2025-05-17 醫聲.領袖開講
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2025-05-13 醫療.呼吸胸腔
不只呼吸有問題，連心血管都會出事！研究揭空氣汙染對你的8大危害
空氣污染最直接的是影響呼吸系統，鼻子首當其衝，還會對全身健康造成嚴重危害。研究顯示，空污中的細懸浮微粒、二氧化氮和臭氧等污染物，會進入肺部，導致氣喘、慢性阻塞性肺病，甚至是肺癌。 更嚴重的是，這些有害物質會透過血液循環影響心血管系統，增加高血壓、心臟病和中風的風險。此外，長期暴露於空污環境，還可能損害神經系統，加速大腦退化，提高阿茲海默症與帕金森氏症的風險；對孕婦來說，甚至可能影響胎兒發育，導致早產或低出生體重。 人體每天吸入1萬公升空氣國泰綜合醫院胸腔外科主治醫師、台北醫學大學臨床教授劉榮森指出，空氣污染與疾病之間有密切的關聯性，尤其是在呼吸系統方面。呼吸道的主要功能是進行氣體交換，這意味著我們需要吸入氧氣，並將體內的二氧化碳排出，這項工作主要是由肺臟內的肺泡來完成。 劉榮森表示，肺泡是一種球狀結構，表面分布著微血管，這些微血管具有半通透性，負責進行氣體交換，當肺泡展開時，它的表面面積非常大，展開幾乎等同於一個足球場的面積，假設一個成年人每分鐘呼吸15次，每次換氣量為500毫升，每天大約有1萬公升的空氣進出我們的肺泡。因此，空氣污染對肺泡造成的傷害是非常顯著的。 小心空氣污染正悄悄摧毀我們的健康。氣喘、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺癌，到心血管疾病、阿茲海默症等疾病都與空污息息相關，特別是細懸浮微粒（PM2.5）更是大敵，這些隱形殺手威脅著各個年齡層。 健康危機1：氣喘據統計，台灣成人氣喘盛行率約為10～12%，高達200萬人深受氣喘所苦。劉榮森指出，氣喘是由細支氣管不正常收縮所引發的疾病，當細支氣管收縮時，末端氣道會變得異常狹窄，導致空氣流通受阻，氣喘患者在吐氣時常會聽到一種「咻咻」聲，這聲音聽起來類似颱風時風從窗縫中吹過的呼嘯聲，這正是氣喘的症狀。 空氣污染與氣喘之間有何關聯呢？劉榮森說明，空氣污染是指空氣中含有對人體有害的物質，這些物質一旦被吸入體內，便會對健康造成損害，污染源的種類繁多，其中最常見的污染源之一就是抽菸，儘管抽菸是可控的污染源，因為可以選擇是否抽菸。除此之外，還有無法完全控制的污染源，例如：汽車排放的廢氣、工廠排放的廢氣、空氣中的輻射，以及細懸浮微粒如PM2.5。 什麼是PM2.5？PM2.5是指直徑不超過2.5微米的微小顆粒，其來源非常多樣，像是汽機車排放、工廠燃燒、工地施工，到自然界的風、潮水等也會產生大量微小顆粒。劉榮森強調，當我們吸入PM2.5顆粒時，這些顆粒有可能攜帶過敏原，從而引發氣喘等健康問題，這些微小顆粒能夠深入呼吸道，並引起呼吸困難、咳嗽等症狀，特別是對於氣喘患者來說，會加劇病情並誘發發作。 健康危機2：過敏性鼻炎台灣過敏性鼻炎盛行率更高，患者約占總人口的30％，高達700萬人。劉榮森指出，過敏性鼻炎是免疫系統對空氣中某些物質過度反應的疾病，通常是過敏原；然而，並非每個人都會對過敏原產生反應，在台灣，塵蟎是最常見的過敏原，還有花粉是另一種常見的過敏原。 劉榮森表示，塵蟎是一種微小的寄生蟲，其排泄物也是過敏原之一，當排泄物乾燥後，變得非常輕，隨風飄浮在空氣中，被吸入後，可能會引發過敏反應，塵蟎的過敏原主要是蛋白質，當這些蛋白質進入人體後，免疫系統會將其識別為異物，進而引發過敏反應。 劉榮森進一步說明，當過敏原進入體內時，免疫系統會識別這些物質為威脅並啟動防禦機制，釋放出組織胺等化學物質來對抗過敏原，進而引發一系列免疫反應，最常見的症狀是鼻腔分泌物過多，並可能導致鼻腔腫脹，導致呼吸困難。此外，鼻腔內的腫脹和積液，容易成為細菌滋生的溫床，進一步引發感染，使過敏症狀更加嚴重。 健康危機3：慢性阻塞性肺病2023年國人死因統計結果顯示，慢性阻塞性肺病（COPD）為十大死因第9名，每年死亡人數超過5000人。劉榮森表示，COPD一種與香菸使用密切相關的疾病，但其他污染源也會對健康造成影響，例如工作環境中的污染物，如礦區、化學工廠或其他含有粉塵的場所，這些物質進入體內後會在肺泡中積聚，逐漸造成肺泡的損害。 劉榮森說明，肺泡的主要功能是進行氣體交換，一旦肺泡的表面積受到損傷，尤其是損失大部分面積時，換氣效率將大幅下降。隨著病情進展，患者在體力活動或運動中會感到明顯的呼吸困難，例如長期吸煙的老煙民，隨著年齡增長，肺泡的損傷會變得更加嚴重；當年齡達到6、70歲時，肺部損害可能已經相當嚴重，即便進行日常的輕微活動，也會感到氣喘無力，許多時候需要依賴氧氣輔助呼吸。 慢性阻塞性肺病影響社交患有慢性阻塞性肺病的人，無法承受高強度的工作或活動，且經常出現咳嗽等症狀，隨著病情的加重，患者日常生活中往往需要依賴氧氣支持，這對其社交生活產生了極大的影響，由於呼吸困難，很多患者選擇避免外出，通常待在家中，並不願與他人交往，這可能導致社交圈的縮小，生活品質進一步下降。 健康危機4：肺炎肺炎為2023年國人十大死因第3名，死亡人數達到1萬6702人。劉榮森指出，肺炎是指肺部發炎的情況，而空氣污染與肺炎之間存在著重要的關聯，空氣污染不僅包括肉眼可見的有害物質，還包括空氣中存在的細菌、病毒等微生物，這些也是污染的一部分，例如：流感病毒、肺炎鏈球菌等細菌，這些細菌經常存在於空氣中，當病人打噴嚏或咳嗽時，這些細菌會隨著飛沫釋放到空氣中，並被我們吸入，這樣的傳播方式與SARS和COVID-19等病毒的傳播過程相似，同樣是通過空氣中的飛沫進行傳播，屬於空氣污染中的病原物質。 劉榮森強調，當細菌或病毒進入肺部時，會停留在肺部組織內，引起肺部發炎，即為肺炎，細菌或病毒會在肺部生長，導致免疫系統反應，進而引發肺部炎症，當肺炎的病情極為嚴重時，肺部可能會出現「白肺」現象，這是由於肺泡受損或液體積聚所導致。 在影像檢查中，整個肺部變白，顯示肺泡結構遭受嚴重損壞，肺部換氣功能嚴重下降，當肺部換氣功能損害到一定程度，病人將無法有效地進行氣體交換，這時氧氣無法進入血液，二氧化碳無法順利排出，導致體內氧氣含量降低，對整體健康構成重大威脅。 嚴重流感導致致命肺炎劉榮森舉例，嚴重的流感病例可能會變得致命，當肺部換氣功能完全喪失，患者將無法進行正常的呼吸，需要接受加護病房治療，並使用呼吸器來協助換氣，支持生命；然而，即便使用了呼吸器，仍有可能無法挽救病人的生命，這與肺部損傷的程度和及時治療有關。 健康危機5：肺癌肺癌連續42年位居十大死因之首，每年新確診人數為1萬7000多人，而死亡人數近萬人。劉榮森表示，肺癌的形成與污染中的有害物質密切相關，包括：細菌、病毒、重金屬及其他有毒物質，這些有害物質會隨著空氣中的細懸浮微粒PM2.5被吸入體內，由於這些微顆粒非常小，能夠輕易穿透人體的防護機制，直接進入肺泡，並進一步被微血管吸收，進入血液循環，隨著血液流動遍布全身，對人體健康構成嚴重威脅。 這些有毒物質對人體DNA和染色體造成損害，當DNA受損時，細胞的正常分裂過程會遭到打亂，肺癌是一種由細胞異常分裂所引起的癌症，異常分裂的細胞無法受到正常控制，會過度分裂並形成腫瘤，腫瘤隨著時間不斷增大並持續生長。 劉榮森說明，在正常新陳代謝過程，細胞分裂是由DNA精確控制，細胞在某一時期進行分裂、增長，隨著時間的推移，細胞會老化並死亡；然而，當DNA損壞，細胞分裂的控制失效時，細胞的死亡速度會變慢，而分裂速度則會加快，導致細胞數量異常增長，最終形成腫瘤。 健康危機6：心血管疾病許多疾病與空氣污染密切相關，例如：高血壓、心臟病和中風等，大多與血管問題有關。研究顯示，空氣污染中的有害物質會經由肺泡進入循環系統，有害物質進入血液後，可能會對血管造成損害，能夠引發血管的發炎、纖維化、硬化及阻塞等問題，最終可能導致高血壓、心臟病和中風等疾病。 根據一項發表於《柳葉刀》期刊的研究顯示，長期暴露於細懸浮微粒PM2.5，會加速動脈硬化的進程，並且與心血管疾病的發生密切相關，空氣中的污染物可以直接進入血管，啟動局部的免疫反應，導致血管內皮細胞的損傷，進而引起炎症反應並促使動脈硬化，這種血管損傷進一步促使高血壓、心臟病和中風等心血管疾病的發生。 此外，來自哈佛大學公共衛生學院的一項研究顯示，空氣污染與中風風險之間存在顯著關聯。該研究指出，PM2.5顆粒物的長期暴露會引起血管內皮損傷，進而增加動脈血栓的形成，這是中風發生的主要原因之一。類似的研究也發現，空氣污染對老年人的影響尤其明顯，更容易出現與血管有關的健康問題。 空污與血管發炎有關高血壓、心臟病和中風的發生，並非僅僅由空氣污染引起，還有其他多種風險因素如遺傳、飲食習慣及生活方式等。然而，從空氣污染這一角度來看，污染物的作用機制在於會對血管造成發炎、阻塞、硬化等損害，這一過程已經有大量的研究證據支持。 健康危機7：神經退化系統疾病空氣污染與阿茲海默症和帕金森氏症等，由老化引起的神經系統疾病之間有顯著的關聯。研究指出，空氣污染，尤其是細懸浮微粒PM2.5和氮氧化物，可能加速神經退行性疾病的發展，並加重老年人群的認知功能衰退。 根據一項發表於《美國醫學會神經學》期刊的研究指出，長期暴露於PM2.5會與認知功能下降及阿茲海默症的風險增加相關。研究顯示，PM2.5不僅能進入呼吸道，還能穿過血腦屏障，對大腦的神經元造成損傷，進而引發認知功能障礙，可能引發氧化壓力和炎症反應，都是阿茲海默症發病的已知風險因素。 另一項來自《運動障礙》期刊的研究則指出，空氣污染與帕金森氏症的發病風險也有明顯關聯。該研究發現，暴露於污染物中的PM2.5被認為會導致神經炎症和氧化壓力，能促使大腦中多巴胺神經元的損傷，進一步加劇神經退行性疾病的發展。 研究結果表明，空氣污染對神經系統的影響可能不僅限於呼吸系統，還會通過引發神經炎症、氧化損傷等機制，對阿茲海默症和帕金森氏症等神經退化性疾病的發展起到促進作用。 健康危機8：早產和低出生體重空氣污染與早產、低出生體重及低出生率等婦產科疾病之間有明顯關聯。研究顯示，孕婦暴露於空氣中的有害物質，尤其是PM2.5、氮氧化物和臭氧等污染物，會增加早產和低出生體重的風險，進而影響新生兒的健康。 根據一項發表於《環境健康展望》期刊的研究，長期暴露於空氣污染中的孕婦，特別是PM2.5，能引起孕婦體內的慢性炎症反應，可能導致胎盤功能受損，從而加速早產的發生，會顯著提高早產的風險。 另外，來自《柳葉刀環境健康》期刊的研究也發現，空氣污染與低出生體重之間有顯著的相關性，研究指出，孕期暴露於高濃度的污染物會影響胎兒的發育，污染物進入母體後，會干擾胎兒的營養供應和氧氣交換，抑制胎兒正常的生長發育，增加低出生體重的風險。 研究結果證實，空氣污染對孕婦和胎兒健康有著深遠的影響，顯著增加早產、低出生體重和低出生率的風險。 （本文摘自505期）【延伸閱讀】．空污橘紅警報來襲！PM2.5威脅健康，4大方法打造潔淨室內空氣．中醫師大推抗空汙利器，必吃7種清肺食物，甘蔗、蜂蜜都上榜
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2025-05-11 養生.抗老養生
依然自己開車、到各地旅行 102歲營養學教授分享7長壽秘訣
在加州洛馬林達大學(Loma Linda University)擔任營養學兼職教授的沙芬柏格(John Scharffenberg)已高齡102歲，依然生機勃勃，心智敏銳，到世界各地旅行，自己開車。近日他分享自己長壽的秘訣，認為自己能活上百歲，與基因無關，全憑七項簡單的生活習慣。首先是從不抽菸。沙芬柏格從不抽菸，而且指出菸草的危險，早在1964年公共衛生署長公告裡就說得很清楚，抽菸證實會傷害人體每一器官，是可預防疾病及死亡的最大原因之一。第二是不喝酒。雖然有些研究指出，略微喝些酒可帶來一些健康益處，但沙芬柏格指出，研究顯示略微喝酒帶來的保健效益，會被癌症風險增加所抵消。再來是多活動，尤其是40歲過後。沙芬柏格在「長壽萬歲」(Viva Longevity)分享視頻說，即便他是營養學者，也認為運動比營養來得重要。他相信中年最重要的事，便是運動，很多人到了中年，運動卻鬆懈下來，還吃更多、坐更久，真是大錯。第四點是不吃零食，規律吃三餐。沙芬柏格生活習慣的最重要事項，在於確保健康的體重。他強調要在適當時刻進食，在此指的是別吃點心。此外，多吃各種天然、未加工食品，數量要符合理想體重，遵守這些就好。沙芬柏格另表示，偶爾禁食經證實有健康益處；他自己在下午約兩、三點後就不再進食，要到隔天早晨6時30分才吃飯。第五項是盡量不吃肉。出於宗教信仰，沙芬柏格自小便吃素食，雖說後來有試吃肉，但20歲以後便不再吃了，現在他只吃素食，但也吃牛奶及雞蛋。他喜愛的食物有芒果、杮子、馬鈴薯、夏威夷果等其他堅果與種籽類食物。第六項減少攝取飽和脂肪酸。他表示大量的飽和脂肪酸來自牛肉、豬肉及雞鴨鵝肉，因此全素食而不攝取動物脂脂，是避免與攝取飽和脂肪相關疾病，最簡單的方法，例如高血壓及高膽固醇。第七是減少吃糖。沙芬柏格指出，糖攝取量與心臟病風險息息相關，其他體重相關毛病也一樣。他建議大家修改平時飲食習慣，減少吃糖，例如用水果或腰果泥，來取代煎餅和鬆餅常用到的糖漿。
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2025-05-10 醫聲.領袖開講
院長講堂／花蓮醫院院長林彥雄 撐起玉里兒童醫療網 推長照、健檢護鄉親
衛福部花蓮醫院院長林彥雄，曾在花蓮玉里榮民醫院擔任小兒科主任，他看診很細心、用心，親切地關懷每一位小病人狀況，是一名在後山很有口碑的「小鎮醫師」，讓南花蓮、北台東的許多家長放心帶著孩子去看他的門診。他相信，在早期治療下，孩子有很大的機會痊癒，甚至改寫一個家庭的未來。熱血公費生 投身小兒科林彥雄是陽明醫學院的公費生，畢業後需服務6年，從此走進公立醫療體系，踏上了從醫之路。他懷抱對醫學的熱忱，選擇以服務為優先的方向，進入退輔會體系，先到高雄榮民總醫院接受訓練。在訓練期間，他遇見人生重要的恩師，並在恩師的推薦下，投身於偏鄉醫療。「那時玉里榮民醫院要成立小兒科，偏鄉非常需要人手，前輩問我有沒有意願留下來服務？」林彥雄於是決定留在玉里榮民醫院，開始長達10年的偏鄉醫療服務。他憶起當年情景，當時每天從早忙到晚，經常要壓著甦醒球緊急轉送病人到市區醫院救治。「會選擇當小兒科醫師，與我很喜歡小孩有關，而且小朋友生病通常會痊癒，康復後的成就感很大。」林彥雄說，從同事的第一個孩子開始看診，到後來兄弟姊妹，甚至親友、全家人都找他看診，他與病人的關係就像朋友般，因此累積深厚的口碑，也撐起玉里地區的兒童醫療網。檢出糖尿病 救了發燒童林彥雄不僅專精新生兒科，也結合醫學資訊，發展兒童過敏相關領域，推動兒童健康檢查與疾病預警評估機制預防疾病。回憶行醫印象最深刻的病患，林彥雄分享，一位兒童因為發燒、喘促就診，表面上看似一般感冒，但他憑直覺進行更仔細的檢查，沒想到血糖異常高，確診是第一型糖尿病，馬上安排住院治療。後來回診時，家長很感謝他即時診斷救了孩子一命，讓他深深感受到從醫的價值。接掌花蓮醫院院長近2年，林彥雄指出，醫院未來的發展方向，主要是長照服務及健檢服務，盼提供完整的醫療照護。花蓮很適合發展長照服務，醫院的護理之家口碑非常好，因此積極投入長照2.0政策推動。尤其豐濱分院設立30床的住宿型長照機構，配合居家護理及日間照顧中心，已成為地方上的優良示範單位。此外，花蓮醫院也結合家醫科體檢與社工體系，推動低劑量肺部電腦斷層檢查，協助民眾早期篩檢肺癌，只要符合資格即可免費接受檢查，流程完善、便利。愛出國旅遊 兼觀察公衛身為醫師，林彥雄重視身心健康的維護，相信「規律作息」、「適度運動」與「均衡飲食」是養生的三大關鍵。他平時喜歡騎車與快走，不僅維持體能，還可以放鬆心情，尤其在花蓮這樣自然環境優美的地方，能在晨曦或傍晚時分沿著海岸或溪邊快走，是一種身心靈的享受。在飲食方面，林彥雄不吃甜食，也盡量避免過油、過鹹的食物，喜歡吃清淡、天然的料理，特別注重食材的原味與營養均衡，會多攝取蔬菜、水果與高纖食物，也會注意蛋白質與水分攝取。林彥雄很喜歡旅遊，旅途中常觀察當地的醫療系統與社會服務，當作未來推動政策的參考。他曾造訪日本、韓國、加拿大與澳洲等地，尤其喜歡澳洲的旅遊經驗，不論是醫療文化、公共衛生設計，還是人與人的互動，都留下深刻印象。林彥雄認為，雖然醫師工作繁重，但不能忽略家庭，他會盡量安排時間與家人共度，哪怕只是一起吃一頓飯、散個步，也能讓彼此關係更緊密。「醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。」林彥雄說，這是他一路走來堅持的信念，也是推動他持續守護生命的最大動力。林彥雄年齡：57歲專長：兒科疾病、過敏性鼻炎與氣喘等過敏疾病、預防注射及健康評估現職：衛福部花蓮醫院院長、教育部部定講師學歷：陽明大學醫學系、台北醫學大學醫學資訊研究所碩士經歷：高雄榮民總醫院兒童醫學部專科醫師、玉里榮民醫院小兒科主任、衛福部苗栗醫院醫務秘書兼小兒科主任、衛福部恆春旅遊醫院及苗栗醫院副院長給病人的一句話：醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。
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2025-05-07 醫療.牙科
簡單又低成本？椰子油漱口改善口腔及全身健康有科學證據嗎？
讀者劉小姐在2025-5-1利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好，一直以來從您的網站及著作中獲益匪淺，也常在長輩跟親友流傳一些錯誤觀念時，引用您的資料說服他們。最近家母不知從何處取得一些聲稱對健康有裨益的東西自己使用也買了給我。想向您請教：(1)用椰子油漱口，我知道您之前已有專文否定其療效，為最近有醫師為其背書及多篇網路文章大力推崇，我想知道如果沒有因為採取此法而荒廢正當潔牙，是否會有其他不良影響，如果不會也就任由長輩施行了。(2)CELLFOOD，美國進口號稱養生食品，一小瓶售價驚人，查了網路資訊，對其抨擊的都是簡體字網頁，以我粗淺外文能力無法找到更多相關資料，想請教您，這個東西的成分有根據嗎？使用上有安全方面的疑慮嗎？(3)小分子椰子油滴鼻腔舒緩鼻塞及過敏……我今天只回答第一條問題。首先，讀者所說的專文是我在2021-1-19發表的以油漱口？排毒？。再來，讀者提供的連結打開的是《思思醫師》2025-3-31發表的《用油漱口，可以改善健康？》這個標題裡的問號真是讓我哭笑不得。明明文章的內容是肯定的，為什麼標題卻要閃閃躲躲？難道是心虛？請看文章裡面的這一段：油漱法的不乏國外權威醫師或專家的推廣，像是Bruce Fife醫師是油漱法最知名的推廣者之一，他認為油漱法不僅能改善口腔健康，還能通過清除毒素幫助全身健康（如緩解頭痛、改善皮膚狀況等）。美國自然療法醫師Joseph Mercola支持油漱法作為改善口腔健康的自然方法，特別推薦椰子油。他認為這是一種簡單、低成本的方式來減少口腔細菌並支持牙齦健康。Bruce Fife醫師？這個所謂的醫師事實上是「自然療師」。至於什麼是「自然療師」，就請看我發表的的自然醫學：既不自然，也不科學以及自然醫學博士的潛在價值。這個「醫師」對椰子油是情有獨鍾，發表了十幾本「椰子油治百病」的書，而「椰子油漱口」就是其中之一。美國有一個專門打擊偽科學的網站叫做Science-Based Medicine（基於科學的醫學）。它在2014-3-12發表Oil Pulling Your Leg（油拉你的腿），其中就有提起Bruce Fife，而結論是：「油拉（以油漱口）純粹是偽科學。 它的排毒聲明就跟所有排毒聲明一樣，都是毫無依據。 除了作為口腔護理的不良替代品外，沒有任何證據或合理的理由要推薦油拉。」《英國牙科期刊》在2018年發表BAD SCIENCE: Oil pulling（壞科學：以油漱口），其中兩段是（合併）：「《油漱療法》一書的作者Bruce Fife表示，油漱療法可以幫助治療過敏、氣喘、慢性疲勞、糖尿病和偏頭痛。其他人則說它可以改善痤瘡、強化牙齦和下巴並治癒牙齦出血。這些說法的廣泛性似乎令人懷疑。儘管網路上有這樣的說法，但沒有證據顯示油漱口可以預防蛀牙、排毒、強健牙齒、治療癌症或減輕頭痛。許多這些所謂的益處都充斥著最惡劣的偽科學騙局，它們承諾帶來非凡的健康益處，但卻沒有科學證據支持。」美國牙醫協會說：「目前沒有可靠的科學研究顯示油漱口可以減少蛀牙、美白牙齒或改善口腔健康或整體健康。由於缺乏科學證據，美國牙醫協會不建議將油漱口作為一種牙齒衛生習慣。」至於Joseph Mercola，他的名氣可就是遠遠大過於Bruce Fife。而也就因為他的名氣是如此「響亮」，維基百科還為他寫了一篇長達13頁的專文，而裡面還引用了78條鏗鏘有力的參考資料。這篇專文的前三段是（紅色字）：Joseph Michael Mercola（1954 年 7 月 8 日出生) 是美國替代醫學的倡導者、整骨醫生和網路商業名人。他銷售未經證實的膳食補充劑和醫療器材。在他的網站上，他提倡未經證實的偽科學替代健康觀念，包括順勢療法和反對接種疫苗。這些立場一直受到批評。他是多個替代醫學組織以及政治倡導組織美國醫師和外科醫生協會的成員，該協會提倡不可信的醫學和疾病觀點。Mercola 的醫療聲明受到了醫學界、科學界、監管界和商業界的批評。 《商業周刊》2006 年的一篇社論指出，他的行銷手法依賴「巧妙的促銷、巧妙的資訊使用和恐嚇策略」。 2005 年、2006 年、2011 年和 2021 年，美國食品藥物管理局 (FDA) 警告 Mercola 和他的公司，指出他非法宣傳其產品具有檢測、預防和治療疾病的能力。 Quackwatch 批評 Mercola 提出「與主要醫療和公共衛生組織的觀點相衝突的、未經證實的主張以及許多未經證實的膳食補充劑建議」。 《基於科學的醫學》的 David Gorski 表示，Mercola「將枯燥、合理的健康建議與偽科學建議混合在一起，以至於沒有醫學背景的人很難分辨哪個是哪個」。在 COVID-19 疫情期間，Mercola 在社群媒體平台上傳播有關該病毒的錯誤訊息和偽科學的反疫苗錯誤訊息。研究人員認定他是「網上新冠病毒錯誤訊息的主要傳播者」。由於《思思醫師》經常發表「奇思」，他在台灣也算是小有名氣，所以我也曾寫過幾篇「思辨」的文章，包括：香蕉有害，兩位醫師說的酥油是仙丹，李醫師醍醐灌頂血糖女神偽科學，醫師、營養師加碼《小麥完全真相》的真相麩質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎植物的逆襲 – 偽科學經典全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎原文：椰子油漱口，真醫生推薦假醫生責任編輯：辜子桓
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2025-05-06 養生.生活智慧王
這裡細菌密集你卻很少清潔它們！容易被忽略廚房10個最髒的地方
美國有線電視新聞網《CNN》之前就曾報導，由於擔心廁所充滿細菌，一般人都會勤於清潔，反而其他地方可能因此被忽略了，廚房即是，報導訪問美國亞利桑那大學公共衛生、環境科學和免疫學教授、微生物學家Charles Gerba指出，家中細菌最多的地方其實是廚房。但很多人在清潔廚房時，只擦流理台、桌面、沖一沖水槽，卻忽略了很多容易藏污納垢的地方。以下是廚房裡常被忽略清潔的10個小地方及物品，這裡細菌最密集，但你可能從來沒有想過要清潔它們。將之列入定期清潔的項目中，才不會讓廚房異味飄散、細菌孳生。1.水龍頭把手我們會經常沖洗廚房水槽，但水龍頭把手卻常被忽略。美國農業部指出，水槽是食源性細菌的主要溫床，例如糞大腸菌群，主要是我們在處理豬肉、牛肉、雞肉等生肉時，肉的表面可能帶有來自屠宰過程的糞便細菌。而我們在接觸生肉後，首先抓住的就是水龍頭把手。 清潔方式：多數情況下，用肥皂和水擦洗即可。 2.水槽排水孔、濾水網若食物殘渣卡住聚積多，容易發臭、滋生細菌。清潔方式：每週拆下來刷洗，偶爾用熱水或小蘇打＋醋沖洗。3.冰箱把手一項研究發現，冰箱把手是廚房物品細菌最多樣的地方之一，包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌等。因為在煮飯拿食材會頻繁開關冰箱，處理了某項食物後可能發現又忘了拿什麼，又回去開冰箱，而這過程中通常不會洗手。也有很多人會把擦過手、受汙染的廚房用毛巾掛在冰箱把手上。清潔方式：只需用多用途清潔劑噴灑並擦洗即可，每周至少做一次。 4.冰箱保鮮抽屜根據美國國家衛生基金會的研究發現，廚房裡細菌最多的兩個地方是蔬菜抽屜和肉類抽屜，這裡面可能有沙門氏菌、李斯特菌、大腸桿菌、酵母菌和黴菌等。應保持每月至少清潔一次的頻率，並將冰箱保持在約攝氏5度，以減緩細菌生長。清潔方式：將抽屜從冰箱中取出清潔，用海綿或布沾溫和的清潔劑擦洗。5. 微波爐內部、把手、觸控面板微波爐是快速加熱料理的好幫手，但食物在加熱時偶爾會噴濺油脂殘渣在內壁，若不定期清潔，不但有衛生疑慮，微波爐也可能容易損壞。清潔方式：可以用微波爐加熱一杯水藉以蒸掉結塊的食物殘渣。並用濕布、檸檬水或清潔劑擦洗。6.抽油煙機濾網很多人可能會在煮完飯擦一下抽油煙機及瓦斯爐台，但濾網卻很少清洗。濾網油垢堆積，吸油煙的效率會變差，還藏細菌。清潔方式：每月拆洗一次，可用熱水＋洗碗精＋小蘇打泡洗。此外，現在許多抽油煙機公司也有定期更換濾網的服務，應加以利用，定期更新。7. 烤箱或微波爐下烤箱或微波爐底下，或置放烤箱的抽屜架，也很少被清潔，那裡可能掉了很多食物殘渣，容易引來螞蟻、蟑螂。清潔方式：用吸塵器把烤箱下面的食物殘渣吸乾淨。拉開抽屜層架，用肥皂和水清洗。8.調味料罐身、瓶口我們經常一邊料理，一邊拿調味料灑，因此調味料罐外層表面的細菌含量也很高。清潔方式：用肥皂和熱水擦洗，並注意要徹底乾燥後才能再放回架子上使用。 9.海綿、抹布2017年一項研究發現，廚房海綿中可以找到362種不同的細菌，而在一立方英吋的海綿中，就有820億個細菌。另很多人習慣抹布擦完沒洗就丟在流理台上，有些則是抹布用很久還不淘汰。毒物專家招名威教授曾撰文指出，研究發現，長期不洗抹布，單塊抹布上的細菌總數最高可達5000億個！只要你聞出來抹布有臭臭的味道，就表示細菌開始滋生了。招名威建議1個月就該換一次抹布，而且最好選用木纖維材質的，具有很強的親水性和排油性，比較不容易讓細菌黏附在上面。清潔方式：海綿、抹布用完要馬上清洗、擰乾，掛起來。並且要固定汰換，不要使用超過一個月。10.砧板背面、縫隙一項調查顯示，砧板上的糞便細菌數量比馬桶座上多，因為切肉用的砧板容易殘留沙門氏菌和大腸桿菌。而用完砧板大家通常只清砧板正面，背面、縫隙常忘記或忽略清洗。清潔方式：正反都刷，並定期用熱水或鹽水殺菌。【資料來源】．《EatingWell》 ．聯合報系新聞資料庫．ChatGPT
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2025-05-02 醫聲.Podcast
🎧｜幽門桿菌恐致全家罹胃癌！免費篩檢、除菌新制保「胃」健康
台灣幽門桿菌平均盛行率約二成，醫師指出，一旦感染，百分之百引發慢性胃炎，造成潰瘍、病變的機率大增六倍，據統計，八成胃癌患者曾感染幽門桿菌，且一人感染，全家中標率也增加二倍。為及早揪出胃癌高風險群進行治療，國健署將於明年元旦正式推動針對45至74歲民眾的幽門桿菌糞便抗原篩檢，目前已率先啟動試行，並可與大腸癌篩檢合併進行，一次檢體雙重保障健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓ 高風險族群須警覺 黑便、夜間胃痛應儘速檢查台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家指出，幽門桿菌透過將尿素分解為二氧化碳及氨，來中和胃酸，進而生存於胃部，主要經由糞便、嘔吐物、口水傳播。特別是20歲以下族群易因共食、生活環境不衛生而被感染；一旦感染，無論免疫力強弱，皆會導致胃發炎，提升潰瘍、病變機率。雖台灣幽門桿菌平均盛行率為二成，在胃癌高發生率的東亞國家裡已屬優等生，但原鄉、離島地區仍高達六成，且常見家戶聚集感染。李宜家建議，若民眾出現黑便、體重急降、不明嘔吐、貧血、半夜胃痛醒來等警訊，應盡快接受幽門桿菌篩檢。4檢查方式＋除菌治療 再感染機率極低篩檢方式包括胃鏡切片、呼氣試驗、糞便抗原、驗血等幽門桿菌篩檢，前三者準確率超過95％；抽血檢查則因血中抗體可存在三年，有偽陽性之虞，建議合併其他方式確認。李宜家說，醫院多採用準確率高的呼氣試驗，而社區普遍使用成本效益佳的糞便抗原篩檢；至於侵入性高的胃鏡切片，則多用於帶有幽門桿菌、胃嚴重病變後確認，以避免過度醫療。若篩檢陽性，健保將給付三合一或四合一療法，先用藥降低胃酸，提高後續抗生素除菌效果，療程約兩週。九成患者首度治療即可成功除菌，第二次治療失敗率僅1％。成人年再感染率僅千分之三，顯示在良好衛生與妥善治療後下，胃癌風險可大幅下降。馬祖成功驗證篩檢效益 胃癌發生率大減56%以馬祖為例，歷經20年篩治，幽門桿菌盛行率從2004年64.2％降至現今的10％，胃癌發生率也下降56％，2021年僅一位胃癌患者，成果顯著，甚至優於本島。繼2018年將篩檢推往全國55個原鄉，今年國健署擴大試辦對象至45至74歲一般民眾，預計明年元旦全面實施。民眾可同步搭配大腸癌二合一篩檢，為自己的健康多加一層保障。李宜家也提醒，尚無科學實證支持益生菌能有效除菌，而在篩治期間應避免抽煙，因菸草會增加胃酸，降低抗生素濃度與治療效果；此外，胃鏡檢查時在體內充氣、抽氣將使菸味瀰漫，影響篩檢工作環境，可能影響檢查人員與作業環境。李宜家小檔案現職：台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師台大醫院醫學研究部副主任學歷：台灣大學公共衛生學院流行病學研究所生物統計組博士台灣大學公共衛生學院預防醫學研究所碩士台灣大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：許凱婷特別感謝：台大醫院
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2025-04-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／關注家庭長期照顧者精神健康：談老年憂鬱症預防與精神健壯之道
編者按：本週的主題是「長期照顧者的身心健康」。一位精神科醫師語重心長地呼籲「超高齡社會需要正視家庭長期照顧者的身心負荷」。另一位精神科醫師舉出三個在居家治療與記憶門診中的實際案例，指出許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。一位資深臨床心理師詳盡地敘述一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙，後透過家人與醫藥的幫忙下漸漸康復的故事。一、前言：超高齡社會及需正視家庭長期照顧者的身心負荷台灣在2025年老年人口占所有人口的將超過20%，即所謂的超高齡社會(superaged society)。老年人面臨的急性與慢性身體或腦部疾病比一般人高出許多，尤其是中風、髖關節骨折、心臟衰竭或失智症等，這經常讓他們無法完全自主生活。此時，長期照顧者的身心健康將對老人的復原與生活品質產生重大影響。然而，許多研究發現，長期照顧者在身體健康、精神健康、社區人際關係及經濟負擔等方面承受巨大衝擊或壓力。約三分之二的長期照顧者有失眠、緊張、焦慮或情緒低落，甚至有三分之一的照顧者罹患重度憂鬱症(severe depression)，並出現自殺傾向。家庭的長期照顧者與被照顧者雙雙自殺、或是照顧者因憂鬱症而傷害被照顧老人的悲劇，時有所聞。因此，長期照顧者，特別是家庭長期照顧者的精神健康議題值得公共衛生界與醫學界高度關注。根據台灣的社區研究，台灣老年鬱症(major depressive disorder) 盛行率5.9%及持續性憂鬱症(persisted depressive disorder)15.3%，這數據比英、美、芬蘭及荷蘭等國都高，而且壓力是促發或是惡化憂鬱症的重要因素之一。此外，研究顯示失智症照顧者的三分之二為配偶，配偶大都是老人，且許多八、九十歲以上失智症家庭照顧者的子女也是老年人。衛生福利部預估台灣失智症患者數量將從2022年的30萬人增至2041年的68萬人；加上有研究顯示46%的失智症家庭照顧者有憂鬱症。因此，除了慢性身體疾病的長期照顧者外，我們更要特別關心這群老年失智症家庭照顧者的精神健康，避免老年憂鬱症戕害他們的身心健康。二、老年憂鬱症常被低估及不完整治療根據台灣健保署 2019年的報導，連續3年老年憂鬱症的診斷編碼近40萬人，但其中16至64歲的憂鬱症患者約30萬，約占該年齡族群預估憂鬱症數目45萬的三分之二；65歲以上的老年憂鬱症診斷僅有10萬人，預計佔當年台灣老年憂鬱症患者73萬人的七分之一。這意味著只有少數老年憂鬱症患者找對醫師或正確的被醫師下憂鬱症診斷。專家指出，老年憂鬱症被低估的原因包括老人不容易表達憂鬱情緒、憂鬱症狀不容易被家人或親友察覺、非精神科醫師常忽略老年憂鬱症、以及老年憂鬱症患者因為容易累及思考動作遲滯(psychomotor retardation or easily fatigue)造成病人沒動力就醫，同時老人憂鬱症也有交通、經濟或擔心汙名化的就醫障礙、無法主動就醫。值得一提的是，雖然老年憂鬱症經常需排除中風、硬腦膜下血、甲狀腺功能低下或亢進、腫瘤、失智症、肝腎功能異常、缺B12、葉酸缺乏或貧血等造成類似憂鬱症的原因，在診斷老年憂鬱症前需進行過去精神疾病與生理疾病病史探詢、抽血檢查、腦波或腦影像學檢查、神經認知測驗或心理測驗等，才能確定診斷或可能的病因。事實上，70至80%的老年憂鬱症患者經過4至8週足夠適當的藥物治療後，病情會顯著改善；然而，國內外研究都發現老年憂鬱症經常藥物治療劑量經常不夠且治療時間也不足1年，是導致老年憂鬱症高復發率的原因之一。老年憂鬱症患者若是服用藥物治療時，若能結合適當的營養補充、親人陪伴、參與社區活動等非藥物介入，則憂鬱症治療效果會更好。三、預防老年長期照顧者憂鬱症的策略要怎麼預防的老人長期照顧者罹患憂鬱症呢？ (一)、適當的替手與休息；適當的替手是十分重要的觀念。目前長期照顧服務是減少照顧者負荷不可少的一個社會安全措施。經過各縣市長期照顧管理中心評估及接受長照人員提供的送餐服務、家事服務、陪同就醫、送被長照老人到日間照顧中心參加活動或是夜間喘息服務，能讓照顧者得到必要的休息與規律作息。(二)、均衡營養保護頭腦：充足的營養對照顧者至關重要。適當吃蔬果、補充葉酸、蛋白質及維生素B12，有助於家中長期照顧者保護頭腦，預防憂鬱症與肌肉無力。(三)、保持正向思緒：2016年Khazanov GK等人研究再次顯示｢正向情緒能有效預防憂鬱症」。正向的思緒並不是忽視負向壓力事件，而是在面對與接受生活中有不如意或如意的事，仍選擇正向的態度，用正向情緒來處理自身內在的不舒服。(四)、三五成群的樂活時間：照顧者在有替手時，利用空檔時間與三五成群的好友聚會，說說話、進行適當運動或休閒，有一段樂活的時光都是對長期照顧者保護頭腦十分重要的方法之一。(五)、學習放鬆與正念：長期照顧者學習在壓力來臨時，學會足定氣靜的放鬆與深呼吸，並在睡前進行反思整理與自我肯定，培養正念（mindfulness），有助於減少焦慮與壓力，提升睡眠品質與精神健康。(六)、正確信念或信仰支持：家庭中長期照顧者經常因為放不下身邊所愛的人、覺得心裡被綁住，而感到心力交瘁。適當的宗教活動（如禱告、讀經或聽誦一小段經文）有助於淨化心靈，提升生活意義與目標，也是提供家中長期照顧者精神健壯方法之一。(七)、社會參與和生命價值創造：照顧者(或與被照顧者一同)若能參與社區活動如共餐、母親節餐敘或表揚、參加社區節慶活動，甚至定期、一到兩個月參加一次精神健康基金會在當地精神健康學苑的活動、廟會或教會活動，這不僅能提升其社會支持，也能創造生命的價值及典範。若能有機會為他人做一些甚麼，如參加各種精神健康家族Line群組，有一小空檔了解精神健康知識，介紹正確的精神健康知識或推廣精神健康基金會｢腦力壓力紅綠燈」的測量給其他親友，你的生命就更增添意義和光采。四、結語；保腦樂活、三五成群；智慧抗逆，精神健壯總結來說，長期照顧者的精神健康需要全方位的關注與支持。透過「認識腦力與壓力」、「築腦(保腦)」、「築心(抗逆樂活)」、「築我(豐富生命及創造價值)」等心腦操練的方式，若在長照的日子裡有機會｢共築你我」，即｢與親友、長照服務員或社區友人」在照顧的過程中共同努力」，減少孤寂感與壓力感，提升歸屬感、價值感與被尊重感，長期照顧者的精神健康將會提升。上述這些策略能有效預防或遠離老年憂鬱症，進一步提升長期照顧者的精神健康知能(mental health literacy)，也同時提升老年人長期照顧者生活品質、幸福感與精神健壯之道，讓床邊的這雙溫暖雙手持續保持溫暖。
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2025-04-27 焦點.元氣新聞
建中生問選電機或醫科 吳明賢：18歲決定一生太難
年輕世代對擔任醫師卻步，今年大學個人申請入學分數，牙科首度超越醫科。台大醫院院長吳明賢昨天舉辦新書發表會，會後一群建中學生前來簽書，一位學生問「應該讀電機還是醫科？」他表示，「十八歲決定一輩子行業，這太難了」。但吳明賢也對學生說，生而為人就應該互相幫助，「醫療的本質即是利他，擺渡病人，照亮的是自己」。對於年輕學子的未來選擇，吳明賢說，國外作法是完成大學學業之後，再決定是否從醫，比較類似台灣學士後醫學系模式。他也說，醫學系畢業後，未必人人都要行醫，也可選擇至藥廠擔任研發人員，或轉公共衛生、醫務管理等專長，甚至有人當上市長、總統。吳明賢輔導過許多不想當醫師的學生轉系，或畢業後轉換跑道，「醫學系是訓練過程，八成學生畢業後當醫師，但有二成從事其他行業」。他認為，「牙醫系分數超越醫科，是反映社會選擇，認為牙醫比醫師重要。」但即使如此，一個國家社會仍然需要「仰望星空的人」，不是只看眼前情勢、利益，而是思考未來。「立志賺錢者，通常賺不到錢，心態才是重要資產。」吳明賢表示，醫師幫助病患，遠離疾病痛苦，並獲得成就感，是「善行的志業」，醫病知識落差大，醫師為病人決定醫療措施，若非本於善心，病患不易發現，「送醫師匾額時，常寫上仁心仁術，仁心一定要在仁術前面，以病人而非自己為中心」。義大醫院研究副院長許耀峻表示，他對牙科分數高於醫科並不擔心，除了就讀門檻外，更重要的是學生接受訓練後，面對病人時是否具專業素養、同理心。許耀峻也表示，整個制度應支持想從醫者當個好醫師，否則醫師需要時時擔心被告、想著醫院總額夠不夠用，要醫師不顧基本需求，「這不符合人性」。
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2025-04-24 養生.健康瘦身
15個月甩百公斤 30歲男共病幾乎緩解
一名30歲高173公分的男性，原本體重高達180公斤、BMI為60.1，合併糖尿病、高血壓、高血脂、重度脂肪肝及重度睡眠呼吸中止症等共病。經由三總減重中心量身定做治療了15個月，共減去100公斤的體重，目前體重降至80公斤，且多項共病症狀幾乎完全緩解。 世界衛生組織（WHO）指出，肥胖與第二型糖尿病、心血管疾病、癌症等慢性疾病高度相關，已成全球公共衛生的重大挑戰。三總減重中心以「跨團隊、全照護」為核心理念，導入多專科協作模式，提供飲食、運動、藥物、內視鏡與手術等多層次介入策略，並推行醫病共享決策（SDM），提升治療依從性與長期療效。三總減重代謝暨體重管理中心主任徐國峯指出，治療策略依據個人健康狀況量身訂製，在專業的醫護人員下給予肥胖病患治療，包括生活型態調整、藥物輔助、內視鏡減重治療（EBT），以及微創手術治療。以這名年輕患者為例，身高173公分的他，初診時體重高達180公斤、BMI為60.1，合併糖尿病、高血壓、高血脂、重度脂肪肝及重度睡眠呼吸中止症。在醫療團隊幫助下，除生活型態控制等，患者也接受縮胃與胃繞道手術，體重在15個月後降至80公斤，BMI改善至26.7，體重減輕達100公斤。徐國峯說，很多患者後續都變帥、變美，令人更振奮的是，「他們的多項共病症狀幾乎完全緩解」，包括血糖回穩，血壓與血脂皆恢復正常，脂肪肝由重度改善為輕微，且已無睡眠呼吸中止症狀，生活品質顯著提升。 徐國峯表示，實行減重代謝手術的病患，在一年內可減去多餘體重的70%至80%以上、糖尿病緩解率可達9成、高血壓和高血脂緩解率可達約7成、重度呼吸中止症改善可至8成、脂肪肝改善可近百分百。他也提醒，術前需由專業醫師評估選擇適合的手術方式，術後也需完全配合醫囑及定期回診，並建立良好的飲食與運動習慣，以維持術後恢復健康與體態。
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2025-04-06 養生.抗老養生
退休後大腦恐退化、易憂鬱 學者建議3方向改善認知和心理健康
工作數十年後，退休似乎是應得的休息，專家卻警告這可能導致大腦健康衰退，包括認知能力下降和罹患憂鬱症的風險升高。然而退休後人們也會有更多時間社交、培養業餘愛好，可以成為改善認知和心理健康的機會，因此端看如何規畫退休後活動。紐約時報報導，歐洲一項調查超過8000名退休人士的分析發現，人們的言語記憶(verbal memory)比工作時下降得更快。英國另一項調查顯示言語記憶在退休後雖急劇下降，但抽象推理等其他技能並未受到影響。參與歐洲研究的義大利帕多瓦大學(University of Padova)教授韋伯(Guglielmo Weber)指出，退休後大腦不會再受到太多挑戰。此外，女性的智力或認知能力下降機會較小，因為她們比男性更可能在退休後繼續社交並與家人共度時光。研究也發現退休與憂鬱症存在關聯。耶魯大學(Yale University)研究老化的公共衛生副教授陳希(Xi Chen)表示，不工作後會加劇感覺自己無價值、情緒低落、悲傷、憂鬱症狀、記憶力減退，且工作性質以及如何看待工作似乎會影響衰退的程度。如從事較高階層工作的人可能衰退更嚴重，可能是因為身分與職業的聯繫更緊密。專家表示，退休可以是成長的契機，關鍵是要提前準備，不要等到退休、想先「休個長假」才開始規畫。聖地牙哥加州大學(UCSD)老年病學、老年醫學和安寧護理科主任摩爾(Alison Moore)博士說，理想情況下，應在退休前幾年就開始新的精神和身體鍛鍊，即使不立即執行也該制定計畫，因為退休後會更難下定決心，例如是否要花半年時間去旅行等，計畫目標應是從現在的日常生活轉向另一種日常生活。以下便是規畫退休生活的三大方向。1.找到新目標研究表明，有目標感的人往往較少出現與年齡相關的認知下降。陳希指出，志工工作的幫助甚大，研究發現退休後參加志工服務的人，生理老化速度較慢，而且透過參與感、保持活躍，可避免認知能力下降。2.致力保持社交退休後社會連繫減少是常見的情況，但是柏林自由大學教育學與心理學院調查研究教授芮特（David Richter）指出，有相當紮實的證據顯示，社會接觸一旦減少，認知就會跟著衰退。為了避免孤獨導致的憂鬱、認知下降、過早死亡，可以經常安排面對面甚至是線上聚會，代替工作場所的社交。但也並非所有社交照單全收，最好的是可以挑戰思維、與他人進行深度討論的活動，像是讀書俱樂部。3.嘗試新事物做一些有創意的、新穎的事可讓大腦保持敏銳。聖塔芭芭拉加大(UCSB)心理學和腦科學教授史庫勒(Jonathan Schooler)表示，創造力跟其他技能一樣是可以練習的，如每天寫作一段時間或嘗試特別不同的食譜；創造力還可以增強一個人的「意義感」，有大量證據表明，找到生活的意義可以給人帶來極大的滿足感。最後定期運動也能強化大腦健康，因此也可以考慮嘗試新的健身課程。
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2025-04-05 焦點.健康知識+
你的牙刷可能比馬桶還髒？醫揭一NG擺法「牙刷暴露在細菌雲中」
你每天刷牙，卻可能同時將大量細菌送入口中？新加坡醫師薩繆爾喬杜里（Dr. Samuel Choudhury）近日在社群媒體上發表一段影片，揭露許多人長期忽視的牙刷存放問題，並指出錯誤的放置方式可能讓牙刷沾染大量細菌，甚至包括糞便殘留物。馬桶一沖，細菌飛6呎！你的牙刷可能正暴露在細菌雲中喬杜里醫師表示，許多家庭習慣將牙刷放在馬桶附近，這看似方便，卻可能讓牙刷長期暴露於糞便細菌與病毒當中。「你知道嗎？沖馬桶時，細菌會隨水霧擴散，最高可達6呎（約1.8公尺）遠，」喬杜里醫師警告，「如果你的牙刷放在馬桶旁邊，那麼每天刷牙時，你可能不只是刷牙膏，還刷上了細菌。」 在 Instagram 查看這則貼文 Dr Samuel Choudhury（@drsamuelgp）分享的貼文 這一說法並非危言聳聽。喬杜里醫師引用2015年一項針對宿舍浴室的研究，結果發現高達60%牙刷表面帶有糞便細菌，即使是共用浴室也無法倖免。牙刷套竟是細菌溫床？醫師警告錯誤清潔方式許多人為了避免細菌污染，會使用牙刷套來覆蓋刷毛，但喬杜里醫師強調，這樣的做法其實適得其反。他表示，密封的牙刷套不僅無法有效阻擋細菌，反而會讓牙刷處於潮濕環境，促進細菌滋生，導致牙刷上的細菌含量大幅增加。這也解釋了為何許多人即使勤換牙刷，仍然會出現牙齦發炎或口腔細菌問題。如何正確存放牙刷？醫師建議4大關鍵1. 將牙刷直立放置，確保水分能夠完全排乾，減少細菌孳生的機會。2. 定期更換牙刷或刷頭，每3至4個月更換一次，以避免細菌累積。3. 遠離馬桶，並在沖水時蓋上馬桶蓋，減少細菌擴散至牙刷的機會。4. 放置於通風良好的地方，讓牙刷自然風乾，避免潮濕環境讓細菌大量繁殖。專家提醒：過度清潔可能適得其反對於市面上流行的UV（紫外線）消毒器或使用漱口水來浸泡牙刷，喬杜里醫師則表示，雖然這些方法有助於殺菌，但一般情況下並非必要。他進一步說明，紫外線消毒與漱口水浸泡確實有效，但只要你遵循正確的存放方式，就能大幅減少細菌問題。科學研究證實：馬桶沖水確實會傳播細菌這則影片的發布，正好與近期一項學術研究結果不謀而合。來自中國地質大學的研究團隊發現，沖馬桶時，細菌與病毒會隨著水霧擴散至浴室各個角落，其中最常見的包括 大腸桿菌與金黃色葡萄球菌，這些病菌可能引發腸胃不適或呼吸道感染。研究負責人瓦吉德阿里（Wajid Ali）博士表示：「我們的研究證明，公共廁所內的空氣氣溶膠含有大量細菌，這對於公共衛生構成潛在威脅。」他建議，除了改善廁所的通風設備，個人也應該培養良好的衛生習慣，例如確保沖水時蓋上馬桶蓋，並遠離馬桶存放個人衛生用品。牙刷存放位置，影響健康勝過你想像牙刷雖然只是日常用品，但如果存放不當，可能成為細菌溫床，甚至影響口腔與整體健康。醫師的提醒或許令人感到驚訝，但只要做出簡單的調整，就能大幅減少風險。下次刷牙時，或許該重新檢視你的牙刷存放位置——你真的確保它足夠乾淨了嗎？資料來源 / 每日郵報
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2025-04-05 醫聲.領袖開講
院長講堂／專衛福部桃園醫院院長楊南屏 不斷精進醫療服務 力推長照醫養合一
衛福部桃園醫院被視為26家部立醫院的龍頭，教授級骨科醫師楊南屏去年9月接任院長。他強調，部桃肩負嚴肅的公醫使命，過去疫情期間承擔許多防疫工作，未來無論是執行韌性防疫或戰備醫療，甚至長照政策，只要國家有需要，部桃都責無旁貸。優秀骨科醫師 體悟社會百態楊南屏不只是優秀的骨科醫師，也是公衛領域的教授。楊南屏回憶，他就讀陽明醫學院醫學系時，在實驗外科課程裡，輪到他擔任主刀角色時，該組手術完成的速度最快，因此發現他滿適合當外科系的醫師。畢業後，他到部立桃園醫院擔任外科住院醫師，院方安排他到骨科訓練3個月，從此踏入骨科領域至今。在桃園醫院受訓5年後，楊南屏升任主治醫師，同時申請至陽明大學公衛研究所在職進修，又花了6年完成碩博士學位，隨後擔任醫學系及公衛所兼任助理教授，按部就班升等至副教授、教授，迄今仍於陽明交通大學醫學系授課。「醫師面對病人的時候，常能觀察到病人與其家庭關係，親情與現實之間的拉扯，這是很好的社會課程學習。」楊南屏認為。他也感嘆社會的百態，例如骨折病人手術成功，家屬會感謝醫師，醫病關係好；但之後若碰上申請保險或外籍看護的證明不如其意時，又可能會轉為抱怨及投訴。肩負公醫使命 任務全力以赴2014年楊南屏升任教授，並朝向醫院行政管理歷練，轉任基隆醫院副院長，4年半後調任花蓮醫院院長，再4年半調任衛福部醫福會副執行長，參與管理26家部立醫院約1年半。過去10年多累積的管理經驗，讓他體會「好的衛生醫療政策與醫務行政管理，可以幫助更多的病人和家屬、家庭」，他期許藉由長期累積精進的管理經驗，能帶給桃園醫院新氣象。醫療工作易飲食不定，楊南屏會注意多吃蔬果和均衡攝取營養，也會利用時間散步、健行。閒暇時喜歡計畫旅遊的他，常和家人到日本、韓國等國及台灣各地旅行。妻子是護理老師，由於他的公職生涯從桃園到基隆、到花蓮再回桃園，「繞一圈回來孩子都大學畢業了」，很感謝三個孩子的教育和成長幾乎都靠另一半獨撐。醫界的壓力大多來自臨床端，楊南屏說，他是骨科醫師，常不斷值班與急診刀，對身體和心理都造成壓力，因此他會在休假時透過旅遊、美食紓壓，轉向行政管理職後，則是在新領域學習和多面向閱讀，也是紓壓的方法。楊南屏強調，部桃肩負神聖的公立醫院使命，國家交付的目標與任務，部桃都全力以赴。在醫療面，部桃與林口長庚是桃園市唯二的重度急救責任醫院，需要不斷地精進醫療技術、引進先進設備及長期培訓人員，以提供民眾更好的醫療服務。守護民眾健康 耕耘永續發展長照是未來趨勢也是國家重大政策，楊南屏指出，部桃也積極參與，目前除總院與新屋分院，未來還要在觀音區設立200床的住宿型長照機構，預計2027年底啟用，讓部桃從桃園本院、新屋分院、觀音長照串連到社區，成為醫養合一、公衛服務的先驅。部桃去年12月歡度45周年慶，種下45棵樹苗，別具象徵意義，楊南屏說，羅漢松為四季常青，象徵醫院45年來堅定守護民眾健康的初心，並展現穩健發展的精神；梅樹以其傲雪凌寒的特質，象徵醫療團隊面對挑戰時不屈不撓的毅力，並為社區注入生機與希望。45顆小樹苗寓意著醫院的成長與茁壯，桃園醫院未來持續守護民眾健康、耕耘永續發展。楊南屏● 專長：一般骨科、急診外科、醫療品質、醫院管理、臨床流行病學、社區健康營造、創傷流行病學、高齡醫學● 現職：衛福部桃園醫院院長、骨科部主治醫師 陽明交通大學醫學院系公共衛生學科教授● 學歷：陽明大學公衛博士、陽明醫學院醫學系醫學士● 經歷：衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長 衛福部花蓮醫院院長 衛福部基隆醫院副院長 衛福部桃園醫院高年科主任、教研部暨企劃中心主任給病人的一句話：疾病的發生常常不可預期，面臨時就接受它，好好與醫療人員配合，要能放心、有信心，醫院會提供最好的服務。
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2025-04-03 醫聲.疫苗世代
苗栗縣民三成一為老幼者 著重疫苗政策預防傳染病
苗栗縣內長輩與孩童占全體縣民三成一，這些免疫力較弱的族群容易感染肺炎鏈球菌、流感、帶狀疱疹等疾病，可能併發許多後遺症，嚴重者甚至面臨生命危險。苗栗縣長鍾東錦指出，苗栗縣是不富裕的縣市，也是全國唯一被財政控管的縣市，但去年仍編列600萬預算，提供50歲到79歲的低收入及中低收入戶縣民，免費接種帶狀疱疹疫苗；今年該政策延續，並希望透過多元化措施提升疫苗接種率，保障縣民健康。關懷弱勢族群 提供免費帶狀疱疹疫苗根據統計，苗栗縣民近三成為14歲以下、65歲以上的民眾，是傳染病感染的高風險族群，因此推動完整疫苗接種計畫，期盼預防勝於治療，避免後續發生重症的機會。鍾東錦分享，曾親眼看過許多長輩因帶狀疱疹（俗稱皮蛇）發作，造成嚴重皮膚疼痛，引發長期神經痛，影響睡眠、日常活動，讓長輩喪失生活樂趣，因此繼花蓮縣、連江縣後，苗栗縣政府自去年6月起，每年從有限的經費裡，編列600萬元預算，提供50至79歲的低收入戶與中低收入戶民眾免費疫苗。此舉不僅減輕經濟弱勢族群的醫療負擔，也有助於降低帶狀疱疹帶來的健康風險。目前帶狀疱疹疫苗使用率65.2％，鍾東錦表示，將持續由鄉鎮衛生所護理人員，依造冊對象主動通知，安排時間接種疫苗，希望照顧更多縣民，提升全縣的公共衛生安全與健康保障。公費疫苗接種年齡層超前中央 祭出禮券催打另外，苗栗縣也配合中央政策，鼓勵家長攜帶0至5歲嬰幼兒接種B型肝炎、水痘、麻疹、德國麻疹等9種共19劑次的公費疫苗，並提醒長輩與高中職以下孩童接種流感疫苗。至於有老人殺手之稱的肺炎鏈球菌，有別於中央政府2018年僅提供75歲以上長輩13價與23價公費疫苗，2023年才調降年齡門檻至65歲，苗栗縣2018年就已先自掏腰包，提供65歲以上長輩接種，展現超前部署的遠見與決心。目前肺炎鏈球菌疫苗接種率27.59％、流感疫苗45.7％，均與全國平均相近。為了鼓勵民眾積極接種疫苗，鍾東錦說，縣府特別提供超商禮券作為接種獎勵，同時透過社區整合性健康篩檢活動、醫療院所一站式疫苗接種站、公司或團體揪團到站、長照據點等多元管道，提高疫苗接種便利性，減少等候時間，呼籲縣民把握珍貴機會，按時接種疫苗完整保護力。
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2025-03-31 養生.聰明飲食
吃對油很重要！哈佛研究：每日以植物油取代奶油 死亡風險降17%
油品選擇種類眾多，究竟要怎麼吃才有益健康？近期哈佛大學團隊一項最新研究發現，每日以橄欖油、芥花油、大豆油等植物油，取代奶油的使用，可能有助於降低死亡風險。不過研究人員也強調，民眾不需要因此將奶油完全踢出日常飲食清單，只要減少攝取量，就能為健康帶來幫助。 研究揭攝取較多奶油者 死亡風險增15%綜合外媒報導，哈佛大學公衛學院流行病學和營養學Walter Willett教授及其研究團隊，針對超過22萬名參與者長達33年的飲食數據進行分析。參與者每四年報告一次飲食習慣，讓研究人員能夠長期掌握參與者的情況。研究結果顯示，與每日攝取0.1至0.2克，或幾乎不食用奶油的人相比，每日攝取13至14克奶油的人，死亡風險增加了15%。每日攝取25克植物油的人，死亡風險則比每日攝取約3克者降低16%。此外，每日以10克的植物油替代奶油，整體死亡風險和癌症死亡風險均降低17%。 研究人員也發現，每日多攝取10克的植物油，癌症死亡風險降低11%，心血管疾病死亡風險則降低6%。紐約大學營養、食品研究和公共衛生學系Marion Nestle教授指出，這項最新研究屬於相關性研究，雖無法證實因果關係，但這些發現仍與過去數十年來的研究結果高度一致。研究目前也已發表於《美國醫學會內科醫學期刊》（JAMA Internal Medicine）。 奶油飽和脂肪含量高 3類植物油富含Omega-3 Willett教授指出，奶油中飽和脂肪含量很高，約佔總脂肪量的三分之二，而且幾乎不含對健康有益的多元不飽和脂肪，但這不代表要完全不吃奶油，人們還是可以使用適量的奶油為食物增添風味，只要不作為主要的脂肪來源即可。 研究共同作者之一、布萊根婦女醫院研究員Yu Zhang博士指出，這次的研究也發現，橄欖油、芥花油和大豆油富含具有抗發炎作用的Omega-3脂肪酸，對健康最為有益，其他種子油如玉米油、花生油、紅花籽油和葵花油含有較多的Omega-6脂肪酸，有助於頭髮和皮膚生長、調節新陳代謝和維持骨骼健康。不過，過量的Omega-6可能引起慢性發炎，將對健康造成影響。Nestle教授也強調，無論哪種油品，每湯匙油可提供約120大卡熱量，因此日常飲食中還是要留意油的用量，以免攝入過多熱量。 【延伸閱讀】高齡社會的營養新視角！醫師剖析鱈魚肝油與失智關聯人過中年飲食習慣要改！養成「6大好習慣」遠離脂肪肝【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/64690】
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2025-03-30 醫療.心臟血管
健保大數據／高血壓治療特色院所
醫學中心No.1台北馬偕醫院／高血壓特殊族群 須費心找出真正病因113年健保署高血壓就醫件數統計，台北馬偕醫院達20萬3,718件，為醫學中心第一名。馬偕醫院心律醫學科主任李應湘說，高血壓患者常至家醫科、內分泌科、腎臟科、心臟內科等就醫，心臟內科的醫療特色是先觀察患者體質、致病機轉，尤其是非單純老化、血管硬化的困難控制血壓患者，針對荷爾蒙、交感神經、腎動脈等進行詳細檢查、分析，對症治療。李應湘說，有些高血壓特殊族群要特別留意，例如罹病年齡大於75歲或小於55歲、需服用4或5種藥物才能控制者，以及睡眠呼吸中止症患者，若控制不良，恐引發主動脈剝離、急性腎衰竭、洗腎等併發症；可透過電腦斷層、核磁共振、抽血等檢查腎上腺、腎動脈狀態，或利用睡眠檢查找出高血壓真正病因。「特殊族群高血壓患者必須多花心思診治。」李應湘指出，腎臟是調控血壓的重要器官，年齡大於75歲才罹患高血壓的患者，可能與腎動脈狹窄、腎腫瘤等有關；年輕型患者則可能罹患高醛固酮血症，須進行詳細檢查。李應湘說，有部分患者除藥物外，可能還需要進行腎動脈交感神經燒灼術等治療。區域醫院No.1台北市立聯合醫院／高血壓患者年輕化 45歲以上就要注意根據健保署資料統計，北市聯合醫院113年高血壓就醫件數22萬9,178件，是區域醫院第一名。而根據聯醫統計，113年門急診的高血壓患者共16萬5,666人，平均年齡68歲；65歲以上10萬895人、占60.9%，45歲至64歲則有5萬6,252人、約占34%。北市聯醫林森中醫昆明院區副院長、心臟血管內科醫師江碩儒表示，聯醫現有七個院區，病患就醫可近性高；加上聯醫肩負各公共衛生計畫的任務，透過醫師居家訪視、預防醫療計畫等服務，許多高血壓患者可被早期發現、早期診斷，並加以治療。他觀察，高血壓患者近年有年輕化趨勢，有別於過往多為60至65歲以上族群，如今55歲以上女性、45歲以上男性患者人數愈來愈多。江碩儒說，僅有5-10%病人是腎上腺腫瘤、腎血管狹窄及服用某些藥物導致的續發性高血壓，其餘90-95%為原發性高血壓，採用健康飲食、控制生活型態，可部分降低血壓，但多數人難以達標，往往需要藥物輔助治療。江碩儒提到高血壓三個階段，一是病患知不知道自己有高血壓、二是有無控制、三是有無控制達標，每一項都會影響高血壓控制的成效。地區醫院No.1桃園長庚醫院／深入社區、高齡友善 提升血壓自我監控能力健保署統計，桃園長庚紀念醫院113年高血壓就醫件數8萬4,406件，居地區醫院第一名。桃園長庚內科主任、心臟內科學術組副教授主治醫師林育聖表示，桃園長庚交通方便，不僅造福桃園市民，也吸引許多來自新竹、台北、新北的民眾看診，在高血壓照護方面表現亮眼。林育聖說，高血壓主要出現在中高齡族群，但越來越多年輕人也開始出現高血壓症狀，且主動前來檢查與治療，讓病患年齡層更加多元。為了因應各族群需求，桃園長庚設有心臟血管科、腎臟科、內分泌科等多個專科門診，提供高血壓相關診療服務，門診時間從周一到周六皆有，方便病人彈性安排就診時間。醫院也組成專業的慢性病整合照護團隊，由醫師、藥師、營養師與護理人員合作，逐步推廣「居家血壓測量」，讓病患在生活中穩定監控血壓，降低併發症風險。長期以來，桃園長庚也積極深入社區，在鄰近30個鄉鎮辦理免費高血壓篩檢與健康講座，幫助民眾更了解疾病、提升自我照顧能力。面對高齡化社會，醫院導入「高齡友善醫院」理念，設置銀髮服務櫃檯、安排志工協助，讓長者就醫更安心。基層診所No.2高雄健維診所／糖友常合併高血壓 好好控管仍可長壽根據健保署資料統計，高雄市健維診所113年高血壓就醫人次，高達2萬2,727件，居全台基層診所第二名。健維診所院長陳宇清說，高血壓控制不佳，死亡風險高，但按時服藥、注意飲食、多運動，仍能健康長壽。健維診所收治病人以糖尿病、高血壓、高血脂三高為主，一對一糖尿病衛教是診所最大特色。三高互為共病，尤其糖尿病易合併高血壓，一半以上病例是追蹤糖友血壓變化而確診高血壓。陳宇清說，基因遺傳、肥胖也是高血壓成因，其中肥胖與高血壓幾乎畫上等號。許多人罹患高血壓沒有症狀，他過去曾收治一名女病患，只是到醫院探病隨手量了血壓，收縮壓竟衝上200。血壓失控最怕主動脈剝離、心臟病和中風，致死率極高。但血壓控制得好仍可長壽，他常苦口婆心勸說病患按時吃藥，少吃澱粉、多運動，也以身作則保持運動習慣，已九年沒吃過最愛的綠豆椪。依據心臟學會2022最新治療高血壓指引，高血壓診斷標準已下修至130/80毫米汞柱，他提醒民眾一定要量血壓，特別是有糖尿病、高血壓、中風、失智、心肌梗塞家族病史，都是高風險族群，更要注意。113年高血壓就醫10大院所
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2025-03-29 性愛.性福教戰
不喜歡愛愛的男人更短命？研究：「性趣缺缺」易早逝 死亡風險增7成
許多研究指出良好的性生活不僅能增進伴侶之間的情感，對於身體和心理健康也有非常多好處。日本一項研究中就顯示，「性趣缺缺」的男性死亡風險竟然高出69%，而擁有性慾望的男性則相對長壽，而且癌症死亡率也較低。在研究中，專家團隊對20,969名40歲以上的民眾進行調查，追蹤他們健康數據的時間平均為七年，透過問卷，參與者需要回答「是否對異性感興趣」，回答「否」則被視為缺乏性興趣，結果顯示缺乏性興趣的男性佔8.3%，女性佔16.1%。儘管女性性興趣較低的比率是男性的兩倍多，但團隊並未發現性慾對於女性死亡風險存在影響，反而是男性的性興趣與死亡率有明顯的關聯，數據分析發現：性慾缺乏的男性整體死亡風險高出69%，癌症死亡率高出72%。研究團隊認為，這樣的結果可能是因為性興趣對於維持正向的性關係和性功能有重要影響，而性關係和性功能又是身體健康和生活品質的指標之一。在日語中，「Iki-gai（「生き甲斐」）」用來表示生存意義、具有生命價值，研究人員推測保持性興趣能夠促進「Iki-gai」，提升男性的心理健康，進而延長壽命。過去研究指出性生活對於兩性都有許多好處，包括調節神經及內分泌系統、對抗發炎、改善睡眠，並降低心血管疾病、憂鬱等慢性疾病的機率。然而，性慾和壽命長短之間是否有直接關聯需進一步證實，該研究中性慾缺乏造成死亡風險提高的具體機制仍不得而知。然而，性對於健康有著正面影響是肯定的，比起西方國家，日本社會對於性仍較有避諱，研究團隊也希望這項結果能提供給日本公共衛生單位參考，期待「性」這件事能納入公眾健康的討論範圍。
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2025-03-29 養生.生活智慧王
別為省小錢而賠上健康！專家列應立即處理掉的15種家居用品
不是所有居家用品都會印上製造日期或保存期限，而且多數人大概也不認為物品會像食物那樣「過期」，然而專家就提醒，有些東西如果用了太久，其實無形之中正危害著家人的健康。國外網站《Prevention》搜集健康專家的建議，列出15項常見居家物品的「使用壽命」，壽命到了就應該立即更換或丟棄。1.海綿壽命：30天美國微生物學家兼環境科學教授Chuck Gerba警告，充滿水份的海綿是大腸桿菌和沙門氏菌繁殖的溫床，細菌的數量在三到四天內就會達到高峰，建議民眾可以將海綿加熱消毒，隔幾天就放入微波爐中加熱約30秒或用洗碗機清洗。2.拖把壽命：2至3個月Chuck Gerba表示如果聞到拖把布有異味就要盡快更換，因為這代表細菌已經大量孳生，如果拿污染的拖把打掃房子，簡直就像在散佈細菌。3.砧板壽命：出現刮痕就該丟砧板的刮痕容易藏有致病細菌，如果想要延長砧板的使用壽命，可以將塑膠砧板放入洗碗機，或者定期用漂白劑、食品消毒劑清潔木製砧板。4.不沾鍋及平底鍋壽命：表面塗層有剝落或刮痕就該丟加州羅馬琳達大學環境微生物學副教授兼公共衛生碩士Ryan Sinclair提醒，不沾鍋表層為PFA 氟碳塗料，如果有破損時還繼續使用，致癌物質將透過食物進入我們的體內，建議用鑄鐵或不銹鋼材質代替。5.塑膠保鮮盒壽命：有磨損就該丟 Sinclair表示就算是高級塑膠容器，經過多次高溫加熱多少會釋放出化學物質，塑膠保鮮盒如果質地和顏色出現變化，例如：變軟、脆化、染色，就應該果斷回收，民眾可以考慮用玻璃或不鏽鋼容器來避免疑慮。6.清潔劑壽命：6個月至2年雖然無法想像清潔用品會壞掉，但隨著時間清潔功效將逐漸減弱，像是漂白水打開之後最好在六個月內使用完畢，否則拿來消毒環境只是徒勞。而其他萬用型清潔劑、水溶性清潔劑在也最好在兩年內用掉。7.枕頭壽命：1至3年臨床睡眠專家Michael Breus博士指出，枕頭的使用壽命取決於材質，記憶泡棉枕頭的使用壽命最長，羽毛和羽絨枕頭的使用壽命則較短。當枕頭已經變形或凹凸不平時，繼續使用會增加頸部、肩部或上背部疼痛的風險。另外枕頭容易吸收人體汗水、油脂、皮屑和灰塵，過敏和氣喘族群要特別注意，建議按照標示定期清洗或乾洗。8.床墊壽命：7至12年如果你起床時感到肌肉僵硬、身體酸痛，可能需要考慮是不是床墊已經失去支撐彈性。床墊應該要能貼合我們的脊椎，以便肌肉能在睡眠期間放鬆。如果覺得長期下來還堪用，也能試試將床的位置轉向。9.絲瓜擦澡巾壽命：顏色改變、發霉或有異味時就該丟掉有些民眾會用絲瓜絡、絲瓜巾搓澡，但由於該用品擺放在潮濕的浴室中，非常容易滋生細菌，如果皮膚有傷口就有感染風險，建議在使用後徹底清洗並攤開晾乾，可以的話將其放置在浴室外。10.牙刷壽命：3至4個月許多人都知道牙刷要替換，但往往一放就忘記了時間。牙刷最好3個月就換新，但如果看到刷毛已經磨損，就應該扔掉，否則將無法發揮牙刷的清潔功能，可能會增加牙菌斑跟蛀牙的風險。11.免洗刮鬍刀使用壽命：3次拋棄式刮鬍刀的設計為一次性，但不少人會覺得才用一次捨不得丟，因此重複使用，但拋棄式用品的刀片較為粗糙，很快就會變鈍、生鏽，如果還繼續使用容易導致皮膚過敏或感染。12.保濕霜壽命：1年有些人習慣買一大罐保濕產品慢慢用，但時間久了保濕霜會失去水分，而且長期用手指接觸罐子內部也可能導致污染，建議保養品拆開後要儘速使用，也不要覺得將放太久的產品丟掉是浪費。13.浴簾壽命：內襯上出現霉菌或霉斑時就換掉你能想像你一邊洗澡時一邊把空氣中的霉菌吸進身體裡嗎？尤其是呼吸道敏感、氣喘、免疫功能低弱的家人要特別注意。建議用漂白水消毒窗簾，或者定期更換。14.煙霧警報器壽命：10年大部分住宅用警報器使用的是壽命較長的鋰電池，為了避免產品折舊影響警報器功能，建議10年更換一次，而有些新型警報器會有電池警示，聽到「嗶」的短音時就代表電量即將不足。15.一氧化碳偵測器壽命：5至10年不同廠牌的偵測器於說明書上建議的替換年限可能有所不同，有些會透過警示聲來提醒用戶該更換電池，但建議民眾還是要記下製造日期，並依照產品標示進行更換，以免成居家安全隱憂。
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2025-03-22 焦點.元氣新聞
2025智慧醫療論壇登場！ 高雄打造全民健康新藍圖
在智慧科技快速革新的浪潮中，由台北市電腦同業公會與聯合報健康事業部共同主辦的「2025智慧醫療論壇：打造健康台灣—智慧與永續醫療展望」，今日於高雄展覽館「2025高雄智慧城市展」隆重登場。本次論壇聚焦生成式AI、資料治理與臨床應用，吸引產官學醫界高度關注。在高雄市政府大力推動下，市府攜手台灣人工智慧實驗室與高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄長庚、高雄榮總和義大醫院，成立首座城市級智慧醫療AI聯盟，從軟硬體整合到資料治理標準，打造台灣智慧醫療國際輸出的關鍵據點。台灣智慧城市產業聯盟秘書長陳守玉揭開論壇序幕，強調台灣正式邁入超高齡社會，智慧醫療成為因應高齡化與少子化的關鍵解方。自2022年起，高雄智慧城市展便以智慧醫療為亮點，首年由9家醫院參與設計展示南部醫療能量，今年已擴大至16家醫院與2所學校共同參與，致力打造南部智慧醫療產業聚落，期盼將智慧醫療成果輸出海外。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，面對即將邁入超高齡社會的醫療挑戰，智慧醫療已成為紓解醫院壅塞、彌補人力缺口的關鍵解方；高醫大積極投入醫療輔助軟體與照護機器人開發，導入智慧系統以提升照護效率。智慧醫療發展新契機，AI與智慧技術推動城市醫療轉型本次論壇聚焦人工智慧（AI）、遠距醫療、智慧醫院管理及復康醫療服務，邀請來自國內外的重量級專家、醫療機構與產業代表，共同探討全球智慧醫療的最新發展趨勢與創新應用，展現台灣在全球數位醫療轉型的競爭優勢。高雄市更積極推動智慧科技與醫療資源的深度整合，透過AI、5G、物聯網（IoT） 技術驅動城市新經濟發展，並以智慧醫療改善全民健康。論壇特別邀請成大醫院臨床創新研發中心主任蔡依珊，深入剖析全球智慧醫療的發展趨勢，更力邀台灣人工智慧實驗室暨PTT創辦人杜奕瑾，發表「高雄智慧醫療創新成果」。蔡依珊指出，智慧醫療目前面臨的最大挑戰是各醫院資料系統不一致，導致跨院合作與AI訓練受阻。為解決此問題，衛生福利部規劃成立健康台灣三大AI中心，在確保隱私保護的前提下，制定統一規範，加速推動醫療AI生態系的發展。此外，由成大醫院與三軍總醫院共同主導的AI影響性研究中心，透過串聯南北醫院聯盟，直接對接健保署，整合醫療資源並標準化作業流程，有助於打破跨體系醫院合作障礙，提升臨床試驗效率與合作順暢度，推動智慧醫療進一步發展。杜奕瑾則在論壇指出，FedGPT醫療專業版，將採用聯邦式學習技術（Federated Learning），並強調未來AI的發展關鍵不在資料集中，而是透過聯邦式學習讓資料留在原地、由使用者掌握，實現真正可信任與永續的智慧應用。他強調，FedGPT將由醫療院所、機構自行訓練、驗證與部署模型，不用擔心資料外洩或集中於單一平台，還能配合各院所實際工作流程，如：開刀、健檢、臨床診斷與用藥建議，進行「專業任務導向型訓練」，為醫療工作者量身打造「可信任的AI助手」，也為台灣智慧醫療輸出國際，提出具體而可信的模型治理方案。全國首創「智慧復康巴士」就醫服務，實現醫療無縫銜接高雄市立小港醫院醫務秘書陳煌麒，在論壇發表「創新復康巴士就醫服務」，透過導入智慧化系統，徹底翻轉復康巴士病患的就醫流程。陳煌麒指出，過去復康巴士病人往返醫院耗時且等待時間冗長，病患擔憂搭不到回程巴士而敲門干擾門診，為此，小港醫院首創 「醫療快速通關服務」，病患預約康復巴士後，醫院各流程窗口預先收到名單，從門診報到、檢驗、領藥等，直接透過健保卡自動識別系統，啟動輪椅病患優先機制，候診時間從45分鐘減至22.5分鐘，巴士患者準點搭車率達到百分之百，確保身障病友獲得即時且高效的醫療服務。台灣智慧醫療技術輸出泰國，遠距醫療落地偏鄉除了國內智慧醫療發展，台灣的醫療科技實力也逐步走入國際市場。慧誠智醫董事長暨總經理余金樹在論壇上，分享至泰國推行的「2024年公共衛生部政策—初級醫療計畫（泰國4.0）」，打造如同台灣健保一般的醫療體系。余金樹帶領團隊與泰國衛生機構合作，將數位化設備帶入泰國農村地區，為偏鄉的衛生中心建立生命體徵測量系統和遠距醫療平台，協助偏鄉居民獲得即時健康監測與診療服務。該計畫導入具備語音與動畫指導的智慧醫療站，居民可自行測量生命體徵數據，如血壓、心率、血糖等，並將數據即時上傳至泰國公共衛生部的健康系統。此外，系統與政府金融機構串聯，簡化診所與醫院的診療驗證與報銷流程，讓當地醫療資源能夠更有效率地運用，大幅提升泰國偏鄉醫療的可近性與服務品質。本次論壇與會專家一致認為，未來智慧醫療的發展將更加強調技術落地應用，確保醫療資源能夠普及化、可負擔，縮短醫療資源分配的不均衡現象，提升全民健康福祉。高雄市政府未來更將持續推動智慧醫療與城市治理的融合，發展智慧醫院管理系統，擴大AI醫療應用場景，並鼓勵公私協力推動智慧健康城市建設，打造高效、永續且具有全球競爭力的智慧醫療環境。
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2025-03-20 癌症.飲食與癌症
常喝咖啡和茶可降低口腔癌、咽喉癌風險？最新研究這麼說
最新科學研究指出，飲用咖啡及茶能降低一些頭部、頸部癌症的發展，包括口腔癌及咽喉癌。新聞周刊(Newsweek)報導，猶他大學(University of Utah) 「國際頭頸癌症流行病學集團」(International Head and Neck Cancer Epidemiology consortium)所轄的「杭次曼癌症研究所」(Huntsman Cancer Institute)科學家綜合分析全世界14篇科研成果；總計起來，他們的後設研究共有近1萬名患有頭、頸部癌症的病人資訊，以及沒患病的對照組人士近1萬6000人。參與研究的人都填寫問卷，了解他們診斷之前，每天、每周、每月、每年飲用的含咖啡因咖啡、無咖啡因咖啡與茶的數量。頭、頸部癌症是世上第七常見的癌症。研究發現每天喝四杯含咖啡因咖啡的人，整體而言頭、頸部癌症發作的機率少17%。這些人得口腔癌的機率少30%，咽喉癌少22%。每天喝三到四杯含咖啡因咖啡的人，罹患下咽癌(hypopharyngeal cancer)這種咽喉癌的機率也減41%。但似乎不只是含咖啡因咖啡有功效；喝無咖啡因咖啡也能降低口腔癌罹患機率達25%。喝茶的實驗參與者罹患下咽癌的機率減少29%。哪怕只喝很少量的茶，也就是每天一杯或者不到，對減少頭、頸部癌症發作也有9%的功效，對下咽癌則減少達27%。但是，每天喝一杯以上的茶，會增加罹患喉癌的機率達38%。猶他大學公共衛生兼任副教授李苑親(Yuan-Chin Lee，音譯)表示，雖說就飲用咖啡及茶與降低癌症風險之關聯，以往就有研究，但本次研究仍凸顯咖啡與茶，對頭、頸類癌症下屬各不同類型癌症，有不同的影響，另觀察到即便無咖啡因的咖啡都有些正面影響。李苑親表示，咖啡與茶這些嗜好相當複雜，這篇研究所得，認為有必要取得更多數數據、進一步研究，才能證實咖啡及茶對降低罹癌風險的功效。這次後設研究立足於流行病學，意味科學團隊只觀察飲用咖啡、茶與某些癌症的交互關聯，此外不必然證實喝咖啡或茶就是這些癌症風險降低的原因。
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2025-03-12 醫療.耳鼻喉
痰液吞下肚無礙健康，但濃痰排出較舒服！5種顏色的痰要注意
國內類流感與流感疫情雖稍稍降溫，但各大醫院急診仍人滿為患，許多患者因濃痰堵塞咽喉、鼻腔而感到不適。開業耳鼻喉科醫師陳亮宇於社群媒體發文指出，「痰其實是可以吞的」，引發熱烈討論。他解釋，痰是人體免疫系統對抗細菌與病毒後產生的殘骸，若不方便吐出，吞入胃中也無害，因為胃酸能夠殺死其中的病原體，不會造成二次感染。痰液護呼吸道 捕捉病菌灰塵痰是來自肺部與支氣管的分泌物，包含水分、黏蛋白、醣蛋白、電解質，以及免疫系統的白血球、抗體與病原體殘骸。開業小兒科醫師林應然說，痰液主要功能是保護呼吸道，能夠捕捉吸入的灰塵、過敏原與病菌，再透過纖毛運動將這些異物排出體外。感冒期間出現的痰液，到底可不可以吞下肚？林應然表示，吞下的痰液通常對健康無害，因為咳出的痰大多為已失去活性的病原體與免疫細胞殘骸，胃酸能有效消滅其中的細菌與病毒，並不會導致腸胃感染或延長病程，且痰液進入胃部後會被消化，完全不會影響健康。咳痰不宜過度 避免傷害咽喉從公共衛生角度來看，林應然說，適當將痰吐出是比較建議的選擇，特別是在痰液濃稠時，將痰咳出會讓咽喉、氣管較為舒適。若要吐痰，應使用紙巾包裹後丟棄，避免隨地吐痰，以防止病菌擴散。若咳痰困難，也不宜過度用力清喉嚨，以免傷害咽喉或造成耳朵壓力不適，林應然建議，可以先喝一些溫熱水，或使用加濕器或熱蒸氣從鼻腔吸入，可幫助舒緩呼吸道並促進痰液排出。若痰液過於黏稠，可服用祛痰藥，幫助將痰液稀釋，使其更易被咳出；也可以透過物理的方式，拍背或體位引流等方法把痰咳出來。抽痰是抽鼻涕 改善鼻塞症狀感冒時俗稱的「抽痰」，不是真的抽「痰」，而是抽鼻涕，真正的抽痰是需要插管支氣管，將卡在下呼吸道的痰液抽出，才是真正的抽痰。林應然說，一般在診所內，將管子從鼻腔往內抽出的都是倒流的鼻涕，並不是真正的痰，主要是改善鼻塞的症狀，避免患者因為分泌物而感到不適，降低身體抵禦細菌或是病毒的能力。
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2025-03-02 養生.抗老養生
過去生活比現在更好？專家曝上世紀5個健康原則仍可繼續維持
最近一項有關美國價值觀的全美調查顯示，近半受訪者認為1950年代的生活其實比現在更好。目前的公共衛生狀況顯然比70年前好，藉由預防保健、先進技術和新藥物所帶來的及早準確診斷，人們活得更久；此外，石溪醫學院(Stony Brook Medicine)家庭醫學臨床副教授兼營養部門執行董事康諾利-斯庫寧(Josephine Connolly-Schoonen)說，如今超市裡的水果和蔬菜種類比過去更豐富，人們也更重視食品應少用農藥。然而，全美國肥胖症和糖尿病發生率仍比以往高。康諾利-斯庫寧說，人們可回過頭看看1950年代，那個時期有五個很好的保健行為有益健康，如今可輕鬆在生活中做到。1.在家烹飪家庭喜劇片「天才小麻煩」(Leave it to Beaver)道盡1950年代幸福家庭樣貌，家家戶戶在後院花園栽種食材，孩子看父母準備飯菜，然後圍坐餐桌，只有特殊場合才買餐館食物。如今情況大翻轉，全美每月平均外食近五次，每月訂購外送三次，在外面用餐實在不知道餐館食材品質。2.少吃超加工食品超加工食品處處可見，諸如椒鹽脆餅、披薩、汽水等占全美飲食60% 左右；康諾利-斯庫寧認為，超加工食品風始於1970年代，當時糖價高昂、政府給予農業補貼，高果糖玉米糖漿隨處可見，食品業者開發出多種成本低廉的合成成分，1980、1990年代出現大量超加工食品。3.飲食減量目前漢堡尺寸約是1950年代的三倍，從平均3.9盎司大增至12盎司，炸薯條標準尺寸增加一倍以上，由2.4盎司增至6.7盎司。可口可樂(Coca-Cola)1955年出現6.5盎司玻璃罐裝，如今最常見包裝是12盎司鋁罐和20盎司塑膠瓶裝。康諾利-斯庫寧認為，短期內食品份量不會減少。4.減少盯螢幕的時間以前，孩子們有空就會到外面玩、騎自行車，比現在的孩子更有活動力，如今電子設備大大改變人們休閒遊戲的習慣，也擾亂睡眠模式。慧型手機螢幕的藍光會讓身體誤以為是白天，擾亂人體自然睡眠周期，而睡眠不足會讓皮質醇水平升高，進而導致體重增加、肥胖。5.工作時多動一動1960年，美國私人企業近半工作需要中等程度的體力活，如今降至20%以下。康諾利-斯庫寧說說，2020年新冠疫情爆發前，人們進辦公室工作，至少得起床去開會，如今絕大多數是虛擬線上會議，大部分時間不需要起身。責任編輯：辜子桓
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2025-02-20 焦點.元氣新聞
潑水節將至 M痘泰國現蹤
四月中旬將迎來東南亞國家潑水節活動，疾管署發言人曾淑慧表示，泰國已經出現M痘第一分支Ib病毒株病例，加上潑水節吸引各國遊客狂歡，如果預期有風險行為，考量疫苗保護力及疫苗施打的間隔，建議民眾把握這兩周前往合約院所接種M痘疫苗。東南亞國家潑水節慶典活動將在四月中旬展開，泰國今年一月曾向世界衛生組織通報3例M痘第1分支Ib病毒株確診病例，皆為30至40多歲女性，在阿拉伯聯合大公國返回泰國途中出現症狀。全球M痘今年一月新增約4800例，主要發生在非洲，另美、加、中、泰等地皆出現Ib病例，世界衛生組織已列為國際關注公共衛生緊急事件。我國今年累積3例確診M痘本土病例，未有感染M痘第1分支病毒株個案；自從列入第二類法定傳染病後，累計確診454例病例，分別為426例本土及28例境外移入。M痘疫苗目前提供公費、自費兩種方式接種。曾淑慧說，疫苗需接種兩劑才有完整9成保護力，兩劑需間隔至少4周，而接種疫苗至少需14天方可產生完整保護力，若有需要者近期可以安排接種。公費M痘疫苗接種條件，包括近一年有風險性行為者、多重性伴侶、過去曾罹患性病如梅毒或淋病等；或性接觸對象有前述任一情形者等。若不符合公費資格，但經醫師評估確有暴露風險者，可以透過旅遊醫學門診自費接種。
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2025-02-17 名人.陳亮恭
陳亮恭／慢性病防治 應走向動態、長期管理
隨著人類壽命延長，公共衛生的課題轉向慢性病防治。醫學界長年強調慢性病控制達標的重要性，全球疾病負擔研究揭示了更細緻的健康圖像：西方已開發國家的慢性病控制逐步改善而降低照護負擔，而東亞地區因人口快速高齡化，慢性病導致的照護負擔不降反升。慢性病雖然常見於中高齡族群，但這個族群歲數橫跨數十年，疾病、老化與失能之間的關係錯綜複雜，無法以單一標準規範所有人。例如，全球糖尿病學會已針對高齡者重新調整血糖控制標準，依長者衰弱與認知功能而建議差異化的控制標準，試想，八十歲和四十歲的患者怎可能適用同套標準？慢性病管理應當朝個人化的精準健康發展。然而，最新研究揭示了另一個值得關注的現象—健康風險不僅取決於指標高低，更關鍵的是其穩定性。發表於「神經學（Neurology）」的一項長達11年的研究，追蹤近萬名平均74歲的社區民眾，發現定期檢驗的血脂變異度較高者，即便其平均值落在正常範圍，失智症風險仍顯著上升。控制三高 不僅在數值優化這與行車安全的原則類似：穩定前行，遠比時快時慢來得安全。血脂的劇烈波動可能損害血管內壁，就像道路反覆受衝擊終將產生裂痕。這些發現挑戰過去以「數值達標」為核心的慢病管理模式，僅將「三高」指數控制於標準範圍內，可能過於簡化。我們不能只看「靜態」數值，還要關注「動態」的變化趨勢。過去研究也發現，糖尿病患者的血糖控制雖在理想範圍，但血糖數值若每天大幅起伏，或是長期醣化血色素起起伏伏，心血管疾病風險可能比血糖略高但變異幅度小的人更高。慢病管理 應從點延伸至面這些研究結果顯示，慢性病管理需要從「點」的數據走向「線」的趨勢，進一步延伸至「面」的整體身心健康狀況考慮，加入精準醫療的思維。維持慢性病穩定控制的關鍵在於持續的生活型態管理，規律運動、均衡飲食、穩定服藥是維持健康穩定的基石。需要藥物控制的患者，穩定服藥至為關鍵。許多患者在看到抽血報告指數正常後，常會自行減藥或停藥，這種做法可能導致血脂或血糖的劇烈波動，反而帶來額外的健康風險。現代慢性病管理的目標已不只追求數值達標，還要穩定、持續的健康維護，穩定的重要性可能高於達標。亞里斯多德指出，美德存在於極端之間的平衡（The Golden Mean），而這或許正是慢性病控制的最佳詮釋：健康不在於某一刻的完美數據，而在於長期的穩定與協調。慢性病管理也要從關注「達標」拓展到強調「穩定」，確保各項健康數據維持穩定運作的和諧狀態。畢竟，健康的本質不僅是數據的優化，更是節奏的穩定與和諧。（作者陳亮恭為台北市關渡醫院院長）
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2025-02-16 養生.生活智慧王
手機上的病菌數量超乎想像 專家教你如何正確消毒才能滅菌
專家表示，手機可能是我們每天最常接觸的細菌和病毒載體，定期消毒才能遠離病毒、預防生病。財星（Fortune）雜誌報導，多項公共衛生研究表明，手機上的細菌與微生物菌叢數量驚人。2017年一項針對高中生手機的研究發現，每支手機上有逾1萬7000個細菌複製基因，複製基因愈多，細菌滋生的潛力愈大。亞利桑納州大學研究人員發現，手機的細菌數量竟是馬桶坐墊的10倍，這些細菌包括大腸桿菌、沙門氏菌桿菌、諾羅病毒、葡萄球菌，以及奈瑟氏淋病雙球菌等，這些細菌可能會多次接觸使用者。新澤西州聖名醫院的傳染病主任薩格表示，「人們上廁所時會拿手機出來滑，這時手機便暴露於細菌中；人們上完廁所再將手機放進口袋或包包裡，助長細菌滋生。」專家建議，透過以下方式清潔、消毒手機，杜絕病原體滋生。專家建議，使用70%的異丙醇酒精濕巾擦拭手機表面，接著用超細纖維布擦乾。另有些市售產品標榜可以殺死諾羅病毒或流感病毒，但舒馬特提醒，要仔細看這些消毒產品上的說明書，大多數消毒產品至少需在手機上停留三分鐘到五分鐘才有效，也有些產品只需停留一分鐘就能滅菌。另外，不妨購買一個紫外線消毒箱，定時把手機放進箱內消毒。責任編輯：辜子桓
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2025-02-07 名人.潘懷宗
潘懷宗／咖啡何時喝最有益健康？專家分析「早晨型」與「全天型」喝咖啡的差別
咖啡是世界上最常見的兩種日常飲品之一，另外一個是茶。許多研究發現，適量飲用咖啡(咖啡因每天300毫克以內)與降低第2型糖尿病、降低心血管疾病和降低死亡風險相關。2015-2020年美國國家飲食指南建議，適量咖啡可以當作健康飲食的一部分，算得上是官方公開推薦。有關過量飲用咖啡（每天超過3~5杯）與提高死亡風險間的關聯性，至今仍無法100%確立，雖然科學家曾經針對數個影響因素進行研究，像是：去除咖啡因、個體差異的咖啡因代謝率、添加的糖/甜味劑以及咖啡沖泡方式等等，均發現這些因素都無法影響咖啡過量攝取與死亡風險間原本的相對關係。但由於晝夜節律在調節人類新陳代謝和健康方面的重要性，加上，咖啡長期以來都是用來提高清醒度和緩解困倦，顯示咖啡因對中樞神經系統的興奮刺激作用，扮演著關鍵性角色。所以「全天型」(all-day-type)喝咖啡，非僅僅只有在早上喝咖啡(「早晨型」morning-type)，就有可能會破壞腦內的晝夜節律，進而影響咖啡與死亡風險間的相對關係。因此，筆者介紹的這篇於2025年1月發表在《歐洲心臟雜誌》上的科學論文，就是想要探討，咖啡飲用時間(timing)的不同，和咖啡攝取量、全因死亡率和心血管原因死亡率之間的相互關係。「早晨型」VS.「全天型」喝咖啡比較研究結果顯示，與「全天型」喝咖啡的人相比，「早晨型」喝咖啡的人死於心血管疾病的風險較低，整體死亡風險也較低。主要作者為美國紐奧爾良市杜蘭大學公共衛生與熱帶醫學院的齊教授(Lu Qi)。這篇研究涵蓋了1999~2018年間，參加美國國家健康和營養調查的40,725名成年人，每位參與者都會接到兩次電話，在不同的日期，詢問前一天是否喝了咖啡、喝了多少以及什麼時候喝，另外從中再挑出1,463人，進一步要求兩次一整週的飲食日記。平均追蹤期為9.8年，共記錄到4,295例全因死亡，1,268例心血管疾病死亡，以及934例癌症死亡。參與者中有36%是「早晨型」喝咖啡，16%是「全天型」喝咖啡，48%是不喝咖啡者(當作對照組)。在調整了含咖啡因和不含咖啡因的咖啡攝取量、睡眠時間和其他可能的影響因素後，與不喝咖啡的人相比，「早晨型」喝咖啡死於任何原因的機率降低16%，死於心血管疾病的機率降低 31%。反而，「全天型」喝咖啡的死亡風險竟然沒有任何降低，顯示無健康益處。另外，值得一提的是，「早晨型」喝咖啡者，無論是適量（2~3杯）或是些微過量（3杯以上），都有降低死亡率，但如果只是飲用少量者（一杯或更少），其死亡風險降低的幅度則也跟著會變小。同時擁有北京大學醫學士和塔夫茨大學博士的齊教授認為，這是世界上第一個針對咖啡飲用時間和健康益處的研究，目前科學界通常不會在飲食指南中建議喝咖啡的時機，但或許將來會進一步考慮這個問題。為何「全天型」喝咖啡對健康無益？為什麼「全天型」喝咖啡沒有任何健康益處呢? 可能的解釋是，咖啡因在身體內的代謝時間約為8小時(2個t1/2)，「全天型」喝咖啡者，其體內的咖啡因，會嚴重干擾晝夜24小時節律和褪黑激素分泌，產生「副作用」，於是「主要作用」和「副作用」相互抵銷，結果竟然是沒有殘留任何益處。咖啡的好處(主要作用)為刺激適量壓力荷爾蒙「皮質醇」的分泌，以及，享有綠原酸抗氧化劑的正向生理作用。然而，眾所皆知，早上起床後，交感神經開始啟動活躍，以便應付一天內的所有狀況，但到了傍晚，太陽下山後，交感神經就必須降低活性，期望在睡眠前達到最低水平，以便讓你能夠安然入睡，但如果是「全天型」攝取咖啡因，就會將交感神經一直繃緊在興奮狀況下，違反並抵抗晝夜節律。晝夜節律被打亂後，體內就會產生發炎並引起血壓升高等許多的危險因子，對身體產生傷害。早上喝咖啡比下午或晚上好？錯！有些國內媒體報導本篇文章的結論，認為是早上喝咖啡比下午或晚上喝好，是錯誤的。首先，文章內沒有探討「晚上型」以及「下午型」喝咖啡者的死亡率，哪裡來的數據？第二，雖然「全天型」喝咖啡者，除早上外，就是下午和晚上，想當然耳，可以猜想，不過別忘了，交感神經像一條橡皮筋，偶而拉緊，盡快放鬆，不會彈性疲乏，一直拉緊，就會失去彈性，再也回不來了，所以「全天型」應該是一直繃緊神經，而不是僅僅早上、下午和晚上，那麼簡單。第三，「全天型」喝咖啡者，整體上比「早上型」要攝入更多的咖啡，也顯示出過量和適量的差別。總的來說，本篇論文認為，「早晨型」喝咖啡者可以降低死亡率，甚至多喝一點點，只要不太離譜，似無太大影響。但如果是「全天型喝咖啡」者，類似咖啡上癮，全天都須憑藉喝咖啡提神，特別是熬夜，則非但得不到咖啡的好處，甚至會有壞處。因為適量的分泌壓力荷爾蒙，對身體有益，但長期且過量的壓力荷爾蒙，反而會耗竭身體，這與前人的研究就大致吻合了！”參考文獻1.Xuan Wang, Hao Ma, Qi Sun, Jun Li, Yoriko Heianza, Rob M Van Dam, Frank B Hu, Eric Rimm, JoAnn E Manson, Lu Qi. Coffee drinking timing and mortality in US adults. European Heart Journal, 2025; DOI: 10.1093/eurheartj/ehae871
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2025-02-06 焦點.健康知識+
多久該洗一次澡，用什麼洗才乾淨？一位5年「不洗澡」的醫師這樣建議
你每天都會洗澡嗎？正常來說，大部份人是這樣的沒錯，甚至有人一天洗不只一次澡。但有一位醫師表示，洗澡只是個人化和儀式化的行為，洗澡不等於衛生，用一堆清潔劑清洗身體也沒有絕對必要，清水洗澡即可。醫師5年「不洗澡」一位預防醫學和公共衛生醫師、並曾出版名為《清潔：皮膚的新科學》(Clean, The New Science of Skin)著作的詹姆斯漢布林醫師（Dr. James Hamblin），在《CNN》Podcast節目裡談到，「我已大約5年沒有洗澡了！」不過他所指的其實是傳統意義上的「洗澡」，說的更明白些，他是奉行「極簡主義」，從他第一次進行「不洗澡」實驗時，他不使用任何類型的洗髮精、沐浴產品洗澡，幾乎只用水洗，早上也是用水洗臉。多久該洗一次澡？所以如果有人問：多久該洗一次澡？需要使用肥皂還是什麼清潔用品？不洗澡是否不衛生？…等問題，他認為這都取決於個人的價值。「洗澡」這件事，嚴格說來有時只是社會決定的標準，如果你跟人說你昨天沒洗澡，你就有可能會被以負面的方式看待。但事實上一天不洗澡並不代表不衛生。但他表示，日常確實的洗手還是必要的，例如上完廁所後需洗手，因為有證據表明這樣做可消除上廁所期間可能發生的任何微生物傳播。肥皂是極有價值的清潔工具漢布林醫師指出，其實皮膚所分泌的油脂、化學物質及皮膚上的微生物群之間存在著一種和諧，當我們用洗熱水澡和使用清潔劑時，會暫時破壞微它們的平衡，也導致有些人的皮膚變乾，或產生如濕疹、疸疸等發炎的皮膚問題。此外，藥局藥粧店裡陳列的那麼多沐浴乳、洗髮精等清潔用品，現在很多還標榜抗菌、除菌效用，但用它們洗澡真的有這些效果嗎？他認為，用這些產品無非是讓你感覺起來和聞起來都很好而已，也有許多心理和個人偏好的原因。對他而言，水跟肥皂是唯二需要的清潔工具。因此漢布林醫師只用水替身體清潔，有汙垢才用肥皂。如果身體或手上有東西不會脫落，例如蜂蜜或機油，你就需要一些東西來幫助分解附著在你皮膚上的黏性物質，這時「肥皂就是一種極其有價值的工具。」例如手上有油脂、或皮膚真的很油膩，那麼可以使用肥皂，並且還要靠大力搓洗，以達到清潔的功用。因此，當你下次有困難無法洗澡卻在隔天被問到時，你大可大方承認「我昨天沒洗澡，但這並不是不衛生。」參考資料．《CNN》．聯合報系資料庫
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2025-01-09 養生.聰明飲食
想獲得好處要挑對時間 研究揭在早晨喝咖啡可能對健康最好
適量攝取咖啡好處多多，包括改善心臟健康和延長壽命等，但最新研究發現，這取決於你喝咖啡的時間。CNN等報導，根據7日發表於「歐洲心臟雜誌」的最新研究，早晨攝取咖啡可能對健康結果最好，且似乎與攝取量和其他潛在影響因素無關。研究主要作者、紐奧良杜蘭大學公共衛生與熱帶醫學院教授Lu Qi表示，「這是第一個測試咖啡飲用時間模式和健康結果的研究。我們通常不會在飲食指引中提供有關時間安排的建議，但也許我們將來應該考慮這點。」研究指出，過去大多數調查參與者咖啡攝取量隨時間變化的研究發現，適量飲用咖啡可能與降低第二型糖尿病、心血管疾病和早死風險有關。作者研究1999年至2018年間進行的國家健康和營養檢查調查中，共計4萬725名18歲及以上成年人的飲食和健康數據，並將受試者飲用咖啡時間分成三個時段，分別是上午（凌晨4時至中午12時）、下午（中午12時至下午5時）和晚上（下午5時至凌晨4時）。結果發現，與不喝咖啡者相比，只有早上喝咖啡者因任何原因早死的風險降低16%，死於心血管疾病風險降低31%，而傾向整天喝咖啡者死亡風險則皆未降低。研究指出，對於早上喝咖啡者來說，攝取多少咖啡因或不含咖啡因的咖啡並不重要，無論是少於一杯或多於三杯，死亡風險都較其他時間喝者低。未參與研究的註冊營養師兼美國營養飲食學會（Academy of Nutrition and Dietetics）發言人金恩（Vanessa King）說，這是一項觀察性研究，意味著不是處於實驗環境下所做出的研究。強調該研究只是建立出早晨喝咖啡與早死風險的相關性，而非因果關係，但仍表示研究結果「很有意義，因為美國的首要死因是心血管疾病」。此外也有專家指出，這項發現當中的一個可能解釋是，下午或晚上喝咖啡可能會擾亂生理時鐘和褪黑激素等荷爾蒙水平。褪黑激素分泌不足與血壓升高、氧化、心血管疾病風險升高有關。金恩表示，咖啡含有抗氧化劑，可以透過中和可能增加心血管疾病風險的自由基來減少體內發炎。研究作者群指出，血液中的一些發炎標記物有自己的生理時鐘，通常在早晨最高，因此集中在早上喝咖啡的模式，抗發炎作用可能比其他時間更好。
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2025-01-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／感恩影響我人生方向的老師
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深醫師執筆。一位資深神經內科醫師寫出他感恩從小接受佛教的薰陶，獲得理想的教育，得以成為救人濟世的良醫，並能幫忙成立各種佛教醫療團體，以及成為台灣安寧照護的推手。他也分享自己因為佛教的因緣，而與夫人結緣，共創美滿的家庭。另一位生長於窮苦農家的兒童精神科大師，寫出他感恩小學老師說服她父親，讓他在小學畢業後考中學，而後在中學老師的幫忙下，在圖書館打工幫忙家用。進入大學後，在導師公共衛生教授的安排下，得以成為有薪資的助理，而獲得流行病學研究的機會，最後走上至今五十年臨床醫療和臨床流行病學的服務、教學、研究的精彩人生。近年來有幾個人問我：怎麼會當兒童精神科醫生？回想起來，除了父母，特別感恩幾位老師對我的人生方向有決定性的影響。第二次世界大戰剛結束，我出生在農夫家，目不識丁的父母以堅持原則的愛的教育在生活中教導我。當時師範教育是公費的，父母希望我能在家鄉念完初中（國中）考上師範學校，畢業回鄉當老師，就是最好的人生規劃。那時台北的五省中（建中、成功、師大附中、北一女、北二女）辦理聯合招生。小學畢業時有些同學準備北上參加北聯招生考試，我完全沒有這個打算。這時三年級時教我的馮騰慶老師到我家，父親在田裡工作，馮老師陪著爸爸在田裏試圖說服父親讓我考北聯；因為經濟的理由，馮老師用了好長的時間都不能說服父親，最後馮老師說只要同意我去考，其他的費用包括報名費和北上考試的交通食宿安排完全由他負責。感恩馮老師看到我的能力，全力支持我考北聯，讓我成為建國中學的學生，開啟了我不一樣的人生發展。一個在鄉下生活單純的孩子進入建中學習是很大的考驗，當時的建中只有少數老師講我們聽得懂的國語，我們班的導師蔣銀海老師就是一口上海話。蔣老師知道我是鄊下來的農夫孩子，一個月只有一擔穀子的錢給照顧我的朋友家作為我的食宿費用。蔣老師是建中圖書館的館長，於是把我和另一個同學叫去圖書館工讀。我們的工作是每天朝會和降旗時到圖書館清潔工作，中午午餐後到圖書館協助借還書。一學期有60元，而當時松山到台北火車學生月票一個月才9元，60元足夠支付一學期的交通和購買一些生活用品。在圖書館協助借還書、歸檔、編目時，我這個鄉下土包子才發現有這麼多書可以看，文學的、哲學的、人文社會的、科學的、生物學的，讓我大開眼界，有時間就看書。感恩蔣銀海老師不只幫助我的經濟，更開啟我尋求知識而大量閱讀的機會和習慣。高中畢業要填寫大學聯考志願報名時，父親從鄉下來，告訴我說：「養你二十年從來沒有要求過你什麼，現在我唯一的要求是你第一志願填台大醫科。」結果我以倒數第二名的成績考進台大醫科，達成父母的心願，而未能進入我有興趣的化學領域。就讀台大醫學院，立刻發現每個同學都是一方霸主，各有所長，各有所好。我自己開始對人的行為感興趣，三、四年級時也嘗試過外科移植、免疫等實驗工作。有一天，我的導師林東明教授在免疫實驗室碰到我，問我要不要當他的有薪資的助理。當時林教授擔任哈佛大學公衛教授的國際乳癌研究計畫的台灣主持人，該計畫是要找出東方人比高加索白人乳癌少的原因，在幾個國家用統一的研究工具、樣本條件，收集病理診斷的乳癌患者和三倍健康對照組的生育餵奶資料及尿液荷爾蒙等資料，供統計分析。我的工作是用暑假的二個月，到一百多位乳癌患者的診治醫院，查閱病理報告和病歷資料，填寫在研究調查表上。從那時起，我對公共衛生有明顯的興趣，而林老師在他的研究室擺了一套桌椅，給我房門鑰匙，讓我隨時可以進去使用，二年多的時間我在那裡學會了當時的流行病學硏究方法，操作手搖計算機計算統計等，也用女性生育哺乳的年齡、期間和乳癌的關係作為我的畢業論文。我也準備畢業服役後赴美深造流行病學，請林老師寫介紹信。林老師說：「宋同學（老師叫他的學生都稱同學），我很高興你想走流行病學，但是流行病學的方法我都教你了，我希望你走臨床，在臨床訓練之後，用流行病學的方法，去解決臨床的問題。」林老師說服了我，我後來當主治醫師在尿床、自閉症、選擇性不語症、少年憂鬱症等的研究，都是使用流行病學的方法，我同時是醫學院和公衛學院合聘的老師，帶過幾個公共衛生的碩博士生。感恩林東明教授，把我當作自己的孩子一般，帶在身邊教導流行病學的方法和處世的態度，更幫我走上至今五十年臨床醫療和臨床流行病學的服務、教學、研究的人生。由於對人類行為的興趣，我選擇到神經精神科接受住院醫師訓練。當時一起受訓的前後期學長姐們相處十分融洽，大家對神經科和精神科都興趣盎然，常常一起工作、研讀、討論到深夜。這時我突然覺得身體疲勞無力不舒服，一檢查發現肝功能異常，在老師宋瑞樓教授診治下身體症狀和肝功能數據都沒有改善，經肝穿刺拿到肝臟切片作病理檢查，報告是慢性活動性肝炎，當時還沒有B型肝炎這個病名，內科教科書寫著：慢性活動性肝炎是自體免疫疾病，五年存活率只有25%。在神經精神科老師和住院醫師學長姐的關照支持下，我在家休養一陣子後，肝功能恢復正常，於是恢復部分住院醫師的工作。然而工作不到半年，肝指數急速上升超過1000，於是緊急住院。有一天病理的葉曙教授來病房看我，當時葉教授因患再生不能性貧血而減少工作量休養中，他特別告誡我：「不要急！個性不是不能改的，我六十多歲都能改變工作習慣，你還不到三十歲有什麼不能改的？你要選擇對自己健康有利的專業和工作方式。神經科的工作身體比較勞累對你的健康不利，希望你作和小孩子玩的工作，就是兒童精神科的工作，對你比較合適。」隔天早上，葉教授把徐澄清教授一起找來病房，把我交給徐教授，而兒童精神科成為我終身的志業。感恩葉曙教授，一位非常有名的資深教授，對我肝臟切片診斷了慢性活動性肝炎，接著那麼關心我替我規劃有利我的健康的未來發展方向，更以自己的疾病改變生活方式，說服我接受他的建議，並把我交給徐教授以落實這個計畫。從事兒童精神科的工作五十年了！感恩葉教授深思熟慮親切的關愛！仔細回想即將八十年的歲月，要感恩的事情每天都在發生，每天都有要感恩的人，今天特別向影響我成為兒童精神科醫生的人生轉捩點的老師們致上最深的感恩！希望這幾位老師都在天上知道他們對我深深的影響，接受我這個學生的感恩話語。
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2025-01-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／感恩
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深醫師執筆。一位資深神經內科醫師寫出他感恩從小接受佛教的薰陶，獲得理想的教育，得以成為救人濟世的良醫，並能幫忙成立各種佛教醫療團體，以及成為台灣安寧照護的推手。他也分享自己因為佛教的因緣，而與夫人結緣，共創美滿的家庭。另一位生長於窮苦農家的兒童精神科大師，寫出他感恩小學老師說服她父親，讓他在小學畢業後考中學，而後在中學老師的幫忙下，在圖書館打工幫忙家用。進入大學後，在導師公共衛生教授的安排下，得以成為有薪資的助理，而獲得流行病學研究的機會，最後走上至今五十年臨床醫療和臨床流行病學的服務、教學、研究的精彩人生。感恩我出生在佛教家庭，父親曾在新竹城隍廟口主演布袋戲，遺傳給我流利口才。從小初一、十五跟隨母親禮拜新竹市大小廟宇，在觀音亭，母親站在我身後，握著我雙手祈禱：「請佛祖保佑阿基頭殼硬。」感恩新竹中學學長們的優異成就，很多人就讀台大醫學院，讓我有機會直升台大醫學院。感恩在我大三時開始接受慧矩機構創辦人周宣德老師教導正信佛法。最後接任慧矩第三任董事長，繼續弘揚佛法。感恩多位慧矩同仁進入台大醫院就職，在台大醫院創辦慈光佛學社，設立往生助念室，共創佛教蓮花臨終關懷基金會，推我擔任董事長。感恩基督教馬偕醫院董事們邀請我一同去日本參訪安寧緩和醫療機構，讓我在台大醫院創辦緩和醫療病房及帶領蓮花基金會加入台灣推動安寧緩和醫療的行列。讓我有機會促成台北榮民總醫院及花蓮慈濟醫院加入安寧緩和醫療的隊伍。感恩讓我促成蓮花基金會及台大緩和醫療病房合作開辦臨床佛教宗教師(Clinical buddhist chaplain, CBC)的培訓，使法師成為安寧緩和醫療團隊的重要一員。並將之傳播到日本及國際。感恩讓我有機會在台大醫院緩和醫療病房為好友送行，幫他戴上念珠手環。兩三天後他安祥蒙佛接引！那位好友往生後，每年年底 ，他的夫人跟兩位女兒會做很多大大小小的念珠，送給蓮花基金會。感恩蓮花團隊的努力，讓我們獲得很多獎項：包括法鼓人基會、星雲基金會、教育部、保生大帝基金會、港澳台灣慈善基金會愛心獎，乃至總統文化獎的鼓勵！感恩我的同修照芳從小就有機會在新竹周家家廟證善堂，我的同修照芳，在幼兒園時就常隨祖母聆聽台灣首位以台語(閩南語)弘法的斌宗法師講經；小學時每週末在家廟(證善堂)聆聽印順法師講經，週日早晨還送早餐供養印順導師，比我更早有殊勝的佛緣。我們兩人都在新竹師範附屬小學(竹師附小)就學，我早她兩屆。高梓校長實施地方自治教育，班級稱為里。五六年級時，我擔任節儉里里長(班長)，照芳擔任忠孝里里長。我六年級時，獲選為模範生，並被推選為市長。所以照芳對我有些印象。我們的訓導主任林戊堃老師是照芳的舅舅。附小畢業，我進入省立新竹中學(竹中)念書，接受辛志平校長的五育並重教誨，前後六年。照芳的父親周炳煌醫師在新竹市西門街開業，是桃竹苗的兒科名醫。他擔任竹中校醫。也為我們上衛生健康的課。記得有一次他問同學們如果有小蟲跑進耳朵內，要如何處理？我舉手回答：「灌水」。他說：「對，不過更好是灌麻醉藥水。」我們兩個人都留下印象。我在竹中有優異的學業表現，最後在高三畢業第一名保送台大醫學院，周校醫也留有印象。我進入台大醫學院醫科當學生，後來照芳也進入醫學院護理系就讀。醫學院有新竹學生的校友會，每年會有聚會。周醫師也常來參加校友會的聚餐，並出錢支持。我就更有機會與周醫師及他的千金照芳見面。新竹同鄉在台北聚會，倍感親切。1964年8月，我們兩人同時畢業。照芳的舅舅，林戊堃老師突然想到我這位小學的學生，就找雙方家長提親，促成了我們的姻緣。照芳進入醫學院護理系當助教，並到神經精神科病房兼任護理師工作。1965年我服完兵役回到台大醫院神經精神科擔任住院醫師。終於在竹中辛志平校長證婚及附小高梓校長祝福下，讓我們兩人締結良緣，共組新家庭。我們兩人都在台大醫院上班，小孩子出生後，幸好我的慈母北來與我們同住，照顧整個家庭。感恩照芳白天辛苦工作，下班回來還幫忙家務，忙著炊煮葷素兩種的晚餐(婆婆茹素)孝順婆婆，婆婆也很疼愛媳婦。1970年照芳遠赴美國匹茲堡大學(University of Pittsburg)護理研究所進修。次年榮基也去美國威斯康辛大學(University of Wisconsin)神經科進修，照芳轉到威大護理研究所繼續進修。我們一齊在風光明媚的麥迪森城(Madison)度過春夏美麗的涼快日子，也度過冰雪封城的嚴冬。冬天在宿舍內火爐旁享受冰淇淋的美味，欣賞窗外的雪景！受到精神科主任Milton Miller教授及神經科主任Francis Forster教授及眾多師長同學的照顧。學成先後回國，繼續投入醫院及醫學院繁忙的工作，榮基擔任神經科及生理學科雙聘教授、神經科主任及台大醫院副院長；照芳擔任醫學院護理系副教授、醫院護理部主任等重任。1997年我們兩人受邀到台北縣三峽參與創辦恩主公醫院，擔任正副院長，每天早出晚歸。感恩三個小孩在奶奶照顧下都很乖巧，自動自發。從來都不需要父母費心管教。考大學時，我勉勵他們：「大學很多，我們家在新生南路一段，坐落在四段的台灣大學，爸爸媽媽都念過，很不錯，如果你們能夠考上，每天可以走路或搭公車上學，不必住宿舍。」感謝他們姊弟三人都進入台大，減少公務員的我們兩老的經濟負擔。一路走來，在共同的佛教氛圍中，彼此互敬互愛，互相鼓勵，互相幫助，互相包容。兩人也常一起聽經聞法，護持道場。
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