2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
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2021-03-14 該看哪科.婦產科
政府催生 婦產科女醫師:關鍵並非補助
根據國發會推估,明年年台灣總生育率將再度低於一,生育率低迷,投入婦產科的女醫師卻變多。婦產科女醫師指出,提高生育率的關鍵不在補助產檢、發育兒津貼,而是社會觀念必須翻轉,不再弱化孕婦、別讓孕婦為風險負責、努力追求性別分工平等。統計顯示,一九九九年西醫男醫師有兩萬二千六百五十八名、女醫師僅二千四百九十名,到今年二月,男醫師人數增為五萬一千一百七十八人,女醫師人數大增四倍,達一萬零八百廿七人。女醫師執業比率以小兒科最高,成長三成,其次是婦產科。根據健保署委託報告,一九九九年到二○一三年,取得婦產科專科醫師執照的女醫師比率逐年增加,從百分之八點六增加到十九點七;執業婦產科女醫師比率,也從百分之十一點五增加到百分之廿三點六。此外,二○一六年到二○一九年,女性婦產科醫師增加九十六,是男醫師三點五倍。此外,婦產科女醫師大都比男醫師年輕,二○一九年,卅一到五十歲的婦產科女醫師占七成,五十一歲以上占三成,但同年度婦產科男醫師逾五十一歲占八成六,卅一到五十歲的婦產科男醫師只有一成四。對於生育率低落,女性婦產科醫師也提出建議。烏恩慈表示,孕產婦風險提升與高齡懷孕確實有關,但政府部門並未基於科學、站在女性立場進行衛教宣導,一方面強調風險、強調懷孕不能運動,導致女性心生恐懼、弱化自我;一方面又怪女性怕痛、怪醫師愛開刀剖腹。烏恩慈建議,應有一筆金額指定用於補助孕產照護,支持女性可以選擇減痛分娩、找助產師、甚至剖腹產。新竹國泰醫院婦產部主治醫師張瑜芹表示,每個人養育孩子的計畫都不一樣,需要更多元的觀點來支持女性。
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2021-03-08 科別.婦科
女力當道!婦產科女醫比例增逾兩倍 優勢不只是同性別
三月八日婦女節是為了紀念婦權運動而設立的國際性節日,「婦產科」則是最女性的科別,台灣女醫師取得婦產科專科和執業的比例穩定攀升,整體年齡也比男醫師年輕得多。兩位女性婦產科醫師分析,女醫師在婦產科的優勢並非是僅止於「與服務對象同性別」這麼表淺,而是在對孕產有誤解或偏見的社會環境中,她們能重視個體差異、支持現代女性探索並發揮自己的力量。根據2015年健保署委託研究報告,1999年到2013年,取得婦產科專科醫師執照的女醫師比例逐年穩定增加,已從8.6%增加到19.7%,僅次於小兒科及檢查科。有執業的婦產科女醫師比例,也從11.5%增加到23.6%,論佔比僅次於小兒科,論增幅則是各科之冠。雖然生育率逐年降,但內政部性別統計顯示,2009年到2019年間,都是女性的助產師,接生數從40人增加到148人。此外,2016年到2019年,男性婦產科醫師只增加27人(增幅1.4%)。女性婦產科醫師則增加96人(增幅18.5%),女醫師增加人數是男醫師的3.5倍。此外,婦產科女醫師大都比男醫師年輕得多,2019年婦產科女醫師以31到50歲佔70%最多,51歲以上僅佔30%,同年度婦產科男醫師則以51歲以上佔86%最多,31到50歲只有14%。禾馨婦產科主治醫師烏恩慈表示,考上醫科的女生越來越多,選科時會覺得婦產科比較吃香有兩個原因。首先服務對象都是女性,內診或討論私密的事比較不會尷尬,再者是婦產科出路多元,可專攻婦癌、不孕、婦科門診、產科接生。在醫療場域中,女醫師也會面臨刻板印象,認為女生一定比較溫柔、女生都是護理師;不過當醫師變資深,同性別優勢和刻板印象都會淡化,個案看重醫師的專長和特質,更勝於性別。新竹國泰醫院婦產部主治醫師張瑜芹表示,婦產科屬於外科,住院醫師養成蠻辛苦,白天要跟刀,婦癌長刀視野小而且得站好幾個小時,不過時間仍比其他大外科短一些。晚上值班接生、守急診、開婦科急刀,都是挑戰。一般會認為婦產科醫師生活品質不佳,但若不接生,只看門診和做產檢,或在採取值班接生制的醫療集團工作,休息時間還是受保障,張瑜芹則是受新生兒出生的喜悅吸引,依然投入產科工作。烏恩慈和張瑜芹都熱衷照顧孕產婦、有在接生,但自己沒有生孩子。烏恩慈表示,孕婦壓力很大,一個重要原因,就是周遭的人很習慣用自己的經驗去評價她的身心變化,包括親近的家人和朋友,要是跟大部分人不一樣,產婦會被認為「有問題」,徒增很多焦慮。烏恩慈特別注重個體差異,虛心理解每個女性、支持她們用健康的方式備孕、懷孕,就算她自己沒有生育,信賴關係的建立不受影響。張瑜芹表示,很多人熱心以過來人經驗給孕婦建議和指教,不是惡意,卻常讓孕婦很傷心、覺得自己不夠好,甚至讓旁人期望凌駕她自己的想法。現代女性希望被溫柔對待,孕期的身心不適可以被理解、可以和醫師討論自己的生產期望和計畫;至於醫師的性別、有沒有生產經驗,反而不是那麼重要。
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2020-07-27 新聞.元氣新聞
台東每年1500新生兒 4醫師包辦
台東縣交通不便,生活機能不如都會區,很難吸引醫生到台東服務,加上產科風險高,易有醫療訴訟,目前僅剩4位婦產科醫生包辦接生重責,有年輕夫婦憂心「生產時會不會找不到接生醫師」。台東縣衛生局醫政科長鍾明霞說,台東馬偕、東基兩家醫院人力尚穩定,接生全縣新生兒沒有問題,民眾可放心。台東是台灣本島婦產科醫師最少的縣市,全縣婦產科醫師僅18人,占全國婦產科醫師人數0.7%,多數以婦科門診為主,實際在第一線接生的醫師,剩東基與、台東馬偕二家醫院共4位醫師,負擔全縣每年約1500位新生兒接生任務。台東市李姓男子說,妻子懷胎8個月,有定期產檢,孕婦、胎兒狀況良好,預產期在9月底,想到全縣只有馬偕、東基能接生,不免擔心「若臨盆當天產房塞車如何是好?」近來台東有多家婦產科診所醫師考量年紀等因素,決定不再接生,只看婦科門診,或轉往醫美發展,近年產科醫療糾紛多,醫科生力軍不願走婦產科這條路,都是造成醫師人力荒的因素。台東縣醫師公會理事長朱建銘說,診所對一般民眾而言是方便就醫,但生產風險高,診所開業醫生不如醫院有小兒科當後援,獨扛壓力太艱辛,目前台東生產集中在兩家大醫院,「這發展可以理解,也不意外」。他認為,政府除提高薪資待遇吸引人才來台東,也可思考增加婦產科公費生名額、延長公費生服務年限等解方。台東縣政府資料顯示,去年台東縣新生兒為1494人,若平均分配兩家醫院,一家醫院接生約750人,每月接生62人,一天接生2人,每位醫生平均一天接生1人。台東縣衛生局表示,以兩家醫院4位婦產科醫生及現有產房、手術室、育嬰室等設備,接生量能不成問題,民眾可安心。曾獲醫療奉獻獎的台東基督教醫院婦產科主任郭成興說,期待更多婦產科醫生來台東服務,為偏鄉醫療盡心力。他坦言,自己體力大不如前,台東婦產科需要年輕新血加入。
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2020-09-02 新聞.元氣新聞
68歲女醫師洗腎仍笑顏看診 院長感動:醫院最美麗畫面
為不讓屏東恆春半島孕婦和家屬受舟車勞之苦,縣衛生局前年2月指定恆春基督教醫院為婦幼專責醫院,有3名婦產科醫師駐診,接生率逐年成長,但最近68歲的醫師陳明珠腎功能退化,公費醫師上月底到期回台北,陳明珠得知剩1名醫師門診、急診兩頭跑,自願在洗腎空檔排班看診,讓院長陳志成感動又心疼,透過臉書招喚熱心的婦產科醫師南下解困。恆春半島每年約有400名新生兒,在地3家地區醫院,恆春基督教醫院和部立恆春旅遊醫院過去都有接生,但旅遊醫院一度停了20年,直到4年前才恢復,但在地生產率未見提升,衛生局前年2月指定恆基為婦幼專責醫院,有3名婦產科、6名兒科、1名麻醉醫師和專業護理師,還有設備完善的手術房、休養房和月子房,前生接生25人,去年增至57人,今年目標百人。「計畫趕不上變化!」恆基院長陳志成說,3名婦產科醫師中,單獨扛起恆春半島產科值班的重任的公費醫師服務期滿,因生涯規畫,上月底回台北進修,本要來支援的醫學中心臨時說不行,因預定要來的醫師離職了;在恆基服務近20年的陳明珠醫師,最近抽血發現腎功能損壞,每周要洗腎3天,但不忍1名醫師要門診和急診,自告奮勇說可恢復看診和值班,讓他心疼又感動,「醫師鞠躬盡粹,是醫院最美麗感人的畫面」,還好嘉義基督教醫師的老同事南下友情支援,讓假日值班不致開天窗。國家衛生研究院上月底在高雄醫學大學舉辦周產期照護網路研討會,探討台灣周產期(懷孕過程和產後母親與嬰兒照顧)照護的困境,陳志成也受邀主講,他利用這個機會提到「有3個台北市大的恆春半島,現在只有1位婦產科醫師,呼籲婦產科醫師來幫助守護恆春半島的周產期安全」,也在臉書以「請問:願意來恆春接生的婦產科醫師,您在哪裡?」為題,招喚婦產科醫師南下解困。縣府衛生局說,縣府協助向中央爭取「醫中計畫」醫學中心支援偏鄉地區醫師人力補助經費,去年恆基有5名醫師名額,建議安排2名婦產科醫師,人力不致吃緊。
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2019-10-21 新聞.杏林.診間
哪裡較需要醫師 郭成興偏鄉10年接生5148小生命
「哪裡比較需要醫師?」因為這個答案讓郭成興醫師開始到台東服務,自2009年3月任職台東基督教醫院婦產科。10年當中,遇過一個晚上被叫起來4次、曾一個月接生78個小生命。台東基督教醫院婦產科主任郭成興獲第29屆醫療奉獻獎,得知自己獲獎後,郭成興引用德蕾莎修女說過的話「也許我們無法做什麼大事,但我們能以大愛做小事」。他說:「看過其他得主之後,我發現他們做的都是大事,而我只是用大愛做小事。」50歲的郭成興從高雄醫學大學畢業後,原在台北服務,2008年獲得「嬰兒與母親」雜誌讀者推薦的北縣婦產科好醫師第一名。他常在忙碌之餘思索「有沒有可能幫助更多有需要的人?」郭成興一直沒有忘記年輕時抱持著「走進偏鄉」想法,於是造訪宜蘭、花蓮、台東等多家醫院,並且也收到東部數家醫院熱忱的邀請。當時並沒有將台東放在優先選項,直到父親提出的問題「哪邊比較需要人?」因而開始了他前往台東服務的起頭。郭成興到東基任職至今超過10年;在婦產科服務總資歷18年。他說,10年來,共計在台東縣接生了5148名新生兒,等於從2009年起至今,全台東縣3成新生兒,都由他所帶領團隊成功接生的。根據衛福部2019年3月公布的統計資料,台東全縣只有18個婦產科醫師,若扣除70歲以上、以管理職為主或輪調等情形,實際能在第一線擔負醫療工作的婦產科醫師,遠比統計還要少。郭成興回憶,到台東服務的10年當中,遇過一個晚上被叫起來4次的夜晚、有過單月接生78個新生兒,這約占當月台東縣新生兒人數的2/3。就在創下單月接生數記錄之後,次月(2014年1月)他的心臟裝上3支支架「那個月真的太累了」。面對台東的婦產科大環境越來越困難,包括台東縣婦產科醫師不斷減少,以及台東縣內的婦產科診所逐漸停止接生業務,郭成興說:「的確感覺是越來越辛苦,特別是我的健康和體力並不如10年前。」郭成興指出,在台東最大的難題「辛苦」還不是主要的,最難的是必須獨自面對未知的風險、獨力和團隊救回眼前的狀況;無論患者情況如何複雜,只能他一個人和產房團隊共同面對、承擔,沒有後援,這種壓力更是倍加。在醫療環境相對困難的環境,郭成興也感謝並肯定各方的努力,像縣政府、衛生局等公部門多年持續關注並且想辦法改善。他說:「偏鄉的地區醫院,不可能像醫學中心或教學醫院設備齊備,有時遇到特殊狀況,真的需要在沒辦法中想辦法。」曾一個子宮外孕案例,手術過程病患一直出血,郭成興說:「醫學中心一般會用專用止血器械直接進入出血點,但我們當時手上並沒有那類器材,就將導尿管水球放進子宮,再將蒸餾水注入水球,對出血點加以壓迫止血。」長期一起工作同事形容郭成興是「忘記自己」的醫師,他常常看診看到半夜,但他可以從第一個到最後一個患者都維持相同的看診水準,很有耐心、語氣溫和地和病人仔細解說。在醫療團隊的眼中,郭成興不但是在「醫療」上給予台東婦女幫助的醫師,更是願意付出關心、為患者多做一點、多走一里路的陪伴者。
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2022-12-30 新冠肺炎.台灣疫情
妻產前夫篩陰「婦產科硬稱確診」 特急件做PCR險錯過孩出生
婦產科診所誤判快篩結果,險害新手爸無法迎接孩子出生時刻!30多歲的林先生表示,太太本月中旬為預產期,原先開心迎接寶寶到來,沒想到產前赴婦產科診所做快篩,明明本身無症狀、且是「一條線」,但診所卻堅持稱他「陽性」,一度稱要幫他通報、要他居家隔離,林先生趕赴大醫院急診,用自費PCR特急件「確認陰性」,才順利趕上太太生產,迎接孩子出生的寶貴時刻。「快篩結果判定是否能陪產,可能有誤差,且判定過程過於主觀,容易造成失誤及遺憾,宜適度修正!」林先生不滿表示,明明是快篩一條線,但婦產科醫師、護理師卻堅稱陽性,當下他也二度快篩,依舊是一條線,但院方堅持他是陽性,並以院內許多產婦及新生兒等理由,要他回家不得陪產,讓他十分不甘心,也緊急得商請母親來陪太太生產。不過林先生指出,自己體溫正常,且完全沒有任何不適,被「口頭確診」非常冤望、不甘心,返家後立刻透過1922、桃園市衛生局詢問獲同意,趕赴大醫院急診自費特急件進行PCR採檢,1小時後獲得PCR陰性證明,並立刻返回婦產科陪產,迎接自己第一個孩子出生的珍貴時刻。林先生表示,他了解快篩有可能偽陰性、偽陽性,但明明就是沒症狀,婦產科卻在如此緊急時刻,用這樣的方式讓家屬奔波,甚至差點就錯過孩子出生,事後反映給院方,醫院人員稱可以投訴院長信箱,但至今毫無音訊,讓人無法信任。對此,指揮中心回應,目前規定以家用快篩陰性即可判定,沒有規定必須要做PCR,若有違反規定情事,可向各縣市衛生局反映,以利其進一步了解。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
基隆3確診新生兒一度血氧降低急送長庚 恢復後再送回婦產科
基隆市1家婦產科診所發生群聚感染,6名新生兒確診,其中2人送往林口長庚醫院照顧。留在診所嬰兒室4名新生兒中,昨晚2人、今早1人都因血氧濃度降低被送往基隆長庚醫院。院方監測血氧正常,認為無須收治,再轉回婦產科嬰兒室照料。基隆市長林右昌昨天說明婦產科群聚感染疫調資訊,1名嬰兒室工作人員確診後,診所工作人員、產婦和新生兒共77人,全數接受PCR採檢,又有 2名成人、6名新生兒確診,合計9人。這4名確診新生兒目前留在診所嬰兒室,接受3名護理人員輪班照顧。診所考量提供新生兒更完善的照顧環境,加上後續仍有待產孕婦要住院生產,希望將確診新生兒移往更合適場所照顧,以利診所全面清潔消毒,安排待產孕婦住院。婦產科診所醫師今早說,持續為確診新生兒監測血氧,昨晚有2名新生兒血氧穩定性不好,有時在80到90間,所以請119派救護車協助送醫。醫院幫2名新生兒做血氧監測,結果維持正常狀態,沒有必要收治,轉回診所嬰兒室。今早又有1名新生兒血氧下降,送醫監測也正常,已送回嬰兒室。診所表示,婦產科設立嬰兒室是要照顧新生兒,如果有什麼狀況,本來就會請醫療單位協助。小朋友的狀況惡化有時非常快速,不像大人還可以觀察。發現小朋友血氧狀況不夠穩定,還是讓醫療單協助處理會比較適合,所以都會送醫。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
基隆某婦產科6新生兒和3員工確診爆「延誤通報」 診所醫師說話了
基隆市1家婦產科診所發生群聚感染,已有3名成人、6名嬰兒確診。有診所人員對外指控診所延誤通報,造成疫情擴散,讓更多嬰兒染疫。診所回應,「凡走過就有留下足跡」,所有人員採檢等處置流程都有時間記錄,絕無隱匿疫情。診所嬰兒室內還有4名嬰兒,已請市府協助安置,以利後續照顧。基隆市長林右昌今說明說婦產科診所群聚感染狀況,指全案共有6名嬰兒和3名工作人員確診,合計9人。指標個案為嬰兒室工作人員,整間婦產科診所共有77人做PCR採檢,又有8人確診。基隆市民眾黨市議員參選人林毓峯曾接到婦產科診所護理師的親人求助,指21日就知道有護理人員確診,但診所延誤處置,22日又有3名嬰兒確診,疫情才一發不可收拾。代表診所出面的醫師今晚說,通報、採檢等程序都有記錄,希望外界不要以訛傳訛。診所目前還有很多產檢的孕婦,距離生產的日子已很近,現在必須儘快清空診所,完成消毒等作業,在安全的情況下重新開業,保障產婦的權益。這名醫師說,診所也是受害者,並非隱匿疫情的加害人。診所嬰兒室還有4名染疫的嬰兒, 嬰兒室是一個照顧的單位,並不是醫療單位,希望政府協助安置到更合適的地點照顧。據了解,這家婦產科診所員工如有疑似症狀就會篩檢,22日凌晨有人出現呼吸道症狀,快篩陽性。診所當天上午通報衛生局,23日完成全院員工、產婦、嬰兒及家屬PCR採檢後,非感染者的產婦、嬰兒及家屬23日安排出院,2名剛出生嬰兒轉送林口長庚醫院照顧,另4名確診嬰兒留在嬰兒室照顧。
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2021-03-07 該看哪科.婦產科
坊間流傳不孕症偏方 護理師:有需求直接去婦產科就診
現代人拚事業容易晚婚,又加上許多夫妻深受不孕所擾,遲遲懷不上孩子,日前有對結婚超過4年的夫妻,婚後積極備孕但一直沒有好消息,到部桃婦產科不孕症門診就診後就懷上龍鳳胎。護理師提醒,關於不孕症,坊間雖然有許多謠傳偏方,不過建議民眾直接到婦產科檢查,切勿病急亂投醫。衛生福利部桃園醫院4A病房羅玉琴表示,有一名在北市擔任教職的37歲陳姓女老師,和在竹科工作的老公德先生結婚超過4年,肚皮始終都沒有好消息,陳老師也曾到醫學中心及診所的生殖中心進行評估及試管療程,都沒有成功,經由住桃園的長輩建議,才到部桃婦產科不孕症門診試試。門診就醫經婦產科劉政賢醫師檢查後,診斷為不明原因的不孕,劉政賢指出,不明原因的難孕症,是指排除已知的不孕原因,如女性輸卵管阻塞、排卵困難、男性無精、寡精症等,考量陳老師年紀已大,決定直接進行試管療程。劉政賢說,試管療程使用長效及短效針劑刺激卵巢排卵並搭配口服黃體素,定期返診追蹤卵泡,經人工生殖技術的取卵及植入胚胎,讓陳老師一次便成功懷上雙胞胎,並在部桃醫護團隊細心照料下,於懷孕滿38周因有產兆入院剖婦產,平安順利產下一對健康漂亮又健康的龍鳳胎。陳老師家裡一次增添2個新成員,全家忙得不亦樂乎。羅玉琴也提醒,造成婦女不明原因的不孕原因,可能來自年紀、自體免疫、不明的微小精卵異常、精卵受精困難、子宮內膜異位症,或是心理、工作壓力等等因素,訪間很多謠傳偏方,常讓人不孕婦女急病亂投醫,不僅傷身又傷心,在現今醫學及科技發達的世代,建議受不孕症困擾及煩惱的夫妻,應先找婦產科醫師檢查,更要調整心情、適度運動及均衡飲食才能使成功率提升。
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2019-04-26 科別.婦科
停經婦天天喝這個竟下體出血罹癌 婦產科醫師:好東西也不能這樣喝
更年期女性想補充荷爾蒙,該怎麼做?婦產科醫師指出,一名停經婦女天天把豆漿當成水喝,結果造成下體不斷出血,就醫檢查更發現罹癌。醫師提醒任何食物或保養品,吃過量一定會出問題。婦產科醫師詹景全在《媽媽好神》節目中分享一病例。一名停經婦女因想要補足流失的女性荷爾蒙,但不想吃化學的健康食品,於是把豆漿當水喝,結果卻造成下體一直出血因而就醫。醫師替她做了內膜切片,發現該女罹患子宮內膜癌第一期,建議安排開刀,並叮囑接下來要注意乳癌。由此病例詹景全跟大家強調一個觀念,「好的東西也不可以過量」,過量補充都可能出現問題。把豆漿當水喝喝出病,其實不少見。據《聯合報》報導,國泰醫院婦產科也有一病例,一名44歲女性把豆漿當水喝,又有吃補品的習慣,結果在半年間發現經血量變多且伴有大塊血塊,就醫檢查發現多顆子宮肌瘤。國泰醫院婦產科主治醫師張美玲提醒,吃過量豆漿、當歸等富含植物性雌激素食物,過度刺激女性荷爾蒙是造成子宮肌瘤的原因之一。女性進入更年期後,因女性荷爾蒙改變,雌激素減少會帶來熱潮紅、骨鬆等症狀,因此有些人會補充大豆異黃酮及荷爾蒙相關保健品。而豆漿因富含優質蛋白質、卵磷脂與大豆異黃酮等營養素,常被視為天然補充聖品。但大豆異黃酮化學結構類似「植物雌激素」,不完全等同雌激素,雖或多或少能紓解部份症狀,但效用其實有差距。且目前醫學上對於補充大豆異黃酮是好是壞仍有歧見,建議仍要就醫與營養師或醫師討論後再決定。
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2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
為防疫禁止母嬰同室?婦產科醫學會澄清:絕無此建議
新冠肺炎疫情改變了許多生活的面相,醫療院所各科別的人員管制措施明顯變得更嚴格,產科也不例外。最近有些產婦發現,部分醫院或診所的產科近期取消了母嬰同室和母嬰肌膚接觸的規定,卻並未說明清楚措施的目的,讓許多準媽媽倍感焦慮。婦產科醫學會澄清,指揮中心頒布的防疫隔離措施僅針對確診或疑似的產婦,絕對沒有建議要母嬰分離。最近有些產婦發現原訂生產的院所取消母嬰同室,臨時急急忙忙到處打聽,想知道還有哪些院所的維持原有規定。因為產後肌膚接觸和母嬰同室是母乳哺育成功的關鍵之一,如果被完全禁止,媽媽餵母奶的壓力會變得很大,成功哺乳的機率也會降低。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示,根據「新型冠狀病毒感染臨床處置暫行指引第六版」,只有針對「疑似或確診產婦」的產婦,建議經與產婦溝通討論後,與新生兒暫時隔離至產婦達到解除隔離條件為止,是基於新冠病毒飛沫傳染的特性,考量新生兒感染風險的措施。黃閔照強調,至於一般產婦,不論是指揮中心的臨床指引或婦產科醫學會,都沒有建議要母嬰分離,「該餵母奶就餵母奶、該母嬰同室就母嬰同室」,僅針對訪客或陪病者,會比照一般病房去額外要求遵守人數限制、量體溫、戴口罩、消毒雙手等規定。
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2019-10-21 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/東基一待逾10年 郭成興接生台東三成新生兒
「學校教我醫病,父親教我救人」台東基督教醫院婦產科主任醫師郭成興說,「如果不是過世的父親鼓勵我來台東,如果不是遇到挫折時,有父親與家人支持,我可能無法堅持到今天。」台東婦產科醫師最少台東是台灣本島婦產科醫師最少的縣市,全縣婦產科醫師僅18人,占全國婦產科醫師0.7%,實際能在第一線擔起醫療工作的婦產科醫師更少,全縣每年新生兒約1400到1500人,扣除年長、以門診為主,面對突發、棘手的高危險妊娠,僅剩東基與台東馬偕兩院的四位醫師。郭成興覺得東基有更好更用心的醫師,他獲獎最大的意義是希望激勵年輕婦產科醫師到台東貢獻所長,為偏鄉醫療盡心力。郭成興從就讀醫學院起,就許下偏鄉服務的心願。今年過世的門諾醫院創院院長薄柔纜曾說:「美國很近,花蓮很遠」,這句話在他心裡扎根,但最後讓他義無反顧來到台東,還是父親、太太家人對他的支持,尤其父親對他影響深遠。選擇東基受父親影響39歲是郭成興人生的轉捩點,當時他的同學王仲毅在台東馬偕任急診部主任,鼓勵他台東是好地方,讓他重新思考到東部行醫。那時北宜高已通車,留在台北或宜蘭離家最近,他問父親,父親反問:「哪裡最需要你?」他說應該是東基,父親說:「那就去吧。」想到去年過世的父親數度哽咽說:「選擇東基,影響最深的是父親,我如果是爸爸,會要兒子留在台北或宜蘭。」郭成興說,他來到東基發現很多不足,不只設備,醫師得獨自面對產婦各種問題,不像台北大醫院有團隊可支援。他記得有個子宮頸外孕案例,手術過程一直出血,若在醫學中心,會用止血器械直接進入出血點止血,但我們當時手上沒有那類器材,只好將導尿管水球放進子宮,再將蒸餾水注入水球,對出血點壓迫止血。曾單月接生78個小孩他說,東基婦產科有兩位醫師,每人每月輪15班,但除了看診、超音波檢查、開刀,還得隨時on call接生,實際遠遠超過15班,他曾遇過一夜被叫4次,一天只睡2小時,5年前創下單月親手「skin to skin」接生78個小孩的紀錄,但隔月就發現不對勁,檢查發現因工作壓力過大、心血管狹窄,45歲就累到心臟裝三支支架,「真的太累了。」過去十年,台東新生兒人數共1萬7244人,郭成興接生多達5148人,占29.8%,十年來三成台東新生兒都由郭成興與東基團隊接生;面對後山台東婦產科環境愈來愈困難,包含醫師不斷流失,以及縣內婦產科診所逐漸停止接生業務。他說:「確實愈來愈辛苦,特別是健康和體力大不如前,台東婦產科需要有年輕新血加入。」城鄉差距讓他留台東郭成興回憶第一次來到東基,當時尚在東基服務的已故婦產科醫師徐文成帶他參觀,他看著眼前這位前輩,心中暗忖:「年紀這麼大,還在這裡辛苦撐著?」原只想待兩年,沒想到一待就是十年,連老婆、孩子都跟著搬來台東。郭成興說,他不是沒有過離開台東的念頭,但有個畫面讓他深刻感受城鄉差距,有次他到台北某醫學中心,當天產房有位高風險產婦,產房裡有11位醫師處理,還不算支援團隊,但是在台東,無論眼前的患者狀況如何複雜,常常只有他和團隊單獨面對,沒有後援,若是他再走,台東病人怎麼辦?敦厚人情味讓他感動在台東行醫十年,壓力不小,但台東敦厚的人情也讓他感動,在西部產檢時醫生告知孕婦胎兒正常,但下一秒胎兒沒了心跳,家屬馬上提告。在台東他遇過相同狀況,前一秒告訴孕婦胎兒正常,下一秒沒了心跳,孕婦及家人抱在一起哭,但不會告醫師,因為他們知道「醫師盡力了」。過去十年來不少病患寫信向郭成興致謝,他說,有位老阿嬤平常在路邊擺攤賣水果,來醫院治療嚴重泌尿道感染,他看了捨不得,就問阿嬤:「為什麼不早點來看?」阿嬤說平常要擺攤,沒人幫忙,後來阿嬤治療好,特別拿家裡種的水果,塞在他手裡。病人帶自家養的雞送他除了水果,也有病人帶家裡養的活雞送他,且不少病人只要來掛他門診,中午或晚餐時間,就會買便當給他吃,甚至有時看診到凌晨一、二點,還有病患送的免費消夜。在病人眼中,郭成興說話輕柔,是用心解說的好醫生;在同事眼裡,郭成興是有責任心、使命感的好醫生,關心患者和家屬,一位長期和郭成興合作的護理師說:「我覺得郭醫師是真心關懷患者,能站在患者、家屬的立場,有時患者和家屬面對狀況時,難免心情浮動不安,郭醫師帶給家屬很大的安定感。」第29屆醫療奉獻獎特別報導個人獎郭成興年齡:50歲出生地:台北市現職:● 台東基督教醫院婦產科主任學歷:高雄醫學大學學士後醫學系經歷:● 宥生婦產科診所院長● 新光婦產科主治醫師主要事蹟:● 2009年起在台東擔任婦產科醫師,至今近11年● 在台東縣接生超過30%的新生兒,處理多起複雜危險的狀況
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2020-11-03 新聞.杏林.診間
1/3婦產科醫師都是他教的 婦產科名醫憶御醫「大將」
【文、圖/摘自時報出版《中正醫路:從醫師到總裁》,作者蕭中正】我的恩師徐千田大將我的恩師徐千田教授,是享譽國際的婦產科名醫,被稱為「世界五大子宮頸癌手術專家」,一九六九年,他應世界外科學院之邀,到美國芝加哥大學醫學院做專題演講並示範手術;一九七四年,他獲頒美國婦產科學院榮譽院士,是全球獲此殊榮的第三人。徐千田也曾是蔣夫人宋美齡女士的御醫,在東南亞各地許多重要官員夫人也都是他的病人。一九七〇年代,正值婦產科鼎盛時期,婦科疾病治療蓬勃發展,產科則是正逢每年出生超過四十萬的嬰兒潮,當時在台北醫學院(現改制為台北醫學大學)院長徐千田領導下的市立中興醫院(現為台北市立聯合醫院中興院區)婦產科,醫術與台大醫院婦產科齊名,醫學會上發表的論文篇數與品質,更是不遑多讓。當時,全國有心想當婦產科醫師的學生,無不擠破頭拜師求藝,連台大醫學院學生也來拜大將收入門下。網路上流傳一首佚名打油詩,短短兩百四十個字,可說是省立台北醫院婦產科醫局(現為台北市立聯合醫院中興院區)一九五七年代的縮影,把徐千田在婦產科醫界、學生心目中的地位,形容得唯妙唯肖,字字珠璣,令人莞爾。省北婦產科 享譽醫學界主任徐千田 教授博士銜子宮癌開刀 技術響國際台大畢業生 爭拜為恩師入局需過關 名額雖有限介紹若得宜 院聘額不限薄薪做苦工 雖苦無人怨一日有薪職 名利量無限缺額同仁爭 競爭雖熾烈大將若關愛 聘書自然到一年專接生 難產推上司二年可執刀 師父親手教三年學大刀 一面可獨擋四年學不孕 如虎添上翼五年開膣式 婦科全修到開業或續留 選擇可自定癌刀師專利 其餘不設限開癌莫期待 師父不輕放君欲博士銜 留名學術園拜望老師顏 日夜捧師臉賞賜研究題 埋頭實驗裡論文認真寫 苦盡樂就到開業速成營 博士量販店評價雖各異 論定隨君辯我在醫學院最後一年,分配到市立中興醫院(現為台北市立聯合醫院中興院區)實習,一畢業,接著進入中興醫院當住院醫師。當時學生們都習慣用日文稱徐千田教授「大將(Taisho)」,大將不只是臨床名醫,對學生的要求更是出了名的嚴格。遇到患者手術,大將敢放手讓學生上場操刀,自己在一旁指導,學生做得好,他會稱讚,但犯錯做不好,他也會毫不客氣破口開罵。徐千田大將指導開刀,常常有二、三十個住院醫師圍在旁邊看,學生哪怕是被稱讚個一句,光榮得不得了,開心得有如飛上天;但要是犯錯挨罵,則羞愧不已,只想找地洞鑽進去。手術時,若沒照規定的方式操作,大將手邊有什麼器械,馬上往學生手背上敲下去;如果開刀動作慢吞吞,患者血流如注,在身體裡積成一灘,大將會冷冷地揶揄說:「你是要開到變成台灣海峽嗎?」聽了不知道該笑還是不該笑。有一次,一位女住院醫師上場操刀,這名女醫師開刀動作慢,大將面無表情,死盯著她,愈看臉愈臭,女醫師緊張到雙手一直抖個不停,手不穩,用持針器縫線,表現不佳,大將很不客氣地說:「妳乾脆回家彈鋼琴、煮飯算了!」批評毫不留情。大將治學嚴謹、要求嚴苛,是有原因的,他認為這是關乎患者生命的事情,對就對、不對就不對,誰犯錯都沒有優待,就算是朋友的兒子、女兒給他教,他也一視同仁,不會因為這名學生關係特殊,就享有差別待遇。所謂「嚴師出高徒」,大將這麼嚴格,手術都是一步一步仔細教,教出來的學生功底紮實,程度水準高,常常有其他醫院來聘他的門徒去代診,有的醫院甚至拜託大將推薦學生去當主任。平常這些外院來的邀約,大將都交由總醫師指定,但有一回,大將竟然特別點名推薦我去中山醫學院當主任,這表示他非常肯定我的能力,當時我還真的有點受寵若驚。這個天大的機會,我苦思考量了很久,但最後我還是決定留在台北,跟在大將身邊,繼續學習最新的醫術和醫學新知,我想,只要我有一技在身,命運之神一定會眷顧我的,就算錯過這次,不怕沒有下次。大將作育英才無數,他嚴謹的訓練和俐落的刀法,影響了許多人,在他六十大壽那年,學生辦了一場盛大的「中興醫局同門會」,出席參加的醫師約有一百多位,等於當時全台有三分之一的婦產科醫師,都是從大將門下出來的。徐千田大將在臨床技術、研究或教學各方面,是卓越超凡的一代名醫,真正的杏林之光,我一輩子仰之彌高、鑽之彌堅的偶像。
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2021-10-07 該看哪科.婦產科
新冠期間增140萬次「未預期懷孕」 醫籲民眾做雙重防護
各國受新冠疫情影響,感染及死亡人數增加,衝擊各國醫療負擔,疫情期間因封城、人流管制,延長民眾居家時間,也大幅增加親密行為發生,導致「非預期懷孕」人次增加,卻沒有實際反映在生育率。台灣婦產科醫學會因應第15屆「世界避孕日」,持續推廣正確避孕觀念,減少意外懷孕發生,期盼賦予女性足夠的知識及自主權,在家庭計劃、自身健康作出明智規劃。「#掌控自主權:為COVID世代女性引領數位醫療創新應用」亞太區線上會議,日前邀請各國政府代表、非政府組織(NGO)、遠距醫療供應商與產業協會,及具數位影響力的意見領袖等16位與會者響應。台灣由台灣婦產科醫學會(TAOG)青少女醫學小組召集人暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師代表出席。蔡永杰表示,過去18個月受疫情影響期間,亞太地區約有1200萬人中斷避孕,導致140萬次的意外懷孕發生。疫情期間各國避孕效果不佳,有些國家女性使用避孕藥、避孕器,因疫情導致貨櫃中斷,無法取得貨源;而美國等西方國家即便貨量充足,但罹患罹患新冠肺炎人數多,民眾擔心到醫院,會暴露在潛伏病人旁邊,而不敢進一步就醫。蔡永杰說,台灣疫情相較國外趨緩,民眾改為在家上班、大專院校也改為線上授課,待在家或租屋處時間多,大幅提高親密行為發生機會,原預估應能助長出生率,但根據內政部統計資料顯示,新出生數不升反降,推估恐多為因「非預期懷孕」,而選擇終止妊娠有關。根據教育部資料,2016年共有4000學生懷孕,20歲以下有2000至3000人意外懷孕,以此推估疫情期間數字可能更高。「世界避孕日」為全球性活動,自2007年起推動至今15年來,致力推廣正確避孕觀念,減少意外懷孕。台灣婦產科醫學會長期關心未婚媽媽、在學青年,並赴校園進行避孕宣導,盼透過這次亞太線上會議,可以了解疫情期間亞洲各國政府在婦女健康、意外懷孕及避孕宣導所面臨的困境,以及如何透過數位醫療創新提供解決方案。蔡永杰呼籲,台灣正面臨生育率下降的問題,目前政府積極提升試管嬰兒費用補助,已婚夫妻應多配合政府政策做好生育計畫,而年輕族群則要有正確的避孕觀念與規劃,避免因意外懷孕而面臨非預期的經濟與社會壓力。台灣婦產科醫學會多年來持續透過各種數位方式傳遞「雙重防護」避孕觀念,呼籲女生服用常規避孕藥,男生正確使用保險套,不僅能阻止意外懷孕的發生,同時能預防性病,宣傳管道如校園避孕講座、8181避孕諮詢網站、Facebook「避子小姐」粉絲團、Line@避子小姐、避孕短劇及主題MV拍攝。此外,今年台灣婦產科醫學會更設計了一套避孕金頭腦網路遊戲,遊戲中結合專業婦產科醫師衛教解說,讓民眾在疫情期間,也能透過網路以趣味的方式取得正確避孕資訊。
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2020-10-29 新聞.元氣新聞
蕭中正從醫師到總裁 從與兒子的爭吵開始
行醫超過一甲子的婦產科醫師蕭中正,今發表他的個人傳記「中正醫路」,他從沒想過有朝一日會從醫師變總裁,當年在板橋設置蕭婦產科,到後來診所轉型,再進展到蕭中正醫療體系,傳記中紀錄他從醫過程中倒吃甘蔗的過程,他也提到當年轉型的契機,是從與兒子的一場爭吵開始。蕭中正開業之前,長年跟隨著一代婦產科宗師徐千田博士學習開刀技術,他今天回憶當年,對於老師的印象只有「兇」,住院醫師第一年只能處理最簡單的手術,每隔一年才能換一種術式,到了總醫師時才能開子宮脫垂的案例。每一次開刀,老師在旁教導時,只要刀畫下去,畫得不好,馬上被就會被剪刀打手,若是手術結果不如預期,老師的手術刀馬上就射過去,畫刀不夠仔細,讓患者出血,老師就會痛罵「你是在台灣海峽開刀嗎?」雖然如此,為了跟在老師身邊學習,死守一個月僅300元的薪水,其他醫院七兩金挖角統統拒絕。也因為徐千田博士的嚴厲教導下,他於板橋開設蕭婦產科不到幾年的時間就被譽為「板橋三大名醫之一」。蕭中正說,至今仍非常想念恩師敦敦教誨,當年他開業時,恩師親筆題字「婦產科權威」作為他的開業祝賀匾額,至今留存著,也時時提醒自己莫忘初衷。蕭中正視病如親,對於患者的問題幾乎是有問必答,衛教時常超過半小時,那時還是沒有健保的年代,有不少家庭因為經濟困難繳不出錢,他則是先看病人再說,付不出費用就不收了,也因此當年有好多孕婦差點因為經濟因素「被流產」,他都一一將這些孩子留了下來。蕭中正對於他的行醫之路,總是以病人為中心,也從未想過要擴大診所體系,直到兒子蕭乃彰從美國求學回來,提出醫療轉型,蕭中正的太太藍英美說,當年兒子提出要轉型,就聽到先生與兒子在屋內裡爭執,先生聽到兒子希望爸爸要有跨業經營的概念,否則未來少子化勢必會對婦產科造成衝擊,自尊心高的先生怎麼也聽不下去,兩人一度冷戰不說話。蕭中正說,當時真的很氣,不過後來想一想,兒子真的是高瞻遠矚,那時候就提出如此創新的意見,加上健保開辦後,也會影響醫療體系,最後檢視未來醫療的發展,將長照、慢性病照顧等納入醫療體系中,進而打造蕭中正醫療體系。中正醫路的傳記作家吳佳晉表示,紀錄蕭中正行醫的過程,不只是看見他對患者的關心,更看見他活到老學到老的精神,他與太太的關係十餘年不變也令人稱羨,在紀錄過程中,也紀錄台灣醫療的歷史,值得各界收藏品味。
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2023-09-18 養生.生活智慧王
內褲不是不能用手洗!婦產科醫師提醒2問題沒注意,恐滋生細菌
很多人都會覺得內褲這類平常不會見人的東西,有破損再換就好,其實不然!為什麼內褲需要定期汰換呢?外陰跟一般的皮膚不同,有部分是黏膜組成,導致陰部容易受到細菌、黴菌感染,造成發炎。而洗衣機沒有消毒殺菌的功能,所以細菌、黴菌、分泌物、微量排泄物會殘留在內褲上,造成反覆感染。如果有私密處困擾的人,更應該定期汰換內褲。內褲什麼時候應該汰換呢?以下三個狀況會建議汰換:.3-6個月定期更換.內褲已經鬆掉了.有分泌物黃漬殘留只有女生需要定期更換內褲嗎?男女都建議定期更換。男生定期更換內褲也會減少皮膚、私密處發炎、搔癢的狀況。內褲手洗比較好嗎?很多人都認為貼身衣物手洗比較好,不過要特別強調,手洗如果沒有洗乾淨,容易導致洗滌劑殘留在內褲上,對私密處造成刺激。另外一定要注意,水份如果擰得不夠乾,也會使細菌滋生。用洗衣機當然也沒問題,但是不能跟外衣或襪子什麼一起洗。有些專門洗內衣褲的小型洗衣機,也可以考慮!(本文轉載自臉書粉絲專頁《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》)責任編輯:葉姿岑
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2022-08-14 焦點.杏林.診間
產科醫護荒/生產管理師、開放醫院 醫界提偏鄉解方
大新竹地區資源集中竹市、竹北新興發展區,「偏鄉根本養不起婦產科醫師」,祭出偏鄉山地鄉孕婦交通費補貼,仍治標不治本。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照提出「生產管理師」概念,讓偏鄉產婦也能安心就地生產;也有醫院考慮試辦「開放醫院」,開放診所醫師使用大醫院設備。黃閔照舉提出的生產管理師概念,如五峰鄉部落孕婦領了媽媽手冊後,透過產檢雲端化,管理師即可知道山區有哪些婦女懷孕,隨時掌握懷孕周數,協助安排產檢、衛教。「好的管理師不僅能解決醫師人力不均問題,也能避免衍生更大醫療成本和糾紛。」黃閔照說,衛福部已有類似計畫模式。為解決新竹溪南地區婦產科醫師荒,已有醫院策略聯盟支援看診。新竹國泰醫院與北榮新竹分院簽約,每周派四醫師到竹東支援看診,其中包含兩名女醫師生,讓原鄉婦女感動「終於有女醫師了」。對於醫界拋出「開放醫院」做法,新竹馬偕醫院長翁順隆說,可緩解醫院人力不足問題,孕婦也能讓熟悉的產檢醫師接生。不過,也有產科醫師持保留態度,「開放醫院」不普及,診所醫師使用大醫院的器械、人力,也要時間磨合,且生產變數很多,應先試辦再觀察。
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2022-08-05 焦點.元氣新聞
準爸爸當神隊友 首本育兒手冊出
孕產育兒路上需要伴侶彼此關懷扶持,國健署推出以男性角度的首本「爸爸孕產育兒衛教手冊」,幫助準爸爸在太太孕產及育兒照護成為神隊友。美國婦產科醫學會(ACOG)指出,若懷孕期間能彼此支持,除了減緩孕期不舒服,身心較愉悅的孕婦,早產發生率相對較低。台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科主治醫師黃建霈表示,懷孕期間準爸爸給予支持,會讓伴侶及新生兒有被愛的感覺,親子家庭關係更和樂。爸爸手冊內含九大主題,包括「伴侶懷孕了,最想知道的事」、「伴侶要生了,該如何做準備」、「伴侶生產了,要怎麼照顧她」、「寶寶加入了,學習當爸爸」,以及許多新手爸常遇到「爸爸兼顧工作與家庭訣竅」、「育兒資源」、「奶爸進擊檢視表」、「下一胎備孕攻略」等。許多新手爸媽會擔心孕期性行為影響胎兒,黃建霈說,懷孕期間性生活可以持續,除非特殊狀況需要注意,這個問題是許多人相當在意,卻不敢開口問。他提醒,孕期中斷親密關係對身心不好,且可能發生孕期中出軌等事件,建議伴侶孕期要保持良好親密關係。藝人黃子佼分享老婆孟耿如孕期體溫高,女兒黃玉米出生後體溫也偏高,家裡室溫必須不斷下修,「我每天回家都要穿發熱衣,即便夏天近40度也是」。建議新手爸媽把握時間補眠,別以為孩子睡了,可以稍微忙工作,「等你忙完,他又醒了」,雖育兒過程辛苦但有趣。
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2022-05-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5/31前65歲以上長者打任何1劑疫苗 都可獲500元獎勵
本土新冠肺炎疫情狂飆,擔心長者未接種疫苗恐致重症,指揮中心宣布疫苗獎勵持續至5月31日。指揮中心指揮官陳時中表示,65歲以上打任何一劑疫苗,都可獲得500元衛教品。民眾可運用盡量運用「COVID-19疫苗防治一網通」或到衛生局公布的合約院所、車站等隨到隨打接種站接種。陳時中表示,昨天接種疫苗7萬986人次,目前第一劑覆蓋率為85.23%、第二劑覆蓋率為80.48%、追加劑為61.64%。呼籲快來打。除了長者,36周以上孕婦才可收治醫院,有產婦認為嚴格希望放寬周數。醫療應變組副組長羅一鈞表示,孕婦收治原則,就算36周以下會先收治在加強檢疫所或旅館,有醫護進駐,若有發燒可尋求評估安排婦產科等科別會診,有需要住院就又綠色通道安排去醫院。另外,也有收到婦產科醫學會的建議重新評收治原則,無症狀36周以上孕婦,若符合某些條件不見得要住院,可分流、把關更嚴謹。不過現在有人覺得過寬、住院有人覺得住院太嚴,還需要討論。預計週二安排相關會議,並請兒科醫學會一起來,羅一鈞表示,目前36周以上孕婦可住院,隨確診人數增加,孕婦到醫院雖然不會直接佔用婦產科病房,但會增加人力負擔。
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
確診孕婦胎兒雙亡 醫:研擬新臨床指引
新北廿歲孕婦確診後搶救不治,母子雙亡,初判可能為急性肺動脈栓塞及新冠病毒感染。婦產科醫師提醒,孕婦容易血栓,臨床治療應盡早使用抗凝血劑。指揮中心統計,目前確診病例中共有一三一例孕婦。孕婦是染疫高風險群,台灣婦產科醫學會針對孕產婦臨床指引版本,最後更新日期為去年五月。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示,國內專家已於今年五月五日開會研擬新版臨床處理指引,這兩天將發布,並提供指揮中心參考。包括確診孕產婦可能轉中重症時,是否提前剖腹生產,減緩腹內壓增加產婦安全等,都是考量。黃閔照認為,依國外資料,瑞德西韋、免疫球蛋白都能使用,但這名孕婦送醫院時已重症,提前使用抗病毒藥物效果也不一定好。他以醫學會立場提出三點呼籲:接種三劑疫苗、減少人群暴露、症狀出現應盡快到院處置。針對現行懷孕卅六周孕婦確診需住院,黃閔照認為,中央應是考慮居家隔離十天後,孕婦接近足月生產,因此希望先收院,可減少突然要生產緊急狀況,但入院後產科須花更多人力照顧,建議中央仍要適時調整,若量能飽和時,需考慮更嚴謹收治條件。
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2022-03-20 該看哪科.婦產科
天氣濕熱分泌物變豆腐渣 當心陰道炎找上身
春分時節氣候潮濕悶熱,女性陰道感染黴菌患者也大增,可能出現類似豆腐渣狀分泌物、搔癢難耐,婦產科醫師王呈瑋除呼籲儘快就醫,也建議多運動並用溫熱水泡腳,增進體內循環。時序進入春天,不僅氣候不穩定,時不時下雨也會讓環境變得潮濕悶熱,女性婦科疾病恐上身。婦產科診所醫師王呈瑋今天透過新聞稿指出,根據以往經驗,每到這時節,因陰道感染黴菌而就診的女性平均增2到3成,多數都是念珠菌感染導致發炎、搔癢難耐。王呈瑋解釋,正常女性陰道的分泌物是無色、無味且清澈的,一旦感染白色念珠菌引起發炎,分泌物就會呈現白色濃稠狀,有些甚至會像塊狀的豆腐渣或起司狀。不只如此,王呈瑋指出,除了分泌物異常、出現惡臭,外陰部也可能搔癢或紅腫出血,尤其排尿或性行為時感到疼痛,呼籲有類似症狀女性務必儘速就醫。想預防黴菌感染,平時提升免疫力最重要,王呈瑋說,經常熬夜、處於高壓環境,身體的免疫力容易遭到破壞,增加陰道感染發生風險,平時也應維持運動習慣,運動時穿著寬鬆、通風的衣服,避免太貼身,增加私密部位摩擦。王呈瑋表示,若女性經常月經失調、經痛、分泌物多,也可能和子宮怕寒冷有關,不妨試試以溫熱水泡腳,藉以活絡、增進體內循環,幫助排出體內毒素,達到暖宮目的。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
竹市今天接種375名孕媽咪 報到接種率7成7
新竹市昨天開始替孕婦接種疫苗,昨施打報到率7成1,今天持續施打,市府統計一共通知485名孕婦,最後前來施打共375人,報到率為77%,比昨天要高,醫師分析,可能是因孕婦昨天先諮詢自己的產檢醫師評估許可後,接種人數大幅提高。新竹市政府針對孕婦接種疫苗以免預約、免排隊等方式,統一由衛生局先簡訊通知,再以電話聯繫前往新竹市立體育館的疫苗接種站接種,孕婦報到後約20分鐘可接種完畢,直接留在座位上休息30分鐘,現場也有婦產科醫師逐一問診諮詢,讓孕婦安心。赴站接種的36歲韋姓孕婦表示,這是她第二胎,因工作接觸較多人群,想要保護自己、寶寶與家人,家人都支持接種疫苗,月初產檢時醫生也跟她說如果有莫德納疫苗一定要打,昨天收到疫苗接種通知後,就更堅定她要來施打疫苗。竹市府指出,新竹市是全國最年輕的城市,出生率也很高,許多媽媽們都希望可以藉由疫苗接種守護肚子裡寶寶的健康,疫苗接種站現場安排婦產科醫師進行諮詢評估,也有貼心觀察室設置床、氧氣筒、胎兒心跳監測儀、超音波儀器,如果有任何不適,婦產科醫師將進一步給予診斷及照顧,疫苗諮詢專線可撥03-5355137。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫:孕婦易血栓 建議mRNA疫苗優先
高雄市府廿一日晚間搶先宣布,一到五類孕婦可打莫德納疫苗,指揮中心昨早先強調,「只限一到三類孕婦」,但半小時後又改口「孕婦經醫師評估,可選擇接種AZ或莫德納」。指揮官陳時中否認政策轉彎,僅表示「跟時間賽跑愈快愈好」。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照提醒,與其擔心打AZ還是莫德納,孕婦應該要更知道自己體質適不適合打疫苗。亞東醫院產科主任彭福祥表示,目前國外數據均顯示孕婦打莫德納或輝瑞BNT等mRNA疫苗,副作用較小;AZ比較不建議,主要是因為女性在懷孕時,是屬於高凝血狀態,容易形成血栓的副作用,就婦產科醫師的角度而言,建議孕婦一定要打疫苗,但在可以選擇的情況下,以mRNA疫苗為主。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示,AZ在年輕族群易致血栓,而孕婦本就是易致血栓的族群,他才會函文給CDC,建議孕婦都能施打疫苗,且希望能以mRNA為優先。盼中央安排孕婦至醫療院所接種,與一般民眾分流。黃閔照提醒,與其擔心打到AZ還是莫德納,孕婦應該要更知道自己的體質適不適合打疫苗。他舉例,對疫苗嚴重過敏者別打,雖然過敏風險是萬分之幾,但過敏性休克也是很難避免;第二,要排除急性疾病情況,像正在發燒、流產中或不完全流產等緊急狀況。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
東基醫院收治輕症確診產兒 院長發文感謝醫護勇敢!
國內新冠病毒疫情嚴峻,全國第三級警戒,台東縣政府為做好防疫,以「區域聯防,分艙分流」概念,指定台東馬偕紀念醫院為Covid-19重症個案收治醫院,輕中度為衛福部台東醫院,台東基督教醫院將接收產兒科個案。台東基督教醫院院長陳志成今天在個人臉書貼文表示,「我雖然是院長,也不敢強求婦產科同仁一定要接手。當我懷著忐忑不安的心情詢問婦產科主任郭成興醫師時,他立刻說『我們可以,我們來生』,我聽到後,眼淚差點奪眶而出。他說,「這是怎麼樣的勇氣與愛心,不計較自身危險,願意挺身而出!我非常感恩上帝,東基有這麼棒的醫師和護理同仁,活出耶穌捨己的愛。我為台東的產婦感到安慰」。今天下午,產兒科和急診醫護團隊仔細規劃動線,沙盤演練各種狀況,務必做到產婦順利生產和醫療人員安全。陳志成貼文吸引超過2千網友按讚,還有超過上百網友留言,「台東有您們守護真好!」、「謝謝院長,辛苦了!」、「感謝醫護人員,上帝保佑你們」、「防疫有你們,台灣一定會變好」、「醫護實在很偉大!真的用生命保護台東,謝謝你們」。
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2021-04-08 該看哪科.婦科
孕期喝牛奶易脹氣 醫師:每日最多喝2杯、配合核心運動
孕婦體內荷爾蒙發生變化,容易脹氣,可以再喝容易讓人脹氣的牛奶嗎?婦產科醫師指出,牛奶是良好的營養攝取來源,適量攝取,能避免脹氣,每日最多喝2杯,1杯約300毫升,並配合溫和的核心運動,如孕婦瑜伽,可協助緩解孕婦脹氣問題。三軍總醫院婦產科主治醫師王毓淇指出,懷孕初期荷爾蒙產生變化,孕婦體內的黃體素逐漸上升,改變腸道蠕動,再加上子宮擴張,壓迫到腸胃,所以孕媽咪本就較一般人更容易脹氣。孕婦先天較易脹氣,若後天攝取太多易脹氣的食品,如乳製品、豆製品,恐會導致肚子疼痛,國民健康署表示,牛奶含有豐富鈣質,若食用牛奶容易脹氣,可食用其他高鈣食物來代換,如小魚乾、豆製品或鈣片,建議每日鈣質攝取量須達1000毫克。王毓淇則表示,牛奶是營養均衡的飲品,每日最多喝1至2杯,1杯約300毫升,能避免過量攝取導致脹氣,且日常要維持「少量多餐」、「多動」原則。王毓淇進一步說明,臨床上有許多孕媽咪懷孕前就不愛做運動,懷孕後還認為要「少動」,事實上,孕婦做溫和運動,如多多走路,或是做核心肌群運動、孕婦瑜伽,能促進腸道蠕動,除助於解決脹氣問題,也有助於減少孕期不適。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
變性網紅秀孕照 高醫駁斥無婦產科就醫紀錄
變性網紅罔腰昨天公布懷孕喜訊,甚至秀出超音波照,引發質疑。高雄醫學大學附設中和紀念醫院今天出面駁斥,罔腰沒有婦產科就醫紀錄,也沒做過超音波檢查,沒子宮要懷孕機會是微乎其微。罔腰昨天在個人ig貼出在高醫做的腹部超音波紀錄單,另還貼出超音波影像及孕肚照,公布自己已經懷孕的喜訊。針對許多網友質疑「沒子宮怎麼懷孕」,罔腰男友也出面表示,這是天價的人體測試。高醫婦產部主任龍震宇上午接受媒體聯訪表示,經高醫檢視罔腰相關就醫紀錄,發現她並沒有在婦產科就醫紀錄,也沒做過相關超音波檢查。目前醫學上若沒有子宮卵巢,要懷孕機會還是微乎其微。針對罔腰秀出有寶寶的超音波影像,龍震宇回應,這張腹部超音波照沒附註受檢者真名,看起來不像是高醫的影像。至於會不會提告,他則說要請院方法律顧問研究。龍震宇說,理論上變性人沒有子宮卵巢,懷孕機會是微乎其微。至於罔腰男友聲稱這是新技術,他也說雖然高醫目前是南台灣第一個著手申請子宮移植人體實驗,但現在還在實驗階段,人體實驗也不會收費。高醫生殖醫學科主任蔡英美指出,若雙性人有子宮,也許可以藉由人工生殖懷孕。雖然技術上來說可行,但因國內相關法律沒通過,所以應不可能在台灣發生。
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2021-01-10 新聞.元氣新聞
台灣新生兒創新低! 他30年來接生萬名寶寶嘆今年元旦「破功」
內政部昨公布去年人口統計,國內新生兒人數僅16萬5249人創史上新低,擔任婦產科醫師30年的嘉義醫院院長黃元德說,他行醫30年,接生萬名新生兒,每年元旦幾乎都會接生元旦寶寶,今年「破功」無元旦寶寶可接生,提醒身邊朋友快結婚生子、貢獻社會。「台灣去年只生16萬5000人,真的嗎?」黃元德昨晚在臉書留言,感嘆台灣少子化,並分享個人行醫經驗,他說,他喜歡與病人互動,選擇充滿朝氣、祝福的婦產科,過去曾1晚接生十多名嬰兒,幾乎年年都有報導他接生元旦寶寶新聞,今年卻「破功」了。黃元德說,民國81年到85年擔任住院醫師期間,每月接生約150到200名嬰兒,記得那時候眼睛睜開就是接生,接生忙完就去睡,護理師叫他再去接生,在醫院幾乎沒時間做其他事,一晚接生多人稀鬆平常,升任總醫師時,已接生1000多名嬰兒,行醫迄今接生的孩子超過萬人。他說,每年元旦臉書動態回顧,幾乎都是他接生抱嬰兒訊息,但今年元旦無嬰兒可接生,新年第1刀是幫癌症患者切下2公斤多的子宮,算是老驥伏櫪。但從元旦接生變成切瘤,也看到少子化和人口老化警訊,現在門診看診都鼓吹她們快嫁、快生,貢獻社會。
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2020-07-27 新聞.元氣新聞
台東不只婦產科 兒科、急診也醫師荒
長期以來台東縣不只缺婦產科醫師,包括兒科、腫瘤科、急診等醫師也有人力吃緊情況,全縣堪稱都是醫療偏鄉。台東縣衛生局表示,近年透過縣府努力,已爭取15名專科醫生到台東服務,對台東醫療品質與能量大有幫助。台東縣衛生局表示,台東交通不便,加上出生率逐年下降,產科又是醫療高風險科別之一,願意接生、願意到台東服務的婦產科醫師難尋,醫院長期公告徵醫師,卻乏人問津。衛生局醫政科長鍾明霞說,台東醫療資源艱困是沉痾問題,近年漸改善,縣長饒慶鈴爭取高雄醫學大學附設醫院派駐醫生支援大武鄉衛生所,改善南迴公路沿線鄉鎮醫療困境。去年、今年縣府爭取由花東基金及衛福部醫中計畫,補助醫生薪水30至35萬元,鼓勵教學醫院派人到台東支援,為台東增添15名專業醫生人力,包括衛福部台東醫院有急診、內科及腎臟科各1人;東基有急診、心內、神內、兒科各1人。台東馬偕有眼科、胸外各1人,急診、加護病房重症專科各3人等,會針對台東需求科別調整,守護台東縣民健康。
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2023-08-18 醫療.婦產科
分泌物有腥臭味是怎麼了?婦產科醫解析3種常見陰道炎 分泌物顏色及氣味都不同
「醫師,我分泌物有點黃黃的正常嗎?」「醫師,我最近分泌物變得有點稠,是不是感染了?」「醫師,分泌物有血絲很嚴重嗎?」通常分泌物的顏色、氣味、質地改變,都是陰道感染或是其他婦科疾病的警訊。今天就帶大家認識一下,不同分泌物可能是什麼問題。但文章只是幫助大家在看診前可以更瞭解自己的身體狀況,至於狀況嚴重與否、是否需要治療,還是要以醫師診斷為主。分辨3種常見陰道炎滴蟲性陰道炎顏色:黃綠色氣味:霉味或腥臭味質地:泡沫狀或不黏稠的稀水狀症狀:搔癢、陰道口灼熱感,時常合併尿道炎,造成頻尿與排尿困難。性交與小便時,也可能有灼熱感。常見原因:通常是因為性行為造成傳染,所以會建議伴侶也一起檢查治療,避免反覆傳染。黴菌性陰道炎顏色:黃白色氣味:不一定有味道質地:豆腐渣或乳酪狀,通常較黏稠症狀:通常會感到陰部搔癢難耐,有些人可能會紅腫破皮,伴隨刺痛灼熱感;性交及排尿時也可能會有疼痛感。常見原因:陰道環境的酸鹼值失衡,造成好菌減少、念珠菌孳生。細菌性陰道炎顏色:灰白色氣味:魚腥味質地:稀水狀症狀:通常分泌物會明顯增加,陰部感到搔癢刺痛,性交與排尿時,也可能會感到疼痛。常見原因:也是因為陰道環境的酸鹼值失衡,造成好菌減少、厭氧菌孳生。經前分泌物較多是正常 注意不正常陰道出血此外,經前分泌物會較平常多一些是正常的,但當陰道分泌物不是因為月經而增多、呈現黃白色,且有不正常陰道出血時,就可能是披衣菌、黴漿菌、淋病感染,甚至是子宮頸癌。所以當分泌物出現不正常的血絲時,一定要儘快去婦產科報到檢查。(本文轉載自臉書粉絲專頁《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》)責任編輯:葉姿岑