2021-06-30 新冠肺炎.專家觀點
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2021-06-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／在COVID-19疫情下的護理社會力
【編者按】這星期的第一篇文章是介紹一位台灣護理教育史非常重要，但卻少為人知的護理前輩陳翠玉老師，是一篇非常有價值的歷史報導。過去「醫病平台」向來是以每星期由不同背景的三位作者分別寫出對一個主題的各種看法，但我們一時之間也不易找到有關台灣護理史上重要人物的來稿，同時我們也注意到這篇文章的作者是衛福部護理及健康照護司司長，因此邀請她與讀者分享其他和國內護理工作有關的議題。很難得的是蔡司長竟已寫好兩篇文章——由目前全國防疫工作中所看到的「護理社會力」，以及照顧偏鄉小鎮不容忽視的「助產師」培訓。這是「醫病平台」首次由同一作者撰寫三篇文章，謝謝她讓我們有機會透過主掌全國護理工作的領頭羊，瞭解她所關心的議題。因應COVID-19超前部署，衛福部在去(109)年2月4日透過護理及健康照護司【護動E起來】網站進行「護理專業志工」儲備招募，ㄧ週內獲613位護理人員報名響應，每天8小時、最高20線，完成逾11萬人居家檢疫電話關懷。他們運用護理會談的專業與藝術及防疫電話關懷評估指引，用「心」傾聽民眾居家檢疫的情緒；同時，從電話溝通中發現無法安心居家檢疫的高風險因子並協助解決大大小小問題，他們是社區防疫網最沉靜的力量。你講我聽，防疫做好做滿透過一條細細的電話線，護理志工們要傳達衛教，協助排解無法踏出家門、擔心確診的焦慮，遇到藥物快用完的慢性病患、無法產檢的孕婦等特殊狀況，還要提供正確指引或立即轉介。他們的經驗是什麼呢？請聽聽護理志工說。「瞬間要在家裡關14天，很多人很悶！」蘇秀英原先是幼兒園的護理師，因受疫情影響停課後，她索性留職停薪，留在疫情關懷中心當志工。她分享有次電話一接通，對方劈頭大罵防疫政策、質問為何不能出門，她悶著頭等他發洩完後，再逐一釋疑、確認身心狀況，最後，對方也向她道歉，表示因心情煩悶太過衝動。「如果民眾接起電話時比較負向，希望他掛電話時心情可以變好。」在大學擔任講師、幾乎天天到衛福部報到的李玉萍自許。她說就算彼此素未謀面，隔著話筒也盡力轉化對方負面的心情，有民眾向她說：「你是第一個關懷我的人，接到電話就像抓到浮木。」「不只關懷，我們敏銳度也要有，『聽音辨位』，可以揪出防疫破口。」李玉萍分享，有次，她撥給一位居家檢疫者，但聽到背景有捷運進站的聲音，耳尖的她發現對方偷溜出家門，趕緊通報警方前往現場。李玉萍說：「的確有人因不理解而隱瞞，因此，短短一通七、八分鐘的電話，必須站在朋友的角度突破心防，隨時透過對話、感受鼻音、咳嗽狀況，來回確認檢疫情形」。陳美麗說：「每一通電話面對的都是不同人，要怎麼在這短短幾分鐘的時間讓他願意信任我們、接受我們的關懷和建議，這很重要。」陳美麗鼓勵對方若是撐過這十四天，就是保衛台灣人健康的大功臣，適時祝福對方健康，多數檢疫者也會客氣回復，並感謝護理志工的付出，讓他們覺得很窩心。護助年，We Are Together世界衛生組織(WHO)將2020年訂為「國際護理助產年」(International Year of the Nurse and the Midwife)，今(2021)年為「國際衛生和照護工作者年」(The International Year of Health and Care Workers)，這一年多來，因為疫情全球可說是「苦行年」，衛福部發起「護助之年，護信之約」活動，倡議台灣「護助」年，從「護信」開啟社會對話，我們邀請民眾寫下生命中曾與護理師相遇的美好經驗，去年一個月多的倡議活動，我們收到來自國內外50個國家響應、超過1.7萬封支持護理人員的感謝信。台灣曾一度最高同時有五萬多人居家檢疫，在最難捱的十四天裡，這支「護理台灣志工隊」給了最溫暖的支持。他們近八成是在職人員，護理人員用他們最熟悉的排班，自主接力衛福部疫情關懷中心，為台灣撐出社區的防疫網，在COVID-19疫情下，展現護理的社會力，見證無價最貴的護理疼惜你的心！
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2021-06-30 新冠肺炎.周邊故事
「謝謝台灣」一覺醒來募款達標 立陶宛社福機構：有史以來最大筆捐款
立陶宛社福機構昨(29)日在透過美國非營利組織Give2Asia亞太經理張瀞仁於臉書謝致謝台灣捐款後，來自台灣的愛心仍在發生，台灣民眾一夕之間讓該機構的募款計畫達標，機構人員在二度感謝函中，以「不敢相信我的眼睛」來形容台灣對立陶宛用新台幣表達的感謝之情。立陶宛首都維爾紐斯(Vilnius)「高風險懷孕中心」，二度致謝台灣，表示在昨天的感謝文之後，原本有167名來自台灣的捐贈者，但在今天一早迅速激增為633筆捐款，直至發文的同時，總共有770筆台灣人的捐款湧進，包括4項網路募款皆已達標，讓發文者以「不敢相信我的眼睛」來形容台灣跨國做愛心的行動。該機構非常感謝台灣，表示「台灣人民已經開始尋找感謝立陶宛的方式」，並聽到台灣人民真誠地說謝謝的聲音了。致謝函中認為「台灣與立陶宛發展出一種非常意想不到、精采的友誼，真誠關心彼此，讓彼此成為一個更好的地方💕我們非常高興，感謝支援，我們將能夠在困難時刻支援立陶宛女性。」「高風險懷孕中心」並稱，這是機構成立以來最大筆的捐款，「謝謝台灣人的善良，這些捐款會用在為辛苦懷孕的媽媽們在孕程中（還有當媽媽的第一年）提供心理與硬體上的支持，這麼大筆捐款，夠支撐我們很長一段時間了。」該慈善募款共有4項，目前已逾3500筆善款湧入，並達到募款的目標，由兒童癌症基金會發起的「幫助百餘名癌症兒童」募得8萬美元，母親聯盟發起的2項「幫助立陶宛兒童抗癌」分別募得2萬美元；而立陶宛高風險懷孕中心的募款頁面，也已募得逾10萬美元，目標金額從28日的4.3萬美元成長快5倍，目前為20萬美元(約600萬新台幣)。張瀞仁分享此感謝函後，有台灣網友認為，覺得這回台灣人的實力還沒真正發揮出來，要不要再找一個立陶宛的慈善組織來捐？也有網友認為，「台灣人應該都有一種阿嬤魂吧！」、「為他們感到高興」，並認為善款還會增加，因為很多台灣人今天才知道有這個機構，「有恩必報是多數台灣人的精神，募款不關閉，應該會繼續捐下去~破10萬，20萬，30萬。」
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2021-06-30 新聞.健康知識+
男生還是女生容易被叮？醫提醒這8種人蚊子最愛！居家防蚊5妙招
●夏天濕熱，蚊蟲易孳生，許多人被蚊子叮咬而就醫●體溫高的人、肥胖者、運動員、孕婦、小孩子，是蚊子愛叮咬的族群●登革熱患者會出現發燒、骨頭痛等症狀，嚴重有腦膜炎、甚至死亡夏天了，蚊蟲開始肆虐，已有不少人遭「蚊吻」而皮膚出現許多「紅豆冰」。7至9月將進入登革熱流行季節，「防蚊」是入夏大事，為避免遭到蚊子叮咬，有哪些居家防蚊妙招？登革熱出現發燒、肌肉痠痛 台灣夏天氣侯悶熱潮濕，下雨多，是最適合蚊子繁殖的環境。常見會叮咬人的蚊子，包括白線斑蚊、三斑家蚊、埃及斑蚊、小黑蚊等。開業皮膚科醫師趙昭明表示，登革熱又稱為「斷骨熱」，主要傳染源是埃及斑蚊及白線斑蚊，會出現發燒、骨頭痛、肌肉痠痛、眼窩痛、紅疹等症狀，嚴重會有腦膜炎、甚至死亡，必須慎防。趙昭明表示，入夏後，即便大多數人居家防疫、減少外出，但門診已有許多被蚊子叮咬而求診的患者，可能是因天氣悶熱、整理家裡環境等，讓他們的體溫升高，進而吸引蚊子叮咬，引起皮膚紅腫、癢、痛、起水泡而就醫治療。女生比男生 易被蚊子咬 哪些人最容易被蚊子叮咬？趙昭明指出，女生比男生容易被蚊子叮咬，體溫高的人、肥胖者、運動員、孕婦、小孩子、皮膚過敏（如異位性皮膚炎）的人、敏感體質病人，都屬於蚊子「最愛」叮咬的危險族群。被蚊子叮咬的症狀，隨個人體質而有所不同，趙昭明分析，一個被同一種蚊子常叮咬的人，會產生抗體，再次叮咬紅腫癢症狀就不會那麼嚴重，但首次被叮咬的人，過敏反應會較明顯，有的患部甚至會出現大面積的紅腫。可冰敷止癢 不可去抓 趙昭明說，一般被蚊子叮咬後，首要處理的是癢感，可以輕拍患部、冰敷方式，以低溫來止癢，千萬不可去抓，避免抓破皮感染引起蜂窩性組織炎。若是被小黑蚊叮咬，奇癢無比，出現嚴重皮膚過敏紅腫、水泡時，一定要就醫治療，會開立口服及外用塗抹的抗組織胺、類固醇或消炎藥治療。●居家防蚊5法寶1.防蚊液防蚊最有效的是含DEET（敵避）化學成分的防蚊液，防蚊液種類多，有擦的、噴的、貼的，使用後防護效用可維持3小時以上，但DEET是化學成分，最好不要噴在皮膚上，易經皮吸收引起皮膚病變。也可選用天然植物如樟腦、尤加利、薄荷、香茅、丁香等萃取出精油成分的防蚊液，但防蚊效果較差。2.穿長袖長褲戶外活動時，盡量穿通風淺色的長袖長褲，避免皮膚曝露在草叢中，也勿在原地站立太久，以免被蚊子叮咬。3.電蚊香液態電蚊香含有蚊子厭惡的除蟲菊成分的味道，能夠驅蚊，但提醒呼吸道過敏疾病患者，建議可在睡前關起房門先點電蚊香半小時，房門打開後等一下再去入睡，就可以有效驅蚊了。4.捕蚊燈利用蚊子的趨光性誘捕蚊子，並在瞬間高壓電擊蚊子滅蚊，使用最佳時機在清晨和傍晚，白天效果不大，捕蚊燈放置高度，以膝蓋以上、低於180公分為宜。5.香草植物利用蚊子忌避的生物原理，可栽種艾草、洋甘菊、香茅、尤加利、丁香、七里香、薄荷等味道較重的香草植物，都略有驅蚊效果。
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2021-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納7月開打 醫曝5種接種mRNA疫苗可能副作用
美國贈台灣250萬劑莫德納疫苗，預計7月1日就能開啟廣泛施打，但mRNA疫苗是全新技術，《美國皮膚科醫學期刊》在4月發表1項研究，發現接種mRNA疫苗會有「延遲性」紅腫反應，施打疫苗後7至8天才會出現，目前機轉不明，可能因疫苗賦形劑導致，不需要太緊張仍可接種第2劑。mRNA新冠疫苗 5種最常見紅腫模式書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，2021年4月《美國皮膚科醫學期刊》（Journal of the American Academy of Dermatology – JAAD）中，1篇研究分析414位施打mRNA新冠疫苗個案，發現5種最常見紅腫模式，分別為：（1）延遲型大型局部反應（delayed large local reactions）。 （2）局部注射處反應（local injection site reaction）。 （3）蕁麻疹（urticarial）。 （4）麻疹樣紅疹（morbilliform eruptions）。 （5）肢端紅痛症（erythromelalgia）。蔡長佑說明，mRNA疫苗包含輝瑞BNT與莫德納，都是非常新的疫苗技術，不同以往疫苗，施打後馬上會有皮膚紅腫，研究發現到部分民眾接種後7至8天手臂才開始腫脹，又腫又熱，又痛又癢，被稱為「延遲型大型局部反應」，也被形容成「新冠手臂」，大部分人在4天會消退，目前發生原因不明。蔡長佑補充，發生「新冠手臂」推測可能與mRNA疫苗的賦形劑 polyethylene glycol （聚乙二醇）過敏有關，在施打第2劑後可能再度出現，但出現時間比較快，消退時間也比較快；類似反應以女性為主約85%至90%，接受莫德納疫苗的人居多約占92%至94%，但並非是打第2劑疫苗的禁忌症。另一方面蔡長佑也說，英國在醫學期刊《刺胳針雜誌》（Lancet）上提出在2020年12月到2021年3月約4個月的期間，約62萬多人接受輝瑞BNT疫苗2劑或AZ疫苗1劑後的安全性及有效性報告。常見施打後皮膚局部副作用包含紅、腫、熱、痛、癢、瘀青、壓痛、腋下淋巴腺腫等，出現任何1項副作用發生率，在輝瑞BNT第1劑後約71.9%，第2劑後是68.5%，AZ第1劑後則是58.7%。出現壓痛的症狀最多 注射1至2天後消失蔡長佑補充，報告約有5至7成民眾注射後有皮膚局部不適，女性及小於55歲占大多數，出現壓痛的症狀最多，這些症狀在注射1至2天後消失。蔡長佑強調，真正出現皮膚對疫苗過敏，如皮膚紅疹，灼熱感，臉部、嘴唇腫脹的比例則是很低。不過，上述報告的疫苗接種對象主要以英美兩國的白人為主，亞洲人對施打疫苗後的反應比例或許會有些不同，但仍有值得我們參考資料。蔡長祐提醒，疫情尚未停止，平日少出門做好自我防護，符合新冠肺炎疫苗接種對象條件者請儘速施打，疫苗施打後常見的皮膚局部反應，如紅、腫、疼痛、壓痛等，大約注射數天後會消失，倘持續紅腫疼痛，並出現皮膚紅疹，灼熱感，臉部及嘴唇腫脹，甚至蕁麻疹等情形時，請儘速就醫診斷治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·一張圖搞懂Delta變異株和Alpha變異株的症狀差別 ·孕婦接種COVID-19疫苗後「出現這些症狀」快就醫！ 台大醫點出施打須知
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2021-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
需定期返院照護風險大 罕病患者盼疫苗施打順序提前
疫情仍未歇，疫苗雖然逐漸到貨但量仍不足；民進黨立委劉建國近日收到罕見疾病基金會陳情，表示病友因為需要定期至醫院追蹤照顧，染疫風險大，但病友因為病況，若不幸染疫照護上比較複雜，變成重症的機率比一般人高，但疫苗施打順序排在第九類，至今還未能接種，基金會希望成年病友的疫苗施打的順序能提前，未成年的病友也能趕快施打肺炎鏈球菌疫苗，先前多次向衛福部陳情未獲回應，因此向劉建國反映病友的心聲。罕病基金會25日向劉建國陳情表示，根據國健署的統計資料推估，18歲以上的罕病患者約一萬人，當中還有少數病況可能不適宜打疫苗者，因此一萬是最大量的估計值，一萬人中大部分皆需定期前往14家醫學中心回診持續治療，其中有10種病類、521位病友需長期接受靜脈注射罕病用藥，且不能中斷治療，病友進出醫院的頻率不亞於洗腎患者，因此基金會希望讓病友和洗腎患者有相同施打順位。罕病基金會執行長陳冠如表示，罕病病友目前施打順位為第九類，但順位一再延後，施打日期遙遙無期，現在除了成年病友打不到疫苗，因為未成年不能打疫苗，病友的肺很不好，最近不少未成年病友家屬反映想打肺炎鏈球菌疫苗增加抵抗力，但肺炎鏈球菌疫苗也缺貨，讓大家非常擔心。陳冠如說，他們曾於7日函文建議疾管署調整罕病患者疫苗施打順序，但未獲回應，之後有繼續發文或用電話表達希望調整順序，也都沒有獲得回應，因此他們才找立委陳情，希望讓患者盡早獲得施打。劉建國表示，罕病病友與重大傷病者，因為身體情況特殊，免疫力較低，長期往返醫院，感染風險不亞於高齡長者與孕婦，因此他將向指揮中心建議，研擬將罕病與重大傷病病友的施打順序再往前挪移，確保罕病與重大傷病病友們的健康，也可避免增加醫療成本與醫療負擔。
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2021-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
禾馨開放孕婦疫苗預約？北市：終止合約無疫苗可打
先前因特權疫苗爭議，台北市小禾馨診所已經被北市府終止合約疫苗診所資格，不過傳出小禾馨診所目前還在臉書發文，表示開放孕婦預約接種?對此，台北市衛生局副局長陳正誠表示，據北市府了解，目前小禾馨相關診所沒有新冠疫苗幫孕婦施打，呼籲台北市的孕婦，到醫學中心開放的特別門診預約施打疫苗。對於傳出小禾馨診所在臉書發文，表示開放孕婦預約疫苗接種？對此，陳正誠表示，北市衛生局已經於6月24日，終止小禾馨四家診所新冠疫苗接種合約，裁罰也沒有取消。北市府調查，目前小禾馨相關診所沒有疫苗幫孕婦施打，呼籲台北市孕婦到醫學中心開放的特別門診預約施打疫苗。
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2021-06-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦接種莫德納 台中榮總醫：三高以及高接觸風險快打
近日有許多孕婦施打了莫德納疫苗，但施打醫院之一的台中榮總發現許多孕婦對施打疫苗仍有很多的疑問，因此特別請產科主任陳威志，以及家庭醫學部主任許碧珊提供相關說明。而兩人根據目前已有的期刊報告，都建議有三高以及高接觸風險的孕婦要盡快施打。陳威志指出，雖然目前缺乏長期的安全性報告，但根據今年6月新英格蘭期刊所發表，從前年12月至今年2月，超過3萬5千例孕婦施打的報告來看，施打mRNA疫苗並不會造成孕婦併發症，且特別建議有三高以及高接觸風險的孕婦要盡快施打。家庭醫學部主任許碧珊也指出，孕婦施打Mrna疫苗相對安全，根據研究顯示，孕婦產生抗體後，也可經由胎盤或臍帶將抗體傳給嬰兒，增加嬰兒的保護力。不過，她也直言，這方面的研究目前也都還很少，值得再觀察。
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2021-06-29 新聞.健康知識+
核醫檢查一定要打針嗎？檢查完身上還有輻射嗎？放射師叮嚀3原則防護輻射
「醫生，這個藥有輻射ㄟ，會不會怎麼樣啊?」「穿過的衣服要不要丟掉?」「我很討厭喝水，為什要一直多喝水呢?」「不要接近小孩，那可以抱狗嗎?」這些病人提出的疑慮，在核醫科每天都會聽到。正在核醫科做檢查（核子醫學檢查）的您，是否也有這些困擾呢?讓我們一起來了解吧！檢查一定要打針嗎？是的，檢查時使用核醫藥物，身體不同部位組織有其獨特的生理特性，核醫藥物是將放射核種結合到不同化合物上，透過化合物帶著核種進入到身體，再利用核種釋放的放射線進行檢查，多數藥物是透過打針進入身體，只有少部分藥物是透過吃藥或是吸入的方式給予。不同檢查用的藥一樣嗎？不一樣喔!每項檢查要觀察的部位都不同，需要使用不同化合物搭配核種，所有藥物都是依照您安排的檢查時段及種類特別「客製化」量身訂做的。核醫藥物有輻射嗎？是的，核醫藥物本身就帶有輻射，但都是使用足以配合檢查的最低合理劑量，而且放射核種在自然狀態下會隨時間消逝，一般來說，核醫科使用的藥物「保鮮期」不會太久，所有藥物都無法「事先庫存」，配合檢查時段，準備好隨即使用完畢。而當藥物放置過久、劑量過低時，就沒辦法進行檢查，因此檢查時務必準時報到，避免因藥物消逝而影響檢查。為什麼要等很久才能檢查？依照檢查種類的不同，核醫藥物會透過打針、吃藥或是吸入的方式給予到您身上。藥物進入到身體後，會因為身體的代謝作用，分布在不同組織中，因此核醫檢查能夠真實反應每個人身體代謝與吸收情形，屬於個體化的檢查。由於每種藥物擴散或吸收時間不同，因此不同檢查等候時間不相同，短則數小時，長則數天；多數檢查當天即結束，少數檢查要連續多次（天）造影，取得不同時段影像進行判讀。檢查的時候，機器一定要靠那麼近嗎？一般來說，檢查時接受到最少輻射是首要目標，因此核醫藥物都是使用最低合理劑量，選用的藥物除了「保鮮期」短，釋放的放射線行走距離也都不會太遠。由於劑量少，行走距離短，因此檢查時，機器需要盡量您的靠近身體，以得到更好的影像品質。檢查完之後身上還有輻射嗎？是的，檢查完成後，身上還有微量輻射。雖然不同藥物代謝方式不同，但大多數藥物是透過小便排出，因此在核醫科常常被提醒要多喝水多上廁所，主要是希望透過水分加速代謝，使體內藥物減少得更快。但藥物原本「保鮮期」就短，而且會隨時間減少，因此即使無法攝取水份也無須緊張，輻射仍然會隨時間消逝。身上的輻射會對家人朋友甚至寵物造成危險嗎？檢查後，身上仍然有一小段時間存在輻射，但輻射量非常微小，而且會隨時間消逝，藥物也會隨時間排出體外，無須太過擔心。輻射大都不會殘留在使用過的物品上，即使衣物不小心沾染尿液（通常已很微量），只要將衣物靜置1天再清洗即可恢復使用，無須因為擔心輻射問題而將衣物或生活用品丟棄。另外，也可以遵循「時間、距離、屏蔽」三原則進行輻射防護。檢查結束24小時內，減少與家屬長時間近距離的接觸，例如睡覺、緊鄰同桌用餐等（少數檢查防護時間大於24小時，會再另行通知）。而且輻射射程有限，與家人保持1公尺左右距離，便幾乎沒有輻射，無須太過焦慮。輻射防護小叮嚀核醫科檢查結束後 24 小時內(1) 與受檢者接觸時間越短越好(2) 與受檢者距離保持越長越好(3) 不要接近孕婦及嬰幼童
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2021-06-27 該看哪科.百病漫談
各種檢查不必等 急診好划算？醫提醒：感染風險高
台灣的健保讓所有人自豪，但太過便利的同時，急診醫療資源屢傳濫用危機，小病掛急診屢見不鮮。健保署統計，近年平均每年急診就醫人次約六百萬至七百萬，但不時有急診醫師分享，曾經遇過棉花棒棉絮掉進耳朵跑來掛急診的案例，甚至有孕婦因上班時間無法配合產檢，跑來急診找醫護幫忙，讓急診醫師十分無奈。部分民眾愛衝急診，費用只多一點，能立刻抽血、照X光、打點滴。台灣急診醫學會榮譽理事長、台大醫院急診醫學部外傷及毒物科科主任方震中說，以往講的急診壅塞，是output出問題，需要住院，但沒有病床，只好留在急診，又因急診無掛號限制，當然會有壅塞問題；近期新冠肺炎所造成的急診壅塞，則是「input」出問題，一大群人湧入，超乎急診負荷量。許多以醫院為題材的影集片段，總會有病人一被推進急診室，蜂湧而上的醫護畫面。亞東醫院急診醫學部副主任范傑閔說，如此緊急的病患，一天不到一成，「急診可以抽血、照X光、打點滴，有民眾認為，錢負擔多一點點而已，乾脆來急診 。」臨床觀察，的確有民眾拿出去吃五星級飯店自助餐吃到飽的「精神」，覺得急診雖然掛號費與部分部負擔較高，但還是「物超所值」。急診醫師非全能，只能揪出病患潛在的「炸彈」。但范傑閔提醒，急診由急診專科醫師負責，急診專科醫師雖是全科醫師，需具備各科知識，但並非全能，尤其現在分科精細，急診醫師無法處理所有問題，急診專長是負責挑出潛在「炸彈」，揪出誰是有緊急狀況要處理的患者，再把經判斷情況較不危急的病人，下一步送往哪個門診醫治。「急診壅塞就像交通規則。」方震中比喻，民眾就像駕駛，急診醫師負責指揮交通，衛福部健保署是定調交通規則的人。如果紅綠燈失靈，民眾開車都可以往大醫院，當塞車時（急診壅塞），急診醫師雖然忙碌，受害的卻是等紅燈的民眾。民眾不信任中小型醫院，壅塞的永遠是幾家大醫院。為何台灣急診容易壅塞，方震中認為，民眾對於中小型醫院不夠信任，擔心規模小的醫院醫療資源不足，導致部分醫院病床閒置。范傑閔則指出，國人就醫便利，大多數人住家附近都有醫院，就醫「可近性」高，急診容易塞滿病人。而民眾的就醫觀念也需要加強，醫師常常詢問非危急狀況的病人，為何不去診所？民眾回答：「診所不可以打針，但打針比較快好，所以我一定要來急診。」范傑閔補充，在大眾觀念沒有被導正的清況下，常常分不清楚哪時候要看急診，什麼狀況要看門診，分不清哪一科別，在疑惑的狀況下，就選擇來看急診。掛急診，不代表能較快看到醫師。掛急診真能早一步見到醫師嗎？范傑閔以亞東醫院為例，過年時患者人數爆量，平常20分鐘可以獲得醫師診治，但過年時拉長到一小時。民眾到醫院有院內感染風險，醫護多不希望病人在急診空間裡面停留太久。國際間有解決急診壅塞的成功案例，方震中說，韓國也有健保，當年MERS在韓國發生院內感染，韓國政府採強制轉院制，若有住院必要者即收治，病患若僅需中小型醫院治療就協助轉院，拒絕者需負擔醫療費用，開始強制轉診後，急診壅塞就消失了。至於民眾就醫分級觀念的強化，范傑閔呼籲，健保署、國健署應該提升民眾自我保健知識。他分享，急診以往常被得流感的民眾塞爆，但新冠疫情之後，「流感不見、腸病毒變少」，這都是政府常在宣導，戴口罩、勤洗手，別去壅擠公共場所的成果，盼政府落實宣導，請民眾分級就醫。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗現緩打潮 保留必要向下開放
國際援台新冠肺炎疫苗陸續到貨，指揮中心宣布從七月一日起擴大接種對象到第八類。但目前疫苗接種速度變慢，指揮中心指揮官陳時中表示，之前ＡＺ疫苗一天可以打到十五萬劑，但近兩天單日接種人數約五萬人，外界擔心出現緩打潮不利防疫，陳時中表示，將針對目標族群保留一定數量，其餘就往下開放。根據疾管署公布統計數據，六月廿三日疫苗接種人次為五萬三○六八，目前涵蓋率約百分之七點四三。陳時中認為「這兩天稍微緩打」，未來希望一周可以接種一百萬劑，現在每天五萬劑，需要強力宣導。陳時中表示，今天上午舉行的全國防疫會議中，將討論疫苗殘劑是否開放給優先接種對象外的民眾施打；地區公車、貨運司機是否納入接種對象，也會一併在會議中討論，若有共識就能開放；至於醫護同住家人則因身分認定有困難，還在研究中。第九類對象之後怎麼開放，會根據當下疫情控制狀況與專家討論，接下來的目標接種族群，染疫風險高時要保護危險族群成為重症，染疫風險低時，則以恢復社會力為主要方向。面對緩打現象，發言人莊人祥補充，過去流感疫苗接種也是第一周開打時衝很高，之後趨緩，但目前接種人數大多維持在單日五萬左右，若維持如此人數，目前ＡＺ疫苗約還有卅五萬劑，一周之後，七月一日即開放第八類人員開始接種。指揮中心統計，第一至第三類接種人數已超過預估，第五類機構及社福照護系統人員及照顧者約五成已接種；七十五歲以上長者和孕婦預估一六八萬人，目前僅接種約卅七萬人，需要加強。指揮中心公布，昨天新增卅四例疫苗接種後發生死亡不良事件，目前已有廿六件解剖，初步研判死因皆與疫苗無關。台中和彰化都已出現疫苗「緩打潮」，符合資格被通知的長者僅三、四成報到並完成注射，大排長龍的情景消失，各注射站戶外等候區都有空位；有長者與家屬說：「老人家身上多少有慢性病，那麼多打了疫苗卻死亡，怕怕的！」林口長庚兒童感染科教授黃玉成表示，長者或許受到近日媒體報導不敢出來打疫苗，過去流感疫苗接種只要傳出死亡案例，就會出現緩打，但不良事件不一定和疫苗有關。他也認為，主要還是疫苗要充足，且讓民眾有所選擇，若只有一種疫苗且照順序開放，就會有人因為不敢打某種品牌，出現「等嘸人」的狀況。國民黨立院黨團書記長鄭麗文昨表示，因為疫苗數量嚴重不足，政府嚴格規定接種順序，預約的人沒來臨時找不到合適的人來接種，開封後恐怕就要丟掉，她已去函衛福部建議即刻規畫殘劑預約系統，以免讓珍貴的疫苗造成浪費。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獲指揮中心同意！ 金門即日起開放1至9類對象接種疫苗
金門縣政府今天表示，6月23日函請中央同意並授權本縣開放擴大施打對象，於6月24日下午獲中央同意，即日起開放1至9類COVID-19疫苗公費接種對象接種。縣長楊鎮浯晚間也在臉書貼文表示，也會持續透過各種管道要求中央，希望能爭取到足額劑量的莫德納疫苗。楊鎮浯表示，經過縣府持續爭取，傍晚中央疫情指揮中心確認，金、馬、澎三離島縣市疫苗接種對象即日起擴大至第9類，65歲以上長者明日即可向地區9家合約院所預約接種。楊鎮浯表示，由於此次開放的對象較多，為加快施打效率，近日也會邀集衛生局、民政處與各鄉鎮公所等相關單位討論後續接種事宜。針對不少準媽媽最關心的莫德納疫苗，也會持續透過各種管道要求中央，希望能爭取到足額劑量的莫德納疫苗，以提供地區孕婦以及特殊狀況鄉親來施打。金門衛生局表示，第九類別為19至64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病。金門縣共有9家合約院所提供接種服務，包含衛生福利部金門醫院、五鄉鎮衛生所、傅仰賢診所、陳水湖診所及吾家內心情診所。所有合約院所皆採「預約制」利用電話掛號，部立金門醫院亦使用網路掛號預約。只要符合上述身分，無論戶籍地點及工作地點，不受戶籍地之限制，避免人員之流動，衛生局亦會每日於臉書官網公布各合約院所疫苗剩餘量。衛生局表示，盼中央比照日本捐贈124萬AZ疫苗撥發離島比率，提高配送量。離島交通不便、人口結構亦不相同，其中應以第五類「居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象」與「其他機構(含矯正機關工作人員)」離島配送為80%、第八類65至74歲長者，離島配送為90%，以符合金門縣需求。
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2021-06-24 該看哪科.傳統醫學
三伏貼助緩解過敏體質 但非所有人適用
80歲陳爺爺，因過敏性鼻炎、氣喘宿疾困擾多年，近一年因新冠肺炎疫情爆發憂心遭感染，獲知「三伏貼」可改善體質，前往奇美醫學中心貼敷後，症狀改善不少。奇美醫學中心中醫部總醫師蕭坤元說，「三伏貼」是在「三伏天」時施作的藥灸敷貼療法。所謂三伏天是一個節氣名稱，是指一年之內最熱的三天，包含初伏、中伏、末伏。中醫理論認為，人和自然界關係緊密，人體會順應時令產生變化，夏季時，人體氣血趨向體表，因皮膚汗孔開張，陽氣易外洩，冬季寒冷，陽氣虛弱症狀更加明顯，因為天氣冷就會出現症狀，三伏貼強調「冬病夏治」。例如，案例陳爺爺冬季鼻塞更嚴重，可以辛溫香燥藥物作敷貼，如白芥子、延胡索、甘遂等，敷貼在特定穴位，如肺俞、定喘、風門、大椎等。因夏季皮膚汗孔開張，執行藥物敷貼易讓藥氣經皮膚毛孔，達到補充人體陽氣，對於虛寒過敏性症狀，具有減緩發作頻率。蕭坤元表示，北市醫學雜誌研究指出，過敏性鼻炎病人使用三伏貼治療，三年平均門診次數減少2.45次，氣喘病人減少2.98次。另外，根據美國中醫藥雜誌研究指出，過敏性鼻炎病人在接受三伏貼治療後的鼻過敏嚴重指數(0分最輕至24分最嚴重)從平均12.06分改善至10.53分。而中醫藥研究論叢研究也指出，氣喘病人完成三伏貼後，症狀嚴重程度可從平均43.7%改善至38.%。蕭坤元也說，三伏貼是以溫熱性質藥物進行敷貼，非所有人都適用；如屬熱證體質者或感冒、急性感染、皮膚過敏、紅熱腫痛者及孕婦、1歲以下者，體質易化熱上火也不建議。因三伏貼是以藥物敷貼將陽氣透過皮膚進入人體，蕭坤元建議，當日回家不要洗冷水澡，也不要飲食冰飲、生冷瓜果等。飲食以清淡為主，不建議燥熱食物。若敷貼過程，皮膚搔癢、紅腫、起水泡者，應立即移除三伏貼，必要時就醫。奇美醫學中心說，今年初伏、中伏、末伏分別為7月21日、7月31日、8月10日等三大時段，有需要患者，可電洽（06）2812811轉53790。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
竹縣再增2長者接種後死亡案件 累積5死
各縣市陸續傳出長者施打疫苗後猝死案件，新竹縣竹北市一名90多歲魏姓婦人6月15日接種疫苗後，隔天過世；新埔鎮也有一名90多歲彭姓婦人15日施打疫苗，今天往生，2名長者家屬都不打算申請「預防接種受害救濟」，縣府將發放10萬元慰問金，目前竹縣已有5起長者接種疫苗後死亡案件。據了解，魏姓婦人雖因年紀大行動不便、以輪椅代步，也有些慢性病史，但身體狀況一向良好，在15日前往竹北市衛生所接種疫苗，未料接種完24小時就過世。新竹縣政府衛生局長殷東成今天在直播中表示，接獲通報新埔鎮一名90多歲彭姓，15日施打疫苗，在今天不幸往生，衛生局已派員關懷，家屬不申請疫苗災害救濟，但因符合14天內接種後猝逝的資格，縣府將發放10萬元慰問金。殷東成也指出，長者接種疫苗意願略有提升，前天475人接種，昨天則有699人；而今天有41名孕婦接種莫德納疫苗，還未接獲不良反應案例。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
竹市今天接種375名孕媽咪 報到接種率7成7
新竹市昨天開始替孕婦接種疫苗，昨施打報到率7成1，今天持續施打，市府統計一共通知485名孕婦，最後前來施打共375人，報到率為77%，比昨天要高，醫師分析，可能是因孕婦昨天先諮詢自己的產檢醫師評估許可後，接種人數大幅提高。新竹市政府針對孕婦接種疫苗以免預約、免排隊等方式，統一由衛生局先簡訊通知，再以電話聯繫前往新竹市立體育館的疫苗接種站接種，孕婦報到後約20分鐘可接種完畢，直接留在座位上休息30分鐘，現場也有婦產科醫師逐一問診諮詢，讓孕婦安心。赴站接種的36歲韋姓孕婦表示，這是她第二胎，因工作接觸較多人群，想要保護自己、寶寶與家人，家人都支持接種疫苗，月初產檢時醫生也跟她說如果有莫德納疫苗一定要打，昨天收到疫苗接種通知後，就更堅定她要來施打疫苗。竹市府指出，新竹市是全國最年輕的城市，出生率也很高，許多媽媽們都希望可以藉由疫苗接種守護肚子裡寶寶的健康，疫苗接種站現場安排婦產科醫師進行諮詢評估，也有貼心觀察室設置床、氧氣筒、胎兒心跳監測儀、超音波儀器，如果有任何不適，婦產科醫師將進一步給予診斷及照顧，疫苗諮詢專線可撥03-5355137。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗對印度變種病毒有足夠保護力嗎？老人、孕婦、慢性病患該不該打疫苗？ 專家詳解常見疫苗問題！
新冠肺炎在台灣社區感染爆發開以來病例快速增加，目前進入大規模施打疫苗階段，但疫苗施打以來產生的不良反應及死亡事件不在少數，也令多數民眾對疫苗有很多的疑問。對此亞東醫院物理治療師陳乃綸整理出幾個老人與孕婦施打疫苗前常見的問題，希望能替有問題的民眾解答。Q1：現在印度變種病毒（Delta ）肆虐各地，之前的疫苗主要針對英國變種病毒的，那打疫苗還有足夠的保護力嗎？A：施打疫苗，並不能保證不會染疫，但可「有效預防COVID-19重症發生的機率，以及減少住院和死亡的可能性」針對病毒的變化性，打疫苗可以讓體內產生抗體，產生一定程度的保護力，對於印度變種病毒即有一定程度的防範。除了疫苗接種外，落實三大防疫三部曲，才能有效對抗新冠肺炎。防疫三部曲：1. 戴好口罩，鼻口部分盡可能貼合臉2. 勤洗手，洗手至少30秒（內外夾攻大立腕）3. 保持社交距離（室外1.5公尺；室內2公尺）Q2：阿公/阿嬤有高血壓和糖尿病等慢性病，還有他們看到新聞報導很害怕打疫苗，該怎麼辦？還是要勸他們打疫苗嗎？A：如果心中有疑慮，也很害怕，請先暫緩打疫苗，姑且有無高血壓、糖尿病等慢性疾病。當心理狀態不穩定，也會影響到生理的表現，尤其老人家的心理狀態較為敏感，需要多加留意。有高血壓、糖尿病的患者在有藥物控制的情況下，且狀況穩定，是可以打疫苗的，施打前請和醫生加以確認，經醫生評估，決定是否接受疫苗接種。Q3：帶老人家去打疫苗打注意事項：A：1. 先確認有無過敏史與慢性病的控制狀況2. 近期的血壓和心跳變化是否穩定（2周內的紀錄，有高血壓的患者平常應養成血壓及心跳測量紀錄的習慣，早晚各量一次）3. 目前的身體健康狀況，最近一次（一年內）的健檢結果是否良好（建議維持身體健康檢查的習慣，以了解自己的身體狀況。）4. 打疫苗前，請補充適當的水份（人在緊張以及情緒轉換時，會使得身體產熱增加，水份散失較快，這時候可以喝一些水）Q4：可以混打疫苗嗎？A：目前台灣尚未開放混打，這其中有許多疑慮，故採取相同疫苗施打兩劑，除非第一劑有強烈的過敏反應，才改為另一家廠牌。關於新聞報導說，國外傳出疫苗混打效果佳？！關於這一點，目前混打的人數沒有像同樣的疫苗打兩劑的人來得多，在樣本數不足的情況下，實驗沒辦法有效的證實有沒有效益，故台灣CDC採取較保守的作法。實驗的設計方法會影響結果的呈現，舉一個臨床常見的問題，高壓氧對於腦部復原有沒有效果？在文獻中，有很多沒有顯著差異的結果，這表示高壓氧對於大腦的復原沒有益處嗎？由於高壓氧目前為自費，個案數目少，樣品數不足，使得實驗在最終結果呈現如此，實際上，在臨床上做高壓氧的患者，絕大多數大腦的復原情形是有進展的。（我的個案當中，有一部分的腦傷患者復健搭配高壓氧的成效都相當不錯，大腦的活化有利於肢體動作的復原，對日常生活的功能性表現也提升許多）Q5：打完疫苗可以捐血嗎？A：AZ疫苗接種者請先暫緩14天，其他疫苗則沒有影響，等副作用都消退後，再挽袖捐血。Q6：打完AZ疫苗後的血栓變化(4-28天）A：1. 嚴重持續性的的頭痛、視力變化及癲癇（可能是腦靜脈血栓）2. 嚴重持續性的腹痛一天以上（可能是腹內靜脈血栓）3. 嚴重胸痛和呼吸困難（可能是肺栓塞）4. 皮膚自發性出血，有瘀青和紫斑有發生以上症狀，請儘速就醫，症狀緩解後，將症狀的表現情形回傳到Taiwan V watch。Q7：孕婦需要打疫苗嗎？建議施打哪一種疫苗？A：目前的染疫情況，懷孕婦女染疫後的症狀較一般婦女來的嚴重，且可能危及媽媽以及胎兒的生命安全，另一方面，懷孕婦女生產時入院，受到院內感染的風險也相對較高，所以強烈建議懷孕婦女們都要接種疫苗。根據目前文獻的建議，懷孕婦女適合施打mRNA的疫苗，且疫苗在懷孕期間可能有效的保護嬰兒。至於打疫苗後的副作用和一般人是一樣的，沒有差別。施打疫苗的懷孕婦女與沒有打疫苗的懷孕婦女，其流產機率是相同的。台灣現有的疫苗mRNA疫苗為莫德納疫苗，施打前請確認自己的身體狀況以及請醫生評估是否適合施打疫苗。Q8：哺乳的婦女可以打疫苗嗎？對寶寶有沒有影響？A：可以的，目前的疫苗都可以打，並沒有研究指出哪一種比較好，AZ、輝瑞及莫德納疫苗都有人接種。接種後，母乳含有抗體，可以保護新生兒，目前相關的研究並不多，有疑慮者，請和醫生再三確認。Q9：打完疫苗後的5-6天出現頭痛、體溫微高的症狀。目前聽到48小時症狀就會消失了，我還是有症狀，這樣是正常的嗎？A：在打完疫苗後，症狀多半於1-2週內可以緩解，「48小時症狀緩解」這點主要是指「持續發燒>38度」，建議在打完即多喝水，以幫助代謝。如果沒有持續性嚴重的頭痛，經休息或是服用藥物有緩解的話，不用太擔心。Q10：打完後，手臂肌肉很腫可以擦藥嗎，我覺得好痛，都不敢動。A：手臂肌肉酸痛依個人的代謝狀況，持續的時間不一定，建議多喝水，加強代謝。此外，在疼痛可以接受的程度下活動手臂，勿維持不動，會使得手臂血液循環不良，不利消腫與代謝。不建議擦藥，避免引發過敏反應，可用濕毛巾放置在施打部位，緩解紅、腫、熱、痛的症狀，15分鐘/次，2-3次/天。復健科的患者可以打疫苗嗎？Q11：老師，我中風，可以打疫苗嗎？有建議打哪一種嗎？A：可以的，若是急性期的中風患者請於急性期（1-2週）後與醫生確認是否適合施打疫苗。目前中風並不是疫苗接種的禁忌症，中風的種類會影響處置方式，施打哪一種疫苗，請與醫生討論，決定施打哪一種疫苗。Q12：心臟裝過支架，正在服用抗凝血劑，可以打疫苗嗎？A：可以，服用抗凝血劑非施打疫苗的禁忌症，在施打前，請與醫生確認服用的抗凝血劑為何，與醫生討論是否需要「暫緩服藥」再打疫苗，施打完加壓在施打處5-10分鐘，確認沒有血腫，再服用藥物。Q13：有高血壓/糖尿病/心肺疾病/洗腎等慢性病，可以打疫苗嗎？A：建議施打疫苗，慢性病族群為COVID-19染疫後重症的高危險群，住院率以及死亡率也較高，疫苗接種後可降低重症的風險。施打前不需停用其相關藥物，請常規服藥。Q14：膝蓋退化，醫生說我骨質疏鬆，可以打疫苗嗎？A：可以的，若有服用相關藥物，請與醫生討論服藥時間是否需要與疫苗間隔數日，來決定施打日期，平日服用的Vit D仍可繼續服用。建議此類患者可做簡易的有氧運動，循序漸進的增加肌肉耐力與有氧適能，以減緩骨質疏鬆的速度，若不清楚可以執行什麼運動，請向物理治療師諮詢。資料來源：1. 台灣腦中風學會2. 台北捐血中心3. 中華民國骨質疏鬆症學會4. USA CDC5. European Heart Rhythm Association6. COVID-19疫苗-知識就是力量
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
整理包／孕婦打新冠疫苗 周產期醫學會5大問題解析
自昨天起，開放全台孕婦可以接種新冠疫苗，並有AZ及莫德納二種疫苗品牌可以選擇，不過，長者開始接種疫苗後，不斷傳出接種後死亡案件，也令孕婦格外憂心。台灣周產期醫學會整理五大問題，提供孕婦接種新冠疫苗時參考。台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦屬於脆弱族群，面對疫情建議應接種疫苗，學會特別成立「懷孕與COVID-19」工作小組，隨時將最新國際的研究與發展，分享給國人。Ｑ：孕婦打新冠疫苗會造成胎兒畸形、流產、胎死腹中、早產嗎？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，無論是BNT、莫德納或AZ疫苗，並沒有證據顯示，孕婦接種這些疫苗會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產、或懷孕併發症發生的風險，孕婦可以安心接種。施景中指出，雖然國外專科醫學會並沒有建議將孕婦列為優先接種對象，也沒有建議應全面對孕婦進行施打疫苗，但一致強調，孕婦如果有染疫的風險時，不需要因為擔心疫苗可能對胎兒或孕婦本身引起不良副作用或併發症，而不願接種疫苗。Ｑ：新冠疫苗製成方式不同，孕婦該選擇哪一種？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，相對於以腺病毒為載體製成的疫苗，如AZ、嬌生疫苗。國外已有3萬5000多例女性在懷孕期間接種mRNA疫苗，如BNT、莫德納，疫苗的安全性數據比較完整，因此建議孕婦如有意願接種新冠疫苗時，仍以mRNA疫苗為優先考量。Ｑ：新冠疫苗在任何懷孕週期皆可接種嗎？Ａ：台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建指出，懷孕任何期間，甚至是產後哺乳的女性都可以接種。不過，多數的醫師仍建議孕婦延緩至第二孕期，也就是滿13週後再施打疫苗，避免與懷孕前三個月常發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形有不當的聯想，造成困擾，這也是英國和德國醫學會建議施打的時期。Ｑ：曾對疫苗產生嚴重過敏反應病史，或罹患風濕免疫疾病須例行住院的孕婦可以接種嗎？Ａ：不建議接種。 台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷指出，若正在發燒、罹患急重症治療中、或是有明顯感冒症狀的孕婦，等到病情穩定之後再接種疫苗，避免和施打疫苗後的反應發生混淆。在懷孕期間如果有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物的人，並不需要停藥或更改劑量。Ｑ：孕婦接種疫苗後常見的副作用？Ａ：台北榮總婦女醫學部主治醫師葉長青指出，依照國外的統計資料顯示，除了注射部位疼痛外，有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象，少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。這些不舒服的症狀多半輕微，可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善，在48小時內就會緩解。台北長庚醫院婦產科主治醫師莊雅淳指出，國外有報告接種新冠疫苗後出現免疫血小板低下症的案例，發生時間大多介於接種疫苗後5到28天。因此，工作小組的醫師專家們提醒，如果接種疫苗後持續高燒、出現嚴重頭痛、視力改變、嚴重腹痛、呼吸困難、四肢浮現紫斑等症狀時，應該立即就醫尋求協助。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦接種新冠疫苗後，如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形，應該儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心AZ風險 醫師：3族群不建議打
高齡者施打AZ疫苗以來，出現數十起接種後死亡案例，以心血管疾病患者施打後發生猝死案例最多，引起許多人的擔心與關切，「該不該讓有心血管疾病的長輩打疫苗？」國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，國外打AZ疫苗發生大腦靜脈血栓及肺栓塞風險較高，東方人發生率低，但長者染疫變重症或死亡風險高達3至5成，建議國內75歲以上、慢性病控制好的長者宜接種疫苗。但郭志東提醒，動骨科手術患者、長期臥床病患及癌症病人等3大族群，可能使用利尿劑、易脫水、血液較濃稠，因而容易發生靜脈血栓問題，因此較不建議打AZ疫苗。若是真的有靜脈血栓問題的人、孕婦等，則可選擇施打莫德納或輝瑞BNT疫苗，兩款均屬mRNA疫苗，但國外有年輕人施打後發生心肌炎副作用。郭志東指出，對於長者接種新冠疫苗問題，基於老人家染疫變重症或死亡風險高，重症醫學會建議，75歲以上長者宜施打疫苗，希望能讓長者身體產生足夠的抵抗力，可以對抗病毒，而不致於染疫或變重症。目前台灣有不少慢性病長者在接種疫苗後出問題，郭志東說，並不一定是因打了疫苗才發生猝死，衛福部等單位應再進行統計分析釐清。如果是有三高、心血管疾病等慢性病患者，在施打疫苗前，應詳細評估其血壓、血糖等是否控制良好，若穩定控制沒有問題，即可以接種疫苗。畢竟慢性病患一旦感染了新冠病毒，引起併發症多，變成重症就比較難治療處置。郭志東強調，施打疫苗前，一定要審慎評估是否適合施打，若有胸悶、發燒、全身倦怠、喘等不適症狀，就不可接種疫苗。接種疫苗後，若出現腳水腫、喘、胸悶、冒冷汗等心血管疾病常見的不適症狀，應立即就醫救治，避免猝死發生。打完疫苗後，一定要多喝水，勿躺著，可散步，讓血液不至濃稠，就不會發生靜脈血栓問題。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫：孕婦易血栓 建議mRNA疫苗優先
高雄市府廿一日晚間搶先宣布，一到五類孕婦可打莫德納疫苗，指揮中心昨早先強調，「只限一到三類孕婦」，但半小時後又改口「孕婦經醫師評估，可選擇接種ＡＺ或莫德納」。指揮官陳時中否認政策轉彎，僅表示「跟時間賽跑愈快愈好」。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照提醒，與其擔心打ＡＺ還是莫德納，孕婦應該要更知道自己體質適不適合打疫苗。亞東醫院產科主任彭福祥表示，目前國外數據均顯示孕婦打莫德納或輝瑞ＢＮＴ等mRNA疫苗，副作用較小；ＡＺ比較不建議，主要是因為女性在懷孕時，是屬於高凝血狀態，容易形成血栓的副作用，就婦產科醫師的角度而言，建議孕婦一定要打疫苗，但在可以選擇的情況下，以mRNA疫苗為主。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，ＡＺ在年輕族群易致血栓，而孕婦本就是易致血栓的族群，他才會函文給ＣＤＣ，建議孕婦都能施打疫苗，且希望能以mRNA為優先。盼中央安排孕婦至醫療院所接種，與一般民眾分流。黃閔照提醒，與其擔心打到ＡＺ還是莫德納，孕婦應該要更知道自己的體質適不適合打疫苗。他舉例，對疫苗嚴重過敏者別打，雖然過敏風險是萬分之幾，但過敏性休克也是很難避免；第二，要排除急性疾病情況，像正在發燒、流產中或不完全流產等緊急狀況。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦到底能不能打疫苗？醫師建議：懷孕早期最好不要
懷孕媽媽到底可不可以打新冠肺炎疫苗？雲林傳出有媽媽在注射AZ疫苗後以母乳餵哺2個月大女嬰，發生猝死，引發恐慌，雖然目前國外資料認為孕婦如果要打疫苗，應以莫德納的安全性較高，但有婦產科醫師仍不健議孕婦打疫苗，也有醫師認為如果一定要打，懷孕早期並不合適，最好等到11-12周以後再打，不急於一時。針對餵哺母乳的母親注射疫苗後，是否可能影響孩子、造成猝死，台南市多位婦產科醫師都表示，目前尚未有看過國外相關的案例報告，郭綜合醫院婦產部部長林大欽表示，新生兒原本就有一定的猝死風險，或是嗆奶等狀況，媽媽在打疫苗後餵母乳給孩子，孩子死亡，不一定能歸責於打疫苗。懷孕婦女到底能不能打疫苗？因為新生兒猝死個案發生，引發不少孕婦的恐慌，擔心會影響孩子，衛生福利部台南醫院婦產部主任蔡永隆，有三十多年的行醫經驗，他表示，孕婦不管是打疫苗或是用藥都要非常小心，特別是胎兒在胚胎發育期、大約三個月前，對於外界的刺激相當敏感，很容易產生異變。他表示，新冠肺炎目前全球大多都是緊急授權使用，並不是長期發展的成熟疫苗，像是子宮頸疫苗已發展成熟，但目前對於孕婦仍不建議注射，但哺乳期可以；而像是麻疹疫苗目前的建議是連還沒有懷孕、在準備懷孕的前3個月都不能注射，相關研究認為會影響胎兒心臟發育。雖然目前國外是認為可以打莫德納，但欠缺長期的臨床研究，「萬一生出畸型兒、孕婦要怪誰？」他表示，國外相關研究證實胚胎容易受到外界影響，像是準備懷孕前5個月都不能照射X光，國外有案例，雙胞胎媽媽在懷孕前3個月照射X光，結果弟弟一個眼睛就張不開，影響到動眼神經，也有媽媽在懷孕時服用四環素抗生素，造成孩子骨頭發育異常，過去還認為孕婦喝一點紅酒沒關係，但新的研究認為酒精刺激即使量不大也可能造成過動兒。林大欽也認為，新冠肺炎疫苗是新的東西，擔心會對胎兒產生影響，建議最好懷孕11-12周之後再打。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
吃荷爾蒙、避孕藥、類固醇者可以打疫苗嗎？專家這樣說
打不打疫苗成為全民關心的議題，民眾健康狀況不一，對疫苗的顧慮也不一樣。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文針對在吃荷爾蒙、避孕藥、類固醇者，以及免疫風濕疾病患者，能不能打疫苗？給了建議與提醒。孕婦可以打疫苗嗎？鍾飲文建議要接種，雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。建議優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已打AZ，第2季還是建議施打AZ。 一旦媽媽體內產生抗體，少數抗體會經過胎盤給寶寶，讓寶寶在出生後三個月仍有防護能力。原則上，妊娠任一期皆可施打。哺乳中也可施打疫苗，抗體會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。鍾飲文表示，根據新英格蘭醫學雜誌，3萬5691名接種mRNA疫苗的孕婦常見副作用，包括注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、發冷、自覺發燒，但在早期懷孕流產與一般沒有施工疫苗族群的流產率並無差別。打完莫德納第一劑有5%的孕婦會自覺發燒，打完莫德納第二劑有46%的孕婦會自覺發燒。特別提醒孕婦疫苗過敏反應比較「不典型」，例如休克、早產象、下背痛、子宮絞痛，大多數發生在接種後30分鐘，因此需在有能力處理婦產科急症的地方施打。至於有在吃荷爾蒙、避孕藥者，可以打疫苗嗎？要停藥多久？鍾飲文建議不用停藥可以直接打，台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但因兩者為不同的發病機制，已經於5月21日修正建議可以直接打。若是免疫風濕疾病患者，可以打疫苗嗎？鍾飲文說可以，除了對於疫苗成分有過敏外，沒有其他狀況是新冠疫苗的絕對禁忌症。不論是何種疫苗，在學理上都有惡化原有風濕疾病的可能，但已有報告指出，新冠肺炎疾苗不太會造成風濕疾病惡化。有些民眾在吃類固醇，若想打疫苗是否需要停藥呢？鍾飲文說，類固醇也就是俗稱的美國仙丹，基本上劑量不需要調整，如果有疑慮，建議由醫師評估風險，再決定是否施打。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦接種政策「遇其邁轉彎」？ 陳時中：是和時間賽跑
高雄市政府搶先宣布第六類孕婦可打莫德納，今早被指揮中心打臉「只有一到三類孕婦才能打莫德納」，但才事隔半小時，指揮中心又突改口「第六類孕婦可經醫師評估，選擇要接種AZ或莫德納」。外界懷疑是否為「順其邁條款」，指揮官陳時中則否認「政策轉彎」，表示政策決定是非常快的，「跟時間賽跑越快越好」。昨日指揮中心將孕婦納入第六類接種序位對象，與75歲以上民眾並列，但一開始僅准許施打AZ疫苗，須等下一波莫德納開放至第六類對象時，才可選擇。陳時中進一步解釋，莫德納已配發14萬，但因為開放範圍小，現在才施打6萬多劑，且第一至三類對象也開放很久，「放著等覺得沒必要」。而孕婦這方面需求要求呼聲都很多，既然疫苗有剩就趕快開放使用，因為量能夠也沒強迫一定要打哪一種疫苗，就是多一個選擇，讓孕婦跟自己的醫師商量決定。對於第七類人員開放雙北計程車司機，但外界質疑可能會有跨縣市移動，為何只有「雙北」司機？陳時中表示，司機跨縣市還是比較少，目前限定在高風險的北北基桃，顧慮這幾個地方來往多。他表示，「本來只說北北，後來加入基桃」，主要是這些地區都是工作圈範圍，因此用工作圈考慮，傳統市場也是如此。目前在有限疫苗情況下，根據各主管單位提供意見讓分配最恰當，希望疫苗下波來可開放更多。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
7月1日起 擴大接種疫苗不限廠牌
美國贈台250萬劑莫德納疫苗抵台，現正由衛福部食藥署進行封緘檢驗。指揮中心指揮官陳時中表示，依據檢驗時序，從7月1日起，接種對象不限廠牌擴增至第八類（65歲至74歲長者），另已完成第一劑疫苗者，也開放依建議接種第二劑的時間、廠牌完成接種。7月1日起不分廠牌疫苗擴增接種對象包括：1.第一類醫事人員2.第二類中央及地方政府防疫人員3.第三類高接觸風險第一線工作人員4.第四類因特殊情形必要出國者5.第五類對象包社福機構服務對象及照顧者、洗腎患者等6.第六類對象，包括75歲以上長者及孕婦7.第七類維持國家安全及社會機能正常運作者8.第八類65至74歲長者9.已完成第一劑疫苗者，可依建議接種第二劑時間，以同廠牌完成接種。陳時中表示，目前根據檢驗封緘時序，應該可以從7月1日起配送新到貨疫苗。第一批莫德納疫苗110萬劑分配原則，先分配給各縣市第五類「居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象」與「其他機構(含矯正機關工作人員)」尚未接種人數、各縣市Moderna疫苗第一劑已分配數；各縣市65至74歲長者則以30%人口數分配。陳時中說，第一至第三類人員，已經開放很久施打比例高，第四特殊情況必要出國者不多。至於第七類人員則包括：考試工作人員、幼兒園或國小安親班教育人員、軍人和國安文職人員、各類批發市場工第一線作人員、含高鐵等國家關鍵設施必要工作人員、媒體第一線探訪工作人員、全國第一線郵務處理人員、北北基桃計程車、國道客運和貨運司機、北北基桃傳統市場合法攤商、維持科學園區運作防疫工作人員、托育人員及托育機構、早療托育機構專業人員、雙北保母、戶役政系統機房人員等。陳時中也表示，目前科學證據不建議混打，因此第二劑以同廠牌完成接種。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
哺乳媽媽打AZ女兒猝死 醫：打疫苗釀猝死「無稽之談」
雲林縣發生一名30歲母親昨施打完AZ疫苗，回家哺乳2個月大女嬰母乳後，今清晨發現女嬰猝死、嘴血有滲血奶泡，讓許多媽媽相當擔心。對此，中國醫藥大學附設醫院副院長、同時也是小兒感染科醫師黃高彬表示，AZ疫苗是腺病毒載體，完全沒有病毒成分在，更不可能透過餵母乳傳給小孩，若要說打疫苗讓小孩猝死，「這說法完全是無稽之談」。黃高彬表示，AZ疫苗是利用腺病毒裝載新冠病毒的棘蛋白，沒有病毒成分，若施打在孕婦身上，產生一定抗體，肚中的胎兒也可能會產生抗體；若小孩出生後，媽媽才施打疫苗，只有媽媽身上有抗體，母乳內含有抗體量很低，理論上很難透過親餵母乳讓小孩有抗體，但這說法目前尚未證實。黃高彬指出，若媽媽感染到新冠病毒，病毒通常存在呼吸道、以及消化道裡少許量，並非透過血液傳染，更談不上透過母乳傳給小孩。但要注意的是，若孕婦確診新冠肺炎，生下小孩後不建議母嬰同室，以及親餵母乳，因為餵母乳時太靠近小孩，會透過呼吸道傳遞，這跟母乳傳遞無關；若媽媽經過治療後，已測不到核酸後，才較適合親餵。針對雲林兩個月大女嬰猝死，黃高彬認為，嬰兒會發生「嬰兒猝死症候群（SIDS）」，常見是媽媽怕小孩溢奶，讓小孩趴睡，因嬰兒上半身體重較重，心臟被壓在下面遭壓迫，導致呼吸、循環不良，另外也可能是其他原因造成窒息、經攣等，都需要經過解剖釐清死因。黃高彬建議，AZ疫苗在年輕族群發生血栓機會較大，因此才建議孕婦施打莫德納疫苗，避免血栓。不過國外研究及施打經驗，孕婦不管打哪一種疫苗都有保護力。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
哺乳媽媽接種後嬰兒猝死？台大醫：不太可能影響寶寶
雲林縣有一名從事殯葬業之30多歲哺乳媽媽，昨打完AZ疫苗，今早發現兩個月女嬰猝死。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎表示，疫苗不會透過母乳進入寶寶體內，並無任何國家把哺乳列為疫苗禁忌。台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，自然狀況下，嬰兒一歲前猝死機率為千分之一，確切死因還需要調查或解剖釐清。李秉穎表示，接種疫苗後通報的嚴重不良事件，指揮中心都會逐一討論，也可考慮解剖釐清死因。疫苗是採取肌肉注射，過去無論是非活性死病毒的流感疫苗，還是活性減毒的麻疹疫苗，都曾研究去檢驗接種者的母乳，都沒有檢測到疫苗物質，不太可能影響到寶寶。李秉穎表示，嬰兒猝死症候群是嬰幼兒死亡主因，是否趴睡、有無棉被、是否與人同床等，都是危險因子，加上寶寶神經尚未發育成熟，如呼吸道被異物阻塞，也可能不會醒來，因此窒息死亡。為確保嬰兒安全，寶寶睡覺區域附近最好淨空，不要擺放枕頭、棉被、娃娃，也不要和兄弟姊妹或爸媽同睡一床。黃立民表示，媽媽打了AZ疫苗，腺病毒載體只會出現在局部的淋巴組織和肌肉，應不會導致哺乳傳遞病毒甚至致死，自然狀態下，嬰兒有猝死症候群發生的機率大約是千分之一，1000人只有999人可以活到一歲，死因需要調查和解剖才能釐清。至於孕婦是否可接種疫苗？黃立民表示，有研究分析數萬名孕婦打過mRNA疫苗後的安全性資料，目前被承認安全性沒有問題，研究已刊登於頂尖期刊《新英格蘭醫學雜誌》，安全性受到美國、歐盟等先進國家認可。至於孕婦接種疫苗之有效性，臨床試驗仍在進行中，試驗還沒結束，還不知道結論。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打槍高雄又急轉彎！指揮中心宣布六類孕婦可打莫德納
昨日指揮中心將孕婦納入第六類接種序位對象，與75歲以上民眾並列。高雄市政府搶先宣布第六類孕婦可打莫德納，今早被指揮中心打臉「只有一到三類孕婦才能打莫德納，第六類只能施打AZ疫苗」，但事隔才過半小時，指揮中心又突改口「第六類孕婦可經醫師評估，選擇要接種AZ或莫德納。」讓外界懷疑是否是為高雄市另開的陳其邁條款。美捐台250萬劑莫德納疫苗到貨，外界最關注的是否除了AZ疫苗外，民眾是否也能夠施打莫德納疫苗？指揮中心副指揮官陳宗彥今日早上針對高雄市政府宣布6月23日第六類孕婦可施打莫德納疫苗，回應「莫德納只開放給屬一至三類接種對象的孕婦施打。」等同打槍高雄市的決定。然而但事隔不到一小時，指揮中心又突改口，表示「孕婦納入公費COVID-19疫苗接種第6類實施對象，可由目前供應之疫苗種類擇一接種。」副指揮官陳宗彥表示，目前第六類孕婦除AZ疫苗外，也能選擇施打默德納疫苗，但接種前務必要跟主治醫師進行評估。至於為何短時間就改口，他表示，由於地方陸續有一些反應，考量到各批莫德納數量檢驗封緘的時間能否提供，經討論後社區組才做出決定。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表／最新疫苗接種順位，孕婦列第六
指揮中心昨(21日)公布新冠肺炎疫苗最新接種對象順序，孕婦及75歲以上民眾均列為第六順位，至於65歲-74歲長者則在第八順位，人數最多的50-64歲成人則在第十順位。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦即日起可打AZ 想接種其他疫苗還要再等等
美捐台二五○萬劑莫德納疫苗到貨，加上先前到貨疫苗，我疫苗量達四八五多萬劑。指揮中心昨公布最新接種對象順序，孕婦納入第六順位，與七十五歲以上民眾並列，即日起可開始接種。六十五歲以上長者則列在第八順位，指揮官陳時中表示，下一波也打得到。指揮中心公布最新接種順序，除了將孕婦排至第六順位，六十五至七十四歲⾧者列在第八順位，人數最多的五十至六十四歲成人則在第十順位，十類優先接種族群合計一四九二點四萬人，若全接種則疫苗覆蓋率達六成四，具有一定的群體免疫反應。根據衛福部疾病管制署「傳染病防治諮詢會預防接種組」（ＡＣＩＰ）臨時會議紀錄，考量孕婦感染新冠肺炎後容易產生嚴重併發症或導致死亡，因此納入公費接種對象。發言人莊人祥表示，在新順序中，孕婦列在已開放的第六類接種對象，現在就可接種ＡＺ疫苗。如果想打其他疫苗，則必須再等一陣子，屆時看莫德納疫苗開放施打的順位，若開放到第六類，則不具其他接種類別身分的孕婦就可施打。陳時中強調，不會強制孕婦打哪一種疫苗，應該諮詢醫師意見，依據對自己有利的狀況判斷決定。此外，針對本國籍或外國籍看護，將請勞動部評估接觸與感染風險，如屬頻繁出入醫院等高感染風險場域者，將納入第一類對象的「醫療院所非醫事人員」；卅歲以上唐氏症患者則納入第九類對象中的「罕見疾病及重大傷病」。至於「規律捐血者」、「社會工作專業人員」或經濟能力較為弱勢的勞動者，如攤商小販、從事工地建設勞工，考量感染與感染後容易產生嚴重併發症或導致死亡，專家建議納入後續擴大接種對象。近日長者接種疫苗後猝死個案頻傳，不少老年人預約施打後，並未到場接種疫苗，可能導致疫苗開封後，沒打完就丟棄。莊人祥說，雖有少數丟棄，但沒有浪費太多，目前一瓶平均施打人數逐步提升。衛福部食藥署表示，二五○萬劑疫苗正進行外觀、鑑別、pH值、純度、不純物、ＲＮＡ含量、ＲＮＡ包覆率、細菌內毒素、無菌等試驗，若檢驗皆合格，最快在六月廿八日驗畢，即可進行後續疫苗接種作業。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
確診跌破百例 疫苗接種對象增至十大類
疫情趨於平緩，國內昨天新增七十五例新冠肺炎本土確定病例，為五月十五日雙北實施三級警戒以來，首次確診個案降到百人以下，指揮中心指揮官陳時中表示，疫情趨勢往下，可說是「穩定中」，且朝一個比較好的方向，但新增二十例死亡個案，案例仍多，預估一到二周內應該也會減少，「大家心情可以放鬆，但行動要維持」，持續做好防疫。疫苗量較多 一到八類打得到美國贈台二百五十萬劑莫德納疫苗抵台後，指揮中心邀集專家開會，決議將原本七大類接種對象增至十大類，孕婦與七十五歲以上民眾齊列第六順位，至於六十五歲至七十四歲者則為第八順位，陳時中表示，這次疫苗數量較多，第一至第八類對象應該都打得到。由於政府緊急授權鴻海創辦人郭台銘、台積電對外洽購ＢＮＴ疫苗，但這是否代表兩企業能繞過衛福部，與ＢＮＴ大中華地區代理商上海復星簽約？蔡總統昨晚接受年代新聞視訊訪問時表示，她的立場是用盡所有方法，希望拿到更多疫苗，任何廠牌、任何方式都願意嘗試，但國家基本立場能得到基本尊重。只是疫苗傷害無法預期，廠商希望免責，因此藥廠都只與政府往來，我國狀況也是如此。總統談疫苗 台灣尊重代理商蔡總統說，ＢＮＴ有亞洲代理商，其他廠牌沒有這個情況，因此疫苗取得比較複雜，政府要讓疫苗順利供應到台灣，會用盡各種方法，方法之一是郭台銘與台積電都表達願意協助，但交易模式、相關法律問題很複雜，有些問題並非過去可預期。她強調，台灣尊重代理商這件事，但是希望總代理商的存在，不要造成取得疫苗的障礙。其實最困難的是免責，法律團隊正在討論。七月打國產 蔡辯沒說何時打由於蔡總統日前在高端疫苗解盲前，就率先宣布預計七月底可以開始供應第一波國產疫苗，中研院院士陳培哲甚至說，國產疫苗審查最大的困難就在於蔡總統。蔡總統表示，如果仔細聽她當初講的話，是希望七月底有第一波供給，沒說一定要何時打高端疫苗，當時都未解盲，不知道最後是否成功。蔡總統說，這都是專業問題，不是政治問題，高端要能成功上市，必須經過主管機關依照科學標準來檢查。回顧蔡總統在五月十三日國安高層會議之後的發言，她當時表示，我國向國外訂購的疫苗，六月後就會進入分批交貨，「國內疫苗研發的部分，目前已經進入臨床實驗第二期收尾工作，預計是在七月底可以開始供應第一波國產疫苗。」陳時中指出，五月十一日至六月十九日累計一萬二六九七名確診個案，其中七五三四人解除隔離，解隔離人數達確診人數百分之五十九點三，接近六成。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蔡總統：7月供應國產疫苗 只是目標
蔡總統5月時曾表示，希望7月底能供應第一波國產疫苗，被在野黨質疑「護航」高端疫苗。蔡總統昨（21）日強調，這只是一個目標，但沒說一定要在何時施打，是希望7月底能有第一波供貨。蔡總統也說，有自己的國產疫苗具有戰略意義，這是科學問題、專業問題，不是政治問題。她強調，國產疫苗須經主管機關依科學標準，檢驗是否符合上市規定，「我們是民主國家，不是威權國家，對自己的國家要有信心」。由於蔡總統日前在高端疫苗第二期人體試驗尚未解盲前，率先宣布預計7月底可以開始供應第一波國產疫苗，引發一連串效應，中研院院士陳培哲甚至公開說，國產疫苗審查最大的困難就在於蔡總統。蔡總統昨天接受年代新聞專訪時表示，如果仔細聽她當初講的話，是希望7月底有第一波供給，沒說一定要何時打高端疫苗，當時都未解盲，不知道最後是否成功。蔡總統指出，她必須說明，目前國際疫苗的供給仍相當緊張，很多國家都還在搶，國際領袖也都表示，有自己的國產疫苗很重要，最好是能有自己的國產疫苗，這有戰略意義，而且這是科學問題，也是專業問題，不是政治問題。對於近期傳出有長者施打疫苗後死亡的狀況，蔡總統表示，這問題中央流行疫情指揮中心與專家正在調查，「每個國人都是我們家人，任何人離去我們都會感到非常不捨」；指揮中心也說過，根據分析，目前接種疫苗副作用都在可控範圍。蔡總統表示，我國公衛體制相當好，至於施打風險，衛生單位都在全面監控施打疫苗可能對健康帶來的危害，但接種疫苗還是「利大於弊」，還是希望國人要施打疫苗，不過接種時，要向醫護人員了解身體狀況，例如懷孕婦女也要特別考慮。
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