2025-03-13 焦點.生死議題
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2025-03-06 醫療.婦產科
透明的白帶才正常!4種白帶顏色要注意,非經期有血味可能是癌
女性也有色帶,白帶、黃帶、褐帶。婦女常見的婦科疾病,最常見就是白帶,這都是陰道的分泌物,一起來了解常常困擾女性的色帶問題。什麼是白帶白帶是女性隨著月經週期,體內激素濃度改變,刺激陰道分泌物所造成的,大部分都是呈現透明或乳白色,並且是無味,泛稱為白帶。白帶有分成正常與異常的,正常的白帶可以幫助維持陰道濕潤與健康,異常的病理性白帶通常會有不同的顏色出現。 白帶各種顏色代表的身體狀況1.透明色:些微黏稠狀,正常狀態。2.乳白色:豆渣狀,黏稠,搔癢紅腫破皮等,常見黴菌性陰道炎。3.灰白色:水狀稀薄,有臭味,搔癢或刺痛,常見細菌性陰道炎。4.黃綠色:泡沫狀有霉味及腥臭味,發炎發熱,常見滴蟲性陰道炎。5.(非經期)褐色或帶血色:血味,膠質狀或液態,非經期非排卵期有血絲,常見黴漿菌或淋病或癌症相關等疾病。 中醫治療白帶 依4類型對症下藥中醫對白帶的症狀類型分成四種:1、脾氣虛型透明或白色,量多質清,容易疲倦時白帶更多、脹氣、軟便。治療以健脾益氣,去濕為主。2、腎陽虛型透明或白色,清水狀,容易腰痠、夜尿、下腹冷痛、怕冷、手腳冰冷等。治療以溫補腎陽,固澀止帶為主。3、腎陰虛型黃色或紅白相兼,陰部搔癢或灼熱感覺,容易潮熱盜汗、口乾舌燥等。治療以滋陰降火,清熱止帶為主。 4、肝經濕熱型黃綠色或豆腐渣狀,陰道灼熱或搔癢且明顯異味,常見陰道發炎或子宮發炎等,容易出現下腹疼痛、抽痛等。治療以清熱利濕止帶,疏肝理氣為主。穴位預防與茶飲1、陰廉穴位置:大腿內側根部,恥骨聯合上緣旁開2寸(3指幅)再下2寸,內收長肌外緣凹陷處。功效:緩解月經不調,白帶或赤白帶下,陰部搔癢,痛經等。 2、三陰交穴位置:腳踝內側突起往上4橫指寬處。功效:健脾去濕,調經疏通氣滯,緩解子宮出血等。 3、婦科五穴位置:大拇指第一指節外側,每兩分為一穴,合計五穴功效:緩解月經不調,赤白帶下,痛經等。 4、洛神玫瑰除溼茶成分:洛神花數片、玫瑰花數片、陳皮3克、茯苓3克、白朮3克功效:溫開水沖泡後十分鐘即可以飲用,健脾益氣、疏肝解鬱、去濕止帶。
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2025-03-01 醫療.消化系統
不只每天一次!頻繁大便正常嗎?專家告訴你7個可能原因
你一天會跑幾次廁所?多數人可能每天一次,但有的人次數更多,甚至一天三次,到底幾次才算正常?事實上,大便的習慣、特徵和頻率可以反映你的健康狀況,儘管並非所有的排便變化都應該讓你慌張。雖然每個人的大便情況不同,但排便的頻率受多種因素影響,例如飲食習慣、水分攝取和年齡等,並沒有一定的標準規定每個人每天應該排便多少次。不過,大多數人每天會排便一次到三次。如果你最近發現自己排便的次數變多了,以下是七個可能原因:1.你吃了較多植物性食物大多數人都知道纖維有助維持正常的排便,並防止和緩解便秘。植物性飲食富含纖維食物,包括水果、蔬菜、全穀類、豆類、堅果和種子。吃素的人通常會攝取更多這些高纖維食物,並且比非素食者和非純素食者排便的次數更多,這些頻繁的排便全都歸功於纖維將糞便推動通過消化道。2.你可能有乳糖不耐症你喝牛奶會有脹氣的感覺嗎?如果是,你可能患有乳糖不耐症。乳糖是牛奶和奶製品中天然存在的乳糖,在食用後由乳糖酶進行消化。乳糖不耐症的人乳糖酶的水平較低,使得他們難以有效分解乳糖。未消化的乳糖在腸道內可能會引起從產氣到腹部痙攣等症狀,腹瀉也是乳糖不耐症的症狀之一。3.你可能正在喝咖啡無論是否含有咖啡因,咖啡都會引發想大便的慾望。咖啡比水能增加大腸收縮的頻率,它也會引起脹氣、腹部痙攣和排尿等症狀。不過有研究發現,去咖啡因的咖啡對大腸肌肉活動的影響較為溫和,這使他們相信咖啡中的活性成分,可能會直接影響腸道肌肉的運動。4.你可能患有消化系統疾病你的排便過多可能與某些潛在的疾病有關,例如腸躁症、克隆氏症或乳糜瀉,因為腹瀉是這三種疾病的共同症狀。如果你擔心自己可能患有消化系統疾病,或是你的家族有消化系統疾病的病史,就醫諮詢醫事人員可能會對你有幫助。5.你可能正在經期有研究指出,在月經期間前列腺素會激增,這些天然化學物質會收縮子宮的平滑肌組織。由於子宮與腸道靠得很近,這些前列腺素也可能觸發腹瀉或是月經初期的水便。此外,患有腸躁症的女性經常在月經期間有症狀加劇的狀況。所以,月經期間排便多是很常見的現象。6.你可能食物中毒食物中毒後出現症狀並不罕見,尤其是吃了含有有害病菌如大腸桿菌或沙門氏菌的食物。你的身體就可能會通過腹部痙攣、嘔吐和腹瀉來作出反應。你可以採取一些預防措施來幫助避免食物中毒,例如將食物煮至建議的溫度、將生食與熟食分開處理,並在外面用餐時選擇完全煮熟的肉類和海鮮。7.你可能壓力大壓力是對生活事件的正常反應,每個人對壓力的反應不同。對一些人來說,壓力可能引發擔心或恐懼等情緒,而對另一些人來說,壓力則會以身體反應表現出來,如心跳加速、出汗或比平時更頻繁地排便。有研究表明,壓力會引發腸躁症,因為它會影響你的腸道健康。【資料來源】.7 Totally Normal Reasons You're Pooping a Lot, According to a Dietitian.6 Sneaky Reasons You Can't Poop
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2025-02-18 養生.健康瘦身
喝豆漿減肥輕鬆瘦下3公斤!何時喝、喝多少是關鍵 三餐也要正常吃
我們都知道豆漿含有豐富的蛋白質、植物性脂肪以及抗氧化素等,除了可以幫助我們趕走壞膽固醇,它更是運動過後的最佳飲品,尤其它對於減肥也大大有幫助呢!「豆漿減肥」,好處在哪裡?大豆卵磷脂可以讓腸壁中的絨毛收縮,延緩脂肪和糖分的吸收,並可以刺激飽腹中樞,達到抑制食慾的效果。大豆肽另外,豆漿中的大豆肽能促進脂肪代謝,燃燒體內脂肪;同時豆漿的維生素B1,有促進碳水化合物中糖分代謝的功能。大豆異黃酮豆漿中的大豆異黃酮讓你擁有易瘦體質。這是因為,豆漿中含有大量的大豆異黃酮,與女性雌激素的作用類似,有助於補充因為減重,而減少分泌的女性荷爾蒙,維持女性體內荷爾蒙的平衡,讓你擁有易瘦體質。寡糖豆漿中的寡糖,是腸道中比菲德氏菌和乳酸菌的營養來源,讓你的腸道常存好菌,排便更加順暢。豆漿減重,兩大關鍵點竟然豆漿好處多多,難道我們就可以每天當水喝嗎?當然不是。喝豆漿減重,除了要喝對時間,並且需要搭配正確的食物,三餐照樣正常吃,並維持平常的運動習慣,2個月內就可以瘦下3公斤。喝豆漿時間每天餐前30分鐘,有助於抑制食慾,促進脂肪的代謝,可以達到最佳的減重效果。喝豆漿容量喝一杯100毫升的無糖豆漿,就可以讓豆漿的減重效果充分發揮。豆漿種類市面上容易取得的豆漿飲品有三種:無糖豆漿、含糖豆漿與含有豆漿的飲料。其中,無糖豆漿是用大豆直接製成,濃度最高也沒有添加任何糖分,對於減重最有效果。不過,如果一開始無法接受濃度高的無糖豆漿,可以先從低糖的豆漿開始適應,再慢慢喝到無糖豆漿。豆漿減肥最大迷思最需要注意的是,雖然豆漿對女性是很好的營養補充品,不過可別把豆漿當水喝啊,200ml豆漿約含50~100mg大豆異黃酮,引用過多可是會誘發子宮肌瘤的發生。建議注意一天中的豆漿攝取量,台灣衛福部建議,豆漿每天應以250~500ml為宜。每日建議大豆異黃酮攝取量為100mg,早晚餐前各喝1杯,每天喝1~2杯就可以。※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2025-02-13 癌症.卵巢.子宮
女教師經期亂確診子宮內膜癌 醫師提醒避危險因子
一名50多歲女教師因經期不規則,就醫檢查確診「子宮內膜癌」,考量學期尚未結束,無法長時間請假,因此接受達文西手術切除子宮、卵巢、輸卵管,並清除雙側骨盆腔淋巴結,順利完成並未見併發症,患者於第二天就出院。醫師提醒,子宮內膜癌危險因子主要是肥胖和飲食西化,健康飲食、規律運動與維持適當體重,有助降低風險。恩主公醫院婦產科主治醫師徐靖指出,患者因月經周期不規律,伴隨著不正常出血狀況長達1年,經過內診與超音波檢查發現,她有子宮內膜異常增生情況,內膜厚度超過1.5公分,經子宮內膜切片、腫瘤指標抽血與術前核磁共振(MRI)檢查後,確診為子宮內膜癌,她選擇達文西機器手臂手術治療。術後病理報告確認為子宮內膜癌第一期,並無深層侵襲或淋巴轉移。子宮內膜癌的典型症狀為不正常陰道出血,徐靖提醒,更年期前後的女性,若出現停經後再出血、月經周期紊亂並伴隨長期點狀出血、月經周期縮短 ( 如一個月兩次 ) 或經期過長,持續性陰道出血超過3個月,應盡早就醫,切勿忽視潛藏疾病的風險。誘發子宮內膜癌有哪些危險因子?徐靖表示,子宮內膜癌危險因子主要是肥胖和西化的飲食習慣,肥胖病患的體內脂肪細胞含量較高,脂肪細胞會分泌一些類似雌激素型態的荷爾蒙,刺激子宮內膜,導致增加罹癌的風險。此外,年齡也是危險因子,停經前後的女性是罹患子宮內膜癌高危險族群。現今外科手術以腹腔鏡、達文西機器手臂兩種微創手術為主,有別於傳統癌症手術傷口大,微創手術是在左右下腹各打兩個小孔,因傷口小,術後疼痛感大幅減輕,過去開刀約需要住院一周,透過微創手術約2天即可以出院,透過內視鏡的鏡頭可以將手術視野放大不少,淋巴結的採樣和廓清更為方便。並非所有癌症手術皆適合採用微創手術,徐靖指出,第三、四期腫瘤患者,由於腫瘤已擴散在整個腹腔,並不適合進行微創手術。
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2025-02-13 醫療.新陳代謝
上班疲累又頭痛,健檢揪出代謝症候群!5招有助管控健康
40多歲的王小姐是個上班族,最近常感到疲累,開會時會頭痛、注意力無法集中,讓她感到十分焦慮,因此就醫尋求幫助。經醫師詳細評估檢查後,發現她的血壓及體重都偏高,膽固醇及空腹血糖值也偏高、肝功能異常,疑似是脂肪肝所引起,並確診罹患代謝症候群。王小姐需規律服藥外,醫師也為她制定全方位改善計畫,更鼓勵她定期接受健康檢查與癌症篩檢。經過數月努力,王小姐不但恢復了精力,也對如何保持身心健康更有心得。成人健檢 及早發現問題隨年齡漸長,身體機能逐漸退化。為了維護民眾健康,國民健康署提供成人健康檢查,項目涵括身體檢查、血液生化檢查(肝腎功能、血糖、血脂)、尿液檢查以及健康諮詢等(如表1),希望讓民眾及早發現問題,盡早介入與治療。5癌症篩檢 政府補助根據國人十大死因統計,惡性腫瘤(癌症)長年為首要死因,為及早發現並治療,政府提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌等五大癌症做篩檢服務(如表2)。 改變生活習慣 管控健康維護身體健康,除了接受定期健檢外,還需要改變生活習慣。根據衛福部統計,國人十大死因中,有多項與代謝症候群相關,其診斷標準如下:1.腹部肥胖:男性腰圍大於等於90cm、女性腰圍大於等於80cm。2.高血壓:收縮壓大於等於130mmHg或舒張壓大於等於85mmHg,或是正在服用高血壓藥。3.高血糖:空腹血糖值大於等於100mg/dL,或是正在服用糖尿病藥。4.高三酸甘油脂:大於等於150mg/dL,或是正在服用降三酸甘油脂藥物。5.高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性小於40mg/dL、女性小於50mg/dL。以上五項組成因子,符合三項(含)以上即符合代謝症候群診斷。建議儘早從日常生活改變,包含飲食調整、規律運動、限制酒精攝取、戒菸與檳榔、血壓控制、體重控制等。步入中年後,除了家庭事業有成之外,自己的健康更應該積極重視,養成良好的生活習慣是維持健康的關鍵。建議找一位信賴且長期熟悉自身健康狀態的家庭醫師建立健康諮詢關係。此外,國健署提供的公費預防保健檢查與癌症篩檢,符合資格均可至醫療院所預約檢查。及早防患於未然,讓人生下半場過得精彩可期。
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2025-02-10 性愛.性愛後遺症
「比生孩子還難忍」女子曝與大尺寸男伴上床慘痛故事:子宮像被踹一腳
有些男性可能擔心自己生殖器尺寸不夠理想,會影響自己的雄風,然而在性愛過程裡,另一半的感受真的與生殖器尺寸有關嗎?英國《每日郵報》就整理了網友們對這個問題的看法,其中包括一名女性和生殖器較大的男性性愛的慘痛經驗。Reddit上網友們討論男伴陰莖尺寸時,對於較大尺寸的陰莖,大家紛紛表示自己的看法:「對方因為自己尺寸大,就以此為藉口,在床上不好好表現。」、「在Tinder上認識對方吹噓他的陰莖,我發誓,他拿出來時最多只有3英吋(7.6公分),保險套對他來說太大了。」、「我的陰莖太大了,無法讓我和妻子舒服地進行陰道性交。」、「雖然女性可以享受更粗的陰莖,但它也會引起疼痛和刺激」。而其中一名網友分享的經驗更是讓所有女性看完敘述都覺得膽戰心驚,因為她表示自己曾經和一名擁有大陰莖的男性發生關係,結果竟導致她的體內避孕器脫落,感受到難以忍受的疼痛:「做愛的時候感覺很棒,我想是因為腎上腺素的作用,但之後我忍不住彎腰,感覺就像我的子宮頸被查克·諾里斯(美國武術家)踢了一腳一樣。」 另一位網友也分享類似經驗,表示生孩子時甚至都沒有那麼痛苦,那種感覺就像是被反覆打擊腹部,而且對方沒有意識到自己在做什麼。而陰莖尺寸究竟「會不會太小」或「會不會太大」每個人主觀感受都不同,英國調查數據顯示,男性的陰莖平均勃起長度約為13.12公分。另外,加州大學洛杉磯分校和新墨西哥大學合作的一項研究指出,女性偏好陰莖長度為16公分、周長12.2公分(直徑3.8公分)的長期伴侶,另外,有四分之一的女性因為她們對陰莖尺寸的偏好與伴侶實際尺寸「不相符」而結束了關係。綜合網友看法,可以發現「不吹噓尺寸」、「是否感覺到對方盡力讓自己開心、舒服」等心理上的的滿足感對大多數人來說似乎更加重要,比起陰莖尺寸或是任何性別特徵,彼此之間能誠實、相互體貼、交流,也許才是親密關係的最佳解方。
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2025-02-05 醫療.婦產科
22周胎兒長罕見肺腫瘤 北榮排水救命
28歲黃女士在懷孕22周時,產檢發現胎兒肺部腫瘤,進一步安排高層次超音波檢查,確定胎兒右側肺部發育異常,為先天性肺部呼吸道畸形(CPAM)。在決定繼續懷孕後,台北榮總婦女醫學部團隊藉由胎兒腹水抽吸、羊水引流,並配合住院安胎,最後順利生下黃小寶,體重達3076公克。台北榮總婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青表示,先天性肺部呼吸道畸形是胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代,以15至20萬的新生兒估算,發生率約為1/4500至1/11000。CPAM屬於罕見的發育異常疾病,致病機轉不明,屬於偶發、非遺傳性的疾病。葉長青指出,胎兒肺部在胚胎期3周左右開始支氣管發育,34周之後整個肺部趨近成熟。過去傳統超音波不易偵測出胎兒患有CPAM,且新生兒出生時多半沒有明顯症狀,常在合併感染時才意外被發現。葉長青說,CPAM的嚴重程度會隨著病灶大小、位置及衍生症狀而異,約有50%的腫瘤可能自發性縮小或消失,若腫瘤持續長大,可能造成胎兒水腫,一出生就要接受手術治療。另外,婦女懷孕後期因CPAM腫瘤壓迫,會出現胎兒水腫與腹水,以及羊水過多,導致母親子宮收縮與早產現象。以黃女士為例,懷孕22周發現胎兒肺部腫瘤,醫療團隊立即啟動照護計畫,包括結合內科、小兒科、心臟外科、護理部等,持續追蹤腫瘤大小。黃女士和胎兒的病況經治療後逐漸改善,不過,30周後經影像評估,CPAM占據肺部體積超過70%,對心肺壓迫仍持續。台北榮總國際醫療中心部主任劉君恕表示,原本計畫胎兒35周足月時進行剖腹產,團隊都已經準備好葉克膜待命,但凱米颱風來攪局,延後一周生產。新生兒科醫師在黃小寶出生第一時間接手,放置氣管內管進行呼吸支持,穩定後即由兒童外科醫師進行手術將CPAM切除。台北榮總兒童醫學部醫師曹珮真表示,黃小寶剩餘的正常肺葉擴張良好,移除引流管後已出院返回家中,目前呼吸狀況穩定,進食和發展與一般同齡新生兒無異。
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2025-01-14 養生.聰明飲食
喝咖啡引發頭痛、胃痛和噁心?內科醫解釋:你可能「咖啡過敏」
咖啡已成為許多人每日必備的提神飲品,許多人每天喝咖啡提神,但部分人喝咖啡後卻出現頭痛、噁心、腹瀉等不適症狀。日本一般內科醫師入谷英一(入谷栄一)指出,這些反應背後可能涉及多種生理機制,甚至可能是咖啡過敏。以下是醫師針對不同身體反應的專業解釋。1. 頭痛與咖啡因戒斷效應咖啡因能收縮大腦血管,對頭痛通常有舒緩效果。然而,若咖啡因的效應消失,血管會擴張,反覆變化可能導致頭痛。該現象稱為「咖啡因戒斷性頭痛」,尤其常見於習慣每日喝咖啡卻突然停用的人群。2. 胃痛與綠原酸刺激長期以來,咖啡因被認為是胃痛的主要元兇,因為它促進胃酸分泌。然而,即使是無咖啡因咖啡也可能導致胃痛,主因是咖啡中的綠原酸,綠原酸為抗氧化物質、會刺激胃酸分泌,進一步傷害胃黏膜,導致不適。3. 腹瀉與單寧酸刺激部分人喝咖啡後腹瀉,可能歸因於咖啡中的單寧酸。單寧酸會刺激腸黏膜,造成腸胃不適。如果其他含咖啡因飲品不會引發相同反應,而僅喝咖啡時出現腹瀉,則很可能是單寧酸作祟。4. 逆流性食道炎與食道肌肉鬆弛咖啡本身不直接引發逆流性食道炎,但其成分可能影響「下食道括約肌」的功能,使胃酸更容易逆流。此外,若在進食後立即喝咖啡或採用對胃有壓力的姿勢,也可能加重症狀。5. 咖啡過敏的可能性喝咖啡後感覺不適的人可能對「咖啡過敏」,食物過敏有兩種:「立即發生過敏」和「延遲發生過敏」,後者可能在攝取咖啡後數小時才發作,如果每次喝咖啡後都感到噁心、腹痛或腹瀉,有可能是「咖啡過敏」的可能性。若多次出現相同症狀,建議停止飲用咖啡並就醫檢查。6. 牛奶與糖無法中和不良反應對咖啡過敏的人部份認為加牛奶或糖能減緩咖啡帶來的不適,但專家表示,這些添加物無法消除咖啡中的刺激成分。因此,對咖啡過敏的人應減少或避免攝取。7. 咖啡的健康益處與適量飲用儘管咖啡可能引發多種不適,它也具有健康效益。根據日本國家癌症中心顯示,咖啡中的綠原酸等抗氧化物質可能預防肝癌與子宮體癌。不過,綠原酸會刺激胃酸分泌,刺激胃黏膜,而咖啡不是藥物,存在咖啡因成癮的擔憂,過量飲用可能導致咖啡因中毒,建議每日攝取量控制在合理範圍內。原文參考:Otonanswer
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2025-01-10 癌症.癌友故事
從健身教練到抗癌鬥士 在運動中找回生命的韌性
運動是我堅強的後盾眼前這個陽光女孩高瑋溱,有著嬌小精悍的身形,優美的肌肉線條能感受到她對健身的熱愛與堅持;一頭短髮看來如此俐落與幹練,說話時臉上帶著一種果斷又堅毅的光采。她在2020年四月確診為卵巢癌三期,一開始去小診所檢查經期不正常,一直到大醫院確立診斷、動手術拿掉卵巢子宮,處事明快沒有猶疑,這個過程不到一週就解決。之後進行過八次的化療後,接續每月打癌思停,一直到2023七月才完成所有治療,目前持續追蹤中。 瑋溱的父親在她高中時因癌過世,而母親擔任教職,很早就被分發到外縣市,在當地工作至今,還有一個姐姐在海外生活,母女家人平常各自生活,獨立而自主。原自中興大學研究所畢業的瑋溱,轉職健身教練後,又回到臺師大體育與運動科學系研究所持續精進;一直在台北生活的她,在完成治療過後不久,覺得自己年紀也不小,不想再繼續租房度日,心想不如先回家換個方式試試看,於是去年決定搬回已無人居住的高雄老家展開新生活。目前除了繼續耕耘教練一職,今年度參與並通過癌症希望基金會舉辦的「癌症教練認證」,擔任癌友運動專班的教練。 在化療期間,除了落髮、腳底角質有增生異常的現象,曾因沾黏腹痛急診過一次,除此之外似乎找不出其他副作用。瑋溱說:「當然,感覺體能還是有些下降,但是好像沒有什麼副作用讓我特別不舒服。」這或許與她長年健身養成的好體魄有關,她自己也認為:「運動真的幫了我很多,如果不是我之前運動量很夠,存的本夠厚,我應該也沒有辦法這麼快就復原,大概有一半算是運動救了我的命。」癌友適合的運動方式一般人可能很難想像,即使在化療期間,瑋溱也沒有停止運動。當問起她在化療期間運動有沒有什麼障礙或困難時,她想了想說:「我反而覺得比較大的困擾是我身邊沒有類似的個案可參考。」瑋溱雖然生病了,仍自覺不能停止體能訓練,但是因為對癌症相關專業並不了解,也感受到自己的體能不同於以往,很想知道該如何根據自己的病況體能調整運動,竟發覺無處可問、也找不到可參考的相關經驗。當問及周遭其他人,所能得到的建議大多就只是:「多休息。」醫生也跟她說:「不要拿重物。」 「他們所說的重,可能是指兩公斤、三公斤之類的……我不是在挑戰醫生的權威,但是五公斤對我來講很輕耶!輕重的定義應該是要因人而異,就像以我的專業在幫學生設計課表時,強度不是絕對值,而是相對的。」而當時醫師給瑋溱的建議就是很絕對的,好像是在對老人家叮囑,要是怕跌倒那就不要下床了。 瑋溱說,因為自己有足夠的運動專業知識,所以能夠去試著調整適合體能現狀的運動強度和做法,但是一開始醫生是不鼓勵的。自己在交流過程中也學習到,去挑戰醫生這些也沒有意義,所以換了方式溝通:「我會變成自己決定好要做這件事情,但還是會先跟醫生講,例如我會告訴他說我在做硬舉,可能會拿比較重,然後跟他說我大概練到哪裡了,但我不會不舒服……醫生就會跟我說,如果妳覺得沒有不舒服,那妳就可以做。」慢慢的,醫生雖然並沒有積極鼓勵,但似乎也不認為瑋溱所從事的健身方式有多大風險。掌握自己的身體主權關於運動的風險,瑋溱認為應該自己評估、自己承擔。她也曾經跟醫師確認她的健身方式會不會造成人工血管斷掉。她笑著說:「我也怕死啊!我需要知道可能會發生怎樣的事,才能知道怎麼應對。總不能說我要做運動,然後如果發生事情就跑去怪醫生。」所以在運動前除了好好做功課,也試著與醫護確認,瑋溱在評估得失利弊過後,決定按照自己的規劃和步調開始健身訓練。「這些風險當然是有,但是我更明白,如果不運動,體能下降的風險一定是百分之百,所以我做出了選擇:我要運動,但風險自己承擔。」 瑋溱因為自己同時身為癌友以及健身教練的雙重身分,很早就想參與推廣癌友運動,幾年經驗下來,她發現大部分的癌友其實普遍存在過多的擔憂以及恐懼,即使她很清楚地呼籲大家絕對要運動、運動風險其實並沒有想像得那麼大,但是癌友們似乎需要有人對他們「保證」運動是安全的。 「事實上,我以教練的身分只能告訴他們運動的利益和可能的風險,但不是說有風險就不管,而是大家一起面對,教練當然也會盡量保護你。不要把身體自主權交給別人,然後希望別人為你負責。」瑋溱說:「我會鼓勵他們就來試試看嘛!喜不喜歡沒關係,至少一定要知道,運動這件事對你來說是很重要的!」關注癌友的心理支持瑋溱在癌友運動專班中會協助留意每位癌友的身心狀況,例如上課前後都需確認體能以及吃藥等狀況,並且隨時觀察大家的狀態、維護運動時的安全,還會在一旁拍下教練示範動作,供大家課後練習,有時也會為癌友做個別的紀錄……除此之外,她認為維繫癌友們的感情也非常重要,在團體裡面若能獲得愛與歸屬感,也更能促進癌友持續運動的動力。「我覺得癌症專班跟一般健身班比較不一樣的是,癌友在這裡社交需求比較大,他們之間的互動有很多是在尋求『跟我很像』的人。」瑋溱說。 在團體班裡面比較容易得到共感,讓癌友們比較願意開始嘗試,只要真的著手開始,那都是讓自己變好的機會。除了增強體能之外,運動會刺激大腦分泌腦內啡,讓人感到快樂、放鬆、減輕壓力、提升自信。瑋溱在癌友團體班曾接觸過一位年輕的癌友,一開始上課因為沒有頭髮而戴著帽子,始終把自己包得很緊,似乎有點自卑。「我可以感覺到她當時還處在『為什麼是我?我還這麼年輕……』那種懷疑的階段。但是在上過一期團體班之後,她整個人變得很陽光,給人的感覺完全不同了。我能夠很明顯看到她一點一點的變穩定,更重要的是,她開始會肯定她自己。」瑋溱告訴我們,在團體班的課程結束後,還找了瑋溱幫她跟男朋友上一對二的健身課程,到後來這位癌友的體力甚至練得比她男友還好。了解肌力訓練的核心理念從台北回到高雄,瑋溱也認知到高雄有著不同於台北的節奏與步調,尤其這裡的人們還未完全認可運動是一個專業。台北各處林立運動中心、大型連鎖及私人的各式健身房,隨時能看到男男女女、老老少少健身運動,願意付費運動健身已經蔚為風潮,但是高雄健身風氣似乎還未如此蓬勃,瑋溱說:「這種氣氛就是還沒認可運動是一個專業。大概就是覺得運動就像吃白飯一樣,我想做就能做,好像不需要去進到專門的地方,也不需要找教練這樣專業的角色去帶領他們做運動。」 「休閒的散步當然也沒有問題,但是如果你的目標是想要進步的話,那這些活動對你來說就沒有幫助啊!」瑋溱提醒,肌力訓練是一種概念,你要給你的肌肉足夠的刺激量,首先必須先知道自己的實力到哪裡,這就要靠專業的人士來幫你判斷,然後給予適當的訓練才可能有進步。「例如如果你的肌肉是三年級的程度,你讀一二年級的課本當然不會有幫助,你必須去讀去學習四年級的課本,這樣你才會進步。」隨時為未來做好準備運動帶給瑋溱的不僅是生理各方面的強韌,她對於運動帶來心理層面的好處尤其很有感:「即便我生病了,做運動時才發現,原來其實我能做的還是很多,跟一般人好像也沒有什麼太大的不同,根本不需要自怨自艾。」 事實上,瑋溱跟心理諮商師聊過她內心的害怕:「畢竟我發現癌症時已經是第三期,醫生也覺得復發率很高……我覺得很害怕,理性上我也知道可能會發生,但是心裡總覺得怪怪的,真的不想被這種害怕綁住。」與心理諮商師討論過後,不是去壓抑害怕,而是有了前進的方向:「既然不能解決『會不會復發』這件事,那可不可以多準備一些武器?如果以後要上戰場,我就能有滿滿的武器和能力去面對。」瑋溱強調:「雖然我不是為了要面對復發而運動,但對我來說,運動確實也是在防範未然。不管未來會不會復發,但有運動這件事情,我至少知道,我永遠都是準備好的。」 在人生的間奏裡,面對下一段無法預測的未知旋律,瑋溱努力保持著積極和堅定的態度,指揮如行板般的節奏,一步一步地在運動習慣中提煉出奇妙的能量寶石。不需要特別的驗證與說明,就像冬陽一樣,已經讓每個望向她的人都得到了溫暖和力量。
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2025-01-08 養生.聰明飲食
缺鐵和貧血有什麼分別?30~40歲女性「缺鐵危機」醫師揭飲食策略
許多人常聽到女生要多補鐵,但究竟為什麼女性比男性更需要注意鐵質攝取?而缺鐵究竟會對身體健康帶來什麼風險呢?日本內科醫師梶尚志就跟大家分享女性補充鐵質的注意事項。缺鐵和貧血的差別缺鐵指體內鐵質不足的情況,鐵是製造血紅素的必要元素,血紅素為人體輸送氧氣,因此缺鐵時,氧氣輸送不足,就會導致疲勞、頭暈等症狀。而缺鐵的原因可能是因為:出血導致鐵質流失、生長期對於鐵質需求增加、飲食和吸收問題。而貧血則是血液中紅血球和血紅素數量減少的疾病,缺鐵雖然是貧血的常見原因,但也可能是因為:維生素B12缺乏、葉酸缺乏、蛋白質不足、營養不良。許多人會認為貧血跟缺鐵有關,缺鐵的確是導致貧血的原因之一,但貧血的成因有很多,民眾如果出現貧血症狀,還是要進行專業血液檢查。為什麼女性比男性更容易缺鐵?除了月經會讓女性流失鐵質,懷孕期間、分娩和哺乳也是缺鐵的原因,尤其30歲以後是子宮肌瘤的好發年紀,很可能導致經血量增多,如果飲食中又缺乏蛋白質和鐵,就會讓鐵質不足的情況更加嚴重。30~40歲職業女性的缺鐵危機30~40歲的女性通常面臨家庭、工作兩頭燒的人生階段,在忙碌之餘容易忽視三餐的營養攝取,甚至以麵包點心配上咖啡取代正餐,有些女性甚至會因為想要節食,避免攝取紅肉或魚類,導致身體缺鐵。更年期的鐵質管理進入更年期時,由於雌激素減少,容易產生疲勞、心悸、頭暈等症狀,也可能出現焦慮、失眠或是記憶力衰退,在此期間比起一下子補充大量鐵質,更建議均衡飲食,注意天然雌激素、鈣、維生素D等營養素的攝取。透過飲食策略有效攝取鐵質1.多吃富含血紅素鐵的肉類例如:牛肉、豬肉等紅瘦肉,以及肝臟、貝類,這些食物中含有的「血紅素鐵」容易被身體吸收。2.補充非血紅素鐵對於素食者來說,也可以透過植物性飲食攝取「非血紅素鐵」,例如:豆製品、菠菜、綠花椰菜、堅果穀類、檸檬。要注意的是,非血紅素鐵吸收率較差,建議搭配維他命C來提高吸收率。3.避開干擾鐵吸收的食物茶、咖啡中的丹寧酸會阻礙鐵質的吸收,尤其是非血紅素鐵,建議食用非血紅素鐵的餐點後1~2小時都要避免喝茶或咖啡。4.補充鐵劑的注意事項有些貧血或是孕期的民眾會靠鐵劑來補充鐵質,但市面上營養品五花八門,與其擅自購買,使用前最好先諮詢醫生,並選擇專業醫療機構推薦的優質產品。要注意吸收率高的鐵劑如氨基酸螯合鐵,過量攝入可能會導致器官受損,因此務必要按照醫療指示服用。參考資料:Women's Health
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2025-01-08 養生.抗老養生
追求健康長壽不用砸大錢!5個有科學根據的長壽法則讓你優雅老去
人類終其一生追求長壽,現在的人更是追求要健康的長壽。而根據研究指出,你所選擇的生活方式,尤其是飲食和運動,決定了你是否可以健康長壽。外媒《healthline》訪問專家學者,提出5個有科學根據的長壽方法,其實大多是老生常談的道理。想長壽不見得要砸大錢吃保健品、追尋抗老秘方;認真執行以下法則養成習慣,相信你我都能更優雅地老去。5個有科學根據的長壽方法1.採行地中海飲食/沖繩飲食只要談到延長壽命和預防疾病的飲食,科學家們都會一致的推薦地中海飲食和日本沖繩飲食。這兩種飲食模式有點類似,以富含健腦和有益心臟健康脂肪的魚類作為主要蛋白質來源,還包括大量的新鮮蔬菜,並限制重度加工食品和糖。【地中海飲食特色】.大量的蔬菜、水果、豆類、扁豆和堅果。.很多全穀物,如全麥麵包和糙米。.大量的特級初榨橄欖油 (EVOO) 作為健康脂肪的來源。.適量的魚,尤其是富含omega-3脂肪酸的魚。.起司和優格適量。.很少或不吃肉,選擇家禽而不是紅肉。.很少或不吃甜食、含糖飲料或乃油。.用餐時適量飲用葡萄酒(但如果你沒喝酒,就不要開始)。【沖繩飲食特色】.低卡路里攝取.攝取大量的蔬菜:特別是根莖與黃綠色蔬菜.攝取大量的豆類:大部分是大豆來源.適量攝取魚類.少吃肉製品:大多吃脂肪較少的豬肉.少吃乳製品.少油脂攝取:單元與多元不飽和脂肪酸比例較高;因為比較常吃海鮮,Omega-3 攝取較 Omega-6 多.碳水化合物的攝取以低 GI 為主:大多來自地瓜.膳食纖維攝取量多.適量飲酒2.減重根據世界衛生組織WHO的資料顯示,超重和肥胖是許多慢性病的主要危險因素,包括心臟病和中風等心血管疾病,它們是全球人口死亡的主要原因。超重還會導致糖尿病及其相關疾病,包括失明、截肢和透析的需要。超重也會導致肌肉骨骼疾病,包括骨關節炎。肥胖還與一些癌症有關,包括子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肝癌、膽囊癌、腎癌和結腸癌。3.減少久坐久坐被認為是「慢性自殺」的一種行為,可能導致的健康傷害很多,而且是全身各處都可能受影響,每天長時間久坐可能帶來肥胖、心血管疾病、糖尿病、癌症、便祕、痔瘡、肩頸緊繃、肌肉和肌腱僵硬、肌肉流失、靜脈栓塞、失智症等多種疾病風險。世界衛生組織(WHO)建議成年人每週至少要有150分鐘中等強度的有氧運動,證實可以有效降低罹患慢性疾病的風險。即使您經常鍛煉,久坐不動的行為也會帶來嚴重的健康風險。因此,不要只想著試圖通過艱苦的健身來抵消懶惰的日子。想想增加全天身體活動的方法,即使這隻是意味著在房子或辦公室周圍散步,即使您仍然定期鍛煉。4.規律運動想要健康,就要動!陽明大學與台北榮總研究團隊之前發表過的研究發現,運動及餓肚子,都可以促進長壽基因(CISD2)增加,建議每天運動、吃飯七分飽。長庚醫院體適能中心主任林瀛洲也曾受訪指出,運動確實能讓身體更年輕。運動可以健康,說來容易,對許多人來說就是很難做到。林瀛洲建議,平常若無運動習慣的人,可從走路、伸展等輕度運動開始,累積體能與肌力,慢慢培養運動習慣。國健署也建議透過「健走」培養運動習慣。健走能刺激身體骨骼肌肉及神經系統,是世界衛生組織推薦且最有CP值的中等強度運動。透過增強走路的步頻、步幅及速度,建議時速至少4.83公里、每分鐘至少走90步以上,每天10分鐘的健走或一周70至90分鐘的健走,可以減少15%的過早死亡風險、提升體適能、改善心情、及維持健康體位;如果每天身體活動時間拉長到30分鐘,每周累積150分鐘,更能對健康有巨大的益處。5.戒菸英國研究發現,抽菸者比沒有抽菸者壽命短10年。抽菸與癌症、心血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺病等許多疾病都有關連。國防醫學院教育長、台灣腦中風學會理事長李俊泰曾受訪指出,香菸中的尼古丁、一氧化碳、焦油會影響氧氣供應、造成血管收縮,進而嚴重影響腦神經,因此神經內科的腦中風、失智和巴金森氏症患者,更應該遠離香菸。多項國際研究也發現,吸菸是缺血性腦中風與蜘蛛網膜下腔出血的危險因子,缺血性腦中風的男性患者中,吸菸盛行率高達57.7%;尤其中風病患有很高的再中風機率,若能戒菸,將可降低三成的再度中風風險。參考資訊.《healthline》.世界衛生組織WHO.聯合報系資料庫
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
性功能障礙非男性專屬煩惱 生理+心理因素讓女性問題複雜難解
性功能障礙往往被認為是「男性專屬煩惱」,常被討論的多是硬度如何更好、更持久,但性愛是「雙人探戈」,女性的問題時常被忽略,甚至羞於啟齒。台灣男性學暨性醫學醫學會女性性功能障礙委員會主委、台中榮總泌尿醫學部醫師胡如娟指出,女生的性功能障礙其實比男生還複雜,包含情欲、親密感等多面向,往往生心理問題合併發生。胡如娟表示,女性性功能障礙主要分四種。第一為性欲低落;第二為疼痛,分成性交疼痛及陰道痙攣;第三為性喚起障礙(陰蒂勃起不足);第四為高潮障礙,性愛過程中沒有愉悅感。1.性欲低落抽血檢驗是否男性荷爾蒙不足。胡如娟指出,女生體內也會分泌男性荷爾蒙,性欲低落可能是男性荷爾蒙不足,可以在抽血、醫師評估後謹慎使用;一旦過度補充可能出現類似性別轉換的狀況,如聲音沙啞等。也可能荷爾蒙正常,但是神經傳導物質缺乏,可以透過抗憂鬱藥物補充。2.性交疼痛及陰道痙攣更年期後陰道乾澀,可使用水性潤滑劑。疼痛問題多是因為陰道乾澀,特別是更年期後。胡如娟說,行房時可以使用水性潤滑劑,平常患者也可以擦保濕的玻尿酸凝膠或是雌激素乳膏。若是乳癌患者不能擦拭荷爾蒙藥膏,也可以做陰道雷射,透過膠原蛋白增生、改善乾澀。3.性喚起障礙(陰蒂勃起不足)補充局部雌激素或使用威而鋼、陰蒂吸吮器。若女生出現類似男生的「上面有想法、下面沒辦法」的性喚起障礙,可能跟生殖系統萎縮有關,可以補充局部雌激素,或使用常用來治療男性的藥物威而鋼。胡如娟解釋,威而鋼是血管擴張劑,可以讓血液循環提高,增加陰蒂刺激反應,讓陰道濕潤。此外,也可使用坊間情趣用品店的陰蒂吸吮器,透過震動、按摩的方式改善。4.高潮障礙性治療師引導探索,找出自己的敏感帶。胡如娟表示,高潮分成陰蒂高潮、陰道高潮、子宮頸高潮,很多時候不是病人本身的問題,而是他們不知道自己的敏感帶在哪裡,因此治療上沒有具體藥物或是儀器。通常會請「性治療師」做伴侶輔導,引導兩人如何探索對方身體。她強調,此類治療極為私密,曾經有病人說「感覺好像我付錢,給別人看我跟太太如何做愛」,聽完其實很心疼,醫療界應該更努力,讓民眾有較佳的體驗,建立合適的醫療與性治療師轉介機制。生理障礙加上心理因素,女性問題更複雜難解。女性性功能障礙在臨床上常見的生理原因包含更年期、產後餵母乳、身體不好等,又或是服用避孕藥者,因為荷爾蒙抑制,可能也會出現乾澀,導致外陰部疼痛。其餘心理層面可能影響更大,包括婚姻失和、伴侶劈腿,或是兒虐受害、曾被性侵害等創傷都會影響。另外,由於華人社會在性愛議題相對保守,不少人的性愛啟蒙是A片,如果影片中的動作不正確,未來行房時可能也會受傷,導致後續問題。泌尿科、婦產科、身心科……找熟悉的醫師談談就是好的開始。女性的性功能障礙時常合併其他問題一起發生,胡如娟說,必須找出原發問題,然後一起解決。例如,患者因為行房疼痛導致不想做愛,連帶性欲低落,如果只是把疼痛解決,患者仍然不想做愛,就必須找出原發問題合併治療,才可以達到較好效果。胡如娟說,大部分會是以整合團隊的方式治療,例如合併排尿問題時會先找泌尿科,做子宮頸抹片時找婦產科,或是伴侶諮商時找心理師等。完整治療團隊會包含泌尿科醫師、婦產科醫師、身心科醫師或心理諮商師,和性治療師;若有陰道痙攣問題,也還需要物理治療師。胡如娟表示,民眾可以先以自己需求為主,選擇求助管道,若仍無頭緒,建議先找泌尿科醫師掛號,後續也可以提供轉介服務或是相關篩選機制。她也鼓勵民眾面對性愛問題,勇於就醫求助,就像運動會找教練、減肥會找營養師一樣,不需要害怕,可以先從自己熟悉的醫師開始,例如女性常因頻尿、發炎找泌尿科醫師,可以一併諮詢性功能障礙問題。
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2024-12-27 焦點.健康知識+
久坐、久站、久躺 哪個姿勢最傷身?專家剖析:每天30分鐘可抵銷傷害
現代人活動量偏低,經常維持固定姿勢很長一段時間,但這樣的行為有害健康。久站、久坐和久躺三種姿勢各自對身體有著不同的影響,究竟哪種最傷身?一、久坐久坐是現代最普遍的現象,無論是長時間坐辦公室打電腦,或是回家後賴在沙發上,一整天下來一坐就是八、九小時,成為全球性的健康隱患。久坐會增加心血管疾病、腦中風、心理健康問題、肥胖、代謝症候群、骨骼和肌肉問題、消化系統問題等。根據JAMA Cardiology刊登的研究顯示,每天久坐時間超過8小時的成年人,患心血管疾病的風險增加,且全因死亡風險增加了20%,心血管死亡風險增加29% ,心肌梗塞、心臟衰竭等風險將增加至少20%;而久坐時間超過6小時的人,健康風險也增加了13%。長期靜坐不動還有可能導致肌肉萎縮、骨質下降,增加骨折的風險。骨科醫師肖成偉指出,長時間久坐容易引起腰椎間盤突出,久坐會顯著增加腰椎間盤的受力,且腰椎間盤後方持續受擠。長時間下來腰椎間盤突出就形成了,會引發疼痛症狀。除了腰椎間盤突出之外,久坐也容易導致下肢靜脈血栓,人體血液循環受到影響,血液流動的速度變慢,越容易出現下肢靜脈血栓,血栓阻塞血管會造成回流血液受阻,使血液凝結成血栓。當血栓一路蔓延到了管徑比較大的髂靜脈、下腔靜脈時,有部分血流會沖刷造成大的血栓脫落,會引起大面積肺栓塞,致死率非常高。二、久站長時間的站立使下肢靜脈壓力增高,血流速度減慢,導致靜脈發生迂曲擴張,形成靜脈曲張;患者腿部會出現青筋突起、腫脹、疼痛等症狀,嚴重者還會出現皮膚搔癢、色素沉著、潰瘍等併發症。腰背損傷也是久站常見健康問題。站立時腰椎承受的壓力是平躺時的4倍,前傾站立時壓力甚至可達6倍,長時間維持不良站姿會導致腰部肌肉長時間處於緊張狀態,容易造成肌肉勞損出現腰痛等症狀;不良站姿也會增加腰椎間盤壓力,加速椎間盤老化,甚至導致腰椎間盤突出。長期站立的危害還會波及生殖系統,女性長期站立也會增加子宮後傾的風險,影響生育健康。一間紡織廠調查發現,與對照組族群相比,長期站立的女性子宮後傾發病率會增加,該廠的女性子宮後傾發病率達36%。三、久躺躺比起站和坐看似最無害,因為躺著對脊椎傷害小,不過肖成偉警告,久躺又不墊枕頭,可能會對頸椎造成傷害,甚至導致頸椎關節錯位;長期用錯誤的姿勢躺著,非常有可能出現頸椎疾病,如果是因為枕頭高度不對、睡姿不好的話,頸椎問題的可能性就更大。另外長時間躺臥會減慢新陳代謝。躺下後人體的生理節奏變慢,新陳代謝率降低,血液循環減慢,肌肉活動量減少,這會導致體內廢物堆積,影響身體健康,甚至引發肥胖。長時間躺臥會增加肺部血栓風險,因為下肢靜脈血液回流緩慢,容易形成血栓,一旦脫落可能引發嚴重的肺栓塞。久躺也會對損害骨骼,長期缺乏運動會導致骨質疏鬆和肌肉萎縮、骨量減少,增加骨折風險,同時肌肉逐漸失去力量,影響肢體功能。不過這種久躺情況一般較長發生於久病臥床或行動不便的族群。用運動抵銷久坐傷害雖然三種姿勢都對健康有不同方面與程度的傷害,不過總結而言,久坐與多種慢性疾病和死亡風險增加的關聯性在三者中最為突出,好消息是,不少研究指出適量運動可以部分抵消久坐帶來的傷害。一項發表於英國運動醫學雜誌 (British Journal of Sports Medicine)的研究顯示,每天30~40分鐘的中到高強度運動,就能抵消約10小時久坐帶來的死亡風險。每一小時的久坐,建議對應3分鐘中高強度的運動,或12分鐘的低強度活動。低強度活動並不需要刻意進行運動,家務勞動或休閒散步都可以算在內。不過研究者建議,如果有條件進行中高強度運動,還是盡量不要選低強度活動,中高強度運動更省時間,而且效果也更好。
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2024-12-27 醫療.婦產科
10公分肌瘤造成頻尿 台大新療法免動刀
47歲韋女士去年健檢發現5公分子宮肌瘤,後續肌瘤增大至7公分,到台大醫院接受磁振造影檢測,肌瘤再擴大至10公分。在醫師建議下,她接受高強度聚焦超音波治療,經過半年追蹤,肌瘤體積顯著縮小至僅剩25%。她表示,治療當天即出院,隨腫瘤消融,早晨強烈尿意症狀明顯改善。台大醫院影像醫學部主任陳世杰說,4分之1女性終其一生罹患子宮肌瘤,常見症狀包括經痛、經血過多、頻尿及疼痛等,影響女性生活甚鉅。過去多以手術治療,恢復時間3至5天,高強度聚焦超音波治療則具無傷口、迅速方便、併發症少等優勢,但病友必須自費,費用約20至25萬元。韋女士治療後,除症狀改善,肌瘤體積也縮小75%。台大醫院影像醫學部主治醫師莊博涵說,高強度聚焦超音波原理,類似以放大鏡聚焦太陽光,可將能量集中於病灶處,將肌瘤溫度提升到攝氏65度以上,術後肌瘤會隨時間崩解消融。該技術可處理腫瘤大小為3至10公分,治療時間約1至3小時,門診治療完成後,當天即可出院。莊博涵說,高強度聚焦超音波治療,應配合磁振造影、溫度監控,可避免正常組織升溫,確保超音波能量集中於病灶處,取得最佳治療效果,腫瘤愈大病人所需治療時間愈久,考量治療過程必須趴臥,可分成2次治療,腫瘤較小病人,採一次治療即可。另一名40歲女性罹患子宮肌腺症,自青春期開始即受劇烈經痛所苦,每次月經都必須吃許多止痛藥。莊博涵指出,該病人合併有骨盆腔壓迫感、頻尿,治療後半年肌瘤體積縮小,月經來臨時也不用再服用止痛藥。台大醫院影像醫學部3月8日啟用「高強度聚焦超音波(神波刀)」治療中心,至今已為4位病患進行5次治療。陳世杰說,高強度聚焦超音波可用於子宮肌瘤治療外,食藥署也核可用於腹腔內軟組織腫塊、骨轉移癌症等治療,臨床研究則發現,這類能量治療也可用於乳癌、特定脊椎疾病等治療,應用範圍愈來愈廣。
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2024-12-25 癌症.抗癌新知
明年4癌擴大公費篩檢對象 民眾最多可省7000元
癌症連續42年居國人死因首位,國健署所公布的最新「111年癌症登記資料」,平均每4分2秒就有1人罹癌,癌症時鐘比前一年快了17秒。國健署今天公布,114年元旦起,將擴大癌症篩檢,肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌的公費篩檢年齡下修,另新增35歲、45歲及65歲女性「人類乳突病毒(HPV)」檢測。癌篩新增HPV檢測以及高風險族群大腸鏡國健署癌症防治組組長林莉茹指出,癌症防治策略擴大篩檢對象與服務內容,除了年齡下修外,也新增HPV檢測以及高風險族群大腸鏡篩檢。35歲、45歲、65歲婦女,當年齡進行1次人類乳突病毒檢測;國中二年級男生接種HPV疫苗,預計114年9月起開始施打。林莉茹強調,25歲即提供子宮頸癌抹片檢查,35歲有人類乳突病毒檢測,40歲之後更有多項癌症篩檢服務,民眾應多多運用政府提供的公費補助資源,最多可省下4000至7000元的費用。早期發現、早期治療,不僅可提高存活率,也減少癌症晚期治療選擇受限、費用高昂的困境。4癌擴大公費篩檢 「投資1元至少回收10元」台大公衛學院流行病學及預防醫學研究所教授陳秀熙表示,衛福部所推出的癌症擴大篩檢,代表次世代醫學的投資。癌症篩檢的支出以及下修年齡,可減少將來健保的晚期醫療費用。他指出,「投資1元至少回收10元」,若再把勞動生產力算進去,其實投資報酬率很值得;如果今天不做,會把負擔留給下一個世代。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示,過去30年,透過抹片篩檢降低了70%的子宮頸癌發生率,但是以目前台灣10萬分之8的發生率,要降到世界衛生組織認可的10萬分之4還有一段距離。因此,政府針對子宮頸癌新增二項新措施:提早抹片年齡及增加HPV篩檢。台灣肺癌學會理事長楊政達指出,肺癌是國人發生率和死亡率第一名,已經超車大腸癌。當肺癌一出現症狀時,常常已經是末期,現在政府提供公費篩檢,把家族史女性提早到40歲、男性提到45歲、吸菸者≥30包-年改成≥20包-年,將有助於早期發現。
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2024-12-23 癌症.其他癌症
症狀類似腸胃病 可能發生在全身!賈伯斯病難察覺 發生時常已轉移
蘋果創辦人賈伯斯因胰臟癌併發肝轉移而死亡,他罹患的是長在胰臟的神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine tumors,NET),因此這疾病被稱為「賈伯斯病」。高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰表示,神經內分泌腫瘤最常見於腸胃道、胰臟、肺,因症狀類似腸胃病或一般內科疾病,民眾難以察覺。神經內分泌腫瘤屬於罕見的癌症,陳彥仰說,近年隨著醫學診斷技術進步,台灣每年新增約1400位患者,自1996年以來更是顯著增加,從平均每10萬人0.244例增至2015年的3.162例,成長約13倍。患者以40至60歲族群居多,比一般癌症的年齡還要輕一些,罹病原因跟家族史、遺傳、帶有特定基因突變相關。容易錯過黃金治療期高雄長庚醫院核子醫學部講師級主治醫師張雁翔表示,神經內分泌腫瘤過去又稱「類癌」,因為細胞型態無法由單純的病理切片判斷是良性或惡性,外表看起很「和善」,以為沒有侵襲性。神經內分泌腫瘤有癌化、惡性的傾向,雖然生長速度緩慢,但等到發生轉移或出現癌症症狀時,通常為時已晚,錯過黃金治療期。張雁翔指出,神經內分泌腫瘤可能發生在全身各部位,以腸胃道最多,其次為肺部,再來是胰臟,也可能長在腎臟、乳房、子宮、口腔、甲狀腺等部位,因較常發生在消化及呼吸系統,所以會產生咳嗽、氣喘、腹瀉、腹痛及臉紅、盜汗、熱潮紅等症狀,有些女性會以為是更年期到了,而忽略身體發出的警訊。近6成透過健檢發現神經內分泌腫瘤的病情變化多端、診治不易,從診斷到治療,需要跨科別的團隊合作,包括腸胃科、內分泌科、腫瘤科、放射科、病理科等,共同討論出最適合的治療選擇。張雁翔表示,醫療方式包括手術、化療、標靶治療、精準放射標靶療法等,新型療法可針對特定癌細胞發揮治療效果,延長患者存活率。陳彥仰提醒,神經內分泌腫瘤發生率逐年上升,早期發現對於治療效果至關重要,有近6成的病患是透過健康檢查發現罹患神經內分泌腫瘤,民眾若出現腸胃道或胰臟相關的症狀,應留意並盡速就醫。局部性未轉移的神經內分泌瘤,及早手術切除,五年存活率可達60%到90%。
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2024-12-19 癌症.抗癌新知
癌症時鐘快轉!111年每4分2秒1人罹癌 第一名為肺癌
衛福部公布最新「111年癌症登記報告」,新發生癌症人數為13萬293人,相較於前一年增加了8531人。肺癌連續2年居首位、大腸癌則排第2位、第3名為女性乳癌,與110年序位相同。國健署署長吳昭軍表示,110年受到新冠疫情影響,民眾減少就醫、篩檢,但疫情過後,已預估111年癌症新發生人數一定會增加。快了17秒!平均每4分2秒有1人罹癌吳昭軍說,癌症已經連續42年蟬聯國人十大死因之首,每年約5萬多人死於癌症。111年國人癌症登記資料有上升趨勢,平均每4分2秒有1人罹癌,相較110年的4分19秒,又快了17秒。依據最新「111年癌症登記報告」,全癌症標準化發生率為每10萬人口323.3人,較110年增加16.8人。國健署癌症防治組組長林莉茹說,111年全癌症發生年齡中位數為64歲,與110年相同,各主要癌症發生年齡中位數,除了肺癌、皮膚癌及子宮體癌提早1歲,其餘與110年相同。男性新發癌症首位:大腸癌111年男性新發癌症人數為6萬7299人,年齡標準化癌症發生率為每10萬人口342.3人,較110年增加11.5人,男性標準化發生率順位與110年相比較,原為第5位之攝護腺癌前移2個名次至第3位,口腔癌及肝癌各往後1個名次。111年依序為大腸癌、肺癌、攝護腺癌、口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤。女性新發癌症首位:乳癌111年女性新發癌症人數為6萬2,994人,年齡標準化癌症發生率每10萬人口311.2人,較110年增加22.8人。女性標準化發生率順位與110年相比較,原為第11位之子宮頸癌前移2個名次,胃癌下降1個名次。111年依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。林莉茹指出,癌症標準化發生率整體呈上下震盪趨勢,111年較110年每10萬人口增加16.8人;肝癌及口腔癌發生率下降,但是乳癌、大腸癌、肺癌、攝護腺癌、子宮體癌、胃癌、甲狀腺癌及皮膚癌發生率上升。其中,癌症發生人數多集中於50歲以上之族群,占8成3;癌症發生人數增加以60至79歲較明顯。癌症死亡率 肺癌連續奪冠依前三大癌症死亡率數據中,「肺癌」於去年首次超越大腸癌,發生個案達1萬6880人,今年肺癌連續奪冠,共有1萬7982人新發生個案。林莉茹說,女性肺癌發生率逐年攀升,今年達8565人,原因與女性自我健康意識較強有關,對肺癌檢查的接受度較高。至於,肺癌標準化發生率與死亡率趨勢,林莉茹表示,男性為上下震盪趨勢,女性為上升趨勢,但是標準化死亡率呈下降趨勢,跟111年7月1日起,開放肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢有關。雖然肺癌新發個案數增加,共1萬7982人,但0合併1期約35.5%,五年存活率超過9成。吳昭軍呼籲,政府提供5項免費癌症篩檢服務,符合條件的國人應積極參加篩檢,及早發現、及早治療。呼應「健康台灣」要於2030年達成癌症標準化死亡率降低三分之一,符合癌症篩檢條件的國人應積極參加篩檢。
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2024-12-19 養生.運動健身
走路有哪些健康益處?4個簡單技巧教你如何散步能事半功倍
你覺得每天花點時間來運動很困難嗎?其實身體活動可以很簡單。即使只是每天步行十分鐘,也能帶來許多健康好處,降低罹患包括心臟病、中風和幾種癌症在內多種疾病的風險。事實上,這是我們每天持續進行的活動,而且經常走路的人都堅信每天散步對健康和心理的好處。步行的好處有哪些?走路通常是最簡單的運動,更不用說它可以在任何地方進行。1.降低心臟病風險每天走路30分鐘的好處包括降低靜息心率、降低血壓和壞膽固醇(LDL),並加強心臟功能。2.減輕壓力走路能提高你的心跳速率,降低壓力,並減少你進一步患上疾病的風險,如中風、心碎症候群或心肌病變。3.有助減肥走路也是減肥最好的運動之一。例如每天快走半小時有助於燃燒200卡路里的熱量。需要注意的是,每週增加的散步里程或時間不超過上一週最大值的10%以避免受傷。4.降低血糖如果你剛吃完飯,可以試著散步一下。有研究顯示,飯後走路兩到五分鐘能有助降低血糖。5.改善免疫系統藉由走路能增加血液循環、減少壓力和強化身體的抗體,你可以保持免疫系統的強健,隨時準備應對任何病毒或細菌的侵襲。6.保護關節當你走路強化肌肉的同時,你也增加血液流向關節軟骨,這對於患有關節炎的人尤其有益,因為走路是一種低衝擊的運動方式,能幫助保持關節靈活性。7.降低罹癌風險有研究顯示,每週進行兩個半到五小時的中等強度運動,其中也包括走路,有助降低罹患某些癌症例如大腸癌、乳癌、子宮內膜癌、腎臟癌和肝癌等風險。4個簡單技巧增強步行功效透過對走路方式進行一些改變,你可以將這個簡單的日常活動轉變為對健康更加有益的運動。以下是五個提升散步效益的方法:1.改變走路速度增強走路效益的一種方法是改變步伐速度。與其保持穩定的步伐,不如嘗試加入快速走路的間歇,然後再進行較慢的恢復步伐。這種技巧被稱為間歇性健走,可以改善心肺功能。2.增加負重走路時額外負重可以增加運動的強度,例如穿戴負重背心或背包會迫使你的肌肉更加努力工作,從而增強力量並燃燒更多卡路里。如果你想嘗試這個方法,重要的是從輕量開始,避免過度負擔或受傷。3.加入坡道或樓梯與在平坦地面上走路相比,爬坡或爬樓梯能夠啟動不同的肌肉群,特別是腿部和臀部肌肉。這不僅增加了力量,還能燃燒更多卡路里,因為爬坡會提高運動強度。4.練習正念走路走路不僅對身體健康有益,還能改善心理健康,正念散步就是其中一種方式。有研究顯示,經常練習正念散步的人,其壓力水平有所下降,心情和整體心理健康也得到改善。【資料來源】.How to walk your way to better health: five simple tips to supercharge your stroll and transform your wellbeing.The Health Benefits of Walking
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2024-12-13 養生.聰明飲食
吃鍋不健康?譚敦慈:你以為很營養的「一物」別吃!火鍋食材順序這樣煮
依據衛生福利部癌症登記報告,十大癌症發生人數依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽)、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌和子宮體癌,其實當中就有許多癌症和「吃」及生活習慣有關。病從口入,我們平常吃的食物你有注意過嗎?紅肉、加工肉品、火鍋真的很危險?除了飲食外,還有哪些地方可能會有致癌風險?就由長庚毒物實驗室兼任護理師譚敦慈來一一替大家解惑。日常生活中的毒物飲食中的毒素在日常生活中我比較害怕的是「黃麴毒素(編按:較常見於花生及其製品、玉米、開心果以及乾豆類。且黃麴毒素具有肝毒性,也已被證實為致癌物質)」,也因為台灣正處海島型、氣候屬屋暖潮濕的國家,就比較容易長黃麴毒素,其實我們平時只要控制在12度以下,食物買回家打開後放在冰箱、乾燥箱,降低溫度及濕度後,就算發霉,也不會有黃麴毒素的問題。香味的毒素許多人愛擦香水,或是在家中放置香氛增添儀式感,但這些持久不散的香味其實都可能加了定香劑(恐含有塑化劑或有機溶劑)。再來很多人擦香水喜歡擦在手腕,或是脖子、耳朵後面,但毒物學會建議若要擦香水,往上噴一下再走過去,香水落下來的味道不僅更適合你外,這方式對自己也比較不會造成傷害。生活用品中的毒素再來就是五顏六色的餐具、居家用品等,這些物品可能含有重金屬的定色劑,用久剝落就可能攝取到重金屬。想防癌,一定要吃或一定不能吃的食物?如同上面提到的黃麴毒素,許多人會認為病從口入,那飲食方面是不是也要特別注意?其實沒有什麼東西是絕對要吃跟絕對不要吃的,就算偶爾吃到加工食品也不需緊張。雖然紅色加工肉品被世界衛生組織列為致癌物質,高雄醫學大學和哈佛大學曾有個研究顯示,小孩子一個禮拜吃兩片火腿,就會增加兒童血癌的風險。能抑制亞硝胺的水果農委會也曾做過一項實驗,一顆芭樂解18根香腸的毒,這告訴我們,高維生素C含量的水果可以抑制亞硝胺。但其實亞硝酸鹽不是那麼毒,算是必要之惡,若香腸沒添加亞硝酸鹽我自己也不敢吃,因為就可能會生肉毒桿菌。再來,吃香腸的烹調方式不要直接炸或是烤,因為其中的亞硝酸鹽遇到高溫,就會變成亞硝胺,建議香腸先用水煮蒸過後,再稍微烤、煎一下,讓溫度的變化不那麼大,就可以減少亞硝胺的發生。另外,很多人會覺得酸的水果維生素C高,錯了!其實維生素C第一名的水果是芭樂,再來是釋迦、木瓜。還有要注意的是,醃漬菜類的製程需要發酵,若發酵時間過長,很容易產生黴菌,導致黃麴毒素的汙染,像是酸白菜、梅乾菜等,但如果黃麴毒素不小心入口也不用太緊張,只要多搭配深綠色蔬菜,就可將黃麴毒素加速排除掉。「濕式煮法」避免癌症威脅很多人養生都是清蒸、水煮、不加油和鹽,其實不需要不一定要這樣。我建議其實可以靠「濕式煮法」來烹調,濕式煮法顧名思義就是要有點水,像是炒菜加點水,不僅不會焦掉,也不會有因高溫產生的多環芳香烴碳氫化合物(對人體具有致突變性或致癌性)。至於調味料,我就會使用多一些九層塔和香菜。煮菜盡量要有多顏色的變化以及避免乾式烹煮。再來,以下列舉三種常見的加熱、烹調方式:・烤箱、氣炸鍋:溫度儘量設在120度以下,較不易產生有毒物質。若怕不熟,就延長烹調的時間。・微波爐:根據研究,微波爐是最能夠保留食物營養的方式,但微波爐的使用還是有一些禁忌需要注意。第一、溫度。微波爐是靠水分子撞擊產生熱,因此當超過500cc湯品放入後,可能會造成受熱不平均的問題。因此想要加熱完全,就一定要加熱一下,拿出來拌一拌再繼續加熱。第二、容器。微波容易生成有毒物質的容器包括塑膠製品、美耐皿、有金屬邊的、有顏色的,還有保鮮膜。第三、帶殼帶膜的食物(如荷包蛋)不放入微波爐。冬季必備的火鍋,需要注意什麼天氣漸冷、冬天要來了,許多人開始吃鍋,網路謠言總說吃鍋不好?過去有研究,火鍋湯煮了30分鐘後,亞硝酸鹽量增高,也可能會有致癌的風險,但陽明交大今年有項新研究發現,國人吃下最多硝酸鹽及亞硝酸鹽的食物來源並非加工肉類製品,而是來自蔬菜與米飯。調查也指出,吃香腸(硝酸鹽及亞硝酸鹽)對於降低血壓、預防心血管疾病有幫助。雖然亞硝酸鹽可預防心血管疾病,但是火鍋的湯還是不要多喝,很多人會認為湯很營養,我們就有遇過很多病人開刀、癒後不佳,其中的一個原因就是喝湯(沒吃料單喝湯)。我認為吃鍋就是在補充纖維素,菜吃得比較多,像我自己就特別愛吃麻辣鍋,我的點法是「麻辣鍋去油」,煮法的順序則是:青菜-海鮮、豆腐-肉。最後要特別留意的是,洗腎患者不要吃組合肉(會有磷酸鹽的問題),若一般人要吃組合肉,就要煮到全熟。延伸閱讀: 正常人不需要吃維他命,吃多了恐洗腎!營養博士揭開「維他命」真相
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2024-12-09 名人.精華區
閻雲/接種HPV疫苗 大幅降低子宮頸癌死亡率
自2016年以來,美國子宮頸癌死亡率大幅下降,這可能和HPV疫苗接種率增加有關。HPV(人類乳突病毒)疫苗自2006年正式推出,南卡羅萊納醫學大學Hollings癌症中心研究團隊發現,如果以3年為一個期程,1992年到2015年,美國25歲以下女性因子宮頸癌死亡人數,在每個期程均穩定下降。2016年到2021年,死亡率更是直線下降。其中,2013年到2015年子宮頸癌死亡率下降近4%,在這3年的最後一段時期,每10萬人約0.02人死於子宮頸癌。在接下來6年裡,死亡率下降60%以上,在2019年到2021年間,已降到每10萬人0.007人。研究團隊進一步觀察子宮頸癌死亡人數,發現在1990年代的全美國25歲以下女性中,每3年約有50至60人死於子宮頸癌,但到了2019至2021年,這3年裡只有13人死於子宮頸癌,可看出明顯差異。在美國死亡率10年降低62%研究於今年11月27日發表在「JAMA(美國醫學會期刊)」,通訊作者、南卡羅萊納醫學大學Hollings癌症中心癌症預防和控制研究聯合負責人Ashish Deshmukh表示,子宮頸癌死亡率在過去10年大幅下降62%,可能是HPV疫苗接種所致。他也指出,這是子宮頸癌預防措施在公衛獲得成功的重要里程碑,他們的研究結果也凸顯持續提高HPV疫苗接種率的重要性。今年6月發表於「美國國家癌症研究所期刊」的研究,也證實此一結論。研究發現在12歲或13歲就接種HPV疫苗的一組女性中,追蹤出現子宮頸癌的病例為零。Ashish Deshmukh認為,年輕女性死亡率下降的發現,非常重要。世衛呼籲:解決疫苗不平等也因如此,世界衛生組織秘書長譚德塞在今年11月18日樂觀表示,我們有能力消除子宮頸癌。他強調,與大多數其他癌症不同,幾乎所有子宮頸癌病例和死亡都可避免;此外,如果能解決全球各國取得HPV疫苗及子宮頸癌診斷測試和治療上的不平等,可能讓子宮頸癌成為第一個被根除的癌症。美國疾病管制及預防中心(CDC)建議,不管男女,都應在11或12歲時開始接種HPV疫苗,對於免疫功能低下的特定族群,最早可提前到9歲就接種。如果未能在兒童階段接種疫苗,可在26歲以前補接種,另在醫師建議的前提下,還可再晚一些。一般說來,在15歲生日前開始接種疫苗,通常需要2劑,後來才接種,則要增加到3劑。但這並不是件容易的事,CDC積極推動「Healthy People 2030(健康人2030)」目標,也就是美國的HPV疫苗接種率,2030年將達到80%,但CDC今年稍早報告指出,目前13歲到15歲兒童接種建議劑量的HPV疫苗,只有60%。子宮頸癌是全球女性第四常見的癌症類型,若發現得早,可透過手術和化療來治療。2006年HPV疫苗問世後,接種疫苗和定期接受子宮頸抹片篩檢,則可高度預防。
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2024-12-05 醫聲.癌症防治
沈默殺手卵巢癌/賴瓊慧:台卵巢癌類型療效差 需更精準治療救命
台灣卵巢癌病患,因癌症型別與用藥、檢測缺口等因素,導致在抗癌過程中,遠比其他國家病患來得辛苦。林口長庚紀念醫院副院長、東亞婦癌研究團體理事長賴瓊慧指出,台灣的卵巢癌病患組織型別,約有20%為亮細胞癌,與日本25%,分居全球前一、二名,在歐美,占比則只有5%不到,這種型別即使很早期發現,由於化療效果不佳,後續往往不是很樂觀,因此很需要精準檢測、用藥等更好治療模式,才有機會扭轉頹勢、力挽狂瀾。賴瓊慧解釋,卵巢癌並沒有很好的早期篩檢工具,英國過去曾進行20萬人的調查研究,結果發現,即使透過定期抽血檢查CA125、照超音波等方式,卵巢癌病患的死亡率並沒有因而下降。卵巢癌與致癌基因有關,以著名的致癌基因BRCA變異為例,這組基因與乳癌、卵巢癌的發生息息相關,男性若有這基因,也容易出現攝護腺癌,像林奇氏症(Lynch syndrome) ,除子宮內膜癌、大腸癌、甲狀腺癌、卵巢癌等,也都與基因變異有所關連。精準用藥,有助延長病患存活期事實上,在基因學領域,BRCA基因變異屬於「HRD陽性」範圍之一,HRD為「同源重組修復缺失」,這是指腫瘤細胞的雙股DNA有修復缺陷,若使用PRAP抑制劑,藥物就可以針對這樣的缺陷進行攻擊,以達到有效抑制腫瘤生長目的,並增加病患活命機會。以所有晩期卵巢癌病患來說,約一半患者為HRD陽性,其中4成屬於BRCA基因致病性突變;其餘6成為HRD陽性但無BRCA基因突變。在卵巢癌治療的歷程當中,若可以及早手術,手術仍為治療首選,之後則需要進行維持性治療。賴瓊慧進一步分析,近年來有國際性研究顯示,在卵巢癌術後進行化學治療,達到完全緩解後,可繼續維持性治療,若有BRCA致病性突變或為HRD陽性族群,使用PRAP抑制劑,可帶來不少助益,對降低復發風險,也有幫助,像BRCA致病性突變者用藥,復發風險可降低七成、HRD陽性者降低約5成;以延長存活期來說,BRCA致病性突變者用藥,可降低死亡率45%。 舉例來說,有一項大型臨床試驗證實,若HRD陽性病患使用血管新生抑制劑,搭配PRAP抑制劑,整體存活期中位數從57.3個月增加至75.2個月,死亡風險也降低達38%,已具明顯意義,而且這也列為國際治療指引重要選項。癌症死亡率下降1/3,用藥、篩檢都是重點雖然不少研究指出,使用PARP抑制劑對HRD陽性病患有利,但根據台灣目前的健保給付原則,卵巢癌病患中,只有帶有BRCA基因變異的病患,才有機會使用PARP抑制劑,其餘HRD陽性病患若要用藥,便必須自費,而HRD檢測部分,也是必須自費。賴瓊慧直言,在門診中,約有3成病患因無法負擔自費藥物而被迫只能接受不斷復發、反覆接受化療命運,若要達到賴清德總統所宣示「癌症死亡率下降1/3」目標 ,「只要政府願意投資,就可以達陣!」此外,在今年2月施行的的特管辦法中,衛福部為了提升檢測品質、維護病人權益而將實驗室開發檢測服務(LDTs)也納入管理,但因申請案件增加、流程需通過一道道關卡而造成審查塞車,卵巢癌相關HRD檢測也遭卡關,不僅如此,HRD因檢測較為複雜,檢驗認證上,各方也有不同看法。從檢測卡關到病患人權,皆須重視賴瓊慧認為,以往實驗室若已取得國內外認證,且已執行過許多相關基因次世代檢測,或已有大型臨床試驗證據作為擇選標準,以HRD檢測為例,可考慮是否先放行,並在三年後收集數據、真實世界治療成果報告,與國際數據進行比對,一旦差距太大,便取消續證資格。對於HRD等檢測項目,賴瓊慧也提醒,在歐美社會,現在已開始推行反基因歧視法,意思是說,保險業者不能把基因檢測結果列為拒保或提高保費的理由,這對病患、民眾都非常不公平,公司行號不能因基因檢測結果影響任用評估標準,希望台灣社會也可以盡早正視這項議題,並盡快跟上立法,以保障病患、民眾權益。
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2024-12-05 醫聲.癌症防治
沈默殺手卵巢癌/劉文雄:晚期治療接軌國際 藥物二擇一造成困擾
卵巢癌是三大婦癌之首,以往沒有好的治療方式,近年因精準醫學突發猛進,發現五成的卵巢癌患者有一半帶有HRD(同源重組修復基因缺陷)陽性,可給予相對應的PARP抑制劑,這也讓晚期患者治療出現曙光。日前台灣癌症基金會與聯合報健康事業部所舉辦的「展望治療新希望,卵巢癌精準治療」圓桌會議,多位婦癌權威與會共同關心婦女權益。晚期卵巢治療給付 與國際指引有落差會議中,高雄榮民總醫院婦女醫學部副主任劉文雄指出,美國NCCN治療指引或是歐洲的ESMO治療指引,都建議卵巢癌HRD陽性的治療,無論手術、化療的治療順序為何,維持治療方式都有兩種,一為單用PARP抑制劑,一種為組合療法PARP抑制劑加血管新生抑制劑,兩者都有其效果,不過,目前健保給付PARP抑制劑一線使用只限於帶有BRCA基因突變者;雖然血管新生抑制劑去年也開始給付一線使用,但同時又規定兩者只能擇一使用,造成治療上的困境。目前非BRCA基因突變的HRD陽性患者藥物使用仍未獲得健保給付,劉文雄認為,若健保能給付組合療法是最好的,因為臨床數據顯示,PARP抑制劑加血管新生抑制劑,整體存活期中位數可延長至75.2個月,降低38%的死亡風險,療效顯著。但健保資源有限,若不能完全給付時,是否可以先以HRD陽性患者且高風險復發的患者為給付對象。劉文雄認為,卵巢癌治療須要接軌國際治療指引,健保資源如何分配得好好思考,不過,健保財務有限,民眾也應該想想健保的體制問題,錢必須花在刀口上,民眾除了減少四處逛醫院的醫療浪費外,增加保費及部份負擔都須面對討論。至於卵巢癌如何早期發現,由於卵巢位處骨盆腔,等腫瘤大到壓迫腸胃才有機會被發現,不過,民眾仔細觀察身體變化仍可自我察覺。網紅罹癌提警訊 非典型腸胃症狀應小心網紅江老師自述是在平躺時覺得腹部隆起覺得有異,原以為是自己發胖了,才就醫檢查發現是卵巢癌,她呼籲婦女朋友若發現腹部凸起不要以為是肥胖,要趕緊就醫,而平常做子宮頸抹片檢查時若有需求可請醫師做陰道超音波,看卵巢的健康狀況。劉文雄也提醒,臨床上有三到四成的卵巢癌患者是由腸胃科轉診過來,而八成的患者都曾經在診斷前出現非典型腸胃症狀,例如骨盆痛、腹脹、便祕、食慾不佳或消化不良等,多數民眾會先去看腸胃科,吃藥後症狀改善,但過一段時間又出現,這種反反覆覆的症狀若沒改善,就要轉至婦產科檢查,因為第一時間的及時診治會影響預後,別因避諱看婦產科而延誤病情。
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2024-12-05 醫聲.癌症防治
沈默殺手卵巢癌/病團台癌:晚期病患,檢測、用藥皆救命關鍵
「對於晚期卵巢癌病患,檢測、藥物取得拖越久,生命也就一點一滴流失。」在台灣癌症基金會與聯合報健康事業部所舉行的「展望治療新希望,卵巢癌精準醫療」圓桌會議中,台灣癌症基因會執行長張文震、副執行長蔡麗娟呼籲,由於精準醫療快速進展,目前晚期卵巢癌已有精準治療用藥可用,不過其中不少病患「有藥卻用不到」,在基因檢測上,也面臨塞車、檢測自費負擔等困境,亟需政府、各界的重視。卵巢癌為沉默殺手,病患相對弱勢蔡麗娟指出,卵巢癌為女性的「沉默殺手」,根據110年癌症登記資料,確診人數為1,793人,在卵巢癌、乳癌、子宮頸癌等三大婦癌中,死亡率居首,近五成確診即晚期,其晚期確診占比比乳癌、子宮頸癌來得高,不過在治療上,健保藥物選擇卻受到不少限制,病患在病權倡議與發聲聲量來看,也相對弱勢,也相對受忽視。近年來,國際研究顯示,對於HRD(同源重組修復缺失)陽性的病患,PARP抑制劑若用於第一線維持性治療,可幫助延緩疾病復發,疾病復發的間隔時間可延長,不僅存活率上升,病患的生活品質也比較好,不過目前健保用藥給付僅限於HRD陽性族群中的BRCA基因變異病患,與國際治療指引有明顯落差,至於HRD檢測,目前需自費。台灣癌症基金會在2022年到2024年間,針對1,007位病患提供基因、基因生物標記檢測補助,其中,HRD陽性佔51.2%,BRCA則佔18.8%,面對病患所遭遇的種種困境,讓張文震、蔡麗娟皆深感不捨。提升病患存活率,為當務之急張文震表示,在過去,卵巢癌的治療策略,並沒有重要突破,目前已有效果明顯的藥物、基因檢測可供使用,不過不少病患還是沒機會接受檢測並適時的用到適當的治療,希望透過政策推動,讓病患的存活率進一步提升。台灣癌症基金會於2023年12月-2024年1月進行「卵巢癌病友質化訪談」,根據統計顯示,卵巢癌病友最關心基因檢測及藥物健保給付等問題,對於「基因檢測項目」、「檢測報告內容」、「治療後復發風險、藥物副作用」等也充滿疑惑。基因檢測卡關,急需解套策略此外,賴清德所推動「健康台灣」的治癌三支箭之一為「聚焦基因檢測及精準醫療」,近來,衛福部為了提升檢測品質、維護病患權利,將實驗室開發檢測服務(LDTs)納入今年二月所實行的特管辦法當中,但也因申請案件增加、流程需經重重關卡造成審查塞車,不少卵巢癌相關HRD檢測也遭卡關。對此,張文震表示,兩年前衛福部已修正公告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」(簡稱特管辦法),將LDTs納入管理,並請想執行的醫療院所送件、申請,但不少醫療院所壓線才送件,導致大塞車,目前LDTs採滾動式管理,邊做邊調整,但案件消耗仍需要一些時間,各方得共商解套策略,而跨醫療院所攜手合作,就是其一。提升用藥、檢測可近性,實現健康台灣新願景張文震期盼,未來台癌可以就這幾年檢測補助所累積的資料與婦癌醫學會等進行合作,以了解整體趨勢,也期待「以病友、病團角度出發」進行政策倡議,以改善用藥、基因檢測缺口。對於病患個資的保護,也要尋求更多共識,同時也希望透過各界一起為病患用藥、接受檢測權益發聲,讓病患有更多活命的可能性,並攜手為達到賴清德總統「2030年癌症死亡率下降1/3」目標而努力。張文震、蔡麗娟也認為,隨著精準醫療快速的進展,應幫助病患認識更多疾病、治療相關資訊、知識,基因檢測後,也須讓病人進一步了解檢測結果與治療有何相關性,並量身打造個人化建議,期盼衛福部優先通過已有癌症相關計畫獲核准之實驗室,以提升HRD檢測可近性。同時,也希望藥物健保給付盡快接軌國際,讓病患負擔不會如此沉重。
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2024-12-05 醫聲.癌症防治
沈默殺手卵巢癌/王鵬惠:子宮內膜異位、基因突變為高危險群,宜提早篩檢
台灣一年有近1,800名卵巢癌患者,平均罹病年紀為55歲,由於早期篩檢不易,五成患者都是晚期病人,也讓五年的存活率不到3成。台灣婦癌醫學會理事長、臺北榮民總醫院婦女醫學部教授王鵬惠指出,我們必須像肺癌一樣找出卵巢癌高風險族群,包括子宮內膜異位,及帶BRCA基因突變及HRD(同源重組修復基因缺陷)陽性的遺傳家族史女性,應該特別留意,早期發現早期治療,以提升整體存活率。日前台灣癌症基金會與聯合報健康事業部所舉辦的「展望治療新希望,卵巢癌精準治療」圓桌會議,多位婦癌權威與會共同關心婦女權益。會中,王鵬惠指出,5年前LANCET刺胳針期刊有篇報導,指出台灣卵巢癌患者的預後比日韓兩國好,原因推測來自早期患者比較多,因此,要降低卵巢癌的死亡率須要有兩個策略,一個是找出高風險民眾進行篩檢,第二是確診後是否由婦癌科醫師治療,因為這會影響預後。卵巢癌缺有效篩檢 須找出高風險族群追蹤雖然卵巢癌至今無有效的方法進行早期篩檢,不過,王鵬惠認為,須要像肺癌般先找出高風險族群,然後進行LDCT(低劑量電腦斷層)早篩,實際上,卵巢癌也有高風險族群,除了帶有BRCA基因突變及HRD陽性的患者外,子宮內膜異位也是危險因子,其罹患卵巢癌機會是正常人的3倍以上,研究認為,這可能與內膜異位細胞惡性轉化有關。據統計,卵巢癌的類型,傳統漿液性細胞癌約佔35%,但跟子宮內膜異位相關的類子宮內膜癌有15%及清徹細胞型約18%,後兩者加總已與傳統的卵巢類型相同,王鵬惠指出,國內約有一至兩成的婦女有子宮內膜異位,這群患者須要定期找婦產科醫師追蹤,目前可以利用陰道超音來檢查。另外,卵巢癌患者通常在婦產科或內科病房,但兩者的處置會讓預後有落差,王鵬惠指出,最近國內有醫學中心的論文發表,患者如果接受婦癌醫師先手術再化療,存活期可以達12到16個月,若先在內科進行化療後再手術,只有六個月,顯然,第一時間的治療方式有可能就影響預後表現。不過,有些患者的確第一時間不適合做手術,例如整體健康狀況不佳,或完整手術切除不能完全的卵巢癌,輸卵管癌,原發腹膜癌,都可以接受2至4次週期的化療,在接受完整的減積手術,也可得到不錯的療效。治療前完整基因檢測 部份負擔影響民眾意願另外,在病人的治療上,目前政府有提供NGS次世代基因檢測包含十九種癌症,最高補助三萬,不過,王鵬惠認為,基因檢測及讓病人有部份負擔的概念都是好意,但以卵巢癌患者須檢驗的同源重組修復基因缺陷為例,患者要自費五至六萬元,加上驗出陽性後,患者如選擇使用PARP抑制劑也需要自費,醫療費用負擔很大,都影響病人檢測的意願。王鵬惠建議,政策應該走在精準醫學的前端,每個人終其一生可能有四分之一的機會得到癌症,目前的基因檢測是因為有藥才去檢測,且一生一次,那麼應該讓病人有自由選擇的權利,若是早期患者開完刀就有可能痊癒,病患可以選擇不須要檢測,等到罹患重病時再使用,甚至民眾也能在健康時就做全基因篩檢,等到生病時就能進行基因比對找出診治的方法,讓一生一次的基因檢測達到最大效益。至於很多癌症的給付與國際治療指引有落差,以卵巢癌為例,國際治療指引HRD陽性患者一線使用PARP抑制劑,但健保至今未給付,也源自於財務困窘。王鵬惠非常認同,健保署最近終止停保後復保政策,就是回歸公平正義;另外,使用者付費的觀念也要落實,至於低收入戶的醫療支持,則應回歸弱勢團體福利政策的主責單位內政部,不應全放在衛福部,才能讓醫藥資源合理分配。
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2024-11-30 焦點.健康知識+
別再相信「身體受寒就會生病」婦產科醫揭正確保暖原則和改善怕冷體質
進入冬季氣溫驟降,很多人應付低溫會穿多層襪子或衣服,深怕受寒而感冒。日本丸之內之森婦產科診所醫師宋美玄點出幾個對於寒冷的相關知識與誤解。多層保暖襪的盲區現在許多商家開發出多層的保暖襪(冷えとりソックス),聲稱可以溫暖腳部去除全身寒冷(被認為是身體毒素的展現),這種為編織四到五層的絲質五指襪或棉襪,由於多層厚重,通常需要搭配大一號鞋子。宋美玄表示如果感到寒冷,當然可以穿多層衣物抗寒,但對於商品聲稱「去除寒冷」並無科學根據;如果腳部會冷,可以直接穿保暖材質製成的厚襪子,不需要穿很多層。宋美玄進一步解釋「怕冷體質」(冷え性,老覺得手腳或腰冰冷的毛病或體質),這並不是醫學術語,只是單純描述四肢和身體末端受寒而有痛感體質的一個詞。由於女性肌肉量比男性少,對寒冷更為敏感,當環境因季節或空調溫度下降時,血液難抵達手腳而感到冰冷。當溫度下降身體感到寒冷時,很多人不僅只是感到不舒服,還會對健康狀態產生焦慮感,由於人們總認為「寒冷是萬病之源」、「子宮受寒會罹患不孕症或婦科疾病」、「孕婦受寒會難產」等,但這些說法毫無根據。她強調因寒冷導致肚子痛或不適當然不是好事,但這並不會馬上誘發健康重大問題,受寒是中醫裡的概念,但教科書上並沒說受寒會導致不孕、難產和婦科疾病。再者即使四肢冰冷,但人類是恆溫動物,內臟並不會變冷,尤其子宮位於身體深處更不容易受寒。「不去除寒冷就不會健康」的魔咒很多人認為受寒會生病而對此感到焦慮,宋美玄表示不光在冬天,夏天也會看到很多穿著厚重衣服的孕婦來看診,她認為如果本人感到舒服倒是無妨,但如果穿太多裹到渾身發熱就不建議,一般而言在懷孕期間由於血流量增加不太容易感冒,冬天倒還好,夏天保暖過度反而會擔心中暑。她指出很多業者透過「你不擺脫寒冷就不會健康、不會變漂亮、容易發胖」等威脅藉此推銷產品或服務,最好對這個說法持保留態度。保暖原則為「選擇自己最舒適的衣服」所以到底要穿多少才算保暖呢?宋美玄表示很簡單「只要選擇讓自身感到舒適的衣服就沒問題」。即使天氣很冷,只要你沒感到冷就不用穿厚重的衣服;如果你的腳不會冷,就不用穿比平常厚的襪子,這原則無論對孕婦還是一般人都適用。當別人指責「你穿這麼少會冷吧」,但最清楚冷不冷的是自己而不是他人,可以忽略這樣的話語。很多人總說脖子、手腕和腳踝若暴露在外也該保暖,宋美玄解釋因為這些部位有大血管分布,所以很容易受寒,如果感覺寒冷那就要保暖,如果不會覺得冷那就不需要特別做什麼。她補充如果穿著多層緊身內衣或衣物勒住身體,會讓血液流動不順暢,血液循環變差反而會讓身體更容易感到冷,因此不建議穿太緊的衣服。如何改善怕冷體質?宋美玄推薦多運動改善怕冷,可以做仰臥起坐、背部伸展拉筋運動、深蹲和其他鍛鍊肌肉運動,如果無法做劇烈運動,可以改成有氧,只要讓肌肉量增加,就能讓體內產生熱能。另外她也推薦穿著羽絨衣、羊毛靴等衣物,這些常用於登山裝備,比其他材質更能達到保暖和放濕性的功能。資料來源/PRESIDENT Online
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2024-11-29 醫聲.Podcast
🎧|更年期情緒一點就爆,出現這「症狀」,小心子宮內膜癌找上門
女性更年期好難捱!可以想像家裡有兩座火藥庫的情形嗎?正值更年期的媽媽與青春期的孩子,都面臨荷爾蒙的變化,台灣更年期醫學會理事長、高雄長庚婦產部婦癌科主治醫師蔡景州指出,更年期婦女因失去女性荷爾蒙的保護,導致情緒煩躁、失眠,若家中有青春期的孩子,常是家庭的引爆點,建議媽媽可以適時補充女性荷爾蒙,讓情緒降溫也改善睡眠、熱潮紅情形。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓蔡景州指出,女性更年期定義大約在45到52歲這段期間,因卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙,造成月經經期從開始不規則,最後一年內不再有月經的停經現象,這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期,就是更年期。更年期影響身心靈,可適當補充女性荷爾蒙更年期對婦女影響的層面很多,幾乎身心靈都受影響,蔡景州指出,門診中很多人是因為腰酸背痛而來,原因是失去女性荷爾蒙的保護,長期下來會造成骨質疏鬆;至於失眠或情緒障礙等,多數會去看身心科,會,但長期吃使用抗憂鬱劑或安眠藥改善有限後,就會到婦產科看診,才發現是女性荷爾蒙減少引起。更年期治療是以補充女性荷爾蒙為主,但民眾擔心會有副作用,蔡景洲指出,目前是以經皮吸收為主,可大幅降低血液栓塞的機會,過往有報告認為,六十幾歲的婦女補充女性荷爾蒙造成乳癌風險增加;但實際上,當年這篇研究是以年長女性為主,並非是五十歲剛進入更年期的婦女。蔡景州表示,經過去二十幾年來的研究,補充女性荷爾蒙的更年期婦,其存活率及乳癌風險並沒有增加,反而可以保護骨質,降低骨質疏鬆及大腸癌的發生,研究更認為早點使用女性荷爾蒙是利大於弊,可減少女性因年紀漸長後產生的心血管問題。至於女性荷爾蒙要治療多久,蔡景州認為,之前國際更年期醫學會有提出治療5W的原則,其中並沒有限制使用期限,在治療期間定期進行乳房及子宮檢查,再適狀況調整治療計畫。至於民眾會以保健食品來保養更年期,甚至到國外掃貨,不過,蔡景州提醒,保健食品很昂貴,無論是想以大豆異黃酮或蜂黃乳來改善更年期,都沒有大型的臨床試驗證實,甚至不清楚長期食用有沒有副作用,因此,應以食品特待,不要期待有什麼效果。小心被子宮內膜癌找上!不過,對於女性而言,值得注意的是,更年期年紀與子宮內膜癌的年紀相似,最困擾就是亂經,蔡景州指出,雖然兩者無法從經期混亂來分辨,但可以抽血驗濾泡刺激素看卵巢功能,還能利用陰道超音波進行檢查,查看子宮內膜的厚度,若厚度超過標準,則須要進行切片,才能正確診斷是為子宮內膜癌,不會誤以為是生理變化而已。蔡景州小檔案現職:台灣更年期醫學會理事長長庚醫院婦產部婦癌科主治醫師經歷:鳳山醫院婦產科兼任主治醫師、主任美國紐約史隆凱特琳紀念癌症中心臨床觀摩醫師美國休士頓MD安德森癌症中心婦癌研究醫師學歷:高雄醫學大學醫學士長庚大學臨床醫學研究所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:蔡怡真、蘇湘雲音訊剪輯:陳函腳本撰寫:蘇湘雲音訊錄製:大河音樂工作室特別感謝:台灣更年期醫學會、高雄長庚醫院
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2024-11-22 養生.聰明飲食
延緩老化、降血壓血脂…天天喝茶好處多 6種抗發炎茶飲推薦
茶是世界上僅次於水之外,最多人喝的飲料。而喝茶對健康也有很多好處,茶中的兒茶素可以幫助身體抗氧化以及促進代謝,推薦6種抗發炎茶飲幫助身體建立疾病防禦能力。喝茶所能獲得的健康益處茶葉含兒茶素、多酚類、類黃酮等抗氧化物質,抗氧化物質有抑制血脂肪代謝合成作用,可降低血壓、膽固醇、三酸甘油脂和血糖,進一步預防中風、心血管疾病、糖尿病等疾病;還可降低身體發炎,抑制癌細胞的生長,降低罹患乳癌、子宮內膜癌、肝癌等癌症的風險。不過並非所有的茶飲都能喝到兒茶素。茶葉被發酵得愈久、兒茶素含量愈低。所有茶種中,抹茶是兒茶素含量最高的茶種。而台灣人較常喝的茶種,以綠茶屬於未發酵兒茶素最多,其次為半發酵的烏龍茶,其兒茶素是綠茶的三分之一,紅茶發酵程度達九成五,兒茶素含量僅剩綠茶的四分之一,普洱茶則是採全發酵,兒茶素幾乎所剩無幾。6種抗發炎茶飲推薦以下整理6種抗發炎茶飲,常常喝有助身體建立疾病防禦的能力。1.綠茶綠茶咖啡因含量低,屬於未發酵茶,兒茶素最多,多喝有助於降低多種慢性病風險,包括:.燃燒脂肪,促進新陳代謝.提高注意力和思維清晰度.消除口臭、維持口腔健康.降血壓、膽固醇.調控血糖,降糖尿病罹患風險.降中風、心血管疾病罹患風險.降阿茲海默症罹患風險.預防子宮內膜癌、食道癌、肺癌、膀胱癌、攝護腺癌等多種癌症上午喝綠茶最適當,可幫助脾胃運化,讓五臟的功能表現得更好,有利代謝。但未發酵茶單寧酸含量較高,單寧酸會阻礙鐵質吸收能力,所以飯後一小時內不建議喝綠茶,以免影響鐵質吸收。2.烏龍茶烏龍茶的兒茶素含量僅次於綠茶,屬半發酵茶,茶中的單寧酸因受到酵素性氧化,茶湯呈棕紅色,顏色介於綠茶和紅茶之間。烏龍茶適合中午飯後喝,有降低血脂、促進腸胃蠕動的作用,幫助增加胃腸排空的能力。3.紅茶紅茶屬於發酵茶,兒茶素的量最少,所含的多酚類多為茶紅素。過去關於茶飲有益健康的研究多指向綠茶,不過一項發表在《內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)》上的研究發現,紅茶的健康益處與綠茶相當,每天喝兩杯紅茶能降低死亡風險。紅茶適合下午喝,中醫認為,紅茶經過發酵氧化已去除茶葉微寒的特性,可以去濕暖胃,使氣血暢通,尤其適合在冬末春初時節飲用,可以預防寒邪入侵,又具有保護脾胃的功效。4.薄荷茶薄荷是一種提神醒腦的植物,根據《Nutrients》在2024年發表的研究指出,它也可以消除可能與癌症有關的發炎。當然不是說薄荷茶可以治療癌症,但將薄荷茶納入整體健康飲食中有好無壞。另也有研究發現,薄荷茶能相當程度改善健康成人的記憶問題。5. 薑茶薑茶是抗寒的好選擇,生薑抗氧化效力高,可以促進血液循環,改善手足冰冷,預防感冒,及改善女性生理期下腹悶脹不適。若不喜歡單喝薑茶,可以搭配紅糖、大棗增加風味,也可將黃耆、當歸沖泡熱水飲用,能夠補血、補氣,加些枸杞則可保養眼睛。不過薑味較刺激,因此患有胃疾者,胃部有傷口者不適合飲用。6.洋甘菊洋甘菊是最常被建議睡前喝以鎮定心神的飲料。根據之前賓州大學的研究顯示,患有焦慮症的57人食用洋甘菊補充劑8周後,焦慮症狀大減。馬里蘭大學醫療中心則發現,除了鎮定心神以外,洋甘菊也幫助睡眠。洋甘菊茶還有抗發炎特性,能緩解腹瀉、胃潰瘍、噁心和脹氣。喝茶禁忌 空腹別喝綠茶茶飲熱量低,經常喝茶能對健康產生好處,不過一定要喝不加糖的茶。更要提醒,茶仍含有咖啡因,茶類中以紅茶的咖啡因比例稍高,可能對某些人造成刺激,睡眠容易受到喝茶影響者不可喝太多。茶也是一種利尿劑,喝過多可能導致脫水。胃不好的人最好不要空腹喝茶,尤其是未發酵的綠茶,單寧酸釋出比較高,會破壞胃黏膜,讓胃更不舒服。若是正在胃痛、有胃潰瘍或胃食道逆流的人,此時更不適合喝茶。【參考資料】.《Eating Well》.聯合報系新聞資料庫
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
台大醫院開第一槍「不用波波醫」!林口長庚曝聘僱醫師評估重點「不一定進得來」
某診所劉姓女醫師,因執行子宮鏡手術導致患者死亡,後續遭爆該名醫師為「波波醫師」,將沉寂已久的波波醫師爭議再次掀起,台大醫院院長吳明賢今天指出,該院先前即有決議,波波醫師來台大醫院申請住院醫師或實習醫師,將不予考慮,且此次經清查,台大醫院內並未聘雇任何波波醫師。長庚:以「能力」評估是否聘僱醫師全台最大的醫學中心林口長庚醫院院長陳建宗表示,長庚以「能力」評估是否聘僱醫師並非學歷,長庚目前並未清查院內是否有波波醫師,但以他的認知,波波醫若來申請擔任住院醫師或實習醫師,依能力評判,不一定進得來。陳建宗表示,波波醫出現在醫學中心的機率「非常低」,醫學中心訓練扎實、時數長,雖然現在內科、外科、婦產科、兒科、急診等五大科缺醫師,但每年開出實習醫師、住院醫師的缺額,錄取者大多是國內醫學系畢業的醫學生。他解釋,來到醫學中心競爭住院醫師、實習醫師名額,很多都是持有已發表在國際期刊論文者,如果以長庚的整形外科為例,開出10個住院醫師名額來15個,幾乎都是台灣醫學系畢業生拿下。以自身長期的觀察,波波醫師通常會選擇到區域醫院實習。至於已經通過台灣醫師國考的波波醫師,長庚是否也有聘用?陳建宗說,通過國考者,就是符合憲法保障的資格,他們都可以來申請到醫院任職,不過,醫院是否要聘雇波波醫師,醫學中心名額仍是相對競爭的,如果能力符合資格,醫院就會聘雇。波波醫屬醫療疏失 重點不該放在「學歷」陳建宗說,這次診所的波波醫發生醫療疏失,重點不該放在「學歷」,而是從醫學系畢業後,直接到診所任職的醫師們,能力到底足不足以執行醫療業務,在醫學中心任職的醫師,入職門檻本身高於診所以外,任職期間訓練也是持續不斷。過去台灣的整形外科診所,也屢屢發生類似亂象,陳建宗說,當時為了管理,整外醫學會與衛福部討論以「特管辦法」管理,要求診所執行特定的手術時,如削骨等,必須要先達到一定的訓練時數,降低醫療問題,避免危害國人健康安全。如今國內診所的規模愈開愈大,且執行手術項目也愈來愈多,但訓練時數不像大醫院要求,陳建宗說「這才是最大的問題」,而不是探討學歷。過去台灣的醫學生一度流行到美國執業,他們同樣考過美國的國考,依照規定到美國申請醫師職缺,美國並沒有因為是來自台灣的醫學生,而掀起抵制潮。他認為整起事件在於衛福部的管理制度,應通盤檢視。
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2024-11-13 焦點.元氣新聞
網紅籲公開醫師學歷 衛福部反對!資深牙醫擔憂一件事
一名在波蘭習醫的醫師執行子宮內視鏡手術時患者死於大出血,引發關注。本土小牙醫聯盟表示,未來每五位新進牙醫師,就有一位波波牙醫,若實習教學資源不足,恐讓醫師水準下降。聯盟批評衛福部明年廿四億「偏鄉計畫」恐開後門,希望賴清德總統不要再增實習名額。波波醫師末日條款 九地區返台免學歷甄試波波醫師是指未考取國內醫學系,出國至波蘭等歐洲國家取得學位,未在當地實習,未取得該國醫師執照,即返台報考國考後,及格後即擔任醫師,該名婦科醫師即為典型的波波醫師。至於波波牙醫師,畢業回國後,通過學歷書面審核,並通過學歷甄試,接著進行第一階段國考,通過者每年約五十人至醫院實習適應,等完成訓練後,還需通過第二階段國考,才能取得牙醫師執照,也就是需接受實習訓練。原本相關規定嚴格,但一一一年五月立院通過「醫師法部分條文修正案」附帶決議,陽明交通大學牙醫系教授林元敏表示,該項修正案表決係發生在現任衛福部長邱泰源擔任立委時,與民進黨立委賴惠員等人提出開放實習名額要求。醫盟:管制愈放愈寬本土小牙醫聯盟理事姚欣宜說,二年前,在醫界及民代的壓力下,表面上政府嚴密監督波波醫師,但相關管制卻愈放愈寬,訂出末日條款,只要在一一一年之前至美、加、日、歐洲、澳洲、紐西蘭、南非、新加坡及香港等九大地區就讀醫學系、牙醫系,返台後無須參加學歷甄試。估計未來每五位新進牙醫師中,就有一人為波波牙醫,如果實習教學資源不足,恐讓醫師水準下降,全民受害。姚欣宜指出,賴清德總統在競選時,曾在牙醫師後援會成立大會時親自承諾「不會再加開波波醫師實習名額」。衛福部:偏鄉計畫有證牙醫優先「波波醫師不僅是醫療問題,更是社會的不公平。」本土小牙醫聯盟理事長黃映綺表示,衛福部明年推出廿四億「偏鄉計畫」,宛如「假偏鄉計畫」,圖利特定人士,增加波波醫師實習機會。為此,將於十一廿四日至立法院抗議,捍衛台灣醫療及社會公平正義。對於外界疑慮,衛福部口腔健康司長張雍敏表示,一一三至一一六年度優化偏鄉醫療精進計畫第二期,相關經費絕大部分皆直接用在解決偏鄉牙科醫療問題。一一四年度將優先招募已經領有牙科專科證書的牙醫師,並非網傳引進國外學歷牙醫學系學生。網紅籲公開醫師學歷 衛福部反對【記者李青縈、沈能元/台北報導】波波醫師爭議延燒,不少民眾希望醫療院所主動揭露醫師學歷,衛福部、醫師公會則持反對意見,部長邱泰源認為,只要牽涉到隱私,都應小心處理;醫師公會全國聯合會理事長周慶明說,公開醫師學歷,有如「獵巫行為」,擔心醫界為此心浮氣躁,影響看診、開刀等醫療行為。百萬網紅Cheap分享一封醫師來信,「部分從波蘭畢業的醫師返台後,常刻意突出職場經歷,卻不敢寫學歷,藉此提升專業形象」。該醫師呼籲衛福部,公開醫師學歷,讓病患更清楚醫師的背景,以利提升醫療透明度與信任感。另有網友表示,醫師屬於政府特許行業,嚴格控管醫學系名額,但人民卻沒有知道醫師學歷的權利,荒謬之至。政府選擇無視人民權利,不強制公開學歷,為了保障就醫權益,呼籲民眾拒掛不揭露學歷的醫師門診。對此,邱泰源表示,只要牽涉到隱私,都應該要特別小心,現在連醫學會、醫師公會等公開活動或講座,都不隨會便對外公告醫師畢業於哪個學校。周慶明則為台灣醫師掛保證,他說,醫師資格取得過程嚴謹,以耳鼻喉科為例,明文規定,住院醫師時期需完成哪些手術、每年訓練內容。如果想考專科、次專科,必須通過醫學會審核。不管是在國內或國外修習醫學系學分,但後續訓練均屬一致,都需合法受訓,取得執照後,才能執業。「衛福部不會要求醫事人員公開學歷資料」。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示,尊重醫師個人或醫療單位規畫,目前僅要求公開「醫師證書」,證實為合法、有牌的醫師,藉此避免密醫行為,沒有計畫調整揭露其他內容。醫改會執行長林雅惠表示,患者就醫時關心醫師是否擁有良好臨床實務能力、經驗及醫術醫德,而這些均與醫師學歷無關,建議衛福部籌建「醫師經歷、不良醫療紀錄」平台,方便民眾查詢。再者,政府應透過嚴謹的教考訓用制度,提高波波醫師競爭力,才能降低民眾疑慮。資深牙醫憂:偏鄉計畫淪洗白管道【記者李樹人、沈能元/台北報導】波波牙醫師爭議再起,一名不願示名的資深牙醫表示,許多波波牙醫的背景驚人,父親可能是牙醫界大老、某縣市牙醫師公會高層,或本身為連鎖牙科診所集團的少東、小公主,一旦透過管道洗白,可能成為本土正規牙醫師的老闆,讓年輕世代產生相對剝奪感,憤憤不平。本土小牙醫聯盟希望賴清德總統正視波波牙醫師執業問題,並質疑衛福部明年「偏鄉計畫」目的是幫波波牙醫洗白。對此,牙醫師公會全聯會理事長江錫仁表示,波波醫師實習名額不能與偏鄉計畫混為一談,衛福部偏鄉牙醫師招募計畫係以領有證書的牙醫師為優先,並非增加波波牙醫實習名額。對此,該資深牙醫表示,以往醫學系公費生制度不就是幫少部分學生開了執醫之門,考取公費生,取得醫師執照後,遠離偏鄉,賠錢了事。年輕世代擔心衛福部「偏鄉計畫」比照辦理,讓波波牙醫有機會至偏遠地區醫療院所實習,等到實習結束,不會繼續留在偏鄉,直接洗白。該資深牙醫說,波波牙醫的家世背景驚人,且與政治淵源極深,例如,有些來自牙醫世家,父親為某牙醫師公會高層,有些則是連鎖牙科診所集團的新生代,被父親送出國學醫,準備繼承事業。在政治力介入下,可以精準掌握到落日條款的黃金期限,並獲得高層政策配合,幾乎是天衣無縫。