2021-09-24 新聞.杏林．診間
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2021-09-23 該看哪科.婦產科
獨／台灣第一本「準爸爸手冊」 國健署拚最快明年發行
去年孕婦手冊改版，新版手冊封面終於出現「爸爸」角色，跳脫過去封面只有媽媽，但「準爸爸們」至今仍缺乏一本指南。國健署現已悄悄計畫編撰，台灣第一本「準爸爸手冊」，首度以男性視角為出發，參考日、美等國際作法，內容將針對媽媽懷孕時，爸爸需具備的觀念、技巧著墨，準爸爸手冊目前仍在招標階段，預計最快明年發行。孕婦手冊1995年創立至今，陪伴每一世代懷孕媽媽健康走過26年，隨著我國婦女生育齡的提高，經歷五次改版。而最新一次改版則是在去年，封面裡終於出現「爸爸」角色，跳脫過去封面只有媽媽的設計，著重準爸爸角色的導入。懷孕到生產是夫妻兩人的事，近年也可以觀察到，愈來愈多先生會陪著太太產檢，只有媽媽領得到「孕婦手冊」；而過去手冊雖也有提醒準爸爸的注意事項，但未特別強化，缺乏一本專屬參考資料。好消息是，台灣第一本屬於男性的「準爸爸手冊」正悄悄計畫中，國建署官網可見，公告「準爸爸手冊編製暨設計案」勞務採購，投標期間本月24日下午17時止。婦幼健康組組長林宜靜證實，準爸爸手冊仍在招標過程，國健署目標花費一年的時間，編撰完成並發行，內容將參考日本、美國方向，與專家討論國際現況， 將以技巧性、觀念為出發點，盼符合這個世代準爸爸、新手爸爸的視角。針對「準爸爸手冊」，林宜靜說，署長吳昭軍還是認為需要紙本發行，並在媽媽領取孕婦手冊的同時，爸爸也可以領到一本，一次拿兩本。至於封面呈現，以及詳細內容，她說，目前尚在規劃中，屆時若招標、編撰順利，會舉行記者會亮相。現行國健署健康手冊專區的孕產婦健康欄目，共有5本手冊，分別是孕婦產檢加值手冊、孕婦健康手冊、孕婦衛教手冊、食在好孕—吃對營養寶媽都健康，以及母乳哺育手冊。
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2021-09-21 養生.家庭婚姻
「婚姻三機、月子中心」二選一怎麼選？兩派網友各執己見：婚姻真的不簡單
婚姻中的每一筆花費，都得經過縝密的思考！因防疫在家，近來網路流傳「三機救婚姻」，分別為洗碗機、掃地機和烘衣機，這三機可以幫夫妻省去時間，以及家事分工的爭吵，多點時間處理孩子或是喘息空間。但負擔不起三機的家庭來說，買了這3項也許就無法有額外的支出，因此有人便上網發問，該如何做出取捨？三機vs產後住進舒服的月子中心PTT有則發文表示，「當錢只夠選擇一種時，若我買烘衣機＋掃地機＋洗碗機，預算就不夠住月子中心；不買的話就可以住月子中心。女孩都怎麼選？是選3機還是月中？」貼文一出後立刻引發熱議！ ．月中派：3機其實沒這麼必要，在產後能有舒適的環境對產婦幫助很大「住月子中心，洗衣掃地洗碗都給老公做」「月中！出來才有體力繼續洗碗掃地曬衣」「月中，後面這三機可以慢慢存，生小孩頂多2次」「有時效性，三機不一定要現在買」「月中啊，生完真的要好好休息」「月中，三機之後用其他名義慢慢買齊」「不選月中唸一輩子，不買三機頂多念到買」「月中，身體重要，其他那種能分期的根本不是問題」「其他是家中用品，為何能用你的月中取代，做家事不是一個人的責任」 ．3機流：月中爽一月，三機爽十年「當然是三機，有小孩後家事根本做不了」「這些機器真的用過都回不去」「買三機，有錢再考慮生小孩」「換一個都出得起的老公」「全都要大概要30萬，如果家庭連這點閒錢都沒有，建議不要生」「只能擇一就不適合生小孩了」「先買三機，存到錢再生小孩」「月中炫富用的，選實在一點的」「 三機吧？娘家有後援就可以省月中錢」「三機買便宜的其實沒多少錢」「買三機＋不生」 每個家庭都不同，不會有標準答案至於該怎麼選擇，其實根據每個家庭本身習慣、溝通、是否有大寶在家等條件不同，答案一定略有不同。好比上述的月子派言論，也許坐好月子養好身體，但老公不一起承擔家務，出月子中心後接踵而來的家事，也會讓媽媽喘不過氣、累垮身體。而平日沒在溝通禮讓的夫妻，縱使家事有3機的幫助，也會衍生出「誰要去將衣物取出摺好」、「誰要收拾髒碗盤到洗碗機」等問題。然許多網友做出「兩者都不能選，就別生孩子」的言論就較為偏頗，養兒育女的確需要很大的開銷，但結婚、生孩子都是個人的選擇，只要夫妻雙方心態正確，給予孩子足夠的愛與關懷，就算家境不那麼富裕，依舊可以過著開心的人生！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-09-20 養生.人生智慧
拿起畫筆擁抱自己 楊元寧找到回家的路
十個月前，楊元寧從疫情嚴峻的美國回到台灣，選定市郊一處民宅作為畫室，窗外是鄰居綠意盎然的迷你菜園，一進門，畫筆和畫刀乾淨如新，壓克力、油畫顏料排列整齊，靜靜陳列玻璃櫃裡。純白色的畫室看不到一絲雜亂，幾乎只能用「無瑕」形容。她花了三年，將擁抱自己、突破自己、找到自己的過程，透過藝術呈現，完成多達80多幅作品，以「回到家」（Coming home）為題與世人分享。打坐是看清自己，藝術能表達自己進而突破。「以前的我永遠把所有待辦事項列成清單，往100分的方向努力，完成就打勾。」楊元寧說，以前每天都會自己設定很多計畫，幾點上課、幾點彈琴，過著有條有理的生活。寫作業字跡必須工整，只要寫得令她不滿意「全部重新來過」。身為王永慶外孫女，父親楊定一家族裡有許多雙博士，媽媽王瑞華是優秀的企業家。楊元寧從八、九歲開始接觸打坐，但打坐看似是療癒自我，對她而言只是「靜心」。楊元寧說，自己從沒想過喜歡還是不喜歡打坐，但至今還維持打坐習慣。楊元寧說，打坐是靜態的，似乎與社會缺了連結，人始終要回到社會，面對紛亂動態的社會穩定自己身心，才算是真正通過考驗。她發現自己需要從動態中找到靜下來的方法，開始練氣功、瑜伽、作畫。楊元寧說，特別是畫畫時，她得開始與自己面對面，如果要給打坐跟藝術作評斷，打坐把自己看得更清楚、藝術把自己表達出來後突破自我。現代人用腦過度，最原始的自己常會被腦筋帶走，拿起畫筆那一刻，楊元寧形容自己只剩下意念、只剩下感覺，享受各種情緒湧上後，從畫筆中呈現，並擁抱這些感覺。Coming home畫展，來自四年前瞬間的靈感。四年前，某天從夏威夷飛往美國的家，突然有道「我要在台北開畫展」的靈感，當下馬上就想好了主題叫做Coming home（回到家）。只是要畫什麼？楊元寧內心什麼也不知道，直到三年前才開始動筆，從第一個系列「愛與包容」（Kindness）著手。想找回自己的心，得先包容所有的自己，楊元寧說，愛與包容中有一幅畫「behind my mask」，一眼看過去是亮麗的花朵，背後則有著很深的顏色，就像面具一樣。無論跟家人、朋友相處，每個人都會戴上面具，背後藏有各種痛苦與不舒服，這些不舒服都可能讓人與人之間的關係，建造出一道心牆，沒辦法用「心」真正與人溝通。「你曾想過擁抱自己是什麼感覺嗎？」楊元寧說，當人擁抱自己，等於接受很多不完美，許多人成長過程中，可能會聽到「都是你的錯」，長大面對到挫折就會變成「都是我的錯」，所以一般人面對事情只剩下責備，但應該包容不是100分的自己。打破框架感受真實的自己，愈困難的愈要嘗試。楊元寧說，包容自己，在創作的路上能往更深的情緒去挖掘。舉例來說，以前如果惹朋友生氣，下一步總是想著該怎麼不要讓對方生氣，但這幾年開始從心去理解對方，給對方空間，體驗對方的情緒，用心擁抱對方。在畫勇往直前系列過程中，很痛苦也很悲傷，楊元寧說，把自己所有框架打碎後，從過程中慢慢感受，順著宇宙走，人生將像破繭而出的蝴蝶一樣重生。愈困難的事情，對她而言反而愈要去嘗試，就像她是一位瑜伽老師，但從小筋骨其實硬到不行，坐姿體前彎從來沒碰到腳趾頭過，努力經歷痛苦，用力撥開，用勇氣突破，會開始珍惜所擁有的一切，此時，你會有辦法茁壯，讓心引導未來去向。楊元寧現在走在藝術的道路上，她請大家相信自己的感覺，打破框架，感受真實的自己。對於準備要來看展的民眾，她說，希望可以從畫中，提醒大家「多看自己一些」。楊元寧小檔案學歷：哈佛大學生物及東方哲學學士展歷：● 2016年〈朦朧回憶〉華泉藝文畫廊╱中國江西● 2018年〈轉變〉波士頓國際藝術展第22屆╱美國波士頓● 2021年〈回到家〉印象畫廊╱台灣台北成就：● 2008年全球生命文學獎 ● 2009年哈佛大學「斐陶斐榮譽學會」出版：七本童書：大地醫生、記得快樂、不再恐懼活在沉靜中：讚頌大地大笑老人、整體療法業力：一分耕耘一分收穫 哈佛心體驗靜坐的科學、醫學與心靈之旅 ● 楊元寧《回到家》個展2021年9月18日(六)至10月10日(日)11點到19點印象畫廊 台北市大安區仁愛路四段46號
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2021-09-19 養生.營養食譜
朱慧芳／來去阿化窩吃客家菜
羅馬公路的美景是公認的，一端是桃園復興區的羅浮，另一端是新竹縣關西鎮的馬武督，「羅馬」二字隱含著浪漫，但卻與義大利全無干係。沿著山間開闢出的道路，隨處拐個彎就可步入真正浪漫的別致山景，譬如今日走訪的阿化窩。阿化來自泰雅族語，窩則是客家人稱三高一低的單開口地形，也有匯集一處的意思。阿化窩雖遠離塵囂，不沾城擾，但其實在台灣似乎已沒有真正遙遠的地方。我們跟著阿化窩的管家許君能，下關西交流道後轉入羅馬公路，在山路上幾個轉彎就來到了錦山國小，左轉入山沒多久便進入了藏在山壁和樹群之間的別番天地。其實，若不是有扇木門在那兒，還真不知道目的地已到達。躲在山窩內的三層老屋，轉身成舒適宜居的離世園邸。近百年前，阿化窩曾是君能外祖父家的老宅院，他的媽媽和眾阿姨都在這個地方出生，當時他們家經營紅茶廠，後來外祖父搬到鎮上去，老房子也轉手外姓。50年前的屋主，將土竹老屋改建成紅磚三合院，但畢竟上了年紀又缺保養，屋況幾近殘敗、形同廢墟。好在透過君能的撮合，由景觀設計師汪怡嘉接手改造，不惜重資保留了紅磚老屋木結構的靈魂，同時加入現代景觀的巧思，讓躲在山窩內的三層老屋轉身成舒適宜居的離世園邸。剛剛才出版新書「穿著prada的農婦」的汪怡嘉，除了是國際景觀設計師之外，還身兼教職忙得不可開交，好在有好友君能幫她打點阿化窩的裡裡外外，所以大家都稱君能為管家。管家除了管理硬體設施之外，還有個特殊本領，就是安排來客吃到隔壁鄰家的家常客家菜。原來，阿化窩雖然僻居山區一角，附近還是有些熟識的好鄰居，樂意提供打掃、除草、整理花木的服務，有的則在需要的時候，端出滿桌的無菜單家常料理。家常客家菜，像阿嬤在廚房煮出的味道。無菜單家常料理的意思，就是給個預算，廚娘自己斟酌菜色，通常會出現的是客家小炒、家常豆腐、封肉或是梅干扣肉、桔醬白斬雞，以及用在地的陳年仙草乾熬燉雞湯，和季節庭園蔬菜。有幾道需要準備的料理，倒是需要早幾天前預訂，例如客家人逢年過節必吃的蘿蔔絲餡料菜包、粄條、客家粽、粢粑仔。阿化窩旁邊有條野溪，以破布子蒸煮的沒骨溪魚，是可遇不可求的驚喜，能不能吃到也得靠緣分。家常菜的味道，畢竟跟餐廳的過度修飾味不同，有一部分是因為使用的調味料不一樣，另一部分是因餐廳用的，可能是重複炸過的熟油，吃起來口感厚重，雖多了幾層滋味，但也抹蓋了食材的原始味道。到阿化窩吃的客家菜，就是單純的客家阿嬤在自己廚房煮出的味道，搭配著室內戶外的天然氣氛，一頓飯就在聊天、品嚐食物與欣賞室內戶外融合一氣的自在舒暢間度過。沿著地勢改建的阿化窩被綠意圍繞，上中下三層錯落互疊，每扇窗門連接戶外渾然天成毫不造作的院景，不會有捧著巧瓷般的謹慎隔閡。餐前，先到戶外平台伸展懶腰，做樹下做幾個簡單的瑜伽動作，再隨意剪些枝葉花朵，插在花瓶裡點綴空間，讓整桌菜色變得不太客家，就像阿化窩紅磚屋的很不傳統，卻融合得自然輕鬆，讓人想再來叨擾一餐。
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2021-09-18 新冠肺炎.預防自保
居隔待遇迥異親友月餅拒入 新北衛生局：場所先天差異
新北市板橋某大樓因幼兒園群聚案遭清空，並分送到不同集中檢疫所，由於這些住戶需度過中秋節才能解隔離，現傳出有人送月餅過去卻遭拒於門外，甚至有些檢疫所可送餐、外食，有些不行。新北衛生局指出，住宿居隔地點分別有中央、地方管轄，基本規範相同，部分因先天條件不同使管理有差異，已盡力協助解決居隔者需求。由於隔離期間外食規定嚴格，親友想要送餐、送月餅均被拒，有居隔母女今天過節分食醫院送的一顆芋頭酥，小孩不解的問媽媽「為什麼我們連犯人都不如？」這名居隔者說，十天來，三餐飯店都會送來便當，雖然並不是太差，但現在聞到味道都快吐了，只好跟女兒兩人吃泡麵換換口味，還好新北巿府有送來新鮮小蘋果。昨天有朋友不知防疫旅館規定，送了一盒中秋月餅來，也被擋門外。衛生局表示，集中檢疫所在隔離期間提供基本三餐，如有額外需求可透過親友協助送交民生用品，送交物資時間請配合各集中檢疫所之規定，並經安全人員確認後轉交予當事人，因安全考量，恕無法轉交生鮮產品、高耗能電器及其他危險物品等。衛生局表示，居隔地點分別有中央籌設的集中檢疫所，以及地方徵用加強型防疫旅館作為集中檢疫中心，由於場所硬體設備不一樣，先天條件不同而造成管理上的差異。以野柳集中檢疫所為例，衛生局表示，住民包裹與親友送達物品藉由三餐時間送達住房 ，安全組只會檢查不會退回，唯一一件事昨晚送切好的水果因為天氣太熱，怕放置隔天腐敗，其餘月餅等物品都親自送達民眾。衛生局也說，民眾抱怨沒有刀叉能撥柚子，集中檢疫中心因為顧及安全，確實沒有主動跟提供刀叉，昨有住戶電洽櫃台後，相關人員穿著防護裝備去房間送剝好的柚子送入房內。衛生局表示，集中檢疫的主要的任務是疫情的防控，並不是專業的高級旅宿，會再盡力改善精進，提供安全、安心、舒適的空間讓隔離者完成檢疫，謝謝民眾配合，一起防堵疫情擴散。
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2021-09-18 新冠肺炎.預防自保
獨／中秋困防疫旅館 居隔母女分食1顆芋頭酥：比犯人都不如
中秋人團圓，新北幼兒園群聚事件住進檢疫所隔離的板橋社區大樓住戶跟親人只能視訊相見，由於隔離期間外食規定嚴格，親友想要送餐、送月餅均被拒，有居隔母女今天過節分食醫院送的一顆芋頭酥，小孩不解的問媽媽「為什麼我們連犯人都不如？」板橋社區大樓全棟清空，三百多名住戶9月8日被迫離家隔離14天，分住新北、宜蘭、台北等集中檢疫所或防疫旅館，外食管制嚴格。住野柳防疫旅館的居隔戶表示，住進旅館第二天就有朋友送麵包到旅館來，但櫃台人員拒收，說熟食和水果都不收，後來只有密封包裝的餅乾、泡麵、罐頭放行。這位居隔者說，十天來，三餐飯店都會送來便當，雖然並不是太差，但現在聞到味道都快吐了，只好跟女兒兩人吃泡麵換換口味，還好新北巿府送來防疫箱中有幾個新鮮的小蘋果，她和女兒還可以嘗嘗新鮮的水果。昨天有朋友不知防疫旅館規定，送了一盒中秋月餅來，也被擋門外。她說，沒想到會被關在旅館過中秋節，昨天負責防疫健康檢查的土城醫院很好心，透過旅館廣播祝大家中秋節快樂，送了月餅和柚子讓大家有過節的氣氛。她跟女兒收到一顆裕珍馨芋頭酥和兩顆柚子。女兒問她「媽媽，監獄的犯人過節都可以吃到親人送的熟食，為什麼我們連犯人都不如？」她看著一顆芋頭酥和兩顆柚子苦笑，因為旅館裡沒湯匙也沒刀子，她還不知怎麼要殺柚子。
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2021-09-17 新聞.杏林．診間
醫病平台／牽手半世紀！ 同時病痛的考驗使他們領悟夫妻之間互相照護支持更是幸福的泉源
【編者按】最近我們發現要提高老人醫療的照顧品質，不只醫療團隊需要提供更多的資訊給社會大眾，我們更需要讓醫療團隊有機會了解老人族群身心方面的需求，因此我們陸續以「快樂幸福的老人」為主題，透過他們的筆，讓大家瞭解這些老人的生活以及他們如何追求快樂。這星期我們邀請到三位老人回顧他們幸福的婚姻：一對雙雙已過九十高齡的夫妻與大家分享他們如何在疫情壓境人人自危之際，共同維持身心健康愉快；一對八十幾歲的先生與接近八十的夫人回憶過去的戀愛、結婚，而今仍沉醉於愛情洋溢的甜蜜享受；另一對年齡相仿的夫妻回顧兩人大學時代透過基督教團契活動而認識、戀愛、結婚，分享他們的心得是宗教信仰使他們生活更充實，同時病痛的考驗使他們領悟到夫妻之間互相照護支持更是幸福的泉源。第一次注意到我未來的另一半是在羅斯福路台大附近的基督教大專英語團契Friendship Corner，當時她在聚會唱詩歌時擔任司琴。若不是我因健康及自己的疏忽，整整晚了四年才進醫學院，可能就沒有機會遇見她。因醫學院頭兩年是在羅斯福路校區上課，第三年起就改到仁愛路醫學院上課，若我沒有晚四年，她進台大念書時，我已經是實習醫師，在醫院忙得團團轉，不可能到Friendship Corner。真的感謝上帝美妙的安排。我是第一代基督徒，她最少是第四代，因她外祖父的名字一看就知道是由基督徒父母取的。我們都同屬長老教會。念初中時跟著母親第一次到教會，也學會讀寫羅馬拼音的台語。我們開始交往時，我用羅馬拼音寫台語信給她，沒想到在北部長大的她不會讀，只好請她媽媽念給她聽。她事後告訴我，用羅馬拼音寫台語信，頗獲她母親的好感。其實因我母親沒進學校念過書，只學會羅馬拼音台語，所以我都是用羅馬拼音寫台語信給我母親。我以為長老會信徒都會讀羅馬拼音台語，就這樣寫信給她，沒想到竟然有此意外收穫。後來彰基前院長蘭大闢醫師退休回英國後，我和他通信都是寫羅馬拼音台語。他常稱呼我是「用白話字寫批的醫生」（長老會稱羅馬拼音台語為白話字）。長老教會被稱為吟唱詩歌的教會，聚會時很重視唱詩歌。婚後我們也一起加入教會的聖歌隊。其實，我雖然喜歡唱教會詩歌，卻不太懂樂理，看樂譜也常是半猜的。而她是從小就有機會學琴，也到過鋼琴老師家學習。必要時，她會用鋼琴伴奏，讓我在家練唱，改正我的錯誤。我相當享受教會聚會時的詩歌，因此常不知不覺拉大嗓門吟唱。她會提醒我不要唱那麼大聲，免得唱錯了不好意思。2003年9月某日下午我在台大醫院接到她的電話，她邊哭邊說她閃到腰，痛到無法動彈。我趕緊替她在復建部的運動傷害門診掛號，醫師診斷她患了腰椎間盤脫出。除了服藥外，醫師也指示側臥睡覺可減少不適。結果在側臥時摸到左胸外側有一個腫塊。似乎是一波未平一波又起，但若不是因腰椎間盤脫出而側臥，她的乳癌可能會拖到更晚才發現。她生病前，我似乎認為看到她健康、快樂的樣子是理所當然的，我們一家三代能常常聚在一起也是稀鬆平常的。但她患乳癌的事實提醒我，健康、快樂並非理所當然，乃是要感恩、珍惜，更是要努力去維護的。她接受化療期間，白血球下降、掉頭髮、腸胃不適等副作用，使我們一家三代想要聚在一起，不再是稀鬆平常的事。家人及親友能聚在一起是值得慶幸，值得好好把握的。她接受治療的初期，我們商量如何安排生活與減少訪客可能帶來的感染。她的妹妹與我們的女兒、媳婦分別負責白天的陪伴與準備中、晚餐，我則擔任晚上的陪伴與準備早餐。當時我戲稱自己是在經營Bed & Breakfast。她的生病使家人凝聚在一起，讓我們看清楚人的有限及軟弱，同時也從彼此關心幫忙中，體會耶穌基督愛的訓勉。但這種認識與體會並不是一路順暢無阻的走過來。在這過程中，雖然大家都盡力了，但生病者有時仍然會出現情緒低潮、哭泣的情形。有時是芝麻小事觸發傷感，有時甚至是無來由的發生。照顧者也許會自責是不是做錯了什麼事、說錯了什麼話。我從1989年底右眼發生嚴重視網膜剝離，到2020年10月，前後多次進出眼科病房處裡我的右眼問題。而她也長期在眼科追蹤她左右眼分別出現的視神經萎縮和黃斑部病變。我們聊天時，曾聊到一個話題，如果有一天我們雙眼都失明，會是什麼狀況。兩眼失明確實會帶來許多不方便，但想一想，我們已七老八十，如果四捨五入，她也算八十了，該看的也都看過了，還是要感恩。自今年五月武漢肺炎警戒進入三級後，餐廳只能外帶，我們家人每禮拜天晚上的聚餐只好中斷。她開始上網找餐廳好吃又打折的外帶餐食。結果這段時間可說是我們家吃外食最多的時期。我開玩笑說她已成為訂餐達人。她到餐廳取餐都走路來回，一方面避免搭公共運輸時的感染，一方面又可走路運動。感謝上帝保守我們牽手同行已超過半世紀。說到「牽手」這兩字，我早期的認識是指「妻子」。但我個人覺得雙方是彼此的牽手比較恰當。後來上網查，噶瑪蘭族稱丈夫為「牽手」，也有文獻說「牽手」是源自平埔族語。中央研究院翁佳音教授為澄清來源，深入考據研究後，以 「牽手Khan-chhiú」來看臺灣世界史－－「從臺灣歷史慣用語 論大福佬文化圈概念」的論文報告其研究結果。論文指出「牽手」語源並非來自臺灣原住民語，且於南島語的可能性非常低。牽手一語，應為福建漳泉人民在海洋世界與各民族相會過程中所創出的新詞，語源是漳泉語，但並不排除源自西班牙語casar／casarse的可能性。牽手兩字開始是做動詞，指手拉手或結婚，後來演變成名詞指妻子。不論用作動詞或名詞，使用在配偶雙方都是很美的台灣話。我很喜歡一首台語歌「牽恁的手」，我在女兒結婚那天，唱這首歌祝福這對新人。也曾以這首歌做證婚賀詞。將歌詞摘錄與大家分享。牽恁的手，淋著小雨﹔牽恁的手，同齊腳步。牽恁的手，行恁的路﹔牽恁的手，不驚艱苦牽恁的手，互相照顧﹔牽恁的手，同甜同苦。牽恁的手，行恁的路﹔牽恁的手，跟主腳步。雖然路途，有風有雨﹔倚靠上帝，攏免煩惱。祝恁二人，白頭偕老﹔牽恁的手，行恁的路。「牽阮的手」于台煙：https://youtu.be/MlYShLYCAwI
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2021-09-17 癌症.癌友加油站
罹癌媽2次化療「等不到健康的肺」老公淚：請救救我太太
一位網友在臉書上為自己抗癌3年，目前在加護病房等待肺臟移植的老婆，向大家拜託幫忙集氣、分享，「支持」、「願意」捐贈器官，他沉重呼籲有很多人在等待器官續命。這位網友指出，他6歲兒子已經9個月沒有聽過媽媽的聲音了。他的老婆9月13日凌晨因情況緊急裝上葉克膜維持生命，現在在台大醫院加護病房，迫切需要一個健康的O型肺才有機會活下去！網友表示他的老婆已經抗癌近三年了，經歷了一期化療、二期化療、自體幹細胞移植，後又再做了異體幹細胞移植（用她弟弟的幹細胞，基因序列全合），結果2020年底肺出現問題，找不出原因，最後確診是沒有藥治的肺部阻塞性嚴重排斥，造成肺細支氣管阻塞，嚴重影響肺功能。2020/12/21進加護病房、插管、2021年一月氣切，目前還在加護病房等待O型肺移植活命。台灣人對器官捐贈大多持保留的態度，他指出極少數人碰上這個問題，但他要懇求大家選擇捐贈器官，因為有很多人都在等待器官續命。拜託大家幫忙集氣、分享，「支持」、「願意」捐贈器官！該篇貼文底下留言打氣的網友，也有人tag「聞氫哥」，希望在網路上很有聲量的聞氫哥能夠以他的座標之力幫幫這位媽媽，她極需要捐贈器官的幫助。
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2021-09-15 新聞.元氣新聞
68歲龍劭華糖尿病纏身12年，在沙發上猝逝 ！ 網不捨《含笑食堂》3實力演員「都已成天使」
資深藝人龍劭華今傳出過世消息，出道42年的他，多次入圍金鐘，已經是影帝級藝人。龍劭華於14日傳出於高雄85大樓昏倒，在救護人員抵達前就已失去生命跡象，於8點09分過世，享壽68歲，突如其來的離開影迷錯諤不巳。噩耗曝光後，大批網友瞬間湧入他的臉書悼念，也對他的離開相當惋惜。龍劭華經紀人提到，「稍稍寬心的是，你坐在沙發，走得面容是如此安詳，知道你最後一刻沒有痛苦，老天爺帶走了充滿福報的你，永遠歇息」。龍劭華經紀人今天稍早向媒體發布聲明表示，「事情來得很突然，一如他說風就是雨的個性，只是他這次太瀟灑，太率性，毫無預警就離開，讓家屬與所有夥伴朋友都悲痛無法置信」。她說，龍劭華一家人悲痛至極，妻子撕心裂肺的喊著：「爸爸，我們回家！」女兒陳璇淚謝著爸爸養育之恩，兒子陳威佐攙扶著媽媽，非常堅強。今家屬與檢察官李明蓉相驗，過程僅短短20分鐘，確認為罹病致死，家屬也沒有意見，已發死亡證明書讓家屬領回大體。【延伸閱讀：糖尿病有什麼症狀？預防方式是什麼？我為什麽會得糖尿病】龍劭華曾在記者會上爆料，他在2009年確診糖尿病，雖12年來定期服藥，卻都沒有回診，後來覺得身體有異狀，檢查結果血糖值竟是正常人2倍。神經科醫師認為，龍劭華長期有慢性病，突然失去呼吸心跳，可能因血壓飆升導致腦中風、心肌梗塞。2013年上映的《含笑食堂》是由知名導演葉天倫執導的電視劇，演失智患者與家屬的故事，且劇情有考究過，請天主教失智老人基金會參與製作；劇情加入失智症議題，將食物與記憶做連結，用美味的料理喚回流失的記憶，串起一家三代女性不同的感情觀，笑中帶淚的內容感動了大批觀眾。其中有不少資深台劇粉就發現，《含笑食堂》劇中飾演龍劭華孫女的楊可涵、飾演苗可麗初戀男友的吳朋奉、以及龍劭華，台灣演藝圈中3個實力派演員都相繼到天堂當天使，留給外界無限惋惜。劇中飾演龍劭華孫女的楊可涵（小白兔）有著清新甜美的外貌，是節目《我愛黑澀會》美眉出身，後轉戰戲劇圈闖出亮眼成績，卻於2015年飽受憂鬱症所苦，曾吞藥被救回，之後又在家輕生得年27歲；當時龍劭華現身告別式，感嘆表示「希望她一路好走，在天堂比在世時更快樂。」【延伸閱讀：當身邊的人透露自殺想法時... 該如何協助】 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 飾演苗可麗初戀男友的「三金影帝」吳朋奉，也在2020年5月因腦中風昏迷導致死亡驟逝，享年55歲，消息傳來震驚各界。經紀人說，吳生前沒有相關病史，也沒有類似跡象，只有三月的時候說有胸悶的現象，有去看醫生，但不知檢查結果如何，未聽吳提起；在24日下午與家人約好外出，但家人到吳朋奉家後，意外發現他倒地已無心跳，外表看起來安詳。【延伸閱讀：腦中風可預防？醫籲「三少一多」護血管】與龍劭華合作無數次的苗可麗，昨晚深夜在臉書公開她與龍劭華最後的訊息。聽聞好友驟逝苗可麗難以置信，因為昨天下午兩人才以語音訊息聯絡，「這是你今天留給我最後的圖騰，你就是這麼的幽默瀟灑，讓愛你的我們都措手不及。」
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2021-09-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 人生下來都是殘缺的一半，直到找到另一半才算完整！
【編者按】最近我們發現要提高老人醫療的照顧品質，不只醫療團隊需要提供更多的資訊給社會大眾，我們更需要讓醫療團隊有機會了解老人族群身心方面的需求，因此我們陸續以「快樂幸福的老人」為主題，透過他們的筆，讓大家瞭解這些老人的生活以及他們如何追求快樂。這星期我們邀請到三位老人回顧他們幸福的婚姻：一對雙雙已過九十高齡的夫妻與大家分享他們如何在疫情壓境人人自危之際，共同維持身心健康愉快；一對八十幾歲的先生與接近八十的夫人回憶過去的戀愛、結婚，而今仍沉醉於愛情洋溢的甜蜜享受；另一對年齡相仿的夫妻回顧兩人大學時代透過基督教團契活動而認識、戀愛、結婚，分享他們的心得是宗教信仰使他們生活更充實，同時病痛的考驗使他們領悟到夫妻之間互相照護支持更是幸福的泉源。有言「人生下來都是殘缺的一半，直到找到另一半才算是完整」。我何其幸運找到的是比較好的那一半。我與內人是在私人的小班制美語補習班認識的，當年我們在「來來來，來台大；去去去，去美國」的校園風氣下為著留美去補習英文，她剛好坐在我的鄰座。她是典型的「白富美」，我雖然「不矮、不窮、不醜」，但離開「高富帥」有一大段距離。所謂近水樓臺先得月，上天不負苦心人，就憑著一股愚誠贏得了她的芳心。我們的英文老師眼看這兩個學生上課心不在焉，私下跑去找她父親說：「你不是要你的女兒都嫁給醫生嗎？你的寶貝么女，好像跟學物理的，不是學醫的在來電喔！」她父親是在大稻埕人人皆知的小兒科名醫，他希望他的下一代都是學醫也是人之常情。我的父母親是在日本神戶相識相戀，返台後徵得父母同意而結婚的，在大稻埕也是一對有名的恩愛夫妻。就憑著父母的盛譽，讓她父親認為來自美滿家庭的孩子，應該懂得如何給他女兒幸福，雖然不是學醫的，他樂意讓一切順其自然發展，而讓他的女兒繼續心不在焉地補習英文。我拿到的全額獎學金相當優厚，但有嚴格的報到期限，因為急著出國，我們從第一次單獨的約會到訂婚僅僅花了四個月。我們的女兒說不可思議，我告訴她當年我很清楚我在做什麼，是妳媽媽很勇敢。讓女兒更無法了解的是一年後我們在美國結婚，雙方家長在台北國賓飯店舉行盛大的婚宴竟然沒有新郎新娘出席，只按當時的慣例在各大報刊登我們在美國結婚的啟事。當年帶著簡單行李，手拿一個近一公尺的長筒內放健康證明的肺部Ｘ光照片,從台北松山機場趕到遙遠的美國，換了四、五次飛機，足足花了三天兩夜才抵達學校完成報到手續。其中艱辛不是現代的兒女所能了解的。婚後五十年我們在當年雙方家長為我們舉行婚宴的同一個地點—台北國賓飯店—舉行金婚紀念宴會，邀請百餘親朋好友。我們在請帖上特別註明婉謝任何形式的賀禮，但是我們還是收到了許多盛情難卻的禮物，因為禮物上都已刻上我們的名字。讓我們更感動的是百餘賓客全員準時到齊無一缺席。宴會由我們的長子擔任司儀，他有多次主持大型國際會議的經驗。宴會前我問他：「當司儀最重要的是什麼？」他說：「控制時間！」。我說：「錯了！最重要的是要讓你媽媽高興！」 。他果真不負所望，主持整個宴會過程非常順暢，歡欣的氣氛在司儀的幽默引導下，由身為主角的我們身上擴展，突發的笑聲、不斷的掌聲，令全場賓主盡歡，充分達成任務，讓他媽媽非常開心。我們有二男一女，會中我很慎重地感謝內人將兒女都培育得跟她一模一樣地活潑、健康、開朗、勤奮、善良。光陰似箭日月如梭，我們攜手共同面對諸多喜怒哀樂已渡過了七老八十而步入八老九十了，所幸尚能興之所至相伴到處遊覽。我每次看到悲情故事的電影，或聽到纏綿悱惻的戀曲，對自己選對了另一半深感無比的幸福。 結婚不是愛情的墳墓，是相依為命的歸宿。
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2021-09-15 癌症.乳癌
最要注意的不是痛！外科女醫揭必知的乳癌症狀
「醫師，上星期我媽媽被檢查出來有乳癌，所以我也想做個檢查。」門診時，經常有患者會很狐疑：「我還想問，為什麼我媽說她都沒有什麼不舒服，卻是得了癌症呢？一般人得乳癌，會怎樣的不舒服呢？」雖然我們接下來會看看一些值得注意的乳癌症狀，但想先請大家了解，同樣是乳癌，不同患者會出現不同的症狀，而且許多患者不會注意到乳癌症狀。甚至，乳癌可能是毫無症狀的。因此，只靠「我有沒有症狀」來決定要不要檢查乳房，是比較危險的；面對乳房疾患，建議30歲以上的女性要養成一年做一次乳房超音波篩檢的習慣，到了45歲以上後，每兩年還要加做一次乳房攝影篩檢。當有做定期篩檢時，比較能在乳癌發展的早期就發現乳癌，患者很可能還在乳癌零期或一期。當等到出現症狀才去就醫檢查的話，萬一被確診為乳癌，常常已經是乳癌第二期以上囉。可能代表乳癌的症狀□ 摸到乳房有新的硬塊感□ 摸到腋下有新的硬塊感□ 之前沒有乳頭下陷，但乳頭突然變凹了□ 乳頭出現不像乳汁的分泌物□ 乳房部分腫脹□ 乳房皮膚凹陷□ 乳房或乳頭乳暈處的皮膚發紅□ 乳房痛□ 乳房形狀變化請先別緊張，雖然即使有這些症狀，也不代表一定是乳癌造成的，但注意到這些狀況時，最好盡快就醫檢查，確定是否有問題。請繼續看下面的解說。務必注意：乳房硬塊感最要注意的乳癌症狀，就是「硬塊感」，而不是「痛」。這個真的很重要！臨床上患者只要乳房一痛，絕對會想就醫。但摸到硬塊時，卻會因為「這硬塊又不會痛」而放著不檢查，直到硬塊變大，乳癌變嚴重才就醫。請注意，絕多數的乳癌腫塊都不會痛，而是以硬塊表現。假使發現乳房或腋下有「不曾消失的硬塊感」，即使月經結束了硬塊感仍然在，務必要趕緊面對。每個人擔心的硬塊感大小差異可能會很大，有的位在皮膚表層，像米粒般極小的一點；也有人是覺得一整團乳頭下方都是過硬的腫塊。所以，許多讀者會想問的是：「硬塊就是不正常嗎？」不是的。這些於乳房摸到的硬塊，可以是正常狀況，也可能是脂肪瘤、皮下囊腫、纖維囊腫、纖維腺瘤、葉狀瘤等良性腫瘤，但也有是乳癌的機會。更多人的疑慮是：「究竟什麼是硬塊感？」或「我這樣程度的硬，算正常嗎？」嗯，其實沒有什麼是「典型的乳房」，乳房由乳腺組織、脂肪組織、纖維架構等組成，本來就不會全部都很軟，本來摸起來就不是很平均、很均質的感覺。而且隨著年齡和月經週期的變換，乳房的觸感也會有變化，以下是乳房觸感會特別有變化的時間點：○月經來之前在女性月經來之前，常覺得胸部變比較腫，也有疼痛感。由於乳房裡有些液體蓄積，摸起來可能會有些硬硬的感覺。這時候摸到硬塊可以先觀察一下，萬一等到月經結束後，這個硬塊感卻持續都沒有消失，就需要趕快就醫檢查。○懷孕的時候懷孕也是許多女性會覺得乳房硬硬的時候，因為這時能分泌乳汁的乳腺組織正在增生，因此會出現腫脹及硬塊感。○哺乳的時候哺乳時最常見的乳房硬塊感是由於乳汁淤積，甚至已經造成乳腺炎等感染問題。當乳房硬塊伴隨著發燒與乳房局部紅腫熱痛，就要擔心是乳腺炎。但如果這個硬塊感是新跑出來的，不會痛，幾天後也沒有消失不見，最好還是就醫檢查，確定是否為乳囊腫或乳癌等非感染的問題。○更年期附近 在接近更年期的這個階段，女性體內荷爾蒙濃度變動大，常常會覺得乳房痛，即使不是快到月經週期的時候，也會覺得乳房痛，或覺得乳房有一塊塊硬硬的感覺。所以，女性是否會覺得乳房硬，與在經期的哪個階段，是不是月經快來了，是否曾經懷孕哺乳過，最近是變胖還是變瘦，是否有在服用某些藥物等狀況都有關係。若月經結束後硬塊感仍在，或已經停經，最好及早就醫檢查乳房硬塊。因為，最常見的乳癌症狀，就是乳房或腋下的硬塊！其他異常的乳房狀況除了硬塊之外，有些狀況也值得注意。首先是擠擠看乳頭，是否會出現分泌物。如果有乳頭分泌物，要注意是兩側乳頭都有，還是單側；顏色是怎樣的，是血色的、咖啡色的、清清如水的嗎？還是跟乳汁很像，白白的；然而，分泌物的量又如何呢？是不用擠就會自行流出來？還是要擠很久很大力，才出來一些些？提供這些資訊都能帶來醫師評估乳頭分泌物是否為異常的一些線索。簡單來說，若兩側乳頭多個孔洞都出現如乳汁般的白色分泌物，比較不會是乳癌引起的；但單側乳房的單個孔洞出現太過清澈，清清如水的分泌物，或血色、咖啡色的分泌物，就比較需要擔心。詳細解說，請看「乳頭出現分泌物，到底正不正常？」及「乳頭流出血狀分泌物 – 乳突瘤」兩篇。另外，也要注意乳頭皮膚的狀況，單純的皮膚癢常與乳頭乳暈濕疹有關，但若有紅疹、脫皮、苔癬化的變化，或覺得過去乳頭是凸出來的，現在突然凹陷下去，最好就診讓醫師檢視。詳情請看「乳頭癢癢好害羞，是不是乳癌？外科女醫圖文解說」這篇。當然，最後還是要提醒，如果年紀超過三十歲，想了解自己乳房的狀況，最好養成一年一次定期超音波檢查的習慣。萬一在超音波檢查時發現異常的情形，醫師會建議加做乳房攝影或切片檢查，確定是否為乳癌。原文：
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2021-09-14 新聞.元氣新聞
左腦萎縮罕病纏身 詹雅雯認當媽30年「什麼都值得」
患有帕金森氏症的詹雅雯左腦中度萎縮，又有無法自行分泌口水的罕見疾病，但她不僅用歌聲療癒人心，也身體力行投入公益，雖然身體飽受病痛折磨，不過她懷抱「甘苦人疼惜甘苦人」的心情，心繫著認養童和弱勢家庭。她認養家扶國內兒童屆滿30年，獲家扶基金會「扶幼大會」致贈感謝獎牌，只是她前陣子驚傳送醫急救，出院後立即打起精神復工，堅強的表現讓家扶兒小賢、小毓隔空替她加油打氣，希望她好好調養身體、戰勝病魔，表示「因為詹雅雯永遠是我們的『第2個媽媽』」。小賢在詹雅雯的扶助下已經成長自立，認養期間定期以書信和她分享生活，說著校園點滴、就業煩惱，如同家人般自然相處，於是透過家扶社工代為轉達關心；另外小毓提筆寫下感謝心意：「詹阿姨謝謝您，因為您的幫助讓家裡減輕不少負擔，相信在休息過後，很快就能看到您拿著麥克風充滿自信、閃閃發亮的樣子。」詹雅雯這些年來以自身經歷勉勵身處貧困環境的孩子：「學習不要恐懼並珍惜現在擁有的。」期許透過自身的力量拋磚引玉，鼓勵更多人一起投入公益，自詡為終身志工的詹雅雯說：「只要專心付出愛，看到大家展現微笑的那一刻，真的！什麼都值得了。」
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2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學生拒打疫苗 不會要求快篩
校園九月廿三日起開打ＢＮＴ疫苗，學生需在今天繳交接種同意書，部分家長擔心副作用而不讓孩子接種，有教師擔心形成防疫缺口，希望指揮中心規定「不打疫苗的學童應定期快篩」。指揮中心發言人莊人祥表示，就算要求未打疫苗的教職員定期快篩，也不會要求學生快篩，指揮中心並無要求學童快篩計畫。陳媽媽表示，剛升高一的大女兒施打意願高，原因是「希望以後跟同學出去玩，暢行無阻」，青少年「玩樂至上」，幾乎都會想打疫苗。賴小姐的女兒為十三歲國一學生，小小年紀就堅持「有疫苗當然就要打」，班上少數同學拒絕打疫苗，不是擔心疫苗副作用而是怕打針，如果在眾人之前暈針就糗大了。彭家大兒子剛滿十五歲，彭媽媽表示，簽署同意書前有仔細詳閱注意事項，了解心肌炎等可能副作用；兒子決定接種，因為身邊好朋友、好同學都會打疫苗。她說，擔心疫苗副作用，全家人都買疫苗險，雖有些觸霉頭，但一年三百多元，如出現不良反應，經過醫師通報，無須確認因果關係也能有點保障，可減少家庭經濟負擔。據統計，國內累積一萬六千多名確診者，廿歲以下感染者約一千人，其中僅十人嚴重肺炎，其餘均屬輕症。台灣兒科醫學會理事長李宏昌指出，染疫孩子大都為輕症，表現不明顯，容易造成家戶傳播，如果家裡長輩遭傳染，容易惡化為重症，恐造成醫療體系崩壞。接種疫苗可降低病毒傳播速度，減少病毒突變機率，如果學生接種覆蓋率達到一定標準，就不會影響受教權。針對美國研究，接種ＢＮＴ疫苗後，健康未成年男性因心肌炎等罕見副作用而住院機率高於染疫住院，李宏昌表示，美國青少年接種後心肌炎機率少於萬分之一，且主要發生在第二劑。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，疫苗接種後心肌炎副作用，通常發生於施打五天內，症狀為呼吸不順、胸痛、胸悶、呼吸急促、心律不整、昏厥，建議家長師長多注意。
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2021-09-13 該看哪科.風溼過敏免疫
醫病天地／過敏性鼻炎 嚴重恐致命
天氣變化大是過敏性鼻炎好發時節，台灣兒童過敏性鼻炎的盛行率高達近4成，容易被當成感冒治療。醫師表示，過敏性鼻炎會影響孩子學習的專注力，甚至引發鼻竇炎或中耳炎，嚴重可能致命，及早發現及早治療。新北市立土城醫院有名1歲病患一直咳嗽和流鼻涕，晚上睡覺時也會咳嗽，症狀持續1個月，媽媽擔心睡眠品質不好會影響發育，經醫師確認，幼童是過敏性鼻炎，藥物治療後已明顯改善。土城醫院兒科主任陳力振表示，要分辨感冒或過敏其實不是很困難，感冒主要來自病毒感染，過敏可能來自於過敏原、季節氣候等環境影響或少部分可能來自於病毒及細菌的誘發。陳力振說，雖然感冒和過敏引起的咳嗽、流鼻水的臨床症狀有些相近，但一般病毒感染可能幾天就會恢復，而過敏疾病，通常不會引起發燒等症狀，臨床症狀主要是因爲季節氣候變化而出現，常持續2、3周以上。過敏性鼻炎雖然不像氣喘會因為呼吸道阻塞缺氧引起生命危險，但症狀嚴重也會影響兒童學習的專注力，甚至引起合併症，如鼻竇炎、中耳炎等。針對過敏的治療，可以利用特殊檢驗方式找出過敏原來避免接觸，並在氣喘急性發作期使用擴張劑和類固醇等藥物治療，等病情穩定後，再執行恢復期的保養藥物治療。
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2021-09-12 該看哪科.精神．身心
「智立勞動合作社」 讓思覺失調者走出封閉小世界
在公視劇場《我們與惡的距離》中，主角應思聰罹患思覺失調症的境遇令人揪心，劇情引起了廣大回響，但落幕之後呢？真實世界裡，這群「應思聰們」仍要繼續過日子，你可曾想過病人實際生活的樣貌以及進入職場的困難，如果他是家人手足，又該如何牽手照顧一輩子。周五上午，幾位思覺失調症病友聚集在北投奇岩站附近的巷弄住宅裡，開心地閒話家常、煮菜共食，下午伸展身體做運動，度過充實的一天。如果沒有事前被告知，不太會發現他們患有精神疾病。這裡是翁美川成立的「智立勞動合作社」，平常時間讓社區媽媽、社會弱勢者來製作農產加工品、環保家事皂、傘布改造包袋等，學習工作技能。每周五則固定空下來，成為思覺失調症社員的聚會，也當成合作社的休息日。正視疾病 透過咖啡屋訓練精神護理專業教育出身的翁美川，渾身散發一股溫暖氣場，不僅長期陪伴、關懷病友，更協助他們走進職場，有了穩定的收入後，也讓生活逐漸步入常軌。1990年，台北市立療養院（台北市立聯合醫院松德院區前身）開辦了全台第一間精神病友咖啡屋「有何不可」，負責計畫執行的督導羅春嬌請高中同學翁美川來幫忙帶領，服務人員全都是院內病情穩定的病友。翁美川傾盡心力教導，從工作中培養時間感與責任感，花時間傾聽每個人的心事，不讓他們陷在自己的小世界裡，彼此建立信任感。「你不會，我來教你！」透過咖啡屋的工作訓練，一步步走出逆境，讓病友正視自己的疾病，也讓大眾理解疾病，消弭偏見與恐懼。翁美川認為，對待自身疾病態度的「病識感」非常重要，思覺失調症的治療除了服藥，規律生活節奏、激發生活熱情有助於改善病情。定時服藥 病友可正常工作本該生命精采的病友，罹病後失去了生命力，被妄想跟幻聽折磨，清醒時常不斷自問：「為什麼是我？」翁美川知道他們的苦，溫柔陪伴的另一面，是秉持清楚、直接的原則，選擇與疾病直球對決。「不要害怕生病這件事，只要好好吃藥、遵守醫囑，控制病徵後也能回復正常生活。」她觀察到，其實還是有許多病友渴望回歸社會，肯定自己是有用的人。關於服藥治療，翁美川不斷傳達控制病情的觀念：「就像慢性病和三高一樣，若沒有定時服藥，大腦損害恐更嚴重。」台北市立療養院的咖啡屋為精神病人提供實際演練的工作情境，往後可以獨立生活照顧自己，甚至有機會到社會工作。翁美川慢慢建立起咖啡屋的工作鏈，辛勤灌溉終於有了成果，看著病友走出陰霾，更加確信自己與病友相處、相伴的使命。翁美川讓經過醫院評估的病友到「士林好所在」工作，透過雙手的扎實勞動，最終回饋成就感、心靈療癒。幾位相處多年、狀況良好的病友後來也任職主婦聯盟合作社三重總社，耕耘未來的生活藍圖。關愛滿滿 築起安全防護網2015年，翁美川和友人成立智立勞動合作社，延續生活者工作坊的勞動精神，並以合作社的方式運作，還將思覺失調症病友納為準社員。社區的關懷照顧一直是翁美川的夢想，她和夥伴們建構了一張安全防護網，接納無助的社會邊緣者。一位來自弱勢家庭的年輕女孩，在這裡得到關愛，也幫忙合作社的雜務工作，臉上透出淡淡微笑。這裡有故事也有歡笑、淚水，每個人都從中得到自我實現。翁美川、羅春嬌長期關懷 被照顧者重拾生產力翁美川與病友串起的緣分，始於高中同窗羅春嬌，從咖啡屋到生活者工作坊、智立勞動合作社，兩人保持密切聯繫，互相討論怎麼做才是對病友最好的方式。羅春嬌自國立護專畢業後，投身精神醫療領域迄今，站在第一線關懷病友。現任職於基隆的康復之家，定期保持周五到智立勞動合作社相聚，分享漁港小村的點點滴滴，她的出現讓所有人笑開了眼。羅春嬌笑說，在群體生活的管理下，住民遵守作息表規範，一起維護乾淨舒適的空間，共住空間充滿秩序。「有些狀況較好的住民會外出工作，午後或傍晚回來；沒有外出工作的，就加入生產線的工作。」羅春嬌認為，即使是賺取微薄的收入，也能證明自己的價值，自食其力回饋家人或社會，從被照顧者轉變成有產能的人非常不容易。有些住民已屆4、50歲，未來照顧自己應不是問題。專門照顧精神病友的康復之家，剛開始也受到社區居民的畏懼、排斥，羅春嬌帶領社工人員協助住民們伸出友誼之手。「我們利用耶誕節、過年等節慶，做咖啡、糕點發送給附近居民。」經過一段時間，羅春嬌發現情況有了好轉，住民謙恭有禮的態度化解了緊張關係。家中有精神病患者，承受壓力不足為外人道，翁美川與羅春嬌應用護理專業於日常，在黑暗隧道裡點亮一盞燈，搭起重返職場和重建生活的橋梁。發病頭5年 黃金治療期思覺失調症2014年正式更名，以前被稱為「精神分裂症」，會產生思考、認知、行為、情感等多方面障礙。藥物能協助患者穩定病情，但病人常無法忍受藥物副作用，或病人及家屬害怕大眾眼光而延誤就醫或中斷治療，錯失發病頭5年的黃金治療期。患者穩定病情後，還是能重返校園、職場，經過相關訓練，一樣可以工作，穩定性也高。
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2021-09-08 癌症.癌友加油站
台大博士9歲兒患淋巴癌！當生命遇到考驗時，如何拿出勇氣往前走？
※本文摘自《當他生病的那一天》／作者： Karen22／重版文化一位臺大公共衛生系博士、商場女強人，在她剛離婚，面對人生的第二階段時，她的孩子，罹患了淋巴癌三期。以往，總是把工作放在第一位的她，在調整生活比重的同時，重新認識自己。在照顧孩子的過程中，運用自己的專業，去跟醫生溝通，也和兒童病房的爸媽們，建立了不一樣的友情。在面對生與死的勇氣中。她跟兒子小安，對生命、對人生有了不一樣的體悟。 「你沒有想過，日子突然會變成這樣」 你以為每天都一樣。九月開學，延續暑假足球隊訓練的每天早起操練，孩子也一起適應父母分開後的半年誰接送、住誰家，大家都在一種很習以為常的生活中忙碌，一早碎念他上學的拖延症，下班疲於奔命在從不同客戶的辦公大樓往他的安親班接送，晚上接到孩子後買個便當打發晚餐，你以為每天都一樣。孩子咳嗽幾週，不以為意，家裡附近診所拿了感冒藥，斷斷續續吃了。沒發燒、平常沒咳嗽，睡前才咳，啊！該不會塵蟎過敏吧，改天好好打掃一下。有時候，晚上我還是會陪他睡，在他的父親家我們隔出一個自以為和平的空間，以為這是讓孩子適應的過渡。平常不過的晚上，開學第二週，陪他睡前我還在煩惱後天要去幫客戶上課的材料，一個字都沒開工，明天晚上來好好趕工一下，他還是夜咳，咳到我生氣，叫你睡不睡，我明天還要開會啊……忽然開始咳到上氣不接下氣，越聽咳的聲音越不對勁，那是很像氣喘的聲音、很深的支氣管整個縮起來的咳嗽……（啊，忘了說，媽媽是第三類組，工作都在不同的藥和疾病中打轉十幾年）跟他父親說了，兩個人離婚後少數沒有太大的爭議，去臺大急診看看。說也奇怪，在車上也是不咳，怎麼一睡就咳成這樣。那天晚上的急診特別安靜，夏天吧，跟下筆的現在、農曆年前各種慢性病、心血管疾病重症或流感，塞得病床滿到臺大醫院門口的景象不同，特別安靜。我們沒幾分鐘就跟著指示線走到診間，急診醫師聽診器聽了一下，沒有任何表情，沒有，我跟你保證、沒有表情，但是排了C光和馬上放了根靜脈留置針，可能怕感染吧，我心裡想。急診標準，如果驗出感染我們就要ON抗生素了，那時候我心裡想，不要是肺炎啊拜託！肺炎要住院一週十天的，上班怎麼辦？等待X光的同時，給了他氧氣、吸了一管支氣管擴張劑，很驚訝地，他在急診也沒咳嗽，到躺下來吸氧氣才又咳了起來。X光出來，醫師找父母看的時候，我一眼傻了，啊，左肺全白！全白是怎麼一回事……正常肺部X光應該是黑色的，空氣充滿肺泡，但是你X光只會看到肋骨和心臓。全白要不是全部都纖維化了，就是都是積水。「不可能肺炎，他沒有發燒，這幾天都沒有燒！他昨天還踢足球踢了三小時啊……」我用我的醫學知識和醫師開始討論起來，醫師也懷疑不是傳統的肺炎，可能是非典型的黴漿菌肺炎，我們當下留急診等臺大兒童醫院的病房，那個晚上孩子在急診病床不安穩地睡了，我坐坐走走，完全不能入睡，開始想著明天看來要取消幾個會議，至少這一週的會都要取消了，公司那週員工運動會我也必須缺席，老闆不在的員工運動會，這還得了，唉，怎麼挑這個時候生病呢。第二天早上，到了感染科病房，感染科主治醫師進行了很多檢查，每個檢查前我們都會討論可能性，因為前一天的抽血已經排除了非典型肺炎，但肺積水肯定哪裡發炎，住院醫師來做肺結核檢查時，我也斬釘截鐵地說不可能是肺結核(TB)。住院一天後還是找不出原因，但是感染科覺得肺裡的積水不抽出來會影響呼吸，要插一根胸管到胸腔把積水抽出來。為了下胸管的時候正確定位，需要做心臓超音波和電腦斷層。那天臺大加護病房很忙，到傍晚才推孩子進去準備麻醉插胸管，我在加護病房外等待，醫師說一兩個小時吧，胸管插好把水抽出來會叫父母進來。在加護病房家屬等待區的時間是凍結的，那時候我記得我沒有打電話，但是傳了簡訊給了這時間還醒著的朋友，也不是說多要好需要親暱地報平安，只是這時間需要有個肯定醒著的人陪著說說話，才能讓時間過得快一些。無法感知過了多久，是須臾還是緩慢，忽然加護病房叫了家長，我進去時總醫師看著我，一直吞吞吐吐，喉嚨裡不知道卡了什麼東西，他的臉擠成一團。我才在想是發生什麼事了嗎？插管有問題嗎？麻醉沒醒嗎？「媽媽，孩子裡面有東西。」「蛤？什麼？有什麼東西？」「媽媽，你是醫療專業的對嗎？檢驗科還沒下正式的報告，不過你要不要先看一下電腦斷層的結果？」我隱約覺得不對勁，你要我看什麼……我坐在加護病房護理站，看著電腦螢幕，那是我兒子的電腦斷層影像，我看到一大顆，對，一大顆不該在那個位置出現的影像，占據了他的整個左肺，非常逼近心臟，往前緊緊貼著肋骨，肺動脈與肺靜脈都被那顆東西壓成扁扁的血管，他這樣怎麼還能呼吸，怎麼還能踢球，怎麼還能生活如常？我的手邊滑動滑鼠，把報告滑到最後，簡短的一行英文「suspicious tumor, bulky」，意即「疑似腫瘤，大」。我邊看，邊把我所有會罵的髒話都罵完了。「幹！怎麼這麼大，怎麼長的位置這麼差……」也是，難為加護病房的醫師了，他們只是幫忙插胸管抽胸水的，怎麼知道，裡面藏了一顆大彩蛋？我走到孩子的加護病房床位，看了他父親一眼，看了剛插完胸管的孩子，胸管引流管正引出500c.c.的胸水，你怎麼，左肺有500c.c.的水，還能這麼正常？於是，接下來，你知道，什麼都不一樣了。
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2021-09-08 養生.人生智慧
活在當下、順應自然…56歲方文琳沒有中年危機，「不減魅力」保養3秘訣
在臉書上秀出結實體態，與粉絲分享鍛鍊過程，不禁讓人揉揉眼睛......「這真的是方文琳嗎？」擁有溫柔恬靜的氣質，卻散發強壯堅韌的底蘊，她是1980年代起家喻戶曉的女歌手方文琳，現在專心演出各大戲劇演劇，她不吝惜秀出結實肌肉－「把身體健康照顧好，就是不讓子女家人擔心。」 父母健康，就是給孩子最大禮物 「我常跟她們（女兒）說，妳們應該很開心，媽媽這幾年都在運動、把自己照顧得很好，你們不必擔心我這個媽媽(笑)。所以妳們也要把自己照顧好，儘管去追求想做的事！」 56歲的方文琳說，身為父母把身體照顧好，就是給孩子最大的禮物，他們不用花太多時間去牽掛父母，而是能認真走在自己人生的路上。「我們身體健康，未來還能做很多事情、還能完成很多夢想。」 擁有熟齡的美麗、揉合著人生的歷練與處世智慧，方文琳並非是溫室裡嬌嫩尊貴的花朵，而是在任何處境都能綻放芳香。 她的言談間透露著，獨立不是追隨誰的思潮，而是對生命純然地信任與祝福－她相信自己，也相信孩子。 分享運動經驗，「我們都能突破自己」 「其實我覺得這幾年運動，帶給我更多自信吧！運動成果就是讓人看起來很自然、陽光、正面！把汗流出來，好像擁有滿滿正能量，也會吸引到很多喜歡你的人。」 方文琳說起運動對她的影響力，就像找到一根支柱紮根在世界上，是恆常穩定的力量，甚至還有個小成就，她發現自己的改變，就能帶動其他熟齡朋友的改變。 「可能看到我在臉書上持續分享吧！很多大概跟我同年紀的朋友們，或跟我面臨同樣問題（更年期困擾）的人，看到我的分享，他們也有一種『我也可以』的想法，慢慢地就變成行動，不管幾歲，相信『我也可以做得到』。」 不過，對於過去就少運動的朋友們，要怎麼開始第一步呢？「不勉強自己，先找到適合的步調吧」。 「我年輕時喜歡游泳，可是那不是常態的運動習慣，真正要說開始運動，就是大概50歲上下吧。那時候我面臨更年期的身心轉換，會感到心煩、躁動，我知道要找到抒發心情的方式，弟弟和家人就給我『運動』的建議。」 「我從慢跑開始，慢慢地跑步，我不勉強自己，持續幾年後，才慢慢從跑步的運動中學會一些運動的基礎知識，像是結束要做一些肌力伸展、必須重訓等等，慢慢地才有現在你們看到的我。」 發揮本能，沒有所謂的「中年危機」 方文琳聊起步入中年後，並沒有所謂的「中年危機」，只是發揮本能、找到最適合的生活方式，「畢竟人生哪一刻不是在改變呢？」提到未來的計畫，她不講得太遙遠，只盼活在當下、順應自然，「人會找到自己的路」。 「我不是在步入中年後，才開始心態轉換。我想我在這個圈子（演藝圈）30多年了，遇到多少事情、面臨多少抉擇、看盡多少成功與殞落，必須隨時隨地去調整心態，了解『不可能永遠站在高處，一定會有走下坡的時候』，那不是我中年時才會遇到的事情，前面就會遇到了。」 活出喜歡的樣子，才能心安理得 她聊到，人不是在中年才會走下坡，真實的人生總是起起伏伏，只是大家對於「年齡」的增加比較有感受性，實際上，每個人都有自己的時間表、活在自己的專屬時區裡，活出自己喜歡的樣子，才能真正心安理得。 「每個階段我都會去自省，還有哪些事情該改進？哪些事需要加油？覺察到自己的不足之處，就多多去充實、發展想學、有興趣的東西，唯有如此，才有更多勇氣去面對未知的人生下半場。」 方文琳「不減魅力」保養3秘訣 1、適量運動，為健康助一臂之力。2、用保濕精油，充分滋潤乾性肌膚。3、持續保持學習，為心靈做保養。●原文刊載網址●延伸閱讀：．她13年不想性愛、夫提分居才配合！他被當「提款機」當然不公平，妳用心才能真挽回．預防癌症、血栓、更年期症狀！50後飲用5種香草，輕鬆安度熟齡人生．50後放過自己，好好享受生活！這樣嘗試「極簡生活」，讓心靈更加放鬆、樂觀
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2021-09-07 該看哪科.風溼過敏免疫
泛視神經脊髓炎一年醫藥費90萬 期待健保伸援手
十年未曾感冒的人，小小的腳痛竟改變人生。今年五十六歲的沈琴惠，曾是人人稱羨的電子廠財務長，某次外派前夕因腳痛入急診，她想解尿但解不出來，醫護為她緊急導尿，沒有想到一躺下來，下半身就完全不能動了，醫護以尖銳物測試，竟毫無知覺。經過一個多月的折騰，最後確診泛視神經脊髓炎。沈琴惠的胸椎神經遭攻擊，造成全癱，必須長期臥床，被迫離開工作職場，先生提早退休，全心全意投入照護。但泛視神經脊髓炎用藥未獲健保給付，且不屬於重大傷病，連醫療保險也不理賠，光是一年醫藥費就近九十萬，龐大的經濟壓力令人喘不過氣。她期待健保伸出援手提升病友治療資源，協助重塑病患的生命價值。沈琴惠度過急性期後，病況逐漸穩定，開始接受免疫抑制劑與生物製劑治療，經濟負擔更沉重，「光是打針，一年得燒新台幣四十萬元，連同其他藥費，一年治病花費超過八、九十萬。」生物製劑一針近五萬元，一年打八針，分成四個療程，每次打兩針，每次刷卡就是十萬。沈琴惠常問醫師，「可以只打一針嗎？」因為實在快付不出來，答案當然是「不行」。龐大的經濟負擔，擔心拖垮整個家庭，她一度想放棄治療，但孩子一句「如果媽媽就這麼走了，一輩子內心難安」，讓她決定賭一把。一度臥床三個月，身體全癱，到現在可正常行走，沈琴惠已經相當知足，感謝家人的支持。與疾病共存三年，無非希望減少經濟負擔，回歸社會。沈琴惠盼能以自身經歷，呼籲政府進一步評估醫療資源利用，提升弱勢病友家庭醫療環境，降低社會長期照護成本，共同幫助這群少見疾病患者。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇說，泛視神經脊髓炎每年約五百人需進行慢性穩定治療，需使用生物製劑者約一成。目前生物製劑仍需自費，建議政府可以專案型式，由神經免疫專家審議彈性開放健保給付，條件為使用免疫藥物半年以上，將控制病情得宜者納入，以減輕病友負擔。
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2021-09-07 醫聲.罕見疾病
罕病健保給付／泛視神經脊髓炎專家會議3：1年藥費90萬 病友盼伸援
三年多之前，沈琴惠為一家知名車用電子大廠的財務長，年薪一兩百萬，盡管工作忙碌，經常往來大陸、台灣，但那時身體健康，認為可以再拼個一二十年，沒想到一次輕微的腳踝扭傷就醫，改變了她的人生，原本是人生勝利組，在確診泛視神經脊髓炎後，為了治病，還得跟人借錢。今年五十六歲的沈琴惠表示，當時腳踝受傷，在大陸出差之前，趕緊就醫，在待診的過程中，身體突然不聽使喚，明明有尿意，卻尿不出來，超音波檢查發現，膀胱脹大，醫護人員緊急以導管排尿。「很正常的進去看診，怎料這一住院就是三個月。」沈琴惠無奈地說，為了找出病因，做了無數檢查，現在一想起抽取脊髓的痛苦，仍會頭皮發麻。四肢活動狀況愈來愈差，影像報告顯示，胸椎四至六節出現浸潤現象，醫護以尖銳物測試她下半身，竟毫無知覺。經過一個多月的折騰，最後確診泛視神經脊髓炎，胸椎神經遭受攻擊，造成全癱，必須長期臥床，為此，被迫離開工作職場，先生提早退休，全心全意投入照護。沈琴惠表示，確診後接受藥物治療，肢體逐漸恢復知覺，必須長期復健，出院後定期回到醫院接受復健，從躺臥病床到坐上輪椅，整整花了一年半的時間，咬著牙，苦撐過來，「像是嬰兒一樣，從頭開始學習站立、走路。」沈琴惠說，為增加肌力，到現在仍須每周兩次復健訓練，走起路來，仍頭重腳輕，有如「騰雲駕霧」，彷彿腳跟無法著地，麻煩的是，經常尿崩，且排便困難。沈琴惠表示，這兩三年來，大小便失禁，尿液糞便說來就來，這對重視形象的她來說，幾乎無法忍受，無地自容，所幸先生從旁協助，體恤關懷，才慢慢熬過。但這還不是慘的，胸椎神經病變，引發神經傳導異常，極度痛苦，即使服用止痛藥，還是壓不住，好幾次想一死百了。沈琴惠形容，「就像是一股強大電流往上竄，迅速擴散到四肢，痛到在地上打滾。」，嚴重時，一天好幾次酷刑，睡覺翻身，身體一動，隨即遭受電擊。除了身體疼痛，沈琴惠還必須面對龐大的醫療費用，她說，「常被醫院帳單，追著跑。」光是住院三個月醫療費用就超過七十萬，每星期都會收到數萬元的醫療帳單，原以為醫療保單應該夠支付費用，沒想到，泛視神經脊髓炎不在重大傷病範圍中，只能請領住院理賠。藥費、房貸、孩子教育費用，耗盡手頭上的存款，沈琴惠只好開口向公司老闆借了一百萬元，沒多久，這筆錢就用光了，而公司也因她病假時間過久，影響運作，予以資遣。沈琴惠表示，度過急性期之後，病況逐漸穩定，開始接受免疫抑制劑與生物製劑治療，經濟負擔更為沉重，「光是打針，一年得燒新台幣四十萬元，連同其他藥費，一年治病花費超過八九十萬。」生物製劑一針近五萬元，一年打八針，分成四個療程，每次打兩針，每次刷卡就是十萬，沈琴惠表示，常問醫師「可以只打一針嗎？」，實在快付不出來，答案當然是「不行」從臥床三個月，身體全癱，到現在可正常行走，沈琴惠已經相當知足，感謝家人的支持。龐大的經濟負擔，沈琴惠擔心拖垮了整個家庭，一度想「放棄治療」，但因孩子一句「如果媽媽就這麼走了，一輩子內心難安」，讓她願意豁出去，決定賭一把。與泛視神經脊髓炎共存三年，瞭解其中之苦，這一年多來，沈琴惠積極成立病友團體，初期難度相當高，因為個案實在太少了。她分享自身經歷，呼籲政府能夠有效地運用醫療資源，提升弱勢病友家庭醫療環境，降低社會長期照護成本，重塑病患生命價值。
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2021-09-07 失智.失智專題
失智照護／看見失智者的可能 照顧者的經驗甘苦談
「自從媽媽罹患了失智症，家人更常創造讓媽媽參與討論的機會，而且在聊天過程中，我們得知媽媽在學生時代竟然還是短跑選手，實在很感恩有這段彼此陪伴、共創記憶的日子。」當失智照顧者林宜瑾走出「看見失智者的可能」失智症照護影片，現身「110年臺北市失智症照護成果發表會暨嘉年華」，分享五年來的失智照護歷程以及如何聰明運用照護資源，現場參與民眾感同身受，各共照中心攤位也相應提供進一步認識失智症以及專業諮詢等資源，迴響熱絡。國際失智症月 看見失智者的可能根據統計，國人平均壽命為81.3歲，其中臺北市名列最長壽的城市，而面對高齡所帶來的失智症風險，臺北市政府衛生局積極部署失智照護資源，於本月國際失智症月舉辦「110年臺北市失智症照護成果發表會暨嘉年華」，以資源大彙整的形式讓民眾一次掌握失智照護資訊，並且現場首映「看見失智者的可能」影片，故事中的兩位主角分別是早發型的阿茲海默症患者高大哥，以及五年來維持輕度失智症的楊女士，照顧者分享如何運用共照中心資源與據點特色課程，維持失智者的能力，自立生活。其中楊女士女兒林宜瑾現身失智症照護成果發表會，分享在家人陪伴下，母親可以發揮裁縫技藝，自製服裝贏得據點同學的讚美，也讓母親更有動力參與烹飪、種花等家事。她強調讓失智者多參與決定，得到成就感，是「智立生活」很重要的關鍵。六十歲確診失智症的高大哥是中重度失智症個案，高太太在影片中分享，先生在家有能力自行穿脫衣服、繫鞋帶，平時還可以跳跳繩，這些能力都是在失智據點接受體適能課程，維持肢體功能帶來的效果。粉絲專頁留言分享心得 送好禮兩位失智照顧者在影片中還秀出不少照片，讓人看見失智者因取得適切照護資源，帶來生活的改變。如果您也願意不藏私貢獻失智照護經驗，幫助更多失智症家庭，110年9月26日起至10月8日，歡迎您上網搜尋觀看「看見失智者的可能」影片後，於「失智．時空記憶的旅人」粉絲專頁留言分享心得至少100字，就有機會獲得《關於失智，醫生忙到沒告訴你的事》及電子咖啡券好禮。觀看完整版「看見失智者的可能」影片網址：https://www.youtube.com/embed/QxwUP1m7xso?rel=0 各區失智共同照護中心與失智社區服務據點聯絡方式，請洽詢臺北市政府衛生局失智症服務網 臺北市政府衛生局Line官方帳號 市民如有關失智照護需求，可以手機、市話直撥1966，將有照顧管理中心專人提供申請長照相關服務或轉介資源。
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2021-09-06 失智.失智資源
復生教會失智社區服務據點 阿公阿嬤視訊上課不怕疫情來阻擋
新冠疫情未歇的110年8月，臺北市南港區復生教會附近的巷弄，人們因走避酷夏艷陽而安靜無比；然而教會裡牧師張其嵩的筆記型電腦正開著視訊視窗，裡面與會者吱吱喳喳地你一嘴我一句，仔細一看都是平均年齡80多歲的長者，彼此熱烈討論著。「XX阿嬤，妳今天第一名咧，真厲害！」「XX阿姨，妳前幾天打針，有沒有不舒服，記得多喝水！」張其嵩一一點名。「有啦！有啦！」「欸，奇怪！剛才我的麥克風怎麼不見了？」視訊鏡頭的那一端窗格，長者們此起彼落地回答張其嵩的早安關懷。長輩用Google Meet隔空上課，阿公阿嬤沒人缺席。這裡是教會，也是食物銀行，更是失智長者們開心過生活的失智社區服務據點。這正是臺北市政府衛生局設置失智社區服務據點的典型案例：即以具創意又能連結地方特色的作法，運用市政規畫資源，佈建綿密的失智照護服務網絡，讓南港區在地民眾更方便使用這些服務，延緩失智者失能退化。受到新冠疫情影響，復生教會據點一周三次、每次上午9點到下午4點的課程，不得不於5月中旬暫停。「坦白講，家屬都很擔心。」張其嵩說，但轉念思考，來上課長輩的家庭支持系統不錯，他想到各公司行號因疫情居家辦公使用視訊會議，「何不也來給長輩試試？」因此復生教會據點失智社區服務據點今年6月起，請據點的12位長輩，一周三次利用Google Meet視訊會議隔空「上課」，並創下沒有一位長者中斷服務的紀錄。96歲阿嬤自己操作視訊按鍵，各個變身科技人。用視訊會議上課，最年長的是96歲的李玉桂阿嬤，她的家人替她架好手機後，李玉桂自己操作視訊的按鍵並沒問題。一起在線上視訊的還有95歲的陳淑英和83歲的劉來富兩位阿嬤，這些年齡介於72歲到96歲的長者們使用數位科技的熱勁，並不輸年輕人。「剛開始不少人覺得不可行，但我們還是做到了。」復生教會據點成立三年來，首次運用視訊上課，課程就很豐富，包括失智認知功能促進、毛巾操和體適能等，阿公、阿嬤都能準時出現在視訊鏡頭前，沒有遲到。張其嵩表示，上課前，長輩家中的子孫會幫忙架筆電或智慧型手機，稍微教一下，長輩很快就能上手，家屬也不再擔心長輩因為不能去據點上課而整天在家睡覺。學員之一胡媽媽眼睛有黃斑部病變，曾因視力不佳而不敢到處走，日益變得行動不便，常待在家裡。胡媽媽的兒子幫她上網尋找到復生教會據點，胡媽媽每天都很期待來這裡上課，這次她也參與了視訊課程。張其嵩分享教會視訊上課兩個多月的經驗。他說，長輩視訊上課人數以8人到10人為宜，因為講師可能要常提醒長輩開麥克風等指令，如果人員過多，要花很多時間指導，可能上課時間很快就過去了。另外，每堂課的前半小時是測試時間，以確定長輩的設備已開妥當。失智長者參與食物銀行，達到自立生活目標。復生教會多年來也設有食物銀行，提供志工職務讓長輩參與，失智者得以逐步做到自立生活。張其嵩說，聖經馬太福音有「五餅二魚」故事，講述耶穌講道到下午，門徒安德烈的孩子手上有五餅二魚，耶穌神蹟展現而餵飽了5千人。復生教會秉持聖經精神開設食物銀行，也成了失智據點長者的身心寄託。像是一位70多歲的美枝姐，她就負責裁剪材料並包裝各界捐贈物資，連照顧她的外籍看護都一起來幫忙，做得不亦樂乎。教會一樓外牆有原住民彩繪畫作，常吸引路人駐足欣賞。在教會外牆的一處角落，更有5年前臺北市政府環保局贈送的冰箱，提供來自安得烈食物銀行、生技公司和家樂福等機構捐贈的物資，給社區弱勢者取用。而教會更主動出擊，將物資送給附近舊莊國小、胡適國小和誠正國中輔導室，由其轉送給弱勢學生，長者和學生青銀協力以行動實踐助人為快樂之本，也為南臺北市南港區打造一個溫暖、有溫度的失智者自立生活樂園。臺北市政府衛生局廣告
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
九把刀岳母接種AZ疫苗4天猝逝 家屬今查看解剖報告
九把刀岳母7月26日打完AZ疫苗，4天後不幸猝逝，家屬對死因提出意見，要求解剖，檢驗報告上周五出爐並送至桃園地檢署，檢方表示，家屬今天查看報告，但尊重家屬意願，不公布死因。作家九把刀上月11日在臉書寫下長文，指岳母打完AZ疫苗後，相隔4天就身體不適過世，悲痛說「感激她用盡一生的愛陪伴我們」，也提到「希望提醒打疫苗的大家，如果身體有嚴重不適，一定不能輕忽」；桃園地檢署相驗後會同法醫解剖，望進一步釐清死因。九把刀上月25日也發文稱，每到晚上，妻子就無預警大哭，並說「許多醫學專家在電視上隔空發表媽媽可能的死因，我們都謹記在心，做了筆記」，希望「正在撰寫解剖報告的法醫，可以參酌一下諸方意見，驗一下免疫螢光反應，驗一下小板第四凝血因子抗體。我們遠遠不是專家，只能藉著這種方式提醒。」法醫研究所解剖報告於上周五送抵桃園地檢署，檢方表示，今天下午1時加開偵查庭，並請家屬到場了解解剖結果，由於家屬不願對外公布死因，為尊重家屬意願，將不再發布任何資訊，有待檢察官後續處理。
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2021-09-06 名人.林靜芸
林靜芸／孝順其實是表達對父母的愛
親愛的孩子：上個月我去醫院作核磁共震檢查，你們知道後兩個人一起來找我，煞有其事告誡我，任何事都要讓你們參與，不希望被冠上不孝的名義。你們的語氣太嚴肅，我當場有點難堪，但你們離開之後，我心中滿滿的溫暖。我最近在思考「孝順」是什麼。我有兩個朋友，其中一個女孩年紀比你們小，她很努力，已經有許多成就。但是她不快樂，原因是父母給的壓力。父親習慣對她冷潮熱諷，母親是典型的台灣人，女兒不管多好，在母親眼中總是不夠好。女兒朝著父母的期望奮鬥，心中卻滿是委屈。去年她的父親發現癌症，短時間內就離世了。她整理父親的遺物，發現照片中的父親很少有笑容，總是一臉正經嚴肅。這時她才明白，原來父親在她面前的幽默開朗，被她誤以為是嘲諷；父親對她不滿意，全源於她自己的想法，一切只因為父親不善表達，父女間太多誤會跟距離，造成女兒心中芥蒂。結果到父親去世之後，才明白父親心裏的愛。如今面對沒有爸爸的父親節，她期許為人父母者應向孩子表達愛意，讓大家都能被愛環繞。另一位有煩惱的朋友75歲，丈夫逝世後一人獨居，常感寂寞。她常寄望兒女可以來陪她睡一晚、吃一頓飯、聊聊天、去公園散步。可是兒子女兒都忙，只能偶而見面。新冠肺炎疫情爆發，兒女吩咐她宅在家，卻沒有來探視。最近她生日，兒子送餐，女兒送蛋糕，兩人只用大樓對講機祝母親生日快樂，東西放在管理室，人就閃了。我的朋友非常生氣，大罵兒女不孝，為此哭了好幾天。我替她探詢，才了解朋友的兒子是醫師，女兒在量販店工作，工作同屬新冠肺炎高風險職業，為了保護母親，才不敢見面。子女刻意來到母親住處以對講機慶祝媽媽生日，哪知心意沒好好溝通，反而造成母親誤會。朋友的案例，一個愛女心切，一個愛母心切，可惜都沒有好好表達。現代人的觀念，孝順是封建文化，甚至被醜化，是為控制人民，順服帝王統治搞出來的教條。我的同學蔡茂堂牧師卻說孝順是親子關係。孝順的孝是尊重，順是順從，我們常混在一起。其實子女長大到能夠獨立思考與有判斷能力時，二者可能分離。父母與子女的關係發生變化，從階級式親子變成平等式朋友，若轉型不成功會陷入緊張，甚至敵對。很多父母強調孝順卻不面對與調適關係的轉變，孩子不是父母的附屬品。名導演李安說：「與父母的關係能夠彼此相愛就夠了。」確有其道理。父母的觀念要改，兒女也須重新學習，所謂正在創業沒有時間孝順或是父母有錢不須孝順，都不是理由。我的父親過世時，朋友給了我一張慰問卡，上面寫著「祈願曾經真實的記憶為您留住美麗的回憶，帶給您力量如斯前行。」我很幸運，父母公婆給了我許多美好的回憶，讓我走在人生的路上有所依靠。沒有什麼東西能留給你們的我，也希望能為你們留下豐富的回憶。未來的日子裏，但願我們互相能好好表達心中的愛，創造回憶。這樣縱使別離的時候到來，我們也能沒有遺憾的說再見。
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2021-09-04 新聞.長期照護
為兒打拚且歷經婚變和癌症！ 70歲的彭玉燕花了20年努力不懈 ，為肯納兒打造終老的家
那些我們聽過的自閉兒、腦麻兒、唐氏兒…也都老了，身體機能的快速老化，加上醫療帶來的高齡，台灣愈來愈多「老父母照顧將老身心障礙者」的雙老家庭，他們該何去何從？70歲的人生應該是什麼模樣？今年年底前，70歲的彭玉燕和30幾戶家長，將帶著已屆中年、心智障礙（多數是自閉症）的孩子搬進剛蓋好、位於桃園龍潭的「肯納親子住宅」。這個盼了好久的「雙老家園」，是花了20幾年才蓋起來的。為兒打拚 歷經婚變和癌症30多年前，彭玉燕5歲的兒子吉爾被診斷出自閉症，那時舉家到巴西創業的她開始巴西台灣兩地跑，她把巴西特教老師帶到台灣學早期療育、在巴西找最好的精神科醫師，她告訴自己：「我一定教得好！」吉爾感受強、體能好，騎車、游泳、騎馬都無師自通，但卻因溝通及情緒障礙，總用吼叫及激烈身體語言表達恐懼與慌張，讓彭玉燕生活是一場又一場的混戰。吉爾7歲那年，彭玉燕決定帶他回台定居，過著很多自閉症孩子的母親都曾經歷的生活——家人指責：「吉爾都是被妳寵壞的！」在發展事業與照顧孩子間奔波，常須做出兩難抉擇；她和先生後來也因為對孩子的照顧想法不同而離異。屋漏偏逢連夜雨，沒多久她發現自己罹患乳癌第三期。安置未來 四個家庭創立肯納園蠟燭兩頭燒，加上疾病帶來生命的迫切感，她憂心已成年的吉爾未來的安置。於是，彭玉燕和其他三個自閉症家庭決定，為孩子建造一座融合機構和居家照顧的居所，讓自閉症孩子及其家庭可彼此照顧。花蓮「肯納園」於2001年啟用。為了讓家園永續，他們成立「肯納自閉症基金會」，把關心擴及所有成人自閉症者。但花蓮肯納的莊園之夢終究沒有持續，家長組成的肯納園開始面對現實與專業的問題，例如農地使用限制，或是花蓮不易援引充足的資源等等。後來這些家庭離開了花蓮，基金會把基地轉移到台北，這幾年來在雙北拓展成為6間服務自閉症（極少數其他心智障礙）青年的小型作業所，多數孩子在作業所有穩定的學習，卻無法習得完全獨立生活的能力，但是大家都老了——擔負照顧責任的父母老了，孩子也老了。時間的急迫性再度攏上心頭，身體衰老、癌症的家長焦慮著孩子的老後。肯納同儕 孩子相處更自在這些年，彭玉燕思考過各種吉爾的安老模式。她參訪國內外機構，那些當患者情緒不穩定就餵藥，或者乾脆綁起來的教養院總是傷透她的心，即便是養護做得不差的機構，吉爾只要察覺媽媽可能要將他送走就會開始焦慮，彭玉燕也充滿不安，「我徹底看清楚，我完全沒有可能把孩子單獨放在機構裡。」前幾年，彭玉燕嘗試整修楊梅老家蓋起大樓，讓吉爾熟悉的親戚住在同一棟。經過了兩個熱鬧開心的農曆年，彭玉燕感受到，吉爾身處愛他的、友善的親人中仍像個局外人。有個家長跟彭玉燕說：「我做過同樣的事！」她再度領悟到，吉爾不可能在正常人的世界裡過正常生活。反而這群孩子和「肯納族同儕」在一起時卻很自在、有安全感，他們可以一起唱KTV形成獨有的秩序和盡情的歡樂，即便沒有人能完整唱完一首歌。目前身心障礙者教育的主流是「回歸社會」，「我們一直教他們『社會化』，過跟我們一樣的生活，但若真的學不會，難道要將不會游泳的孩子丟進大海裡？為什麼我們不能讓他在小池子裡享受玩水的快樂？」彭玉燕沒有時間坐等政府福利政策完善，決定再度主動出擊。家長孩子 共居共老更完善彭玉燕又回到20幾年前開始找地蓋園區的階段，不一樣的是，落腳桃園龍潭的「肯納社福園區」，記取花蓮無法永續的經驗，融合了在雙北社區服務的學習，除了親子住宅外，還規畫了「社福大樓」，延續孩子自學校畢業後隨即中止的學習。除此之外，社福大樓還有咖啡店、餐廳、社會企業進駐，功能好的孩子還能在此工作。社福大樓也規畫了高齡養護中心，當父母已老到無法行動需要人照顧便住進來，孩子仍可天天陪伴探望。這是一個更靠近理想的雙老家園，這群家長與孩子在此共居共老，直至彼此善終。這個舉世第一個為心智障礙者建造的雙老家園，充滿永不放棄的實驗精神，它或許並不完美，卻一直在尋找最好的可能。這群人用了20幾年的時光，從花蓮到龍潭，走了120多公里的路，終於覓得得以和孩子終老的住所。
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2021-09-04 名人.許金川
許金川／肝癌手術切除後定期追蹤 撐過10多年
偉大的母性。35歲女性，胎兒蛋白高來求診，超音波一照，右邊肝臟長了3公分的肝癌，肝臟粗粗的。「還好，位置長得不錯，在肝的右邊末梢，像耳垂一樣。」「醫生，我還能活多久？我弟弟一年前發現肝癌，不到半年就走了，我是不是同樣的命運？」我看了她腫瘤的位置，旁邊沒有血管，腫瘤邊緣有包膜，包得好好的，手術切除，預後應該不錯。現在十多年了，定期追蹤沒事。「每次與老公吵架，看到客廳裡擺的那一罐，我的心就軟了！」「那一罐是什麼東西？」我好奇的問。「我有兩個小孩，為了讓孩子有人照顧，我同意讓孩子有個後母，老公也同意了！但我不同意新的媽媽有自己的小孩，所以我要求老公做結紮。」「為什麼？」「因為後母有了自己的小孩後，通常就不會疼前妻的小孩。老公同意了就去結紮，剪下的那一段輸精管，放在客廳裡裝福馬林的罐子裡！老公用決心答應我，我好感動！」「想不到過了十年我還健在活著，孩子還有媽，老公也沒有新老婆，我擔心的事也沒發生！」「十多年前，弟弟因為有症狀求診，才發現肝癌，但末期了。弟弟有B肝，不知要定期檢查，弟弟往生之後，我全家都去檢查，我不僅有B肝，而且也早期發現了肝癌。」「應該是弟弟以身教、死教來救我吧！」這種故事幾乎每天一直在台灣各地發生，因為台灣有太多人有B肝卻不知要定期做超音波檢查，等到症狀出來才求醫，此時治療就很困難了。疫情陰影之中，這位病友媽媽的故事如能廣傳於全國民眾，那麼每年就不會有幾千人因肝癌往生了，這些人是目前死於新冠病毒的好幾倍！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-09-03 該看哪科.兒科
學童宅在家 吃甜食、不運動 醫師：小心性早熟
經歷史上最長的暑假，各級學校終於開學了，不過學童長期宅在家中，零食、甜點不離手，睡眠時間紊亂，讓醫師提出警訊，不良的飲食生活習慣，將種下性早熟的種子。若女童在8歲前、男童9歲前第二性徵已經出現，必須特別注意。針對性早熟，台北醫學大學附設醫院傳統醫學科兒科主任林琬翎表示，可透過中西醫搭配調理，讓生長曲線恢復正常，降低日後發生癌症、骨鬆等機率。2狀況 提早分泌荷爾蒙一位上小學一年級的7歲女童，媽媽幫她洗澡時，女童童言童語地說：「媽媽，我ㄋㄟㄋㄟ癢癢的」，媽媽一摸發現右邊胸部有輕微的硬塊，就醫檢查顯示有性早熟的情況，但未達西醫可以給予抑制荷爾蒙藥物的程度，僅被囑咐「回家再觀察」。林琬翎說，西醫對於性早熟的定義，必須要符合多項條件，家長即使意識提高，及早發現也未能馬上就醫。 中醫能針對未達西醫標準前，給予中藥調理。林琬翎指出，中醫觀點的性早熟，常見有2種狀況，一是腸胃吸收消化失衡，導致「食積」（食物堆積），誘發腦下垂體提早分泌荷爾蒙，進而導致性早熟；二是運動不足、長時間固定姿勢導致氣血循環不足，影響正常的生長曲線。林琬翎表示，家長都怕孩子吃不夠，過去經常倡議，不要給小孩吃甜食、油炸物，會刺激荷爾蒙，但居家上課期間，難免零食不離手，下午在家沒有事情就吃東西，不定時飲食會使代謝變差，肚子無時無刻都是「撐」的狀態，腸胃道攪不動，出現「食積」腸胃道的情形。林琬翎強調，食積會導致化熱、氣瘀，人體為了要讓循環系統能夠正常，會提前觸發腦下垂體分泌荷爾蒙，也因此造成性早熟出現；運動量太少，則會導致體內疏泄不良、體內燥熱，影響骨齡生長。中醫先調理 改善體質這兩類狀況都可透過中醫先行調理三個月，搭配生活習慣與運動改善，讓體質轉好。林琬翎說，孩子性早熟發生後，應該及早找出問題，避免性早熟影響孩子未來的生長曲線，很多案例都是好好調整體質後，身高、初經等都在合理的時間發生。林琬翎表示，性早熟對於孩子的影響雖然短時間內看不見，但對於未來孩子罹患骨鬆、癌症的機率，已有研究顯示會增加，家長一定要多加重視此問題。
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2021-09-02 新聞.杏林．診間
救了許多原不存在的孩子，白色巨塔鬥爭卻讓他重拾畫筆…婦產科權威陳持平，被醫務耽誤的藝術家
只要提到繪畫藝術，陳持平醫師馬上瞳孔放大、眸子透亮，十足是個畫痴；一旦介紹自己的作品，陳持平立即口若懸河、滔滔不絕，簡直就是畫狂。這痴與狂的原始動力，來自他那源源不絕、濃得化不開的烈愛──熱愛他所做的一切。《論語》：「子曰：不得中行而與之，必也狂狷乎，狂者進取，狷者有所不為也。」孔子的意思是說，如果找不到中庸的人做朋友，就與狂狷者交往，狂者敢做敢為，大有所為，狷者清高自守，有所不為。縱觀歷史，狂狷者多有大才，沒有才，想狂也狂不出名堂，想狷也狷不出骨氣。譬如，錢鍾書曾說，即使司馬遷、韓愈住隔壁，也懶得去拜訪；李敖更自豪自己是五百年內中國人寫白話文的前三名。陳持平談起他的繪畫，有錢鍾書的味道；陳持平聊起他的醫術，有李敖的自負。為鑲嵌性染色體異常的胎兒賭一把「孕婦好不容易懷孕了，產檢時醫生卻告訴她，胎兒的細胞有異常的染色體，很可能是畸形兒。如果你是醫師，你敢勸說孕婦把胎兒生下來嗎？」馬偕醫院婦產科醫師陳持平自問自答：「絕大多數醫師不敢，沒必要賠掉自己的名譽和工作嘛，不過，我敢！」為什麼敢？一方面緣於他對遺傳醫學最新技術的掌握程度，自信可以派上用場，一方面認為他走在一條見證上帝作為的道路上，是做一件榮耀主名的事。接著，他頭部微揚、滿臉漾著笑地說：「我沒有丟馬偕的臉，更沒有丟上帝的臉喔！」現在產前遺傳檢驗，已有基因定序、基因晶片等技術，但20、30年前，透過羊膜腔穿刺術取羊水細胞做培養和檢測，是確定胎兒是否異常的唯一技術。臨床上，絕大多數羊水檢測結果都很明確，但有不到0.1%是鑲嵌性染色體異常的個案，即染色體是正常與異常混合，非常難判讀。這時，醫師只能據實以告，正常異常比率各多少，異常結果帶來的健康風險有哪些，讓準爸媽自行衡量是否要生。於是乎，有些準爸媽跑遍各大醫院，一遍又一遍檢測，總希望得到不一樣的答案，尤其是準媽媽來找陳持平醫師時，常常一坐下來就淚流滿面；但依照標準作業流程，也只能再做一次。假若重複檢測，還是正常和異常混雜，多數醫師和準爸媽會選擇引產。但陳持平往往猶豫不安，因爲他發現有些引產下來的胎兒外觀正常，甚至進一步詳細檢查胎盤、胎兒皮膚、血液、重要器官，都找不出任何異常。「我很震撼，原來羊水細胞在培養過程中，竟然會產生這種鑲嵌性體染色體異常的結果。」陳持平決定，對有疑問的個案，絕對不能只做培養的羊水細胞檢測，還要以基因晶片、螢光原位雜交探針、生物多樣性標記基因檢測，去分析未培養的羊水細胞。結果有些培養後羊水細胞檢測呈現部分異常或高比率異常個案，未培養的羊水細胞卻是正常或是低比率異常。陳持平採信未培養羊水細胞的結果，生下來的寶寶正常的機會很大，所以就非常大膽地鼓勵家長把孩子生下來。寶寶出生後，是個正常健康的孩子，持續追蹤，也得到同樣的結果。陳持平又獨創性發現產前羊水檢查有鑲嵌性染色體異常的案件，若是同時有正常的染色體，則正常的染色體會隨著胎兒成長成為主流佔多數，異常染色體的比例就會下降，所以胎兒出來後，在新生兒的血液及身體的細胞逐漸都找不到異常的染色體了。這是一個全世界創新的重要發現，船過水無痕，虛驚一場。如此一來可以勸說準父母勇敢生下小孩子了。結果都是如大家所期待的，皆大歡喜！從2010年至今，陳持平救下至少100個以上鑲嵌性體染色體異常的嬰兒，並將成功經驗發表在國際期刊上，還被英國牛津大學出版社出版的教科書引用為參考文獻，成為無數胎兒的保護傘，後來還有其他國家的醫師透過這種方法成功守護新生命。「這都是上帝賞賜的恩典、智慧及勇氣，幫我們和家長救了這個小孩，」他說：「每次進開刀房前，我都會望著置衣櫃的十字架，邊換手術袍邊禱告，將今天的手術交在上帝手裡。」 從醫學專業的角度來看，「我敢！」那句話的背後，是他對產前遺傳診斷研究的痴，及其成功經驗所累積「雖千萬人，吾往矣」的狂，更根本的動力則源於他對上帝及生命的愛。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，更多內容請看>>精采全文)
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2021-09-02 該看哪科.婦科
寶寶急在救護車上出生 醫護穿「兔寶寶裝」成功救援
等不及的新生命，寶寶提前在救護車出生。振興醫院急診室日前接獲緊急醫療應變中心電話，告知有位懷孕38周的產婦，在119救護過程中，胎頭已經滑出產道，且寶寶在抵院前3分鐘已經「迫不期待」出生。好在醫院早已備好3組人馬，急診室、開刀房與新生兒中心，每位醫護身著「兔寶寶裝」待命，全力協助母子。疫情下急產更為謹慎，參與接生的振興急診重症醫學部主任田知學說，這名產婦入院前，醫院以PCR陽性的應對作為，高規格看待接生任務，接獲通知當下，急診室立即聯絡婦產科醫師、小兒科醫師。過程中，大家各司其職，小兒科推來保溫箱，急診手術區則備齊接生所需的醫療器材。由於來不及為產婦做PCR，準備協助接生的醫護，穿著全套隔離衣，等待救護車將產婦送達。豈料，抵達醫院前3分鐘孩子就出生了。很快地，嬰兒宏亮的哭聲響徹急診室，田知學說，醫護當下分為兩組人馬，一批人負責媽媽的安危，觀察是否有血崩的狀態，經過折騰的產婦，明顯呈現冰冷狀態，也立即施予加溫。另一組人照顧寶寶，急診室醫師直在推床上剪斷臍帶，迅速將孩子包裹後放入保溫箱，立刻送至新生兒中心做後續的清潔處理及檢查；為降低染疫風險，在爸媽PCR結果陰性之前，必須暫時母嬰分離，錯過孩子降生的第一瞬間。所幸寶寶健康也有2800公克，雖說是急產但處置得宜、母子均安。田知學說，有貼心的護理人員徵求父母同意後，便幫嬰兒照了許多張照片，替他們留作紀念。她並感性地說：「疫情下幾乎都在經歷死別，這個紅通通的小生命振奮我們醫護的心，緊繃許久終於得到滿滿的正能量。」急產的定義是，從有產痛到生產完成分娩，整個過程少於3個小時。振興醫院婦產部產科主任孫大威說，急產的發生率並不高，約只有2%，且大部分都發生在經產婦，意思是生過兩胎以上的媽媽，因為她們的子宮頸曾被撐開過，彈性變得較為鬆弛，容易再次撐開。因此，當胎頭往下降時，子宮頸擴張速度很快。產速快大大增加母嬰風險，振興醫院婦產部醫師李偉浩說，胎兒快速衝出產道，胎頭容易擠壓變形，甚至造成皮下血腫的狀況，媽媽也可能因為急產，導致產道遭暴力式衝破，增高血崩或骨盆肌的傷害。由於急產發生原因多半不明，但高風險對象可以提早注意。李偉浩舉例，像是生過多個寶寶的媽媽、第一胎生產只花5、6小時的產婦，以及子宮頸閉鎖不全者；另子宮頸閉鎖不全在孕期10周即可發現，可以透過環紮手術縫合改善。至於急產的前兆？李偉浩說，產前陣痛突然變得很不規則是指標，並提醒產婦，如有肚子緊縮感，甚至是破水、落紅的情形，應立即就醫，切勿拖延。
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2021-09-02 該看哪科.精神．身心
啫睡症類型多...有人會像「鬼壓床」 醫師提醒勿亂斷藥
高雄一名30歲蔡姓女子今天帶兒子要上安親班，準備牽車出門時卻突然倒地，旁人幫忙報警，男童才吐露媽媽患有嗜睡症，病情發作「睡著了」。高醫睡眠中心主任徐崇堯表示，猝睡症者10萬人約1至2人，需終身服藥控制，若忘了服藥，最怕的是臨時發作時正在行車狀態，可能自傷或傷人。徐崇堯從這起病例研判，至30幾歲卻仍有白天想睡覺狀況，可有能是幼年得啫睡症，至今持續。也可能是阻塞型的呼吸中止症，晚上睡覺得打鼾、缺氧，常常醒過來，變得白天想睡，不過這類型以男生居多。他說，猝睡症的病人，通常不會拖那麼久還叫不醒，所以有些人不是真正的猝睡症，而是癲癇發作後的嗜睡現象。有的則是血糖過低，就很想睡，因此都需進一步辨別。徐崇堯表示，如果個案這名母親是忘了吃藥，代表已經就醫，也接受了治療，她可能忘了吃中樞神經提神或興奮的藥，所以發怍 。而猝睡症者如果合併猝倒，兩者加在一起，啫睡的時間更長。理論上，這個毛病必須要吃一輩子，沒吃藥，是不會好的。值得注意的是，患者沒有規律用藥，剛好又在騎機車或開車時，很容易造成自己的危險或其他公安意外，傷及別人。徐崇堯說，猝睡症發作時，會有一些前兆，患者應警覺且及時因應。徐崇堯說，嗜睡症像個「大鍋爐」，裡面包含很多的病兄必須分辨，治療的方法也不一，常見30歲以內發病的叫猝睡症，年齡集中在小學五、六年級到大學二、三年級之間，白天會非常的想睡，影響到工作生活、就學，典型的症狀是猝倒，尤其興奮的時候、大笑的時候，情緒激動起伏生氣，身體會失去力氣癱軟。一部分的人下巴會掉下來，話講不清楚，手不能拿東西，兩腳站不住癱倒。另一種是俗稱「鬼壓床」的睡眠麻痺，全身動彈不得，還會出現幻覺，像經歷了靈異事件 ，有的因此求神問卜，學理上啫睡症約10萬人有1至2人，但他認為台灣人對於睡眠障礙不甚瞭解，通常不懂求醫，會以為想睡覺是因熬夜、太疲倦、肝不好等等原因，因此檯面下應有更多的人。徐崇堯說，第二種常見的啫睡症叫「克萊列文症候群」，過去20年來臨床上他約遇週10來個，這類啫睡症易發生在年輕人，通常會連績睡上兩、三周叫不醒，勉強叫醒，脾氣很差，食慾會改變，有得變得暴飲食，不喜歡吃的變愛吃，甚有性欲衝動。
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