2022-01-23 養生.聰明飲食
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2022-01-20 養生.抗老養生
元氣一日線上課程 教你增加抗寒力與免疫力
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2022-01-16 養生.生活智慧王
科技海綿其實超毒？教授破解美耐皿有毒迷思：跟劑量有關
臉書朋友Joy Wei昨天（2022-1-12）寄來一篇文章，詢問：「請問科學海綿真的是不能使用嗎？」這篇文章是2020-7-10發表在《健康雲》，標題是：科技海綿其實超毒！婆媽御用神物…驚人成分曝光 醫：致癌風險極高。它的重點是：【市面上的科技海綿事實上由三聚氰胺及甲醛發泡所製成，而三聚氰胺即為2008年發生在中國「毒奶粉事件」的主角。生活中常見的美耐皿就是三聚氰胺-甲醛樹脂的俗稱，是一種合成樹脂，為熱固性聚合物，常被用來壓模製成廚具、餐具等等，用途非常廣泛的塑膠材料之一。肝膽腸胃科醫師范泉山解釋，「魔術海綿是怎麼做的？就是美耐皿在做的過程，整塊叫美耐皿，跟甲醛聚化成硬塊這個是美耐皿，然後它在做的過程中發泡成海綿。」並接著反問是整塊美耐皿較毒，還是切成細末者較毒？「你的泡棉就是這樣做成的，把美耐皿發泡，三聚氰胺全部放出來！」范泉山強調，三聚氰胺對於肝臟、腎臟毒性很強，造成腎結石、腎臟及膀胱癌風險相當高，「早就下架不准用在食品的洗潔了」。】其實有關「美耐皿有毒」的傳言已經流行十幾年了，而最引起國際關注的就是2008年發生在中國的「毒奶粉事件」。可是，在這個事件裡，美耐皿是直接加入奶粉裡，而不是因為器具（例如海綿）與食物接觸。也就是說，這是牽扯到「劑量」的問題。我已經說過很多次，一般民眾對於「毒」有一個很嚴重的錯誤觀念，那就是以為只要是有毒物質就會對健康有害。可是，毒理學之父Paracelsus的傳世名言Only the dose makes the poison就是要告訴大家「不管是什麼化學物質，只要劑量夠大，就是毒，只要劑量夠小，就不是毒」。所以，縱然是人類賴以為生的水，只要劑量夠大，就是毒，而縱然是大家聞之色變的砒霜，只要劑量夠小，就不是毒。由於中國的毒奶粉事件，世界衛生組織立即就在當年9月25日發表Melamine and Cyanuric acid: Toxicity, Preliminary Risk Assessment and Guidance on Levels in Food（美耐皿和三聚氰酸：食物中的毒性、初步風險評估和指導）。它說美國、歐盟、和加拿大分別制定美耐皿的Tolerable Daily Intake（每日可耐受攝入量，TDI) 為每公斤體重0.63，0.5，和0.35 毫克，而毒奶粉裡的美耐皿則是相當於每公斤體重2500毫克。（註：melamine的正式翻譯是三聚氰胺，但是我把它翻成俗稱的美耐皿）。也就是說，毒奶粉裡的美耐皿劑量大約是每日可耐受攝入量的5000倍。美國FDA也在2017-12-12發表Melamine in Tableware Questions and Answers（餐具中的美耐皿問答）。它說台灣消費者基金會最近對中國製造的塑料餐具進行了測試，發現其中含有20 ppm的美耐皿，可是在正常使用情況下，美耐皿是不會從餐具轉移到食物裡。縱然是把盛有酸性食物的美耐皿餐具長時間高溫加熱，所滲出的美耐皿也還是250倍低於每日可耐受攝入量。世界衛生組織和美國FDA的這兩篇文章都沒有特別提起所謂的科技海綿，但是有很多家消費者網站就有提起，而它們幾乎是異口同聲地說這種海綿是安全的。例如一家叫做Kitchen（廚房）的網站在兩個月前（2021-11-22）才剛發表Are melamine sponges safe?（美耐皿海綿安全嗎？）。它說：「魔術海綿的主要材料是三聚氰胺樹脂，質量嚴格把關。 用於清潔的三聚氰胺海綿使用物理去汙機制。 因為原料三聚氰胺樹脂幾乎不溶於水，化學性能極其穩定，所以餐具清洗是沒有問題的。」Household Tips（家居小貼士）網站也有發表Melamine Foam Sponge Facts（美耐皿泡沫海綿真相）。它說：「在我用過的所有不同海綿中，美耐皿泡沫海綿是我在家里和 3 隻狗一起使用最頻繁的海綿。」Moms（媽媽）網站也在2018-8-9發表Myth Or Fact: Is the Magic Eraser A Non-Toxic Cleaning Tool?（迷思或事實：魔術海綿是無毒清潔工具嗎？）。它說：「魔術海綿有毒的謠言已被揭穿。事實上，魔術海綿中的任何成分都不受北美或歐盟任何與健康相關的標籤法的約束。」Family Handyman（家庭雜工）網站也在5個月前發表What to Know About Magic Erasers（關於魔術海綿的知識）。它說：「魔術海綿無毒且安全，適合家庭使用。」原文：科技海綿其實超毒？健康雲危言聳聽
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2022-01-14 新聞.健康知識+
餐具材質影響身體健康！塑膠、木質、陶瓷哪個好？毒物專家解說
餐具的材質影響著身體健康，大多民眾都聽過盡量別用塑膠餐具裝熱食，不過其實生活中常見需要留意的恐怕不只有餐具，且其他材質也有各別需留意之處。美國毒物理學家招名威教授指出當中的風險，以及特別需要留意之處，並提供相關建議給民眾參考，提醒多加留意。 當塑膠餐具碰到熱食，釋出環境荷爾蒙恐影響健康。 招名威教授指出，塑膠餐具對健康的影響，主要是擔心碰到熱食可能會有釋放出塑化劑、雙酚胺、三聚氰胺的疑慮，這些化學物質從現有研究來看，對動物而言有致癌風險，對人類雖無致癌疑慮，但環境荷爾蒙還是會全面影響人體健康，長期下來可能影響免疫系統、神經系統、內分泌系統、生殖系統等，除了普遍民眾所知影響生殖器官外，也可能使得血液循環變差、感知能力異常、認知能力下降等。 除此之外，塑膠餐具材質相較容易磨損，特別是在清洗餐具用菜瓜布等清潔用品清洗時，長年累月下來會有不少的細微損傷，碰到熱食所產生的有害物質便有可能卡在這些細縫裡面，更增加吃下的風險，這點也需留意，尤其是使用塑膠餐具又較節儉或念舊，長期沒換新餐具的民眾。 塑膠餐具、容器別碰熱食，自助餐裝湯也要注意。 招名威教授表示，除了塑膠餐具以外，民眾日常也常常誤踩「熱食碰塑膠」的地雷，例如微波時沒拿下保鮮膜、吃自助餐用塑膠袋裝熱湯等。雖然上述這些塑膠餐具、容器在合法的通路購買，風險是低於法定門檻，但怕的是用到尚未被檢驗出的問題產品，更不用說其他各式各樣管道購買的，是否有通過檢驗。在有疑慮、又不知道購買的是否真的為安全產品的情況下，招名威教授建議，生活上就是建議最好避免熱食碰到塑膠，塑膠餐具、容器就用來裝一般冷食即可，例如微波前記得先取下保鮮膜，或是外帶自助餐時自備其他材質裝熱食熱湯等，如此便可省去很多不必要的風險。 常見４材質餐具、容器，留意生活細節更有助健康。 若不使用塑膠餐具及容器，生活中其他的選擇如陶瓷、不鏽鋼、木質等也都是不錯的選擇，不過也還是有需要留意的地方。招名威教授指出，當中較推薦使用的是不鏽鋼餐具，雖然外觀較不出色，但食安風險較低，不過自然也要注意買到的確實是不鏽鋼。其他餐具最需留意的，就是有無塗裝、顏料、彩繪等，上頭的染色劑同樣也有可能釋出有害物質，又或是在清洗時逐漸脫落，在使用時將其吞下肚，雖未必真的會傷害身體，但如前述塑膠產品一樣，能避免則避免為佳。 從材質上來看，陶瓷就是留意碰撞較容易打破。木質則需注意可能在清洗時刮起小木屑，且也相較容易吸收外來的水分，包括清潔劑、漂白水等，若未確實清洗乾淨，也會影響飲食安全。另外木質也有發霉的疑慮，台灣氣候潮濕，若清洗後沒有確實風乾、烘乾，這些餐具就容易發霉，若長期將黴菌吃下肚，可能有致癌風險，因此若使用木質的餐具建議定期更換為佳。 招名威教授表示，日常中餐具的品管，相關風險盡量避免即可，不必擔心太多，健康是長時間累積下來的身體狀態，保持健康從注意各細節做起，對健康更有幫助。 《延伸閱讀》 ．防範筷子４大健康地雷 專家：留意發霉避免吃下致癌物 ．食物發霉易引肝癌，切掉就好？營養師：母湯，這４種情況都不能吃。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為什麼莫德納疫苗在研發成功前不被看好？專家曝冠狀病毒疫苗難研發原因
不應該令人意外的是，大多數美國人這時候可能還把冠狀病毒視為別人家的事，就好像聽到南美洲的一場土石流，或非洲下撒哈拉的一場饑荒。只是一場悲慘的、孤立的事件，它的急迫性甚至比不上日常發生的瑣事─送小孩上學、完成老闆要求做的會議報告。公共衛生界的成員甚至表示，媒體報導的冠狀病毒疫情太過誇大。它們比較像是反覆播放的聳動災難片，反而讓人們忽略了全球衛生的真正挑戰。在二月二日，中國公布疫情的最新統計數字，總共有三百六十一人死亡和一萬七千二百零五個確診病例，推特上有人描述這個情勢為「可怕」。前疾管中心流行病學家喬爾‧塞拉尼基奧（Joel Selanikio）反駁說：「我無法了解『可怕』這個說法，想想本季光在美國就有超過一萬五千人死於流感，在中國人數可能還更多。」他寫道：「對中國每年二十五萬人死於交通意外和一百五十萬與菸草有關的死亡，要用什麼詞來形容？」二月三日天還沒亮就到辦公室工作的科貝特回應了塞拉尼基奧有欠思慮的推文說：「我的天……聚光燈一離開流感生物學家，他們就開始鬧脾氣。」她反脣相譏說：「這就像大家都認為『所有生命都重要』，除了病毒學家以外。是的，親愛的……所有呼吸道病毒都重要，所以冠狀病毒重要。」科貝特和葛拉漢知道，科學界還有一些人更具體地表達出對冠狀病毒疫苗展望的懷疑。例如，冠狀病毒可能演化以逃避免疫，或對刺突蛋白的中和抗體可能不足以預防嚴重的感染。畢竟，約一五％的普通感冒是由冠狀病毒造成，但現在還沒有預防它們的疫苗。人們可能反覆感染導致普通感冒的冠狀病毒，雖然目前還不清楚這是因為免疫減退或病毒變異所致。小兒麻痺或麻疹的情況並非如此，自然感染這兩種病毒可提供數十年的免疫力。人體對付一種熟悉的病原體方法應該像這樣：一旦病毒侵入後，身體製造稱作漿細胞的特殊細胞。它們是抗體工廠，可以每秒產生多達兩千個抵抗疾病的分子。但這個過程在新陳代謝中的成本高昂，因此在感染消退後，漿細胞逐漸減少，循環的抗體也是如此。漿細胞通常生存幾天，最多幾個月。不過，這些細胞有一些仍存留於骨骸中數年，分泌少量的保護性抗體進入血液以防萬一。然後另一類免疫細胞是記憶B細胞（memory B cell），進入扁桃腺和淋巴結等地方，它們像守夜者那樣等候。記憶B細胞不分泌中和抗體，而是像小探針那樣附著在細胞膜外面。如果這些老記憶細胞再度偵測到病毒，它們就會再度活躍並製造另一波漿細胞。疫苗的成功取決於那些記憶細胞，但碰到冠狀病毒，一些人擔心我們的身體有失憶症。舉例來說，在一項研究中，曾染患SARS病毒者的記憶細胞在六年後暴露於相同的病毒下卻未能重新啟動。如果確實如此，這表示身體必須從頭開始由彈藥庫裡無數的抗體中選擇最佳抗體的程序。而冠狀病毒將永遠有機會避開作為身體第一道防線的抗體，並進入細胞。這時候身體唯一阻止它的方法，是透過更複雜、更警戒的殺手T細胞（killer T cell）來爆破自己的細胞。懷疑者說，想快速又簡單地製造出冠狀病毒疫苗只是白日夢，疫苗可能只有一些效果，幾個月後免疫力就會消失，然後我們必須從頭來過。葛拉漢真心認為獲得對冠狀病毒的免疫力已指日可待，藉助疫苗可能比自然免疫來得好。和呼吸道融合病毒一樣，早期對冠狀病毒的憂慮之一，是人的身體還沒有能力對自然感染產生中和抗體的反應。刺突易受影響的區域─鎖撬─只暴露很短的時間，然後刺突就轉變成融合後構造，這個工具似乎混淆了身體的防衛。但葛拉漢相信當刺突成功地被固定在融合前的結構時，人體可以學習如何長時間擊退病毒。證據正要出現，至少是其中一些證據。二月四日星期二，科貝特再三更新莫德納寄給她的包裹追蹤號碼─它的第一批疫苗，稱作mRNA 1273。不過，當它抵達時，快遞員一直等到科貝特下樓來出示她的身分證才願意把它卸到裝卸區。接下來，她召集數個同事，他們匆忙進入有一群獸醫和助理負責照管老鼠的地下室動物照顧室。科貝特和團隊抽取血液樣本，然後把不同劑量的疫苗注射到三組各十隻的老鼠身上，第四組則注射鹽水安慰劑，像科貝特這樣的老手可以一分鐘為一隻老鼠施打疫苗。這個階段的目標是證明疫苗可以刺激抗體的製造，這一步必須發生他們才能展開人體安全研究。完成這件事後，團隊將繼續試驗老鼠和猴子，以蒐集更強力的有效性證據，然後才能擴大人體研究和投入更多自願者和金錢。雖然今日藥物和疫苗在人體試驗前應該先做動物試驗似乎是理所當然的事，但這是出人意料相當晚近的發展。一直到一九三八年美國食品藥物管理局才要求公司在產品上市前必須先提出安全資料，但即使在當時該局仍未明確規範公司必須進行哪些試驗，而且對進行人體臨床試驗也沒有任何規範。在一九五八年的國會聽證中，一位名叫路易斯‧拉薩尼亞（LouisLasagna）的醫生抱怨食藥局鬆散的規範。「只因為省略對實驗動物做毒性試驗可以節省時間和金錢，而把人當作最先做毒性試驗的動物，這是應該被譴責的。」他如此表示。五年後，食藥局終於更新它的規範，建立公司和組織對人進行新產品試驗的一套正式程序。在進行第一期臨床試驗前，研究的贊助者必須提出試驗用新藥（IND）申請，提出基本動物毒性資料，證明藥物或疫苗用於人體可能安全，或者至少短期使用是安全的。試驗用新藥也包括公司製造程序的資訊、首次人體安全研究計畫書，以及為什麼公司認為產品有理由發揮效用。莫德納已把動物毒性試驗發包給合約實驗室，而國家衛生研究院則處理免疫性研究。二月十九日約中午，為科貝特工作的三名學生開始測試施打疫苗老鼠的刺突抗體。他們把血液樣本放進離心分離機以分離較濃的紅血球細胞和較輕的含抗體血清，然後準備有數十個孔的塑膠盤，每個孔的表面黏了刺突蛋白。他們把每隻老鼠的血清加入孔中，以人體的溫度培養約一個小時後把血清清洗掉。如果之前的血清裡含有刺突抗體，那些抗體現在將附著在還黏在盤子的刺突蛋白。為了確定這個程序是否發生，他們把一種特製的偵測抗體加入盤中。這種偵測抗體會附著在其他抗體上，並帶著一種會改變顏色的酶。團隊成員再次清洗盤子，沖掉任何未附著的抗體。最後他們加入一種觸發酶變色的化學劑，黃色愈鮮豔，就表示老鼠產生的附著在刺突的抗體愈多，這個在免疫實驗室的標準測試被稱作酵素結合免疫吸附分析法（ELISA）。其中一位名叫辛西婭‧齊瓦沃（Cynthia Ziwawo）的學生回憶看到第一個盤子幾乎立即變黃，疫苗已促使老鼠製造出附著在刺突蛋白的抗體。沒有人知道這些抗體能不能中和病毒。要確定這一點必須把含抗體的血清放進裝了活細胞的培養皿，看它是否能阻止病毒感染。他們必須在未來幾個月在所有針對老鼠、猴子以及最終的人體上，進行數百次這種中和試驗。科貝特和她的團隊沒有在程序繁雜的生物安全等級三級實驗室裡進行所有這些活冠狀病毒試驗，而是決定做一些聽起來極其複雜、但在病毒學界已變得相當日常的事：創造一個假病毒。假病毒有一組包裝在蛋白外套裡的基因指令，蛋白外套上則覆蓋著冠狀病毒刺突。和真的冠狀病毒一樣，假病毒以它的一個刺突接合一個細胞，然後注入它的基因，但那些基因不會告訴細胞複製假病毒，而是告訴細胞製造螢光素酶，也就是讓水母發出綠光的酶。當研究人員後來把細胞切開並添加一種化學藥劑時，被感染的細胞就會亮起來。如果細胞沒有發出亮光，科貝特將知道假病毒沒有進入細胞，意味他們的老鼠已製造夠多的寶貴中和抗體，足以避免感染。不過，國家衛生研究院團隊不打算等大約一個月來讓假病毒中和化試驗完成，才要求食品藥物管理局准許展開人體試驗。食藥局只需要相信疫苗有希望，而且由莫德納自己做的研究有充分的資料顯示它沒有強烈毒性。葛拉漢在辦公室等待以便在當天晚上儘快看到酵素結合免疫吸附分析法的結果。在第二天二月二十日與莫德納的電話連絡中，他告訴團隊好消息：一切準備就緒。莫德納當天就向食藥局提出試驗用新藥申請。四天後，一輛卡車在黎明前從位於麻薩諸塞州諾伍德的公司工廠開出來，往西南穿過紐約市和費城，載著首批人體級mRNA 1273疫苗奔往國家衛生研究院。附在這批寶貴貨物上的是一具全球衛星定位系統追蹤器，和每隔幾分鐘記錄一次溫度的資料記錄器。和Novavax的疫苗只需要冷藏不同，mRNA疫苗如此脆弱以至於沒有保持冷凍就會開始腐壞，特別是在運送時更是如此。如果在路上任何時候車內的溫度升高超過莫德納的規格，該公司就必須放棄這批疫苗，蒙受巨大損失並從頭來過。班塞爾為整趟八小時的旅程忐忑不安。這是因為有前車之鑑：回顧二○一五年，莫德納正在準備它歷來第一次疫苗試驗，那是一支禽流感疫苗，而裝莫德納疫苗的盒子正好放置在卡車最熱的部分上方。等疫苗抵達邁阿密時，它已經烤壞了，莫德納不得不重製疫苗並再度出貨。第二批疫苗雖熬過旅程，但臨床試驗地點的冷凍櫃無法保持夠低的溫度。邁阿密的大挫敗讓這家新創不久的生物科技公司損失數十萬美元。這一次沒有出現差池。當天晚上，疫苗抵達國家衛生研究院，從卡車卸下後移入一個冷凍室保存。在國家衛生研究院團隊等候食藥局批准進行第一次人體試驗之際，科貝特和葛拉漢加緊進行距離完成還很遙遠的動物試驗。※ 本文摘自《疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》。《疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》作者：布蘭登・波瑞爾 譯者：吳國卿, 王惟芬, 高霈芬出版社：聯經出版 出版日期：2021/12/02
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2022-01-03 癌症.乳癌
醫病天地／乳頭旁硬塊 75歲翁罹乳癌
不只女性才會罹患乳癌。中市75歲施姓老翁發現右側乳頭附近有硬塊，且皮膚紅腫又脫屑，就醫切片為2公分的惡性腫瘤，確診為乳癌。衛福部豐原醫院病理科醫師王政育指出，男性得乳癌比率約為女性的兩百分之一，好發於60至70歲族群，與女性共同特徵都是無痛的硬塊，呼籲男性也要重視癌症篩檢，才能及早治療。男性乳癌患者表現出來的臨床症狀跟女性則不完全相同。乳房外科主任袁天民解釋，男性乳癌的成因主要與雌激素有關，首先是過多的雌激素暴露狀況，包括內生性與外源性，內生性主要來自於攝食過多的高脂食物及動物生殖器官，例如雞睪丸、蟹黃等，造成男性睪固酮比率改變，相對於雌激素的濃度上升。另外，加上胸部受到過量的放射線照射，致使雌激素調節失調，再配合致癌基因的加乘作用導致。外源性的雌激素來源，主要來自於環境荷爾蒙所引起，尤其是常用的塑膠製品，加熱過後容易釋出雙酚A，這些化合物都是造成乳房惡性腫瘤的危險因子。豐原醫院指出，男性乳癌存活率相較於女性低，因普遍男性沒像女性乳癌這麼重視癌症篩檢，發現時多屬晚期的惡性腫瘤，一旦確定罹患乳癌，需要比照女性乳癌的治療方式，包括手術、荷爾蒙治療、化學治療及標靶治療。
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2022-01-03 養生.營養食譜
餐桌有排骨 請客就PASS
我常上菜市場，固定在一家買肉，跟老闆熟識。某日，我為隔天宴客再度光臨，面對攤上多種品項，猶豫不決之際，老闆替我拿定主意，「就排骨啦！」他說，排骨是非常受歡迎的主食，大小通吃，老少咸宜，「桌上有一道排骨，請客就PASS，安啦安啦！」排骨料理變化多端，我又陷入選擇障礙，該做金黃酥脆的炸排骨、微酸微甜的糖醋小排，還是……老闆提供我食譜，「冬天做排骨湯，妳多買一副豬肚，跟軟骨一起煮，加白胡椒粒，保證好吃。」白胡椒粒有一股特殊香氣，入口滑順不嗆辣，果然是冬季暖身的好湯品。豆豉排骨蒸豆腐食材：豬小排600克、雞蛋豆腐1盒、乾豆豉2大匙、大辣椒半根、蔥1根、蒜末2大匙作法：1. 豬小排用清水洗兩三次，去除血水和雜質，瀝乾水分，以餐巾紙擦乾，再用刀在排骨上畫幾刀（以便醃製時入味），放入容器內。2. 豆豉切碎，加入1/4茶匙糖、1大匙油，放入電鍋蒸，外鍋放半飯碗的水（蒸過的豆豉味道更香）。3. 作法1、2混合，加入2大匙蒜末、1茶匙蠔油、1茶匙醬油、1/4茶匙白胡椒、1/4茶匙鹽，攪拌均勻，醃1小時。4. 將豆腐切成塊狀，擦乾水分，鍋中放2大匙油，煎至兩面金黃，平鋪在有深度的餐盤內（平盤不適合，因為有湯汁）。5. 作法3的豆豉排骨加2大匙太白粉抓勻，攤開放到豆腐上。6. 放進電鍋蒸，外鍋放3飯碗的水量。7. 切蔥花和大辣椒丁，放入碗中，熱1大匙油逼出香氣。淋在蒸好取出的作法6上。白胡椒豬肚排骨湯食材：軟骨500克、豬肚1個、白菜半顆、蛤蠣10個、蒜苗1根、蔥1根、白胡椒粒2大匙（另準備一個茶包袋）、枸杞1大匙作法：1. 將麵粉撒在豬肚上，用手揉搓出黏液，洗淨後改用鹽搓揉，重複兩次。2. 為了去除豬肚腥味，準備一鍋水，放2片薑、1個八角、半碗酒，煮約10分鐘。3. 撈出縮水緊實的豬肚，用刀橫切，把裡層白色油質和黃色雜質刮除乾淨。4. 另備一鍋水，汆燙軟骨，撈出浮沫，洗淨備用。5. 2大匙白胡椒粒放入乾鍋炒香，待涼後，舀進塑膠袋，用刀背壓碎，裝入茶包袋（購自中藥行）。6. 將作法3、4、5放進電鍋內鍋，加入3片薑、1根蔥，水蓋過食材，外鍋放3杯水，直到開關跳起來為止。7. 為了保溫，移至砂鍋。先挑出豬肚和軟骨，過濾湯汁入砂鍋，放洗淨切片的白菜，在瓦斯爐上煮5分鐘。8. 砂鍋上分別擺切成適口的豬肚、切成片狀的蒜苗、軟骨、蛤蠣、泡過酒的枸杞，再次煮滾，加鹽和雞粉（或味精或糖）調味即可。洋蔥排骨食材：肋排500克、洋蔥2顆、蒜5顆、蔥1根調味料：醬油半飯碗、糖1/4茶匙、鹽1/4茶匙、酒2大匙作法：1. 肋排洗淨，擦乾水分。2. 鍋中放2大匙油，將肋排一塊塊放入鍋中，煎至兩面微焦，取出備用。3. 洋蔥切大塊放入鍋中，炒軟取出備用。4. 將肋排放回鍋中，加入調味料（糖除外），加水蓋過食材，大火煮沸，撈掉浮沫，轉小火燜煮40分鐘。煮的過程隨時加水，避免燒乾，這道總共加5飯碗水量。5. 放入洋蔥、蒜末及糖煮至軟爛（約20分鐘）。6. 蔥切長條絲狀，泡浸冷水（約2分鐘，可形成捲曲狀）。7. 盛盤。舀起軟爛的洋蔥，再把一根根排骨放在上面，以蔥絲點綴。
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2021-12-30 新冠肺炎.預防自保
防疫情再爆發 指揮中心增快篩試劑發放診所至272家
新冠肺炎Omicron變異株在全球擴散、疫情嚴峻，國內近期境外移入個案都在「雙位數」，指揮中心指揮官陳時中表示，自明年1月1日起擴大辦理社區加強監測方案，全國發放公費新冠肺炎家用快篩試劑的診所由86家增加至272家，民眾如有出現呼吸道症狀，可多加前往診所，由醫師評估發放試劑後自行檢驗。陳時中表示，國內目前已發放一萬餘劑公費新冠肺炎家用快篩試劑，考量近期社區傳播風險提升，為提高民眾取得公費家用快篩試劑可近性與及早發現自身感染的可能，增加試劑發放點。陳時中呼籲，現值呼吸道病毒活躍期，請民眾多加留意自身健康，如出現呼吸道症狀，可前往計畫定點診所；民眾如為兩歲以上出現呼吸道症狀的病患至公費快篩試劑發放診所掛號就醫，經醫師評估後發放試劑及注意事項說明單張，如為兩歲以下幼兒的陪同看診者，也由醫師評估後發放。民眾領取試劑後，請配合依注意事項說明內容盡速採檢，並至線上(https://forms.gle/8gh7Kb3ZkYE5aArW7)填寫試劑領取診所名稱及快篩結果等資料，此為匿名方式收集，無須擔心個人資料外洩情形。指揮中心提醒，如居家快篩檢驗為陽性時，請勿慌張並儘速至鄰近的社區採檢院所( https://reurl.cc/MArG1L )進一步PCR檢驗。民眾前往社區採檢院所時，請戴好口罩、勿搭乘大眾運輸工具，對於使用過之採檢器材請用塑膠袋密封包好，並攜帶至社區採檢院所，交予院所人員處理。
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2021-12-29 癌症.乳癌
75歲翁右乳頭附近「突起」 2公分腫瘤乳癌找上門
別懷疑，男性也會罹患乳癌！台中市75歲施姓老翁，發現右側乳頭附近有硬塊，且皮膚紅腫又脫屑，就醫切片為2公分的惡性腫瘤，確診為乳癌。豐原醫院指出，乳癌不是女性專利，男性得乳癌比率約為女性的兩百分之一，好發於60至70歲族群，重視癌症篩檢，才能及早治療。衛福部豐原醫院病理科醫師王政育表示，男性得到乳癌的機率，約為女性的兩百分之一，且年齡分布在60到70歲族群，這些男性乳癌患者表現出來的臨床症狀跟女性不完全相同，主要共的特徵都是無痛的硬塊。乳房外科主任袁天民解釋，男性乳癌的成因主要與雌激素有關。首先是過多的雌激素暴露狀況，包括內生性與外源性，內生性主要來自於攝食過多的高脂食物及動物生殖器官，例如雞睪丸、蟹黃等，造成男性睪固酮比例改變，相對於雌激素的濃度上升。另外，加上胸部受到過量的放射線照射，致使雌激素調節失調，再配合致癌基因的加乘作用導致。外源性的雌激素來源，主要來自於環境荷爾蒙所引起，尤其是我們常用的塑膠製品，加熱過後容易釋出雙酚A，這些化合物都是造成乳房惡性腫瘤的危險因子。豐原醫院指出，男性乳癌存活率相較於女性低，因為普遍男性沒有像女性乳癌這麼重視癌症篩檢，發現時多屬晚期的惡性腫瘤，一旦確定罹患乳癌，需要比照女性乳癌的治療方式，包括手術、荷爾蒙治療、化學治療及標靶治療。最後提醒男性朋友，乳癌還是有可能在男性的身體上被發現，如果觸摸到無痛的硬塊，及早到乳房專科門診做診斷及治療。
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2021-12-28 新聞.元氣新聞
SUKIYA、海底撈進口陸製碗盤出包 400多個全退運
從中國大陸進口的美耐皿塑膠碗碗盤竟溶出三聚氰胺，連知名牛丼餐廳SUKIYA的總公司台灣善商股份有限公司進口的碗也遭殃，全數36個、5.76公斤退運或銷毀。另外海底撈自中國大陸進口的美耐皿餐具，也因醋酸溶出試驗不符規定，全數400個、142.5公斤，都遭退運或銷毀。衛福部食藥署今公布邊境檢驗不合格名單，共27項產品不符規定，包含日本鮮草莓、韓國生鮮人參、越南鮮蚵肉等，分別因農藥、重金屬或微生物含量超標，全數退運或銷毀。其中，有7件產品為中國大陸進口的食品容器，包括台灣善商股份有限公司進口的碗、台灣美耐皿工業股份有限公司進口的「FRIMO美耐皿餐具」、新加坡商海底撈國際食品有限公司台灣分公司進口的「愛佳密胺拾合小盤」、鴻錡國際企業有限公司進口的「收納淺圓盤-龍膽綠」、「收納淺方盤-暮色橘」、「收納淺方盤-芒果黃」、「收納淺圓盤-靜謐藍」。而旗下有SUKIYA和「HAMA壽司」的台灣善商股份有限公司進口的碗，和台灣美耐皿工業股份有限公司進口的「FRIMO美耐皿餐具」，以4%醋酸在95℃的狀況下進行30分鐘溶出試驗，分別溶出三聚氰胺4.7ppm和4.6 ppm，超出合格標準2.5ppm。另外海底撈進口的「愛佳密胺拾合小盤」以相同溶出試驗結果，結果蒸發殘渣值48ppm，超出合格標準30ppm。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，這三款皆為甲醛-三聚氰胺為合成原料的塑膠類食品容器具，也就是所謂的美耐皿餐具。因最近半年已有七件不合格產品，因此從今年10月25日開始便採採取逐批查驗。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，長期暴露在三聚氰胺下，可能會導致腎結石，就像之前中國大陸曾發生嬰幼兒奶粉混入三聚氰胺的毒奶粉事件，就造成上萬名嬰幼兒發生腎病變。他提醒，美耐皿餐具因為是甲醛-三聚氰胺合成原料所製，因此千萬不可用於微波。並避免盛裝滾燙、酸性食物。也盡量不要用硬的菜瓜布洗滌，以免產生刮痕，且二到三年應定期更換。除餐具外，繼上周驗出日本草莓農藥超標，本周也發現兩批日本草莓農藥超標，為上佳水果有限公司分別自長崎和奈良進口的「NISSYOU CO., LTD.鮮草莓」。食藥署也將該進口商自日本進口的草莓列為百分之百查驗。
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2021-12-19 癌症.乳癌
預防乳癌多彩虹蔬果、少吃脂肪 避開荷爾蒙保健品
乳癌是我國女性發生率第1名的癌症，每天平均有35位女性被診斷乳癌，發生高峰約在45-69歲之間。營養師表示，許多研究指出，高熱量、高脂肪及低纖維，可能是引發乳癌的危險因子，因此少熱量、少脂肪、少接觸塑化劑、多蔬果、多運動，就能預防乳癌。1忌：高油、高脂肪食物振興醫院營養治療科組長周育如表示，高油、高脂肪、高熱量可能會促進荷爾蒙生成，恐增乳癌風險。像炸雞皮、雞脖子這類食物，營養價值只有脂肪，攝取過多的脂肪，可能促進過多的荷爾蒙分泌，不利健康。真的很想吃雞皮等炸物，建議一個月一次就好，同時也要多攝取新鮮蔬果，以抵銷危害。2忌：含雌激素的保健食品高危險群如有癌症家族史、壓力大、不運動者，最好避免攝取含雌激素的保健食品，如大豆異黃酮、月見草油、蜂王乳、胎盤素等。3忌：含雙酚A塑料用品此外，也要避免環境荷爾蒙，平時使用的杯瓶，最好是不鏽鋼、陶瓷或玻璃材質，塑膠水壺也要選不含雙酚A，至於寶特瓶等一次性使用的瓶裝飲料罐，則不建議重複使用。天天五蔬果 加上運動333周育如強調，天天五蔬果不是口號，彩虹原則更是防癌飲食指南，孕婦可能影響寶寶出生後的飲食喜好，所以防癌飲食要從小養成。每天至少攝取不同顏色的「三蔬二果」，例如蔬菜除了葉菜類，也可以選菇類、海菜類等，水果則是黃色香蕉、紫色葡萄、紅色蘋果等，各種顏色都要補充。蔬果除了有植化素、多酚類可抗癌，本身的抗氧化維他命C含量也很足夠，不須額外補充過多維生素C保健品，以免增加結石風險。此外，規律運動可以消耗熱量、維持健康體位，有助預防乳癌並降低乳癌復發風險，掌握333原則：每周3次、每次30分鐘、心跳維持每分鐘130下，養成運動好習慣、避免菸酒危害，就能減少乳癌威脅。中醫觀點 乳癌易感體質 可藉針灸調整中醫很久前就有乳癌疾患，稱為「乳岩」，中醫師表示，乳癌的生成可分為「肝氣鬱結」、「肝腎陰虛」、「肝腎陽虛」和「脾胃虛弱」四種，要預防乳癌，就要對這四種易感體質進行調整。除了飲食之外，哈佛研究顯示，透過針灸刺激穴位，可以導正身體電位平衡，避免乳癌發生。康華中醫診所院長張家蓓表示，心情不好會造成肝氣鬱結；而壓力大、累卻睡不著、身體易發熱則是肝腎陰虛的表現；容易疲累、臉色蒼白和過勞則是肝腎陽虛；脾胃虛弱則是免疫力差、吃麵食就體溫升高昏昏欲睡，這些都是身體慢性發炎的表現，最後可能變成乳癌，預防方法就是針對不同體質進行調整。她舉例，肝氣鬱結可以多吃深綠色蔬菜和金針花來疏肝解鬱；肝腎陰虛則要減少紅肉攝取；肝腎陽虛可以多吃藜麥、豌豆等植固醇較少的植物性蛋白質；至於脾胃虛弱則要少吃加工品，多吃原型食物。中醫針灸已經證實可以透過周邊神經傳導訊號，導正身體電位平衡，避免乳癌發生，自覺有乳癌四種易感體質者，也可藉由針灸調整體質。至於平常穴位保健，張家蓓建議，肝氣鬱結可以按壓足臨泣穴，按到有痠脹感即可，一日數次；肝腎陰虛或陽虛者，可以按壓或熱敷三陰交穴，每次十五分鐘；脾胃虛弱則是按壓或熱敷足三里穴，可改善脾胃並平衡免疫系統；此外，避免熬夜、菸、酒，減少塑化劑攝取等，都是預防乳癌的方法。
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2021-12-16 新聞.元氣新聞
口罩+空氣清淨機 擋氣膠保健康
大高雄空汙嚴重，環保署空品監測站發現，該地區空氣品質指標（ＡＱＩ）差強人意，中山大學氣膠科學研究中心主任王家蓁表示，即使日後疫情降級，大高雄民眾至室外仍應戴口罩，家裡則考慮使用空氣清淨機等，才能護肺、保健康。新冠疫情迄今已快滿兩年，學者、指揮中心常提及「氣膠」傳播，但許多人仍搞不清楚「氣膠」為何物，是「氣體、塑膠」的結合體嗎？望文生義，既是膠狀物質，為何新冠病毒傳染力超強？王家蓁解釋，「氣膠」就是民眾熟知的懸浮微粒，其中包括ＰＭ2.5，這是體積小於二點五微克的懸浮微粒，也是ＡＱＩ六大監測項目的重要關鍵。 比起飛沫，氣膠在空氣懸浮更久達數小時，增加傳染風險，民眾須持續戴口罩，才能降低新冠病毒的氣膠傳播風險。除了增加染疫機率，氣膠也是重要空汙指標，高雄空品不及格，部分原因就在於空氣中的懸浮微粒濃度偏高，如果長期處於空汙環境，廢氣、懸浮微粒進入下呼吸系統，組織持續發炎，容易引發氣喘、肺氣腫，甚至提高肺癌風險。 受到境內工業汙染、交通廢氣，及境外沙塵影響，王家蓁指出，大高雄ＡＱＩ表現不佳，全年中約三分之二時間處於超標（一百單位以上），僅三分之一為普通及良好等狀態。王家蓁提醒，研究證實，戶外空氣汙染會連動室內空氣品質，一般人有九成時間待室內，南部地區民眾更應重視吸進肺部的空氣，設法阻絕病毒氣膠、ＰＭ2.5進入肺部的機率，在戶外時，養成戴口罩習慣，室內則需開啟空氣清淨機或通風系統，盡量保持空氣對流。
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2021-11-18 該看哪科.皮膚
暖暖包、熱敷也會燙傷？醫：別超過半小時，長者、糖友要留意！
暖暖包、熱敷也會燙傷？醫：別超過半小時，長者、糖友要留意！ 天冷之際不少民眾會拿出暖暖包等保暖物品取暖，也常見使用在下背疼痛時熱敷，雖然這類產品或自備物品一般而言都相當安全，不過國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽醫師提醒，還是要留意避免燙傷。 熱敷太久如慢火熬煮，小心低溫燙傷！ 羅陽醫師表示，像是暖暖包、熱水袋、自行準備的熱水瓶、熱飲料罐等熱敷物品，不少民眾多會以固定的位置使用，雖一般而言並無危險，但若固定位置接觸熱源的時間太長，會有如慢火熬煮一般，使得皮膚蓄熱過多造成「低溫燙傷」，傷口可能出現腫脹、刺痛、甚至起水泡。 雖然低溫燙傷和被熱水燙到等高溫燙傷程度不同，一般來說也不會造成生命上的危害，不過還是可能造成生活不便，且若燙傷的傷口照護不佳，一樣有可能造成細菌感染的風險。 易被暖暖包燙傷沒察覺，醫籲長者、糖友要留意！ 值得注意的是，因暖暖包或熱水袋等物品而燙傷，這聽起來或許有些不可思議，但羅陽醫師表示這樣案例其實並不罕見，因為他們常有個共通點，就是皮膚感知能力通常較不敏感，例如年長者、糖尿病患者等末梢循環較差者，特別常會熱敷手腳，此處又更常為更不敏感之處，往往就在低溫燙傷形成時才發現，甚至更晚發現。且也因為常有許多共病在身，和家人反應燙傷的部位感覺疼痛時，也往往被誤認為是原有的疾病所帶來的不適，因此而被忽略。 避免暖暖包釀低溫燙傷，同處熱敷別超過30分鐘！ 羅陽醫師提醒，即便天氣冷等因素需要熱敷、即便保溫物品再安全，也應於20~30分鐘更換一次位置，特別是像年長者、糖尿病患者等感知能力較差的族群更要注意，家人也可以互相提醒、幫忙留意。 低溫燙傷怎麼辦？醫：先降溫並觀察傷勢。 若低溫燙傷真的形成，雖不至於到像大眾普遍了解的「沖、脫、泡、蓋、送」那般處置，不過方向也是大致如此。羅陽醫師建議，先以冷水降溫15~20分鐘，以降低皮膚上的熱能，減少後續傷害的可能。若是要使用冰塊，則建議使用前先用布或塑膠袋等先包裹冰塊，避免直接冰敷形成凍傷。 在初步的燙傷處理後，後續多留意觀察傷口即可，若是出現水泡，通常體積較小恢復速度較快，大的水泡則可考慮尋求醫師協助，但不論如何都應避免自行戳破水泡，也留意生活上避免水泡破等。若水泡真的破了，則得更留意傷口，以避免形成細菌感染，造成更嚴重的問題。 《延伸閱讀》 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 ．雞蛋、蛋清真能治療燒燙傷？常見救急撇步一次詳解！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-18 新聞.健康知識+
秋冬上山天寒地凍 玉管處提醒防失溫3撇步
東北季風吹起，台灣各地氣溫逐步明顯下降，玉山國家公園提醒登山民眾，首重避免失溫，並特別留意身體變化，尤其是有心血管疾病病史者，若出現不適症狀應盡速下山就醫。玉管處表示，從事登山活動一定要知道「333原則」，身體發生失溫狀況，僅能維持生命3小時；面臨缺水可維持3天；缺糧不進食最多可維持3周，特別提醒失溫喪命的風險極高。而預防失溫有3撇步，衣著建議內層可穿排汗衣，將汗水引到衣物表面，減少熱傳導；中層為保暖化纖或羽絨衣；防水透氣的外套可隔絕風寒，同時避免內層衣物因潮溼失去隔熱效果。另外，頭部也會散失大量體熱，記得戴上保暖帽子；背包中也應攜帶備用衣物，連同睡袋以塑膠袋或防水袋包好，以利到宿營地點時換上乾爽衣物。行動中適時補充能量也很重要，包括補充糖果等食物，產生熱能；在休息時，要記得先做好保暖，再補充食物及熱飲品，隨身攜帶保溫瓶，飲用溫熱水，避免喝下冷水帶走體熱，也可避免人體因脫水而增加失溫及凍傷的危險。不要喝含酒精飲料，因為酒精會使人體表面血管擴張而產生溫暖假象，實際上卻讓體溫散失得更快，登山飲酒有可能讓人陷入失溫險境。玉管處並指出，踏上3000公尺以上的高山行程，切記「保暖」、「適時補充熱量」及「察覺身體變化」以預防失溫。另呼籲有三高或心血管疾病史的民眾，勿勉強上山，親近山林的同時，做好風險評估及萬全準備，才能快樂登山，平安回家。
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2021-11-11 養生.生活智慧王
保溫杯不適合裝咖啡、奶茶？顏宗海教你如何遠離生活毒害
台灣新冠疫情趨緩，防疫已成為日常生活的一部分，但各種生活毒害卻無所不在，尤其常用到的各類塑膠製品，是否有塑化劑？該如何使用才安全？林口長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科教授級主治醫師顏宗海在元氣網粉絲團直播時強調，不是所有塑膠製品都有塑化劑，但所有塑膠材質都不可放進微波爐加熱。熱剩菜剩飯 要拿掉保鮮膜現代人外食比例多，不管內用、外帶或外送餐點，都常使用到免洗餐具、碗盤、杯子等，日常生活中也常用到許多塑膠物品，許多人擔心這些東西可能含塑化劑，有吃毒下肚的疑慮。顏宗海表示，塑膠製品有1至7號，並不是每種製品都有塑化劑，只有3號PVC（聚氯乙烯）才有塑化劑；5號PP（聚丙烯）相對較安全，可耐高溫到攝氏120至130度，但也不適合放入微波爐加熱。家庭最常用到的塑膠製品就是保鮮膜，常見晚上的剩菜剩飯會用保鮮膜包好，或用美耐皿器具盛裝再放進冰箱，顏宗海提醒，隔天要再拿出來加熱食用時，保鮮膜要記得拿掉，再放進微波爐加熱；以美耐皿盛裝的食物，必須換成瓷碗或玻璃碗盛裝，否則美耐皿加熱會釋出三聚氰胺而易傷腎。少用保麗龍碗、美耐皿筷子現在許多人會買超商微波即食品，雖然超商的微波加熱，使用的材質及微波時間都經過計算，但顏宗海仍建議，不管它是使用PVC、PE（聚乙烯）等塑膠包材，還是要把外包裝拿掉再放進微波爐加熱較安全。塑膠材質6號PS（聚苯乙烯）也是不耐高溫，最常見的製品是保麗龍，顏宗海說，大家已較少使用了，但仍有少數泡麵是保麗龍碗，應盡量避免選購。美耐皿同樣不耐高溫，提醒愛吃鍋的人，不要用美耐皿的筷子，在熱騰騰的火鍋湯裡夾食物。顏宗海強調，所有的塑膠容器都不耐高溫，盛裝熱食應選用不鏽鋼、玻璃、瓷器等材質較好。但瓷器要注意有顏色的圖樣在外面，才不會將重金屬吃下肚。車內瓶裝水 溫度高會變質市售瓶裝水最常用的是1號PET（聚對苯二甲酸乙二酯）材質，許多人會把瓶裝水放車內，顏宗海說，PET也不耐高溫，並不適合放在有時溫度會過高的車內，雖然PET不會溶出塑化劑，但卻可能有其他物質，如國外曾驗出含有微量銻。保溫杯裝熱咖啡 盡快喝完最安全也最環保的做法，就是自己帶保溫杯，但也有「保溫杯不適合裝咖啡、奶茶等飲料」的疑慮。顏宗海解釋說，其實都可以裝，重點是應盡快喝完。醫學上有「危險溫度」的名詞，不是不能用保溫杯裝熱咖啡、熱奶茶，問題在於存放的時間與溫度，若放太久保溫杯內溫度下降至7至60度的危險溫度，就容易造成微生物汙染。熟食便當同樣要盡快吃完不宜久放，以避免食物中毒。至於保溫杯的清洗，不鏽鋼的內膽建議用海綿清洗即可，避免用鋒利的刷子刷洗，也不要太用力刷，若把塗層破壞掉，恐會有金屬釋出。不鏽鋼理論上應不會生鏽，若生鏽應馬上汰換。還有許多人愛用科技海綿刷洗保溫瓶、杯子等，顏宗海指出，科技海綿不要用來洗碗筷、杯子等食用餐具，只能使用於環境清潔。
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2021-11-11 養生.聰明飲食
吃鍋進補小心鈉含量比熱量可怕！ 「5口味湯底排行」：第1看起來很清
冷空氣來襲！這變天速度比女生大姨媽來的變臉速度還快，此時當然就是要來鍋熱呼呼的進補火鍋，薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、還是藉機大嗑麻辣鍋、酸菜白肉鍋，你喜歡那一種？還在擔心熱量嗎？小心鈉含量可能比熱量還驚人！立冬進補 鈉含量比一比1、薑母鴨 900kcal/鈉含量2700mg2、羊肉爐 700kcal/鈉含量2400mg（推薦閱讀：天冷吃羊肉爐進補？ 中醫師眼裡的NG飲食習慣...吃多會上火）3、麻油雞 1000kcal/鈉含量1320mg4、酸菜白肉 500kcal/鈉含量3600mg5、麻辣鍋 850kcal/鈉含量3200mg以上數值約為喝完兩大碗湯（650ml)之估值 酸菜白肉鍋熱量低、鈉含量高 2碗湯就超標營養師高敏敏指出，每份食材、烹調方式不同，因此有機會逆轉。而在排行榜上，熱量最低的雖然是酸菜白肉鍋，但卻是鈉含量最高，這是因為酸白菜是經過鹽巴下去醃製的緣故，而根據衛福部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2400mg（=6g的鹽），基本上喝兩碗熱湯就會超標了。（推薦閱讀：打包火鍋湯底隔天吃？ 專家揭禁忌） 高血壓、高尿酸 攝取酒及麻油要適量既然火鍋陷阱多，要如何健康補？高敏敏建議，少油烹調、半水酒，麻油雞和薑母鴨絕對是冬天不可缺少的，但因為皆加了酒做烹調，若是有高血壓、尿酸過高者務必小心攝取，最好減少酒及麻油的用量，使用半水酒烹調，而在享用前記得將浮油刮除，以減少油脂攝取。（推薦閱讀：天冷進補禦寒保暖？ 不是每個人都能吃！醫揭「禁忌族群」恐爆血管） 多蔬菜、原型食物 避免加工食品此外，一般薑母鴨或麻油雞等都是以肉為主，建議加入蔬菜類下去熬煮，以增加膳食纖維的攝取，並且少使用豆瓣醬或豆腐乳調味，以蔥、蒜、辣椒、蘿蔔泥替代，但若能享用最原味的口感則是最好的選擇。而火鍋內也應以原型食材為主，避免像是蛋餃、魚餃、丸子、蟹肉棒、油豆腐等加工製品，以蔬菜、魚肉、雞肉、海鮮、豆腐等為主。（推薦閱讀：蟹肉棒外層塑膠套要拆嗎？ 專家揭「正確做法」） 慢性病患者 吃補也要顧健康高敏敏提及，一般人建議以青菜為主，以肉為輔，多吃原型食材，也可以多增加菇類、藻類的攝取，維持營養均衡；高血壓患者建議減少烹調使用的酒量及醬料，以免血壓過高；糖尿病者建議以少油、高纖食材為主，像是南瓜、芋頭、玉米、山藥等主食類食物則要注意攝取量，以免血糖過高。（推薦閱讀：常吃火鍋小心誘發痛風！ 醫揭「代謝異常關鍵」 ：愛喝湯先踩雷）至於湯及肉類蛋白質中的鉀含量偏高，因此腎臟病友須多注意，而痛風患者也應減少喝湯，因為酒精不利於體內普林代謝，也須注意肉的份量並多喝水，吃鍋進補才能吃進健康！ 延伸閱讀： ·火鍋湯底能喝嗎？ 醫告誡「10種人」小心隨時痛風 ·吃火鍋配酒竟致眼中風！ 家醫科醫師曝「冷熱飲交叉飲用」下場
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2021-10-31 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記12／那一絲絲甜……平撫壓力與想家的苦悶
說起來頗難為情，徵召期間我可以忍受酷熱、壓力、戳鼻子等種種磨練，但唯一就是「想家」這關過不了。為了減少病毒傳染風險，我選擇暫時離家「自我隔離」：自費住在篩檢站附近的商務旅館，一個人上下班、吃飯、看電視，大部分時間獨自躲在房間裡，放假時只敢在附近走走，整整40多天沒回家，覺得自己好像一座孤島。想家怎麼辦？「忍耐一下囉！還有更重要的事情要做。」原本以為勞累過度可以忘記思念孤單，結果第一周支援結束，我看著描寫失智長輩的紀錄片，沒來由地放聲大哭、無法停止，想家的情緒一時排山倒海而來，擋也擋不住。隔天我不好意思地問護理師學姊，想家怎麼辦？「忍耐一下囉！還有更重要的事情要做。」學姊Ｃ說完就轉身拿著抹布去擦玻璃。6月中旬三級警戒期間，在家工作、線上學習，全家人待在一起的時間變多了。可是，有一群人必須離家工作，像防疫第一線的醫護警消人員，不少人已經一個多月沒有見到親愛的家人。有時是自願的，像出現感冒、咳嗽症狀，或家裡有5歲以下小小孩，擔心家人被感染暫住外面；也有令人遺憾的誤解，譬如街坊鄰居認為醫院回來的人不乾淨，會指指點點的，因此同住家人只好請他們暫時不要回家。說不出口的想念，轉化為充滿感激的話語。我很少聽到身旁的醫護人員說想念，最常聽到的是「還好」跟「幸好」有誰誰誰幫忙照顧，像「我先生很細心」、「幸好有我婆婆幫忙」、「我把孩子送回太太娘家給岳母照顧」等充滿感謝的話。即使可以回家，不少醫護人員還是小心翼翼，或回家直接躲進房間不出來，減少跟其他家人接觸。50多歲的資深護理師Ｌ，本身患有氣喘、高血壓等慢性病，身體狀況不大好，可是她一有空就排支援篩檢站，「兒子的女朋友來家裡，我會盡量躲在房間不要出來走動。別人的孩子啊，萬一被我感染怎麼辦？」她不擔心自己被感染有多危險，就記掛著不要感染給家人朋友。更衣室裡，不時傳來與家人視訊的甜軟聲音。醫護人員在工作上獨立、剛強、沉著應戰，一卸下裝備，藏不住的思念全露了餡。更衣室裡，常常聽到用甜軟語氣跟先生、孩子視訊的聲音，或是開心分享孩子照片，也有人拿著剛買的玩具車嘆口氣說，孩子就是跟爸爸比較親，跟自己不親，「我就是要輪班沒時間陪小孩啊！只好拿玩具賄賂他。」32歲的護理師Ｗ帶點無奈地說。來自多方的愛心食物，舒緩壓力與孤單。幸好，有那麽一絲絲甜，能稍稍安撫想家的心。譬如每天都有愛心人士送熱騰騰的便當、飲料或甜點蛋糕，也有地方小農送來又大又漂亮的芒果、奇異果，以及貼在便當盒上、塑膠袋上的暖心加油紙條。我喜歡下午捧著萬華有名的仙草冰，加點鮮奶，古溜古溜吞進肚裡，暑意全消。有時我們也會分享各自在外面買的豆花及蛋糕，讓微微的甜寬慰壓力及孤單的情緒，這時好像也不必擔心會發胖，因為平常已經消耗夠多體力了。（待續）
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2021-10-27 新聞.元氣新聞
邊境查驗丁香魚、旗魚重金屬超標 退貨銷毀3.3萬公斤
食藥署今日公布19項邊境檢驗不合格食品，包含進口丁香魚、旗魚重金屬超標，共達3萬2955公斤退運銷毀，其中丁香魚驗出超標5倍、生蠔超標1倍，另外蔬果類包含水蜜桃、蘋果、薄荷葉、橙花也有農藥超標問題。根據不合格產品清單指出，海鮮類包含由建寶食品股份有限公司自印尼進口冷凍丁香魚，共計達1萬4775公斤；宇強實業有限公司自日本進口的丁香魚0.6公斤；嘉準實業有限公司自新加坡進口冷凍旗魚，達1萬8180公斤及聚富有限公司自南非進口的生蠔，達105公斤，全數退貨銷毀。而蔬果類包含銀峰貿易有限公司自伊朗進口的橙花，共2500公斤，檢出五項農藥超標；漢馨企業有限公司自埃及出口的薄荷葉，共150公斤；古德芙股份有限公司自義大利進口的卡納羅利白米，共1200公斤也有農藥超標問題。喬承企業有限公司自美國進口的新鮮油桃，共1萬6330公斤；台灣新果國際有限公司自智利進口的鮮蘋果，共2萬0065公斤；千和水果有限公司自日本進口的鮮水蜜桃，共有700公斤農藥殘留超標。其餘還有菲律賓進口的「LADY'S CHOICE 凱薩沙拉醬」、泰國進口「GREENDAY蒜味秋葵脆餅」，其防腐劑含量不符規定，另外器具部分，喜平方有限公司自中國大陸進口「量具」容器具，溶出聚丙烯塑膠類試驗，不符規定。
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2021-10-24 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記11／篩檢站漏網鏡頭 再累也讓人會心一笑
穿到冬天版隔離衣熱到爆、腳套太滑險些跌倒、套上面罩眼前卻糊成一片……採檢工作壓力大，整天都得繃緊神經應戰，不過，總有些工作背後的漏網鏡頭，令人想起來會心一笑。冬季版隔離衣，防風保暖抗寒流；夏季版隔離衣，背後還會涼颼颼。第一次聽到學姊說隔離衣有冬季版，我簡直不敢相信！穿上兩層不透風的塑料隔離衣已經悶到爆汗了，還有冬季版？「是啊，就是妳現在身上穿的這一件！」學姊雲淡風輕地說，這是為了去年冬天疫情爆發時設計的，防風保暖，幾次寒流來，不用穿到厚外套，穿隔離衣就很暖。有時遊民來急診穿得不夠暖，也會拿隔離衣給他們禦寒。翻看乳白色的隔離衣，外層是防水塑膠材質，內層有一層薄薄刷毛，很像發熱衣內裡，六、七月氣溫動輒飆到攝氏三十度以上，難怪我一穿上就熱烘烘的。好不容易七月初等來一批全新的、夏季版隔離衣，輕薄透明的黃色材質摸起來舒適有韌性（PP+PE材質，具高度防水與不滲透，由知名企業研發製造、捐贈），我心裡暗暗給它「隔離衣界LV」的封號，果然一穿上就覺得透氣涼爽，風一吹衣襬飄起，背後還會涼颼颼的，有時我不免緊張地問旁人，「好涼喔！是不是後面沒拉好啊？」我以為可以這樣涼個2小時，結果，20分鐘不到就「夢醒」，開始走動忙碌後，又是一樣悶熱爆汗到換班。眼前霧濛濛，視力變差？防護面罩膠膜沒撕啦！除了隔離衣，防護面罩的笑話也不少。「誒，我是不是昨天去支援（戶外篩檢站）太累，怎麼眼前看起來霧濛濛的？」70歲、資深外科醫師Ｋ推了推面罩說。「啊，是膠膜沒撕掉啦！」我接過面罩，用指尖摳掉右上角，然後把整片膠膜撕下來。為了防止刮傷、刮花，幾乎所有防護面罩都有一層薄膠膜，但大部分人沒有注意到，所以一掛上防護面罩難免大吃一驚：不是被自己視力變差，瞬間變成老花、白內障嚇到，就是抱怨買到劣質產品（真的，不少民眾跑來問我們是不是買到黑心面罩！）其實，就是記得面罩使用前要先撕下膠膜囉！我的篩檢站比較貼心，護理人員會利用休息時間把薄膜撕除，減少其他工作人員換裝不便。這段小小的「家庭代工」時間卻讓我發現，防護面罩品質差距很大，譬如黏貼在額頭上的保麗龍條，有些材質很軟、會掉屑，而且裁切得歪七扭八，戴起來不夠服貼額頭；也有面罩來自日本知名運動品牌，保麗龍裁切得整整齊齊，所有的綁帶、邊線都很乾淨俐落，心裡忍不住祈禱自己可以用到這款（結果有用到，真的比較舒適）。長短腳套好可愛，像穿耶誕節裝禮物的大襪子。防護裝備中，我覺得長腳套最有意思，材質都是不織布，一款是長方形束口袋，鑲著天藍色邊條，把腳套進去直穿到膝蓋上，束起來就像是日本的禮物包裝、福袋，走起路來相當顯眼；另一款則像聖誕節掛在牆上、給聖誕老公公裝禮物的大襪子，把腳放進去後還有好大伸展空間。因為不織布不防水，通常在長腳套外會再套上一次性的塑料綠色短腳套。我重心比較不穩，穿短腳套走路時會打滑，有幾次還差點滑倒，也因此，我學會了一步步把步伐踏穩再走，放慢腳步，要不然穿著一身重裝備摔倒仆街，真的太嚇人。（待續）
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2021-10-24 養生.聰明飲食
泡麵不利健康只是因為缺乏營養？營養師曝常見迷思
吃起來又香又療癒的泡麵，真的是萬惡食物嗎？今年5月新冠疫情嚴峻，民眾瘋狂搶購泡麵、乾拌麵，造成大缺貨，大家應記憶猶新。一般泡麵保存期限約半年，如果當初庫存太多，差不多已到（過）了保存期限。現在開始趕進度的人，要注意別吃到營養不良、影響健康。迷思1 泡麵可以保存半年，是因為添加防腐劑。營養師解讀：台灣泡麵靠乾燥保存，非使用防腐劑，但購買進口泡麵仍要留意成分。有些人認為泡麵能久放，是因為添加防腐劑，聯新國際醫院營養科營養師吳怡玫指出，台灣食藥署規定泡麵不能添加防腐劑。她解釋，食物存放要避免「腐敗」與「變味」，細菌或黴菌分解食物時產生有害物質讓人體中毒，添加防腐劑是避免「腐敗」。以泡麵來說，經油炸或乾燥，微生物欠缺水分就不能生存，所以只要泡麵密封不打開，且包裝沒有破損，就不需添加防腐劑。不過他也提醒，國外泡麵規定不同，購買進口泡麵時仍需留意成分標示。迷思2 泡麵紙碗上的蠟，吃進肚會黏在胃壁上。營養師解讀：蠟吃下肚會隨糞便排出，且一般泡麵紙碗多是塑膠淋膜製成，並非塗蠟。市售泡麵有分袋裝跟碗裝，碗裝的又分為保麗龍及紙類，到底哪種比較好？吳怡玫說，保麗龍的成分是苯乙烯聚合，結構不穩定，溫度大於攝氏75度就會分解，也容易被有機溶劑溶解出苯乙烯單體。美國國家環境保護局將苯乙烯列為有致癌疑慮的物質，特別是對紅血球及肝臟方面健康的影響，苯乙烯亦存在於自然界，但含量少，像最早的苯乙烯單體就是從肉桂酸萃取出來。但苯乙烯的人體容許量大，民眾不必太擔心，但應盡少接觸。而紙碗內裡的蠟熔點大約是攝氏62至64度左右，塗蠟容器遇70度以上熱水就會溶解，所以多用於低溫或冷藏容器。不過網路傳「蠟吃下肚會黏在胃壁上」，是錯誤說法，蠟進入人體後無法消化，胃壁上有黏液和分泌胃酸，加上消化蠕動，蠟會一路帶進小腸，最後化作糞便排出。吳怡玫說，一般泡麵紙碗並非塗蠟，大多是用塑膠淋膜製成，但多數產品不會標示使用何種塑膠，建議仍盡量少用免洗容器高溫沖泡。迷思3 泡麵過期有油耗味，只是風味不佳，還是可以吃。營養師解讀：氧化出現油耗味，建議別食用，自由基影響健康。「變味」是食物氧化、出現油耗味，吳怡玫說，一般食品會添加抗氧化劑如維生素E、BHA、BHT避免氧化，不過氧化影響的不只是風味問題，食物經過氧化會產生對人體不利的自由基。吳怡玫提醒，一旦超過保存期限，腐敗菌與黴菌的孳生就有較多不確定性；至於氧化問題，雖然泡麵製作時已添加抗氧化劑，但是儲存中仍會緩慢氧化、產生過氧化物或裂解產生丙二醛，如出現油耗味就是食物已氧化，建議別再食用。迷思4 泡麵不利健康的原因，只是缺乏營養。營養師解讀：自由基與氧化會造成細胞傷害，影響心血管健康。「泡麵對於健康的影響，主要是自由基與氧化。」吳怡玫說，泡麵大多經130至140℃油炸製成，溫度愈高愈易氧化，吃進過多含自由基的食物，會增加致癌、細胞死亡或老化的風險，加上泡麵營養成分單一、鈉含量高，缺乏蛋白質、維生素及纖維質等也應注意。吳怡玫指出，自由基與氧化會造成細胞膜傷害，其中傷害最大的就是擁有最長細胞膜的神經，可能讓細胞死亡，神經細胞幾乎不會再生；自由基也會使DNA正常序列發生改變，引起基因突變，增加致癌機率；而身體裡代謝很快的玻尿酸、軟骨素，也容易因自由基攻擊斷裂；食物氧化裂解產生丙二醛，會跟蛋白質結合，讓蛋白質不易更新，造成老化或增加心血管疾病風險。
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2021-10-24 新聞.生活用品毒害
食物容器、洗髮精、化妝品都有！研究：常接觸含PAE日用品增早死風險
一項新研究發現，合成化合物質「鄰苯二甲酸酯」（phthalate，簡稱PAE）恐害美國約10萬名55至64歲的人早死一年，體內PAE含量達最高程度者，尤其容易死於心血管疾病。根據《環境汙染期刊》（Journal Environmental Pollution）日前公布的新研究，體內具大量PAE者，死亡風險也會增加。研究人員測量逾5000名55至64歲民眾尿液中的PAE濃度，並比較不同PAE濃度與這些人平均十年內的早死風險。 該研究發現，PAE恐使全美約9萬1000人至10萬7000人早死一年。PAE可見於數百種消費性產品中，例如食物容器、洗髮精、化妝品、香水、玩具。此研究主要作者、紐約大學朗格尼醫院（NYU Langone Hospital）兒科、環境藥學和人口健康博士楚山迪表示，這份研究說明塑膠對人體的影響，並提出更多減用塑膠的公衛與商業案例。根據國家環境衛生科學研究所（NIEHS）報告，目前已知PAE會干擾人體生成荷爾蒙的內分泌系統，並牽涉到人體發育、生殖、大腦、免疫和其他問題；即便只有少量荷爾蒙受干擾，也可能對發育與生理造成影響。先前研究指出，PAE跟許多生殖問題有關，例如子宮畸形、男孩隱睪症，以及成年男子精蟲數偏少與睪固酮偏低。過去研究也認為，PAE與兒童肥胖、氣喘、心血管問題和癌症有關。不過代表美國化學、塑膠和氯產產業的「美國化學理事會」（ACC）有不同看法，ACC化學產品與科技的艾琳．康尼利表示，楚山迪研究中許多內容明顯有誤，因為該篇研究將所有PAE混為一談，高分子量的PAE比其他PAE的毒素更低。減少接觸PAE的方法1. 使用無香味的乳液、洗衣精、清潔劑。2. 使用玻璃、不鏽鋼、瓷器或木器儲放食物。3. 買新鮮或冷凍水果，而非罐裝或加工水果。4. 勤洗手。5. 避免用清新劑和標示3、6和7號的塑膠用品。PAE的作用是什麼？PAE是隨處可見的化學物質，常被加入消費性商品中，例如PVC水管、防水抗鏽的產品等，可讓塑膠更具彈性，不易裂開。食品包裝、洗衣劑、水管也常有PAE，另外，PAE常被加入個人保養產品中，使香氣維持更久。乙烯基地板和牆壁覆蓋物等家居用品，也可能含有這些化學物質。人們可能透過食物或吸入接觸到PAE，幼兒也可能透過爬行和觸摸東西，然後將手放入口中而接觸。
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2021-10-18 新聞.生活用品毒害
北市抽驗美耐皿食品容器 發現三聚氰胺超標
為保護民眾使用市售食品容器具衛生安全，北市衛生局至量販店、餐具販售商店、五金百貨商店等抽驗20件美耐皿類食品容器具，結果有6件檢驗不合格，而產品標示部分有2件不合格；另也前往傳統市場、超市、餐飲店，針對防腐劑含量，抽驗85件市售豆製品、豆漿，其中5件不合格。美耐皿類食品容器具總計抽驗20件，包含其材質的碗盤、杯筷、湯匙等，結果有6件驗出三聚氰胺不符「食品器具容器包裝衛生標準」，違反食品安全衛生管理法第17條規定，依同法第52條第1項第2款規定應予沒入銷毀，以及依同法第48條第8款規定經命限期改正，屆期不改正者，將處3萬以上、300萬下罰鍰。衛生局表示，已令業者下架產品不得販售，經查產品來源為外縣市，已移請所轄衛生局查處；產品標示查核有2件不合格，違規情節包含本體未標示溫度及材質、外包裝未標示廠商地址、淨重、製造日期等，已要求業者將違規產品限期收回改正，改正前不得販售，並依違反食安法第47條規定，處3萬以上、300萬以下罰鍰。衛生局說明，美耐皿是三聚氰胺與甲醛聚合而成，其具有堅硬、不易破裂的特性，常被用於製造廚房器皿或餐具。美耐皿容器具應符合衛福部食藥署公告「食品器具容器包裝衛生標準-甲醛-三聚氰胺樹脂為合成原料之塑膠」試驗標準，甲醛及酚溶出試驗標準均為陰性，三聚氰胺溶出限量標準為2.5ppm以下。針對市售豆製品、豆漿專案抽驗計畫，5件不合格產品中，有3件驗出殺菌劑過氧化氫陽性、2件防腐劑苯甲酸超標；依產品類別分析，12件干絲產品中有3件不合格，不合格率25％，其次為豆干產品12.5％、豆腐產品4.3％。衛生局已命抽驗地點下架不得販售，經查產品來源屬外縣市，已移請轄管衛生局辦理。衛生局表示，上述不合格的豆製品、豆漿產品，依違反食安法第18條及第47條第9款規定，可處製造業者或責任廠商3萬以上、300萬以下罰鍰，並要求販售業者限期改善，屆期不改善者，將處3萬以上、300萬以下罰鍰。
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2021-10-16 該看哪科.傳統醫學
走路腳拖地小心是「垂足症」！ 醫揪「危險姿勢」：5職業易發生
60歲家庭主婦許媽媽，門診中自訴某天晚上想要起身下床上廁所時，突然發現右腳有無力現象，當時並不以為意，結果隔天起床發現小腿無力感依然存在，甚至連走路時腳掌無法自行抬起及拖地情況，於是擔心自己是不是中風了，因此趕緊到醫院師求診，經詳細神經學檢查後發現竟然是腓神經壓迫導致「垂足症」。垂足症 下肢最常見周邊神經病壓迫病症安南醫院中醫部尋求沈佩諠醫表示，「垂足症」是下肢最常見的周邊神經病壓迫病症之一，因腓神經受壓迫而致。臨床上腓神經最常受到壓迫的位置在小腿外側腓骨頭附近，因來自於腰薦椎的坐骨神經向下走至膕窩改稱為總腓神經，貼腓骨頭頸部骨膜轉至前方，再分深腓神經和淺腓神經，此段約六公分左右，僅覆皮膚與極薄的皮下組織，所以最易受到傷害。（推薦閱讀：坐到屁股痛？ 醫揭久坐下場：小心「致命疾病」）踢到東西、無法跨越門檻絆倒 這些人是高危險族群沈佩諠說，「垂足症」常見症狀包括小腿前外側麻痛、腳掌無力無法向上翹起、小腿外側肌肉萎縮，更嚴重者可能會因此常踢到東西或無法跨越門檻而絆倒，常見原因包含外來壓迫如術中架腳、沉睡、長期臥床、體重減輕、石膏固定、習慣性翹腳、長時間蹲跪、腓骨頭周圍創傷、足踝拉傷、腫瘤壓迫、血管炎、糖尿病及其他不明原因；不明原因的腓神經病變被認為是由於日常生活中習慣翹腳或長時間蹲跪所致，常見好發族群如上班族、檳榔西施、警衛、農夫及禪坐者。（推薦閱讀：屁股痛到腳，是坐骨神經痛惹禍？ 小心「梨狀肌症候群」上身！專家揭兩者差異） 中醫針灸＋電針治療 避免壞習慣為上策「垂足症」為中醫「痿躄」範疇，因此針灸治療上常針穴位如足三里、上巨虛、下巨虛、解溪、陽陵泉，以快速捻轉手法行針再加電針治療，進行刺激15分鐘，過程中需可見到脛前肌隨行針手法及電刺激收縮，讓踝關節有間歇性不自主的背屈動作。此外，也可搭配艾灸來暢通經脈、扶正祛邪、促進氣血運行。沈佩諠提醒，在接受中醫治療過程中，病人宜配戴塑膠副木以避免腳掌下垂導致跌倒，並要改善生活中不良習慣，比如不良坐姿、避免翹腳或是盤腿與長時間蹲跪。延伸閱讀： ·翹二郎腿傷腰、傷骨盆 專家曝：「這個姿勢」殺傷力更可怕 ·盤腿坐比翹腳更傷腰？ 
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2021-10-15 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記4／馬達聲轟隆響起 啊，那是確診的聲音
安靜的時候，耳朵能聽見的聲音格外豐富多樣。六月中旬的上午七點，三級警戒的台北市區，非常安靜。從重慶南路的總統府、西門町一路步行到醫院的篩檢站，車輛稀少，反而顯得腳踩落葉的沙沙聲，特別響亮。竊竊私語、煩躁不安……走進篩檢站，瞬間開啟靜音。用聲音記錄的防疫現場，有時更能感受情緒流動。「在這裡領號碼牌嗎？」「什麼時候會開始？」「我可以代家人拿號碼牌？」……上午八點不到，篩檢站外排了長長人龍。竊竊私語、煩躁、不安，所有的喧嘩嘈雜，以掛號處為分水嶺，掛了號走進篩檢站等候區，聲音嘎然而止，像按下了手機上的靜音符號，瞬間無聲。坐在等候區約莫20張排列整齊、保持安全距離的白色塑膠椅，大家小心翼翼不敢放聲說話，接電話時也會刻意壓低音量，有種進入寺廟的肅穆。當我叫他們的名字並核對健保卡時，隔著口罩就能感受到緊張：額頭冒汗、眉心緊皺，或慌張找剛剛才拿出來的健保卡。若多問一句，怎麼會想來篩檢？通常大家好像鬆了一口氣，在短短1分鐘步入篩檢區的空擋，滔滔不絕說著心裡的憂慮：多半是鄰居、家人或同事確診，有些是解隔離，有些則是出現感冒、咳嗽症狀，每個都擔心自己會不會確診？可惜誰也沒有標準答案。「放輕鬆忍耐一下就好，不要動喔！」一天要聽（說）上百次。進到篩檢區，要被戳鼻子接近喉嚨深處才能採到檢體，很不舒服，因此我們護理師最常說的就是：「放輕鬆忍耐一下就好，不要動喔！」一天要說上百次，剛開始上班，我連晚上睡覺耳邊也不停迴盪著這句話。偶爾也會出現「咚」的一聲，原來是民眾採檢時很害怕，一直往後退，醫師透過隔板的手就要一直往前伸、人也往前傾，幾次差點把隔板撞倒，我只好一個弓箭步，右手拿著要接檢體的試管，左手稍抵住民眾背後，再一聲「忍耐一下下，快好了！」讓醫師可以順利地戳鼻子採檢。對，就是穿著那令人手腳不靈光的防護衣，協助做完採檢，我都可以聽得見自己的喘氣聲。一有確診個案，化學兵立刻啟動，馬達聲轟然響起。有時，等候及採檢區會出現巨大響聲，是馬達發動機的轟隆轟隆聲。第一次聽到時，醫師輕聲說了句：「啊，這是有確診者的聲音。」確診者來自篩檢及院外轉入。譬如快篩30分鐘可得知檢驗結果，若是確診陽性個案，會從篩檢區右邊的小門進入專屬隔離病房等候；若是從檢疫旅館送來的確診患者（通常是出現咳嗽、發燒等不舒服症狀），則從右後方的專門通道進入隔離病房。有時他們會進入篩檢站左邊的Ｘ光室照片子，觀察肺部狀況。不論如何，一有確診個案，化學兵就會背上重達20多公斤的消毒桶，沿著確診者走過的路徑噴灑漂白水消毒，從左邊的Ｘ光室、中間的篩檢區、及右邊隔離病房外的廊道，包括等候區，全部消毒一遍。馬達聲也很像田裡種稻的聲音。有次去花蓮長濱採訪，當地婦女告訴我，這裡很常聽到直升機的聲音，這是悲傷的聲音，因為表示有人落海需要救援，她的大伯及好友，都在捕魚時不幸被浪捲走，失去性命。比起來，或許確診的聲音沒那麽可怕。7月確診者逐漸減少，終於聽見夏天的聲音。6月中旬，一天都要聽到好多次馬達聲，篩檢確診的人、接獲外面確診的患者整天沒有間斷，譬如有天60個篩檢的人裡就有10個確診，說實話，醫護人員心裡也不好受。幸好到了7月初，白班篩檢100個以上也沒有出現確診，「今天零確診！」醫護人員交班時常為此小小歡呼。有時我們也會安慰民眾說，放心啦，現在確診的人已經很少很少了，現在除了定時消毒外，已經很少聽到轟隆轟隆的馬達聲。7月的篩檢站，偶然傍晚還能聽到輕音樂流洩，氣氛輕鬆許多。我喜歡午後下雨的聲音，聽著雨滴打在屋頂遮陽板，帶著重低音的叮咚聲，讓人想起日本的紫陽花（繡球花）祭，一球一球飽滿鮮豔、藍色、綠色、粉色、白色的繡球花，看著都覺得心花怒放，搭配百貨公司促銷一把把漂亮的雨傘，真是雨季裡的美好回憶。疫情趨緩，雨季初歇，午後唧唧蟬鳴聲如雷雨般壯麗，正式宣告夏天來臨。（待續）
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2021-10-14 養生.生活智慧王
超商即食品整個進微波OK嗎？各種塑膠製品怎麼用才安全？顏宗海教遠離生活毒害
現代人外食比例多，不管內用或外帶，都很常使用到免洗餐具、碗盤等，日常生活也很常用到塑膠物品，使用這些東西到底有沒有問題呢？林口長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科教授級主治醫師顏宗海指出，簡單來說，塑膠製品使用上先記住二個大原則：不是所有塑膠製品都有塑化劑，但所有塑膠材質都不進微波爐加熱。顏宗海表示，塑膠製品有1～7號，並不是每種都有塑化劑，只有3號PVC有。5號PP聚丙烯相對較安全，耐高溫可到120-130度，但PP也不適合進微波爐。家庭最常用到的塑膠製品就是保鮮膜，例如晚上剩菜剩飯會先用保鮮膜包好再放進冰箱，或是有些人會用美耐皿的器具盛裝，顏宗海提醒，隔天要再拿出來加熱食用時，一定要記得把美耐皿器具換成瓷碗或玻璃琬，否則美耐皿加熱會釋出三聚氰胺；保鮮膜更要記得拿掉，再放進微波爐加熱。另外現在許多人都會買超商微波即食品，雖然超商的微波加熱，使用的材質及微波時間都經過計算，但顏宗海仍建議，不管它是使用PVC、PE等哪種塑膠包材，其實還是要把外包裝拿掉再放進微波爐加熱較安全。6號（聚苯乙烯）也是不耐高溫，6號最常見的製品就是保麗龍，目前保麗龍大家已較少使用，但仍有少數泡麵是保麗龍碗，應盡量避免選購。美耐皿同樣不耐高溫，他提醒愛吃鍋的人，不要用美耐皿的筷子下熱騰騰的火鍋湯裡夾食物。也同上所述原則，所有的塑膠容器都不耐高溫，要耐高溫就要選用不鏽鋼、玻璃、瓷器等材質較好。但瓷器就要注意有顏色的圖樣在外面，才不會把重金屬吃下肚。1號PET最常見的則是瓶裝水。許多人會把瓶裝水放車內，顏宗海說，PET也是不耐高溫，因此不適合放在有時溫度會過高的車內。而雖然PET不會溶出塑化劑，但卻可能有其他物質，如國外曾驗出瓶裝水含有微量銻。最安全也最環保的做法，就是自己帶保溫杯。因此有些人可能會從家裡裝熱咖啡到公司喝，但又有人說，保溫杯不適合裝咖啡、奶茶等飲料，到底怎麼做才好？顏宗海說，其實都可以裝，重點是應盡快喝完。醫學上有個名詞叫「危險溫度」，因此不是不能用保溫杯裝熱咖啡熱奶茶，問題在於存放時間與溫度，放太久保溫杯內溫度下降至7-60度的危險溫度，就容易造成微生物污染。熟食便當同樣要盡快吃完不宜久放，以避免食物中毒。至於保溫杯的清洗，不鏽鋼的內膽建議用海綿清洗即可，避免用鋒利的刷子刷洗，也不要太用力刷，若把塗層破壞掉，恐會有金屬釋出。不鏽鋼理論上應不會生鏽，若生鏽應馬上汰換。還有許多人愛用科技海綿刷洗保溫瓶、杯子等，顏宗海指出，科技海綿環境用可，不要用來洗碗筷、杯子等食用餐具。蔬果的清水只建議用流動清水洗，，不需用任何其他如蔬果清潔液、洗米水、麵粉、太白粉等清洗。他說蔬果清潔液可能可以把很蔬果洗的很乾淨，但若沒沖乾淨反而會將清潔液吃下肚。顏宗海最後分享自己的排毒養生法，他指出他的養生法很簡單，就是不菸不酒、均衡飲食、少油少鹽、低普林、避高溫，這些大原則就能創造健康生活。
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
花博接種站雨中擠滿接種人潮 北市指2原因導致
台北市政府安排68歲以上長者、55歲以上原民長者第二劑莫德納疫苗分兩階段施打，為分配醫療量能，將較多量能放在花博大型接種場地，但今早民眾抱怨，花博外面排了數千人，下著大雨卻毫無動線安排，台北市副市長蔡炳坤表示，已在中午做了調整，並呼籲長者依照時程前往。蔡炳坤表示，今早下雨加上人潮相當多，對於長者撐傘長時間排隊，確實在空間配置上需做調整。會在花博進行接種是考量醫療量能，近期同時多種疫苗開打，所有醫療量能都開出來，診所不斷打疫苗，醫院量能之前可借用學校活動中心，如今開學量能相對減少，所以才啟用花博接種站。蔡炳坤表示，此次68歲長者莫德納第二劑接種，花博接種站將啟用4天，今天滿載約1.2萬人，明天8600人、10月22日安排約2600人、10月23日約1300人，中間空出的時間是替中央公費BNT及AZ疫苗接種，所有時段都滿載。針對花博今早擠滿人潮情況，蔡炳坤說，中午已做了調整，把報到處拉到廣場，並按照時間接受報到，報到後才能進入場館；至於現場為何會有這麼多人，蔡炳坤解釋，第一，不少長者並非獨自前往，還有陪伴的家屬，所以看起來人很多，第二，長者沒有按照時間前往，提早到者及準時到的人混在一起。蔡炳坤說，目前已經準備許多塑膠椅子提供長者坐著等待，未來在規畫時也會適時調整量能。
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2021-10-13 養生.運動天地
重訓不只增肌減脂，還能降低7成心臟病風險！健身教練給初學者的「重訓指南」
每週重訓時間少於一個鐘頭，罹患心臟病的風險仍舊可以下降百分之四十∼百分之七十。一定要練重訓的原因雖然，普羅大眾對重訓的看法就是猛男無腦，但是重訓不僅是用來練大肌肉，它還有許多其他的好處，別擔心，我不會通篇在此深入探討。只是要跟各位說明，重訓除了可以提高外表魅力，還對健康有整體性的幫助。 更健康的心臟根據一篇《體育科學與醫學》（Medicine & Science in Sports & Exercise ） 的研究指出，重訓可以降低壞膽固醇和血壓。肌力訓練可以減少心臟病、中風或是心臟相關疾病發作的風險。即使每週重訓時間少於一個鐘頭，罹患心臟病的風險仍舊可以下降百分之四十∼百分之七十。 更強壯的骨骼隨著年齡的增長，肌力、活動力、身體的協調能力和骨質密度都會逐年流失。重訓有助於防止這些問題的發生。科學已經證實運動，特別是重訓對身體所需的機械性刺激（mechanical stimuli）或機械負荷（mechanical loading），除了維持，更能促進骨骼健康。對於女性來說，還能夠有效的降低骨質疏鬆症的風險。 提高心理幸福感肌力訓練除了可以提高自信，對心理健康也有相當好的正面作用，像是改善抑鬱症和焦慮症的症狀，還能提高睡眠品質，畢竟睡得飽，隔天精神一定好。 提高新陳代謝新陳代謝是指人每日消耗的卡路里。新陳代謝率太低，人容易發胖也很難減重。肌力訓練不僅可以燃燒卡路里，還能提高肌肉量，因而提高新陳代謝率。因為肌肉可消耗更多熱量，並且能夠提高運動的強度。 提高靈活度和平衡感身體靈活度和平衡感才能應付日常生活，人在年輕時，很容易把這些視為理所當然，然而隨著年記增長，我們不得不花些力氣來維持這兩件關鍵要素，以避免跌倒和受傷的機率。肌肉流失會降低身體的靈活度和平衡感，但我們可以藉由重訓來提高關節的活動範圍，維持身體的靈活性。訓練的重要肌群．腹肌與核心：人們一提到練腹肌，通常都會先想到仰臥起坐。這個項目的效果雖然不錯，但卻還有更能有效鍛鍊中段核心的運動項目，比方棒式。．手臂與肩膀：說到訓練這個部位，健身者總是著重在二頭肌，然而上臂也包括三頭肌，這是讓手臂更加壯碩的關鍵。人們有時會用「三角肌」來統稱肩膀的肌肉，三角肌其實是由三個肌束所組成，分別是前三角肌、中三角肌和後三角肌。．背部：我們可以利用下拉和划船來訓練背部肌群。．胸肌：臥推可以說是胸肌訓練的榜首項目，而我們可以看到其效果的確是不辱榜首之名。．腿與臀肌：人想要走動就需要用到大腿，不管是起身抱小孩、出門慢跑或開車，即使是站著不動，都得要大腿來平衡身體。因此，若能加強腿部與臀肌的力量，對日常生活會有很大的效益。 重訓與有氧運動這兩項運動的比重取決於個人的需求，如果你當下的目標是減脂，那重訓搭配有氧可以效果加乘。把正式的有氧運動加到日常的訓練菜單中，像是使用跑步機、橢圓機、飛輪等健身器材，一次跑足二十∼三十分鐘，或是步行健走等。拜現代科技所賜，運動記錄變得容易好上手，建議大家可以使用手機或是運動手錶上的應用程式來做追蹤。若是你的目標是「增肌」，那麼有氧運動就不是必要項目。練重訓就能得到有氧運動對心血管健康的效益了。主要鍛鍊肌群：胸肌專業的健美運動員很著重胸肌的鍛鍊，雖然外觀是一大原因，然而胸肌有力對日常生活有很大的好處。胸肌是上半身的大肌群，每天的活動都需要用到胸肌，不管是困難的搬抬重物，還是簡單的雙手抱胸；推門、洗頭，從地板上起身或是坐回地板等等，都需要胸肌的動作才能完成。 有時，女性朋友會誤以為胸肌鍛鍊是男性專屬的項目，其實姿態要優美，呼吸要順暢，還有肩膀和肩胛關節都需要強壯的胸肌作支持。胸肌有力還能減少身體受傷的機率，好處很多。 胸部的肌群有多個附著點，我們需要各種角度和不同的項目，才能得到完整有效率的訓練。光是調整板凳的角度，就能影響到肌肉受力的面積和鍛鍊的強度。像是將平躺臥推改成上斜臥推，能更加有效鍛鍊到上胸。 暖身項目：阻力帶擴胸伸展Band Dislocation主要訓練肌肉為：肩膀。 可以每天做這項伸展來放鬆肩膀。要開始胸部鍛鍊時，更需要做這項伸展來暖身以避免受傷。肩膀有得到充分的暖身，可以更放鬆、靈活。不做暖身就練胸，受傷是可以預見的事。 分解動作1. 選一條阻力小的阻力帶，雙手置於身側各握住一邊，阻力帶位於身體前方。2. 手往兩邊用力拉，讓雙手的距離比肩膀寬。3. 手臂向上抬，超過頭部，往後伸展，帶到肩膀的後方。4. 拉到身體可以的最大範圍，就回到起始位置。 動作要領☑儘可能的啟動你的肩膀，在安全的狀況下，做最大範圍的動作。☒整個過程阻力帶都要保持緊繃、有張力的狀態，不要讓阻力帶變鬆弛。 小訣竅：專注在伸展，動作放慢，就能獲得最好效果。 試試下面兩組變化式！手臂轉圈 若是剛開始覺得用阻力帶很難換位置，可以改成不用阻力帶，只要手臂放在同樣位置做轉圈的動作，也是能達到伸展的效果。窄握阻力帶換位伸展 隨著肌力的提升，你可以調整自己握阻力帶的位置，讓中間短一些就可以增加張力，提高訓練難度。 * 居家訓練技巧：在家練習的話，改成掃帚柄或是一根塑膠管，就能做這項伸展動作。 啞鈴仰臥拉舉Dumbbell Pullover主要訓練肌肉為：胸肌、背闊肌。 這是健身者會用來提高胸部肌肉量的項目，也就是練出阿諾體格的好方法。可惜近年來都不被看重，反倒是被一些偏向休閒重訓的項目給取代，使用啞鈴來練拉舉，除了可以打造厚實的胸肌，還能加強背闊肌和前鋸肌，也不會對手肘施加過多的壓力。 分解動作1. 將啞鈴直立，放在容易拿取的凳子上。2. 肩膀和上背部躺在長凳上，頭和臀部懸空，在凳子另一側的膝蓋彎曲，雙腳牢牢地踩在地板上。3. 雙手合握啞鈴，掌心面向槓片。稍微彎曲手臂，將啞鈴提到胸前，手肘打直，這是起始位置。4. 手臂以弧線的角度向後移動，直到你覺得很充分地伸展到胸部。5. 到了這個點之後，以同樣的弧度將啞鈴帶回起始位置。 動作要領☑利用啞鈴移到頭部後方的重量，在這裡好好地伸展胸口，感覺像是打開了肋骨。☒手臂若是過於彎曲，練到的是三頭肌，而不是胸肌和背闊肌，來回都要保持相同的手臂角度。 小訣竅：在啞鈴上舉時，上胸肌用力收緊。 試試下面兩組變化式！拉舉機 若是啞鈴拉舉難度較高，剛好健身房有拉舉機的話，可以先從機器練起。只是用機器戀的話，對前鉅肌的鍛鍊效用會比對胸肌大。 先調整座椅，讓手臂平放在墊子上。雙手向上握住桿身。手臂和手肘往墊子用力下壓，以穩定的速度抬起重量，拉到最高點之後，再慢慢放回起始位置。W槓拉舉 可將啞鈴改成W槓，以提高訓練重量增加挑戰性。書籍介紹書名：初學者基礎重訓指南：背部．手臂．腿部．核心．臀部，5大重點部位×105組動作圖解，4週有效增肌作者：凱爾．亨特出版社：采實文化出版日期：2021/09/30作者簡介／凱爾．亨特（Kyle Hunt）是一位重訓員、教練、作者，他同時也是Hunt Fitness健身房的創辦人，擅長為客戶量身打造訓練課表和營養計劃，曾指導過幾百位來自各行各業的客戶，這其中包括業界中箇中翹楚的健美運動員、重訓運動員和健力者，透過作者的協助，讓客戶更攀高峰。Hunt Fitness是一家提供健身和營養指導的公司，廣受歡迎。作者擁有紐約州立弗雷多尼爾學院運動科學學士學位，也是取得認證的健身教練和健身營養專家。Hunt Fitness健身房：www.kylehuntfitness.comRogue重訓器材：www.roguefitness.com作者Podcast：www.kylehuntfitness.com/category/podcast 延伸閱讀： 真實故事》半夜12點，一個5歲的孩子打電話到110，用發抖的聲音問「媽媽真的去天堂了嗎？」
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2021-10-12 該看哪科.泌尿腎臟
日男射血精嚇壞 醫生查出射精管結石小蝌蚪出不來
36歲日籍男子因射精射出帶血精液引驚慌就醫，醫檢發現精液中竟無精蟲恐致不孕，原來是射精管結石堵塞致微血管出血，經雷射碎石治療，終讓精蟲能順利外放並解決了蟲蟲危機。衛福部立台北醫院新聞稿表示，近期有日籍男子以衛生紙與塑膠袋包覆帶血精液求診，由於日男中文不通，在醫護人員辛苦地手機翻譯日文、比手畫腳示意與搭配簡單的英文溝通後，才順利完成精液分析檢查與泌尿超音波檢查，意外發現精液中竟完全沒有精蟲，恐致不孕。醫師蔡伊達表示，日男血精的狀況常見結石、儲精囊炎、高血壓、慢性肝病等引起，經安排精囊鏡檢查發現射精管出口被數顆結石塞住，於是採雷射粉碎結石治療後，回診精液分析檢查發現精液量恢復正常、精蟲數也從零增加至數千萬隻，讓日男恢復笑容並感謝醫師。蔡伊達表示，血精合併阻塞性無精蟲症很少見，大部分血精只是良性儲精囊發炎或射精時微血管破裂出血，像此案例必須進行儲精囊鏡碎石治療，查遍國內外文獻實屬不多見。他表示，射精管結石常常是慢性發炎的結果，由於射精管跟儲精囊寬度只有0.1至0.4公分，因此血精合併阻塞性無精蟲症在診斷跟手術治療上，對泌尿科醫師而言都是挑戰，能夠幫助男子順利喚回數千萬「小蝌蚪」也感到很開心。
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2021-10-12 新聞.活動快訊
元氣網明日直播／腎臟名醫顏宗海 教你遠離生活毒害
防疫已成為日常生活的一部分，除了勤洗手、戴口罩外，其實，生活毒害幾乎無所不在。毒物專家、腎臟科名醫顏宗海指出，不少化學物質存在於生活中，例如清潔用品、洗碗精、塑化劑等，外帶餐點使用免洗或塑膠餐具盛裝熱食有食安問題，一旦添加化學物質用品使用過量，就容易危害身體健康，必須慎防。明（13）日中午12時30分，udn × 「元氣網粉絲團」將共同進行直播，邀請林口長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科教授級主治醫師顏宗海，教大家如何輕鬆防疫、避免各種生活用品毒害的方法。歡迎讀者及網友至元氣網粉團線上踴躍留言提問，顏醫師將會有最詳細的解答。
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2021-10-04 新冠肺炎.周邊故事
因公染疫難證明／前職安署長：新冠職業病應從寬認定
五月本土疫情爆發以來，媒體曾報導過的大眾運輸染疫清潔員至少已有八人，包括台鐵四人、高鐵一人、北捷兩人、桃勤一人。常在萬華區住宅或賣場做電梯維修的某工程公司，也有至少兩名維修員確診，現仍受心跳快、易喘易累、睡不好等後遺症所苦。這些人多是層層外包的最底層，極少人知道可申請職業病認定、獲得相關給付，就算嘗試申請也是處處碰壁。根據世界衛生組織頒布之職場暴露風險定義，與同事、訪客、客戶、消費者、承包商等密切頻繁接觸的工作，即便不需接觸確診或疑似個案，也屬染疫中風險。職安署七月公告的「職業因素引起新冠肺炎認定參考指引」定義職場群聚為14天內有兩個以上確定病例，且病例間有合理流行病學連結，例如同一班別、共用住宿、共乘交通工具、在同建築工作等。根據上述定義，熱區的大眾運輸清潔工及工程維修員，當然都有暴露風險，多起案件也符合職場群聚定義，為什麼獲得正式認定卻很難？台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成表示，職業醫學科醫師和病人都沒有公權力，要找證據不容易，因此一但發生職業傷病，職場中勞工權益受忽視、生病就被開除、求助無門等情況很常見。失業又病痛纏身的勞工，面對費時又複雜的行政流程，很多人最後就放棄主張自己的權益。蘇大成分析，捷運站有很多不鏽鋼、塑膠的表面，病毒在這種材質可以停留很久；站內部分空間例如電梯，通風性較差，也很可能發生氣溶膠傳染。職業醫學對於職業病的研判，是綜合多項因素，例如疫情階段、地理熱區、工作性質、發病時序、排除其他暴露史等條件，不是醫護也不在醫療單位工作的各行各業，還是有機會被認定為職業病。職安署職災勞工保護組組長林秋妙表示，「職業因素引起新冠肺炎認定參考指引」是提供給職業醫學科醫師參考的行政指導，協助醫師在面對難追查感染源的高風險工作場所確診勞工時，根據指引定義認定是否因公染疫，但若個案有明確疫調資料可循，也非在高風險工作場合，就回歸個案事實做判斷。不過，她也透露，不少職業醫學科醫師反映指引反而容易與疫調資料相互混淆，因此職安署預計再修正指引內容。前勞動部職安署署長、曾任職業病鑑定委員會主任委員傅還然表示，傳統的職業病認定方式，是看綜合證據和風險，若職業貢獻風險超過五成，就可認定，但也可跳脫傳統方式，綜合社會需求去認定，前例包括過勞死、精神疾病，新冠肺炎這類新興傳染病也適合。其他國家的新冠肺炎職業病認定也不限醫護，在初期都會從寬，隨實證及資料累積，才逐步調整為更嚴謹的規範。傅還然表示，相對於疫情中的醫療和紓困的上千億預算，勞保職業病相關給付金額真的不多，若為了這點小錢，還讓疫病纏身的勞工如此辛苦，實在於心不忍。他個人相當贊同目前職安署所公佈的指引，包括顧及醫護以外各種職業之暴露風險，也將職業病的舉證責任倒置，由原先應由員工舉證為職業病， 轉換為改由雇主或國家舉證非屬職業病。勞動部勞動保險司官員指出，勞動部預計於十月中旬預告修正「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」，擬將COVID19正式列入職業病，但考量法定傳染病有普及化的可能，恐增加是否因公染疫的認定難度，因此會限定職業範圍、工作場所及作業內容。官員解釋，若COVID19列入職業病種類表，等於相關疾病與執行職務的因果關係已被流行病學普遍認可，就可減少勞工舉證上的困難。
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