媽媽最近吃飯時間越來越長，食物老是含在嘴巴里，又不吞下去，是什麼原因？有什麼方法嗎？
隨著年紀增長，器官也會慢慢退化！吞嚥功能出現障礙時，可以試試軟質、泥狀食物，液體的話可以加增稠劑，預防嗆咳以及吸入性肺炎，也可以訓練吞嚥復健，平日可進行健口操與按摩，加強咀嚼肌群的力量、強化吞嚥功效，還能預防吸入性肺炎，同時促進唾液分泌。 若仍無法改善，最後就是管灌飲食了！預防走到鼻胃管這一步，可以找專業的語言治療師做復健，政府長照也能申請復健師到家裡來教導。
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巴金森病（帕金森氏症）
非動作障礙
先生罹病後容易嗆水，服藥、進食都有問題，最近常常嘴合不攏，餵什麼都從嘴角流出來，這也是巴金森病的症狀嗎？如果不想做胃造口或鼻胃管，有什麼餵食建議？
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 巴金森病進入晚期，會出現吞嚥功能障礙，這通常是罹病至少超過5到10年才可能發生。如果是早期突然發生不自覺流口水、嗆咳、服藥、進食困難，建議盡速回診，調整藥物或作進一步鑑別診斷。 因為吞嚥功能障礙是晚期症狀，建議巴友要多作吞嚥與語言訓練，以減緩吞嚥功能障礙發生的速度。 若是罹病多年，巴友開始出現吞嚥障礙，時常重複嗆咳，這時可能會引發一再的肺部感染，經醫師專業評估後，可能會建議做胃造口或是鼻胃管餵食。晚期巴金森病友，如果在無法正常進食與服藥的情形下，藥物改善症狀的效果會更為有限，巴友將會暴露在「吸入性肺炎」以及「營養不足免疫力下降」的2大風險中。 吞嚥障礙同時也代表負責吞嚥的肌肉功能受限，強灌入的食物，可能流入氣管，增加嗆咳機率，也可能增加吸入性肺炎的發生率，最終引發全身細菌感染，敗血致死。長期營養攝取不良可能會降低身體的免疫力，更加重感染機率，增加死亡風險。因此必須在醫療評估建議下，經由管灌服藥及飲食來改善。 目前沒有其它飲食方式，協助吞嚥困難的巴友恢復正常飲食，最佳的方式是從早期開始語言訓練與復健，避免吞嚥困難的發生。如果吞嚥困難已無可避免，胃造口或是鼻胃管餵食能改善營養不良的風險，提升生活品質。 胃造口或是鼻胃管，也可改善巴友服藥困難的情形，降低因藥物作用不足引發的動作障礙。另外有些巴友吞嚥困難可能與藥物服用遵囑性相關，如果能定時服藥，將有助改善吞嚥困難。 不過，多數巴友或是家屬一聽到胃造口或是鼻胃管就會擔心會疼痛，甚至誤以為是手術或急救的氣管內插管。其實鼻胃管的管徑小於一般小吸管大小，鼻胃管從鼻子放進去，大約1個月後更換1次，現在的材質都有考慮到柔軟度，當然不能稱得上舒服，但至少能降低異物感。 胃造口則是需要開刀，在腹部開1個小洞口，幫助液體食物經由管子直接導入胃中，相較於鼻胃管，更有生活品質，但需要照顧傷口。至於要不要插鼻胃管或是胃造口，決定權仍在巴友以及家屬的手中，可評估風險及可行性後，再與醫師一起討論判斷。
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奶奶拒絕吃飯，體重還因此減輕，家人也拿她沒辦法，該強迫失智者進食嗎？怎麼做才正確？
部分失智者不想吃東西，背後有許多原因，首先，病程到了晚期，疾病本身就會導致吞嚥功能變差，吃東西卡卡的，讓進食變成一件不愉快的事。如果合併憂鬱症，則會導致心情不好，食不下嚥。再者，照顧者的態度不佳，口氣不耐煩，有些失智者就會耍脾氣，不想吃東西。 不管失智者是因為哪一種原因，而不願進食，照顧者都不應強迫進食，而是態度溫和，以言語鼓勵失智者吃東西，主動詢問「想吃些什麼？」，即使那些東西不太營養，例如，高溫油炸的雞排，但那也沒關係，想吃什麼都可，因為失智者體重一旦變輕，預後變得很差，可能讓病情惡化速度更快。
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請問失智者有特別需要攝取的營養素嗎？有哪些食物富含這些營養素呢？
除非失智者本身缺乏特別的營養素，否則不建議為了改善認知功能額外補充營養素，均衡營養與良好的進食功能，才是延緩失智症病程重要的方法。 營養不良可能會增加失智者發生異常行為的情形，造成病情惡性循環，建議家人每月幫失智者測量並記錄體重，多觀察進食情形，包括各類食物的攝取量、咀嚼及吞嚥功能是否有改變，提供醫療團隊評估，營養師會針對可能攝取不足的營養素提供建議。 另外，儘量處理造成失智者營養不良的因素，例如避免限制失智者飲食的內容和種類、提供喜好口味或懷念的料理、家人陪伴用餐等，用各種方式鼓勵他們進食，讓他們覺得吃飯是一件快樂的事，盡量不要因為異常飲食行為責罵失智者。
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請問除了正餐以外，還需要額外準備營養品給失智長輩嗎？
市面上營養品多樣，需視失智者進食情形評估是否需要或選擇哪種營養品。建議家人多陪伴失智者用餐，觀察其六大類食物的進食量，是否有哪些類別的食物吃得比較少，再詢問營養師如何選擇及食用量的建議。平日可從觀察失智者體重下手，若沒有特別節食，但體重卻明顯減輕很多（一個月內少5%以上，半年內少超過10%），恐是健康亮紅燈警訊。 找出失智者進食量減少的原因也很重要，包括定期看牙科，確認是否有牙痛、缺牙或咀嚼功能變差等情形，避免影響進食量或食欲。隨著失智病情進展，失智者會出現被害妄想、忘記吃、拒食、吞嚥困難等問題，造成營養不良，家人還需多觀察，以便尋求專業協助。 到了晚期，失智症會導致吞嚥功能變差，讓進食變成一件不愉快的事。換個角度思考，高溫油炸的雞排雖然不太營養，但後期想吃什麼都可以，因為失智者體重一旦變輕，預後變得很差，可能讓病情惡化速度更快。
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請問大家都怎麼幫長輩備餐？
照顧長輩因人而異！可詢問營養師調整食物的軟質、剁碎、細碎、細泥、半流質、濃流質等，另看每個人的吞嚥能力，依照牙口跟身體健康狀況有所不同，大致上以原型食材為主，避免加工食品。 可記住3點要訣，幫家中長輩備餐： 1.調整食物質地 不一定所有食物都要打成糊狀，若長輩還有咀嚼及吞嚥功能，盡量保持食物原本的樣子比較好。 2.選擇營養密度高的食材 多準備富含優質蛋白質的魚、蛋、黃豆製品等，攝取足夠營養，讓身體維持正常生理機能。 3.注重色香味 運用天然的蔥、薑、蒜、九層塔增添風味，提升長輩食欲，避免過度使用鹽、醬油等調味料。 如果是失智症長輩備餐，除了慢性病控制與營養均衡之外，還是要考慮長輩喜歡吃什麼？家鄉味是什麼？討厭加什麼？（香菜蔥蒜等）， 食物上的芝麻會不會看起來像小蟲，尤其食慾欠佳的失智症長者，喜歡吃願意吃可能更為重要。