2021-08-16 該看哪科.兒科
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第7輪疫苗施打廠牌 陳時中：AZ可能性高
第五輪目前正在施打莫德納疫苗，第六輪即將施打國產高端疫苗，外界關心第七輪會施打何種廠牌疫苗？指揮官陳時中說，第七輪打AZ可能性相對高，還是要這幾天疫苗到貨狀況。8月9日抵台的9.6萬劑莫德納疫苗，是否將於16日放行？陳時中說，那部分還在考慮中，過兩天還會更清楚。民眾關心施打第二劑順序，個人時間到要自行預約、還是造冊進行？陳時中說，原則上打第二劑，開放平台可將快登記。若有民眾近期才成為第九類高風險，是否會在滾動式更新第九類名單？他表示，目前就是規定截止5月31日前，有健保就醫、有診斷代碼中的民眾才歸在第九類，若有特殊情況，會再請專家討論。至於第一線醫護混打，他說，一線醫護混打會用造冊方式。新北有月子中心傳出現肺結核案例，指揮中心發言人莊人祥說，新北的護理之家，今年4月中旬有結核病，依照結核病防治手冊，有通知個案所在位置的新北衛生局，並做環境評估、接觸者匡列，第一個月做胸部X光檢查，第三個月時做投藥，7月時有在做評估，定義可傳染期期間，是曾照顧26名嬰兒為接觸者。莊人祥說，至於出生一個月嬰兒有暴露可能，但避免有偽陰性，不需檢查就開始做治療，8月通知後就轉介治療評估，都按照規定進行。
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2021-08-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／當個「老而快樂」的智慧老人！ 盡管時光不停地流逝，心中定會留下許多美好回憶
【編者按】旅居國外多年的作家朋友張至璋寄來email，敘述由於新冠肺炎疫情，回台「避難」一段時間，回到美國與也是作家的夫人夏祖麗因為嚴重時差，而彼此擔心老伴「昏睡不醒」的真情流露。感動之餘，忍不住鼓勵他分享老人快樂的生活。接著又邀請兩對「老夫老婦」分享他們的故事：一篇來自醫界神鵰俠侶的醫師陳榮基與護理前輩周照芳、一篇來自名作家黃春明與林美音夫婦。也許有人會以為這好像與「醫病平台」的主題有點差距，但事實上有智慧的老人可以跨過「健康」與「疾病」的鴻溝，見證生命的奇妙：雖然「老而無病」可望不可及，但「老而快樂」卻是這些智慧老人享受到的生命。 台灣目前已經是高齡化社會，80歲以上人口逐漸攀升，老年人的種種問題，常在報章雜誌上被討論和関懷。每位老年人在他漫長的歲月中，各有不同的生活習慣、環境背景和觀念，我也是其中之一。老伴兒曾說，每個人都是一部小說，有機會聽他說説他的過去，一定有非常精彩和動人的故事。小說有短篇、中篇、長篇，那我自己呢？八十年的歳月，是否也是一部長篇小說呢？要從年輕時候想起，可不容易，從六十歲職場退休至今，整整二十年的時間來說，許多事情倒還記得淸清楚楚。其實，我並不太在意自己的年齡，但這二年來有幾件事，怎麼好像是在提醒我，我是真正步入「老年人」的行列，親屬們眼中的長輩了。今年五月中，新冠肺炎疫情再度緊張，六月中一再被提醒，85歲以上、80歳以上的長輩，要記得去打疫苗。還有去年生日，兒子、媳婦，訂了個大壽桃，又給了個大禮物，兒子笑著說：「媽媽，不知不覺您今年80歳了！」 「是啊！媽媽不知不覺也看到更多的白頭髪」這時孫子倆兄妹，雙手一齊抱給我一個大壽桃說：「阿嬤生日樂！」我好高興！好奇地看著這個大壽桃，要阿孫一齊切開來看看，慢慢切開一看，哇！裡面還有6個小壽桃，太有意思了，子母壽桃！一臉驚喜的阿孫急忙拿出小壽桃分給大家，大家吃得好樂！其實，我沒覺得自己有多老，年齡只是年齡，並沒有太影響到我的心情，我想，這可能是我每天的生活，還是過得很忙碌的関係吧！。退休後常被問到：「退休後會很無聊嗎？都在做些什麼？」我說：「怎麼會無聊呢？我時間都不夠呢！」每天固定的家務事之外，有充分的時間看書、聽音樂、唱唱歌、用line和朋友問候聊天、用e-mail回覆來信、小陽台上數十盆花兒、植物要照顧，有時突然發現去年開過的蘭花，奇妙地又長出花苞逐漸開放，讓我好驚艶！更重要是上小學的孫子、孫女每天下課後會過來吃晚飯，這是我們倆老最期待也是最快樂的時刻。有一次，吃飯時想不到老伴兒還說，我每天給阿孫做好吃的，廚藝也進步多了！阿孫也說：「阿嬤你做的菜太好吃了，你把菜單寫下來好嗎？以後我們可以照做。」多窩心的讚美。每天陪伴阿孫的日子裡，自己好像也重溫了一次快樂童年。記得孫子五、六歲活動力特別大，喜歡找阿公在家裡的樓梯上玩射飛機，阿公上上下下不知跑了幾趟，看阿孫高興，阿公也越起勁兒。好玩是好玩實在很累，直到阿孫們回去了，我們倆老如釋重負，心中浮起一股喜悅，不約而同地說：「孫子回來很高興！孫子回去更高興！」這句令人會心一笑的話。如此日復一日快樂的負擔，累歸累，想想每天有阿孫在身邊，也是我們老人家的福氣啊！記得孫子誕生時，我樂得幫忙媳婦照顧孫子，二年後接連著孫女誕生，我每天像上班族一樣，到兒子家照顧二個阿孫，媳婦工作忙，有我這個自告奮勇的婆婆幫忙，她也常表感謝，我說這是我阿嬤最快樂的負擔。轉眼，今年暑假後，孫子要上國一，孫女要升五年級了。十多年來，看著幼幼嫩嫩的嬰兒，學走路、學説話、會跑會跳、會騎腳踏車、會游泳、寫日記、背古詩詞、自己選書閱讀、作文、寫讀書報告、用筆電、會和阿公聊天討論話題，會教阿公、阿嬤使用ipad搜尋資料⋯⋯小可愛的阿孫長大了，也懂事多了，個子一年一年長高，心智也一點一點成長，想到這些心中很是欣慰。老伴兒前幾年的一場大病，辭去所有工作，每天在家看書，整理他說存在腦袋中，要寫出來的東西。星期六、日阿孫放假，我們倆老也放假，沒事，各看各的書，半天下來，他說：「天氣還不錯出去走走吧！」 「好吧！」反正也走不遠就在家附近，看看堤防邊花草、樹木，河邊草地上有時候會看到成群的白鷺鷥，一些不知名的鳥兒飛過。走累了，可到我們常去的小咖啡館喝杯咖啡，靜靜的小咖啡舘，播放著優雅聖歌，心情也隨之舒靜。輕鬆喝完咖啡慢慢走回家已傍晚，看到觀音山落日，像大自然的畫筆，揮灑出一片紅藍灰紫渲染般的落日餘暉，好美！可惜只有短暫的幾分鐘，夕陽無限好，可惜近黃昏啊！ 當然，我們這把年紀，不可能像五、六十歲的人那麼勇健、活躍、遊山玩水。會突然覺得容易累，睡眠品質不好，書看久了字會模糊，多走點路腳力不夠，膝蓋不靈活，多提點東西腰椎無力等等。 我們家是沒電梯的五樓公寓邊間，附近是雙溪河濱公園，從五樓窗戶左邊可看到觀音山，右邊看到芝山公園、陽明山，這180度的視野是最大的優點。但是，每當朋友來訪，有的一進門氣喘噓噓！就是年輕人也會又喘又累地問： 「你們每天這樣上下樓不累啊！」 「當然會累，每天下樓不只一趟，可能二、三趟，有時掛號信、包裹，為了不讓郵差先生久等，得快步下樓」。朋友也勸我們年紀大了，該換個有電梯的房子。35年前剛搬來，可以小跑步上下樓，現在不行了，得慢慢走，當做是運動也好，醫生也說老人家多走路是最好的運動，有這麼美的視野，我們還真捨不得換呢！「突然覺得⋯⋯」這句話，倒是成為必須面對的事實。老人家免不了有些慢性病，只要定期回診，應該是可以放心。我更擔心的是，老人家的大腦，會在不知不覺中退化嗎？有何辦法？多動動腦是否可以延緩大腦退化呢？我竟然有個天真的想法：今年年初特地買了幾本新版本的唐詩宋詞，背一背自己特別喜歡的幾首詩詞，每天睡前覆習一、二首，考考自己的腦力有沒退化，有用嗎？自己也覺得好笑。老伴兒又有個觀念「退而不休」——老人家不要說我老了，什麼都不會，跟不上年輕人了！其實，只要體力精神還好，沒有特別的病痛，最好有點事做，動動腦、動動筋骨。這幾年眼看著幾位五、六十年的老朋友一個個走了，心中縂有一股不捨的失落感和無奈，「生命有限」這句話常在心中纏繞著。老伴兒喜歡在晚餐時和阿孫邊吃飯邊聊天：「以前阿公年輕的時候還是農業社會，一家人到晚餐時間最熱鬧了，大人小孩一大桌吃飯，小孩聽大人說今天遇到的種種事情，小孩邊吃飯邊聽，在長幼有序，敬重長輩，熱鬧溫馨的氣氛中，可聽到很多有趣的大人話题和新鮮事，也學習到一些生活中長輩身教言教的規矩⋯⋯」老伴兒還說：「阿嬤每天辛苦為我們做飯，如果沒有阿嬤，阿公是沒辦法這麼細心照顧你們，我們家現在是三代人家族，阿嬤要煮飯給你們吃，爸爸媽媽要賺錢養你們，所以我們家按照排隊順序，不要插隊，只有阿公可以先走。」接著又說：「人老了會離開這個世界是很自然的事，你們會長大，阿公阿嬤到很老很老也會離開你們，這都不要太難過⋯⋯」阿孫二兄妹好像也聽懂了阿公的話，笑笑點著頭。這時哥哥笑著說：「阿公，你已經說很多次了！」妹妹說：「已經説三次了！」接著説：「阿公你的飯前藥吃了沒？」阿公笑笑說：「是嗎？我說過很多次了？阿公真的老了老了，你們要記得就好⋯⋯」是啊！孩子會長大，父母會老去，我深信只要一家人，能在相處的時光裡，時時相互關懷著，珍惜我們所擁有的，盡管時光不停地流逝，我們心中一定會留下許多美好的回憶。
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2021-07-31 新聞.元氣新聞
醫師整理「看奧運前必做8件事」 引千網友暴動：我心律不整！
東京奧運的各項比賽正如火如荼的進行中，精彩的賽事都讓許多坐在電視機前的觀眾一起緊張，對此，ICU醫生陳志金則在臉書上盤點看奧運賽事前必做的「8件事」，引起近千名網友回應贊同。陳志金在個人臉書上發文分享「觀看奧運比賽注意事項」，前3個重點分別是：「 開場前，請先將膀胱排空，以免滲尿」、「關緊門窗，以免吵到鄰居、或小嬰兒」、「選擇講評比較安靜的那一台」。除此之外，陳志金也列出下面5重點「必要時，準備兩台電視，時間強碰的比賽，真的很為難」、「心臟病、高血壓者，要記得吃藥，或者與你的醫師討論，是否選擇看賽後比數就好？」、「勿邊看邊吃，以免哽到，連喝水也可能會嗆到」、「叫喊前，請先確認你身邊都是支持同一隊的人，以免樂極生悲」、「保護你的大腿，以免被拍打，尤其是坐在太座旁」。其中，讓最多網友感同身受的是第三點，「第三點真的超級重要」、「選擇主播安靜一點的那台真的很重要！太吵的很煩」、「講評真的很吵，連小學生都說為什麼要一直講話」。更有網友紛紛表示「對！醫生，我看得心律不整，喉嚨痛」、「真的，我老公說我太激動了！」「完全就是這種情境」、「剛剛差點憋到快尿道感染了」。另外，也有網友補充其他「看奧運的注意事項」，「貴重、易碎物品請移往安全區域」、「請保護看不懂比賽的嬰兒、寵物，以免受到驚嚇」、「帶賽的，去旁邊看重播就好」、「加一個，炒菜時不要看羽球賽或桌球賽，會情不自禁拿菜鏟揮起來」。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
好想出國去 超過六成民眾願意為出國旅遊打疫苗
台灣進入三級警戒已有兩個月，但受限各國隔離、禁止等規定，已經超過一年無法自由旅行。全球多元旅宿平台Airbnb公布「台灣疫後旅行趨勢調查」，發現台灣民眾對於旅行復甦超級期待。調查指出，高達七成（73%）的受訪民眾認為若疫情遠離、相關防疫措施均解除後，「不論何種型態的旅行」都期待。Airbnb 調查亦顯示，超過六成（61%）民眾願意為了出國旅行施打疫苗，其中有超過三成（31%）民眾表示想「即刻」打疫苗好出國旅遊。而毫不意外地，長年穩居台灣民眾出國首選地的日本再度以壓倒性的六成（64%）、成為疫後台灣人最想去的國家。Airbnb 印度、東南亞、香港暨台灣區總經理Amanpreet Bajaj 表示，疫情後的旅行將與以往不同，變得更加彈性，體驗與過往不同的旅行景點將成為趨勢。為了進入疫後新常規生活，疫苗一直是近期熱門話題，Airbnb調查亦發現，若施打疫苗成為出國旅遊的前提，超過六成（61%）民眾願意為了出國旅行而施打，有超過三成（31%）的民眾會為了能重拾旅行而「即刻」施打，比例以嬰兒潮世代為最多，高達四成以上（44%）。調查指出，高達七成（73%）的台灣民眾認為在疫情遠離、且相關防疫措施均解除後，最期待的便是重拾不論何種型態的旅行。值得注意的是，在所有年齡層中，中壯年族群對重返旅行之路最為期待，逾八成（83%）最期待疫後活動再次壯遊。Z 世代的年輕族群，對參加演唱會、大型運動賽事（42%）及去餐廳或酒吧（15%）等可再次與人連結的各項活動充滿期待。疫後台灣民眾最想去的國家／地區方面，日本以高達六成（64%）的比例稱霸榜首，依序為韓國（27%）、新加坡（17%）、美國（16%）及泰國（16%）。
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2021-07-20 寵物.照顧指南
寵物知識+／毛孩對什麼食物過敏？獸醫：驗血完全不準！診斷法只有一個
您家寶貝是不是食物過敏呢？不好意思喔，診斷方法只有一個：為期八週的嚴格的食物排除試驗，這麼土法煉鋼的方法，因為動物的食物過敏原檢測是完全不準確的喔。犬貓搔癢的問題，是不是常常困擾著毛小孩的把拔馬麻？你知道為什麼做出異位性皮膚炎vs食物過敏的診斷，有這麼困難嗎？因為需要花很多的時間搜集足夠的資訊、排除外寄生蟲的可能性、合併過去治療反應、惡化因子等等，綜合評估，才有可能找出來兇手是誰。我們來看看2016年發表關於異位性皮膚炎的診斷準則，要做出診斷之前，要先排除掉其他造成搔癢問題的可能性。第一步驟：考慮跳蚤過敏的可能性。第二步驟：考慮其他外寄生蟲感染的可能性。第三步驟：考慮細菌性膿皮症，酵母菌過度增生的可能性。第四步驟：考慮皮膚型食物不良反應（食物過敏）所扮演的角色。有沒有愈來愈聽不懂的感覺？文章中的圖八如下，顯示異位性皮膚炎、食物過敏所影響的皮膚病灶區域，一模模一樣樣，全世界沒有哪個獸醫皮膚專科醫師可以不做食物排除試驗就告訴你，你家的貓貓狗狗到底是異位性皮膚炎還是食物過敏。靠的就是食物排除試驗。有沒有能力確定或是排除食物過敏的可能性，是最花時間最困難的一點，因為實際執行面是在居家環境中，相當考驗把拔馬麻的功力。接下來我們來談談食物排除試驗到底怎麼做。食物過敏之食物排除試驗(Elimination trial in cutaneous adverse food reaction)讓我們來看看現在的證據怎麼樣，目前有的證據有哪些，支持什麼樣的說法呢？關於食物過敏的過敏原檢測，如果你家裡有這樣的一份報告，請大家把食物過敏原的這份結果，撕掉丟掉燒掉整個塗黑，怎麼做都可以，就是不要相信這個食物過敏的檢測結果。目前的研究顯示，犬貓的食物IgE檢測是完全不準的，『完～全～不～準～』，所有的文獻都顯示不準，所以請千萬不要再抽血檢測食物過敏原了，拜託拜託～～ Elimination trial食物排除試驗要怎麼做呢？原則上，建議使用1. 水解蛋白/超級水解蛋白飼料（Hill's ultra z/d, Royal Canin AN18, DR21），2. 全新蛋白質來源來做測試，為期八週以上時間。在做食物排除試驗的這段時間，只能吃允許的食物/飼料和水，其他所有東西都不能吃喔！全新蛋白質的定義，是指你家貓貓、狗狗這一輩子都沒有吃過的蛋白質來源，對他而言才會是全新蛋白質，所以考驗家長的是，你是否對毛小孩曾經吃過的東西都清楚掌握呢？曾經吃過的東西都有可能是造成食物過敏的元兇啊～所以要想清楚家裡是否有嬰兒/小朋友會掉東西到地上被狗/貓吃掉，是否有老人家每天便當一人一半跟狗狗/貓貓分享，或是狗狗/貓貓自己會找垃圾桶的食物殘渣，或是走出大門逛街，去便利超商或是便當店等東西吃……。嚴格的飲食控管八週以上的時間，看貓貓狗狗是否有改善的跡象。 若是食物排除試驗有讓動物的搔癢改善，此為食物過敏的證據之一，接下去建議1. 改回原本的食物/飼料，看看搔癢是否在一兩天之內（或是更短/更長的時間）內出現，這樣就可以確定診斷食物過敏。2. 在食物排除試驗的飲食上，一次加上一種食材，慢慢觀察貓/狗是對什麼食材過敏，完全要靠主人的功力才能診斷出對什麼食物品項有食物過敏的問題！ 下面兩張圖是七歲男生馬爾濟斯何寶貝，主人回診時帶來的記錄，侯醫師超級無敵大大誇獎主人，在食物排除試驗的這段期間做得相當相當好，不只是全家大小連爸爸媽媽都一起溝通好嚴格遵守飲食規定，連寶貝最愛吃的橘子真的都忍住沒有給他吃！何寶貝幾次眼睜睜看著主人吃橘子，沒有他的份，在主人吃完後，何寶貝就大大的歎一口氣… 默默的離開～本文經授權轉載自侯佳君獸醫師部落格，原文出處：犬貓食物過敏之食物排除試驗
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2021-07-19 新聞.長期照護
張慶光／疫情下的樂齡網購趨勢
你有多久沒外出逛街了？新冠疫情肆虐，百貨實體賣場門可羅雀，許多長者好久沒外出消費。不過，可不要以為長者就因此而不消費了，以樂齡網今年上半年的消費統計跟去年同期相比，我們發現樂齡長者有加速往電商消費移動的傾向，而且似乎年紀愈大在網路消費的成長率愈高。以往，年長者由於不擅使用科技產品，消費模式比較偏向實體門市，因此在電商消費雖有成長，但沒那麼明顯。但因為疫情，連家族聚餐都不方便，阿公阿嬤為了看兒孫，不得不使用手機或電腦與家人視訊聊天。而為了減少出門採購，長者也開始學習如何網購。以樂齡網2021上半年訂單統計資料，發現75歲以上的樂齡族群網購的筆數大幅成長了214%，而且其客單價為所有年齡層中最高的，高達4,398元，樂齡族群接觸電商就好像打開了潘朵拉盒子般，一發不可收拾。一般的購物網站，經常把50歲以上的客戶歸類為高齡族群，沒有細分50歲以上的各年齡層消費趨勢。樂齡網是以年長者為主要服務對象，因此消費族群跟一般網站的結構不同，落在40至65歲這一壯年區間，他們主要是幫家中的長輩購買產品，他們是消費者卻不一定是使用者，真正的使用者是65歲以上的高齡族群。若以目前50歲以上的年齡層來分析，至少可分成四個級距，每個級距會因其成長背景而有不同消費模式。50至54歲級距，在職場可能已位居中高階主管位置，在其就讀國中時，個人電腦已問世，入職場時網路漸普及，在網路消費並不困難，若以5歲為一級距，則這一族群也是樂齡網消費筆數最高，佔訂單比重達17.9%。而55歲至75歲這一年齡區間，在美國稱為嬰兒潮世代，在他們開始投入就業市場時，正逢全球經濟快速起飛，有人說他們是史上最有錢的世代。不過若以65歲為分水嶺，55歲至64歲這群人可能大部份都還在職場，累積的資產已達一定程度，其父母年齡可能在75歲以上，還需要奉養。以消費金額統計，此一年齡區間，佔樂齡網的總訂單金額達25.1%，是消費力極強的族群。65歲至74歲是這一嬰兒潮世代的前段班，就WHO的定義已進入初老領域，多數已從職場退休，但許多人身體仍強健，因此這一族群也是最不服老的族群。據統計，國內65歲的平均餘命達20歲以上，若只靠退休金過活恐坐吃山空，因此傾向理性消費，減少非必要支出，再加上此族群的父母輩多已非常年邁或不在人世，責任相對減輕，因此其佔樂齡網的訂單金額僅6.1%，算是除了年輕世代以外，在樂齡網消費佔比最少的一個年齡層。75歲以上族群多生於戰亂年代，給人克勤克儉的印象，其實消費力不容小覷，光看他們在地下電台買藥的實力可見一斑，我常開玩笑說，阿公阿嬤是台灣第一代線上直播的消費者。但若以電商來看，這群長者仍屬於相對數位弱勢。不過因為疫情，許多長輩似乎找到購物新天地，交易筆數及消費金額都大幅成長。長輩除了發現網路很好逛，在疫情當下，每個人更懂得及時寵愛自己，起身輔助椅、閱讀架、放大鏡……都是這年齡層的熱銷品。當生命的無常成為日常，善待今天的自己，才對得起明天的自己，用腳逛街不方便，用手指逛網路將成為高齡族群的新嗜好。
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2021-07-16 養生.家庭婚姻
婚前進的水、婚後流的淚，自己的隊友自己教！逆媳一旦養成，便是頭也不回的氣魄
原PO學歷好工作薪水也高，在原生家庭中是位獨生女，自己的母親和奶奶感情要好並沒有婆媳問題。研究所畢業後選擇與老公結婚，老公的家是傳統大家庭，傳統到不收聘金還硬要給的那種、結婚有六禮三金十二版帖的那種傳統。從那時候開始，原PO家跟婆家就格格不入。從此，一連串與婆家相處的「受訓」過程，讓原PO一路逆風成長，成為一代逆媳。 婚禮只是開端，禮俗一切只能聽婆家的，他們的才是正解！討論婚禮時，未來的婆婆跟阿嬤一副結婚要照他們的規矩走，他們的禮俗是最正確、最傳統、最有禮的，我們家的都是錯的，一定要配合。我爸媽也因為不是很了解，因此就按照他們的規矩來，殊不知這只是第一個深淵，懵懂無知的我就這樣踏入傳統大家庭的禮俗中。 重男輕女觀念根深蒂固，不孝有三，無後為大！結婚不久，婆家開始催促生孩子，還弄出一堆補藥說吃了可以生兒子之類的，我這時感到不對勁，跟老公表示我還不想要有孩子。因此，老公強硬的跟公婆說我們有自己的計劃，生兒子、女兒都好。 非得強迫我回婆家坐月子，溝通無效後我決定直接拒絕溝通懷孕期的磕磕絆絆就算了，反正不跟公婆住在同一個縣市，偶而兩三個月或長假期才回去，就當作長輩好意的關心。真正出問題的是孩子出生後坐月子，婆婆一心覺得坐月子要回婆家做，強硬的要帶我回婆家，我早已定好的月子中心，婆婆覺得浪費錢，叫我去取消。此時老公神助攻，跟婆婆說取消不退錢也不退押金，她們才妥協說那只能住5天，當住院一樣。無論我老公如何積極抗議也無法改變。對此，我很生氣得跟老公說如果我坐月子沒辦法好好休息，我就離婚。老公無奈回我：「我盡力了，不然你自己跟我爸媽說。」結婚後第一次自己打電話給婆婆，對話內容如下：我：媽，那個我想討論一下坐月子的問題，你方便嗎？婆婆：行啊行啊，我也想跟你討論，啊我們習慣就是給婆家坐月子。你們有不同習慣，不過我覺得要以婆家為尊啦！我：我爸媽跟我是想說在台北生小孩坐月子都比較方便，出院就可以去月子中心，就不用在麻煩媽媽在跑一趟這樣。不是習慣不同啦，是現在這樣比較方便，而且也比較省事。婆婆：可是我們的傳統就是這樣啊，你要回來坐月子，不然你回來生好了，這樣就不會跑來跑去了。我：媽，我產檢什麼的都在台北的醫院，突然轉回去，不方便吧，而且我都快生了，醫生什麼都找好了。婆婆：醫生哪裡的不能生。我：媽，我會在台北坐月子，會去住月子中心，如果您要來就按照時間規矩來看我，如果不要來，那就等小孩出生以後我們再帶回去給您看，月子中心的錢我自己付，沒有拿您兒子的錢。（秒掛電話！）在月子中心期間，由於規定的關係，婆婆不能隨意進出，也沒有讓親戚隨意來，著實好好的休息了。再者，因為台北的房子是家裡給的嫁妝，婆家人不好意思直接來住，或是當成自己家一樣，所以育嬰假期間，還蠻舒心的。原以為事情落幕了，但是第一次帶小孩去婆家令我大吃三驚啊！ 要襁褓中的嬰兒待在煙霧繚繞的神明廳、並喝香灰水，我瞬間黑人問號第一次去婆家是在小孩4個月的時候，婆家有神明廳，煙霧繚繞，我說小孩的呼吸系統還沒發育好，因此我抱小孩，請老公上炷香，然後我們就出去。老公阿嬤說，不行，還要知會天地公媽之類，要燒那種很粗很粗的香，我們全家都要！老公跟我說：才一下子，應該還可以吧！我堅決說不行。要老公去和他阿嬤溝通，這樣小孩會受不了。經過老公一番據理力爭後，我抱著小孩，請老公上炷香後手刀離開，老公待在那邊聽長輩們訓話...5分鐘後，老公的姑姑拿了一碗香灰水說可以保佑小孩好長大什麼的，我堅決不讓小孩喝，我絕對不會讓小孩碰這種不乾淨的水跟這種東西，姑姑您的心意我幫孩子謝謝您。其他親戚在旁說，小孩現在也四個月了，我們可以準備第二胎生兒子了（對，我的第一胎是女兒）。我義正嚴詞地說，不可能，我們養不起，你們要幫忙養嗎？我也沒有打算生兒子，我女兒我會好好教育，不用您們擔心！至此，壞脾氣的媳婦已經在婆家的家族內流傳。 婆家長輩喜歡爆粗口，孩子有樣學樣，從此展開我一去不復返的逆媳之路時間來到小孩3歲的現在，在語言萌發期的孩子十分愛學人家說話，偏偏公公跟大伯二伯喜歡使用不雅的用語，動不動就三字經五字經，或是問候人家媽媽跟生殖器的說法，令我十分崩潰。第一次聽到小孩學爺爺說三字經的時候，我從壞脾氣媳婦變身成逆媳本人，我直接跟小孩說不准學沒教養的字，別人沒教養是他的事情，你有媽媽教，怎麼可以這樣說話！小孩爆哭，但是我還是請小孩去反省區待20分鐘冷靜。轉身直接越過老公跟他們家的男性長輩們說，如果你們學不會好好說話、有禮貌的說話，那我這輩子都不會讓小孩接觸你們。語畢，我就上樓收拾東西，自己開車帶哭泣的小孩回台北。在路上我一面開車一面聽著女兒哭，十分揪心，回到家之後，女兒跟我說她已經反省好了，我跟女兒道歉，說對不起，媽媽反應太大了，但是我覺得這種詞不是很禮貌，尤其是跟媽媽這樣講話，更是不禮貌，我知道你只是覺得好玩，但是我不希望你因為好玩所以隨便說，有些詞不適合隨口說也不適合隨口學。孩子懞懂的點點頭，我們母女和好抱抱。（這邊想說，我第一次當媽媽，即使自己本身是對兒童發展的相關科系畢業，但是我還是不知道怎麼平衡親子關係，所以，我也還在學習。）在我跟孩子都安撫好各自的心情後，老公回來了，他自己默默坐高鐵回家，然後陪女兒玩耍了一下哄睡後，我們兩個開了一個小會，中心目標是，他覺得我那樣不太適合，我說我的底線就是孩子，我可以配合你家的傳統活動，甚至前幾年我都跟你回家過年，初二還要留在你家幫忙，我都可以配合。但是孩子的教育不能等，我不可能會因為孩子而退一步。如果你家人學不會好好說話，或是無法有禮貌的說話，那麼我不覺得在孩子成長的時候能接觸。老公靜默了一下，說好我會解決。 婚姻就是組隊打怪嘛，沒辦法挑到大神隊友就拉著隊友一起努力變正常人！目前，有接到婆家問過年要不要回去，老公表達，中午我們全家會回去，晚上我太太跟孩子要跟外公外婆出國，畢竟已經霸佔人家女兒跟外孫女多年，這次就讓他們一家團聚，初二一早，老公本人再來跟我們會合。婆家得知後，上至阿嬤下到正在讀大學的小姑小叔都傳訊息打電話罵說為什麼不回家，這是傳統。我一律回我聽老公的，以夫為天嘛！這是「傳統」。感恩隊友，讚嘆隊友！逆媳養成更多的是培養隊友的神助攻，從一開始結婚的小媽寶男，到現在硬氣的拒絕婆家來看孩子，硬氣的讓我可以跟我爸媽一起出國，是從婚後開始對隊友分析，每次都拿出在公司提案的精神跟隊友解釋，拿出跟客戶溝通的方式說服隊友，最後拿出寫論文的嚴謹舉例給隊友聽。最後得到一個天蓬元帥進化成齊天大聖的隊友。套一句隔壁婚姻版名言，早黑早享受，婚前進的水、婚後流的淚，自己的隊友自己教！祝各位婚姻幸福啊～～～～～※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-07-16 新聞.用藥停看聽
夏日悶熱這裡癢、那裡也癢！藥師告訴你常見「皮膚用藥」
炎炎夏日即將來襲，面對潮濕悶熱的天氣您是否也曾有一樣的困擾，時常覺得這裡癢、那裡也癢。造成皮膚癢的因素有很多，在門診病人中常見的如：急性蕁麻疹、汗皰疹、黴菌感染、蚊蟲叮咬等，需針對症狀選擇合適的藥物才有效。以下將為大家簡介各種常見皮膚外用藥品以及使用時須注意的事項。類固醇皮膚製劑類固醇藥品具有抑制免疫反應達到抗發炎的作用，常用於濕疹、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、汗皰疹、牛皮癬等疾病。美國分類系統，依據抗發炎強度將局部外用類固醇分為七個等級。而即使藥品成分相同，不同的藥物濃度以及劑型也會導致強度的不同，醫師會依病況嚴重程度及部位選擇適當的藥品。本院類固醇皮膚製劑品項強度等級對照表類固醇的選擇取決於疾病嚴重的程度，建議從低強度等級開始使用。輕症、臉部及生殖部位會選擇弱效類固醇，療程約為一至二週，因這些部位較容易發生皮膚萎縮、微血管擴張的副作用。中效至強效類固醇用於輕中度皮膚疾病，療程以不超過六至八週為原則。強效及超強效類固醇則用於更嚴重的皮膚疾病如：牛皮癬、嚴重異位性皮膚炎，療程依照嚴重程度由醫師評估。相較於長期使用口服類固醇可能造成的水牛肩、月亮臉、骨質疏鬆等副作用，皮膚製劑較不常發生上述的全身性副作用，但仍需注意長期使用是否產生皮膚萎縮、皮膚變薄、血管擴張、萎縮紋、痤瘡樣皮疹、皮膚感染、色素沉澱等皮膚相關副作用，通常停藥後數週能獲得改善。外用抗黴菌製劑皮膚表淺黴菌感染一般會先採取外用抗黴菌製劑的治療策略，若治療失敗或演變成慢性且大範圍的感染才會考慮使用口服抗黴菌藥品。黴菌感染皮膚的部位廣泛，常見的致病菌皮癬菌會感染頭部(頭癬)、身體(體癬)、鼠蹊部(股癬)及足部(足癬，俗稱的香港腳)，甚至侵襲至指甲(甲癬，又稱灰指甲)。皮屑芽孢菌為皮膚的共生菌，以分解皮膚的油脂維生。當皮膚分泌的油脂過多或免疫力下降時會使皮屑芽孢菌異常增生，造成汗斑(變色糠疹、花斑癬)、皮膚脫屑(脂漏性皮膚炎)等疾病。另外念珠菌也是主要的致病性黴菌之一。外用抗黴菌製劑用於治療股癬、體癬、足癬等皮膚表層感染的療程約為二至四週，使用藥品後皮膚狀況很快即能改善，等皮膚外觀恢復正常後再持續塗抹一至兩週直到完全根除黴菌的感染才可停藥。頭癬的治療由於黴菌感染至毛髮根部，外用抗黴菌製劑效果時常不佳，通常會併用口服抗黴菌藥一起治療，使用方式為每週二至四次，持續二至四週。本院的甲癬治療品項為雅舒安抗甲癬油劑，頻次為每週一至兩次，手指甲療程約為六個月，腳指甲約為十二個月。由於黴菌喜愛生長於悶熱潮濕的環境，皮膚表層黴菌感染的病人可藉由日常生活的改善，降低再度感染黴菌的機會。◎三大日常生活的改善，降低再度感染黴菌的機會1. 時常更換透氣吸汗的衣物、襪子。2. 洗澡後擦乾患部並保持乾燥。3.不與他人共用毛巾、指甲剪，避免互相傳染。局部止癢製劑有時候症狀輕微，醫師會開立不含類固醇的局部止癢藥膏，本院治療搔癢症之藥品如下： ◎抗組織胺藥品「普膚乳膏」。◎含抗組織胺、局部麻醉劑及數種清涼劑具強力止癢效果的「強力施美藥膏」。◎具皮膚收斂效果能夠保持患部乾燥並抑制分泌的「氧化鋅軟膏」。◎水溶液劑型常用於治療嬰兒尿布疹的「金貝比嬰兒擦劑」。結語針對不同疾病選擇合適的藥品是十分重要的，有空時不妨可以好好檢視家中的藥膏，看看包裝上藥品的成分以及所治療的症狀是否適合自己的疾病，如有需要可諮詢醫師及藥師。皮膚用藥停看聽，常保夏日好心情，亞東醫院關心您。參考資料:1.UpToDate 醫藥學資料庫-Topical corticosteroids: Use and adverse effects2.藥品仿單3.財團法人藥害救濟基金會4.台灣家庭醫學醫學會期刊-家庭醫學與基層醫療第二十六卷第六期-皮膚表淺黴菌感染之治療
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2021-07-15 該看哪科.婦產科
試管嬰兒擴大補助 詢問暴增
衛福部七月一日起補助不孕夫妻三到六次、每次六到十萬元做試管嬰兒，近日各大醫院詢問暴增，但除了對位處偏遠的不孕夫妻受到來回奔波折磨，卅五歲以下不孕婦女規定只能植入一顆胚胎，想多植提高懷孕機率就要放棄補助，醫界認為跟臨床作法有出入，為德不卒。新制上路後，包括高雄長庚、屏東基督教醫院等南部醫院的詢問電話響個不停，屏基生殖醫學中心主持人蔡妮瑾醫師說，很多之前不敢做試管嬰兒療程的不孕夫妻知道有補助後都來詢問，人數增三倍。通常試管嬰兒療程至少花費十五萬元，還不一定包生。國健署先前補助中低收入戶，但因經濟弱勢，大多因為負擔不起而作罷，五年來申請補助者寥寥無幾。這次擴大補助對象，未滿四十五歲不孕夫妻，每胎最多補助六次，每次至少六萬元，比原來一年補助一次、每次上限十五萬元優惠許多，合約醫療院所也從廿家增至九十三家。屏東有對夫妻結婚六年沒有孩子，猶豫很久後決定做試管嬰兒，前半段打排卵針就花掉廿萬元，預計八月要植入胚胎，他們認為補助不無小補。但也有人敬謝不敏，失敗三次的台東陳小姐說，做試管嬰兒會找名醫，她從排卵、確認是否懷孕到懷孕，往返台北追蹤治療，取卵時每月跑三趟，很折磨人，「這種補助對我來說，還是算了吧」。苗栗林姓夫妻曾往返台中找名醫做試管嬰兒。林先生說，花錢事小，來回奔波加上每次從期望變失望的挫折才難受。婦產科醫師說，不孕夫妻跨縣市求醫很勞累，補助政策對偏鄉民眾的效益更有限。高雄好韻診所院長郭鴻璋表示，新制設定的規範也有檢討空間，如卅五歲以下不孕婦女規定只能植入一顆胚胎，想多植就要放棄補助，這是要減少多胞胎發生，避免衍生早產等問題而增加健保支出，但偏高齡婦女卵巢品質下降，若只植入一顆胚胎，懷孕機會恐更低，也衝擊嘗試意願。另有醫師說，申請案先施術付款、事後再申請補助，萬一補助被衛福部駁回，豈不造成醫病關係緊張？▍延伸閱讀：試管嬰兒擴大補助 對不孕夫妻來說真能「助孕」還是只是一種「賭注」？
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2021-07-15 該看哪科.婦產科
求子十年 她排卵針打過逾千次
不孕夫妻求子之路說來滿是辛酸；除了年輕婦女有卵巢早衰困擾，台東林小姐做試管嬰兒，十年抗戰才如願，十年來打超過一千多針、往返台東和高雄逾千次，「箇中辛苦難以言喻」。台東縣沒有做試管嬰兒的婦產專科，不孕夫妻僅能就地打針催卵、監控卵泡，取卵授精、培養胚胎、植入等生殖技術要遠赴高雄等都會區醫療院所，大大降低偏鄉不孕夫妻做試管嬰兒意願。為了傳宗接代不辭辛勞的大有人在。高雄長庚生殖醫學科副主任蘇鈺婷說，東部一名卅歲出頭的婦女婚後三年未生子，且經期紊亂，須吃藥催經，檢查發現是卵巢早衰，瀕臨四、五十歲停經狀態。這名婦女仍想懷孕，做試管的難度與同齡婦人相比，成功率僅一至二成，她每周末搭火車到高雄治療，正努力助孕。台東林小姐卅八歲起做試管，花十年終於「做人」成功，十年來打超過一千多次排卵針，往返高雄逾千次。她回顧求子「十年抗戰」坦言，「當中的苦不是補助款能解慰的」。屏東基督教醫院生殖醫學中心主持人蔡妮瑾說，從國際經驗來看，卅歲以下婦女做試管嬰兒的成功機率可達六、七成，卅到卅六歲降至五成，卅六歲以上僅四成。「過程每個關卡都像『開獎』，不孕夫妻身心的煎熬難以想像」。
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2021-07-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聯亞徵召青少年 高端募長者試驗
高端與聯亞前後完成二期臨床試驗並解盲，為了解未來是否可針對十八歲以下青少年族群及高齡長者施打，聯亞生技近期召募十二到十八歲青少年受試者五百人，昨天全數召滿，最快九月中旬完成試驗，後續不排除以六個月到十一歲為對象；高端則針對高齡長者提高疫苗劑量，展開新一波試驗召募。聯亞新冠疫苗二期試驗計畫主持人、中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，目前聯亞進行的是二期Plus的臨床計畫，針對十二到十八歲青少年，大約七月下旬開始施打第一劑，相隔廿八天施打第二劑，後續觀察廿八天，抽血確認體內抗體，整體計畫約九月中旬完成。黃高彬表示，進入臨床試驗者，臨床試驗也是採兩組對照的方式，有七分之一的機會接種到生理食鹽水。黃高彬說，國際上僅輝瑞針對十一到十八歲對象完成臨床試驗，並準備展開六個月大嬰兒到十一歲的臨床試驗，聯亞完成十二到十八歲臨床試驗後，也不排除往下繼續做。因輝瑞已進行三期臨床試驗，其針對青少年的臨床試驗完整性一定比台灣高。台北醫學大學附設醫院臨床試驗中心主任劉明哲表示，高端近期也擬針對高齡者加重施打劑量，主要是發現在高齡長者族群，接種後體內抗體產生量低於中壯年族群，該現象不只發生在國產疫苗，因此高端之前已開始針對高齡長者召募受試。
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2021-07-02 該看哪科.婦產科
不孕症試管嬰兒擴大補助今上路！李茂盛：催生5000寶寶
政府不孕症試管嬰兒擴大補助方案今上路，加碼孕婦產檢次數及項目；不少不孕症夫婦搶在首日申請補助。張太太說，她今年33歲才想做試管，剛好趕上政府的擴大補助方案，省一大筆費用，實在太好了。台中茂盛醫院院長李茂盛說，擴大補助方案對於挽救少子化現象有刺激效果，預期可催生約5000名試管寶寶；他建議，政府順勢推出托嬰、住宅配套方案，減輕年輕夫妻的經濟壓力，並提高早婚早生的意願。台灣出生率全球最低，政府為解決少子化問題，今天起擴大不孕症試管嬰兒補助方案，擴大為「未滿45歲的不孕夫妻」，不再只限「中低收入戶的不孕夫妻」。茂盛醫院今天一早就有事先網路預約的不孕夫婦搶在第一天申請。張太太說，她和丈夫今天請假趕來醫院申請，因事前已上網填寫資料，申辦速度快，不到15分鐘就完成國健署人工生殖網路通報系統申報。茂盛醫院說明，因疫情仍屬三級警戒，開放申請者先在網路填資料，今天加派工作人員與諮詢窗口，方便申請者分流申辦，統計已有300人完成網路預填資料，協助申辦的時程排到7月中旬；院方事先提供電話、臉書、line@等線上諮詢服務，一周以來逾200人洽詢補助相關問題。李茂盛認為，試管嬰兒擴大補助方案切中求子民眾的需求，一個試管療程若以15萬元計算，政府最高可補助10萬元，對年輕夫婦減輕不少經濟負擔，預期可催生5000名試管寶寶。李茂盛說，茂盛醫院分析已完成網路預約資料發現，申請婦女以36至40歲最多，高達42.7%，反觀31至35歲約25.6%，表示31至35歲這個族群若無托嬰措施及有效減輕經濟負擔，還是會對生孩子所有怯步，建議政府能順勢推出配套方案。他也建議適婚的年輕族盡早生育，若是結婚一年無法自然受孕的夫婦以及晚婚夫妻都可趁這次的政府補助方案一圓求子夢。
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2021-06-30 新聞.元氣新聞
試管嬰兒補助 明起不再限中低收入戶
明天起，不孕症試管嬰兒擴大補助對象上路，不再只限「中低收入戶的不孕夫妻」，擴大為「未滿45歲的不孕夫妻」，夫妻至少一方須具我國國籍，女方小於40歲每胎補助上限6次，40至44歲的不孕夫妻每胎補助上限3次，首次申請補助額度上限為10萬元。一名30歲上班族男性，因為精蟲數量、活動力相當低，罹患不孕症，由於經濟因素，不敢進行試管嬰兒，2年來已嘗試人工受孕10次，均未成功。不孕症權威醫師李茂盛表示，近期該名男性至診間即詢問此項補助計畫，直呼「終於等到了！」與妻子開心的說，補助擴大後，能大幅降低施作試管嬰兒的費用，減少經濟負擔。李茂盛表示，平常要進行試管嬰兒的35歲以下施作者較少，這次卻成長很多，比40歲以上者多出3倍，研判是因年輕族群仍在累積經濟實力。如今補助對象擴大，政府可以補助療程費用的三分之二，約10萬元，含植入胚胎3萬元、注射排卵針7萬元，其餘不足治療費用約5、6萬元自費，仍會視不同情況增加費用。補助額度部分，中低收入戶維持補助上限15萬元，非中低收入戶首次申請，補助上限10萬元，之後每次申請上限為6萬元。衛福部國健署婦幼組組長林宜靜則表示，全國共93家人工生殖機構，目前已有80多家申請為特約機構，補助的行政程序將由特約機構代辦，方便民眾申請。
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2021-06-30 該看哪科.婦產科
試管兒7月起擴大補助 30歲男人工受孕10次：終於等到了
一名現年約30歲的上班族男性，2年前發現「做人困難」，求診後才知道精蟲數量、活動力均相當低靡，罹患不孕症，由於經濟因素，令他不敢進行試管嬰兒，2年來已嘗試人工受孕10次，均未成功。因應少子女化的國安危機，行政院挹注百億經費，於今年母親節前夕祭出多項福利措施，擴大不孕症試管嬰兒補助是其中一大重點。7月1日起，不孕症試管嬰兒擴大補助對象，由僅限「低收及中低收入戶之不孕夫妻」，擴大為「未滿45歲之不孕夫妻」，除夫妻至少一方須具我國國籍，女方年齡則須未滿45歲。獲知試管嬰兒補助對象擴大後，該男上周至醫院諮詢相關內容。不孕症權威醫師李茂盛表示，該名男性至診間即表達對補助計畫的興趣，甚至直呼「終於等到了！」，與妻子開心的說，補助擴大後，能大幅降低施作試管嬰兒的費用，減少經濟負擔。試管嬰兒擴大補助政策即將正式實施，李茂盛指出，門診目前已有200至300名民眾紀錄姓名、地址，年齡分佈以年輕族群成長比例最高。李茂盛表示，平常35歲以下的施作者較少，這次卻成長很多，比40歲以上者多出3倍，研判是因年輕族群仍在累積經濟實力，若施作試管嬰兒，金錢負荷會太大。如今補助對象擴大，李茂盛說明，政府可以補助療程費用的三分之二，約10萬元，含植入胚胎3萬元、注射排卵針7萬元，其餘不足治療費用約5、6萬自費，仍會視不同情況增加費用。針對補助細項，國健署指出，若女方小於40歲，每胎補助次數上限為6次，40至44歲女性，每胎補助次數上限則為3次。補助額度部分，低收、中低收入戶維持補助上限15萬元，非中低收入戶首次申請，補助上限10萬元，之後每次申請上限為6萬元。國健署婦幼組組長林宜靜則表示，全國共93家人工生殖機構，目前已有80多家申請為特約機構，補助的行政程序將由特約機構代辦，方便民眾申請。
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2021-06-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦接種莫德納 台中榮總醫：三高以及高接觸風險快打
近日有許多孕婦施打了莫德納疫苗，但施打醫院之一的台中榮總發現許多孕婦對施打疫苗仍有很多的疑問，因此特別請產科主任陳威志，以及家庭醫學部主任許碧珊提供相關說明。而兩人根據目前已有的期刊報告，都建議有三高以及高接觸風險的孕婦要盡快施打。陳威志指出，雖然目前缺乏長期的安全性報告，但根據今年6月新英格蘭期刊所發表，從前年12月至今年2月，超過3萬5千例孕婦施打的報告來看，施打mRNA疫苗並不會造成孕婦併發症，且特別建議有三高以及高接觸風險的孕婦要盡快施打。家庭醫學部主任許碧珊也指出，孕婦施打Mrna疫苗相對安全，根據研究顯示，孕婦產生抗體後，也可經由胎盤或臍帶將抗體傳給嬰兒，增加嬰兒的保護力。不過，她也直言，這方面的研究目前也都還很少，值得再觀察。
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2021-06-25 新冠肺炎.預防自保
只打疫苗不夠！何美鄉：這種維生素能降新冠重症風險
國內新冠（Covid-19）疫情嚴峻，所有民眾都在等待何時能輪到自己接種疫苗；然而，只要有了疫苗就一切萬事OK嗎？有專家指出，為身體補充維生素，可以有效降低染疫後發展成重症，甚至死亡的機率。 「你身體欠維生素D，趕快補上吧！ 」這是中研院生醫所兼任研究員何美鄉給民眾的「抗疫」建議，何美鄉指出，Covid-19疫情蔓延，或許不少人早已收到許多有關維生素D與Covid-19的訊息——缺乏維生素D與罹患Covid-19重症或死亡的風險，成正相關。 「或許你把他當網路謠言，丟進垃圾桶。或許你相信它，但認為與自己無關， 因為『台灣陽光如此充沛』，所以你不會缺乏維生素D。」但何美鄉表示，不清楚民眾是否缺乏維生素D，但她知道的是，「多於一半的機率，你維生素D的血液值是低於30ng/mL， 也就是不足的意思。」 何美鄉舉例，台灣喝母乳的嬰兒有86%缺乏維生素D，主因在於，台灣的育齡婦女有高比例缺乏維生素D。 身體欠缺維生素D有何重要？ 何美鄉這麼說... 新冠疫情持續蔓延，因此我們需要藉由施打疫苗來對抗病毒；然而，「無論是對抗病毒的免疫功能，或是藉由疫苗的刺激，來產生抗病毒的特異性免疫反應，都需要正常運作的免疫功能。」 重點來了，多種維生素（包含維生素D在內）正是維持這些免疫機制正常運作的重要分子。何美鄉指出， 若是缺乏的話，就得將它補滿補齊，這樣比較容易使每一個免疫反應的步驟最佳化，用以減低感染後罹患重症的風險。 何美鄉說，「施打疫苗， 不也就是要減低感染後罹患重症的風險嗎？」補充維生素D的功能亦是如此。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．為何在藥局買藥品較便宜？所有商店開了就是要賺錢？那些藥師不跟你說的真心話．中年人最易罹患「足底筋膜炎」！如何舒緩刺痛、治療？醫師一次解惑．甲狀腺亢進怎麼吃？營養師5招正確飲食，減緩手抖心悸症狀
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗對印度變種病毒有足夠保護力嗎？老人、孕婦、慢性病患該不該打疫苗？ 專家詳解常見疫苗問題！
新冠肺炎在台灣社區感染爆發開以來病例快速增加，目前進入大規模施打疫苗階段，但疫苗施打以來產生的不良反應及死亡事件不在少數，也令多數民眾對疫苗有很多的疑問。對此亞東醫院物理治療師陳乃綸整理出幾個老人與孕婦施打疫苗前常見的問題，希望能替有問題的民眾解答。Q1：現在印度變種病毒（Delta ）肆虐各地，之前的疫苗主要針對英國變種病毒的，那打疫苗還有足夠的保護力嗎？A：施打疫苗，並不能保證不會染疫，但可「有效預防COVID-19重症發生的機率，以及減少住院和死亡的可能性」針對病毒的變化性，打疫苗可以讓體內產生抗體，產生一定程度的保護力，對於印度變種病毒即有一定程度的防範。除了疫苗接種外，落實三大防疫三部曲，才能有效對抗新冠肺炎。防疫三部曲：1. 戴好口罩，鼻口部分盡可能貼合臉2. 勤洗手，洗手至少30秒（內外夾攻大立腕）3. 保持社交距離（室外1.5公尺；室內2公尺）Q2：阿公/阿嬤有高血壓和糖尿病等慢性病，還有他們看到新聞報導很害怕打疫苗，該怎麼辦？還是要勸他們打疫苗嗎？A：如果心中有疑慮，也很害怕，請先暫緩打疫苗，姑且有無高血壓、糖尿病等慢性疾病。當心理狀態不穩定，也會影響到生理的表現，尤其老人家的心理狀態較為敏感，需要多加留意。有高血壓、糖尿病的患者在有藥物控制的情況下，且狀況穩定，是可以打疫苗的，施打前請和醫生加以確認，經醫生評估，決定是否接受疫苗接種。Q3：帶老人家去打疫苗打注意事項：A：1. 先確認有無過敏史與慢性病的控制狀況2. 近期的血壓和心跳變化是否穩定（2周內的紀錄，有高血壓的患者平常應養成血壓及心跳測量紀錄的習慣，早晚各量一次）3. 目前的身體健康狀況，最近一次（一年內）的健檢結果是否良好（建議維持身體健康檢查的習慣，以了解自己的身體狀況。）4. 打疫苗前，請補充適當的水份（人在緊張以及情緒轉換時，會使得身體產熱增加，水份散失較快，這時候可以喝一些水）Q4：可以混打疫苗嗎？A：目前台灣尚未開放混打，這其中有許多疑慮，故採取相同疫苗施打兩劑，除非第一劑有強烈的過敏反應，才改為另一家廠牌。關於新聞報導說，國外傳出疫苗混打效果佳？！關於這一點，目前混打的人數沒有像同樣的疫苗打兩劑的人來得多，在樣本數不足的情況下，實驗沒辦法有效的證實有沒有效益，故台灣CDC採取較保守的作法。實驗的設計方法會影響結果的呈現，舉一個臨床常見的問題，高壓氧對於腦部復原有沒有效果？在文獻中，有很多沒有顯著差異的結果，這表示高壓氧對於大腦的復原沒有益處嗎？由於高壓氧目前為自費，個案數目少，樣品數不足，使得實驗在最終結果呈現如此，實際上，在臨床上做高壓氧的患者，絕大多數大腦的復原情形是有進展的。（我的個案當中，有一部分的腦傷患者復健搭配高壓氧的成效都相當不錯，大腦的活化有利於肢體動作的復原，對日常生活的功能性表現也提升許多）Q5：打完疫苗可以捐血嗎？A：AZ疫苗接種者請先暫緩14天，其他疫苗則沒有影響，等副作用都消退後，再挽袖捐血。Q6：打完AZ疫苗後的血栓變化(4-28天）A：1. 嚴重持續性的的頭痛、視力變化及癲癇（可能是腦靜脈血栓）2. 嚴重持續性的腹痛一天以上（可能是腹內靜脈血栓）3. 嚴重胸痛和呼吸困難（可能是肺栓塞）4. 皮膚自發性出血，有瘀青和紫斑有發生以上症狀，請儘速就醫，症狀緩解後，將症狀的表現情形回傳到Taiwan V watch。Q7：孕婦需要打疫苗嗎？建議施打哪一種疫苗？A：目前的染疫情況，懷孕婦女染疫後的症狀較一般婦女來的嚴重，且可能危及媽媽以及胎兒的生命安全，另一方面，懷孕婦女生產時入院，受到院內感染的風險也相對較高，所以強烈建議懷孕婦女們都要接種疫苗。根據目前文獻的建議，懷孕婦女適合施打mRNA的疫苗，且疫苗在懷孕期間可能有效的保護嬰兒。至於打疫苗後的副作用和一般人是一樣的，沒有差別。施打疫苗的懷孕婦女與沒有打疫苗的懷孕婦女，其流產機率是相同的。台灣現有的疫苗mRNA疫苗為莫德納疫苗，施打前請確認自己的身體狀況以及請醫生評估是否適合施打疫苗。Q8：哺乳的婦女可以打疫苗嗎？對寶寶有沒有影響？A：可以的，目前的疫苗都可以打，並沒有研究指出哪一種比較好，AZ、輝瑞及莫德納疫苗都有人接種。接種後，母乳含有抗體，可以保護新生兒，目前相關的研究並不多，有疑慮者，請和醫生再三確認。Q9：打完疫苗後的5-6天出現頭痛、體溫微高的症狀。目前聽到48小時症狀就會消失了，我還是有症狀，這樣是正常的嗎？A：在打完疫苗後，症狀多半於1-2週內可以緩解，「48小時症狀緩解」這點主要是指「持續發燒>38度」，建議在打完即多喝水，以幫助代謝。如果沒有持續性嚴重的頭痛，經休息或是服用藥物有緩解的話，不用太擔心。Q10：打完後，手臂肌肉很腫可以擦藥嗎，我覺得好痛，都不敢動。A：手臂肌肉酸痛依個人的代謝狀況，持續的時間不一定，建議多喝水，加強代謝。此外，在疼痛可以接受的程度下活動手臂，勿維持不動，會使得手臂血液循環不良，不利消腫與代謝。不建議擦藥，避免引發過敏反應，可用濕毛巾放置在施打部位，緩解紅、腫、熱、痛的症狀，15分鐘/次，2-3次/天。復健科的患者可以打疫苗嗎？Q11：老師，我中風，可以打疫苗嗎？有建議打哪一種嗎？A：可以的，若是急性期的中風患者請於急性期（1-2週）後與醫生確認是否適合施打疫苗。目前中風並不是疫苗接種的禁忌症，中風的種類會影響處置方式，施打哪一種疫苗，請與醫生討論，決定施打哪一種疫苗。Q12：心臟裝過支架，正在服用抗凝血劑，可以打疫苗嗎？A：可以，服用抗凝血劑非施打疫苗的禁忌症，在施打前，請與醫生確認服用的抗凝血劑為何，與醫生討論是否需要「暫緩服藥」再打疫苗，施打完加壓在施打處5-10分鐘，確認沒有血腫，再服用藥物。Q13：有高血壓/糖尿病/心肺疾病/洗腎等慢性病，可以打疫苗嗎？A：建議施打疫苗，慢性病族群為COVID-19染疫後重症的高危險群，住院率以及死亡率也較高，疫苗接種後可降低重症的風險。施打前不需停用其相關藥物，請常規服藥。Q14：膝蓋退化，醫生說我骨質疏鬆，可以打疫苗嗎？A：可以的，若有服用相關藥物，請與醫生討論服藥時間是否需要與疫苗間隔數日，來決定施打日期，平日服用的Vit D仍可繼續服用。建議此類患者可做簡易的有氧運動，循序漸進的增加肌肉耐力與有氧適能，以減緩骨質疏鬆的速度，若不清楚可以執行什麼運動，請向物理治療師諮詢。資料來源：1. 台灣腦中風學會2. 台北捐血中心3. 中華民國骨質疏鬆症學會4. USA CDC5. European Heart Rhythm Association6. COVID-19疫苗-知識就是力量
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2021-06-23 名人.黃軒
量額溫準確嗎？重症醫曝最接近身體真正溫度量法
官方的認定量體溫標準：肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫1.精準的肛溫其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度，但最不方便的，因為你每次都得脫褲子，肛門口被插上溫度計1至3分鐘測量體溫……2.方便 + 精實的耳溫耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫，但是耳溫對三個月以下嬰兒的耳溫常不準確，所以不建議使用。3.手溫或腕溫目前這樣的測量體溫方式，未納入官方的認定，只是因為方便，而使用的體溫測量方式。因為伸手測量體溫很方便，但手指表面微絲血管較多，隨周邊溫度變化非常快，故手部溫度不管是手心、手腕，目前醫界不太會推廣使用。市面上，看到很多手溫或腕溫測量方式，目前仍然得和肛溫來做多次的研究測試，才能知道精準有多少。口溫平均比肛溫低 0.5 ℃ 腋溫平均比肛溫低 0.8 ℃ 4.背溫一般都不會用，只有二種特殊情況，才考慮使用。1.一個月以下新生兒2.體重很低的新生兒這些新生兒不適合量肛溫與耳溫，才考慮量背溫或是腋溫。5.額溫額溫槍或紅外線測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，那是因為測量皮膚表面的體溫會受一些皮膚表面的物品，例如帽子、瀏海、太陽熱曬，冷風吹過、出汗或化妝……等等的影響。若以準確度而言，我們不太建議常規使用的，除了一種狀態：疫情大規模流行，例如 SARS 或 COVID-19 引發全世界大流行。 6.紅外線熱像儀耳溫槍、額溫槍、手溫槍，只有「一個」紅外線感測器，而紅外線熱像量體溫，用的是「面」的紅外線感測器，接收物體輻射出的能量，再經由儀器內部運算轉換為溫度值或熱影像，可以快速地量測溫度，不必像一般傳統的溫度計，還要等待3至5分鐘，才能知道結果。採用「面」的量測方式，主要是在疫情大規模擴散期間，我們可以透過紅外線熱像儀器，能快速篩檢出發燒患者，初步快速測出體溫，避免疫情進入室內擴散。這樣的篩檢體溫，用於大門口快速量測整個人體的表面溫度，快速篩選體溫較高之人員，再進行第二「額溫」測量。雖然人體表面溫度會受到環境溫度的影響，但藉由熱影像可立即看到體表最高溫度的位置，免除了單點測溫（額溫槍）未必偵測到最高溫的不便。參考資料：Medical applications of infrared thermography: A reviewInfrared camera assessment of skin surface temperature--effect of emissivity※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-22 新冠肺炎.專家觀點
女嬰喝母奶猝死關乎疫苗？醫界：可朝上呼吸道方向查驗
雲林縣兩個月大女嬰，喝完打過AZ疫苗的母奶後猝死，從女嬰死亡狀況描述，資深法醫和醫生都說，光從女嬰嘴有奶泡和血漬，很難斷定和疫苗有關，最好解剖採樣化驗，才比較可能釐清。兩個多月女嬰的30歲母親昨天下午打完AZ疫苗，回家當晚約9點多擠母奶存放冰箱，約11點取出餵女嬰喝，並打完嗝後才睡覺，今天凌晨約3點被母親發現死亡，嘴角留有奶泡殘渣並夾有血跡。當時馬上送醫，死者外公轉述醫院說，女嬰到院時已無呼吸心跳，但仍施以搶救，約半個多小時搶救無效。因女嬰到猝死前都還活潑健康，也無先天性疾病，家屬質疑死因可能與疫苗有關。據資深的法醫說，光聽死者狀態，很難判斷死因，尤其嬰兒更不容易，若想要釐清，可能需解剖才比較有更清楚的參考。資深婦科醫生則說，很少看到溢奶含有血跡的，這需要更進一步化驗才可釐清。另一位醫師也說，施打疫苗可能對母體會產生副作用，但是否會把副作用，甚或可能造成血栓的副作用，透過母體轉到嬰兒身上，可能性應該不大，不過，可朝上呼吸道方向作進一步查驗。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
哺乳媽媽打AZ女兒猝死 醫：打疫苗釀猝死「無稽之談」
雲林縣發生一名30歲母親昨施打完AZ疫苗，回家哺乳2個月大女嬰母乳後，今清晨發現女嬰猝死、嘴血有滲血奶泡，讓許多媽媽相當擔心。對此，中國醫藥大學附設醫院副院長、同時也是小兒感染科醫師黃高彬表示，AZ疫苗是腺病毒載體，完全沒有病毒成分在，更不可能透過餵母乳傳給小孩，若要說打疫苗讓小孩猝死，「這說法完全是無稽之談」。黃高彬表示，AZ疫苗是利用腺病毒裝載新冠病毒的棘蛋白，沒有病毒成分，若施打在孕婦身上，產生一定抗體，肚中的胎兒也可能會產生抗體；若小孩出生後，媽媽才施打疫苗，只有媽媽身上有抗體，母乳內含有抗體量很低，理論上很難透過親餵母乳讓小孩有抗體，但這說法目前尚未證實。黃高彬指出，若媽媽感染到新冠病毒，病毒通常存在呼吸道、以及消化道裡少許量，並非透過血液傳染，更談不上透過母乳傳給小孩。但要注意的是，若孕婦確診新冠肺炎，生下小孩後不建議母嬰同室，以及親餵母乳，因為餵母乳時太靠近小孩，會透過呼吸道傳遞，這跟母乳傳遞無關；若媽媽經過治療後，已測不到核酸後，才較適合親餵。針對雲林兩個月大女嬰猝死，黃高彬認為，嬰兒會發生「嬰兒猝死症候群（SIDS）」，常見是媽媽怕小孩溢奶，讓小孩趴睡，因嬰兒上半身體重較重，心臟被壓在下面遭壓迫，導致呼吸、循環不良，另外也可能是其他原因造成窒息、經攣等，都需要經過解剖釐清死因。黃高彬建議，AZ疫苗在年輕族群發生血栓機會較大，因此才建議孕婦施打莫德納疫苗，避免血栓。不過國外研究及施打經驗，孕婦不管打哪一種疫苗都有保護力。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
哺乳媽媽接種後嬰兒猝死？台大醫：不太可能影響寶寶
雲林縣有一名從事殯葬業之30多歲哺乳媽媽，昨打完AZ疫苗，今早發現兩個月女嬰猝死。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎表示，疫苗不會透過母乳進入寶寶體內，並無任何國家把哺乳列為疫苗禁忌。台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，自然狀況下，嬰兒一歲前猝死機率為千分之一，確切死因還需要調查或解剖釐清。李秉穎表示，接種疫苗後通報的嚴重不良事件，指揮中心都會逐一討論，也可考慮解剖釐清死因。疫苗是採取肌肉注射，過去無論是非活性死病毒的流感疫苗，還是活性減毒的麻疹疫苗，都曾研究去檢驗接種者的母乳，都沒有檢測到疫苗物質，不太可能影響到寶寶。李秉穎表示，嬰兒猝死症候群是嬰幼兒死亡主因，是否趴睡、有無棉被、是否與人同床等，都是危險因子，加上寶寶神經尚未發育成熟，如呼吸道被異物阻塞，也可能不會醒來，因此窒息死亡。為確保嬰兒安全，寶寶睡覺區域附近最好淨空，不要擺放枕頭、棉被、娃娃，也不要和兄弟姊妹或爸媽同睡一床。黃立民表示，媽媽打了AZ疫苗，腺病毒載體只會出現在局部的淋巴組織和肌肉，應不會導致哺乳傳遞病毒甚至致死，自然狀態下，嬰兒有猝死症候群發生的機率大約是千分之一，1000人只有999人可以活到一歲，死因需要調查和解剖才能釐清。至於孕婦是否可接種疫苗？黃立民表示，有研究分析數萬名孕婦打過mRNA疫苗後的安全性資料，目前被承認安全性沒有問題，研究已刊登於頂尖期刊《新英格蘭醫學雜誌》，安全性受到美國、歐盟等先進國家認可。至於孕婦接種疫苗之有效性，臨床試驗仍在進行中，試驗還沒結束，還不知道結論。
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2021-06-22 名人.潘懷宗
潘懷宗／研究：孕婦補充DHA早產率顯著減少，建議多吃這類食物或DHA補充劑
2021 年 5 月 18 日美國堪薩斯大學官方網頁刊出訊息，並經由美國每日科學網站報導，提及針對 DHA 水平低的孕婦(以紅血球磷脂 DHA < 6% 作為指標)，若使用1000 毫克Docosahexanenoic acid (DHA) 的補充劑，相對於只補充 200 毫克而言，可望降低一半早產機率的發生。早產（定義為懷孕 34 週前出生）是一個值得重視的公共衛生議題，因為早產導致嬰兒死亡和兒童殘疾的風險很高。該研究是由堪薩斯大學附設醫學中心營養系卡爾森教授 (Susan E Carlson)所領導完成的，並已經發表在《柳葉刀》的子刊---臨床雜誌 EClinicalMedicine 上。這項多中心、雙盲、隨機、優效性試驗選擇在美國三座大學的附設醫學中心（堪薩斯大學、俄亥俄州立大學和辛辛那提大學）進行，不論單身或已婚，只要18歲以上，懷孕 12 至 20 週的婦女都符合招募條件，從2016年6月至2020年3月期間共招募了1100名參與者，將她們隨機分為兩組: 1000毫克組(n = 576)或200 毫克組(n = 524）。在全部完成實驗的1032 名婦女中，1000毫克組有 540位，200毫克組有492位，高DHA補充劑量組的早產率較低 [1.7% (9/540) ] ，而低DHA劑量組早產率則較高 2.4% (12/492)，差距在40%左右。但如果參與者在加入臨床試驗的第一天，其體內的DHA 本來就比較低的話，那麼早產率的差距就變得更大，更顯著，達到200% [2.0% (5/249) 與 4.1% (9/219)，pp=0.93]。另一方面，針對孕婦本來體內DHA 就足夠的參與者而言，高劑量補充或低劑量補充DHA，其早產率的差異，並沒有顯著的意義 [1000 毫克：1.4% (4/289)； 200 毫克：1.1% (3/271)，pp = 0.57]。總的來說，較高劑量的DHA補充，會和較少的嚴重不良事件高度相關（母體：絨毛羊膜炎、早期破水和腎盂腎炎；新生兒：餵養、泌尿生殖系統和神經系統問題， pp>0.90）。因此，本篇研究論文提出建議，如果臨床醫生能夠篩查孕婦體內DHA是否足夠，就可以此作為依據，考慮在懷孕期間每天開出 1000 毫克 DHA的補充劑，以減少DHA 低的孕婦出現早產和其他不良事件。之前兩項統合分析(Meta-Analysis)的論文就已經顯示，在懷孕期間補充DHA可以顯著降低早產率，但這些研究並非以早產作為第一研究目標，而且也沒有比較補充劑量的高低，對早產率的影響。而澳大利亞DHA降低早產發生率的專案研究(ORIP)也才剛剛開始，所以，美國堪薩斯大學的這篇論文，是世界上第一個比較孕婦補充DHA高低劑量對早產率影響的研究。筆者特別提醒，孕婦應該在日常生活中攝取均衡的營養，其中包括 DHA，但有些孕婦可能因為飲食習慣、上班族外食或偏食，容易導致體內DHA過低，這是一個值得孕婦注意的議題，正如辛辛那提大學婦產科瓦倫丁醫生說道，從她多年的臨床工作中了解到，美國女性食用的 DHA 食物來源很少，如果疏於防範，一旦出現像早產等此類的負面結果時，就必須付出高昂的醫療費用，還不如事先為婦女提供可靠且廉價的預防早產措施，來得意義重大。富含DHA的食物包括:魚類(鮭魚、鯖魚、秋刀魚)，藻類(海帶、紫菜、裙帶菜)，堅果類(核桃、花生、芝麻)。也是作者之一，堪薩斯大學醫學院婦產科教授韋納醫生認為，這項研究將對產科醫生及其患者來說，將會是一個潛在遊戲規則的改變，補充 DHA 使早產率顯著減少，具有相當好的成本效益，因為只要能預防一位早產兒，將大大降低該兒童、家庭和社會所付出的慘痛代價。卡爾森教授同時告訴媒體，這些重要的醫學新知，應該與懷孕的女性和計劃懷孕的女性廣泛分享，女性應該諮詢她們的醫生並檢測她們的 DHA 水平，以確保她們服用適當的劑量來預防早產。美國國家衛生研究院兒童健康與人類發展研究所 (NICHD) 資助了這項研究。研究試驗中所使用的DHA補充劑是由一家瑞士公司免費提供(DSM Nutritional Products LLC, Switzerland)，無任何金錢資助這項計畫，故此項研究並無商業利益的迴避問題。
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2021-06-17 新聞.元氣新聞
我和索馬利蘭簽醫療合作協定 醫療團將常駐索國醫院
外交部今天表示，外交部長吳釗燮今天和索馬利蘭共和國外交暨國際合作部代理部長歐利班（Liban Yusuf Osman）以視訊方式共同簽署「中華民國（台灣）政府與索馬利蘭共和國政府醫療合作協定」，我國未來將派遣醫療團常駐索馬利蘭首府醫院提供服務。吳釗燮致詞時表示，醫療是台索雙邊合作的重點領域，兩國簽署醫療協定，將進一步推升兩國醫療領域合作的深度及廣度，未來我國將根據在海外執行人道醫療計畫的豐富經驗，研議派遣專業醫療團隊赴索馬利蘭，推動索國醫護人員能力建構計畫，盼能系統性提升索國整體醫療衛生能量，並實踐台灣對於促進世界衛生發展的承諾與責任。外交部表示，我國與索馬利蘭去年完成互設代表機構後，雙邊合作關係持續深化。台灣秉持互利互惠的精神，持續與索馬利蘭在公共衛生、資通訊、農業及教育等領域推動雙邊合作計畫，包括「孕產婦及嬰兒保健功能計畫」，以協助改善目前索國面臨的孕產婦及新生兒高死亡率問題；而此次簽署的兩國醫療合作協定，將與我國國合會婦幼計畫發揮相輔相成的效果。外交部表示，除了政府間合作外，我國民間團體也積極參與對索馬利蘭的醫療援助行動，例如台灣路竹會曾遠赴索馬利蘭進行義診，嘉惠多達數千人次；彰化基督教醫院捐贈索國Edna Adan教學醫院二手醫療器材，以及台積電慈善基金會與美德醫療集團於疫情期間捐贈防疫物資等慈善援助均深受索馬利蘭朝野的肯定，我國政府與民間團體所展現的人道關懷深植於東非之角索馬利蘭人民的心中，為台索友好關係奠定穩固基礎。
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2021-06-17 養生.家庭婚姻
全職媽獨扛家務，家人不幫忙，她決定罷工！撐過混亂的地獄，神奇的事發生了！
家裡除了媽媽，其他人都不做家事嗎？國外這位媽媽的實驗結果，給了媽媽們很勵志的答案：「大家不是不會做，而是期待你做！」有媽媽在，全家就不做家事！全職媽決定罷工全職媽媽是「家人」，不是24小時的家政婦！媽媽日常事務多而雜，包括：照顧一個或多個寶寶、煮飯、家事清潔等工作，甚至深夜嬰兒哭了，也要起來哄，大家試想一下，即使是保母都有托嬰結束的時間，但全職媽媽沒有薪水還要身兼多職，等於是24小時上班，連喘一口氣、擁有自己的時間都沒有，好不容易想休息，全家跟著擺爛，誰能不爆氣？國外有位媽媽Miss Potkin，要大家收起「不用做家事、媽媽會做」的心態，家裡有全職媽媽，不代表家人都可以不用做家事！Potkin在Twitter（推特）抱怨了很多次，一直都由自己獨力負責所有家務，家人從不幫忙，她在忍無可忍之下，決定開始罷工，用「不打掃」表達她的不滿。罷工前3天，全家像地獄般混亂可怕Potkin和老公育有一名兒子，平常不但要煮全家人的晚餐，用餐後還要洗全部的碗，每餐吃完飯做完清潔工作，真的會虛脫一場（簡直就像是開家庭餐廳），她已經厭倦這種永無止盡做家事的日子了。於是她決定只煮飯不洗碗，絕不妥協。兩天後，果然如她所想像，一堆鍋碗瓢盆堆滿整個洗碗槽和流理台。同時，她不再幫忙補充衛生紙或其他用品。因為家裡的每個人都認為，衛生紙或用品用完就會有人自動補上，甚至自己是最後一個用完的也不幫忙補。她對此感到灰心，決定不再為廁所補捲筒衛生紙，就算家人坐在馬桶上，伸手拿不到衛生紙呼救，也堅決不幫忙。她殘酷地說：「不是因為沒人在家，而是因為您所愛的人罷工了！」接著，因為沒人洗衣服、曬衣服、整理衣服、摺衣服、收納衣服，家裡各個角落開始出現一堆又一堆的髒衣服，或是沒整理過的衣服，家裡出現前所未有的混亂，但大家還是當做視而不見。到了Potkin罷工的第3天，發生了一件很有趣的事，她的老公拿了「寶寶勺子」泡茶！她說，老公顯然非常頑固，不想當那個清洗碗盤的人，但他又必須要喝茶，所以不得不用他能找到的杯子和勺子來喝杯茶。「用那把小湯匙把糖加到茶裡，就要花上很長的時間......」讓她忍不住想笑。老公泡茶事件，似乎成為Potkin這次「罷工」的轉折點！第3天的時候，老公竟然動手打掃了。老公自此才知道，家事從來不會憑空消失老公開始把碗盤放進洗碗機裡，並終於把放置在煎鍋中好幾天的「香腸廚餘」處理掉，水槽裡不再裝滿髒盤子和「綠水（汙水）」，並幫忙打掃和補充廁所衛生紙等，她興奮地說：「今天是大日子，我所期待的事發生了！」Potkin表示，雖然洗碗機依然裝滿汙水，因為老公完全不知道要清理碗碟廚餘後才能放入洗碗機，也不知道要先添加清潔劑到盒子裡，按下洗碗機按鈕才能清洗碗盤。儘管如此，家裡在老公動手下仍然慢慢的恢復乾淨，這件事絕對值得高興。網友大讚Potkin做得好！雖然很多人認為，這招並非人人都適用，因為很多人並不介意家裡環境變髒，最後媽媽忍耐不了只好自己出手。Potkin提醒媽媽們，想進行這類型的實驗，過程中一定要忍住想做事的衝動啊，不過這個實驗結束後，她也感到精疲力盡，她強調：「我不會再這樣做了。」Potkin想告訴媽媽們，這個做法是提醒家人珍惜全職媽媽付出的一種方式，就像媽媽因為珍惜與愛護家人，才選擇當全職媽媽一樣！保持家裡的整潔，是所有家人的責任，媽媽是「家人」，不是傭人，一家人必須要「共同努力」！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-06-16 新聞.食安拉警報
基因改造製「岩藻糖基乳糖」 食藥署同意第二案
為了讓不喝母乳的寶寶也能獲得類似母乳的營養，衛福部食藥署公告「以基因改造大腸桿菌K-12 DH1 MDO MAP1001d菌株發酵生產之2-岩藻糖基乳糖的使用限制及標示規定」，讓此食品原料可用於嬰兒配方食品、嬰兒配方輔助食品、兒童乳粉等食品，但不可超出每公斤含1.2公克的安全使用量。新制即起上路，違者最高開罰300萬元。食藥署食品組科長廖家鼎表示，嬰兒配方奶粉常會模擬母乳的營養成分，但天然存在於母乳中的寡糖「岩藻糖基乳糖」，較難從母乳以外的地方取得。而「岩藻糖基乳糖」類似膳食纖維，可以促進寶寶腸胃蠕動，並且提供益生菌好的生長環境，調節菌叢生態 。但因生物技術的進步，基因改造大腸桿菌的方式發酵生產，並經過一系列的純化步驟製得。廖家鼎說，這是食藥署核准的第二案。之前核准過基因改造「大腸桿菌（Escherichia coli） BL21（DE3）#1540菌株」發酵生產的食品原料可添加於寶寶配方食品中，這次則核准基因改造「大腸桿菌K-12 DH1 MDO MAP1001d菌株」發酵生產的食品原料也可添加。廖家鼎表示，此款技術生產的食品原料使用時，應符合相關加工製程、規格、使用範圍、使用限量以及原料的生產來源資訊標示等限定。並參考歐盟規定，該食品原料使用於嬰兒配方食品、較大嬰兒配方輔助食品及專供7歲以下兒童的乳粉或類似產品，使用限量以即食或依產品標籤指示調配後的供食狀態作為計算基準，最高為每公斤1.2公克。新規定即起正式上路，經查獲食品所使用的原料不符合相關規定者，將依食安法處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。
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2021-06-15 該看哪科.傳統醫學
炎夏消暑排毒 中醫4步驟自救
●夏天高溫濕熱，流汗多易中暑●常見疲累、想吐、頭暈、心悸症狀●刮痧、多喝水、吃瓜類，可清暑解熱台灣的夏天高溫濕熱，一不小心就會中暑，目前很多人防疫在家，即便出門必戴口罩，甚至護目鏡、面罩等防護裝備也上身，一般人在戶外走路都可能覺得悶熱，倘若是運動或爬山，更容易中暑。「夏主心」，中醫師吳明珠表示，夏天五臟對應的是「心」，夏天常流汗多，會導致心液流失，中醫四時五行理論「夏屬火」，夏天天熱而易心火旺，會流汗多而心液流失，心血不足，人會很疲累、氣虛，容易發生倦怠、口渴、無食欲、惡心、想吐、頭暈頭痛、心悸、胸悶等熱中暑症狀。體溫達40℃ 趕快送醫救治吳明珠指出，中暑是人體正氣不足、排汗系統出了問題，人遇天熱應該會排汗，但如果汗排不出來，會造成體內溫度失調，一旦體溫高達40℃以上，身體機能易失調而昏倒或痙攣，也就是因乾熱而重度熱中暑，應趕快送醫救治。如果中暑症狀出現時，吳明珠強調，除了要多補充水分，還可採取「自救」四步驟降暑氣，紓解不適。其中，刮痧是中醫治療中暑的一大特色，「痧」是身體內部有疾病在身體外部皮膚表現，刮痧以物理方式將它刮出來。刮痧可促進血液循環、舒筋通絡、調整臟腑功能。從脖子順著肩膀側刮 才正確中暑最常刮痧的部位是肩井穴、大椎穴、風池穴、風府穴，可以圓滑湯瓢、刮痧板或有平滑面的梳子、硬幣等器具進行刮痧，為避免傷害皮膚，應使用嬰兒油、乳液、萬金油等塗抹在皮膚上潤滑再刮，正確刮法是從脖子順著肩膀側刮。刮痧出現暗紅色即可停止，不必刮太久。午睡30分鐘 養心氣補體力「夏補心」，吳明珠認為，夏天流汗多，要消暑解熱，「清熱、補水」最重要，尤其要多喝水補充水分，吃綠豆湯、薏仁水、瓜類等清熱食物；建議應睡午覺30分鐘，養心氣，可改善疲勞、補養體力，像睡不好的人，易心血不足、免疫力下降，容易中暑。天熱食欲差 瓜類可清心火夏天是各類瓜成熟的季節，也是個涼補的好時機。吳明珠說，絲瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、小黃瓜等瓜類，可以清熱涼血、解暑祛濕，像苦瓜可以清心火，西瓜是「天然白虎湯」可清涼消暑，正好解決了夏天溫度高、濕度高，食欲差、容易煩躁等困擾。
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2021-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
LINE影片傳4種人不能打疫苗？教授指正：內容誤導
昨天（2021-6-10）在臉書上看到《糖尿病筆記》發表的一篇文章，配圖如下：這篇文章的第一段是：剛剛家人的群組傳了這個影片內容，是江坤俊醫師說哪些人不能打疫苗，但是裡面內容錯誤一堆，會誤導很多人，在這邊要出來講，不然江坤俊的影片會害死很多人。事實上，近幾天來我的讀者，親友，同學，以及臉書朋友也都有傳來那個影片，而我給他們的回覆是：「沒辦法，普羅大眾追捧偽科學，不屑真科學」。我也傳給他們一篇我在2021-1-8發表的普羅大眾追捧偽科學，不屑真科學。傳給我影片的人之中有一位是腎臟科醫師，他說：「一直在傳播不正確的訊息，還有上萬人按贊！ 是什麼免疫力低下，洗腎病人不能打疫苗？？？？我們病人如果拒打、又是破口。很多腎臟科的都遇到病人拿那個來問。」這位腎臟科醫師說的沒錯，美國CDC有發表一篇COVID-19 Vaccine: What Public Health Jurisdictions and Dialysis Partners Need to Know（新冠疫苗：公共衛生司法管轄區和透析合作夥伴需要知道什麼）。它的第一個小標題是Vaccinating Dialysis Patients and Healthcare Personnel Is Critical（為洗腎患者和醫護人員接種疫苗至關重要）。另一位臉書朋友魏正宗醫師是中山醫學大學附設醫院醫研副總院長，臨床試驗中心主任，中藥臨床試驗中心主任，過敏免疫風濕科主治醫師。他也在我的臉書留言：「中華民國風濕病醫學會聲明稿：近日有網路上及病友間傳聞，指稱類風濕關節炎及紅斑狼瘡病友不宜打AZ或JJ疫苗，本學會謹此聲明，目前並無證據顯示自體免疫疾病的患者不能接受那一種特定的疫苗，免疫風濕病友施打疫苗準則請參照本學會所公佈之說明。」魏醫師所提供的連結是http://www.rheumatology.org.tw/health/health_covid19.asp。一位我們舊金山灣區台灣僑社著名的婦產科醫師也在看到這個影片之後傳來一篇文章COVID-19 vaccines highly immunogenic in pregnant and lactating women, study shows（研究表明新冠疫苗對孕婦和哺乳期婦女具有高度免疫原性）。它的最後一段是：「我們的數據表明，mRNA 疫苗對孕婦和哺乳期婦女具有高度免疫原性，接種疫苗的婦女可能會通過臍帶血和母乳喂養將抗體轉移給嬰兒。這些發現與該領域的其他數據一起，支持在孕婦和哺乳期婦女中使用新冠疫苗。」今天我看到《糖尿病筆記》更新說TVBS已經下架該影片，而江醫師也已經po更正文。但是，由於該影片仍在流傳，所以我希望我的這篇文章能夠促使大家不要再傳了。原文：4種人不能打疫苗的迴響
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2021-06-14 新冠肺炎.周邊故事
百元快篩在家自己篩！「台灣人在德國」，分享如何擺脫封城困境
國內本土群聚感染未見趨緩，而國際上有許多國家都已經歷了疫情大爆發、封城後解封，又封城又解封的歷程；看看國外應對疫情的方法，或許也可以當成我們的參考與借鏡。YouTube頻道《台灣家庭在德國Taiwanese family in Germany》的Sophia，自拍影片與外界分享，自己身處在疫情之下的德國生活日常，影片中談到快篩試劑普遍化的使用、疫苗護照、疫苗是否可以混打等相關問題。 德國降低醫療負擔，人人可快篩 德國的一組快篩試劑的價格，大約是新台幣100元；在很多地方都可以買到，價格從原先一開始的新台幣300元，降至新台幣100元左右。 如果自己有出現感冒症狀，或是懷疑自己是不是因為受到感染而有不舒服者，就可以自己買來做簡單的快篩。 針對上班、上學者，德國政府也有規定，學校或是公司，每周一定要至少提供一次免費的快篩；原先德國疫情尚未解封時，有學校將學生分成A、B兩組，A組上週一、三、五，B組上週二、四，隔週再對調組別上課，所以有時候學生一周會上3天課，有時候則是上2天課，凡是輪到要上課的學生，當天要提早15分鐘到校，自己操作快篩，確定大家都是陰性了！才會開始上課。 會這樣大規模的，讓上班上課的人自己做快篩，是因為德國沒有那麼多的醫護人員，也能有效的減輕醫療的負擔；德國5月22日解封的時候當日確診人數還有7000多人，過了一周之後，單日確診數還是有5000多人，也就是說還是有快篩的必要性。 人人都有疫苗護照，7月數位上路 在德國每個人都有一張黃色的疫苗護照，從7月1日開始就有手機數位版的疫苗護照，上面會有QR code 只要一掃，就會知道你有沒有施打過疫苗，如果要在歐盟境內旅遊的話，就要在14天前，完成有國際認證的四種疫苗接種；目前世界衛生組織和歐盟共同認可的四種疫苗就是：莫德納（Moderna）、輝瑞（Pfizer）、AZ（AstraZeneca）、嬌生（Johnson & Johnson）。 為何會有需要至少施打疫苗14天過後的規定呢？因為，不論打一劑、或二劑的劑苗，都要經過兩個禮拜，才會正式產生免疫效果；也就是說，一切按照計畫時程進行的人，7月1號開始，就可以在歐盟27個國家境內自由地旅行了。 疫苗是否可以混打？德鼓勵混打 查詢到能夠接受第一劑打AZ，第二劑打輝瑞或是莫德納的國家有：芬蘭、丹麥、瑞典、挪威、法國、德國、西班牙、加拿大。 而德國是第一個提出可以混打疫苗的歐洲國家，在今年4月1號，德國的Robert Koch Institut就已建議：可以第一劑打AZ，然後第二劑量打ｍRNA疫苗，也就是利用信使核醣核酸技術所做的（輝瑞、莫德納）疫苗，這樣混合施打的效果更好。 相關報導資料 ．Gavi- The Vaccine Alliance：混搭疫苗安全嗎？ ．Horizon- EU Research&Innovation magazine：混搭疫苗需要了解的五件事 ．Dortmund大學：先打AZ疫苗，後打輝瑞有好處 Kreuzimpfung: Kombi von Astrazeneca und ．RKI 的官網原文(德文) ：AZ與其他mRNA疫苗混打更有效 不過，台灣所有官方發布的資料，目前都顯示不建議第二劑施打不同廠牌的疫苗，在衛福部的官網上也是這樣說。 至於最終個人要怎麼選擇，需要有賴自身的獨立思考和判斷。 AZ血栓副作用疑慮，比生孩子低 施打AZ害怕有血栓的問題？發生血栓的機率機率畢竟只有10萬分之一甚至不到2；若以生小孩的風險為例子，每600至800個嬰兒就會有一個「唐氏症」；每100個嬰兒也會有2個至3個有先天性的缺陷，可是大多數的人不會因為這樣子就不生小孩。 每件事情都多少有它的風險，相較之下，打AZ疫苗的風險，已經是非常非常低了。 在今年的4月16號，德國總理梅克爾率先打了AZ疫苗，同時她也拜託德國人民趕快去打疫苗，「因為這個是唯一可以，克服這場疫情的唯一辦法」；英國首相Boris Johnson也打完兩劑的AZ疫苗；既然，英國和德國兩位國家的元首都毫不猶豫施打了，可見AZ疫苗並無外界所想像的那麼差。 德國的後疫情時代，往日難再現 德國雖然現在已經解封了，但是還是回不到從前的生活，比如在餐廳吃飯的時候，在餐廳「戶外」用餐，不需要有「陰性檢測證明」，可是如果要在餐廳「內用」的話，就必須到檢測站，拿到「陰性檢測證明」。 搭飛機的時候也是需要有陰性的檢測證明，但這個時候則要跑去檢測站做快篩，不可以自己在家做快篩，因為不可能自己給自己開證明。 傳染病爆發的年代，請顧好自己 在人類的歷史中，也曾經爆發過很多次的傳染病，像是歐洲中世界的黑死病，當時因為沒有疫苗，導致人的平均壽命只有37歲。 我們很幸運地生在這個科學進步、醫學發達的時代，這次的疫情爆發還不到一年，人類就發明了疫苗來對抗病毒，真的很感謝科學家，還有醫護人員的貢獻，作為普通人能有的貢獻，就是好好照顧自己的健康，珍惜生命。 （本文，已獲《台灣家庭在德國Taiwanese family in Germany》授權轉載改寫引用。） ●原文刊載網址●延伸閱讀：．別把錢留到不能花的那天！吳淡如：擁有足夠的錢養老，不如擁有「足夠的決定權」．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．她成功「脫貧」卻變得身心俱疲！楊倩琳選擇放過自己、環遊世界：50後迎接最美時刻
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2021-06-14 養生.聰明飲食
外出買菜一次購齊該怎麼保存？營養師授保鮮技巧
近日本土疫情升溫，全國進入第三級警戒，為避免病毒傳播，減少非必要的出門，也因為停課，許多家長必須居家辦公兼育兒。一方面不方便出門採購，另一方面也擔心大賣場潛藏病毒不敢前往，只好三餐靠外送，或是久久才採購一次，連中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也呼籲，要民眾多量少買，減低出門機會。但外食族該如何注重營養？久久採購一次的該怎麼保存呢？綠色蔬菜保存技巧 清洗後瀝乾垂直放許多家庭可能假日才能出門採購，不過綠色蔬菜保存上總遇到難關，多放個幾天就發黃、悶爛，蘇妍臣營養師分享保存技巧；1.蔬菜買回家，一定要先把黃、枯、黑、爛葉拿掉，盡量完整保留新鮮部位後再分袋保存。2.若喜歡先清洗乾淨後再放入保鮮盒，一定要盡可能瀝乾，並將保鮮盒留口倒放一段時間，避免蔬菜浸在水中。3.清洗時儘量不要浸泡，減少亞硝酸鹽的產生。如高麗菜，可以清洗後將外葉剝除，再用保鮮膜包好放入冰箱。4.也可將飲料杯保留，將蔬菜一束一束的直放，像是栽種一般根朝下，可避免葉菜悶爛。根莖類保存容易 勿囤貨塞爆冰箱但蘇妍臣也提醒，其實台灣的生鮮食物運送都很方便，疫情期間可多利用生鮮外送，目前網路上有許多通路可購買蔬菜，千萬不要囤貨。且冰箱東西太多反而會影響保鮮度，最多利用的空間只能佔2/3，約7成左右，才能讓冰箱良好運作。由於葉菜類保存較不容易，蘇妍臣分享可以採買可保存較久的食材，如洋蔥、蘑菇、蔥、木耳、蕃茄、菜豆、蘆筍、茄子、彩/青椒、瓜類，或是不需冷藏的胡蘿蔔、白蘿蔔、南瓜、地瓜。外食族注重蔬果攝取 遵守五七九原則若沒辦法自行下廚者，依賴外送的外食族在飲食方面，最好能注重蔬菜跟水果的攝取，也就蔬果五七九的比例，6歲前兒童每天應攝取五份新鮮蔬果；6 歲以上學童少女及女性成人每天應攝取七份新鮮蔬果；青少年及男性成人則應每天攝取九份新鮮蔬菜。冷凍蔬菜營養足 適合嬰幼兒副食品一時之間買不到生鮮蔬菜者，也不用過於擔心，根據許多國外研究，尤其2004年發表於《食品化學與毒理學》雜誌上的研究發現，冷凍菠菜的葉酸含量，甚至比採收後運送到市場中的菠菜高。而1998年發表在《食品化學》雜誌的研究顯示，新鮮菠菜冷藏一周後會損失的維生素C，與冷凍菠菜的損失幾乎相等。也就是說，若新鮮蔬菜會在冰箱中儲存7天以上，其實冷凍蔬菜是較好的選擇。本身也是一位母親的蘇妍臣也提到，若家中有6個月到一歲間的嬰兒，就可以準備冷凍蔬菜，或是將副食品做成冰磚冷凍，尤其有些地區面臨到停水問題，要三餐準備新鮮食材會有難度。而一歲以上的幼兒也可以食用冷凍蔬菜，3歲後的兒童基本上飲食都與成人無異。三級警戒適應中 勿囤貨至過期蘇妍臣也提醒，使用氣炸鍋烹調很方便，但是要注意烹調溫度是否過高，不建議超過180度，澱粉類經過高溫容易劣變，產生一種致癌物質丙烯醯胺（Acrylamide, AA），肉類也可能高溫變性。台灣剛進入第三級警戒，民眾與賣場、市場都還在適應轉型之中，之後採購生鮮也會愈來越容易，民眾真的不必囤貨，再放到過期。參考資料：https://www.healwithfood.org/nutritional-differences/frozen-fresh-vegetables.php#ixzz6vwviKdAy（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） &nbsp;延伸閱讀： ·防疫外出要戴手套嗎？什麼時候該戴？ CDC給答案 ·疫情未息！出門買菜，該如何自保？ 專家授「9大準則&amp;消毒方式」
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