2021-05-05 新冠肺炎.預防自保
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2021-05-05 新冠肺炎.預防自保
離確診足跡不到500公尺 蘆洲仁愛國小明消毒、運動會不開放
中央流行疫情指揮中心今公布諾富特飯店群聚案確診外包商（案1145）足跡，曾出現在蘆洲區皇爵飲料店、吉野烤肉飯，其中吉野烤肉飯距離蘆洲區仁愛國小僅450公尺。仁愛國小今也貼出公告，明天放學後將封閉校園進行消毒。校方表示，因確診個案足跡離學校很近，加上病媒蚊孳生問題，因此明天師生中午放學後，將進行全校消毒，不開放民眾進入校園。另外，因應新冠肺炎防疫措施，仁愛國小周六的運動會也不開放家長參加，運動會期間，除參與競賽及表演的學生外，全程一律戴口罩。
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2021-05-05 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫！基隆長庚明起一般、加護病房暫停探病
疫情升溫，基隆長庚醫院今天下午宣布，一般病房、加護病房明天起暫停探病，但有4種情況例外。門診、急診、檢查、洗腎病患就醫，陪伴家屬限1名。基隆長庚醫院指出，依中央流行疫情指揮中心要求，基隆長庚醫院門標管制如下：一居家家隔離（含自主健康管理期間），謝絕至醫院陪病或探病；二進入醫院全程佩戴口罩並洗手。門診、急診、檢查、洗腎病患就醫，陪伴家屬限1名。基隆長庚表示，一般病房、加護病房都暫停所有病房探病。但下列情況例外，1是法規需要家屬簽同意書；2病患解釋病情需要；3病病情惡化或醫療處置需要，必須家屬陪同；4為12歲（含）以下訪客暫停入院探視。基隆長庚說，住院陪病者採實名登記制度，請持「陪病證」進入醫院。
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2021-05-05 活動.精彩回顧
輔具大展／快來聯合報攤位 參加活動拿好禮！
「ATLife 臺灣輔具暨長期照護大展」本月6日至9日登場，聯合報與願景工程、「那些癌症教會我的事」粉絲頁、慢病好日子以及WaCare遠距健康平台等合作推出系列活動，於展覽期間一天一亮點，參觀民眾只要在指定時間參與活動，就有機會獲得各項實用健康獎項。攤位常駐活動：1.加入「那些癌症教會我的事」粉絲團+下載WaCare app，贈送口罩。(數量有限，送完為止)2.「退休力檢測」：退休五力及早準備，歡迎填指標，完成即送刮痧板。攤位整點活動●色彩大考驗互動遊戲時間：5月7日（五）下午2時至2時30分內容：失智症十大警訊互動大挑戰●WaCare遠距互動體驗時間：5月8日（六）下午2時、3時內容：由物理治療師王沛均教導每天20分鐘，讓你上下肢，關節不卡關展覽時間：5月6日-9日，10:00AM ~ 6:00PM （最後一日參觀至5:00PM）地點：台北南港展覽館1館1樓，攤位J910（台北市南港區經貿二路1號1樓）
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2021-05-04 新冠肺炎.預防自保
社區疫情拉警報怎自保？台大醫院疾呼「勤洗手」超重要
近期台灣社區疫情拉緊報，民眾該如何自保？最重要的基本功，就是勤洗手！台大醫院今上午於東址一樓大廳舉辦手部衛生日記者會，包括衛生福利部部長陳時中、經歷過抗煞戰役的台大醫院院長吳明賢、台灣大學副校長張上淳，台大兒童醫院院長黃立民、台大醫院感染部主任陳宜君等人，都呼籲大家，勤洗手對於個人健康習慣幫助極大，可以預防包括新冠肺炎、腹瀉、腸病毒等多項傳染病，一定要繼續落實。記者會中，陳時中上台致詞表示，洗手是這次防疫成功的基礎，近來疫情緊繃，社區裡面有病毒，包括學校、醫院都積極的宣導和落實，大家一定要做好手部衛生，也要積極打疫苗，能做到最好兩層防線，達到防疫的預期效果，呼籲大家一起勤洗手。台灣大學副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則表示，手部衛生習慣不容易養成，這次疫情要不是過去疾管署都已經長期宣導，疫情恐怕不容易控制到如此。勤洗手、社交距離、戴口罩也連帶幫助減少腹瀉、腸病毒等，原本會盛行的季節性傳染病都減少，顯示進入身體的病源變得非常少。這等於是全國的實證資料，證實維持良好手部衛生習慣對個人健康的幫助非常大。台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，身為感染科醫師，對於張上淳講的深有同感，洗手已經被證明是單一最有效的預防感染症的方法，但是有點違反人性，人們會覺得飯前飯後洗手太麻煩。既然建立習慣困難，就需要日積月累提醒，慢慢建立，在疾管署的領導下，做的積極且持續，打下良好防疫基礎。台大醫院感染部主任、感染管制學會理事長陳宜君表示，2003年台灣已經知道感染安全和員工安全是一體兩面，手部安全是核心要素，醫療端勤洗手不僅可以保護病人，也可以保護每個人。陳宜君表示，共同維護環境清潔，在醫療院所和家庭都非常重要，希望大家攜手防疫。因為防疫不能獨善其身，也不分醫院、社區、國家，呼籲大家一起努力，推動到整個國家和全世界，唯有疫情停止才能恢復原來的生活。
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2021-05-03 名人.黃軒
家庭群聚會造成社區感染嗎？醫揭高危險家庭類型
又出現家庭傳播了台灣華航機師同住在一起的家人之中，已經有多位遭到感染，這樣感染率高嗎？有沒有醫學實證呢？有，真的有！而且在今年1月份，我已經一直提醒「哪些家人容易傳播病毒」。今天再次整理提醒大家：1.三大冠狀病毒，哪種易引起家庭傳播？2.誰是家庭傳播的高危險族群？3.如何避免家庭傳播？先説說三大冠狀病毒引起的家庭傳播我們人類近年，被三大冠狀病毒攻擊，SARS病毒、MERS病毒和COVID19病毒三者之間，在家庭的傳播率不同。SARS病毒：傳播率7.5% （風險範圍：4.8%-10.6%）MERS病毒：傳播率4.7 % （風險範圍：0.9%-10.7%）COVID19病毒：傳播率16.6% （風險範圍：14%-19.3%）這樣大家看出來了，COVID19 病毒（16.6%），是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。「當一個家庭中有一位未確診病例，在他二天未發病之前，他在家中至少有5次的接觸史了。」2020年11月JAMA國際期刊，曾經對總計77758位病患，登上國際期刊發表的54篇論文做整合研究，想找出誰會是家庭傳播者的高危險族群。誰是家庭傳播的高危險族群？1.有症狀者如果病例在家有症狀（18%），其引起家庭傳播，比那些無症狀感染者（0.7%）更高。2.成年者 vs 未成年成年者（＞18歲），其（28.3%）引起家庭傳播，比那些未成年（16.8%）更高。但南韓研究了10592病例，發現「10-19歳」的病人會是家庭傳播主要高危險者，可能是他們大部分都是無症狀感染者為主，大家都不會提防這些年級的家庭成員吧。3.伴侶男女之間/夫妻之間（37.8%），如果和其他家庭成員（17.8%）比較，肯定是家庭中容易互相傳播的主要對象。4.一個家庭成員 vs 家庭多成員家庭如果只有一個家庭成員（41.5%），比有三個家庭成員（22.8%）會更高。作者解釋，這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高，因為睡在一起、親密接觸、同一個房間、長時間接觸……台灣華航機師同住在一起的家人之中遭到感染，這樣感染率高嗎？家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。這就看各機師家庭內的成員有多少了。美國的另一個研究郤指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50%2個家庭成員，造成家庭傳播機會是 20%3個家庭成員，造成家庭傳播機會是 47%4個家庭成員，造成家庭傳播機會是 53%5個家庭成員，造成家庭傳播機會是 70%6個家庭成員，造成家庭傳播機會是 67%5.慢性疾病患者家庭成員如果有免疫功能低下（15.9倍風險）的慢性疾病像是糖尿病（7.1倍風險）患者，他們都是容易受到家庭傳播的對象。家庭傳播和社區傳播關係專家認為即使在社區傳播很低，家庭傳播仍然是會非常流行的，而且也會進一步發展更大的社區傳播。在模擬的研究中發現，家庭傳播其實是影響R0值下降的主要原因。只要在家庭中保持安全距離，R0值可影響30%-55%。如果沒有保持安全距離，R0值只被影響5%-35%而已。如何避免家庭傳播？避免家庭傳播，不外乎是除了剛說保持安全社交距離可降低R0值，還有戴囗罩、勤洗手。1.戴口罩、勤洗手在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。衛生人員介入，可以使戴口罩增加57%、勤洗手43%。2.家庭的消毒在家使用消毒水消毒家中環境，有77%效果可以降低家庭傳播風險。3.空氣流通3.1打開窗戶最簡單、最大的效益，就是打開你家的窗戶，使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。如果你家有窗但不能打開，可以用空調。3.2空調設定禁用內循環的設定，這樣你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定外循環，就是讓外面空氣進入你的房間，讓房間內髒空氣排出。世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。3.3使用風扇風扇幾乎人人家裡都有，但禁止使用風扇，對著你直接吹（只有增加風險）。在你打開的大門或窗戶邊，打開風扇促進氣流往外抽送才是正確使用方法。可見得家庭傳播，是要非常認真要去介入才能有辦法減少社區傳播的爆發。資料來源：Reduction of secondary transmission of SARS-CoV-2 in households by face mask use, disinfection and social distancing: a cohort study in Beijing, ChinaHousehold transmission of SARS-CoV-2Household Transmission of SARS-CoV-2: A Systematic Review and Meta-analysisHousehold Transmission of SARS-CoV-2 in the United States※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-01 新冠肺炎.專家觀點
巴西防疫 專家：應效法台灣一開始封鎖國界
巴西今年3月底至4月初曾創下新冠肺炎疫情最嚴重的平均病例和死亡紀錄，專家認為，巴西錯失了幾次遏制疫情機會，「我們應該像台灣和越南那樣，從一開始就封鎖國界」。巴西有超過40萬人感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）死亡，但聖保羅州政府決定逐漸放寬限制，允許開餐廳、美容院、健身房和宗教組織根據限時規定恢復運作；其他地方的學校也計劃在短時間內恢復實體課程。巴西公共行政管理人員的解釋是，新增病例、住院和死亡人數都開始下降。但專家擔心，放寬限制措施導致人流突然增加，可能將過去努力的抗疫成果付之一炬，引發更嚴重的第3波疫情。巴西新冠肺炎分析網（Rede Análise Covid-19）科學家史拉茲郝普特（Isaac Schrarstzhaupt）接受英國廣播公司巴西新聞網（BBC News Brasil）表示，「我們正面臨非常嚴重的情況，武漢肺炎大流行的各項數據穩定在非常高的水平；如果現在掉以輕心，將面臨很大危險。」亞馬遜克魯茲基金會（Fiocruz Amazônia）流行病學家奧瑞納（Jesem Orellana）則認為，巴西從未離開第1波疫情，從2020至2021年，感染人數、重症病例不斷增加，醫療和住院需求極高，床位、設備和藥品短缺至衛生系統崩潰，死亡人數急劇上升；隨著更具感染力的變種病毒株相繼出現，疫情前景更令人擔憂。與去年不同的是，2021年巴西開始為民眾接種新冠肺炎疫苗，包括中國北京科興藥廠（Sinovac）與聖保羅州衛生廳旗下的布坦坦研究所（Instituto Butantan）合作研發的Coronavac，以及牛津/阿斯特捷利康合作研發的AZ疫苗。美國輝瑞藥廠（Pfizer）的首批100萬劑疫苗昨晚運抵巴西。史拉茲郝普特指出，無論Coronavac或AZ疫苗，都顯示能有效避免感染新冠肺炎住院和發展成嚴重病例，「從長遠來看，全民接種活動將減輕醫療系統負擔，但必須謹慎，莫讓抗疫希望變成公共衛生威脅」。2021年4月是新冠肺炎在巴西大流行以來，病例和死亡人數最多的1個月，專家都認為現在放寬限制措施為時過早。史拉茲郝普特指出，巴西錯失了幾次遏制疫情機會，「我們應該像台灣和越南那樣，從一開始就封鎖國界；如果行動失敗，還可以效法澳洲和紐西蘭採取封城措施，在不損害經濟的情況下控制疫情。這些行動將比投資大量的加護病房床位更有效和便宜。」奧瑞納表示，從個人的角度來看，每個人都必須採取必要措施保護自己和周圍的人，儘可能待在家裡，出門戴口罩，與他人保持至少1.5公尺的距離，勤洗手，並待在通風良好的地方。奧瑞納並說：「作為民眾，我們必須意識到疫情的嚴重性，如果沒有大家配合，將很難防治新冠肺炎。我們不能將疫情數據居高不下視為正常現象，或將感染疫疾的痛苦與死亡當成一種自然的結果，而麻木接受。」
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2021-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美CDC：完成疫苗接種 戶外社交可不戴口罩
美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天修訂公共健康指南指出，已經完成新冠肺炎疫苗接種的民眾戶外健身、用餐時可不配戴口罩，也可參與小型戶外集會。但未完成接種者仍需佩戴口罩。CDC主任瓦倫斯基（Rochelle Walensky）今天在白宮防疫記者會上表示，完成2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗接種的民眾，除非身處於像是音樂會或運動賽事、購物中心等大量人群聚集處，外出散步、健身時可以不戴口罩，也可與友人在戶外小型聚會。新指南也規範，若是在室內與他人進行社交活動，建議仍需佩戴口罩。根據CDC公布的最新指南，所謂的完成接種，指的是完成輝瑞（Pfizer）或莫德納（Moderna）第二劑接種2週後，或是接種嬌生疫苗（Johnson & Johnson）2週後，才算完成接種。目前全美約30%民眾已經完成接種。
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2021-04-26 名人.黃軒
為什麼機師容易被傳染新冠？醫師曝4大高風險行業
為什麼機師，容易被傳染？這幾天一直被問，為什麼機師又有人被感染到病毒？其實我常常上節目說，有「4大師團」最容易被病毒或細菌傳播：1.醫師/護理人員2.機師/機組人員3.廚師/運輸人員4.教師/軍警人員這些師團有共同點，那就是「接觸外界」的人物會很多，他們工作地點「狹窄」或必需「群聚」在一起，才能完成艱鉅的任務……今日以飛機為例，整理一下文章：「1.境外，都是高風險區」現在很多自己國內疫情控制不錯的國家，他們的新增COVID19病例都是境外的＞境內的！這意思就是「外面世界不安全」。正確！全球都在大流行，請問哪裡是不流行呢？這些機師又得深入危險區工作，我們民生用品、我們的經濟效益，才能有效維持。於是機師從一個危險的境外地區，又到可能更危險、更沒管制措施的境外地區，他們為了完成專業上的任務，無不冒險穿梭於全世界的航空站，這些人天天和境外地雷一起，這怎麼不危險呢？別忘了，機師真的是全球目前高風險的專業之一！ 「2.國際航空指引不一致」當前全球各地許多國家，在無法保持安全距離之下，早已經建議或甚至強制一定使用口罩。但是，根據國際民航組織（ICAO）、預防和管理民用航空公共衛生事件的國際組織 (CAPSCA)和國際航空運輸協會(IATA)，各界的國際組織，其建議也不太一致的，尤其是在駕駛飛機時，在駕駛艙內使用口罩，有些規定不一定是強制性的。例如當飛行員決定在駕駛艙中使用口罩時，應進行安全風險評估。國際機師聯合會（International Federation of Air Line Pilots' Associations，縮寫IFALPA）的立場是，出於飛行安全的考慮，當機門關閉時，飛行人員應該可以選擇在駕駛艙內取下口罩。國際航空運輸協會（IATA）鼓勵在飛機上，乘客和機組人員都配戴囗罩，但這不一定強制性的措施。而美國聯邦航空局（FAA）修改了其座艙氧氣面罩法規，當飛機離開控制站時，FAA要求飛機控制系統中飛行員使用氧氣面罩，以減少飛行員暴露於面罩上，可能存在的任何可能性的病原體。The FAA has amended its cockpit oxygen-mask regulation to reduce the potential for pilots to be exposed to any pathogens that may be on the masks.「3.狹窄的空間：駕駛艙」有研究人員在駕駛座內，模擬了病毒飛沫在駕駛艙現場，很快的就發現在狹窄空間的駕駛座內佈滿了四散的飛沫，可以想像機師又得觸控許多按鈕、物品，即使這些接觸面在起飛前早已消毐了，而後來的任何一位飛航工作人員（包括工程師、安檢師……）只要有人不小心一聲咳嗽出入駕駛艙，其實狹窄的駕駛艙很快也很容易就被污染了。而機師就是得長途飛行中，一直觸碰到這些在駕駛艙早已污染的物件⋯⋯「4.飛行太久」美國國防部也曾發布了使用波音777-200和767-300機身，模擬人體飛行期間的氣溶膠行為和病毒情況。研究顯示只要有用HEPA高過濾系統，其病毒氣溶膠可減少99.7％。但作者卻作出結論，每飛行54小時，就會有1次感染，而在12小時飛行中，卻是零感染。累積飛航時數愈久，得到的感染機率就會愈高。機師不可能只飛行12個小時後，就不會再飛行了不是嗎？所以機師飛行愈久，愈多境外地點，當然風險愈高了。另一項研究人員巴尼特（Barnett）估計，在2小時的全程飛行中，感染病毒的風險約為4300分之一。而如果飛機內有做好保持安全距離的措施，其風險就可降至7700分之一呢！「飛航人員，辛苦了」我們得向所有冒險前進高風險區的任何航空人員，説聲謝謝，辛苦你了！有了你們，我們才能有安定，民生的生活，經濟的維護⋯⋯飛行真的不是一個簡單的任務，我們一起加油打氣啊！資料來源：Reprint of: Air travel and COVID-19 prevention in the pandemic and peri-pandemic period: A narrative reviewAerosol distribution in the cabin and cockpit of an ambulance helicopter※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-04-25 該看哪科.腦部．神經
洗澡竟變成酷刑？ 原來有一種痛是「洗澡頭痛」
最近台灣缺水嚴重，限水時，很多人洗澡時只能採取戰鬥型態。當恢復供水，可以盡情洗澡時，真是無比放鬆啊！講到這裡除了希望大家珍惜水源，也要珍惜能享受洗澡的當下。最近門診來了一位女士，遇到了讓她痛苦到快懷疑人生的事情。她來找我時，雖然看診時有戴著口罩，但可以聞到一股淡淡優雅的清香。這位女士看起來舉止高雅，但眼神非常落寞。她開口第一句話：「我不知道來找這一科 (神經內科)是不是對的，雖然我覺得我都快發神經了！」她欲言又止，我靜靜的望著她，她嘆了一口氣說：「因為我已經看過其他醫師，他們也不知道原因，甚至也到廟裡問神，我這一輩子從不做傷天害理的事情，為什麼要這樣折磨我？」「醫生，你有遇到洗澡竟然會變成酷刑的例子嗎？」 「所以你洗澡時發生什麼事情？」 聽起來是不尋常的症狀，我開始發揮神經科醫師追根究柢的精神。 「大約十天前，有一次很疲累的時候要去洗澡，但當水往我身上沖時，瞬間覺得那水好像化成一個巨大的榔頭往我頭狠狠的敲下去，當下覺得腦快爆裂了。由於來得太突然，以前從來也沒有這樣過，就馬上到醫院急診。急診醫師當下擔心我是腦出血，馬上排了腦部掃描，甚至還做了腦脊隨液的化驗，結果都是正常的。由於後來我頭再也沒有痛了，休息一陣子後，就先回家。 本來覺得可能是那天太累了，再來回到家後也都沒有頭痛，於是鬆了一口氣。沒想到隔天晚上，我在洗澡的時候，那惡魔又降臨了，我頭痛欲裂，所以趕快離開浴室。因為昨天才去急診，我決定先在家裡休息看看，頭痛真的就緩解下來了。隔天早上人也都覺得好好的。後來發現，我的頭痛只有洗澡的時候才會發作。因此接下來好幾天，我幾乎不敢洗澡。因為已經看過西醫，我想說去找中醫看看，中醫幫我針灸又開了一些藥幫我調理，但洗澡頭痛並沒有消失。昨天，更誇張的事情發生了，我去一家餐廳用餐，廁所有免治馬桶，我只是沖洗一下，劇烈的頭痛竟然又發生了。」她用不敢置信的表情敘說這樣的痛苦。 聽完之後，其實我心中大概已經有些可能的診斷。馬上請她做進一步的腦部以及血管攝影。 果然，血管攝影顯示她有幾段血管痙攣的現象，於是給她一些緩解血管痙攣的藥物。經過一段時間回診時，洗澡時會誘發頭痛的現象好了許多，她終於又可以享受洗澡時的放鬆時光。 這位女士所經歷的痛苦，也就是洗澡頭痛，一般來說有幾樣特質：1.中年接近或已停經的女性。2.多發生在淋浴時，通常水沖在胸口或是或頭髮時最容易被誘發。3.溫水比較容易被誘發。4.發作時是劇烈頭痛且很快會痛到最高點。5.檢查時通常要排除是否有腦血管疾病，如動脈瘤，蜘蛛網膜下腔出血，或血管痙攣等。6.大部分服用治療血管痙攣的血管擴張藥物便可以改善洗澡頭痛的症狀。7.經過數周至數月後就會恢復。來源處：林志豪醫師 腦神經內科
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2021-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣不可能一直鎖國 柯文哲：中央應明確告知疫苗時程
台北市長柯文哲今天參加民眾黨高市黨部成立大會，針對近日新冠肺炎再添本土病例，柯文哲說，全球疫情依然嚴峻，中央疫苗政策不明確，他身為台北市長至今不知疫苗到位時程，無從擬定接種計畫，政府要想辦法明確告知，疫苗到位時間與供應速度。柯文哲今早到高雄參加黨部活動，接受媒體聯訪時表示，中央政府要明確講疫苗何時會到，台灣不可能長期一直鎖國下去、永遠戴口罩，終究還是要打疫苗，若要打兩輪的話，第一輪10禮拜、第二輪10禮拜，這樣就已經5個月，到現在為止，即使是台北市長完全不知道中央何時有疫苗、供應速度為何，沒辦法寫疫苗計畫。柯說，昨天全世界有70幾萬新增案例，及鄰近的日本情況來看，全世界疫情還是很嚴重，真正解決辦法還是要打疫苗，中央政府要想辦法明確告訴我們，何時會有疫苗、供應速度多少，才有辦法規畫疫苗計畫，2300萬人要打疫苗，技術沒有那麼容易。近日台北市副市長蔡炳坤爆發請辭風波，柯文哲替蔡與另一名副市長黃珊珊緩頰說，台北市很多活動都有預作做安排，很多活動不需要重複，他們兩人很好，規則清楚，大家照著SOP走。高市黨部今天成立，柯文哲表示，民眾黨是很新的政黨，從 2019年創立至今，快兩年才第一次在高雄建立黨部，新政黨需要時間，穩扎穩打把理念傳播到台灣各地，這是我們努力的目標，已經算很慢了。高雄面臨缺水問題，柯過去曾提過韌性城市概念。柯文哲說，水電這種東西都是基礎建設，台灣很多都是短期操作，前瞻計畫好幾千億，這種事情不是一天可以解決，台北因為有翡翠水庫，所以完全沒有限水，這也不是他個人功勞，是歷經三個市長才完成，基礎建設要花很長的時間，重點是需要長期規畫，大家咬緊牙關往前進；以社會住宅來說，韓國從盧泰愚總統時代開始務實去做 ，不要每天做太多政治操作、太多梗圖。立院爆發攝影機侵犯隱私風波，柯文哲回應，這種事情公平就好，若在民進黨的黨團門口也裝一個，大家就沒話講。此外，民眾黨的內部民調顯示中間偏獨派的光譜，是否為未來民眾黨走向？柯文哲說，正確講法是中間，中間才是重點，偏左一點偏右一點是有可能，走中道才是民眾黨真正的平衡點。
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2021-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「迫不及待」杜魯多夫婦接種AZ疫苗 帶頭示範安民心
加拿大總理杜魯多今天接種阿斯特捷利康藥廠的COVID-19疫苗第一劑。儘管在加拿大已施打此款疫苗的百萬民眾中，僅極少數發生血栓重症，杜魯道仍希望帶頭示範接種讓民眾安心。法新社報導，杜魯多（Justin Trudeau）與妻子蘇菲（Sophie）到渥太華一家藥局，他在鏡頭前脫下襯衫，並告訴戴口罩的施打人員說他已迫不及待。加拿大所轄10省，施打疫苗作業由各省負責，藥劑則由聯邦政府採購。目前最建議40歲至45歲族群施打英國藥廠阿斯特捷利康（Astra Zeneca）的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，不過政府一個衛生顧問委員會今天表示，可以安心接種的年齡下調到30歲。49歲的杜魯多稍早在記者會中說：「安大略省邀請40歲以上民眾到藥局施打AZ疫苗，現在輪到我們了。」杜魯多表示：「知道這麼簡單的動作就有助保護自己，特別還能保護周遭所愛的人，真是鬆了一口氣。」他還說：「因此，若是也輪到你，請大家訂個時間儘快去接種。」杜魯多的妻子去年3月曾感染新型冠狀病毒，使得杜魯道不得不在渥太華家中自主隔離。加拿大已批准4種疫苗，包括AZ疫苗。全國目前為止已施打的AZ疫苗僅略超過110萬劑。根據加拿大衛生部報告，國內民眾接種AZ疫苗，僅通報4起與血小板不足有關的血栓病例，但4名病患都已康復。
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2021-04-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
趁午休赴聯醫施打AZ疫苗 中研院長廖俊智：相信科學
我國施打疫苗率偏低，立委吳思瑤昨在立院質詢時，詢問中研院長廖俊智是否要施打疫苗，廖回應「我會打，我非常期待」。廖俊智今天利用午休時間，前往北市聯醫忠孝院區施打公費AZ疫苗，廖表示，疫苗和藥物一定會有副作用，完全看個人身體狀況，若有狀況也應立即看診，也希望民眾相信科學，強調「打比不打好」。廖俊智穿著短袖襯衫，除了天氣炎熱外，也為了施打疫苗而穿。會在週五中午，是因為忠孝院區就在中研院附近，加上明後兩天有充分的時間可以休息。不過目前疫苗有7.6%機率發生副作用，廖俊智指出，所有的疫苗和藥物都不可能100%沒有副作用，單看個人身體狀況，只要經過各國衛生機關核准，基本上都是安全的，疫苗是透過嚴謹的科學證據製作而成，縱然有副作用，為了保護自己和周遭人的健康，學界認為打比不打好。廖俊智說，台灣醫療環境良好，若民眾施打疫苗後有副作用，要立即聯繫醫院看診處理，處置得當就不會有問題。廖俊智表示，有些國家在施打疫苗後，感染人數不降反升，是因為衛生習慣不同，打了疫苗不代表防疫可以鬆懈，基本防護還是要持續，像是戴口罩、保持社交距離、勤洗手等。至於何時開放邊境？廖俊智認為，隨著疫苗普遍施打，旅遊限制會逐漸放寬，但還是很難預估切卻時間點。
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2021-04-23 該看哪科.泌尿腎臟
攝護腺手術少1成 竟也跟戴口罩有關
為求防疫，許多人勤戴口罩，泌尿科醫師意外發現，這一年多來，攝護腺手術人數較往年少了1成，研判戴上口罩，降低感冒風險，中老男人減少服用「抗組織胺」感冒藥，大幅降低急性尿滯留比率，接受手術的患者當然變少。一名70歲男性攝護腺肥大，去年10月因感冒而自行服用成藥，沒想到吃完3天藥物後，突然無法排尿，緊急就醫後，診斷為急性尿滯留，必須先導尿，再進行攝護腺手術。書田診所泌尿科主任林儒廷指出，以往只要感冒人數上升，就有不少攝護腺肥大患者急性尿滯留，須緊急手術治療，原因在緩解鼻塞、流鼻水等症狀的感冒藥物常含有「抗組織胺」，這會增加急性尿滯留，讓攝護腺肥大患者尿不出來。急性尿滯留好發於攝護腺肥大者，林儒廷指出，大量尿液滯留在膀胱內，當膀胱過度膨脹，收縮力量不足，尿液無法排出，疼痛不適，此時須盡快接受治療，先行導尿、膀胱引流，排出滯留的尿液，再給予藥物促進膀胱收縮。如有攝護腺肥大問題，須評估攝護腺肥大程度及接受手術的必要性。林儒廷提醒，攝護腺肥大患者應養成戴口罩習慣，降低感冒風險，如因感冒就醫時，需應主動告知病史，並留意用藥後排尿情況，一旦排尿障礙，應盡早回診；平時定期回診，追蹤攝護腺肥大況狀，以減少急性尿滯留發生的可能。
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2021-04-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明擴大接種AZ疫苗 莊人祥：接種達規模前戴好口罩
中央流行疫情指揮中心宣布自明天起，開放第五、第六類公費疫苗接種對象開始接種新冠肺炎AZ疫苗，包含警察、憲兵、社福、長照人員等，約25萬人。發言人莊人祥表示，第五類的警察、憲兵將列冊依照名單施打，可由單位與醫療院所接洽方便接種的方式。另在疫苗接種達到一定規模前，民眾務必戴好口罩。莊人祥說，憲兵和警察只要符合身分就可以施打。向單位報名後列冊，指揮中心會將名單提供給健保署，醫院便可連到健保資料庫確認是否為合格的接種對象。而相關人員可以自行預約，也可以由單位和醫院簽訂協定，整批接種。至於長照機構，則由各衛生局與當地的長照機構聯繫，由醫療團隊進駐施打，如同過去到長照機構施打流感疫苗一樣，排程委託醫療機構派團隊進入機構施打。而昨天指揮官陳時中曾表示，當台灣疫苗打到一定程度，就會鬆綁口罩政策。至於相關時機點，莊人祥今天表示，至少要打到六成，可望鬆綁。他說，目前這兩批疫苗還無法達到這個規模，希望未來疫苗陸續到位之後，可以達到六成以上接種。而目前我國防疫利器就是民眾願意戴口罩和遵守社交距離等措施，是維持社區沒有流行的關鍵，希望民眾在疫苗接種數量未達一定規模前，一定不能鬆懈。
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2021-04-22 新冠肺炎.預防自保
蔡依林演唱會有名人帶頭脫口罩 指揮中心籲勿鬆懈
歌手蔡依林昨晚在台北小巨蛋舉辦演唱會，萬名粉絲聚集，主辦單位發送限定口罩，呼籲全程配戴，卻被媒體發現歌手陶喆的太太江佩蓉與友人在包廂中集體脫掉口罩。由於演唱會還有四天，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今苦口婆心提醒，口罩和社交距離是台灣防疫成功的關鍵，疫苗接種未達一定規模前，人潮擁擠場所要戴口罩，不能鬆懈。莊人祥表示，先前有研究探討為何台灣能維持社區無疫情傳播，首先是完善的疫情調查追蹤系統，可以追蹤到給每個接觸者，把所有可能接觸的人都列居家隔離，避免在有傳染力的期間傳給別人。另一個利器是民眾願意戴口罩、遵守社交距離等措施，這是兩個維持社區無流行的關鍵。莊人祥呼籲，希望民眾在演唱會或人潮聚集場所，還是要戴口罩，在台灣整體疫苗接種數量還沒有達到一定規模前，都不能鬆懈。
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2021-04-22 該看哪科.牙科
以為補牙只補1顆，就醫紀錄卻是3顆！是牙醫浮濫申報嗎？
案例病人張先生，因為感覺這一星期來右邊上面牙齒吃東西的時候會酸酸的，於是決定先到公司附近的「好習慣牙醫診所」找醫生檢查看看。掛完號後，由郝醫師負責幫張先生診治，郝醫師聽完張先生主訴並詳細檢查後，告訴張先生右上有蛀牙，張先生直覺反射的發出了一聲「嗯」，接著經過一連串磨來磨去的聲音，及一陣一陣酸痛感覺後，郝醫師跟張先生說：「好，你的牙齒補好了。」張先生帶著一臉茫然離去，回去越想越不對，為何只跟他說有蛀牙，但沒跟他說可以有哪些處理方式、處理完後可能會怎樣、該注意什麼，更沒讓他自己選擇想要如何處理，而且補牙也沒得到他同意，就直接補下去。更誇張的是，回家透過手機上「全民健保行動快易通」app 一查，以為只被補了一顆牙，沒想到竟然一次被補了三顆牙，越想越氣於是除了打算向衛生局投訴醫師未告知外，還要再向健保署投訴診所有虛報之嫌。做對三件事，不怕醫療糾紛一、告知《醫師法》跟《醫療法》都有規定，「診治病人時，應向病人或其家屬告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。」法律上的這個「應」就是醫師有義務，必須主動告訴病人，換句話說，只要當醫師被病人告的時候，法院一定會要求醫師自己先證明自己有告知。2019 年1 年6 日通過的《病人自主權利法》第4 條第1 項更規定，「病人對於病情、醫療選項及各選項之可能成效與風險預後，有知情之權利。對於醫師提供之醫療選項有選擇與決定之權利。」條文中已明確指出，病人對於病情、醫療選項有知情的權利，還有選擇與決定的權利，其中必須注意的是，以往只有在簽手術同意書需給病人手術及治療的選項，但現在則是不限手術，包括門診看診治療或處置，也都要給病人選項。以本例來說，只建議補蛀牙不叫給選項，因為病人沒其他選擇，因此至少要給病人「補」或「不補」兩個建議，才叫有給病人選項，而病人對這些選項有選擇與決定的權利。也就是說告知選項是一回事，病人自己決定要不要同意是另一回事，醫師有告知不代表病人就一定得同意，因為告知是醫師的義務，決定是病人的權利。如何才可以有效告知，老鄧接下來的內容會用「四四如意」來跟大家說明。首先，「四四如意」中的第一個四，也就是「四不一要」，病人有「嗯」≠有「好」，有「好」≠有「要」，有「要」≠有「懂」，有「懂」≠有「效」，不要聽到病人「嗯」一聲，或者聽到「好」就直覺反射病人同意，或者代表他同意，一定要「確認、確認、再確認」。二、病歷其實大部分的牙醫師在看診時，發現病人真的有蛀牙，都會告訴病人有蛀牙及蛀在哪裡，但被要求拿出證據來證明自己真的有講時，卻很少可以拿的出證據來，而平常補牙所寫的病歷，很多都是用以下方式來記載，cc: upper R't teeth sensitive for many days15 CRF 2 surface for MO caires這種病歷的記載方式，乍看之下真的有符合《醫師法》及《醫療法》的規定，因為有包含主訴、診斷及處置等，可以算是「醫療上病歷」，再加上這樣寫也符合健保規定，當然最重要的是可以申領到健保費用，因此這種記載方式的病歷，也可稱為「健保上病歷」。問題來了，當衛生局或法院需要醫師證明自己有告知時，絕不是口中唸唸有詞的一再重申「自己真的有講」，衛生局或法官就會相信你有講，因為那並不算證據。更慘的是，從這份大多數牙醫師會寫的「醫療上病歷」或「健保上病歷」來看，似乎只看到醫師有寫診斷及處置的證明，卻無法得到有告知病人的證明，因此老鄧常說我們最不會寫、最不常寫及最需要學會寫的，就是一份「法律上病歷」，也就是如何寫出一份能證明自己真的有講、有做的病歷，這包括了「為什麼」、「給選項」、「提證明」這三個要素。（1）為什麼包括「為何會下這診斷？」、「為何會建議做這處置？」。（2）給選項醫師下了診斷後所建議的處置，依《病人自主權利法》的規定，必須要給病人選項，而提供醫療選項是為了讓病人有選擇與決定之權利。請記住，超過一個以上的建議才叫選項，做與不做是選項，做A 或B 或C 三種處置方式叫選項，而且你必須告知病人每個選項的可能成效與風險預後，因為這會影響病人選擇與決定的結果。（3）提證明當醫師真的有告知病人「為什麼」及有「給選項」，可是面對醫療糾紛或訴訟，你怎麼證明自己真的有說及有給選項，反而更是重點，而這也是最多牙醫師面臨的難處，因為都習慣口頭說，很少會記載入病歷中，而這「提證明」所需的記載內容就是《醫師法》第12 條第二項第6 款的「其他應記載事項」。《醫師法》第12 條是有關病歷記載的規定，其中第二項第6款是「其他應記載事項」，而老鄧一直強調所謂「法律上病歷」三要素中的記載重點，就在這「其他應記載事項」，包括了「inform」、「mistake」、「yes」、「no」這四大要項。（1）inform就是把你有跟病人說的，你認為或者你建議的重點，都記載在病歷中，以本例來說，你認為及你有告知的病人蛀牙狀況、建議該如何處置的選項，例如補、不補，或者願意先補，但如果會痛就可能需要治療神經等選項。（2）mistake當你即將進行的處置，可能會出現的預後或風險，或者你已進行的處置，但病人似乎覺得不滿意或者你沒做好，這時候就該有警覺，這些過程絕對是記載的重點。因為有記載，至少表示你有注意；因為有記載，甚至表示你有積極處理，例如不補可能有怎樣的結果，或者補了以後可能會出現的狀況，或者當補完可能會敏感（這一定要在做處置前先說，千萬不要等病人會敏感，才跟病人說補完蛀牙本來就可能會這樣），甚至病人覺得不舒服時，你會處理的方式。（3）yes就是在病歷上記載病人同意你所建議的治療、處置或者用藥等。例如病人同意你所建議的蛀牙處置方式，或者選擇你所建議的選項中的哪一項，這些記載就是病人自己選擇及同意最好的證明。（4）no這是四項重點中的重點，由於此時病人所拒絕的建議、項目或者處置，往往就是日後醫糾的種子，因此記載病人所拒絕有關你告知的內容、建議或者選項，就超級無敵重要。例如病人怕補完可能會痛或甚至需要根管治療，而不願填補蛀牙，如果日後真的因為沒補，時間久了越蛀越深，最後蛀到神經會痛，萬一病人如果反咬說牙醫師沒跟他講要補，這時你除了說「你真的有講，是病人自己不要補的」之外，你還能拿出什麼證據，證明真的是病人自己拒絕不要補的。因此雖然多寫這些內容，健保不會多給付，雖然沒寫這些內容，還是符合醫療法規上病歷記載的規範，但多花幾分鐘多寫幾個字、幾句話，卻是能讓自己在醫糾及訴訟上，省掉好幾十倍麻煩及時間的好習慣。三、錄音萬一你真的有講，但你的病歷又真的忘了記載，這時只能指望自己沒忘了要錄（影）音，還記得「能得同意是最好，只錄彼此沒煩惱，錄音隱私爭議少，醫病關係是王道」嗎？因為有錄不知誰死誰手，沒錄只能死於病人之口。老鄧給個說法健保或醫療上的病歷，絕對是現今險峻醫療環境下醫師的頭號殺手，但許多醫師似乎都還沒發現它的嚴重性。舉例來說，當牙醫師發現病人有蛀牙時，以往最多只跟病人講有蛀牙需要填補後，就習慣直接補，老實說這是個很不好的習慣，特別是現在醫療糾紛頻繁的時代，也許牙醫師都很忙，但是不要忙到沒有空花幾分鐘去跟病人說明他的牙齒狀況，現在省下解說的幾分鐘，很可能日後要花幾天、幾個月，甚至幾年的時間去跟法官說，而且法官還不見得相信。因此依法跟病人先告知牙齒狀況及蛀牙位置，得到病人同意或者病人自己選擇後才做處置，這是牙醫師依法該做的事，也才不會因未告知病人病情而有可能被衛生局罰鍰2 萬元。病人前來就診，有時到底被補了幾顆牙，就算醫師有講，病人其實大多不太清楚，或者根本搞不清楚，最多可能知道有被補了牙。也許這些狀況在以往不見得會有什麼問題。但是各位可能沒注意，現在「全民健保行動快易通」app 因為疫情期間可以用來購買口罩的關係，民眾下載的非常踴躍，這個app 除了可以購買口罩外，還可以查詢自己就醫的資訊及被處理的狀況。今天也許你好心幫病人一次補了三顆牙，卻忘了告訴他，更沒問他同不同意，而病人心裡可能最多只認為被填補了有狀況的那顆牙，但是當病人一查app，發現竟然被你申報了三顆蛀牙填補，當下你便很容易被病人誤認沒填補及故意虛報詐領健保。要是病人向健保署檢舉，你知道自己得多花更多、更多、更多的時間向健保署說明，才可能有一絲絲的機會證明自己的清白，萬一剛好又沒有足夠證據證明自己時，說不定還會因未能證明自己真的有補，而被健保署處分，甚至被以詐欺罪移送法辦。因此依法告知病人，依法給選項，依法給病人選擇、依法確認並得其同意、依法誠實申報健保、依法記載「法律上病歷」，才是安心行醫不煩惱的正道。※ 本文摘自《為自己而戰：預防牙科醫糾，你應該做對的三件事》。《為自己而戰：預防牙科醫糾，你應該做對的三件事》作者：鄧政雄出版社：商周出版 出版日期：2021/03/13《為自己而戰：預防牙科醫糾，你應該做對的三件事》書封。圖／商周出版提供
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2021-04-22 該看哪科.泌尿腎臟
50歲以上男性看過來！ 戴口罩竟減少「尿不出來」狀況
新冠肺炎疫情期間戴口罩讓感冒的人減少，沒想到去年接受攝護腺手術的患者比往年少約1成，竟可能與「口罩罩得住」有關，書田診所泌尿科主任林儒廷表示，50歲以上男性攝護腺肥大，感冒後服用感冒藥緩解症狀，恐發生急性尿滯留，戴口罩後能有效避免上呼吸道感染，降低罹患急性尿滯留的風險，也降低進行攝護腺手術的次數。70歲林先生服用攝護腺肥大藥物已超過3年，平時固定於門診治療，去年10月因有感冒症狀自行購買成藥服用，沒想到吃3天藥後突然完全無法排尿，緊急就醫後，診斷為急性尿滯留，先進行導尿並安排接受攝護腺手術。林儒廷表示，2020年全球均籠罩在新冠肺炎疫情下，為了防疫，幾乎人人口罩不離身，因而減少透過飛沫傳染疾病的機會，根據衛福部疾病管制署統計，流感併發重症的人數也較往年明顯降低。據統計，2020年接受攝護腺手術者，較往年約少1成，推測也與「佩戴口罩」，減少上呼吸道疾病傳染有關，林儒廷指出，緩解鼻塞、流鼻水症狀的藥物常含有「抗組織胺」，會促使急性尿滯留發生，去年感冒人數減少，攝護腺肥大男性就較不會吃感冒藥緩解症狀，避開促使急性尿滯留發生的「抗組織胺」，自然減少進行攝護腺手術的次數。急性尿滯留好發於攝護腺肥大者，50歲以上男性尤需注意，發生時，有大量尿液滯留在膀胱內，當膀胱過度膨脹，收縮力量不足，尿液無法排出，會造成疼痛不適，此時須儘快接受治療，避免傷及膀胱神經、腎功能。治療方面，林儒廷表示，先以導尿、膀胱引流等讓滯留的尿液排出減緩不適，再給予藥物促進膀胱收縮，並找出致病因素；倘為攝護腺肥大患者，須評估攝護腺肥大程度及接受手術的必要性。林儒廷說，據以往門診觀察，每到冬季感冒人數上升時，攝護腺肥大患者出現急性尿滯留，須緊急治療的人數也會增加，但今年多數人都有戴口罩，降低飛沫傳染感冒的機會，自然也不需吃感冒藥，使得急性尿滯留須接受手術的比例也下降，進而導致接受攝護腺手術比例降低。平時攝護腺肥大可能會壓迫尿道，影響排尿，林儒廷說明，此時若再不小心感冒，因緩解鼻塞、流鼻水症狀的藥物常含有「抗組織胺」，服用後，會促使急性尿滯留發生，恐導致排尿更加不順，更易造成急性尿滯留。林儒廷提醒，有攝護腺肥大者，平時養成戴口罩的習慣，可降低感冒須服用感冒藥的機會，感冒就醫時，應告知本身病史並留意用藥後排尿情況，當排尿狀況有改變應儘早回診，同時也應定期追蹤治療攝護腺肥大，減少急性尿滯留的可能。
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2021-04-22 該看哪科.呼吸胸腔
防空汙，外出要戴防霾口罩嗎？胸腔科醫破解迷思
●防空汙，外出要戴防霾口罩●選用醫療級口罩CP值最高，可防飛沫、阻擋病菌與粉塵●對抗PM2.5，N95口罩最有力，有效阻擋達95%以上最近空汙頻拉警報，為了防疫，加上對抗細懸浮微粒PM2.5侵襲，外出第一步就是「戴口罩」。市面上口罩種類不少，花色更是五花八門，雖已有專門的防霾口罩，但不一定需要所謂帝王級口罩，胸腔科醫師分析，CP值最高還是大家常戴的「醫療級」口罩。紙口罩、布口罩 只能防塵台灣胸腔暨重症加護醫學會出版「空氣汙染與肺部健康」手冊指出，戴口罩是防空汙的初級防線，目前市面口罩約有六種，分別為紙口罩、布口罩、活性碳、醫療級、N95以及經濟部CNS15980認證可防PM2.5的防霾口罩，其中，防霾口罩可根據PM2.5濃度分A、B、C、D四等級。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師林孟志分析說，紙口罩、布口罩對PM2.5防禦零效果，戴上去只能阻止大粒灰塵或物理性防曬；至於活性碳口罩，無論有沒有過濾層，抵擋PM2.5的效率差，雖然不貴，容易取得，實用效果仍有待科學驗證，建議呼吸道過敏時可使用。醫療級口罩 相對適合「CP值最高的是醫療級口罩。」林孟志表示，醫療級口罩容易取得，有三層過濾層，除了可阻擋PM2.5，也能擋住飛沫傳染的病毒，即使防護力只有3、4成，但從一般人活動外出頻率來看，仍是相對適合的選擇，缺點是密合度不好，建議可外加一層布口罩，增加使用壽命，也能提高貼和度，阻絕效果同步提升。若要防止無孔不入的PM2.5，最有力的選擇應該是N95口罩，但林孟志認為，N95口罩呼吸阻力大，戴上後換氣不易，也不便宜、取得不易，對一般人來說，仍是「理想跟現實有點差距」的選項。標榜防霾 未取得認證經濟部標檢局2017年推出「防霾口罩檢測標準」，可讓民眾視空氣汙染狀況選擇佩戴的口罩，雖然立意佳，但林孟志提醒，目前許多標榜防霾市售口罩仍未取得認證，選購上務必要當心。林孟志表示，不是戴上帝王級的口罩就一定最好，雖然防霾PM2.5口罩依空品程度分成ABCD四級，但像台灣空汙嚴重的中南部，多半處於AQI150以下，PM2.5指數平均在30至50之間，民眾其實只要選擇佩戴C、D級口罩，就可獲得良好防護，並不用刻意選擇B級以上的口罩。口罩有壽命 一天換一個口罩也是有壽命的，林孟志說，隨著佩戴時間增加，接觸空氣抵擋力也會遞減，「正常來說，一天就要換一個」，在此前提下，要選用符合醫學、科學認可的口罩，買合理價格以及合理效益的口罩，才能跟空汙長期抗戰。
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2021-04-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗已5千人預約自費搶打 陳時中：將再釋出
牛津AZ疫苗今天起開放自費接種，施打相當踴躍，24日前有近5000人預約接種。疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，將釋出更多自費疫苗，但接種資格暫不考慮鬆綁。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天下午在疫情記者會中公布牛津AZ的新冠肺炎疫苗最新公費接種數據，昨天全台共有775人接種疫苗，從3月22日至昨天累計接種人數為3萬4197人，另新增19件非嚴重不良事件通報。為加速疫苗接種，指揮中心21日起釋出1萬劑牛津AZ的新冠肺炎疫苗自費接種，今天起提供約1萬名有出國工作、求學需求的民眾自費接種第一劑。莊人祥說，第一天的接種數量要到明天才能對外說明，據統計，截至24日已有5000多人預約，陸續展開接種。疫情指揮中心指揮官陳時中指出，由於疫苗自費接種情形踴躍，應該很快會再釋出更多疫苗供自費施打，但接種資格暫時沒有鬆綁的打算，在台的外籍人士也能自費接種，收費上沒有差別待遇。不過，陳時中說，由於一瓶疫苗至少可打10人，開封後須在6小時內接種完畢，提醒民眾務必先預約，以利院方安排接種。在國產疫苗方面，陳時中表示，國產疫苗預計7月將進行緊急使用授權（EUA），最近正在與律師等相關單位討論簽約細節。另外，以色列疫苗接種率已達80%，有媒體詢問台灣何時能解封、免戴口罩。陳時中說，台灣應該很快能達成這個目標，但未來即便疫苗打到一定程度，還是會建議戴口罩，但會研議鬆綁8大場所沒戴口罩就開罰的規定。
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2021-04-21 該看哪科.兒科
女童患「高致命」流行性腦脊髓膜炎 醫師：留意4大症狀
新竹一名5歲女童平時身體健康，某天突然整日高燒不退、腹痛嘔吐，送至診所後又轉診至大醫院，病況還持續惡化，陸續出現猛爆性紫斑、低壓休克、出血、腎臟衰竭，確診為流行性腦脊隨炎。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌提醒，國人對流行性腦脊髓膜炎所知甚少，呼籲民眾留意流行性腦脊髓膜炎「4」大症狀、牢記預防「2」招，透過疫苗接種超前部署保護力，才能遠離「4」大併發症傷害。流行性腦脊髓膜炎是一種革蘭氏陰性雙球菌的猝發性感染疾病，透過鼻咽喉分泌物或飛沫傳染，潛伏期約2至10天，根據統計，全球每年約有超過200萬人遭受腦膜炎危害，近30萬人死亡 ，因併發症而生活失能人數高達50萬人。目前中東、非洲等地為高盛行區，每年平均奪走數千條人命。邱南昌表示，感染流行性腦脊髓膜炎的高風險族群，有一歲以下嬰兒及免疫力差族群，如持續性補體缺損、脾臟功能受損及人體免疫缺乏病毒感染者等；一歲以下嬰兒因免疫系統發展尚未完全，離開母體後，來自母親的抗體保護力開始消退，是所有年齡層中發生率最高的年齡層，且台灣確診個案中，高達3成為嬰幼兒。收治5歲女童的新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕表示，女童送至急診後就出現猛爆性紫斑，後來確診為流行性腦脊髓膜炎，陸續出現低壓休克、出血、腎臟衰竭，幸透過抗生素、插管治療、使用升壓藥物、血液透析，逐漸穩定病況，現在女童身體狀況良好，還參加田徑隊，猛爆性紫斑的傷口也沒有留下疤痕。邱南昌指出，流行性腦脊髓膜炎一旦流行，每10位健康者中即有1人為無症狀帶原者，若長時間或密切接觸帶菌者，接觸者發病機率為一般人的500至800倍，各年齡層中，青少年的帶菌率最高，較其他年齡層高出1.8至5.3倍。2017年我國便曾發生群聚感染事件，確診3名案例，初期症狀均為發燒、頭痛、噁心、全身痠痛，後來更有1人死亡。邱南昌表示，流行性腦脊髓膜炎有「高度致死性」，可在24小時內從非特殊症狀，快速進展至死亡，因患者常缺乏立即治療，每2人就有1人死亡，更有5至20％的患者直接進展到最嚴重的腦炎。因此，邱南昌提醒，成人若出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清，嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等「4」大症狀，定要立即就醫。平時預防應牢記「2」招，保持個人衛生、戴口罩，避免接觸呼吸道症狀病人，要前往國外盛行地區，務必接種疫苗。方能遠離患病後有腦性麻痺、腦性麻痺、聽力喪失、智力損傷及癲癇「4」大併發症。
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2021-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
對付變種病毒 學者建議疫苗要「打得快、打得對」
台大公衛學者陳秀熙今天表示，要對付COVID-19變種病毒，除了要加快疫苗施打率，也需要效能高且有良好保護效果的疫苗，要「打得快、打得對」，才能讓疫情受到有效控制。台大公共衛生學院教授陳秀熙和台大校友群今天舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學線上直播，分析國際疫情現況，截至4月17日，全球已超過1.4億人確診、超過300萬人死亡。陳秀熙表示，如果現在第三波流行疫情不能受到控制，之後康復人數跟醫療能量都會受影響，想要達到解封，就要加速疫苗施打率，目前施打率第1名國家的以色列已達62%，解封指數也低於1（適合解封），但從非洲等低疫苗施打地區，仍可發現疫苗供應不足的問題。觀察美國疫情，台大校友群成員任小萱指出，美國疫苗施打已達39%，疫情仍持續不下，多數地區經濟活動已解封，無居家令限制且約半數州解除口罩令，各州疫情仍具差異性，主因包括民眾對疫苗遲疑及疫苗施打不足、有些州在疫苗未施打足夠時就解封和變種病毒肆虐。陳秀熙提到，疫苗施打率和解封政策決定很重要，美國民調顯示，超過4成健康照護人員不願意打疫苗，因此美國要達到7成施打率並不容易，呼籲宗教或社區領袖能出面倡導施打疫苗，也希望大家能信任科學證據，相信疫苗施打利大於弊，否則美國要控制疫情並不容易。任小萱表示，歐洲疫情也持續上升，整體至少施打一劑疫苗的接種率為16.9%，個案增加率較高的國家多存在疫苗施打遲疑問題，造成疫情持續高漲及醫療能量負擔。東南亞多國近期疫情再起，台大校友群成員范僑芯提到，泰國近期本土檢測到英國變種病毒，開始實施嚴格NPI（非藥物介入）政策，馬來西亞也發現英國及南非株變種病毒，並擴大行動控制令，菲律賓同樣出現英國、南非、巴西株變種病毒，印度疫情持續飆高，印度株變種病毒持續蔓延。陳秀熙指出，要對付變種病毒，除了要加快施打率，更要選擇莫德納、輝瑞、AZ等效能高且有良好保護效果的疫苗，呼籲各國政府應謹慎選擇具良好效益的疫苗，才能讓疫情受到有效控制。
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2021-04-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費AZ疫苗打氣旺 預約秒殺
中央流行疫情指揮中心昨開放自費ＡＺ疫苗接種預約，各地情況踴躍。部立桃園醫院、成大醫院四月名額一開放預約就秒殺，台大醫院五月三日前已額滿。指揮中心發言人莊人祥說，首批自費接種開放一萬劑，可供五千人施打，若公費疫苗有剩、自願接種者眾，將評估提供更多自費疫苗。但ＡＺ公費疫苗打氣不佳，到貨近卅一萬劑，到昨僅三萬二千多人接種，立委擔心後續若突然來了數百萬劑，如何處理？指揮官陳時中說，先前兩批疫苗抵台前，指揮中心都是臨時被通知，下批要是來太多「我們可能就不會收了」，如突然進了五百萬劑無法消化，會跟藥廠提出反對。莊人祥說，國內連著兩批ＡＺ疫苗效期均偏短，若廠商最近通知供貨，指揮中心將了解數量、效期及施打時程，要求對方提供效期較長的疫苗，以及分批運送。至於昨各地開放預約接種自費ＡＺ疫苗，每天提供六十個自費ＡＺ疫苗名額的台大醫院，到五月三日共五四○個名額已額滿；台北馬偕有六百人預約，部桃二四○個名額預約瞬間額滿；成大醫院每周開放兩天共一二○個名額，未來四周名額都被預約光；嘉義長庚醫院、屏東基督教醫院四月也額滿。台東縣林姓男子昨預約接種，他說暑假有出國計畫，國外疫情嚴重，擔心不打疫苗、光靠口罩很難做好防疫，「有人質疑ＡＺ疫苗防疫效果比流感疫苗還低，但至少比完全沒防疫要好吧？」成大醫院說，自費疫苗接種身分有限制，明天開打可能有些人不符資格或身體不適而無法注射，現場是否會釋出名額將視情況決定。此次自費接種對象包括商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者，是否開放更多人自費接種？莊人祥說，現在剛開放自費，需再觀察，目前預約人數仍在可供應範圍，如預約人數逼近五千人，且公費疫苗有剩，就會釋出更多疫苗到自費接種。
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2021-04-20 名人.黃軒
為何有些國家為疫苗接種前段班 疫情卻仍失控了？
為什麽打完了疫苗，有些國家疫情仍然失控？原因只有一個：人民行為不一致，决定了疫情不一致。「以色列和智利」為例以色列和智利均是COVID19疫苗接種進度「前段班」，但在解除封鎖後，以色列疫情漸入佳境，而智利卻每況愈下，為什麽呢？最大因素在於人民行為的錯誤解讀了，例如智利人民以為施打疫苗後就馬上解封，馬上產生「錯誤的安全感」的行為，人民以為有「神苗護身」，也再沒有了防疫措施的行為。「其實一切都在加速，除了……」COVID19已經在地球上打了一個季節了。那些加速生產疫苗，加速接種疫苗，疫情卻沒有加速減緩？一切的疫苗準備都加速了，偏偏疫情卻沒有，為什麼呢？其實早在今年二月，美國自己的研究團隊早已發現：1.20%有感染病毒者，造成了80%的大量的傳播！2.現在50％的傳播，其實都來自無症狀感染者(Asymptomatic)或有症狀者的無症狀前期（Pre-Symptomatic)的人。「無症狀感染者」這些無症狀感染者(Asymptomatic)或有症狀者的無症狀前期（Pre-Symptomatic)的族群，就是出現在你我的身邊，你也不會知道，他們本身也不知道啊！各種高風險的行為，也增加了社區傳播的可能性。儘管有了疫苗接種，但三大的不一致，其實更加重了疫情，也一直阻礙了人類的幻想：戰勝病毒。「高風險的因子」1.通風不一致我們身處的工作室或辦公室或餐廳或大樓，如果處在通風不良的室內空間中，感染的風險會增高。尤其是長時間的緊密接觸（例如在24小時內，和某人沒有保持安全距離接觸了≥15分鐘）在通風不良下感染的風險較高！但我們的通風系統，又沒有任何一家公司會積極的改建通風工程系統，不是嗎？2.背景不一致暴露的背景和強度是SARS-CoV-2傳播的關鍵。你打了疫苗接種，但你的國家R值超高的！我們期待R0 < 1 ，但地球上很多國家的R0 > 1，再怎麼想單純用打針，把病毒打下去，這是非常困難。這個就表現在有打疫苗接種的國家，又封城、又限制嚴格，一會兒又解封，這代表病毒的控制非常不穩啊！當 R0 < 1 時，傳染病毒，將會在該地逐漸消失當 R0 = 1 時，傳染病毒，會持續存在該地而成為地方病 (endemic)當 R0 > 1 時，傳染病毒，會在該地呈現指數增加 而成為流行病 (epidemic)我認為，這個背景是重點之重點是把“R值”鏈打斷，目前很多國家，仍一直非常不是很埋想。3.行為不一致美國研究人員，針對314名成年人，進行了電話調查。這些人包括了SARS-CoV-2陽性的患者和SARS-CoV-2陰性的患者（對照組），針對他們的暴露和行為去分析研究。a.用餐行為在這項調查中，那些常常上餐館用餐，或去酒吧或咖啡店者，都是導致他們容易被感染病毒。他們這些行為活動有相同的地方，就是進食或飲酒時，這些人都不會使用口罩，在此期間難以保持安全距離。他們當然也不會知道誰是無症狀感染者，故在外面一起吃吃喝喝的行為模式，是很容易被傳播的。 b.解封行為美國卻有些州，認為疫苗接種已經打足夠了，又開始到處地下指令解封了⋯⋯這些地方，當然包括了吃吃喝喝的地方，一時之間仍然不會發現誰是無症狀感染者，當然隔壁的其他州也仍然在不安之中，其實這樣的解封是仍要非常小心處理的。c.社交行為在美國密西西比州，也曾對397名兒童中進行調查發現，那些父母常與家庭外人士聚會的兒童（例如社交活動），這社交行為其實是導致小孩子容易被傳播得到COVID19。相反的，如果學校工作人員、老師和兒童有定期使用口罩的行為模式，就可能會減輕了染疫風險。愈來愈多科學研究表示，口罩是有效的限制了病毒傳播！「暫時不能為所欲為」不是有打了疫苗接種，你就不會身上不會帶病毒！你仍然可能是無症狀感染者，傳播給你的親朋好友們的。不是打了疫苗接種，你住的地方、你的區域就安全了！你的隔壁區域，如果仍然在大流行期間，再加上你仍然沒有尊守防疫行為，你就是高危險行為者。這個疫情是全球、全世界的，不是一個州、一個國弄好，病毒就會馬上不見了！「解封，絕不是解放」接種，不代表病毒就會消失了！是你的日常生活行為決定了一切，尤其全球仍然在病毒大流行，你自己行為都得有依防疫措施，「勤洗手、戴口罩，保持安全距離 」，而不是單獨靠打針而已喔！打了疫苗，第四波疫情又出現了？只有告訴我們：想要病毒消失，就「暫時不能為所欲為」了 ( Effectiveness of mitigation strategies and adoption of recommended behaviors must be continually reevaluated throughout the pandemic,even as vaccination continues.... ) 資料來源：同為疫苗接種「前段班」／智利、以色列解封後兩樣情Identifying COVID-19 Risk Through Observational Studies to Inform Control Measures※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-04-19 癌症.皮膚癌
注意身上不尋常黑痣防癌 專家揭多數人忽略的部位
腿部也要防曬！台灣人超怕陽光，出門也要撐傘、戴口罩，深怕自己會曬黑，不過嚴防紫外線，也能避免皮膚癌找上身。美國足踝外科醫師協會（ACFAS,American College of Foot and Ankle Surgeons）更強調，腿部也要做好防曬，因為發生在腿部皮膚癌存活率相較其他部位較低，不可不慎。腳部黑色素瘤 存活率較低美國足踝外科醫師協會指出，黑色素瘤是足部或踝部最常見的惡性腫瘤，比身體其他部位的黑色素瘤更容易被誤診。發表在《足踝外科雜誌》上的一項研究報告指出，足部或踝部黑色素瘤的總生存率僅為52％，與身體其他部位的黑色素瘤患者的85％生存率有很大差距。然而大部人都會保護好身體其他部位，卻往往忽略了腳部的保護，可能增加罹癌風險。黑色素瘤長在哪？ 注意不尋常的痣黑色素瘤可能在腳部或腳踝的任何地方發生，甚至是腳趾甲，並且通常表現為看起來不正常的痣或一小部分色素沉著的皮膚。在腳上無痛的患部，尤其是長在腳底，通常不會發現，往往等到病情漸展的後期，腫瘤開始變厚並且發生轉移才可能有所警覺。因此，腳上出現異常的的痣或部分色素沉著的皮膚，應請醫師診斷排除危險情況。黑色素瘤危險因子 有這些腳部的黑色素瘤的風險因子，與其他皮膚癌症類似，包含在沒有保護的情況下，皮膚暴露過的陽光；家族病史、全身痣數量過多、白種人、藍眼睛或紅頭髮。不過，亞洲人、非裔美國人等皮膚癌風險較低的族群，也可能罹癌。防曬預防黑色素瘤 早期發現早治療為防止腳部黑色素瘤，醫師建議腳部最好防曬，並避免曝曬過多陽光。如果發現痣或皮膚色素沉澱異常，請立即求助醫師檢查，早期發現和治療可以提高治療機會。參考資料：Protect Your Feet from the Sunhttps://www.foothealthfacts.org/article/protect-your-feet-from-the-sun（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·身上黑痣也可能變成癌！ 5點觀察一次看懂罹癌跡象 ·除痣改運？ 別衝動！先搞懂身上的是痣還是癌
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2021-04-18 該看哪科.呼吸胸腔
空氣品質亮紅燈 醫提醒少出門外也要關緊門窗
沙塵暴來襲！根據行政院環境保護署空氣品質監測網，截至今天上午9時，有20測站空氣品質達紅色警示等級，主要集中在新竹以北及澎湖、金門，提醒民眾減少外出。北醫附醫胸腔內科主任周百謙說，比起戶外，室內的空氣品質更需要被注意，以免增加呼吸道疾病的風險。空氣品質的指標主要是計算空氣中臭氧（O3）、細懸浮微粒（PM2.5）、懸浮微粒（PM10）、一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）及二氧化氮（NO2）等濃度，並換算出對人體健康的影響程度。周百謙表示，當空氣中的細懸浮微粒以及其他汙染物濃度高時，會對肺部、呼吸道造成傷害，包括慢性咳嗽、氣喘、肺氣腫，甚至長期可能引發肺癌。而聽到空氣品質不佳，許多人的第一念頭就是盡量減少外出。周百謙說，霧霾隨著風向、汙染物排放地點、溫度等，而有須豫的差異，出門前可以先利用手機、電腦等查詢環保署的空氣品質監測，查詢離自己住家最近的監測站數值，並考量自己要從事的活動，選擇適合出門的時機並配戴口罩。他說，以戶外跑步來說，因為跑步時多以嘴巴呼吸取代鼻子呼吸，空氣進出流量太大，口罩的遮擋效果有效，因此最好改在室內跑跑步機，或在戶外從事其他較靜態活動。但周百謙表示，空氣品質差時，比起盡量少到戶外，更要注意室內的落塵，因此一定要記得關窗。若是沒有關窗，懸浮微粒和其他氣體汙染物進到室內變成落塵，可能掉在窗簾、地板、床單上。當民眾以為自己在戶外只有一、兩個小時，躲在室內卻可能有八個小時都一直呼吸這些懸浮微粒，甚至睡覺時都與懸浮微粒同在。除了關窗外，周百謙說，也可以開啟冷氣的送風或空氣清淨機，過濾這些分子較小的汙染物。而且可盡量空氣清淨機盡靠近睡眠或活動範圍附近，以達到最大效果。如果發現自己有持續咳嗽、有痰、鼻塞以及呼吸喘的狀況，則最好前往就醫，避免出現呼吸道慢性發炎的情況，甚至可能有癌化的風險。
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2021-04-17 養生.家庭婚姻
有一種婚姻叫做鄧超孫儷！「媽媽你在哪」擁有被需要的幸福，孫儷：他在改變、為家改變
鄧超的改變，讓家庭更美好，也改變了孫儷的婚戀觀，讓原本不相信愛情和婚姻的她，因著這份愛得到幸福。孫儷媽媽離婚那天，她從此不相信愛情、不結婚是鄧超改變了孫儷。父母在12歲時離婚，幼小時分離的畫面，震懾了她對兩性婚姻的觀念，她看到媽媽為家庭付出了全部的身心，最後卻被婚姻背叛，讓她決定：「不輕易相信愛情、害怕愛情、肯定不結婚」。這樣傷痕累累的她，碰上了會逗她開心的鄧超後，逐漸放下了。這並不容易，孫儷曾說，鄧超和她的個性和生活習慣十分不同，兩個人能生活在一起，挺不容易的，但她也提到一個聽起來看似平常卻十分重要的關鍵，11年的婚姻生活中，「鄧超一直在改變，為家在變」，孫儷感受到了，也感動到了。誰說不是如此，觀察鄧超的微博內容，除了家庭就是工作，家庭的部分除了分享和孫儷之間的逗嘴趣事外，最常出現的大概就是女兒「小花」了吧！這樣一位以家庭為重、工作上又充滿魅力的男人，完全匹配得起孫儷這位優秀霸氣的「娘娘」。細數鄧超5件對婚姻的付出，讓孫儷擁有「被需要」的幸福婚姻與愛情不同，沒有太多時間浪漫，就是一秒一分一天一年的生活，尤其當有了孩子之後，大部分的時間都在處理孩子的瑣事中度過，孫儷和鄧超的生活也是如此，但又有一點點不一樣，這種當另一半以你為重的愛，你一定也感受過。1.停工7、8個月陪老婆待產當孫儷為了懷孕生產而難受時，鄧超沒有置身事外，他說：「最重要的時刻，不能讓女人獨自去面對。」於是在孫儷生大兒子的時候，特別停工7、8個月陪伴待產。2.用盡方法逗老婆開心對，是「逗另一半開心」，而不是「浪漫」，浪漫很重要，但跟一個會讓人開心的人生活，似乎日子裡再大的事都能大而化之了。舉例來說，鄧超喜歡寫毛筆字和網友分享，有一次他上傳了和孫儷一起寫下的「幸福」二字：「左邊媳婦寫的。右邊是我寫的。看完我再也不幸福了。」抖抖的「幸福」兩字，讓網友看出他的幽默感。幸福，哪能不戰戰兢兢呢？網友們也逗趣留言：「家裡總得有個沒有文化的……」、「您好，手抖的原因很多，有可能是甲亢或是頸椎不好，或是帕金森......」令人莞爾。還有一次，畫了一幅夫妻倆人的畫像放家門口，沒想到孩子看到後，竟不敢進家門，需要有人陪才能敢回家。讓人看了捧腹大笑。鄧超曾在6週年領證紀念日時，寫下：「我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢變老，直到我們老到哪兒也去不了，我還依然，把你當成，手心裡的寶，媳婦，6週年紀念日快樂，愛你。」不吝嗇對老婆說愛，也是一種逗老婆開心的方式吧。3.不能沒有老婆！給另一半被需要的愛愛，就是時時需要你的陪伴。孫儷接受時尚雜誌專訪時提到，由於她必須去健身房運動，但是在運動的1個小時期間，總是頻繁地被老公和小孩的傳訊轟炸：「老婆你在哪」、「媽媽你在哪」等，這種被需要的感覺，讓孫儷被滿滿的幸福包圍。鄧超會儘量跟老婆一同吃晚餐，一起陪伴孩子，難免必須出外工作時，也一定會跟彼此說晚安，時時刻刻把老婆放在最重要的位置。所以孫儷曾說，「我們是生活中的伴侶、孩子中的父母、工作中的同事、理想中的戰友、養生中的師徒。」這樣的關係，是彼此需要、互相契合的完美關係哪。4.永遠願意為家改變自己鄧超常在微博裡曬幸福，有一次，他PO出夫妻倆戴著口罩，早起喝咖啡的合照，他說：「被孫老師（孫儷）和孩子調整到從晚上喝一杯變成了早上喝一杯了。」還附上哭哭的表情符號，兩人的夫妻日常，連抱怨都甜甜。還記得，孫儷在9週年結婚紀念時發文提到，兩人生活的差異性挺大的。「他是個夜貓子，我喜歡早睡早起；他是個無辣不歡的人，我飲食清淡；他喜歡住北京，我喜歡住上海；他喜歡每天和人聊天，愛表達，我喜歡安靜不說話；他不喜歡運動，我喜歡運動；他愛喝冰咖啡，我愛喝熱茶；他愛哭，我喜歡平靜的情緒；他做事太隨性沒有計劃，我每天過著非常規律的生活；開車不記路，我的腦子就是活地圖；他記性差，我記性好；他怕熱，我怕冷。」當時，兩人認識14年、結婚了9年，這麼長的時間、這麼多的不一樣，鄧超表現愛的方式是「改變」，他為了孫儷，搬到上海、吃清淡食物、儘量早睡早起、一起運動，只要有時間就去學校接送孩子，更願意每天陪她一起喝杯熱茶、曬太陽。孫儷說，「他自己還買了一本筆記本，寫起了自己的生活工作計劃，以免自己記性不好總忘事情。」最後的總結，「他一直在改變，為家在變。」5.把愛孩子當成生活的一部分鄧超也是個「女兒傻瓜」，他曾在女兒「小花」2歲生日時，向她告白：「小花妹妹，爸爸今天必須向你坦白，爸爸總是在偷偷地看你，在車上，在吃飯時，在洗澡時，在喝奶時，在廁所裡，在玩具房，在和哥哥玩兒時，在手機相冊裡，在我身邊，在我懷裡，在你睡著時，看不夠，怎麼都看不夠，我的小天使，我的霸王花，愛你，2歲生日快樂。」愛老婆的男人很迷人，愛女兒的爸爸更讓人著迷崇拜。對家庭全心全意的付出，是鄧超給孫儷和孩子們一份最簡單卻珍貴的愛。他的改變，讓家庭更美好，也改變了孫儷的婚戀觀，讓原本不相信愛情和婚姻的她，因著這份愛得到幸福。 ※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
4月21日起開放1萬劑AZ疫苗供自費接種！免收疫苗成本費
有出國需求的商務人士、留學生引頸期盼施打自費疫苗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日宣布，為降低具出國必要性的民眾於境外感染新冠肺炎的風險，並確保個人及國內防疫安全，自4月21日起，初步開放1萬劑新冠疫苗供民眾自費接種。陳時中說，自費疫苗適用對象為商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者。設有旅遊醫學門診新冠疫苗接種專責醫院辦理，計31家(每縣巿至少1家，含離島縣巿)。陳時中說，自費接種採預約制，因疫苗為多劑型包裝，需要配合醫院安排集中接種作業。疫苗統一由指揮中心調配至專責醫院，且不提供民眾挑選疫苗廠牌。民眾必須自付醫院收取掛號費、診察費、注射費等，但免收疫苗成本費用。指揮中心提醒，即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險，確保自身健康。
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2021-04-14 名人.潘懷宗
潘懷宗／百花齊放花粉熱 2因素加劇爆發
春天，氣溫漸暖，百花齊放，生機勃勃，大家都喜歡它的到來，不過對於花粉熱(Hay Fever)的患者來說，這些開花的樹木和草所釋放的數十億顆花粉粒，卻是苦難的開始。花粉熱俗稱乾草熱，也就是對植物的花粉過敏，包括樹(Tree)、草皮(Grass)和野草(Weed)等等，最常見的症狀為鼻塞、流鼻水、眼睛癢、流眼淚。嚴重者也有咳嗽、皮膚癢、或焦躁不安，經常在家族中遺傳。除了眼睛和鼻子的症狀外，還會引起腦霧(Brain fog)，也就是患者的注意力無法集中，這是因為晚上鼻子發炎，呼吸不順而導致睡眠質量變差所造成的，估計多達57％的成年人和88％的花粉熱兒童有睡眠問題，包括每晚短暫醒來數十次，易讓人變得虛弱，又倦又累，並影響生活品質。給花粉熱患者的5個生活建議2021年2月美國伊利諾州的過敏、哮喘與免疫學院(ACAAI)院長福納西耶醫生(Luz Fonacier)就公布5個最新建議給花粉熱患者參考，筆者再加入個人經驗和每日郵報記者喬丹女士(Thea Jourdan)的建議，彙整如下。第一、適度避免使用第一代抗組織胺藥物，例如去敏（diphenhydramine）和敏達（Chlorpheniramine），它們會引起嗜睡、口乾、眼睛乾澀和便秘。可以使用比較不會有嗜睡情形的第二代抗組織胺藥物來替代，例如勝克敏(cetirizine)，驅異樂(levocetirizine)，艾萊(fexofenadine)，開瑞坦(loratadine)或停敏(desloratadine)。如果是含有抗組織胺的軟膏則可以幫助減少由花粉症引起的蕁麻疹（皮疹）。使用溫的無菌生理食鹽水清洗鼻子和眼睛，把花粉沖洗掉，對於症狀的緩解相當有幫助。第二、使用含皮質類固醇鼻噴劑，這是一種非常有效的處理方法，特別是當流鼻水和鼻塞干擾您的日常生活時，例如艾敏釋(fluticasone)、內舒拿(mometasone)、碧適清(budesonide)、或是拿塞可得(triamcinolone）等等，它們甚至可以幫助眼睛過敏的症狀(流眼淚)。如果能在每年固定症狀出現前一周，就預先使用則效果更好。第三、鼻塞經常使用的口服血管收縮劑偽麻黃鹼(Pseudoephedrine)雖然有效但也有副作用，例如:失眠、食慾不振、易怒和心悸。在美國(各個州法律不同)必須由醫生處方或是經由藥師才能使用它。如果您已經懷孕，也不應服用。特別提醒，如果是含血管收縮劑的鼻噴劑，使用時也須詢問醫生，不建議長期(三天內)使用，否則會引起反彈性的鼻塞，不但藥物變得無效，且情況會比沒有使用前更糟。第四、關於針灸和草藥的治療功效，科學界尚無定論，由於仍然缺乏足夠的數據，因此ACAAI暫不推薦將這些療法用於花粉熱。第五、食物過敏測試不應該成為鼻過敏測試的一部分，ACAAI在治療指南中特別強調，食物過敏不會引起鼻部症狀，雖然有時患者會有食物-花粉交叉過敏。花粉熱的過敏原測試應包括對寵物，塵蟎，樹木，草，雜草和黴菌的敏感性，因為它們才是最有可能引發鼻部過敏。溫室效應加重花粉季強度近期的研究表明，花粉熱不僅是發生的季節時間長度延長了，其間花粉的數量也增加了(炸彈量變多)，另外，罹患花粉熱的患者人數也變多了。之前的溫室實驗就已經發現，當溫度升高和大氣中二氧化碳變多（人為引起氣候變化的標誌）就會產生更多的花粉。美國猶他大學生物學助理教授安德勒格（William Anderegg）查看了來自五大洲31個國家/地區的130個花粉收集點的數字就發現，這樣的情況已經在現實世界中顯現了，該論文刊登在2021年2月的《美國國家科學院院刊》雜誌上。安德勒格教授發現，2018年美國和加拿大的花粉季節比1990年提前20天開始，從早期的3月中下旬才開始，提前到2月下旬就已經開始，結束的時間也從原本9月初，延長到9月底才結束，總計最多延長了30多天。另外，空氣傳播的花粉數量也比28年前增加了21％。在英國也出現了類似的情況，倫敦埃夫利納兒童醫院的兒科過敏專家福克斯（Adam Fox）教授就說，回顧過去在英國從事臨床工作的20年，會發現花粉季節的強度和長度都在增加。一般花粉熱的患者可能對樹，或對草，或對雜草，三者之中的任一個花粉過敏，但是，有些不幸的人可能會遭受其中的兩個或甚至全部。通常情況下，樹木花粉季節始於2月，一直持續到6月。草皮的花粉季節始於5月，到7月結束。雜草則是從6月至9月底釋放出花粉。空污也加劇花粉熱症狀另外，空氣污染也會造成花粉熱患者的人數變多，以及症狀加劇，所以花粉熱患者在城市中所佔比例就會比農村來得高。英國肺臟基金會創始人格林爵士說，這是因為在城市空氣中的細小污染物（包括柴油顆粒），會引起粘膜刺激，使得原本不會過敏的人也會變得過敏，所以當花粉等過敏原出現時，就更容易引起花粉熱了。台灣中國醫藥大學公共衛生學院院長黃彬芳教授的一項研究也證明，當嬰兒或甚至是懷孕的媽媽暴露於高水平的空氣污染，就會增加往後小孩罹患花粉熱的機率，該論文已在2021年發表在英國胸腔科學會所出版的胸腔《Thorax》雜誌上。最後要提醒大家的是，在花粉季節期間，出門時，都要採取額外的預防措施，例如戴上口罩和全罩式太陽眼鏡，以阻止花粉碰觸到鼻子和眼睛。在室內時，則要保持窗戶關閉以減少花粉進入到室內，並打開空調進行控溫和空氣清淨。在車內要保持車窗關閉，開啟空調並按下車內空氣循環鍵。另外，網上有人建議將凡士林油塗抹在您的鼻子周圍，以便在花粉進入鼻子之前“捕獲”花粉粒，這只會把鼻子弄得黏答答外，應該不會有啥作用。林林總總說了這麼多，不知道有沒有幫到你，希望大家都能擊敗花粉炸彈，快樂度過春天的美好季節喔!
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2021-04-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完AZ疫苗第一晚 柯文哲臉書曝：我狀況還OK 沒發燒
台北市長柯文哲今天上午9時半，赴北市立聯合醫院和平院區接種AZ疫苗，柯晚間也在臉書貼文表示，「今天我去和平醫院接種Covid-19的AZ疫苗，到目前為止，我的狀況還OK，沒有發燒。」柯文哲說，他還要告訴大家一個秘密，「來北市聯醫打比較不會痛。」柯文哲說，AZ疫苗施打第一天，他就去和平醫院視察整個流程，當時他交代要把3cc的針具換成1cc，雖然成本一針多3.5元，但除了針頭比較細，打了比較不痛之外，更可以減少針筒殘餘空間、抽取藥物時浪費較少，換算下來，每一瓶疫苗可多打1至2人，尤其在目前疫苗數量有限的狀況下更經濟。柯文哲說，天氣漸漸熱了，尤其在台灣，整天被口罩悶住是很辛苦的。除非要一輩子戴著口罩，永遠鎖國，否則還是要施打疫苗，才能早日返回正常生活！柯也在文末標註「防疫不鬆懈」、「臺灣加油」。
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