2024-06-01 性愛.性福教戰
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2024-05-30 醫療.呼吸胸腔
5月31日「世界無菸日」 藥師籲停止謊言護童免受菸害
5月31日是「世界無菸日」，今年主題為「保護孩童，避免菸商干擾」，並倡議「停止謊言」，呼籲菸草產業應停止干涉健康政策，各國應重視並保護年輕族群免於受到菸草市場及其致命商品所導致的傷害。市面上除了傳統紙菸，電子煙、加熱菸等新興菸品陸續問世，新興菸品中含有主成分尼古丁之外，部分商品藉由添加水果、薄荷等口味，並搭配各類宣傳手法，像是宣稱電子煙、加熱菸可作為傳統紙菸的替代品，可以幫助戒菸，減少人體接觸有害物質等，以吸引民眾嘗試使用新興菸品。然而，世界衛生組織指出，任何形式的菸品都是有害的，多含有尼古丁及各種有害人體的致癌物質，目前並無研究資料可證明電子煙、加熱菸是安全且有助於戒菸。菸害除了影響使用者健康，對於時常被迫曝露於二、三手菸環境的孩童來說，吸菸行為對於該類族群的健康威脅更不可輕忽。近年國內外公眾人物使用新興菸品的消息屢屢躍上媒體版面，年輕世代受到流行文化影響深遠，可能增加青少年仿效吸菸的誘因，同儕之間「呷好道相報」致使吸菸行為蔚為風氣，此外，菸品中被不當添加K他命、安非他命、搖頭丸、卡西酮、一粒眠、FM2等毒品的狀況亦屢見不鮮，除了菸害問題，更可能加劇毒品氾濫的困境。吸菸者如有戒菸需求，可尋求專業醫療協助，考慮使用尼古丁替代療法（包含尼古丁貼片、咀嚼錠、口腔吸入劑、口含錠、噴霧等多種劑型）、非尼古丁藥物（包含Varenicline、Bupropion等口服藥物），也可撥打免費戒菸專線（0800-636363）諮詢，了解更多正確且安全的戒菸資訊。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2024-05-24 醫療.婦產科
分泌物看私密處健康！醫提醒特別留意這顏色 3情況及早檢查
女性朋友時常會出現許多不同顏色的分泌物，總讓人有些擔心是不是有什麼生理問題或疾病。國泰綜合醫院婦產科專任主治醫師蔡亞倫指出各顏色的可能原因，也提醒如有異樣別觀察太久，先進行檢查確保健康為佳。 從分泌物顏色看私密處健康！婦醫籲：要特別留意紅色系。 透明的：蔡亞倫醫師表示，女性的分泌物一般而言是呈現無色、無味、膠狀黏黏的。若是出現其他顏色、味道及型態，可能是某些生理因素或外在影響所引起，可多留意變化。 偏白黃色：白色、黃色：白色、呈現豆腐渣狀、白色塊狀的分泌物，常見因念珠菌感染所引起，多半是出自於陰部潮濕、悶熱、不通風等因素所致，通常不會有其他異味，不過多半會私密處癢，也可能發紅、發熱等症狀。另也可能以黃色呈現。此情況醫師多會以抗黴菌塞劑或口服藥物治療。 偏灰色：黃色、黃綠色、灰色黃色也可能是細菌感染所引起。陰部原本就會有正常菌叢，清潔不當或免疫力低下等因素，就可能發生細菌感染，最常見的菌種就是大腸桿菌。分泌物常見會伴隨魚腥味，以及紅、腫、痛等症狀。另也可能出現黃綠色、灰色等相似顏色。這種情況常會以抗生素塞劑或口服藥物治療。 偏綠色：黃色、黃綠色、綠色黃色的分泌物另也可能是滴蟲感染或披衣菌所致，主要因性病傳染所引起，常見伴隨有魚腥味，時常會感覺疼痛、灼熱，尤其是在排尿、性行為的時候。另也可能以黃綠色、綠色等相似顏色呈現。滴蟲感染也多會以抗生素塞劑或口服藥物治療。 紅色系：粉紅色、深紅色、深褐色粉紅色、深紅色、深褐色等紅色系列的分泌物，就需要特別多留意，尤其是在月經以外的時間，或感覺經期較長。這情況的分泌物液態、果凍狀、塊狀都有可能，味道多伴是血味，這意味著體內正有出血的情況，顏色較淺代表血較新，較深則代表在體內較久。可能原因可如荷爾蒙變化、子宮相關的息肉、糜爛、病毒感染等造成的異常出血，或是性行為摩擦使得陰部破皮出血，也可能是惡性腫瘤。可能原因非常多，可輕可重。尤其是停經後的女性若發現紅色系的分泌物更要特別留意，這不是月經又回來了。這種情況就得視當前的原因予以治療。 多種顏色不斷變化：顏色不斷變化也需要留意，這種情況常常讓人摸不著頭緒，但其實依著上述提到的顏色來看，可能就意味著有上述這些問題，例如有時候白色、有時候黃色、有時候又出現深褐色，可能是同時有念珠菌感染、細菌感染、子宮息肉等。 分泌物顏色相似容易混淆，醫籲３種情況還是盡早檢查。 ３種情況盡早檢查：從上述可見，各顏色都可能有不同的原因，部分顏色也相近，每個人對顏色的主觀感覺也有所不同，還可能重複，較危險的紅色系也和月經相似容易混淆。 因此蔡亞倫醫師建議若發現顏色或形態不對、有不適症狀，還是盡早檢查確認為佳。考量到許多人也會再多觀察一下，醫師建議最多就觀察5-7天，因為就像皮膚受傷一樣，一般的受傷或發炎，差不多這些時間內就會好轉，若沒好轉恐怕代表有個問題需要解決，再等下去也難以自癒。 ３大相關檢查、２種定期檢查：檢查方面，蔡亞倫醫師表示通常會先進行內診，溫和的將陰道撐開後檢查子宮頸。若檢查無異常，便會進一步安排超音波檢查，瞭解子宮卵巢等更深處。除此之外也可透過軟式子宮內視鏡進行檢查，將消毒過的長鏡頭探進至子宮、子宮內膜、輸卵管開口等深處，可上下左右的探查，了解是否有息肉、息肉狀態，甚至也可以了解是否有相關結構原因造成不孕。而檢查也建議做一年一次的子宮頸抹片檢查、至少三年一次的HPV檢測。 HPV疫苗防相關癌症：蔡亞倫醫師也呼籲盡早施打HPV疫苗，以防HPV病毒感染，這可防範因HPV引起的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌等。也建議伴侶一起施打，於男性可防範陰莖癌。對於男女而言都可防範口腔癌、肛門癌、菜花。伴侶一起施打也可互相保護、避免彼此感染。 內在保養、外在潔淨護妹妹！助防婦科疾病、分泌物異常。 內在保養：檢查、治療後，日常保養也很重要，蔡亞倫醫師建議，內在保養最基本的就是多喝水，可藉由排尿清潔內陰，有助改善絕大多數的分泌物異常。多吃蔬果、養成飲食均衡的飲食習慣，適度紓壓、作息正常等維持良好的生活，也有助自律神經和免疫力穩定，減少感染或荷爾蒙異常等情況。 外在潔淨：日常需多注意私密處保持透氣乾爽，以及環境衛生；可多穿寬鬆的褲子或裙子，避免私密處直接接觸公共環境。私密處也需妥善清潔，可用私密處專用洗潔劑，成分越單純越好，但注意以淋水的方式清洗，避免直接沐浴乳、直接用水沖洗內陰。至於性行為務必戴上保險套、注意安全性行為。另外，許多感染恐怕也使得內褲、甚至洗衣機受到汙染，建議內褲最少半年換新一次，洗衣機也記得清洗或可請人清洗。 察覺異常盡早就醫檢查並治療，日常也養成良好的保養習慣，更有利私密處恢復健康、分泌物恢復正常！ 《延伸閱讀》 ．護墊別太常用易感染。婦醫教簡單３招降感染風險！ ．月經沒來、經血量異常？醫：月經異常３個月、停經後出血速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-05-19 焦點.用藥停看聽
注意！痠痛貼布一天貼「超過ｘ片」恐傷肝 藥師提醒貼太久也不行
當您覺得腰痠背痛時，第一個想到的是貼痠痛藥布嗎？根據復健醫學會調查，國人每月平均使用6片藥布，每年總使用量超過4億3,800萬片。但您知道痠痛貼布使用不當或使用過量，可能產生副作用、甚至傷肝腎嗎？食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請中華民國藥師公會全國聯合會黃彥儒藥師教您如何正確使用貼布。外貼加內服，注意避開相同成分黃彥儒藥師指出，民眾對貼布通常較無戒心，在痠痛時，除了長時間或大量貼藥布，還可能同時服用與貼布成分相同的消炎止痛藥。當用量超過時，可能造成肝腎負擔或引發各種副作用。目前市售的痠痛貼布種類繁多，大致可分三種：1.含有消炎止痛成分（如Diclofenac 或 Indomethacin）的貼布：適合用於紅、腫、熱、痛等症狀。2.含有辣椒膏成分（Capsaicin ）貼布：可使神經元脫敏感，減少痛覺的熱感貼布。3.含有甲基水楊酸、薄荷等成分：提供短暫清涼效果，能暫時減輕疼痛的涼感貼布。一天能用幾片痠痛貼布？黃藥師表示，合理的使用量，成人一天是二至三片，一次使用一片，一片貼四至六小時就要取下，以免在皮膚附著過久，產生過敏現象。孩童因肝腎功能尚未發育完全，使用貼布應選擇成分較單純，且依體重使用劑量比例為原則。值得注意的是，若貼著貼布睡覺，特別是貼在頸部或背部，因睡眠時間超過6小時，又長時間壓著，起床可能會發現如「尿布疹」的過敏反應，這是常見造成副作用的行為，應特別留意。有大面積或多處痠痛，貼痠痛貼怎麼貼？民眾若有大面積或多處痠痛時，黃藥師建議，可選擇口服止痛藥或消炎止痛藥來緩解，或是將一片貼布剪成多等分，貼在不同痠痛部位，切記每天總量不過量。若是口服藥與貼布同時使用，應選擇含不同成分的藥品，例如口服藥選擇主要成分為乙醯胺酚(acetaminophen)的止痛藥，搭配含有Indomethacin消炎成分的貼布，可避免同一成分累積過量，造成身體負擔。正確使用痠痛貼布５要點食藥署提醒，民眾應選擇包裝上有食藥署核可之藥證字號的貼布，並按說明使用，避免使用來路不明的貼布。如何正確使用痠痛貼布，黃藥師提出叮嚀：一、使用貼布超過一週沒效果應找專業醫師、藥師諮詢。二、如出現過敏反應，應立即停用。三、開放性傷口不要貼，避免引起感染。四、平時有服用消炎止痛藥的民眾，需留意與貼布的成分是否重複。五、依照痠痛原因，選擇貼布成分。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．貼布也是藥！藥師：痠痛貼布、藥膏及口服止痛藥不能併用．網推日本必買藥品比較有效？藥師告訴你實情責任編輯：陳學梅
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2024-05-16 癌症.肝癌
肝癌合併食道靜脈曲張 北榮高榮研究結紮術減少出血
肝癌位居國人十大癌症死因第2位，患者常因肝臟內肝門靜脈呈現高壓狀態，出現胃食道靜脈曲張出血併發症，並有相當高的再出血率與死亡率。為找到更佳治療方式，台北榮總與高雄榮總10年合作研究發現，選擇內視鏡結紮治療，較口服非選擇性β-腎上腺素阻斷劑，顯著減少肝癌合併食道靜脈曲張患者首次出血機會。針對肝癌合併食道靜脈曲張患者，北榮與高榮最新研究發現，接受內視鏡結紮治療相較口服藥物治療，首次出血風險下降6至7成，早期肝癌患者以內視鏡結紮治療，可以減少食道靜脈曲張出血率，還可以改善整體存活率，但晚期肝癌患者沒有顯著差異。73歲林先生無慢性病史，5年前半年內體重莫名減輕5至6公斤，合併全身虛弱無力，經診所轉至北榮就醫，檢查發現，他患有C型肝炎合併肝硬化，且肝臟長了一顆6公分腫瘤，經胃鏡檢查，食道長出2條中型、4條小型共6條靜脈曲張，為高危險性出血食道靜脈曲張患者。林先生經食道靜脈曲張結紮術，術後5天再接受肝腫瘤切除手術，並持續每個月進行1次食道靜脈曲張結紮術共8次，往後每間隔3個月、6個月、1年再進行1次胃鏡檢查、追蹤共進行10次，最後經18次胃鏡治療及追蹤，目前食道靜脈曲張已完全根除。北榮副院長侯明志說，台灣乃至於整個亞太地區皆為肝癌盛行區，此重大研究成果發表，對肝癌併食道靜脈曲張患者的治療與預後有著重大的影響，可望藉由食道靜脈曲張的初級預防策略減少肝癌病人出血機會，進而改善肝癌病人的整體存活率。
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2024-05-09 醫療.腦部．神經
偏頭痛發生率女性高於男性 醫籲若爆痛到吐屬危險症狀快就醫
每個人多少都有頭痛經驗，醫師指出，頭痛最常見雙側太陽穴的偏頭痛，還伴隨頭暈、惡心，甚至意識模糊、噴射性嘔吐等，女性發生率高於男性，從10多歲到50幾歲都有可能，建議高風險族群，應維持正常作息、避免食用刺激性食物。台安醫院神經內科主治醫師張馨方說，偏頭痛常伴隨頭暈、惡心、想吐症狀，有些患者有嚴重耳鳴、看到閃光等。若以1至10分區分的話，如果患者自評5至6分為中度、高於7分則為重度，通常疼痛程度達到中度或重度，且症狀持續1至2周、用藥未改善，患者會就醫。張馨方提醒，如果出現非常嚴重頭痛，痛到彷彿頭要爆開；單側手腳無力或說話不清楚，可能有中風狀況；持續嚴重噴射性嘔吐等，都屬於危險症狀。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說，感冒也會出現頭痛症狀，整體而言，女性每5人就有1人，男性每7人有1人，最可怕的是腦內真的有危險病灶，如果覺得「爆痛」，甚至痛到嘔吐，要趕快就醫，如合併意識模糊、視力模糊等，甚至出現高燒、腦膜炎等症狀表現，都屬於有潛在生命危險的急症。張馨方說，一般頭痛可使用簡單止痛藥，如普拿疼或消炎藥物改善，但患者有明確誘發因子，如特定食物，或身心勞累，就應避免，這類患者透過休息、平躺或喝溫開水可以改善；偏頭痛患者則不要熬夜、維持正常作息，要避開醃漬類或太油、太鹹或太辣等刺激性食物。張馨方表示，大部分偏頭痛或其他類型頭痛，門診可處理，若是腦部出血或長不好的東西，可能需要住院處理；若對口服藥物反應差，頭痛影響日常生活，少數情況下會建議患者住院治療。近年除口服藥物，偏頭痛治療也發展針對特定神經傳導物質的針劑；因為肌肉發炎或姿勢不良，導致肩頸痠痛誘發的頭痛，可透過按摩或熱敷緩解。責任編輯：辜子桓
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2024-05-07 醫療.泌尿腎臟
台灣膀胱過動症人口超過4百萬人 六旬婦接受脛神經刺激術治療改善
60歲洪女士多年來飽受頻尿問題困擾，每30至40分鐘就想上廁所解尿，尤其夜尿3至4次嚴重影響睡眠，更不敢出門旅遊。原以為是泌尿道感染進行抗生素治療卻未見改善，進一步檢查才發現，她罹患「膀胱過動症」，除了口服藥物治療外，並接受電針刺激腳踝脛神經治療，目前頻尿及夜尿狀況獲得改善。根據研究統計，膀胱過動症盛行率約18.6%，女性盛行率高於男性，以年長者居多，推估台灣膀胱過動症的人口約428萬人。中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任、台北分院泌尿科醫師鄒頡龍指出，「頻尿、尿急、夜尿」是患者常見三大排尿症狀，不僅影響生活品質、工作效率，嚴重會發生尿失禁，也因不敢社交而增加失智的風險，應及早治療改善。鄒頡龍表示，一般成人膀胱的尿液容量約400至500cc，正常的膀胱運作是等尿液累積至某程度，再透過神經傳遞使大腦產生尿意，接著經由膀胱肌肉的收縮將尿液排出。如果膀胱僅儲存了少量尿液就開始傳遞排尿訊號，產生尿意和不正常地收縮，就稱為「膀胱過動症」。40歲以上女性、肥胖、曾經反覆泌尿道感染、攝護腺疾病、有飲酒習慣的人，是膀胱過動症的高危險群。膀胱過動症的治療，鄒頡龍說，一般是採行為治療及藥物治療，行為治療如寫排尿日記，記錄喝水量、排尿狀況等，並且進行膀訓練；藥物治療包括口服抗膽鹼藥物及β3腎上腺接受體促進劑，但抗膽鹼藥物會有口乾、便祕等等副作用，可能影響老年人的認知功能，β3腎上腺接受體促進劑則易有高血壓及頭痛問題。近年國內引進膀胱過動症新治療方法─「脛神經刺激術」。鄒頡龍指出，此方法是以超細微電針（直徑約0.23 毫米）微侵入刺激腳踝內側的脛神經，從而對膀胱進行調節，每周進行一次微電療，每次治療30分鐘，6次治療後會有穩定療效，之後可每2周或4周再進行一次維持治療，但仍需搭配低劑量的藥物治療。此治療須自費，每次治療費用7500元。鄒頡龍說，男性膀胱過動症治療方向與女性差不多，但治療更複雜，因為男性有攝護腺，但治療膀胱過動症的藥物可能會讓膀胱收縮力降低，讓男性解尿更困難。而脛神經刺激術不會影響膀胱收縮，也不會影響排尿的速度，對男性膀胱過動症患者而言，是一個不錯的選擇。洪女士去年10月接受「脛神經刺激術」6次及口服低劑量藥物治療後，目前每2周或3周進行一次維持治療，她不再嚴重頻尿，膀胱容量及夜尿症狀改善減少到2次，睡眠品質提升，外出旅遊也不必煩惱。鄒頡龍指出，「脛神經刺激術」在美國及歐洲已有20年以上使用經驗，2005年通過美國FDA認證，適用於頻尿、急迫性尿失禁等治療；2010年英國國家健康暨照護卓越研究院亦將此治療列入膀胱過動症常規治療。鄒頡龍提醒民眾，當持續頻尿影響日常生活時，千萬勿拖延，應盡快就醫診斷是否罹患膀胱過動症，此病症需要長期控制，配合生活型態調整，持續口服藥物，脛神經刺激術也可成為治療的一環，以達到穩定控制的效果。
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2024-05-01 醫療.腦部．神經
台灣約有200萬偏頭痛的病人，該如何治療？如何避免走上每月頭痛15天的「慢性偏頭痛」？
偏頭痛在台灣族群有多大？病人因此請多少病假，你知道嗎？台灣頭痛醫學會統計，國內約200萬人飽受偏頭痛所苦，盛行率9.1%。台灣年輕病友協會公布最新「偏頭痛認知大調查」顯示，逾7成受訪者會不定期頭痛，15%每月頭痛超過15天；近7成患者每月請假在家休息至少3天，推估平均每年短少6萬元收入。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶說，根據最新「偏頭痛認知大調查」發現，3分之1民眾不知道自己偏頭痛，73%患者會不定時頭痛，67%患者須請假在家休息，平均每人每月病假3.22天，推估每年減少6萬1879元；90.2%患者認為偏頭痛已影響生活。偏頭痛是症狀還是疾病？聽聽專業醫師解說林新醫院腦中風中心主任、神經內科醫師林志豪表示，世界衛生組織（WHO）把頭痛視為失能疾病第二位，年輕族群失能疾病首位，足見偏頭痛影響人類健康的嚴重性。偏頭痛是一項「疾病」，成因為三叉神經血管系統發炎，有單側、脈動性、中至重度疼痛、運動走路會加劇疼痛、惡心嘔吐、怕光怕吵等症狀。偏頭痛該如何治療？如何避免成為難纏的「慢性偏頭痛」？林志豪說，偏頭痛治療分急性止痛藥與預防性治療2大類，急性止痛藥包括乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥及血清張力素接受器活化體等，但長期頻繁使用止痛藥，恐會出現「藥物過度使用性頭痛」，尤其每月使用超過8天者，會導致頭痛愈來愈難控制。預防性治療包括口服預防性藥物如乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱劑等，還有注射肉毒桿菌治療，可注射也可口服的CGRP拮抗劑等藥物。臨床上多以口服藥物作為第一線治療，但仍有2成病人服藥後反應不佳，出現嗜睡、體重增加等副作用，須尋求其他治療。林志豪說，偏頭痛若不妥善控制，易演變成每月痛逾15天的「慢性偏頭痛」，疼痛更嚴重，治療棘手，建議患者至神經內科就診，幫助了解偏頭痛誘發因子。責任編輯 吳依凡
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2024-04-30 醫療.泌尿腎臟
心情差又沒性致？當心可能睪固酮低下！症狀及補充療法一次看
您是否有性欲降低、勃起功能不滿意，伴隨體力變差、心情沮喪、運動能力下降，甚至晚餐後打瞌睡和工作表現不佳等問題？男性朋友遇到這些狀況，可能是性腺功能低下，千萬別羞於求醫。睪固酮是男性荷爾蒙主要成分，體內濃度在20至30歲達最高峰，之後隨年齡增長而慢慢下降；睪固酮濃度也會受到肥胖、心血管疾病、糖尿病及其他代謝症候群相關異常影響。此外，曾被新冠病毒（COVID-19）感染的男性，睪丸細胞可能受到病毒破壞，而影響睪固酮生成、勃起功能及造精能力。檢測血中睪固酮濃度，可以診斷是否性腺功能低下，由於荷爾蒙濃度在體內受到生理時鐘影響，建議在早上7至11點檢驗的數據較具參考價值。根據每名患者的實驗數據不同，也可能一併檢測攝護腺抗原指數、血紅素與血比容與其他性相關的荷爾蒙。門診時，會進行腰圍、身體質量指數（BMI）、攝護腺肛門指診和外生殖器理學檢查等。若確診為睪固酮低下，建議進行生活習慣改變，並與醫師討論睪固酮補充的形式，但補充前務必要確認沒有補充睪固酮的禁忌症，例如攝護腺癌、男性乳癌、生育需求、血比容過高及嚴重心衰竭等，再討論選擇最適合的治療方式。而生活習慣與飲食的調整，對合併有代謝症候群的男性患者有加乘效果。睪固酮補充療法，包含針劑、外用凝膠、口服藥物與鼻噴劑，用藥後須定期監測攝護腺抗原指數、睪固酮濃度與血比容。患者接受睪固酮補充後，對於性功能表現與滿意度、生活機能、心理健康、增加肌肉量等，都會有明顯改善。責任編輯：辜子桓
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2024-04-23 醫療.耳鼻喉
長年鼻塞難呼吸怎麼辦？是長鼻息肉嗎？醫師詳解原因、治療方法
相信台灣民眾常聽到周遭親友，甚至是自己深受過敏性鼻炎所苦。根據統計，國人的過敏性鼻炎盛行率高達百分之二十五，在青少年族群甚至更高，大大降低了生活品質，因而國人時常前往社區診所或醫院求診，甚至三天二頭便去藥局購買鼻噴劑來使用。其中，患有鼻塞症狀的病人，常常被告知有可能是長了鼻息肉而閉塞了鼻孔，需要切除鼻息肉加以治療。事實上，患有鼻塞症狀的族群僅有少數患有鼻息肉，而鼻息肉發生的原因大多為長期性的鼻竇炎，與一般過敏性鼻炎所導致的鼻塞有所不同，治療方式亦有不同的選擇。在此，下列敘述二種鼻塞的成因介紹。鼻息肉（Nasal Polyps）．定義：鼻息肉是一種鼻腔内的軟組織增生，通常是由鼻黏膜所衍生出的非癌性腫大組織。它們通常以半透明狀或淡黃色的囊狀組織呈現。．成因：鼻息肉的確切成因並不完全清楚，通常被認為有許多的外在及免疫因素所共同導致。且它們時常與慢性鼻竇炎共同發生。．症狀：鼻息肉最明顯的症狀就是鼻塞，且會有鼻涕倒流、黃鼻涕、嗅覺異常以及頭部悶痛等鼻竇炎相關症狀。甚至有時候病人忍受過久，可見鼻息肉從鼻孔突出或往鼻咽生長，有類似著鼻腔腫瘤完全堵塞的情形。．治療：藥物治療的方式包括：抗過敏、抗發炎等口服藥物以及類固醇鼻噴劑等局部用藥，用於減輕發炎和緩解症狀。除此之外，日常生活中的減少過敏原刺激及鼻腔局部沖洗對於某些類型的鼻竇炎病人亦有幫助，較新型的免疫療法亦是治療的選擇之一。然而，對於鼻塞症狀最有效的治療方式仍為手術。鼻甲肥大（Hypertrophic Nasal Turbinates）．定義：鼻甲是位於鼻腔内的正常構造，由彎曲的骨片結構及其上的鼻黏膜所組成，分為上中下三部分，鼻甲肥大是指其中之一或多個鼻甲變得較正常更肥厚。．成因：鼻甲肥大通常是由慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻黏膜腫脹所引起，並且時常伴隨著鼻甲骨片較正常突出的情形，特別是下鼻甲。．症狀：鼻甲肥大可導致鼻塞、進氣不足呼吸困難、打鼾及睡眠不佳等症狀。患者可能感到鼻腔内的空間受限，引發不適感。．治療：藥物治療包括使用抗過敏藥物，如抗組織胺、抗鼻腔黏膜充血劑、抗白三烯類藥物及局部抗組織胺及類固醇鼻噴劑，或者新型免疫製劑及減敏療法皆為藥物選擇，以減緩發炎及紓解症狀。日常生活中的過敏管理亦相當重要，若因鼻甲肥大所導致的鼻塞症狀，藥物無法緩解，手術將鼻甲縮小仍是最徹底及立竿見影的治療方式。手術治療由於鼻息肉及鼻甲肥大的成因不盡相同，手術治療之方式亦大相逕庭，以下此二種鼻塞成因的手術方式的介紹。．鼻息肉之手術治療．功能性鼻竇內視鏡手術：在全身麻醉下，以內視鏡清除擋住鼻道的鼻息肉，並根除鼻竇的發炎病灶，包含鼻竇內的細菌及黏液、黴菌及息肉樣黏膜等，恢復正常鼻竇通道之開口，使鼻竇黏膜恢復健康，以避免再度生長出鼻息肉。．電磁導航鼻竇手術：除了上述內視鏡之外，搭配導航微創動力系統，可更精準定位息肉處及避免觸及正常構造及鼻黏膜，加速手術完成並避免併發症。鼻甲肥大之手術治療．雷射鼻甲成型術：在局部麻醉下，以雷射的能量使鼻甲上的黏膜收縮並減小其體積，使鼻道的空間稍加增大。．微創下鼻甲成型術：在局部麻醉下，以微創刀片伸入下鼻甲之黏膜下層並進行刮取及抽吸，使其組織減少並進而纖維化來縮減體積。．下鼻甲切除術：在局部或全身麻醉下，將一部份之下鼻甲骨片切除，並同時移除其上附著之部份下鼻甲黏膜，使下鼻甲的體積大幅縮減而達到較佳的鼻道通暢度和較長的術後效果維持。鼻塞乃因鼻道狹窄所引起，大抵因鼻腔黏膜之增生而壓縮空間所致，皆可用不同類型的手術達到良好的治療效果。然而，仍有其他原因會導致鼻塞症狀，例如：鼻腔腫瘤、鼻中膈彎曲、鼻咽癌等，需要經過就醫詳細檢查才能查明原因。因此若有相關症狀，仍建議經由耳鼻喉科醫師評估後才能給予適當的治療方針。責任編輯：陳學梅
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2024-04-23 醫療.心臟血管
心房顫動會導致多種嚴重併發症 醫師提醒中風率比一般人高5倍
心房顫動是臨床上最常見的心律不整，心臟科醫師指出，長期處於心房顫動將導致心臟衰竭，患者死亡機會是一般人的2倍，中風機會是一般人的5倍。心房顫動的發生率，會隨年紀增長愈來愈高，民眾務必提高警覺，即使沒有症狀，也必須積極追蹤治療。70歲吳先生患慢性肺病，被診斷重度二尖瓣逆流與心房顫動，須手術治療，但擔心開胸手術，只使用藥物治療，後續卻出現心臟衰竭症狀加劇，因此住進加護病房緊急插管治療。長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯表示，患者經由「不停跳二尖瓣人工鍵索植入術」及「微創胸腔鏡左心耳關閉術治療」，同時解決二尖瓣逆流的問題，及關閉左心耳來降低未來中風風險。術後順利恢復，狀況穩定，在門診持續追蹤。桃園長庚醫院副院長、林口長庚醫院心臟血管外科教授葉集孝指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，當心房顫動發作時，心房的肌肉會像顫抖一般紊亂抽動，無法有效收縮，而讓心房失去功能，導致心悸、胸悶、頭暈、無力、呼吸急促等，但亦可能無明顯症狀。心房顫動會導致多種嚴重併發症，也是該疾病棘手之處。葉集孝說，長期處於心房顫動將導致心臟衰竭，患者死亡的機會是一般人的2倍。此外，滯留在心房內的血液可能會形成斑塊，剝落後可能造成血管阻塞，進而導致腦中風、腸中風、腎臟中風、肢體中風等狀況發生，危及生命，中風機會是一般人的5倍。葉集孝說，心房顫動治療包括矯正心律及使用藥物來預防中風，矯正心律可以嘗試口服藥物或電燒手術，降低心房顫動發作的機會。對於中風危險較高的心房顫動患者、服用抗凝血劑仍反覆中風的患者、不適合長期使用抗凝血劑的患者，可考慮接受左心耳關閉術。責任編輯：辜子桓
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2024-04-20 焦點.健康知識+
醫生開的「抗生素」有副作用嗎？沒症狀就可停吃？忘記按時服用怎麼辦？「10抗生素QA」一次看
我們常會聽到醫生要開「抗生素」這種藥，抗生素通常會用在中耳炎、陰道炎、尿道炎、腸胃炎等被細菌感染的疾病，可以幫忙去除我們身上的壞細菌。但現在有越來越多種類的抗生素，針對抗生素的使用方式，你的觀念正確嗎？像是抗生素可以空腹吃嗎？抗生素藥膏做什麼用？忘記按時服用抗生素時該怎麼辦？什麼叫「抗藥性」？關於「抗生素」的疑問專家一次解答！抗生素有副作用，能不碰就不要碰？ 過度害怕副作用或抗藥性，能不吃就不吃，甚至認為抗生素會影響身體免疫力而拒絕醫師處方，是一大迷思。藥師王怡茹表示，適當而節制地使用抗生素，在使用者身上並不會出現抗藥性問題，例如手術或拔牙前後的預防全身感染用法，或是確定為細菌感染時的治療性使用等，並不需排斥使用。有些人用藥的前幾天會有輕微腹瀉症狀，其實是抗生素重新調整腸胃道菌叢分佈，讓壞菌透過腹瀉方式排出體外，此時多補充水分即可。透過臨床醫療人員與民眾本身於使用期間的監測與注意，可以降低副作用的發生風險。但若出現嚴重水瀉或是脫水，請儘速就醫。少部分病人使用抗生素後可能會出現局部紅腫熱痛、皮膚紅疹等過敏反應，極少數會出現過敏性休克，最嚴重甚至危急生命。所以在服用抗生素期間，需隨時注意身體反應與變化，當出現過敏症狀，請將服用藥物的藥名、成分記錄下來，症狀嚴重時及早就醫，以免延誤治療時機。吃抗生素有什麼禁忌嗎？可分為幾類來討論：1.四環黴素類四環黴素類的抗生素是非常廣泛使用的抗生素，大家熟知的「抗生素不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃」，指的就是四環黴素類的抗生素。因為制酸劑、牛奶、鐵劑中都含有二價、三價的金屬離子，會跟抗生素結合，減少吸收與療效，最好相隔2小時再吃。四環黴素類的抗生素應用範圍非常廣，最常見是用在青春痘的口服藥物；再來，瘧疾、鼠疫、退伍軍人症，或是一般常見的金黃色葡萄球菌感染等，都可以使用四環黴素。但隨著抗藥性的增加，四環黴素已漸漸不是最廣泛使用的第一線抗生素。2.環丙沙星環丙沙星（ciprofloxacin）抗生素多用在治療腹部疾病，例如腸胃炎、傷寒，還有骨骼及關節感染，甚至是腦膜炎的預防性投藥等；但副作用可能引起腹部痙攣，或是肌肉不適，如果跟咖啡、茶類一起喝，會影響咖啡因的代謝，造成心悸，建議配服白開水最好。3. 甲硝唑類甲硝唑類（Metronidazole）的抗生素，對於細菌性陰道炎、白帶、骨盆腔炎、心內膜炎、阿米巴痢疾等疾病作用特別好，台灣最常見的藥物像是服立治兒（Flagyl），簡單來說，主要是拿來治療生殖道、腸道等地方的細菌感染。而甲硝唑會干擾酒精的氧化作用，導致乙醛聚集，出現戒酒樣症候群（disulfiram-like），也就是服用戒酒藥物時的症狀， 出現頭痛、流汗、潮紅、噁心嘔吐甚至嚴重低血壓、昏厥的情況；所以在服用甲硝唑的前後3天，建議不要喝酒、也不要碰含酒精的食物。4.采福適膜衣錠（Linezolid、ZYVOX）是一種人工合成的新抗生素，針對已有抗藥性的各種細菌作為新一代可殺菌的抗生素，所以多半應用在醫院型的感染，如醫院型肺炎等；另外也會用在皮膚感染、複雜性皮膚感染、併發菌血症的疾病等。不過采福適會抑制酪胺酸代謝，酪胺酸是一種胺基酸，可到腦內產生多巴胺，給人愉快的感覺。如果代謝不良會導致頭痛、血壓上升，肌肉運動不良的問題，所以在療程中，要避免吃含有酪胺酸的食物，如紅酒、啤酒、臘肉香腸、巧克力、起士乳酪。什麼叫「抗藥性」？抗生素是人類用以對抗細菌、抑制細菌生長的化學物質，但未感染而濫用、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等不當使用抗生素的情形，會導致原先可以殺死的細菌變得更難被消滅，是造成抗藥性細菌的主因。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，根據感染管制與抗藥性監測管理系統最新一季監視報告，新冠疫情期間醫院加護病房檢出的抗藥性病原菌占比普遍升高，其中，又以區域醫院加護病房增幅較大。推測與抗生素新藥補給不足、替代藥物效果未達預期等有關。林口長庚醫院兒童感染科邱政洵教授指出，若放任細菌抗藥性的盛行率持續惡化，估計到西元2050年，全球每年將有1千萬人死於抗藥性病原感染，相當全年因為癌症死亡的人數；台灣屆時每年也估計將有超過3.3萬人因此喪命，相當於2021年6大癌症的死亡總和目前常見的「抗藥性細菌」有哪些？金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），與屎腸球菌（Enterococcus faecium）、鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii)、腸內菌屬（Enterobacter species)，取其英文字首合稱為「ESKAPE」，是全球公認的6大恐面臨無藥可用的抗藥菌。抗生素和消炎藥一樣嗎？不一樣，抗生素跟一般的消炎止痛藥不同。藥師王怡茹表示，並非所有的發炎都可以用抗生素來當作消炎藥，也不是所有的發燒都一定要用它才有效。服用不必要的抗生素不但會造成身體的負擔，身體內的正常菌叢還可能受到抗生素的摧殘，免疫能力變得越來越差。每一次生病需不需要吃抗生素，應該要服用那一種，都需要經過醫師根據不同病癥、化驗結果、臨床經驗來決定，千萬不可以認為抗生素「有病治病、無病強身」，就自行隨意服用。如何避免產生抗藥性？根據衛生署藥物食品安全週報資料，為了減緩抗藥性病菌的產生，衛生署有提供「三不政策」建議：1.不自行購買抗生素抗生素是處方藥物，一定要由醫師處方才可使用。2.不主動要求抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效。如果只是感冒，有90%的感冒都不是細菌感染，不用抗生素也可以自然痊癒。3.不隨便停藥抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在體內的足夠濃度，以免製造出抗藥性細菌而讓它伺機而起。 抗生素可以空腹吃嗎？根據宏恩綜合醫院的衛教文章，一般抗生素以空腹服用（飯前1小時或飯後2小時）之吸收效果較好，若會對胃部造成刺激，則可與食物一起服用。什麼時候可以用「抗生素藥膏」？皮膚表面有許多益菌定殖，藥師廖偉呈表示，若傷口沒有感染風險時，千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾，只要皮膚有傷口，就塗四環黴素外用膏（廣效型抗生素），將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光，事實上，不當的使用抗生素藥膏是有可能造成細菌抗藥性，同時也會破壞皮膚正常菌叢，造成更多皮膚問題。正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口細菌，清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋。若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優碘擦拭乾淨，待30秒消毒，再用生理食鹽水由內往外將優碘擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口，請依專業人員指示使用適當的抗生素藥膏，千萬別自行拿藥膏亂塗。醫生說抗生素要按時吃，忘記服用時怎麼辦？根據衛福部疾管署的資料，如果想起時已忘記服藥，儘快服用藥物即可；若已接近下次服藥時間（超過2次服藥時間的中間點），則跳過不用，下次再恢復正常時間服藥即可（除非有醫師特別指示，否則請勿自行使用雙倍量）。感冒可以請醫生開抗生素吃嗎？不可主動要求醫師開立抗生素。通常上呼吸道的感染大多數是由病毒感染所引起，常見的症狀如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水，抗生素只對細菌性感染有效，對於病毒性感冒並沒有效。一般而言，對於病毒性感冒，只需要症狀治療即可，並不需要使用抗生素治療。若是細菌感染引起的感冒，則需經醫師評估後，再給予抗生素使用。延伸閱讀： 還在吃超商麵包當正餐？害你變胖又覺得累！小心吃出痰濕體質，營養師教你不踩雷的挑麵包攻略 為什麼一堆人跑步減肥都沒瘦？因為他們在減肥撞牆期時，少做了這件事...責任編輯：陳學梅
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2024-04-10 醫療.腦部．神經
左眼跳財？眼皮一直跳怎麼辦，醫師告訴你何時該就醫！
「左眼跳」可能不是財運到！一名53歲電腦工程師，幾個月前開始偶爾出現左側眼皮跳動現象，最嚴重時跳到兩眼幾乎張不開，心情與工作大受影響，就醫才發現是「眼瞼痙攣症」，經藥物及肉毒桿菌素眼周局部注射治療後已改善。醫師提醒，此疾病好發於50至60歲民眾、女性多於男性，患者初期常會有眼睛疲勞痠脹、畏光或乾眼症等症狀。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說，眼瞼痙攣症（Blephalospasm）屬於一種特殊的局部肌張力異常症，大部分發生原因不明，其他續發性的致病原因，包括腦炎、巴金森氏症、止吐藥或精神疾病藥副作用所致，好發於50至60歲間，男女發生比例為3比7。眼瞼痙攣症初期症狀黃啟訓指出，患者在初期常會有眼睛疲勞痠脹、畏光或乾眼症等症狀，接著通常會先有眨眼次數增加的症狀，眼瞼緊閉的現象也會愈發嚴重，甚至可能讓眼睛幾乎張不開。由於早期症狀較不明顯，黃啟訓表示，一半的個案從發病到正確診斷往往需至少1年以上的時間；三分之一的病人會因此引發焦慮症，甚至憂鬱症，文獻統計發生率約萬分之一，但因為檢查困難，實際發生率可能被低估。眼皮跳動持續超過2周未改善再就醫在治療方面，黃啟訓說，目前治療眼瞼痙攣症常用的口服藥物，有抗乙醯膽鹼藥、多巴胺藥物、鎮定劑和肌肉鬆弛劑等，但口服藥物治療的效果往往有限；其餘治療選擇，則是在眼眶周圍局部注射肉毒桿菌素，一般在注射後1至2周內即可完全恢復正常，注射一次療效約可持續3至4個月。黃啟訓提醒，如果眼皮跳動持續超過2周仍未改善，甚至跳動情況已影響日常生活，應盡早就醫，不過民眾如果確診眼瞼痙攣症，也不要太過緊張，只要做出正確的診斷，並及早接受適當的治療，一般都可以很快得到良好的療效，尤其早期進行有效治療，更有助於明顯改善生活品質，也避免引發無謂的焦慮和憂鬱。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-08 醫療.泌尿腎臟
男性有「停經」確切信號嗎？有哪些更年期症狀及可如何改善？
「才40出頭，性欲卻大減，對事物也失去興趣，總覺得力不從心，容易焦慮煩躁，健康出問題了嗎？」台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師戴定恩說，這些都是男性更年期症狀，別以為只有女性會產生更年期症候群，男性也會因為睪固酮減少而產生身心變化。女性可以從月經周期的改變，知道自己即將進入更年期，男性則是30歲過後，每年以1至2%的速度減少睪固酮分泌，而40到55歲是男性更年期好發期，通常是因為性欲減退、勃起困難才就醫治療。戴定恩表示，男性沒有「停經」的確切信號，可能持續數年才找出關鍵癥結。睪固酮減少 可補充男性荷爾蒙睪固酮是男性的活力來源，隨著年齡增長而減少，再加上壓力及不健康的生活形態，容易讓更年期提早報到。戴定恩提到，民眾至門診就醫，首先抽血檢查睪固酮的濃度，若伴隨性欲低、勃起功能差，以及體力衰退、焦慮情緒等，則建議採行男性荷爾蒙補充療法，平衡正常標準值（300-320ng/dl）。男性荷爾蒙補充療法可分為口服藥、肌肉注射、鼻噴劑、外用擦劑，療法不受年齡限制，但戴定恩提醒，有泌尿道疾病、攝護腺癌患者以及未來還想要生小孩的男性，不建議使用，因為荷爾蒙補充療法會抑制造精能力，讓精子數量變少，治療前應與醫師溝通討論使用禁忌症。年齡，三高、癌症、代謝症候群、腦下垂體功能低下等都會影響睪固酮分泌，尤其是肥胖的脂肪會抑制荷爾蒙的合成。戴定恩強調，「運動」是改善的最佳良方，不但可以維持肌肉量、防止身體機能老化，而且能提升血流量，降低勃起障礙的機率，對性生活很有幫助。運動均衡飲食 改善更年期症狀除了運動，均衡飲食、規律作息也非常重要，多補充優質蛋白質，睡眠充足十分關鍵，可緩解男性更年期的不適，也紓解白天的壓力。有更年期問題千萬別礙於面子忌諱就醫，更年期面臨退休和體力衰老，若長期情緒不穩定，可能導致憂鬱症，家人應多加留意。男性更年期症狀有哪些？1.性欲低落：男性荷爾蒙是維持性生活的關鍵，「性趣缺缺」是最明顯的表徵。2.性功能障礙：有勃起困難、勃起時堅硬度下降，以及排尿問題。3.體力衰退：精神跟體力變差，什麼事都提不起勁，變得不想動。4.精神問題：暴躁、易怒，變得沒有自信。5.容易疲勞：最常見晚餐後容易打瞌睡，沒有活力。責任編輯：辜子桓
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
健保大數據／香港腳、灰指甲治療特色院所
台北榮總／備有磨甲機等器械 助變形指甲盡早恢復依據健保署112年統計，台北榮總門診治療香港腳或灰指甲，達2萬7000人次，為治療經驗相當豐富的醫學中心。台北榮總皮膚部主治醫師張綜顯表示，許多病人在診所治療多次，因為治療效果欠佳，改到醫院就醫。一般擦的、點的外用藥物對灰指甲治療效果不佳，口服藥物效果較好。張綜顯說，由於治療灰指甲的口服藥有造成肝功能異常的風險，服藥期間須監測肝指數，而診所抽血檢查較不方便，因此較不常開立口服藥物。此外，灰指甲族群多為年長者，台北榮總病患多為老年人，這可能也是收治較多病人的原因之一。為治療灰指甲病人，北榮備有磨甲機、修剪指甲的器械、以及指甲矯正器等治療選項，可以幫病人修剪及打磨指甲，或是將嵌甲拉平，讓因黴菌感染產生變形的指甲能快速得到改善。除了門診治療，衛教十分重要。張綜顯說，老年人、免疫功能不全、衛生習慣差、容易流腳汗、需要長時間穿著包腳鞋者，都是罹患香港腳及灰指甲的高危險族群。除了接受藥物治療，患者還需改變生活習慣，盡量保持雙腳通風乾燥，才有機會治癒疾病，並且降低復發率。台北市聯醫／遵醫囑口服灰指甲藥 不必擔心傷肝副作用北市聯醫112年收治香港腳、灰指甲患者超過3萬人次，該院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，應是在治療及衛教上，比其他醫院更為細心，且主動找到類似「隱疾」患者，提供正確治療資訊，讓病友安心用藥，解決惱人的皮膚宿疾。潘企岳表示，在皮膚科門診中，專程因香港腳、灰指甲等黴菌感染問題而前來就醫的比率並不高，許多患者自覺這是小病，至藥局購買藥膏，塗抹後不癢不痛即可。從感染途徑與治療來看，香港腳、灰指甲確實相對單純，香港腳患者持續在患部塗抹藥膏，而灰指甲患者使用口服藥物，從體內殺死黴菌，只要遵循醫囑，就能明顯改善病情。潘企岳說，許多灰指甲患者擔心口服用藥「傷肝」副作用，事實上，僅有3%至4%患者服藥之後，出現輕微肝功能異常，但只要規律抽血監控，發現之後停藥，肝指數很快就可恢復正常。潘企岳表示，北市聯醫皮膚科團隊在皮膚黴菌治療經驗豐富，在收治股癬患者時，除了診治胯下、臀部等黴菌感染狀況，也習慣關心其腳趾，常會雞婆地要病友除去鞋襪，觀察是否也有感染黴菌問題，希望畢其功於一役。北市關渡醫院／讓患者乖乖擦藥 每次看診都要檢查腳依據健保署統計，台北市關渡醫院112年治療香港腳、灰指甲門診量近萬人次，名列地區醫院前茅。造就如此高門診量的關鍵人物，為台北榮總及關渡醫院皮膚科主治醫師陳志強。他說，香港腳和灰指甲並不是難治療的疾病，但要讓患者遵循醫囑，他花了很大的功夫跟患者建立感情，每次「一定會看患者的腳」，不會只聽症狀描述，也讓不乖乖擦藥的患者無所遁形。陳志強說，他同時在北榮與關渡醫院看診，但兩邊的香港腳患者相當不同，關渡的患者多是漁民，天天穿雨鞋，腳臭與漁獲的味道難以辨識，等到發現有香港腳時，常常是腳出現傷口，黴菌入侵、傷口糜爛，甚至已經蜂窩性組織炎，沒辦法走才來就醫。北榮的患者不少是榮民或是高齡合併重症的患者，榮民大多是香港腳的「老病患」，年輕時穿軍靴染上，卻沒有根除，年紀大免疫力變差，香港腳又捲土重來。陳志強表示，治療會先解決最嚴重的問題，如蜂窩性組織炎，後續透過藥物逐步改善。治療香港腳或灰指甲，關鍵是讓患者乖乖用藥，台灣環境潮濕，隨時會復發，他都跟患者說，如果沒辦法好好吃三個月的藥，就不要看了。台北黃禎憲皮膚科診所／香港腳可能只紅不癢 就醫才能對症下藥健保署數據顯示，112年黃禎憲皮膚科的香港腳、灰指甲就醫人次超過萬人。主治醫師黃千耀表示，皮膚問題不只用肉眼觀察患部，還要詳細詢問患者的日常生活、飲食習慣、工作環境等，另加上檢查化驗，才能正確診斷、給藥。黃千耀說，香港腳與灰指甲是頑固的黴菌感染，治療需有耐心、勿擅自停藥或斷斷續續用藥，造成惡性循環。診間的香港腳患者男女比例相當，男性稍多一些，主因是易流汗、衛生照護習慣略差。年齡層則從青春期學童到高齡長輩都有，甚至是沒穿鞋的幼兒，赤腳踩在地板上被傳染。至於灰指甲，則多是50歲以上的中老年人，原因是長期忽略不處理、身體抵抗力變差、缺乏自我照顧意識。治療灰指甲要持之以恆，約半年至一年時間，才能完全回復健康狀態。黃千耀提醒，有些民眾看到指甲變色就以為是灰指甲，指甲失養症、甲床分離也會有變厚、變色等症狀；香港腳常見癢、痛、水泡、厚皮，但有些人只會發紅但不會痛癢。皮膚症狀因人而異，對症下藥才能「斬草除根」，建議經由專科醫師診斷，針對個人狀況治療。112年香港腳、灰指甲患者就醫院所門診量
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
香港腳和灰指甲，哪個對健康危害大？皮膚科醫師解答
台灣氣候悶熱、潮濕，常見黴菌感染引起的香港腳或是灰指甲，患者人數非常多。台北榮總皮膚部主治醫師張綜顯常提醒病人，香港腳及灰指甲即使治癒，復發率也很高。香港腳危害高於灰指甲，更需積極治療。張綜顯表示，香港腳比灰指甲容易治療，擦藥就有機會改善，而且香港腳應該比灰指甲更要積極治療，因為香港腳可能會產生皮膚傷口，使細菌容易入侵，引發下肢蜂窩性組織炎，一旦症狀嚴重時，恐需住院施打抗生素治療，特別是年長者等免疫力較低的族群，需要多加注意。相對地，灰指甲雖然不易採外用藥物治療，但對健康較無影響，年紀較大或共病較多、不適合服用口服藥的患者，可以選擇不治療，僅需將變形增厚的指甲修剪平整，減少因此受傷的機會。多數人都有致病黴菌，大量孳生才會出現症狀。張綜顯說，其實多數人腳上都有香港腳及灰指甲的常見致病黴菌，但只有當黴菌大量孳生，才會出現相關臨床症狀，香港腳的主要症狀為腳趾間及腳底發癢、刺痛，並產生紅疹、脫屑及水泡等。若黴菌由皮膚入侵到腳趾甲，則可能引發灰指甲，常見症狀為甲床剝離、指甲下角質增厚、趾甲產生黃色或灰黑色等顏色變化。一般來說，已有灰指甲的病人，往往合併有香港腳。口服藥物治療灰指甲效果佳，需長時間使用。治療香港腳的外用藥物，須每天塗抹1至2次，持續使用2至4周，同時配合改變生活習慣，包括不要長時間穿包腳鞋，把腳悶在鞋子中，保持腳的通風乾燥，就有機會治癒香港腳。若欲以外用藥物治療灰指甲，須將指甲磨薄，甚至在指甲表面打洞，以增加藥物滲透率，才有機會治癒灰指甲。口服藥物治療灰指甲的效果較佳，一般而言，手的灰指甲須服藥至少6周，而腳的灰趾甲則須服藥至少12周。張綜顯說，「對於須長時間服用口服藥物以治療灰指甲，許多患者感到驚訝。」灰指甲口服藥物可能與降血壓、血糖藥物交互作用。張綜顯說，到台北榮總求醫的香港腳、灰指甲病人，多為中老年人，常因合併其他疾病，正在服用多種藥物，但治療灰指甲的口服藥物，可能與常見的降血壓、降血糖藥物產生交互作用，若同時合併使用上述藥物，可能會導致藥物代謝下降，而使藥物濃度上升，增加發生藥物副作用的風險。例如，正在服用降血糖藥物的病人，同時吃治療灰指甲的藥物，可能使降血糖藥物在體內濃度上升，而引發患者低血糖。另一方面，治療灰指甲的口服藥物，可能引起肝功能異常，使用藥物期間需要監測肝功能，這些都是醫師開始治療前，必須考量的。平時如何遠離香港腳、灰指甲？張綜顯說，老年人、男性、免疫功能不佳、衛生習慣差、容易流腳汗等族群，為香港腳、灰指甲的高危險族群，除藥物治療外，還需改變生活習慣，包括不要長時間把腳悶在鞋子中，保持腳的通風、乾燥，且當指甲出現變形、顏色混濁，應盡速到皮膚科就醫，經由醫師研判病情，加以治療，才能讓病情好轉。香港腳、灰指甲個人衛生須知．腳部應盡量保持乾燥，例如洗澡後必須把腳完全擦乾，特別是腳趾縫間。．穿鞋時間較長的上班族、學生，可以多帶一雙襪子到公司、學校替換。．不要長時間把腳悶在鞋子中，雨天淋濕的鞋襪必須完全吹乾後再使用。．應該避免和他人共穿同一雙鞋襪(如浴室拖鞋)，以避免交叉感染。．出入游泳池、溫泉等公共場所，最好要穿拖鞋，否則回家後一定要把腳底洗乾淨。香港腳、灰指甲用藥須知1.使用香港腳藥膏前，應先以溫水及棉片小心清洗患部，並妥善乾燥。2.使用灰指甲油劑前，可先使用銼刀將指甲表面盡可能銼平，再用酒精棉片擦拭清潔，去除感染黴菌的角質層，可促進藥物滲透。3.用藥後，應清洗手部，以免交叉感染。4.治療期間不可不規則用藥或提早停藥。資料來源╱衛福部
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
連健保署長石崇良都曾患病 自曝曾因香港腳引發蜂窩性組織炎
香港腳是許多阿兵哥退伍後帶回的「紀念品」，有些人甚至被香港腳糾纏到老，伴隨不雅觀的灰指甲。事實上，台灣潮濕悶熱的氣候，是黴菌最愛，香港腳不局限於男性，各個年齡層、性別都可能在無意中被感染。今天的健保大數據，統計全台的香港腳與灰指甲患者就醫情形，讓讀者在預防與治療上，多一分警惕。健保資料統計，近六年診斷為灰指甲、香港腳的人數，除了110至111年新冠肺炎疫情期間就醫患者稍減，其餘人數均落在75萬人上下，無顯著差異。若以醫療機構層級畫分，六都中，桃園、台中、高雄均以醫學中心收治最多香港腳、灰指甲病人，台北市則是區域醫院最高。執業皮膚科專科醫師共886人，台北市最多。衛福部健保署署長石崇良表示，政府倡議分級醫療多年，香港腳不是複雜疾病，而多數病人都在診所就醫，但仍有部分患者至醫學中心看診。不過，醫院皮膚科若只收治重症患者，也會導致經營困難、醫師收入受影響，讓新進醫師轉而選擇開業，這必須作出權衡，「但患者只因香港腳就到醫學中心看病，不太合理。」112年全台領有皮膚科專科醫師證書，且有執業登記的醫師總人數886人，六都皮膚科醫師人數以台北市最多，共268人，新北市人數則約144人，且除新北市以外，另外五都均是醫學中心皮膚科醫師人數較多。醫學中心的香港腳病患，多因其他疾病就醫而順便檢查。「香港腳、灰指甲是最該落實分級醫療的疾病，若只是取得外用藥膏，在診所看就可以。」石崇良說，全台香港腳、灰指甲患者在診所就醫者70%，醫院不分層級僅佔30%，主因是皮膚科診所可近性很高。皮膚科雖然是新進醫師爭相選擇的熱門科別，但每年新增專科醫師人數僅約20人，醫學中心多是收治嚴重個案，處理免疫皮膚病等，但這類病人人數少，連帶影響醫師收入及醫院經營，恐讓在醫院執業的皮膚科醫師愈來愈辛苦。健保署統計，醫學中心的香港腳、灰指甲病患中，有八成是因其他疾病就醫，「順便」檢查香港腳、灰指甲。高血壓是香港腳、灰指甲前10項常見共病中，唯一非皮膚疾病。石崇良表示，這是因為患者就醫時，轉介至皮膚科一併處理。當兵時因香港腳引發蜂窩性組織炎，住院三、四天。雖然香港腳、灰指甲患者男女分布平均，沒有顯著差異，但不少男性因兵役問題，在軍中長期穿著軍靴，腳部通風、散熱情況不佳，而感染香港腳。石崇良表示，他在成功嶺當兵時，也曾感染香港腳，「人生第一次住院，竟是因為香港腳。」石崇良說，當年當兵時靴子很悶，出現香港腳後，因容易搔癢，把腳底抓出傷口，細菌入侵引發蜂窩性組織炎，當時覺得「還好自己略懂醫術」，直覺病情有異，請求至醫院就醫。起先還因對某項抗生素過敏，改以靜脈注射另一種抗生素，在醫院住了三、四天才出院，「這件事也告訴我們，包括香港腳、灰指甲在內，健康問題有許多社會決定因子。」藥局買藥方便，台灣香港腳患者存在黑數。不過，台灣恐存在香港腳患者黑數。石崇良表示，輕微香港腳症狀並不明顯，並非每位患者都有病識感，且因外用塗藥在市面上容易取得，若不是嚴重情況，加上諱疾忌醫等問題，民眾多會在社區藥局購買藥物，未必至基層診所或醫院就醫。另外，香港腳、灰指甲治療以外用藥物為主，口服藥物占比僅約15%。石崇良表示，香港腳患者多數使用外用藥膏就能痊癒，但灰指甲治療較為困難，有時患者必須使用口服藥物。至於原廠藥、學名藥區分，診所以學名藥為主，醫學中心則較常使用原廠藥。在皮膚科診所看診，拿到一罐鵝黃色、硬幣大小的塗藥，是不少民眾的記憶，目前這種藥盒愈來愈少見。石崇良表示，這種分裝、調藥方式，違反食藥署優良調劑作業規範，衛福部已禁止使用，民眾在皮膚科診所就醫、領藥時，必須注意有無完整包裝，避免拿到來路不明的藥膏延誤病情。香港腳、灰指甲是黴菌引起的皮膚疾病，衛福部健保署統計，這兩種疾病近六年罹病人數合計均落在75萬人上下。台北榮總皮膚部主治醫師、台灣皮膚科醫學會副秘書長李政源表示，實際罹病患者應更多，依臨床經驗推斷，至診間就醫的病人僅占二、三成，有六、七成患者不具病識感，或認為只是小病而未就醫。當成小病或無病識感，推估六、七成患者未就醫。李政源說，香港腳患者不一定有明顯症狀，不少病人是因其他皮膚疾病至門診就醫，才意外發現罹患香港腳，例如濕疹合併香港腳就是常見現象之一；且香港腳初期症狀對患者生活品質影響不大，除非有嚴重裂傷，患者才會感到不適，症狀不明顯也導致患者就醫意願不高。健保署統計，112年香港腳、灰指甲門診就醫人數中，45歲以下約23萬人，45歲至65歲患者達26萬人，65歲以上患者則有23萬人。李政源表示，45至65歲年齡區間小，但患者最多，加上臨床經驗綜合觀察，足見高齡者罹患香港腳、灰指甲比率較高，這與抵抗力相關，青少年、孩童因家長照顧較好等原因，罹病比率較低。10大共病出現高血壓，與罹病年齡偏高有關。香港腳、灰指甲10大常見共病中，僅高血壓不是皮膚相關疾病。李政源表示，高血壓並非香港腳治病風險因子，因高齡長者罹患高血壓的比率較高，推論此現象與香港腳、灰指甲罹病年齡偏高有關。112年灰指甲、香港腳門診次數約196萬次，其中基層診所占比最高，達70.31%，而全國醫療院所不分層級，門診量排名第一者是台北榮總。李政源表示，有些香港腳病人只要拿取藥膏治療即可，未必要至醫院就醫；灰指甲患者臨床上以口服藥物治療治癒率較高，但容易傷肝，至醫院就醫可定期抽血檢測肝功能變化，避免副作用發生。榮民醫院患者多，老兵因軍旅生涯致病，未妥善處理。李政源表示，高雄榮總、台北榮總在各縣市香港腳、灰指甲門診量排名高，主因是不少榮民在榮總體系就醫，且臨床觀察此族群罹患灰指甲盛行率蠻高，這與患者年齡偏高，自我照顧能力下降，以及生活環境較差有關；軍旅生涯中導致灰指甲出現，但多年未妥善處理導致惡化，也是門診會見到的情形。近年雖有一些灰指甲局部用藥，號稱治癒率高，李政源說，「其治療效果仍有極限，至多只有五、六成，口服藥物療效可達九成，但不少長者擔心傷肝而不願服用。」新興治療需自費，可作為不適合服藥的替代療法。近五、六年有研究論文指出新興治療方式，其中一項是利用飛梭雷射，在指甲上打出細孔讓藥物容易穿透；另一種方式是利用長脈衝雷射，加熱患者指甲板至五、六十度以上高溫，讓菌絲死亡，治療頻率約每一、二個月一次。李政源表示，飛梭治療方式尚無健保給付，患者必須自費約一、二千元，治癒率並非「極高」，但可提供口服藥物以外的治療方式，作為替代療法避免傷肝。其缺點是剛完成治療時，指甲會充滿孔洞、不太美觀，但患者若有意願，可至診間諮詢醫師，此項治療不分年齡均能使用。病情複雜的患者，仍建議至醫學中心就醫。另外，健保署統計，醫學中心開立香港腳、灰指甲藥物多以原廠藥為主，基層診所使用原廠藥比率最低。李政源表示，基層診所未使用原廠藥應是成本考量，而醫學中心藥物是由院方統一採購，醫師多會考量患者病情及用藥習慣開立。外界好奇，香港腳、灰指甲在診所就醫即可，至醫學中心就醫恐怕是「大材小用」。李政源則認為，至醫學中心就醫未必就是不落實分級醫療，有時患者塗抹外用藥膏仍難以控制疾病情況，且香港腳合併循環不好，容易導致繼發性感染；灰指甲厚度變厚會導致甲溝炎，這些病情較為複雜的患者，就適合至醫學中心就醫，「倒沒有一定要在哪看才是對的。」責任編輯：辜子桓
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2024-03-26 醫療.心臟血管
膽固醇也分好壞，過高怎麼辦？營養師教你健檢報告的總膽固醇數值怎麼看
看到健檢報告「膽固醇過高」紅字，很多人會擔心未來發生心肌梗塞風險增加。醫師表示，並非所有膽固醇都有害身體，「高密度脂蛋白膽固醇」又稱為「好的膽固醇」，能保護心血管；「低密度脂蛋白膽固醇」則稱為「壞的膽固醇」，若長期壞固醇的濃度過高時，就容易導致心血管疾病的發生。膽固醇是必要營養素 但過多易引發心血管疾病膽固醇聽起來似乎十惡不赦，但其實膽固醇是人體一種必需的物質，能夠製造膽汁、荷爾蒙與維持細胞的機能。國泰醫院心血管中心主治醫師李浩維表示，膽固醇是必要的營養素之一，對於人體神經傳導細胞、細胞膜形成，以及荷爾蒙激素的生產都扮演了重要角色。膽固醇過多易引發心血管疾病。李浩維指出，經常飲食「過於豐富」，就容易導致膽固醇過高，超出身體需要的膽固醇會被免疫細胞吞噬，並堆積在血管內皮細胞中而產生「斑塊」，漸漸導致血管慢性發炎、硬化、纖維化，嚴重會造成腦血管堵塞，就會中風；若是心血管堵塞，則是心肌梗塞、心臟衰竭；若在腎血管堵塞，會導致腎臟受損，影響層面遍及全身。好的膽固醇可以「把脂肪送到肝臟代謝」美兆健康管理中心營養師王筱婷說，好的膽固醇可以幫助人體「把脂肪送到肝臟代謝」，壞的膽固醇負責把脂肪送到皮膚、血管，容易引起心血管疾病。膽固醇的形成，3成為飲食因素，7成為人體自然形成，因此即使沒有吃高膽固醇食物也可能超標，基因異常所致的「高膽固醇血症」便是，得透過藥物妥善控制。李浩維指出，好的膽固醇有機會透過運動、健康油脂的飲食增加，但更多的影響是來自體質；而壞的膽固醇在影響健康前，則可以透過生活調控不讓其快速增加，包括高強度運動、高纖、少油、多蔬菜的飲食等方式，但若是高風險族群，如有家族史、三高、心臟病等就得積極用藥介入，除了口服藥外，目前也有針劑的投藥方式。健檢報告的總膽固醇數值怎麼看？健檢報告上的總膽固醇數值，是由「高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)」、「低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)」、「三酸甘油脂」所計算而成，正常總膽固醇數值應在200 mg/dl 以下，若超過240mg/dl即為高膽固醇血症。國健署指出，根據調查，高膽固醇血症在成年男性與女性的盛行率約為10%，代表國人十個人中就有一個人有高膽固醇血症。高膽固醇血症會導致許多疾病，包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病。「一般人低密度脂蛋白膽固醇超過130 mg/dl，即屬過高。」李浩維表示，年紀、生活習慣都會讓數字在往下修正，若有心臟疾病、糖尿病、家族史、抽菸史的人，只要超過100mg/dl就應該要注意，對於心血管造成的影響可能更快、更危險。李浩維提醒，膽固醇控制好，可以降低4至6成的心血管事件發生，但許多人醫囑遵從度不高、藥物服用不定時，讓疾病控制的難度增加。許多個案的健檢數據預估在幾年後會有心肌梗塞發生，但在醫病共同努力控制下，數據可以降到本來的一半甚至更低。降低膽固醇的治療方式相當多元，李浩維表示，複方藥物、針劑都能夠配合病患的需求及習慣，關鍵在於病患有無意願與耐心，同時配合自己的生活、飲食、運動調控，才能達到真正良好的治療效果。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-24 醫療.皮膚
每天洗幾次臉對臉部肌膚最好？皮膚科醫師絕不會做的3大傷皮膚NG行為
皮膚乾淨透亮、無細紋，是許多人追求的目標，專門解決皮膚疑難雜症的皮膚科醫師，如何保養自身的皮膚？長庚診所副院長胡倩婷說，她的保養守則為保濕、防曬，自詡為「皮膚界的神農氏」，有任何新的保養品或是新的醫美項目都會親自嘗試，試驗後好用才敢推薦給患者，而皮膚保養的最高守則為「保濕」。長期曝曬肌膚老化，過度洗臉破壞角質。皮膚是人體最大的器官，每個人或多或少都曾有過皮膚狀態不佳的狀況。胡倩婷說，台灣的皮膚科診所林立，但很多民眾出現皮膚問題，多是先上網爬資料，找保養品改善皮膚問題，而不是先就醫。她提醒，特別是皮膚過敏患者，如果沒先找出導致皮膚過敏的原因，自行嘗試反而讓皮膚過敏愈來愈嚴重，就醫時，往往得使用口服藥物才能改善。身為皮膚科醫師，絕對不會做的三大傷皮膚NG行為是：「不防曬、過度洗臉、使用含酒精的保養品。」胡倩婷說，防曬應該是所有皮膚科醫師一定會做的事情，紫外線傷害皮膚證據確鑿，長期曝曬也可能會導致皮膚疾病發生，她只要外出，一定擦三層防曬。胡倩婷現在每天只洗一次臉，她強調臉部清潔千萬不要過度，特別是年紀愈長，保護皮膚的油脂會逐漸變少，應該更避免過度清洗。另外，肌膚保養最重保濕，如果使用含有酒精的保養品，會帶走皮膚的水分，讓皮膚變得乾燥，也因為酒精的滲透力強，容易傷害皮膚角質層，讓整體肌膚失去平衡。出門前的保養、防曬步驟胡倩婷分享每天外出的防曬上妝與保養步驟：步驟1：先使用化妝水，用手輕拍，讓化妝水吸收且乾燥後，進入第2個步驟。步驟2：上一層功能性的保養品，如抗皺、美白，等待吸收後，再上一層滋潤的保濕保養品，完成妝前的保濕肌底。步驟3：先上一層防曬係數50+的防曬乳，等待乾燥後，再上第二道防曬霜，這兩道防曬都是使用「無顏色」的防曬產品，最後再上防曬係數同為50+的隔離霜。步驟4：撲上具有定妝效果的蜜粉，蜜粉也選擇有防曬效果的產品。幾道手續完成後，一整天都不需要擔心脫妝，她平時都在室內上班，也無需再補防曬。回家後的卸妝保養步驟返家後，胡倩婷會立刻清洗臉部，再進行保養：步驟1：卸妝洗臉→先用油性卸妝油清理眼妝，再用溫和的手工肥皂洗臉。胡倩婷說，坊間的手工肥皂品質不一，建議要選用洗完後臉部感覺舒服，不會脫屑或乾澀的產品，目前使用的手工肥皂含牛奶，是她現階段使用後，認為對臉部最為清爽的產品。步驟2：敷面膜→洗完臉後，會在洗澡時，使用火山泥面膜，趁著洗澡的熱氣，增加臉部吸收面膜礦物質的機率。敷面膜的次數為每二到三天一次。步驟3：保養→敷完面膜後，使用噴的化妝水，讓臉部的皮膚安定。而睡覺時，因為會開冷氣或是暖氣，空氣相對乾燥，會先擦拭功能性保養品，如抗皺、美白的產品，等待乾燥後，再採取「厚敷」的方式敷上乳霜。胡倩婷說，因為在暖氣房皮膚偏乾，她才採取厚敷乳霜，一般民眾建議使用清爽的乳液即可。乳霜對她來說並不會有太大的負擔，隔天不會特別用洗面乳清洗，頂多用清水擦拭。她強調，臉不要用洗面乳等洗潔劑一直洗，會增加肌膚的負擔。醫美不能當保養，皮膚狀況差才需補強。胡倩婷表示，每一個人保養的方式都不同，除了塗抹保養品，讓肌膚維持保濕狀態，她每天早上把5顆柳丁榨成汁，攝取足量的維生素C，讓肌膚狀態保持健康。同時也會攝取維生素B7，有利於頭髮及指甲的生長；另外，皮膚很需要微量元素「鋅」，同樣能讓皮膚狀態變得更健康。因熬夜、加班、壓力等，每個人偶爾會出現肌膚狀態不穩的情況，胡倩婷表示，此時醫美就是很好的工具。她認為，醫美不該像「做臉」一樣有固定療程，而是皮膚狀態出現問題時再去做，不建議用「保養」的概念，每二到三個月就做一次，反而有過度治療的疑慮。她也是採取同樣的方式在做醫美，比較常做的項目為脈衝光，皮膚狀態變差時，會請同事幫她打。至於其他項目，則是因為要幫患者施打，她把自己當白老鼠嘗試，使用過後若有效果，才會推薦給患者。胡倩婷醫師小檔案．現職：長庚診所副院長長庚醫院皮膚科系副教授．經歷：長庚紀念醫院副教授級主治醫師、長庚科技大學部定副教授、SNQ國家品質標章化妝品類評審委員．給患者的一句話:：皮膚出狀況別病急亂投醫，應先找皮膚專科醫師診斷，別誤信高價保養品或民間療法．粉專：台灣醫用雷射光電學會責任編輯：辜子桓
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2024-03-19 癌症.乳癌
《X戰警》女星動刀4次切除雙乳續命！乳癌7大特徵，任一側乳房異樣都是警訊
曾演出《X戰警：天啟》、《終極戰士：掠奪者》等賣座電影的43歲好萊塢女星奧莉薇亞穆恩（Olivia Munn）13日曝光抗癌路，去年就醫檢查竟發現兩邊乳房都患有管狀B型乳癌「是一種侵襲性、快速轉移的癌症」，在10個月內進行4次手術切除乳房，盼以自身經驗鼓勵廣大乳癌姐妹。英國國民健保署（NHS）指出，當出現乳房大小、皮膚、觸感發生7類變化，須當心是乳癌警訊。 躺床上的日子多到無法計算 奧莉薇亞在Instagram上發文，當初因為考量到自己30歲後才生第一胎，且有家族遺傳病史，去年2月與妹妹做了遺傳性乳癌基因（BRCA）檢測，起初兩人檢測結果都呈現陰性。她又做了乳房X光檢查，同樣呈現陰性。 醫生為了以防萬一，為她進行風險評估，顯示乳癌風險高達37％，奧莉薇亞隨後進一步接受核磁共振與90 種不同癌症基因深入檢查，證實兩邊乳房都患有管狀B型乳癌，「是一種侵襲性、快速轉移的癌症」。 確診的30天後，奧莉薇亞接受雙乳房切除手術，「在過去的10個月中，我接受了4次手術，在床上度過的日子多到我甚至無法計數」。 如今走出低潮，奧莉薇亞分享：「我很幸運，我們及時發現它，讓我有了選擇的餘地。」也感謝醫生、家人始終陪伴度過難關，更感謝兒子為她帶來繼續撐下去的力量，「我手術完在床頭第一眼看到的就是寶貝兒子的照片」。 奧莉薇亞表示，為了讓大家看到她能正常穿衣、外出，甚至帶兒子到公園玩耍，她勇敢經歷了確診時的擔憂、治療、復原，並且選擇在狀況穩定後公布這項消息，就是希望帶給有相同處境的人鼓勵，「感謝乳癌病友以及將我與乳癌病友聯繫起的朋友，指引我度過了最不確定和難以抵擋的時刻。」 消息曝光後，眾多好友包括奧斯卡影后潔西卡雀斯坦、德國名模海蒂克隆等人都留言打氣，讓大批粉絲相當感動。 【看看奧莉薇亞抗癌故事與照片】 乳癌７大警訊 及早診斷提升預後 根據《BBC》報導，英國慈善機構「Breast Cancer Now」表示，儘管乳癌在年輕女性中不太常見，但英國大約七分之一的病例是40多歲的女性。 該慈善機構的護理部副主任莎莉庫姆（Sally Kum）表示：「在英國，任何擔心自己患有這種疾病的風險或家族史的人，都可以與他們的家庭醫生交談，了解他們是否適合接受進一步評估。」 她呼籲，女性了解乳癌的警訊和症狀，以及定期乳房檢查都很重要，因為越早診斷出乳癌，治療成功的機會就越大。 根據英國國民健保署（NHS）資料指出，乳癌有7大特徵： 1.任一乳房出現以前不存在的新腫塊或增厚組織區域 2.一側或雙側乳房的大小或形狀發生變化 3.任一乳頭流出異樣分泌物 4.兩側腋窩出現腫塊或腫脹 5.皮膚外觀或感覺發生變化，例如起皺或凹陷、皮疹或發紅 6.乳頭或其周圍出現皮疹（如濕疹）、結痂、鱗狀或發癢的皮膚或發紅 7.乳頭外觀發生變化，例如凹陷到乳房中 我國每36分鐘有1名婦女罹患乳癌 衛生福利部國民健康署表示，109年死因統計有2655名女性死於乳癌，每天約7.3人死於乳癌，是婦女癌症死亡率第3位；108年癌症登記年報資料顯示，新診斷乳癌個案為14856人，是婦女癌症發生率第一位；換言之每36分鐘有1名女性罹患乳癌，顯示乳癌對女性健康的嚴重威脅。 目前國際上最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房X光攝影，乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，發現無症狀的0期乳癌。研究顯示，50歲以上婦女每1至3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2至3成。 鑒於45至69歲婦女為罹患乳癌的高峰，國健署呼籲45至69歲及40至44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女進行每2年1次乳房X光攝影檢查，以降低乳癌對生命的威脅。 【參考資料】Olivia Munn: US actress shares breast cancer diagnosis 【延伸閱讀】三陰性乳癌1藥剛納健保 石崇良又曝好消息！最快5月給付BRCA基因檢測乳癌四期非末期！ 突破治療困境 口服藥降低晚期乳癌威脅【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/61180】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-16 醫療.新陳代謝
血糖高有什麼症狀？輕忽身體6警訊，血糖失控恐釀糖尿病
如果經常出現頭暈、口渴、頻尿、泡泡尿、傷口癒合慢、體重下降等狀況，千萬不可輕忽，恐是糖尿病找上你。一旦血糖高嚴重超標，還會發生血管、神經、心腎等器官病變，甚至休克昏迷，有致命危險。長期血糖高 血管、神經、心腎等器官都可能病變一位中年男性日前出現頭暈、口渴、體重下降症狀，以為工作壓力大所致而不以為意，未料，竟發生昏迷緊急送醫救治。彰濱秀傳醫院新陳代謝科主治醫師蕭立偉表示，此名患者檢查發現血糖值高達1500mg／dL，是正常值的15倍，到院時已嚴重脫水，急性腎衰竭合併酮酸中毒，在加護病房連續注射胰島素後，才將血糖控制，脫離險境。博新小兒科家庭醫學科診所院長許惠春說，常有病人因為出現口渴、泡泡尿、傷口癒合慢、皮膚搔癢、性功能障礙、反覆感染或感冒長時間沒好等症狀求診，經檢查才發現是高血糖所導致。長期血糖高會發生血管、神經甚至心腎等器官病變，患者若出現6大症狀時，應盡速就醫，確認是否因高血糖所導致。6大高血糖警訊警訊1：口渴頻尿糖尿病患者血液糖分高，身體如同「蜜餞」泡在高濃度糖漿中，導致細胞水分流失，大腦發出「缺水」訊號，使患者口渴；也因為尿液出現糖分產生滲透性利尿，尿量因此增加。警訊2：泡泡尿高血糖會進一步產生蛋白尿，可以觀察起床第一泡尿，尿液中是否有細小綿密的小氣泡，如果氣泡沒有消散，建議就醫檢查。警訊3：傷口癒合慢高血糖會降低白血球活性，讓傷口容易受細菌感染。警訊4：皮膚搔癢皮膚沒紅疹但持續搔癢，可能是高血糖造成神經病變，讓皮膚產生麻、癢的感覺。警訊5：勃起障礙高血糖會損害血管系統，導致動脈硬化和血管狹窄，造成不可逆的勃起功能障礙。警訊6：反覆感冒感染身體長期處於高血糖狀態，提供細菌、真菌理想的繁殖環境，使得反覆感冒或容易感染。高血糖需靠胰島素控制避免高血糖危害身體的器官，蕭立偉說，必須注射胰島素快速的把血糖降下來。胰島素能幫助患者快速控制血糖、延長胰臟分泌胰島素功能，即便目前已有多元的口服抗糖尿病藥物，仍無法取代胰島素的治療。蕭立偉解釋，多數口服藥物以胰島素增敏或促進分泌胰島素為主，卻可能讓患者體內剩餘的胰島細胞過勞，導致胰島素分泌不足。使用胰島素治療，能快速控制血糖，也能幫助胰島細胞喘息，延長胰臟功能。責任編輯葉姿岑
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2024-03-16 醫聲.Podcast
🎧｜壓力大到鬼剃頭真的沒救嗎？ 60秒測試正常掉髮量
很多人擔心掉髮太嚴重會變禿頭，一天掉髮量多少才是正常？台大皮膚部主任、台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳指出，以東方人為例，一天掉髮60根以內是正常，掉下來的頭髮要是壽終正寢的粗長髮，若是細短髮就要小心；不過，即使是禿髮也須看其原因，像鬼剃頭圓禿已有好的治療方式，民眾應該積極治療，圓禿的情形或可控制。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓掉髮分兩類 原因各不同掉髮可分為兩大類，一為疤痕性掉髮，是毛囊直接受傷寸草不生，無有效治療，另一種為非疤痕性的掉髮，又可分三種狀況，俗稱鬼剃頭的圓禿、遺傳引起的雄性基因禿，及營養不良或季節性變化等因素導致的休止期掉髮。雄性基因禿從字面上看來，很大部份與基因有關，另外也與男性荷爾蒙及老化密不可分，帶有基因的男性不可能改變這種情形，也無法預防。蔡呈芳認為，雄性基因禿須不須要治療，要看掉髮對民眾的影響，早年台大皮膚科會有雄性基因禿的醫師看診，主要是要告知患者雄性禿並不影響其工作及專業表現，但若對自己外表很重視且造成困擾者，那麼愈早治療能留下來的頭髮就愈多。至於雄性禿的藥物治療，可能造成性慾低落，蔡呈芳指出，副作用的發生經不同的「提示」有不同的結果，若過度強調性慾低落的副作用，其發生的比例就會升高；在學術上有個有趣發現，藥物副作影響的性慾反應與慣用手有關，若慣用手為右手者導致性慾低落機會高，左手反而性慾高漲，研判可能與大腦對於性荷爾蒙的感受度不太相同所致。女生也會鬼剃頭！跟壓力不一定有關至於男女都可能發生的鬼剃頭—圓禿，蔡呈芳曾有位同事，每三年就掉一次頭髮，只要換工作及考試就會造成圓禿，很多人認為與壓力有關，就有學者曾以地震頻繁的土耳其為研究標地，發現當地人並沒有因為地震頻繁造成的壓力，讓圓禿發生的比例增加，因此，圓禿與壓力的關係並不清楚。實際上，圓禿是免疫性疾病，若患者有合併其他的免疫疾病，那麼發生圓禿的機會比較高，蔡呈芳指出，這幾年新冠疫情期間，無論是感染新冠病毒或施打新冠疫苗，造成圓禿掉髮比例很高，這在學術上已被證實。傳統上治療圓禿，以類固醇為主，但效果大概只能維持兩年，去年有新的治療方式，一個是塗抹過敏性藥水在頭上進行治療，約有五成的效果，有健保給付；另一種原本治療異位性皮膚炎及類風濕性關節炎的口服藥物，目前則尚未健保給付。蔡呈芳強調，圓禿反覆發生的機會非常高，持續2年以上就成為慢性圓禿患者，很多患者長達10年，若能在初期就採取積極治療，圓禿的情形或可控制。蔡呈芳小檔案現職：台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長台大皮膚部主任學歷：臺北醫學大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台大醫院
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2024-03-08 焦點.元氣新聞
早餐第一口就喝含糖飲 罹患糖尿病機率增！
「國際糖尿病聯盟」（IDF）預估，全球糖尿病患將於2045年突破7億人，等於是現在東協十國的總人口數。台南市立醫院內分泌科主治醫師黃聖德表示，全球糖尿病患者攀升與飲食精緻化、肥胖有高度關係，台灣人飲食西化又愛喝手搖飲，特別是早餐，第一口的飲料就「含糖」，如果一天的開始就習慣喝高升糖的飲品，使身體分泌過量的胰島素，接下來的一整天就容易陷入「高糖飲食」的惡性循環中。愛吃糖＝容易得到糖尿病？ 醫：肥胖與少運動才是罹病關鍵黃聖德醫師表示，糖尿病是一種代謝疾病，當體內的胰島素分泌不足或是胰島素抗性過高時，人體無法將血液中的葡萄糖送至細胞中，進而使血液中的血糖升高。長期的血糖高會產生許多後續的糖病尿併發症，起初傷害到小血管為主的腎臟、眼睛、神經，後續更產生大血管疾病，成為心血管疾病、中風的高風險族群。預防得到糖尿病，得先釐清造成糖尿病的原因，黃聖德表示，許多民眾會誤以為只有「愛吃糖」等於「會得到糖尿病」，其實糖僅是其中的一項明顯的原因，導致有些民眾認為只要戒糖就能預防糖尿病。曾有身型肥胖的病人在得到糖尿病時，跟黃醫師喊冤，說為何他很少吃甜食卻會得糖尿病? 事實上，過份的熱量與不運動的習慣都會增加發生糖尿病的機率。但的確減少精緻糖是國人必須要特別注意的飲食習慣。胰島素分泌失衡 容易染上高糖飲食習慣黃聖德醫師說，近年減糖、減油的健康飲食雖然慢慢盛行，但仍然有許多人忽略健康飲食的重要性。以早餐為例，可能是一杯紅茶或奶茶，搭配一份三明治解決，而早餐店的紅茶或奶茶，幾乎都會直接添加精緻糖。或許民眾會認為，一整天只喝早上這一杯含糖飲，對於身體應該無礙，但是如果一天的開始是以「高升糖」的紅茶或奶茶揭開序幕，身體分泌的胰島素在一早就過量分泌，接下來的一整天，將容易全盤失去平衡。黃聖德醫師解釋，當人體攝取精緻糖後，身體會發出訊息，讓胰臟分泌胰島素，幫助輸送血液中的葡萄糖到細胞中，但由於精緻糖進入身體的速度相當快，當下身體胰島素必須被迫大量且過量的分泌，因此很容易產生後續的「反應性低血糖」，在這種狀況之下，身體就不得不再去攝取食物，「不吃全身無力、手會發抖、不吃我會生氣!」等等，就是陷入這種不得不吃食慾大開的惡性循環。因此，早上的第一口飲料盡可能是「無糖」飲料，否則接下來的一整天，會不斷陷入才剛吃飽後因反應性低血糖又餓再大吃的現象。處於反應性低血糖的人，會非常想再吃高升糖的甜食快速緩解低血糖的感覺。早餐的第一口甜，就會帶來後續「不得不」的好幾口甜，成為一種習慣，難以戒除，最終得到糖尿病。早期患者逆轉糖尿病有機會 飲食搭配運動助擺脫藥物黃醫師表示，戒除高糖飲食改善身體狀況「並不難」，只要有決心就能辦到。曾有一位初診時40歲的男性，身高168公分，體重102公斤，BMI值35.7，屬於重度肥胖。他在黃醫師門診時被診斷為糖尿病，是初次新診斷的病人，當時他的糖化血色素高達12.9％，正常值應在5.7％以下。這病人被診斷時心中相當震驚，也因此很有決心與動機做行為改變。一開始，黃醫師先採取「胰島素救援療法」，讓病人施打了三個月的胰島素，將糖化血色素降到6.6％，達到了小於7％的目標，此時停下胰島素單靠口服藥控制糖尿病。同時協助他努力減重，前三個月就先瘦了10公斤，培養起運動習慣後，後面4個月搭配飲食，再砍12.6公斤，在就診第七個月時，他的糖化血色素是5.1%，此時黃醫師將病人糖尿病的口服藥物全部停掉，此後只單靠飲食與運動習慣控制，至今已經又過了四年，目前體重77公斤，仍然不需使用藥物控制糖尿病。黃醫師表示，運動相當重要，舉例來說，有一項研究顯示，每周運動60到150分鐘，罹患糖尿病風險可以比不運動的人減少近一半，如果每周運動超過150分鐘，罹病風險再降一半。黃醫師也提及，避免罹患糖尿病的飲食，除了不好的東西少吃，也要多吃好的東西。例如多吃菜、多吃全穀。黃醫師舉例，有一項針對31萬人的大型研究，該研究證實愈常吃全穀飯（糙米、五穀飯）的人，愈不容易罹患糖尿病，研究發現若每天只吃七分滿全穀飯的民眾，會比完全不吃全穀飯的人減少20%罹患糖尿病的發生率，也建議民眾平時可將白飯改為全穀飯。黃聖德醫師總結，糖尿病患者不希望自己未來發生腎臟、眼睛、神經的併發性者，除了與醫師配合適當的藥物之外，掌握飲食的技巧以及搭配運動是不二法門。改變不好的飲食習慣永遠不嫌遲，也許，就從戒除你每天早餐手上的第一杯含糖飲料開始做起?黃聖德醫師小檔案：現職：台南市立醫院內分泌科主治醫師學經歷：長庚大學醫學系成大醫院住院醫師嘉義基督教醫院總醫師柳營奇美醫院主治醫師專長：糖尿病、高血脂症、甲狀腺疾病、肥胖、高尿酸症、各種內分泌異常
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2024-02-18 醫療.骨科．復健
腰痠背痛找中醫還是西醫？多數痠痛都是因為這行為所致的傷害
熟齡長者因為關節退化、肌力流失，常喊這痠那痛；中壯年人則多半因姿勢不良、長時間久坐，引發痠痛的困擾。痠痛問題可大可小，除了骨骼退化，也要注意肌力問題。遇到痠痛時，你都怎麼處理？建立正確的保養與處置觀念，才不會放任問題愈來愈嚴重。對於腰痠背痛的處置，西醫對症下藥前要先找原因，中醫則呼籲正確的保養觀念勝過任何治療。97%的痠痛，屬同一動作反覆進行造成的損傷。台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑分享腰痠背痛常見原因，上班族使用電腦時間長，加上看螢幕時容易愈看愈近，導致腰愈彎愈曲，對頸椎、腰椎都有不良影響；拿平板追劇、滑手機、打手遊打到肌腱受傷、造成扳機指，都是因反覆使用同一動作所致。中興院區中醫科醫師廖皓涵則說，一般門診97%腰痠背痛的病人屬於機械性損傷，其中大部分是肌肉軟組織受損，長時間或瞬間大幅度動作致急性扭拉傷，不良姿勢則導致慢性損傷。另一種疼痛則為脊椎相關的病變，包含椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊椎滑脫，嚴重時可能壓迫神經，出現從腰部傳到腿部的麻痛感或下肢無力。調整姿勢、伸展運動，搭配各種物理治療。如何舒緩疼痛？武俊傑說，人是直立的動物，上半身體重量都作用在腰部，若再加上長期姿勢不良，造成肌肉緊繃，致使脊椎骨之間的軟骨壓迫到神經，復健解方為「頸牽引」或「腰牽引」，俗稱拉脖子、拉腰，就是將骨刺或軟骨拉開，避免壓迫神經。至於姿勢不良造成肌肉緊繃、痠痛，武俊傑則要患者適當調整姿勢，從事伸展運動，搭配物理治療如熱敷、向量干擾的電療等方式，放鬆肌肉、改善緊繃程度、加速癒合，這些就是大眾所知的「做復健」（物理治療）。深層肌肉拉傷，則建議使用微波、短波、超音波或雷射等熱療方式，促進血液循環，加快受傷組織的癒合。除了物理治療，也會使用含有消炎止痛成分的貼布、軟膏、噴劑等外用藥品，舒緩較輕微的痠痛。嚴重者得利用口服藥物才能改善，有的人痛到站不起來、落枕痛到無法轉頭，只能坐輪椅就醫，這些急性疼痛則需使用針劑處置，才能較快舒緩疼痛。中西醫整合門診，讓鑑別診斷更精準。廖皓涵直言，中西醫整合門診的優點是「讓鑑別診斷更精準」，兩者相輔相成，效果更好。中醫雖能靠望聞問切搭配理學檢查，有時仍需影像學檢查、驗血報告和西醫專家意見來幫助診斷；藥物有互補性，非類固醇抗發炎藥消炎止痛力佳，但擔心副作用或排斥西藥者，可改服中藥；西醫復健訓練肌力，中醫針灸或補養中藥，共同補強病人肌力。廖皓涵指出，四種腰痠背痛樣態有：腰部感覺冰冷的寒濕型、痛處伴有熱感的濕熱型、痛處劇烈或像針刺的血瘀型、腰痛以痠軟為主的腎虛型。針灸搭配電針可產生中樞性鎮痛效果，搭配艾灸則可促進循環使水腫充血改善，中醫治療重要一環的外敷藥布也能搭配使用，例如消腫解毒止痛效果明顯的如意金黃散、行瘀活血較強的萬應膏。高齡、生活型態不佳，特別適合中醫調理。如果是肌肉軟組織受損，推拿整脊和針灸都可行，取決於患者的喜好、成本考量和方便性。從中醫觀點而言，高齡、生活型態不佳、身體臟腑失去平衡如氣虛、血瘀、脾胃濕熱等，造成背部經絡系統自癒能力降低者，特別適合中醫調理，改善修復能力及預防復發。廖皓涵提醒，內臟疾病如腎結石、胰臟炎，或腫瘤、感染、發炎性關節炎等，都可能造成腰痠背痛，所以有時不只找復健科或中醫，不同狀況可能需至內科、骨科、神經外科、腫瘤科、感染科或風濕免疫科就診。遵行正確的保養觀念，勝過任何治療。平時保健最為重要，武俊傑說，久坐者建議適當改變姿勢，並做些伸展運動，例如頸椎舒緩，頭部左轉9點鐘方向5至10秒鐘再換邊，來回2、3回合即可達到保健效果。保健運動多達數十種，不用每種都做，大部分民眾也沒那麼多時間做，「挑幾個做完感覺舒服的動作，常做就能達到效果。」「正確的保養觀念勝過任何治療。」廖皓涵提醒生活中應注意：1. 搬重物避免只用腰力，要蹲下並把重心靠近軀幹，以臀腿的力量去搬。2. 調整睡姿側躺最好有個長型抱枕讓手腳環抱；正躺睡覺時膝蓋下墊一個枕頭，可以放鬆緊繃的腰部。3. 避免穿高跟鞋。4. 端正坐姿不要長時間坐矮凳、坐床上看書、不要翹腳。5. 伸展運動太極拳、瑜伽或皮拉提斯能鍛鍊筋骨柔軟度，使氣血循環更流暢。責任編輯：辜子桓
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2024-02-08 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大怎麼辦？「攝護腺拉提術」恢復時間短， 只適用攝護腺小於80cc患者
55歲李先生因為排尿困難感到困擾。過去幾個月，他解尿時的尿流變得細而慢，有時需要施力才能順利排尿，因此前往泌尿科門診就醫，被診斷為攝護腺肥大。攝護腺肥大治療新選擇攝護腺是男性特有器官，隨著年齡增長而增大，進而壓迫尿道，導致排尿困難，嚴重時會引起頻尿、尿急甚至無法排尿等症狀，都是攝護腺肥大的典型表現。攝護腺肥大初期，可使用口服藥物治療，停止服藥後，症狀又會再次出現。因此對於藥物效果不佳，或不希望長期服藥的男性來說，一次性改善症狀的手術便成了治療新選擇。在權衡各種治療選項後，李先生決定接受手術。傳統的內視鏡攝護腺手術需住院多日，但李先生生活忙碌，長時間住院治療似乎不適合，尤其他介意攝護腺刮除手術後常出現的逆行性射精的副作用。「攝護腺拉提術」恢復時間短李先生於是採行「攝護腺拉提術」，或稱「前列腺拉開術」。這項微創手術相較於傳統手術，恢復時間短，對射精功能的影響極低，減少手術對患者日常生活的影響。出院後，李先生發現尿流變得更加順暢，很快就恢復了日常活動。攝護腺拉提術是使用膀胱鏡將微型植入物置入攝護腺，藉此拉開壓迫尿道的攝護腺組織，從而使尿流更順暢。與傳統刮除手術相比，拉提術的傷口如針孔般細小，手術時間短，可採用舒眠麻醉，部分體況不佳的患者甚至可採用局部麻醉，在意識清醒下接受手術；多數人可以在手術當天或隔天出院。此項手術不使用加熱或切割，可完整保留膀胱頸，對射精功能的影響微乎其微。適用攝護腺小於80cc患者攝護腺拉提術適用於攝護腺體積不超過80cc的男性患者，並非適合所有人。由於攝護腺拉提術是一種新式手術，長期追蹤數據尚未完全明確，儘管目前的數據顯示術後5年仍能維持良好效果，但對於體積較大的攝護腺，或是尋求長期療效保證的患者，建議優先考慮傳統的電刀刮除手術或雷射攝護腺汽化剜除手術。目前攝護腺拉提術尚未納入健保給付，患者需自費負擔耗材和手術費用。考慮到每位患者的身體狀況和具體病情不同，此手術需由泌尿科專科醫師進行詳細的評估和檢查，以決定是否適合。責任編輯：陳學梅
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2024-01-30 焦點.用藥停看聽
出國玩要帶什麼藥？藥師盤點必帶4種型藥品！其中「1種藥」建議多帶，隨身托運行李都要放
過年前夕，疫情解封後，大家迫不及待想到世界各地旅行，人在異鄉，就醫途徑不像在台灣那麼的便捷，為了旅程保持健康，開心不掃興，事前準備不可少。首先，可以到疾病管制署網站，查詢國際旅遊健康資訊，先了解該國是否有流行疾病或疫情，是否需要施打疫苗。舉例來說，如果要到肯亞觀賞動物大遷徙，可能就需要接種黃熱病疫苗、腦脊髓膜炎疫苗、傷寒疫苗、瘧疾預防用藥，通常人體需要大約二週的時間才能產生完整的抵抗力，建議提前做好準備，有旅遊需求者，可以到本院的旅遊醫學門診諮詢。另外，本院藥學部的官方頻道「亞東PHARMASISTER 藥AFTER WORK」也有製作相關影片，告訴大家如何查詢該國是否有疾病正在流行、是否需要施打疫苗、哪些醫療院所可以施打等等，頻道內還有許多實用的藥物相關資訊，推薦您訂閱以掌握最新訊息。打完疫苗後，隨身攜帶的藥品，該怎麼準備？藥品的部分，建議帶著醫師診斷證明書或者處方箋影本，以利通關時的查驗；一到三級的管制藥品，可向食品藥物管理署提出申請，開立「病人隨身攜帶管制藥品入境出境中華民國證明書」（食藥署網站>業務專區>管制藥品>管制藥品證照申辦專區）。出國前，也可以先到外交部的網站查詢該國是否有特殊規範，以免觸犯當地法律。至於沒有處方箋的成藥，則需要依照各國的規範。1.慢性病藥品領有慢性病連續處方箋，出國旅遊可以至醫院簽立切結書延長領藥天數，最多以兩個月為限，行李打包時也建議多帶幾天份藥量，一份隨身攜帶，另一份放在托運的行李中，以免因為意外導致沒有藥品可以使用。糖尿病病人需注意胰島素不可託運，因艙溫容易過低而導致胰島素結凍失去作用；另因登機安檢需求，建議準備一份英文病歷摘要、處方箋和藥品一起隨身攜帶；也要隨身攜帶含糖食物，以預防低血糖的情況。2.旅遊中常見的症狀及常用藥物1.暈車暈車藥的成分有兩種，抗組織胺及東莨菪鹼(Scopolamine)。抗組織胺常見的成分有Meclizine和Dimenhydrinate，因可能有嗜睡疲倦副作用導致跌倒的風險，需要特別注意；另外Meclizine的作用時間比Dimenhydrinate長，挑選時可以根據交通時間向藥師諮詢適合的藥品，以免影響旅遊的精神。東莨菪鹼會有嗜睡、尿液滯留、口乾的副作用，較不建議老人、小孩、或有青光眼問題者使用。一般口服藥品建議在搭乘前30分鐘到1小時使用，貼片劑型則建議在搭乘前4小時貼在沒有毛髮的皮膚上，目前本院備有口服劑型。2.感冒、鎮痛解熱感冒常有鼻塞流鼻水症狀，常用藥品有血管收縮劑(如：Pseudoephedrine、Oxymetazoline)及抗組織胺。血管收縮劑對於有心血管問題者需要謹慎使用，而Pseudoephedrine在國內雖不是管制藥品，但在其他國家可能被視為管制藥品，需事先留意；本院Oxymetazoline為鼻噴劑，建議需要時才使用，且不建議連續使用大於三天，因容易導致反彈性鼻塞。抗組織胺又分成一代和二代，通常二代的抗組織胺比較不會有嗜睡的副作用，常見成份有Fexofenadine, Loratadine, Levocetirizine等。止痛退燒常見的藥品是乙醯胺酚 (Acetaminophen)，此藥品相對安全，但仍須依照醫師或藥師指示使用；另一類藥品則是非類固醇類抗發炎藥品(NSAID)，此類藥品的鎮痛解熱效果相對於乙醯胺酚來講更為有效，但腸胃或是腎臟不好的族群需小心使用。3.上吐下瀉止吐藥常見成分有Metoclopramide、Domperidone，兩者通常建議飯前使用，Domperidone也有兒童專用水劑，可以按照醫囑劑量提供給小朋友使用。腹瀉藥品主要有抑制腸胃蠕動和吸附型兩種。抑制腸胃蠕動常見的成分為Loperamide，兩歲以下的小朋友不得使用。吸附型的則有舒腹達口服懸液用粉劑(Dioctahedral smectite)和自費的高克痢水劑(Pecolin)，兩者都會干擾其他藥物吸收，需特別注意與其他藥品分開至少2小時使用，舒腹達粉劑不建議用於小於兩歲的小朋友。大於3個月的小朋友較建議使用的瀉必寧顆粒劑(Racecadotril)，可加入食物或少量水中(如:置於茶匙中)，充分混合後立即服用，一般治療應持續直到有二次正常大便的記錄，此藥含有蔗糖，糖尿病病人須注意。4.高山症預防用藥海拔1500公尺以上就會對人體有些微影響，造成腦部和肺部的不適，旅遊的地點若是高山、高原要留意高山症；常見用藥有丹木斯(Acetazolamide)、類固醇(Dexamethasone)、鈣離子阻斷劑(Nifedipine)和威而鋼(Sildenafil)等；丹木斯是磺胺類藥物，過敏者需注意告知醫師，類固醇一般則不建議使用大於7天。對於肺部不適的預防用藥，有鈣離子阻斷劑和威而鋼，透過降低肺部血管的阻力，來預防高海拔肺水腫。以上藥品皆須由醫師謹慎評估後處方，且須確實依醫囑指示服用。出國前，先了解目的地有沒有疫情、或施打疫苗的規範，抵達的地點是否有高山地區；規律用藥的慢性病病人或是特殊族群如孕婦、孩童、老年人，須謹慎使用藥品，可掛號請醫師評估開立；指示藥及成藥相對較安全，可以向藥師諮詢後依需求購買。祝大家出國旅行都能健康、開心。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-22 失智.新手照顧
吃藥卡卡的？年長退化、吞嚥困難的4個吞藥小秘訣
「食樂食堂」不定期舉辦公益講座，當民眾提出疑難雜症，就是他們出動的時候了！在1/20日舉行的線上講座，以高齡者、失智者或重病者為對象，替大家解決「呑藥困難」的煩惱。線上講座中示範了增稠劑、服藥凍飲的使用秘訣，如何調製成「蜂蜜狀」以方便服藥（特別注意，蜂蜜等食品不能取代增稠劑的功效喔。），並親自示範小顆藥丸、大顆膠囊、藥粉、水、茶等增稠使用。「因為你們的需求，我們存在。」經常聽到照顧者在照顧上的各種困難，或是資訊落差而不知所措，熱心的語言治療師王雪珮與安寧教育護理師劉曉菁、施慧敏一同創立了「食樂食堂-享受由口進食到人生最後」頻道，分享實用的生活照顧技巧，讓每位長者能吃到最後、安享晚年。食樂食堂-由口進食到人生最後「食樂食堂」不定期舉辦公益講座，當民眾提出疑難雜症，就是他們出動的時候了！在1/20日舉行的線上講座，以高齡者、失智者或重病者為對象，替大家解決「呑藥困難」的煩惱。線上講座中示範了增稠劑、服藥凍飲的使用秘訣，如何調製成「蜂蜜狀」以方便服藥（特別注意，蜂蜜等食品不能取代增稠劑的功效喔。），並親自示範小顆藥丸、大顆膠囊、藥粉、水、茶等增稠使用。一小時多的講座，吸引了超過100個提問，由此簡單歸納四大疑問與解答，希望也可以協助家人有吞藥困擾的你。一、藥物太多且太大顆怎麼辦？若因藥物太多且太大顆而造成服藥上的困難，可以請醫師協助藥物整合及劑型調整。許多長者的用藥量非常多，建議可以透過整合醫療，例如老年醫學科、居家醫療醫師等，使藥物量可以精簡。針對吞嚥困難者，可以請醫師看看，是否有較小顆或液態甚至貼片式的方式可替代。二、已經發現長輩有吞嚥困難時怎麼辦？請復健科或耳鼻喉科醫師和「語言治療師」，協助確認吞嚥能力，再根據吞嚥能力來確認適合、安全的吞嚥方式。三、藥太苦吞不下去時怎麼辦？可調製具有稠度（IDDSI 3 蜂蜜狀稠度）的中度稠液體，作為「服藥飲」。可添加長者喜愛的風味（例如蜂蜜、黑糖蜜、無顆粒果醬、甚至巧克力醬），讓藥丸藥粉包覆在滑順的食團裡。四、長輩吞藥有哪些小技巧？1.先喝一口服藥飲，讓口咽部濕潤。2.「頭擺正–> 嘴巴含緊（舌頭包緊）–> 舌根和喉嚨用力吞！」假想像呑一顆雞蛋一樣，喉嚨用力吞下去，一口多吞幾次。3.吞完後記得再多喝幾口，避免藥物卡在咽喉或食道。4.吞完後清清喉嚨、吞口水、發聲，確保吞嚥乾淨。五、蜂蜜或是黑糖蜜可以應用嗎？很多人問到，可以蜂蜜加上藥物一起吃嗎？針對吞嚥困難者，若單純只蜂蜜或黑糖蜜+藥物，因為蜂蜜黏度高，容易直接黏附在舌頭和口腔黏膜上，無法順利將藥物食團後送，造成易吐出來，或是卡在舌根，反而造成吞嚥風險，因此不建議直接者使用，需要以增稠液體調配服用。語言治療師與護理師的溫馨提醒1.藥物與服藥飲的適用度，請諮詢您的醫師及藥師。2.有吞嚥困難，記得先找吞嚥專科的醫師及語言治療師協助。看影片跟著做現場有試用不少增稠劑、服藥凍飲，親自體驗每種飲品的滑順度，確認吃藥不會卡卡的，歡迎你直接觀看影片：
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2024-01-18 醫療.呼吸胸腔
八旬翁車禍肋骨斷9根！持續服用1藥物後釀「血胸」，差點流血流到死
彰化縣80歲王姓老翁車禍撞到胸腔，就醫診斷右胸一根肋骨斷裂，追蹤即可不必手術，他持續服用抗凝血藥物控制心血管疾病，未料造成胸腔出血點擴大血流釀成血胸，差一點休克，轉院檢查發現王翁的胸腔積血逾1000公克，若遲延就醫恐怕「流血流到死」。車禍後肋骨斷裂 以為會慢慢癒合卻釀積血王翁告訴醫護，半個多月前騎機車被撞摔倒，救護車就近送他到某地區醫院看診，醫師診斷右胸1根肋骨斷裂，追蹤即可，他聽說肋骨斷裂會自行且慢慢癒合，就忍痛回家，結果盥洗、俯身、轉身，只要身體有動作就痛得要命，疼痛感與日俱增，才過了一個周末就痛到快昏倒，呼吸困難，轉院再次檢查才知肋骨斷很多根，胸腔已積血。衛福部彰化醫院胸腔創傷微創重建中心主任林聿騰今天表示，患者到院時臉色慘白，有隨時昏倒的感覺，抽血檢驗顯示血紅素5g/dl，比一般男性正常的14至18低很多，有休克之虞，胸部X光顯示右胸肋骨有9根斷裂，有的斷裂處可能車禍之後才顯現，胸腔膜腔內滿是血液，積血1千至2千CC，外表看不出出血嚴重，如果沒治療恐怕流血流到死，醫療團隊研判胸腔內一定有出血點才會這樣。慢性口服藥中有2種抗凝血劑 造成凝血功能不佳林聿騰說，患者長期服用的慢性口服藥之中有兩種抗凝血劑，俗稱「通血路」預防血管阻塞，但他不知道藥物有這個成分，車禍後就醫沒告知醫師，導致醫師沒告訴他必須停用，繼續服用車禍造成的胸腔小血管出血在抗凝血劑作用下凝血功能不佳，無法止血。王翁經內視鏡手術止住小血管出血點並輸血，一周後病情好轉，轉介到胸腔創傷微創重建中心接受微創肋骨手術，固定9根肋骨和重建胸廓，術後可立即下床，很快回復正常生活。林聿騰指出，要進行手術、侵入性如大腸鏡等檢查或拔牙，醫師都會要求幾天前就要停止服用抗凝血劑，避免血流不止，民眾萬一發生突發意外，有內出血之虞也要告知醫師目前服用的藥物，以免發生血胸等狀況。原文引用自：聯合新聞網責任編輯：陳學梅
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2024-01-16 焦點.用藥停看聽
肌肉鬆弛劑副作用有哪些？使用肌肉鬆弛劑應該注意避免3件事
很多人都有肌肉痠痛問題，經醫師診斷後，除了止痛藥物，也可能開立肌肉鬆弛劑治療。適當使用肌肉鬆弛劑，可促使肌肉放鬆，緩解因肌肉痙攣、緊張所造成的僵硬疼痛和緊繃不適。肌肉鬆弛劑的種類多樣，需依用藥者肝、腎功能調整用藥，過量或長時間服用都有風險，尤其勿隨意服用他人用藥或將藥物分送他人使用，可避免不必要的風險。用藥前應了解相關注意事項，這類藥物容易造成使用者產生嗜睡、疲倦感覺，民眾若是使用肌肉鬆弛劑，用藥期間應避免併用酒精與其他可能產生嗜睡的藥物，像鎮靜安眠藥、抗組織胺、嗎啡類止痛劑、抗憂鬱劑等，否則可能加重精神不濟、視線模糊、專注度與反射能力下降；服藥後應避免進行需高專注力的行為，如進行精密機械操作、駕駛交通工具、搬運重物等，年長者需特別留意用藥後反應，避免發生跌倒的憾事。此外，食藥署近期針對肌肉鬆弛劑Baclofen發出藥物安全公告，國外曾有案例使用高劑量Baclofen口服藥物，可能會增加用藥者自殺意念的風險，提醒民眾用藥應依醫囑正確用藥，切勿自行調整用藥劑量，以避免藥物不良反應發生。如果民眾於Baclofen服藥期間出現病症惡化、自殺意念、行為異常變化等，應立即尋求醫療協助。使用「肌肉鬆弛劑」注意這些事Baclofen ．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，適用於脊髓或腦部受損引起之肌肉痙攣。．副作用：疲勞、嗜睡、肌無力、頭暈等。長期連續用藥後，若驟停可能導致精神混亂、幻覺、譫妄、躁動甚至癲癇的狀況。》看完整藥品介紹Chlorzoxazone ．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，可減輕骨骼肌痙攣、急性肌肉疼痛。．副作用：嗜睡、胸悶、眩暈等。服用後可能會導致尿液變為橘紅色。》看完整藥品介紹Tizanidine．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，可治療肌肉痙攣的疼痛及神經系統疾病引起痙攣症狀。．副作用：嗜睡、頭暈、口乾、低血壓。如併用降血壓藥物或會抑制CYP1A2代謝酵素之藥物，應注意血壓變化，避免低血壓發生。》看完整藥品介紹Mephenoxalone．作用機轉：可放鬆肌肉緩解痙攣，紓解大部分肌肉疼痛、僵硬不適的狀況。．副作用：嗜睡、肌無力、口乾、起疹等。》看完整藥品介紹Tolperisone．作用機轉：可緩解脊髓損傷、外傷術後、腦中風後遺症、腦性麻痺、多發性硬化症及其他疾病等引起的肌肉痙攣及緊張。．副作用：嗜睡、頭暈、流汗、腹瀉等。》看完整藥品介紹責任編輯：辜子桓
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2024-01-11 焦點.用藥停看聽
藥水沒喝完可直接倒馬桶嗎？藥品放冰箱避開2地雷位置！8個QA教藥品保存丟棄原則
沒吃完的藥不能隨便丟，保存也不是一律放冰箱就好！藥師提醒，除非有標示需冷藏的藥品，切勿隨意冷藏藥品，以免受潮，眼藥水等本身無菌的產品，開封超過1個月就要丟棄，藥水類要遵循「放、倒、丟」原則，且切勿倒入馬桶或水槽中，聯合報元氣中心整理8ＱＡ，搞懂藥物保存及斷捨離原則。藥品怎麼保存Ｑ1：藥品開封後要注意哪些地方？Ａ：食藥署副署長陳惠芳說，應按照藥品說明書（仿單）或藥袋上的指示儲存，一般藥品通常存放於室溫下即可，且應避免放置於陽光直射或濕熱環境，除非有標示需冷藏的藥品，切勿隨意冷藏藥品，以免讓藥品受潮。藥師公會全聯會常務監事李懿軒補充，國外有些人習慣，將藥品放在浴室洗手台附近，這點也要避免也應避免，開封瓶裝藥品則建議，標記開封時間，並保留藥袋、藥品包裝及仿單， 且每次使用完畢應確實密封。Ｑ2：瓶裝藥品開封後，為什麼要取出乾燥劑跟棉花？Ａ：李懿軒表示，乾燥劑是為了吸收少數經由藥瓶封口滲入的水分，以保證藥品在使用年限內的品質及安全性，如果一直在瓶子裡，開開關關地，就容易把環境中水分帶進瓶子裡；棉花大部分是為了填滿瓶內空間，作為運送過程中避免碰撞的緩衝。Ｑ3：為什麼要留下藥袋？Ａ：李懿軒指出，雖然藥師是藥物的專家， 但是要辨別出所有的藥品，仍是困難的任務，平常若吃藥有狀況，留下藥袋會有完整的紀錄，可作為調整藥物、避免重複用藥的依循，也可透過領藥日期，看出是否有規律領藥。Ｑ4：藥品放在冰箱要注意哪些事呢？Ａ：李懿軒表示，標示需冷藏的藥品才要冷藏，但不要放在出風口，因為這是冰箱內部最冷的地方，會結霜甚至結凍破壞品質；冰箱門也不建議，因為開開關關會失去原訂保存溫度，如果藥品顏色變深，甚至冒出小水珠，代表受潮變質，口服藥容易出現這類狀況。Ｑ5：建議多久檢查整理一次藥品呢？Ａ：李懿軒建議，民眾可以每年或每半年，定期檢查家中藥品，以確保藥品的有效期限和品質，鼓勵整理藥品時，分類出已過期、不再需要或已失效的藥品，並遵循安全的廢棄方法處理。 廢棄藥品如何處理Ｑ6：哪些藥品應該被丟棄呢？Ａ：陳惠芳說，治療療程已結束卻未服用完畢的藥品；已過期、變質的指示藥品；開封已久的藥品等三類，需要被丟棄。陳惠芳表示，民眾家中可能會常備腸胃藥、綜合感冒藥等成藥或指示藥品，若發現有過期，或變色、粉碎潮解等變質情形，應予以丟棄；藥品包裝標示的「保存期限」是指未開封的情況，瓶裝口服藥品或外用藥膏開封超過半年、有滅菌的眼藥水（膏）或藥水開封超過1個月，或是無法確認何時開封，建議予以丟棄。Ｑ7：特殊藥品該如何處理？Ａ：李懿軒表示，針劑、抗腫瘤藥物、抗生素荷爾蒙藥物、管制藥品等屬於特殊藥物，應拿回醫院；膠囊、錠劑等屬於一般藥物，可以直接丟進垃圾袋，隨一般垃圾焚化處理。Ｑ8：藥水可以直接丟掉或倒掉嗎？Ａ：李懿軒表示，廢棄藥水的處理要遵循「放、倒、丟」原則，也就是把茶葉或咖啡渣、廢棄衛生紙、報紙等吸水物質，「放」進夾鏈袋或塑膠袋中，接著把藥水「倒」入袋中並密封，最後再把袋子「丟」進垃圾袋，容器按規定回收，不能直接倒在水槽或馬桶，否則可能污染環境。（責任編輯葉姿岑）
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