2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽當確診標準 專家:需有後續就醫配套
新冠肺炎本土病例激增,其中新北市更是重災區。新北市長侯友宜今出席健美公開賽開幕典禮時表示,快篩陽性視同確診是一定要走的路,中央應儘速修改後推動。不過指揮中心指揮官陳時中表示,疫情上升階段匡列太多人會增加太多負擔,這時要推動的應該節約或有效運用PCR量能。專家認為,快篩陽性作為確診是對的方向,但需要有配套才行。對於快篩陽性當作確診標準與否,台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,快篩陽性就算確診,可以減少民眾不知所措到處跑、衍生交叉感染的風險。但需要準備好後續處理流程,讓快篩陽性的民眾順利銜接醫療的流程,比如有網路登錄系統、填寫自身症狀、健康條件等,用自動化的資訊系統完成通報、安排後續就醫。台大醫院品質管理中心主任陳世英表示,當社區陽性率高,快篩陽性的人去做PCR,幾乎八九不離十也會陽性。但快篩陽性當做確診,一定要有配套,包括讓民眾有足夠機會可快篩、藥物準備量充足並放寬給藥標準、基層診所參與診療、開藥和通報,如此一來,就能同時降低重症率和住院率,讓醫院量能不會通通被新冠肺炎消耗掉。台大公衛教授陳秀熙表示,雙北想用快篩作為確診標準,因為確診人數多,擔心PCR量能跟不上,認為快篩能找出的高病毒量的隱性感染者,藉此跟上PCR篩檢量。但事實上快篩找出的是否就是高病毒量感染者,還需要搭配RT-PCR驗證Ct值,而中央因為政策實施通常是全國一致,認為這樣反而會有偽陽性,增加PCR的篩檢量。他認為,最重要的還是驗出陽性者,不論偽陽、真陽,後續如何處置,也是民眾最擔心的問題。若是偽陽性居家隔離,頂多只是浪費隔離時間,但若是真陽性者在家隔離,卻轉重症怎麼辦?因此需要給民眾一些時間適應。陳秀熙建議,現階段如果要實施快篩作為診斷依據,需搭配症狀診斷;快篩陽性作為居家隔離的標準,出現症狀後再到醫院進行PCR篩檢。或是如同流感,等藥物充足,只要快篩陽性即可投藥,也是實施的時機。
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
密切接觸者若不篩不隔 陳秀熙:重症數比3+4多1倍
中央流行疫情指揮中心日前宣布3+4新制,即新冠肺炎確診個案的密切接觸者僅需居家隔離三天,之後四天只要快篩陰性即可出門。有人擔心隔離3天太短,但雙北考量行政流程已追不上人數暴增速度,傾向有條件的「以篩代隔」,社會上也有聲音認為乾脆「不篩不隔」,提高自然免疫拚共存。無論政策鬆緊光譜要落在哪,重點都是維持輕症及無症狀不占用醫療資源、減少住院及重症死亡。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙根據台灣資料進行模式推估,無論接種兩劑或三劑,隔離3天、5天、7天、10天加快篩,重症及症狀確診人數都是「不篩不隔」的一半以下;隔離3天加快篩與隔離更多天加快篩相比,則並無明顯差別。陳秀熙以台灣資料進行模式推估,假設有20萬名密切接觸者,完全不篩不隔,會衍生6000名接種兩劑者有症狀確診、4000名接種三劑者有症狀確診,6名接種兩劑者重症、4名接種3劑者重症。但如果這20萬人居隔3天加上快篩,打兩劑仍確診的人數只有2000多人,打三劑仍確診者是1000多人,重症人數在1到3人。如果隔離5天、7天、10天並加上快篩,無論接種兩劑或三劑,症狀確診和重症的人數都與隔離三天加上快篩差不多。台大公衛學者張維容指出快篩對於無症狀個案的敏感度比較低,只有53%,但針對有症狀且密切接觸者,敏感度較高,有79%。快篩敏感度受病毒量影響,當Ct值低於20時(病毒量高)敏感度達100%,Ct值介於20至25時敏感度有91%,Ct值介於25至30時敏感度有44%,Ct值30以上時敏感度就只有12.5。因此,縮短隔離天數的同時重複快篩,可以有效找出遺漏的高病毒隱性個案。陳秀熙表示,輕症居家照護及密切接觸者3+4政策,可說是新冠肺炎流感化歷程的重要里程碑,英國、日本、南韓、紐西蘭等高疫苗覆蓋率的國家,都經歷過這樣的調整,為了達成新常態生活中「住院率、加護病房利用率、致死率」三者皆低的目標,台灣也正朝此方向努力,陳秀熙指出,台灣目前疫情特色是確診者集中於20到49歲,50歲人口確診率大約是20%,70歲以上人口確診率僅3%,紐西蘭75歲以上染疫率相同。台灣75歲以上長者25%未打滿兩劑、40%未打第三劑,紐西蘭75歲以上疫苗接種率比台灣高,為何兩者染疫率能相同?陳秀熙分析,可能是因為台灣長者移動能力比較低、個人防疫做得比較好,才能達成如此令人刮目相看的成績。
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
台灣疫情比照紐西蘭 陳時中與專家看法不謀而和
國內新冠肺炎疫情持續攀升,指揮中心今公布本土個案確診病例破5千例。指揮官陳時中說,紐西蘭致死率約是0.05%,等於萬分之5,紐西蘭疫苗施打率跟台灣比較類似,紐西蘭的情況也是台灣可以努力的方向。專家表示,紐西蘭的重症致死率約萬分之16,台灣比紐西蘭更低,約為萬分之3,台灣確實可以跟上紐西蘭的腳步前進。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示,紐西蘭目前的防疫管制幾乎已全面解封,台灣解封腳步確實可以跟上紐西蘭,且就日本染疫率約5%觀察,若依台灣目前防疫措施,整體染疫率不見得到攀升至15%,也就是約350萬人。台大兒童醫院長黃立民說,指揮中心規劃簡化疫調及縮短居家隔離天數,應是考量各縣市人力不足,無法再緊盯疫調與居隔者,但其實居隔時間從10天縮短為7天,病毒於後面的3天仍具有傳染力,雖然再傳染的比率很低,但解除居隔者應做好戴口罩、勤洗手的自我健康管理,如果沒有必要也不要出門。黃立民說,疫情正在爆發,指揮中心就是慢慢逐步放寬,原因是第3劑疫苗施打率無法提升,以及口服抗病毒藥物儲備不足,因此不敢完全解封,若一次放得太快,疫情又會起來。如今各縣市均有疫情,防疫應回歸由各縣市政府自行評估人力、醫療量能等,再做出最好的防疫判斷,並採取軟性限制,政策比較容易可以執行。
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
網傳中重症半數打3劑乾脆別打了 黃立民一句突破盲點
中央流行疫情指揮中心昨公布新增1名重症、10名中症病例,指揮官陳時中說「有一半的人沒接種疫苗」,想藉此呼籲高齡長輩快去接種,沒想到造成反效果,許多人熱烈討論的反而是「一半是有打疫苗還中重症,那打疫苗有用嗎?」對此,台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民提醒,「疫苗效果要看大數據,11人的小樣本不能告訴你這樣就不用打疫苗。」黃立民表示,昨天公布的11名個案為例,雖然有5人打過3劑疫苗,但要看確診時間距離第三劑多久了,如果已經距離3到6個月,疫苗保護力還是會慢慢下降,導致嚴重度不一。另外,第三劑主要是可以預防肺炎,如果併發敗血症而重症,那真的是運氣不好。「疫苗效果要看大數據,11人的小樣本不能告訴你這樣就不用打疫苗。」黃立民建議,未來如果台灣累計更多中重症病人康復、解除隔離數據,也應該要公佈出來,就能說服民眾完整接種三劑疫苗對於預防重症和死亡的效果,讓還沒接種滿三劑的人更願意接種。台灣相關數據或許還不夠大,但其他國家可證明疫苗有效預防重症死亡的大數據,早已比比皆是。台大公衛今年3月23日曾經整理美國最新資料指出,接種疫苗可有效降低住院率及死亡人數,不論在65歲以上、50到64歲、18到49歲,效果一樣顯著。以減少年長者住院率為例,65歲以上未完整接種兩劑者住院率可高達每10萬人500人,但接種三劑者低於每10萬人20人。以減少長者死亡人數為例,在同樣時間內,未完整接種兩劑者死亡人數可高達3500人以上,完整接種三劑者不到1000人。
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
學者:放寬居隔天數要加快 輕症做好防護下樓拿便當不應開罰
指揮中心與疫情高風險六縣市召開臨時防疫會議後,研議縮短居隔天數,並簡化疫調。專家表示,簡化疫調、居隔天數應配合接種三劑疫苗者適度放寬,但國內三劑疫苗覆蓋率未提升、口服抗病毒藥物又儲備不足,導致指揮中心至今不敢完全解封。中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉說,「指揮中心早就應該調整了」,各縣市人力不足,已無法應付龐大居隔者,指揮中心原先可能想藉居隔措施降低病毒傳播速度,但已不可能,現在所有的精力應用於照顧長者、五歲以下幼童及經濟弱勢族群,不要讓他們感染。台大公衛教授陳秀熙表示,簡化疫調、縮短居隔天數,方向是對的,「但速度要加快」,他舉例,此次資深媒體人周玉蔻染疫後,相關接觸者皆是快篩陰性,等於是無效匡列,若已打三劑疫苗且接觸確者時有戴口罩,其實完全不用匡列。陳秀熙說,居隔天數應配合是否有接種三劑疫苗,未接種第三劑疫苗者,居隔天數縮為七天,已打滿三劑應縮至五天,此舉還可增加接種疫苗的誘因。居隔者管理一定要採「軟性」管理,不需再簽署大量公文、電話查訪等行政程序,才能讓疫情走向流感化。何美鄉說,防疫責任應回歸地方政府,盤點防疫旅館及醫療量能,尤其「台灣居家空間較小,環境沒那麼好」,不只家中不符合居家照顧環境,未感染長者及孩童要入住防疫旅館,以防脆弱族群染疫,且須積極鼓勵長者接種疫苗,避免感染後引起重症機會。何美鄉說,未來確診人數愈來愈多,居家照護者的狀況也會琳瑯滿目,建議送餐等服務,應成立志願軍,提供各種不同需求的協助。現在到處都是病毒,只要打了疫苗,大家不用害怕,輕症者把手洗乾淨、戴口罩下樓拿個便當,建議政府不應開罰,採取軟性管理,讓大家正常生活。
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2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠流感化 專家籲減匡列居隔
疫情持續升溫,疾管署署長周志浩推估四月底單日確診將逼近萬人,指揮官陳時中指出,當染疫者占總人口的一成五以上時,等於是與病毒實質共存,將把力氣放在藥物整備、輕重症分流等。專家表示,未來勢必走向流感化,其對應策略應放寬接種三劑不需匡列居隔,抗病毒藥應催促盡速到貨,否則疫情高峰卻無藥可用將釀更嚴重傷亡。北市公費篩檢站的陽性率,已從月初的百分之零點三,爬升到百分之二點五,台北市長柯文哲預估台灣三分之一人口會感染,建議以快篩取代隔離,否則再過一周北市就會停擺;副市長黃珊珊表示,居隔政策再不調整,百萬人居隔在家很快就到,不只對醫療量能造成影響,更衝擊經濟成長。台大公衛教授陳秀熙表示,疫情走向流感化,指揮中心應提出相對應政策,建議可縮短居家隔離天數、縮小匡列對象範圍。已接種第三劑疫苗的確診者,居家隔離天數應從十天縮至五天,密切接觸者已接種三劑,不用再匡列居隔。其他非密切接觸者若有戴口罩、保持社交安全距離,則不需匡列。陳秀熙強調,中央與地方一定要密切配合,居家隔離的相關程序一定要簡化,以降低密集匡列所損失的社會成本。中央必須下放權責,讓地方負起全責,將輕症患者嚴格分流,以確保醫療量能,降低病毒從社區進入醫院的風險。雲林縣府基層人員吐苦水說,「中央防疫處置政策不改變,與地方開再多的會議也沒用」,只會浪費地方時間。基層表示,雲林縣內的防疫計程車才四至五部,隨著確診數愈來愈多,防疫救護明顯壓縮到一般急救救護,盼中央調整防疫配套流程,才不會做防疫白工。中央前天宣布,一周內啟動輕症在家照護,柯文哲說,哪有辦法等到下周,北市昨天居家照護已全部上線,但當病人要放在家裡,系統還沒準備好,包括遠距醫療、獨居怎麼辦等,問題一大堆,最大問題是醫療以外的問題。全台各縣市很多確診要放家裡,沒有準備好,就是一定亂。柯文哲指出,隔離和停課的標準由中央公布,目前對社會衝擊很大,北市現有一萬兩千多人居家隔離、四萬九千多人停課,數字還會上升。柯文哲建議用快篩代替隔離,否則再過一周台北市就會停擺。新北市居家照護上路十天,居隔人數破兩萬大關,各界擔心將導致公衛體系崩潰。行政院長蘇貞昌表示,目前治療中重症用的注射藥物瑞德西韋存貨充足,口服藥物部分,再採購的卅五萬人份,最快會在這個月底、五月初到貨,藥物的整備相當充足。不過,台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,藥物若再不來,將無法實質共存,會有很大的傷亡。七十萬劑的總採購量現已明顯不夠,若月底或下個月初單日確診人數破萬,連一半卅五萬劑都未到貨,定會因無藥可用演變重症。陳秀熙說,醫院一定要守住,須確保加護病房使用率低、住院率優質化,讓重症死亡率維持低點,才能在案例暴增下,讓病人獲得良好治療並保存醫療量能。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
專家曝「確診數已非疫情控制指標」 應朝流感化做好準備
新冠肺炎疫情持續延燒,今天本土確診病例數恐逼近3千人。看著每天確診人數節節高升,防疫專家卻有不同解讀,台灣目前4至5月間的防疫現況,應屬於輕症適應期,也就是說,確診病例數已不再是觀察疫情控制與否的指標,而是要朝向疫情流感化超前部署,當抗病毒藥物價格更為降低後,民眾就不會再擔心新冠病毒的威脅。台大公衛學系流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說,從歐美國家、南韓等經驗,目前確診病例數已不再具有觀察疫情控制與否的指標功能,尤其是Omicron輕症化後,就如腸病毒、流感等疫情一樣,確診病例數應當作是預警功能,讓指揮中心做好準備的工作,而不是讓民眾感受數字節節上升,重點是要超前部署。陳秀熙說,走向疫情流感化的過程,須縮短居家隔離天數及縮小匡列對象範圍,此可分為四個層次,第一、如已接種第三劑疫苗的確診患者,居家隔離天數應從10天,縮短為5天;第二、確診者的密切接觸者若已接種第三劑疫苗,可以不用匡列居隔。第三、至於確診者第一圈以外的其他接觸者,若有戴口罩、保持社交安全距離的人,也不需要匡列;第四、如果是更外圍無法精準匡列的對象,就自我進行快篩監測。「如此作法可確保醫療量能,降低病毒從社區進入醫院的風險。」陳秀熙說,醫院是一定要守住的地方,必須確保加護病房使用率最低、住院率最優質化,讓重症死亡率維持在最低情形,如此才能在確診人數暴增的情形下,讓病人獲得良好治療、保存醫療量能。此外,陳秀熙說,中央與地方一定要密切配合,這是最關鍵的地方,地方必須針對輕症患者嚴格分流,才能降低密集匡列所損失的社會成本,因此居家隔離的相關程序一定要簡化,中央必須下放權責,讓地方負起全責,而建立的協調平台必須運作順暢,一步步朝向疫情流感化的準備。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
專家:BNT與莫德納 兒童副作用差不多
衛福部決定開放六至十一歲兒童可接種莫德納疫苗。國內部分家長對於讓孩子打疫苗,心存猶豫,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示,兒童染疫死亡率雖然比成人低,但疫情大規模流行恐造成國內數十名兒童染疫死亡,呼籲有兒童疫苗還是要先打,降低重症、死亡風險。林口長庚副院長邱政洵以及長庚兒童感染科醫師謝育嘉則表示,支持孩童接種疫苗,未接種疫苗的染疫住院率是有打疫苗的兩倍,且接種疫苗可以防止多種併發症,減少隔離與學校停課,避免父母因此缺勤。多項研究指出,學校活動中斷恐影響兒童心理健康、教育差距擴大。邱政洵和謝育嘉分析,BNT疫苗用於五至十一歲兒童,劑量單劑十微克,是成人三分之一,兩劑間隔三周。兒童接種兩劑BNT疫苗,對有症狀新冠肺炎保護力達九成。莫德納疫苗則提供六到十一歲接種,單劑五十微克,是成人劑量一半,初步證明莫德納疫苗引發很高的抗體反應。針對家長關心的安全性不良反應,台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙研究團隊指出,分析BNT疫苗及莫德納疫苗的實證資料,顯示兩者對於急診、住院或感染的預防效果皆達七成,安全性也高。但現有安全性資料規模落差大,而BNT在美國有約八百萬筆資料,但莫德納提報到歐洲藥品管理局僅五千名接種者資料。陳秀熙表示,短期資料顯示,BNT及莫德納於兒童接種之不良反應差距不大,差別在於BNT資料規模較大,莫德納還需要持續累積;至於接種對兒童的長期影響,兩個疫苗都還需要持續監視。有家長反映,十二歲的國小孩童想打兒童疫苗,若兒童疫苗開放時,是否可以跟著接種?陳時中表示,十二歲可接種現有提供給十二歲到十七歲的既有疫苗。至於五歲以下無疫苗可接種的兒童,不接觸不特定人士,出入場合注意社交距離。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
口服抗病毒藥成本效益曝光 1萬美金可避免1成人住院
本土新冠肺炎疫情嚴峻,口服抗病毒藥的可近性,對於減少重症死亡至為重要,但救命的代價不低。台大公衛流病與預醫所陳秀熙教授研究團隊今透過直播報告「口服藥物治療成本效益分析」,根據南韓最新大規模研究,默沙東及輝瑞兩種抗病毒藥的療程單價都要700元美金,輝瑞預防重症最具成本效益,花1454元美金就能避免一位長者重症、花1萬美金可避免一成年人住院。台北醫學大學教授嚴明芳今於台大公衛直播中指出,南韓分析245.4萬名成年人確診治療資料,包括長者8.3萬人,潛在疾病成年人73.6萬人,分析默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)和輝瑞Paxlovid這兩款口服抗病毒藥的成本效益。這兩種藥都要發病後3到5天內服用,兩者完整療程都要700元美金。研究根據韓元兌美元之金額估算住院、加護病房之費用,並以莫納皮拉韋可減少30%住院、Paxlovid可減少87%住院,作為推估基礎。結果顯示,莫納皮拉韋避免一名成年人重症,大約要花費3萬元美金,避免一名成年人住院則約需4萬元美金。輝瑞避免一名成年人重症,需要將近9000美金,避免住院則需大約1萬多元美金。不過,如果單看原本重症風險就比較高的60歲以上長者,使用口服藥的成本效益更高。莫納皮拉韋避免一位長者重症只要近8000美金,避免一位長者住院,還可倒省1393元美金。至於Paxlovid,避免一位長者重症的成本只要1454元美金,避免一位長者住院的成本只要8000多元美金。綜合評估所有成年人、60歲以上年長者、具潛在疾病成年人用藥的成本效益,研究發現使用使用Paxlovid對於預防重症最具成本效益,避免成年人重症的成本都只有將近9000美金,預防長者重症的成本也只要1454元美金。台灣採購之5000人份默沙東口服藥莫納皮拉韋(Molnupiravir)已全數到齊,與輝瑞訂購70萬人份的Paxlovid採購合約也已到貨4100人份,共約35萬人份將陸續於第二季結束前分批到貨。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
輝瑞莫德納預防效果都好 兒童安全資料規模差1600倍
本土疫情嚴峻,12歲以下兒童卻無疫苗可打,食藥署率先通過莫德納半劑用於6到11歲兒童之緊急授權使用(EUA),卻尚未通過輝瑞5到11歲兒童劑型的EUA,目前國內沒有輝瑞成人疫苗庫存,也尚未簽約購得任何輝瑞兒童疫苗。莫德納疫苗開打在即,針對家長最關心的安全性不良反應,台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙研究團隊今透過直播整理輝瑞及莫德納實證資料,資料顯示兩者都對於急診、住院或感染的預防效果高達七成,安全性也都相當高。不過,現有安全性資料規模落差大,輝瑞有美國不良反應通報800萬筆資料,但莫德納提報到歐洲藥品管理局(EMA)卻只有5000多名接種者的資料,輝瑞的樣本規模是莫德納的1600倍。陳秀熙表示,短期資料顯示,輝瑞及莫德納於兒童接種之不良反應差距不大,差別在於輝瑞資料規模有800萬人,莫德納還需要持續累積;至於接種對兒童的長期影響,兩個疫苗都還需要持續監視。陳秀熙表示,既然兩種疫苗都可以有效預防兒童重症,兩種疫苗都可以提前部署,在有不同疫苗選擇下,在多方考量疫苗效益、家長擔憂、社會成本之後、讓家長可與醫師討論出最佳對策。台灣大學公共衛生學院校友、醫師許辰陽指出,美國研究顯示輝瑞兒童疫苗在預防5至11歲兒童急診之疫苗效益可達到51%。另一份研究,輝瑞兒童疫苗在預防住院之效益則可達到68%,此研究納入了1185患者以及1627名對照組。至於輝瑞兒童疫苗的不良反應,不論第一劑或第二劑,都以局部且可逆的非嚴重反應為主。許辰陽指出,在美國有800萬兒童不良反應通報資料中,4129名是非嚴重不良反應,嚴重不良反應只有100人,其中11名兒童心肌炎,發生率為每10萬人0.14,相當罕見不良反應,比青少年低。至於非嚴重不良反應,局部注射部位不適約占5到6成,以局部疼痛最多;全身性不適約占三到四成,以疲勞、頭痛、發燒最多,但都在兩成以下。莫德納疫苗提報到EMA的高可信度資料。第一劑接種組2687人、對照組880人;第二劑接種組2644人,對照組853人。許辰陽指出,6至11歲族群施打一劑疫苗後,預防症狀感染或無症狀感染的效益都達到6成以上,無症狀感染發生率由千分之145下降至55,有症狀感染的發生率由千分之264下降至69,效益高達74%。施打兩劑疫苗後,無症狀感染風險降低72%,有症狀感染風險降低74%。兒童接種莫德納疫苗後,七天內出現局部及全身性非嚴重不良反應的比例高,接種一劑或二劑七天內發生比例都是百分百,疼痛最多,其次是紅斑、腫脹,壓痛。七天內發生任一全身性非嚴重不良反應的比例也過8成,主要是疲勞、頭痛、肌肉痛、寒顫。這些症狀大部分不需要醫療處理,都會自動消退。兒童接種莫德納疫苗後,發生任一局部或全身嚴重不良反應,而且程度達到需要醫療協助例如醫師開立普拿疼等藥物(grade3以上)的比例,分別是局部5%及全身13%。莫德納的報告中沒有人發生心肌炎或心包膜炎。
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
百萬確診也不怕?專家一致:抗疫新戰場決勝在分級醫療
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨以香港、紐西蘭染疫率推估,台灣可能有15%人口染疫,換算這波Omicron疫情確診人數總和約為365萬人。專家分析,如果有認真篩檢、改以快篩陽性作為確診標準,大約一個月就會達到此保守預估數字。不過,因還沒放掉防疫規範、匡列隔離行政流程令人懼怕,進而使人逃避快篩,確診數字仍將低於真實數字。但不論數字大小,三位專家都同意,當台灣邁入數百萬人確診階段,「輕重症分流」最重要,抗疫主戰場從公衛轉向醫療,不再強烈匡列隔離。社會大眾必須監督政府,「口服藥買足」、「兒童疫苗備妥」,「診所及社區藥局很方便取得快篩及抗病毒口服藥」,讓醫院專心幫助急重症度過難關,如此一來,防疫工作就能慢慢走向佛系。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示,各國大流行情境不同,台灣不能直接套用其他國家染疫率。比如紐西蘭這波染疫率15%,背景因素有今年二月起不再要求戴口罩、放寬入境條件,當時紐西蘭也沒有那麼多口服藥,疫苗保護力開始消退,在在都與台灣現況不同。因此陳秀熙建議,若以紐西蘭的15%推估台灣確診數,數字頂多只能用於估計口服藥或儲備醫療量能。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,15%並不高,以指數型成長來看,大約一個月就能達到,但光以現在疫情規模,防疫已開始混亂。例如政府一邊喊著要減災,一邊又繼續實施清零思維的強烈匡列隔離措施,清零和減災兩個觀念互相拉扯,人民行為也開始不照政府規劃走。黃立民指出,民眾因懼怕行程流程,不想被匡列、不想跟衛生單位打交道,就算自己快篩陽性也是偷偷丟掉、裝作不知道;默默買吃、自我隔離,至少還能保有自由。「都已經在發生了,這是人性,也是好事,代表民眾接受輕症,也能自己處理。」前疾管局副局長施文儀認為染疫率20%是較合理的預估,但確診數字與診斷標準、篩檢積極度有關。盛行率不高時,快篩偽陽性也較高,不適合用快篩當作確診標準,現在盛行率提高,快篩準確度也提高,用快篩陽性取代PCR作為確診標準,又便利又準確。不過,現在問題是無症狀太多,不知從何篩起,所以「當確診多到一定程度就不是公共衛生問題,而是醫療問題。」三位專家都一致認為,現階段重點在輕重症分流。陳秀熙表示,在美國,確診就拿一個療程的口服藥回家吃,醫療量能都保留給中重症治療。陳秀熙說,再貴的疫苗都買了,為了抑制輸入性通膨也補助了,當然也要捨得花錢買口服藥,「這是維持正常生活及經濟活動最重要、最值得的投資。」黃立民建議,若口服藥還沒有多到每個診所都配,至少公布各區哪些藥局有藥,讓民眾可憑醫師處方去領藥。「緩嚴、減重」是施文儀給目前防疫的建議。他說,意思是疫情可以嚴峻,不怕數字高,但要控制緩緩地變嚴峻,而且「重可以變輕、輕可以變好」。關鍵就在抗病毒藥物要夠,基層診所和社區藥局成為民眾最方便取得快篩和抗病毒藥的管道,醫院專心用最先進的醫療幫助重症者度過難關。政府要怎麼控制疫情緩嚴?施文儀建議,可以用醫療量能負荷程度作為安全指標,超握容許範圍時,可考慮緊縮防疫措施或擴大醫療量能。至於民眾自身,首重完整接種疫苗,其次可用「清零」態度執行個人防疫、預防自己受感染,但看待大環境疫情時,則要增強自己的心理素質,不要看到數字高就緊張兮兮。「陳時中若有意參選,現在每日才千例,就是最佳時機。」施文儀說,接下來重頭戲是預防確診重症死亡、提升在家照顧諮詢就醫方便性。陳時中可以找一個對臨床實務、各級醫院運作、健保體系都很熟悉的人來接任,就是華麗轉身之前的好安排。
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2022-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表/兒童打莫德納常見4副作用 心肌炎風險比青少年低
衛福部食藥署昨通過莫德納疫苗用於六至十一歲兒童接種的緊急使用授權(EUA),家長關心兒童接種副作用。與會專家、高醫大附醫院長鍾飲文表示,國外資料顯示,兒童接種莫德納疫苗最常見的副作用為注射部位局部疼痛、疲倦、發燒、頭痛,至於心肌炎、心包膜炎目前則無個案。歐盟、澳洲等卅多個國家臨床資料顯示,與十二至十八歲青少年相較,幼兒接種莫德納後出現心肌炎、心包膜炎等風險明顯較低,不過,仍需觀察更久時間,才能釐清安全上的疑慮。鍾飲文表示,目前幼兒接種相關臨床資料多在歐洲、澳洲,亞洲國家尚無開打資料,因此食藥署雖已通過相關EUA,但後續國內的兒童接種年齡限制、確切接種劑量和間隔時間,有待周三ACIP專家小組討論,再做出決議。ACIP專家小組於三月廿四日做出決議,暫不建議五至十一歲兒童族群接種新冠疫苗,應待更多數據證實安全性及疫苗保護效益後,再行討論。ACIP委員、台大公衛教授陳秀熙說,因看到成人接種mRNA疫苗出現腦神經、認知功能等傷害,擔心對兒童會產生長期影響。陳秀熙說,三月開會時,疫情控制不錯,且在無法確定副作用下而做出暫緩接種決議,但近日疫情再起,且已有幼兒重症個案,必須重新考量利弊之間的關係。建議家長考量停課、照顧等成本,並諮詢兒科醫師,再決定是否讓孩子接種疫苗。台大兒童醫院院長黃立民表示,從臨床試驗來看,兒童接種疫苗的副作用沒有比較多,且副作用以急性過敏為主,「其他倒是還好」,因此沒有特別不適合接種的兒童族群。黃立民提醒,曾經對花生或是其他物品有嚴重過敏的幼童,接種後應該觀察卅分鐘,確定無礙再離開醫療院所。
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2022-04-17 新冠肺炎.專家觀點
確診數不斷攀新高 學者:台灣確診數必破百萬
疫情升溫,陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁說,疫情恐持續至今年七至九月,若以世界各國染疫率介於百分之十到廿估算,台灣總確診人數必破百萬;台灣Omicron中重症患者占比約千分之五,一旦確診者破百萬人,約五千人需要住進加護病房。至於台灣致死率應位於南韓和香港之間,即百分之零點一二到零點七,推估國內最高死亡人數約七千人。確診數不斷攀新高,不少專家質疑,疫情記者會再報確診數沒有太大意義。台大公衛教授詹長權說,現在與過去整體清零不同,要不要再看確診數字、要不要再開疫情說明會也都要考慮,病毒共存的防疫主軸是以「檢測代替隔離」,要同時進行三種檢測,分別是廣泛且持續的滾動式核酸或抗原篩檢、在社區廢水中規律且持續進行新冠病毒監測,還有確診者的病毒基因定序。衛福部長陳時中昨說,各界都利用數學模型估算,大家的推估可能不一致,但目前疫情防控的重點在減災,強化疫苗施打、藥物整備、輕重症分流順暢是目前最重要的事。洪子仁說,以亞洲鄰近國家來看,日本防疫措施嚴格,Omicron染疫率為百分之四點三,以此估算,台灣二千三百五十七萬人,染疫人數將達到九十八萬九千人;若以香港染疫率百分之十五點六、韓國百分之卅,或世界各國染疫率約介於百分之十到廿估算,台灣總確診人數一定破百萬。洪子仁也說,依指揮中心統計,台灣Omicron重症患者占比千分之五,一旦確診者破百萬人,約五千人需住加護病房,目前病床數約六千張,應不至於醫療崩潰;但若輕症患者大量湧入醫院,讓重症患者無法得到適當醫療,就有可能影響治療效果。為了避免醫療崩潰,除了盡量控制患者人數,輕中重症患者分流收治,將是重中之重。
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2022-04-16 新冠肺炎.台灣疫情
5縣市有意辦居家照護 陳時中籲別囤快篩試劑「之後更便宜」
國內本土確診數快速增加,新北市日前率先開辦「輕症在家照護」,醫療應變組副組長羅一鈞表示,除了先前新北來文經批准正式啟動後,高雄剛剛也來文,另外花蓮、台北、台中市有來電詢問辦理細節,目前有5個縣市有來洽詢或同意簽辦中。中央將開始徵用快篩試劑,指揮官陳時中表示,目前地方政府使用快篩試劑數量,適用於共同供應契約,當中有限制關係,訂單會在7天內出貨,若沒有按照共同契約,中央也可以來協助,會讓市場供應量穩定。國民黨批評,政府徵用快篩試劑是「與民爭劑」,沒提出配套措施會導致快篩缺貨。陳時中說,國民黨可能要把批評稍微整理一下,一下與民爭利,一下又太貴,「會讓人民無所適從」。他表示,我們的方向現在很清楚,就是要量足價穩,我們政府正在努力得做。目前也不用急著囤貨或是先買,價格一定是會愈來愈便宜,有需要的時候再買就可以了。媒體詢問,居家照護期間除了普拿疼以外,有哪些常備藥物可先準備?陳時中說,普拿疼是一個商品名,正確應該是「乙醯氨酚」這一類的學名藥,都非常的多,不用限於單一的廠牌,這一類的國內學名藥供應得非常充足。陽明交大醫管所副教授洪子仁預估,台灣疫情會到9月,我國將近有98萬9000例本土病例,且國內恐有1200人到7000人死亡。陳時中表示,每個推估不可能一致,大家都有數學模型算法,準不準要看後續結果,才能知道是否正確。台大公衛學者認為,疫情記者會再報確診數沒意義,應該以三重檢測來替代隔離,包括滾動式PCR及抗原快篩、社區廢水檢測及病毒基因定序。陳時中表示,講的很有道理,但先前說過,希望控制疫情規模,不要膨脹過速,雖然疫情規模不是最關心的,重點還是減災,如何疫苗施打、藥物整備、輕重症分流順暢,才是重要事情。採檢人員反應先前中央宣布補助1000元至今尚未領到,陳時中說,採檢整體檢驗費用,是有1000元分配給檢驗相關人員,不會針對個別的級別等,我們會責成醫院按照相關要求,發補助獎勵或是津貼。
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2022-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童該不該施打新冠疫苗 專家學者不同調
本土疫情嚴峻,全台五到十一歲孩童尚未接種新冠疫苗,衛福部長陳時中昨證實近日將召開專家會議,討論幼兒接種疫苗。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示,孩童確診將增加社會成本,據美國統計,兒童致死率雖僅百分之○點一,但已有九百多例孩童死亡,籲食藥署盡速審查兒童疫苗,「兒童終究要打疫苗」。不過,台大公衛學者陳秀熙則持不同看法,他認為,台灣防疫高水準,兒童致死風險不高,反觀兒童疫苗接種的未知風險,反而高於致死風險。陳時中昨表示,此次增購BNT疫苗合約較複雜,兒童劑型是由美國輝瑞藥廠所生產,因此這次是「輝瑞、BNT、台灣、上海復星」四方談判,雖較複雜,但已進入最後談判階段。李秉穎表示,兒童得到新冠肺炎的死亡率低於成人,風險較低,但美國已有九百多例兒童因染疫而死亡。依照我國狀況,雖然機率小,「但還是會發生」,若兒童染疫,會增加社會成本,包括停課、家長須請假在家照顧兒童等。李秉穎表示,食藥署尚未緊急授權十二歲以下兒童疫苗,建議加快審查或授權速度,一旦核准,建議先施打至國小學童。中研院生醫所研究員何美鄉則表示,十二歲以下兒童是否要打疫苗仍有疑問,她個人認為弊大於利,北歐有些國家不建議,但如果家長要讓孩子打就打,建議台灣政府也採取開放讓擔心的家長有選擇權,但要說明利弊風險。疾管署預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌表示,近日將開會討論五到十一歲童疫苗接種議題,包括,疫苗安全性及如何執行等配套措施;隨防疫規定鬆綁,染疫人數勢必增加,但幼兒重症率極低,爸媽不用過度恐慌。陳秀熙表示,根據國外數據,兒童染疫致死率極低,五到十一歲童接種疫苗後引發的副作用仍未知,在兒童染疫多為輕症的情況下,不建議五到十一歲接種疫苗。對於防疫策略,陳秀熙提出「維持新常態」及「有效控制疫情」等「避輕救重」原則,預期重症數將續增,現階段應催打第三劑,並以死亡人數作為預警指標,藉此達到降低整體感染率以及重症死亡風險,一步步走向解封。
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2022-04-13 新冠肺炎.專家觀點
維持生活常態+有效控疫情 陳秀熙提「避輕救重」助解封
本土案例持續攀升,昨已突破五百例大關,台大公衛學者陳秀熙提出「避輕救重」的防疫建議,以二大重點對抗這次新冠疫情,將致死率作為預警值、提升第三劑施打量搭配滾動減少隔離時間,達到降低整體感染率以及重症死亡風險,台灣未來不該走向與病毒共存,而是應該採取維持新常態及有效控制疫情的作為,幫助台灣一步步走向解封。去年七月到十二月Delta變異株致死率為千分之14,Omicron疫情在今年一到六月的致死率為千分之三點四,陳秀熙表示,Omicron的傳播效率遠高於Delta,當感染母數增加時,死亡人數也會增加,因此Delta與Omicron的致死率相比略高,但兩者在同期間造成死亡人數是相當的。陳秀熙表示,只要降低感染人數就有機會降低重症死亡人數。因此,提出的避輕救重措施,希望提升第三劑的施打量,同時監測重症數值當作預警值。他用紐西蘭極低致死率的疫情發展作為模組,台灣目前第三劑覆蓋率為五成六,未來若持續維持五成左右,台灣病床數需求大約是4515床,ICU的需求為130床,死亡警戒值為28; 若第三劑疫苗施打量提升20%,住院需求床數為2245床,ICU的需求上限為58床,死亡警戒值為13 。陳秀熙表示,目前台灣第三劑疫苗施打後,病毒量下降的速度遠快於沒打第三劑的民眾。且施打第三劑疫苗的確診者,在染疫後第五天,Ct值大於25的比例高達98%,換言之,已經不具傳染力,甚至政府可以以此縮短隔離時間;若沒有施打第三劑疫苗,必須等到染疫後第10天,Ct值才會大於25。他建議,已經施打第三劑的輕症患者,隔離時間可以縮短至五天,沒打第三劑維持十天隔離期。第三劑疫苗也能大幅降低重症死亡比例,以國外資料推估,沒施打疫苗者發生重症及死亡風險約12.3%、完整施完兩劑疫苗的重症風險為3.1%,而打完第三劑疫苗之後,重症風險降至0.6%;施打兩劑疫苗比沒有施打疫苗者可下降75%重症及死亡風險,施打完第三劑比只打二劑疫苗者,可下降81%重症及死亡風險。陳秀熙表示,從國外的經驗來看,不建議台灣執行維持新常態生活加上防疫緊縮政策,或是維持新常態生活加上與病毒共存的政策,應該是要維持新常態生活加上有效的控制疫情,才有辦法在維持國內醫療量能、降低重症發生的狀況下,逐步開放國門。
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2022-04-12 新冠肺炎.專家觀點
疫苗無法完全對抗傳染病,阻斷密閉空間傳染才是關鍵!專家提7點建立抗病毒環境
面對西方國家新冠病毒第五波第六波,甚至第七波疫情,只能說疫情險峻,然而大傳播的最主要的原因仍然被忽略。打了疫苗兩劑甚至三劑,仍然無法阻擋病毒的大傳播,根本的原因,其實還是在這次病毒是空氣傳播,新冠病毒大小約100個奈米,空氣傳染及環境的傳播,才是這次新冠病毒難以控制的主要原因。最近很多國家已經改變防制策略,嘗試學習與病毒和平共存。那麼我們就來思考如何與病毒和平共存,如何防堵病毒。如果我們只想以傳統的疫苗來對抗傳染病,而忽略環境傳播,控制病毒的效果是十分有限。這次以色列、美國、英國、法國,應該是疫苗打得最早而且打得最完整的國家,但仍然繼續發生第五或六波的大傳播,而且現在新增的確診案例,有相當一大部分是突破性傳染。這個事實指出,密閉空間中的空氣傳染仍然是大傳播最主要的因素。目前已有許多國際上的研究,一再地證實氣膠的空氣傳染,是病毒傳播的主要途徑之一,所以應針對密閉空間的空氣傳染來阻隔病毒傳染,才有辦法阻擋病毒繼續擴散。改善密閉空間的通風換氣,建構抗病毒的環境,讓病毒不在密閉空間逗留或生存,才有辦法控制疫情。環境的傳播因素主要有哪些:1.室內通風換氣不足:目前學界不僅發現COVID-19隔離病房的空氣採樣中出現SARS-CoV-2的蹤跡,也發現氣膠中的病毒可持續存活及保有感染力一段時間。多起出現在大眾運輸、公寓、商場、餐廳、合唱團等地的感染事件,元兇均直指為空氣傳播。研究顯示,氣膠懸浮停滯時間會在通風排氣不佳的空間中10倍增加,也因此,必須注重密閉空間的通風換氣。2. 空氣汙染:在實證上,二氧化氮(NO2,為交通空汙指標)和PM2.5濃度,與COVID-19的基礎再生數(R0)、發生率、重症率、死亡率等指標,都呈現正相關。病毒可能隨PM2.5粒子在高空進行長程傳播,在禽流感病毒已經得到證實。其次,病毒進入人體細胞需經過「ACE-2受體」,研究顯示空氣汙染可能增加ACE-2受體表現。再者,空汙可能影響人體免疫功能,讓未感染者COVID-19感染機率增加、讓罹患COVID-19者病情更嚴重。因此,防制空汙也有助於遏止COVID-19傳播,而空汙較嚴重區域則可考慮列為高度警戒疫情爆發和再爆發的地區。3. 廁所及下水道:當感染者帶有病毒的糞便由馬桶進入下水道系統,在汙水被排放的同時,也會製造帶有病毒的氣膠或微小水滴,並可能從因久未使用或功能不佳而乾涸的U型存水彎(U-trap)傳播至樓上公寓,或在打開浴室抽風扇時,由氣流帶進樓上公寓及其他鄰近建築。2003年香港淘大花園的SARS大傳染,就已經證實與汙水共管的傳播方式有關。所以建議上完廁所,要蓋上馬桶蓋再沖水。4. 物體表面:現代社會中,工作和生活的空間充斥過多人造物。研究顯示,COVID-19病毒在光滑的不鏽鋼和塑膠固體表面,能穩定存活最久。如能以原木材質的物品取代,會有較好的防疫功效。5. 氣候因素:研究顯示,溫濕度提高,包含日光曝曬,可能會破壞病毒及減少其存活的穩定性,從而減少疫情的傳播。然而,這些研究較少考慮到熱帶/亞熱帶氣候與中緯度國家夏季溫濕度的差異,不同研究也還有不一致的發現,可能還存在一定的爭議。如何建構抗病毒環境了解了環境的傳播因素,我們該採取怎樣的策略對抗病毒?如何建構一個抗病毒的環境?1. 改善密閉空間的通風換氣:通風換氣是將有新鮮的空氣引入、汙濁的空氣排出的過程。要有效對抗空氣傳播,就必須帶動有方向性的空氣流動,將空氣從乾淨之處引到不乾淨之處。打開房間兩側的門窗,可以讓空氣有進有出,但仍受限於風向的自然變化。最有效的方式,是在通風排氣專家的規畫下,使用排風扇將室內空氣引出。此外,建議可藉由監控室內二氧化碳濃度,去評估房間內通風排氣的狀況是否符合防疫標準。2. 室內環境必須勤加打掃整理,減少室內灰塵,讓病毒不在室內逗留:減少室內懸浮微粒(例如PM2.5等),減少生物性氣膠(含有病毒)賴以存留的室內環境,這是最重要的基本原則。所謂的「整齊、清潔、簡單、樸素、迅速、確實」,就是後疫情時代最簡易的抗病毒室內清潔法則。3. 減少室內塑膠椅及不鏽鋼用品,建構芬多精的室內木質環境:因為塑膠及不鏽鋼的固體表面,病毒可以存活最久。建構室內環境成為防疫且抑制病毒細菌的建材,例如含有抑制微生物的芬多精原木,例如柳杉、台灣杉及杉木、香杉,以及檜木、肖楠等樹種來做室內建材。不要加熱處理,而且不要用化學品塗裝,而是用天然植物油塗裝。以從空氣防疫的思考,用天然木材的芬多精讓病毒細菌無法在室內環境生存。4. 種植可以抑制病毒的植栽及樹木,阻擋病毒在環境生存。例如室外植栽薄荷,種植榕樹或樟樹等,可以抑制病毒的植物;室內盆栽則可以放置蘭花、窗台則可以有薄荷或菊花,這些植物已被證明有抗病毒、細菌能力。5. 善用空氣清淨機,尤其具有HEPA及能夠殺病毒的分子微粒功能,病毒可以在空氣中,尤其是密閉空間中,存活三個小時以上,可藉由此產生負離子功能的空氣清淨機,可減少密閉空間當中的病毒量。6. 多攝取含有抗病毒成分的食物,包括含有單寧酸的水果跟蔬菜,另外許多唇形科香草植物,包括薄荷、紫蘇等含有抗病毒成分的植物。7. 提倡森林浴及森林旅遊,保護森林再造森林,並鼓勵都市的森林再造。台大實驗林及台大醫院研究發現,長期在森林環境工作可以增加自然殺手細胞,而做短期森林旅遊,則可活化自然殺手細胞,提升免疫功能。日本學者發現3天2夜的森林旅遊,可以明顯提升自然殺手細胞,而且可以增加抗癌能力。森林環境可以改善空氣汙染,也提供富含各項植物芬多精協助淨化空氣品質,並且可以抑制細菌、黴菌及病毒。2020年義大利南部的一項有趣研究發現,義大利森林地區COVID-19死亡率低,可能是地中海沿岸植物的免疫保護力。今年同樣的研究團隊發現,義大利南部半島臨海的地中海沿岸COVID-19死亡率特別低,很可能的解釋主要是氣候溫和、沿海地區、地中海飲食、以及充滿常綠喬木,屬於可以釋放免疫調節及抗病毒化合物的不落葉地中海植物環境。對抗COVID-19病毒傳播上,實際上的應用是:1. 建議從事森林浴。2. 設計由鼻吸入含有植物芬多精物質。3. 保護及增加森林覆蓋率。4. 建構防疫健康宅及健康社區。總之,減少室內密閉空間中的病毒傳播,建構一個抗病毒的室內環境,建構每個居家及個人獨立的水、汙水,及空氣交換系統,良好的通風換氣系統,建造一個防疫健康宅的基本設計,讓病毒在我們工作以及居住的環境當中,都不易和人們接觸。充分的環境防疫,建構防疫健康宅及社區及大樓,人類才有辦法與病毒和平共存。 飲食也必須要注意,多攝食抗病毒食物,健康的運動習慣,生活起居正常,提升免疫力。從生物個體的內在以及外在環境,都能夠做到防疫以及促進健康,那麼加上疫苗注射,如此一來才有辦法與病毒共存。(作者為台大公衛學院環境與職業科學研究所、台大實驗林管理處森林醫學組教授)
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2022-04-07 新冠肺炎.專家觀點
現平均千人才一份抗病毒備藥 專家:藥物不足 減災防疫難達標
對於總統蔡英文「台灣防疫策略應持續以減災為目標」,國內防疫專家多認同此一大方向,意即「減災」就是「減死」,但減災基本條件除提升老年人等高風險族群的疫苗覆蓋率,更需備妥足夠的抗病毒藥物,但目前指揮中心僅備二萬三五○○人份口服藥物,平均每千人才有一份藥物,恐難達到「減災」目標。「減災是對的,我認同這樣的說法」。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢說,過去兩年防疫重點為減少感染人數,現在擔心出現死亡病例,應力求「重症清零」,讓高風險族群及時用藥,積極治療,「減災」等於「減死」。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,欲達成「減災」,最重要的方法為打疫苗、備藥物,特別是藥物數量要足夠,雖然Omicron感染者幾乎都是輕症,但年長者如染疫,仍可能引發重症,高風險族群必須在輕症階段即服用藥物,才能有效預防重症,「以目前的藥量來看,減災,應該是不太夠」。指揮中心統計,目前全台共有一萬六○○○人份「瑞德西韋」,默沙東及輝瑞兩種抗病毒藥物合計七五○○人份,抗病毒藥總數為二萬三五○○人份,如以二三○○萬人口推估,平均一千人才能分到一份抗病毒藥。「減災基本功就是打疫苗、備藥物」。黃立民說,「最少最少準備一百萬人份抗病毒藥物,也才總人口的百分之五。」前疾管局長蘇益仁表示,目前已做不到清零,如欲「減災」時,就不應再將大量公共衛生量能用於疫調,也應捨棄現有接觸者匡列方式,而是透過快篩及時找出陽性者,予以隔離;學校也不必因有幾名學生染疫就停課。「台灣的疫情有如走在吊橋上,現在就是慢慢走,不能跑太快」。衛福部預防接種專家小組召集人李秉穎說,目前正處於從「清零」走向「與病毒共存」的過渡期,還不可放棄防疫,一旦放鬆,疫情馬上爆開。屆時不排除再提升防疫警戒。李秉穎也表示,未來執行「輕症及無症狀者在家隔離」措施,最大困難在於「抗病毒藥物來源有限」。建議政府購足藥物,才能確保在宅照護的輕症患者健康。台大公衛教授陳秀熙表示,以重症死亡監測疫情已成全球趨勢,目前台灣重症及死亡人數還在安全範圍,疫情仍在控制中;到了本月中旬,若重症人數不超過廿人,死亡在四人以下,即為極低致死率,與紐西蘭同等級。
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2022-04-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫情升青少年第三劑打不打?指揮中心:會和專家討論
國內本土疫情持續升溫,今天新增281例,創這波疫情以來單日新高,其中不乏許多未接種第三劑疫苗的青少年染疫。但青少年第二劑接種至今已滿12周,外界關心指揮中心何時開放青少年接種第三劑疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示,之前ACIP委員討論的決議為暫不實施,近期會邀請委員開會討論。國內目前疫苗接種覆蓋率,第一劑為83.49%、第二劑為78.49%、基礎加強劑為0.83%、第三劑則為51.01%。其中,12至17歲的第一、二劑覆蓋率分別為88.3%和80.2%。ACIP於3月24日開會決議,12到17歲青少年族群追加劑接種暫不建議接種,待更多數據證實安全性及疫苗保護效益後,再行討論,若要打追加劑則建議至少拉長五到六個月。除了青少年疫苗接種外,針對長者接種疫苗,也有醫師建議綁定福利方式鼓勵施打。指揮官陳時中表示,福利和鼓勵接種是兩件事,福利是基本照顧,不會以此為交換。不過未來在長照機構等高危險族群,若未接種會有較多限制和管理要求,但不會以福利作交換。而台大公衛教授陳秀熙對於疫苗接種劑次融合於各項防疫規範,給予多項建議,包括輕症無症狀確診者若有同住者尚未接種兩劑,仍應集中檢疫;三百人以上大型群聚,應要求接種滿三劑疫苗等。陳時中對此表示,合理範圍內會要求施打,例如特殊的營業場所都已經要求要打三劑,要求的場所會越來越多。而我國現在第三劑覆蓋率為51%,其他國家相比不算低,會持續努力。另會使用藥物盡量避免重症,目前尚有1萬6000人份瑞德西韋,兩種抗病毒藥物約7500人份,也正與廠商洽談購買計畫。
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
疫情臨界值出爐!家有未完整接種者 輕症不宜居家隔離
新冠肺炎本土個案昨單日新增破200例,指揮中心研判尚未達疫情高峰,持續將愈來愈多確診者送往集中檢疫所兩人一室隔離。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今表示,四月中累計重症人數不超過20名,死亡不超過4名,就算達成與紐西蘭相同的極低致死率。若能將65歲以上長者追加劑覆蓋率提升至8成,重症死亡人數還可望打對折;每個群聚確診數小於100人也可達到重症清零結果。陳秀熙也將疫苗接種劑次融合於各項防疫規範的調整,並且給出多項建議,其中最重要的五點如下。輕症無症狀確診者若有同住者尚未接種兩劑,仍應集中檢疫。針對尚未接種兩劑者提出相對應的管理措施,如社交活動規範。三百人以上大型群聚,應要求接種滿三劑疫苗。機場工作人員接種滿三劑應鬆綁其隔離檢疫措施。針對難以實施口罩及社交距離的場域,如八大行業和移工,實施抗原及抗體快篩。陳秀熙表示,英國Omicron疫情監測統計顯示,約87%確診者有症狀,有症狀者中僅13%會衍生非致命性的肺炎,非致命性的肺炎當中93.9%都會康復。非致命性的肺炎僅約6%會演變為需要加護病房的急性呼吸衰竭(ARDS),78%ARDS會康復,21.9%會死亡。陳秀熙指出,以重症死亡來監測疫情是全球趨勢,目前南韓重症率千分之4.5,致死率千分之0.88,是均標,接近歐美國家,可作為低致死率的標準。至於紐西蘭,重症率千之2,致死率千分之0.45。可視為極低致死率的標準。目前台灣3月中疫情至今累計1713名個案,維持0死亡,僅4名中重症,目前中重症率0.23%,如果只看重症,比率會更低。陳秀熙參考南韓及紐西蘭重症致死率,建立台灣的重症死亡臨界值。如果累計至4月中,如果疫苗覆蓋率維持不變,台灣只要重症人數不超過20名,死亡不超過4名,就算達成與紐西蘭相同的極低致死率。重症人數不超過40名,死亡不超過9名,也有達成與南韓相同的低致死率。若能將65歲以上長者追加劑覆蓋率提升到80%,極低重症死亡的臨界值可再降,低至重症11人、死亡2人。陳秀熙認為,政府確實應多宣導輕症及無症狀的健康識能,調整居家隔離與社區監測政策並與國際接軌。「讓大家當作是得了小小的疾病、會康復的疾病。」打過三劑的機場工作人員和機組員,陳秀熙建議應要開始鬆綁其居家隔離檢疫措施,讓他們恢復新常態生活。近來社會各界呼籲無症狀及輕症確診者不應繼續「集」中檢疫,宜採居家隔離。陳秀熙表示,如果無症狀或輕症者的家中成員,還有人未接種兩劑者,仍應集中檢疫,不建議居家隔離。針對65歲以下者尚未完整接種者,其社交活動活躍,應思考是否給予適當的管理措施,以減少其感染重症高危險群;針對65歲以上卻尚未完整接種長者,可考慮優先提供NOVAVAX這類副作用較低的疫苗。陳秀熙表示,如果每個群聚確診數小於100人也可達到重症清零結果,目前只有很少的群聚個案數有超過百人,疫情還在控制範圍內。希望在以輕症為主的疫情中,社會大眾能走出確診的陰影,了解到康復後有免疫力,也不會再感染他人,可以放心,不再獵巫。
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙:啟動輕症在家 須再觀察重症、致死率
中央與雙北市長在輕症、無症狀者隔離政策上,隔空交戰;指揮官陳時中昨宣布,若單日新增一千五百例確診,就會啟動在家隔離。新北市長侯友宜隨即拋出輕症感染者「在宅照護」模式,防疫政策再次比中央「超前部署」。台大公衛學院教授陳秀熙表示,「輕症在家」方向是對的,但須謹慎觀察重症率及致死率的變化。目前全國專責和負壓病床共三八五四床 ,空床數二五八六床,空床率百分之六七點一,陳時中表示,若單日新增一千五百例確診,將啟動在家隔離,現在朝輕、重症分流,並訂定相關指引。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵表示,若一天新增一千五百例確診,可估算多少人處於潛伏期或無症狀,進而安排至集中檢疫所、防疫旅館,或在家照顧,達到輕、重症分流的目的。「輕症在家的方向是對的。」陳秀熙說,但建議先觀察至四月中旬,以了解BA.2病毒株對家戶傳染力的影響,若重症率及致死率超出韓國、澳洲,輕症患者就不宜在家隔離。陳秀熙表示,推行「輕症在家照顧」,需建立配套措施,例如,一人一室、不得共用浴室、同住家人至少施打二劑疫苗、維持社交距離,在家也需戴上口罩、強制快篩自我監測等。邱政洵認為,若確診者人數暴增,集中檢疫所或防疫旅館不敷使用,當然只能採取「在家照顧」,但Omicron傳播速度快,如家中有人確診,其他家人也可能被感染,將增加更多確診者。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中曝單日1500例「評估輕症在家隔離」 一表看國外做法
清明連假最後一日,本土個案達二一六例,再創今年疫情新高,指揮中心指揮官陳時中說,「單日兩百例,研判還不到高峰期,疫情仍在發展中。」若一天一千五百例確診,將評估啟動「無症狀及輕症在家隔離」。新北市長侯友宜昨開第一槍,籲中央盡速研擬並開放「在宅照護」模式,避免衝擊醫療量能。清明連假各景點人潮爆多,外界擔心疫情爆發?陳時中表示,目前仍有數條不明傳播鏈,還要觀察七至十天,Omicron潛伏期為十天,預估觀察至四月十二日,這次連假對於疫情的影響會較明朗。新增一中症病例 曾打三劑昨新增一例中症病人,為六十多歲女性,曾接種三劑疫苗,Ct值十四點七,血氧濃度下降至百分之九十至九十二,使用瑞德西韋治療後生命跡象穩定,未住加護病房,正住院隔離中。陳時中表示,從元旦至四月四日本土病例共一八四六例,共有五例是中重症患者,輕症為一八四一人,輕症比率占百分之九九點七三。輕症者比率高,地方與中央連日來就防疫政策該朝「與病毒共存」或「拚清零」互相喊話。陳時中表示,未來可能啟動「無症狀及輕症在家隔離」,參考指標為單日病人數超過一千五百例、集中檢疫所病床率八至九成滿床,屆時將分階段實施。新北市長侯友宜昨表示,目前絕大部分確診者為輕症、無症狀,「在宅照顧」為必須採取的醫療方式,希望中央盡速制訂相關指引,讓地方有所依循。台北市長柯文哲說,「疫情一定會蔓延」,政府應清楚說明每天多少確診數字是可容忍。柯更批中央不敢下決定,是因為今年底選舉,以政治干擾防疫專業。學者:政府應提前公布指引台大公衛學院教授陳秀熙表示,中央與地方均同意「無症狀、輕症在家隔離」,但實施時間和指標未能達到共識,建議先觀察到四月中旬較佳,評估BA.2病毒株對家戶傳染力、重症率、致死率的影響,政府應加強民眾防疫認知,提前公布指引。竹縣、嘉縣營區 役男染疫此外,國軍確診也增加,繼高雄的海軍艦艇有官兵染疫外,新竹縣關西營區、嘉義縣中坑營區,都有役男染疫,軍醫局已介入調查是否有群聚感染。昨新增個案分布縣市,以新北市九十一例最多,其次為基隆市卅三例、台北市二十八例、新竹縣十三例、桃園市十一例、高雄市及花蓮縣各十例、新竹市八例、台中市五例、宜蘭縣及彰化縣各三例、台南市一例。分析已知傳播鏈,則以基隆小吃店群聚增卅四例最多,其次為新北親友及家人群聚卅一例,另有八十多例新增零星個案,以雙北較多。陳時中表示,新北中和社區、桃園某工作室、台中婚宴及新竹某醫院等群聚已有收斂傾向,但仍持續觀察。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
輕症送集檢所 2人1室 憂交叉感染
新冠肺炎本土確診連日創新高,為保全醫療量能,指揮中心宣布符合條件的輕症者不送醫院改送加強版集中檢疫所或防疫旅館,但有醫護質疑醫院仍不斷有輕症患者被送抵醫院,一般民眾則質疑既然是輕症或無症狀,為何不能在家隔離,更有確診者抱怨,與另一名感染者共處一室,增加交叉感染風險。指揮中心日前宣布六十五歲以下無症狀或輕症且生活可自理者,一律至加強版集中檢疫所或防疫旅館兩人一室。一名入境確診者抱怨, 原本他在家一人一戶檢疫,第五天快篩陽性,被衛生單位強制送至檢疫所,與另一名感染者兩人一室,擔心增加交叉感染風險。當事人表示,原本在家一人一戶,並未與家人同住,自己也無症狀,不理解為何不能繼續在家隔離,現在被迫與其他確診者共處一室,共用衛浴,新冠肺炎變異株型別相當多,要是感染另一型病毒,那該怎麼辦?台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,國外輕症人數太多,染疫後幾乎都在家裡休息,指揮中心認為台灣還沒到這個階段,盡量不讓確診者留在社區,而至檢疫所。他表示一人一戶在家裡休息也沒有不可以,只是由第一線防疫人員判斷個案能否居家隔離,恐衍生很多爭議。兩人一室該如何避免交叉感染?黃立民建議,兩人相敬如賓、避免接觸,全程戴口罩。再者,加強版集中檢疫所或防疫旅館應提供隔簾等物理性遮蔽物,維護個人隱私。台大公衛教授陳秀熙預估未來三周確診個案人數繼續增加,重症患者應隨之增加,建議中央評估「重症臨界點」,依此指標觀察疫情,如果重症比率一直未上升,就可逐步將輕症或無症狀確診者從集中檢疫改為居家照護。陳秀熙提醒,台灣一到兩成長者連一劑或兩劑都沒打,副作用較小的NOVAVAX次單位蛋白質疫苗抵台後,應優先安排這些長者接種,補足覆蓋率缺口,才能安心放寬相關措施。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
獨/居家檢疫第5天驗陽 民怨被迫一人一戶改兩人一室
境外與本土病例連日創新高,為保全醫療量能,中央流行疫情指揮中心昨公布輕重症分流新制,無症狀或輕症65歲以下可生活自理者,一率送加強版集中檢疫所或防疫旅館「兩人一室」。本報今接獲投訴,有民眾入境陰性,檢疫第五天快篩陽性,就被衛生單位強制離家,從「一人一戶」變成與另一名本土個案「兩人一室」,擔心反而因此交叉感染不同型別的變異株。投訴人表示,原本在家是一人一戶,沒有其他人同住,自己也沒有症狀,為什麼不能繼續在家隔離?現在要被迫要與其確診者長時間共處一室房間,還要共用衛浴,現在Omicron變異株型別那麼多,擔心此舉反而徒增無謂的交叉感染風險。對此,台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,這是輕症量能的問題,因為無症狀和輕症的人太多了,國外是乾脆叫人待在家裡,但是指揮中心認為還沒到這個階段,還是要稍微防守,盡量不讓確診者接觸到社區,「不能說這一定是錯的,但一人一戶在家裡,好像也沒有不可以。」不過,站在第一線實務工作的立場看,規定訂死一點,沒有但書,比較容易執行。黃立民表示,這種規定不能有但書,假如有任何但書,要由第一線去判斷人能不能留在家裡,第一線都會有很大的麻煩,規定單純一點比較好執行,所以他認為這沒有什麼對錯,只是策略的問題。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示,未來三個禮拜內個案都會繼續增加,因為如果自然感染人數繼續增加,勢必會有部分人重症,這就是台灣所面臨的挑戰。為了兼顧保全醫療量能和保護重症高危險群,也就是社區中沒有完整接種的年長者,才會較嚴格將人從社區分隔到集中檢疫所或旅館。陳秀熙表示,等本土疫情比較穩定,可考慮容許能做到一人一戶的無症狀個案留在家裡。在此之前,陳秀熙建議中央應評估「重症的臨界點在哪」,並且持續依此指標觀察疫情,如果重症一直都沒有上升,就可以慢慢將確診者的集中檢疫改為居家照護、進入流感化的監測方式了。陳秀熙也提醒,要走到流感化的疫情監測模式之前,還是要加速長者完整接種的腳步,特別是有一到兩成年長者到現在連一劑或兩劑都沒打完,待副作用較小的NOVAVAX次單位蛋白質疫苗抵台後,應該要優先安排這些長者接種,補足覆蓋率的缺口。
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
類普篩不強制 專家悲觀看效益
基隆小吃店群聚延燒,累計已有九十一人確診,指揮中心宣布將替基隆卅六萬市民進行「類普篩」,何謂類普篩各界毫無所悉。基隆市長林右昌昨晚解釋,類普篩將以特定族群為對象,且非強制方式執行。但非強制性質如同設置社區篩檢站,讓國內專家對於類普篩的效益感到悲觀,且基隆市現在還在做事前準備,批評現在不快做根本沒用。指揮中心屢創新名詞,類普篩讓不少專家開始「猜燈謎」,直到昨天傍晚林右昌及指揮中心醫療應變組副組長王必勝才先後針對類普篩一詞,做出名詞解釋。林右昌表示,類普篩一定不是強制性的,應該是要以自願為主,組織性的安排為輔,在基隆絕對不可能一次做卅六、七萬人的篩檢。王必勝則說,類普篩會以特定族群為篩檢對象。指揮中心指揮官陳時中表示,推動類普篩,是基隆社區有隱藏、無症狀的傳播鏈,光靠社區採檢站或是診所發放快篩都不夠普及,要以較普遍的篩檢去找病人,從基隆開始「試辦」,若效果好再推廣到其他有疫情區域。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,類普篩還在規畫,而且還在等試辦,他說「要做就要趕快,動作太慢也沒有用了」。類普篩會有一定的效果,但非強制篩檢會有多少人願意使用、回報都是關卡,基隆有一半人口願意配合就不錯了。台大公衛學院教授陳秀熙指出,「類普篩」相較「普篩」最大不同在前者使用居家快篩、後者PCR篩檢。類普篩推出前,社區篩檢站亦是使用PCR篩檢。不過,社區篩檢站須出門採檢不夠普及,類普篩使用居家快篩,能短時間篩出高病毒個案,後續搭配PCR,即時匡列可避免第二波流行。前疾管局副局長施文儀表示,他一向反對大規模的普篩,血清學調查比普篩更重要,如果不做血清學調查,只能永遠追著疫情跑。施文儀也呼籲,指揮中心不要只看眼前的疫情,要著手做好「大流行應變計畫」,備妥足量的醫療量能和藥物,同時執行全台血清大調查。傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示,居家快篩診斷正確性不是那麼高但方便,呼籲「基隆年輕人」一定要去篩,盡可能從可能染疫且活動力較高的年輕病例先揪出來,以免病毒竄流到老人或兒童身上。
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2022-04-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
侯友宜喊規畫第4劑 指揮中心2方向評估
新北市長侯友宜昨拋出施打第四劑規畫,盼能因應亞型Omicron傳播鏈。指揮中心指揮官陳時中表示,目前採購疫苗數量提供第四劑施打一定夠,第四劑的布局將待第三劑覆蓋率破五成,並依國際經驗與專家意見評估。衛福部次長薛瑞元表示,現階段應該要趕快加強施打第三劑才是最重要。侯友宜表示,亞洲國家如韓國、香港都在疫情高峰,我國邊境朝開放政策走,當境外移入愈來愈多,境內管控要完全清零不可能,尤以亞型Omicron傳播速度更快,應迅速盤點醫療量能,希望開放打第四劑。陳時中回應,指揮中心採購疫苗提供第四劑沒問題,如莫德納兩千萬劑,已進來四百多萬劑,後續還有一千五百多萬劑,量一定足夠,不過現在第三劑覆蓋率不到五成,間隔時間也不足,會根據國際經驗和專家意見,來做第四劑施打計畫。台大公衛學院教授陳秀熙日前指出,第四劑最早施打的國家以色列,以十八歲以上的醫護人員樣本來看,施打第四劑後對抗Omicron的中和抗體濃度有提升,但降低感染率效益有限,也可能因樣本數較少結果有待追蹤。但約一百多萬位六十歲以上長者,有打第四劑比打滿三劑者,感染率、重症風險都大幅降低。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
本土+56、不明傳播鏈19條 指揮中心在基隆「類普篩」遭批雙標
國內疫情多點爆發,波及校園,海軍官兵也確診,昨日新增五十六例本土個案,其中八例尚未釐清感染源,全國不明感染源的傳播鏈已達十九條。指揮官陳時中直言,「個案多,很亂又散發」;疫情記者會都因而延誤。基隆小吃店群聚事件再添十九人確診,陳時中下午趕赴基隆,宣布基隆「類普篩」社區採檢,希望抓出黑數,在第一時間圍堵疫情。彰化縣衛生局曾因主動血清檢測遭懲處,去年五、六月雙北疫情大爆發,許多專家建議對藏有黑數的熱點地區普篩,指揮中心也拒絕;但這次處理基隆疫情,卻一改常態要求「類普篩」,外界質疑指揮中心雙重標準。曾與彰化縣合作普篩的台大公衛教授詹長權昨表示,Omicron傳播力是原始病毒株的三倍,精準疫調、匡列採檢恐來不及,指揮中心如今積極處理是正確方法。指揮中心發言人莊人祥指出,類普篩對象為基隆卅六萬市民,由中央發放快篩試劑,市府提報相關計畫,篩檢方式、人數、如何發放、回收等,預計一周內執行完畢,希望基隆模式可供其他縣市參考。莊人祥說,去年是以社區篩檢、三級警戒措施限制民眾活動範圍,現在則希望在不限制民眾活動下「類普篩」,釐清疫情集中區域陽性率。陳時中說,基隆疫情「多路散發」,還沒收斂,要非常提高警覺。基隆小吃店全案累計六十八人。此外,新北中和公寓周邊增六人確診,全案累計十七人;樹林科技廠增六人確診,全案累計廿九人;大潭電廠新豐宿舍再增十二人確診,累計七十八人;台東卑南家族群聚增二人,累計十一人;高雄化工廠增一人,累計廿四人。陳時中表示,新增八例感染源不明個案分布於桃園、台中與雙北,台中婚宴群聚增三人確診,案二三二六六、二三二六八住在台北,案二三二七七是海軍一六八艦隊濟陽級軍艦官兵,家住基隆,官兵確診後,八十多名同袍採檢結果均為陰性。海軍艦隊指揮部表示,已啟動防疫機制,並完成兵力調整,不影響戰備任務。一六八艦隊基地在蘇澳,但最近海軍在南部海域實施「海強操演」,各艦隊主力艦隻雲集高雄左營軍港,目前也有敦睦艦隊進出港實施演訓,此案例是否影響海軍操演,受到關注。 近日社區疫情多點爆發,加上清明連假將至,有專家以「老虎來了」形容這波疫情,陳時中回應「一定會謹慎以對」;各院占床率還不到四成,且重症比率偏低,「民眾看到幾十個案例就緊張,請大家戒慎,可以緊張,但不要恐懼」。
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2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
病毒擴散快速 專家:此時「類普篩」有點慢了
基隆疫情嚴峻,指揮中心推出基隆卅六萬人「類普篩」,以期防堵疫情。多位專家都說,類普篩就是普篩。台大兒童醫院長黃立民說,兩者差別可能是篩檢範圍大小有所不同,此時以普篩來控制疫情,手段正確,但Omicron變異株傳播快速,「病毒擴散出去,覆水難收」,想藉此阻斷傳播鏈,已有點慢,效果有限。「基隆普篩應針對高風險地區內,所有民眾都要進行篩檢,不要挑選。」前疾管局長蘇益仁說,類普篩就是普篩,藉此了解當地真實感染情形,應搭配血清抗體檢測,如此才可找出所有感染者,控制疫情,同時也可推估基隆地區的自然感染率,但若感染者人多,如何居家隔離,則需後續配套措施。黃立民表示,現在指揮中心處理原則應為「容忍確認個案數少、小規模的疫情」,但對「感染人數多、大規模的疫情」則積極介入處理;這一波Omicron疫情能否控制,需觀察兩大指標,首先疫情是否進入安養機構或長照中心,第二為清明連假、宗教遶境後病例數有無激增。黃立民預估,接下來國內疫情都不會太好,確診個案將陸續增加,何時才能趨緩,還有待觀察。過去兩年,眾多專家建議普篩,但指揮中心總是以各種理由駁斥,這次卻主動宣布「類普篩」,台大公衛教授詹長權表示,指揮中心如今確實較願接納各方意見,例如,機場落地採檢,以及一人一戶居家檢疫。詹長權表示,Omicron傳播力是原始武漢株的三倍,精準疫調、匡列採檢,難以即時應變,必須打破既有框架,指揮中心在基隆執行「類普篩」,全市居民快篩,積極處理是正確的方法,建議至少一周內篩檢二到三次,比較保險。詹長權表示,東西方國家都有過大規模篩檢,西方國家採取鼓勵方式,中國則是封城、強制篩檢,事實上,限制活動是減少傳播的有效方法,但在台灣不可能強制執行,建議指揮中心篩檢要在一天內有結果,減少跨縣市活動,效果才會好。
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2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
疫苗保護力消退引爆疫情? 專家:群體免疫力剩六成
本土疫情升溫,病例愈趨散發,遍及各縣市。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示,本土疫情爆發時間點與疫苗保護力消退時間不謀而合,三月中疫情再起,關鍵在於全台群體免疫力只剩六成,三百萬人疫苗保護力已失效;接種BNT的青少年,保護力將於四月初掉到五成,恐引爆另一波群聚。對此,指揮官陳時中看法不同,他認為,兩者關係不大,疫苗有避免重症死亡之效,但與病毒傳播沒那麼相關。「群體保護力掉到四、五成,就很容易爆發群聚」。陳秀熙說,AZ疫苗保護期約三個月,去年十二月至今年一月間,接種者保護力剩五成,當時桃機、電子廠群聚相繼爆發。莫德納保護期約五個月,今年三月中旬下降至五成,此時爆發桃園大潭電廠、基隆小吃店及警察、高雄化工廠、樹林科技廠等群聚事件。陳秀熙表示,目前第三劑疫苗施打速度趨緩,十八歲以上成年人第三劑覆蓋率不到五成,來不及補足莫德納消退的保護力。再者,接種BNT兩劑的青少年,體內保護力恐在四月初掉到五成以下,令人擔心清明假期過後會再掀起一波本土疫情。陳秀熙強調,靠傳統的疫調跟思維,已經無法阻擋Omicron病毒擴散,追求「病毒清零」太過理想,應以「重症清零」為目標。