2019-06-29 養生.聰明飲食
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2019-06-28 養生.健康瘦身
一杯咖啡就有效果?英研究:咖啡能刺激棕色脂肪、幫助減肥
先前有人說喝咖啡可以燃燒脂肪,幫助瘦身。近日科學家進行了一項研究,發現像咖啡這樣的東西可以直接影響我們「棕色脂肪」功能,可能成為解決肥胖和糖尿病的關鍵。棕色脂肪被稱為「好」脂肪,它幫助身體將營養轉化為能量並產生熱量。與棕色脂肪不同,科學家稱之為白色或黃色脂肪的另一種脂肪源於卡路里。醫學專家將白色脂肪與肥胖和代謝紊亂(如糖尿病)聯繫在一起,而棕色脂肪可能幫助人們保持苗條,保持健康的體重。一些研究人員認為,促使身體將白色脂肪轉化為棕色脂肪,可能是對抗肥胖的一種成功方法,而相關研究則聚焦於促進脂肪燃燒過程的特定途徑。棕色脂肪通過激活棕色脂肪組織線粒體中存在的所謂解偶聯蛋白1(UCP 1),將食物代謝成能量。以前的研究已經將咖啡因的攝入與減肥和能量消耗聯繫起來,英國諾丁漢大學的研究人員開始著手研究咖啡。諾丁漢大學醫學院的邁克爾·西蒙茲教授是這項研究的主要作者之一,該研究發表在《科學報告》雜誌上。一杯咖啡對棕色脂肪的影響西蒙茲教授和他的團隊在體內和體外都進行了實驗,以觀察咖啡因對棕色脂肪產生熱量的影響。首先,他們將來自幹細胞的脂肪儲存細胞或脂肪細胞暴露給咖啡因。他們注意到咖啡因會提高UCP1的水平,促進細胞的新陳代謝。這些效應與線粒體和脂滴的褐變有關。其次,研究人員試圖在人類身上驗證這些發現。利用熱成像技術,他們找到了體內的棕色脂肪儲備,並評估了它們的產熱能力。「從我們以前的工作來看,」西蒙茲教授解釋說,「我們知道棕色脂肪主要分佈在頸部,所以我們能夠想像出一個人在喝了一杯之後,看到棕色脂肪是否變熱了。」研究人員比較了喝一杯咖啡和喝一杯水的效果,發現「喝咖啡(而不是喝水)會刺激鎖骨上區域的溫度」,這相當於人體中棕色脂肪積累的區域,「表明了熱的發生」。西蒙茲教授報告說,「我們現在需要確定咖啡中的一種成分咖啡因是起刺激作用,還是有另一種成分有助於激活棕色脂肪。我們目前正在研究咖啡因補充劑,以檢驗其效果是否相似。一旦我們確認了哪些成分對此負責,它可能被用作體重管理制度的一部分,或作為葡萄糖調節計劃的一部分,以幫助預防糖尿病。」西蒙茲教授說:「增加棕色脂肪活動可以改善血糖控制,改善血脂水平,增加燃燒的卡路里有助於減肥。然而,到目前為止,還沒有人找到一種可以接受的方法來刺激人體的棕色脂肪活動。」
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2019-06-27 新聞.食安拉警報
知名連鎖品牌飲冰品大腸桿菌超標 市府開罰3萬
炎炎夏日,許多人吃冰消暑,台北市政府衛生局、法務局消保官今年4月專案抽驗散裝飲冰品及配料,第2波抽驗結果,計有5件飲冰品初檢、複檢均不符衛生標準,不合格率2.4%,均依法裁處業者3萬元。包括知名連鎖飲品TEA TOP和阿默蛋糕旗下茶飲店均被檢出大腸桿菌,業者都表示已加強環境衛生管理。台北市衛生局技正黃敬堯表示,本波共計抽驗212件,包括163件飲冰品、45件配料及4件花草茶原料,檢驗衛生指標菌生菌數、大腸桿菌群及大腸桿菌,初抽結果有11件不符規定。經通知業者限期改善後,複抽仍有5件不符規定。其中,阿默蛋糕企業名下的初心菓寮「煎茶」產品,生菌數和大腸桿菌群均超標,業者表示,當時抽檢品項中只有煎茶不合格,其他都沒問題,他們第一時間先將該產品先下架,內部針對製程重新確認,包括水、冰塊、茶葉均送驗SGS合格,也檢送一份給衛生局,在衛生局完成複檢前會先下架,讓消費者安心。TEA TOP士林捷運店的「綠豆星沙(冰沙)」大腸桿菌、大腸桿菌群超標,業者表示,將針對過濾水水質、冰槽、器皿以及員工的清潔部分加以加強。侯美國紅茶(美崙店)的「古早味紅茶」檢出生菌數超標,業者表示,後續有再送驗冰塊至衛生局,結果還沒出來,店內已加強承裝食物的容器消毒、加強打掃與增加環境打掃的人力。士林區MB white coffee的「白咖啡(冰沙)」生菌數檢出超標,業者表示,他們懷疑是冰塊的問題,有請廠商做製冰機處理、加強濾芯更換,也請員工加強清潔,因製冰機要盡量關起來,但忙起來一直開著,可能有空氣進入造成污染。而中山區CHECK CAFE 雀客咖啡所售之「蜜香紅茶」大腸桿菌群超標,至截稿前業者未回應。黃敬堯指出,品中檢出大腸桿菌群過多,代表製造環境、製程衛生不佳,但它不是病原菌,不會直接對人體造成危害;衛生指標菌如超過標準,即表示在製作過程中的衛生狀況、食材、器具、包裝過程可能遭受污染,或工作人員個人衛生狀況不佳所造成,尤其夏天溫度高,微生物繁殖很快,稍有不慎就會超標,呼籲業者加強控管。針對複抽仍不合格的業者,衛生局均依照違反食品安全衛生管理法處以3萬元罰鍰,如後續抽檢仍不合格,將加重裁罰金額。另,本次抽驗45件配料,粉圓、椰果、地瓜圓、芋頭圓、西谷米、小湯圓、果露(糖漿)、液糖、紅豆、仙草、寒天、蘆薈、布丁等,及4件花草茶原料,分別檢驗防腐劑、著色劑、順丁烯二酸與順丁烯二酸酐總量、衛生標準及農藥殘留等項目,檢驗結果均符合規定。台北市政府法務局主任消保官楊麗萍表示,消費者如有食品安全衛生問題、消費疑義或爭議,可洽詢台北市民當家熱線1999,或撥打全國消費者服務專線1950以尋求協助。
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2019-06-26 新聞.健康知識+
白鐵水壺會溶出重金屬?不鏽鋼怎麼挑怎麼用才安全
白鐵水壺會溶出重金屬?選哪一種才安全重金屬與環境荷爾蒙往往透過日常用品之接觸,無形中進入人體甚至隨著時間累積。國人最普遍使用的「白鐵」等不鏽鋼容器或器皿,會不會有溶出「錳」之類的重金屬風險?不同成份比例的不鏽鋼容器,又該如何判別使用上的安全性?《每日健康》專訪毒理學博士、中原大學生物科技系副教授招名威諮詢,教授指出,市面上的不鏽鋼製品分為200、300、400三大系列,容易被驗出有重金屬殘留的是200等級的不鏽鋼產品。招名威建議,平日一般使用最好選擇300以上,如304或316的不鏽鋼器具會比較安全。不過,不鏽綱材質的分類也並非數字越高就越好,好比說400等級的不鏽鋼雖然延展度較佳,但因含鎳的成份較低,反而有容易生鏽的可能,其主要應用領域也不在食材器皿,因此不必有數字越高,品質越好的迷信,一般情形下挑選300的不鏽鋼已經夠用。 不鏽鋼會溶出錳?表面刮傷不可再用至於先前曾爆發不鏽鋼餐具中驗出超標的「錳」殘留,使某些民眾至今仍然對於不鏽鋼餐具的食安抱持疑濾。招名威教授解釋,從美國環保署的規範標準來看,每人每日攝取到的錳的安全範圍,是每公斤0.14毫克。因此雖然有驗出錳殘留殘標的情形,從攝取量是否危害人體來說,仍低於國際標準。不鏽鋼食器能否用來盛裝咖啡或酸性飲料,會不會增加重金屬溶出的風險?招名威教授表示,不鏽綱的特色在於金屬離子不容易被裂解釋放出來,在正常使用狀態下,高溫、酸性、鹼性的食物飲料,都會被不鏽鋼表面阻絕在外,民眾不必過度擔心。不過,招名威建議,民眾在使用不鏽鋼時,應注意表層保持完整無刮花。雖然不鏽鋼表面具有一定防刮性,但要確保不鏽鋼對於高溫、酸鹼等耐受性,就要注意不要刮傷表面。一旦表層刮花,可能就會釋放金屬離子,產生滲入食物的風險。教授指出,可使用不會刮傷不鏽鋼的鍋鏟,增加使用上的安全性。其實除了不鏽鋼材質,任何金屬製的食器或鍋具,一旦表面出現刮痕,就應該避免繼續使用。招名威教授指出,但凡鍋具類都要注意,例如不沾鍋的鐵氟龍塗層,如果已經有刮花的跡象,就不宜繼續拿來烹飪。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-06-26 養生.運動天地
中暑和熱疾病一樣嗎?中暑緊急處理6招
近年來在台灣戶外運動如路跑、三鐵、衝浪等愈來愈興盛。炎炎夏日,正是熱疾病與中暑事件的高峰期。如何在揮灑熱血與汗水之中預防中暑,以及遇到熱疾病時該如何緊急處理,是非常重要的課題!何謂熱疾病?所謂知己知彼,百戰不殆!首先我們要先來認識什麼是熱疾病?中暑和熱疾病又有什麼不一樣呢?人體在運動時會產熱,並透過心血管系統把熱能經由血管送至體表,藉由皮膚排汗及蒸散把熱排出體外。一旦環境溫度及濕度太高,或是身體因劇烈運動過度產熱,造成熱量產生超過排出的速度,就容易造成所謂的「熱疾病」。俗稱的「中暑」其實只是熱疾病的其中一種。在醫學上,熱疾病可細分●熱痙攣 (heat cramps):當身體過度流汗而大量流失鹽分,加上僅僅補充水分而未適當補充鹽分,造成體內電解質失調,進而導致肌肉局部疼痛抽筋。●熱昏厥 (heat syncope):在酷熱的環境下久站或活動,因周邊血管擴張,引起身體及大腦血壓下降,進而造成暈眩或昏厥。熱昏厥一般上在短暫休息與補充水分後就會恢復。●熱衰竭 (heat exhaustion):為熱中暑的前期,因過度出汗而導致大量水份與鹽份的流失,同時加上水分補充不足所引起的血液循環衰竭,其症狀表現相當廣泛,包括:頭暈、頭痛、噁心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、無力倦怠、臉色蒼白、肌肉痙攣、呼吸淺快等。此時體溫可能正常或稍微升高(通常低於40度)。和熱中暑不同的是,熱衰竭不會造成意識改變。●熱中暑 (heat stroke):為醫療上的急症。在身體的排汗機制失去作用且體溫調節功能喪失的情況下發生,導致體溫持續上升,進而造成體內細胞受損,引發腦、肝、腎等多重器官衰竭而危及生命。其症狀除了和熱衰竭的類似,還包括嚴重高體溫(超過40度C)、排汗不良、意識改變、躁動、抽搐、昏迷等,死亡率很高!哪些情況容易造成熱疾病?在炎熱的環境下長時間持續的活動,如:跑馬拉松、登山、騎長途腳踏車等,容易引發熱疾病。老人、小孩、慢性病患者,或平常少從事戶外活動者風險更高。酗酒、睡眠不足、肥胖,或使用特殊藥物也會增加熱傷害的風險。服用哪些藥物會增加熱中暑的風險?●乙型阻斷劑 (Beta-blockers):會抑制心跳,影響熱調節。●利尿劑 (diuretics):會干擾水分平衡。●抗組織胺 (anti-histamines),抗精神病藥 (antipsychotics) 和三環抗憂鬱劑 (TCA):會抑滯和減少熱散失。熱疾病的緊急處置停止運動,並且把患者移至蔭涼通風處。若患者意識清醒,可給予稀釋之電解質補充液或加少許鹽的冷開水(不可含有酒精或是咖啡因);若患者意識不清,不可給予飲水,避免嗆入呼吸道。針對熱中暑患者如何處理●立即送醫!●移除患者衣物,增加散熱面積。●向患者灑水搧風,加速散熱。●把患者泡在水裡。●將冰袋置於患者的頸部、腋窩和鼠蹊部各處加強散熱。若患者出現顫抖的情形,降溫的速度須放緩,因為發抖會使體溫上升。●切忌給予一般退燒藥物(普拿疼、阿斯匹靈等)或是酒精擦拭,非但無效而且可能有害!如何預防熱疾病?●儘量避免在極端高溫或是太陽最炙熱的時段從事戶外運動。●穿著淺色、寬鬆且透氣的衣物以利排汗並減少吸收太陽的輻射熱;撐傘或戴遮陽帽可減少太陽的直接照射。●運動前應確保身體狀況良好,若有生病服藥、睡眠不足、喝酒等情形應避免在高溫下從事運動。●運動強度應循序漸進,每10-20分鐘應有短暫休息;運動中若感到疲倦、頭痛、抽筋、頭暈、噁心等,應立即停下來休息。●在運動前、中、後應適量補充水分和電解質。輕度運動且無明顯喘或流汗可以單純補充水分就好;劇烈活動且大量流汗時則可考慮喝市售運動飲料等含電解質的溶液,或是在喝水之外額外吃一些鹹的點心補充鹽分。運動飲料vs白開水?很多市售運動飲料會同時添加糖分及人工香料,熱量較多。一般民眾若非從事大量流汗的劇烈運動,不必刻意補充特定飲料,白開水反而是更好的選擇。那又什麼時候該補充水份呢?運動前30分鐘,就應該先補充水分300至500毫升;在運動過程中,每經過20分鐘,應該再補充水分100至200毫升;運動後,再充分的補充水分喝水不但可以用來補充運動後流失的汗水,還可以促進腸胃蠕動、維持正常體溫等。每天攝取足夠的水,也是養成健康生活習慣的重要方法。熱情的夏天正是揮灑青春與汗水的季節。希望大家在運動時提高警覺,做好防護措施,玩得開心,同時避免熱疾病纏身!
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2019-06-25 新聞.生命智慧
贏在起跑點的人,不一定能夠跑到最後..「30歲後,我發現世界是公平」
台灣師範大學今舉行畢業典禮,邀請旅美設計師、夢界實踐設計工作室創意總監江孟芝擔任演講嘉賓。32歲的江孟芝成長於屏東,畢業於師大美術系設計組,她曾參與知名遊戲英雄聯盟的設計,近期以台灣花布和原住民圖騰為主題的作品,躍上紐約地鐵車廂布景。江孟芝說,她5歲立志要做一個藝術家,15歲就家庭革命,要讀男校念美術班。18歲時,她只填了一個志願,就是師大美術系設計組,也就是現在設計系的前身。畢業至今10年,她說這是她人生中最重要的10年,並分享這10年的3個體悟給學弟妹。江孟芝曾追求他人眼中的完美,19歲起被憂鬱症纏身6年,在畢業後的黃金十年經歷人生低潮,並得出3個體悟,分別是「你的選擇會決定你是什麼樣的人」、「做自己最好的版本」,以及「世界或許不會變得更美好,但你一定會變得更勇敢」。以下是她的演講內容:第一:你的選擇,決定你是什麼樣的人20歲時,我覺得世界是不公平的,為什麼有人可以用自己的電腦、手機,為什麼有人想出國就出國、想創業就創業,我卻連顏料的錢都買不起。無論畢業作品、展覽,每一筆錢都要想辦法生出來。我每天當家教、在咖啡廳打工,餐餐都要斤斤計較,花3年才存到一筆到倫敦「看一看」的錢。大學畢業後,我決定不要再拿家裡的錢,所以在台北一邊工作一邊準備出國,完全沒有任何存款。到紐約時更是窮到極致,半工半讀、吃粥度日,最窮時只剩美金35元,連下一餐和下學期學費在哪裡都不知道。身上背著百萬留學貸款,我每天都睡不著覺,心想著別人會成功就是因為他家有錢,這種憤世嫉俗的心情心中出現千百遍。但我發現,抱怨別人不會讓自己有成長,反而讓自己更陷在負面循環,覺得沒錢就不會成功。但是,我不想成為酸民,而且台灣也不需要更多對立了,無論是階級的對立、窮富的對立、政治的對立、世代的對立。台灣不需要這些對立分化彼此,讓我們的力量越來越渺小。Amazon創辦人貝佐斯曾說:「聰明是一種天賦,善良是一種選擇。」我選擇專注在自己的成長,透過自己的力量解決事情,去欣賞各式各樣的人,用同理心化解對他人排斥。研究所畢業後,我進到美國前500名的公司,27歲憑自己的力量還清學貸,開始致力改善家裡經濟狀況,然後29歲時回到紐約的母校教書,30歲出版第一本書。我的夢想不是出國留學,我的夢想是不花家裡的錢出國留學,這是我的堅持。你的出身並不會決定你是怎樣的人,每件好事、壞事都有意義,都會讓你成為一個更好的人。30歲以後,我發現世界是公平的。有些同儕很早就拿了很多獎,後來卻離開相關產業,有些人則做不喜歡的工作。我以前很羨慕別人的資源,現在同儕反過來羨慕自己的人生。生命給你檸檬,你就做成檸檬汁,每個人的人生風景不一樣,誰也不必羨慕誰。珍惜自己擁有的一切,做一個善良的人,比當一個酸民還快樂很多。人生其實是一場馬拉松,贏在起跑點的人不一定跑到最後。每個人都會經歷挫折、低潮,或被貼標籤,但也都會遇到屬於自己的機會。社會不會偏好哪種人。千萬不要因為立即的安逸,錯過成長的機會,也不要貪圖短期的金源,就走一條安穩的路。走困難的路反而能幫助自己成為更好的人。第二件事:是做自己最好的版本。我曾經被憂鬱症纏身6年,19歲時開始失眠、吃藥,每晚躺在女一舍,從凌晨1點到5點都睡不著,最後累到筋疲力盡才入睡,直到上午8點起床出門上課。那個獨自在宿舍落淚、哭也不敢哭出聲的憂鬱女子,不是我想像中美好的大學生活。雖然我表面上看起來精采,隨手可列出20、30頁的獎項,當過懸河社社長、拿過師大獎學金,看起來光鮮亮麗。後來我才發現,是我太渴望得到社會認可,參加各式各樣比賽,都是希望世界趕快看到我。但是,越想討好別人,就越是在別人的眼光裡載浮載沉,結果讓自己成了自己不喜歡的模樣。我2009年畢業,剛好遇上金融海嘯,全世界的人不是失業就放無薪假。22K問題如今仍困擾著青年,也成人才外流的推力。面對這樣的環境,你們準備好了嗎?你們可能還在準備教甄,不過考上名額很少的教師缺之後,可能還會遇上更大的問題,例如因為行政和教學評鑑而忙於工作,或者要背負招生壓力。我在我的書裡自創「神豬美學」這個詞。神豬越胖,對神明敬意就越高,不管豬到底舒不舒服。小孩也像神豬,被要求吸取知識,去參加考試和比賽。從成績、財富到結婚生子,我們拚命成為比別人好的人,無論到幾歲,無法擺脫這種痛苦。心理學家阿德勒曾說:「你不是為了滿足他人的期待而活,而別人也不是為了滿足你的期待而活。」接納自己原生的樣子,你唯一需要取悅的人,就是你自己。後來,我開始不再為了比賽而比賽,開始接納自己的缺點,甚至說出自己有憂鬱症的過去。我選擇不活在社群媒體的泡泡中,保持距離了解自己。我的創作開始挖掘自己內心深處的不安全感,反而受到國際青睞。安藤忠雄曾說:「追逐多數會迷失自己,唯一要做的就是繼續自己想做的事。」你們現在就是自己最好的樣子,無需跟別人比較。只要盡力了,無論成績高低,都值得驕傲。第三件事:世界或許不會變得更美好,但你一定會變得更勇敢。分享一句我很喜歡話:「人生就像茶葉蛋一樣,有裂痕才入味」。擁抱自己真實的樣子,欣賞自己的缺點,因為這是別人無法複製的雋永味道,是自己才能煮出來的佳餚。最後,祝福2019年所有畢業同學,希望你們能做自己最好的版本。世界不會更美好,但你一定能更勇敢、更無所畏懼。畢業快樂。謝謝大家。
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2019-06-25 養生.聰明飲食
上班族如何吃得健康?我的看法跟許多營養師不一樣
大家都知道合理飲食對健康的重要性。多數人也都知道「食物多樣化」「每天半斤水果一斤蔬菜」「少鹽少油少糖」等等健康飲食的原則。不過,真正做起來,就完全不是那麼一回事。尤其是廣大的上班族年輕一代,早上總是缺覺,有做早餐的時間更願意用來多睡一會;中午的時間有限,外賣或許是最便捷的解決方案,到了晚上,渾身疲憊地回到家中,也懶得花太多的心思在做飯上。於是乎,不做飯,不會做飯的人越來越多。他們,不是不知道怎麼吃健康,然而生活的壓力使得他們總是在不停地妥協。不過,享受是自己的,健康也是自己的。今天透支的健康,難免他日償還。如果想要放縱自己,總能找到充足的理由;如果想要合理飲食保持健康,那麼任何困難也總有克服的辦法。我這裡想說的,是現代上班族的生活節奏下,如何讓自己的飲食符合「健康合理」。1、「合理飲食」的兩個基本點與一個誤區當我們說「合理飲食」,可以歸結為兩點:一是各種營養成分都不缺;二是總的熱量在合理範圍——不餓肚子,也不過剩。經常看到電視中邀請的「營養專家」評點一道菜或者一頓飯,說「什麼什麼成分過多,什麼什麼成分缺乏,如果加入什麼什麼就合理了」。這是把「合理的飲食搭配」作為了一頓飯甚至一道菜的目標。這完全沒有必要,甚至可以說是陷入了一個誤區。「合理飲食」是針對一定時間內的平均。這個「一定時間」,能在一天之內實現就已經很好;在幾天一周之內做到,也算是相當不錯。所以,去討論一道菜甚至一頓飯是否「營養均衡」,我不認為有什麼意義。2、許多上班族的飲食「不健康」在哪裡因為生活節奏和通勤壓力,很多上班族沒有很多時間用於做飯吃飯。典型的飲食方式是這樣的:早餐不吃,或者喝杯牛奶吃片麵包就匆匆出門,上午吃些零食喝杯奶茶;中午點份外賣,「XX蓋飯」「XX粉」等等吃飽;下午再吃點零食,喝杯奶茶或者咖啡;晚上大吃一頓,或者睡前再來分宵夜。整個一天下來,粗糧很少、水果蔬菜很少、油多鹽多肉多。營養專家們說,早餐應該吃什麼什麼,要有粗糧蔬菜水果;午餐應該吃什麼什麼,要有粗糧蔬菜水果;晚餐應該吃什麼什麼,要有粗糧蔬菜水果。他們給出的食譜很好、很全面、很健康,就是有一個不足:上班族們很難去遵循。3、把握基本原則,愉快健康地吃其實我們只需要把握健康飲食的基本原則,完全沒有必要糾結於一菜一餐如何如何。我說的基本原則是:1、 控制食物總量,不管是2000大卡還是1800大卡,都是很抽象的數字,也沒有必要去精確地計算。「控制食物總量」的方式,是不要吃得「太飽」,吃到「不餓」就行了。控制總量,是現代人最關鍵的健康飲食要點。2、 基本食材種類齊全夠量,比如半斤水果一斤蔬菜、蛋白類(肉禽蛋奶經常輪著吃)、粗糧堅果做零食、合理飲水(喝茶、黑咖啡、純水,盡量避免香濃咖啡、網紅奶茶、碳酸飲料等等)。3、 盡量減少重口味的菜品,因為通常都是高油、高鹽或者高糖。在以上食物基礎上,哪一頓吃什麼,怎麼方便怎麼來,完全不必糾結每一頓是否「均衡」。4、舉個上班族一天飲食的例子早晨起來洗漱完畢,用微波爐加熱一杯牛奶,加入即食麥片或者粗糧粉,喝掉。另外可以在冰箱裡準備好煮熟的雞蛋,煮一次吃幾天也沒問題。加上一個煮雞蛋,再拿一隻香蕉或者其他水果,邊走邊吃去上班。如果早餐吃的少,也可以到辦公室補上。總之,早上吃下一天食物的30%左右,是比較合適的。中午,吃自帶的午餐。前一天晚上做好飯菜,先裝一些到飯盒裡放進冰箱。第二天拿著上班,在辦公室沒有冰箱也無所謂,放到中午沒有問題。盡量不要帶綠葉蔬菜,往往難看難吃,可以帶一些根莖類蔬菜,能夠很好地保持形態。如果要點外賣,不要點蓋飯、炒飯之類的,高油高鹽高糖都會被吃掉。可以點蒸、煮、燉的排骨或者肉類,菜和飯分開的——只吃肉,不吃肉的湯汁,也可以避免大量的「不健康成分」。更重要的是,不要吃太多主食,不餓就好。更更重要的是,帶點可以生吃的蔬菜,比如黃瓜、番茄、水果蘿蔔等等。上午或者下午的工作間隙,如果小餓,可以吃點粗糧零食,或者堅果。到了晚上,想想白天一天都吃了什麼、喝了什麼,還有什麼重要的營養成分沒有吃,比如如果早中兩頓沒怎麼吃深色蔬菜,晚上就補上。除此之外,估算一下大概還有多少熱量可以放縱,就可以去「吃點好的」犒勞自己了。比如如果一天都沒怎麼吃高糖、高脂、高精細碳水化合物的食品,那麼吃一份通常所說的「垃圾食品」,比如蛋糕、餅乾、薯條、奶茶之類,也沒有什麼不可以。Source
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2019-06-25 養生.運動天地
運動前喝咖啡增爆發力 卻也讓身體陷入這危機
運動前來杯咖啡,許多人深信能加速燃燒脂肪,也能幫助運動時更加專注,營養師提醒,確實有研究顯示,運動前1到1個半小時前喝1到2杯咖啡,能提升運動表現,成績可比沒喝咖啡者提升2%到6%,卻也增加心悸及脫水風險,呼籲運動是要鍛鍊身體,若不是「成績導向」的運動員,沒有必要運動前喝咖啡,喝水仍是最好的選擇。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示,根據研究顯示,運動前喝1到2杯黑咖啡能幫助運動成績變好,主要是咖啡因會刺激人體腎上腺素分泌,身體緊張程度增加,咖啡因同時也會增加體內多巴胺濃度,使專注力提升,研究結果,喝完咖啡後再運動,成績能提升。蘇秀悅表示,但是想透過咖啡提升運動成績,並不是馬上喝就見效,必須要在運動前1到1個半小時前喝,且要循序漸進地喝,一位從不喝咖啡的人,想透過喝一杯咖啡,提升運動成績,恐怕會出現反效果,咖啡因帶來的副作用,如心悸等恐讓人不適。不過,她並不建議為了成績,運動前喝咖啡,她說,運動是為了鍛鍊身體,並非是要取得好成績,透過咖啡獲得的成績也是相對短暫,一般民眾沒有必要為了成績,運動僅喝咖啡。咖啡有優點也有缺點,運動時,人體會流失水分,這時咖啡再加上去沒補到水反而更利尿,水分流失未即時補充,容易熱暈厥、中暑等,蘇秀悅說,當出現口渴情況時,其實就是身體給予的警訊,顯示已經出現輕微脫水的現象,應及時補水。而運動的時候,不該是口渴時才補水,運動前就開先補充,運動過程中也該適時補充水分,運動後再喝100到200毫升,以防脫水。單就咖啡本身,不與運動牽扯關係的話,每天喝1杯,有助於預防心血管疾病、第二型糖尿病、阿茲海默症、帕金森氏症、憂鬱症以及降低罹患大腸直腸癌、中風等風險。若喝咖啡會出現失眠、心悸、焦慮等症狀建議不要喝,別為了預防疾病讓自己的身體長期感到不適。
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2019-06-25 養生.聰明飲食
避開咖啡的2種物質 專家:這樣喝才能發揮抗老化效果
【文、圖/摘自商周出版《吃的科學》,作者巴斯.卡斯特】多諷刺啊!牛奶常常被歌頌,不斷被推薦,但是嚴格說來,卻不是特別值得推薦給成年人的飲料。相對的,雖然咖啡實際上能降低死亡風險,我們當中很多人卻始終把咖啡當成毒藥(尤其對心臟而言)。諷刺的高點也許在於,咖啡能保護我們不受心血管疾病的侵害。是的,你沒看錯:每天三、四、五杯咖啡對心臟很好,也對身體其他部位很好,特別是肝臟。除此之外,咖啡還能降低罹患不同形式癌症的風險,不只肝癌,還有乳癌和攝護腺癌。飲用咖啡還能減少糖尿病和帕金森症的風險將近30%。我們還不是很清楚咖啡是如何發揮這個健康療效,根據所有的預測,謎底也不會馬上揭開。原因是,現泡的咖啡裡面有上百個物質。讓人驚訝的是,健康的效果不是或者不單單要歸功於咖啡因,因為去咖啡因的咖啡也顯示出相同的研究結果。這裡有幾個有趣的新發現:咖啡(不管有沒有咖啡因)會遏止「建築領班」mTOR,並且啟動細胞中的自動更新計畫,讓細胞回春。此外,適量飲用咖啡似乎能牽制老年身體逐漸增加有害健康的發炎過程。藉此,咖啡可以透過很多管道對身體發揮抗老化的效果。如果咖啡能有利地影響老化過程,當然也能保護我們不受許多不同的老年疾病侵襲。有一個很重要的條件:這些提到的正面健康效果主要適用於用濾紙沖泡的咖啡。這也跟咖啡中含有對生物有積極作用的物質有關。這些物質裡包括兩種油質,跟脂肪類似的物質,名叫咖啡醇(Cafestol)和咖啡豆醇(Kahweol)。咖啡醇和咖啡豆醇既會提高「壞的」低密度脂蛋白膽固醇,也會提高血脂三酸甘油脂,兩種都是心肌梗塞的風險因子。因此不是每種咖啡都對心臟有益。但是這些「脂肪分子」大部分會停留在細緻的濾紙上,所以過濾咖啡只含有一點點咖啡醇和咖啡豆醇。相對的,土耳其阿拉伯「摩卡咖啡」的情形不一樣,咖啡粉會多次煮開,而且部分也會被一起喝下去,所以咖啡醇和咖啡豆醇的含量很高。用咖啡濾壓壺(也叫「法式濾壓壺」)泡的咖啡是用鋼製濾網把咖啡粉往下壓,程度比較輕微。甚至小杯的義大利濃縮咖啡還是含有相當多的咖啡醇和咖啡豆醇。在這個例子上甚至有一個義大利研究的具體數據指出,每天喝超過兩杯濃縮咖啡(和過濾咖啡相比)會提高心血管疾病例如心肌梗塞的風險。簡短來說,三到五杯過濾咖啡值得推薦。對於所有濃縮咖啡的愛好者適用一杯,最多兩杯。我不建議將咖啡粉一起煮開的咖啡,無論如何不建議經常飲用。懷孕的婦女不僅在咖啡上,而是在所有含有咖啡因的飲料上要有所節制,因為咖啡因很容易經過胎盤進入尚未出生的胎兒身體裡面,可能會導致出生時體重過輕(有可能,但這只是推測,在這個情況下,mTOR以及具決定性的成長過程受到抑制)。根據經驗法則,懷孕的婦女一天最多一小杯咖啡。
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2019-06-24 該看哪科.中醫精髓
醫病天地/中醫治失眠 湯藥、針灸輔飲食
許多人都有過睡不著、睡不好的經驗,有些人甚至處於夜夜失眠的煩惱,衛生福利部基隆醫院中醫科醫師簡士傑表示,除中醫湯藥及針灸治療失眠以外,良好的飲食及睡眠習慣也很重要,可以輔助改善失眠症狀。「晚上人體會進入休息睡眠養護的狀態!」簡士傑說,每周若有3個晚上且持續超過1個月都睡不好,隔天精神上疲累、焦慮及工作效率下降,就稱之為失眠, 超過6個月以上稱慢性失眠。通常2至3天以上的睡眠不良,就會對日常生活的注意力及生、心理造成影響。心理包含容易疲倦、負面情緒、長期易致憂鬱症、過量藥物濫用或酒精使用,認知功能變差、影響社交及工作功能;生理也會因壓力荷爾蒙處在失調導致高血壓、血糖及免疫調控失常,增加血管粥狀動脈硬化風險,進而罹患腦、心血管疾病。為何會失眠?簡士傑指出約20到30%成年人有睡眠障礙,年長、精神疾病、身體疾病、就寢環境、生活習慣或工作壓力、食藥物或物質濫用等都可能是原因,常見失眠型態多牽涉心肝脾腎膽等器官,以湯藥使其恢復氣血運行節律為主。他建議從飲食來改善,應避免油膩、辛辣及刺激性食物,如咖啡、茶葉、酒精等,可補充素色胺酸、維生素B1、B2、B6、B12、菸鹼酸、葉酸、鈣、鎂、鐵等營養素;避免睡前抽煙飲酒,可作簡單放鬆的動作或腹式呼吸,養成每晚定時入睡、早上定時起床習慣。
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2019-06-23 新聞.用藥停看聽
暈車藥反害你出遊敗興而歸?藥師說原因在於這些成分
出遊若遇上暈車、暈船將大大掃興,因此國人經常預防性地先吃顆暈車藥。藥師提醒,暈車藥的常見成分「抗組織胺」也是感冒藥的常見成分,因此暈車藥與感冒藥並用,可能加重嗜睡與四肢無力等症狀。因此,不建議暈車藥與感冒藥並用。暈車藥導致旅遊敗興的情形還不少。中華民國藥師公會全聯會政策執行長、開業藥局藥師沈采穎表示,暈車藥中的「抗組織胺」還可能使青光眼患者發生眼壓升高、視力模糊,連帶提升跌倒風險。攝護腺肥大的民眾服用則會加重尿滯留等症狀,旅途中可能出現許多不適與不便。沈采穎說,暈車藥中常見的另個成分「東莨菪鹼」會抑制中樞神經系統,如果民眾本身有在吃安眠藥、鎮靜劑或是抗膽鹼的藥品(如部分失智症用藥),均可能強化抑制中樞神經,同樣容易造成出門玩得不盡興以及提升老人跌倒風險;如果是前一晚點散瞳劑的孩子服用含有這個成分的暈車用,旅途中可能使視力更模糊。沈采穎說,上述族群不適合吃藥,此時可選擇暈車貼片,特別是穴道針灸絆,這是利用中醫針灸穴道原理來預防暈車症狀,不會與其他正在服用的藥物發生交互作用。但若是有藥性的貼片,像是含有東莨菪鹼(Scopolamine)成分的貼片,同樣不太適合部分族群使用。沈采穎說,用藥限制林林總總,簡單的掌握方法是,購買暈車藥或貼片之前,先諮詢醫藥專業人員並詳閱藥品說明書。出遊前一天應睡飽,容易暈車的人別吃早餐吃得太飽,也別吃糯米等消化不良的食物,以避免加重腸胃負擔與暈吐不適;容易暈車合併胃功能不佳的人,搭乘交通工具前應避免咖啡與茶葉等刺激胃食道逆流的飲品;口服暈車藥建議在搭乘前30分鐘至1小時服藥,貼片則至少在搭車前4小時貼貼於耳後等無毛髮處。
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2019-06-21 新聞.健康知識+
世衛說每天喝水不能逾4000c.c?關鍵不在量而是……
喝水歷來是個熱門的話題,「水喝多了也會中毒」也經常被人們用來表達「萬物皆有毒,只要劑量足」這一條毒理學基本原理。不過「喝多少是過多」一直沒有明確界定,人們也相信「喝不到那個量」。最近,世界衛生組織專家表示「每天飲用超過4升水可能會中毒」「建議男性不超過3.7升,女性不超過2.7升」,引起了巨大關注。(相關報導點我)那麼,我們到底應該怎麼喝水呢?一、每天應該喝多少水?人體的生命活動必須要有水的參與,人體內佔比最多的物質也是水。我們每天都會通過呼吸、出汗、大小便等等途徑失去一部分水——喝水的目的,也就是要把這部分水補上,否則身體就「脫水」了。一個人一天會失去多少水並沒有一個統一確定的數值。不同的研究者得出的數據不盡相同,「男性3.7升、女性2.7升」是國外比較廣為接受的數值。世衛組織專家建議每天飲水不要超過的量,可能也是根據這兩個數字而來的。這個數字是指「每天攝入的水量」,而不是「每天需要喝的水量」——前者還包括食物中所含的水。大體上可以認為每天吃的食物中能提供20%的水,所以通過水、牛奶、果汁、咖啡等飲料攝入的水大概是男性3升、女性2.2升。中國推薦的水攝入量與此不同,總量是2700-3000毫升。除去飲食中提供的,推薦每天喝水的量是1500-1700毫升。這只是一個籠統的量,並不是說喝不到1500毫升就「不足」,超過1700毫升就「過量」。具體到一個人需要多少水,還跟體重與活動量等因素密切相關。體力勞動與大運動量的人,出汗多,自然需要的水就要多一些。如果吃的食物中蔬菜、水果、粥、湯比較多,那麼從食物中獲得的水就會多,需要喝的水就會少一些;反之,如果吃的主要是油炸和烘焙類的食品,食物提供的水就比較少,那麼需要喝的水就要多一些。二、3.7升(2.7升)並不是「安全」與「中毒」的分界線世衛組織的專家給了很具體數字:每天超過4升可能中毒,建議控制到男性3.7升、女性2.7升。這只是一個大致的「指導值」,並不是說超過4升就會中毒,而不超過3.7升(女性2.7升)就安全。水中毒的原因在於:當體內水攝入過多,會導致細胞內外的滲透壓失去平衡,更多的水進入細胞,破壞了細胞的正常結構和功能,對於腦部細胞,這種現象可能是致命的。這種現象的根本在於「身體的正常代謝能力無法順利排出體內的水」。就像一個城市的排水系統,正常情況下的大雨能夠被排掉因而不至於路面上積太深的水,但如果遭遇幾十年不遇的大暴雨,或者上游水庫決堤,那麼就無法及時排水,市內就會積水甚至被淹沒。不同的人就像不同的城市,排水系統的容量各不相同——50公斤的人和100公斤的人,體內能夠容納的水和相同時間內排出的水,是有明顯差別的。所以,相對於「一天喝4升水」,更關鍵的是「短時間內大量喝水」。在正常情況下,人們不會一次喝下那麼大量的水,但有些特殊情況,比如大運動量之後、在炎熱的天氣時勞動趕路之後、農藥或者飲食中毒之後、打賭或者比賽喝水的時候……人們有可能連續喝下大量的水,也就有水中毒的風險。三、應該多喝水的時候,還是要多喝所謂「推薦攝入量」是針對一般的情況。在一些特定的環境或者情況下,喝更多的水是有必要的,大家也不要因為擔心「水中毒」就不敢喝水。以下是需要多喝水的情況:運動:運動會導致出汗而失水,避免「脫水」至關重要。但是,不要在運動之後才喝,而應該在運動前就先喝一些,然後在運動間隙也喝一些,運動之後再喝一些。如果運動很劇烈而且持續時間較長(比如打球一個小時以上),大量出汗不僅失水嚴重,還同時排出了大量電解質。這種情況下就要考慮「運動飲料」,也就是含有電解質和糖的飲料,避免電解質失衡和低血糖。濕熱環境:溫度較高的環境中人體的脫水會很嚴重,需要大量喝水。如果高溫而潮濕,那麼不容易出汗,身體表面會維持高溫就容易出現熱休克。這種情況下,多喝一些水有助於身體降溫。健康問題:患有結石、痛風等疾病的人,需要喝更多的水來降低結石成分的濃度,幫助它們排出。普通人群出現發燒、嘔吐、腹瀉等症狀時,脫水會比較厲害,也需要喝更多的水。孕婦和產婦:孕婦和產婦也要避免脫水,美國FDA下屬的「婦女健康辦公室」(Office onWomen's Health)的推薦是:孕期婦女每天喝水2.4升,哺乳婦女每天3.1升。在這些情況下,喝水的量會很大,比如哺乳期婦女的3.1升甚至超過了世衛組織專家建議女性「不要超過」的2.7升。關鍵在於,要把這些水盡量分到一天之中的不同時間去喝,讓身體有成分的時間去代謝水,避免「短時間內大量攝入水」,才是避免「水中毒」的核心。Source
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2019-06-21 新聞.杏林.診間
專業觀點/更年期症狀因人而異 運動能幫忙
台灣女性更年期平均發生在50歲前後,更年期症狀包含熱潮紅、心悸、假性高血壓、頭脹、暈眩等,被稱為「更年期症候群」。更年期症候群可能在更年期前就發生,更年期症候群的時間長短、嚴重程度因人而異,有些人可以長達3到5年,有些人可能一開始完全沒有症狀,卻在多年後突然出現不適。通常會突然出現更年期症候群,與生活作息不佳、壓力過大有關,甚至有些女性會因為更年期症候群,合併精神疾病,如憂鬱症等。有些女性對於突如其來的不適感或是精神狀況不佳,沒有病識感,臨床上有許多案例是家人受不了帶來就診才發現更年期症候群,女性應多注意更年期前後的身心理狀況,若出現類似更年期症候群症狀,建議立即就醫尋求幫助。根據研究,有氧運動能幫助減緩更年期症候群,如慢跑、瑜伽、跳舞、游泳等,運動必須要達到「喘」的程度,才有紓緩症狀效果,一般的走路則效果有限,另外也要避開刺激物質,如咖啡因、菸酒、辛辣物等。更年期婦女運動過程要注意防跌,隨著雌激素減少,女性骨密度也會快速下滑,可適時補充鈣質,避免骨鬆上身,並注意關節強度。更年期症候群嚴重的婦女,有時候會使用雌激素以及黃體素,通常醫師會給予最低劑量,協助改善更年期症狀。但不是每一位更年期女性都適合服用雌激素及黃體素,但須經醫師評估開立處方後使用。(諮詢╱中山醫院婦產科主治醫師 郭安妮)
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2019-06-20 科別.精神.身心
失眠怎治? 先看你是哪種睡不好
根據台灣睡眠醫學會2017年調查,全台每十人就有一人飽受慢性失眠所苦。精神科醫師建議,求診前,可先審視自己是哪一種失眠樣態,並改善不良習慣,例如別在睡前做劇烈運動、滑手機、看政論節目等,與醫師配合,遠離失眠困擾。失眠成因複雜,有些是壓力引起,有些是疾病引起。台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任黃守宏說,曾收治一名牙醫師,因睡眠呼吸中止症出現嚴重失眠症狀,白天工作時嗜睡,晚上卻頻繁醒來,使他長期處於疲累狀態,心理也受影響,最後是先改善睡眠呼吸中止症後,才漸漸不再失眠。一般成人平均睡眠時間7個小時,即使同齡,不同的人睡眠需求也不同,有些人需要睡到8小時,但有些人6小時就足夠。黃守宏說,失眠在臨床上有四種樣態:難以入眠型、無法熟睡型、早起型、無法恢復健康型。最常見的失眠樣態,仍以難以入眠型為主,不過失眠也可能會合併其他類型,如年長患者,常會出現難以入眠又早起的狀況。過去失眠多發生在中高齡族群,壓力、過度使用手機使失眠年齡層降低,黃守宏說,不乏有學生求診,仔細一問,他們平常就有過度玩手機的習慣,由於手機藍光會影響人體褪黑激素分泌,長期下來,影響睡眠。黃守宏說,睡前玩手機或喝咖啡等,都不利於睡眠。想要好睡,睡前應保持放鬆,最好可以發呆半小時以上,讓自己放空,處於安定平靜狀態,或喝些溫熱水。若是改變生活型態,仍無法改善失眠,臨床上,治療失眠不只有開立安眠藥。黃守宏說,針對不同類型的失眠患者,有不同的睡眠處方,最主要是調整睡眠周期以及光照治療,可先在睡眠中心訓練,在固定時間受光照,讓人體能逐漸恢復到正常的睡眠周期。在執行光治療之前,先排除生理問題,如不能是猝睡症的患者等。其他治療方式包括藥物,通常開立安眠藥、鎮定劑等;行為治療則透過改變患者行為認知,協助睡眠放鬆,並搭配給予抗焦慮藥物等。
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2019-06-16 新聞.長期照護
減輕家庭照顧者的負擔 長照2.0也罩「照顧者」
截至去年3月底,台灣的老年人口達331萬人,占全國14.1%,已邁入高齡社會,隨著老化、少子化及扶老比逐年攀高,家庭照顧者的身心與經濟負荷愈來愈沉重。照顧者正面臨哪些難題?根據衛福部106年主要照顧者調查報告揭露,有九成的照顧者與被照顧者同住、每日照顧時數長達11小時、三成二工作因此受到影響等等。根據衛福部最新統計,台灣有80萬名失能、失智和身障者,其中有50萬人由親人在家獨立照顧,他們正是「家庭照顧者」。為了減輕家庭照顧者的負擔,衛福部已將照顧者納入長照2.0的服務對象,包括提供喘息服務、如照顧咖啡廳支持據點、照顧技巧訓練、諮詢專線(0800-507272有你真好真好)。另外,長照2.0中的居家服務、日照中心、失智症照顧專區、失智症團體家屋等資源,照顧者也都可以根據照顧對象的條件申請,減輕照顧負擔。衛福部次長薛瑞元表示,目前照顧者申請最多的服務是居家服務及喘息服務。順應在地 各縣市照顧創新去年開始,衛福部推動「家庭照顧者創新型計畫」,由22縣市盤點資源,提出適合在地特色的方案,目前已有部分縣市試辦。例如嘉義縣推出「相放伴」的照顧換工制度,發揮互助家庭功能,照顧者幫助彼此例如交通接送、購物、送餐,陪伴滿6小時,就可換取50小時的換工券,累積滿100小時就可以兌換相關服務。台東則成立「社區巡守隊」服務,因應當地獨居、老老照顧、聘僱外籍看護工的比率較高,因此由當地實務指導員與長照志工組成巡守隊,連結金峰鄉嘉蘭、新興社區及太麻里大王社區,提供定時訪視被照顧者的健康、居家環境安全;指導照顧者正確翻身、移位等技巧與諮詢服務,到今年4月底已服務近百個家庭。屏東縣除了舉辦家庭照顧者大會師、常見照顧問題講座,還培訓照顧畢業生成為志工,透過他們的同理經驗,協助其他家庭照顧者度過低潮期。減少就醫 長照醫師到你家失能者有八成以上都罹患慢性病,除了申請長照2.0的服務,如何避免慢性病惡化導致失能程度更嚴重,對家庭照顧者是一大挑戰。衛福部即將推出「居家失能個案家庭醫師照護方案」,簡單的說就是長照醫師到你家。薛瑞元表示,只要長照個案經過照管中心的評估,符合條件,轉介醫療院所特約單位,並由醫師每半年開立醫師意見書,以提供照管專員或A單位個管員作為擬定照顧計畫時的參考。此外,醫師及護理師或個管師每個月會進行個案健康及慢性病管理與諮詢,並且會根據個案的狀況變化,轉介醫療及長照服務,讓民眾減少就醫次數及不便。長照心裡話薛瑞元:解決照顧糾紛 培訓家庭協調師「當家庭開始有失能或長照需要者時,就是家庭悲劇或是兄弟姊妹反目的開始,如何分攤照顧責任、包括時間、人力、金錢,這些是非常複雜的問題。」今年九天春節假期,我和很多親戚朋友聚會,大家都知道我在做長照,都跟我吐露他們所遇到的照顧難題,「為什麼爸媽都是住我家?大兒子和小兒子擺不平」、「嫁出去的大姐為什麼意見最多?不然換大姐自己來照顧?」兄弟姐妹之間若再牽扯到財產,問題更複雜了,平常和樂的家人關係,一遇到照顧問題就崩潰了,大家明明都是好人啊?這九天給我的感觸特別深,跟他們說長照資源可以提供協助,感覺還是差了那麼一點,因此我希望推動「家庭協議」,培訓家庭關係協調師,這是一項全新的職能,能夠以第三者更客觀的立場,幫助家庭成員整理他們所面臨的照顧問題,協調照顧負擔與適時的引入政府或民間的資源,例如送安養機構是不是一項選擇?有時候家人因孝道包袱難以開口,又例如誰該有錢出錢、有力出力,協助家庭成員之間取得平衡。隨著長照對象的病況,照顧情境還會變動,協調師必須長期陪伴這些家庭走過照顧旅程。衛生福利部 廣告
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2019-06-16 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/〈從電影看醫學〉《小偷家族》的尿床小女孩
「我的家庭真可愛,整潔美滿又安康,姐妹兄弟很和氣,父母都慈祥……」這首「甜蜜的家庭」我們都唱過。孩子們用童稚清亮的嗓音,唱出對家庭的禮讚。但記得小時候,有一位同學唱這首歌的時候卻是神情落寞,嘴張開著,唱不出聲音。我們知道,她來自破碎的家庭,媽媽經常打她,夏天也穿著長袖,是為了遮掩手臂上的傷痕。家庭都是甜蜜的?對於受虐兒童,可能有不同的感覺和定義。類似場景出現在2018得到坎城影展獲得最高榮譽金棕櫚獎的日本電影《小偷家族》當中。男女主角發現了可憐兮兮,長期被忽略,遍體鱗傷的小女孩,索性將她帶回家,餵她吃飽,好好的睡個覺,不料半夜小女孩尿床了!濃濃的尿臊味伴隨著濕答答的床墊,大人小孩人仰馬翻,在寒冷的冬天,真的是苦不堪言。「對不起……」小女孩站在那裡,眼神無辜而惶恐。第二天晚餐時,慈祥的奶奶神祕兮兮地掏出一個小罐子給小女孩,說:「吃了這個就不會尿床了。」是什麼法寶可以治療尿床?竟然是鹽巴!不過在醫學上,這是一個錯誤的觀念喔。根據歐洲小兒科共識指南:有尿床困擾的小孩,應避免在晚上攝取高蛋白質飲食或鹽分。看起來,老奶奶的好心建議,可能會讓孩子的尿床更加嚴重。夜間遺尿(尿床)在兒童是很常見的,根據統計,5歲的兒童大約16%有尿床的困擾,通常隨著年齡增長而改善,10歲有5%,大於15歲約只有1%到2%。為什麼孩子會尿床?可能有以下原因:●膀胱容量比較小●抗利尿激素(ADH)分泌不足:入睡之後腦下垂體會分泌抗利尿激素,腎臟製造尿液減少。有些孩子抗利尿激素(ADH)分泌不足,導致夜間尿量變多,導致尿床。●便祕:慢性便祕可能導致括約肌功能產生變化,導致尿床。什麼時候要帶孩子接受治療呢?並沒有絕對的標準。如果孩子已經7歲了仍持續尿床,或大於5歲的兒童因尿床造成社交退縮,自尊心降低,可考慮接受治療。治療尿床的過程中,家長和孩子都可能感到壓力和挫折,但是要讓孩子知道:弄溼被單不是他的錯。也建議家長不要因為尿床而處罰孩子。治療的方式如下:行為治療與生活型態改變:從傍晚開始減少喝水,避免含咖啡因的飲料,睡前解尿。尿床鬧鐘:是連結在「尿濕感應器」的鬧鐘,感應器置於孩子的睡衣或是床墊上,一旦偵測到尿床了,就會發出鬧鈴聲。藥物治療:如果行為治療、尿床鬧鐘效果都不理想,可以考慮藥物治療,包括抗利尿激素(desmopresin, DDAVP):減少夜間尿量,改善尿床症狀。放鬆膀胱的藥物:如果發現小朋友的膀胱容量比較小,可以使用藥物來放鬆膀胱。家庭的定義是什麼?經由婚姻、血緣、收養的而產生的共同生活組織。然而,這組合是和樂甜蜜的保證?相信每每看到社會新聞中受虐或不幸的兒童,都會有一種錐心的不忍。電影《小偷家族》顛覆了家庭的定義:毫無血緣的人一家三代卻能夠相濡以沫,和樂融融。或許這只是電影情節,但是珍惜我們的家人,關心和慈愛我們的子女,盡一切的努力讓家庭幸福,是立刻可以做到的。儘管歌聲不見得完美,讓我們繼續唱出那首:「甜蜜的家庭」。
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2019-06-15 養生.聰明飲食
喝酒前吃油膩食物可護胃?營養師指最佳墊胃食物是…
空腹飲酒可能使人暈眩,即使對酒量好的人亦然。如果酒量小,空腹飲酒一杯就可能醉倒。俗話說:飲酒前先墊胃,而某些墊胃食物的作用比其他食物更好,但最要緊的是飲酒前先吃東西墊胃,無論吃何種食物。洛杉磯加州大學醫學中心的營養師漢尼(Dana Hunnes)說,飲酒前墊胃有三個作用,一是食物中的水分可淡化進入胃中的酒精,二是食物中的蛋白質、脂肪和纖維可延緩酒精的吸收,三是食物還可補充體內因為酒精而消耗的維他命和礦物質。無論吃何種墊胃食物,都比完全不吃要好,除非是咖啡因和鹽。咖啡因可加劇飲酒後的脫水,而鹽則可影響體內主管排水的荷爾蒙。鹽還可使人感到腹脹,而如果感覺腹脹,就無法通過多喝水來補充體內的缺水。許多人以為,喝酒前應吃油膩和高脂肪的食物,因為這種食物像一層保護膜,可產生保護胃的作用,減緩酒精的吸收速度。這種看法部分正確,因為油膩食物雖可減緩酒精吸收,卻也能降低醉酒的感覺。營養師認為,這種感覺不是因為油膩食物對胃起到了保護層的作用,而是因為食物與酒精在胃中混合。最佳的墊胃食物是水分高的水果與蔬菜,如黃瓜、番茄、青椒和蘿蔔;營養師表示,如果不喜歡光吃蔬果,還可食用鮭魚和全穀三明治。鷹嘴豆泥(Hummus)也是好選擇,比新鮮果蔬更飽腹。但不能用甜食來墊胃,如有其他食物,飲酒前就不要多吃甜點。甜食中的糖可被迅速吸收,因此對減緩酒精的吸收起不到作用。營養師認為,飲酒前吃的食物最好平衡碳水化合物、蛋白和脂肪,才能降低酒精產生的醉意。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-06-15 養生.聰明飲食
「喝」與「不喝」?12個解答給愛喝咖啡又擔心很多的你!
你應該要知道的食事喝咖啡漸漸成為現代人每天早晨開啟一天忙碌生活的開始,根據《食力》2019年「咖啡迷們,你『啡』誰不可?!」問卷調查結果顯示,有37.27%的民眾幾乎每天會喝1杯咖啡,最擔心的前3名為失眠、心悸、牙齒變黃等問題,但關於這些咖啡的疑問,就讓《食力》一一為你解答吧!Q:為什麼喝咖啡可以提神?大家都知道咖啡裡的「咖啡因(Caffeine)」有使人提神、亢奮的作用,但有沒有想過為什麼一杯小小的咖啡卻可以提供這麼多能量呢?這要從人為什麼會想睡開始說起。「腺核苷(Adenosine)」是一種可以抑制神經傳導的物質,當它開始釋放時人就會想睡。而咖啡因的化學結構剛好長得跟腺核苷相似,如果我們攝取咖啡因,身體裡的接收器就會收到令人提神的咖啡因,而不是讓人產生睏意的腺核苷。尤其,當腺核苷受到阻礙的時候,就會向腎上腺發出信號,使其產生腎上腺素;同時,像多巴胺這類刺激物質也會更加活躍,當這些機制同時作用就會使得身體呈現「派對」狀態。所以並非是咖啡因提供人體能量,而是使神經傳導產生變化。若想提神,必須在感到疲倦之前就喝咖啡,讓咖啡因提早去卡位,才能發揮醒腦的作用。不過,也有人喝了咖啡照樣倒頭大睡,那可能是因為基因不同使得身體中的接收器對咖啡因不敏感,腺核苷不會被取代,因此無法發揮提神的功能。Q:喝咖啡會不會骨質疏鬆?有傳言指出,咖啡裡的草酸和咖啡因會影響鈣質吸收,但以科學角度分析,咖啡裡的草酸含量極低、甚至比平常常吃的波菜更低,每100克咖啡約僅有0.9毫克的草酸;也沒有研究證實咖啡因會影響吸收鈣質的維生素D。不過值得注意的是,咖啡因確實有可能會讓骨鈣釋放到血鈣當中。但研究也指出,若是鈣質攝取足夠的人,就能夠抵銷這個狀況,也就是說真正導致骨質疏鬆的關鍵是平常鈣質攝取不足。據國民健康署建議,每日乳製品攝取量為1.5~2杯240毫升的牛奶。因此,建議除了從日常飲食提升鈣質攝取量,在買咖啡時也可以選擇添加奶類的口味,讓喝咖啡的同時也能補鈣。Q:喝咖啡會什麼牙齒會變黃?當牙齒琺瑯質有裂痕時,就容易讓咖啡色素附著在牙齒表面上。且飲用咖啡會減少唾液分泌,而唾液是預防蛀牙的重要物質,因此咖啡本身也可能會讓牙齒失去保護層,而更容易染黃牙齒。但因為咖啡色素是屬於外因性染色,所以可以在飲用時使用吸管、喝完咖啡以白開水漱口、刷牙,在短時間內降低色素對牙齒的影響。Q:一天能喝幾杯咖啡?根據美國公告的《2015-2020年美國飲食指南》中指出,咖啡因建議攝取量約400毫克以內。以台灣便利商店咖啡為例,中杯美式的咖啡因含量約在100~200毫克之間,也就是一天可飲用量介於2~4杯內。而每一杯咖啡中的咖啡因會因為烘焙方式、沖泡時間而異,因此難以計算出精準的數量。需要特別小心的是,日常生活中可能還會飲用茶、可可、可樂、能量飲料等含咖啡因的飲品,需併入計算。雖然有研究指出咖啡有助於降低心血管疾病及神經退化疾病的風險,但因各種研究的結果分歧,且對於每個人的適用性不同,因此不建議沒有飲用習慣的人為此開始喝咖啡。另外,還需注意若飲用添加奶油或糖的咖啡,可能會造成多餘的油脂及糖份攝取。Q:咖啡含有丙烯醯胺,需要擔心嗎?1994年世界衛生組織國際癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer,簡稱IARC)將丙烯醯胺歸類「可能會造成人類癌症之致癌物」,而咖啡正是含有此物質的食品,因此引起大眾的疑慮。事實上,除了咖啡以外,任何含有天門冬醯胺及還原糖的澱粉類食物,經過120度以上的烘烤或油炸都有可能產生丙烯醯胺,全世界上舉凡炸烤馬鈴薯製品、麵包甚至黑糖等7000種食品都囊括在內。且丙烯醯胺目前只在動物實驗中被證實具致癌性,但尚未被證實對人體有致癌性,只能說具有「可能性」。根據衛福部公告「食品中丙烯醯胺指標值」顯示烘焙咖啡為450μg/kg;即溶咖啡為900μg/kg,而目前世界上僅有美國加州公佈每日攝取上限為140μg/kg bw,換算下來若體重為60公斤的人,要食用18.6公斤的烘焙咖啡或9.3公斤的即溶咖啡才有可能超標,因此民眾不用過度擔心。Q:孕婦可不可以喝咖啡?研究顯示,孕婦攝取過多咖啡因確實會提高流產或胎兒猝死的風險。而且咖啡因會透過胎盤進入胎兒體內,可能使孩子未來容易有焦躁的症狀、生長遲緩、代謝異常,且對於血糖、血壓的控制也有影響。不過網路上流傳孕婦喝咖啡會造成畸形兒,目前還沒有研究證實。根據衛福部的孕婦健康手冊,確實建議孕婦應盡量減少或避免攝取咖啡因。而根據世界衛生組織的建議,孕婦每天咖啡因攝取不可超過300毫克(約1.5杯便利商店中杯咖啡)。雖然咖啡香濃的滋味讓人欲罷不能,但孩子的健康只有一次,建議準媽媽在孕期還是忌口為上。至於喝咖啡是否讓胎兒膚色變黑的傳言,膚色基本上是由基因控制,飲用咖啡不並不會改變膚色。延伸閱讀▶讓咖啡成為主角而不是配角!Fika Fika Cafe繼北歐咖啡後如何引領美食風潮?▶黑金商機燒!台灣人一年喝掉6億杯外帶咖啡,可繞地球1.35圈!▶4成民眾每天1杯咖啡, 「拿鐵」以45.7%支持度居冠! (本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-06-14 科別.婦科
40歲卵巢早衰…女性壓力大 更年期提前
現在女性面對工作,還得兼顧育兒與家庭,壓力很大。女性35歲後卵巢功能逐漸退化,50歲面臨更年期,但近年有提前趨勢。醫師指出,大部分女性更年期約在48歲到52歲,如果提前出現經期不規律、容易潮紅、盜汗等症狀,建議就醫評估。開業中醫師林家曲表示,更年期提早報到可分先天及後天因素,先天因素包含特發性卵巢提早衰老、遺傳或家族史、自體免疫疾病等;後天因素則包含化療、環境因素如抽菸、二手菸,甚至壓力太大或動過卵巢手術、過度減重或健身都可能讓更年期提早報到。林家曲表示,40歲前出現更年期症狀者多半屬於卵巢早衰者,近年卵巢早衰的患者日趨增多,若已出現更年期前期症狀,如經期不規律、月經量變少或變多,臉部容易潮紅、盜汗、心悸、失眠、關節莫名痠痛、記憶力變差、容易疲倦、情緒焦慮或憂慮等。林家曲說,上述症狀持續超過3到6個月,建議可以抽血檢驗濾泡雌激素(FSH),若小於25pg/ml,代表接近更年期,反之,若數值正常但出現前述不適症狀,最好檢查是否有其他病症。若有更年期前期症狀,建議調整生活習慣及作息,可以多吃山藥、豆類等。若已確定更年期提早出現,林家曲說,依照中醫藥典,人參可舒緩更年期症狀;而常用於四物湯、生化湯的當歸,也可補血活血;茯苓可幫助睡眠。另外,建議保持運動習慣,避免熬夜,有失眠困擾者一定要遠離咖啡或茶。
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2019-06-14 養生.聰明飲食
咖啡配三明治、燒餅配油條 專家建議長輩早餐別這樣吃
一份燒餅油條就打發早餐,營養師提醒,台灣民眾的早餐幾乎都只能吃到澱粉,特別是中式早餐,蛋白質、鈣質含量太低,讓長輩面臨肌少症危機。若是半年內無緣無故減少5%的體重,長輩就得格外注意是否是肌少症上身。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示,國人早餐攝取蛋白質明顯不足,一杯咖啡配三明治,或是一份中式的燒餅油條,幾乎沒有蛋白質,隨人口結構高齡化,老年人應更重視蛋白質以及鈣質的攝取,避免肌少症上身。65歲以上長輩,每天應攝取到20公克到30公克蛋白質,每餐平均分配,約每餐7公克左右。以早餐而言,即使是吃一碗米粉湯,建議多點2塊油豆腐,再加一份肉;西式的選擇可以選一份蛋餅,再配500c.c豆漿,或一杯240c.c.的牛奶,不喜歡喝冰的鮮奶,可以沖泡3平湯匙的奶粉,這樣早上的蛋白質就足夠。增肌也是長輩需要重視的議題,蘇秀悅說,很多長輩認為有動就好,每天散步、走路,對於增肌而言都算是「無效運動」,建議可以多做一些阻力運動,不必比照年輕人,做完阻力運動後一小時內補充蛋白質,是最能增加肌力的方法。蘇秀悅表示,增加肌力能保護器官、骨骼,縮短臥床時間,特別是長輩最擔心的跌倒,肌少症的長輩,可能一跌倒就骨折,住院後恐自此就得長期臥床,若能避免肌少症的發生,即可避免類似情節發生。 編輯推薦 你為了健康長壽而運動?那就挑CP值最高的這類運動 名醫41歲中風10年後又罹癌「上天給我的考題躲不掉」
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2019-06-13 科別.消化系統
胃食道逆流光吃藥不會好 醫師:五大危險因子飲食要減
胸悶、灼熱、覺得火燒心,胃食道逆流儼然成為現代人工作時常出現的小毛病,但若已發生胃食道逆流,看醫師開藥吃不一定能好。腸胃科醫師表示,現在工作壓力下,平均每3人就有1人發生胃食道逆流。常見治療胃食道逆流或消化道潰瘍的胃藥,主要為減少胃酸分泌及形成保護層,能改善但無法完全治癒已發生的胃酸逆流,若不從飲食和生活調整做起,光吃藥是治不好胃病的。新光醫院健檢中心主任、肝膽腸胃科主治醫師朱光恩表示,賁門連結胃與食道,可防止胃中食物逆流回食道;胃食道逆流簡單來說,就是賁門壓力不足,或賁門括約肌無法緊閉,讓混有胃酸的食物逆流到食道,因酸侵蝕食道而損傷食道黏膜,出現發炎、潰瘍等問題。朱光恩說,食道不應該有胃酸,食道若長期被胃酸侵蝕,會出現身體不適;典型症狀為「火燒心」,即胸口灼熱感,除影響生活品質及睡眠外,還可能造成食道潰瘍,長久下來會導致情緒不穩,連工作都受影響。朱光恩說,民眾最好戒吃或減低以下五大類飲食:包含油炸、辣、大蒜等刺激性食物,以及酒精、咖啡等飲品,這些都是導致胃食道逆流的危險因子,建議民眾減少攝取,以免胃食道逆流復發。 編輯推薦 你為了健康長壽而運動?那就挑CP值最高的這類運動 名醫41歲中風10年後又罹癌「上天給我的考題躲不掉」
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2019-06-13 該看哪科.婦產科
懷孕初期出血別害怕 婦產科醫師詳細解析懷孕出血
藝人伊能靜曾因不知自己已懷孕,運動造成懷孕初期出血,差點讓孩子流產!可見懷孕前三個月胚胎相當脆弱,因著床不穩,媽媽如操勞過度或一個不注意,就容易造成懷孕初期出血,嚴重時可能造成不可挽回的情況發生。#為何懷孕初期會出血?1. 胚胎異常當受精卵異常或是品質不良時,會遭自然淘汰而流產,孕婦通常會伴隨著腹痛和出血的症狀,婦產科施俊宇醫師表示,此時產檢就相當重要,透過精細的產檢可提早得知胚胎是否正常生長,而先行做好準備。2. 黃體素不足當懷孕時,孕婦的身體裡的賀爾蒙開始轉變,造成黃體素不足,可能造成胚胎著床不穩,而產生出血現象。施俊宇醫師提到,黃體素亦稱助孕激素,可見對於「助孕」相當重要!黃體素不只可幫助子宮內膜及輸卵管分泌有益孕程物質,也能夠穩定懷孕初期時的胚胎著床。3. 先兆性流產先兆性早產又稱脅迫性流產,代表著受精卵著床不穩定,不過出血量不與流產可能性直接成正比。施醫師表示,如經過產檢醫生的縝密檢查,胚胎成長並無受影響、著床位置正常,並且孕婦多注意身體、適當休息,可將胚胎異常以及流產的狀況大幅降低。4. 著床錯誤正常情況下,當受精卵完成時,會在輸卵管內移動至子宮內,並埋進子宮內膜中開始生長,然而若是受精卵在子宮腔以外地方著床,稱之為「子宮外孕」。施俊宇醫師提到,胚胎若著床錯誤,並不能完整成長,容易因撐破而產生大量出血,因此子宮外孕需施打相關藥物或進行手術拿掉胚胎。 5. 葡萄胎 「葡萄胎」指的是染色體套數異常的胚胎,這樣的胚胎並無法正常發育,使得外觀為一串串的圓圈,看起來如同葡萄一般。葡萄胎常見於懷孕初期出血,出血顏色較深,可能造成孕婦貧血,且會使絨毛膜激素(HCG)增加過高。若是確診為葡萄胎時,必須經過手術將胚胎拿掉,才能保障孕婦安全 #如何預防懷孕初期出血呢?1. 戒菸戒酒菸不只含有尼古丁、焦油等等有害物質,不只造成人體傷害,更容易造成孕婦流產的先兆。2. 降低咖啡因攝取雖說咖啡因對於孕婦無直接傷害,但盡量減少咖啡因的攝取為佳,施俊宇醫師提醒,偶爾一杯咖啡不傷身,過多攝取就可能造成影響囉!3. 避免劇烈運動避免過於勞累以及劇烈運動,若是遭到撞擊腹部就難以挽回了!4. 產檢的重要性 施俊宇醫師認為,除了孕婦本身須多加注意之外,產檢也同等重要。產檢醫生需仔細照超音波來觀察胚胎生長的狀況,更要進行精細的各項產期檢查,來回饋給孕婦,所以不管是孕婦還是醫生,對於整個孕期都相當的重要。立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!
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2019-06-13 養生.聰明飲食
喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量
對很多人來說,咖啡是開啟新一天的神奇飲品,是下午必不可少的提神飲料。不管是學生黨還是上班族,咖啡都有一大批死忠粉。「人紅是非多」,咖啡也背負著一些健康爭議。喝咖啡到底好不好?每天最多喝幾杯?《生命時報》邀請權威專家,並結合最新研究為你一一解答。科學家界定喝咖啡的「臨界點」就像任何食物或飲料一樣,即使是最營養、最健康的食物,每天的攝入量也是有限制的。喝多少咖啡才算過量呢?據德國《明鏡》周刊5月15日報導,澳大利亞科學家或許找到了答案。他們發表在專業期刊《美國臨床營養學雜誌》上的文章稱,至少就心血管疾病風險而言,每天喝不超過6杯咖啡是無害的。 南澳大利亞大學的科學家分析了347077位年齡在37~73歲參試者的數據後發現,儘管代謝咖啡因的速度跟CYP1A2基因變異有關,但這似乎並沒有顯著影響他們患心血管疾病的風險,而參試者每天喝的咖啡量卻有影響。研究人員將一杯咖啡定義為含75毫克咖啡因,經常每天喝6杯(約450毫克咖啡因)或更多咖啡的人,患心血管疾病的風險都增加了。對於咖啡飲用量,目前營養學界和醫學界廣為接受的推薦是:●健康成年人每天喝兩三杯,益處超過風險;●孕產婦每天不超過兩杯也可以接受;●其他人群則需要根據具體情況權衡。健康人每天攝入的咖啡因最好控制在250毫克左右,上限是400毫克。每個人對咖啡的敏感度不同,一般每天喝咖啡超過6杯,可能出現失眠、緊張、胃部不適、心率與呼吸加快等症狀。關於咖啡的4個爭議事實上,與咖啡功效相關的研究不止於此,腫瘤、糖尿病、骨質疏鬆等都涉及其中,且利弊說法均有。1.保護血管,還是傷害心臟?經過多年論戰,醫學界已經肯定:適量喝咖啡,對健康人的心血管是有好處的。國內外諸多研究表明,適量飲用咖啡可降低冠心病、腦卒中風險,這一結果對歐、美、亞洲人群都適用。不過對高血壓人群來說,攝入咖啡會導致血壓急性升高。這種差異可能與咖啡因攝入量及個人基礎疾病有關。2.是否降低2型糖尿病風險?哈佛大學公共衛生學院和布萊根婦女醫院,聯合發布的一項歷時12年的研究表明,長期飲用咖啡可減少2型糖尿病風險。但哈佛大學的研究發現,短期大量飲用咖啡可能會降低胰島素敏感性,導致血糖升高。目前醫學界比較認可的研究證據是,規律性地每天飲用適量咖啡(2~3杯),對降低2型糖尿病風險有益。3.能否對癌症起到預防作用?咖啡對腫瘤的影響,目前研究證據有限。確切的研究證實,每天適量喝咖啡的人,患前列腺癌、子宮內膜癌、結腸癌、食管癌及肝癌的風險可能會有所降低,但咖啡對乳腺癌、直腸癌、膀胱癌的影響,則不能顯示出明確的相關性。4.會不會導致骨質疏鬆?咖啡與骨質疏鬆的關係更多體現在攝入量上,同時存在性別差異。如果每天飲用咖啡超過5杯,女性的骨折風險確實會加大;但對男性來說,適量飲用咖啡可能降低骨折風險。日常喝咖啡,並不用太擔心鈣流失的問題。這樣喝咖啡更健康咖啡的好處很多,但喝對了才能發揮功效。 1.選擇純咖啡如果是自己在家製作,可以購買咖啡豆現磨,或直接購買咖啡粉,然後用熱水沖泡。1克咖啡粉衝15毫升或18毫升水是最佳沖泡比例。如果不喜歡喝純咖啡,可以少加一點糖或鮮奶,但不要添加奶精。如果在咖啡館喝咖啡,最好選擇不加奶精和糖的美式咖啡。2.每天別超過3杯《美國居民膳食指南》對咖啡因進行研究後得出結論,健康人每天喝3~5杯咖啡是健康飲食的一部分。國內不少專家建議,一天最好不要超過3杯,通常1~2杯就好。3.上午是最佳時間喝咖啡最好在早餐及午餐後,可以減少對腸胃的刺激。美國神經科學家計算出每天喝咖啡的最佳時間是在上午9:30~11:30。最好不要空腹飲用咖啡,也不要在晚餐後喝,更不要熬夜時喝咖啡,以免影響睡眠質量。4.特殊人群飲用禁忌英美多項研究稱,孕婦要減少咖啡攝入量,每天不要超過2杯。高血壓患者則要注意喝咖啡的時間,盡量不要一早起床就喝咖啡,避免血壓快速升高。兒童和青少年,最好不要喝咖啡。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-06-13 科別.呼吸胸腔
戴口罩預防有用嗎? 中國醫大找到PM2.5引起氣喘關鍵期
空汙的確會影響健康!國內第一份最周延的細懸浮微粒PM2.5濃度和氣喘研究報告出爐,中國醫藥大學公共衛生學院教授黃彬芳研究團隊分析2004至2011年出生在台中市18萬名嬰兒,研究顯示PM2.5會導致氣喘,且影響關鍵時期是在媽媽懷孕期6至22周與嬰兒出生後9至46周。這項研究歷時近四年大數據分析,由中國醫大教授黃彬芳團隊,結合台灣大學大氣科學系助理教授陳維婷、日本國立環境研究所特別研究員鍾朝仁,三方跨領域合作,成果發表於國際知名期刊《過敏與臨床免疫學期刊》並獲精選,同步刊載美國過敏氣喘與免疫學會首頁,備受全球重視。PM2.5是什麼?空氣中存在許多污染物,其中漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物是「懸浮微粒(PM)」,PM粒徑大小有別,小於或等於2.5微米(μm)的粒子就稱為PM2.5,通稱「細懸浮微粒」。中國醫大公衛學院院長黃彬芳指出,PM2.5直徑還是人的頭髮絲粗細的1/28,非常微細,可穿透肺部氣泡,並直接進入血管中隨著血液循環全身,長期暴露於PM2.5可能導致氣喘發生與引起急性惡化。黃彬芳指出,目前全球罹患氣喘病者超過3億人口,造成公共衛生與經濟支出龐大負擔,氣喘一旦發生,無法根除,僅能藉由藥物與環境改善控制,預防很重要。研究已證實,PM2.5導致氣喘的關鍵時期在懷孕期6至22周與嬰兒出生後9至46周,黃彬芳指出,孕婦暴露在空汙環境,也會影響胎兒,這顯示「空汙預警」很重要,若環保署預警紫爆、空品不佳,一定要特別注意PM2.5濃度;出生後9至46周也要呵護。黃彬芳說,母親懷孕期間暴露於PM2.5濃度高於93微克,會提高嬰兒出生後罹患氣喘4%;嬰兒出生後9至46周暴露於PM2.5濃度高於25微克,會提高1至7%罹患氣喘風險;出生後暴露73微克更大幅提高至50%罹患氣喘風險。「戴口罩到底有沒有用?」黃彬芳表示,一般棉質口罩效果最差,外科手術的口罩可抵擋三至四成的PM2.5,真正有防護PM2.5口罩是2017年6月頒布、檢驗標準CNS15980的口罩,才能過濾約九成的PM2.5微粒子去除效果可達9成,但使用後千萬不要水洗,直接替換。黃彬芳說,天先性氣喘的患者,一旦發佈空汙紫爆就要減少戶外活動;研究發現最新的兩個影響關鍵期,孕婦和幼兒都要注意防護,減少後天誘發氣喘機率。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫?5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」
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2019-06-13 科別.心臟血管
經常捶胸嗎?小心是急性心肌梗塞
花蓮一名68歲的黎先生,近來常覺得胸口不舒服,但捶一捶胸口後又覺得舒緩許多,不以為意,沒想到上個月底清晨突感胸口劇痛,家人緊急送醫途中,還一度心跳停止,所幸到院後搶救成功,經醫師緊急進行心臟手術撿回一命。門諾醫院心臟外科醫師黃振銘表示,如果發現家人、朋友有捶胸口的動作,一定要勸他去看醫生,可能因此救他一命。即使冬天也穿著短袖的黎爸爸,平常除愛抽菸,在家人眼中,總是身體健康有活力,鮮少生病的他,最近卻常感到胸口悶痛,甚至有時連左上臂、肩膀和下巴都會痛,但黎爸爸總認為自己捶一捶胸口後悶痛感就逐漸消失,因此不以為意,即使家人、朋友提醒他去看醫生,他都拒絕就醫。沒想到上個月底清晨5時,黎爸爸胸部如同石頭壓住般的悶痛,隨著範圍的逐漸擴大,疼痛更加劇烈,甚至開始喘不過氣,家人眼看狀況危急,立即開車送醫,沒想到送醫途中爸爸突失去心跳,所幸到院後順利救回一命,並由心臟外科醫師進行手術治療,目前恢復穩定,歷經生死關頭,看著最愛的家人陪在身旁,黎爸爸說出院後第一件事就是要「戒菸」。心臟外科醫師黃振銘表示,心肌梗塞常會伴隨喘、明顯胸痛,甚至疼痛感延伸至肩膀、背部或頸部下巴等,若患者出現上述症狀,建議到院檢查,確認是否有發生心肌梗塞的風險。此外,吸菸,年長者、肥胖以及三高患者或屬於A型人格追求完美主義者,都是心肌梗塞的危險因子,建議45歲以上男性、55歲以上的女性,應定期做健康檢查,尤其如有症狀者,更要做心臟檢查,確保自身健康。許多民眾在出現胸悶、胸痛時,會以捶胸方式緩解不適,對此,黃振銘呼籲,捶胸或許可以轉移注意力,但對症狀的緩解並無太大幫助,且捶胸可能會造成氣胸,甚至搥太大力還可能造成主動脈剝離,相當危險;尤其心血管疾病的猝死風險高,建議民眾有症狀還是盡快就醫才是保命之道。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫?5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」
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2019-06-13 癌症.攝護腺癌
PSA指數高一定罹攝護腺癌?專家:還需做切片確診
攝護腺癌名列十大癌症死因的第六名,多發生在65歲以上銀髮族,罹癌平均年紀高,腫瘤生長速度較緩慢,早期除了頻尿、急尿等等類似攝護腺肥大的症狀,摸不到皮膚下的硬塊,有些男性健檢抽血時,會加驗攝護腺特定抗原(PSA)指數,專家表示,PSA指數超標未必就是攝護腺癌,有時攝護腺肥大也會使得該指數過高,需就醫進行進一步檢查及診斷。泌尿科醫師、童綜合醫院副院長歐宴泉表示,PSA指是早期篩檢攝護腺癌的主要之一,若數值大於4就需要進一步檢查;有些患者健檢抽血發現PSA指數過高,擔心自己是否罹癌,每天煩惱。其實要判斷是否罹患攝護腺癌,抽血驗PSA指數只是指標之一,若進一步檢查發現肛門指診有硬塊,並經切片或是核磁共振檢查,才能確診是否罹癌。既然需要指診或切片,為何還需抽血PSA驗指數?歐宴泉指出,由於攝護腺癌腫瘤生長速度慢,第一期的攝護腺腫瘤有時相當小,不僅沒有症狀,就算透過肛門指診也觸摸不到硬塊,這時抽血檢驗PSA指數再搭配影像檢查,較能揪出早期癌症;若為第二期以後的攝護腺癌則多半能夠透過指診觸摸到硬塊或節結,第三期則會有明顯的症狀,例如頻尿或解尿困難,甚至會出現血尿可能,第四期則是攝護腺癌已轉移到其他器官。攝護腺癌依照危險度分為最低、低、中、高四種,其中危險度最低的,手術後10年內再復發率小於10%,低位險度約10%至15%,中危險度為30%高危險度則為50%以上。治療早期攝護腺癌可採外科手術切除,歐宴泉表示,透過外科切除後,PSA指數應降至0.003以下,甚至驗不到,若將攝護腺切除乾淨,幾乎可根治、不再復發,外科手術對於早期腫瘤小的治療效果最好,如果經過外科手術,日後追蹤卻發現PSA指數大於0.02,則有復發可能。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫?5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」
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2019-06-12 科別.腦部.神經
長期手麻聲音沙啞 小心頸椎長骨刺
一名52歲的余姓男子長期手麻,加上一個多月前聲音突然沙啞,經醫師檢查後發現他因頸椎的骨刺及軟骨,壓迫頸椎神經及交感神經,才會造成手麻反射性疼痛及聲帶肌肉緊張、聲音沙啞。經過醫師施以「微創頸椎骨刺椎肩盤切除手術」,余姓男子開完刀後手不麻了,聲音也恢復了。中國醫藥大學新竹附設醫院求診神經外科醫師江忠穎表示,透過X光片和核磁共振檢查,發現余姓男子第五、第六、第七節頸椎往後的骨刺及軟骨,壓迫到頸椎神經造成手麻反射性疼痛。而第五、第六、第七節頸椎往前的骨刺,壓迫到交感神經,造成聲帶肌肉緊張,而出現沙啞的聲音。江忠穎指出,頸椎長骨刺有很多症狀,常見是手部麻痛、容易暈眩視力模糊,或出現心絞痛或是小中風的情況。頸椎骨刺也可能造成聲音沙啞,因為頸椎前方即是食道及氣管,還有支配喉部聲帶發音的神經,當骨刺嚴重到壓迫喉部交感神經鏈,很容易造成喉部肌肉緊張,發聲出問題。江忠穎表示,久坐、久站不良的頸部姿勢,或長時間不當的施力會造成頸椎椎間盤壓力過大,進而造成椎間盤纖維環磨損及破裂,使得椎間盤突入脊椎管或椎孔。頸椎椎間盤突出可造成神經根病變和脊髓病變,嚴重時引起肌肉無力等症狀。神經根病變症狀初期可藉由藥物治療,或配合復健及運動就能減輕症狀,但如果以上療法無效,可以考慮手術治療。江忠穎也建議,需要久站久坐的行業,每一小時要休息10分鐘,避免脊椎持續退化。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫?5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」
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2019-06-12 科別.消化系統
咖啡灌腸法解便秘 29歲女腸道「全都焦掉了」
肝膽腸胃科醫師錢政弘日前在健康節目《醫師好辣》中分享,他曾遇到一名29歲女子,因長期便秘,嘗試喝咖啡幫助排便,但後來越喝越沒用。因此女子聽從朋友建議,採用網路偏方「咖啡灌腸法」,結果造成血便,在做了直腸鏡後,發現女子腸道佈滿大大小小的潰瘍,「而且全都焦掉了」,估計是咖啡太燙了。咖啡灌腸是歐美之前在民間曾經流行的偏方,不過當然不應該用到燙的咖啡。不過這種做法其實有相當的危險性,灌腸還是應該在醫師的指導下進行,之前還有其他案例,因為灌腸太過劇烈,造成直腸破裂而大出血。之前韋恩對咖啡灌腸的行為也是非常不相信,但是之前看到一篇最新的動物實驗研究顯示,咖啡似乎對於腸道蠕動收縮,確實有促進的作用,而且這個效應與咖啡因無關,所以低咖啡因的咖啡一樣有這樣的效果。但是這個實驗是用喝的,所以沒有必要做到灌腸這麼劇烈。只是這研究還沒有在作到人體實驗,所以還需要更多的證據,不過似乎已經展現了一些可行的方向。之前韋恩也寫過以各種灌腸進行治療,是早餐玉米片的發明人家樂氏醫師開始的。他認為不乾淨的大腸,裡面充滿了毒素,是很多疾病的根源。所以他發明了一系列的器具來清大腸,裡面包含灌腸器等等都是有申請專利的發明,首先都是由灌了幾十公升的水來清腸開始,如果這還不夠乾淨,接下來就會灌優格(其實是一半用吃的,一半用灌的)。如果這還不夠治療,還可以坐上他特製的搖擺椅,他相信這搖擺椅提供的劇烈搖擺,可以強制大腸蠕動,甚至還可以配合進行通電的水療。所以這樣比起來,咖啡灌腸也不算什麼特別厲害了。
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2019-06-11 科別.精神.身心
作息調不回來? 實驗:做到這幾項3週就變正常
俗語有云:早睡早起精神好,但每當夜貓族被提醒早點睡時,總會說「作息已經調不回來」,但臨床實驗指出,只須配合幾項簡單要點,例如早點吃晚餐、下午後不攝取咖啡因,三週左右就能將生理時鐘往前提2、3小時。學者史金說,這項研究將打臉夜貓族的藉口,並讓他們認知到晚睡晚起對大腦反應與患病風險。導正作息有撇步根據《英國廣播公司》報導,英國與澳洲團隊日前發表臨床實驗結果,聲稱只要奉行幾項基本的生活要點,包含一致的就寢時間、一定時間後不碰咖啡因、充足的太陽光及用晚餐時間,就能導正作息錯亂的夜貓族生活作息。他們對夜貓族受試者定義的平均就寢時間為凌晨2點半、起床時間超過早上10點,這幾項生活要點包含:比往常提早3小時起床、一起床就出門感受光線、只在早上鍛鍊身體、午餐時間保持固定、晚上7點後就不吃東西、下午3點後禁咖啡因、下午4點後不再小睡、比往常提早3小時就寢並保持睡眠空間沒有燈光(3C產品)。學者史金指出,經過3週,這些受試者成功把生理時鐘往前調快3小時,睡眠時間也未受壓迫而減少,而這些改變生活習慣的夜貓族在課業與工作效率表現都上升。神經元有一套機制引用過去的一篇《每日郵報》報導,這些是因大腦內的內在神經元機制,史金說,大腦神經元有一套默認模式網路(DMN),實驗發現,夜貓子大腦內18個DMN區域有高達15個相互作用頻率下降,會直接導致反應變慢、思路不順等問題。史金認為,影響DMN的關鍵跟太陽光有關,大腦與身體機制(或說晝夜節拍)與陽光照射有關,意即身體感受到光,就會默認大腦需要刺激、相互作用。此外,作息優良的早鳥(原文是lark雲雀)因為從太陽光中吸收較多紫外線,較不容易罹患疾病。【更多精采內容,詳見】
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2019-06-10 養生.聰明飲食
經常喝鮮奶茶可能導致腎結石? 營養師這樣分析
融合茶香與奶香的鮮奶茶是許多人喜愛的飲料,不過網路卻流傳經常喝鮮奶茶可能導致腎結石。對此,營養師表示「並不會」,茶葉或咖啡都是含有草酸的食物,當草酸遇上鈣會變成草酸鈣,不過草酸鈣會在腸道形成,並隨著糞便排出,因此並不會滯留體內發展成腎結石。營養師方晴誼表示,茶葉與咖啡都含有草酸,草酸遇上牛奶中的鈣質會變成草酸鈣,會在腸道形成草酸鈣結石並隨著糞便排出。雖然不會發展成腎結石,但平時鈣質不夠的人要擔心鈣質的吸收。鈣質不夠的人其實很多,衛福部國健署102年「國民營養健康狀況變遷調查」結果顯示,6歲以下幼兒約有六成人的鈣質攝取不足,其他年齡層更高達九成以上。方晴誼表示,咖啡中的草酸含量較少,因此比起鮮奶茶,喝咖啡拿鐵能攝取的鈣質稍稍高一些。而茶葉不僅含有草酸,還有單寧酸,這兩種成分都會影響鈣質吸收,因此即使天天喝上國健署建議的兩杯牛奶量,但兩杯都再調製為鮮奶茶,那麼當日攝取的鈣質量,計算上就要再打折扣。根據國健署公布的第七版國人膳食營養素參考攝取量, 0–6個月的嬰兒每天建議攝取鈣質300毫克, 7–12個月為400毫克,1–3 歲為500毫克,7–9歲為800毫克,10–12歲為1000毫克,13–18歲為1200毫克, 19歲以上為1000毫克。方晴誼表示,每日建議喝1.5-2杯低脂乳品,若每杯200毫升,總計可獲得約400毫克的鈣質,但對於青少年與成人而言,仍遠不及每日建議攝取的鈣質量標準,因此仍需要多多從其他來源取得鈣質。方晴誼表示,富含鈣質的食物還包括起司、優酪乳、小魚乾、豆腐、豆包、堅果、高麗菜、芥菜、莧菜、花椰菜等,可多多選食。另外,適當的日照有助於體內維生素D的製造,維生素D能幫助體內鈣質吸收,因此每天可選在非正中午的時段曬點太陽,約莫20分鐘就很足夠;若是年長者、夜間工作者、長時間待在辦公室工作者等,可考慮購買維生素D的保健食品加以補充。