2019-07-30 科別.消化系統
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2019-07-30 科別.消化系統
胃食道逆流3年增逾15萬人 5大危險因子要避開
近3年國內胃食道逆流患者增加超過15萬人,醫師表示,胃食道逆流是文明病,肥胖、壓力、吸菸及西化飲食都是危險因子,另建議睡前2小時避免進食,降低不適症狀發生。台北榮民總醫院內視鏡中心主任盧俊良今天在記者會中表示,胃食道逆流是現代人常見的消化道疾病,根據衛生福利部中央健康保險署統計,近3年胃食道逆流患者從61.6萬攀升至76.6萬人次,呈逐年增加趨勢。盧俊良解釋,胃食道逆流顧名思義就是胃部內容物逆流到食道,引起不適症狀,可能原因包括食道蠕動異常、胃排空異常、賁門括約肌鬆弛或不正常放鬆,以及肥胖、懷孕、飲食等都是可能原因。盧俊良解釋,胃食道逆流常見症狀分為典型、非典型2大類,典型症狀像是俗稱「火燒心」的胸口灼熱、胃酸倒流;非典型症狀則包括吞嚥困難、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蝕、氣喘、聲音沙啞等,尤其對於年過40歲以及有胃腸道出血、體重減輕、吞嚥困難、貧血、胸痛、氣喘等症狀,或是有上消化道癌症家族史的民眾,都會建議進行消化道內視鏡評估。盧俊良說,內視鏡檢查如發現有逆流性食道炎,一般會接受陽離子幫浦阻斷劑治療,但臨床上仍有約3成患者治療2個月後症狀沒有明顯改善,稱為「頑固型胃食道逆流」,必須進行食道酸鹼值檢測,傳統檢查方式是利用一條細小的導管,從鼻腔將管線放進食道中,進行24小時酸鹼值監測。不過,有些患者在接受檢查的24小時當中,不見得會出現逆流症狀,另外也有患者因感覺敏感,無法忍受導管帶來的不適感,無法完成檢查。為提升食道酸鹼值檢測精準度,北榮引進無線食道酸鹼膠囊檢查,只要將酸鹼測定膠囊放進下端食道,就能固定在食道黏膜上,透過無線傳輸的方式,最長可執行96小時的食道酸鹼檢查,檢查完畢後將脫落、排出體外,準確度也從過去約7成攀升至9成。北榮內視鏡中心醫師王彥博提醒,許多民眾常認為發生胃食道逆流就該吃制酸劑,但實際上造成胃食道逆流的原因百百種,嚴重程度、治療方式也有所差異,長期服用大量制酸劑恐影響胃酸分泌,使胃酸強度不足以殺死細菌,增加感染性腹瀉風險,建議初次發現胃食道逆流還是應就醫找出原因,才能對症下藥。王彥博強調,肥胖、吸菸、壓力以及酸、甜、含咖啡因等刺激性飲食都是胃食道逆流的重要危險因子,想避免胃食道逆流發生,除了應避開上述危險因子,睡前2小時也應避免進食,若真要吃東西,吃完的半小時切勿躺下,否則恐增加逆流風險。
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2019-07-25 科別.婦科
人妻沒哺乳卻得乳腺炎 原因竟是老公壞習慣惹的禍
沒在哺乳,怎麼會得乳腺炎?彰化32歲鄭小姐於今年六月因右側乳房紅腫熱痛至衛福部彰化醫院就醫,經門診超音波診斷為乳腺炎合併乳房膿瘍,外科醫師李忠懷表示,就算非哺乳期也可能得乳腺炎,而大量接觸二手菸可能就是發病主因。鄭小姐今年六月發現自己右側乳暈旁有紅腫現象,觸摸時感到劇烈疼痛,立即前往彰化醫院就醫,門診超音波診斷為乳腺炎合併乳房膿瘍,且用細針抽吸抽出6cc顏色如同綠豆沙的膿瘍,再經抗生素治療及清創手術,目前出院並恢復良好。李忠懷表示,乳腺炎是指乳腺組織的發炎,分為「泌乳性乳腺炎」及「非泌乳性乳腺炎」,所以並不一定只在哺乳期發生,且非泌乳性乳腺炎又分為「乳管旁乳腺炎」和「特發肉芽腫性乳腺炎」,鄭小姐罹患的是乳管旁乳腺炎,該病症常見於年輕女性,但也可能發生在男性身上。鄭小姐表示,丈夫有抽菸習慣,自己常吸到大量的二手菸及三手菸,原以為可能只對肺部不好,沒想到會是乳房出問題。李忠懷說,非泌乳性乳腺炎患者大多數為吸菸者或長期吸入二手菸的女性,香菸中的有毒物質可能造成乳暈下乳管組織壞死、感染或造成局部缺氧,而引起傷害,臨床會出現乳房紅腫熱痛的硬塊,可能還伴隨發燒與全身無力的症狀。大部分患者經過抗生素治療及膿腫細針抽吸或切開引流就能痊癒,但容易復發,民眾要正視菸害問題,減少直接或間接造成的危害,改善自身周圍的環境,才能有效預防乳腺炎再復發。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-07-25 癌症.肺癌
Line聊天機器人助掌握醫療建議 基金會推《肺癌攻略》
惠敏過去是醫藥記者,不抽菸、愛運動,未料一日頭痛就醫,竟發現自己罹患肺癌第四期,因著腦轉移才感到頭痛。肺癌治療日新月異,複雜度也高,即使工作上接觸過許多癌症與公共衛生專家,她都感到很難消化,更遑論先前鮮少接觸過醫藥資訊的民眾。肺癌蟬聯癌症死因榜首超過十年,為讓民眾更清楚掌握最新醫療建議,癌症希望基金會推出《肺癌攻略》互動式網站(https://www.lungcancer-ecancer.org.tw/medical_staff/index.html)與Line聊天機器人,助病友與醫療團隊溝通決策更順利,在抗癌路上穩健前行。癌症希望基金會與衛福部國健署、台灣肺癌學會、癌症醫學會今舉辦衛教記者會。癌症希望基金會董事長王正旭表示,肺癌是最具殺傷力的癌別,不過醫療成效已顯著進步。舉例來說,第四期肺癌的存活期相較十年前拉長一年之多,但癌友罹病後問到的、網路上搜到的資訊卻很紊亂,往往手足無措,因此基金會建立系統化的資訊平台《肺癌攻略》,盼有效促進醫病溝通,及時、正確抗癌。王正旭表示,《肺癌攻略》有互動式網站與Line聊天機器人兩種版本,網頁版可供醫護人員運用電腦或iPad引導病家,同時附有語音功能,長輩也可以聆聽使用;Line聊天機器人則能隨時供病人與家屬自行使用。台灣肺癌學會理事長陳育民表示,肺癌有「發現晚」、「治療晚」的特點,超過半數患者確診時已局部轉移或晚期。這是因為多數肺癌好發位置周邊沒有痛覺神經,常是癌細胞吞噬了肋膜才會感到疼痛,或患部產生積水釀成氣喘才被察覺。陳育民表示,老菸槍是最顯著的肺癌高風險群,吸食約多、風險越高。不過,國內高達六成以上的肺癌患者沒有吸菸史,常見他們接觸到二手菸、三等親內有肺癌家族史、平日負責煮食卻沒使用抽油煙機、有肺結核或肺纖維化等病史等,提醒民眾盡可能避開危險因子。
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2019-07-23 癌症.其他癌症
每天兩盒檳榔連吃3年 25歲男子舌癌末期
25歲男子長期嚼食檳榔,5月時舌頭出現潰瘍,一開始不以為意,但卻不見好轉,最近就醫竟診斷為舌癌末期,目前仍在治療中,醫師表示,舌癌雖然好發於40到60歲,但如常期食用檳榔,其中的致癌物使年輕人也可能發生。這名患者對醫師表示,因為從事勞力工作,從3年前染上吃檳榔的習慣,不僅工作時吃,下班後也吃,每天至少要吃兩盒、數十顆。在接受手術切除患部、再加上化療、放療,目前仍在治療中,不僅影響容貌、說話也很吃力,讓他悔不當初,「再也不敢吃了」這名患者今年5月舌頭右側開始出現疼痛感,一開始以為是舌頭潰瘍而已所以未就醫,經過一段時間後,情況不見改善反而疼痛還持續加劇,到安南醫院耳鼻喉科尋求邱怡喬醫師診治,接受口腔黏膜篩檢後,確診為舌癌(鱗狀細胞癌)併頸部轉移,臨床上為第四期也就是最末期。邱怡喬表示,舌癌好發於40到60歲間男女,若發覺自身有出現2周以上的舌頭潰瘍未好、舌部有硬塊或持續麻木感或出血等狀況,很有可能就是舌癌已經找上了,建議第一時間就應立馬就醫治療以免拖延耽誤病情。邱怡喬表示,台灣檳榔攤四處林立,台灣嚼檳榔人口高達240萬人以上,病人周先生就是其中之一。據統計,口腔癌患者高達88%有嚼檳榔的習慣,而嚼食檳榔正是造成口腔癌發生率及死亡率居高不下的主因,因為其成分中的「檳榔素」及「檳榔鹼」均具有致癌性。而另外添加的「荖花」一樣有致癌性物質,由此可見由「石灰」、「荖花」和「檳榔果」所組合而成的檳榔,最易造成口腔癌粘膜病變發生,嚴重時更會惡化成癌細胞,因此建議有嚼食檳榔習慣者,每年都應接受口腔黏膜篩檢,如此可大幅降低死亡率。邱怡喬指出,口腔癌是泛指發生在口腔之惡性腫瘤的稱呼,以鱗狀細胞癌居多,舌癌為常見口腔癌類型之一,為遠離口腔癌,呼籲民眾應戒菸、戒檳榔和定期口腔黏膜檢查。口腔黏膜檢查不會疼痛,是由醫生目視或觸診口腔黏膜,看有無疑似癌前病變或癌症的病兆,除可早期找到口腔癌外,更重要的是要找出癌前病變並予以適當治療以早期阻斷癌症的發生,減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。目前針對有嚼檳榔或吸菸的朋友,國民健康署補助30歲以上嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民,每2年1次口腔黏膜檢查。民眾可持健保卡(18至未滿30歲原住民請多備戶口名簿)至安南醫院耳鼻喉科接受口腔粘膜檢查,防患於未然。
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2019-07-20 新聞.健康知識+
夜貓子在健康和長壽付出代價 卻有意想不到的優勢
許多華人自詡為夜貓子,不過這並非健康的稱呼。網路醫學博士網站(www.webmd.com)2018年4月12日發表一篇文章:「誰的壽命更長:夜貓子或早起鳥?」文章說,一項新的研究報告稱,夜貓子在健康和長壽方面可能會付出代價。西北大學Feinberg醫學院的神經學副教授、首席研究員柯納森(Kristin Knutson)說,那些熬夜並早上被吵醒的人比早睡早起的人早死風險高10%。四種類型 夜貓子風險大發表在2018年4月12日國際時間生物學(Chronobiology International)雜誌的報告顯示,研究人員研究了43萬3268名英國成年人,把他們的睡眠習慣分為四類:明確的早起、明確的晚睡、溫和的早起及溫和的晚睡。柯納森說,早起鳥是早點睡覺、早點醒來及早點吃飯。而夜貓子的情況恰恰相反,晚睡晚起。約四分之一的人認為自己是早起鳥,9%的人認為自己是夜貓子。研究人員追蹤所有參與者的健康狀況達6.5年,看看睡眠模式是否與死亡和疾病風險增加有關。研究發現,與早起鳥相比,夜貓子死於其他健康風險因素的可能性略高。他們也有更多的健康問題,如心理障礙風險增加一倍,糖尿病風險增加30%,神經系統疾病風險增加25%,胃腸道疾病風險增加23%,呼吸道疾病風險增加22%。柯納森說,這項研究發現了一種關聯,但無法說明為什麼夜貓子的健康狀況較差。他們分析,也許遲到會讓人們有更多的機會從事不太健康的行為,如喝酒、吸菸、吃零食或吸毒。時鐘與環境錯位 導致問題柯納森說,有的理論認為夜貓子的健康反映了他們的內部時鐘與外部世界的不一致。問題可能是夜貓子正試圖生活在早起鳥的世界。他們需要早點起床上班,比他們的生物鐘想要的更早發生。「其內部時鐘與外界環境之間可能有錯位,長遠來看會導致問題。」紐約市西奈山衛生系統(Mount Sinai Health System)睡眠醫學助理教授瓦爾加(Andrew Varga)博士說,以前的研究支持這一理論。「人們早就知道,輪班工作人員在黑暗時段處於清醒狀態,並且在昏暗中睡覺,會面臨各種事件風險,包括死亡率上升和心血管風險增加。身體節律也會以其他方式影響健康。例如,吃飯和睡覺的時間可能會影響食物攝入時胰島素分泌的數量,可能會影響患糖尿病的風險。柯納森說,夜貓子應該適應正常的早起鳥的節奏。「逐漸提前就寢時間,每晚早點睡覺,以便離開夜貓子區域。」一旦逐漸提前睡眠時間,就必須保持定期的睡眠時間表,避免再次回到夜貓子的習慣中,否則還要重新開始。夜貓子優勢 不應被忽視2019年6月14日,當代醫學新聞網站(www.medicalnewstoday.com)發表「夜貓子的好處和問題是什麼?」一文。文章稱,雖然不知道世界人口中有多少人是夜貓子,但有研究表明,很多人在晚上做得最好。事實表明,並非每個人的晝夜節律都一致。有些人在清晨感覺最清爽,但晚上9點之前就睡著了,而晚上最活躍的人在早上醒來時有些困難。研究人員承認,夜貓子有自己的優勢。1999年的一項研究認為,「早睡早起可能會讓你變得聰明,但夜貓子在測試中的得分比早起鳥要高。此外,2012年的一項最新研究發現,與早起鳥的同齡人相比,夜貓子男性能夠找到更多性伴侶。有人對夜貓子改變時間表以適應早九晚五的生活持懷疑態度,認為工作場所可以提供更靈活的工作時間,人們可以工作到12點而不是到下午5。也許的解決方案並非黑白分明,應該允許人們嘗試不同的生活節奏,並找到那些為健康帶來最佳結果的方案。
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2019-07-19 科別.呼吸胸腔
咳嗽咳很久!醫師提醒小心這些病
咳嗽咳不停,如果咳了超過8週,就已經是慢性咳嗽。振興醫院內科部部主任陶啟偉醫師指出,大約有三分之一的病人屬於上呼吸道咳嗽症候群,可能是因為鼻涕倒流或者慢性鼻竇炎、過敏性鼻竇炎所造成的症狀。另有三分之一則是因為胃食道逆流誘發咳嗽,剩下三分之一才是真正屬於肺部的原因,傳染性疾病包括肺結核、百日咳、肺膿瘍、肺炎等,也可能是一些其他疾病如支氣管炎、慢性阻塞性肺病、氣喘等,甚至更嚴重致命的疾病如菜瓜布肺、肺癌,都會由慢性咳嗽來表現。抗組織胺藥讓粘液膿稠 鼻涕擤不出致慢性咳嗽像是小朋友感冒後,常常久咳不癒,醫師說,治療感冒使用抗組織胺藥物會讓粘液變濃稠,而小朋友擤鼻涕能力差,濃稠粘液排不出,卡在咽喉造成鼻涕倒流,才會導致長期咳嗽。肺部隱患難防 小心「三手菸」慢性咳嗽原因眾多,找出疾病源頭才是治療重點。而生活在現今世界,肺部隱患無所不在,空氣污染的程度,即使在室內也難避免,醫師提醒一定要小心「三手菸」。吸菸者吸的是「一手菸」;呼出後,被周圍人所吸入的就是「二手菸」;而菸霧微小粒子會附著在衣物上,吸菸者身上的菸味就屬於「三手菸」。若家中有焚香拜拜,焚香的香味也屬於「三手菸」的一種。陶啟偉醫師進一步表示,這種不完全燃燒的離子,會漂浮在空中形成PM2.5,大家常覺得PM2.5是一種物質,其實它是一種懸浮微粒,這種大小的懸浮微粒,可以不受地心引力影響漂浮在空中,除了漂浮在空中也會粘附在紡織品上,被人體吸入,這些物質其實對身體都是有害的。咳嗽超過8週 應做X光檢查揪病因醫師提醒,久咳超過8週,尤其抽菸久咳、老人咳等等,最好到醫院進行X光檢查,就診時盡可能提供醫師自己的生活習慣、環境形態作為診斷參考,揪出病源,及時治療。
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2019-07-17 科別.心臟血管
上腹、肩頸不舒服 也是心臟病警訊
心臟病不一定只有是胸痛、也可能出現上腹疼痛症狀,甚至背痛、下巴痛、牙齒痛。醫師提醒,易引發缺氧性心臟病危險群包括肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、冠狀動脈心臟病家族史等,若出現上述症狀而若就醫後未緩解,須警覺可能是心臟發出的警訊。60歲陳先生因為跑業務而飲食不定時,又愛吃到飽,長期下來體重過重,膽固醇偏高。2、3年前起,上腹部及下胸口不時悶痛,併有火燒心、嘔酸水逆流等。至腸胃科檢查為胃食道逆流,治療後火燒心與嘔酸水症狀改善,但上腹部及下胸口持續悶痛。某天陳先生因感冒就醫,他提及走路運動時上腹部及下胸口不舒服,醫師高度懷疑是心臟疾病,轉診後發現3條冠狀動脈血管阻塞,延遲就醫恐出現心肌梗塞。心肌缺氧 胸悶又痛國泰醫院心臟內科研究主治醫師陳玠宇指出,心臟打出來的血會流經主動脈,接著分為三條冠狀動脈,包括右冠狀動脈及左冠狀動脈分支出的左前降枝與左迴旋枝,其中任何一處阻塞,都可能造成心肌缺氧,伴隨出現胸悶、胸痛、呼吸喘、頭暈疲累等典型症狀。胃部肩頸 恐輻射痛但若缺氧位置靠近心臟下壁,心臟下壁的神經感知部位也會疼痛,這個位置與胃部接近,因此經常讓病人誤以為是胃部悶痛。另外,心臟疼痛時,還可能輻射到同一神經節負責的其他神經傳導部位,因而帶來肩頸痛、背痛、下巴痛或牙齒痛等「輻射痛」。陳玠宇表示,如果出現上述非典型的心臟病症狀,且看完家醫科、腸胃科、牙科等專科醫師後仍沒有緩解,就要懷疑這些症狀可能源於心臟病,特別是有三高、肥胖、吸菸習慣或心臟病家族史的人尤須警覺。30歲起 開始量血壓陳玠宇表示,隨著心血管疾病發病年齡下降,建議30歲起開始養成量血壓習慣。正常收縮壓與舒張壓分別應在120與80毫米汞柱以下;倘若收縮壓超過140毫米汞柱,或是舒張壓超過90毫米汞柱,都算是高血壓了。潛水爬山 就醫評估目前正值旅遊旺季,罹患三高且控制不佳的民眾若計畫潛水、挑戰刺激性活動、前往高海拔地區等,應事先評估心血管負荷程度。平時則可購買穿戴裝置測量心律,瞭解進行各種活動時的健康狀況,並提供醫師作風險評估參考。
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2019-07-16 科別.心臟血管
腹痛未必是腸胃問題 恐是心臟病的表現
心臟病的表現不只有胸悶胸痛,腹痛、背痛、下巴痛、牙齒痛都可能是心臟病症狀。醫師表示,出現非典型症狀的民眾若就醫後並未緩解,尤其是同時有三高、肥胖、吸菸習慣或心臟病家族史的人,須警覺這可能是心臟發出的求救訊號。一名60歲男子近三年出現胃食道逆流、上腹與下胸口悶痛等症狀,他以為和飲食時間不定、偶爾暴飲暴食的生活習慣相關,長期以來認為只是腸胃道問題。一次就診時和醫師提及他走路、運動時感到上腹部及下胸口會不舒服,醫師建議他轉院檢查,結果檢查發現他的三條冠狀動脈血管統統堵塞,再延遲就醫恐怕有致命的心肌梗塞危機。國泰醫院心臟內科研究主治醫師陳玠宇說,心臟打出來的血會流經大動脈(又稱主動脈),接著分為三條冠狀動脈,包括右冠狀動脈以及左冠狀動脈分支出的左前降枝與左迴旋枝,其中任何一個地方發生阻塞都可能造成心臟疾病以及伴隨而來的胸悶、胸痛、呼吸喘、頭暈疲累等典型症狀。陳玠宇說,倘若缺氧位置靠近心臟下壁,心臟下壁的神經感知部位也會出現疼痛,而這個位置與胃部接近,因此經常讓病人誤以為是胃部悶痛。另外,心臟疼痛發生時,還可能輻射到同一神經節負責的其他神經傳導部位,因而帶來肩頸痛、背痛、下巴痛或牙齒痛等「輻射痛」。陳玠宇表示,如果出現上述非典型的心臟病症狀,且看完家醫科、腸胃科、牙科等專科醫師後仍沒有緩解,就要懷疑這些症狀可能源於心臟病,特別是有三高、肥胖、吸菸習慣或心臟病家族史的人尤須警覺。陳玠宇表示,隨著心血管疾病發病年齡下降,建議30歲起培養量血壓的習慣。正常的收縮壓與舒張壓分別應在120與80毫米汞柱以下;倘若收縮壓超過140毫米汞柱,或是舒張壓超過90毫米汞柱,都算是高血壓了。目前正值旅遊旺季,罹患三高且控制不佳的民眾若計畫潛水、挑戰刺激性活動、前往高海拔地區等,應事先就醫評估心血管負荷程度。平時則可購買穿戴裝置隨時測量心律,以瞭解進行各種活動時的健康狀況,並提供醫師作風險評估參考。
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2019-07-16 癌症.頭頸癌
台男口腔癌發生率世界第一 醫師:嚼檳榔風險高11倍
台南巿柳營奇美醫院表示,根據國民健康署公布最新的資料顯示,男性口腔癌發生率為每10萬人中就有31.5人,高居世界第一,呈現了口腔癌防治在台灣的重要性。在台灣,口腔癌與檳榔嚼食習慣息息相關,根據國際癌症研究總署研究指出,全世界估計約有6億檳榔嚼食的人口,其中檳榔子不含任何添加物已是屬於一級致癌物,所以坊間傳聞不添加石灰、荖藤或荖花的檳榔嚼塊就不會致癌是錯誤觀念。柳營奇美醫院牙醫部長蔣維凡表示,根據Gupta等學者進行的統合研究發現,嚼食檳榔者得到口腔癌的機率是一般未嚼食者的2.82倍,但在台灣統合13篇研究結果發現嚼食檳榔者得到口腔癌的機率竟然高達11倍,故推測與檳榔嚼塊成分及嚼食量相關。國民健康署自93年開始推動口腔癌篩檢活動,截至民國98年的第一期成果顯示共有423萬人次接受篩檢,篩出1萬4千餘例口腔癌前病變與8033名口腔癌病人。相對於非篩檢診斷出之口腔癌中僅有39%為早期發現,但是篩檢介入可以讓45.9%口腔癌在早期就檢出,明顯呈現早期發現之效益。柳營奇美自民國100年至102年間接受口腔篩檢民眾的研究也發現,口腔呈現癌前病變的555例陽性個案,倘若為嚼食檳榔累積量較大者,縱然接受治療,日後也較容易復發甚至進展為口腔癌,其危險度是不嚼食檳榔者的5.9倍。因此檳榔族除了及早戒除檳榔之外,也應定期接受口腔追蹤,以減低口腔癌對生命與生活品質的危害。蔣維凡指出,嚼食檳榔相關的癌前病變以「口腔黏膜下纖維化症」為代表,常好發於頰黏膜與口底,其次為軟腭,多半是因為這些部位為主要檳榔嚼食或接觸之處。故這類病人的口腔黏膜容易出現潰瘍、變白、漸失彈性,最後造成張口及吞嚥困難,甚至產生灼熱與敏感。蔣維凡說,就如肝硬化對於肝癌一般,這種口腔黏膜下纖維化環境極易轉變成口腔癌。依據2019年發表於國際期刊的研究指出,若是口腔黏膜下纖維化症合併口腔白斑症,口腔癌發生之機率也大幅提升5倍以上。蔣維凡部長表示,南台灣地區檳榔嚼食盛行率(包含曾經嚼食者)約11.4%,高於北台灣與中台灣的9.5%與8%。檳榔嚼食除了會對口腔造成危害之外,對於腦部、心肺系統、腸胃道、內分泌與生殖系統也都有不良影響,因此檳榔防制策略對於全身性健康的維護實屬重要。柳營奇美醫院在口腔顎面外科另開立檳榔病變特別門診,協助民眾及早戒斷、早期發現、早期治療、定期追蹤而努力。醫師提醒,口腔癌的發生與口腔黏膜長期受到刺激,而產生細胞變性有密切的關係,刺激來源如吸菸、檳榔、喝酒、梅毒、過度陽光曝曬、長期營養缺陷、口腔衛生不良、長期食用過熱、太辣等刺激性的食物及尖銳的蛀牙、破損的假牙等,這些都是造成口腔癌的可能成因。 編輯推薦 每天運動卻仍無法減肥?《美國臨床營養學雜誌》解答 吃冰易染急性腸胃炎 醫師點名風險最高的是這種冰品
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2019-07-14 癌症.食道癌
戒菸酒檳榔 34歲男抗癌重生
食道癌過去都在50歲以上族群,今年則有年輕化趨勢。台中市林姓34歲工人菸酒檳榔不離身,有嗜辣、熱湯,去年底因喉嚨吞嚥疼痛治療,原以為感冒,就醫確診為食道癌3期,他在家人的支持下,在台中榮總接受化療、放療,再接受食道重建手術,如今重回工作崗位,重拾彩色人生。國民健康署統計資料顯示,台灣食道癌患者每年新增2000多例,前年全國癌症死亡率排名第9,男性癌症死亡率排名第5,食道癌屬於高度惡性癌症,病患初期因無症狀不易查覺,直到腫瘤變大佔據食道管腔,喉嚨有異物感、吞嚥疼痛、頸部硬塊等症狀,逾7成患者確診已晚期。林妻說,得知丈夫罹癌很震驚,因為兒子才3歲、她又懷孕,她深信親情支持力量對丈夫有幫助,生下第2胎後,帶著孩子陪著丈夫度過化放療、手術的日子,當丈夫後盾。丈夫在家人的鼓勵陪伴支持下,並配合醫護人員指導完成治療,,如今正常飲食,戒除菸酒檳榔等不好習慣,也回到工作崗位,定期回診追蹤。台中榮總胸腔外科醫師林志鴻說,食道癌危險因子包括吸菸、飲酒、嚼檳榔,長期吃過辣、燙口等熱湯、醃漬食品等,因吸菸、嚼檳榔族群年輕化,食道癌患者有年輕化趨勢,提醒民眾戒除菸、檳榔及酒等危險因子,高危險群在40歲後接受胃鏡檢查,早期診斷早期治療、勿信偏方。
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2019-07-10 癌症.頭頸癌
38歲工人罹口腔癌 5次手術及化療才斷菸酒檳榔
38歲建築工人從18歲工作就因朋友請吃檳榔、香菸,養成習慣,牙齒痛仍照常嚼食檳榔及抽菸,近日因口腔黏膜潰瘍達兩星期無法癒合,確診罹患了口腔癌,他因手術戒除檳榔,但還是抽菸和飲酒,導致術後潰瘍反覆發作,前後做了5次手術及化學治療後才完全戒除菸、酒、檳榔。澄清醫院中港院區口腔顎面外科主任吳伯璋說,澄清醫院癌症防治中心為建築工人進行口腔黏膜檢查,篩檢2處工地、42名有吸菸、嚼食檳榔的工人,共篩檢出2人罹口腔癌。口腔癌患者的口腔功能重建,必須由內到外,改善發音、口水滲漏、顏面外觀等。他指出,他深入工地為勞工提供口腔檢查服務,最常聽到的聲音是「有那麼倒楣嗎?認識的人嚼了幾十年都沒事。」事實證明篩檢陽性率約5%,顯示工地嚼食檳榔的工人罹患口腔癌的盛行率不低,是屬於高危險群。同時也發現長期嚼食檳榔的人,其牙齒咬合面因過度咀嚼磨耗變得平平的,對冷熱刺激敏感,甚至已罹患牙周病。吳伯璋提醒民眾,口腔黏膜如果出現白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等,有可能是癌前病變,須至醫院做進一步的確診,呼籲民眾養成健康生活習慣,不嚼檳榔、不吸菸、不喝酒,有嚼檳或吸菸者,應定期接受口腔黏膜檢查。
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2019-07-03 科別.兒科
想和林書豪一樣高!名醫淺談兒童補鈣和骨骼發育
很多爸媽努力讓孩子補充鈣質,除了多喝牛奶,甚至從寶寶時期幫他加鈣粉、長大後讓他吃鈣片,無非是希望孩子能長高一些,能長得像大樹一樣高!但是鈣補足了,孩子就一定會長很高嗎?那當然未必,因為孩子的身高還是受到遺傳的影響,勢必會有個別差異,不然以後每個孩子都跟林書豪一樣高了呀!而鈣補齊了,孩子的骨骼就會夠強壯嗎?等他們老的時候就不會骨質疏鬆嗎?國家衛生院-骨骼疏鬆症及相關骨骼疾病國家資源中心,在2015年發佈了「兒童骨骼健康:給父母的實用指南」(按這下載全文)。阿包醫生分享以下幾個重點,藉此提醒爸媽,孩子的骨骼要長得好,除了攝取足夠的鈣質之外,重點還要讓它長得健康唷!把握骨本累積的黃金時期一般足月孩子剛出生,身長頂多40至60公分,但長大後可以長到150至200公分那麼高,可見骨頭是一直不斷的成長,舊骨骼被不斷清除,並被新骨骼取代。在兒童及青少年時期,骨骼的大小、長度及密度不斷增長。 對多數人來說,骨密度在25至30歲之間達到高峰,女生在18歲、男生在20歲時達到巔峰骨質的90%。所以在孩子達到骨密度高峰之前的青少年時期,爸媽要多幫忙他們努力儲存骨質。建立孩子的「骨骼銀行」戶頭,如同為孩子的教育儲蓄,在幼年時儲蓄越多,等孩子長大後,這個儲蓄金可供孩子使用的時間就越長。以營養攝取及負重運動增強骨密度適當的營養攝取是非常重要的,就像是蓋房子,需要鋼筋水泥作為骨架,如果建材不夠,房子蓋不成也不牢固。所以適量攝取富含鈣質及維生素D的食物,就是補充孩子骨本的不二法門,而且以上兩者缺一不可。富含鈣質的食物,不外乎牛奶、奶粉、小魚乾、蝦米、起司、豆乾、黑芝麻、苦瓜、莧菜、芥蘭等綠色蔬菜。至於維生素D,孩子有兩種方法可獲得,一種是從食物中吃進維生素D,另一種是透過皮膚經日曬後,自行合成維生素D。兩種方法獲得的維生素D經過體內肝腎代謝,便可以活化為維生素D3,再進一步促進鈣吸收。而富含維生素D的食物,包括魚肝油、動物肝臟、蛋黃等都是主要來源。【10μg=400 IU】充分的體育活動是讓孩子增加骨密度的方法,對於骨骼發育最好的運動是負重運動,例如步行、跑步、跳舞、網球、籃球、體操、足球、舉重、跳繩及有氧運動等。因為運動時骨骼的受力增加,使骨細胞與其他有利於骨骼生長的因子活躍而刺激骨骼生長。此外,運動會增加生長激素的分泌,加速全身血液循環,促進新陳代謝,幫助礦物質及營養的吸收,都能有效提高骨密度。不過附帶一提,游泳及騎自行車都不是負重運動,是不會幫助增強骨密度的呀!所以阿包醫生打算,等小肉包年紀大一些讓他學空手道(也屬於負重運動),因為阿包醫生認為,自己的骨本就是在大學時期練空手道累積起來的。爸媽一直都是孩子模仿的對象,如果爸媽擁有正確的飲食習慣又喜歡運動,潛移默化之下,孩子長大後也會這麼做。研究也顯示在青春期以前形成良好的飲食及運動習慣的孩子,更可能在成人時期繼續保持這些良好習慣。不必過度補鈣,養成健康的生活習慣最重要在孩子的飲食方面,爸媽盡量做到均衡為原則,過度的補充鈣質,會讓孩子增加便秘或尿路結石的風險;另外避免讓孩子吃太鹹、吃太多動物性蛋白;也需限制碳酸飲料的攝取,因為上述的飲食型態會使鈣質易從尿中流失,影響鈣質吸收。此外嚴格限制孩子每次久坐不動的最長時間,例如看電視、打電腦及玩遊戲。休假時最好帶孩子出門曬太陽並多多活動唷!最後要提醒大家避免吸菸,因為抽菸不旦對心臟和肺臟有害,對骨組織也有害,研究證實吸菸會增加骨折風險,且父母若在孩子面前吸菸,可能也會讓孩子仿效,不可不慎!本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【孩子,你要長得像大樹一樣高! – 淺談兒童補鈣和骨骼發育 】
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2019-07-03 新聞.健康知識+
研究顯示身高高人一等 罹患癌症的風險也會更高
身高高人一等通常讓人羨慕,但一項研究顯示,身高越高的人,罹患癌症的風險也越大。根據《BBC》報導,報告作者Leonard Nunney博士表示,一個人罹癌的風險因素取決於他們的身高。雖然還不清楚連結身高和癌症風險的驅動因素是什麼,Nunney團隊提出一個簡單的回答,那就是身高高大的人擁有更多的細胞,以致於他們有更高的機率出現細胞突變。Nunney的研究數據來自四項大型研究,其中一項為英國的百萬婦女研究(Women Million Study)收集來自英國、美國、南韓、奧地利、挪威和瑞典的23種癌症類型分析。這份發表在《英國皇家學會報告 B》(Proceedings of the Royal Society B)的報告指出,身高每增加10公分,女性罹癌風險增加13%,男性罹癌風險增加11%。在23種癌症類型中,有18種癌症可能與身高有關,只有子宮頸癌未受身高因素的影響。不過Nunney補充,若是與吸菸等因素相比,因身高因素導致罹癌的風險相當小。即便是每天大約抽3次菸,也會使肺癌風險增加6倍。事實上,避免癌症風險的關鍵是建立健康的生活方式。英國癌症研究中心(Cancer Research UK)的Georgina Hill 表示,你可以做很多事情來降低罹癌的風險,例如不吸菸和保持健康的體重。
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2019-07-01 醫療.心臟血管
1天抽2包菸只睡3小時 30歲竟中風半癱臉歪斜
30歲廖姓男子務農,有十多年菸癮,生活作息不正常、經常一天只睡3小時,有天晚上突然右半身癱軟,臉部歪斜流口水、右手無力,他原以為是太累,休息一晚後竟陷入昏迷狀態,隔天送醫診斷為出血性腦中風,手術後未積極治療、3個月無法行走、說話,經中醫針傷科和復健科聯手協助,半年後恢復到能說話表達意思,現在已不用靠助行器走路。嘉義大林慈濟醫院表示,年輕型中風常指發生在40多歲以下病人,近年有逐漸攀升趨勢。中風常見發生因子有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸等,臨床發現有很多中風患者都是老菸槍。患者廖先生表示,過去農事過後休息時間,喜歡找朋友聚會,抽菸是聊天必備品。他從十多歲開始吸菸,到這次中風前每天得抽2包菸,第一次治療返家,長達3個月時間都沒有積極治療或復健,去年到大林慈濟醫院,透過中醫部阮膺旭醫師就診終於有明顯改善成果。阮膺旭表示,抽菸容易導致脂質代謝異常、血液濃稠度升高、血管發炎、血管壁產生斑塊等後遺症,簡單說就是血管硬化,容易產生血栓,進而導致腦部血管阻塞,想要預防中風就得先戒菸。針對中風病人後續治療,復健科提供肢體的復健和語言治療,能夠改善病人的關節靈活度和肌力。阮膺旭則提供中藥調養和針灸治療,對於廖先生易倦怠問題,給予補氣中藥。在其它症狀對治上,血管阻塞使用活血化瘀藥,血液濃稠度高則用躁濕化濁藥,可依病情開出適合病人專屬處方。他說,廖先生戒掉抽菸習慣,由中醫針傷科和復健科聯手協助,約半年時間就恢復到能說話表達自己意思,也不用靠助行器走路,心情自然開朗許多。目前國際上已有多篇的期刊證明針灸可以改善中風的後遺症,臨床上也已經累積很多經驗,當發生中風後要趕快送往醫院作緊急處置,等穩定下來後,要積極的復健和針灸才能掌握治療和復原的黃金期。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 編輯推薦 「茶比咖啡還健康」真的嗎?目前研究結果卻是如此 哪一種太陽眼鏡才好?眼科醫師教你怎麼選顏色和濾鏡
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2019-06-30 新聞.健康知識+
天然的防蚊液最好?醫師:人工的相對有效且時間持久
新北市一名25歲陳姓女子到山上遊玩,原本以為穿著深色長褲、長袖上衣,已做足防蚊準備,沒想到露出來的雙手、脖子卻成為小黑蚊的目標,才短短幾小時,就被咬了十幾個,同行友人卻「毫髮無傷」。NG1:穿深色衣物原因:蚊子愛陰暗處衛福部雙和醫院家醫科醫師葉睿儒表示,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度找目標,喜歡躲在陰暗處,穿著深色也會比淺色衣服的人還容易被咬。明明都在同一個空間,穿著深色服裝者容易變成「人體捕蚊燈」?葉睿儒表示,主要是蚊子的習性,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度尋找目標,穿著深色衣服的人會比淺色衣服的人容易被咬,因為蚊子喜歡躲在陰暗處,若民眾在戶外身穿深色衣,較容易吸引蚊子前來。NG2:流汗不擦原因:氨基酸、乳酸味,蚊子最愛。葉睿儒說,體質容易流汗的人,會有較多機率吸引蚊子。因為汗含有氨基酸、乳酸等物質,正是蚊子最愛的味道。NG3:體溫較高原因:昆蟲有紅外線或熱感應。多數昆蟲屬於紅外線或熱感應,體溫高的人也容易吸引蚊子。NG4:吸菸喝酒原因:兩者會加速血液循環。葉睿儒還說,吸菸喝酒者也容易吸引蚊子靠近,因為喝完酒在代謝酒精時,會加速血液循環,體溫偏高;相對而言,吸菸也會加快血液循環,這些不良習慣會增加被蚊蟲叮咬的機會。叮咬反應不同 最怕細菌感染被叮咬後紅腫、起水泡,葉睿儒表示,這都是正常反應,只是每個人狀況不同,就像吃藥,有些人藥效快、有些人則無效,蚊子叮咬時同時會注射分泌物到人體內,比較常見的嚴重狀況是蜂窩性組織炎,因手抓破皮,細菌跑進去,導致紅腫、發熱、疼痛且持續多日,嚴重者可能還會引發罕見的過敏性血管炎。葉睿儒表示,被蚊蟲叮咬後置之不理,用手抓破皮,導致細菌感染,進而引發蜂窩性組織炎,嚴重者甚至會演變成菌血症,出現發燒、畏寒等症狀,通常這種情況下就必須要住院治療。防蚊商品 噴灑式優於貼片市售防蚊商品百百種,該如何選擇?葉睿儒表示,最好選擇擁有衛福部認可證號,因為其他沒有證號的商品,不一定能有效防蚊,有部分商品可能使用精油,只能減少蚊子叮咬,無法防止登革熱。另外,購買商品前,先翻過來看成分說明是否可用在身體上,通常分為人用藥品跟環境藥品,環境藥品通常噴灑於紗窗等處,不可接觸皮膚,千萬不要拿自己皮膚試驗。葉睿儒說,曾有民眾來門診詢問防蚊液該如何噴灑,以及防蚊液、防蚊貼片的差異,使用上還是以個人方便為主,但噴灑式的效果肯定會比貼片佳,貼片範圍有限。要提醒的是,使用防蚊液盡量避免接觸口鼻等黏膜處,若有傷口也盡量避免。天然成分 通常不夠持久談到防蚊液的正確使用方法,葉睿儒表示,民眾購買前建議可先詳讀背面說明,噴灑時盡量距離15公分以上,可以讓分布更均勻,噴灑時避開臉部等敏感部位,以手腳為主。至於含DEET及Picaridin的防蚊液,葉睿儒說,其實只要注意濃度與使用年齡,一般市售商品多為15%至30%,並於4小時噴一次,濃度不僅安全,又可以達到良好的防蚊效果。標榜天然的香茅防蚊液等,是否真的可以防蚊?葉睿儒則說,原理雖然跟人工合成的成分很類似,但人工還是相對有效,且時間持久、效果比較明顯,防蚊效果甚至可差到一半,香茅、艾草等植物雖然讓蚊子不喜歡,但並沒有明確的防蚊效用。最後,葉睿儒提醒,若要避免成為人體捕蚊燈,最簡單的就是避免穿深色衣物,注意清潔、減少汗味等味道附著;再來就是穿長袖、噴防蚊液;至於飲食部分雖然影響不大,但還是建議可減少食用肉類,藉以減少氨基酸的分泌,避免成為蚊蟲目標。■挑選防蚊產品1.選有衛福部認可證號者。2.注意產品是否可使用在人體。3.含DEET及Picaridin的防蚊液效果較持久。4.防蚊液優於防蚊貼片。■避免蚊子叮咬1.少穿深色衣物。2.注意清潔、流汗馬上擦,減少汗味附著。3.穿長袖、噴防蚊液。4.減少食用肉類,減少氨基酸分泌,避免成為蚊蟲目標。
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2019-06-26 科別.心臟血管
非心臟病患者也會!醫:這些人是心因性猝死潛在族群
心因性猝死不只心律不整的患者發生,據衛福部統計,去年國人十大死因中,前三名依序為惡性腫瘤(癌症)、心臟疾病以及肺癌,其中心臟疾病的死亡人數較先前上升了4.5%,而且有年輕化趨勢。心臟科醫師表示,據國外相關研究統計,35歲以上的成年人,心因性猝死盛行率約0.1%至0.2%間,推估全台每年至少逾2萬3000人因此喪命,平均每小時就有2.6件心因性猝死事件發生,且多達2/3發生在非心臟病患者身上。新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示,心因性猝死指的因心臟疾病所引起的非預期性的死亡,特色是症狀發生1個小時內病患可能會失去意識,且死亡率極高。台北榮總心臟科主任林彥璋表示,猝死來得快速,除先天基因缺陷所造成的異常外,多半是心臟方面的原因所引起,如冠心病、心臟衰竭等,年紀愈大比例愈高。而針對心因性猝死高危險族群,目前雖然有植入性去顫器可使用,但電擊次數過多,長久下來心臟也會變得脆弱。林彥璋說,年過35歲有心血管病史者的患者為高風險,或有吸菸、肥胖、甚至曾經暈倒、家中曾有人猝死者,都是潛在危險族群,應定期至醫院檢查,或透過基因篩檢、影像檢查等,避免心因性猝死發生。
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2019-06-23 新聞.健康知識+
加速身體老化!專家:3個壞習慣導致身體活性氧過量
【文、圖/選自方舟文化出版《我不吃藥,照樣擊退壞膽固醇與中性脂肪》,作者長島壽惠】即便是最頂級的名刀,一旦生鏽,仍會變得毫無價值。而一般常聽到的「氧化」就是「身體生鏽」的狀態。儘管LDL—C被稱為壞的膽固醇,但還是得維持在一定的程度才健康。然而,LDL成分中的蛋白質和不飽和脂肪酸很容易氧化。這就和鐵塊一旦生鏽就無法使用一樣,膽固醇氧化後,其重要的作用將不復存在。人體為了維持生命而吸入氧氣,並使用吸入的氧氣,燃燒透過飲食攝取的營養素,在體內產生熱量。吸入體內的氧氣約有二%會被活化,產生活性氧。只要人還活著,就無法避免這種氧化反應。活性氧本身也具有強力的氧化作用,可去除侵入體內的病毒或細菌、有害物質,對於保護身體有相當重要的作用。但另一方面,體內活性氧若是過多,就會像鐵塊氧化生鏽那樣,加速身體的老化。人體本身會製造抗氧化物質或抗氧化酵素,以防止氧化。例如,可去除活性氧,或是使之變得不具毒性的SOD酵素(Superoxide dismutase,超氧歧化酶),就是抗氧化酵素之一。但當氧化速度過快,或是人體因老化等原因,導致抗氧化能力下降時,體內就會因為這些無法被抑制的活性氧而遭受損害。為避免體內活性氧過多、導致膽固醇氧化,最該注意的就是生活習慣。然而,現代社會中,卻有太多原因造成活性氧過量。①因飲食造成的氧化飲食習慣紊亂、常吃食品添加物、加工食品、氧化的油、過度飲酒等。在古代的日本,人們把循著日常度過的普通日子稱為「褻日」,吃著不奢侈的普通飲食;生日或其他需要慶祝的特別日子,則稱為「晴日」,大家會好好地大吃一頓。但到了現在,已是不分任何時刻,隨時都能大吃大喝的時代。偶爾因為心情起伏,或因特殊場合暴飲暴食,倒沒有什麼大礙。但如果連平時都吃太多,或是攝取過多的加工食品或添加物,體內就會產生大量的活性氧,這時就連身體裡的抗氧化物質或抗氧化酵素,都無法阻止氧化。②因飲食以外的習慣造成的氧化壓力、睡眠不足、不規律的生活習慣、吸菸、劇烈運動等。吸菸的害處大家都知道,此外,現代人因為生活忙碌,睡眠不足或不規律的生活似乎也成了常態,這些缺乏規律的生活習慣,都會促進身體氧化。另外,劇烈運動(此處指無氧運動)也會瞬間消耗大量氧氣,反而損害健康。③因環境造成的氧化紫外線、汽機車廢氣、戴奧辛等毒素,以及微波爐或電腦等電器的輻射。空氣汙染等環境問題,無法單靠我們的一己之力防範,但這些都是潛在威脅,容易造成活性氧大量產生。接著,這些因環境汙染所產生的活性氧也會使LDL氧化,形成氧化LDL,如此一來,就會加速動脈硬化,並使血管老化。
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2019-06-22 科別.心臟血管
心因性猝死年奪2.3萬命 沒有心臟病也得當心
醫師表示,心因性猝死每年奪走超過2.3萬條性命,且多達2/3發生在非心臟病患者身上,提醒肥胖、吸菸、有冠心病史,以及曾有暈倒、心悸等潛在危險族群,務必提高警覺。台北榮民總醫院內科部心臟科醫師鐘法博今天在北榮舉辦的研討會中表示,許多民眾都對「猝死」不陌生,凡是突然失去呼吸、心跳及意識長達1小時就屬於猝死,其中多達75%是和心血管疾病有關的「心因性猝死」,存活率僅5到10%。鐘法博說,綜合全球相關研究統計,年過35歲的成年人當中,心因性猝死盛行率約0.1至0.2%,推估全台每年有約2萬3000人至4萬6000人因此喪命,平均每小時就有2.6至5.2件心因性猝死事件發生。值得注意的是,只有1/3的心因性猝死發生在有心臟疾病的患者身上,另有2/3是過去曾出現症狀但沒有警覺,或從未出現任何症狀者。鐘法博指出,心因性猝死是指心跳突然或意外停止,多達88%都是心律不整所致,由於心臟出現快速跳動,導致血流無法供應重要器官,若沒有即時進行心肺復甦或電擊恐死亡,由於心因性猝死難以預測,成為醫界眼中的棘手難題。鐘法博說,針對心因性猝死高危險族群,雖然有植入性去顫器可用來預防,在心臟不正常放電時即時電擊,但每一次電擊都會傷害心臟功能,若一天電擊超過3次,每次間隔5分鐘以上,就稱為「電風暴」。根據臨床觀察,許多患者一天電擊次數高達20至30次,甚至曾有一名30幾歲男性患者,一天內就被電擊超過150次,不僅治標不治本,長久下來心臟也會變得脆弱。鐘法博強調,心律不整的發生,大多是心臟裡的局部肌肉不正常放電所致,因此近年北榮以心導管手術搭配立體定位系統替這類患者進行電氣燒灼手術,燒掉不正常放電的肌肉,可預防約75%致命性心律不整發生,北榮至今已替81名有電風暴的患者完成電燒手術,居亞洲之冠。鐘法博提醒,年過35歲有冠心病的患者或有吸菸、肥胖、心血管病史者,甚至曾經暈倒、出現微小心悸、家中曾有人猝死者都是潛在危險族群,應提高警覺,及早進行基因篩檢、影像檢查等,避免心因性猝死發生。
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2019-06-21 新聞.健康知識+
感冒抽淡菸「比較不傷身」? 醫:想太多 一樣傷
每10人中就有1位成年人吸菸,即使近年政府透過調整菸價或是其他政策,期盼國人遠離菸品,仍有老菸槍打死不戒。一名年約40男子,近期難忍冷熱交替的天氣,不慎感冒,深信只要改抽淡菸就不會影響感冒恢復的時間,沒想到咳嗽症狀完全沒辦法好轉,足足咳了2個月,咳到聲音沙啞才決定暫時不抽,醫師提醒,抽菸本身就會降低免疫力,感冒再抽菸即使是淡菸,症狀也會加劇。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示,感冒是人體被病毒感染,進而出現咳嗽、流鼻水等症狀,而肺部上皮細胞也會因為感冒病毒受到影響,肺部上皮細胞是肺部的第一道免疫防線,此時,第一道防線受到傷害後,患者繼續抽菸,將放大上皮細胞的傷害度,不僅復元會變慢,還可能會讓細菌有機可乘,增加感染的機率,進而出現肺炎等症狀,若是長期讓肺部受傷,就可能出現癌變,增加罹患肺癌的風險。李岡遠說,菸品的濃淡取決於尼古丁,感冒時抽淡菸或是抽濃菸,對於肺部的傷害統統一樣,而尼古丁傷害的是人體的自律神經,菸品含有2000多種的有毒物質,濃淡的差別對於人體的傷害一點也沒少,且不抽菸這件事,不能僅在感冒時,而是平時就得戒菸。抽菸本身就會降低人體的免疫力,相對於一般人更容易生病,李岡遠說,戒菸可以透過一些輔助方式,包含戒菸貼片、口香糖、藥物等幫助,也能尋求專業的幫助,但前期必須是患者心理上要有強烈的戒菸意願,至於近年有業者鼓吹使用電子煙戒菸,他說,電子煙中有許多未知且可能致癌物,像是甲醛等,呼籲最好的方法仍是尋求專業,不聽信偏方,才能擁有健康的身體。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 編輯推薦 「夏至」酷暑到來!注意5點健胃清補、提振食慾 比塑化劑可怕?專家揭天天喝瓶裝水的嚴重傷害
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2019-06-18 癌症.頭頸癌
妻子下跪求戒檳榔 丈夫口腔癌第四期才知健康可貴
嘉義市陳姓男子因工作關係,長期吃檳榔、吸菸和喝酒,其妻子因無法忍受其紅唇癮而離婚,陳男自認「我不可能這麼倒楣」,某日經常性的牙齦出血,讓他感覺大事不妙,到嘉義市聖馬爾定醫院治療發現是口腔癌第四期,歷經電療、化療等帶來的不適,還失去左下巴,只能吃流質食物,他現在以自身慘痛的教訓,勸說身邊有吃檳榔的親朋好友趁早遠離檳榔的毒害。聖馬爾定醫院職業醫學中心主任吳偉涵表示,像陳先生這種因為職場環境關係而入境隨俗的不在少數,且大多嚼食檳榔者都有「我不會那麼衰」的心態,殊不知檳榔內含的檳榔次鹼能刺激中樞神經的興奮作用,加上紅灰、白灰等成分類似酒精,也會讓人感覺興奮,但這都是短暫的效果,正常人體代謝後反而會感覺累,所以要一顆接著一顆吃,如此反覆便間接成癮。此外,檳榔、菸、酒三項均有者,得口腔癌之機率更是三項均沒有者的123倍。31歲陳姓男子自從父母雙亡後,為了照顧弟妹,高中肄業後便去工地工作,為融入工作環境而接觸檳榔,除此之外,菸跟高梁酒更是他的最愛,嘴裡刁著菸,嚼著檳榔再來一杯高粱酒,「人生一大享受」。陳男表示,當初太太與兒女要他以健康著想,下跪懇求戒檳榔,他也不為所動,認為「我不可能這麼倒楣」,太太最後選擇離婚,他則繼續當紅唇族。但是某一日經常性的牙齦出血,讓他感到事情不妙了,去到醫院檢查已經是口腔癌第四期,前後歷經三次手術進行癌細胞的切除,也接受電療跟化療,忍受治療過程帶來的不適與不便。陳男現在不但不能再吃檳榔,失去了左下巴,話都說不清楚,咀嚼對他來說是個奢求,他只能依靠流質的食物飽餐一頓。但他變的很珍惜,也很感謝一路走來仍對他不離不棄的兒女,若不是他們的堅持,現在的他早就躺在棺材裡多年。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-06-18 科別.心臟血管
發燒、頭暈、胃口差… 心臟瓣膜恐異常
心臟瓣膜是控制全身血流方向的重要構造,人體心臟有四個瓣膜,包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣和三尖瓣。正常心臟的瓣膜,可以防止血液逆流,引導血流流向肺部,接受氧氣交換;再流向全身,供應身體需求。造成心臟瓣膜疾病有三種原因:風濕性心臟病:常見女性,病患常有心律不整,尤其是心房顫動。退化性心臟病:老年人口增加,是目前最常見的心臟瓣膜疾病。感染性心臟病:又稱感染性心內膜炎,病患常併有發燒、畏寒、食欲不佳等症狀,嚴重時會急性心臟衰竭。如果瓣膜有狹窄或逆流,會使得血流不能順暢,有可能造成心臟衰竭、肺積水、下肢水腫、腹脹食欲不佳、大量腹水、造成全身無力、頭暈、低血壓及休克。心臟瓣膜疾病可以經由病史及身體檢查作初步診斷,尤其是利用聽診器聆聽心臟及肺部的聲音,可以知道心跳是否規則、心臟是否擴大、有沒有心雜音。進一步的檢查,則包括心電圖、胸部X光、心臟超音波、心導管;尤其是心臟超音波最重要,可以看到心臟內部構造,包括心臟瓣膜受損的程度,也可同時評估心臟功能以及心臟內部的壓力。如果是輕度或中度心臟瓣膜受損,大部分病患僅須門診追蹤,定期接受心臟超音波檢查;若為重度瓣膜受損,可先使用藥物治療,若身體開始有症狀或藥物治療無效,就需考慮手術治療。手術方式包括瓣膜修補與瓣膜置換。瓣膜修補主要常見於二尖瓣患者;瓣膜置換常見於二尖瓣及主動脈瓣患者,將受損的心臟瓣膜置換成人工瓣膜(包括金屬機械瓣膜與生物性瓣膜)。心臟瓣膜手術有些可以作小傷口手術、機械手臂手術或心導管置換瓣膜手術,手術傷口小、疼痛可能減少,但無法減少手術死亡率及併發症;須由心臟科醫師根據病患的年齡、心臟功能及身體狀況判斷適用哪種手術或瓣膜類型。在疾病的預防上,風濕性心臟病著重於環境衛生及鏈球菌咽喉炎的預防治療;退化性心臟病著重於減少老化危險因子,包括吸菸、糖尿病、腎臟病、高血壓;至於感染性心臟病則著重於口腔衛生及皮膚傷口的照護。若有察覺身體不適,請盡早就醫診斷。
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2019-06-17 科別.心臟血管
天氣炎熱! 護心五招遠離心血管疾病
周五就是24節氣的夏至,上周雖全台梅雨不斷,但天氣仍高溫炎熱,民眾除小心中暑外,更得預防血管擴張而引起突發的心血管疾病。衛福部國民健康署提醒民眾,夏天勿長時間站在烈日下,並隨時補充水分、規律運動,以免流汗過多造成脫水,引發心律不整或心臟衰竭。國健署慢性疾病防治組組長陳妙心表示,由於夏天氣溫升高,人體血管擴張,使血流量增加、心臟負擔變大;再加上夏天流汗多、身體水分蒸發讓血液變得濃稠,易出現脫水、冠狀動脈堵塞等現象,嚴重時會導致心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭。陳妙心說,民眾若有高血壓、高血糖及高血脂等三高、肥胖、吸菸、過量飲酒等情形,皆是導致心血管疾病危險因子。國健署整理出護心五招,包含飲食與補充水分、規律運動、戒菸、定期健檢、控制三高等方式,來提醒民眾盛夏時如何遠離心血管疾病。飲食與補充水分。可多選用蔬菜、全穀雜糧、少油、少鹽方式,並以蒸、煮、川燙代替油炸;並以白開水來取代含糖飲料,但若有疾病而有水分攝取限制的民眾,則以醫師醫囑為佳。規律運動。每周可透過慢走、騎自行車等運動,或透過做家事、陪小孩玩的過程中來消耗卡路里;若在戶外運動,則應避免於上午10點至下午2點烈日下進行。戒菸並定期健檢。透過定期健檢,來了解自己的血糖、膽固醇、血壓及體重指標(BMI),也是不錯方式。陳妙心說,國健署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年一次、65歲以上民眾每年1次免費健檢服務,來預防疾病發生。三高控制。已有三高疾病的民眾,更應積極採健康生活型態,定期量血壓及血糖,遵照醫師處方服藥並回診,切勿自行停藥,以免烈日當下症狀發作。 編輯推薦 汗流浹背可能是糖尿病?日專家教從出汗5部位看健康 有一種便秘叫「患者覺得自己便秘」6症狀你中幾條?
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2019-06-14 科別.心臟血管
你的血管衰老了嗎?一個簡單動作自測「血管彈性」
血管是人體內的高速公路,而血管彈性扮演著重要的角色,若失去彈性,血管又脆又硬,血管管腔也隨之變窄,血壓很可能失控,威脅生命。在醫院可使用儀器檢測「動脈硬化指數」,其實在家也能簡單自查。生命時報介紹一個動作可以簡單測試血管彈性,當握緊拳頭時,手掌血管會受壓迫,阻斷血液流通,手掌會因此變成白色,手掌打開後,隨著血液恢復會變回膚色。將手握緊30秒,打開後手掌變白的情況會馬上消失還是維持一段時間?●如果打開後會馬上恢復,代表血管健康,彈性好,血液循環正常,末梢神經較靈敏。●如果需要20秒以上才能恢復膚色,就要小心是不是可能存在動脈硬化的可能性。動脈硬化是人隨著年紀增長而出現的常見血管疾病,在手掌上有可能表現為血管彈性不好、血液循環不流暢。專家表示,如果要更精確判定血管彈性,可使用醫院儀器檢測「動脈硬化指數」。醫生表示,血管彈性變差主要有兩個原因,第一是年紀增長,血管彈性會隨年齡變得愈來愈鬆,血管壁上有一層維持血管張力的「平滑肌細胞」,年紀愈大後,這個彈力細胞會失去收縮功能,增加血管厚度和硬度。第二個原因為疾病和生活習慣,血管彈性和吸菸、高血脂血糖、肥胖等因素有關,患有腎臟病的人,血管會在硬化基礎上發生鈣化,讓血管壁彈性更差。血管失去彈性最大危害是形成高血壓,很多老人的高血壓特點為收縮壓高、舒張壓低,這就是血管彈性下降引起的。
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2019-06-13 科別.心臟血管
經常捶胸嗎?小心是急性心肌梗塞
花蓮一名68歲的黎先生,近來常覺得胸口不舒服,但捶一捶胸口後又覺得舒緩許多,不以為意,沒想到上個月底清晨突感胸口劇痛,家人緊急送醫途中,還一度心跳停止,所幸到院後搶救成功,經醫師緊急進行心臟手術撿回一命。門諾醫院心臟外科醫師黃振銘表示,如果發現家人、朋友有捶胸口的動作,一定要勸他去看醫生,可能因此救他一命。即使冬天也穿著短袖的黎爸爸,平常除愛抽菸,在家人眼中,總是身體健康有活力,鮮少生病的他,最近卻常感到胸口悶痛,甚至有時連左上臂、肩膀和下巴都會痛,但黎爸爸總認為自己捶一捶胸口後悶痛感就逐漸消失,因此不以為意,即使家人、朋友提醒他去看醫生,他都拒絕就醫。沒想到上個月底清晨5時,黎爸爸胸部如同石頭壓住般的悶痛,隨著範圍的逐漸擴大,疼痛更加劇烈,甚至開始喘不過氣,家人眼看狀況危急,立即開車送醫,沒想到送醫途中爸爸突失去心跳,所幸到院後順利救回一命,並由心臟外科醫師進行手術治療,目前恢復穩定,歷經生死關頭,看著最愛的家人陪在身旁,黎爸爸說出院後第一件事就是要「戒菸」。心臟外科醫師黃振銘表示,心肌梗塞常會伴隨喘、明顯胸痛,甚至疼痛感延伸至肩膀、背部或頸部下巴等,若患者出現上述症狀,建議到院檢查,確認是否有發生心肌梗塞的風險。此外,吸菸,年長者、肥胖以及三高患者或屬於A型人格追求完美主義者,都是心肌梗塞的危險因子,建議45歲以上男性、55歲以上的女性,應定期做健康檢查,尤其如有症狀者,更要做心臟檢查,確保自身健康。許多民眾在出現胸悶、胸痛時,會以捶胸方式緩解不適,對此,黃振銘呼籲,捶胸或許可以轉移注意力,但對症狀的緩解並無太大幫助,且捶胸可能會造成氣胸,甚至搥太大力還可能造成主動脈剝離,相當危險;尤其心血管疾病的猝死風險高,建議民眾有症狀還是盡快就醫才是保命之道。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫?5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」
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2019-06-12 科別.眼部
白內障換水晶體 依需求挑就好
白內障是眼睛無可避免的老化過程,也是造成全球失明人口的主因,目前國內一年約20萬件白內障手術,手術年齡層約在50歲以後,儘管手術案例不斷攀升,仍遠不及罹患白內障人數,眼科醫師說,不少病患自覺疾病對生活影響不大,若未治療,嚴重恐失明。為了讓民眾更了解眼睛疾病,聯合報健康事業部、愛爾康大藥廠、中華民國愛盲協會及台灣全人照顧協會,日前舉辦「愛你眼睛健康」講座,邀請兩位眼科醫師進行分享,吸引逾280位民眾踴躍出席。畫家莫內 也患此疾開業眼科醫師葉威毅表示,白內障不是現代人的專利,西方印象畫派大師莫內罹患白內障,影響晚年畫風;東方詩人白居易寫過多首以「眼病」為題材的詩,描述自己看物品的感覺:「散亂空中千片雪,矇矓物上一重紗」,症狀與白內障很相似。開業眼科醫師李嘉宏說,白內障是眼內的水晶體變混濁,看出去的影像如同隔了一層霧,視力模糊,對強光敏感、顏色對比度降低,到了晚期,視力更加模糊,只能在眼前辨別手指,如果不積極治療,白內障含水量增高、膨脹、前房變淺,引發青光眼,造成失明。3C不離身 更增風險現代人使用3C時間長、用眼過度,導致高度近視,加上過度暴露在紫外線下,增加白內障風險;另外三高、吸菸和飲酒都是白內障的危險因子。葉威毅也說,年齡大於55歲、身高160公分以下、有遠視100至300度等的人需留意,因眼球構造,易發生「猛爆性白內障合併急性青光眼」,風險高出常人10倍。特定條件 健保給付李嘉宏建議,當民眾出現視力模糊,先請醫師檢查評估,排除是黃斑部病變、青光眼等眼疾後,若視力不良影響生活,可考慮進行白內障手術,目前健保給付條件是55歲以上且視力0.5以下患者。白內障治療多採用超音波乳化手術,只開一小孔,把混濁的水晶體取出,放置人工水晶體,患者術後需定期回診,定時點眼藥水,九成患者傷口沒有縫線,需避免眼睛進水,手不揉眼,術後有出國需求者,不影響搭乘飛機,若有運動習慣者,他建議一個月後,再開始進行運動。二次白內障 雷射治療白內障術後會再復發嗎?葉威毅說,白內障治療大部分只會進行一次開刀手術,少數在術後再度發生視力模糊,以為是白內障復發,又稱為「二次性白內障」,多半是水晶體後囊袋發生混濁影響視力,經醫師診斷,在門診進行雷射治療即可。該置換何種人工水晶體?葉威毅建議,人工水晶體非愈貴愈好,病患可與醫師討論,依個人經濟、視力需求,選擇適合的水晶體,例如健保給付的人工水晶體,提供單焦點功能,可應付日常生活。若原有散光或老花問題者,術後仍需配戴眼鏡,視力品質不如預期,他建議因應生活需求,可考慮植入矯正散光或老花的功能性人工水晶體,提高視力品質。戴墨鏡、葉黃素 可預防葉威毅說,預防白內障,糖尿病患者控制血糖,配戴太陽眼鏡抗紫外線,攝取葉黃素、維生素C及E等抗氧化物;若有白內障問題,可與醫師討論治療方式,讓灰濛濛的視力,重新恢復正常。
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2019-06-10 癌症.肺癌
比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病?
肺癌已成國病,據統計,台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名,平均每40分鐘就有一人罹患,近萬人死於肺癌,比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還多。醫療進步,早期肺癌透過手術切除等治療,有非常好的預後;晚期肺癌雖棘手,但也有許多藥物能延長存活期。如何預防肺癌、早期發現?有哪些治療方式?哪些醫院收治最多肺癌病患?今天的「聰明就醫-健保大數據」,給你第一手最實用透明的就醫訊息。「肺癌是無聲殺手,有些情況真的無法預測。」健保署長李伯璋說,雖然化療、標靶、免疫藥物等肺癌治療武器愈來愈多,病人存活期也變長,不過,一旦確診罹患肺癌,治療就屬於後端,民眾仍須有定期健康檢查的觀念,透過篩檢預防。多數患者 就醫已是晚期曾擔任台南醫院院長、成大外科部教授的李伯璋指出,在成大服務期間,一名教授同事因宗教信仰而早晚虔誠燒香禮佛,且長期茹素,當時因為胸悶、身體不適而接受檢查,確診時已經是晚期肺癌,雖然積極接受治療,且吃得更養生,攝取大量蔬果,並持續運動,但不到一年,仍不幸病逝。據2016年癌症登記報告,肺癌新生個案數破1萬3000人,並包辦男、女性癌症死亡率第一名,共奪去9372條人命。由於早期肺腺癌幾乎沒有症狀,大部分患者不舒服就醫時已是晚期,轉移至腦部、骨頭等遠端器官。晚期肺癌 治療照護待加強李伯璋指出,早期肺腺癌治療主要方式為手術切除腫瘤,至於無法動刀的晚期肺腺癌,則有放療、化療、標靶,加上最新的免疫療法等。免疫療法健保給付已於4月1日上路,因經費有限,採有條件限制,並限800個名額。無論是哪種治療,都有可能復發,民眾應定期健康檢查,以事前篩檢做預防,才是重要的。李伯璋認為,每個癌症患者狀況不一樣,而每個醫院、醫師都有一套自己慣用的癌症治療方式,但不見得適用在每個病友身上。建議各相關癌症醫學會應該規畫治療準則及建議,舉例來說,在肺癌治療上,如果有些藥物反應較差,就應該捨棄不用。高風險者 建議做電腦斷層在篩檢方面,前台大醫院副院長、麻醉部教授王明鉅積極推廣低劑量電腦斷層掃描(LDCT),鼓勵健康民眾接受檢查。對此,李伯璋認為,吸菸者、有肺癌家族史者的罹癌風險較高,確實應該接受篩檢,早期發現,早期治療。李伯璋表示,台灣新增肺癌患者人數逐年增多,致病原因眾多,除了吸菸、家族遺傳、女性待在廚房吸入過多油煙等因素之外,還可能與空汙有關,確實防不勝防。致病因子多 避開菸與煙肺癌的病理組織型態可分為為小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩大類。其中小細胞肺癌多與吸菸有關,而非小細胞肺癌約占所有肺癌八成以上,細分成肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌三類,又以肺腺癌為最常見,好發於非吸菸女性。李伯璋說「罹癌就要面對,但預防更是重要。」建議國人戒菸,避開二手、三手菸,炒菜時使用排油煙機,以避免油煙產生自由基及聚合物質等,提高致癌疑慮,至於特定職業如石化工人等,更應提防肺病。此外,定期接受X光等健康檢查,則是預防肺癌的重要關鍵,李伯璋舉例,民眾在一月健康檢查報告正常,並不代表七月檢查就沒問題,如果能定期檢查,就能建立大數據,以便醫療人員參考,擬定更完整的防治策略,並給予最有效治療。
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2019-06-10 癌症.肺癌
6成發現已是晚期!不吸菸也會得的肺腺癌怎預防?
住在彰化的陳媽媽,是個從未吸菸的家庭主婦,最近莫名感到胸悶,且咳嗽的情況越來越嚴重,原先以為只是小感冒,直到咳出的痰中帶有血絲,才驚覺大事不妙。進一步檢查後,發現已是肺癌晚期,讓得知消息的家人相當錯愕。以台灣肺癌的診斷結果來看,高達六成的患者發現時已是晚期,除了治療難度大增,五年存活率也大大降低。衛福部公布癌症死亡人數統計,2016年肺癌死亡人數將近九千人,已成為十大癌症死因之冠,儼然成為新國病。除了加強防治觀念外,更應該關心肺的健康。肺癌是什麼?肺癌是指惡性腫瘤發生於肺部、氣管或支氣管的癌症。正常來說,細胞分裂過程是井然有序的,一旦出現失控,細胞就會不斷地增生,最後積聚成腫瘤。我們口中常說的「癌症」,常是惡性腫瘤所造成,可怕的是這些腫瘤內的癌細胞,會不受控的擴散至其他區域,進而侵犯其他器官、甚至危及生命安全。肺部是如何運作的?人體肺臟分為一左一右兩個部分,共有五片肺葉,左肺有兩片、右肺則有三片,主要功能是進行氣體交換。當我們吸氣時,氣體會經由口或鼻進入人體,再經過氣管、支氣管運送至肺泡,由肺泡接收氣體中的氧氣,接著由含氧血液輸送到全身;呼氣時,運送流程則相反,肺泡會排出二氧化碳,再經由支氣管、氣管運送至口或鼻排出體外。肺癌可能出現哪些症狀?肺癌的早期症狀及前兆並不明顯,當症狀出現時,癌症可能已發展至中後期,甚至已是末期症狀。由於肺癌症狀並沒有特異性,其他疾病也可能出現類似的症狀,除了高危險群應定期檢查,一旦生活中出現任何不適情況,都應立即就醫。肺癌常見症狀包括:●持續性咳嗽、咳血●胸悶或胸痛●呼吸發喘或困難●聲音嘶啞●吞嚥困難●頸部淋巴結腫大●極度疲倦●體重下降●食慾不振肺癌又可分為不同種類?肺癌主要分為小細胞癌、非小細胞癌,其中非小細胞癌又包括肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌。小細胞癌佔全台肺癌總比例的8-10%,其中90%有吸菸行為。非小細胞癌佔全台肺癌總比例的85-90%,分布類型如下:肺腺癌佔50%,與吸菸行為較不密切。其中,女性罹患肺腺癌的患者中,有90%是不吸菸的,男性則有40%不吸菸。鱗狀上皮細胞癌佔30%,此類患者中有80-90%有吸菸行為,目前多數為男性,女性則較少。大細胞癌佔5%,無法用上述類型分類之肺癌。上述結果可能顛覆許多人的想像,肺腺癌為台灣肺癌的最高佔比,但其中卻有多數的患者是從未吸菸的,這跟過去認為不吸菸就不會罹患肺癌的觀念大相逕庭。肺癌高危險群從肺癌類型的介紹中,可以發現肺腺癌病患的佔比最高,且其中有多數患者未曾吸菸。這讓我們必須思考,除了菸害以外,還有哪些潛在致病原因及危險族群是一般人容易忽略的?如果你是以下肺癌危險族群的其中之一,除了加強你的防治觀念,更應該定期接受檢查。●吸菸族群●有肺癌家族病史●曾罹患肺結核或是其他肺部慢性發炎疾病●長期暴露於致癌工作環境(如金屬業、冶礦業、接觸石綿、放射線環境)●常接觸炒菜油煙的家庭主婦、廚師●常接觸交通廢氣的通勤族●常處於空氣品質不佳的環境提高肺癌存活率的關鍵「早期發現、正確治療」是提高肺癌存活率的八字箴言!為何會這麼說?如果肺癌的病灶在一公分時就被發現,並進行手術切除,五年存活率可高達85%-90%。以世界平均來看,肺癌的五年存活率約為15%,其實算是偏低的數字,當病患出現不適才就醫診斷時,癌細胞大多已經轉移,且錯失黃金治療時機,可以說肺癌是死亡率相當高的疾病。台灣在2009年以前,肺癌病患五年的存活率低至12%-13%,和世界平均相去不遠。根據台灣多個醫學中心的統計數字,在2009至2012年間,台灣肺癌的五年存活率已提升至25-30%,可見醫療及公衛領域已有明顯進步。簡單來說,在環境誘發因子與日俱增的情況下,民眾更應該留意肺部健康,若是肺癌高危險群,更應該定期接受檢驗,有異狀時才能及早發現病症、有效治癒。醫生如何揪出肺癌?確診癌症需要進行一系列的綜合評估,從病人的疾病史、家族史、症狀與生活習慣,加上醫學儀器、細胞學檢查或組織切片的輔助診斷,過程是相當嚴謹的。胸部X光最常見的初步檢查方式,也是最直接能察覺肺部有無病灶的檢查,可粗略的知道病灶的大小及位置。不過,缺點是難以偵測1公分以下的病變,有時1-2公分的病灶也不易判別。低劑量電腦斷層掃描若胸部X光發現有病灶時,會進一步做電腦斷層掃描,能夠更精確的偵測病灶的大小、數目及位置。痰液檢查肺癌依發生位置可分中央肺門型肺癌及周邊末梢型肺癌,痰液檢查對於前者的診斷較有幫助,診斷陽性率為60-70%,藉以判斷細胞病變的情況。支氣管鏡檢查利用軟式光學纖維支氣管鏡,經由口腔或鼻腔進入氣管、支氣管及細分枝,觀察病變的情況及侵犯程度,接著再取出可疑的病灶進行檢驗。組織切片檢查當病灶位置不易利用支氣管鏡或其他方式採集檢體,此時可先藉由電腦斷層掃描或超音波偵測,引導病灶的所在位置,再以細針穿刺皮膚,取出病灶的組織細胞或做組織切片加以檢驗。不同期別的肺癌有何差異?肺癌分期的目的是為了評估最適合的治療方法,醫學上主要是依腫瘤的大小及擴散程度作區分。癌症一般可分為四期,期數越大則表示腫瘤擴散程度越廣、嚴重度越高。下面以非小細胞肺癌為例:第一期腫瘤直徑小於3公分,被肺臟及肺臟肋膜包住,且腫瘤未侵犯至主支氣管。原腫瘤只出現在肺葉,未侵犯至淋巴結。第二期腫瘤直徑介於3公分至7公分之間,已侵犯肺臟肋膜,腫瘤已侵犯至主支氣管,但並未擴及到氣管,合併肺葉塌陷或慢性阻塞性肺病。此時腫瘤除侵犯肺葉外,也轉移到鄰近淋巴結或胸腔。第三期腫瘤直徑大於7公分,或不限大小直接侵犯至胸壁、心臟,癌細胞已擴散至氣管壁上的淋巴組織,離氣管分岔部小於兩公分。第四期腫瘤包含任何大小直徑,出現惡性肋膜積水或心包膜積水,癌細胞已轉移到遠處的組織器官,如縱膈腔、心臟、大血管、氣管、食道、脊椎骨、腦部、肝臟等等。打擊肺癌可以怎麼做?從肺癌分期可以了解癌細胞的大小及入侵範圍,因個別情況不同,所採行的治療方式須藉由醫師的專業判斷。手術治療第一、二、三期的肺癌患者,皆可視情況進行手術治療,腫瘤越小且未發生轉移時,治療效果越好。手術類型可分為單肺葉切除術、雙肺葉切除術、肺切除術,手術過程除了將病變的肺葉予以切除,還會做局部的淋巴結廓清。化學治療對於無法進行手術治療的患者,以及第三、四期的患者,可進行化學療法。或是第二期、第三期手術後的輔助治療。化學治療的主要方式為口服或靜脈注射,常見的副作用有噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉等等。放射線治療放射線治療常搭配化學治療使用,或是手術前後的多元合併治療。另外,也有一部分無法進行手術的患者,會採用放射線治療。標靶治療由於癌症的形成可能與特殊基因有關,因此標靶療法為針對特定基因病變所發展出的新藥物。舉例來說,台灣罹患肺腺癌的女性近六成有表皮細胞生長因子接受體 (EGFR, epidermal growth factor receptor) 的突變,健保署在2011年開放針對此突變的標靶藥物 (EGFR-TKI),並提供健保給付,除了有效提升 EGFR 基因檢測陽性患者的治癒效果,也延長病患的存活時間。另外,部分肺腺癌患者中也出現間變性淋巴瘤激酶 (ALK, anaplastic lymphoma kinase) 基因錯位的情況,此基因錯位會促使正常細胞發生癌變、細胞增生及轉移。目前健保署已給付針對 ALK 基因錯位的標靶藥物,提供給 ALK 基因檢測為陽性者使用。免疫治療隨著醫學研究的進步,科學家從免疫系統與腫瘤細胞的交互作用,試圖了解腫瘤細胞是如何對抗免疫系統,並希望扭轉這樣的情況。針對肺癌免疫療法的原理是,藉由阻斷人體免疫檢查點的活動,增強免疫系統破壞腫瘤細胞的能力。目前核准針對此類免疫療法的藥物包含 nivolumab、pembrolizumab。接受免疫療法前,建議先做生物標記檢測,PD-L1 生物標記表達越高的腫瘤,治療效果越好。但是,並不是每個病患體內都有 PD-L1 腫瘤標記,缺乏 PD-L1 標記的患者,就不適合用免疫療法抗癌。多元療法多元療法是結合了手術、化療、放射性治療的綜合性療法,此種療法的優先順序視疾病的期別而定。根據統計資料,多元療法可增加5-15%的五年存活率。預防肺癌刻不容緩從肺癌五年平均存活率來看,因肺癌導致死亡的機率是相當高的,雖然醫療科技日益進步,但治療過程中免不了因手術或化療帶來痛楚。醫學界常說:「預防勝於治療」自然有它的道理。不吸菸與戒菸根據研究,香菸含有八十種以上的致癌物,更經過科學驗證會造成肺癌及其他癌症。此外,暴露於二手菸的環境也會提高罹癌風險,不論吸菸者或不吸菸者,遠離香菸才是保持健康的明智選擇。留意職場汙染長期暴露於重金屬物質下的工作者、在釋放鉻、鎘與砷環境下工作的族群、製造石綿或在石綿環境工作的建築工人、油漆工人、工作時需接觸高度放射線、長期接觸油煙的廚師等等,這些高危險群須特別留意肺部健康,並且定期檢查。空氣汙染環境空氣品質不佳時,應避免出門或戶外運動,外出時須戴上口罩,降低空氣汙染的危害。另外,居住在工業區附近的居民、常接觸交通廢氣的上班族,都應留意肺部的健康狀況。良好生活品質癌症的發生可能與先天或後天因素有關,藉由維持良好的生活習慣,加強自身的免疫力,就能降低疾病的威脅。例如定期運動、規律作息、均衡飲食、適時紓壓,這些都能有效提升生活品質。原文出處:iHealth 政昇處方宅配藥局
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2019-06-09 癌症.肺癌
台北榮總/電腦斷層 篩出早期肺癌
由於健檢常見的胸部X光,照不出太小的腫瘤,若採低劑量胸部電腦斷層掃描,可揪出早期肺癌。名嘴陳文茜今年驚傳罹患肺癌,她也因而呼籲衛福部推動透過低劑量電腦斷層檢查,篩檢早期肺癌。台北榮總胸腔部一般胸腔科主任陳育民指出,一般認為抽菸是引起肺癌的主因之一,但其實罹患肺癌患者中,有一群是非吸菸者。為找出早期肺癌患者,衛福部國健署結合台北榮總等18間醫院,試辦低劑量胸部電腦斷層掃描,針對沒有抽菸的民眾,但三親等內有肺癌家族史、有在家煮飯習慣,或是過去肺部有疾病史者,進行篩檢。陳育民說,這項計畫是一項為期五年的研究,全台灣總共收案一萬多位符合上述資格者做研究,儘管最終結果尚未出爐,但觀察北榮收案檢測結果發現,透過低劑量電腦斷層,確實在這類非吸菸者族群中,篩出早期肺癌的比率較高。而過去台北榮總也曾替不少知名人士動過肺癌手術,例如前副總統蕭萬長10年前罹患肺腺癌,就是在台北榮總動的手術。陳育民表示,過去從大陸來台的榮民,很多都有肺部疾病,因此北榮60年前成立時,治療胸腔疾病就是使命之一,對於肺部疾病的治療與照顧相當卓越。根據衛福部資料顯示,在北榮接受肺癌治療的患者,其存活率高於醫學中心的平均值,是全台最好。
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2019-06-09 癌症.肺癌
林口長庚/肺癌早期切除 五年存活率高
肺癌居我國十大癌症死亡率之首,根據衛福部國健署統計,105年有九千多人死於肺癌,這是由於肺癌常常難以早期發現。林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任郭志熙表示,肺癌早期多無症狀,等到出現咳嗽不止甚至咳血等狀況時,常常已是第三期。肺癌分成非小細胞肺癌及小細胞肺癌,以非小細胞癌占八成五為多數,非小細胞癌中又以腺癌占七成最高,也就是肺癌中約五至六成患者為腺癌,而罹患腺癌的族群,女性多於男性,其中不吸菸者佔多數。許多民眾聞肺癌色變,但郭志熙表示,和其他癌症一樣,肺腺癌若能早期發現,在治療方面也比晚期肺腺癌來得單純。若為第一期、第二期等早期肺腺癌,通常透過外科手術將癌細胞切除、後續追蹤即可,其五年存活率約有七成至八成,僅有小部分患者會復發。而第三期以後的肺腺癌,通常已經擴散或轉移,無法透過外科手術切除,必須採取化療、標靶藥物甚至近年新興的免疫療法治療。郭志熙說,最近幾年針對肺腺癌治療的藥物有相當大的進展,包括標靶藥物或是免疫療法,都有不錯成效,為患者帶來新希望。由於肺癌早期不易發現,建議有家族史者,可透過健檢方式,如胸部X光或是低劑量電腦斷層檢查,揪出早期肺癌。