2020-08-07 科別.僵直性脊椎炎
搜尋
內科
共找到
2973
筆 文章
-
-
2020-07-22 科別.僵直性脊椎炎
歐燦騰:控制好疾病才能減少用藥
-
2020-07-17 科別.僵直性脊椎炎
周昌德:放鬆心情才有抗病力
-
2020-07-02 科別.僵直性脊椎炎
洪偉哲:疫情教會我們的事
-
2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
部桃醫院2組未接觸醫護扛照護 10多醫師堅守照顧200多病患
衛福部桃園醫院爆醫護院內群聚感染擴散,院方嚴格採紅、黃、綠區醫護分艙分流管制,該院3、6、7、13樓加護病房及內科病房「紅區」全面管制醫護進出,不願具名內科醫師今天下午表示,目前該院內科系門診已全部停診,只留1醫師待命,各病房患者將陸續清空,全院非紅區內科病房尚收治病患200多人,由完全未接觸、非紅區的內科醫師10多人率護師輪流照護,嚴格禁止進入紅區,加護病房病人由加護病房醫護負責照護,徹底分流,嚴防再感染。內科醫師表示,儘管院內醫護發生群聚感染,站在照顧病患天職,醫護還是會堅守崗位照顧醫護現在病患,目前該院內科系門診全部停診,只留守1名醫師待命,相關管制樓層的醫護人員已在隔離病房採1人1室隔離檢疫,3、6、7、13樓紅區病房嚴格限制進出,留守醫護做好自主健康管理撐下去的決心。院方現在禁止其他沒有接觸的內科醫護人員進入紅區病房,10多名未接觸的醫師率護師專職照護留院的200多名非紅區、一般內科未感染病患,進出嚴格自主健康管理,加護病房由未接觸的原加護病房醫護人照護,2組醫護運作完全不交流,徹底守護現有內科病患與加護病房病患,阻絕再爆感染個案。
-
2021-01-11 科別.心臟血管
就醫數大減 心臟內科求診反增
受疫情影響,去年就醫患者大減兩千萬人次,但心臟內科卻逆勢成長,去年前三季心臟內科就醫件數達六八二點五萬件,較前年同期多十四點五萬件,而高血脂為去年就醫人數和次數成長最多的慢性病。值得重視的是,去年第二季疫情嚴峻,心臟內科患者減少,到了第三季則明顯反彈,醫師分析,患者未能規律用藥,以致病情惡化,不得不就醫。健保資料顯示,去年前三季心臟內科就醫件數較前年同期多十四點五萬件,其中首季比前年多二點八萬件,第二季下跌,第三季出現反彈,高達兩百四十萬件,比前年第三季多近十六萬件。新光醫院心臟內科主任洪惠風推論,第二季因疫情未妥善回診服藥的病人可能在第三季病情惡化,導致住院和門診次數增加。舉例來說,高血壓患者須長期服乙型阻斷劑,若貿然停藥,心跳血壓飆高,導致中風。至於高血脂成為去年就醫人數和次數成長最多的慢性病,洪惠風表示,近年科學研究證實,控制血脂是降低心血管疾病風險的關鍵,重要性更勝於裝支架,甚至可將不健康的心血管逆轉為健康。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主任王宗道表示,提醒三高者務必就醫追蹤、積極掌握相關的數據、按醫囑服藥控制,及早避免憾事發生。
-
2021-02-13 新聞.杏林.診間
長輩心中外科就是神?內科醫師慘被嗆「去藥局抓藥就好」 網曝原因
在長輩心中,能當上醫師彷彿套上一身光環,地位崇高,不過有網友發現,醫師的地位雖高,但看在長輩眼裡,內科醫師和外科醫師差別巨大,甚至不屑表示「開藥那種去藥局抓藥就好了」,讓他滿頭問號,直問難道長輩心中只有外科醫師才是醫師?有網友在批踢踢發文表示,過年時親戚聊天談到外科醫師在長輩心中的地位,當時醫師從開刀房走出來,大家就像見到神一樣圍上前詢問狀況,紅包禮品送起來毫不手軟。甚至自己阿公動手術時,手術前就想塞10萬紅包給醫師,手術後還是不死心再送金條當謝禮,雖然醫師都拒絕不收,但從此奠定外科醫師神一般的地位。不過與之相反的是內科醫師,原PO在聊天過程中幫腔說「內科醫師也很強啊」,竟被長輩回「開藥那種去藥局抓藥就好了」,他才發現,原來長輩心中只有外科類醫師才是醫師?文章發出後,不少鄉民參與討論,認為長輩「外科為神」的原因在於過去醫療技術不發達,不管大小手術的死亡率都比現在高,所以認為要「討好」外科醫師才能提高手術成功率。「以前開刀小手術都可能會死(想要命的送禮),哪像現代不死人好像理所當然」、「內科對外人來講就是不清楚做啥的」、「他們去內科都在聊天,以為醫師很輕鬆啊」、「因為內科只看五分鐘,然後在紙上畫圈圈」、「有些人拿藥直接去藥局了,也沒去問過醫師」。該文還意外引爆內、外科大戰,討論到底哪個科系才是醫界No.1,「在醫院裡面本來就是外科最大」、「所有醫療劇沒看過內科很搖擺的,醫院生態就是拿刀的有技術」、「『真的』內科急診其實比外科急診危險」、「聽內醫生酸過:外科一群不讀書的高級技工還被當神捧」、「其實內外科生彼此也有點RD對工廠那種微妙觀念歧視」、「南部長輩覺得中醫更強」。
-
2021-01-29 新聞.元氣新聞
公費流感疫苗明起開放全民接種 台東僅3240劑用完為止
衛福部疾病管制署分配購自美國進口Flublok四價流感疫苗,台東縣分配到3240劑,提供18歲以上民眾接種,明天起擴大提供尚未接種民眾施打,直到疫苗用完為止。全縣共9家院所提供服務。明天接種院所包括關強內科診所、豐田診所、尤憲明內科小兒科診所、蔡明宏心臟內科診所、蔡文澤小兒科、李文正內科診所、仁和內科外科診所、鹿野診所和都蘭診所,但因疫苗有限,建議民眾事先詢問各院所是否仍有疫苗,以免撲空。台東縣衛生局表示,去年度公費流感疫苗開打初期,受新冠肺炎疫情影響,民眾接種踴躍,甚至有排隊爭著接種的情況,目前疫情再度爆發,元旦至春節前又是全台流感高峰期,加上近期寒流來襲氣溫遽降,再度掀起接種熱潮。衛生局建議,65歲以上長者及學齡前幼兒等重點族群最好儘快接種,不過接種後少數人會有發燒、肌肉酸痛等全身性反應,可能會和其他疾病徵狀混淆,自主健康管理者最好等期滿後再接種。
-
2021-06-18 醫聲.數位健康
遠距醫療/醫院擴大遠距視訊門診服務 腎友居家洗腎更安心
疫情嚴峻,許多病人因擔心感染的風險,害怕來醫院,因此遠距醫療成為防疫新趨勢。光田綜合醫院為提升疫情期間,病人看診的便利性,擴大遠距視訊門診服務,腹膜透析腎友也可透過視訊看診,醫師即時監測洗腎數據,零接觸維持病人的醫療需求。「防疫新生活,看診新方式!」光田綜合醫院腎臟內科主任王家良表示,腹膜透析洗腎腎友以往必須到醫院例行性檢查,如今透過遠距視訊,可監測腎友居家洗腎操作機器的情況,記錄洗腎數值並自動上傳雲端管理系統,即時精準掌握病人治療與身體狀況,醫病視訊溝通就跟面對面看診一樣有溫度、零距離。光田綜合醫院即日起更擴大遠距醫療門診服務,開放家醫科、心臟內科、新陳代謝科、胸腔內科、神經內科、腎臟內科、風濕免疫科、一般內科、腫瘤內科、血液腫瘤科、兒科等科別遠距看診,提供給更多病情穩定的慢性病複診,以及需開立慢性病連續處方箋的患者,可透過線上掛號的方式預約。光田綜合醫院副院長暨腎臟內科醫師張家築表示,遠距醫療成為疫情下最重要的看診工具,透過視訊醫療零接觸,溝通也是零距離,身在遠端的醫護能及時掌握病患的病情,服務慢性病人的醫療需求,讓醫療不至於中斷,尤其在疫情高峰期間,視訊看診可降低醫療的負荷,同時提高病人的就醫便利性。「有病千萬不能拖!」光田綜合醫院呼籲,疫情期間許多患者因擔心來醫院看診,而延遲就醫,現在透過視訊看診可以很安心,讓病情獲得控制。
-
2020-08-07 科別.心臟血管
吃飽後頭暈? 餐後發生低血壓,該怎麼應對?
餐後低血壓就是指用餐之後出現的低血壓,其診斷標準是「餐後收縮壓(高壓)下降20毫米汞柱」或「收縮壓(高壓)由餐前≥100毫米汞柱降至餐後
-
2019-09-11 科別.耳鼻喉
婦一直咳嗽吃藥也無效 原來是掏耳朵惹禍
許多人咳嗽會認為是自己肺部或支氣管有問題,到胸腔內科看診,胸腔內科醫師表示,「有些咳嗽不一定跟疾病有一致性」。一名60歲鄒姓婦女常咳嗽,吃了很多藥都沒好,且耳朵還很癢,原來是婦人掏耳朵時,造成的咳嗽反射現象。衛福部豐原醫院耳鼻喉科醫師張煜謙表示,有些人因外耳道有耳垢,伸手掏耳朵的過程中出現咳嗽,主要是掏耳朵的過程中,刺激到皮膚內的迷走神經,造成大腦一直錯誤認為有異物要跑到喉嚨,導致較敏感的人出現咳嗽反射動作。衛福部豐原醫院胸腔內科醫師張一誠表示,胸腔內科最常遇到的咳嗽病人,像年輕族氣喘控制不良導致咳嗽,或是長輩因慢性阻塞性肺病造成咳嗽,但並非所有人的咳嗽都跟她的疾病完全一致。鄒女就診時,一直說耳朵很癢、吃了很多藥都沒好,住院檢查也沒發現任何異樣,後來請耳鼻喉科醫師將婦人的耳垢清一清,並提醒婦人別再一直掏耳朵,咳嗽症狀也因此改善。張一誠說,另外還有睡覺打呼的人、或是胃食道逆流的人,因咽喉的刺激造成咳嗽,建議如果咳嗽持續兩周都沒好,還是到胸腔內科做進一步的X光檢查,盡早找出咳嗽的原因。
-
2023-04-24 醫聲.醫聲要聞
五大皆空困境/壓力大、薪資一般 急診住院醫招募不順
不只小兒科,今年急診住院醫師招募狀況也不理想,急診招募率也只有70%;而神經內科住院醫師雖然每年招滿,但也發現選擇神經內科的住院醫師有變少的跡象,招募時間往往拖的較久。衛福部醫事司長劉越萍說,以往內、外、婦、兒與急診住院醫師招募不佳,但隨老年人口增加,許多年輕醫師願意投入老人科病;雖然新生兒接生數減少,但高齡社會,仍有許多年長女性需要婦產科醫師;目前與各醫學會密切聯繫,希望提供相關策略一起幫忙,避免五大科醫師愈來愈少。急診醫學會理事長許建清說,以往急診住院醫師招募都滿招,近兩年招募較困難,研判受疫情影響,年輕醫師看到大批染疫患者湧入急診,擔心感染,更看到急診醫師的辛苦,美國去年急診醫師也未招滿。去年全國急診住院醫師訓練容額102名,僅招募67名,達66%;今年容額98名,現已招募70人,也只有7成,許建清認為,人數稍有回流現象。急診醫學發展廿多年,目前進入成熟期,許建清指出,許多都會型或大型醫院急診醫師人數逐漸飽和,住院醫師受訓後可能沒有職缺,且急診醫師收入不算高,也沒有手術、自費項目等增加收入,不願選擇急診。許建清指出,目前醫學會透過許多方式,增加醫師成就感、榮譽感等價值,因急診屬社會安全網一環,可深耕在地重症,提供整合醫學、遠距及居家醫療等,擴展急診醫師的服務範圍,同時也與健保署討論提高急診給付,如很久未調或未反映實際醫療等項目來增加誘因。神經學學會理事長胡朝榮說,每年住院醫師容額51人,近幾年招募雖然跌跌撞撞,但仍有招滿,也發現年輕醫師愈來愈不願意選擇神經內科,原因是認為神經內科較為困難,且收入也不是很好。胡朝榮指出,現在學會也努力邀請醫學生、PGY參加年會,讓年輕醫師多了解神經內科,且隨著高齡化社會長者人數愈來愈多,神經內科應是不錯的選擇,也希望衛福部給予神經內科多一些的訓練容額。希望不要太市場取向,仍有許多科別需要培訓人才。
-
2020-08-14 新聞.元氣新聞
北榮送別李登輝1/18年來54位醫師陪同隨行 出勤逾百次
前總統李登輝辭世,今天上午舉行入殮火化禮拜。載著李登輝遺體的靈車車隊,上午6點半左右駛離北榮,三百名醫護穿白袍列隊送李登輝最後一程。李前總統告別全體國民,也走完波瀾壯闊的一生,對於照顧他十八年的台北榮總心臟內科醫療團隊來說,光榮任務結束,感傷又不捨。七月卅日晚間七點廿四分,李前總統告別人生,台北榮總醫療團隊所有成員在病房走廊排成二列,送老人家最後一程。大家都知道李前總統晚年健康由台北榮總照顧,但可能不知道,從台北榮總於2003年接下任務開始,李前總統出國時,由主治醫師陳雲亮親自陪同,至於國內的公開行程,一旦離開台北,便由北榮心臟內科團隊組成醫療小組,一定由一位北榮心臟內科專科醫師一同前往,整個團隊待命後援。 李前總統享耆壽98歲,但他本身有多項慢性病史,包括腎臟炎、大腸癌、糖尿病、白內障、肺結核等,更何況心臟血管裝了12支血管支架,北榮照護團隊一直以心臟內科為主。台北榮總心臟內科團隊堅容堅強,共有40多位心臟內科專科醫師照顧民眾健康,一年發表國際論文逾120篇,除了副院長陳適安帶領的心率不整團隊, 其他在高血壓血行動力學、血管硬化病生理學、介入性血管及瓣膜治療、高階心血管影像學、心血管藥物試驗、心血管人工智慧輔助診斷、大數據流行病學及基因檢測等, 也都在全球及亞太區佔有一席之地。過去18年來,總計有54位北榮心臟專科醫師曾經擔任李前總統的隨行醫師,期間出勤不下百次,2015年開始由整個大內科部輪班隨行照顧。李前總統年過九十後,依然精神抖擻出訪各地,自2012年至2018年,北榮心臟內科出勤了至少53次,足跡遍部全台各地及外島。只要曾在北榮心臟內科受過訓練的醫師,大概都曾有過這段「隨行」的經歷。由於行程保密,更是常常上演「諜戰片」般的情節,往往一通電話,就要「帶上家私」到翠山莊集合,準備執行任務。有時當天來回,有時待個兩三天,且每次出訪都像「特務出勤」,當天才會知道行程。北榮心臟內科主任林彥璋在2005年曾擔任隨行醫師,當時他剛升上專科醫師第二年。他說,心臟是人體最重要的幫浦,北榮團隊不敢掉以輕心,十八年來,幸不辱命,醫療團隊和李前總統的心臟一起努力到最後一刻。
-
2019-07-14 名人.劉秀枝
劉秀枝/神經生涯教會我的事
今年6月臺北榮總神經醫學中心慶祝成立30周年,舉辦一天的「神經學新知識」研討會,內容涵蓋頭痛醫學最新進展、最先進之神經外科顯微手術到科技與隱私等,豐富紮實。作為退休12年的資深醫師,我則分享32年的神經內科行醫經驗。神經醫學浩瀚無垠,讓我著迷、學會謙卑,更充滿希望:神經系統錯綜複雜,神經科學艱澀高深,難怪有些醫學生會出現「神經恐慌症」(neurophobia)。40多年前,臨床神經學的診斷儀器有限,幾乎全仰賴神經內科醫師的神經檢查、分析與判斷,因此神經內科醫師被認為很有學問,但疾病診斷出來後大都無法治療或僅能讓疾病自行復元。後來,電腦斷層與核磁共振、分子生物、基因檢測、免疫進展、藥物研發與資訊科技等新技術出現,讓神經內科的診斷與治療突飛猛進,不僅許多疾病有藥可治,如血栓溶解劑用於急性缺血性腦中風,還發現可以治療的新疾病如自體免疫腦炎等。而且,就像神經元伸出許多突觸和其它細胞聯結,神經醫學與其他學科密切結合,延伸出神經基因、神經影像、行為神經學和神經倫理等,生機蓬勃,不可同日而語。神經內科一向吸引喜愛探索分析的優秀醫學生,如今這些年輕醫師的天地更寬廣,手上的利器更多,更能幫助病人。加入團隊很重要:當初我選擇神經內科,除了喜歡神秘的大腦,神經內科的同仁好相處也是原因之一。神經內科範圍很廣,從腦、脊髓的中樞神經、交感神經到周圍神經以及所支配的肌肉等,每位醫師都需要找到適合自己的領域與指導醫師,並加入優秀、友善的研究團隊,單打獨鬥是過去式,只有合作與分享才能在臨床、研究和教學上發光發熱。大腦有代償作用,沒有人是不可被取代的:腦中風或腦外傷的復元有部分是來自大腦的可塑性,即受傷部位的周圍腦細胞,甚至相對應的另一側腦細胞取代了原來受傷腦組織的作用,而得以恢復功能。如果連腦細胞的功能都能被取代,人又何嘗不是?長江後浪推前浪,後浪還可能更高,因此在職時盡心盡力,並培養後進,之後就在一旁好好欣賞和鼓掌。優秀的年輕醫師是資深醫師將來的健康保障:退休後,不論聚餐或旅遊,不管是老友或初識,最常見的話題是老年病痛,這個手麻腳麻,那個腰痠背痛,還有頸或腰椎滑脫、手抖、頭昏、頭痛、記性差,甚至小中風等,幾乎都是神經系統疾病,讓我感覺好像還在看門診。進入高齡,免不了會有神經系統疾病,輕症只讓生活不便,重則造成殘廢或有生命危險。因此,把年輕醫師教好,青出於藍,將來受惠的是資深醫師自己,而且很快在一、二十年就可看到成果。我很慶幸見證了神經內科醫師從幾乎赤手空拳到具備各種新穎利器,嘉惠病患,也很高興看著神經內科從冷門變為熱門科,讓年輕醫師更能發揮長才。歡迎瀏覽作者網站:http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
-
2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2名護理師確診 醫曝過年情景:覺得很可怕
台北市立聯合醫院中興院區昨有兩名護理師確診。北市聯醫主治醫師姜冠宇於臉書PO文指出,醫護同仁若證實確診,也是百密難免一疏,但這在匡列下,整個跨單位人力的損失,不能工作,還要另外調派內科人力支援,「這在過年前夕非常要命。」「我真的覺得很可怕。」姜冠宇說,目前桃園之外,北部醫院已經有些壓力,內科、小兒科醫師都已大半去排班支援專責病房,這發生在過年排班人力不足的時候,也是內科病人狀況最差的時候。姜冠宇說,他主張盡量減少航班,減少境外移入確診個案占據專責病房,和減少增加護病比負擔,但不是非人道阻止國人入境,而是希望台灣繼續維持穩定,讓大家好好打疫苗。姜冠宇說,桃機有些傳染鏈表明,病毒可能會在公共廁所傳播,若發現人潮場合的公共廁所狹窄、潮濕,基本上要盡量避免,或使用時並全程小心減少觸摸與持續戴上口罩,因廁所在國外都是高風險傳染區,認為疫情後的廁所都須很寬敞,才能符合一點點的安全需求。
-
2020-08-15 新聞.元氣新聞
獨家專訪李登輝醫療團隊 出訪像特務出勤
前總統李登輝昨天上午舉行入殮火化禮拜,靈車車隊上午六時卅分駛離台北榮民醫院,醫護列隊送他最後一程。李前總統告別全體國民,也走完波瀾壯闊的一生,本報獨家專訪台北榮總心臟內科醫療團隊,醫師們照顧李前總統十八年,光榮任務結束,感傷又不捨。李登輝晚年健康由台北榮總照顧,從台北榮總二○○三年接下任務,他出國時由主治醫師陳雲亮親自陪同,在國內,一旦離開台北,便由北榮心臟內科團隊組成醫療小組待命,並由一位心臟內科專科醫師一同前往,十八年來,總計五十四位醫師隨行,出勤逾百次。十八年來,台北榮總歷經四任院長,心臟內科也換了四個主任,曾經出訪隨行的北榮心臟專科醫師橫跨三個世代,二○一五年開始由北榮大內科部輪班隨行照顧。李前總統年過九十後,依然精神抖擻出訪各地,自二○一二年至二○一八年,北榮心臟內科至少出勤五十三次,足跡遍及全台各地及外島。曾在北榮心臟內科受訓的醫師大概都有過隨行的經歷,北榮心臟內科主任林彥璋於二○○五年擔任隨行醫師,當時他剛升上專科醫師第二年。他說,因為維安,行程保密,往往一通電話,醫師就要「帶上家私」到翠山莊或指定地點集合,每次出訪都像「特務出勤」,當天才會知道要去哪裡。北榮心臟內科主治醫師周睿信曾跟過李登輝四次行程,每次出去,一手提著AED,再背著一個大包包,裡頭有常見口服藥、腸胃藥、備用血壓及血糖用藥、外傷藥膏、緊急藥品,甚至點滴。他說,所幸幾次出訪,緊急藥物和設備都沒用上,只有一次李登輝不小心磨破皮,「要了藥膏塗塗而已」。雙和醫院心臟科主治醫師暨病房主任邱淳志在北榮接受心臟專科訓練,回想當年陪李前總統行程,必須搭另一台隨行的車子跟在後面,如果坐高鐵等大眾運輸工具,就是要坐在李前總統身後兩、三排,隨時注意他的身體狀況;如果在外過夜,醫師的房間便安排在李前總統隔壁,廿四小時待命。早年李登輝體力比較好,常找醫師聊天。林彥璋說,李登輝勉勵他,除了醫學專業,也要跨足其他領域的知識,「他(李登輝)說自己念農經,但自我要求每個月要讀兩到三本不同領域的書籍」。曾跟著李登輝展開三天台東之旅的邱淳志記得,李登輝一直勉勵他,「年輕人應該多到鄉下服務」。
-
2020-05-30 新聞.元氣新聞
乳癌搶救王侯明鋒進駐大武衛生所 婦女足甘心
高醫團隊去年2月進駐台東南迴大武衛生所後,大幅提升南迴醫療品質,有「南台灣乳癌第一刀」美譽的高醫院長侯明鋒也加入陣容,提供乳房外科門診服務。首日有不少婦女慕名來求診,一名婦女說「在偏鄉能看名醫,真是夢寐以求」。「聽到衛生所有名醫看診,早早就來掛號。」大武鄉陳姓婦人說,要在偏鄉看婦科疾病,醫療資源有限,何況是掛名醫的診,她是乳癌患者,能在衛生所就近獲得侯院長的服務,以後不用跑到高雄或花蓮去求醫,真的是一大福音。昨天上午有15位婦女到大武衛生所接受乳房外科門診服務,侯明鋒看診相當細膩,也很有耐心地解說,讓患者直說「足甘心」。侯在看診空檔,也教導衛生所醫護人員操作超音波儀器,樂於傳承經驗。大武衛生所主任盧克凡說,侯明鋒有「南台灣乳癌第一刀」美譽,也是全台灣乳癌外科權威,投入乳癌防治超過20年,曾連續2年在國健署癌症防治績優單位評比,獲得「乳癌生命搶救王」第1名,鼓舞無數患者找回抗癌的力量。高醫去年起在大武衛生所開設骨科、腎臟內科、心臟內科、胃腸內科、肝膽胰內科等門診,今年5月起開始提供1周1診次的眼科、皮膚科、耳鼻喉科遠距視訊醫療門診。大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心預計7月完工啟用,屆時專科門診服務將更完備。
-
2023-03-22 活動.活動最前線
「心臟血管疾病系列講座」第43講——遠距心臟監測,讓心臟照護零距離
「心臟血管疾病系列講座」第43講主題:「遠距心臟監測~讓心臟照護零距離」講師:振興醫院心臟血管內科 陳冠群醫師 主講活動時間:112年3月31日星期四 下午5點整活動地點:振興醫院第二醫療大樓五樓 討論室「線上講座觀看連結」將再公告報名方法:有興趣者需要事先報名(02)2826-4400 轉3479。現場有免費量血壓及心臟病健康防治衛教。本場活動由振興醫院心臟醫學中心、財團法人新生命基金會、喜大人群組與聯合報健康事業部共同舉辦。
-
2021-08-21 醫聲.院長講堂
新仁醫院院長莊文嘉/從小看父行醫助病人恢復健康 他決心考醫科從醫,服務在地民眾提供便利醫療
新北市新莊區新仁醫院院長莊文嘉在3年前上任,適逢新仁醫院進行改建工程,今年3月完工。莊文嘉表示,將打造新仁醫院成為「在地民眾有問題時最先想到的醫院」,給予就醫民眾更安全放心的設備跟環境。投入內科領域及胸腔科莊文嘉的專業領域為胸腔暨重症醫學、睡眠醫學、結核病、肺癌、安寧緩和治療,他的父親是家醫科醫師,從小看到父親在診所看診的模樣,認為醫師可以幫助很多人恢復健康,耳濡目染下決定報考醫科當醫師。莊文嘉表示,剛畢業時,原本是想選外科,但希望加強對常見疾病的處理能力,於是接受一年的內科訓練,進而了解內科及重症加護可以成為病人在生死之間拔河的助力,讓他有很大的成就感,尤其是在診斷、處理好罕見疾病時更是如此,因此投入內科領域,並選擇兼具呼吸及重症治療的胸腔科為次專科訓練。所學有助醫院疫情管控台灣從去年初就開始防範新冠肺炎疫情,預防院內感染、感染管制措施成為醫院管理上相當重要的課題。莊文嘉說,胸腔重症醫師對這些議題的了解比較深入,因此在面對疫情的衝擊時,相關的專業在管理醫院及執行感染管制措施時有很大的幫助。新仁醫院在新莊地區已扎根42年,3年前莊文嘉出任院長時,醫院正準備動工改建,當時醫院老舊的建築物不符合新建築法規,還有消防公安的疑慮,在董事會支持下,購置了院區隔壁5層樓的民宅與原院連通,斥資1億2千萬元更新原院區設備,並新設置血管中心、兒童復健室,讓洗腎患者更方便、發展遲緩的孩子可接受早期療育。提供可信賴的醫療服務新仁醫院除了提供一般內、外科看診服務外,也有洗腎治療及呼吸照護病房服務,病患來自台灣各地,甚至遠從金門、馬祖等地。莊文嘉說,新仁醫院是地區醫院,把目標放在利用有限的醫療資源,提供民眾方便、可信賴的醫療服務,經由醫院評估處理,如有需要再轉介大醫院。莊文嘉小檔案年齡:47歲專長:胸腔暨重症醫學、睡眠醫學、結核病、肺癌、安寧緩和治療現職:新仁醫療社團法人新仁醫院院長、新光醫院胸腔內科及睡眠中心兼任主治醫師學歷:中國醫藥大學醫學系經歷:馬偕醫院內科住院醫師、新光醫院胸腔內科主治醫師給病人的一句話大部分的疾病都是從壓力而來,喜樂的心乃是良藥。
-
2021-06-09 該看哪科.血液.淋巴
罕見血液病TTP難診斷 估國內有400例
TTP是一種極少見卻嚴重的疾病,一旦發病就是命懸一線,加上症狀多元,病患多數前往急診、神經內科、腎臟內科、血液科等。血液科醫師指出,國內應有四百個TTP病患,只是沒有診斷出來,應加強臨床認知。台北慈濟醫院癌症中心主任暨血液腫瘤科主治醫師高偉堯是張玉此的主治醫師,他回憶,接治時,忽想起學生時代,老教授的投影片上,指出TTP的五大症狀包括,溶血性貧血、血小板減少、紅血球碎片、神智不清、腎功能異常,因此臨床診斷為TTP,並進行血漿置換術。台灣血栓暨止血學會常務理事沈銘鏡感嘆,以彰基經驗,十年臨床加實驗室診斷共廿七例TTP,發生率是一百萬人有一點八例,推估全台應有四百個患者。
-
2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
新冠整合門診 全台剩基隆、澎湖、連江3縣市尚未成立
新冠肺炎疫情延燒2年多,本土確診數超過130萬人,健保署去年與衛福部共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」,已編列約4億預算,提供確診解除隔離後6個月內之康復者,跨科別「整合門診」及「住院整合照護」服務,照護期限為6個月。近期國內疫情衝擊,醫院收案也遇停滯期,目前僅收案93例,全台也剩基隆市、澎湖縣及連江縣3縣市尚未有新冠整合門診,近日健保署已發函3縣市,希望順利媒合成立門診。根據統計,全台現有104家醫院參與健保署COVID-19染疫康復者門診整合醫療計畫,包括臺北區26間、北區18間、中區26間、南區14間、高屏區13間、東區7間。衛福部估算去年5月至9月期間,確診個案約1.2萬人,解除隔離後健保就醫費用合計約1.06億,平均每人8391點。常見確診後門診就醫科別以家醫科最多,其次為胸腔內科、急診醫學科;住院前3大就醫科別為胸腔內科、感染科、內科,顯示胸腔內科和感染科為染疫後主要需求科別。健保署醫務管理組科長呂姿曄表示,為提供確診者後續醫療照顧,衛福部提供醫院額外獎勵費,鼓勵設置新冠整合門診,包括提供醫院個別諮詢心理費、初評評估費、轉介評估費、營養評估獎勵費等,若個案有就醫需求,一樣可透過健保申報醫療費用。該計畫經費來源為新冠肺炎特別預算,是以去年確診人數,估算1人接受完整6個月醫療照顧所需經費。呂姿曄指出,去年底公告整合門診計畫,今年初疫情平緩,仍希望鼓勵醫院積極參與,因此而延長計畫到今年3月,不料後續碰上這波疫情,醫院疲於處理前端醫療,目前整合門診收案僅93人,屬於收案停滯期,但醫院若有收案需求,仍可持續進行。呂姿曄表示,健保署鼓勵各縣市起碼要有一間醫院提供新冠整合門診服務,讓新冠患者就醫更方便,近期也積極媒合基隆市、澎湖縣及連江縣3縣市踴躍加入,「尤其是基隆」,不過整合門診需以專任胸腔內科醫師為主,澎湖縣及連江縣等縣市不一定符合,因此後續需看媒合狀況。
-
2021-07-15 醫聲.數位健康
遠距醫療/視訊門診直播 醫師:有助巴金森和失智
聯新國際醫院因應疫情開辦神經內科視訊門診,實施一個多月已嘉惠數百名患者,包括腦血管疾病、巴金森氏症、失智症、顏面頸部痙攣、神經肌肉病變等。神經內科主治醫師陳右緯說,透過家屬的手機鏡頭,觀察病人在家的即時影像,就像是實境直播,醫師可掌握病人最真實的狀況,對診斷治療與藥物調整很有幫助。陳右緯醫師表示,過去經常有家屬描述病人會不自主顫抖或莫名的動作,每次帶到診間又好端端的沒有異狀。視訊門診讓病人待在熟悉的家裡進行動作評估,有助於觀察到病人的實際狀況。醫師可以從視訊影像看到病人的肢體動作、臉部表情,以及對聲音的反應、對語言的表達,和身體其他狀況,不僅有助於瞭解病情,也能觀察病人和家屬之間的互動,做為治療的參考。神經內科有不少年紀大且不方便到醫院的長期慢性病人,多由家屬代為領藥,或是平常有來門診,疫情期間希望少到醫院,視訊門診能兼顧病人和家屬的需求,不進醫院也能維持醫療進程,用藥不中斷。陳右緯醫師說,有些病人仍需觸診及理學檢查,建議還是要到醫院看門診。另一位神經內科醫師陳文郁也肯定視訊門診,她表示,最大優點是病人減少舟車勞頓,看診時間更有彈性,對於行動不便、失智症,及帕金森氏症病人更是受惠。此外,醫師還可幫忙檢視病人的家裡環境,對居家安全提供建議,降低碰撞及跌倒的風險。陳右緯提醒,神經內科慢性病人居家防疫在安全範圍內,仍應持續做復健動作與安全的和緩運動,在家人協助下,可以打太極拳或在住家附近散步。此外,建議家裡可自備健康量測儀器,定期監測並記錄個人血壓或血糖,視訊看診時可提供監測數據,有利於醫師瞭解病人身體近況,做出更適當的診斷與用藥調整;防疫期間用藥不可中斷,如果病情出現轉變,或原本的症狀惡化,仍應儘速到醫院檢查治療。
-
2019-04-10 科別.心臟血管
避免高血壓藥副作用 男性病患治療有另一選擇
高血壓病患長期服用降血壓藥物,恐會出現腳踝水腫、乾咳、痛風發作、腎功能指數上升等副作用,林口長庚過去收治一名個案,年約40多歲男性罹患高血壓,因長期服藥,竟出現無法勃起等性功能障礙副作用。林口長庚心臟內科系心血管導管中心主任、心臟內科副教授級主治醫師張其任指出,高血壓是導致心血管疾病最重要的危險因子之一,難治性高血壓患者需同時服用多種控制血壓藥物,服藥順從性不佳病患一旦忘了吃藥,容易造成血壓浮動、中風等急性症狀發生。張其任指出,若嚴重高血壓患者長期服藥,無法達到降壓目標、或產生嚴重副作用時,可進一步透過高血壓導管治療。以心導管介入方式,於患者鼠蹊部打針、將導管傳送到腎動脈上給予低能量射頻,活化調節過度亢奮的交感神經,進而使血壓下降,可讓病患成功控制血壓,也可避免併發症產生。張其任表示,過去有患者在接受高血壓導管治療前收縮壓160mmHg、舒張壓110mmHg,治療後收縮壓降至140mmHg、舒張壓維持自90mmHg程度,成功控制血壓且效果顯著。張其任說,高血壓患者併發腦中風等心血管疾病發生率明顯較高,若等到發病後才治療,長時間造成血管硬化、器官受損等皆已不可復原,建議高血壓患者除規則控制血壓、監測血壓,也要調整生活型態,包括低鹽飲食、規律運動維持理想體重,若仍無法控制高血壓,應合理接受藥物或高血壓導管治療。林口長庚高血壓導管治療團隊,包括心臟內科系心血管導管中心副主任、心臟內科副教授級主治醫師張其任,心臟內科助理教授級主治醫師林佳濱、董穎璋。醫師建議,有腎臟高度相關的高血壓、術前血壓較高以及舒張壓偏高的年輕族群,可與專業醫師做討論,考慮接受高血壓導管治療,相關訊息可查詢高血壓導管治療衛教網:www.uncontrolled-hypertension.com
-
2024-02-05 焦點.杏林.診間
裝心律調節器會被雷打到嗎?心臟內科主治醫師林姝含開粉專衛教病患
進入診間,發現穿著白袍的醫師如明星般亮眼,愈來愈多專業與顏值兼具的醫者,致力守護病人的健康,今天推出高顏值醫師PART2,讓讀者一窺他們在醫學領域的丰采。新光醫院心臟內科主治醫師林姝含留著一頭俏麗短髮,外貌舉止神似藝人,外人難以想像她是一位必須輪值夜班、隨時待命的心臟科醫師。因外型亮麗,從學生時期就容易遇到「閒言閒語」,從醫之後更時常有病人出言騷擾,林姝含都不往心裡去,而是把重點放在患者病情。視病猶親的她,為解決患者雪片般的衛教疑問,還創設臉書粉絲專頁與病友互動。亮麗外表引關注,閒言閒語她一笑置之。林姝含透露,選科時單純以個性為考量,因為自己很沒耐心,所以選擇疾病「一翻兩瞪眼」,不論病情變好、變壞都相當迅速的心臟內科。以心肌梗塞為例,病人過世或存活只在一線之間,病情不會拖延;反觀腫瘤科等科別,病人常要與疾病奮戰多時。因為外型亮眼,林姝含在大學時期,就因「特別待遇」被同學酸言酸語,認為她是靠外型取得機會。她表示,教授們對同學都是一視同仁,但外型確實讓自己取得較好的第一印象、比較容易被注意。有時課堂上需要有人示範導管手術,就容易被點名,有些同學會說,「老師對學妹比較好」。不過,取得好的第一印象後,接下來的表現才是關鍵。對於閒言閒語,她都是一笑置之,不會往心裡去。病人言語騷擾,自備兩招保住醫師權威。「心臟科病人年紀比較大,有時候在解釋病情,發現對方都沒在聽,只回說醫師您好漂亮。」林姝含表示,在看診時,偶爾會因外貌被模糊焦點,有些不禮貌的病人,還會語帶騷擾、不尊重,在衛教時要求對方控制三高、戒菸,病人回說:「為了來看妳,什麼都好。」也有病人主動詢問她目前有無交往對象,還主動「推銷」家中兒子、外甥等,希望促成姻緣。不過,林姝含也發展出一套因應之道,對於言語騷擾的病人,會嚴肅地稍微加重語氣,讓病人知難而退;面對不斷幫自己介紹對象的病人,則是先打趣感謝對方抬舉,再把話題拉回病情討論。只要使出上述兩招,病人通常不會繼續無理騷擾,「畢竟在醫病關係裡面,醫師還是比較具有權威的一方。」診間病人的疑難雜症,化為易懂的圖像衛教。醫師工作雖然辛苦,但為解決病人的衛教疑問,林姝含開設臉書粉絲專頁,經營不到半年已累積超過2000位粉絲按讚。她表示,病人在診間提出的問題,有些自己從未想過,例如擔心心律調節器是否會被雷打到等,所以透過粉絲專頁,以圖像化的方式或拍攝影片,讓民眾更容易理解基礎衛教知識。林姝含笑稱,自己的臉書發文都與外貌無關,每二至三周更新的內容都相當認真,靈感主要都是來自診間病人提出的疑難雜症。從區域醫院台大新竹分院,至醫學中心新光醫院服務,林姝含期待,新的一年在時間運用上能夠更有效率、更平衡,除在臨床工作、學術研究穩健發展,更希望著重個人生活。她坦言自己與許多醫護一樣,下班時間還是放心不下住院病人,會主動至醫院探視,時間規畫必須重新取捨。自我要求每周運動維持體力,緊急手術隨時上場。醫師工作繁重,心臟科更是必須夜間輪班的科別,半夜若有心肌梗塞病人,必須緊急進行導管手術,但林姝含總能充滿幹勁地登場,完全不見疲態。林姝含說,這項工作對體力要求很高,為維持體能,盡量每周末去健身房運動。至於值班是否影響作息,她認為「看個人體質」,自己天生容易入睡,半夜處理緊急情況後,仍可倒頭就睡。不少外科醫師都有獨門刀房幸運小物,林姝含雖是心臟內科醫師,但平均每周要執行三至五個心導管手術,她祈求順利平安的「小迷信」,是不在手術前接受病人或家屬的禮品,就連病家帶來的水果都不能吃,否則恐會導致手術不順利。她表示,在住院醫師時期就聽過這種說法,默默放在心上延續至今。林姝含醫師小檔案.現職:新光醫院心臟內科主治醫師.經歷:新竹台大分院心臟內科主治醫師台大醫院心臟內科研修醫師台大醫院內科部總醫師.臉書粉專:林姝含醫師 - 新光醫院心臟內科責任編輯:辜子桓
-
2023-06-19 醫聲.醫聲要聞
健保署統計用血醫療科別 「這科」竟用最多/血荒危機2
國內年輕族群捐血率逐年下降,國人用血量仍居高不下。依衛福部健保署統計,107至110年國人全血用血主要科別,前三名為心臟血管外科、胸腔內科及外科,111年胸腔內科更超越心臟血管外科成為第一名。另就紅血球用量來說,107至110年用血主要科別前三名為血液腫瘤科、急診醫學科及胸腔內科,於109年時胸腔內科則由第三名竄升到第二名,醫師表示,胸腔內科用血量上升,這應與新冠疫情程度有關。台北榮總內科部輸血醫學科主任劉峻宇表示,心臟血管外科手術具高風險,且手術十分複雜,當病患大量失血時,恐危及生命,相較其他科別使用較多血液,而胸腔內科排名第二,應是與肺臟移植等手術,但近年來受到新冠疫情影響,許多重度確診者可能出現缺氧、貧血等情形,在對疾病尚未完全清楚下,於治療時可能會放寬用血標準,提升患者血氧濃度,搶救生命。至於109年胸腔內科用血量竄升到第二名。新光醫院胸腔內科主治醫師鄭景元說,109年主要流行Delta病毒株,新冠肺炎重症患者較多,病情也易併發血栓、出血,確實有輸血需要,這可能是紅血球用量增加的原因之一;至於,急診用血量下降,可能是患者在急診時為避免群聚,常立即分流到應該治療的科別,患者在急診停留時間縮短很多,用血量自然減少。而血液腫瘤科長年位居紅血球用量首位。新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇表示,輸血最大用量的情形情為骨髓無法製造血球,如再生不良性貧血或血癌等病人,必須長時間固定輸血,相較於過往用血最多是為腎臟病患,受腎功能衰竭影響,紅血球生成素缺乏,造成貧血而必須輸血,但目前已有紅血球生成素藥物,促進紅血球生成,讓腎臟病患者輸血情形降低。游介宇說,另以癌症來說,若是肝癌、肺癌等固態腫瘤,可能於化療、標靶、免疫等治療時,造成貧血而需要輸血,但如果透過營養、鐵劑補充,解決了根本的缺血原因,就不需要輸血,為確保病人用血無虞,呼籲國人踴躍捐血。輸血學會理事長闕宗熙說,以往關於血量統計,為透過大數據統計用血量,而目前推廣病人用血管理概念,希望可以減少用血,因此,衛福部醫事司委託輸血學會進行「台灣用血狀況再調查」研究,此調查曾於2014年進行,今年已著手進行健保資料庫再探勘,了解國內用血狀況,預計年底完成於「國血國用」諮議委員會進行說明。闕宗熙說,此研究為鑽研各醫療院所用血情形,如台大、北榮、長庚等大型醫院,就初步數據顯示,即便是床數相同的醫學中心,每家用血差異非常大,期盼了解不同層級醫院用血狀況,以制定量尺進行比較,如在不同醫院心臟外科手術用血量,是否有所差異,除給予臨床醫師用血空間,也可了解其他醫院用血情形,同儕間互相激勵。游介宇說,當血液供給不足時,臨床會將輸血條件設置的比較嚴格,如血色素7以下或病情危急的患者才給予輸血,等待血荒情形過去後就會恢復,因此,醫療上仍應給予臨床醫師足夠的用血評估、判斷空間,或隨著生物科技未來發展,如果可以生成血液,就能解決用血的情形。衛福部醫事司副司長劉玉菁說,這次希望透過統計,了解國內各醫療院所及不同季節、區域用血的差別性,以進一步討論、評估用血情形是否恰當,或是否需要加以管理,讓用血更有效益。
-
2022-09-09 焦點.健康你我他
頭痛止步/深夜頭痛找病因,原來是運動不當惹的禍!
記得是一個周五的半夜,在熟睡中突然被頭痛給痛醒,從此我時常在深夜頭痛,但白天就好了,所以不以為意。不過,這次卻痛得非常劇烈,甚至連續嘔吐,最先猜測是我的青光眼眼壓太高造成,但看過眼科醫師後,檢查結果一切正常,只好再掛腸胃科看診,醫師開了止痛藥和止吐藥,囑咐如果未改善,應針對頭痛改看別科,結果頭痛症狀時好時壞,很擔心不會是長腦瘤吧?我只好再看神經內科,醫師聽完我的描述後說,如果是長腦瘤,痛是會一直持續,不會時好時壞,所以問我最近生活有無改變?或有做什麼運動?我想起因為工作久坐,每到下午就腰背痠痛難忍,上星期看過復健科,醫師建議我應做運動訓練核心肌群,因此,每晚睡前,我都依照醫師給的運動示範圖,認真做半個小時運動。神經內科醫師認為,運動是造成頭痛的原因。因為我每天工作已使肌肉緊繃,晚上又運動不當,肌肉始終處於緊張狀態,終至深夜引發頭痛。謎底揭曉了,我的頭痛竟然是因為做運動造成的,只好先停止運動,再回頭看復健科。醫師解釋說,我本來是從不運動的人,開始不要太躁進,建議先從運動十分鐘開始,等適應後再逐漸增加,現在我遵醫囑,不心急循序漸進做運動,終於不再頭痛了。
-
2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
台大內科病房傳群聚感染? 院方證實:這兩天將重啟
本土疫情嚴峻,有媒體報導台大醫院也傳出該院14D、一般內科病房爆發群聚,11人染疫並獲台北市衛生局證實。台大院方今天表示,陸續都有醫護人員染疫,早已關掉該病房清消,也已處理到一個段落,這一兩天就要重啟。至於外界傳台大醫院禁止員工聚餐一事,院方也表示,並沒有正式公告,應是某些科部有自己內部規範。據了解,台大醫院該內科病房自4月底就陸續出現確診病例,截至5月6日已有11人染疫。台大院方表示,現在染疫人數眾多,難以避免。尤其住院者,不論病人或陪病家屬檢驗PCR的陽性比例也都比以往高,醫護人員陸續染疫也是在所難免。不過醫護陸續染疫重創第一線醫療人力,台大醫院企業工會昨天就表示,台大「失守」,連居隔中的醫護人員若快篩陰性,都必須回到醫院工作。台大院方則表示,之前本來就有人力備援計畫,居家隔離者快篩陰性也可召回工作,但並非所有醫護都要求回來。而從今天開始,職場接觸者開始不用匡列,除非醫護同仁本身確診,否則不會有居家隔離的問題;人手吃緊的情況應會好轉。至於外傳台大院方對感控嚴格要求,除請大家脫口罩進食過程別聊天,更希望「下班後不要聚餐」。對此,台大院方表示,院內並無這樣的公告,也沒有強制要求。可能是某個科部內部的規範或是同事之間互相要求。
-
2022-02-26 該看哪科.呼吸胸腔
老年人常肺炎 偶有膿胸積水...新營醫院整合治療成功治癒
台南市新營區陳姓婦人因為發燒及咳嗽合併痰多數日,衛福部新營醫院診斷為肺炎,住院期間發現右側胸腔積水,胸腔內科醫師汪政德推測細菌感染右側肺部,使用超音波輔助抽吸、送驗確認「感染性胸水」,置入「豬尾巴引流管」引流。因感染厲害積液黏稠、引流困難,胸腔外科醫師賴重佑,建議進行胸腔鏡輔助清創及引流手術,術後復原情況佳,順利出院。汪政德指出,肺炎為老人常見感染,大多用抗生素等一般內科治療即可處理,但有約20到40%肺炎住院治療病人,會出現感染性胸水,若是發生感染性胸水,一般可接受細針抽吸引流或豬尾巴引流管置入術處理即可。然而這群病人有約5到10%病情會進展至膿胸,肺炎若是進展至困難引流的感染性胸水、甚至膿胸,便需要胸腔外科醫師的專業處置,死亡率大約15%。不過,有少部分病人會因為手術風險高而卻步,也可選擇內科胸腔鏡來做檢查、切片、引流相關處理。新營醫院表示,為了成為在地社區民眾就醫首選醫院,不斷延攬優秀醫師及更新硬體設備,讓社區民眾生病不必再跑大醫院。若民眾有發燒、咳嗽、呼吸喘等症狀,可至新營醫院胸腔內、外科尋求醫師專業協助。
-
2022-01-26 該看哪科.腦部.神經
納豆緊急動手術原因曝光:頭痛就醫發現腦出血!醫師點出高危險頭痛6大警訊
納豆昨(24日)傳出疑似腦中風住院開刀的消息,由於事出突然,納豆經紀人為免各方對於病情多所揣測,今(25日)發聲明指出,納豆是在昨天感到頭痛不適,在女友依依陪同下就醫,醫生發現他腦壓過高並有出血,便立刻安排引流手術,目前手術完成正在靜養,盼各界不要打擾。高危險頭痛6大警訊長安醫院神經內科醫師孔勝琳曾受訪指出,高危險的頭痛有6大警訊,可能是腦膜炎、腦瘤、腦中風、腦壓過高/過低等的徵兆:台北榮總新竹分院神經內科醫師尹居浩指出,腦中風有8成為缺血性中風(腦梗塞),2成為出血性中風(腦溢血),腦出血不只年長者會發生,在45歲以下「年輕型中風」族群中,腦出血的比率相對高,約占年輕患者的3成5左右,建議平時就要從日常生活注意預防。預防腦中風或腦出血4招1、平時注意血壓控制,飲食少油、少鹽、不酗酒。2、若經常性頭痛者,應到神經內科做詳細檢查。3、維持良好生活型態、避免劇烈運動,以健走、散步等緩慢運動為主,以免血壓飆升。4、同時留意溫差大等天氣轉變,以免腦中風的發生。
-
2021-09-06 該看哪科.泌尿腎臟
醫病天地/下背痛險暈厥 罕見腰肌膿瘍
65歲周姓婦人長期飽受下背痛困擾,尋求各式民俗療法,日前下背痛到幾乎暈厥,送到醫院發現白血球含量高達正常值2倍,最後診斷為「腰肌膿瘍」,嚴重可能下肢癱瘓、引發敗血症,幸經清創手術後持續服用抗生素,已逐漸恢復健康。腰肌膿瘍是罕見後腹腔感染,好發於糖尿病、腎臟病等抵抗力較差者,常有下背痛、發燒、排尿困難等狀況,但發生率不高、症狀又經常與其他疾病混淆,必須仰賴醫生經驗及適當影像學檢查,才能早期診斷。周姓婦人因椎間盤滑脫備受腰痛困擾,嘗試各種民俗療法緩和不適,卻在日前出現前所未有的劇痛,送至台北慈濟醫院急診室診斷發現,周婦白血球含量高達正常值2倍,小便中白血球含量也偏高,且併有微燒,改由腎臟內科收治。腎臟內科主任洪思群為周婦安排磁共振,懷疑是民俗療法的治療過程中,有些針具或侵入性醫材未消毒完全,造成局部感染,進而引發菌血,細菌經血液侵犯腰肌才生成膿瘍,且膿瘍已侵犯脊椎,嚴重可能危及生命。不過周婦膿瘍未完全成形不適合引流,感染範圍卻擴及脊椎,最終腎臟內科、感染科與神經外科決定以微創手術進行清創,並連帶處理椎間盤患部,術後持續以抗生素治療並定期回診追蹤。