坡險地…只要病患有需求，黃明裕都會拖著沈重的器材前往服務。（影片／黃明裕提供）周六中午，酷熱的豔陽直曬，馬路上的柏油彷彿要溶化，牙醫師黃明裕帶著護理人員，頂著烈日，拖著三大箱沈重的醫療器材，走進新北市新莊區一處老公寓，為一位臥床多年的阿嬤治療牙齒。涔涔汗水濕透了他的衣襟，家屬直說不意思，黃明裕笑著說沒關係：「老人家有需要，我們不能放著不管。」忙完治療，黃明裕收拾好器材繼續趕路，這一天，他巡迴新莊、泰山、五股、八里，到不同的失能患者家看診，家屬不停致謝，他總是說沒什麼，並不忘叮嚀如何為失能家人清潔牙齒。身為台灣少見的「到宅牙醫」，推動特殊需求者口腔照護二十多年，這樣的場景已是日常，更是他一生的職志，從不以為苦。父親的淚拉回差點走偏的少年五十九歲的黃明裕，從小就是個豪邁不羈的孩子，被視為鄰里間的孩子王，父親是台鐵員工，媽媽是上班族，每逢寒暑假送他到福隆的阿公家，黃明裕還會跟著阿嬤在福隆車站賣便當，熱情爽朗的個性總能招來好生意。這份豪爽的性格，後來卻讓黃明裕差點走偏。他回憶說，少年時期叛逆又愛玩，高中只考上建中夜間部，白天沒事就到處「做怪」加「鬼混」，1970-1980年代龍蛇雜處的西門町冰果室、撞球間，都常有他的身影，「還有自以為是的義氣，有空就去幫同學打打架。」他邊說邊大笑，不忘自嘲：「年輕時真的很無聊！」荒唐的青春走過，黃明裕參加大學聯考落榜，親戚家小孩考上的卻是醫學院。放榜當下，父母沒說什麼，第二天一早，爸爸卻拎著行李帶著他和弟弟，先搭飛機到高雄，再包計程車直奔屏東四重溪。黃明裕知道自己闖禍了，爸爸不想讓他面對親朋好友的不停詢問，只能帶他從台灣最北端一路「逃」到最南端，躲開一切的關切壓力。「在四重溪三天，爸爸帶我爬山、看風景，沒有一句責難，只是不停安慰我，鼓勵我重新來過。」那三天，改變了黃明裕的一生，即使事隔四十年，憶起兩年前過世的父親，年近六旬的他依然哽咽到無法言語。進醫學院路見不平俠義熱情從四重溪回台北的隔日，黃明裕跟著爸爸到補習班報名重考，從此脫胎換骨，痛改前非，苦讀一年後，考進台北醫學院（台北醫學大學前身）牙醫系。大學期間，黃明裕依然不失愛玩熱情的性格，交了很多好朋友，也交了女朋友（後來成為他的妻子），骨子裡行俠仗義的性格慢慢甦醒，很喜歡幫助別人，看到不合理的事會挺身而出。例如有一回排隊買電影票時有黃牛插隊，黃明裕完全不管對方可能有黑道撐腰，立馬一個箭步衝上去開罵趕人，嚇得女朋友在旁哭了出來。「沒辦法，我就是不能忍受不公不義，路見不平一定要拔刀相助。」他說。醫學院畢業後，黃明裕和多數牙醫系畢業生一樣，退伍不久便走上開業的路，在台北天母開設牙醫診所，還曾出國進修植牙。「坦白說，精進技術是為了以後可以多賺一點，」黃明裕說，那時他就是「普通牙醫」，目標是開業、賺錢，再簡單不過。正當一切順利發展，人生起飛之際，老天爺卻送來一份特別的禮物。兒子誕生上天送來的特殊禮物1994年，黃明裕的兒子黃于軒誕生，滿月後接受預防接種時，醫生認為「BABY怪怪的」，進一步檢查發現，活潑可愛的于軒竟是唐氏症寶寶。醫師的宣告如晴天霹靂，黃明裕夫妻傷心欲絕，不能接受，常自問：「為什麼偏偏是我們？」尤其是每當同學同儕談論自己小孩升學或其他才藝時，更會觸動夫妻倆的遺憾，「我們會覺得格格不入，只能默默走開…」黃明裕說。然而，生命自會找到出口，樂觀堅強的父母看見兒子最珍貴的一面。黃明裕慢慢發現，于軒遠比一般孩子天真，個性格外的溫柔貼心，「更重要的是，兒子帶領我，進入一個從來沒想過的世界」。黃明裕夫婦積極尋求早療和特教資源，他說，當時台灣有家長和教練推動唐寶寶游泳訓練，于軒加入後學得非常開心，愈游愈好，十二歲時甚至和其他隊員遠征愛爾蘭參加「唐氏症國際游泳錦標賽」。身為父母，黃明裕和妻子彷彿走出幽谷看到了光，逐漸領悟出于軒的人生有著無限可能。幼吾幼以及人之幼，為特殊需求者兒童看牙那幾年，于軒就讀小學的資源班，班上有智障、腦麻、自閉症等類似狀況的孩子，家長常分享特教資源，彼此關心，也讓黃明裕發現，「原來這些孩子都無法順利看牙醫，那就我來吧！」一個個特殊的孩子走進了黃明裕的診間。一般正常兒童原本就害怕看牙，這群孩子更因為認知與溝通問題，無法配合，常常會在診療椅上哭喊到聲嘶力竭，還有些孩子死不肯張開嘴巴或一開口便吐，一般牙醫不肯收治，以致於他們的牙齒問題愈拖愈嚴重。但黃明裕不放棄，他用土法煉鋼的方式學著幫孩子看牙，先連哄帶騙讓孩子坐上診療椅，再靠著家長和護理人員幫忙，每次給他們看牙總要花上比一般小孩多兩三倍的時間和精力。「我知道這很累，但我不是用牙醫的身分，而是用做爸爸的心情去面對。」黃明裕說，同為特殊兒童的家長，他深知對待這些孩子需要更多的愛心和耐心，更要去理解他們。他舉例說，牙醫師任何一個小小動作或治療中產生的燈光、聲響刺激，在自閉症兒童眼中都可能是洪水猛獸，會令他們無法承擔。因此絕不能用強制壓迫的方式壓制，而是要先了解孩子的心裡感受，溫柔的安撫，取得孩子信任，建立安全感，放鬆孩子的壓力。「每個人都有權利享有好的醫療品質，特殊需求者兒童也不例外。」這是黃明裕的堅持。黃明裕的牙醫生涯從此轉向，他愈來愈關心特殊需求者兒童的口腔健康，還前往特教機構，幫特殊需求者兒童治療和清潔牙齒，同時訓練特殊需求者口腔衛教指導員，一起改善孩子的口腔問題。不再孤軍奮戰前進日本從頭學起黃明裕的努力，幾年下來逐漸獲得牙醫同業的支持，2006年兩位牙醫學長林鴻津和蔡鵬飛醫師在台北縣（新北市前身）牙醫師公會推動身障口腔醫療，經過在日本行醫的學長黃世英醫師引介，把日本特照牙醫經驗引進台灣。當時日本發展身心障礙牙醫已二十多年，東京齒科大學的專家學者多次來台授課，分享臨床經驗和技術。黃明裕非常興奮，不錯過任何一次上課機會，「我一個人土法煉鋼了那麼久，看到日本專家，真的是大旱逢甘霖…」2008年他更遠赴東京見習，親眼見識日本一流的設備和技術，而日本早已建立起身障醫療的專業制度，更讓他欽羨不已。黃明裕決定赴日本從頭學起，希望成為一個100%專業的身心障礙者牙醫。即使當時他已四十七歲，而且一句日文也不會，但同為牙醫的妻子鼓勵黃明裕：「勇敢踏出這一步，才能帶來更多改變。」在東京大學齒科大學校長金子讓的協助下，2009年至2012年，黃明裕赴日攻讀齒科麻醉學博士學位。齒科麻醉是讓身心障礙者透過全身麻醉或鎮靜麻醉的方式進行牙科治療，是克服患者恐懼、緊張及疼痛有效率的做法，黃明裕希望學會這項專業，讓更多身心障礙者牙科治療時不再受苦。但因為不會日文，黃明裕學得很辛苦，他一面跟著指導教授比手畫腳夾雜英文上課，一面找家教苦學日文，「壓力很大，常常下了課還留在學校到深夜，就怕不認真有愧教授。」他苦笑。最難忘一個寒冷冬夜，正是台灣除夕！黃明裕卻獨自在學校上課，等他收拾好離開學校已是深夜，他撐著傘在路邊等公車，舉目四望空無一人，只有無聲的雨，不斷落下…天氣愈來愈冷，最後，雨在路燈下漸漸變成一條一條的雪線。「那時候真的很辛苦！很淒涼！」黃明裕憶起當年不禁搖頭，但話鋒一轉，他又大笑：「一想到自己的願望與責任，還是撐過去了啦！」展開在宅醫療走到特殊需求者面前在日本期間，黃明裕更不放過任何學習機會，舉凡齒科麻醉醫學會年會、身心障礙者齒科學會舉辦的研習活動，他一定參加，一心一意要帶著最新最好的專業技術回台灣。苦學四年，黃明裕拿到博士學位返台，更把服務的領域，從特殊兒童擴展到不同面向的身心障礙者。2013年他接掌台北市牙醫師公會理事長，想推動更多的特殊需求者的口腔照護，尤其是許多無法出門就醫的老人、重症患者或身心障礙者。這些人長期臥床，雖然多數插管、沒有餵食，但口腔仍會積垢或結合唾液中的礦物質造成牙結石，還有牙菌斑和牙齦發炎，甚至因為急性牙周病變引發感染，隨著血液和淋巴流動，造成身體其他部位的感染。於是黃明裕著手推動外展醫療，讓牙科診療從傳統的醫療設施（醫院或診所）延伸到外展的身障、老人機構和到宅牙科服務。簡單說，就是讓牙醫走出診間，親自到特殊需求者面前為他們治療。「他們沒辦法來，那就我去啊！」黃明裕從此成為台灣極罕見的在宅醫療牙醫，他認為，台灣的醫療資源豐富，卻有成千上萬的失能者無法享有口腔照護，這不符合醫療平權，「我就是路見不平，一定要挺身而出。」但是，到宅牙醫的工作非常辛苦，所有的交通、器材和設備，黃明裕全得自行打理，七年來，他自行開車跑遍雙北，走進許多患者家中，有的患者遠在偏遠鄉間，光是來回車程就要三四小時；有的患者住處沒有電梯，黃明裕更要牙醫兼苦力，自行扛著沈重的器械一步步爬上樓。在患者家中，因為沒有可以調整高度的專業診療椅，身材高大的黃明裕還要調整姿勢配合患者，時而彎腰時而屈膝，半蹲半跪更是家常便飯，每看完一個患者總是滿頭大汗，但他一定全程笑瞇瞇，溫柔細心哄著患者，不曾皺一下眉。兒子于軒也成為小幫手，陪著爸爸出診，一路幫忙看導航、搬器材，還會在診時遞器械，安撫病人，輕聲說著：「不要緊張喔」。病人教我的更多逆境中不放棄希望這樣的醫療品質，讓患者和家屬滿心感謝，但黃明裕搖搖頭：「我不是去付出或服務，而是去學習，看到患者和家屬那麼努力和生命奮鬥，我做的有什麼辛苦？！」例如多年來他定期到宅為一位植物人看診，那是一位四十多歲的中壯年男性，年輕時結婚才幾個月便發生車禍昏迷，留下懷孕的妻子和年邁的父親。十六年來，白髮蒼蒼的父親全天24小時無休的照顧植物人兒子，當初青春正好的妻子一肩挑起全家生計，她腹中的孩子如今已是高中生，一家人辛苦走過幾千個日子，從來沒有放棄過希望。還有一位漸凍人患者，發病前原是身強體健的警察，黃明裕為他看診四年，一路見證他不向疾病低頭的毅力；例如他到後期只能用吸管進食，但堅持用較粗的大口徑的粗吸管而非細吸管，只為了訓練口腔肌肉，要跟疾病搏鬥到人生的最後一分鐘。「他們才是生命鬥士，我做的完全不算什麼。」黃明裕說，從這些病人和家屬身上，他看見了勇氣，更深深體會出「再艱難的逆境，都不要放棄希望」。他更珍藏著這位漸凍病人與妻子合寫的小卡片：「感恩有您，讓我們有好的醫療照護；辛苦您了，不辭辛苦東奔西跑，體貼身心障礙者的困境…每每想到您，總是不由自主流下幸福的眼淚。」每當疲累沮喪之際，這幾行小字總讓黃明裕重新振作，繼續向前。義診足跡遍布兒子是我的初心在宅醫療的路上，黃明裕也感慨現行健保給付的規定太嚴。他說，目前健保規定凡執行到宅牙醫醫療服務（含訪視）及特定需求者牙醫醫療服務，每位醫師每週不得執行超過一日，且每一個案只能兩個月執行一次。他說，健保限制牙醫治療兩個月只能執行一次，但有些老人或失能病人牙齒問題嚴重，哪裡等得了兩個月？而如果未達兩個月期間申請在宅看診，患者便須自費。「自費的錢，我收不下去。」黃明裕說，一般患者到診所就醫並無兩個月的健保給付限制，特殊需求的患者卻可能因為付不起自費而迫使健康惡化，這是醫療資源的不公不義，所以每當有這種情況，他乾脆義診不收費。除了在宅醫療，黃明裕的義診之路更愈走愈寬廣，十多年前先是進入陽明教養院為孩子看牙和口腔衛教，近年更積極與社福團體合作，為弱勢者義診。他定期到創世基金會文山分院為植物人看牙、教照護員如何為植物人潔牙，也到陽光基金會為口腔癌患者進行照護，還定期參與基督教救助協會的1919計畫，到各地為弱勢家庭義診。「錢再賺就有，而且賺太多也花不完，但參與公益帶來的心靈富足，是再多錢都買不到的。」黃明裕細數每一次的公益行動，臉上寫滿溫暖滿足的笑容。他的付出更換來榮耀，2020年榮獲醫療奉獻獎。頒獎那天，黃明裕帶著妻兒一起上台領獎，他大聲的告訴全場：「這是我的兒子于軒，我的初心就是因為他。」兒子的一聲聲恭喜更讓黃明裕流下幸福的眼涙，謝謝老天爺給了他這個最珍貴的禮物。促成制度改革盼特照專業傳承從唐氏症兒童的家長出發，黃明裕放下悲情，把特殊需求者醫療當成志業，除了為弱勢者看診和衛教，並擔任牙醫師公會全國聯合會口腔照護委員會主任委員，在六年任期中，結合醫界力量推動制度改革。2018年，衛福部修法，在牙醫師專科原規定的外科、病理科及矯正科等三項專科之外，新增「特殊需求者口腔醫學科」等七項牙醫專科。從此「特殊需求者腔照護」正式成為獨立的領域，從教學、考試到臨床診療都有更多的資源投入，也更受到政府和醫界的重視。這樣的成果讓黃明裕很欣慰，但他不因此滿足鬆懈，下一個目標是傳承，期盼更多年輕人投入特照牙醫領域，讓這項專業技術傳承下去，也讓這份愛與關懷不斷擴散。「一個人的力量有限，唯有更多人的關注和投入，才能讓每個人獲得更健康的生活，實踐醫療平權的目標。」黃明裕深知，未來的路還很長很難，但他誓言，永不懈怠。黃明裕MING-YUHUANG,D.D.S.,PH.D.黃明裕，陽光牙醫診所院長，第30屆醫療奉獻獎得主，台灣特殊需求者口腔照護、到宅醫療先驅。少時叛逆不愛唸書，聯考失利後受父親鼓勵重考上台北醫學大學牙醫系。原本只想當個普通牙醫，因唐氏症兒子投入特殊需求者口腔照護領域。為提供更優質的服務給特殊需求患者，赴日本攻讀齒科麻醉學博士。堅持「醫療平權」，每週仍拖著近40公斤的器材穿梭於小巷與險梯，將醫療服務與關懷送至特殊需求家庭。協助建立台灣身心障礙機構牙科診療制度，並提升相關醫護人員知能。
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2026-09-22 ESG.醫療ESG動態
減輕醫護負擔 全自動智能洗浴設備造福臥床長輩
80多歲阿嬤吃力地端著一盆熱水至臥室，將毛巾浸濕後，幫癱瘓臥床多年的另一半擦拭著身軀，想幫阿公翻身，擦得更乾淨一點，卻是力不從心。即使在醫院、養護機構，幫失能者洗澡，也需勞師動眾。如何讓年長者、臥床者在保有尊嚴且輕鬆地完成沐浴，成了長照的一大挑戰。台南柳營奇美醫院護理部長蕭素秋表示，對一般人來說，洗澡是件再自然不過的事情，但在急性醫療與長照病房裡，這卻是一件大工程，因護理人力短缺，且傳統沐浴方式繁瑣，得由三至四名護理人員與照服員合力將病人挪至專用浴缸，放滿水後再浸泡清洗，全程耗時至少一小時。再者，幫年長者沐浴，具有一定風險，不管在醫院或住家，都容易發生意外，家屬或看護在浴室替患者洗澡時，因頻繁彎腰，費力挪動，易造成肌肉骨骼損傷等職業傷害，也容易不慎滑倒；如失能患者重摔，或在浴缸裡發生嗆水意外，即需緊急就醫。最重要的是，對於失能者而言，被多名照護人員挪動身體，至浴室脫光衣服，在多名看護觀看下，清洗身體，確實難堪、羞窘，毫無尊嚴可言，且浸在浴缸時，浮在水中，充滿不安全感。為此，為尋求突破，蕭素秋赴日本取經，學習照護技術，回台後率先醫界引進全自動洗浴設備，僅需一名受過專業訓練的護佐操作專屬推床與滑板，即可輕鬆將病患移送入洗浴艙。艙內採恆溫設計，在微細水柱沖洗下，不用人力搓擦，只需10幾分鐘就可完成沐浴。柳營奇美醫院全院九百多床病患皆可預約使用這項洗浴服務，無須額外收費。蕭素秋指出，這項自動洗浴設備可有效杜絕交叉感染，因此，也可來協助急診車禍的傷患、無依無靠的路倒長者洗淨身軀，在身心脆弱之際，感受到溫暖。這台日本原裝智慧洗澡機也於今年1月進駐台東偏鄉，蘇女中女士捐贈250萬元，將這套先進智能洗浴設備安置於台東長青養護中心，讓眾多偏鄉長者、失能患者也能感受有尊嚴、安全的洗沐體驗。現代醫療機構引進智慧洗沐設備，高度契合綠色醫療的ESG核心精神。藉由微細水柱的精準高壓出水技術，單次沐浴耗水量大幅降低，有效節約珍貴的水電資源；同時，機械自動化移轉了繁重的搬運作業，大幅減輕醫護與照服人員的職業性肌肉骨骼傷害，營造更安全友善的職場人權環境，以科技賦能達成環境永續與社會責任的雙重實踐。
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2026-09-22 性愛.愛情診療室
長期沒有性生活會傷身嗎？研究揭密「不做愛」對身體的影響
根據台灣男性學暨性醫學會的一項調查，有多達3成的民眾即使有伴侶也幾乎沒有性生活；長期沒有性生活會對身體造成什麼影響？專家表示，沒有性生活本身並不代表身體一定會出問題，但對部分人而言，可能涉及情緒、荷爾蒙、陰道健康及伴侶關係等層面的變化。長期沒有性生活身體可能出現哪些變化？婦產科醫師AliNovitsky指出，停止性生活可能帶來一些生理及心理上的影響，包括：•荷爾蒙變化•壽命相關變化•陰道疼痛•情緒低落Novitsky表示，停止性活動可能對身體及情緒產生不同影響，其中最直接的變化之一可能是荷爾蒙水平。規律性生活可以提高催產素及腦內啡等荷爾蒙的水平，這些物質與愉悅感及降低壓力有關。因此，停止性生活後，這些荷爾蒙可能減少。不過，這並不代表沒有性生活就一定會造成健康問題。更年期女性長期沒有性生活陰道乾燥可能更加明顯對於更年期或停經後女性而言，長期沒有性生活有時可能使陰道萎縮相關症狀更加明顯。陰道萎縮是因為雌激素下降，使陰道組織變得更加乾燥、薄弱，可能出現搔癢、灼熱、性交疼痛、異常分泌物及點狀出血等症狀。研究顯示，有規律性生活的女性，陰道萎縮症狀可能比沒有性生活的女性輕微。規律性生活可能有哪些好處？1.有助心理健康研究顯示，規律性生活可能降低焦慮程度，也有助於緩解憂鬱症狀。2.有益男性攝護腺健康男性方面，頻繁射精可能與攝護腺健康有關。一項2016年研究發現，每月射精至少21次的男性，罹患攝護腺癌的風險低於每月射精4至7次的男性。要注意的是，這屬於觀察性研究結果，並不能直接證明頻繁射精一定能預防攝護腺癌。3.降低日後尿失禁風險對女性而言，有研究顯示，性高潮可能有助於強化骨盆底肌肉，而強健的骨盆底肌肉可能有助於降低日後尿失禁的風險。4.提升免疫力規律性生活可能有助免疫系統。一項針對大學生的研究發現，每週有1至2次性生活的學生，體內免疫球蛋白A（IgA）較高。IgA是一種與免疫防禦有關的抗體。5.提升伴侶關係滿意度經常性生活的伴侶，往往具有較長久且滿意度較高的關係。有研究發現，與伴侶頻繁進行性活動與較佳的婚姻品質有關；其他研究則指出，性生活頻繁可能與較少的關係壓力有關，而且男性的關聯程度比女性更加明顯。為什麼伴侶會停止性生活？造成伴侶性生活減少的原因很多。一項針對2000名成年人的調查發現：•45%：疲憊•29%：生活壓力太大•28%：隨著時間推移，性慾下降•20%：伴侶雙方性慾不一致•19%：親密程度低或完全沒有親密感Novitsky進一步指出，日常生活壓力、身體狀況、年齡、荷爾蒙變化及情緒問題，都可能影響性慾。工作、孩子及其他家庭責任，很容易讓親密關係被擺到後面；壓力與疲勞也會降低性慾。此外，荷爾蒙失衡、更年期及慢性疾病也可能直接影響性功能或性慾。心臟病、高血壓及糖尿病都可能造成男性勃起功能障礙。對年長者而言，糖尿病、心臟疾病、癌症、慢性呼吸道疾病，以及某些藥物，也可能降低性能力與性生活品質。年齡也可能影響性生活滿意度研究人員曾追蹤1170名成年人10年，受試者平均年齡53歲，觀察其性生活頻率、品質及性興趣。結果發現，性生活品質下降幅度最大的人，往往是那些「感覺自己老了」，而且原本就對老化抱持負面看法的人。反過來說，越覺得自己年輕的人，性生活滿意度反而越高。女性則可能受到荷爾蒙因素影響，例如多囊性卵巢症候群可能干擾性慾；一項調查更發現，超過60歲女性中，接近三分之一表示自己在更年期後失去性慾。此外，憂鬱、焦慮，以及伴侶之間尚未解決的衝突，也可能導致性生活減少甚至停止。Novitsky指出，有些伴侶隨著交往時間增加，關係新鮮感逐漸消退，性生活頻率自然下降。但性生活減少不一定代表關係出現問題，也可能只是進入關係中的另一個階段。如果性生活減少已經讓其中一方感到痛苦，才需要正視問題，必要時尋求專業協助。性慾低落怎麼辦？專家建議4種方法1.照顧自己的身體規律運動、均衡飲食及充足睡眠，都可能有助改善性慾。一項2015年的小型研究發現，女性前一晚睡得比較久，隔天的性慾可能有所提升。運動也可能透過增加血流、改善情緒及提升身體形象等方式，對性慾產生正面影響。2.學習管理壓力壓力過高可能降低性慾。專家建議，可以將瑜伽、正念或冥想等減壓方法融入日常生活，以降低壓力與焦慮。3.接受認知行為治療研究也顯示，認知行為治療（CBT）可能改善性功能障礙。一項涉及198名女性的試驗發現，CBT對改善性生活具有正面且有效的作用；另一項研究則指出，CBT搭配藥物治療，也可能改善勃起功能障礙。4.必要時尋求專業協助如果情緒問題、伴侶衝突或其他心理因素影響性慾，可以尋求治療師、諮商師或性治療師協助。關係諮商師暨性治療師AmmandaMajor表示，性生活可以帶來連結感與安全感，即使性慾下降，也不代表伴侶不能透過其他親密方式獲得安慰與情感支持。不做愛真的有壞處嗎？Novitsky表示，雖然規律性生活可能帶來某些生理上的好處，但沒有性生活本身並不會直接導致身體健康問題。事實上，選擇暫停性生活甚至可能具有心理上的好處。Major指出，對某些人而言，不進行性活動可以讓自己重新整理狀態，更了解自己；現代社會對人們應該有性生活存在不少壓力，因此主動選擇禁慾，反而可能帶來很大的解脫感。研究也顯示，選擇不做愛的人，並不一定比有性生活的人更不快樂。因此，真正需要關注的並不是多久沒做愛，而是當事人是否因此感到痛苦、身體是否出現相關症狀，以及伴侶關係是否因此受到影響。
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2026-09-19 焦點.長期照護
橘世代／【翻轉長照】忘我堂 接住中重度失智長輩
「有些伯伯會找不到家，我們就讓他住進來。」走進桃園榮家的「忘我堂」，這裡主要照顧中、重度失智長輩，不少人仍可自由走動，卻可能一出門就迷失方向。忘我堂採單元式照顧，入住者須有失智診斷，主要收住臨床失智評估量表（ＣＤＲ）兩分以上的長輩。忘我堂有間「解憂雜貨店」，長輩拿著專屬的「忘我幣」就能買東西。工作人員說，有些長輩「一定要荷包滿滿，才會有安全感」，有人甚至記得自己帳戶裡已存了六萬元忘我幣。園區裡的「桃園客運」站牌也不是擺設。新入住的失智長輩因陌生、焦慮嚷著要回家，工作人員就請他坐在候車椅上「等車」，並在一旁留意安全。遇到想回大陸老家的老榮民，還會發一張虛擬「機票」，告訴他先搭客運、再搭飛機回家。即將滿百歲的鄭奶奶也是失智住民。入住前，她常因妄想指著外籍看護或女兒責罵：「你偷我的東西！」當時女兒自己罹患乳癌，一邊治療，一邊還得照顧失智母親。她既是病人，也是媽媽的照顧者。二○二○年鄭奶奶入住後，日常生活由照護團隊接手，工作人員透過家屬群組傳送照片、影片。照顧有人分擔後，女兒終於能把時間留給自己的治療，如今固定每周五帶著點心來看媽媽。另一名失智伯伯總說要回台北大同區，「太太在等他」，但兩人已離婚卅多年。工作人員沒有糾正，而是請女性員工在電話另一端扮演「太太」，陪伯伯說話、安撫情緒。桃園榮家護理主管說，「最棘手的通常不是照顧長輩，而是家屬的焦慮。」曾有長輩轉換堂隊，家屬一晚打了五十多通電話；也有長輩吃過飯轉頭就忘，打電話告訴女兒「榮家不給我飯吃」，工作人員只能拿出體重、飲食紀錄向家屬說明。
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2026-09-17 醫療.泌尿腎臟
居家血液透析 智能監控守護病安
國內病人安全通報主要以用藥、預防跌倒為主，衛福部近年推動居家醫療，將病安通報場域延伸至家中。中醫大附醫為居家血液透析建置「遠距智能監控與預警系統」，即時追蹤7項生理參數；病人返家前須接受8至12周訓練，並通過模擬地震、停電等緊急情境「畢業考」，確立居家安全防線。響應世界衛生組織（WHO）「世界病人安全日」，衛福部昨天舉辦「病人安全周啟動暨成果發表會」。今年以「醫病攜手．安全共守」為主軸，聚焦慢性病醫療照護安全。台灣目前透析病人逾9萬，9成以上選擇血液透析，每周須往返醫院3次，每次4小時，舟車勞頓，也增加醫療人力負擔。中醫附醫腎臟科主治醫師郭慧亮說明，透析患者經評估並受訓後，讓患者從管路操作、消毒、引血、機器操作到止血、清潔等逐項學習，可選擇在家透析。郭慧亮說明，患者返家前須通過停水、停電、機器故障、地震、颱風及火災等情境的應變測驗，確認病人、家屬及醫護團隊都認為具備安全能力後才能返家。郭慧亮說，院方也建立遠端智能監控及預警系統，透析機運轉資訊、靜脈壓、跨膜壓、血壓、脈搏、脫水速率及透析起訖時間等，都可回傳醫院；若出現危險訊息，系統會即時通知值班醫師、病人及家屬。自2018年建立遠端監控系統，已監控超過2萬次居家血液透析，目前有26名病人在系統監測下居家透析，病人滿意度逾9成。醫策會品質促進組主任詹碧端表示，居家醫療中的病安通報仰賴民眾，但每年案件數低，以藥物劑量、給藥方式產生疑問或不安全感為主，有人通報是對醫療機構回應不滿。詹碧端說，若居家跌倒造成受傷，民眾通常直接就醫，未必進入病安通報系統。未來透過居家自我測量生命徵象，再將資料回饋醫療系統，由醫療團隊辨識高風險狀況並即時提醒；同時在病人返家前強化衛教，針對高齡、多重用藥及可能造成眩暈等風險加強防範。WHO自2019年起，將每年9月17日訂為「世界病人安全日」，衛福部醫事司長劉越萍說，衛福部病人安全通報系統（TPR）持續運作，最常見病安事件為「跌倒」及「用藥錯誤」，醫院常見跌倒情境包括如廁時跌倒；居家則應注意床鋪高度、浴室地面保持乾燥，以及家具桌腳加裝防撞措施，高齡或安眠藥使用者更應提高警覺。
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2026-09-11 醫療.泌尿腎臟
智慧監測腹膜透析 護理人力效益提升7.5倍
衛福部積極推廣腹膜透析，台中榮總表現優異，該院透析患者中，選擇血液透析、腹膜透析者各半，腹膜透析比率高居全國之冠。腎臟科主任游棟閔表示，關鍵在於搭配雲端遠距監測，後端醫事人員即時發現異常，致電關懷，讓個案覺得安心。游棟閔指出，中榮目前照護三百名腹膜透析患者，其中七成採用遠距雲端監測，大幅減輕臨床護理人力負擔，人力效益提升七點五倍，成為「醫療在地化」與「居家醫療」政策的臨床實證。在台中榮總接受居家透析照護的洪先生，才剛年過三十多歲，結婚不久，便得知罹患嚴重尿毒症，需終身透析，當時只覺人生無望，徬徨無助。為了保有工作、陪伴妻兒，選擇腹膜透析；兩年後的他仍保有生活主導權，從容面對工作與家庭生活。「現在透析已經變成生活的一部分，不再是生活的全部」。洪先生表示，利用自動腹膜透析（ＡＰＤ）機器於夜間接受透析治療，殘餘腎功能及尿量維持良好狀態，精神與體力逐漸恢復，白天正常工作，還能接送孩子上下課，生活恢復規律。對於患者來說，選擇居家腹膜透析，可安心在家接受治療，減少交通與就醫負擔，保有工作、家庭生活及社會參與。洪先生說，在剛開始腹膜透析時，常擔心「晚上機器出現警示怎麼辦？」、「脫水量和平常不一樣，要不要回醫院？」，但在遠距管理下，與醫院端的專業團隊直接對話，大幅提升安全感，也讓照護從被動回應轉為主動介入。📍腎臟病成因、治療、照護討論在這裡👉「腎臟病」症狀、檢查項目有哪些？原因、治療、透析到飲食調整一次看👉血液透析好感生活Line官方帳號https://lin.ee/LeqM3Hc👉健康微閱讀－治療腎利關鍵，血液透析聰明選
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2026-09-11 醫療.泌尿腎臟
居家透析 健保署：拚2035盛行率18%
總統賴清德規畫「健康台灣」國家願景，居家腹膜透析等在家治療模式納入健康政策目標，期盼二○三五年居家透析盛行率可達百分之十八，除提高腎衰竭患者存活率及生活品質，在面對天災、疫情，甚至戰爭時，居家醫療更可凸顯出「醫療韌性」特色。腎臟科權威專家、台北醫學大學校長吳麥斯表示，「居家腹膜透析（洗肚子）」讓病友拾回生活主導權，在家中操作，時間彈性，可維持原本的工作、社交與生活品質。近年來，遠距監控與雲端科技的普及，讓「居家腹膜透析」更具安全感，病人感受到「人在家中，醫療團隊並未離開」。為讓腎友安心，北醫大醫療體系將遠距監測科技導入居家腹膜透析，自動上傳病友排液與生理數據，醫護端即時追蹤異常。再者，串聯基層診所，透過智慧醫療網絡與在地基層診所合作，落實分級醫療，腎友在家就能獲得妥善照護，免除勞途奔波。腹膜透析存活率贏過美加此外，腹膜透析可有效保護患者殘存的自體腎功能與排尿功能，提高個案存活率。健保署醫管組副組長賴彥壯表示，我國透析照護品質已至國際水準，一○二至一○六年新發病人五年累積存活率，血液透析為五十三點六，腹膜透析更達百分之六十八點七，高於美國、加拿大、澳洲及紐西蘭等國。為推動腹膜透析，一一二年總額預算核定四億多元支應，當年七月實施「鼓勵院所加強推動腹膜透析與提升照護品質計畫」，當時一二七家醫療院所參與此項計畫，到了一一四年則來到三二八家。一一四年六月新增「實施居家血液透析試辦計畫」，今年四月一日調升腹膜透析支付點數，由八六七五點調升至八八七○點。在醫界及政府努力下，腹膜透析占比逐年上升，一一二年新發個案一萬二一九九人，其中一一八二人選擇腹膜透析，占比為百分之九點七。一一四年新發個案一萬七○四人，一二一二人選擇腹膜透析，占比來到百分之十一點三。健保署表示，目前我國居家透析仍以腹膜透析為主，未來將結合居家血液透析、數位遠距照護及社區醫療網絡，朝二○三五年居家透析盛行率百分之十八目標前進，讓病人有更多自主治療選擇，接受透析，也能維持工作、家庭與生活品質。透析趨勢去中心化個人化台中榮民總醫院內科部腎臟科主任游棟閔認為，想在二○三五年腹膜透析占率來到百分之十八，關鍵有二，一為病人在進入透析前，充分了解居家透析，而不是到了必須透析時才倉促決定。再者，政策制度面持續支持與鼓勵，才能讓醫療團隊有足夠的人力與工具支持居家醫療。對此，吳麥斯看法一致，他表示，新進入透析的患者在確定透析時，是否充分了解血液透析、腹膜透析等方式的優缺點，考量自身狀況、生活習慣，做出最佳選擇，這是推廣的重點項目。吳麥斯強調，推廣腹膜透析（ＰＤ），不應只追求占率數字，應讓腎衰竭患者真正擁有治療選擇權；未來透析趨勢為「去中心化、個人化」，透析治療不必集中於醫療院所，治療主場景轉回病人熟悉的日常生活場域，且能安心地接受治療。📍腎臟病成因、治療、照護討論在這裡👉「腎臟病」症狀、檢查項目有哪些？原因、治療、透析到飲食調整一次看👉血液透析好感生活Line官方帳號https://lin.ee/LeqM3Hc👉健康微閱讀－治療腎利關鍵，血液透析聰明選
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2026-09-10 醫療.精神．身心
股市一震盪就失眠、心悸？醫見科技人焦慮求診增2成 一情況建議就醫
AI投資熱造就「四貸同堂」族群，但股價波動也引發許多人焦慮。精神科醫師楊聰財觀察，近期門診湧入不少介於30至40歲的青壯年科技族群，不少人表示因貸款壓力或股票質押等多重財務問題，加上工作壓力，使致大腦長期處在「過熱開機」狀態，出現失眠、焦慮及自律神經失調症狀。楊聰財表示，這類病人比平常增加2成左右。門診有一名34歲科技軟體工程師「阿杰」，為加速資產累積，在台股指數狂飆時提高投資摃桿，加入了「四貸同堂」的行列，但前一陣子股市劇烈波動，他每晚深夜仍緊盯盤勢與計算虧損，承受極大焦慮。睡眠不足、上班專注力下降，且恐慌症突然發作，使其到精神科診所求診。楊聰財解釋，持續性的生活壓力及財務不安全感會激發交感神經異常亢奮，讓患者陷入醫學上所謂的「高喚醒狀態」，進而接連爆發莫名心悸、胸悶和腸胃不適等自律神經失調，也容易出現情緒障礙如焦慮、憂鬱、衝動、壓力感與無法放鬆等身心症狀。經評估後，阿杰使用藥物搭配CES輔助療法，治療兩個月後，發現過度活躍的交感神經已成功「降溫」，焦慮程度也顯著下降，在醫師建議減藥後，目前也可以順利恢復正常睡眠。楊聰財說，CES透過微小電流，傳遞至腦部，刺激大腦分泌內啡肽、血清素與乙醯膽鹼等調節情緒的神經傳導物質，目前食藥署核准自費使用。楊聰財表示，台灣常見失眠包含入睡困難、中途醒來難再入睡及淺眠。用藥幫助睡眠是最快速、直接的方式，但長期使用存在成癮等風險，長期希望透過睡眠認知行為治療改善睡眠習慣，讓大腦建立「床等於休息、養病的地方」的概念，減少上床睡覺後大腦仍過度活躍的情況。民眾若一整周都睡不好，建議尋求精神科醫師協助改善。
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2026-09-04 焦點.健康知識+
專家破除擦防曬乳迷思 「沒做到一關鍵」防曬係數再高也沒用
越來越多人重視塗抹防曬霜的重要性，但即使選擇高防曬係數（SPF）的產品，也不代表能完全抵禦陽光傷害。專家提醒，若防曬霜用量不足、沒有及時補擦，或長時間曝曬在陽光下，仍可能增加曬傷、皮膚提早老化等問題的風險。大多數人防曬乳都擦不夠美國醫學專家就在文章中指出，大多數人擦防曬霜的用量都不夠，根據美國皮膚病學會（AAD）的建議，成年人至少需要塗抹1盎司（約30毫升）的防曬霜來徹底保護皮膚，大概是一個小酒杯的量，但很多時候我們都只是擦薄薄一層。因此就算選擇高SPF的產品，如果實際塗抹量不足，就無法達到產品標示的防曬效果。另外許多人也忽略補擦防曬乳的重要性，在陽光下待了2個小時以上就需要補擦，進行游泳或是會流汗的運動時更需要每40分鐘補擦一次。什麼才是理想的防曬方式？然而即使以上兩點都做到了，防曬乳也無法阻擋100%的紫外線，不能因為擦了防曬乳，就產生「可以長時間待在太陽下」的虛假安全感。盡可能待在陰涼處、使用遮陽傘、穿著帶有UPF防曬係數的防曬衣物、戴帽子和太陽眼鏡，「減少曝曬」是守護我們皮膚健康的根本措施。另外專家也強調在室內塗抹防曬乳的重要性，即使沒有踏出門，但是如果長時間坐在窗邊，紫外線仍可能透過玻璃照射到皮膚，仍建議做好適當的防曬措施。
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2026-09-04 焦點.元氣新聞
我的經驗／外籍看護細心照顧 80歲老媽「人生才開始」
兩年多前，78歲的母親罹患巴金森氏症，後又出現失智症狀，診斷有失智症。我和大哥在外地工作，年邁雙親都在高雄，「老老照顧」令人提心吊膽。多次提起要聘請外籍看護，兩老總説「還可以、不要浪費錢」。但每當來電響起，常讓我膽顫心驚。有次兩老上菜市場，父親致電稱母親失蹤，情急之下報警協尋，最後有驚無險在公車站牌找到人，母親還抱怨等了父親半個多小時，事實上大家已經找了3、4小時，後來才知道，時間與空間錯亂，是失智最殘酷的現實。即使就醫，母親仍沒有病識感，不接受戴定位手環或減少出門等建議。失智媽跌倒住院照護費月花10萬還有好多次，兩老因細故口角，可能是菜不合口味、或忘記錢花哪了，母親就賭氣不吃飯、不吃藥，情緒反覆讓身體愈來愈差，也開始出現失禁、譫妄等症狀，擔心有人偷東西，也害怕父親又遭詐騙，幻想和現實交錯失序。更令人擔心的是跌倒。母親骨質疏鬆，仍堅持自己上下樓梯，直到去年在家門口重摔，髖關節骨折，緊急送高雄榮總開刀。骨折後，行動能力大幅退縮，連起身都困難，住院照顧成燙手山芋，家人討論後決定聘請一天3000元的住院看護。住院那段日子，是最煎熬的考驗。母親身上即使掛著點滴、尿袋、打石膏，一小時內會吵著要下床好幾次；半夜醒來疑惑，「我在哪裡？我要回家。」幸好醫護人員一次次協助，她也始終還認得家人，可以適時安撫，對我們而言，已是不幸中的大幸。母親住院開刀，一個月照護費近10萬。家人決定聘請外籍看護，來自印尼的「瓦蒂」成了母親的新照顧者，她年輕有經驗，降低昔日老老照顧的風險。剛開始，語言、飲食都要磨合，老人家不理解為何瓦蒂不吃豬肉，一句話、一個表情，都可能引發誤會。前2個月是最大挑戰，連瓦蒂都萌生離職念頭。聘瓦蒂照料起居還陪上日照中心這段期間，家屬必須成為彼此橋梁，而不是裁判。老人家的抱怨，很多來自節儉和不安全感，外看則遠離家鄉來照顧陌生人，我總刻意在母親面前支持瓦蒂，讓她知道雇主信任她、更感謝她，如果她把台灣當成第二個家，她也會更用心照顧老人家；我也試圖讓母親理解，「瓦蒂不是外人，而是一起照顧的家人」。後來，我換了一種說法：「政府有補助、扣稅，不請瓦蒂才浪費福利。」老人家才比較接受，甚至甘之如飴。朝夕相處後，瓦蒂不只照顧生活起居，還透過朋友介紹母親到日照中心。從最初排斥「去上學」，到現在每天期待出門，不再白天昏沉沉、晚上生龍活虎。三餐正常、按時服藥、有人陪伴，身心也慢慢恢復。80歲慶生吃蛋糕外籍看護居首功俗話說「久病無孝子」，沒有人能長年24小時承擔照顧工作；許多外籍看護默默撐起台灣無數家庭，也是超高齡社會裡常被忽略的無名英雄。母親7月過80歲生日，雖然巴威颱風來襲，親友仍齊聚慶生，小孫女特地打了一隻黃金貔貅，祝福「打牌自摸」，那一刻，阿嬤快樂得像個孩子。我笑著宣布，「人生80才開始」，母親是今天「最幼齒」的人。看著母親開心唱歌、吃蛋糕，我明白，生命未必會照著原來的劇本前進，但幸福可以換成另一種視角。病痛固然無法避免、失去的記憶也不會回來，但她若能因此忘記部分煩惱，80歲也可以是人生的新起點。
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2026-08-30 焦點.杏林．診間
緊繃窒息時的紓壓心法 衛福部台中醫院身心精神科主任章秉純：沒什麼能阻擋你吃一片餅乾
當人們陷入情緒黑洞，往往會尋求身心科醫師協助；然而，陪伴患者面對無常的「靈魂擺渡人」也會疲憊，如何維持內心穩定？衛生福利部台中醫院身心精神科主任章秉純醫師分享他最溫柔實用的日常「心理保養術」。同理心雷達開太廣，醫師也會被情緒耗盡。對章秉純來說，看診不只是開藥，而是一場深刻的「靈魂相遇」。陪伴受傷靈魂雖幸福，背後也伴隨疲憊。他內省發現，最大的心理消耗並非來自傾聽情緒宣洩，而是診間外焦慮等待的眼神，這份壓力源自他對角色的高度期許。「當我坐在診間，便不由自主開啟『同理心雷達』。」章秉純苦笑說，這雷達一旦開啟便極度耗能。面對等候兩、三個小時的熟悉個案，看著他們疲憊焦慮的眼神，雷達免不了「開得太廣」延伸至診間之外，無形中產生了巨大的心力消耗。診間裡最讓人心疼的是那些心中存在巨大矛盾的完美主義孩子，他們極度聰明、自我要求極高。明知苛責、否定自己毫無幫助，卻仍克制不住痛罵自己不夠努力。當壓力爆棚，便陷入「做不好、自責、自傷、再為自傷致歉」的內耗惡性循環。連「不要自責」都變成另一種壓力，這場「自己跟自己打架」的自殘與自責，注定是一場沒有贏家的靈魂撕裂。曾超載工作、近崩潰邊緣，及時替自己找備援。章秉純指出，身心科醫師也是凡人，同樣會焦慮、會面對命運的考驗。前陣子因科內醫師請假，他獨自扛下雙倍門診與行政，承受高達130%的超載工作。「那段時間，我真的覺得自己隨時會倒下。」疲憊中他也曾深陷內耗，擔憂自己若倒下會拖累身邊每一個人，讓所有齒輪卡住。所幸章秉純憑藉專業，及時察覺急促呼吸、心跳異常加快及睡前狂湧的焦慮念頭等生理指標異樣，警示已到崩潰邊緣，他用安慰病人的話對自己說，尋求備援，甚至做好服用藥物的心理準備。這次危機隨著請假的醫師歸隊落幕，卻也讓他堅信，維持心理健康的關鍵在於「停止內耗」，以儀式感關閉腦中編織憂慮的「說故事機能」，暫時將注意力完全交給感官。強求正向是內耗毒藥，應具備容許不完美的彈性。章秉純說，心理健康並非隨時正向，強求正向的強迫症反而是內耗毒藥。人腦會擔憂、生氣是正常的生理現象。真正的健康是「面對現實的韌性（Resilience）」，容許自己存在空間與時間，在遭受打擊後慢慢調整、慢慢彈回來。被打到沒關係，打不倒就好，這種容許不完美的彈性，才是真正的韌性。章秉純建議，若你此時正感緊繃窒息，不妨試試他推薦的快速紓壓法：咀嚼一句話「沒有什麼事能阻擋你吃一片餅乾」。不論眼前有多少困境，此時此刻，確實沒有任何事能阻擋你拿起餅乾放進嘴裡；細品它的甜美與酥脆，將思緒拉回當下。生命有限，我們活在當下的時間太少，這一秒的安寧就是最珍貴的心理保養。舒心指南／4個極簡保養心法兼具儀式感與科學章秉純發展出一套極具儀式感且科學的極簡保養心法：五感正念手沖咖啡：不論早晨多忙，他必定預留手沖咖啡時間。專注看著攝氏85至90度熱水慢速浸潤咖啡粉，播放輕音樂讓心靈「閉嘴」，透過眼看、耳聽、鼻聞、手感受溫熱，以五感合一的正念體驗為一天注入安定力量。柳川散步與溫水洗浴：下班沿醫院旁的柳川慢步回家，收攏同理心雷達並歇息雙眼。回家泡個貼近體溫的溫浴，生理上平息交感神經、活化副交感神經；心理上重溫如母體羊水般的安全感，達到極佳的放鬆效果。行程與穿著極簡固定化：他效法賈伯斯每天穿著相同衣服，並將作息與晚上十點半泡澡等行程極簡固定化。不浪費能量於瑣事，大腦便能省下決策能量留給更重要的靈魂交會，亦能穩定生理時鐘、預防失眠。將焦慮關進手機牢房：現代人的焦慮源於演算法產生的短效多巴胺成癮與害怕錯過的恐懼。他建議將手機鎖進「手機牢房」並藏好鑰匙，來場三天的多巴胺戒斷，你會驚覺自己根本沒有錯過什麼，反而找回最純粹的快樂。章秉純小檔案●年齡：48歲●現職：衛生福利部台中醫院身心精神科主任●經歷：衛生福利部中區兒童之家醫療顧問教育部大專校院情緒行為障礙及自閉症個案輔導諮詢計劃委員台中榮總嘉義分院兒童青少年身心科主任台北榮總精神部主治醫師嘉義市特殊教育學生鑑定及就學輔導會委員●給患者的一句話：如果擔心有用，我們一起擔心；如果擔心沒用，我們一起努力。
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2026-08-28 焦點.元氣新聞
鼓勵健檢、癌篩累積獎勵 健康幣10月上路
政府設定二○三○年癌症及三高標準化死亡率降低三分之一。賴清德總統昨於總統府主持健康台灣推動委員會表示，台灣已邁入超高齡社會，衛福部將在今年十月運用創新數位健康科技，推出「健康幣」政策，以獎勵機制鼓勵健康行為，讓更多民眾願意主動進行健檢、癌症篩檢、預防保健及健康管理，將健康行為融入日常生活。委員會近五個小時熱烈討論，衛福部長石崇良在會後記者會表示，健康幣政策為公私協力，衛福部花費五千多萬元建立健康幣累積與換算平台；兌換部分由民間ＥＳＧ參與，政府不再另行編列預算。衛福部目前正接洽超商和賣場，可以來用健康幣做折扣和兌換實物，也會有藥局、醫院、壽險公司和地方政府參與，正在逐步擴大適用範圍。賴總統指出，健康幣不只是一項健康獎勵制度，也是政府推動數位健康治理新模式；透過政府建立制度、公私協力共同參與，將攜手打造全民健康促進生態系。石崇良也說，將透過社區據點、壽險公司等人員協助民眾下載相關Ａｐｐ，也會發布宣傳手冊和教學影片來盡量弭平數位落差問題。國健署長沈靜芬說，健康幣上路後，依年齡、性別及風險因子不同，前兩年每人預估最高可累積三七○○至一萬三一五○幣，國健署祭出「有做就有幣、達標再獎勵」誘因，把健康政策從生病後治療往前推到預防。健康幣上路後，同步規畫由社區藥局扮演諮詢窗口角色，向民眾說明健康幣政策。藥師公會全聯會榮譽理事長黃金舜說，社區藥局可近性高，第一線接觸諸多領取慢箋長者，如發現長者健康異狀、符合癌篩條件可鼓勵篩檢，也可宣導疫苗政策。台大公衛學院教授陳秀熙說，健康幣最大特色不只回饋個人健康，也納入民眾預防保健行為，降低住院、減少健保支出，屬於「以價值為中心」設計制度，可望成為落實預防保健的誘因。此外，賴總統也提到「原住民族健康韌性國家行動計畫」，他說，原住民族與全體國人平均餘命存在七點五四歲落差，凸顯健康平權仍有努力空間；衛福部透過「原住民族健康韌性國家行動計畫」十五項核心策略，積極提升在地醫療量能、建構文化安全感、以及培育部落人才，成為守護族人健康最可信賴的後盾。
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2026-08-07 養生.心理學解密
面對衝突急著辯解就輸了！一種智慧回應「瞬間化解怒氣」進入有效溝通
面對客訴或人際衝突時，許多人會急著解釋，試圖用正確答案平息對方怒火。傳達力研究專家山口拓朗指出，真正讓人冷靜下來的關鍵往往不是道理，而是「被理解」的感受。無論是拒絕他人、反駁對方還是應對客訴，都應先接住對方情緒，再進入問題解決階段，才能建立真正有效的溝通。面對拒絕，誠實比善意的謊言更重要不少人害怕拒絕別人，擔心傷害對方或被討厭，因此習慣編造理由。但即使暫時化解尷尬，謊言仍可能留下心理負擔，一旦被揭穿，更會破壞彼此信任，也容易讓自己陷入自責。山口拓朗認為，真正重要的是「坦率」。所謂坦率，並非想到什麼就說什麼，而是在不隱瞞真實想法的同時，也保有對他人的尊重。例如，朋友推薦保健食品，如果自己並不認同，直接說「沒有效果」、「對身體不好」，雖然誠實，卻可能傷害彼此關係。相反地，可以先肯定對方：「的確，補充營養會讓人比較安心。」接著再表達自己的立場：「不過我比較希望從天然飲食攝取營養，所以目前沒有吃保健食品。」這種說法既沒有說謊，也避免否定對方，更容易讓對方接受。誠實與體貼可以兼顧若只是為了迎合對方而附和：「保健食品好像真的很健康。」即使避免衝突，卻等於違背自己的真實想法。山口強調，良好的溝通並不是在「誠實」與「體貼」之間二選一，而是同時做到「不說謊」和「避免傷害對方」，能做到這一點的人，即使需要拒絕或婉拒，也較不容易感到壓力或愧疚。面對有惡意的人，要保持「半身模式」同理心很重要，但並非所有人都值得毫無保留地信任。山口提醒，現實中確實存在想利用、操控甚至攻擊他人的人，因此除了同理，也要懂得保護自己。他提出「半身模式」的概念，也就是不要完全封閉自己，也不要毫無防備，而是保留適度距離觀察對方。若出現以下情況，就應提高警覺：•經常說別人壞話、散播流言。•讓人感覺想從自己身上獲取利益。•過度炫耀、喜歡比較高低。•缺乏基本尊重與體貼。•言行反覆、前後矛盾。•經常強調「這是秘密」。•頻繁提出看似過於美好的機會。•忽而過度吹捧、忽而刻意貶低別人。•習慣否定、批評他人。•被害者意識非常強烈。•極度神祕，不願透露任何資訊。遇到這類型的人，不妨適度拉開距離，不急著建立更深的關係，也不必因此感到內疚。當客戶抱怨時，許多人第一時間會解釋：「這不是我們的業務範圍」、「依照規定就是如此」，但越急著講道理，對方可能越生氣。原因在於，客訴背後真正存在的是情緒需求，希望自己的感受被理解、不要被敷衍或輕視。因此，真正該做的第一件事，不是解釋，而是同理。「多重共感」比一次道歉更有效當對方情緒仍很激動時，一句「不好意思」通常不足以化解怒氣。山口提出「多重共感」的方法，也就是持續用不同角度理解對方感受，例如「您一定很不安吧」、「期待這麼久，現在一定非常失望」、「遇到這種情況，生氣也是很自然的。」藉由替對方說出內心感受，能逐漸降低情緒強度。例如某家飯店曾因房間尚未整理完成，導致住客大怒。一開始員工僅表示：「我們先確認一下。」，這種制式回答並沒有降低怒火。後來另一名員工改說：「您待會還有重要的線上會議，現在不能使用房間，一定很焦急。」、「您現在最需要的是可以安心工作的環境。」當住客感受到自己真正的困擾被理解後，語氣逐漸緩和，現場氣氛也隨之改變。山口指出，客訴處理真正重要的，不只是解決事情，更要讓對方相信：「這個人真的理解我的心情。」共感之後，再談解決方案作者提醒，在對方情緒尚未平復前，不要急著：•反駁。•辯解。•講道理。因為這些都可能讓怒火更加升高。除了說出口的內容，聲音語調、表情與點頭等非語言訊息，也都會影響對方是否感受到理解。只有當情緒真正降溫後，雙方才適合討論問題如何解決。最好的反駁，就是不要急著反駁當別人提出不同意見時，很多人都希望自己能夠漂亮地「回擊」。但山口認為，「懟回去」本身就是一種對抗。一旦急著反駁，對方自然會提高防衛心。更好的方式是先表示理解，例如：「我懂您的想法，其實我以前也完全這麼認為，甚至現在偶爾還會有同樣的感受。」當對方感受到彼此站在同一陣線後，才更容易展開理性討論。最有效的回應，不是反駁，而是不急著反駁。同理他人，也能提升自己的心理韌性山口最後指出，同理心帶來的好處並不限於對方。當我們對低落的同事說一句：「真的很辛苦。」對方一句「謝謝，感覺好多了」，往往也會讓自己產生幫助他人的成就感。這種一次次的小小貢獻，能逐漸累積自我肯定。許多酒精成癮或飲食障礙患者參與的同儕支持團體，也都採取類似原則：少一點評價與建議，多一點傾聽與共感。在這樣的互動中，參與者會感受到「自己不是孤單一人」，進而慢慢恢復面對生活的力量。山口強調，共感的起點，就是不要急著評論或提供建議，而是先陪伴對方的情緒。這種理解不僅能帶給他人安全感，也能讓自己感受到助人的價值，在彼此支持的過程中，建立更成熟、更有力量的人際關係。
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2026-08-03 退休力.理財準備
55歲減薪又降職！專家揭中年危機4步驟：退休前先重建這件事
五十歲是退休資金的最後衝刺期，也是身心容易產生變化的階段。根據日本媒體「THEGOLD60」報導，一位原本被視為「人生勝利組」的55歲男性，在面臨減薪降職後，引發中年危機，進而陷入身心失調與家庭疏離的困境。理財規劃師以此為例，提出四大重建步驟，尋求能穩定工作至退休的平衡點，確保晚年的財務與心理安全感。報導指出，神奈川縣的熊田直樹（55歲、化名）在一家機械製造商擔任業務超過30年，曾任業務部長和分店長，年薪最高時約為1,000萬日圓（約61,000美元），在同期同事中晉升極快，是公認的「勝利組」。然而，到了55歲「管理職強制退休年齡」後，年薪降至750萬日圓（約45,000美元），更轉為支援年輕員工的幕後工作，必須聽從比自己年輕的部長指示，使他失去工作動力。與此同時，由於長年單身遠派外地，與妻子之間幾乎說不上話，在家中也覺得沒有容身之處。不禁懷疑：「我到底是為了什麼在努力？」就在此時，直樹開始出現失眠、嚴重暈眩及嘔吐等症狀，就醫後被診斷出罹患「梅尼爾氏症」，這種疾病通常由壓力和過度勞累引發。儘管他努力回歸職場，最後卻落得連「早上起床都辦不到」的絕境，被迫留職停薪。留職停薪後收入銳減，看著儲蓄直線下降，心中備感焦慮。根據野村綜合研究所2025年的調查，40～59歲的勞工中，有53.0%面臨「中年危機」。主因包括老化與體力衰退（63.3%）、經濟狀況與金錢（56.1%）、未來的健康（53.6%）。理財規劃師松田聰子以直樹為例，提出四大重建步驟。步驟1：將煩惱「視覺化」將不安分類為「金錢」、「工作」、「家庭」、「健康」四個領域並寫下來，客觀掌握目前最焦慮的重點。步驟2：確認留職停薪期間的收支狀況確認留職停薪期間可能領取的津貼，試算目前的存款能撐多久。步驟3：屏除「外在眼光」，建立自我軸心放下對過往榮耀的執著，思考人生真正重要的事物，從「自己的標準」重新建構人生。步驟4：身心康復與回歸職場的準備留職停薪期間應以恢復健康為首要任務，維持規律生活與適度運動。同時，松田也建議應主動修補家庭關係，增加與另一半之間的交流。重點不是像以前那樣拚命工作，而是找到一條能持續工作到退休的穩健道路。
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2026-07-31 退休力.理財準備
先生走了，太太可以續領勞保年金嗎？專家揭遺屬年金怎麼領，看順位還要看資格
王先生65歲退休後，每個月固定領取勞保老年年金，這筆錢雖然不是大富大貴，但至少讓夫妻倆的生活有一份穩定安全感。有一天，他太太問我：「國城，如果哪一天先生走了，我是不是可以直接接著領他的勞保年金？」這個問題很常見，也很重要。很多人以為勞保老年年金跟銀行存款一樣，自己沒領完，家人就可以繼續領；也有人以為只要是配偶，就一定能接續請領遺屬年金；甚至有人認為死亡當月還沒入帳的年金，就一定不能再領。其實，這些觀念都需要重新釐清。勞保老年年金是社會保險給付，不是一般遺產。被保險人身故後，未來尚未發生的老年年金不會由家人繼續承接；但符合資格的遺屬，可能可以依法請領遺屬年金，或請領已發生但尚未撥入帳戶的年金給付。退休規劃，不只是問「我退休後每個月可以領多少？」更應該問：「萬一我先走了，家人還有哪些保障可以依靠？」勞保老年年金為什麼是退休後重要的現金流？老年年金的價值不只在金額，而在於退休後每月穩定收入，能降低長壽與資金耗盡風險。一次領很有感，但月月領更穩定很多人退休時喜歡一次領，因為看到一筆大錢比較安心。但退休生活可能長達20年、30年，若資金沒有妥善安排，很可能因為醫療支出、照護費用、投資失利或遭遇詐騙，讓退休金快速縮水。勞保老年年金最大的價值，是把一次性的退休金概念，轉成長期穩定的月現金流。老年年金依法有兩種公式擇優依《勞工保險條例》第58條之1，老年年金給付依兩種方式擇優發給：．第一種是保險年資每滿一年，按平均月投保薪資0.775%計算，並加計新臺幣3,000元．第二種是保險年資每滿一年，按平均月投保薪資1.55%計算這也是為什麼同樣是勞保年金，每個人領到的金額不一樣，關鍵通常在於平均月投保薪資、保險年資，以及是否提前或延後請領。延後領會增加，提前領會減少依《勞工保險條例》第58條之2，符合老年年金資格而延後請領者，每延後一年，給付金額增給4%，最多增給20%；若未達請領年齡但符合提前請領條件，每提前一年減給4%，最多減給20%。這一點在退休規劃上非常重要。如果身體健康、仍有其他收入來源，可以評估是否延後請領；如果已經沒有工作收入，或家庭現金流吃緊，就要評估提前請領是否合適。勞保年金不只有老年年金，還有遺屬年金勞保年金包含老年、失能與遺屬保障，遺屬年金是家庭風險管理中最容易被忽略的一環。．老年年金：保障退休後的自己老年年金主要是保障被保險人退休後的基本生活。只要符合年齡、年資及離職退保等規定，就可以依法申請老年給付。依《勞工保險條例》第58條，保險年資合計滿15年者請領老年年金給付；保險年資未滿15年者，請領老年一次金給付。．失能年金：保障工作能力喪失的風險失能年金是針對被保險人因傷病導致符合失能標準時，提供長期生活支持。這一類給付在退休規劃中也很重要，因為一旦尚未退休就發生重大失能，家庭現金流可能會立刻中斷。．遺屬年金：保障身故後的家人遺屬年金的核心精神，是在被保險人死亡後，讓符合資格的家屬仍有基本生活支撐。它不是「繼承財產」，而是社會保險制度下，對符合資格遺屬提供的生活保障，是否能領，必須看《勞工保險條例》規定的事故原因、請領順位與資格條件。領老年年金期間身故，家人可以繼續領嗎？老年年金不能直接繼承，但符合資格的遺屬可能可以改請領「遺屬年金」。老年年金不是遺產勞保老年年金是被保險人本人的社會保險給付，不是銀行存款，也不是可以自由指定分配的遺產。因此，被保險人死亡後，未來尚未發生的老年年金，不會由配偶或子女直接「接著領」。這一點與商業保險不同。商業保險可以透過受益人指定，讓保險金依契約約定給付；但勞保年金必須依《勞工保險條例》處理，不能用遺囑指定誰來承接未來年金。領老年年金期間死亡，符合資格者可請領遺屬年金依《勞工保險條例》第63條之1，被保險人退保後，於領取失能年金或老年年金期間死亡者，其符合規定的遺屬，得請領遺屬年金給付。這就是王先生太太真正需要知道的答案：不是「直接繼續領王先生的老年年金」，而是要看她是否符合遺屬年金資格，若符合，依法申請遺屬年金。舊制年資者，可能還有差額選擇問題如果被保險人在勞保年金制度施行前已有保險年資，且符合特定條件，遺屬除了可依規定請領遺屬年金，也可能可選擇一次請領失能給付或老年給付，扣除已領年金給付總額後的差額；但一經核付，不得變更。這一段非常容易被忽略，尤其是年資較長、橫跨舊制與新制的退休族。《勞工保險條例》第63條之1規定，領取老年年金或失能年金期間死亡者，符合資格的遺屬得請領遺屬年金；若屬年金施行前已有保險年資者，部分情形可能涉及一次請領差額的選擇，核付後不得變更，申請前應審慎評估。誰可以領遺屬年金？不是配偶就一定可以遺屬年金有法定順位與資格限制，配偶、子女、父母都要符合條件才可以請領。遺屬年金的請領順位依《勞工保險條例》第65條，受領遺屬年金給付及遺屬津貼的順序為：一、配偶及子女二、父母三、祖父母四、孫子女五、兄弟姊妹當前順位遺屬存在時，後順位遺屬不得請領。這代表，如果第一順位的配偶或子女符合資格，父母通常不能跳出來主張請領。配偶必須符合條件勞保局說明，配偶須符合下列情形之一：年滿55歲且婚姻關係存續1年以上；或年滿45歲、婚姻關係存續1年以上，且每月工作收入未超過投保薪資分級表第一級。若配偶無謀生能力，或扶養符合條件的子女，則另有例外規定。所以，配偶不是「一定能領」，而是要看年齡、婚姻存續期間、收入與扶養狀況。子女也不是全部都能領勞保局說明，子女須符合未成年、無謀生能力，或25歲以下在學且每月工作收入未超過投保薪資分級表第一級等條件之一。例如，王先生有兩名子女，一位30歲已工作，一位17歲仍在學。通常會先看配偶與未成年子女是否符合條件，已成年且有工作能力的子女，未必具備請領資格。遺屬年金不只是順位，還要看資格很多爭議都出在這裡。家屬常以為自己是第一順位，就一定能領；但事實上，第一順位只是「順序」，還必須同時符合「資格」。《勞工保險條例》第65條規定遺屬請領順位；第63條則規定遺屬資格。順位在前，不代表一定能領；仍須符合年齡、收入、婚姻存續、扶養或無謀生能力等條件。遺屬年金可以領多少？遺屬年金計算方式，要看被保險人是在加保期間死亡，還是領取老年或失能年金期間死亡。加保期間死亡依《勞工保險條例》第63條及第63條之2，被保險人在保險有效期間死亡，遺有符合資格之遺屬者，得請領遺屬年金；給付標準為依保險年資每滿一年，按平均月投保薪資1.55%計算。勞保局也說明，加保期間死亡者，遺屬年金為「平均月投保薪資×年資×1.55%」，最低保障為3,000元。領年金期間死亡若被保險人退保後，於領取老年年金或失能年金期間死亡，依《勞工保險條例》第63條之2，遺屬年金為依失能年金或老年年金給付標準計算後金額的半數發給。勞保局舉例，領取老年年金期間死亡者，符合條件之遺屬可請領遺屬年金，給付標準為原本失能年金或老年年金給付標準計算後金額的50%，最低保障3,000元。同順位多人可加發依《勞工保險條例》第63條之2，同一順序遺屬有2人以上時，每多1人加發依規定計算後金額的25%，最多加計50%。舉例來說，如果符合資格的遺屬有配偶與2名子女，因同一順位有3人，遺屬年金可能加計至最高50%。喪葬津貼也要一起確認依《勞工保險條例》第63條之2，喪葬津貼原則上按被保險人平均月投保薪資一次發給5個月；但其遺屬不符合請領遺屬年金或遺屬津貼條件，或無遺屬者，按平均月投保薪資一次發給10個月。因此，家屬在辦理身故後相關給付時，不要只問遺屬年金，也要一併確認喪葬津貼。勞保年金最容易誤會的5迷思勞保年金不是只要會領就好，更要知道身故、順位、資格與擇一請領的限制。【迷思一】勞保老年年金可以留給孩子勞保老年年金不能像銀行存款一樣，直接指定子女繼承未來每月給付。被保險人死亡後，尚未發生的老年年金不會繼續累積給子女；家屬要確認的是，是否符合遺屬年金、喪葬津貼或未入帳年金請領規定。【迷思二】配偶一定可以接著領配偶有第一順位，但不代表一定符合請領資格。配偶仍須檢視年齡、婚姻關係存續期間、收入、無謀生能力或扶養子女等條件。勞保局明確說明，遺屬年金不是每位家屬都可領，一定要符合遺屬資格。【迷思三】死亡當月還沒入帳，就不能領依《勞工保險條例》第65條之2，領取年金者死亡，應發給的年金給付若未及撥入帳戶，得由法定繼承人檢附相關文件請領；若有二人以上，可檢附共同委任書及切結書，由其中一人請領。所以，死亡當月或尚未入帳的款項，不要自行判斷「一定不能領」，應以勞保局核定為準。【迷思四】遺屬年金可以多份一起領依《勞工保險條例》第63條之3，遺屬具有受領二個以上遺屬年金給付資格時，應擇一請領。此外，若被保險人或受益人同時符合失能年金、老年年金或遺屬年金給付條件時，也有擇一請領的規定。這代表，不是每一種給付都能同時拿到，實務上要特別試算與選擇。【迷思五】有勞保年金，退休就不用再規劃勞保年金是基本保障，不是完整退休規劃。退休生活還會遇到醫療費、長照費、通膨、配偶長壽、子女扶養與財產傳承等問題。勞保提供的是基礎現金流，真正完整的退休安全網，還需要搭配勞工退休金、商業保險、醫療與長照保障、信託及遺囑安排。依《勞工保險條例》第65條之4，勞保年金給付金額於消費者物價指數累計成長率達正負5%時，依該成長率調整。這是年金制度對抗通膨的重要設計，但仍不代表退休生活只靠勞保就足夠。多做一件事，家人會更安心勞保只能提供基本保障，真正照顧家人，要靠退休金流、保險、信託與傳承規劃一起完成。先確認太太是否符合遺屬年金資格王先生的太太能不能領，不是看她是不是配偶而已。還要看她的年齡、婚姻存續時間、收入狀況、是否扶養符合資格的子女，以及是否還有其他同順位遺屬。這就是為什麼退休前應該先了解家庭成員狀況，而不是等事情發生後才問。商業保險補足勞保不足如果王先生只有勞保，太太未來能否維持生活，仍有不確定性。但如果王先生另有壽險、醫療險、長照險或退休年金型商品，就能補足勞保給付不足的部分。勞保是基本盤，商業保險則是家庭風險管理的重要補強。信託讓錢真正照顧到人若家中有未成年子女、身心障礙家人、年邁父母，或擔心家人不擅長管理金錢，可以考慮保險金信託或家族信託。保險金一次給付，不代表一定能妥善使用。信託的價值，是讓錢依照事先安排的方式，分期、分階段照顧重要的人。遺囑避免家庭爭議勞保年金不能用遺囑指定誰承接，但其他財產可以透過遺囑安排。如果名下有房產、存款、投資、保單或公司股權，提早規劃遺囑，可以降低家人未來處理繼承時的衝突。勞保、勞退、商業保險、信託與遺囑的功能不同。勞保解決基本生活保障，商業保險補足風險缺口，信託協助管理與分配，遺囑則處理財產傳承。退休規劃應整合，而不是單點思考。一次搞懂勞保年金1.勞保老年年金提供退休後穩定現金流，是對抗長壽風險的重要工具。2.老年年金不是遺產，不能由家人直接繼承未來尚未發生的年金。3.領取老年年金期間死亡，符合資格的遺屬可能可以請領遺屬年金。4.配偶及子女雖是第一順位，但仍須符合年齡、婚姻、收入、扶養或無謀生能力等條件。5.遺屬年金計算方式，要看被保險人是在加保期間死亡，或是在領取老年年金、失能年金期間死亡。6.死亡後尚未入帳但依法應發給的年金，可能由法定繼承人依規定請領。7.完整退休規劃應整合勞保、勞退、商業保險、信託與遺囑，才能真正照顧自己，也照顧家人。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問家族信託規劃顧問師保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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2026-07-26 名人.楊定一
楊定一／信任生命 透過身心的動走上療癒路
人間無常，身體也不例外，有它的開始、衰退、病變和終結。坦白說，身體是我們一生最忠實的朋友，是我們體驗人間一切感受的基礎，也是讓觀念發揮作用的平台，承載生命力的載體。無論追求的是事業、家庭、感情、金錢、自我形象，甚或靈性的提升，都離不開這個身體。身體作用強盛時，往往讓我們誤以為可以不照顧身體，甚至消耗它也無所謂。身體能撐過熬夜、長時間工作或激烈體能挑戰，但我們通常不會歸功於身體，以為這都是自己意志力的功勞。身體承受長期壓力與不良習慣的影響，早晚失去健康。許多朋友到了這個時間點，第一個瞬間的反應是對身體生氣，氣這個身體配合不了自我的藍圖，害怕就此拖累人生，成為負擔。我才會說，徹底的療癒不光是從物質和肉體層面矯正，更離不開生命價值的全面反轉──重新檢視生命的重要和不重要，放下自我的期待，將這一生點點滴滴交給生命更大的力量來愛護。從神經科學的角度來看，放下憂慮而內心充滿安全感，會讓大腦正向轉變，自然反映在我們的作息、飲食、運動、呼吸，乃至於念頭和想法，而為身心帶來真正的平衡與放鬆──這本身，就是人體最強大的自癒力。道理很簡單，但最重要的是落實在生活。新作品《徹底的信仰，根本的療癒》以及暑假的「信任」共修，我都希望能透過對生命與真實徹底的信任，陪伴大家打開整體的自癒力。為此，我帶出許多練習和健康的提醒。其中，運動是我認為最簡單也最直接的起點，但也因為現代人久坐不動的慣性太強，而特別需要提醒來克服。動起來，並不難；只要養成習慣，就能帶動身心的轉變。我會提醒大家起床後用簡單的健身動作打開身體，晚上休息時做拉伸來釋放身心緊繃。最近，我還請同仁帶出許多動物的姿勢，一方面是打破人類直立慣性帶來的僵化，另一方面這些動作本身也很有意思。愈做，愈有樂趣；愈有樂趣，也自然愈想做。當然，每個人身體條件不同，有些朋友總是擔心自己運動不來。我經常提醒身邊年紀漸長，或者正在經歷疾病的朋友，只要還有一點體力可以活動，就應該好好運用它，透過身體的動，為自己創造修復與療癒的空間。用自己身體的重量來進行有氧和重訓，學會用肩膀、手臂、腹部、大腿、小腿的大肌肉出力，是最貼近生活需要的作法。我請長庚生技的同仁錄了許多運動示範影片在網路跟大家分享，只要能把握零星的時間，像是做家事、等公車、整理花木的空檔，一整天都是鍛鍊的好機會。做熟練了，運動不僅是身體的鍛鍊，還可以是心靈的修行。許多朋友都體會到，投入運動，紛亂的念頭自然會消失，生活的顧慮和煩惱也不再那麼沉重。接下來，不光是學習和工作的效率提高，包括靜坐、呼吸練習或睡眠品質也都有很好的進展。我會提醒他們，運動後伸展時，可以在心裡默默對身體說「謝謝！」或者在一天結束時對身體表達「感謝你陪我度過一天」。這種發自內心的感恩，自然整合身心的動，讓每個細胞活在正向和希望帶來的滋潤。動起來，把煩惱交給運動，透過正向、快樂和感恩的引導，順著身體的需要，不知不覺，我們已經走上自己的療癒道路。
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2026-07-18 退休力.理財準備
68歲男嫌基金賺太少「重押半導體個股慘賠」還失去比錢重要的東西
一名六旬退休族原本定期投資全球股票指數基金，在社群媒體與新聞不斷吹捧半導體概念股、以及擔心養老金不夠用的心理之下，一次投入約幾十萬重押個股，卻在短短時間內大虧損。這段經歷讓他深刻體會，退休後投資最重要的並非追求暴利，而是找到自己能夠安心長期持有的方式。家住日本埼玉縣、68歲的藤本先生，3年前從製造業退休，目前獨居生活。他每月可領約15萬日圓（約新台幣3萬元）的退休年金，但房租、伙食、水電等生活開銷每月約17萬日圓（約新台幣3.4萬元），每個月都必須從存款提領才能補貼生活費。退休時，他擁有退休金及存款共約1,800萬日圓（約新台幣360萬元），但因退休慶祝、家具家電汰換等支出，目前已減少至約1,600萬日圓（約新台幣320萬元）。為了增加退休資產，他開始透過日本新NISA制度，每月投入5萬日圓（約新台幣1萬元）定期定額投資全球股票指數基金，但半年後帳面獲利不到2萬日圓（約新台幣4,000元）。NISA是日本政府為了鼓勵民眾「以投資代替儲蓄」所推出的少額投資免稅制度。只要在額度內透過指定帳戶投資金融商品，獲利即可享有永久免稅優惠。雖然沒有虧損，但藤本認為照這個速度，退休金根本增加不了多少。加上看著存款不斷縮水，讓他對未來越來越沒有安全感。被半導體熱潮吸引一次投入200萬日圓就在此時，新聞與社群平台天天充斥著半導體概念股的消息。「短時間暴漲」、「未來需求還會持續增加」等說法不斷出現，讓藤本先生開始心動。他心想，人生或許應該賭一次，現在可能就是千載難逢的機會。於是他利用新NISA的成長投資額度，一口氣投入200萬日圓（約新台幣40萬元）買進半導體個股。他認為，如果只是投入20萬、30萬日圓，就算翻倍也無法改變人生；但若200萬日圓翻倍，就能變成400萬日圓，甚至有機會成長到600萬日圓，因此決定放手一搏。買進後股價反轉每天盯盤到身心俱疲沒想到，買進後股價立即反轉下跌。退休後時間充裕的藤本從每天上午9點開盤到下午收盤，不斷拿起手機查看股價。即使收盤後，也不停滑手機、瀏覽社群網站，希望找到市場後續走勢的資訊。但股價持續下跌，使他情緒愈來愈焦躁，無法專心做任何事情。幾天下來，他因長時間盯著手機，出現眼睛疲勞、頭痛、手部發抖，甚至因壓力過大而食慾下降。他開始後悔：「我為什麼要買股票？」虧損60萬日圓認賠出場換回平靜生活最後，該檔股票跌幅約30%，帳面價值從200萬日圓（約新台幣40萬元）縮水至約140萬日圓（約新台幣28萬元），等於虧損60萬日圓（約新台幣12萬元）。雖然有人認為繼續持有或許還有機會回升，但藤本仍選擇停損。他坦言，60萬日圓的損失並不小，當然會心痛，但比起金錢，更讓他難以忍受的是生活完全被股票綁架。他坦言只想趕快脫離一直看手機、一直被股價左右情緒的生活。這是一筆昂貴的學費，讓他知道自己不論知識或心理素質，都不適合操作個股。老後投資重點不是賺最快而是睡得安穩經過這次教訓，藤本決定未來只持續定期定額投資指數基金，不再碰個股。此外，他也開始重新檢視生活支出，並考慮找一份兼職，希望透過開源節流，逐步彌補損失，同時提高每月投資金額。他認為節約雖然辛苦，但至少是自己可以掌控的事情；比起追逐短期暴利，穩健累積資產更符合退休生活的需求。市場氣氛熱絡時，許多人都容易產生「別人都在賺，我也不能錯過」的FOMO心理（錯失恐懼症）。但高報酬往往伴隨高風險，若無法承受資產波動與心理壓力，再好的投資機會也可能成為沉重負擔。對退休族而言，資產管理真正重要的，不是追求最快致富，而是找到自己能夠長期堅持、安心持有的投資方式，讓退休生活不被市場波動牽著走。
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2026-07-17 醫療.精神．身心
陽明交大教授殺連襟…貼錫箔紙與妻住「黑暗宿舍」 醫：加劇身心惡化
新竹市某音樂教室14日發生命案，陽明交大林姓教授涉嫌持藍波刀，闖入教室砍殺48歲紀姓連襟店長。據悉，林男夫妻住在校方提供的職務宿舍，但天花板貼有錫箔紙阻擋光線，屋內堆滿雜物。精神科醫師楊聰財表示，長期封閉、缺乏自然光，加上與外界隔絕，可能加劇身心健康惡化。涉案教授屋內貼滿錫箔紙斷絕與外界聯繫據了解，43歲林姓教授娶王家大姐，死者紀男則娶王家二姐，兩人為連襟。涉案音樂教室原由王家岳父經營多年，目前已傳承至第三代，王父將產權過戶給三名女兒共同持有，由王家三妹掛名負責人，實際營運則由具有音樂專長的二姐夫妻負責，紀男擔任店長，處理教室日常經營管理。校內人士指出，林男夫妻確實居住於校方提供的職務宿舍。林男近兩年多以遠距方式授課，宿舍長期未整理，室內堆放大量雜物，天花板貼有錫箔紙等情形，牆壁也有些許壁癌，以大學教授身分來看，居住環境並不理想；但是否與其健康狀況或本案有關，目前並無任何證據顯示兩者存在直接關聯。楊聰財指出，從屋內貼滿錫箔紙並徹底斷絕與外界聯繫（不使用手機、僅用電腦遠距授課）的行為來看，個案深信外界充滿威脅、電磁波、射線或不特定力量的監控與傷害。使用錫箔紙封鎖窗戶與天花板，在個案的邏輯中，是企圖阻擋特定波長或「外來能量」侵入的物理性防禦手段。長期處於封閉、無光環境恐加劇焦慮、憂鬱此外，林男夫妻兩人長期共同處在封閉、無光的陰暗廢墟中，缺乏陽光照射會直接導致大腦血清素與褪黑激素的分泌失調，進而加劇焦慮、憂鬱，甚至導致認知功能急遽惡化。楊聰財表示，高社經地位的知識分子在面對家族財產糾紛與長期照顧病妻的雙重龐大壓力時，往往因為社會期待與面子，更容易選擇「孤立」與「退化」的逃避機制。不過僅憑居住環境或單一行為，不宜逕自推論個案存在身心疾病，仍須經完整病史、臨床評估及專業鑑定。楊聰財認為，當個人支持系統徹底斷裂，內心的不安全感與恐懼便會無限制放大，最終恐在執念驅使下爆發極端的暴力行為。他呼籲，若發現身邊親友出現生活習慣驟變、極端封閉環境或拒絕溝通等警訊，應盡早尋求專業醫療團隊或心理諮商介入，避免悲劇發生。
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2026-07-17 退休力.社會連結
和親屬同住「竟比獨居老人還孤獨痛苦」高齡者這情況更容易憂鬱衰弱
大家都知道孤獨會導致生理心理的健康問題，但與家人同住並不代表就不會孤獨。日本一項最新調查發現，有些人雖然每天與家人生活在同一屋簷下，卻幾乎沒有交流，心理健康狀況甚至比獨居者更差。家庭內缺乏互動同樣可能提高憂鬱、孤獨感與衰弱風險，而男性更是高風險族群。根據東京都健康長壽醫療中心研究所的調查顯示，即使與家人同住，仍有不少中高齡民眾處於「家庭內孤立」狀態。研究更發現，家庭內孤立者的心理健康狀況，甚至比獨居者更差。負責研究的研究部長村山洋史表示：「不能因為有同住家人就認為一定沒問題。」調查意外發現「看不見的孤立」村山團隊之所以開始關注家庭內孤立，是因為長期調查高齡者生活時，察覺到一種異常現象。許多受訪者平時積極參加社區活動、志工服務，在外擁有良好的人際關係，但詢問家庭生活時，卻經常得到類似回答：「回家就是一直看電視」、「女兒一家人都很忙，幾乎沒有聊天。」社會性孤立已被證實與死亡率上升、失智症、心血管疾病及憂鬱症等疾病有關，但過去研究多半聚焦於家庭外的人際網絡，例如朋友、鄰居及社區活動，較少關注家庭內的人際互動。研究人員發現，即使是社交活躍的人，也可能在家中感到孤單。約6%同住者屬於家庭內孤立2023年進行的埼玉縣和光市世代研究（WakoCohortStudy），首次加入家庭內談話時間及獨處時間等調查項目，希望了解家庭內孤立的情況。研究共分析8824名40歲以上居民，將符合以下兩項條件者定義為「家庭內孤立」：1.平日與假日每天與家人交談都不到15分鐘。2.在家中獨自度過的時間很長。結果顯示，整體受訪者有4.7%屬於家庭內孤立；若只看有同住家人的族群，比例提高至5.8%。此外，年齡越高，家庭內孤立比例越高，男性也比女性更容易陷入這種狀態。為何有家人陪伴反而比獨居更痛苦？最令人震驚的是，家庭內孤立者的心理健康比獨居者還差。他們不僅自評健康較差，也更容易出現憂鬱傾向和強烈孤獨感。村山解釋，人們對「本來應該可以獲得卻沒有得到」的事物，往往比「原本就沒有」更容易產生壓力。獨居的人通常早已接受自己的生活方式，甚至是自己選擇一個人生活。但若明明與家人同住，卻得不到原本應有的交流，就更容易感受到失落與壓力。研究中也發現，有些人在外積極參與志工或社區活動，但回到家後，卻幾乎完全不與家人交談。村山也指出，先前已有研究顯示，家庭內孤立與「衰弱」存在關聯。衰弱是指隨年齡增長，身心功能逐漸下降，更容易進入需要長照的狀態。因此，政府未來除了關注獨居長者之外，也應重視家庭內互動品質，而非僅以是否與家人同住作為判斷標準。一起相處比聊天內容更重要研究指出，家庭內孤立與現代生活方式也有關，都可能讓家人之間交流越來越少。例如：●家人作息不同。●二、三代同堂卻幾乎碰不到面。●二戶住宅或生活空間完全分離。研究發現，高齡夫妻家庭較少出現家庭內孤立；相反地，只有親子同住的家庭，反而更容易缺乏交流。真正重要的並不是長時間聊天，而是每天累積一些簡單互動，例如：「今天發生了一件有趣的事」、「今天有點累」，即使只是一起喝杯茶、一起看電視，單純共享同一個空間，都有助於降低孤立感，提升心理安全感。男性更容易陷入家庭內孤立調查也發現，男性比女性更容易出現家庭內孤立。研究指出，目前許多高齡家庭仍屬於傳統家庭型態，女性長年維持與鄰里及社區的聯繫，因此退休後仍保有社交網絡。相較之下，不少男性長期以工作為生活重心，退休後外部人際關係突然中斷，若家庭內又缺乏交流，就更容易產生孤獨感。此外，男性原本就較不擅長與家人溝通，即使與子女同住，也可能缺乏共同話題，久而久之形成沉默的家庭關係。海外打造男性專屬交流空間澳洲、美國及英國等國家近年紛紛成立名為「Men'sShed」的男性交流空間，提供男性一起動手做木工、修理家具等活動。核心理念是：「不是面對面（face-to-face），而是肩並肩（shoulder-to-shoulder）。」許多男性不習慣面對面聊天，但在共同完成工作、修理椅子或分享技巧的過程中，反而更容易自然建立交流。研究最後指出，除了家庭內交流之外，若平時也能與鄰居或社區居民保持適度往來，同樣有助於降低家庭內的孤立感。維持身心健康，不僅需要家庭外的人際關係，也需要家中的小互動。每天一句簡單的問候、一次共同用餐或一起坐在客廳看電視，這些看似微不足道的交流，都是預防孤立、守護心理健康的重要力量。
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2026-07-08 退休力.理財準備
55歲借貸買80檔ETF慘賠、58歲月薪2萬5照樣存退休金！2案例看懂退休理財
在從事理財諮詢的歲月裡，我常遇見為退休而憂心忡忡的中年工作者。他們大半輩子為家庭奔波，為孩子付出、並且照顧父母，直到體力下滑、頭髮斑白，才驚覺還未替「自己的下半場人生」打算。看著他們因焦慮而誤入財務險境，我內心總是五味雜陳；但同時，我也見證許多平凡如你我的女性，憑藉著早期的佈局與驚人的紀律，靠著專業指引，讓人生後半段變得豐富又有味道，就像好酒一樣。最近，我服務了兩位年齡相仿、背景相似，但命運軌跡卻截然不同的客戶——瑄姐與琇琇姐。她們的故事在我的腦海中不斷盤旋，形成強烈對比，讓我深刻體會到：錯誤理財，殺傷力驚人，而「紀律」與「專業」又是如何可以扭轉人生。隨著金融科技的進步，投資理財變得無比便利。只要在手機上動動手指，任何人都能參與全球市場。然而，便利不等於正確。錯誤的理財觀念與行為，不僅無法讓資產增值，更可能讓後半輩子的積蓄在短時間內化為烏有。我希望透過兩位姐姐的故事，能為更多在財務十字路口徬徨的中年靈魂，能點亮一盞燈。【案例一】瑄姐的退休警鐘與投資陷阱55歲的瑄姐是位勤懇的家事管理員，月薪約4萬元。隨著年紀增長，長年的彎腰與勞動讓她的關節隱隱作痛，她深刻意識到：不能再靠勞力去換取晚年的安穩。在財務焦慮與網路上各種「投資致富」故事的吸引下，她決定為退休金放手一搏。然而，為了加速獲利，她大膽透過房屋增貸借出200萬元，並全數投入股市。她聽信明牌，像在大賣場掃貨般，買進高達80檔股票與熱門ETF，天真以為這是在「分散風險」，卻不知，她將資金過度碎片化，80檔標的，對一個沒有專業背景、體力有限的勞動者來說，根本無法管理。當股市逆風，綠油油的股價成了她晚上的噩夢。她不僅無力管理多支股票，沉重的房貸利息更讓財務緊繃。她原本為了尋求安全感而理財，最後卻成天焦慮、夜不能寐，賠上了資產，更賠上了最寶貴的健康。【啟示】錯誤理財觀念的深層危害瑄姐的慘痛經歷，其實是許多現代中年人的縮影。她盲目跟隨網紅的建議，追逐高報酬的科技股或ETF，卻忽略了最重要的核心：自身的現金流與風險承受度。追逐熱門股沒錯，只是分散成80等份，這不是分散風險，而是「毫無章法」。加上借款投資的利息壓力，讓理財的本質從「資產增值」變成了「財務鋼索上的盲目行走」。錯誤的理財觀念宛如隱形殺手，對於55+的朋友來說，我們要醒覺：理財是為了更好的生活，而不是讓晚年在震盪中飄搖。唯有及早覺醒並勇敢停損，才能迎來轉機。【案例二】琇琇姐的穩健轉折與紀律相較之下，58歲的琇琇姐，她的故事帶來希望。她在小吃麵店工作，月薪僅2萬5千元。甚至低於基本薪資。她知道自己收入微薄，禁不起任何一次大浪，所以她優先規劃了意外、醫療與長照保險。她對我說：「燕玲，我不想成為孩子的負擔。」這道堅固的防護牆，確保未來的高昂醫療費用不會拖垮她的生活。令人佩服的是，她善用「保單養保單」策略，從小額儲蓄險起步，讓金錢在時間的複利下滾動穩健成長。她將早期保單所產生的紅利或累存的金額，再次投入穩健型保單，讓資產隨時間滾雪球而增長。這種低風險、高自律的方法，讓她避開了借貸陷阱。她不求短期暴利，將資金集中於優質儲蓄險與月配息型基金，透過每月固定撥款累積準備金。而理財最關鍵的轉折，是她主動尋求專業理財規劃顧問的協助，為她量身打造屬於她的晚年退休計畫。【啟示】勇敢邁出改變的第一步—與專業並肩回過頭來看瑄姐的處境，我們強烈鼓勵她立刻效法琇琇姐的態度，尋求專業理財顧問全面盤點現況。第一步是勇敢面對那80檔雜亂無章的持股，果斷停損高風險標的，將資金整合並轉向穩健配置；同時立刻檢討借款狀況，停止失血，重新建立現金流。顧問的角色，從來就不是為了推銷金融產品，而是如同一位值得信賴的摯友，可以理解你的焦慮，接住你的不安，與你並肩坐下來共同勾勒未來的藍圖。迎接退休的華麗新生不管你現在是55+還是60+，請記得：重新開始永遠不嫌晚。台灣高齡化浪潮洶湧，我們必須醒覺：別讓錯誤的觀念吞噬了我們的黃金歲月。理財的第一步不是買股票，而是建立正確的觀念，粉碎投資陷阱，建立穩如磐石的財務王國。勇敢面對真實的財務現況，設定清晰的長期目標，並尋求專業的指引。退休從不是人生的終點，而是另一段華麗新生的起點。作者／陳燕玲現職：希博倫財富顧問股份有限公司證書：CFP®國際認證高級理財規劃顧問FChFP特許財務規劃師投信投顧法規測驗合格信託業務人員資格測驗合格理財規劃人員專業能力測驗合格人身保險業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格外幣收付非投資型保險商品測驗合格專長：保險/退休/傳承/信託
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2026-07-02 退休力.理財準備
信用卡只繳最低金額？專家揭5個讓債務愈滾愈大的壞習慣
對許多人來說，債務的累積往往是緩慢的，但最終卻在一夕爆發至不可收拾。數位金融機構Achieve旗下消費者洞察中心分析師基爾戈（AustinKilgore）指出，消費者正深受債務與生活成本高漲雙重壓力，而5種日常習慣會讓人在不知不覺下，導致債務問題雪上加霜。基爾戈表示，57%消費者估計，要清償所有短期無擔保債務，如信用卡、先買後付貸款、個人貸款及醫療債務，將需要6個月或更長時間。此外，35%受訪者稱，要維持按時償還債務「非常困難」或「困難」。紐約郵報報導，除了醫療或法律上的緊急事件外，債務並非一夕暴增，是透過如新增訂閱服務、未每月檢視開支等微小且未經審視的行為逐漸累積的。即使是富裕人士或家庭，若輕忽消費行為與習慣，也可能陷入日益加深的債務循環。以下是5種會讓債務問題日益惡化的習慣：1.僅支付信用卡最低還款額幾乎所有信用卡都允許消費者設定從支票帳戶自動定期扣款，而「最低還款額」總是標準選項之一。銀行樂見如此，根據聯準會的數據，銀行從信用卡業務獲取的利潤，80%來自每月拖欠款項持卡人所支付的利息；其餘20%主要來自手續費，而那些每月未全額還清欠款的持卡人，也更可能是付費者。破產律師泰恩（LeslieTayne）表示，另一種會讓債務惡化的習慣，就是完全忽視債務，或只支付最低還款額，同時繼續消費；忽視債務並不會讓債務消失，反而會因利滾利與信用評分受損而使情況惡化。若要清償1000元的信用卡債務，與其僅支付最低還款額，不如每月固定支付100元，這樣能大幅降低利息成本，並提早擺脫債務。假設年利率為22%，且採用典型最低還款結構（即欠款餘額的2%加上利息或25元，以金額較高者為準）；若僅償還最低金額，將深陷債務達57個月（近五年），並需支付561.92元利息。相反地，若將每月還款額提高至固定100元，僅需12個月即可清償全部欠款，且支付的利息僅114.89元，可省下447.03元。2.將信用額度視為可用收入擁有更高信用額度不難，事實上，若未拖欠帳單，反而有助提升信用評分。根據消費者信用報告機構Experian的資料，「信用利用率」（即使用可用信用額度的百分比）佔信用評分的20%至30%。意即信用額度越高，且欠款餘額越低，信用利用率就越低；因此財務專家建議，不要取消那些無年費且不常使用的信用卡。但若因信用額度有1萬、2萬甚至3萬元，就以為自己可消費那麼多，這種習慣會讓人在未來數年，甚至數十年陷入財務困境。舉例來說，若持有一張年利率為21%的信用卡，欠款2萬元，每月最低還款額將達550元，且需近35年才能還清；這還只是假設在還清欠款前，不會再用這張卡消費。3.「下個月就還清」的陷阱1980年，心理學家溫斯坦（NeilWeinstein）發表了一篇「對未來生活事件的不切實際樂觀」（Unrealisticoptimismaboutfuturelifeevents）的文章，這正是行為經濟學家後來所稱「樂觀偏見」（optimismbias）的開端。談到信用卡債務時，這種偏見會讓人深信未來的自己能輕易應付當下的財務負擔；在消費時總假想，未來會升職、加薪或有意外之財，能大幅增加收入。這種虛假的安全感可能導致過度消費，因為將當前債務視為暫時性問題，相信未來更富裕後便能輕易解決。這會形成一種心態，透過惡性循環的壞習慣，將自己推向財務危機。例如會為小額消費（每天的咖啡或訂閱服務）找藉口，認為這些微不足道，不會造成傷害；但若長期進行小額消費卻未能在當月付清，債務便會悄悄累積。高利率會使總額如滾雪球，將一系列微不足道的選擇變成一座壓垮財務的大山。4.靠「先買後付」(BNPL)購買生活必需品「先買後付」計畫雖被宣傳為節省開支的工具，但若未謹慎使用，將迅速破壞長期財務健康。將交易分為四期「輕鬆」的雙周分期付款，會產生危險的認知錯覺。這種無痛的結帳流程淡化了實際應支付的總金額；由於只關注微小的分攤金額，消費者往往會在非必需品上超支，不知不覺中膨脹財務狀況，並加劇現有債務問題。同時使用BNPL進行多筆購買，會造成嚴重的追蹤與預算管理問題。由於這些自動分期付款不受傳統每月結算周期的限制，多個付款截止日期會迅速累積。當各筆「先買後付」帳單與房租、水電費等固定且優先的支出衝突時，可能引發嚴重的現金流危機。「金錢的喜悅」（TheJoyofMoney）一書作者格萊姆斯（CarrieGrimes）說，信用卡固然不好，但至少每月都會寄來一份對帳單，清楚列出持卡人欠某家公司的每一元，以及負債所帶來的成本；但使用「先買後付」時，債務卻分散在Klarna、Afterpay、Affirm、PayPalPay-in-4以及最喜歡的商店自有品牌之間，讓人不痛不癢。5.忽視信用卡帳單與財務平衡格萊姆斯還指出，若不勤於追蹤還款狀況，很容易對「先買後付」的債務失去掌控。她說，有近三分之二「先買後付」借款人同時有多筆貸款，其中三分之一更在不同公司有貸款。線上貸款平台LendingTree2025年的一項調查發現，近三分之一「先買後付」使用者曾遺漏過應繳款項。行為經濟學將此稱為「鴕鳥症候群」，即因焦慮而刻意迴避查看銀行餘額和信用卡帳單，這將導致昂貴的滯納金，並錯過利率調升的時機。與「鴕鳥症候群」類似的，還有「洗牌」（shufflingthedeck）的習慣，即利用新債來還舊債，如用信用卡支付水電費和雜貨等生活必需品。這些壞習慣就像隱形的財務漏洞，當下雖感覺像是生存策略，卻在背後悄悄讓債務越滾越大。將信用卡支付水電費，並不會讓這筆帳單真正消失，只是將債務偽裝起來，並加上高利率。這兩種習慣都會欺騙大腦，讓人產生一時的解脫感，但實際上，它們像個複利陷阱，悄然讓人深陷債務泥沼。
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2026-06-26 醫療.精神．身心
孩子衝動失控不是故意 心理師：先理解原因，再談教養與規範
孩子在餐廳、高鐵或公共場合哭鬧、奔跑、踢椅背，常讓家長尷尬，也容易引來旁人責備。童伴心理治療所所長、兒童臨床心理師蔡百祥表示，看到孩子失控時，不是立刻貼上「不受教」或「過動症」標籤，而是先釐清嚴重程度、發生頻率，以及是否只在特定情境出現。蔡百祥指出，孩子本來就是從「生物人」慢慢成為「社會人」的過程，一、兩歲孩子在外大哭，不必然代表異常；但若孩子已進入幼兒園中、大班，家長也持續教導，孩子仍頻繁暴衝、情緒爆炸，且家中、學校或不同情境都常發生，就需要進一步觀察。不是所有失控都是ADHD蔡百祥表示，孩子容易在公共場合失控，可能有幾類原因。第一是是注意力不足過動症，即ADHD；第二可能與自閉症特質有關，例如較難理解他人立場、遇到固定需求被打斷就爆炸；第三則可能是情緒困擾，包含家庭壓力、照顧資源不足、父母離異或生活高壓等，都可能讓孩子情緒較不穩定。他解釋，ADHD主要涉及注意力問題，以及過動、衝動問題，不能用單一外顯行為判斷。孩子可能容易分心、講話像沒聽到、事情做一半就轉移；也可能坐不住、話很多、難等待、想到什麼就做什麼。有些孩子外表不一定很過動，但注意力不易調配，也可能表現為思考上的衝動。行為是否持續很長一段時間；進入團體生活後是否明顯不適應。他強調，最可靠的方式仍是標準化評估，透過測驗比較孩子與同齡兒童的落差。公眾場合表現是平日練習的延伸遇到孩子在外失控，蔡百祥建議，家長可先從環境安排開始。孩子待在越不舒服的環境，越容易爆炸；太吵、太嚴肅、座位不舒服、等待太久，都可能成為觸發點。出門前，家長可先告訴孩子接下來會去哪裡、會發生什麼事，必要時用繪本、圖卡或字卡輔助，因為單靠口頭提醒，孩子不一定聽得進去。若要外出用餐，可準備孩子喜歡的小玩具，或只在外出時才拿出的玩具寶袋。訓練也可從短時間開始，例如先外出十分鐘，孩子表現穩定就結束，讓孩子累積成功經驗，再慢慢拉長時間。若是搭高鐵、飛機等需要久坐的情境，不要期待孩子一直坐著不動，可適時帶他走一走、上廁所，讓身體有活動機會。蔡百祥也提醒，3C不宜一開始就成為安撫工具，是真的不得已之下的最後手段，而不是一出門就給孩子。溫和但堅定孩子才有安全感當孩子已經情緒爆炸，責罵通常效果有限。蔡百祥建議，家長可將孩子帶離現場，到角落或較安靜的位置一起冷靜。重點不是丟下孩子，而是陪他待在那裡，等情緒下降後，再討論剛剛發生什麼事、為什麼不能傷害別人或干擾他人。他指出，孩子需要被照顧、被愛，也需要合理規範。若只有溫和、沒有堅定，孩子可能失去界線；若只有堅定、沒有溫和，孩子又可能感到被責備。所謂堅定，是家長能一致地守住底線，也能在情緒過後與孩子討論，而不是放任或失控處罰。早期評估與介入避免挫折累積蔡百祥表示，ADHD是一種生理狀況，不是家長沒教好；但孩子受到的對待方式，會影響症狀表現與後續人際互動。若孩子長期因衝動、分心而被罵、被排擠，可能逐漸出現挫折感、不信任、負向思考，甚至發展出對立反抗行為，如容易生氣、愛爭辯、報復心態。因此，若老師常反映孩子在團體生活中困難，或家長已明顯感到不對勁，應及早尋求專業評估。蔡百祥指出，ADHD目前最有效的治療仍是藥物治療，但是否用藥應由家長與醫師討論；若家長暫不考慮藥物，因為非藥物介入通常需要較長時間，應及早開始心理治療或相關訓練。對社會大眾而言，蔡百祥希望大家看到孩子失控時，能多一點理解，不要動不動拍攝上網公審。孩子的行為需要被引導，家長也需要支持，多一點理解與包容，才有機會讓孩子和家庭走向更好的改變。蔡百祥認為，與其急著替孩子貼上標籤，不如先理解孩子行為背後的原因，並在需要時尋求專業協助。WaCare數位健康社群推出的「守護星兒頻道」，邀集兒童發展相關專家分享ADHD、自閉症類群障礙及情緒行為議題，協助家長建立正確觀念，也能透過社群與其他家庭交流經驗，在理解與支持中陪伴孩子成長。「WaCare守護星兒系列講座」外出亂跑情緒爆發，孩子衝動行為該怎麼引導•【課程時間】:7/14(二)20:00~22:00免費線上課程連結:https://link.wacare.app/gukD5H?openExternalBrowser=1•【講座重點】💡衝動控制困難的神經心理機制💡四大步驟提高自控力💡情緒和衝動控制有關嗎？💡情緒覺察與調適的練習指南•【適合對象】✔︎家中有2-12歲自閉症或注意力不足過動症孩子的家長或照顧者✔︎孩子常出現衝動、過動狀況，常讓家長與老師感到困擾✔︎擔心孩子常分心、無法等待、情緒行為較多的家長與照顧者以上課程由【WaCare守護星兒頻道】提供，守護星兒是為星兒家庭解決問題與提供教養知能的全方位線上平台，每週二晚上20:00免費提供專家線上直播課程，熱門課程提供免費影片觀看。查看更多WaCare守護星兒頻道免費線上課程👉https://link.wacare.app/adgyRk?openExternalBrowser=1加入專屬Line社群與更多星兒家庭互動交流👉https://reurl.cc/EV1kvg[講師履歷]#教養資訊#ADHD#注意力不足過動症#過動兒#黃金早療
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