2021-12-18 該看哪科.心臟血管
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
7+7成敗攸關兩件事 李秉穎：同住家人趴趴走有風險
春節專案第一批返台旅客，近7成選擇7+7方案。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎說，7+7方案仍有「可憂之處」，兩個觀察重點在於「居家檢疫者是否嚴格遵守檢疫規定」，以及「同住家人是否嚴謹落實自主健康管理」。像夜市、百貨公司、跨年等熱鬧活動，居家檢疫者的同住家人「最好能避免就避免」、「不要亂跑」。李秉穎今上午接受《新聞放鞭炮》廣播節目主持人周玉蔻專訪時表示，旅客完整接種仍可能發生突破性感染，而且突破性感染的潛伏期並不會縮短，加上無症狀感染者很多，因此旅客回到家中，如果沒有嚴格遵守居家檢疫規定，就很可能傳給家人，這是第一個觀察重點。不過李秉穎說，這並不容易。他有個朋友，在家裡自主管理就是非常嚴格自己待在獨立衛浴的房間裡，送餐都是餐盤放在門口地上，「讓他自己拿」，回收餐聚時都會做好消毒。「這樣就OK，但大部分情形可能不會這麼嚴格。」第二個觀察重點，是與檢疫者同住但可以出門的家人，有沒有做好自主健康管理。李秉穎表示，如果同住家人被傳染，出去外面趴趴走還是有風險。提醒出門一定要全程戴口罩、勤用酒精洗手，並且不可以到人多的地方，夜市、百貨公司、跨年等，這種活動能避免就避免，不要亂跑。若在餐廳吃飯，也有可能透過餐廳環境發生接觸傳染，但感染風險主要集中於同桌吃飯的人。「不要以為打過疫苗就不會有疫情，一但放棄清零，病例數就會增加。」李秉穎說，英國和韓國都曾因疫苗打了七八成而宣示與病毒共存、放鬆室內不用戴口罩，現在疫情再起的，證實即便打了疫苗，病毒還是會傳來傳去。「與病毒共存要等病毒完全弱化，才有可能，」李秉穎表示，否則疫情一上來就會像5月時，重症死亡就增加、醫療負擔過載、醫療品質下降，該治療的人來不急送醫而死在家裡，對於社會經濟也是打擊。至於Omicron變異株，李秉穎說，「他一定會進來，但各國專家都認為已經輕症化」，雖然傳播強，但不需預期一定會有很多傷亡，畢竟現在越來越多人打疫苗，也是促使疫情輕症化的重要原因。
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2021-12-16 新聞.元氣新聞
口罩+空氣清淨機 擋氣膠保健康
大高雄空汙嚴重，環保署空品監測站發現，該地區空氣品質指標（ＡＱＩ）差強人意，中山大學氣膠科學研究中心主任王家蓁表示，即使日後疫情降級，大高雄民眾至室外仍應戴口罩，家裡則考慮使用空氣清淨機等，才能護肺、保健康。新冠疫情迄今已快滿兩年，學者、指揮中心常提及「氣膠」傳播，但許多人仍搞不清楚「氣膠」為何物，是「氣體、塑膠」的結合體嗎？望文生義，既是膠狀物質，為何新冠病毒傳染力超強？王家蓁解釋，「氣膠」就是民眾熟知的懸浮微粒，其中包括ＰＭ2.5，這是體積小於二點五微克的懸浮微粒，也是ＡＱＩ六大監測項目的重要關鍵。 比起飛沫，氣膠在空氣懸浮更久達數小時，增加傳染風險，民眾須持續戴口罩，才能降低新冠病毒的氣膠傳播風險。除了增加染疫機率，氣膠也是重要空汙指標，高雄空品不及格，部分原因就在於空氣中的懸浮微粒濃度偏高，如果長期處於空汙環境，廢氣、懸浮微粒進入下呼吸系統，組織持續發炎，容易引發氣喘、肺氣腫，甚至提高肺癌風險。 受到境內工業汙染、交通廢氣，及境外沙塵影響，王家蓁指出，大高雄ＡＱＩ表現不佳，全年中約三分之二時間處於超標（一百單位以上），僅三分之一為普通及良好等狀態。王家蓁提醒，研究證實，戶外空氣汙染會連動室內空氣品質，一般人有九成時間待室內，南部地區民眾更應重視吸進肺部的空氣，設法阻絕病毒氣膠、ＰＭ2.5進入肺部的機率，在戶外時，養成戴口罩習慣，室內則需開啟空氣清淨機或通風系統，盡量保持空氣對流。
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2021-12-16 新聞.元氣新聞
小港醫院在地研究 抗空汙肆虐
穿過繁華高雄市，經過小港，矗立眼前是數不清的煙囪。高雄為鋼鐵造船等重工業重鎮，成就台灣經濟榮耀，但讓居民飽受空汙之苦，小港醫院是當地唯一區域醫院，長期在社區扎根研究發現，高濃度的ＰＭ2.5空氣懸浮微粒，提高氣喘、肺阻塞、肺纖維化甚至肺癌的呼吸道疾病發生率。秋冬時節 空汙難散高雄市環保局長張瑞琿表示，受工業發展、先天地理及氣象條件等影響，高雄確實有空汙問題，例如，秋冬季節東北季風盛行，高雄處弱風尾流區，空汙隨著季風南下，再與本地汙染源疊加，更不易消散。在大林蒲賣香腸的阿伯說，常遇到環島騎士指在雙園大橋由南往北方向，映入眼簾是看似壯觀的八百支煙囪，但工業發展代價是在地居民的健康。肺部疾病 風險大增高雄市立小港醫院在地長期追蹤，副院長洪志興表示，透過與高醫大合作，自一○五年起，在空汙程度嚴重的工業核心區域，每年都幫一千多位林園、大林蒲地區鄉親免費「低劑量電腦斷層（ＬＤＣＴ）」篩檢，找出不少肺結節個案，其中六例都已經是早期肺癌。空汙環境會嚴重影響肺部健康，例如，肺阻塞罹病風險大增，且提高氣喘發作機率，而急性嚴重發作的比率也隨之增加。而小港醫院的研究發現，當地空氣常含有重金屬，例如「砷」會提高肺纖維化的罹病機率，且會經皮膚吸收，也增加了十幾種疾病的風險。減煤行動 改善空品為有效改善高雄空氣品質，市政府積極推動多項改善措施，執行更嚴格的標準，張瑞琿指出，高雄市長陳其邁上任後立即推動「減煤」行動，召開空氣汙染防制會議，希望國營事業帶頭改善空氣品質。市政府也同步針對固定源、移動源及逸散源等三大空汙面向，積極改善，例如透過環保署空氣品質指標預報系統顯示，隔天高雄空品ＡＱＩ大於一百時，環保局就會先行要求排名前廿大的列管排放量工廠，或各區排放量前百分之八十的工廠，須在夜間降載、減排，期盼將隔日空品危害降至最低，及加速汰換高汙染車輛。住林園的年輕人「狗蛋（化名）」說，最討厭穿衣風格就是「工業風」，每天一出門就是工廠、廢水、跟看不到天空的空汙。更令他意外的是，媽媽是家庭主婦，很少出門也不抽菸，卻被驗出早期肺腺癌。家種植裁 吸有機物洪志興指出，民眾每天待在室內時間可能超過九成，他建議，在家中煮飯時，一定要注意空氣流通，但在上下班時段，盡量不要打開門窗，以免汽機車廢氣的ＰＭ2.5進入室內。在居家生活中，盡量開啟空氣清淨機，透過活性碳吸收懸浮微粒，另可種植可改善空氣品質的植栽（虎尾蘭、黃金葛、波士頓腎蕨等）或放置沸石，以吸附有機物質。外出時先上網了解空氣品質，如ＰＭ2.5為黃燈以上，務必戴口罩。洪志興呼籲，卅歲以上吸菸者、有肺癌家族史的年逾四十歲者，以及五十歲以上的民眾應定期接受肺功能檢測，並在醫師評估下，進一步接受電腦斷層影像篩檢。如久咳超過三周、容易喘及呼吸急促，常胸悶胸痛，則需積極就醫。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
Omicron 學者：家戶感染風險更高
春節檢疫專案十二月十四日上路，指揮中心發言人莊人祥表示，首日入境三六一五人，逾半選擇「七加七」方案，占五成三。台大公衛學者提醒，Omicron變異株的家戶感染風險是Delta的三倍，親密接觸者染疫風險高出兩倍，再感染風險是其他變異株五倍，我國應持續提高二、三劑疫苗覆蓋率，且不可放鬆戴口罩、保持社交距離等措施。春節檢疫專案剛上路，就傳出入境者確診，且病毒量高。新北市長侯友宜昨直言，「C（即七加七）方案最讓我們憂慮」，會嚴格稽查，只要違規就重罰；桃園市長鄭文燦說，「春節人多，就容易有狀況」，若有社區感染，春節可能就泡湯了。北市副市長黃珊珊說，防疫旅館目前風險可能比醫院高，從業人員只要符合中央施打第三劑者，就會要求接種，以降低被感染風險。新北市衛生局啟動春節整備專案，目前防疫旅館卅一家共二九四六房，侯友宜指示，春節這兩個月要全力備戰。新北市已成立聯合稽查小組，查訪防疫旅館、居家檢疫地點是否落實規定，除隔離者自主健康管理，同住家人也要打滿兩劑疫苗。新北市衛生局長陳潤秋說，會特別針對Ｃ方案的民眾抽查。桃園市長鄭文燦昨表示，春節專案是壓力測試點，若有社區感染，春節可能就泡湯了。
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2021-12-15 新冠肺炎.專家觀點
7成春節返國選7+7 學者：Omicron家戶感染風險是Delta3倍
春節專案第一批返台旅客，近7成選擇7+7方案。台大公衛學者提醒，Omicron在英美快速擴散，家戶感染風險是Delta的3倍，親密接觸者風險是2倍，再感染風險是其他變異株的5倍，建議應持續提高二、三劑覆蓋率，非藥物公衛防疫措施(NPI)都不可放鬆。台大公衛學者任小萱表示，英國資料證實Omicron之傳播力及擴散速度驚人，第五個例Omicron出現後，再6天就累積達100例，Delta則要100天才會累積到100例。根據近期檢驗結果推估，Omicron確診病例正以每天增加0.35%的幅度在英國擴張，12月中旬Omicron病例數就會追平Delta。不只在社區擴散快，任小萱表示，英國十一月下半的最新資料顯示，相較於Delta，Omicron家戶傳播風險是3.2倍，密切接觸者感染風險也有2.1倍，康復者再次感染風險更是其他變異株的5.2倍。應要注意的是，上述結果是英國先以Omicron的Ｓ蛋白基因缺失，進行初篩的結果，並非經過基因定序，可能多算了具有相同基因缺失的Alpha變異株確診個案。台大公衛學者古玫生表示，英國兩劑接種達7成，三劑接種達34%，但最近仍快速累積超過3000例Omicron確診、出現首例死亡，倫敦及其東南區很可能是目前主要Omicron流行區，英國宣佈進入四級警戒。英政府頒布「擴大口罩令、居家工作、娛樂場所要求疫苗通行證」等NPI措施，並預告醫療體系若超載，將進入五級警戒。台灣已有六萬多人接種第二劑已過五個月以上，其中三萬人已接種第三劑，第三劑效益如何？北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智表示，以色列研究發現，接種第三劑有著50歲以上長者降低90%死亡風險，16歲以上各年齡層的重症死亡風險都明顯降低。以色列甚至正在考慮針對高風險群施打第四劑。公衛學者林庭瑀指出，有英國研究模擬Omicron疫情發展，如果第三劑接種率達到99%，加上嚴格落實「擴大口罩令、居家工作、娛樂場所要求疫苗通行證」等NPI措施，應可將住院死亡人數都穩定壓在疫情警戒線以下；但若第三劑僅接種50%，住院及死亡仍或超越過去的疫情高峰。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙分析，免疫逃脫及流感化，仍是Omicron影響第三劑疫情控制效果的最大變數，持續提升覆蓋率的同時，NPI的調整和落實更顯重要。
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2021-12-12 新冠肺炎.專家觀點
Omicron台灣現蹤 專家籲：必要時縮短第三劑間隔
指揮中心今公布國內出現三名為Omicron病例，分別來自史瓦帝尼、英國及美國，且都曾接種過兩劑疫苗，屬於突破性感染。國內感染科專家指出，世界衛生組織（WHO）警示，Omicron每天以「五個國家」速度擴增，無論從哪一國入境的確診旅客，都要預設可能是Omicron，尤其施打兩劑AZ者防範Omicron幾乎無效，必要時應再縮短第三劑施打時間。台灣感染管制學會理事長、台大醫院內科教授暨感染科主任陳宜君表示，根據WHO資料顯示，Omicron以每天增加「五個國家」速度擴散，已逾六十三個國家現蹤，且歐洲國家也發現，從南非以外入境的旅客也確診Omicron，顯示Omicron不僅在南非，或許已在歐洲存在一段時間，又帶到其他國家。林口長庚醫院副院長邱政洵指出，Omicron已在英國造成社區感染，美國確診個案也增加，現在無法只針對某些國家，必須預設「每個國家都有Omicron」。英國近日最新發布，分析數百例施打兩劑AZ者的血清，對於Omicron的免疫生成性研究，發現施打兩劑AZ產生的中和抗體，對Omicron幾乎無效。邱政洵表示，該份英國研究雖為初步數據，但是一個警訊，尤其台灣較多民眾施打兩劑AZ，Omicron很有可能逃脫疫苗的保護，因此國內開始推行施打第三劑，民眾只要第二劑滿五個月，即可施打第三劑莫德納半劑量。他表示，過去研究顯示，兩劑AZ產生免疫反應較其他廠牌疫苗弱，若邊境壓力擴大、越來越多Omicron，中央有必要考慮縮短隔三個月施打第三劑，不用堅持等五個月。我國目前將南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威等六國列為重點高風險國家，陳宜君表示，指揮中心可重新思考邊境管制是否需調整，尤其接下來春節返國潮，先前開放春節專案，除了住滿十四天外，亦可選擇「7+7」或「10+4」專案，她呼籲，不論在防疫旅館、集中檢疫所或居家檢疫，檢疫民眾與家人都要自律，確實遵守防疫規定，避免僥倖心態產生防疫破口。陳宜君強調，Omicron看似傳播力高，但目前資料不齊全，重症、住院比例沒增加，因此各國也持續關注。除了施打疫苗外，包括戴口罩、手部衛生等防疫作為仍不可鬆懈，避免讓病毒有機會逃脫，或影響到無法打疫苗的民眾，如長者或12歲以下孩童、嬰幼兒健康。
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2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
本土疫情燒...12/13二級警戒將加嚴？ 陳時中回應了
面對本土確診個案出現，12月13日之後二級警戒是否會加嚴，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，尚無計畫，會視疫情滾動調整，國人疫苗一劑覆蓋率達78.55%，二劑覆蓋率達63.25%，進展相對慢，強調疫苗一定要打好打滿。他說，現在最重要的是要打疫苗，台北車打氣不錯，昨天共打3899人，人數越來越多，接種站會持續服務，至於流感疫苗現已打527萬6431劑，跟去年同期少50萬，但距離有在拉近中。陳時中表示，口罩戴好勤洗手保持社交距離、打疫苗，「若一、二劑還沒打，一定要趕快，打好打滿非常重要」，他說，資料看來突破性感染多，但不代表無效，但對於降低重症及死亡幫助大。
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2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
影／疫情再爆…五大活動新北周末展開 侯友宜：隨時滾動調整
時值跨年前夕，日前疫情趨緩，全台各地陸續展開活動，新北市也將在明天舉行耶誕演唱會、鶯歌嘉年華、貢寮鮑展售等五大活動，預期將吸引不少民眾聚集，而面對新北市疫情再度爆發，新北市府也嚴陣以待，新北市長侯友宜表示，將隨PCR檢測結果，隨時滾動式調整。11月疫情趨緩之後，民眾迫不及待出門透氣，新北市府也舉辦各式各樣活動讓民眾解悶，本周末連續兩天新北市將舉辦包括耶誕城演唱會、坪林好茶市集、貢寮鮑展售會、鶯歌嘉年華、各地圖書館也舉行耶誕趴、故事屋等活動，各式活動將吸引人潮參與，但疫情再度爆發，活動可能到波及。新北市長侯友宜今對此表示，現階段大型活動以耶誕城人潮最多，民眾飲食需求要到指定區域、全程佩戴口罩、採取最嚴格標準守住疫情，他說，活動將隨著PCR採檢結果必須要持續觀察，隨時滾動式調整。
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2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
耶誕城、跨年恐因疫情喊卡？ 陳時中語帶保留
國內今出現一名本土確診個案，為任職中研院P3實驗室的20多歲女研究人員，由於兩次採檢Ct值分別是15及23，病毒量相當高，指揮中心今晚緊急匡列85名接觸者，並漏夜進行檢驗。而12月有不少耶誕節、跨年活動，是否因此喊卡，指揮官陳時中表示，這個時間點還不能說受到影響，需要看第一圈接觸者，檢驗結果出來後才能判斷，當然不希望第一圈有感染。至於是否會重新評估整體社區感染風險？陳時中則說，目前不做任何的臆測，要等第一波檢驗出來才能判斷，而且那樣的判斷「才有意義」。陳時中強調，民眾可提高警覺，但不用過度恐慌，再度呼籲病毒無所不在，一定要戴好口罩勤洗手，不要因為疫情低而忽略基本動作。陳時中說，疫苗一定要打好打滿，可減低重症死亡可能性、比例相對大，保持社交距離，做好防疫可讓自己安心，社會也更安全，明天有結果就會跟大家報告。
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2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點
施打疫苗無法達到群體免疫效果 專家：因有這兩大漏洞
南韓新冠肺炎疫情大爆發，今天確診人數達7175人，創下單日染疫人數新高，其中重症病患840人，是1個月前的2倍。南韓完整接種兩劑新冠疫苗人口達8成，11月起逐步解封後，導致疫情再起。國內專家表示，許多國家7、8成人口已接種兩劑疫苗，但放鬆防疫、脫下口罩後，疫情再起，預期新冠病毒會不斷突變，逐漸逃脫人體免疫監視，有生之年一定會被感染。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎今天接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，暢談台灣新冠威脅及疫苗接種混打最新進展與解答。南韓接種疫苗人口已達8成，但疫情卻再起，施打疫苗達群體免疫是否已無效果。李秉穎說，以往數學模式，疫苗接種率達7、8成後，應可獲得群體免疫力，保護未接種疫苗的人，但這推論在新冠肺炎疫情下有兩個非常大的漏洞。首先，此理論並未考慮變異株的出現，因變異株會使群體免疫效果打折扣，甚至消失；其次，民眾接種疫苗後，無法保證不會染疫，可能會成為無症狀感染者，或是輕症患者，也無法保證不會傳染給別人，因此容易接觸到病毒的高風險族群，應盡速接種疫苗。「大家有生之年，新冠病毒不會消失，且會一直存在，總有一天，一定會感染到新冠病毒。」李秉穎說，現在已無法靠群體免疫力，保護個人往後20、30年都不會染疫，一定要靠接種疫苗，預防首次染疫所產生的重症威脅。李秉穎表示，預期新冠病毒會不斷突變，逐漸逃脫人體免疫監視，不管是疫苗或自體形成的保護力，還是有可能出現突破性感染。因此有些國家開始接種第三劑接苗，研究發現，第三劑疫苗對變異株的保護力有所提升，並減少突破性感染機會，尤其Omicron於全世界流行，若符合第三劑疫苗接種對象，應盡速接種。
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2021-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Omicron快篩篩不出？第三劑能應付？台大醫解答
世界各國對剛出現的變種病毒「Omicron」積極應對，不少人擔心的是，現行的PCR與快篩試劑，是否無法辨認Omicron？台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，Omicron不影響現在的快篩準確性。Omicron有32個位點出現變異 抗原快篩與PCR都可檢測新冠感染者有許多為無症狀感染者，家用快篩便成為防疫利器之一。不過Omicron有32個位點出現變異，各界憂心現有的快篩試劑，會發生篩檢不到的「偽陰性」情況。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，Omicron突變發生在S蛋白上，不在N蛋白上。而現行PCR非針對經常突變的S蛋白檢查，因此抗原快篩與PCR都可檢測Omicron；少數國家的快篩是採用S蛋白做標的，有可能檢測不準確，但台灣沒用到。李建璋表示，Omicron突變地方在S蛋白，但現有的快篩試劑，是檢測不易突變的N蛋白，所以不會影響準確性。另外針對Omicron，從現行資訊與學理判斷，該病毒株R0值頗高，但重症率還不確定，目前南非傳來的資訊顯示多是輕症。如日後確定病毒傳染力強，且感染者多為無症狀，建議自備快篩試劑做檢驗。有呼吸道症狀，又有接觸史 應做快篩至於何時該使用快篩？李建璋表示，如有呼吸道症狀，又有接觸史，就可以做快篩。如出現兩條線的陽性反應，就將試劑用夾鏈袋包好，打1922依照指示就醫，並帶著包妥的快篩試劑。李建璋提醒民眾「防疫三寶」：按時接種疫苗、出外戴好口罩、有需要就快篩。現行的疫苗多透過S抗體保護，可能對Omicron保護力不高，但疫苗主要是防範重症與死亡，不可輕忽。至於各界熱烈討論的第三劑疫苗能否應付Omicron，需要從更多的文獻做佐證。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·新冠病毒核酸檢測、抗原檢測哪個準確？ 專家解答 ·居家快篩試劑擔心測出偽陰性、偽陽性怎辦？ 醫揭「挑選原則&使用注意事項」
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2021-12-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最有力道的催打措施！24項場所打2劑才可上工
Omicron變異株傳染力之高，指揮中心嚴陣以對，昨天宣布，教育部、經濟部、勞動部及衛福部等四大部會管理的廿四項場所，如學校、補習班、ＫＴＶ、長照據點、八大場所等從業人員，須於十二月十七日前接種兩劑，若未完整接種者從明年一月起每周須採檢一次（快篩、ＰＣＲ均可），結果陰性才可上工，影響範圍廣大，被喻為最有力道的催打措施。催打送現金 車站賣場設速打站此外，不少縣市也啟動「速打站」，設置在車站、百貨公司、大賣場和超市等地便民接種站陸續開打，前來施打還會贈送口罩、米、衛生紙、禮券、營養餐等生活用品，有縣市甚至祭出現金禮，就為了力衝疫苗覆蓋率，引發不少民眾大讚「有打又有拿」。指揮中心於十一月中旬開放八大復業，從業人員或顧客須出示至少接種一劑疫苗，滿十四天的小黃卡證明，否則業者最高被重罰三十萬元、消費者最高一點五萬元。明年一月新制上路後，罰則是否比照辦理？指揮中心發言人莊人祥表示，各主管機關（經濟部）正修訂指引及相關罰則，地方政府若有自治條例，也能自行擬定開罰金額。四部會業管指引 包括學校長照莊人祥表示，為了降低社區傳播風險，將強化教育部、經濟部、勞動部及衛福部等部會所業管的場域防疫指引，加強疫苗接種規範，規定明年一月一日起所有工作和從業人員皆應接種新冠肺炎疫苗兩劑且滿十四天；復業及新進人員於首次服務前，應同時提供自費三日內抗原快篩、居家快篩或ＰＣＲ檢驗陰性證明。四大部會相關業務場域廿四項從業人員人數眾多，包括教育部所屬的高級中等以下學校及幼兒園、補習班、休閒運動場館業，衛福部所管理的托嬰中心、失智社區服務據點、親子館、民俗調理業，以及勞動部管理的職訓場所。其中又以經濟部管理的電子遊戲場、視聽歌唱場所（ＫＴＶ）、桌遊及麻將休閒館、歌廳、舞廳等八大場所、大型餐宴、婚宴場所、美容美體業、會議及展覽場館等從業人員最多。
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2021-12-04 該看哪科.皮膚
卸粧水、卸粧乳、卸粧油，該怎麼挑才適合自己？ 皮膚科醫師教你從膚質與習慣來正確卸妝
乾淨的臉是邁向好膚質的里程碑，而卸粧更是重要的一環！看著坊間的卸粧產品琳琅滿目，到底該如何選擇？食品藥物管理署（下稱食藥署）請到皮膚科胡怡萱醫師教導民眾選擇合適產品，並學會正確卸粧。從膚質與習慣，找到自己的命定卸粧品胡醫師指出卸粧產品種類多，建議民眾依照膚質與化粧習慣，找到自己的命定卸粧品。一般來說，卸粧產品可從清爽到油狀加以分類。1.卸粧水及卸粧凝露較清爽，大多不含油，成分以界面活性劑為主，適合清潔皮膚表面髒污、出油或礦物粉末等。但它不適合敏感肌或乾燥肌使用，因為界面活性劑及其內含的多元醇很容易刺激皮膚。2.油量再增加一點為卸粧乳，通常會添加少許界面活性劑，屬於卸粧類的中間產品，也是醫師會推薦的「溫和卸粧」，適合化淡粧的民眾。3.含油量高者是卸粧霜、甚至卸粧油，成分常見有礦物油、植物油、人工合成油、乳化劑及少許界面活性劑等，適合化濃粧或使用防水性化粧品的民眾使用，但對痘痘肌及油性肌易有致痘風險。4.至於常見的洗卸合一或是卸粧棉，胡醫師指出，洗卸合一適合淡粧；卸粧棉則可依自身需求，選擇偏水狀或偏乳狀產品。此外，卸粧棉的質地很重要，若太過粗糙又用力擦拭，很容易傷害角質層。 要不要卸粧？先檢視自己使用的化粧品種類不少民眾對卸粧存有疑問，像是只擦防曬或隔離霜要不要卸粧？眼唇周圍要用眼唇專用卸粧液嗎？胡醫師表示，若防曬劑非防水持久型，用一般洗面乳即可；若防水性高、潤色功效強，就要卸粧徹底清潔，也可依使用說明來判斷，像是有些睫毛膏會強調用溫水或洗面乳即可卸除，有些則強調要卸粧。此外，不少女性喜歡畫眼線、戴假睫毛，或使用防水、防汗、抗油的眼唇彩粧，此時就建議使用眼唇專用卸粧品的效果較佳。卸粧的關鍵手法—輕柔卸粧有無特定手法？「關鍵是輕柔，不要用力！」胡醫師說，別用摩擦力來帶走彩粧，而是以足夠的量，輕輕按摩、繞圈，做到徹底清潔。 食藥署也提醒：卸粧時應依照產品的標示與注意事項使用，勿購買來路不明或標示不清的商品，以確保安全。此外，疫情期間，大家已養成戴口罩的好習慣，不妨讓臉部彩粧越單純，也就越安全！原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-12-03 名人.張金堅
張金堅／Omicron高傳染力，封城噩夢將再臨？7重點看清為何不必過度驚慌
世衛組織(WHO)於11月26日，將新冠變種病毒Omicron(B1.1.529)列入第五個高關注變異株，由於Omicron病毒株確實帶來高傳染力，讓許多國家重回封鎖，或祭出較嚴格的邊境管制政策，但Omicron是否造成重症?是否增加死亡率?這些問題需要更多資料才能定論，到今天(12/2)為止，本人收集各項相關報導，綜合整理，闡述如下，與讀者分享。變異愈多、傳播愈快，但會越來越輕症化(1)南非12月1日單日確診病例幾乎翻倍，根據南非國家傳染病研究所指出，本周三單日新增8561例，為前一週兩倍，而相較上週，單日確診只有1295例。Omicron在南非之感染比率已激增至80%(如圖一)。(2)到目前為止，一般認為是在11月8日在南非發現首例Omicron變異病毒株感染，而後相繼在歐洲、美洲、亞洲及大洋洲亦有確診個案(如圖二)。但到目前，各大洲之確診人數及所佔百分比，並無正確數字。(3)根據南非學者對Omicron變異病毒株之基因分析，發現包括核鞘蛋白，膜蛋白及棘蛋白都有變異處，超過50個突變點，單就棘蛋白就有32處變異，囊括α、β、γ、δ之所有變異點(如圖三)。到目前為止，顯示被感染後其傳染力確實非常快速，約為α株的4倍，δ的2倍。根據流行疾病專家James Weiland之估算，認為其傳染性為原始株之5倍(如圖四)。確診者大部分是40歲以下年輕人，症狀較輕，以肌肉痠痛、疲倦及咳嗽為主，到目前為止，並未增加重症之比率，所以民眾不要驚慌。(4)根據德國公衛專家勞德巴赫(Karl Lauterbach)，還有國內「冠狀病毒之父」賴明詔院士、台大公衛專家陳秀熙教授及林口長庚新興病毒感染研究中心主任施信如均認為變異株突變愈多，不代表就是病毒魔王，根據過去的RNA病毒演化法則，變異愈多，雖然增加傳染力。但會越來越輕症化。(5)目前在南非因疫苗覆蓋率只有24%，Omicron病毒株之蔓延情形較快速，但在高覆蓋率的國家，其蔓延情況就比較不嚴重，所以歸根究柢，還是要加強提升二劑疫苗接種的覆蓋率及嚴守非藥物之公衛介入措施(如戴口罩、勤洗手等)。(6)到目前為止，根據各國專家學者的看法，目前病毒疫苗之接種，雖然無法完全阻止新冠肺炎的感染，但對新冠肺炎的疾病嚴重度及死亡率之減少有極大的幫助，而且最近研發兩種口服抗病毒藥，對此種變異病毒(Omicron)仍然有效。(7)根據輝瑞、莫德納藥廠及嬌生公司的報導，三家公司也都積極進行針對新變異病毒株開發新疫苗，輝瑞藥廠將在六周內進行疫苗調整，並於100天內出貨，莫德納最快於明年初推出新配置疫苗，而嬌生(Johnson&Johnson)公司亦針對Omicron變異株疫苗進行研發。台灣當務之急 提升二、三劑疫苗接種台灣疫情趨緩，到目前為止尚無Omicron病毒侵入境內，所以當務之急，還是能夠快速提高二劑疫苗的覆蓋率，特別針對年長者、慢性病或癌症病史及孕婦等，一定要完成二劑疫苗接種，尤其將來國家的政策，也許要考量第三劑接種計畫。對個人而言，勤洗手、戴口罩等非藥物公衛介入的防疫守則，大家應該要嚴格遵行，那麼相信病毒會越來越弱化，恢復常態生活應可期待。
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2021-12-03 新聞.健康知識+
急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了
根據中央氣象局氣象預報資料顯示，鋒面通過及東北季風再增強或大陸冷氣團南下，天氣又將轉冷；12月4日、5日東北季風或大陸冷氣團南下，北部、東北部及東部天氣偏冷，其他地區早晚亦偏冷。 禦寒保暖 多件式穿法很重要冬天為心血管疾病好發的季節，對於三高(糖尿病、高血壓、高血脂)患者及長者，當氣溫驟降或溫差過大時，容易引發血管收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及急性中風發作的機會。國民健康署吳昭軍署長指出，禦寒保暖的重要性，像是帽子、圍巾或絲巾、口罩、手套、輕便發熱保暖材質、微貼身、多件式穿法(可依溫度調整穿著)、襪子及軟質止滑的包鞋。（推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 熱湯、熱食勿超過攝氏65度 保持空氣流通在飲食方面，喝熱湯或熟食取暖，避免超過攝氏65度；維持722(7天、2次、2遍)原則量血壓；遵守「慢、熱、起、穿、行」生活原則；定時服藥，不隨便增、減藥物或停藥，及門窗關小與空氣流通的同時，小心室內使用電器及瓦斯，都是急遽溫度變化下自我保護的方法。 （推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 抗寒8要點 出現不適立刻就醫1、要保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2、要暖身：剛起床後的活動勿過於急促，身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3、多喝水、均衡吃、情緒要穩定：適量喝溫開水，避免血液過度黏稠，且多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘；另外，也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。 （推薦閱讀：口渴才喝水？ 營養師揭「身體受不了6警訊」：小心變老、易胖） 4、不宜泡湯或泡澡：經醫師囑咐為高危險群，如有心臟血管疾病的病人，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯，且泡湯溫度勿超過攝氏40度，飯後2小時後再泡湯，較為安全。 5、不增加身體額外的負擔：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。 6、定期量測與規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。 （推薦閱讀：量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯） 7、外出要隨身帶著健保卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。 8、有症狀立即就醫：若突然出現胸悶痛、呼吸困難、冒冷汗等心肌梗塞症狀，或發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是搶時間快打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。延伸閱讀： ·氣溫驟跌！手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱 ·氣溫驟降、溫差大恐讓心血管撐不住！ 專家曝「起床第一件事」...加碼保暖穿法
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2021-12-02 該看哪科.腦部．神經
喉嚨痛走路搖晃 感染疱疹病毒
新冠病毒讓全球一夕變天，其他病毒威力一樣不容小覷。一名20多歲男研究生因喉嚨痛到耳鼻喉科就診，後來出現嚴重頭暈、說話不清、走路搖晃狀況，轉診至神經內科確診，感染疱疹病毒進而引發急性小腦共濟失調，經治療已獲改善。衛福部桃園醫院神經內科主治醫師邱詡懷表示，發生急性小腦共濟失調原因眾多，不同年齡層都有不同病因，包括腦中風、自體免疫疾病、病毒性小腦炎、藥物中毒、酒精中毒、基因遺傳性疾病等都有可能。邱詡懷指出，發生急性小腦共濟失調，病人除了嚴重頭暈外，常出現明顯的運動協調功能失常、走路不穩跌倒、說話含糊且缺乏語調、眼睛顫動等症狀。該名男研究生先出現喉嚨痛、咽喉發炎等呼吸道症狀，以為只是感冒，後續卻發生走路搖晃、話說不清楚等現象，經診療後發現，患者眼睛運動及四肢活動有明顯協調異常，步寬擴大，說話也出現構音困難的情況，因此立即住院接受治療。邱詡懷表示，患者經抽血、腦部核磁共振、腰椎穿刺等檢查，驗到帶有疱疹病毒抗體，可能與先前引起喉嚨發炎症狀有關，診斷為急性小腦共濟失調。經抗病毒藥物及類固醇治療後，症狀逐漸改善，門診追蹤時僅剩些微症狀，已能行走。邱詡懷說，疱疹病毒會造成中樞神經系統問題，影響小腦、腦部等，愈早治療效果愈好，若發病快2周才就診，多半會留下永久後遺症，包括頭暈、肢體協調差、說話不清楚等。該名患者近2周才到神經內科就醫，恢復狀況不錯，真的是運氣好，建議民眾如有相關症狀，一定要及早就醫避免拖延，平時也要勤洗手、戴口罩等，建立良好衛生習慣。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年打第二劑疫苗影響學測 專家：間隔12周仍應接種
台大醫院感染科前醫師林氏璧今天接受節目訪問表示，中央流行疫情指揮中心開放青少年打BNT第二劑疫苗，不代表疑慮完全解除，因心肌炎主要發生在接種第二劑後，且整體要觀察28天較為保險，因此有家長擔心明年1月學測考試會受到影響。專家表示，青少年仍有染疫風險，如今年5月國內疫情爆發，就有許多學生染疫，因此春節前間隔12周就打會比較好一點。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今天參與「企業新冠流感打擊聯盟」活動時受訪說，春節期間防疫旅館不足，因此入境管制上有一些鬆綁，對社區疫情會是個考驗，尤其是學生族群染疫，不只是停班、停課，還有家庭照顧問題等，雖然青少年染疫後不太會引發重症，仍必須做適當防範，因此與第一劑間隔12周以上，就可接種第二劑。李秉穎說，所以做這樣的決定，因為間隔12周也很久了，心肌炎發生率並未明顯上升，若再延長時間，好像也沒有好處，學生都要放寒假了，間隔太久沒打，也會讓人擔心防護網會不會出現破洞，因此時間到就打會比較好一點。李秉穎指出，接種第二劑疫苗後，體內免疫力上升比較快，產生抗體不需兩周時間，建議學生於春節前接種第二劑即可，以降低社區感染風險。李秉穎認為，春節期間若要管制人潮出遊措施「其實很難」，也不容易限制，如跨年活動或現在正進行的中華職棒總冠軍賽，大規模人潮聚集、流動上沒有太大差別，說不定職棒總冠軍賽的人與人社交距離，比起跨年活動還要更近，因此參與類似大規模人潮活動時，呼籲大家還是要戴好口罩。至於，春節期間，關於入境者7+7檢疫措施。李秉穎提醒，入境者應嚴格遵守7天自主健康管理，不守規定的人若自行外出或聚餐，將可能形成防疫破口，「人情之常」就是只和家人團聚。
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2021-12-01 該看哪科.腦部．神經
20歲男研究生「喉嚨爆痛」走路不穩 是這病毒惹的禍
新冠病毒讓全球一夕變天，其他病毒威力一樣不容小覷。國內一名20多歲男性研究生，起初喉痛疼痛到耳鼻喉科就診，後來出現嚴重頭暈、說話不清，走路搖晃需要他人攙扶，才轉往神經內科治療，經診斷感染皰疹病毒引發急性小腦共濟失調，經過藥物治療後症狀已改善。收治該名個案的衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師邱詡懷表示，出現急性小腦共濟失調原因眾多，依照不同年齡層都有不同病因，包括腦中風、自體免疫疾病、病毒性小腦炎、藥物中毒、酒精中毒、基因遺傳性疾病等等都有可能。邱詡懷指出，發生急性小腦共濟失調，病人除了嚴重頭暈之外，常出現明顯的運動協調功能失常、走路不穩跌倒、說話含糊且缺乏語調、眼睛顫動等症狀。該名20多歲男研究生案例，原先出現喉嚨痛、咽喉發炎等呼吸道症狀，以為只是感冒，後續出現走路搖晃、話說不清楚等，才到神經內科就診，經邱詡懷診療後發現，個案出現眼睛運動及四肢活動有明顯協調異常，步寬擴大，說話也出現構音困難的情況，因此立即住院接受治療。邱詡懷表示，個案住院後經過抽血、腦部核磁共振、腰椎穿刺檢查等檢查，驗到帶有皰疹病毒抗體，可能與先前引起喉嚨發炎症狀有關，診斷為急性小腦共濟失調。經過抗病毒藥物及類固醇治療後，個案症狀逐漸改善，於門診追蹤時已僅剩些微症狀，已能自行行走。「他算是運氣很好」邱詡懷指出，病毒造成中樞神經系統問題，尤其影響小腦、腦部等，能越早治療效果越好，如果發病快2周才就診，多半會留下永久後遺症，包括頭暈、肢體協調差、說話不清楚等。該名個案發病近2周才到神經內科，恢復狀況不錯，真的是運氣好，建議民眾如有相關症狀，一定要及早就醫避免拖延，平時也要勤洗手、戴口罩等，建立良好衛生習慣。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
原本明年三月可解封？蘇益仁：Omicron增加變數 大家不要太樂觀
新冠肺炎疫情影響全球2年，服務業等經濟活動出現重大改變，而網路、遠距、外送等產業則有新的契機。疫情爆發後，國人關注疫苗、藥物研發。專家表示，這次「百年大疫」在疫苗、藥物研發已突破傳統概念，但依過往傳染病流行經驗，新疫情須持續3年以上，預估台灣明年3月解封最合適。可是最近Omicron變異株出現，疫情仍不知如何發展，大家不要太樂觀，應戴好口罩、嚴守邊境。中研院經濟研究所今天舉辦總體經濟計量模型研討會，國衛院名譽研究員蘇益仁針對「新冠肺炎的疫苗（藥物）政策—由疫情的演變及國家治理談生醫產業發展」進行演講。蘇益仁說，依1918年流感大流行觀察，新疫情須持續3年以上，當自然感染或疫苗施打涵蓋率達到兩劑8成，或接種第3劑疫苗後，且輕症患者有治療藥物，疫情才能獲得控制。Omicron變異株出現後，傳染力雖快，可是重症患者沒有增加，疫苗效果會減弱一些，但即使疫苗保護力從9成降至5至6成 ，還是有保護力，如流感疫苗保護力須降低至5成以下才要更換病毒株。 蘇益仁說，疫情變化須持續觀察明年1至2月，如新冠疫情是否與流感重疊而不容易防範，以及春節邊境管制及人流、檢疫隔離及醫療能量，為避免防疫功虧一匱，如經濟及民眾可以忍受的話，明年3月解封最合適，但解封前民眾應戴口罩、保持社交距離，並嚴守邊境，對於疫情發展不要太樂觀。就藥物及疫苗研發分析，蘇益仁表示，他過去40年從事公衛領域，從來沒有想到會遇到「百年大疫」。疫情初期，歐美國家認為，新冠肺炎疫情如2003年SARS，應僅侷限在亞洲地區，因此當病毒入侵歐洲時，各國防疫反應太慢，造成醫療崩潰、死傷慘重，並進行鎖國讓經濟重創。蘇益仁說，美國總統川普因應疫情，去年2月投入180億美金研發疫苗及藥物，莫德納、輝瑞等藥廠去年4、5月間，完成疫苗第一期人體臨床試驗，許多國家開始搶購，但去年國內疫情平緩，政府採購疫苗較不積極，直到去年8月才開始採購，與其他國家差了4個月，幾乎等於在各國開打初期，台灣是買不到疫苗的。蘇益仁說，台灣採購疫苗是先向世界衛生組織（WHO）COVAX平台採購，但這平台主要是提供弱勢國家，因此台灣遲遲拿不到疫苗，直到今年2月政府才發現，疫苗採購不是有錢就好，才於3至7月靠國際捐贈疫苗，但8至11月採購的疫苗又全部進來，因有期限壓力須大規模施打。蘇益仁指出，當許多國家的群體疫苗施打率達6至8成，經濟就已經解封，台灣卻因疫苗施打率不高，仍無法開放邊境。不過，政府學到慘痛經驗，今年11月已著手購買明年的疫苗及藥物，但他認為，從明年開始往後兩年，藥物研發更為重要，讓輕症患者不要演變為重症，政府還可以再大量購買疫苗或藥物。蘇益仁說，美國採神速行動研發疫苗及藥物，由學術、法規、產業鏈、資金及人才一條龍的主導及獎勵機制，台灣在疫苗、小分子藥物等研發上，一定針對不足的地方加以補強，因產業鏈不完整難一條龍開發，未來應涵蓋疫苗新技術及製劑的開發；雖然台灣無疫情，無法執行疫苗三期臨床試驗，因此政府、WHO或民間應共同參與，而台灣人口只夠扶植1至2家廠國安疫苗，這些都是往後於研發疫苗或藥物，政府應要思考的方向。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
Omicron步步逼近 李秉穎：7天自主管理最容易成為破口
Omicron變異株強勢崛起，各國嚴陣以待。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今接受新聞放鞭炮主持人周玉蔻專訪，他提到，Omicron是否能像Delta具生物強勢性還得再觀察。春節期間，台灣採取七加七的檢疫措施，他認為幾加幾不是問題，問題是後續的自主管理期間。Omicron多導致患者輕症，若到處趴趴走，可能不自知傳播出去，籲自主健康管理期間除了接觸家人「哪兒都別去」。台灣第一劑疫苗覆蓋率突破七成，第二劑覆蓋率也慢慢提升。李秉穎表示，如果已經接種過疫苗，即使感染Omicron變異株，大多是輕症。台灣目前有一群75歲以上的長者「完全不打疫苗」，他說，新冠病毒已經充斥在全世界，不可能完全避免，沒打疫苗等於是只要遇到任何新冠病毒，就可能有20％機率成為重症，有3％的機率死亡，呼籲能打疫苗就一定要打。李秉穎表示，新冠病毒在變異的過程中，可以看到患者的症狀不斷在改變，從原本的喉嚨痛、流鼻水，到了Delta時，患者症狀已經從上呼吸道症狀轉為下呼吸道症狀，這現象明顯表達新冠病毒正朝「輕症化」發展。因此即使現在受到Omicron威脅，只要戴好口罩，勤洗手，不要摸眼鼻口，就能降低感染機率。國內的檢疫措施，因應春節，額外開放7加7的選項。李秉穎表示，無論是哪一種方案，整體而言還是隔離14天，即使是7加7還是7天在防疫旅館，7天在家裡，唯一要擔心的是完成14天之後的7天的自主健康管理。李秉穎表示，只要台灣有開放境外旅客入境，社區中就可能會有Omicron的蹤跡，即使打完疫苗，Omicron也可能出現突破性感染。從許多案例都是陰陽不定，春節返台的旅客，完成14天檢疫後的7天自主健康管理，即使採檢陰性，最好不要到處亂跑，與人接觸的次數最好大幅降低，建議除了與家人團聚以外，都不要亂跑。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
莫德納CEO指舊疫苗對變種效果差 李秉毅：他應該是商人
新冠肺炎病毒不斷突變，新的變異株Omicron更是讓全球聞之色變，台灣也決定要加速追加第三劑疫苗的腳步，但莫德納藥廠的CEO出面表示，原有的疫苗對變異株的保護力不佳，到底第三劑該打什麼樣的疫苗？疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，「CEO可能不是學者是商人」，應該打原來的疫苗就行。至於變異株一直出現，什麼時候才有脫下口罩的那一天？他答覆「很難說，一到三年都可能」台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」節目時，做了上述表示，針對兩個主要的變異株都來自南非，有一說法可能與南非愛滋病患者比率較高有關連，他表示，愛滋病患者的免疫功能不全，感染新冠肺炎病毒無法有效殺死，會在體內存在一段較長的時間，病毒會不斷突變以適應人體的免疫系統，因此會有比較多的機會產生突變株，也是南非比較可能產生變異株的原因。他表示，之前Delta變異病毒出來時，大家都很恐慌，也確實造成大流行，但主要是人為因素影響，包括英、美及以色列等國家，因認為疫苗覆蓋率已達到七、八成，因此放鬆管制、大家不必戴口罩，才會造成病例大增，但這次Omicron出來之後，英國終於決定恢復戴口罩，絕對有助於疫情的控制。節目主持人詢問李秉穎，口罩到底要戴多久？病毒不斷的變化，「難道未來3、50年都要戴口罩嗎？」，李秉穎則答覆「不必這麼久，你的後半生還是有希望的」，雖然很難預測何時會完全輕症化，但全球很多專家都持這種論點，人類遭遇一種新的病毒，一開始是很猛烈的，但免疫系統經過不斷地攻擊，會產生一些交叉保護的效果，因為人類的免疫系統是經過長時間的進化，未來病毒感染後的症狀會像是感冒，但到底需要多久的時間，「也許是1年、2年、3年」。針對莫德納CEO表示，現有疫苗對變種病毒的保護效果並不好，李秉毅則表示，「莫德納CEO應該不是學者是商人」，從Delta病毒的經驗可以了解，疫苗遇到變種病毒，中和抗體可能下降5、6倍，但是保護效果卻只下降10%到30%，Omicron可能也差不多。李秉穎表示，變種病毒不斷出現，在疫苗界就有兩派不同的做法，莫德納就是利用變種的南非病毒來做出新的次世代疫苗，輝瑞用的仍是原始病毒做出的疫苗，結果證明，兩者的效果是差不多的，打第三劑之後都能增強對變異株的保護效果。
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2021-11-30 新冠肺炎.預防自保
Omicron讓檢測測不準？ 羅一鈞：國內不受影響
新冠肺炎變異株Omicron因為比Delta變異株有更多棘狀蛋白突變，讓外界憂心現有篩檢工具受影響，不論PCR或快篩辨識可能篩檢不出來。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國際上少數以S蛋白為標的的篩檢工具可能會受到影響，但國內並非使用這些工具，所以毋須擔心檢測不準的問題。羅一鈞表示，Omicron變異株不論是30至50個突變都發生在S蛋白，至於N蛋白突變點，根據歐盟和南非的分析都未看到可能影響檢測的跡象。PCR則是RdRp、N、E等三個基因作為檢測標的，並非使用S或N蛋白，所以不會受到影響，不過後續還要看更細的分析結果才能比較。而國際上有少數廠牌以S蛋白作為標的可能受到影響，但國內沒有使用這些快篩，所以不用擔心檢測不準。而針對外界不斷質疑我國為何「不鎖國」，發言人莊人祥表示，「大家覺得其他國家都在加緊鎖國，但我們為何沒動作，因為我們一直都嚴守邊境」。他說，居家檢疫一直都必須14天，只是隨春節有不同形式的變化，就算「7+7」也是在集中檢疫所待七天再回家待七天，且過程中都會進行嚴密的加強篩檢。ACIP召集人李秉穎則表示，台灣疫情控制好跟邊境管制一直成功有關，「7+7」的風險不是因為變異株出現，面對變異株應該平常心。「很多人以為大魔王擋不住，但我不認為是嚴重問題」，李秉穎說，因為台灣實施戴口罩、社交距離，要求勤洗手、不摸眼鼻口，確實做到防疫措施，所以「7+7」就是要落實才不容易有漏洞，前陣子的漏洞很多都是跟沒有確實自主管理，還去群聚有關，這樣就會有漏網之魚，因此「如果親友正在自主健康管理就不要去找他了」。
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2021-11-29 該看哪科.骨科．復健
想知道有無肌少症，自我檢測2方法！增肌必做2類運動
國內新冠肺炎疫情自五月爆發以來，許多民眾無法上健身房、出外運動得戴上口罩，運動受限，肌肉逐漸流失，肌肉量減少，免疫力隨之下滑，增加染疫風險。醫師建議，可以透過「微運動」方式，也就是輕微的肌力和有氧訓練，提升肌力，避免肌少症上身。根據最新調查顯示，國內50歲以上的民眾，罹患肌少症風險為46%，大約每兩人就有一人有肌少症問題。肌肉主要作為支撐人體和維持行動力之用，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰指出，40歲以後，肌肉每10年以8％速度流失，70歲後則是每10年以15％速度流失。一旦肌肉量不足，會逐漸演變成「肌少症」，失能和臥床機率大增，還會增加疾病感染和死亡等風險。黃信彰指出，根據2016年西班牙針對萬名成年人進行世代研究發現，肌肉量減少10％，免疫力會開始下降、疾病感染風險上升；肌肉量減少20％，傷口復原能力開始下降；肌肉量下降30％，會身體虛弱、無力坐起；肌肉量下降40％，則死亡風險上升，且多死於肺炎。是否罹患肌少症？居家自我檢測2方法如何檢測肌少症？黃信彰表示，居家可以「亞洲肌少症指標」作為肌少症風險自我評估檢測標準，或是「測量小腿圍」兩種方式進行檢測。方法1：自我評量檢測評估項目：提舉五公斤重物是否感到困難、在房內行走是否困難、從床或椅子上坐起是否感到困難、爬十階樓梯是否感到困難，以及過去一年跌倒次數等。肌少症自我評估檢測評估項目詢問內容分數肌力您拿起或搬動5公斤重(約兩個炒菜鍋)的物品會感到困難嗎？沒有困難0有一些困難1很困難／無法完成2步行輔助在房內行走是否困難？沒有困難0有一些困難1很困難/需要使用步行工具/無法完成2從椅子上起身您從床或從椅子上起身會感到困難嗎？沒有困難0有一些困難1很困難/沒有他人幫助時無法完成2上臺階您走上10個臺階會感到困難嗎？沒有困難0有一些困難1很困難/沒有他人幫助時無法完成2跌倒過去1年中您跌倒過幾次？沒有跌倒1-3次4次或以上（判斷標準：加總分數若超過4分，可能有肌少症疑慮，必須就醫，透過X光等精密儀器測量肌肉量進行評估。）方法2：測量小腿圍透過測量小腿圍可評估肌肉量。測量小腿圍時，先找一張椅子坐著，讓大腿與地面平行，和小腿呈90度；放鬆腿部肌肉不緊繃，用尺量測小腿最粗的部位為準。若男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，代表身體肌肉質量可能不足，須注意可能有肌少症。長者食量減少，肌肉流失風險增加許多人認為男性肌肉量較多，肌少症風險小於女性。但依據調查結果顯示，男性肌少症風險高達51%，高於女性的43%。員榮醫院醫療體系家庭醫學科醫師黎雨青表示，男性因為有睪固酮的優勢，容易練出肌肉且維持，不過，隨著年齡增長，睪固酮降低，肌肉反而流失得更快。尤其當年紀漸長，牙口不好導致食量下降，更容易增加肌少症的風險。黎雨青說，依據民眾自覺飲食的改變進行肌肉流失風險的分析，發現適量輕度減少食量與食量沒有改變相比，肌肉流失風險從38％增至64％；若嚴重減少食量，風險更增至83％。增加肌肉量，均衡飲食、補充蛋白質最重要避免肌少症上身，必須增加肌肉量，不僅飲食均衡，尤其適時補充好吸收的蛋白質非常重要。黎雨青表示，除非是有肝、腎疾病的特殊族群，若要維持肌肉量，每天的蛋白質攝取量應達每公斤體重1公克，過了40歲後，若體態沒有嚴重變化，則繼續維持原攝取量；若肌肉開始流失，則蛋白質攝取應增加為每公斤體重1.2至1.5公克。增肌必做2類運動 「微運動」也可補足只要沒有任何活動，肌肉就會開始流失，因此，除了飲食外，也必須搭配運動才能維持肌肉量，進而增肌。黎雨青說，運動最好從事有氧運動，例如慢跑、游泳等，同時應搭配舉啞鈴、彈力帶等阻抗運動。若無法上健身房運動，也可以從事「微運動」。黎雨青建議，可以爬樓梯取代電梯、捷運提早一站下車改步行，都是很好維持肌力的方式。隨著防疫解封，可從輕微的肌力和有氧訓練開始，逐步增加運動量，提升肌力。增肌必做2類運動有氧運動：慢跑、游泳阻抗運動：舉啞鈴、彈力帶
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2021-11-29 該看哪科.精神．身心
長路漫漫看不到盡頭，家庭照顧者體悟更深！心理師給疫情之下的人們這些建議
從去年到今年，全球都壟罩在 COVID-19 疫情的威脅之下。原本防疫做得不錯的台灣，從今年五月開始也經歷了疫情帶來的衝擊和改變，讓原本就很辛苦的長期照顧服務工作顯得更加的艱難。我們在疫情當中所經歷與感受到的，有很多部分跟家庭照顧者在長期照顧的過程當中所經歷和感受到的，有很多相似之處。細看這些相似之處，領悟到即將邁入超高齡社會的台灣可以如何面對與準備!突然發生，來勢洶洶，令人措手不及疫情不論在全球或在台灣都是突然發生的；當有家人因意外傷害或疾病需要被長期照顧，整個家庭都深受衝擊。即便之前我們或多或少都聽過身邊親友關於長照的經驗，就像台灣在去年也聽聞世界其他各國的疫情，但當事情真正臨到我們的時候，速度之快、形勢之凶險，一樣令人措手不及。改變原本的生活型態，例如：無法與朋友相聚、無法旅行疫情期間基於防疫政策的規定和要求，大家改變原本的生活型態，無法有實體的人際相處與互動；家庭照顧者為了照顧需要被長照的家人，被迫改變原本的生活型態，特別是休閒生活和社交活動成了最奢侈的想望。被迫中斷工作，經濟上出現困境很多行業，特別是旅遊業和服務業，因為疫情被迫中斷工作；很多家庭照顧者為了照顧家人而離職，甚至經濟上出現困境。疫情趨緩之後，旅遊業和服務業的復甦並不容易；畢業照顧者在完成對家人的長照之後，也面臨中高齡就業的難題。出現焦慮和憂鬱的情緒疫情嚴重需要三級警戒期間，在家上班的大人和停止到校上課的小孩，全家人每天二十四小時相處在一起；在長期照顧的過程中，被照顧者完全依賴照顧者，家庭照顧者對被照顧者獨力負起全部的責任，天天緊密生活在一起。如此時空環境的大量重疊、互相依賴、缺少界線的生活，很容易出現焦慮和憂鬱的情緒。在過程中看到很多的人性的軟弱和黑暗面，感到憤怒與失望每天從媒體報導得知國內外的疫情相關消息：隱匿疫情導致病毒擴散，不遵守防疫規定導致感染蔓延，囤積物資和疫苗趁機發災難財，不同立場的彼此猜忌、相互攻訐…，在在顯示出人性的軟弱和黑暗面。而在長照場域中，面對重大醫療決策的評估、選擇和決定，長期照顧方式的選擇、安排和決定，費用的分攤和照顧時間的分配…，家人間的新仇舊恨與隔閡爭吵，常讓人感到憤怒與失望。經驗失落帶來的悲傷、孤單和無助的感覺染疫後的隔離治療讓確診者的身心深刻經驗到失落帶來的孤單與無助，染疫之後死亡更讓確診者的親友經歷無法親自照顧、無法見最後一面、無法親自處理喪葬事宜…的種種遺憾。即便沒有染疫，疫情期間依照規定在家隔離，人與人之間需要保持社交距離，都讓我們的身心感受到無形的牆帶來隔絕與孤單。走在空蕩蕩的街道，看著熟悉的商店拉下鐵門停止營業，過去的生活型態難以重現重建，這是難以言喻的失落與悲傷。在長期照顧場域以及整個長期照顧歷程中，持續不斷且反覆發生的各式各樣的失落與悲傷，衝擊著經歷老病死的被照顧者。無法從事原本志趣的活動，生活無法自理需要仰賴他人照料，被照顧者不只感到對外在事物失去掌控的失落感，更深的是對身體已經無法配合意志所願而行感到悲傷。家庭照顧者在照顧過程中，一面共感被照顧者的失落悲傷，一面經歷著自己生活型態的改變所帶來的失落，其孤單與無助是加倍的。長路漫漫看不到盡頭的感覺疫情三級警戒期間，每當聽到 CDC 在記者會上宣布在某處發生群聚導致疫情擴散，三級警戒需要再延長兩週的消息，心中總會浮現防疫這條漫漫長路不知何時能夠結束的絕望和無力感。家庭照顧者日復一日做著相同的照顧工作，看著被照顧者在一次又一次的送醫急救住院治療之後身體日漸衰敗，心中升起一股在長照荒漠中獨行的荒蕪感。不斷掙扎，想要抓取什麼卻一直無法掌控之後學會安靜下來不論是長照歷程中的家庭照顧者與被照顧者或防疫過程中的每個人，都非常努力在這波猛然襲來的惡浪中掙扎求生，試圖抓取可掌控的事物讓自己定錨，卻又一再被惡浪衝開打散。經過一次次的精疲力竭之後終於學會安靜下來，能夠讓自己定錨的是在自己內心深處，而不是尋求外在可依附的人事物。不要浪費好的危機，向內觀照自我疫情被喻為是第三次世界大戰等級的全球人類危機，長照在即將邁入超高齡社會的台灣也會是每個台灣人需要面對的重大危機。既然無法逃避，那就迎之為上賓，不要浪費這個「好」的危機。在與外界隔離感到孤單之際、在原有生活型態面臨變動之際、在前途茫茫看不到方向與盡頭之際，安靜下來向內觀照自我，學習聆聽內在的聲音。面對人生境遇的變動時學習謙卑臣服，承認自己的軟弱與有限若沒有發生疫情，人類會錯覺自己有可以達成一切想望的能力，沒想到自己的生活和工作會受制於肉眼看不見的病毒，甚至連整個社會的運作和國家的發展都深受影響；而個人的生涯規劃與發展也在家人需要被長期照顧的那一刻起受到影響和改變。這樣的變動讓我們學習在「生命」面前謙卑臣服，承認自己不過是個軟弱與有限的人。接受意料之外的關懷、協助和支持，體會到出人意外的平安不論是去年捐贈口罩給需要的國家，或是今年接受其他國家的疫苗捐贈，台灣人在疫情期間的「施」與「受」都經驗到意料之外的關懷、協助和支持。而在長期照顧這條漫長而艱辛的荒漠中，家庭照顧者依照被照顧者的情況和需要，善用政府長照 2.0 政策所提供的各項服務，成為自己可以喘息的綠洲。許多民間機構：台灣失智症協會、台灣癌症基金會、罕見疾病基金會、中華民國家庭照顧者關懷總會…等，所提供的相關照顧資訊和資源，可以讓長照家庭體會到出人意外的平安。經歷生命的更新、成長和改變當有一天，全球疫情轉為可控制的流感化。當家庭照顧者在完成長期照顧成為畢業照顧者的某一刻。回首來時路，會看見在過程中因著你我的攜手共度，自己經歷生命的更新、成長和改變，而愛則永遠存留心中。
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2021-11-29 新冠肺炎.專家觀點
變異毒株Omicron 中榮醫：症狀與原本變種病毒沒大差別
南非發現新冠病毒新的變異毒株，世衛組織正式命名為Omicron，歐洲多國已查出毒株感染者，全球高度緊張。台中榮總感染科主任劉伯瑜今指出，從現有資料來看，它的症狀包括發燒、肌肉酸痛、倦怠、咳嗽等與原本的變種病毒並沒有太大的差別，民眾不必驚慌。劉伯瑜說，至於疫苗的效力，很多國家正在做進一步實驗，還有待有最新的結果才能確定。他說，新的變種一定會繼續發生，重要的是如何把公衛習慣維持下去，還未打疫苗者應趕緊接種，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，都是仍需要注意的。
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2021-11-28 新冠肺炎.預防自保
Omicron來勢洶洶 中醫師用「這一招」助你提高免疫力
新冠變異株Omicron來勢洶洶，各國陸續傳出有確診案例，國內多位醫師也說有「山雨欲來」的感覺。三總中醫部主任黃怡嘉表示，觀察台灣經歷不同變異株，即使國外大流行，可能礙於人種、基因，感染力以及傳播力都會受到影響，國內目前尚未有相關案例，面對Omicron，仍建議先提升自身免疫力，防範於未然。新南非變異株B.1.1.529，已被正式命名為Omicron，世界衛生組織（WHO）將其列為高關注變異株，國內的防疫策略也可能因此受其影響。台北醫學大學與衛福部聯合舉辦「2021年中藥本草文化節」，邀請民眾認識「民間英雄」清冠一號，介紹清冠一號對抗新冠肺炎的效果。從武漢株、Alpha、Delta再到近二日引發全球關注的Omicron。黃怡嘉表示，國際大流行的變異株，在不同的人種或不同的基因之下，不一定會產生相同的感染力。舉例來說，今年年中，國外曾發表一項嚴重，不同血型的人感染新冠肺炎的比例不同，其中以A型感染的機率相對高，研究顯示，可能是A型人帶有不一樣的基因，導致相對容易被感染。黃怡嘉表示，面對變異株國人不用過度恐慌，做好基本的防護措施，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，仍是最重要的一件事。現在正值秋冬之際，是病毒活性較強，提升自身的免疫力仍是必要的一件事。黃怡嘉表示，很多人會誤將清冠一號當作「預防」罹患新冠肺炎的保養品，他強調，清冠一號濃度高，且是處方用藥，隨意亂用，對於腸胃道或是身體仍會有傷害。想要提升免疫力，可以使用「防疫茶」提升免疫力。不過，有自體免疫疾病者，如紅斑性狼瘡等，則不建議使用，過強的免疫力反而會引起免疫風暴。衛福部國家中醫藥研究所研發的「防疫茶」，配方為黃耆三錢、桂枝二錢、桑葉三錢、薄荷三錢、魚腥草三錢、生薑三錢、紅棗五枚（揑破）、甘草二錢。其功效為，益氣護衛、固表防疫。製作方法是，藥材置鍋中加入2000到3000mL的水，用大火煮沸，改小火熬煮約15分鐘即可熄火，濾出藥汁，當茶飲用。黃怡嘉表示，中藥對抗新冠病毒的成效佳，如果以治療用的清冠一號來看，當初對抗武漢株的研究結果，平均7到9天，可以讓感染武漢株的確診患者，三採陰。今年5月中旬的疫情，目標是不讓患者進入重症，以三總的案例而言，近7成，有使用清冠一號的患者，可減低重症的機率。
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2021-11-27 新冠肺炎.預防自保
歡樂耶誕城恐受變種病毒波及？新北市府：依CDC指引調整
新北歡樂耶誕城將在12月3日開城，但國際出現新變種病毒，是否會對耶誕城開城及相關活動有所影響，新北市觀光旅遊局長蔣志薇表示，面對變種病毒的應對措施，一切均以市民健康為第一考量，會依據疫情走向及中央流行疫情指揮中心指引，滾動式調整防疫工作。新北歡樂耶誕城今年以「樂高」為主題，除了打造獨家3D樂高雷射光雕投影秀，還將展出全台最大的14米高LEGO耶誕老人。今年耶誕城規劃了包含：新北市市民廣場「樂高耶誕城」、板橋車站站前廣場「樂高歡樂薑餅村」及萬坪公園「樂高耶誕奇幻小鎮」三大燈區，以充滿樂高童趣的裝置藝術，打造獨一無二的耶誕奇幻世界。觀旅局近日在市民廣場試燈，到了晚上，耶誕樹閃爍著紅、綠、藍的燈光，也照亮一旁的樂高耶誕老人，成為夜晚最亮焦點，即便不能出國，也能透過耶誕裝置體驗偽出國的氣氛。不少民眾經過此處，都被吸引目光，拿起手機開始拍照，搶先跟耶誕樹合影放上社群軟體分享。對於國際出現新變種病毒，耶誕城是否會受到影響，蔣志薇表示，一切均以市民健康為第一考量，會依據疫情走向及中央流行疫情指揮中心指引滾動式調整防疫工作。蔣志薇說，新北市歡樂耶誕城活動的防疫措施總計6點，包含：設定管制範圍，民眾僅能從管制口進出，進入採實聯制、體溫測量、手部酒精消毒後蓋上手章識別；全程戴口罩及禁止邊走邊吃，現場規劃飲食專區；擴大活動場域內相關物品與器材消毒；攤位人員工作均配戴面罩及口罩；透過記者會、新聞稿持續宣導防疫規定，並建議有身體不適的民眾，應避免參與活動；活動期間持續於活動官網、社群網站粉絲專頁「新北旅客」等宣導相關防疫資訊及規定。
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2021-11-27 新冠肺炎.專家觀點
新變異株Omicron更勝Delta？ 醫師不安警告：山雨欲來、恐再次封城
世界衛生組織（WHO）宣布，將最近在非洲南部出現的新變異株「B.1.1.529」，正式命名為（variant of concern）。對此，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出「Omicron 變異株有兩個重點值得觀察」，他也透露，過去Alpha 變異株或 Delta 變異株出現時，他沒有這麼感到不安，這次 Omicron 變異株突變位點之多，讓他有種山雨欲來的顫慄感。謝宗學在臉書「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書指出，南非出現新 COVID-19 變異株：Omicron 變異株。因為突變的位點多和增加傳播力相關，所以「目前推測傳播力比 Delta 變異株高」。他表示，雖然實際增加傳播率的數字尚未研究出來，但從南非豪登省等地病毒株分析報告發現，Omicron變異株快速取代 Delta 變異株成為當地主流病毒株，「幾乎可以確定傳播力比 Delta 變異株大幅增加」。謝宗學提出兩個Omicron 變異株觀察重點，分別為「重症率有無增加」和「疫苗保護力有無下降」。他解釋，若重症率明顯增加和疫苗保護力明顯下降兩者同時出現，各國恐將重回封鎖邊境和封城生活，宛如去年三月爆發疫情時的慘況。謝宗學透露「Alpha 變異株或 Delta 變異株出現時，我沒有這麼不安，這次 Omicron 變異株突變位點之多，讓我有種山雨欲來的顫慄感。」謝宗學警告，世界各國過去幾個月以來，因為疫苗施打率攀升相繼解除防疫政策，「Omicron 變異株很有可能早已在社區潛伏，若不當機立斷採取嚴格的邊境管控和限制社交距離等防疫措施，很快的2 到 4 週內，新一波的疫情很有可能大規模爆發癱瘓醫療體系，死亡率將可能快速飆升。」他預測，絕大多數的國家在現階段不會採取嚴格的邊境管控和封城手段，因為疫苗施打好不容易逐漸恢復的經濟活動，當權者很難斷然下決定貿然中斷，但就是這樣的遲疑，新疫情很有可能再次襲捲全球，更嚴重癱瘓經濟活動。最後，謝宗學提醒，台灣目前社區很乾淨沒有病毒，仍然必須持續堅守個人衛生防護，若 Omicron 變異株襲捲全球，台灣很難置身事外，經濟股市很難和世界脫鉤，但我們自己的健康卻可以自己掌握，勤洗手、戴口罩是不變的原則，只要能持續堅持，即使未來出現再多變異株，我們依然可以安然度過。
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2021-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
二劑覆蓋率突破五成！青少年二劑仍暫緩 一情況例外
國內今日疫苗覆蓋率首日突破五成，然而有醫師認為明年二劑覆蓋率頂多六至七成，加上春節檢疫專案有隱憂加上病毒變異，民眾現階段是否仍無法脫下口罩。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，現階段即便二劑覆蓋率達八至九成國家，若沒有加戴口罩，仍無法避免疫情傳播。至於國內12歲至17歲青少年仍暫緩施打第二劑，但18歲以上成人，可至指定院所施打第二劑疫苗。莊人祥表示，根據ACIP會議，呼籲暫緩的專家認為，不用每個人都打第二劑，所以有關校園接種或預約都先暫停，但如果有高風險族群或特殊需求，有強烈意願要打的就不阻止。他說，「會讓家長知道接種第二劑的風險，如果還是要帶小孩去醫療院所接種，在了解風險下，就可自行帶去接種。」針對國人整體第二劑接種規畫，目前預計12月中，可達到二劑覆蓋率六成，至於春節的返鄉檢疫部分，無論採行「14+0」、「10+4」或「7+7」皆採檢疫十四天，規定沒有放鬆，請大家放心。至於國內醫護是最早打疫苗的族群，現已施打完二劑疫苗間隔六個月，加上美國認為會將「施打三劑疫苗」視為完整接種，在十二月是否會先施打第三劑加強劑？莊人祥表示，第三劑規畫會於十一月底進行討論，但是否為間隔六個月、施打時間仍沒定案。美方對於第三劑視為完整接種說法，也尚未定案。
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