2024-06-12 焦點.元氣新聞
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單純疱疹
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2024-01-12 醫療.皮膚
「蜘蛛撒尿」會導致嘴唇長疹子？解析「口唇型疱疹」的成因、治療與預防
許多人常一覺醒來，發現嘴唇、鼻翼等部位，長出很多刺刺癢癢的水泡，恐是「口唇型疱疹」上身。一旦人的免疫力差、壓力過大、感冒時，容易感染疱疹病毒引發口唇型疱疹，雖然多數症狀輕微，但如果病毒擴散至眼睛，可能導致視力受損，極少數情況下，病毒會影響到大腦引起腦炎。「口唇型疱疹」是什麼？如何傳染？常見的單純疱疹病毒（HSV）分為第一型（HSV-1）及第二型（HSV-2），第一型疱疹病毒大部分都感染在口唇周圍，第二型疱疹病毒則較常引起生殖器官、臀部、肛門附近及大腿等部位疱疹。讓人又痛又醜的口唇型疱疹，有「蜘蛛撒尿」的稱呼。成大醫院皮膚部主治醫師許釗凱表示，口唇型疱疹主要由第一型單純疱疹病毒（HSV-1）引起，此病毒在人體內可長期潛伏，當免疫力下降時可能會活化，透過直接接觸感染者的疱疹或唾液傳播，如親吻、共用餐具或毛巾等。口唇型疱疹初期症狀有哪些？可能併發哪些問題？感染口唇型疱疹初期，通常集中在嘴唇邊緣出現小水泡，有輕微的刺痛或燒灼感，若水泡破裂會形成疼痛的潰瘍，初次感染可能會有輕微發燒、肌肉痠痛或淋巴結腫大等症狀。許釗凱說，雖然大多數疱疹病例輕微，但見過幾例較嚴重情況，曾有異位性皮膚炎病患合併嚴重疱疹病毒感染，進而演變為「疱疹性濕疹」，又稱為「卡波西氏水痘樣疹」；也有個案的病灶擴散至眼睛，導致視力受損，極少數病毒還會影響到大腦引發腦炎，這是非常嚴重但罕見的情形。部分民眾的口唇型疱疹易反覆發作，許釗凱分享預防、減輕之道：●首要避免熬夜、壓力、過度疲勞等會誘發因素。●更要避免與疱疹病毒的傷口親密接觸，不要共用牙刷或唇膏等個人用品，保持手部清潔，尤其是在接觸臉部前。●發作時，可使用抗病毒藥膏或口服抗病毒藥物治療，以減輕症狀。口唇型疱疹反覆發生的原因有哪些？皮膚科醫師趙昭明指出，口唇型疱疹常長在嘴唇、鼻翼、T字部位等處，會感到刺刺癢癢的，通常5至7天就會好，治療以擦抗病毒藥物為主，如果沒有改善，代表症狀比較嚴重，會開立口服抗病毒藥物。一般人每年發生不超過3次，但有些人每個月都會長，代表免疫力不好、壓力大，一直處在很累的狀態。荷爾蒙是影響口唇型疱疹發生的因素之一，趙昭明表示，臨床上觀察，罹患口唇型疱疹女性多為30至45歲，界於停經前、荷爾蒙旺盛的年紀，因為月經荷爾蒙波動造成口唇型疱疹；男性則落在30至50歲左右，大都是上班族，可能工作壓力大、常熬夜引起。特別的是，沒什麼壓力的小朋友也可能得到口唇型疱疹，趙昭明說，小朋友可能是溫差大或感冒沒有好引發，大人得過口唇型疱疹就不要親小孩，否則可能透過唾液傳染，抵抗力降低就會出現疱疹。趙昭明指出，現代人生活習慣改變，有些人可能出現一、二型混合的情形。有一名28歲女性，感冒一段時間後，免疫力降低，上下嘴唇開始長出很多又刺又癢的水泡，甚至有點潰爛狀況，屬於比較嚴重的狀態，以擦藥配合抗病毒藥物進行治療。口唇型疱疹5大成因1季節交替、溫差大時2長期睡不好3壓力過大4感冒或有其他疾病時5女性月經前後資料來源／趙昭明
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2024-01-06 醫療.耳鼻喉
喉嚨痛吃什麼？喝什麼最快好？醫師曝喉嚨痛12大原因、舒緩6飲食＋7方法一次看懂
吞口水喉嚨痛怎麼辦？喉嚨痛是感冒常見症狀之一，感染新冠肺炎、黴漿菌等疾病也會造成喉嚨痛。有些民眾出現喉嚨痛症狀時會自行服用消炎止痛成藥，認為多喝水多休息就能緩解，但是，耳鼻喉科醫師陳亮宇曾撰文指出，喉嚨痛可能是潛藏的嚴重疾病，如果3天未好轉應儘速就醫，由醫師診斷並對症下藥。喉嚨痛吃什麼？喝什麼最快好？本文帶您了解喉嚨痛的原因及舒緩方法。喉嚨痛12大原因陳亮宇指出，喉嚨痛主要原因是病毒或細菌感染造成的咽喉扁桃腺發炎，其中病毒感染佔比超過70%，而細菌感染雖然較少見，但如果沒有及時且正確診斷治療，可能會造成A型鏈球菌感染（GAS）等嚴重併發症。以下整理喉嚨痛常見原因：·感冒、流感：喉嚨痛為感冒與流感的症狀表現之一，小兒科醫師蕭淑綾指出，流感症狀和一般感冒很像，但是流感較嚴重且發生嚴重併發症的機會也比較高。·疱疹性齒齦炎：因單純疱疹病毒（HSV）感染所致，症狀包括高燒、口腔劇痛、流口水、口咽舌處潰瘍、無法進食、脫水、口腔惡臭及頭頸部淋巴腺腫大。·腸病毒：大人與幼童皆有可能感染腸病毒，小兒腸病毒常見症狀包含口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒等症狀。·新冠肺炎：不論是感染原始新冠病毒株、Delta病毒、Omicron變種病毒，皆可能造成喉嚨痛、流鼻涕／鼻塞等呼吸道症狀。·腺病毒：具高度傳染性，症狀包含呼吸道症狀、結膜炎、腸胃炎等，以反覆高燒多日為腺病毒典型症狀，因此被稱為「燒久姬」。·甲狀腺炎：較常見的甲狀腺炎為「亞急性甲狀腺炎」以及「橋本氏甲狀腺炎」，兩者都好發於中年女性。其中，亞急性甲狀腺炎常見症狀為頸部甲狀腺的部位感覺疼痛，頸部疼痛可能延伸至耳朵、下巴或喉嚨，且可能併有發燒，其他症狀包括聲音沙啞、吞嚥疼痛、倦怠、肌肉或關節酸痛。·胃食道逆流：為賁門鬆弛、胃部壓力太大、食道太敏感造成，常見症狀如胸口灼熱感（俗稱火燒心）、胃酸逆流、喉嚨有異物感、喉嚨疼痛、慢性咳嗽，習慣性清喉嚨、聲音沙啞、吞嚥困難、胸痛胸悶。·二手菸、三手菸等菸害：根據中國醫藥大學附設醫院衛教資料指出，短期暴露二手菸環境可能會引起咳嗽、頭痛、眼睛不適、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、噁心、呼吸不順和心律不整等多種不適症狀。·扁桃腺發炎：扁桃腺發炎會造成扁桃腺發紅、腫大，而扁桃腺腫大會阻礙呼吸道，導致呼吸困難、喉嚨痛、吞嚥疼痛等症狀，其他症狀包括頸部淋巴腫大、頸部壓痛、全身肌肉酸痛、頭痛、發燒、寒顫、食慾下降、倦怠。·魚刺、骨頭等異物卡住喉嚨：異物卡住喉嚨時會造成吞嚥困難，若自行處理不當（喝醋、吞飯）可能會造成食道受傷，應至耳鼻喉科求診。·黴漿菌：被稱為行走的肺炎，潛伏期較長約3周左右，初期症狀表現有發燒、畏寒、頭痛、喉嚨痛、全身倦怠、肌肉痠痛，約2~4天後開始乾咳並且逐漸加劇，之後可能產生黏液痰。·張口呼吸：早上起床發現喉嚨乾痛，大多是因為晚上睡覺時，長時間張口呼吸導致黏膜乾燥而引起的。喉嚨痛可以喝什麼？吃什麼？一早起床喉嚨乾痛不舒服，想吃東西又怕痛嗎？根據啟新診所衛教資料指出，喉嚨痛期間應避免食用辛辣等刺激性食物、酸性食物、上火食物、富含組織胺食物及酒精性飲品，以免加劇不適感，建議可以透過以下幾種飲食緩解喉嚨痛：·多喝水：多喝水可保持喉嚨濕潤，緩解喉嚨痛；避免飲用太熱／太冰的水，溫水有助改善濃痰、加速黏液排出。·蜂蜜：蜂蜜具有抗菌、抗病毒、抗發炎效果，有助改善喉嚨痛且能把水分留在喉嚨，以增加喉嚨滋潤度避免乾燥，但蜂蜜含有糖份切勿食用過多，約半小匙至一小匙即可。·喝檸檬水、蜂蜜水、紅茶、綠茶：含有維生素C、兒茶素等成分，具抗氧化、抗發炎、鎮痛等效果，可緩解喉嚨疼痛。·多吃蔬果：枇杷、梨、奇異果、蘋果、袖子、檸檬、蕃茄、葡萄等蔬果富含維生素、多酚等抗氧化物及膳食纖維，有助改善喉嚨發炎。·溫涼食物：喉嚨痛吃燙食會加劇喉嚨痛症狀，但如果伴有咳嗽症狀切勿吃過多冰冷食物。·軟質、滑順食物：堅硬食物會刺激喉嚨，喉嚨痛時可以吃優格、燕麥、馬鈴薯泥、果凍等幫助吞嚥。喉嚨痛6種舒緩方式除了上述飲食有助於緩解喉嚨痛之外，啟新診所也建議日常可做以下6點緩解喉嚨痛症狀：1.多休息2.睡眠要充足3.遠離菸害 不要抽菸或吸入二手菸4.溫鹽水漱口5.維持環境濕度6.不頻繁清喉嚨另外，根據扶原中醫指出，喉嚨痛可按壓列缺穴、合谷穴、曲池穴3穴位可改善，以下詳細說明穴位作用與位置：參考資料：扶原中醫、陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診、啟新診所、中國醫藥大學附設醫院延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-10-22 醫療.婦產科
私密處痘痘別亂擠或不管！醫指8原因未必是痘痘，4情況速就醫
女性私密處有時會出現痘痘般的東西，不過未必就是你所想像的痘痘，可能是其他疾病所引起的腫塊。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮提醒，發現這樣的情況時建議盡早檢查，別自行處理、也別放著不管。私密處痘痘未必是痘痘！醫指常見８原因早檢查 郭安妮醫師表示，女性私密處發現像痘痘一般的腫塊時，有時確實可能就是皮脂腺塞住產生毛囊炎，也就是所謂的「痘痘」，原因通常就像臉部的痘痘一般，不外乎是因為不潔、感染、阻塞等所造成。但腫塊也有可能是其他原因所引起。 醫師說明，像是負責潤滑陰道的巴氏腺，就也可能因為私密處不乾淨受感染、或是生活型態不佳，使得巴氏腺阻塞而腫大形成「巴氏腺囊腫」。另外，也可能是因免疫力下降等原因所產生的疱疹，例如皮蛇，或是第二型單純疱疹病毒（HSV-2）。而因黴菌感染、會產生塊狀或豆腐渣狀分泌物的念珠菌感染，也會使得私密處紅腫，長出類似痘痘的腫塊。接觸到過敏原等形成的皮膚過敏也會有小丘疹，這也可能發生在私密處。其他也包含瘜肉、惡性腫瘤、異位性皮膚炎、性病菜花等，形成像是痘痘的腫塊原因非常多，未必是「真的痘痘」，即便形體非常像，也須經過醫師診斷才有助真的改善及治療。 私密處長出東西盡早檢查，別自行處理或放著不管！自行處理會怎樣？郭安妮醫師表示，正因為私密處長出像痘痘的東西，背後的可能性非常多，未必是痘痘，因此相當不建議民眾自行處理。即便是痘痘，在非無菌的環境處理下，也有可能使得痘痘發炎、更進一步感染，甚至引起蜂窩性組織炎、敗血症，更遑論是其他非痘痘的原因。 放著不管會怎樣？除此之外也不建議放著不管。雖說痘痘放著不管確實也有可能自行消失，但還是有惡化的機會。而若以較常見、嚴重性不高的「巴氏腺囊腫」來說，是有可能持續阻塞而腫大，形成像鳥蛋一般的大小，影響生活。若是較嚴重的問題，例如惡性腫瘤，延誤就醫後續處理自然會相當不易。 可以做些什麼？郭安妮醫師建議，民眾若發現私密處有疑似痘痘的東西，還是盡早檢查確認原因並治療為佳。若要自行處理，能做的就是穿著寬鬆的褲子、盡量保持通風，並且注意毛巾、內褲等清潔，以及性生活注意衛生安全、避免性病傳染，也維持良好的生活、作息、飲食。 私密處有像痘痘的東西？４種情況速就醫別再拖！雖說鼓勵民眾發現私密處有類似痘痘的東西，盡量第一時間前往檢查，不過相信還是有很多民眾看到私密處有痘痘時，多會想再觀察一下，郭安妮醫師提醒，若要觀察最多就觀察個3天，因為若真的是痘痘、且自行好轉的痘痘，通常約2-3天便可發現好轉。換句話說，若是３天還不見好轉，就可能是其他問題，或者目前的方式並無法使痘痘自行康復。 除此之外，若是腫塊出現紅腫熱痛，得要小心通常是患部惡化的警訊，可能正往蜂窩性組織炎、敗血症發展，若是合併出現發燒，或是四肢無力、癱軟、強烈睡意等症狀，通常更是意味著更加嚴重。上述這些情況都應盡速就醫，不可再拖。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．私密處長痘痘 女中醫難以啟齒的巴氏腺囊腫，靠這二件事改善！．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．私密處味道很重、分泌物多怎麼辦？9招改善法一次看責任編輯：陳學梅
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2023-03-23 焦點.元氣新聞
遇狒狒獼猴逛大街怎麼辦？被咬傷可能傳染3疾病，3步驟優先處理保命
【本文重點】桃園平鎮出現凶猛的狒狒，引起居民擔憂。這篇文章提醒人們，當與野生動物接觸時，應該保持距離，不要挑釁或餵食。如果被咬傷，可能會感染疾病，如狂犬病和疱疹B病毒。如果不幸遇到野生動物，應該立即就醫，並接受相應的治療。--by Notion AI桃園平鎮驚傳有凶猛、可能具攻擊性的狒狒出沒，六福村第一時間否認是園內脫逃動物。這隻狒狒究竟是從哪逃出來的，目前還無法確認，但我們更應該關心的是，如果你遇到牠時，你該怎麼辦？以及，如果被野生動物咬傷可能會產生什麼疾病，如何處理？遇見野生動物該怎麼辦？桃園平鎮狒狒出沒讓居民相當緊張，不過由於人類與動物棲息地愈來愈近，動物闖入人類居住範圍時有所聞。而不管是在市區或效外，哪天如果你不小心與他們碰到了，切記不要挑釁、不要餵食，盡量保持距離，找機會默默離開為上策。據聯合報訪問特生中心張仕緯指出，狒狒並非台灣原生種動物，但同為哺乳類動物，習性與逃逸獼猴差不多，都要小心避免接觸餵食，若是成年雄性狒狒，牠的犬齒猶如利刃，很有殺傷力。《林務局-森活情報站》臉書粉絲專頁也發文提醒，如果遇到狒狒，一定要避免做以下4件事，以免激怒狒狒！遇狒狒避免4件事1.不要與牠眼神對視2.不要露齒微笑（露齒對狒狒來說是威嚇）3.不要尖叫4.不要轉過身奔跑其實大家應該都知道，長年來高雄中山大學及柴山附近也飽受猴群困擾，中山大學學生及去柴山爬山的民眾，經常會遇猴群搶食及攻擊。中山大學校方因而不斷向學生宣導，該如何防範獼猴攻擊：遇獼猴安全宣導一、不外露食物(塑膠袋)二、不餵食三、不接觸四、不攻擊＊如獼猴表現攻擊性(眨眼、露齒、吼叫...)請勿與其眼神接觸，並慢慢走開。被動物咬傷可能傳染的疾病而如果你就是不幸遇到野生動物，因野生動物身上帶有許多病毒，若人被咬傷，就極有可能被傳染疾病。1.狂犬病根據元氣網疾病百科介紹，狂犬病是由狂犬病毒（rabies virus）引起的神經性疾病，通常在哺乳動物間傳播，人類因為接觸染病動物唾液或抓咬傷口而感染。初期症狀會有發熱、頭痛、或抓咬傷部位的異樣感。持續數天後會出現異常亢奮或恐懼現象。》看詳細疾病管制署副署長羅一鈞曾提醒民眾，在遭動物咬傷後應及時就醫，並接受狂犬病暴露後預防接種，就可以有效阻斷發病。2.疱疹B病毒多年前，玉山的台灣獼猴被驗出有「疱疹Ｂ病毒」。根據疾管署法定傳染病的宣導資料，此病毒的自然宿主是南亞及東南亞的猴類動物，如台灣獼猴、恆河猴、馬來獼猴等。猴子感染到疱疹B病毒會引發類似人類感染單純疱疹的症狀，不會致死。但人類一旦感染此種病毒，其致死率超過70%。》看詳細疾管署提醒，被猴子抓咬傷後，應立刻使用肥皂或優碘澈底消毒傷口，然後以大量清水沖洗傷口15至20分鐘，儘速就醫，由醫師評估是否給予疱疹B病毒預防性投藥，及其他與動物抓咬傷相關疾病(例如:破傷風、細菌感染及狂犬病等)的處置。3.破傷風被猴類抓傷還有感染破傷風的風險。根據元氣網疾病百科介紹，破傷風是一種由破傷風桿菌在人體產生毒素所引起的急性傳染病。臨床症狀患者先是大量冒汗，咀嚼肌抽搐麻痺引發牙關緊閉，之後肌肉痙攣的現象開始慢慢往下，至頸項、背部、腹部、四肢等多處引起癲癇。而最特別的癥狀是因肌痙攣或強烈抽搐而呈現「角弓反張」，即頭與腳跟後屈、身體前弓的狀態；還有因臉部肌肉緊縮，使臉部呈現「痙笑」表情。》看詳細被動物咬傷，3步驟處理保命疾管署提醒，若不幸遭野生動物咬傷，應謹記以下3個處理步驟：1.以肥皂及大量清水沖洗傷口15分鐘2.以優碘或70%酒精消毒後3.儘速就醫打狂犬病疫苗、免疫球蛋白治療或其他預防性投藥。【資料來源】．《林務局-森活情報站》臉書粉絲專頁．中山大學網站．狒狒犬齒猶如利刃很有殺傷力 特生動物專家籲保持距離．登山郊遊被野生動物咬 牢記3步驟保命．狂犬病初期 發熱頭痛呼吸困難…
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2022-09-07 醫療.皮膚
為什麼嘴角又冒出小水泡？醫師告訴你唇疱疹難預防原因
●唇疱疹為疱疹病毒引起，難預防、易復發●吃好、睡好、心情好，防止唇疱疹上身●避免罹患唇疱疹，異位性皮膚炎及濕疹患者注意皮膚保養「怎麼嘴角又冒出一顆顆小水泡？」看來唇疱疹又上身了。這種刺癢又疼痛的唇疱疹，讓不少人好困擾，經常反覆發作，尤其在熬夜、壓力大、火氣大之下，造成免疫力下降時，容易出現唇疱疹，嘴唇腫起一群小水泡。很難預防 正常病程約一周唇疱疹為感染單純疱疹病毒所引起，最常見的是第一型單純疱疹病毒。台北榮總皮膚科主任陳志強說，唇疱疹很難預防，一年四季都有可能感染及復發，患者可能在小時候就曾經感染過，例如家長與孩子親嘴時就會傳染，感染後此病毒會躲在體內神經節「伺機而動」，當熬夜、打麻將、壓力大、沒睡好，抵抗力降低時，就容易復發。唇疱疹好發於上、下嘴唇及鼻翼周圍，當免疫力低下時，容易發作。皮膚科醫師趙昭明表示，唇疱疹症狀為一群小水泡，感覺有點刺癢及疼痛，水泡約3至5天後會慢慢結痂，待結痂慢慢痊癒即可，正常病程約為一周。唇疱疹容易復發，一年復發次數在3次以內，算是正常，但一年復發次數超過3次以上，顯見身體免疫力不佳，需要多加注意。有皮膚炎 小心疱疹性濕疹治療唇疱疹，陳志強指出，出現早期症狀後，可在患處塗抹抗病毒藥物，抑制病毒增生，降低疼痛感，避免症狀惡化，也可口服抗病毒藥物治療。值得注意的是，患有慢性異位性皮膚炎及濕疹患者，若感染到引發唇疱疹的單純疱疹病毒，易引起疱疹性濕疹，病情嚴重時，恐引起次發性感染，危及生命。陳志強說，此時病毒會擴散到身體其他部位，除臉部外，也可能擴及頸部等部位，患者應盡速就醫。陳志強曾收治一名濕疹患者，感染單純疱疹病毒後，造成全臉、頸部出現唇疱疹症狀，但患者卻讓非皮膚科醫師看診，醫師真的誤認是濕疹發作，給予類固醇藥物治療，沒想到病情快速惡化，經使用抗病毒藥物治療，患者才漸漸痊癒。搔抓破皮 嚴重恐致敗血症趙昭明指出，異位性皮膚炎為皮膚角質細胞的絲聚蛋白基因突變，導致皮膚出現發炎反應，若感染單純疱疹病毒，引發唇疱疹，病情嚴重時會有生命危險，但臨床上並不常見。去年趙昭明曾收治一名8歲異位性皮膚炎男童，整臉出現紅色丘疹及水泡，且搔癢，確診為感染唇疱疹，加上患有異位性皮膚炎，造成水泡大規模擴散，由於異位性皮膚炎患者身上常帶有金黃色葡萄球菌，一旦搔抓破皮，易引起次發性感染，嚴重時恐導致蜂窩性組織炎、敗血症而危及生命。要多喝水 洗臉溫度別太熱 趙昭明提醒，異位性皮膚炎患者平時需注意皮膚保養，加強皮膚保濕及防曬，洗澡或洗臉的水溫不要太熱，更要多喝水，一天喝水2000㏄，維持皮膚處於穩定狀態。若皮膚遭到細菌或病毒感染，如唇疱疹等引起皮膚搔癢時，應避免搔抓，以防症狀更加惡化。此外，陳志強強調，正在使用免疫抑制劑的癌症患者、免疫低下患者，唇疱疹復發的機率會增加，務必提高警覺。
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2022-05-25 該看哪科.兒科
小小孩口臭+發燒+食不下嚥 恐是疱疹性齦口炎釀禍
家中若有小小孩，高燒到39度，食不下嚥，別先以為是「新冠確診案例」，可能是「疱疹性齦口炎」。2歲大的小薇3天前發高燒到39度，口腔破皮，初期被診斷為腸病毒感染，隔天燒退後，下巴周圍出現疹子，牙齦紅腫伴隨有局部出血及口腔異味，不願進食。再次就醫發現，牙齦、口腔黏膜、舌頭和嘴唇有出現潰瘍，嘴巴周圍的皮膚也有水泡，應為疱疹性齦口炎惹禍。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，疱疹性齦口炎主要是由第一型單純疱疹病毒感染所引起，好發於6個月大到5歲的孩童之間，其他年齡層也可能感染，疱疹性齦口炎主要是經由接觸到含有病毒的體液傳染。蘇軏表示，患者會有發高燒、口腔潰瘍、口臭等症狀，並因口腔疼痛而造成厭食，此外，這個疾病的特色是牙齦會出現紅腫和潰瘍，稍微碰觸便會流血。由於患者的唾液具有傳染力，接觸到破損的皮膚可能會出現水泡，喜歡吸手指的嬰幼兒，便有產生「疱疹性指頭炎」的機會。蘇軏指出，腸病毒感染的「疱疹性咽峽炎」和單純疱疹病毒感染的「疱疹性齦口炎」由於都會在口腔出現潰瘍，在疾病初期不好區分。大體而言，腸病毒感染的潰瘍主要出現在口腔後半部，而單純疱疹病毒感染的潰瘍則在口腔前半部。此外，腸病毒感染者牙齦大多是正常的，牙齦的紅腫和出血是單純疱疹病毒感染的特色。蘇軏表示，健康的兒童只要使用退燒止痛藥，加上注意水分和電解質補充，柔軟、清涼的食物會較好入口，避免因疼痛不敢飲食而造成脫水或熱量攝取不足。少部分症狀特別嚴重或本身有免疫不全的患者，可以接受抗病毒藥物治療以縮短病程。倘在治療過程中持續高燒不退、出現嗜睡、活動力明顯降低或是脫水跡象時，應儘快就醫。蘇軏提醒，家長在接觸患者的分泌物後要注意手部清潔，降低傳染疱疹病毒給其他孩童的機會。平時正常作息、均衡飲食、規律運動以增強自身免疫力也是預防的方式之一。
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2022-04-23 該看哪科.皮膚
嘴唇旁長小水泡伴隨刺痛感 當心「唇皰疹」可能悄悄找上門！
56歲王小姐從幾年前開始，就注意到自己比較疲累的時候，會在嘴唇旁出現小顆的水泡，且伴隨有刺痛感，覺得不太舒服，過幾天才恢復。但陸陸續續又復發好幾次，經醫生診斷為唇皰疹，治療後整個病程縮短了許多。唇皰疹由單純疱疹病毒引起 主要分兩型國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科主治醫師羅陽指出，唇皰疹是由單純疱疹病毒所引起，又可分為兩型。第一型皰疹病毒大多感染在口腔、唇等處的黏膜與皮膚，第二型皰疹病毒大多感染在生殖器官，但有時也因接觸部位改變(如經由接觸傷口或親吻等動作)導致生殖器官感染第一型病毒，或第二型病毒造成口腔皰疹的現象，且傳染力很強。唇皰疹剛發作時會有刺刺或癢癢的感覺，再來才會出現群聚的水泡，至於乾掉的水泡會形成潰瘍並結痂。一般大約是在接觸感染後約1周至10天的時間發病，但也有人是在接觸後多年才發病。感染後，疱疹病毒會潛伏於人體神經節內一輩子，所以當免疫力下降時，疱疹病毒就可能會活化產生症狀。基本上各年齡層都有可能會受影響，所以當熬夜、生活作息不正常，或女性生理期前後就可能會出現唇皰疹。病程約1周後痊癒 大多擦局部抗病毒藥膏即可羅陽表示，唇皰疹的病程約1周才能痊癒，大多是擦局部抗病毒藥膏即可。但若於早期使用口服抗病毒藥，可將病程縮短至2至3天左右。唇皰疹大多只影響唇部周圍，但年紀較大的老人家、接受免疫療法、化療甚至是器官移植等免疫力低下的病人，也可能在身體及四肢多處引發瀰漫性帶狀皰疹感染，故這些族群，早期使用口服藥有其必要性。傷口乾燥通風會較好 戴口罩時可在傷口外覆蓋紗布羅陽說明，許多人出現唇皰疹後，會立刻戴上口罩，覺得能遮醜。但反覆摩擦潰瘍及水泡處，可能會使傷口癒合時間拉長，且悶濕的環境也容易覺得不舒服。故能儘量保持傷口乾燥通風會較好，或於戴口罩時在傷口外覆蓋紗布，避免直接摩擦傷口導致不適感。要預防唇皰疹，充足睡眠、均衡飲食、適當運動是必要的，尤其是唇皰疹反覆發作的病人，早睡早起、避免過度勞累是重要的原則，及早使用局部或口服藥也能縮短病程。（圖文提供／常春月刊）
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2022-04-12 新冠肺炎.預防自保
防疫不能只靠疫苗 專家12字箴言教你建構不讓病毒逗留的健康場域
● 多接近抗病毒植物，建構健康場域● 植物的芬多精有抑制細菌和病毒的效果● 富含單寧酸的蔬果，可抑制新冠病毒新冠疫情已邁入第三年，人們都盼望正常生活，不希望永遠戴口罩、無止境地打疫苗。該如何實行「抗病毒新生活」？台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成表示，應建構一個不讓病毒逗留的健康場域，把「整齊、清潔、簡單、樸素、迅速、確實」這12字箴言落實在室內環境，可透過擺放盆栽、茶飲、綠地散步，讓自己多接近能夠抗病毒的植物。室內首重通風 手碰觸物件勤消毒蘇大成指出，澳洲研究發現，在攝氏20度的環境中，病毒可在塑膠、不鏽鋼、玻璃及紙幣表面存活最長達28天，在棉製衣服表面也可以存活7天；目前全世界已有共識，呼吸液滴當中的病毒，也可能透過氣溶膠傳播。基於上述病毒特性，蘇大成建議，室內防疫首重通風，更應勤加清潔消毒公共場所中的固體表面，以及門把、扶手等手會觸碰的物件，也盡量減少環境中的塑膠、不鏽鋼、玻璃物品，避免使用紙幣。植物是抗病毒生活不可或缺的好幫手，近年各國的研究證實，芬多精有抑制細菌和病毒的效果，包括呼吸道融合病毒、單純疱疹病毒。蘇大成的研究也證實，台灣最常見的榕樹、樟樹、玉蘭花樹、杉木、檜木、薄荷、蝴蝶蘭，都能釋放相當濃度的芬多精，不但能清淨空氣，還可以降體溫、抗發炎、紓解壓力。芬多精能抗發炎 多做森林浴蘇大成表示，樹木有引風的效果，可以增加對流，促進室內空氣汙染的排除、減少病毒細菌在室內逗留的時間。義大利研究證實，許多種芬多精可以阻止COVID-19病毒與人類細胞受體結合，建議多做森林浴、多種樹、多造林，作為對抗病毒傳播的策略。因此，若社區或住家附近有庭園、綠地，室外有樹木，室內窗台有植栽、盆栽，都是塑造抗病毒環境的加分項目。人體外在環境顧好了，也要善用食材提升體內環境的抗病力。中研院的細胞實驗和動物實驗發現，薄荷和紫蘇有抑制新冠病毒活性的效果。蘇大成研究也發現，植栽薄荷含有薄荷醇、薄荷酮、異薄荷酮、樟烯、檸檬烯等成分，可以改善空氣品質、降低心跳和血壓，調控自主神經，達到安定心臟及神經的功效。薄荷、紫蘇茶飲 助抑制病毒蘇大成表示，紫蘇和薄荷為容易取得的食材，適合製作茶飲，可取適量加開水泡茶喝，有助於抑制病毒。他就常隨身攜帶一個玻璃水壺，裡頭就是裝著白開水和薄荷葉。蘇大成指出，中研院院士、中國醫藥大學校長洪明奇在2020年發表於《美國癌症研究雜誌》的研究證實，「單寧酸」有助於抑制新冠病毒的活性，許多蔬果都富含單寧酸，例如芭樂、葡萄、香蕉、柿子等。菊花、九層塔、迷迭香、鼠尾草、花生、龍眼、荔枝等，也都是國際期刊細胞研究證實可抑制病毒的食物，可在飲食中均衡攝取。有助抑制病毒的植物和食物森林浴：平地的榕樹、樟樹、茄苳、台灣欒樹、肉桂樹、玉蘭花等常綠樹木，森林的杉木、檜木等植栽或盆栽：蘭花、菊花、薄荷、迷迭香、鼠尾草、紫蘇等蔬菜水果：紫蘇、芭樂、葡萄、香蕉、柿子、九層塔、花生、龍眼、荔枝
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2021-08-23 該看哪科.腦部．神經
顏面神經麻痺不是中風 醫曝易發作原因及好發族群
● 病毒感染是引起顏面神經麻痺原因● 覺察臉部異常，至神經科檢查● 提升免疫力是預防關鍵現代人生活壓力大、作息不規律，免疫力變差，小心發生「顏面神經麻痺」！如果突然間臉歪嘴斜了，可別以為是中風，應立即就醫檢查診斷，一旦確診為顏面神經麻痺，接受正確治療後，康復率達8成。表情不對稱 嘴角無力高雄醫學大學附設中和紀念醫院腦中風中心主任周秉松指出，顏面神經麻痺好發在季節交替之際，是一種急性的神經發炎，主要是由病毒感染引起，常見臉部表情不對稱、眼睛無法完全閉緊、嘴角無力、喝水時嘴角不自覺漏水、患側前端的味覺敏感度降低、聽覺敏感度變高，有聲音放大之感等典型症狀。周秉松表示，帶狀疱疹與單純疱疹患者、免疫力功能不佳者、生活壓力大者、作息不規律者、服用特定藥物者、血糖控制不佳的糖尿病患者，以及處在懷孕晚期或產後第1周的女性，均是顏面神經麻痺8大好發族群，必須及早預防。初期症狀輕微，民眾大多不會就醫，若觀察1至2天症狀愈趨明顯，應至神經科進行檢查。與中風症狀 並不相同由於突然間出現臉歪嘴斜，常被誤以為是中風，其實兩種疾病的症狀並不相同，周秉松說明，中風患者的症狀主要集中在臉部下半部嘴角之處，還會合併身體單側無力、走路不穩、吞嚥困難等症狀。如何診斷顏面神經麻痺？周秉松指出，一般會觀察患者的症狀、釐清病史，再做神經學理學檢查、神經傳導檢查等，少部分患者會進一步做影像學檢查，如核磁共振檢查，若仍無法確診，需確認是否為其他病因。治癒率8成 復發不常見由於顏面神經麻痺多是因病毒感染引起，周秉松說，在症狀發生後3天內，可先服用口服類固醇消炎，減少副作用，若症狀嚴重者，則會使用口服抗病毒藥物，治療康復率達8成。復發情形並不常見，復發機率約7%至15%，平均復發間隔10年，且由於隔了許久才復發，此時還需釐清是否是其他病因所致，如腫瘤。預防勝於治療，提升免疫力是關鍵。周秉松強調，防範罹患顏面神經麻痺，平時應養成規律作息，注意個人衛生，勤洗手、戴口罩、維持社交距離，避免遭病毒感染；高血壓及糖尿病患者，則應注意血壓及血糖的控制。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗出現「新冠手臂」怎麼辦？「萬磁王」手臂吸湯匙又是真是假？台大醫解惑
日前台大醫院宣布開設新冠肺炎專區(https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Faq.action)，以解答目前大眾所關注的有關新冠肺炎防疫與疫苗等相關問題，台大醫院今(13日)再於臉書發文指出，越來越多人在媒體上或社群網路上描述一些各式各樣的不良反應，也引起了不少討論，因此特別請皮膚部朱家瑜教授跟大家分享施打新冠肺炎疫苗後的常見皮膚反應，其中包括最近許多人在討論施打莫德納後變「萬磁王」的奇特現象，指出其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，科學研究也證實這些並非人體有磁力，而是皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象。台大醫院PO文：Q1: 施打新冠肺炎疫苗的常見皮膚反應有哪些？A1: 在2021年7月的美國皮膚科醫學會期刊 (註1) 中發表了一篇世界各國414位民眾接受新冠肺炎mRNA疫苗後皮膚反應 (83%施打莫德納疫苗、17%施打輝瑞/BNT疫苗) 的分析報告，其中最常見的四種皮膚副作用包括：1. 延遲性大型局部反應 delayed large local reactions (俗稱「新冠手臂」)2. 局部注射處反應 local injection site reaction3. 蕁麻疹反應 urticarial eruptions 4. 全身性過敏疹 (麻疹樣藥物疹) morbilliform eruptions 其他還有一些比較少見的副作用，例如凍瘡樣病灶、肢端紅痛症、原有皮膚病惡化、玫瑰糠疹、單純疱疹、帶狀疱疹、填充物注射處（例如原本臉上打過玻尿酸的地方）紅腫…等各式各樣的皮膚疹。Q2: 什麼是「新冠手臂 (COVID arm)」？A2: 就是前面提到最常見的皮膚反應，正式名稱是「延遲性大型局部反應」，根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告，大多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，占全體通報數的94%，其中大部分的人 (66%) 是在第一劑後產生此反應，約有30%通報者是在第二劑後產生；至於在通報打輝瑞/BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，則分別有15%與18%在第一劑與第二劑後出現此反應。不過，大家也不需要太擔心，因為在莫德納的臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」(註2)。而且這種反應在施打第二劑時，發生的比率更低。此外，我們在台灣施打AZ疫苗的族群中，也看到好幾例新冠手臂的案例。此反應的特徵是大約在施打新冠肺炎疫苗後大約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，很像大家平常熟知的蜂窩性組織炎。目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑――聚乙二醇 (polyethylene glycol) 過敏所造成 (註3)，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應。Q3: 最近網路與新聞盛傳打完新冠肺炎疫苗後，手臂竟然能夠吸住湯匙或其他金屬物的照片，請問是施打疫苗後的副作用嗎？A3: 其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，相關新聞從2008年到2016年在世界各國都有報導，也有許多科學家做了一些研究，證實這些並非人體有磁力，而是皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，因為只要在皮膚上塗抹滑石粉後，這樣的吸附現象就會消失。最近二個月，類似的新聞與影片在世界各國被廣為傳播，因此近幾週，世界各國的科學家都出來闢謠，包括美國疾病管制局 (CDC)，以及諸多歐美科研機構都發聲明駁斥相關謠言，也請民眾不要以訛傳訛。Q4: 我本來就有蕁麻疹或是皮膚過敏，可以打新冠肺炎疫苗嗎？A3: 雖然在常見的四種皮膚副作用包括了蕁麻疹反應，但是經比對分析後，發現這些副作用的發生與原先通報者是否有蕁麻疹或過敏體質無直接關係。因此，目前認為原本有蕁麻疹或皮膚濕疹的人，還是可以接受新冠肺炎疫苗。註1: 本研究是在世界皮膚科醫學會聯盟 (ILDS) 與美國皮膚科醫學會 (AAD) 合作進行的世界各國施打新冠肺炎疫苗皮膚不良反應登錄系統中，從2020年12月至2021年2月的三個月期間，收集到的414例通報個案進行分析，發表於美國皮膚科醫學會期刊 (JAAD) 2021年7月號 (J Am Acad Dermatol 2021;85:46-55)。註2: 新英格蘭醫學期刊2021年2月號 (N Engl J Med 2021;384:403-16)。註3: 美國皮膚科醫學會期刊病例報告 (JAAD Case Reports) 2021年4月號 (JAAD Case Reports 2021;10:92-5)。目前疫苗施打的範圍已經愈來愈廣，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥指出，公費新冠疫苗預約平台(https://1922.gov.tw/vas/)今天(13日)上午已經開放，18歲以上民眾都可前往平台意願登記，不過上午因為人流過大，許多人還沒有成功登記。
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2021-01-26 科別.感染科
公費流感疫苗全民開放 陳時中：1月31日起至疫苗用罄
中央流行疫情指揮中心今日表示，截至今年1月25日，公費流感疫苗總接種數約600.2萬劑，為使疫苗發揮最大效益，自1月30日起，公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種民眾，至疫苗用罄為止，呼籲尚未接種者，尤其是65歲以上長者及學齡前幼兒等重點族群，盡快接種。指揮中心指揮官陳時中表示，目前仍是流感季，原本公費流感疫苗接種人員有資格限制，30日起公費流感疫苗開放全民接種，目前還有40多幾萬劑，呼籲優先族群盡速接種，一般對象可以一月卅日之後來打。陳時中表示，109年度公費流感疫苗開打初期，因為新冠肺炎疫情，讓民眾接種踴躍，於是增購41萬劑疫苗，其中35萬劑為限18歲(含)以上使用、自美專案進口Flublok四價流感疫苗。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎表示，新疫苗Flublok四價流感疫苗是非活性重組技術的四價疫苗，以基因重組技術製作。普通疫苗是利用雞胚胎培養，這款新疫苗不需要經過雞胚胎技術，和傳統疫苗相比，劑量加倍，一般只有15微克，Flublok四價流感疫苗有45微克，多了3倍。李秉穎表示，傳統疫苗因為病毒必須適應雞細胞，可能免疫綜合效力降低，但Flublok四價流感疫苗不建議用於18歲以下，因為尚無18歲以下試驗報告。至於已經打過疫苗，是否可再打一次新疫苗？李秉穎表示，「不需要」，因為免疫反應相差無幾。但他強調，Flublok四價流感疫苗可以與其他疫苗同時接種，包括肺炎鏈菌、帶狀皰疹、HPV疫苗等；不良反應與一般流感疫苗類似，注射部位紅腫在一到三天內恢復，幾乎不會發燒。李秉穎表示，因應可能會有新冠疫情，流感、新冠肺炎症狀類似，一旦感染流感病毒，也可能出現發燒、全身倦怠症狀，和新冠肺炎症狀相似，恐增加醫療負擔，呼籲還沒接種的民眾盡快接種，提升自我保護力。陳時中指出，該增購疫苗均已配送至地方政府衛生局轉發轄區合約院所及衛生所，提供民眾接種。另考量接種疫苗後，少數人會有發燒、肌肉痠痛等全身性反應，不易與其他感染分辨，所以建議自主健康管理者，於自主健康管理期滿後，再接種流感疫苗。陳時中表示，為節省等候及排隊時間，建議民眾接種前，可先至各地方政府衛生局網站或疾管署流感防治一網通(https://antiflu.cdc.gov.tw/)查詢，並電洽有提供接種服務的院所進行預約，確認有疫苗後再前往接種。此外，民眾前往醫療院所或接種站接種時，應落實佩戴口罩、適度保持安全距離及手部衛生等措施。依據疾管署監測資料顯示，上週(1月17日至1月23日)國內類流感門急診就診共39,656人次，較前一周上升5.6%，仍較前4個流感季同期為低；近4周社區呼吸道病毒分離以呼吸道融合病毒(41.7%)為多，惟近期檢出數已呈下降，其次為單純疱疹病毒(29.6%)；國內自去(2020)年10月迄今，累計1例流感併發重症病例，感染H3N2，尚無死亡病例，均明顯低於前4個流感季同期(2016至2020年同期病例數為256至845例、死亡數41至137例)。指揮中心提醒，天氣預報指出，本周有另一波冷空氣南下，各地氣溫將明顯下降，請民眾留意自身健康狀況，並落實勤洗手及咳嗽禮節等衛生防護措施，有呼吸道症狀時應佩戴口罩；打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，請保持安全社交距離。民眾如有類流感症狀，應就近就醫並充分休息，以降低病毒傳播的風險。
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2020-11-06 癌症.抗癌新知
口腔細菌的大本營在舌苔 但為何專家建議別用漱口水或牙刷刷舌苔？
人身上的細菌數量大約是人體細胞數量的 1.3 倍，分布於身體各部位成一部落。主要的部位包括口腔、鼻腔、胃腸道、生殖泌尿道和皮膚。這些細菌總共有 500-1000種。生存於口腔和喉嚨的細菌約 900 種，總稱為口腔菌叢。這些細菌散布於牙齒、牙齦、舌頭和喉嚨。在牙齒表面的黏著性菌斑生物膜上有許多的細菌。此外，在牙周小袋深處也可聚集菌斑和殘渣，上面也有大量的細菌。由於有些部位（如牙齦縫隙）不會受到唾液的沖刷；有些部位（如喉嚨和舌頭）出現上皮細胞持續地剝落。所以口腔內不同部位的菌叢組成不盡相同。不過大體而言，口腔菌叢中主要的細菌包括鏈球菌、奈瑟菌、梭桿菌、普氏菌，以及其他的厭氧菌。好的細菌對身體有益，譬如有些可分解養份方便人體吸收，有些則協助製造腎上腺素、皮質醇、血清素、γ-氨基丁酸等，協助體內荷爾蒙的平衡。帕金森氏症的病人常常在其口腔和腸道出現不足量的普氏菌，這或許可以部分解釋為什麼帕金森氏症的病人腦中的多巴胺量不足之因。相反地，口腔内也有許多對健康有害的細菌，例如導致牙齦病變的具核梭桿菌、牙周病主要致病菌牙齦紫質單孢菌、導致蛀牙的變種鏈球菌、單純疱疹病毒和白色念珠菌等。眾所皆知口腔衛生不佳的人有較高的風險得到牙齦疾病。牙齦炎是牙齒表面上的菌斑引起的牙齦發炎。牙周病是一種低度而慢性的發炎。它是由致病菌引的牙齦發炎，可導致骨質流失、沾黏性喪失、牙齒鬆動甚至喪失。除非定期看牙醫，牙周病常不被人察覺，也常常不會造成不適。美國疾管局的統計，約 47% 的人有牙周病，而 65 歲以上的人約 70% 罹患牙周病。最近幾年的研究發現，口腔的細菌除了能夠引起阿茲海默症外，也和身體許多疾病有關。2005 年科學家以牙齦紫質單孢菌感染豬做實驗發現，即便沒有高膽固醇血症，反覆的菌血症也會引起冠狀動脈和主動脈粥狀硬化。有許多研究發現，在動脈的粥樣斑塊中可找到牙周病的細菌。目前有許多專家認為牙齦紫質單孢菌會促進動脈粥狀硬化的發生。美國牙周病學會也指出，牙周病患者罹患冠狀動脈疾病的機率比一般人高一倍。此外，與牙周炎有關的細菌進入血液循環會造成 C 反應蛋白的上升。C 反應蛋白是血管發炎的標記。2014 年科學家以老鼠做實驗發現，口腔感染牙齦紫質單孢菌會改變腸道菌叢，增加擬桿菌門細菌和減少厚壁菌門細菌，這種菌相的改變會導致迴腸的漏失，而產生內毒素血症和全身性的發炎。近年來有研究發現類風濕性關節炎的病人有較高的機率罹患牙周病，尤其是ACPA- 陽性的類風濕性關節炎。由上述可知，口腔衛生和健康極為重要，不是只有造成牙周病而已。所以減少口腔的細菌滋長是非常重要的保健方式。目前已知會增加口腔細菌滋長的情況包括抽煙、用藥、基因、食物的種類、青春期和懷孕。此外，如果有牙齦炎的話，也要積極的治療治療。因為如果牙齦炎不治療的話，牙齒和牙齦中間會形成一個牙齦下小袋，其內充滿了細菌。在這種情況下幾乎不可能除掉細菌了。這是很重要的議題，因為大約一半左右的成年人都曾經罹患過牙齦炎。比上述例子更駭人聽聞的是口腔細菌「具核梭桿菌」竟然和大腸癌有關！2011 年分別有三組有科學家同時研究大腸直腸癌和遠離癌症之正常大腸組織。比較這兩組樣本的腸道菌叢後發現，大腸直腸癌的樣本有一個共同處，那就存在大量的具核梭桿菌基因。2014 年有研究發現，具核梭桿菌竟然是「穴居在」大腸癌細胞中。也就是說這些細菌住在大腸癌中，不過是在癌細胞的外面。研究發現，有一半的大腸直腸癌可找到這種細菌的存在，而且令人驚訝的是腫瘤發生肝轉移時，這種細菌也跟著出現在轉移的癌症組織中。研究人員發現，原發的大腸直腸癌和肝臟轉移癌相隔兩年，但是出現在肝臟癌組織的細菌是原先就感染在大腸癌上面的，並不是後來才感染得到的。換句話說，如果原先的大腸癌沒有感染這種細菌，那麼肝臟的轉移癌也不會有這種細菌。研究人員認為， 這種細菌顯然是隨著大腸癌一起轉移到肝臟的。這是否表示，這種細菌是大腸癌的一部分？為了回答這個問題，科學家做了一項有趣的實驗。他們把這個感染具核梭桿菌的大腸癌接種到老鼠身上，讓這個癌組織長大後，再切一小塊移植到另外一隻老鼠身上。如此重複四次，到了第四隻老鼠身上後，還是可以從這個移植的大腸癌內發現這種細菌。這細菌和癌細胞可是黏得緊啊！更有趣的是，當科學家用殺菌劑「甲硝唑（metronidazole）」治療移植的老鼠後，具核梭桿菌被殺死了，腫瘤的生長也跟著減緩了。相反地，用紅霉素當作對照組（紅霉素無法殺死具核梭桿菌），則可以發現，腫瘤的生長不受影響。顯然具核梭桿菌可提供某種大腸癌需要的東西。雖然目前還不清楚，但是具核梭桿菌的確在大腸癌的發生上扮演重要的角色。進一步分析發現，伴隨具核梭桿菌的大腸直腸癌有較高的比例出現特定的基因變化。口腔的細菌主要在哪裡？答案是舌苔。舌苔是口腔細菌的大本營。舌苔通常是白色的。有時可以變成黃色，甚至是黑色（圖5）。不管什麼顏色，舌苔基本上就是多層細菌和霉菌的組合。舌苔一旦取下來放在紗布上來看都是帶有顏色的，從淺咖啡到深咖啡都有。這是因為不同細菌有不同的顏色所造成的。口腔菌叢之間應該維持生態平衡，用漱口水消毒或使用抗生素都會破壞細菌之間的平衡，這樣會讓某些細菌成為主流。舌苔也不能夠用牙刷去刮，因為會把舌頭上面的鱗狀上皮細胞弄得粗糙，讓細菌更容易附著和生長。一旦菌落之間失去平衡，舌苔顏色會改變、出現口臭，也會有自覺性的口腔異味。密蘇里州的醫師於 2018 年 9 月在《新英格蘭醫學期刊》報告一個蠻嚇人的個案。一位中年女性因車禍而使用抗生素。結果不到一星期，舌頭出現黑色的舌苔。後來停用抗生素並力行口腔清潔後才恢復正常。(本文節錄自時報出版《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》)
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2020-08-12 新聞.用藥停看聽
治療神經性疼痛 4類藥物因人而異
「神經性疼痛」是源自於神經受損或神經相關問題的不適症狀，包含燒灼感、麻、抽痛、刺痛以及「痛覺過敏」，像帶狀疱疹的症狀之一，就是造成病人神經痛。神經痛的發作，通常在休息或晚間時較顯著，因此影響病人的睡眠、情緒及生活品質，嚴重病人甚至有罹患憂鬱疾患的風險。引起神經性疼痛的原因並不相同，改善疼痛的選擇也有所差異，最常見4類治療單純疱疹後神經痛、糖尿病引起之神經退化型疼痛的藥物。1.抗憂鬱劑：藉由改變腦內神經傳遞物質之平衡，改善情緒、緩解憂鬱，亦可用於控制神經性疼痛。Duloxetine和Venlafaxine的副作用，包含暫時性血壓上升或心跳加快，易在服藥初期或劑量增加時發生，此時切勿貿然停藥；若感到惡心，可於飯後服用。Imipramine有較顯著的嗜睡、口乾、便祕及尿液滯留，建議在睡前服用，可助眠，並避免跌倒。2.抗癲癇藥品：Pregabalin及Gabapentin這兩種藥可抑制過多痛覺訊號傳遞至大腦，常見副作用包含頭暈及嗜睡，老人家、腎功能較差者、劑量增加時易出現，建議於睡前服用，可幫助睡眠，若一日需服用多劑，白天服藥時亦需特別注意。3.局部麻醉劑：Lidocaine 5%貼片用於特定部位症狀較嚴重者，可同時貼1至3片，不論黏貼幾片，一天之內最多貼12小時，此後應撕下丟棄，待隔日再黏貼新片；如果黏貼過久，除效果會逐漸降低外，也會有過多藥物分子穿透皮膚，導致頭痛、心跳變慢、血壓降低等狀況，須特別留意黏貼時間。4.嗎啡類藥品：Tramadol及其他藥品止痛效果強，但副作用也較強，其中Tramadol止痛效果雖較弱，因為可穩定神經，而可控制神經痛，常見副作用包含便祕、暈眩、嗜睡、呼吸變慢等。但Tramadol可能會和某些抗憂鬱藥品、止咳藥或抗生素產生交互作用而導致「血清素症候群（Serotonin syndrome）」，症狀包含發高燒、不自主顫抖、肌肉僵硬，嚴重者可能危及生命，因此，衛福部食藥署公告禁止此藥使用於顯著呼吸抑制的病人身上。服藥期間若有任何不適或擔心的問題，可請教藥師或醫師；維持服藥連續性，配合相關醫療照護，才是成功克服神經性疼痛的關鍵。
