2026-04-29 醫療.肺纖維化
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2026-04-29 醫療.泌尿腎臟
什麼是高血鉀？血鉀失衡會引發連鎖性器官損傷 緊急需洗腎
「只是覺得疲倦，竟差點沒命！」一名80多歲患有慢性腎臟病與糖尿病的老翁，近日因持續虛弱送醫，檢查發現血鉀濃度竟高達7.4mmol/L，心跳降至每分鐘40下，隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停。經治療後成功將血鉀降回安全值，才免於緊急洗腎與生命危機。什麼是高血鉀？高血鉀被稱為「無聲殺手」，台灣腎臟醫學會方德昭秘書長提醒，當血鉀濃度超過5.0mmol/L即屬「高血鉀」，若未即時處理，恐對心臟與腎臟造成嚴重傷害，甚至導致猝死，是不容忽視的健康隱憂。多數患者初期沒有明顯症狀，偶爾僅出現手腳麻木、疲倦無力等不適，卻可能在短時間內惡化。高血鉀無明顯症狀卻有高風險，臨床研究指出，高血鉀會使心律不整風險增加近6成，當血鉀值達6.5mmol/L以上時，心跳驟停風險更高達9倍，同時腎臟衰竭風險也可能飆升至17倍。方德昭指出，鉀離子是維持心跳與神經傳導的重要電解質，一旦失衡，恐引發連鎖性器官損傷。失衡 引發連鎖性器官損傷臨床觀察發現，不少患者因高血鉀反覆進出急診，甚至需緊急洗腎，對高齡者而言更是一大負擔。三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化指出，現行醫療大多集中於「急性處置」，但忽略長期控制的重要性，導致患者陷入血鉀升高、再度惡化的惡性循環。林石化強調，高血鉀應視為慢性病進行管理，透過定期抽血監測、飲食調整及藥物治療，將血鉀穩定維持在3.5至5.0mmol/L安全範圍內，才能有效降低急診與住院風險，同時減輕醫療體系負擔。尤其慢性腎臟病、洗腎、心臟衰竭及糖尿病患者，因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常，皆是高血鉀的高風險族群。亞東醫院腎臟內科主治醫師楊如燁提醒，高血鉀的長期管理關鍵，在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」，應將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能遠離急診與緊急洗腎威脅，也有助提升患者的生活品質。新藥 可降低緊急洗腎機率在治療方面，傳統排鉀藥物因腸胃副作用與口感問題，影響患者服藥意願，也可能迫使部分患者停用具有心腎保護效果的藥物，反而增加疾病風險。近年新型「晶體鉀離子結合劑」問世，成為治療新選擇。這類藥物可在給藥後1小時內開始降低血鉀，部分患者約2小時即可恢復正常，並可降低近8成緊急洗腎機率。楊如燁建議，高血鉀防治應掌握飲食控制、定期監測、規律用藥三大原則，一旦血鉀數值超過5，即應積極介入。調整飲食是控制高血鉀的重要關鍵，應該避免食用香蕉、奇異果等高鉀食物，以及濃湯與加工食品。蔬菜可以先汆燙以降低鉀含量，同時避免使用含鉀的低鈉鹽、薄鹽醬油；多吃蔬菜預防便祕，以利於鉀離子排出。5月1日為「世界高血鉀日」，醫界呼籲民眾提高警覺，落實「血鉀定期驗，過5不拖延」原則，才能遠離急診、洗腎與猝死威脅。應將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能遠離急診與緊急洗腎威脅。
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2026-04-29 養生.聰明飲食
降膽固醇別只靠節食！醫揭飲食3關鍵：吃對油脂、補纖維、避開反式脂肪
降低膽固醇不必過度節食，關鍵在於吃對油脂、補充膳食纖維、避免反式脂肪。膽固醇多由身體自行製造，飲食與運動約可降8%，搭配藥物效果更佳。雞蛋可吃但需控制量，每週約2～3顆。透過正確飲食與生活習慣，才能有效維持心血管健康。 吃對食物、吃對油脂、調整飲食順序，不節食、不忌口，就能輕鬆降膽固醇！雖然降低膽固醇不能完全只靠飲食控制，但飲食有方，對想要降低膽固醇的人來說，是重要的關鍵。 膽固醇從食物來源，占不到35％，其餘大多由人體自行產生，其中，肝臟製造約占50％、腸道製造約占15％， 而膽固醇不全然都是不好的，對身體有一定的功能，除了是建構細胞膜框架的材料，還負責脂溶性維生素的運輸以及維生素D、類固醇激素與膽酸的合成。 藉由飲食控制加上運動來降低膽固醇，效果並不像降三酸甘油酯那般良好，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，飲食控制加上運動，膽固醇平均只能下降8％左右，服用降膽固醇藥物，則平均可下降約40％～50％；雖然飲食及運動控管效率不高，但其加成效果仍不可忽視，建議想要降低膽固醇的民眾，最好要遵循減少攝取高膽固醇食物、少碰高熱量的食物及多運動這三大原則。 方法1→吃好油，烹調有道避免膽固醇偏高，應攝取哪些好油脂？林沛?表示，油脂的攝取總量，每日以不超過飲食的30％為宜，根據美國膽固醇教育計畫（NCEP）建議，每人每天最好攝取10％～15％以下的單元不飽和脂肪酸、10％以下多元不飽和脂肪酸及7％～10％以下的飽和脂肪酸（有高血壓、糖尿病等慢性疾病的人宜控制在７％以下）。 含單元不飽和脂肪酸高的油脂，如橄欖油、苦茶油、芥花油、堅果類等，有助於清除與降低壞膽固醇，但缺點是油脂本身不穩定，發煙點低，遇高溫容易劣變產生自由基與癌化前趨物質，油脂發煙點如果低於180～200℃，烹調方式不宜用來高溫煎或炸，如炸肉、煎魚，長時間下來會造成慢性傷害。 多元不飽和脂肪酸如葵花油，可用於取代動物性飽和脂肪酸，但比例也不宜過多，雖然它具有降低壞膽固醇的作用，但是好膽固醇也同時會被降低；飽和脂肪酸高的油脂如牛、豬、雞油等，雖然比較穩定，用於煎、炸較不易劣變，但大多膽固醇含量高，會導致體內壞膽固醇增加，不宜多吃。 想要減少油脂量的攝取，林沛?建議，烹調時宜採用蒸、煮、燉、涼拌方式，或自己以健康天然食材製作滷汁，如此油脂攝取量降低了，飽和脂肪的攝取比例也會降低。 方法2→多吃膳食纖維很重要多吃富含膳食纖維的蔬果，有助於降低膽固醇。根據政府的建議量，國人每天應攝取15公克的膳食纖維，但台灣人飲食中平均纖維量只有7～8公克左右，普遍未能達到標準。 根據美國膽固醇教育計畫（NCEP）建議，每個人每天至少應吃5～10公克水溶性纖維，以便將腸道中的膽酸包覆，從糞便中排出，身體的膽酸不足，便會啟動回饋利用機制，將膽固醇轉化合成為膽酸以彌補不足，達到降低膽固醇的目的。 方法3→別碰反式脂肪、少吃高膽固醇食物想要避免膽固醇升高，除了富含膽固醇的食物要少吃，更要小心反式脂肪。植物油經氫化使油脂穩定、安定、可保存較久，但氫化的過程會產生反式脂肪，吃多了會使壞膽固醇升高，像是甜食中常見的鮮奶油、酥油、人造奶油、奶精等，都是反式脂肪偏高的食物，吃多了只會造成身體的負擔。 膽固醇高的人，真的不能吃蛋嗎？最好每星期控制在2～3顆以內。一般沒有慢性疾病的民眾，每日膽固醇的攝取量建議應在300毫克以內，以雞蛋為例，1顆雞蛋重量大約在60～70克之間，換算起來相當於含有250～270毫克的膽固醇，還在建議範圍內。不過，她提醒民眾，如果平日早餐已吃了蛋餅，午餐又吃番茄蛋炒飯，晚上還再吃荷包蛋，那可就一定超量了。  【延伸閱讀】·膽固醇一直降不下來？營養師大推「10大食物」清血管 香蕉、秋葵也入列 ·壞膽固醇LDL-C多少才安全？醫給答案了 解析「心血管風險分級&控制目標」
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2026-04-29 醫聲.慢病防治
連吃小番茄追劇，竟讓腎不好的她因「這問題」掛急診
小番茄盛產季來了！一名年約五十多歲的中年女性患有慢性腎臟病，腎功能並不好，近日拿著一盆小番茄，一邊吃一邊追劇，沒想到這樣一天吃下來，竟出現手腳發麻、疲倦、全身無力等症狀，全身不舒服，進急診檢查發現，原來是吃太多小番茄，導致血鉀飆升造成。亞東紀念醫院腎臟內科醫師楊如燁表示，不少民眾以為小番茄很健康、很營養，但如果是慢性腎臟病病患，一旦吃太多小番茄或高鉀食物，便容易出現高血鉀，像上述情況，近日已出現好幾例病例，事實上，除了小番茄，像草莓、奇異果、哈密瓜、地瓜葉、菠菜等，也都是高鉀食物，還有雞精、牛肉湯、排骨湯等湯湯水水類菜餚，也都可能引爆高血鉀危機。醫界發現，慢性腎臟病與心臟衰竭病患，常是高血鉀高風險族群，台灣腎臟醫學會秘書長方德昭指出，當病患一出現高血鉀，嚴重可能導致心臟停止跳動、心律不整，反覆發作的結果，不僅會讓病患頻繁進出急診、住院，心肌、腎功能也可能受進一步損害，若病患正服用具心腎保護效益的RAASi類藥物，高血鉀風險更可能攀升，因此需要長期穩定控制血鉀濃度，情況才不會一發不可收拾。楊如燁表示，對於處於急性期的高血鉀病患，主要治療方式如下：1. 使用鈣劑穩定心肌，以減少心律不整風險。2. 使用胰島素搭配葡萄糖，促使鉀離子從血液進入細胞。3. 使用利尿劑協助腎臟排除鉀離子。4. 使用腸胃道排鉀藥排除鉀離子。5. 必要時，透過緊急透析將血液中的鉀離子移出體外。近年來，隨著新型晶體鉀離子結合劑的出現，讓病患高血鉀的控制更有效率，根據臨床實證證據，新型藥物在給藥後1小時即可見血鉀濃度顯著下降，一半的病患在2.2小時可達到正常血鉀值；顯著降低近8成緊急洗腎機率，長期使用可減少4成因高血鉀導致的住院或急診風險。三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化也提醒，當病患有高血鉀問題，心臟、腎臟往往也同步亮起紅燈，血鉀一旦超過5.0 mmol/L就應積極介入、用藥治療，搭配定期回診監測、生活管理，才能將血鉀穩定維持在安全範圍，以減少高血鉀所帶來的重大傷害。
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2026-04-27 失智.大腦健康
吃零食、下午茶也會增失智風險 ？專家曝看似平常卻傷害大腦的飲食習慣
許多人以為失智症主要是運氣或遺傳所致，但有研究指出，日常中一些看似無害的習慣，可能正在悄悄提高風險。日本糖尿病專家兼內科醫師下村健壽在著作《糖毒腦》揭示看似稀鬆平常的飲食習慣，如何影響大腦健康。一直在吃東西 增加罹患失智症風險許多人常在三餐之外的時間持續進食，例如工作空檔吃點零食、下午喝甜飲料、深夜覺得有點餓吃宵夜等。這種不經意「零零碎碎地吃」的習慣，可能正在提高失智症的風險。下村醫師指出，首先應該檢視的是進食的時間，其實不需要特別困難的做法，只要配合人體原本的節律，讓胰島素正確分泌即可，也就是一天3餐，在早、中、晚固定時間用餐，這個基本原則對於保護大腦卻非常關鍵。越不讓胰臟休息的人越危險為什麼吃飯時間如此重要？關鍵在於胰臟分泌的「胰島素」，除了三餐以外的時間不要進食，這樣一來，胰臟一天只需分泌3次胰島素即可，也就是說，透過固定進食次數，可以讓胰臟獲得充分休息。但如果增加了點心與零食，情況就會不同。如果吃太多，或再加上頻繁的間食，胰臟就會整天持續分泌胰島素，導致體內長時間維持高胰島素狀態。當肝臟與肌肉長期暴露在高濃度胰島素中，會逐漸變得遲鈍，即使血糖升高也無法順利吸收糖分，也就是進入「胰島素阻抗」的狀態。當胰島素長時間過度分泌，身體會產生「明明分泌這麼多，為何血糖還降不下來？」的錯覺，進一步促使胰臟分泌更多胰島素。最終，胰臟會逐漸疲勞，分泌功能下降。胰島素影響大腦 零碎進食是最容易失智的飲食習慣持續進食的狀態也會對大腦的認知功能造成負面影響。在大腦中，胰島素具有極為重要的作用，不僅能讓掌管「學習」與「記憶」的神經細胞之間的資訊傳遞更順暢，也能保護神經細胞本身。而製造這些胰島素的正是胰臟。當胰臟疲勞，導致胰島素功能失調，最終也會影響大腦健康。因此，容易罹患失智症的人，其飲食習慣往往具有一個共同特徵：不只正餐，還持續不斷地吃東西。下村總結，或許最應該重新檢視的不是「吃什麼」，而是是否有確實留出「不進食的時間」。
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2026-04-27 養生.聰明飲食
白蘿蔔變皺了還能吃嗎？醫師解析營養流失、保存地雷和丟棄時機
不少人都有這樣的經驗：買回來的白蘿蔔放進冰箱，一忙就忘了，過幾天再拿出來時，表皮已經出現明顯皺褶。這時最常浮現的疑問就是——這樣的白蘿蔔還有營養嗎？還能不能吃？針對這些常見疑問，金澤車站前內科糖尿病診所院長、小倉慶雄醫師指出，白蘿蔔變皺主要是水分流失所致，並不代表營養已經「完全消失」。不過，像維生素C這類成分，確實會在保存過程中逐漸減少，且與保存方式密切相關。白蘿蔔為什麼會變皺？常見4種NG保存方式白蘿蔔出現皺褶，多半與保存環境不當有關。以下幾種常見情況，都會加速水分流失與鮮度下降。首先是「未包裝直接冷藏」。冰箱內雖然低溫，但空氣相對乾燥，若將白蘿蔔裸放其中，水分會持續蒸發，導致組織失去彈性，不僅外觀變差，口感也會快速劣化。再來是「常溫放置」。白蘿蔔在採收後仍會進行呼吸作用，持續消耗自身水分與養分，加上環境空氣帶走水分，特別是在乾燥或有暖氣的空間，更容易迅速變乾、變皺。第三是「連葉一起保存」。葉子會持續消耗根部的水分與營養，使得白蘿蔔本體更快失去水分與新鮮度，因此建議買回家後先將葉子切除分開保存。最後是「切面未包覆」。切開後的白蘿蔔，切口更容易失水，如果沒有用保鮮膜密封，乾燥會從切面開始擴散，進一步影響整體口感與風味。正確保存方式：關鍵在「保濕」與「分開處理」想讓白蘿蔔維持水分與口感，保存方式其實不複雜。首先建議將葉子從根部切除，避免持續消耗養分。接著將白蘿蔔本體用報紙或保鮮膜包覆，放入冰箱蔬果室，並盡量「直立」保存，有助延長新鮮度。若已經切開，則務必將切面緊密包覆，減少水分流失。天氣較冷時，也可以放在陰涼處短期保存，但前提仍是做好防乾燥處理。變皺不等於壞掉 關鍵在這些「異常訊號」那麼，已經變皺的白蘿蔔到底該不該丟？小倉醫師表示，只要沒有出現明顯腐敗徵象，其實仍可食用。但若出現以下幾種情況，則建議直接丟棄：出現酸味或腐敗異味，代表已經變質；表面有黏液或拉絲狀物質，可能是細菌繁殖的結果；顏色明顯變深或內部出現黑化；或是整體變得過於軟爛，失去原本結構，這些都屬於不建議食用的狀態。若僅是外觀皺縮，但沒有上述問題，仍可安心食用。若要生食，建議充分沖洗；若有疑慮，也可以透過加熱方式處理，中心溫度達75°C、持續1分鐘以上，有助降低風險。重點不在「皺不皺」，而是有沒有變質整體來說，白蘿蔔變皺主要是水分流失的自然現象，並不等同於腐壞。只要保存得當、沒有異常氣味或質地變化，依然可以食用。與其單純以外觀判斷是否丟棄，不如留意實際的氣味、觸感與顏色變化，才能更準確判斷食材是否安全。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
健保大數據／腦中風治療特色院所
出血型-醫學中心No.1林口長庚醫院／出血性腦中風死亡率高 急性期照顧最關鍵林口長庚醫院是台灣北區重要的重度級急救責任醫院，根據健保署最新統計，114年出血性腦中風（含急性期與長期追蹤）就醫人數達2,912人，居全台醫學中心之首。林口長庚神經內科部副部主任、台灣腦中風學會常務理事劉濟弘醫師指出，此一現象與醫院的地理位置及完整的腦中風與神經重症照護能力密切相關。長庚醫院位處重要交通節點，服務範圍涵蓋新北與桃園。腦中風屬突發急症，病人常仰賴救護系統轉送；近年在衛福部政策引導，各醫院與腦中風學會協力推動下，「區域腦中風照護網絡」日益完善，更提升急性中風的轉診效率。憑藉神經內外科與重症醫療的整合實力，林口長庚為區域內最關鍵的腦中風後送中心。在醫療特色方面，林口長庚強調「全方位腦中風中心」的理念。以出血性腦中風為例，首重跨團隊整合；對於需外科介入的部分病人，神經外科可即時執行手術。針對重症患者，院內設有專屬神經加護病房，由兼具神經專科與重症專長的團隊提供照護，以提升整體醫療品質。劉濟弘表示，出血性腦中風的死亡率高於缺血性腦中風，因此急性期照護尤為關鍵，他強調，治療的最終目標不僅在於挽救生命，更在於減少失能。阻塞型-醫學中心No.1中國附醫／AI輔助醫師判讀影像 加速醫療處置與準確度根據健保署統計，中國醫藥大學附設醫院去年的阻塞型腦中風患者就醫人數居醫學中心第一名，人數達到6,414人。該院神經部主任陳睿正說，要治療阻塞型腦中風，必須有進行「靜脈血栓溶解劑」注射和「動脈取栓」的醫療能力，更重要的是必須能24小時待命。該院在院長周德陽規畫下，因為在值班制度和醫師薪資回饋上有前瞻性的制度，因此可以維持足夠的人力，也才能建立起足夠負荷的醫療團隊，肩負起治療重任。陳睿正說，腦中風病人的搶救分秒必爭，病人送進急診後，會先進行電腦斷層攝影，並能以「AI（人工智慧）」進行影像輔助判讀，再由醫師選擇治療方式，過程僅須約1小時，患者可以得到最迅速的醫療處置，對於患者極為重要。這也是該院能得到患者和家屬信任，治療人數居醫學中心第一名的原因之一。另外，該院在患者住院期間，也會有「愛寶醫療智慧機器人」協助術後的衛教，改變飲食和生活起居，預防二次中風。陳睿正說，身體單側無力、口齒不清和意識改變，都是腦中風的徵兆，民眾看到這些症狀，應該提高警覺，盡速協助將病人送醫，在最快的時間內讓患者得到治療，掌握治療的黃金時間。阻塞型-區域醫院No.1台北市立聯合醫院／患者三高常無自覺 就醫喊「我怎可能中風」健保數據顯示，台北市聯醫在腦中風治療領域上表現突出，114年收治5049名阻塞型患者、1569名出血型患者，均位居區域醫院之冠，合計人數甚至超過多家醫學中心。北市聯合醫院表示，該院醫療團隊陣容堅強，且跨科間溝通順場，高階影像檢查的候檢時間較具彈性，不需等太久。台北市立聯合醫院中興院區神經外科主任高瑛表示，腦中風治療之路漫長且艱辛，首先必須在短時間內確診病因，施以最佳治療，術後還需配合復健課程，急診、神經外科、復健科間必須緊密協調，才能讓患者及家屬安心，而該院跨科間互動良好，大大減少患者及家屬的負擔，贏得信任感。高瑛表示，妥善控制血壓、血脂、血糖等三高疾病，為預防腦中風不二法門，儘管民眾醫學常識普遍提升，但在門診中仍經常收治腦中風發作後，才知自身血壓、血糖偏高的患者；而這些個案在出現眼歪嘴斜、手腳單側癱瘓等症狀，被送至急診時，直說「自己怎麼可能腦中風」。高瑛指出，如果發現自己講話卡卡、思緒中斷、單側手腳無力，應緊急就醫，由急診醫師安排檢查，確診病因及中風部位。後續則需持續復健，規律用藥，才能降低腦中風所帶來的後遺症。阻塞型-地區醫院No.1員林基督教醫院／眼前突然一片黑 可能是小中風警訊員林基督教醫院114年阻塞型腦中風患者就醫人數3,530人，居全國地區醫院第一名。該院中風中心醫療團隊神經內科主任林君襄說，有些阻塞型中風發生前沒什麼徵兆，有人突然眼前黑掉，還先去看眼科，由眼科轉診到神經內科，才發現是小中風。林君襄說，員基最難得的是地區醫院能執行「動脈取栓」手術，打造醫學中心等級的救治防線，目前每年約執行30例，尤其能為大血管阻塞的病患爭取更多減少癱瘓的風險；夜間也能利用遠距會診，與彰基總院醫療團隊合作搶救病患。若病人能在一發生中風的急性期，在4.5小時內就醫，可以施打靜脈血栓溶解劑，員基可在病人到院內1小時完成，達成率高達90%。林君襄說，曾有多位患者是大貨車司機，顯示這類族群是高危險群，因貨車司機開車一坐就是數小時，甚至熬夜開車，因不想常跑廁所也少喝水，導致血液濃度高，提高中風機率。而有心律不整與心房顫動者，發生腦中風的風險則是一般人的5到8倍。林君襄說，第一次中風若非很嚴重，未必是壞事，那是提醒你身體的警訊，若好好治療與復健，很多人可以恢復到9成以上，更重要的是未來應好好注意三高等問題，避免二度中風。
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2026-04-25 醫聲.領袖開講
院長講堂／國軍台中總醫院院長施宇隆 走動式管理、重視福祉 邁向重度急救責任醫院
軍醫生涯逾30年的陸軍軍醫少將施宇隆，是國際肝病領域專家，2024年8月接掌國軍台中總醫院院長，肩負轉型升級的重任。隨著年初斥資24億元打造急重症大樓啟用，施宇隆以走動式管理，帶領團隊朝「重度急救責任醫院」的目標邁進。施宇隆出生於小康家庭，因為「當醫師可以救人一命」，從小立志從醫，就讀師大附中期間，在軍訓教官鼓勵下，考上國防醫學院醫學系。分科實習時，施宇隆遇到國內知名消化內科權威、現任台北慈濟醫院院長（時任三總腸胃科主任）趙有誠「視病猶親」的情懷與研究啟發，選擇當內科醫師，專精於肝膽腸胃科領域，包括肝炎、脂肪肝、肝硬化與肝癌等肝病診治，以及腸胃道疾病診治。致力培育軍醫人才施宇隆還曾赴美國耶魯大學藥理學院擔任訪問學者，探討中草藥應用於肝癌的病理機制與潛在治療策略。回國後，持續研究基因甲基化在癌症發展與轉移中的關鍵作用，以及天然化合物改善脂肪性肝炎相關研究，累計發表學術論文超過110篇，具國際醫學研究貢獻。他更積極參與臨床教學與住院醫師訓練，長期致力於軍醫人才培育與教學制度優化。「敬業當責、謙卑學習、換位思考」是施宇隆的人生哲學。敬業當責，是對醫者使命的承諾；謙卑學習，是在日新月異的醫學領域保持開放的心態，才能與時俱進，引領團隊迎向挑戰；換位思考，就能做出更有同理心與溫度的決策。這3項價值相輔相成，構築出團結、有愛、專業的醫療環境。經營管理3大主軸「領導者應僕人式領導、走動式管理。」施宇隆會固定和同仁座談，深入第一線聆聽醫護人員與病患的心聲，重視員工福祉與團隊凝聚，致力建立正向溝通、共識領導的管理文化。面對全球醫療轉型的浪潮，施宇隆對於國軍台中總醫院的經營管理，提出「軍民整合×智慧醫療×永續ESG」3大主軸。1.深化軍民整合與防疫應變：曾任國防部軍醫局衛保處及陸勤部軍醫處處長的施宇隆，深刻體認「軍醫院需兼顧戰備醫療與民眾健康」，因此致力推動軍民整合，延續疫情期間應變經驗，發展更高效率的防疫及緊急醫療機制。醫院除負責中部縣市軍醫任務，也長期服務地方民眾，推動長照、促進社區健康及設立兒童發展聯合評估中心。2.智慧醫療轉型：醫院導入AI診斷輔助系統、智慧病房管理平台、智能藥事服務系統、電子病歷整合與大數據分析，並規畫遠距醫療、影像即時傳輸與雲端報告查詢功能。主要目標為「智慧化與賦能」，著重於醫護工作流程的優化、智慧手術室功能化；生成式護理紀錄，則可以減少護理人員每日填寫交班報告、病人紀錄等時間。3.永續ESG實踐：落實綠色醫院理念，推動節能設備、智慧水電監控系統，減少碳足跡。已通過ISO 50001能源管理系統，完成醫院首次碳盤查及第三方認證作業，持續推動節能設備更新與綠色採購。養生7招兼顧身心施宇隆也分享7招養生之道：1.運動習慣：有機會就快走、跑步，每周安排羽球活動，每月固定和大學同學球敘逾10年，維繫同學感情並保持良好體力。2.飲食原則：控制體重，飲食均衡。八分飽，避免暴飲暴食。3.情緒管理、壓力釋放：有個人嗜好，例如歌唱、聽音樂、彈奏吹奏樂器等。4.積極、正向心態：以正向的心態面對生活中的挑戰，並適時與家人分享和交流，能幫助維持心理健康，進而促進身體健康。5.時間管理：要求自身作息規律、開會準時。善用獨處時段思考與規畫，省思自身、審視行為、調整內心。6.陽光、空氣、水：所有生物皆同。7.定期健康檢查：過去預防勝於治療，現在治療與預防並重。施宇隆●年齡：57歲●專長：肝膽腸胃科領域，涵蓋肝炎、脂肪肝、肝硬化與肝癌等肝病診治，腸胃道疾病的內視鏡診斷與治療●現職：國軍台中總醫院院長、三軍總醫院肝膽腸胃科兼任主治醫師、台灣肝癌醫學會理事、中華民國公立醫院協會監事●學歷：國防醫學院（現為國防醫學大學）醫學系學士、國防醫學大學醫學科學研究所博士、美國耶魯大學藥理學院訪問學者●經歷：三軍總醫院肝膽腸胃科主任、三軍總醫院澎湖分院院長、國防部軍醫局衛勤保健處處長、陸勤部軍醫處處長●給病人的一句話：過去「預防勝於治療」，現在「治療與預防並重」。
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2026-04-24 失智.大腦健康
十位醫師專家共同票選！預防失智最強食物和生活習慣TOP 10、魚類強勢霸榜
即使注重養生保持身體健康，在老年仍有機率罹患失智症，但透過日常飲食與生活習慣的調整，仍可以有效降低風險，日本10位健康和食品專家，共同投票列出飲食和生活習慣排名前10的項目，有助於預防失智症。腦神經內科醫師內野勝行表示，失智症是任何人都有可能罹患的疾病：「在失智症中占大宗的阿茲海默型失智症，其主要原因是大腦中堆積了稱為β類澱粉蛋白的『腦內垃圾』。原本這些代謝廢物會隨血流定期排出體外，但隨著年齡增長或生活習慣紊亂，動脈硬化惡化、血流變差，就容易堆積。腦內垃圾累積，最終引發失智症。」影響是否發病的關鍵也在於大腦神經網絡的強度。日本失智症學會專科醫師奧村步表示：「過去認為神經細胞會隨年齡減少，大腦功能必然衰退，但近年的研究顯示，只要能維持並強化連結神經細胞的『突觸』，無論幾歲，大腦功能都有可能改善。也就是說，即使有一定程度的腦內垃圾，只要大腦網絡夠強，仍能維持正常運作。而關鍵就在每天的飲食與生活習慣。」預防失智最強食物TOP 101.青背魚2.堅果3.鯖魚4.納豆5.沙丁魚5.鮭魚7.大豆製品7.優格7.橄欖油10.豆類這次調查中，壓倒性獲得最多支持的食物是排名第1的「青背魚」。像「鯖魚」（第3名）、「沙丁魚」（第5名）等個別魚種也獲得許多票數。腦神經外科醫師菅原道仁說明：「鯖魚、秋刀魚、沙丁魚等青背魚富含Omega-3脂肪酸中的DHA與EPA，優質脂肪能預防動脈硬化，幫助遠離失智症。」排名第2的是「堅果類」。諏訪東京理科大學特任教授篠原菊紀指出：「核桃、杏仁等富含不飽和脂肪酸，有助改善血流，降低心臟病與糖尿病風險。」此外，第四名的「納豆」也獲得不少支持。營養師濱本千惠表示：「納豆中的大豆異黃酮與納豆激酶，具有讓血液流動更順暢與抗氧化的作用，有助維持腦部健康。」預防失智生活習慣TOP 101.走路走路可改善血流，活化負責記憶的海馬迴，有助預防失智症。每天走1小時以上的人，相較於走不到30分鐘的人，失智風險降低28%。肌肉活動可改善腦血流，預防動脈硬化。每週3次、每次20分鐘以上的健走，可減少造成阿茲海默症原因之一的β類澱粉蛋白堆積。走路能提升全身細胞活動，使腦部保持年輕。2.優質睡眠被認為是失智症原因物質的β類澱粉蛋白與Tau蛋白，在深度睡眠時更容易排出。白天活動量會影響睡眠品質。預防失智建議於晚上11點前就寢，理想為8小時睡眠。睡前30分鐘避免使用手機，起床後曬太陽，白天適度活動有助提升睡眠品質。3.和人見面交談與他人交談是高度活用腦部的活動，能活化腦部並提升認知功能。與他人互動越多，腦部影響越正面。孤獨會使失智風險增加2倍，因此應避免長期獨處。3.運動運動可活化大腦、減少壓力、增加血流，並提升血管彈性，對身體整體機能皆有正面影響。搭配創造性活動進行運動，是最有效的刺激方式。5.社交活動與人交流或處於社會孤立狀態，對腦部老化影響極大。越常與人互動，越能活化神經並促進記憶定著。與朋友交流、參與志工活動或社區活動，有助預防失智。5.均衡飲食攝取多樣食材可活化腦部。特別推薦地中海飲食與日式飲食。高齡者容易營養不足，應避免偏食。維持良好營養狀態對腦功能至關重要。7.寫日記寫日記可活化腦部。透過回想當日事件、整理文字並書寫，有助訓練認知功能與記憶力。8.烹飪從確認食材新鮮度、規劃流程到調整味道與火候，需同時運用多種腦功能，是全面性的腦部刺激活動。8.吃飯細嚼慢嚥咀嚼可促進血流，活化記憶中樞海馬迴，促進神經細胞分裂。建議每口咀嚼約30次。10.善用助聽器醫學上指出，助聽器的使用可降低失智風險。因聽力下降會減少溝通，導致社交孤立，進而提高失智風險。日常習慣同樣需要檢視。最多人推薦的是「步行」，腦內科醫師加藤俊德也將其列為首位：「大腦中負責記憶與情緒等功能的區域很多，其中負責身體活動的『運動系統』網絡最不容易退化。一旦行走能力下降，活動範圍會縮小，認知功能也更容易衰退，因此確實走路對預防失智症非常有效。」除了步行之外，第三名的「運動」也獲得許多支持。精神科醫師樺澤紫苑表示，運動就像是「預防失智症的藥」：「運動時會分泌一種叫做BDNF（腦源性神經營養因子）的物質，對神經細胞而言就像肥料，能強化神經連結、活化大腦功能，因此能降低失智風險。」以些微差距排名第2的是「高品質睡眠」。菅原醫師表示：「β類澱粉蛋白在深度睡眠時更容易從大腦排出。睡眠不足，就等於讓腦內垃圾不斷堆積。」樺澤也強調，給予大腦刺激的習慣很重要：「大腦如果不使用就會退化，但只要持續刺激，不論幾歲都能成長。重點不只是閱讀等『輸入』資訊，也要搭配說話、書寫等『輸出』行為。兩者並行，才能有效活化大腦。」隱藏高風險因素增失智機率：老年憂鬱除了失智症之外，隨著年齡增長還需要注意的是「老年憂鬱」。其症狀與失智症相似，連專家有時也難以區分。內野表示：「老年憂鬱是隨年齡變化出現的一種腦部變化。隨著年齡增長，掌管動機與愉悅感的『多巴胺』自然減少，因此容易出現意志低落與憂鬱狀態。」樺澤指出，男性在接近退休時，女性則在更年期或子女獨立、約50歲左右，風險會提高：「在人生目標消失的時期特別容易發病。與失智症不同，老年憂鬱的特徵是伴隨情緒低落，還會感到強烈的痛苦。」老年憂鬱的影響不僅止於心理層面。一旦失去動力，人際互動減少，飲食與運動也會變得疏忽。結果成為多種疾病的誘因，在中高年期會讓失智症風險提高至2～3倍，還可能引發高血壓、糖尿病、心臟病與中風。如何預防老年憂鬱？內野指出失智症與老年憂鬱的共通點：「兩者都與腦部血流變差、功能下降有關。改善血流、活化大腦的飲食與生活習慣，不僅能預防失智症，也有助於預防老年憂鬱。」在飲食方面，應特別注意攝取能支持腦部功能的營養素。樺澤表示：「Omega-3脂肪酸不僅能預防失智症，也對預防憂鬱症有效。此外也要注意蛋白質攝取。如果構成蛋白質的胺基酸之一『色胺酸』不足，就無法生成穩定情緒的血清素，以及提升睡眠品質的褪黑激素。」透過元氣網互動遊戲持續訓練你的大腦 預防失智健腦遊戲_算術類 https://reurl.cc/R2WmAg健腦遊戲_視知覺類 https://reurl.cc/WbR7j9健腦遊戲_注意力類 https://reurl.cc/R2WmAx健腦遊戲_填空類 https://reurl.cc/ovr3bq最近狀態怪怪的?了解是否有輕度認知障礙或極早期失智 把握黃金逆轉期 ! 進行三分鐘早期失智檢測>
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2026-04-23 醫療.風溼過敏免疫
自體免疫疾病 AI試藥助甩類固醇
72歲的詹女士，同時罹患乾燥症、紅斑性狼瘡與肺纖維化，長年使用類固醇減緩發炎反應。而她3歲起即有脊椎病變，30歲又再次復發，也曾發生重大車禍，甚至49歲罹患乳癌，大大小小的手術不斷。為了不讓身體快速衰退並減少用藥，在接受創新整合療法後，發炎指數下降、病情穩定，也減少對類固醇的依賴。80歲胡女士則是類風濕性關節炎患者，治療兩年後，關節疼痛幾近消失，生活品質顯著提升。自體免疫疾病長年困擾全球患者，從類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡到乾燥症，治療期漫長，療效更常難以預測，承受身心煎熬。三軍總醫院風濕免疫團隊宣布一項結合人工智慧（AI）與創新療法的突破性成果，有望大幅縮短治療摸索期，協助部分患者成功擺脫類固醇依賴。三總內科部風濕免疫科主任劉峰誠團隊，歷時5年分析逾1,500例全血檢體，建立三大AI預測指標，可在短短14天內預測患者對藥物的反應，準確率高達90%，讓治療從傳統「試錯模式」邁向精準預測。他強調，精準醫療也包括了精準用藥，讓患者在正確時間內選用最適合的藥物。劉峰誠指出，過去自體免疫疾病常需3至6個月試藥，約三成患者效果不佳，期間病情甚至可能惡化。透過AI模型輔助，醫療團隊能更快找到適合的治療策略，大幅提升治療成功率與效率。三總創新整合療法的相關研究成果已發表於國際期刊，並取得台灣發明專利與多項國際獎項。除了AI預測，團隊進一步整合「氫分子修復技術」，建立診療一體的新模式。研究發現，氫分子可選擇性中和體內毒性自由基、降低發炎反應，並穩定免疫細胞功能。搭配維生素C的抗氧化效果，加速身體組織修復，有助恢復免疫平衡。臨床案例顯示，已為多位患者帶來顯著改善，包括80歲類風濕性關節炎患者。劉峰誠強調，自體免疫疾病本質是免疫系統「誤傷自己」，可能影響心臟、肺臟與腎臟等器官，治療關鍵在於「精準調控」而非單純壓制。未來醫療趨勢不再是被動治療，而是透過AI預測、即時介入與修復機制，讓患者在疾病初期就能找到最佳治療方向。
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2026-04-22 醫療.泌尿腎臟
尿尿有泡泡是腎臟病嗎？跟蛋白尿一樣嗎？泡泡尿原因、觀察重點一次看
尿尿有泡泡是腎臟求救嗎？其實泡泡尿不等於蛋白尿，觀察「消失時間」是關鍵。若泡泡如啤酒般細碎且 10 分鐘不散，需警惕腎病早期徵兆「泡、水、高、貧、倦」。本文解析泡泡尿 4 大成因與辨別技巧，教你從清晨第一泡尿判斷腎臟健康。什麼是「泡泡尿」？「泡泡尿」是指尿液中有大量的泡泡，有可能是不同疾病形成的症狀之一，也可能只是短暫的現象而不是真的有疾病問題。主要觀察泡沫是否持續存在，如果泡泡過了3至5分鐘還沒有消散，且每次尿尿常態出現，就應該接受檢查，包括驗血與驗尿，查清楚可能的疾病。「泡泡尿」的成因？小便產生泡沫的原因很多，非疾病造成的狀況常見高速排尿，較大衝力帶入空氣形成泡沫。疾病則以腎臟病造成的蛋白尿最常見，但並不代表有泡泡尿的狀況就一定是腎臟問題，也可能是其他的疾病所引起的症狀。營養醫學專家劉博仁醫師也在臉書粉專發文分享，發現尿尿有泡泡有可能是疾病，但也可能只是虛驚一場，最重要是觀察是否很快消失，以下一些情況也可能造成短暫起泡，算是正常，可先初步辨別。觀察「消失時間」． 正常現象： 泡泡較大、大小不一，通常在幾十秒到 2 分鐘內就會自動散去。．異常警訊： 泡泡非常細碎（像啤酒泡沫），且過了 10 分鐘都還浮在水面上，這就要高度懷疑是「蛋白尿」。「正常」起泡的可能情況．尿液太濃： 水喝不夠、早起第一泡尿、或是劇烈運動流汗後。．衝擊力道： 站姿尿尿或尿急時力道大，自然會激起水花與氣泡。．馬桶清潔劑： 如果馬桶水箱有放清潔塊，產生的泡沫與尿液無關。泡泡尿跟蛋白尿一樣嗎？正常腎臟對於蛋白質有把關作用，在一些病變情況下，才會有蛋白尿的情況。一般正常排尿也會排出少量的蛋白質，每天蛋白尿總量約30至120毫克，若每天的尿液蛋白質排出量大於 150 毫克，就稱為蛋白尿。泡泡尿的檢查中，「蛋白質」是評估指標之一，大約三分之一的泡泡尿患者是蛋白尿，但並非所有泡泡尿都是蛋白尿。有時可能是短暫的現象，如吃了高磷食物、攝取過多蛋白質食物、激烈運動、發燒、泌尿道感染，都可能出現短暫性的蛋白尿。要仔細觀察清晨起床第一泡尿的變化。因為睡了一整晚沒喝水，尿液濃度增加，此時最為準確。如果是蛋白尿，泡泡通常較細、黏稠，可能過了10分鐘，泡泡依然存在。而要如何辨別泡泡尿是不是蛋白尿？腎臟專科醫師洪永祥指出，蛋白質是黏稠的，先看你尿尿的泡泡如是綿密的小泡泡，有點像生啤酒那種小小顆，上面有一層厚厚的泡沫，這種大部份就是蛋白尿。而如果是有大顆、小顆的泡泡，而且不久後就不見了，大部份是因為水喝太少。因此要初步判斷是不是腎臟病的泡泡尿，要觀察泡泡的大小、及泡泡消失的速度。泡泡尿是腎臟有問題嗎？很多另一個常見迷思，不少人認為尿液有泡沫，就是腎臟病或是腎功能問題。只能說，泡泡尿是慢性腎臟病會出現的症狀之一，但並不是說出現泡泡尿就一定是腎臟出了問題，也可能是其他相關疾病引起的。以下是會出現泡泡尿症狀的可能疾病。各種腎臟疾病泡沫尿是否為腎臟問題，主要以「蛋白尿」及「腎絲球過濾率（eGFR）」作為功能異常的兩大指標。國泰醫院腎臟內科主任級醫師馮祥華曾受訪指出，即使尿液檢查結果沒有問題，也不代表腎臟沒事，還要觀察是否有其他症狀，例如血尿、夜尿、頻尿、高血壓等。腎臟功能非常強大，負責過濾廢物、調節血壓、協助造血，即使腎功能受損，仍持續為人體工作。一旦身體無法正常排毒、排水，就得洗腎治療，靠機器清除血中的毒素。腎臟病的早期症狀5字訣是「泡、水、高、貧、倦」，只要符合其中一項，建議抽血、驗尿加以診斷：．泡：泡泡尿．水：下肢水腫．高：高血壓．貧：易貧血。正常腎臟會分泌「紅血球生成素」，功能受損時紅血球生成素分泌不足易導致腎性貧血。．倦：易疲倦。腎臟是重要的排毒器官，若毒素無法正常代謝排出就容易疲倦。泌尿道疾病三總腎臟內科主任宋志建於《三總醫世代電子報》撰文指出，除了腎臟疾病，泌尿道感染也是泡泡尿的常見原因，前列腺疾病、尿道狹窄、尿路結石等也可能導致泡泡尿的出現。其他慢性疾病如三高族群、代謝症候群等慢性病長期控制不佳，導致腎臟功能受損出現異常蛋白尿。自體免疫疾病或感染疾病 像是紅斑性狼瘡，也會導致身體產生抗體攻擊腎臟（狼瘡性腎炎）。還有如多發性骨髓瘤、肝炎或愛滋等身體免疫或感染疾病，或使用非類固醇消炎止痛藥等藥物的患者，也可能引發腎臟病變，產生持續性的蛋白尿。總之，發現尿尿起泡先別過度緊張，可能是暫時性的，最重要是停留幾分鐘看看是否會慢慢消失；如沒消失，就觀察是否每天尿尿都會出現，如連續超過一周都有出現泡泡尿，盡快就醫檢查，以免錯過疾病的治療時機。【參考資料】．《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁．《高雄榮總》．《三總醫世代電子報》 ．全民健康基金會《好健康》 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-21 醫療.泌尿腎臟
洗腎病友 扛40公斤透析用品追極光
洗腎不等於失去自由，亞東醫院病友陳先生年初一個人扛著40公斤的透析用品，遠赴零下30度的加拿大追極光，他飛越9100公里、歷經「12+3小時」的長途飛行，在攝氏負30度的黃刀鎮看見了夢想中的極光，他用自身經歷告訴大家：「洗腎不是要改變你的生活，而是讓你的生活不被改變。」陳先生昨天在亞東醫院以「極光之約：跨越腎限，逐夢北國」為題分享這次旅途，亞東醫院也展現以醫病共享決策結合數位智能照護，院長邱冠明說，即使病友洗腎，依然可自由追夢；健保署推動「以家為中心的居家透析」政策，健保署長陳亮妤指出，目標要將居家透析比率由7%提高至18%。陳先生表示，此次極光之旅，他用專屬的「加熱箱」維持藥水溫度，克服極地低溫，配合追極光，將透析融入日夜顛倒的作息，睡到中午12點起床換液、晚上7點第二次換液，半夜1點看完極光後再完成最後一次換液，讓飯店化身臨時洗腎室。同時每天將血壓等數據上傳至「亞東愛健康」系統，讓醫療團隊跨國即時監控。亞東醫院腎臟內科主任楊如燁表示，洗腎就像為身體找一位「代班清潔工」，關鍵在選擇最符合病人生活型態的治療方式。血液透析定點定時，固定時間至醫療院所，適合可配合排班者；腹膜透析可於居家操作，具高度彈性，適合維持工作或旅遊需求者。楊如燁表示，院方導入病人決策輔助工具（PDA），透過醫病共享決策，協助找出最適合的透析模式。另外，亞東護理團隊開發視覺化教具等，將無菌操作流程標準化，提升病友操作安全性。居家透析流程具象化之後，協助病友反覆練習，降低感染疑慮並提升自行操作信心。
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2026-04-21 醫療.心臟血管
走路喘不一定是老化，可能是心臟警訊！二尖瓣逆流初期無症狀 3招緩惡化
78歲張姓婦人近年出現走路就喘、容易疲倦、下肢水腫、夜間無法平躺等症狀，原以為只是年紀大、體力變差，就醫檢查竟發現罹患重度「二尖瓣逆流」，甚至出現心臟衰竭徵象。經醫療團隊評估後，採用微創經導管修補術治療，術後隔日即可下床，呼吸困難明顯改善，順利出院返家。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯指出，二尖瓣逆流是高齡者常見的退化性瓣膜疾病之一，盛行率隨年齡增加。臨床統計，75歲以上可能高達10%，但是很多患者並不曉得自己有這樣的問題。初期通常無症狀，但隨病情加重會出現易喘、心悸、呼吸困難，患者以為是老化或體力衰退，導致延誤就醫。超高齡社會患者逐年增二尖瓣逆流是因瓣膜無法緊密閉合，使血液在心臟收縮時回流至左心房，造成心臟擴大、肺水腫及心衰竭。蘇彥伯表示，其病因分成兩大類，一類是原發性，為瓣膜脫垂、損壞等；另一類則是續發性，因心臟功能先壞了，拉扯瓣膜使其無法完全閉合。台灣進入超高齡社會，二尖瓣逆流患者人數逐年增加，過去治療重度患者，多仰賴開心手術進行瓣膜修補或置換，但對年長、體弱或合併多重慢性疾病的患者而言，手術風險高、恢復期長。蘇彥伯以張姓婦人為例，因年紀大、體能不佳且合併高血壓、糖尿病，不適合傳統開心手術。「二尖瓣逆流的病程達到重度時，已屬於結構性的不可逆傷害，恐危及性命。」蘇彥伯指出，當心臟功能嚴重受損，可能會導致心衰竭，因此若醫師聽診出現「心雜音」時，應進一步接受心臟超音波、心電圖及胸部X光檢查，及早揪出瓣膜疾病。老年、三高是高危險群 3招緩惡化當瓣膜鈣化、硬化、脫垂或關閉不全時，血液通過就會不順，產生異常亂流的聲音。蘇彥伯說，老年人、三高及慢性腎臟病患者是瓣膜疾病的高危險群，心臟退化更與三高有密切相關，建議要落實「減鹽、低油、規律運動」的生活管理來延緩惡化。近年隨著醫療技術進步，「經導管二尖瓣緣對緣修補術（TEER）」逐漸成為重要治療選項。蘇彥伯說，這項手術透過鼠蹊部血管進入心臟，將裝置送至瓣膜位置進行夾合修補，不需開胸或停止心臟運作，傷口僅約數毫米，術後恢復時間大幅縮短，特別適合高齡或高手術風險族群。這項手術除應用於二尖瓣逆流外，也逐步擴展至三尖瓣疾病。蘇彥伯強調，心臟瓣膜疾病治療需由心臟內科與外科團隊共同評估，選擇最適合個別患者的治療方式，年輕且身體條件良好的患者，仍以傳統手術為首選；而高風險族群則可透過導管技術獲得安全有效的治療機會。蘇彥伯提醒，臨床上二尖瓣逆流病患有一定比例患有心律不整、心房顫動，除了惡化二尖瓣逆流程度，還會增加血栓及心因性中風的風險。若出現活動喘、夜間無法平躺、下肢水腫等症狀，應及早就醫檢查。高齡者更應提高警覺，因為「喘」不一定只是老化，也可能是心臟發出的警訊。什麼是「二尖瓣逆流」？症狀：輕度通常無症狀，中重度可能出現呼吸急促、喘、平躺時呼吸困難，以及容易疲倦、心悸、胸悶等；嚴重者會導致心臟衰竭。注意事項：輕度患者需定期追蹤，或依醫師建議進行心臟超音波。日常要避免劇烈運動、戒菸、控制血壓。就醫時機：若稍微活動就喘，有心悸、胸悶、氣喘等症狀，務必回診。
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2026-04-21 養生.抗老養生
吃得養生、持續散步仍有「抗老漏洞」腦科醫揭關鍵部位：決定你的健康壽命
許多人自認已經做好運動與飲食管理，但真正決定晚年是否能健康自立的關鍵在「大腦」。日本腦神經內科醫師伊藤規繪在著作《腦專科醫師教你打造活到100歲都不失智的大腦》指出，「健康老後」與「臥床不起」的分水嶺，在於是否有意識地照顧大腦，並透過日常簡單習慣維持其活力。隨著高齡化時代來臨，每個人都希望不僅活得越久越好，而且直到生命最後一刻都能不依賴他人保持健康；但是平均壽命和健康壽命之間有不小的落差，平均可以差到10年左右。認真努力顧健康 卻存在看不見的死角許多人非常注重養生，但愈是認為自己沒問題的人，可能反而越危險。為了維持體力，每天早上不間斷散步；為了改善腸道環境，攝取糙米與雜糧飯；雖然愛喝酒，但一定安排無酒日……這些都是非常優秀的習慣，但不論多麼認真執行，健康策略上仍然存在一個巨大的漏洞：大腦，這項是決定健康壽命長短的關鍵部位。為什麼保養大腦是健康壽命的關鍵？即使鍛鍊身體、注意飲食，如果作為指揮中心的大腦開始衰退，就無法維持真正獨立的生活。當認知功能下降，日常購物、做飯等基本判斷都會變得困難，最終走向需要他人照顧的狀態。也就是說，不管雙腿多麼有力，只要大腦不健康，就無法延長隨心所欲享受人生的時間。如同身體需要抗老化，大腦同樣需要有意識的保養與訓練。如何具體保養大腦？其實不需要想得太複雜，大腦最喜歡的是「新的刺激」。不要每天走同樣的散步路線，不妨刻意嘗試未曾走過的道路；也可以拿起平常不會閱讀的書籍。這些細微的改變，都能為神經細胞帶來新刺激，成為維持年輕的養分。此外，人際交流也非常有效。閱讀對方表情、選擇適當語言進行對話，是讓整個大腦高速運作的高階訓練。可以參加興趣社團或投入社區活動，有意識地增加與他人互動的機會。身體＋大腦雙軌並行 獲得真正的健康過去的健康方法並沒有錯，持續的飲食與運動習慣，已經建立了穩固的基礎。只要在此基礎上加入「大腦保養」這一環，健康策略才算真正完整。讓身體與大腦這兩個輪子持續轉動，正是能夠在生命最後一刻仍保持自我獨立生活的最佳通行證。
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2026-04-20 焦點.健康知識+
醫院測量正常也可能罹「隱藏性高血壓」大腦腎臟受損、死亡風險高2倍
許多人在健康檢查中得知血壓正常後便放下心來，但最新研究指出，這個數值未必反映真實狀況。實際上，有相當比例的人在醫院測量正常，卻在日常生活中血壓偏高，可能是「隱藏性高血壓」患者，長期下來可能對心臟、腦部與腎臟造成嚴重影響。日本內科醫師谷本哲也指出，有研究顯示，成人當中約有五分之一的人，屬於在醫院測量正常，但在家中、職場或夜間血壓偏高的「隱藏性高血壓」狀態。若放任這種情況不管，不僅會對腦與心臟造成負擔，對腎臟的負面影響也相當顯著。隱藏性高血壓風險檢查只要符合以下任一項，就有可能屬於「隱藏性高血壓」：‧早上起床時頭很重‧晚上多次上廁所‧有嚴重的打鼾聲‧白天嗜睡‧在家測量時，早上或晚上血壓偏高‧血壓勉強在正常範圍內，但通常偏高‧有肥胖、糖尿病、腎臟病等慢性病‧飲酒過量‧抽菸隱藏性高血壓是指在醫院測量時正常，但在家庭、職場或夜間血壓偏高的狀態。由於在醫療院所數值正常，醫療人員也容易忽略，但實際上心臟、腦與腎臟正長期承受壓力。隱藏性高血壓有多可怕？2024年發表的一項大型統合分析，彙整了26項研究、約12萬9000人的數據，結果顯示隱藏性高血壓約佔全體成人的18％，也就是接近五分之一。同一分析指出，與血壓正常者相比，隱藏性高血壓者的死亡風險與心腦疾病風險約提高1.5～1.7倍，而腎臟病風險甚至超過3倍。另一項2024年的統整研究也指出，其心血管死亡風險約增加至2倍。也就是說，在被判定為「正常」的人之中，其實隱藏著如此高風險的族群。正常情況下，血壓在睡眠中會因副交感神經優勢而自然下降。然而，高齡者、糖尿病患者、慢性腎臟病患者或有睡眠呼吸中止症的人，夜間血壓往往不易下降，導致心臟與血管無法休息。若有「早上起床頭重」、「夜間頻尿」、「打鼾嚴重」、「白天強烈嗜睡」等症狀，即使白天血壓正常，也應考慮夜間血壓是否異常升高。「白袍高血壓」的風險除了隱藏性高血壓外，另一個需要注意的是「白袍高血壓」。這是指因面對醫師或護理人員而產生緊張，導致只有在醫院測量時血壓偏高的狀態。過去常被認為只是緊張所致，影響不大。然而現在研究顯示，與血壓正常者相比，白袍高血壓者罹患心腦疾病的風險增加約三成，死亡風險也提高約三成，顯示其對健康的威脅不容忽視。白袍高血壓者未來轉為真正高血壓的風險也較高，日本2023年的研究顯示，未使用降壓藥的白袍高血壓患者，在4年追蹤中，有一定比例會發展為真正高血壓。正確測量家庭血壓的方法測量方式不同，血壓數值可能出現驚人差異。其中影響最大的是手臂袖帶（壓脈帶）的尺寸。不僅醫院如此，在家使用的血壓計也同樣重要，必須選擇符合手臂粗細的袖帶。若尺寸不合，數值會嚴重偏差。袖帶過小會測得偏高，過大則可能偏低。適合的尺寸應為佩戴時鬆緊適中，可插入1～2根手指。測量時應直接纏繞於裸露上臂，而非隔著衣物。測量前應先如廁，避免在飲食、吸菸、洗澡或運動後立即測量，並靜坐1～2分鐘。坐姿需背靠椅背、雙腳平放地面且不交叉，手臂置於桌面，袖帶與心臟同高，測量時保持安靜與放鬆。時間也很重要。建議早上起床1小時內、排尿後、早餐前與服藥前測量；晚上則在就寢前測量，並盡量每天在相同條件下進行。每次測量2次並取平均值，可更接近真實血壓。日本高血壓學會於2025年發布的指南明確指出，不能只依賴診間血壓，應重視家庭血壓。特別是在診間與家庭測量結果不一致時，應以家庭血壓為優先判斷依據。若懷疑白袍高血壓或隱藏性高血壓，則需進行24小時血壓監測（動態血壓測量），透過攜帶式裝置記錄日常與睡眠中的血壓變化，以掌握真實狀況。掌握「真正的血壓」無論是白袍高血壓或隱藏性高血壓，其根本問題在於：僅靠診間一次測量，無法看見血壓的真實樣貌。醫院或健檢的測量，未必能反映日常狀態。因此，養成在家測量並記錄血壓的習慣非常重要。建議早晚各測一次，維持1～2週，並計算平均值。若家庭血壓平均超過135/85mmHg，即應視為高血壓。反之，若診間偏高但家庭平均正常，則可能為白袍高血壓。特別需要注意的族群包括：肥胖者、有高血壓或中風家族史者、糖尿病患者、慢性腎臟病患者，以及有嚴重打鼾或晨間頭痛的人。即使健檢顯示正常，這些人也不應輕忽隱藏性高血壓，尤其是夜間高血壓的可能性。預防中風與心臟衰竭的第一步，就是了解這些狀況，並從在家測量血壓開始。
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2026-04-17 失智.像極了失智
現代人每天都在做的一事恐增失智風險！內科醫：加速大腦疲憊健忘
在高齡化時代，將來可能每5人就有1人會罹患失智症。許多人認為這與運氣或遺傳有關，實際上研究發現，一些出乎意料的日常習慣也可能提高風險，而且影響甚至從20多歲就開始。日本糖尿病專家兼內科醫師下村健壽在著作《糖毒腦：為了長保「清晰頭腦」而應該知道的事》中說明導致認知功能崩壞的幕後黑手、以及保護大腦的生活習慣。智慧型手機能成為「腦力訓練」嗎？在通勤時間或零碎空檔玩手機App遊戲、查看社群媒體、不停滑動新聞內容，這些行為早已成為日常生活的一部分。有人認為甚至認為這個動作可以當作腦力訓練，而積極使用手機遊戲。下村則對過度依賴智慧型手機提出警告，他指出，過度依賴手機App，不但沒有幫助，反而可能對大腦造成嚴重負面影響：「智慧型手機確實是便利的工具，但若使用方式不當，也可能對大腦造成負擔。」提高失智風險的「手機腦」下村指出，我們的大腦正出現人類史上前所未有的「異變」，他將這種狀態稱為「手機腦」，也就是負責理性判斷的前額葉皮質，以及掌管記憶的海馬體，因為不斷湧入的通知與無止盡的滑動資訊，而被迫長時間過度運作的狀態。通知一響就立刻反應、無意識地打開社群媒體、不停追逐新資訊……這些行為會剝奪大腦休息的時間。若長期處於這種狀態，還可能出現負面影響的變化。有科學家指出，在這種疲憊狀態的延伸之下，可能潛藏著失智症的風險。具體來說，像是注意力下降、忘記幾秒前想做什麼的「短暫性失憶」、以及無明原因的不安與煩躁等情緒不穩，都是「手機腦」的徵兆。無法專注、健忘增加、情緒不穩等，這些變化與失智症的初期症狀有所重疊。下村提醒，智慧型手機雖然方便，但一旦過度依賴，可能讓大腦逐漸疲憊，甚至在未來提高失智風險。如果能了解這一點，便能進一步對日常使用方式做出調整。
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2026-04-17 失智.名人專家
減緩退化 阿茲海默新藥 認知改善有限
研究指出，治療失智症的新型抗類澱粉蛋白藥物，對改善認知功能衰退和日常生活幫助有限。專家表示，國內近一年引進樂意保（Leqembi）與欣智樂（Donanemab），單一療程約一百五十萬元，累計約五百名患者接受治療，早期患者退化幅度較小，認知測驗分數改善幅度有限，仍待長期觀察。抗類澱粉蛋白藥物新藥問世，引發外界對逆轉失智的高度期待。義大利波隆那神經科學研究所與多國研究團隊回顧了七種藥物、共十七篇臨床試驗研究、超過兩萬名受試者的數據，發現新型藥物可清除大腦中的類澱粉蛋白，但在減緩認知功能衰退和患者日常生活的幫助微乎其微，而且會增加腦水腫與腦出血等風險。瑞智社會福利基金會董事長、台灣失智症協會秘書長徐文俊說，估算使用樂意保與欣智樂的病患，全台約五百人。研究顯示類澱粉標靶治療產生的療效有限，雖然目前上市的兩種藥物可明確顯示腦內類澱粉得以清除，但即使類澱粉已被清除，也未必不會往惡化方向發展。至於藥物長期療效，因為全世界對此藥上市後追蹤時間不足。徐文俊認為，需要有更多實證結果支持長期療效，綜合而言，類澱粉標靶治療在醫學界經過廿年努力才得以上市，雖然效果有限又有一些不良反應，仍是唯一有延緩退化效果的藥物。台北榮總神經內科特約醫師王培寧說，相較於日本累積上萬人使用，台灣整體使用率偏低，主要是日本有保險給付，負擔較低，國內不少患者在早期症狀尚不明顯時，對是否治療多所考慮。北榮神經醫學中心副主任傅中玲說，新藥伴有腦水腫與腦出血潛在風險，但臨床使用有嚴格限制，只針對符合資格者自費使用。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興說，類澱粉蛋白在腦中累積過多，會導致神經細胞受損、凋亡，藥物可減少堆積，避免持續惡化。失智新藥適用輕度失智或輕微認知障礙患者，對中重度患者整體效果有限，並不適用。
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2026-04-16 焦點.元氣新聞
RSV不是幼兒專利…家庭交叉傳染 長者肺炎發生率為流感2.7倍
呼吸道細胞融合病毒（RSV）盛行率比大家想像的高，60歲以上長者感染RSV引發肺炎的發生率是流感2.7倍，且3成會引發重症。專家指出，研究統計，每10名因肺炎住院的年長患者中，就有1名是RSV感染，年長者住院後，每4人有1人於1年內死亡，建議不只母嬰要注意，長輩也應施打RSV疫苗預防感染。肺炎位居國人第三大死因，呼吸道細胞融合病毒（RSV）是肺炎的主要原因之一。台灣家庭醫學醫學會醫師曹玉婷表示，RSV在台灣幾乎全年流行，並有A、B兩種亞型交替或共同流行，且RSV透過飛沫與接觸傳播，潛伏期可長達2至8天，感染初期雖多為流鼻水、咳嗽、發燒等常見呼吸道症狀，但可能迅速惡化為哮喘、呼吸困難等重症表現。曹玉婷指出，60歲以上長者感染RSV引發肺炎的發生率是流感2.7倍，且RSV住院長者死亡率不亞於流感與新冠，感染RSV並不是得過一次就有了「無敵星星」，各年齡層均可能重複感染。「成人感染RSV症狀往往不明顯，可能在不知情的情況下將病毒帶回家，傳染給抵抗力較弱的嬰幼兒或年長者。」曹玉婷提醒，嬰幼兒感染後傳染期可達3至4周，同住長者恐長時間暴露感染風險下，一旦在家中形成交叉感染，對家中金孫與長者的威脅尤為嚴峻。台大醫院內科部主治醫師姚宗漢說，國外研究顯示，每10名因肺炎住院的年長患者中，就有1名是RSV感染造成，60歲以上長者、18至59歲慢性病成人及長照機構住民，皆屬於RSV高風險族群，不僅病程進展快，致命風險也較高，且年齡愈高、住院機率愈大。他分享，一名85歲老翁過去曾罹患肺結核並合併支氣管擴張，因呼吸不順、喘促就醫，經檢查確診RSV感染，卻在短短兩周內迅速惡化至插管住院，最終併發細菌性肺炎離世。姚宗漢說，由於RSV感染後破壞呼吸道防禦機制，臨床統計約3成患者併發細菌感染，如肺炎鏈球菌、黃金葡萄球菌、嗜血桿菌等，進一步加重病況並延長住院天數，年長者住院恐長達一周。姚宗漢表示，臨床統計顯示，年長者在住院後6個月，不僅每4人就會有1人有嚴重呼吸困難症狀，也有3成患者會發生日常生活失能，RSV也與併發急性心血管病症密切相關。50歲以上因RSV住院的患者中，超過2成會出現至少1項急性心血管病症，且住院後半年內中風機率也顯著增加。姚宗漢建議，英國針對75歲以上長者及住在長照、安養機構的所有長輩施打公費RSV疫苗接種，代表RSV對於長輩健康也不容忽視。目前台灣自費施打一劑疫苗約7000元，保護力至少可維持2年。專家建議，日常應落實勤洗手、戴口罩、避免共食等基本防護措施；在主動預防方面，根據疾管署建議，75 歲以上成人、60至74歲RSV疾病高風險群，包括有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病、長期照顧機構與其他照顧機構住民、懷孕28至36周婦女，提供新生兒出生至6個月內的被動免疫力，達到預防保護效果。
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2026-04-13 養生.運動健身
每周2天4千步 能降心血管風險、緩失智
近期手遊「皮克敏」（Pikmin Bloom）在全球引發熱潮，許多民眾為了種花勤走路。一篇刊登於「英國運動醫學期刊」（British Journal of Sports Medicine）的最新研究顯示，無論年齡，只要一周內有一天或兩天走路超過4000步，就能有效降低心血管疾病風險。這項研究追蹤了1萬3547名平均約72歲、無心血管疾病及癌症的女性，長達近11年，發現運動的「總量」比「次數」更關鍵。根據研究，每天走路4000步是健康基本盤，就算每周只走一到兩天，一天走滿4000步，全因死亡風險能直接減少26%，心血管疾病風險也降低27%。若能每周有3天以上走路達標，死亡風險更可降低40%。長者普遍面臨肌少症與骨質疏鬆等問題，振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師陳冠群說，這些狀況與跌倒造成的骨折、腦出血及後續死亡率呈正相關，因此維持基本的肌力至關重要。每天走4000步對一般人而言門檻不高，但對於長者體力的維持、血壓的穩定，甚至腸道蠕動與營養吸收都有助益。走出戶外還能增加環境的刺激，並與外界互動，陳冠群指出，這對於聽覺、視覺逐漸退化的長者來說，能有效延緩失智，且改善憂鬱情緒。對於完全沒有運動習慣或體力較差的長者，陳冠群建議，可以從最簡單的居家活動開始，例如練習「起立坐下」的動作，透過腹部核心用力與下肢肌肉鍛鍊，增強基本的行動力，可以減少半夜下床沒力跌倒的機率。陳冠群說，走路雖然平緩步行即可，但強調「持續性」的效果優於分次累積，建議步行前5分鐘先做暖身，隨後進入心跳加速、身體發汗的緩和訓練階段，近年流行的「超慢跑」有相同效果。即便是輕微的活動量，也能為生活品質與生命安全帶來改變。
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2026-04-13 養生.保健食品瘋
Omega-3、魚油成分能健腦？醫揭「防失智保健食品」令人失望的真相
隨著高齡化社會來臨，將來可能每5人中就有1人會罹患失智症。許多人認為失智症來自運氣或遺傳，但最新觀點指出，日常生活中的某些習慣，從20多歲開始就可能提高風險，而市面上被宣傳為「預防失智」的健康食品，未必如想像中有效。日本糖尿病專家兼內科醫師下村健壽在著作《糖毒腦：為了長保「清晰頭腦」而應該知道的事》中介紹導致認知功能崩壞的「幕後黑手」、其機制，以及保護大腦的生活習慣。依賴「預防失智」健康食品的陷阱「讓大腦更活躍」、「提升記憶力的奇蹟食材」，許多健康食品都有類似的標語，還會介紹如椰子油、MCT油、莓果類、多酚等多種有助於預防失智的食品；許多擔心未來罹患失智症的人，往往容易對這類資訊產生反應。對於這種對健康食品抱持過度期待的現象，下村醫師強調，無論是哪一種食品，目前都沒有科學證據顯示，只要攝取特定食品，就能預防阿茲海默症，或讓已經發病的失智症奇蹟般恢復。許多研究多半是在動物實驗或細胞層級上檢驗特定成分的效果，並不一定能直接套用在人類的失智症預防上。雖然這些食品並不代表健康效果被完全否定，但若要說它能成為「預防失智的決定性關鍵」，那就是另一回事了。「只要吃這個就安心」的危險思維即便如此，人們仍不自覺地追求類似「特效藥」的東西。因為這類方法簡單、看起來又能迅速見效，特別容易吸引人，而這樣的心理，正是需要注意的陷阱。根據美國國立衛生研究院（NIH）所發布的資訊，以及日本厚生勞動省的整合醫療資訊網站都明確指出，目前沒有直接證據證明特定的營養補充品或草藥，對預防失智或認知功能下降具有決定性效果。即使是Omega-3脂肪酸，雖然有研究顯示與攝取魚類較多之間存在關聯，但若以補充劑形式單獨攝取，其對阿茲海默症治療的明確效果，仍未被證實。下村表示，健康食品本身並非壞事，但不能有「只要吃這個就沒問題」的心態。飲食習慣是日積月累形成的，光是增加某一種食品，無法抵消整體生活方式所帶來的影響。影響失智風險的，並不是某種特別的食物，而是日常生活中的各種習慣。與其過度期待健康食品，不如先重新檢視每天的飲食習慣。
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2026-04-13 焦點.元氣新聞
一顆差4倍！肺癌患者為「泰格莎」跑到大陸買 健保署研議放寬給付
2025年藥品銷售排行榜出爐，肺癌藥品「泰格莎」排名第一，去年銷售金額達56億多元。健保雖已將「泰格莎」納入給付，但仍有肺癌患者不符合給付條件須自費用藥。醫師發現，不少肺癌患者為了自費用藥，不惜到大陸「跨海買藥」，只因大陸藥費較便宜。醫界表示，衛福部健保署應放寬給付條件，讓更多患者可以用藥。健保署表示，近日已著手研議放寬事宜。國泰醫院胸腔內科顧問教授蔡俊明表示，泰格莎適用於晚期肺癌EGFR基因突變患者，目前確認基因突變須靠實體腫瘤組織、細胞取樣，但部分患者受限於病情，無法進行相關檢查，而健保並不採用血液基因檢測結果，導致患者不適用健保給付條件時，藥費無法獲得給付。另，研究指出，第一、二期早期肺癌患者手術切除腫瘤後，以泰格莎為輔助性治療，病情可獲得良好控制，但健保也尚未開放給付。蔡俊明收治一名50多歲肺癌患者，肺部腫瘤靠近心臟，無法進行組織切片檢查，即便血液檢測發現帶有EGFR突變基因，也無法獲得泰格莎健保給付，為了救命，不惜經由小三通到廈門長庚自費「跨海買藥」。蔡俊明說，自費民眾前往大陸購藥，主因是藥價便宜。據了解，台灣泰格莎一顆自費藥價約2800至2900元，一個月藥費近9萬元，但大陸一顆僅約700多元，一個月藥費約2萬元，大陸藥價僅為台灣的四分之一。蔡俊明說，泰格莎在印度、孟加拉有學名藥，一顆約500元台幣，但大陸是原廠藥，距離台灣近，患者多願意到大陸購買，也不願意購買走私進口的學名藥。蔡俊明說，面對肺癌患者需求，健保署應思考放寬給付條件，藥費也可採部分負擔，讓民眾更加珍惜。許多民眾認為健保應給付藥費，但健保財務有限，藥費採部分負擔，不僅節省健保支出，也避免民眾浪費。臨床上曾有癌症患者，連健保給付一個月幾十萬元的標靶藥物都未按醫囑服用，過期了只能丟棄，讓民眾部分負擔，可更加珍惜。胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，部分肺癌患者因不符合泰格莎的健保給付條件，但又想獲得最好的治療，會想辦法到大陸去買藥，原因是藥價便宜。在南韓，泰格莎藥價高出台灣近一倍，為讓更多患者用藥獲得給付，健保署應放寬給付條件，思考藥費部分負擔機制。 依「健保法」規定，癌症等重大傷病患者的醫療費用為免部分負擔。台灣免疫暨腫瘤學會理事長吳教恩說，許多免疫及標靶藥物都未納入健保給付，但患者為獲得更好治療，多願意自行負擔一部份藥費，但目前受限於法規，無法將泰格莎納入部分負擔，建議健保署應積極與藥廠進行藥價協商且放寬給付條件，降低民眾用藥負擔。「民眾的醫療需求，健保署十分重視。」健保署主任秘書劉林義說，目前生產泰格莎的藥廠已提出申請，希望給付肺癌術後「輔助性治療」使用，將盡速針對藥品療效、財務衝擊等進行醫療科技評估（HTA），待完成評估後即舉行專家審查會議，若專家一致同意放寬，再交付健保署共擬會議討論，健保署確實看到了患者的需求，也不忍國人為救命跨海求藥，將在合法、合規下盡速辦理。肺癌患者EGFR基因突變檢驗能否放寬血液基因檢查？劉林義說，對於血液基因檢測，包括在哪些適應症範圍內，腫瘤無法進行切片等，健保署、專家學者仍持續研議在特定條件下，以液態切片檢測結果申請用藥。另藥品部分負擔影響層面廣，目前無法源依據須審慎評估。
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2026-04-12 癌症.抗癌新知
懸浮微粒加塑膠微粒讓罹癌風險高10倍 生活9個習慣有助減少吸入空汙毒物
受中東戰事影響，近期國際關注燃油及塑化原料供應，空汙及塑膠微粒危害議題也浮上枱面。台灣健康空氣行動聯盟創會理事長、婦產科醫學會婦女與健康小組召集人葉光芃指出，PM2.5、PM10、PM0.1等空汙危害已是「老議題」，最新研究發現，空氣中塑膠微粒與空汙產生「加成作用」，對人體造成的危害加劇，工人因PM2.5結合塑膠微粒導致的癌症風險，比其他人高出10倍之多。塑膠微粒遍布全身，與各種癌症存在關聯。葉光芃說，人體中塑膠微粒分布已不限於消化道，遍及血液、尿液、精液，腦、心、肺、肝、腎、脾、結腸、睪丸、卵巢，甚至有研究在胎盤、母乳、胎糞中發現塑膠微粒，這些微粒及其吸附之毒物、病原體與重金屬，在人體內引發全身性發炎與DNA和細胞損傷，可能與腦心肺疾病及大腸癌、肺癌、攝護腺癌等存在關聯。一篇今年刊登於國際期刊《EMBO分子醫學》的研究指出，民眾經由呼吸吸入的塑膠微粒，會與肺部多種細胞產生影響，對細胞造成破壞、引起發炎反應，連帶導致肺癌、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等呼吸道疾病發生；另一篇刊登在頂尖期刊《刺胳針》（The Lancet）的研究則指出，塑膠微粒為PM顆粒汙染物一部分，且已知會增加肺部疾病罹病機率。「被吸進肺部」的塑膠微粒威脅被低估。另一篇去年刊登在《整體環境科學》（Science of the Total Environment）研究，由高雄長庚醫院腎臟科主治醫師吳建興等學者合著，分析全台多縣市PM2.5中塑膠微粒對民眾健康的影響，發現戶外工作者因暴露於塑膠微粒空汙風險，導致的罹癌機率為0.09%至0.76%之間，與國際標準值相比，高出至少10倍之多，風險極高，呼籲政府設法介入。葉光芃指出，過去各界多關注於「被吃下肚」的塑膠微粒，「被吸進肺部」的塑膠微粒威脅，被顯著低估；空氣中的塑膠微粒主要由公車、大貨車等大型運具輪胎與地面摩擦產生，而台灣南部縣市不僅燃煤作為電力來源，還有石化業進駐，台北市區無燃煤電廠，也沒有石化工廠，塑膠微粒危害便已不小，對南部民眾而言「更不公平」。空汙暴露每增1標準差，攝護腺癌風險增39%-101%空氣汙染不僅與肺部疾病有關，也被證實與心血管疾病、多種癌症高度關聯。美國紐約大學（NYU）一項研究，停煤一個月，可讓兒童急診人數減少41%，心臟病急診人數減少42%，呼吸系統急診病人減少20%。一篇刊登於《BMC公共衛生》（BMC Public Health）文章，回溯分析我國健保資料庫，發現空汙暴露每增加1標準差，攝護腺癌罹癌風險大增39%至101%。一篇刊登於《刺胳針呼吸內科》（The Lancet Respiratory Medicine）的文章指出，全球塑膠生產及廢棄數量，將於2030年達到高峰，導致空氣中塑膠微粒被民眾吸入並造成危害，但這項危機卻被顯著低估，且各國政府均疏於監管。葉光芃指出，面對空汙、塑膠微粒議題，單靠個人自禦難以抵抗，需由國家政策跨部會介入，並系統性改進。空氣清淨機距離太遠，效果大打折扣。葉光芃說，他曾購買醫療級空氣清淨機使用，卻發現出風口空氣品質佳，但只要距離稍遠，過濾後的空氣接觸房屋中其他空汙微粒，空氣品質又再度變差；若將房門全數關上，則會導致室內二氧化碳濃度過高。他設法在睡覺時把頭對準空氣清淨機出風口，甚至戴上口罩睡覺，但這不僅防不勝防、難以長期貫徹，且口罩材質多為塑膠製成，恐反而吸入塑膠微粒。監測站太少，塑膠微粒空汙主要來自交通。塑膠微粒空汙主要來自交通，葉光芃說，台灣健康空氣行動聯盟倡議增設「交通空氣品質監測站」，但至今交通部並未增設，以台北市為例，僅有7處監測站，數量「30年如一日」，且設置位置不在交通最為繁忙的大路口，檢測數值恐有低估。此外，我國空氣品質監測標準，也遠低於世界衛生組織要求。葉光芃說，我國近年下修PM2.5年均值標準值，從每立方公尺15微克，調整為每立方公尺12微克，但比起世衛組織年均值標準每立方公尺5微克，仍高出逾2倍，且加拿大、瑞典等國家PM2.5濃度標準低於每立方公尺5微克，仍有民眾因空汙而死，「即使符合標準，也不能說是好空氣，只是風險相對低。」減少吸入空汙毒物 空品不佳勿外出運動1.N95口罩才能阻絕PM2.5一般醫療級口罩或是棉布口罩，只能擋住一到二成的細懸浮微粒（PM2.5），比較有隔絕效果的仍是N95口罩，約有95%的阻絕效果，但戴得住的人不多，建議減少外出較實際。2.多吃蔬果 排除空汙危害空氣汙染會促使體內產生自由基，引發氧化壓力與慢性發炎。多攝取富含抗氧化營養素的蔬果，如維生素C、維生素E、多酚與類胡蘿蔔素，有助清除自由基、減少細胞傷害。建議日常飲食增加深綠色蔬菜、莓果、柑橘與十字花科蔬菜，提升身體對抗空汙的防禦力。3.用空氣清淨機 適度開窗流通空汙季節，室外空氣髒，但待在門窗緊閉的室內時間一久，二氧化碳濃度會升高。除了使用空氣清淨機外，也仍要適度開窗，保持空氣流通，建議每天至少開窗通風兩次，每次通風以15至30分鐘為宜。若室外緊鄰馬路，可以調整開窗時間，盡量在汙染物較少的時間開窗。4.裝修後保持通風減少甲醛新屋裝潢或添購家具時，最需留意的就是甲醛汙染。由於甲醛成本低、具防腐與防蟲特性，常被添加在人造板材、合成纖維、塑膠地板、黏著劑與塗料中，常見於木地板、發泡材料、隔熱層及地毯等建材。若長期暴露，可能引發過敏反應或呼吸道不適。建議在裝修前優先選擇具綠建材標章的產品，完工後則應持續保持良好通風一段時間，必要時可搭配具除甲醛功能的空氣清淨設備，以降低室內汙染風險。5.空汙來襲改在室內運動當空氣汙染升高時，戶外運動可能讓更多細懸浮微粒隨著深層呼吸進入肺部。因此，建議將運動場域轉移至室內，如跑步機、居家徒手訓練、瑜伽、伸展或使用健身器材，不僅能維持活動量，也能降低汙染暴露風險。若在室內運動，應搭配空氣清淨機並關閉門窗，避免室外汙染滲入。在空汙期間，「持續動，但換個地方動」是更聰明的健康策略。6.定期健康檢查空氣汙染對健康的影響不僅限於咳嗽、氣喘等急性不適，長期下來還可能提高癌症與心血管疾病風險，但這些變化往往難以在短時間內察覺。民眾應每3至5年定期接受健康檢查，如肺部X光、低劑量電腦斷層及抽血檢驗等；若本身有肺癌家族史或心肌梗塞病史，建議縮短檢查間隔，以利及早發現、及早介入，降低疾病帶來的衝擊。7.下載空氣品質監測APP建議民眾下載空氣品質監測APP，尤其是過敏患者，隨時查閱當天空氣品質來決定是否進行戶外活動。當AQI達到101~150（橘燈）， 一般民眾如有眼痛、咳嗽或喉嚨痛等症狀，應減少或避免戶外活動；有心臟、呼吸道及心血管疾病患者、孩童及老年人，建議減少費力活動及戶外活動，必要外出應配戴口罩；氣喘患者可能需增加使用吸入劑的頻率。8.烹調時別開抽油煙機附近門窗廚房往往是家中空氣汙染最集中的空間。為了有效排除油煙，抽油煙機建議安裝於距離爐具約70公分處，機體寬度也應比瓦斯爐多出約10公分，以提升吸附範圍。烹調時，不宜開啟抽油煙機附近的門窗，以免氣流干擾排煙效果，反而應開啟較遠處的窗戶，幫助油煙順利排出。此外，烹飪結束後，應持續運轉抽油煙機5至10分鐘，再行關閉，才能將殘留油煙充分排淨。9.搭公車比開車接觸更少汙染改善空氣品質不僅是政府與產業的責任，民眾日常行為同樣能發揮影響力。調查顯示，我國空汙來源以工業排放為大宗，約占三至四成，其次為汽機車廢氣約二至三成，境外汙染則約占一成。建議民眾可從自身做起，優先選擇大眾運輸工具，降低私人車輛使用頻率，以減少汙染排放；研究也證實，多搭公車會比自己開車接觸的汙染物少。
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2026-04-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／梁程超半醣飲食 高強度運動 甩肉18公斤 醫院活招牌
專長肥胖醫學專科，卻曾胖到有中度脂肪肝、高血壓、高血糖、高尿酸的行健大直健康管理診所院長梁程超，靠著「半醣飲食」和每天利用零碎時間運動，在一年半減下18公斤，不僅消除脂肪肝，血壓也恢復正常，整個人看上去清瘦高䠷，對病患進行肝膽胃腸相關疾病或減重建議時，更有說服力。2025年2月18日正式開幕的行健大直健康管理診所，由北投健康管理醫院副院長梁程超擔起院長重任。12年前，他在亞東醫院肝膽胃腸科任職時，體重高達84公斤、身體質量指數（BMI）破28，達肥胖等級。當時才45歲的他，站上多功能磅秤，顯示身體年齡53歲，這數字成了一記當頭棒喝，下定決心減重。梁程超說，在台大、亞東及北投健康管理醫院觀察到，民眾普遍有過重及代謝問題，國人每2個中年人就有1人有脂肪肝，20至29歲年輕人也有近3成的患者，男性尤為嚴重。肥胖與國人十大死因中的8項相關，主要因素為高油鹽糖、低纖飲食及久坐缺乏運動，含糖飲料及精緻碳水化合物更是主因。力行減醣 改變吃飯順序「我很喜歡吃飯、麵條和麵包，大口一咬非常滿足。」梁程超從小就食欲很好，特別愛吃米飯、肉類、甜點，綽號「小胖」。年輕時沒有太注意體態，工作後三餐不定時，飲食不忌口，常以麵包代替晚餐，後來罹患中度脂肪肝，且要吃藥控制高血壓，看診時還安慰患者：「我也有脂肪肝啦！」由於肥胖對健康危害大，身為醫師應該要以身作則，因此梁程超仔細研究「半醣飲食」，開始將碳水化合物減半、增加蛋白質和蔬菜量，執行一個月就瘦了5公斤。除了減醣，他也執行「水、肉、菜、飯、果」的飲食順序，穩定餐後血糖、增加飽足感，改變吃飯順序對於控制糖尿病有積極作用。零碎時間 推7分鐘運動「少吃、聰明吃之外，還要多動！」對醫師來說，工作之餘仍要抽空運動，梁程超就利用零碎時間做起「7分鐘運動」，效果驚人。這是屬於高強度間歇訓練，在短時間內動到上半身、下半身、核心，聽起來簡單，但他初期運動時曾累到躺沙發休息15分鐘，上手之後，做起來從從容容，不再累到翻肚。梁程超瘦身成功，從中年大叔變身精實型男，笑說他變成醫院的活招牌，也出書分享甩肉18公斤的心路歷程。他把「減重毅力」精神帶進醫院經營，致力預防醫學服務，希望行健大直健康管理診所成為民眾的健康守門人，協助民眾早期發現、早期預防，包括多元營養管理與健康計畫等。「預防勝於治療，民眾應重視健檢，更積極採取飲食管理，行健大直希望為民眾實現預防、健康促進的完整照護。」梁程超表示，健檢是延續至日常的健康行動規畫，他以身作則實踐高纖、低油、低糖、低鹽、多蔬果、選擇原型食物，營造正面的飲食氛圍，吸引同仁加入健康行列，也向患者傳遞均衡營養。紓壓方式 超慢跑半小時工作環境從北投轉換到大直，梁程超說，行健大直鄰近內湖科學園區，許多上班族盯著電腦螢幕及久坐，傷眼睛及脊椎；園區有許多工程師，肥胖、焦慮是他們的最大健康威脅。建議只要年過30歲就應該加入健檢行列，否則忽略血壓、血糖、血脂逐年上升的警訊，恐導致心血管疾病風險飆升。除了引導民眾回歸到健康生活，梁程超分享，他的紓壓方式是超慢跑，不需特殊裝備，半小時即可完成。如果沒有時間超慢跑，就會在辦公桌旁深蹲，或是上下爬樓梯，利用空檔健身也讓腦袋慢下來，有助於心靈平靜。梁程超● 專長：肥胖醫學專科、肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波● 現職：行健大直健康管理診所院長● 學歷：台大醫學院臨床醫學研究所、成功大學醫學院醫學系● 經歷：肥胖醫學會專科醫師、北投健康管理醫院副院長、台大醫院內科部住院醫師、台大醫院肝膽腸胃科總醫師、亞東醫院超音波暨內視鏡中心主任、亞東醫院肝膽腸胃科主任、台灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師、教育部定助理教授給病人的一句話：腸道是「第二個大腦」，把健康當一回事，而非生病時才治療。平常要多運動，用任何喜歡的運動方式來執行，提升心肺健康、控制體重。
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2026-04-11 醫療.骨科．復健
不吃藥、無須手術 教授每天實踐簡單伸展運動「多年膝蓋痛完全消失」
在超高齡社會加速到來的背景下，如何延長「健康壽命」成為個人與社會共同面對的重要課題。日本東大名譽教授北村俊雄在著作《東大名譽教授教你不死的生活方式：從科學解析抗老與健康壽命》，透過親身經驗，說明膝蓋疼痛的正確應對方式，以及尋求醫療建議時應有的觀念，強調肌力訓練與多方諮詢的重要性。許多人深受膝蓋疼痛所苦，市面上也販售各式聲稱能緩解膝痛的保健食品。但食物經過消化後會被分解並由腸道吸收，不可能以原本的形式直接到達關節。北村根據自身經驗，指出在進行醫療之前，首先應該做的是鍛鍊膝蓋周圍的肌肉，至少他自己的膝痛就是透過這個方法完全痊癒的。如果僅靠肌力訓練仍無法改善膝痛，則應與醫師討論評估是否需要內科或外科治療。北村表示自己的興趣是滑雪，有一次遭滑雪板前端撞擊左膝，半月板裂成兩半，當年僅感到些微疼痛，滑雪時稍微難以向左轉彎，之後在寒冷時偶爾會痛，但尚未影響日常生活。約20年後，北村在瑞士出差期間，因感冒或流感而發燒，仍勉強通勤和馬不停蹄地奔波工作，導致膝蓋狀況惡化發炎。第二意見的重要性他回國後立刻諮詢一位後輩骨科醫師，對方建議切除半月板；另一位同學醫師則表示先觀察炎症消退，再考慮是否手術。他還聽說，少數人在切除半月板後，可能因心理因素而變得無法行走（據說男性較多），雖未確認真偽，但令人不安。考量到仍需駕駛手排車，他無論如何都想避免左膝手術，於是抱著最後希望，諮詢一位熟悉運動醫學的學長骨科醫師。該醫師首先表示：「多數膝痛只要鍛鍊周圍肌肉就會改善。」接著僅透過簡單觸診便指出：「你是不是刻意不使用左腳？」原來因疼痛而刻意少用左膝，導致周圍肌肉萎縮。在瑞士膝痛惡化後，北村約有1個月盡量不使用左腳。彎曲時發出喀喀聲，醫師解釋那並非關節問題，而是肌肉萎縮導致肌腱與骨頭摩擦所產生的聲音。也就是說，因為怕痛而避免使用，反而讓膝痛惡化。簡單伸展運動讓膝痛痊癒依照該醫師建議，北村開始每天進行單腳站立、並將膝蓋向前彎曲伸展的運動（見下圖），可一手扶物保持平衡。一開始因肌肉萎縮，左膝最多只能做50次，但2週後增加到200次，1個月後疼痛完全消失，之後20多年他幾乎每天持續這項運動。屈伸速度約每秒1～2次。若快速進行，200次不成問題；但若像前述那樣慢慢感受肌肉承重，現在100次仍是極限，因此仍持續逐步增加。雖然半月板可能仍維持破裂狀態，但膝痛未再復發，僅偶爾感到些微不適。全科醫師的重要北村希望藉這段經驗強調：當身體出現問題時，諮詢多位醫師非常重要，選擇哪位醫師診療也同樣關鍵。雖然並非每個人都有醫師朋友可諮詢，因此建議尋找優秀的家庭醫師。一般所謂「固定就診醫師」多半指針對特定疾病，而家庭醫師則是能夠針對各種健康問題提供諮詢的醫師。近年來醫療界中，適合擔任家庭醫師的「綜合診療科」醫師逐漸增加。北村未來有望像歐美一樣，每個家庭都有家庭醫師，任何健康問題都先諮詢家庭醫師。
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2026-04-08 醫療.血液．淋巴
看懂貧血原因 治療才能對症
貧血是常見的健康問題，以「缺鐵性貧血」最為普遍，而「再生不良性貧血」則較罕見。所謂貧血，是指血液中血紅素濃度低於同齡、同性別的正常標準，使身體組織氧氣供應不足，常見症狀包括疲倦、虛弱、頭暈、心悸、活動時容易喘，臉色或嘴唇蒼白等。缺鐵性貧血的成因，是體內鐵質不足導致無法正常製造血紅素，所產生的貧血狀態。當鐵質攝取不足、吸收不良或像孕婦或成長期孩童有需求增加時都可能發生，但在台灣最常見原因並非飲食不足，而是長期慢性失血。由於人體沒有主動排出鐵質的機制，流失鐵質的唯一可能，就是失血。一旦持續流失，體內鐵質儲備便會逐漸耗盡。臨床上常見原因，包括月經量過多，或腸胃道慢性出血如胃潰瘍、痔瘡或腸道腫瘤等。診斷缺鐵性貧血，會透過抽血檢驗血紅素、紅血球大小與鐵蛋白等指標。治療缺鐵性貧血的關鍵，在於找出並處理失血的根本原因，同時補充鐵劑。多數患者使用口服鐵劑即可改善，若腸胃不適或吸收效果不佳，則可改以靜脈補鐵。飲食建議適量攝取動物性鐵質如鴨血、豬肝等，並搭配富含維生素C的蔬果，以幫助鐵質吸收。但如果鐵質流失原因未解決，鐵劑就必須持續補充並追蹤。再生不良性貧血則與鐵質無關，而是骨髓造血功能受損，無法製造足夠的紅血球、白血球與血小板。病人除了貧血症狀外，還可能因白血球不足而反覆感染，或因血小板偏低出現瘀青、流血不止等情況。其成因多數不明，部分與自體免疫反應、病毒感染、藥物或毒物暴露有關。確診再生不良性貧血，需進一步進行骨髓檢查。病情嚴重者須及早治療，年輕且有合適捐贈者，會優先考慮造血幹細胞移植；其餘患者則以免疫抑制治療與支持性輸血為主，並預防感染與出血。貧血並非單一成因，治療方式差異極大。只要及早發現、釐清原因並配合醫療建議，多數缺鐵性貧血都能改善；即使是再生不良性貧血，隨著醫療進步，治療成效也已顯著提升。若長期感到疲倦或出現不明原因貧血，應及早就醫檢查，才能守住健康底線。
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2026-04-08 醫療.消化系統
上吐下瀉可能8大凶手！食物中毒先這樣自救 腹瀉記得補充營養
食安事件頻傳，高雄春捲攤商爆發食物中毒案件，造成157人就醫；新北市一家食堂便當店也傳出疑似食物中毒案件，24人出現腸胃道症狀。消化內科醫師方冠傑表示，吃完東西後若出現「爆拉」症狀，通常是吃到被細菌汙染的食物，引起食物中毒反應，若要幫助腸胃道恢復，不能「拉完」就算了。注意上吐下瀉8大凶手方冠傑說，台灣天氣潮濕、悶熱，加上外食文化，海鮮、生食、便當、隔夜菜，可說是每天吃東西都在踩地雷，提醒民眾注意「上吐下瀉8大凶手」及腸胃自救吃法。1.腸炎弧菌：常見生魚片、蚵仔、沒洗乾淨的海鮮，症狀是直接水瀉且合併嘔吐。2.仙人掌桿菌：在隔夜炒飯、放太久的便當滋生，可說是便當殺手，但此菌加熱也殺不死。3.金黃色葡萄球菌：飯糰、壽司、涼麵常有，由於廚師的手有傷口及接觸食物，等於直接中招。4.沙門氏菌：常於早餐店半熟蛋、沒熟的雞肉，症狀為發燒、腹瀉、腹痛。5.病原性大腸桿菌：常見於半熟漢堡排、絞肉料理，外面看起來熟了，不代表裡面安全，症狀為腹瀉、腹痛。6.產氣莢膜梭菌：常出現在滷肉、咖哩、大鍋菜，尤其是自助餐，因煮太大鍋放在室溫慢慢冷，容易增生細菌，症狀為腹瀉、腹痛。7.曲狀桿菌：它是砧板兇手，常是切完生雞肉，又用同一塊砧板切水果，造成交叉汙染，症狀為腹瀉、腹痛。8.李斯特菌：常出現在生菜、未殺菌牛奶等，症狀為腹瀉、腹痛。方冠傑說，民眾出現食物中毒的腹瀉、腹痛等症狀，常只吃白吐司、白粥、香蕉，希望讓腸胃道休息。其實受傷的腸胃需要營養，建議狂吐狂拉時，可小口喝「藥局買的口服電解質液」補充電解質，若喝運動飲料要「加水稀釋」。當食欲慢慢恢復時，可吃水煮雞肉、清蒸魚、蒸蛋等低油、好消化、優質蛋白質，讓腸胃盡速修復。拉超過3天 應盡速就醫方冠傑提醒，腸胃在休息期間有4種食物不要吃，奶茶、果汁等甜食，恐致腹瀉更為嚴重；炸雞、鹹酥雞等太油食物，可能造成反胃；牛奶、豆漿、拿鐵等奶製品，因腸胃會暫時出現乳糖不耐，恐致脹氣狂拉；生菜、糙米等高纖維食材，將刺激發炎腸道。一旦出現發燒、血便、一直吐吃不下、拉超過3天、頭暈、沒尿及脫水時，應盡速就醫。高雄春捲攤商食物中毒事件，昨檢出感染細菌為沙門氏菌D型。台北榮總臨床毒物與職業醫學部主任楊振昌說，沙門氏菌D型為最常見的感染型別，症狀為腹瀉等腸胃型為主，多存在於蛋品，如攤商使用散裝蛋、液蛋等，在處理過程可能造成汙染，但真正的感染原因還需相關單位進一步調查。「只要蛋品充分加熱，就能避免食物中毒。」楊振昌說，沙門氏菌只要加熱至100℃、維持5分鐘，或加熱至60℃、維持20分鐘，都可以被完全殺死。若有嚴重腹瀉、嘔吐，或頭昏、血壓低、發燒等嚴重症狀應速就醫，而處理食材時應充分煮熟、注意保存，且生熟食分開，以防食物中毒。沙門氏菌小檔案*存在食物：存在於蛋品、豆乾及肉類，以蛋品最常見*不適症狀：發燒、脫水、電解質異常，及嚴重腹瀉、嘔吐，甚至出現敗血症*治療方式：治療多以症狀治療，若引發敗血症需使用抗生素治療*高危族群：老年人、幼童、免疫能力差的人*食材加熱：食材加熱至100℃、維持5分鐘，或加熱至60℃、維持20分鐘可完全殺死*食材保存：天氣悶熱、潮濕，食物在室溫下應於2小時內吃完，若超過2小時應放入冰箱冷藏
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2026-04-07 焦點.元氣新聞
高雄春捲釀157人中毒 醫揭「食物中毒8凶手」曝復原期腸胃自救法
食安事件頻傳，繼高雄正義市場春捲攤商爆發食物中毒，造成157人就醫，新北市一家食堂便當店昨也傳出疑似食物中毒案件，有17人陸續出現腸胃道症狀。開業消化內科醫師方冠傑於臉書表示，若吃完東西後，出現「爆拉」症狀，許多人認為只要拉完或吃止瀉藥就好，但是引發嚴重腹瀉通常是吃到「被細菌汙染」的食物，而引發食物中毒反應，幫助腸胃道恢復，不能只是「拉完」就算了。方冠傑說，台灣天氣潮濕、悶熱，加上外食文化，海鮮、生食、便當、隔夜菜，其實台灣人的飲食每天都在踩地雷，提醒民眾應注意「上吐下瀉8大凶手」及腸胃自救吃法。一、「腸炎弧菌」：常見生魚片、蚵仔、沒洗乾淨的海鮮，症狀是直接水瀉且合併嘔吐。二、「仙人掌桿菌」：在隔夜炒飯、放太久的便當滋生，這可說是便當殺手，重點是仙人掌桿菌加熱也殺不死。三、「金黃色葡萄球菌」：飯糰、壽司、涼麵常有，由於廚師的手有傷口及接觸食物，等於直接中招。四、沙門氏菌：常於早餐店半熟蛋、沒熟的雞肉，症狀為發燒、腹瀉、腹痛。五、「病原性大腸桿菌」：常見於半熟漢堡排、絞肉料理，外面看起來熟了，不代表裡面安全，症狀為腹瀉、腹痛。六、「產氣莢膜梭菌」：常出現在滷肉、咖哩、大鍋菜，尤其是自助餐，因煮太大鍋放在室溫慢慢冷，容易增生細菌，症狀為腹瀉、腹痛。七、「曲狀桿菌」：它是砧板兇手，常是切完生雞肉，又用同一塊砧板切水果，造成交叉汙染，發病症狀為腹瀉、腹痛。八、「李斯特菌」：常出現在生菜、未殺菌牛奶等，孕婦需特別注意，發病症狀為腹瀉、腹痛。方冠傑說，民眾出現食物中毒的腹瀉、腹痛等症狀，經常做錯一件事，就是只吃白吐司、白粥、香蕉，希望讓腸胃道休息，但這是舊觀念。現在醫學建議，受傷的腸胃需要營養，不要餓太久。因此，腸胃道休息應分為兩階段：第一階段：狂吐狂拉時，無食慾時，水分電解質最重要，因此，先不要硬吃東西，讓腸胃喘息，可以小口喝「藥局買的口服電解質液」。若喝運動飲料記得「加水稀釋」，不然糖分太高會拉更慘。第二階段：食欲慢慢恢復時，開始吃得下，應愈早吃，腸胃修復愈快，可以吃水煮雞肉、清蒸魚、蒸蛋、清湯麵、馬鈴薯泥。重點是低油、好消化、優質蛋白質。方冠傑說，腸胃正在休息期間，有4種食物先不要吃，包括奶茶、果汁等甜食，恐致腹瀉更為嚴重；炸雞、鹹酥雞等太油得食物，可能造成直接反胃；牛奶、豆漿、拿鐵等奶製品，因腸胃會暫時出現乳糖不耐，恐致脹氣狂拉；生菜、糙米等高纖維食材，又如菜瓜布一樣，將刺激發炎腸道。方冠傑提醒，一旦出現發燒、血便、一直吐吃不下、拉超過3天、頭暈沒尿及脫水時，應盡速就醫，「有時候不是腸胃差，是吃到不該吃的。」
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2026-04-06 名人.陳亮恭
【慢漫談老】陳亮恭×蕭彤雯 半年看診90次…當老人說身體痛，可能是心在求救
這是場關於「變老」的對談，從高齡醫學權威陳亮恭完成《杖藜過橋東》的那些日子談起。原以為在為診間裡的長者尋找轉念之窗，卻在深夜與陶淵明、蘇軾等古人對話的過程中，看見另一種老去的可能——最後被療癒的，竟是自己。因此，書完成後，他走進聲音的現場，透過與主持人對談，將這份體悟送給不同世代的聽眾。「慢漫談老」不是教人怎麼老，而是陪我們提早為未來準備一種心境：在世界不斷失去、失落時，替心留一點慢，也為自己留一處安放。「我發現這兩年探討老化的議題 ，不是探討變老多可怕，而是走在變老路上的感受」主持人蕭彤雯在《飛碟生活同樂會》節目開始前，先開啟了關於高齡社會的討論。陳亮恭點點頭。他說，很多人正是在陪伴父母老去的過程裡，第一次認真思考自己的老後。看見父母面臨的困境，也開始想著，「有沒有可能不必重複同樣的人生劇本」。於是，關於老去的準備，往往就從這一代人心裡悄悄開始。半年看病90次的老人蕭彤雯：您在診間看到的老人 ，身體和心態上的痛苦， 哪一個比較難治療？陳亮恭：我覺得心理比較難。之前遇過一個病人，半年看了90次門診，被健保署送到我的門診 。但病人好無辜喔，他的藥袋鋪滿桌，看過內科、外科、心臟科、胸腔科……，每次最後都會加上精神科。 他回顧過程說，一開始是告訴醫生說頭有點痛，但是醫生就說這不是他的專業，幫病人轉去神經內科，轉去神經內科後做了很多的檢查都沒問題， 但是要他繼續回診。病人最後說「90次門診沒有一次是我自己預約的，都是你們醫生叫我看，為什麼說我這樣做不對？」這顯然是醫療體系設計的問題 ，每個流程都很片段。蕭彤雯：你講得我快要哭了，因為我超有感。我媽媽之前也是老年憂鬱，而且過了好幾年我才知道她是老年憂鬱，那時有太多各式各樣的狀況，我們從振興醫院轉到榮總住了10天，從頭到腳都檢查， 但檢查結果她都沒有問題 。陳亮恭：所以20年前台北榮總成立高齡醫學中心就是針對這種病人，把全部的疾病跟藥物整個回顧一遍，把疾病釐清清楚， 跟病患溝通好治療目標，用最好的方式去處理。高齡憂鬱沒發現 會從心裡影響到身體陳亮恭：但其實老人家心理上的議題很困難，心理議題會常讓他們反覆就診。老人家不會跟你講他心情不好，而是說身體不好。老人憂鬱症都用身體症狀在表現，會頭暈、頭痛、手麻，每一個問題就會去看一個專科 。 蕭彤雯：我記得那時反反覆覆，真的沒有辦法了， 我是照顧者，很糾結、很難過、很焦急，後來媽媽又回到振興，醫生建議去身心科看一下，老人家非常抗拒，之後雖然開始看診，她還是不能接受，不肯吃藥，覺得「我沒有問題，只要治好我的腳，我就好了啊！」後來花了好多力氣，終於願意吃藥，現在她很好了 。 陳亮恭：如果不能夠破解長輩情緒的問題，那可能永遠看不好他的病，所以必須要跟老人家有一定的互動，才能夠去探討到他心理的議題，進而理解他的病況。一本人生的書 每次看都能有不同感受蕭彤雯：以前看過幾篇院長寫的東西，知道院長擅長從我們過去讀過的故事中做一些分析，抽出來和現在對比，讓人非常的有共鳴。 陳亮恭：這本書的用意， 就是讓你還沒有「掉下去」之前 ， 平常就先在準備，看過人家的故事，去看人家怎麼走過來的。蕭彤雯：裡面有一些文章並不是在講老，就像談孤單感的「 寂」， 不是只有老年才會有的，還有「命」是講到人生可能會遇到很多不如意，也不是老了才會碰到的。陳亮恭：不管是哪一個年齡層的讀者，面對人生不同的困境，都能夠有轉念的想法。心理學上說老化的過程就是不斷失去，你怎麼樣在不斷的失去當中，讓自己的心境可以面對這個過程，否則年紀越大就會越來越孤單 、焦慮和憂鬱，所以我想要用書，為以後可能發生的事做準備，你可以看看別人的故事，平常慢慢練習。蕭彤雯：以心轉境，就是希望在超高齡社會的現在，大家能夠有適齡的思考，不是老年人才要讀，這是一本人生的書，不同的年齡、不同的階段去看，都會有不同的領悟， 從30幾歲到70幾歲，每一次能夠觸動你的地方肯定都不一樣。內容提供：飛碟電台 蕭彤雯主持飛碟生活同樂會節目》更多名人對談文章【陳亮恭 × 吳若權】「會用數位」不代表「不孤獨」！年輕世代老了，可能比想像更寂寞【陳亮恭 × 夏韻芬】失去是另一種新的開始，為人生準備一顆「轉念的心」【陳亮恭 × 蘭萱】提早開始一場心理練習，在失去摯愛的風雨中，幫助自己等到放晴。【陳亮恭 × 尹乃菁】當代無所適從的「黃昏感」 藉古人真實走過的路找到解脫。【陳亮恭 × 唐湘龍】老人孤單不只是心病健康危害等於一天15根菸【陳亮恭 × 林書煒】從高齡走進超高齡，身體準備好了，心還停在原地(4/13上線)《杖藜過橋東：柳風生暖意、杏雨不濕衣；陳亮恭談以心轉境的適齡漫想》高齡醫學權威陳亮恭在診間看見現代醫學無法企及的失落與孤獨後，穿梭古今，希望透過各種人生故事與感觸，讓讀者感受「轉念」能帶來的影響。線上購書杖藜過橋東：https://www.books.com.tw/products/0011036484微霞與桑榆：https://www.eslite.com/product/1001115742723114
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2026-04-03 醫療.新陳代謝
被診斷要洗腎可能是陰謀？罹糖尿病20年的醫師揭露業界真相
隨著高齡化社會以及種種不良生活習慣，糖尿病患者人數持續增加。一名78歲、自身罹糖尿病資歷超過20年的日本醫師富家孝揭露，這病難以根治，在醫界是一門細水長流的好生意，即使確診也要持續留意自身情況，避免不必要的醫療與長期依賴。糖尿病患者是「好客戶」富家醫師坦言，像他這樣的患者，在醫師眼中就是「好客戶」。糖尿病患者對醫師而言是非常受歡迎的，因為糖尿病無法根治，一旦開始治療就無法中斷，持續就診直到生命終結，從生意角度來看，屬於長期穩定的優質客戶。腎病患者是「定期存款」？糖尿病惡化後最可怕的併發症之一，就是腎病變。腎臟負責過濾血液中的廢物與水分，並以尿液形式排出。一旦因糖尿病腎病變導致腎功能衰退，尿量會逐漸減少，到了末期甚至無法排尿。此時患者就必須接受人工透析（洗腎），透過機器過濾血液。一般來說，每週3次、每次4小時，必須定期到醫院接受治療，對患者而言極為痛苦。即便如此，部分醫師卻將透析患者稱為「定期存款」或「搖錢樹」，這些說法往往出現在與醫院經營者的對話中。原因在於一旦開始透析，只要還活著就無法停止（除非進行腎臟移植，否則停止就等於死亡）。也就是說，透析患者會終身持續為醫院帶來收入，是最穩定的客源。血糖判斷存在灰色地帶因為在高利潤的情況下，部分醫院與醫師，可能會輕率地增加糖尿病患者甚至透析患者。糖尿病的診斷主要依據「空腹血糖」「餐後（隨機）血糖」以及「HbA1c（糖化血色素）」等數值。然而，是否開始藥物治療，存在灰色地帶。理論上，是否用藥也取決於患者能否改善飲食與運動習慣。但現實中，生活習慣不易改變，因此是否開始用藥，往往由醫師判斷。一旦開始用藥，就等於多了一名需要定期回診的患者。有些醫院會輕率導入人工透析是否需要透析，一般是在腎功能下降至10～15%時，根據臨床症狀與生活影響程度評分，總分達60分以上再做綜合判斷。但所謂「綜合判斷」，也意味著評估存在醫師主觀裁量空間。雖然只是少數，但確實有醫院會將尚未必要的患者導入透析。主動詢問糖尿病診斷與透析建議的依據富家自稱作為一名20年以上病史的患者，他強調被診斷為糖尿病時，一定要詢問診斷依據。例如空腹血糖、餐後血糖、HbA1c等數值，以及是否做過負荷試驗，並了解後續治療計畫。若被建議進行透析，也必須確認診斷標準，不能完全依賴醫師說法。持續掌握並理解自己的數值，是與糖尿病共處的基本原則。就診前確認開業醫師經歷最後要提醒的是，如何選擇基層診所醫師。內科本身細分為呼吸、心血管、消化等領域，有些醫師即使專長不在糖尿病，仍會以「內科」名義看診糖尿病患者。雖然有些醫師會持續進修，仍建議透過診所網站確認醫師背景，選擇具相關專業經驗、經驗豐富者。除了「糖尿病內科」，「內分泌・代謝內科」也是常見專科名稱。若目前的主治醫師並非此領域出身，也建議諮詢糖尿病專科醫師，取得第二意見，以更了解自身狀況。
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2026-04-03 焦點.元氣新聞
土城醫院副院長游明晉 全球前2%頂尖科學家 帶年輕醫師一同成長
新北市立土城醫院2023年3月成立「機器手臂微創手術中心」，截至2026年2月，達文西機器手臂手術突破1000例，幕後重要推手就是一生懸命在外科領域的副院長游明晉。狼性抗壓 個性追求卓越「外科醫師通常要有一點狼性，也要能抗壓。要成為出色的外科醫師，需要天賦、人格特質，要有追求卓越的信念。」游明晉為外科醫師下了如此註解。因為父親是延平中學的數學老師，游明晉國、高中都讀延平，大學考上台北醫學大學醫學系。他自認大一、大二不是太用功的學生，大三解剖課讓他有被激活的感覺，便一路朝外科挺進。游明晉說，外科醫師的挑戰是當機立斷，決策要下對，不能盲衝、偏執，但外科醫師通常個性較急、脾氣不太好，他永遠記得外科前輩的叮嚀：「開刀要像唱歌，不論快或慢，重點是要唱得好聽。」手術過程可能是快狠準、可能是優雅處理，關鍵是把手術盡量做到最好。「不能有英雄主義，重點是靠團隊。」游明晉指出，常有人會稱讚「那個醫師很會開刀」，這句話可能只對一半，功力深厚的醫師也需要團隊相輔相成，不論是菜鳥或資深老手，手術過程都要嚴謹以對，開刀前要做足準備，才能將風險降到最低。團隊共好 樂於經驗傳承「外科醫師需要實務經驗，也需要創造力，40至50歲通常是外科醫師體能、經驗的黃金時期，再厲害的外科醫師，也有從顛峰狀態往下走的一天。」因此，游明晉抱持大我、共好胸襟，強調「經驗傳承很重要」，他在長庚醫院外科體系至少手把手培育20多名徒弟，樂於薪火相傳，看到下一代青出於藍，他備感欣慰。採訪這一天，游明晉剛結束一場會議後受訪，採訪40分鐘後，手機突響起，他掛斷電話後委婉地說：「容我先去手術室一趟，我幫忙確認一下狀況」，他赴手術室與年輕醫師討論，用意是從每一起案例中教學相長，與年輕醫師一起成長。重回受訪後幾分鐘，換秘書來提醒：「稍後12點有一場會議」，游明晉手中握著兩支手機，他偷偷瞄一下時間，接著不疾不徐地回答記者問題，一心多用對他來說不難，重點就在「決定哪個要先處理」。除了看診、手術，游明晉很享受做研究的過程，美國史丹佛大學專家團隊2024年9月發布「全球前2%頂尖科學家榜單」，長庚醫療體系有多人入榜，游明晉是其一，他認為，臨床、研究、教學全方位發展，能幫助自己保持競爭力，也拉拔更多有潛力的新秀踏入外科體系。在外科體系奮鬥超過30年，游明晉早年投入換肝手術，近年鑽研肝膽胰胃腸外科，處理高難度肝臟手術至少2000例，胰臟手術逾300例、胃手術破300例。他說，肝癌手術要切除、保留多少肝臟必須錙銖必較，留下足夠體積肝臟讓病患能維持身體機能，早期很仰賴醫師的經驗，如今有手術前模擬圖可輔助，讓醫師下刀、病患手術成功率大幅提升。涉獵內科 讓手術更成功回顧外科醫師生涯處理諸多棘手任務，游明晉分享，曾遇到一名懷孕6個月孕婦胰臟腫瘤出血，開刀過程戰戰兢兢，所幸一切圓滿，讓他和團隊鬆口氣。外科被認為是會犧牲生活品質、易涉訴訟領域，近年許多外科人才出走，成為人才養成的危機。游明晉說，外科挑戰大，成就感也高，要有熱情才能堅持下去。在癌症慢性病化、著重精準醫療時代，藥物治療有大幅進展，外科醫師要內外兼修，也要涉獵內科醫學知識，才能讓手術成績更佳，幫助病人生活品質更好。跑步、騎單車是游明晉的紓壓方式，「跑步、騎單車可以說走就走」，符合他行動派的個性。游明晉●年齡：58歲●學歷：台北醫學大學醫學系、長庚大學臨床醫學研究所博士●專長：達文西手術、肝膽胰胃腸外科、微創手術●經歷：•新北市立土城醫院外科部部長、一般外科主任•台北長庚醫院一般及乳房外科主任•長庚醫院一般外科總醫師●手術次數：•肝臟手術逾2000例•胰臟手術逾300例•胃手術逾300例●手掌長寬：21×20公分（東方成年男性18×18公分）
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