2026-11-09 醫聲.慢病防治
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2026-11-09 焦點.杏林．診間
看見藥師／陳姵諠 最佳健康守門人 走入長者家揪用藥風險
「藥師不應只站在藥局裡等民眾領藥，更應走進社區。」隨著台灣邁入超高齡社會，長者多重用藥、重複服藥及慢性病照護問題日益受到重視。明星大藥局藥師陳姵諠除了提供日常調劑與用藥諮詢，更投入家庭藥師計畫、居家藥事照護及戒菸衛教，將藥師的服務從藥局延伸至長者家中，協助民眾找出潛藏的用藥風險。畢業於中國醫藥大學藥學系的陳姵諠，曾在醫院藥劑部服務，後來轉往社區藥局發展。「以前對藥師的印象，就是在醫院抓藥、配藥。」陳姵諠說，大學時學習許多藥理知識，卻不清楚如何實際應用，直到進入醫院、接觸社區藥局，才發現專業知識可以透過不同方式幫助民眾，也讓她找到工作的成就感。2015年，陳姵諠接手明星大藥局，至今逾十年。面對周邊連鎖藥局競爭，她認為，獨立社區藥局最大的優勢不是商品種類或促銷價格，而是與居民長期建立的信任關係。長者重複用藥藏危機陳姵諠說，民眾走進藥局，大多已先找好資料，甚至詢問AI適合的藥品或保健食品，但網路資訊未必能完整反映個人健康狀況，例如頭痛的背後原因多元，不能只依症狀自行購藥。藥師必須進一步了解民眾的慢性病史、正在服用的藥物及生活習慣，才能提供適當建議，並提醒就醫。「我們最在意的，是錯誤用藥會傷害民眾健康。」陳姵諠指出，許多慢性病患者對自己服用的藥物並不了解，有患者領藥時說正在吃高血壓藥，但她檢視藥袋卻發現，實際服用的是降血脂藥物，患者根本連患有哪些慢性病都不清楚。也有人拿著健檢報告，看到數值出現紅字便緊張不已。陳姵諠認為，藥師就像醫療資訊的「翻譯員」，將艱深的醫學術語轉化成民眾聽得懂的語言，協助患者理解醫師的治療安排，而不是取代醫師診斷。高齡者的用藥問題日趨嚴重且複雜。陳姵諠參與台北市藥師公會家庭藥師計畫，透過居家訪視與用藥諮詢，發現長者常出現兩種極端情況：有人頻繁往返不同醫院，領回大量藥品；也有人即使血壓、血糖異常，仍因擔心藥物傷身、就醫不便或經濟因素，拒絕規律治療。她曾遇過長者在不同科別就診，醫師分別開立治療相同疾病的藥物，患者卻不知道可能重複服用。另有長者因捨不得丟棄舊藥，即使醫師已調整處方，仍將新舊藥品一起吃下肚。「有時候醫師只是換了新的複方藥，老人家卻以為舊藥也要繼續吃。」這類情況可能增加藥物過量及不良反應風險，藥師的角色更顯重要。居家訪視關心照顧者除了藥局日常，陳姵諠也進行居家訪視，其中不乏失智、精神疾病或行動不便的長者。她觀察，居家藥事照護最困難的，其實是長者是否有能力按時服藥，以及家屬能否提供適當協助。「老老照顧」現象增加，訪視時除了檢查藥品，也必須了解照顧者的負擔、回診交通、生活環境及長照資源使用情形。社區藥局成最好依靠陳姵諠投入戒菸衛教近十年，她接觸個案後發現，許多吸菸者其實很想戒菸，只是不知道如何克服菸癮與戒斷不適。藥局提供戒菸諮詢及尼古丁替代療法相關服務，依個別需求協助選擇適當劑型，並指導使用方式及後續追蹤。陳姵諠認為，現代藥師的角色早已不再侷限於調劑與販售藥品，而是逐漸走向慢性病管理、用藥安全、健康促進及長期照顧等多元領域。「固定服務同一群居民，能了解他們的疾病、用藥及生活習慣，也更容易在健康出現變化時，及早察覺問題。」陳姵諠小檔案年齡：39歲現職：社區藥局藥師執業地點：明星大藥局(台北市大安區光復南路）最想跟民眾說的一句話：藥局不只是領藥、買藥的地方，更是民眾隨時可以尋求協助的健康據點。
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2026-11-08 醫療.新陳代謝
控糖不是懲罰！新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅把健康選擇變成自然的習慣
每年11月14日是世界糖尿病日，今年的主題為「Earlyactionondiabetes」（及早行動，預防糖尿病），強調早期診斷與降低風險。面對門診需要控糖的患者，醫師總能說出許多健康原則，但回到自己的生活，他們又是怎麼做的？今天邀請四位新陳代謝科醫師分享控糖日常，看見血糖管理如何真正落實在生活裡。「都請病人注意飲食了，感覺自己也應該言行一致。」新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅說，自己從20多歲開始接觸新陳代謝科後，就漸漸不喝含糖飲料。究竟是長大後口味變了，還是職業習慣慢慢內化，她也說不準。只知道現在甜食、含糖飲料對她的吸引力不大，平常喝飲料就是一杯黑咖啡。不必把食物標籤化，多選擇健康食物就好。不過，她並沒有刻意控糖，平常自然而然就會選擇含糖量較少、比較天然的食物，偶爾還是會吃冰，過年過節也不會特別拒絕糕餅，久而久之就習慣這樣的飲食。面對糖尿病患者，她也持同樣態度：「治療糖尿病不是懲罰，好像你從此被宣判不能吃什麼。」馬文雅認為，與其把很多食物標籤化，一吃就感到壓力，不如每次做選擇時，都選擇健康一點的選項。重點是自己要能接受，才能長久維持。中餐常因看診錯過，晚餐盡量自己下廚。身為醫師，三餐難免被工作打亂。馬文雅最常吃的早餐，是連鎖咖啡店的燻雞蔬菜三明治配熱咖啡；但門診一忙起來，中午常拖到下午兩點才結束，乾脆不吃午餐。如果中午開會有便當，她也不會特別挑食，雞腿、排骨照吃，只是飯通常只吃得下一半。她坦言，這樣的飲食作息並不特別值得仿效，雖然不吃午餐也不太會感到餓，但應該要有更寬裕的時間吃東西。相較之下，晚餐是馬文雅比較固定的一餐，一周大約有三、四天自己下廚。她和先生兩人吃飯，通常準備三道簡單的家常菜，炒個青菜、炒蛋，再蒸一條魚，搭配白米、糙米各半的飯，半小時左右就能開飯。若沒時間買菜，她會訂外送生鮮，買小包裝、切好的菜，還自己在陽台種蔥、九層塔，需要時剪一點來用，煮起飯來方便快速。外食族飲食控制不易，有時她會建議病人參考「211餐盤」概念，一餐中有兩份蔬菜、一份蛋白質及一份澱粉，不必計算熱量，也能有比較清楚的飲食方向。吃飯時則先吃蔬菜，再吃蛋白質與澱粉。運動是從小養成的習慣，刷牙時也可以深蹲。比起飲食，運動更是馬文雅從小就熟悉的生活習慣。她小時候讀體育班，「沒有動就覺得不太舒服。」最近每周六固定練排球，一次就是3小時；有時爬山、跑步，家裡也放著壺鈴和啞鈴，有空時做些簡單訓練與伸展，一周運動時間超過150分鐘。她也很喜歡滑雪，每年冬天出國滑雪前幾個月，就會開始加強腿部訓練。若真的非常忙碌，馬文雅也要求自己至少「在刷牙的時候做幾下深蹲」，或看診每30分鐘就起來動一動。她曾連續看診坐了3個小時，起身後腳和腰都痛得不得了，「對我來說，坐著其實很累，運動反而是休息，也可以讓腦袋放空。」針對長時間坐在辦公室的上班族，馬文雅建議，可以像她一樣在桌上準備一條彈力帶，隨時起來拉一拉；或是像她一樣騎YouBike、走路上下班。馬文雅近80歲的母親，因為很喜歡用手機拍花花草草，所以每天都和父親外出散步、拍照。「我不太主張為了控糖而強迫自己運動，運動其實很有趣，只要沒有壓力、能帶來樂趣，我就願意維持下去。」跟我這樣做控糖不必天天滿分找到適合自己的管理方式有些糖尿病患者回診時，總是告訴馬文雅，自己明明已經很努力，血糖卻還是控制不好。剛當醫師時，她也曾想過是不是病人不夠認真，但隨著臨床經驗增加，她逐漸理解血糖控制並不容易。不只食物，生活中的情緒、壓力等因素，都可能影響血糖，因此她希望病人不要因為一次的數字而患得患失。馬文雅建議，控糖的關鍵是找出血糖不穩定的原因。糖友可以觀察，吃了某些食物或處於特定情境時，血糖是否容易升高；如果仍找不到原因，也可以使用連續血糖監測（CGM），掌握飲食、活動及生活情境對血糖的影響，再與醫師討論調整治療方式。她強調，控糖不是一味要求自己做到完美，而是找到自己能接受、可以長期維持的飲食與運動方式，逐步建立對血糖管理的信心。馬文雅小檔案●年齡：52●現職：新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任兼健康衛教諮詢中心主任●學歷：台北醫學大學醫學系國立體育大學健康與運動學院碩士●給患者的一句話：改變從覺察開始，為自己的選擇負責。●FB：馬文雅醫師
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2026-11-06 醫療.心臟血管
吃3種血壓藥仍降不下來？醫曝不是沒效 近9成屬「假性難治型高血壓」
已經服用3種以上的降血壓藥，血壓始終降不下來是什麼情形？日本心血管專科醫師指出，這種情況可能屬於「難治型高血壓」，其中近9成其實是假性難治型高血壓，原因可能與漏服藥物、藥效持續時間不足、藥物交互作用、飲食及生活習慣有關。與其急著更換藥物或放棄治療，不如先重新檢視用藥與生活習慣。吃3種以上降血壓藥仍無效？小心難治型高血壓日本醫師甲斐久史指出，如果患者已經服用3種以上的降血壓藥物，血壓仍然無法獲得良好控制，就可能屬於「難治型高血壓」（治療抵抗性高血壓）。據估計，接受高血壓治療的人當中，約有1成符合這種情況。不過，血壓降不下來，不代表病情真的難以治療。醫師表示，近年逐漸發現，這類患者中，接近9成其實屬於「假性難治型高血壓」，也就是標準治療尚未充分發揮效果，而不一定是身體對治療產生真正的抵抗。換句話說，血壓持續偏高時，除了考慮是否需要增加藥物或採取進一步治療，也應先找出血壓控制不佳的原因。降血壓藥吃了卻沒效？漏服藥物可能是原因之一為什麼會出現假性難治型高血壓？原因之一是患者沒有確實按照醫囑服藥。有些人工作忙碌，經常忘記吃藥；有些人擔心副作用，或是服藥後感覺身體不舒服自行減少藥量、間斷服藥。到了回診時，患者可能因為不好意思向醫師開口，沒有主動說明實際用藥情況，醫師也就持續依照原本的處方開藥。另一種情況則是，患者確實有按時服藥，但藥效無法持續足夠時間，或目前使用的藥物並不適合個人的身體狀況，導致血壓仍然偏高。因此，如果服藥後血壓始終沒有改善，應讓醫師了解實際的服藥情形及身體反應，才能判斷是否需要調整藥物種類、劑量或服藥方式。切勿自行停藥或更改劑量。吃其他藥物、保健食品也可能影響血壓除了漏服藥物及藥效不足，其他藥物或保健食品也可能影響血壓控制。醫師指出，患者因其他疾病服用的藥物，可能與降血壓藥產生交互作用。此外，有些具有升高血壓作用的保健食品或漢方藥，也可能是血壓難以控制的原因之一。生活習慣同樣不可忽視。部分患者認為，只要每天服用降血壓藥，就不必特別控制飲食，因此仍經常攝取高鹽食物；另一些患者則可能有肥胖問題，或未能持續改善不良生活習慣。此外，血壓測量方式不正確，也可能導致測量結果不準確，讓患者或醫師誤以為血壓控制不佳。因此，面對血壓持續偏高的情況，應從服藥狀況、其他藥物及保健食品、飲食、體重管理與血壓測量方式等方面，全面檢視可能的影響因素。不敢告訴醫師沒按時吃藥？可先找護理師、藥師討論如果對藥物有任何疑慮，醫師建議，應在回診時主動提出。即使不方便直接向醫師開口，也可以先向護理師或藥師尋求協助。例如，藥師可以詢問患者藥物是否還有剩餘、服藥後是否出現身體不適等，藉此了解實際的用藥情況，協助找出血壓控制不佳的原因。甲斐久史指出，研究已證實，高血壓治療若採取「團隊醫療」模式，由醫師、護理師、藥師及營養師等不同專業人員共同參與，效果可能比單純由醫師與患者一對一處理更好。相關研究顯示，採取團隊醫療的患者，收縮壓平均可比未採取這種模式的患者降低約6.3毫米汞柱（mmHg）。醫師強調，重新檢視生活習慣，並確實服用適合自己的藥物，往往就能讓許多患者的血壓獲得改善。資料來源／朝日新聞
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2026-11-04 醫療.兒科
別讓孩子親身經歷重症、留下憾事！ 腸病毒71型重症後會完全恢復嗎？醫師解析重症警訊、後遺症與預防
多數家長對腸病毒的印象，多半停留在發燒、嘴破或手腳長水泡，認為休息幾天就會康復。然而，林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰提醒，腸病毒包含多種型別，其中腸病毒71型（EV-A71）具有嗜神經性，一旦侵犯中樞神經系統，可能引發腦炎、腦幹腦炎、急性無力肢體麻痺、心肺衰竭，甚至進展至死亡。吳昌騰醫師指出，腸病毒71型不僅可能引發重症，更可能留下長期神經系統後遺症，影響孩子未來發展。因此，應及早透過疫苗接種建立免疫保護，降低重症風險。腸病毒逾7成重症源自71型，為何比一般手足口病更需警覺？根據衛福部疾管署2005至2024年統計¹，腸病毒感染併發重症個案中，約77%為71型所致，死亡個案更占64%，顯示腸病毒71型是腸病毒重症不可忽視的重要型別。「腸病毒71型就像腸病毒中的大魔王！」吳昌騰醫師指出，多數腸病毒感染可能僅出現發燒、口腔潰瘍或手足水泡等症狀，但腸病毒71型具有嗜神經性，一旦侵犯中樞神經系統，就可能進一步引發嚴重、不可逆的神經系統併發症。大人沒有症狀，也可能把腸病毒帶回家嗎？有可能。吳昌騰醫師指出，約53%的成人感染腸病毒71型後沒有明顯症狀，即使看似健康，也可能在不知情的情況下將病毒帶回家。當家中有人感染時，同住家人的感染率可達52%，手足間傳染率更超過8成，顯示家庭也是腸病毒重要的傳播場域，尤其家中有年幼孩童，更需留意家庭成員間的傳播風險。吳昌騰醫師補充，勤洗手、環境清潔消毒及生病時避免群聚等日常防護效果有限，難以完全阻斷病毒傳播；加上酒精對腸病毒71型無效，更凸顯在感染前主動預防的重要性。尤其6歲以下幼童是腸病毒重症需特別留意的族群，家中成人即使沒有明顯症狀，也不能忽略將病毒帶回家的可能性。腸病毒71型有那些重症警訊？什麼情況應立即就醫？重症警訊包括精神與活動力明顯下降、手腳無力、突然的肌肉抽動、持續嘔吐，以及呼吸或心跳明顯變快。出現任一警訊，應儘速至醫院就醫。腸病毒71型重症出院就沒事了嗎？長期後遺症與家庭照護負擔不容忽視即使順利度過急性期，也不代表重症影響就此結束。期刊研究²指出，在腸病毒71型重症合併心肺衰竭的存活病童中，高達75%可能留下永久性神經後遺症，例如肢體無力萎縮、神經發育遲緩、學習與認知功能下降等，部分病童出院後仍需依神經功能、呼吸及進食狀況，安排長期追蹤與復健，並持續留意兒童發展。吳昌騰醫師指出，重症病童後續的復健與照護往往需要投入大量時間與心力。以過去照顧的重症個案來看，經歷近20年的長期追蹤，這些孩子後續的存活情況其實都不太理想，不僅葬送孩子健康的未來，對家庭而言也是沉重的照護負擔與長期心理壓力。由於目前針對腸病毒71型的臨床治療仍以支持性療法為主，因此與其等到感染後才擔心是否進展為重症，更重要的是將預防戰線提前，在感染發生前主動建立保護力。目前台灣已有核准適用於滿2個月至未滿6歲幼童的腸病毒71型疫苗，家長可依孩子年齡與預防需求，與兒科醫師討論適合的接種規劃。預防腸病毒71型重症，家長可以和醫師討論哪些接種問題？在疫苗評估上，除了保護效力，也可進一步了解抗體反應、長期追蹤及是否具有完整臨床實證。吳昌騰醫師補充，以高端腸病毒71型疫苗為例，已經發表多篇臨床實證數據於國際頂尖醫學期刊，且上市後國內外已大量接種數十萬劑建立完整安全性。最新長期追蹤研究顯示，依據不同年齡需求完成2至3劑次接種後追蹤近7年，受試者血清保護率仍高達98.2%；此外，二期臨床試驗比較不同接種間隔發現，基礎劑間隔56天所誘發的中和抗體反應，約為間隔28天的3倍，可提供孩子更高的抗體保護。新生兒科醫學會發布的衛教文章指出，疫苗接種除了完成基礎劑次，也應依疫苗特性及建議時程評估追加劑的需求。以常規不活化疫苗如五合一疫苗為例，透過兩個月基礎劑間隔與後續追加劑的安排，有助於建立並維持免疫保護。針對腸病毒71型疫苗，學會進一步指出，由於2歲以下幼兒免疫系統尚未成熟，若於未滿2歲前開始接種，建議依適用疫苗的接種規劃完成三劑，以強化並延續抗體保護力。得過腸病毒仍可能感染71型？不同型別間通常沒有交叉保護腸病毒包含100多種不同型別，孩子過去曾感染腸病毒，並不代表已經對腸病毒71型具有免疫力。吳昌騰醫師指出，不同型別間沒有交叉保護，因此即使過去曾得過腸病毒，之後仍可能感染腸病毒71型；而曾經感染，也代表孩子可能正處於較容易感染腸病毒的生活環境，更需要留意後續重症風險。「預防的重點，是把戰線往前移，不要讓腸病毒71型有機會在孩子身上造成重症。」吳昌騰醫師提醒，除了勤洗手、環境清潔消毒等日常防護，也應及早與兒科醫師討論腸病毒71型疫苗接種，在感染發生前主動建立免疫保護，降低感染及發展為重症的風險。吳昌騰醫師進一步以小兒麻痺為例，台灣目前已無本土病例，環境中已無野生病毒，孩童沒有自然感染獲得免疫的機會，因此保護力完全仰賴疫苗；一旦停打或接種率下降，族群免疫就會出現缺口，因此多數孩童體內不具備抗體保護，但仍可能發生境外移入及後續傳播的風險，因此含有小兒麻痺病毒抗原的四合一、五合一疫苗，至今仍納入幼兒常規接種時程。台灣周遭國家如日本、韓國、泰國與越南，近年來仍持續發生腸病毒71型疫情與重症案例，面對同樣可能造成神經系統重症與長期後遺症的腸病毒71型，更應重視感染前的主動預防，而非等到疫情升溫才開始關注。腸病毒家長常見問答Q1：孩子快進入托兒所、幼兒園，現在開始接種來得及嗎？來得及。吳昌騰醫師建議，若孩子即將入托、入園，家長可提前3個月規劃接種，預留疫苗接種間隔及建立保護力所需的時間。若孩子已入托、入園，接觸病毒機率更高，只要在6歲以下核准接種年齡內，應及早與兒科醫師討論接種規劃，透過疫苗搭配日常防護，降低感染、重症及後續家庭照護負擔的風險。Q2：腸病毒71型疫苗怎麼選？保護力之外還要看什麼？吳昌騰醫師建議，除了保護效力，還可了解抗體反應、長期追蹤、接種時程、完整實證數據及國內外大量接種安全性。目前已有長期追蹤研究指出，根據不同年齡需要接種2至3劑腸病毒71型疫苗，血清保護率可維持98.2%近七年。家長可依孩子開始接種的年齡與實際情況，和兒科醫師討論合適的接種規劃。Q3：2歲以前和2歲以後，腸病毒71型疫苗要打幾劑？腸病毒71型疫苗的接種劑次與時程，會依開始接種的年齡而有所不同。吳昌騰醫師說明，由於2歲以下幼兒免疫系統尚未成熟，追加劑有助於提高並維持抗體濃度。以高端腸病毒71型疫苗為例，未滿2歲接種第一劑者，建議完成3劑。吳昌騰醫師進一步補充，高端疫苗的臨床研究顯示，基礎劑間隔56天所誘發的中和抗體濃度高於間隔28天，凸顯接種間隔也是影響免疫反應的重要因素。由於不同年齡的接種時程與追加劑規劃有所差異，建議家長與兒科醫師討論，依孩子年齡完成建議劑次。Q4:家長可以利用哪些回診機會詢問或安排腸病毒71型疫苗？家長可善用孩子定期回診的機會，例如兒童健康檢查、兒童發展篩檢、接種公費常規疫苗（如五合一疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、入學前的四合一疫苗或MMR疫苗），以及自費疫苗或流感疫苗接種時，主動向兒科醫師諮詢腸病毒71型疫苗的接種規劃。備註:1.台灣新生兒科醫學會〈腸病毒簡介與A71型疫苗使用建議〉2.ChangLY,HuangLM,GauSSF,etal.Neurodevelopmentandcognitioninchildrenafterenterovirus71infection.NewEnglandJournalofMedicine.2007;356(12):1226–1234.
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2026-11-02 醫療.皮膚
40歲男異位性皮膚炎吃藥、保濕都無效 改變一洗澡方式「肌膚變光滑」
秋冬皮膚容易出現乾燥、泛紅與搔癢等問題，異位性皮膚炎患者更要留意洗澡方式。日本皮膚科醫師野村有子分享，一名40多歲男性長期接受異位性皮膚炎治療，卻始終無法改善皮膚乾燥與搔癢，直到調整洗澡習慣後，皮膚狀況才明顯好轉。醫師提醒，洗澡水溫過高、用力搓洗皮膚，以及洗澡後沒有立即保濕，都可能破壞皮膚屏障，讓乾燥與搔癢更加嚴重。皮膚乾燥、紅癢反覆發作？問題可能出在洗澡方式野村有子表示，皮膚被視為反映身體狀況的指標，想維持皮膚健康，除了適當治療，也應檢視日常清潔與保養習慣。她曾接診一名40多歲的異位性皮膚炎男性患者，長期服用抗組織胺藥物，並使用保濕劑及外用類固醇治療，但皮膚乾燥、泛紅與搔癢等症狀始終沒有明顯改善。但患者再次回診時，皮膚竟變得光滑，原本的症狀也大幅改善。醫師詢問後發現，患者並未更換口服藥物或外用藥，唯一改變的就是洗澡方式。原來，患者過去洗澡時，習慣用力搓揉皮膚，將容易剝落的角質搓掉，再用熱水沖洗。他認為，搓完皮膚會暫時變得光滑，而熱水也能立即緩解搔癢，讓人感覺舒服。但異位性皮膚炎患者的皮膚屏障本來就比較脆弱，反覆搓洗容易進一步破壞保護層。即使洗澡後有塗抹保濕劑及外用藥，也可能難以彌補持續受到刺激的皮膚。進入秋季後，患者的乾燥與搔癢突然加劇，才開始重新調整洗澡習慣。洗澡水溫超過42度，可能讓皮膚越洗越癢洗澡有助於促進血液循環、清潔老廢角質、為皮膚補充水分，也能幫助放鬆身心。不過，水溫、清潔方式與淋浴用水的特性，都可能影響皮膚屏障。野村有子指出，當淋浴或泡澡的水溫超過42度時，皮膚的搔癢感受機制可能受到刺激，使搔癢加劇。此外，洗澡後若沒有及時保濕，皮膚水分也會持續蒸發，甚至可能比洗澡前更加乾燥。想減少洗澡對皮膚的刺激，可以留意以下幾個重點：1.避免過熱的洗澡水水溫不宜過高，尤其是異位性皮膚炎患者，更應避免用熱水刺激皮膚。上述患者調整後，將洗澡水溫控制在39度以下。2.不要用力搓揉或刻意去除角質即使皮膚表面有脫屑，也不應為了追求光滑而反覆摩擦。過度清潔可能破壞皮膚屏障，使乾燥與搔癢更加嚴重。3.縮短洗澡後未保濕的時間洗澡後應使用乾淨、柔軟的毛巾，輕輕吸乾身上的水分，隨即塗抹保濕劑，減少皮膚水分流失。4.依乾燥程度選擇保濕產品如果皮膚乾燥程度較輕，可以選擇乳液型或化妝水型保濕產品；如果乾燥較嚴重，則可考慮乳霜或軟膏類產品。若有異位性皮膚炎，仍應依醫師建議選擇適合自己的保濕方式。秋冬保養別忽略洗澡細節，清潔後立即保濕更重要天氣轉冷後，泡澡與熱水淋浴往往令人感到舒適，但過高的水溫及過度清潔，反而可能加重皮膚乾燥與搔癢。野村有子提醒，洗澡是維持清潔與健康的重要日常習慣，但方法不當也可能損害皮膚屏障。秋冬期間應避免過熱的水、用力搓洗及延遲保濕，洗澡後則應以柔軟毛巾輕輕吸乾水分，並盡快塗抹適合自己的保濕產品。如果皮膚持續紅腫、搔癢、脫屑，甚至出現滲液或傷口，應尋求皮膚科醫師評估，不要只靠更換蓮蓬頭或調整洗澡方式處理。資料來源／yomiDr.
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2026-11-01 名人.林思偕
林思偕／當醫師當累了怎麼辦
最近常有年輕醫師問我:「林醫師，你當了這麼多年醫師，有沒有過職業倦怠？怎麼撐過來的？」我通常會先笑一笑，然後說：有啊，當然有，而且不是一次兩次了。倦怠很像慢性病，來的時候不聲不響，等你發現時，人已經有點空了。這些年摸索出一些對抗的方法，不算高深理論，只是實戰心得。1.放下過去：以前那個位尊權重、別人看醫師眼神不同的時代，真的回不來了。每天拿現在跟過去比，只會更喪氣。懷舊可以，但放下是與現實和解。不過要分清楚：工時過長、人力不足這類制度問題，卻不能一句「算了」帶過。該爭取的要爭取，這是為自己，也是為後輩的年輕醫師。2.脫下戲袍：醫師這行很容易養成「完美主義」與「英雄情結」，以為生命除了工作什麼都不剩，當了主管更覺得非鞠躬盡瘁不可。結果披星戴月好幾年，身體都垮了。人生像一齣戲，有時不得不穿上戲袍；但別忘了，戲袍是可以脫的。脫下來後，你也是個會餓、會累、會想偷懶的普通人。3.另起爐灶：事業很像跑步機，跑得再快，終點線永遠往後移。何不另外開一個戰場？把工作之外的興趣認真排進行事曆，爬山看海也好，跟老友喝個小酒、打場桌球也罷。有計畫地放浪形骸，跟把工作做好一樣重要。例如與所愛之人共度時光、在花園裡勞動或在林間漫步。那種令人愉悅的、全心投入生活的狀態，會使我們忘記時間的流逝。4.數大未必美：會算成本的人很多，會衡量「值不值得」的人卻很少。當一切只剩業績與數字，人生很快會索然無味。工作裡讓你覺得真正值得的，往往是某個日常的瞬間：一個病人的轉機，一句不經意的道謝。這樣的時刻數量有限，卻足以撐起好幾年的疲憊。5.朋友無價：醫師表面堅強，背地裡其實脆弱得很。聲苦無人懂，淚向心頭落。這時最需要能聽你說話的人。三五個醫界好友，定期坐下來各言爾志、吐吐苦水，比什麼都有用。6.陪病人好好走一段路：我曾收治一位兩歲小女孩，連續發燒五天，眼睛紅紅的，病懨懨的，不吃也不動。阿嬤緊緊抱著她，眼眶泛紅。家裡好幾個人守在床邊都望著我，像在等一個答案。星期六門診結束後，我去病房看她，情況沒有改善。星期天想起家屬焦慮的表情，又跑了一趟醫院。反覆翻病歷、推敲之後，應該是不典型川崎症，我決定先給她打免疫球蛋白。兩天後，孩子退燒了，開始在床上活蹦亂跳。後來心臟超音波顯示冠狀動脈有些擴大，指端也出現典型脫皮……川崎症沒錯。阿嬤激動得一直說孩子遇到貴人。住院期間，小女孩每次看見我都哭，恨不得我快點離開；回診時卻忽然伸出雙手要我抱。我把她高高舉起。她看著我，忽然自己說出「謝謝。」沒人教她。我一時說不出話，只覺得：當醫師，真好。就是這些片刻，把被掏空的靈魂又填補了回來。對抗職業倦怠沒有一勞永逸的仙丹。它是一場長期抗戰。真正能讓人繼續走下去的，往往不是更大的成就，而是那些小小的、溫熱的瞬間。希望這些心法，能幫當醫師的你在疲憊時，好好喘一口氣。
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2026-11-01 醫療.婦產科
從移工、少女到身心障礙者 意外懷孕背後的生育自主困境
懷孕，對女性而言不只是身體的變化，更牽涉人生選擇與生育自主。對女性移工而言，工作與照護責任可能成為避孕與就醫的障礙；青少女可能因害怕、缺乏支持而未即時求助；身心障礙等弱勢女性，則可能「有選項，卻不一定能選擇」。從移工、少女到弱勢族群，意外懷孕背後的共同課題是：女性是否真正擁有資訊、資源與決定自己生育的權利？女性移工篇／移工懷孕牽動照護問題制度應補上人力空窗女性移工在台灣懷孕，一頭是自己的生育自主權，另一頭卻可能牽動雇主家庭的照護危機。尤其家庭看護工一旦因懷孕，必須調整工作、離職或返國，失能、失智及重症患者可能面臨無人照顧的困境。婦產科醫師指出，「不是今天人離開，明天就一定有人補得上」，政府不能讓移工與雇主獨自承擔壓力，應建立完善的照護人力銜接與支持機制，兼顧女性生育權益及長照家庭需求。家庭看護工高度依附雇主，醫療資源受限。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，女性移工懷孕後，並非一定無法繼續工作。若懷孕狀況穩定、工作強度不高，仍可能維持原有職務；但若因健康因素必須減輕工作負擔、轉換環境，甚至選擇返國，雇主家庭就可能出現照護空窗。黃建霈強調，移工懷孕不應被簡化為勞雇雙方的衝突。政府、仲介及相關單位應建立替代照護與人力調度機制，讓移工安心接受產檢、醫療及生育照護，也讓需要長期照顧的家庭獲得必要協助，避免雙方權益因現實壓力而相互對立。彰化基督教醫院婦產部副部長王彥筑指出，相較於大型企業聘僱的產業移工，家庭看護工的工作與生活高度依附雇主，醫療資源取得更加困難。產業移工通常有較制度化的請假機制，部分企業也會安排健康檢查；家庭看護工若要就醫，卻常涉及雇主同意、仲介協調及替代照顧人力安排，難以自由運用時間。語言障礙、醫療資訊不足及經濟負擔，也可能讓女性移工錯失避孕諮詢與就醫機會。王彥筑觀察，主動尋求避孕協助的移工，除了考量費用，更在意能否自行掌握避孕決定，不必每次都仰賴伴侶配合。避孕方式多元，視工作需求與生育計畫而定。王彥筑表示，避孕方式沒有標準答案，醫師必須先了解女性的生育計畫、工作型態及健康狀況，再評估適合的選擇。例如口服避孕藥需要規律服用，工作忙碌、容易忘記服藥者，可考慮長效型避孕方式；若有血栓相關風險，則須審慎評估含雌激素的避孕方法。黃建霈補充，預計在台工作數年的女性，可與醫師討論子宮內避孕器等長效、可逆的避孕選項；停留時間較短者，也可依需求選擇保險套或口服避孕藥。保險套還有降低性傳染病風險的作用，避孕方式應依個人需求及醫療評估決定，不能一體適用。對於可能遭遇性脅迫或性暴力的女性移工，黃建霈提醒，醫療照護更不能只關注是否懷孕，還應協助辨識暴力風險，提供安全、保密的求助管道。王彥筑則建議，政府可研議多語言避孕衛教及適度補助，降低移工取得醫療資訊與服務的門檻。黃建霈強調，女性移工的懷孕與生育問題，不能只問「能不能生」，而應讓當事人在充分了解風險、獲得醫療及社會支持後自主決定，同時透過制度協助雇主家庭銜接照護人力，才是兼顧雙方權益的根本之道。青少女篇／少女懷孕數月家人才發現後續醫療處置更複雜青少女非預期懷孕，最令人擔憂的不是缺乏避孕知識，而是明明接受過性教育，發生性行為時卻未必懂得保護自己。婦產科醫師指出，偏鄉部分青少女因家庭陪伴不足、避孕資源取得不易，加上害怕被責罵，懷孕數月後才被家人發現，甚至有人短短數年內再次非預期懷孕。醫師提醒，除了性教育，更應教導避孕及求助能力，協助青少女掌握生育自主權。隔代教養等多重因素，讓青少女懷孕選擇隱瞞。台東馬偕醫院婦產科醫師李晟令指出，台東部分家庭存在隔代教養、主要照顧者陪伴不足等情況，孩子即使懷孕，也可能因缺乏溝通或害怕曝光而選擇隱瞞。臨床上確實遇過懷孕數月才被發現的案例，後續醫療處置也更加複雜。尤其隨著懷孕周數增加，不論最後決定繼續妊娠或依法終止妊娠，都需要更完整的醫療評估與支持。李晟令提醒，若青少女因害怕家人知道，自行購買來路不明的流產藥物，可能面臨不完全流產、大量出血等風險，甚至延誤就醫。知道避孕不代表做得到，性教育還要教會拒絕。李晟令說，目前校園已有性教育衛教課程，但「老師講了，不代表每個學生都真正聽進去」。尤其性行為與避孕涉及高度隱私，學生真正遇到問題時，也未必敢向家長、老師或醫療人員求助。禾馨內湖婦幼診所院長陳保仁指出，青少女即使知道保險套可以避孕，實際發生性行為時，仍可能沒有使用、沒有全程使用，或將避孕責任完全交給伴侶。因此，應推廣「雙重避孕」觀念，除了由男性正確使用保險套，降低懷孕及性傳染病風險，女性也可經醫療評估，了解口服避孕藥或長效型避孕等選擇。李晟令強調，性教育不應只是傳授生理知識，更要教導青少年如何與伴侶溝通、協商避孕，以及在不願意發生性行為時勇敢拒絕。「如果對方不願意做好避孕措施，就要拒絕性行為。」唯有結合家庭陪伴、友善醫療與持續追蹤，才能真正降低青少女非預期懷孕的風險。弱勢族群篇／身心障礙女性生不生應以本人意願為核心避孕方式愈來愈多，女性卻不一定能真正掌握生育自主權。婦產科醫師指出，部分身心障礙女性即使知道避孕選擇，也可能因身體、認知或照護限制而難以實際使用。另有已婚女性面臨非預期懷孕後，才發現終止妊娠涉及配偶同意的法律限制，這也凸顯弱勢族群在避孕與生育決策上，仍可能面臨難以掌握決定權的障礙。有避孕選擇仍未必能選，身心障礙女性更需個別評估。禾馨內湖婦幼診所院長陳保仁表示，對身心障礙等弱勢女性而言，即使了解避孕的重要性，仍可能因日常生活限制或缺乏支持，無法採取適合自己的避孕措施。身心障礙涵蓋範圍廣泛，肢體障礙、智能障礙及精神障礙女性面臨的避孕需求各不相同，不能一概而論，更不能因為具有身心障礙身分，就預設當事人不應生育。長效避孕還須區分「可逆」與「不可逆」。對於具有充分理解及自主決策能力的女性，避孕方式應以本人意願為核心。但部分女性可能因認知、肢體活動或日常照護限制，難以每天規律服藥，可在完整評估並確認本人意願後，討論子宮內避孕器、皮下避孕植入劑等不需每日操作的可逆型長效避孕方式。若涉及結紮等永久性避孕措施，則必須審慎評估當事人的意願、理解能力及相關法律規定，不能只因家屬或照顧者認為照顧困難，就替女性決定是否生育。生育意願不同調，伴侶關係成女性自主考驗。除了身心障礙帶來的限制，伴侶關係也可能影響女性的避孕自主權。禾馨安和婦幼診所婦產科主治醫師曾浩原分享，曾有一名已婚女性因非預期懷孕而獨自就醫，希望接受藥物人工流產，但依現行《優生保健法》，特定情況下已婚女性施行人工流產仍須取得配偶同意。她後來帶著先生回診，男方表達希望妻子繼續生育的立場。當夫妻雙方生育意願不同，女性除了面對懷孕的身心負擔，也可能承受伴侶關係與家庭壓力。「真正懷孕、生產的是女性本人。」曾浩原指出，相較於非預期懷孕後才面對艱難選擇，多數可逆型避孕方式不需配偶同意，女性可在懷孕前，經醫療專業評估，主動選擇適合自己的避孕方法，降低生育決定受到伴侶左右的風險。曾浩原強調，鼓勵女性主動避孕不是要求女性承擔更多責任，而是希望女性能保有更多選擇與自主空間。「沒有最好的避孕方式，只有最適合自己的方式。」真正的生育自主，不只是知道有哪些選項，更是每位女性都能在充分理解、獲得支持且不受脅迫的情況下，為自己的身體做決定。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
謝瑞坤醫師：全人醫療的推手
文／邱文通圖／謝瑞坤、林建榮在臺灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤醫師的記憶裡，人生的起點既平凡又單純。家中共有四個孩子，他是長子。父親畢業於中興大學農化系，是當年臺灣農業改良的重要推手，專精於農業改良研究；然而，這個家庭裡沒有醫學背景，也沒有任何人曾走上行醫之路。若依循家族脈絡，他的人生似乎理應與農化或生物科學相關，而非白袍與病房。少年時期，他在建國中學就讀，數理成績向來優異，原本也考慮過工程、理科的發展路徑。高中是建國中學127童軍團，中學童軍的經歷開始有嘞希望能達到人生以服務為目的的發展方向。在那個年代，醫學院是一條特別受人期待的道路，同儕之間多半準備醫科，他也在這股氛圍中開始思索「是否要成為一名醫生」。捨臺大就陽明的特殊選擇1970年代中期，臺灣迎來一所全新的醫學院——國立陽明醫學院。謝瑞坤醫師在建中畢業那一年，成績在丙組名列第一。許多人以為他會直接進入臺大醫學院，但他卻作出一個出乎意料的決定，選擇了剛成立的陽明。為什麼？他解釋其中的理由。陽明是新設立的公立醫學院，採取公費制度，對家境普通的學生來說，減輕了龐大的經濟負擔。另一方面也相信新的學校會有可能有更多的發展潛能。就這樣，他成為陽明醫學院第一屆的學生。從那一刻開始，他的人生與醫學緊密連結，開啟了一段不同凡響的旅程。陽明養成的榮譽與人文氛圍作為創校第一屆學生，他與同學們幾乎從零開始建構一所醫學院的文化。陽明醫學院首任校長韓偉，以「教會辦學」的眼光經營學校，特別強調人文素養與社會責任。他推動「榮譽制度」，不僅是口號，而是真正落實在學生日常生活之中。對謝瑞坤醫師來說，這樣的氛圍與臺大截然不同。除了專業課程，學校鼓勵學生積極參與社會服務與公益活動。第一屆學生沒有學長壓力，反而因為「什麼都要自己來」，培養了特別深厚的情誼。時至今日，四十多年過去，那一屆同學仍維持最緊密的聯繫，定期舉辦同學會，每次都有過半數出席，足見感情之堅。韓偉校長的人生選擇，也深深影響了他。晚年罹患腦癌的韓校長，在生命最後階段重回臨床，實現「退休後再下鄉當醫生」的承諾。這種「醫者本質是服務」的信念，烙印在第一屆學生的心裡，也成為謝瑞坤醫師後來醫學道路的重要基石。選內科再擇腫瘤科的職涯發展陽明醫學院畢業制度特別，規定畢業生需先到地方服務六年，方能回到理想單位。不過，第一屆因制度彈性，有十二個名額可直接留校，其中六名由成績優異者獲得。謝瑞坤醫師正是其中之一，被分派到臨床組。因為他動作俐落、做事快速，許多人原以為他會選擇外科。但他仔細思索後，決定改走內科。他解釋，外科的發展很容易受制於年齡與體力，而內科博大精深，一輩子都學不完。於是，他在實習階段便把外科技術能學的盡量學完，深知將來可能沒有再碰的機會，然後毅然投入內科領域。這個決定，成為他職涯第一個關鍵分岔。從內科再細分專科，他選擇了挑戰性極高的腫瘤科。這條路並不輕鬆，但卻充滿意義。他的指導醫師、臺北榮民總醫院內科部腫瘤科醫療科陳博明主任嚴格要求，讓他接受比同儕更扎實的訓練。按照規定，住院醫師需輪三年才決定次專科，但他提早就被主任留下來固定於血液腫瘤科。原因有二：其一，科內缺人；其二，陳博明主任認為他正好符合需求。這讓他比同輩更早確立方向，也意味著更長、更艱辛的磨練。陳主任的訓練最重要的就是一切以病人為優先，而且反映要能快而準。第一批腫瘤專科訓練的命運轉捩點1987年，臺灣首次引進美式癌症專科訓練制度，謝瑞坤醫師正好進入第一批學員。他常感嘆「運氣好」，因為若非選擇腫瘤科，就不會遇上這樣的機會。這段訓練極為特別：前半年在中央研究院，之後到臺大、榮總、三總三大醫院輪訓。所有課程由美國教授駐台三個月以上親自教導，直接帶來最新的臨床案例與治療思維。他與五位同儕天天查房、討論，生活緊湊卻紮實。報到那天，正好也是女兒出生的日子——1987年3月21日。這樣的巧合，成為他人生裡永遠難忘的印記。回顧這段歷程，他常感念幾位「命中的人」。第一位是陳博明主任，讓他提前固定方向，得以進入新制度。第二位則是美國義大利裔導師—WisconsinCancerCenter的核心人物PaulP.Carbone，不僅傳授醫學，更示範了如何以適當態度面對病人。他們身上共同的特質是：「看病不只是治病，而是照顧完整的人。」這些貴人與機緣，使他的人生早早奠定了與全人照顧腫瘤醫學緊密相連的基礎。從台北長大的平凡少年，到選擇陽明醫學院第一屆，再到成為臺灣第一批腫瘤專科醫師，謝瑞坤醫師的前半段故事，既是選擇的累積，也是時代的交會。若說命運是一張底片，那麼他所走過的每一步，正是逐格顯影的過程。這些經歷不僅形塑了他的專業方向，更鋪陳出日後「全人醫療」與「病人自主」理念的雛形。臨床、制度的挑戰與醫療改革進入榮總腫瘤內科後，謝瑞坤醫師真正踏上了與癌症正面交鋒的道路。這是一條挑戰極大的專業路徑，卻也讓他最能實現「醫者的使命感」。回顧那段歷程，他常用「幸運」來形容，因為一路遇到許多貴人與機會；但若仔細拆解，這份「幸運」背後，也包含他選擇的勇氣與承擔的重量。1980年代末，臺灣的腫瘤醫學仍在起步。骨髓移植是一項嶄新的技術，臺大與榮總幾乎同時展開，形成某種微妙的競爭。謝瑞坤醫師跟隨陳博明主任，全程參與了榮總血液腫瘤科在骨髓移殖的發展。這段經驗，既是高度專業的訓練，也是醫療基本態度成形的見證。榮總在那時率先積極引進新藥臨床試驗。許多醫院對此持保留態度，覺得做試驗只是替國外藥廠「打工」，卻忽略病人因此能更早使用新藥的價值。陳博明主任及謝瑞坤醫師所在的團隊，反而願意扛下風險與責任，積極推動。結果，當時大部分進入臺灣的新藥，都是由他們團隊率先引進使用。這讓他逐漸熟悉各類癌症藥物使用的細節發展，也由這些學習過程深刻理解「照顧病人的過程與時間就是最珍貴的學習成長資源」。在這樣的環境下，他意識到醫師的責任，不只是醫療技術本身，還包含了病人能否在最短時間內獲得完整資訊以及取得最適合的治療。這種前瞻性，奠定了他後來推動「病人自主」與「資訊透明」的重要基礎。一位病人的自殺是最深的挫折然而，醫師生涯並非一路順風。謝瑞坤醫師始終忘不了的一次打擊，是一位病人的自殺。那位病人帶著沉重的心理壓力來看診，他已經極力以最謹慎的方式解釋病情與治療選擇，但一週後，病人仍選擇跳樓離世。當女兒走進診間告訴他這個消息時，他感到前所未有的衝擊。這件事讓他徹底反思：單純傳達醫學事實並不足夠，因為病人可能因「沒有希望」而陷入絕望。他因此改變了溝通方式，不再只強調治療數據，而是盡可能讓病人感受到「仍然有選擇」。在他心中，「沒有選擇」才是真正讓人窒息的事。從此，他在看診時多了一份堅持：即使是最嚴重的病人，也必須讓他知道，其實仍然有另一條路可走。病人自主的震撼來自赴美進修1990年代，他前往美國紐約進修擔任臨床研究員(ClinicalInstructor)。這段經歷，徹底顛覆了他對醫病關係的理解。第一天報到，他就直接開始看門診。美國病人習慣自己蒐集資訊，常常帶著《今日美國》（USAToday）的新聞，甚至Time/Life的文章，當面質疑醫師的建議：「報紙寫這樣，為什麼你說的不一樣？」在臺灣，病人多半完全依賴醫師；在美國，醫師必須隨時準備好被挑戰。這迫使他養成每天閱讀醫學新聞與文化資訊的習慣，甚至要能與病人聊運動比賽，以便建立互動。這種文化差異，讓他深刻體會到「病人自主必須建立在資訊透明之上」。回到臺灣後，他決定推動「台灣全人癌症資訊協會」，希望透過網路縮短病人與醫師之間的資訊落差。對他而言，這不只是公共衛生的革新，更是他在美國經驗下的必然實踐。全力打造全人醫療的雛形在臨床工作中，他逐漸發現，病人的需求從來不只是醫學數字。化療後的口腔潰瘍、生活品質下降、心理壓力，這些問題往往比腫瘤本身更折磨人。因此，他開始強調「全人醫療」。早年資源有限時，他能做的主要是心理支持；隨著醫學進展，支持性治療逐漸涵蓋營養、疼痛控制、生活品質維護。他推動的理念是：醫生不只是治療疾病，而是陪伴病人走過整段生命歷程。這種觀點，也影響了他後來成立的基金會與學會，逐步將「全人醫療」落實為制度。但回到臺灣後，他面臨另一個現實挑戰——全民健保。健保的優點是不讓病人因貧困而失去醫療機會，但缺點也顯而易見：它鼓勵的是「量」而不是「質」。一名醫師若一天能看上百個病人，就被視為「績效好」，薪資比願意花時間解釋、陪伴病人的醫師更高。對謝瑞坤醫師來說，這是本末倒置。他參與推動「癌症醫院評鑑」，希望藉由制度把焦點拉回病人本身。他們努力將「建立照護中心」納入規範，要求醫院重視病人的營養、心理與生活品質。雖然初期有些成效，但最終仍被健保預算導向稀釋，部分服務逐漸淪為形式。這段挫折讓他更清楚：醫療體制的改變，不能只依靠政策，還必須從醫師與病人觀念的改變著手。癌症病人的圓夢時光在榮總的歲月裡，他遇見過形形色色的病人。其中，一位大腸直腸癌合併肝轉移的企業家，讓他印象深刻。當時最好的治療也只能延長生命六到十二個月。在充分解釋病情後，這位病人選擇用剩餘時間圓夢。他買了一輛紅色跑車、一套新衣服、一頂紅帽子，開著車四處遊玩。每次回診，他都神采奕奕地分享旅程趣事。兒子告訴謝瑞坤醫師，那是父親一生中最開心的一年。這個故事深深觸動他。醫師的責任不是幫病人決定要不要「遊山玩水」，而是提供完整資訊，讓病人自己做選擇。真正的醫療價值，是讓人在有限的時間裡，仍然活得有尊嚴、有快樂。從病人的自殺帶來的自省，到美國經驗帶來的震撼，再到健保制度的矛盾，謝瑞坤醫師逐步建立起「全人醫療、資訊透明、病人自主」的核心理念。他深知，癌症治療不只是藥物與手術，更是一場關於希望、選擇與尊嚴的長期對話。這些經歷，讓他從一名腫瘤專科醫師，逐漸轉化為醫療改革的實踐者。正如他常說的：「病人需要的，不只是治病的醫生，而是能陪伴他走完整段路的人。」理念、產業與國際化的實踐之路謝瑞坤醫師的人生歷程，若要用一個核心詞來概括，那便是「全人醫療」。這並不是空泛的標語，而是經歷了病人自殺的痛楚、美國病人自主的衝擊，以及健保體制矛盾的洗禮後，逐步淬煉出的信念。從理念到行動，他選擇以基金會、學會、產業顧問等多重角色，讓理想一點一滴落地。為了讓理念真正走入社會，他創立了癌症全人關懷基金會。基金會的規模並不龐大，核心成員僅有他與兩位執行長，但運作卻充滿能量。基金會的工作重點分成三個層面：第一、教育醫護——他帶領團隊深入偏鄉舉辦課程，補足地方醫療資源的缺口。花蓮、台東、宜蘭，甚至雲林，都是他常駐的足跡。他深知，醫療品質的落差往往在資源不足的地區最為明顯，因此希望把「全人醫療」的理念送到最需要的地方。第二、支持病人——基金會會協助不同醫院的病友團體，讓病人能彼此交流、分享資訊，減少孤立無援的恐懼。第三、校園推廣——每年進入國中校園，對兩三千名學生進行癌症防治教育。他認為，預防觀念應該從青少年開始培養，才能真正減少未來的醫療負擔。這些努力，並非追求聲勢，而是務實地在有限資源中「做得到多少，就盡力去做」。癌症醫院評鑑的困境曾幾何時，他對癌症醫院評鑑寄予厚望。最初推動時，他與同道努力將「病人為中心」納入制度，期望醫院能建立完整的照護模式。前十年，他勉強維持了制度的核心；但隨著時間推進，評鑑逐漸淪為形式化，原本應有的精神被健保預算導向稀釋。有病人曾抱怨：「明明開刀後瘦得厲害，卻沒有人提醒該找營養師。」這些細節，正是評鑑本來設計要避免的。當制度變得名存實亡，他只能無奈感嘆：「初衷不見了。」然而，他並未因而停下腳步。他選擇透過基金會與教育，直接影響年輕醫師與護理師，希望在體制以外，仍能維持一股良善的力量。除了臨床與教育，他也長期參與生技產業。最具代表性的便是與東洋藥廠的合作。當年，東洋一度陷入低潮，創辦人林榮錦找到他，請他幫忙。他協助完成第一個癌症相關藥品的研發，這個合作替公司打下翻身基礎。此後，他一路陪伴東洋數十年，成為長期顧問。他常說，自己對東洋最大的貢獻不是「賺錢」，而是「省錢」。因為每一分錢都用在刀口，沒有走冤枉路。這其實是一種態度：不盲目、不浪費，專注在對的地方。即使後來公司更換經營團隊，他仍被尊重、被感念，證明了「專業與態度」比短期利益更能贏得長久的信任。臺灣醫療輸出東南亞與中國他始終相信，臺灣的醫療可以也必須走出去。多年來，他觀察到東南亞各國的潛力：菲律賓制度仿照美國，但國家經濟弱，要完整複製臺灣經驗難度高；馬來西亞基礎較佳，曾經嘗試引進臺灣人才，有發展空間；印尼基礎薄弱，但若有長期合作，也能逐步推進；泰國醫療體系穩固，臺灣醫療可直接切入；對華人友善，是潛在市場；越南因過去共產黨體制而複雜，合作模式需要更審慎。他認為，臺灣的醫療評鑑制度、癌症醫院評鑑等經驗，都能輸出。問題不在於專業，而在於「態度」——是以合作心態交流，還是以優越姿態輸出。至於中國，他見證過醫療制度的快速翻轉。從嚴格的社保制度，到允許純外資醫院設立，中國市場既龐大又變化劇烈。他提醒台商：「現在進中國或許比過去容易，但風險也更大。」這份冷靜的觀察，展現了他對國際醫療產業的敏銳洞察。人工智慧（AI）與精準醫療的未來近年，他對人工智慧（AI）特別感興趣。他發現，病人日常的困擾，例如化療後的副作用、飲食疑問，往往透過AI就能快速找到答案。甚至有時候，AI的回覆還會引用他基金會網站的文章，等於把多年累積的知識重新整理給病人。當然，他也警覺AI可能出錯，因此經常親自測試，把它當作「病人的輔助工具」而非「唯一依賴」。同時，他也用AI協助寫教材、準備演講，甚至比對醫學文獻，提升效率。他笑說：「有時候病人會拿AI的答案來挑戰我，我就回：『這個AI說得不太對，換一個來比比看。』這樣的互動，反而增進了醫病之間的交流。」對他來說，AI不僅是技術，而是可能彌補資訊落差的一座橋。這與他一貫的理念——資訊透明、病人自主——不謀而合。醫師的身份之外，他的生活其實很簡單。他每天堅持走路，一天一萬五千至兩萬步；每週打兩次球；飲食原則也很單純：少吃、少澱粉、不過度。他說，這樣的習慣讓他在六年內瘦下七八公斤，體力精神都更好。此外，他也在扶輪社中擔任過社長與疾病防治委員會，長年每週寫800至1000字的健康小文，至今累積逾百篇。他笑稱：「這些文章遲早要整理成一本電子書，與更多人分享。」這既是專業延伸，也是個人興趣的展現。從臨床到制度，從基金會到產業顧問，再到AI與國際化，謝瑞坤醫師見證了臺灣腫瘤醫學的發展，也不斷拓展出新的格局。他從未自詡為改變世界的英雄，只是一步一步，把該做的事做到最好。回顧數十年的行醫歷程，他最常掛在嘴邊的一句話是：「病人需要的不是單純治病的醫生，而是能陪他走完整段路的人。」這句話，或許正是他一生的縮影：在病人最脆弱的時刻，他用專業與溫度給予選擇；在體制最僵化的縫隙，他用堅持與態度維繫初衷。這樣的身影，既是一位醫師的故事，也是臺灣醫療發展的一段縮影。謝瑞坤醫師簡介【現職】財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長馬偕紀念醫院院長室資深專員國家衛生研究院台灣腫瘤合作組織資料及安全監理委員會主席永長欣診所院長精準醫學特約顧問【學歷】陽明大學醫學士【經歷】May2015–Present馬偕紀念醫院院長室資深專員Jun2003–Jun2011台北馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主任May2014–May2015台北醫學大學台北癌症中心癌症研究病房主任Jun2009–Present國家衛生研究院台灣腫瘤合作組織資料及安全監理委員會主席Oct2009–May2014台北馬偕紀念醫院癌症中心主任May2009–May2012台灣癌症資訊全人關懷協會理事長May2009–Present台灣癌症全人關懷基金會董事長Sep2006–Sep2010台灣癌症安寧緩和醫學會理事長May2005–May2007中華民國癌症醫學會理事長【專長】肺癌、乳癌、胃腸道癌症泌尿道癌症及其它各類惡性腫瘤轉移癌症、血液病、貧血、白血病、淋巴瘤
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
朱柔澍醫師在愛和慈悲裡行醫
文／邱文通照片／林建榮、愛林診所在台北士林，有一間氣氛與眾不同的診所。這裡沒有制式的冷白燈光與繁雜的叫號聲，取而代之的是醫護、病患之間那份溫潤且牢固的信任。在這裡，看病是治癒病痛，更是關於愛與信任的體現。這一切的起點，是一位總帶著柔和語調與耐心神情的醫師——朱柔澍醫師，與他太太陳逸珊執行長的用心經營，還有愛林診所團隊的同的心協力。童年一幕，埋下醫者慈悲的種子「記得小時候有次去看病，碰到那個診所的醫師叔叔特別溫柔，對每一位小朋友都很細心。」談起童年的看病經驗，朱柔澍醫師眼裡透著光。他清楚記得，那是他人生中第一次感受到，有一位大人願意蹲下來和小孩說話，那種被理解、被照顧的感覺，深深烙印心中。朱醫師成長於一個台北小康家庭，父親公務員，母親是老師。家教嚴謹、生活單純。父親曾對朱柔澍說：「你個性內向，不善辯駁，當醫生不需與人爭，只需真誠與專業。」這句話和童年時醫師叔叔的形象，就像一顆埋入心中的種子，引領不斷發芽、茁壯，隨著他從建國中學到進入中山醫學院，一路踏上穩定而漫長的行醫之路。談及醫學生涯的早期訓練，朱柔澍醫師特別提到在林口長庚醫院實習的經歷。「那裡的醫師不收紅包，醫術紮實，重視訓練品質。雖然工時長、待遇低，但我們知道可以學到真正的臨床功夫。」他語氣平淡，眼神堅定，而那段歲月的沉潛與韌性，已內化成為他的一部分。有一夜，急診室燈光昏黃，空氣中瀰漫著消毒水與焦慮交織的氣味。當時他還是年輕的住院醫師，剛完成一位小朋友的診察，手法俐落、語氣溫和。孩子的父親疲憊地聽他解釋，沉默點頭。幾分鐘後，母親趕到，一進門就緊緊抱住孩子。聽完丈夫的轉述，她突然眼眶泛紅、聲音顫抖，淚水靜靜滑落。「我清楚記得那一幕。」多年後朱醫師提起這件事，語氣變得凝重。「對我來說，這可能是當天第十個發燒的孩子，但對那位母親來說，那可能是她的世界快崩塌的一刻。」那一夜，他開始自我探查：醫療的專業與情感，是否只能是對立的？他在紙上寫下五個字「醫者父母心」——從那時起，他開始練習，不只看病，也看人；不只是處理症狀，更試著理解背後的焦慮與不安。那位母親的眼淚提醒了他：有時候，醫師的語氣與神情，可能是病患家庭的最後一根稻草，也可能，是他們心中僅存的那一道光。之後，朱醫師不是變得話多，而是更願意停下腳步，聽完病人與家屬的話。從長庚到SARS，醫路前行的淬鍊除了臨床的細膩觀察，他也曾面對生死的嚴峻現場。在長庚擔任總醫師時，正逢台灣爆發首例腸病毒重症，那夜他通宵未眠，直視一個孩子從健康走向危殆的過程。「那是我第一次這麼近距離地面對孩子的死亡。」他語調低沉。之後SARS爆發，他在聖保祿醫院值班，防護設備簡陋、資源緊繃，幾乎是赤手空拳迎戰未知的病毒。「你會怕，但不能不做。」這句話成了他行醫的座右銘，也成了愛林診所團隊堅守崗位的信念。這，在COVID-19疫情期間也再次驗證。2007年，朱醫師與太太陳逸珊決定創立自己的診所，命名為「愛林」。不強調科別、不限服務對象，只為實踐一個理念：讓它成為社區的診所，成為家的延伸。「我們當時就說，不能只是坐在診間等病人來。我們要主動走進社區，走進孩子的世界。」陳逸珊執行長如是說。從健康門診與生病門診的分流，到打造閱讀角、說故事時間，乃至與幼兒園合作的「小小醫師體驗營」，愛林診所一步步拉近與孩子們的距離。孩子穿上小白袍、拿起玩具聽診器，看診娃娃時，開心地說：「醫生，我來幫你看病！」這讓醫療成為遊戲與安心的體驗。這些創新舉措，也讓許多父母心生感動。有一位母親曾送來蛋糕，只為感謝朱醫師多看她孩子一眼。孩子手被木屑刺進皮膚，雖非朱醫師專業領域，但他仍細心檢查、協助轉診。對他來說只是舉手之勞，對家長而言，卻是安心的象徵。對朱醫師而言，「慈悲」從來不是高高在上的口號，而是一次又一次日常選擇——多做一點點，多聽一句話，多理解一顆心。朱醫師常說：「你只要換個角度想，若是你的孩子生病了，你是不是也會慌、會急，甚至會說出一些失控的話？能這樣想，那就更能體會病人家屬的焦慮了。」他不斷提醒自己，也提醒診所團隊：醫療不只是技術，更是一種看待人的方式。這思維不是天生，而是一次次在醫病互動中的感受所累積。不只治病，更治療一顆焦慮的心朱醫師堅持「團隊文化」，從不以自己為中心。他認為，唯有讓醫師專注於專業，讓行政與公衛人員有自主空間，整體醫療品質才能真正提升。陳逸珊執行長形容：「慈悲，是把病人放在第一順位。」有一次，一位阿嬤拖著紅腫發炎的腳走進診間，堅持只要開藥吃就好。朱醫師看了一眼，立刻察覺狀況不對，走近詢問，請她把腳抬起來。診間一片靜默，他看到阿嬤的腿上潰瘍滲液，當場判斷為糖尿病足，若延誤處理，恐怕需面臨截肢風險。他當機立斷，走出診間對陳逸珊執行長說：「妳陪她去醫院，她一個人不會去，也說不清楚。」陳逸珊立刻摟起阿嬤的肩，輕聲說：「我陪妳，咱們現在就出發，慢慢來。」幾小時後，阿嬤被成功轉送至醫學中心並即時接受治療。事後家屬感動表示：「本來以為這只是小診所，沒想到會親自陪長輩到醫院，還等她住進病房才離開。」回診所後，朱醫師只淡淡說：「轉診，是替他們銜接另一段醫療的照護責任。」這句話，成為診所內新進護理師最常聽到的一句叮嚀。也因此，診所至今仍保有一項例行制度：只要病人發燒、初診或需轉診，護理團隊都會每日主動回電追蹤。有位出國多時的患者，在海外接到診所電話時，當場感動說道：「沒想到，台灣的診所還記得我。」有一次，一位行動不便的長輩來診，診間內護理師未即時起身協助。朱醫師事後嚴肅提醒：「那是一位需要幫忙的老人家，我們怎麼可以視而不見？」雖然護理師當下不解甚至落淚，後來她理解：這不是責備，而是對患者最基本的尊重。在災難與疫情中站穩第一線COVID-19疫情時期，醫療體系幾近崩潰，急診室人滿為患，診所外排起長隊，空氣裡瀰漫著焦躁不安。診所將看診區移至戶外帳篷，全體醫護身著N95、面罩、防護衣，汗水直流卻無人退縮。陳逸珊說：「我們把配備升到最高規格，甚至連經過的大醫院醫師都說，我們的裝備比他們醫院還齊全。全體人員都穿上全套防護裝備，從早站到晚，汗濕衣襟是家常便飯。但他總說，病人會怕，我們不能更怕。」「帳篷真的很悶，就像蒸籠一樣，」夥伴回憶，「但朱醫師每天都在第一線，從沒喊苦。」而朱醫師只反覆叮嚀：「病人不會等你準備好，他們就是現在需要幫助。」這樣的態度也感染了整個團隊。醫護齊心，幕僚與志工全力投入。有時病人需轉診，朱醫師會安排人員全程陪同、後續電話追蹤。有次轉診病人沒去，才發現家屬沒交通工具，朱醫師立刻派人接送，確保治療完成。疫情高峰時，愛林診所成為社區的快篩站與疫苗定點，還主動聯繫長者與慢性病患者，進行施打提醒與健康追蹤。有些平常怕被打擾的上班族，也在電話那頭輕聲道謝：「你們還記得我啊？」這是一場疫情考驗，更是一種慈悲的實踐。朱醫師沒有選擇退居後線，而是以行動帶領整個團隊，站在恐懼與不安之間，為病人撐起一片天。在最難的時刻，他與團隊選擇走出去，不是因為無懼，而是因為不願病人孤單。疫情過後，診所逐漸回到常態，卻也深知，許多人的創傷尚未平復。朱醫師特別強調，醫療人員要懂得「沉默中的陪伴」，尤其是那些經歷了病痛、失落、甚至親人離世的家庭，需要的往往不是一張處方籤，而是一份穩定而持久的理解。把診所變成社區的森林愛林診所一路走來，從兒科起家，如今已拓展至家醫科，並承接台北市政府的老人健檢服務，穩步邁向「全齡照護」的藍圖。這樣的擴展，並非來自商業規模化的企圖，而是源自一份樸實而堅定的信念——醫療，是陪伴生命的工作。「你有想過嗎？我們醫師每天面對的是別人的痛苦。」朱醫師語氣平和，卻不失堅定。他深知這份職業的重量，也明白，唯有慈悲，才能承載這樣的重量。因此，愛林診所從不僅止於看診。朱醫師與陳逸珊設計出各種與病人互動的方式：與幼兒園合作「認識醫生」課程，讓孩子不再害怕白袍；用繪本陪伴孩子候診，讓等待變成故事的旅行；主動走進樂齡社區，與長輩分享保健知識、進行健康管理計畫。「醫療不能只是坐著等，而是要主動走進人的生活。」陳逸珊說，這正是他們選擇用「愛林」而非某某科診所為名的原因——他們要的是一座森林，能包容各種生命型態，提供遮蔭、療癒與支持。隨著台灣邁入超高齡社會，愛林診所順勢發展出更多老年相關服務。「我們從一開始就沒把自己定位為單一科別，『愛林』這個名字就是希望醫療可以像森林一樣，包容多樣、溫柔覆蓋。」朱醫師說道。接著，台北市政府提出合作老人健檢的想法。朱醫師與團隊不僅欣然接受，更在規劃過程中，發現了更多未被照顧到的需求。「你會發現，老人家的問題不只是三高而已，還有孤單、焦慮、失眠、記憶力退化，甚至是對未來的無力感。」陳逸珊指出，過去的醫療大多聚焦在生理面，但其實許多老年患者更需要的是全人照顧，包括心理、情緒與家庭支持。因此，他們開始嘗試與樂齡宅開發者合作，思考如何將診所的照護網延伸到長者的居住環境。「讓醫療不只是診間，而是生活的一部分。」這句話，不只是一種構想，更是一種實踐方向。除了臨床上的照顧與延伸，朱醫師的另一項堅持，是將「慈悲」與信仰實踐結合。他與太太多年來持續參與佛光山的法會，每年都為病人祈福。某年水陸法會，他跪行於朝山途中，膝蓋劇痛難忍，卻在心中浮現「離苦得樂」四字。「那一刻，我突然懂了，原來我們做的，就是讓人離苦得樂。」朱醫師輕聲說道：醫療不只是科學的實踐，更是靈性的修行，「幫助的不只是病人，而是整個家庭；療癒的不只是病痛，而是恐懼與無助。」醫療不是一人之力，而是團隊共行2009年八八風災，當時愛林診所成立不久。朱醫師毅然放下門診，隨佛光山醫療隊南下前往高雄小林村——那個一夜之間被掩埋的村落。「不是災區慘況讓他震撼，而是那種『想幫卻幫不上忙』的無力感。」朱醫師說，許多醫護志工雖滿腔熱血、攜帶器材，但因現場無指揮、資源混亂，只能站在旁邊乾著急。反而是佛光山的雲水團隊，預先完成動線與資源配置，讓醫師能專心看診，整個流程穩定且有效率。「那次我深刻體會到，慈悲不能只靠熱情，要有系統、有結構，才能真正讓愛落地。」朱醫師說。也是那一次，他下定決心：愛林診所的核心不該是某個醫師的光環，而是一個彼此信任、彼此支撐的團隊。這個理念，後來成為愛林診所的根基。從完整的幕僚系統、社區合作、學校計畫，到健康管理、轉診制度與醫病陪伴計畫的形成，都是從這份體悟出發，一步步具體化。這樣的理念，也深深滲入朱醫師與團隊之間的互動方式。他強調平等與合作，因為他知道，在這個流動率高的護理職場環境裡，真正留得住人才的，不是命令，而是理解。有一次，一位年輕護理師因個人生涯規劃決定離職，團隊沒有絲毫責備，反而送上真誠的祝福。之後仍保持聯繫，甚至在她遇到困難時，診所主動伸出援手。「這就是緣份，有些人只是來診所串場，但彼此曾真心同行過，就是美好的。」陳逸珊執行長微笑補充。朱醫師也深知，慈悲不是只用在病人身上，同樣應用在對待家人的方式。他從不強迫孩子從醫，反而選擇帶著他一起參與診所與社區活動，讓孩子親身體會醫療的真實現場與人情溫度。「他後來說再也不想當醫師，哈哈，但我覺得這也是一種教育。」朱醫師笑著說，那語氣裡，不是失落，而是對孩子選擇的尊重。他相信，每個人的路，都該由自己走出來，而不是沿著父母的期待前行。這樣的家庭教育理念，也延伸成診所的整體氛圍：沒有壓迫，只有陪伴與引導。診所不只是服務場域，更像一個「家」，病人、家屬、醫護、行政，在這個空間中彼此連結，構成一種細水長流的關係網絡。「我們的病人，從小朋友，到爸媽，到阿公阿嬤，三代都在這裡看診。」陳逸珊說這句話時，語氣裡滿是欣慰。那不是數字上的擴展，而是一種信任的傳承。這樣的信任，不只來自醫術，更來自朱醫師與團隊日復一日的「多做一點點」——不以規模自傲、不以效能至上，只願在平凡中堅持初心。醫者的慈悲，是要讓病人離苦得樂愛林診所走到今天，已滿十八年。他們也曾遇過經營的壓力、人力的斷層、病人的誤解，但朱醫師從未動搖。他常說：「做醫療的人，一定要記得初衷。那就是，別人痛，我們不能不動。」正因這份初心，愛林診所從不將自己視為一家「成功的診所」，而是作為一個不斷學習與修正的團體。他們會在每次團隊會議中討論前線觀察，檢視流程是否能更人性化，也不避諱自我批判，甚至由資深同仁主動提出改進建議。回首十八年來的點點滴滴，朱醫師坦言：「最難的不是醫療本身，而是怎麼保持那份初心。」他知道，行醫如修行，慈悲是一條沒有終點的路。而他，選擇每天繼續走下去。未來，他希望這條路能走得更遠、更深、更廣——走進更多社區、更多家庭與等待被陪伴與理解的人們。無論是小病或慢性病，無論是孩童或高齡長者，希望走進愛林每一個人都能感受到「你不孤單。」如果要用一句話來總結朱柔澍醫師一路走來的行醫信仰，做為旁觀的採訪者沉思片刻後，冒出這十個字：「以病人為主，用慈悲為根。」朱柔澍醫師簡介【現任】愛林醫療機構總院長振興醫院特約醫師【經歷】林口長庚兒童醫院小兒科主治醫師桃園聖保祿醫院小兒科主任中壢宏其婦幼醫院小兒科主任台灣兒科醫學會專科醫師中華民國兒童胸腔醫學會專科醫師中華民國感染症醫學會會員兒童發展與健康篩檢服務醫師成人預防保健服務醫師衛福部國健署門診戒菸治療認證合格醫師【專長】一般兒科小兒胸腔科小兒過敏性疾病小兒皮膚小兒腸胃小兒耳鼻喉
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
龔慧儀醫師 醫療宣教之愛的足跡
文／邱文通照片／龔慧儀龔慧儀醫師（Dr.SelinaKung），來自香港，菲律賓讀牙醫，在台灣執業，是中華牙醫服務團（CCDS）的團委之一，以醫療宣教的國際義診為她的終生志業。她常說：「宣教不是單向的給予，而是一種彼此的成全。」在醫療宣教過程中，她學會了更謙卑地看見——「我們帶去的是醫療與愛，他們回報的是信任與深情。」中華牙醫服務團是一群懷抱共同使命的基督徒牙醫所組成的團隊，成立至今，將步入第三十年。服務團一直以來都秉持著「無名的傳道者」精神，默默地付出。龔慧儀醫師有感而發地表示，「今年八月的三十週年活動，更多的是讓我們回顧這段旅程，看看我們曾經走過的路，重新省思當初成立的目的：我們到底做了什麼？又留下了什麼？」龔醫師是服務團的重要團員之一，還擔任過第九任團長，參與超過四十次國內外醫療宣教行程，最高紀錄曾於一年中出隊四次。許多人好奇問她：「為何能持續這麼多年投入醫療宣教行動？那份動力來自何處？」她總是微笑著，引用兩段她最喜愛的經文來回答這個問題：第一段是馬太福音22:37-38：「你要盡心、盡性、盡意愛主你的神。」她深信，既然神給了人恩賜與能力，就應當用來回應祂的心意——行公義、好憐憫，並全心投入地活出信仰。第二段則來自羅馬書12:11：「殷勤不可懶惰；要心裡火熱，常常服事主。」這句話，成了她服事路上不變的座右銘。工人家庭出身立志翻轉命運龔醫師坦言，自己來自工人階級家庭，年輕時努力讀書，是為了翻轉家境、追求穩定的社經地位。當年考牙醫師執照時，那份「咬緊牙根」的拚搏精神仍歷歷在目，只因不願辜負父母的期望。在那戰火未息、動盪未平的時代，龔慧儀醫師的父母十幾歲就從大陸逃難至香港。他們沒有受過正規教育，只能在五〇年代香港製衣業蓬勃發展之際，從學徒做起，一針一線地縫出一家人的生計。他們一家人擠在幾坪大俗稱「白鴿籠」的公屋中，四個兄弟姊妹共睡一張上下鋪。環境的擁擠與生活的拮据，像是從小就刻在心上的烙印，讓她悄悄在心裡立下願望——總有一天，要離開這樣的社會階層，過上不一樣的人生。接近入學年齡的龔慧儀醫師，意外走進一所由天主教教會創辦的學校。那裡紀律嚴明、學風嚴謹，小學六年裡，她總在班上名列前三，因而順利直升中學。五年全英語授課的基礎教育，成為日後自信走出世界的基石。加上那是一所加拿大修會的純女校，對學生的各項禮儀要求嚴格，從社交場合的得體舉止，到用餐時的餐桌禮儀，她都一一學會了。她原本計劃赴加拿大留學。親戚主動提出資助，讓她父親無需為費用煩惱。她已拿到入學許可，卻在最後一刻因為對方希望她通過法語檢定而作罷。那時的她有些年少輕狂，嫌麻煩，也不想再為另一種語言耗時耗力，便輕易放棄了。留在香港考預科，卻在考試當天發燒，成績一落千丈，無法回到原來的母校。龔醫師雖錄取一所商業名校，但開學前兩天，鼓起勇氣對父親說：「我不想當大老闆的秘書，想讀新聞系或社會系。」父親沒有責備，反而透過記者朋友幫她找了一所雖然名氣不高、卻能報讀預科的學校。但走進那間學校的第一天，就感受到與從前天差地遠的學風與氣氛，心裡一陣失落與落寞。那時的她，或許正走在一段未察覺的憂鬱旅程中，每天上學都像是一場無聲的煎熬。從菲律賓讀牙醫到台灣牙醫師直到有一天，一位同學無意間說出：「我下學期要去菲律賓讀牙醫。」她眼神一亮。在1983年以前，香港沒有牙醫系，因此這是一條能夠出國、改變命運的路，而且菲律賓以英語授課，採用美國學制，費用也在家庭可負擔的範圍內。龔慧儀醫師鼓起勇氣，請這位同學幫她申請。在菲律賓求學期間，龔醫師受到許多來自香港學生組成的教會照顧，也與當地華人教會牧師們建立深厚情誼。每逢寒暑假，他們便帶著她和其他牙科及醫學系學生深入偏鄉，服務貧苦群體。她曾走進當年東南亞最大的越南難民營，也曾踏上菲律賓三千公尺高山的部落，在美國宣教士創辦的慈惠醫院義診。那一段日子，她深深地被觸動與感動。那些無私付出的身影，讓她明白，牙醫不只是用來翻轉自身命運的職業，更可以成為回應上帝呼召、服事弱勢的恩賜。「人生的意義，從此不再只是向上，而是向人。」畢業返回香港等待考試期間，她收到一封來自台灣的信——來自她在菲律賓認識的同學寄來的，問她是否願意來台灣協助一間位於新店安康路的工人社區教會，擔任詩班與兒童主日學老師。她答應了，也就這樣踏上台灣的土地。沒想到菲律賓的學歷竟被台灣政府承認，可以報考牙醫國考。第一次考試她敗在語言上——繁體中文的題目太難，閱讀速度也慢，考卷根本寫不完。但她沒有放棄，第二次考前才知道有考古題，便卯起來準備，終於順利通過，成為一位持牌牙醫。在這段期間，龔慧儀醫師遇見了她的先生，嫁來台灣，成了外籍配偶。台灣的牙醫教育是五年課程、大六那年實習一年，而菲律賓則是課程與實習同步進行，這樣的背景讓她在職場中更為熟稔實務。她曾在一間診所工作，老闆來自中山醫，其他同事分別來自陽明、北醫，而她則是「外來者」。她微笑回憶：「雖然背景各異，但我很感謝大家都願意接納我。」生命的轉彎來自一位摯友的離世龔慧儀醫師的男同學，在三十歲那年因骨癌離世。那是她人生中第一次這麼近距離地面對一位熟悉、曾一起讀書成長的朋友的死亡。這對她的衝擊之大，難以言喻。因為那時的他，人生才正要揭開一頁看似燦爛的新篇章——剛結婚，也剛成立診所，孩子才滿周歲。所有的期待與夢想，彷彿才剛開始落地，卻瞬間被命運翻篇，如同《聖經》裡所說：「人籌謀一切，但明天將如何，我們其實完全不知道。」那段日子，龔醫師常常看著自己的孩子，心裡忍不住想到，那個孩子如今已失去父親。她的同學是獨生子，還留下了年邁的雙親。作為他生前最好的朋友，她知道，那些責任，不能假手旁人。其他同學多半已有自己的診所，無法再分身。而她，是少數能從執業醫師轉換成診所開業負責人的人選。她本不想承擔那麼多的角色——身為媳婦、太太、母親、家庭主婦，她只想單純上班，不願再多扛更多責任。但那位同學的太太，一位讀音樂系出身的溫柔女子，在禱告後，慎重地邀請她成為夥伴。那是一份信任，更像是一種交託。於是，她沒有多說，就接下了這份承諾，扛起了繼續營運診所的責任。從牙科到世界角落的愛與行動此外，也在台灣，龔醫師遇見了一群懷抱信仰與醫術的基督徒牙醫。他們相信：「上帝賜下的恩賜與才能，不只是為了個人的成功，而是為了行公義、好憐憫。」1995年中華牙醫服務團成立，她帶著共同的信念加入，投入國內外偏鄉與弱勢社區的醫療與全人關懷。2002年，龔醫師踏出國門，第一次參與國際義診，地點是中國河南的希望小學。從那天起，便開啟了長達二十多年的醫療宣教旅程。她走過中國各省，也深入蒙古草原、喜馬拉雅山區、東南亞村落與非洲內陸，甚至遠至巴布亞新幾內亞，總共參與超過四十次義診。這些義診地點，有的沒有電、有的沒水、有的甚至連睡覺的地方都極為簡陋，但龔醫師始終堅持走進最需要的地方。龔醫師娓娓道來，人生中有三次義診經驗，至今仍深深烙印在她的心中，「因為那是我最貼近人心的相遇。」無法忽視生命的西安母女故事印象最深刻的一次是，在中國西安一場義診的午後，空氣中飄著藥水與塵土混合的氣味。她正準備收拾器械，卻看到一對神情緊張的母女站在帳棚外，像是鼓起最後一絲勇氣，才步入這片她們陌生卻滿懷希望的土地。女孩的母親嘴唇上長著一顆巨大的腫瘤，幾乎堵住了整個口腔，說話困難、進食困難。她的眼神中滿是疲憊，卻也燃著一絲倔強與期盼。她們說，已經跑遍各大醫院，全都被拒收——原因不是醫術不及，而是因為「沒錢」。龔醫師試圖理性地解釋：「我們不是口腔外科，也沒有做這種手術的設備和條件……」，話還沒說完，母女倆已雙膝跪地，聲淚俱下地懇求。那一刻，她愣住了。她低頭看著母親那張腫脹的臉與緊握的雙手，內心百般掙扎。一位來自澳洲的醫師低聲提醒她：「你千萬不要婦人之仁害了人家。」這句話像當頭棒喝，她知道，這已不是單純的醫療行為，而是一個關乎生死與良知的選擇。龔慧儀醫師靜靜閉上眼，心中默默祈禱：「讓我可以有選擇做或不做的智慧。」也許是上天聽見了。那天下午，一位剛從海地地震前線返國的美國醫師剛好在場。他隨身攜帶的「外傷包」裡，竟剛好備有所有消毒好的手術器具、縫線、剪刀——正是她所缺的一切。龔醫師決定賭一次，因為這是她無法忽視的生命。「當初拉著我叫我不要婦人之仁的醫師，後來看我決定要做，就跑下來當我的助手。她的舉動也給了我非常大的心靈支持！」手術開始。公安人員全程站在門外監視，氣氛沉重得彷彿連空氣都凝結。龔醫師的手穩穩地握著手術刀，小心切除腫瘤，腫瘤剝離過程比她預期順利得多，出血量控制良好，縫合也一氣呵成。雖然他們沒有可吸收縫線，只能叮囑母女倆日後自行前往城市的醫院拆線。她仍記得那對母女臨走前，一邊哭一邊一再鞠躬的模樣。「我什麼也沒說，只默默地收拾器械，眼眶微紅……。」第二天清晨，當隊伍準備撤離，母親特地趕來道別，聲音顫抖：「謝謝你們，我們一輩子不會忘記這一天。」幾天後，來自當地的聯絡人傳來消息——公安居然主動造訪當地教會負責人，並說出那句令人震撼的話：「他們真的做了一件美事。」她望著那封簡短的訊息，沉默良久。那一刻，她明白了：我們或許無法改變整個醫療體制，卻能為一個生命，帶來希望的轉捩點。那場手術之後，龔慧儀醫師更加堅信：醫療義診的意義從不在於「量」——不是看了多少人、做了幾件事，而是「值」——我們是否在對的時候，為對的人，做出正確的事。她見證了那對母女的堅韌，也見證了跨國醫師之間無聲的合作、跨文化之間無私的支援。「那一刻她明白了，這不只是醫療，更是靈魂交會與人性的光輝。」從絕望到重生的吉爾吉斯女孩最驚險的一次是在吉爾吉斯。原本那只是一場醫療義診的行動，卻意外演變成了一次信仰與人性的深度考驗。那是一個以回教為主的國家。某天，當地教會傳出震驚社群的消息——一名年輕的基督徒女孩遭七名回教徒集體侵害。女孩並未選擇沈默，而是勇敢站出來，準備控告施暴者。然而，在那樣的社會結構下，基督徒起訴回教徒，幾乎不可能獲得公平審判。教會因此遭受威脅，牧師收到死亡恐嚇，社區籠罩在一片恐懼中。當她與義診團隊抵達時，局勢已經劍拔弩張。他們被困在教會裡數日不敢外出，窗外的世界像是一觸即發的戰場。牧師對他們說了一句話：「這種事情，怕也沒用。」那是一種來自信仰的堅定，不帶一絲怨懟。幾週後，奇蹟出現了。這名女孩的案件居然在法院勝訴，那些曾經恐嚇她的人，後來竟主動來尋求和解。這不只是法律的奇蹟，更是一種人性的翻轉。在那段艱難歲月裡，女孩不曾放棄希望。為了協助當地婦女自力更生，他們在吉爾吉斯建立了一座小型植物工廠。那是個簡單的構想——教導當地人水耕技術、種苗繁殖、LED照明、營養調控……，希望透過「技術」帶來「生機」。龔慧儀醫師的先生多次親赴現場協助建設，而一位來自美國的宣教士更是投入了兩百萬台幣的資金支持。女孩加入了這項計畫，從零開始學習，後來成為主要技術員之一。兩年後，龔醫師再度踏上這片土地時，那名女孩熱淚盈眶地抱住她，顫抖地說出那句話：「謝謝你們，讓我重新找回了生命的價值。」那一刻，龔醫師沒有回答，只是緊緊地回抱。女孩選擇了原諒那些曾經傷害她的人，也願意用自己的生命去見證：「上帝為我開了一條新路。」後來，女孩遇見了一位真正疼愛她的伴侶，結婚、生子，慢慢走出了那段陰影。她不再只是那個被害者，而是一位用雙手重建人生的女性。遺憾的是，這間植物工廠後來在一次不明原因的縱火事件中焚毀。消息傳來時，所有人的心都被燒出一道傷痕。但龔醫師知道，那些被點燃的生命早已生根發芽。如今，原址已轉型為當地的婦女收容中心，接納著每一位遭遇創傷與困境的女性。雖然建築消失了，技術也不再延續，但那段時間所種下的尊嚴與勇氣，卻已深深烙印在這片土地上。龔醫師說：「真正的改變，從來不只是技術或建築，而是人心。」與巴布亞新幾內亞叢林的約定2018年，中華牙醫服務團義診團隊踏進巴布亞新幾內亞（PNG）偏遠村落的那一刻，沒有人預料到，這趟簡單的醫療之旅，竟會成為五年後再聚首時，感人至深的信仰見證。那年，龔醫師第一次參與叢林義診。跟隨團隊，與幾位夥伴受邀加入威克理夫聖經翻譯機構的宣教工作，深入一個沒有水電、道路及通訊的原始村落。龔慧儀醫師記得，那裡的生活條件讓人難以想像——洗澡只能跳進山間池塘，食物每天輪流是鳳梨、木瓜或香蕉，夜晚全靠手電筒照明，廁所則是一個簡陋的木板空間。但她沒有抱怨，反而笑說：「最怕有殼的蟲，結果每晚都要抓蟲才能安心睡覺，根本不是洗澡，是打仗。」當地的孩子第一次看到醫生、長輩第一次測血壓、年輕媽媽第一次聽到有人教她怎麼照顧嬰兒，那些眼神中的驚奇與信任，讓龔慧儀醫師深深感受到：醫療不只是藥品與技術，更是尊重與愛的開始。離開前，村民圍著她和團隊，紅著眼問：「你們還會再回來嗎？」那句話，從此成為龔醫師心中揮之不去的重量——也是一個未曾明說，卻無聲承諾的約定。2023年，疫情終於趨緩，中華牙醫服務團義診團終於再次啟程重返巴布亞新幾內亞。他們帶去一支更完整的團隊：牙醫、內科、護理師、年輕醫師，還新增了行動超音波等進階醫療設備，準備好要再一次服務這片他們曾走過的土地。旅程依舊崎嶇。航班被超賣、飛機缺油、引擎故障，幾度滯留機場；雨季的山路泥濘不堪、交通中斷；棕擱樹屋下的診療台簡陋非常……。但龔慧儀醫師輕描淡寫地說：「這些早就習慣了，我們的不方便，是他們的日常。」她從沒想過，這次重返，竟會見到那樣的一幕——村民用五年的時間，親手建起一條感恩之路。叢林生活的最困難點，在於他們沒有磚，也完全沒有瓦（石頭），這五年來，他們得經過兩小時的卡車、兩小時的獨木舟、四個小時的徒步，從城市運回蓮篷頭、鐵皮（大水桶用滾動的方式），只為了給義診團隊建一座乾淨的浴室、沖水馬桶與全新醫療空間。他們甚至設計了簡易抽水系統，只為讓醫生們不用再洗池塘水。「那一刻，我真的哭了。」龔醫師說，「原來他們記得我們五年前說過的每一句話，甚至比我們還認真。」四天的義診服務超過一千人。他們提供的，遠不止藥品與處方，還有老花眼鏡、衛教課程，和每一場耐心的聆聽與對話。她看到許多病患帶著手寫病歷與舊藥袋回診，那是他們過去五年對醫療的珍惜，也是對再次相逢的守信。那時的她突然明白，當年那句「你們會回來嗎？」不是疑問，而是一種信任。「我們的異常，是他們的日常。可即便生活如此艱難，他們還是選擇用五年建出一條路迎接我們——那不只是一條路，更是信任與愛。」龔醫師說道。「我特別敬仰那種『捨命的熱情』，比如宣教士劉力慈的見證——緣於願意服事，進而為巴布亞新幾內亞的族人而死，至今仍深深觸動我的心。」龔慧儀醫師說著說著，眼睛好似又望向那片遙遠的叢林。今年六月，她還將到巴布亞新幾內亞的叢林裡醫療宣教。只因「我們不只是治療，更是為了讓愛落地。」這句話，正是龔慧儀醫師醫療宣教的生命寫照。龔慧儀HUI-YIGONG,M.D.,PH.D.龔慧儀醫師，來自香港，現為台灣執業牙醫，也是中華牙醫服務團的核心成員。她以國際義診為終生志業，曾參與超過四十次國際醫療宣教行程。龔醫師幼年來自工人家庭，伴隨著對命運翻轉的決心，最終在台灣取得牙醫師證書。她曾在動蕩不安的環境中堅持信仰，致力於服務貧苦群體，並以「醫療與愛」的雙向成全，改變無數生命。龔醫師的醫療宣教足跡遍及中國、非洲、東南亞及巴布亞新幾內亞等地，並以「從心出發」的理念，為弱勢群體帶來希望。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
吳孟庭醫師與患者共譜醫術與信任的交響曲
文／邱文通「心態，決定療效！」在行醫多年後，振興醫院神經外科主治醫師吳孟庭深刻體會，技術再精準、準備再充分，患者的心理狀態仍然是影響療效的關鍵因素。在吳孟庭醫師眼中，臺灣知名攝影家蔡榮豐正是一個積極心態帶來正向療效的範例。而在蔡榮豐心目中，吳孟庭醫師則是一位兼具專業與親和力的醫者。在吳孟庭為蔡榮豐治療的這段療程中，他們建立了深厚的信任關係，不僅共同見證了「心態，決定療效」這句話的真實性，也藉由良好的醫病互動築起了珍貴的情誼。蔡榮豐因長年背負超重的攝影器材，導致椎間盤嚴重磨損並壓迫神經，使得日常生活飽受劇痛折磨。幸運的是，他遇到了吳孟庭醫師。在吳醫師精湛的技術與細心的照護下，手術圓滿成功，蔡榮豐得以擺脫多年痛苦。術後，他充滿感恩地說：「吳醫師不僅讓我們看到了醫學的力量，更讓我們感受到醫者的溫暖。他的手術就像一道光，為我帶來健康與希望。」術前透明溝通是信任的基石術前，蔡榮豐夫婦多次與吳孟庭醫師討論手術方案，細心詢問每個步驟的細節。例如，他們會提出：「骨刺是如何形成的？為什麼神經被壓迫會引發這麼劇烈的疼痛？」吳醫師耐心以淺顯易懂的方式講解病理，並輔以影像資料說明，務求讓患者對治療過程完全放心。這樣的透明交流，讓蔡榮豐對手術的信心倍增，也讓吳孟庭醫師在手術計劃中更加掌握了每個細節的準確性。術後，蔡榮豐遵照醫療團隊的指導，積極復健，並保持樂觀的心態。同時，他的妻子蔡青樺無微不至的支持、陪伴與照顧，為他的恢復提供了重要的心理力量。這樣的正向互動，使得他的康復速度遠超預期，生活品質也顯著提升。吳孟庭醫師表示，蔡榮豐的積極態度讓醫療團隊更有動力，全力以赴確保治療效果。「當然囉，家庭的支持對於患者術後的心理穩定與身體康復至關重要。」吳醫師笑著看著蔡榮豐、蔡青樺伉儷。手術結束後，蔡榮豐與吳孟庭醫師保持著定期回診的聯繫。他不僅積極分享自己的恢復心得，還主動向其他患者講述自己的手術經歷，為他們注入信心與希望。這樣的熱忱讓吳孟庭深刻體會到：「良性的醫病互動與相互信任，才是醫療效果得以彰顯的核心所在。」心態與療效呈現正相關一臉瞇瞇笑的吳孟庭醫師提到，樂觀心態對療效的影響顯而易見。積極的患者通常會配合術後復健計劃，疼痛管理也更加順利，恢復速度遠高於預期。反之，負面情緒則可能成為療效的阻力。一些患者在手術前對治療抱持懷疑甚至恐懼，術後表現出更明顯的疼痛感或恢復緩慢，尤其在高齡患者中更為明顯。他接著分享，部分年長患者因擔心風險而抗拒治療，或在術後對療效產生不必要的懷疑，進一步降低了復健的積極性，形成「恐懼—信任缺乏—恢復受阻」的惡性循環。此時，醫療團隊需透過更多的溝通與支持，幫助患者打破心理障礙，迎向康復之路。蔡榮豐康復後，帶著攝影器材與妻子一同造訪振興醫院，向吳孟庭醫師表達感謝，還在陽光室內為醫師拍攝了一組溫馨的照片。他要用自己的專業，向這位帶來新生的醫者致敬。而吳孟庭醫師也充當起稱職的模特兒，任由蔡榮豐指揮拍照，兩人默契十足呢！吳孟庭醫師多年行醫的經驗讓他深刻認識到，醫病之間的溝通是確保療效的重要基石。他表示：「作為醫生，我在每一次診療或手術之前，會用通俗易懂的方式向患者解釋治療方案的原理、目標和可能的風險。希望通過這種透明的交流，減少患者的不確定感，增強他們對治療的信任。」吳醫師同時特別重視患者的心理需求。他會耐心了解患者的恐懼與顧慮，並以輕鬆的方式緩解他們的壓力。「對於那些情緒較為負面的患者，我會更加細心，將專業知識轉化為他們易於理解的資訊，並在交流中注入更多關懷。」他也重視與家屬的溝通，因為家人的支持往往是患者康復過程中的重要助力。以患者為中心的醫療理念吳孟庭醫師始終堅持以患者需求為核心的醫療理念，強調不僅要解決疾病本身，還要全面提升患者的生活品質。這樣的理念驅使他從專攻脊椎手術，逐步擴展專業範疇至骨質疏鬆治療與疼痛管理，為患者提供全方位的醫療服務。骨質疏鬆是中老年人群中脊椎相關問題的常見誘因，吳醫師在行醫中發現，許多患者的脊椎問題源自骨質的退化與脆弱。為了更好地幫助這類患者，他進一步接受專業訓練，成為骨質疏鬆專科醫師。他指出，骨質疏鬆的治療不僅是補充鈣質或服用藥物，而是需要綜合性的診斷與個性化治療計畫。他會與患者討論生活習慣的調整，例如增加日常活動量、補充維生素D，並透過定期骨密度檢測追蹤治療效果。對於已因骨質疏鬆引發脊椎骨折的患者，他會採用微創手術結合藥物治療，幫助他們改善症狀，降低再次骨折的風險。疼痛是許多脊椎相關疾病患者的主要症狀，吳醫師指出，約80%以上的患者並不需要手術治療，而是可以透過疼痛管理提升生活品質。這一發現促使他深入研究疼痛管理的技術與方法，並累積了豐富的實踐經驗。他表示，疼痛管理的核心在於找到疼痛的根源並針對性治療。他會根據不同的疼痛來源，採用多元化的治療手段，包括藥物注射、物理治療，以及微創介入技術如神經阻滯術或脊椎射頻燒灼術。在治療過程中，吳醫師特別強調患者的參與度。他會向患者詳細解釋疼痛的來源，並與他們共同制定治療計畫，幫助他們對過程有更多的掌控感，減少對疼痛的恐懼，提升整體治療效果。將骨質疏鬆治療與疼痛管理融入自己的專業領域，是吳孟庭醫師深刻理解患者需求後的自然延伸。他表示：「許多患者來找我，不僅希望解決單一的醫療問題，而是渴望一個全面的解決方案，能從根本上改善他們的生活品質。」這種以患者為中心的醫療理念，不僅提升了治療的效果，也讓更多患者在醫療過程中感受到關懷與尊重，真正體現了醫療的全人觀。「早病成良醫」的生命啟蒙作為一名醫生，吳孟庭醫師深信，自己的責任不僅是執行技術性的治療，更是幫助患者找到最適合他們的健康之道。他說：「這種以病人需求為核心的醫療模式，不僅提升了我的專業深度，也贏得了患者的信任與支持。」在現代醫病關係日益緊張的環境下，吳孟庭醫師更加重視與患者的互動。他實踐以患者為中心的理念，這或許與他早年的健康經歷息息相關。吳孟庭醫師出生於台北榮總，那時的醫院尚未建成現在規模，只有一棟灰色的兩三層樓建築。童年的吳孟庭在石牌地區長大，從榮光幼稚園到石牌國小、明德國中，再到延平中學，一路的成長環境始終與榮總密切相連。他的母親曾是榮光幼稚園的老師，而幼稚園就位於陽明山腳下，主要服務醫院員工的子女。吳孟庭從小就立志成為醫生，這份志向源於他的健康問題。童年時期，他因過敏性體質經常感冒、打噴嚏，甚至出現氣喘等症狀。此外，他還有先天性的心瓣膜閉鎖不全問題，需要定期前往榮總小兒心臟科就診。對年幼的吳孟庭而言，榮總不僅是治療的場所，更是他與醫療結下深厚情感的地方。在國小一年級時，他仍需定期接受治療。醫生們的專業與關懷不僅解除了他的病痛，還讓他對這個職業充滿敬意。這份感動促使他在國小二年級的作業「吳孟庭的志願」中第一次寫下：「吳孟庭要當醫生。」自此，這個目標成為他一生的信念，同時也愛上運動。升上國中後，課業逐漸繁重，但吳孟庭對學習的興趣逐步集中在生物和化學，特別是人體構造與運作機制，這進一步鞏固了他對醫學的嚮往。然而，這段求學之路並非一帆風順。就讀延平中學期間，他起初成績優異，模擬考表現也穩定。然而，在最終的大學聯考中，他因心理壓力過大發揮失常，未能考上醫學系，決定先進入國立中央大學物理系就讀。這次挫敗對他而言是一次沉重的打擊，但他並未放棄，毅然在第一年結束後選擇重考。重考的壓力、挑戰與毅力重考的過程充滿挑戰。在第一次重考中，他成績有顯著進步，但仍未達醫學系的標準。這讓他更加堅定信念，決定再試一次。第二次重考期間，他幾乎將所有時間投入學習，甚至與外界隔絕，承受著巨大的壓力。家人擔心他的身心能否承受，但他心中始終堅信：「只要能實現夢想，所有努力都是值得的。」終於，第二次重考後，他如願考上國防醫學院醫學系。那一刻，他感到所有的努力都得到了回報。他坦言，這段旅程充滿挑戰，也很煎熬，但每一次挫敗都讓他更清楚自己的目標，也學會如何面對困難與堅持到底。回顧這段求學歷程，吳孟庭醫師感慨道：「那些曾經的困難與挑戰，讓我更深刻地理解患者在面對病痛時的無助感，也激發了我用更高的熱忱去服務患者。」這段經歷塑造了他日後行醫的態度，不僅專注於技術上的精益求精，更將心力放在患者心理的關懷與醫病之間的信任建立上。完成國防醫學院的醫學訓練後，吳孟庭醫師選擇了神經外科作為專業方向。神經外科被視為醫學領域中最具挑戰性的專科之一，不僅訓練期長，技術要求高，還需要醫師具備極大的耐心與細緻的專業態度。然而，為了減輕患者痛苦、改善其生活品質的熱忱，讓他毫不猶豫地踏上這條艱難卻意義非凡的道路。致力於成為微創技術的引領者在台中榮總接受神經外科訓練期間，他受到時任神經外科主任沈烱祺的啟發，開始深入脊椎手術的領域。起初，他學習的是傳統的脊椎手術技術，但隨著微創技術的興起，他轉而專注於內視鏡脊椎手術的研究與實踐。微創內視鏡手術作為醫學與科技結合的創新技術，通過極小的切口即可完成複雜的操作，不僅縮短了患者的恢復時間，還降低了手術風險。對這項技術的濃厚興趣驅使吳孟庭醫師積極參與國際學術交流，先後前往新加坡、韓國、德國及美國等地參加專業培訓，吸收最新的技術知識。除了技術上的精進，吳孟庭醫師還積極參與國際學術研究，將臨床案例與研究結果撰寫成論文，並發表於國際期刊與學術會議。他的努力不僅提升了台灣在脊椎微創手術領域的國際聲譽，也吸引了外國醫師來台交流學習。為了進一步提升手術精準度，他結合現代科技，探索手術導航系統與人工智慧的應用，並攻讀電機相關博士課程，專注於將這些技術融入微創脊椎手術中。這項研究讓他的手術更為精確，同時顯著改善患者的術後效果。因地制宜的醫療服務觀多年來，吳孟庭醫師的行醫足跡遍及台灣北、中、南部，包括台中榮總、嘉義榮民醫院以及現在的振興醫院。這些經歷讓他深刻體會到，不同地區的患者對醫療服務的需求和看法存在顯著差異。北部居民的醫療觀念相對成熟，資訊獲取渠道廣泛，患者通常會自行搜尋大量資訊，對治療方式、手術風險及術後恢復有深入了解。他們傾向於詢問細節、比較選項，甚至尋求第二意見。快速、準確的醫療服務是北部患者的主要期望。中部患者對新技術和創新療法接受度較高，如微創手術、內視鏡技術等。他們更關注醫療的性價比，並普遍對醫師保持高度信任，治療過程中配合度高。南部患者更重視醫師的聲譽與人情味，對醫療建議的接受度極高。他們的信任多來自親朋好友的推薦，並習慣將醫療決策權交由醫師主導。耐心的解釋與溫暖的態度對他們而言，比技術的先進性更為重要。除了行醫，醫學教育一直是吳孟庭醫師高度重視的領域。他目前在台北護理健康大學與國防醫學院擔任兼任教師，同時參與三軍總醫院住院醫師的教學與指導工作。這些教學經驗讓他得以將臨床知識與經驗傳承給下一代醫療工作者，也讓他深刻體會到培養人才的重要性與責任感。「全人」觀的醫學教育理念在教學過程中，吳孟庭醫師不僅專注於傳授專業技術，更希望啟發學生以病人為中心，從多角度思考治療方案。他經常與學生分享臨床經歷，包括成功的案例與面對的挑戰，讓學生明白，醫療工作不僅需要技術，更需要高度的耐心、溝通能力與人文關懷。吳醫師特別強調醫學的「全人」觀念，這不僅包括疾病的診斷與治療，還涵蓋對患者心理、社會及情感需求的關注。例如，在課堂上，他常帶領學生討論醫患關係的重要性，強調信任與良好溝通對治療效果的直接影響。他鼓勵學生與患者及家屬進行互動，學習用簡單易懂的語言解釋複雜的醫學知識，因為這對建立患者信心至關重要。作為國防醫學院的校友，能回到母校任教對吳孟庭醫師意義重大。他希望透過自身的臨床經驗與專業技能，為母校培養更多優秀的醫療人才。每次站在講台上，他都感受到一份沉甸甸的責任感。對他而言，這不僅是知識的傳授，更是對醫學精神的延續。目前，吳孟庭醫師的專業領域涵蓋脊椎手術、骨質疏鬆治療與疼痛管理。他希望透過自身的努力，讓更多患者享受到更安全、高效的治療。同時，身為台灣脊椎微創內視鏡醫學會第五屆理事長的他，也致力於推動台灣的醫療技術邁向國際。他相信，醫學、科技與人文關懷的結合，能不僅改善患者的生活品質，也讓台灣醫療在國際舞台上綻放光芒。吳孟庭MENG-TINGWU,M.D.,PH.D.吳孟庭醫師，振興醫院神經外科主治醫師，以精湛的微創脊椎手術聞名。秉持「心態決定療效」理念，強調醫病互動與心理支持。吳醫師不僅致力於脊椎手術，更在骨質疏鬆與疼痛管理方面深耕，並積極推動醫學教育，強調全人觀的醫療理念。作為微創技術的引領者，他結合人工智慧提升手術精準度，持續為患者帶來希望與健康。
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2026-10-30 醫療.消化系統
最快明年 B肝陽性免費驗病毒量
衛福部擴大公費B、C型肝炎篩檢，全國每年近百萬人次接受此項公費篩檢，但檢驗報告只呈現陽性、陰性，對陽性個案來說，因無症狀，往往少了回診追蹤動力。健保署於立院厚生會會議允諾，每個肝炎陽性個案均可享有一次免費病毒量檢驗，約省下兩千元。現有醫療量能難以長期追蹤立法院厚生會肝炎政策促進委員會昨日舉行第5次肝炎專家討論會議，與會專家認為，近幾年擴大B肝篩檢，僅靠現有專科醫療量能，難以承接陽性個案的長期追蹤，政府應建立基層與專科共同照護準則，運用肝臟纖維化指數（FIB-4）、HBVDNA病毒量及其他臨床資料進行風險管理。我國肝癌防治推廣多年，C肝成效顯著，但B肝卻裹足不前，台北榮總醫學研究部主任黃怡翔表示，關鍵在於B肝陽性個案追蹤回診率偏低，到目前為止，門診仍可收治到肝腫瘤超過5公分的患者，顯示前端追蹤與轉介仍有待加強，需盡速建立高風險轉介指標。委員會主任委員、台大教授高嘉宏表示，B肝為一種需要終生照顧的疾病，台灣於40年前實施幼兒B肝疫苗接種政策，成效顯著，40歲以下族群B肝盛行率不到1%，但年逾40歲者的盛行率高達一成，預估全台灣B肝帶原者近150萬人，均為肝癌高風險族群。如何落實「基層B型肝炎陽性患者追蹤」，為肝癌防治的一大重點，高嘉宏說，希望讓所有B肝篩檢陽性個案均能接受HBVDNA病毒量檢測，評估疾病狀態，找出具有中高度致癌風險的患者，及早給予治療。對於醫界請願，健保署副署長顏家瑞當場允諾，未來每個B肝陽性個案終生都有一次免費病毒量檢測，目前正在跑行政程序，將提交下一次共擬會議，交由專家討論決議，如果順利，最快明年初即可上路。新制上路後，民眾接受肝炎篩檢時，會再多抽一管血液，結果如為陽性，就會進一步進行HBVDNA病毒量檢測。敦仁診所院長蕭敦仁表示，陽性個案得知自身病毒量高低，有助提高回診追縱意願，這也是基層醫師轉介患者的重要指標。肝纖維化立委籲高風險先篩至於肝臟纖維化指數（FIB-4）是否能納入成人健診項目，國健署副署長林莉茹表示，如果全面納入成人預防保健項目，需要執行超音波人數恐破百萬，將嚴重衝擊現有醫療量能，且現有眾多國際指引並未將此列入一般民眾常規普篩。立法院厚生會會長、立委陳菁徽則建議，採逐步納入方式，讓肝炎帶原、高血脂、糖尿病等高風險族群成為第一階段公費「肝臟纖維化指數」（FIB-4）篩檢對象，待評估風險預測成效及成本效益，再決定是否擴大篩檢範圍。林莉茹表示，將持續評估糖尿病、代謝症候群等風險族群接受「肝臟纖維化指數」（FIB-4）篩檢，作為後續政策的重要參考依據。現行B肝患者若沒有肝硬化，健保給付抗病毒藥物有3年上限，許多患者停藥後沒有持續追蹤，反而增加復發與惡化風險。秀傳醫療體系副總裁牟聯瑞指出，B肝治療困難在於現有藥物多半無法完全根除病毒，患者需要長期服藥。「B肝停藥後要怎麼追蹤？」牟聯瑞說，目前健保對未肝硬化患者設有用藥3年須停藥限制，若患者未由肝膽腸胃專科醫師持續追蹤，可能出現監測漏洞，恐造成病情惡化、出現較大問題。若要落實停藥制度，應建立完善的追蹤機制，必須加強基層醫療人員的教育訓練，確保患者停藥後仍能定期監測病情，及早發現復發或其他異常。牟聯瑞建議，健保可考慮適度延長治療期間，並運用B肝表面抗原、核心相關抗原等指標，評估患者停藥後的復發風險。
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2026-10-29 醫療.泌尿腎臟
HPV不是女性專屬！男性也可能罹3種癌症 醫提醒伴侶固定仍有感染風險
男性一生感染人類乳突病毒（HPV）的機率高，不僅可能引發俗稱「菜花」的尖形濕疣，持續感染高致癌型病毒也與口咽癌、肛門癌及陰莖癌有關。泌尿科醫師張奕凱提醒，HPV疫苗並非女性專屬，即使伴侶固定、生活單純，仍無法完全排除感染風險，男性應及早接種，降低相關疾病風險。張奕凱表示，HPV主要透過皮膚及黏膜的親密接觸傳播，不能單憑伴侶人數或生活型態判斷感染風險。根據美國疾病管制與預防中心CDC資料指出，男性一生感染HPV的機率約91.3%，高於女性的84.6%；研究也顯示，僅約7.7%的男性自然感染後會產生可偵測抗體，因此曾感染不代表具有足夠保護力，仍可能再次感染。高致癌型HPV也可能感染口腔及咽喉，美國CDC資料指出，當地約60%至70%的口咽癌與HPV有關。張奕凱提醒，若持續喉嚨痛、吞嚥疼痛、耳痛、聲音沙啞或頸部出現腫塊，應及早就醫；生殖器若出現持續紅斑、潰瘍、異常分泌物、硬塊或不易癒合的病灶，也應接受檢查。低風險型HPV可能造成俗稱菜花的尖形濕疣。張奕凱表示，病灶初期通常較容易處理，但若範圍擴大或反覆復發，可能須多次接受藥物、電燒或雷射治療，增加時間與費用負擔，治療後也應依醫囑回診追蹤。台灣自2025年9月起將公費HPV疫苗接種對象由國中女生擴大至國中男生。張奕凱表示，HPV疫苗可預防尚未感染的疫苗涵蓋型別，但無法清除既有感染，也不能治療已形成的菜花或癌症，因此預防感染格外重要。
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2026-10-29 焦點.元氣新聞
1029世界乾癬日「看見皮膚之外的我」／專家：乾癬性關節炎傷害不可逆！及早源頭阻斷 盼告別下車復發焦慮
每年10月29日為「世界乾癬日」，醫界與病友團體持續呼籲大眾正視乾癬並非單純皮膚問題，而是免疫調控失衡所引發的「全身性慢性發炎」。當發炎因子隨血液循環蔓延至全身，約有3成病友可能會併發「乾癬性關節炎」。醫師與病友代表共同提醒，發炎帶來的生理傷害具有長期累積性，若未在黃金期及早阻斷，一旦關節結構遭侵蝕變形將造成「不可逆」的永久損害；唯有提早鎖定發炎源頭精準治療、維持長期穩控，才能幫助病友擺脫疾病限制，重獲「不設限」的人生。病友協會揭乾癬隱形風暴：慢性發炎是生理與心理消耗戰！重創青壯年生活社團法人台灣乾癬協會秘書長王雅馨指出，今年世界乾癬日主題特別倡議「聚焦青年・看見皮膚之外的我：YouthinFocus:LookBeyondMySkin」。青壯年期為乾癬好發的年齡高峰之一，其中青年病友正處於求學、求職、婚育與生涯開拓的關鍵衝刺期，然而，體內慢性發炎如同一場漫長的生理與心理消耗戰。王雅馨秘書長觀察，從協會接觸病友的實務經驗來看，每10位病友中約有3至4位對「乾癬性關節炎威脅」的認知仍顯薄弱，常誤把關節隱痛與晨僵當成一般的疲勞、痠痛或退化磨損，因而延誤就醫黃金期。同為病友的王雅馨秘書長表示，除了皮膚外顯的紅斑脫屑與皮開肉綻帶來的心理壓力，關節劇痛以及「睡再多都揮之不去」的深度慢性疲勞，往往直接衝擊病友的日常自理與工作。許多病友因疼痛不得不更換工作、中斷學業，長期下來容易氣餒喪志，甚至在病情反覆中失去治療信心，誤信偏方而讓病情更形惡化。「每一位病友都值得被妥善對待，我們必須看見疾病以外、身為一個人的本質與潛能！」王雅馨強調，在發病初期及早介入有效且精準的治療，不僅能阻止病程蔓延，更是讓青年病友重返職場與校園、找回自我價值的關鍵力量。乾癬不只是皮膚病！發炎傷害會累積關節損傷「不可逆」臺中榮民總醫院皮膚科主任陳怡如醫師指出，不少乾癬病友常誤以為「皮膚不嚴重，關節就沒事」，但發炎因子早已暗中侵犯關節與著骨點。她提醒，皮膚紅斑脫屑在治療後尚具可逆性，然而關節軟骨與骨骼一旦遭破壞侵蝕或增生變形，結構損傷就完全不可逆。中山醫學大學附設醫院皮膚科主任邱足滿醫師進一步剖析，乾癬本質為自體發炎，患者越年輕發病、病程越長，身體承受的慢性發炎累積傷害就越龐大，更伴隨心血管與代謝等全身共病風險。她強調，若能在尚未造成不可逆結構破壞的「機會之窗（WindowofOpportunity）」內及早精準介入，就有機會改寫疾病預後。乾癬性關節炎警訊別輕忽！「溫水煮青蛙」恐延誤黃金就診期乾癬性關節炎常呈漸進式發展，邱足滿醫師形容這就像「溫水煮青蛙」，病友常誤把晨間僵硬或肌腱疼痛當成疲勞、運動傷害或足底筋膜炎，因而錯失搶救時機。兩位專家彙整不可忽視的早期關鍵警訊：•著骨點（俗稱接骨點）發炎腫痛：好發於腳後跟阿基里斯腱與腳掌交界處，早晨下床第一步劇痛，常被誤認為足底筋膜炎；手肘與膝蓋亦可能腫痛。•香腸指／香腸趾（指炎）：單一手指或腳趾整隻均勻紅腫，伴隨劇烈腫脹與彎曲困難。•晨間僵硬與背痛：起床時關節緊繃僵硬超過30分鐘，部分病友初期活動後可能暫時稍微舒緩，但若發炎加劇或結構受損，緊繃與疼痛恐持續難解。•指甲乾癬病變：出現點狀凹陷、油滴狀、甲床鬆解或甲床增厚，是遠端指關節發炎的重要先兆。•慢性疲累感：全身性發炎常帶來難以緩解的深度疲憊，嚴重削弱行動力。乾癬精準醫療演進：從下游滅火到瞄準上游「發炎總指揮」回顧乾癬治療，傳統外用藥膏、照光及口服藥大多只能達到中下游症狀壓制，對關節保護成效有限。陳怡如醫師表示，過往皮膚乾癬改善達「PASI75」（即改善75%）或是乾癬性關節炎改善達ACR20(即改善20%)就算不錯，且病情易反覆難以控制。隨著生物製劑問世，治療從早期中下游的TNF-α抑制劑、IL-17抑制劑，推進到能直接瞄準免疫源頭的「IL-23抑制劑」。陳怡如醫師比喻，人體發炎是由上往下傳遞，過去多在下游滅火，而IL-23就像發炎反應的「總指揮」，掌控著交響樂團一般的後續發炎因子的調度與蔓延。邱足滿醫師指出，IL-23抑制劑能精準阻斷上游「總指揮」號令，不僅抑制下游發炎，更能減少誘發復發的「記憶型T細胞」，同時不減少具保護力的調節型T細胞，賦予優異的「疾病修飾（DiseaseModification）」潛力，達到更深層穩控效果。期盼揮別「下車即復發」焦慮！長期穩控乾癬引領「不設限」人生邱足滿醫師分享，在精準治療下，皮膚清零已不再是夢想。給藥頻率可拉長到每2-3個月施打一次的便利性，大幅降低就醫干擾，幫助病友擺脫外觀陰霾與全身劇痛，重獲自主生活，實質改寫許多病友的人生軌跡。一名約45歲的中度肥胖女性病友，過去停藥後短短數月便舊疾復發，改換IL-23抑制劑治療後，不到半年病灶便達到「PASI100」完全清零，更在規律生活與配合醫囑下，健保期滿暫緩續用近一年仍維持長效穩控、未見反彈。陳怡如醫師也觀察到，許多原本滿面愁容的中重度病友，在IL-23抑制劑幾次後，身上的紅斑脫屑幾乎消失，「回診時連想找病灶檢查都找不到」。然而，不少病友在面臨健保2年暫緩續用時，常流露出深怕「下車即復發」的焦慮。王雅馨秘書長特別引述國際權威醫學期刊《DermatologyandTherapy》最新研究指出，中重度乾癬與關節炎若缺乏及早且持續的治療，終生所衍生出的工作失能、長期照護與社會生產力損失等「隱形成本」，在歐美各國每年高達數十億至數百億美元，遠高於早期藥物投資。「青壯年病友正是台灣社會的中流砥柱，如果因為給付中斷而被迫失能，代價終究是由病友家庭與整個社會共同承擔。」王雅馨秘書長呼籲，期盼主管機關在財政可行下，能研議更具彈性的持續給付機制，避免讓好不容易穩定的病情反覆跌入深淵。世界乾癬日前夕，醫界與病友協會共同呼籲病友，若察覺關節僵硬、晨僵或著骨點不適，務必善用「醫病共享決策（SDM）」與專科醫師討論，把握源頭黃金治療期，透過早期且穩定的精準控制，讓人生不再被疾病設限！
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2026-10-29 醫療.心臟血管
血壓正常就能少吃藥？研究揭服藥不規律代價：心血管保護效果恐打折
血壓控制正常後，降血壓藥還需要每天吃嗎？有些患者認為身體沒有不舒服，偶爾忘記吃藥也沒關係。但一項分析超過9萬人的研究發現，服藥規律程度與降血壓效果及心血管疾病風險有關，經常漏服藥物，可能讓原本的治療效益打折。降血壓藥常忘記吃？研究9萬人揭心血管保護差異英國牛津大學研究團隊在2026年歐洲心臟學會年會（ESCCongress2026）發表研究，整合9項隨機臨床試驗、共91,339名參與者的個別資料，分析服藥規律程度如何影響降血壓治療效果。研究將服用至少80%指定藥物的患者列為高遵從率組，低於80%者則列為低遵從率組。結果發現，即使在定期追蹤的臨床試驗中，長期規律服藥仍不容易。第一年有88%的參與者達到高遵從率標準，到了第五年，比例下降至79%。在高遵從率患者中，接受降壓治療的介入組，相較於安慰劑或較低強度治療的對照組，收縮壓平均低5.2毫米汞柱（mmHg）。低遵從率患者的兩組差距則只有3.0毫米汞柱。進一步分析發現，高遵從率患者中，介入組的重大心血管事件風險比對照組相對降低11%，包括中風、心肌梗塞、缺血性心臟病，以及導致住院或死亡的心臟衰竭相關事件。低遵從率患者則未觀察到統計上顯著的風險降低。這顯示規律服藥可能是維持降血壓治療效益的重要因素。不過，研究並非證明漏吃一次藥，就會失去11%的保護效果，也不能將80%的研究分組門檻當成可以偶爾漏藥的標準。血壓正常還要吃藥嗎？沒症狀不代表疾病消失高血壓通常沒有明顯症狀，許多人即使血壓持續偏高，也不一定會感到頭痛、頭暈或身體不舒服。然而，長期血壓過高可能增加血管與心臟負擔，提高中風、心肌梗塞、心臟衰竭及腎臟疾病等風險。有些患者服藥一段時間後，發現血壓恢復正常，便認為自己已經康復，開始自行減藥或停藥。但血壓正常可能正是藥物發揮作用的結果，並不代表高血壓已經消失。如果擅自停止服藥，血壓可能再次升高，部分藥物突然停用也可能引發危險。是否需要調整藥量，應依居家血壓紀錄、整體健康狀況及醫師評估決定，而不是只憑單次測量數值或自我感覺。降血壓藥忘記吃怎麼辦？3個習慣幫助規律服藥偶爾忘記吃藥時，最重要的是不要自行加倍補服。一般而言，若想起漏服時距離下一次服藥還很久，可以依藥品指示補服。但如果已接近下一次服藥時間，通常應跳過漏掉的劑量，按原定時間服藥，不要一次吃兩倍。由於不同降血壓藥物的作用時間及使用方式不同，實際處理仍應以個別藥品說明或醫師、藥師指示為準。想減少忘記吃藥的情況，可以從以下3個習慣開始：1.固定每天的服藥時間：將服藥與起床、刷牙或其他固定生活習慣連結，減少遺忘。2.使用藥盒或手機提醒：透過分格藥盒、鬧鐘等方式，確認當天是否已服藥。3.定期量血壓並記錄：追蹤居家血壓變化，回診時提供醫師參考，不要自行調整藥量。如果經常忘記吃藥，或因藥物副作用、每天吃太多顆藥而難以配合，可以主動與醫師討論。部分患者可能適合調整服藥時間、簡化藥物組合，或使用長效藥物，以減少服藥負擔。除了規律服藥，減少鈉攝取、維持適當體重、規律運動及追蹤血壓，也有助長期控制高血壓。降血壓藥的目的不只是讓血壓數字恢復正常，更重要的是降低長期心血管疾病風險。即使目前沒有症狀、血壓控制良好，也不應擅自停藥或減少服藥次數。【資料來源】．Adherencetoantihypertensivetherapyandcardiovascularoutcomes:anindividualparticipantdatameta-analysisofrandomisedcontrolledtrials．Patientsaremissingoutonthecardiovascularbenefitsofbloodpressure-loweringmedicines．TypesofBloodPressureMedicationst｜ClevelandClinic．HighBloodPressure(Hypertension):Symptoms&Causest｜ClevelandClinic
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2026-10-28 焦點.健康你我他
AI讓我更健康嗎？／問AI憂病情惡化 醫師一句話點醒
多年來，胃食道逆流是我的宿疾，口中常有酸味與苦澀味。詢問AI，得知可能是胃中尚未消化的食物混合胃酸和膽汁逆流至口中所導致。前陣子照胃鏡後，醫師説需要治療胃幽門桿菌，他開立3種藥，囑咐我每天早晚各服用一次，兩周後安排後續檢測。服用藥物後，口中苦澀味更重了，尤其是早晨睡醒之時，即使刷牙，依然無法消除難嚥的味道。我再度詢問AI，它歸納可能原因：口腔與牙科疾病、胃部功能失調、膽囊與肝臟功能異常、上呼吸道慢性感染、懷孕與更年期所導致荷爾蒙劇烈波動、長期生活壓力與睡眠障礙、藥物副作用與微量元素缺乏。同時也整理出各種原因所伴隨的症狀、懷疑病因，與建議就醫的科別。根據AI分析，我排除口腔、上呼吸道、荷爾蒙失調等問題。懷疑癥結可能是消化道疾病。回診時，我向醫師陳述這一陣子口中苦澀帶給我的困擾，擔心是不是胃食道逆流更嚴重或是肝膽功能異常。醫師微笑著説：「上次我不是告訴你吃完藥口中會有苦味嗎？你忘了？」當天我必然把重心放在該如何吃藥，忽略醫師所提藥物副作用。此次經驗心得：AI能幫忙整理資訊與釐清疑義，但每個人的情況不同，診斷與治療仍須依賴醫師親力親為；同時，過猶不及，被誤導方向讓我焦慮。
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2026-10-23 焦點.健康你我他
AI讓我更健康嗎？／AI護心 凡事必問
20多年前我被診斷心房早期收縮，心臟科同學都說沒關係。直到兩年前家兄車禍住院開刀，我探視後非常擔心，出現了心悸、胸悶、心跳加速等症狀，到急診室心電圖一測，竟然是心房顫動，只好辦理住院。三天三夜用第三類抗心律不整藥物、連續靜脈點滴了5個劑量，心跳才矯正回正常速率。我也是醫師，但讀書時期是在民國50年代，所得的知識都是當時的參考書，所以就求助AI解析。心房顫動是心房內單一或多個區域發生頻繁而快速的電流，這些電流通過房室結傳導系統，激發心室收縮，而產生心律不規則導致心臟跳動加速。我是第3類的心律不整，無法自行痊癒，一輩子要吃藥預防。市售許多健康管理智慧手表（或稱AI手表）具備偵測心率功能，但要有手機App聯網，才能在手機上看到結果，若心跳過快、節律不協調，會導致心臟流出的血液量減少。一旦出現心房顫動，易形成血栓，應慎防中風發生。預防腦中風，必須長期吃抗凝血藥，但不時會流鼻血。此時又要從AI找答案，可能藥物不適合等原因，要回診換效力較弱的抗凝血藥。AI也提醒許多食物或藥物，會跟抗凝血藥產生交互作用，要特別小心。對我而言，AI對健康絕對是有幫助的。
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2026-10-23 醫聲.Podcast
🎧｜【照樣過日子：照顧者的實戰生存指南】EP.4不讓疾病占滿生活 山哥陪妻40年：治療交給醫師，快樂交給我
「疾病治療交給醫師，情緒治療交給我，我負責讓她開心就好。」陪太太走過乾癬、多發性肌炎到肺纖維化，結縭40年的山哥，很少在太太淑珍面前談病有多嚴重。她害怕，他就開玩笑；她回診，他陪著去；她聽到其他病友因為疾病被另一半嫌棄，而開始擔憂甚至情緒低落時，他就自稱是「高雄第一帥」逗她笑，「因為她運氣好，嫁給我這麼帥的老公啊！」山哥邊講邊展現他的招牌笑顏。四十年的照顧裡，他慢慢摸索出自己的方法，不是讓全家圍著疾病轉，而是想辦法讓疾病待在生活裡，卻不要占滿生活。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓情緒照顧：面對恐懼，讓她知道她不是一個人兩人在新婚初期，太太的手肘、腳跟與後背突然爆發大面積斑點。在當年醫學資訊未普及的年代，求醫過程醫師甚至當面宣告「這不會好了」，讓正值雙十年華的太太深受打擊，常獨自躲在二樓偷哭。面對妻子的恐懼，山哥選擇緊緊牽起她的手：「沒有治不好的病！我都不嫌棄妳了，妳怕什麼？」他陪著妻子四處求醫，最終在確診是尋常性乾癬，並接受照光治療，以調節皮膚免疫反應並抑制表皮細胞過度增生，慢慢的將乾癬控制下來。當時因工作而常年派駐外地的山哥，只要一有空便回家照顧妻子，並對四個孩子進行「去疾病化」的家庭教育；交代孩子在媽媽塗藥時不准過問或投以異樣眼光，將疾病管理融入日常。生活照顧：醫療我不懂，但我知道怎麼讓她笑乾癬病情緩解多年後，太太中年又迎來人生的第二場風暴，某天她開始全身無力，初期接受針灸與中藥調理未見起色，病情甚至急速惡化至連一滴水、一匙粥都無法吞嚥，吃什麼就吐什麼。經友人引介就醫後，抽血發現發炎指標飆高至將近兩萬，確診為多發性肌炎需要立刻開始接受治療。醫師特別叮囑山哥：「她現在完全沒有力氣，摔下去會爬不起來，一定要隨時有人陪著。」對山哥來說，面對第二次的考驗沒有甚麼驚天動地的大事，就是一次次地在日常生活中接住她。太太沒力氣，他就盡量陪在她身邊，喝不了水，山哥更用吸管一點一點細心餵妻子喝水。直到某天，看見太太順利嚥下第一口粥的那刻，心中的大石才終於落地。比起把自己當成醫療專家，他更習慣發揮專長「練笑話」，山哥笑著說：醫學專業我不懂，所以治療的事交給醫師，但是幸好我還有一點講笑話的能力，情緒的治療交給我，她需要我的時候，我就在。」對他而言，照顧就是在她最無力的時候，有人可以接得住她。關係照顧：離開診間後，我們還是原來的夫妻然而，多發性肌炎引起的肺部問題隨後而至。近年淑珍姐出現陣發性劇烈乾咳，發作時咳到上氣不接下氣、面部通紅。醫師敏銳覺察後，他們立刻轉至胸腔內科檢查，才發現肺部出現纖維化病變。在醫師建議下，太太接受新藥治療並持續追蹤，目前病情控制穩定，也讓夫妻倆再次把生活慢慢拉回原本的步調。回看四十年的照護歲月，山哥從不在妻子面前展露悲傷，反而用幽默化解病痛的沉重。他始終不希望疾病成為兩人生活的全部，離開診間後，他更享受兩個人的夫妻生活。在他的感染下，淑珍姐成為極度配合的病人，每日早晚設定多組鬧鐘按時服藥，山哥則是她專屬的提醒器。退休後，山哥加入了公益樂團，平時練唱，有機會也到安養院義演，而太太也沒閒著，坐在台下拿著手機替他錄影、拍手打氣。一個在台上唱歌、一個在台下應援，兩人不再只是「照顧者」與「病人」，而是重新回到彼此熟悉的夫妻角色。他以過來人經驗提醒所有照顧者：「遇到病痛沒辦法逃避，就是去面對。現在醫療進步得很快，保持好心情，把治療交給醫師，把快樂留給家人，這日子就一定能開開心心地過下去！」山哥小檔案現職：退休Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：王柏云主持人：許凱婷、王柏云音訊剪輯：陳函腳本撰寫：王柏云音訊錄製：許凱婷特別感謝：山哥一家人🎧【照樣過日子：照顧者的實戰生存指南系列podcast】EP.1陪中風兒8年復健路才明白最大的敵人不是疾病是自己的情緒
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2026-10-22 醫療.肺纖維化
確診菜瓜布肺，接下來怎麼辦？一次看懂特發性肺纖維化（IPF）的5大必知重點
【審閱醫師：新竹台大分院風濕免疫科主治醫師李岱儒、振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔（依姓名筆劃排序）】「我只是跑步比較喘而已，原本以為是年紀大了，結果健康檢查發現竟然是肺纖維化。」1一位不到60歲的病友，這樣形容確診時的心情：困惑、無助，甚至絕望。—IPF病友黃先生特發性肺纖維化（idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF）俗稱菜瓜布肺，這到底是什麼病症？很嚴重嗎？為什麼會得？要如何治療⋯剛拿到診斷書的你是否不知如何是好？懶人包一次幫你整理５大不可不知。第一站／破解迷思：確診IPF不等於生命開始倒數網路上的數據可能令人感到焦慮。特發性肺纖維化(IPF)是一種會逐漸惡化的疾病，過去在缺乏抗肺纖維化治療的年代，特發性肺纖維化患者確診後的中位存活期約為2至5年；部分研究顯示其5年存活率約為20%至40%，與多數常見癌症相比預後較差。2,3,4但請先暫停一下！統計數字是群體的平均，不是病患的個人的倒數計時器。IPF是需要認真面對、積極治療和持續追蹤的慢性肺部疾病，每個人的疾病進展、身體狀況和治療反應都不同，也有人確診後生活達數年。研究顯示，接受治療可以明顯延長存活時間，及早就醫更是改善預後的不二法門。確診特發性肺纖維化後，雖然跑步還是不行，爬山只能慢慢走在藥物控制下，肺功能提升，咳嗽、喝水容易嗆到的症狀緩解，仍能正常上班、出外勤。——IPF病友黃先生第二站／搞懂病因：為什麼我會得菜瓜布肺？特發性肺纖維化發病原因不明，是一種慢性、漸進性纖維化的間質性肺炎。患者肺泡在反覆受損修復的過程中產生結疤，結疤的纖維化組織逐漸使肺部變硬、喪失彈性，影響吸氧、氧氣運送至血液的能力。因症狀不明顯，初期很難被發現，病人常在晚期或急性惡化發作才就醫，若未積極治療，肺功能將持續下降，有的病人在一個月內就發生急速呼吸困難、症狀惡化，甚至威脅生命。病程在不同人身上不盡相同，難以預測，絕對不可掉以輕心。「特發性」是什麼意思？「Idiopathic」不是「沒有原因」，而是以目前醫學能辨識、驗證的方法，仍找不到足以解釋這個肺纖維化的明確原因。就醫時，請主動告訴醫師你的病史、職業與居家環境。•誰是高危險族群：50～70歲高齡者、有肺纖維化家族史、過去常接觸木頭或重金屬粉塵、病毒感染、胃食道逆流、抽菸史。•這些警訊別當成「年紀大了」：喘、咳、累持續超過八週，應儘速到胸腔內科檢查。發病初期，我連走一百公尺都會喘。後來轉診到台中榮總接受治療，現在已經能從地下室一路走上五樓，沒有問題。5——IPF病友黃先生第三站／如何治療：我只要吃藥就會好嗎？肺纖維化的傷害通常是不可逆的，大多數人無法重新擁有完整的肺部功能。抗纖維化藥物能抑制肺泡間質細胞纖維化，降低肺功能惡化的速度，且改善病人的預後，目前已有健保給付。也已有新藥研發上市，讓治療漸露曙光。雖然不能完全治癒，但積極的藥物治療搭配氧氣治療、肺部復健以及生活習慣的改善，可以大大提升病友的生活品質。不過，也有醫師提醒，很多病人吃藥1至3個月後症狀緩解，就容易掉以輕心。「病人只因為覺得症狀好了就停藥，是很危險的」。他強調，症狀、肺功能、影像三者都穩定，才真的算病情穩定。6除了藥物治療還可以做什麼？•氧氣治療：可以幫助緩解因血氧過低導致的呼吸急促或疲憊，氧氣輔助的時間依病程發展有長短差異。•肺部復健：藉復健運動改善運動能力、喘氣及提升生活品質。•接種疫苗：定期接種如流感、肺炎鏈球菌疫苗等，預防感染並降低併發症、重症機率。•支持性療法緩和醫療：可提供生理、心理層面的舒緩與支持。•肺臟移植：接受多種治療仍急速惡化，可考慮移植手術，但可能有嚴重併發症或排斥風險。第四站／小心共病：有何影響？得了該怎麼辦據統計，肺纖維化患者中，有不少比例的患者會同時患有肺動脈高壓7、睡眠呼吸中止症8、憂鬱症9等共病，對生活造成嚴重負面影響。共病若沒控制好，症狀會更不舒服。到底肺纖維化容易產生哪些共病？這些病症有何影響？又應該如何預防呢？10肺纖維化常見共病及機率、該怎麼改善？•睡眠障礙：可能增加高血壓、中風、心臟病風險。建議諮詢睡眠專科，嚴重時可使用持續性氣道正壓呼吸器（CPAP）。•肺動脈高壓：會使死亡風險增加3倍11、急性發作風險增加2倍以上12。不應單獨處置，須由醫師整體評估。•肺氣腫：應戒菸、定期接種疫苗，有症狀時由醫師評估用藥。•肺癌：預期壽命將減少約兩年12，可依診斷採手術、化療、標靶或放射線治療。•胃食道逆流13：吸入性肺炎風險增高。可先避免咖啡、酒精、甜食，睡覺時抬高床頭，嚴重時請腸胃科檢查。•冠狀動脈疾病：應轉診心臟科積極治療；支架與抗血小板藥物須謹慎考量，以免影響肺移植的時機與安全。•心理健康問題：持續情緒低落、對日常活動缺乏興趣、難以專注、睡眠問題，都可能影響治療計劃，可諮詢身心科，認知行為療法、肺部復健等也有幫助。•體能退化：稍微活動就累，肌力變差，變得更不想動，形成惡性循環。適度復健或參與肺復原中心的計畫可改善。第五站／日常照顧：該如何與病和平共處除了診斷和治療，肺纖維化一定會影響生活嗎？我會因病無法工作嗎？其實，注意以下幾點預防急性惡化，可以幫助你在日常中與病和平共存，維持生活品質。•戒菸：最重要的第一件事，防止肺持續惡化，二手菸也要避免。•運動：從簡單的走路、爬樓梯等開始，並慢慢增強，也需適當休息，最重要的是持之以恆。可加入阻抗運動、肌力訓練，較不容易讓血氧過度下降；每天走5000～7000步，或每天15～30分鐘，維持在「可以說話、但無法唱歌」的程度即可。14•呼吸練習：腹式呼吸每天練習10～15分鐘，搭配噘嘴慢慢吐氣，在家就能做，也可參加醫院的肺部復健。15•飲食：少量多餐，避免吃太飽導致呼吸困難。體重下降較多，可增添熱量較高食物或點心，但仍應避免攝取太多油鹽糖。每週量一次體重，若明顯下降，可能是營養不足、肌肉流失，必要時請醫師或營養師評估。15•省力活動：把握「慢、穩、計畫、休息」，事先規劃、動作放慢、分段進行、適時休息；避免彎腰、抬高雙手的費力動作，避免粉塵、空污等刺激物，保持居家空氣清潔。•心情：轉移注意力、嘗試放鬆，好心情才有好生活。如果突然出現嚴重的呼吸困難或發燒，可能是急性惡化，請不要等待回診，應立即就醫。參考文獻1肺纖維化確診日記／跑步喘，竟是菜瓜布肺！患者五年抗病路，從困惑走向穩定2OfficeforNationalStatistics.Availableathttps://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/cancersurvivalinengland/stageatdiagnosisandchildhoodpatientsfollowedupto2018(accessedMay2022);3StrongmanHetal.AdvTher.2018;35:724–736;4MaherTMetal.JManagCareSpecPharm2017;23:S3–S4.5菜瓜布肺死亡威脅不輸肺癌治療大躍進患者喘得過氣、走得上樓6不喘不咳要追蹤嗎？醫師籲肺纖維化症狀改善不等於病情穩定7FultonBG,RyersonCJ.IntJGenMed2015;8309–18;8LancasterLH,etal.Chest2009;136:772–8;9DeVriesJ,etal.EurRespirJ2001;17(5),954–61;10慢病主題館【肺纖維化】菜瓜布肺患者小心這些病找上門！常見共病症預防與照護方式一次解答11PatelNM,etal.Chest2007;132:998–1006;12JudgeEP,etal.EurRespirJ2012;40:93–100;13RaghuG,etal.EurRespirJ2006;27:136–4214肺纖維化確診日記／跑步喘，竟是菜瓜布肺！患者五年抗病路，從困惑走向穩定15菜瓜布肺死亡威脅不輸肺癌治療大躍進患者喘得過氣、走得上樓【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2026-10-20 醫療.巴金森病
重陽聚餐揪老友，「社交達人」突然不出門？醫教4招老友互測揪神經退化異常
重陽節將至，許多人會與老同學相聚、爬山健走，若發現原本最愛揪團、出遊固定班底的「社交達人」老友，越來越不常出現，可能不只是怕麻煩「懶得出門」。彰濱秀傳紀念醫院神經內科主任魏誠佑與澄清醫院中港分院神經內科主治醫師莊雯莉皆提醒，活動力與社交意願明顯下降、老年憂鬱，背後成因多元，可能是巴金森病的早期症狀，不妨藉著重陽節相約或打個電話關心近況，提醒老友留意情緒低落、嗜睡等巴金森警訊。本文由彰濱秀傳紀念醫院神經內科主任魏誠佑與澄清醫院中港分院神經內科主治醫師莊雯莉兩位專家共同解答以下疑問，藉佳節團聚時揪出潛在的巴金森病：Q1：朋友不想聚餐出遊，跟生病有什麼關係？Q2：覺得朋友怪怪的，怎麼判斷是不是巴金森病？Q3：如果朋友得到巴金森病，我可以怎麼幫忙？重陽節聚餐老友互相觀察指南Q1：朋友不想聚餐出遊，跟生病有什麼關係？中年過後，朋友身體或情緒出現異常、社交與戶外活動顯著減少，有可能是腦部退化型疾病導致。魏誠佑解釋，「老年憂鬱」本身就是健康警訊，除了可能是巴金森病、失智症等腦部退化性疾病的早期表現，也可能只是單純情緒問題，甚至是藥物副作用或飲食過於清淡、血清素合成不足所致。因此，只要出現異狀就可積極就醫釐清原因，不必等動作症狀明顯才求診。其中巴金森病包含「動作症狀」與「非動作症狀」兩種，臨床診斷須具備動作障礙核心症狀：●動作症狀：手抖、肢體僵硬、走路小碎步、動作變慢，通常最先促使巴金森病友就醫。●非動作症狀：情緒改變（憂鬱、焦慮）、易疲勞、日間嗜睡、睡眠障礙，到後期的認知功能退化等，許多非動作症狀在巴金森病發病前10年、甚至20年前就已陸續出現，卻最容易被忽略。如果發現長者變得不愛出門，建議儘早與神經內科醫師討論，是否合併相關的非動作症狀。Q2：覺得朋友怪怪的，怎麼判斷是不是巴金森病？手抖是最容易被自己與旁人發現的巴金森病症狀，莊雯莉在臨床中也觀察到，病友常在意別人眼光、擔心聚會中被看出「手在抖」覺得尷尬，因此產生社交退縮。她提醒，若只是單純手抖、動作未明顯變慢，可能是原發性震顫等其他狀況，須經醫師鑑別診斷。若早期以「肢體僵硬」或「動作變慢」為主、而非手抖的巴友，初期較少社交退縮，往往是親友的關心提醒「你反應比較慢，要不要去檢查？」才促成就醫。莊雯莉觀察到，久久見一次面的親友，反而比同住家人更容易察覺變化。一名70多歲男性病友初期以動作緩慢、肢體僵硬為主，同住家人天天相處反而沒察覺變化，直到參加家族婚禮，許久未見面的朋友驚訝問「他怎麼動作變慢、老這麼多，是不是生病了？」病友及家屬才驚覺，就診後確診初期巴金森病。魏誠佑也分享，一名70多歲長者因早期巴金森病講話變小聲、動作變慢，自覺「不好看」而避不出門，是同學與家人察覺他變孤僻，關心後才引導就醫並確診。Q3：如果朋友得到巴金森病，我可以怎麼幫忙？可以多跟朋友互動，也鼓勵朋友多走動。許多長者無論是否確診巴金森病，都有缺乏社交、運動習慣等情形，但魏誠佑與莊雯莉皆提醒，保持社交與運動是延緩大腦與身體功能退化的關鍵。魏誠佑指出，根據秀傳醫療體系發表的研究1，巴友每周規律走路3次以上、每次僅15分鐘以上，未來發生「巴金森病失智症」的風險就能降低47%；即便每周僅走1至2次，防護效果仍高達45%。此外，他觀察，許多居住大彰化或偏鄉地區的長者，周圍沒有健身房，太極拳等運動也需要專業師資指導。因此魏誠佑鼓勵長者在自家庭院、社區周邊散步15分鐘，改善心情、預防失智。「我有一位年輕的巴金森病友非常熱愛跑馬拉松，確診後依然持續，運動帶給他很大的正向回饋與信心！」莊雯莉提醒，運動能促進大腦多巴胺分泌，有助穩定情緒、維持肌力，建議做到「微微流汗、心跳加速」再多堅持5到10分鐘。她也鼓勵，社交興趣應從中年開始培養，例如當志工、固定與朋友聚會。「雖然我們無法控制疾病的發生，但有許多我們可以掌握的部分。只要定期回診、按時服藥，並保持運動與社交，晚年生活依然可以掌握在自己手中！」重陽節聚餐老友互相觀察指南魏誠佑與莊雯莉建議，在老朋友、老同學聚會或日常相處時，有幾個非常實用的觀察指標，可透過以下細節互相留意彼此變化：📍聊天的眼神與言語表現：眼神是否呆滯、聊天時回答速度是否變慢、講話是否變小聲或含糊不清處。📍夾菜動作與身體姿態：用餐夾菜時，動作是否明顯卡卡、或出現彎腰駝背、頭部前傾等姿勢異常。📍手指檢測（FingerTapping）：老朋友聊天時，可以一起玩「食指與大拇指快速開合」小遊戲，若明顯動作變慢、幅度越來越小或左右手不對稱，就是簡單的初期警訊。延伸閱讀＞＞每月8日手指檢測📍戶外活動與運動：例如打高爾夫揮桿距離變短、爬山健走漸漸落在隊伍最後面，就可提醒朋友「最近看起來比較沒體力，要不要檢查看看？」鼓勵老友就醫。參考文獻1.TherapeuticAdvancesinNeurologicalDisorders2025;18:17562864251330251📌新手必讀！巴金森病治療運動小冊免費下載：https://user242864.pse.is/6nflch延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中1.6萬位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]
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2026-10-20 醫療.骨科．復健
骨密度T值未達-2.5就沒事？醫：一次脆弱性骨折就是警訊
每年10月20日為世界骨鬆日（WorldOsteoporosisDay），國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026年以”BUILD,PROTECT,STRENGTHENYOURBONESFORLIFE”為全球倡議主軸，意即「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康是一生需持續管理的重要課題。中華民國骨質疏鬆症學會也呼籲，骨骼保護不能等到年長或骨折後才開始重視，應從日常保護做起，留意骨質疏鬆症警訊，適時接受骨骼健康評估；在脆弱性骨折發生前辨識並降低風險，若已發生脆弱性骨折，需及時銜接治療，避免發生連續骨折危機。全球高達8成骨折患者未接受骨鬆篩檢與治療超高齡社會面臨高度照護缺口台灣已正式邁入超高齡社會，截至2025年12月底，65歲以上人口已超過467萬人，占總人口20.06%，相當於每5人就有1位高齡者。隨著高齡人口快速增長，骨鬆與脆弱性骨折也從個人健康進一步延伸，牽動整個家庭照護、醫療資源與龐大的社會成本。根據IOF2026年資料顯示，全球約有5億人受到骨鬆影響，55歲以上族群每分鐘約發生70例脆弱性骨折；台灣50歲以上女性每3人就有1人、男性每5人就有1人一生中可能發生骨鬆性骨折。然而，全球目前仍有高達80%曾發生脆弱性骨折的患者，未接受骨鬆篩檢與治療，凸顯脆弱性骨折後之照護仍存在明顯缺口。中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出，骨鬆防治應同步落實未骨折前的初級預防與骨折後的次級預防。尚未骨折但已屬高風險者，應及時辨識、評估與介入，盡可能避免第一次骨折；而一旦發生脆弱性骨折者更應把握關鍵時機，啟動後續骨骼健康評估與適切治療，避免脆弱性骨折照護在處置後中斷，造成再次骨折的風險。尤其手腕、上臂、脊椎及髖部等部位的脆弱性骨折，不應只視為跌倒意外，而可能是骨骼健康亮起紅燈的重要警訊，應進一步追蹤與管理，建立完整的骨鬆性骨折防治照護。「一次骨折」不只是意外！恐引爆家庭長照骨牌效應韓德生理事長分享，一名80歲奶奶曾因下背疼痛難耐就醫，發現是腰椎壓迫性骨折，當時骨密度T值為−2.4，因未達當時骨鬆藥物健保給付標準，後續僅自行補充鈣片，未持續接受骨骼健康評估與治療。兩年後，她在家中跌倒造成髖部骨折，術後需坐輪椅接受復健，不僅行動力大幅受限，也讓家庭照護負擔隨之增加。此案例也凸顯出第一次脆弱性骨折後再次骨折的高風險性。研究顯示，台灣曾屬於髖部骨折發生率極高的國家，一年內死亡率近20%，約3成患者將面臨永久性失能、約8成無法獨立生活，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。韓德生理事長指出，骨鬆治療於臨床上常見兩大缺口：一是篩檢率不足，根據2019年健保資料，台灣脊椎骨折患者於骨折後一年接受骨密度（BMD）追蹤的比例僅約30.9%，顯示約有七成患者未能及時接受骨骼健康評估。第二個缺口則是治療率偏低，許多患者將第一次脆弱性骨折視為單純跌倒意外，只處理「斷掉的骨頭」，卻忽略了骨密度評估與背後可能存在的骨鬆問題;即使做了DXA（雙能量X光吸收儀），若T值未達健保藥物給付標準，也可能因需自費而未進行治療。韓德生理事長強調，需要釐清的是，骨密度T值並非判斷骨鬆的唯一依據，若已發生低創傷性骨折或明顯脊椎變形，即使T值未達−2.5，仍應由醫師依過去病史與整體狀況進一步評估，不要等到第二次骨折，才回頭看第一次留下的警訊。別只看T值！高齡手術前先做好骨骼健康評估2024年《骨骼健康優化共識》指出，骨鬆不僅增加骨折風險，也可能增加人工關節置換與脊椎相關手術的術後併發症，因此建議高齡及骨鬆高風險患者於手術前遵照醫囑接受骨骼健康評估，並將骨密度檢查納入重要考量。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷醫師分享，一位78歲的林女士原本能自行買菜、接送孫子。某天她搬起一箱水果後開始腰痛，檢查發現竟已造成腰椎壓迫性骨折。治療後疼痛雖逐漸減輕，卻仍怕彎腰、怕跌倒，出門都需由家人陪同，也不再參加社區活動。八個月後，她夜間起床如廁時跌倒，造成髖部骨折、無法行動後接受手術。術後林女士連洗澡、穿褲子和上下樓都需有人協助，無法再獨自住在原本的公寓。女兒為了照顧她需請假，兒子則負責接送復健與回診。除了醫療及照護費用增加，家人也得重新安排工作和生活。林女士最難過的是，從前能照顧孫子，如今連下樓走走，都擔心跌倒後再次骨折，增加家人的負擔。臨床上可透過「雙能量X光吸收儀」（DXA）檢查取得骨密度數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，共同評估後續治療與追蹤策略。傅紹懷秘書長說明，骨骼健康也需同步結合均衡營養、規律負重與肌力運動、居家防跌等日常照護；高齡男女、停經後女性或具糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇等風險因子，由於相關疾病與用藥較容易加速骨質流失，應主動與醫師討論安排DXA骨密度檢查及進一步骨骼健康評估。若已確診骨鬆或曾發生脆弱性骨折，應依個人骨折風險、骨密度與整體健康狀況，與醫師討論適切治療並持續追蹤。《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑），以維持骨密度，降低再次骨折風險。「保骨3招」：避免骨頭一斷，生活全亂呼應2026年IOF世界骨鬆日主題，中華民國骨質疏鬆症學會提出「保骨3招」，鼓勵民眾從日常做起：●打造骨本（Build）：均衡營養動一動重視鈣質、蛋白質、維生素D與均衡飲食攝取，搭配規律負重、肌力及平衡運動，從各年齡階段累積骨本。●保護骨骼（Protect）：DXA骨密檢查早警覺日常做好居家防跌；高齡男女、停經後女性，以及有慢性病、特定用藥或骨折史者，建議與醫師討論DXA骨密度檢測；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等警訊，就應遵照醫囑進一步評估。●持續強化（Strengthen）：骨折評估早行動曾發生脆弱性骨折或已確診骨鬆者，應依醫囑接受適切治療改善骨密度，降低再次骨折風險。高齡或高風險患者若準備接受骨骼手術，可向醫師詢問術前骨骼健康評估。中華民國骨質疏鬆症學會提醒，骨骼健康不能等到骨折才開始，低創傷性骨折是骨鬆的關鍵警訊，可將「保骨3招」化為日常行動，在骨折前及時建立防線，才能避免「骨頭一斷，生活全亂」，守住一生行動力。【延伸閱讀】長輩肉咬不動只吃軟食？醫師提醒：牙口出現這警訊，恐是「肌少症、衰弱」的開始天太熱！長輩不出門當心肌少症專家提「居家四策略」訓練肌力【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/70044】
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2026-10-20 醫療.新陳代謝
67歲糖友血糖控制良好仍長皮蛇！醫警告：出現這些症狀恐傷視力
一名67歲糖尿病患者，罹病逾10年，平時糖化血色素7%以下，卻突然出現單側額頭及眼周刺痛，隨後冒出紅疹、水泡，就醫後確診「眼部帶狀疱疹（皮蛇）」，所幸及時治療，未造成嚴重視力傷害。台北榮總內分泌新陳代謝科醫師郭錦松表示，糖尿病患者罹患皮蛇風險約為一般人的2倍，每7位眼部帶狀疱疹患者中，就有1位是糖友。如果額頭、鼻部或眼周出現單側疼痛、紅疹及水泡，應盡速就醫，若合併眼紅、畏光、眼痛或視力模糊，更應當日接受眼科評估。抗病毒藥物最好在皮疹出現72小時內使用，最能有效阻止病毒在體內大量繁殖，降低後遺症機率。郭錦松提醒，即使穩定控糖，也不能輕忽眼部帶狀疱疹，在定期回診追蹤血糖時，除了血糖波動與眼部病變外，也應主動了解皮蛇可能造成的疱疹後神經痛、皮膚病灶。日常維持均衡飲食、規律作息與充足睡眠，並持續做好慢病管理。尤其糖尿病、心臟病、腎臟病與高血壓患者因免疫功能較弱，千萬別輕忽持續性神經疼痛的徵兆。台灣糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，皮蛇是潛伏體內的水痘－帶狀疱疹病毒再次活化所致，隨著年齡增長或免疫力下降，發病風險也會增加。若病毒侵犯三叉神經眼支，可能引發「眼部帶狀疱疹」，造成角膜炎、葡萄膜炎等病變，嚴重時甚至影響視力。
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2026-10-18 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
確診肺纖維化 寫疾病日誌找回生活主導權 記錄症狀、血氧、用藥 別被焦慮困住
確診肺纖維化，不要急著寫遺書，應該改寫「疾病日誌」。許多患者剛到門診時非常沮喪，擔心未來的生活與治療；臺中榮總免疫風濕科醫師廖育婉則建議，被告知罹患肺纖維化當下，所產生的不安衝擊相當大，與其被焦慮感困住，不如透過持續治療及自我記錄，如同記錄血壓一樣，寫下症狀、血氧、用藥及想問醫師的問題，主動掌握身體變化，與醫療團隊共同做好疾病管理。「2026『肺』常有感，現在『纖』知道」肺纖維化衛教講座8月30日在台中舉行，吸引近60名患者及家屬參加。高雄長庚醫院副院長王金洲、臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴、免疫風濕科主任黃文男、主治醫師廖育婉、胸腔內科醫師蕭亦均及復健醫學部物理治療師卓俐吟等多位專家，從治療新選擇、病程追蹤到肺部復健，說明肺纖維化的疾病管理。講座結束後，也舉行「台灣肺纖維化病友關懷協會」籌備會。許多肺纖維化患者都會問：「我還有多少時間。」傅彬貴說，甚至有患者在確診後，就先把遺書寫好了。王金洲表示，統計數字呈現的是整體情形，但「每個人的故事不一樣」。疾病旅程取決於診斷早晚、藥物反應與心理調適。除了持續治療，病友間互相支持，也是與疾病長期相處的重要力量。寫下症狀變化回診不再忘記廖育婉表示，肺纖維化就像肺部受傷後留下疤痕，原本像海綿般有彈性的肺逐漸變硬，影響氣體交換。部分風濕免疫疾病患者即使原發疾病已控制，肺纖維化仍可能持續進展。她提醒，若比以前容易喘、能走的距離縮短、咳嗽加重、血氧下降，或需要提高氧氣流量，不必等到原定門診，可提早回診評估。不少患者看診時容易緊張，走出診間才想起本來要問醫師的問題。廖育婉建議，患者可以做「疾病日誌」，記錄症狀從哪一天開始改變、做什麼事情會喘、休息及活動後的血氧、氧氣流量、目前使用的藥物與副作用等，也可先寫下想問醫師的事。這樣不僅能避免遺漏，也能提供醫師更多資訊參考，及早發現病情惡化的蛛絲馬跡。治療如同救火完全撲滅需要時間論壇中也邀請病友分享抗病的心路歷程，50歲的陳先生三年前確診皮肌炎，檢查後發現合併肺纖維化。當時每天都像「沒有電」一樣異常疲累，連走上二樓都要休息，工作與家庭關係也受到影響，受到網路資訊的影響，認為自己罹患「不是癌症的癌症」，一度感到絕望。持續接受治療至今已三年，陳先生肺功能及生活逐漸改善，也回到工作崗位，他鼓勵病友不要害怕，也不要輕信網路偏方，應以正面的態度接受治療。黃文男指出，自體免疫疾病可能影響全身器官，包括肺部。醫師會依疾病及症狀安排肺功能或電腦斷層檢查，無法只靠抽血預知肺纖維化，病友仍應留意持續乾咳、活動喘等變化。傅彬貴指出，自體免疫疾病合併肺纖維化的患者，由風濕免疫科控制主要風濕疾病所造成的各器官發炎，胸腔內科評估是否須加上肺纖維化藥物。他形容：「身體就像失火，消防隊來了，也需要時間才能把火撲滅。」只要及早診斷、耐心治療並做好疾病管理，仍有機會長期與疾病共存。治療新選擇問市傅彬貴表示，新的抗纖維化藥物在台上市，為患者增加治療選擇。蕭亦均引用臨床試驗的研究資料指出，這項治療新選擇的第三期臨床試驗追蹤52周，治療組肺功能下降較安慰劑組少；研究分析中也觀察到死亡風險約降低49%，腸胃道副作用及因副作用停藥的情形較少。蕭亦均提醒，抗纖維化藥物的主要目的在延緩肺功能下降，服藥後症狀不一定立即或明顯改善，但不能因為「吃了沒有感覺」就自行停藥。若患者服用已上市的抗肺纖維用藥，出現腹瀉、噁心、食慾下降、皮疹或對日曬較敏感等副作用，應告知醫療團隊，透過其他藥物緩解或調整劑量，讓治療得以持續。復健打破愈喘愈不動的循環卓俐吟帶領現場病友練習腹式呼吸、擴胸、原地踏步及八段錦。她表示，運動雖無法逆轉已形成的肺部纖維化，但透過適當的呼吸練習與運動，有助改善呼吸控制、肌力與活動耐受度，減輕活動時的呼吸困難，避免陷入「愈喘愈不動、肌力愈差」的惡性循環。她建議，病友可依個人能力，先從活動時仍能輕鬆交談的低強度運動開始，評估個人耐受情形，再逐步調整運動時間與強度。中等強度活動可用「活動時呼吸加快、仍能交談，但難以唱歌」作為簡易參考，並配合血氧與症狀觀察。病友在運動時也需留意血氧變化及氧氣使用需求。若出現胸痛、頭暈或異常心悸，嚴重喘到無法說話，應立即停止運動。若症狀持續或嚴重時，應立即就醫。面對肺纖維化，病友可以從每天的照護開始，學習與疾病相處。持續用藥，留意症狀變化，定期追蹤，並維持適度活動，做好疾病管理，不僅能保有生活品質，也有機會迎接更多治療選擇。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2026-10-17 活動.活動最前線
這一次，換我們接住你：給照顧者的一場心靈喘息之旅
「今天，你也有好好照顧自己嗎？」在生活這條路上，你可能正牽著步伐跌撞的孩子，在哭鬧聲中手忙腳亂；或者守在記憶漸漸模糊的父母、伴侶身旁，日復一日處理繁瑣的日常起居。不知道從什麼時候開始，你習慣把所有人的需求排在最前面。行事曆填滿了就醫回診、接送陪伴與柴米油鹽，卻唯獨忘了留一個空位給自己。那些說不出口的疲憊、深夜裡的無力感，以及「我是不是做得不夠好」的自我懷疑，像層層疊疊的重量，壓得讓人喘不過氣來。照顧這條路，你真的不必總是咬牙堅強，更不需要孤軍奮戰。走進劇場，給自己留一杯茶的喘息時間這個秋天的午後，想邀請你暫時放下手邊的重擔，走進西門紅樓古色古香的劇場裡，捧上一杯溫熱的咖啡或茶，靜靜坐下來，給疲憊的心靈一次深呼吸的機會。首創「實境戲劇✕TED-style短講」的複合式體驗——《從「我」到「我們」：給照顧者的療癒劇場》，是一場為所有照顧者溫柔打造的心靈庇護所。特別邀請三位深具劇場感染力的專業實力派演員化身為大家的替身，以生動細膩的「實境戲劇」分別演繹三個不同生命階段的照顧情境故事，替你說出那些藏在心底不敢傾訴的脆弱；同時，邀請不同領域的專家與心理師帶來兼具同理與解方的短講，並導入「社會處方」概念，希望能牽起你的手，從孤身一人的「我」，走向能被社會網絡溫柔接住的「我們」，找回屬於自己的生活掌控感與力量。屬於照顧者的三個心靈篇章：三位演員演繹情境，三位講者溫暖對話這場午後的聚會，透過三幕戲劇與專家對話，層層梳理照顧路上的心路歷程：☕第一幕｜不再獨自完美：育兒路上的不安與和解誰說照顧只是媽媽的事？在單親父親忙亂的育兒日常裡，看見男性照顧者不敢言說的焦慮與壓力。這一次，暖心親子插畫家藍聖傑將走上台，陪伴每一位在育兒路上跌跌撞撞的父母，學會放下對「完美」的執念，溫柔擁抱不完美的自己。☕第二幕｜迷霧中的相伴：一對多照顧的重擔與理解當伴侶與長輩接連走進失智的迷霧，日復一日的高負荷照顧，往往讓人感到被生活徹底吞噬。海馬迴劇團團長黃秋謹將以深耕失智議題多年的同理與智慧，陪伴你在混亂與拉扯中理清情緒，找到前行的方向與力量。☕第三幕｜找回生命的處方：高負荷下的喘息與自我擁抱當身心已經亮起紅燈，該如何找到出口？透過戲劇演繹「社會處方」的力量，讓外部支持資源成為你的堅實後盾。心理諮商專家黃素菲心理師將帶領大家探索內在，學習如何放下內疚感，給予辛苦已久的自己最深的擁抱與疼惜。攜手相伴，溫暖共鳴專業舞台演員透過細膩動人的演出還原真實日常，搭配專家走入心坎的深度短講，以及演後真誠的交流座談，希望讓你知道：「轉身成為照顧他人的『我們』之前，請先好好疼惜那個努力的『我』。給自己一個午後的空檔，來劇場坐坐吧！•活動名稱｜《從「我」到「我們」：給照顧者的療癒劇場》•活動時間｜2026年10月22日（星期四）13:30–15:40（13:00開放入場，備有放鬆音樂迎接您）•活動地點｜西門紅樓二樓劇場（台北市萬華區成都路10號）•邀請對象｜家庭照顧者（育兒爸媽、失智症家屬、長照照顧者）、助人工作者，以及每一位想給生活留點喘息空間的你•貼心準備｜現場附溫暖咖啡／茶飲一杯，邀您放慢步調一同品味報名連結｜•實體席次（名額有限）：https://www.accupass.com/go/caregiver-theater•線上同步觀賞：https://www.accupass.com/go/caregiver-line🌐活動官網｜https://www.familycare.tw
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2026-10-13 焦點.健康你我他
AI讓我更健康嗎？／小G護眼小幫手
老公在我的手機裝了AI軟體「Gemini」，我從來沒試用過。那天眼科定期回診，醫師一看「妳兩眼結膜破皮嚴重，要自費買單支人工淚液2小時點一次，殺菌眼藥水早、中、晚各點一次，認真點，5到7天破皮的地方就會修復長好，同時要早晚熱敷眼睛喔。」問醫師「可以用熱毛巾嗎？」醫師說「最好不要，熱毛巾溫度不固定，且結膜破皮怕感染，最好不要碰水，買充電控溫的眼罩最理想。」「老公，我的眼睛需要溫敷，幫我上網找一個CP值高的熱敷眼罩。」老公回：「去問Gemini啦，我在忙。」好吧！小G幫我找了三款熱敷眼罩，我選了眼睛部位鏤空的那款，小G說選這款是明智之舉，眼睛鏤空不直接接觸眼球最理想。我又上網找了滅菌紗布，醫師說墊層紗布用過即丟，避免再次感染。有2吋、3吋，4層與8層，該如何選？小G說選3吋整個覆蓋眼睛四周不怕紗布滑動，8層太厚怕熱敷溫度不夠，4層剛剛好。不囉嗦，直接下單。晚上睡前要加點降眼壓藥，熱敷完要先點人工淚液還是眼壓藥？小G說熱敷完油脂腺舒張點降眼壓的藥吸收效果最好，10分鐘過後點人工淚液保濕，最後點眼睛凝膠完成睡前護眼保養，還祝我靈魂之窗早日康復，恢復亮眼人生。小G簡直是我的全方位顧問，有問必答。身為現代科技人，真幸福！
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2026-10-13 慢病好日子.慢性腎臟病
腎臟病症狀有哪些？肌酸酐、eGFR腎功能檢查指標一次看
過去常聽到「肝臟是沉默的器官」，然而腎臟的傷害也可能在日常生活中慢慢累積，我們卻不容易發現。在每天喝水、吃飯、運動的日常，身體都在不斷產生各式各樣的代謝廢物。而讓身體不被廢物淹沒、維持身體體液平衡的重要功臣，正是持續不間斷默默工作的腎臟。腎臟的構造當中，不論是腎絲球、腎小管抑或腎臟血管，任何一個環節出問題都可能影響腎臟功能。而當傷害持續存在，還可能發展成慢性腎臟病。根據2024台灣腎病年報摘要，台灣的透析發生率，2011年從每百萬人口431人，增加至2022年每百萬人口536人。今天讓我們來認識腎臟病，透過分析腎臟如何維持身體平衡，以及當這套精密系統出現問題時，我們該如何及早發現與處理。在這篇文章你可以看到📍一、腎臟病症狀有哪些？如何及早發現腎功能的異常？📍二、為什麼會出現腎臟病？📍三、腎臟病常見檢查項目：肌酸酐、尿素氮、尿液白蛋白...看這些的目的是什麼？📍四、腎臟病一定會變成慢性腎臟病嗎？📍五、慢性腎臟病治療常見藥物：排糖藥、ACEIs、促紅血球生成素…這些是什麼藥？📍六、腎臟替代療法：血液透析、腹膜透析與腎臟移植📍七、腎臟病怎麼吃？透析前後飲食重點掌握一、腎臟病症狀有哪些？如何及早發現腎功能的異常？簡單來說，當腎臟受到傷害，導致原本的功能受到影響，就可以稱之為腎臟病。很多人以為腎臟最重要的工作就是「製造尿液」，其實不只如此。腎臟就像身體裡的過濾與調節中心，每天不停幫忙維持體內環境的穩定。腎臟的主要功能，包括：●清除廢物：把血液中的代謝廢物過濾掉，透過尿液排出體外。●調節水分與電解質：控制體內水分，以及鈉、鉀等電解質的平衡。●維持酸鹼平衡：幫助維持血液適當的酸鹼值。●協助控制血壓：腎臟會參與體內的血壓調節機制。●幫助製造紅血球：腎臟會製造「紅血球生成素」（EPO），刺激骨髓製造紅血球。腎功能下降時，EPO分泌可能減少，進而造成貧血。●維持骨骼健康：腎臟會參與維生素D的活化，並調節體內鈣、磷平衡。當慢性腎臟病持續進展，也可能影響鈣、磷及骨骼的健康。腎臟很特別的一點，在於腎臟本身的組織並不像皮膚、肌肉一樣具有明顯的痛覺感受。因此，即使腎臟早期已經出現一些異常，例如腎絲球受損、出現蛋白尿，很多人也不一定會感到疼痛。那為什麼有些腎臟病患者還是會感到腰痛？疼痛有時並不是來自腎臟本身，而可能是腎臟外層的包膜受到拉扯、發炎，或周圍組織受到刺激。例如腎結石造成輸尿管阻塞、腎盂腎炎等，都可能引起腰部或側腹疼痛。另一個認識腎臟時需要知道的重點，是腎臟具有很強的代償能力。當一部分腎元受損時，剩下的健康腎元會暫時「加班」，分擔原本的工作。因此，即使腎功能已經開始下降，身體也可能沒有明顯感覺。這也是為什麼腎臟病常被稱為「沉默的疾病」，不是腎臟沒有出問題，而是身體往往不會立刻發出明顯警訊。因此與其等到腰痛或其他症狀出現，定期驗血、驗尿能夠更及早發現腎功能的異常。二、為什麼會出現腎臟病？一般人有兩顆腎臟，大小約和拳頭差不多，位在後腰、脊椎兩側，左腎的位置通常比右腎稍微高一些。腎臟每天都在默默工作，幫身體過濾血液、排出代謝廢物，並調節體內的水分與其他物質。而腎臟裡最基本的工作單位，就是「腎元」。一顆腎臟大約有100萬個腎元。腎元一旦受到破壞，便無法再生。當部分腎元受損時，剩下的健康腎元會「一人多做一點工作」，增加工作量和體積，暫時維持腎臟的正常運作。但如果腎臟長期受到傷害，剩下的腎元也可能因為長時間超負荷工作而逐漸受損，讓腎功能一步步下降。腎臟怎麼把血液變成尿液？我們可以把腎元想成腎臟裡的一座座「小型過濾工廠」，其中又可以分成不同的工作區域。首先，血液會進入腎絲球。腎絲球是一團細小的微血管，就像腎臟的「過濾網」，會先把血液中的部分水分和小分子物質過濾出來，形成原尿。接著，原尿會流經腎小管。腎小管就像「回收與調節站」，會根據身體需要，把有用的水分和物質重新吸收，同時將身體不需要的代謝廢物排出去，最後形成尿液。因此，從血液變成尿液，可以簡單想成：1.血液進來2.腎絲球過濾3.腎小管回收、調整4.形成尿液5.排出體外腎絲球過濾、腎小管、腎臟血管...這些地方出問題會造成哪些疾病？腎臟是一個由許多不同結構共同合作的「過濾系統」，因此不同部位出問題，可能出現不一樣的腎臟疾病。1.腎絲球（腎臟的過濾網）：腎絲球負責第一道過濾。如果這個部位發炎或受損，可能影響血液過濾功能，也可能讓原本不應該出現在尿液中的蛋白質或血液跑進尿液。常見疾病包括腎絲球腎炎、IgA腎病、腎病症候群。2.腎小管與腎間質（腎臟的回收與調節系統）：血液經過腎絲球過濾後，還要經過腎小管進一步處理。如果腎小管或周圍的腎間質發生問題，也可能影響腎臟調節水分和排出廢物的能力。常見疾病包括間質性腎炎。3.腎臟血管（腎臟的供血系統）：腎臟需要充足的血液才能正常運作。如果供應腎臟的血管受到長期傷害或變得狹窄，腎功能也可能受到影響。常見疾病包括高血壓腎病變、糖尿病相關微血管病變、腎動脈狹窄。4.腎臟本身的結構出問題：有些腎臟疾病和先天的結構異常有關，例如腎臟出現大量囊泡，或出生時就存在腎臟發育異常。常見疾病包括多囊腎、先天性腎臟疾病。5.尿路出問題（尿液排不出去）：腎臟製造尿液後，還需要經過輸尿管、膀胱和尿道排出體外。如果尿路發生結石、阻塞或感染，也可能進一步影響腎臟。常見問題包括腎結石、尿路阻塞、泌尿道感染。一般來說，我們可以把腎臟想成一座「過濾工廠」，腎絲球負責過濾，腎小管負責回收與調節，形成尿液後再經由尿路排出。而腎臟疾病，就可能發生在這座工廠的不同位置。三、腎臟病常見檢查項目：肌酸酐、尿素氮、尿液白蛋白...看這些的目的是什麼？腎臟病早期往往沒有明顯症狀，想知道腎臟健不健康，通常需要透過驗尿、抽血及影像檢查來判斷。不同檢查各有目的，醫師會依照個人情況選擇適合的檢查方式。1.驗尿（看腎臟有沒有漏東西）：尿液是了解腎臟狀況的重要線索。透過尿液檢查，可以看看有沒有紅血球、白血球、蛋白質或糖分等異常，也可以測量一天的尿量。其中，尿液白蛋白與肌酸酐比值（ACR），可以幫助醫師了解尿液中是否有過多白蛋白。正常情況下，蛋白質不太會出現在尿液中，如果尿液中的白蛋白增加，可能代表腎臟的過濾功能出現問題。（延伸閱讀：慢病最愛問【腎臟病】肌酸酐、尿素氮...專有名詞一大堆，慢性腎臟病的報告怎麼看？）不少民眾會疑惑，自己尿尿如果出現很多泡泡，就代表自己有蛋白尿、腎臟出問題嗎？其實腎臟有狀況僅是其中一種可能性，其他還有許多因素也可能會造成尿液出現泡泡，例如長時間憋尿造成解放時高速的排尿，容易將空氣打入尿液當中，造成看起來有許多泡泡。另外水喝太少也可能導致尿液變濃，也可能因此容易產生泡泡尿。並非出現泡泡尿，就一定代表腎臟出問題。2.抽血（看腎臟過濾得好不好）：抽血後透過不同的檢驗項目，可以了解身體的代謝產物是否正常排出，並且回頭評估腎臟的過濾功能。常見抽血檢驗項目包括：●尿素氮（BUN）：了解身體代謝產物排出情形，數值越高代表腎功能越差。數值容易受其他狀況影響，如脫水、服用利尿劑、腸胃道出血、感染、食物攝取等●肌酸酐（Creatinine）：肌肉活動所產生的廢物，可藉此了解身體代謝產物排出情形。正常的腎功能可以排除血液中過多的肌酸酐。然而當腎臟受損，血液中肌酸酐會數值攀升。●估算腎絲球過濾率（eGFR）：可以把它想成「腎臟過濾血液的能力」。醫師會根據肌酸酐、年齡、性別等資料，透過公式估算腎臟的過濾功能。●肌酸酐清除率（CCr）：需要收集24小時尿液，再搭配血液檢查計算腎臟的過濾能力，對一般人來說較為不方便。●血液電解質（如鈉、鉀等項目）：腎臟負責調節體內水分與電解質的平衡，當腎功能下降，血液中的鉀、鈉等物質就可能出現異常，進而影響健康。3.影像檢查（看腎臟的結構狀況）：當醫師需要進一步了解腎臟或泌尿系統的結構時，可能安排影像檢查，例如超音波、電腦斷層、尿路攝影或血管攝影等。這類檢查可以協助醫師觀察腎臟的大小、形狀，以及是否有結石、阻塞或其他結構上的異常。至於要做哪一種檢查，會依照懷疑的疾病和個人狀況決定。4.腎臟切片（進一步找出腎臟受損原因）：如果單靠驗尿、抽血或影像檢查，仍無法確認腎臟究竟發生什麼問題，醫師可能會考慮進行腎臟切片。腎臟切片是取出少量腎臟組織，在顯微鏡下觀察，幫助醫師進一步判斷腎臟受損的原因與類型。不過，並不是每一位腎臟病患者都需要接受這項檢查，通常會由醫師評估必要性。四、腎臟病一定會變成慢性腎臟病嗎？腎臟病的原因很多，而且早期常常沒有明顯症狀，即使腎功能已經開始下降，也可能沒有特別感覺。因此定期健康檢查、驗血和驗尿，是及早發現腎臟問題的重要方式。腎臟問題大致可分為「急性」和「慢性」兩種。急性腎損傷是指腎功能在短時間內突然變差，可能和疾病、脫水、藥物或其他因素有關。如果能及早找出原因並接受適當治療，腎功能有機會恢復。慢性腎臟病（CKD）則是腎臟的結構或功能長期受到影響，例如糖尿病、高血壓、自體免疫疾病造成的長期發炎，或尿路阻塞等，都可能讓腎臟持續受損。什麼情況算是慢性腎臟病呢？簡單來說，如果腎臟的結構或功能異常持續超過3個月，就可能屬於慢性腎臟病。醫師通常會參考兩項重要指標：●腎臟已經出現異常，而且持續3個月以上，例如尿液檢查或影像檢查發現異常。●腎絲球過濾率（eGFR）低於60，而且持續3個月以上。其中，eGFR可以想成是「腎臟過濾血液的能力」，數值越低，代表腎臟過濾功能越差。慢性腎臟病會依照eGFR數值分期，從第1期到第5期。數字越往後，代表腎功能受損越嚴重（延伸閱讀：慢病主題館【糖尿病】避免糖尿病、腎臟病惡化，5招教你顧糖腎）：●第一期：GFR≧90，腎功能正常有腎臟損傷者●第二期：GFR＝60-89，輕度慢性腎衰竭●第三期：GFR＝30-59，中度慢性腎衰竭●第四期：GFR＝15-29，重度慢性腎衰竭●第五期：GFR＜15，末期腎臟疾病五、慢性腎臟病治療常見藥物：排糖藥、ACEIs、促紅血球生成素…這些是什麼藥？慢性腎臟病的病程分為5個階段，各自有不同的治療目標：●第一~二期：阻止腎功能惡化，糖尿病及高血壓需要控制血糖、血壓與飲食，每半年做檢查追蹤腎功能。若有腎絲球腎炎需接受治療●第三期：積極配合醫師治療，減緩腎功能惡化。針對進入末期腎臟疾病、慢性腎衰竭合併症進行預防和處置●第四期：減緩腎功能惡化、控制三高與併發症，以及提前規劃腎臟替代療法（如透析或腎移植）●第五期：準備或開始腎臟替代療法（如透析或移植），控制尿毒症狀與併發症回到藥物部分，一般來說，常見的腎臟病藥物包括以下幾種類型，各自對應到不同的治療目標：1、血管張力素轉化酶抑制劑（ACEIs）：幫腎臟「減壓」，也能保護腎功能腎臟病人常合併高血壓，長期血壓過高會增加腎臟負擔。ACEI可以讓腎臟裡的血管放鬆，降低腎臟過濾時承受的壓力，幫助減少尿蛋白，也有延緩腎功能惡化的作用。常見藥物包括captopril、enalapril、ramipril、imidapril等等。服藥後的副作用，包括可能出現乾咳、血鉀過高或腎功能突然變差。若尿量明顯減少、腳踝水腫或出現明顯無力等情況，應盡快就醫。這類藥物不適用於懷孕病人，因此懷孕或準備懷孕者應告知醫師。2、血管張力素II型受體抑制劑（ARBs）：控制血壓，也幫腎臟減輕負擔ARB也是腎臟病人常見的降血壓藥，作用和ACEI類似，都是降低腎臟過濾時的壓力，因此除了控制血壓，也能幫助保護腎臟。常見藥物包括azilsartan、irbesartan、losartan、olmesartan、valsartan等等。副作用部分，ARB比較不容易引起ACEI常見的乾咳，但仍可能造成血鉀過高或腎功能突然變差。服藥期間若出現明顯不適，應告知醫師，懷孕者不適合使用。3、第二型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑（SGLT2inhibitors）：「排糖藥」不只降血糖，還能幫忙護腎俗稱「排糖藥」的SGLT2抑制劑，原本是用來幫助控制血糖的藥物，它會讓部分糖分和鈉離子經由尿液排出，因此也有利尿、降血壓的效果。除此之外，這類藥物還能減輕腎臟過度工作的狀態，降低尿蛋白，幫助延緩腎功能惡化。常見藥物包括canagliflozin、dapagliflozin、empagliflozin等等。服藥期間要注意泌尿道感染，平時也應避免長時間憋尿，並依醫師指示補充水分。4、利尿劑：把身體多餘的水分排出去當腎臟排水能力變差，可能出現腳腫、身體水腫，甚至喘不過氣。利尿劑就是幫助身體把多餘的水分排出，減輕水腫和呼吸不適。常見藥物包括trichlormethiazide、furosemide、bumetanide、indapamide等等。這類藥物的副作用可能讓體內的鉀、鎂等電解質失去平衡，如果出現心跳不規律、肌肉無力或抽筋、四肢發麻、暈眩等情況，要告知醫師。通常建議早上吃或下午6點前服藥，避免晚上一直起床上廁所。5、維生素D3：幫助維持骨骼需要的鈣、磷平衡腎臟不只是「製造尿液」，也負責幫身體活化維生素D3，協助調節鈣、磷。當腎功能變差，這項功能也可能受到影響，造成血鈣降低、血磷升高。補充維生素D3，可以幫助維持體內鈣、磷平衡，也能降低副甲狀腺素過度分泌。常見藥物包括alfacalcidol、cholecalciferol、calcitriol等等。服用後若出現食慾不振、噁心、便秘、口渴、多尿，或肌肉骨頭疼痛等情況，應回診告知醫師。6、磷結合劑：把食物裡的磷「抓住」腎功能變差後，身體排出磷的能力下降，血液中的磷可能越來越高。磷結合劑會在腸胃道裡和食物中的磷結合，讓磷不要被身體吸收。因此，這類藥物要跟著吃飯一起服用，才能發揮作用。常見藥物包括calciumacetate、sevelamer、lanthanumcarbonate、aluminumhydroxide等等。副作用部分，可能造成腸胃不適、便秘、噁心或嘔吐；含鈣的磷結合劑還可能讓血鈣過高，應依醫師指示使用。7、促紅血球生成素（EPO）：補回腎臟「做血」的能力腎臟除了排出廢物，也會製造促進紅血球生成的EPO。當腎功能受損，EPO不足，就可能出現貧血，容易疲倦、沒有精神。EPO類藥物透過皮下注射，幫助骨髓製造紅血球，改善腎臟病造成的貧血。常見藥物包括darbepoetinalfa、epoetinbeta、methoxypolyethyleneglycol-epoetinbeta等等。副作用可能出現注射部位疼痛、類似感冒的不適，也可能造成血壓升高。這類藥物需要冷藏保存，使用方式應依醫療人員指示。腎臟病友在治療上，務必遵從醫師的指示。特別是已經因為病情導致腎臟不好了，就更不能自己亂吃藥。腎臟病人的用藥往往比一般人複雜，因為腎功能下降後，有些藥物需要調整劑量，甚至不適合使用。除了醫師開的藥，平常自行購買的止痛藥、中藥或其他藥物，也可能對腎臟造成傷害。因此，無論是感冒藥、止痛藥、中藥或保健品，開始使用前都建議先詢問醫師或藥師，不要自行買藥服用。六、腎臟替代療法：血液透析、腹膜透析與腎臟移植當慢性腎臟病一路進展到末期腎衰竭，腎臟已經無法充分清除體內的廢物和多餘水分，並可能出現尿毒症狀時，就需要考慮「腎臟替代療法」，幫忙接手原本腎臟的部分工作。到這個階段，許多病友往往感受到生活上許多方面受到限制，然而若與專業醫護人員討論並詳細規劃，其實仍可維持一定的生活品質。（延伸閱讀：慢病主題館【腎臟病】洗腎出國全攻略：從聯繫醫院到藥水準備一次搞懂！）腎臟替代療法目前主要有3種方式：血液透析、腹膜透析，以及腎臟移植。1.血液透析血液透析治療時，會將血液引出體外，經過透析機器中的「人工腎臟」過濾，清除血液中的代謝廢物和多餘水分，再把血液送回身體。一般需要每週透析2～3次，每次約4～5小時。開始透析前，必須先建立適合透析使用的血管通路。（延伸閱讀：【血液透析最愛問-1】洗腎到底是在洗什麼？2大關鍵報你知、洗腎不孤單血液透析Line官方帳號上線陪腎友找資源、解疑惑）血液透析是目前常見且成熟的治療方式，但透析過程仍可能出現一些不適或併發症。尤其本身有糖尿病、高血壓或心血管、腦血管疾病的患者，更需要和醫療團隊密切配合，依照醫囑接受治療與追蹤。（延伸閱讀：洗腎完好累皮膚又好癢……解讀血液透析4大常見問題、慢病最愛問【腎臟病】血液透析8大常見Q＆A治療、照護一次告訴你）2.腹膜透析：在家也能進行的「洗肚子」腹膜透析俗稱「洗肚子」，是利用腹膜作為天然的過濾膜。治療前會先在腹部放置一條導管，再將透析液注入腹腔，利用腹膜協助清除體內的廢物和多餘水分。（延伸閱讀：盼生活更自由、自主！腹膜透析個人化治療助洗腎病友願望成真）腹膜透析可以在家中進行，常見方式包括：●連續性可活動式腹膜透析（CAPD）：每天自行更換透析液約4～5次。●全自動腹膜透析（APD）：利用機器在睡眠期間自動進行換液，時間約8小時。由於腹膜透析可以比較持續地進行血液淨化，不需要每週固定多次前往醫院，也不需要每次治療扎針，因此部分患者可以有較大的生活安排彈性。此外，腹膜透析也有助於維持殘餘腎功能，也就是仍保有的排尿能力。（延伸閱讀：居家透析健保署：拚2035盛行率18%）不過腹膜透析同樣需要學習正確的操作與照護方式，並定期回診追蹤，是否適合仍需由醫療團隊評估。3.腎臟移植腎臟移植就是俗稱的「換腎」，將捐贈者健康的腎臟移植到患者的骨盆腔內，讓新的腎臟接手原本衰竭腎臟的功能。一般來說，原本已經失去功能的腎臟不一定需要摘除，除非有腫瘤、結石等特殊情況。腎臟來源可分為活體捐贈與腦死捐贈，捐贈者與受贈者在移植前需要接受相關評估與組織配對，確認適合後才能進行手術。成功移植後，可以不必再接受規律的透析治療，但仍需要長期服用抗排斥藥物，並定期接受檢查與追蹤。對於適合接受移植的末期腎衰竭患者而言，腎臟移植通常能提供較好的生活品質與長期存活機會。然而是否適合接受移植，仍須依患者的年齡、身體狀況、疾病及移植評估結果決定。（延伸閱讀：腎臟移植手術需將原本的腎臟摘除嗎？詳解哪些人符合換腎資格）4.安寧療護對於部分年紀較大、日常生活功能較差，或同時有嚴重疾病的患者，如果繼續透析已經無法改善生活品質，也可以和醫療團隊討論安寧緩和療護。這並不代表「什麼都不做」，而是將治療目標轉為減輕不舒服的症狀、維持生活品質。依照個人情況，可能選擇停止透析、暫不進行透析，或調整透析頻率，例如每週透析1～2次。這是一項需要患者、家屬與醫療團隊共同討論的醫療選擇，重點不是單純「洗不洗腎」，而是思考什麼樣的治療方式，最符合患者當下的身體狀況與生活期待。（延伸閱讀：健康微閱讀－治療腎利關鍵，血液透析聰明選）七、腎臟病怎麼吃？透析前後飲食重點掌握腎臟功能變差後，飲食也需要跟著調整。不過每個人的腎功能、是否透析，以及血液檢查結果都不同，並沒有一套飲食方式適合所有腎臟病患者。一般來說，可以先掌握以下幾個原則：慢性腎臟病友飲食重點：低蛋白、清淡飲食，無需特別限水尚未需要進行透析的病友，飲食應採低蛋白、不必特別限水，養成清淡飲食的習慣更好。請參考以下4個重點：1、蛋白質不要吃太多，也不能完全不吃：還沒進入透析的腎友，通常需要適度控制蛋白質，同時吃足夠的熱量。蛋白質吃得太少，反而可能造成營養不良、影響身體狀況。建議依個人腎功能，請營養師協助調整。2、水不用刻意少喝：一般腎友不需要特別限制喝水，適量水分有助於身體代謝、排出廢物。但如果出現尿量減少、水腫或心臟衰竭，就可能需要限制水分，應依醫師建議調整。3、少鹽、清淡吃就好：不用為了「低鹽」把食物煮得完全沒味道。平常維持清淡、不要過鹹即可，少吃醃漬、加工食品，也有助於控制血壓與水腫。4、留意高鉀、高磷食物：是否需要限制鉀、磷，要看腎功能和抽血檢查結果。若醫師建議控制，可特別留意高鉀、高磷食物的攝取。進入透析階段的病友怎麼吃？若病友進入到透析階段，由於蛋白質會流失到透析液中，因此反而要吃到較高的蛋白質才足夠維持身體中蛋白質的平衡，同時注意控制水、鈉攝取量。1、蛋白質不能吃太少：進入透析階段後，飲食原則和透析前不太一樣，蛋白質反而不能吃得太少。因為透析過程會流失部分蛋白質，需要補充足夠蛋白質來維持肌肉與營養狀況。優質蛋白質是腎臟病患的最佳選擇，包括：●肉類：如雞、豬、牛、羊、鴨等●魚類：海鮮類如魚、小卷、花枝、海參等●豆類：黃豆製品，如豆腐、豆乾、豆漿●蛋類：含磷較高，還有膽固醇問題，建議攝取量因人而異●牛奶：含磷較高，須注意攝取量，每天最多一杯牛奶約240cc2、水分：留意兩次透析之間的體重變化：腎臟排水能力下降後，腎友可在兩次透析之間可每天觀察體重變化，並依醫療團隊建議控制每天的飲水量。（延伸閱讀：夏天吃西瓜腎病患者當心肺積水、呼吸衰竭）3、少鈉，但不是完全不吃鹽：每天鈉攝取量建議控制在2000毫克以下，相當於約5克鹽。低鈉飲食不是完全不吃鹽，過度限制反而可能讓食物難以下嚥、影響食慾，因此以清淡、不要過鹹為原則。4、磷特別需要控制：磷不像水分那麼容易透過透析排出，因此更需要注意攝取量。少吃高磷食物，尤其是加工食品、乳製品、內臟、堅果等。5、鉀：血液透析病友每次透析都會監測血鉀，若血鉀偏高，就需要限制高鉀食物。腹膜透析病友通常不需要過度限制鉀，可正常攝取適量蔬菜、水果，但如果檢查發現血鉀過高，同樣需要依醫療團隊建議調整。水果中的最大禁忌：不可吃「楊桃」腎臟病患者絕對不能吃楊桃，因為楊桃含有特殊的神經毒素，腎功能不佳的病友無法將其代謝，會在體內累積並引發嚴重中毒，甚至可能危及性命。📍腎臟病成因、治療、照護一次問👉血液透析好感生活Line官方帳號https://lin.ee/LeqM3Hc👉健康微閱讀－治療腎利關鍵，血液透析聰明選【參考資料】●慢性腎臟病之照護（臺北榮總護理部健康ｅ點通）●腎臟科常用藥品介紹（臺大醫院健康電子報）●未透析前腎衰竭病人的飲食控制（中國醫藥大學附設醫院）●慢性腎臟病健康管理手冊（衛生福利部國民健康署）●簡介末期腎衰竭的治療方式（臺北榮總護理部健康ｅ點通）●認識活體腎臟移植（中國醫藥大學附設醫院）●腎臟病飲食原則（未透析患者）（衛生福利部屏東醫院）●透析飲食原則（財團法人腎臟病防治基金會）●洗腎可能會面臨的併發症（中國醫藥大學附設醫院）●認識慢性腎臟病（三軍總醫院腎臟內科）●認識居家腹膜透析（中國醫藥大學附設醫院●慢性腎臟病飲食原則（財團法人腎臟病防治基金會）●腹膜透析治療─問與答（中國醫藥大學附設醫院）●慢性腎臟病怎麼治療？病因、症狀、診斷、治療方式一次看（正欣診所）●腎臟病替代療法（財團法人腎臟病防治基金會）●血液透析病人低磷飲食原則（中國醫藥大學附設醫院）●解密楊桃：與腎臟的糾葛（家庭醫學會）●慢性腎臟病飲食（臺大醫院）●腎臟病常見檢查之介紹（台中榮民總醫院）●新竹台大分院檢驗醫學部衛教資訊●尿尿有泡泡怎麼辦?泡泡尿是蛋白尿嗎?醫:5大症狀快就醫（澄清醫院中港分院）●【醫療新聞】尿中有泡泡就是腎功能出事？醫用口訣教你辨別何時該就醫（東元綜合醫院）
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
用心傾聽，溫暖陪伴陳乃菁，失智照護不孤單
文／陳雅莉「媽媽失智後，總是很抗拒洗澡！」「失智爺爺很愛『玩』自己的排泄物，還會抓糞塗牆，怎麼辦？」「一天到晚老喊著要找過世多年的媽媽，還吵得要回老家？」「明明失智了，卻超愛錢，甚至幻想我們會侵吞他的錢。」「走路常跌倒，還是乖乖待在家裡比較好。」「如果都不肯吃藥，乾脆去死一死好了！」在老年醫學專家陳乃菁醫師的診間中，經常上演著失智症照顧者訴苦和崩潰的情節。透過患者與家屬間互動的點滴，陳乃菁體悟到「家家有本難唸的經」，每個家庭都有自己的難處。而照顧的方式百百種，長照路上沒有標準答案。唯有用心傾聽、耐心溝通、尊重包容，才是一帖良方。實習醫師承擔重任就讀國防醫學院醫學系最後兩年，陳乃菁返回高雄故鄉，進入高雄榮民總醫院（簡稱高榮）實習，連續兩年獲得「最佳實習醫師」（BestIntern）肯定。「我發現，我喜歡接觸病人，那時才覺得自己像一個醫生。」陳乃菁憶及那兩年高榮正值實習醫師短缺，加上許多醫師、醫師助理離職，在人力嚴重不足下，反而是她工作盡興又充實的兩年。不論是執行開心手術或內視鏡手術，陳乃菁都是主治醫師的第一助手。她從一個什麼都不會的菜鳥醫師，在很短時間內快速成長與進步。「第一助手原本由總醫師擔任，我只是實習醫師，卻站在第一助手的位置，協助主治醫師完成手術。」陳乃菁坦言，當下覺得自己是承擔重責大任的醫師，不再是只能站在遠處觀察別人怎麼做。高榮實習期間，陳乃菁結識許多好老師，其中讓她印象最深刻的是過敏免疫風濕科主任呂聆音，最近剛退休。呂醫師專治紅斑性狼瘡及各種免疫風濕疑難雜症，她曾告訴陳乃菁：「過敏免疫風濕科是門診科，如果你把病人照顧好，他根本就不會住院。」更特別的是，呂聆音還列了一份病人清單，帶領陳乃菁到別科探視病人。陳乃菁好奇地問：「為什麼要到心臟科或腎臟科看病人？」呂聆音答道：「因為我的病人住進心臟科或腎臟科病房，我擔心那科醫師不知道如何調整免疫藥物劑量，我要去幫助病人。」即使現已退休，呂聆音仍持續看診，依然關心病人，絲毫閒不下來。因為對自體免疫疾病病人而言，最了解他的體質，正是長期陪伴他的醫師。這樣的醫病關係也影響了陳乃菁，從神經內科走上老年醫學之路後，與病友及家屬維持緊密的關係。從神經內科走到老年醫學實習結束後，陳乃菁準備選擇專攻的科別。她對神經內科、精神科、家醫科都感興趣。神經內科或精神科處理的疾病，與大腦、情感退化有關。家醫科與神經內科都治療慢性病，但家醫科不會處理如腦中風、巴金森氏症等退化性疾病。「我覺得自己行醫，比較偏向於情感、家庭及支持上的照顧，而非憂鬱症或精神疾病方面的特別照顧。」陳乃菁自我剖析，「我喜歡把病人當成是一個人，有自己的思維、想法，而且值得尊重。」於是，她選擇神經內科，進入高雄長庚醫院執業與接受訓練，再逐漸往高齡照顧、失智照護發展，成為高雄長庚醫院第一位取得老年醫學專科醫師證照的主治醫師。外界以為陳乃菁因家中長輩失智，才專攻老年醫學，其實不然。她的祖父母、外公外婆都很長壽，其中一位甚至活到95歲，才結束美好的一生。「我們家中長輩都健康活到老，生活愉快，而且充滿鬥志。」陳乃菁回憶說，阿嬤活到九十幾歲，仍行動自如，不但去上插花課，還搭遊覽車到處旅遊，讓人覺得她是一個成熟自主、受尊重的大人。陳乃菁以為這是常態，沒想到進入神經內科後看到的景象截然不同，病人活得不快樂，也無法自主決定。曾有一名66歲患者因輕微腦中風而住院，但住院期間無人陪伴，出院時還要經過兒子同意。在醫院遇到一個又一個類似案例，讓陳乃菁逐漸調整自己面對病患及家屬的態度。醫師不只開藥，還要理解人心根據她多年失智照護經驗，醫師不只開藥，當個聆聽者更重要，特別是當患者與家屬各有說法時，更需要耐著性子好好聽、細細想。畢竟，照護長路上沒有所謂標準答案。其實很多時候誰是誰非根本不重要，比起講道理，更重要的是讓照顧者和被照顧者雙方都能安心、舒服，便已足矣。高齡80歲的吳爺爺深受胰臟癌折磨而住院，兒女要求醫師幫忙插上引流管做體外引流，延續父親的生命。隔天陳乃菁到病房，發現吳爺爺自己動手拔除引流管。她問吳爺爺：「要插上引流管，得花好多人力，為什麼要拔掉呢？」吳爺爺沒好氣地說：「這支插管讓我很難受，連睡都睡不好。我活得心滿意足，可以說再見了。可是，他們不讓我死。你知道我的兄弟都得了胰臟癌，他們都六十幾歲就死了。現在輪到我了，我要順其自然地走。」癌末的吳爺爺因癌細胞塞住消化系統，若不插引流管做體外引流，就會引起黃疸，然後慢慢陷入昏迷而死亡。陳乃菁花很多力氣與他的家人溝通，最後他們同意等最後一支管子又塞住時，不再插新的引流管，也不把父親四肢綁在床上，讓他自然善終。「醫師不只是看病，還要善於溝通。」陳乃菁深有所感地說，釐清病人和家屬的意願，讓彼此對人生最後一刻達成共識，並不容易。除了用心傾聽、耐心溝通，醫師還要能理解人心，帶給失智家庭一種安定感。他們需要一個了解病人身體、心理、家庭狀況及家人關係的醫師，協助他們面對人生最後十幾年歲月，即使跌跌撞撞，依然充滿愛與溫暖。自行開業，提供完整照護2017年，陳乃菁懷抱著「從Cure到Care」的理念，從白色象牙塔走入社區失智症照護，再透過居家訪視走進許多病患家庭。累積多年經驗後，她體悟到治療失智症，並非只有藥物可解決。許多失智長者都有肌少症或營養不均衡的問題，但醫院分科很細，神經內科醫師除了開藥外，別無他法。病人若需要復健，只能協助轉掛復健科；若有營養需求，則是安排營養師諮詢。長期下來她的內心難免遺憾，於是在2022年7月正式跳出安全但傳統的大醫院保護傘，走入社區，建立自己的診所——陳乃菁診所。「開業是為了打造自己心目中的『失智照護理想國』——不只開藥、診斷，也給予失智家庭照護上的建議與支持。這是過去在醫院體系難以做到。」陳乃菁娓娓訴說決定開業的心路歷程。診所裡有物理治療師，若陳乃菁看到病人走路不太穩健，但並非中風或巴金森氏症所引起，而是因肌肉力量不足、缺乏運動，便請物理治療師教導病人運動。陳乃菁也會請病患及家屬加Line，將平時用藥、營養及生活狀況記錄並傳給她，以便回診時可快速掌握病情。若與營養相關的問題，則轉由合作的營養師協助解答。失智長輩除了可獲得較好的諮詢和治療品質外，也能得到全面且完整照護。更特別的是，陳乃菁縮減診間、藥局及收納空間，把診所一半以上空間用來做肌力評估、運動及課程安排。診所裡有各種健身器材，讓長輩候診時邊運動，還安排了精油、手工皂、流動畫、瑜珈、音樂及全腦活化等多種課程，協助訓練長輩的注意力、語言力及反應能力。這些課程不僅可協助長輩訓練肌力和腦力，也能舒緩照顧者的身心，而且治療師還可提供一對一或一對二的客製化訓練課程。對失智長輩多理解、多尊重陳乃菁明白照顧者的辛苦，推動失智照護教育時，總不厭其煩地提醒：「最好的失智照護，是好好了解長輩過去的生活，包括他的兒時記憶、職場工作方式和日常生活習性等等。」林奶奶的主要照顧者是她的兒子。透過幫母親洗澡，他發現：「媽媽自小就被原生家庭送人當養女，養父母對年幼的她頗為嚴苛。她說過小時候常被打，還常是脫下衣後狠狠地打。我想她的痛苦記憶一直在腦海中，所以現在每當我要幫忙洗澡，從一開始要幫她脫衣服，我媽媽就會哭喊著說：『我很乖，不要打我啊！』」陳乃菁解釋說，從林奶奶身上，可以得知她排斥的不是洗澡，而是洗澡前被脫衣服的舉動，讓她連結起年幼時被責打的痛苦記憶。這個發現讓照顧者能以更緩和方式幫助林奶奶洗澡，也讓養育5個孩子的陳乃菁更重視孩子們的日常照顧。趙先生的母親失智已走到中重度階段，解便完後總不願把糞便沖下馬桶，甚至會順手拿起糞便，讓他必須與母親爭搶糞便。陳乃菁細問趙奶奶解便的過程，趙奶奶以一種分享祕密的口吻說：「我是在生小孩。」陳乃菁恍然明白這正是古早時生小孩的姿勢。在趙奶奶的生命歷程中，「生孩子」想必是重要大事，致使即便現已失智，仍無法輕易忘懷。因此，陳乃菁建議趙先生：「下次媽媽解便完，別急著跟她搶大便，也別責罵她，順著她的意，安慰她生完孩子辛苦了，請她到一旁休息，等你把新生兒清洗好再抱給她看。」趙先生不但照做，還舉一反三，在廁所裡準備一個小玩偶，一看母親解便完就順手把玩偶遞給她，告訴她這是剛生下來的新生兒。母親抱著玩偶到旁邊哄騙，趙先生也能清理廁所。如此一來，患者安心，照顧者也輕鬆多了。「其實失智照護的核心精神，不外乎多理解、多尊重，將心比心。」陳乃菁強調，家屬看來的問題行為，通常換個方向從患者角度想，就合乎邏輯了。即使失智，依然渴望被愛凡是人都有渴望被愛的需求，不分年齡與性別。陳乃菁的患者王奶奶深愛另一半王爺爺，來看診時總說擔心自己老了，老伴不愛她，所以每天寸步不離王爺爺，甚至半夜睡醒時也忍不住咬一口枕邊人。許多家屬只看見咬人的舉動，誤以為是攻擊性的問題行為，看不見表象下掩藏的是害怕、不安和恐懼失去等情緒。陳乃菁不禁想起大學時期解剖學老師陳建行分享，他曾夢見解剖學教室內的大體老師咬了他一口。他剛被咬到時很驚嚇，可是當看到大體老師咬完後還對他微笑，那一瞬間，他一點都不害怕，感覺到大體老師這一口是在表達親暱，想跟他玩，真是淘氣又可愛呢！如此一想，王奶奶咬老伴一口的舉動也相距不遠，出發點都是基於愛和喜歡。王爺爺的理解與包容，讓家人不忍苛責王奶奶，反而花更多時間陪伴她，讓她感受到自己依然受到家人喜愛，也讓王爺爺得以喘息。經過多日，王奶奶咬過幾次後也就自動停止了。溫暖陪伴，照顧者不孤單照顧父母不能照本宣科，也不能期待相親相愛的電影情節。許多家屬苦惱的是，自己長年負責照顧工作，但有時難免上演「天邊孝子症候群」，遇到偶爾回來的親人下指導棋，提議該如何照顧比較好。對主要照顧者來說，擔起照顧重擔時，不但要犧牲自己的人生夢想，還要盯著失智長輩回診、吃藥、飲食、睡眠、情緒及運動狀況。勞心勞力做這麼多，卻不能奢望藥到病除，頂多只能期待不要退化。「老實說，長照是一條漫長的道路。光靠一個人走，隨時可能有被壓垮的風險。」陳乃菁建議，不如家人間多換位思考，共同分擔照顧工作，讓彼此都能清楚理解照顧的眉角，也讓勞心勞累的主要照顧者能獲得適度的休息。她也提醒，照顧者應先照顧好自己，設定自己能夠付出的底線，千萬別燃燒到身心耗竭。「我常跟他們說，在你的照顧生命歷程中，你一定要設法讓自己快樂。因為你不快樂，身邊的人不快樂，被照顧者也不快樂。」陪伴病人走完最後一哩路照顧年邁父母的最後一關，就是要面對死亡關卡。善終是每一個人的心願，卻是最難達成的目標。畢竟，大多數人仍無法擺脫「拚命救、救到最後一刻，才是孝順」的觀念。陳乃菁居家訪視時，主要是陪伴失智長者走完人生最後一哩路，「善終不容易，患者和家屬都需要同理與支持，醫病之間的默契及信任度也很重要。」對醫師而言，每天面對生老病死，其中最難的課題是處理死亡。多年來，陳乃菁委婉地勸家屬：「人啊，總有一天要離開人世。告別總是感傷，但要讓人帶著幸福感離開，這是一件不容易的事。也許我們可以把死亡當成畢業，如何幫長輩辦好一場畢業典禮，讓他們能歡歡喜喜地畢業。即使分離，仍能帶著愛與溫暖，回憶相處的歲月。」既然生老病死是人生必經過程，陳乃菁期望每個家庭都能盡早談談生死大事，以患者為中心，尊重當事者面對死亡的態度與決策。家屬想通了，好好放過自己，也放過他人，讓人生最後一程多點溫馨。以病人為師，反思自我每個人都會變老。眼前是爸媽、失智長者，但總有一天會輪到自己，屆時要如何迎接老化，希望自己獲得什麼樣的照顧方式？「多虧了和我長年相伴的失智患者和家屬，幫助我理解親子和家庭關係。」陳乃菁珍惜眼前的每一個病人、家庭，看著他們互動、衝突或不快，尤其是中年子女與年老父母的親子關係，讓她不禁思考：自己老了以後要變成這樣嗎？與另一半或兒女的關係也要變成如此嗎？累積多年看診經驗，讓她學會以病人為師，認真經營自己的家庭和親子關係。她對孩子耳提面命：「我老的時候，想要活得像我阿嬤那樣快樂，活得有尊嚴，請你們尊重我的自主權。」盡力盡本分，人生不留遺憾陳乃菁的先生是腎臟科醫師，去年底在醫院看診時，突然心肌梗塞，幸好因人就在醫院，醫療團隊僅花26分鐘打通血管，救回一命。瀕死前他突然領悟到自己人生最大的遺憾，就是沒有好好陪伴家人。這讓陳乃菁回想起大學時期司徒惠康老師的一番話。司徒惠康目前擔任國衛院院長，當時他分享自己某次教兒子數學，兒子怎麼學都學不會。他忍不住要破口大罵，卻突然發覺「我在學校教一堆碩士生和博士生，他們常聽不懂我說的話。可是，我竟然有耐心教導他們一、兩個小時，怎麼會沒耐心對待自己的孩子？」司徒惠康提醒陳乃菁，維持正向良好的親子關係，需要時時反思與調整，「明明是我們最親密的人，為什麼卻對他們那麼兇呢？」年輕時的陳乃菁無法體會老師這番話，但經過多年後，她身兼老年醫學專科醫師、失智症診療與照護醫師、診所院長，同時養育5個孩子，於是把一天分成三段，早上看門診，下午開會、演講或居家訪視，晚上照顧與陪伴孩子。「每一段時間我都專注做該做的事，盡力、也盡本分了，我很滿足這樣的生活。」陳乃菁把握每一個當下，認真度過每一天，讓自己的人生不留遺憾，也期許自己成為失智長者與家屬在漫漫長照之路上，一絲溫暖的亮光。陳乃菁NAI-CHINGCHEN,M.D.國防醫學院醫學系畢業，自2016年起致力推動失智照護工作，協助培育失智照護人才，關照失智症患者與家屬的照護需求。相信失智照護推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此透過演講、出書、主持電視節目、製作外籍看護工可理解的失智照護手冊、編製國小學童能讀懂的失智照護繪本，努力為失智家庭帶來一線曙光與希望。
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2026-10-06 癌症.血癌
白血病不是只有發燒！醫提醒3類身體警訊：莫名瘀青、一直疲倦別輕忽
去年沈姓知名藝人罹患急性骨髓性白血病，也就是血癌。聽到「癌」這個字，很多人腦中馬上浮現最壞的結果。其實白血病並非絕症，及早就醫、接受正確的檢查及治療，很多患者都能長期穩定控制，甚至恢復正常生活，預後良好。白血病人常出現臉色蒼白、喘、疲倦或頭暈（貧血）；也有人常莫名瘀青、牙齦或鼻子出血（血小板低下）；還有人反覆發燒、感染不易好轉的情形。常被誤認為感冒、壓力大，但若持續未改善，要盡早就醫檢查。白血病依病程快慢及來源不同，分成急性骨髓性白血病（AML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性骨髓性白血病（CML）與慢性淋巴性白血病（CLL）。急性白血病進展快，診斷後多需立刻治療；慢性白血病較慢，有時可先觀察，或用口服藥控制。國健署統計資料顯示，成人最常見的白血病是急性骨髓性白血病，平均發病年齡60多歲；急性淋巴性白血病雖較常見於兒童，但成人族群裡60歲左右發生率略微上升。確診白血病需抽血與骨髓檢查，並做染色體與基因分析，找尋癌細胞特有的基因突變與表現，藉以給予適合之標靶藥物及評估預後。目前急性白血病治療以化療為主，第一階段為「引導性化療」以期達到完全緩解，之後進行「鞏固性化療」以降低復發風險。對於復發率高或對治療反應差的患者，可能建議接受異體造血幹細胞移植（即骨髓移植）。近年標靶藥物進展快速，讓年長或體弱者有其他治療選擇。急性淋巴性白血病患者若是疾病控制不佳時，也可評估是否適合細胞治療（CAR-T）。白血病的治療是長期抗戰。治療結束後的前兩年復發率最高，需規律回診追蹤，一旦復發及早治療。治療期間及治療後的生活中，把握三原則：低微生物飲食、避免出入人多場所，以降低感染風險，也不要自行服用來路不明的補品。感到焦慮、害怕其實很正常，可尋求心理師、社工與病友團體的協助。面對急性白血病，最重要的是不讓恐懼耽誤治療時機。了解正確資訊、配合醫療團隊、積極治療，才是走向康復與希望的第一步。
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2026-10-06 醫療.肺纖維化
肺功能持續下降，肺纖維化病友、家屬該怎麼做？從血氧監測、肺復原到末期照護一次看
特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，隨著肺部纖維化持續進展，患者可能愈來愈喘、體力下降，甚至逐漸依賴氧氣。面對病情變化，家屬常不清楚該如何判斷肺功能是否惡化、什麼時候應該就醫，又能透過哪些照護方式，協助患者維持活動能力與生活品質。元氣網邀請振興醫院曾敬閔醫師擔任駐站醫師，從肺功能持續下降後家屬可採取的處理方式出發，說明如何觀察活動時血氧與症狀變化、協助正確使用氧氣，並透過營養補充及居家肺復原減緩身體功能退化。若出現血氧明顯下降、發燒、咳嗽或痰量增加等警訊，應及時就醫；當病情進展至可能需要呼吸器或氣切時，也應及早與醫療團隊討論治療目標、後續照護及預立醫療決定。Q1.肺功能檢查結果沒有惡化，但感覺呼吸和體力越來越退化，為什麼肺功能數值和感受不一樣，除了肺功能之外，還需要綜合觀察哪些指標，才能掌握病情變化？A：這種情形臨床上相當常見，肺功能檢查只反映靜態、坐著吹氣時的表現，無法代表整體身體狀況；肌力、心臟功能等因素也會影響活動時喘的感受。臨床上還可用六分鐘走路測試、心肺運動測試（CPET），在腳踏車或跑步機上運動監測血氧、心跳、攝氧量，另外就是活動時血氧監測，試著走路100公尺，監測血氧變化，以及一分鐘坐站測試綜合評估。患者在家最簡單的就是配戴血氧夾自我監測，夾著在家慢慢走一分鐘，若靜態血氧飽和度下降幅度超過3%以上，代表心肺功能可能走下坡，建議提早回診。外出散步、買菜時也可以夾著血氧夾觀察血氧變化，掌握病情。若活動時血氧明顯下降，建議使用氧氣輔助；若肌力不足，需配合營養補充。活動可採漸進式，走一兩百公尺可坐下休息，緩解後再繼續。也可進行肺復原訓練，如手持裝水寶特瓶做肩推動作、騎有阻抗腳踏車、抬腿、深蹲等，改善呼吸與四肢肌力。Q2.先前家人因為感染新冠住院，出院後變得更喘、更依賴氧氣機，請問出院後可以如何降低身體功能持續退化？A：肺纖維化病人若感染新冠等病毒，肺功能可能短時間內急劇惡化，稱「急性發作」，嚴重時會造成肺部大範圍發炎並快速纖維化，死亡風險相當高，約十位中有五到六位可能因此死亡，存活者也多留下明顯後遺症。一般從未使用抗纖維化藥物的患者恢復時間較長；已用藥者肺損傷通常較輕、恢復較快。臨床上也會視情況給予類固醇等抗發炎藥物。活動與照護建議循序漸進，配合氧氣逐步恢復活動，恢復速度依年紀、用藥情形而異，條件配合得宜約需半年到一年才能接近原本狀況。不要抗拒使用氧氣，氧氣本身是一種治療，並非用了就脫離不了。狀況好轉後醫師會評估減少氧氣；抗拒使用導致持續缺氧對恢復更不利。Q3.最近常半夜突然喘不過氣，被驚醒，可以怎麼處理？出現哪些情況，必須撥打119或前往急診？A：肺纖維化病人呼吸型態較淺、較快，躺平睡覺時呼吸更淺，導致血氧下降，掉到一定程度就可能突然驚醒；缺氧時心跳也會加快，造成心悸不適。部分病人合併睡眠呼吸中止症，睡眠中打鼾、暫停呼吸後突然驚醒。若驚醒後很快恢復平穩、無其他不適，不一定需撥119或掛急診，但建議抽空回診，確認是單純缺氧或合併其他問題。真正需盡快掛急診的情況包括：血氧明顯下降，咳嗽加劇、痰量突然變多且喘的情形加重，尤其發燒合併痰量增加，可能代表感染，有誘發急性發作風險，應盡快就醫。Q4.已經需要全天攜帶氧氣、一動就喘，請問有什麼運動是能坐著也能訓練？A：建議以坐姿進行簡單運動，一是坐站訓練，反覆坐下、站起，訓練大腿肌力與核心肌群，體力不足者可先扶物輔助，待肌力進步再嘗試不靠外力站起。二是上肢肌力訓練，雙手各拿一瓶裝水寶特瓶做肩推動作，由下往上舉起，改善呼吸相關肌群與上肢肌力。三是抬腿訓練，坐著抬起小腿後放下，訓練下肢肌力。以上動作皆可在家自行進行，建議搭配胸腔內科或呼吸治療的肺復原專業諮詢，運動時應配戴氧氣，確保血氧維持在安全範圍內。Q5：如果接受氣切，應與醫療團隊確認哪些治療目標、預後及後續照護問題？A：病人若已接受氣切、使用呼吸器，通常代表病情已相對嚴重，已進展到末期。除持續與醫療團隊討論治療方向，也建議患者及家屬及早思考未來照護與生活品質，預立醫療決定，包括萬一病情持續惡化，如血壓下降、心律不整時，是否採取心肺復甦術等積極急救，或選擇緩和、安寧方式照護。臨床上會建議當肺纖維化進展到末期，就可以與患者討論預立醫療決定。不要等到氣切再提。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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