2021-08-24 該看哪科.精神．身心
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2021-08-24 失智.失智專題
失智友善／分享爺奶健康生活點滴拿好禮 總獎金高達6萬元！
根據內政部統計，截至今（110）年7月，臺北市65歲以上老年人口比例高達19.50%，老化速度為六都最快，109年北市長者兩性平壽命為84.12歲，女性為86.79歲，男性則是81.43歲，也是全國平均壽命最高的縣市。臺北市政府衛生局黃世傑局長指出，因應高齡人口快速成長，北市100年起整合跨局處資源於12行政區推動「高齡友善城市」，積極打造符合長者需求且友善安全之宜居環境，衛生局特別結合8月第4個星期日的祖父母節辦理「青銀時光作繪拍-創意徵選活動」，自即日起至10月22日（五）開放徵件，鼓勵年輕世代多與祖父母互動，透過繪畫（國小組）、拍照（國高中(職)組），邀請大小朋友與祖父母互動秀創意、展現代間溫馨時刻！高齡友善環境 您我攜手從小扎根臺北市為打造高齡友善城市，自100年起依循世界衛生組織(WHO)「國際高齡友善城市指南」（Global Age-Friendly Cities: A Guide）八大面向：無障礙與安全的公共空間、大眾運輸、住宅、社會參與、敬老與社會融入、工作與志願服務、通訊與資訊、社區及健康服務，整合跨局處及跨領域（產、官、學、民）共同提出有感的高齡友善服務，包含無障礙人行道更新比率高達90.4%、推出「臺北敬老卡」每月480點（元）乘車及場館優惠補助、舉辦多元社區健康促進活動、設籍北市65歲以上長者每年免費提供1次健康檢查等。為讓學生族群了解高齡議題，掌握社會脈動，北市衛生局今年製作「跟著爺爺奶奶過一天」電子書，介紹臺北市各項高齡友善服務，讓學生族群從小紮根，對於高齡友善社區有更多的想像，邀請家長、祖父母帶領孩子一起「繪」出心中的高齡友善社區。居家防疫 拍照紀錄祖孫健康生活點滴衛生局黃世傑局長表示，自109年起受新冠肺炎疫情影響，民眾在家學習、辦公的比例升高，因居家防疫與家人相處時間增加，鼓勵祖孫防疫新生活透過共同參與、共學，拍照紀錄溫馨互動點滴，凝聚家庭情感也進一步關心長輩健康。北市衛生局提供促進世代共融「增健康」3招：居家運動顧健康：WHO指出身體活動不足是慢性病的主要危險因子之一，防疫期間，孫子女可運用家中隨手可得的物品(如：椅子、寶特瓶)，與長輩一起進行居家運動增加活動量。共創料理足營養：防疫長時間在家，自煮機會變多了，衛生福利部調查發現，65歲以上長輩缺牙盛行率為98.6%，缺牙顆數為13.39顆，可以選擇質地較軟的食物，祖孫一起共創料理，製作過程也能刺激祖父母的多元感官、延緩退化。視訊關心零距離：防疫新生活，孫子女若沒有和祖父母住在一起，可透過視訊、通訊軟體關心其健康狀況，衛生福利部國民健康署資料也顯示，「多互動」可降低罹患失智症之風險。「青銀時光作繪拍」創意徵選活動開跑！北市衛生局因應祖父母節自即日起至10月22日（五）舉辦「青銀時光作繪拍-創意徵選活動」，邀請國小、國高中(職)等大小朋友與祖父母互動秀創意、展現代間溫馨時刻！參加對象分為2組，國小組學童透過閱讀「跟著爺爺奶奶過一天」電子書，了解高齡友善議題後，「繪」出心中的友善社區；國高中(職)學生組，邀請爺爺奶奶入鏡，透過鏡頭「拍」出溫馨互動的照片，分享健康生活點滴。徵選活動總獎金達6萬元（等值禮券），除每組前20位報名者可獲得早鳥禮1份，也將評選出金獎、銀獎、銅獎各1名，合計佳作4名及人氣獎2名，歡迎大朋友小朋友相揪祖父母一起共襄盛舉、踴躍投件！詳細徵選辦法與報名請至「https://event.udn.com/activeaging」活動網站查詢或電洽活動小組(02)8692-5588分機5528、臺北市民當家熱線1999轉分機1899諮詢。活動網頁：https://event.udn.com/activeaging/photo/衛生局官網/活動訊息：https://reurl.cc/rgm5krHUMANS OF TAIPEI我是台北人 Facebook粉絲專頁：https://www.facebook.com/humansoftaipei/
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2021-08-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭台銘催貨疫苗 侯友宜：民間努力，政府要更加努力
鴻海創辦人郭台銘前往歐洲催貨BNT疫苗，日前傳出好消息。新北市長侯友宜表示，他個人非常敬佩郭董事長，民間團體已經在加油，希望政府更加油。另外新北副市長劉和然也指出，開學後教職員未打疫苗者，每7天快篩、PCR。侯友宜今在防疫記者會指出，大家都知道疫苗不夠，年輕朋友不僅等很久也沒有多一種選擇，甚至連一劑都打不到，學在即，大家都關心BNT疫苗能讓孩子接種，這部分非常感謝郭董，出錢出力讓疫苗趕快進來。侯友宜表示，民間力量希望疫苗快進來，政府應該比民間更積極賣力，大家深深期待疫苗趕快進來，這對保護力很重要。另外部分老師打不到疫苗，劉和然說，針對學校新進老師部分，指揮中心已提醒教育部要和地方政府，審視造冊資料，就會配發疫苗；新北只會鼓勵老師打疫苗，但不會建議去施打哪一種，疫苗施打是自願性。劉和然表示，開學後有部分老師沒施打，只要老師施打疫苗未滿14天，或是沒有打疫苗，就每7天針對老師快篩、PCR，確保老師、學生安全。
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2021-08-21 醫聲.院長講堂
新仁醫院院長莊文嘉／從小看父行醫助病人恢復健康 他決心考醫科從醫，服務在地民眾提供便利醫療
新北市新莊區新仁醫院院長莊文嘉在3年前上任，適逢新仁醫院進行改建工程，今年3月完工。莊文嘉表示，將打造新仁醫院成為「在地民眾有問題時最先想到的醫院」，給予就醫民眾更安全放心的設備跟環境。投入內科領域及胸腔科莊文嘉的專業領域為胸腔暨重症醫學、睡眠醫學、結核病、肺癌、安寧緩和治療，他的父親是家醫科醫師，從小看到父親在診所看診的模樣，認為醫師可以幫助很多人恢復健康，耳濡目染下決定報考醫科當醫師。莊文嘉表示，剛畢業時，原本是想選外科，但希望加強對常見疾病的處理能力，於是接受一年的內科訓練，進而了解內科及重症加護可以成為病人在生死之間拔河的助力，讓他有很大的成就感，尤其是在診斷、處理好罕見疾病時更是如此，因此投入內科領域，並選擇兼具呼吸及重症治療的胸腔科為次專科訓練。所學有助醫院疫情管控台灣從去年初就開始防範新冠肺炎疫情，預防院內感染、感染管制措施成為醫院管理上相當重要的課題。莊文嘉說，胸腔重症醫師對這些議題的了解比較深入，因此在面對疫情的衝擊時，相關的專業在管理醫院及執行感染管制措施時有很大的幫助。新仁醫院在新莊地區已扎根42年，3年前莊文嘉出任院長時，醫院正準備動工改建，當時醫院老舊的建築物不符合新建築法規，還有消防公安的疑慮，在董事會支持下，購置了院區隔壁5層樓的民宅與原院連通，斥資1億2千萬元更新原院區設備，並新設置血管中心、兒童復健室，讓洗腎患者更方便、發展遲緩的孩子可接受早期療育。提供可信賴的醫療服務新仁醫院除了提供一般內、外科看診服務外，也有洗腎治療及呼吸照護病房服務，病患來自台灣各地，甚至遠從金門、馬祖等地。莊文嘉說，新仁醫院是地區醫院，把目標放在利用有限的醫療資源，提供民眾方便、可信賴的醫療服務，經由醫院評估處理，如有需要再轉介大醫院。莊文嘉小檔案年齡：47歲專長：胸腔暨重症醫學、睡眠醫學、結核病、肺癌、安寧緩和治療現職：新仁醫療社團法人新仁醫院院長、新光醫院胸腔內科及睡眠中心兼任主治醫師學歷：中國醫藥大學醫學系經歷：馬偕醫院內科住院醫師、新光醫院胸腔內科主治醫師給病人的一句話大部分的疾病都是從壓力而來，喜樂的心乃是良藥。
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2021-08-21 該看哪科.婦產科
阿富汗寶寶卡鐵絲網、與父母走丟！「救救我的孩子，只希望他活下去...」戰爭下母親最絕望的吶喊
這幾日全世界都在關注報導阿富汗的戰亂事件，然無論最後是誰掌權，受苦的都是安居樂業的百姓⋯⋯誰都沒有料想到，如今這麼文明的社會，在世界的某些地方，仍不斷再發生著殺強擄掠的戰爭，持有武力的在上位者，在權力與利益下，逕自的做出罔顧人命的決斷，而在他們品嚐勝利的滋味時，底下的人民卻早已流離失所、家破人亡。看著當地的畫面流出，我們只能心痛，而無力幫助他們做些什麼，只希望戰爭能盡快平息，還給百姓們一個能安心的生活。 媽媽們別無所求，只希望孩子能活下去自阿富汗的神學士組織進軍首都喀布爾後，媒體捕捉到許多百姓寧願冒險攜家帶眷前往機場，躲避槍響與神學士戰士的鞭打與騷擾，就是希望搭上飛機逃離這已經不在安全的家園。其中來自外媒報導的一則新聞，卻緊緊揪住我們的心，該事件發地點位於喀布爾機場附近的巴隆飯店（Baron hotel），許多阿富汗人來此尋求庇護。一位英國的資深軍官告訴Sky News記者，因為情況已經嚴重失控，傘兵們別無選擇，只能用車輛與鐵絲網架起的路障封住道路。然而，眼前的景象卻讓部分早已身經百戰的官兵終身難忘⋯⋯「婦女將她們的寶寶拋過鐵絲網，要求官兵們接住，有些孩子還被困在鐵網上」看到這些虐心的景象，軍人們都紛紛流下眼淚，甚至還出動輔導官在事後特別輔導，由此可知，連心理素質強大的軍人都抗不住，當地的景象該有多震撼⋯⋯。這些媽媽們的絕望，隔著文字與圖片，被傳達到世界各地，都讓我們真的無法相信，這些事件是真的嗎？ 女嬰與父母走散，獨自躺在塑膠籃嚎啕大哭除了上述的新聞外，也有媒體捕捉到一個小女嬰在逃難潮中與父母失散，獨自一人躺在塑膠籃裡嚎啕大哭，畫面曝光後讓所有人的心都碎了。據傳這名女嬰才7個月大，在這次的逃難潮與爸媽失散了，只能躺在一個藍色的塑膠籃裡，小小的手無助地抓著籃子，卻仍無法讓她止住眼淚。爸媽不在身邊的恐懼，那模樣無論是誰都不忍心。好心的外媒透過社群平台散播這張照片，希望能夠幫助小女嬰和家人早日重逢。這些孩子因大人的私欲，生命中抹上了一層黑色，真心希望能快點結束這場暴動，每位孩子都能在一個安全的環境中長大，請還給他們一個本該快樂的童年。而身處在沒有戰爭的台灣，原來我們真的夠幸福了⋯⋯※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-08-21 新聞.元氣新聞
返家休養沒幾天 「斯卡羅」演員查馬克淋巴癌病逝 得年42歲！
《斯卡羅》飾演大股頭「卓杞篤」角色的素人演員查馬克・法拉屋樂，驚傳罹患淋巴癌，最近復發且轉移至其他器官，狀況危急卻不願插管治療，16日返家休養，昨晚(19日)病逝，得年42歲。淋巴癌的成因包括遺傳（如兄弟姐妹可先後或同時患有惡性淋巴癌）、輻射（淋巴癌的發病率與吸收輻射的劑量及受輻射時的年齡有關）、體內免疫系統失常等。當身體出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」的異狀時，應盡快就醫檢查。>>疾病百科／淋巴癌公視取材1867年發生在恆春半島「羅妹號事件」事件拍攝的史詩旗艦劇「斯卡羅」，14日創下首播收視紀錄，劇中飾演大股頭卓杞篤的素人演員查馬克・法拉屋樂，是屏東縣泰武國小教導主任，曾獲金曲獎、師鐸獎，罹癌請假1年治療，去年一度好轉，未料癌細胞擴散，16日返家休養昨晚病逝，得年42歲；查馬克今年將升國中的兒子樂可艾總統教育獎，今天下午在圓山飯店受獎，他領獎時說「把獎獻給最敬愛的父親」， 家人等到儀式結束後才告知。查馬克・法拉屋樂是屏東縣來義鄉丹林部落排灣族人，台東師範學院畢業後到泰武國小任教至今。查馬克多才多藝，學的是體育，興趣是雕刻，還曾拿木雕獎首獎，他在古謠傳唱過程中找到肩上使命，他曾說，對沒有文字的排灣族，歌聲就是文化、就是歷史，就算沒有五線譜，「我們一樣傳唱數百年」、「最重要是一直唱下去，讓部落孩子記住，讓更多人聽到排灣族的歌」。為推動泰武古謠傳唱，查馬克不懂樂理，遍訪耆老，記錄失傳的排灣古謠，一字一句教給孩子，用古謠引導年輕孩子認識自己的文化，他曾說「看不懂簡譜沒關係，以前長怎麼教我唱歌，我就怎麼教孩子」，他拿著錄音筆、筆記本，將部落裡長者哼唱的歌謠，一首首記錄，他堅持「以部落之名，唱自己的歌；以音樂之名，說自己的故事」，團隊曾獲傳統藝術類金曲獎最佳傳統音樂詮釋獎、流行類最佳原住民語專輯。曾入圍第18屆金曲獎最佳原住民音樂專輯獎，2017年獲頒師鐸獎。查馬克飾演「斯卡羅」劇中大股頭卓杞篤角色，起初不願接演，導演曹瑞原找查馬克兩次都被拒絕，曹向潘孟安提及後，潘好奇問曹，為什麼堅持要查馬克拍攝，曹瑞原說「因為查馬克有靈魂」，曹導望查馬克飾演穩重的大股頭卓杞篤角色，潘於是請曾和查馬克同事多年的原民立委伍麗華幫忙說服，因這對台灣、屏東來說，是近代史四百年大航海時代故事。曾任泰武國小校長的伍麗華說，當時很為難，知道查馬克的個性，做事專注、想法卓著，是個做什麼都能交出漂亮成績單的人才，一旦腳踏進去，就會投入所有的心力，但仍舊拜託他為自己族群擔綱演出這個重要的角色，戲殺青後，導演、劇組都告訴她，「素人男主角的演技不得了！」，這是當然的，她相信這些在地素人排灣族演員，不是因為天生會演戲，是血液裡的記憶被喚醒，讓他們能夠用感情及生命說故事。伍麗華說，《斯卡羅》殺青後，去年8月14日查馬克被診斷罹癌第四期，低調請假治療，抗癌期間，仍然每日帶孩子上學，古謠隊的指導不間斷，並指導足球隊參賽。查馬克主任原本於今年7月1日返校上班，不料隔天病情復發入院治療，8月16日晚間，查馬克決定返家與至親好友共度最後時刻。她說，居家安寧照顧期間，蔡英文總統、蘇貞昌院長都親自致電為查馬克加油，縣長潘孟安也親自到病榻前為他打氣。在停止嗎啡、營養劑的狀況下，查馬克仍然支撐到兒子樂可艾8月19日北上參加20日的總統教育獎頒獎典禮才安然辭世。她說，學校老師前一天有詢問要不要跟承辦學校說無法參加，樂可艾回答老師，他一定要去領獎帶回來給爸爸看，並且要「全副武裝」脱下鞋子用「最排灣最查馬克」的方式上台領獎，把榮耀獻給父親。出發前一晚，睡前跟查馬克說：「把鼻！我明天去台北領總統教育獎給你哈！」查馬克看著他點點頭。查馬克今天在台北圓山飯店獲頒總統教育獎，還不知道父親離開的消息，家人希望樂可艾用最美好的心情，把父親最期待的這個獎接到手中。查馬克的妻子謝恩祈對這幾天各界至親好友的關心表示非常感謝 : 「我打算讓他照著流程領完獎，回來之後，把獎座放在靈堂上成為最顯眼的裝飾。查馬克走得很安詳，沒有掙扎，即便氣息停止了之後，他仍然是柔軟而溫熱的，謝謝神讓他最後一刻這樣美好的與我們道別。」相關治喪事宜，由屏東縣政府、來義鄉公所、來義鄉民代表會、立法委員伍麗華辦公室、屏東縣議會潘正議議員服務處、東元科技文教基金會、風潮唱片有限公司、公共電視台、來義鄉天主教會、泰武古謠傳唱、拉勞蘭獵人學校等單位籌組治喪委員會，謹定於110年8月24日上午於來義鄉丹林聖保祿天主堂(屏東縣來義鄉丹林村117號)舉辦告別彌撒。
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2021-08-20 該看哪科.眼部
疫情影響視力孩童上眼科比率升 醫師籲「三要一保」
今年因疫情影響，學生長時間使用3C產品或在家視訊上課，缺乏外出活動機會，目前還未開學，家長帶孩童到眼科就醫的比率已有上升現象，還有不少上班族因居家辦公或追劇，自覺眼壓高或出現眼睛疲勞等現象，苗栗市大千健康醫療體系德恩診所眼科主任黃慶瑄提醒，長期不正確使用3C產品易導致近視或度數加重，且高度近視日後易產生併發症，平時一定要掌握「三要一保」原則，才能遠離近視威脅。黃慶瑄指出，孩童視力發育黃金時期是3至6歲，小學五、六年級到國中期間是近視度數最容易增加的時期。一般近視超過500度以上就屬於高度近視，隨年紀增長，高度近視者容易產生黃斑部退化、視網膜剝離、青光眼、白內障等併發症；要預防高度近視，建議做到「三要一保」，也就是「要休息」每30分鐘休息10分鐘，使用3C產品一天不超過1小時；「要活動」每天有2到3小時戶外活動，陽光可以讓眼睛分泌多巴胺，幫助預防近視度數增加；「要均衡飲食」可食用顏色鮮豔的蔬菜及水煮蛋的蛋黃來補充葉黃素，或是選擇蝦紅素、魚油、花青素等保健食品，幫助眼睛健康。「一保」是「保持適當距離」，建議保持手機30公分、平板及筆電45至50公分、桌上型電腦60公分的距離，電視則是依家中螢幕兩對角的長度，再乘以2.5倍就是適合的距離。黃慶瑄提醒，視力保健要從小做起，建議2歲以下小孩不要接觸3C產品，2歲以上除遵照上述「三要一保」原則，家長也可觀察孩子日常生活中，是否有不正常姿勢、瞇眼睛、斜眼、一直眨眼睛，或觀看距離過近的狀況，如有任何異常，一定要盡快就醫檢查，才能保護孩子的靈魂之窗。
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2021-08-20 新冠肺炎.預防自保
同住家人外出用餐放寬規定 侯友宜再逆時中：盡量避免
國內疫情逐漸趨緩，疫情指揮中心指揮官陳時中今天在記者會表示，會開放同住家人共鍋共食，新北市長侯友宜表示，對新北市現階段還是要嚴格一點，有特殊狀況例外，如果可以自己用餐，就要採取嚴格防疫，要按照規定來，脫口罩的行為是現在最危險的，要盡量避免。侯友宜表示，還是要非常謹慎，共鍋、共食很難分辨是家人還是朋友關係，對新北市現階段來說，還是要嚴格一點，該有的梅花座跟隔板還是要有，有特殊狀況例外，情有可原，如果是大人或是可以自己吃飯的孩子，都要採取嚴格的狀況。侯友宜說，小嬰兒很難用隔板或是梅花座，需要人照顧，這就是特例，侯友宜也強調，如果可以自己用餐，就要放隔板，日前他去深坑老街視察防疫措施，跟店家表示要做好防疫措施，還是要按照規定來，脫口罩的行為是現在最危險的，要盡量避免。衛生局長陳潤秋表示，因為共餐要脫下口罩，會有比較高的傳染風險，家戶感染在這次的疫情中，也有觀察到這是很重要的感染源，家人出外共食如有需要照顧的孩子，有另外的狀況會再研議。
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2021-08-19 新聞.元氣新聞
保護兒少使用網路 社群軟體攜兒盟推家長指南
兒少網路安全近年受大眾關注，社群軟體Instagram今天與兒童福利聯盟共同推出「Instagram家長指南手冊」，內含簡單4步驟，帶領家長一步步了解、協助兒少安全使用網路。Instagram今天與兒童福利聯盟共同召開線上記者會，發表「Instagram家長指南手冊」，Instagram亞太區公共政策負責人Philip Chua指出，現在小孩都是數位原住民，從小就開始使用各種電子裝置，也很熟悉網路世界的規範，但這些規範家長可能並不了解。Philip表示，家長必須了解到網路世界伴隨著一些風險，像是網路霸凌、網路沉迷，家長可以透過Instagram家長指南了解Instagram上的保護措施，從基本互動功能到管理隱私等，也能夠開啟家長與兒少正向的網路對話，討論網路上各種議題。兒福聯盟執行長白麗芳則說，現在推出Instagram家長指南手冊正是時候，兒盟6月曾進行問卷調查，發現兒少使用網路時間劇增，從前一年27.2小時提升至42.7小時，根據調查也有4成的兒少認為在網路上遇到的困難，家長無法給予協助，因此家長都必須有所警惕、必須跟上時代，保護兒少使用網路。白麗芳表示，Instagram家長指南手冊提供4步驟，帶領家長如何起步學習，首先是「警覺」。她指出，兒少可能不理解在網路上有什麼樣的誘拐手法，因此家長須培養孩子的警覺心，判斷看到的照片、資料真偽等。白麗芳說，第二步驟就是「探索」，家長必須了解兒少使用網路時都在閱讀什麼資訊，像是追蹤哪些網紅等，「了解才可以陪伴」；第三步驟就是「約定」，建議家長在兒少開始使用社群網路時作成親子約定，約束兒少使用網路的時間。最後則是「教導」，白麗芳說，家長應該善用家長指南手冊，與孩子一起學習網路功能，像是設定什麼樣的密碼比較安全、數位素養等，讓家長與兒少能聰明使用網路，而不是被網路所使用。
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2021-08-19 新冠肺炎.預防自保
台鐵觀光列車、非付費區擬可飲食 雙鐵有望鬆綁搭乘率
我國二級警戒實施到23日，中央流行疫情指揮中心正評估是否再有一波鬆綁。根據本報掌握，台鐵研擬鳴日號等觀光列車，可在梅花座之下鬆綁飲食，付費區也擬開放保持距離下飲食。此外針對高鐵最近一位難求，交通部長王國材說，已指示評估鬆綁7成搭乘率的可能性，交通部也說，預計下周指揮中心會針對搭乘率討論。按照二級警戒規定，雙鐵無論付費還是非付費區，都不准飲食。鳴日號、郵輪式列車因為是觀光列車，有車箱內飲食需求。台鐵近日已有跟交通部建議，在做好防疫的前提下，開放觀光列車以梅花座開放飲食；非付費區也有建議適度開放飲食。至於搭乘率目前限制七成，是否有希望鬆綁？台鐵說，目前台鐵列車幾乎已恢復疫情前的班次，比較不會像高鐵一樣有一位難求的問題，不過因為中秋連假將至，如果疫情持續舒緩，到中秋疏運恐怕會有更多人搭乘大運輸，恐怕也有鬆綁搭乘率的需求，不過一切還是以指揮中心宣布為主。交通部常務次長祁文中說，包含鬆綁飲食、雙鐵搭乘率，都將提案到指揮中心探討，但一切還是要等指揮中心同意才會配合修正，鬆綁的時間點也是要依據指揮中心指示。由於高鐵近期一位難求，民怨四起，他說，下周會跟指揮中心報告。對於觀光列車你鬆綁飲食，經營郵輪式列車的易遊網表示，由於有些客人的車程較遠，甚至乘車時間跨到用餐時段，再加上有孩子、長輩搭乘的話，確實車內不能用餐相當不變，若可以隨著疫情穩定，鬆綁飲食，相對來講會較有彈性。負責經營鳴日號、雄獅旅遊品牌策略總經理游國珍則認為，觀光列車本來就是實名制，和一般雙鐵通勤列車不太一樣，在允許出團規範下，本來就有允許這些旅客在保持社交距離的前提下，可以在餐廳用餐，沒道理同一票人車下可以用餐，車上卻不行。游國珍表示，台鐵鳴日號有吧台車廂，原本位子沒有限制人數，現在也規定一人一張桌子，不可以併桌，且服務人員都有施打疫苗，戴面罩、口罩、手套，如今交通部有在研擬做適度開放，樂觀其成，也很開心主管單位可以考量實際狀況，做適度調整。
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2021-08-19 該看哪科.傳統醫學
快開學了還尿床怎麼辦？中醫師：雷射針灸助擺脫困擾
小孩尿床改不掉怎麼辦？5歲張小弟發育慢，自幼玩太累常尿床，因白天偶有漏尿，身上總有尿騷味而自卑，接受行為治療以鬧鐘設定睡前提醒排尿改善有限，改接受中醫雷射針灸治療3療程獲改善，也擺脫尿騷味變得有自信；7歲王小妹體格壯實，怕熱汗多，情緒易怒，睡眠品質不好，接受藥物治療出現頭痛、腹痛，轉介中醫醫雷射針灸治療4個療程後，共48次，夜尿尿臭改善，體重下降，人也長高了。台中榮總傳統醫學科醫師楊雅媜說，根據統計，3歲孩子白天幾乎能控制排尿，但仍有16%5歲童會尿床。到了7歲剩下10%的小孩會尿床；到了10歲，還有5%的小孩會尿床。男孩尿床的比例幾乎是女孩的兩倍。楊雅媜指出，現代醫學認為造成小兒尿床常見原因，有成長成熟度較慢、膀胱容量較小、膀胱過動、泌尿道感染、便秘、睡眠問題、心理壓力以及其他疾病導致。在行為治療無效下，會聽從醫師建議服用迷你寧控制，但部份患者出現頭痛、腹痛、心律不整、情緒焦慮等副作用，改善有限。楊雅媜說明，中醫在針灸的治療基礎下，針對小兒體質搭配穴道（如三陰交、氣海、關元、足三里、百會、腎俞、命門穴），使用現代設備的無痛雷射針灸幫助下，經研究結果證實可有效改善尿床的發生率及每晚尿床的次數。採取的雷射針灸在穴道上的刺激調整，除了無痛、安全、速效，除幼童接受度大，也無服用藥物腹痛、頭痛、心律不整等副作用。對生長發育也可搭配中醫藥物，對幼童本身是中長程的體質調整及保健。楊雅媜建議父母，孩子幼兒期即應培養排尿及生活衛生習慣，生活作息要正常，不宜熬夜晚睡，避免食用過量的冰品、生冷瓜果、柑橘類或辛辣刺激之物損傷脾胃臟腑，可加強按摩百會、足三里、三陰交等穴道。楊雅媜說明，若孩子有尿床，應每天記錄尿床情形，每日晚飯後應控制飲水量，睡前提醒排尿，耐心教育，鼓勵孩子消除怕羞、緊張等情緒，建立信心。若孩子尿床頻率超過一周一到二次，宜就醫評估。
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2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
協助長者打第二劑 北市主動發32萬簡訊提醒意願登記
台北市長柯文哲今天防疫記者會中表示，儘管疫情趨緩，但社區還是有潛伏案例，還是蠻危險，以美國為例，昨天新增14萬人確診、死亡797人，不過美國死亡率仍下降至0.48%。柯文哲也統計台北市從5月疫情爆發以來，台北市70歲以上死亡率高達23.85%，不過50歲以下死亡率就明顯下降，30歲以下沒有死亡案例。柯也呼籲長者，儘管有長者不喜歡打疫苗，但原則上，還是鼓勵長者打疫苗，不過台北市65歲以上打過疫苗的僅有6成多，「年輕人打疫苗是為防止傳染別人，年長者打疫苗是防止死掉。」台北市副市長蔡炳坤也宣布台北市協助民眾預約接種第二劑疫苗。蔡炳坤說，為了方便台北市民預約登記第二劑，除全國性的1922、四大超商、健保特約藥局、健保外易通外，台北市還獨有台北通系統，已將市民的個人資料建置在裡面，點進去中央預約，個人資料已通通都有，免填寫資料只要一指搞定。蔡炳坤說，為提醒65歲以上長者接種第二劑疫苗，針對台北市32萬名65歲以上長者，北市府會同步發出簡訊，請家裡的孩子孫子協助長輩預約，北市府也會透過民政系統，協助長者完成第一階段的意願登記，登記完留手機號碼，後續就會通知疫苗接種，不過通知接種時間，還是要看中央的疫苗狀況。蔡炳坤說，目前台北市的疫苗接種，到目前為止，第一劑接種率為51.6%，第一劑疫苗接種率為5.3％，現在不僅要關心第一劑繼續向前接種提高覆蓋率，也要關心接種完第一劑，接下來要打第二劑的民眾。如果台北市民第一劑接種不是透過中央1922系統的，第二劑還是要進到中央1922的系統，首先進行意願登記，才會有第二階段告知預約及第三階段的接種疫苗。
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2021-08-19 養生.家庭婚姻
孩子是婚姻殺手還是感情加溫器？日研究孩子2歲時，對先生的愛只剩三成！7警報看心理師如何解套
你有多久沒先生撒嬌了？先生有多久沒有牽你的手？生了小孩之後，大事小事都可以引發警報，來看心理師如何解套。很多人說，婚姻是愛情的墳墓，但是有小孩的夫妻會告訴你，結婚影響兩人生活的程度真的不算多，懷孕、育兒，才是親密關係的重大考驗！小孩出生之後，兩人的焦點都擺在孩子身上，每天光是餵奶、換尿布、洗奶瓶、哄睡就夠忙了，哪還有時間談情說愛、風花雪月？日本一個研究叫身在婚姻中的我們都打冷顫了：日本Benesse次世代育成研究所，曾經訪問300對夫妻，搜集女人們從懷孕到小孩出生後2年期間的心理變化。有70%的女人說，她們在剛得知懷孕時，依然深愛自己的老公，兩人之間仍能保有強烈的幸福感；但隨著孩子年紀增長，育兒瑣事、對另一半的不滿，卻逐漸消磨了對彼此的熱情，小孩剛出生時，愛老公的比例降到45.5%、1歲時便成了36.8%、到了2歲，更降到34%！而這背後很大的原因，是因為老婆們認為，老公並沒有做好爸爸的角色，在心理上，也沒有提供老婆足夠的安慰。而老公呢？愛是相互作用，若老婆失去了愛的感覺，老公對老婆的愛，當然也是逐年遞減。只不過老公的怨念可能沒這麼深，所以下降的速度明顯比女人慢上許多！孩子到底是兩人關係的加溫器？還是婚姻殺手？結了婚後，兩人的感情就會在孩子的哭聲中消磨嗎？也許不需要這麼悲觀！結婚生子後，感情更堅定的夫妻也是大有人在。諮商心理師許雅玲提出了家庭諮商大師Murray Bowen包溫家庭系統理論，認為在家庭系統中，夫妻兩人只要是平靜的，也可以達到關係的平衡穩定。然而當焦慮增加時，相較於雙人系統，三角排列的穩定度似乎更高、延續更久，並且更能夠容納焦慮，這也是育兒對家庭帶來的好處。在三個都互相有聯繫的倆倆關係中，要怎麼樣才能讓關係穩定呢？許雅玲說：「若三個人都可以互相聯繫，就可以讓家庭關係更穩定。然而若其中某一條關係疏離，那麼這三角關係，也許就有崩塌的可能。」也就是說，在產後初期，由於哺乳的緣故，通常母親是主要照顧者。但如果因此造成孩子跟父親的疏離、或老公和老婆的疏離，那麼父親就可能就會覺得自己像是一個局外人，跟其他兩人愈離愈遠。再者，若三角關係比較緊張，比如孩子是高需求寶寶，讓媽媽總是很焦慮，花在孩子的時間上更多。這時，爸爸也許會樂於當個局外人，因為局外人是最自在且讓人嚮往的位置！但爸爸要切記，放風可不要太久，透透氣後，就要趕快回來照顧媽媽和寶寶的需求。雖然情緒系統中必有三角關係的存在，但沒有絕對的好壞。若能在其中學會自我管理，父親可以不必是局外人。當爸爸尋求和母親及寶寶更多連結，那麼三人也會是穩固且甜蜜的關係。你要讓孩子成為感情殺手或是加溫器呢？最好的方式，就是到達「平衡」。狀況1：生小孩之後，丈夫好像局外人，覺得顧小孩不是他的事。諮商心理師許雅玲：「在NETFLIX 的紀錄片Babies中說， 嬰兒0～1歲以前，女人會發揮照顧孩子的天性。不管做什麼，都自然而然地會考慮到孩子的狀況。然而爸爸杏仁核的改變卻只有1/4的程度。但這就代表爸爸的天性無法促使他們好好照顧孩子嗎？這可不見得。研究中說，例如領養孩子的同性父親，爸爸們腦中會生產一樣多的催產素。這證明了，只要讓爸爸成為主要照顧者之一，就可能會讓爸爸主動擔負更多的責任。 媽媽們應該多放手，讓爸爸去參與。如此一來，爸爸才能體貼媽媽的辛勞，也能針對育兒的壓力，交換意見。兩人能夠合作，才不會讓壓力吞噬了你們之間的親密感。而夫妻之間的親密感，也能幫助彼此承擔壓力。」狀況2：產後身體無法回復，且睡床中間總隔著一個孩子，我覺得老公好像沒有這麼愛我了，也不碰我了。「有時候，夫妻之間需要的，也許更是心理的親密，而不是身體親密。做不做愛不是重點，言語和擁抱也許更重要。如果要維繫夫妻之間的親密感，爸媽最好堅持讓孩子睡在自己的嬰兒床上，養成他能獨睡的習慣，這樣夫妻倆就有空間可以做愛做的事，睡前也能聊聊天、身體接觸、擁抱。而這是兩人在生孩子前就要討論出的共識，如此才能共同建置出屬於自己的空間。」狀況3：豬隊友笨手笨腳，或是老是在沙發躺、滑手機，怎麼看都不順眼，罵老公的時間變多了。「老婆每天餵奶、洗奶瓶，已經夠忙了，有時候喊：孩子大便了，但老公還是躺在沙發上，不動如山，對於育兒很不上心，也讓媽媽看得怒火中燒。其實先生在育兒中的功能性，跟自己在原生家庭中的功能性，有很大的關係。如果以前他在家裡，就沒有支持家庭系統的能力（例如做家事），那麼除非努力改變，否則他一生中在家庭中的位置和功能，就通常會延伸自原生家庭：「我就是這樣啊！我就是不知道東西放哪裡、我就是不會煮飯啊！」不過，豬隊友、神隊友，其實是後天可以養成的。太太要將需求表達給先生知道。雖然已經累積了許多疲累，但還是儘量用引導的方式，而不不是用破口大罵的方式嫌棄老公，因為嫌棄久了，先生會愈來愈豬。懂得讚賞、循循善誘，經常說：很棒！謝謝你！才能訓練出樂於幫忙的體貼老公。」狀況4：覺得生小孩後身材再也回不去，擔心老公不愛我了！好沒有安全感……「媽媽們身材變化的原因，大多是沒有花時間在自己身上，不注意飲食運動。所以別忘了要照顧自己。除此之外，我們還可以更深一層地去探討，在身材背後的原因。因為追求好身材是沒有止盡的，有時候，是不是我們把身材和自尊畫上等號，認為：瘦就是好的、胖就是糟糕的？因此身材走樣了，我們可以做的另一件事，也許就是把自尊建立在別的地方。媽媽們可以藉著做讓自己有自信、開心的事，而轉移身材等於自尊的焦慮。孩子偶而換手，讓自己每天有一個時段可以照顧自己、做喜歡的事。如此一來，媽媽才能更欣賞自己。而對先生，媽媽也要勇敢分享自己的脆弱感受：比如告訴先生對自己身材的擔憂，一起解決問題。其實，身材只是其中一個點，探詢最根本的原因。說穿了，媽媽只是想被愛。」狀況5：兩人聊天的內容只有孩子，好像沒有其他可以聊了。「其實，話題都圍繞孩子也不是問題，最重要的是，兩人有沒有享受在這段談話時光裡。沒有話題其實是個假議題。夫妻之間以為是因為生活中只有孩子，才出現問題。其實最根本的問題是：你們有沒有培養出其他興趣？有沒有對另一半的生活、工作，表達關心？ 雖然老公看起來總是對育兒漫不經心，但他是不是意識到家庭經濟壓力變大、積極賺錢，所以忽略了你呢？夫妻雙方可以表達需求、表達感謝，才是健康的關係。其實不用擔心聊孩子。有時候兩人關係沒有這麼好了，孩子反而會成為你們的潤滑劑！讓兩人對家庭更投入、往共同的目標前進。」狀況6：兩人常常為帶孩子的方式或教養問題而吵架。「婚姻是來自兩個不同家庭背景的人的結合。教養方式，都會跟童年經驗很有關聯。如果另一半跟原生家庭關係沒有這麼親密，就可能會有兩種發展，一個就是補償心態，想要彌補親情的缺憾，但抓得太緊反而適得其反。一個就是關係緊張，不知怎麼表達感情。在育兒或教養上，爸媽所展現的方式，往往是對雙方自身過往成長經驗的解讀。這時夫妻兩人可以交流成長經驗、談談自己的過去，這樣當你不認同對方的教養方式時，因為理解對方，也才比較能「忍一下」，增加教養的彈性。了解彼此的出發點，把握這樣的基礎，才能用正向的視角，看待彼此的不同。當父母都疏通自己、療癒了自己，面對孩子才可以更親密自己。帶著過去的缺憾養育孩子，通常都會出問題。不過，話說回來，有時候教養不一致的問題發生，不一定是因為小孩，有時候是因為夫妻之間溝通沒有默契，才會造成爭吵。所以最根本的，還是要解決夫妻溝通關係。」狀況7：生孩子之後，親戚公婆都來出意見，造成兩人壓力。諮商心理師許雅玲：「這通常與媽媽的『自我分化程度』有關。低自我分化的人走入婚姻後，容易受情緒影響，而過度逃避人際關係，避免失去自我，或過度親密以滿足情緒需求；高自我分化的人，比較可以做目標導向活動，朝自己想做的事情去做。所以若是低自我分化的老婆，在面對公婆壓力的時候會更無助，老婆通常會要求老公要站在同一個陣線。這時候，如果老公說：『我媽又沒有惡意……』就會踩到老婆的地雷，認為先生沒有站在我這邊。先生在這時的做法須更聰明：更主動關心太太與自己的媽媽，要意識到跟太太是一體的。兩人關係好，就比較可以承受外界的壓力。先生的主動觀察回應非常重要，等到太太開口，就來不及了！對於孫子，長輩通常會表達意見，有時也造成壓力，若能了解對方的善意、表達感謝、澄清理由原因，也許就能減少摩擦的機會。就讓孩子成為與公婆間的加溫器吧！若孩子與公婆有良好互動，偶爾能讓孩子在公婆家睡過夜，夫妻倆就有時間去約個會！爸媽在生了小孩後，更需要強大的後援。」如何經營兩人獨處時光親密的關係，是兩人可以分享脆弱無助的情緒 在彼此面前，坦承自己其實是很害怕的。坦承，才有前進的機會。清楚表達讓對方知道自己的需求，否則對方如何做、怎麼做都不對。 「如果你每天幫我把垃圾拿去倒，我就可以非常放鬆。」老公就是這樣一個指令，一個動作的生物啊！別拐彎抹角，直說準沒錯！ 採訪諮詢／春暉精神科診所諮商心理師許雅玲※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-08-17 新冠肺炎.周邊故事
臨盆前夫妻雙確診 媽媽獨自生產「聽孩哭聲卻無法抱」
苦嘗多次人工受孕失敗的M小姐，偶然自然懷孕成功十足珍貴，孕育新生命的喜悅，卻在她懷孕35周面臨巨大的考驗。M小姐和先生因同住家人染疫，相繼住進北榮專責隔離病房，治療後兩人病情雖好轉，但在M小姐即將生產之際，兩人檢驗PCR仍為弱陽性，導致孩子的爸爸需缺席生產過程，M小姐只能在在護理師陪同下，獨自面對生產時的孤單，且寶寶順利出生後，因媽媽身上還有微量病毒，面臨「只能聽孩子哭聲，無法抱抱他」的無奈，母嬰也被迫暫時分離。M小姐到院時屬於輕症，呼吸不太喘、也沒發燒。協助產前照護的北榮B087/副護理長古玉貞說，挺著大肚子的她，除了關注腹中的小生命，又因先生高燒數日，還得肩負照顧任務。然而，M小姐聽到孩子的哭聲卻不能抱抱他，因為M小姐體內仍有尚未清除的病毒，為降低傳染給新生兒風險，再多的不捨也只能暫時將母嬰分離。新生兒科醫師也向她承諾，會照顧好孩子安全。看著穿著防護衣進出的醫護，貼心的M小姐總是嘴邊掛著「辛苦了」，一副很不好意思的樣子。古玉貞說，看似堅強的她，在家人狀況不好的時候，其實哭得非常厲害，自己在旁邊看了都心疼，我們就選擇透過錄音，當M小姐家的橋樑，大家互相溝通打氣。M小姐在北榮治療2周、孕期第37周後順利出院，並依約定在自主健康管理期滿當天，來院執行剖腹生產，無奈的是，她在急診室核酸檢測結果，為高Ct值的弱陽性，依規定需至負壓手術室行剖腹生產。先生的檢測結果也一樣是弱陽性，被迫缺席迎接新生命的喜悅，M小姐獨自一個人進入手術室待產。護理師謝佩淇說，待產過程中，巨大的宮縮疼痛一波未平、一波又起，自己在旁引導M調整呼吸，同時也牽著她的手，讓無助的她可獲得一絲絲溫暖。終於在經過近1小時剖腹生產手術，M小姐產下體重近3000克的寶寶，健康響亮的哭聲彷彿在告訴她，「媽咪，我很好。」這也讓為人母的她激動落淚。然而，M小姐聽到孩子的哭聲卻不能抱抱他，因為M小姐體內仍有尚未清除的病毒，為降低傳染給新生兒風險，再多的不捨也只能暫時將母嬰分離。新生兒科醫師也向她承諾，會照顧好孩子安全。回到病房後的M小姐如釋重負，開始崩潰大哭，護理師發現情緒狀況，扮演陪伴角色，每天傳送寶寶各種照片，並透過電話向媽媽說明孩子的成長。幸好，M小姐在接過幾周的治療後已痊癒，也開心地回院迎接寶寶返家生活。疫情讓迎接新生命的經驗不盡完美，謝佩淇非常感觸的點是，即便夫妻感情極好，但仍無法在M小姐需要陪伴的時候，一起迎接寶寶，看著她的樣子，既心疼又佩服。
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2021-08-16 養生.人生智慧
「父親連處理過世流程都印下來了..」不發訃聞、不灑骨灰！75歲蔣父打疫苗前親交蔣偉文遺書
藝人蔣偉文六月份帶75歲的爸爸去打AZ疫苗，爸爸下車交給他一份親筆遺囑和重要文件資料，並請蔣偉文不要下車，請他等候自己的時間仔細詳讀。蔣偉文翻閱後發現，爸爸在遺囑中交辦身後事，並告知家中重要物品、文件擺放位置，以及載明家族親戚的聯絡方式。蔣偉文爸爸過去曾於航空公司任職，因此從遺囑信函上就能看見航空公司名稱。蔣偉文表示，父親自己上網報名施打疫苗，事前向蔣偉文分析打或不打的考量面向，坦然說：「利大於弊，且施打疫苗可以免於重症，對家人也是種保護。」「爸爸除了考慮接種疫苗的健康風險，也評估AZ是否有數量不足，有來不及打第二劑的機率，幾乎已經做好全面考慮，經過審慎評估才決定行動。」這一天，蔣爸爸特地要求蔣偉文提早來接，並說：「有一些文件要讓你在車上看，你不必陪著下車，我自己去打就好。」蔣偉文拿到後才知道是遺囑，上面詳列抽屜、床頭櫃裡面有什麼文件與物品，還附上爸爸到戶政事務所下載的「如何處理親屬過世流程」，讓兒子在需要時不至於慌了手腳。「我印象最深刻的是，我爸爸交代身後事不要發訃聞，火化後骨灰撒到漂亮、優美風景的地方即可。」 蔣爸爸淡定看待生死，對蔣偉文的教育更以身教為重，名校畢業的蔣爸爸從不要求小孩的學業成績，對孩子們在人生路上的決定皆予以大力支持，先前蔣偉文開插畫展，老爸也現身捧場，對兒子的演藝成績與有榮焉。如今蔣偉文早已為人父，蔣爸爸同樣傳承開明的教育理念給他，要他學會重視親子陪伴更勝成績分數。蔣偉文讀著爸爸的遺囑，想起過往父子相處點滴，內心非常感動。此外，他也不捨長輩要承受接種疫苗的憂慮，希望透過臉書文章分享，紀錄下這個非常時刻。 「我父親面對生死的豁達，也會影響我對孩子，日後對生死議題直言不韙。」 網友看到蔣爸的作為，紛紛留言稱讚他「打疫苗還要寫遺囑，好帥」、「很理智，非常時期要有這種智慧」、「沒辦法不熱淚盈眶啊！體貼又愛人的長者！令人感動」，其實，上週九把刀岳母打疫苗後離世的消息非常令人不捨，不管年齡幾歲，凡事做好萬全準備，也許會少掉較多的遺憾。延伸閱讀：預立醫療決定書 他們「不讓下一代痛苦」
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2021-08-15 新冠肺炎.專家觀點
兒少易傳播病毒 專家盤點也無奈：疫苗、唾液快篩雙缺
正在經歷疫情侵襲年齡下探的加、英、美、德、以色列，都已開放青少年接種BNT疫苗，力拚9月如期安心開學，輝瑞及莫德納的兒童試驗也已接近完成。在台灣，莫德納疫苗數量很有限，政府採購BNT疫苗的數量為零，只能期盼鴻海、台積電、慈濟捐贈的1500萬劑疫苗來台。開學在即，不是每個家庭都有能力帶孩子去帛琉打BNT疫苗，除了戴口罩勤洗手，還能做什麼？台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，開學後兒少難以避免團體生活，加上活動力強、症狀輕、警覺低等特徵，最容易在社區中傳播病毒、刺激病毒持續變異。建議開學後家庭可考慮每周做一次快篩，及早找出病毒量上升的個案、遏止傳播鏈。由於鼻腔採檢很不舒服，為增加兒童接受度，黃立民建議最好用唾液快篩，不過食藥署已核准之17款家用快篩（15進口，2國產），全都是鼻腔採檢。「一款都還沒有嗎？」對於國內竟然尚無任何唾液家用快篩，黃立民有些驚訝。英國四所知名大學曾提出一項最全面的兒童染疫研究，認為兒童重症死亡風險很低，不用打疫苗，但當時還沒有Delta病毒。英國最近改變政策，開放16、17歲開放全面接種一劑BNT，12至15歲罹患神經病變、唐氏症、學習障礙等青少年，也要接種疫苗。上周美國國衛院院長也對於12歲以下兒童染疫公開表達關切，擔心近期住院病人的兒童比例增加，病情也更重，但12歲以下孩童尚未獲准接種疫苗。黃立民表示，全世界都知道一定要保護兒童，否則無法阻止病毒傳播，目前包括BNT及莫德納這兩種mRNA疫苗將可望最快應用於兒童，原因在於效果好且安全性高。所以，當其他腺病毒載體或蛋白質疫苗還在努力要改良效果、減少血栓副作用的時候，BNT疫苗早已完成青少年臨床試驗，證實兩劑疫苗保護力接近百分之百，BNT和莫德納針對12歲以下兒童的臨床試驗都快完成了。莫德納疫苗也已申請青少年接種，預期不久就會通過，可望繼BNT之後，成為第二種青少年可接種的疫苗。現在國內無BNT、莫德納數量極其有限，談起兒少防疫，黃立民語帶無奈，他說，「就是沒疫苗，也只能講講」，在校園工作的成年人都應接種疫苗，未來也應將兒童納入公費接種，特別是針對腦性麻痺、白血病、神經病變、唐氏症、學習障礙等有慢性病或共病的兒童，這些孩子染疫重症的風險高於健康兒童，應儘早予以保護。
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2021-08-15 該看哪科.皮膚
斑斑點點不好看？醫師：不想長汗斑 流汗馬上擦乾
●汗斑流汗後第一時間擦去汗水，才能預防汗斑發生。夏天潮濕悶熱的環境，是很多皮膚疾病的溫床，「汗斑」更是好發於喜愛運動、容易出汗者。一名20幾歲男大生，背部出現許多紅色斑塊，至皮膚科診所就醫後，經醫師診斷為汗斑，開立口服治療藥物後，一周內即痊癒。台北長庚診所副院長胡倩婷提醒，預防汗斑復發，需保持環境乾燥涼爽，並於流汗後第一時間擦去汗水。汗斑是皮膚感染皮屑芽孢菌引起，好發在前胸、後背及上手臂的位置，會出現一塊塊脫屑的斑塊並且會讓皮膚變紅、變褐色，甚至變白，因此又被稱為「變色糠疹」。胡倩婷指出，治療汗斑通常會塗抹外用藥膏，但患病位置若在背部，患者難以塗抹藥膏，這時會使用口服抗黴菌藥物治療，如itraconazole。●痱子小朋友、長輩最常見，夏天別給孩子穿太多衣服。當天氣悶熱，排汗遇到阻礙，使汗水在皮膚累積，導致汗腺發炎，會形成熱汗疹，俗稱痱子。若皮膚上有細菌，會使汗疹變紅、搔癢的症狀愈趨強烈。台北市黃禎憲皮膚科診所主治醫師黃千耀指出，汗疹主要發生在衣服蓋住的地方，如前胸、後背。小朋友、活動力不佳、臥床長輩等自我照顧能力較差者，是好發族群。「一般人熱了會主動穿脫衣物，但小朋友通常不會，汗水悶住就很容易長痱子。」黃千耀說，許多民眾平時總怕小朋友、長輩著涼，常常幫忙蓋被子，沒考量到被照顧者不懂得調節自身狀況，因而導致體溫升高、流汗，產生痱子。小朋友活動量大，黃千耀建議夏日不要讓小孩穿太多衣物，以免流汗過多悶住，更容易長痱子。胡倩婷表示，痱子基本上會自行消失，不必過於擔憂，出現早期病灶時，可擦痱子粉；若覺搔癢難耐，也可塗抹類固醇藥膏止癢；但若出現化膿的症狀，恐是細菌感染或嚴重發炎，應立即就醫。預防痱子發生，應避免暴露在悶熱潮濕的環境，不要穿太多衣服，選擇吸汗、通風的布料。洗完澡，擦乾身體，在穿衣前可以擦點含玉米粉成分的爽身粉，保持皮膚乾爽。另外，有人會因發燒而大量流汗，長出痱子，建議發燒時，用濕紗布手帕輕拍皮膚，有助退燒與吸汗。●足蹠蠹蝕症鞋襪要常換，撒痱子粉無利於鞋子保持乾爽。足部長期處於悶熱的鞋襪中，導致細菌增生，感染到皮膚角質層，是謂足蹠蠹蝕症。與香港腳不同的是，足蹠蠹蝕症可在腳底發現無數蛀蝕的小孔，主要分部在足底承受重力的部位，如腳掌前端、腳跟和接觸地面的趾頭處。黃千耀表示，由於足蹠蠹蝕症通常沒有特別症狀，頂多有輕微騷癢感、伴隨難聞氣味，許多病患都是在家人強烈要求下，才就醫治療。治療部分，以外用抗生素藥膏為主，若外用治療效果不佳，可使用口服藥物輔助治療，原則上一至二周即能改善。由於好發族群多是腳底容易流汗、長時間穿鞋者，黃千耀說，足部長期處在悶熱潮濕環境是患病主因，若想有效預防足蹠蠹蝕症的發生，需保持足部乾爽。盡量避免長時間穿鞋襪、選擇透氣性較佳的鞋子及吸汗力強的棉襪，或多帶一雙襪子替換；容易流腳汗者，可以帶毛巾將腳擦乾；鞋子盡量輪流穿，讓每雙鞋子都有時間通風、保持乾爽；返家盡量穿拖鞋。常有民眾於鞋內撒「痱子粉」，企圖讓鞋內保持乾爽，但黃千耀提醒，痱子粉僅是幫助吸附濕氣，濕氣仍留在鞋內，並不能使鞋內與足部保持乾爽。
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2021-08-15 該看哪科.皮膚
你中招了嗎？夏季常見8種皮膚疾病讓人癢到受不了
夏季常見八種皮膚疾病分別為濕疹、毛囊炎、足癬、體癬、股癬、變色糠疹（汗斑）、熱汗疹、足蹠蠹蝕症。根據健保數據統計，黴菌類的皮膚疾病好發於年長者，香港腳雖會發生在全年齡層，但仍以50歲以上為大宗，與免疫系統好壞有關；因多汗引起的汗斑、熱汗疹等則以青少年、小孩為大宗。濕疹症狀癢到受不了，就醫人數最大宗。根據健保署統計，濕疹去年就診人數達152萬2,012人，件數達到320萬6,828件，平均一位患者去年就診2.1次，與前年平均一人就診2次，稍微增加。台北林口長庚紀念醫院副教授級主治醫師黃毓惠表示，濕疹是各種發炎性皮膚疾病統稱，異位性皮膚炎、富貴手、汗皰疹、接觸性皮膚炎等，這類疾病患者有各種不同原因會觸發濕疹，也導致濕疹的就診人數最多，皮膚科最常診斷的皮膚疾病也是濕疹。濕疹症狀會令人「癢到受不了」，因此即使去年是疫情期間，濕疹就診人數一樣多，甚至有比前年增加的情形。毛囊炎皮脂腺分泌異常，青壯年族群最常出現。健保署統計，毛囊炎去年就診件數僅次於濕疹，男多於女，集中在30到49歲間。國泰醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師羅陽表示，當皮脂腺分泌異常堵塞毛囊，極可能導致毛囊炎，作息不正常、生活壓力、癌症治療，或是免疫力低下遭皮屑芽孢菌、痤瘡桿菌感染也會導致。他分析，30到49歲之間的青壯年族群，較容易出現作息不正常、皮脂腺分泌旺盛的情形，加上西式食物吃得多，也是導致罹病的原因。足癬30歲後患者大增，應與免疫力有關，男女發生率相當。足癬俗稱為香港腳，去年就診人數達26萬8,290人，就診件數為49萬1,259件，集中在50到69歲。黃毓惠分析，香港腳雖然會發生在全年齡層，但發生的情況仍與免疫力有些關係。臨床上常見罹患糖尿病的患者比較容易有香港腳；數據顯示，從30歲以後，患者開始大幅增加，應該也與免疫力有關。至於數據顯示男性略大於女性，她認為，男女發生率應該相當，只是女性較不願意就醫，反而先尋求成藥改善，常等到灰指甲出現影響外觀才願意就醫。股癬與體癬近年體癬患者增多，年輕族群多與養寵物有關。股癬患者集中在60到69歲之間，黃毓惠表示，股癬的發生與「包尿布」有一定的關係，不少長輩因疾病需要尿布協助。其餘年齡層患者，多數與穿著有關，如牛仔褲、內褲材質不透氣導致。體癬去年就診人數比股癬還多，羅陽表示，臨床上這幾年體癬患者確實愈來愈多，年輕族群的患者都有個共通點「養寵物」，動物身上的黴菌，因為接觸傳染給飼主，初期在身體上形成小圈圈，一直抓愈來愈嚴重，許多患者都抓破皮才就診。熱汗疹長痱子集中在0到19歲，與臨床經驗吻合。熱汗疹、汗斑患者以年輕族群為主。黃毓惠表示，熱汗疹就是俗稱的痱子，數據顯示集中在0到19歲，與臨床經驗吻合。剛出生的孩子汗腺發展不成熟，排汗功能受阻，孩子易出現紅腫癢的症狀；開始上學後，也因為排汗多，沒有立即擦拭，使汗水在皮膚累積導致汗腺發炎，同樣也會引發痱子。汗斑患者多年輕人，常長到很嚴重才就診。汗斑同樣發生在年輕族群，健保資料庫統計，患者集中在20到39歲。汗斑指流汗後沒有立即擦拭，汗水不斷刺激皮膚，皮膚上的共生黴菌侵襲皮膚而出現斑斑點點。羅陽表示，青少年和剛出社會的男性，以及從事戶外勞動的民眾最容易發生汗斑。夏季則會讓汗斑患者暴增，他說，幾乎沒有患者「初期就就診」，常常是長了一整片的汗斑後，認為不好看才就醫。最常見的部位是後背、前胸、手臂，必須治療多次才有可能淡化斑點。足蹠蠹蝕症患者多免疫差，常被誤為香港腳，臭味驚人。足蹠蠹蝕症常被誤以為香港腳，但患者相對少。黃毓惠表示，它是一種細菌感染，症狀與香港腳類似，又臭又癢，臭的程度更勝香港腳，類似腐爛垃圾味。與香港腳最大的不同，是腳底會出現如海蝕洞的坑坑疤疤情形，這類患者通常免疫力不佳，容易流汗，鞋子不透風，不過投以抗生素等藥物，以及改變生活型態，都能立即改善。
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2021-08-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
記得拿證明！海外打疫苗 指揮中心將擬認證程序
台帛旅遊泡泡2.0重啟，帛琉首發團昨天出團，不少家長帶孩子去打ＢＮＴ疫苗，也有打過ＡＺ或莫德納第一劑的民眾去混打疫苗，但接種後回台，政府是否認可引發關注。指揮中心指揮官陳時中表示，民眾在海外接種疫苗須取得接種證明，未來也會擬定認證程序，符合規定就承認。陳時中表示，也有民眾到美國等或其他地方打疫苗，接種後都會取得相關證明，礙於目前沒有雙邊認證，只能以當地證明證實疫苗效果、有效性。民眾在國外接種後，須先請當地接種單位開立證明，未來會擬定認證程序，只要打的是台灣緊急使用授權（ＥＵＡ）疫苗、施打順序符合國內規定，就承認相關證明。台帛旅遊泡泡2.0啟動，可在當地打疫苗是參加首發團很大誘因，一位媽媽表示，小朋友滿十二歲可以打輝瑞疫苗，所以趁機帶孩子去打第一劑，開學以後較有保護力，自己則趁機混打莫德納疫苗。旅行團出發前必須在機場採檢並取得ＰＣＲ陰性證明，昨天桃機公司也宣布，一四八位旅客都是陰性，可以順利前往帛琉。至於台版疫苗護照，陳時中日前曾表示，國內有黃卡疫苗接種證明，應思考如何將接種卡資訊完善，可與國際對接。歐盟已先行推出「疫苗護照」，民眾出示疫苗接種紀錄，可免除或放寬入境後隔離限制。目前國內則有衛福部健保署、台北榮總也積極發展防疫數位護照系統。台北榮總資訊室資深工程師朱原嘉表示，北榮開發「ＦＨＩＲ疫苗接種證明」Ａｐｐ，參考歐盟疫苗護照模型，以快捷式醫療服務互操作資源（ＦＨＩＲ）製作疫苗接種證明，將疫苗接種證明數位化，可於手機App產生QR Code，未來到機場、餐廳等，透過掃描即可證明打過疫苗。北榮Ａｐｐ同時與長榮航空合作，民眾出示機票、訂位代號並登入行程，即完成健康申報，到櫃台讓地勤人員看QR Code，即完成疫苗護照驗證。朱原嘉期望未來可更廣泛於各場所運用，例如北榮每日門診一萬人次、病床三千多張，除了病人還有家屬，人流龐大，可先從院內執行。
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2021-08-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／當個「老而快樂」的智慧老人！ 盡管時光不停地流逝，心中定會留下許多美好回憶
【編者按】旅居國外多年的作家朋友張至璋寄來email，敘述由於新冠肺炎疫情，回台「避難」一段時間，回到美國與也是作家的夫人夏祖麗因為嚴重時差，而彼此擔心老伴「昏睡不醒」的真情流露。感動之餘，忍不住鼓勵他分享老人快樂的生活。接著又邀請兩對「老夫老婦」分享他們的故事：一篇來自醫界神鵰俠侶的醫師陳榮基與護理前輩周照芳、一篇來自名作家黃春明與林美音夫婦。也許有人會以為這好像與「醫病平台」的主題有點差距，但事實上有智慧的老人可以跨過「健康」與「疾病」的鴻溝，見證生命的奇妙：雖然「老而無病」可望不可及，但「老而快樂」卻是這些智慧老人享受到的生命。 台灣目前已經是高齡化社會，80歲以上人口逐漸攀升，老年人的種種問題，常在報章雜誌上被討論和関懷。每位老年人在他漫長的歲月中，各有不同的生活習慣、環境背景和觀念，我也是其中之一。老伴兒曾說，每個人都是一部小說，有機會聽他說説他的過去，一定有非常精彩和動人的故事。小說有短篇、中篇、長篇，那我自己呢？八十年的歳月，是否也是一部長篇小說呢？要從年輕時候想起，可不容易，從六十歲職場退休至今，整整二十年的時間來說，許多事情倒還記得淸清楚楚。其實，我並不太在意自己的年齡，但這二年來有幾件事，怎麼好像是在提醒我，我是真正步入「老年人」的行列，親屬們眼中的長輩了。今年五月中，新冠肺炎疫情再度緊張，六月中一再被提醒，85歲以上、80歳以上的長輩，要記得去打疫苗。還有去年生日，兒子、媳婦，訂了個大壽桃，又給了個大禮物，兒子笑著說：「媽媽，不知不覺您今年80歳了！」 「是啊！媽媽不知不覺也看到更多的白頭髪」這時孫子倆兄妹，雙手一齊抱給我一個大壽桃說：「阿嬤生日樂！」我好高興！好奇地看著這個大壽桃，要阿孫一齊切開來看看，慢慢切開一看，哇！裡面還有6個小壽桃，太有意思了，子母壽桃！一臉驚喜的阿孫急忙拿出小壽桃分給大家，大家吃得好樂！其實，我沒覺得自己有多老，年齡只是年齡，並沒有太影響到我的心情，我想，這可能是我每天的生活，還是過得很忙碌的関係吧！。退休後常被問到：「退休後會很無聊嗎？都在做些什麼？」我說：「怎麼會無聊呢？我時間都不夠呢！」每天固定的家務事之外，有充分的時間看書、聽音樂、唱唱歌、用line和朋友問候聊天、用e-mail回覆來信、小陽台上數十盆花兒、植物要照顧，有時突然發現去年開過的蘭花，奇妙地又長出花苞逐漸開放，讓我好驚艶！更重要是上小學的孫子、孫女每天下課後會過來吃晚飯，這是我們倆老最期待也是最快樂的時刻。有一次，吃飯時想不到老伴兒還說，我每天給阿孫做好吃的，廚藝也進步多了！阿孫也說：「阿嬤你做的菜太好吃了，你把菜單寫下來好嗎？以後我們可以照做。」多窩心的讚美。每天陪伴阿孫的日子裡，自己好像也重溫了一次快樂童年。記得孫子五、六歲活動力特別大，喜歡找阿公在家裡的樓梯上玩射飛機，阿公上上下下不知跑了幾趟，看阿孫高興，阿公也越起勁兒。好玩是好玩實在很累，直到阿孫們回去了，我們倆老如釋重負，心中浮起一股喜悅，不約而同地說：「孫子回來很高興！孫子回去更高興！」這句令人會心一笑的話。如此日復一日快樂的負擔，累歸累，想想每天有阿孫在身邊，也是我們老人家的福氣啊！記得孫子誕生時，我樂得幫忙媳婦照顧孫子，二年後接連著孫女誕生，我每天像上班族一樣，到兒子家照顧二個阿孫，媳婦工作忙，有我這個自告奮勇的婆婆幫忙，她也常表感謝，我說這是我阿嬤最快樂的負擔。轉眼，今年暑假後，孫子要上國一，孫女要升五年級了。十多年來，看著幼幼嫩嫩的嬰兒，學走路、學説話、會跑會跳、會騎腳踏車、會游泳、寫日記、背古詩詞、自己選書閱讀、作文、寫讀書報告、用筆電、會和阿公聊天討論話題，會教阿公、阿嬤使用ipad搜尋資料⋯⋯小可愛的阿孫長大了，也懂事多了，個子一年一年長高，心智也一點一點成長，想到這些心中很是欣慰。老伴兒前幾年的一場大病，辭去所有工作，每天在家看書，整理他說存在腦袋中，要寫出來的東西。星期六、日阿孫放假，我們倆老也放假，沒事，各看各的書，半天下來，他說：「天氣還不錯出去走走吧！」 「好吧！」反正也走不遠就在家附近，看看堤防邊花草、樹木，河邊草地上有時候會看到成群的白鷺鷥，一些不知名的鳥兒飛過。走累了，可到我們常去的小咖啡館喝杯咖啡，靜靜的小咖啡舘，播放著優雅聖歌，心情也隨之舒靜。輕鬆喝完咖啡慢慢走回家已傍晚，看到觀音山落日，像大自然的畫筆，揮灑出一片紅藍灰紫渲染般的落日餘暉，好美！可惜只有短暫的幾分鐘，夕陽無限好，可惜近黃昏啊！ 當然，我們這把年紀，不可能像五、六十歲的人那麼勇健、活躍、遊山玩水。會突然覺得容易累，睡眠品質不好，書看久了字會模糊，多走點路腳力不夠，膝蓋不靈活，多提點東西腰椎無力等等。 我們家是沒電梯的五樓公寓邊間，附近是雙溪河濱公園，從五樓窗戶左邊可看到觀音山，右邊看到芝山公園、陽明山，這180度的視野是最大的優點。但是，每當朋友來訪，有的一進門氣喘噓噓！就是年輕人也會又喘又累地問： 「你們每天這樣上下樓不累啊！」 「當然會累，每天下樓不只一趟，可能二、三趟，有時掛號信、包裹，為了不讓郵差先生久等，得快步下樓」。朋友也勸我們年紀大了，該換個有電梯的房子。35年前剛搬來，可以小跑步上下樓，現在不行了，得慢慢走，當做是運動也好，醫生也說老人家多走路是最好的運動，有這麼美的視野，我們還真捨不得換呢！「突然覺得⋯⋯」這句話，倒是成為必須面對的事實。老人家免不了有些慢性病，只要定期回診，應該是可以放心。我更擔心的是，老人家的大腦，會在不知不覺中退化嗎？有何辦法？多動動腦是否可以延緩大腦退化呢？我竟然有個天真的想法：今年年初特地買了幾本新版本的唐詩宋詞，背一背自己特別喜歡的幾首詩詞，每天睡前覆習一、二首，考考自己的腦力有沒退化，有用嗎？自己也覺得好笑。老伴兒又有個觀念「退而不休」——老人家不要說我老了，什麼都不會，跟不上年輕人了！其實，只要體力精神還好，沒有特別的病痛，最好有點事做，動動腦、動動筋骨。這幾年眼看著幾位五、六十年的老朋友一個個走了，心中縂有一股不捨的失落感和無奈，「生命有限」這句話常在心中纏繞著。老伴兒喜歡在晚餐時和阿孫邊吃飯邊聊天：「以前阿公年輕的時候還是農業社會，一家人到晚餐時間最熱鬧了，大人小孩一大桌吃飯，小孩聽大人說今天遇到的種種事情，小孩邊吃飯邊聽，在長幼有序，敬重長輩，熱鬧溫馨的氣氛中，可聽到很多有趣的大人話题和新鮮事，也學習到一些生活中長輩身教言教的規矩⋯⋯」老伴兒還說：「阿嬤每天辛苦為我們做飯，如果沒有阿嬤，阿公是沒辦法這麼細心照顧你們，我們家現在是三代人家族，阿嬤要煮飯給你們吃，爸爸媽媽要賺錢養你們，所以我們家按照排隊順序，不要插隊，只有阿公可以先走。」接著又說：「人老了會離開這個世界是很自然的事，你們會長大，阿公阿嬤到很老很老也會離開你們，這都不要太難過⋯⋯」阿孫二兄妹好像也聽懂了阿公的話，笑笑點著頭。這時哥哥笑著說：「阿公，你已經說很多次了！」妹妹說：「已經説三次了！」接著説：「阿公你的飯前藥吃了沒？」阿公笑笑說：「是嗎？我說過很多次了？阿公真的老了老了，你們要記得就好⋯⋯」是啊！孩子會長大，父母會老去，我深信只要一家人，能在相處的時光裡，時時相互關懷著，珍惜我們所擁有的，盡管時光不停地流逝，我們心中一定會留下許多美好的回憶。
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
嬰幼兒出現這些症狀，恐為新冠肺炎病毒感染！速就醫！
新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒，SARS-CoV-2）自2019年底從中國武漢爆發以來，席捲全球造成上百萬人死傷與商業社交活動停擺，已成為這兩年全世界最深刻的共同記憶。新冠肺炎的傳染模式主要藉由病人飛沫或接觸被病毒染污的物體來傳染人，但相較於過去的SARS，具有較多無症狀高傳染性的特性。對人體危害程度可輕可重，從完全無症狀的輕微感染至急性呼吸窘迫症候群需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有。現今已知高齡、免疫系統不全或有系統性疾病（例如：糖尿病、高血壓、心臟衰竭與肥胖）族群是併發重症的高危險群。 心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君指出，新冠肺炎感染中，嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。兒童相較於成人感染比例較低，台灣歐美新冠肺炎患者的數據顯示兒童約占2-5%。兒童重症相對比例也較低，義大利與美國致死率0.1%；重症者多為小於一歲或具有潛在病史（心臟疾病，糖尿病，肥胖，慢性呼吸道疾病），因此提醒家屬心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心，目前台灣尚無兒童新冠肺炎死亡案例。兒童肺部ACE2受體量明顯少於成人的其中與成人相異可能原因與新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，來進入細胞內造成感染。目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以使兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染。另一可能原因兒童免疫系統尚未發展完全相較於成人也較不易後續造成細胞激素風暴(cytokine storm syndrome)。 此外，兒童新冠肺炎感染源在研究指出常具有家族群聚史，在中國的數據，兒童感染者約有七成家中至少有一名感染者；而美國資料則高達91%兒童因接觸到家庭或社區感染者而染疫。因此第一線醫療人員針對具有接觸史的無症狀兒童建議要積極採檢。 新冠肺炎對於兒童的特有表現:小兒多系統發炎症候群陳品君說，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期英國和美國出現了與新冠病毒有關的非常罕見兒童炎症綜合症(multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C)病例，引起醫學界關注。MIS-C的症狀會出現在SARS-CoV-2感染數周後，也可能發生在無症狀感染的兒童中，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。 血液檢查可能會顯示出發炎症狀升高的指標，包含C反應蛋白、紅血球沉積率和前降鈣素原。通常會涉及各種器官系統包含心臟、腎臟和神經異常。由於MIS-C會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況。 嬰幼兒出現這些症狀，請盡速就醫如何觀察孩子有變成重症的傾向呢？陳品君表示，如果感染過程中，有發現小朋友高燒不容易退，或是燒退了，但是精神、活動力不好，或是有食慾不佳、嘔吐、腹瀉、脫水的症狀，以及呼吸困難，就是重症預兆，需要儘快就醫。此外還要留意MIS-C症狀: 持續性發燒不退身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、手腳腫脹，腹痛、腹瀉等等，對於有慢性疾病患者的兒童更要小心留意。最近台灣新冠肺炎疫情增溫，最佳保護是預防新冠肺炎。為了您的家人，減少出門待在家中並請保持社交距離，外出在公共場所戴好口罩及勤洗手。
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2021-08-13 名人.潘懷宗
潘懷宗／環境太乾淨會損害免疫力，真的嗎？
衛生(Hygiene)代表著人類的文明與進步，更是防止傳染性疾病的重要手段，例如: 吃飯前要洗手、上完廁所要洗手以及醫生觸摸下一個病人前要洗手等等，這些都是衛生的正確要求。但是，沒想到人類文明進步、講求衛生以後，竟然“過敏”人口卻大幅度的、不斷的提高，於是，許多科學家努力探討並歸納其造成的可能原因包括: 氣候變遷(全球暖化)、空氣汙染、藥物濫用、以及加工食品(添加物太多)，這些原因確實是和工業革命與經濟進步有關，所以有人就說“過敏”是一種文明病，好像對，又好像不對，因為文明也包括了文化上的進步，而文化上的進步顯然不是上述空氣汙染等的構成要素。但是，又有人提出，過敏是因為講求衛生而造成的，這就問題來了，難道講求衛生不對嗎？把過敏人口的增加歸責於講求衛生，使得環境太乾淨的說法，科學界將其稱之為衛生假說(Hygiene Hypothesis)。衛生假說的理論是這樣解釋的，人類生命早期免疫系統的形成(特別是5歲以前)，必須建立在微生物暴露的良好環境中，如果現代社會太乾淨、太衛生了，這就意味著幼兒在生命早期接觸健康菌群的可能性變小，因此就會對過敏的抵抗力較低，導致兒童免疫系統有缺陷，如同孩子從小被父母保護得太好，長大後就愈不能在現實社會中生存的理論是一樣的。然而，我們看到許多對衛生的敘述，例如: 家用肥皂/牙膏含殺菌劑、孩子餐具用酒精消毒、空氣中亂噴消毒水、不准去草地上玩以及不准在家養貓狗等等，對不起，這些都不是衛生的正確概念，而是錯誤的衛生觀念。所以，今天我們要討論的是，難道正確的衛生觀念也會導致小孩免疫力有缺陷? 你信嗎? 以後吃飯前不洗手! 東西掉地上，可以撿來吃! 全家不必公筷母匙! 小孩過敏率就會降低，筆者首先不信。根據2021年7月發表在《過敏與臨床免疫學雜誌》上的一篇論文就提到，有關現代社會講求乾淨衛生，才導致兒童免疫系統有缺陷的理論已經過時，更應該被丟棄。該篇論文主要作者為倫敦大學學院臨床醫學微生物中心感染科名譽教授魯克醫生（Graham A.W. Rook），他指出了四個重要的研究結論，反駁了所謂衛生假說。• 首先，現代水泥建築物中(辦公室或家裡)發現的微生物在很大程度上都不是我們免疫進化所需的微生物(unnatural microbiota)。• 其次，疫苗除了可以保護我們免受病原菌(壞菌)的感染之外，還可以增強我們的免疫系統，因此我們不需要為了要增強免疫力，去接觸病原菌，甚至有些人會面臨死亡的風險。• 第三，科學界有確鑿的證據表明天然綠色環境中的微生物菌群對我們的健康特別重要(natural environment)。現代建築物並不是我們必須要接觸的自然環境，甚至會讓人產生疾病(稱之為:病態建築症候群)。• 最後，流行病學家發現打掃家庭衛生與健康問題（例如過敏）之間的連結，不是因為環境太乾淨所引起的，而是由於肺部暴露於清潔產品下所引起的，這些清潔產品會促進過敏反應的發生。進一步分析這些發現，完全符合人類的進化和歷史進程中，所看到的現象，那就是兒童要發展出良好的免疫系統，就必須在他們的腸道、皮膚和呼吸道中發展出健康的菌群，而這些有益菌群主要來自於(1)接觸健康的母親(自然產、喝母乳、和媽媽抱抱)，(2)其他家庭成員的正常接觸(父親、兄弟姐妹、祖父母)，(3)暴露在大自然環境下(在草地上玩、呼吸新鮮空氣、郊遊踏青、戶外運動)，以及最後(4)施打疫苗。最後，筆者要強調的是，乾淨與衛生是好事，特別是為了防止疾病的感染與傳播，所以需要針對最常參與感染傳播的手和某些特定的物體表面(把手、按鈕、桌面、水龍頭等等)，進行清潔，甚至在新冠肺炎時要戴口罩等等，這些都是正確的衛生觀念，在本篇論文中把這些正確的衛生行為叫做Targeted Hygiene ---亦即有目標、有方向、有科學根據的衛生觀念，而這些正確的衛生行為和接觸母親、家庭成員、自然環境和疫苗以便獲取我們需要的免疫力，完全不衝突。所以倫敦大學學院感染科名譽教授魯克醫生在結論中提到，採取正確的衛生行為是必要的，並且應該停止並丟棄，將衛生誤認為是免疫調節紊亂的原因之一。Journal Reference:1.Graham A.W. Rook, Sally F. Bloomfield. Microbial exposures that establish immunoregulation are compatible with targeted hygiene. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2021; 148 (1): 33 DOI: 10.1016/j.jaci.2021.05.008
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴1｜當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備？
當思覺失調患者步入中老年，照顧者年邁、去世後，如何預先為家人做準備？照顧者可參考三包資源：1.治療資源：長效針劑穩定病況、2.照顧資源：持續工作與連續照顧、3.法律資源：申請監護宣告安排財務Q：我照顧思覺失調孩子快卅年了，最近覺得自己身體愈來愈不好，很擔心自己老後，罹患思覺失調的孩子該怎麼獨立生活下去？A：可以運用三包資源，從治療資源、照顧資源、法律資源預先安排。▶家有思覺失調患者怎麼辦，8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴2】治療資源：思覺失調藥物治療 長效針劑副作用低 降低發病住院率【思覺失調怎麼伴3】照顧資源：心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧【思覺失調怎麼伴4】法律資源：輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障兩年前，以思覺失調症為主題的台劇《我們與惡的距離》，劇中對患者家庭「應家姊弟」細膩寫實的刻畫，讓觀眾不僅進一步了解患者的生活，也注意到照顧者的負擔和困境。過去卅年，台灣的精神醫療進步延長了思覺失調患者壽命，也衍生新的難題：當患者步入中老年，照顧者年邁、去世後，如何安置患者或幫助患者獨立生活下去？照顧者又該如何為患者跟自己預先準備、找出路？【延伸閱讀／照顧者如何照顧精神疾病家人？】多數思覺失調患者沒有結婚生子 須面臨獨自老後的生存挑戰上個月（七月）底，聯合報健康事業部與台灣司法精神醫學會共同舉辦「罩得到的治療路 照護者的出路」思覺失調專家會議，邀請台灣精神醫學會、臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會協辦，並與醫療、司法、照顧、政策等各界專家，以照顧者處境與需求出發，討論思覺失調患者將面臨的雙老照顧議題。「多數患者沒有結婚、生小孩，主要家庭支持多為父母，其他家屬與手足支持相對薄弱，他們必須面臨獨立生存的挑戰。」台灣精神醫學會理事長李新民說，這是思覺失調與先天罕病或中老年失智患者不同之處。平均照顧17年，8成精神疾患照顧者曾失眠憂鬱據衛福部統計，無生養子女的慢性精神病患超過五成，其中與家人同住者近九成。「患者老化的共病問題，我們還沒準備好。」衛福部心口司長諶立中坦言，「照顧者是醫療照顧中失落的一塊，家屬衛教是被動的，也缺乏有效的早期介入。」思覺失調患者及家屬須面對的特殊狀況，包括該病時好時壞難預期、發病時幻聽幻覺而產生的失控行為讓照顧者和週遭人緊張害怕、社會普遍對該病認識不足而導致恐懼、汙名化和不當相處引發的安全風險，使他們需要社會支持，卻反而與社會愈離愈遠。《與惡》劇中，患者應思聰即使有工作能力及意願，卻因病情不穩定而無法順利工作、融入社會；主要照顧者應思悅面對弟弟失控、家人抗議、工作不保、伴侶退婚、社會輿論等壓力，也瀕臨崩潰。台灣司法精神醫學會常務理事王俸鋼指出，慢性精神病的家庭平均照顧年數為十七點三年，僅次於智能障礙者；其中近三成照顧者身心狀況不佳、近五成生活開銷困難、近六成常態擔心患者安全，近八成於照顧期間曾身體痠痛、失眠和憂鬱等，顯示照顧者也亟須被照顧。【延伸閱讀／什麼是家族治療？如何幫助思覺失調照顧者紓解壓力？】過往，社會對思覺失調和法律的討論多集中在懲罰、限制和安全風險控管上，司法精神醫學會表示，法律其實可以提供患者和家屬許多協助。例如民法中的「監護輔助宣告」讓家屬可代理患者處理照護安排、申請福利、協助財務管理等，減少患者發病時因無法妥善處理自身事務，而損失財產、資源，衝擊日後生活；刑法中的「監護處分」則能透過強制住院，讓患者與家屬免於擔憂醫藥費問題，獲得妥善治療。照顧者三包資源：患者持續接受藥物治療、法律協助、社會照顧持續服用抗精神病藥物、充足的經濟與法律協助、他人陪伴支持，是照顧者的三包重要資源，患者病情控制愈穩定，老老照顧的風險負擔愈低。然而穩定服用藥物是個難題。李新民表示，患者及家屬若對疾病和治療不夠瞭解，如認為患者只是憂鬱、該病可靠意志力克服、已經痊癒不需服用藥物、藥會愈吃愈嚴重等因素而主動停藥，或因外在因素，如肺炎疫情使其無法回診，該病每次復發都將使患者失去更多腦健康和社會功能，加重日後照顧負擔。另外，李新民也提醒，思覺失調患者中高齡化、抗精神藥物的副作用（包含高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常等），使患者的身體健康成為未來挑戰，「保護、提升患者的身體健康，是全球迫切待解的公衛與道德議題。」※疾病百科【思覺失調】https://health.udn.com/disease/sole/232【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-13 養生.運動天地
黃筱雯東奧拳擊奪銅，正向人生觀扭轉破碎家庭，刺青師爸：我以她為榜樣，做更好的父親
黃筱雯在東京奧運女子拳擊51公斤級奪下銅牌！爸爸邊看轉播邊落淚，為了她，更願意成為更好的人，令人感動！孩子，也能成為改變爸媽的力量！她，在東京奧運女子拳擊51公斤級摘銅，拿下我們拳擊史上的第一面獎牌，成就歷史性的一刻！並用正向奮戰的精神，改變了家庭局面，讓人忍不住想大力地為她拍手！好樣的，黃筱雯！黃筱雯做爸爸的榜樣，拳擊人生改變家庭困境黃筱雯1歲時父母離異，由阿公開計程車帶大。身為刺青師父的爸爸因吸毒誤入歧途入獄3次，曾讓她無法諒解：「為什麼我的爸爸是這樣？」她一度活得很自卑，還好，蘭州國中體育班教練劉宗泰帶她接觸拳擊，找到生命的重心，現就讀輔大體育系的她，心態變得正向，「我還是可以有不一樣的路。」漸漸打出成績後，黃筱雯反過來成為爸爸的心靈導師，他在獄中時她會寫信與他分享近況，並鼓勵他：「我雖然有獎金撐著家裡，但你也要有點貢獻。」她說：「希望我這麼努力改善家裡狀況，有帶給他正面影響。」果然，爸爸這次出獄後，「的確有看到他的改變了。」黃筱雯表示，知錯能改才是重點，「該講的都講過，講難聽的，阿公阿嬤也沒多少時間等他了。」當黃筱雯在奧運八強戰中勝出，那時全程觀看比賽直播的爸爸感動飆淚，受訪表示，「我會以女兒為榜樣，現在就做給她看。」拿下銅牌後，她也對爸爸喊話，「他永遠是我的靠山，我也希望成為他的驕傲。」她用正向的態度，正面迎戰人生困境，成功地拼回破碎家庭，她在臉書上寫道：「我改變不了原生家庭的環境，但我能改變我自己的命運，甚至，我想改變家人的命運！彼此互相支持與祝福，在生命個體上活出自己的人生。」如今在最高奧運殿堂上奪下獎牌，再對照這段話，不向命運低頭的她，令人萬般心疼，看了不禁淚流滿面。（延伸閱讀：麟洋配奧運奪冠飆淚！有一種努力，叫做李洋，用盡力氣追趕王齊麟！勵志10金句，鼓勵孩子永不放棄）「一直拚！」爸爸刺青的圖案，「是我的國家台灣」「你想要打到人，你就要學被打！」林義傑的一句話，或許就能理解，國中開始學拳擊的黃筱雯，需要多大的毅力和忍耐力，才能走到今天，猶如她在前往東京奧運賽前，在臉書說的：「就是一直拼，我想拼，我要拼！！」林義傑強調，「每出一拳躲一拳是無氧動作，每靠近對手一步是有氧動作，拳擊是介於有氧與無氧的運動模式，也是我們學體育教育時所理解『最累的運動』項目之一。別忘了，還要被忍受『打』這件事。」不僅如此，黃筱雯為了挑戰蠅量級（48-51公斤），2020年開始降體重，從56公斤一路降至51公斤，努力的維持體重控制。左手臂的刺青圖案，象徵著她的決心，也是支撐著她打進奧運賽事的願望。「刺台灣，主要是出去比賽，想讓大家認識台灣。」她的左手上臂上刺有台灣形狀的圖案，她奪牌後，會接受記者訪問告訴全世界：刺青是爸爸刺的，「這是我的國家台灣」。圖／FB@教育部、黃筱雯 Huang Hsiao Wen
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2021-08-12 該看哪科.精神．身心
耍廢、不想工作 4招找回生活步調
本土疫情趨緩，許多居家辦公者面臨重返職場的心理壓力。19歲吳先生有社交焦慮傾向，防疫三級警戒後，長時間退縮在家上網2個月，作息不規律，還頻頻與家人發生衝突。如今微解封，對於再度出門與人互動、回到較快速的生活步調，吳先生備感焦慮。於是他透過心理諮商門診，尋求調整作息、適應人際互動方法。台北慈濟醫院臨床心理師潘奕瑄指出，對於居家上班者來說，解封後仍須持續的防疫工作、生活步調回到以往的規律與緊湊、人際互動的增加，以及彌補防疫期間累積的工作，這是之前在家上班的民眾可能的壓力源。但要返回公司辦公，很多人都不想上班，因此心情調適非常重要。潘奕瑄提供適應人際互動4招，協助民眾逐步找回生活步調。1.允許過渡期：不必要求自己一步到位，立刻回到疫情前的高強度工作狀態，試著逐步增加工作量與緊湊度，以免因高度期待造成更多挫折和壓力。2.訂定適應計畫：孩子開學要做收心操，成人同樣需要準備。除穩定作息外，工作或生活時間要預留彈性，並善用筆記自我提醒，預先知曉幾天後的排程，以做足心理準備。3.找回過去上班的樂趣：在家工作輕鬆又便利，返回公司和校園同樣也有好處，可試著找回疫情前的上班樂趣，如跟同事團購、聊天等。4.適時放鬆：隨時觀察自己的心理狀態，壓力太大時要適時減壓，安排能讓自己放鬆的活動，如冥想、聽音樂、閱讀、禱告、照顧植物等。緊張、焦慮是生活步調改變時的正常情緒反應，一般能在1、2周內適應，但潘奕瑄提醒，若超過數周仍存高度焦慮與擔憂，甚至出現疲勞、腸胃不適、頭痛、肌肉痠痛等，嚴重影響生活，應尋求專業協助，調整身心與步調，迎向後疫情時代的健康防疫新生活。
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2021-08-12 新聞.杏林．診間
遵從父命棄文從醫，卻始終無法壓抑對文學的迷戀！陳克華，擺盪在文學及醫學之間
許多年以前，有位命理師曾對陳克華鐵口直斷，說他這一生無論怎麼搬家，都將是臨水而居。出生在花蓮市的水溝「溝仔尾」，大學時住吳興街，下雨就水淹過膝的像泡在水裡，到榮總擔任眼科醫生，工作與住家都在流水潺潺的磺溪邊，草山上的溫泉水滙集而下，「所有的河最終都流向了那裡。」到訪這一天，脫下白袍返家的陳克華，嗓音低沉間忽又清亮，簡潔範圍內不修邊幅而衣色奪目。家，一如所臆，帶著懷舊的華麗，完全吻合「詩人」、「畫家」、「收藏家」與「珠珠藝術家」在眼科醫生之外的諸多銜稱，秀也秀不完的一流才氣，族繁不及備載地凝聚一屋子的目不暇給和琳琅滿目，頗有浮世繪的趣味外，大大的佛雕也靜坐一角，和流轉的星辰相望，像句偈，喚醒了東方美學的因果，與眾生共憂苦喜樂。喝過咖啡，久遠的樂蒂、喬宏等許多閃亮大明星畫像被陳克華自櫃中取出，栩栩如生交織著真切樸雅，令觀賞者快速脫口直呼其名，因為，畫得實在太像。這才子，合該能在大學畢業前後的流行歌曲躍動亞洲黃金期，初試啼聲而一曲成名。填詞的《台北的天空》經典傳唱至今不歇，是鄉愁，也是確幸，多年後的今天，他說還要再寫一首《花蓮的天空》來接續故鄉的青春退場和心境轉移。「我從來都只是個詩人，如果我寫小說、散文、歌詞或劇本，也不過是詩的變形。」相對於直指我心，又揮灑變化的詩文藝術性，陳克華將一般作品歸於真實之外的扭曲，並不違和的扭出多本出版物，「可見我平常多努力。」他說。花蓮，呀花蓮，遙遠的童年和少年都充滿溝仔尾，外婆抱著他立於橋頭的回憶。1961年，陳克華誕生在明義街一條水溝上的木屋，綿延不絕的吊腳樓外，酒吧和東方茶室密集，還有城隍廟、國術館，集合成張愛玲筆下的「邊城」意象，窗外永遠是海的教室，那誘惑自己逃學的低矮圍牆，太平洋無限廣闊的靛藍呼吸，還有沿著東海岸線開通的窄軌小火車，每日按時運來了整個花東縱谷的蕉風椰雨，甘蔗的清香。陳克華形容自己是填鴨教育的清教徒，享受海浪打進教室，還會撿到貝殼的無拘，直到高一升高二的那年暑假，他蹺課躺在樹下，太平洋的海風輕拂，黃花紛飛，一顆相思豆落在臉上，燃起強烈的詩魂就此爆發，「我是詩人，要寫詩……」靈光乍現，謬思附身，應了心理學家馬斯洛「高峰經驗」說法，從此改變人生風景，從1983年的《騎鯨少年》到2019年的《欸》，陳克華共出版35本詩集，17本散文和3本小說，還有無數的攝影與繪畫創作都來自隨時隨地的書寫，不需要先記下再斷續銜接潤飾，完全一氣呵成的想寫立即就寫，當下從第一個字寫到最後的句點，多才也多產，跨界又斜槓，跳TONE無極限。爸爸開的診所叫「壽軒眼科」，進出都是可愛有趣又熟識的鄰居。忙於看診，父子親而不近，但「額頭」和「風鈴」兩個畫面隨時竄進陳克華失親的痛點，「小時候，爸爸在我發燒的時候，會額頭碰額頭，好像5秒就立即測出溫度。」等爸爸彌留到最後一刻，換陳克華用額頭相黏爸爸漸失氣血的身軀，留下父子最後的溫存。父後2個月，把劇痛化為詩作 ，陳克華一天創作3至4首，思親的筆，停不下來。陳克華的臥室繫了一個淡水老街買回的白色風鈴，風吹過，發出窸窸窣窣的輕吟。有一天，陳克華回花蓮診所，竟訝異的發現，爸爸也有一個一模一樣的風鈴，扇形的白色貝殼托起傘狀圓頂，顯示著父子連心的隱密連結，令他微微一顫，卻也什麼都沒說。終究遵從父命棄文從醫，雖然，一再被投以加著親情的牽掛，「你這孩子，不務正業」，但陳克華自認已盡力符合家族期待，「文藝界幾位醫生，只剩我還繼續留在白色巨塔。」語調輕緩中含有感慨，人間豐美駁雜，盡在不言中。擺盪在文學及醫學之間白色的塔，白色的袍，在陳克華看來，是一份「先為人，再為醫生，再為專業醫生」的札實功課。萬般皆是緣，從掙扎煎熬到溝通稍融，畢竟以榮總眼科主任重銜高位，出於藍更勝於藍的達成家族期待而掙了臉面，「爸爸視病如親，把病人當親人真心相待。喔！真是了不起。」做兒子的，由衷感念自己流了同樣的血。對藝術家投以羨慕，對醫生賦予尊敬，陳克華的醫學之路從台北榮總住院醫師、總醫師，一路升到主治醫師，再到美國哈佛大學醫學院史蓋本眼科中心，花3年時間從事眼角膜內皮細胞研究，研發出獲得美國及全球專利的培養液。另一方面，也埋首實驗室從事眼角膜內皮細胞體外培養及移植手術，研究論文刊登於國際知名期刊，目前在榮總專治白內障手術、角膜移植手術、近視屈光手術、隱形眼鏡配戴併發症治療及乾眼症治療。典型的天秤座性格，擺盪在文學及醫學之間。爸媽曾憂心輕問，「如果沒有醫師的光環，還有誰會看你的文章？」親情最透達的提醒，使他怎麼樣也要在關鍵的學醫時刻，壓抑對文學及藝術的迷戀。 相對爸爸的醫德醫心，陳克華說起自己也曾得到一位北杯病患的書禮相贈，「克華詩文傳世遠，華陀醫藥活人多」，這榮傲，就掛在牆上。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，更多內容請看>>精采全文)
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2021-08-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／感恩夫妻白頭偕老 陳榮基的莫非定律：太太永遠是對的！
【編者按】旅居國外多年的作家朋友張至璋寄來email，敘述由於新冠肺炎疫情，回台「避難」一段時間，回到美國與也是作家的夫人夏祖麗因為嚴重時差，而彼此擔心老伴「昏睡不醒」的真情流露。感動之餘，忍不住鼓勵他分享老人快樂的生活。接著又邀請兩對「老夫老婦」分享他們的故事：一篇來自醫界神鵰俠侶的醫師陳榮基與護理前輩周照芳、一篇來自名作家黃春明與林美音夫婦。也許有人會以為這好像與「醫病平台」的主題有點差距，但事實上有智慧的老人可以跨過「健康」與「疾病」的鴻溝，見證生命的奇妙：雖然「老而無病」可望不可及，但「老而快樂」卻是這些智慧老人享受到的生命。人，要生為一家人，無法自己選擇。但是能夠結為夫妻，則要靠緣分及兩人的努力，而能夠白頭偕老，共組圓滿的家庭，除了需要彼此相親相愛，更需要互信互諒，彼此容忍。我在兒童時期，初一十五隨慈母禮拜新竹市內大小廟宇，母親茹素念佛，讓我在佛教的家庭長大。我的同修照芳，在幼兒園時就常隨祖母聆聽台灣首位以台語(閩南語)弘法的斌宗法師講經，小學時每週末在家廟(證善堂)聆聽印順法師講經，週日早晨還送早餐供養印順導師，比我更早有殊勝的佛緣。我們兩人都在新竹師範附屬小學(竹師附小)就學，我早她兩屆。高梓校長實施地方自治教育，班級稱為里。五六年級時，我擔任節儉里里長(班長)，照芳擔任忠孝里里長。我六年級時，獲選為模範生，並被推選為市長。所以照芳對我有些印象。我們的訓導主任林戊堃老師是照芳的舅舅。附小畢業，我進入省立新竹中學(竹中)念書，接受辛志平校長的五育並重教誨，前後六年。照芳的父親周炳煌醫師在新竹市西門街開業，是桃竹苗的兒科名醫。他擔任竹中校醫。也為我們上衛生健康的課。記得有一次他問同學們如果有小蟲跑進耳朵內，要如何處理？我舉手回答：「灌水。」他說：「對，不過更好是灌麻醉藥水。」我們兩個人都留下印象。我在竹中有優異的學業表現，最後在高三畢業第一名保送台大醫學院，周校醫也留有印象。我進入台大醫學院醫科當學生，後來照芳也進入醫學院護理系就讀。醫學院有新竹學生的校友會，每年會有聚會。周醫師也常來參加校友會的聚餐。我就更有機會與周醫師及他的千金照芳見面。新竹同鄉在台北聚會，倍感親切。1964年八月，我們兩人同時畢業。照芳的舅舅，林戊堃老師突然想到我這位小學的學生，就找雙方家長提親，促成了我們的姻緣。照芳進入醫學院護理系當助教，並到神經精神科病房兼任護理師工作。1965年我服完兵役回到台大醫院神經精神科擔任住院醫師。終於在竹中辛志平校長證婚及附小高梓校長祝福下，讓我們兩人締結良緣，共組新家庭。我們兩人都在台大醫院上班，小孩子出生後，幸好我的慈母北來與我們同住，照顧整個家庭。感恩照芳白天辛苦工作，下班回來還幫忙家務，忙著炊煮葷素兩種的晚餐。孝順婆婆，婆婆也很疼愛媳婦。1970年照芳遠赴美國匹茲堡大學護理研究所進修。次年榮基也去美國威斯康辛大學神經科進修，照芳轉到威大護理研究所繼續進修。我們一齊在風光明媚的麥迪森城度過春夏美麗的涼快日子，也度過冰雪封城的嚴冬。冬天在宿舍內火爐旁享受冰淇淋的美味，欣賞窗外的雪景！受到精神科主任Milton Miller教授及神經科主任Francis Forster教授及眾多師長同學的照顧。學成先後回國，繼續投入醫院及醫學院繁忙的工作，榮基擔任神經科及生理學科雙聘教授、神經科主任及台大醫院副院長；照芳擔任醫學院護理系副教授、醫院護理部主任等重任。1997年我們兩人受邀到台北縣三峽參與創辦恩主公醫院，擔任正副院長，每天早出晚歸。感恩三個小孩在奶奶照顧下都很乖巧，自動自發。從來都不需要父母費心管教。考大學時，我勉勵他們：「大學很多，我們家在新生南路一段，坐落在四段的台灣大學，爸爸媽媽都念過，很不錯，如果你們能夠考上，每天可以走路或搭公車上學，不必住宿舍。」感謝他們姊弟三人都進入台大，減少我們兩老的經濟負擔。在小兒台大農工研究所畢業時，我們一家還與外公合照了一張都帶方帽子從台大畢業的全家福照片。 一路走來，在共同的佛教氛圍中，彼此互敬互愛，互相鼓勵，互相幫助，互相包容。兩人也常一起聽經聞法，護持道場。很幸運將近一甲子的婚姻生活都很平順；感恩一路走來，受到眾多善知識的引導與護持，我們兩老都已年過八十，還算健康，還能繼續笑看天下大小事，享受淡泊滿足的生活!陳榮基的莫非定律(Murphy’s Law)：太太永遠是對的！
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2021-08-11 該看哪科.牙科
顱顏兒牙齒易歪斜 植骨正齒 少蛀牙
51歲的王爸爸在嘉義務農，3年多前一場車禍奪走妻子的生命，留下一對9歲雙胞胎兒子，其中一位是顱顏孩子。疫情期間家庭照顧、經濟重擔一夕之間落在身上。王爸爸很擔心孩子的口腔保健，又因遠距教學必須購買兩部電腦，除買電腦經濟負擔外，最讓人頭痛的是不會使用，還好獲得羅慧夫顱顏基金會幫助，紓解他龐大的壓力。王爸爸說，疫情間兩個好動的小男生在家，擔心無人看顧，務農工作多少受影響。事實上，他的兒子在上個月才剛做完植骨手術，父代母職的他壓力不在話下，但遇到事情總是得面對，孩子現已手術過3次，他也駕輕就熟。疫情間顱顏兒的口腔保健不能中斷，羅慧夫顱顏基金會雲嘉分會社工督導張艷秋表示，疫情間不適合家訪，視訊衛教口腔保健，最怕孩子不能專注，因為顱顏孩子的牙齒，容易有歪斜、前後重疊的狀況，容易蛀牙。張艷秋補充，光是仰賴牙刷清潔度不夠，還需牙線輔助，9到11歲顱顏兒面臨植骨，手術前若有蛀牙，不僅降低手術成功率，也面臨蛀牙的感染；而植骨手術後牙齒保健、傷口清潔，睡前跟飯後的刷牙更為重要。顱顏兒的牙齒治療不能等，需定期回牙科追蹤，張艷秋說，為避免孩子害怕看牙醫，基金會替看診前的孩子做心理建設，告訴他們檢查牙齒並不可怕，社工則協助陪診至孩子完成治療。除了顱顏兒衛教議題，王爸爸也分享，疫情間實施遠距教學，兩個孩子都在家自主學習的困擾，愛子心切的他說：「我只會用手機撥打電話，家中也沒有除了手機以外的3C產品，還是硬著頭皮，替小孩選購兩台筆電，老實說，務農身分下一次買兩台，經濟負擔滿大的。」考驗還不只一件，王爸爸在使用上頻頻卡關，還好有基金會社工，跟學校導師幫忙，雙胞胎的學習才不會間斷，「現在小孩學會操作了，自己也加減學。」
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2021-08-10 該看哪科.兒科
女童肚子痛了1年 醫師用腹部超音波看出了問題
一名10歲女童上腹部痛了一年，原本以為是面臨課業壓力導致，曾就診治療未獲改善，且疼痛加劇，後來經過部立台中醫院兒科醫師陳錦江使用「腹部超音波」檢查發現，女童左側水腎症狀嚴重，且經核醫檢查發現左側腎功能下降，最後透過電腦斷層檢查，證實為腎盂輸尿管接合處阻塞，終於揪出上腹部疼痛真凶。經對症治療後，已解除少女腹痛的夢魘。陳錦江說，少女的症狀屬於非典型肚子痛，而會引起上述腹痛的疾病包括心臟疾病、新陳代謝疾病、神經學疾病、腎臟疾病、泌尿生殖疾病以及毒物與藥物中毒引起等。由於兒童通常無法正確表達不舒服的症狀，如果沒有做正確的檢查，會導致診斷不正確，而延誤就醫。陳錦江指出，腹部超音波檢查利用超高頻率聲波傳遞，藉由組織不同，而對聲波反射程度不同，進而推算組織構造異常之處。在小兒診察、新生兒健康檢查應用非常廣泛，尤其腹腔內的實質器官 肝、膽、脾、胰、腎臟、胃、腸等中空器官及骨盆腔疾病，超音波的檢查特點是可以清晰的看清楚身體內部的器官，彷彿「透視之眼」，更能由不同角度器官構造看仔細，甚至還可以局部放大看清楚，而且是非侵襲性、沒有放射線暴露的疑慮與副作用，是健康檢查的一大利器。他呼籲，父母親平時注意到孩子有腹痛症狀時，可以跟醫師請教有沒有做腹部超音波的必要性，早期治療及追蹤，讓孩子健康快樂成長。
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2021-08-09 新聞.健康知識+
食物過敏常見誤解／驗血可找出過敏食物？半數以上出現偽陽性
因為飲食引起的過敏反應，常見如皮膚搔癢、紅腫、起麻疹或嘔吐、腹瀉、呼吸困難、過敏性休克甚至導致死亡。世衛組織估計，世界人口有20%患有過敏性疾病。民眾對食物過敏常有許多的誤解，舉例來說：1.驗血是檢驗食物過敏的最好方法？事實上這種方法有50%到64%假陽性。2.食物過敏僅僅是在兒童期而已？其實因體質和食物而有不同，根據一項對4萬4000個食物過敏者所做的研究，發現一半的人並沒有因為年齡的增長而減輕過敏反應。一般來說，兒童對牛奶、雞蛋、大豆和小麥的過敏反應可能隨年齡而減輕；但對花生、堅果、魚和貝類的過敏反應往往是終生的。3.為了避免食物過敏，孩子出生後就應該避免接觸常常引起過敏的食物？事實上美國的小兒科、過敏科，和免疫學會都建議，在孩子斷奶時吃一些日後可能引發過敏的食物，可以激活腸道免疫系統，觸發健康反應，減低敏感性。
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