2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中再增疑打高端後不良反應案 42歲男血壓飆高住院中
台中一名42歲男子26日晚上打完高端疫苗後不到一小時就胸悶、心悸，血壓還飆高到170，經救護車送往急診，留觀出院後，28日再度因血壓無法控制而仍住院中，也使得台中至今已累積12例疑接種後發生的不良反應事件。高端疫苗23日開打，衛生局今新通報此例42歲男子。衛生局指出，該男子26日晚間接種高端疫苗，不到1小時就出現心悸、胸悶、心灼熱感以及血壓飆高情況。衛生局說，男子經消防局救護車送醫後，原本在醫院觀察後出院返家，但回家後量血壓又居高不下，且合併胸悶，28日再度到醫院掛急診，院方也收治住院為他進行進一步的檢查，迄今仍在住院治療中；醫院也在30日下午通報為疑似疫苗不良反應。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自體免疫病患可否接種新冠疫苗？ 醫師這樣說
國內新冠肺炎疫苗施打種類增加，疫苗是否存在副作用成為話題。患有自體免疫疾病患者，更擔心施打疫苗產生副作用，台中慈濟醫院風濕免疫科常接獲病人接種疫苗疑慮，醫師表示，部分免疫疾病藥物可能會影響疫苗接種的保護力，病人可回診由醫師評估，安排疫苗接種的適當日期。52歲伍姓婦人患有類風濕性關節炎，預約施打新冠疫苗，接種後雖無發燒或痠痛，卻在一周後手腕關節腫脹疼痛，害怕得趕緊回院求助醫師。台中慈濟醫院風濕免疫科主任林亮宏表示，「疫苗可能誘發原自體免疫的疾病！」一般人接種疫苗後，身體會開啟免疫系統增加病毒抵抗力，但免疫病人反而可能引起不正常的免疫反應，讓控制穩定的病況再次被打亂。他強調，不只新冠肺炎疫苗，其他疫苗也都有可能導致原本自體免疫疾病復發，建議施打任何疫苗前要先諮詢原主治醫師。林亮宏說，注射疫苗前，部分免疫調節劑、或紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎所使用的生物製劑要做一定程度調整，避免免疫藥物干擾疫苗注射後的免疫反應，延遲或降低疫苗的保護力，呼籲病人要定期回診追蹤，如果對正使用的藥物有疑慮，可透過免疫系統檢測，與醫師討論規劃適當接種疫苗時間。林亮宏認為，施打新冠肺炎疫苗雖多少會影響原來的免疫疾病，但好處還是多於壞處，提醒免疫系統疾病或免疫低下、正接受癌症治療的患者，身體抵抗力比一般人還弱，得到新冠肺炎住院重症風險也較為嚴重，不論哪種風濕免疫疾病，儘早施打疫苗就越能保護自已，接種後的副作用也與一般大眾相同，病友無須太過擔心。
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2021-08-31 該看哪科.兒科
影/失天缺氧性心臟病 兒童心臟團隊接力合作男童獲新生
一歲多男童在母親懷孕時超音波檢查已發現他心臟異常，後來查出男童患缺氧性先天性心臟病的法洛四合群症，醫院兒童心臟團隊接力合作治療，手術順利，男童現在可活潑跑跳，醫院今天安排溫馨蛋糕，為獲新生的男童慶祝。張姓男童在媽媽懷孕4個月時進行高層次超音波時發現孩子心臟有異常，7個月大時，朋友建議到童綜合醫院兒童心臟科就診，醫院執行長黃碧桃以心臟超音波檢查後，發現男童罹患缺氧性先天性心臟病中的法洛四合群症，當時發紺症狀不嚴重且嬰兒體重約6公斤，所以先以藥物控制，讓幼童穩定成長。今年4月，男童開始出現行走一小段路後就要雙腳蹲坐休息一下才能再次起立行走。聽到這個敘述後，黃碧桃立刻研判男童缺氧發紺開始惡化，和兒童心臟科醫師高崇智進行心導管檢查，確認幼童右心室出口肌肉肥厚狹窄漸趨嚴重，再會診心臟外科副院長鄭伯智進行外科手術評估。鄭伯智再次以超音波檢查後，確認幼童體重與相關心臟結構皆已發育完整，告知家人可以一次性手術矯正心臟的異常結構，手術當天，鄭伯智帶領的手術團隊隨不到三個小時，將小朋友心臟所有的缺損矯正完成，過去這類發紺型心臟手術都會有血液太濃稠，止血不容易的問題，但手術團隊依然克服困難，快速的完成手術 縫合傷口；手術後90分鐘，小朋友就能恢復神智，可以自行呼吸。術後第4天，高崇智醫師最後一次的心臟超音波檢查證實小朋友心臟功能一切正常，下午全家人就帶著孩子返家，全部住院時間只有6天。童綜合醫院兒童心臟科高崇智醫師表示，法洛四合群症是一種合併四個心臟結構異常的先天性心臟病。包括大範圍心室中隔缺損，右心室出口通道狹窄加上肺動脈瓣膜狹窄，右心室心肌肥厚，和主動脈跨位四項異常。其中第二項右心室狹窄和肺動脈瓣狹窄的嚴重度，就決定了幼童血液缺氧，膚色發紺的程度(皮膚、嘴唇或指甲呈現藍紫色)。黃碧桃執行長指出，先天性心臟病種類繁多，有些病兒在新生期症狀並不明顯，病情輕微的病童是不需立即接受開心手術，可以先觀察、用藥或心導管手術來治療，部分症狀嚴重的嬰幼兒才需要及早安排開心手術；他呼籲家長不要聽到小朋友罹患心臟病時就過度緊張，尤其不可以訛傳訛地尋求其他非正規醫療，這樣反而會延誤治療時機，所以一定要遵循專業心臟科醫師的建議，才能幫助小朋友正常成長。
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2021-08-31 癌症.其他癌症
微小甲狀腺乳突癌不想開刀 醫師建議射頻燒灼消融手術
一名45歲女子穿刺證實在右側甲狀腺罹患0.7公分乳突癌，沒有其他異常，還有另名40歲男士，曾因甲狀腺乳突癌開過兩次刀，也接受過高劑量碘131治療，仍在右側鎖骨上又發現一顆0.6公分復發的腫瘤。在兩人都不想開刀下，醫師建議他們接受射頻燒灼消融手術，不僅恢復迅速，還不留疤痕，隔天就可以正常作息。中山醫學大學附設醫院醫學影像部醫師鄭凱倫指出，乳突癌是最常見甲狀腺癌，占甲狀腺癌大概9成，一般開刀後搭配服用碘131治療，通常會有不錯效果。他說，日本長達10年研究甚至發現，小於1公分的微小甲狀腺乳突癌，如果沒有其他危險因子，可以考慮先用超音波追蹤，等到有變化再開刀。因此，微小乳突癌好像沒那麼可怕，但是對於只用超音波追蹤，等到有變化再開刀，患者卻總覺得好像有顆不定時炸彈在身上。鄭凱倫說，雖然乳突癌開刀治療效果好，但是長期追蹤下來，最高仍有30%復發機會；不少病友即使開過好幾次刀，有些還是會有小的復發病灶。他建議，對於微小甲狀腺乳突癌或者是復發甲狀腺乳突癌，如果不想開刀，射頻燒灼消融手術是治療選擇之一。手術是在超音波導引下，利用局部麻醉，將燒灼針精準刺入病灶進行消融處理。因為手術精準定位、不留疤痕、恢復迅速，因此當天可以回家，隔天視情況就可以正常作息。相較於開刀，有更好的術後生活品質。射頻燒灼消融手術讓治療甲狀腺問題有更多不同選擇。鄭凱倫為替大家解答更多甲狀腺乳突癌的問題，最近出版了「鄭凱倫醫師甲狀腺結節健康大解密」一書，歡迎大家參閱。
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2021-08-31 該看哪科.泌尿腎臟
天氣悶熱又戴著口罩 工人傳出罹熱衰竭症狀
天氣高溫悶熱，日前有工人在工地出現噁心、嘔吐等症狀，緊急送醫急救，確診為熱衰竭，其中一人更引起橫紋肌溶解症，所幸及時住院治療，靜脈注射大量輸液後才化解危機，並在兩天後順利出院，返回工作崗位。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師李其育指出，患者本身有慢性腎臟病，加上工作必須配戴口罩，不易散熱，喝水也不方便，可能因此更容易引起熱衰竭。他提醒，工作時應盡可能穿著寬鬆衣物，並適時補充水分和電解質如運動飲料或微量加鹽的開水，也可用冷毛巾擦拭皮膚，讓體溫漸漸降低，降低熱衰竭的發生機率。他說，常見的熱傷害包括熱衰竭、熱痙攣及熱中暑，熱衰竭是指高溫環境大量流汗後，同時造成水分和鹽分等電解質大量流失；體溫大多正常或稍微上升，但會出現頭痛、噁心、嘔吐、虛弱無力等症狀，嚴重時可能休克或昏迷。由於體溫不太會超過40°C，死亡風險低，只要盡快補充水分及電解質，大多能恢復正常。熱痙攣則是指在高溫環境大量流汗時，補充過多開水而非電解質溶液，造成體內電解質不平衡，出現肌肉痙攣，若情況嚴重無及時處理，少數案例會有死亡風險。至於熱中暑，常是因體溫調節能力失常造成，大多是因為熱衰竭未及時發現所致，輕微熱中暑會出現臉色發紅、口渴、頭暈、噁心、四肢無力等症狀，嚴重時恐會伴隨中樞神經問題，體溫超過42°C時，甚至有死亡風險。李其育說，橫紋肌溶解症為內科急症，通常合併熱衰竭出現，由於體內溫度過高，使骨骼肌的肌纖維膜發生急速損傷，造成肌肉細胞壞死，當細胞內大量肌球蛋白釋出進入血液循環，會造成腎毒性，若無法及時排出，就會影響腎臟功能，造成急性腎臟衰竭，一旦延誤治療，嚴重時也會致命。
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2021-08-31 該看哪科.新陳代謝
糖尿病足部小傷口輕忽 險些變成截肢下場
一名58歲男性罹患糖尿病5年多，因自認身體沒有不適，所以未認真地控制血糖，更沒有定期追蹤。有次發現腳底出現一處小傷口，但因不會痛，也就沒有特別在意，直到某天高燒不退、全身倦怠到醫院急診，才發現腳部傷口早就深入骨髓，引發敗血症與酮酸中毒，經緊急住院一個多月，配合多次清瘡與抗生素治療，才終於控制住感染。衛福部台中醫院新陳代謝科醫師謝雅湄表示，許多糖尿病患者可能會因罹病後沒有出現不舒服的症狀，就不積極控制血糖，但臨床數據指出，血糖控制不佳可能會造成神經退化、足部血流減少，腳部更可能因此變形。她說，糖尿病患者比起一般人更容易出現傷口，不幸的是傷口癒合速度也更慢，如果是合併神經病變的患者，即使細菌已經深入骨髓，也不一定能感受到疼痛，造成許多人傷口持續惡化，直到併發高燒、蜂窩性組織炎、敗血症等才知事態嚴重。謝雅湄說，研究指出，糖尿病患約有1分之1的機率會發生足部潰瘍，由於傷口往往不大，又因神經病變感受不到疼痛，患者常不以為意，惡化到最後，許多人常因一點小傷口而要面臨截肢的風險。她呼籲，糖尿病患者要特別注意足部照護，至少一年要到衛教中心檢查足部神經退化、血管或足部變形的問題；已經有足部變形、神經受損，或是過去曾有足部潰瘍問題的人，建議外出時要穿著淺色襪子搭配包鞋，每天更要勤加檢查足部是否有傷口。她建議，如果是年紀較大或行動不便的人，可以請照顧者代為注意足部情形，若出現變形或傷口無法癒合的問題，需趕快到有糖尿病足專科的醫院進行評估。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種高端疫苗後死亡 累計6例
第六輪接種高端疫苗，六十四萬人施打，各地陸續傳出不適個案，累積六例疑接種高端疫苗後死亡個案。台中一名卅多歲女子，接種高端兩天後，與家人聊天時，突然呼吸急促、喘不過氣、全身僵硬、直翻白眼，模樣嚇人，送醫後檢查，心跳竟飆到每分鐘超過一三○下。指揮中心發言人莊人祥昨表示，該個案已於昨日上午出院返家，目前狀況良好，是否與疫苗有關，還需進一步調查。指揮中心昨公布最新接種疫苗後不良案件，共一二○例，廿七至廿九日累計八件死亡，兩起為接種ＡＺ疫苗後死亡，年齡五十四至六十九歲，在接種後二至廿一天發生；莫德納疫苗則有四起，六十七至七十三歲，在接種後卅八至五十天發生；另兩例為高端，分別為四十至四十六歲，接種後二到四天發生。針對台中該名女性個案，莊人祥說，個案於廿七日接種高端，當時並無不舒服情況，廿九日傍晚與家人聊天時，突然出現全身抽搐、雙眼上吊等症狀，家人及時送急診，個案到院時意識清楚，主訴心跳快、喘不過氣，心電圖抽血都沒有異常，留觀症狀緩解，昨上午已出院返家。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中接種高端疫苗 傳出疑第5例不良反應
台中市一位邱姓女子27日接種高端疫苗後，疑似出現不良反應，所幸經治療後，今上午7時08分已因症狀緩解離院，目前是台中市第5例疑似因施打高端不適的案例，衛生局長曾梓展今天表示，39歲的邱姓女子27日在國軍台中總醫院接種高端疫苗，29日下午全身抽搐、雙眼上吊、主訴心跳快、喘不過氣，被經急送往國軍台中總醫院急診就醫。當時病人體溫為37.7℃，經醫師診視心電圖及抽血檢驗皆無明顯異常，並囑咐施以靜脈輸液，已於今日上午離院。曾梓展說，台中市截至27日止，疑似因施打AZ死亡有84例、莫德納有17例，共101例。而疑似不良反應AZ有433例，莫德納95例，高端有5例，共533例。衛生局指出，衛生單位接獲此案通報後已致電關懷，後續會依民眾意願，協助提出救濟審議申請，並調閱病歷等相關資料，一併送中央審議，進一步釐清與疫苗接種的關聯性。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗報到率86.53% 略低於AZ、莫德納
第6輪高端疫苗接種作業昨天結束，中央流行疫情指揮中心今天公布，整體接種報到率為86.53%，比先前的AZ、莫德納疫苗報到率約9成略低，但不算低太多。昨天是第6輪高端COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種的最後一天，指揮中心指揮官陳時中今天宣布，昨天有9萬8905人次接種，疫苗人口涵蓋率達42.63%，劑次人口比為每百人46.38劑。外界關注高端疫苗首度開打，疫苗預約與實際報到接種狀況。陳時中說，整體高端疫苗接種報到率為86.53%，比起前幾波施打阿斯特捷利康（AZ）或莫德納（Moderna）疫苗的報到率約9成來稍微低一點，但不算低太多。針對台中市有一名30多歲女性接種高端疫苗後出現不良事件，指揮中心發言人莊人祥說，這名女子27日接種高端疫苗，當時並未不舒服，29日下午5時左右全身抽搐、雙眼上吊且喘不過氣，送急診就醫後意識清楚，生命徵象趨於穩定，心電圖與抽血檢驗也無明顯異常。莊人祥說，這名女子在急診觀察後症狀緩解，今天下午已離院返家，稍早聯繫目前狀況良好，未來會進一步了解疾病診斷為何，並調查是否與疫苗相關。莊人祥也公布，27至29日間共新增120例疫苗接種後不良事件通報，分別為60例非嚴重、52例其他嚴重不良事件，以及8例接種後死亡通報，8例死亡個案分別是接種AZ與高端疫苗各2例、莫德納疫苗4例，目前高端疫苗累計6例接種後死亡個案。外界質疑高端疫苗臨床試驗有排除部分對象，陳時中表示，高端疫苗與其他疫苗一樣，臨床試驗設計會排除部分對象，讓實驗更具公平性且可解讀。陳時中說，可上網公布高端疫苗臨床試驗排除對象，包含慢性病、懷孕、B型或C型肝炎或免疫力不足者等，但他強調，臨床試驗排除對象不代表不能接種疫苗，也不會列入疫苗仿單禁忌症。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增疑接種疫苗後死亡8例 高端2例、累計6例
指揮中心今天公布，新增120例疑接種疫苗後不良案件。針對死亡個案，發言人莊人祥說，27至29日死亡累計有8件，包含2起AZ，年齡區間在54至69歲，在接種後2至21天發生；莫德納有4起，在67至73歲之間，在接種後38至50天發生。另外2例是高端，分別為40至46歲，接種後2到4天發生，目前高端就是6例接種後死亡。台中傳出有一名39歲女子，打完高端疫苗兩天後，突然呼吸急促、喘不過氣，全身僵硬、眼睛翻白眼，心跳也飆到一分鐘130多下。莊人祥證實，台中個案在8月27日接種高端疫苗，並沒有不舒服，8月29日下午5時，出現全身抽蓄、雙眼上吊、心跳快，喘不過氣送急診。他指出，該女到院後，意識清楚、生命徵象穩定，心電圖抽血都沒有異常，留觀症狀緩解，今天上午已離院返家，目前狀況良好。至於是否與疫苗有關，還要進一步理解。另外，國內疑接種高端猝死案，目前累計6例。國民黨立院黨團今質疑「預防接種受害救濟審議小組」委員名單球員兼裁判，恐讓疫苗救濟與受害者與脫鉤，建議審到高端案時，必須迴避。對此，疾管署署長周志浩今天說，委員的部分VICP和ACIP一樣，有利益衝突案件都會迴避，目前還沒有審查到高端的案件。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗輪到誰？1922預約平台塞爆 3類人選不到BNT
疫苗登記平台昨天重啟，並首度加入ＢＮＴ疫苗為選項，但下午二時一開放就大當機，許多人好不容易進入平台，卻發現無法預約ＢＮＴ疫苗。指揮中心指揮官陳時中表示，「這跟搶票不一樣」，晚一點登入並不會影響施打順序；目前並未對一般民眾開放疫苗混打，已接種第一劑民眾無法選擇ＢＮＴ疫苗。保留一二○萬劑給學生近兩百萬劑ＢＮＴ疫苗將於近日到貨，除了保留一二○萬劑給學生施打，指揮中心日前宣布剩下約八十萬劑將開放給一至十類對象，但並未說明已接種第一劑者無法預約。即使如此，民眾對ＢＮＴ疫苗反應熱烈，截至昨天下午五時，累計有一九七萬人表達想打ＢＮＴ疫苗，其中十八萬七二五八人是首次意願登記的新血。台中程小姐特別提早十分鐘打開預約網站，嘗試五、六次才順利選到ＢＮＴ疫苗；已打過ＡＺ疫苗的北市李小姐也想預約ＢＮＴ，好不容易進入預約系統，但因政府尚未開放混打，讓她感到失望；桃園陳先生原本選擇ＡＺ和莫德納疫苗，想要改選ＢＮＴ疫苗，但系統出現「你已符合本期預約資格」，不知何時可以修改。直到昨天下午二時的直播記者會，指揮中心才清楚說明，有三種對象目前無法勾選ＢＮＴ疫苗，一是已接種第一劑疫苗者，二是第七輪接種對象，即七月十九日以前完成意願登記，有勾選ＡＺ疫苗但尚未接種的廿九歲以上、滿十八歲以上第九類民眾，還有就是十八歲以下民眾。陳時中昨天指出，有關ＢＮＴ疫苗接種，十二歲至十七歲採行流感疫苗接種模式，以校園集中接種或依通知書至地方政府衛生局或指定合約醫療院所接種，暫不納入意願登記；十八歲以上民眾可登記ＢＮＴ疫苗，但只提供給未接種過任何疫苗者，且ＢＮＴ疫苗到貨與開打時間未訂。第七輪ＡＺ施打百萬人指揮中心同時宣布第七輪公費接種提供ＡＺ疫苗，今天上午十時開始預約，至八月卅一日中午十二時，施打對象大約有一百萬人，主要是七月十九日預約登記，廿九歲以上，即一九九二年十二月卅一日以前出生者，還有滿十八歲的第九類民眾，施打時間是九月三日至九月十日。若排定第七輪接種疫苗者想改打ＢＮＴ疫苗，八月卅一日下午四時再進行意願登記。昨天本土確診病例再度掛零，四天內三度「+0」，無確診死亡。但陳時中表示，已知新北大遠百有一例確診，未列案號，菲籍船長為確診死亡個案，但尚未列入通報，目前解隔離率達百分之九十二點七。
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2021-08-29 新聞.元氣新聞
斜槓醫師捐版稅 挺遠距醫療
年輕醫師「斜槓」的例子不少，甫獲金曲獎最佳新人獎的神秘女聲「？te壞特」，是通過國考的外科醫師；今年東京奧運羽球「麟洋配」奪金，最先畫出球在界內得分決定性畫面，被稱為「新時代國旗」的原創者「黃豆泥」，也是醫師。他長期關注偏鄉醫療，把作品拍賣所得版稅捐給數位人道協會，支持偏鄉遠距醫療。「黃豆泥」畢業於中國醫藥大學醫學系，曾在榮總體系擔任實習醫師，目前就讀研究所，同時也是圖像創作者，與夥伴合創「病態美學」，曾與台中科博館合作「島嶼浮塵─ＰＭ２．５視界特展」，以肺癌病理切片凸顯中部空汙問題。他說「看病理切片很痛苦，但圖像卻是美麗的，體現疾病痛苦跟美麗相互矛盾之處」。日前東奧羽球男雙金牌戰，最後一顆壓線球得分，為台灣奪下一面金牌，令不少民眾津津樂道。黃豆泥表示，很喜歡乾淨、具象徵性的符號，看到壓線球畫面後，腦中立刻浮現靈感，比賽結束十五分鐘內便完成繪製，沒想到後續反應熱烈，甚至出現版權爭議，讓他始料未及。版稅雖非大額捐款，黃豆泥決定捐給長期做遠距醫療的數位人道協會。黃豆泥說，就讀台中一中時曾參與偏鄉課輔近三年，發現資源分配嚴重不均，而台灣一年僅有一千三百個醫師名額，稀缺性高，但大多數想在大都市服務，希望藉捐款，提高社會對偏鄉醫療資源的關注。
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端接種「爽約率」降不了 台中連2天16%未報到
根據指揮官陳時中日前公布，過去不論廠牌的爽約率約5％，換算成施打率為95%；國產高端疫苗23日開打，傳出多起接種後猝死等不良反應，讓民眾擔心出現「爽約潮」。台中市衛生局統計，台中市高端疫苗意願人數15萬3423人，實際預約率53%，開打後，「未報到率」一路攀升，前天第三天未報到率為16.2%，昨天未報到率達16.7%。台中市衛生局說明，高端8月23日預約1萬3718人，接種1萬2833人，到打率93.5%，第二天預約1萬5232人，接種1萬4130人，到打率92.8%，第三天預約1萬4508人，接種1萬2986人，到打率89.5%，第四天預約1萬4625，接種1萬2261，到打率83.8%，第五天昨天預約2萬2817人，施打1萬8997人，施打率83.3%。尚未接獲施打高端疫苗後不良反應通報。民眾有的力推高端副作用少，針細到完全不痛，「比蚊子叮還無感，好處是眾多親友關心」，有的是想支持台灣的生技產業，也有的認為，國家說能打的就打，AZ和莫德納剛開打也不是好多人死亡也有民眾認為，國家搞到年輕人擔心沒得打疫苗真可悲，「感覺像白老鼠」，也有的認為「鼓勵大家都打高端，這樣我才有機會打莫德納或BNT」。中國醫藥大學附設醫院長周德陽認為，畢竟病毒是非常厲害的，「國家有多少疫苗，能打盡量打」，不管它是哪個廠牌，畢竟都是合法機關通過的疫苗，副作用難免，就如同在打流感疫苗一樣，也沒有說每一個人都沒問題，所以不要太苛求。
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2021-08-28 新冠肺炎.預防自保
今開放BNT疫苗意願登記 指揮中心下午2時記者會
國內開放第六輪進行高端開打，預計將於第七輪開打AZ疫苗，加上BNT疫苗提前到貨，疫苗意願登記平台於今天下午2時重啟，並納入「BNT疫苗」做為新選項。另外針對台北港一艘巴拿馬籍貨輪，其菲籍船長送醫不治且為死後確診，指揮中心指揮官陳時中將於下午2時記者會公布最新進度。另有部分長者施打第一劑AZ疫苗滿十周，將面臨施打第二劑，對於抵台的AZ疫苗及莫德納疫苗是否投入第七輪施打，陳時中表示，AZ疫苗將擴大第一劑施打量能為主，但也會保留第二劑疫苗給長者施打，「目前仍在確保疫苗能夠確實抵達。」至於明後天是否有捷克贈送的3萬劑莫德納及首批BNT疫苗到貨，若有消息也會盡快公布。陳時中表示，除了首批BNT疫苗會安排校園學生施打，未來BNT疫苗按時程自9月、10月逐月都有疫苗會抵台，後續依照抵台量優先給一類至十類族群，依人口年齡別往下施打。為防範邊境Delta變異株，副指揮官陳宗彥昨表示，巴拿馬籍貨輪「KAMO」62歲菲律賓籍船長因發燒通報需急救，停泊台北港以吊掛方式接駁上岸送醫急救仍不治，確診染疫，已針對此艘貨輪停靠在台中港碼頭疫調，匡列一名港務人員，其他人員自主健康管理，至於數名有發燒等不適協助處理，後續也會持續追縱。
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2021-08-27 新冠肺炎.預防自保
外籍貨輪船長發燒死後確診 曾停靠台中港25小時急清消
一名在巴拿馬籍貨輪「KAMO」工作的菲律賓籍船長，因在台北港外海突然發燒，經送醫搶救仍不治，死後驚傳船長新冠肺炎檢測呈現陽性。據了解，該艘貨輪8月25日曾停靠台中港約25小時裝載機件，但尚未抵達下一站日本，就在台北港外海傳出船長發燒事件，台中港務分公司今天上午緊急進行清消作業。據了解，一艘巴拿馬籍貨輪「KAMO」從泰國出發，貨輪8月25日下午1點30分抵達台中港，裝載機件後，在台中港碼頭停靠約25小時，26日下午2點42分出港，前往下一港日本。未料，貨輪尚未抵達日本，船長在台北港外海時出現發燒症狀，貨輪在外海下錨，並請求海巡協助，以接駁方式將船長送醫，經搶救不治，並傳出船長死後新冠肺炎檢測呈現陽性。台中港務分公司表示，該貨輪船長及船員共20人，貨輪25日停靠台中港14號碼頭後，期間有引水人、船代、貨主及海關人員到船上，但皆有遵守防疫規定，並以手機遠距離溝通、裝載機件；另有一名船員曾下船查水呎，作業時間30分鐘內，但並沒有直接與岸上人員接觸。今天上午9點至中午1點半，台中港務分公司已針對14號碼頭、引水人的辦公廳舍進行清消，後續由CDC匡列相關接觸人員。
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2021-08-27 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／骨科名醫健檢才知有糖尿病 輕忽小傷口致動刀住院
當年處於不惑之年的我，在醫院員工環島旅遊後接受健康檢查，報告卻出現紅字，空腹血糖值竟然超過300mg/dL，進一步檢驗發現，罹患了遺傳性糖尿病，從那時起，我積極控制糖尿病及預防併發症。未料，一次牙齒根管治療，因未吃消炎藥而引發牙齦嚴重細菌感染，必須住院開刀治療。一時疏忽 下巴積膿需引流糖尿病患者的抵抗力較弱，如果沒做好傷口護理，容易導致嚴重感染，醫師都會提醒糖尿病病人不要輕忽小傷口，我尤其會特別注意。不過，去年7月左下側牙齒做根管治療時，牙科診所助理問：「要不要拿消炎藥？」其實是給含抗生素成分的藥錠，並非只有消炎止痛的功效，當下我竟謝絕了，現在回想真不知為何不拿藥，總之一時疏忽帶來後患。3、4天後，左下牙齦部位有點疼痛，我自認補吃藥即可，沒想到又過4天，我的下巴浮腫。這下子代誌大條，趕快掛自家醫院牙科，檢查發現細菌已深入牙齦等軟組織，我的下巴已積膿需開刀引流，要住院7天。侵入性治療前 先請教醫師「當自己轉換角色，醫師變病人，這才真正體會到無醫療專業背景的人面對龐大醫療體系，真的很需要醫師用同理心診察治療。」公立社區型醫院有家的親切感，我乖乖當耳鼻喉科的好病人，出院時像一般病人，對醫護同事相當感謝。開刀住院教會我另一件事，年歲漸長不要鐵齒，中年以上的民眾做侵入性治療之前，可以請教醫師，做一點高規格性的預防措施，尤其是糖尿病病人在治療前，徵詢醫師意見並遵照醫囑服用藥物，可降低發炎風險。在骨科門診看到的病症，多是一般痠痛問題，通常是因長期不良生活習慣、缺乏運動、過勞、失眠造成的，我都提醒自己保持正確坐姿，看診1小時就要站起來舒展肢體，平時維持定量運動的習慣。年紀大了 最好做緩和運動我42歲開始打網球，半年後雙膝出現痠痛等不適症狀，請醫師同事檢查，沒結構性的問題，而是突然間擴展體能，導致膝蓋不適應，於是休息1周和調整打球頻率獲得改善。但有些病人就此放棄運動，我會以自己為例建議病人，有了年紀最好從事緩和運動，循序漸進，不必急、不求快、不比勝負，並養成正常規律的生活作息，保持身體狀態恆定是養生的不二法門。洪宗賢小檔案現職：衛福部彰化醫院骨科主治醫師年齡：50歲學歷：•台灣大學醫學系•中興大學法律系碩士專長：•骨科微創手術•脊椎手術•關節重建手術興趣：文學創作、音樂、騎重機經歷：台中榮總骨科專科醫師、台中醫院及彰化醫院骨科主治醫師、創傷骨科醫學會會員、骨質疏鬆醫學會專科醫師、中興大學法律系校友會理事
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2021-08-26 新冠肺炎.預防自保
居家檢疫就醫怎麼辦？台中：急診醫師線上24小時諮詢
依中央防疫規定，居家隔離、居家檢疫民眾6月27日起必須入住防疫旅館或集中檢疫所，很多民眾擔心入住後就醫問題。王小姐從英國返台入後入住台中居家檢疫替代所檢疫，當時因為高血壓、頭痛不舒服，加上長期服用高血壓的藥物吃完了，透過APP與急診醫師線上諮詢，醫師評估需要到醫院就醫，她打到衛生局專線，衛生局人員就立刻安排救護車到醫院看診，感謝衛生局細心安排就醫，在檢疫的14天特別感受到台灣的溫暖及醫療的便利。台中市衛生局今天說，台中市居家隔離、檢疫人數每月平均約3000人，衛生局與衛福部、社團法人急診醫學會合作，透過下載「健康益友」APP，結合24小時線上醫療諮詢、視訊診療及專人安排到院就醫等方式，提供安全就醫管道，保障居家隔離、檢疫民眾就醫權益，也降低社區感染的風險。台中市衛生局長曾梓展說明，與確診病例接觸者，必須居家隔離14天，具國外旅遊史者，入境後需居家檢疫14天，居家隔離、居家檢疫民眾入住台中居家檢疫替代所如遇身體不適，可先運用「健康益友」APP，如有急診醫師在身旁提供專業建議；醫師評估若需視訊診療，通知衛生局協助轉介至指定的醫療機構安排視訊診療時間，評估若需直接到院就醫，則由衛生局人員聯絡專責醫院並安排就醫往返交通工具。此外，衛生局也特別製作溫馨提醒卡放入居家隔離、檢疫民眾的關護包中，宣導民眾自行下載健康益友APP，遇有身體不適時即可透過APP與線上急診醫師進行醫療諮詢，由急診醫師就民眾狀況提供就醫或繼續居家觀察等建議。
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2021-08-26 該看哪科.骨科．復健
男子車禍重傷休克 亞大醫院5次手術救回他
一名48歲男性日前車禍全身多根肋骨斷裂、下肢開放性骨折，且送醫後因張力性氣血胸併出血性休克，一度「心跳呼吸停止」，所幸院方啟動創傷小組緊急搶救，陸續完成止血、引流、骨折固定等多達5次的手術治療，才終於讓他復原出院。醫療過程全程陪伴丈夫的妻子感動表示：「當時先生送到急診室的時候已經奄奄一息，幸好醫療團隊仍不放棄一絲絲希望，堅持搶救到底，這條命是醫院幫我們搶回來的」。亞洲大學附屬醫院急診醫學科主任鍾侑庭指出，患者到院時意識不清、瀕臨呼吸衰竭，立即啟動外傷小組，雖經緊急插管，血壓仍不穩定，身體檢查亦發現顴骨疑似骨折，且左下肢有明顯開放性傷口及變形，Ｘ光檢查也顯示左側第3至9肋骨葛折，懷疑出血性休克合併張力性氣胸。正準備胸管引流減壓時，發現患者突然心肺功能停止。當下緊急實施心肺復甦術，並立即針式減壓，歷經關鍵8分鐘後總算恢復心跳。骨科醫師賴禹呈說，因患者左側骨盆、股骨及脛骨嚴重骨折，使得下肢出血量大，外傷當天先以時間短且微創的骨骼外固定手術達成初步骨折復位，術後送往加護病房觀察與支持性治療，等6天後生命跡象恢復穩定，便立即與胸腔外科合併手術，先治療下肢五處骨折及肋骨固定手術，4天後再進行失血量較大的骨盆手術，並採取「創傷控制骨科治療」的階段性手術，降低併發症與器官衰竭的發生率。胸腔外科醫師劉柏毅說，患者左側肋骨第3至9根骨折，且有連枷胸、氣血胸，亦出現張力性氣胸，狀況相當危急，經過輸血、輸液、生命徵象監測、抗生素使用避免感染，待全身性發炎期過後，執行肋骨固定手術，術後第2天順利拔管，為避免肺部功能退化及關節僵硬，在加護病房期間也安排肺部與肢體復健，21天後順利轉往普通病房。
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
女成功預約莫德納卻被通知額滿 慈濟醫院出面致歉
嘉義縣政府將剩餘1180劑莫德納疫苗，供縣內18歲以上民眾向4間醫院預約，不料周姓女子成功上網預約明天到大林慈濟醫院接種，昨臨時被通知人數已滿請約下梯次，令她不滿。大林慈濟致歉並表示將改善與檢討，超額民眾下波開放預約會優先提醒；縣府衛生局允諾，遭取消的約200人，莫德納下波撥配後，優先施打毋須排隊。衛生局解釋，公費疫苗預約平台第5輪開放打莫德納，嘉縣剩餘1180劑，於是開放縣內18歲以上民眾能向大林慈濟醫院、嘉義長庚、台中榮總灣橋分院、部立朴子醫院預約，前天上午9點各醫院開放系統，一額滿就關閉。18歲周姓女子的母親投訴說，女兒9月準備去台北讀書，得知縣府開放預約施打莫德納很開心，前天上午9點便上網預約且成功，但昨上午卻被慈濟醫院打電話通知，27日梯次的200人名額已達上限，請他們再從1922網站預約，讓她相當錯愕，心情從天堂跌到地獄。周母質疑，預約系統應預先設好人數上限 ，而不是將要施打才被通知沒有排到，希望下一批莫德納到貨時，能優先施打。衛生局解釋，配給大林慈濟500劑莫德納，原預計本月27日施打200人、9月1日打200人、9月3日打100人，前天上午9點開放預約，原本人數達上限應關閉系統，但院方卻忘記設定，導致有700人次湧入系統預約，最後約200人預約失敗。大林慈濟對造成部分民眾的不便致歉，已逐一聯繫民眾在下波開放疫苗預約時，即時通知上網預約，並著手檢討與改善預約名額限制設定，確保預約民眾權益。
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端接種「爽約率」台中最高！第3天竟達10.5%
據指揮官陳時中日前公布，過去不論廠牌的爽約率約5％，換算成施打率為95%；國產高端疫苗23日開打，預約情況不如預期，加上傳出多起接種後猝死不良反應，讓民眾擔心出現「爽約潮」。台中市衛生局統計，台中市高端疫苗意願人數15萬3423人，實際預約率53%，統計到昨晚，前三天共4萬3458人預約，有3萬9949人接種，爽約率8.07%，其中又以昨天爽約率10.5%、突破一成最高。民眾則對接種高端疫苗反映不一，有民眾力推副作用少，針細到完全不痛，「比蚊子叮還無感，好處是眾多親友關心」，有的是想支持台灣的生技產業，也有的認為，國家說能打的就打，AZ和莫德納剛開打也不是好多人死亡；反對民眾認為，國家搞到年輕人擔心沒得打疫苗真可悲，「感覺像白老鼠」，也有的認為「鼓勵大家都打高端，這樣我才有機會打莫德納或BNT」。台中診所醫師發現，疫苗接種在唐鳳系統後，無論廠牌到打率都大幅提升超過九成，高端疫苗接種以年輕人居多，大多數會來接種原因是「工作」，也有部份是因為「愛國」，支持國產。中國醫藥大學附設醫院長周德陽認為，畢竟病毒是非常厲害的，「國家有多少疫苗，能打盡量打」，不管它是哪個廠牌，畢竟都是合法機關通過的疫苗，副作用難免，就如同在打流感疫苗一樣，也沒有說每一個人都沒問題，所以不要太苛求。台中市衛生局說明，高端8月23日開打，首日預約接種數1萬3718人，接種1萬2833人，施打率為93.5%，爽約率6.5%，第二天預約1萬5232人，接種人數1萬4130人，到打率92.8%，爽約率7.2%，昨天第三天預約1萬4508人，接種人數1萬2986人，到打率89.5%，爽約率10.5%。
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2021-08-26 新聞.杏林．診間
外科醫師怎會變成樹木醫師？肝硬化讓他從頂峰人生慢下腳步
身為一個外科醫師，為什麼會一頭栽入環保而無法自拔？張豐年說，「因」是自己罹患肝硬化的經歷，「緣」是從住家挺身護樹起了頭。這段因緣都從己身出發，所以一路走來24年，大家對他的印象是專業的環保鬥士，而不是小鎮醫師。實際上，張豐年現在還是小鎮醫師。1967年進台北醫學大學（當時名為台北醫學院），第二名成績畢業，1975年服完役入台北榮總。外科部每週都要開檢討會、討論醫療處置是否正確，魔鬼訓練養成張豐年小心求證性格，即使其他科部做過檢查的病患，他在動刀前還是會再仔細檢查、確認沒有遺漏。1981年升任一般外科主治醫師，次年請調回剛成立的台中榮總服務，不過才一年，就當上了急診室副主任，是醫院栽培的重點人才。但一場病讓他在1986年從中榮辭職，先在大里惠和醫院執業，1996年返回豐原，加入兄長豐壽診所，合夥看診。怎麼會發現自己罹病了？原來張豐年很有實驗精神。台中榮總剛成立，外科部新購一台超音波儀，他首度操作就以自己作為測試對象，沒想到一掃描，哇！探頭掃到肝臟，卻意外看到肝表面粗糙、纖維化，已是嚴重肝硬化；「原本大好前程，頓時宛如晴天霹靂」，考量家有妻小，毅然辭職，返郷開業。張豐年1948年出生在豐原的小康之家，小學畢業全校第一名，初、高中都讀台中一中，就學或之後的行醫，都非常順遂，直到1982年發現肝硬化、1986年離職，當時38歲，是他人生的第一個轉捩點，學習放慢腳步、親近自然過生活。從小就喜好接近大自然的張豐年，離職、開業後，稍有空檔就往山林走。1997年，他住家周邊的垂榕綠色隧道遭無預警斷頭修剪，在多方奔走後獲得廣泛支持，促成中興大學舉辦兩次全國性的「行道樹研討會」。此後，年近半百的張豐年就一頭栽入環保的工作，走上不同的人生道路──從挺身護樹至保護大地。「黃樹林裡有兩條岔路，我選了一條較少人走過的路，這讓一切變得如此不同。」如同美國詩人羅伯特‧佛洛斯特（Robert Frost）著名詩作〈未行之路〉（The Road Not Taken）一樣，張豐年從垂榕護樹開始，走出了讓台灣更好、更美的一條路。張豐年一路走著走著，沒理會汗水淋漓，也沒多想身家安全，只為了讓台灣更好。所幸，他的努力有了成果，他的用心終於被看到。2020年他獲頒台灣環境保護終身成就獎，獲獎理由是：「從1997年起，在工作之餘，與妻子江翠娥從自己的社區開始關注在地環境議題，參與行道樹保護、水患治理、工程災害，反國土無限開發、反水庫、反噪音、反中科后里七星園區等議題。」從住家護樹開啟了環保之路張豐年住宅位在台中市大容東、西街的綠帶，原本是台中最美麗的一條水上綠色隧道。高大的垂榕南北綿延約一公里，不僅吸引各種鳥類、昆蟲、松鼠棲息，垂榕下的人行步道更是附近居民平常休息、散步、運動的好地方。1997年，他發現市政府以颱風季節安全考量為由，陸續大規模鋸掉枝葉，以「強剪」方式來修剪該整綠色隧道，招致不少居民的反對，張豐年也化身樹木醫師，投入護樹行動。張豐年於是向靜宜大學陳玉峰教授、中興大學黃振文教授等請益，還請人拍攝鳥類及病害錄影帶，鍥而不舍和台中市政府溝通。他說，垂榕經過強剪後，沒有保護措施，部分樹皮出現日燒症，壞死脆化，真菌乘機入侵，就成了膏藥症、黑變症等慢性病，加速衰老。「不去動這些樹木，活十幾年；動了，活不了幾年。」在張豐年不斷努力奔走之下，獲得多方的響應和支持，包括在中興大學舉辦了兩次全國性的「行道樹研討會」，中興大學農學院為此組成行道樹管理諮詢服務委員會，台中市政府也允諾編列預算，重新檢討台中市行道樹的修剪和管理工作。2019年8月初艷陽天，張豐年路過位於西屯區的台中市警察總局，還驚訝發覺後側──大恩街的大部分黑板樹已被剪得光禿禿，他立即請陳椒華立法委員設法在立法院舉辦公聽會，也請媒體記者加以報導，以免他處一再犯同樣的錯誤。張豐年說，生長在都會區內的植物所處的環境，通常較山林野地惡劣許多，黑板樹不僅在水泥叢林有辦法生存，還能因時因地制宜與周邊建物結合一起，發揮集體護衛功能。颱風來襲時，不僅黑板樹之間可互保，更可護住後邊的建物，不被有稜有角的廣告招牌等雜物砸到。位居該些建物後側的黑板樹則改由該些建物護住；颱風迴南時，這樣互保機制照樣運作無誤，僅僅是方向改變而已。除了集體護衛功能，黑板樹還能淨化空氣、降低熱島效應、降低噪音，提升景觀，更能進一步固碳，多少扮演起降低全球溫室效應的功能。張豐年感嘆，「如今一剪，這些功能幾全部喪失。台中市警察總局的修剪法，是嚴重的錯誤示範，建議台中市府應儘速出面制止，且依樹木保護條例開罰，另找專業人士指導、監修。」噪音管制法裡的張豐年條款張豐年關心的環保議題既多且廣，包括水患治理、水資源之開發與後續之經營管理、河川復育、都會城鄉綠美化、各種環境污染，特別是空污、噪音，以及工業區開發等。但難能可貴的是，他內心有個「研考會」，逐案列管、嚴加考核，每每鍥而不舍，終究功不唐捐，於是有了「張豐年條款」。1999年，張豐年住家附近有棟大樓分租，總共裝了四十幾台冷氣機，每天早晚馬達運轉轟隆轟隆作響，此起彼落的噪音讓周遭鄰居無法得到安寧。張豐年向環保局反應，環保人員前來測試，只願單測一台冷氣機所發出的噪音，結果可想而知，不會超過噪音標準。張豐年翻閱環保署法規，發現有數個噪音源在一起時的所謂「叢聚性噪音」──各噪音源合成音量的所謂「複合音量」，而政府對該複合音量因未訂有任何管制機制而致使全面放過，成為噪音管制的「空窗區」。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，更多內容請看>>精采全文)
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／高端疫苗傳多起不良反應 醫師：能打盡量打、不要苛求
中國醫藥大學附設醫院長周德陽今天被問及國產新冠肺炎疫苗「高端」傳出多起接種後不良反應一事的看法時說，病毒是非常厲害的，「國家有多少疫苗，能打盡量打」，不管它是哪個廠牌，畢竟都是合法機關通過的疫苗，副作用難免，就如同在打流感疫苗一樣，也沒有說每一個人都沒問題，所以不要太苛求。周德陽認為，副作用比率沒那麼高，是可以接受，畢竟病毒是非常厲害的，沒有一家廠商說它沒有副作用的，要視其比率，例如十萬分之一，廿萬分之一，值不值得？這是流行病學的問題，大部份還是認為值得，畢竟確診死亡率高，所以醫師的態度是「國家有多少疫苗，能打盡量打」。周德陽研究團隊今年最新發表在國際頂尖期刊Journal for ImmunoTherapy of Cancer的論文指出，使用CAR-NK細胞標靶HLA-G蛋白，能將腫瘤細胞上的HLA-G免疫干擾訊號逆轉成免疫活化訊號，達到治療多種實體癌症的效果，包含三陰性乳癌、惡性腦瘤、胰臟癌和卵巢癌的效果。周德陽說明，這項嵌合抗體免疫細胞治療法，可用於多種實體癌症及血液體癌症，預計今年申請美國FDA臨床試驗。中國附醫與長聖生技聯手合作開發臨床異體HLA-G CAR細胞藥物，也期望不久將來CAR免疫細胞治療將會對癌症病人提供新希望及新生命。
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2021-08-25 癌症.其他癌症
9旬翁皮膚變黃暴瘦剩40公斤 胰臟癌手術順利出院
90歲張姓老翁暴瘦只剩40公斤，肌膚變黃，到台中慈濟醫院門診，經肝膽腸胃、血液腫瘤科檢查，確認罹患胰臟癌。老翁家人擔心高齡手術風險大，但老翁堅持要開刀，術前補充營養，術後再休養增加體力，已順利出院。張姓老翁是名退休公務員，短短一個月內暴瘦5公斤，但作息如常，住家社區保全發現「爺爺皮膚怎麼變黃？」家人才驚覺有異帶他到台中慈濟醫院門診。腸胃內科醫師林忠義檢查後高度懷疑是胰臟癌，轉血液腫瘤科主任李典錕進一步確認病情，再與外科部主任余政展討論治療計畫，一致決定「開刀是惟一的解決方式」。90歲高齡手術，家人皆擔憂手術風險高，老翁則堅持手術治療。余政展表示，患者胰臟腫瘤位於消化系統中樞，手術必須一次處理消化道、膽道、胰臟腺，完成3個臟器重建，手術難度非常高。為讓高齡病人的身體有更好準備，老翁先以全靜脈營養補充養分，並訓練體力一周後，才進行「胰頭十二指腸切除併胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合的消化道重建手術」，手術長達6小時，術後恢復良好，幾天就能下床，老翁住院休養後順利出院。余政展表示，胰臟癌是從胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，5年存活率低於5%，是各種癌症中預後最差、最兇險的癌症。早期病變時，症狀不是很明顯，且由於胰臟位在後腹腔，時常會被忽略，更不容易透過一般檢查早期診斷。余政展說，胰臟癌隨腫瘤擴大，腫瘤形成時在胰臟的部位變化，病人會陸續出現體重減輕，黃疸或上腹悶脹疼痛、背痛、嘔吐感、胃口變差、腹瀉症狀。他提醒，預防胰臟癌，除了少糖、少油、少鹽、高纖維質飲食，也要養成遠離菸、酒，並養成運動習慣，防治高血壓、高血脂、高血糖等疾病，也是防癌的不變法則。
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2021-08-25 該看哪科.皮膚
婦穿短袖爬山皮膚腫全身不適 醫師籲登高注意防曬
台中市張姓婦人日前穿短袖登山，回家後手臂紅腫，全身不適而就醫，醫師提醒，多數人以為山上很涼、太陽不大，但高山紫外線比平地強烈，外出應注意防曬，降低皮膚癌風險。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情趨緩，民眾開始外出踏青，張姓婦人日前號召同好攀登合歡東峰，她僅穿著短袖上衣就隨隊攻頂，攀登2個多小時後下山，返家後卻發現雙手及肩頸曬傷，讓她徹夜難眠，隔天還因不適而就醫。亞洲大學附屬醫院皮膚科主治醫師方心禹表示，夏季一到，門診就會陸續出現曬傷症狀患者，一問之下，發現多數人都認為「山上很涼啊」、「太陽沒有很大」。但其實高山地區因空氣稀薄，過濾紫外線的效果較差，根據研究，海拔每上升300公尺，紫外線的強度平均會增加4%，海拔3千公尺高山紫外線強度會比在平地高40%，一旦沒有做好防曬，短短幾分鐘可能就會造成傷害。方心禹指出，「曬傷」指的是皮膚發炎反應，輕則發紅發癢、腫脹疼痛，嚴重的話，會形成水泡，引起發燒、畏寒，休克等全身性不適，甚至會變異成皮膚癌，造成永久性傷害。對於攀登高山建議，方心禹說，建議事先準備好帽子、陽傘及長袖長褲、輕薄衣物，同時依據每人膚質敏感度需求，選對防曬乳液產品（並非指數越高越好），若不慎曬傷，切忌戳破水泡或誤信牙膏、美白乳液等錯誤用法，以免造成患部惡化或病變。
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2021-08-25 新冠肺炎.預防自保
連萬華阿公店都開了 中市KTV業者：已賣房求員工生存
國內疫情漸穩定，中央防疫指引8月24日到9月6日仍維持二級警戒，指揮官陳時中表示，包括歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店、MTV、KTV等、遊藝場所仍關閉。停業幾個月的KTV業者今公開抗議，指同島一命，連萬華阿公店都開放了，視聽歌唱業者卻不能做生意，中央將發放振興券，希望政府讓KTV業者拚經濟、求生存。台中市府今舉行市政會議，也重申規定，部分場域有條件開放，但旅宿業附屬歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧（廊）、錄影節目帶播映場所（MTV）、視聽歌唱場所（KTV）、理容院（觀光理髮、視聽理容）、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館及三溫暖等暫停營業。台中市台灣大道上一家合法KTV業者則公開抗議，江姓業者表示，台中有187家KTV，疫情期間已停擺幾個月，誰來替他們發聲？連萬華阿公店都開放，視聽歌唱業卻還不能做生意，他說，自己有10家連鎖店，兩三百名員工，幾個月來他賣掉幾棟房子，努力維持員工基本薪資。但實在快撐不下去，他說，大家都說同島一命，但他們合法經營卻被犧牲，如今中央即將發放振興券，希望政府讓合法的KTV業者也能微解封，一起拚經濟、求生存。
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2021-08-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不斷更新╱高端疫苗接種第二日 各縣市施打情形
高端開打第二天就傳出不幸的消息，一名陸姓作家昨施打完高端疫苗後，還在臉書公布並說自己與總統蔡英文同一梯，很榮幸，不料今天卻傳出他身體不適猝逝的消息，但是不是因為施打疫苗而造成的猝逝，詳細死因還有待釐清，不過指揮官陳時中證實，此為高端疫苗施打後的首例疫苗不良事件死亡案例，以下是整理各縣市目前高端疫苗數量以及施打人數：●基隆市統計中●宜蘭縣統計中●台北市預約人數2萬6857人，接種人數2萬5499人●新北市統計中●桃園市配賦54000劑，施打41177人，接種率76.25%，剩下12823劑●新竹縣獲配高端疫苗1萬2260劑，昨天預約3726人施打，報到接種3463人，施打率92.94%，今天預約施打人數約4000人，目前仍在施打中。●新竹市截至8月24日中午，共有5984人接種高端疫苗，目前無接種後不良反應通報。●苗栗縣高端疫苗首批獲配發1萬800劑，接種預約登記9782人，完成施打1915人，今天應打1857人，目前持續進行中，苗栗縣首批高端疫苗扣除預約人數後，仍剩餘1018劑。8月25日中央還會再撥配3360劑，開放預約記到24日下午6點，預計8月27、28、29日三天接種。●台中市統計中●彰化縣高端明天開打，昨天為止完成預約有31064人，中央撥發38201劑，今晚六點截止預約。截至今天下午三點為止，預約人數為33301人●南投縣統計中●雲林縣獲配1萬4400劑高端疫苗，有1萬3184人完成預約，昨天施打2120人，剩1萬2280劑，今天預約施打有3943人，預計25日再獲配4895劑。●嘉義縣預約1萬678人，昨天施打1018人，截至今下午已再預約2447人（此波會收簡訊者約3000人）；中央已配發1萬2240劑，昨天打完剩1萬4822劑，明天會再配3600劑。●嘉義市預約高端7941人，昨天施打2145人，今天預約截止最多會再增2593人（有收簡訊者）；中央已配發7920劑，昨天打完後剩5775劑，預計25日會再獲配2880劑●台南市統計中●高雄市統計高端接種情形，社區接種站加上200多家疫苗合約診所陸續上診，高端預約是87000人左右 目前已打24000人，目前還剩6萬多劑。●屏東縣8/23疫苗施打，2708人，當天預約施打率95％；8月24日高端疫苗預約數3375人，目前持續施打中，下午四點半統計，截至今天上午八點半結存1萬8338劑。●台東縣預約施打高端疫苗3100人，中央配額4200劑，從昨天開放施打至今天中午12點前施打人數為2060人，疫苗剩餘2060劑。●花蓮縣統計中●金門縣預約施打人數77人，獲配297劑，已施打75人，剩222劑。●連江縣統計中●澎湖縣統計中
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2021-08-24 該看哪科.婦科
婦人尿失禁困擾 醫用「尿道中段懸吊術」還她正常生活
一名55歲婦人長年忍受腹部下墜感、時常會感到尿急，還有頻尿困擾，常常一大笑、咳嗽後，褲子就濕一片，不僅不敢出門，連久站都會漏尿，嚴重影響日常生活，不得不使用尿布避免漏尿。她原本忌諱手術，後來因朋友介紹，到部立台中醫院婦產科就診；醫師林新旺透過骨盆腔檢查，確定她罹患了應力性尿失禁，經進行尿道中段懸吊術治療，終於獲得良好改善，不再漏尿。林新旺指出，應力性尿失禁，症狀輕者，可以用凱格爾骨盆底肌肉訓練的方式治療，大約6成有效；若症狀嚴重，則建議手術治療。所謂的尿道中段懸吊術，是經由閉孔在承受壓力最大的尿道中段，以無張力的懸吊帶，懸在尿道中段，與組織結合形成強硬的組織，平時對尿道不會造成張力，當腹壓產生時，稍微鬆弛的器官往下墜時，這個懸吊在就可以有效地支撐尿道，防止壓迫到膀胱。他說，這個手術除了傷口小、恢復快速，手術還能在20分鐘內完成，改善尿失禁成功率高達90%。林新旺說，20歲到45歲生育年齡女性，也會因懷孕和生產過度用力造成韌帶鬆弛，而導致尿失禁。其他高風險其他成因還包括慢性咳嗽、慢性肺部疾病造成腹部壓力增加、長期便祕、體重過重，以及搬重物勞力工作等，除了影響生活品質、性生活、併發皮膚紅癢、起水泡或潰瘍、泌尿道發炎感染，也很可能會對心理方面造成影響，比如自卑、憂鬱等，影響到人際和社交關係。他呼籲，婦女的尿失禁症狀以往常認為是一種自然老化的現象，所以老人家常常不予理會沒有積極的尋求治療。事實上，除了手術治療外，症狀輕徵者也選擇保守療法，包括凱格爾運動、骨盆電刺激、生物回饋運動、藥物等。其中，尤以加強核心肌群的訓練，促進脊椎深層與骨盆底肌間平衡與協調，可以有效減緩漏尿發生。林新旺提醒，尿失禁並不可怕，只要就醫治療並透過運動、體重與飲水控制，都是可以被改善治癒的。
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2021-08-24 該看哪科.骨科．復健
9旬翁肋骨骨折飽受折磨 醫師這一招固定助復原
94歲廖姓老翁浴室滑倒，緊急送台中慈濟醫院急診，醫師發現老翁左側背後肋骨有4處斷裂，如果採用保守療法，病人會因為持續疼痛，生活品質低落。家屬討論後決定施行肋骨骨板手術固定，順利解除老翁疼痛，住院一周後出院，恢復正常生活。台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元表示，高齡長輩常見因跌倒造成肋骨骨折，由於肋骨會自行癒合，多半採用保守療法，以止痛方式等待肋骨癒合。不過，因為肋骨旁伴有神經，肋骨骨折相當疼痛，有時服用止痛藥未必緩解疼痛。吳政元臨床常見長輩因移動、咳嗽等，造成骨折處移動，刺激神經而劇烈疼痛，因而不敢動、不敢咳，導致痰液累積肺部，造成肺炎，甚至呼吸衰竭必須住院插管使用呼吸器治療。他指出，也有好不容易肋骨癒合，卻因癒合位置不佳導致慢性疼痛，生活品質不佳，長輩肋骨骨折，幾乎是「漫長的折磨」。廖姓老翁狀況特別嚴重，肋骨已經斷裂、錯位及碎片存留，且位置在背部，即使住院躺床都很不舒服，止痛藥亦無法改善。麻醉科評估後，認為老先生身體狀況可接受麻醉與手術，家屬討論後採用肋骨專用鈦合金骨板固定手術，固定肋骨骨折部位。手術後，老先生肋骨骨折症狀減輕許多，也不會因疼痛不敢咳嗽或下床。住院一周，影像檢查確認老先生肋骨恢復不錯，即出院返家。吳政元表示，肋骨骨折常令人疼痛難忍，若骨折部位碎裂、移位，也常會合併氣胸、血胸等問題；而多根肋骨骨折造成「連枷胸」的病人常因胸廓不穩定，會出現呼吸困難、缺氧、呼吸衰竭等症狀，需要置入氣管內管，即俗稱的插管，並在加護病房長期使用呼吸器治療；若採用肋骨骨折固定手術，也可以同步用胸腔內視鏡處理氣、血胸問題，不但可大幅降低病人疼痛及相關肺炎、呼吸衰竭等併發症，也可及早脫離呼吸器提早下床活動，縮短住院天數，早日恢復健康。吳政元提醒，老人在浴室滑倒很常見，且很容易造成肋骨骨折，甚至因嚴重併發症導致死亡，建議有長輩的家庭可以尋求長照專門機構協助改裝浴室，維護長輩安全，避免意外發生。
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2021-08-24 該看哪科.皮膚
誤以為山上很涼快而不防曬 婦人下山才知被曬傷
一名婦人日前趁著疫情微解封挑戰合歡山東峰，原以為山上很涼快，因此未特別注意防曬，下山回家後才發現手臂發紅、全身發燙，就醫後症狀才獲得緩解。醫師提醒，外出必須做好防曬，不僅可以預防曬傷，也能降低罹患皮膚癌風險。亞洲大學附屬醫院皮膚科醫師方心禹指出，夏季一到，門診就會陸續出現曬傷症狀患者，一問之下，發現多數人都以為「山上很涼啊」、「太陽沒有很大」，或者「只是走路一下而已，應該沒關係吧？」其實，若沒有做好防曬工作，恐怕已暴露在嚴重紫外線曬傷範圍。她說，曬傷指的是皮膚發炎反應，輕則發紅發癢、腫脹疼痛，嚴重的話，會形成水泡，引起發燒、畏寒，休克等全身性不適，甚至會變異成皮膚癌，造成永久性傷害。尤其高山地區因空氣稀薄，過濾紫外線的效果較差，根據研究，海拔每上升300公尺，紫外線的強度平均會增加4%，如以海拔3千公尺高山為例，紫外線的強度會比在平地高40%，一旦沒有做好防曬，短短幾分鐘可能就會曬傷。方心禹建議，若有登高計畫，務必事先準備好帽子、陽傘及長袖長褲輕薄衣物，同時依據每人膚質敏感度需求，選對防曬乳液產品；上述準備可以大幅降低曬傷風險。萬一不幸曬傷，可先使用具鎮定及保濕效果保養品、毛巾冰敷及補充水分應急，切忌戳破水泡，或誤用牙膏、美白乳液塗抹，以免二度刺激皮膚，造成患部惡化或病變。
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