2026-11-04 焦點.健康知識+
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2026-11-03 醫療.腦部．神經
腰痛一路麻到腳可能是坐骨神經痛！醫提醒任意推拿當心神經永久受損
久坐一整天腰痠背痛，站起來還一路麻到腳，很多人以為是姿勢不良、或年紀到了。但如果你的腰痛會「延伸到屁股、大腿、小腿甚至腳趾」，還帶著痠麻感，那可能不只是肌肉問題，而是神經被壓到了，也就是常聽到的「椎間盤突出」與「坐骨神經痛」。椎間盤突出跟坐骨神經痛的關係椎間盤，是連接每一節脊椎骨之間的軟骨。當它因為磨損、退化、缺水或外力，讓裡面的髓核往外突出，就可能壓到旁邊的神經根。壓到腰部的神經時，疼痛會沿著坐骨神經一路放射到單側的臀部與下肢，這就是坐骨神經痛——而椎間盤突出，正是造成它最常見的原因之一。這些人是高風險族群長時間久坐或久站、經常彎腰搬重物、需要長途開車（背部長期承受震動）、常上夜班的人，腰椎的負擔都比較大。現代人久坐又低頭，其實比想像中更容易累積傷害。好消息是大多數不用開刀大多數的椎間盤突出，可以靠「保守治療」改善，真正需要手術的是少數。非急性的情況，通常會先從休息、藥物（消炎止痛、肌肉鬆弛劑等）、復健物理治療開始。給身體一點時間與正確的照顧，很多人都會慢慢好轉。但這些紅燈狀況一秒都不能拖但有一種情況叫「馬尾症候群」，是突出的椎間盤壓迫到脊椎尾端的神經束，屬於急症。如果出現「大小便失禁或解不出來、會陰部（胯下）麻木、雙腿無力」，請立刻就醫，這類神經損傷若沒有及時手術減壓，可能造成不可逆的後果。另外，若出現腳掌抬不起來的「垂足」、肢體明顯無力，也要盡快就醫評估，不要自行推拿、隨意整脊，以免加重神經傷害。腰痛很常見，大多數不必太緊張；但「腰痛合併腳麻、無力」，就是身體要你正視神經健康的訊號。分清楚哪些能觀察、哪些要立刻就醫，才能保護好這條支撐你一輩子的脊椎。如果你的家人有類似情況，絕對不能忽視，請盡速協助就醫！(本文出自「陳品元醫師」臉書粉絲專頁)
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
預防醫學的行動者 林鶴雄的人文醫路
文／邱文通照片／林鶴雄在台灣醫療與公共健康的發展軌跡中，林鶴雄醫師是一位多面向且極具個人色彩的人物。他出身於高雄，一個人口眾多的普羅家庭，自幼聰穎勤奮，雖資源有限，卻憑著堅韌意志與對醫學的熱情，走過重重挑戰，從婦產科肝炎母子垂直感染的研究跨內科（肝臟、血液）、小兒科研究再到婦女泌尿科學。從臨床到行政，乃至於跨足國際醫療與健康教育，如今則以「財團法人惟生醫學文教基金會」為平台，推動普及預防醫學與全民健康識能。林鶴雄是家中么子，是七個兄弟姊妹中的老么。父親在台電擔任工程師，工資有限，生活拮据，但他從小就是會唸書的孩子。在鼓山國小六年，全校第一名，擔任「小小升旗官」，畢業時更拿下高雄市長獎，讓父母無比驕傲。他如願考上當時的第一志願高雄中學，在醫師叔叔的耳濡目染下，埋下立志從醫的種子。然而命運卻先給他一個小小的考驗。第一次聯考，他與台大醫學系擦肩而過，只差了0.5分，轉而進入高雄醫學院就讀。這段時間，他沒有氣餒，反而更堅定了夢想。翌年再戰，終於順利踏入台大醫學系的大門，走進那座他心目中的知識殿堂。大學第一年，課表密密麻麻地排滿了普通物理、普通化學，還有國文與英文。他在大三時，那個年代的台大醫學院，老師們的風格強硬，語言辛辣毫不留情。教解剖的教授最是出名，有一次嫌學生分不清骨頭構造，竟怒氣沖沖地拿骨頭砸向黑板：「你連這個死人骨頭都搞不清楚！」進入大五後，課程逐漸轉向臨床實務，林鶴雄才開始覺得醫學變得「比較好玩」。他們跟著老師查房，穿梭在台大醫院常德街舊館的走廊裡。那時病房是木板地、大通鋪，每間塞滿病人，一踏進去就能聞到消毒水混雜屎尿味的刺鼻氣味，直到今天他仍記憶猶新。當時他們穿著白袍、掛著聽診器，看起來像模像樣，實際上卻什麼都不懂。老師要他們替病人問診，他常常聽不懂病人說什麼，尤其是那些講山東話或外省腔的老榮民。有次他實在聽不懂，只好對老師說：「老師，我聽不懂。」老師瞪大眼睛：「你怎麼會聽不懂？那是國語啊！」他只好低頭不語。到了大六，實習時間拉長，進病房的次數變多，也開始頻頻挨罵。印象最深的一次，是寫病歷被學長痛罵：「你這個病歷根本看不出來是人寫的！」。真正的煎熬，是大七當實習醫師（intern）的日子。每天oncall、輪科，內科、外科、婦產科、小兒科樣樣來。因為岳父歐雲炎（台北醫學院婦產科教授）從醫學生就開始教他看顯微鏡，如何診斷女性子宮頸抹片的玻璃片上面的細胞，是否有異常等等，但是時常被調侃指正，儘管辛苦，確立了志向是婦產科。因為新生命誕生的瞬間，都帶著難以言喻的神聖與感動。赴日修業奔波於手術室與實驗室之間林鶴雄醫師的旅日求學之路，是由他的岳父促成赴東京大學醫學部研習的機會。畢業後在台大病理科當助教一年後，學習到如何使用顯微鏡診斷是惡性癌症或是發炎診斷或是良性病變等等。另外，他也做了不少大人及小孩的解剖病例。到日本東京大學產婦人科（婦產科）研修，當時必須先取得日本醫師執照，方可入學。在坂田正一教授門下，因為他有病理的基礎，當時科內的醫師都沒有學婦女病理學，是科內唯一懂得婦科病理學的醫師，時常被派和病理科討論產婦人科的婦癌診斷。他的日語語言基礎，從零開始。為了取得進一步取得研修醫師與門診的門票，他硬是啃下了日本醫師資格的題庫，一字一句地背誦，一次次模擬，終於取得醫師執照，於1979年4月進入東京大學產婦人科及第一年住院醫師。每天看病人時，和護士學習病人看病的習慣用語，用一本小簿子寫得滿滿筆記。在日本醫療制度與臨床運作下學習作為婦產科醫師。隔年，1980年坂元教授頒發博士論文題目：「孕婦肝炎病毒垂直感染」，並說：這個研究對台灣很有幫助。在1980年沒有聽過跨科的研究，有內科、小兒科、婦產科、血液科，當時很辛苦，穿西裝揹著保冷箱，到幾所東京大學關連醫院收集血液。除了婦產科醫師的臨床工作，他也踏入當時相對新穎的研究領域「非A非B型肝炎的母嬰垂直感染」。他採用當時前沿的PCR技術，分析臍帶血與羊水中的病毒量。這不只是一場科學上的嘗試，更是一場關乎公共健康未來的實驗。因為1976年時代肝炎猖獗視為「國病」，美國畢思理博士（R.PalmerBeasley）研究B型肝炎的傳染途徑，發現母嬰的垂直感染才是台灣B肝盛行的主因。1986年1月林鶴雄提出肝炎母子胎內感染論文獲得東京大學醫學博士。論文經由國科會林飛棧教授、林榮耀教授一致認為對國內肝炎研究很有幫忙，推薦給台大內科宋瑞樓院士將林鶴雄排入婦產科，和內科陳定信院士、小兒科張美惠教授「國病」肝炎團隊-做內科、婦產科、小兒科一系列的研究，林鶴雄發表許多母子肝炎（包含B型、C型病毒）垂直感染成果分享於國際著名SCI醫學雜誌。政府也推動納入健保制度中，也促成預防肝炎政策的成形，由成人、孕婦、胎兒、青少年、成人—一系列完整的預防制度。婦產科肝炎預防走入公衛視野的起點，由此展開。他並於1996年6月升任台灣大學醫學教授。在婦產科門診時常有因為職場、生產、停經等引起的泌尿的問題，而泌尿和女性器官都連接，亦為當時最新跨泌尿科和婦產科的婦女泌尿學，林鶴雄在1996年1月毅然選擇投入當時新跨科的婦女泌尿領域。他不是草草切入，而是踏實鋪路：從設計問卷、建立資料庫、發表論文做起，推動學術與臨床雙軌並進。他明白，許多婦女飽受尿失禁、子宮脫垂、膀胱過動之苦，卻因難以啟齒，往往延誤就醫。林教授一點一滴建立起門診制度與次專科訓練機制，把原本邊緣的醫療領域，硬是撐起了一個制度完善、人才有序的醫療板塊。他不只在台灣積極耕耘，指導國內醫師和學生研習，又赴歐美與日本參與國際會議發表論文，時常將研究論文登錄國際著名SCI醫學雜誌，推動本土婦產科婦女泌尿學制度的成形。而林鶴雄正是那位早早奠基、低調築路的先行者。從副院長到醫院發言人迎向最前線的風暴隨後，在李源德院長的延攬下，林醫師於2001年7月1日被指派出任台北護理學院附設醫院的副院長。因為醫院大樓在2000年921大地震震裂的醫院，帳面虧損、人力不足、制度混亂。他赴任後，從編列醫師人力、重建病房管理與護理制度，到規劃行政流程、設立溝通機制，全部一手打理。這不僅是醫療管理，更像是一場企業重建。他扮演著關鍵推手，帶領醫院從虧損走向正常營運。他為人謙和有禮、樂於幫助並解決問題，將婦幼醫院轉為年長醫學重心，不久在2002年10月台北護理學院附屬醫院歸屬於台大醫院北護分院。這段歷練，為他後來的角色鋪路。之後他被台大醫院正式任命為發言人。這個職務，在林鶴雄眼中，卻是最難、也最不容犯錯的一線位置。發言人得在風暴之中，找到說話的縫隙，在輿論與真相之間走鋼索，既要守住制度，又要回應社會期待。2003年3月SARS新興疾病事件因為陳總統全部委託台大醫院獨扛SAR的研究、臨床、實驗⋯，百年首次關閉急診室甚至醫院、建立隔離病房切割醫院內部，由中山南路進出；只由發言人發言⋯全院精神緊繃、人心惶惶，院長每天在固定時間廣播安定大家的情緒，又台大員工眷屬被歧視⋯⋯。林教授每天7：00到院開會，所有相關人員都在，晚上11：30收線⋯有一天説：我隨時可能會進入隔離病房，記得幫我拿行李過來。還好張上淳教授是感冒不是感染⋯最著名的一次，2005年7月林志玲摔馬事件。當時她被送進台大醫院，媒體幾乎將醫院外圍堵得水洩不通。林教授教凱渥經紀公司要讓林志玲的不舒服也美美登出。無數記者瘋狂追問：她在哪層樓？傷勢多重？由哪位醫師接手？住哪個病房？林鶴雄每天如上戰場，一大早先打電話到病房確認情況，再下樓迎接記者潮。他的回應極為簡短：「目前穩定，謝謝關心。」就這一句，多一字可能被斷章取義，少一字又被質疑隱瞞真相。有記者問：你和林志玲很熟。林教授：我沒有看過她，如果我去看她，你們會以為她有婦女疾病。為了保護她的名譽，只從護理站詢問病歷給媒體。新聞學校問總務台大醫院有關於發布新聞學習的教材嗎？他很快意識到，「準確且剛好」才是發言人唯一的生存法則。有一次他只說了句：「她目前精神還不錯」，隔天新聞標題竟變成「林志玲精神大好，即將出院」。這讓他深感「被媒體帶風向」的可怕，從此謹守原則，只說可說之事、只用經審核的語言。甚至有媒體當面問他：「她是不是整形過？」林鶴雄直言：「這是人家的隱私，我不能回答。」對方立刻指控他閃避，他則不疾不徐地回應：「這不是閃避，是這個問題根本不該問。」在他的堅持下，台大醫院後來統一發布新聞與照片，杜絕記者進入病房亂拍亂寫。林鶴雄說，發言人最重要的三件事是：穩、準、不情緒化。不能與記者爭執，爭了就輸；不能動不動說「無可奉告」，那會被視為官腔。他的原則是：「能講的，一次講清楚；不能講的，說明原因。」那些年下來，原本不擅長言語的他，成了記者眼中最實用的窗口。有記者甚至私下說：「你講得最清楚，其他醫師講話我們都聽不懂。」林鶴雄笑說：「我只是用你們聽得懂的話，講醫學的事而已啦。」對他而言，發言人不是為自己說話，而是為整個醫院說話。那是一份講分寸、扛壓力、守信任的角色。看似低調，實則關鍵。在那些最需要穩定聲音的時刻，他站在前線，不說多餘的話，也不逃避責任，只用一句句剛剛好的話，撐起整座醫院的公信力。2006年趙建民事件考驗發言人職責的臨界點若說「林志玲摔馬事件」是演練，那麼「趙建民事件」便是全面爆發的實戰。林鶴雄回憶，那一日早晨，他還未開機進辦公室，電話便先響了起來。醫院秘書在電話另一頭語氣急促：「主任，電視新聞都在播趙建民的事情！」他一時摸不著頭緒，「什麼事？」下一句讓他心頭一沉──「好像被搜索了耶！」他迅速打開電視，一瞬間，三立、中天、TVBS……每一台都在跑相同的標題，畫面與字幕像浪潮般席捲而來。這不是醫療糾紛，而是一場政治風暴的前奏。趙建民，當時總統的女婿，又是台大醫院醫師，牽動的不只是個人，更是一整個醫療體系與國家政治神經。「完了，這會變成政治新聞。」林鶴雄心中直覺。當他打電話給院長時，對方還在通勤路上，他只丟下一句：「你快來，這個不能等！」醫院立刻召開臨時應變會議，會後，院長指派林鶴雄出面發言，交代立場：「我們保持中立。」但他心裡清楚，這不是簡單的表態問題，而是一場「無論怎麼說都會被曲解」的危機遊戲。他選擇用最保守的方式應對：「我們目前正在了解狀況，配合司法調查，院方沒有預設立場。」儘管如此，記者們仍緊追不放：「你們知不知道他有收錢？」他也只能苦笑：「我們怎麼可能知道？」政治力的撕扯更形猛烈，立法院的質詢接踵而來，「台大醫院沒在監督嗎？」、「是不是行政怠惰？」他從未想過，一名醫師竟會坐在立法院講解媒體關係與行政流程。他苦中作樂地想：「我怎麼會走到這一步？」醫院內部同樣人心浮動，有人認為趙建民是政治受害者，也有人擔心台大的聲譽被拖下水，大家都在觀望，林鶴雄這位發言人要怎麼應對。他最終堅守原則：「不替任何人辯護，也不預設任何罪名，我們只講事實。」那些日子，每天一早走出入醫院大門，便有媒體守候。有天兒子打來問：「爸爸，你怎麼每天都在電視上？」他一時語塞，只回了一句：「因為現在沒人可以講話了，只剩我了。」當媒體風頭終於漸退，他深深領悟到一件事：發言人，不只是處理風暴，更是制度與輿論之間的緩衝墊。若這塊墊子撐不住，整個醫療體系便會動搖。他以這場最難的戰役為界，確認了自己的定位——講話，不是為自己說，而是為整個制度背書。更重要的是，他也發現發言人的角色必須時時守住底線。他不只一次處理自殺案件、重大醫療疏失等高敏感事件，每一次對外發言，都是一場對專業與倫理的考驗。而他，始終堅守四個原則：一、未經查證的事不能說。二、涉及個資的事絕不說。三、牽涉責任的事要審慎說。四、每一次講話，都是制度與社會對話的一部分。多年後回望，林鶴雄對這段發言人經歷依然心存敬畏。他說，這個社會需要更多懂制度、守專業，也敢於在風暴中站出來講話的人。2005年籌組聯盟前進越南要把台灣醫療帶出海除了處理國內的政治與醫療風暴，林鶴雄也曾踏上國際醫療合作的第一線。那時「新南向政策」尚未正式成形，政府卻已有遠見。經建會副主委張景森提出構想，請台大醫院參與越南醫療合作計畫──將台灣醫療模式移植至胡志明市，建立一座兼具教學、服務、訓練功能的醫學中心並涵蓋醫藥園區。張景森的一句話，道盡當時的期待：「台灣的醫療這麼強，為什麼不走出去？」林鶴雄被指派為這項跨國計畫的領頭人，開始了這段文化交織的醫療外交旅程。對他而言，這不是單純的「輸出醫療」，而是一次系統性的國家軟實力試驗。「我們不缺醫術，缺的是平台與延續性。」他說。林醫師首度抵達越南，拜訪一所胡志明醫藥大學醫院。硬體設施看來不差，但病歷凌亂、制度鬆散，醫師訓練毫無規範。他意識到：「醫療輸出不是只蓋一棟大樓就夠了。」因此，團隊從制度下手。設計一套住院醫師訓練架構，並募款協助越南醫師來台進修。然而，最大的阻力並非技術，而是文化。當地醫療體系深受威權階級文化影響，年輕醫師不敢提問、不能動手，怕得罪上司。「他們缺少問責制，很多流程是靠『個人風格』在撐。」他坦言，即便制度移植成功，真正的挑戰將是要如何落實。就在計畫逐步推進時，2008年政黨輪替，整個案子嘎然而止。資源斷鏈、聯絡中斷，多年努力化為一紙草圖。「我們缺的，是長期戰略，不是短期showcase。」林鶴雄語氣裡仍帶些無奈。如今再回首這段越南合作歷程，他依然認為，那是台灣醫療走向世界所必經的功課。它不只是林鶴雄個人的足跡，更是一段關於體制、文化與國家角色的現場紀錄——一堂深刻的課，也是對未來醫療輸出模式的誠實反思。讓醫學走進家庭惟生的人文健康實踐之路鏡頭很快來到2025年第二屆「人文企業獎」的頒獎典禮上，一個長期默默耕耘的名字，悄然走上舞台中央，那就是惟生醫學文教基金會。它不是系出財團名門的機構，也不靠大型企業撐腰，卻憑藉著實在的內容與踏實的信念，拿下「教育提升傑出獎」。這份榮耀，不只肯定了它多年來深耕健康教育的努力，也讓人重新思考一個問題：什麼樣的教育，才真正能為社會帶來深遠的改變？這個基金會的誕生，起於一句看似輕描淡寫的話語。當時林鶴雄醫師因為經費拮据、行政困難，屢屢在體制內推不動他的醫學研究理想。某日，他的太太不經意說了一句：「你這麼辛苦，為什麼不自己成立一個基金會？」這一問，點燃了林醫師心中的火，讓「惟生」開始在現實中扎根。當時的林鶴雄，正是台大醫院婦產科的主治醫師，專精於婦女泌尿、感染與母嬰垂直傳染等議題。他深知這些領域的重要性，但要推動改變，經常受限於公部門體制的步調與資源分配。「如果制度內走不動，就繞一條路出來吧。」他這樣想，也這樣做。林鶴雄家人親友自籌一千萬元，設立這個從家庭出發的基金會。命名為「惟生」，語出《易經》：「天地之大德曰生。」這不僅是一個名稱，更是一種信念：默默耕耘，不求功成，只為生生不息。基金會的第一個大型行動，1998年與公共電視攜手製作的《找回身體的愛》。基金會聯繫公視，提出一個簡單卻堅定的原則：「不業配、不灌輸、不販賣。」節目共106集，經周燦德教授引薦溫世仁夫人呂來春女士全力支持，邀請各科約90多位醫師教授依其專業的研究和經驗，用最平易近人的語言，非醫學專有言詞講解疾病的成因與預防，再加上動畫與案例說明，讓所有觀眾──無論年齡、學歷、背景──都能真正「看得懂」。節目播出後迴響熱烈，基金會更剪輯成DVD捐贈全台圖書館與社教單位，讓知識走進每個角落。之後，林教授更往下扎根，並轉向下一代，2010年推出3D動畫影集《元氣寶寶Vita》，每集十分鐘，聚焦在營養、情緒、壓力、疾病預防等主題。製作費高達兩、三千萬元，也是由溫世仁夫人呂來春女士及欣興謝炎盛先生贊助完成，只為了打造一個「孩子願意看，也能看得懂」的健康世界。接著從2017年惟生基金會也同步推出三十多本「健康寶貝幼兒繪本系列」親子共讀健康繪本，針對三至六歲的學齡前兒童設計，從認識身體、生活習慣到情緒表達，一步步建立健康的生活型態。「我們不是要孩子背知識，而是讓健康成為生活的一部分。」林醫師斬釘截鐵地說。教育不是補破網而是減壓的起點林鶴雄堅持，惟生不是醫療體系的補丁，也不是為了彌補健保制度的不足；台灣人太依賴醫療，卻對健康知識一知半解，結果是病越來越多、醫療體系越來越吃緊，因此，他的目標是「從源頭減壓」。「醫學不該只困在醫院裡。」他堅信，醫學真正的力量，不在冷冰冰的病房，而是在人們的日常；它該走進廚房的飲食選擇，走進客廳的親子對話，走進校園的健康教育，甚至走進孩子的睡前故事裡。惟生基金會不僅生產內容，更推動理念。他們將過去的《找回身體的愛》系列節目數位化，上架至網路平台，讓民眾能用手機先了解疾病，進而與醫師有效溝通，提高就醫效率。近年來更推出第28至31冊幼兒繪本，並於2008年規劃一系列《美麗人生》醫學講座，讓健康教育觸及各年齡層與不同家庭結構。這一切，林鶴雄從不自居功勞。他在領獎台上，特別感謝一路同行的家人、夥伴與支持者，尤其是基金會執行長歐淑媛、溫世仁基金會、研華文教基金會，以及眾多企業家與朋友的捐助。如今的林鶴雄，雖已離開教學醫院的核心圈，卻將基金會視為醫療志業的延伸──從病房走進家庭，從手術台走向繪本與動畫。他相信，這是一場人生的再啟動，只要持續耕耘，終有人會看見。而「惟生」，不僅是一個基金會的名字，更是他心中對健康文化最深的託付——讓醫學融入日常，讓健康成為生活的語言。醫者的公共角色：從個人醫療到社會健康林鶴雄的故事，是一位公共知識份子身體力行的實踐範例。他從婦產科走入婦女泌尿領域，再由醫院行政重整挺進公共發言前線，最終將所學所見化為動畫、繪本與健康教育的種子，撒入社會各個角落，成為健康行為，落實健康生活型態。他以醫師之名，跨越制度邊界，走出一條少有人走的路，也為台灣醫界寫下難得一見的行動典範。林鶴雄醫師簡介林鶴雄，現任台大醫學院名譽教授、臺大醫院特聘兼任醫師、亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師，是台灣婦女泌尿醫學的奠基者之一，亦是將「醫學從醫院帶進家庭」的實踐行者。在退休後，仍指導學生增加論文四十三篇。累積多年臨床經驗，專精膀胱過動症、應力性尿失禁、排尿困難、骨盆器官脫垂（含膀胱、子宮與直腸）等女性泌尿相關疾病，擅長陰道鏡檢查，在婦產科領域建立起紮實的專業聲望與信任口碑。他在1977年取得國立台灣大學醫學院醫學系醫學士學位，之後赴日本深造，在國立東京大學醫學部攻讀婦產科醫學，1986年取得醫學博士學位，成為少數在東大完成醫學研究的台灣醫師。在日本期間，歷經長達七年的臨床訓練，從1979年起擔任住院醫師，並於1983年升任主治醫師，在當地手術室與實驗室間穿梭，奠定堅實的臨床與研究，後應曾竹田省主任教授之邀，於2015年擔任日本順天堂大學客員教授。回國後，他長年任教於台大醫學院婦產科，自1991年起擔任副教授，1996年升任教授，期間擔任台大醫院婦產科主治醫師長達數十年。除了醫學研究與臨床服務，林鶴雄醫師更以「醫療人文」為志業，1997年創辦惟生醫學文教基金會，致力於推廣健康教育與預防醫學，從兒童動畫、親子繪本到全民醫學節目，讓醫學知識真正走入社會與家庭，改變的是人們對「健康」的認識與選擇，重塑健康行為。他的醫療旅程，是從學術走向社會的實踐縮影；他用醫術治療病患，也用教育澆灌未來的健康美麗人生。
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2026-10-29 養生.運動健身
深蹲、跳躍漏尿是骨盆底太弱？醫提醒：狂做凱格爾不一定有用
大重量那一下的難言之隱，其實比你想像中常見。有些平常很認真重訓的女生會偷偷問我：「醫師，我深蹲、硬舉，甚至跳躍的時候偶爾會漏一點尿，是不是骨盆底太弱？」先講結論：不一定只是弱，而且這也不是妳練得不夠好。女性在咳嗽、跳躍、跑步，或大重量訓練時，如果腹內壓快速升高，就可能出現所謂的壓力性尿失禁。尤其是曾經懷孕、生產過，或本身骨盆底控制比較差的女性，更容易遇到。第一個重點：不是只有「肌力」的問題骨盆底肌可以想成支撐膀胱、尿道與骨盆腔器官的一套動態系統。當妳深蹲、硬舉、憋氣出力的時候，腹內壓會瞬間升高。正常情況下，骨盆底也要同步反應，幫忙維持尿道閉合。所以問題不一定是：「骨盆底太弱。」也可能是：腹壓上來了，但骨盆底沒有在對的時間配合。第二個重點：越重，不代表一定越容易漏大重量確實會增加腹內壓，但真正影響漏尿的，不只是重量。還包括妳的呼吸方式、核心控制、骨盆底協調，以及動作當下是不是過度憋氣。所以如果每次一蹲重、一硬舉就漏，不一定代表「不能再重訓」，而是值得重新檢視妳怎麼出力。第三個重點：不是一直做凱格爾就會好很多人一聽到漏尿，第一反應就是：「那我每天狂做凱格爾。」但骨盆底訓練不是只有一直夾緊。有人是真的力量不足，但也有人其實骨盆底太緊、不會放鬆，或呼吸和骨盆底完全不同步。這種情況如果只是一味加強收縮，未必能解決問題。比較完整的方向應該是：骨盆底力量＋收放控制＋呼吸與腹壓協調。第四個重點：偶爾漏，不代表就要放棄重訓很多女生因為這件事覺得尷尬，甚至乾脆不敢深蹲、不敢跳、不敢跑。其實漏尿不是妳「核心太差」，也不代表妳不適合運動。但如果已經頻繁發生、漏尿量增加，甚至連日常咳嗽、打噴嚏都會漏，就值得進一步評估。可以找泌尿科、婦女泌尿科，或有骨盆底專長的物理治療師協助。所以，下次深蹲那一下如果不小心漏了一點，不用先怪自己。妳需要處理的不是「我是不是不夠強」，而是「我的腹壓和骨盆底有沒有合作好」。重訓不用停。把看不到的那套穩定系統，也一起練好。(本文出自「看健醫師胡蔚祥」臉書粉絲專頁)
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2026-10-28 醫療.骨科．復健
下背痛怎麼治療比較有效？研究揭運動之外 心理治療也能幫助改善疼痛
長期腰痠背痛不一定只能依賴止痛藥。最新研究發現，瑜伽、針灸、心理治療及自我管理等非藥物療法，不僅可能改善下背痛患者的健康狀況，還有機會減少整體醫療支出。不過專家提醒，下背痛的治療應依疼痛原因選擇，並非所有患者都適合自行運動。下背痛不只靠吃藥研究揭6種療法可能有效又省錢2026年10月發表在《PLOSMedicine》期刊的一項系統性回顧，分析2005年至2026年間的20篇研究，涵蓋14,884名參與者，評估各種非藥物、非手術的下背痛治療，是否比一般常規照護更具有成本效益。研究納入的治療方式包括運動、瑜伽、針灸、按摩、心理治療、脊椎徒手治療，以及結合飲食與身體活動的生活型態介入。結果發現，以下6種單一療法，在部分研究及成本評估角度下，相較於常規照護，可能同時改善健康結果並降低成本。1.瑜伽結合身體伸展、動作控制與呼吸練習，幫助改善柔軟度及身體功能。2.針灸透過針灸處置，作為部分下背痛患者的非藥物疼痛管理方式。3.認知行為治療協助患者調整對疼痛的想法與行為，減少疼痛對日常生活的影響。4.自我管理支持學習疼痛管理知識，逐步恢復活動並建立適合自己的生活習慣。5.降低疼痛恐懼的衛教幫助患者理解疼痛與活動的關係，減少因害怕受傷而過度限制身體活動。6.正念減壓透過正念練習及壓力調適，協助改善慢性疼痛帶來的身心負擔。此外，工作場所衛教搭配漸進式活動，以及飲食調整結合身體活動等複合療法，也在部分研究中展現較好的健康結果與成本表現。不過，成本效益高並不代表每位患者接受治療都能省下醫藥費。研究同時考量治療費用、醫療資源使用、工作損失及健康改善程度，且不同國家的醫療制度與收費方式並不相同。為什麼下背痛也需要心理治療？疼痛不只與肌肉有關下背痛可能來自肌肉或韌帶拉傷、關節退化、椎間盤問題及其他脊椎疾病。但有些人的疼痛持續超過3個月，形成慢性下背痛，即使沒有明確的嚴重組織損傷，仍可能反覆不適。長期疼痛不只影響身體活動，也可能與壓力、睡眠及情緒互相影響。例如，有些人因為擔心彎腰、走路或運動會讓腰痛惡化，開始減少活動。長期缺乏運動可能造成肌力下降、身體更加僵硬，反而讓恢復日常功能變得困難。這也是心理治療、自我管理及疼痛衛教受到重視的原因。這些方法並不是認為疼痛只是心理作用，而是協助患者減少對疼痛的恐懼，並逐步恢復安全的身體活動。適度活動與物理治療也能幫助強化支撐脊椎的肌肉、改善柔軟度及姿勢控制。對部分患者而言，可在專業評估後，選擇適合的步行、肌力訓練或伸展活動。日常生活中，也可從以下方式減少腰部負擔：-避免長時間維持同一姿勢：久坐工作時適時起身走動、改變姿勢。-循序恢復身體活動：在可忍受的範圍內活動，避免因害怕疼痛而長期臥床。-強化核心與臀部肌群：透過適當訓練增加脊椎支撐能力。-搬重物時注意姿勢：盡量讓物品靠近身體，避免彎腰同時扭轉軀幹。不過，這些做法應依個人疼痛原因與身體能力調整，不能將所有下背痛都視為單純肌肉疲勞。下背痛何時該就醫？出現這些症狀別自行伸展多數輕度下背痛可以透過適當活動、休息及保守治療逐漸改善，但如果疼痛持續、反覆發作，或已影響走路、睡眠與工作，仍應就醫確認原因。尤其出現以下情況，更需要提高警覺：-腿部麻木或無力：可能涉及神經受到壓迫。-排尿或排便功能異常：特別是突然無法排尿、失禁，或合併會陰部麻木，應立即急診評估。-發燒合併下背痛：需要排除感染等疾病。-跌倒或外傷後劇烈腰痛：應評估是否有骨折或其他損傷。-不明原因體重下降、夜間疼痛明顯：應進一步檢查是否存在其他疾病。如果疼痛明顯加重，或運動時出現腿部無力、麻木等症狀，不宜勉強繼續伸展或進行高強度訓練。這次研究也有其限制。20篇研究使用不同治療方法、比較標準及成本計算方式，而且資料全部來自高收入國家，不能直接套用台灣的醫療費用或健保制度。此外，研究主要針對非特異性下背痛，並未證明這些方法適用於骨折、感染、腫瘤或其他具有明確嚴重病因的患者。對經常腰痠背痛的人來說，重要的不是完全不用藥，而是找到適合自身病況的治療組合。透過適當活動、物理治療、心理支持與自我管理，有些患者可以改善疼痛及生活功能，也可能減少長期醫療負擔。【資料來源】．Cost-effectivenessofrecommendedinterventionsformanaginglowbackpain:Asystematicreview．LowerBackPain:Causes,Symptoms&Treatment｜ClevelandClinic
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2026-10-27 性愛.性愛後遺症
性高潮不只有快感 性學專家揭5大變化：減痛、助眠、增進泌尿健康？
性高潮不只是短暫的愉悅感，從大腦神經傳導物質的變化，到心跳加快、血壓波動及骨盆周圍肌肉收縮，身體會出現一連串生理反應。瑞典性學平台Passionerad性學家、伴侶關係治療師兼作家SofieRoos從身體與大腦的反應，說明性高潮期間可能發生的5種變化。性高潮是性反應過程中的一個階段，涉及大腦、神經系統、荷爾蒙與肌肉活動。不同人的感受可能差異很大，即使是同一個人，每次高潮的強度與持續時間也可能不同。Roos指出，性高潮期間，大腦的獎勵系統會被活化，並釋放多巴胺、催產素等化學物質；身體的天然疼痛調節機制也可能受到影響，高潮結束後則可能感到放鬆、疲倦甚至想睡覺。研究也發現，性高潮與疼痛耐受度、睡眠及情緒等面向存在值得探討的關聯。1.大腦釋放多巴胺、催產素，帶來愉悅與親密感Roos表示，性高潮發生時，身體會在短時間內釋放一系列與愉悅感有關的化學物質，大腦的獎勵系統也會被活化，其中包括多巴胺與催產素。英國心理學會指出，多巴胺在人體性高潮的過程中扮演重要角色，與愉悅感、動機及獎勵反應有關。催產素則與社會連結、親密感及部分放鬆反應有關。Roos表示，這類反應可能讓人感到更放鬆，也可能增加與伴侶之間的親近感。2.疼痛耐受度可能提高，與大腦疼痛調節機制有關性高潮不只有愉悅感，也可能影響人體對疼痛的感受。Roos指出，性高潮期間，身體的天然疼痛調節系統可能受到活化，使部分人感覺疼痛減輕。英國心理學會介紹相關研究時提到，性高潮可能使疼痛耐受度提高，部分研究觀察到的變化甚至可達平時的約2倍。不過，這不代表所有人的疼痛感都會降低相同比例，也不能將性高潮當成疼痛治療方式。研究也發現，大腦的室旁核與催產素的釋放有關，而催產素可能參與疼痛調節。在分娩及性活動等不同生理情境下，這類機制都受到研究者關注。此外，位於腦幹的中縫背核也與血清素等神經傳導物質的調節有關。血清素參與多種神經功能，其中也包括疼痛調節。腦部影像研究則顯示，性高潮發生時，大腦活動並非全面降低，反而有多個區域呈現活化。這也說明，性高潮並不是單純的局部生理反應，而是涉及複雜的神經活動。3.心跳加快、呼吸變急促，血壓也會波動性興奮與性高潮期間，心血管系統也會出現變化。Roos表示，人在性興奮時，可能出現心跳加快、血壓升高及呼吸加深等反應，整體血流也可能增加。研究指出，心率通常會在性高潮附近達到高點，但血壓不一定在高潮發生的瞬間達到最高值。性活動結束後，心率與血壓通常會逐漸恢復，部分研究顯示，相關指標約10分鐘後可能接近平常狀態。對大多數健康成年人而言，性活動是身體可以承受的生理活動之一。不過，若有心血管疾病，或在性活動期間出現胸痛、明顯呼吸困難、暈厥等症狀，就不應忽視，應儘速尋求醫療協助。4.生殖器周圍肌肉規律收縮，骨盆底肌也受到關注Roos指出，性高潮期間，生殖器周圍的肌肉通常會出現規律收縮，這些收縮往往不到1秒就發生一次，並持續數秒。女性性高潮期間，骨盆底肌可能參與相關的肌肉活動。骨盆底肌負責支撐骨盆內器官，也參與排尿及排便控制，因此其功能與泌尿健康密切相關。根據美國加州大學舊金山分校相關資料指出，性高潮較頻繁的女性似乎可能有較強的骨盆底肌，且尿失禁發生機率較低。5.高潮後容易想睡，可能與身體放鬆及神經化學變化有關性高潮結束後，有些人會感到放鬆、疲倦，甚至很快就想睡覺。Roos表示，這種反應可能與性活動本身的體力消耗，以及高潮前後的生理變化有關。其中催乳素、加壓素及催產素等物質，都曾被研究與睡眠或放鬆反應的關聯。此外，有研究指出，伴侶性行為後的催乳素反應，可能比自慰後更明顯，部分研究觀察到的差異甚至達數倍。性高潮後是否想睡，也可能受到當天的疲勞程度、心理狀態、睡眠不足及個人差異影響。性高潮有益健康嗎？過去有研究探討性高潮與免疫功能、睡眠品質、疼痛調節及整體健康之間的關係。這些研究有助於理解性反應對身體的影響，但觀察到兩者存在關聯，不代表已證明性高潮會直接帶來特定健康結果。例如，性活動後感到放鬆，可能有助於部分人入睡；但睡眠品質仍受到生活作息、壓力、疾病及其他因素影響。同樣地，不能只因為某些研究發現性活動與健康指標相關，就認定性高潮一定能增強免疫力或延長壽命。Roos最後提醒，每個人的性高潮都具有個別差異，身體反應與事後感受不盡相同，同一個人不同時期的經驗也可能改變。性高潮不必符合某種固定的強度、時間或感受才算正常。了解自己的身體反應、尊重個人感受，並在出現疼痛或其他不適時尋求專業協助，才是更重要的事。資料來源／HuffingtonPost
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2026-10-19 焦點.健康知識+
經常腰痠背痛只是老化？10級分評估疼痛程度 伴隨這些症狀更要留意
「最近膝蓋痛、腰也痠，年紀大了，應該很正常吧？」年過50歲，肩頸痠痛、腰痠背痛、膝蓋不適似乎逐漸成為日常，不少人認為只是身體老化而已。雙和醫院疼痛中心專任主治醫師廖崇億表示，隨著年齡增長，肌肉、骨骼及脊椎確實會逐漸退化，但身體常感到疼痛並不正常，尤其疼痛已經影響日常生活，就是身體發出的警訊。0至10分評估疼痛程度4分以上應就醫臨床常以0至10分評估疼痛程度，0分代表完全不痛，10分則是曾經歷最劇烈的疼痛，1至3分為輕度、4至6分為中度、7分以上為重度。不過，疼痛具有主觀性，不能只看分數，廖崇億指出，若疼痛達4分以上，或已影響睡眠、工作、行走及日常活動，就應尋求醫療協助。50歲以上民眾常因下背痛就醫，主要與椎間盤、小面關節退化及肌肉量流失有關。不過，廖崇億說，下背痛並非長者專利，現代人久坐、姿勢不良、缺乏運動，也會讓腰部提早出問題。尤其核心肌群無力，將降低脊椎穩定度，造成其他肌肉過度代償，出現愈痛愈不敢動、愈不動愈無力的惡性循環。下背痛並非長者專利疼痛伴隨這些症狀速就醫通常人一感到疼痛，多會選擇躺著休息。廖崇億指出，急性受傷、明顯腫脹時，確實需要適度休息，但不代表應長期臥床。尤其50歲後肌肉量逐漸減少，若因害怕疼痛而停止活動，反而會加速肌力流失、平衡感下降，增加跌倒及失能風險。正確做法是在安全且不加重傷害的前提下，逐步恢復日常活動。廖崇億說，疼痛若伴隨「疼痛部位明顯紅腫、發熱或合併發燒」、「不明原因體重持續下降」、「夜間疼痛加劇無法入睡」、「大小便失禁」、「嚴重跛行或肢體無力」、「有癌症病史或長期使用類固醇」或「原有傷勢已恢復，疼痛卻持續加劇」，都可能暗藏嚴重疾病，應提高警覺，立即就醫評估，特別是出現大小便失禁、肢體無力更應該盡速就醫。關鍵不是完全不痛仍要適度活動維持肌力疼痛治療通常採階梯式照護，廖崇億表示，先透過病史、理學檢查及必要影像檢查找出原因，再依病況安排運動、復健及藥物治療；若改善有限，才評估注射、介入性治療或手術。50歲後保養身體，廖崇億認為，關鍵不是完全不痛，而是維持肌力、活動能力及生活功能。別把疼痛當成老化的必然代價，及早辨識警訊、適時治療，才能延長健康生活的年限。
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2026-10-01 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大一定要開刀嗎？尿細、滴尿、夜尿都是警訊 5招改善排尿困擾
「老張啊，你昨晚是不是又起來上廁所4、5次？白天精神這麼差，身體怎麼吃得消？」55歲的陳先生在公園泡茶時，關切地問著身旁的好友。老張無奈地說：唉，別提了。現在去廁所都要等很久才尿得出來，尿流變得很細。最尷尬的是，明明尿完了，褲子又滴答答濕了一片。我太太都埋怨我總是「瞄不準」又尿在外面。隨著年齡增長，許多男性都會面臨這個問題。什麼是攝護腺肥大？攝護腺是男性特有性器官之一，位於膀胱出口並包覆尿道，其功能是分泌液體以保護精子。隨著老化、飲食西方化及肥胖影響，攝護腺組織會出現良性增生。統計指出，50歲以上男性有一半伴隨此現象，70歲更高達70%。當肥大的攝護腺壓迫尿道，就會造成排尿不順。要特別澄清的是，攝護腺肥大是良性增生，與攝護腺癌並沒有相關性，不必過度恐慌。攝護腺肥大兩大類常見症狀攝護腺肥大帶來的臨床症狀，主要分為「阻塞性」與「刺激性」兩大類：阻塞性症狀（尿不出來）．小便時要等，或排尿斷斷續續。．總覺得小便解不乾淨、尿柱較細且解尿無力。．尿流速變慢，小便完後滴滴答答。刺激性症狀（憋不住尿）．頻尿：1天排尿超過8次以上。．急尿：有尿意就要馬上上廁所，否則會憋不住。．夜尿：1晚睡覺時需要起床小便2次以上。臨床上常用「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」自我評量，總分0-7分為輕微，8-19分為中等，20-35分則屬於嚴重。走入診間，醫師如何評估？泌尿科醫師通常會透過以下科學檢查來掌握病情：．病史詢問與肛門指診：評估排尿症狀、慢性病，並以手指觸診檢查攝護腺軟硬與大小。．尿液常規檢查：排除尿路感染的可能。．超音波與尿流動力學檢查：精確評估攝護腺的實際大小，並客觀評估患者排尿狀況。攝護腺肥大都要開刀嗎？治療金字塔大公開事實上，並非所有患者都需要手術。約有一半的患者只需藥物控制，症狀即可改善：觀察追蹤與生活調整（輕度者）：輕度症狀者不需要治療，建議由生活作息和飲食改變做起。藥物治療（中度者）：常用的有放鬆被壓迫膀胱出口的藥物（抑制交感神經），以及減少攝護腺體積的藥物（抑制男性荷爾蒙）。手術與微創治療（重度或出現併發症者）：當出現急性尿滯留、滿溢性尿失禁、膀胱退化無力、反覆性血尿/感染、膀胱結石，或引起腎功能異常時，就需考慮手術。內視鏡刮除術（傳統主流）．單/雙極電刀刮除術（TURP）：傳統標準術式，健保有納入給付。．攝護腺雷射手術：自費項目，針對高齡、合併慢性病或服用抗凝血藥的患者，雷射手術能減少術中出血，提高安全性。新世代超微創手術（快速恢復、保留性功能）適合希望極短時間恢復或極度重視保留射精功能的患者：．攝護腺束帶術（Urolift）：利用特殊束帶將組織向兩側束緊以撐開尿道，不影響射精功能。．微創水蒸氣消融術（Rezum）：將高溫水蒸氣注入肥大處破壞細胞，隨後由人體自然吸收。血管介入選擇：攝護腺動脈栓塞術（TAE）．攝護腺動脈栓塞術（TAE）：微創導管技術，注入微球栓塞劑讓組織缺血萎縮。特別強調，由於TAE的長期療效與尿流速改善程度在目前的臨床指引中，普遍認為仍略遜於刮除或雷射手術。因此，在現行醫學規範中，TAE並非第一線的常規建議術式。它通常只保留用於高齡、身體極度脆弱無法承受麻醉，或因攝護腺嚴重出血且其他方法無法止血的特殊患者。日常生活如何保養攝護腺？第1招：茄紅素補充茄紅素攝取：番茄煮過後茄紅素更易吸收。第2招：飲食調整．避免動物性脂肪與紅肉。．多攝取蔬菜、水果。．避免飲酒或辛辣食品。第3招：聰明喝水維持適當飲水量，但切記「白天多喝，晚餐後少喝（包含湯）」。第4招：膀胱訓練有尿意時轉移注意力、適度憋尿（進行膀胱訓練）。第5招：藥物使用注意．感冒鼻塞藥（如抗組織胺）會使排尿症狀更嚴重，亂服恐導致突然尿不出來。．看診時務必主動告知醫師您有攝護腺肥大。這些日常保健措施有助於維持攝護腺健康，減少下泌尿道症狀，提升生活品質。有症狀的攝護腺肥大不該當作老化的正常現象。透過正確的生活調整與現代醫療發展，讓中老年人生活更有尊嚴、品質，是現代醫療的趨勢。
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2026-09-22 性愛.愛情診療室
長期沒有性生活會傷身嗎？研究揭密「不做愛」對身體的影響
根據台灣男性學暨性醫學會的一項調查，有多達3成的民眾即使有伴侶也幾乎沒有性生活；長期沒有性生活會對身體造成什麼影響？專家表示，沒有性生活本身並不代表身體一定會出問題，但對部分人而言，可能涉及情緒、荷爾蒙、陰道健康及伴侶關係等層面的變化。長期沒有性生活身體可能出現哪些變化？婦產科醫師AliNovitsky指出，停止性生活可能帶來一些生理及心理上的影響，包括：•荷爾蒙變化•壽命相關變化•陰道疼痛•情緒低落Novitsky表示，停止性活動可能對身體及情緒產生不同影響，其中最直接的變化之一可能是荷爾蒙水平。規律性生活可以提高催產素及腦內啡等荷爾蒙的水平，這些物質與愉悅感及降低壓力有關。因此，停止性生活後，這些荷爾蒙可能減少。不過，這並不代表沒有性生活就一定會造成健康問題。更年期女性長期沒有性生活陰道乾燥可能更加明顯對於更年期或停經後女性而言，長期沒有性生活有時可能使陰道萎縮相關症狀更加明顯。陰道萎縮是因為雌激素下降，使陰道組織變得更加乾燥、薄弱，可能出現搔癢、灼熱、性交疼痛、異常分泌物及點狀出血等症狀。研究顯示，有規律性生活的女性，陰道萎縮症狀可能比沒有性生活的女性輕微。規律性生活可能有哪些好處？1.有助心理健康研究顯示，規律性生活可能降低焦慮程度，也有助於緩解憂鬱症狀。2.有益男性攝護腺健康男性方面，頻繁射精可能與攝護腺健康有關。一項2016年研究發現，每月射精至少21次的男性，罹患攝護腺癌的風險低於每月射精4至7次的男性。要注意的是，這屬於觀察性研究結果，並不能直接證明頻繁射精一定能預防攝護腺癌。3.降低日後尿失禁風險對女性而言，有研究顯示，性高潮可能有助於強化骨盆底肌肉，而強健的骨盆底肌肉可能有助於降低日後尿失禁的風險。4.提升免疫力規律性生活可能有助免疫系統。一項針對大學生的研究發現，每週有1至2次性生活的學生，體內免疫球蛋白A（IgA）較高。IgA是一種與免疫防禦有關的抗體。5.提升伴侶關係滿意度經常性生活的伴侶，往往具有較長久且滿意度較高的關係。有研究發現，與伴侶頻繁進行性活動與較佳的婚姻品質有關；其他研究則指出，性生活頻繁可能與較少的關係壓力有關，而且男性的關聯程度比女性更加明顯。為什麼伴侶會停止性生活？造成伴侶性生活減少的原因很多。一項針對2000名成年人的調查發現：•45%：疲憊•29%：生活壓力太大•28%：隨著時間推移，性慾下降•20%：伴侶雙方性慾不一致•19%：親密程度低或完全沒有親密感Novitsky進一步指出，日常生活壓力、身體狀況、年齡、荷爾蒙變化及情緒問題，都可能影響性慾。工作、孩子及其他家庭責任，很容易讓親密關係被擺到後面；壓力與疲勞也會降低性慾。此外，荷爾蒙失衡、更年期及慢性疾病也可能直接影響性功能或性慾。心臟病、高血壓及糖尿病都可能造成男性勃起功能障礙。對年長者而言，糖尿病、心臟疾病、癌症、慢性呼吸道疾病，以及某些藥物，也可能降低性能力與性生活品質。年齡也可能影響性生活滿意度研究人員曾追蹤1170名成年人10年，受試者平均年齡53歲，觀察其性生活頻率、品質及性興趣。結果發現，性生活品質下降幅度最大的人，往往是那些「感覺自己老了」，而且原本就對老化抱持負面看法的人。反過來說，越覺得自己年輕的人，性生活滿意度反而越高。女性則可能受到荷爾蒙因素影響，例如多囊性卵巢症候群可能干擾性慾；一項調查更發現，超過60歲女性中，接近三分之一表示自己在更年期後失去性慾。此外，憂鬱、焦慮，以及伴侶之間尚未解決的衝突，也可能導致性生活減少甚至停止。Novitsky指出，有些伴侶隨著交往時間增加，關係新鮮感逐漸消退，性生活頻率自然下降。但性生活減少不一定代表關係出現問題，也可能只是進入關係中的另一個階段。如果性生活減少已經讓其中一方感到痛苦，才需要正視問題，必要時尋求專業協助。性慾低落怎麼辦？專家建議4種方法1.照顧自己的身體規律運動、均衡飲食及充足睡眠，都可能有助改善性慾。一項2015年的小型研究發現，女性前一晚睡得比較久，隔天的性慾可能有所提升。運動也可能透過增加血流、改善情緒及提升身體形象等方式，對性慾產生正面影響。2.學習管理壓力壓力過高可能降低性慾。專家建議，可以將瑜伽、正念或冥想等減壓方法融入日常生活，以降低壓力與焦慮。3.接受認知行為治療研究也顯示，認知行為治療（CBT）可能改善性功能障礙。一項涉及198名女性的試驗發現，CBT對改善性生活具有正面且有效的作用；另一項研究則指出，CBT搭配藥物治療，也可能改善勃起功能障礙。4.必要時尋求專業協助如果情緒問題、伴侶衝突或其他心理因素影響性慾，可以尋求治療師、諮商師或性治療師協助。關係諮商師暨性治療師AmmandaMajor表示，性生活可以帶來連結感與安全感，即使性慾下降，也不代表伴侶不能透過其他親密方式獲得安慰與情感支持。不做愛真的有壞處嗎？Novitsky表示，雖然規律性生活可能帶來某些生理上的好處，但沒有性生活本身並不會直接導致身體健康問題。事實上，選擇暫停性生活甚至可能具有心理上的好處。Major指出，對某些人而言，不進行性活動可以讓自己重新整理狀態，更了解自己；現代社會對人們應該有性生活存在不少壓力，因此主動選擇禁慾，反而可能帶來很大的解脫感。研究也顯示，選擇不做愛的人，並不一定比有性生活的人更不快樂。因此，真正需要關注的並不是多久沒做愛，而是當事人是否因此感到痛苦、身體是否出現相關症狀，以及伴侶關係是否因此受到影響。
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2026-09-04 焦點.元氣新聞
我的經驗／外籍看護細心照顧 80歲老媽「人生才開始」
兩年多前，78歲的母親罹患巴金森氏症，後又出現失智症狀，診斷有失智症。我和大哥在外地工作，年邁雙親都在高雄，「老老照顧」令人提心吊膽。多次提起要聘請外籍看護，兩老總説「還可以、不要浪費錢」。但每當來電響起，常讓我膽顫心驚。有次兩老上菜市場，父親致電稱母親失蹤，情急之下報警協尋，最後有驚無險在公車站牌找到人，母親還抱怨等了父親半個多小時，事實上大家已經找了3、4小時，後來才知道，時間與空間錯亂，是失智最殘酷的現實。即使就醫，母親仍沒有病識感，不接受戴定位手環或減少出門等建議。失智媽跌倒住院照護費月花10萬還有好多次，兩老因細故口角，可能是菜不合口味、或忘記錢花哪了，母親就賭氣不吃飯、不吃藥，情緒反覆讓身體愈來愈差，也開始出現失禁、譫妄等症狀，擔心有人偷東西，也害怕父親又遭詐騙，幻想和現實交錯失序。更令人擔心的是跌倒。母親骨質疏鬆，仍堅持自己上下樓梯，直到去年在家門口重摔，髖關節骨折，緊急送高雄榮總開刀。骨折後，行動能力大幅退縮，連起身都困難，住院照顧成燙手山芋，家人討論後決定聘請一天3000元的住院看護。住院那段日子，是最煎熬的考驗。母親身上即使掛著點滴、尿袋、打石膏，一小時內會吵著要下床好幾次；半夜醒來疑惑，「我在哪裡？我要回家。」幸好醫護人員一次次協助，她也始終還認得家人，可以適時安撫，對我們而言，已是不幸中的大幸。母親住院開刀，一個月照護費近10萬。家人決定聘請外籍看護，來自印尼的「瓦蒂」成了母親的新照顧者，她年輕有經驗，降低昔日老老照顧的風險。剛開始，語言、飲食都要磨合，老人家不理解為何瓦蒂不吃豬肉，一句話、一個表情，都可能引發誤會。前2個月是最大挑戰，連瓦蒂都萌生離職念頭。聘瓦蒂照料起居還陪上日照中心這段期間，家屬必須成為彼此橋梁，而不是裁判。老人家的抱怨，很多來自節儉和不安全感，外看則遠離家鄉來照顧陌生人，我總刻意在母親面前支持瓦蒂，讓她知道雇主信任她、更感謝她，如果她把台灣當成第二個家，她也會更用心照顧老人家；我也試圖讓母親理解，「瓦蒂不是外人，而是一起照顧的家人」。後來，我換了一種說法：「政府有補助、扣稅，不請瓦蒂才浪費福利。」老人家才比較接受，甚至甘之如飴。朝夕相處後，瓦蒂不只照顧生活起居，還透過朋友介紹母親到日照中心。從最初排斥「去上學」，到現在每天期待出門，不再白天昏沉沉、晚上生龍活虎。三餐正常、按時服藥、有人陪伴，身心也慢慢恢復。80歲慶生吃蛋糕外籍看護居首功俗話說「久病無孝子」，沒有人能長年24小時承擔照顧工作；許多外籍看護默默撐起台灣無數家庭，也是超高齡社會裡常被忽略的無名英雄。母親7月過80歲生日，雖然巴威颱風來襲，親友仍齊聚慶生，小孫女特地打了一隻黃金貔貅，祝福「打牌自摸」，那一刻，阿嬤快樂得像個孩子。我笑著宣布，「人生80才開始」，母親是今天「最幼齒」的人。看著母親開心唱歌、吃蛋糕，我明白，生命未必會照著原來的劇本前進，但幸福可以換成另一種視角。病痛固然無法避免、失去的記憶也不會回來，但她若能因此忘記部分煩惱，80歲也可以是人生的新起點。
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2026-07-28 醫療.泌尿腎臟
大笑、打噴嚏就漏尿？40歲女性最易中招 尿失禁類型、自我改善法一次看
打噴嚏、咳嗽或大笑時突然漏尿，是許多女性難以啟齒卻相當常見的困擾。醫師指出，漏尿與更年期女性荷爾蒙下降、骨盆底肌鬆弛密切相關，除了年齡增長外，懷孕、生產及日常生活習慣也可能增加風險。多數輕度漏尿可透過骨盆底肌訓練、改善姿勢及調整生活習慣獲得改善。為什麼會漏尿？與女性荷爾蒙、骨盆底肌有關漏尿的形成，主要與女性荷爾蒙變化及骨盆底肌功能下降有關。女性荷爾蒙「雌激素」具有維持尿道及泌尿道黏膜健康的重要作用。更年期後，雌激素分泌減少，尿道黏膜逐漸萎縮，使漏尿機率增加。此外，骨盆底肌位於骨盆底部，負責支撐膀胱、子宮等器官，也協助控制尿道閉合。當骨盆底肌因老化、懷孕、生產而變得鬆弛，或經常搬重物、排便時過度用力等因素導致肌肉功能下降，都可能降低控制排尿的能力。漏尿分4種類型●壓力性尿失禁最常見於女性。當咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或搬重物時，腹部壓力突然增加，膀胱受到擠壓，導致尿液不自主流出。主要原因為骨盆底肌鬆弛，無法有效支撐尿道。●急迫性尿失禁患者會突然出現強烈尿意，來不及走到廁所就已漏尿。多與「膀胱過動症」有關，因膀胱在尚未充滿尿液前便自行收縮，引發強烈尿意。不少患者因此外出時必須隨時尋找廁所，生活品質受到影響。●滿溢性尿失禁此類型是尿液無法順利排出，膀胱持續積存尿液，最後慢慢溢出而漏尿。通常伴隨排尿困難，男性較常見，但女性接受子宮癌等骨盆手術後，也可能出現。●功能性尿失禁排尿功能本身正常，但因身體活動能力或認知功能下降，無法及時到達廁所。例如：●腿部或腰部受傷，行走速度變慢。●穿脫衣物耗時。●失智症導致找不到廁所位置。此類型通常需配合照護及改善居家環境，單靠自我保健較難改善。4招改善漏尿強化骨盆底肌最重要1.進行骨盆底肌訓練骨盆底肌運動是改善漏尿最有效的方法之一。訓練方式如下：1.採取放鬆姿勢，可坐著或躺著。2.慢慢收縮陰道及肛門肌肉，維持6～8秒。3.再慢慢放鬆。重點是避免腹部及大腿過度出力，而是感覺陰道與肛門向上提起。可利用睡前、工作空檔、搭乘大眾運輸時等零碎時間練習，較容易持之以恆。2.維持正確姿勢駝背或骨盆後傾容易增加腹部壓力。坐姿時應保持背部挺直，讓骨盆維持正確位置；站立時避免下腹過度用力，想像頭頂向上延伸，有助減少腹壓。平時可利用工作空檔提醒自己檢查姿勢是否正確。3.減少腹部壓力日常搬運物品時，可透過以下方式降低腹壓，減少骨盆底肌承受的壓力：●減少包包重量。●購物時使用推車代替手提。●搬重物時先蹲下、彎曲膝蓋，再將物品貼近身體後站起。●避免憋氣搬重物。4.減少咖啡因與酒精咖啡、紅茶、綠茶及酒精飲品都具有利尿作用，可能增加尿急與漏尿機率。尤其外出前及睡前，可改喝花草茶、溫開水或無咖啡因的南非國寶茶，有助降低刺激膀胱的機會。漏尿常見問題一次看●漏尿通常幾歲開始？統計顯示，40歲以上女性超過4成曾出現漏尿問題，並不少見。此外，年輕女性在懷孕、生產後，也可能因骨盆底肌鬆弛而出現漏尿，因此不應只以年齡判斷。只要開始出現打噴嚏漏尿、突然強烈尿意等情況，就建議及早開始保養與訓練。●漏尿該看哪一科？建議就診泌尿科。漏尿雖然通常不會危及生命，但可能影響外出、運動、社交活動，降低生活品質。若症狀持續、越來越頻繁，應盡早尋求專業醫師評估，不必因害羞而延誤治療。●漏尿可以使用衛生棉嗎？專家建議使用專門的吸尿護墊或尿失禁護墊。一般衛生棉是針對經血設計，無論吸收速度、液體特性或除臭功能，都與尿液不同，因此無法有效應對漏尿。可依漏尿量及發生頻率，選擇不同吸收量的護墊或褲型產品，以降低外出時的不便及異味問題。
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2026-07-26 醫療.婦產科
健保大數據／男女更年期治療特色院所
醫學中心No.1高雄長庚醫院／更年期整合照顧健康老化的新起點健保大數據統計，高雄長庚醫院114年因女性更年期症狀就醫者28,009人次，位居醫學中心第一名。更年期門診最大的特色是以實證醫學為基礎，整合婦產科、骨質疏鬆、代謝及慢性病管理等照護，提供一站式服務，兼顧臨床、教學、研究與人才培育，建立完整的專業傳承。高雄長庚指出，門診透過整合照護模式，不只改善更年期不適，更協助女性預防骨質疏鬆、控制體重、降低慢性病風險。治療關鍵就在於依據個人健康狀況，提供荷爾蒙或非荷爾蒙等個人化治療，並定期追蹤乳房、子宮、骨質及代謝健康，兼顧治療效果與安全性。此外，每年舉辦更年期病友健康講座，跨專科團隊分享最新醫療資訊與保健知識，建立長期醫病夥伴關係。更年期門診深耕30多年，更有3位醫師擔任更年期醫學會理事長。從創會理事長黃國恩醫師奠定基礎、院長藍國忠醫師繼任推動臨床照護與人才培育，目前則由婦產部婦癌科主治醫師蔡景州接棒成為理事長。蔡景州表示，更年期不是健康的終點，而是健康老化的新起點，透過及早介入、追蹤與整合照護，希望陪伴女性以更自在的狀態，迎接人生下一個階段。區域醫院No.1台北市聯醫／遵循「F4守則」有助改善更年期症狀根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院114年因女性更年期症狀就醫者達35,527人次，位居區域醫院之首。北市聯醫副總院長、婦產部部主任張芳維指出，50歲是退化的分水嶺，也是台灣女性更年期平均年齡，去年聯醫50歲以上女性因更年期相關症狀就診人數是50歲以下的8.28倍。張芳維說，去年3萬1,844名50歲以上女性受更年期相關症狀之苦就醫，又以失眠1.3萬多人為最大宗，其次是骨質疏鬆6,000餘人，再者為停經後萎縮性陰道炎、熱潮紅與盜汗、泌尿系統症狀、停經後出血、性交疼痛。門診可見4100多人表明有停經後萎縮性陰道炎，僅逾16人自述性交疼痛，兩者多少有相關聯，但台灣人個性含蓄，許多時候都隱忍在心，加上頻尿、尿失禁、排尿困難、搔癢等泌尿問題，多數女性會認為是疾病，而非更年期症狀。張芳維擔任國健署115年婦女更年期賦能與保健服務計畫主持人，他建議更年期女性可依循國健署推動的生活型態處方箋（LifestyleMedicine），透過更年期生活習慣「F4」守則：均衡飲食（Food）、規律運動（Fitness）、愉快心情（Feeling）及朋友支持（Friend），有助於改善症狀。醫學中心No.1台大醫院／睪固酮低下患者跨科別轉介占三分之一台大醫院去年度因男性更年期症狀就醫者達5,788人次，為全台醫學中心最高。該院泌尿部主治醫師邱士庭指出，多數病人因為性欲降低、晨勃減少或精神不佳等原因主動至泌尿科就醫，但仍有不少病人在家醫科、老年醫學科等科別處理糖尿病等慢性病，被發現睪固酮降低而轉介至泌尿科就診，該院優勢在於可跨科別合作，兼顧相關共病處置。台大醫院泌尿部主治醫師謝宗頤指出，男性更年期定義包括睪固酮數值低於300ng/dl，且合併出現性欲低下、勃起功能障礙，或活力減低、精神變差、脾氣暴躁等症狀，其成因除與年齡漸長有關，也與糖尿病、肥胖、骨質疏鬆等共病相關，他的病人中，約三分之一是從家醫科、老年醫學科、精神科或內分泌科等科別轉來。邱士庭指出，除跨科別轉介外，也有病人是在健檢時發現睪固酮低下而至泌尿科諮詢。男性更年期主要治療方式為補充睪固酮，台大醫院除定期追蹤病人治療情況及攝護腺癌指數，確保治療安全性，針對病人勃起功能障礙困擾，可同時提供陰莖震波、藥物等治療，部分病人睪固酮低下原因與腦下垂體問題相關，在台大也能直接安排磁振造影（MRI）檢查，進行完整評估。地區醫院No.1義大大昌醫院／男性健康特別門診打造友善診療環境健保大數據統計，義大大昌醫院114年因更年期症狀就醫的男性達2,292人次，為地區醫院第一名。為關懷男性健康需求，義大大昌醫院率先成立「男性健康特別門診」，由性醫學權威簡邦平醫師負責診療。簡邦平深耕性醫學領域逾30年，臨床經驗豐富，曾擔任台灣男性學暨性醫學醫學會理事長、亞太性醫學會主席，現任國際期刊副主編，負責男性健康研究論文審查。他更持續投入醫學研究與健康教育，發表多篇學術論文，出版五本男性健康衛教著作，致力推廣正確健康觀念。簡邦平說，男性健康門診聚焦男性特有疾病與健康議題，其中性醫學更是核心照護項目，包括男性性功能障礙、男性荷爾蒙不足、攝護腺疾病等常見問題。他指出，跨性別族群及男同志的性健康困擾，長期因社會汙名與歧視而被忽略，許多人羞於啟齒而延誤就醫，門診以具備性醫學專業醫療團隊提供友善、尊重且無歧視的診療環境，讓患者安心表達需求，獲得適切照護。另也重視男性肥胖、代謝異常及生活型態等健康風險，透過體重管理、飲食調整、運動建議及健康諮詢，協助改善整體健康狀況，降低心血管疾病等慢性病風險，提升男性健康生活品質。114年因更年期症狀就醫人次前5大院所114年因更年期症狀就醫人次前5大院所特約層級女性男性就醫院所就醫人次就醫院所就醫人次醫學中心高雄長庚28,009台大醫院5,788台北榮總27,274台北馬偕4,195林口長庚25,567台北榮總3,834台大醫院21,640萬芳醫院3,118中國附醫11,879中國附醫2,810區域醫院台北市立聯醫35,527台北市立聯醫7,847基隆長庚16,825輔大附醫3,775大林慈濟7,552亞大附醫3,160振興醫院7,361部立台北3,134長庚嘉義7,228振興醫院2,468地區醫院鳳山醫院6,150義大大昌2,292桃園長庚5,593中醫大新竹1,960羅東醫院5,457陽明醫院1,324四季台安5,200成大斗六1,194中山醫院5,180中國醫台北1,080基層診所楊婦產科5,766大高田泌尿科7,068楠梓聯合5,527大青田泌尿科6,024吳鳳昕婦產科5,348五甲天民泌尿科3,274邱淑雅婦產科4,963韓文敬泌尿科2,439謝麗萍婦產科4,658張美玉泌尿科2,112114年因更年期症狀就醫常見10大共病114年因更年期症狀就醫常見10大共病序號女性診斷就醫人次男性診斷就醫人次1子宮平滑肌瘤94,717攝護腺增大伴有下泌尿道症狀116,1032來院接受子宮頸惡性腫瘤篩檢47,777夜尿19,2313未明示部位之泌尿道感染症49,265頻尿18,5714急性陰道炎48,557失禁相關16,1295高血壓36,955腎結石15,0206失眠相關57,528高血壓12,9867頻尿32,398攝護腺增大未伴有下泌尿道症狀10,3688亞急性及慢性陰道炎30,720第二型糖尿病未伴有併發症9,4879月經不規則26,331未明示部位之泌尿道感染症8,88810腹痛25,329高血脂症8,111總件數1,214,479總件數200,381統計定義女性：N95.0（停經後出血）、N95.1（更年期與女性更年期狀態）、N95.2（停經後萎縮性陰道炎）、E28.3（原發性卵巢功能衰竭）且30歲以上。男性：E29.1（睪丸功能低下）、E29.8（其他睪丸功能障礙）、E29.9（睪丸功能障礙）且45歲以上。資料來源／健保署
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2026-07-17 癌症.攝護腺癌
早期攝護腺癌 精準消融預後更佳
台灣攝護腺癌躍居男性癌症發生率第3位，每年約有近萬名男性確診，隨著人口老化及健康檢查普及，早期診斷比率逐年增加。醫師表示，除了傳統根治性手術外，經專業評估後，部分早期、侷限型攝護腺癌患者可選擇無創高強度聚焦超音波（HIFU）治療，透過精準消融腫瘤，在控制癌症的同時，也有助降低尿失禁及性功能受影響的風險。70歲郭先生2019年因血尿確診攝護腺肥大，接受攝護腺剜除手術後，每年定期追蹤攝護腺特異抗原（PSA）。今年發現PSA值在短時間內由1ng/mL以下升至2.1ng/mL，進一步接受切片檢查後確診早期攝護腺癌。三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟表示，考量患者曾接受攝護腺手術，再次進行傳統手術恐增加併發症風險，經醫病共享決策後，選擇以HIFU進行局部消融治療。利用超音波能量將病灶局部加熱至約85至90℃，使癌細胞凝固壞死，同時盡量保留周圍正常組織，手術約1小時即可完成，多數患者隔天即可返家。目前郭先生PSA已降至1ng/mL以下，生活恢復正常。曹智惟說，由於早期攝護腺癌多無明顯症狀，若出現頻尿、夜尿增加、尿流變細、無法排空等情況，應就醫檢查診斷。建議50歲以上男性及具有家族病史等高風險族群，定期接受PSA檢查及追蹤，及早發現、及早治療，以爭取更多治療選擇與良好預後。
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2026-07-06 失智.新手照顧
「沒有媽媽在，我好像也可以過得很好」33歲兒照顧失智母10個月的真心話 : 我害怕的不是累
「可能沒有媽媽在，我好像也可以過得很好。但是自從把她接來照顧，開始慢慢理解她之後，我會開始害怕，再也聽不到媽媽的聲音。」這是33歲短影音創作者柯叡叡，在《失智・好好生活》Podcast中，談起照顧失智母親時，最深刻的一段告白。原本以為只是接下照顧責任，沒想到十個月的陪伴，卻讓他重新認識母親，也重新認識自己。👉【爸媽失智後愈來愈難相處，我到底該怎麼辦？】一個人照顧媽媽還要面對生活壓力柯叡叡獨自照顧63歲、罹患年輕型失智症的母親已10個月。母親原本在宜蘭經營生意，去年突然跑到台中找他，之後陸續出現大小便失禁、幻覺等症狀，讓他開始懷疑母親罹患失智症。隨著病情惡化，母親逐漸無法正常對話，夜間失禁，甚至曾吞食螺絲等危險物品。他坦言：「睜開眼睛的每一刻，都要密切注意她。」除了照顧母親，他還要兼顧兩份工作，並背負投資失利留下的百萬元債務。幸好雇主願意體諒，讓母親白天從日照中心下課後，可以暫時到工作場所等他下班，假日也能一起到早餐店工作。接受失智後看見媽媽的小小進步柯叡叡坦言，一開始最不能理解的是，媽媽為什麼前一秒才發生的事，下一秒就忘了，對熟悉的人事物也變得陌生。但隨著相處時間愈來愈長，他慢慢接受母親的改變，也開始注意到那些容易被忽略的小進步。他發現，母親並不只是一直退化，而是用另一種方式重新學習生活。每一次小小的進步，都成為支持他繼續照顧的重要力量。👉【為什麼失智家人的反應，常常讓我無法理解？】照顧者也需要出口才有力量陪伴下去柯叡叡表示，許多男性照顧者因為自尊心或責任感，不容易向外求助，他自己也曾如此。後來，他開始拍攝影片，記錄照顧母親的日常，把壓力化成創作，也希望讓更多照顧者知道，自己並不孤單。他認為，失智症是一段漫長的旅程，可能持續數年甚至數十年，因此想把這些陪伴母親的日子保存下來，未來回頭看時，不會留下遺憾。👉【我要怎麼陪伴失智家人，也照顧好自己？】臨床心理師黃耀庭提醒，照顧失智家人，不只是面對疾病，更是學習理解、陪伴與調整自己的過程。當照顧者看懂失智者行為背後的原因，也學會照顧自己的情緒與壓力，才能陪伴彼此走得更長久。課程中透過真實案例，分享照顧者常遇到的困境與調適方法，幫助照顧者找到更適合自己的陪伴方式。免費報名線上課程，獲得更多與失智父母相處方式及照護心理支持
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2026-07-02 活動.橙熟Podcast
《前輩健面聊》Podcast Ep17. 載失智妻重遊舊地、長者車上失禁急道歉 計程車司機從後座看見超高齡台灣
「一對老夫妻上車後，老先生遞給我一張紙條，上面列著幾個地點，要我依序開過去停留一下就好。」臉書粉專版主、計程車司機「跳表逼逼」說，整趟車程夫妻倆都沒有下車，只是靜靜看著窗外。後來他才知道，老太太早已失智，而那些停靠點，都是夫妻倆過去共同生活的重要場景。老先生帶著她重遊舊地，也重溫兩人一路走來的回憶。這段故事曾在臉書引發許多網友共鳴，也讓更多人認識了跳表逼逼。《前輩見面聊》Podcast近日邀請他分享計程車後座的人生故事。原本只是把工作中遇到的趣事記錄下來，沒想到憑藉溫暖幽默的筆觸吸引大批網友追蹤。從失智家庭、獨居長輩、外籍看護到照顧者日常，他筆下的故事不只令人會心一笑，也映照出台灣高齡社會的真實面貌。第一線運將觀察：長輩乘客明顯增加《前輩見面聊》Podcast邀請跳表逼逼擔任節目來賓，這也是他首度接受媒體採訪。他平日在開車空檔上網學習，並將觀察到的後座互動記錄在粉專，以獨特的視角呈現高齡社會的真實樣態。身處第一線，他明顯感受到台灣正在變老。跳表逼逼指出：「五、六年前剛開車時，長輩乘客大約佔兩三成，現在一天當中有四五成是長輩。」他觀察到，許多年長者會使用敬老愛心卡搭車，且失智症乘客的比例在臨床觀察上也似乎有提高的趨勢。後座裡看見照顧者不為人知的壓力在穿梭都市的車流中，後座經常面臨照顧突發狀況。跳表逼逼曾載過一名獨自從超商搭車的老太太，上車時還能正常溝通、表明要去醫院，但抵達桃園長庚醫院後，卻疑似因間歇性失智發作，突然眼神空洞、失去直接反應。所幸院方警衛迅速辨識出異狀並協助帶下車。另一個讓他印象深刻的案例，是一位中年男子帶著身形瘦弱的失智母親搭車。途中車內突然傳出異味，男子發現母親可能便溺後神情極為緊張，不斷向跳表逼逼道歉，並強調有穿尿褲、請司機不要擔心。「看到他一邊照顧長輩，又要擔心旁人的反應，我覺得有點心酸。」跳表逼逼當時立刻搖下車窗通風，並安慰對方。他認為，大眾若能用正面、不責怪的態度回應，能讓高壓的照顧者放鬆一點。長輩缺的未必是照顧，而是有人願意傾聽除了照顧壓力，跳表逼逼也點出當前高齡社會的陪伴品質問題。他發現，目前許多長輩出門多由外籍看護帶領，但兩者之間多屬於單純的僱傭關係，語言與文化的隔閡，讓看護很難照顧到長輩的「心」。「很多長輩一開口就停不下來，因為他們可能悶很久了。」跳表逼逼認為，長輩最需要的仍是家人的關心與互動，以及能有人用他們習慣的語言進行高品質的陪伴。從計程車後座到臉書粉專(看更多)，跳表逼逼記錄的不只是乘客故事，更是超高齡社會縮影。更多藏在車門開關之間的人生故事，請收聽《前輩見面聊》完整訪談。本集重點1.失智夫妻重遊回憶之路的感人故事2.第一線運將看見台灣變老的速度3.照顧者不敢說出口的壓力與心酸4.長輩真正需要的是什麼陪伴？5.那些藏在計程車後座的人生百態前輩健面聊Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://pse.is/99ar8l🎧ApplePodcast:https://pse.is/99ar7s🎧KKBOX:https://pse.is/99ar78🎧Spotify:https://pse.is/99ar6p
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2026-06-30 醫療.婦產科
陰道有氣味如何判斷是正常或感染？造成陰道異味5病因、預防方法一次看
陰道有氣味是許多女性都會遇到的情況，若氣味突然改變，或伴隨分泌物異常、疼痛、搔癢等症狀，則可能是感染或其他疾病的警訊。婦產科醫師表示，了解正常與異常氣味的差異，才能及早發現問題並接受適當治療。陰道一定要沒有味道嗎？美國西北大學醫學中心性健康與更年期中心醫療主任LaurenStreicher表示，許多女性誤以為陰道一旦聞到任何味道，就認為自己身體有問題。她指出：「陰道不應該散發令人難以忍受的惡臭，但本來就會有屬於自己的正常氣味。」每個人的身體狀況都不同，但如果出現以前沒有聞過的新氣味，尤其伴隨以下症狀，就建議就醫檢查：•異常分泌物•疼痛•搔癢•灼熱感婦產科醫師EricaMontes表示，如果出現和平常不同的陰道氣味或分泌物，應由醫療人員診斷原因。」哪些陰道氣味屬於正常？婦產科醫師ChristineGreves表示，下列氣味其實都很常見：•微酸味或酸香味•酵母發酵般的味道•淡淡甜味•金屬味（例如經期前後）•類似氨味•類似一般體味陰道異味有哪些常見原因？造成陰道氣味改變的原因很多，有些屬於正常生理變化，有些則需要接受治療。正常原因一：私密處流汗婦產科醫師KiarraKing表示，陰部與腋下一樣，都有大量毛囊與汗腺，因此本來就容易流汗。汗水、濕氣，再加上陰毛容易困住水分與細菌，就形成最容易產生氣味的環境。如何改善？•不要長時間使用護墊•穿透氣的純棉內褲•運動後立即更換內褲•適度修剪陰毛，尤其夏天更有幫助正常原因二：陰道pH值失去平衡Streicher醫師表示，陰道異味最常見的原因，其實是陰道正常菌叢失衡。這時常會出現：•魚腥味•刺激感•分泌物變少或變得很稀月經期間或性行為後最容易發生，因為經血及精液都可能改變陰道酸鹼值。酵母菌感染通常只有淡淡酵母味，更常見症狀反而是：•劇烈搔癢•白色濃稠、像乳酪的分泌物如何改善？若已演變成細菌性陰道炎，就需要抗生素治療。若只是輕微pH失衡，Streicher醫師建議可使用調整陰道酸鹼值的凝膠產品；若使用兩次後仍沒有改善，就應盡快就醫，由醫師評估是否需要處方藥物。需要就醫的陰道異味原因尿失禁Streicher醫師表示，當女性抱怨有陰道異味時，首先必須確認味道究竟來自陰道，還是外陰部。她指出，許多女性真正的問題其實是輕微尿失禁。不少患者只有少量漏尿，自己甚至沒有察覺，只覺得下體一直有異味。值得注意的是，陰道位於身體內部，而外陰才是外部生殖器，因此異味並不一定是陰道本身造成。治療方式由於真正的原因是尿液殘留在外陰部或內褲，因此多數情況下，只要立即淋浴清潔和更換乾淨內褲，就能改善異味。不過，如果經常來不及上廁所或反覆漏尿，仍應告知醫師。目前已有藥物及其他治療方式可改善尿失禁問題。細菌性陰道炎婦產科醫師JeromeChelliah表示，細菌性陰道炎是最常見的陰道炎，它是因陰道菌相失衡所造成。正常情況下，陰道以乳酸桿菌為主，但當厭氧菌大量增生，就會改變陰道酸鹼值，進而引發感染。因此患者常出現：•分泌物增加•明顯異味•陰道刺激感醫師指出，下列因素都可能增加細菌性陰道炎風險：•性行為•沖洗陰道•使用香氛私密清潔用品•使用含香精洗衣精治療方式醫師通常會利用濕片檢查診斷，檢查時會採集陰道分泌物，在顯微鏡下觀察是否有異常細胞。若確診細菌性陰道炎，通常會開立抗生素，例如：滴蟲感染King醫師表示，除了細菌性陰道炎之外，滴蟲感染也是典型會產生明顯異味的疾病。不同的是，細菌性陰道炎嚴格來說並非性傳播感染，而滴蟲感染則屬於性傳播疾病。患者常見症狀包括：•灰白色、水狀分泌物•陰道或外陰搔癢•刺激感•魚腥味或腐敗臭味治療方式由於滴蟲感染屬於寄生蟲感染，需要服用醫師開立的抗生素才能完全治癒。此外，美國疾病管制與預防中心建議，感染者及其性伴侶在雙方完成治療、症狀完全消失前，都應避免發生性行為。較少見但可能造成陰道異味的原因子宮頸癌子宮頸癌是發生於子宮頸（子宮入口處）的惡性腫瘤，有時也可能造成陰道異味。婦產科醫師JeromeChelliah表示，子宮頸癌是全球女性第四常見的癌症，由於許多患者初期沒有任何症狀，因此往往不易及早發現。他強調，定期接受子宮頸抹片檢查是預防子宮頸癌最重要的方法之一。當子宮頸癌持續惡化時，患者可能出現：•陰道異常出血（尤其性交後出血）•陰道分泌物增加•陰道異味不過，醫師也提醒，單純陰道異味並不是子宮頸癌常見症狀，因此不必因為聞到異味就過度恐慌。直腸陰道瘻管Greves醫師表示，直腸陰道瘻管是指直腸或肛門與陰道之間出現異常通道。正常情況下，兩者並不相通。一旦形成瘻管，腸道內容物便可能經由這條通道進入陰道。Greves醫師形容：「等於糞便跑進了陰道，所以味道會非常難聞。」患者通常會聞到像下水道或腐敗肉類般的惡臭，同時伴隨異常分泌物。陰道異味通常會持續多久？Greves醫師表示，持續時間主要取決於真正原因，以及是否接受適當治療。例如細菌性陰道炎和滴蟲感染，若沒有接受治療，異味通常不會自行消失。至於因流汗造成的體味，只要再次大量流汗，也可能反覆出現。如果已接受正確治療，大多數造成異味的疾病會在幾天到一週內明顯改善。懷孕期間陰道氣味會改變嗎？Greves醫師表示，懷孕期間女性體內多種荷爾蒙都會大幅變化，包括雌激素、黃體素、泌乳激素，這些變化都可能影響陰道酸鹼值，使原本的陰道氣味改變。此外，孕婦也較容易發生陰道炎。如果孕期出現明顯魚腥味，應立即告知醫療人員，因為這可能代表細菌性陰道炎，需要接受治療。如何預防陰道異味？使用溫和清潔用品King醫師建議，清潔時只需使用溫和、無香精的肥皂，甚至只用清水清洗外陰部即可。避免使用刺激性或香味過重的私密清潔產品，以免破壞陰道原本的保護環境。清潔時要將大小陰唇間的皺褶輕輕洗淨，避免污垢及分泌物累積。不要沖洗陰道（灌洗）許多標榜可清潔陰道的灌洗產品，反而可能讓陰道異味更加嚴重。King醫師表示，陰道灌洗會破壞正常酸鹼值，使陰道菌叢失去平衡，形成惡性循環，導致異味反覆發生。她強調，陰道本身具有自我清潔能力，不需要刻意清洗裡面，更不需要使用任何可能破壞正常菌叢與酸鹼值的產品。最好的方式就是讓陰道維持自然狀態，不必額外使用灌洗器或特殊清潔液。均衡飲食Chelliah醫師表示，飲食也可能影響陰道氣味，維持均衡飲食有助於維持正常陰道氣味。部分食物可能改變人體體味，包括：•咖啡•洋蔥•大蒜•辛香料•乳製品•大量攝取肉類•飲酒過量多喝水當身體缺水時，尿液會變得濃縮，氨味也會更加明顯。殘留於外陰部或內褲上的尿液，可能因此散發較重異味。多補充水分可稀釋尿液中的代謝廢物，不僅尿液味道較淡，也能減少私密處殘留異味。穿著透氣衣物衣物愈緊，外陰部越容易累積熱氣與濕氣，形成細菌滋生的環境。King醫師建議平時應選擇純棉內褲、寬鬆透氣的褲子，如果長時間穿著緊身褲或不透氣材質，再加上流汗，就很容易產生異味。什麼情況下應該就醫？一般而言，如果陰道異味持續存在，而且伴隨其他症狀，就應盡快就醫。包括：•疼痛•灼熱感•搔癢•異常分泌物King醫師表示，只要分泌物或氣味與平時不同，或讓自己感到不舒服，都應接受專業評估，而不要自行猜測原因或延誤治療。及早找出真正原因，不僅能改善異味，也能避免感染或其他疾病持續惡化。
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2026-06-27 焦點.健康你我他
失智看診攻略／照顧失智夫18年 體悟要珍惜健康
老公過世三年，因為他好酒好菸，會失智沒有意外。失智很可怕，他常說腦袋一片空白，從正常如廁到大小便失禁，還把晚上當白天，安眠藥對他來說就像安慰劑。18年歲月裡，我每晚都失眠，想起照顧他的歡樂跟痛苦，「苦還是大過甜」。我們夫妻感情好，但照顧他卻讓我身心俱疲。要讓他活得有尊嚴，生活皆以他為重，每天陪他下棋、聽歌、畫圖，如今已過了那麼多年，我心裡還是怕怕的，害怕自己會不會也罹患失智症，也不知該怎麼預防。失智症是不可逆的疾病，希望我不會生病，一直健康活到老，現在老伴走了，心裡的一部分也跟著他一起消失了。但日子還算過得去，希望以後的日子能夠過得悠然自在。我已經72歲了，餘年不多，現在每個禮拜都會在社區活動，女兒很孝順，兒子在大陸工作，希望未來的日子能過得健康快樂。提醒年長的人，要多珍惜自己擁有健康的頭腦，及早預防失智症。
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2026-06-25 焦點.健康你我他
失智看診攻略／不爭不罵不否定 維護婆婆自尊心
一個周日，90歲婆婆突然大便失禁，這是我家面對失智症的開始。慌亂中迅速找了陸配看護，次日就住進家裡，以便我和外子能照常外出上班。婆婆有心臟病，而失智除了記憶力消退，還伴隨身體許多部位退化失能。未幾婆婆又住院，且戴著鼻胃管出院。儘管初期她只能臥床休養，但負責任的看護仍每天抱她起床，推輪椅出門散步，於是婆婆逐漸好轉，恢復能自己行走，鼻胃管也拔除而正常進食。失智要定期回診，我大量閱讀失智症相關書籍，懂得以「不否定，不爭辯，不責備」對待罹病的婆婆，例如她常說，床上或窗簾後有陌生人，我不會跟她說「沒有」，而是拍拍床或抖動窗簾，說「我把他趕走了」。婆婆雖然生活起居都由看護和我們照顧，但她仍會抱怨身上沒有錢，於是我們會給她幾百元放在她口袋裡，不見了也就算了。失智者也有自尊心和愛面子，婆婆明明在家裡胡塗或譫妄，但到了定期回診時，在醫師面前，她常對答如流，偶爾還會冒出一、兩句成語，讓人嘖嘖稱奇。生活上我們盡量維持正常，周末假日會開車帶著婆婆和看護一起出遊，讓老人家接觸大自然和人群，減緩失智症的惡化。和失智症纏鬥2年餘，婆婆以93高齡往生。這已是10幾年前的往事，但以尊重和包容對待失智者，讓婆婆和我們都不留遺憾。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／攝護腺肥大治療特色院所
醫學中心No.1台大醫院／沒有最好術式只有最適合病人的選擇在全台醫學中心中，台大醫院攝護腺肥大就診人次排名第一，去年達18萬574人次。台大醫院泌尿部主任闕士傑說，攝護腺肥大治療的關鍵不是哪一項手術最厲害，而是提供多元選擇，讓病人依個人病況、需求及經濟狀況評估，做出最佳選擇。台大醫院攝護腺肥大治療手術項目包括刮除術、剜除術、雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術及微創水刀治療等。最新的微創水刀治療在北部醫院中僅台大提供此項治療選擇。闕士傑曾在美國泌尿科醫院任職，回台後積極引進新治療儀器，不過這類新型治療須取得衛福部食藥署許可，多數都需要一段時間。闕士傑表示，攝護腺肥大病人除了考量醫療需求外，也需兼顧生理及心理層面，並評估自己對短暫尿失禁、男性勃起功能障礙、逆行性射精等治療副作用的接受程度。台大醫院術式選擇多元，若病人的主治醫師不擅長特定手術，也可轉由其他醫師執行，讓病人獲得最佳照顧。有時攝護腺肥大可能合併惡性腫瘤，醫師需具備廣博知識，才能做出最適切的判斷。他強調，台大醫院不會鼓勵病人接受手術，而是提供藥物、手術等多元治療選項，讓病人依自身需求做出最合適的決定。區域醫院No.1台北市聯醫／一次完成多項檢查快速診斷決定治療方式根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院114年攝護腺肥大患者就醫人數13萬4,437人次，居區域醫院第一名。北市聯醫副總院長、泌尿科醫師陳修聖表示，院內統計，去年有8萬人次因攝護腺肥大到聯醫就診，51至60歲近9,200人、61至70歲約2.4萬人、71至80達2.8萬多人、81歲以上也有1.5萬人。他分析，主因是人口老化、年長男性增加，再者聯醫服務「有口皆碑」，院區多、且均採一站式服務，方便就醫且收費合理。陳修聖指出，攝護腺肥大有兩類症狀，一是刺激性症狀，例如頻尿、尿急、夜尿或漏尿；二是阻塞性症狀，小便流速較慢、滴滴答答、小便分叉，甚至完全解不出來。透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS），可了解自身狀況，中度或重度者建議治療。陳修聖談及聯醫一站式服務的效率好，病患首次看診，即可完成問診、抽血、驗尿、尿流速、攝護腺超音波、肛門指診等所有檢查，以及得知7、8成報告結果；第二次門診確認良性攝護腺腫大的治療方式。一可藉由服用藥物降低排尿阻力，若狀況穩定，將開立慢性處方箋並固定回診；二是手術處理。他的病人有7成以藥物治療，3成須以手術改善，其中超過半數選擇雷射方式。地區醫院No.1員林基督教醫院／南彰化高齡人口多一站式服務方便就醫根據健保署統計，114年攝護腺肥大患者就醫人數中，彰化縣員林基督教醫院以2萬7,316人次居地區醫院第一名。員林基督教醫院泌尿外科尿動力室暨泌尿超音波室主任陳建廷表示，員基位於人口老化程度較高的南彰化，且收治雲林、南投等分院轉診患者，因此病人數較多。員基泌尿科特色為一站式服務，醫護人員先指導病人填寫國際攝護腺症狀評分表（IPSS），評估排尿阻塞及膀胱過動症狀的嚴重度，並安排超音波及尿流速檢查，綜合判讀後對症治療。「治療最重要的是放鬆攝護腺、穩定膀胱功能。」陳建廷表示，會依症狀類型給予藥物治療，包括甲型阻斷劑、治療男性禿髮的5α還原酶抑制劑，甚至低劑量犀利士也有臨床應用。若藥物效果不佳或病情持續惡化，則可考慮外科手術。傳統手術與雷射手術的差異主要在於手術時間及出血量（雷射安全性較高），而新型治療如水蒸氣消融術與攝護腺拉提術，則具有麻醉時間短、恢復快等優點。陳建廷指出，攝護腺肥大有年輕化趨勢，除慢性發炎外，也與「三高」及久坐等生活型態，造成骨盆腔長期壓迫攝護腺有關。日常保養可從飲食與運動著手，減少刺激性食物攝取，以降低症狀惡化風險。基層診所No.1書田診所／男性30歲後攝護腺就開始悄悄變大台灣男性攝護腺肥大問題愈來愈普遍，根據健保署統計，書田泌尿科眼科診所攝護腺肥大門診量高居基層診所第一名，114年看診達30,317人次，甚至超越不少地區醫院。書田診所院長蔡培斌指出，關鍵原因其實與泌尿科醫師團隊規模龐大有關。蔡培斌表示，書田創立初期便以泌尿科與眼科為主要發展方向，目前院內泌尿科醫師包含專任與兼任，合計多達逾20位醫師，同一時段甚至可同時開出4到7個泌尿科診次，多年來累積高知名度，也讓不少患者慕名而來。許多人以為攝護腺肥大是老年疾病，但蔡培斌說，男性攝護腺其實從30歲起就可能開始逐漸增生，只是初期症狀不明顯，等到壓迫尿道、出現頻尿、夜尿、尿流變細、排尿困難等問題，大約是五、六十歲的時期。在治療方面，目前多數患者仍以藥物控制為主。近年藥物種類與效果不斷進步，大部分患者透過長期服藥就能有效控制症狀，有些患者甚至持續追蹤、用藥超過10年以上。除了定期服藥，醫療團隊也會持續追蹤攝護腺大小、攝護腺特異抗原（PSA）等指標，評估是否有惡化或癌症風險。但若患者出現反覆感染、血尿、尿滯留，甚至完全尿不出來等情況，就可能需進一步接受手術治療。114年各層級門診攝護腺肥大就醫人次前5大院所114年各層級門診攝護腺肥大就醫人次前5大院所特約層級排名院所人次醫學中心1台大醫院180,5742中國附醫92,5243台北馬偕78,1124林口長庚77,0435亞東醫院62,252區域醫院1台北市聯醫134,4372台大雲林53,9903輔大附醫45,5674童綜合醫院42,8035振興醫院35,836地區醫院1彰基員林27,3162中醫大新竹26,0463陽明醫院22,9854郭綜合醫院22,3935北護分院19,584基層診所1書田泌尿科30,3172五甲天民20,5603天民泌尿科19,2564大高田泌尿17,6415大青田泌尿11,591註：門診任意診斷碼含攝護腺增生伴有下泌尿道症狀（N40.1）、攝護腺增生伴有下泌尿道症狀（N40.3）就醫人次統計。資料來源／健保署114年各層級住院攝護腺肥大手術人次前5大院所114年各層級住院攝護腺肥大手術人次前5大院所特約層級排名院所人次醫學中心1林口長庚1932台北榮總1623台大醫院1604中國附醫1605慈濟醫院144區域醫院1台北市聯醫2362台大雲林1303童綜合醫院844輔大附醫835嘉基醫院75地區醫院1大千醫院782鳳山醫院623中醫大新竹564竹山秀傳醫475若瑟醫院40註：住院任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時包含攝護腺肥大相關手術或處置統計。資料來源／健保署110-114年攝護腺肥大併性功能障礙人數110-114年攝護腺肥大併性功能障礙人數年齡層110年111年112年113年114年未滿30歲202631432730-39歲9914918516813640-49歲45958270479179750-59歲1,2381,2591,4491,4741,41860-69歲1,3601,4031,6291,6861,68470-79歲57364372584791080歲以上110120122122129總計3,8594,1824,8455,1315,101註：門診任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時包含N52性功能障礙診斷碼之就醫人數統計。資料來源／健保署110-114年攝護腺肥大門診用藥人數110-114年攝護腺肥大門診用藥人數年度用藥人數（萬人）110年33.2111年36.3112年38.7113年40.1114年40.7註：門診任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時申報攝護腺肥大相關藥品（Tamsulosin、Finasteride、Tadalafil等）之用藥人數。資料來源／健保署
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
半夜一直跑廁所怎麼辦？醫揭改善攝護腺肥大方法 從吃藥到手術一次看懂
攝護腺肥大主要與長期受男性荷爾蒙（雄性素）刺激有關，使攝護腺組織隨年齡逐漸增生。新光醫院泌尿科主治醫師盧昱成指出，國內統計顯示，50歲以上男性約有50%出現不同程度的攝護腺肥大，80歲以上盛行率更接近80%，幾乎可說是年長男性難以避免的問題。夜尿、頻尿、尿急最困擾，出現症狀應就醫。攝護腺肥大不一定會立即影響健康，臨床上除了觀察攝護腺體積大小，更重要的是有沒有出現排尿症狀。盧昱成表示，攝護腺肥大七大評估症狀包括排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、急尿、排尿斷續滴滴答答、尿流變細及夜尿等。以門診經驗來看，患者最困擾的三大問題依序為夜尿、頻尿與尿急。盧昱成表示，有些患者雖然攝護腺體積偏大，但尚未造成明顯症狀，可先持續追蹤；反之，即使攝護腺體積不大，只要已出現排尿困難、尿流變慢或尿滯留等問題，就應積極治療。藥物治療放鬆尿道或縮小攝護腺體積，改善排尿症狀。目前治療方式以藥物與手術為主，初期多先採用藥物治療。．甲型交感神經阻斷劑：幫助排尿，不會縮小攝護腺體積甲型交感神經阻斷劑是最常使用的藥物，主要作用是放鬆攝護腺與尿道周圍平滑肌，幫助尿道擴張、改善排尿不順。不過，這類藥物並不會讓攝護腺體積縮小，部分患者也可能出現逆行性射精、射精時無精液，或頭暈、低血壓等副作用。．5α還原酶抑制劑：縮小攝護腺，持續服用3至6個月才見效主要作用是抑制男性荷爾蒙中的雄性素轉化，進而達到縮小攝護腺的效果。不過，這類藥物通常需持續服用3至6個月，症狀才會逐漸改善。盧昱成提醒，使用5α還原酶抑制劑時，約有3%至5%患者可能出現勃起功能障礙、性欲下降等副作用。此外，此類藥物也可能使PSA（攝護腺特異性抗原）數值出現「假性下降」，影響攝護腺癌的判讀。因此，若患者服藥前PSA數值已偏高，例如超過4ng/mL，通常會先進一步評估是否有攝護腺癌風險，再決定是否使用此類藥物，以免延誤診斷與治療時機。反覆出現感染、血尿等，可評估接受手術治療。若接受藥物治療後，仍反覆出現尿道感染、血尿、尿滯留，甚至影響腎功能時，醫師便會評估是否需手術治療。．經尿道攝護腺刮除術傳統手術方式為經尿道攝護腺刮除術，透過內視鏡經尿道進入，以電燒方式刮除增生的攝護腺組織。此手術有健保給付，但因組織切除較深，可能伴隨較高出血風險，也較容易影響周邊神經，增加勃起功能障礙風險。．微創雷射手術同樣經由尿道進行，由於雷射穿透深度較淺，對周邊組織傷害較低，因此出血量較少、止血效果佳，也較不影響勃起功能。不過，此類手術多需自費，費用約15萬至16萬元。無論是傳統刮除術或雷射手術，通常都需住院2至3天，術後暫時放置尿管，待排尿穩定後再移除。．水刀治療（Aquablation）是近年新興的手術選擇，利用超音波精準定位攝護腺後，再以高速水刀切除增生組織，特別適合攝護腺體積較大的患者。由於切除速度快，可縮短手術時間，但國外研究也發現，其出血風險相對較高，手術費用約20萬至30萬元。盧昱成指出，目前臨床上仍以傳統刮除術與雷射手術為主流治療方式。．微創攝護腺拉提術近幾年，攝護腺微創治療持續發展，其中較新的方式包括微創攝護腺拉提術（Urolift）。手術採局部麻醉，利用特殊植入物將兩側攝護腺組織向外拉開，減少對尿道壓迫，可立即改善排尿狀況，同時保留射精功能，降低逆行性射精發生率。手術時間約30分鐘，術後當天即可返家，但5年內容易復發，較適合工作繁忙、不易長時間請假的中壯年患者，自費約10萬至30萬元。．水蒸氣消融治療另一種新型治療則是水蒸氣消融治療（Rezum），利用高溫水蒸氣破壞增生的攝護腺組織，使其逐漸萎縮、壞死，進而恢復尿道通暢。此療法出血風險低，恢復速度快，多數患者手術當天即可返家。不過，術後初期因組織腫脹，患者通常需暫時放置尿管3至7天，再回門診移除，自費約15萬元左右。延誤治療會惡化，避免膀胱失能別等尿不出來才就醫。目前治療攝護腺肥大的重要觀念是，不要等到「完全尿不出來」才就醫。盧昱成表示，臨床上常見許多70、80歲長者長期受到排尿困難困擾，但因症狀是逐漸惡化，加上生活尚能應付，往往抱持著「忍一忍就好」的心態而延誤治療。然而，長期排尿不順可能導致膀胱功能受損。正常膀胱容量約為300至400毫升，若長時間尿液滯留，膀胱可能被撐大至1000毫升以上，使膀胱肌肉逐漸失去收縮能力。盧昱成提醒，當出現排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、尿急、排尿斷續滴滴答答、尿流變細或夜尿等症狀時，就應及早至泌尿科檢查，透過適當治療改善症狀，避免攝護腺肥大持續惡化，進一步影響膀胱功能與生活品質。不少男性年過50歲後，出現頻尿、夜尿與排尿困難等攝護腺肥大症狀，但因擔心長期用藥有副作用或對手術存有疑慮，往往延誤就醫。醫師指出，攝護腺肥大雖與年齡密切相關，但透過調整飲食、規律運動與良好生活習慣，仍有助於延緩症狀出現，甚至延後進入藥物或手術治療階段。改變飲水習慣、減少咖啡因，避免夜尿困擾。新北市立土城醫院泌尿科主治醫師樊樂威表示，攝護腺肥大的主要危險因子之一就是年齡。「多數男性註定逃不掉這個問題。」隨著年紀增加，攝護腺組織持續增生，中高齡族群幾乎都會出現不同程度的變化，只是症狀輕重不同，且年齡愈高，發生率也愈高。此外，種族與家族遺傳同樣具有影響力，研究顯示，西方白人攝護腺肥大發生率相對較高，黃種人略低，但仍難以避免。不過，當攝護腺肥大症狀尚未嚴重到需要藥物治療時，仍可透過生活調整改善不適。樊樂威指出，許多男性最困擾的夜尿問題，建議改變飲水習慣：白天維持足夠飲水量，但睡前2至3小時盡量避免喝水，以減少夜間頻繁起床上廁所。咖啡、濃茶等含咖啡因飲品容易刺激膀胱、增加尿意，若已有頻尿症狀，晚上應盡量減少攝取。運用「雙重排尿法」，有助排出膀胱殘餘尿液。此外，攝護腺肥大患者也常出現排尿不乾淨、滴尿等情形。樊樂威建議可採取簡單實用的「雙重排尿法」，即排尿結束後不要立即離開馬桶，稍作停留數秒至數十秒，輕微收縮骨盆底肌肉再嘗試排尿一次，有助於排出膀胱內殘餘尿液、減少殘尿量。部分患者藉此可降低頻尿感，並延長兩次排尿之間的間隔。樊樂威表示，除了雙重排尿法外，凱格爾運動不僅適用女性，男性透過規律訓練骨盆底肌肉，同樣有助改善頻尿與尿失禁。持續收縮肛門周圍肌群，可強化骨盆底支撐力並提升膀胱控制能力。對於長時間久坐的上班族，避免憋尿同樣重要。樊樂威指出，久坐辦公或長途駕駛者若長期憋尿，可能影響膀胱功能，建議定時起身活動，促進骨盆腔血液循環，降低排尿障礙風險。熟番茄、南瓜子加地中海飲食輔助，維持攝護腺健康。飲食方面也扮演輔助角色。樊樂威表示，近年研究指出，番茄中的茄紅素具有抗氧化作用，可能有助減少攝護腺發炎；南瓜子中的植物固醇與鋅，則與攝護腺健康相關，有助維持正常功能。他建議，男性可適量攝取熟番茄、南瓜子與綜合堅果，若飲食不足，也可在專業建議下補充相關保健食品。此外，近年受到關注的「地中海飲食」強調高蔬果、高纖維、低脂與減少紅肉攝取，有助降低體內慢性發炎反應，不僅可能對攝護腺健康有益，也有助降低肥胖、心血管疾病與部分癌症風險。射精頻率與攝護腺健康有關？研究仍待證實。至於網路流傳「增加射精次數可預防攝護腺肥大」的說法，樊樂威表示，國外曾有大型研究發現，每月射精超過21次，「攝護腺癌」發生率相對較低，但目前仍無法完全確認兩者之間的因果關係，且研究與攝護腺肥大無關，相關研究只能作為參考，不代表增加射精頻率就能有效預防疾病。樊樂威呼籲，攝護腺肥大雖與老化相關，但並非無法預防。男性應及早建立健康生活習慣、均衡飲食、避免憋尿並定期篩檢；一旦出現頻尿、夜尿或排尿困難等症狀，更應及早就醫，以免錯失治療時機。症狀相似但無關，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌。「攝護腺肥大與攝護腺癌是不同疾病，兩者沒有直接轉變關係。」樊樂威表示，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌，攝護腺癌也不是由肥大惡化而來。不過，攝護腺肥大與攝護腺癌初期症狀相似，都可能出現頻尿、夜尿與排尿不順，需透過抽血檢驗攝護腺特異性抗原（PSA）、超音波及肛門指診等方式進一步確認。若有家族病史，例如父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，建議45歲起定期篩檢；一般男性則建議50歲後每年檢查一次。統計顯示，台灣仍有超過三成攝護腺癌患者確診時已屬晚期，比率高於歐美國家的一至二成。事實上，攝護腺癌若能早期發現，治癒率可達八至九成以上，因此定期檢查很重要。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大患者5年增逾16萬人 醫師提醒：夜尿頻繁別只當老化
隨著人口高齡化，攝護腺肥大已成為中老年男性常見的泌尿疾病，不僅影響排尿順暢，也牽動睡眠與生活品質。本期「聰明就醫╳健保署大數據」，解析攝護腺肥大就醫趨勢、用藥型態與手術方式。同時也提醒民眾及早辨識症狀、積極管理日常習慣，降低對生活品質的長期影響。我國正式進入超高齡社會，與長者相關的慢性病就醫人數增加，除較常被討論的三高外，男性攝護腺肥大也是不可忽略的議題。衛福部健保署統計，我國攝護腺肥大就醫人數，自110年起逐年攀升，由63.9萬人增加至114年的80.6萬人。健保署署長陳亮妤指出，攝護腺肥大罹病機率隨年紀上升而增加，健保署將持續擴大「大家醫計畫」，提供高齡病患各項慢性病及其共病症整合性照顧。年齡層集中50至79歲，三分之一已出現泌尿道症狀。114年國內攝護腺肥大就醫人數高達80萬6,752人，罹病年齡層集中於50至79歲，以70至79歲年齡區間人數最多，達26萬275人。陳亮妤指出，攝護腺肥大與年齡高度相關，此現象反映台灣進入超高齡社會，人口結構改變、民眾平均餘命延長，攝護腺肥大就醫人數也隨之增加；且根據統計，攝護腺肥大病人約三分之一已出現泌尿道相關症狀，其中部分病人出現急性尿滯留，嚴重時需至急診就醫。陳亮妤指出，攝護腺肥大症狀表現多元，「不只是大家想像的尿急、頻尿而已」，去年攝護腺肥大80多萬病人中，共23萬2,582人出現泌尿道症狀，除較常見的頻尿、夜尿、排尿急迫外，也有部分患者出現尿失禁、急性或慢性尿滯留等症狀，此時攝護腺肥大已達需積極接受治療程度。不過，仍有三分之二病人並未出現明顯症狀，卻被診斷為攝護腺肥大，推測這類患者是在健檢中發現異常。夜尿頻繁影響睡眠品質，需就醫評估治療方式。陳亮妤任公職前為精神科醫師，她表示，許多長輩在診間談到晚上睡不好，詳細問診才發現病人不是躁症、鬱症等精神科疾病導致失眠，而是晚上「太常起床上廁所」，導致生理性睡眠中斷，不容易再入睡，此時會建議病人至泌尿科就醫處理泌尿道問題，不少長輩後續確診為攝護腺肥大。她提醒，男性定期自我檢測，留意自身泌尿系統相關症狀，勿諱疾忌醫。較輕微、無症狀的攝護腺肥大患者，可安排定期追蹤，若經泌尿科醫師評估有治療必要，則需採藥物或手術治療。據健保署統計，在門診就醫且服用藥物的攝護腺肥大患者，去年共40萬6,685人，也就是高達半數攝護腺肥大病人正服用藥物治療。陳亮妤指出，部分攝護腺肥大用藥可能導致低血壓等副作用，因此醫師多會評估病人情況，若病情尚可控制，先採定期回診檢查，不必立即用藥。五千多人合併性功能障礙，數據恐有低估。健保署統計，去年攝護腺肥大病人有5,101人同時患有性功能障礙。陳亮妤指出，因性功能相關治療自費選項多元，若非使用健保相關治療，臨床醫師便不會鍵入系統，推測此數據恐有低估。而攝護腺肥大與性功能障礙臨床上雖常見共存，但兩者的因果、關聯性，醫界尚無定論，僅能確認兩種疾病發生機率均隨年齡增加而提升，性功能障礙成因與生理、心理、用藥均相關，較難分別出確切因素。健保給付手術不同額度，依刮除大小區分級距。健保給付攝護腺肥大手術，包括經尿道攝護腺切除術、經尿道前列腺切開術及膀胱頸切開術等；攝護腺肥大合併輸尿管結石者，則必須使用刮除手術，臨床上常見以機械手臂進行。陳亮妤透露，考量攝護腺手術精細程度高，健保針對切下的攝護腺大小給付不同額度，分為5至15公克、15至50公克及50公克以上三種級距，因刮除大小反映手術時間，盼藉此達到「不同工、不同酬」給付目標。「面對超高齡社會，醫療端需做的準備很多，攝護腺即是其一。」陳亮妤指出，健保署「大家醫計畫」提供病人在單一院所接受多科別整合性醫療服務，為因應超高齡社會疾病型態關鍵作法，除常見的三高疾病外，攝護腺肥大也是計畫項目之一，將持續擴大收案，提升計畫涵蓋率，多方面協助民眾處理各項因年齡增長而罹患的疾病。近5年內國內攝護腺肥大病人逐年攀升，去年人數突破80萬人。台大醫院泌尿部主任闕士傑提醒，近年美國泌尿科醫學會（AUA）正式建議，攝護腺肥大治療應以「膀胱健康」為最大考量，為避免尿液排出困難傷害膀胱，甚至導致腎病，建議病人必要時須接受手術治療。而臨床上病人對手術治療的最大擔憂之一，為術後是否影響性功能，建議臨床醫師透過醫病共享決策（SDM）多加解釋。患者主要為50歲以上族群，49歲以下仍有4萬。衛福部健保署統計，去年80多萬名攝護腺肥大病人，主要分布於50歲以上族群，但49歲以下患者人數仍突破4萬。闕士傑分析，臨床上低於40歲以下的攝護腺肥大患者人數極少，多數病人即使攝護腺肥大，體積仍未達診斷標準；不過，也有病人30多歲開始就出現排尿不順、排尿障礙等符合攝護腺肥大「操作型定義」狀況，臨床醫師在系統鍵入診斷，開藥供病人服用。闕士傑指出，攝護腺位於男性膀胱出口處，有尿道通過，隨年齡增長會自然增生，而組織增生至一定程度，會壓迫尿道，導致膀胱需更加出力才能將尿液排出。診斷方式初步可藉肛門指診了解攝護腺體積，藉由超音波檢查病人排尿後膀胱殘留尿量，殘留尿量愈多，表示攝護腺肥大情況愈嚴重，另也可以檢驗設備進行尿流速度檢查。最嚴重的「尿滯留」多需手術，避免損害腎功能。攝護腺肥大病人中，約23萬人出現頻尿、夜尿、尿失禁、尿滯留等症狀。闕士傑指出，症狀中最嚴重者為「尿滯留」，分急性、慢性尿滯留二類，這類患者多需手術治療，若不及時處理，尿液長期無法排出，恐損害腎臟功能。臨床上每年仍會遇到零星個案「排尿困難卻自我感覺良好」，導致腎臟損傷，成為慢性腎病（CKD）患者，「這類病人若未能及時處理，恐需終身洗腎。」攝護腺肥大病人中，約半數服藥控制。闕士傑指出，攝護腺肥大用藥包括甲型交感神經抑制劑、5α-還原酶抑制劑、PDE5抑制劑等。常見的5α-還原酶抑制劑「波斯卡」，可同時用於治療雄性禿，而PDE5抑制劑「犀利士」則可治療男性勃起功能障礙，不過，不同用途服用劑量有所不同，台大醫院正準備進行跨科室研究，長期服用低劑量波斯卡預防雄性禿民眾，是否可減少攝護腺肥大機率。自費手術多元，手術人數遠超出健保統計。闕士傑指出，攝護腺肥大手術，除健保給付的刮除術、剜除術，還包括雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術、微創水刀治療等，自費額度從15萬至30萬元不等。其中以雷射剜除術最為常見，不過，這類手術病人術後有尿失禁、逆行射精風險，而臨床上病人最擔心的副作用為性功能障礙，根據歐洲泌尿科醫學會建議，若要減輕性功能影響，應建議病人使用攝護腺拉開手術。健保署針對獲給付手術項目統計，醫學中心去年攝護腺肥大手術人次排行，林口長庚193人次排第一，台北榮總162人次名列第二，台大醫院排名第三，共160人次接受手術。闕士傑指出，因自費手術多元，台大醫院實際手術數量高出健保統計，去年光是雷射剜除術，手術人次達166人，各項術式合計共364人次接受攝護腺肥大相關手術治療。哪種手術最適合自己？多討論再做決定。闕士傑強調，攝護腺肥大治療方式多元，臨床上應落實醫病共享決策，否則病人花大錢自費手術後，若不幸出現漏尿問題，恐產生不必要醫病糾紛。台大醫院泌尿部提供完整攝護腺肥大手術比較表格，列出各項手術自費額度與副作用發生機率，他多建議病人將紙本資料帶回家，與家人花時間討論後再做決策，不急著立刻決定手術方式。護腺肥大、攝護腺癌罹病機率均隨年紀增加而上升，闕士傑建議，50歲以上男性每年至少一次至泌尿科就醫檢查，平時也可透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS）自行評估攝護腺健康情況，其項目包括小便解不乾淨頻率、是否需用力才能解出小便、每晚起床小便頻率等，若分數落在0至7分可持續觀察，8分以上則開始須留意，並評估至泌尿科就醫。
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2026-06-19 焦點.杏林．診間
外科神刀手／吳俊德投入機器人手術發展 造福攝護腺癌患者不再尿失禁
投入醫療近30年的基隆長庚醫院院長吳俊德，去年與團隊獲得「國家新創獎」，研發最新的技術，幫助攝護腺癌患者，術後不需要再面對「尿失禁」問題。吳俊德說，從醫的路上，不斷從患者身上獲得學習，患者給予的醫療回饋，都是他進一步成長的契機。不過，過去的他從沒想過會成為一位外科醫師。當年選擇從醫並沒有太多的浪漫情懷，吳俊德指出，過去的年代，只要成績不錯，醫學院是許多學生的共同選擇。只是很少有人會在醫學生時期，就想著未來要成為多厲害的醫師，大部分的人只希望成為一名稱職的醫師。被內視鏡吸引投入泌尿科真正影響他人生方向的，是在住院醫師訓練期間的輪科經驗。當時骨科、整形外科、神經外科、心臟外科等科別都十分熱門，但吳俊德卻為泌尿科吸引而選擇投入泌尿科領域，原因是在90年代末期，他看見一項改變外科歷史的新技術「內視鏡手術」，當時多數的手術是以傳統「開大刀」方式為主，但那時國外的泌尿科已發展腹腔鏡技術。吳俊德說，以前外科手術的醫師，都要「靠手吃飯」，他的手明顯比前輩們的手來得小，某次學長教他拉線，學長一手就把線拉到底，但他得拉兩次才能拉到底，如果要縫深度的組織，他手怎麼伸也伸不到組織深處，但腹腔鏡的技術就徹底打破了先天的限制，「人的手不能加長，但器械可以加長；眼睛看不到的地方，鏡頭可以幫你看得更清楚。」2000年，吳俊德升任主治醫師後，便積極投入腹腔鏡手術。當時國內訓練制度尚未成熟，沒有完善模擬課程，也沒有標準化認證，許多技術都得靠自己摸索、出國觀摩，再回來一步步實踐。還記得他人生第一例的腹腔鏡手術，患者是一名年輕女性，雙側腎上腺出現「嗜鉻細胞瘤」，屬於腎上腺腫瘤中最棘手的類型。由於腫瘤會分泌大量腎上腺素，手術過程稍有不慎，病人血壓就可能瞬間飆升，甚至引發大出血或腦中風。為完成這場手術，團隊反覆討論影像、模擬每個步驟，預想所有可能發生的意外。最後手術順利完成，從此建立起他對微創手術的信心。3次驚險時刻取出大腫瘤不過，一位外科醫師的成長，不可能一路順遂，得遇到幾次驚險萬分的手術才能徹底茁壯。印象最深刻的一次，是面對一顆超過10公分的大型腎上腺腫瘤，因腫瘤血管異常豐富，每一次剝離都可能引發大出血，「只要碰一下，可能就流掉2000毫升血液。」團隊反覆止血、再嘗試，歷經3次驚險時刻才成功取出腫瘤。他第一次認同，真的有可能「一夜白髮」，因在手術台上的壓力實在難以言喻。以前常聽老師說：「手術成功，病人失敗。」吳俊德說，年輕時不太能理解，後來才明白若病人沒有真正受益，再成功的技術都沒有意義，那次手術後，更慎重看待每一場手術。多年來，他持續投入機器人手術發展，也致力改善攝護腺癌患者術後尿失禁問題，他與團隊透過分析手術後膀胱攝影影像，只要手術切除腫瘤後，能把膀胱維持在某一種形狀，就能判定術後不會尿失禁。泌尿科成果獲國家獎肯定該技術研發後，不能只有他與團隊的患者受惠，必須推廣給其他醫師，因此他建立標準化手術流程，把手術拆解成10個步驟，教有興趣的泌尿科醫師，大幅降低患者術後失禁的機率，相關成果於去年獲得國家新創獎肯定。「醫療的進步來自於不斷學習與突破，科技會一直往前走，醫師也必須跟著往前走。」吳俊德說，無論是腹腔鏡、機器人手術，或未來的AI醫療，真正重要的從來不是技術本身，而是如何透過技術，讓病人獲得更好的治療結果。吳俊德小檔案年齡：57歲現任：基隆長庚醫院院長、長庚大學教授、台灣泌尿內視鏡醫學會理事長、台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員紀錄：2002年長庚體系首例腹腔鏡活體腎移植取腎手術2006年長庚體系首例達文西前列腺瘤根除手術2008年林口長庚外科傑出研究獎（第一屆）2018年長庚體系達文西手術推展小組召集人2022年完成1000例達文西手術2022年長庚體系完成10000例達文西手術2022年林口長庚完成全國首例單孔達文西前列腺瘤根除手術2025年台灣醫療貢獻獎2025年國家新創獎手術次數：達文西前列腺癌根除術1000例達文西部分腎切除500例達文西膀胱癌根除術約50例達文西腎臟及輸尿管癌手術約300例腹腔鏡泌尿道腫瘤手術1000例手掌長寬：18x19公分（東方成年男性18×18公分）
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2026-06-10 醫療.泌尿腎臟
骨盆底肌愈練愈健康？醫師教5招改善漏尿、頻尿與骨盆疼痛
許多人以為骨盆底肌問題只發生在懷孕或產後女性身上，但其實隨著年齡增長，無論男女都可能面臨頻尿、漏尿、排便困難、骨盆疼痛甚至性生活品質下降等問題。醫師指出，適當的骨盆底肌訓練有助改善症狀，但並非所有人都適合一味做凱格爾運動，了解自己的骨盆底肌狀態才是關鍵。骨盆底肌是什麼及為什麼重要？骨盆底肌是一群位於骨盆底部的肌肉與結締組織，像吊床一樣支撐膀胱、直腸、子宮、陰道及攝護腺等器官，同時協助控制排尿、排便及性生活功能。當骨盆底肌過於鬆弛、無力，或長期處於緊繃狀態時，都可能造成所謂的骨盆底功能障礙。常見症狀包括：．頻尿、急尿．咳嗽、大笑或運動時漏尿．排便困難或糞便失禁．骨盆疼痛或下墜感．性生活不適．骨盆器官脫垂哪些人特別容易出現骨盆底肌問題？骨盆底肌會隨年齡逐漸退化，但以下族群風險更高：．懷孕及自然產女性．更年期女性．高齡族群．肥胖者．長期便秘患者．慢性咳嗽患者．經常搬重物者．跑步、跳躍等高衝擊運動者．曾接受骨盆腔手術者．攝護腺手術後男性醫師指出，即使是年輕女性，也可能因姿勢不良、核心肌群失衡、壓力過大等因素出現骨盆底功能異常。骨盆底肌訓練不只是女性專利近年研究發現，骨盆底肌訓練不只適合女性，男性同樣受益。對女性而言，規律訓練可改善尿失禁、陰道不適、性生活品質及更年期相關症狀。對男性來說，則有助改善尿失禁、攝護腺手術後排尿問題，甚至可能幫助部分勃起功能障礙及射精控制問題。專家表示，強化骨盆底肌可提升肌肉張力與血液循環，有助維持骨盆器官正常功能。凱格爾運動怎麼做？凱格爾運動是最常見的骨盆底肌訓練方式。首先找到正確肌群，想像自己正在忍尿或避免放屁時收縮的肌肉，就是骨盆底肌。也可以在排尿時短暫中斷尿流感受肌肉位置，但不建議經常這樣做，以免影響膀胱功能。基本做法如下：1.收縮骨盆底肌3秒鐘2.放鬆3秒鐘3.重複10次為1組4.每天進行2至3組隨著肌力進步，可逐漸增加至：．收縮5秒．放鬆5秒．每組10次．每天3組可在躺姿、坐姿或站姿下進行。不只是凱格爾醫師推薦5種骨盆底肌訓練除了傳統凱格爾運動外，以下動作也有助改善骨盆底功能：1.快速收縮凱格爾（QuickFlickKegel）快速收縮再放鬆骨盆底肌，有助提升肌肉反應速度，改善打噴嚏或咳嗽時漏尿。2.腳跟滑行（HeelSlide）躺姿下搭配核心肌群控制，可提升骨盆穩定度與深層腹肌力量。3.抬腿踏步（March）透過交替抬腿訓練核心穩定與骨盆底肌協調性。4.快樂嬰兒式（HappyBabyPose）有助放鬆過度緊繃的骨盆底肌群。5.橫膈膜呼吸（DiaphragmaticBreathing）透過深層呼吸改善骨盆底肌與橫膈膜協調運作，也有助減壓與放鬆。凱格爾運動不是愈多愈好許多人誤以為骨盆底肌愈緊愈好，因此拼命做凱格爾。事實上，部分患者問題並非肌肉太弱，而是肌肉長期過度緊繃，也就是所謂高張型骨盆底肌（HypertonicPelvicFloor）。這類人可能出現：．骨盆疼痛．排尿困難．便秘．性交疼痛．慢性下腹不適如果持續做大量收縮訓練，反而可能讓症狀惡化。因此若長期有骨盆疼痛、頻尿或排尿異常，最好先由泌尿科、婦產科或骨盆底物理治療師評估，再決定適合的訓練方式。如何知道自己做對了？正確的凱格爾運動應感覺骨盆底肌向內、向上提起。如果出現以下情況，可能代表做法不正確：．夾緊臀部．大腿用力．腹部過度出力．憋氣不呼吸．腰痠背痛．頭暈不適若無法確定是否做對，可尋求專業骨盆底物理治療評估。多久能看到效果？骨盆底肌訓練和一般肌力訓練相同，需要時間累積效果。研究顯示：．約6至8週可開始感受到改善．約3至6個月效果較明顯．持續訓練才能維持成果若停止訓練，肌力仍可能逐漸退化。出現哪些症狀應盡快就醫？若出現以下情況，建議尋求專業醫療評估：．經常漏尿或漏便．排尿疼痛．排便困難．骨盆壓迫感或下墜感．陰道或肛門出現突起物．性生活疼痛．頻尿影響生活品質專家提醒，骨盆底肌健康並非女性專屬議題。隨著年齡增長，男女都可能面臨骨盆底功能退化問題。透過正確運動、維持健康體重、避免便秘及養成規律活動習慣，都有助維持骨盆底肌功能，降低漏尿、失禁及骨盆器官脫垂等風險。【資料來源】．WhyMorePeopleShouldDoPelvicFloorExercises．5PelvicFloorExercisesforAnyoneandEveryone．ClevelandClinic:KegelExercises
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2026-06-04 醫療.泌尿腎臟
尿完又滴幾滴？醫揭「閃尿尾」原因：每天做1訓練有助改善
「剛尿完拉好拉鏈，卻又滴了幾滴出來，弄濕了褲子…。」台語稱這情形為「閃尿尾」，既不是尿失禁，也不是漏尿，就是那麼幾滴，令人好尷尬！有時候坐下還得蹺腳掩飾，因為沾濕了褲子，難看又有尿騷味，很沒面子。醫學正式名稱是「排尿後滴尿（Post-MicturitionDribble）」，指的是排尿完成後，少量尿液再度從尿道口流出。根據國際研究統計，20至30歲男性中約1成有這個困擾；40至50歲約2成；60歲以上可能高達6成以上。換句話說，每5個男人裡，可能就有一個人會「閃尿尾」。很多人以為這是攝護腺肥大，或是膀胱沒排乾淨，其實這兩者都非主因。真正的關鍵，是一塊叫做「球海綿體肌」的肌肉。如果這肌肉的力氣不夠、反射不靈敏，幾滴尿就會留在尿道彎曲的地方，等到你走出廁所、身體姿勢一動，它就自己流出來了，這就是閃尿尾的來源。改善「閃尿尾」3方法1.排後夾縮用身體把殘尿擠出去這是最關鍵的動作。排尿完畢後，先靜止等2、3秒，讓尿流自然停止；然後做像「提肛」的動作，快速用力地夾緊骨盆底肌2秒，再完全放鬆。重複一、兩次就好。這個動作在任何廁所都可以做。2.會陰按壓用手把殘尿推出去排尿完畢後，將手指放在陰囊後方約3到4公分的會陰處，以輕柔的力道往前、往上按壓，像是「把一根管子裡的東西往前推」。重複兩、三次，再正常把尿排出。可在較隱密的廁所內嘗試。3.每天訓練骨盆底肌這個方法是「根治」。每天花幾分鐘訓練骨盆底肌，做10下快速收縮（提肛、快縮快放），再做10下慢速收縮（提肛、憋住5秒再放鬆）。每天做2到3組。大約5到12周後，球海綿體肌的力量提升，閃尿尾的問題會明顯改善。如果上述方法練了8到12周仍無改善，或同時有排尿困難、尿流變細、解尿疼痛等症狀，建議還是要就診泌尿科進一步評估。
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2026-05-21 癌症.攝護腺癌
排尿不順不一定是老化！攝護腺癌初期幾乎沒症狀 醫：很多人轉移才發現
攝護腺癌為台灣男性常見癌症之一，發生率已上升至第三位，每年新診斷個案接近一萬人，原因與高齡、家族病史、種族、西化飲食相關。國外研究指出，若父親或兄弟曾罹患此癌，個人風險約為一般人的兩倍；若父兄皆罹病，風險更可提高至四倍。此外，若有家族成員於60歲前發病，個人罹癌機率也會增加至約2.5倍。台北慈濟醫院泌尿科游智欽醫師提醒，此癌症初期多無明顯症狀，且常與良性肥大造成的排尿困難混淆，民眾不易察覺，因此肛門指診與抽血檢測PSA指數是最基本的評估方式。PSA升高不一定是癌症但不能不管PSA是攝護腺上皮組織所分泌的特殊蛋白，標準值為4ng/mL，然而，數值升高並不等同於癌症，僅是「有機會」是攝護腺癌，且數值越高，機會越大。游智欽說明，當PSA為4-10ng/mL，約有13-28%的機率，大於10ng/mL則有31-50%機率為罹癌，其餘則是為年紀、良性增生、感染、近期肛診或切片、膀胱鏡手術、導尿管放置甚至長時間騎乘腳踏車影響，因此必須接受切片才能確診。傳統切片可能漏掉癌細胞MRI融合切片提升精準度但過往傳統切片多採隨機取樣方式，即使存在腫瘤也可能因位置特殊而未成功取樣。而藉由MRI與超音波融合導引切片，可先透過MRI影像評估是否為臨床上具意義的癌症風險，並標記疑似腫瘤位置，描繪器官與病灶輪廓、重建立體影像；接著經直腸放入超音波探頭掃描，藉由軟體整合兩種影像，即可在即時畫面中清楚定位病灶。最後進行經會陰或經直腸的標靶與系統性切片，便能大幅提升診斷精準度，安排後續治療。攝護腺癌長很慢有些人不一定要立刻開刀在治療方面，目前以根除性手術及放射治療為主；若屬極早期的患者，也可以考慮海芙刀或積極追蹤。游智欽解釋，攝護腺癌成長緩慢，極早期發現者即便未手術，也可以存活十年以上，甚至不會因癌症影響壽命。因此，對於極早期族群，醫療上會審慎評估是否需要立即治療，以避免過度治療所帶來的副作用如尿失禁或性功能障礙，反而影響生活品質。一旦骨轉移平均存活僅剩5年有家族史40歲就該追蹤攝護腺癌若能早期發現，預後相當良好，若沒有侵犯外圍組織，五年存活率達95以上，十年存活率也大於90%；即便侵襲到外圍組織或器官，五年存活率也達80%，但病灶若轉移到骨骼或其他部位，平均存活期便僅有5年。游智欽醫師提醒，出現排尿不順、頻尿等症狀應盡早就醫評估。一般男性建議45歲至75歲可進行PSA篩檢，有攝護腺癌家族史者則建議40歲起進行PSA追蹤，特別是PSA持續升高但多次切片未能確診的患者，可考慮進一步接受核磁共振與超音波導引融合切片檢查，提升診斷精準度，減少重複切片與延誤治療風險。【延伸閱讀】縮短偏鄉就醫路！落實攝護腺癌在地治療「海福刀」提供微創治療選擇PSA指數落在灰色地帶別輕忽！進階風險評估揪出早期攝護腺癌【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68472】
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2026-05-19 養生.運動健身
社群爆紅「早晨跳50下」值得做嗎？記者實測一週：比咖啡還提神
早上醒來許多人都是覺得昏昏沉沉的，最近社群媒體上就流行一種「晨跳運動」來幫大腦和身體開機，據說只要早上起床跳個50下左右，就能幫助血液循環、提高骨密度、增強肌肉力量，讓人精力充沛地開始新的一天。什麼是「晨跳挑戰」？社群媒體上爆紅的「早晨跳」，是源自一名TikTok創作者KathrynSmith，她分享了自己每天早上維持跳50下的習慣，表示這能提升她一大早的整體情緒，這個挑戰迅速引起網友效仿，許多人將其視為一種能促進正能量的晨間儀式。跳躍是對現代人身體的「新訓練」健康專家EloiseSkinner向Women'sHealth表示，即使是經常運動的人，在日常生活中也很少會做跳躍動作，正因如此，「早晨跳」才如此吸引人，因為它是一種讓身體接觸「不習慣的新動作」的簡單方法。而安全跳躍的好處包括：肌肉活化、改善血液循環，並提升骨密度、負重能力、身體的平衡性和靈活性。連續一週每天早上跳躍5分鐘的變化EloiseSkinner也決定親身體驗看看，如果連續一週每天起床跳躍5分鐘，是否能改變早晨的精神和身體狀態。她提醒，在進行這項實驗時，最需要注意的是「時機」，因為剛起床時脊椎會因為缺乏水分變得僵硬，所以最好不要馬上進行劇烈跳躍，她通常都會先喝一杯水，然後原地走動一下熱身。這項試驗到了第三天，她覺得小腿肌肉非常有感，變得更有力量，更重要的是心理層面的變化，跳躍動作幫助她的大腦一大早馬上就能「開機」。EloiseSkinner同時也是心理治療師，她表示，運動會釋放內啡肽，這可以增強正面情緒，並幫助你客觀地看待焦慮的想法，早上起來完成跳躍動作，可以激發一天的動力和決心，讓人產生一種成就感，彷彿在整天的開始就已經完成「艱鉅的目標」。她也提到，跳躍能促進淋巴系統循環，淋巴系統不像心臟那樣有泵，因此透過有節奏的上下跳動，對於淋巴系統預防感染和代謝廢物都有好處，不過是否像網路上說能減輕腹脹，她沒有感受到任何明顯的變化。每天5分鐘的晨跳值得投入嗎？EloiseSkinner分享，短短五分鐘的晨跳習慣，讓她感覺比以前更加清醒和精神抖擻，以前她都是靠喝咖啡讓自己提神，而跳躍似乎比咖啡更有效。她建議，如果你正在尋找一種輕鬆、簡單的方式來提升晨間狀態，這五分鐘絕對值得投入，但請遵循以下安全規則：1.輕輕落地，像貓咪一樣，用腿部力量作為緩衝，腳跟落地也可以，但如果你有關節問題，可以抬起腳跟，腳趾著地即可。2.若出現尿失禁、關節疼痛或頭暈等任何不適症狀，請減少重複次數或立即停止。3.不要太執著於「50次」或是「5分鐘」這些數字，循序漸進更是長久之道。
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2026-05-18 焦點.長期照護
說謊騙失智妻把她送去照護機構 91歲小說家不後悔：這是最好的決定
91歲的日本小說家阿刀田高，去年和罹患失智症的妻子慶子別離。從發現病情、在家照護超過2年，到決定將妻子送進照護機構，他坦言過程中有痛苦、掙扎和謊言，回顧這段歲月，他認為自己已盡了全力沒有後悔，更相信當初選擇交由專業機構協助，是最好的決定。阿刀田高回憶，在2020年新年的溫泉旅行察覺妻子異狀，當時妻子情緒異常激動大喊：「你一個人去就好了！」之後就醫，診斷結果是「路易氏體失智症」。從那之後，他開始在家照顧妻子，他每天煮飯，到附近超市購物、洗衣、打掃。但開始照護還不到1年，妻子從家中樓梯摔落，造成背部與腰部骨折，此後再也無法獨自行走。為了照護，他幾乎天天請居家照服員協助，也不再顧慮面子，把洗衣與清潔等工作外包給別人。但夜晚到清晨，只有夫妻兩人獨處，他坦言，幫妻子處理失禁，是最辛苦的部分之一。隨著失智症狀惡化，妻子有時會突然朝他潑水，大喊「我要跟你離婚」，甚至對照服員發脾氣；只要出言制止，妻子的怒氣就會更大，他只能先沉默以對，等照服員離開後，再追出去替妻子道歉。阿刀田表示，看著原本優雅、有才華的妻子，逐漸變得像另一個人，讓他精神上十分痛苦。真正讓他下定決心送妻子入住機構，是2022年冬天。一位熟悉長照的專家直接對他說：「如果這種狀況再持續半年，就會變成危機。撐不住的人會是你。」這句話成了關鍵轉折。騙妻子去日照中心其實是送進養老院但他知道，妻子不可能輕易接受入住機構。2023年1月，阿刀田對妻子建議去新的日照中心看看，實際上，卻是帶她前往附設照護的高級老人之家。機構職員建議，在妻子情緒穩定前暫時不要探視。兩人再次見面是約3個月後，當時妻子讚美這裡是個好地方並關心他的起居。阿刀田為了讓妻子安心，說自己住在出版社宿舍，有人照顧飲食，其實他一直都是獨自在家自炊。他不斷告訴自己：「不能讓她想回家。這樣就對了，這才是最好的選擇。」最後一句話是「最好的禮物」阿刀田當時高齡八十多歲，每次前往探望妻子十分吃力，仍用自己的步調慢慢走到車站，再買午餐、搭公車去機構。這樣的日子，一週重複好幾次。在妻子過世前約10天，她握著他的手說了一句：「老爺爺，我最喜歡你了。」阿刀田說，平時如果沒有孫子在場，妻子根本不會叫他「老爺爺」，更不曾直接說「最喜歡你」，那幾乎成了他最後一次聽見妻子的聲音。當時他心裡只覺得：「啊，太好了，如果自己倒下，事情只會更糟」。老老照護不實際把妻子送機構是最佳解阿刀田高表示，老老照護的現實，是每天都會有更多事情做不到。照顧配偶的人，不需要執著於一定得親自照顧，也不需要因把家人送進機構而感到愧疚；一旦照顧者自己倒下，情況只會變得更嚴重。他對妻子的照護沒有後悔：「沒有繼續一個人在家硬撐下去，是我最好的選擇與決定。」
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2026-05-16 醫聲.醫聲要聞
花慈國際研討會盛大登場 台灣iPS幹細胞新研究打進世界舞台
花蓮慈濟醫院所主辦的第18屆「泛太平洋幹細胞及癌症研究研討會」，已成為國際美、日等頂尖專家定期交流的指標性平台，於5月16、17日隆重登場。花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示，根據最新訊息，慈濟團隊所進行的巴金森氏症「誘導式多功能幹細胞」（Inducedpluripotentstemcells）創新療法研究成果，已被國際知名期刊接受，這項研究也將在會場中以海報方式呈現。林欣榮也擔任佛教慈濟醫療財團法人創新研發中心研發長，擔任該研究重要通訊作者之一的他，對於研究成果深表肯定，該中心技術長張嘉佑為研究論文第一作者，其他作者也包含國立中興大學生命科學系教授蘇鴻麟、國璽幹細胞團隊等，這是一項學術與產學合作的研究計畫，預計近期刊登於「npj-Parkinson’sDisease」期刊。台灣幹細胞研發技術，獲全球專業認可在這次的大鼠實驗中，研究團隊以巴金森氏症治療為主，主要是希望運用誘導式多能性幹細胞特性來修補巴金森氏症所導致的神經受損問題，研究成果非常樂觀。林欣榮強調，這篇關於高品質幹細胞研發的論文研究受到國際期刊的接受、肯定，代表台灣自行研發的技術有能力「打世界牌」，且在學術上具有強大競爭力，而這篇論文經過了美國、日本及歐洲等國際專業人士的嚴格審核與評論，最終在補充完整資料後獲得通過，顯示該研究已獲得全球專業領域的認可。國際專家齊聚花蓮，聚焦多項重要議題在第18屆「泛太平洋幹細胞及癌症研究研討會」中，花蓮慈濟醫院邀請到16位來自美國、日本、瑞典、香港、韓國等國研究學者與7位台灣知名大學、中央研究院研究學者擔任會議講員，其中也包括美國國家發明家學院（NationalAcademyofInventors-NAI）主席保羅．參柏格（PaulR.Sanberg）與美國五大醫學中心癌症幹細胞微小RNA（microRNA）計畫主持人、美國布朗大學（BrownUniversity）醫學系教授陳經宗（ClarkChen）等也共襄盛舉。2026年慈濟邁入60年，也適逢花蓮慈濟醫院創院40週年，因此這次的大會，更獲得各方矚目。這次研討會將聚焦於細胞療法、AI、量子計算與生物技術的結合、植物幹細胞的發展與應用」、幹細胞再生醫療、細胞外囊泡與其後續發展等重要議題。花慈團隊歷經10年努力，展現深厚實力「多巴胺幹細胞是治療巴金森氏症的一大希望！」林欣榮回顧自1996年在三軍總醫院開始，便開啟了幹細胞治療的先河，林欣榮表示，這樣的治療方式，可幫助改善病人的走路、說話功能。近30年來，從使用流產胚胎到現在使用「誘導性多功能幹細胞」（iPS），技術進展日新月異，目前日本已率先取得這項技術的藥證，已可應用於巴金森氏症臨床治療，而台灣花蓮慈濟醫院經過10年努力，展現出的研究、研發實力，均優於日本、美國、歐洲等國。從實驗數據來看，國外技術需12至16周才能見到的動物恢復效果，台灣技術僅需8周即可達成。此外，台灣已成功研發出能讓世界學術界認可的高品質幹細胞，相關論文也已獲得國際期刊接受，證明台灣已可提供比美日更具效率的治療方案。不過林欣榮坦承，若要投入這類臨床試驗，往往需要投入相當高的資金成本，而日本是以國家的力量支持幹細胞科技的研發，所以可領先獲得藥證，事實上，台灣的研究、研發品質，絕對不輸美日等國。運用創新策略，打造世界領先地位醫界發現，誘導性多功能幹細胞雖然功能強大，但其應用上的一大挑戰在於，大約有1/4的機率，在植入這類幹細胞時，會轉變為癌症。因此，必須先克服這項風險。全球研究團隊採用不同方法來分離掉這些可能癌變的細胞。台灣花蓮慈濟團隊則利用當歸提煉出化學分子，並發展出簡單、安全且高純度的分離技術，以去除可能癌變的細胞，做法十分創新。林欣榮也提到，像CRISPR基因編輯技術是一種重要的生物科技，可以用於治療罕見疾病。具體做法是先抽取病患的血液，並製作成「誘導性多功能幹細胞」（iPS），然後利用基因編輯技術，將帶有病變的基因做校正，校正後的健康細胞可與未校正的病變細胞做比較，可用於藥物篩選，或直接用於器官移植治療。「間質幹細胞是另一種重要的幹細胞。」林欣榮解釋，目前間質幹細胞的來源包括脂肪、骨髓和臍帶，安全性較高，也較不會有轉變為癌症的風險，可應用於脊髓損傷、關節、皮膚、抗失智及抗老化等領域，運用範圍廣泛。台灣在利用自體間質幹細胞治療脊髓損傷方面，處於世界領先地位，而該院的間質幹細胞研究，也是第一個通過特管辦法所核准的脊髓損傷創新治療策略。外囊泡特性，具有強大臨床應用潛力在這次的國際研討會的議程中，外囊泡（ExtracellularVesicles,EV）科技的發展，也是產官學界所關注的焦點。林欣榮指出，外囊泡是細胞間溝通的重要媒介，相較於外泌體（Exosome）是更廣泛的統稱，其大小分不同的尺寸，由於外囊泡表面帶有標靶，能精準地去到特定位置，而內部則攜帶蛋白質、RNA、DNA等資訊分子，在再生醫學和抗癌治療領域中，這些特性很有機會用於修復老化神經細胞，改善失智症、巴金森氏症等疾病，在臨床上具有強大潛力。不過過去的研究發現，外囊泡的特性也與癌症轉移、癌症抗藥性的形成息息相關，且外囊泡在癌症轉移中常扮演「先遣部隊」角色。林欣榮說明，惡性腫瘤細胞常吐出帶癌症基因的外囊泡，當其他癌細胞吸收到這些外囊泡，就會轉化為癌症幹細胞。此時，腫瘤便更頑強、更兇悍，同時，癌細胞也透過外囊泡傳遞訊息，讓其他癌細胞獲得抗藥性，整體癌症治療變得更困難、更棘手。目前，花蓮慈濟醫院團隊正開發能阻止外囊泡作用的抗體，希望可以預防、治療癌症轉移，為癌症受苦眾生提供更多治療解方。不僅如此，現在也有博士班研究正嘗試將外囊泡科技運用於失智症治療，期待讓外囊泡上帶有三個標靶，並讓內部攜帶特定的微小RNA，以更有效地活化失智症腦細胞。有病就有藥醫，中草藥也能發揮救世功效「證嚴上人常開示，有病就有藥醫，要用當地的動植物、特產來解決當地的瘟疫、老化、癌症等問題。」林欣榮說，若用這樣的思維，治病的成本就會比較便宜，台灣也更有能力協助其他國家，舉例來說，像植物幹細胞的研究，或許就可以提供很好的解方，這也是這次會議的主軸之一。近年來，花蓮慈濟團隊以當歸、丹參、艾草等中草藥為研究重點，透過實驗室培養所帶來的「品質穩定，不受氣候、土壤影響」等優勢，成功讓中草藥生長週期從野外的1到2年縮短至實驗室的4-6個月，重要藥用成分含量也提升10倍、20倍甚至更多，這概念類似於蘭花幹細胞栽培技術，即用少量細胞就能大量繁殖出整株植物。談到上述成果在臨床上的應用，林欣榮解釋，若利用食藥兩用的中草藥特定成分來影響細胞內的DNA和RNA，從而達到治療疾病的效果，病患便有機會獲得安全性高、成本低的治療選項。中西醫合療，帶來更多治療新希望舉例來說，過去曾有一位病患因ABCD1基因缺陷導致腎上腺腦白質失養症，在疾病影響下，不僅四肢癱瘓，大小便也失禁，時間達三年之久。在沒有昂貴基因藥物的情況下，醫療團隊使用中草藥「陳皮」成分刺激替代基因ABCD2和ABCD3運作，並產生酵素來分解腦中沉積的油脂。後來，這名病人已經手可以動，也能站起來，甚至可以恢復工作。另外，曾有一位香港肌肉萎縮症病患，其特定基因受損。研究發現，人參中的某些成分可以激發該基因，讓該基因變得較活躍，進而促進肌肉生成。當中醫師讓病人服用人參後，其二頭肌顯著增長，大小如「一隻老鼠」，這代表人參皂苷、人參酮、人參酸等可能是關鍵成分。林欣榮強調，很希望在實現「精準中醫藥醫療」的過程中，可以幫助救健保、撙節健保支出，同時也期待這些技術可以推廣至全世界，並和其他國家結好緣，創造更多醫病正向循環。
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2026-05-12 醫療.婦產科
一用力就漏尿⋯一定要手術才能改善嗎？婦產科醫：先搞懂是哪種尿失禁
更年期婦女有時不想出門，對於原因真的是難以啟齒，追根究底共同的原因為尿失禁，擔心在外面上廁所需要等待不方便，甚至來不及就尿了出來。振興醫院婦產部主治醫師余堅忍表示，統計50歲以上女性約3成有漏尿困擾，60歲以上更高達4成，這是許多年長婦女「關不住」的心酸事。門診中也常見帶著焦慮來諮詢泌尿問題的病人，小美（化名）就是典型的例子。余堅忍說明，她第一次走進診間時，情緒幾乎崩潰，原來小美生產後，出現了漏尿跡象，隨著孩子成長，情況愈發嚴重。全家出遊時，她甚至不敢牽起跑跳的兒子，因為只要稍微出力拉一下孩子的手，尿液就會不自主地滲出，因此遭到婆婆誤解她懶散、不顧孩子，連丈夫也不諒解她。如何診治常見的用力型尿失禁？余堅忍指出，婦女最常見的漏尿型態「用力型尿失禁」，約佔婦女漏尿問題的6成。當患者咳嗽、大笑、跑步或提重物時，只要腹部一用力，小便就會不受控地流出。漏尿量因人而異，許多患者為了掩飾異味或避免尷尬，隨時使用護墊，甚至因此恐懼社交、拒絕遠遊。有時因感冒咳嗽而頻繁漏尿，更是造成災難級別的心理壓力。余堅忍提到，臨床診斷時，醫師會先透過骨盆腔內診與超音波檢查，排除骨盆腔是否有腫瘤壓迫膀胱。必要時進一步安排「尿流動力學檢查」，以確認漏尿的原因是膀胱問題還是尿道問題，另輔以尿液檢查排除發炎狀況，並測量排尿後的殘餘尿量。此外，建議患者記錄連續兩天的「小便日記」，根據排尿時間與尿量，幫助醫護人員掌握患者的飲食習慣與排尿狀態。余堅忍提到，用力型尿失禁的治療方式視病症程度區分：症狀較輕微：患者可以優先考慮口服藥物，或是接受陰道雷射治療。若漏尿狀況已達到中重度：可選擇「尿道黏膜下填充注射手術」或「尿道吊帶微創手術」，以強化尿道的支撐，減少漏尿發生。余堅忍強調，值得注意的是，手術後的居家照護極為重要。在接受尿道吊帶微創手術後，患者小便時務必自然放鬆，避免腹部持續用力，造成尿道壓力過大，反而排尿不順。其他常見的尿失禁類型余堅忍說，除了用力型，臨床上還有幾種常見的尿失禁型態：尿急型尿失禁：這類患者常伴隨強烈的急迫感，往往還沒走到廁所，尿液就已流出，嚴重的患者甚至感覺自己「離不開馬桶」，對生活品質影響極大。溢出型尿失禁：這多半是因為膀胱無力或尿道阻塞，導致尿液在膀胱積存過多而自然溢出，常見於骨盆腔手術後的後遺症。合併「用力型」與「尿急型」漏尿：建議採取藥物控制膀胱逼尿肌的過度收縮，並合併施行尿道黏膜下填充手術與尿道吊帶手術。余堅忍提醒，無論是否接受手術，建議女性應養成每日練習「凱格爾運動」的習慣，透過有意識的收縮與放鬆，強化骨盆底肌肉。此外，經醫師評估後補充雌激素，以及養成良好的排便習慣、杜絕便秘，都能有效減輕骨盆底負擔。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-04-11 焦點.健康知識+
你習慣睡前、出門前「預防性上廁所」？醫揭不良後果：弄壞警報系統
你習慣在睡前或出門前要去上一下廁所嗎？一名醫師指出，許多人的「預防性上廁所」反而可能讓頻尿問題惡化，並提出透過膀胱訓練等方式緩解症狀，給困擾於頻尿與膀胱過動症的人一些改善建議。英國全科醫師Amir Khan在IG提到，如果你是那種會在出門前、開會前或睡前習慣「保險起見去尿一下」、甚至去兩次的人，這其實可能讓膀胱症狀變得更糟。Khan醫師表示在門診常看到這種情況，人們即使剛上過廁所，還是會再去一次，因為這樣感覺比較安全，避免突然尿急或半夜起來上廁所。但實際上發生的是：膀胱是一塊肌肉，它會與神經合作，告訴大腦什麼時候滿了。正常情況下，這個訊號應該是在膀胱儲存約300到500毫升尿液時才出現。如果總是提早排空，也就是這些「預防性排尿」，你會重新訓練膀胱與大腦之間的系統，久而久之，膀胱會習慣在較低容量時就被排空。他進一步比喻，這就像汽車警報器變得太敏感，一開始只有真正的威脅才會響，但後來風吹一下、有人經過就會響。膀胱也是如此，明明還沒滿，卻開始發出「我現在就要上廁所」的訊號。 在 Instagram 查看這則貼文 Dr Amir Khan GP MBChB(hons)MRCGP DCH DRCOG DipDiab PGCE（@doctoramirkhan）分享的貼文什麼是膀胱過動症？這會讓人罹患膀胱過動症，這是一種「以突然且頻繁的排尿衝動為特徵的常見疾病」。也可能伴隨急迫性尿失禁，也就是在強烈尿意出現後不自主漏尿。英國國民保健署（NHS）指出，膀胱過動症是指一個人經常突然產生強烈且難以延後的排尿需求，這種情況可在白天或夜間任何時間發生，且往往沒有預警。若出現頻尿，代表排尿次數比平常多，且每次尿量較少。一般人每天排尿6至8次，但4至10次也可能屬於正常範圍，前提是本人對這樣的頻率感到舒適且健康。正常的排尿頻率取決於飲水量及飲品種類。例如使用利尿劑等藥物時，排尿次數可能增加。膀胱過動症患者通常在白天排尿次數會比預期更多。此外，膀胱過動症也可能導致夜間起床排尿超過兩次。理想情況下，睡眠應該能維持6至8小時不中斷。有時候，睡眠被打斷本身就是主要問題。其他泌尿系統問題也可能導致夜尿，即使其他症狀改善，夜尿仍可能持續。膀胱過動症很常見，可能影響所有年齡層，包括兒童與老年人。約有12%的成人受到影響，通常原因不明。焦慮可能使症狀惡化，而飲用的飲品種類也會影響症狀，神經系統疾病患者的風險特別高。如何改善膀胱過動症？Khan醫師表示，解決方法是重新訓練這個「警報系統」，也就是膀胱訓練。盡量減少那些預防性上廁所的習慣，改為每3到4小時排尿一次，而不是一直去，逐漸拉長間隔。當尿急出現時：先停下來、深呼吸、保持不動，讓這種感覺過去再去上廁所。你是在教導膀胱：這不是緊急狀況。另外，也要減少咖啡因攝取、避免睡前大量喝水，並進行骨盆底肌運動。這需要時間，大多數人在2到4週會看到初步改善，但真正重新訓練膀胱可能需要6到12週。
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