2019-09-22 科別.心臟血管
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2019-09-20 新聞.生命智慧
從「擦椅腳」看荷蘭幸福長照 周傳久:有雙好腳更能活得像個人
老後如何活得像個人,維持有品質的生活?公共電視銀髮節目製作人周傳久,探訪北歐長照經驗,再與台灣相比,單從「吃飯」這件事來觀察,一念之差,就可以造成截然不同的結果。從打掃方式到食物,都和感受到的「幸福感」有關例如,台灣的清潔大多做到擦桌子、拖地,但他參訪芬蘭的一家日間照顧中心,正好碰上晚餐時間結束,他發現一個奇特的現象,清掃的人把所有椅子全部翻到桌面上,再拿抹布,一一把椅腳細心擦拭乾淨。椅腳不都是在地上的嗎,有必要一一擦嗎(反正都會髒)?一問之下,發現他們每天都這麼做。從這一個小細節,就可看出背後對「長者幸福」的看法。因為看似微不足道的清潔,就會影響感染控制和用餐體驗。周傳久解釋,「吃飯」對年紀大、行動有限的人來說,是為了維持生活節奏,與獲得幸福感的重要時刻,而年紀大的人免疫力相對較差,若是有一個讓他們放心的用餐所在,乾乾淨淨,不會擔心滑倒或感染,心情也會相當暢快。再者,飲食內容也是關鍵,如果可以吃到食物「原形」,誰想要眼前的一碗爛泥?他近來也嘗試自己製作「豬腳凍」,把豬腳滷得軟嫩入味,膠質晶瑩通透,入口即化,自評「好吃得不得了」,同時把照片放上臉書,他希望看到的人不只是按讚,對於吞嚥的「增稠劑」,也能有不同的想像與做法,「要考慮到不只是補充能量,還有用餐的心情。」 照服員訓練時間大不同!歐洲一年半,台灣僅90小時周傳久長年走訪荷蘭、北歐的照養機構,加上身為記者的敏銳視角,發現能活得舒適開心,核心不只在於硬體建設,而是圍繞著「人」的需求。在台灣,如何落實人的需求?他想親自找答案,就參加國內照管專員及照服員培訓,即使非醫護社工背景,考試、實習統統全程參與。他很快發現問題所在,在台灣新進照管專員訓練5週,丹麥是5個月;國內照服員訓練90小時,歐洲則至少一年半,如丹麥是2年半,芬蘭則是2到3年。時數的差異,無疑反映出社會對於專業照顧者的養成,還有一大段進步空間。教學的「量」與「質」皆不到位,如何吸引更好的人才?他曾在照服員訓練現場,發現是極為樣板的教學法,台下吸收效果有限,他直言,「已有更多年輕人願意投入,但教材設計、實習方法都還可以更好。」不過他說明,這只是他個人參加的經驗,也許不代表全台灣的狀況。他觀察芬蘭和挪威的訓練過程,更重視學習的縱深,不只把複雜的醫療知識,轉化為上手的能力,也培養專業照顧者「終身學習」的態度;在橫向上,除了可與人合作、獨立作業,也要有創造改進的能力。為什麼前期訓練如此重要?他解釋,台灣過去急性醫療是主流,醫師較少接觸社區照護,在高齡人口日增的趨勢下,則應與時俱進,將能大幅減少醫療及社會成本。培養照顧者素養,也保有被照顧者的自主性對於非專業的家庭照顧者,統計在台灣就有18萬人因照顧親屬而離職,周傳久看過不少心力交瘁的案例,「有很多照顧者會先死,因為他付出太多心力,被限縮在一定空間,失去和外界連結。」因此他強調,不只被照顧者,照顧者本身也是主角。他提出照顧者不只「照顧者素養」需要學習,絕對需要培養,要知道怎麼保護自己,有基本的識能,有學習健康的能力,以免照顧者缺乏資源連結,對父母產生「被控制」的依附關係,與後續沒完沒了的痛苦和壓力。對於被照顧者,他主張別在無形中剝奪對方既有的能力,而是讓他有「做決定」的經驗,小至怎麼刷牙,選擇喝茶還是咖啡,都能感受到基本的自主和尊嚴。從決定吃什麼,到自己進食,甚至能拔除鼻胃管,擺脫失能。他曾請來一名語言治療師協助,證明一名長輩,即使不靠鼻胃管,也有能力吞嚥,讓家屬大為感動,不過護理之家的人員卻表示,若是每位長輩用餐,都必須花費照顧者大量的心力與時間,該單位也無力負荷。周傳久感嘆,即使有正確的方法,也可能沒有適當的環境與人力,而這正是國內機構面臨的困境,但他更想向前推動一步,讓大家一起思考,有沒有提供選擇的餘地?能不能找志工,或連結其他資源?「國內長照發展的弱點,就在缺乏合作能力和耐性。」如長輩進食嗆到,照顧者可以從中發現許多可改善的面向,像是以站姿或坐姿餵食較恰當,雙方是否有對話,吞嚥是否遇到阻礙等……,改進一小步,就會讓過程更順利,但若沒有足夠的耐性去理解,只會一再重複錯誤,造成更多遺憾。許多人因而對失智者懷有恐懼與誤解,常聽到「會不會隨便打人?」「用排泄物塗牆壁?」的質疑,就像貼上異類的標籤。他難忘在荷蘭看到一場與失智者合作的表演。這場音樂會,指揮棒是在失智者的手裡,而交響樂團就配合他的動作演出,讓「指揮」能充分感受到自主性,而非一無是處,這正是生存意志的來源。長者有雙好的腳,更能活得像一個人老後如何延緩失能,維持基本行動力?答案也許在身體末端。他大力提倡:「請多重視長者的腳」,由於肌肉隨年齡增長流失,足部神經容易受到壓迫而疼痛,使得跌倒風險增加,或是行動能力受限。他曾深入報導「足部護理學校」,以及挪威老人中心的「足部照顧區」,從被服務者的角度來設計,舉凡鞋墊、腳趾等問題,全都可以在這裡得到協助,同樣的原理,也能運用到口腔照護等領域。 即使是看似正常的一般人,也會面臨身心諸多問題,如芬蘭每個城市裡,都有設立「學習障礙中心」,意外的是,許多醫師、護理師都在其中,他們也是需要破除學習障礙的對象,並接受不帶歧視眼光的協助。無論是對一般人或老、病者,他期許「希望健康是完整的,不然就是做半套」,依此眼光,就能發現哪裡需要補足空缺。「要去顧念被忽略的人,如果你認為每一個人是平等的,就要去想到,怎麼縮減這種不公平?」他提到一個駭人的「台灣腳」故事。一名荷蘭護理師曾分享,在台灣訪視一位長者,明明有接受長照服務,卻意外發現他腳上有一傷口,早已惡化到小腿完全發黑,都完全沒人處理!他思考明明已在照顧體系中,怎還會讓漏洞繼續擴大?原來,依照目前居家護理給付方式,如果開案時指出要換鼻胃管,那麼護理師到家中時,換管後就算完成責任,可以請領給付。因此即使身體已經有其他傷口,也不會關注到。若照護方式一直如此「斷裂」,難保此類「台灣腳」事件不會愈來愈多。求細不求快!不需把一輩子的事在一天做完周傳久曾攻讀高雄師範大學成人教育所博士,也在多所大學裡講課,對於成人教育深有體悟,「你就是要學習,可以找到好的榜樣。」他常翻閱國外的照服員教材,邊想「怎麼會如此有趣?」希望能推及台灣,周傳久始終記得,一位芬蘭牧師告訴他的話:「上帝沒有叫你把一輩子的事,在一天之內做完。」因此,現年57歲的他,想過65歲後的生活,期許自己能繼續工作,除了增加社會聯繫及生產力,也要讓更多照顧者及被照顧者發現,生命的尊嚴與價值,並非得追求遙不可及的學問,而是展現在生活的細節裡,唯有如此,才能找到改變的契機。原文:從北歐學習理想老!周傳久:有雙好的腳,更能活得像一個人
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2019-09-12 科別.罕見疾病
想外出喝杯咖啡 臥床重病患者燃起生命鬥魂
38歲楊明惠罹患罕見疾病「閉鎖症候群」,躺在病床,帶著呼吸器,打著點滴,只能看著天花板,全身癱瘓,只能以眨眼表達「是」、「否」,與外界簡單溝通,醫院外頭藍天白雲,護理師異想天開地問她,「想到外面走走、喝杯咖啡?」,只見她用力地眨著眼睛。花蓮慈濟醫院護理長余佳倫在「2019國際慈濟人醫年會」分組討論會議上,發表「一杯咖啡的約定--從絕望到希望」,以楊小姐為例,強調只要護理人員積極陪伴及鼓勵,重症患者復健,突破醫療困境。「閉鎖症候群」是一種神經退化疾病,臨床顯示,病發後的前四個月死亡率高達九成,患者無法恢復運動功能,必須長期臥床,只能以眨眼與外界溝通。發病後,明惠連講話、呼吸的力氣都沒有,必須使用呼吸器。住院期間,牙關太鬆,她又無法控制舌頭,一次舌頭剛好卡在牙齒中間,就這樣咬出血來,護理師見狀,立刻搶救,告訴接班同事,說她有自殺企圖。如何激發臥床重病病患求生意志,這是臨床照護的一大挑戰。余佳倫表示,在照顧明惠時,一次突發奇想,問著「想不想到星巴克喝咖啡?」,沒想到,明惠用力地眨著眼睛,因此,開啟了這一段奇妙的復健旅遊。「想帶明惠去喝咖啡」,神經內科醫師聽到護理師的請求,先是愣了一下,隨後說「可以呀」。對一般人再也簡單不過的動作,對臥床病患卻是工程浩大,醫師同意後,呼吸管理師也說沒問題,可以從旁協助,余佳倫還跑至咖啡店,與店員、店長聯繫,店家樂意提供電源及場地。一切都聯繫好了,沒想到花蓮連日大雨,只好作罷。在搭配復健、中西醫合療,以及護理團隊鼓勵打氣之下,明惠終於順利脫離了呼吸器、氣切管。她發出簡單的字句,雖然不清楚,但認真的說「我會加油」。去年與明惠與先生、兩個孩子在病房一起歡度聖誕節。隨後情況越來越好,能夠動動手指,滑著手機、平版螢幕,瀏覽網路影片,還能在醫院網站留言,以手輸入千字文章,感謝慈濟醫療團隊對她的照顧。農曆新年前,明惠順利出院,定期回診,接受細胞療法治療。日前回診時,與余佳倫相見歡,終於完成了「星巴克之約」。這是一杯咖啡的約定,讓明惠重新燃起生命鬥志,勇敢面對人生。
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2019-09-12 該看哪科.婦產科
防產後大出血 台大新縫合法救命
生產是件值得開心的喜事,但孕婦生產過程中還是會面臨風險,最可怕的威脅是產後大出血,可能造成孕婦失去子宮、多重器官衰竭或死亡。台大醫院婦產科主治醫師施景中指出,產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因;而根據WHO統計,且全世界每四分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。何謂產後大出血?台大醫院婦產部主治醫師康巧鈺表示,依美國婦產科醫學會2017年10月發布的產後大出血治療指引,無論何種生產方式,孕婦生產後24小時內累積出血量大於1000cc或出血合併低血容症狀,即為產後大出血。若以連鎖咖啡店的產品來說,約為一杯特大杯咖啡容量。施景中說,據統計,台灣孕婦死亡率約為十萬分之十一,以開發中國家來說,產後大出血及羊水栓塞則為造成產婦死亡主因。他說,產婦孕育胎兒,若產後大出血,每分鐘子宮有600cc血量流通,以人全身血液約6000cc來算,孕婦幾分鐘內就可能喪命;而羊水栓塞則是發生率較低、但死亡率較高。康巧鈺說,產後大出血病因包含子宮張力、創傷、組織與凝血功能差等因素,尤以子宮張力的收縮不佳、生太久為主因,另外,由於剖腹產率增加,與其相關的植入性胎盤造成的產後大出血,死亡率可達7%。而產後大出血的處置上,康巧鈺指出,可透過藥物治療、大量輸血、填塞治療,以及侵入性的手術治療。如果藥物效果不彰,可請放射科醫師執行子宮動脈栓塞術,降低子宮血流,但國內僅少數醫學中心有能力施作。另外,也可透過子宮壓迫縫合術來幫助止血,但也有子宮腔沾黏的疑慮,若以上治療效果仍不佳,可能必須將子宮摘除。台大昨天發表新的縫合技術,是施景中在2012年自創的「王蟲」縫合法(Nausicaa),在大部分狀況下,可有效止住產後大出血、保留子宮。已於2018年在英國婦產科醫學會雜誌發表,並獲醫界採用,期讓產科醫師在孕婦生產大出血時,多一治療選擇。施景中解釋,該技術最早在一次治療植入性胎盤大出血的手術中施行,因縫合後的子宮,外型很像日本卡通「風之谷」裡的王蟲,因此將此手術方式命名為Nausicaa縫合法,台大7年來已實施超過百例。台大團隊多次到國外分享此術式治療心得,獲得極大迴響。2018年8月發表於英國婦產科醫學會雜誌除了臨床心得,並附上縫合教學,有助嘉惠全球產婦。施景中說,此種術式最大的優點就是技術門檻低,「醫師只要會打結就行了」,希望這樣的治療方式能提供給國內更多醫師參考,讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等「炸彈」時,除了切除子宮之外,也能有其他的選擇,共同提升產婦們的醫療與生活品質。產後大出血治療方式方式說明藥物如新型子宮收縮藥物,作用快,半衰期長輸血大量輸血,避免孕婦失血過多填塞如子宮壓迫、子宮腔填紗布等,降低子宮血流手術子宮壓迫縫合術、王蟲縫合法等,幫助止血(資料來源╱台大婦產部醫師施景中、康巧鈺 製表╱簡浩正)
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2019-09-11 新聞.科普好健康
不愛吃早餐是習慣?美研究:可能受遺傳基因影響
有些人必須吃早餐才能開始一天的生活,還有一些人從來不吃早餐或在午餐前只喝咖啡或茶。早餐通常被認為是一天中最重要的一餐,那麼,為什麼有些人不願吃早餐呢? 我們總是以為,習慣的養成源於人的自由意志。但實際上,許多習慣早已被編入基因中。而習慣和基因的結合可能會使人們罹患某些疾病的風險升高。近期研究表明,食物攝入量和進餐時間是體重增加和罹患慢性疾病的風險因素,但尚無研究解釋基因如何影響進餐時間。三餐之中,早餐的重要性頗具爭議。因此,美國麻省總醫院的研究小組決定尋找與早餐相關的基因。 基因決定早餐偏好 研究人員分析了英國生物銀行193860名個體的遺傳數據,發現基因組內有六個與早餐不吃穀物相關的染色體區域。研究人員發現,這六個染色體區域中,有三個與晝夜節律(也被稱為生物鐘)相關基因相鄰。另外,早上精力充沛的人有更大概率會吃早餐,而晚上精神振奮的那些“夜貓子”則更有可能不吃早餐。其餘三個染色體區域也被發現與其他特徵相關聯,諸如咖啡因攝入和新陳代謝等。值得一提的是,麻省總醫院另一項對“早鳥”和“夜貓子”人群的研究發現,後者患精神分裂症的風險似乎更高。規律早餐有益健康從遺傳學角度的探索看,不吃早餐可能會增加吸煙以及肥胖和抑鬱的風險。與此同時,遺傳只是不吃早餐的部分決定因素,該習慣同樣也會受到年齡、工作和社交需求、社會經濟狀況等環境因素的影響,因此吃早餐的習慣是可以培養的。 總之,規律早餐是健康飲食的一部分,而早餐偏好受遺傳因素影響。
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2019-09-11 科別.婦科
影/產後大出血 為孕婦死亡率高主因
台灣邁向少子女化,每一個新生兒都是父母親的寶,但產婦生產過程中有時會面臨風險。台大醫院今發表一項研究,期讓產科醫師在孕婦生產大出血時,多一治療選擇,提升民眾的醫療品質。台大婦產部主治醫師施景中表示,產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成孕婦死亡的三大原因;而據WHO統計,且全世界每四分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。何謂產後大出血?台大醫院婦產部醫師康巧鈺表示,依美國婦產科醫學會2017年10月發佈之產後大出血治療指引顯示,無論何種生產方式,孕婦生產後24小時內累積出血量大於1000西西或出血合併低血容症狀,即為產後大出血。若以連鎖咖啡店來說,約為一杯特大杯咖啡容量。施景中說,若以開發中國家來說,產後大出血及羊水栓塞則為造成孕婦死亡主因。他說產後大出血較易發生,孕婦若產後大出血,一分鐘約可出血600西西,以人全身血液約6000西西來算,10分鐘內即可流光;而羊水栓塞則是發生率較低、但死亡率較高。康巧鈺說,產後大出血病因包含子宮張力、創傷、組織與凝血功能差等四因素,尤以子宮張力的收縮不佳、生太久為主因;由於剖腹產率提升,與其相關的植入性胎盤所造成的大出血,致死率與後遺症發生率更高。據統計,台灣孕婦死亡率約為十萬分之十一。而處理在產後大出血的處置上,康巧鈺說,可透過藥物治療、大量輸血、填塞治療與侵入性手術治療。如果藥物效果不彰,可請放射科醫師執行子宮動脈栓塞數以降低子宮血流,但僅少數醫學中心有能力施作;另外也可透過子宮壓迫縫合術來幫助止血,但也有子宮腔沾黏的疑慮,若以上效果仍不佳,將子宮摘除為考慮選項之一。施景中在2012年一次治療植入性胎盤大出血的手術中,因了解患者是第一胎,若以摘除方式處理,後續恐有更多問題,因而施行新縫合技術,降低出血量、不摘除子宮;已實施超過百例,並於2018年在英國婦產科醫學會雜誌上發表。
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2019-09-11 科別.心臟血管
夜晚血壓高比清晨更危險?一張「血壓峰值圖」告訴你
一生中最難越過的壓力是什麼?每個人有不同的答案,但很容易忽略一種重要的壓力——血壓。人們往往更重視清晨預防高血壓,卻沒注意到夜間血壓的波動,然而這種忽視很可能讓心血管遭遇偷襲。《生命時報》採訪專家,告訴你夜間血壓高的危害,並教你科學判斷夜間血壓是否正常。夜間血壓高,危害更大近日,上海交通大學附屬第一人民醫院研究發現,夜間血壓可被用於預測心血管疾病風險。研究人員針對11135名參試者進行了13.8年隨訪。結果顯示,24小時血壓,特別是夜間血壓較高,與死亡和心血管事件的風險顯著相關。可見,關注夜間血壓十分重要。《歐洲心臟雜誌》發表的一篇研究文章稱:睡時血壓是重要的血管風險預後標誌和預防及治療目標。這項研究覆蓋了40個初級保健中心,自2008年至2015年,共有18078人被納入研究。結果表明,睡覺時血壓升高,腦血管疾病發生率更高。特別是睡眠時收縮壓升高,腦血管疾病風險增加明顯。人體血壓呈規律性波動,每天上午9~11時和下午15~18時為血壓峰值時間;晚上20時起,血壓水平逐漸下降,至夜裡2~3時降至最低谷後重新上升。臨床將這種兩峰一谷的血壓節律形容為「長柄勺型」(如下圖)。正常人夜間血壓平均值應比白天平均值低約10%~15%,但有相當一部分患者,夜間血壓不降反升,出現反勺型(夜間血壓高於日間血壓,如下圖),且隨著年齡增長出現上述情況的人更多。目前中國高血壓指南將≥140/90毫米汞柱認定為高血壓,但夜間血壓的正常值與白晝標準不同,我國推薦夜間血壓正常值為收縮壓<125毫米汞柱和(或)舒張壓< 75毫米汞柱,若高於此標準,考慮患有夜間高血壓的可能。臨床研究證實,夜間收縮壓升高會導致全因死亡率、心腦血管疾病死亡率明顯上升;腦出血及心衰等患者容易夜間發病,與夜間血壓升高密不可分。3個原因讓夜間血壓偷著「漲」中國流行病學調查顯示,許多患者夜間的血壓不僅沒有表現出生理性下降,反而出現升高,甚至高於白天水平。但由於夜晚熟睡,不易察覺明顯症狀,患者僅會在早上起床時感到頭暈、乏力等,極易被忽視。造成夜間血壓升高,主要有以下3方面的因素:1.神經興奮性降低迷走神經興奮是調節人體血壓下降的主要機制,如果迷走神經功能紊亂或受損,會使血壓升高。2.血壓壓力感受器敏感性降低人體血壓壓力感受器多數分佈在主動脈和頸動脈處,若其損傷可引起血壓調節反饋異常,造成血壓升高。3.生活因素影響血壓晝夜節律如白天體力活動較少、吸煙酗酒、大量飲用茶或咖啡、睡眠質量低下等,都可增加夜間血壓水平。以上因素都可導致患者出現代謝紊亂、動脈老化、腎臟疾病及交感神經系統激活,最終引起夜間血壓升高。如何判斷夜間血壓高?白天血壓變化易發現,採取適當措施,就會控制得比較好。而夜間熟睡中,相對不易感覺到明顯症狀,一旦發作就說明已經比較嚴重。研究顯示,63%的夜間血壓升高人群曾患無症狀腦梗塞,其發生中風和心肌梗死的風險較夜間血壓正常者增加3倍。因此,患者除了要監測白天的血壓情況,更要積極關注夜間血壓變化。要想發現夜間血壓是否正常,有兩個建議:睡前、起床後各測一次血壓如證實夜裡有血壓驟升情況,應在晚上適當服用降壓藥控制。初診患者、治療早期、血壓控制不達標者應在就診前連續測量5~7天;血壓控制良好時,每週測量1天。當血壓控制不佳,出現頭痛、頭暈等不適時,應根據症狀密切監測。血壓相對穩定期時,可不必過於頻繁測量,抓住清晨和睡前兩個時間點即可。24小時血壓動態監測檢查患者需要捆綁袖帶並隨身攜帶一台手機大小的機器,電腦程序將控制血壓測定的間隔並記錄數據,最終統一分析。這種檢查方法不需要住院,可在家中進行。兩種方法裡,夜間單次測量的血壓雖然也具有一定的提示作用,但效果不及動態血壓。一旦確診為夜間血壓升高,可應用長效降壓藥物或睡前加用降壓藥,以降低夜間血壓值。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-09-11 養生.聰明飲食
早餐應該吃熱食還是冷食?醫師解析
有此一說:體內環保最近流行生機飲食,很多人一早就喝蔬果汁,雖說可以提供蔬果中直接的營養及清理體內廢物,但大家忽略了一個最重要的關鍵,那就是人的體內永遠喜歡溫暖的環境,身體溫暖,微循環才會正常,氧氣、營養及廢物等的運送才會順暢。所以吃早餐時,千萬不要先喝蔬果汁、冰咖啡、冰果汁、冰紅茶、綠豆沙、冰牛奶等等,短時間內也許您不覺得身體有什麼不舒服,事實上會讓你的身體日漸衰弱的,這是為什麼呢?吃早餐應該吃「熱食」,才能保護「胃氣」。中醫學說的胃氣,其實是廣義的,並不單純指「胃」這個器官而已,其中包含了脾胃的消化吸收能力、後天的免疫力、肌肉的功能等。因為早晨的時候,夜間的陰氣未除,大地溫度尚未回升。體內的肌肉、神經及血管都還呈現收縮的狀態,假如這時候你再吃喝冰冷的食物,必定使體內各個系統更加攣縮、血流更加不順,也許剛開始吃喝冰冷的食物的時候,你不覺得胃腸有什麼不舒服,但日子一久或年齡漸長,你會發現怎麼吸收不到食物精華,好像老是吃不結實,或是大便老是稀稀的,或是皮膚越來越差,或是喉嚨老是隱隱有痰不清爽,時常感冒,小毛病不斷,這就是傷了胃氣,傷了身體的抵抗力。因此早上第一個食物,應該是享用熱稀飯、熱燕麥片、熱羊乳、熱豆花、熱豆漿、芝麻糊、山藥粥或廙東粥等等,然後再配著吃蔬菜、麵包、三明治、水果、點心等。在這裡我不建議喝牛奶,因為牛奶容易生痰、產生過敏,較不適合氣管、腸胃、皮膚差的人及潮濕氣候地區的人飲用。醫師回答中醫內科 方建喨醫師就理論上而言,上述的討論是正確的,多食生冷食物確會損傷胃氣,更不要說晨起空腹了,而蔬果類食物大多也確實較偏寒涼性,特別是瓜果類,如西瓜、香瓜等,而文中對牛奶的論述基本上也是合理的,其實有些偏熱性體質的人晨起飲入偏冷食物會較感舒適,但長期以往對身體的確不好。 醫師回答中醫內科 高宗桂醫師關於早餐究竟熱食或者冷食何者較好?我認為應該與個人體質比較有關,好比同一家人之中,就是有人無法接受牛奶,喝了牛奶會拉肚子或嘔吐。雖然逐漸可以適應,畢竟需要一番爭扎與努力。前面立論熟食可以防止胃腸道的血管肌肉收縮,比較不會導致消化不良。這個立論似乎比較適合中國南方人,對於西方民族就不一定適當,猶如台灣人強調產後坐月子,坐月子期間不能洗頭以避免頭風,盡量不洗澡不吃生冷食物以避免月內風。我們看看西方民族,產後常吃冰箱生冷食物,產後三天就下床散步,哪有聽說坐月子,婦科醫學也沒報導他們需要坐月子才正確。綜如上述,早上不限誰該冷食,誰該熱食,這應該由每個人胃腸接受能力而定。
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2019-09-10 養生.聰明飲食
愈賣愈好/運動咖 電競族…灌出能量飲銷量
董氏基金會日前公布最新《台灣年輕族群攝取能量飲料現況》調查報告,有近六成年輕人喝過「能量飲料」,且幾乎是各大超商賣場都買得到,而根據超商業者觀察,雖然能量飲購買族群以上班族及藍領階級為主,不過近年來隨著運動風氣盛行,加上電競興起,都讓能量飲在年輕族群中漸受歡迎。能量飲這幾年愈來愈夯,品項愈來愈多,不少超商都設有專區。由於市售能量飲中含有高糖分、高咖啡因,攝取過量可能對青少年腦部及智力造成影響,董氏基金會日前建議衛福部訂定兒童與青少年咖啡因攝取量。萊爾富指出,能量飲分「運動性」、「機能性」兩種,運動性包括各式運動飲料,如舒跑、寶礦力等;而機能性能量飲,如康貝特、保力達蠻牛及紅牛等。據門市人員觀察,購買能量飲族群以青壯年男性為主,尤其受到上班族和藍領階級喜愛。OKmart分析,目前全台門市以工業區對於能量飲需求較高,實體門市販售能量飲多以B群、牛磺酸等提神機能為主,主力客層在廿五到卅八歲男性。不過,超商業者也觀察到,早年能量飲品牌不多,這幾年則增加到廿多種,銷售也確實有些微上升趨勢,探究原因可能是近年運動風氣盛行,許多年輕人喜愛在運動前後補充能量,也可能是品項增加原因之一。此外,萊爾富則指出,有一特殊族群喜愛能量飲就是「電競者」,因為打電玩長時間使用電腦,加上長期熬夜影響,可能會購買能量飲做為提神使用。超商業者都表示,若未來政府有相關規定,將全力配合。
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2019-09-10 養生.聰明飲食
能量飲「雙高」 學者籲「立法禁售兒少」
立法禁售能量飲料給兒童及青少年是世界趨勢,美國小兒科醫學會建議兒童及青少年皆不應喝能量飲料,英國部分大型連鎖超市已自主禁售給未滿十六歲兒少,目前正打算立法禁止;在歐洲,土耳其、立陶宛、拉脫維亞都已立法禁止販售能量飲料給未滿十八歲兒少。董氏基金會表示,能量飲料對兒少健康影響不容小覷,許多國家都已討論使用者年齡限制,甚至立法禁售。台灣營養學會榮譽理事長王進崑也表示,能量飲料機能性很強,不應視為普通食品。王進崑表示,許多國家都在檢討能量飲料管理不夠周全的問題,主要是因為能量飲料大多富含咖啡因,但消費者很可能並未意識到,導致飲用過量或造成不良反應,美國就曾有人因為體質對咖啡因反應較強,疑似引起心臟病發而猝死。王進崑建議,能量飲料外包裝應明顯標示咖啡因總量,也應針對不同年齡層、特殊族群訂定安全建議量,台灣也該討論能量飲料的販售範圍,考慮對十六歲以下兒少進行限制。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒,能量飲料含興奮性物質,或許能短暫地提振精神狀態,但若感疲憊,是身體提醒我們該休息了,與其攝取能量飲料,不如先喝足白開水,也可以透過伸展操、小睡片刻、規律運動,促進多巴胺、血清素、正腎上腺素分泌,有助穩定學習、情緒及注意力。
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2019-09-10 養生.聰明飲食
醫師建議/想激發能量「蛋白質就夠力」
董氏基金會引述刊登於加拿大醫學協會雜誌研究表示,調查二千多位十二歲到廿四歲族群,發現半數喝了能量飲料曾出現心跳加速、睡眠障礙、頭痛等不良反應;醫師則指出,雖然能量飲料對青少年的影響有待更多科學證據支持,但能量飲料高咖啡因、高糖,建議還是盡量避免。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示,青少年若長期攝取咖啡因,容易影響發育中的腦部及智力,造成心悸、焦慮、注意力不集中等。不只青少年,兒童、孕婦、哺乳婦女、高血壓、腸胃疾病、腎功能異常的患者,都要注意避免含咖啡因飲品。調查顯示,部分兒少為了提神而購買能量飲料,三軍總醫院兒童青少年精神科主治醫師葉啟斌說,雖然有部分個案報告顯示提神飲料對青少年身心有影響,但仍達不到科學證據支持,但他也不希望青少年為了拚學業,靠這些外在的提神物質硬逼自己有好表現。能量飲料大多含牛磺酸,許惠玉表示,人體中所含牛磺酸約占體重百分之零點一,長時間活動,體內牛磺酸被消耗,身體就會感覺到疲倦、頭暈、精神不振、記憶力下降。台大腎臟科主治醫師姜至剛則表示,牛磺酸是水溶性,會隨尿液排出,不累積體內。但通常只要攝取足夠蛋白質,就可以激發能量,不需要特別攝取。姜至剛也表示,能量飲料對青少年的影響有待更多研究,但市售能量飲料多含糖,不利成長中的青少年,不建議特別攝取。
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2019-09-10 養生.聰明飲食
「看廣告看別人喝」兒少愛灌能量飲 像瘋手搖飲
董氏基金會調查發現近六成年輕人有喝過能量飲料,且廣受學生族群歡迎。台灣家長教育聯盟理事長謝國清表示,目前國、高中生喝能量飲料「情況確實很普遍」。但謝國清認為,喝能量飲倒不一定是因為課業壓力大,也可能是學校生活無聊,學生因為好奇、趕流行,「看別人喝就喝」。老師則觀察,因為學生不愛喝白開水,會嘗試各種飲品,在學生眼中,就跟手搖飲料差不多。剛升上台北市高中一年級的李姓男學生就表示,因看過電視上的提神飲料廣告,在準備國中會考期間,若念書到一半突然「想度估」,就會去超商買來喝,沒想到「一喝完真的會有精神、不會想睡覺」。李姓學生因為喝多了,還能評比各家能量飲料的提神效果。李姓學生說,他嘗試過多款提神飲料,某款能量飲料最有效,為準備國中會考,喝過十次左右。但問他爸媽是否知情?他說,「這應該不是需要跟父母報備的事吧?」家住宜蘭的十四歲陳姓女國中生表示,因爸爸是運動員,家裡冰箱就有能量飲料,但「爸爸會管、不能自己拿」,只有偶爾跟爸爸去長跑、打完羽球,會「兩個人喝一罐」,提振精神,頻率約二、三個月一次。若未來增訂限制,她覺得影響不大,「改喝舒跑就好」。很多學生覺得喝能量飲就像喝手搖飲,但家長擔心。謝國清說,能量飲含咖啡因及興奮劑,對孩子會有影響,家長、學校老師都該提醒學生不宜過度飲用。他也建議,能量飲可比照菸品,設有年齡購買限制,或在包裝註明飲用須知。全國教師工會總聯合會理事長張旭政則觀察,學生不愛喝白開水,會嘗試各種飲品,例如能量飲、手搖杯或咖啡等。但因目前能量飲未被法律禁止,學校教師雖理解有學生可能喝能量飲,但不一定會在課程裡提醒學生注意健康隱憂。張旭政說,學生喝能量飲原因多元,可能是運動完提振精神,也可能是為熬夜讀書、打電動等。學校應在健康教育課程裡,教導如何正確提振精神,而非藉由飲品、甚至是藥物來提神,恐造成身體負擔。
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2019-09-10 養生.聰明飲食
能量飲料高糖高咖啡因 喝多恐損兒少智力發展
這幾年能量飲料超夯,不只青壯男愛喝,董氏基金會昨天公布市售廿四款能量飲料成分及國高中生至大學生攝取習慣,發現近六成學生都喝過能量飲料。不過,董氏也發現,市售能量飲料均含咖啡因,糖分也超標,避免兒童及青少年攝取過量,建議衛福部比照國外制定兒少咖啡因建議攝取量。目前衛福部僅建議成年人每日咖啡因總量不超過三百毫克,衛福部國健署社區健康組技正黃莉婷表示,已與教育部合作把關,不讓含糖和含咖啡因飲料進入校園,未來將參考國外作法,研擬標準。這幾年能量飲料在市面上品項愈來愈多,不少超商都在冰櫃或是常溫區設有專區,主力消費族群雖然是青壯族群,但在學生族群中也愈來愈受歡迎。董氏基金會今年八月對三○八位國高中生及大學生問卷調查,超過一半學生喝過,飲用理由有高達六成為了提神醒腦購買能量飲料,為了消除疲倦或單純覺得好喝各占三成;至於喝能量飲料的時機,四成學生想喝就喝,超過三成熬夜時喝,兩成準備考試時喝,還有兩成男學生運動前後也要喝。董氏基金會也挑選成分含咖啡因、牛磺酸、維生素B群任一種成分飲料共廿四款,產品名稱包括能量飲料、提神飲料、維他命B飲料等。分析發現,廿四款均含有高量咖啡因,董氏營養師莫雅淳指出,加拿大衛生署建議十三歲以上兒少,每日每公斤體重的咖啡因攝取量不應逾二點五毫克,依此標準,體重四十公斤的兒少每天不能超過一百毫克,但這次調查的市售能量飲料中有四款,只要喝一罐就超過一百毫克。大部分能量飲料做成汽水形式,添加糖或其他甜味劑,美國心臟協會建議,二至十八歲每日糖攝取量不應超過廿五公克,但市售能量飲料絕大部分含糖,其中十一款僅一罐就超過廿五公克,其他款則大多超過廿公克,皆不適合兒少族群飲用。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示,咖啡因是中樞神經興奮劑,長期攝取容易影響青少年和兒童還在發育的腦部發育及智力發展,使睡眠品質降低、活動力下降,造成心悸、焦慮、注意力不集中等。近年世界多國都相當關切能量飲料對兒少的影響,甚至立法禁售能量飲料給未滿十六歲兒少,希望衛福部正視。
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2019-09-09 失智.失智專題
失智友善/Young失智咖啡坊湧入愛心 預約用餐已排到12月
本報率先獨家報導國內唯一年輕型失智症關懷據點「Young記憶會館」因缺贊助恐將收攤,不只引發關注,鴻海集團創辦人郭台銘成立的永齡基金會也宣布提供贊助。台灣失智症協會表示,感謝各界的幫忙,目前咖啡坊的用餐預約已安排到12月,失智者均感受相當大的鼓勵。只是,Young記憶會館的場地於周一到周五,是提供給失智者及家屬進行職能治療等課程使用,周六才會變身咖啡坊,讓民眾能享用失智者製作的餐點及咖啡。有善心民眾特地跑一趟卻撲空,結果上網或在社群軟體的群組中抱怨。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示,首先,一樣感謝民眾的善心,但會館今年度的經營模式已安排好周一到周五是失智者的治療性課程,僅周六才提供咖啡坊服務。站在保護失智者的立場,服務量也需控制,不會一下子衝這麼大量。湯麗玉說,該會期待民眾能長期支持Young記憶會館,不過更期待民眾對失智者的支持可運用在全台各地的失智服務據點。永齡基金會確認未來3年每年贊助四百萬元,幫Young記憶會館度過「收攤」危機。湯麗玉說,事後收到不少朋友提議,未來是不是應該改變經營模式。湯麗玉指出,今年度因為治療性課程已安排好,不會更動,但明年度若能有合適的空間,以及足夠的年輕型失智朋友參與,也許能安排Young咖啡坊不只開店一天。當然,未來的長期目標就是成立一間可常態經營的正式咖啡館。湯麗玉說,協會今年推動重點為「友善職場」,期待全台現行的咖啡廳或商家願意站出來幫助還有能力工作的輕度失智者,提供相關工作機會,「我們相當願意協助媒介與訓練。」例協助失智者適應職場環境,或調整工作流程及標示等。9月28日至29日,台灣失智症協會也將在華山文創園區推出Young Coffee限定店。湯麗玉說,期待各界親自來與失智者互動,除了喝咖啡,他們有人會畫國畫、做木工、或教書法,「有助翻轉不少人過去對失智者的迷思或誤解喔!」
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2019-09-09 新聞.杏林.診間
醫病平台/家有智障兒
編者按:兩年前「醫病平台」曾經刊載蔣理容老師的一篇「火車火車過山洞, 誰來照顧失能者?」以及一位醫師以「老年父母照顧失能兒女的悲歌」的回應。我們非常高興這星期我們邀到三篇探討這問題更具深度的文章,包括身心殘障病人的父親寫出親情的不忍、收容這種病人的教養院院長陳述經營的困境、以及專們照顧殘障人士的醫師分享這種病人的特殊需要。希望這系列能使社會大眾更了解這種病人以及他們需要的照顧。印度聖雄甘地曾說:「一個國家的文明程度,端看其對待社會最弱勢者的態度而定。」台灣在物質經濟方面已經步入「已開發國家」,我們是否也應該更關心這些比我們不幸的人?「醫病平台」誠懇地呼籲政府制度、社會大眾與醫療界更正視這問題。我有一個智能障礙的兒子,今年已63歲。我太太在一家小醫院由產婆接生,出生時有明顯的黃疸,我記得那天是星期天,我們沒有馬上送小孩去大醫院,只去坊間小兒科診所看,診所的醫生沒有叫我們再轉去大醫院,以為黃疸會好轉。結果小孩持續高燒不退,我們才意識到趕快送去台大醫院,醫生一看就說孩子的腦部已經燒壞了,救活的機率僅百分之五十,如果能夠倖存,腦部的損傷也不可能是個正常的孩子。在他成長的過程,的確像醫生所言生長緩慢,小學、中學都在公立國小、國中的特殊教育班(特教班)就讀,可以自己走路去上學,那時還會寫字。直到國中畢業,我送他去陽明山的啟智學校唸書接受輔導,之後又轉去春暉教養院接受專業老師的照顧,最後才回到家人成立的的香園教養院。我覺得兒子雖然動作、反應較為遲鈍,但生活起居的自理都不錯,還可以跟著爸媽出國旅遊。以前只要他從教養院放假回來,第一件事就是來公司跟爸爸報告他回來了,然後就會在大樓裡各家關係企業趴趴走,跟同事們打招呼、泡茶,或是找同事抽煙,有時看到他喜歡的即溶咖啡包或茶包,還會偷偷藏起來帶回學校慢慢喝,這樣的反應跟一般的小孩差不多。可是,這樣的孩子衰老退化程度都比正常人快得多,這幾年明顯感覺他的好奇心沒那麼強了,也不想來公司串門子。以前明知他放假回家生活作息會大亂,晚上看電視、聽音樂、不睡覺,愛喝含糖飲料又嗜吃甜食,終究會把身體搞壞。可是做父母的總是覺得於心不忍,難得回家一趟就任由他,其實心裡實在矛盾。即便兒子現在年歲已大,但是教養院老師講的話會聽,只好拜託老師管教約束他,好不容易也把抽煙的壞習慣給戒除了。現在回想起來,如果當初小診所的醫生能夠早點提醒我們新生兒黃疸會引起持續高燒並具有危險性,我們做家長的當然會快速送往大醫院治療,怎麼可能錯過黃金期?如果這種事情發生在今日,想必就是一件嚴重的醫療疏失,家屬一定會提告的。現在我們已能坦然接受與面對,雖然家裡有個智障的孩子是比較辛苦,我們全家人用愛與關懷盡心照顧他,希望他平安、健康!同時,我們也因為家人發願成立的教養院有機會照顧其他不同故事的智障兒,而有機會接觸到比我們更不幸的家庭,使我們更有同理心,能夠暸解「家有智障兒」的家人需要接受的各種人生挑戰。
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2019-09-07 新聞.健康知識+
45萬人跨國研究:甜飲料每天喝一杯 多種疾病找上門
肥宅快樂水配劇,喝奶茶「續命」,甜飲料成為了越來越多年輕人的日常選擇。在甜味帶來愉悅的同時,甜飲料相關的健康負擔卻令學界擔憂。今年已經有兩項大型研究表明,甜飲料、包括含人造甜味劑(也就是零熱量代糖)的飲料與死亡風險升高有關。《美國醫學會雜誌》子刊JAMA Internal Medicine最新發表一項超過45萬人的跨國研究,對甜飲料,包括人造甜味劑飲料的「折壽」風險再次亮起一盞引人注目的紅燈。據研究團隊介紹「這是討論軟飲料與死亡風險的迄今最大規模研究。」 這項研究由愛爾爾蘭都柏林大學學院(University College Dublin)的研究團隊領導,在1992年-2000年期間在歐洲十國納入了45萬多人,其中女性佔71.1%,平均年齡為50.8歲。這些受試者在加入研究時沒有癌症、心臟疾病、中風、糖尿病,通過問卷反饋了他們所有軟飲料的攝入量,包括碳酸飲料、等滲飲料(如運動飲料)、含糖漿飲料等;按照甜味來源,又分為含糖軟飲料和人造甜味劑軟飲料。通過各國的醫療健康數據庫,研究團隊收集了他們在隨後十多年中的死亡數據。在平均16.4年的隨訪期間,共發生41,693例死亡。與喝得最少(每月少於1杯,約250ml)的人群相比,最常喝軟飲料的人群(每天兩杯或更多,≥500ml)總死亡率明顯高了17%。值得注意的是,人造甜味劑飲料的影響程度更大。最常喝人造甜味劑軟飲料與總死亡風險升高26%有關。喝含糖軟飲料的最多人群,總死亡風險升高8%。 當進一步區分具體死因時,含人造甜味劑和含糖軟飲料也表現出了差異:血液循環系統疾病死亡:喝軟飲料總量最多的人,風險增加27%。其中人造甜味劑軟飲料的關聯最密切,喝得最多的人群風險大幅增加52%!令研究團隊意外的是,在含糖軟飲料中倒沒有發現這一點關聯。研究作者之一,國際癌症研究機構Neil Murphy博士指出,「但現有證據整體傾向於含糖軟飲料與心血管疾病有關。」消化系統疾病死亡:每天喝軟飲料超過1杯,風險就增加50%。這一影響主要體現在含糖軟飲料,每天喝1杯以上,風險增加59%。研究團隊指出,這可能是含糖軟飲料引起的高血糖改變了腸道的屏障功能,從而增加了腸道感染的風險。癌症死亡:每天喝超過1杯軟飲料與結直腸癌死亡風險增加25%有關。在其他癌症中則沒有發現顯著的關聯。然而,這不能排除軟飲料和癌症的間接關聯,Murphy博士提醒,「軟飲料可能導致體重增加和肥胖,而肥胖是多種癌症的強危險因素。」帕金森病死亡:這也是不尋常的一點發現。喝軟飲料最多的人群,帕金森病死亡風險增加59%。無論是含糖軟飲料,還是人造甜味劑軟飲料,都表現出了明顯的關聯。Murphy博士指出,「這是首次發現軟飲料和帕金森病死亡風險增加有關,這需要流行病學和實驗性研究來進一步驗證。」在不同國家、男性和女性、肥胖和偏瘦人群,煙民和非吸煙者之間,這些關聯都是相似的。 由於是觀察性研究,結果無法確證因果關係,但整體而言,這項大型研究強化了甜飲料和多種疾病死亡風險的關聯,支持限制甜飲料的公共衛生政策。英國心臟基金會醫學副主任Jeremy Pearson建議,只將甜飲料當作偶爾的享受,盡量堅持喝水、無糖的茶或咖啡。原文:45萬人跨國研究:甜飲料又亮紅燈!每天喝一杯,多種疾病來“要命”本文摘自藥明康德傳媒
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2019-09-06 養生.樂活旅遊
手繪青花瓷超療癒!宜蘭「複合式咖啡廳」步行3分鐘還有落雨松
位於宜蘭三星鄉的「三星四季青花瓷」,是由設計師李哲榮老師一手創辦的工作室,提供遊客青花瓷拓繪手作活動,帶領遊客將有趣的圖像,轉化為青花瓷創作元素,用三星四季獨創的手法一起體驗青花瓷創作。工作室還複合了咖啡廳與民宿,若只是想要單純泡咖啡聊天,一樣可以在這舒適的環境中度過愜意的午後。到訪過的網友表示:「悠閒、舒適、放鬆,會讓人想再來的地方」、「畫杯子送飲料好划算」。走進店裡,先是淡淡的咖啡香,往內走,有著空間寬敞的手作空間,環境非常舒適,搭配木質擺設,還有手作青花瓷做點綴,濃濃的鄉村氣息令人感到十分舒心。挑選要畫的器皿時,原先因盤子較好畫想挑選盤子,卻被李老師的一句話給打動,「你知道為什麼有些人喜歡青花瓷的杯子嗎?」他表示,好的瓷器就像親吻一樣,一旦你使用過青花瓷的杯子,再回去使用一般工廠的杯子,就會認為過去使用的杯子像在親吻牆壁般沒有情感。在體驗課程中,李老師會帶領參與者了解陶和瓷的不同,手作瓷器的特質和青花瓷工藝的技術,他也特別提到繪製杯子時要注意的小細節,拿起杯子時朝向自己的地方是給自己看;杯子的對向則是展示給客人,要把最好的一面展示給他們;杯子的中間是客人多的時候,會圍在一起看到的;而杯底的部分,則是留給自己在清洗時的小驚喜。三星四季工坊提供青花瓷工藝手作、精品咖啡點心和頂級住宿空間,期望能爲人們的在地旅行,帶來更多驚喜,在大自然的懷抱中、享受在地工藝、咖啡和旅宿的精緻文化。而設計師李哲榮將宜蘭在地的景色、動物全化為圖騰,無論是飯碗、湯碗、盤子、茶杯、咖啡杯等,每一件器皿上的青花圖騰背後都有在地故事與意義。希望民眾可以在製作陶瓷器中,享受最真實的三星鄉地方特色和美好生活。三星四季青花瓷地點:宜蘭縣三星鄉行健村行健二路二段275號(由於google地圖無法導到正確定地址,請直接google三星四季青花瓷)營業時間:週一二五13:00~17:30;週六日11:00~17:30 (週三週四公休)青花瓷拓繪手作:每件作品500元起,每人贈送100元飲品;陪同但未參加手作者每人飲品低消100元。適合對象:大人小孩皆可;6歲以上的孩子或已會拿筆畫畫的孩子即可參加
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2019-09-06 科別.精神.身心
夜貓族總是睡不飽 英國研究:4招改變作息,不需藥物
眾人皆睡我獨醒,習慣晚睡的「夜貓族」常處於睡眠不足狀態,不少夜貓族最終選擇依賴藥物。一份英國最新研究找出簡單4招調整睡眠作息的干預措施,完全沒使用藥物,不到一個月就成功改變夜貓子受試者生活作息。該研究發表於「睡眠醫學期刊」,由英國伯明罕大學、薩里大學及澳洲蒙納許大學學者共同進行。研究對象是22名18至24歲青少年,平均入睡為凌晨2時30分,起床時間10時15分,隨機分實驗組、控制組,要求實驗組改變起床、上床、飲食、運動時間;僅要求控制組每天固定時間吃午餐。該研究干預措施分4招,首先,夜貓族要比平常早2至3小時起床,並至戶外曬充足陽光;第二,起床後盡快吃早餐,定時用餐,下午3時後不喝咖啡因飲料,晚上7時前吃晚餐;第三,有運動習慣者改早上運動;最後,要比習慣入睡時間提早2至3小時上床並在晚上限制光照時間。在3周內,實驗組的夜貓子晝夜節律顯著改善,睡眠及清醒時間與多數人無異、早晨的工作表現變好。研究證實,建立簡單常規可幫助夜貓子調整生理時鐘、改善身心健康,且憂鬱和壓力及白天嗜睡感都降低了。開業身心科醫師范樂群說明,人體睡眠受生理時鐘影響,生理時鐘則與光線有關,當陽光進入眼睛,刺激視叉上核,通知松果體停止分泌褪黑激素,讓人清醒;夜晚光線變少,褪黑激素增加,讓人逐漸有睡意。因此調整生活作息可先從光線著手。除了4招干預措施,范樂群也建議,白天盡量不要躺床,如真的想睡,最多只能睡半小時午覺;晚餐不要吃太多,避免腸胃不適,睡前喝杯溫牛奶,或補充保健營養品-維他命C、鈣、鎂,安定神經、穩定睡眠品質。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說,不靠藥物,僅用干預措施就可改變夜貓子的晝夜節律。夜貓族日夜顛倒可能是為適應工作步調做的妥協,如能短期改善是好消息,但要改變長久的習慣,就需下定決心調整。
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2019-09-06 新聞.生命智慧
「生前告別式」沒禁忌 志工辦人生Party謝親友
「趁身體硬朗,我要舉辦一場歡樂、溫馨的生前告別式!」弘道基金會西屯志工站長王文平昨天在40多名親友、工作伙伴陪伴下,舉辦別具意義的「圓滿人生Party」,以「道歉、道謝、道愛、道安」感謝親人朋友,期許未來每一天活在當下!弘道老人福利基金會2016年起開始推動「生命咖啡館」,藉由10周團體式課程教長輩認識安寧療護、病人自主權利法、身後事我做主如何和家人談生死、生命回顧、圓夢GO,讓長輩們從初階漸進健康談論生死議題。70歲王文平去年參加「生命咖啡館」之前,媽媽剛過世,他說,每一堂課都教他如何和媽媽好好道別,也反思過去有哪些決定是不好?還有哪些話沒有說。課程中認識「生前告別式」觀念,決定趁自己健康時,把對家人、親友想說的話真情告白。結婚42年的太太郭碧珠說,先生像巨人撐起整個家,雖不是大富大貴,但幸福美滿,起初聽到先生想舉辦「生前告別式」覺得很棒,可以健康、沒有禁忌看待身後事,並大聲說出感謝與愛。「爸爸很像鏟土車,幫我鏟去前方一切的困難。」女兒王嘉璟說,聽到生前告別式的想法,覺得老爸很前衛,反而很感謝爸、媽在健康的時候就安排好後續,讓子女知道雙親的想法。王文平說,他辦完生前告別式後期許自己,每天都是新的人生,活在當下;愛家人也簽署不急救醫囑,更想好了身後事怎麼辦,自己安心和放心。下一個夢想是計劃全家一起搭郵輪至日本遊玩,也想搭乘環島列車,珍惜與家人相聚時光。 編輯推薦 鹽水漱口止喉嚨痛偏方真的有效 但醫師推薦更有效秘方 3原因讓拜拜水果容易壞!挑選這種的較佳
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2019-09-06 科別.消化系統
咖啡、茶不離口 胃潰瘍治不好
55歲婦人飽受胃潰瘍所苦,醫師為她進行3次胃幽門桿菌殺菌治療,卻都失敗,後來才發現她每天牛奶、咖啡與茶不離口,導致胃酸分泌增強,降低了藥物療效;等停用這些飲食再治療,才殺菌成功。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙說,胃幽門桿菌是消化道疾病共同致病因,如胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等,多經由共餐、接吻、吃生食、口腔清潔不足、吃刺激性食物等原因感染。一般由醫師評估,若屬於胃幽門桿菌高危險族群患者,應積極接受治療,根除才能降低罹病風險;但胃幽門桿菌極具傳染性且十分頑強,第一次治療失敗後還需接受後續治療,失敗原因很多,包括對抗生素產生抗藥性、患者對藥物過敏、不規則服藥、吸菸等。以這名婦人來說,治療期間她仍持續喝牛奶、茶、咖啡等飲品,胃酸持續分泌並提高胃酸濃度,抵消了治療胃幽門桿菌的藥物療效,不利於潰瘍癒合,導致殺菌過程頻頻失敗。直到患者停止飲用上述飲品,並規則服藥,效果立竿見影。張家熙建議,民眾出現輕微上腹脹痛、灼熱感、打嗝、惡心、胃痛、排出黑色或帶血糞便時,可能是胃部出問題,應由醫師評估是否接受篩檢及殺菌;成功除菌後仍有復發機會,需注意個人衛生,避免再度感染。
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2019-09-05 新聞.健康知識+
三周拯救夜貓族 英研究出非藥物、找回睡眠品質方法
眾人皆睡我獨醒,習慣晚睡的「夜貓族」為配合多數人生活作息,常處於睡眠不足狀態,不少夜貓族最終選擇依賴藥物。一份英國最新研究有望能為夜貓族救星,該研究找出只靠簡單四招調整睡眠作息的干預措施,完全沒使用藥物,不到一個月就成功改變夜貓子受試者生活作息。該研究發表於「睡眠醫學期刊」,由英國伯明罕大學、薩里大學及澳洲蒙納許大學學者共同進行。研究對象是22名18至24歲青少年,平均入睡為凌晨2時30分,起床時間為10時15分,隨機分為實驗組及控制組,要求實驗組改變起床、上床、飲食、運動的時間;僅要求控制組每天固定時間吃午餐。該研究干預措施可分為四招,首先,夜貓族要比平常早2至3小時起床,並至戶外曬充足陽光;第二,起床後盡快吃早餐,並定時用餐,下午三時後不喝咖啡因飲料,更要在晚上七時前吃晚餐;第三,有運動習慣者改成早上運動;最後,要比習慣入睡時間提早2至3小時上床並在晚上限制光照時間。在為期三周內,實驗組的夜貓子晝夜節律顯著地改善,睡眠及清醒時間與多數人無異、早晨的工作表現變好。研究結果證實,建立簡單常規方式可以幫助夜貓子調整生理時鐘、改善整體身心健康,且其憂鬱和壓力的感覺及白天嗜睡感都有降低的情形。開業身心科醫師范樂群說明,人體睡眠受生理時鐘影響,生理時鐘則與光線有關,當太陽光進入眼睛,會刺激視叉上核,通知松果體停止分泌褪黑激素,讓人清醒;夜晚光線變少,褪黑激素增加,新陳代謝減緩,讓人逐漸有睡意。因此要調整紊亂的生活作息可先從光線著手。除了該研究使用的4招調整睡眠作息的干預措施,范樂群也建議,白天盡量不要躺床,如真的想睡,最多只能睡半小時午覺;晚餐不要吃太多,避免讓腸胃不舒服,睡前可喝杯溫牛奶,或補充保健營養品-維他命C、鈣、鎂,來安定神經、穩定睡眠品質。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨也表示,該研究帶來很正向結論,不依靠藥物,僅用實際干預措施可三周內改變夜貓子的晝夜節律。夜貓族日夜顛倒的習慣可能是為適應不同工作步調,在生活時間上做許多妥協,如能短期改善的確是個好消息,但要改變長久以來的習慣,就需下決心調整。
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2019-09-05 科別.消化系統
牛奶、咖啡和茶不斷 治療胃幽門桿菌屢殺屢敗
一名55歲婦人受胃潰瘍所苦,醫師為她進行3次胃幽門桿菌的殺菌治療,卻都失敗,後來才發現原來她每天牛奶、咖啡和茶不離手,導致胃酸分泌增強,降低了藥物療效;等停用這些飲食再次治療,總算才殺菌成功。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙指出,胃幽門桿菌是許多上消化道疾病的共同致病原因,如胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等。根據衛福部統計,台灣感染胃幽門桿菌的人口超過千萬人,多經由共餐、接吻、吃生食、口腔清潔不足、吃刺激性食物等原因感染。民眾經醫師評估後,若屬於胃幽門桿菌高危險族群的患者,應積極接受治療,根除胃幽門桿菌,才能降低罹病風險。他說,胃幽門桿菌極具傳染性,且十分頑強,仍有部分民眾第一次治療失敗後,還需接受後續治療。至於造成治療失敗的原因很多,包括幽門螺旋桿菌對抗生素產生抗藥性、患者對藥物過敏、不規則服藥、吸菸等。以婦人的例子來說,因本身罹患胃潰瘍,在治療期間仍持續喝牛奶、茶、咖啡等飲品,會使胃酸持續分泌、提高胃酸濃度,反而抵消胃幽門桿菌藥物療效,不利於潰瘍癒合,導致殺菌過程頻頻失敗。所以當接受新一次療程時,患者停止飲用上述飲品並規則服藥,效果立竿見影,不再為胃潰瘍所苦。張家熙建議,民眾當出現輕微上腹脹痛、灼熱感、打嗝、噁心、胃痛、排出黑色或帶血糞便時,可能為胃部出現問題,應赴醫檢查,並由醫師評估是否需接受篩檢及殺菌;當成功除菌後,應仍有復發機會,故需注意個人衛生,避免再度感染。
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2019-09-04 養生.運動天地
經常不自覺托腮或雙手交叉?專家:大多都具駝背傾向
【文、圖/選自方舟文化出版《醫生說「請你運動!」時,最強對症運動指南》,作者中野‧詹姆士‧修一, 田畑尚吾】托腮或雙手交叉代表肌力衰退了長時間沒做運動的人,身體某些部位會衰弱,因此久未活動身體時,切記應透過運動加強這些部位。大家應該曾見過不少人會在辦公桌或咖啡廳桌上托腮,或將雙手交叉,會做出這些動作其實與肌力有關係,這些動作很可能正說明了身體缺乏運動。肌力不佳會反應在動作上會托腮,這是因為想要藉此支撐自己頭部的重量。據說人類頭部的重量,佔體重的一○%左右,大約為五公斤,因此脊椎最上方,可是承受著如此沉重的重量。人類為了大腦的發展,因此頭部會變大,然而脊椎愈往上方,整個構造卻會變得愈細。由於巨大的頭部位在脊椎最上方,也就是「頸椎」最細的部位,因此從頸部延伸至肩膀的肌肉,一整天都得被迫承受相當大的負擔。照理說,頸椎的構造理應粗壯一些,才會比較穩定。防止頭部往前掉落或傾斜的肌肉,稱作「頭夾肌」。相當然爾,這塊肌肉也會隨著年齡增長而衰退,因此肩頸會變得容易疲累,才會讓人想托腮來支撐頭部。大多會托腮的人,都是後背肌肉無力,且具駝背傾向的人。會托腮的人,該如何鍛鍊頸部呢?與其做肌肉訓練鍛鍊頸部,倒不如做運動活動身體,畢竟要穩定頭部自然會使用到頸部周邊的肌肉,間接就能鍛鍊到頸部了。就算是日常生活中的家事,例如整理物品時小心地搬到架子上放,還有擦拭玻璃窗時大動作活動,都能使用到頭夾肌。會雙手交叉,同樣也是因為肌力衰退引起的。每隻手臂的重量大約為三到四公斤,用來支撐手臂的,就是肩膀的三角肌、斜方肌,以及肩胛骨周邊的肌肉群。一旦這些肌肉的肌力衰弱,將手臂放下時就會感到疲累而不適。請大家試著將雙手交叉看看,雙手交叉後會靠在身體上,使重量分散,減輕加諸在肩膀上的負擔,變得很輕鬆,因此才會想要將雙手交叉。三角肌、斜方肌,以及肩胛骨周邊的肌肉,只要將手臂大幅度往上抬高活動一下,就能鍛鍊得到。提著沉甸甸的辦公包時,不妨試著左右手平均地換邊提,刺激一下肌肉。基本肌力,你達到了嗎?習慣托腮或雙手交叉的人,代表你的肌力變差了,建議你要養成持續運動的習慣。如果什麼都不做的話,再這樣下去,未來你將加速進展成運動障礙症候群。到底須具備多少肌力,才能預防運動障礙症候群呢?根據一九八一年「佛萊明漢心臟研究」報告指出,「一個人須具備能拿起四點五公斤重量並移動的肌力,才不需要他人照護」。請大家想像一樣,提著五公斤的米在路上走的情景,重量不算輕,但是希望大家謹記,你必須維持要可以拿著這等重量行走的肌力,才能維持良好的健康。因此,除了手臂及肩膀周圍之外,下半身的肌肉也不能變弱,所以請大家儘量不要依賴手扶梯或升降梯,開始爬樓梯吧!走路時也要稍加留意,邁開步伐以稍快速度行走,這樣就算你平時沒在運動,對於肌肉也是不錯的刺激。生活忙碌實在抽不出時間運動的人也是一樣,像這樣在日常生活中下點工夫,就能鍛鍊到肌力了。
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2019-09-04 該看哪科.中醫精髓
醫病天地/氣血不足 粉領族掉髮變光頭
33歲粉領族疑因壓力大,晚上又睡不好,1年內頭髮竟掉光光,害怕接觸人群;她向中醫求治,經中藥調理與穴位按摩、加上快走,2個月後頭皮的毛囊長出細毛,4個月後毛髮變粗、變黑,擺脫原本光頭。中山醫大附設醫院中西整合醫療科主任林榮志說,髮為血之餘,掉髮可能是氣血不足、腎經出現問題,或脾胃消化吸收能力差;尤其燥熱體質者夏天頭皮易出油,導致掉髮量增多,頭皮乾燥者則在秋天易掉髮,婦女生產後因氣血不足也會掉髮。正常人掉髮每天約100根,如果持續掉髮超過100根,建議盡早就醫。林榮志強調,改善掉髮除了紓壓,平日可多補充黑豆、黑芝麻、核桃仁、桑椹,少吃高油脂,也少喝酒、咖啡等刺激性飲料,避免冰品、冷飲等寒濕食品。這名粉領族是少見嚴重掉髮患者,1年前開始掉髮,期間向皮膚科求診,仍持續嚴重掉髮,連眉毛都掉光;今年4月她包著頭巾求診,經檢查她的頭皮相當薄,毛囊萎縮,女患者表示從小罹患糖尿病,飲食清淡且忌口,血糖控制得宜,但工作壓力大,睡眠品質不好,也少運動。經透過養肝血、補腎填精等中藥調理,配合按壓穴道增加氣血循環,例如頭頂的百會穴、耳尖上兩根手指處的率谷穴,及肚臍下方4指幅寬的關元穴,每個穴位以指腹畫圓15到30秒,想到就按摩,也養成每周2到4次快走,每次走15分鐘到半小時,2個月後她的頭皮毛囊長出細毛,也開始有信心,還持續接受治療。
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2019-09-03 養生.健康瘦身
63歲瘦11公斤,血糖也得到控制!一篇看懂LCHF飲食全攻略
預防糖尿病:輕鬆減重17 公斤 蓋瑞‧ 布里奇(GARY BRIDGER), 63 歲, 紐西蘭航空A320 機長 我採取LCHF 的原因在於,每當做例行商業飛行員執照的健康檢查時,體重和血糖指數的結果都顯示為超標。飛行員一般都很注重健康,因為與我們的職業生涯息息相關。一旦患有糖尿病,就表示飛行員的生涯也即將結束。 我的老友,同時也是飛行員的蓋瑞‧海曼(GaryHayman)說服我飲食中攝取過多糖分的危險性,所以我開始大幅減糖。結果我的體重減輕了6公斤,但對血糖值不斷上升的情況沒有太大的改善,之前我差點罹患第二型糖尿病而失業。 就在那時,我找上卡琳‧辛(Caryn Zinn)博士,她讓我嘗試限制碳水化合物的健康飲食來降低血糖值,並進一步減重。她在我的手機下載一款應用程式,用來追踪我的碳水化合物和蛋白質攝取量(Easy DietDiary)。在採取卡琳的飲食計畫後效果顯著,執行低碳水化合物飲食三個月後,我又減掉了11 公斤(總共17公斤), 我的HbA1c 血糖值從「糖尿病前期」變為「正常」。 我對結果感到非常滿意,並且決心長期採取LCHF。幸運的是,我的妻子和家人全力支持我,他們也接受新的飲食方式,我從中得到不少好處,光是體重和血糖得到控制,這不僅讓我保住事業,還讓我比以前更有活力。 LCHF 最困難的部分在於工作和離家時尋到適合的餐點,許多咖啡廳根本不提供LCHF 選項,但只要發揮一點想像力就可以適應。例如,不加麵包丁的凱撒沙拉就是一個很好的解決方案,或者一份漢堡和沙拉餐,去除麵包和薯條即可,另外,我還會隨身攜帶小包的堅果作為零食充飢,直到找到合適的膳食選擇。 對於喜愛的食物,我喜歡在早餐時吃雞蛋、培根或香腸、蘑菇和綠色蔬菜,作為新的一天的開始。這個早餐對我來說很重要,讓我在午餐前精力充沛。到了午餐時間,若在家時總是來一份沙拉,在奧克蘭機場國內航站時則是在SumoSalad bar 吃一份符合LCHF 的綠洲沙拉! 家庭晚餐最愛烤羊肉和花椰菜泥加奶油、鮮奶油和帕馬森起司燉菜,還有烤寬麵條,但不是義大利麵,而是切絲櫛瓜配仿馬鈴薯泥的花椰菜泥。我們比以前吃更多的魚,當然還有更多「地表上」的蔬菜。我也常常煮馬來西亞(我們最喜歡的異國菜)雞肉或魚肉咖哩,加上大量的蔬菜和取代傳統米飯的花椰菜米,這真的是美味極了! 什麼是LCHF ? ‧LCHF 通常代表低碳高脂(LCHF:Low-Carb, High-Fat),但我們將其重新定義為低碳優脂(LCHF: Low-Carb, Healthy-Fat),我們認為這更能反映它的精髓。雖然我們希望你攝取比以往更多的脂肪,但重點在於健康的脂肪來源。LCHF 不是一種「飲食」,而是一種生活形態。 ‧LCHF 的生活形態包括全食物的飲食方式,也就是儘量不加工、不包裝。如果你真的落實這種飲食方式,相較於目前的主流飲食習慣,最終你的碳水化合物攝取量會變少,脂肪攝取量則會增加。LCHF是一種讓人心滿意足的飲食方式,對健康有許多益處。雖然多少有些限制(就像生活中的任何事情一樣),但這稱不上是損失。 為什麼要這麼做? LCHF 對自己和家人都有許多好處,以下5大困擾或許使你心有同感。 ‧ 減肥並保持體態:你是否試過減肥,而且曾一度以為減肥成功,不久卻又打回原形(甚至還增胖)? ‧ 與食物有健康的關係:當你吃了不當的食物時,你是否總是感到飢餓並自責? ‧ 改善疼痛不適:你是否常感到疼痛或患有發炎症狀,必須依靠藥物來改善? ‧ 擺脫「疲憊不堪」的感覺:你的生活是否疲於奔命,總是感到筋疲力竭,經常以不健康的速食填飽肚子? ‧ 健康又長壽:在健康和生活上「想保持最佳狀態」?是否想為自己和家人提供美味、滋養和簡單的食物? 為何LCHF 有效 ‧ 如果你很容易變胖,常常覺得昏昏欲睡、緊繃壓力大和身體不適,那麼你很可能有胰島素阻抗問題和不耐受碳水化合物,而LCHF 是調節胰島素阻抗最好的生活方式。 ‧ 當你可以控制你的血糖、能量水平和體重的激素時(尤其是胰島素),你的身體會根據其與生俱來的本能運作,成為一部燃燒脂肪的機器! ‧ 體重控制變得輕鬆容易,你的能量水平更好,感覺很棒。跳脫讓人感到飢餓、虛弱和厭倦的低脂計算卡路里的生活方式。 ‧ 是什麼促使葡萄糖和胰島素水平升高?沒錯,是碳水化合物。每個人對碳水化合物的反應和耐受力不同,找出個人的碳水化合物耐受力意味著你的血糖和胰島素將獲得適當的控制。 我應該吃什麼? ‧ 加工最少的全食物以獲取優質的碳水化合物,如蔬菜(大量非澱粉類食物)、水果、乳製品和少量的豆類。 ‧ 來自加工最少的肉類、魚、雞、蛋、乳製品、堅果、種子和豆類以獲取蛋白質。 ‧ 來自加工最少的全植物和全動物來源的脂肪,包括酪梨、橄欖油、堅果、多脂魚類、乳製品和椰子產品。 我不該吃什麼? ‧ 精製和加工含糖的垃圾食品。 ‧ 以碳水化合物為主的精製、低營養的包裝食品,包括大多數穀物,如麵包、早餐玉米小麥脆片、麵食、米類、穀物麥片棒和餅乾。 十大原則 1.什麼是LCHF ? 以新鮮食物取代加工食品,人為加工因素愈少愈好。簡單原始的食物是LCHF生活方式的基礎。 2.減少碳水化合物(減少而不是完全摒除) 糖和穀物對你有害(沒錯,麵包也算,即使是全麥麵包)。至於要減少多少碳水化合物則要視個人對碳水化合物的耐受性或胰島素阻抗的程度而定。 3.合宜的蔬菜 蔬菜對你有益,每餐儘量多吃蔬菜。好消息是,你可以在蔬菜中添加脂肪,如橄欖油或奶油以增添風味。 4.和脂肪做好朋友 戒糖減碳,蛋白質適中。然而,由於你總要從某處獲得能量,所以要增加脂肪的攝取量。我們將告訴你如何克服「脂肪恐懼症」。 5.適量蛋白質 你需要蛋白質維繫生命,不過一旦超過身體所需的量時,蛋白質就會被肝臟轉化為糖。LCHF不是高蛋白飲食,許多人因為蛋白質攝取過量而減重停滯。 6.遵從身體的指示進食 LCHF的重點在於你的身體現在能夠傳送和接收保持最佳體態所需的訊息,告訴你何時已飽足,並且使你精力充沛。 7.連結支援系統 重視身邊的人,尋求支援,外出時不要害怕提出自己的要求和需要。沒錯,第一次購買不含漢堡包的漢堡時感覺的確很奇怪,但你會很驚訝,當攸關人生大事時,許多人都會樂於伸出援手。 8.按部就班不費力 光靠你的「克制力」就像拒絕廚房裡的巧克力餅乾一樣,這是徒勞的。相反,一開始就要備妥一切,讓周圍充滿適合的食物。 9.「一日三餐」 你和我們一樣都是人,只要是人都會犯錯。我們肯定會走回頭路,我們猜想你也會明知故犯。不過沒關係,只要我們可以協助你再回到正軌即可。我們遵循三餐原則:一日三餐,一周21餐,盡量每一餐都保持適當適量正確的食物,就算每周有三餐「不慎失足」也不為過。 10.這不只是食物而已 專家指出,其它事物也會影響你的健康,如運動、酒和香菸、毒品、壓力、睡眠等等。 圖片來源:《脂肪多多益瘦》延伸閱讀: 膝蓋痛、腿沒力?物理治療師「4招膝關節保養術」讓你一路走到老●書籍簡介 脂肪多多益瘦:如何吃對油貫徹極低碳水化合物、享瘦健康多脂新生活 作者: 格蘭特.斯科菲爾德, 卡琳.辛, 克雷格.羅傑 出版社:晨星 出版日期:2019/07/12 作者簡介 格蘭特‧斯科菲爾德 (Grant Schofield) 被稱為「多脂教授」的格蘭特‧斯科菲爾德教授正掀起一股關於我們如何看待自己的健康,包括鍛煉、睡眠、玩樂和連結方式的改變浪潮。協助人們「成就最好的自己」鼓舞他專心致志地研究和實踐,已具有二十多年的經驗,是一位備受尊敬的公共衛生學者。 卡琳‧辛 (Caryn Zinn) 全食物營養師卡琳‧辛專精運動營養學領域,是營養師和運動營養學家。「當我第一次聽聞LCHF時並不重視,但在回顧過去的證據後,我確信目前的飲食建議根本欠缺科學基礎。」於是決心要影響飲食行業,讓他們瞭解LCHF營養的健康益處。 克雷格‧羅傑 (Craig Rodger) 紐西蘭第一家LCHF餐廳LOOP創始人,已具有八年高級餐廳的廚師經驗,包括蘇格蘭的米其林星級餐館。羅傑在28歲時患有糖尿病前期,於是開始研究不同的飲食和烹飪方法,如今已擺脫含有碳水化合物的食材,並且將營養豐富的成分作為優質烹飪的基礎,不再是糖尿病前期的患者。
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2019-09-02 科別.新陳代謝
甲狀腺機能低下的重要關鍵之一是它!具有殺死病原體的功效
有關碘的疑慮許多人會擔心碘對甲狀腺機能低下以及橋本氏甲狀腺炎的影響。要了解碘對甲狀腺機能低下及甲狀腺發炎者有益或是有害,我們必須把這點放在造成甲狀腺問題的潛在原因中,也就是EB病毒的脈絡來看。碘是一種殺菌劑,能夠有效殺死病毒與細菌。你可能使用過或聽說過用碘來清理傷口,以及預防感染的作法。一個人的體內如果出現了大量的碘,無論是透過飲食或補充品的方式取得,都會達到同樣的殺菌效果。這也表示缺乏碘的人較容易受到細菌與病毒感染。所以如果你的甲狀腺受到EB病毒感染,出現甲狀腺機能低下及橋本氏甲狀腺炎的問題,請不要讓自己缺碘,因為這樣你會更容易遭到EB病毒感染,也就是更容易出現甲狀腺疾病。為何有那麼多關於碘與甲狀腺的資訊混淆視聽?碘進入甲狀腺之後,會加速殺害病毒細胞,會暫時使發炎的情況變得更嚴重。對那些EB病毒只造成了輕微甲狀腺機能低下的患者來說,使用碘通常會有良好的效果,因為這麼做能夠在病毒進一步造成橋本氏甲狀腺炎之前就馴化病毒。但另一方面,如果甲狀腺炎相當嚴重的患者(甲狀腺已受到EB病毒感染)一次使用太多碘,就會迅速殺死許多病毒細胞,造成嚴重的發炎反應,讓患者相當不舒服。這種發炎反應經常會被誤認為是自體免疫反應。許多人都擔心碘會造成甲狀腺荷爾蒙過度分泌,讓身體將之視為外來的入侵者,造成免疫系統攻擊甲狀腺。這個理論是不正確的,並沒有考量到最重要的因素,就是橋本氏甲狀腺炎是病毒感染的結果。甲狀腺機能低下患者的重要關鍵之一:就是不能缺碘。避免缺碘也有助於預防甲狀腺癌、乳癌、腦癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰臟癌、口腔癌等等。由於大部分的癌症都是病原體造成的,因此碘是你的好朋友,具有殺死病原體的功效。碘參與了人體五千多種的化學反應,大部分都是醫學與科學界尚未發現的,對甲狀腺以及免疫系統的健康相當有幫助。如果你是醫師或其他醫療人員,請不要因為我們活在現代,就假設前來尋求幫助的患者不缺碘。你是個注重健康的專業人士,很可能會設法吃富含營養的飲食,包含一些天然來源的碘,也很可能會設法避免讓生活中充滿過多壓力,但那並不代表來找你的那個人每天不是喝汽水、能量飲,吃巧克力、甜甜圈、白麵包,同時又面臨著過大的壓力。想想那些碳水化合物、咖啡因、玉米糖漿、白麵粉以及過多的腎上腺素,平常都攝取這些沒有營養的飲食,會讓身體消耗寶貴的微量礦物質,碘也包含在內。你很可能一出生就有缺碘的問題。碘鹽的發明,仍無法讓我們脫離缺碘的問題。加入食鹽中的碘,只有部分能夠被我們的甲狀腺以及免疫系統利用,很可能根本到不了甲狀腺。就像我們不會考慮吃添加維生素的白麵包一樣,我們也不該期待在品質不良的食物上,灑點便宜的加碘鹽能夠解決我們的問題。使用加碘鹽當作你攝取碘的來源,就彷彿只買了一千美金的車險一樣。如果發生了車禍,一千元根本不夠支付賠償金,同樣的加碘鹽根本也對你的健康危機幫助不大。現在的世界對碘的需求和過去大為不同。許多人都有免疫系統低下的問題,我們再也無法拋開缺碘的問題。今日我們的生活中,有著過去沒有的微生物,那些突變的病毒與細菌,例如鏈球菌以及EB病毒,還有一些如金黃葡萄球菌等超級細菌,再加上許多有毒物質的侵擾,還有不時出現的過度壓力。此外,輻射這個因素也逐漸增加中。即使是照牙科的X光片,或是手機帶來的輻射,都足以消耗我們體內儲存的碘。我們的免疫系統承受了這麼多,比過去面臨更多挑戰,因此必須更為強健才行,因此,我們的身體使用碘的速度比過去還快。這樣還不夠,我們在大部分的情況下,體內存有的碘比過去還多。由於需求增加,以及身體的影響,今日缺碘的情形所造成的健康問題,遠比1950、1960及1970年代時更為嚴重。缺碘的的象徵、病徵雖然血液檢驗有時候能夠檢驗出微量的碘,卻是相當難以捉摸,所以檢驗並非完全可靠,一個簡單的判斷方式就是指甲的顏色。如果你的指甲沒有健康的顏色,往往就是缺碘的的象徵。一些缺碘的真正病徵,包括慢性泌尿道感染、慢性鼻竇感染、痤瘡、幽門螺旋桿菌感染、潰瘍、癤、容易感冒與流感、支氣管炎、肺炎、扁桃腺炎、喉炎等等。其他還有一些缺碘免疫系統低下的微妙症狀,例如嘴唇皰疹、口腔潰瘍、針眼、眼睛癢、耳朵癢、過敏、鼻涕倒流、喉嚨痛、慢性咳嗽、痔瘡、甲溝炎、灰指甲、傷口感染等等。現在比過去更需要給予免疫系統所需的支援。關於碘的補充品這並非表示你需要服用碘補充品。大西洋的藻類,例如紅皮藻、昆布、墨角藻也非常有助於提升免疫系統,對抗甲狀腺炎。你也可以攝取夏威夷螺旋藻、綠色蔬菜(包含羊齒菜、芝麻菜、菠菜、羅曼萵苣、紅葉萵苣、奶油萵苣)、洋蔥、抱子甘藍、小菜苗、香芹葉、蒲公英等等。如果你想知道碘補充品是否適合你,哪一種對你來說最好,請和具有同理心的醫師討論服用哪一種高品質的初生碘(Nascent Iodine)最適合你。因為這是一種微量礦物質,你不需要非常大的量,所以你不需要大量服用碘。如果你的甲狀腺炎較嚴重,在服用碘時請從少量開始慢慢增加,才不會因為甲狀腺專家未知的消除病毒症狀而感到難以消受。也請你務必記住無論你怎麼服用碘,鋅才能夠讓碘發揮最大的效用。鋅能「開啟」碘的效果,讓碘具有生物活性及生物利用度,讓你的身體能夠使用碘。此外由於碘很快就會離開身體,因此即使你攝取大量的碘,也可能很快就喪失療效。但如果你攝取足量的鋅,就能讓身體吸收你攝取的碘,抓住這些碘,讓碘在你身上發揮作用。本文摘自《醫療靈媒-甲狀腺揭密:橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏症、失眠、甲狀腺機能低下、甲狀腺結節與EB病毒背後的真相》作者: 安東尼‧威廉(Anthony William)/出版社:一中心有限公司
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2019-09-02 新聞.健康知識+
失智症照顧者注意!每周睡眠時數少3.5小時後果嚴重
【NOW健康 編譯組/外電報導】日前1項新的研究顯示,失智症的照顧者,每周少了3.5小時的睡眠,可能會對健康有害。平均而言,家庭成員每周約利用22小時照顧有阿茲海默症的父母、祖父母或兄弟姐妹。研究人員將失智症照護工作與無酬的兼職工作相比之下,壓力比任何工作都要大,研究發表在《美國醫學會雜誌》(JAMA)。為了進一步了解對睡眠的影響,貝勒大學研究第一作者、研究報告的主要作者Chenlu Gao和研究團隊找出相關醫學文獻,以探討這項主題。研究人員分析了35筆研究資料,觀察3,268名照顧者的大腦和身體活動,來衡量其睡眠品質和時間。「每周少了3.5小時的睡眠看似並不多,但長此以往可能會導致失眠。」Chenlu Gao在新聞發布會上表示,在壓力、悲傷之下,每周少3.5小時的睡眠,會對照顧者的身心健康造成嚴重影響,所幸透過低成本的行為干預,可以改善看護者的睡眠及生活品質。研究人員檢視這些數據,能導正睡眠的方法是,不要在下午接近晚上的時候喝咖啡或茶,白天多運動和曬太陽,戒掉睡前喝酒的習慣等。研究結果發現,執行這些健康行為的人,比不執行的人有更好的睡眠模式。Chenlu Gao表示,長期睡眠品質太差可能對健康造成影響,現今全世界對失智症的照護者需求日益增長,也知道睡眠債與身體、心理和健康會不斷累積,因此,維持照護者的睡眠質量相當重要。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-09-02 科別.消化系統
口臭鴨嗓 可能胃食道逆流作怪
不少人有口臭困擾,解決蛀牙、清潔問題後卻仍未改善,另一個需要考量肇因是胃食道逆流。安南醫院消化科醫師吳奕霆表示,胃食道逆流的盛行率逐年上升,近1/4的人口有這種困繞擾。其中非典型症狀如:不斷清喉嚨(異物感)、氣喘、口臭、鴨嗓等,容易被忽略,提醒有長期症狀的民眾應就醫找原因。45歲男子最近一直覺得喉嚨怪怪的,總覺得有個異物梗在喉嚨裡,好像隨時有一口痰卡住,吃東西時更會覺得吞嚥不是很順,給耳鼻喉科醫師檢查過却正常,但情況越來越嚴重,擔心「我會不會是得了食道癌? 」安南醫院消化科吳奕霆醫師簡單詢問病史後,發現其生活習慣良好,不菸不酒不檳榔,只是工作壓力大,所以愛吃宵夜及喝咖啡紓解壓力,體重有逐漸上升的傾向。接受胃鏡檢查後發現是胃食道逆流而致,經過氫離子幫浦阻斷劑(PPI)的治療,加上重新調整飲食生活習慣,以上病症就逐漸消弭。吳奕霆表示,台灣胃食道逆流的盛行率正在逐年上升,目前大約在15%-25%左右,將近1/4的人口有這種困擾。典型症狀包括胸口灼熱感(火燒心)、嘔酸水(溢赤酸),但其實非典型的症狀更常見到,如胸悶、胸痛、聲音沙啞、喉嚨異物感、吞嚥不順、氣喘、喉嚨痛、長期咳嗽及口臭等,常被誤以為是心臟、肺臟及耳鼻喉的問題,所以才卻始終無法得到有效的診斷及治療。吳奕霆提到長期胃食道逆流不治療,會造成一些比較嚴重的併發症,如食道潰瘍、食道狹窄、巴瑞特氏食道(一種癌前病變),甚至會增加食道癌的風險,不可大意。在診斷胃食道逆流時,大都會開立氫離子幫浦抑制劑(PPI)、黏膜保護劑或腸胃蠕動促進劑來幫助病人,效果都非常地快速顯著有用。除藥物治療外更重要的是病人生活飲食習慣的調整,才能持久性地減輕甚至根除胃食道逆流。吳奕霆建議病人平常就應該減少辛辣、酸性、高油質食物、咖啡因 (如咖啡、茶葉)及甜食攝取,飲食以少量多餐為主,7分飽就好,飯後避免立即躺下,彎腰及劇烈運動。如夜間症狀比較明顯的病人,睡前3小時內最忌諱吃東西,睡覺時枕頭也建議墊高,平時作息正常避免熬夜,還有最好戒菸戒酒,體重過重者要適當減重,不要穿太緊褲子以免增加腹壓導致症狀更嚴重。而有長期胃食道逆流症狀病人,若發現在自行服用藥物或經過飲食習慣調整後卻依然無法得到改善,甚至還出現吐血、體重減輕、吞嚥困難現象時,就應該立即就醫接受胃鏡檢查,早期診斷早期治療。
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2019-09-02 癌症.大腸直腸癌
以為便秘狂灌咖啡,她驗出大腸癌嚇傻:我完全沒症狀
以為便秘狂灌咖啡 她以為腸躁症卻驗出大腸癌大腸癌蟬聯癌症發生率第一名,且早期大腸癌也沒有明顯徵兆,如果發現有排便異常的狀況,最好接受大腸直腸專科醫師的診斷。綜合外媒報導,英國一名47歲女性的阿曼達(Amanda Cunnington)在今年2月因大腸癌而接受了腸道切除手術,她在手術後貼出自己的照片並提醒大家,不可像她一樣忽視腸道消化不良的症狀,直到一年後才接受醫師診斷治療。阿曼達指出,過去她也以為大腸癌可能會引發排便疼痛、體重下降、嚴重貧血等的症狀,但她在確診大腸癌前都沒有上述情形,反倒是長期便秘且出現憂鬱症狀,這種情形維持了相當長一段時間,阿曼達說服自己只是便秘,後來排便不適又以為只是「咖啡喝太多」,家庭醫師一開始診斷她是腸躁症,讓阿曼達完全沒有警覺到可能是大腸癌前兆。大腸癌易出現便秘便血 基因遺傳「整家都大腸癌」大腸癌雖然可能會有便血狀況出現,但一來因腫瘤位置差異,便血情形會有明顯不同,腫瘤若非靠近肛門口處,很難用肉眼看出有潛血情形。此外,頻繁排便和胃痛也是大腸癌臨床症狀,但也是因人而異。目前則建議50歲以後定期接受糞便潛血檢查,50至74歲的民眾也能每年接受一次免費的「定量免疫法」,有助於預防或提早發現大腸癌。若第一次糞便潛血檢查為陽性時,就應依醫囑接受進一步大腸鏡檢查另外,大腸癌發生也與遺傳基因有關,北醫副院長暨血液腫瘤科主任李冠德醫師指出,曾收治一名才20出頭的大學生,沒想到罹患第四期大腸癌,而僅僅一年之後,大學生的父親也被確診為晚期大腸癌,讓患者的母親欲哭無淚。李冠德醫師解釋年輕型大腸癌大多與遺傳有關,而國人愛吃燒烤、煙燻紅肉、高脂肪食物,都成為助長大腸癌年輕化的危險因子。 大腸癌預防首重飲食 這兩大類肉食最好少碰衛福部國民健康署指出,要預防大腸癌,日常飲食的選擇至關重要,目前研究已顯現香腸、培根、火腿、臘肉等加工肉品,以及過量的紅肉都被證實提高大腸癌發生率。建議民眾多以魚肉、瘦鷄肉等白肉來取代,同時也要均衡攝取蔬菜和膳食纖維,並以汆燙取代高溫油炸、燒烤,減少攝取致癌物的風險。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-08-31 新聞.健康知識+
睡前喝牛奶可以助眠嗎?醫師證實是真的
很多人說:睡前喝牛奶可以幫助睡眠!最好是溫牛奶,牛奶裡的鈣質有安定神經的作用,有助安眠;但也有人說:睡覺要空腹胃腸才會健康,不宜喝牛奶!喝了反而妨礙睡眠?所以,麻煩醫護人員回答我的問題,睡前喝牛奶真的可以助眠嗎?還是可以吃什麼來助眠?謝謝。KingNet一般外科醫師回答:梁宏華醫師 睡前喝牛奶可以幫助睡眠,最好是溫熱的牛奶,一點飽足感有安定神經的作用,有助安眠,但別忘了刷牙來保持口腔健康,也不要飲用過多,反而造成跑廁所的困擾。KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答:吳宗修藥師 現代人的睡眠問題越來越嚴重,根據台灣行政院主計處統計,台灣逾三分之一民眾有入睡困擾;建議睡前不妨來杯溫牛奶或巧克力,既安定神經又有助入睡,是最不傷身、有效的助眠方法。在牛奶及巧克力中,都含有一種色胺酸(tryptophan)成份,色胺酸是一種胺基酸,在人體中可以轉換成5-羥色胺 (serotonin)與褪黑激素 (melatonin),前者主要與情緒有關,後者則與睡眠有關,因此有助於安定情緒及幫助入睡。人體內自然分泌的褪黑激素,約在二十歲達到高峰,四十歲以後則快速下降,因此年紀越大越容易出現睡眠困擾,如果長期無法從睡眠中獲得休息、恢復體力,則會導致精神萎靡、憂鬱易怒、肩頸酸痛、內分泌失調及肝功能異常等疾病。想要助眠,不妨適量補充一些甜食,如甜糕餅、八寶粥或喝杯蜂蜜、果汁等,但是糖尿病者並不適合食用醣類,可適量食用澱粉類食物。睡前補充含有色胺酸、鈣、鎂、洋甘菊及維生素B群等營養素,都能幫助睡眠;相反的,如果睡前食用過於油膩、含咖啡因或辛辣的食物,則都會「偷走睡眠」,反而不易入睡。有些人會藉喝酒助眠,但酒精雖能讓人易入睡,卻只會讓睡眠狀況停留在淺睡期,很難進入深睡期,所以不如藉由改善睡眠環境中的噪音、溫度及溼度,搭配適合自已的枕頭、寢具,加上睡前喝一杯溫牛奶或巧克力,才是最健康的助眠方式。