2022-08-07 退休力.理財準備
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2022-08-04 醫療.皮膚
皮蛇神經痛 比長新冠難纏
根據衛福部疾管署統計，國人得到帶狀疱疹的機率是32.2%，即每三個人中就有一人可能罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，帶狀疱疹的皮膚病灶痊癒後，疹後神經痛是常見的併發症，雖有抗病毒藥物可抑制病毒，但神經受傷難復原，甚至比「長新冠」難纏，少數病患治療時間長達數月、數年，建議接種帶狀疱疹疫苗是最好的預防方式。李秉穎說，發生帶狀疱疹的主因，是水痘病毒再活化，若小時候得過水痘，水痘帶狀疱疹病毒終生潛伏在體內的神經節裡，等到年紀大或身體免疫功能比較差，無法抑制病毒時，潛伏的病毒就會伺機活化，沿著神經分布、蔓延發病，最終在表層皮膚冒出伴隨著劇烈疼痛的水泡。「疹後神經痛」是帶狀疱疹最嚴重的併發症，李秉穎指出，因為病毒沿著神經感染，會對神經造成傷害，就算復原後的疱疹乾掉、結痂，但底層受損的神經可能依舊非常疼痛。如果蔓延到其他神經，如顱眼神經、顏面神經或臀部附近神經，則可能影響視聽覺，甚至造成大小便失禁。李秉穎表示，一生中至少有三分之一的機會得到帶狀疱疹，高齡對於帶狀疱疹是一個重要的危險因子，帶狀疱疹和疹後神經痛都是年紀愈大愈容易發生。另外，長期使用化療藥物、免疫抑制劑等有免疫缺陷問題的患者，也是高危險群。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師陳志榮表示，過去針對帶狀疱疹接種的疫苗，是用小朋友接種的活性減毒水痘疫苗增加14倍劑量，保護力約五成。現在已有非活性疫苗問世，可達92%的保護力，預防疹後神經痛達八成以上。建議50歲以上長者，或免疫不全的18歲以上成人，可考慮自費接種帶狀疱疹疫苗，一劑約新台幣8000元，需接種兩劑，間隔兩個月。
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2022-08-01 名人.康照洲
康照洲／再生醫療千億商機 需靠三法嚴把關
十年來，再生醫療運用日漸廣泛，從退化性關節炎、牙骨增生療程乃至自體免疫疾病、癌症等重大疾病領域，皆可觀察到再生醫療技術、再生製劑推陳出新。八仙塵爆意外事件，部分燒燙傷病人接受日本「人工真皮移植法」醫治，作法為取得病人身上自體健康皮膚細胞，再送至日本實驗室細胞培養，之後移植回病人燒燙傷區域，治療效果頗為樂觀，更彰顯再生醫療科技已趨於成熟。再生醫療是將細胞、基因用於人體構造、功能的重建與修復，範圍含括再生醫療技術與再生醫療製劑。2018年9月，衛福部公布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文（簡稱特管辦法），開放自體免疫細胞治療、自體軟骨細胞移植、自體脂肪幹細胞移植等6項細胞治療技術。由於細胞治療過程牽涉到細胞的處理、培養與儲存，因此醫療機構施行細胞治療前，除了須擬定計畫，經中央主管機關核准，也規定製備細胞場所需符合「人體細胞組織優良操作（GTP）」規範，該場所也需通過主管機關查核，至於再生醫療製劑則視為「藥品」，規範法源為「藥事法」。由於細胞、基因的結構與傳統藥物化學小分子迥然不同，治療思維迥異於傳統療法，特管辦法上路後，醫療機構執行再生醫療，多需高規格生技實驗室協助，促使生技業者百家爭鳴，千億商機應運而生，品質卻可能良莠不齊，以特管辦法、藥事法為管理法源，恐有不足與不周全之處。衛福部在今年1月公布「再生醫療發展法」與兩項子法，即「再生醫療製劑管理條例」與「再生醫療施行管理條例」草案，合稱「再生醫療三法」草案，目前尚在行政院審議階段。現在執行再生醫療過程，多仰賴主治醫師判斷與建議，而再生製劑的管理、製造、生產與風險控管等每項環節，都需要以嚴謹態度檢視，且需嚴格把關機制，倘若規範過於寬鬆，細胞、基因一旦受外來汙染，再植入人體，或再生醫療製劑遭不當使用，後果不堪設想。試想，正派經營的生技業者為求達到規範標準，可能投資新台幣百萬、千萬於實驗室建置，再生製劑的成本自然較高，另有業者聲稱同款再生製劑以低價即可購得，兩者品質好壞易有落差而衍生糾紛，實在令人擔憂，病患甚至可能受到傷害而求償無門。此外，「再生醫療三法」草案也鬆綁細胞定義，原限制只能使用人類細胞，草案亦將「異種細胞」與「細胞基因的衍生物」納入，代表未來其他動物細胞也能運用於人體疾病的治療、預防。針對這部分，個人認為有點操之過急，目前醫界對於人體細胞、基因的掌握，尚且不夠完全，若將異種細胞植入人體，更難掌握其安全性，未來也可能產生無法預知的傷害與健康風險，建議衛福部、各方謹慎以對，待更充足安全性數據出爐，再行定奪。對於再生醫療三法的訂立，各方皆樂觀其成，期待未來透過更嚴格的把關機制，對正派經營的生技業者、醫療團隊與病患，帶來更具體的保障，如此也可創造三贏局面。（作者康照洲為陽明交通大學藥物科學院院長、台灣藥學會理事長）●元氣網Podcast元氣醫聲頻道開張 更多康照洲談再生三法內容，請看：https://health.udn.com/health/story/122460/6488114
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2022-07-30 焦點.元氣新聞
陶斯松分3階段退場 113年4月1日全面退出環境用藥
為避免敏感族群長期暴露在使用陶斯松及甲基陶斯松藥劑的環境，傷及神經系統；環保署今天公告分3階段管制陶斯松原料、藥品，及給予產品消化期，113年4月1日起將全面退出環境用藥。環保署毒物及化學物質局局長謝燕儒指出，陶斯松環境用藥管制將分3階段執行退場，今天公告修正「環境用藥禁止含有之成分及檢驗方法 」中關於現有陶斯松環境用藥管制內容及期限，首先從111年8月1日起，禁止陶斯松環境用藥原體（原料）的製造、加工、輸入。其次，112年1月1日起，禁止一般及特殊環境用藥製造、加工、輸入。再者，針對已製造的藥品給予消化期。在112年1月1日前製造、加工、輸入的一般及特殊環境用藥，將從113年4月1日起禁止輸出、販賣、使用。他並說，陶斯松是一種被廣泛用於家庭和農場中的殺蟲劑，依據暴露的量和時間長短，吸入或攝入陶斯松可能會導致對各種神經系統的影響，症狀包含頭痛、視力模糊和流涎症到癲癇、昏迷甚至死亡。他提醒，若是嬰幼、兒童、孕婦等敏感族群，要特別小心，像是孩童會出現認知功能下降、神經發育遲緩。他補充，環保署根據上述公告內容逐步執行退場，違反規定者將依據「環境用藥管理法」規定開罰，關於原料、藥品的製造、加工、輸入部分，違者可處新台幣30萬元以上、150萬元以下罰鍰；113年4月1日以後仍販售，將罰負責人9萬元以上、45萬元以下罰鍰，藉此保障國人健康及維護環境安全。
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2022-07-29 養生.人生智慧
連靜雯、何莎被詐走數千萬！理解你的「寂寞孤單覺得冷」...理財達人：詐騙模式其實就3個
投資詐騙案層出不窮！「本土劇女神」連靜雯去年遇到網路愛情詐騙，外傳被騙3000萬元投資泰達幣；廣達集團創辦人林百里的妻子何莎也被閨蜜詐騙5000萬元，投資年息高達8.4%的境外基金。理財達人十方表示，詐騙的模式有3個，一是產生信任感，二是進入假平台，三讓你先賺到錢。當你投資的金額越來越多時，平台和詐騙者就人間蒸發。她強調：「要小心每一個接近你、要你投資的人，並且多方查訪這個平台是否真實。」十方指出，要預防被詐騙，就要先了解他們（詐騙）的模式。她以一位熟識的鋼琴老師舉例。這位老師的心理狀態是：年輕時父母雙亡，由舅媽撫養長大，渴望得到安慰，對金錢很沒安全感，所以一直努力存錢。 「她很努力工作，幾乎不花錢，每月存3萬元買台積電，存了10年，股利加股票上漲，才35歲就有500萬元；她是一個不低頭、很努力的年輕人。」 然而到了適婚年齡，眼見身邊好友都結婚了，只剩她一個人，內心很寂寞孤單。鋼琴老師決定到付費交友網站登記，並認識一位自稱是某金控主管、37歲的男子。兩人在網路上交往，起初只是朋友，「這位男子花半年和她熟悉，從偶爾問候，到每天問候，態度非常誠懇。」 第一步：取得你的信任感 「男子有臉書、Line、IG，常常更新近況，還有出差、尾牙等照片；他正常上、下班，讓妳覺得他就是—真人。」十方說，聊天時，男子會投她所好，包括她喜歡的事物，如煮飯等話題。 7~8個月後，兩人感情越來越好，「男子進攻她最脆弱的地方，例如教鋼琴遇到困難，會安慰她、體諒她的辛苦；有時送小禮物，滿足她所有的想望。」後來，男子知道她有投資，就推薦她可以買泰達幣。 「男子構築兩人的夢想，要一起存結婚基金，加上他又懂得投資，推薦這個虛擬貨幣平台。」十方表示，鋼琴老師其實很警覺，不願意賣掉台積電、去投資泰達幣。但，男子利用一個小技巧，取得她的信任。 「有一天，男生發怒了，質問她：『妳不信任我！』」他提出解決方案，「不然，我們一人投資一半，你投資500萬、我也投資500萬，一共1000萬，平台出事，我也會有事。」 十方觀察道：「他利用女生的心理，害怕再度拒絕他，自此失去他的關心。」 第二、三步：進入假平台並賺到錢 起初，鋼琴老師只試3萬元台幣，不久就領到1500元利息，「她發現真的可以賺到錢，就越放越多，並持續加碼。」最後，男子說：「投資泰達幣太慢，我們一起投資挖礦機。」 為取信她，男子先投資，鋼琴老師透過手機可以看到帳戶進出。有了信任，加上投資也有獲利，她便將股票賣掉，跟著投資。 自從她將500萬全部投入後，男子對她的態度開始冷淡，偶爾才問候她。不久後，鋼琴老師的舅媽生病，她想提領部分金錢，卻領不出來，男子答應要幫她的忙。最後，如大家所知，平台和男子都消失了，此時，鋼琴老師才知道她被詐騙了。 三階段都可防堵 撥打165冷靜一下 十方強調，這三個階段其實都可以防堵。 一是網路交友、沒見過本人的，就先拒絕，「當妳感到寂寞，就要走出生活圈，如去實體課認識有相同興趣的人，看到真人，了解彼此是否適合，觀察能否交往。」 二是進入陌生投資平台，一定要側面求證，包括這個平台有沒有註冊？註冊地址？她說明：「這些資訊上網就能找查得到，以虛擬幣交易平台來說，台灣最大的前三家：MAX 交易所、ACE交易所、幣安交易所等，選擇名氣高的平台才有保障。」 三，當前兩者都無效，在你要投資時，撥打165詐騙專線，再次確認，「打165可以幫你剎一下車，至少冷靜一下。」 她分析，連靜雯和何莎的詐騙事件，用這三招就能把關。 不用匯款到國外 台灣就能投資全世界 對於詐騙集團常會要求你將錢匯到海外，投資境外基金。十方強調：「在台灣就能投資全世界，例如在凱基開戶，就可以投資台股、美股、港股；3000萬資產的客戶就可以投資大陸A股。」 另外，她指出，詐騙集團現在都很聰明，不會用太高的利息吸引你。目前大多保證一季4%，或是一年8%，「一年8%的投資工具，在過去台灣股市的平均報酬率就能做到，光是投資台灣的好股票就可以，不需要投資國外來路不明的基金。」 最後，她指出，對人多一分戒心，只在合法、安全的平台投資，就能確保自己不會被騙。●原文刊載網址●延伸閱讀：．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．單身即地獄，但失和的婚姻才像十八層地獄！雪兒：熟齡後當個驕傲單身狗，好過硬湊做堆前世冤家 ．「一輩子跟活死人沒兩樣！」他聽爸爸話當公務員，臨終卻抱憾…子女成年後，接納與欣賞就夠了
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2022-07-23 退休力.理財準備
單身族老後的保險怎麼選？專家：健康老/不健康老/有錢/沒錢...一次看懂4種身分的保險規畫
對單身族而言，規避老後風險的重要性遠甚於有伴相隨的人，考慮到晚年生活可能面對的意外、疾病、長照、現金流來源等問題，盡早透過保險規畫，才能分散日後「走不了」，甚至是「活太久」等風險。問題是，在琳琅滿目的保險商品中，哪些是單身族非保不可的「標配」，預算有限的情況下又該如何設定優先順序，讓專家為您一一解惑。1.不健康的老 實支實付醫療夠不夠磊山保經業務經理楊雅珽建議，可以從不健康的老和健康的老這兩種樣態，選擇適合自己的保險商品。為不健康的老預作準備，她認為要先檢視實支實付醫療部分是否足夠，當需要大筆醫療費用支出時，才能轉嫁到保險上。根據現行規定，民眾最多只能買三家保險公司的實支實付型保險，考量未來自費用藥的費用可能逐漸攀高，建議投保的醫療費用給付合計至少要30萬元；此外，醫療保障要每年檢視，就像健檢一樣，因應醫療環境去調整，額度若太高也可適度減少。此外，實支實付醫療要留意理賠收據規定是正本或副本收據，如果買的三張保單都是正本理賠，最後會面臨只有一張可申請理賠。楊雅珽說， 最常遇到的狀況是若保戶已投保公司的團體保險，因為團保保費相對較低，理賠單據多會要求正本收據，遇到這種情況，保戶要加保實支實付醫療，就得購買副本實支實付的商品。除了實支實付型保險，另一塊不能缺的保險拼圖則為失能險或長照險，楊雅珽指出，目前僅剩少數保險公司承保失能保險，基本上，失能險適用殘廢等級表狀態符合即可申請理賠，長照險方面，適用巴氏量表及評估失智的CDR量表來申請理賠。2.健康的老 創造被動收入現金流針對健康的老，面對勞保財務的不確定性，楊雅珽鼓勵在有能力時準備退休金，創造固定的被動收入，老後才能應付基本生活開銷。至於有哪些創造被動收入的保險產品，她表示，透過投資型保單可選擇有配息的基金，創造被動收入現金流，唯一要注意的是自己的投資風險屬性。另一種是還本型保單，特色是活愈久領愈多，目前市場上有美元以及台幣商品可選擇，其中美元利率較高，且能滿足未來出國旅遊的需求，但要留意匯率風險。3.有錢單身高齡 失能照護和資產保全永達保險經紀人業務儲備處協理陳淑芳則說，單身高齡族規畫退休可分兩種情況來談，分別是有錢和沒有錢的單身高齡族。對有錢族群而言，醫療費用的轉嫁基本上可有可無，要注意的是失能照護、資產保存和財富傳承等需求。透過投保失能險，萬一意外、疾病突然降臨，導致無法工作，可以轉嫁照護費用，讓生活更有保障。資產保全方面，除了要避免投資失利、詐騙等風險，把錢存銀行長期下來也會因為通膨等因素造成資產縮水，建議透過利變增額終身壽險，儘管操作比較保守，但一定領得到；如果是透過投資型保單，要注意面臨因為景氣和市場波動導致縮水。4.沒錢單身高齡 有重大傷病、意外險如果是沒有錢的單身高齡族，陳淑芳表示，醫療的部分要做好，其中實支實付一定要有，另外是重大傷病一次金的部分，以及癌症險、意外險等險種。此外，最好從年輕開始就用少少的錢做準備，讓老後有穩定的現金流，建議可投保增額終身壽險，利用其繳費期滿、保價複利增值的優勢，逼自己長期儲蓄。以51歲的單身女老師為例，如手邊有600萬元存款，但想補強醫療保障。陳淑芳說，首先會建議要補足實支實付醫療險及失能險，建構高品質的醫療保障，以及失能照護保障。至於退休問題，雖然退休老師領有終身俸，但年改不確定性高，她建議要多準備一筆退休金。並建議規畫總額540萬元、年繳36萬元、15年期的增額終身壽險，加上雙豁免，以杜絕失能風險；且保證繳滿享一次貼現，內含首期保費10倍壽險保障及每月失能給付。存款方面則規畫總額600萬元、年繳百萬、6年期的還本險，繳費第一年末即開始年年領，滿足即刻掌握現金的需求。透過這兩張保單，65歲時可享有1140萬元的退休金，未來再加上信託機制，即可退休無虞。
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2022-07-22 養生.人生智慧
投資型保單該怎麼買？專家告訴你購買前一定要問的8個問題
購買投資型保單前，一定要問的八個問題 問題1. 為何推薦這張投資型保單給我？它哪一點適合我？ 問題2. 這張投資型保單的費用是多少？ 問題3. 這是「資產撥回」的類全委保單嗎？請問它與「連結月配息基金」的投資型保單有何不同？ 問題4. 你為什麼只推薦一張給我，可否至少推薦三張讓我挑，同時提供購買的優先順序，並告訴我推薦的理由？ 問題5. 不論保單所連結的是眾多的基金、ETF或類全委帳戶，請問你會推薦哪一些基金給我連結？請問你推薦這些標的的原因為何？ 問題6. 我買的這張投資型保單，未來需要繳哪些稅？ 問題7. 我該買變額（萬能）壽險？還是變額年金就好？ 問題8. 你說了這張保單的許多好處，請問它對我有什麼缺點，是我需要知道的？ 目前，可以銷售投資型保單的通路，除了壽險公司的直銷體系之外，還包括了證券或銀行的財富管理業務的通路，或是獨立的保經、代銷公司。其中的差異只在於：這幾個通路所銷售的保單類型及行銷話術「略有差異」而已。 以銀行或券商通路為例，理專通常一次只會賣一張同類型保單，不會同時給保戶兩種以上的選擇；但如果是保經代業務員，則會同時賣不同家的不同張保單。也許讀者會問我說：「透過不同銷售管道，我的權益有差嗎」？事實上，保戶的權益不會有任何影響，因為所賣的商品，都是由壽險公司所發行的。其中的差別只在於：也許給某一個通路（例如銀行，或是自家銷售部隊）的佣金稍高一些。所以，會賣投資型保單的理專或業務員，講白了，多數是因為「公司績效考核」的動機，少數則是來自於「保戶的朋友因為投資型保單而賺了錢」，才會主動向業務員詢問。 那麼，來自佣金的動能，真有那麼強嗎？據業務體系私下透露，業務員的佣金，差不多是保單管理費用的1～1.5或2倍。以某家公司的躉繳型變額壽險為例，其保單管理總費用是6%，而該公司給銷售業務員的佣金率是8%；另一家壽險公司，只收一年2.16%保單管理費的保單，給業務員的佣金率則是5.1%。 這樣的數字，雖然看起來不高。但是別忘了，一般躉繳保費的最低保費，差不多都是30萬元起跳（當然，也有最低10萬元的）。假設保戶一次所繳保費高達百萬元，那麼，業務員賣一張保單，就可以拿到6～8萬元的佣金收入。而這，還不包括公司額外的業績考核獎金。 【延伸閱讀：投資型保單是什麼？傳統保單VS.自行投資差異在哪？專家告訴你投資前必知道的11個小知識】業務員不熟投資操作 根據個人的了解，不是有太多的業務員或理專，會選擇「主賣」投資型保單。為什麼業務員不喜歡賣投資型保單？有以下幾點理由： 投資畢竟與保險保障範圍差距甚大，所以，對投資並不在行的業務員，自然很難提供正確建議給保戶，透過正確的資產配置及定期的標的檢視，讓投資型保單的保單帳戶價值持續而穩定地增長，以符合「保戶的身故全殘保障，可以藉由資產的增值而提高」的目標。 理專賺不到「帶進帶出」的手續費 過去據銀行理專私下表示，除非客戶是進行定期定額投資，否則，理專為了手續費收入（當然是為了「配合」銀行的政策及要求），總是會三不五時地要求客戶「轉換標的」。 除非理專有本事讓保戶頻繁買進不同張投資型保單，否則在「保單佣金只有一筆（沒有後續佣金收入）」的前提下，銀行理專自然不會喜歡賣這種「賺不到什麼後續轉換手續費」的商品。 投資型保單沒有「增買其他險種」的機會，後續生意難做 還有，投資型保單只有「加買」的問題，不會有「增買其他險種」的機會，業務員後續難做生意。保戶只買一張保單，後續就只會增加投資金額的份，業務員將很難賣其他話題性保險商品，自然就很難賺到保戶新商品的佣金。 不可否認，過往就是因為保戶弄不清楚投資型保單的內容（據一位業務員所述，光是提到基金「配息」的這個概念，大部分的保戶就已經聽不下去了），再加上業務員也是一知半解（不誇張地說，個人接觸到的業務員裡，能如實交待各項所收取的費用，按著公司給的銷售話術，一字不差地「照本宣科」的業務員，就已經算是非常「用功」且「專業」的了。若要再進一步詳細詢問他們有關「基本保額與投保金額的不同」，或是「甲乙丙丁戊型到底有何差異」等問題，就完全是「狀況外」），也才造成那麼多的銷售爭議與糾紛。 由於不論是透過哪一個通路所銷售的投資型保單，保戶幾乎都是「被動推銷」的一群，幾乎沒有客戶會向銀行理專或保險業務員，主動購買投資型保單（或其他任何金融商品）。 通常來說，如果是透過券商銷售，幾乎賣的都是沒有壽險保障的變額年金。這是因為，證券（財富管理）通路的客戶都是短線投資人，不想讓危險保費吃掉投資收益。至於銀行及保經代通路，賣最多的是變額萬能壽險，因為他們對於客戶的銷售話術可以用「就算虧錢，還有一定的壽險保障，可以進行資產傳承」。 然而弔詭的是：幾乎沒有一位客戶，真正知道自己被扣掉多少的危險保費？自己是否真的適合買投資型保單？又或是「適合哪一種的投資型保單」？所以，為了幫助保戶，藉由一些簡單的對話，探探銷售人員對於投資型保單的專業程度，或是了解業務員在銷售並賺取佣金之餘，到底有沒有真正站在保戶的立場設想，並且做出最佳的良心推薦？個人建議想要購買投資型保單的保戶，在真正付錢之前，至少要向業務員或理專，問清楚以下問題： 問題1：為什麼你會推薦這張投資型保單給我？它哪一點適合我？ 個人認為從這個題目，其實可以知道業務員，是為了推銷而推銷，或是真正為保戶需求考量下的良心推薦。 問題2：這張投資型保單的費用有多少？ 請保戶一定要注意「所有費用」的收取。不能只看看得見的「保費費用」及「代操費用（類全委保單收的帳戶管理費）」，還要知道所有看的見，與隱藏起來的總費用。 【延伸閱讀：你的投資型保單買對了嗎？專家點出保戶購買投資型保單常見的10大謬誤】問題3：這是屬於「資產撥回」的類全委保單嗎？ 建議保戶一定要問以下幾個相關問題：請問它與「連結月配息基金」的投資型保單有何不同？這張保單的預計撥回率有多少？確定是每月撥回嗎？單位淨值低於多少，就不會撥回？「所領的配息，會不會配到本金」？「如果領息，可以領多久」？是否可以告訴我這個帳戶過去的配息（撥回）狀況，以及它的波動率等資料？ 之所以要特別詢問理專或業務員，此一系列問題的目的是：投資型保單所謂的「撥回」，並非是每月固定的。保戶可以由此問題，測驗一下銷售人員是否誠實？還是只是為了吸引保戶，而做出不實的保證？目前，各個類全委保單的年化撥回率，普遍約有5%的水準。當然，撥回率越高越好，但是，投資人也要考慮撥回率太高的（例如8～10%以上），基本上很難不配到本金的，特別是這段全球股債價格都大幅下跌的期間。所以，保戶除了問撥回率高低外，更要進一步詢問連結標的的風險程度（例如α、β值及標準差等）如何？才能做為自己是否真正購買的參考。 另外，如果銷售業務員連配息標的的波動率資料都沒有，還要繼續跟你扯「過去的績效，不代表未來」，或是「投資要看長期，不是短期波動」的話，保戶可能要特別小心，自己只是「被主動銷售的待宰肥羊」而已。而假設看到的「含息報酬率」走勢圖曲線，一路平坦或向下走，你幾乎可以確定，這絕對不是你應該選的標的。如果擔心有可能無法每月都領到固定資產撥回，且不能接受配息會吃到本金的保戶，真的就不適合選擇資產撥回的保單。所以，千萬不要勉強自己，買這種不適合自己的保單。 問題4：為什麼只推薦一張保單給我？ 「你為什麼只有推一張給我，可否推薦至少三張讓我挑，同時請建議我購買的優先順序，並告訴我你推薦這個順序的原因？」保戶可以由這個問題，側面了解銷售業務員的推薦邏輯，以及他是否真的了解你的需求？並且是從你（妳）的需求優先次序進行推薦。 問題5：你會推薦哪些基金給我？原因何在？ 「不論保單所連結的是眾多的基金、ETF或類全委帳戶，請問你會推薦哪一些基金給我連結？請問你推薦這檔標的的原因為何？」雖說標的是他人推薦的，錢卻是自己的，不代表保戶就一定要照著對方的推薦而投資，但保戶卻可以由此，看出業務員推薦的心態，是否是從客戶的需求角度出發？以及考驗其對於國內、外經濟、金融現況及趨勢的看法及掌握？ 儘管銷售人員不具有證券分析師資格，可以合法將投資人「帶進帶出」。但不要忘了，投資型保單與投資績效密切相關。一位對金融投資市場不熟悉的人，很難提供保戶什麼專業的投資建議。甚至，可能連幫忙搜集有利於保戶，進行正確投資決策的能力也沒有。 問題6：我買的投資型保單，未來需要繳納哪些稅金？ 不可避免的，許多保戶之所以會買投資型保單，也是著眼於保險具有一定的節稅功能。然而，根據國稅局的實質課稅原則，並不代表每一位保戶，都能享有保單的節稅優惠。假設你問這個問題的時候，業務員全都回答「是的，只要是保單，全都有節稅效果」，而不是「前提是如此，但國稅局仍有一些特例，例如XX狀況」，那麼，請你一定不要跟這位既不專業，可能只是想賺你佣金的業務員購買保單。 問題7：我該買變額（萬能）壽險？還是變額年金？ 「你認為我應該買變額（萬能）壽險？還是變額年金就好？為什麼？你賣我的這張變額（萬能）壽險，其危險費率是採取第幾回合生命表」？問這個問題的目的，是為了確認這位業務員，是否是真的了解你的需求，而不是為了業績，就隨便推銷一張投資型保單給你。當業務員跟你說：「買有保額的變額（萬能）壽險，就算投資虧損，還有一定的壽險保障」時。如果對方沒有辦法給你一個滿意的答案，證明你確實還有一定的身故、失能保障缺口，否則，請一定要遠離這樣的業務員。 另外，採用「第五回合生命表」，以及「第六回合生命表」的同一性別、年齡、保額的危險保費，可以差到3～4成左右（請見圖2-2）。所以，除非保戶只買變額年金險，否則，就一定要注意這部分危險保費的收取標準。而且，一定要請業務員，證明賣你的這張保單，危險保費是按照第六回合生命表收費。 問題8：保單好處多，但有何缺點或風險需要注意？ 「你說了這張保單的許多好處，請問它對我來說，會有什麼缺點或風險，是我需要知道及注意的？」業務員通常不會說推薦標的壞的一面。但是，這卻是考驗業務員，是否有站在客戶的立場思考的重要關卡。 舉例來說，資產撥回並非固定的，假設對於已經退休，每月就需要這筆錢過日子的保戶來說，就根本不適合這種保單。又例如許多高年化撥回率的保單，儘管可能「保息」，但可能是完全「不保本（也就是配息會吃到本金）」，甚至換成台幣之後，還有大幅的匯損，對於希望每月有穩定收入的保戶來說，恐怕也是非常不適合。 ※本文摘自時報出版《想賺錢，要買對投資型保單》
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2022-07-21 養生.人生智慧
你的投資型保單買對了嗎？專家點出保戶購買投資型保單常見的10大謬誤
保戶購買投資型保單的十大謬誤 謬誤1. 錯把投資型保單當短線投機標的物。 謬誤2. 不需要固定現金流，卻仍買「月配型」投資型保單。 謬誤3. 誤以為「類全委」就是一檔基金標的。 謬誤4. 最適合買「變額萬能壽險」的人，從不動心…… 謬誤5. 買了就放任不管，賺賠從不關心 謬誤6. 只看年化配息率。 謬誤7. 只想領息，從不打算進入年金給付期。 謬誤8. 寧可頻換基金，也不願投資較低廉的投資型保單。 謬誤9. 手中持有匯損幣別或想賺利差，而買外幣計價保單。 謬誤10.以為沒有錢，不出國，就沒有匯率風險。 【延伸閱讀：投資型保單是什麼？傳統保單VS.自行投資差異在哪？專家告訴你投資前必知道的11個小知識】謬誤1：錯把投資型保單當短線投機標的雖然投資型保單的保單帳戶價值，跟投資的關聯非常大。但是，個人卻完全不贊同把投資型保單，無條件地與一般投資工具劃上等號。 因為首先，由於它是保單，所以，除了投資方面的費用外，它還被抽一筆保單相關費用。筆者完全不建議，一般大眾單純是以「投資」的角度，來購買投資型保單，而是應該從保障需求（特別是年輕人），或是整體退休規劃的角度來購買。 其次，不論是從「用最低的保費，獲得最高的保障」，或是從「退休規劃」的角度，來累積退休金，都必須是「長期投資」的概念。正因為如此，在連結標的的選擇上，筆者建議： 一、必須選擇安穩的標的，以長期投資（持有）。 二、因為累積期長，最好是積極穩健的標的（例如股票型基金或ETF），而不是非常保守的配息型商品。理由有二，其一是當投資組合中，減少風險性資產投資時，整體收益率自然就會比較低。 理由之二是，強調配息型的類全委型投資型保單，絕大多數的投資標的都是所謂的「高收債（垃圾債）基金」上。事實上，它的投資風險並不低，且更重要的是：它的配息，是有可能吃到本金的。 謬誤2：不需要固定現金流，卻仍買「月配型」投資型保單第二個錯誤是，還沒有退休，或是現在完全不需要固定現金流，卻依舊買「月配型」投資型保單。 這個概念大錯特錯的原因有三，其一是：由於這種「定期撥回」是發生在「年金累積」期間。對於還沒有退休的人，理當有固定的薪水收入的人來說，自然就不需要什麼穩定的現金流。更何況，當保戶不需要這筆錢（月撥回）時，很容易就把它花掉，而沒有真正把它存起來，留做日後需要時使用。 個人並不贊成還沒有退休，就買資產撥回投資型保單的原因之二是：每月將配息領出，就無法享有「複利增值」的投資效果。特別是還沒有退休的人，還有一份薪水收入來源，不但不需要靠這張保單「提供固定生活費」，反而更需要趁著還有投資資本的時候，以穩健、積極的方式將退休基金「極大化」。 至於原因三則是：由於月撥回基金，多半投資標的是風險並不低的高收債基金，所以，極有「配息吃到本金」的風險。所以，這種「所領配息來自於本金」的方式，並不符合投資效益。所以，除非選擇月撥回投資型保單的保戶，選擇將配息「再投入」，以發揮複利投資的效果，否則，個人仍舊建議尚未退休的保戶，最好還是選擇風險相對不會高太多，但積極、穩健的投資標的，讓自己的退休基金持續增加，以應付未來真正退休後的生活所需。 如果未退休之人，並不適合買這種「資產撥回」的類全委投資型保單，那麼「已經退休的人」就適合嗎？其實，個人的答案也是「不適合」。因為既然已經退休了，就代表需要一筆固定的生活費來源，那麼，不能夠保證每月都領到「資產撥回」保單，怎麼可能是個最佳的選項呢？ 謬誤3：誤以為「類全委」就是一檔基金標的第三個錯誤是，完全不懂「類全委」是保單，以為它不過就是一檔基金標的而已。說來不誇張，關於這樣的問題，不只是一般民眾不知道，居然連銷售的銀行理專都「不知道」！話說有一位理專，打電話給我在投信公司任職的朋友，並質疑為何該公司所合作的某張類全委保單，旗下所連結的配息基金績效，竟然輸給同一檔在銀行銷售的同名基金？ 而在這一案例背後所顯示的重大問題在於：不要說一般大眾不知道，連銷售 這些商品的銀行理專「也都不知道」，而類全委是保單根本不是「買不到固定配息基金」之下的替代方案。 因此，我想在此進一步提醒所有投資大眾：首先，不是所有在銀行銷售的產品，就只是投資工具，而不是保險商品；其次，不是有固定配息機制，就是「固定配息」的基金，而不是保險商品；再者，不是有看到有連結一個基金名稱，就代表它是基金投資，而不是保險！ 謬誤4：最適合買「變額萬能壽險」的人，從不動心……第四個錯誤是，年紀明明已經很高了，卻是為了節稅目的而買變額萬能壽險。或是最適合買投資型保單的年輕人卻不買。過去，個人聽說不少年紀大的人，之所以仍堅持買變額（萬能）壽險，就是為了「賭」自己萬一不幸身故後，所有的投資資金，都可以「免列入遺產中計算」，以享有節遺產稅的優惠。 但是，這仍然有不少風險。首先，根據國稅局的「實質課稅原則」，只要是「重病」、「高齡」、「短期」、「躉繳」、「密集投保」的案件，不論保險公司理賠與否，國稅局採個案審核，將保單價值視為遺產課10%～20%遺產稅。所以，個人誠心建議想要資產傳承的保戶，一定要以長期規劃的心態進行，以免節稅不成，反而要繳稅及罰款。其次，由於年紀大時，危險費率也越高，一旦遇上投資大幅失利，保戶會有極大的支付危險保費壓力。 另外，投資型保單的最大功用，就是用最低的成本，拉高年輕人的壽險保障。但我常遇到業務員向我抱怨說，現在的年輕人，寧可在股市裡「沖來沖去（指股票市場的「當日沖銷」）」，也不願意買任何壽險保障。因為首先，他們沒有家庭觀念、太過自我，認為自己對父母沒有責任，只有父母對他們才有責任。所以，只願把錢花在自己身上。其次，年輕人普遍認為，父母已經夠有錢了，自己的壽險保障對父母來說，相對「不成比例」。 當然，撇開這些極端的案例，我還是想再次重申：因為投資型保單採自然費率，年紀越輕，保費越是便宜。如果有壽險保障需求，但每月扣掉生活費等正常開銷，就只剩一筆錢，必須同時投資及投保。那麼，投資型保單絕對是最適合的選項。 謬誤5：買了就放任不管，賺賠從不關心事實上，正因為投資型保單的保單帳戶價值，與投資績效息息相關。所以，保戶在購買投資型保單之後，絕對不能夠「擺在那裡完全不聞不問」，以免會嚴重影響未來的保障金額多寡，或是有可能因為年齡增加、危險保費變貴，而讓保單帳戶價值嚴重縮水 謬誤6：只看年化配息率許多保戶會買投資型保單，完全是從「年化報酬率最高」進行考量，完全無視「配息吃到本金」的問題，並忽視匯兌風險。 一直以來，已經有不少業務員向我大吐苦水：「客戶嘴巴說不能接受波動，但簽約時還是找高撥回的商品」。然而，個人這幾年所看過的，買投資型保單大虧的案例，幾乎都有「配息吃到本金」與「嚴重匯損」的問題，實在很值得保戶深刻檢討才是。 謬誤7：只想領息，從不打算進入年金給付期之前，個人聽到一個市場上的常態做法：購買類全委投資型保單的保戶，多數只買變額年金。而且，不是在正式進入年金給付錢就解約，就是把年金開始給付的年齡，全都設在最高的95歲。個人聽到的理由如下： 理由一：因為業務員會跟客戶說（客戶也這麼認為），只要不進入年金給付期，錢就會在帳戶中繼續投資及生利；一旦進入年金給付期，就是用那一整筆錢，以當時的預定利率，計算出一個固定金額的年金，金額可能變的很少而且固定不變；更重要的是，那筆錢已經不能再繼續投資、生利了。 理由之二是：因為年金險開始年金給付之後，保單就不能夠「解約」，也不能夠「保單貸款」。 理由三：一旦進入年金給付期之後，所有給付金額都會固定下來。假設未來市場利率持續走高，保戶就等於「虧到了」。 所以，目前所有買變額年金險的保戶，只著眼於投保後，就立刻開始領取所謂的「配息」（正確的專有名詞是「固定撥回」），且多半在正式進入年金給付期之前，就全部解約。簡單來說，保戶就是買一個「短天期定期給付的保單」，把它拿來當做傳統終身年年還本壽險的替代品。 然而，保戶以上的三大想法，從正確的投資理財規劃上來說，是會有很大問題、風險，以及矛盾點存在的，很難禁得起實證考驗。 例如首先，所謂的「平均月撥回率5%」為例，並不保證「每月撥回」。因為金管會在2021年3月祭出新規定，月月配息型類全委投資型保單，如果要附保證給付，當基金淨值低於80％時，必須停止撥回。所以，保戶根本不可能買到真正的「每月固定給付」的投資型保單。 其次，目前號稱年化配息率不錯的投資型保單，因為都是投資在所謂的「高收益債」上，配息吃到本金的風險並不低。而這些高收益債的風險並不低。特別像最近因為俄烏戰爭的關係，相關債券淨值大幅滑落。如此的影響是：保戶拿到的「配息」，是有極大的機會「配到本金」。也就是說，一旦配息長期吃到本金，除非保戶持續增繳保費，否則，那個號稱可以「月月領息」的帳戶，不用到95歲，可能就會「提領一空」的。 更何況，目前大多數配息的投資型保單，都是所謂「外幣計價」保單。也就是說，保戶就算從中獲利，但都得承受匯率變動的風險。特別是前一陣子台幣升值之際，保戶就算拿到不錯的配息，在匯兌損失之下，實際收到的金額也縮水了。 再者，只有上帝，才會真正知道未來市場利率是走升或降低？既然如此，保戶只要確定每期所領年金，夠支付退休後的各項開銷，且能夠「活的越久，領的越多」就好。假設保戶認為每月的年金金額，不足以支付現有或未來每月生活費。那問題是出在自己「存的退休金不夠多」，而不是年金險的問題。更何況，正式退休、沒了固定收入之後，原本就不應該再進行「有風險的投資」。所以，那句「那筆錢已經不能再繼續投資、生利」的說法，就完全禁不起任何考驗。別說其他的，「凡投資，必有風險」這句話，真的很值得有此類想法的保戶深思。 且再說了，就算在年金累積期，保戶的這筆錢有在「繼續投資且領取配息」。但是，一旦「配息會吃到本金（特別是配息率越高的，吃到本金的機率就越高）」的話，就代表保戶「希望在95歲之前，可以長久領息」的想法，可能是非常不切實際的。因此，買變額年金，並且把年金給付期設定在最晚的95歲的保戶，如何能賭定地認為，這樣的做法，就一定比「直接進入年金給付期」要優？ 第四，如果買的保單正確、適合自己，且年金金額正好是所需金額，保戶為什麼要解約？所以，不買年金險，或是買了年金險後，因為「不能解約」的理由，而「永遠不要進入年金給付期」，其實是一個很奇怪的理由。更何況，保戶在進行「保單貸款」後，也是要支付利息的。 第五，年金險的優點，就在於「活的越久，領的越多」，保戶不讓保單進入年金給付期，就無法發揮年金險最重要的「抗長壽風險」的功能。 因為年金險的功能，就是為了提供被保險人「避免長壽風險」之用，讓他們在「活得更長壽」時，還有錢可以繼續領下去。所以，許多保單都有「保證領取期間（例如10年、15年或20年）」。假設保戶沒有領那麼久，剩下來的錢，保險公司會以折現的方式，以「身故保險金」的名義，給付給保單的身故保險金受益人（保證給付未領部分，還可以給指定的身故受益人，這筆錢，也不用計入被保險人的遺產總額中計算，具有一定的節稅效果），保戶實際上並不算吃虧（但值得注意的是：變額年金險在累積期，被保險人（要保人）如果不幸身故，只有退還所繳保費，且不得指定「非要保人法定繼承人之外」的保險受益人；只有當進入年金給付期後，要保人可以任意指定法定或非法定繼承人，為保單的身故受益人）。 更何況，中途將年金解約，如果再買一張保單，也還是要扣一筆費用，等於是讓原本所賺的獲利，再「吐回去」一些，這一來一往之中，會比「直接進入年金給付期而領取年金」要好嗎？以上頗值得保戶再三深思。 最後，順便提一個與高齡者相關的退休規劃議題。大家都知道，年齡是失智症發生與否的最大關鍵因子。年紀越大，罹患失智症的機率就越高。這些買了變額年金險後，卻遲遲不願意進入年金給付期的保戶，其實也在冒一個大風險—萬一自己哪一天失智了，沒法自行將變額年金險解約，或是要照顧自己的子女，得不到提款卡的密碼，就算資產撥回，每月都能順利入到自己的銀行帳戶，這筆錢，恐怕也無法花在自己的身上。 個人之前聽過一位業務員，如此建議想買資產撥回類全委型投資型保單，但擔心中途因為疾病（例如失智、中風）而無法簽名、蓋章領息的年長保戶：如果當事人因為疾病（例如失智、中風）中途無法簽名、蓋章領息，就以「要保人、被保險人及受益人為子女，但子女印章、存摺都放在父母處，錢（配息）由父母領」的方式因應。 不過，這樣做的相關法律及子女不肖的風險，仍舊無法全面排除。個人建議當事人，可以透過辦理「保險金信託」的方式，才能更為周全地解決可能的失智風險問題。其具體做法及流程如下： 要保人（必須等於被保險人）在投保變額年金險時，勾選「年金給付時間（例如65歲）」及「一次給付」，並以「保單受益人（同時必須是要保人及被保險人，因為依照《保險法》，要保人得隨時更改受益人）」的名義為「委託人」，預先向銀行簽訂「保險金信託」（一種「預開型信託」）。之後，保戶再拿著保單，向保險公司進行「批註」，讓這筆未來的整筆保險理賠金，直接進入保險金信託專戶。銀行則依照當初所訂信託契約的內容與給付條款（例如在委託人意識清楚時，錢可以直接匯到委託人指定的帳戶中；假設委託人因為中風或失智時，錢則匯到指定的照顧機構帳戶），定期給付款項給信託受益人（指委託人本身）。 謬誤8：寧可頻換基金，也不願投資較低廉的投資型保單有些投資人寧可在銀行頻繁轉換基金，而被銀行抽去一大筆手續費（贖回及信託管理費），也不願意透過費用可能較為低廉的投資型保單進行投資。我之前聽保險業務員，轉述理專的說法是：：「我的客戶只要有賺1%，就很高興了，完全不在意被銀行收了多少基金轉換手續費」。所以，理論上頻繁轉換基金的投資人，仍舊只會選擇在銀行買基金，而不會考慮透過投資型保單這個基金平台。事實上，只要懂得善用投資型保單「不收投資方面費用」，且「每年標的轉換在一定次數內（通常是一年4～6次）免費」的優惠。更何況，有的保險公司的投資標的免費轉換次數，已經可以達到「無限次」了。 謬誤9：手中持有匯損幣別或想賺利差，而買外幣計價保單就個人了解，有的客戶原本手邊，就存有一些外幣，像是美元或澳幣、南非幣等，因為匯率虧損，不願換回台幣，所以買這些匯損幣別計價的投資型保單。但是，也有聽說不少保戶，是抱著「利差、匯差與配息三重賺」的心態，在投資外幣計價的投資型保單。 一直以來，由於海外投資的報酬率，比台灣好很多，所以，國人普遍喜歡把錢，匯到海外投資賺取高利。個人不能說這些投資人的做法是錯的，只是想提醒他們有關海外投資的以下重點： 首先，投資海外必有匯兌風險，不能一心只想獲利，卻不問可能的風險。而這，通常也是非常多「一心只想尋求高獲利」民眾，無心或有意間所忽略掉的。 其次，投資海外的高獲利，一旦減去虧損之後，真的是一盤值得投資的好買賣？就例如壽險業之所以要拉高投資海外比重，就是因為國內投資報酬率太低所致。然而，當海外較高投報率，減去一定的匯損之後，就一定比留在國內投資「還優」？ 再者，投資海外部位越大，投資人遭受的虧損影響就越大。凡投資海外，都一定避免不了匯損風險。所以，一旦投資海外的部位很高，又出現匯兌損失，問題就分外顯得嚴重。 最後，投資海外風險除了匯兌外，還包括各種手續費及其他成本。例如國內有不少「複委託」的業務，就是專門幫國人進行海外金融商品的投資。但事實上，這類複委託業務，相關手續費有時並不便宜。 謬誤10：以為沒有錢或不出國，就沒有匯率風險所有以外幣計價的金融商品，不管是定期存款、基金、證券、ETF或保險，全都難逃可能的匯兌風險。所以不要以為「沒有錢、沒有出國，就沒有匯率風險」。 事實上，個人認為要不要進行海外投資，最主要的關鍵在於「目的」與「投資熟悉度（或投資訊息掌握能力）」。而總的來說，如果未來沒有打算在國外定居、工作或退休，也沒有什麼時間做太多功課，老實待在國內投資恐怕才是正道。特別是國內投資資訊取得較易，且國內市場利率（投報率）雖低，卻不表示完全無法找到比擬海外投報率的標的。因為，國內投資至少少掉了匯兌風險，以及跨境的手續費等成本。 當然，就算投資人最後的答案是「可以投資海外」。但也不是把大部分的錢，通通挪到海外去「投資」。不要忘了，投資人現階段如果主要生活重心仍在台灣，各項日常與應付突發事件的緊急支出，就絕對少不了一定的台幣資產。因為想從海外匯回，一是資產變現需要時間，二是也一樣要被金融機構，收一筆不少的國際匯兌成本。 「一年轉換4～6次免轉換費」是否算是優惠？ 對投資有何幫助？有些保險公司在推銷投資型保單時，都會有這樣的行銷話術：「月繳數千元，幾百檔投資標的任你選！投資型商品每月保費還能調整，手頭緊時可以少繳一些。」「我們免費提供1年N次投資標的轉換免手續費，到銀行買基金，每次轉換都要錢！」 ……仔細分析，這些保險公司提供的「方便」，有時並不等於「必要」。畢竟，長期投資才能產生較大的複利效果。 真正以長期投資為目標，以及資產配置為原則的投資標的，並不需要頻繁轉換投資標的。因此，投資型保單所提供的「一年轉換4～6次免轉換費用」的優惠，是否真的對每一位保戶有利，卻也得依人而定。因為，原本就沒有頻繁轉換標的的保戶，就是「無利」可言吶。 記得很早之前，曾有某家提供保戶無限制轉換的保險公司做過調查：每位保戶平均轉換的次數大約只有「兩次」而已，就算有每年免費轉換四次的功用，多數保戶事實上都用不上的。 投資海外，要如何避免匯損？ 隨著金融市場全球化，以及金融商品不斷地推陳新，「匯兌風險」經常是投資人心頭的一大痛處。個人建議，想要投資海外，又想要避免匯損吃掉投資收益時，可以試試以下幾個方法： 首先，一定要把資產，放在「強勢貨幣」上。 其次，在選擇不同貨幣時，應該選擇以「與投資地區相同的貨幣」為原則。舉例來說，如果投資人選擇美元、歐元與日圓三種不同貨幣，除非是單純做外幣定存，否則應該與投資地區相符才好。從以上的邏輯來看，假設投資人想同時投資美國、歐洲及日本地區，就應該投資以上述三種幣別計價的投資工具（例如共同基金或ETF），這樣才不會因為投資地區與幣價幣別的不同，再產生出另一層的匯兌風險。 ※本文摘自時報出版《想賺錢，要買對投資型保單》
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2022-07-20 新冠肺炎.預防自保
林智堅逐桌敬酒挨罰…何時鬆綁？王必勝：檢討風險開放
前國民黨文傳會主委凌濤昨在臉書貼出一張桃園市長鄭文燦、市長參選人林智堅逐桌敬酒的照片，指控他們違反禁止逐桌禁酒規定。桃市府衛生局表示，該餐敘辦在自宅並未違反規定，但仍從嚴辦理對3人各開罰3000元。對此，指揮中心今日說明，逐桌敬酒還是不行，但會視風險討論開放。針對鄭文燦、林智堅被檢舉逐桌敬酒、違反防疫規定，桃園市政府衛生局昨表示，這場餐宴設於自宅且非不特定人士，但仍從嚴辦理，將依據相關事證，依違反傳染病防治法第37條第1項第6款，依同法第70條第1項規定處辦，開罰違反規定的3人新台幣3000至1萬5000元。指揮中心今日記者會上被問及相關規定，是否會因此次林智堅、鄭文燦跑行程逐桌禁酒被開罰，進而討論逐桌敬酒免戴口罩，成為下一波禁令鬆綁？王必勝對此回應，逐桌敬酒問題指揮中心都有討論過，但這波還沒開放；目前定義是營業場所、餐飲業不可不可逐桌敬酒，規定就是如此，但可以檢討相關風險，在可接受風險時，再進行開放。
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2022-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／最新疫苗受害救濟出爐 接種AZ後腦出血死亡獲350萬
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP)公布最新第182次會議紀錄，本次共審議65案，其中7案接種AZ獲得救濟，其中台南市林姓個案接種AZ疫苗後嚴重腦出血死亡，查無潛在病史足以引起血小板低下或腦出血，無法確定與接種AZ之關聯性，核予救濟金350萬元，為此次通過金額最高之個案。另外6例接種AZ後核予救濟之個案，金額由高至低依序為80萬(肝門靜脈血栓、腦出血)、60萬(格林巴利症候群)、50萬(腦靜脈竇血栓、右內頸動脈血栓)、5萬(左眼中央視網膜靜脈阻塞)、5000元兩案(過敏性蕁麻疹、蕁麻疹)，接種高端、BNT、莫德納各1例，依序分別核予救濟10萬元(格林巴利症)、1萬元(急性過敏反應)、5萬元(發燒症狀持續超過2週並住院治療)。至於不予救濟者，AZ有36案、莫德納10案、高端4案、BNT2案，另有2案資料仍需補件；另有1案為接種卡介苗，核予救濟9000元。以下為核予救濟相關案件全文：AZ共7案：1. 台南市林○○(編號:2657) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後10日因頭痛、嘔吐情形就醫，血液檢驗結果顯示血小板低下。隔日出院後晚間因意識昏迷送醫，腦部電腦斷層顯示左側顳葉大面積出血及蜘蛛網膜下腔出血，後因嚴重腦出血死亡。查個案無慢性病病史，本次雖有血小板低下情形，但無任何血栓表現，不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現。惟個案亦無任何潛在疾病史足以引起血小板低下及腦出血。故依據發生時間及臨床表現推測個案本次發生之腦出血與嚴重血小板低下有關，又目前醫學實證無法確定免疫性血小板低下與接種COVID-19 疫苗 (AZ)之關聯性。綜上所述，依據「預防接種 受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣350萬元。2. 彰化縣張○○(編號:3540) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後10日起陸續因腹脹、腹痛及頭痛等情形就醫，經診斷為肝門靜脈血栓，後續住院期間亦併發腦出血。查個案之血小板及D-dimer檢驗結果符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現，Anti-PF4檢驗結果顯示陽性。綜上所述，個案之症狀符合血栓併血小板低下症候群，與接種COVID-19疫苗(AZ)相關，依據「預防接種 受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣80萬元。3. 彰化縣柯○○(編號:3792) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後10日因雙側手腿麻木及肌痛等情形就醫，經診斷為格林巴利症候群併急性呼吸衰竭，惟其神經傳導檢查結果非屬格林巴利症候群之典型表現，個案後續接受免疫球蛋白及血漿置換術治療， 其症狀無法確定與接種 COVID-19疫苗(AZ) 之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣60萬元。4. 台北市洪○○(編號:4692) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後8日起陸續因頭痛、噁心及嘔吐等情形就醫，經診斷為腦靜脈竇血栓，後續住院期間亦併發右內頸動脈血栓，查個案之血小板及D-dimer檢驗結果符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現， Anti-PF4檢驗結果顯示陽性。綜上所述，個案之症狀符合血栓併血小板低下症候群，其症狀與接種COVID-19疫苗(AZ)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣50萬元。5. 新北市郭○○(編號:3052) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後25日因左眼視力模糊情形就醫，經醫師診斷疑視網膜剝離。4 日後再就醫，經電腦斷層檢查結果 診斷為左眼中央視網膜靜脈阻塞。個案之血小板檢驗結果不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現。查中央視網膜靜脈阻塞屬罕見區域血栓，目前接種疫苗後發生此症狀僅有個案報告記載，惟個案屬年輕族群，且無可能引發此症狀之潛在疾病史及危險因子。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種COVID-19疫苗 (AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣5萬元。6. 新北市劉○○(編號:3379) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後18日因全身紅斑及斷續發生搔癢情形就醫，經醫師診斷為過敏性蕁麻疹。查個案之就醫病歷並未載明蕁麻疹症狀之開始發作時間，且藥物、食物、環境及心理情緒等皆為蕁麻疹發作之可能因素，惟依其病程仍無法確定與接種COVID-19疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項 及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新臺幣5,000元。7. 台中市黃○○(編號:3499) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後隔日因全身紅疹情形就醫，經醫師診斷為蕁麻疹。查個案接種疫苗前即曾因皮膚癢疹情形就醫數次，且藥物、食物、環境及心理情緒等皆為蕁麻疹發作之可能因素，惟其皮膚症狀發生於預防接種後之合理期間。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種COVID-19疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議 辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新臺幣5,000元。高端、BNT、莫德納各1案：1. 台南市郭○○(編號:4527) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案之檢驗結果符合格林巴利症候群之臨床表現，其症狀無法確定與接種COVID-19疫苗(高端)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣10萬元。2. 新北市周○○(編號:3848) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後當日因嘴巴紅腫、全身痠痛及頭痛等情形就醫，臨床檢查及實驗室檢驗結果均不符合心肌炎之臨床表現。查個案本身有氣喘過敏史，惟接種後出現之症狀及發生時間符合急性過敏反應，與接種COVID-19疫苗(BNT)相關，且經住院6日，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議 辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新臺幣1萬元。3. 台南市蘇○○(編號:2742) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種第1劑及第2劑COVID-19疫苗皆發生發燒情形，惟其發燒症狀持續超過2週並住院治療，與一般常見不良反應不同，故其症狀無法確定與接種COVID-19疫苗(AZ)及COVID-19疫苗(Moderna)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣5萬元。
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2022-07-06 新冠肺炎.台灣疫情
1917人求助長新冠門診 31歲至50歲占大宗
COVID-19染疫康復者恐出現疲倦、喘、關節痛等長新冠後遺症，但健保署去年12月開設整合門診至今，僅收案1917人，以31歲至50歲最多，呼籲染疫康復6個月內如身體不適可多利用。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情延燒超過2年，累計確診個案超過392萬人，染疫後是否出現「長新冠」後遺症問題將是未來另一大考驗。衛生福利部中央健康保險署今天發布新聞稿指出，根據各國COVID-19追蹤研究報告顯示，約有30%至60%的染疫個案在康復60天內持續出現長新冠症狀，超過半數都出現疲倦症狀，另有部分出現喘、關節痛、胸痛、咳嗽、嗅味覺異常等症狀。健保署署長李伯璋表示，考量康復者可能同時出現多種併發症，搞不清楚到底該掛哪一科，也可能要在不同科別間掛號並往返各診間等候就醫，因此去年12月與衛福部共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，只要確診者在解除隔離後6個月內出現不適症狀，都可運用整合門診一站式看診，幫助染疫康復者儘早恢復正常生活。健保署醫務管理組科長呂姿曄指出，截至7月5日，染疫康復者計畫累計收案1917人，以41歲至50歲年齡層占21.5%最多，其次是31歲至41歲占約22%；其中1909人在門診看診、8人住院，相較之下，國內確診人數已逼近400萬人，就醫比例並不算高，可能和這波疫情中的染疫個案多為輕症有關。李伯璋強調，整合門診不僅讓染疫康復者免於在不同科別奔波、看診，也只要繳交一次掛號費及部分負擔，如有經濟困難也可經醫院社工評估，提供社會資源轉介或協助轉銜長期照顧服務。李伯璋說，目前全台共有106家醫院參與染疫康復者門住診計畫，由中央特別預算支應新台幣3到4億元經費，計畫預計實施至指揮中心解散後6個月為止，呼籲有需要的民眾多多利用。
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2022-06-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新疫苗救濟出爐 打莫德納疑似心肌炎救濟90萬元
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）公布最新會議紀錄及最新受害救濟名單。本次共審議63案，其中10案核予救濟，包括AZ四案、莫德納六案。其中獲得最高救濟金額是一名嘉義70多歲男性，接種莫德納後診斷疑似心肌炎，雖無法確定與接種疫苗關連性，給予救濟金新台幣90萬元。而從新冠疫苗開打以來，最高達法定最高救濟金額上限的金額為新台幣600萬，共有三案獲救濟。VICP本次公布其6月9日召開第181次會議的會議紀錄，本次核予救濟的金額自新台幣5000元至90萬元不等。其中，嘉義縣70幾歲的吳姓男子，給予救濟金90萬元與喪葬補助30萬元，總計120萬元。個案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，接種疫苗後11日因全身虛弱無力就醫，血液檢驗結果顯示有嚴重貧血及心肌酵素上升，經醫師診斷為疑似心肌炎，依發生時間判斷無法排除與疫苗的關聯性。而貧血部分經骨髓檢查發現淋巴漿細胞增生合併嗜血症候群，應為感染等與疫苗無關因素所致。但個案出院後51日死亡，病理解剖報告載明個案罹有心肌炎併心肌纖維化，重度巨球性貧血為加重死亡因子。因此研判個案死因應與其潛在的嗜血症候群及嚴重貧血導致心臟功能惡化有關，無法確定與接種疫苗的關聯性，依據「預 防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」核予救濟金新台幣90萬元。而個案經病理解剖，因此也依規定給予喪葬補助。至於另五案因接種莫德納有關或無法判定關聯性死亡的個案分別給予30萬、30萬、8萬、7萬、1萬元的救濟金；AZ四案則分別核予救濟金15萬、1萬、1萬、5000元。※接種AZ：台南市劉○（編號：2745） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案血液檢驗結果符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現，其症狀與接種AZ疫苗相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣15萬元。花蓮縣王○○（編號：2561） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案 接種疫苗後隔日出現手臂紅疹且有擴散情形， 就醫後經醫師診斷為過敏性蕁麻疹及發疹性膿 皰病。皮膚膿液培養結果顯示為細菌感染，而AZ疫苗係屬非複製型腺病毒載 體疫苗，並不具致病力。又個案本身有皮膚炎 及過敏性蕁麻疹等過敏病史，且於接種疫苗前 即曾因發癢皮疹超過 2 週情形就醫。惟依發生 時間研判，仍無法確定過敏性蕁麻疹與接種疫苗之關聯性，依據「預防 接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條 第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核 予救濟金新台幣 1 萬元。台北市蔣○○（編號：2580） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 3 日因 皮膚癢及紅疹情形就醫，經醫師診斷為過敏性紫斑。依據病歷記載，個案本身過敏原檢查即 對多項食物具過敏反應，惟其皮膚症狀發生於 預防接種後之合理期間。綜上所述，個案之症 狀無法確定與接種 AZ疫苗關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審 議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反 應給付之規定，核予救濟金新台幣 5000 元。彰化縣林○○（編號：3789） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案 接種疫苗後3日出現口腔多處破損，就醫診斷 為口瘡性潰瘍，症狀斷續出現約 2 個月後，經 接受秋水仙素治療後改善。查個案之血液檢驗結果顯示自體抗核抗體為陽性，亦可能為本身之自體免疫疾病所致。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種AZ疫苗的關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣1萬元。※接種莫德納另五案：新北市李○○（編號：3372） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案經診斷為疑似米勒費希爾症候群（Miller-Fisher Syndrome），惟個案之臨床症狀與典型之米勒費希爾症候群症狀仍有 差異。此症屬格林巴利症候群之亞型，其症狀無 法確定與接種莫德納疫苗的關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之 規定，核予救濟金新台幣 8 萬元。新竹縣吳○○○（編號：3846） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 5 小時出現胸悶不適、意識不清等情形送醫，經住院 治療後死亡。個案血液檢驗結果及臨床檢查不符合急性心肌炎之臨床表現，而症狀發生時間亦與接種莫德納疫苗後發生急性心肌炎或心包膜炎合理時間不符。肺部 電腦斷層掃描顯示有急性肺水腫及肋膜積水，依據個案到院時臨床表現研判，無法排除為心律不整引發肺部病症。又個案本身有高血壓、 高血壓性心臟病及高血脂等心血管疾病史，為 突發心律不整之高風險族群。綜上所述，個案接種疫苗後發生之情形應與其潛在心血管疾病有關，但時序上仍無法確定與接種疫苗的關聯性，依據「預防接種 受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣30萬元。桃園市陳○○（編號：2937） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後出現之 症狀，經心臟磁振造影檢查報告顯示為心肌炎，且症狀發生於預防接種後之合理期間，故研判其症狀與接種莫德納疫苗相關，依據「預防接種受害救濟 基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣 7 萬元。台中市劉○○（編號：2624） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 3 日因手腳皮疹搔癢情形就醫，經給予類固醇治療後 改善。皮膚病理切片結果顯示符合過敏變化，惟依據皮膚症狀描述研判，亦可能為藥物過敏所致。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種莫德納疫苗的關聯性，依據 「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 1 萬元。金門縣董○○（編號：3092）本案經審議，依據病歷資料記載及臨床表現等研判，依據申請書記載，個案接種疫苗後陸續出現腹部悶痛、胸悶及嘔吐等情形，於接種後5 日死亡。依據症狀發生時間及臨床表現較可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病急性發作，惟未有充分之檢驗及檢查資料，且未進行病理解剖。查病歷並未記載其他疾病史足以解釋死因，時序上無法排除發生心肌炎可能性。綜上所述，個案死因無法確定與接種莫德納疫苗的關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 30 萬元。
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
140億大餅 快篩EUA獲利驚人
今年四月本土疫情延燒，從高登案到大鑫「黑心快篩」之亂頻傳。根據本報掌握資料顯示，台灣四月到六月十二日疫情高峰期，共輸入約二點九六億劑，商機上看三百億。截至目前為止，共有三二六家廠商申請ＥＵＡ（緊急使用許可），卅三家獲得卅五份ＥＵＡ；若扣除最大宗的羅氏、亞培等廠商及開放民眾自行輸入的劑數，其餘廠商共賣出一點四億劑快篩，保守獲利一四○億，每家平均獲利逾四億元。藍批ＥＵＡ發小吃店、直銷公司快篩利益驚人，但主管機關食藥署爭議大，從ＥＵＡ審查流程到人員組成都啟人疑竇。國民黨立法院黨團總召曾銘宗表示，源頭來自政府沒有超前部署，在快篩缺貨的情況下，握有ＥＵＡ權利的進口商顯得奇貨可居。快篩缺貨時，食藥署是否亂通過ＥＵＡ？雙北市有上千家醫材廠商，申請者也不乏大型醫材商，為何偏偏發ＥＵＡ給資本額五十萬元的公司，甚至是小吃店、直銷公司？廠商補件 隔天公關公司就出面曾銘宗指出，三二六家廠商申請ＥＵＡ，通過率約一成，卻至少八家有爭議。食藥署應向全民交代快篩ＥＵＡ審核過程與資格認定標準，食藥署長吳秀梅更應為把關不力下台。國民黨立委萬美玲表示，有申請快篩ＥＵＡ廠商被食藥署要求補件，隔天就有公關公司聲稱「可幫忙」，由於廠商送件及專線電話都僅食藥署審核人員知情，質疑食藥署有人「內神通外鬼」。食藥署：ＥＵＡ審查都採共識決吳秀梅昨天說，每個ＥＵＡ申請案送進食藥署後，依照各業務組的「專業」來分配處理，雖然同是醫粧組，但有許多不同的業務領域，審查人員包含國家考試進來的公務人員，也有利用「專業攬才」的約聘人員。食藥署醫粧組簡任技正林欣慧說，每個案件在審查ＥＵＡ時，都是團隊採共識決方式，決定是否通過或退件。對於食藥署ＥＵＡ審查機制，吳秀梅指出，就是按照現行法規，不管簡易、標準模式，都會針對安全性、效能及相關查驗登記資料進行查驗，一定都要符合法規。記者再追問ＥＵＡ詳細審查流程為何？吳秀梅直接大嘆：「唉！你們到底想怎樣啦？」便掛掉電話不予回應。掌握ＥＵＡ 免成本轉手賺大錢業界人士指出，關鍵在於四、五月台灣快篩需求強烈，國內快篩準備有限，蔡英文總統五月六日更喊話，「五月底到貨一億劑快篩」，當時韓國、美國等各國快篩已很普遍，各家都想搶著進口賺錢，「當時快篩就是進多少、賺多少」。該人士分析，四、五月時，進口商向原廠拿貨價格約為一劑二點三美金左右，台幣六十五元到七十五元都有，空運成本約一劑八十、九十元；轉手給經銷商時，一劑是賣兩百元，保守至少一劑可賺一百元。醫材廠商證實，四、五月政府要求天天快篩，電子科技廠買快篩「一劑喊到三百元都有」，五、六月仍有不少商家揪團或販賣一劑兩百元快篩。該廠商也指出，當時握有ＥＵＡ的就是老大，因為有ＥＵＡ才能進口，更可向所有通路商「先收款、再給貨」。例如，Ａ廠商拿到ＥＵＡ，下游經銷搶著預訂數十萬、數百萬額度，依匯款到帳順序先後給貨；有ＥＵＡ的進口商幾乎不用負擔成本，拿經銷商的貨款向原廠買貨，一轉手就能賺大錢。
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2022-06-20 新冠肺炎.預防自保
花蓮地牛翻身！居隔者「人命優先」 可戴口罩逃
本土新冠肺炎疫情持續延燒，每天仍有五萬多人確診，許多民眾必須在家居家隔離七天。今天上午9時5分，花蓮光復鄉發生規模6.0地震。地震深度僅6.8公里；連台北都能感受到明顯的搖晃。因此又有民眾擔心，如果正在居家隔離能否離開檢疫場所避難。事實上，發言人莊人祥早在疫情之初便表示，若真有緊急避難需求，可戴口罩暫時外出避難，危急狀況後盡速返回，不會開罰。根據「傳染病防治法」，居家隔離或檢疫期間擅自外出將處新台幣10萬至100萬元不等罰鍰，因此許多正在隔離的民眾擔心，像地震這種緊急狀況下逃到室外會被罰錢。不過莊人祥之前便表示「人命優先」，因此隔離者若發現將危及自己的生命安全，可以向外逃生，但是務必戴口罩。如果離開房間而觸發電子圍籬警報，指揮中心會聽取理由，因此在這種特殊情況下不需要擔心被開罰。且根據「行政罰法」第13條規定，發生天然災害或事故且有緊急避難需求時，居家檢疫者或隔離者可戴上口罩暫時離開居家檢疫、居家隔離處所，待危險狀況解除後儘速返回即可，無須擔憂因緊急避難而受罰。
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全身臟器血栓致命 打AZ亡獲最高救濟600萬
衛福部預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）公布最新救濟名單，專家委員審議五十二案，其中六案核予救濟，包括ＡＺ三案、莫德納三案。其中嘉義市李姓死亡個案被判定血栓併血小板低下症候群與接種ＡＺ疫苗有關，核予救濟金新台幣六百萬元，此案為法定最高救濟金額上限的第三案，另給予喪葬補助卅萬元。ＶＩＣＰ公布第一八○次會議紀錄，核予救濟的金額自新台幣五千元至六百萬元不等。其中，嘉義市李姓個案，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案血小板及D-dimer檢驗結果皆符合血栓併血小板低下症候群的臨床表現，Anti-PF四檢驗結果也顯示陽性。根據病理解剖報告，個案全身臟器血管中出現許多微小血栓，研判個案為血栓併血小板低下症候群。由於症狀與接種ＡＺ相關，依「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」核予救濟金新台幣六百萬元。
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新藥害救濟出爐 打AZ致血栓獲最高救濟600萬元
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）公布最新會議紀錄及最新受害救濟名單。本次共審議52案，其中六案核予救濟，包括AZ三案、莫德納三案。其中嘉義市李姓個案被判定血栓併血小板低下症候群與接種AZ疫苗有關，核予救濟金新台幣600萬元，此案是達法定最高救濟金額上限的第三案；並給予喪葬補助30萬元。VICP本次公布其5月26日召開第180次會議的會議紀錄，本次核予救濟的金額自新台幣5000元至600萬元不等。其中，嘉義市李姓個案，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案血小板及D-dimer檢驗結果皆符合血栓併血小板低下症候群的臨床表現，Anti-PF4檢驗結果也顯示陽性。根據病理解剖報告，個案全身臟器血管中出現許多微小血栓， 研判個案為血栓併血小板低下症候群。由於症狀與接種AZ相關，依據「預 防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」核予救濟金新台幣600萬元。而個案經病理解剖，因此也依規定給予喪葬補助。另有兩案接種AZ後分別出現連續發燒長達七日和左側橋腦及右側小腦急性梗塞，但因症狀無法確定與接種疫苗相關，分別核予救濟金新台幣5000元和2萬元。除AZ疫苗外，另有三案接種莫德納疫苗後分別出現痙攣、帶狀皰疹、左肘積液及皮下水腫等情形，但因症狀無法確定與接種疫苗相關，分別核予救濟金新台幣1萬、2萬和7.5萬元。前次核予救濟600萬元為4月28日召開第178次會所核定的桃園市劉姓個案，也因血栓併血小板低下症候群判定與接種AZ疫苗相關，核予救濟金。
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2022-06-14 癌症.抗癌新知
再生醫療超級昂貴 CAR-T新藥抗癌費用逾千萬元
台灣每年約新增近3000名B細胞淋巴瘤癌友，其中3成治療棘手，日前衛福部核准國內生技業者（宇越生醫）與三軍總醫院，針對復發或頑固B細胞淋巴瘤患者，進行CAR-T新藥一期臨床試驗合作計畫，希望有效延長存活期限，及提高生活品質。全球再生醫療研究大致可分為自體細胞治療、異體細胞治療、CAR-T免疫細胞產品、及基因治療產品等四大類，立法院即將三讀通過審議「再生醫療法」，一旦通過，就有法源依據。生技業者郭正宜博士指出，CAR-T免疫細胞療法全名為Chimeric antigen receptor T-cell therapy，中文為「嵌合抗原受體T細胞療法」，被認為有機會讓癌症痊癒的再生醫療技術。CAR-T免疫細胞療法係利用基因修飾工程，把可以辨識癌細胞膜上特異蛋白的抗原受體 (CAR)基因嵌入T細胞，CAR-T細胞具有專一辨識、有效攻擊癌細胞的能力，且擁有強存活力，CAR-T細胞會存在體內一直到癌細胞消滅為止。分析相關臨床報告，CAR-T免疫細胞療法用於急性淋巴細胞白血病B細胞型患者，9成症狀獲得緩解，一半以上得以長期無病存活；至於瀰漫型大B細胞淋巴瘤，則有6成緩解率，其中有一半是長時間無病存活，癌細胞完全無復發或轉移。再生醫療是未來趨勢，但治療費用之高，並非一般家庭所能負擔，以CAR-T免疫細胞療法為例，歐美已有4家廠商6種CAR-T產品上市，適應症為B細胞淋巴癌、B細胞白血病及多發性骨髓瘤，1劑約1400萬台幣。為此，衛福部經3年研議催生「再生醫療發展法」、「再生 醫療施行管理條例」、「再生醫療製劑管理條例」等再生醫療三法，讓細胞治療走向異體化、自動化、量產化，期盼再生醫療不再是「富人醫療」，讓更多患者受益。郭正宜表示，「再生醫療三法」若能在今年通過立法，讓再生醫學能運用於幹細胞再生能力，修補受損的組織與器官，可望治癒過往被認為是絕症的疾病，讓癌症有被治癒的機會。
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2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/台大愛滋病房團隊洪健清 親身試藥
「我怎麼可能得這種病？你們是不是驗錯了？」「得這種病，我會不會很快就Say Goodbye？」「吃藥會不會有副作用？我能不能照常工作？」無論是在台大醫院愛滋篩檢諮商室，或在台大醫院內科部感染科主治醫師洪健清的診間，每當民眾得知自己感染愛滋病毒，多數有如晴天霹靂，腦袋一片空白，內心充滿茫然、徬徨與不安情緒，不斷自我懷疑，有些人甚至動了輕生的念頭。洪健清親身試藥 台大力抗愛滋名列前茅不過，在得知確診訊息後，多數病患在台大愛滋病房醫療團隊的暖心陪伴與詳細解說下，心情逐漸穩定下來，並開始規律用藥。「我曾為了體驗藥物副作用強弱，以身試藥。」洪健清目前身為台大愛滋病房醫療團隊的領導者，透露多年前他踏入愛滋防治領域之初的一個舉動，令人感佩。當病患知道醫師有親自服用抗愛滋病毒藥物的經驗，對醫師的說明便更加信服。因此，在台大醫院目前收治的3200名愛滋病患中，高達99%的人正穩定、持續用藥。當病患願意穩定用藥，體內病毒量就會逐步下滑、疾病傳染力也會大減，而在亞洲或在全世界，這項成績皆名列前茅。即使曾面臨SARS、Covid-19疫情嚴峻階段，台大愛滋病房團隊還是努力讓病患用藥不中斷，確保藥物治療效果不會功虧一簣。疫病汙名化委屈 醫師無法搭電梯回家從投身愛滋病防治領域至今，洪健清觀察到，不管是愛滋病、SARS或Covid-19疫情，在人類對抗新興傳染病的過程中，感染者或高風險族群常受到排擠、汙名化委屈。從事感染防治工作的他，也遭遇過旁人不理解的眼光。洪健清在SARS疫情期間，住家鄰居得知他是感染科醫師，可能需要醫治SARS病患，表明不希望他搭電梯，要求他只能走樓梯，即使他認真解釋，鄰居還是無法接受，最後他只好妥協，回家都走樓梯，他苦笑說：「還好我住的公寓只有6層樓，不是60層樓……」洪健清也回憶起家族對疾病不了解的往事。在SARS時期，他的奶奶因腸缺血重症，住進家鄉的醫學中心加護病房，與奶奶感情深厚的他很想前往探望，但家族有人堅決反對，歷經很多阻礙，他才終於與奶奶見上一面。奶奶後來仍重病過世，也因家人反對，他無法送奶奶最後一程，談到這裡，他的語氣帶著一絲遺憾。社會上太多對傳染病的誤會，連醫護人員也無力。然而，台大愛滋病房醫療團隊在疫情艱困時刻仍堅守崗位，很少護理師、醫療人員主動求去，洪健清深受感動，從不後悔投身感染科領域。從SARS到Covid-19，洪健清都選擇在對抗疫疾的戰役中衝鋒陷陣，搶救更多人命，也因為他熱情、專業的態度，讓更多醫護人員願意情義相挺，和他站在第一線服務更多病患。代代傳承 愛滋治療照護30年台大愛滋病房醫療團隊由已故台大醫院前副院長、「台灣愛滋病之父」莊哲彥教授一手創立，從愛滋病被稱為「20世紀黑死病」的1980年代，到2022年的現在，愛滋病的用藥、治療與防治觀念上已有許多突破性進展。1992年，洪健清時任住院醫師，採納莊哲彥教授建議而赴美接受短期愛滋病治療訓練，從此便投入愛滋病患醫療、照護的行列，至今已歷經30年歲月。一談起愛滋病防治觀念的演進，洪健清馬上化身為一座精準的資料庫，許多數據信手捻來，毫不遲疑。洪健清分析，從2021年開始，台大團隊展開愛滋病治療計畫時，幾乎已可達到「當日診斷、當日治療」目標，由於引進新型檢驗試劑，有感染疑慮的民眾在接受篩檢後，多數可在半小時到一小時內知道篩檢結果，並了解自己有無確診。只要一確診，馬上進入門診，醫師當下就提供藥物治療，「讓已經確診的人早點開始治療，病毒量就會控制得很好，即使和別人發生性關係，至少病毒不會傳染出去，這是非常重要的！」洪健清說。愛滋用藥重大變革 病患一天一顆即可在篩檢愛滋病毒的過程中，台大團隊不僅需要和時間賽跑，也深深了解病患的身心狀態必須受到關照。洪健清解釋，在台大醫院，「任何人來篩檢前，我們會讓他先做篩檢前諮商。」在這階段，「愛滋個案管理師」（簡稱愛滋個管師）仔細向民眾解釋篩檢結果為陽性、陰性代表的意義，讓民眾充分理解，預做心理準備。當疑似感染的民眾確診、開始接受治療，確保病患能後續規律用藥，便成為另一項挑戰。此時，台大愛滋病房醫療團隊的愛滋個管師，常扮演關鍵「領航員」（Navigator）角色，除了主動帶領當下可能手足無措、神情茫然的初診病患掛號、引領進入醫師診間，病患如果需要回診，個管師會透過Line、電話等親切叮嚀提醒。若病患忘記或沒時間回診，個管師也會想辦法追蹤、幫忙約診，並確保病患有充足的藥量可持續接受治療。不只如此，愛滋個管師對病患可能面臨的各項家庭、工作與保險難題，也會設法傾聽與協助，讓病患了解醫護團隊可提供哪些幫助。而醫師面對初診病患時，會傳達「雖然您不幸被傳染，但請相信我們，我們一定和您並肩作戰，共同對抗這個疾病！」激勵病患接受治療時的信心，用藥也更能持之以恆。洪健清指出，過去治療愛滋病，病患常需服用多種藥物，「每天要吃一大把藥！」還會出現腹瀉、噁心、嘔吐、皮膚起疹子等副作用。在2016年的台灣，愛滋病治療方式產生重大變革，隨著新型抗愛滋病毒藥物引進，現在病患一天只要服用一顆藥即可，副作用也減少許多，多數病患便願意規律用藥。致力於臨床研究 交出亮眼成績台大愛滋病房團隊曾榮獲第5屆醫療奉獻獎團體獎，現在由洪健清領導的團隊傳承專業服務的火苗，不僅持續優化民眾篩檢程序，推行更細膩貼心的愛滋病防治計畫與病患臨床照護流程，也花費不少心思在臨床研究的扎根上。舉例，像針對愛滋病患接受肺炎鏈球菌疫苗後的抗體產生情況，過去台大愛滋病房團隊曾進行長期追蹤研究。另外，對愛滋病毒合併肝炎病毒感染的流行病學調查、防治策略擬定與抗愛滋病毒藥物的療效研究、藥物基因學研究等領域，該團隊都交出亮眼成績。時至今日，台灣和全世界一樣，皆面臨Covid-19疫情的威脅，在公衛與感染醫學界，已有多篇研究顯示，像愛滋病患等免疫缺損或低下的族群接種Covid-19疫苗，常規劑量的保護效果常大打折扣。針對這項議題，台大愛滋病房團隊也著手進行臨床本土研究，目前約有1590人參與研究計畫，像哪種疫苗組合的保護力較佳？病患注射疫苗後的抗體變化等，皆納入研究範疇，預計在2022年夏天會有初步結果。愛滋病患之C肝、B肝防治 受惠甚多近年來，在台灣各地，正如火如荼地推展C型肝炎根除計畫，原本C肝全口服抗病毒藥物，一個療程動輒上百萬新台幣，經政府和藥廠協商後降價。台大愛滋病房團隊特別針對愛滋病毒合併C肝感染的流行病學現狀、病患用藥效果等進行追蹤觀察，這也讓愛滋病毒感染合併C肝的病患受惠甚多。對台灣愛滋病患而言，B肝防治是另一項值得關注議題。洪健清表示，自1986年7月，B肝疫苗納入新生兒常規疫苗接種清單，到了現在，這群一出生就注射B肝疫苗的孩子已進入35、36歲階段。國內外許多研究顯示，隨著年齡成長，B肝疫苗的保護效果會逐漸消退，在這個階段，約50%成年人面臨B肝疫苗抗體消失窘境。另一方面，B肝病毒可透過血液、體液傳染，因此病毒常藉由刺青、性行為或共用針具等管道傳播，這也代表B肝病毒隨時可能威脅到成年愛滋病患，因此醫界建議，即使年幼曾注射B肝疫苗，成年後，還是必須考慮補打疫苗，才能維持有效防護力。為了全方位守護愛滋病患健康，針對上述議題，台大愛滋病房團隊自2017年開始展開臨床實驗，進一步想了解，如果愛滋病患必須重新注射B肝疫苗，需要單劑疫苗注射三次即可？或疫苗劑量必須加倍，才會產生足夠抗體？這項研究計畫成果預計在2023年底出爐。前輩立下美好典範 啟發後輩熱情今年，醫療奉獻獎已邁入第32年，洪健清說，他因為莊哲彥教授身教、言教的啟發，投入愛滋病醫療照護領域。「有些典範可以啟發年輕人、後輩的熱情，年輕醫師一進入臨床領域，看到典範在身邊，就會是很好的傳承、啟發！」洪健清期許自己也能立下一些典範，並吸引更多年輕醫師、護理師投入，不僅讓臨床經驗代代傳承，熱情的火炬也可以傳遞下去，未來面對新興疾病，才有本錢克敵致勝，寫下更多勝利篇章。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-06-07 焦點.食安拉警報
手搖杯也要「黃綠紅」 食藥署：咖啡因含量全面標示
食藥署今日公告修正現場調製飲料標示規定，明年1月1日起，連鎖手搖飲店、便利超商、速食業三大類業者，所有現場調製的飲料，若含有咖啡因、含糖量皆需標示。食藥署表示，標示應明確標出含糖、咖啡因最高值，或用綠、黃、紅3色區分咖啡因含量多寡；標示不實者將依食安法規範，處4萬元至400萬元罰鍰。標示總咖啡因含量的產品，原本僅限於「咖啡飲料」，今食藥署擴大為所有「含有咖啡因成分之現場調製飲料」，因此未來手搖店、便利超商等現場製作的茶飲類、可可類、咖啡類相關產品皆要標示出咖啡因總含量。食藥署表示，手搖杯應標示總糖量、總熱量，業者可以最高值來標示，並加註為「最高值」，咖啡因含量也可依照辦理；或以紅、黃、綠色3色區分含量多寡，紅色代表每杯咖啡因總含量200毫克以上、黃色代表每杯咖啡因總含量介於100至200毫克之間，綠色則代表每杯咖啡因總含量在100毫克以下。同時，食藥署也指引，添加茶、茶香料調，或含有咖啡因的飲料，均需標示原產地（國），若混合兩種以上的茶葉原料、咖啡豆，則依比例多寡，由高至低標示；僅以茶香料調製飲料，則應在產品上標示「○○風味」或「○○口味」字樣。食藥署表示，業者可以QR Code或其他電子化方式作為標示方法之一，適用對象包括手搖飲、便利超商、速食業三大連鎖業者。若業者未依上述規定標示，依食安法規定，可處新台幣3萬元至300萬元罰鍰；標示不實者，可處4萬元至400萬元罰鍰。
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2022-06-03 養生.家庭婚姻
老公每月上繳7萬月薪養一家3口 ！質疑妻：為何每個月一毛錢都沒存？
日常生活，每一樣都離不開錢。有了孩子之後，基本消費更是無底洞，從懷孕那刻就開始了，產檢、醫療、雙薪家庭的保母費、教育基金、奶粉、尿布……7萬月薪能抵得過「生活的雞零狗碎」嗎？「生活就是雞零狗碎，而不是遊戲世界。」〈三十而已〉中的經典台詞說出了很多人的心聲。日前女主播劉芯彤在臉書分享好友的婚姻，透露閨密剛生了兒子，目前是全職家庭主婦，一家三口的開銷都靠老公的7萬月薪，其中1萬元還是老公的零用金，卻依舊被先生質疑：「為甚麼每個月交給你7萬，卻一毛錢都存不下來。」妻子感到相當委屈。對於金錢太計較，日子真的很難過。劉芯彤直言，老公把薪水上繳給老婆，外人看了可能很羨慕女生嫁了一個好丈夫，其實這些都是美麗的陷阱。7萬扣掉老公的1萬零用金、另外還有房貸2萬、車貸1萬、水、電、瓦斯、管理、網路、有線電視等再扣除1萬，總體算下來，能自由應用的只剩2萬。許多長輩都說：「孩子會帶財，生出來就自然會長大。」但事實狀況是養一個孩子需要極大花費，剛出生的孩子，光是尿布、奶粉基本的花費就相當驚人，再加上老公的親友三不五時就有人結婚，還要包紅包。7萬看似很多，但也抵不過生活的雞零狗碎。生活的本質就是千難萬難還有更難每次花到見底，妻子只能靠娘家每個月塞錢補貼家用，劉芯彤不滿的表示，很多男人都不曾認真算過一個家庭的開銷到底有多大，只會覺得自己上繳薪水就是天大的恩惠，然後把問題都推給女人不會管錢，以為自己的錢很大好用。更是直言不諱的說：「你領的是台幣不是美金。」財務大臣看似很重要的職位，卻是吃力不討好。因為身邊有前車之鑑，劉芯彤坦言自己和先生除了房貸一人一半之外，其他開銷也都是各管各的。她建議人妻們在接下家中財務大臣的重擔之前，先算清楚薪水是否能和開銷打平，以免哪天財務赤字，還會被唸理財觀念不佳、被質疑是不是亂花錢，那樣可能就傷了夫妻感情。「生活的本質就是千難萬難，之後還有更難。」「女人不管在甚麼狀況下，都該擁有夢想的權利。」劉芯彤提醒女人不管如何都該要有份工作，因為不會背叛你的，只有自己。※本文由【媽媽寶寶】授權：老公上繳7萬月薪養一家3口 夫：為何每個月一毛錢都沒存※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-06-02 新聞.元氣新聞
獨「樹」一格，台灣房屋創新打造ESG⁺永續價值
「面對社會高齡化與地球暖化浪潮，而現在正面臨世代交替的時刻，我想我們應該超越過去服務的範圍，提出更多跨世代的解決方案！」台灣房屋集團總裁彭培業說。一般人想到房仲業服務，多半聯想到房屋買賣媒合、議價，但台灣房屋卻率先打破這樣的格局，以「ESG⁺」、「科技創新」、「愛家愛地球」與「專業服務」等企業核心價值獨「樹」一格。尤其特別的是，在業界，台灣房屋團隊以領頭羊的姿態於新北瑞芳、桃園中壢、新竹沙湖與苗栗大湖等四大林場種植一萬五千多棵樹木，相當於台北市大安森林公園樹木量的兩倍以上，這些樹木每年為台灣減少3750公噸的二氧化碳，對於如此驚人、長期的投資，台灣房屋集團總裁彭培業以上述一段話表明自己的心境與看法，而這段話也顯現出他與眾不同的高度與視野。對台灣的深厚感情，成為前進的動力對台灣這塊土地的耕耘與投入，台灣房屋團隊除了聚焦於植樹造林，像打造「健康友善農場」，並將每年生產出的近十萬公斤有機蔬菜捐贈社福團體、公司同仁，或建立「亞洲健康智慧園區」，成為國內外樂齡綠色建築標竿等成績表現，更與國際ESG（環境、社會與公司治理）潮流相互接軌，甚至超越業界，成為首屈一指的典範，這一路走來，也連續獲得桃園市政府所頒發「桃園市金牌事業卓越獎-好福企獎」的肯定，這背後的動力，都來自彭培業與台灣房屋團隊對台灣的深厚感情與對廣大客戶的深切感激。「我覺得房仲業者不是單純只是買賣、仲介房屋，幫忙介紹一坪多少錢，而是應該提供客戶更健康的生活環境，讓客戶感受到家庭般的溫暖與重視。」投身房仲服務業四十餘年，彭培業與許多客戶早就像家人、朋友一般，感情十分緊密，談到過去客戶的支持，他的眼神滿是感動，有情有義的個性顯露無遺。重視長遠效益，期待整體居住環境更優質、美好彭培業認為，因為客戶的長期支持，台灣房屋才有厚實的根基，在社會高齡化、地球暖化效應的影響下，可以為台灣這塊土地做出一點回饋。他指出，現在的空氣品質、居住品質已與過去大不相同，台灣房屋團隊更應該透過累積四十年的智慧與能量回饋社會、改變現狀，並擔起企業公民的責任，以耐心、恆心著眼長遠永續效益，如此才能在業界拋磚引玉，啟動美善循環，讓整體居住環境也更健康、美好。「希望藉由台灣房屋這塊金字招牌，可以對台灣兩千三百萬人做些有意義的事情。」為了達到目標，彭培業當年也耗資新台幣五千萬，為2010年上海世界博覽會台灣館製作「台灣的心跳聲」MV，因而成為業界雋永的傳奇。回首這一路的耕耘，他也期盼從植樹造林出發，到建立健康友善農場、成立亞洲健康智慧園區，台灣房屋所立下的永續典範可以推廣至世界舞台，同時傳承後世，更多人也能蒙受其利，一同做出正向的改變。《2022高齡心理健康照護論壇—銀向樂齡生活的必修課》📹6/18 上午9:00元氣網LIVE見面！👉🏻點我報名幸福人生必修學門課，邀請重量級專家分享幸福學訣竅！幫助你我一起銀向樂齡生活，邁向活躍！🔔那麼，準備上課囉！🔔
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2022-05-29 新冠肺炎.專家觀點
醫開藥「內心有陰影」 給藥慢 3大問題待排除
快篩陽即確診有助快速給藥，醫界認為單日給藥率至少應達十五％，甚至更高。廿七日單日給藥率近百分之十四，為新制上路來最高，但專家指出，給藥速度仍不夠快，主要是醫師長期有健保核刪陰影，加上視訊診療難以判斷風險因子、交叉比對交互作用需時間、衛星藥局不足，應設法排除才能降低致死率。台大兒童醫院院長黃立民表示，新制上路後給藥率確實提高，但他觀察，醫師開藥時，「內心還是有陰影」，不像過去因應流感疫情，看見疑似案例就直接開立克流感，或民眾可自費購買克流感。目前投藥率並未立刻因快篩陽即確診上路而大量增加，很可能是醫師「不敢開藥」而導致。他分析，輝瑞倍拉維一人份要價台幣兩萬多元，又屬於ＥＵＡ藥物，許多醫師長年有著被「健保核刪」的陰影，即使快篩陽經判定確診，仍有部分醫師擔心開立後被中央判定不符資格，最後恐要自行埋單。於是，有些醫師仍建議患者再做一次ＰＣＲ。黃立民建議指揮中心應向醫師喊話，疑似高風險就開立，別怕被刪。台北市青年公園居家醫療團隊負責人、開業家醫科醫師鄭維理表示，開立口服抗病毒藥物有三大情況可能導致時機延宕，一是視訊診療時，很多風險因子難以判斷，如ＢＭＩ大於等於卅，僅靠對方主訴；二是輝瑞倍拉維交互作用多，光輸入患者常用藥物，可能達五到六分鐘，延長看診時間，也擠壓視訊診療名額。第三為基層開立藥物後需釋出處方箋，雙北核心藥局僅四家，衛星藥局不足，經常開立藥物後，患者可能要再等一天才能拿到藥物，開始服藥。另外，長照機構住民染疫，政府為快速給藥，安排綠色通道，由相對應負責醫院。但住民行動不便，快篩陽後最需要視訊診療，醫院視訊診療需特定系統，難採用ＬＩＮＥ視訊，但名額有限，機構於是常向診所求助。鄭維理說，機構住民共病多，大多須開立莫納皮拉韋，而莫納皮拉韋幾乎都在醫院，診所向醫院請求釋出時，若該醫院不是機構相對應負責的醫院，醫院通說會說，「回去找負責醫院拿藥」，也導致藥物取得困難。
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2022-05-28 新冠肺炎.預防自保
簡訊實聯制上路近1年 NCC：累積發送47.8億則簡訊
簡訊實聯制在今年4月27日退場，NCC今天表示，簡訊實聯制從去年5月19日上路，近1年期間總共發送47億8025萬4465則簡訊，截至今年5月26日止，所有資料都已經刪除完畢。國家通訊傳播委員會（NCC）今天在臉書公告，簡訊實聯制從去年5月19日到今年4月27日止，累計發送47.8億則簡訊，由於電信事業須配合每天刪除逾28日的簡訊資料，因此今年5月26日已刪除4月27日的資料。簡訊實聯制對使用者來說完全免費，當初是針對電信業者必要行政及維運成本編列預算。NCC官員告訴中央社記者，簡訊實聯制去年經立院審議後的預算是新台幣3億元經費，目前剩餘款項6020萬元，將會繳回國庫。
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2022-05-24 新聞.元氣新聞
署長擔憂／創新療法太昂貴 納健保成巨大挑戰
目前治療罕見疾病脊髓性肌肉萎縮症（ＳＭＡ），已有一次性基因療法可供選擇，但由於價格昂貴，是否納入健保給付，健保署長李伯璋坦承，在經費來源與資源分配方面，帶來巨大挑戰，陷入天人交戰。李伯璋指出，不可諱言，每個生命都要其重要價值，若要將ＳＭＡ基因療法納入健保給付，必須考量經費來源與資源分配。以ＳＭＡ的病童來說，一名病童一年單劑療程需花費約兩百多萬美金（台幣五千萬至六千萬），目前健保在罕病療程給付上有總額限制，且罕病又細分許多疾病、種類，若將龐大資源集中於同一病患，勢必排擠其他罕病資源，這形成另一道難題。李伯璋認為，ＳＭＡ新型基因療法是否納入健保給付，目前尚需經過藥品專家、共同擬定專家開會、討論，才能決定如何對健保資源進行最有效率的分配與運用，產生最大效益。此外，他認為相關新型療法對台灣病患是否也具有極佳功效，也需要評估、考量，期待在有限資源下，對於這項議題可以取得各方平衡、共識。
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2022-05-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新疫苗預防接種受害救濟 達法定金額上限600萬又一案
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組4月28日召開第178次會議，這次共審議51案，八案核予救濟，包括AZ五案、莫德納兩案、BNT一案，另外有一案因發現新事實，將重新審理。其中，此次核予救濟的案件最高金額為600萬元，為接種AZ疫苗後發生血栓併血小板低下症候群，此案是達法定最高救濟金額上限的第二案。本次核予救濟的金額自新台幣5000元至600萬元不等。其中，桃園市劉○○（編號:3323）因血栓併血小板低下症候群造成腦部血栓及導致腦壓升高，併發後續腦出血致死。但個案無慢性病史也無任何潛在疾病史，且發病時間在接種AZ疫苗可能發生血栓併血小板低下症候群的合理時間內，因此判定與接種AZ疫苗相關，核予救濟新台幣600萬元。上次核予600萬元為3月10日召開的第175次會議，台北市游○○（編號:2841）也判定血栓併血小板低下症候群致死與接種AZ疫苗相關，而核予救濟。當時指揮中心發言人莊人祥表示，該案為目前核予救濟的最高金額，也已達法定最高救濟金額上限。本次通過救濟案件摘要：※BNT一案：臺南市謝○○（編號:4394）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案自述接種疫苗後21日陸續出現頭痛、頭暈及說話變慢等情形，就醫後經醫師診斷為失語症。住院期間個案之血液檢體及腦脊髓液Anti- NMDA檢驗結果均為陽性，診斷為抗 NMDA 受體腦炎，並接受自費血漿置換術及自費抗CD20 單株抗體治療。目前並無醫學實證顯示抗NMDA受體腦炎與COVID-19疫苗關聯性，惟發生時序上仍無法確定與接種COVID- 19疫苗(BNT)之關聯性，依據「預防接種受 害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項 及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新臺幣100萬元。請繼續追蹤個案預後情形1年，並每6個月提會報告。※莫德納兩案：1.新北市郭○○（編號:4072）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案 自述於接種疫苗後2小時出現全身紅疹，隔日因紅疹併癢感、輕微呼吸困難等情形就醫，經醫師診斷為疑似蕁麻疹。依發生時序研判，其症狀與接種 COVID-19 疫苗(Moderna)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議 辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣5000 元。2.雲林縣張○○（編號:2792）本案經審議，依據病歷資料記載及臨床表現等研判，個案接種COVID-19疫苗(Moderna) 後 6 日死亡，查個案曾因股骨缺血性壞死接受人工關節置換，亦曾於109年因車禍導致創傷性硬腦膜下出血，至110年1月仍有腦部晚期出血紀錄。依發生時間及臨床表現較可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病，或與其嚴重腦出血病史有關，惟接種疫苗後並無就醫資料，致無從判斷確切死因。考量時序上無法排除發生心肌炎之可能性，且個案屬接種mRNA 類型COVID-19疫苗後可能發生急性心肌炎之風險年齡族群。綜上所述，個案死因無法確定與接種 COVID-19 疫苗 (Moderna)之關聯性，依據「預防接種受害 救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及 其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣75萬元。※AZ五案：1.桃園市蔡○○（編號:3329）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案之症狀與血栓併血小板低下症候群相符，與接種COVID-19 疫苗(AZ) 相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣200萬元。 請繼續追蹤個案預後情形 1 年，並每 6 個月提 會報告。2.台北市黃○○（編號:2859）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案本身有全身性紅斑性狼瘡、乾燥綜合症、系統性硬化症及類風濕性關節炎等自體免疫疾病史。依據申請書記載，個案自述於接種COVID-19 疫苗(AZ)後 7 日出現臉部、四肢及軀幹紅斑情形，而後陸續因皮膚廣泛性紅疹、關節痛及腰痛等症狀就 醫，經醫師診斷為全身性紅斑性狼瘡合併急性發作。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防 接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條 第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 3 萬元。3.苗栗縣李○○（編號:3258）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 23 日因右側肢體無力且有麻感就醫，血小板檢驗結果不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現，腦部磁振造影檢查結果顯示右側延腦有一處急性腔隙性梗塞，理學檢查及血液檢驗結果顯示有高血壓、高血脂情形，以及抗心磷脂抗體 IgM 為 陽性。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接 種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣 9 萬元。4.桃園市劉○○（編號:3323）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案無慢性病病史，亦無任何潛在疾病史足以引起血栓併血小板低下症候群。個案血液檢驗結果顯示其確實罹患血栓併血小板低下症候群，其發病時間亦在接種 COVID-19 疫苗(AZ)後可能發生血栓併血小板低下症候群之合理時間內，研判個案之血栓併血小板低下症候群與疫苗接種相關。又個案之血栓併血小板低下症候群造成腦部血栓及導致腦壓升高，併發後續之腦出血致死，故其死 亡亦與接種COVID-19 疫苗(AZ)相關。綜合 考量個案之受害就醫過程、醫療處置及與預防接種之關聯性等相關事項，依據「預防接種受 害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項 及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 600 萬元。5.台北市林○○（編號:3709）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 5 日因臉部麻痺、僵硬及手腳麻等情形就醫，經診斷為格林巴利症候群，惟個案神經生理檢查及腦 脊髓液檢驗等相關檢查結果並不符合典型格林巴利症候群之臨床表現，然考量相關神經檢查結果確有異常，故研判其症狀仍無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣7萬元。
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2022-05-14 新冠肺炎.預防自保
快篩實名制「符合1條件」再開第二輪 陳時中：最快6月前實施
國內確診者人數增加，快篩需求依舊不減，指揮中心指揮官陳時中表示，近期排隊快篩實名制狀況相對減緩，今天中午全台完售藥局家數795家，售出16萬2172人份，部分藥局仍需要排隊，加上八大通路也在販售，緩解一些民眾緊急使用的急迫性。陳時中表示，平均每天仍有剩1至2%的快篩沒有賣完，且區域性差異不明顯，若有累計2、3天沒賣完，就會開始調配供應量。是否啟動第二輪快篩實名制，陳時中指出，目前快篩實名制持續實施，暫時不會有變動，要啟動快篩實名制第二輪，會針對熱點來做調配，相信不會太久就實施。因為有些地方快篩仍不夠，有些地方相對足夠，屆時會來做調整，針對需要性較高的地方，供貨時間可縮短。【中央社／台北14日電】快篩實名制4月底實施以來，全台累計賣出約600萬人份、超過3000萬劑。指揮中心指揮官陳時中今天表示，目前全台幾乎天天完售，最快6月前就開賣第2輪快篩實名制。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，快篩試劑一劑難求，為確保民眾有快篩可用，中央流行疫情指揮中心4月28日實施快篩實名制，每人可買一份5劑共新台幣500元。根據指揮中心統計，今天全台共4951家機構可販售41.1萬份快篩試劑，截至中午12時，已賣出16.3萬份、有795家機構完售；快篩實名制實施以來，已賣出超過600萬份、約3000萬劑快篩試劑。指揮中心原訂5月中實施第2輪快篩實名制，但陳時中今天下午在疫情記者會中表示，原本預計到了5月中旬，有些疫情熱點會賣得特別多，一些地區會賣的比較少，但目前看來各個販售據點差異都不大，幾乎都賣得完，平均只剩1%到2%。陳時中說，在快篩試劑剩餘量不大的狀況下，暫時不會調整供應量，預計會先繼續實施，當各地據點售完比例出現有程度的差異，才會調配相關供應量，最快6月前就實施第2輪。有私人長照機構希望配發公費快篩試劑。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，機構可向地方政府請求撥補 ，若不足再由地方跟中央申請。
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2022-05-11 新冠肺炎.專家觀點
染疫居家照護口服藥很難領到？ 醫揪4大癥結點
本土確診個案暴增，口服抗病毒藥僅開處方3000多份，引來看得到吃不到的質疑。醫界人士認為，藥品交互作用、開藥流程及據點、醫師擔心賠償風險、採檢爆量延遲，是影響居家照護取得口服藥的4大癥結點。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，口服抗病毒藥可降低染疫者重症風險，中央流行疫情指揮中心共採購2款口服抗病毒藥物，包括輝瑞藥廠的Paxlovid共70萬人份、默沙東的莫納皮拉韋（Molnupiravir）共5000人份。今年元旦以來，國內累計超過37萬名本土病例，單日確診數屢創新高，今天確診數正式突破5萬人大關。指揮中心日前已開放確診輕症或無症狀的居家照護者，可透過視訊看診，經醫師處方使用抗病毒口服藥物。這2款藥申請使用條件為：輝瑞口服藥須12歲（含）以上，且體重需要超過40公斤以上，發病5天內沒使用氧氣，具有風險因子，但未懷孕；默沙東「莫納皮拉韋」須滿18歲（含）以上，未使用氧氣且於發病5天內，無法使用其他建議藥物，且有風險因子，但未懷孕。截至5月9日，2款口服藥累計使用3122人份，包括輝瑞藥廠的口服藥使用2130人份、默沙東藥廠的莫納皮拉韋992人份。口服藥用量為何這麼少，多名醫師接受中央社記者電訪時，點出交互作用、開藥流程及據點、醫師恐有賠償風險、採檢爆量延遲等4大問題。「首先要考慮複雜的藥物交互作用」，新光醫院副院長洪子仁表示，2款口服藥都有其用藥限制，效果較好的輝瑞口服藥與1000多種藥物有交互作用，包括許多種慢性肝腎疾病、三高、免疫製劑用藥等不得合併使用，而且病患往往會有共病及多重用藥的情況。指揮中心先前列出染疫重症的13種風險因子，包含65歲以上、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺病、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病及失智症、吸菸、BMI大於等於30、影響免疫功能的疾病等。中國附醫感染管制中心副院長、衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬指出，儘管收治的個案為重症高風險對象，還是會擔心交互作用對患者造成影響，必須先由醫師評估能否停用原本服用的慢性病藥物，才能使用口服藥。「口服藥開立流程及據點不足」是第2個問題，洪子仁說，先前僅開放醫院開立口服藥，直到近期才擴增至57家核心藥局，讓居家照護民眾也能用藥，且2款口服抗病毒藥對醫師而言都是全新的藥物，認識可能不夠，有待加強對藥物的認識，才能加速醫師開藥。黃高彬也認為，許多居家照護的送藥系統尚未建置完善，是開藥較少的主要原因之一，未來視訊、開藥系統等軟硬體設備架構完成，相信口服藥處方量也會隨之增加。「第一線醫師最擔心賠償問題」，開業診所醫師林應然受訪點出第3個問題。他說，視訊看診、開藥對診所醫師而言是全新的流程與規定；然而，口服藥每人份要價新台幣2萬元，不少醫師都擔心若開藥後才被認定不符適應症，恐得自掏腰包賠償。林應然並指出，診所加入開藥據點條件嚴苛，必須要加入病毒核酸PCR採檢，或是發放快篩合約院所才能替居家照護者開立口服藥處方。「採檢爆量也會耽誤給藥用藥」，他說，根據規定，2款口服藥都須在發病5天內用藥，但如今PCR採檢爆量，許多人從採檢到報告出爐得等上好幾天，等藥師送藥到府或由病患家人代領藥，恐怕早已錯過黃金投藥時期。洪子仁建議，指揮中心應保留部分採檢量能，優先提供給65歲以上高風險族群，只要有症狀就直接PCR，一旦確診就立即給藥，加速採檢及確診流程，確保救命藥用到正確的對象身上。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
台灣快篩好貴？ 指揮中心秀「各國售價比較圖」駁斥
台灣快篩試劑實名制每劑新台幣100元，網傳政府採購較他國昂貴，疫情指揮中心今天澄清，絕非事實，勿以訛傳訛，更明列各國快篩試劑價格，新加坡約111至166元、日本則要380元至405元。有關國民黨於網路製圖稱「國內快篩採購較他國貴」，甚至指發國難財，指揮中心今天晚間發布新聞稿嚴正澄清表示，相關指控完全錯誤，呼籲民眾不要輕信謠言。目前國內快篩實名制販售的為羅氏快篩試劑，指揮中心的採購價每劑為95元，另有倉儲、包裝、物流運輸、藥局藥師販售等費用，因此以每劑100元出售供民眾使用。指揮中心也表列亞洲、歐美等主要國家同品牌快篩試劑價格，據經濟部駐外單位蒐集，新加坡的羅氏166元/劑、亞培111元/劑；泰國的羅氏206元/劑、亞培171元/劑；德國的羅氏253元/劑、亞培139元/劑；美國的羅氏缺貨中、亞培則是354元/劑；日本的羅氏380元/劑、亞培405元/劑。指揮中心指出，因應4月以來疫情發展，快篩試劑需求遽增，指揮中心緊急徵用快篩試劑，全力充裕供應量能，迄今已整備約2.7億劑，目前已進口的羅氏快篩作為實名制販售，每天可提供200萬份快篩試劑到實名制供民眾使用。指揮中心重申，國外進口的快篩試劑，不論是早先的台灣銀行共同供應契約平台，或是政府目前因應疫情的擴大採購，每劑一直是95元，再加計運費、包裝、藥師販售等費用，以每劑100元出售供民眾使用。同時在居家隔離及防疫篩檢等用途上，也有免費提供給民眾。指揮中心強調，所謂發國難財一說，是子虛烏有的錯誤指控。在野黨圖卡上的快篩試劑即為羅氏快篩，經台灣駐外單位調查回報，該品牌於其他各國零售價格介於新台幣166至380元，圖卡上卻誤稱40至50元，實為錯誤訊息，必須予以澄清說明。
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2022-05-03 新冠肺炎.預防自保
入境居家檢疫縮短為7+7 只要落地、期滿篩兩次
本土新冠肺炎疫情持續升溫，但指揮中心指揮官陳時中今天則再度放寬入境檢疫的措施，自5月9日零時起，入境居家檢疫天數縮短為「7+7」，七天居家檢疫、七天自主管理。陳時中表示，新制以自宅或親友住所一人一戶為原則，如家户無法符合一人一戶檢疫條件，須入住防疫旅宿完成7天檢疫。至於篩檢頻率落地第〇天PCR採檢，至檢疫期滿當日（第七天）執行一次快篩，另提供一支備用快篩試劑，於檢疫期間出現症狀時使用。至於未滿兩歲的居家檢疫者，採檢措施皆以PCR檢測。若有無法自行操作快篩民眾，將由地方政府安排人員協助進行快篩檢測。居家檢疫及期滿後自主健康管理期間應配合相關檢查、接受電話简訊詢問健康情形或檢測結果回報等必要關懷追蹤機制，違反相關規定者，依傳染病防治法裁罰可裁處新台幣1萬元以上15萬元以下罰鍰。居家檢疫對象：所有入境者。居家檢疫天數：10 天隔離，從第 11 天起接續自主健康管理 7 天。居家檢疫規定：除有特殊原因要外出，需向衛生主管機關申請許可外；其餘時間均應留在家中或隔離地，不得隨意外出，也不得搭乘大眾運輸工具。以自宅或親友住所一人一戶為原則。如家戶無法符合一人一戶檢疫條件，須入住防疫旅宿完成 10 天檢疫。檢疫期間有症狀不得自行就醫，應由當地衛生機關安排就醫。居家檢疫檢測措施：(一) 落地採檢 PCR(二) 檢疫期滿快篩，並且隔離有症狀時也會進行快篩未配合居家檢疫：入境時未詳實填寫資料，可處 1 萬至 15 萬元罰鍰；擅自外出可處新台幣 10 萬元以上、 100 萬元以下罰鍰。
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心公布各縣市陽性率 有兩縣市高於平均
國內今天新增本土病例1萬6936例，不過有專家指出不應只公布確診數，應搭配陽性率一起看，才能了解政策是否奏效。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天則公布各縣市陽性率，全國平均為9.63%，新北市和台北市皆高於平均，其中新北市21.98%最高。陳時中表示，4月23日至29日全國陽性率平均為9.63%，台北市為14.78%、新北市21.98%，兩地皆高於平均。陽性率攀升，將持續增設篩檢站，讓篩檢量提升。但他也呼籲民眾，盡量前往篩檢站採檢，不要去急診室，造成醫療壓力很大，快篩陽性才去採檢PCR。另外，截至今天中午12時，快篩實名制售出10.8萬人份。昨天共準備40萬人份，賣出31.5萬人份，周日有些藥局原本就沒開業，會加快配送速度。而網傳德國快篩試劑只要30元，天天篩才出門。陳時中表示，德國並未要求天天快篩才出門，僅有些特定機構要求每周篩檢兩至三次；至於價格部分請德國代表處查過，藥局均價4.95歐元、藥妝店2.25至2.95歐元、超市網路約1.7歐元，若以今天的歐元匯率1歐元等於新台幣31.05元計算，德國快篩售價介於新台幣約53至154元。
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