2022-05-24 養生.人生智慧
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2022-05-24 該看哪科.消化系統
憂慮小孩染疫頻拉肚子 醫：焦慮引起的大腸激躁症
幼童染疫頻傳，不少家長擔心小孩染疫及是否該打疫苗，焦慮油然而生，幾位媽媽求診，都說最近想到疫情都很不安，常常吃飽飯就會腹痛，或吃飯吃到一半就必須要去跑廁所，有時候還會拉肚子，每天都要上廁所好幾次。醫師發現，他們都是焦慮引起的大腸激躁症。亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科醫師江承源說，大腸激躁症是一種腸胃比較敏感的慢性疾病，會出現反覆腹痛、拉肚子、便祕及脹氣等症狀，屬於功能性蠕動障礙，因患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸會出問題，連小腸或胃部也會出現相關症狀，通常會持續6個月以上。他說，造成大腸激躁症的原因很多，除了飲食不正常、腸道發炎或感染之外，心理因素也是致病原因，例如處於憂鬱、焦慮等情境下，會造成自律神經功能失調，對腸胃道膨脹的感覺變得異常敏感，因而改變了腸道的滲透性、腸道免疫和微生物菌相，造成腸道蠕動的障礙，因而罹患大腸激躁症。江承源說，臨床上大腸激躁症的排便習慣不規律，依照不同的病因以及發生部位，分成腹瀉型、便祕型、腹痛型以及混合型四種，其中以腹瀉型的患者佔最多數，一天腹瀉次數會超過三天以上，甚至剛用完餐就馬上有便意感，至於其他常見症狀還有：1.腹部常出現絞痛、脹氣，但解便後會暫時緩解2.解便時需要非常用力，時常會出現急迫感、殘便感3.解便次數不規律，一天超過3次或一周少於3次4.腹瀉與便秘會交替出現5.糞便的型態改變，呈現硬塊、稀軟狀，甚至嚴重點會出現水便江承源提醒，大腸激躁症患者雖飽受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會出現嚴重併發症，除了提供藥物劑型治療之外，也會建議民眾需適當紓解情緒壓力、保持充足的睡眠以及避免刺激食物，並輔以定期檢查，遠離大腸激躁症之苦。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心要求放寬護病比 醫護直言無法負荷
指揮中心要求放寬專責病房護理人力，引起基層反彈。北市聯醫工會憂心病患死亡率會提高，醫護也過勞；醫師姜冠宇也說會造成更多院內感染並加速人力流失；新北聯醫副院長王祖琪說，已有醫護忙到沒吃飯昏倒，再放寬將無法負荷。北市聯醫工會分析，現行護病比為一比六至十，國際是一比五至六，護師每多照顧一人，病人死亡風險提升百分之七。中央要求北北基桃擴增專責病床至百分之三十，醫護人力不足，又漠視護病比激增，護病比最高一比十五，平均病患被照顧時間僅廿九分鐘，死亡率將增高至百分之六十三。北市聯醫中興院區醫師姜冠宇說，護理師配置減少恐導致機動性下降，專責病房給藥、緊急處置等作業更慢，更別提一間二十床的專責病房，約二、三名病危病人及五、六名病況隨時可能變差的病患，「縮減人力，病人病情有變化是來不及處理的。」姜冠宇說，解隔翻床規定不斷更新，病患進出量愈來愈大，連護理長都要親自接病人，尤其愈來愈多同事確診，一晚上可能要顧三個專責病房，壓力不斷增加下，最後人力就流失；去年疫情，一票急診護理師投離職單離開。王祖琪也說，確診病患急速上升，醫護也因確診、居隔，約百分之十至十五人員陸續被隔離或請防疫假，長久恐難負荷。
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2022-05-23 新冠肺炎.周邊故事
女兒高燒嘔吐父脫序飆罵 護理師淚崩：為何受如此對待
一名年輕爸爸昨天凌晨帶著發高燒的3歲女兒至新北市新店耕莘醫院急診室就醫，不滿被護理師要求稍待片刻，見女兒發燒嘔吐在自己身上，爆罵「我小孩吐了你們不用負責任嗎？你們到底在幹嘛！」不理他人，還變本加厲謾罵，「我要打電話叫人！醫生呢，你們都不用處理的嗎。」當時在急診室負責檢傷的一名護理師首當其衝，遭理智線斷掉的爸爸狂罵，按順序替他女兒檢傷後，仍嚇的「手在抖，心跳很快」，待對方離去，終於按耐不住情緒，在同事面前大哭，泣說「他連一句道歉都沒有」。該名護理師事後在Instagram上揭露這一則醫療暴力事件，侯友宜今天早上獲悉，立刻致電關心，轄區新店警分局長也到場慰問。警方證實，22日凌晨2點8分接獲醫院急診室報案有醫療糾紛，惟到場陳姓男子（42歲）已無脫序行為，詢問護理師暫時不提告，告知相關法律權益，守望無事後離去。該名護理師在Instagram上貼文，闡述親身遭遇的醫療言語暴力事件，她說昨天凌晨1點52分，一位爸爸帶著3歲女兒衝來急診室喊「小孩發燒」，由於當時在替其他病人檢傷，請對方稍待10秒左右，不料等待期間，女兒就在爸爸身上吐了。爸爸大罵「我小孩吐了你們不用負責任的嗎？你們到底在幹嘛！這是你們的小孩你們還會叫我等嗎！」縱使媽媽在旁勸說，爸爸仍不理會繼續謾罵醫護人員。該名護理師手抖的替他女兒檢傷完，讓醫生接手，期間還詢問媽媽「爸爸被女兒嘔吐，有沒有衣服可以換？」15分鐘後，爸爸帶著看完醫生的女兒出來，仍不明究理咆哮「你們就是一間爛醫院」。爸爸後來還和警衛起衝突，警方獲報趕抵，他才低聲說「剛剛沒怎麼了，只是小孩生病比較緊張，沒有爭執啦」，接著就離開醫院了。警方詢問護理師「要提告嗎？」，惟考量走入司法會變的複雜，因此暫不提告，但泛著淚說「我壓力很大，沒有做錯什麼，為什麼還要遭受這樣的對待」，接著對著醫院同事痛哭。耕莘醫院長林恒毅表示，對這樣的醫療暴力事件非常遺憾，疫情嚴峻大家都很緊張，能體諒家屬心急的心情，但恐嚇醫護同仁等言語暴力，醫院無法容忍，誠懇呼籲民眾尊重醫療專業，勿義氣用事。
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2022-05-23 養生.運動健身
只要1張椅子也能在家做運動 專家教心肺有氧訓練讓你抗疫又紓壓
● 運動促進多巴胺分泌，改善情緒和睡眠● 每周固定運動，降憂鬱、提升免疫力● 混合低中高強度訓練，運動效果顯著疫情期間，不論是居家上班或隔離，多數人心情不美麗，不自覺焦慮。想要感受快樂的正向情緒，不妨透過運動來改善不安、煩躁，同時增強免疫力。WaCare專家、運動管理師許貴婷表示，運動前後做好暖身、拉筋，可以避免運動傷害發生，讓運動效果事半功倍。許多人認為，在家運動比到健身房訓練強度低，其實只要動作對了，注意運動次數（頻率）和時間，都能強健體能。每周至少規律運動3次衛福部國健署建議，成年人欲改善心肺耐力，應以使用大肌群、具節律性的有氧運動為主，每周至少規律運動三次、每次至少20分鐘。若要增進肌力與肌耐力，建議從事重量訓練或肌肉用力性的運動，每周至少二次、每次訓練8至10個身體部位。運動不但對體能有幫助，因促進多巴胺的分泌，對心理調適也有莫大助益。血清素是釋放壓力、穩定情緒的重要元素，亦稱為「快樂荷爾蒙」，同樣也受運動影響。一張椅子加強全身肌群許貴婷說，在家運動只要清出一個足夠的空間，不需要任何設備，準備一張堅固的椅子，就能變換出各種動作姿勢，加強訓練手臂、大腿、臀部等全身肌群。邊運動邊保持呼吸順暢，可放鬆肌肉和神經，減輕身體的緊繃疼痛感。更多元氣一日課程元氣網的「會員專屬一日課程服務」，推出自主運動、生活技巧、健腦活動、健康知識等課程，鼓勵民眾線上學習。除了居家心肺有氧運動，另規畫活力晨操、醒腦運動、三高飲食預防、口腔健康檢查、睡眠問題等內容，每日制定規律飲食與運動計畫，找出最適合自己的健康養生法。更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！健康聚樂部https://pse.is/47762j
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
打過新冠疫苗後染疫可獲得超級免疫力？專家解析「刻意被感染」到底是不是好主意
「綜合免疫力」最近引發討論，最先是中研院生醫所兼任研究員何美鄉在民進黨中常會提出，打疫苗加上自然感染可獲得綜合免疫力。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞日前也表示，確診康復並解隔，三個月內再接觸個案不用被匡列，像獲得「無敵星星」。到底什麼是綜合免疫力？疫情嚴峻，透過自然感染可獲得綜合免疫力？「元氣網」整理專家意見，首先，包何美鄉和羅一鈞都不贊成刻意去染疫。台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，不宜宣導自然感染，以免高風險族群染疫後併發重症。台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民認為染疫康復者三個月後還是要接種疫苗，因為自然給的免疫力不是非常確實，「就算有效，效果也很短暫」。什麼是綜合免疫力 （Hybrid Immunity）？中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉廿日在臉書貼文說明：「綜合免疫是一個大家不大喜歡聽，但我一定要講的議題。因為它是自然現象。瞭解自然現象是科學研究很重要的一部份。科學（Science）期刊去年4月份 Vol 372,Issue 6549，首次登出兩篇敘述新冠病毒綜合免疫的文章，主要敘述那些感染過新冠病毒的人，當他們接種疫苗後，所產生的中和抗體，遠遠比只有接種疫苗、或只有感染過的人，都高很多。同一期的科學刊物，也有一篇針對這兩篇文章的評論，顯示其重要性。也是在這評論中，首次用綜合免疫的名詞來形容，感染加疫苗免疫力。之後的一年來，已有多篇科學文獻也得到同樣的結果，並且科學界逐漸意識到綜合免疫的效果，及其在公共衛生防疫的重要性。最重要的：提出綜合免疫的概念，不是鼓勵你去感染，而是告訴你，把新冠疫苗接種齊全，過一個健康的生活模式，不要恐懼被OMICRON感染。」Omicron擋不住 疫苗加上無症狀感染增強免疫力？根據何美鄉五月十八日於民進黨中常會報告「洞悉COVID-19疫情的樣貌與國際防疫策略之借鏡」，她會後受訪表示，有一種免疫力叫「綜合免疫力」，以前是被感染後再打疫苗，免疫效果特別好、抗體特別高，且抗體很廣效，也比較持久；現在則是先打了疫苗、再受到感染，也有同樣效果。因為Omicron擋不住，剛打完第2、第3劑後疫苗效果最高只有70%，每個月就會再降一點，全民打完1000多萬劑第3劑時，平均下來約只有30%、40%的保護性，等於有60%、70%的人會被感染。何美鄉表示，好處是Omicron大部分是輕症或無症狀。且疫情不會消失，可能還有新的變種，所以全民用疫苗加上無症狀感染增強免疫力，綜合免疫是最好的免疫。陳時中：現在染疫的情況跟以前不同 重點在於疫苗完整接種何美鄉的說法獲得指揮中心指揮官陳時中認同，他於五月十九日疫情記者會上表示，相關看法大家都是一致，他說現在染疫的情況跟以前不同，但重點還是在於疫苗一定要打好打滿，並非是說要大家故意去染疫，「只是如果有接種完整疫苗，萬一染疫也不用太擔心，接種疫苗後重症跟死亡率降低83%。」日前說明確診者康復並解隔後，三個月內再接觸個案不用被匡列，像獲得「無敵星星」的指揮中心醫療應變組副長羅一鈞強調，並非鼓勵主動染疫，民眾不應為了自然免疫故意感染，尤其像他一樣有糖尿病等慢性病患，更不適合刻意染疫，以免增加中重症風險；但若不慎染疫，多數是輕症，民眾不用擔憂、恐慌。外界質疑羅的說法有鼓勵人刻意染疫的意思，羅一鈞強調，他很多在醫療場域工作的朋友確診，但是只要有接種完整疫苗，即使染疫都會獲得更多的保護力，「無敵星星」說並非是鼓勵大家故意染疫，且如果是慢性病患更不需要刻意染疫，因為仍有中重症的風險，但絕大部分染疫都是輕症，適度休息，或者透過視訊尋求用藥即可。金傳春：自然免疫可能會讓高風險族群成為重症台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，自然免疫可能會讓高風險族群付出生命的代價，在公衛的倫理上不應該強調，以免誤導。金傳春表示，Omicron傳播力非常強，許多人即使打了三劑疫苗依然感染。每個人體質不同，自然感染讓全體族群都受影響，例如癌症、糖尿病、慢性腎病等高危險群，還有未打疫苗的高齡族群，他們染疫後極可能成為重症。若有人重視自然感染，這不符合公衛精神。目前全球取得EUA的新冠疫苗都針對武漢病毒株，但Omicron在棘蛋白（spike protein）上有30多個胺基酸變異，所以目前疫苗防範Omicron感染的效果有限，更別說國內接種率也不如紐西蘭等國家。正因為疫苗無法完全避免染疫，因此疫苗加上自然感染也未必能成為我們期望中的「超級免疫」。自然感染的前提應是染疫後完全沒有後遺症，不會造成健康傷害，況且Omicron仍會在「與病毒共存」環境中繼續變異。對於「與病毒共存」，金傳春也不贊同，「做決策者應該親自明瞭照顧染疫患者的第一線現場的苦處」目前在前線防疫的醫護人員、醫檢師、藥師面臨突如其來的大量病患與工作量，苦不堪言。提出與病毒共存的決策之前，更應該對出現大量病患等情況進行完善規畫與準備妥當，目前指揮中心僅統計空床數的百分比，但未考慮醫護人力吃緊，尤其超時工作時還要面對大量患者與家屬的壓力及執行院內感染防治愈加困難，染疫者與家屬更痛苦不堪。金傳春認為，制定防疫政策不能坐在辦公室思考，「前線作戰和坐辦公室讀科學文獻，差別很大。」她也認為，目前指揮中心並未公布國內詳細的數據，例如部分重症患者雖然打滿三劑疫苗，何時打第一劑、二、三劑疫苗？打什麼廠牌？打了疫苗還染疫的風險因素是什麼？這些流行病學因素應該調查，再就數據提出建議與決策。 專家建議這樣做：金傳春：在病例數激增的情況下，在部分地區應自主減少移動，例如病例數較多的地區、疫苗接種不足之處、人口密度高與交通流量高的場所，大家應減少移動避免感染，齊心協助盡量降低感染後造成醫療負擔。目前已有地方政府進行減少自主移動而避免傳播的宣傳，例如新北市目前即採取這樣的措施。何美鄉：沒有鼓勵大家感染，但是要告訴民眾不要害怕，把疫苗打滿、打齊，讓自己更健康就可以不怕，例如抽菸的人快戒菸、過肥的人開始運動減重，吃得不健康、高糖高熱量的人，儘量吃原型食物，健康的生活模式才能長久預防各種疾病。黃立民：康復後的民眾還是要接種疫苗追加劑，因為自然給的免疫力不是非常確實，透過疫苗接種與自然感染嘗試達成群體免疫「就算有效，效果也會很短暫」，加上如果未來又有新的變異株入侵，感染的抗體可能就起不了作用，有可能再次感染。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
快速死亡多 醫：主因檢測不便
疫情嚴峻，確診當天或隔天死亡、死後才確診比率達死亡個案四成一，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，比率偏高代表診斷不及時，太晚確診、壓縮可治療時間。中華民國防疫學會理事長王任賢也指出，一般重症死亡個案應治療七至十四天內死亡，二至七天內死亡就可能是太晚診斷及投藥，須檢討。「如果一開始就重症，那也無法投藥。」指揮官陳時中認為與投藥無關；他說，口服抗病毒藥物適應症為輕症、沒有用氧氣，個案一天內死亡，可能已經使用各種急救措施，但仍無法給予口服抗病毒藥物。醫療應變組副組長羅一鈞補充，很多中重症個案住院時仍可給予瑞德西韋等藥物治療，如發病速度較快，送醫評估已達到中重症以上，需用氧氣，就不是口服藥對象。「台灣快速死亡和死後確診個案比率確實有點太高」，黃立民說，治療時間一壓縮，急重症醫療人員壓力更大，可能還來不及施以醫療，人就走了。延遲診斷主因為檢測不夠方便，比如日前長照機構因急缺快篩，導致感染人數暴增；其次為民眾或照顧者對疾病認知不足，或覺採檢程序太麻煩，不想到院檢驗。只要讓確診及治療變得容易，才能讓快速死亡或死後確診等比率降下來。林口長庚副院長邱政洵表示，部分重症兒童病程極快，若出現腦炎，往往五天內去世。此外，非腦炎的重症兒童，例如，哮吼、患有癌症、正接受免疫製劑治療等兒童，也可能因為染疫，而出現缺氧、敗血症和呼吸衰竭而快速死亡。提醒家長應提高警覺，染疫幼兒如有腦炎前導症狀、哮吼，一定盡快送急診；第一線醫護人員也要有所警覺，及早給予對應的治療。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
新冠死亡快速 專家：流程麻煩、兒童重症多是關鍵
新冠肺炎本土疫情持續嚴峻，根據統計四月以來公佈的死亡個案，約四成死者確診後快速死亡或根本來不及確診。專家指出，主要是治療流程麻煩，影響原本疾病無法接受常規治療、預後變差，另外這波疫情很多為兒童重症，因此除了腦炎外，非腦炎的重症病程也很快，家長和第一線醫護應注意相關症狀，「及早反應、早期診斷 、快速治療」。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，快速死亡和死後確診的比例有點太高，代表「診斷不及時」，壓縮到可以治療的時間。治療時間一壓縮，急重症醫療人員壓力更大，也可能醫療還來不及上場，人就走了。黃立民分析，延遲診斷原因包括檢測不夠方便，比如日前長照機構反映急缺快篩，是可能原因；民眾或照顧者對疾病認知不足，或覺得程序太麻煩就不想驗。找到原因就要改善，讓診斷變容易，才能將快速死亡或死後確診的比例降下來。台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫表示，有愈來愈多病人原本就有其他疾病需要住院治療，卻因為驗出確診，治療流程變得很麻煩，影響到原本疾病無法接受常規治療，預後也變差。為了減少這種不利病人的情況，第一線都在努力減少簡化流程，最直接的作法就是讓確診過的醫護人員去照顧確診者、確診過的外科醫師去開刀。林口長庚副院長邱政洵則表示，很多病程快的多是兒童重症，尤其若出現腦炎，往往都在五天內去世。目前指揮中心也注意到這件事，包括舉行研討會、訂立指引，並在記者會上宣導前導症狀提醒家長和第一線醫護注意，都是好的一步。他也提醒，另外也有一群非腦炎的重症兒童，包括出現哮吼、患有癌症、正接受免疫製劑治療等兒童，也可能因為染疫，出現缺氧、敗血症和呼吸衰竭而快速死亡。邱政洵表示，這次看到很多小朋友，尤其小嬰兒因為新冠的上呼吸道症狀導致咽喉腫脹，而出現哮吼。過去小嬰兒出現哮吼往往打一針類固醇，就有很好的消腫效，但這次卻出現許多要插管的狀況，光是林口長庚就救治了近三名這樣的小朋友。而這些小朋友重症住院如果能夠及早使用瑞德西韋、免疫球蛋白或類固醇等適當藥物治療，仍有機會就活。因此若有潛在疾病的小朋友一定要特別注意，若出現腦炎前導症狀、哮吼等，一定要盡快送急診，第一線醫護人員也要有所警覺，及早給予對應的治療。不過邱政洵也直言，新加坡雖有兒童重症個案，卻無兒童死亡個案，主要就在該國很重視兒童疫苗的涵蓋率。由於兒童個案無法使用Paxlovid或莫納皮拉韋等口服藥物，因此一但染疫就會非常麻煩。而我國兒童疫苗接種落後，莫德納開打多時，卻有很多人不願接種在等BNT，「這是錯誤的」；偏偏BNT又延遲交貨，導致兒童接種率不佳。他表示，接種疫苗可預防重症，雖然五歲以下兒童尚無法接種疫苗，但如果哥哥姊姊接種，就多一層保護，避免兒童密切接觸染疫；尤其現在看到也出現10歲的腦炎個案，因此應儘早將兒童疫苗接種率拉上來才行。
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2022-05-22 名人.劉秀枝
劉秀枝／運動加上森林浴是增強免疫力、抵擋疫情的利器
近日COVID-19確診人數飆升，為了減少群聚感染，許多活動都取消或改為線上視訊，但是我每星期的兩個戶外健行活動都仍維持照常，因為運動加上森林浴，也就是在山林中健走，不僅簡單可行、花費少，而且有多篇學者們發表的論文加以佐證，是增強個人免疫力、抵擋疫情的利器。運動時會增加人體內的循環淋巴球，並釋放出抗發炎的細胞激素（cytokines），因此若平常有規則運動，當受到病毒感染時，症狀會較輕，死亡率也較低。例如一篇來自美國，發表於2021年《英國運動醫學期刊》，對48,440位感染COVID-19病人的回溯性研究，發現平常很少運動者的死亡率，為每周至少從事150分鐘的中等程度運動者死亡率的2.49倍。走入山林，除了綠意盈眼，心情舒暢外，許多樹木都會釋放出揮發性有機化合物，如芬多精（phytoncide），具有抑制空氣中微生物和病毒的作用，並且降低人體內的皮質酮，舒緩焦慮與壓力。一篇發表於2020年《環境化學書信》期刊的論文，發現義大利南部地區COVID患者的病情嚴重度與死亡率較北部的工業區低，其中一個原因是南部靠近地中海，平均每位住民所可使用的森林區較北部大。森林裡，尤其是月桂樹和和冬青櫟等，不僅可以攔截細懸浮微粒（PM），減少空氣汙染，植物還能釋放出揮發性有機化合物，增強居民的免疫力。那麼把運動與森林浴結合，就會產生加成作用，因此在山林間健行、打太極拳或從事其他運動都是很好的方法，而臺北近郊的陽明山或是住家附近的郊山都是很好的去處。如果樹林間有瀑布，其間的負離子，更可淨化空氣。定期與三五好友一同到郊外健行，或參加社團的走入山林課程，除了研究地形與地質，更可學習新知與人際互動，而且萬一發生意外時，也會有同伴幫忙。只要戴好口罩、保持社交距離，如此則可充分享受這兼具「山林」、「健行」與「人際互動」的行程，而且在空曠地區還可暫時拿下口罩，好好吸收芬多精。但若有任何不舒服的症狀時，請不要出門參與活動以保護他人。有些人在疫情期間不敢出門，更不敢去健身房，因而缺少運動與人際互動，可能造成情緒低落、身體衰弱或免疫力降低，因此不妨在清晨人少時，載著口罩在住家附近的綠地、公園走走，也是有助益的。疫情不斷升溫，每個人生活圈裡確診的人愈來愈多，難免會擔心甚至恐慌。但是我們一定要靜下心來，盡個人之力，除了打疫苗、戴口罩、保持社交距離、維持健康的生活型態外，還可再加上運動，走入山林，就更能增強免疫力，遠離病毒，而且即使受到感染，也可能只是輕症。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog收聽劉秀枝醫師的「神經會說話」：https://open.spotify.com/show/7LKUC9kplPhfwc2JP2YvAB?si=jzn_Ak2ySsib_Hf4Z22GNA&nd=1
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2022-05-22 新冠肺炎.預防自保
我確診了，接下來怎麼辦？心理師教你4個心法度過隔離期焦慮
國內疫情持續延燒，每天幾萬人確診，從藝人、政治人物乃至周遭親友紛紛染疫，雖然確診早已不是什麼新聞，但有些人確診後，開始出現焦慮、擔心自己變重症、自責傳染給家人親友等。專門提供確診者諮商服務的心理師李克翰說，引起確診者焦慮的問題多半是「接下來怎麼辦」，心理師除協助患者宣洩情緒，也提供心法紓解壓力。注重清潔卻確診，同事說他「是不是在外面趴趴走才染疫」。在這一波Omicron感染中，確診者雖然絕大多數是輕症，但咳嗽、喉嚨痛、發燒、肌肉痠痛無力一起襲來，加上一人一室隔離，不僅無人可以聊天緩解，政府政策朝令夕改，諮詢電話老是打不進去，又無法出門，難免悶在心裡，焦慮情緒也隨之而來。在板橋租屋的上班族林先生說，自己平時很注重清潔，在公司上班盡量不脫口罩，也隨時備有酒精擦拭環境，因公司要求員工每周快篩才發現確診。林先生說，快篩陽性當下還不敢置信，但第二支快篩也同樣呈現陽性，隨即跟鄰座同事及主管報告後，同事竟拿出紫外線燈消毒，嘴上還說「是不是在外面趴趴走才染疫的」，讓他氣憤不已。失眠、食不下嚥，過度關心疫情、情緒起伏大，可求助諮商師或精神科。李克翰說，現在多數接到的電話，都是確診者對於政策的不了解，但諮詢電話打不進去或沒有獲得解答，情緒不斷累積，心理師會引導患者宣洩情緒，但碰到政策相關的疑問，將提供患者管道去諮詢。如何判斷自己是否出現焦慮情緒？李克翰指出，當確診者排除因生理病痛造成的食欲不振、失眠後，仍產生睡眠困擾、食不下嚥，過度關心疫情狀態，即使暫停也無法真正轉移注意力，情緒起伏大等狀況時，可先由心理師評估是否需要精神科醫師，以藥物介入診療，不過過程中僅能建議患者向精神科求助，並無法代為診斷。確診康復後被排擠？隨著確診數增加會逐漸減少。經過10天的隔離，林先生說第一感受到的是天氣改變，原本炎熱的4月，進入梅雨季變得潮濕，還有同事看他的眼光也改變了。原本中午都會三、五同事一起買午餐，現在也不找他了，只能一人買完飯獨自吃完，讓他心裡頗難受。李克翰說，確實有個案康復回到職場、校園後遭到排擠，其中以校園情況較嚴重，通常是確診者同學的家長向學校反映，確診者可能還有病毒，要不要單獨上課、給自己孩子請防疫假等等，也會叫孩子不要靠近確診者，不只讓確診者焦慮，也讓確診者的家長產生焦慮。不過現階段因確診人數增加，民眾反倒不再會去排擠確診者。李克翰指出，民眾可以依據新北市衛生局提供的測驗，檢測完畢後填寫資料，若分數超過標準線，新北安心解憂專線就會打來為民眾服務。此外也能透過安心解憂專線(02)2259-0842、(02)2254-0794的服務時段：每周一到周五，上午8時至晚上8時諮詢。解除隔離焦慮4個心法當患者選擇透過諮詢服務時，李克翰提供以下步驟，幫助確診者在隔離出現焦慮狀況時度過難關。1. 想想接下來的安排思考隔離時狀況，比如工作安排、隔離期間該如何度過。2. 每天找一件事做建議在隔離期間，每天都找一件事做，如整理硬碟、看書、打掃、追劇等，但不要每天都做一樣的事，才能讓自己對解隔有盼望。3. 別猛追疫情新聞要限制自己每天觀看疫情新聞的時間，避免每天吸收新政策也會產生焦慮。4. 維持每天運動在家每天找瑜伽等運動影片來做，讓隔離生活有步驟、進度，減少患者對於「接下來怎麼辦」的焦慮。
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2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
「快篩陽即確診」擬擴及全民 原鄉離島明先納入
國內昨新增八萬四五八七例本土個案，包括二二三例中重症、五十九例死亡。指揮中心指揮官陳時中宣布，「快篩陽視同確診」再納入兩族群，明起原住民及離島民眾適用，近日針對實施過程缺失及時改正，接下來擬擴及全民；另外同步開放居家確診者若有就醫需求，可由症狀緩解確診親友陪同。逾三千會考生沒應試國中會考昨登場，考生、家長、教師如臨大敵，深怕染疫就學生無法應試。據教育部統計，因確診、快篩陽性未經ＰＣＲ採檢等無法應試的考生，共計三三三七人，只能參加補考。陳時中表示，快篩陽視同確診目前適用居家隔離、居家檢疫及自主防疫三類人，還有長照機構住民與六十五歲以上長者。明天起，為方便原住民、離島居民診斷，卅個山地原住民地區、廿五平地原住民地區及十九個離島地區居民，居家快篩陽性，可以視訊或到診所經醫師診斷後確診。許多民眾反映，ＰＣＲ陽性才能給予口服抗病毒藥物，影響時效。陳時中表示，接下來將逐步擴大快篩陽性視同確診，至全民適用。目前口服抗病毒藥物使用量持續增加，Paxlovid加上莫納皮拉韋前天合計開出逾七千人份，為這波疫情最高。開立藥物以醫院占九成最多，指揮中心將強化基層醫師開立抗病毒口服藥。陳時中稱疫情控制得宜指揮中心先前預估單日高峰達十萬例，但近日皆新增八萬多例，是否代表疫情高峰延遲？陳時中說，這段時間沒暴衝式成長，代表這波疫情「控制得宜」，若以八至九萬為高點，疫情恐拖得比較長，單日若新增十二至十三萬，一時壓力較大，各有利弊。台大兒童醫院院長黃立民認為，目前台灣應屬於高峰期，確診數沒明顯往下走，感染還是很多，是否控制得宜「還很難講」，需要觀察中重症及死亡數變化，一至兩周後才能較清楚走向。新光醫院副院長洪子仁表示，病例數未見暴衝式成長，與民眾自動加嚴防疫等級有關，拉長疫情，對民生經濟較不利，但醫護希望病例上升曲線不要太陡，大家喘口氣，有餘裕照顧患者。幼兒重症前驅八症狀中重症持續增長，五月十六日新增一四八例，昨達二二三例，兒童重症再增二例共九例，其中三例合併腦炎。衛福部前部長、長庚大學醫學院系小兒科教授林奏延說，Omicron引起的兒童重症合併腦炎有三特點，多數是學齡前孩童、被診斷合併腦炎後約二到三天內過世、無其他疾病。指揮中心邀專家制定「兒童急性腦炎臨床處置指引」，長庚兒童醫院兒童加護科主治醫師林建志表示，幼兒重症前驅八大症狀包括體溫大於四一度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩。有任一症狀出現，應立即帶孩子就醫。
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2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
新聞眼／防疫政策百變 人民只能焦慮
國內擋不住Omicron威力，近來天天數萬例確診，指揮中心說要與病毒共存，但防疫政策思慮不周、防疫物資準備不足，更無視防疫前線心聲，執政黨躲在「滾動式調整」五字下，三天一小改、五天一大改，讓人民只能自主防疫，還屢被政府海量無用資訊搞得暈頭轉向。為保留醫療量能，地方五月初早喊要「快篩陽視同確診」，指揮官陳時中屢次以快篩偽陽性為由打回票，硬是拖了快兩周後，中央才宣布快篩陽視同確診政策上路，但起初僅限居家隔離、自主防疫、居家檢疫三類民眾，後續才如「擠牙膏」般，開放六十五歲以上民眾，以及明日起原民離島區域民眾適用，還不忘賣關子說「快篩陽很快會適用全民」。快篩陽視同確診，民眾改用視訊或電話問診，並透過社區藥局協助送藥，理應可減少醫護及民眾壓力，但有長者不善使用數位網路、中南部地區藥局不像北部地區密集，指揮中心屢次推出新制，卻總是漏洞百出，凸顯政策推出前缺乏周詳思慮，沒有站在人民立場來思考。連民怨早已經沸騰近一個月的居隔書之亂，在地方首長忍無可忍的情況下，中央政府才宣布「逐漸改善」，新系統可以逐步上軌道，政府究竟是服務人民，還是把人民當做試驗品？與病毒共存並非喊喊口號就會自動實現，面對仍然具殺傷力的Omicron，指揮中心應該先確保人民確診時，能夠快速看診、快速領藥，不是自以為聰明創造一堆新名詞、新政策，讓人民拖著病體，還得先搞懂各樣ＡＰＰ、視訊問診要如何操作，「闖關成功」後才能接受醫療，指揮中心天天開記者會，若不能為人民設身處地著想，只是讓民眾平添無用資訊與焦慮感。
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
當篩陽即確診擴及全民 蘇益仁：大型篩檢站需求會減少
總統蔡英文日前下令北北基桃設立大型篩檢站，中央昨天在松山機場停車場設置大型篩檢站。台北市長柯文哲砲轟中央不要瞎指揮、更批評中央放寬護病比是戰略戰術矛盾；指揮官陳時中說，因台北市忙不敢勞煩市府，新開大型篩檢站是要符合民眾需要。前疾管局長蘇益仁說，大型篩檢站設置目的是為減輕急診PCR採檢壓力，若快篩陽性視同確診擴及全民時，大型篩檢站的需要性就會減少，但現在部分篩檢站對六十五歲以上三類族群可開立口服抗病毒藥物，可降低中重症風險、紓解醫療量能，降低醫護壓力。蘇益仁說，篩檢站應以公衛角度設置，除PCR採檢，也協助民眾快篩、患者立即給藥，並加入行政人員開立確診證明及居隔單，甚至保險需要的相關證明等，讓更多醫療人員留在醫院。但他也指出，只要將新冠肺炎從傳染病第五級降為四級，輕症到篩檢站採檢、領藥，中重症患者就醫，即可紓解目前的醫療緊繃。柯文哲昨天表示，事先知道中央要求三總設置大型篩檢站，已表達反對，「中央不要瞎指揮、亂指揮」，造成地方困擾，戰術錯誤。若要增加篩檢量能，三總目前院內PCR名額四六六人，松山分院一六○人，應先增加舊有篩檢站量能，目前三總和台大醫院的量能都還沒有完全開出來。陳時中表示，開設大型篩檢站是要減輕民眾排隊採檢PCR的壓力，目前各地方政府忙碌，因此由中央與三總合作，「台北市忙，不敢勞煩，就由中央開設，以符合民眾需要。」開設篩檢站十分重要，可讓民眾及時得到PCR檢測結果。對於中央日前發函放寬護病比，柯文哲質疑，這是戰略戰術矛盾，到底這指揮官是怎麼下命令的？柯文哲說，如果一確診就住院、很多人只是休息、測血氧機，護病比用一比十五沒問題；但要保留醫療量能在中重症，北市下令沒有到使用氧氣階段，原則上不住院；如果要住院的都要使用氧氣，又把醫護比放寬要一比十五，這是戰略戰術矛盾。新北市長侯友宜說，很多中央政策要考慮醫事量能，包含空床率跟醫師夥伴承擔，才能守住中高風險跟脆弱族群。中華民國護理師護士公會全聯會監事長高靖秋說，確診住院患者多，護理師染疫的人也多，護理人力吃緊，身心俱疲。政府已著手盤點護理人力，建議打關懷電話、校園接種疫苗等，應由公司企業人力、社區基層診所等接手，減輕醫院護理人員負擔，另號召應屆護理畢業生、學校護理老師等，增加從事護理工作。
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
日增8萬例本土確診疫情控制得宜？專家：還很難講
國內疫情持續延燒，繼5月19日單日確診破9萬例，近2天單日皆新增8萬多例，指揮中心指揮官陳時中認為，這波疫情沒有暴衝式成長，代表「控制得宜」。不過專家認為，現在每日新增仍有8萬多例，未見下降，疫情尚在發展中，現在說疫情控制得宜「有點太早了」。台大兒童醫院院長黃立民表示，目前還很難講是否控制得宜，因為感染者還是很多，接下來仍須觀察中重症及死亡數變化，需1至2周後才較清楚疫情走向，目前台灣應屬於高峰期，因為確診數並沒有明顯往下走。黃立民指出，中央防疫方向定調是「減災共存」，但防疫手段並沒有升級、加嚴，多半是民眾自我健康管理，盡量不增加感染別人風險，主要是人民自主防疫，表示人民做得還不錯，有一定程度減緩疫情「飆慢一點」，但疫情若要下降，仍有一段必經的自然過程，可能還會再拖一段時間。黃立民提醒，目前醫療量能仍相當緊繃，尤其非新冠肺炎的其他疾病患者，依舊受到醫療排擠，目前政策希望新冠肺炎及非新冠處置能「兩邊兼顧」，但對醫院來說壓力很大。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如認為，雖多日以來單日新增病例數落在八萬多例，但目前檢驗及通報並沒有真正反映社區實際感染狀況，病例數應在增加中，若要稱疫情控制得宜，除非新增病例數到四、五萬或更少，「有點太早宣布了」，要持續觀察重症及死亡數。施信如認為，近期部分場所人流減少，疫情可能不會看到高峰，但可能為在高原期，未來是否上升或下降都要再觀察。且目前醫療量能仍非常吃緊，許多醫護確診、生病，仍要堅守一線照顧病人，且社區傳播仍持續，若確診數增加，連帶重症、死亡數都會提高。新制放寬確診者症狀緩解下，可陪同確診者前往就醫，施信如認為，若以科學角度來看，當然不希望確診者接觸到未確診者，才能控制住疫情，但現在確診者太多，為了避免居家照護者演變成重症或死亡，才開放家屬或親友來協助照顧，「好像也只能這麼做」。
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2022-05-22 新聞.元氣新聞
職場上聽過最噁心的話 網齊呼：能者多勞、共體時艱
現代人工作壓力大，在職場上難免和同事或長官發生摩擦，有時甚至會導致雙方不愉快。不僅如此，雙方的溝通也相當重要，一不注意恐怕會造成對方的不舒服。一名網友在網路發文，分享自己在職場上聽過最噁心的話，而貼文底下也掀起討論。一名男網友近日在Dcard以「職場上聽過最噁心的一句話」為題發文。原PO表示，曾有一位被公司成功洗腦20年的老員工，對他說一句「好好幹，公司不會虧待你的」，令原PO感到相當刺耳，認為在以前的年代或許可以，但在現在聽起來卻格外諷刺。貼文底下吸引大量回應，許多網友紛紛分享自己在職場上聽過最噁心的話，「我看你每天都準時下班，工作做完了嗎？你給我感覺很不積極 」、「絕對比你之前的工作好，不然我也不敢找你過來」、「不要看人家基本工資漲眼紅，你沒漲是因為公司對你很好，給的比基本工資高」。除此之外，不少網友也分享聽起來相當刺耳的話，「你們要體諒經營者的困難」、「我們對你期望很高」、「一起共體時艱」、「我們都是一家人，一起努力」、「交給你額外的工作你就當作是學習」、「把公司當成自己的公司，盡心盡力」、「能者多勞、共體時艱」。
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2022-05-21 該看哪科.懷孕育兒
小孩可愛老公體貼，就不會憂鬱了嗎？高敏兒媽媽的產後憂鬱旅程：新手媽媽，你為何不快樂？
有可愛的孩子和體貼的老公，她，還是憂鬱了......走過產後憂鬱，熊媽終於能以「小熊熊的每一天」，分享這段歷程。許多人對於生兒育女，都有浪漫的粉色泡泡？抱著孩子享受天倫之樂，誰能不滿足？誰能不快樂？但事實上，產後面對自己宛如氣球消氣般、皺巴巴的身體，還有新生嬰兒無來由地放聲啼哭，再加上賀爾蒙的變化……如果你問新手媽媽為何不快樂，許多媽媽，多半是答不上來的。是啊！如果可以選擇當一個快樂的媽媽，誰想選擇憂鬱？然而產後憂鬱的情緒幽谷，若沒有親身走過，旁人是很難真的體會的。產後不自信，什麼都戰戰兢兢以「小熊熊的每一天」在粉專上發表插畫，並以療癒風格畫出爸媽新的熊媽，就曾因為一則「產後憂鬱」的四格漫畫，引起爸媽共鳴。熊媽說：「懷孕生子之前，對於能夠擁有自己的孩子這件事，幾乎都抱持著正向的想法。 但在孩子出生之後，我的情緒開始出現劇烈起伏，常莫名的落淚、心思敏感。而最大的壓力來源，是周遭對孩子的過度關心。這讓我做任何事情都戰戰兢兢，深怕自己做得不夠好，就會遭受批判。」除了對育兒能力的不自信，還有對自己身體的不自信。生完孩子之後，即使努⼒運動還是難以回到產前體重，所有的褲子都必須重買。她變得不喜歡看到鏡子裡的自己，有時候會忍不住想「我為何得為孩子付出這樣的犧牲？」負面的情緒就像小惡魔依樣，時常會出現在腦海。對高敏兒一無所知，把所有問題怪罪自己熊媽的兒子是高敏兒，對光線或聲音等較其他孩子敏感。當時，熊媽還不清楚孩子是高敏兒， 只覺得孩子總是哭鬧不休；晚上難以哄睡、容易驚醒；開始哭鬧不休，不容易安撫下來……「原本，我以為每個孩子都是這樣，但漸漸的發現，是我的孩子特別敏感。當同齡的孩子都可以睡過夜的時候，我的小孩卻仍然頻繁的在夜裡哭鬧。因當時對高敏兒無所知，所以我把所有的問題都怪罪在自己身上，覺得一定是我哪裡做錯了、做得不夠好，才會這樣……」再加上剛開始餵母乳簡直百般煎熬。全親餵的她，除了胸部常常出現各種傷⼝，也常被過度關心有沒有把孩子餵飽、吃的食物有沒有營養之類的，讓她感到身心俱疲。種種原因，讓她對原本不在意的事情，變得過度鑽牛角尖、滿腦子只剩負面的想法，而且，完全停不下來。「當我發現自己思緒爆炸到無法專心的照顧孩子時，才深刻感受到，原來我得了產後憂鬱。」小孩可愛，老公體貼，就不會憂鬱了嗎？在社群媒體很常看到討論「產後憂鬱」的文章底下，有些媽媽們留言：「太忙了，哪有沒時間憂鬱」等說法，這樣的說法常會讓人誤解 「會產後憂鬱的媽媽，就是不夠忙、過太好了！」但事實並非如此。大眾對於產後憂鬱的理解，其實比我們想像得少得多。「我那時最怕人問：小熊熊這麼可愛，熊爸這麼體貼，為何還會憂鬱？因為家人有憂鬱病史。讓我更能同理憂鬱症患者內心的煎熬與痛苦，並不是簡單的「想太多」「不知足」「不夠堅強」「太過軟弱」等簡單能一語道盡的。當我覺得自己有產後憂鬱的症狀時，我只有告訴老公。雖然他剛開始 仍有誤解，但漸漸的變得積極想為我解憂。他把孩子託付給公婆，時常帶我出去玩。後來也幫我找了合適的診所，帶我求助醫生，一切才漸漸好轉。丈夫的理解支持，真的很重要。」讓自己的生活，不只有育兒而已 熊媽也建議，若情況許可，可以有些時間將孩子託付給其他人照顧，把時間留給自己，好好地放鬆、喘⼝氣。不要逼迫自己做一個滿分、完美的媽媽，偶爾要學會偷懶一下！倘若情況不允許，也告訴自己：「所有的辛苦會過去的！」育兒之路會越來越上手，不會永遠都那麼緊繃、找不到喘息的機會。育兒的空檔，可以找一些自己產前熱愛的活動、偶爾打扮的漂亮再出門，讓自己的生活「不是只有育兒」而已，偶爾也是能好好「做自己」的！現在，她也找到育兒與自我間的平衡。沒學過畫畫的她，一邊畫畫一邊摸索，也在做自己喜歡的事情當中，找到了自我療癒的方式和成就感！走過幽谷，她終於看見陽光了。※本文由【媽媽寶寶】授權：高敏兒媽媽的產後憂鬱旅程：新手媽媽，你為何不快樂？※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-05-21 新冠肺炎.預防自保
「快篩陽=PCR陽」對象再放寬？ 陳時中：逐步擴大適用範圍
指揮中心現規範居家隔離、居家檢疫、自主防疫三大族群，若年齡65歲以上，當快篩陽性經醫師視訊看診，可以視同PCR陽性。指揮中心指揮官陳時中說，當行政流程順暢後，將會繼續開放。至於哪些族群會優先開放，陳時中說，快篩陽須經醫師診斷，才能判定為PCR陽性，但往後需要PCR檢測的情形會降低，因此會逐步擴大適用範圍。至於要如何增加醫院的醫療人力。陳時中說，目前已開放相關需要的周邊人力，讓醫療衛生單位免職登或加入公會，可以直接造冊召回沒工作的醫護人員，讓在職的人可專注在工作上。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，現在已請醫院降載收治量能，因此醫療團隊多照顧急診、住院等患者，希望降載的醫療人員可以支援採檢，醫院內部也可以進行調度，或從外面找非屬原本院內人力調整。陳時中說，醫院降載安排等中央都有相關規定，重要是病人要遵從醫囑，透過醫病決策共享，但在此非常時期，不要讓專業方壓力沉重，希望尊重醫院跟醫師專業，希望國民一起配合。
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2022-05-21 活動.精彩回顧
課程回顧／失智者與照顧者共學新知：讓專家用一根棍子告訴你如何逆轉退化大腦
「在完全忘掉自己之前，我還能做些什麼？」全球每三秒就有一人罹患失智症，銀髮長輩常見疾病『失智症』正悄悄改變了許多家庭的日常生活，在失智照護這條路上，不論是患者本人或照顧者，所面臨的巨大變化跟身心壓力已讓你們難以負荷？一旦罹患失智症就只能束手無策的等著失能找上門嗎？本系列課程針對不同部位與機能，靠日常運動幫助失智家庭減輕照護壓力、重拾生活平衡，是專屬於失智症與照護者的運動共學新知。🚨面對罹患失智症後的認知、體能退化，感到束手無策？知道運動對失智症有幫助，卻不知道做什麼？怎麼做？對失智者來說才能達到效果，且不會造成身體上的傷害？面對發生率如此高的疾病，我們希望透過漸進式的課程架構與多元課程教學，不只針對患者或癌友，可以吸引、接觸更多對此類健康議題有興趣的族群或照護者，改善他們的生活與對未來做出預防準備。⭐此課程由職能治療師鍾孟修親自授課。⭐透過此系列課程，針對失智的提早預防、保養運動訓練，從內而外改善失智症患者的身心機能與健康。👉想了解更多課程細節，點此立即報名去▶https://pse.is/482qyy｜課程內容｜許多研究都證實運動對於大腦的幫助，但哪一種運動對大腦比較有效呢？以及在運動的時候，強度以及頻率該應該如何？以及如何判斷？才可以達到促進腦功能的保健效益！本系列課程將循序漸進，由淺入深的帶領學員從趣味運動中改善身體機能。｜如果你或失智症患者有以下困擾｜●失智症患者因為症狀導致整體活力下降，想增加運動量。●肌肉減少，平衡力變差，希望功能性體智運動改善手腦協調。●擔心未來吞嚥功能退化，想提早作出預防準備。｜適合對象｜●輕症失智症患者本身。●對於失智運動訓練有興趣族群。●家有失智症親友，有照顧需求者。※課程循序漸進，運動新手到老手都非常適合，不必擔心課程太難會有銜接或專業背景不足的顧慮。｜上完這系列課程，你的收穫是...｜🕒第一堂：2022/06/16 (四)坐站姿氧肌運動！生活實用實戰功能性運動教學●從動態暖身、主活動搭配暖身收操，讓參與者可以輕鬆跟著做，達到運動健腦的功效。●你知道有一種跟走路差不多速度的運動叫「超慢跑」嗎？因為強調用緩慢的速度跑步，大大降低對膝蓋的傷害，還能改善體力、行動力、預防及延緩失智，重點是在家也能進行！●有氧及肌力訓練，搭配「功能性運動」的設計，雙效進行，逆轉失智腦，讓我們能將這些動作轉化到生活中，減緩生活的影響延緩退化。●運動流程：運動流程：暖身有氧 - 坐站姿超慢跑 - 徒手功能性肌力運動（需要輔助：單張椅子及行走杖）- 椅子伸展運動（需要輔助：單張椅子及行走杖）。🕒第二堂：2022/06/23 (四)一根棍子腦霧全散，活化大腦的棍子體操運動●拐杖只能輔助行走嗎？其實家中常見的棍子還有你意想不到的用途。快尋找家中的棍子，一起利用棍子來運動吧！棍子伸展操，除能強化心肺與肌力，還能兼顧趣味，將認知元素融入運動當中，讓長輩在一邊運動的時候，也達到訓練認知的功效。●在日常生活中，許多活動都需要一邊動身體、一邊動腦，因此體智活動對大腦有很大的刺激及訓練，在認知、體能、情緒上也有許多幫助，邀請您一同體驗其中的趣味魅力。●運動流程：動態暖身（四肢協調操）- 體智運動-體能版（有氧、肌力）- 體智運動動作版（協調、平衡）。🕒第三堂：2022/06/30 (四)預防長輩嗆咳，別忽略口腔訓練及姿勢強化運動●肺炎造成了許多長輩生命上的威脅，對吞嚥困難的長輩來說，口腔退化是造成肺炎的一大原因，因此口腔的預防退化也變得更為重要，常見的「口腔訓練」還不夠，搭配手口暖身操以及上半身姿勢強化，雙效合一，才能更有效地避免吞嚥困難與吸入性肺炎的發生。●運動流程：手口暖身操 - 口腔肌肉強化運動 - 上肢肩頸姿勢強化運動 - 棍子伸展操。※特別提醒：●若學員為失智症患者，請務必與醫師或家人溝通討論，在評估允許後，由照顧者陪同方可進行運動課程。●課程期間如有不尋常症狀發生，像是頭暈、喘、胸悶、心悸等情況，這些症狀可能會是危險的訊號，應該要立即停止運動，並返回門診告知醫師相關症狀，以做進一步的評估，並考慮調整運動形式。｜上課前的準備｜●課程中會需要準備一隻長棍子與底部固定的椅子，為了安全起見，棍子請準備底部有防滑墊的類型，（如：行走杖、健走杖、拐杖、拐杖雨傘），棍子長度大約站著時骨盆的高度以上，或坐著時腰部的高度以上；止滑方式另可準備抹布、襪子套在椅腳，再用橡皮筋綁住，或者椅腳底部貼上止滑墊片皆可。●運動前 1-2 小時，以小份量的固體食物為主（避免含大量蛋白質及會脹氣的食物），或是 30 分鐘內以飲品補充，請勿空腹進行課程。｜課程資訊｜●第一堂：2022/06/16 (四)，15:00－15:40●第二堂：2022/06/23 (四)，15:00－15:40●第三堂：2022/06/30 (四)，15:00－15:40※課程開始前30分鐘，14:30 開放進Google Meet。※課程共40分鐘，30分鐘老師教學+10分鐘QA問答時間（因課程於Google Meet以及元氣網平台皆可觀看，QA問答時間將提供各平台3個解答，並依照提問先後順序依序解答）。※本系列課程有名額限制，名額內報名且依序通過審核者，活動小組將於活動前一天以電子郵件方式寄發Google Meet課程觀看連結。。※較晚報名通過審核者，因Google Meet會議有人數限制，活動小組將於活動前一天以電子郵件方式寄發元氣網登入觀看連結。。｜講師｜ 職能治療師 鍾孟修●愛迪樂職能居家職能治療所 所長●愛迪樂有限公司執行長●職能治療師●運動指導員●福喜緣日間照顧中心 兼職職能治療師●愛迪樂新北式居家長期照顧服務機構 復能督導●社團法人台灣生活復能健康促進協會理事長●長庚大學職能治療系系友會監事｜課程特色｜市面上少有的「全方位失智症運動課程」，專家帶來完整有氧運動 X 肌力訓練 X 手腦協調 X 口腔吞嚥練習的系列課程，每堂課都加入課程獨家的『棍子健身操』，讓失智長輩在活化身體的同時，也能享受多元運動帶來的樂趣體驗。讓長輩在日常生活中就可以靠著運動，提前預防、延緩大腦退化。｜雙重好康回饋｜👉乳癌運動訓練入門4堂課，點此瞭解更多▶https://pse.is/47tj5wLogitech | LIFT人體工學垂直滑鼠專為中小手設計，更適合亞洲人手型，擁有人體工學協會健康雙認證，其特殊的57度傾角提供最舒適的握感，使手掌能夠完美貼合，加上柔軟橡膠紋理設計，久握也不怕累；搭配SmartWheel智能滾輪高速捲動精準定位閱覽，雙模式連線與多裝置間跨平台多工使用，可有效減輕長時間使用滑鼠不適感。●活動結束後統一進行抽獎，由系統程式自動隨機抽出，並於2022/07/20於元氣網活動專區公佈得獎名單。●本問卷蒐集來的資訊，僅會作為內部課程改善使用。絕不外洩也不會作為其他用途使用，敬請放心填寫！●主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利，如有任何變更內容或詳細注意事項將公布於本網頁，恕不另行通知。｜注意事項｜●課程前一天會寄出課程觀看連結，請務必多留意報名時填寫的信箱訊息。●課程前30分鐘開放入場，請勿遲到以免影響其他同學。●本系列課程有名額限制，名額內報名且依序通過審核者，活動小組將於活動前一天以電子郵件方式寄發Google Meet課程觀看連結。●較晚報名通過審核者，因Google Meet會議有人數限制，活動小組將於活動前一天以電子郵件方式寄發元氣網登入觀看連結。●課程期間【全程不得錄影錄音】，一經發現，主辦方有對您法律追究的權利。●主辦單位保留臨時修正、暫停或終止本活動之權利，如有變動將另行通知。＊＊【得獎公告】＊＊感謝熱情參與元氣網【失智者與照顧者共學新知：讓專家用一根棍子告訴你如何逆轉退化大腦】，恭喜以下得獎者：Logitech | LIFT人體工學垂直滑鼠（顏色隨機）（3名）林X惠、吳X貞、郭X珠【拉佩斯初榨榛果油】或【拉佩斯初榨南瓜籽油】乙瓶（品項隨機）（10名）徐X鈴、王X涵、崔X慧、李X莉、史X、黃X勝、沈X君、楊X芬、馬X、李X穎｜你還可以學習更多｜●加入「失智・時空記憶的旅人（Dementia）」粉絲團，歡迎你分享自己的故事：https://www.facebook.com/NTCDementia/●「元氣網失智頻道」提供實用、豐富的資訊給癌友家屬，期待陪伴癌友一起面對癌症：https://health.udn.com/health/cate/10691** 以上對於課程有任何問題，如有疑問請洽課程小組udnhealthservice@udngroup.com 詢問 **
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2022-05-20 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+237例、49病歿 30多歲患者死亡、3人都沒打疫苗
新冠肺炎疫情嚴峻，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，新增237例中重症，其中198例中症，39例重症，今年1月至今，中重症患者累計2261人，其中431人死亡，輕症無症狀占99.78％。羅一鈞說，今49例死亡個案中，其中48人有慢性病，一人沒有慢性病，有打兩劑，有21人沒有打任何1劑疫苗。年齡方面，今天個案是從90多歲到30多歲都有，其中24人是超過80歲，年紀最輕是30多歲有3人，2男1女，且都沒有接種過疫苗，並都有慢性疾病，包括神經系統，慢性腎病等，染疫後有肺炎或是呼吸衰竭併發症過世。羅一鈞說，現在整體死亡個案集中在慢性病長者，其中一半是未接種疫苗長者，提醒長者要接種疫苗。羅一鈞說，大家關心醫院床位數，今起把台北、新北床數列出來，中央與地方用一樣系統，列出會是一致的，目前全國登記空床47.5％，台北、新北因病例數多，約30％至34％左右，其餘集中檢疫所在4成上下。他說，醫護人員可能認為有床，但很多醫護人員確診在家休息，或被匡列接觸者採取0+7或是3+4，可能臨床上是有床位，但無人可以執行醫療照護，或是病床有人出院要清消，空床數代表空床的情形，而目前醫療量能沒有到崩潰情形。他表示，據與第一線醫師了解，疫情壓力還在，但就是床位入住跟出院，沒有壅塞到大排長龍，要等很久的時間是常態發生，現在北部疫情是在高峰階段，中南部慢慢攀升，全國床位也要跨區來調度。羅一鈞說，同年齡層中重度死亡個案數等，我們累計本土病例超過100萬後，現在以70歲以上中重症比例還是較高族群，70多歲比例1.3%，80多歲4.7%，90多歲10.5%，致死率整體是0.04%，90多歲就到2.7%，希望長者快打疫苗最好打到三劑疫苗比較安全。
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2022-05-20 癌症.癌友加油站
生命故事／從抗癌生活走回平凡日常 那些癌症教會我的事
罹癌之後，很多事情好像都變得不太一樣…，可能生活不如從前、體力不如從前、心情不如從前。從癌症治療走回平凡日常，想要的其實很簡單，就是回歸簡單又美好的生活。全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。抗癌鬥士生命故事張秀芳「好好吃飯」「好好睡覺」「好好鍛鍊」就能走回日常狀態。我讓自己回歸到「人」的基本設定。能動就不犯懶，每天運動一小時，除了排汗外，也消耗熱量，就能胃口大開。飲食雖然沒有特別改變，但盡量吃原型食物，也增加蔬果攝取，讓我膚質更好。維持每天的活動量，讓我夜夜好眠，也讓我活力充沛的開啟美好的一天。日常就是平常，我雖然還在治療，但過著平常的生活。謝董生病後，體力明顯大不如前，尤其隨著治療的時間增加，疲憊感上升速度也明顯增加，怎麼睡也睡不飽，這就是“癌因性疲憊”造成，心想不能被打倒，除了固定復健治療時間外，扣除沈重課業壓力，所剩無幾的閒暇逼自己要多多活動，體力允許下，會往戶外或山區人少處，讓自己視野不再只有醫院、家裡或校園；飲食上面也儘量避免外食，減少調味料過度添加增加身體負擔，三餐幾乎餐餐開伙，至少衛生是能增加控制；最重要一定要找一件事情讓自己做，治療很辛苦，假若天天沈浸在自己是癌友的情緒中，久之，心理也是會生病感冒的，讀書是我轉換心境打方法，當難過時會找好友宣洩，開心時會把愉悅心情分享給週遭朋友。無論治療多辛苦，生理所受的創傷是能被看見，心理的創傷很容易被遺忘，走出戶外，先讓自己能接納自己，才有辦法說服周圍的人看到抗戰後蛻變的痕跡。Joan Yang當壞東西來敲門，別問為什麼是我？一切都沒道理可言，可以難過大哭一場，收拾悲傷想想保險有那些，開心過每一天。長期抗戰與癌和平共處，身體住了惡鄰居，它不弄我，我不弄它，它要弄我，我必弄死它。每個階段都像打怪一樣不斷升級才有勝的希望。每一關都有大魔王在那，但心裡的大魔王要自己先處理了，勇者無懼，為自己的夢想為家！王曉雨生命中出現天崩地裂的改變，我們才深刻體悟，沒有什麼“願不願意”，只有“接不接受”，凡事都會有到頭的一天。老天安排我們走過每一段路的時候，一定也安排好一個大智慧等我們去學習體會。別怕！因為怕，也改變不了事實。用宗教的力量讓自己安定；用愛當作自己的信仰；用感恩的態度，接受病苦帶來的折磨…。一切都是過程，一切都會過去，大家一起加油！李文怡生病之後我就開始想，我可以完成我本來想做的事嗎？現在所有的事情都要考慮，我可以在疾病之下完成嗎?我還來的及嗎，我的病會不會復發？我會不會就此，經脈盡碎、武功全失，全部都綁手綁腳？我是不是以後無法繼續做我喜歡的事情，就因為該死的疾病？有時候也還會生氣，為什麼大家都可以好的繼續自己的生活，就我不行？其實我很失落，我擔心未來想要做什麼，因為身上有病，只能眼睜睜看著機會溜走。可是，現在有癌症就是現在的我，但是我還是以前那個喜歡冒險的那個人，沒有變阿。最近收到朋友跟我分享的一本書，周建志 “把自己愛回來”，書裡面提到當人可以”擁抱”自己生命的陷落與不堪時，也才能”超越”生命的陷落與苦難。這給了我很大的啟發，我開始想著，我有什麼以前想做的事還沒做的，且是在我身體許可範圍裡可以完成的？結果我真的想到好幾個，我興奮地把它們記錄下來。沒想到的是，我身體有病，反而讓我體驗時間倒數感，以前還會考慮東考慮西，現在反而告訴自己，快點衝不要浪費時間。換了心境後，我變成接納自己身體的不完美，再想辦法取得平衡下開始向前推進，繼續做讓我開心的事情。或許現在有些人也陷入失落中，雖然有殘缺，沒有關係你還是原來的你，我們一起站起來，繼續做讓自己開心的事，活成自己喜歡的樣子。洪金鳳媽媽罹癌之後，歷經化療的痛苦，讓陪病及見證到她生命歷程的我，學會珍惜自己的健康，珍惜和家人相聚的時光，並且養成作息正常。日日運動，飲食有節，樂觀人生的習慣，至今一切安好，希望所有的人也能做事先預防的工作，無病無痛迎接接下來的人生。諶姵晴我開始想著，我的生命，到底怎麼了？這些年，我追求的到底是什麼呢？我找不到一個給自己的答案…。於是，上班、開車，有時候想想。還好是業務，可以開車去晃，可以有客戶考你的專業、可以讓你說話、可以跟不同的人說話。以前有時候會覺得客戶這個那個，有點煩，現在，如果客戶願意相信，也樂於分享施工經驗，給他們參考。以前會拖延某些案子，現在居然改過來了，反思周遭的一切，其他也不過是枝微末節的事了！轉移焦點，讓自己跟平常一樣，心情盡量平靜，過著生活，如常，成了我要做的事情。其實，我的心情，我也說不出來是什麼，書寫，像是一個出口！因為偶爾的脆弱，真的很難說出口。希望我的朋友，都能平安健康，不要經過磨難，學會珍惜。看診時的候診間，看著自己和等待著的病患，安撫自己心臟快跳出口的害怕。沒事，大不了，害怕的，請醫生再給點時間，我是膽小鬼，我需要時間消化我的心情。怕什麼？我也想這麼說，可是就是會恐懼，像考試一樣，一張一張填的試卷，我只是有點點茫然，給我一點時間，會好的。有時候，候診等很久，心有點慌。沒事，我只是比人家走的快一點而已，先經歷一遍，下次就熟練了。💡看更多抗癌故事請關注「那些癌症教會我的事-Cancer」
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2022-05-20 癌症.癌友加油站
生命故事／回歸本質，癌症遠離 改變人生的大好機會
為什麼會罹癌？確診後一直思考這個問題。壓力、飲食、家族病史、基因…，你可能知道原因，也或許會百思不得其解…。全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。抗癌鬥士生命故事于紫晴在23歲那年確診乳癌，那時候我才剛剛完成碩士學業，剛開始真的完全無法接受，覺得怎麼可能會罹癌，畢竟我還這麼年輕，也沒有癌症家族病史，歷經了許多次的崩潰還有悲傷，幸好有家人以及醫療團隊的支持，現在已經治療滿一年多了，對這一趟旅程充滿感恩。也想對這一年多來的自己說聲：妳辛苦了。李百麟罹癌前我是一間電機公司的負責人，靠著年輕，為了賺錢養家糊口，經營25年了事業，白手起家，生了3個小朋友，都讓他們讀到碩士畢業。經歷過金融風暴，沒倒閉，每天就是工作。1年365天約350天都工作，全年無休，有看到身邊存下一些錢。生活上為了工作、訂單，需要交際應酬，會喝一些酒，生活作息比較不規率，白天又忙工作到晚。這樣的日子十幾年有，也因這樣小朋友及老婆都疏於陪伴，當我發現婚姻出問題，小朋友變的先保護自己，進而變自私、我沒問題就好！老爸你就是沒陪伴我們，只顧工作，老婆也玩自己，快要婚變。直到有一天我身體出現不舒服，東西吃不下、連水都無法吞下，才去檢查，一化驗出問題，都不標準，後來醫生再進一步化驗肝癌，3公分再後背，脾臟腫、食道4顆肌瘤，差點破裂出血，就沒辦法救了！還好馬上開刀急救，開了8小時。原本6小時，但因無法自主呼吸，插氣管、急救，再加上2小時才得以獲救。肝癌切3分之1脾臟，腫到2公斤膽臟，也一並切除掉，共3個器官。醫生說我命大，救回來了，後續保養就要靠自己努力了。回來後又繼續工作，因工廠員工離職，沒有人幫忙，開完刀回家傻傻的工作，回診醫生就抽血化驗，報告一看，就講我是不要命，只要錢，好不容易救你回來，你放棄自己，那就不用救了。自己好好想了想，如果日子過的去，就把工廠收掉，好好生活。回家後我也心裡也想，結束掉吧，雖然不捨，但為了保命，再多的錢也買不到！工廠收了，日子也慢慢放慢腳步，調養身體的狀況也越來越穩定，只要放寬心，相信醫生、配合治療，目前一切安好。凡事看開，日子過的快樂，心裡不要再操煩，過自己的生活，及使像我目前婚姻雖然也有問題，小孩也大了，每個家都有難唸的經，隨緣就好。畢竟經過了生死劫，只要活著一定就有希望。好好過生活，上天自有安排，罹癌的朋友們好好將自己安排好，不要因為身邊的事徒增煩惱，過好自己的生活，加油，共勉之。林秀淑我是104年秋季在台北榮總做自費全身健康檢查，當收到健康檢查報告時，因整本有很多都是英文報告，我看不懂，只好走到老人健康檢查門診，見到有一醫師正好有空，我便進入拜託看報告，那醫師指著乳房檢查那頁寫著有問題，叫我去乳房醫學中心找主任曾令民醫師。星期二我去見到了曾令民醫師，做了超音波，乳房切片，抽血。他很快的告訴我右邊乳房是乳癌，星期五就可安排切除。問我是要全切除還是半切？我心想既然是乳癌，那我又已是七十多歲的老人。我回說，那就全切除。突然得知是乳癌，馬上在星期五安排切除，我當下立即感覺頭暈，趕快去量血壓，嚇一跳，血壓竟高到200！我趕緊掛新陳代謝科，那醫師問我怎了，我把得知乳癌的訊息及經過告訴他，那醫師回我說，不要緊張，不要緊張，我內心著實嚇得不得了！星期五我在乳癌醫學中心安排下，開刀切除了右邊的乳房。之後，回診，是個管師幫我把掉血引流管，在數次回診中經歷了淋巴水腫，右手掌腫很大，經復健科醫師在整支右手及手臂套上復健手套很多次才好。之後，我改看趙大中醫師，也是一直吃復乳鈉和滋骨。吃到最近這個月，趙大中醫師告知我，因我是一期的，復乳鈉只要吃五年就可以了。並且我自104年開刀後每三個月就要回診做乳房超音波、抽血，還有做腹部超音波，還有自費做肺部等檢查，報告均很好。所以在這次回診時趙醫師告訴我不必吃復乳鈉了，明年二月再回診抽血。所以，我想奉勸我們女性朋友及早做乳房檢查，及早的發現乳癌，及早做癌症的處理對我們身體是有很大的幫助的。盧正文確定罹患乳癌那天剛好是我的結婚紀念日，好大一份禮物，無法退回，當下腦袋一片空白，為何是我？經過一年多的化療及標靶治療，病情穩定，心情較平復，因為罹癌，讓我從新檢視我都的飲食、生活作息，感謝老天爺，用這個方式來提醒我，雖然治療過程很辛苦，但在家人的陪伴及病友姊妹的經驗分享，讓我走出生病的藩籬，一場病讓我更能放下，更能正向思考，也會注意生活作息及飲食。謝董罹癌前，從大學開始就對急救有興趣，一頭栽入急救教育行列，那股熱忱，撼動著我未來的日子。喜歡往戶外跑，相對飲食也不那麼規律，甚至是常有不健康的飲食，高鹽、高糖、高油脂等，加上家族有癌症病史，親人也有大腸癌過世，但總覺得自己不會那麼幸運，就這樣讓我碰上。確診癌症前，第一次出國就去緬甸，回國後莫名腹瀉十多天，一直以為是水土不服造成，就診後發現，怎麼嚴重的貧血，開始進行輸血、打鐵劑的日子，就這樣熬過五年。陸續發現有血便，一直誤會是痔瘡出血不以為意，直到最後經兩周沒排便，肚子脹到快炸裂才就診，發現已經塞滿整個腸道，等通腸後進行檢查，就被告知罹癌，而且是大腸癌跟直腸癌兩種。從開始治療到現在，已經快一年，手術、關造口、吃化療藥甚至不間斷的復健，這一年內改變自己的飲食習慣，幾乎餐餐都在家裡吃，減少外食的風險，如今已經順利回到學校，也是都自己帶便當去蒸，同學們都好羨慕我有美味的便當，對於糖份的攝取也大大減少許多，由於行動尚未便利，都利用復健當作運動，增加自己的體力，代謝藥物帶來的副作用，最重要的是”心情”，有一顆開朗的心，才能有勇氣面對一切挑戰，生病並不可恥，勇敢面對才是勇者，抗癌的路很不好走，唯有走過才知道其中的苦，不要讓苦白白受，一起努力，迎接比今天更健康的自己。Ann Jan民國103年初確定罹患淋巴癌四期，當下所有人都不可置信，因我向來都是健康形象（每天精力充沛、冬天只穿一件短袖帶學生在操場跑步...），何況也無家族史，無奈之下只好提早退休（年紀、年資都已達可退休的資格）。化療半年，加上標靶兩年（共8次），又有幸參加陳月卿老師針對癌友開的營養課程班，學到了吃真食物、以及如何算計自己每天所需的營養素等知識，我像個好學生一樣，從此以後遵照奉行至今，也多吸取較早罹癌的前輩經驗（生活作息、心態、運動...），調整自己的日常。台大蔡璧名教授的一句話“人要鬼門關走一回，才會真正明白你在追求什麼”,我覺得最是受用！現在每天打太極、吃好食材、保持心情愉快...，雖然還是三個月要回診追蹤，但我仍慶幸即將邁入第八個年頭了！家族所有人從我罹癌起，都非常關注他們自身的飲食、情緒與健康狀況，這又何嘗不是因禍得福呢？李文怡罹癌後，我才知道過去是怎樣生活。工作的因素，日夜混亂，方便的關係，隨意飲食，約喝酒？好啊，加一。以為年輕的自己，其實早已不是想像的樣子。揮霍的樣子，自以為健康富翁，擁有大把的良好細胞。化療時，身體的細胞像被核彈般毀滅式的攻擊，幸運的是，我是戰場裡的生還者，在一片寂靜的荒涼戰場裡，倒地的我終於清醒，拍拍蓋在身上的土塵後，拄著枴杖，跛著回到基地等待救援。罹癌後，我才知道要怎麼生活。回到規律的作息，學習聆聽身體警訊，新鮮的蔬果，優質蛋白質的攝取，各式維生素的補充，再加上運動，一段時間後，身體也用美好的復原回應我。“ 善待自己，你復原後會變成更好的自己 ”這是病友在我最痛苦的時候和我的分享，我也與大家分享。💡看更多抗癌故事請關注「那些癌症教會我的事-Cancer」
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2022-05-20 癌症.癌友加油站
生命故事／謝謝您，我很好 抗癌之路因您而勇敢
抗癌路上，總有人在您身邊默默支持、鼓勵，陪您走過最艱辛、低潮的時光。無論是家人、好友、醫療團隊、寵物或是信仰，有沒有一個人事物，讓您在抗癌路上變得更勇敢與堅強？全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。抗癌鬥士生命故事陳惠玉我也曾經不勇敢！在14年前的一場大病（乳癌），當下的心情是非常的低落、徬徨無助的，心裡想「是否我就這樣，人生從彩色變成黑白」，無數的為什麼。反覆思索，終於我鼓起了勇氣，堅強的去面對。立刻返回宜蘭家鄉，開始了一連串的治療。化療時出現了掉髮、嘔吐服、牙齦出血、骨頭刺痛。關關難過、關關過，經歷過六次的化療，28天的電療…。雖然這是條艱辛難走的抗癌之路，但慶幸我勇敢的走出來了。因為自己走過、痛過，所以我以同理心，感同身受，我加入了癌資中心志工服務。在面對病友的當下，適時的給與關懷與勉勵支持！曾經有病友說「好痛喔！」，我便拍拍他的肩膀，握住他的手，說道「我能體會你的苦楚，我心疼你的痛，但我無法替你痛，只能給你精神上的支持與鼓勵，最終還是要靠你自己，只有自己最了解自己，只有自己才能救自己，是不是？」幾次的陪伴與關懷鼓勵之下，見你有了起色，有好轉了，好為他感到高興！抗癌14年多，最讓我感動、感謝的是家人，我的先生、兒子、媳婦及宜蘭的爸媽及兄弟姐妹們的一路相伴、細心照顧、關懷陪伴。感恩在我志工服務時麗光主任的疼惜與信任；感恩帶我入志工行列的壁蓮師姐；感恩歷任的院長及腫瘤科的黃部長醫師、胡子仁醫師對我的支持與勉勵。我也感謝許禮安醫師一直以來對我的支持與照顧（我也曾多次上了許醫師的安寧課程、在邊做邊學習、收獲良多）要感謝的人，非常非常多。感恩在我生命中出現的所有貴人；感恩一切所擁有的；感恩有您！謝謝您們！願珍惜當下、活在當下~何星瑩抗癌的路上要感謝的人實在太多了！我最感謝的是我的老公，在檢查出來得知是惡行腫瘤的時候，他哭的比我還要傷心，每天都無法入眠。我開始治療時，不論工作多忙他都一定撥出時間陪我去醫院檢查、回診、拿藥。化療不舒服時，也幾乎包辦了家裡全部的家事，連不拿手的下廚料理，都因為希望我能吃的有營養趕快康復，只要我說想吃他就上網學試著做！治療完成時，我說等康復後很想要去學潛水，從前溺過水很怕水的他，也鼓起勇氣答應陪我一起挑戰！距離罹癌到現在已經快過了3年了，雖然偶爾還是會害怕沮喪，但是知道有人能陪伴著自己，就會覺得多了一份力量變得勇敢！希望癌友們都能找到讓自己繼續健康的力量，一起加油！王思唯抗癌的道路上，人生步伐已停止，我願陪著您原地踏步，永遠望向遠方帶著希望，期許再有限的時間裡能夠快樂的生活！曾經這句話是我在照顧膽管癌家父時，我心中一直存在的信念，讓家父可以在我們的陪伴下樂觀抗癌！雖然後來天不從人願，在努力跟膽管癌奮鬥五年後，於2018年上天堂享福了！這五年過程中家父的感受跟痛苦，我都很希望能了解，但痛不在己身無法明白。直到2019年11月我發病，膽管癌三期，跟家父一樣的癌。但我比較幸運可以動刀，經過13小時手術，切掉2/3肝臟，膽囊，淋巴，血管，在拉小腸接膽管，血管瘤裝支架。住院39天，後來化療12次追縱三個月後復發，轉移腹膜變四期，到現在剛好兩年，化療32次了，繼續跟膽管癌奮鬥中！我終於知道家父當時的感受跟痛苦了，也相信家父有家人陪伴是快樂的！各位癌友，後援家屬，人生無常，不能長壽也要享壽哦！要樂觀快樂的面對，好吃好睡不痛我就每天都很快樂，每天感謝陪伴在您身邊的親朋好友。讓我們不會覺得孤軍奮鬥。偶爾會難過，會流淚，會怨天尤人，但有時換個角度想，也許是因為我比較勇敢吧。大家都要加油，再有限的生命裡，活出無限的精彩！謝董“要記得回來給我們看”，這一句話，支持著我度過20天加護病房，熬過兩次敗血症、肺坍塌、肺積水及打到上限的升壓劑，最終在元宵節前平安出院。這是我術前最後一次到175診注射室報到，護理師們給的鼓勵，打完術前最後一針抗過敏針劑，啟程前往改變我人生的道路，成為抗癌一族。罹患大腸直腸癌前，為了圓夢，考上學士後護理學系，期待自己成為一名護理師，想像著自己在執業時情景，思考著未來要踏入哪個科別?無奈期中考後開始嚴重腸阻塞，許多不舒服不得不先放下課業，開始抽絲剝繭尋找病因，一年內肚子已經開了六次刀，遇上手術失誤造成神經受損，失去行走的能力，努力復健跟吃止痛藥，又對藥物過敏需要打針，種種的治療還是無法根治，怎樣也沒想到會是”癌症”。從醫院出院後，不知道該怎麼對注射室的護理師們說住院原因，只因為怕自己不夠勇敢，更怕自己會淚崩，終究要面對，勇敢說出「我確診是大腸直腸癌，腫瘤有兩處，需要趕快開刀處理」。語畢後，淚水不聽使喚地滑落，在注射室看到許多抗癌的鬥士們，還有自己二姑也是腸癌過世，這一路有多艱辛，這一路有多少關卡，歷歷在目，我真的有辦法面對嗎？過了數日，組長拿了加油牌子，邀請幾位護理師學姊一同入鏡，參加活動鼓勵我面對未來的治療，謝謝有這群溫暖的學姐們，給予足夠的勇氣和信心去面對。如今我如願回到了學校，重啟邁向護理師的道路，從開學至今，護理師們仍舊擔心忙於課業會忘記照顧身體，常常叮嚀著要多休息，不要太認真，字字句句都是充滿的關心及擔心。抗癌路上快一年了，卻在例行的檢查中出現異狀，擔心不已思緒佈滿腦中，一句「最辛苦的階段都熬過去了，接下來沒問題的」，即使報告尚未出來，這句話有如定心丸般的鎮住慌亂的心。感謝這175診護理師們的鼓勵，教會我將來要如何擔任一名有溫度的護理師，感謝一路上陪伴我的家人及朋友們，沒有足夠的支持力量，也沒有如今勇敢的自己，努力抗癌就是為了完成自己的夢想，即使現在遇到小瓶頸，在大家的鼓勵中會更勇敢面對及度過，相信我一定可以成為一名護理師。李誌文回想當初受病痛折磨時，那可惡的癌細胞吞噬我的驅體，我痛得無法在講台上課。想輕易放棄自己，但因為愛的結晶，使我沒有逃避藉口。既然了解過度消耗青春的因，當然身體會提出抗議的果，所以我一定要和癌症取得平衡點，尋找和平相處之道。我重新思考生活重心，辭去工作，充實有趣的課程和休閒；養成規律的作息，清晨早起做養生氣功，晚上絕不超過九點睡覺；覺得不舒服時，一定好好休息；爬山吸收芬多精，聽泉沐浴負離子，享受青春陽光般的活力；欣賞紓壓音樂，喝杯鮮泡的花草茶，讓身心保持最佳狀態。電影「天使約定」裡面的一句拉丁諺語：「醫師診斷，大自然治療。」罹患血癌的孫女搬至森林與外公居住，沒有電視，只有羊奶和自然發酵的麵包，用的是柴火，整天伴隨的是新鮮的空氣和大自然，還有一群可愛的動物。在外公悉心照料下，孫女癌細胞消失無蹤，但再回到文明世界時，壓力和競爭讓她疾病復發。因為感受愛，使我有面對死亡的勇氣；因為付出愛，使我從孩子的眼眸看見希望之光。於是那張牙舞爪的惡魔，懼怕光明的天使，成天躲在角落。我的心中充滿陽光！李文怡醫生：你預計二月份要排檢查喔，現在三個月再來一次複診就好。我：蛤，不是一個月看一次喔?醫：沒事幹嘛一個月看一次?我：阿就習慣每個月來看你一下，太久沒看到，我會太想念你啊。醫生翻了一個白眼我：謝謝你幫助我，這一路下來，我真心覺得你是一個很細心 而且為 病人考量的醫師。醫：沒有阿，大家應該都說我是嘴賤又機車的醫生。診間護理師噗哧笑了出來。我：覺得病友團體很重要，所以我想當你乳癌病人的病友支持團體，我可以從病友及護理師角度給予衛教跟心理支持，另外，等我的學生在外科病房實習時，說不定也可以安排他們協助或設計病人術後恢復運動，你覺得怎樣？醫：好啊，那我病人要手術就call你。我：好啊，我認真的耶。醫：我也認真的阿，這個星期五就有一個要開刀了。我就真的去當病友團體了說，她看到我手術後三個月恢復的樣子後，真的比較不擔心，我也給了一些運動的建議跟術後恢復注意的事情，順便討論壓力衣到底要買幾件，跟他們聊天的過程中，我覺得很開心。在復健時候，大概是我要脫光上身坦誠相見，也或許是老師很好聊天，所以我在復健的時候，就會把發生的事情機哩瓜啦講個不停。復健老師：可是這樣去看病人會多花時間耶。我：在罹癌治療的這段時間，我覺得我很幸運。因為我有很多朋友願意陪伴我，給我實質和心裡的支持及幫助，也有很棒的醫療團隊，包含很多科的醫師、診間裡和病房的護理師們、還有復健師。又有一個可以依照治療時間彈性調整工時的工作，以及能夠體諒我生病的工作團隊及長官，我真的很感恩。所以，我現在現在比較好了，就覺得可以幫忙病友一下，反正時間可以控制，不差那一下子。復健老師：這樣會有福報，你就繼續做，就有更多的福報回到你的身上。我：因為我很感恩，感謝上帝幫我安排這麼多貴人幫我，你也是我的貴人！前陣子和病友見面，他跟我說，我會陷在憂鬱的漩渦中出不來，為什麼妳看起來這麼樂觀？我們常為了未來而憂慮，但是其實未來又還沒發生。如果現在的我們一直擔心未來，而讓現在的自己一直陷在憂慮中無法出來，那未來的我怎麼會變好？不如我們專注當下，只要今天有比昨天好就好，這樣未來的我們，一定會比現在更好。馬太福音 6:34所以不要為明天憂慮．因為明天自有明天的憂慮．一天的難處一天當就夠了。曾嘉隨身上住著兩個癌，淋巴、乳癌，因此固定時間須回去醫院回診。這個月剛好回診時間都碰在同一個月份，所以跑醫院的次數就變多了。淋巴癌住的時間較長，約莫7年，每三個月只需抽完血就等著看報告，由於保養得宜，每次看報告時就像會老朋友一樣和主治醫生話家常，也感謝他長期守護我的健康。乳癌則每半年需做一長串的檢查，這次又輪到大檢查了，首先要禁食八小時再抽血、X光檢查.....。一大早到抽血站時，遞上抽血單，護理師叫：「○○○」又問道：「妳叫什麼名子？」我回答：「妳不是剛剛在叫我？」護理師笑笑的說：「我們的例行公事都要這樣問。」接著又問：「抽血單要不要還你？因上面有寫一些筆記。」瞄著抽血單上紅筆紀錄今天的檢查流程：8:30-9:00抽血、X光，地點婦幼大樓一樓。9:00-10:00報到 乳房攝影，地點…。榮總很大，不同的檢查分佈在不同的地點。原來老公事先已經規劃好檢查的路線並記錄在這張抽血單上。老公不是會甜言蜜語的人，在日常生活中有他的細心面，如：每次回診單都記錄在他的行事曆裡，時間到了再提醒我，安排抽血的時間陪我到榮總，到不同地點去檢查，因我總記不起來榮總的前棟、後棟、第幾診療室。下午看診回來，如常的跟我要下次的回診單以便紀錄，才發現自己竟然忘了繳費、取藥。真是懊惱不已，而他默默的拿著車鑰匙，再往榮總出發，這一來一回又得花費1-2小時。感謝老公，細心陪伴，在每個大病的來襲都堅定的陪我度過，總是告訴我，只要你不放棄自己，我一定會陪你走過。於是在生病期間陪著我，在每天的破曉時刻，跑完十公里的慢跑，汗水濕透了衣服、叫醒了太陽，也趕走了病毒。親愛的老公，謝謝你總是默默承擔，將我從死亡邊緣救起的壓力，往後希望我們能健健康康，邁向精彩的第三人生。張秀芳這輩子從沒想過會跟醫師有密切聯繫，從第一次踏進乳房外科診間，想說也許只是良性纖維瘤，所以單槍匹馬應戰，當乳癌確診報告出來後，開啟醫病合作關係。我的治療過程不輕鬆，局切後以標靶藥物治療，再以放療趕盡殺絕，想不到還在治療中又復發，只好再以全切來斬草除根。在面對詭譎多變的病情，謝謝主治醫師的照顧，只要有任何異常狀況，就會跟我討論治療方向。治療過程的焦慮感是無可避免的壓力，幸好主治醫師允許我四處遊玩，讓我的抗癌之路精采萬分。即將邁入第四年，我依然生龍活虎趴趴走，這輩子最難的功課，幸好有林醫師的照顧，謝謝你，我很好，未來繼續並肩作戰。💡看更多抗癌故事請關注「那些癌症教會我的事-Cancer」
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2022-05-20 養生.人生智慧
後山緩慢步調，磨出寬容慢活！54歲曹蘭移民台東當小農：不再用美肌拍照，活出真實自我
或許是對青春的追戀，對曹蘭的印象始終停留在「檳榔姐妹花」的絢麗五彩，然而剝掉喧嘩包裝，眼前的她幾近素顏，真實展現「搬來台東滿一年後，不再用美肌拍照」的自在樣貌。 這是曹蘭搬來台東都蘭的第3年，除了偶而北上工作，她與先生幾乎都是待在家裡進行線上日語教學，過著「居家隔離」的生活。「以前會要求自己今天必須完成什麼事情，但現在覺得沒什麼好急的。就像早上我在整理菜園，覺得累、辛苦～那就放棄，明天再弄吧！反正今天做不完，也不會怎麼樣。」 她比劃偌大院子圍起的一小塊菜園，笑說搬來台東後，最大轉變就是慢活（slow life），「你知道無所謂，慢慢來，凡事不用急，你急也沒有好下場。那就OK，有時間、有體力，你想做再做。」 走紅卻不快樂，勇退演藝圈赴日留學 放過自己，是人生進入50後的體悟，但17歲就進入演藝圈的她，曾在工作上把自己逼到筋疲力竭。尤其是以《綜藝萬花筒》中的金賽夫人、宮澤不理惠等百變角色走紅時，觀眾看得過癮，她卻像「三太子上身」，工作結束就虛脫。 她坦言，自己對演藝工作並無太多憧憬，「就像一個公務員，每天朝九晚五上下班，無所謂夢想、理想。」與昔日搭檔姚黛瑋一起上節目時，也曾回憶當時沒日沒夜錄影，雖嚐到成名滋味，卻搞到厭惡自己、不快樂。 因此當外界視她為「小燕姊接班人」時，她反倒在2007年離開演藝圈、去了日本唸書，一待就是7年。後期才以每周往返方式，與王月搭檔主持《生活智慧王》，再度翻紅。 後山緩慢步調，磨出寬容慢活 登出演藝圈多時，繞了一圈再回來，難道不曾後悔？曹蘭卻覺得，正因這番歷練沉澱，才懂得享受工作。 「可能你現在有很多不滿足、很多抱怨，但是當你出去走一圈，也許可以用另一個角度看待原本的工作，會更快樂的接受你原來抱怨的事情。」 她自嘲，轉捩點就是年齡，「年齡到了可以寬容別人的時候，凡事就海闊天空。」正如移居台東之後，原本習慣了速度、效率的她，也被後山緩慢的步調「磨」成slow life。 「因為太多事情你要忍耐，我可能約今天早上9點鐘到家裡修東西，時間到了打電話催他，他說『馬上到』，但是等到下午2點，他的『馬上』都還沒有來。」曹蘭大笑。 從一開始火大、覺得時間被耽誤，到如今坦然，現在對方若說沒法來，她也能笑問：「好啊～那你下次什麼時候有空？」 克服不便，台東爽當自耕農 不再被過去的自己所束縛，一切輕鬆以待，3年前決定搬到台東，她也未曾猶豫過。曹蘭解釋，過去在台北住的是公寓4樓，上下樓梯辛苦，愛犬年紀也大了，「買一個有電梯、讓狗跑來跑去的地方，我們應該也買不起。」 正好有個朋友住台東，邀他們夫妻南下走走，來到都蘭時，兩人立時感覺：這是個可以久居的地方！賣掉台北的千萬房產，他們在都蘭買下1分半農地，再花半年整修房子，儘管得克服只有地下水可用、野生動物不時出現的不便，曹蘭仍說：「搬來這裡一切都值得！」 她常在臉書貼出鄉居生活：穿得像「外星人」除草種菜，和丈夫帶狗兒到海灘散步，享受鄰居分送的龍眼、芒果…，也曾在臉書寫下：「生活很頹廢，因為一直看狗玩，什麼都不做。」 對眾人艷羨眼光，曹蘭笑道：「很奇怪，我搬家到台東，大家會覺得『喔～好厲害、好有勇氣！』但我如果搬家到桃園或五股，都不會有人這麼說，只不過就是個台東啊！」 先把自己活好，才有能力照顧人 這幾年她鮮少出現螢光幕前，笑言是想在退隱江湖前「洗白」，所以少接觸綜藝或遊戲節目，倒是一連接演好幾部電影、電視劇，呈現不同於主持的另一面。她在今年上映的國片《一家之主》當中，出演寇世勳的妹妹，角色出身書香世家，內心卻強烈想賺錢，從火鍋到靈骨塔無所不賣，還要跟香港影后鮑起靜飾演的大嫂過招。 電影劇情圍繞著面對退休老公、失智老母、兒女返家投靠的媽媽（鮑起靜）開展，讓不少承擔家中重擔與壓力的女性格外有共鳴。走出戲外，曹蘭又是怎麼看待家庭關係？ 「我覺得這個世界上，不見得什麼事情都是因為你自己在，才會變OK。自己參與其中，當然是一件很美好的事情，但是不需要那麼拼命、把所有事情攬在自己身上。」 她坦言，從小主觀意識強，家裡習慣大小事由她做主張，所以到日本唸書時，也一度放心不下，後來才轉念姊妹可以分擔照顧媽媽的責任，說服自己：「先把自己活好，才有辦法照顧別人。」 如今人生邁入5字頭年紀，曾經有過的焦慮如房貸、害怕自己比愛犬早走一步等，都在一瞬間消失了。「說一句實在話，你需要焦慮的事情非常多，反正過一天是一天，如果真發生什麼事情，就等到發生時再去考慮。」 畢竟人生只有一次，如何過得不後悔，才是更重要的事。「年華老去是一定的，每個人都會有那段路程，只要你活得夠長，一定都會碰到。」她說自己不怕老，對死亡也沒那麼恐慌，「因為一直過著我想要的生活，當你不再遺憾了，也沒什麼好煩惱。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．家裡有人確診COVID-19，我該怎麼照顧？哪些症狀要送醫？事先該準備哪些藥品？．年紀愈大後才發現：過去曾奮不顧身投入、在乎、重視，一廂情願付出，終將失衡，不會有好結果．夫逝三年想再婚，子女怕分不到財產堅決反對！媽媽怒撕贈與契約：我會把錢花光，房子誰也不給
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2022-05-20 新聞.元氣新聞
李伯璋：部分負擔及早上路 有助分級醫療
受疫情影響，避免增加醫護壓力與民眾經濟負擔，原訂五月十五日上路的健保部分負擔新制暫緩，時程未訂。少了部分負擔新制挹注近百億元，健保年底安全準備金不滿法定的一個月，健保署長李伯璋表示，部分負擔攸關落實分級醫療，若今年無法上路，明年恐要調漲費率。李伯璋六年前接任健保署長，是歷年健保署長任期最久。他表示，部分負擔新制從使用者付費著手，經醫師向患者充分告知、說明病情或檢驗檢查，形成醫病決策共享，助減少不必要支出。盼疫情控制後新制及早上路。衛福部規畫明年健保總額草案，成長率低推估為一點二五六％、高推估五％，預估總額達到八一九七億點三至八五○○點八億元，較今年增加一百多億至四百多億元，安全準備金將僅剩○點八八個月或○點三八個月，低於健保法規定安全準備金一至三個月，明年勢必調漲保費。台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏說，若部分負擔新制取消，受新冠疫情影響，付費者代表一定希望不要增加民眾負擔，醫療提供者卻希望提高保費，補足近年醫院虧損，達共識困難度高。他認為，「明年要不要調漲保費，政治考量將大於專業。」朱益宏說，為永續經營，健保署應思考給付範圍限縮，「保大不保小」，限縮輕症、小病，隨著人口老化、醫療費用上升，並結合商業保險等重新檢討，否則無法改變健保財務問題。部分負擔新制可抑制民眾不必要的醫療使用，盼疫情趨緩後盡早上路。台灣醫療改革基金會發言人林雅惠說，二年前調漲保費急就章，未來若要調漲，應充分與各界溝通，而非僅解決財務不足。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，不久的將來，費率調整將遇到「健保法」規範費率百分之六上限，若不修法取消上限，就須研議節流方法。
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2022-05-20 新冠肺炎.專家觀點
打了疫苗再感染就超級免疫？金傳春：政府應全力防疫
民進黨中常會於五月十八日邀請中研院生醫所兼任研究員何美鄉就疫情報告， 她提出超級免疫力的說法，表示既然無法讓Omicron不感染，施打疫苗後加上感染的「綜合免疫力」，被稱為「超級免疫」，這就是最好的免疫。多位學者對此持保留意見，台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，不宜宣導自然感染，以免誤導。何美鄉特別向金傳春解釋，她並不是鼓勵任何人都去感染，只是告訴大家染疫不要害怕。金傳春表示，她和何美鄉是多年好友，不確定媒體轉述何美鄉的意見有無錯誤，但她必須強調，主張自然感染不符合公衛精神，雖然目前指揮中心宣布輕症患者占百分之九十九點七，但這些是從OmicronBA.1流行開始累積的數據，而目前的主流病毒株是OmicronBA.2，指揮中心應提供更即時的數據，作為制定政策參考。金傳春表示，Omicron傳播力非常強，許多人即使打了三劑疫苗依然感染。她教過的一位學生在第一線負責防疫工作，最近染疫，她急著送隔離需要的物資給學生，這才發現卅多歲的學生已住院治療，X光竟證實肺部浸潤，需要使用瑞德西韋。金傳春指出，每個人體質不同，自然感染讓全體族群都受影響，例如癌症、糖尿病、慢性腎病等高危險群，還有未打疫苗的高齡族群，他們染疫後極可能成為重症。若有人重視自然感染，這不符合公衛精神。更何況，今天本土病例已破九萬例，「現在就已經是大多數人自然感染了，不需過度宣傳」，自然免疫力可能讓某些人付出生命為代價，在公衛倫理上不宜強調。目前全球取得EUA的新冠疫苗都針對武漢病毒株，但Omicron在棘蛋白（spike protein）上有30多個胺基酸變異，所以目前疫苗防範Omicron感染的效果有限，更別說國內接種率也不如紐西蘭等國家。正因為疫苗無法完全避免染疫，因此疫苗加上自然感染也未必能成為我們期望中的「超級免疫」。自然感染的前提應是染疫後完全沒有後遺症，不會造成健康傷害，況且Omicron仍會在「與病毒共存」環境中繼續變異。另外，目前醫學文獻指出，即使是輕症，民眾染疫還是可能出現「長新冠（Long COVID）」後遺症，常見症狀包含疲倦、胸悶、胸痛、注意力不集中及腦霧，其中腦霧最常被提出討論。何美鄉指出，腦霧較常出現在感染Alpha變異株，與Omicron較為無關；但金傳春認為，後遺症仍需要更多時間的觀察與科學證據。另外，已知Omicron很容易感染全身多種細胞，在我們對病毒有更多認識之前，不宜主張自然感染。對於「與病毒共存」，金傳春也不贊同，「做決策者應該親自明瞭照顧染疫患者的第一線現場的苦處」目前在前線防疫的醫護人員、醫檢師、藥師面臨突如其來的大量病患與工作量，苦不堪言。提出與病毒共存的決策之前，更應該對出現大量病患等情況進行完善規畫與準備妥當，目前指揮中心僅統計空床數的百分比，但未考慮醫護人力吃緊，尤其超時工作時還要面對大量患者與家屬的壓力及執行院內感染防治愈加困難，染疫者與家屬更痛苦不堪。金傳春認為，制定防疫政策不能坐在辦公室思考，「前線作戰和坐辦公室讀科學文獻，差別很大。」她也認為，目前指揮中心並未公布國內詳細的數據，例如部分重症患者雖然打滿三劑疫苗，何時打第一劑、二、三劑疫苗？打什麼廠牌？打了疫苗還染疫的風險因素是什麼？這些流行病學因素應該調查，再就數據提出建議與決策。 昨天民進黨中常會後，何美鄉受訪表示，蔡總統對她提到「綜合免疫力」，也就是所謂的混和免疫或雜交免疫，表示「這個他們能不能借用，因為這個概念很重要。」但金傳春認為，若政治大於專業，無形中將製造很多冤魂，防疫決策應基於專業共識，學者有不同想法很好，但必須更謹慎提出客觀的科學數據，提高信服力。Omicron傳播力強，「最大的問題是打了三劑疫苗還是中鏢」，金傳春認為，敵人頑強，要這場戰爭需要是臨床學、病毒學、免疫及流行學、公衛政策等學界跨領域合作，才有機會打贏，大家尤其要重視流行病學數據所顯現的警示。金傳春提出與自然感染相反的建議，認為在病例數激增的情況下，在部分地區應自主減少移動，例如病例數較多的地區、疫苗接種不足之處、人口密度高與交通流量高的場所，大家應減少移動避免感染，齊心協助盡量降低感染後造成醫療負擔。目前已有地方政府進行減少自主移動而避免傳播的宣傳，例如新北市目前即採取這樣的措施。另外，華人社會對疫苗的接受度不同於歐美，年長者接種意願不高，政府應深入了解，找出原因，對症下藥提升老年族群的疫苗接種率。Novavax是次單位蛋白疫苗，安全性較高，建議政府應促成此疫苗與國產的兩支蛋白疫苗一起在台進行台第三期臨床試驗科學比對，了解在副作用、安全性、重症保護力、減少致死率、 突破性感染等數據。金傳春認為，政府應盡所有力量去防疫，如特定族群疫苗接種率差，應該透過到府接種等措施，盡量提高接種率；也應強化病毒基因監測（genomic surveillance），例如發現某些地區病例數增加或出現呼吸道症狀的人變多，就應有所警覺，採取措施，馬上檢視病毒何處變異而成為「優勢病毒株（dominant virus strain）；絕不能坐視「自然感染」。金傳春指出，我們對於Omicron所知太少，至今連Omicron怎麼產生與起源仍不清楚，避免染疫仍是目前對個人與臺灣群體健康最安全的法寶。
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2022-05-20 該看哪科.心臟血管
你真的會量血壓嗎？1張圖教你正確測量血壓，測量前30分鐘不能吃「1食物」
根據衛福部2020年國人10大死因的統計，高血壓性疾病位居第7位，其他與高血壓相關如心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎臟病變等，也都在10大死因排行當中，由此可見高血壓對健康非常重要。 高血壓盛行率隨年紀上升臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師李孟澤指出，心臟將血液運送至全身動脈血管所產生的壓力稱之為「血壓」，當心臟收縮能力或者血管阻力改變時，就會影響血壓的高低。血壓長期的升高，常暗指血管的阻力增加，最常見的原因即是血管動脈粥狀硬化造成的管徑狹窄。高血壓的盛行率隨著年紀增長而上升，更受到肥胖、生活型態、飲食習慣、家族基因遺傳、抽菸與喝酒的影響而增加風險。居家血壓有效代表真實血壓狀況李孟澤表示，國際上常見的高血壓定義為診間測量的收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，但由於診間血壓易受到環境與白袍症候群的影響，目前認為居家測量的血壓更能有效代表真正的血壓狀況。根據最新的專家共識，若在家中於兩個以上不同的時段，測量到至少兩次以上的收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg，則很有可能有高血壓的問題。為了準確獲得血壓數值，如何正確測量血壓是一門不容忽視的學問，在血壓測量前、測量中與測量後分別有以下要點：(一) 測量前：1.準備合格認證且定期校正的電子血壓計及尺寸正確的壓脈帶。2.測量前30分鐘內避免進食、攝取咖啡因、運動或抽菸。3.排空尿液，於安靜暖和的場地靜止休息至少5分鐘。(二) 測量中：1.移除上臂的覆蓋衣物，保持平坦，手臂支撐於桌面。2.靜止坐直在靠著椅背的椅子，不能說話，不要使用手機。3.不要翹腳，雙腳平放於地板。4.壓脈帶綁於手肘上方1-2公分處，中央對齊心臟高度，鬆緊適中。 (三) 測量後：1.測量雙手，選擇較高的數值，之後固定量血壓偏高的那一側。2.測量至少兩次，兩次間隔1-2分鐘，取平均值；一天內選擇至少兩個不同時段測量。 遵循722（請量量）原則台灣高血壓學會建議一般民眾可遵循722（請量量）原則：連續量血壓「7」天；每天量「2」回，包括起床後一小時內且吃飯吃藥前，以及入睡前一小時內；每回至少量「2」次，中間間隔1-2分鐘，再取平均值。李孟澤指出，由於高血壓初期往往沒有顯著症狀，因此，定期篩檢有助於高血壓的及早發現。目前建議18歲以上的成人應該每年至少測量一次血壓，高風險族群則可以提高頻率。透過正確的方式定期在家測量血壓，才能及時偵測隱藏的危險，如有異常發現，也能第一時間尋求家庭醫師的協助，討論高血壓的控制，獲得妥善的介入治療。延伸閱讀: 。量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 。每次到醫院量血壓都很高？ 醫揭「血壓飆升」原因：1情況很正常
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2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
確診者獲「無敵星星」 康復三個月內不會再被匡列
國內新冠肺炎疫情嚴峻，今年本土累計個案已超過90萬例，當中許多個案也陸續解隔。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，已確診過朋友康復且解隔，三個月內若再接觸確診個案不用被匡列接觸者，但前提是沒有出現新冠症狀，若接觸且有症狀，保險起見經醫師研判，非其他疾病解釋就要快篩或採檢，檢驗陰性則不用被匡列。羅一鈞表示，曾確診個案距當次確診發病日，無症狀者則以確診採檢日計算後三個月內，再次接觸到診個案，如於暴露後無症狀或未出現新冠肺炎相關症狀，無須匡列為接觸者。曾確診個案，再次接觸到確診個案如暴露後出現相關症狀，且經研判非其他病因所致，則建議進行快篩或PCR採檢，如檢驗為陰性，則無須匡列為接觸者。羅一鈞表示，一線防疫醫護人員確診照顧確診者、因某關係職場或家人後來有人確診，三個月內不用被匡列，坊間形容是「獲得無敵星星」，三個月內有一定免疫力，希望確診者注意自己權益。另外，許多確診者抱怨遲遲未收到居家隔離通知。指揮官陳時中表示，隔離治療或居家隔離通知現在比較順暢，資訊問題都已解決。至於電話填寫不正確剩一成，比之前好多，但一成量仍很大，因此提醒民眾要填對手機，以減輕地方衛生局壓力。
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2022-05-19 該看哪科.骨科．復健
疫情外送忙碌 醫師提醒外送員注意職業傷害
新冠肺炎疫情延燒，隨著居家隔離人數上升，許多人選擇外送解決三餐。外送員成為防疫幫手，穿梭大街小巷送餐，不過外送員長時間騎車、及不正確騎乘姿勢之下，也出現職業傷害，醫師提醒外送員應適時運動，減少身體不適。南投醫院復健科主任周建文說，外送員主要工作時數長，且騎乘機車因雙手需緊握龍頭，坐姿彎腰前傾，腰椎椎間盤所承受最大壓力值，高達185%，加上過程顛簸，身體彈跳瞬間衝擊力，會讓脊椎承受額外傷害，可能會造成腰椎退化或是椎間盤突出，久坐也會造成臀部肌肉僵硬疼痛，也會感受胸悶、呼吸不順暢狀況。另外，手腕需緊握龍頭加油門及剎車，這些反覆的動作可能出現手部麻木及刺痛感，可能造成腕隧道症候群。外送員一天的工作時數長達8至12小時，物理治療師王瓊敏說，透過姿勢調整，可以改善，一腳掌平均踩在腳踏板，膝蓋成90度，腰部挺直胸部往前凸並且縮下巴，減少俯身前傾的姿勢。肩膀放鬆，手肘彎曲，緩衝衝擊力傷及頸椎。另外，伸展臀部肌肉:，乘坐在機車坐墊前1/3，單腳平貼得踩在機車踏板上，另一腳翹二郎腿姿勢，脊柱打直，身體前傾往前壓低，維持15秒，兩腳輪流，會感受臀部至大腿拉扯痠痛感；透過伸展運動可減緩臀部壓力減緩椎間盤壓力：站姿，雙手平貼在褲頭，雙手順勢往前推，上半身往後仰，維持15秒，一次10回，減緩椎間盤的壓力。胸椎自我鬆動術：坐姿脊柱打直，上半身旋轉兩手放向同側，旋轉至最緊繃，而後深深吸一口氣，吐氣後可再往後可旋轉再多一點角度，持續深呼吸吐氣，每次5下兩側輪流，鬆動胸骨及肋骨間的關節，紓緩胸悶及壓力。解除手腕壓力：手肘伸直往前抬起，手指打直手腕彎曲呈90度，另一手緊握伸展側手部掌面，往後伸展並感受到手腕有被牽拉的感覺，維持15秒，一次10回，能有效解除手腕內的壓力。
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2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
腎臟病能吃清冠一號嗎？使用新冠口服藥有無禁忌？醫詳解腎臟病患染Omicron該怎麼辦
最近COVID-Omicron造成的疫情快速升溫，本土單日新增案例突破8萬5千例，累積確診人數達到98萬1千多例，累積死亡數為1176例。在疫苗施打方面，第1和第2劑施打人數已超過80%以上，第三劑達到63%以上，而第四劑也從5月16日開打，三天來也施打了1000多劑。近期在為多囊腎腎友進行健康講座時，常被問到是不是該打第四劑疫苗注射？清冠一號在慢性腎臟病族群是否可以使用？當多囊腎病患者檢驗PCR陽性時，服用口服抗病毒藥有無禁忌症？還有在居家隔離期間要如何做好身心靈的調適？針對這些常見的問題，在本文來為大家解惑！慢性腎臟病族群是不是該打第四劑新冠疫苗？首先關於第四劑疫苗的注射，也稱作第二劑追加劑，目前可以選擇的疫苗包含莫德納(Moderna)疫苗半劑量、BNT疫苗全劑量、蛋白質次單元之高端疫苗和尚待原廠進口的Novavax疫苗全劑量。若在先前劑次接種出現不良反應，對前述疫苗產生過敏者，才可接種AZ疫苗。政府公告能夠接種第四劑的對象，是18歲以上免疫功能低下且病情穩定者，包含有8類族群，洗腎患者名列其中，其他對象為一年內曾經或正在進行免疫抑制的癌症患者、器官移植或幹細胞移植患者、HIV陽性患者、正接受高度免疫抑制藥物者、6個月內接受化療或放射治療者，和其他經醫師評估可以接種者。由於在2021年7月醫學報導曾指出施打mRNA疫苗(如Moderna和BNT)曾經出現個案有副作用，發生腎絲球腎炎和腎病症候群的狀況，因此有透析腎友會擔心疫苗不安全而不敢接受第四劑注射。其實根據文獻的報告，這類個案在施打Moderna第一劑時引發T細胞的免疫反應，身體出現水腫且出現重度蛋白尿，後來給予適當的類固醇治療後，可以將T細胞的免疫反應壓制下來，蛋白尿、身體水腫和腎功能異常狀況都有改善，這位病人在施打第二劑時仍使用口服類固醇藥物，注射後並沒有加重身體不良反應。目前中央流行疫情指揮中心規定第三劑和第四劑的注射時間間隔為滿五個月，我們建議腎友不必過度憂慮疫苗副作用，若身體有不適症狀，可以與您的主治醫師先討論過，確定是在病情穩定下再接受第四劑疫苗。慢性腎臟病族群是否可以使用清冠一號？其次對於清冠一號的中藥方使用，經詢問中醫方面的專家，提到在藥方內並無馬兜鈴酸成分，以腎毒性的角度來看，這個藥方並無傷腎的疑慮。對於慢性腎臟病(英文稱CKD)第4和第5期的病人，平時衛教時多提到要小心不要吃高鉀的食物，而清冠一號的藥方若遵照中醫師指示使用，在目前的臨床觀察並未造成CKD病友的高血鉀狀況。目前中醫師建議清冠一號對於PCR確診陽性的病人，用法為每日20gm，服用10天份。由於清冠一號在台灣有8家中藥廠製造，包裝大小份量不同，大包裝(10gm/包)是一天分2次服用，小包裝(5gm/包)是一天分四次服用。由於該藥方偏寒性，因此有些人會出現輕度緩瀉的情況，可以視訊問診詢問中醫師如何調整劑量。在這裡我要再次強調，清冠一號是一個中藥方，絕對不是保養的藥飲。因此若沒有快篩或PCR陽性者，就當作保養品來食用，這樣是非常不適合的做法。另外，我們也在報紙上看到清冠二號的臨床試驗，它算是清冠一號的加強版，其中有所謂「金銀花」的成分，這個成分用來抗病毒的效果非常好。但請大家注意，清冠二號還未上市，若自行購買來服用的話，恐怕是把自己當作白老鼠，這也是我身為腎臟科醫師不樂意看見的情況，目前還是希望大家要遵照中醫師的醫囑，請大家以清冠一號為主。多囊腎病患者確診服用口服抗病毒藥有無禁忌症？現在有兩種抗病毒藥：輝瑞藥廠的「Paxlovid (帕克斯洛維德) 」和默沙東藥廠的「Molnupiravir(莫納皮拉韋)」，對於PCR確診的慢性腎臟病友來說，若腎絲球過濾率是在60 ml/min以上，便可以使用Paxlovid。但若腎絲球過濾率小於30ml/min以下，相當於CKD第4期的情況，便不能夠使用Paxlovid，而是要使用Molnupiravir。使用Paxlovid要注意會與許多藥物出現交互作用，另外還有一個很明顯的禁忌症，若是肝功能異常，達到嚴重肝硬化(C期)的程度，也不能夠使用這款藥物。在目前國外臨床試驗報告中，Paxlovid的治療效果很好，對於減緩病人重症住院的效果可以達到89%以上，而Molnupiravir則沒有那麼好的效果但是，Molnupiravir的好處則是可以使用在腎功能較差的病人身上。因此，對於慢性腎臟病的病人，像是CKD第四期及第五期，或是透析的病人，若是可以吃口服藥的話，我們會建議服用Molnupiravir這款藥物。慢性腎臟病友居家隔離期間如何做好身心靈調適？目前疫情這麼嚴峻，我看到有越來越多的腎友已經快篩或PCR陽性，需要接受居家隔離的情況，也發現有些腎友會出現與家人分開的心理惶恐，因此強化腎友在隔離期間的身心靈之保健其實有其重要性。我在此分享台中榮總提出的「COVID-19病人心理健康策略建議」，其中最重要的是要辨識災難後壓力症候群(PTSD)的相關危險因子，了解之前罹患精神疾病包括焦慮和憂鬱症，不該輕易中斷藥物。要持續給予社交支持，基本上可以透過視訊軟體進行遠距溝通，比如在與精神科醫師在做視訊診療時，醫師會注意到病人的情緒波動，察覺對方是否處在急性壓力負荷的狀況。電子產品可應用於療養院、護理之家、醫院及監獄中，以維持人與人之間的聯繫。針對受影響的病人、家人和一般大眾使用電子產品及相關應用提供心理諮商，也要避免出現網路成癮的情況，重要的是透過電子產品增加溝通而不是掉入虛擬的世界。最後對於病人額外的生活壓力，能夠協助其紓壓，可以提供「正念減壓」這些自我調適的方法。狄更斯在雙城記說：「這是一個最好的時代，也是一個最壞的時代；這是一個智慧的年代，也是一個愚蠢的年代；這是一個信任的時期，也是一個懷疑的時期。」我們對於COVID-Omicron病毒越了解，備足該有的抗病毒藥物，不憂不懼遵從醫囑，也對於免疫低下的穩定族群，要鼓勵第四劑疫苗的施打，讓我們摯愛的親人，可以得到最佳防護，相信在各界一起努力下，我們能夠走過疫情海嘯，讓國民生活逐步回到常軌！
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2022-05-19 養生.運動健身
最新研究：規律運動 可紓壓護心臟
新冠肺炎疫情嚴峻，許多人感受到極大的壓力，最新研究顯示，規律的運動可以促進大腦激素分泌，抵消壓力、緩解憂鬱及焦慮，並且降低心血管疾病風險。今年3月發表於《Science Daily》的一項研究，是以波士頓麻省總醫院布里倫生物數據庫中5萬多名患者的健康記錄進行分析，其中超過4千名患者曾發生嚴重的心血管不良事件，包括心臟病發作、動脈阻塞引起的胸痛，或正在進行開心手術者。研究結果證實，藉由運動可以活化大腦中抵消壓力的能力，進而改善心血管健康，若是每周進行150分鐘中等強度運動、達到體能活動建議量的人，發生重大心血管不良事件的可能性，比運動量少的人低了17%；對於患有焦慮症、憂鬱症者來說，運動的好處更顯著，罹患心血管疾病風險降低22%，比沒有任何病況的人降低10%。台北市立聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示，大腦壓力反應中樞HPA軸，是由下視丘、腦垂體、腎上腺三者互動構成，HPA軸的異常是焦慮症和憂鬱症的生物病理學，HPA軸過度活化會讓交感神經系統興奮，影響全身的器官，甚至導致功能異常。詹佳真指出，焦慮症與憂鬱症患者有較高的機會罹患心血管疾病，而運動可有效調控HPA軸反應，經由上述研究結果，可再度證明規律運動能降低心血管疾病風險，運動也可調控大腦的壓力反應，增進心血管的健康狀態。董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，憂鬱症和心血管疾病有高度關聯，且威脅身心健康，運動有助於減少壓力荷爾蒙、調節腦部血清素的分泌、增加腦細胞數，讓人感覺快樂、增強記憶力及產生自信。民眾若對於「運動」有所卻步，戴怡君建議，可先試想運動後的樂子，例如清涼解渴的飲品、汗水淋漓後沖澡的清爽、犒賞自己的美食等，透過想像讓自己期待進而踏出運動的第一步。戴怡君提醒，運動時應先做暖身動作「喚醒」身體，再動起來就不會覺得運動很難，防疫期間如果不知道可從事什麼運動，不妨參考董氏基金會與教育部體育署合作推展的「一分鐘紓壓操」、「樂動紓壓五招」，只要短短幾分鐘就能喚醒身體動起來，幫助自己維持健康的身心。
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