2025-08-18 癌症.頭頸癌
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2025-08-17 養生.運動健身
打破「非一萬步不可」迷思 新研究揭7000步就有顯著健康效益
「每天一萬步」長久以來被視為健康標準,但最新刊登於《刺胳針》(The Lancet)的研究指出,每日7000 步已足以帶來明顯的健康好處,且超過這數字後的效益增加有限。研究團隊分析多項既有數據,發現相較於每天僅走2000步,達到7000步者死亡風險降低47%、心血管疾病風險降25%、失智風險降38%、跌倒風險降28%、憂鬱症狀降22%、第二型糖尿病降14%、癌症降6%。雖然走超過 7,000步仍有好處,但改善幅度相對較小。內科與心臟專科醫師Asim Cheema指出,一萬步的概念源於1960年代日本行銷活動,對許多人來說過高,而7000步門檻較低,仍能顯著促進心血管健康、心理健康及延長壽命。這項研究打破了「非一萬步不可」的迷思,更貼近一般人的生活狀況,較容易達成。不過,研究並非要將7000步定為新標準,也不代表一萬步是無用目標。美國MedStar Health 科學總監Hannah Arem表示,若平時僅走4000步,增加到5000步以上已能見效;能達到7000步會進一步受益,而超過7000步的額外好處雖有限,但仍存在。克里夫蘭診所醫師Matthew Badgett補充,活動量到一定程度後效益會趨緩屬正常現象,但從2000步提升到7000 步的改善幅度最大,若能再從 7000步進到一萬步,雖然收穫較小,仍有健康益處。他提醒,這項研究不該讓原本每天走一萬步的人降低目標,關鍵是找到自己能長期維持的運動量。
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2025-08-16 焦點.元氣新聞
吳淑珍OHCA送醫 傳病因是「低血壓」醫:需懷疑罹這2種病
前總統陳水扁妻子吳淑珍驚傳於台南住處昏倒,一度無呼吸心跳(OHCA)被緊急送醫,送醫途中已恢復呼吸心跳,目前入住普通病房觀察,據悉,導致昏倒的原因為低血壓。臨床醫師指出,低血壓導致昏倒,最常見是姿勢性低血壓,夏天水分攝取不夠,姿勢性低血壓更常發生,不過會嚴重至OHCA,恐需懷疑是心律不整或心肌梗塞。北醫附醫心臟內科專任主治醫師陳肇文表示,低血壓最常見情況為體內水分、鹽分不足,導致姿勢性低血壓,尤其夏天水分蒸散快,民眾水分攝取更容易不足,建議早上起床後至少要喝300毫升的水,白天至少喝2公升,才能避免脫水,如要從事運動,建議喝完水再開始,才不會在運動過程中,因流汗導致脫水,引發姿勢性低血壓而昏倒。除了水分以外,心律不整、心肌梗塞也是導致低血壓昏倒的另一大原因。陳肇文表示,心律不整會導致心臟打出的血流不足,容易導致血壓太低而昏倒,一般來說,病人送醫後必須經由心電圖檢測確認,而心律不整無法預防, 一旦被診轉有心律不診,只能靠定期就醫服藥,降低心律不整發生機率。至於心肌梗塞病人,根據國際研究,高達半數第一次發作時就昏倒或猝死,同樣地,心肌梗塞的發生也無法有效預測發生時間,如發現有心肌梗塞,應定期就醫檢查、服藥,必要時需心導管改善心肌梗塞。陳肇文說,因為昏倒,送醫時已發展至OHCA,通常要以最嚴重方向診斷,鎖定心律不整、心肌梗塞進行檢查。除前述原因外,自律神經若發生問題,也會導致低血壓、昏厥,病人經常在小便、咳嗽、深呼吸時,因交感、副交感神經調節機制失靈而昏倒,脊椎受傷、長期乘坐輪椅者,常會有自律神經問題,不過,自律神經導致的低血壓昏倒,通常屬良性,只要躺平、墊高腳部,就能恢復。
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2025-08-14 癌症.大腸直腸癌
每年新增逾萬名患者 大腸癌免疫治療納入健保給付
大腸癌是台灣發生率最高的癌症之一,每年新增逾萬名患者。大腸癌病人面對癌症治療,不再只有一條路,正確檢測與新型療法,正為許多病人開啟另一扇有光的窗。隨著分子醫學的進步,醫界發現某些患者腫瘤具有特定基因特徵,傳統化療成效有限,卻對免疫治療有明顯反應,特別是具有「dMMR」(錯配修復缺陷)或「MSI-H」(高微衛星不穩定性)特性的病人。這類腫瘤由於DNA修復機制異常,容易產生大量突變與異常蛋白,進而引發免疫系統辨識與攻擊腫瘤細胞。根據國際研究,這些患者接受PD-1抑制劑(如pembrolizumab)治療後,常出現顯著腫瘤縮小,甚至長期穩定控制;相較傳統化療,免疫治療不僅療效持久,副作用也較低。以往礙於藥價高昂,許多病患需自費使用免疫藥物,自今年6月起,健保正式給付MSI-H/dMMR轉移性大腸癌病患使用免疫治療藥物做為第一線治療,讓更多患者能負擔得起,及早接受有效療法,這也是台灣精準醫療的新篇章。臨床建議,所有大腸癌患者在治療前應接受MSI(高微衛星不穩定性)或dMMR(錯配修復缺陷)檢測,確定是否屬於此類對免疫治療有明確療效的族群。檢測方式包括免疫染色(IHC)與基因分析,操作簡單、準確度高。治療團隊包括大腸直腸外科、腫瘤內科與病理診斷等部門,依據檢測結果安排個人化治療策略,包括符合健保規範的免疫治療方案以及完整照護計畫,對於已轉移的大腸癌患者,若檢測結果為MSI-H/dMMR,則團隊可依照最新國際指引,提供pembrolizumab等免疫藥物的第一線治療,對症下藥,掌握治療先機。病患若疑似為遺傳性大腸癌(如Lynch症候群),也需要遺傳諮詢與家族檢測服務,掌握先機,守護整個家族的健康。dMMR與MSI-H的檢測不僅改變了大腸癌的治療方向,更為患者帶來治癒的希望。這項專業、即時且病人負擔得起的精準醫療讓大腸癌病人面對癌症,有更多更好的選擇。
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2025-08-14 焦點.元氣新聞
LDCT肺癌篩檢救命!台大名醫籲50至65歲普篩 啟動早篩早治新藍圖
肺癌連續21年位居國人十大癌症首位,衛福部國健署自民國111年起,將低劑量電腦斷層納入公費篩檢,對象為吸菸、肺癌家族史等高風險群,至今篩檢21萬人次,找出2506例肺癌個案。但台大醫院外科部主任陳晉興表示,依現行篩檢方式,仍有一半患者無法檢出,建議針對50到65歲進行普篩,未罹癌者5年後再篩一次,充分發揮普篩效果,以利早期發現肺癌患者。癌症希望基金會今舉辦「健康台灣全球領航—精準啟動肺癌早篩早治新紀元」活動,邀集國內頂尖肺癌防治權威齊聚,擘劃早期肺癌防治下一階段政策藍圖,超前部署早期肺癌治療策略。中央研究院士楊泮池說,對比低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢前後找出的確診個案,第四期從50%降到7%;第一、二期從33%增到78%,肺癌診斷期別顯著翻轉,並預期降低肺癌死亡率53%。前副總統陳建仁表示,現階段篩檢成效佳,如何幫助病人順利接軌精準診斷與早期治療,為肺癌防治的關鍵課題。AI時代到來,台灣肺癌學會理事長楊政達說,肺癌篩檢率提升後,連帶增加影像判讀及診斷量能負擔,AI數位工具的導入可提升診斷效率與準確度。為達到精準治療,台灣肺癌研究學會理事長楊志新提醒,早期肺癌病人應及早進行基因檢測,如EGFR、ALK基因檢測、PD-L1表現評估,讓醫療團隊量身訂製最適切的治療方案。陳晉興說,肺癌愈早發現,復發機率愈低,目前篩檢對象為吸菸、具肺癌家族史等,但採用現行篩檢方式,仍有一半患者無法檢出,建議比照乳癌、大腸癌,受限經費不足,應針對50到65歲族群進行普篩,避免發現罹癌而影響整個家庭,5年後再次篩檢,65歲以上不需普篩,待有症狀時再檢查治療即可。中山附醫胸腔外科主治醫師陳志毅認為,若要提升肺癌防治成效,須聚焦於早期肺癌,應全面擴大早期篩檢覆蓋率、提升基因檢測及早期治療的可近性。義大癌治療醫院內科副院長黃明賢則分析,目前早期肺癌輔助治療尚未與國際治療指引充分接軌,建議政府擴大早期篩檢的同時,應同步優化早期肺癌的健保資源配置。針對早期肺癌輔助治療,高雄長庚醫院內科部副部長王金洲說,手術切除雖為早期肺癌的主要治療方式,但須結合輔助治療策略和長期追蹤,以有效降低復發與轉移風險。台灣癌症基金會執行長張文震強調,呼應國家癌症治療三箭策略,肺癌防治政策必須確保「早期篩檢、精準診斷、早期治療」三大環節無縫接軌。癌症醫學會理事長陳仁熙建議,若能將健保資源重心前移至早期肺癌診斷及治療,不僅提升治癒率,更有助減少後續重症治療、住院及長照等資源負擔。他說,除了現行健保、癌症新藥暫時性支付專款外,政府應積極推動多元化的支付機制,如共同負擔、第二層健保制度等,以提升早期肺癌治療的可近性。
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2025-08-13 焦點.健康知識+
還用塑膠袋裝外食?塑膠微粒傷腎又傷心恐引中風 4招減少接觸
隨著全球一次性塑膠製品大量使用,不論是塑膠微粒或是塑膠奈米,這些肉眼難察覺的微塑膠顆粒已廣泛存在於飲用水、空氣、食物與人體組織中,近期多項研究更揭露,這些微塑膠顆粒甚至出現在人類血液、尿液、腎臟、心臟與動脈斑塊中,恐影響人體健康。對此,研究團隊呼籲,民眾應該從日常生活開始注意,盡量減少接觸這些有害物質。隨著全球塑膠污染日益嚴重,例如空氣、水0甚至食物裡,都有可能含有微塑膠顆粒(microplastics)。這些看不見的小顆粒,已經開始引起醫界的擔憂,因為它們可能會入侵人體並在體內累積,對健康帶來風險。針對此議題,衛生福利部雙和醫院研究部研究員邱惠衛生福利部雙和醫院腎臟內科醫師鄭彩梅合作,於國際權威期刊《自然評論:腎臟病學》(Nature Reviews Nephrology)發表研究論文,全面盤點微塑膠顆粒對腎臟與心血管系統可能造成的損傷與臨床意義及影響。塑膠微粒傷腎又傷心研究已經提出實驗證據,塑膠微粒會和腎小管細胞產生交互作用,誘發氧化壓力、細胞凋亡和內質網壓力,導致腎細胞死亡並促進腎臟纖維化,損害腎臟功能。更令人擔憂的是,當塑膠微粒與重金屬或塑化劑同時暴露時,會加重腎臟損傷,進一步提高慢性腎病與透析病人的健康風險。邱惠雯指出,從細胞與小鼠的研究模型中觀察到,塑膠顆粒一旦進入血液循環,就有可能累積於腎臟,進一步導致慢性損傷。如洗腎病人接觸到含塑膠顆粒之透析液,等於將對腎臟有害之毒物直接導入體內,潛藏風險不容小覷。研究也指出,塑膠顆粒會破壞血管內皮細胞完整性、誘發血栓、促進心肌細胞凋亡與心室纖維化,進一步成為心血管疾病的隱性危因,從中風與心肌梗塞病人的動脈斑塊中,檢出聚乙烯(PE)與聚氯乙烯(PVC)等塑膠成分就是最佳證明。4招減少接觸塑膠微粒研究證實塑膠微粒對健康造成威脅,特別是對腎臟的損害。面對這場看不見的塑膠顆粒風暴,研究團隊呼籲民眾重視這個問題,並從日常生活中開始著手,盡量減少接觸塑膠微粒和相關環境毒物,以降低健康風險。以下為日常可行4種方法:.減少一次性塑膠製品的使用.避免以塑膠容器加熱食物.多食用新鮮天然食物,減少加工食品攝取.定期更換飲水設備濾芯,以降低塑膠顆粒殘留隨著塑膠微粒對健康的影響加劇,我們更應該從日常生活開始注意,盡量減少接觸這些有害物質。除了自己做好防護,政府和相關單位也需要加強管理和宣導,才能有效保護自己和家人的健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】
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2025-08-12 養生.運動健身
高衝擊訓練有助肌力與骨密度 59歲女實證:身體和腦都提升了
高衝擊運動(High-impact exercise)有助於維持肌力與骨骼健康,是一種能提升整體健康的全面性健身計畫,但醫師表示如果有骨質疏鬆症(Osteoporosis)或心血管疾病,應先諮詢專業意見。從低衝擊的運動與肌力訓練開始,身體習慣後再慢慢加入高衝擊運動,並注重休息恢復,才能達到最佳訓練效果。Prevention報導訪問強鐵健身房(Iron Strong Fitness)的老闆唐提娜(音譯,Tina Tang)與妙佑醫療國際(Mayo Clinic)內科醫師費爾茲(Heather Fields),說明高衝擊訓練的內容、對身心的益處與如何安全進行運動,同時分享唐提娜教的其中一名59歲女性學員陳珊迪(音譯,Sandy Chen)將高衝擊訓練融入運動計畫的經驗。高衝擊運動與高強度間歇運動(High intensity interval exercise)雖然有相似之處,但是訓練不同面向的健身。高強度間歇運動著重生理強度,通常會達到最大心率的70到100%,包含短時間爆發,或混合休息或低強度運動作為間隔。高衝擊運動則重視機械性負重,也就是身體撞擊地面時傳過骨骼、關節與結締組織的力量,唐提娜說,這種運動著重於身體受到的物理衝擊,而不是多麼氣喘吁吁。高衝擊運動特別有助於增強肌肉與骨骼,費爾茲說,可以想成預防肌少症與骨質疏鬆症。唐提娜說,高衝擊運動刺激骨骼重塑與增進骨密度,隨著老化、骨質流失加速,對維持骨密度特別重要。陳珊迪運動多年,包含跑步、高強度間歇運動、芭蕾雕塑(Barre)與SoulCycle課程,但參加2次唐提娜的8周增強式(plyometric)訓練計畫後,她感覺能力提升了,在其他訓練上的表現也更佳,她發現自己能再往上加點強度,而且體態變好。訓練同時也是心理挑戰,因為日常動作通常是往前走,但訓練計畫讓她嘗試向後或側向跳過障礙物,剛開始很不習慣,但她認為腦部隨著訓練而活化、成長。 你有肌少症的風險嗎?快來看看常見徵兆➤
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2025-08-11 醫療.感染科
HIV與淋病共病治療新解方?台大臨床試驗驗證「低劑量抗生素」效果
淋病、愛滋病均屬於性傳染疾病,臨床觀察發現兩者有一定共病比率。淋病治療需使用抗生素,為了解淋病的治療成效,台大醫院感染科團隊著手進行一項臨床試驗,觀察使用不同劑量的「頭孢曲松」,是否皆可有效治療淋病。為了鼓勵臨床醫師投入HIV領域研究,吉立亞醫藥自2020年在亞洲推出「HIV領域研究學者計畫」 (Research Scholars Program),提供為期兩年、高達美金13萬元研究經費,迄今已至第五年,每年台灣醫師均能獲得肯定,得到支持。 今年由台大醫院感染科團隊獲獎,題目為「針對非複雜性淋病感染,500毫克與1000毫克頭孢曲松治療效果的比較:一項非劣性隨機對照試驗」,計畫負責人為台大醫院雲林分院感染科主治醫師吳宗祐,指導醫師為台大醫院內科部感染科主治醫師林冠吟。吳宗祐表示,愛滋病毒感染者罹患梅毒、淋病等其他性傳染病的機率並不低,根據台大醫院臨床觀察,在有風險性行為的愛滋感染者進行篩檢時,約有一至兩成機會合併淋病感染。在淋病治療上必須使用抗生素,而「頭孢曲松」為第一線用藥。近年來歐洲與世界衛生組織修正治療指引,改用1000毫克頭孢曲松;不過,目前我國的淋病治療仍建議使用500毫克。吳宗祐指出,全球抗生素抗藥性問題愈來愈嚴重,這項臨床研究目的在於希望證實在抗藥性問題仍不嚴重的國家,使用500毫克的「頭孢曲松」也能獲得不錯的治療效果,不見得需要比照國外作法。而使用較低劑量藥物,也將有助於降低藥物開銷及副作用。這項研究預計收案750名感染非複雜性淋病的成人,初步規畫以台大本院及各分院,及亞東醫院為主要收案醫院。淋病是由奈瑟氏淋病雙球菌所引起的一種性傳染病,感染部位以尿道、子宮頸及直腸黏膜等為主,口腔、咽喉等部位也可能感染。在治療上,首選抗生素為「頭孢曲松」(一種第三代頭孢子菌素)。如果淋病雙球菌若對「頭孢曲松」產生抗藥性,對於阿奇黴素、青黴素、氟喹諾酮類等其他種類抗生素也產生抗藥性,這就是所謂的「超級淋病」,不但治療困難,且需要更久的治療時間。林冠吟表示,國外淋病雙球菌抗生素抗藥性個案、「超級淋病」案例確有增加趨勢。不過,台灣情況仍為平穩,對於頭孢曲松的抗藥性比率約在1.8%,與國外相較較低。林冠吟指出,臨床觀察淋病患者使用較低劑量抗生素「頭孢曲松」就有不錯效果,不見得需要比照歐美用到1000毫克劑量,而這項研究正是希望透過科學數據來證實這個論點,繼續使用500毫克劑量抗生素,藉此降低藥物開銷及副作用。聯合國愛滋規劃署 (UNAIDS)提出2030年達成「95-95-95」愛滋防治目標,分別為95%愛滋感染者知道自己的感染狀況,95%已診斷的感染者有接受治療,95%接受治療的感染者能夠有效抑制病毒量,創造零感染願景。台灣幾乎提前達標,2024年已達「92-96-95」,但在「愛滋感染者知道自己的感染狀況」仍須加強。2023年國內新增確診通報本國籍愛滋病毒感染人數939例,為20年來首度低於1000例大關。2024年新增確診通報本國籍愛滋病毒感染人數稍多,為1002人,進一步分析,34歲以下族群增加幅度較為明顯,原因於就醫可近性提升、願意篩檢人數增加等因素有關。對於「愛滋感染者知道自己的感染狀況」等議題,林冠吟建議,在衛教上應該觸及更多族群,除了在交友APP與網站,鎖定高風險族群進行宣導之外,還應普及到一般族群,讓大家瞭解「只要有過性行為,至少一生接受一次愛滋篩檢」、「如有無套性行為,每年至少一次愛滋篩檢」等重要性。林冠吟表示,臨床常收治到自覺無風險的感染個案,認為自己有著單一固定性伴侶,應該不會有感染風險。但由於性伴侶仍有可能有其他對象及性行為,因此單一固定性伴侶並不代表絕對無愛滋感染風險。此外,愛滋感染個案明顯下降,但其他性傳染病感染人數卻逐年上升,林冠吟提醒,具有風險者應該做好預防措施,例如,全程使用保險套,預防性投藥、 施打HPV疫苗、M痘疫苗,才能避免感染其他性傳染病原。
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2025-08-11 醫療.心臟血管
不是胸口痛才是心衰竭!喘到不能平躺就是心臟在求救
很多人以為,心臟出問題一定會「很痛」。其實,有一類心臟病很常見,卻經常被忽略,因為它往往不會痛,而是「喘」得厲害——這就是「心臟衰竭」,俗稱「心臟無力」。門診中,常見七、八十歲的阿公阿嬤說:「最近怎麼走幾步就喘?是不是老了?」有的甚至是晚上平躺會咳、要坐著睡,卻以為是感冒或氣喘。但詳細檢查後才發現,問題其實出在心臟。心臟衰竭初期症狀不明顯 只是比較喘心臟衰竭不代表「心臟停止跳動」,而是指心臟的泵血功能減弱,無法把血液有效打出去或回收,導致肺部積水、下肢腫脹、活動耐力下降。初期症狀不明顯,只是稍微比較累、比較喘,容易與年齡、退化混為一談。值得警覺的是,有一種心臟衰竭類型特別容易在老人家中被忽略,叫做「舒張性心衰竭」,患者的心臟收縮力正常,但因為心室變硬,血液回流困難,同樣會導致肺積水與呼吸困難。這類病人外觀看起來心電圖正常、心跳規律,卻仍然會「越走越喘」、「晚上要坐著睡」,需要靠心臟超音波來診斷。根據台灣心臟學會統計,65歲以上每5人就有1人會出現心衰竭症狀,而且發作後的5年內死亡率超過癌症。一旦住院,癒後大多不佳,因此早期發現、早期控制極為重要。怎樣的人該特別注意?如果有高血壓、糖尿病、心律不整(例如心房顫動)、曾經得過心肌梗塞的人,或是長期水腫、走路喘、晚上咳的人,應該盡早就醫,檢查心臟功能。尤其是不明原因的喘、累、腫都是警訊,千萬不要忍耐拖延。除了藥物治療,心衰竭的穩定也跟生活習慣密切相關。控制血壓、減少鹽分攝取、規律活動(如每天快走30分鐘)、體重監測、定期回診,都是保護心臟的關鍵。很多病人以為年紀大了喘是正常,其實只要及時處理,還是能把生活品質拉回來。提醒大家,不是只有「胸口痛」才是心臟病,如果最近常喘、常累、活動力下降,切勿輕忽,應找心臟內科醫師檢查一下。別等到「喘到不能平躺」才發現,是心臟在求救。
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2025-08-10 醫療.呼吸胸腔
肺部發炎留下的疤痕組織 醫師教你如何判斷肺結節要不要切除
許多人在無症狀情況下,意外在影像檢查中發現體內某些部位有「結節、囊腫」等異常影像,即使醫師判斷為「良性」,也常讓民眾不安與恐慌,擔心未來惡化為癌症。對這些經常出現異常影像的部位與病灶多一些了解,並且配合密切追蹤,就能減少過度恐慌。隨著健檢意識提升,加上政府推動高風險族群做低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢,不少民眾在無症狀的情況下被告知「肺有結節」。「肺結節」到底是什麼?是癌症前兆嗎?需要馬上處理嗎?還是可先觀察就好?肺部發炎留下的疤痕組織,多屬於良性病灶。中國醫藥大學附設醫院癌症中心內科主任凃智彥指出,肺結節其實非常常見,約七成的民眾在接受LDCT時都會發現結節,但多數屬於良性病灶,不需過度恐慌。結節是否要定期追蹤或進一步處理,會根據位置、大小或風險指數高低來判定。凃智彥說,肺結節其實大部分是肺部發炎後留下的疤痕或結痂,因此曾經感染肺炎、感冒,甚至新冠肺炎或肺結核的民眾可能都會有;又或飼養鳥禽者,容易發生黴菌、隱球菌感染,都可能留下疤痕或結痂。依照大小區別,肺結節是小於3公分的肺部陰影,大於3公分則稱為「肺腫塊」,需提高警覺。綜合患者風險因子與結節大小,決定追蹤頻率。發現肺結節,第一個要觀察大小、形狀以及判斷風險。凃智彥說,風險因素如抽菸、家族史,或是工作暴露等,這類高風險族群,若有大於8mm的結節,需要每3個月追蹤一次;6至8mm則需要6至12個月追蹤一次;小於6mm,建議12個月追蹤一次。若為低風險族群,大於8mm建議每3至4個月追蹤一次;6至8mm建議6至12個月追蹤一次,若無異常,則延長至18至24個月;小於6mm的結節不需要追蹤。追蹤過程沒變大,良性結節的機率較大。凃智彥表示,追蹤後續會依據結節大小變化,決定下一步如何處理,例如是否要切片判斷為良性或是惡性。在可以切片的狀況下,若判定良性,患者可以少挨一刀。但有些狀況不一定適合切片,例如,結節太小不易切片、位置太靠近血管,或是有氣胸、出血的風險;若是判斷惡性機率很高,這類狀況可能不需要切片,可直接透過微創胸腔鏡等精準手術切除。至於判定為良性的肺部結節,是否有可能轉變為惡性?凃智彥表示,良性腫瘤不會轉變成惡性,也不會長大,因此若追蹤過程肺結節沒有變大,就有比較高的機會是良性。但惡性腫瘤會慢慢變大,除肺癌外,也可能是其他部位如子宮頸癌等轉移,就必須執行手術切除;轉移的惡性結節位置多在下肺,影像呈現上略有不同。美國相關研究:肺結節手術有三到四成是良性。根據美國國家肺癌篩檢試驗(NLST)結果顯示,肺結節手術有三到四成是良性。凃智彥說,這項數據顯示,不少病人是「多挨一刀」。他強調,結節切除手術並不困難,但是仍免不了手術風險,因此建議小於1公分的結節先觀察,避免貿然動刀;若醫師建議開刀,建議患者可以找其他醫師尋求第二意見,再決定是否有必要手術。國民健康署提供高風險族群,每2年1次公費胸部低劑量電腦斷層檢查,符合資格者建議接受篩檢。凃智彥建議,非高風險族群的50歲以上民眾,可自費做低劑量電腦斷層檢查,肺癌是十大癌症死亡率第一位,早期又沒有症狀,定期檢查有助於早期發現惡性腫瘤。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇/柯世祐:失智發病前25年腦部開始變化 高風險者定期檢測
近年自費健檢蔚為風氣,隨失智症患者增加,民眾憂心自己是否會罹患失智,臨床醫師指出,許多失智症檢測,若非侵入性高,即是價格昂貴,讓不少民眾卻步,目前已有免疫磁減量(IMR AD)檢測可使用,民眾只要抽血就能了解罹患阿茲海默症罹病機率,若已進入早期失智,可及早用藥,未進入失智但風險較高者,可積極健康管理。雙和醫院健康管理中心主任柯世祐表示,45歲以上民眾,若本身處於長期壓力、睡眠品質不佳者,更容易罹患失智症,其他風險因子,包括長期抽菸者,罹患失智者比率高出1.8倍,三高患者罹失智症比率比健康民眾高4.8倍,曾有頭部外傷者,罹患失智症比率高4.5倍。柯世祐表示,傳統失智症檢測中,神經心理學使用量表評量,可揪出失智症早期或中期患者;核磁共振(MRI)檢查出異狀時,病人通常已是失智症中、晚期;正子造影(PET)雖可透過辨識類澱粉、韜蛋白沈積情況,找出早期失智症病人,但費用高達6、7萬元,令人卻步;腦脊髓液檢查,侵入性高且價格昂貴,實際受檢者少之又少。免疫磁減量檢測,透過抽血即可檢測,侵入性低且價格相對可接受。柯世祐表示,免疫磁減量檢測可測出類澱粉、韜蛋白沈積,且檢測準確率高達8成,檢出數值介於382至455間,即屬於亞健康族群,這類民眾認知功能正常,但大腦中已開始有不正常蛋白質沈積,應積極改善睡眠品質、改善情緒、壓力管理,同時控制三高、糖尿病等代謝相關身體數值。58歲黃先生出現記憶力減退問題,但自認沒有異狀,妻子發現他不只記憶力變差,認知功能也開始出現異狀,且脾氣變差,經常不自覺發脾氣。柯世祐說,藉由免疫磁減量檢測後,發現黃先生屬於失智症中風險病人,轉介神經內科處置,並自費服藥、定期追蹤。另一位64位王女士,除記憶力減退外並無異狀,家人認為只是年紀大、容易健忘,為求謹慎,經免疫磁減量檢測後,發現她同樣屬於失智症中風險患者,經神經內科醫師會診後,王女士被診斷為輕度認知功能障礙(MCI)。柯世祐說,這類病人若不積極介入,有極高風險在1至1.5年內,惡化為失智症。柯世祐說,失智症基因(ApoE)檢測結果高風險者、有失智症家族史者、40至45歲以上一般民眾,建議每年或每半年接受一次免疫磁減量檢測,了解自身大腦健康情況,已有研究顯示,失智症家屬、慢性病患呈現失智症亞健康情況,即腦部已開始有澱粉沈積者,比率最高達37%,且阿茲海默症病人多在15至25年前就開始蛋白沈積,建議民眾儘早了解自身大腦健康情況。
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2025-08-09 醫療.新陳代謝
北醫大研究:糖尿病用藥「二甲雙胍」有助延緩糖尿病、肥胖者失智
衛福部統計,截至2024年我國65歲以上失智人口為35萬人,盛行率8%,預估至2061年,累計人數將達88萬人。不過,失智症病人可能有福了,北醫大最新研究發現,常見糖尿病治療用藥二甲雙胍,不僅有助血糖控制,對糖尿病患、肥胖病人而言,長期使用可望降低罹患失智症、整體死亡率風險,未來若進一步釐清作用機轉,有望用於認知功能保護,預防失智症。糖尿病患血管有如泡在糖水中,長期呈現發炎狀態,過去已有研究證實,糖尿病患為失智症高風險族群,肥胖也是影響失智發展另一大因子。北醫大考科藍台灣研究中心主任陳杰峰指出,二甲雙胍具抗發炎、抗氧化作用,可調節中樞神經系統代謝機制,減少神經退化現象。陳杰峰表示,研究團隊結合北醫附醫神經內科、數據處等團隊,利用全球醫療資料平台「TriNetX」進行回溯性大數據分析,納入超過45萬名具有不同體重指數(BMI)之成人,分析其長達10年的健康紀錄。結果發現,相較於未使用二甲雙胍對照組,使用該藥的病人在所有BMI組別中,罹患失智症的風險皆顯著下降,整體死亡率亦同步降低。陳杰峰指出,近年陸續有研究發現,二甲雙胍藥物除治療糖尿病以外,也有其他好處,這項研究是以全球性資料庫分析研究,從巨量資料觀察到,糖尿病、肥胖者服用二甲雙胍藥物,可以延緩失智症,研究團隊提醒,該藥物若要拓展至失智預防領域,仍須進一步針對非糖尿病病人進行長期臨床試驗,確保安全性、適應性。北醫大指出,這項研究成果,已刊登在國際期刊「Diabetes, Obesity and Metabolism」,並獲美國醫學新聞網站「News Medical」報導。
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2025-08-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問/觀察細節紀錄藥效 陪爸媽抗巴金森 子女是最關鍵戰力
父親節聚餐,與父母不同住的李先生發現,爸爸走路和動作都變得緩慢,拿筷子的手隱約也有點顫抖,「爸爸真的年紀大了」。心裡不禁感嘆了起來。沒想到父親後來自行就醫,竟被診斷為腦神經退化疾病─巴金森病。這突如其來的消息,讓李先生頓時茫然,不知該如何陪伴父親與退化疾病對抗。台中童綜合醫院神經內科主治醫師張翔宇分享,臨床觀察有些子女是隔一陣子回家,驚訝發現父母與過往不大一樣,如開朗的個性變得憂鬱、走路變慢,跟不上家人的腳步等,帶著父母到神經內科就醫,才發現罹患了巴金森病。張翔宇說,目前巴金森病有多種藥物可以協助維持正常生活功能,初期穩定用藥,動作緩慢、僵硬顫抖的症狀都可獲得改善,維持數年正常的生活,疾病中後期也有手術治療的選項。因此,子女一旦聽到父母確診,最重要的是調整自我心態,做好陪父母長期抗戰的準備。子女耐心陪伴 父母信心來源當父母開始接受巴金森的藥物治療,子女陪同回診時常會反應藥效不佳。張翔宇解釋,為了延長藥物可控制疾病的時間,一般會先從較輕的多巴胺藥物或多巴胺接受體促效劑開始用藥,同時觀察患者對藥物的反應,逐步調整使用藥物。張翔宇說,有的患者會合併出現如憂鬱、便祕、低血壓、睡不好等非動作障礙症狀;或用藥後有太強烈的副作用,如異動症、衝動症狀等,都要配合門診調整藥物,找到症狀與副作用的平衡,以整體改善患者的生活。這時子女有用藥觀念並耐心地陪伴,更有助父母有信心地接受治療。張翔宇建議,子女若是和罹患巴金森病的父母同住,首要做的是協助按時服藥,其次是盡量詳細記錄用藥時間、藥效的變化,記錄不限於核心的症狀,即使是情緒低落等小細節也都可以記下來,回診時讓醫師參考,更有利精準調整藥物。他強調,巴金森病愈早用藥,在治療上愈有幫助。藥物治療外,可以積極陪伴父母去做過往喜歡做的事,不要因為罹病就放棄原先的生活,協助保留良好的身心品質,也可說是給父母親很好的節日禮物。
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2025-08-07 醫療.呼吸胸腔
【慢病最愛問】類風濕性關節炎會傷肺?肺部併發症你該知道的事!
回覆專家:桃園醫院胸腔內科醫師邱昱棋醫師Q:我是類風濕性關節炎患者,常覺得疲倦、吃不下、偶爾還會發燒,醫師說這是類風溼性關節炎引起的全身發炎,請問這樣的發炎會影響其他器官嗎?類風濕性關節炎是一種慢性且會不斷進展的發炎性關節疾病,主要由免疫系統失調所引起。當免疫系統誤將自身組織當成外敵攻擊時,會產生大量自體抗體和發炎物質(例如細胞激素),這些物質不只會攻擊關節,還可能波及其他器官,包括肺臟、肝臟、脾臟、心臟、腎臟等。研究指出,超過10%的類風濕性關節炎病友會發生間質性肺病,其機轉是當自體抗體和發炎物質侵犯到肺部時,肺泡、血管當中及之間的組織會逐漸變厚、變硬,進而造成肺部纖維化,形成所謂的菜瓜布肺,阻礙正常的氣體交換,肺功能下降,只要稍微的活動就會感到喘、容易乾咳與疲憊,若未及時治療將可能進展為漸進性肺纖維化,其致死風險遠高於肺癌。Q:肺纖維化的病程會如何進展?初期會於肺部周邊先出現線條狀纖維化,並逐漸變成少量磨玻璃影、支氣管擴張症,甚至轉變成蜂巢樣變化,此時氣體交換功能更差,且面積範圍愈來愈大。從原本的小部分面積,變為侵犯25%、50%,甚至75%的肺部,尤其當侵犯面積超過50%以上,病人會感到非常不舒服,致死風險也大幅上升。此外,如果患者又有抽菸的習慣,會是高風險族群。Q:我沒有咳嗽,也不喘,但醫師定期幫我安排肺功能檢查,原因是什麼?因肺纖維化初期症狀不易察覺,尤其是類風溼性關節炎患者可能因關節症狀較明顯,更加察覺不到「喘、咳」症狀。因此,一開始診斷為類風濕性關節炎,建議就先做肺功能檢查;若初期並未檢查,也提醒患者出現咳嗽、呼吸喘時,應找胸腔科醫師安排肺功能檢查,也評估是否需做高解析度電腦斷層,及早發現、治療。Q:還有哪些自體免疫疾病會引起菜瓜布肺,該如何治療?除了類風濕性關節炎外,女性較容易發生的自體免疫問題,包括硬皮病、乾燥症、紅斑性狼瘡等,都有可能引起肺纖維化。此外,年紀較長的男性且有長時期抽菸習慣者,也容易引發。以類風濕性關節炎來說,在治療上,應先以治療自體免疫疾病為主,例如以免疫抑制劑、生物製劑等治療,而當肺功能檢查發現有肺部纖維化問題且面積範圍大,符合健保條件者,可申請抗肺纖維化藥物治療。不過,目前肺纖維化為不可逆,因此,定期在免疫科、胸腔內科追蹤非常重要。Q:最近走路容易喘,上網查懷疑是肺纖維化,請問回診時要怎麼跟醫師描述喘的感覺?醫師會怎麼評估?許多病友常因難以界定喘、咳、累的嚴重性,而錯失及早治療的時機。醫師建議可先觀察「咳嗽的型態」來觀察,如果以乾咳為主,且持續超過兩週,就應該提高警覺。此外,喘分為一般活動喘、劇烈運動才喘,或靜止時也喘,這些都可以跟醫師說明。不過,喘的感受因人而異,建議用「自己跟自己比」來判斷,例如兩個月前還能一口氣爬上三樓,最近卻走一兩層就喘,就已經是初期了,尤其當靜止時也喘,已經是肺纖維化非常嚴重了,此時應盡快回診風濕免疫科,或至胸腔內科進一步檢查肺部狀況。自體免疫族群看這裡👉👉1分鐘了解與菜瓜布肺的距離 👈👈【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-08-07 醫療.呼吸胸腔
【慢病最愛問】我同時有類風濕性關節跟肺纖維化,請問除了吃藥,有沒有其他治療方法可以延緩肺功能惡化?
回覆專家:桃園醫院胸腔內科醫師邱昱棋醫師在治療方面,藥物治療是控制疾病進展的關鍵。除了使用免疫抑制劑、類固醇、生物製劑來壓制全身性的發炎反應,減少免疫系統對肺部的傷害外,還可以搭配抗纖維化藥物,抑制與纖維化相關的生長因子,避免肺部纖維組織過度增生,不僅可延緩肺功能惡化的速度,也能降低急性惡化的風險。除了藥物外,還有多項非藥物治療方式,以及綜合性的支持性療法。●營養管理:臨床發現類風濕性關節炎患者,通常會有營養不良問題,抵抗力下降,容易感染,若患者已有肺纖維化,再加上肺部感染,死亡率將更高。因此,應維持理想體重、避免營養不良,並建議定期接種肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗,降低感染風險,避免因急性肺炎發作,提高死亡率。●肺部復健:透過呼吸訓練、擴胸運動與耐力訓練,提升肺部氧氣利用效率,減少活動時的喘促。●心理支持與團隊照護:慢性肺病會影響病人的情緒與生活品質,若能結合呼吸治療師、營養師與心理諮詢師的照護,將能提供更全面的支持。●氧氣治療:病患如果氧氣濃度很低,可以測量血氧,如果血氧濃度低於90以下,屬於較嚴重狀況,則需要戴氧氣,幫助維持血氧濃度,減輕呼吸困難,改善日常活動能力。●肺部移植:當肺功能嚴重受損時,可考慮進行單肺或雙肺移植。雖然無法根治疾病,但能顯著提升生活品質與延長壽命。不過,建議在65歲以前,若患者已出現日常生活均需依靠氧氣,應儘早安排肺部移植,由於必須搭配適合的捐贈者,需要等待的時間,避免急性發作時移植,效果較差。自體免疫族群看這裡👉👉1分鐘了解與菜瓜布肺的距離 👈👈【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-08-07 癌症.血癌
沈玉琳證實罹患血癌 醫曝白血球暴衝恐「塞爆全身器官」
57歲資深主持人沈玉琳日前驚傳疑罹患猛爆性肝炎住進三總治療,一度指出他是罹患淋巴癌、胰臟癌等,甚至病情惡化至腦水腫陷入昏迷,但這都被加以否認。隨即本報報導,沈玉琳不只肝臟,連心臟、肺臟都出現病變,疑似與血液或其他疾病有關。如今傳出其應是罹患急性骨髓性白血病(俗稱血癌),正積極接受治療。血癌可化療 嚴重才需骨髓移植對於血癌衛教,中華民國血液及骨髓移植學會理事、台大醫院內科部血液科主治醫師蔡承宏說,若病人確診為血癌,主要是周邊血芽細胞超過20%,且白血球異常增加,患者存活率須經白血球數目、染色體變化、基因突變三類別分析。如果病情較不嚴重可由標準化療,並針對特殊基因突變給予標靶藥物治療,但若患者心臟、肺臟、肝臟功能不全時,健保有給付另一種口服標靶藥物,搭配去甲基化藥物,一般存活率可達到50%以上,但若病情嚴重者則需要進行骨髓移植。肝臟、心臟、肺臟病變與血癌有關嗎?至於,沈玉琳傳出肝臟、心臟、肺臟都出現病變,是否與血癌有關?蔡承宏說,罹患血癌患者,由於體內白血球過多阻塞血管,如同台大醫院前的中山南路上,塞入平常車流量三倍、五倍時,「就會塞住了」,如果是心臟血管塞住,就會形成心肌梗塞,而肺部血管塞住會導致血氧降低。蔡承宏說,當白血球塞入肝臟血管時,血液無法順利進出,將引起鬱血性肝損傷,進而影響肝功能,導致肝指數飆升,症狀如同B型肝炎引起的猛爆性肝炎,但該名患者的肝臟症狀應是血癌所致。血癌患者只要在加護病房經好好治療,降低白血球數量,血管疏通了,不適症狀都可以好轉。蔡承宏表示,但如果血癌患者病情嚴重,就必須接受骨髓移植,避免復發,若病人不想移植,目前這對55歲以上患者,可以使用一款健保給付的特殊藥物,控制病情。關於血癌血癌就是白血病,是一種造血細胞的惡性增生性病變。病人的骨髓造血系統產生大量不成熟、無法正常工作的白血球,造成正常的血小板、紅血球、白血球減少。》看完整疾病百科
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2025-08-06 醫聲.癌症防治
早期肺癌輔助治療/黃明賢:台灣早期肺癌病患,更須留意復發
早期肺癌患者手術後,仍有許多患者在五年內面臨疾病復發的風險,根據研究統計,1B期復發率為45%,第二期為62%,第三期則高達76%,此外有高復發轉移風險的EGFR基因突變,在亞洲人的比例又較歐美人種高。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、義大癌治療醫院內科副院長黃明賢指出,上述數據凸顯,即使是早期肺癌,復發的威脅依舊不容忽視。這意味著一旦確診早期肺癌,醫病都要謹慎以對,思考如何降低日後復發的機率。早期肺癌輔助治療,有助降低復發「肺癌的復發率非常高,若未及時搭配早期輔助治療,死亡率要下降就會比較困難。」黃明賢分析,針對第1期到3A期的早期肺癌病患,治療首選為手術切除腫瘤,但術後仍存在復發的隱憂。因此,早期輔助治療的重要性日益突顯,治療策略也不再僅依賴手術本身,須結合早期輔助治療,幫助降低復發,提升長期存活率。黃明賢解釋,早期肺癌的輔助治療選項包括術前、術後療法。術前輔助治療可利用藥物或放療縮小腫瘤,提升手術順利切除的機率。而術後輔助治療則包括化療、放療、針對EGFR、ALK等特定基因突變的標靶治療,或免疫治療,治療目標在於「清除手術後殘存、肉眼無法檢視的癌細胞,強化治療成效」。由於目前多數的早期肺癌輔助治療須自費,對有治療需求者而言,經濟負擔沉重。早期肺癌治療需求增加,政府應予重視黃明賢坦言,在健保資源的挹注下,晚期肺癌治療已逐步接軌國際,趨於完善,許多晚期病患得以受惠。相較之下,隨著政府積極推動肺癌篩檢政策,早期肺癌病患人數持續上漲,相對應的健保治療需求也會增加。但目前早期肺癌的輔助治療尚未與國際治療指引充分接軌,而這一現象可能加劇患者面對復發風險時的焦慮與不安。談到目前的當務之急,黃明賢認為,政府應循序漸進地優化早期肺癌健保治療資源,將早期基因檢測納入給付,並逐步往前補足治療缺口。及早透過基因檢測確認是否帶有高復發風險的EGFR或ALK基因突變,便可選擇個人化治療療程,如此不僅復發、轉移風險可降低,心理壓力與後續照護負擔也大為減輕。
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2025-08-02 ESG.健康永續行動家
關懷弱勢 營利非首要目標 黃瑞仁打造有愛心有靈魂的醫院
站在院長室的玻璃窗前,眺望鄰近的新莊市景及遠方板橋市區、五股泰山青綠山區,輔大醫院院長黃瑞仁指著造價兩億多元、連接校區及醫院的天橋,以及去年才通車的領航路,解說著醫院地理位置及具有哪些優勢,儘管還是新醫院,但早已規畫未來藍圖。未來目標 醫學中心充滿人文黃瑞仁強調,輔大醫院為天主教大學附設醫院,目前為區域醫院,未來目標就是成為具有人文精神的頂尖醫學中心,在所謂「胡椒鹽」(服務、教學、研究)等領域上盡善盡美,提供最高品質的醫療服務,醫學教學、臨床研究也要做到第一。黃瑞仁表示,在他念醫學系年代,全台灣僅有台大、陽明、高醫、國防醫學院等七所大學設有醫學系,隨後多了成大、長庚、與義守大學醫學系,另三所與宗教精神有連結的醫學系陸續成立,其中包括輔仁大學醫學系,目前共有十三個大學六年制醫學系。至於區域醫院、醫學中心,近廿、卅年 變化更大,全國已有廿三家醫學中心、八十多家區域醫院。如何在眾多醫學系、大型醫學中脫穎而出?黃瑞仁信心十足。主管帶頭 務必做到視病猶親黃瑞仁表示,輔大為綜合性大學,一一三學年度大學生、研究生就學人數超過兩萬五千人,人數之多僅次於台灣大學,且醫院與校區就在同一個區塊,透過天橋連結在一起,這在台灣醫療體系、教育體系是獨一無二、絕無僅有。輔大醫院擁有近七百個床位,一般急性病床四九九床,加上特殊病床,共計六九五床,黃瑞仁說,這最具效率的床位數量,擔任輔大院長以來,致力於營造「以人為本、高品質」的醫療場域。單國璽是首位以台灣教區主教身分獲教宗冊封的樞機主教,生前一再勉勵、期望輔大醫院成為一所有愛心、有靈魂的醫院。黃瑞仁上任後,致力實踐樞機主教的期許,總想著如何把這些抽象的形容詞具體落實在輔大醫院院區,影響所有院內同仁,朝向這個目標邁進。黃瑞仁說,愛是宗教信仰的核心精神,而靈魂就是院內所有的夥伴所展現的人文特質。為此,輔大醫院持續開辦「靈性關懷」帶狀課程,盡量減少宗教色彩,希望讓上課的學員深思自己與生命、大自然天地之間的關係,進而成為種子教官,傳散愛心與人文關懷。想成為一家愛心滿滿的醫院,應從日常醫療行為做起,黃瑞仁要求主管以身作則,在提供專業醫療服務的過程中,做到視病猶親,身為大家長的他起而力行,希望讓院內員工、病患及家屬們均能感受到溫度,主動關心周遭每個人,另極力宣導「反職場霸凌」,絕不讓職場霸凌出現在輔大醫院,唯一原則就是零容忍。正直誠心 不能為盈餘推自費輔大醫院嚴格規範性別平等議題,絕對尊重每一個人,主管與同事之間、醫師與病人之間絕對不能出現性騷擾。醫師對於病人的處置,必須需符合醫學倫理,講究「正直誠心」,不能為了追求盈餘,而猛推自費項目。黃瑞仁強調,在採購及引進任何的醫療儀器,始終抱著開放的心態,不排除任何可能性,只要有助於患者改善病情,輔大醫院當然願意提供選項,但前提是具備實證醫學資料,提出足夠的臨床數據及證據,分析對於患者帶來哪些好處,「只要能夠說服我,醫院當然可以引進新藥、醫療新技術 。」「靈性關懷是輔大醫院的一大特色,關懷弱勢為天主教重要的基本精神。」黃瑞仁說,身為教會醫院,符合健保給付相關規範為最低標準,不可能以追求營利為首要目標,希望所有到輔大醫院就醫的病患均可獲得最好的醫療服務,且在經濟負擔上降至最低。克服護理師荒 解除急診關門危機全國各大醫院掀起護理師荒,輔大醫院也不例外,目前兩成五病床關床。院長黃瑞仁透露,該院去年七、八月間因急診護理師人力不足,險些開天窗,所幸在他親自協調,尋求支援下,化險為夷,度過執醫以來最大的考驗。黃瑞仁說,輔大醫院共有四九九床,但受限於護理師人力,現階段最多只能開出三七○床,約七成五。如何引進護理人才、培養人才、留住人才,是他上任兩年來的重大挑戰。黃瑞仁於二○二三年八月一日上任,隔天輔大醫院通過重度及急救責任醫院緊急醫療能力評定考核,二○二四年一月正式成為重度及急救責任醫院,有能力提供急性腦中風、急性心肌梗塞、嚴重外傷、高危險妊娠新生兒照護等急重症患者全天候的醫療照護。豈料晉升為重度及急救責任醫院才半年多,輔大醫院急診竟險些關門,黃瑞仁表示,當時急診護理師嚴重不足,原本編制為卅七人,那時只剩十四人,而一個急診班別至少需要七名護理師,根本無法排班,著實讓人嚇出一身冷汗。開會緊急研商對策時,急診部護理長壓力很大。黃瑞仁說,當時急診環境確實惡劣,如果再有一名急診護理師離職,輔大急診就要關門,這對醫院而言,是何等大的危機,所幸在他親自溝通、協調下,各單位支援及配合,度過難關。為了解決急診護理師短缺,黃瑞仁走訪各病房區,請求調度人手、支援急診。為增加誘因,擬定十項作為,首先,調整護理幹部職務,加強新人關懷,並擬定「超負荷」獎金,增加急診護理人員的薪資待遇。急診部護理人員滿編為卅七人,如果小於廿五人,每個月額外發放四十萬元獎金;若在廿五人至卅人之間,獎金卅萬元,平均每人每月多一萬元。如果員額滿編,就不再發放「超負荷」獎金。經過一年來努力,急診人力逐漸恢復,目前已有廿七人。辦綠美化競賽 綠色醫院環境永續「將輔大醫院打造為綠色醫院,達到環境永續目標。」院長黃瑞仁說,這是上任以來,持續追求的目標,為了營造院區景觀,與輔大景觀學系合作,舉辦醫院綠地美化競賽,鼓勵校內師生提案,預計明年即可正式動工。黃瑞仁曾任台大雲林分院院長,與台灣大學溪頭實驗林關係密切,在專人專業規畫下,展開多年院區植栽計畫,台大農學院就曾捐贈數百棵杜鵑花苗, 只可惜幼苗水土不服,無法如願打造成杜鵑花城。在台大雲林分院院慶時,黃瑞仁帶領十二名院內主管於虎尾院區空地,各自種植龍柏幼苗,幾年後黃所種植的龍柏枯黃,台大農學院特地請了樹醫師南下,施打點滴,救回了枯樹,這讓他深刻感受「術業有專攻」的專業意涵。兩年前至輔大醫院服務,黃瑞仁仍積極綠化院區,另一次大學跟醫院緊密合作,展現出絕佳的優勢。輔仁大學為綜合性大學,景觀學系歷史悠久,校友表現傑出,學校醫院合辦綠地美化競賽,鼓勵提案,活化及運用院區附近空地,打造美麗的大學城及醫院重鎮。黃瑞仁說,這項競賽另一個重要意義為結合學校跟醫院的力量,致力於永續發展。為求慎重及公正,委請輔大醫院副院長龔家騏組成遴選委員會,傾聽各參賽團隊的報告。黃瑞仁說,參賽學生相當專業,在規畫植栽樹種及花卉時,考慮氣候、風向、日照,以及樹木生長速度、樹葉顏色、落葉狀況等因素。另有團隊規畫夜間設計主題,配合燈光造景,打造氛圍溫馨的病人休憩區。這項競賽仍在進行中,各參賽隊伍先通過學校教授及業內專家等審核,景觀學系教授整理前三名參賽作品,再各取其精華,整合成一個完整作品,預計年底之前向醫院提案,明年正式動工。關於黃瑞仁年齡:64歲,1960年生專長:內科學、心臟血管醫學、超音波學、心導管術、加護醫學、基因體學、醫院管理現任:輔仁大學附設醫院院長台大及輔大醫學院醫學系內科教授台大醫學院附設醫院 內科部教授台灣介入性心臟血管醫學會名譽理事中華民國心臟學會名譽理事學術研究:學術論文發表320篇歐洲心臟學院專家會員(1994)美國心臟學會專家會員 (2019)臺大醫院教材著作獎《醫者-披上白袍之前的14堂課,2012》臺大醫院教材著作獎《最新病歷書寫指引,2017》主要事蹟:成立台大醫院雲林分院心臟血管醫學中心,完成雲林首例心導管治療。 首創「先開刀再找床」制度,使雲林分院重大外傷醫療量能最大化。獲獎紀錄: 中華民國醫師公會全國聯合會【臺灣醫療典範獎】(2019年) 社團法人中華民國企業經理協進會【第39屆國家傑出經理人】(2021年) 中華民國醫師公會全國聯合會【防疫特殊貢獻獎】(2021年) 雲林縣政府【善愛雲林110年醫療奉獻獎:醫療卓越領袖獎】(2021年) 衛福部【111年衛生福利專業三等獎章】(2022年) 厚生會【第32屆個人醫療奉獻獎】(2022年) 第一屆榮耀雲林典範獎(2023年) 中華人權協會【2023年人權服務獎】(2023年)輔大醫院ESG作法 •節能減碳近三年針對空調、電力、用水、照明、熱能等系統執行26項節能措施,平均每年能源節約率下降3.64%,減少二氧化碳排放389公噸,節省電量75萬度。攜手工研院、中衛發展中心,規畫下一階段深度節能方案,導入EMS系統、空調設備優化及汰換等,預計可再年減1%用電量。•弱勢關懷臨床關懷弱勢族群、單身孤老、外籍移工、外籍學生與癌症病友等,並協助移工與醫師護理師的翻譯與聯絡原住國的親屬。2023年7月起,針對社區中行動不便獨居或高風險脆弱家庭處境等弱勢長者病人,推動「孤老一條龍-獨居長者就醫綠色通道服務」,成立醫療團隊小組,籌募社服基金專款,結合無障礙車隊接駁服務,以關懷協助就醫問題。經濟援助困難病友,為無家屬急診病友購買餐點,提供重症加護病房無家屬病友所需的尿布及必要用品等。陪伴病友面對重症,參與病友家庭會議,協助做出必要的決定,如無必要的急救醫療。社醫部啟動「橘色通道」安心出院-到宅復能計畫,結合長照護理師到宅照護、居家護理團隊與心理諮商等多方資源,提供持續照護與支持,協助個案逐步恢復日常生活功能。兒少中心實施「小衛星全人守護計畫」,結合45個單位,執行1636人次身心健康監測,933人次心理亞健康兒少與其照顧者遠距心理輔導,辦理15場專業講座、5場社區講座,成效顯著,榮獲2024 TCSA SDG16亞太銀獎與台灣銅獎。氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。資料來源/輔大醫院 製表/李樹人
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2025-08-01 焦點.元氣新聞
8/1世界肺癌日 晚期肺癌一線治療新方向ICI免疫檢查點抑制劑納入健保
每年 8 月 1 日是「世界肺癌日」,提醒民眾正視肺癌對健康造成的嚴重威脅。肺癌長年以來位居台灣癌症死因首位,是國人癌症死亡人數最多的癌別,其中非小細胞肺癌為最常見類型,且確診時多已為晚期。根據衛生福利部國民健康署111年癌症登記報告,全台有逾1.6萬名非小細胞肺癌新確診者,其中超過四成為第四期、晚期個案比例更突破六成。由於非小細胞肺癌病程進展迅速,許多晚期患者確診時已無法進行手術,只能仰賴藥物治療延緩病情。ICI免疫檢查點抑制劑合併化療正式納入健保給付!助晚期肺癌患者爭取更長存活期隨著國際研究證據日益明確,美國國家癌症資訊網(NCCN)已將「ICI免疫檢查點抑制劑合併化療」列為不分PD-L1表現量的第一線黃金標準治療,為呼應國際趨勢,健保署自2025年6月1日起放寬給付條件,將「ICI免疫檢查點抑制劑合併化療」納入非小細胞肺癌第一線治療範圍,實際對象為「非鱗狀」病患,也就是以肺腺癌為主的族群,由於台灣約八成肺癌屬於此類型,此次政策放寬涵蓋常見的肺腺癌類型,讓更多晚期患者可望及早啟動免疫療法。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出,過去臨床上許多肺癌患者在確診時已屬晚期,錯過手術時機,大部分都需要全身性治療,例如化療、標靶治療或免疫療法等。在過去若患者未具特定基因突變(如EGFR、ALK等),便無法使用標靶藥物,往往只能選擇單純化療,療效有限。但如今,ICI免疫檢查點抑制劑合併化療已成為晚期肺癌一線治療的重要選項,並於2025年6月1日正式納入健保一線給付,與國際治療指引接軌。陳育民理事長進一步補充,針對非鱗狀非小細胞肺癌患者,第一線使用時僅需要在ICI免疫檢查點抑制劑上合併標準化療,有機會將五年整體存活率從原本約11%提升至近20%,整體治療的有效率也比單用化療提升一倍。陳育民理事長說明,過去若PD-L1表現不高,患者即便想接受免疫療法也須自費補足,對多數家庭而言是一筆沉重的負擔。此次健保署放寬給付條件,涵蓋所有PD-L1表現族群,無論表現高低皆可在第一線使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療。條件放寬後,讓治療選擇更有彈性,也讓更多患者能在治療第一線啟動免疫療法,加上臨床數據證實ICI免疫檢查點抑制劑合併化療優於單純的化學治療,自然能提升患者治療意願與臨床執行效率。ICI免疫檢查點抑制劑合併化療副作用輕 改善病友生活品質高雄榮民總醫院胸腔內科林旻希醫師表示,ICI免疫檢查點抑制劑合併標準化療已被國際治療指引列為非鱗狀非小細胞肺癌的一線治療推薦選項,臨床研究顯示,其整體反應率與存活期都優於傳統化療,部分患者更可望達到長期疾病控制。林旻希醫師也提到,過去化療的長期存活率不到5%,但現在有些患者使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療後,五年存活率已可突破兩成,甚至有些患者是能夠痊癒的。這樣的成績對於晚期肺癌治療來說,是一大進步,也代表肺癌整體治療策略跨進了一大步。林旻希醫師進一步補充,ICI免疫檢查點抑制劑合併化療的副作用型態與傳統化療不同,整體來說相對輕微、可預期,患者多半能耐受。常見的副作用包括腹瀉、疲倦感、肌肉骨骼痠痛等,發生率低、處理方式明確,也較不影響生活品質。免疫療法副作用雖然不常見,但治療前醫師會讓患者了解可能會發生的狀況和該怎麼處理,讓患者在治療過程中安心,有什麼問題也能及時反應。迎接8/1世界肺癌日 台灣肺癌治療進入新里程8月1日世界肺癌日,提醒民眾正視肺癌高居癌症死因首位的現況。健保署自2025年6月1日起,正式放寬「免疫檢查點抑制劑合併化療」的給付條件,適用於第四期轉移性非鱗狀非小細胞肺癌患者,亦即以肺腺癌為主的患者族群,此次給付放寬可望嘉惠大多數肺癌患者。目前給付規範已不再侷限於PD-L1表現量,只要心、肝腎功能穩定、無自體免疫疾病,即可申請ICI免疫檢查點抑制劑合併標準化療。這項政策大幅減輕肺癌患者經濟負擔,也讓醫師在臨床決策上有更多空間,更為台灣晚期肺癌患者開啟一條更有機會的治療新路,重塑「晚期肺癌」的治療方向與希望。
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2025-08-01 癌症.大腸直腸癌
誤認洗腎貧血 竟患大腸癌第3期
一位50多歲長期洗腎患者,一直有貧血症狀,他自認應該是「腎性貧血」。直到醫師發現,患者就算打完3個月紅血球生成素療程,貧血也沒有改善,轉介至消化內科檢查才發現,其貧血主因竟是大腸癌第3期,所幸癌細胞僅部分轉移至淋巴,即時給予治療後,目前恢復良好。台灣洗腎人口超過9萬人,洗腎病人因為腎臟功能減退,導致紅血球生成素(EPO)下降,減少紅血球的產生,容易導致貧血,這種由慢性腎臟病(CKD)引起的狀況稱為腎性貧血,一般可藉由施打紅血球生成素改善。北醫附醫腎臟內科主治醫師陳靜怡表示,腎性貧血嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關,據統計,剛剛接受洗腎治療的第5期慢性腎臟病患者,超過8成以上都有腎性貧血,但通常打完3個月的紅血球生成素療程,貧血狀態都會改善。北醫附醫消化內科主治醫師陳文昭說,許多洗腎腎友出現貧血症狀,常不以為意,等到發現是其他疾病引起的貧血,常常已是晚期。除了大腸癌以外,貧血也可能是胃癌警訊,有位80多歲老奶奶,同樣也是洗腎患者,雖然有固定施打紅血球生成素,但仍有貧血現象,近期常感受到腹部不適、疲倦、走路會喘,甚至排黑便,經檢查竟然是胃癌。陳文昭說,消化道從食道到肛門等各個部位都可能出血,許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血。洗腎等腎功能不佳的病人,容易在消化道出現血管異常增生,通常增生在表淺部位,常因吞食食物磨破增生血管引發出血,進而導致貧血。由於兩種情況都會出現貧血,可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。陳文昭建議,洗腎病人若長期出現貧血等症狀,應保持警覺,留意排便情形及糞便顏色形狀,若有異狀應與醫師討論;50歲到74歲的民眾,可善用2年1次的免費糞便潛血檢查篩檢。
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2025-07-31 焦點.健康知識+
睡覺拯救不了慢性疲勞!醫揭現代人必備的7種休養方式
「除了睡眠,還有其他休養方式?」這是許多人在看到TED Ideas的一篇文章〈每個人都需要的七種休養(The 7 types of rest that every person needs)〉時,腦中第一個浮現的疑問。但事實上,根據內科醫師達頓史密斯(Dr. Saundra Dalton-Smith)指出,真正的「休養」不僅只是「睡一覺那麼簡單」,而是涵蓋多層面的恢復與滋養。她整理出七種現代人必備的休養類型,提醒大家從日常中找到真正能修復身心的方式。「休養」不只是休息,更是滋養自己根據日本厚生勞動省對「休養」的定義,它具有兩大面向,一是「休息」,也就是修復因工作或活動造成的疲勞;另一則是「養分補給」,也就是為明天儲備精力,強化身體、心理和社會層面的健康。達頓醫師便是以這兩大方向出發,提出以下七種休養方式:一、身體上的休養:被動與主動都很重要最基本的休養便是睡眠。然而,達頓醫師提醒,身體休養可分為「被動」與「主動」兩種。被動休養如睡眠、小睡,主動休養:如瑜伽、伸展、按摩。許多人未曾將瑜伽或散步視為休養,但事實上,這些動作能促進循環與肌肉修復,也有助身心平衡,因此同樣具備休養效果。二、心理上的休養:大腦也需要適時放空長時間集中思考會讓大腦過載,適時「放空」也屬休養的一種。達頓醫師建議工作中安排短暫休息,例如離開辦公桌、閱讀輕鬆內容或小吃一點點心。若腦中充滿焦慮而難以入眠,她也建議可在床頭準備筆記本,將腦中的雜念寫下來,幫助清除心理負擔,讓身心更容易進入休息狀態。三、感官上的休養:減少刺激,讓神經重啟在日常生活中,我們的感官幾乎時時處於高度刺激之下,像是電腦螢幕的藍光、訊息通知聲、會議噪音……這些都會造成感官疲勞。達頓醫師建議,實施簡單的感官休養措施,如關閉通知、在會議後安排空檔、睡前將所有裝置關機。即便是短短一分鐘閉眼靜坐,也有助於減壓與感官復位。四、情緒上的休養:放下過度同理與負面情緒當人們長期壓抑情緒、總是扮演傾聽者或照顧者時,容易出現情緒疲勞。這時,最需要的休養是讓情緒有出口、不再一味壓抑。此外,若發現自己陷入「末日滑動」(doomscrolling,持續瀏覽負面新聞)模式時,就該嘗試暫時遠離裝置。相對地,可試試「快樂滑動」(joyscrolling),也就是刻意尋找讓自己感到開心的內容。雖然仍然使用裝置,但可降低情緒耗損。五、社交上的休養:從耗能的人際中抽離有些人在人際關係中容易過度付出,久而久之反而消耗能量。這時,社交休養就顯得格外重要。達頓醫師提醒,應學會與那些能給予正向能量的對象互動,也要勇敢劃下界線,遠離那些讓自己感到疲憊的關係。即使是線上互動,只要是有意義的交流,同樣能起到社交修復作用。六、創造力的休養:保留生活中的「空白」亞馬遜創辦人貝佐斯曾透露,他刻意不在早上10點前安排會議,這段「什麼都不做」的時間反而成了激發創造力的重要來源。當生活與工作被資訊填滿時,創造力也容易枯竭。適度減少輸入、增加與自然或藝術的接觸,讓大腦有機會產生靈感,便是創造面休養的一環。繪畫、手作、園藝、寫作、甚至發呆,都是好選擇。七、靈性上的休養:找回內在穩定的力量靈性休養,並非一定與宗教相關,而是尋找內在寧靜與自我連結的過程。可以是祈禱、冥想、參與社群活動,或是在對自己有能量的場所(如寺廟、公園、山海)中靜坐反思。在家工作,怎麼安排這些休養?疫情後,許多人轉為在家工作,雖然省去了通勤時間,卻也讓「工作與生活」的界線更加模糊。想在這樣的環境中安排有效休養,以下幾點建議可以參考。首先是優先確保充足睡眠,每日安排幾次「短暫但高品質」的休養片刻,例如散步、靜坐或離開螢幕。再來,若有家庭育兒壓力,與伴侶協調,輪流爭取屬於自己的休養時間。最後,找出真正讓自己恢復元氣的活動,例如裁縫、閱讀童書、手工藝等。休養不僅是修復,更是前進的力量達頓醫師提醒,睡眠雖然重要,但不是唯一的休養方式。真正的休養,是一種全面性、主動性的自我修復。現代生活中,我們需要意識到,不同的疲勞,有不同的對應方式。唯有對自己的身心狀態有更深的了解,才能為自己選擇最有效的休養方式。資料來源 / LIFE HACKER
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2025-07-30 焦點.健康知識+
「當我塑膠做的喔!」 醫師提醒:塑膠顆粒入侵恐傷腎又傷心
「你當我塑膠做的喔!」不只是一句表達心情的話,也可能是一記健康警訊。醫師提醒,隨著全球一次性塑膠製品大量使用,不論是塑膠微粒或塑膠奈米,肉眼難察覺的微塑膠顆粒已廣泛存在於飲用水、空氣、食物與人體組織中,近期多項研究揭露,微塑膠顆粒甚至出現在人類血液、尿液、腎臟、心臟與動脈斑塊中,恐影響人體健康。雙和醫院研究部研究員邱惠雯教授與腎臟內科醫師鄭彩梅合作,於國際權威期刊「Nature Reviews Nephrology」發表研究論文 ,全面盤點微塑膠顆粒對腎臟與心血管系統可能造成的損傷與臨床意義及影響。其中,包含針對塑膠微粒與腎小管細胞間的交互機制提出實驗證據,研究指出,塑膠微粒會引發腎臟細胞產生氧化壓力、細胞凋亡及內質網壓力(ER stress)造成細胞死亡,甚至促進纖維化;若與環境中常見的重金屬、塑化劑同時暴露,腎臟傷害效應將大幅升高,為慢性腎病與透析病人的健康帶來更大挑戰。邱惠雯表示,從細胞與小鼠的研究模型中觀察到,塑膠顆粒一旦進入血液循環,就有可能累積於腎臟,進一步導致慢性損傷。如洗腎病人接觸到含塑膠顆粒的透析液,等於將對腎臟有害的毒物直接導入體內,潛藏風險不容小覷。除腎臟之外,研究也指出,塑膠顆粒會破壞血管內皮細胞完整性、誘發血栓、促進心肌細胞凋亡與心室纖維化,進一步成為心血管疾病的隱性危因,從中風與心肌梗塞病人的動脈斑塊中,檢出聚乙烯(PE)與聚氯乙烯(PVC)等塑膠成分就是最佳證明。生活中很難完全避免接觸塑膠製品,面對這場看不見的塑膠顆粒風暴,研究團隊呼籲,民眾可從日常生活做起,進而減少暴露風險,包括減少一次性塑膠製品如吸管、塑膠杯的使用頻率,避免以塑膠容器加熱食物,可選用玻璃、不鏽鋼或矽膠材質取代。飲食上,多食用新鮮天然食物,減少加工食品攝取,也要定期更換飲水設備濾芯,以降低塑膠顆粒殘留。
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2025-07-30 焦點.杏林.診間
醫病平台/我怎麼成為「不倒翁」?
編者按:本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人,用盡苦心使病人願意接受手術保命,而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾,展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。五月初,我回到二年前第八次尿道下裂手術的醫院住院檢查,檢查的目的在於找尋讓我頻尿、發炎等不適症狀的原因。先後做了逆流攝影、膀胱鏡檢查,結果顯示尿道並無狹窄、也無憩室,基本上已排除結構上的問題,也就是說與尿道下裂較無關聯,但是膀胱內有慢性發炎的情形,且裡面很髒,越裡面的尿道發炎越嚴重!致病原因則是不明,醫師也說不出來為何會如此。表示可能與我身上多重的慢性疾病、免疫性重大疾病(全身性硬化症)有所關係,建議我可以追蹤相關科別,可能是全身都處於發炎狀態等等,建議我找內科來協助。當下聽到,我先是愣住!回過神後,突然覺得那我這次住院檢查要幹嘛?白檢查的。到頭來還不是無解!但後來想想,至少確定尿道下裂手術是成功的,排除了尿道下裂的問題。適逢母親節,當作母親節禮物嗎?由於過往的經驗告訴我,查病因可能也是無解,與家人商量後原本決定不再追求病因,與身體和平共處就好!但私下請教幾位熟識的兒科醫師,他們都建議可以追蹤檢查看看,於是我再度踏上求醫之旅,一口氣回診了好多科別,免疫科、肝膽腸胃科、小兒外科。當然,檢查結果免疫科的報告是正常的,已排除是免疫引起的泌尿系統感染與症狀,肝膽腸胃方面也與先前檢查差異不大,追蹤即可。小兒外科的部分尿液培養也沒問題,但蛋白尿有點高,謹慎起見醫師幫我們轉介預約腎臟科,因為這麼多年來,我唯一沒看過的科別就是腎臟科。如果要專心看病的話,真的看不完!青光眼(眼科)、腦部曾栓塞出血(神經內科)、心臟病(心臟內科)、糖尿病(內分泌科)、尿道下裂(小兒外科&泌尿科)、全身性硬化症(免疫科)、紅血球增多症(血液腫瘤科)、C型肝炎肝臟纖維化合併脾臟腫大(肝膽腸胃科),母親常笑著說你全身都壞掉了,就腎臟好好的。現在也要看腎臟科了。如果再加上調理身體的中醫科,偶爾感冒或醫師剛好沒診看的家庭醫師(耳鼻喉科、家醫科)合計要十科了!非常嚇人。算了一下,認真回診的就要看8個科別,姑且不論醫療費用,光看診時間就已經足以讓我什麼事情都不用作,只能專心看病了。所以,在病情相對穩定、沒有不舒服的症狀下,我不會看到這麼多科別。老實說,這次的檢查結果確實讓我心情起伏了一下,但母親似乎老神在在!告訴我:好好的生活作息、認真跑葉子老師的猿猴式超慢跑、認真的去曬太陽接觸大自然,與身體好好相處。或許,強大的不是我本人,而是我的父母!經歷這一切,若沒有我的父母無條件的支持與照顧,我大概無法如此樂觀地走到現在。所以,如果說我是不倒翁的話,我的父母才是最好的詮釋。從小帶病延年,進出無數次醫院,奔波於全國各地,甚至遠赴國外就醫調理,父母花了畢生的青春與積蓄,只為了換回我的身體「健康」。現實很殘酷,健康是無法找回的,只能以相對穩定、身體舒服、舒適來詮釋「健康」!我們其實很早就認知到一個概念:「可以吃、可以睡、可以正常大小便、可以行動自如,無任何不適症狀、疼痛,就是最好的健康了!」病名對我們來說就是一個名稱,只要身體沒有感到任何不舒服、沒有疼痛就好了!父母的盡心盡力、相信我會好起來的信念、豁達的處世態度,影響我極深,甚至也很開放,支持我闖蕩世界,讓我把自己的秘密公諸於世,我的粉專成人尿道下裂:尿道下裂心路歷程、貴公子尿裂兒、米大可健康大小事都記載了從小到大經歷疾病的種種歷程,我的父母才是幕後最偉大的功臣。有時候想想,自己真的很不孝。活了三十幾年,還需要父母照顧及支援,看見同齡的朋友買車、買房、結婚、生子、事業有成等,自己卻不能給予父母什麼值得光榮、驕傲的事情,反而是父母返過來鼓勵我、開導我,以我為榮。所以,我的父母才是真正的「不倒翁」!沒有他們,就不會有現在的我,更不會有這麼多醫病的經驗談誕生。非常感謝父母一路的支持與照顧、奉獻,因為有了他們的後盾,我才有力量面對每一種疾病的來臨,每一次看診、每一次檢查、每一次手術、每一次的打針、一次次的打擊、一次次的疼痛,有您們的陪伴就像太陽般溫暖、炙熱,鼓舞著我面對這些種種,迎向堅強、勇敢、自信的不倒翁人生!非常感謝一路上雖疾病不斷,但總是有無數的貴人出現,遇到無數的好醫師,甚至成為朋友,互相打氣、鼓勵、關心、惦記著,也遇到好多好老師,如同父母般的待我,陪伴與教導我度過人生中的黑暗期。因為有大家的支持、鼓勵、祝福、幫助,讓凱傑成為疾病中仍屹立不搖的「不倒翁」!無限感恩。
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2025-07-30 醫療.呼吸胸腔
自體免疫患者併發肺纖維化,肺功能退化速度是常人的3–5倍!
一般人的肺活量本就會因年紀漸長而自然退化,而自體免疫疾病患者併發肺纖維時,其肺功能退化速度會較同齡常人快3-5倍,當患者出現喘、咳等症狀時,肺纖維化已較嚴重,甚至會引發呼吸衰竭、造成死亡風險上升。這些因自體免疫疾病造成肺纖維化的病友 ,若能及早接受相關專科評估及肺功能檢查、當用力吐氣肺活量(FVC)維持在50%以上,方有機會接受健保給付的抗纖維化標靶藥物治療。免疫力活性正常的前提下,人體的免疫系統會抵抗外來病原菌以避免感染性疾病。成大醫院胸腔內科醫師廖信閔表示,罹患自體免疫疾病的患者,因其免疫系統過度活化造成其體內的免疫細胞敵我不分,這些失控的免疫細胞如果攻擊肺臟會產生發炎,肺臟長期經歷反覆發炎及癒合的過程,就容易產生後續的肺纖維化,也就是俗稱的菜瓜布肺,而纖維化的肺部將失去氧氣交換能力,造成患者臨床上產生呼吸困難等症狀。倘若患者沒有及早接受評估治療,隨著病況加劇,日常活動可能會受到限制,甚至在休息時也會產生症狀,大大妨礙生活品質。廖醫師表示,自體免疫疾病併發肺纖維化的初期症狀不明顯,且通常患者對肺纖維化較沒有病識感,等到出現「喘、咳、累」三大症狀時,肺部影像檢查大多已能看到明顯結構異常,因此,對於自體免疫患者來說,定期接受肺部影像評估以及肺功能檢查是必要的,透過及時追蹤用力吐氣肺活量是否下降、肺部氧氣交換效率是否異常等,以期儘早介入治療,延緩肺纖維化的進展。過去抗肺纖維化藥物健保給付對象僅包含特發性肺纖維化及全身性硬化症有關的間質性肺病,自112年12月1日起,擴大給付對象至所有慢性漸進性纖維化間質性肺病的病友 ,目前申請條件規範其肺功能要維持一定區間,用力吐氣肺活量需維持在50%以上,若肺功能太差,低於給付區間,患者將失去健保給付抗肺部纖維化的資格。因此,廖醫師建議,除了控制好原本的自體免疫疾病,更應做肺功能定期檢查,早期診斷、早期治療,才能延緩惡化。此外,非藥物治療方面,醫院的呼吸治療師會協助患者進行肺部復健訓練,可以有效保持患者體力與活力,降低喘咳悶等症狀,改善生活品質。自體免疫族群看這裡👉👉1分鐘了解與菜瓜布肺的距離 👈👈
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝/陳培哲:C型肝炎防治挑戰在「黑數」,需精準掌握感染現況
中央研究院院士、台大醫院內科部暨醫學研究部主治醫師陳培哲指出,C型肝炎防治面臨的最大挑戰來自「黑數」,即尚未被發現的感染者。首先,台灣現有C肝病人總數仍無法準確掌握,不同調查導致估算落差,影響治癒率的評估與政策制定。其次,高風險族群如靜脈藥癮者、MSM、多重性伴侶者的新感染率偏高。精準掌握總數才能提升防治可信度陳培哲表示,2022年時曾有研究預估,只要再治療6.8萬人即可在2025年達成C肝消除目標,當時距離2025年剩下40個月,每月至少應治療1,700人,但實際上每月治療人數僅約1,000人,與預期進度明顯落差。但後來治療的總數開始進行較準確性評估,對應需治療人數的估算從29.2萬人下降至23.7萬人,甚至更低,使得治療的比例提高,達到消除C肝的目標。這也顯示「患者總數估計的準確性」至關重要,才能提升防疫公信力。目前,依據健保資料統計已有約24萬人接受C肝治療,推估其中約21萬人已治癒,但陳培哲提醒,數字雖可作參考,仍需進一步釐清實際感染規模。以中研院Biobank 2023年資料為例,台灣30歲以上約有40多萬人呈HCV抗體陽性,若RNA陽性率為50%至70%,則實際需治療人數約在21萬至31萬人之間。此外,彰化縣曾進行85%人口的全面篩檢,至今已治療約1.5萬名C肝患者,彰化縣人口約120萬人,以此推估,全台應有28至29萬名患者,與Biobank推估的數字較為接近。陳培哲認為,假設以30萬人來看,若持續落實治療,2030年達成C肝消除目標應無懸念,但2025年能否提前達標仍需審慎評估。急性C肝個案數高於B肝 呼籲推動急診全面篩檢目前台灣每年通報的急性C肝個案已超過400例,遠高於急性B肝的百餘例,反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視。陳培哲指出,急診篩檢已被證實為有效識別潛在個案的管道,建議可比照美國實施「急診全面篩檢」,對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢,主動發掘更多黑數,防止疫情持續擴散。至於C型肝炎未來的治之道,因目前無疫苗問世,陳培哲提及,或許可參考HIV防治經驗,導入長效抗病毒藥物作為預防工具。他提到,目前已有HIV預防藥物,每半年施打一劑,已在非洲及歐美試驗中展現96%至100%的預防效果。未來此類長效抗病毒藥物有望應用於C肝高風險族群,作為新的防疫手段。治癒非終點 須強化預後追蹤機制陳培哲提醒,即使C肝已治癒,部分患者仍有肝硬化或纖維化風險。為改善長期預後,台灣已建置追蹤網絡,針對治癒患者進行長期健康管理。他指出,治療的最終目的是降低肝病相關死亡率,因此如何管理治癒後的慢性肝病風險,是下一階段重要課題。
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日/黃釧峰:B肝病患擅自做「這兩件事」,易讓病毒敗部復活
「有B肝,千萬不要亂吃來路不明中草藥!」財團法人肝臟學術文教基金會秘書長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任黃釧峰提醒,B肝治療是一場長期抗戰,需要壓制病毒量、病毒活性,若能達到功能性治癒目標,更為理想。未接受抗病毒藥物治療患者,一旦亂吃來路不明的中草藥,有些可能含類固醇,長期服用容易抑制身體免疫系統,造成B肝病毒複製及活動。此外,治療中患者若不依醫囑貿然自行中斷抗病毒藥物,除了導致治療前功盡棄,B 肝病毒敗部復活,再度囂張、活躍,甚至有猛爆肝炎的風險。在B肝治療的過程中,若達到「功能性治癒」目標,代表B肝表面抗原(HBsAg)從陽性轉陰性,國際治療指引認為,這是可考慮停止使用口服抗病毒藥物的時機點。但要達到這樣的目標,非常不容易,若使用現有的B肝口服抗病毒藥物,平均需用藥30多年才有機會達標。即使達標,因為病毒仍可能潛伏於肝臟細胞核當中,免疫力一下降,便可能重新活化。黃釧峰指出,雖然功能性治癒目標不易達成,現今B肝口服抗病毒藥物壓抑病毒的效果非常好,且幾乎無副作用。配合專科醫師醫囑長期服用,可顯著降低B肝患者產生肝癌的風險。停藥後3到9個月,為復發高峰期目前對於B肝治療,有些研究顯示,當病患用藥一段時間後停藥,病毒若反彈,可刺激免疫系統,部分病患因此而達到功能性治癒目標,不過,也有學者認為,停藥策略可能引發猛爆性肝炎風險,特別是肝硬化病患,更是危險。因此對於B肝接受口服抗病毒藥物的病患是否適合停藥、何時停藥,皆需病患密切與專科醫師討論與配合。由於台灣健保對於B肝用藥給付條件對於部分患者有三年限制,代表病患若用藥而病情受到控制,持續三年後,想繼續用藥,便必須自費,有些病患選擇停藥。為了降低停藥後B肝復發導致急性肝炎風險,黃釧峰強調,病患在停藥後3到9個月內是復發高峰期,務必於停藥後每1-2個月回診密切追蹤,後續追蹤頻率雖可視病毒活化情形調整,仍是不可或缺。擅自停藥、沒定期回診,可能付出慘痛代價在黃釧峰的印象中,曾有病患因擅自停藥,且沒有定期回診、追蹤,導致再出現時已猛爆性肝炎、肝衰竭,甚至因此失去生命,這對整個家庭來說,是「100%的損失」,因此病患千萬不要自行停藥,即使停藥,也需要定期追蹤。黃釧峰也建議,無論病患是否停藥,都需要每半年到一年接受一次腹部超音波檢查、肝功能檢測與病毒量評估。即使初步被歸類為「病毒不活動的帶原者」,仍然有病毒再度活化,或罹患肝癌風險。由於肝細胞可能受病毒影響而產生突變,進而形成肝癌,所以若能早一點發現異常,便能及早展開處置、避免情況惡化。近年來,已有B肝皮下注射抗病毒藥物正進行第三期臨床試驗,根據第二期試驗結果,新藥有機會大幅提升功能性治癒機率,從目前的不到1%提升到20%。唯此試驗仍在進行中,而且長期療效仍然未知。醫界多希冀新藥發展順利,期待在不久的將來為B肝病患帶來新治療選項,同時,也讓更多患者有機會達到功能性治癒目標,進而可安全停藥,不需終身用藥。把握B、C肝篩檢機會,多掌握肝臟健康目前,針對40歲以上民眾,政府提供終身一次的免費B、C肝篩檢服務,現在的篩檢率已達六成以上,但仍有三到四成民眾未接受篩檢,建議符合資格民眾可盡快接受篩檢。黃釧峰提醒,特別是肝病家族史族群、不明原因肝功能異常者、醫療人員與靜脈藥物使用者等,都是肝病高風險族群,更須接受檢驗。若確診為B肝病患,則應找肝膽胃腸專科醫師進行病毒量檢測及肝纖維化評估,決定是否使用抗病毒藥物以降低肝病進展風險。延伸閱讀:世界肝炎日/預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日/B肝功能性治癒後 未持續追蹤!健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日/預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵
每年七月二十八日是世界肝炎日,WHO(世界衛生組織)公告將在2030年消除B、C肝等病毒性肝炎,台灣C肝消除計畫今年達標後,下個目標就是極具挑戰的B肝,不過,目前B肝在台灣的診斷率約只有六成,治療率僅約百分之三十,與WHO設定的百分之九十診斷率、百分之八十治療率等目標尚有落差。醫界期待,B肝治療能以「功能性治癒」為目標,進而減少肝癌等風險,也有助於達標。B肝病毒侵細胞核 難全消除據醫界觀察,由於B肝病毒常侵入肝細胞的細胞核,並與細胞DNA嵌合,難以完全消除,病患要達「功能性治癒」目標,恐非一蹴可幾。林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南解釋,「功能性治癒」是指除了血液中驗不到病毒,長期目標是要減緩肝纖維化歷程,降低肝硬化、肝癌發生率,延長病患生命。而B肝表面抗原(HBsAg)消失,則是治療的終極目標。若達標,肝癌發生率可降到每年不到百分之零點五,與血液中測不到病毒,但B肝表面抗原還是陽性族群相比,可降低肝癌風險七倍之多。事實上,不少醫師指出,B肝病患若要達到「功能性治癒」目標,有些病患在用藥兩、三年後依醫師建議停藥,靠自身免疫力即可達標,但部分病患則須用藥十年、廿年以上,醫療團隊要讓病患長期、穩定用藥,且規律回診,是一大挑戰,多數醫師擔憂,當病患不聽醫囑而自行停藥,也不規律回診、做檢查,可能病情復發或已有肝癌而不自知,錯失黃金治療時機。為了改善上述困境,有專家建議,可從「放寬健保B肝治療給付條件」、「提升偏鄉醫療、取藥可近性」與「勤做衛教」等三策略著手,以減少B肝失控所帶來的悲劇、遺憾。對於台灣健保的B肝用藥規定,臺大醫院副院長、台灣消化系醫學會理事長高嘉宏指出,相較於國際治療指引,台灣健保對於B肝治療條件相對嚴格。WHO與日本等其他國家的B肝治療條件較寬鬆,符合治療條件的病患比率約達六成,台灣僅約三成。建議可逐步放寬健保治療給付條件,以符合國際趨勢。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言也觀察到,偏遠地區病患,因交通不便或醫療資源不足,治療容易中斷。由此可知,偏鄉的B肝病患更需完善的醫療支持系統,用藥可近性也須進一步提升。功能性治癒 病毒仍潛藏體內財團法人肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘強調,過去沒有特殊藥物,達到功能性治癒機率每年僅千分之五,即使有了抗病毒藥物或干擾素,機率也僅能提升至每年百分之一到二。更重要的是,功能性治癒並非真正痊癒,病毒仍潛藏體內,免疫力一下降,仍可能復發,因此治療重點應放在病情、病毒的控制,須讓病患了解B肝病毒所帶來的致命威脅與長期追蹤治療的重要性。不過,好消息是,近年已有B肝抗病毒藥物正第三期臨床試驗,財團法人肝臟學術文教基金會秘書長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任黃釧峰說,根據第二期試驗結果,新藥有機會大幅提升功能性治癒機率,從目前不到百分之一提升到百分之二。唯此試驗仍在進行,長期療效未知。希冀新藥發展順利,期待在不久的將來為B肝病患帶來新治療選項。延伸閱讀:B肝功能性治癒後未持續追蹤!5年長腫瘤簡榮南:研究顯示,B肝用藥三年停藥,反助治療達標高嘉宏:調整B肝健保用藥規定,接軌國際治療趨勢戴嘉言:B肝治療不中斷,偏鄉、經濟弱勢病患需更多支持楊培銘:即使B肝治療達標、停藥,仍不可輕忽肝癌風險黃釧峰:B肝病患擅自做「這兩件事」,易讓病毒敗部復活
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
醫師、職業球員都在吃!薑黃素成超人爸爸「抗操新寵」
父親節即將來臨,你知道台灣爸爸的工作壓力有多大嗎? 根據勞動部最新「勞工生活及就業狀況調查」 ,2024年超過三分之一的勞工都有加班情形,(36.6%),平均每月加班時數為14.7小時;也有四分之一勞工下班後曾被交付工作 (25.5%) 。日前「噓星聞」進行一項街訪調查,許多上班族紛紛吐露真心話,表示:「加班讓我變胖、變老、皮膚暗沉」、「上班打卡、下班揹鍋」、「有些不干自己的事,還是得把它做完」、「錢給到位,一切好說!」職業球員如何在高強度比賽後,快速轉換至休息模式?不只上班族需要超時工作,職業運動員的工作強度更高。前職棒球星周思齊透露,職棒球員在比賽時,早上9點多就要到球場自主訓練,3個多小時的比賽中,會一直維持在高壓狀態,如果當天狀況好,安打次數多一直跑,身體的使用度會很高;如果當天狀態不好,必須承受場邊觀眾的咆哮和網路負評,心理壓力更是大如山。而當比賽結束時,往往已經10點多,身體和大腦經過一整夜的高張力運動,很難在午夜時分進入深層睡眠,這讓周思齊近年不斷尋求方法,希望能夠讓身體充分休息。如何讓身體在高壓運轉後,快速進入休息模式?周思齊分享自己的三大秘訣,就是:伸展放鬆、泡熱水澡、補充薑黃素。由於職業球員需要定期做藥檢,周思齊會挑選來源和品質無虞、成分安全有保障的薑黃素,長期持續補充,他認為薑黃素可以讓他在球場上表現得更好,是他運動生涯中很重要的工具。醫師:補充薑黃素好處多,來源和品質是關鍵薑黃素真的有用嗎?該怎麼吃比較好?內科醫師蕭伯諺指出,工作勞累、經常加班,容易讓身體長期處在慢性發炎的狀態下,導致慢性心血管疾病、代謝失衡等問題;外食族常吃高糖、高油食物,也可能會產生空腹血糖偏高、三酸甘油酯、膽固醇異常,甚至出現全身神經發炎、關節不舒服、心情憂鬱焦慮等狀況。薑黃素有抗發炎、抗氧化功效,實證指出,它可以改善心血管功能,幫助空腹血糖平衡以及三酸甘油酯和膽固醇代謝,還可穩定神經元,讓工作更專注,對於長期加班、慢性勞累的族群來說,薑黃素可以提供全方位的支持,是很好的營養補給。在選擇薑黃素保健品時,蕭醫師建議消費者特別留意其原料來源和品質。若能搭配其他具抗氧化功能的成分,如:維他命C、EGCG綠茶萃取物等,可提升整體健康效益。由於薑黃素本身的脂溶性結構導致吸收率較低,建議與黑胡椒萃取物一同攝取,以有效促進體內吸收。對於工作壓力大、作息不規律、經常外食或應酬的族群而言,選擇「檢驗嚴謹、完整配方」的薑黃素產品,吃起來較為安心,是兼顧日常營養補充與長期保養的理想選擇,也是父親節體恤爸爸、表達孝心的送禮首選。
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2025-07-25 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我/偕失智老母出遊 藉陪伴療癒我心
十年前,總是開著電視看到睡著的老媽開始不愛看電視了,經常抱怨什麼東西不見了,或暗示誰又偷了她的衣服,說話常反覆繞著同樣內容跳針,她的性情和習慣變得不正常。社工背景的妻子知道狀況後,建議帶媽去檢查一下,於是掛了神經內科,經醫師仔細的診斷,並安排專業檢查,確診是阿茲海默症。託政府長照社福政策之福,醫師開立「身心障礙鑑定表」,經社工師評量後向社會局建檔並申請身心障礙卡,可申請各種優惠措施或輔具補助。我報名過失智照顧系列課程,失智長輩及家屬分開安排不同課程,對照顧者疾病認知、法律扶助與壓力舒緩有正向的功勞。有次帶媽報名參加社區辦的兩天一夜自強活動,乘坐遊覽車到中部的觀光景點旅遊順便透透氣,導遊小姐看著還有推輪椅的遊客,說很羨慕可以陪伴媽媽出遊一類的話,惟言者無心聽者有意,當下心裡五味雜陳,她大概搞不清楚陪伴失智老人是很耗時又費力的工作,照顧者像走在看不到盡頭的隧道裡,這種感覺只有親身體會的人才知道。老化的生理機能、思考語言退化是不可逆的緩慢過程,譬如大小便失禁,如果在家尚可及時處理問題不大,就怕出門在外,沒多帶換洗衣褲只好隨機應變了,運氣不好附近沒廁所只能無語問蒼天!某作家曾說:「對長期照顧者來說,妥善照顧並不是最困難的。真正困難的是自己的工作無法繼續,生活與社交被剝奪,作息紊亂,飲食失調,承擔著『被照顧者』的負面情緒,各種壓力山大。在這樣艱難的情況下,如何能好好照顧自己?我覺得照顧太難了,尤其是在孝道的綑綁之下,再也沒有笑容。」媽已連續三年臨床失智評估量表(MMSE)0分,目前入住台南榮家安享晚年,我唯一能做得就是經常探訪陪伴,看她默默吃著水果點心來慰藉療癒。《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中,各大實體與網路書店皆有販售,或掃QRcode訂購。洽詢:02-8692-5588轉5616、5871平日09:00-21:00 假日10:00-16:00
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2025-07-24 養生.聰明飲食
咖啡容易利尿…夏天喝多會脫水嗎?內科醫解答最適飲用量和配套
炎炎夏日,許多人喜歡在辦公室或咖啡館來上一杯冰咖啡提神消暑。不過,也有不少人在社群平台上分享疑慮:「冰咖啡喝不停,會不會脫水?」、「我整天只喝咖啡跟茶,都沒喝水,會出問題嗎?」。對此,日本東京綜合內科專科醫師柏木宏幸表示,適量飲用咖啡不會導致脫水,反而仍可作為水分補充來源。。脫水對身體有哪些影響?柏木醫師說明,脫水是指體內水分不足的狀態,輕則出現口渴、食慾不振、疲倦,嚴重時可能造成頭痛、噁心、暈眩,甚至抽搐或昏厥。若持續缺水,尿量會減少甚至停止,並導致多重器官功能障礙,是相當危險的狀況。此外,脫水也會使胃腸血流減少,導致腸胃蠕動變慢,進而引發胃脹、消化不良、便秘或嘔吐等問題。咖啡真的會導致脫水嗎?「適量飲用不會有問題。」柏木指出,雖然咖啡含有咖啡因具利尿作用,但人體仍會吸收所需水分。2014年英國一項研究顯示,即使每天喝4杯咖啡,持續兩週,體內水分平衡也不會受到影響。尤其對於經常喝咖啡的人,身體已具備一定耐受性,更不容易出現咖啡因引起的不良反應。不過他也提醒,在天氣炎熱、大量流汗的情況下,建議補充含礦物質與糖分的飲料,例如運動飲料或含電解質的水,會比單喝咖啡更有效對抗脫水。空腹喝咖啡有什麼風險?柏木醫師指出,空腹喝咖啡可能會刺激胃酸分泌,增加胃部負擔。建議選擇飯後飲用,有助於促進腸胃蠕動、幫助消化。若本身有胃部疾病或對咖啡因敏感,也可以選擇低咖啡因或無咖啡因的咖啡。那應該喝什麼才能對抗脫水?當出現脫水症狀時,首選是經口補水液(ORS),它含有電解質與糖分,能迅速補充水分並改善吸收,是世界衛生組織(WHO)推薦的補水方式。不過,因其鹽分與鉀含量高,不建議健康人平時飲用,患有慢性病的人也應先諮詢醫師。另外,運動飲料適合大量流汗後使用,但糖分偏高,不建議長期大量攝取。日常補水可選擇礦泉水、常溫水或溫開水,避免冰飲造成腸胃不適。麥茶則因富含礦物質,對身體也有益處。怎麼知道自己該補水了?若發現尿量變少、顏色變深(黃或茶色),可能是身體缺水的警訊。這時除了減少咖啡攝取,也應補充等量的清水,例如:喝100ml咖啡時,同時補充100ml水分,維持水分平衡。資料來源 / Otona Answer