2019-11-14 橘世代.健康橘
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2019-11-14 養生.聰明飲食
「果中之后」草莓含豐富維生素C 但你這樣洗，營養都流失了！
草莓季又到了，酸酸甜甜的草莓，是冬季很受歡迎的水果。不過草莓的清洗很重要，若不正確清洗，不但將農藥吃下肚，維生素C也會流失。草莓含豐富維生素C、熱量又低，是極健康的冬季水果。根據食藥署食品營養成分資料庫資料顯示，草莓含維生素C、糖類、有機酸、葉酸及鉀、鈣、鎂、磷等礦物質，其中高維生素C含量堪稱「果中之后」。根據台灣癌症基金會的介紹指出，「高維生素C的草莓抗氧化力強，能保護身體免於受到自由基的傷害，同時能保護維他命A、E及不飽和脂肪酸等不被氧化而增強免疫力，進而降低癌症發生率，和抑制癌細胞生長；所含鞣花酸可抵消人工或天然的致癌物質。」另外要注意的是，草莓也屬高草酸食物及含高量鉀，腎臟功能不佳者或易結石者不宜吃太多。而草莓因農藥較多，因此清洗的工作要做完全，建議用流動清水沖洗數分鐘，才能讓殘存的農藥流掉。另根據行政院農委會草莓主題館建議，清洗時先不要急著將上面蒂、梗除去，否則清水滲入果肉，會使草莓酸甜滋味喪失，維生素C也會流失。正確清洗方式是將草莓放在漏籃裡，在清水下慢慢清洗，洗好再用紙巾吸乾水分，再去蒂頭，即可食用。
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2019-11-13 科別.新陳代謝
血糖只怕高、不怕低？醫師告訴你血糖過低有這些危害
控制血糖是糖尿病患者最重要的工作，但很多糖友誤以為血糖只怕高、不怕低，忽略低血糖危害。醫師提醒，腦部、心臟等重要器官都需要糖分，血糖過低恐增加心肌梗塞風險。中華民國糖尿病衛教學會今年針對全台113名新陳代謝科醫師、452名第二型糖尿病患者進行醫病認知調查，發現糖友普遍對於自己用藥完全不了解，即便知道控糖重要性、血糖卻未達標，同時也發現醫師、病人對併發症重要程度認知大不同。糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，調查結果顯示，64%糖友認為控制血糖相當重要，但卻有多達60%沒有達標，原因包括生活作息不規律、合併多種慢性病、平均年齡高等，造成控糖不易；另外也有患者偏好自己當醫師，隨意增減用藥，影響血糖控制。杜思德說，全台糖尿病患者已突破200萬人，若血糖控制不好，可能導致各種恐怖併發症，據統計，糖尿病患者每4人就有1人有心血管疾病、每5人就有1人有腎臟病；2019年糖尿病年鑑數據也顯示，糖友併發心血管疾病死亡率近10年來持續攀升，男性增加37.9%、女性增加42.2%，腎臟病也有增加趨勢。不過，調查卻發現，糖友最擔心的糖尿病併發症當中，心血管疾病僅排名第三，相較心血管疾病，糖友們更在意視網膜病變、腎病變找上身，最不在意的併發症則是低血糖，令醫師們相當擔憂。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，血糖過高會讓重要器官長期浸泡在糖水當中，引發各種併發症，但血糖也不是愈低愈好，腦部、心臟等重要器官都需要糖分，血糖過低恐增加心肌梗塞風險。蔡世澤說，很多人都認為低血糖會有心悸、手抖、盜汗等症狀，可以吃甜食緩解，但實際上只有一半低血糖患者會出現症狀，若是沒有症狀者可能隨時會昏倒，因此骨折，甚至引發致命的心肌梗塞，呼籲定期量測血糖，一週低血糖狀況不可超過2次。此外，調查發現，多達70%糖友坦言根本搞不懂自己吃的是什麼藥，也不知道藥物除了可控制血糖，也能對重要器官產生保護作用。杜思德說，臨床上很多糖尿病患者看了保健食品廣告，誤以為罹患糖尿病後人生就會從彩色變黑白，必定走向失明、腎臟損傷道路，又誤信吃藥傷肝腎、打胰島素會成癮，索性只吃保健食品，完全是錯誤觀念，讓自己暴露在風險當中。杜思德呼籲，正確用藥控制血糖，才是避免各種併發症找上身的重要關鍵，建議患者可下載糖尿病衛教學會創立的「講糖」APP，不僅可更新治療觀念，回診時也能和醫師討論藥物選擇，同時達到控制血糖、預防共病目的。
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2019-11-13 科別.新陳代謝
糖尿病併發症多 醫：最怕心血管症
糖尿病友最擔心的併發症竟然和醫生差很多！根據糖尿病衛教學會今年的醫病認知調查，糖尿病友最擔心的併發症依序為視網膜病變、腎病變、心血管併發症，但真正該重視的應是心血管心血管併發症與低血糖。併發症要預防糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，心血管疾病才是造成糖尿病友最常見的死因，超過一半因併發症而住院的糖尿病患有心血管疾病。此外，低血糖的併發症也不被病患重視，卻可能造成車禍、心肌梗塞。杜思德表示，高達77.9%的糖尿病友認為控制血糖很重要，卻有57%的病患未達標，糖化血色素數值高於7，可能原因包含任意增減用藥、生活作息不規律等，加上大部分的病患並沒有監測血糖的習慣，卻自我感覺良好。更有70.8%的糖尿病友不清楚自己所使用的藥物，恐怕錯失併發症預防最佳時機。杜思德強調，醫病的治療觀念未同步，造成許多糖尿病友受併發症之苦。今年美國糖尿病學會提出新觀念，除了血糖控制，以病人為中心，與醫護團隊討論、共同決策，才能及早預防併發症。糖尿病衛教學會也推出「講糖APP」，提供病友最新觀念。來自蘋果的排糖藥糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，根據歐洲心臟學會與糖尿研究學會今年的報告，SGLT2i是最有符合成本效益的新藥物，然而目前在台灣仍只有極少數人使用。SGLT2i是由蘋果樹中萃取的排糖藥，可將體內多餘葡萄糖經由尿液排出體外，一天可排出70至100克，還具有控制血壓、減重等功效，副作用則包括尿道發炎等。蔡世澤也感謝健保局有給付SGLT2i，期待能造福更多糖尿病友。【更多精采內容，詳見】
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2019-11-12 新聞.生命智慧
影／「我不知還能活多久」 19歲肌萎男孩影片讓人淚崩
蘭陽技術學院學生陳景維年僅19歲，原本是陽光男孩，但由於脊椎側彎嚴重，身體器官受到壓迫，導致心肺功能虛弱。他最近口述製作影片，談到「我的學長也是肌肉萎縮症的患者，比我早一年進系上，但沒多久就過世了」，他說，「我不知道我還能活多久，但我要和大家說加油！」看了這支影片，讓人不禁鼻酸。同學稱他「維維」，阿嬤照顧隔代教養孩子，家境雖清寒但樂觀，班上成績名多前茅。影片中，維維以第一人稱口述～「我不知道我還能活多久，但我要和大家說 加油！」充滿正向能量。我不知道我自己還能活多久？這是真的，因為，我是脊髓性肌肉萎縮症的患者，脊椎側彎嚴重，身體器官長期以來都受到壓迫，心肺功能及身體都很虛弱。他說，我的學長也是肌肉萎縮症的患者，比我早一年進到系上，但進到系上沒多久就過世了；而我，說真的，我真的不知道我還能活多久。我是蘭陽技術學院數位行銷系的學生，今年19歲，大家看得出來，我不能自己走路，平常我還要阿嬤抱著我上下車，上下輪椅、用餐、盥洗，但這還不夠糟，我無法享受復康巴士的社會福利，因為在宜蘭縣，這只能接送病患不能接送上下學。我這個隔代教養領有清寒證明的家庭，每個月光是交通車的費用就要2萬6千元，再請一位幫忙我的阿姨看護2萬3千元，這麼龐大的費用怎麼辦? 或許，你們或許會問我，我悲慘嗎? 我會不會就這樣放棄了我的人生呢?我想和大家說，我不會，寫作業，手不方便，沒關係，我想辦法改成手機打字，改成口述電腦聽打辨字來交作業，我努力的克服困難，拿到了會計資訊丙級，電腦軟體應用乙、丙級證照。我的夢想是進入大學把書唸完，每個月4萬8仟6百塊的交通費和看護費，我怎麼辦呢?我用演講、用募款、用獎學金，度過了我大一的第一個學年，而且是全班成績的第一名。我講這個，不是我驕傲，而是我想和大家說，我都這樣了，我很努力，因為我不知道我還能活多久，所以，我想把我的每一天都活的很精采。維維努力不懈的消息感動許多人，也有財團法人葛瑪蘭文化基金會出面贊助他就學，陳景維表示，感謝每一位幫助過他的人，們都是我的貴人，「我真的不知道我還能活多久，但是我很努力的活著」，讓自己的每一天都活得很精采。系上主任樊德惠也把維維的這段影片貼在臉書，留下「我的學生，超感人，拜託大家多幫忙，一起轉發社會正能量」。
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2019-11-12 科別.泌尿腎臟
腳腫是腎臟出問題？ 用1分鐘檢查你的腎健康
腎臟主要的功能是清除血液中多餘的廢物，像是尿酸、尿素氮、肌酐酸、多餘的水分等，都是經由腎臟過濾製造尿液後，剩餘乾淨的血液才經由腎靜脈流回心臟。此外，腎臟對於維持血液酸鹼值、血壓控制、鈣磷調控、維生素D3的活化、內分泌調節以及造血功能的控制等，都有很重要的影響。發生腳腫的現象並不一定是腎臟的問題，可能是由於腳部長時間缺乏運動、站立過久、體液增加或吃太多的鹽分所致，也可能是肝臟、心臟、肺臟問題所造成。但腎臟功能不佳的人，常會因腎絲球過濾速率下降或血清蛋白降低引起滲透壓不夠，而造成水腫。實踐大學食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明說，雖然腎病引起的水腫是全身性的，但最明顯的臨床症狀就是腳腫，用手指按壓水腫部位，會發現凹陷處恢復很慢， 同時會伴隨少尿及體重增加的症狀。以下這些症狀都可能是腎臟病的警訊，如果你有其中一個症狀，請馬上就醫檢查：1. 身體是否持續水腫且伴隨泡沫尿2天以上2. 每日排尿量＜500c.c.，或＞3000c.c.3. 觀察尿液顏色，是否有潛血、混濁或泡沫（蛋白尿）是4. 否有高血壓或貧血5. 常感到疲倦、噁心6. 持續不明原因的感冒、發燒、非發炎或肌肉拉傷引起的腰酸（整理自美國腎臟基金會NKF）延伸閱讀： 吃到快洗腎還不知道？ 4飲食行為你可能天天都在做 腎病不自知難逃洗腎命運 7警訊你一定要知道 
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2019-11-12 橘世代.健康橘
比玩數獨和手遊更好 靠「玩牌」 讓你頭腦靈光心情好
李先生不喜歡戶外活動，剛從忙碌的主管職位退休後，常常不知道自己該做什麼，整天待在家，心情越來越悶，連帶著腦也變得有點遲鈍，常常走出房門就忘記自己要做什麼，出門也越來越容易丟三落四。李先生驚覺這樣下去不是辦法，就晃到家附近的社區活動中心，發現裡面有許多鄰居在打牌、玩桌遊、下棋，看得他也手癢了。但身為個性嚴肅的工作狂，李先生不禁有點困惑，玩這些有什麼用？「不要小看遊戲的好處！」職能治療師公會全聯會張自強表示，無論是撲克牌、撲克牌、麻將、跳棋、象棋、桌遊，這些靜態的多人遊戲對健康都有多面向的效益，比自己一個人玩數獨或手機遊戲更好。團體活動能增進舒適、愉悅、支持等正向的情緒，同時也能減少寂寞、無望、無聊感等負面感受，同時可以增進安全感、歸屬感與自信心，並提供歸屬感減少孤獨感受，除了真實人際互動，張自強表示，遊戲還能維持記憶力、警覺性、注意力、判斷力、規劃能力的活絡。此外，遊戲過程常需要各式各樣的手部精細動作，可以訓練手部肌肉力量、手眼協調能力；遊戲帶來的挑戰、樂趣和成就感，則能增進人對於活動的耐受時間，進而訓練到體力。董氏基金會過去也曾呼籲成年人可以多玩桌遊，引用曾有法國長期追蹤研究指出，常玩桌遊的長者比較少感到憂鬱，而且有比較好的認知功能，而且罹患失智症的風險比較低。不過張自強提醒，靜態遊戲難以完全取代運動。三五好友相約遊戲之餘，也可以找時間一起去公園散步、練外丹功、打太極、跳跳舞，體力進步之後，再拉長時間或增加強度，例如游泳就是不傷關節的全身運動。此外，雖然玩桌遊不會像玩手機或電腦遊戲那麼容易傷到眼睛、頸部和手腕，但還是要注意每隔半小時要起來走一走，以免久坐影響血液循環。撲克牌這樣變化，更容易上手：1. 選用較大尺寸的撲克牌。2. 玩心臟病，可以改成單色或特定花色就拍手，拍手取代拍牌更簡單。例如：看到紅色就拍手、看到黑桃就拍手。3. 接龍只接數字，不會因為看不清楚人像而掃興。4. 玩十點半，不算半點，只算整點，湊到十點就獲勝。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-10 名人.許金川
許金川／肝腫瘤三公分以下 冷凍、電燒療效佳
老張：「你老婆好像越來越年輕漂亮了，真的凍齡！」老王：「我把她放在冰箱內冷藏了！」生物都有它合適的溫度，例如人的體溫37°C左右，太冷會凍死，太熱會熱死，冷藏或冷凍，新陳代謝變化細胞內代謝活動減緩，某些動物例如蛇可以冬眠，保持體內的能源。現代科技發達，食品可以冷凍冷藏，防止食物質變或長菌，傳宗接代的卵子、精子皆可以冷凍起來，以便日後之需。在醫療上，治療癌症有冷凍療法及電燒療法，利用低溫或高溫可以殺死癌細胞，在肝癌的治療上，如果腫瘤小，可以在超音波指引下，將特殊針放到腫瘤部分實施低溫冷凍療法，將癌細胞凍死，或施行高熱療法將癌細胞熱死，通常熱死療效較佳，稱為電燒療法或無線射頻療法，如果肝腫瘤三公分以下，通常治療效果不輸給手術切除。目前國內B肝人口約一百多萬，C肝人口約四十萬，每年仍約有七千左右病友因肝癌而往生，其中有大部份是因發現太晚，因為平常未定期檢查，以致肝癌坐大，有了體重減輕或黃疸等症狀才求醫，此時通常不能手術切除，也不能用電熱療法，只能靠藥物治療，療效也差強人意。因此，青春美貌，凍齡不老，是每個人的期待，但基本上要有好的肉身，尤其要有好肝，這方面就要靠保持定期追蹤檢查你的心「肝」寶貝了。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-11-10 新聞.健康知識+
燙傷口訣…為何變泡妞心法？衛教專家搞砸一件事
「巡刷清倒」、「叫叫ＣＢＡ」、「沖脫泡蓋送」！公家機關宣導衛教資訊頻出招，不少採口號式洗腦宣傳，有些口號好記易懂。資深衛政人員認為「一字訣」中以預防腸病毒洗手口訣「溼搓沖捧擦」最好記，不少人從小聽到大也洗到大，有些則讓人覺得牽強、難以連結，有的甚至改口訣順序，反擾亂民眾記憶，有些口訣到最後只被人記得「能泡妞」。為何情況會變得如此？●口訣琅琅上口 把握一字訣桃園市衛生局疾病管制科人員和志工認為，宣導口訣「越簡潔扼要越好記」，像預防登革熱「巡、倒、清、刷」4步驟就是精簡明瞭的經典口訣，配合實地防疫示範，民眾要忘不容易。一字口訣中以預防腸病毒洗手口訣「溼、搓、沖、捧、擦」最好記，不少人從小聽到大，也從小洗到大，很多人都能琅琅上口；不少校園、公家機關洗手台都有張貼洗手口訣示範圖示，邊洗手邊照著做，逐漸養成洗手SOP。也有不少口訣為多字訣，較為複雜繞口，像預防食品中毒5要原則「要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要注意保存溫度、要徹底加熱」，有衛教志工認為5項太多，又沒什麼連結性，實在不好記。不過，第一線防疫人員提到，抗肺結核4要訣「咳三周、快驗痰、勤服藥、全都治」連結度較強，所以志工在推行上不覺得難。●燙傷5步驟 你記得嗎？日前有女童被滾燙豆漿燙傷，身體大面積2到3度燙傷，傳出女童親友第一時間用米酒替女童降溫，可能增加後續治療難度。其實燙傷5步驟口訣是宣導已久的「沖、脫、泡、蓋、送」，雖然多數人清楚這口訣，但兒童燙傷基金會最近公布一份調查，不少家長對口訣細節不求甚解，動作並不確實。7成多家長不知道沖水時間最好15至30分鐘，也有逾3成家長不知道燒燙傷傷口應用乾淨的布巾蓋住，認知不清可能會讓即時處置效果大打折扣。專門協助顏損及燒傷者重建的陽光基金會指出，「沖」是先用冷水小力地沖傷口20到30分鐘，同時打119；「脫」是輕脫掉傷口上的衣褲，脫不下來不勉強；「泡」是冷水泡20到30分鐘就好，若碰到化學藥劑，不可以泡水；「蓋」是蓋上乾淨的紗布、衣服或毛巾在傷口上，最後則是快送到醫院進行治療，就能讓傷害降到最低。●沖脫泡蓋送，連失戀也適用？燙傷5步驟口訣「沖脫泡蓋送」廣為人知，多年來也被賦予過不同的有趣解讀。過去網路曾流傳一篇夜店撿屍文，就是把撿屍體行徑KUSO成夜店送行者，將「沖脫泡蓋送」順序更改，搞笑列出撿屍五部曲為「送脫沖泡蓋」。「沖脫泡蓋送」也適用男女互動，無論是把妹、失戀都可以套用；有網友說若男生失戀時也有5步驟，「沖」要沖個冷水澡冷靜、「脫」去男子漢面具低頭、再不行就去泡個新妞、「蓋」則是要掩蓋過去甜蜜回憶，轉化為缺點，最後「送」就是將前女友照片物品全都送到九霄雲外，否則被新女友發現，又得再來一次沖脫泡蓋送了。●口訣太簡化、變來變去 搞到錯亂至於心肺復甦術CPR急救法早年宣導口訣為「叫叫ABC」，許多人早深植於心。但因應美國心臟醫學會2010 CPR 與 ECC 準則提要提要，認為CPR是強調對突發性心臟停止病患提供及早胸部按壓必要性，也考量一般施救者較不願對旁人進行口對口人工呼吸，可以胸部按壓進行急救，中央因此在2011年公告新版本「民眾版心肺復甦術參考指引摘要表」，將原本操作流程「叫叫ABC」改為「叫叫CABD」，但仍讓不少人覺得錯亂。現行「叫叫CABD」為1叫確認患者反應、2叫求救、C為胸部體外按壓、A為暢通呼吸道、B為人工呼吸、D為AED電擊，有宣傳志工認為「勉強好記，但仍覺得6個口訣好多」，也有人認為宣傳口訣「最重要的是口訣不要一直改，會錯亂 。」
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2019-11-09 橘世代.好野橘
只靠勞退金不夠！專家算給你看…月存5千 退休擁千萬
「退休後錢夠不夠花？」是高齡社會每個人都關心的議題，聯合報〈橘學校〉為橘世代開課「無恐懼退休學」，邀請有「勞退教母」之稱的王儷玲、理財專家華倫，協助學員了解自己的退休金缺口，並分享如何穩健的投資創造現金流，現場近百人參加，互動熱烈。算退休金缺口 別只靠政府中華民國退休基金協會理事長、國立政治大學金融科技研究中心主任教授王儷玲說，退休金準備的第一步，是從了解自己的退休金需求與不足缺口開始。她分析台灣的年金制度，讓在場學員「無論何種職業，都能知道自己退休時，可領多少退休金」。根據統計，2026年台灣邁入超高齡社會，很多人憂心勞保基金恐會破產，疑惑領得到退休金嗎？王儷玲說，衛福部調查逾65歲老人主要的經濟來源，其中政府的勞保與勞退給付僅占來源的31%，「因此存退休金不能靠政府，要有更完善的退休理財規畫」。善用勞退自提 儲蓄還抵稅國人退休金由3大支柱組成，第1層是社會保險，包含國民年金、公教人員保險、勞工保險、軍人保險，是最基本的退休保障；第2層是職業退休金，由雇主與受雇者共同提撥，包含公務人員退休撫卹制度、私校退撫基金、勞退新舊制；第3層是退休理財，依個人需求自主理財。王儷玲說，大部分人嚴重低估自主理財跟退休需求。她試算勞退金，假設1名勞工起薪3萬元、25歲開始工作、60歲退休，若只有雇主提撥勞退金，在報酬率為3％的情況下，每月只有6700元退休金，因此她鼓勵勞工自願提繳退休金，可強迫儲蓄自己的退休金又能抵稅。王儷玲建議退休準備愈早愈好，定期定額存退休金，找到好的投資標的長期投資，不要短進短出。她計算，若25歲開始每月穩定存5000元，選擇有6%報酬的投資商品，經過時間複利累積，退休就有1000萬。退休期愈近 愈要保守保本而愈靠近退休期的人，理財就要趨向保守保本，王儷玲推薦目標日期基金，會依個人退休的年限，自動導航不同風險的基金；她建議，若有2張以上壽險，可做保單活化，把壽險的保險價值準備金轉化成長照、年金、老人醫療。買民生消費股 長抱勝短期華倫老師則分享他15年的投資成功經驗，他偏好投資民生消費股，也因此賺足了退休金，他認為，大部分股票波動都很大，但民生消費股會因國人消費水準提升，公司產品價格也會隨通貨膨脹持續上漲，整體的營收、獲利就會增加。選擇每天要消費的民生消費股，或是具有護城河體質的壟斷寡占事業，一般起伏較小、長期來看上漲機率高，對想存退休金的族群來說，選擇抱股不賣，不受股價漲跌短期進出，較為穩健。退休理財3要訣1.及早準備2.定期定額3.長期投資
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2019-11-09 養生.聰明飲食
牽絲起司的秘密！牛奶怎麼變化成風味萬千的起司？！
你應該要知道的食事在許多台灣的餐廳或是派對餐點中，只要加入起司基本上就能成為活動餐點的大熱門，但這些起司變化萬千的風味怎麼來？輔仁大學食品科學系教授郭孟怡說明，在起司製造過程中，讓起司更具有千變萬化不同種風味的莫過於「熟成」這個階段所帶來的改變。看見牽絲的起司讓你的口水也忍不住流到牽絲了嗎？在許多台灣的餐廳或是派對餐點中，只要加入起司基本上就能成為活動餐點的大熱門，但這些起司變化萬千的風味怎麼來？灃食公益飲食文化教育基金會2019年9月25日舉辦「親子『食』尚魔幻課」良食脈動講座，邀請灃食智庫、輔仁大學食品科學系教授郭孟怡 ，帶你大談起司的風味秘密！是什麼讓牛乳結塊？起司工藝似傳統豆腐！郭孟怡說到，很多人都知道牛奶是做起司的原料，但到底中間發生什麼事，卻不是每個人都知道？她解釋道，生乳經過殺菌後，主要會透過兩種方式進行「凝乳」讓牛乳中的酪蛋白凝結。其中一種便是以「乳酸菌」作用產生乳酸，引起pH值下降，誘導酸凝乳的發生；其次便是直接以「凝乳酶」與牛奶中的酪蛋白作用。但郭孟怡也提到，其實經歷這步驟後並不會馬上變成我們所吃的起司，會更像是水分很高的「固態優格」，因此後續還必須得切成小塊幫助乳清的排出，之後才進行加鹽調味、擠壓成形，與帶給起司不同風味質地的熟成。郭孟怡說到「其實起司的作法，與傳統豆腐的製造過程很像。包括在切塊、擠壓成形上都跟豆腐有很相像的作法，只是在形成蛋白質凝結的步驟不大一樣。」起司熟成階段同時產生變化萬千的風味科學作用！而在起司製造過程中，讓起司更具有千變萬化不同種風味的莫過於「熟成」這個階段所帶來的改變。郭孟怡表示，隨著微生物、凝乳酶與牛乳中的各成分作用，也會使得風味有了一系列的改變。牛乳中的蛋白質、脂肪在水解後分別產生的胺基酸及脂肪酸等便會進一步為起司帶來鮮味及香氣，創造不同於牛乳的風味。此外，在微生物的作用下，乳糖發酵成為乳酸或其他風味物質的過程，也同時為起司帶來不同的滋味。而在質地上，蛋白質的水解儘管會使起司質地變軟，但隨著作用趨緩、牛乳中水分蒸散，也會使得起司的質地轉硬，這些過程許多也都是同步在進行著！乳源造就是起司最初的風味！但乳汁中所含有的蛋白質、脂肪與乳糖的含量差異，其實也很直接的為起司帶來風味上的改變，郭孟怡表示「乳源」也同樣是一個造成起司不同風味、質地的原因。而除了台灣最常使用的荷蘭牛（Holstein）的乳汁之外，許多地方也有以水牛、山羊、綿羊乳汁做起司的習慣。她也笑說到，儘管有這麼多羊乳起司，但多數台灣人羊乳起司接受度仍舊不高！製作起司不僅是門科學，也同時是門藝術！從乳源到製造時的溫度、濕度與微生物的作用，便是以科學作為畫筆所創造變化萬千的風味藝術學！延伸閱讀▶怎麼切才能釋放起司的美味？▶大解密！猜猜起司中有哪些營養成分▶傑利鼠愛吃的起司為什麼有大大小小孔洞？其實那些洞並不是老鼠咬的！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2019-11-08 科別.一般外科
孩童燙傷熱茶湯是元凶 沖脫泡蓋送實作有眉角
天氣轉涼，家有幼童的父母喝熱飲、熱湯得提高警覺。醫師表示，每年燒燙傷孩童多達80%是被滾燙茶水燙傷，且父母情急之下常把「沖脫泡蓋送」忘個精光或做不確實，恐加重傷勢。中華民國兒童燙傷基金會今天舉辦記者會宣導預防兒童燒燙傷重要性，傳遞燒燙傷預防、急救正確觀念。兒童燙傷基金會日前針對500多名18歲以下孩子家長進行調查，發現多達99.2%受訪者都聽過「沖脫泡蓋送」的處理燙傷5步驟口訣。但77.3%家長不知道原來沖水時間要長達15至30分鐘，另有超過30%家長不知道燒燙傷傷口應用乾淨的布巾蓋住。馬偕醫院外科部部長董光義表示，30年前孩童燒燙傷的原因以洗澡水居多，如今則以熱茶、熱水等高溫的湯水居多，約占80%。根據觀察，燒燙傷孩童多達80%年齡集中在1到2歲，受傷地點是家中且多數是燙傷，由此可知，孩子燙傷原因大多是父母或照顧者進食沒有注意，不慎將熱湯、茶飲潑灑出來或打翻，導致孩子受傷。別小看一杯熱咖啡、熱茶，一旦潑灑在孩童身上，很可能就是全身10%面積燙傷，尤其很多父母平時對「沖脫泡蓋送」琅琅上口，但在情急之下經常忘得精光，一心只想把孩子往醫院送，恐使孩子傷勢更嚴重。董光義強調，孩子燙傷後務必立即以室溫、約攝氏20度的自來水沖洗患部，目的是帶走傷口餘溫，沖洗時間至少15分鐘，期間慢慢脫去衣物，再泡15分鐘，並以乾淨的布巾蓋住傷口後送醫。他呼籲，完整急救能有效減緩傷口深度，「燙傷後第一時間急救的30分鐘千萬不能省」。孩子燙傷後，有部分父母忘記急救就急忙送醫，另有一部分是用錯誤的方式處理傷口。董光義說，很多父母以為在孩子傷口上塗抹牙膏、酒精、糨糊等涼涼的東西就能降溫，實際上完全沒效，還會刺激傷口。此外，也不建議用冰塊替傷口降溫，過度冷卻可能使血管收縮，同樣會讓傷口深度變深，以室溫冷水沖洗還是最佳的辦法。董光義指出，家裡有幼童的父母若要喝熱飲、吃火鍋，必須隨時提高警覺，把熱湯、熱水或火源放在孩子摸不到的地方。以他個人為例，以前孩子還小時，他們家好幾年都不吃火鍋，就是為了避免任何燒燙傷風險，呼籲父母提高警覺。
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2019-11-08 科別.一般外科
燒燙傷至少沖水15分鐘以上才有效 7成家長竟不知道
「沖脫泡蓋送」是大家耳熟能詳的燒燙傷急救口訣，但前幾天新北市四歲女童被滾燙豆漿燙傷，家人雖知道口訣，卻拿米酒幫忙降溫。根據兒童燒燙傷基金會今發表的民調也顯示，高達七成家長不知道沖水時間需達15分鐘以上，才能真正降低皮膚熱度，減輕傷害。兒童燒燙傷基金會針對500名家有18歲以下的家長進行電話訪問，發現高達99.2%的家長有聽過「沖脫泡蓋送」但對其中的細項認知程度還需加強。其中，高達七成家長不知道「沖水時間為15到30分鐘」，往往只是「有沖就好」。別用冰水 要用室溫的流動水馬偕醫院外科部部長董光義表示，「沖」的方式應該要以流動的水沖足15分鐘，並且一邊沖一邊脫下覆蓋的衣物，再泡或沖15分鐘。急救做足了，可減少住院天數，也降低受傷的深度。他強調，有些家長會用酒精、綠油精等感覺「涼涼」的東西塗抹，但這些只會刺激皮膚無法有效降溫。另外，也不可使用冰水，最好用室溫的流動水，以免血管突然收縮，反而傷口更深，更容易留疤。董光義表示，兒童燒燙傷從過去主要是因洗澡水燙傷，轉變成因爲飲用熱水、粥等食物造成的燙傷，約佔八成。約有八成是在家中燒燙傷，且多為一至二歲的幼兒，顯示多是因家長不注意而造成的兒童燒燙傷。他說，通常一杯熱茶就可能造成體表面積10%的燒燙傷。董光義建議，家有幼兒盡量不要食用火鍋等高溫容易造成危險的食物；另外，若有熱水、熱茶也要擺放在穩定、孩童不易抓取到的地方，避免發生憾事。
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2019-11-05 癌症.胃癌
每年帶走兩千多人生命！胃癌6成患者 確診已是中晚期
胃癌發生率有逐年下降趨勢，死亡率卻未走低，每年帶走兩千多人生命。醫師表示，胃癌早期症狀不明顯，高達六成的胃癌患者出現症狀才就醫、確診時已達中晚期，建議即使沒有任何症狀，年過四十歲也應作胃鏡與胃幽門桿菌檢查，確保胃部健康。85歲王爺爺四年前因幽門桿菌作祟，導致胃潰瘍出血就醫，醫師囑咐他術後必須定期回診追蹤，不過恢復健康的老爺爺從此淡忘危機，沒有再回診。最近，他因胃出血被送往急診，這一檢查竟發現罹患潰瘍性胃癌，且淋巴結轉移，無法用手術切除病灶，必須搭配化學藥物治療，他對於這幾年沒有定期回診，懊悔不已。台安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉秉威表示，早期胃癌即使用胃鏡看也未必能清楚辨識，不少人直到食欲不振、胃口變差、體重減輕、解黑便或貧血才就醫，約六成患者確診時已達中晚期。葉秉威表示，如王爺爺，七成以上胃癌患者與胃幽門桿菌感染有關，建議即使自認健康，年過40歲仍宜作胃鏡與胃幽門桿菌檢查，發現感染盡速殺菌治療，避免拖成胃部癌變。其他胃癌風險因子，包括胃有腺瘤性息肉、慢性萎縮性胃炎、曾作過胃部局部切除手術、經常吃重鹹或燒烤食物、經常抽菸喝酒、有家族性遺傳等，這群人更應警覺自身健康，一有疑似症狀均應就診。葉秉威表示，早期胃癌有機會靠手術切除病灶即可，較後期的胃癌則視情況搭配標靶治療、化學治療或免疫治療。胃癌術後的營養補充是回復健康關鍵，胃切除後胃容量將大幅降低，體重與健康掉得快，建議補足充分營養，蛋白質食物，如奶、豆、蛋、魚、肉可占每日攝食量一半以上，並可補充富含維生素Ｂ、維生素Ｃ、葉酸與鐵等的食物；若食欲不振、營養不夠，可與營養師討論是否適合額外補充營養品。想要了解更多胃癌早期症狀與預防、治療，葉秉威將於11月24日「癌知識360度講座」，以「胃癌治療趨勢與選擇」為主題演講，同場還有滄洲教育基金會健康顧問林楷雄、北醫公衛系教授韓柏檉分享抗癌新知，並現場與民眾互動。滄洲教育基金會致力於知識教育傳達並回饋社會，林楷雄表示，抗癌的原則以正規治療優先，再透過營養補充來支持治療療程。不少癌友誤認為接受化療就無法返回正常生活，寧可聽信號稱「純天然」或「無傷害」偏方，或以為斷食可以餓死癌細胞，林楷雄表示，這些想法無益抗癌。對抗癌知識求知若渴的民眾，應尋求各大醫院治療指引、癌症相關基金會網站、「癌知識」網站、元氣網等，千萬別盡信Line群發來的長輩文，資訊來源不明，可能影響治療。
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2019-11-05 癌症.胃癌
胃潰瘍術後未乖乖回診追蹤 四年後已是中晚期胃癌
胃癌發生率有逐年下降趨勢，死亡率卻未走低，每年帶走兩千多人生命。醫師表示，胃癌早期症狀不明顯，高達六成的胃癌患者出現症狀才就醫、確診時已達中晚期，建議即使沒有任何症狀，年過四十歲也應作胃鏡與胃幽門桿菌檢查，確保胃部健康。85歲王爺爺四年前因幽門桿菌作祟，導致胃潰瘍出血就醫，醫師囑咐他術後必須定期回診追蹤，不過恢復健康的老爺爺從此淡忘危機，沒有再回診。最近，他因胃出血被送往急診，這一檢查竟發現罹患潰瘍性胃癌，且淋巴結轉移，無法用手術切除病灶，必須搭配化學藥物治療，他對於這幾年沒有定期回診，懊悔不已。台安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉秉威表示，早期胃癌即使用胃鏡看也未必能清楚辨識，不少人直到食欲不振、胃口變差、體重減輕、解黑便或貧血才就醫，約六成患者確診時已達中晚期。葉秉威表示，如王爺爺，七成以上胃癌患者與胃幽門桿菌感染有關，建議即使自認健康，年過40歲仍宜作胃鏡與胃幽門桿菌檢查，發現感染盡速殺菌治療，避免拖成胃部癌變。其他胃癌風險因子，包括胃有腺瘤性息肉、慢性萎縮性胃炎、曾作過胃部局部切除手術、經常吃重鹹或燒烤食物、經常抽菸喝酒、有家族性遺傳等，這群人更應警覺自身健康，一有疑似症狀均應就診。葉秉威表示，早期胃癌有機會靠手術切除病灶即可，較後期的胃癌則視情況搭配標靶治療、化學治療或免疫治療。胃癌術後的營養補充是回復健康關鍵，胃切除後胃容量將大幅降低，體重與健康掉得快，建議補足充分營養，蛋白質食物，如奶、豆、蛋、魚、肉可占每日攝食量一半以上，並可補充富含維生素Ｂ、維生素Ｃ、葉酸與鐵等的食物；若食欲不振、營養不夠，可與營養師討論是否適合額外補充營養品。滄洲教育基金會健康顧問林楷雄表示，抗癌最主要的原則就是以正規治療優先，再透過營養補充方式來支持治療療程。不少癌友誤認為接受化療就無法返回正常生活，寧可聽信號稱「純天然」或「無傷害」偏方，或以為斷食可以餓死癌細胞，這些想法無益抗癌。對抗癌知識求知若渴的民眾，應尋求各大醫院治療指引、癌症基金會網站、「癌知識」網站、元氣網等，千萬別盡信Line群發來的長輩文，資訊來源不明，可能影響治療。
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2019-11-04 科別.消化系統
肚子痛到底哪裡出問題？痛到什麼情況該就醫？
小陳最近吃完中飯後，常會覺得肚子痛，尤其是在上腹部這個部位，他自覺大概是胃痛吧，忍一忍就過去了。有天同樣的地方又痛起來，但這次痛覺更強烈，就近到診所看，醫師初步也認為可能是胃痛，開了胃藥。但服藥一週後，還是沒改善，再度就診，醫師安排腹部超音波檢查，發現他有膽結石且膽囊已經發炎，總算找到腹痛的「兇手」。之後小陳到醫院接受手術切除膽囊，終於解決「腹中大患」。一般人出現腹痛症狀，常直覺聯想是否腹部器官出了問題，但除此之外，也有可能是腹部以外的器官引起，甚至也有可能是心理因素造成。所以，對醫師來說，病人主述「肚子痛」，其實是很籠統的說法，通常得進一步詢問更多的細節，旁敲側擊揪出病因。 單是腹部就有多個器官，民眾可以將腹部想像成「井字型」，以肚臍為中心點，將腹部分為上腹部，下腹部及左、右兩側，即右上、左上、右下、左下、及肚臍（腹部中央）等9個區域。光是上腹痛就有很多可能性，故本文針對上腹痛說明：上腹痛還是以胃痛最為常見一般而言，上腹痛，還是以「胃痛」最常見，病人不見得是感覺到疼痛，而是覺得「胃糟糟」，偶爾會合併脹氣、嘔胃酸等。疼痛的時間出現在空腹或飯後，都有可能。 急性腸胃炎也是腹痛常見的原因，常常會伴隨腹瀉或嘔吐等其他腸胃症狀。 上腹痛，也會擔心是膽囊或胰臟的問題，例如膽結石造成膽囊發炎。雖然膽囊在右上腹部，但有些人不是真的就痛在右上腹，而是以上腹部（心窩底下）這地方來表現。膽囊發炎通常在吃完大餐或吃比較油膩的東西後發作，所以如果之前就有膽結石病史，可朝此方向推測。 另外，若是胰臟發炎引起疼痛，也會在上腹部這個地方，通常也是在飯後、吃完大餐或喝酒之後發作。 不過，胰臟發炎除了腹痛，往往也會痛到背後去，跟膽囊發炎一樣，痛起來可能會很劇烈、甚至到在地上翻滾的程度，不是一般止痛藥就可以解決的，此時應盡快就醫。 值得注意的是，若是孩童上腹痛，則要懷疑是否有腸套疊，可以透過腹部Ｘ光檢查，看一下是否有腸脹氣或腸阻塞的現象，進而判斷有沒有腸套疊的可能性。若是老年人腹痛，因為很多疾病常會以不典型的症狀來表現，所以要更仔細推敲。比方說老人罹患肺炎，若發炎的位置靠近肋膜，也可能出現腹痛的現象。 至於佔據上腹部、尤其是右上腹部最大的器官──肝臟，因為內部沒有神經，被稱為「無聲的器官」，即使已經長肝癌了都可能沒症狀。除非病灶已經很大了，或是靠近肝臟表面，牽扯到肝臟的表面神經，甚至是肝癌大到破裂時，才會有感覺。所以要了解是否有肝臟疾病，必須靠抽血及腹部超音波檢查，若等出現上腹痛症狀才警覺，往往已經很嚴重了。 腹痛的原因千百種，例如一樣是盲腸炎，每個人的症狀還是多少有些不同。盲腸位於右下腹部，有些人是痛右下腹部，有些人卻是痛左下腹部，或是痛肚臍周邊，各個地方都有可能，變化很多。一旦有所懷疑，還是要到醫院做進一步的檢查。 配合檢查揪病因除了基本的理學檢查外，醫師還會透過抽血、驗尿，排除或找出可能的疾病。另外也可以安排腹部X光、腹部超音波檢查，後者能立即知道腹部狀況，雖然對胃部不能看得很清楚，可是可看一下肝、膽、胰臟有無問題。 如果懷疑是食道或胃部、大腸等消化道疾病，則視病情需要，進一步安排「內視鏡檢查」，直接可以看到胃部或大腸是否有發炎或潰瘍。必要時，則會安排電腦斷層或磁振造影等檢查。 如果醫師研判是一般的腸胃炎，病人經過休息及適當的藥物治療後，大多會好轉，若治療後疼痛仍未改善，那麼就有必要再次複診。 有時須擴大範圍找病因通常人體哪個部位疼痛，就會往該處找可能的病因，不過疼痛還有一種類型，稱為「放射性痛」或「轉移痛」（radiation of pain），也就是疼痛的位置不見得在病灶周圍，還會反射到其他部位。例如有人心肌梗塞，卻出現上腹痛的症狀，誤以為是胃痛；心肌梗塞引起的疼痛，有時還會轉移到左胸部及左上臂。 又如胰臟發炎所產生的上腹痛，有些人則會痛到背後，以後背疼痛表現；急性膽囊炎的疼痛也經常放射至右背或右側肩膀。比較少見的主動脈剝離，一旦發作也會痛到背後去，痛感很強烈，宛如刀子畫過身體般疼痛。 上腹痛 也可能是帶狀疱疹又如曾有一位病人主訴右上腹痛，本身又有B肝帶原，在問診過程中，他提到皮膚有起疹子，印象中皮膚起疹子是肝不好，所以他認為自己的肝臟出了問題。聽完描述，醫師請病人把衣服掀起來，結果發現，其實病人身上的疹子是一些小水泡，且沿著神經節呈現條狀分佈，很明顯是帶狀皰疹發作。 所以，如同背痛不一定就是背部的問題，腹痛也可能不是腹部器官的問題，最好不要自己診斷，將各部位疼痛情形一併告知醫師；資訊愈多，愈能幫助醫師做正確的診斷。 提供愈多資訊 愈有助醫師研判病情有腹痛症狀時，若能分辨疼痛部位及清楚描述疼痛的感覺等，將有助於醫師快速正確診斷。例如以下幾個重點：1. 疼痛的位置：右上、左上、右下、左下、肚臍周邊或整個腹部、或合併背痛。 2. 疼痛的時間：什麼時候開始痛？持續多久？3. 疼痛的程度：輕微悶痛或無法忍受，可以用1～10分來表示疼痛的等級，越高分則代表越痛。4. 有無好發時間：是在飯後？飯前？或著是半夜？清晨？5. 疼痛性質：陣痛、絞痛、悶痛、針刺痛等。 6. 發作型式：為突然發生、疼痛逐漸加強的腹痛；或著腹痛發生後有一段時間完全不痛，之後又開始出現。7. 皮膚是否出現疹子：有可能是長帶狀疱疹（即皮蛇），這是因為感染過水痘病毒後，病毒潛伏在體內神經叢中，當免疫力低下時，病毒再度活化發作。如果皮蛇長在腹部，病人起先可能會感覺到肚子痛，之後會出現紅疹、水泡等。8. 有無誘發或緩解的因子：如甜食、高脂餐後才出現「胃酸逆流、胸口灼熱感」；餓的時候比較痛，進食則會緩解疼痛的症狀。 9. 最後一次月經時間：腹痛也有可能是子宮外孕，故女性若處於可能懷孕的年齡，醫師可能需要知道最後一次月經時間，做為診斷參考。 Ｑ：腹部只是偶而悶痛一下，是否不要緊？何時需就醫？Ａ：如果腹痛持續的時間沒有很久，幾秒鐘甚至一、兩分鐘就能自行緩解，不見得需要立即到醫院就診。若是持續性的疼痛、難以忍受；或合併有冒冷汗、噁心、嘔吐（吐血、咳血）、解黑便、腹脹、胸口痛、上臂痛等；或服用藥物也無法緩解；亦或疼痛已有一段時間、反覆性的發作，即便疼痛症狀不是那麼明顯，都建議就醫檢查。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第87期（2019-07-15出版，原文連結】）
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2019-11-03 名人.許金川
許金川／抑制B肝病毒藥 得長期服用
小孩：「為什麼你都要叫我吃飽？可是都叫爸爸只能吃八分飽？」媽媽：「你爸爸要留二分吃藥！」說得也是，人老了就好像車子開久了要保養維修一樣，才能長治久安。人老了，最常見的就是高血壓、高血脂、高尿酸，或高血糖。高血壓不吃藥，有一天可能腦血管破裂而腦中風，可能腎臟動脈硬化，可能心肌梗塞。糖尿病不吃藥，後果更嚴重，如不好好控制，可能眼睛失明、腳趾頭黑掉、腎臟壞掉，最後只能洗腎過日子。這些慢性病多與遺傳有關，古人壽命不長，主因醫學不發達，有病無法正確診斷，也無藥可服。膽固醇過高，三酸甘油酯過高，長期不吃藥，心血管、腦血管容易塞住，引起心肌梗塞、腦中風。老人家攝護腺肥大而頻尿，「一夜七次郎」，也要靠藥物控制。有些癌症不能根除，但可長期服用標靶藥物控制癌細胞，例如基質瘤，慢性白血病或肺癌等癌症。至於台灣的國病─肝病，主要的元兇為B、C肝，B肝有藥物可以服用，抑制病毒，但通常無法斷根，就像糖尿病、高血壓的藥一樣，要長期服用，否則容易肝硬化，甚至肝癌。倒是近幾年來，C肝有藥可根治，服用三個月，98%以上都可根治，可惜這些特效藥發明得太晚，因為大部分台灣C肝病友的肝臟都已被摧殘，不是肝纖維化，就是肝硬化，或已經長了肝癌，禍害已成。除了藥物控制來保身之外，有些癌症突如其來不可預測，這方面就要靠好好定期檢測你的各個器官，以防萬一癌症長出來，可以及早發現，及時治療。對肝癌而言，最簡單的方法，就是定期抽血及做超音波檢查。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-11-03 新聞.健康知識+
撫摸毛小孩 研究：只要10分鐘就減壓
工作、學業壓力大，「毛小孩」可以幫忙減壓。一項國外研究發現，撫摸動物、和動物互動，只要10分鐘，身體的壓力水平就會明顯改變，有效減少壓力。董氏基金會心理衛生中心近日透過新聞稿發布一篇刊登在科學快訊的研究，此研究為華盛頓州立大學學者進行，透過觀察主要壓力荷爾蒙、皮質醇，探討寵物進入校園的好處。研究者以249名大學生為對象，將參與者隨機分為4組，包括可與動物進行10分鐘互動、等待10分鐘排隊卻只能觀看其他學生與動物互動的組別、只能看幻燈片中顯示動物圖片的組別、被告知能看到動物卻無法看到及觸摸的組別。結果發現，和貓狗玩耍、互動組參與者的唾液皮質醇水平顯著低於其他組別，唾液皮質醇水平低代表壓力低。只要撫摸動物10分鐘，就有助緩解學生的壓力。董氏心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述研究提供很好的校園抒壓計畫，在美國已有數百所大學實施動物互動計畫來減輕學生壓力，在台灣除了重視學生的學習成效，應積極幫助學子緩解壓力，建議老師可與學生討論應用，提供除了網路、遊戲、社群外的延伸互動減壓方式。有相關研究也顯示，主人在撫摸、輕拍並與飼養的拉布拉多交談15和30分鐘後，皮質醇水平顯著下降。另一項2017年的研究也發現，15分鐘的寵物治療，能立刻減輕學生的心理壓力和血壓。不過，葉雅馨表示，飼養寵物前須評估客觀條件，包含個人的時間配置、經費預算、飼養環境等，避免為了抒壓而隨意飼養造成另一種壓力。若真的無法直接與動物接觸，觀看照片或影片中寵物的萌樣，也是替代方法。
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2019-11-03 科別.罕見疾病
罕病中的罕病！12歲視力剩0.03 女童軒軒揮灑畫紙溫暖人心
周二，是軒軒的Blue Day，她不懂為什麼無法跟同學一起上課，必須一個人單獨在教室「學點字」。每次軒軒都會鬧脾氣，用不悅的口氣問：「為什麼我要學點字？」媽媽許嘉珍強忍不捨，語氣堅定、明白地告訴她：「因為妳以後會看不到。」軒軒罹患白血病及罕病阿姆斯壯症候群（Alstrom Syndrome），今年12歲的她，視力僅剩0.03，眼晴嚴重畏光，瞇著雙眼，只能看到放大的字體和非常近距離的影像，再過不久，連這樣的微光都將是奢求。接受藝術治療 看不見顏色卻更能揮灑在醫院化療期間，許嘉珍帶著軒軒做藝術治療，當時她不喜歡畫畫，才畫五分鐘就問：「可以吃東西了嗎？」出院後，軒軒每周六到光點重症扶助協會學畫，從不喜歡到喜歡，是軒軒最開心、快樂的時刻，雖然她的色覺已消失，無法辨識畫筆顏色，反而可以不受限制，恣意在畫紙上揮灑。從軒軒的作品中不難發現，每幅背景都有滿滿愛心，偏愛粉色系，繪畫老師說，從色彩學分析，喜歡粉色系，代表著溫暖、樂觀。軒軒正是這樣一個充滿愛與溫暖的孩子啊！許嘉珍的手機裡，存滿了軒軒的畫作，「每次看到她的作品就覺得很療癒。」有限視力讓她完全無法辨識顏色，辨識顏色得依記憶中食物的顏色來區分，比如要用紅色，腦海出現蘋果，想要紫色，則是想到葡萄……。這些顏色是她小時候看過的色彩，軒軒把顏色牢記在腦海裡。有次軒軒知道音樂老師要帶同學去參賽，晚上回家馬上畫了一張卡片，祝福同學、老師能順利拿下冠軍。許嘉珍說，軒軒一歲前跟一般嬰兒一樣，一點也不像是有病的孩子。有一天，軒軒發高燒住院，護理師看到她眼球震顫，提醒許嘉珍：「小朋友不該有這種現象，最好到大醫院做詳細檢查。」許嘉珍帶著軒軒轉赴林口長庚眼科部，得到的答案是，單純視神經發育不全，遠視已經達一千度且合併散光弱視畏光。許嘉珍說：「眼球震顫外，軒軒在很多方面也明顯落後。」帶著女兒向兒童心智科醫師求助，經醫師評估診斷，軒軒有明顯的發展遲緩現象，建議進入早療系統。不是單純發展遲緩 而是罕病中的罕病在一次罕見疾病基金會活動，遇見生命中的貴人─基金會執行長陳冠如。冠如只觀察軒軒半小時，就認為軒軒症狀像極了「阿姆斯壯症候群」，建議帶到林口長庚遺傳諮詢中心做進一步檢查。等待確診期間，軒軒卻因腳痛、發燒住院，檢查發現罹患「急性淋巴性白血病」（俗稱血癌），醫師建議需馬上化療。當時，送去國外的檢驗結果根本還沒有下文，主治醫師說：「從各種表徵看起來，推測軒軒應該就是阿姆斯壯症候群，我們就賭一把吧！」當年，檢體須送國外，費用十幾萬元。幸好，老天眷顧，彰化基督教醫院正開始做阿姆斯壯症候群檢測。於是用最快的速度把檢體送到彰基，果不其然，確診為阿姆斯壯症候群，突變點是過去未曾發現的。也就是說，軒軒的病是阿姆斯壯症候群中極為特殊的一型，是「罕見中的罕見」，全球已知約有兩百名病例。花八個月就確診 不幸中的幸運罕病確診像大海撈針，平均確診時間長達三、四年，「軒軒算幸運，只花了八個月就確診，有助於白血病的後續治療。」許嘉珍說。白血病的化療，對軒軒是一大挑戰。在化療前，許嘉珍提醒血液腫瘤科醫師，女兒可能是罕病阿姆斯壯症候群患者，醫師一聽覺得不太妙，因為這類型患者幾乎都是第二型糖尿病，而癌症化療副作用會導致血糖升高，所以施打劑量要格外謹慎小心，讓治療更棘手。再過一年，軒軒將進入啟明學校就讀。趁著軒軒眼睛還看得見時，帶她到啟明學校轉一圈，適應環境，並訓練她自己洗澡、洗頭髮、上廁所。許嘉珍心裡知道，愈不「放心」反而會害了她。「放手」這門功課，是軒軒父母目前面臨的最大課題。但學會「放手」，才能讓孩子逆光飛翔。※想看更多罕病家庭的生命故事，前往購買新書《絕地綠光》
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