2021-01-04 科別.泌尿腎臟
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2021-01-01 科別.消化系統
吃太辣小心得痔瘡！多少算是適量？ 胃出現「1狀況」就該停
當辣椒的刺激感在味蕾綻開，不論寒暑、男女，都愛上那種吃了滿頭大汗、大呼過癮的感覺，「辣」在不知不覺中，已成了多數人生活離不開的味道。但怎麼吃太辣會引起痔瘡出血呢？ 辣吃過量 增加腸胃負擔、引發痔瘡許多文章卻指出，吃辣有可能會引起痔瘡發生的可能，針對這樣的問題， 大腸直腸外科醫師沈明宏抱持不同的看法。他說明，痔瘡乃是每個人天生都有的一種組織，所以，吃辣並不會引起痔瘡，只是，若病患本 的痔瘡已有癢、腫痛，甚至是出血的症狀時，這個時候若還吃過量的辣，就會加劇痔瘡的病況。另外，許多人吃辣會感覺腸胃道有種說不出的不舒服感，食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明指出，雖然辣椒中富含抗氧化成分，但其實辣椒不管對食道或是腸胃道的黏膜，都是一個很大的刺激，若辣吃過量，研究指出，除了引起腹 部絞痛、腹瀉外，也可能會加重胃炎、胃 潰瘍的病情，同時對食道也是一大傷害。 吃辣優點多 8個好處報你知除了排毒的好處之外，吃辣的優點真的很多，諸如開胃、養顏美容、促進血液循 環等，但到底辣是否真能排毒、養顏美容呢？以下集結國內外研究，說明吃辣椒的益處：1、排毒：因為辣椒中含有許多抗氧化成分，維生素含量也相當豐富，諸如脂溶性維生素 A、E、K，及水溶性維生素C及B群等，有 排掉身體的自由基，達到排毒的功效。 2、開胃：辣椒能夠促進消化液的分泌，增進食慾。 3、驅寒：辣椒是一種溫熱的食物，中醫學上說能溫暖脾胃，若遇寒時，出現嘔吐、腹瀉、肚子疼等症狀，可以適當吃些辣椒，有助緩解不適的症狀。 4、促進血液循環：以中醫學來講，辣椒能「除風發汗、行痰、除濕」，指的就是辣椒能讓身體發汗、除去濕寒，進而促進血液循環。 5、養顏美容：辣椒能促進體內激素分泌，適當攝取有助改善肌膚的狀況。 6、降脂減肥：辣椒中的辣椒素能加速脂肪分解，其豐富的膳食纖維也有一定的降血脂作用。 7、增加新陳代謝：美國研究發現，長期攝取含辣椒素的食物，像是咖哩、辣椒等，可提高體內新陳代謝，有防止老化的功效。 8、使人心情愉快：美國紐約大學的研究人員指出，辣椒素能激發人體口腔內的「疼痛感受器」，繼而向大腦發出一種信號，使大腦分泌出一種讓人感覺良好的化學物質，這種物質不僅能緩和辣味帶給人的刺激，而且能有效改善人的情緒，使人心情愉悅。 吃辣要適量 出現胃悶應適可而止 至於有人就會疑問：「吃多少算是適量？」答案是因人而異，因為每個人對辣的耐受度都不同，有些人一點點辣就受不了，有些人大把的吃辣椒也忍受得住。所以，吃辣量的拿捏實在無法明確定量，但若發現在吃辣時，胃出現有點悶悶的感覺，就應該適可而止了。 正確排毒 攝取膳食纖維、多喝水、運動是根本 陳巧明指出，吃辣雖可增加腸胃的蠕動，達到排便、排毒的功效，但因辣是一種刺激腸胃道黏膜的物質，過量攝取會增加腸胃道的負擔，因此，建議若想要排毒，應透過攝取足夠的膳食纖維、好菌， 及喝足夠的水。除了飲食之外，沈明宏建議，養成每日運動的習慣，讓毒素由皮膚排出去，才是排毒的不二法門。延伸閱讀： 痔瘡要不要開刀？ 依症狀分4個階段！醫師解析用藥、手術時機 痔瘡與大腸癌的血便如何分辨？ 不要見血才就醫！出現這些附加症狀別輕忽
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2020-12-27 科別.消化系統
從小嚴重便秘！17天沒解便X光照曝光 網嚇壞：大腸長到心臟了
便祕是現代人常會遇到的問題，一位女大生就在網上發文表示，她從小有很嚴重的便秘問題，沒想到照了X光檢查後驚訝發現，她的大腸「超級長」，居然長到擠到心臟處，照片曝光後引起網上熱烈討論。原PO在Dcard上發文表示，她從小有很嚴重的便秘問題，小時候要蹲在馬桶上ㄧ兩小時才能解便，長大後最長紀錄17天沒上，就算解出來也是一顆一顆的，雖然她從小到處看醫生，得到的結果就是吃軟便、多喝水、多吃蔬菜，但各種方法都嘗試過了卻還是沒用。後來原PO自己查閱相關書籍，重新求醫，希望能做鋇劑攝影，沒想到結果出來驚訝發現，她的大腸已經長到擠到心臟處，且最後一段腸子已經沒有皺摺，推測是長年糞便累積在那一段的關係，而唯一的解決辦法是將整付大腸切掉，由於她實在擔心留下後遺症，才在網上發文詢問是否有人有相關經驗。而照片曝光後，立刻引起廣大網友爭相討論，「這個有點離譜耶，可以去看一下正常比例的大腸模型就知道差多少了」、「切吧你這個正常方式根本無解」、「真的沒辦法想像17天會有多脹」、「大腸位置可以這跑成樣子，怕...」、「這要請專業醫師幫妳評估了，17天真的也太久了」。原PO也感激網友的建議與鼓勵，她開玩笑表示，歡迎大家多看看世界奇觀，雖然她外表看起來很正常，個性也超活潑，但卻常常承受關於腸道的痛苦，「希望藉由我的例子讓大家多了解這方面的資訊，也歡迎醫學系的朋友們拿我的腸子當作撰寫醫學論文的題材」。
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2020-12-26 科別.消化系統
大啖美食之餘小心脂肪肝上身 瑞典研究：脂肪肝患者增加1倍死亡風險！
根據106年癌症登記資料顯示，約2成肝癌非由B型肝炎、C型肝炎所引起，主要是脂肪肝所引起。脂肪肝的主要造成原因包括肥胖、過度營養、高血脂、糖尿病控制不良、酗酒等，因脂肪肝無症狀，讓人難以察覺，一般人常輕忽脂肪肝對身體的影響，且脂肪肝也會有肝癌三部曲的病程，即從脂肪肝漸變成肝炎，之後形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌，因此國民健康署提醒千萬別輕忽脂肪肝對健康帶來的影響。研究顯示脂肪肝患者增加1倍死亡風險！根據瑞典最新研究顯示，脂肪肝患者之死亡風險相較沒脂肪肝者增加1倍(約為93%)，且死亡風險隨疾病嚴重程度而增加，可見脂肪肝的問題不容小覷，然而脂肪肝可從平時的規律運動、均衡飲食來預防！由於脂肪肝目前沒有很好的生物標記來協助診斷，肝切片仍是診斷標準。因此，經醫師評估下，如有需要的話，仍須接受肝切片檢查、診斷，才不會因延誤而加重病情。國內外研究皆表示肥胖增加脂肪肝風險國際癌症研究機構(IARC)，2016年的報告中指出肥胖是導致癌症的危險因子，且過重會比健康者提高1.8倍的罹患肝癌機率，文獻回顧指出沒有多餘的身體脂肪會降低罹癌機率。另國外世界癌症研究基金會指出，目前證據顯示肥胖與脂肪肝相關，並與代謝症候群密切相關，會導致肝發炎或肝損傷。體重過重、肥胖與許多其他慢性疾病有關，包括心血管疾病，糖尿病和其他代謝性疾病。食物和飲料中多餘的能量以脂肪的形式存儲在體內脂肪組織中。體內多餘的脂肪是許多慢性疾病的原因，並會降低預期壽命。 消脂保肝助健康 生活習慣是關鍵陳先生是美食主義者，平時外食、在家都吃多且油膩，因此體重直線上升，而肥胖問題更衍生出三高問題，得吃藥控制血壓及血糖，最後則罹患脂肪肝。所幸，在醫師的指導下，陳先生改變了飲食習慣，餐餐清淡、多吃天然蔬果、不吃加工食品、多喝水、盡量不外食，每天走路運動，減輕體重，使原本嚴重的脂肪肝，經由超音波追蹤檢查，已轉為輕微。運用我的餐盤 搭配規律運動可改善脂肪肝脂肪肝目前並沒有合格有效的藥物，而改善脂肪肝最有效的治療方法仍是培養良好生活習慣做起，即均衡飲食與每周至少150分鐘中等強度規律運動;國民健康署王英偉署長貼心提醒民眾，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」吃足六大類食物，養成良好生活習慣。國民健康署提醒您，平常只要落實均衡飲食及規律運動就有助改善脂肪肝。原文引用自：國民健康署
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2020-12-25 養生.聰明飲食
關於168間歇斷食法，高敏敏營養師提點，你該知道的幾件事
近期，最夯的減重方式莫過於「數字斷食法」，其中，又以「168間歇性斷食」討論度最高。朋友圈都流傳，誰只花了2個月就能成功瘦下5~6公斤呢！到底什麼是168間歇性斷食？該怎麼做才能徹底執行？又能成功減重不復胖呢？什麼是168間歇性斷食？營養師高敏敏表示，所謂的「168間歇性斷食」，即是將一天切分成兩個時段：16+8=24。在一天24小時當中，禁食16小時、進食8小時。也就是說，把一整天進食的時間壓在8小時內完成，其餘的16小時不吃含有熱量的食物。「168間歇性斷食」是一種輕斷食的作法，是藉由延長身體空腹時間，讓腸胃有機會進一步分解脂肪，進而達到減肥效果。曾有句名言說：「跳過一餐不吃，其實是讓身體有時間修復」高敏敏指出，間歇性斷食減肥法中，胰島素擔任很重要的角色。日常進食時，身體會分泌胰島素，胰島素能幫助身體將攝取的營養合成脂肪及肌肉，同時減慢脂肪分解；在斷食過程中，胰島素分泌降低，體內的升糖素則出動，燃燒脂肪作為能量，達到減脂的效果。168間歇性斷食成功祕訣？高敏敏說，許多人執行了「168間歇性斷食」，卻在可進食時間內放肆大吃，這觀念是錯誤的！比起斷食，更重要的是「如果食物的選擇不正確，不管用什麼方法，都無法減肥成功。」就算是斷食期間也該重視攝取均衡的營養，包含醣類、脂質、蛋白質都應該攝取量。那麼斷食時間該怎麼選呢？期間該吃什麼？那些不該吃？而擇食是成功關鍵嗎？她提醒，首要件是依照個人作息習慣，選擇自己容易實踐地8小時進食時間。一開始，可先從10小時開始，之後循序漸進縮短到8小時內，例如，控制在早上9點至晚上7點間，可以進食。可進食期間，也要特別注意水分的補充，提高喝水量更能有助於減重成功，因身體出現飢餓感，有可能是口渴警訊。而禁食時，除了水、無糖的茶之外，最好任何食物都不要吃，任何含有熱量的飲品、食物都不能攝取。高敏敏表示，在可以飲食的8小時內，一定要慎選食物，注意均衡營養，攝取營養素比例應均衡。而211是最容易執行的均衡飲食法，即每餐中1/2蔬菜、1/4是全穀類、1/4是蛋白質。進食時，也不應吃過量！高敏敏說，千萬不要有補償心態，覺得一天只吃兩餐就多吃些，把原本三餐的份量塞進兩餐中。對於胃口較大的人，餐前不妨先喝500cc的開水，讓身體有飽足感；或調整飲食順序，不妨先喝湯、吃蔬菜。高敏敏提醒，愈接近晚上下班休息時間，即使是可進食的時間，攝取的熱量也該逐漸減低，或多吃蔬菜、多喝水等，以降低整天總熱量的攝取。同時別忘了搭配適合的運動，以及正確的睡眠習慣，才能讓斷食效果加乘。關於168間歇性斷食迷思解惑許多人說，斷食減重會出現副作用，例如，脾氣暴躁、暴飲暴食、飲食失調、胃食道逆流、胃痛、掉肌肉等，所以不宜採用。高敏敏直言，與其說是副作用，不如說是對於168間歇性斷食存有很大的迷思。高敏敏說，很多人出現飲食失調，如暴食、厭食等症狀，通常是因為早已習慣平日飲食型態，貿然進行168間歇斷食時，心態未能調整過來，容易有補償心態，出現三餐塞在兩餐吃的狀況。脾氣變得暴躁、沮喪。高敏敏說，吃東西是一件快樂的事，但因為在禁食期間什麼都不能吃，許多人會因此感到沮喪，進而容易大發雷霆，其實，只要在進食期間，吃的健康、吃得飽足，就能讓情緒穩定。如果心理作用讓168間歇斷食變得困難，高敏敏建議，或者可以讓自己的斷食時間寬裕些，別把自己逼得太緊、輕鬆一點，或者可以改善心理作用帶來的不適感。很多人問，那168會造成掉肌肉嗎？她說，目前，並沒有研究指出，168斷食會掉肌肉。減重時，之所以會掉肌肉，第一是蛋白質攝取不足，第二是不運動，肌肉用進廢退導致。有些人反應，晚上會餓到睡不著，睡眠品質變差了。她直言，睡眠好壞主要也是受到心理影響，如果心裡沒有準備好就貿然斷食，反而給自己心理壓力，當然睡不好。那如果真的是因為餓到受不了，不妨起身喝杯熱牛奶再入眠吧！出現頭痛症狀。高敏敏解釋，當胰島素上升時，除了會堆積脂肪外，還會留住水分和鹽分，讓身體腫脹。當胰島素下降時，可能會因為水分和電解質流失而頭痛。斷食時要注重水分的補充，每人每天應攝取”體重X40 cc”以上水分。胃食道逆流主因是胃跟食道中間的「賁門」關不緊，高敏敏指出，會出現胃食道逆流，通常是因為吃錯食物，導致胃酸不斷上湧導致，建議應注重食物內容，才不會火燒心。高敏敏提醒，「168間歇性斷食」確實是有效的減重選擇，但是對於患有胃潰瘍、胃食道逆流、孕婦等族群，以及有在服用糖尿病藥物或施打胰島素者，不適合嘗試。她呼籲，在採用斷食法之前，建議務必要先對自己的身體狀況和斷食法有全面的了解，評估適合後再開始進行，才不會對身體造成傷害，又能達到減肥瘦身的目標！報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家&圖片提供/營養師 高敏敏
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2020-12-23 該看哪科.中醫精髓
天冷感冒鼻涕、痰多？ 中醫師推「3飲品」必喝...還能改善手腳冰冷
天氣漸涼，手腳冰冷、寒性體質族群要開始迎接冬天的挑戰，來杯熱拿鐵、熱奶茶暖暖身子是寒冬最療癒的事！但是，你可以有更健康的選擇，薄荷枇杷膏茶、生薑檸檬水、潤膚四物湯，三杯簡單療癒系飲品，自己DIY就能讓整個冬天溫暖又健康！ 感冒鼻涕、痰多 自製飲品幫助廢體內物排出秋轉冬，氣溫越降越低，感冒人數快速增加，醫師不斷囑咐要多喝水以幫助病情好轉，感冒是免疫系統對抗病菌的過程，會產生鼻涕、痰等廢物，增加水分攝取，才能降低鼻涕與痰的濃稠度，方便身體排出，同時也能補足發燒時身體蒸發的水分。不過現代人在冬天總是偏愛以市售的熱飲作為日常飲品，雖然喝起來療癒人心，但多含過量人工調味或糖分，反而對身體造成許多傷害。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師表示，有傷風感冒、咳嗽症狀，多喝水一定有幫助，但如果不習慣沒味道的白開水，可以在感冒初期自己準備簡單沖泡的飲品，緩解身體不適，喝的健康，而且不會因為喝市售含糖飲品影響鼻涕、痰的排出。 三大療癒系飲品 醫師教怎們準備、怎麼喝 No1. 薄荷枇杷膏茶，頭痛喉嚨痛來一杯！生津解表、清熱化痰材料、作法：薄荷葉10克、枇杷膏3匙，加1000cc熱水，攪拌即可飲用。功效：“薄荷枇杷膏茶”具生津解表、清熱化痰的作用，用於風熱感冒的發熱頭痛、咽喉腫痛、咳嗽不爽。如果是咽喉腫脹，喉嚨癢、痛，或是冬天老是覺得喉嚨乾，則建議用薄荷葉加枇杷膏攪拌當茶水喝，薄荷屬常見的解表藥，主入肝肺二經，有疏風散熱、清咽利喉之功效，枇杷膏裡面常常含有枇杷葉、陳皮、魚腥草、杏仁、甘草、桔梗、金銀花、茯苓、麥冬、百合、乾薑、橄欖葉等潤喉化痰的中藥，對於天氣冷造成的喉嚨乾癢有很大幫助。 No2. 生薑檸檬水，驅你內心的寒！再補充滿滿維他命ｃ材料、作法：將生薑洗凈後切片，榨成薑汁，檸檬榨汁，兩者一同用溫開水沖泡，飲用前加入一勺蜂蜜。功效：補充維生素C，驅散寒意，預防感冒。“生薑檸檬水”也可以用煎煮法來做，即把檸檬和生薑都切片，先將生薑片煮3分鐘，再加入檸檬片煮一分鐘即可。通常一天飲用量最好控制在1000毫升以內，其餘的水分攝取還是以溫開水為主，而且檸檬泡水一定要淡，太濃的檸檬水酸度高，飲用過多容易刺激胃酸分泌，引起腸胃不適，胃酸過多或有胃病的族群尤其不能大量飲用檸檬水。 No3. 潤膚四物湯，天冷皮膚乾癢沒再怕，四物補血養血是好物材料、作法：玉竹10 g、麥門冬5g、當歸9g、川芎 6g、白芍9g、生地12g。把所有材料洗淨，用清水泡洗一下，放進鍋中，加入1000 c.c.清水，蓋上鍋蓋，以大火煮開，轉中小火煮30分鐘，放涼即可飲用。功效：天氣冷最怕就是皮膚乾癢，皮膚若保水度不足，加上冷氣空調容易帶走皮膚天然皮脂膜，而缺乏鎖水、抵禦外界刺激物的屏障，就容易出現搔癢甚至發炎等不適，特別是皮脂分泌量下滑造成皮膚角質過多的老人，以及皮脂腺尚未成熟的小孩，最容易有乾癢問題，這時候可喝喝看「潤膚四物湯」。中醫常說「治風先治血，血行風自滅」，所以合適的茶飲都會以“四物飲”為基底，“四物飲”的組成通常包括當歸、川芎、白芍、生地，除了能調經止痛，養血補血，也能滋潤肌膚、防止老化。加玉竹、麥門冬於四物湯就是“潤膚四物湯”，因為玉竹與麥門冬本身就有甜味，所以不用額外加紅糖。如果沒時間自己燉煮，市面上也有四物湯可以選擇，更加方便，而且能達到一樣的功效。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 天冷喝酒真的能禦寒？ 營養師曝超危險真相...小心失溫 吃火鍋配酒竟致眼中風！ 家醫科醫師曝「冷熱飲交叉飲用」下場
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2020-12-21 名人.張金堅
張金堅／致癌、降生殖力！環境荷爾蒙無所不在，從2面向減少毒害
近年來，科技的進步，帶來生活舒適與便利，但相對地，農藥使用不減反增，塑膠餐具因外食而廣泛使用，環境荷爾蒙遍布於我們日常生活之中。所謂環境荷爾蒙並非特定種類的化學物質，它是一些與人體荷爾蒙結構相似的人造化學物質，有些在身體中會與性荷爾蒙的受體結合，引起類似性荷爾蒙的作用，有些則不直接與荷爾蒙受體結合，而是影響細胞內訊息傳遞的路徑，藉此產生特定的蛋白質，影響正常的生理機能運作。因此，它是可能影響內分泌系統作用的化學物質，又被稱為「內分泌干擾物質」（Endocrine Disrupting Substance，簡稱EDS）。長期接觸環境荷爾蒙 女誘發婦女病、男降生殖力簡單來說，環境荷爾蒙包含各種不同人造化學成分，經由空氣、水、土壤、食物等途徑進入人類或是動物體內。目前被認為對一些動物或人類造成多方面的影響，包括：影響鳥類和魚類的甲狀腺功能與發育、降低生殖力或孵化率；造成魚、鳥、爬蟲類的性別發育不正常；對於人類，環境荷爾蒙在女性身體中會與雌激素的受體結合，引起類似雌激素的作用，造成女性受孕能力降低。長期接觸容易誘發許多婦女疾病，例如：子宮內膜異位症、乳癌、子宮內膜癌，以及青少女發生性早熟。對於男性的影響則會降低男性生殖力，造成精蟲數每年以2%速度持續減少，精液品質下降，免疫功能降低，也會導致前列腺癌及睪丸癌。可見環境荷爾蒙的接觸與誤食，也是誘發癌症的因素之一，必須嚴肅看待。 常見的環境荷爾蒙與半衰期環境荷爾蒙大概可分為下列四大類：1.雙酚A：雙酚A已知會干擾荷爾蒙的平衡及功能，還好雙酚A在人體內之代謝較快，半衰期只有1天，大約7-10天就可以完全排出體外，但若長期而持續的攝入，仍是有害健康。2. 鄰苯二甲酸酯：在人體內的半衰期約為3-5天，被大量的用在各種產品，包括：兒童玩具、塑膠食物容器、添加於食物作為乳化劑和懸浮劑，個人護理用品也多含有鄰苯二甲酸酯，如：香水、眼影、潤膚霜、指甲油、液體肥皂、和髮膠。3. 多溴二苯醚：為脂溶性物質，容易被人體吸收與殘留，在人體內的半衰期約為14天，會干擾體內荷爾蒙，影響生長與生殖作用，也可能會損害肝臟與腎臟。目前大量運用於電子商品，如：3C產品外殼、電路板、變壓器等。一旦開啟電子用品，溫度上升到某個階段，就會聞到一股塑膠味，代表該環境荷爾蒙正在揮發中，使用時間越長，揮發越多，不只可能經由空氣進入體內，還可能變成粉塵掉落在工作或居家環境中，尤其嬰幼兒及小孩容易吃進帶有多溴二苯醚之灰塵，不可輕忽。4.戴奧辛：半衰期約7～8年，它包括75種的化合物，又叫「世紀之毒」，和多氯聯苯一樣是脂溶性的有害化學物質，主要透過燃燒廢棄物而產生。容易累積在動物脂肪裡，因此體內脂肪多的人，累積的量就會越多。如下表列出常見的環境荷爾蒙種類及其正確替代方式：用品種類環境賀爾蒙成分正確替代方式塑膠餐具、水壺雙酚A玻璃、陶瓷、不銹鋼製品保麗龍、紙杯、鋁箔包烷基酚自備餐具殺蟲劑、除草劑、殺菌劑對羥基苯甲酸酯、烷基酚食用有機蔬果石化類清潔劑烷基酚使用天然清潔劑化妝品、香水、衛生用品烷基酚、鄰苯二甲酸酯類儘量少用罐頭食品雙酚A新鮮蔬果玩具、嬰兒固齒器鄰苯二甲酸酯類乳膠品、PE(*)、pp(*)* PE（聚乙烯，聚乙烯）在制程中不需添加塑化劑及安定劑，使用上較安全。燃燒時不會產生戴奧辛，多氯聯苯等有毒的致癌物質。PE具有耐腐蝕，耐酸鹼之特性，也常被用製成塑料袋，半透明或不透明的塑料瓶。* PP（聚丙烯，聚丙烯），材料成分佳，可抗酸鹼，耐熱（100-140 ℃ ），PP比PE更耐高溫且無口服毒性，也不會增加人類癌症的機會，因此在塑膠上容器中為較理想的食品容器材質。從2個面向減少環境荷爾蒙對人體影響從「食物途徑」著手：(1)食材多樣化，避免化學物質在體內累積。(2)做好資源回收，減少廢棄物中的化學物質流入環境造成污染。(3)不吃標示不明的食品。(4)少吃脂肪含量高的食品。(5)吃新鮮、不經加工的食物。(6)多吃蔬菜、水果及補充綜合維他命，以強化身體抗氧化能力。(7) 海鮮是環境荷爾蒙的重要來源，食物鏈愈上層的魚如鯊魚、旗魚等大體積魚類，體內毒性多；反之，食物鏈下層的魚，體積較小，毒物累積較少。(8)深海、遠洋魚較養殖魚乾淨，某些養殖魚飼料中添加豬油，其中戴奧辛含量高。(9)魚的內臟、脂肪毒性含量比魚肉高，少吃魚腸、魚卵、魚肝。(10)挑選經認證的標準產品。(11)原始設計單次使用的塑膠餐具絕不可重複使用。從生活習慣設法排毒：(1)化學毒物雖為脂溶性，但並非完全不溶於水，只是隨水排出量低，多喝水對排毒仍有助益。(2)持續而規律運動排汗，加上適量喝水，會排出較高量的毒物。(3)乾洗衣物不要急著將乾洗衣物掛回衣櫥，最好放在戶外通風處，減少衣服殘留的化學物質。(4)愈新的建材，甲醛濃度愈高。裝潢期間若是通風情形不佳，會累積高濃度甲醛；住家愈通風，室內甲醛愈不易累積。(5)保持家中清潔：環境荷爾蒙會聚集於家中灰塵中。(6)乳液、沐浴乳或洗衣精減少香味需求。(7)保持每天排便習慣，避免便秘，讓毒素排出體外。(8)勤洗手，把殘留手上的化學物沖掉。(9)儘量減少使用塑膠用品，提倡「生活減塑」的健康意識。(10)減少保鮮膜使用，不吃罐頭食品，不用美耐皿餐具或塑膠袋盛40℃以上高溫食物或熱湯。至目前為止，已知有多達 70 種化學物質被列為環境荷爾蒙，其中40多種為農藥，如：除草劑、殺蟲劑、殺菌劑等，其他包括有機氯化物，如：戴奧辛、多氯聯苯、PCB、DDT等，清潔劑原料、塑膠原料…等。隨著人類文明愈進步，環境荷爾蒙的種類持續增加，這將對人類造成更多更大的傷害，所以每個人應該把「警覺意識」內化成「日常生活」，從「食物選擇」、「飲食習慣」、「生活方式」來避開有害環境荷爾蒙，才能營造對健康有利的環境。
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2020-12-12 新聞.科普好健康
「藥用錯了就是毒」吃止痛藥又用顯影劑，小心急性腎損傷！
●避免洗腎，有三高、尿酸高、老年人及長期用藥者應注意●中重度慢性腎臟病人健保卡貼上「禁用NSAID」標籤，提醒用藥● 規則運動、多喝水，定期檢驗保腎安劉媽媽三年前退休後，常和好友遊山玩水，但最近出遊卻很累，走快了有點喘，坐或站久一點還會腳腫。經診所檢查發現，她的腎功能竟剩下不到40%；轉介到台中榮總腎臟科進一步診察，其實她的腎功能只剩下29%。查詢她近幾個月的用藥，找到她腎臟功能變壞的元凶和共犯了。原來在診所抽血檢查一周前，劉媽媽出遊回來腳不舒服，曾吃了幾天的止痛藥；後來她和先生一起做全身健檢，有使用顯影劑做電腦斷層檢查，因此可能發生急性腎臟損傷的機率大增。吃止痛藥 小心副作用 止痛藥可能會傷腎、傷胃和傷心，因此腰痠背痛或關節痛、甚至痛風發作時，想要使用止痛藥之前，一定要小心。尤其NSAID（非固醇類消炎藥）類的止痛藥，還有COX2抑制劑止痛藥，可能比較不傷胃，但要留心傷腎的副作用。如果併用會影響腎臟血流的藥物，包括電腦斷層和心導管檢查使用的顯影劑、利尿劑和部分降血壓藥等，會讓傷腎的機率升高。若腎臟病人在使用NSAID止痛藥期間，又發生其他會加重腎臟傷害的因素，就可能會出現急性腎損傷。例如誤用會傷腎的中西草藥，像八月間發生的中藥含鉛事件即是，所以，使用藥物一定要小心副作用。健康食品或草藥 要慎服「別人的補藥可能是您的毒」，吃藥以前一定要詢問醫師或藥師。「藥用錯了就是毒」，即使是健康食品或是中西草藥，都可能有副作用。尤其慢性腎臟病的病人，更是急性腎損傷的高危險群，用藥務必謹慎小心。食品安全也是民眾會擔心的事，最佳護腎的自保方法，建議盡可能使用當季新鮮少加工的食材，最好是在烹煮後還可以看到食物原型，同時採用新鮮的調味料。腎臟病初期 通常沒症狀腎臟病越早期發現越容易治療，抽血和驗尿檢查是早期診斷腎臟病最好的方式。腎臟病的初期，通常沒有症狀，甚至到中度腎臟病，如果不是有嚴重蛋白尿造成的水腫，可能只會出現非特異性的症狀，例如容易累而已。因此，有嚴重水腫和惡心嘔吐等症狀才接受檢查的病人，常已是重度腎臟病，快要洗腎了。超過半數老年人都有兩到三種常見的慢性病，尤其有三高問題及尿酸高，常會合併有慢性腎臟病，因此，除了控制好各種慢性病，更要每三至六個月抽血檢查腎臟功能、是否出現尿蛋白，才能及早偵測到腎臟功能的變化，並且設法用藥治療和避免急性腎損傷，進而延緩腎臟惡化。少吃蛋白質 減輕腎負擔此外，減少肉魚豆蛋奶等蛋白質的攝取，能幫助慢性腎臟病患者減少腎臟的負擔。
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2020-12-09 該看哪科.婦產科
孕媽9成有痔瘡困擾！ 5方法緩解
痔瘡是肛門疾病中常見的毛病，常在排便用力時，肛門附近的血管叢會膨起脹大向外突出。俗稱「十男九痔」，但十個孕媽也是九個痔？根據統計，大約八、九成的孕媽咪會有「痔瘡」困擾，且症狀會越來越嚴重。孕媽咪為何容易痔瘡發作？懷孕時子宮越來越大，腹內壓力變大，造成直腸肛門處壓力上升，肛管內軟組織，如痔瘡，就可能因此脫垂出肛門。懷孕期間也會因骨盆腔血流增加，導致痔瘡靜脈叢血流量增加，使痔瘡組織內的血管曲張。越接近生產日期，為減少胎兒分娩阻力，骨盆腔肌肉變得鬆弛，再加上黃體素升高，腸壁肌肉放鬆，腸道蠕動因此變慢。子宮變大後，會往後壓迫直腸，這些情形都會讓媽咪們在懷孕後期越來越難排便，同時也會使痔瘡組織更鬆弛脫垂，痔瘡腫脹更嚴重。以下是孕媽咪對抗痔瘡的建議：1.每日溫水坐浴可緩解疼痛每天採用溫水坐浴，每次約5至10分鐘，可以促進肛門部位血液循環，讓痔瘡腫脹組織消腫，以減緩疼痛。2.避免過長排便時間減少出力排便，過長出力時間會讓痔瘡組織更容易脫垂，建議不要超過10分鐘。3.避免久坐久站日常培養規律活動或散步，可促進血液循環，減少血栓形成。可練習凱格爾運動，訓練骨盆腔和肛門的肌肉收縮，促進肛門附近的血液循環，減緩痔瘡靜脈叢血液循流不佳問題。4.左側躺下腔大靜脈是人體血液回流到心臟的主幹，位於體腔的右後側，當平躺姿勢時，子宮會壓迫下腔大靜脈，讓回心血流變慢、痔瘡靜脈曲張加重。建議可以多採取左側躺姿式，改善血液回流。5.良好的飲食習慣懷孕媽媽飲食可提高纖維質，尤其可多吃富含粗纖維的食物，如芹菜、韭菜、蘿蔔、地瓜、玉米等，並養成多喝水習慣，可刺激腸道蠕動。但應注意忌口，少吃辛辣刺激性的食物和調味品。痔瘡要手術處理嗎？懷孕過程中，不宜手術，可使用溫水坐浴和塗抹藥膏來緩解症狀。若症狀不嚴重，可觀察一至兩個月，再視狀況是否需要手術。若嚴重第四級痔瘡、痔瘡脫垂卡在肛門外造成腫脹疼痛無法正常生活者，建議以手術方式治療。現今有微創減痛痔瘡手術，比起傳統痔瘡手術，可以盡快回到正常生活。
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2020-12-07 科別.百病漫談
想要感冒快快好 試試7方法
感冒是最常見的小毛病，一般成人每年平均感冒兩到三次；嬰兒和兒童感冒的次數比成人要多。感冒是不分季節和時候的，一旦感染上，症狀通常在兩三天之後達到高峰，然後在14天之內開始好轉。根據美國肺科協會的研究，老年人和有慢性病症的人，患感冒的時間可能會更長。感冒的症狀讓人苦惱，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、眼淚汪汪，有時還會發燒，但是並不常見。如何加快感冒的恢復速度呢？● 根據《柳葉刀傳染病期刊》的研究，認為紫錐菊（echinacea）是一種草藥的補品，可將感冒時間縮短1.4天。● 不少研究報告指出，每日6到8克的維生素C，可以縮短感冒的病程。● 維生素D缺乏的人，可以補充劑量而達到預防感冒的效益；但是不缺乏維生素D的人並不能從服用這種補充劑中獲得益處。● 清淡的雞湯可以幫助緩解感冒的症狀。● 感冒時喝牛奶，會加重流鼻涕和咳痰的症狀。根據英國的研究，感冒喝牛奶會導致呼吸道黏液分泌增加，不能減緩病情。● 多喝水，若覺得喝白開水沒味道，可以加溫熱的紅茶、檸檬水，或吃稀飯等。● 吃大蒜，所有含硫化合物如青蔥、洋蔥和大蒜類的青菜，都可以減緩感冒症狀。另外還有益生菌可以減少上呼吸道感染發作的次數，減少抗生素使用量。
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2020-12-03 科別.新陳代謝
紓壓猛嗑鍋 關節腫大 痛風發作
50歲許先生為房屋仲介，由於近期房地產正夯，工作量暴增，加上時序進入冬季，與朋友相約吃鍋暖身，成了舒緩工作壓力的最佳方式，日前右腳大拇趾產生劇痛、關節腫大，根本無法穿鞋，赴醫檢查確診為「痛風石」所致，經手術治療後，才能重新穿鞋，也嚇得他再也不敢肆無忌憚嗑鍋。許先生有痛風家族史，加上飲食沒控制、缺乏運動，年輕時就經常痛風發作，只要吃藥就能緩解症狀，但隨著年紀增加，生活及工作壓力大，痛風發作頻率日益頻繁，右腳大拇趾甚至長出結晶石，不但影響外觀，也導致行走困難、穿不下鞋，令他苦不堪言。痛風石是高尿酸造成的結晶現象，容易發生在痛風控制不佳的患者身上，痛風石可能出現在皮下、關節、軟骨、耳朵、內臟器官等處，從皮膚表層可看到顆粒物突起，摸起來堅硬如石頭，若沒有接受治療，可能造成關節和內臟器官損害，若不慎磨破皮膚，更有細菌感染的風險。根據臨床經驗發現，有痛風石的患者，如果等到關節變形、腫脹至皮膚破皮才決定開刀治療時，手術中容易破壞表面皮膚的血液循環，造成術後關節周圍皮膚壞死、關節暴露，影響傷口癒合，嚴重時可能面臨截肢，因此會建議在痛風石初期結晶階段，已影響到關節活動，且無法透過藥物溶解時，應尋求開刀治療。對於痛風石初期結晶階段的患者，建議可採用旋轉刮刀清除痛風石，也就是使用高速水震動來震碎結石，手術時間短、傷口小，能降低皮膚組織破壞的機會。如果痛風石既大且硬，則必須以傳統手術治療，但因容易破壞皮膚表面血液循環、骨頭、韌帶及肌肉組織，因此恢復的時間長，也較難癒合。痛風是全身的代謝性疾病，且痛風石手術治標不治本，術後若沒有調整飲食習慣、適度運動、多喝水，並搭配長期口服降尿酸藥物治療，仍有可能再次引起結晶堆積關節，而需要再次動刀，不可不慎。
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2020-11-30 醫療.消化系統
內痔出血多久會好？完整解析內、外痔的症狀與治療
如同電視廣告中常出現的廣告詞，便秘、火氣大都可能是引發痔瘡的原因，其他像是生活習慣不良、飲食油膩，腹壓大等疾病，也都可能導致痔瘡的發生。「痔瘡」是現代人常見的毛病，也是一個難以啟齒的隱疾，不少患有痔瘡的人常會拖到症狀非常嚴重，有出血、腫脹疼痛時，才勉強就醫，反而讓痔瘡變得更為嚴重，甚至必須挨上一刀除痔。引發痔瘡的原因尚不明 久坐久站、蔬果少需特別注意大腸直腸外科醫師沈明宏表示，目前引發痔瘡的原因尚不明確，但臨床上發現，久坐、久站或經常忍住便意、延遲上廁所，甚至經常腹瀉，以及因病長期臥床、缺乏運動、蔬果攝取不足或吃太油膩、刺激辛辣食物等，長期腹壓上升例如肥胖、懷孕婦女，都會發生痔瘡。尤其孕婦常會出現痔瘡困擾，沈明宏說，主要原因是孕婦活動量減少及胎兒體重增加、子宮漸大，導致腹內壓增加，肛門靜脈回流受阻是引發的原因之一；此外，懷孕期間，很多婦女會感到腸蠕動減慢、排便困難，甚至最後用力生產還會造成痔瘡惡化、脫垂、嚴重出血等問題。而腹內壓經常升高的疾病，例如肥胖、肝硬化，腹水、腹腔內腫瘤及攝護腺肥大等，也會導致痔瘡產生，沈明宏強調，一旦症狀造成生活上的困擾，應該就醫治療。痔瘡分為內痔、外痔及混合痔 出血、腫脹盡速就醫免後遺症其實每個人出生時都有所謂的「痔」，因人體肛門有縫隙，必須靠肛墊把縫隙塞滿，糞便才不會突然跑出來，且肛墊能保護底下組織如括約肌，使其不會因糞便摩擦受傷，但如果痔因為長期便秘等因素導致血管擴張，糞便就可能將其磨破而流血，或是太過用力讓結締組織鬆掉造成脫垂，就稱為「痔瘡」。罹患痔瘡以20～60歲青壯年居多，臨床統計，有症狀就醫者約占4～5%。沈明宏指出，痔瘡分為內痔、外痔及混合痔，位置是以齒狀線來區分，齒狀線位於肛門外緣以上2公分的解剖位置，在齒狀線以上形成的痔瘡，稱為「內痔」，齒狀線以下的則為「外痔」，也有內外痔同時發生的「混合痔」；不過，內痔或外痔，一般人較難區分，必須就醫由醫師診斷。內痔的主要症狀包括脫垂、腫大、疼痛、流血等，長期流血就很可能造成貧血問題；外痔症狀主要是血栓、疼痛、患者常抱怨大便後擦不乾淨，而外痔出血較不嚴重，多半是破皮流血，因此，就算覺得肛門癢，最好不要亂抓，避免導致破皮、感染。沈明宏說，有的人會感覺到痔瘡脫垂，但不會痛、沒有異狀，不影響生活，應可不就醫，一旦嚴重脫垂、腫痛難耐或是大量出血時，最好趕緊就醫治療。第1級內痔及輕微外痔改善生活即能好轉 嚴重痔瘡需開刀治療 一旦痔瘡症狀影響生活，例如出血、脫垂、感到卡卡不舒服等，都應就醫治療，以免症狀惡化嚴重，甚至需開刀治療。沈明宏認為，第1級內痔及輕微外痔，因流血較為輕微，患者不一定要就醫，通常過陣子會好轉，如果已感到不舒服而就醫，建議先從調整生活作息及飲食習慣做起，並輔助給予痔瘡止血塞劑治療。第2級、第3級脫垂的內痔，可以在門診接受內痔的橡皮帶結紮手術，利用簡易的器材將橡皮帶套在痔瘡根部使其因缺血而自然壞死脫落，改善脫垂現象，但此種治療只可用在內痔，且一次以結紮1～2顆痔瘡為限，避免導致病患過度疼痛。至於第4級內痔以及嚴重的外痔，則需以開刀手術方式來將痔瘡切除，通常開刀需住院4天，術後前1週會開給止痛藥及軟便劑服用，緩解術後傷口及排便疼痛，2週後會逐漸復原，完全復原需要4週的時間，不過，臨床發現，開刀完，若生活習慣未跟著改變，仍有較高的復發機率。痔瘡與大腸癌的血便不同 兩者這樣分辨由於血便也是大腸癌的症狀之一，有的人發現如廁時出血就感到非常緊張，沈明宏解釋，通常痔瘡出血呈鮮紅色，嚴重時會明顯感到有血噴出，馬桶整個都是血，但痔瘡的出血，有可能因調整生活作息後會稍微好一些；至於大腸癌血便，則會混著糞便，且屬黏液血便、呈現暗紅色，如果血便超過3個月以上應就醫檢查，排除大腸癌的可能性。此外，不管大腸癌或痔瘡，都可能因慢性出血導致貧血。一般人較難以區分痔瘡與大腸癌，沈明宏建議，有任何疑慮仍應就醫檢查，醫師通常會先做肛門指診或肛門鏡檢查，若是低位腫瘤也可初步診斷。若是20～30歲的患者且沒有家族史等危險因子，一般會建議做乙狀結腸鏡或糞便潛血作為初步診斷工具即可；若是50歲以上或有大腸癌家族史、血便、排便習慣改變、大便變細等症狀的患者，會建議患者做全大腸鏡檢查，釐清是否有大腸癌的問題。預防勝於治療 日常生活習慣這樣養成預防勝於治療，平常應有規律的生活飲食習慣，以免發生痔瘡，尤其痔瘡治療後，更應改變原有的不良習慣，避免痔瘡再復發。沈明宏強調，在飲食上，少吃油膩、辛辣刺激性食物，多吃蔬果、多喝水；要養成每天排便的習慣，蹲馬桶時間每次不要超過10分鐘；上班族每天坐在電腦前，一坐就是好幾小時，或是站過久都會引發痔瘡，建議每隔一段時間應走動一下，並應有適度運動，以預防痔瘡發生。 另外，在生活保養方面，每天溫水坐浴，一次不超過5～10分鐘，或是經常泡溫泉，也能夠促進肛門血液循環，不易引起痔瘡。沈明宏說，如果有輕微痔瘡，建議排便後應清洗肛門，並使用較為柔軟的衛生紙擦拭，可避免惡化；要是已經有輕微痔瘡脫垂現象，不妨在適當潤滑後，將痔瘡輕輕推回。對於患有痔瘡的孕婦，除了建議每天正常排便習慣、多吃高纖維質食物外，提醒孕婦千萬不要因為肚子漸漸變大，越來越不想動而長時間坐著，應多散步，做些簡單的體操及伸展運動。如果已經產生痔瘡，建議溫水坐浴可以消除痔瘡腫痛，如果腫痛受不了，也可以局部冰敷來舒緩；但不要自行使用瀉劑或灌腸，以免影響子宮收縮，發生早產或流產危險，因此，若有任何問題應趕緊向醫師詢問。延伸閱讀： 不只久坐易釀痔瘡！ 10原因都會讓你屁屁見紅 痔瘡要不要開刀？ 依症狀分4個階段！醫師解析用藥、手術時機
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2020-11-28 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】認識失控的肺纖維化｜口乾舌燥狂喝水！ 未料肺功能也受損惡化
一名中年男性長期感到口乾、舌乾，以為多喝水就沒事，某次至牙科就醫也未見改善，經建議至風濕免疫科確診乾燥症，沒想到同步檢查肺部狀況，肺功能竟僅剩三成，殊不知疾病已侵犯肺部，造成肺部纖維化，嚴重「內傷」。今天由聯合報、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國風濕病醫學會、中華民國風溼性關節之友協會共同舉辦「認識失控的肺纖維化─線上論壇暨自體免疫病友講座」，邀請名醫、病友分享自體免疫病引發的肺纖維化共病，呼籲患者及早發現症狀進行治療，延緩惡化。振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興指出，自體免疫疾病包含類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、皮肌炎和硬皮症等，除表面皮膚症狀外，很容易會有「內傷」，看不見的傷害潛藏在內臟器官，近來引發肺部共病的間質性肺病受到關注。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出，許多人知道新冠肺炎、空汙會損害肺部，但自體免疫病患者也是高風險群，當發生間質性肺病時，患者的肺間質會產生大量異常組織纖維，導致肺部無法進行正常氣體交換，甚至可能發展成漸進性纖維化間質性肺病導致肺纖維化，大增急性惡化機率也增加死亡率，五年存活率甚至低於肺癌。中華民國風濕病醫學會理事長蔡長祐說，當自體免疫統發生問題，本來是要對抗外來疾病，卻反過來對自身造成傷害時，就會產生自體免疫病，由於症狀表現包羅萬象，有些患者甚至還沒出現表面皮膚、關節、肌肉等症狀，就先出現容易喘、累、乾咳的情形，輾轉在各科別求醫才確診，自體免疫卻已侵犯肺部，纖維化到某種程度。台大醫院免疫風溼過敏科主任謝松洲認為，自體免疫病若存在與肺纖維化有關的抗體，可預期未來可能三至五年內會侵犯肺部，因此，自體免疫病愈早診斷用藥治療可校正免疫失衡，避免器官併發症。「除非有運動，一般人的肺功能一半就夠用」，李信興說，以家庭主婦或運動量少，以及類風濕性關節炎、皮肌炎患者等，因關節或肌肉症狀緣故，平常就很少活動，加上用不到太多肺功能，更難發現會喘的狀況，建議自體免疫病患者每三至六個月定期檢測肺功能，一年進行一次高解析電腦斷層檢查肺纖維化範圍。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2020-11-27 新聞.杏林．診間
專業觀點／口服骨鬆藥 多喝水、勿併服其他藥
雙磷酸鹽藥物是目前治療骨質疏鬆、防範骨折的主流藥物，有口服與針劑兩種，這類藥物可延緩骨質流失速度，停經後婦女及男性骨鬆患者都可以使用。口服骨鬆藥有些常見副作用，以腸胃症狀居多，例如腹瀉、惡心、消化不良等，可能有十分之一發生機會；也可能有肌肉骨骼疼痛、頭痛、眩暈等類似感冒的症狀，但發生機率小於百分之一。相較於副作用，一般人對骨鬆藥過敏的機率更低，發生出疹、血管性水腫的機率只有萬分之一到十萬分之一。雖然骨鬆藥一周吃一次，但為了降低副作用，醫師都會建議患者，吃藥當天早上起床，空腹狀態配大量水服用，重點是服藥後必須保持上半身直立至少半小時，也不能與其他藥物併服。喝大量水和保持直立，是為了避免骨鬆藥卡在食道，將造成食道灼傷；不能與其他藥物併服，則是因為骨鬆藥不容易吸收，也很容易影響其他藥物的吸收。骨鬆患者一定要了解正確服藥方式、藥物的成分和特性，不應擅自停藥。若要讓骨密度更好，可搭配補充鈣和維生素Ｄ這兩種造骨原料，同時補充能發揮加成效果。不過由於鈣也不容易吸收，一天分量也建議多次補充，以盡量提高吸收率。諮詢╱台大醫院竹東分院院長、骨質疏鬆症學會監事詹鼎正
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2020-11-25 養生.抗老養生
冬季養生飲食、藥膳大公開 中醫：飲食加入這東西助暖身！
進入冬季後，台灣的氣候有時冷有時熱，有時早晚氣候溫差大，在這萬物收藏之時要如何調理身體做好養生？中醫師表示應保持「注意保暖」、「留意作息」、「適量進補」、「少吃生冷」等４大原則。 冬季注意氣候變化 頭、頸、背是保暖重點 澄明中醫診所薛沛芳中醫師表示，人體的頭部、頸部、背部主一身之陽，這些部位若沒做好保暖，容易受到風寒入侵，引起感冒、頭痛等影響健康，是在入冬後更應注意保暖的重點部位。而手腳因屬於循環末梢，是較不易保暖的部位，因此建議民眾冬季盡量避免短褲、短裙，手腳容易冰冷的族群可以透過泡腳改善末梢循環較差的問題。在冬季可適時的戴上帽子、手套、圍巾、襪子更有助於保暖。 冬季作息應早睡早起，運動穿搭宜洋蔥穿法！ 在生活作息方面薛沛芳中醫師表示，入冬之後半夜到清晨的溫度普遍偏低，建議最好在晚上9點至11點就寢，並可將外套備於床側，以利中途起床上廁所或早上起床時保暖。起床時間建議約６～７點太陽出來之後為佳，下床前可以在被窩中先活動一下四肢再緩緩起身，並記得穿上外套適應溫差，特別是有心血管疾病患者更應注意保暖，並且避免快速起身的大動作。 許多人在清晨會有運動的習慣，但也應保持先等太陽露臉再開始運動的原則為佳。運動前後也應記得做好暖身和收操，並隨時補充水分、將汗擦乾，水分補充以溫開水為主。穿搭以一件穿上一件的洋蔥式穿法為佳，適度添加衣物，內衣建議可穿吸濕排汗的衣服，配上長褲，穿上連帽的防風外套，更有助於保暖。冬季時的運動可選擇較緩和的類型，如快走、太極拳、瑜珈等，半小時即可。 冬季飲食宜加辛香料，避免生冷降低免疫力 在飲食方面，薛沛芳中醫師則表示可酌量加入辛香料，如蔥、薑、蒜、辣椒、胡椒、咖哩等，提振體內陽氣，並適量攝取堅果、黑芝麻、黑豆、黑木耳等溫補、入腎的食物。飲食禁忌則應避免瓜類（南瓜、木瓜除外）、竹筍、冷飲、冰品等生冷食物，以免人體陽氣受損，降低免疫力。 冬季進補應適量，進補前也應與專業中醫師了解自己的體質及身體狀況為佳，食材便可依個人體質選擇適當的高蛋白質食物，如羊肉、鴨肉、羊肉等，並加入合適的藥材增強效果，烹煮的方式以燉補為佳，更有助於消化吸收。 薛沛芳中醫師特別提醒，冬季進補選擇適合自身體質的食材相當重要，像是有三高、慢性病、痛風、感冒、生理期、體質燥熱的人就不適合進補，以免上火造成身體負擔。而腸胃功能不佳、容易脹氣、消化不良、容易軟便等族群，則應先將脾胃調養好再進補。提醒民眾在進補之前務必了了解自己的身體狀況，以免影響健康。 除了提醒民眾冬季應注意的養生之道外，薛沛芳中醫師也介紹了三種不同有利冬季養生的食譜，其製作簡單相當方便，民眾不妨可以試試。 桂圓紅棗茶 材料： 龍眼乾3顆，紅棗3枚，水500ml 做法： 將龍眼乾、紅棗加入水中，大火煮滾後，小火煮10分鐘即可。 紫米紅豆粥 材料： 紫米1杯，紅豆１杯，水8杯。 做法： 步驟１：外鍋加入2杯水，跳起後悶10分鐘。 步驟2：外鍋再加入2杯水煮一次，悶10分鐘後加糖即可（依個人口味添加）。 進補藥膳 食材： 枸杞5錢，黃耆3錢，當歸2錢，川芎2錢，桂枝2錢，炙甘草2錢，紅棗5枚 做法： 藥材洗淨加入1000ml水，大火煮滾後轉小火煮20分鐘，可依個人喜好加入食材燉煮。 ※體質燥熱者不適合此方。進補之後，如果出現痘痘、口乾舌燥、嘴破、便秘等症狀是上火的表現，此時多喝水、補充一點蔬果，消除火氣。 《延伸閱讀》 ．冬季保護心血管！溫差大易引心血管疾病，醫教４招保護好自己！ ．冬天洗澡防中風、心肌梗塞！醫：先洗手腳再洗身體，這些細節都要留意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-12 科別.消化系統
肝膿瘍引發燒輕忽不得 衛福部桃醫提醒嚴重者危及生命
一名50歲工人因持續發燒不退、食慾不振已經一星期，他以為是長期在高溫環境下工作的緣故，應該只是中暑多喝水就沒事了。一直到了出現冷顫、忽冷忽熱的情形，被家人送到衛福部桃園醫院急診，電腦斷層掃描檢查發現肝臟右葉有一個約10公分腫瘤，診斷是肝膿瘍。患者聽醫師說明時，忍不住驚訝說「肝也會長膿喔｣，住院後接受「經皮穿肝引流術」引流膿液，並做細菌培養確認種類，進而給予抗生素治療，四周後康復出院。衛生福利部桃園醫院腸胃科醫師林明慧解釋，肝膿瘍是一種在肝臟經由血液或膽道被細菌感染，造成肝組織局部壞死、液化及膿瘍的病症。肝膿瘍致病菌一般分為阿米巴原蟲感染、化濃性細菌感染。阿米巴原蟲感染較少見，化膿性肝膿瘍最常見。林明慧強調肝膿瘍若無適當治療，死亡率相當高，包括敗血症就是主要的死亡原因。林明慧說，肝膿瘍的治療方面，必須給予廣效性的抗生素治療至少6至8周，以及適當的引流，一般大於5公分才做經皮穿肝膿瘍引流術；小於5公分有時只是超音波指引抽吸術，建議有效引流或抽吸可縮短、改善病情。在消除感染源方面，要試圖找出體內有否其它發炎的疾病並治療，避免復發。膿瘍也會發生在不同的部位，桃園醫院感染科林宜君醫師過去也有患者背部疼痛，以為是扭傷不以為意，後來身體越來越不舒服，又伴隨發燒、下肢突然沒有知覺與無力，無法行走，上肢也逐漸無力，到醫院檢查發現是金黃色葡萄球菌感染引發膿瘍，壓迫到神經造成手部、下肢失去知覺。醫師提醒背部有不明原因疼痛，並且合併發燒，不要大意，有可能是骨髓炎或者脊椎膿瘍引起。
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2020-11-10 科別.泌尿腎臟
常喝鮮奶茶會導致腎結石？有這些飲食習慣才要小心
日常生活中，不管天冷天熱，許多人都喜歡來上一杯手搖飲犒賞自己，不過，隨著現代人健康意識抬頭，添加了奶精的奶茶，熱量高又缺營養，於是部份人開始傾向於喝鮮奶茶，認為將奶精換成鮮奶應該比較健康，但網路上又出現謠傳「鮮奶茶中含有草酸鈣成分，喝了會導致腎結石或膽結石。」這是真的嗎？草酸鈣大部分由糞便排出 不會滯留體內產生腎結石聽說茶葉富含草酸，而牛奶富含鈣質，兩者結合後會形成草酸鈣結石，對此，食藥署在食藥闢謠專區指出，實際上鈣確實會在腸道中與草酸結合，形成不溶解、不被吸收的草酸鈣，但大部份都由糞便排出，並不會滯留在體內而造成腎結石。腎結石常見5大因素所致 多喝水且鈉、普林、蛋白質應適量攝取腎結石主要有鈣結石（草酸鈣或磷酸鈣）、尿酸結石、感染性結石及膀胱酸結石等，主要原因可能有家族病因、水分攝取少、高鈉飲食、高普林飲食或是用藥狀況，如長期補充鈣片、維生素C。因此，食藥署建議，多喝水，攝取足夠的鈣質，減少高鈉、高普林、高蛋白的攝取量，如有身體不適，應適時就醫診治並遵醫囑治療。避免影響鈣吸收 這些富含草酸食物應不能同時食用 此外，攝取過多草酸食物會影響礦物質，如：鈣、鎂、鉀等吸收，所以在鈣質攝取方面，食藥署強調，應避免同時食用富含草酸的食物，如：茶、啤酒、草莓、葡萄、巧克力、菠菜、芹菜、芥菜、韭菜、杏仁、腰果等，才能使吃進去的鈣充分利用，不致使鈣質缺乏。延伸閱讀： 無糖茶當水喝超傷腎！ 毒物專家公布茶喝太多3健康危機 喝拿鐵就不怕鈣流失？ 真相恐怕恰好相反
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2020-11-05 該看哪科.中醫精髓
還是瘦不下來嗎？ 中醫師教你「生理週期減肥法」 掌握黃金4週期輕鬆瘦！
月經來潮，總是讓女人苦不堪言，殊不知，從中醫觀點來看，善用月經週期的特點，調整飲食與運動策略，不但可有效減重，更可藉以調整虛弱體質，讓自己精氣神百倍。月經週期減重法，可將女性生理週期劃分為4階段：中醫師羅珮琳表示，所謂「月經週期減重法」，是依據女性的生理週期循環及體內荷爾蒙高低變化，來決定減重計畫的安排，如何進行階段性的飲食、運動、調理等，使減重效果倍增。第一期：行經期(瘦身停滯期)時間：月經來潮的1至7天生理狀況：子宮內膜開始剝落、經血及內膜從陰道排出，因體內黃體素的濃度未完全消退，通常會有下腹悶痛及水腫的情況，也較容易有情緒不穩、容易飢餓、想吃甜食的狀況發生。中醫認為，月經排血期間稱為「瀉」，這時子宮應將經血排淨，如瘀血未排淨恐會影響代謝，使身體經常出現水腫狀態，體重不易下降。飲食計畫：以消除水腫為主要目標，多吃活血、消腫、幫助子宮收縮的食材，如黑豆、紅豆、生薑、紅鳳菜等。※瘦身茶飲 紅豆水※材料：紅豆100克、水1000c.c.。 作法：紅豆用清水洗淨，無須浸泡。水煮滾後，將紅豆放入，待再度沸騰後關火，蓋上鍋蓋悶20至30分鐘。濾掉紅豆後，將紅豆水當水喝。注意，紅豆不煮破才有效，而剩下的紅豆粒可另外煮成紅豆湯與家人分享，不浪費。 3.功效：紅豆作用與中藥的赤小豆類似，具有利水消腫之效。運動計畫：行經期第1至3天，因經血量大，需要充足的休息；第4至7天，體力略為恢復後，可兩天做一次運動，每天散步或騎單車30分鐘，也可在睡前做伸展運動。第二期：月經結束期(減重黃金期)時間：月經來後的第7天至第14天生理狀況：月經結束後，卵巢濾泡處於發育階段，身體荷爾蒙分泌旺盛，身體代謝機能也處於最佳狀態，是減重的黃金期。中醫認為，經過行經期的「瀉」之後，子宮應要開始「藏」，這時，最需要做的是「調血補氣」為進入下個月經週期做準備。建議調養以「養陰補血」為主，若保養得宜，可讓身體狀況處於代謝旺盛狀況，有助減重。飲食計畫：因經血排出後，血海空虛，可多吃補血、補鐵的食材，如牡蠣、豬肝、牛肉、海帶、菠菜、櫻桃、葡萄乾等。可多喝水，幫助提升新陳代謝速度，尤其是在餐前30分鐘飲用，可幫助腸胃蠕動助排便，並可抑制食慾。建議可減少每日固定攝取的熱量，減重效果會加倍。※瘦身茶飲 決明子普洱茶※材料：決明子3克、普洱茶3克、水1000c.c.。 作法：水煮滾後，加入決明子、普洱茶，煮10分鐘。將茶渣濾出即可飲用。 3.功效：決明子具有清肝名目、降壓降脂的功效，還可幫助排便；普洱茶經過發酵後，產生具有分解脂肪的酵素。運動計畫：加強運動強度，維持1周3次的運動頻率，每次持續1小時。而這1小時內，必須進行10分鐘暖身運動，防止運動傷害→15分鐘無氧運動，強化肌肉→30分鐘有氧運動，消耗熱量和脂肪→5分鐘舒展拉筋與按摩，減少蘿蔔腿機會。第三期：排卵後期(瘦身快速期時間：月經來潮後的第14天到第21天生理狀況：排卵後，體內荷爾蒙開始出現變化，黃體素濃度緩慢上升，而雌激素在排卵前達到高峰。由於荷爾蒙作用，子宮內膜持續增厚，出現輕微水腫及便秘的情況。中醫認為，排卵期基礎體溫由低轉高，相對於人體陰陽變化是由陰轉為陽，若能著重「補陽」，提高身體能量，便能使代謝機能維持高點。飲食計畫：排卵後期適合多吃補陽食材，如韭菜、大蒜、青蔥、洋蔥、黑豆、羊肉、鱔魚、牡蠣、紅蘿蔔、栗子等。※瘦身茶飲 杜仲葉茶※材料：杜仲葉3克、枸杞子3克、水1000c.c.。 作法：水煮滾後，放入杜仲葉、枸杞子煮10分鐘。將茶渣濾出，可當成一日茶水飲用。 功效：杜仲葉具有強精壯骨、代謝脂肪的功效；枸杞子是補肝腎、明目的常用中藥材，也能降低血糖、抗脂肪肝等。運動計畫：持續上週的運動模式，可多搭配1至2次的游泳，或可做做SPA、蒸氣室、烤箱之類，有助於加強流汗，幫助體內水分排除。第四期：月經前期(瘦身緩慢期)時間：月經週期的第21天至第28天生理狀況：體內荷爾蒙持續變化，黃體素濃度高導致體內水分滯留產生水腫，同時使腸胃蠕動變慢造成便秘，加上不斷波動的荷爾蒙牽動身體的自律神經，會特別感到煩躁、想吃東西。飲食計畫：以抑制食慾為主。多吃高纖低熱量的食材，如黑木耳、白木耳、海帶、紫菜、燕麥、菇類、青菜、豆腐等，可增加飽足感又不攝取太多熱量。※瘦身茶飲 黑木耳露※材料：乾燥黑木耳1兩、紅棗10顆、枸杞子10克、生甘草10克、老薑片2至3片。 作法：將黑木耳泡開洗淨、去蒂頭，用果汁機打碎至小顆粒狀。將所有材料放入鍋內，用水蓋過食材，置於電鍋內，外鍋加2杯水烹煮。煮好後，撈起薑片和甘草，即完成。食用時，可依據喜好加水稀釋或加入黑糖，當作每日點心。 功效：黑木耳富含胺基酸、膳食纖維、鐵、鈣等，非常適合女性。其還具降血脂、降膽固醇、促進腸道蠕動等功效，加上熱量極低，是減重好食材。運動計畫：仍維持規律運動習慣，至月經前期時，下腹會較腫脹，可多做強化腹部、下背部等核心肌群的運動，如瑜伽、皮拉提斯等。有小腿水腫問題者，可在睡前做抬腿+腳板上抬、下壓的動作，進行5至10分鐘，利用小腿肌肉收縮如幫浦般將下肢多餘水分擠壓回心臟，改善水腫情況。 報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 諮詢專家/璽悅中醫診所中醫師 羅珮琳
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2020-10-27 科別.泌尿腎臟
一有尿意就跑廁所是錯的！泌尿專家教你怎麼保護膀胱
我們都知道每天要喝足夠的水，但不能一口氣灌1000cc.的水下肚。我們也都知道不要憋尿，但卻不知道只要有尿意就跑廁所也是錯誤的方式！保養膀胱 多喝水、多食用富含維生素A、B6和C食物台灣婦產科醫學會前理事長、台灣婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會前理事長、同時也昰美國婦產科醫學會 榮譽院士 的謝卿宏醫師指出，多喝水就是保養膀胱的第一步。喝水的原則，就是隨時要均勻（平均）地慢慢喝，最好是每小時在100～200cc左右。飲食則要有足夠的營養，富含維生素A、B6和C的食物有益膀胱上皮，對膀胱有保護作用，所以，在台灣四季都可享用的柑橘、柚類或番茄，都是很好的選擇。除了水和水果之外，不建議飲用其他植物萃取的飲料或其相關製品。3、4個小時解一次小便 避免膀胱萎縮變小此外，也要適度憋尿，養成3、4個小時左右去解一次小便的習慣，千萬不要有事沒事就去上廁所，以避免膀胱因長期沒有充分擴大而萎縮變小；也不要過分憋尿，避免因為工作太忙而忘了去解小便或憋尿，容易引發膀胱炎或尿液逆流而傷及腎臟。一般而言，最好每天做5、600次以上、甚至千次的骨盆底肌肉（或稱提肛肌）的收縮動作（像憋住大便或忍住屁的樣子），且每次都要持續收縮一兩秒鐘，才有助於保養膀胱功能；這就是常聽到的「凱格爾運動」，對於骨盆腔鬆弛與尿失禁和大便失禁，有良好的預防與治療效果。有餘尿不要用力解尿 出現頻尿、尿急、灼熱等恐是泌尿道有異狀有些人解完小便後，仍然覺得膀胱內還有一些尿，不解不快，就順勢用力擠一下，其實這常是不必要的，因為任何人都有可能會有一些尿解不乾淨（稱為餘尿），餘尿在30cc以下都是正常，而且餘尿常會隨年齡而增加，所以一位7、80歲的婦女，餘尿即使是100cc，也在可以接受的範圍內，所以不要用力解尿，也能達到保護膀胱的效果。值得一提的是，正常人大約是2～3小時解一次小便，尿量常會在350～500cc 左右，並不會有頻尿、夜尿、解尿疼痛、灼熱、尿急，解尿也不必用力，不會尿不乾淨、解尿困難，也不會漏尿、血尿；如果出現上述的情況，可能是生殖泌尿道有問題，務必要去泌尿婦科尋求診治。延伸閱讀： 一直想尿尿？又常漏尿？小心是間質性膀胱炎！ 教你用2招加大膀胱容量 明明有尿意卻還是憋尿？ 3習慣都NG！醫師完整剖析不同泌尿道感染會出現哪些症狀
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2020-10-24 科別.骨科．復健
高齡門診最愛問：長輩一跌再跌 揪病根防失能
老年人最怕跌倒，跌過一次，不但可能再次跌倒，嚴重者可能因此臥床、失能，甚至致死。北榮高齡醫學中心主治醫師鄭丁靚表示，如發生跌倒，千萬別掉以輕心，跌倒是警訊，背後代表有更深層的問題，必須評估內在和外在因素，加以改善。王奶奶某天鼻青臉腫來到北榮高齡醫學門診，家屬原以為因奶奶剛住進安養機構，機構為避免奶奶不適應環境而失眠，開立了助眠藥物，才導致奶奶半夜起床上廁所時跌倒。改善頻尿 起身下床急不得但經過詢問，奶奶其實住進機構前就已跌倒過好幾次，只是當時在家裡，熟悉環境，她適時扶住家具，跌得不嚴重，她也因此沒有告訴任何人。更進一步發現，奶奶因為頻尿，趕著上廁所，加上對環境不熟悉，跌得比以往都嚴重。後來，醫師開立改善頻尿的藥物，加上教導奶奶從床上起身及下床的安全姿勢，奶奶就不再跌倒了。鄭丁靚表示，老人跌倒可分為內在和外在因素。內在因素包括骨關節退化、肌肉流失造成腿腳沒力，又或是感官功能退化、本體對地面凹凸感覺下降等。外在因素則包括家中堆積雜物電線、小孩或寵物貿然衝出，或為了方便鞋子只是套上，並未確實穿好，都可能增加跌倒風險。水分不夠 低血壓也易跌倒另外，許多長者因為腿腳不便或曾經跌倒，害怕頻繁上廁所，進而不敢多喝水，反因水分不夠導致姿勢性低血壓，容易頭暈跌倒，造成惡性循環；也因為害怕跌倒不敢出外走踏，使得人際疏遠，加重認知功能退化。衛福部國健署統計，65歲以上老人，每六人就有一人過去一年曾跌傷，15％至20％有中重度身體損傷、5％有一處骨折、1％甚至出現嚴重的髖關節骨折；在髖關節骨折的患者中，近一半再也無法行走、五分之一在六個月內死亡。鄭丁靚說，跌倒雖高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位，但僅兩成會認真找出跌倒的原因，六成長者跌傷後未採取任何防跌措施。北榮高齡醫學中心若發現長者因跌倒而就診，會先了解長者過去是否曾經跌倒，進行問診和評估，了解是否常在同一個地方或同一個時間跌倒，試著分析危險因子；接著進行實驗室或影像學檢查，進一步釐清可能的原因。最後，根據長者跌倒的嚴重性，評估是否需要住院，並安排健康促進方法，調整營養攝取，讓肌肉關節再次活化。防跌設施 安裝牢固更重要鄭丁靚表示，長輩防跌最重要的三招，包括增加運動量、鼓勵長者多活動，按照醫囑服藥，適時整合多重藥物以及環境改善；尤其是防跌設施，「不是有安裝就好，而是要安裝好」，以減少長輩跌倒的機率。
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2020-10-23 新聞.杏林．診間
我的經驗／開刀飲食不定、喝水少 泌尿科醫師輸尿管結石
口述╱林口長庚醫院移植中心副主任江仰仁「什麼科醫師得什麼病。」這句話是我還是醫學系學生時，泌尿科老師上課說的，當時我並不當一回事。投身泌尿及腎臟移植領域30年，覺得有專業知識與敏銳度，從沒想過自己會得到泌尿疾病，現在回想起老師的話，真的滿有意涵的。身體悶痛 檢查腎水腫兩年前的某個周日傍晚，我覺得不太舒服，雖然能吃能睡，但身體就是感到有種「悶痛」、說不上來的微痠痛感，當下閃過「可能是結石」的念頭，因為沒有痛到影響生活，認為應該不太可能。隔天上班，中午科內聚餐，我向同仁描述這情況，住院醫院回我說「應該是結石」。我決定在科內檢查，兩次超音波檢查都顯示，有腎水腫，但我排尿等一切正常，隨即安排隔天接受腎臟攝影注射顯影劑檢查，發現輸尿管有一顆約0.5公分的結石。內心震撼，怎會是我？確認結石後，我雖沒說什麼，但內心震撼，「怎麼會是我？」自認沒有家族遺傳史，飲食均衡、有運動、營養及保健食品攝取也沒少的我，怎麼會有輸尿管結石？一般來說，泌尿系統結石若小於0.5公分，不用特別處理也不須開刀，只要多喝水，結石有機會隨尿液自行排出。但因悶痛感持續在，會影響工作，當天晚上就安排體外震波碎石術。雖然不必住院、回家後多喝水，但隔天醒來如廁時仍出現血尿、悶痛也沒有消失，再度檢視才發現，輸尿管結石竟然還在。泌尿道結石 高危險群「等幾天看看吧。」同事這樣勸我。等了四天還是不舒服，決定開刀治療。在同事安排下，當晚住院先麻醉，再進行輸尿管鏡碎石術，術後膀胱痛感明顯，但隔天醒來，身體感覺好多了，悶痛感不見了。術後我仍每個月追蹤，檢視腎水腫與鈣化點，半年後完全消除，才放下心中大石，至今每年持續追蹤。現在回想，這或許是外科醫師的「原罪」吧。內科醫師不須動刀，問診時可坐著、喝水、也可走動；身為外科醫師的我，一天可能兩三台刀，一上刀就得4、5個小時且全神貫注，8小時下來，可能喝水不到1000㏄，加上吃飯得快又不定時，我真的是泌尿道結石的高危險群。體態健康 才是患者榜樣因為自己是專業醫師，控制欲高、比較逞強，加上泌尿系統又是專長，覺得不可能發生在自己身上而忽視。這次經驗讓我理解，「醫師也是人，也會生病。」我們面對病人，總叮嚀多喝水、少喝咖啡、少攝取高普林食物等，以避免結石，往往自己卻沒有認真面對。在疾病的當下，每個人都是脆弱的。這兩年我會運動，持續每天健走半小時，盡量少喝咖啡、多喝水，「體態健康」，才是患者最好的榜樣。醫學辭典／輸尿管結石泌尿道結石指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。輸尿管結石在臨床很常見、發生原因與家族史、體質有關，也跟飲食、水喝太少及長期臥床等有關，在泌尿科疾病患者中占了2至3成。腰痛、血尿是輸尿管結石常見症狀。近年臨床發現，部分年輕男性愛喝碳酸飲料、奶茶等，結石比率變高。夏天氣溫高、流汗多、尿量少，有結石問題的患者是冬天的兩倍。輸尿管結石多為腎臟結石掉下來阻塞造成，輸尿管有三處位置較狹窄，分別是腎盂與輸尿管交界處、輸尿管經過大血管處、輸尿管及膀胱交界處，結石也較容易卡住。可透過X光、超音波、電腦斷層攝影（CT）等方式檢查，並依其大小及位置來決定治療方式。若結石小於0.5公分，可採觀察及保守治療，若造成腎水腫或觀察後不見結石掉下，可輔以藥物治療。大於0.5公分的輸尿管結石，需積極處理，透過體外震波碎石、輸尿管內視鏡碎石、腹腔鏡手術等方式處理。臨床上，五年內約有半數患者會復發，術後應積極追蹤。江仰仁小檔案現職：林口長庚醫院移植中心副主任，長庚醫院泌尿科副教授級主治醫師，器官捐贈移植登錄中心執行長學歷：中國醫藥學院醫學系專長：一般泌尿，腎臟移植興趣：健走、聽音樂、閱讀經歷：長庚醫院一般泌尿及腎臟移植科主任，長庚泌尿科助理教授
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2020-10-17 新聞.長期照護
高齡門診最愛問：為何老人容易一跌再跌？
老年人最怕跌倒，一旦跌過一次，不但可能再次跌倒，嚴重者可能因此臥床、失能，甚至致死。台北榮總高齡醫學中心主治醫師鄭丁靚表示，一旦跌倒，千萬別掉以輕心，跌倒是警訊，背後代表有更深層的問題，必須評估內在和外在因素，加以改善。王奶奶（化名）某天鼻青臉腫來到北榮高齡醫學門診，家屬原以為因奶奶剛住進安養機構，機構為避免奶奶不適應環境而失眠，開立了助眠藥物，才導致奶奶半夜起床上廁所時跌倒。但經過詢問，奶奶其實住進機構前就已跌倒過好幾次，只是當時在家裡，熟悉環境，她適時扶住家具，跌得並不嚴重，她也因此沒有告訴任何人。更進一步發現，奶奶因為頻尿，趕著上廁所，加上對環境不熟悉，跌得比以往都嚴重。後來，醫師開立改善頻尿的藥物，加上教導奶奶從床上起身及下床的安全姿勢，奶奶就不再跌倒了。鄭丁靚表示，老人跌倒可分為內在和外在因素。內在因素包括骨關節退化、肌肉流失造成腿腳沒力，又或是感官功能退化、本體對地面凹凸感覺下降等。外在因素則包括家中堆積雜物電線、小孩或寵物貿然衝出，或為了方便鞋子只是套上，並未確實穿好，都可能增加跌倒風險。另外，許多長者因為腿腳不便或曾經跌倒，而害怕跌倒，不敢上廁所，進而不敢多喝水，反因水分不夠導致姿勢性低血壓，更容易頭暈跌倒，造成惡性循環；也因為害怕跌倒不敢出外走踏，使得人際疏遠，加重認知功能退化。衛福部國健署統計，65歲以上老人，每六人就有一人過去一年曾跌傷，15％至20％有中重度身體損傷、5％有一處骨折、1％甚至出現嚴重的髖關節骨折；在髖關節骨折的患者中，近一半再也無法行走、五分之一在六個月內死亡。鄭丁靚說，跌倒雖高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位，但僅兩成會認真找出跌倒的原因，六成長者跌傷後未採取任何防跌措施。北榮高齡醫學中心若發現長者因跌倒而就診，會先了解長者過去是否曾經的跌倒，進行問診和評估，了解是否常在同一個地方或同一個時間跌倒，試著分析危險因子；接著進行實驗室或影像學檢查，進一步釐清可能的原因。最後，根據長者跌倒的嚴重性，評估是否需要住院，並安排健康促進方法，調整營養攝取，並讓肌肉關節再次活化。鄭丁靚表示，長輩防跌最重要的三招，包括增加運動量，鼓勵長者多活動、按照醫囑服藥，適時整合多重藥物，以及環境改善；尤其防跌設施，「不是有安裝就好，而是要安裝好」，以減少長輩跌倒的機率。
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2020-10-11 癌症.大腸直腸癌
每天約有18人因大腸癌過世！有這2大壞習慣快通通改掉
【常春月刊／編輯部整理】大腸癌發生率連續12年蟬聯十大癌症第一名，死亡率為第三名，108年統計每天約有18人因大腸癌過世。台大醫院內科部臨床教授邱瀚模醫師說，全球癌症發生排行榜大腸癌為第四名，國人的飲食及運動習慣是大腸癌穩居榜首的主因。階級癌症：飲食追求快速粗飽 沒錢健檢開發中的國家大腸癌的發生及死亡率都在攀升中，例如中國的上海及廣州地區；已開發的國家如美國，大腸癌的發生及死亡率都在下降，邱瀚模醫師表示，因為美國國民的腸癌篩檢率高達80%，在前期都能發現，死亡率就會降低。他提到，在已開發國家，大腸癌被認為多是經濟、知識水平不高族群才會有的疾病，因為飲食追求便宜粗飽，又沒錢健檢，發現時多已晚期；而高知識份子相對注重養生，即使罹癌也能在早期發現治療。加工食品、紅肉、高溫燒烤 恐導致大腸癌國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17-18%罹患大腸癌的風險；美國國家癌症研究所指出，在高溫表面上燒烤的肉片或肉汁，滴到高溫表面或掉到火裡產生火焰及煙霧時，會形成致癌物質-多環芳烴（Polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs)，附在食物表面。飲食習慣差、不運動 罹癌高危險族邱瀚模醫師提醒，飲食及運動習慣是長久累積下來的，不會因為多吃一頓烤肉、少運動一次造成，所以佳節過後，還是要注意平日的習慣。建議少吃加工類食品，尤其香腸、烤肉，烤焦的食物應丟棄，不可食用。世界衛生組織（WHO）也指出，約1/4的大腸癌可歸因於身體活動不足，應養成規律運動的習慣；飲食要均衡，不用特地不吃紅肉，應按照標準攝取各種營養素，多喝水。最重要的還是要定期篩檢，50至74歲的民眾透過定期每2年做1次糞便潛血檢查，可降低35%大腸癌死亡率。邱瀚模醫師表示，大腸息肉是癌變成大腸癌的罪魁禍首，並非所有息肉都會，但腫瘤型的都有嫌疑，有家族史的民眾，可選擇大腸鏡檢查，在過程中若發現息肉便可直接切除，減少癌變風險。（文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 大腸息肉會變成大腸癌嗎？ 醫師解析機率，出現這狀況風險高 不管幾歲都要有警覺！ 大腸癌年輕化，常做5件事形同慢性自殺 
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2020-10-09 科別.消化系統
節慶過後，用酵素清宿便減肥？ 腸胃科醫師告訴你殘酷真相
想要清宿便、控制體重、瞬間苗條，有可能嗎？許多酵素、保健食品聲稱可以清除體內宿便，讓大肚男、小腹婆順利減肥，腸胃科醫師蕭敦仁提到，這只是商業行銷手法，宿便並非脂肪，即使清了宿便，也無關乎減重。宿便與肥胖無關 減少熱量攝取才有助減脂 蕭敦仁說，大腸腸道堆積糞便如果過夜就是宿便，每個人腸道都有宿便，除非在做大腸鏡之前服用瀉藥、低渣飲食，才能讓腸道裡乾乾淨淨，否則都會有宿便。清除宿便可以達到減肥效果嗎？蕭敦仁指出，兩者無關。有人在如廁之後，體重減少0.5公斤，就認為自己瘦身有成，但事實上，肥胖是指身體脂肪比例偏高，跟糞便沒有關聯。有便秘困擾的人容易堆積宿便，但便秘也與肥胖無關。蕭敦仁建議，如果想達到減重目的，就應該有效減脂，透過飲食來減少熱量攝取，餐餐7、8分飽，或是考慮其中一餐使用代餐。增肌減脂為健康減重方式 中老年人減重不可求快蕭敦仁強調，健康的減重方式為「增肌減脂」，除了要控制總熱量，建議在運動後的半小時，攝取高蛋白食品，例如吃1顆茶葉蛋或是喝1瓶豆漿，這樣才有助於增生肌肉。蕭敦仁說，中老年人最怕有肌少症，肌肉流失容易跌倒，因此，在控制體重時，更應謹慎，不可求快，平均每周減去半公斤至1公斤，且需注重飲食均衡，並多攝取優質蛋白質。改善便祕 多喝水、攝取膳食纖維是關鍵至於如何改善便秘，減少宿便？蕭敦仁建議，每天至少飲用2,000c.c白開水，並多吃蔬果，攝取豐富膳食纖維，維持進餐時間規律，養成運動及定時如廁的習慣，另找出適合自己的舒壓方式。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 看不到的脂肪最可怕！ 4大因素都會讓內臟脂肪過高…長期減肥也不OK 為什麼生酮飲食減肥失敗？ 可能因為你誤觸這些地雷！出現口乾、疲倦、掉髮是營養不足的警示
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2020-10-05 失智.名人專家
唐從聖／不一樣的唐從聖 搭公車少熬夜 只交能體恤的朋友
雙親都失智，太多人關心唐從聖是不是失智症的高危險族群？唐從聖笑笑說，「該來的擋不了，不該來的求不到。」為了家人，唐從聖最近幾年學會搭公車，他說盡量多走路、多喝水，不發胖，少喝酒、熬夜，很多事情不過度。以前會為了義氣，喝酒吃飯續攤不停，現在他只結交能體恤彼此的朋友，例如演藝圈內的王彩樺、林美秀等是他會定期吃飯、關心的朋友。疫情爆發以來，唐從聖還規定媽媽和外籍看護做一件事，「每天維持出門一次」，少則10分鐘，多則2小時，到菜市場、操場繞三圈，社區穿堂來回幾趟，讓媽媽看到管理員、鄰居打招呼，維持社交活動，比起過往在家看新聞、政論節目來得健康，「只要患者體力負荷得來，照顧者真的要發揮想像力、找對方法。」>>唐從聖樂齡智造看更多報導：《橘世代》
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2020-10-01 養生.聰明飲食
中秋月圓人不圓 做好這７件事，燒烤也能安心健康吃！
中秋連假慶團圓，親朋好友歡聚賞月，此刻的您是否正享受著溫馨的團圓時刻呢？為了自己跟身邊親友的健康著想，國民健康署王英偉署長呼籲大家謹守健康燒烤「333」原則：「多蔬果、多喝水、多運動；少油鹽、少紅肉、少醬料；去肉皮、去奶油、去焦黑」，鼓勵民眾可以多用當季新鮮食材，增加蔬菜水果量，減少加工肉品及紅肉的攝取，也提醒50至74歲的民眾透過定期每2年做1次糞便潛血檢查，亦可降低35％大腸癌死亡率！大腸癌為10大癌症發生人數第一名大腸癌發生人數為連續12年十大癌症之首，108年死因統計有6,436人死於大腸癌，每天約有18人因大腸癌失去生命，居癌症死因第三位，而大腸癌的發生與現代人生活飲食習慣息息相關，國人愛吃燒烤與紅肉、缺乏運動、肥胖，是大腸癌快速攀升的主要原因；根據106年台灣癌症登記資料顯示，50歲以上的人終其一生不做篩檢，罹患大腸癌的機率為7%，也就是每14人中會有1個人罹患大腸癌。中秋歡慶新主張 健康燒烤「333」原則月圓人不圓，為讓大家「腸」保健康，安心大快朵頤，國民健康署提供健康燒烤「333」原則：「多蔬果、多喝水、多運動；少油鹽、少紅肉、少醬料；去肉皮、去奶油、去焦黑」，讓大家健康吃、無負擔。一、多蔬果：挑選當季新鮮、顏色豐富的蔬果，其富含的維生素、礦物質及膳食纖維可增加飽足感、減少肉類或主食類的攝取量、促進腸胃蠕動，如青椒、紅羅蔔、杏鮑菇、芭樂、奇異果、番茄等。二、多喝水：含糖飲料不僅無法解渴，反而會攝取過多的熱量，提醒民眾應養成喝白開水的習慣，既省錢又可減少身體的負擔。三、多運動：世界衛生組織（WHO）指出，21%-25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，建議中秋連假與親朋好友歡聚之時，茶餘飯後相揪逗陣散步兼賞月，不僅能瘦身苗條、聯繫親友情感還能降低大腸癌罹患風險，一舉數得。四、少油鹽：除了少油，建議選用植物油，因為一般植物油含有較高比例的單元不飽和脂肪酸，同時含有較少的對心血管有害的飽和脂肪酸，但要避免長時間的烹煮，導致油脂變性；而飲食少鹽主要是降低鈉的攝取，減少身體的負擔。五、少紅肉：國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17-18%罹患大腸癌的風險。六、少醬料：一般市售烤肉醬熱量及鈉含量高，建議民眾可自製低鹽烤肉醬，或將市售烤肉醬稀釋使用，避免攝取過多的鈉。七、去肉皮：肉類去皮可減少熱量及飽和脂肪的攝取。八、去奶油：市售奶油常含有飽和脂肪及反式脂肪，應避免食用以減輕身體負擔。九、去焦黑：美國國家癌症研究所指出，在高溫表面上燒烤的肉片或肉汁，滴到高溫表面或掉到火裡產生火焰及煙霧時，會形成致癌物質-多環芳烴（Polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs)，隨而附在食物表面。建議燒烤時將食物離炭火遠一些、烤的時間短一些，避免烤到焦黑，烤焦的食物切記應丟棄，不可食用。2年1次糞便潛血檢查 為自己的健康把關大腸癌是最可預防的癌症之一，為有效預防大腸癌，除要健康飲食、規律運動，再次呼籲50-74歲民眾請多加利用國民健康署補助每2年1次的糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性，建議及早做大腸鏡檢查，以遠離大腸癌的威脅。中秋月圓人團圓，與親友們作伙來顧健康，共度愉快美好的假期！原文：國民健康署
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2020-09-27 養生.聰明飲食
烤肉鋁箔紙用光面還是霧面？毒物專家：一件事更重要
烤前選購與處理✔油脂較少的雞肉、里肌肉台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，肉品的準備最好以新鮮的肉類為主，油脂不要太多，可選雞肉、里肌肉，避免烤肉完油脂攝取過量，五花肉、霜降牛、牛五花等適量就好。✘加工品、醃好的肉品不建議買加工肉品如熱狗、火腿、香腸等，最好也不要購買已經醃好的肉，除新鮮度堪慮，鹽分也較高。民眾購買新鮮的肉類後，也不建議在家先醃，以免先醃漬再加上烤肉醬，鹽分將爆表。✔少量準備蚌殼類、蝦類烤肉多是長時間待在室外，海鮮類的建議購買蚌殼類或是蝦類，屬於稍微可以放久一點的海鮮。海鮮透過燒烤雖然鮮美，但也不宜過量，海鮮仍屬於高蛋白、高嘌呤，曾有痛風病史或是膽固醇過高者，都不建議大量食用，準備的量不必過多，以一人一到兩份的量即可。✔綜合串燒，肉類要切小切薄烤肉食材的準備，常有民眾會採取「串燒」的方式，同時把菜、肉串在一起。蘇秀悅表示，這是好的方式，但是得考量菜與肉烤熟的時間不一樣，建議肉品應該以小塊且薄的型態與菜串在一起。醬料的準備可有兩種方法，一種是直接買現成的烤肉醬，但一定要加水或是檸檬汁稀釋，加辛香料提味。另一種是自行調配烤肉醬，可以用蔥、蒜、洋蔥、味噌、醋、醬油、白蘿蔔泥、味噌、醋、醬油等食材加上水拌勻，即可自製低鹽的烤肉醬。✔易熟青菜如小白菜、青江菜、高麗菜、玉米筍、杏鮑菇蔬菜類的準備以家人喜歡吃的類型為主，量最好是肉品的一倍。烤肉的火候大小較不穩定，烤蔬菜建議以易熟的蔬菜類型為主，如小白菜、青江菜、高麗菜等，用鋁箔紙或是烤盤烤熟，看見蔬菜出水即可食用。同時可以搭配香菇、杏鮑菇、玉米筍等一起烤。若怕麻煩也可以準備可直接生食的萵苣、芝麻葉等，搭配肉類食用，口感也較為清爽。✘吐司、白飯烤肉最常看到吐司配肉片，蘇秀悅表示，烤肉時的澱粉搭配，不建議採取「精緻澱粉類」，在烤肉期間很容易一口吐司一口肉，不知不覺澱粉的攝取量就會過量，體內會產生過多的醣類，進而產生脂肪。✔玉米、南瓜、地瓜、馬鈴薯建議可以準備玉米、南瓜、地瓜、馬鈴薯等，取代吐司、白飯。烤中注意檸檬汁、番茄醬 會破壞鋁箔紙林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，烤肉過程中建議使用鋁箔紙包住烤肉架，避免肉汁滴到木炭。烤較難熟的食材如玉米、地瓜，或是太容易熟的食材如青椒等，建議都用鋁箔紙包。網路謠傳鋁箔紙有分光面與霧面，顏宗海表示，兩面的效益都一樣，不會因為包錯面就較難烤或溶出有毒物質。顏宗海表示，使用鋁箔紙時，不建議邊添加醬料或是檸檬汁、番茄醬等酸性醬料，酸性的物質會破壞鋁箔紙，導致容易烤焦，烤焦的鋁箔紙若接觸食材，會讓致癌物質汙染食材。蘇秀悅表示，醬汁最好是食材烤熟後再添加，一邊烤一邊塗，很容易因為醬料乾了，以為醬汁不夠，又再塗上一層，一餐吃下來鈉含量超標。吃烤肉配飲料是常態，特別是啤酒、含糖飲，蘇秀悅表示，一瓶易開罐啤酒，熱量約有125大卡，等於吃掉半碗飯，建議喝無糖飲料或是氣泡水，比較不會增加身體負擔。她也推薦烤肉時可以搭配吃一些水果，幫助攝取足夠的纖維質。烤後保養水果幫助消化蘇秀悅表示，烤肉不管怎麼建議，民眾仍會攝取過量的油脂，對於腸胃多會有負擔，建議可以吃一些幫助消化的水果，如鳳梨、木瓜等。若腸胃已經非常不舒服，則建議不要再進食，適量攝取一點點粥品，可以舒緩。若已經出現腹瀉、胃痛等症狀，則建議盡速就醫。烤完肉隔天建議多喝水、多吃一些清淡的食物或是水果，解油膩。
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2020-09-27 養生.抗老養生
比補身更重要！中、西醫都提醒：秋天養生莫忘一件事
秋高氣爽，卻也因天氣轉乾燥，除了皮膚、嘴唇變乾易脫皮，有些人還常不自覺就乾咳幾聲，鼻子也易過敏。中醫師提醒，秋燥易傷肺，養生首重「潤燥養肺」，除了食補藥補，無論是中、西醫，都提醒補水不可少。秋天養生，中醫分得很細，馬偕紀念醫院中醫部主任陳光偉說，立秋到處暑的初秋，延續著暑濕、熱濕，養生重點仍在脾胃；但白露後的晚秋時節，就要防「秋燥」上身，尤其要留意感冒、呼吸道和肺部毛病，保養重點和初秋不同。除了「秋燥」，還要特別留意情緒問題。大地蕭瑟，人易觸景傷情，心情連帶受影響，因此中醫有秋天旅行的概念。不單是秋高氣爽適合出遊，多走出戶外曬太陽，充滿陽氣才不易生病。秋日飲食原則清熱生津、養陰潤肺，吃粥最好。秋燥要清熱生津、養陰潤肺及和中益氣，陳光偉建議，吃粥最好，也最簡單。可以食用百合紅棗糯米、百合蓮子、菊花山藥、百合杏仁及胡桃松子粥，每周吃一次。粥要燉煮軟爛、黏稠，也可用南杏加糙米打成汁飲用，但糖尿病等慢性病患要留意食用量。除了吃粥養生，還可以多吃百合、銀耳、麥冬、杏仁和粳米，若粳米不易取得，可用粳糯米取代。另外，最常推薦的還有水梨、蜂蜜、蓮子、紅棗。陳光偉還建議可多吃蓮藕，不管是燉甜品、煮雞湯或做成開胃菜，甜鹹皆宜，每周吃一次，有助養陰清熱、潤燥止渴，還富含營養。照顧呼吸道不愛開水者，可飲桔茶、紫蘇茶、橘皮茶。天乾物燥，補水不可少，中醫師建議喝溫水，否則「形寒飲冷則易傷肺」。陳光偉說，「潤燥不離茶」，可飲用桔茶、紫蘇茶和橘皮茶，和茶葉各以5公克，對上1000 c.c.的水，淡色淡味，不愛喝白開水的人可煮來喝。工作經常要講話的人，若覺多言氣虛，可用西洋參、麥門冬泡水喝。秋天也是傳染病蠢蠢欲動時，除了戴口罩、勤洗手，有感冒初期徵兆，不少人喝熱呼呼的薑湯袪寒。但陳光偉提醒，薑湯用於風寒感冒，台灣因風寒感冒不多，熱性體質多，不太合適。感冒初期，可用1公克連翹加500c.c.水，煎至200 c.c.後濃飲。要提高免疫力，多吃綠色蔬果，尤其是十字花科。照顧心血管羊肉爐、十全大補不宜，可用歸參山藥雞湯溫補。氣溫一降，不少人就開始進補，揪團吃羊肉爐、薑母鴨等，陳光偉說，秋天不建議吃很熱、很補的食材或中藥，例如羊肉、薑、鹿茸、人參和十全大補湯，這時可吃沙參麥門冬枸杞雞湯、歸參山藥雞湯。肉類部分，他最推薦容易取得的雞肉，以一隻雞為例，每樣中藥材各約3至5錢。書田診所家醫科主任醫師康宏銘說，進補的季節一到，門診裡飲食相關疾病的患者就變多，如痛風、胃食道逆流、消化性潰瘍等，高血壓、血糖和膽固醇的三高患者，控制情況也會較差。康宏銘指出，秋天早晚溫差大，在換季適應過程中，有些高血壓患者清晨的血壓會比較高，要特別留意。照顧皮膚洗澡忌水溫過高，多喝水、避免重口味食物。捉摸不定的氣溫，也會讓皮膚變敏感、鬧脾氣。皮膚科診所院長趙昭明說，除了臉、頭皮可能出現脂漏性皮膚炎，頭皮還可能有乾癬、毛囊炎等，若沒好好保養，掉髮情況也會增加。入秋後還易有嘴唇炎，不同於單純的嘴唇乾燥，趙昭明說，嘴唇炎時再擦凡士林、護唇膏沒用，必須以藥膏治療。乾燥、異位性膚質和老年肌膚等，軀幹和四肢也易乾癢，肚皮、背後尤其常發生，手掌、腳掌汗泡疹、濕疹也易復發。秋天肌膚保養，趙昭明說，洗澡時水溫忌太燙，並塗抹含保濕劑的保養液，多喝水、避免重口味食物，讓皮膚面對溫、濕度變化時，症狀不會惡化。
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2020-09-25 科別.心臟血管
預防靜脈曲張有辦法？醫師傳授生活6處方
季節猛然進入秋天，但仍免不了白天的高溫襲擊！這時，待在家中休息避暑氣、吹冷氣避陽光曝晒，來度過假日悠閒時光多幸福；還能減少因為報復性出遊造成的人潮聚集，可以有效避免病毒傳播。 林口長庚醫院血管外科主治醫師柯博仁提醒，若長時間久坐、久臥或久站，都有可能增加靜脈血栓栓塞症的風險，導致下肢靜脈血栓，嚴重者可能需要截肢，甚至危及性命。 導致下肢靜脈血栓栓塞症的原因 血栓為一種凝結的血塊，其發生原因是因為日常的不良生活習慣，導致血管因慢性粥狀硬化造成狹窄，而在此粥狀硬化斑塊破裂處形成的血塊，就稱為血栓；另一種是血栓碎掉後形成的血栓子，會隨著血液循環在血管內到處行走。 若把身體裡的血管看成是一條條的高速公路，血栓就像路上的障礙物，造成血液堵塞，影響健康。 柯博仁指出，下肢靜脈血栓可分為兩種，一為常見的「靜脈曲張」，即是淺層的靜脈性栓塞炎；二為深層靜脈血栓，又稱「經濟艙症候群」或「空服員症」。部分病患發病初期無任何病徵，有些則會出現紅腫、疼痛、發熱等症狀。 他進一步說明，上述症狀時常發生於四肢，又以下肢較常見，由於無明顯表徵，常容易被忽視，等發現時已錯失黃金治療期。 深部靜脈血栓的典型症狀為單側下肢腫脹，部分患者有兩側下肢靜脈栓塞的症狀。 而長期久站或久坐者、中老年人、孕婦、血管受過傷者、腫瘤患者等，皆為深部靜脈血栓的好發族群。 若是下肢異常明顯腫脹，甚至出現胸悶、心跳加快、呼吸困難等合併症狀，表示血栓經由身體血液流至各器官，極有可能誘發肺栓塞、永久性血管阻塞，甚至危及生命。 如何治療下肢靜脈血栓栓塞症 臺大醫院心臟內科主治醫師李任光指出，擔心自己患有靜脈曲張者，建議可至醫院進行血管超音波檢查或靜脈血流檢查。若症狀較輕微者，可用抗凝血藥物搭配彈性襪來治療。 他分享，由於大眾對靜脈栓塞疾病的意識薄弱，門診臨床常有急性下肢靜脈血栓患者，送至醫院時，下肢已嚴重腫脹，甚至發紫疼痛，嚴重者更會因腫脹壓力過大，導致動脈受阻、肌肉壞死。 李任光表示，對於症狀較嚴重之患者，除了常規的抗凝療程外，也有更積極的治療方式。目前，治療栓塞的方式主要分成三種。 1.傳統導管溶栓術：以導管進行藥物溶栓，治療時間較長且較多出血併發症。 2.超音波震盪導管溶栓術：局部麻醉的方式，以超音波的能量配合溶栓藥物來震碎血栓，住院天數較長。 3.PMT血栓清除導管：以機械性導管抽吸血栓，有效保護瓣膜，住院時間短，且術後併發症少。 預防下肢靜脈血栓栓塞症 李任光提醒，預防下肢靜脈血栓栓塞症，應謹記六大要點： 1. 增加日常活動量，適時起身走動。 2. 多喝水，降低血液的黏稠度。 3. 穿著舒適輕鬆的衣服，避免太緊的衣服阻礙血液循環。 4. 穿著醫療等級之彈性襪，減少靜脈擴張。 5. 平時保持運動習慣。 6. 控制體重，減輕下半身負擔。 (諮詢專家/林口長庚醫院血管外科主治醫師 柯博仁、臺大醫院心臟內科主治醫師 李任光)
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2020-09-24 養生.聰明飲食
秋燥易感冒、過敏 順應節氣養肺5要點
●秋天易傷風感冒，常出現皮膚、呼吸道過敏疾病●秋養肺，多吃白色食物，如山藥、杏仁、白木耳、蓮藕●防秋燥，多喝水、多運動時序入秋，正值季節交替之際，氣候乾燥，日夜溫差逐漸變大，是容易傷風感冒的「多事之秋」，也易「秋燥」上身，造成免疫力下降，進而引發皮膚、呼吸道過敏疾病等問題。中醫師認為，秋天是最適合養肺的季節，應順應節氣變化「滋陰潤肺」。台北市立聯合醫院中醫部主治醫師吳建東表示，今年立秋是8月7日，所謂立秋三候「「一候涼風至，二候白露生，三候寒蟬鳴」，天氣逐漸變涼，蟲鳴鳥叫逐漸變少，表示秋季開始。秋燥 易鼻乾、咳嗽、氣喘秋季的主氣是「燥」，秋天的燥熱之氣容易傷肺，影響人體的肺部等相關器官組織，如氣管、支氣管、鼻咽喉，以及與肺相互表裡的大腸。這些器官組織易與外界接觸，若太過乾燥，就易出現鼻乾、咳嗽、氣喘等症狀，也會有大便過乾、皮膚乾裂等問題。吳建東說，秋季有「初秋」與「深秋」的差異，今年秋分是9月22日，中醫以節氣「秋分」的前後區分為「溫燥」與「涼燥」。溫燥時太陽仍猛烈，體質偏溫熱的民眾會感到口乾舌燥、皮膚乾等；涼燥時已偏秋冬季轉換，中秋過後陰氣漸長，氣溫變涼，是肺部及脾胃疾病的多發時期。多吃山藥、杏仁等白色食物秋天是萬物收成的季節，人體陰陽代謝會出現「陽消陰長」，容易感冒、過敏疾病發生，此時該如何調養身體？吳建東指出，「秋養肺」，一定要多喝水，多吃白色食物來補肺養肺、舒緩秋燥，如山藥、杏仁、白木耳、蓮藕、薏仁、百合等，但要避免吃過於辛辣、燥熱的食物，如燒烤、油炸食物、麻辣鍋等。由於秋燥傷肺，建議多運動，可促進氣血循環、增強心肺功能；皮膚乾燥者，可考慮使用保水乳液，避免皮膚乾裂。日攝水分 成年人體重乘30癌症關懷基金會營養師葉嘉豐建議，秋天仍熱，民眾應攝取足夠水分，一日攝取水分約為成年人體重乘以30，例如70公斤成年人，一日至少應攝取2100㏄水分。又因季節轉換易感冒，飲食宜清淡，多攝取富含維生素C的芭樂、柚子、柑橘類水果，也能幫助維持免疫力，提升抗氧化力。
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