2025-10-01 焦點.元氣新聞
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2025-10-01 醫療.整形美容
燒燙傷先用冷水沖15分鐘!出現水泡可以弄破嗎?醫師建議這樣處理
台灣的燒燙傷意外頻傳,輕者表皮受傷,嚴重者可能導致全身性敗血症,應視傷口評估清創、植皮,促使傷口癒合。基隆長庚醫院發現,植皮手術應在患者病情穩定後盡早進行,建議在病情「穩定後11天之內」,可減少最多的併發症風險。基隆長庚整形外科兼外傷中心副主任王思翰表示,皮膚是人體最大的器官,具保護身體、調節體溫和抵抗感染等功能。國內每年約有17萬人次的燒燙傷病患,其中僅有不到1萬人需要住院,占了大量的住院天數以及健保的費用。燒燙傷後何時可植皮?目前的燒燙傷治療準則中,最佳的植皮時機一直未有定論,基隆長庚藉由跨科合作及國際大數據外傷資料庫支持,進行大規模研究,建議在燒燙傷後11天內進行植皮手術是最佳的時機。研究共計蒐集2萬754位燒燙傷病患,並篩選出進行植皮手術的853位病患,深入分析軀幹燒燙傷病患的植皮時機與預後的關聯性。王思翰指出,燒傷後期的重建手術可幫助患者縮短復健期程,提升生活品質,因此需要完整治療介入計畫。植皮手術到底該什麼時候進行?過去研究多著重於植皮的風險因子評估,例如糖尿病、老年人、抽菸、酗酒等預後較差的風險因子,這些都可能造成病患植皮時機的延後。出現水泡 盡量不弄破基隆長庚整形外科和林口長庚外傷急症外科合作,運用美國外傷資料庫的資料進行大數據研究,希望找出最佳時間點。研究結果發現,早期手術可縮短整體住院時間,且可減少其相關併發症,包括移植失敗與手術部位感染。這項研究已發表在2024年8月全世界外科領域權威之一的「國際外科學期刊」(International Journal of Surgery),為臨床上改善燒燙傷患者的處置流程,提供了更有價值的參考。王思翰強調,期待藉由後續研究的累積,能建立更具一致性與可執行性的國際臨床指引。燒燙傷是常見的傷害,日常生活意外接觸熱水、油炸食品、化學物質或其他高溫物體,就會造成皮膚組織傷害。王思翰表示,如果出現水泡,顯示傷害到真皮層,傷口大約三周可癒合,「若不是在醫療院所處理水泡,建議不要弄破,怕引起感染;傷口完全恢復前,盡量保持水泡的完整性」。緊急處理 「沖」是關鍵燒燙傷的緊急處理,為「沖、脫、泡、蓋、送」五原則,王思翰說,「沖」是關鍵,立即使用流動的冷水沖洗受傷部位至少15分鐘,直到不再有灼熱感。要注意的是,年齡較小的幼童不必沖冷水過久,以免體溫下降過度,年幼者可以先送至醫院請專業人員處理。另外,藥局通路有販售一般抗生素藥膏以及燙傷藥膏,都有抗菌效果,如果是輕微燙傷,可選擇抗生素藥膏來照顧傷口;若燒燙傷嚴重且面積大,建議盡快送醫。王思翰提醒,燒燙傷最怕傷口感染,避免在傷口塗抹非治療用的藥品,更不要相信民間偏方,應遵循醫護人員指示正確換藥。燒燙傷注意事項1.「沖、脫、泡、蓋、送」五原則緊急處理,第一時間使用流動的冷水沖洗受傷部位。2.保持傷口的完整性,不要弄破水泡,用乾淨、無菌的敷料保護傷口。3.衣物與傷口沾黏時,千萬不要強行移除衣物,避免二度傷害。4.充足睡眠及均衡營養,加強免疫力促進傷口癒合。
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
最新傷勢曝!成功嶺新兵打靶「左眼球粉碎」 漏夜搶救輸80袋血命危
國軍台中成功嶺營區昨傳出打靶意外,陸軍十軍團234機步旅邵姓新兵今年5月入伍,昨使用T91步槍打靶,左臉遭炸傷送烏日林新醫院搶救,院方今天說明最新傷勢時指出,邵男左臉嚴重碎裂,連「左眼球粉碎狀況」,經漏夜搶救並輸血80袋後,目前生命徵象暫時穩定,但意識仍昏迷,尚未脫離險境,有生命危險。烏日林新醫院今說明,邵姓新兵是昨天下午4時55分由成功嶺官兵協助送院,到院時左臉開放性傷口、顏面部開放性骨折嚴重碎裂、大量出血、意識昏迷,經急診緊急氣切、傷口止血,並輸血及給予大量輸液。烏日林新醫院院長林明輝醫師說明,邵姓新兵昨到院急診時,左臉部有大範圍開放性傷口及顱顏面骨折,左眼是看不見,眼科評估其左眼是粉碎狀況,右眼看起來是完整的,但因邵男意識不清,無法評估其視力;邵男也有大量出血,經電腦斷層檢查發現他腦部有很多金屬碎片,急診時有氣切,維持其呼吸道順暢,昨晚6時轉開刀房進行止血手術,整外、神外、介入性放射科等外傷團隊總動員,將肉眼看得到止血。院方說明,邵姓新兵在昨晚6時緊急送開刀房,眼科左眼粉碎,右眼外觀完整,但無法評估視力,神經外科、整型外科、耳鼻喉科會診,腦部有多塊金屬碎片,傷勢嚴重,持續大量出血,經跨團隊共同止血,調度血液共輸血80袋,期間國軍台中總醫院整型外科醫師陪同手術,烏日林新醫院血管介入性放射科也針對邵姓新兵栓塞止血,在今天清晨5時轉入加護病房,生命徵象暫時穩定、意識昏迷,使用藥物鎮定
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2025-09-22 醫療.中醫
急救包也有中藥版!腸胃不適、皮膚外傷 都可即時緩解
居家急救包也有中藥版?不少人習慣在家中備有簡易的感冒藥、腸胃藥等,以備不時之需,但除了西藥外,中醫師朱益智指出,民眾也可準備「中醫急救包」,可即時緩解初期感冒、輕微扭傷等輕微症狀,避免惡化。朱益智說,中藥相對部分西藥,藥性較溫和且副作用小,適合居家使用;家中備妥的中藥,也可供保養或慢性病、體質調理。如何準備中醫急救包?朱益智建議,可針對外傷類、感冒類、腸胃不適類、皮膚外用類等類別進行準備。外傷類● 三七粉:為跌打損傷知名藥材,具有活血化淤、消腫止痛等作用。若有需要時,建議空腹使用,每天可服用3至9克。● 中藥貼布:可處理扭傷、挫傷情況,建議使用涼感貼布,化瘀消炎。若為疲勞產生的痠痛,建議以熱感貼布為主,可促進血液循環,具有活血、通絡、止痛作用。感冒類● 銀翹散:具有清熱解毒作用,適合喉嚨痛、口乾、發燒初期及類流感症狀使用。● 藿香正氣散:有助應對腸胃型感冒及中暑。● 荊防敗毒散:可用於寒性感冒,如發冷、鼻塞聲重或身體痠痛等症狀。● 金銀花:可清熱解毒、消炎抗菌,也可以改善皮膚痘疹等問題。● 中藥薄荷:適合頭痛、鼻塞初期使用。腸胃不適類● 胃苓湯:如有腹瀉、反胃、小便不順暢等問題,建議可以服用。● 保和丸:如消化慢、腹脹不適等症狀,建議可以服用。● 半夏瀉心湯:可用於胃食道逆流,吃過多冰品導致的胃腸脹氣。● 陳皮、烏梅:可用於改善脹氣、食欲不振,以及生津止渴、幫助止瀉。皮膚外用類● 紫雲膏:可用於蚊蟲咬傷、乾裂修復、輕微燙傷等。● 三黃散:可助改善燙傷引起的水泡,應敷在患部,並以紗布覆蓋。● 七日黃:具有抗發炎作用,可以用於較輕微的刀傷、破皮情況。● 艾草溫灸貼:可緩解經痛,建議貼在肚臍下方小腹處,每次貼6到8小時,間隔8小時再貼下一循環。諮詢中醫師 可幫助評估朱益智指出,前述中藥多數都有科學中藥劑型,可濃縮成顆粒方便攜帶,孕婦、兒童,或個人體質特殊、慢性病、特殊疾病史者,建議諮詢國家考試合格中醫師,確認身體狀況再使用,若要帶至國外使用,也可告知中醫師旅遊地點,幫助評估。值得注意的是,中醫急救包的藥品使用後,如症狀未緩解,建議應盡速就醫。
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2025-09-18 醫療.骨科.復健
久坐久站從屁股痛到腳!醫教2招檢測坐骨神經痛 從「疼痛位置」和「日常動作」找出問題所在
有些人在走太多、久坐或久站後會感覺「屁股一路痛到腳」,但究竟是坐骨神經痛,還是椎間盤突出導致?聯新國際醫院運動醫學科醫師王凱平指出,這兩件事容易被搞混,但就像不只感冒會導致發燒,坐骨神經痛背後成因也多,椎間盤突出只是其中之一,他也提供一些方法幫助民眾做初步判斷。久坐彎腰都會痛?「坐骨神經痛」是什麼?「坐骨神經痛」其實不是某種病,而是症狀的描述。王凱平解釋,坐骨神經是人體最長的神經,從腰部一路延伸到腳底,如果受到壓迫、拉扯或發炎,就可能引發從屁股、大腿一路延伸到小腿,甚至到腳底的「放射性疼痛」,這就是所謂的坐骨神經痛。坐骨神經痛的典型表現包括:屁股到大腿、小腿一側出現痠、麻、刺痛,像被電到的感覺,咳嗽、彎腰、久坐、久站等症狀可能更加明顯。有些狀況下患者不一定會腰痛,但腳卻痛得非常厲害。坐骨神經痛與椎間盤突出有何關聯?還有這些也是成因椎間盤突出又是什麼?「想像脊椎就像一疊夾心餅乾,脊椎骨是餅乾,椎間盤是中間那層餡。」王凱平說明,當壓力過大,或因老化、姿勢不良導致脊椎被擠壓時,「內餡」就會被「擠」出壓到神經,就是椎間盤突出,好發於年輕至中壯年族群。如果突出部位壓到坐骨神經的起點,也就是第五腰椎與第一薦椎的神經根,就會引發坐骨神經痛。但是,有椎間盤突出的人不一定會有坐骨神經痛,有坐骨神經痛的人也不一定是因為椎間盤突出。坐骨神經痛的其他成因包括:椎管狹窄或骨刺壓迫神經:多發生在年長者,症狀是久站、久走腳部會不適,彎腰、坐下反而舒服。 梨狀肌症候群或深臀症候群:久坐族或長時間開車者常見,臀部深層的梨狀肌壓迫坐骨神經,造成以屁股為主的疼痛 腫瘤、感染或外傷等:常伴隨夜間疼痛、發燒、體重減輕、大小便控制困難、癌症病史等警訊,少見但需警覺。 初步分辨不同成因 用2招自我檢測!王凱平也提供幾個初步分辨「坐骨神經痛原因」的方式:從疼痛位置與擴散路徑判斷 椎間盤問題:從下背延伸到腳底的一側放射痛。 肌肉壓迫:以臀部為主,痛點不一定經過下背。 退化壓迫:走路痛、坐著就改善。 觀察動作對症狀的影響 椎間盤問題:彎腰、咳嗽、搬東西時疼痛加劇。 椎管狹窄:久站走路痛,彎腰或坐下可改善。 梨狀肌壓迫:久坐疼痛,起身走動會緩解。 注意是否有麻電感或無力:若有明顯麻電感,腳部無力、變細,要高度懷疑可能是神經壓迫。 簡單自我測試(不等於診斷)躺著單腳抬高,若在30至70度出現放射痛,可能與椎間盤有關。 用手指壓屁股中央偏外側若有痛感,可能與梨狀肌有關。 無「這些症狀」可先保守治療 找出病因是關鍵王凱平說明,不是一疼痛就需要做MRI,如果沒有出現疑似嚴重疾病的「紅旗症狀」,例如無法控制大小便、會陰部麻木、雙腳無力、夜間劇痛,或是有癌症病史、近期曾受傷、發燒或罹患免疫疾病等,多半可先透過藥物、復健或休息,保守治療1至2週觀察變化。另外,椎間盤突出也有自然好轉的可能,研究顯示,部分椎間盤突出會在幾週到幾個月內自行吸收退縮,症狀逐漸緩解。也有些人手術切除椎間盤後仍疼痛,因為真正壓迫神經的原因其實是肌肉或骨刺。因此王凱平呼籲,正經歷類似問題別自己亂猜,尋求專業醫師協助,「找到真兇」、不錯過正確治療的機會才是關鍵。【延伸閱讀】外食、久坐成隱憂!56歲男突發大腸憩室炎   醫籲注意5大警訊每天走路卻越走越痛? 專家:臀肌不啟動髖關節恐提前老化【本文由健康醫療網授權刊登,原文刊載網址:https://www.healthnews.com.tw/article/66188】
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2025-09-18 醫療.眼部
眼睛黃斑部皺褶…惡化關鍵找到了
眼睛視網膜黃斑部是視力關鍵所在,若黃斑部被有如「糖果紙」般的薄膜覆蓋,出現「黃斑部皺褶」,這是常見的眼底疾病,嚴重時會導致視力模糊、扭曲變形,影響生活品質,須手術移除,但10%至20%患者術後視力恢復不如預期。台北榮總研究發現,黃斑部皺褶中「膠質細胞」大量增生,是造成視力惡化主因,呼籲黃斑部皺褶患者及早追蹤與治療。中年族群好發 病因不明北榮眼科部視網膜科主任林泰祺表示,黃斑部皺褶好發率約為總人口的5.3%到18.5%,好發於中年族群,致病原因不明,但有眼睛玻璃體退化、糖尿病或視網膜剝離、裂孔、發炎等患者屬高風險族群,早期黃斑部皺褶無明顯症狀,需透過眼底鏡或同調共軛光掃描儀檢查來診斷。三總一般眼科主任呂大文說,黃斑部皺褶致病原因,可能與眼睛外傷、眼球發炎,甚至是糖尿病、高血壓有關。黃斑部皺褶初期症狀不明顯,視力不會受到影響,但病情嚴重時,會出現看東西扭曲、變形,以及視力模糊、變暗等症狀。北榮打破病理檢驗瓶頸林泰祺指出,嚴重黃斑部皺褶需手術移除,約70%至80%患者在移除皺褶後,可以恢復視力,但仍有10%至20%患者術後視力改善有限。北榮透過研究黃斑部皺褶,利用創新視網膜組織病理送檢流程,打破國外先前研究在病理檢驗的瓶頸,而有進一步重大發現。北榮病理檢驗部主治醫師王蕾琪說,組織病理學檢驗研究發現,黃斑部皺褶由三種細胞組成,包括膠質細胞、玻璃體細胞及纖維細胞,其中膠質細胞占比最高,且會隨疾病進展不斷增生。研究結果顯示,膠質細胞密度愈高的黃斑皺褶患者,術後視力恢復愈差,相較之下,玻璃體細胞與纖維細胞的影響力較小,而膠質細胞是造成視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵角色。膠質細胞增生 影響視覺林泰祺解釋,膠質細胞異常增生會導致黃斑部增厚與結構扭曲,造成病人視線模糊、影像變形。更重要的是,這種細胞變化可能早於同調共軛光掃描儀影像上可見的結構變化,因此,光靠影像檢查,往往無法及時判斷疾病惡化的速度。視物扭曲變形 需注意呂大文說,當檢查出黃斑部皺褶時,如果症狀不嚴重可以先觀察、追蹤,不需急於手術治療,因手術方式採玻璃體切除形式,過程中會改變玻璃體結構,進而影響水晶體呈現不透明,導致患者術後容易併發白內障,因此,如病情不影響視力先追蹤即可。但如果看東西時有扭曲、變形,以及視力模糊、變暗等狀況,應盡速就醫檢查,尤其有糖尿病、高血壓病史者,需特別提高警覺。由於黃斑部皺褶只有在患者視力嚴重受損時,才會進行手術,因而需先觀察數個月至半年,追蹤視野扭曲變形等,再決定手術介入時機。林泰祺呼籲,民眾千萬不要忽視「看東西扭曲變形」症狀,即使症狀輕微也應及早診斷、治療,有助於保留視網膜功能,提升術後視力恢復的可能性。
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2025-09-14 名人.傅志遠
傅志遠/AI說要做的檢查,醫師為什麼沒做?
病患權益高漲、資訊越發普及的時代,醫療糾紛也越來越多。在各式各樣的糾紛中,有很大宗是所謂的「延誤診斷」。醫療也會有出錯的時候,確實有些案例被醫師耽誤。不過這篇文章不討論個案,我想談一個「病家很常拿來做為指控誤診的理由」。常見的狀況是:病人因某個症狀在診所看了一段時間沒改善,轉到大醫院後發現是癌症,因此回頭指控診所醫師「誤診、沒有看出來」;也可能是病人掛過急診或某科醫師,但後續又在其他院所被診斷出前一家醫院沒發現的問題。因此認為醫師「沒有及早檢查出某種疾病」或是「誤診」。在錯愕與憤怒的當下,指控醫師誤診幾乎是種反射,直覺認定自己的病情被延誤。舉個常見的例子,外科急診常有頭部外傷的病人,要不要做高階檢查、還是保守觀察就好,常是醫師與病人意見不同的地方。病人很擔心想做檢查,醫師則依據當時的臨床症狀、現行醫療指引,甚至是所屬機構的醫療量能,來決定是否安排檢查。當醫師的專業判定「不需要做檢查」時,一定是症狀完全不符合檢查條件(例如只有一點頭痛頭暈)、依現行的國際處理標準只需要持續觀察,或是這家醫院沒有相關檢查設備,建議到更大的醫院。即便如此,病人還是有極低機率可能有潛在或是遲發腦出血,一旦遇上這種極端案例,家屬回頭指責醫師「沒做檢查,所以誤診」,到底有沒有道理?甚至有病人拿著Google或AI提供的「腦出血該如何診斷」,用裡頭列出的一大串檢查,質疑醫師為什麼當時沒有做。以醫療診斷來說,醫師需要先考慮的永遠是「最常見」、「最可能」與「最致命」。例如病人主訴胸痛,醫師第一個要排除的一定是心肌梗塞,因為心肌梗塞有死亡風險;例如病人主訴咳嗽有痰,通常會往最常見最可能的呼吸道感染(感冒)評估。然而若病人提出:「咳嗽有痰,有沒有可能是癌症?」醫師該如何應對呢?病人可能上網查資料,得到「肺癌的表現可能是咳嗽有痰,應該做電腦斷層來檢查」的結果,難道每一個咳嗽有痰的病人,都必須做電腦斷層來排除癌症?想像一下我們在牌桌上打牌,「知道對手底牌」的狀況與「不知道對手底牌」時,出牌策略一定不一樣。不知道對手底牌時,我們只能憑桌上的牌面、對手的表情與自身的經驗,一張一張打出有勝算的牌;如果知道對手底牌是方塊二,無論牌面有多大,表現得再有自信,那我們出牌一定是一路跟到底;反過來說,當知道對手底牌是同花順時,無論自己的牌有多好,應該是蓋牌認輸。當病人用最後的診斷,回頭去問Google或AI「某種病該做哪些檢查?」網路給出的答案就是建立在已經知道底牌狀況下的策略。所以這不只是事後諸葛,還是倒果為因。我絕對相信AI在資料整理與分析上遠超過單一位醫師,然而醫師與AI的差別不在能力,而在於責任。民眾可以拿著AI建議的菜單去餐廳點菜,不好吃也是自己吃掉,要怪就怪AI建議不好;但當民眾用AI的建議要求醫師做什麼或不做什麼,責任是醫師在承擔。身為一個醫師,我必需替每一個醫療決定負責。做了某個手術,需要承擔成敗;排了某項檢查,需要承擔檢查帶來的副作用風險,甚至是健保核刪;AI卻可以儘管提出其基於大數據分析後的建議,相當完美且周詳,但卻不需要對這些建議的風險與費用負責。AI是當代很重要的科技進展,然而如何使用,是學問也是藝術。
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2025-09-11 養生.心理學解密
北市文山區住戶用水多天發現異味 勘查驚見男性倒臥水塔中已無生命跡象
台北市文山區忠順街一處社區大樓,住戶多日來發覺水質有異味,今天中午近1時通知水塔廠商查看頂樓水塔,不料竟在水塔內發現一具男性浮屍,目前警方已封鎖現場,釐清男屍的身分與死因。社區主委向警方報案,指出住戶反應水質數天出現異味,通知水塔廠商查看,工人打開水塔後,發現7樓頂樓水塔內有一無名男性,立即通報救護單位協助,但救護人員初步勘查已無生命跡象。目前警方由鑑識人員採集現場跡證,並調閱監視器釐清身分與進入頂樓時間,警方先清查社區樓層,住戶無人失聯,因此研判是外人進入社區,另外水塔約有2層樓高,難有外力介入丟人進水塔,肉眼觀察尚未發現死者身上有外傷。★珍惜生命,若您或身邊的人有心理困擾,可撥打安心專線:1925|生命線協談專線:1995|張老師專線:1980
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2025-09-06 醫聲.領袖開講
院長講堂/衛福部旗山醫院院長陳明智 醫療照護偏鄉長者 提升急救等級量能
全國各大醫學中心急診壅塞成棘手難題,高雄市長陳其邁2月宣布,全力輔導區域醫院提升為「重度級急救責任醫院」,拉高急重症醫療處置量能。身為「地區醫院」的衛福部旗山醫院院長陳明智,今年4月接任院長後,提升急救等級成為當務之急,卻面臨院區壅塞、人滿為患問題,既要充實醫師陣容,還要擘劃第二醫療大樓,責任重大。目標區域醫院 擔負重度級急救責任旗山醫院已創立76年,早年門可羅雀,門診量遠不及同地區私人醫院,10餘年來經歷任院長努力以及八八風災因素,一躍成為旗山地區病患量最大的醫院,每年營業額呈現4%以上成長率。陳明智曾在旗醫擔任副院長,此次回鍋升任院長。他說,今年旗醫可望從地區醫院升格為區域醫院。陳明智重返旗山,旗醫正處於重大轉型的十字路口上,對一個偏鄉地區醫院而言,要朝市區等級的區域醫院規模發展是很大級距,財務及人力衝擊都很大,不少組織架構也需要調整。旗山地區幅員寬廣,部立醫院兼具推動公衛政策角色,為了桃源、那瑪夏學生的健檢,必須在清晨4、5點起床出門,山上衛生所護理人力不夠要支援,醫師假日還要去恆春醫院值班,甚至北上支援台南新營、嘉義醫院。充實醫療人力 能24小時心導管手術陳明智上任時院內有65位專任醫師,目前成長至71位,其中3位是心臟科醫師,所以現在24小時可進行心導管手術。他強調,「這是重中之重」,對於心肌梗塞病患來說,30分鐘、甚至15分鐘內就要手術救命,根本沒有時間轉送其他醫院。「預計以2年時間朝重度急救醫院目標邁進!」陳明智說,目前旗醫是中度急診醫院,部分重度急診評鑑今年應該會通過,要達成重症急救等級須克服很多問題,急診、腦中風、重大外傷、加護病房及高危險妊娠五大層面缺一不可。旗美9區是旅遊地區也是山區,災難醫療很重要,若第一線能達到重度急救量能,可以救很多人。對於旗醫未來發展,陳明智很有危機感。他說,高速公路四通八達,義大醫院今年升級醫學中心,國道10號高速公路6年後會從旗山延伸至六龜,山區居民交通更便利,若院區不改建,業務量一定會往下掉,蓋停車場、籌建第二醫療大樓等工作不能等。陳明智說,4年前旗美9區人口12.9萬人,現在剩11.9萬人,以前旗山每10人有2.5人,現在比率又高很多,甚至有外鄉鎮老人移居養老,人口流失快、高齡人口增加快速,老人醫療需要多元且連貫性照顧,從門診到住院、護理之家、居家照護,健康「三段五級」全包了。除擴充硬體設施外,旗醫組織架構也需要調整,陳明智下一步希望規畫主題中心,如癌症中心、放射血管攝影中心、心理健康中心,外科更需要特別照護,可考慮成立傷口照護中心、中醫健康門診也是不錯的選擇。許多構想不斷從腦海中浮現,他強調,病人比以往更依賴醫院,醫護責任愈重大,改革腳步不能停。每天只吃晚餐 找到適合自己斷食法不常做激烈運動的陳明智,唯獨喜歡打羽球,平常喜歡散步或爬小山,鼓山公園及旗尾山都有他的蹤跡。最引以為傲的是斷食經驗,體重從92公斤下降至86公斤,保持多年不變。陳明智是斷食主義者,起初接觸生酮飲食,後來覺得麻煩,多方研究找出自己的路,別人是168斷食,他研究出20小時斷食法。他10幾年來不吃早餐,逐漸變成一天只吃晚餐,有時甚至斷食超過40小時;即使是一天唯一的一餐也盡量不吃飯或麵,先吃水煮蛋,再吃菜、肉,因為精緻澱粉會讓血糖會飆高,因此不要讓胰島素太早出來工作。陳明智分析,人體細胞能量來源是葡萄糖,入口食物產生的熱量約維持4小時,之後肝醣發揮作用,可維持16小時,若20小時未進食,葡萄糖及肝醣都沒有了才開始消耗脂肪,所以覺得斷食20小時燃脂效果最好,間歇性斷食及低碳水飲食可以促進新陳代謝。提醒斷食前最好先諮詢醫師,評估身體狀況是否適合。陳明智● 專長:微創手術、腹腔鏡、甲狀腺超音波及手術、疝氣手術、血液透析用雙腔導管手術、肛門出血結紮、瘡廔管手術治療● 現職:衛福部旗山醫院院長● 學歷:高雄醫學大學醫學系、亞洲大學健康產業管理學系碩士● 經歷:衛福部新營醫院院長、旗山醫院副院長、恆春旅遊醫院副院長、南投醫院外科主任、彰化基督教醫院外科醫師、日本昭和大學橫濱北部病院研究醫師給病人的一句話:先生緣,主人福。
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2025-08-27 失智.Podcast
【Podcast】Ep32.抽血就能測失智?告別高額檢查費,把握治療黃金期
聯合報健康事業部於8月9日舉辦「2025失智照護永續論壇」,並以「不怕失智,共向未來」為題,邀請專家一同探討最新治療選擇、預防觀念。隨著阿茲海默症新藥問世,失智症治療迎來新轉機!治療策略不再只是被動預防,更要主動預備,在認知障礙發生前為自己和家人做好完善規劃。《失智好好生活》Podcast主持人陳韻如深入探討議題,邀請雙和醫院健康管理中心主任柯世祐醫師暢談阿茲海默症最新治療趨勢。血液檢測早期診斷新突破傳統臨床診斷阿茲海默症主要使用問卷量表,僅能評估受測者當下心智狀態或認知功能退化程度。現在透過簡單驗血,就能有效篩檢早期高風險族群。大腦退化導致的阿茲海默症,成因與類澱粉蛋白、濤蛋白兩種毒性蛋白有關。柯世祐說明,IMR AD阿茲海默症抽血檢測利用表面接有抗體的奈米級磁珠,捕獲由腦部釋放至血液中的微量異常蛋白質,根據磁訊號變化檢測蛋白質濃度,評估阿茲海默症或輕度認知障礙風險。把握黃金預防期失智症發生前會先出現輕度認知障礙,初期對生活影響不大,但輕度認知障礙患者每年有15%機率隔年進展為失智症。柯世祐指出,IMR AD抽血檢測能在阿茲海默症出現症狀前10至15年測出異常蛋白質,血液檢測無侵入性,準確率達8成以上,可在輕度認知功能障礙發生時及早介入治療。基因檢測的必要性柯世祐在節目中分享,某知名企業負責人的父親患有阿茲海默症,擔心自己也會罹病,透過檢測及早發現基因和蛋白質異常,改善飲食和調整生活型態,現在每年固定檢測追蹤,依舊維持正常生活。失智症具有部分遺傳性,但9成以上阿茲海默症為散發性,危險因子包含65歲以上、高壓力、抽菸、腦部外傷、三高慢性病、不良生活習慣、遺傳等。柯世祐說,帶有「ApoE ε4基因型」發病風險是正常人的8至12倍,有家族病史者建議一生做一次ApoE基因檢測,確實掌握基因訊息。定期檢查成趨勢許多人對記憶衰退感到恐慌,擔心是否得了失智症?柯世祐強調:「幾個月的觀察期很重要。」如果記憶力變差、性格情緒丕變等情況持續半年以上沒改善,應該就醫檢查。台灣已經是超高齡社會,失智症與認知功能退化發生率持續上升,加上少子化衝擊,大腦健康定期檢查儼然成為趨勢。柯世祐建議,40歲以上應接受IMR AD阿茲海默症抽血檢測,若發現異常,一年檢查一次,在異常蛋白質累積程度偏高的初期及早發現,把握惡化為失智症的黃金預防期。節目重點✏️抽血就能預測15年後失智風險?如何「主動預備」預防失智症?✏️40歲就該開始防失智?知名企業家靠這招逆轉腦部異常蛋白質!✏️父母有失智症,我也會遺傳嗎?風險飆升12倍的「致命基因」!✏️記憶力變差就是失智前兆?醫師告訴你幾歲開始該做「大腦健檢」失智好好生活Podcast節目收聽平台:🎧SoundOn:https://lihi.cc/Ztxgf🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/oASa2🎧KKBOX:https://lihi.cc/jJ1KQ🎧Spotify:https://lihi.cc/RS0cP
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2025-08-27 失智.大腦健康
記憶力衰退、物品亂放找不回…可能不只是老化!改善14項風險因子預防失智症
台灣今年將邁入超高齡社會,衛福部「全國社區失智症流行病學調查」發現,去年65歲以上失智人口為35萬人,盛行率近8%,且年齡愈高,失智症盛行率愈高。專家表示,阿茲海默症是最常見的失智症,民眾應多注意失智症10大症狀,例如個性改變、不參與社交等,以利及早發現與治療。出現1至2項警訊 應早就醫國發會預估,民國130年台灣失智人口恐近68萬人,盛行率近10%,成長幅度驚人。台灣失智症協會理事長徐文俊說,65歲以上失智症者,56.88%罹患阿茲海默症,其中極輕度失智症及輕度失智症者共計5成。臨床發現,多數長者出現早期記憶力退化、理解能力變差時,卻常誤以為只是正常老化,導致很多病友在出現方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫,平均延誤治療約3.5年。徐文俊提醒,若自己或親友出現失智症十大警訊的一至二項,應及早就醫診斷。台北醫學大學醫學院院長、雙和醫院失智症中心顧問醫師胡朝榮指出,國際將阿茲海默症分為6期,阿茲海默症從輕度認知障礙惡化至輕度失智症,平均僅需3至5年,每年約有10%至15%的病友會進展為失智症,惡化速度不容忽視。由於阿茲海默症為不可逆的疾病、早期診斷是關鍵。胡朝榮說,目前除了常規認知測驗、血液檢查、磁振造影、電腦斯層等影像檢查,也可透過生物標記檢測進行精準診斷,如正子斷層掃描觀察腦內斑塊分布,或腰椎穿刺分析腦脊髓液中的毒性蛋白含量。阿茲海默症分6期第1及2期臨床前期:腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積。第3期輕度認知障礙:毒性蛋白持續堆積,開始出現症狀。第4期輕度失智:毒性蛋白堆積影響日常生活。第5及6期中、重度失智:毒性蛋白擴散至全大腦,導致神經細胞受損、加速大腦退化。新標靶治療 適用輕度患者台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆表示,阿茲海默症屬於退化性疾病,主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白、Tau蛋白異常堆積,導致腦部結構改變與萎縮,進而影響記憶力與認知功能,但可以早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型。過去傳統藥物治療無法延緩病程,但在控制症狀上仍扮演重要角色。徐榮隆指出,現階段已有新型抗類澱粉蛋白標靶治療問世,直接鎖定毒性蛋白,活化免疫細胞清除斑塊,減少對腦神經的傷害,進而延緩疾病惡化。此治療有助病友延長維持認知與生活能力的時間,提升健康餘命。但新型標靶治療主要適用於早期輕度認知障礙及輕度阿茲海默症病友。胡朝榮收治一名70歲退休男性科技業工程師,幾年前出現短期記憶力衰退,確診阿茲海默症輕度認知障礙,接受治療並積極參與非藥物介入活動後,病情趨穩定,公司在他屆齡退休後還聘請他擔任兩年公司顧問。今年經認知功能測驗與正子斷層掃描檢查以後,確認他7年來均維持在輕度認知障礙,如今在專業評估下,他加入另一款新型標靶藥物的臨床試驗,且積極投入社交活動與認知訓練。改善14項風險因子預防失智症徐文俊提醒,若能從日常生活中著手改善14項風險因子,有助於預防或延遲45%的失智症個案發生。14項改善方式:提升教育程度、矯正聽力、矯正視力障礙、避免高膽固醇、避免糖尿病、避免高血壓、維持健康體重、避免憂鬱、避免腦部外傷、避免抽菸、不過度飲酒、運動充足、保持社交、遠離空汙,可以促進大腦健康。 是健忘還是失智?立即檢測➤
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
男子高雄訪友獨坐超商前 竟全身癱軟暴斃
1名李姓男子昨晚獨自坐在高雄市前鎮區某超商前,突然全身癱軟,倒在騎樓下,警、消據報到場,發現他已經氣絕,已報檢察官相驗,查明確實死因。據查,55歲的李姓男子昨天自嘉義南下高雄找朋友,昨晚10時30分,獨自坐在前鎮區公正路某超商的騎樓,突然全身癱軟,路人發現,馬上報警。警、消到場,救護人員檢傷時,發現李姓男子已明顯無生命跡象,身上無明顯外傷。警方表示,疑突然病發,研判無外力介入,已報請檢察官相驗,查明確實確死亡原因。
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2025-08-22 醫療.牙科
不是只有變黃才要擔心 專家解析牙齒顏色透露的健康警訊
我們大多數人都渴望擁有潔白如珠的笑容,但一顆或多顆牙齒可能因各種原因出現黃、棕、紫或灰色的變化。這些異常的牙齒顏色不僅影響美觀,還可能是疾病的早期警訊。牙齒變色的原因專家指出,牙齒能揭示健康的早期警訊,只要懂得觀察。利用口腔內視鏡等工具,可以及早發現牙齒顏色變化,避免問題惡化;定期檢查則有助於預防更嚴重的健康問題。例如,黃斑雖常因飲用茶或咖啡所致,但也可能是肝臟疾病的信號,因膽紅素累積導致牙齒變黃。牙齒呈暗灰色可能是因外傷導致牙齒死亡,或與乳糜瀉等系統性疾病相關。後者會影響琺瑯質形成,造成永久性變色,但可以透過黏合或貼片改善。棕色斑點可能是蛀牙的早期跡象;而棕色條紋則可能因過量攝取氟化物引起。部分兒童誤吞氟化牙膏也是常見原因。童年服用的抗生素可能導致牙齒出現藍色或灰色條紋。粉白色斑塊則多為早期蛀牙或琺瑯質缺陷,後者也與乳糜瀉有關。深黑色通常代表嚴重蛀牙或牙髓壞死,罕見情況下則可能與重金屬暴露有關。斑駁的琺瑯質可能是遺傳疾病如琺瑯質發育不全症所致,這類疾病會削弱牙齒,使其更易受損。導致牙齒變色的2種類型.外源性變色:影響牙齒外表面(琺瑯質),通常由食物和飲料的污漬所致。.內源性變色:始於牙齒內部,影響牙本質(琺瑯質下層)。病因包括牙齒外傷和某些藥物。流行的牙齒清潔方法有效嗎?專家提醒,有些人喜歡晨起飲用熱檸檬水,但這類飲品會溶蝕牙齒琺瑯質,甚至可能使牙齒顏色變暗。雖有批評者將氟化物與失智症、糖尿病等疾病聯繫,專家指出,大量研究證實氟化物對人體無害,且無氟產品缺乏主要的保護成分。另外,印度古老的牙齒清潔法——油拉法(oil pulling),即用椰子油漱口,被專家認為無法讓牙齒像好萊塢明星般潔白,基本上是浪費時間。至於以活性炭或蘋果醋刷牙,專家警告其酸性及磨蝕性質可能去除表面污漬,但同時會對琺瑯質造成不可逆的損害。最後,如果牙齒因受傷而變色,不應期待它會自行癒合。變色可能是牙齒內部淤傷或神經損傷的徵兆,無論哪種情況,都需要及時就醫。【資料來源】.What the colour of your TEETH says about you, according to science.Cleveland Clinic: Tooth Discoloration
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2025-08-13 醫療.骨科.復健
不只除皺 肉毒桿菌素還能治肌肉痙攣
許多人對肉毒桿菌素的印象,多停留在醫美除皺,但其實它也是治療「肌肉痙攣」的有效藥物,為不少患者帶來改善生活品質的希望。肉毒桿菌素是一種神經毒素,可以阻斷神經與肌肉之間的訊號傳遞,達到肌肉放鬆的效果。臨床上常用來治療因中樞神經損傷導致的肌肉痙攣,例如腦中風、腦外傷、脊髓損傷、多發性硬化症、腦性麻痺及肌張力不全等疾病。誰適合施打肉毒桿菌素?至於誰適合施打肉毒桿菌素?誰不適合施打?原則上只要關節活動無嚴重限制、仍保有部分肌力與主動動作者,有機會透過施打肉毒桿菌素來緩解痙攣,以改善功能。不過,因潛在風險未明,有神經肌肉傳導異常者如重症肌無力者,或孕婦、哺乳期婦女,則不建議使用。注射肉毒桿菌素時,醫師會針對痙攣的特定肌肉,進行多點施打。雖然注射點多,但通常僅是皮膚上的小針孔,只要保持清潔、避免感染即可。施打當天應避免熱療、電療,以減少出血與不適。施打後,約2到4周需回診評估療效,依照狀況調整療程。藥效約可維持3至4個月,視病況每3到6個月可重複施打。不過,每位患者的狀況不同,建議與醫師共同擬定個別化治療計畫。肉毒桿菌素只能暫時鬆弛肌肉 復健訓練3方向肉毒桿菌素能暫時鬆弛過度緊繃的肌肉,但若希望進一步增強治療、甚至維持功能進步,做好「復健訓練」就是關鍵。一般建議的三大復健方向:1.伸展運動:注射後加強拉筋,有助降低肌張力。2.肌力訓練:強化原本無法使用的肌肉,提高肢體控制力。3.功能性訓練:根據個人日常生活需求,進行如走路、穿衣等動作的練習。有些病人在治療前,因痙攣限制許多動作,一旦張力改善,就有機會透過復健,建立新的動作能力。搭配持續的訓練,有機會在藥效結束後仍保有部分進步成果。使用肉毒桿菌素治療肌肉痙攣安全有效,但要發揮最大療效,必須配合適當的復健。建議病人與醫師及復健團隊密切合作,針對自身需求設定實際目標,才能讓每一次治療都達到最佳效果。
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2025-08-13 焦點.元氣新聞
南投「小鋼砲」曾琮愷染蜂窩性組織炎逝 醫曝:4大特徵要特別注意
外號「小鋼砲」的45歲民進黨南投縣黨部前執行長曾琮愷因蜂窩性組織炎併發重症住院,未料病況急轉直下,昨晚辭世。醫院解析,蜂窩性組織炎不一定有傷口,要注意其4大特徵,分別為發紅、腫脹、痛楚、發熱,但如果症狀範圍持續擴大,或是傷口癒合但仍反覆發作,務必盡速就醫。澄清醫院中港分院在官網分析,蜂窩性組織炎一旦發生,就要積極治療,如果沒能及時遏止,細菌將會再向深層侵襲,來到筋膜與肌肉層,毒素在此區域滋長擴散,恐引發以下併發壞死性筋膜炎、全身性敗血症、發燒畏寒、關節疼痛,甚至導致休克、死亡。澄清醫院說明,蜂窩性組織炎有4特徵,分別為發紅、腫脹、痛楚、發熱,未必4症狀會同時出現,但如果症狀範圍持續擴大,或是傷口癒合仍反覆發作等異狀,請務必盡速就醫。澄清醫院說明,蜂窩性組織炎每個人都可能被感染,感染原因可能被蚊蟲叮咬傷口,或外傷遭細菌感染、也有可能沒傷口卻因末梢循環不佳,甚至免疫力差時發生;根據台灣急診醫學會統計,蜂窩性組織炎盛行率大約每年千分之二,若合併壞死性筋膜炎死亡率可幾近100%。澄清醫院提醒,蜂窩性組織炎的高風險族群為慢性疾病患者,通常抵抗病菌的能力較弱,像是銀髮族長輩、嬰兒幼童、糖尿病患者、肝硬化、痛風病患、營養不良者都較高機率感染;另外像是免疫相關疾病,工作容易有傷口或接觸水等都需要特別謹慎處理。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇/柯世祐:失智發病前25年腦部開始變化 高風險者定期檢測
近年自費健檢蔚為風氣,隨失智症患者增加,民眾憂心自己是否會罹患失智,臨床醫師指出,許多失智症檢測,若非侵入性高,即是價格昂貴,讓不少民眾卻步,目前已有免疫磁減量(IMR AD)檢測可使用,民眾只要抽血就能了解罹患阿茲海默症罹病機率,若已進入早期失智,可及早用藥,未進入失智但風險較高者,可積極健康管理。雙和醫院健康管理中心主任柯世祐表示,45歲以上民眾,若本身處於長期壓力、睡眠品質不佳者,更容易罹患失智症,其他風險因子,包括長期抽菸者,罹患失智者比率高出1.8倍,三高患者罹失智症比率比健康民眾高4.8倍,曾有頭部外傷者,罹患失智症比率高4.5倍。柯世祐表示,傳統失智症檢測中,神經心理學使用量表評量,可揪出失智症早期或中期患者;核磁共振(MRI)檢查出異狀時,病人通常已是失智症中、晚期;正子造影(PET)雖可透過辨識類澱粉、韜蛋白沈積情況,找出早期失智症病人,但費用高達6、7萬元,令人卻步;腦脊髓液檢查,侵入性高且價格昂貴,實際受檢者少之又少。免疫磁減量檢測,透過抽血即可檢測,侵入性低且價格相對可接受。柯世祐表示,免疫磁減量檢測可測出類澱粉、韜蛋白沈積,且檢測準確率高達8成,檢出數值介於382至455間,即屬於亞健康族群,這類民眾認知功能正常,但大腦中已開始有不正常蛋白質沈積,應積極改善睡眠品質、改善情緒、壓力管理,同時控制三高、糖尿病等代謝相關身體數值。58歲黃先生出現記憶力減退問題,但自認沒有異狀,妻子發現他不只記憶力變差,認知功能也開始出現異狀,且脾氣變差,經常不自覺發脾氣。柯世祐說,藉由免疫磁減量檢測後,發現黃先生屬於失智症中風險病人,轉介神經內科處置,並自費服藥、定期追蹤。另一位64位王女士,除記憶力減退外並無異狀,家人認為只是年紀大、容易健忘,為求謹慎,經免疫磁減量檢測後,發現她同樣屬於失智症中風險患者,經神經內科醫師會診後,王女士被診斷為輕度認知功能障礙(MCI)。柯世祐說,這類病人若不積極介入,有極高風險在1至1.5年內,惡化為失智症。柯世祐說,失智症基因(ApoE)檢測結果高風險者、有失智症家族史者、40至45歲以上一般民眾,建議每年或每半年接受一次免疫磁減量檢測,了解自身大腦健康情況,已有研究顯示,失智症家屬、慢性病患呈現失智症亞健康情況,即腦部已開始有澱粉沈積者,比率最高達37%,且阿茲海默症病人多在15至25年前就開始蛋白沈積,建議民眾儘早了解自身大腦健康情況。
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2025-08-09 ESG.健康永續行動家
顱顏重建先驅、林口長庚院長陳建宗 領軍節能減碳 省電限水無紙化
外科曾是醫學生擠破頭想爭取的科別,如今卻成為逃亡潮最嚴重的血汗科,唯整形外科有醫美紅利,仍受醫學生青睞。投身整形外科卅年的林口長庚院長陳建宗說,醫美快速發展,時不時有人問他,「要不要去做醫美?」他選擇留在醫院,他說,有一群人願意留在醫學中心,都是想做不一樣的事,有著對自我的使命感,而他也是。師承羅慧夫 整形外科注重細節陳建宗還是醫學生時,就對外科產生高度興趣,當時沒有鎖定要走哪一種外科,直到在醫院輪訓時,對整形外科產生興趣。當時整外剛成立,是所有外科次專科中,最不涉及疾病的科別,相較下不需直接面對生死,且幫助患者重建外觀,可獲得立即的成就感。當年根本沒想到,因為大家對「美」的需求提高,整形外科成為醫療金雞母。陳建宗說,整形外科當時處理的大多是因車禍、工地意外等,造成顏面、肢體嚴重損傷的患者,以前外科技術「粗枝大葉」,大醫師就是要開大刀,傷口愈大,技術愈好。那時他在羅慧夫醫師指導下,格外注重細節,也發現整形重建沒有標準答案,必須不斷思考與突破。赴日學技術 自己研發手術器材後來內視鏡發展,小傷口概念引進外科,陳建宗開始進行「小傷口」顱顏手術,那個年代幾乎沒人嘗試,他利用內視鏡執行眼眶內壁骨折修復手術,於是在一個剛發展的次專科中,遇上他這樣好奇的醫師,研發出國內最早的顱顏微創技術,需要全臉重建的患者,經他的巧手改善,幾乎看不到傷口。將顱顏手術帶入「微創」世界後,陳建宗狂熱地想著如何精進技術,跑去日本學習,為了打造「最小傷口」,在沒有任何醫療器械的幫助下,很多手術器材甚至必須自己研發。現在回想。研發新手術非常有趣,他也如其他外科醫師一樣,很享受過程,從開始到結束,就像是製作作品,需要專注才能把事情做好。在外科走跳卅多年,仍遇過醫療糾紛,某次一位斷指患者被送到醫院,陳建宗為重新接回斷指,找尋患者體內適合的血管,但經過三個多小時仍找不到,最後僅能無奈截肢。順利保住一命的患者,離院時雖向醫療團隊說謝謝,但出院沒有多久就對他提告,認為是醫師疏失,「這是我最挫折的時候」。陳建宗說,近十多年來,醫師開始不願投入急重難科別,原因、理由他皆能理解,他選擇繼續留在醫學中心奮鬥,是帶著使命前行。老師羅慧夫教會他許多技術,他也期盼跟著老師腳步作育英才。動醫美手術 規定麻醉醫師在旁台灣醫美快速崛起,卻衍生出各種亂象,他也以整形外科醫學會理事長的身分,攜手衛福部制定規定,風險高的隆乳、削骨、大量抽脂手術等八類醫美手術,明定施行手術醫師資格,且執行手術時,一定要有麻醉專科醫師在旁執行,才能確保患者安全。林口長庚是全台床數最多的醫學中心,陳建宗說,人才流失,除了急重難症科別較容易遇到醫療糾紛,也與台灣人口結構有關,少子化無法讓足夠的人進入職場,醫療產業和其他產業一樣面臨缺工潮。現階段能做的就是提升工作環境,例如將薪水拉到一定水準,投資導入AI協助臨床工作,盡量拖延全面缺工潮的腳步。領軍節能減碳 省電限水、無紙化陳建宗是整形外科的革新者,也是醫療永續的實踐者,當初將「微創」概念帶進整形外科,如今他成為全台床數最多的林口長庚院長,不只關注病患傷口,更關心醫療運作、制度永續。他領軍推動節能減碳、綠色採購、電子病歷交換等,過去醫界認為的瓶頸,他讓長庚成為帶頭改變的領頭羊,「當你選擇行醫,代表這輩子不能只顧自己」。從手術室、病房、行政區,再到雨水回收、綠色採購,陳建宗說,長庚醫院推動的節能減碳,不只看得見的要省,看不見的也是他們節能重點。每家醫院初步推動節能減碳,通常都從「省電」下手,最先被改變的就是「照明」,他們如同其他醫院,引進LED照明,但很快發現醫院廿四小時運作,即使引進LED燈,省下的電也有限。陳建宗說,發現問題後,院內決議投資數千萬,重新設計院內電力調控系統,讓AI協助計算院內照明運用時間,找出尖峰與非尖峰時刻,所有區域處於非尖峰時刻,將啟動非常態照明,有人經過時,照明才會開啟,且並非瞬間啟動電源,而是「微波照明」,亮度隨著人經過時逐步調高,精準運用能源。手術室則以「集中區域」運用電力,陳建宗說,以前各科畫分各自手術室,為了節能,如果當天手術沒有排滿,會把所有科別集中在同一區域,不讓整層樓同時全亮。光是節電,二○二三年到二○二四年就省了逾四一五萬度。水資源管理,院內所有洗手設備都裝上限水裝置,避免出現「大水沖小手」的浪費,新舊大樓皆有設置雨水回收系統,供應馬桶沖洗與清潔用途,落實水資源再利用。陳建宗說,長庚無紙化率達百分之九十九點九,手術同意書已採取電子簽章,只保留極少數公文使用紙本,還差百分之零點一,是與他院溝通時,部分醫院還是需要紙本。例如院內積極推動FIRE格式電子病歷,但患者請領保險或轉院,還是得把病歷印出來,待全國醫療院所病歷全面電子化,無紙病歷時代即將來臨。公益保護兒少 定期關懷年輕醫護「永續不只在硬體,也需要從軟體著手。」林口長庚院長陳建宗說,醫療永續的軟體關鍵在於人,除了改善職場環境、替醫護加薪、引進AI成為醫護助手,長庚投入公益的費用,每年以「億元」為單位,去年投入七億多元推動如兒少保護計畫、運動醫學、燒燙傷照顧、偏鄉巡迴等,「取之社會、用之社會」,回饋社會。陳建宗說,社會公益是長庚長期推動項目,他延續這項優良傳統,社會公益有三大主軸:醫療、保健和關懷,長期推動專案如兒少保護計畫,推動建設兒少保護中心、自立少年生活扶助暨社區據點弱勢兒少關懷、偏鄉兒童健康關懷等,期待台灣的孩子們能遠離兒虐,快樂長大。醫院人力結構中,最重要的是醫護人員。陳建宗說,現在少子化,無論醫師或護理師,生命中能一起討論人生困境或一起前行的同伴人數變少,加上年輕醫護人員對心理健康愈來愈重視,近年也要求科系主任或指定人員成為新醫師的導師,定期關懷並協助他們人生度過困境。陳建宗說,這些投資項目都不是一、兩年就能看得見結果,而是需要花好幾十年,才能看見善的循環,長庚醫院也將持續肩負這項使命。陳建宗小檔案年齡:64歲,1961年生專長:顱顏整形 、顏面外傷重建正顎、隆鼻、眼袋、雙眼皮內視鏡削骨、內視鏡顏面拉皮、疤痕美化手術隆乳手術、身體脂肪移植整形手術現任:長庚醫療財團法人決策委員會副主任委員林口長庚醫院院長台灣醫學中心協會理事長經歷:基隆長庚醫院前院長台灣整形外科醫學會第18屆理事長台灣顱顏學會第9屆理事長AO Foundation亞洲區前台灣學術代表第15屆東方美容醫學會主席2016-2018年台灣整形外科醫學會理事長國際美容外科醫學會(ISAPS)台灣區代表瑞士國際內固定協會(AO CMF)台灣區教育委員、進修計畫負責人美國整形外科雜誌編輯委員及審稿委員學術研究:1993年獲中華民國整形外科學會黃明徵優秀論文獎論文「內視鏡輔助下眼眶內側壁骨折重建術」獲選為該期美國「整形與重建外科」期刊持續醫學教育(CME, Continuous Medical Education)」指定閱讀文章。SCI等級學術論文及書籍章節逾130篇(統計至2025年)主要事蹟:1993年成立顱顏面外傷中心,提供急診24小時一條龍服務,推廣後病人死亡率下降、併發症減少台灣及世界內視鏡治療及重建顱顏面外傷骨折先驅,經瑞士AO Foundation認證為台灣唯一顱顏外科手術訓練中心獲獎紀錄:2015年醫師公會全聯會表揚八仙塵爆事件貢獻良多2018年度「台灣醫療典範獎」2020年醫師公會全聯會「醫療防疫 護國先鋒」2023年台灣健康醫院學會「健康促進貢獻獎」2024年度哈佛商業評論鼎革獎「數位轉型領袖獎(大型企業)」2024年第25屆高雄醫學大學傑出校友氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。
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2025-08-08 醫療.耳鼻喉
現代文明病眩暈症常見3大病因 梅尼爾氏症嚴重會影響聽力失聰
時常感覺頭暈目眩,甚至出現臉色蒼白、惡心嘔吐、血壓低等狀況,可能罹患現代文明病「眩暈症」,也可能是姿勢性低血壓作怪,或是感冒引起前庭神經炎而眩暈,還可能罹患了梅尼爾氏症。新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩表示,民眾若突然感覺天旋地轉,極可能是眩暈發作,引發眩暈原因很多,以良性陣發性姿勢性眩暈,又稱為「耳石脫落症」最為常見。眩暈的治療,則依不同病因、症狀,給予不同治療。一般人往往不會分辨頭暈與眩暈的不同,徐英碩說,眩暈是內耳不平衡所致,患者常會感覺天旋地轉;頭暈則是自己沒有旋轉感覺,但感覺天花板、地板在旋轉,甚至可能會失去意識,建議就醫診斷搭配適合治療方式。此外,偏頭痛患者也可能因大腦血管收縮引起眩暈,但不容易辨別,甚至是腦中風也可能引起眩暈,需經醫師進一步診斷。常見眩暈3大原因1.耳石脫落症 頭位變換引發耳石脫落症常因年齡增長或頭部曾受過外傷,造成主管身體平衡的內耳前庭上的耳石掉落所致。耳石脫落後,會在內耳淋巴液中流動,一旦頭位快速變換位置,例如在床上翻身或從躺下姿勢改變為坐起來的姿勢時,半規管內的耳石會滾動,帶動內耳淋巴液流動、刺激前庭系統,因而產生天旋地轉的眩暈,眩暈持續數秒至1分鐘就會緩解。治療:耳石復位術耳石脫落症引起的眩暈,一年四季都可能發生,致病原因是耳石脫落,因此,必須在醫師協助下,以耳石復位術讓耳石復位,藉由一系列頭部轉動的姿勢,讓耳石轉動到不會移動的地方,緩解眩暈症狀。2.前庭神經炎 影響身體平衡天氣變化時容易罹患感冒,如果感冒等病毒侵犯內耳前庭神經,會導致前庭神經炎,前庭發炎就會影響身體平衡,引起眩暈。此種眩暈往往是突如其來的,持續時間長達數小時至數天,常合併較嚴重的惡心、嘔吐,但不會影響聽力。治療:避免感冒前庭神經炎引起的眩暈常發生在秋冬季節,應與氣溫降低、天氣變化有關,這時應注意保養,避免感冒等,降低前庭神經遭到感染的機會。3.梅尼爾氏症 眩暈反覆發作若眩暈時常反覆發作,合併耳悶、耳脹、耳鳴三大症狀,持續時間長達幾個小時之久,就應是罹患梅尼爾氏症,其致病原因為內耳淋巴液循環不佳,造成淋巴水腫,病情嚴重時,甚至影響聽力,引起失聰。徐英碩說,梅尼爾氏症誘發原因,常見與飲食有關,包括優酪乳、牛奶,或臘肉、醬瓜等醃製及高鹽食物,以及濃茶、可樂、巧克力等,均容易讓內耳循環變差,且女性患者多於男性,可能是基因遺傳、女性荷爾蒙,以及女性情緒容易緊張、焦慮有關。治療:注意飲食、藥物治療梅尼爾氏症的眩暈症也是與天冷有關,此時前庭淋巴液循環不佳,將以消水腫的藥物治療,讓淋巴液順利排出,但患者平時應注意飲食,避免吃優酪乳、牛奶、醃製及高鹽食物等。
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2025-08-07 活動.活動
北市「微笑樂智號」出發!社區巡迴推廣邀請民眾一起認識失智症
臺北市114年7月底,65歲以上人口計58萬555人,占比23.7%,成為全國65歲以上人口比率最高的縣市。超高齡社會伴隨失智症人口增加,臺北市政府衛生局為讓更多民眾認識失智症,破除誤解與偏見,進而增進對失智症者友善態度,113年首創打造「微笑樂智號」胖卡車,於社區進行推廣及宣導,114年8、9月持續巡迴中,也將結合臺北市大型活動辦理(如:大稻埕夏日節),帶來更有趣、寓教於樂適合大小朋友的衛教活動!114年「微笑樂智號」巡迴活動,將帶來互動式健康挑戰與體驗:「方向大亂鬥」:透過健腦小遊戲,挑戰您的大腦活躍程度。「認識失智小學堂」:輕鬆的問答配對,幫助您釐清對失智症的錯誤觀念,學習正確的失智症知識。「九宮格翻翻樂」:結合預防失智症任務挑戰,探索失智症相關的實用資訊。「看字說顏色挑戰」:考驗您的專注力與認知反應,多動腦增加反應力。「護腦飲食連連看挑戰」:營養是預防失智症的一環,學習如何透過均衡飲食來保護大腦健康。「友善拼圖挑戰」:認識失智友善標章,共同營造失智友善社區。「身體活動挑戰」:透過「原地抬膝」或「屈臂上舉」等身體活動,提醒大家保持身體活動對預防失智的重要性。。「微笑樂智號」巡迴推廣活動,不僅能讓您在遊戲互動中學習失智症的警訊徵兆,及時就醫診斷,更能了解如何力行「趨吉、避凶」的健康生活型態,包括:多動腦、多運動、多社會互動、均衡飲食、保護聽力,並避免三高、抽菸、頭部外傷及憂鬱,以遠離失智症的發生。114年「微笑樂智號」巡迴推廣活動資訊及最新公告,請關注臺北市政府衛生局網站,期待與您在各場次相見,一同學習失智症正確知識,為失智症者及其家庭營造一個充滿溫暖、理解與支持的社會環境!
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2025-08-07 醫療.精神.身心
面對憂鬱與強迫共病,rTMS迎來關鍵轉機 !
面對憂鬱症與強迫症共病帶來的反覆困境,傳統心理治療與藥物並非對每位患者都有效,近年受關注的rTMS(重複經顱磁刺激)成為難治型個案的新希望,無須麻醉、無明顯副作用,正在改寫治療可能性。同時,線上診療與諮商也為初期患者提供更多安全感與可及性。當症狀交織共病人愈趨普遍,早期介入與多元治療管道,是否正是翻轉人生的關鍵轉機?在日常生活中,常聽人們自嘲「我有強迫症」,用來形容過度整潔、重複確認等行為。振芝沃本診所院長周呈叡指出,在臨床現場,真正的強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)遠比所謂「潔癖」來得複雜,時常嚴重影響患者生活;尤其當強迫症與憂鬱症並存時,所引發的情緒風暴與生活困境,往往讓人難以招架。周呈叡表示,強迫症的核心症狀可分為兩大類:反覆侵入大腦的強迫性思維(Obsessions)與為了中和焦慮而出現的儀式性行為(Compulsions),這些症狀不僅難以控制,且具有破壞性。例如:有患者因懼怕髒污,每日洗手數小時,手洗破皮依然無法停止;或擔心門沒關、信件拿錯,而在門口與信箱前反覆確認一小時以上,當患者的強迫想法及行為嚴重影響到生活功能,就會建議至醫療體系尋求協助。憂鬱與強迫的共病現象,引爆身心靈失衡強迫症與憂鬱症的共病並不罕見,尤其兩者皆是因血清素(serotonin)系統失調。周呈叡提到,患者常因強迫行為而嚴重干擾生活,導致生活受挫,進而誘發憂鬱;當情緒低落時,亦會讓可控制的強迫行為逐漸失控,形成惡性循環。臨床上可見兩種發病路徑:一為早期出現強迫症(通常自國小、國中起),憂鬱症隨後才逐漸出現;另一為20多歲後,因憂鬱進而引發強迫症狀。據「臺灣民眾常見精神疾患盛行率之變遷」研究顯示,國人常見精神疾病包括憂鬱、焦慮等,以30至45歲人口群盛行率最高,近10年(民國99至109年)的統計盛行率更高達25至27%,也就是每4人中即有1人有心理困擾;其中以焦慮、憂鬱、強迫等「未失現實感」的疾病增幅最顯著。這類患者通常仍可維持工作、求學或社交功能,但內心極為痛苦,尤其一旦經歷社群媒體壓力、工作競爭與自我要求,均可能引爆腦內風暴。當「腦內戰爭」無法停歇,rTMS治療成救星周呈叡表示,當藥物與心理治療對某些患者效果不彰時,重複經顱磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)治療成為另一線希望;rTMS利用磁場改變大腦特定區域的活性,無需麻醉、不需住院,治療後即可返家,副作用輕微,目前被列為第三線治療。但在周呈叡眼中,對於財力與時間允許的患者而言,它甚至可視為第一線選項。周呈叡也舉例,從小就有洗手強迫症的30歲患者,工作時因為無法忍受工作環境的"不乾淨"而離職,之後甚至難以出門,生活都須家人協助,經過rTMS配合藥物與心理治療後,逐步恢復自理能力並重返社會,這樣的成功案例顯示,rTMS對於難治型憂鬱與強迫症,確實具有臨床價值。不過,rTMS也非萬靈丹。周呈叡提醒,對於腦部有傷害史(如:中風、腦外傷)、濫用藥物、或體內有金屬植入物者,仍需審慎評估才能進行治療;且療程費時費錢,標準建議一個療程至少20次、至多達40次,一週需接受3至5次治療。新冠改變生活型態,線上諮商連結海外與偏鄉新冠疫情後,不僅改變人們的生活型態,亦讓大眾習慣在網上進行交流。台灣在2019年開放通訊心理諮商以來,線上諮商逐漸成為心理治療的新常態。周呈叡指出,像是海外華人、居住偏遠地區、或因症狀無法出門者,皆是適合線上諮商的對象。此外,通訊診察治療辦法也在2024年實施,針對強迫症合併憂鬱症患者,在初期難以面對面談話情況時,線上診療成為緩衝與過渡的選擇。然而,線上診療更須信任關係的建立,與細緻的前置安排,包括:確認病人隱私空間、進行環境檢查等,並強調保密原則。對於症狀複雜或需合併多種廖法的個案,周呈叡仍建議至少實體見面一次,以建立穩定的治療聯結。周呈叡表示,線上診療與諮商提升了便利與隱私,以振芝醫療所營運的「放心說 FundaTalk」線上診療平台為例,讓治療不再受疫情,交通等因素中斷,有機會克服台灣醫療資源不均的困境,擴展治療的可及性。儘管與實體面談有所不同,但它逐漸成為精神醫療體系不可或缺的一環。周呈叡醫師學經歷:- 輔仁大學醫學系醫學士- 振芝沃本診所 院長- 馬偕紀念醫院精神醫學部住院醫師,總醫師,老年精神科研究醫師
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2025-08-03 名人.傅志遠
傅志遠/當心臟在我手中恢復跳動
前幾天急診送來一個車禍的年輕人,到院時沒有心跳、沒有血壓、沒有呼吸,可是在正式宣告病患死亡之前,必要的急救程序還是要走完:心臟按摩、某些特定的心律需要電擊、每三分鐘打一支強心劑。一般來說,急救30分鐘無效,就會宣告病患死亡。眼前這個年輕人,超音波顯示腹腔內有大量出血,只要有任何一點生命徵象,就應該立刻安排手術,一分鐘都不需遲疑,只可惜他的心電圖只有一條線……住院醫師第一時間跳上去CPR,護理人員抽藥打強心劑,並口述急救開始的時間。有些病人,在急救之初,我們大概就知道救不回來,因此30分鐘只是一個程序,一個盡到醫療職責的程序;或者說,面對這類存活機會極低的病人,時間一到就會中止急救,開始大體整理程序,也避免繼續急救造成更多傷害(破壞)。不過我與值班的同事共同決定:在急診開胸。「急診開胸手術」是外傷醫師在急診直接把病人的胸腔打開來控制出血。這是外傷醫療的極致處理,需要技術、膽識還有運氣(無論是病人的運氣還是醫師的運氣),醫學文獻上提及成功率極低,但萬不得已時可以一試。好幾次已經心跳停止、血壓歸零的傷患,開胸直接心臟按摩與主動脈控制之後,真的「起死回生」。我們也曾經一下一下地按壓心臟,一邊搭電梯把病人送進手術室,為這些只要稍微放手,就會死在急診的傷患,換取一線生機。急診開胸的目的是把主動脈夾住,或許能夠控制血不再流進腹腔裡,出血控制住再搭配輸血與CPR,可能還有萬分之一的機會。胸腔劃開,我們用主動脈鉗夾住主動脈,住院醫師直接用手一下一下壓著心臟,心電圖仍是一條線。「做到這樣盡力了,如果30分鐘沒有回來,就結束急救吧!」如文獻所記載,這些年我們雖然做過幾例,當然失敗的多,成功的極少。「欸!欸!欸!有喔有喔!」突然住院醫師的聲音高亢了起來,「心臟在跳!我有摸到!」這是一種直接觸摸到生命的感覺,我以前感受過,今天這位住院醫師也感受到了,這種強烈的感覺畢生難忘,一條命在你的手上起死回生。「太好了!繼續!我來安排手術!」既然已有生命徵象,那代表可以往下一步前進。旁邊幾位來見習的醫學生與護理學生相當震撼,想必他們從來不知道,原來「命要這樣『救』」。可惜這樣的景況持續不了多久,就在我們浩浩蕩蕩把病人推進手術室,我打算進行開腹止血時,心臟又停止跳動,接下來無論我們再怎麼努力,幸運之神不再降臨。我指示著將病患大體整理乾淨,傷口處理漂亮一點,讓家屬見最後一面。工作氣氛瞬間變得低落,雖然早知機會渺茫,但中途戲劇化的轉變反而加重此刻的挫折感。「會不會覺得很可惜?」總醫師問我,我們一起經歷了病人從死到活、再從活到死的過程,他有點疑惑做了這麼多,還是回到原點。「這個手術的目的,不是讓他活著出院,雖然這是終極目標,但最重要的是讓他『活著離開急診』。」想像一下他剛被送來的樣子,如果什麼都沒做,他的生命在急診就結束了。只要他能活著離開急診,接受下一個治療,那這個技術不能說不成功。很多時候,生命的奇蹟就是出現在那執著的「不放手」,唯有這樣的積極搶救與不肯放棄,也才對得起「盡力」二字。
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2025-08-02 ESG.健康永續行動家
關懷弱勢 營利非首要目標 黃瑞仁打造有愛心有靈魂的醫院
站在院長室的玻璃窗前,眺望鄰近的新莊市景及遠方板橋市區、五股泰山青綠山區,輔大醫院院長黃瑞仁指著造價兩億多元、連接校區及醫院的天橋,以及去年才通車的領航路,解說著醫院地理位置及具有哪些優勢,儘管還是新醫院,但早已規畫未來藍圖。未來目標 醫學中心充滿人文黃瑞仁強調,輔大醫院為天主教大學附設醫院,目前為區域醫院,未來目標就是成為具有人文精神的頂尖醫學中心,在所謂「胡椒鹽」(服務、教學、研究)等領域上盡善盡美,提供最高品質的醫療服務,醫學教學、臨床研究也要做到第一。黃瑞仁表示,在他念醫學系年代,全台灣僅有台大、陽明、高醫、國防醫學院等七所大學設有醫學系,隨後多了成大、長庚、與義守大學醫學系,另三所與宗教精神有連結的醫學系陸續成立,其中包括輔仁大學醫學系,目前共有十三個大學六年制醫學系。至於區域醫院、醫學中心,近廿、卅年 變化更大,全國已有廿三家醫學中心、八十多家區域醫院。如何在眾多醫學系、大型醫學中脫穎而出?黃瑞仁信心十足。主管帶頭 務必做到視病猶親黃瑞仁表示,輔大為綜合性大學,一一三學年度大學生、研究生就學人數超過兩萬五千人,人數之多僅次於台灣大學,且醫院與校區就在同一個區塊,透過天橋連結在一起,這在台灣醫療體系、教育體系是獨一無二、絕無僅有。輔大醫院擁有近七百個床位,一般急性病床四九九床,加上特殊病床,共計六九五床,黃瑞仁說,這最具效率的床位數量,擔任輔大院長以來,致力於營造「以人為本、高品質」的醫療場域。單國璽是首位以台灣教區主教身分獲教宗冊封的樞機主教,生前一再勉勵、期望輔大醫院成為一所有愛心、有靈魂的醫院。黃瑞仁上任後,致力實踐樞機主教的期許,總想著如何把這些抽象的形容詞具體落實在輔大醫院院區,影響所有院內同仁,朝向這個目標邁進。黃瑞仁說,愛是宗教信仰的核心精神,而靈魂就是院內所有的夥伴所展現的人文特質。為此,輔大醫院持續開辦「靈性關懷」帶狀課程,盡量減少宗教色彩,希望讓上課的學員深思自己與生命、大自然天地之間的關係,進而成為種子教官,傳散愛心與人文關懷。想成為一家愛心滿滿的醫院,應從日常醫療行為做起,黃瑞仁要求主管以身作則,在提供專業醫療服務的過程中,做到視病猶親,身為大家長的他起而力行,希望讓院內員工、病患及家屬們均能感受到溫度,主動關心周遭每個人,另極力宣導「反職場霸凌」,絕不讓職場霸凌出現在輔大醫院,唯一原則就是零容忍。正直誠心 不能為盈餘推自費輔大醫院嚴格規範性別平等議題,絕對尊重每一個人,主管與同事之間、醫師與病人之間絕對不能出現性騷擾。醫師對於病人的處置,必須需符合醫學倫理,講究「正直誠心」,不能為了追求盈餘,而猛推自費項目。黃瑞仁強調,在採購及引進任何的醫療儀器,始終抱著開放的心態,不排除任何可能性,只要有助於患者改善病情,輔大醫院當然願意提供選項,但前提是具備實證醫學資料,提出足夠的臨床數據及證據,分析對於患者帶來哪些好處,「只要能夠說服我,醫院當然可以引進新藥、醫療新技術 。」「靈性關懷是輔大醫院的一大特色,關懷弱勢為天主教重要的基本精神。」黃瑞仁說,身為教會醫院,符合健保給付相關規範為最低標準,不可能以追求營利為首要目標,希望所有到輔大醫院就醫的病患均可獲得最好的醫療服務,且在經濟負擔上降至最低。克服護理師荒 解除急診關門危機全國各大醫院掀起護理師荒,輔大醫院也不例外,目前兩成五病床關床。院長黃瑞仁透露,該院去年七、八月間因急診護理師人力不足,險些開天窗,所幸在他親自協調,尋求支援下,化險為夷,度過執醫以來最大的考驗。黃瑞仁說,輔大醫院共有四九九床,但受限於護理師人力,現階段最多只能開出三七○床,約七成五。如何引進護理人才、培養人才、留住人才,是他上任兩年來的重大挑戰。黃瑞仁於二○二三年八月一日上任,隔天輔大醫院通過重度及急救責任醫院緊急醫療能力評定考核,二○二四年一月正式成為重度及急救責任醫院,有能力提供急性腦中風、急性心肌梗塞、嚴重外傷、高危險妊娠新生兒照護等急重症患者全天候的醫療照護。豈料晉升為重度及急救責任醫院才半年多,輔大醫院急診竟險些關門,黃瑞仁表示,當時急診護理師嚴重不足,原本編制為卅七人,那時只剩十四人,而一個急診班別至少需要七名護理師,根本無法排班,著實讓人嚇出一身冷汗。開會緊急研商對策時,急診部護理長壓力很大。黃瑞仁說,當時急診環境確實惡劣,如果再有一名急診護理師離職,輔大急診就要關門,這對醫院而言,是何等大的危機,所幸在他親自溝通、協調下,各單位支援及配合,度過難關。為了解決急診護理師短缺,黃瑞仁走訪各病房區,請求調度人手、支援急診。為增加誘因,擬定十項作為,首先,調整護理幹部職務,加強新人關懷,並擬定「超負荷」獎金,增加急診護理人員的薪資待遇。急診部護理人員滿編為卅七人,如果小於廿五人,每個月額外發放四十萬元獎金;若在廿五人至卅人之間,獎金卅萬元,平均每人每月多一萬元。如果員額滿編,就不再發放「超負荷」獎金。經過一年來努力,急診人力逐漸恢復,目前已有廿七人。辦綠美化競賽 綠色醫院環境永續「將輔大醫院打造為綠色醫院,達到環境永續目標。」院長黃瑞仁說,這是上任以來,持續追求的目標,為了營造院區景觀,與輔大景觀學系合作,舉辦醫院綠地美化競賽,鼓勵校內師生提案,預計明年即可正式動工。黃瑞仁曾任台大雲林分院院長,與台灣大學溪頭實驗林關係密切,在專人專業規畫下,展開多年院區植栽計畫,台大農學院就曾捐贈數百棵杜鵑花苗, 只可惜幼苗水土不服,無法如願打造成杜鵑花城。在台大雲林分院院慶時,黃瑞仁帶領十二名院內主管於虎尾院區空地,各自種植龍柏幼苗,幾年後黃所種植的龍柏枯黃,台大農學院特地請了樹醫師南下,施打點滴,救回了枯樹,這讓他深刻感受「術業有專攻」的專業意涵。兩年前至輔大醫院服務,黃瑞仁仍積極綠化院區,另一次大學跟醫院緊密合作,展現出絕佳的優勢。輔仁大學為綜合性大學,景觀學系歷史悠久,校友表現傑出,學校醫院合辦綠地美化競賽,鼓勵提案,活化及運用院區附近空地,打造美麗的大學城及醫院重鎮。黃瑞仁說,這項競賽另一個重要意義為結合學校跟醫院的力量,致力於永續發展。為求慎重及公正,委請輔大醫院副院長龔家騏組成遴選委員會,傾聽各參賽團隊的報告。黃瑞仁說,參賽學生相當專業,在規畫植栽樹種及花卉時,考慮氣候、風向、日照,以及樹木生長速度、樹葉顏色、落葉狀況等因素。另有團隊規畫夜間設計主題,配合燈光造景,打造氛圍溫馨的病人休憩區。這項競賽仍在進行中,各參賽隊伍先通過學校教授及業內專家等審核,景觀學系教授整理前三名參賽作品,再各取其精華,整合成一個完整作品,預計年底之前向醫院提案,明年正式動工。關於黃瑞仁年齡:64歲,1960年生專長:內科學、心臟血管醫學、超音波學、心導管術、加護醫學、基因體學、醫院管理現任:輔仁大學附設醫院院長台大及輔大醫學院醫學系內科教授台大醫學院附設醫院 內科部教授台灣介入性心臟血管醫學會名譽理事中華民國心臟學會名譽理事學術研究:學術論文發表320篇歐洲心臟學院專家會員(1994)美國心臟學會專家會員 (2019)臺大醫院教材著作獎《醫者-披上白袍之前的14堂課,2012》臺大醫院教材著作獎《最新病歷書寫指引,2017》主要事蹟:成立台大醫院雲林分院心臟血管醫學中心,完成雲林首例心導管治療。 首創「先開刀再找床」制度,使雲林分院重大外傷醫療量能最大化。獲獎紀錄: 中華民國醫師公會全國聯合會【臺灣醫療典範獎】(2019年) 社團法人中華民國企業經理協進會【第39屆國家傑出經理人】(2021年) 中華民國醫師公會全國聯合會【防疫特殊貢獻獎】(2021年) 雲林縣政府【善愛雲林110年醫療奉獻獎:醫療卓越領袖獎】(2021年) 衛福部【111年衛生福利專業三等獎章】(2022年) 厚生會【第32屆個人醫療奉獻獎】(2022年) 第一屆榮耀雲林典範獎(2023年) 中華人權協會【2023年人權服務獎】(2023年)輔大醫院ESG作法 •節能減碳近三年針對空調、電力、用水、照明、熱能等系統執行26項節能措施,平均每年能源節約率下降3.64%,減少二氧化碳排放389公噸,節省電量75萬度。攜手工研院、中衛發展中心,規畫下一階段深度節能方案,導入EMS系統、空調設備優化及汰換等,預計可再年減1%用電量。•弱勢關懷臨床關懷弱勢族群、單身孤老、外籍移工、外籍學生與癌症病友等,並協助移工與醫師護理師的翻譯與聯絡原住國的親屬。2023年7月起,針對社區中行動不便獨居或高風險脆弱家庭處境等弱勢長者病人,推動「孤老一條龍-獨居長者就醫綠色通道服務」,成立醫療團隊小組,籌募社服基金專款,結合無障礙車隊接駁服務,以關懷協助就醫問題。經濟援助困難病友,為無家屬急診病友購買餐點,提供重症加護病房無家屬病友所需的尿布及必要用品等。陪伴病友面對重症,參與病友家庭會議,協助做出必要的決定,如無必要的急救醫療。社醫部啟動「橘色通道」安心出院-到宅復能計畫,結合長照護理師到宅照護、居家護理團隊與心理諮商等多方資源,提供持續照護與支持,協助個案逐步恢復日常生活功能。兒少中心實施「小衛星全人守護計畫」,結合45個單位,執行1636人次身心健康監測,933人次心理亞健康兒少與其照顧者遠距心理輔導,辦理15場專業講座、5場社區講座,成效顯著,榮獲2024 TCSA SDG16亞太銀獎與台灣銅獎。氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。資料來源/輔大醫院 製表/李樹人
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2025-07-29 醫療.眼部
白內障過熟恐生併發症 增手術難度
90歲的蔡伯伯來眼科就診時已是過熟型白內障,量測視力只剩微弱光感,經過一系列檢查後,建議接受白內障置換手術。然而,因為白內障過熟在超音波乳化手術過程中會釋放大量能量,恐損及角膜內皮,因此術前輔助飛秒雷射進行囊袋及晶體切割以降低損害程度,術後蔡伯伯角膜水腫大幅下降,視力迅速恢復,他很高興可以重見光明。雷射技術在眼科的應用日益廣泛,其中「飛秒雷射」(Femtosecond Laser)有極高的精準度與安全性,現階段在白內障手術、屈光手術與角膜移植等眼科療程中是重要的利器。白內障是一種因水晶體變混濁而引起的眼部疾病,隨著年齡增長,眼睛自然老化,會導致視力每況愈下,所以白內障普遍好發於中老年人。白內障形成的原因,除了眼睛自然老化,還包括糖尿病、高血壓等慢性病併發症、遺傳與先天性因素、營養不均衡(如缺乏維生素C、E、鋅等抗氧化劑)、吸菸飲酒、外傷等。隨著3C產品的盛行及過度使用,以及高度近視年齡層下滑,近年白內障患者有年輕化的趨勢。不少長者還停留在白內障要夠熟才手術的觀念,其實白內障過熟時,還可能併發青光眼、虹彩炎,嚴重可能失明,也增加手術的困難度。因此,建議民眾接受定期眼科檢查,及早發現問題及早治療,如果白內障已影響視力和日常生活,就要積極治療,把握手術最佳時機,重見光明不用等待。白內障分期白內障的分期,通常根據其發展程度來畫分,大致可分為4期:1.初期白內障:水晶體輕微混濁,夜間視力下降明顯,常有眩光問題,此時可透過眼鏡調整改善視力。2.未成熟白內障:水晶體混濁程度增加,視力進一步下降,看東西模糊、重影,有時視力變化明顯,可能一陣清楚一陣模糊。3.成熟白內障:整個水晶體幾乎完全混濁,視力大幅下降,可能只剩光覺,眼球外觀可能出現白色瞳孔,此時需要手術移除才能恢復視力。4.過熟白內障:水晶體過度混濁並液化、變皺、萎縮,視力極差甚至完全失明,等到這時手術難度增高,風險增加。 你的眼睛防曬了嗎!1分鐘風險評估➤
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2025-07-17 焦點.杏林.診間
外科神刀手/顏面骨折重建權威 林口長庚醫院院長陳建宗挽回逾6000張容顏
整形外科,聽起來是現在最夯的醫美,其實不然,這可是醫院非常重要的專科,包含了外觀缺損修復及功能恢復的「重建」手術。林口長庚醫院院長陳建宗是顏面骨折重建權威,被喻為擁有一雙顱顏重生之手,以銳利雙眼精密計算比例,讓病人復原到「近看才能發現」的效果,至今已挽回逾6000名患者的容顏。從醫39年 表現出色赴美深造民國68年,羅慧夫醫師在長庚醫院創立了整形外科,栽培出許多優秀的徒弟,陳建宗就是其中之一。在「嚴師出高徒」的教育下,盡力把每件事情做到最好,擔任住院醫師時,因出色的表現被送到美國集訓,在史丹佛醫學院盡全力衝刺學習,短短時間內高分考取專科執照,沒有辜負老師的期待。從醫生涯39年,陳建宗已是國際知名的顱顏骨折修復專家,也是林口長庚醫院整形外科第4位擔任總院院長的醫師。回憶習醫、選擇整形外科的契機,他說,民國70年代,醫學美容還不發達,算是一門新的科別,範圍非常廣泛,而且並非以器官為主。當時覺得是醫學分科中很有趣的科別,有很大的發揮空間,極具挑戰性。整形手術 要求精準沒有差池「整形外科需要非常專注,細微的差異都可能對最終效果產生顯著影響。」陳建宗說,整形手術的最基本要求就是精準,一旦失之毫釐,可能就會差之千里,魔鬼藏在細節中。曾經有一位美裔華僑,在美國滑雪受傷不慎傷到眼睛,導致眼窩骨折,雖然已經在當地進行治療,但術後並不滿意。這名患者主動聯絡,希望回國請陳建宗執行顱顏重建手術,考量到患者交通路途遙遠,且外觀並沒有那麼嚴重,因此有「勸退」對方再次手術的念頭。不過,病人看自己不順眼,還拿尺量,主訴有高低眼問題,仍決定飛回台灣找他治療,最後終於露出滿意的笑容。故事還有溫馨插曲,這名華僑術後回診期間,在醫院前被一名女性問路,沒想到對方竟是長庚醫師同仁的女兒,最後兩人結下姻緣。陳建宗說,許多事冥冥之中注定,就如同他選擇投入整形外科領域,從大手術精進到率先以內視鏡修復顏面骨折,是台灣第一位以內視鏡修復顏面骨折的醫師。著作優秀 吸引國際醫師取經「各種手術的傷口愈開愈小,連達文西機器手臂也從多孔進步到單孔。」陳建宗指出,30年前,他就開始進行微創手術,每年都在思考:「我還有什麼可以精進?」醫療不斷進步,已經有許多工具可以搭配使用,包括電腦導航輔助顱顏重建手術,讓顱顏重建從傳統經驗醫學躍進精準醫療。林口長庚整形外科享有盛譽,尤其在顱顏重建有突出表現,陳建宗撰寫超過120篇優秀論文及書籍章節,也活躍於國內外整形醫學會活動。民國88年,他發表了內視鏡輔助眼眶內壁骨折修復論文,被「美國整形外科雜誌」收錄為第一篇繼續教育性(Continuous medical education)文章,吸引許多國際整形外科醫師前來取經。林志穎車禍 還原臉龐不留疤 除了不少患者跨海來台求助,民國111年藝人林志穎發生嚴重車禍,臉部有多處骨折。陳建宗隨即率領醫療團隊,以內視鏡微創手術為主,搭配術中導航、術中3DC-arm等影像技術協助,還原男神的帥氣臉龐,完全沒留下創口或疤痕,而且降低對視神經傷害或視力減退、失明的風險。「精準重建原貌是病人的期待,也是我的使命。」陳建宗回憶,近40年的光陰奉獻在診間、開刀房,三年前接任林口長庚醫院院長,責任更重大了。「進行手術是最專注的時段,我也很享受當下,仔細處理好每一處傷口,看到病人露出笑顏的那一刻,所有辛苦都值得了。」陳建宗小檔案●年齡:64歲●現任:長庚醫療財團法人決策委員會副主任委員、林口長庚醫院院長、台灣醫學中心協會理事長●紀錄:國內首創內視鏡顱顏重建手術成立顱顏外傷中心發展內視鏡治療及重建顱顏面外傷骨折●手術次數:超過6000例內視鏡顱顏重建及顏面骨折修復手術、超過500例電腦導航輔助顱顏重建手術●手掌長寬:22.5×22.5公分(大於東方成年男性18×18公分)
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2025-06-30 醫療.眼部
眼睛有異物感卻一直沖不掉?睫毛倒插可能4症狀 不處理恐傷角膜
眼睛持續不舒服、容易流淚,檢查後發現竟然是睫毛倒插在作祟!這個看似小問題卻可能造成嚴重後果,眼科醫師粘靖旻特別和大家分享睫毛倒插最常見的4種症狀,尤其是那些容易被忽視的警訊,讓大家能及早發現問題。這種問題可能是先天的,也可能因為年紀增長、眼瞼發炎、外傷、手術後遺症等因素而發生。睫毛倒插可能4症狀1.持續性的異物感與刺痛 患者會感覺眼睛裡像有沙子或異物,不斷刺激眼球表面。與一般異物感的差別:睫毛倒插造成的異物感通常有「定位性」,也就是只在特定方向或眨眼時特別明顯,而且通常用人工淚液沖洗後仍無法緩解。小檢測:如果你的異物感「有方向性」,例如總是感覺左眼外側特別不舒服。2.頻繁流淚與眼睛發紅 倒插的睫毛會不斷刺激角膜和結膜,導致眼睛防禦性地分泌更多淚液來保護自己。判斷關鍵:如果你發現單眼流淚特別明顯(特別是固定同一側眼睛),或是某個特定的眼角位置一直很紅,就要懷疑是否有睫毛倒插的問題。3.視力波動與畏光 這是最容易被忽略的症狀! 倒插的睫毛長期刺激角膜表面,會造成角膜上皮細胞損傷,導致角膜表面不平整,進而影響光線穿透,造成視力波動。容易被誤認為近視加深、老花眼或白內障初期判斷關鍵:如果你發現視力時好時壞,特別是眨眼後視力暫時變清晰,或是眼睛持續流淚後視力反而好轉。4.眼角膜反覆感染與糜爛 這是最嚴重的後果!長期未處理的睫毛倒插會導致角膜表面受損,形成角膜糜爛或潰瘍,甚至引發嚴重感染。嚴重後果:長期的角膜刺激可能導致角膜新生血管、角膜疤痕,甚至影響視力!據統計,未及時處理的睫毛倒插患者中,約有12-15%會發展為角膜潰瘍。注意:有些倒插睫毛非常細小或顏色較淺,肉眼不一定能看清楚,專業的裂隙燈檢查才能確定診斷!別以為眼睛刺刺的、不舒服只是小事!睫毛倒插如果長期未處理,可能導致嚴重的角膜問題,甚至影響視力。尤其是當你有持續的眼睛異物感、局部發紅、視力波動卻找不出原因時,一定要考慮是否是睫毛倒插在作祟!(本文出自《粘靖旻眼科醫師》臉書粉絲專頁)
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2025-06-28 ESG.健康永續行動家
講求速度,積極整合!張文瀚的急診室管理學 馬偕成台灣醫界節能減碳模範生
馬偕紀念醫院總院長張文瀚是急診專科醫師,即使現在擔任院長,但他始終自我期許為「急診人」。急診是醫療體系最前線,他累積卅多年臨床經驗,「又快又準」是急診行事風格,搶救眾多病人於鬼門關前,如今這套模式用於管理醫院,撞擊出更多火花。沒有十八般武藝,很難在急診久待張文瀚的急診生涯從外傷開始,選擇外科領域是個性使然,在短時間內做出正確處置,讓急重症患者平安地走出醫院大門,這是他當醫師的最大成就感,迄今仍喜歡這種感覺。熱愛「直球對決」,講求速度,積極整合,張文瀚擔任台北馬偕急診醫學科部主管十四年,累積四百名「到院前心肺功能停止」(OHCA)病患因急診團隊搶救得宜,順利存活,表現傑出,獲得時任台北市市長馬英九肯定,親自頒獎表揚。「救回一個人,就是拯救一個家庭。」張文瀚說,從事醫療,才能救人,幫助人,而這正是「平民醫院」馬偕體系始終堅持的理念。「沒有十八般武藝,很難在急診久待。」張文瀚自有一套「急診室管理學」,那就是置身複雜環境中,仍須在最快時間內,達到最好結果,在過程中與團隊成員、病人家屬做好溝通,且需具備危機處理能力,承受極大的壓力之際,仍須控制情緒,做出當下正確決策。張文瀚表示,「急診室管理學」是動態的,患者病情隨時變化,看似簡單的疾病卻可瞬間惡化,急診醫師必須抽絲剝繭找出真正病因,適時切入,提供治療,進而控制病情。說來簡單,但要逆轉患者病程,需要豐富地地學理基礎、臨床經驗,加上超強邏輯思考能力。找出寶林茶室中毒元兇 台北馬偕急診團隊屢建奇功 在張文瀚帶領下,台北馬偕急診團隊屢建奇功,在去年台北市爆發寶林茶室重大食安事件,更與毒物科醫師緊密合作,在最短時間解開謎題,找出中毒元兇「邦克列酸」(最早譯名米酵菌酸)。當時兩名中毒個案被送至台北馬偕加護病房,資深護理師從家屬描述中發現,兩人吃過相同食物,馬偕重症醫學科主治醫師王薏婷得知此重要訊息,察覺不對勁,因病患症狀進展迅速,不同於常見的敗血性休克,且投藥後效果不佳,直覺「食物可能被下毒」。馬偕急診醫學部毒物科主任蘇昱彰抽絲剝繭,釐清中毒的各種可能性,首先排除A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病,在確定兩人食用過河粉後,查閱國際醫學期刊,推論極可能為邦克列酸所致。幾天後台北馬偕團隊出席衛福部緊急會議,提出假設推論,這才讓身陷迷霧中的食安事件出現破案曙光,確定為發酵米類製品因保存不當,孳生Burkholderia gladioli(唐菖蒲伯克氏菌)後,產生邦克列酸,攻擊細胞粒線體,導致多重器官功能衰竭。日本卡通「名偵探柯南」為「急診人」張文瀚抒壓良方,經典台詞 「真相永遠只有一個!」則是他打造急診團隊的重要理念,經由科學驗證,善用人工智慧AI,釐清患者致病原因,才能讓病人免於死亡威脅。急診患者病情變化快 靠人工智慧有效監控為此,張文瀚在急診部創立「數位板」模式,每個急診患者都有自己的數位板,詳實紀錄其用藥、手術等資料,以及各項生理數據,從時間軸觀看病情、傷勢等變化,以綠(微笑)、黃(嚴肅)、紅(哭臉)等燈號作為區分,如綠色突然變成紅色,除了積極醫療介入,還可清楚掌握過程中做了哪些處置,從中找造成病情變壞的可能原因。張文瀚表示,台北馬偕急診人數之多,長期位居全台前三名,面對蜂擁而來的急診患者,必須妥善運用人工智慧,有效監控每個患者的生理跡象,給予相對應的燈號,讓急診團隊盡可能掌握所有患者身體狀況,只要出現緊急燈號,就可及時介入,防止病情惡化。地球暖化,極端氣候逐漸變成常態,提高自然災難風險,張文瀚指出,在這自然趨勢下,急診醫學愈顯重要,唯有透過人工智慧,引進新科技,才能掌握急診患者的變化,不放棄每一個救人的機會。裝LED燈、太陽能板 降用電成本「想要落實ESG,並不困難,就從日常生活做起。」談起節能省電,馬偕總院長張文瀚想法多元,從十幾年前急診留觀區更換LED燈泡、院內全面無紙化,以及頂樓裝設大陽能板、綠建築、綠色採購,減碳理念成為馬偕文化的一部分。除了是急診醫學權威,張文瀚還是美國聖碌易大學醫務管理研究所碩士、公共衛生研究所博士,在醫務管理方面嗅覺靈敏,急診室就是他落實節能的首要場域。二〇一一年,他在急診留觀區某個特定區域換置LED燈泡,除了記錄用電狀況,更研究病人對燈光的感覺,進而探討燈光對患者的影響。結果顯示,LED燈泡光源柔和,直射溫度不高,許多患者感受溫暖舒適,不少台北馬偕急診的老病號,重回急診時,就指著散發出黃暈光線的那一區,「想要躺在那裡等待治療。」為此,馬偕六大院區逐步改換燈泡,目前近八成院區都已改用LED燈泡,可以節能,又讓病人覺得舒適,雖然價格較高,但仍值得投資。裝設大陽能板是張文瀚的另一個綠能點子,成為醫院重點業務,為徹底推行,在他主導下,馬偕醫院各分院均成立「能源課」,採專責專任,專人負責,讓太陽能逐步馬偕六院區、馬偕醫學院、馬偕護校等地落地,評估頂樓合適的地方安裝太陽能板。台東馬偕醫院太陽能發電系統於二〇一一年啟動,相關設備可使用廿年以上。張文瀚說,雖然發電量有限,但配合綠建築,廣種綠樹、隔熱設計,預估每年可以省下三萬度台電契約用電,試用第一個月即省下電費三千元。張文瀚預估,如果馬偕所有院區、校區均裝設大陽能板,只要頂層接收到陽光,轉換為太陽能,可以自己使用,若用於尖峰用電時段,還可降低用電成本。保守估計,妥善利用各院區的閒置資源,十年間就可累積兩萬個碳稅。馬偕醫療體系很早投入綠能發展,張文瀚說,「醫療產業是高耗能產業」,運作時需要大量水、電,以及在診療、手術時,往往必須使用一次性用品,因此,在總體耗能上,占了17%,甚至高於ICT產業。正因如此,政府推動ESG時,醫療院所扮演著關鍵角色。台灣醫界節能減碳模範生 馬偕十幾年前就導入低碳策略張文瀚說,醫院推動ESG時,最大挑戰為碳足跡、廢棄物管理,以及減少能源消耗,因此,馬偕在十幾年前,就著手導入低碳策略,選擇綠色採購,建立綠色供應鏈,推動全面無紙作業環境,要求所有同仁盡量少用紙張,目前九成患者病歷均已電子化。「若了解永續的理念,就會發現並非花大錢,才能達到目標 。」張文瀚說,經過十多年來的努力,如今馬偕已成台灣醫界節能減碳的模範生,每年電力每平方公尺減少12.07kWh、單一院區每年節水可達4177度、每年剩下553萬張A4紙、感染性垃圾減少1.9%。張文瀚指出,從環保角度來看,排碳量極大的醫院可是一點也不環保,但醫院是救人的志業,如果要求醫療產業支付碳稅,可能沒有一家醫院能夠生存下去,政府應著手研擬補助醫療產業的排碳代價。張文瀚說,這十幾年來,物價指數飆漲,一碗麵可能漲了一兩倍,房地產漲幅更高,而醫療成本至少成長四倍,但台灣醫療給付、支付標準仍停留在十幾廿年前,換句話說,目前醫療給付,已無法應付通膨指數,醫院經營大不易。早在大學時期,張文瀚即關注冰山溶解、溫室效應等議題,他表示,地球不斷升溫,極端氣候頻率愈來愈多,嚴重威脅人類健康,但絕大部分地球人卻保持著「事不關己」態度,值得省思。張文瀚強調,智能化醫療已成未來趨勢,醫界應多與科技展開跨領域合作,除了改變醫療業面貌,還能達到節能減碳的目的。近十年來,馬偕團隊積極發展數位,整合科技,已有不錯成效,而這也是落實ESG的重要手段。每天與雙親視訊居家遠距醫療 減碳又環保近十幾年來,馬偕院長張文瀚每天與遠在南部的雙親視訊,盡管隔了三百多公里,透過網路視訊,九十多歲的父親、母親在他口令下做出嘟嘴、雙手抬高等動作。看到爸媽表情,動作是否流暢,就知道老人家今天狀況好不好。張文瀚推廣居家醫療,從自家做起。 「醫院做好居家醫療,有助於節能減碳。」張文瀚說,醫院人潮眾多,容易增加感染風險,若患者在家裡透過視訊,或醫療團隊到府看診,少了一來一回的交通往返,就可達到減碳、環保,打造「沒有圍牆的醫療環境」。因此,張文瀚後將居家醫療視為重要院務,設立居家診療中心,也能稍解關床窘境,縮短急診待床時間。為了做好居家醫療,台北馬偕做足準備,居家診療中心專業醫療團隊謹慎評估住院患者病情,如符合居家醫療條件,則由出院準備中心接手,由專人執行個案管理,擬定適合的遠距監測儀器,讓患者安心,在家裡也能獲得即時監控。張文瀚說,透過高科技、人工智慧,確實能夠打造出「沒有圍牆的醫療」。為了推動居家醫療,張文瀚規畫「數據醫學部門」,內含應用醫學科、影像醫學科、數據醫學科,由遠距醫療團隊執行大數據分析,綜合患者所有生理現象參數,精準預估其預後狀況,如果風險係數偏高,需醫療緊急介入,就會通知患者及家屬盡快回院。推動居家醫療,似乎與現行「門診衝量」醫療經營理念背道而馳,張文瀚說,以往確實是如此,執行居家醫療、遠距視訊,根本賺不了錢,要是做多了,營收還可能往下掉。但個別醫院總額上路後,如能穩定控制門診就醫人數,讓輕症患者就近至社區診所就醫,或接受居家醫療,健保點值就可能一點一元,屆時醫院反而受惠。張文瀚強調,病情穩定的患者盡量選擇居家醫療,透過遠距醫療儀器監測生理跡象,就不用頻繁地往醫院跑,少了交通所造成的碳排放,有助於環境永續,善盡社會責任。此外,善用微型醫療儀器,擴展數位醫療,做好精準投資,就能在個別醫院總額制度下,維持醫院盈餘,這也達到公司治理的目的。關於張文瀚年齡:62歲 1963年生專長:醫院經營管理、急診醫學科、外科、外傷科、長照醫學科、重症醫學科、老人急重症醫學科現任:馬偕紀念醫院總院長台灣健康智能醫療科技學會理事長台灣國際安全醫院學會理事長台灣呼吸道處理醫學會理事台灣遠距健康策進會理事北市政府衛生局急救責任醫院督考委員衛福部114年度區域緊急醫療應變中心計畫子計畫主持人韌性醫療國家整備計畫管理中心專家委員衛福部生技法規策略諮議會委員經歷:馬偕紀念醫院 副院長馬偕紀念醫院 急診醫學部部主任馬偕紀念醫院 急診醫學科主任北市政府消防局醫療顧問委員會顧問委員中華民國大型活動緊急救護協會理事長老人急重症醫學會秘書長中華民國聯委會主席台灣工程科技與應用醫學學會理事長北市醫師公會第廿五屆「杏林獎」得主中華民國醫師公會全國聯合會113年度「台灣醫療典範獎」NHQA國家醫療品質獎委員氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。
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2025-06-25 失智.大腦健康
失智症不挑人,誰都可能得!專科醫教如何透過「吃、動、睡」活化大腦
心臟外科權威林芳郁罹患失智症5年,震驚大眾,他的太太、整形名醫林靜芸透露,林芳郁在某次嚴重摔傷後,就開始出現異常。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示,失智症不是正常老化而是腦部病變的疾病,每個人都可能罹患失智症,這種疾病不挑人,誰都有機會。生活上應掌握「吃、動、睡」活化大腦的原則,可預防失智症上身。每個人都可能罹患失智症根據權威醫學期刊「刺胳針」研究,失智症有14項可避免或治療的危險因子,其中包括「教育水準」。陳亮宇指出,高學歷的人因為學習及閱讀習慣提升認知,較不易發生認知功能衰退。不過,若是缺乏運動習慣、營養條件、規律生活,只是延緩了失智發作的時間,而非不會得病。陳亮宇說,醫師是個高風險行業,年輕時要熬夜苦讀、準備各種考試;進了職場要辛苦值班,甚至交際應酬,作息較不規律。而應酬可能酒精過量、油鹽糖超標、高油及高熱量,占用了運動、休息的時間。即使盡量少參與這些活動,但外科手術一刀要站上好幾個小時,各科別的醫師工作壓力也很大。除了醫師外,其他各行各業的人,如果曾經腦部外傷、腦血管病變、有菸酒習慣、罹患三高、缺乏運動及腦力鍛鍊、患有憂鬱症或睡眠障礙的人,都可能是失智症候選人。陳亮宇強調,充足的睡眠尤為重要,當人體進入深度睡眠期,大腦會分泌特定激素帶走腦內的代謝廢物,包括有害蛋白質。睡眠足 代謝有害蛋白質該怎麼預防或延緩失智症?陳亮宇說,應掌握「均衡吃、多運動、睡眠足」原則。飲食方面,可採「麥得飲食」,多吃深綠色蔬菜,例如菠菜、花椰菜、地瓜葉、青花菜、羽衣甘藍等,有抗發炎作用,能延緩神經退化;運動上,每周應累積150分鐘的中等強度身體活動,以維持健康並降低罹患慢性疾病的風險;睡眠要充足,至少要睡6至8小時。此外,人際社交非常重要,陳亮宇強調,社交孤立及孤獨感的人,容易增加體內一些有害蛋白質的量,可能影響心理及行為健康。一些醫學證據也指出,缺乏人際互動會增加心血管疾病,提高罹患失智症的機率。失智症高危險群1.65歲以上長者:年紀是最重要的危險因子,隨著年齡增長,發病率顯著增加。2.家族病史者:尤其是阿茲海默症,與基因有關,例如ApoE4。3.三高疾病者:高血壓會損傷血管,影響腦部血液循環;高血脂容易增加動脈硬化風險;高血糖會引起神經組織發炎。4.睡眠障礙者:長期睡眠品質不佳,易導致大腦中不正常的蛋白質堆積。5.缺乏社交者:社交孤立和孤獨感影響心理健康,減少對大腦的刺激。防失智的麥得飲食「麥得飲食」(MIND Diet)融合了得舒飲食及地中海飲食的特色,可攝取多元營養,有助於改善認知功能。以原型食物為主、盡量少吃加工食品,包括深綠色蔬菜、全穀類、堅果、魚類、非紅肉的瘦肉、優質油脂等,並且要喝足夠的水,搭配運動和紓壓,更能降低罹病風險。
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2025-06-18 醫療.腦部.神經
比走路更能強化大腦功能!研究建議「1運動」助降失智症與阿茲海默症
失智症應該是多數人最害怕罹患的疾病之一,無奈現在得失智症的人愈來愈多。不過根據近期一項研究發現,透過一個簡單的生活習慣改變,中年開始騎自行車,或許就能對大腦健康帶來長遠益處,幫助降低失智症和阿茲海默症的風險。中年開始積極騎自行車比較不會得失智症根據近期發表在《JAMA Network Open》上的研究指出,中年開始經常積極騎自行車,可望將罹患失智症的風險降低19%,阿茲海默症的風險降低22%。這項研究分析了近48萬名英國中年及老年人的生活習慣,研究追蹤長達13年,參與者記錄了最常使用的交通工具。結果顯示,無論是單純騎自行車,或將騎車與步行、開車、搭乘大眾運輸結合,都能明顯降低失智風險。研究也觀察到,開車比搭乘公車或地鐵更有助於大腦健康,可能與駕駛過程中需維持注意力與決策能力有關。不過如以騎自行車取代開車,更能強化大腦功能。特別值得注意的是,這樣的保護效益主要發生在不具 APOE E4 基因變異者,即沒有明顯遺傳風險的族群,風險下降幅度可達 25%。雖然對基因攜帶者的保護力較低,但仍具有潛在好處。為什麼騎自行車對大腦特別有幫助?研究指出,經常騎自行車的人,其大腦中與記憶相關的海馬體體積較大,而海馬體正是記憶形成與學習的關鍵區域。專家解釋,騎自行車屬於中高強度運動,不但需要體力,還需要平衡感與空間感知的協調能力,它需要比步行更複雜的大腦功能,對大腦的刺激比單純步行更全面,因此有助於預防認知退化。但即使無法騎車,選擇步行也比久坐或宅在家中更好。四大營養素幫助強化大腦健康除了運動之外,飲食也對預防失智症扮演關鍵角色。哥倫比亞大學的研究團隊分析 6280 名美國中老年人飲食與認知評估資料後,發現以下四種營養素與失智風險明顯下降有關:1.異鼠李素:屬於一種黃酮醇,具有抗氧化作用,廣泛存在於水果如莓果、蘋果、櫻桃、洋蔥、綠葡萄等。也可從銀杏中攝取。2.錳:一種微量礦物質,參與代謝與免疫功能,具有抗氧化特性。堅果、豆類、全穀、綠葉蔬菜、楓糖漿中含量豐富。3.維生素 E(β-生育醇、β-生育三烯酚):同樣為抗氧化劑,保護神經元不受自由基損傷。來源包括堅果、葵花籽油、菠菜與西蘭花。4.膳食纖維:不只促進腸道健康,也與失智風險下降有關。水果、蔬菜、豆類、全穀類都是良好來源。預防失智症7方法全世界人口高齡化,台灣老化的速度更居冠。多數研究證實,透過心智活動、體能訓練、壓力紓解及健康飲食等生活再造,有很大機會可以預防及延緩症狀。於日常生活透過以下7個方法實踐,可以幫助大腦保持年輕:1. 規律運動2. 多動腦、多學習3. 維持社交互動4. 控制慢性病與健康體重5. 避免腦部危險因子:頭部外傷、憂鬱與壓力等6. 充足且優質的睡眠7. 遵循地中海飲食與補充必要維生素關於失智症與阿茲海默症失智症種類主要可分為:退化性(阿茲海默氏症屬於其中一種)、血管性、混合性(阿茲海默症與血管性並存),以及其他因素導致的失智。不同類型的失智症出現的症狀也有所不同。》看詳細【資料來源】.《HealthDay》 .《EatingWell》
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2025-06-16 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/兒子手術清腫瘤 拉他賞花放輕鬆
去年台北燈節落幕這天北上,因為兒子健檢發現直腸有俗稱「賈伯斯病」的神經內分泌瘤,隔日須赴台大癌醫手術。會合後,他帶我去士林官邸的鬱金香花展賞花,看花賞燈渾然不知愁。之後前往「最不像醫院的醫院」─台大癌醫中心,是由鴻海創辦人郭台銘捐資百億元與台大醫院共創成立,醫院挑高寬敞的明亮大廳有如五星級飯店,希望讓癌症變成可控制的慢性病。入院次日摘除病灶,第三天便返家休養,但仍需服用止痛及軟便藥物,配合低渣飲食,一周後回診。醫師說兒子的腫瘤只有1公分,清除得很乾淨,不需要定期追蹤或其他治療。由於無體外傷口,可以活動自如,照顧起來相對輕鬆。打著體貼病人需忌口的名義外出用餐,乘機逛逛台大校園,夾道的杜鵑花和魯冰花,爭奇鬥豔讓人目不暇給。我還拉著甫出院兒子上陽明山賞櫻、大安森林公園看繡球花,他笑說我虐待病人。待接到健保署重大傷病補件通知,才知兒子罹患直腸惡性類癌。他故作堅強,不讓人煩惱的貼心,著實令我心疼。
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2025-06-13 醫療.耳鼻喉
為何會無緣無故流鼻血?反覆鼻出血是怎麼了?快速止血這樣做
流鼻血時你都怎麼止血?許多人都有流鼻血的經驗,如果止血時頭向後仰、捏住鼻子上方,不僅無法幫助止血,還可能造成血液逆流。以下整理流鼻血的原因、快速止血法,及常見的問題,例如流鼻血是癌症的前兆嗎?為何會無緣無故流鼻血?反覆鼻出血是生病嗎?如何快速止血?只要釐清原因,就不用太過於擔心。為什麼會流鼻血?流鼻血是一種常見的狀況,由於鼻黏膜血管比較薄,再加上秋冬天氣乾冷,鼻黏膜變得乾燥,如果這時又吃到刺激性的食物,就會讓鼻腔黏膜的微血管擴張而流血,這種情況大多不需要擔心。以下為常見的鼻出血原因:鼻黏膜脆弱:挖鼻孔、揉鼻子、異物進入、太過乾燥⋯等,都有可能導致黏膜破裂而流鼻血鼻中隔彎曲:鼻中隔彎曲易致流鼻水,患者搓揉鼻子減緩不適,便會讓鼻部血管破裂,進而容易出血外力撞擊:如頭部外傷、顏面骨折⋯等,也會是流鼻血的原因之一疾病:肝硬化、腎臟病、凝血功能異常、動脈硬化、高血壓⋯⋯等,甚至是鼻咽癌或其他鼻部腫瘤,都有可能導致鼻腔出血流鼻血如何快速止血?流鼻血不必過度驚慌,普通情況下並不會危及生命,只要透過正確止血方式,大約10分鐘就可以止住。《優活健康網》整理「正確止血法」供參考,若經過10~15分鐘仍未改善,就應出發至耳鼻喉科門診或急診就醫。挺身坐直,頭向前傾用姆指與食指緊壓鼻子兩翼張開嘴巴,暫時改以用口呼吸等待出血停止,記得流鼻血不要往後仰流鼻血是癌症的前兆嗎?流鼻血有很多原因,但多數的流鼻血是突發、單一因素,若流鼻血的頻率高且頻繁,應儘速至醫院檢查,須警覺有可能是鼻咽癌、鼻竇癌、淋巴瘤血友病、免疫性血小板低下紫斑症等全身性重大疾病所引起。鼻咽癌:屬於很常見的癌症,早期症狀包括鼻塞、流鼻血、鼻涕痰帶血絲。鼻竇癌:鼻竇的惡性腫瘤,簡稱「鼻竇癌」,早期症狀包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕帶血、嗅覺不良、溢淚、上頜牙痛、硬顎腫痛。淋巴瘤:淋巴瘤又稱「惡性淋巴癌」,症狀是鼻塞、流鼻血、鼻內有大量結痂物、偶爾會有疼痛或腫脹情形。血友病:為一種罕見的「遺傳性疾病」,症狀包括出血、瘀青、關節疼痛和腫脹、血尿或便血、鼻血、大量月經出血以及大量出血後的貧血。免疫性血小板低下紫斑症:可能與一些感染造成的免疫反應有關,導致血小板被自體免疫系統攻擊,造成鼻血不止、口腔出血、血尿、血便,且身上有多處不明瘀青、紅紫色細小斑。單側流鼻血是癌症嗎?一般來說,流鼻血通常僅在單邊鼻孔發生。若是因為外傷、乾燥等因素導致流鼻血,兩邊鼻孔流血的機率相同,若總是流同一邊,則很有可能是某一邊的鼻腔內出現問題。如果經常單側發生,且鼻塞逐漸加重,出血量愈來愈多,黃膿鼻涕帶異味時,腫瘤引起的可能性較大,建議就醫檢查才能夠查出病因。反覆流鼻血是癌症嗎?一般情況下,流鼻血不會反覆發生。若是鼻孔滲出輕微血絲或鼻涕帶血,如果持續4星期未改善,則需尋求專科醫生協助,因為這是癌症的常見症狀。反覆流鼻血可能是更嚴重疾病的前兆,包括血癌、鼻癌、鼻竇癌、淋巴瘤、血友病、免疫性血小板減少症。不明原因流鼻血是癌症嗎?若經常或持續流鼻血,加上找不到原因更須注意。流鼻血的原因有很多,其中不明原因佔10%,若平常無鼻內結構異常、先天性血管瘤、血液疾病或凝血機能異常等,再加上不明原因的鼻出血,最好就醫詳細檢查。流鼻血要看醫生嗎?流鼻血是很常見的狀況,一般鼻出血可以自行抑止,但若發現一週流了2~3次、止不住血,就要趕快至耳鼻喉科或家醫科就診,了解流鼻血的原因,才能對症下藥。通常醫師會進行鼻咽鏡、軟式纖維內視鏡及硬式鼻咽鏡檢查來判斷病因:鼻咽鏡檢查:利用前端有燈光的觀察鏡,觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位,通常會將圓形平面鏡深入口咽部,利用鏡子的反射觀察後側鼻孔,來檢查鼻咽部。軟式纖維內視鏡及硬式鼻咽鏡檢查:內視鏡的前端有裝置攝影機,可以藉由深入鼻咽部的管子,可以看見鼻腔內部的構造,進而找出少見的出血部位。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】