2020-07-21 科別.泌尿腎臟
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多喝水
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2020-07-18 新聞.用藥停看聽
你便秘了嗎？常用瀉藥、浣腸劑恐會成癮
「醫師，我大不出來怎麼辦？」有些人因為壓力大、飲食不正常導致兩天沒排便，或是糞便呈顆粒狀，這就是便秘嗎？其實不然！食品藥物管理署特地邀請馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師孫文俊，替惱人的排便問題順利解「秘」！你，真的便秘了嗎？孫文俊醫師提及，他看診時會先問病人：「你多久沒排便，還是大便較硬、較乾或是排便時會痛？」因爲臨床上對便秘的定義，主要是以時間為指標，超過3天以上沒排便就是有便秘現象，至於糞便的形狀及軟硬度屬於臨床症狀，例如：便形像一顆顆的小雞便，可能與水份攝取不足有關，通常不會稱為便秘。 此外，有些人雖然每天排便，但卻一直有便意或覺得排不乾淨，孫文俊醫師歸類在「排便不順」，醫學上稱為「裡急後重」（tenesmus）。他強調：「有這種現象的民眾反而要提高警覺，因為大腸息肉或直腸腫瘤，也可能引發排便不順，若伴隨糞便形狀突然改變、出現便血等現象且持續2週，最好趕快就醫檢查。」八成輕症便秘不藥而癒 除了受到先天性臟器結構的影響，孫文俊醫師指出，便秘的5大主因包括：1.飲食：水分及膳食纖維攝取不足2.缺乏運動：運動能刺激腸道反射3.藥物：有些藥物會間接影響排便，特別是精神科藥物。4.習慣性憋便：越常憋便、排便反射性會越差，易造成排便功能異常。⑸腫瘤：直腸或左側低位大腸若有腫瘤阻塞，糞便量會越來越少。食藥署提醒，便秘是良性病症，只要先從飲食和運動著手，多喝水、多吃蔬果，再配合每天運動，超過八成的輕症便秘者，都能獲得改善。長期用瀉藥、浣腸劑恐成癮有些追求「速成」的民眾，或容易有便秘困擾的年長者，往往會先用瀉藥或浣腸劑來解決便秘問題，卻忽略便利之下可能隱藏的風險。孫文俊醫師說明，長期使用浣腸劑恐會成癮，其插管頭形尖銳，若使用不當可能會造成直腸受傷或穿孔；有些瀉藥是刺激大腸收縮蠕動促進排便，所以服用越久，藥效就會越差。食藥署建議，當民眾有不適症狀，應到醫院尋求醫師診治，以利提供專業的建議。孫文俊醫師指出，想要排便順暢，平時可以養成固定的排便時間，或在上廁所時，可腳踏10~15公分的小板凳或是以溫水沖洗肛門等方式，即可「便」行無阻喔！原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-07-18 科別.婦科
私密處排氣好尷尬？這二種族群易發生，中醫師3招教保養
一名已婚女性常自覺下體搔癢，伴隨黃色分泌物，更令她難為情的是，偶爾還會有氣流從陰道裡沖出，甚至伴有響聲，類似肛門放屁一般，但是並沒有難聞的氣味。由於這種情況令她非常尷尬，因此前往中醫門診看診。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰表示，早在漢朝張仲景的醫書《金匱要略─婦人雜病脈症並治》就有記載，女性陰中有排氣、出如矢氣狀，稱為「陰吹」。 陰吹原因多！陰道感染、體質虛弱注意 造成陰吹的原因很多，通常發生於體質虛弱的女性，因下半身出現盆底肌肉無力、筋膜鬆弛問題，或是陰道反覆感染發炎，以致陰道內的含氣量增加。 女性在咳嗽、大笑、或是受到情慾刺激時，腹壓增加，導致陰道內的空氣受到壓迫，便會從陰道衝出來，形成「陰吹」。 周宗翰中醫師進一步說明，就中醫觀點來看，「陰吹」發生的原因多和脾胃功能失調有關。 中醫的脾胃除了代表消化系統，同時也是代表免疫系統；當脾胃系統運化出現問題，無法將身體的水分有效運用時，就會容易產生「痰濕體質」，造成免疫力低下，進而導致私密處反覆感染的情形。 中醫有效治療陰道感染，改善陰吹症狀 感染陰道的厭氧菌或陰道滴蟲在繁殖過程中，會產生氣體並存於陰道內，當體位改變或腹壓增加時，這些氣體即從陰道裡排出。 出現陰吹時，常常伴隨陰道搔癢、白帶增多、分泌物黏稠帶有黃色的情況，這時要以治療陰道感染為優先。在中醫治療上通常給予清熱解毒，搭配健脾去濕，提高婦女免疫力來治療陰道感染，效果不錯。 多產、更年期也會陰吹，補氣血助改善 周宗翰中醫師表示，多產的婦女也可能有此困擾，其原因在於陰道結構變得鬆弛。 生產過程中，骨盆底提托陰道壁的肌肉組織和筋膜，會因為斷裂或過度伸張而失去彈性，就會使空氣進入陰道內。若是分娩時間過長、胎兒較大、骨盆偏窄導致胎兒娩出困難，都會使骨盆底組織損傷嚴重而難以恢復。 另外，當人體氣血不足時會造成「氣虛下陷」的狀況，導致組織的鬆弛與脫垂，體質虛弱、多產婦女造成的陰吹多為氣血不足型，使用補氣血的中藥能夠改善「陰吹」的症狀。 而更年期婦女除了氣血不足之外，還會因為女性荷爾蒙缺乏，導致陰道內壁的乾燥及萎縮，加重「陰吹」症狀。 此時中藥除了補氣血之外，還要滋腎陰、疏肝氣，也就是給予有助於輔助女性荷爾蒙生成的藥物，除了強化陰道內壁，也可以滋潤陰道、改善症狀。 中醫3招改善生活習慣，遠離陰吹困擾 除了中藥調理之外，周宗翰中醫師提供以下招改善方法： 1. 多吃煮熟的青菜預防便祕 便祕也會加重「陰吹」症狀，因為便祕會使得患者腹壓升高，如果陰道中本來就有少量氣體，這時就會被擠壓出來，發出聲響。 2. 多做提肛運動 可以強化骨盆底肌肉，特別是著重於盆底、肛門、陰道肌肉收縮的鍛鍊，有助於改善陰道排氣的現象。 3. 保持私密處清潔 穿著寬鬆、棉質的內褲，保持外陰部的清潔，並避免不潔的性生活，注意多喝水，以防陰道感染，就可以減少「陰吹」症狀。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．結婚38年，他們感情竟比年輕時更好！退休培養共同興趣，夫妻不吵架、第二人生更快樂．退休，是生命最精華樂章！江育誠：只要做對2件事，黃金人生會更加豐富、精彩．為什麼法國女人，總是如此優雅、不費力？忠於自己，無論幾歲都能美麗自信
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2020-07-17 科別.心臟血管
久沒動腿腳痠脹？忽略小症狀恐截肢 多做3件事預防靜脈血栓
民眾防疫呆在家，少活動、久坐臥或久站的人就要小心了，因為可能增加靜脈血栓栓塞風險，俗稱的「經濟艙症候群」就是其中一種。靜脈血栓栓塞最典型的症狀就是單側大腿有痠痛腫脹的問題，若錯過黃金治療期，嚴重者有可能導致截肢或身亡。林口長庚醫院血管外科柯博仁醫師形容，到中午、下午以後，會腳痠、脹脹，算是比較輕微的症狀；厲害一點的時候腿的膚色會有改變、感覺熱熱的，再更厲害的話，對整個動脈血流也產生影響，造成腳容易發冷、發白，這個時候就有截肢的危險。輕症以抗凝血藥物治療 嚴重者得做導管手術一般靜脈曲張只是淺層的靜脈栓塞，其中長期久坐久站、中老年人、孕婦、血管受過傷、腫瘤患者，特別容易發生深層靜脈血栓問題。如果血栓隨著血液流到各個器官，可能就會導致肺栓塞、永久性血管阻塞等危險狀況。症狀輕微會先以抗凝血藥物搭配彈性襪治療，症狀較嚴重還能透過手術來治療。手術方式包括手動傳統導管溶栓術及超音波震盪導管溶栓術，搭配藥物溶解血塊；以及PMT血栓清除導管，使用機械導管抽吸血塊。臺大醫院心臟內科李任光醫師指出，傳統手術在手動清除血栓時，每清除一次就必須把導管拿出體外清理一次，再放進去才能血栓，其實非常費時耗力又沒有效率的。而在超音波搭配之下，透過超音波震動能讓大血栓變成小血栓，這時之後再去溶解，效率會提高，且依據過往經驗看來，抗凝血藥物的劑量也能降到傳統手術的十分之一。柯博仁醫師表示，PMT血栓清除導管運用機械原理，經過電腦運算，程式規劃設定，能用最短的時間把血栓吸出來，縮短時間、手術更安全有效性，併發症也最少。另外，因為是順著血流而不是透過螺旋槳做強烈的吸取，所以對血管內膜傷害性非常小。預防靜脈血栓 多做3件事要預防靜脈血栓，醫師呼籲平時多活動、多喝水降低血液濃稠度、避免緊身服飾阻礙血液循環，也可多穿醫療等級彈性襪，減少靜脈曲張，如果對下肢腫脹有疑慮，能到院進行血管超音波或靜脈血流檢查，及早治療避免措施黃金治療期。
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2020-07-13 新聞.健康知識+
瓶裝水放高溫車內會不會溶出塑化劑？實測結果揭曉
大家都知道「多喝水沒事、沒事多喝水」，確實多喝水可促進新陳代謝，維持身體健康，不過，除了在家將自來水煮沸之外，也有許多人會購買包裝水來飲用，但是在喝包裝水時，這些事你注意到了嗎？食品藥物管理署針對包裝飲用水及盛裝飲用水訂有衛生標準，包含飲用水質必須符合規範，分別對於重金屬(砷、鉛、鋅、銅、汞、鎘)、微生物（大腸桿菌群、糞便性鏈球菌、綠膿桿菌）及溴酸鹽訂有限量標準。而包裝水產品外部，應清楚標示水源別，如：地面水、地下水、自來水等，及水源的實際地址。因此，在選購時，要挑選有信譽的包裝水品牌，並確認瓶裝完整性、清楚標示來源，同時要注意有效期限、水質是否澄清無懸浮物。另外，喝包裝水時，若以口就瓶，容易讓口中的細菌殘留在瓶口，或混入包裝水中，在高溫下放置一段時間，包裝水中的細菌易大量繁殖；而包裝水開封後應儘快喝完，若長時間擺放，飲用時應避免接觸瓶口或分次倒入杯中，減少孳生細菌。至於塑膠包裝水放置於高溫車廂內，是否會溶出塑化劑造成健康危害？食藥署進行包裝飲用水高溫儲藏的溶出試驗時，試驗挑選極端的儲藏溫度，取常見PET材質包裝水，在50-60℃的環境下連續儲藏7天發現，儲藏期間包裝明顯變形，但塑化劑DEHP(di-(2-ethylhexyl)phthalate)溶出結果都是未檢出，由於一般PET製造過程不會添加塑化劑，不用擔憂。不過，還是須注意，包裝水應儲藏在乾燥陰涼，避免太陽直曬及暴露於高溫的環境。延伸閱讀： 飲水機、包裝水 喝哪一種水比較好？ 口渴才喝水就太晚了！ 學會補水3技巧養顏美容、助消化
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2020-07-12 科別.泌尿腎臟
多喝水沒事？醫師提醒飲食少鈉、飲水過量小心水中毒
日頭赤炎炎，要預防中暑，水分補充是一大關鍵，醫師提醒，尤其是老人家、小孩子、戶外工作者，以及肥胖、三高患者，更要留意水分補充。感知不靈敏 老人、小孩易脫水台北市立聯合醫院仁愛院區急診科主任簡立建說，水分不夠會造成脫水，出現疲倦虛弱、暈眩、惡心嘔吐、體溫上升等症狀，老人家、幼童對身體缺水的感知較弱，比較不容易覺得渴，或較不會表達，因此是脫水的高危險群。另外，三高患者也是高危險群，一旦身體缺水，血液濃稠度變高，也會影響血流，易造成血栓，增高心肌梗塞、中風的風險，甚至昏倒、休克。尿出烏龍茶色 快喝水、補充電解質要如何判斷身體是否缺水，該趕快補水，有三大徵兆：1.觀察尿液顏色正常尿液應呈淡黃啤酒色，顏色愈濃，水分愈不夠，一旦尿量少，甚至是排不出尿，也代表體內缺水。簡立建建議，戶外工作者最好一、兩個小時就排尿一次，觀察尿液顏色，可大概了解體內水分情況，若呈現烏龍茶色澤，就太深了，要趕快喝水，並適度補充電解質。2.觀察流汗狀況若身體覺得熱又流不出汗，也是缺水的徵兆之一。3.做捏皮試驗捏起手背皮膚，正常狀況下指頭一放開，皮膚應會立即彈回，若仍皺縮沒彈回，代表已嚴重缺水。至於小孩子，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡說，若尿布久乾不濕，或哭時沒眼淚，嘴唇乾乾的，都是水分不足，若眼窩、囟門凹陷，更是嚴重缺水。飲食少鈉、飲水過量 小心發生低血鈉「沒事多喝水，多喝水沒事。」是許多人耳熟能詳的廣告詞，但喝太多水，也會為身體帶來麻煩，可能導致電解質不平衡，簡立建說，「中庸之道很重要，過猶不及，喝太多太少都是問題。」簡立建說，有些老人家飲食講究減鹽清淡，避免吃太多鈉，炎炎夏日裡擔心脫水，喝水喝過了頭，愈喝愈累，全身虛弱無力，原以為是中暑，被送到醫院才發現是「低血鈉」，即俗稱的「水中毒」，血鈉值只剩125、126mEq/L（正常值為135-145 mEq/L），治療後才恢復正常。鈉離子會隨汗液、尿液排出，夏天裡，戶外工作者、長時間運動的人因身體大量流失水分，血中電解質偏低，若只喝水，沒適度補充電解質，反而會更稀釋，出現頭暈、身體虛弱等「低血鈉」症狀。少量多次喝 牛飲反讓水流失要喝多少水，和體重有很大關係。朱柏齡說，一般情況，可以每公斤體重至少30c.c.水推算，以60公斤為例，一天至少要1800c.c.水，這包括飲料、湯、水果等水分在內。若是戶外工作者、長時間運動，因水分揮發量大，就要再增加。很多人習慣等到口渴才喝水，事實上，口渴時身體已缺水，朱柏齡說，最好少量多次喝，每次喝200、300 c.c.，不要一口氣牛飲1000c.c.。一次灌太多水，腎臟收到進水太多的訊號，反加速排尿，讓喝下去的水立刻流失，沒足夠時間送到身體各處。心腎功能差 飲水嚴格控管至於心臟、腎臟功能不好的患者，喝水更要適度。簡立建建議，可量測尿量，推算喝多少水，若一天排尿量是1200c.c.，加上揮發量，約喝1800 c.c.水，若喝進的遠超過尿出來的，兩、三天下來心臟就會受不了。這類患者應每天量體重，做好自我健康管理。另外，簡立建提醒，心、肺功能不好的患者，夜晚入睡前千萬別喝太多水，除了半夜上廁所會干擾睡眠，睡覺平躺時，過多水分可能回流蓄積在心、肺，出現「充血性心臟衰竭」，造成肺水腫、換氣不良，必須坐起來喘氣，否則會覺得呼吸困難。這類患者經常在天快亮時被送到急診室，一定要特別留意喝水量。
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2020-07-12 新聞.健康知識+
水喝不夠會生病！ 身體出現這信號才喝就太遲了
天氣越來越熱，多喝水成了夏季最重要「養生課」！水對人體相當重要，人的體重有6成到7成的水分，血液當中水分比重更高達9成以上，各個器官都含水分，即使看來很結實的骨頭，也有20%以上的水比例。人在沒有食物營養的情況下，還能存活幾個星期，但若是沒有水，頂多5天就會一命嗚呼，可見水有多重要。根據環保署的統計數據顯示，台灣人1年喝掉46億支寶特瓶，每個人平均1年約使用200支寶特瓶，把這些瓶裝水串起來，已經可以環繞台灣本島223圈。由此可知，台灣人對於水或瓶裝飲料的需求相當大，或許你會想：「我有喝這麼多水嗎？」試想，你是不是常買罐裝飲料或是熱了就買礦泉水解渴呢？喝下肚的水不只開水而已，還有礦泉水、包（瓶）裝水、含糖飲料、手搖杯，甚至正餐喝下的湯，都是含水的成分。一般而言，人每天從尿液、汗液或皮膚蒸發等流失的水分，大約是1800～2000c.c.，換句話說，人1天至少也要喝進去等質量的水分，只是這2000c.c.的水分，不一定都由喝水獲得，而是包含吃進肚子的食物中的水分，或是果汁飲料等含水液體都一起算進去，才是正確的計算方法。當然一個人一天到底應該要攝取多少的水分，這個問題的答案因人而異，例如大量流汗的運動選手，需要的水分平衡就一定高於一般人，小朋友的需水量和老人家所需要的水量也不一樣。馬偕醫院家庭醫學科主任黃偉新提供簡單的區別計算公式，體重越重的人就需要越多的水來協助身體代謝，透過簡單的公式，也可計算每天應該攝取的水量，就是將體重乘以30，就是個人每日需要的c.c.數，例如以一位體重60公斤的人來說，60X30=1800，一日的水需求量就是1800c.c.；假若運動量大一些或是夏天排汗多的時候，自然得多攝取水分來調節身體機能的運作。既然知道喝水如此重要，那麼該怎麼喝？如何有效的喝就是重點了。或許你會說：「水，我天天都在喝，而且只要渴了就會喝水。」這絕對是個錯誤的觀念！人體會感受到口渴的時候，通常身體都已經「渴很久」了，黃偉新強調，不是感覺口渴才狂灌水這麼簡單，而是心裡一直掛念著要喝水這件事，這可能會給自己生活上很大的壓力，因此，喝水應該要適時、適量、有技巧，才是聰明又事半功倍的喝水法。攝取水分的確有些小技巧，黃偉新以自己為例，將喝水「分段處理」，在辦公室放個大水壺，上午喝1大杯500c.c.，下午喝1000c.c.左右，看到就會想到，想到就喝1～2口，化整為零後，不知不覺喝水的完成度就會提升，或是有人將喝水分幾個時段完成，建立成習慣之後，就可以輕鬆達到目標。延伸閱讀： 口渴才喝水就太晚了！ 學會補水3技巧養顏美容、助消化 3種熱傷害都會要人命！ 炎炎烈日補水、通風最重要
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2020-07-11 養生.營養食譜
吃當季／「檸檬」富含維生素Ｃ養顏美容，也能預防心管疾病控制血壓 但有2種人要注意！
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。維生素Ｃ含量多，是不少人對檸檬的印象。而除了維生素Ｃ，檸檬也是高鉀水果，每份含265毫克鉀，有助預防心管疾病與血壓控制。在水果裡，它的鈣含量也相當出色，不過，植物鈣的吸收利用率畢竟還是不如動物性鈣質。夏季來一杯酸酸甜甜的檸檬汁，清爽、養生又健康。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2011-10-02 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 檸檬與萊姆，一樣嗎?檸檬為芸香科柑橘屬的一種，是原產於亞洲的常綠小喬木，其果實為黃色橢圓狀。檸檬與萊姆兩者味道非常接近，兩個是不同的柑橘種類，果實的用途與植株生長特性相近，但還是有些微的差異。檸檬、萊姆類之果實皆有芳香氣味，檸檬的香氣較佳。檸檬（Lemon）：檸檬果實種子約5至10個，兩頭稍尖凸，尺寸較大且果皮厚較粗糙，果形長橢圓果肉較偏淺黃色。萊姆（Lime）：萊姆的果無籽，皮薄而較光滑，果形短橢圓，果肉淡綠色，顆粒較小。檸檬有什麼營養？維生素Ｃ含量多，是不少人對檸檬的印象。以一份水果熱量60大卡計算，一份檸檬約為20公克（個頭稍大約2顆、稍小約3顆），維生素Ｃ含量就有近60毫克。成人每日維生素Ｃ建議攝取量為100毫克，一份檸檬，就能抵6成建議量。除維生素Ｃ，檸檬還是高鉀水果，每份含265毫克鉀，有助預防心管疾病與血壓控制。在水果裡，它的鈣含量也相當出色，不過，植物鈣的吸收利用率畢竟還是不如動物性鈣質。另外，檸檬雖含有不少膳食纖維，榨汁後會濾除殘渣，纖維攝取量可會大打折扣。喝檸檬水能瘦身？網路相傳，有韓國藝人以一公升水加上半顆檸檬汁的比例，每喝3公升以上的水，搭配每天15分鐘運動，不必節食也能瘦，真的嗎？半顆檸檬熱量約為15大卡，一天吃一顆半檸檬，熱量也只有45大卡。「耐酸」的人，喝不加糖檸檬水，能增加水分、維生素Ｃ攝取量，不過，檸檬沒無抑制食欲功效，充其量水分下肚，能增加飽足感，少吃一點東西，醫師通常也會建議想瘦身者，多喝水有助代謝。網路相傳，起床後空腹喝檸檬汁，能養腎、清潔腎臟？要避免腎結石，尤其是曾有腎結石病史的人，每天喝足量的水2000cc、多排尿，加上飲食均衡，有助「顧腎」，預防腎結石產生。除了水分，檸檬酸也有助於預防腎結石上身。檸檬酸能與鈣結合，形成可溶性檸檬酸鈣，減少鈣與草酸結合後產生結晶，沉澱在腎臟裡。不過，檸檬水充其量僅能預防，可別寄望靠檸檬汁「酸蝕」腎結石。哪些人喝檸檬汁要節制？檸檬為高鉀食材，需限鉀的腎臟病患者，要謹慎食用。不只如此，檸檬汁需以水稀釋，末期（第5期）腎病患者因水分無法排出，導致水腫，尤其要留意。另外，糖尿病患每日水果攝取量為2份，可別食用過量。檸檬汁如何入菜，才能吃得更健康？檸檬的天然酸味，可用來取代鹽，減少鈉攝取量。不過，維生素Ｃ不耐熱，要想「一兼二顧」，減鹽又多Ｃ，可添加在涼拌菜裡，或魚肉清蒸、烤熟後，再淋上檸檬汁，與雞肉搭配也不錯。為平衡檸檬汁微酸的口感，有些人添加較多糖，不知不覺中吃進過多熱量。以免洗湯匙為例，8、9分滿的冰糖、砂糖（約15公克），就有60大卡，等於一份檸檬；若是黑糖，相同熱量，份量大約是一匙略滿一點。想減糖，可以多加一些水稀釋，不要喝那麼濃；或在水中放幾片檸檬、滴一些檸檬汁，如此一來，既能補充維生素Ｃ、多喝水，又不致讓身材走樣。檸檬（萊姆）怎麼挑?1.先選手感硬實，表皮看來緊繃、亮麗者。2.接著再掂一掂份量，重者為佳，這種發育良好的果實，才會芳香多汁，不會酸得嚇人。保存方法將檸檬包在紙袋或塑膠袋裡再冰，可避免脫水。
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2020-07-11 科別.新陳代謝
愛吃海鮮易致痛風？ 醫師說最大原因是「這些」
34歲楊先生平時愛喝手搖飲料及吃海鮮，日前和友人聚餐時狂吃20隻蝦，當大夥準備離開時，突然感到雙腳一陣劇痛且無法站立，只得原地苦坐，隔天連忙到急診檢查，確診為痛風，經藥物治療並調整飲食四個月後，尿酸值總算恢復標準值，但也讓他學到「痛起來真的會要命啊」！亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，痛風是一種急性疾病，正常狀況下尿酸會於血液中分解，經過腎臟和腸胃道排出體外，但若攝取過多高普林的食物、身體新陳代謝增加，或腎臟功能變差，使尿酸不易排泄時，都會使尿酸於血液內不斷累積，繼而形成尿酸鹽結晶堆集於關節腔內，使關節發炎腫脹，嚴重時更會使關節變形。周哲毅醫師解釋，痛風好發於30至50歲的男性，或是停經後的女性，通常在半夜或清晨時發生，患者會於睡夢中感到關節突然劇痛，此時關節會變得紅、腫、熱、痛，通常要過一段時間才會逐漸消退。另外，造成尿酸偏高的原因包括遺傳、慢性腎臟病、大量食用含普林食物，和服用利尿劑、抗排斥藥物的患者，除了調整飲食外，有些患者會透過提升運動量，試圖讓尿酸值下降，但若高尿酸血症患者在運動過程中，沒有攝取足夠水分，很容易因脫水反而增加疾病發生的風險，不可不慎。周哲毅醫師提醒，痛風患者，平時應多喝水、減少食用含糖飲料、醬料，節制攝取紅肉、內臟、海鮮、酒精等高普林食物，良好控制體重，並配合醫囑按時服藥，當尿酸值下降且穩定一段時間後，由醫師評估是否減少藥量，才能確保尿酸值維持穩定，避免痛風再度發作。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 痛風關鍵不在高嘌呤！ 你每天喝的這2種飲品才是元兇 年紀輕輕就痛風 這項因素讓風險增3倍！
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2020-07-08 科別.感染科
感染EB病毒恐引發淋巴癌、鼻咽癌 這些感染途徑要當心
在全世界對病毒唯恐避之不及之際，我們來認識一隻大概算是最常見的病毒之一的病毒吧！這是Epstein-Barr virus，縮寫為EBV，也稱為EB virus，或叫EB病毒，另外也稱為「第四型人類皰疹病毒」，是皰疹家家族中的一員。全世界都有這隻病毒的蹤跡，甚至很多人都感染過。話說從頭…1960年代，伯奇Burkitt為在非洲烏干達行醫的外科醫師，他有次意外發現小孩臉腫腫的，原來是臉龐長了腫瘤。兩星期後，他又再度望向窗外，竟然再度看到窗外另一位小孩同樣也出現了下巴處的腫瘤。伯奇Burkitt醫師心想，怎麼這麼奇怪，非洲這裡的小孩腫瘤常常長在臉上？伯奇醫師認為這不是偶然，經過一番研究，後來原來這疾病是淋巴瘤的一種，因而被命名為「伯奇氏淋巴瘤Burkitt’s lymphoma」。 有次Burkitt醫師演講時，底下坐了個病理學家Epstein。聽完演講後，Epstein認為這個淋巴瘤很有意思，很值得研究，與助手Barr一同努力，最後證實這個淋巴瘤是由一種雙鏈DNA病毒引發的。這隻病毒因此就以發現者的名字命名，被稱為「Epstein-Barr Virus」，簡稱為EBV，或叫做EB病毒。這是醫學上具有指標性意義，因為這是第一次證實「病毒可以引發癌症」。被EBV感染時會有怎樣的症狀？很多人都是在孩童時期就感染了EB病毒，在孩童時期感染的話，可能不會有什麼太明顯的症狀，或家長只覺得小孩有個小感冒這樣而已。到五歲之際，約有一半的兒童已經感染過EB病毒。如果是到了青少年時期或成人期才感染EB病毒，症狀就會比較明顯，例如表現出疲憊、發燒、喉嚨紅腫、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大、紅疹等問題，此時可稱為傳染性單核白血球增多症（Infectious mononucleosis），大約二到四周才改善，甚至有些患者會好幾個月都覺得很疲憊。九成的成人都曾有感染過EBV。不過感染、痊癒之後，這隻病毒並不是消失無影無蹤，而是潛伏在人體內，哪天免疫力變差的時候，EB病毒又會突然捲土重來，再度帶來一些不適症狀。因此，體內有EB病毒的帶原者人數非常多呢。我們是如何感染到EB病毒的？通常EB病毒都是靠著體液傳播，唾液則是最常見的傳播介質。例如親吻小孩、與孩子分享同一份食物或飲水，就可能經由口水把病毒傳播到孩子身上。所以，與感染者用同樣的杯子喝水、用同一支牙刷都會被感染EBV。小朋友之間傳遞沾上口水的玩具，也是一種傳播可能。當然，EB病毒也能經由血液和生殖器分泌物傳染。EB病毒會帶來哪些問題？目前沒有疫苗可以預防這隻病毒，如果感染到EBV，也沒有特殊的抗病毒藥物治療方式，就是自己要多休息、多喝水。然而，和這隻病毒相關的疾病很多，甚至與癌症相關。因為感染EB病毒之後，可能會讓細胞的基因突變，因此與EBV相關的腫瘤從非惡性腫瘤、低惡性度腫瘤、到惡性腫瘤都可能！你大概不會覺得太意外，畢竟，當初找到這個病毒的原因就是從淋巴瘤的檢體中發現的，EB病毒是第一個被證實與癌症相關的病毒。目前與EB病毒最相關的癌症包括了非何杰金氏淋巴癌之中的伯奇氏淋巴癌、何杰金氏淋巴癌、和鼻咽癌。 不過，EBV的感染率其實非常高，究竟為什麼多數人體內的EB病毒都沒有導致癌症，卻在某些人體內作怪？或是有哪些特色才會導致EBV更容易誘發細胞基因突變呢？目前並不清楚。而EB病毒會改變基因的表現型態，長期以來也被認為與自體免疫疾病有關，像是紅斑性狼瘡、多發性硬化、類風濕性關節炎、第一型糖尿病等有關。聽起來EBV還真是作惡多端，然而，也請別過度擔心，畢竟許多人都是在兒童時期就已經莫名其妙地感染了EBV了，在疫苗還沒出現前，根本無從預防起。目前，我們也不會靠抽血檢測「有沒有感染EB病毒」來預測這人是否得了淋巴癌、鼻咽癌、或自體免疫疾病。一切都還是要靠臨床症狀來評估。原文：
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2020-07-08 科別.泌尿腎臟
水喝多不如會喝水！腎臟科醫師教你「喝水5要點」
天氣一熱，身體就會發出「缺水」的訊號，而夏天容易流汗，讓身體水分減少、血液變得濃稠，很容易就有中風的危險。但很多人常常不記得要「固定喝水」，卻在流汗後一下子狂灌1000cc的水，反而讓腎臟接受到「水太多」的訊號而急著把水排出，變得一樣口渴。彰化基督教醫院腎臟科主任邱炳芳醫師表示，喝進人體的水主要都是靠腎臟來處理，但腎臟處理水的量有限，如果一個健康人一天喝到5000cc，那就有可能水中毒；如果一次很快速的喝1000cc，也會讓腎臟來不及處理而造成負擔，「而且腸胃也沒辦法一下子吸收這麼多的水，肚子會非常不舒服。」而腎臟也有強迫排水的機制，如果很快速又大量的水進入身體，讓腎臟誤以為現在身體水太多，就會啟動強迫排水的機制，避免過多的水量稀釋身體中的電解質；在這種情況下，反而讓身體水分流失更多，導致血液更濃稠、身體更缺水，甚至會脫水。「小口小口喝比較適合。」每次上完廁所就喝水，負擔最小、吸收最好！「排出多少就要喝多少！」書田診所泌尿科特約主治醫師杜元博說，一次的尿量大約是250~300cc左右，同時代表身體流失了250~300cc的水分，等於尿完一次尿，最好也要補充一杯馬克杯的水分。而腎臟製造尿液的速度其實沒有想像中的快，如果慢的話，1分鐘製造1cc的尿液還在正常範圍，不過平均來說，喝完水之後大概在40分鐘到1小時之間會開始產生尿意，所以簡單來說，一個小時喝一杯馬克杯是最正常的量，可以用「上完廁所後就喝一杯水」來提醒自己要喝水，這樣也最符合腎臟運作的時間。不過如果有運動習慣的人，水量的補充就要增加，新光醫院腎臟科主任方昱偉說，有運動習慣的人最好可以喝到3000cc以上，而且不是在運動前、運動後才喝水，而是在運動中就要隨時補充水分，「帶著水瓶，流汗、口渴了就喝一大口，可能100、200cc左右。」天氣熱可以喝冰水嗎？茶、咖啡算不算水分？但在天氣熱的時候，很多人都會選擇用飲料代替水分，因為喝冰飲真的比喝水感覺更清涼，也有人習慣用咖啡、茶來代替水量。林口長庚醫院腎臟科醫師顏宗海則說，茶、咖啡都會刺激腎臟排尿，所以身體的水分會流失，即使有喝茶、喝咖啡，還是要喝足一天所需的水分。至於天氣熱到底能不能喝冰水，成大醫院家醫科醫師吳至行說，太冰的水可能會刺激心血管收縮，如果有家族病史的人就不太適合。「攝氏10幾度的冰水我覺得都還好，身體的生理反應、收縮程度不大，但應該是以冰箱的攝氏4度做分別，從冰箱拿出來的水，就會引起比較大的生理反射。」溫亞中西醫聯合診所院長彭溫雅則說，對於腸胃功能比較不好的人來說，喝太冰的水、飲料，可能會造成腸胃蠕動而不舒服，建議可以改用「咬冰塊」來替代。「新鮮的冰塊放在嘴裡，慢慢融化，也可以達到補充水分跟消暑的作用。」喝水五要訣1.上完廁所後就喝一杯300cc的水，小口喝。2.運動「中」也要隨時補充水分，一次喝一口。3.喝完茶、咖啡的人，也要補充差不多份量的水。4.冰水不可以低於攝氏4度，最好是從冰箱拿出後放置室溫回溫一下再喝。5.特別容易口乾舌燥、腸胃不好的人，口渴時可以咬冰塊來補充水分。延伸閱讀：腦中風、痛風樣樣來！水喝不夠從頭到腳都出事
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2020-07-08 養生.健康瘦身
夏天甩肉攻略！ 減肥前必須改掉的6個錯誤觀念
夏天來了！隱藏的肥肉在薄衫、短裙的暴露下，再也無處可躲，所以說夏天是減肥的季節一點也不為過，不過想穿上比基尼或是背心，但又怕自己身材太肉，用了坊間許多減重方法，不但瘦不下來，卻還危害到自己的健康？為此，國民健康署特別整理常見的減重迷思，並一一破解：1、我的體質喝水也會胖，所以少喝一點水？水不會提供熱量，因此喝水不會增加體脂肪。水在人體中參與許多重要的代謝反應，多喝水可以促進體內代謝及腸胃蠕動、預防便秘，對腎臟也有保護作用，要維持健康體重一定要多喝水、拒絕含糖飲料，可掌握起床1杯水、飯前1杯水、外出要帶水的要訣，每天至少攝取1,500 ml的水。2、已經很努力吃素了，怎麼還是瘦不下來？為了讓口感更加美味，素食在烹調時常會加入較多的油脂、糖、鹽，並使用油炸、油煎或糖醋的方式進行烹調，且素食加工食品，如素肉、素丸子等熱量高，因此建議多選用天然食材、多吃深色蔬菜及水果，減少油、糖、鹽的使用，同時也要注意食物攝取的份量、規律運動、多喝白開水，才可維持健康體重。3、吃代餐真的可以減肥嗎？代餐價格昂貴、單調且膳食纖維不足，長期使用可能有營養不良的問題，若沒有改變舊有飲食習慣，停止使用代餐後容易復胖，花了錢又傷身體。4、我可以自己買減肥藥來吃嗎？真正安全和有效的減重方法，一定要符合「健康不傷身」和「營養均衡」的健康減重原則，非法減肥藥常含有安非他命、緩瀉劑、利尿劑、甲狀腺素等藥品成分，服用之後，易造成許多不良反應，如：頭痛、失眠、噁心、嘔吐、腹瀉、心悸、肌肉無力、精神錯亂、腎衰竭、虛弱、癱瘓、甚至有死亡的危險。5、聽說減重期間不能吃澱粉類？攝取適量、未精製全穀雜糧類(澱粉類)有助於健康體重管理。未精製的全穀雜糧富含維生素及膳食纖維，可增加飽足感、促進腸胃蠕動，有助於血糖以及體重控制，且適量攝取全穀雜糧類可以幫助脂肪燃燒，建議可以未精製的全穀雜糧如糙米、胚芽、燕麥，取代精製的白米飯、麵食、麵包。 6、不吃東西可以瘦得很快？禁食會造成各種重要營養素缺乏，使體重下降過快、肌肉流失，代謝率下降，可能造成腎臟及腦部的損傷，禁食也容易增加飢餓感，導致在下一餐吃進更多的食物。延伸閱讀： 減重失敗都是澱粉的錯？ 誤會大了！是「它」在扯你後腿 4 種減肥常有的表現！ 讓你少吃多動反而更胖
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2020-07-07 橘世代.時尚橘
蔣偉文「靠吃」保養！「魚蝦雞羊豬」先吃哪個有原則
48歲的蔣偉文一向給外界陽光、健壯的形象，但其實他從小就有過敏氣喘體質，長大後控制得宜，才沒再發作。他時常在臉書上與粉絲分享料理方式，自己對飲食也非常注意，靠著運動、飲食控制和聽K-pop，將中年生活過得健康又滿足。蔣偉文分享，他平時注重養生，每天至少會喝超過2400c.c.的水。早餐會吃到3顆蛋，並搭配地瓜，開啟一整天的精神來源。因為對食物有一定程度的了解，他選擇肉類時會盡量以海鮮為主，進食時則是照順序，以「魚蝦雞羊豬牛」的原則，先吃白肉，並以脂肪少、油脂好的肉品優先。他平常盡量避免吃炸物、甜食，只有為了慶生才會破戒。他現在為了拍戲正在積極減重，因為日前肩膀受傷，暫停運動4個月，在不忌口的情況下胖了10公斤。現在他必須認真增肌減脂，除了運動量提高外，每天還要在半夜12點前就上床睡覺，維持早睡早起的作息步調。此外，外界都知道他是韓流粉絲，蔣偉文坦言他從K-pop中獲得力量，聽TWICE的歌就會感到快樂，聽防彈少年團則會熱血沸騰，在運動時都是透過聽K-pop增強意志力，回家再看韓劇充電。了解韓流也讓他拉近與年輕世代間的距離，在演講時多了不少共同話題，既能炒熱氣氛又跟得上時事，整個人從裡到外都洋溢著青春氣息。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。52歲健檢從未打紅燈！于冠華健康秘訣「一天2顆蛋」。黃子佼童顏靠「內外兼修」連韓星孔劉也驚訝 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-05 新聞.健康知識+
西醫除濕／通風不良最怕室內中暑 冷氣吹久也會肌肉痠痛
夏季天氣燠熱，中醫認為夏天是身體容易產生濕氣的季節；而從西醫觀點來看，並沒有「濕氣」的觀念，主要是天氣太熱，引發熱衰竭、中暑，頭痛、頭暈、惡心。流汗過度 電解質易失衡「中西醫的名詞有些容易混淆。」屏東基督教醫院社區醫學部主任梁子安說，西醫所謂「濕」就是指流汗，環境濕度上升造成不適。梁子安說，中醫有分陰中暑、陽中暑，冷氣造成的是陰中暑，大太陽底下則是陽中暑。就西醫來看，中暑、熱衰竭這些名詞是從英文翻譯，熱衰竭前會頭暈、嘔吐、食欲不佳，腳感覺要抽筋等，這時如果還有濕濕的汗，就是熱衰竭。等到嚴重時發不出汗，暈眩休克，就是中暑了。西醫從這個角度探討，夏天要多喝水，補充水分，避免電解質流失。夏天容易感到沉悶、不舒服，梁子安說，因為「熱」影響到肌肉，肌肉間接影響到身體，出現沉悶、暈眩與嘔吐等症狀。他說，流汗過度，電解質不平衡，要適時補充水分、電解質，建議運動減量或移到室內。失智患者 最怕中暑還無感濕氣如何去除？梁子安說，「最重要的是通風良好。」很多人不知道在家也會中暑，有些老人為了省電費，忍著不開冷氣，尤其若住頂樓或鐵皮屋，室內溫度太高又通風不良，很容易就造成中暑。更危險的是，很多失智老人自主神經系統不敏感，身體有些症狀分辨不出來，中暑不自覺也無法提醒家人注意。梁子安說，長照照護員在居家照護時，對自主神經系統不敏感個案，如糖尿病患、失智老人等，都會特別注意室內環境，重點要「通風」。另外，夏日頻繁進出冷氣房，梁子安說，冷熱進出溫差大，一下子太冷，血管收縮，太熱，血管擴張，糖尿病、高血壓與失智患者都要特別注意。尿尿顏色 透露身體缺水「待在冷氣房時間太長，會造成肌肉痠痛。」梁子安說，電解質或冷熱溫度變化，都會引起肌肉痠痛，肌肉一繃緊，肩膀僵硬，就會接連造成暈眩、耳鳴、眼睛模糊、胸悶、昏昏欲睡。梁子安說，夏天吹冷氣時，不要直接對風口吹。建議溫度調高一點，大約在26、27度，每個人體質不同，但標準是溫度不要與室外相差太大。如何知道水喝得夠不夠？梁子安說，「看尿尿的顏色。」尿尿顏色很黃，代表水分不夠，但他提醒，水也不能喝太多，會灌到變成水腫。綠豆薏仁 取代珍珠奶茶至於夏日飲食，屏基營養師吳曉智說，民眾大多忍不住飲料的誘惑，她建議選擇「無糖飲品」。有些人喜歡吃「有料」的點心飲品，她建議以綠豆、薏仁等有排水利尿功能的食材，取代珍珠奶茶。天氣太熱，影響食欲，吳曉智建議搭配酸酸甜甜口感的食材，以梅子、鳳梨、奇異果、番茄等入菜，例如，番茄炒蛋會比一般蔥花炒蛋更開胃。洛神花也可當成飲品或入菜，「酸味會促進食欲」，建議搭配涼拌小菜，例如木耳拌金針等。吳曉智觀察，天氣熱，有些人三餐吃不下，會將芒果、西瓜當正餐，造成飲食不均衡。水果當正餐，三酸甘油脂、血糖都易升高，建議正餐還是要有澱粉類、肉、魚、蔬菜搭配。酵素水果 幫助腸胃消化夏天容易消化不良，吳曉智說，可以搭配奇異果、木瓜或鳳梨這類有天然酵素、易消化的水果。也可將當季水果用在前菜沙拉，做成優格蔬果沙拉，清爽開胃。水果份量建議一餐搭配一個拳頭大小，不要過量。吳曉智說，夏天補充水分，不要一次灌太多，身體在短時間沒辦法吸收，喝水要慢慢喝，喝到足量。她建議，夏天飲食減少油炸品攝取，避免上火、燥熱。至於夏天點心選擇，豆花、鮮奶、豆漿、小條地瓜也是不錯選擇，地瓜是天然根莖類，可幫助排便，「冰地瓜」有抗性澱粉，其中三分之一或四分之一澱粉，身體不會吸收，因此有「吃冰地瓜可減重」的說法。
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2020-07-05 新聞.健康知識+
經常喝65℃以上的水會致癌？白開水放涼相當於慢性毒藥？專家教你怎麼喝水比較健康！
喝水，看似非常簡單的一個小習慣，但卻被賦予了「萬能藥」的稱號。相信大家都聽過關於喝水的各種言論：「感冒了，多喝熱水……」「肚子不舒服，多喝熱水……」「空氣乾燥，多喝水……」水，是人體的重要組成部分，每天按時按量喝水本是個良好的生活習慣。但近日，關於喝水的種種說法在網絡上廣泛流傳：經常喝65℃以上的水會致癌？、白開水放涼後堪比慢性毒藥？消息一出，很多喝熱湯、吃熱飯的小伙伴慌了神，紛紛表示疑惑。「經常喝65℃以上的水真會致癌？」、「白開水放涼後堪比慢性毒藥？到底怎麼喝水才安全？」快帶上你的疑問，一起來閱讀吧，答案都在下面了……經常喝65℃以上的水真會致癌？這種說法來自於2016年7月發表於《柳葉刀腫瘤學》期刊的一篇關於咖啡、咖啡伴侶和熱飲致癌性的評估報導（carcinogenicity ofdrinking coffee，mate，and very hot beverages）。該研究指出對於飲用很熱的熱飲產生致癌性的機制和相關證據還不充分，但是飲用很熱的熱飲和細胞損傷及可能致癌的關聯還是存在的。比如，溫度過高可能會對消化道黏膜造成一定程度的熱損傷（如灼傷），損傷的消化道黏膜表層會脫落、更新，如果反覆的熱損傷會使細胞增生的速率加快，從而增大發生變異的可能性，進而可能造成細胞的癌變。基於這些原因，國際癌症研究機構將高於65℃以上的很熱的熱飲歸為2A類致癌物，也就是說，對人致癌性證據有限，但很可能致癌。從感官上如何判斷65℃是多熱呢？曾有熱心的消費者進行過測量，比如剛出鍋的麵條大約70-80℃，剛沏好的茶水大約80-90℃，而火鍋湯高達120℃。可以進行簡單的自行對比，但日常生活中盡量不要去飲用高於65℃的飲料，包括65℃以上的白開水。多喝水真的科學嗎？按照我國居民膳食指南的推薦，成年男性每天飲水量應該在1700ml以上，成年女性在1500ml以上，如果一杯水按200ml計，大約就是八杯水。在新冠肺炎疫情期間，建議7-10歲兒童每天需飲水1000ml，11-13歲兒童每天飲水1100-1300ml，14-17歲青少年每天飲水1200-1400ml。水雖然和我們的健康有密切關係，但是也不宜過度飲水。過度飲水容易增加腎臟的代謝負擔，造成身體內水分來不及排出、體內水分過多，而血液中鈉離子被稀釋，引起稀釋性低鈉血症。所以正常情況下，每天八杯水即可，再通過食物裡獲取的一些水分，足夠滿足人體對水的需求。但如果是在炎熱的夏季，或是運動量大、勞動強度高的人群，比如健身愛好者、建築工人等，全天的飲水量應該更高，同時補充一定量的礦物質（鹽分）。白開水放涼後堪比「慢性毒藥」？飲用水的水質經過了消毒處理而不含病原微生物，而消毒處理的化學成分含量低，不會對人體健康產生危害，所以所以燒開的白開水是非常安全的。但是隨著白開水放置時間的延長，放涼的白開水有可能會從環境中獲得一些微生物，這主要和所處環境的潔淨程度有關。一般來說，長時間放涼白開水的場景在居家環境，被微生物侵染的可能性相對更低。雖然有一些細菌（如硝化細菌）會代謝產生一些致癌物，如亞硝酸鹽；但在白開水放涼的過程中不太可能產生大量的亞硝酸鹽；更應該擔心的是，水中本身的亞硝酸鹽含量，比如重複煮沸的白開水有可能帶來的濃縮效應。我國生活飲用水衛生標準規定了硝酸鹽和亞硝酸鹽的最高限量分別為10㎎/L和1㎎/L。世界衛生組織發布的硝酸鹽和亞硝酸鹽的每日允許攝入量（ADI）最高分別為3.7㎎/kg體重（1995年）和0.07㎎/kg體重（2002年）。以體重70kg的成年男性估計，只考慮飲水的情況下，要達到硝酸鹽的ADI，每天大約需要攝入25.9L的水，而要達到亞硝酸鹽的ADI，每天大約需要攝入4.9L的水。而實際生活中飲用水里兩者的含量顯著低於國家標準的限量。所以白開水放涼時間過長並不會有太大的食品安全風險，更多是放置時間過長，影響口感。因此，日常生活中沒有長時間放置白開水的必要。怎樣喝水比較健康？1.首先，每天保證喝足量的水，而且應該主動喝水，不要口渴了再喝，喝水頻次也可以適當間隔開。2.其次，在某些特殊時間段飲水，比如早起和睡前都可以喝一杯水，補充水分，降低血液粘稠度。3.再者，飲水的水溫大約在18-45℃都比較適合，如接近人體溫度更好。4.最後，注意不要用純淨水或飲料等完全代替白開水。一方面，白開水里有一部分營養素是純淨水里沒有的，另一方面，飲料裡一般會提供比較多的糖分，容易引發肥胖等問題。綜上所述生活中盡量不要去飲用高於65℃的水，建議每天主動喝足量的水，水溫45℃左右最合適。（來源／轉載自《文匯報》）
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