2019-12-24 橘世代.健康橘
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2019-12-24 科別.心臟血管
貧血不自知 她赴西藏高山症狀超嚴重
貧血可能使人在高海拔地區出現更嚴重的缺氧現象，一名50歲女性患有貧血而不自知，日前至西藏旅遊，雖然事先預防性地服用高山症藥物，但仍出現喘氣、噁心、嘔吐、劇烈頭痛等症狀，吃止痛藥也無效。返台後就醫確診有缺鐵性貧血，醫師判斷應是這趟旅程不適的主因。書田診所家醫科主任醫師周明文表示，人經由呼吸讓氧氣進到肺部，透過心臟、血液、血紅素等循環系統將氧氣送到體內各組織，使身體正常運作。由於高海拔地區的大氣壓力與空氣含氧量較低，血紅素可結合的氧氣較少，因此可能使身體組織缺氧產生不適，嚴重時會造成高山症。一般人到高山，會用代償機轉來適應低氧環境，短期代償機轉包括心跳加快、呼吸加速，長期代償機轉則是增加血紅素。但如果是貧血患者，會因為體內血紅素較少，使得身體組織能獲得的氧氣比健康者更少，因而較易出現缺氧症狀。缺氧引發高山症症狀包括頭痛、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等，嚴重者可能產生腦水腫導致步履不穩、嗜睡、昏迷，或是肺水腫造成呼吸困難，持續惡化則可能有生命危險。當高山症發生時，應儘快向低海拔處移動，同時給予氧氣治療、藥物治療及休息。周明文表示，要預防高山症，前往高海拔地區前可預防性投藥，並緩慢、漸進地向高海拔處移動；貧血者應先請醫師評估風險。倘若不確定是否貧血，可觀察平日是否容易疲累、體力不佳、臉色蒼白、運動或月經時會更不舒服等症狀，並就醫確認，切勿在未確診缺鐵性貧血的情形下自行購買鐵劑服用，以免引起其他副作用。
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2019-12-24 科別.心臟血管
越睡越疲倦？心臟衰竭可能已經找上你
工作一整天，難免都會累，但是有一種累不一樣。心臟衰竭的累會讓人像沒電一樣，甭說爬樓梯，有時連走幾步路都很疲憊！為何心臟衰竭患者容易感到很疲倦呢？亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任解釋道，心臟衰竭患者很容易感到疲倦，最主要是因為心臟輸出量偏低，打出來的血量不夠，到全身循環的血液量不足，組織相對就會缺血，讓病患容易疲倦，運動耐受力也會下降，走一走就會喘。除了周邊組織缺血使組織獲得的氧氣、養分不夠，血液循環變少也讓代謝廢物不容易移除。送來的養分不夠，代謝廢物又來不及送走，當然會讓人感到很累。為何心臟衰竭患者可能出現睡眠呼吸中止症、失眠等睡眠障礙？「睡眠呼吸中止症可能是心臟衰竭的原因，也是心臟衰竭的結果，心臟功能不好的病人大約5-10個裡面會有1個患有睡眠障礙或是睡眠呼吸中止症。」辛和宗醫師道，「睡眠呼吸中止症的確會加速心臟衰竭惡化，心臟結構破壞更加嚴重。」睡眠呼吸中止症有兩種，一種是「中樞型睡眠呼吸中止症」，因為腦幹的問題造成睡眠時沒有呼吸驅動力，上了年紀或是心臟衰竭嚴重的病患，有觀察到這種現象。另外一種是「阻塞型睡眠呼吸中止症」，由於上呼吸道、咽喉的組織會垂下來，塞住呼吸道，大部分是因為上了年紀、過於肥胖，或是天生體型脖子比較短，比較容易罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。心臟衰竭也可能與這類睡眠中止症有關，或許是因為組織水腫加重睡眠呼吸中止症。 辛和宗醫師指出，睡眠呼吸中止症最大問題在於缺氧，血液中氧氣飽和度下降，經常處在缺氧狀態讓心臟功能變差。缺氧的狀況亦會引起全身性交感神經活性加強，有些人會在睡夢中驚醒、心跳加快，這些狀況讓心臟缺血狀況更加明顯，造成心臟衰竭變嚴重。缺氧狀況也會造成身體神經荷爾蒙的變化，像是腎上腺素會增加、產生血管收縮素，類似這樣的荷爾蒙會讓心臟負擔更大，心臟結構受到影響，心臟衰竭就會更加明顯，睡眠呼吸中止症一定會讓心臟衰竭變差，所以會想辦法針對睡眠呼吸中止症做治療。評估睡眠呼吸中止症通常可以先問枕邊人，問看看患者是不是容易打呼、會不會有打呼聲中斷的情形。然後再問問病人白天是不是很容易疲累，睡完感覺更累，甚至在白天容易突然睡著，睡一睡又突然驚醒。辛和宗醫師表示，臨床上有觀察到不少心臟衰竭的病人都有睡眠呼吸中止的狀況有哪些心臟衰竭的症狀容易被患者忽略？辛和宗醫師道，若是走路會喘、腳水腫，大家比較容易聯想到心臟衰竭而就醫，但是有些非特異性症狀就可能被忽略，例如有患者的表現是「吃不下飯」，這是因為心臟衰竭造成血液回不去、又打不出來，造成腸黏膜缺血或腸黏膜腫脹，病患可能以為是天氣太熱吃不下，或者到腸胃科就診。部分患者是晚上躺下時容易咳嗽，誤以為只是小感冒，其實是因為心臟衰竭到某個程度會導致肺水腫，晚上躺平時容易咳嗽，而需要坐起來咳幾下再繼續睡覺。更嚴重的話，患者得坐著才能呼吸，稱為端坐式呼吸。有些人是白天容易想睡覺，體力比較差，患者會以為只是工作比較勞累而不以為意。曾經也有患者是心肌炎造成的心臟衰竭，以為自己感冒而拖了一段時間才就診，心臟功能已經掉很低了，讓家屬、病患感到非常意外。 辛和宗醫師回憶道，「我遇過一位罹患心肌炎的年輕女性，就是以感冒症狀、吃不下、噁心、拉肚子來表現，經過一個禮拜，一直當作腸胃炎治療，但其實是病毒引起的心肌炎。一般來說，上吐下瀉時身體會脫水，使心跳偏快，但是那位病患到急診時的心跳卻是慢慢的，脈搏微弱，大概經過半小時就倒下來開始急救。因為心臟功能太差只好接上葉克膜，幸好撐了一段時間後，心臟功能有逐漸恢復，也順利拿掉葉克膜，那是很厲害的心肌炎造成的心臟衰竭。」辛和宗醫師提醒道，如果咳嗽超過兩周就建議照個胸部X光片，排除肺炎以及其他問題，這些非特異性症狀容易被忽略，而延誤病情。要如何協助心臟衰竭患者改善睡眠品質？「首先一定要好好控制心臟衰竭，」辛和宗醫師強調，「治療心臟衰竭的標準治療用藥，一定要依照醫師的指示按時服用。」心臟衰竭合併睡眠呼吸中止症的病患，或夜間容易出現端坐呼吸的病患，可以考慮使用「陽壓呼吸器」。「陽壓呼吸器」是包含呼吸面罩、壓縮器的醫療器材，以正壓將空氣打入呼吸道，一方面能夠維持上呼吸道暢通，一方面可以改善肺部水腫的狀況，有助於改善症狀。 辛和宗醫師表示，根據研究，陽壓呼吸器配戴的時間會影響效果，因此希望病患能夠較長時間配戴，但陽壓呼吸器戴起來不是很舒適，加上高壓空氣的關係會有點吵雜，病患需要時間適應悶住不舒服的感覺。若在配戴陽壓呼吸器後睡眠品質改善很多，就會慢慢接受。臨床上處理急性心臟衰竭時，陽壓呼吸器也扮演一個重要的角色，空氣壓力能將肺泡裡面的水壓回血液，再使用利尿劑脫出水分，有助於改善肺水腫。心臟衰竭患者可以服用安眠藥嗎？是否給心臟衰竭病患服用安眠藥有點兩難，假如不給病人藥物，病人會更加煩躁不適，但是阻塞型呼吸中止症的患者，若給予安眠藥使病患熟睡，肌肉張力降低，上呼吸道的軟組織更容易塌陷，睡眠呼吸中止症會更加嚴重。辛和宗醫師道，一般只會給一些輕微的安眠藥，如果可以耐受的住陽壓呼吸器，才會給予效果較強的藥物，不過病患如果能夠適應陽壓呼吸器，或許睡眠品質就能得到改善，也不見的需要使用安眠藥，這需要仔細評估。辛和宗醫師強調，心臟衰竭患者若有睡眠呼吸中止或睡眠障礙，千萬不要自行服用安眠藥，以免造成更多的問題。原文：越睡越疲倦？心臟衰竭可能已經找上你搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-23 新聞.健康知識+
蟑螂冬天都待在哪？專家告訴你蟑螂都是從哪進到家裡
【文、圖／選自聯經出版《當我們住在一起：64種居家常見的超級生物！》，作者久留飛克明】從3億年前到現在外型幾乎沒變過哩！我們黑褐家蠊應該是日常生活中最令人討厭的生物吧？不過大家應該多少也聽說過，我們蜚蠊，也就是蟑螂，從 3 億年前的石炭紀時代生存到現在，外型幾乎沒什麼改變呢！原因是我們的外型已經沒有什麼需要再改變的地方啦。在越南有一種蟑螂甚至特化得像甲蟲那樣，以吸食樹液維生，成為該環境中最獨特的物種呢！總之，我們蟑螂在任何環境之下都有辦法生存，簡直就是昆蟲界的通才啊！我們沒有像蜜蜂那樣會螫人的針，也不像椿象那樣會發出惡臭，身上幾乎不佩帶任何的武器。不過，我們的體表有一層蠟，使髒汙不容易沾染上身；體型扁平，能輕易地躲藏到夾層隙縫中。還有，我們是夜行性生物，喜歡過集體生活。我們的成長速度緩慢，成長到成蟲往往需要花費一年以上的時間。此外還有一些關於蟑螂的生態是人類還不清楚的。怎麼樣，要不要來和我們蟑螂相處看看呀？其他絕招體表那層油油亮亮的蠟質成分中含有聚集費洛蒙。這種費洛蒙能夠吸引同類聚集，群集生活。黑褐家蠊 Periplaneta fuliginosa蜚蠊目 蜚蠊科 【體長】25 ∼ 30 公釐【分布】日本列島。全球的亞熱帶與熱帶地區【喜好】人類的食物【害怕】高腳蛛。害怕被捕食注：台灣家庭中常見的美洲蟑螂（Periplaneta americana）、澳洲蟑螂（Periplaneta australasiae），為黑褐家蠊同屬的近親。最愛暖氣房！你們不妨和爸爸打聽看看，應該曾經在居酒屋見過我們德國姬蠊，也就是所謂的德國蟑螂。好奇我們為什麼會待在那種地方嗎？我們就是搭船、搭飛機，往世界各地到處去囉。而且那些交通工具就是我們的遷徙方式，知道了嗎？ 我們天生怕冷。所以在以前，沒有暖爐的人家我們就待不下去；所幸現在的住宅都滿暖和，挺好住的。 日本還有一種住在屋外的蟑螂，叫作日本姬蠊，外形類似我們，卻相當耐得住寒冷的氣候。在一九六○年以前，我們一直被誤認為是日本姬蠊。雖然兩種看起來幾乎一模一樣，但是習性可差多了。總之，日本姬蠊是不進入人家的。我們德國姬蠊的成長速度比那些叫作黑褐家蠊的傢伙還快，只需要三個月就能長到成蟲。而且只要找到好居住的地方，我們就能迅速繁衍。其他絕招已經產卵的雌蟲會將塊狀的卵，也就是所謂的「卵鞘」夾在尾部守護著，直到卵孵化為止。德國姬蠊（德國蟑螂）Blattella germanica蜚蠊目 姬蠊科 【體長】11 ∼ 12 公釐【分布】日本列島。世界各國【喜好】人類的食物【害怕】高腳蛛。害怕被捕食親愛的德國姬蠊，請教教我們吧！Q蟑螂是從哪裡進到家裡來的？從餐飲店鑽到包包或衣服裡跟進去的！外頭冷颼颼的讓我們不喜歡外出，所以我們德國姬蠊很難進入一般住家，通常是因為躲到什麼東西裡面，或是攀在什麼東西上面，才跟著進到人家的。例如在餐飲店中，我們會藉由躲到包包裡面，或是攀在衣服上的方式入侵人家。然後因為集合住宅的鄰家滿近的，走著走著就過去了。說到這，人類的屋子還真多縫隙可以鑽呀！例如紗窗往往沒確實關好，還有冷氣的風管或下水道的管子，這些都能讓我們進入人家。進入人家以後，最聰明的藏身之處是 廚房或廁所這些鄰近水源的地方。雖然我們號稱到處都能活的生物，但是不喝水的話，不出一個星期就會死翹翹的。 至於黑褐家蠊那幫傢伙，牠們在戶外也能過活。不過，當然還是屋內最好居住，所以一發現縫隙，牠們就會鑽進去喔！Q蟑螂冬天都待在哪裡呢？待在溫暖的地方就能 一直保持活力我們德國姬蠊最怕冬天的寒冷了。要是出去暴露在冬天的寒風中，我們的身體可是會被凍僵，接著活動不了，然後死掉。所以，待在餐飲店或冬天會開暖爐的人家，就能一直保持活力。最近的人家都挺溫暖的，待在人家裡不會遭遇無法度過冬天的情形，但是要在冬天產卵還是太勉強了。 至於黑褐家蠊那幫傢伙非常耐寒冷。話雖如此，牠們也覺得冬天要待在人的家裡比較安心。也許窩在縫隙之間，或是哪個可以安心的場所，靜靜地挨到天氣回暖為止。即使牠們流落屋外，也會有雜物堆等，到處都找得到藏身處的。Q和蟑螂一起居住會有什麼損害呢？不就是覺得噁心而已嗎？如果你們人類可以不管我們蟑螂，那是最好也不過了。但是人類總覺得我們看起來很討厭吧？覺得蟑螂油膩又黏滑的模樣，很妨礙你們的生理感受，我說對了吧？我們喜歡待在廚房的流理檯或冰箱後面這類比較溫暖的地方，可惜因為鄰近你們的食物，所以太容易輕鬆如願！ 以前蟑螂曾經是傳染消化系統感染症的病媒蟲沒錯，不過這種病症現在 已經從日本絕跡了。其實呀，經由蟑螂媒介的疾病是很稀罕的，而且現在的食物中毒的案例絕大部分是其他原因引起的，所以你們真的不用那麼討厭我們蟑螂啦！
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2019-12-21 新聞.食安拉警報
包裝水煮蛋染菌釀1死 醫提醒這些食物要留心
美國傳出包裝水煮蛋李斯特菌疫情，根據美國疾病管制與預防中心當地時間19日公布的疫報，已有五州共七人感染、一人死亡。國內醫師表示，國內近年少見李斯特菌感染，但免疫力低下的感染者可能併發重症、孕婦可能導致流產或死胎，提醒民眾留意食物處理環境衛生，最好減少生食以降低感染風險。美國疾病管制與預防中心發布消息指，這次包裝水煮蛋李斯特菌疫情最小的感染者是新生兒，在母親懷孕期間就遭感染，但有幸存活下來。實驗室證據指向Almark食品公司產製的塑膠包裝水煮蛋，水煮蛋銷往雜貨店與餐廳。由於李斯特桿菌可能導致嚴重感染，美國官方警告別販售、提供或使用市售水煮蛋來製造的食物，像是蛋沙拉，也建議感染高風險群直接丟棄市售水煮蛋或含有水煮蛋的食品。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，李斯特菌廣泛存於自然界中，是一種人畜共通傳染病源，約5%健康成人糞便中帶菌。我國衛福部食藥署食品中毒統計顯示，近十年國內未有李斯特菌疫情，雖不多見，但感染者死亡率高達三成左右。一般人急性感染時多出現噁心、嘔吐、腹瀉、發燒等腸胃炎症狀，幼兒與老人可能因免疫力較差而併發腦膜炎、敗血症，懷孕女性感染則可能導致流產或死胎。顏宗海表示，要預防李斯特菌在內的細菌性食物中毒，處理食物時應注意個人清潔、購買食物時應注意店家作業環境衛生。此外，最好減少吃生食，高風險群應避免生食；生熟食所使用的容器、刀具與砧板應分開；冷藏過的熟食應徹底復熱再吃，還要避免吃存放冰箱一天以上的即食食品。美國官方資料顯示，常見感染李斯特菌的食物包括熱狗或煙燻魚類等加工肉品，未殺菌牛奶製作的起司，瓜類、苜蓿芽或綠豆芽等芽菜。美官方建議裁切的瓜類立即食用完，在室溫下存放四小時以上就應丟棄，在攝氏5度以下冷藏也別超過七天；高危險群避免吃生芽菜，外出時也須注意三明治等食物不含生芽菜；開封後的加工肉品不要冷藏超過一周，未開封的加工肉品也別冷藏超過兩周。
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2019-12-21 新聞.用藥停看聽
天冷吃薑母鴨、麻油雞好暖？服用這些藥的人要避免
冬天天氣冷，很多人愛吃熱熱的薑母鴨或麻油雞暖身，但若是有在服用特定藥物，可能會和食物裡的酒產生交互作用，引發噁心、嘔吐、腸胃潰瘍、頭痛等症狀。食藥署臉書列出五種會和酒產生交互作用的藥物，包括治療常見慢性病的降血壓藥、降血糖藥，還有抗生素等。
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2019-12-20 科別.腦部．神經
一側頭痛就叫偏頭痛？症狀比你想的更複雜
有許多頭痛的病人在看醫生時，常常會下意識說有“偏頭痛”，通常患者指的是頭部的某一邊在痛。其實，並不是某一側頭痛就叫偏頭痛，醫學上指的“偏頭痛”是一種很特殊的症狀，一邊頭痛只是其中特徵之一。偏頭痛通常在孩童或青少年期就出現，不過也有不少人在較年長時才發病。女性患者要比男性患者多，據流行病學統計，亞洲人的患者要比白種人少。不光痛、想吐，還怕動、怕光、怕吵偏頭通常是一種“搏動性”的頭痛，也就是說會有像血管搏動樣的規律性。雖然通常痛在頭的一邊，但是痛也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的地方。患者經常有噁心、嘔吐的現象，並且會怕動、怕光、怕吵。偏頭痛也可能伴隨著許多神經系統的症狀，像某些人在頭痛前會出現一些視覺的症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體的形狀會改變等。另外像一側的肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。這些比較嚴重的並發症很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話也有可能造成腦部的梗塞。遺傳、壓力大、月經均可引發偏頭痛偏頭痛患者經常在其家族成員中可以找到患有類似症狀的成員，所以遺傳的因素可能扮演著一個重要的角色。另外，其他誘因還會引發偏頭痛，像壓力大、月經、服用避孕藥、失眠、抽煙、聞到一些有機溶劑等。某些食物也較容易引發偏頭痛，像乳酪、味精、巧克力、紅酒等。應對偏頭痛，我該怎麼辦？如果你是第一次經歷偏頭痛，或是你在家中無法治療控制，醫生會嘗試一系列治療措施。一般來說，及早用藥是治療的關鍵。如果只是輕微頭痛或是早期發作，醫生可能建議服用阿司匹林、布洛芬和撲熱息痛等止痛藥，附加胃復安等抗噁心藥物。如果你對任何藥物過敏，必須馬上告訴醫生和護士。病人若經常反复性頭痛，例如發作次數超過一周兩次，應接受預防性治療，長期服藥改善頭痛體質，預防頭痛的發生。根據病人的情況，醫生可以讓病人服用不同類型的藥物，如非類固醇消炎劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑或三環抗憂鬱劑等，都可以得到治療與預防的效果，不過為了確定療效避免反彈，可能需要治療持續兩到三個月以上。預防偏頭痛，這些方法用起來除了藥物的治療外，有效的方法還有：養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情、適量運動等。某些病人可能會注意到特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，可以自我提醒，避免類似狀況。如果你有習慣性偏頭痛，並且沒有特別不同的症狀，通常都不需要做進一步的醫療檢查。如果你的頭痛還帶有其他令人擔憂的問題，則可能需要接受進一步醫療檢查。本文摘自搜狐健康
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2019-12-17 科別.心臟血管
「心內膜炎」常讓你誤會為小感冒 刷牙、手術都可能引發
39歲的台灣藝人郭彥甫，他近日赴美旅遊，因流感併發心內膜炎，突然間感到心臟異常疼痛，在美國緊急住院治療，醫生表示，這是流感造成的病毒感染，再晚兩個小時可能會心臟休克危及性命。他說：「我真的差點死掉，醫生說『大概再2個小時你就不行了』」，並在住院後一天出院。心內膜炎是什麼？衛福部資料顯示，細菌性感染性心內膜炎是指心臟內膜構造或瓣膜受到細菌感染之疾病，病人得病的原因是因血流遭受細菌侵入（菌血症），細菌順著血流附著在不正常的心臟瓣膜或有缺損的心臟組織中，影響如下：1.心臟瓣膜被細菌吃掉，造成瓣膜毀損、心臟衰竭，嚴重致死。 2.「細菌贅生物」掉下來，隨著血流跑到其他地方，比如腦部造成「細菌性腦梗塞」、甚至腦膿瘍。 大部分的細菌來自口腔、上呼吸道、腸胃道或泌尿道，經由牙科或外科的診察，治療手續進入血液造成菌血症。初期徵狀類似感冒感染性心內膜炎通常剛開始會出現類似感冒的症狀，如：發燒、寒顫、盜汗、疲倦感、無力、食慾不振等等，抑或是體重減輕、皮疹、腹痛、脾腫大、心雜音、關節腫大及疼痛、腦中風等情況。另外，可能會有以下併發症：栓塞性腦中風、腎衰竭、敗血性休克、肺水腫、肝肺脾膿瘍、心臟衰竭、心律不整造成猝死。在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「心臟外科」第一名好醫師評價的台大醫院心臟外科主任陳益祥在接受《良醫健康網》採訪時指出，細菌性心內膜炎，常是因存在於口腔、腸道、或泌尿道的細菌或黴菌，引起心臟內膜表層或心臟瓣膜感染、把心臟瓣膜破壞，會對心臟造成損傷甚至死亡。人體口腔中本來就有許多細菌，容易隨著拔牙、洗牙或刷牙等動作而跑到血液中，之前曾發生過有民眾拔智齒後，細菌隨血液留至心臟瓣膜上且落地生根，感染心內膜炎。陳益祥解釋，細菌性心內膜炎的症狀為發燒溫度忽高忽低、有點喘，但較不會像心肌炎一樣急性猝死、且恢復快，上述鏈球菌吃掉瓣膜案例，即屬於細菌性心內膜炎。如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？ 那麼，民眾該如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？陳益祥建議，「抽血」是最直接的方式，且最好到醫學中心照X光、心臟超音波檢查。而送往醫院檢查的判斷指標有兩個：1.吃藥2~3天，類似感冒之症狀不但沒改善，且有加劇情形，再加上持續性多日發燒未退。2.有疲憊、噁心嘔吐...等類感冒症狀，一到數週後又有明顯喘不過氣的現象。做這些事容易感染性心內膜炎此外，發生感染性心內膜炎主要有兩大因素：1.病人有潛在的心臟病變，如風濕性心臟病、先天性心臟病、二尖瓣脫垂、人工瓣膜置換等。2.致病細菌的菌血症：如靜脈藥物濫用者的葡萄球菌感染、因牙科處置的鏈球菌感染、來自生殖泌尿道的腸球菌，以及各式植入的導管與透析的血管通路等，都有可能是致病的原因。還有，實行以下檢查或手術時要注意 1.洗牙或其他會造成牙齦出血的牙科手術 2.扁桃腺切除術 3.使用硬式支氣管鏡檢查呼吸道 4.呼吸道、腸胃道或泌尿道手術 5.膽囊或攝護腺手術如何治療？通常需四到六週的抗生素治療。若保守治療失敗或產生嚴重的心臟衰竭，則要考慮緊急開心手術治療。
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2019-12-13 新聞.健康知識+
陽光露臉別被騙了！ 慎防溫差傷心 8個好習慣讓心臟更強壯
冬天到了，不過天氣變化仍然很大，早上出門可能穿一件薄長袖，沒過幾個小時突然變的冷吱吱，如此一來的溫差很容易就讓心臟吃不消！研究發現，低溫引發的腦中風，最容易發生在曝露於低溫環境中的前2-3小時，若發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順的中風症狀，切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性，應該打119迅速就醫。此外，如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，很有可能就是心臟病急性發作，尤其是更年期女性，要特別注意心肌梗塞會出現噁心、嘔吐、氣喘、背痛等「非典型症狀」的症狀，保命要訣就是儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。時間是最重要的關鍵！「保暖」是最基本的自我保護行為，但為嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之發生，國民健康署提供禦寒保健8個要點，以安度寒流衝擊：1、保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2、暖身：剛起床後的活動勿過於急促；先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3、隨身攜帶保暖衣物：由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，因此晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動；外出時有隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。4、避免大吃大喝及情緒起伏太大；勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。5、有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡：如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜。6、避免加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。7、妥善控制病情，規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。8、外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。延伸閱讀： 天冷鼻水流不停？ 跟著中醫師這樣做緩解鼻過敏冬天總是手腳冰冷？ 別以為很正常！恐是心血管疾病前兆
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2019-12-12 新聞.健康知識+
輕度脂肪肝也可能癌變！身體出現3大警訊要當心
一、脂肪肝的危害遠不止肝臟，隨著病情發展，可累及全身“脂肪肝不到最後一刻不會發作，但是一旦到了最後一刻，也就晚了！”脂肪肝的脂肪是堆積在肝細胞內的，對肝臟而言，它容易導致肝纖維化、肝硬化，甚至會發生肝功能衰竭和肝癌。肝臟一步步受損的同時，也會逐步累及全身：① 肝臟解毒功能下降，會引起機體免疫力的降低；② 脂肪肝可加重胰島素抵抗，進一步加重糖尿病；③ 脂肪肝患者中發生慢性腎病的風險是常人的2-3倍；④ 非酒精性脂肪肝，易導致血脂異常，增加心血管疾病風險。但脂肪肝可不是“胖子的專利”，其誘發因素遠不止營養過剩這麼簡單！二、脂肪肝不是胖子的專利，5大誘因需早知 50歲的陳先生平常很注重自己的健康，為了躲避“三高”的襲擊，近幾年來一直以素食為主，連主食也都吃粗糧，身材也一直保持很好。但前段時間體檢的時候，卻診斷有中度脂肪肝！對此，醫生表示，肝細胞合成脂肪的能力增加，或轉運脂肪入血的能力減退，都能導致脂肪肝，而影響肝細胞這兩種能力的“兇手”卻有很多：1、營養過剩或缺乏高脂飲食、營養過剩、久坐不動是我們熟知的脂肪肝誘發因素。但為什麼長期吃素的陳先生也會得脂肪肝？缺乏營養！長期吃素，蛋白質的攝入就會減少，導致肝臟合成載體蛋白的“原料”不足，造成轉運甘油三酯的能力減弱，使得脂肪在肝內堆積。此時，不僅是脂肪肝，高血壓、動脈硬化、糖尿病、腸癌等都可能會找上門。2、酒精酒精是肝臟的“第一殺手”。酒精主要在肝臟進行分解代謝，會對肝細胞造成毒性作用，導致脂肪酸的分解和代謝障礙，從而引起肝內脂肪沉積造成脂肪肝。一般來說飲酒越多，脂肪肝風險越大。若脂肪肝患者飲酒，更是會加速肝細胞纖維化和壞死，拉近肝癌的距離。3、藥物多數藥物，都要通過肝臟代謝，而“是藥三分毒”，藥物本身或在體內代謝的產物都可能會直接對肝臟造成損傷；此外，對某些藥物成分過敏等也易引起肝臟損傷，增加脂肪肝、藥物性肝炎風險。比如一些抗結核藥、抗腫瘤藥、皮質激素等。4、病毒性肝炎常見的病毒性肝炎有A肝、B肝、C肝。病毒在體內複製活躍會對肝細胞造成傷害，釀成慢性肝炎，而隨著肝臟的代謝功能下降，其分解代謝脂肪出現障礙，也易致使脂肪在肝細胞中堆積形成脂肪肝。另外，常見的B型、A型病毒可以通過接種疫苗來預防。5、其它疾病流行病學調查顯示，近50%的糖尿病患者合併有脂肪肝。因為人體內胰島素分泌不足或相對缺乏時，容易引發肝臟的蛋白、脂類等代謝紊亂，誘發脂肪肝。除了糖尿病，像甲亢、重度貧血、高膽固醇血症等慢性病患者，都可能存在脂質代謝異常的情況，發生脂肪肝的機率也更高。二、輕度脂肪肝也有癌變可能，三大報警信號需當心一般來說，我們正常的肝臟，脂肪含量是不超5%的；而脂肪含量在33%左右，就屬於輕度脂肪肝了；若達到66%，則屬於中度脂肪肝；當大於66%，則已經是重度脂肪肝了。而且，需要提醒大家的是，肝臟的實際損傷程度和脂肪肝的輕、中、重程度並不成正比，因此不僅是重度脂肪肝會癌變，不少輕度、中度脂肪肝也存在直接癌變的可能！當出現以下三種信號時，則需警惕是不是脂肪肝找上門。1、脖子變粗從後面第七頸椎（脖子後面最鼓的地方）的上緣，測量到喉結的下緣。測量時要注意上臂自然下垂，身體放鬆。若女性＞35cm；男性＞38cm，要小心脂肪肝。2、蜘蛛痣“蜘蛛痣”是以一個點為中心，四周發散紅血絲，常發生在人身上或臉部，當用手輕輕按壓時，紅痣會消失，鬆手後又出現。3、肝掌若手上大小魚際發紅，尤其是出現點狀的紅，也可能是脂肪肝。另外，除了上述3大特殊症狀，脂肪肝患者還可伴有長期食慾不振、消化不良、噁心嘔吐腹脹、失眠多夢、驚恐焦慮等現象。40歲以上的、有糖尿病史或長期酗酒的、有肝硬化或是肝炎的，或者是肝炎病毒攜帶者、有肝癌家族史的，都屬於肝癌病變的高危人群，更要定期檢查肝臟。 三、三步逆轉脂肪肝想要甩掉危險的脂肪肝，做好以下三步是基本：1 、護肝臟的營養素①蛋白質肝的再生功能主要依靠蛋白質，因此，適當多吃蛋白質豐富的食物能夠促進肝臟再生、修復，起到預防和緩解肝臟病變的作用。像牛奶、起司及其製品、魚、瘦肉等富含優質蛋白。②維生素C維生素C是一種抗氧化劑，現已有研究證實，適量攝入維生素C有助於清潔肝臟，減少脂肪沉積，甚至還有助於預防肝硬化。日常的果蔬如鮮棗、奇異果、芹菜、菠菜等中都有較豐富的維生素C。2、飲食原則①碳水“121 ”早餐吃相當於1兩米飯的碳水；午餐吃相當於2兩米飯的碳水；晚餐吃相當於1兩米飯的碳水。1兩米飯大約能提供13克的碳水化合物，但50克的米飯很難填飽肚子，因此可以選擇用蔬菜、穀物來代替，提供相同的碳水，卻可以吃得更多。②低脂“1+1 ”【肉類的選擇】脂肪肝患者也可以吃肉，純素食不但不利於病情的控制，反而易導致營養不良，引起更多的並發症。但吃肉需記住兩個標準：*選擇低脂肉，如魚、蝦、雞肉、豬里脊等；*攝入的蔬果比例大於肉類（肉類每天進食不超過150g ）。【科學用油】脂肪肝患者也要科學補充健康的油脂，日常應選擇攝取單不飽和脂肪酸，其能增加膽固醇的排出，並抑制內源性膽固醇合成。因此日常用油可以選擇橄欖油、玉米油、亞麻籽油等植物油；而豬油、牛油、黃油、植物奶油等富含飽和脂肪酸的則要少吃。（每日用油不超過25~30克。）本文摘自北京衛視《我是大醫生》
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2019-12-12 癌症.大腸直腸癌
不光靠手術和化療「營養」也是戰勝大腸癌關鍵因素
台灣每年新增超過15,000名大腸直腸癌的患者，是不容忽視的疾病。高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華醫師表示，大腸直腸癌與遺傳、環境以及飲食習習相關，國人喜好油炸、燒烤類食物，增加罹患腸癌的風險，這也是大腸直腸癌蟬聯11年癌症榜首的原因。目前大腸直腸癌的治療方式包括手術治療、放射治療、化學治療、標靶治療等，治療成效不錯。治療大腸直腸癌最有效的方式是手術，第一期治癒的機會幾乎到90%，第二期有70%~80%，第三期也將近50%~60%以上，即使到了第四期，如果還是能夠開刀的話，五年的存活率還有40%，這幾年最大的改變就是轉移腫瘤的切除，很積極，除了標靶治療和化學治療以外，就是只要有轉移的地方，能夠切除就能夠治療，所以千萬不要放棄機會。 治療大腸直腸癌時，依治療方式不同會有不一樣的副作用，以放射線治療來說，也就是俗稱的電療，可能讓周遭器官受影響，引起發炎。在治療大腸直腸癌時，放射線治療若影響到小腸，造成拉肚子、噁心、嘔吐、小腸發炎；若影響到膀胱，則會帶來放射性膀胱炎，造成血尿。在接受化學治療時，使用的藥物不同，反應也不太相同。一般來說最常見的副作用是噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦，有些藥物則會容易造成掉髮，有些則會讓人四肢末端感覺異常、手腳發痲，碰到冰會像被電到，定位感不佳、變得較笨拙等問題。 接受標靶治療時，若使用抗表皮因子生長藥物，會影響表皮生長，因此病人容易長痘痘、甲溝炎。若用抗血管生長因子的標靶藥物，則可能造成病患高血壓、蛋白尿、甚至導致腸穿孔等問題，因此曾有出血、中風病史的患者就不適合使用這類型的藥物。陳鴻華醫師表示：「接受治療時，有些副作用是無可避免的，例如化療後有些人會掉髮，但只要之後不使用藥物後，頭髮就會再長出來，所以別太擔心。如果用藥後噁心嘔吐的情形嚴重，現在也有效果不錯的止吐劑，能減輕病人的不適。至於用藥後產生的高血壓，也需要用藥去控制、預防高血壓的併發症。」營養支持改善體力，提升生活品質陳鴻華醫師說道，癌症治療期間，營養支持的目的在於避免患者體重下降、減輕化療所產生的副作用、提高對治療所引起副作用的耐受力，並降低感染的機率、以及修補因治療對於身體組織造成的損害。營養支持可以分成幾個層次。如果在癌症治療時，患者吃得下、胃口還可以，就要多吃富含蛋白質、熱量的食物。病患能吃就很重要，只要吃得夠，不一定需要補充其他營養品。若怕營養不夠，現在市面上營養品非常多樣化，各自有強調的特性，像是魚油多一點、蛋白多一點，患者可以根據自己的需求來比較、選擇。由口進食是最好的情況。第二種情況是病人的腸胃道暢通但實在吃不下，不得已的狀況下可以考慮用鼻胃管、腸管灌食，但若能由自己進食，讓腸胃道吸收營養還是較理想的狀態。第三種狀況是患者腸子吸收不良、腸子沾黏、阻塞，必要時就得從靜脈給與營養。 營養支持對於癌友來說相當重要。「好的營養支持，不僅可延長壽命，還能改善生活品質，」陳鴻華醫師指出，「能吃的感覺對病人來說非常重要，我們照顧過許多患者，有人在狀況不好時最後的願望是想喝點熱湯，感受熟悉的味道。」有研究報告指出，對於癌症末期的病人，若加上營養支持，就可以讓病患多活兩個月。營養支持可讓癌友較有體力，改善生活品質，不需要整天躺在床上，可以起來活動，甚至到外面社交，而這些都要有足夠營養才能做得到，如果沒有體力根本無法達成。迎戰大腸癌 營養充足很重要！陳鴻華醫師指出，能夠進食最重要。飲食中要盡量達到足夠的蛋白質攝取量。蛋白質對於所有的組織修補都需要，患者接受手術前，醫師都會先檢測病患體內的蛋白質含量，若數值降很低，表示癌友營養不良，蛋白質都被消耗掉了，組織修復能力一定不好。同樣的道理，蛋白質低的患者對化療的耐受性一定比較差。也就是說，當體內蛋白質足夠，才有夠本錢接受各種治療。陳鴻華醫師強調，營養支持基本上一定要有高蛋白。蛋白質會被消化分解為人體需要的胺基酸，然後被細胞吸收，並將胺基酸組成各種蛋白質。此外，人體內含量最多的游離胺基酸是麩醯胺酸，存在肌肉、肝臟、與腸道各處，可是相對來講消耗也快，需要的時候可以補充。目前台灣醫學研究團隊也有人體臨床實驗研究探討「小分子褐藻醣膠」與免疫、發炎或癌症藥物的關聯，作為癌症治療在營養方面的支持，目前持續有多項相關臨床實驗進行。此外， 2019年的一篇文獻中，小分子褐藻醣膠與一般萃取出大分子結構的褐藻醣膠相比，有較好的吸收率。癌症患者應盡早規劃營養照顧計劃，積極補充營養是抗癌的關鍵；在癌症患者中有高達40％的患者是死於營養不良而非癌症本身，因此營養治療佔相當重要角色，多數研究都指出，在腫瘤治療期間，適當及足夠的營養決定化學治療、放射治療、手術是否成功的最重要關鍵。 如何預防大腸直腸癌？陳鴻華醫師提醒道，要百分之百預防大腸直腸癌其實很困難，即使是同樣一家人，遺傳因素相同、生活環境也相同，依舊是有的人得病，有的人就不會。然而我們能做的，就是從日常生活、飲食中遠離一些導致癌症的因素。像是我們該盡量減少紅肉、加工肉品（例如香腸、肉鬆、熱狗等）。飲食選擇，還是天然的最好。務必遠離有害物質，絕對要戒菸，飲酒不過量。大家可能會以為檳榔只和口腔癌有關，其實吃檳榔也會傷害到腸胃道，食道癌、胃癌、大腸癌的機會也比一般人高，最好還是要遠離這些有害物質。空氣汙染也是致病原因。除了遠離有害物質、選擇天然食物之外，也得定期做篩檢。50歲以上的族群可先做糞便潛血反應，如果糞便潛血反應為陽性，就要做大腸鏡檢查。陳鴻華醫師提到，「大腸鏡是最有效的檢查方式。」藉由篩檢早期發現、早期治療癌症。陳鴻華醫師呼籲民眾，為了愛你的家人，從今天開始改變生活、注重健康、關切自己的身體狀況，發現疾病後，也絕對不要放棄治療，讓我們都能健康“腸腸”久久，遠離腸癌威脅，戰勝癌症，打造「腸」久人生。原文：營養照顧好，迎戰大腸癌搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-12 性愛.愛情診療室
「你今晚來我家睡」妻誤發訊息 意外揭露丈夫的不倫
有些男人的大男子主義，呈現出來的狀態是：把自己擺在高高在上的位置，要求妻子在人前人後，在任何事情上都要聽自己調遣。男人用這樣的態度對待妻子，總是會讓妻子不舒服，尤其是在外人面前不給妻子留面子時，尤其是在外人面前故意訓斥妻子時，會讓妻子感覺到羞愧，失望和痛心，時間久了，夫妻二人的關係肯定好不了。除了上面那種大男子主義之外，還有一種大男子主義，呈現出來的是這樣一種狀態：男人一直“雙標”，只要求妻子而不要求自己。自己犯了錯卻不認為是錯，還拼命美化，要求妻子必須認同自己；而妻子犯了錯，他卻不依不饒，說妻子怎麼怎麼對不起自己。下面這兩個女人經歷過同樣的問題，而且她倆的經歷極為相似，可以說她們嫁的男人都是同一種類型，我們分別來聽聽她們是怎麼說的。女人-01：『我的前夫，是個報復心極強的人。他本身是個大男子主義的人，自認為自己靠著自己的大男子主義就可以讓我臣服於他，自認為即便他背叛婚姻了，我也不該拿他怎麼樣。不過，我沒有給他發作的機會。當我發現他和一個女同事走得很近之後，我及時跟他翻臉了，還差點鬧到了離婚的地步。之所以沒離婚，是因為雙方父母出面調和，這才讓婚姻繼續。從此，他就記恨於我了，一心想要抓住我的把柄狠狠報復我。很快他就有了報復我的機會，不過，最終導致我們離婚的問題，不是我的問題，是他的問題。有一天夜裡，他臨時說要出差，隨便收拾了一下就搭車出門了。我一個人在家害怕，就發信息給閨蜜讓她來陪我，結果無意中誤發給他了。我發現之後，急忙撤回了，然後重新給閨蜜發了信息，並且跟他解釋說，“我是發給我閨蜜的，沒看清發給你了！”結果，閨蜜還沒回來，他先回來了，怒氣沖衝質問我到底跟誰在一起了，“我只是跟一個女同事走得近一點，你就說我背叛婚姻，可你呢？讓人來家裡，你要不要臉？如果你說你這樣做沒有錯，那我現在就去找我的女同事，憑什麼只允許你背叛我？”我很憤怒，反問他，“我都說了是發給閨蜜的，你都沒鬧清楚情況，瞎發什麼火？你張口閉口女同事，怎麼著，你一直還跟她在一起的是嗎？”他一不小心說漏嘴了，“是又怎麼樣？你能犯錯，我為什麼不能犯錯？”就在這時候，我閨蜜來了，他自知冤枉我了，灰頭土臉離開了。不過，我並沒有就此讓這件事翻篇，回想他剛剛說的話，我嚴重懷疑他是不是真去出差了。跟閨蜜說了之後，我們一起跟了出去，結果，他根本就不是去出差，而是去了那個女同事家裡。我誤發信息給他的時候，他們已經在一起了。這次被我逮了個正著，我沒有再跟他客氣，直接跟他離婚了，任他父母再怎麼求情，我都沒有再妥協。他自己背叛婚姻不說，竟然還好意思懷疑我，真是可笑！』女人-02：『我的前夫曾經是我最愛的人，我的閨蜜曾經是我最親的人，我本以為這兩個人是我這輩子的兩顆福星，可誰知道，他們竟然聯手背叛了我。最可惡的是我的前夫，一想到他曾經信誓旦旦跟我約定“誰都不許背叛婚姻”，我就覺得噁心。我向來最討厭這種說一套做一套的人，用約定把我框住，然後自己背叛婚姻，真的太渣。有一天晚上，他接了個電話之後就匆匆出門了，說是去他父母那處理點事情，說來回太折騰，晚上就不回家了。他走了之後我才發現他的手機忘帶了，我想著應該沒事，到時候用他父母的手機跟我聯繫也是一樣。我一個人在家閒著無聊，就發信息給閨蜜，“你今天還像平常一樣加班嗎？如果是的話，你今晚別回家了，來我家睡，我家那口子去他父母家了。”因為我只是看了頭像就點進去發信息了，結果消息剛發出去，我前夫的手機就響了。我感覺莫名其妙，劃開了他的手機，結果發現我的信息發到他手機上去了。仔細一比對我才發現，他和我閨蜜竟然用的是“情侶頭像”，怪不得我會看錯。我閨蜜的頭像一直沒變，是我前夫不知道什麼時候把自己的微信頭像改了。那一刻，我胡思亂想了很多，急忙去翻他的來電記錄，發現剛剛給他打電話的不是他父母，而是我閨蜜。我急匆匆出門了，到閨蜜家門口的時候，我打電話讓她開門，結果她死活不開門。僵持了十來分鐘左右，我前夫開門出來了，看到他們倆穿著情侶睡衣，那一刻，我真的聽到了自己心碎的聲音。我沒有跟他們鬧，我覺得沒有意義，愛情髒了，友情也髒了，對我來說都成了垃圾，我最應該做的就是盡快丟掉。我不知道我們離婚後，他們倆是否在一起了，隨便吧！反正我這輩子都不會再跟他們有來往了。』大男子主義的人背叛婚姻，只有無數次！不是大男子主義的人背叛婚姻，或許還有迷途知返的可能，但是大男子主義的人背叛婚姻，只有無數次，因為他們始終不認為自己有錯，始終認為妻子沒資格管自己。上面二個女人經歷的婚姻，都存在這樣的問題：男人從始至終都在靠“虛張聲勢”打壓妻子，妄圖用這種方式讓妻子離自己遠一點，不要多管自己的閒事。既然這樣的男人背叛婚姻之後無數次，那女人在第一次發現的時候，就應該毫不猶豫離婚。不然的話，發現了一次鬧一次，鬧完之後他繼續背叛，完了還各種懷疑你，要求你不能背叛他，這樣的男人，留著能幹嘛！這種男人秉性難移，沒什麼好說的，要說就說女人：如果在婚前就發現男人大男子主義氾濫，而且還總是雙標，那就不要嫁。如果婚後才發現，那就看他的大男子主義有沒有觸犯你的底線，有沒有原則性問題，如果有的話，儘早離婚才能讓你少受一些傷害。本文轉載自東林夕亭公眾號
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2019-12-10 癌症.抗癌新知
化療一定會落髮、噁心？藥師告訴你化療該注意哪些事
當病患被診斷出罹患癌症後， 往往對於癌症治療感到恐慌，許多病患會聯想到「落髮」、「噁心」、「嘔吐」等印象，心中不免排斥或拒絕。其實，接受化療藥品後產生的副作用，每個人反應不同或者副作用嚴重度也不同。我們可以先瞭解要接受的化療藥品、產生的副作用及預防或降低副作用的方法。化療藥品利用藥物阻擋癌細胞成長或直接破壞癌細胞，以達到控制癌症的方法。由於化療藥物在破壞癌細胞的同時也會使正常細胞受損，所以每次療程結束後需要有修復期，讓正常細胞生長恢復，等身體抵抗力變強後再繼續下一次治療，直到整個療程結束。化療前注意事項一、由於癌細胞的出現將改變病人原有的代謝，此時營養的支持很重要。二、減輕療程的困惑以及焦慮，可以與家人及朋友或醫療團隊交談，減少焦慮。三、定期運動、充足的睡眠及充分的水分，可以減少化學治療副作用。化療施打期間注意事項一、施打化療藥劑前，建議先去上廁所，減少注射期間因下床造成管路拉扯導致化療藥物外滲的危險。二、施打化療藥劑前，會給予化療前置藥，例如：類固醇、抗組織胺、止吐藥等，可以減少化療藥物帶來的不適感。三、病患可多喝水，可幫助身體代謝，減少副作用。四、注射期間隨時觀察注射部位的反應，如果有紅腫、疼痛、灼熱感的情形，要立刻告知護理人員處理。化療施打後注意事項化療藥物破壞癌細胞時，也會破壞正常細胞而產生副作用，但是否出現副作用及嚴重程度，則取決於使用藥物的類型及劑量，大多數的副作用是短期且可控制的，當療程停止時，正常細胞逐漸恢復，副作用將會有所改善。下表列出化療藥物常見的副作用以及改善的方法：最後，執行化療期間，若病患發生副作用或對療程有任何問題，可與醫療團隊密切聯繫，此外，病患需要有適當的照顧，也需要家屬的幫忙與支持，才能讓治療產生最大的效益。
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2019-12-10 科別.心臟血管
心臟罷工有前兆 這些症狀一周3次以上要當心
上個月27日台灣男星在中國錄製節目驚傳突發心因性猝死而過世，享年35歲令人惋惜。現代人隨著生活壓力增加、飲食精緻化，心血管疾病已不再是老年人的專利，又近年來24hr健身中心林立，許多年輕人聽說熬夜加班後運動一下可以放鬆心情，其實裡面卻暗藏危機，不可不知。『心因性猝死』多是因為突發性的心律不整使心臟停擺，而這些病人大多有冠狀動脈阻塞的問題。冠狀動脈為提供心臟血液的主要血管，當接近完全或完全阻塞時會造成心臟肌肉的細胞損傷，以致心臟缺血無法順利搏動出含氧血液而導致休克致死；經驗和研究發現，如果在吃飽後、運動中、或洗澡時，感覺胸口有重物壓迫感，或是常有一股熱氣從胸部上升到咽喉，甚至會合併胸部悶痛易喘、頭痛噁心、左上臂或背部麻木，這些都是典型冠狀動脈心臟病症狀，若一周發生3次以上，請民眾千萬別輕忽，應儘速就醫檢查。 中醫稱之為「胸痺」，因胸中氣血阻塞不通，而導致心臟功能失調的疾病。中醫認為胸痺乃因胸陽不振、痰濁瘀血等痺阻心脈，進而影響心血管循環系統，多見於中老年人，症狀包括心律不整、喘氣，左胸悶脹疼痛，其不適感亦可能放射至背部與手臂。中醫治療上講求辨證論治，依照狀況可服用炙甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯等方劑，此外，亦可配合穴位的刺激如：極泉穴和內關穴，對心臟功能具有調和與保護的功用。極泉穴位於腋窩的正中央，當手伸高時，會有明顯凹陷處即是此穴。內關穴位於手掌後第一橫紋正中直上三根指頭，兩筋之間。 若要預防心臟疾病找上你，建議一定要拒菸、控制三高、健康飲食、規律作息與運動，並定期做健康檢查，若有上述不適症狀出現時，最重要的還是要提高警覺，及早就醫，千萬不可存著「撐一下就好了」的心態。
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2019-12-09 科別.精神．身心
過度補眠變周一症候群 錯誤睡眠迷思影響生理時鐘
天氣冷躲在被窩最舒服，放假日或周休，更是貪睡不想起床。聯新國際醫院心理師曾承翔提醒，賴床或補眠時間過長，是常見的睡眠錯誤行為之一，可能會影響生理時鐘的穩定，變成晚上不易入睡，隔天上班上課爬不起床，出現「周一症候群」精神差、情緒低落，甚至惡性循環造成失眠。根據調查，國人失眠症的盛行率約20%，不易入睡、睡不好、或是半夜清晨太早醒來之後睡不著，這些都是失眠的問題。心理師曾承翔表示，有些人利用假日或白天睡覺來補眠，補眠睡太久可能會越補越嚴重。小睡片刻應以30分鐘為限；週末和假日晚睡、晚起床時間，也不要與平常差太多，才不會影響生理時鐘。曾承翔說，人體生理時鐘會自動調控睡眠的時間及長度，如果早上賴床貪睡太久，起床時間變晚，或是白天補眠時間太長，造成整個生理時鐘往後延，打亂睡眠週期，都可能影響晚上不易入睡或睡不好。補眠的另一個迷思是「每天要睡滿8個小時」。曾承翔說，每個人需要的睡眠時間長度因人而異，可能跟遺傳、年齡、工作、生活型態等有關，平均大約5至9個小時，是在可接受的範圍。只要白天精神好，晚上睡眠沒有問題，就不一定要睡足8小時，過猶不及。此外，生理時鐘會依照個人的生活型態，來調整就寢時間，晚上需要休息時，就會自動找到合適的上床時間。曾承翔強調，與其晚上強迫在固定時間上床睡覺，不如早上養成固定時間起床更重要。「晚上準時上床睡覺」是錯誤迷思，建議晚上想睡再睡，不刻意要求固定就寢時間，才不會在床上翻來覆去睡不著，反而造成失眠的情況。如果是長期失眠的人，上床早睡只會更焦慮而睡不著，睡眠效率降低。另外，睡前喝酒雖然可以加速入睡，「睡前小酌」也是錯誤迷思，酒精在體內代謝之後，會讓人更清醒，也可能出現頭痛、噁心、更難再入睡。因此不建議睡前喝酒來助眠，恐適得其反。想要擁有良好的睡眠品質，曾承翔建議固定起床時間，白天接受光照，不過度賴床及假日補眠，避免太長時間的午睡或休息。睡前做放鬆，培養睡眠情緒和睡意，避免茶、咖啡、可樂等含咖啡因飲料，以及抽煙、喝酒等刺激性物質。如果失眠問題一週至少發生3次、狀況持續3個月以上，則可能患有失眠症，應尋求醫師進行診斷與協助。
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2019-12-05 該看哪科.中醫精髓
乳癌放療副作用讓人痛苦 中醫療法讓她重燃抗癌信心
一名66歲女性年初發現罹患乳癌三期，接受醫師的建議進行化療，但產生如反胃噁心、食慾差、體力下降、躺臥感到天旋地轉等副作用，讓她對往後療程心生畏懼，所幸後來加入中醫，以中西醫整合治療，症狀改善許多，讓她繼續能往抗癌之路前行。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師王崧指出，乳癌連續佔據我國女性十大好發癌症排行榜首位多年，在台灣，45歲以下的患者佔總乳癌的人口數已提升至32%，顯見有年輕化的趨勢，台灣女性不可不慎。他說，乳癌的治療方式已趨多元，主要有手術、放射線治療、化學治療、標靶治療、抗荷爾蒙治療等，並且根據不同的荷爾蒙受體(ER、PR)、第二型人類表皮生長因子受體(Her2)及細胞增殖指標(Ki67)等多種生物特性作分型，制定不同的治療計畫，而中醫在其中也能扮演不同角色，與患者在同一陣線對抗病魔。王崧說，中醫療法在乳癌不同的治療期間，能為患者設計個人化的治療方針，以達到減緩副作用、增強體力、提升生活品質及降低復發或轉移機率的目的。如手術前後，會使用平和補益方式，幫助體力恢復、傷口癒合，要盡量避免食用熱補的食材，以免誘發傷口腫脹發炎。化療期間，患者於化療第一周時，主要是降低噁心嘔吐、黏膜潰瘍、腹瀉便秘、精神疲倦等副作用，以清利濕熱為主；第二周開始則主要以補養氣血增強體力，為下一次化療提前作準備。因放療期間部份患者容易出現口乾、咳嗽或皮膚損傷，此時也可使用養陰清熱的藥物改善。使用抗荷爾蒙治療的患者，治療期間常會出現潮熱、失眠、多汗、焦慮等更年期症狀，此時輔以舒肝解鬱、滋陰清熱的中藥，可大幅改善不適，等療程結束進入追蹤期，則以提升免疫力、降低腫瘤復發率，和提升生活品質為目標。
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2019-11-30 新聞.健康知識+
偏頭痛發作 為何吐一吐就好了？
在門診中，形形色色的頭痛患者中，就屬偏頭痛最為常見，在發作時，不僅會痛半邊（前後左右都有可能），一陣一陣地抽痛，眼睛快炸開，還會噁心、嘔吐，輕者持續半天，重者三天，常常會聽患者說：「每次只要一吐完，頭痛就好了」，或者「只要有想到，就趕緊去吐一吐，就不那麼痛了」，這是為什麼呢？自我保護機轉釋出激素嘔吐原本就是人體的自我保護機轉，作用在於不慎食入有毒食物時，食物中的毒性物質被腸胃道吸收後，隨著血液循環，擴散到腦幹中的化學刺激受器觸發區，釋放出血清素、多巴胺、組織胺、乙烯膽鹼…等激素，刺激嘔吐中樞，興奮迷走神經，試圖以最快的速度，把還在胃中、尚未消化的食物排除體外，以減輕中毒。發作達到巔峰引發嘔吐偏頭痛發作時，會影響到中樞神經系統、自律神經系統和胃腸道自主神經系統間的交互節奏，當紊亂達到巔峰時，身體以為「不小心吃了有毒食物」，刺激到化學刺激受器觸發區及嘔吐中樞，引發嘔吐。說穿了，嘔吐只是這種神經節奏紊亂到達巔峰後的結果，過了這個節骨眼，症狀當然會緩解。分泌血管加壓素對抗頭痛偏頭痛發作時，神經炎性效應會使腦膜上的微細動脈過度擴張，拉扯到血管壁上的痛覺受器，引起疼痛。嘔吐引起迷走神經興奮，接著向下傳遞進入腹腔，刺激腸道神經元，分泌大量的神經傳導物質，其中最重要的就是血管加壓素，會使腦膜上的微細動脈收縮，減輕痛覺。有些偏頭痛誘發因子，例如酒精及壓力，本身會降低血管加壓素分泌，而充足的睡眠及某些藥物，例如抗憂鬱劑，則會增加血管加壓素的分泌，對抗偏頭痛發作時的頭痛。引起末梢血管收縮減輕痛覺嘔吐會反射性地引起身體末梢血管收縮，包括手腳、身體皮膚及大腦腦膜，所以患者在嘔吐時會臉色慘白、手腳冰冷，另大腦腦膜上的微細動脈也跟著收縮，減少管壁擴張時對血管壁痛覺受器的刺激，減輕疼痛。慢性頭痛者還需正確就醫迷走神經還有一個重要的功能，可以抑制性地調控心跳及血壓。嘔吐引起迷走神經興奮，會使心臟做功減少，心跳及血壓下降，灌流入大腦腦膜微細動脈的動脈壓及搏動力道都會減輕，減少血流對血管壁痛覺受器的衝擊，減輕疼痛。需注意的是，並非所有的頭痛都會引起嘔吐，也並非所有的頭痛都可以藉由嘔吐來減輕症狀，例如張力性頭痛、叢發性頭痛或鼻竇炎性頭痛。腦壓上升、腦出血或腦瘤所引起的頭痛，也會引起嘔吐，但嘔吐後，頭痛不會緩解，因此，有慢性頭痛者，還是需要正確就醫，別以為吐一吐就會好。
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2019-11-29 科別.心臟血管
天涼心肌梗塞風險增 男女症狀大不同
氣溫直直落，心肌梗塞風險也增加。國健署強調，心肌梗塞症狀男女有別，男性包括常見的胸悶、呼吸困難、暈眩等；女性則較常有噁心、手麻、背痛、呼吸不順等，務必立即送醫。衛生福利部國民健康署長王英偉今天表示，天氣轉涼，低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，增加心臟病、中風急性發作機會，有高血壓、高血脂、糖尿病等三高疾病患者以及心血管疾病患者、年長者等族群，從溫暖的被窩起床後，務必做好保暖，避免疾病上身。王英偉提出自保4招給民眾參考，他表示，由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，建議晚上睡前先將保暖衣物放到床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。起床後別急著換衣服或運動，最好先補充溫開水，等到身體漸漸暖和以後，再慢慢開始一天各種活動。針對有早起運動習慣的民眾，王英偉則建議冬天千萬別太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升以後再出門運動，或是改在室內運動，衣著上可採洋蔥式穿法，方便隨著溫度變化穿脫衣物；有三高、心血管疾病的患者也應避免單獨爬山、單獨泡湯，盡量攜伴活動，以便相互照應。此外，慢性病患者務必規律服藥、定期回診並控制飲食，避免氣溫變化起伏增加疾病發作風險；更重要的是，一旦出現心肌梗塞、中風徵兆，務必儘速就醫，可減少死亡及病後殘留失能的嚴重程度。王英偉說，心肌梗塞徵兆包括胸悶、左前胸或上腹部有壓迫感、胸痛、呼吸困難或感覺消化不良、心悸、冒冷汗，合併暈眩、疲倦無力、噁心、嘔吐等症狀，心肌梗塞症狀男女有別，女性則常會出現噁心、手麻、背痛、呼吸不順等，恐危及生命，務必立即送醫。王英偉也提醒有心臟病史的民眾，任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。
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2019-11-29 養生.健康瘦身
秋葵+綠茶證實真的能減肥！營養師曝關鍵是靠這一點
天氣冷就是想要吃點熱的、甜的東西才會覺得全身都暖起來，不知不覺體重又增加不少，很多擔心過一個冬天就像胖胖北極熊的女生開始未雨稠謀，聽說日本女星號稱光是喝秋葵茶，三個星期就瘦五公斤，好想趕快試看看。但是不曉得是不是騙人的？營養師劉純君說，秋葵綠茶減肥可能是有效的，不過能減肥成功是靠「噁心」吃不下，就看大家是否撐得住！十根秋葵切碎加兩包綠茶包，三週減五公斤有日本女星上節目說，為了快速減肥，用秋葵綠茶讓她在三星期就減重五公斤，讓人聽了好羨慕，而且據說秋葵茶很好做，只要把十根秋葵洗乾淨，去掉蒂頭，之後秋葵切成0.5公分 一小段一小段的，放到大的水瓶中，加兩個綠茶茶包，用1000CC熱水沖泡，等放涼了就可以喝，可以在餐前就先喝，也可以用餐間或用餐後馬上喝。有營養師說，因為秋葵有很高的水溶性膳食纖維，可以延緩醣份吸收，加上綠茶的兒茶素，所以可以延緩血糖上升，吃進去的食物熱量不會快速被累積成熱量和脂肪堆積，秋葵的果膠還能保護胃壁，加在一起的控制效果更好。劉純君說，如果體重一個月可以瘦兩公斤以上，通常都是脫水比較多。 愛吃零食、重鹹等易水腫體質喝 體重降最快這位日本女星說她三星期瘦五公斤，推測她可能是易水腫體質，劉純君說，由於綠茶利尿，加上秋葵含大量的鉀離子，每百公克的秋葵含有299毫克的鉀離子，超過兩百高克就可以稱為高鉀食物，高鉀食物的鉀離子有助身體代謝鈉離子，鈉本來會讓水滯留的作用，排鈉會讓身體呈現脫水狀況，把鈉離子代謝掉可以消水腫，體重下降速度快，或許這樣才能減下那麼多的重量。這種特別適合平常愛吃高鹽，例如愛吃洋芋片等零食者，或是喜歡吃燒肉、烤肉、炸雞等食物中常會放很多醬料及調味胡椒鹽，往往吃進很多的鈉，劉純君說，我們膀胱的排水量最高可高達0.8公斤，如果三個多星期都持續排鈉，加上飲食有控制，很容易減重兩公斤以上。 秋葵味道腥怪 喝久易噁心不過劉純君提醒，秋葵綠茶之所以容易減重的原因之一，是因為秋葵的水溶性纖維有一種古怪腥味，喝久了會覺得有點噁心，如果很堅持每天喝這麼怪味的秋葵綠茶，胃口一定會很差，胃口差、吃得少，加上脫水，體重真的會降很快。 心律不整、腎功能不好、易過敏者不要亂試秋葵綠茶減肥很適合兩種人，一是像前面介紹愛吃鹹、水排不出去者，另一種則是適合有高壓的人，多吃高鉀排除體內水分，也有助血壓降低，另外，血糖高、身體燥熱的人也比較適合，劉純君說，因為秋葵和綠茶在中醫上都是屬於比較寒涼的食物，所以如果是容易手腳冰冷的人，最好不要靠秋葵綠茶減肥。另外，秋葵有毛，是屬於容易誘發過敏的食物，容易過敏或容易腹瀉的人，或是有心律不整、腎功能有問題的人，最好不要嘗試。一口肉一口菜效果也不錯如果不想靠覺得噁心、胃口差吃不下來減肥，劉純君建議可以「一口肉一口生菜」，像韓國人吃燒肉一樣，每一口肉都用青菜包著吃，或是吃高水溶性纖維的青菜配飯，靠蔬菜抓住肉和碳水化合物的作用，就可以讓熱量吸收降低，也一樣有減重的效果。
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