2025-01-25 焦點.健康知識+
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2025-01-25 養生.抗老養生
78歲醫生公開六個養生回春秘訣 讓他的體齡「年輕20歲」
除了從出生日計算的年齡，美國知名醫師麥克.羅伊森（Michael Roizen）提出「真實年齡」（Real Age）的概念，強調身體真實年齡（生物年齡）更能反映一個人的健康程度，評估方式包含測試器官狀況、慢性病風險等等。根據《商業內幕》報導，如今已經78歲的羅伊森表示自己的實際年齡僅有57.6歲，他也跟大家分享讓自己年輕20歲的六大養生妙招。1.每天走一萬步大家都知道運動有益身體健康，英國近期一項研究發現，每週快走75分鐘的人死於心血管疾病和癌症的風險較低。羅伊森制訂的運動計畫為每天嘗試走一萬步，也許不一定能達成目標，但主要是養成多走路的習慣，建議將練習融入到日常生活中，通勤就是一個很好的機會，例如將車停在離公司遠一點的地方督促自己走路。2.食用酪梨、鮭魚和橄欖油羅伊森每週吃七種食物幫助他長壽，分別是：橄欖油、鮭魚、鱒魚、黑巧克力、菇類、酪梨、花椰菜。但只吃其中的三種「酪梨、鮭魚和橄欖油」對健康就有正面影響，它們有對抗發炎、降低心血管疾病風險的功效。3.建立牢固的社會關係羅伊森表示：「如果要做某件事，最好跟其他人一起做。」培養友誼是對健康和長壽有益的有趣方式。許多研究指出，牢固的社會關係能協助人們釋放幸福賀爾蒙，讓人更健康長壽。4.透過玩遊戲訓練大腦羅伊森建議玩那些能訓練大腦處理速度的益智遊戲，例如「雙重決策遊戲（Double Decision）｣和「定格框架遊戲（Freeze Frame）｣。研究表明，透過遊戲過程可以刺激認知功能、降低阿茲海默症風險。5.補充多種維生素雖然各研究對於維生素是否有助於長壽的結果不一，但羅伊森認為長期攝取維生素能降低癌症、心血管疾病和失智症的風險，他本身也會服用多種維生素。6.接種流感疫苗美國疾病管制與預防中心 (CDC) 以及台灣衛生福利部預防接種組（ACIP）都建議，6個月以上兒童及成人於每年流感季來臨前均應接種流感疫苗。高齡78歲的羅伊森也有定期接種疫苗的習慣，幫助他預防各種病症風險。有研究也指出，有接種流感疫苗的老人，失智症風險也明顯降低。
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2025-01-24 醫療.感染科
流感春節恐達高峰！A型流感多久會好？A流傳染途徑、併發重症8前兆一次看
發燒、全身痠痛無力，當心染流感了！A型流感簡稱A流，指的是季節性流感防治其中一種型別。A型流感症狀有哪些？與一般感冒有何不同？感染A型流感需要隔離嗎？A流症狀、傳染途徑及流感疫苗一次整理。A型流感是什麼？2種傳染途徑要注意流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病稱為流感(Influenza)，分有A、B、C、D型，其中A型流感與B型流感會造成季節性流行。根據疾管署資料說明，近年季節性流感病毒主要流行的型別以A(H3N2)、A(H1N1)，以及B型流感為主。A型流感傳染途徑常見以下2種方式：飛沫傳染：為A型流感的主要傳染途徑，也就是說流感病毒會經由被感染者咳嗽、打噴噴產生的飛沫，將病毒散播出去，尤其是在空氣不流通的密閉空間更容易造成病毒傳播。接觸傳染：指的是接觸到被流感患者的口沫或鼻涕等分泌物所污染之物品表面，若再碰觸自己的口、鼻或眼睛，就有可能因此感染。A型流感會傳染嗎？兒童染病傳染期可長達1個月據疾管署資料指出，流感潛伏期（被感染至症狀出現）約1～4天，平均為2天。傳染力在症狀出現3至4天內最強，而部分成人可能在發病前1天就有傳染力，持續至第五天；免疫不全者或兒童，排放病毒的期間則可能長達數週或數月。另外，台灣兒童感染症醫學會理事、成大醫院小兒感染科主任沈靜芬醫師過去受訪時指出，兒童免疫力不足，本身便是流感高風險族群，又因其排放病毒的時間較長，更容易將病毒傳播給同住的其他家人，造成續發感染。台灣往年流感病例約從冬季11月開始逐漸增加，於12月至隔年3月份達到流行高峰。不過，近來已有流感全年化的趨勢，如去(2024)年6-7月相較前一年同期流感病例創下高峰，且截至去(2024)年8月初流感併發重症病例，已超過前(2023)年全年累計人數。A型流感症狀有哪些？併發重症10大高風險群及8前兆流感不僅會影響呼吸道，還可能對全身健康構成威脅，甚至直接影響心臟功能，進一步增加心血管疾病風險。感染流感後引起的症狀，主要包括：．發燒．頭痛．肌肉痠痛．疲倦．流鼻水．喉嚨痛．咳嗽部分感染者會伴隨有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀。發病後一至二週內有可能出現併發症，最常見併發症為肺炎，其他還可能併發腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病等。台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義指出，以下10類族群屬於流感容易併發重症的高危險群：．65歲以上長者．嬰幼兒及孕婦．免疫功能不全者．氣喘，據研究顯示，患有氣喘之成人比一般人增加5倍罹患流感重症風險。．糖尿病，研究顯示，40～64歲糖尿病患者因流感重症進ICU病房的風險比一般人增加4倍。．心血管相關慢性病．肺臟相關慢性病．肝臟相關慢性病．腎臟相關慢性病．BMI≧30提醒，若出現為呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等應儘速就醫；由於嬰幼兒尚無法表達，建議家長可以觀察孩子是否有無呼吸急促或困難、意識改變、不容易喚醒及活動力低下等狀況，並立即送醫。A型流感怎麼判斷？與感冒、新冠肺炎有何不同？流感、感冒及新冠肺炎都會引起呼吸道症狀，但是流感是因為感染流感病毒引起、新冠病毒是由感染新型冠狀病毒（稱為SARS-CoV-2）所致，而感冒的致病原則包含多達數百種不同的病毒。一般而言，流感症狀比一般感冒來得嚴重，且會出現全身性症狀（如全身痠痛無力等）且易引起嚴重併發症。疾管署提醒，若出現「一燒(發燒)」、「二痛(頭痛、明顯肌肉痠痛)」、「三疲倦」就須警覺是流感。下列表格整理流感與感冒症狀差異：A型流感抗病毒藥物流感是一種急性病毒性呼吸道疾病，目前流感的抗病毒藥物主要分為3大類：M2 protein抑制劑(Amantadine和Rimantadine)、神經胺酸酶抑制劑(Zanamivir, Oseltamivir, Peramivir)以及Cap依賴型病毒內切酶抑制劑 (Baloxavir marboxil)。另，根據台灣兒童感染症醫學會理事長、長庚紀念醫院副院長暨兒童感染科教授級主治醫師邱政洵說明，綜合評估藥物順從性、部分病毒株出現抗藥性，台灣兒童感染症醫學會更新治療指引，新增新型口服抗病毒藥物。新型藥物適用於5歲以上的兒童使用，可抑制病毒複製及傳播，降低的病毒量為傳統藥物的40倍（投藥24小時後）。沈靜芬進一步指出，目前流感有4種抗病毒藥物：早晚口服、單次靜脈注射及吸入型的神經胺酸酶(neuraminidase)抑制劑，以及單次口服給藥的帽依存性內切酶(cap-dependent endonuclease)抑制劑。其中，新型口服抗病毒藥物屬於自費藥物，可透過抑制 endonuclease，阻斷流感病毒mRNA轉錄，進而防止流感病毒的增殖，可降低41.8%續發感染率。疾管署指出，抗病毒藥劑於流感症狀開始後48小時內使用效果最好，即使症狀出現時間已經超過48小時後使用仍然有效，所以當出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛等症狀時，應儘速就醫，並依醫師指示使用藥物。完整療程為每日投藥2次，連續投藥5日。A型流感疫苗接種流感疫苗是預防流感最有效的方法。目前台灣的流感疫苗種類主要可分為雞蛋型、細胞型、佐劑型，是藉由刺激人體產生抗體對抗病毒，使人體免於感染流感或降低感染發病後的嚴重程度，保護力約可維持半年至1年，接種後大約需兩週可產生足夠抗體。常見的流感疫苗廠牌包括菲流達、輔流威適、伏適流、國光／高端、輔流安等。除未滿6個月大之嬰兒因缺乏安全性與保護力相關資料不建議接種流感疫苗之外，6個月大以上之民眾應每年接種流感疫苗，以預防流感感染。此外，若已知對疫苗的成分有過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者，均不宜接種。絕大部分民眾其實無需過度擔憂疫苗副作用，包含食物過敏、輕微上呼吸道症狀者，均可安心接種流感疫苗。Q1：感染A型流感需要隔離嗎？依疾管署規定，A型流感屬於第四類傳染病，一般感染者無須通報或隔離，唯有須進加護病房的重症或併發症患者須進行通報。雖一般感染者無強制隔離，但應落實生病不上班、不上課的原則，建議在未使用退燒藥物下，至少退燒後24小時再返回上課/班。Q2：A型流感與新型A型流感有何不同？A型流感不等於新型A型流感。疾管署說明。新型A型流感(Novel Influenza A Virus Infections)是指每年週期性於人類間流行的季節性流感A(H1N1)及A(H3N2)以外，偶發出現感染人類的其他動物流感病毒，這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類、牛或豬等動物，屬於A型流感病毒，一旦感染人類，即統稱為「新型A型流感」病例，被列為第五類法定傳染病。參考資料．疾管署＿季節性流感防治．佳冬鄉衛生所．疾管署＿流感與流感疫苗簡介．疾管署＿新型A型流感延伸閱讀 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2025-01-22 養生.聰明飲食
餐廳的海鮮料理一定有絕佳水準？大廚建議「這兩道」不要點！
海鮮料理受到人們喜愛的理由很多，但它們烹煮起來也比其他菜餚棘手，因為新鮮度與品質都需達到最高水準。蛤蜊濃湯美食網站Eat This, Not That!指出，以各餐廳菜單上頗受歡迎的蛤蜊濃湯為例，通常會混充一些次等食材，大量使用罐頭蛤蜊代替新鮮的蛤蜊。Hunters Feast 餐廳廚師韓森（Rusty Hansen）說，蛤蜊濃湯可能是海鮮餐廳品質最低的菜餚，因有時是用罐頭蛤蜊製成。雖然食用某些罐頭食品有許多好處，但罐頭蛤蜊的品質卻令人不安。據食品藥物管理局（FDA）2022年7月的報告顯示，罐頭蛤蜊的全氟辛酸 (PFOA) 的含量極高，這是有毒、人造「永遠化學物質」PFAS中最常見的一種，需很長時間才能分解。根據美國癌症協會資料，有證據顯示，這種化學物質與睪丸癌、腎臟癌有關，被認為有致癌風險。某一品牌的罐裝蛤蜊曾被發現其中PFOA含量極高，該公司針對調查結果主動召回產品。FDA警告人們減少食用罐頭蛤蜊，每月不得超過10盎司；但指出，海鮮是健康飲食的一部分，提供許多營養，可促進兒童腦部發展、增強免疫系統，有益成年人心臟與骨骼健康，有助於降低罹患某些癌症風險，因此不需完全從飲食中剔除海鮮。炸魷魚資深廚師伊斯特（Michael East）認為最好不要吃的另一項海鮮料理是炸魷魚。伊斯特表示，他最喜歡烹調的海鮮之一就是魷魚，他會很小心確保煮得恰到好處，吃起來不會像橡皮筋；還會仔細將麵糊調味，讓這道菜風味更豐富。雖然這是製作炸魷魚的準則，但伊斯特表示，並非所有餐廳都這樣做。他說，每次他在餐廳點這道菜時，不是煮得不夠久，讓魷魚變得像橡膠一樣，或是煮得過熟，讓麵糊變得太硬、太脆。伊斯特說，雖然他不會說這是最糟糕的海鮮料理，但絕對是多數廚師都會出錯的項目。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）延伸閱讀有這些習慣容易得大腸癌 醫師教你幾步驟預防做大腸鏡竟有兩成腸瘜肉無法被檢出 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2025-01-21 焦點.元氣新聞
濕冷天氣開了除濕機 醫師警告：這樣做一定會出事
冬季早晚溫差大，容易引起呼吸道疾病，許多人就醫後服用藥物仍咳嗽不止。醫師表示，低溫和空氣流通不佳的環境，更有利於滋生與傳播病菌。除了接種疫苗、做好保暖與維持正常生活作息，也建議使用空氣清淨機時，應避免設定不當的溫度與濕度，否則將使呼吸道黏膜水分流失，更易引發不適症狀。聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍表示，主要由病毒和細菌感染引起的傳染性呼吸道疾病，在低溫和空氣流通不佳的環境下，更有利於滋生與傳播病菌，而有氣喘或慢性阻塞肺疾病等慢性呼吸道疾病的患者，或抵抗力較弱的族群，容易因為遭病原體入侵，加重喘鳴、咳嗽症狀，甚至併發肺炎住院。許多人習慣在寒冷的冬季，在室內使用除濕機保持乾燥，但過度乾燥的空氣會使呼吸道黏膜水分流失，降低保護功能，容易受到外界刺激與感染病菌，進而引發呼吸道不適症狀。蔡哲龍說，適當的溫濕度是保護呼吸道理想的環境，也就是攝氏24至28度、濕度50至65%。蔡哲龍提醒，咳嗽若超過8周以上，代表慢性咳嗽，需要透過X光等，進一步釐清肺功能問題，但若無異常，也可考慮鼻咽內視鏡與胃鏡，發現是否有其他身體病灶。許多民眾自行購買成藥舒緩感冒症狀，若使用成藥後未見緩解，甚至加重症狀，應盡快就醫。蔡哲龍說，慢性病患者、孕婦及兒童等族群，使用任何藥物前更應諮詢專業醫師，以確保用藥安全與有效性。預防冬天的呼吸道疾病，可從4個面向著手：1.接種疫苗：據衛福部統計，疫苗對流感的保護力平均可達30%至80%，由於流感病毒容易突變，每年接種最新的流感疫苗，讓長者、幼童及慢性病患者，能有效降低感染風險及重症機率。另外，蔡哲龍提醒，新冠病毒持續演變，宜接種最新的新冠疫苗，也可考慮肺炎鏈球菌疫苗、呼吸道融合病毒疫苗與百日咳疫苗。2.避免溫差劇烈變化：蔡哲龍建議，要在冬季保持呼吸道健康，在於避免溫差劇烈變化，減少呼吸道因為冷熱變化收縮痙攣，因此可選擇保暖透氣的衣物，並採用洋蔥式穿法，進入室內時可適當調整衣物以適應環境溫度，此外，也要切記適時配戴口罩與勤洗手，避免飛沫與接觸傳染性疾病。3.維持良好室內空氣品質環境：冬季常待在室內，但密閉環境中空氣不流通，會增加病毒傳播的風險。蔡哲龍建議，除了室內空氣保持流通，也可使用空氣清淨機改善空氣品質，而適宜的室溫，對維持舒適的呼吸道環境十分重要，可將溫度設定於25度，濕度60%，並適當飲水以保持呼吸道黏膜濕潤。4.增強免疫力的生活習慣：想要預防呼吸道疾病，除了正常作息、充足睡眠，仍要持續運動。針對飲食，蔡哲龍建議，應多攝取富含維生素A、C、D、E與鋅的食物，提升身體的防禦能力。
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2025-01-20 失智.名人專家
年輕型失智症的家屬 在草間彌生的作品中獲得了鼓舞
財團法人天主教康泰醫療教育基金會於2009年啟動年輕型失智症家屬支持團體，成立至今超過15年，筆者一直擔任關懷員。單月份會彈性選擇一天，安排踏青、參訪或小旅行，加上聚餐活動。雙月份則是固定在月底的最後一個星期六上午，由醫師和社工帶領的團體討論時光。這兩項措施，兼顧了知能教育、同儕支持，資源分享和休閒舒心等多項功能，大大減少了家屬們長期照顧上的壓力。2025開年之初,我們一行9人,在國立台北教育大學美術館安排的下，參觀了以大大小小圓點串聯網絡聞名全球的日本藝術家「草間彌生」特展。並在館方專業人員依據脈絡，以感性和知性的解說下，認識了這位從小就有幻覺和思覺失調的創作者。她如何在現實與疾病中，被排斥、詆毀，卻能夠持續透過對藝術的熱情，而爆發能量和光彩。至今仍然無償守護家屬支持團體的長庚醫院精神科吳冠毅醫師，在參訪後分享了他的歸納:1.失智症被發現已經超過百年，而自閉症和思覺失調，可能自古以來就已經存在。由於科學發達，現在才比較能夠確認病癥和問題。從現代精神醫學角度，源自兒童的自閉症、青少年到成人的思覺失調症，以及中老年的失智症，都有一些共通的外顯症狀。很多個案會有強迫、恐慌、妄想和自我封閉的傾向。2.這些都是大腦的疾病，在人類長遠的演化過程，並沒有從歷史上消失。這可能對人類物種有特殊的意義，但是目前醫學上還無法理解。不過，在明確的生物性基礎上，意味著當某一些神經網路受到影響時，就會出現類似對應的行為表現。3.心理和社會的影響也十分的重要，關係到疾病是否發生、復發和長期嚴重與否的連帶性。也就是說：來自社會的道德、排擠，家人過度的抑制或期許，反而會形成壓力源，點燃許多負面的情緒或行為、加劇病情或是明顯退縮。4.只要他們不具有輕生、自殘、暴力或明顯的干擾行為，其實還是有適合他們工作和生存的方式，也有能力可以進行或多或少的自我照顧。盡量讓他們在具有包容性或自然的環境中生長，就可以擁有比較自在的生活。5.雖然他們因為疾病的關係，比較難以和社會及人群互動。不過很多案例都顯示，在他們的內心深處或生理機制上，很有可能還潛藏著不為人知的能力，等待被發掘或培養。就如草間彌生，雖然她從小就為精神性疾病所折磨，中年以後也大部分住在精神病院中。由於善加運用現實與幻境的交織，加上不斷地努力、衝撞、反思和創新，至今96歲還沒有停歇，活躍在不平凡的人生中。藝術和靈性是苦痛最高等的昇華，像草間這樣的藝術家展現了這樣的過程。她在1988年寫的一首詩更是最好的寫照，值得學習。而她的展品和精神，不但鼓舞了失智症的照顧者，同時也撫慰了他們漫長的心路歷程。藉由圓點的自我消融我的靈魂超越輪迴轉生無限的圓點在宇宙中永劫回歸死是陰而生是陽陰與陽編織成「無限的網」這是我創作的主題雖然正慢慢步向生而為人的生命終點但仍每日懷抱著熱切的盼望藉由藝術一步一步接近燃燒靈魂的熊熊火光〈超越「執念」！：打開一扇通往二十一世紀光輝大門的我〉，1988
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2025-01-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／感恩影響我人生方向的老師
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深醫師執筆。一位資深神經內科醫師寫出他感恩從小接受佛教的薰陶，獲得理想的教育，得以成為救人濟世的良醫，並能幫忙成立各種佛教醫療團體，以及成為台灣安寧照護的推手。他也分享自己因為佛教的因緣，而與夫人結緣，共創美滿的家庭。另一位生長於窮苦農家的兒童精神科大師，寫出他感恩小學老師說服她父親，讓他在小學畢業後考中學，而後在中學老師的幫忙下，在圖書館打工幫忙家用。進入大學後，在導師公共衛生教授的安排下，得以成為有薪資的助理，而獲得流行病學研究的機會，最後走上至今五十年臨床醫療和臨床流行病學的服務、教學、研究的精彩人生。近年來有幾個人問我：怎麼會當兒童精神科醫生？回想起來，除了父母，特別感恩幾位老師對我的人生方向有決定性的影響。第二次世界大戰剛結束，我出生在農夫家，目不識丁的父母以堅持原則的愛的教育在生活中教導我。當時師範教育是公費的，父母希望我能在家鄉念完初中（國中）考上師範學校，畢業回鄉當老師，就是最好的人生規劃。那時台北的五省中（建中、成功、師大附中、北一女、北二女）辦理聯合招生。小學畢業時有些同學準備北上參加北聯招生考試，我完全沒有這個打算。這時三年級時教我的馮騰慶老師到我家，父親在田裡工作，馮老師陪著爸爸在田裏試圖說服父親讓我考北聯；因為經濟的理由，馮老師用了好長的時間都不能說服父親，最後馮老師說只要同意我去考，其他的費用包括報名費和北上考試的交通食宿安排完全由他負責。感恩馮老師看到我的能力，全力支持我考北聯，讓我成為建國中學的學生，開啟了我不一樣的人生發展。一個在鄉下生活單純的孩子進入建中學習是很大的考驗，當時的建中只有少數老師講我們聽得懂的國語，我們班的導師蔣銀海老師就是一口上海話。蔣老師知道我是鄊下來的農夫孩子，一個月只有一擔穀子的錢給照顧我的朋友家作為我的食宿費用。蔣老師是建中圖書館的館長，於是把我和另一個同學叫去圖書館工讀。我們的工作是每天朝會和降旗時到圖書館清潔工作，中午午餐後到圖書館協助借還書。一學期有60元，而當時松山到台北火車學生月票一個月才9元，60元足夠支付一學期的交通和購買一些生活用品。在圖書館協助借還書、歸檔、編目時，我這個鄉下土包子才發現有這麼多書可以看，文學的、哲學的、人文社會的、科學的、生物學的，讓我大開眼界，有時間就看書。感恩蔣銀海老師不只幫助我的經濟，更開啟我尋求知識而大量閱讀的機會和習慣。高中畢業要填寫大學聯考志願報名時，父親從鄉下來，告訴我說：「養你二十年從來沒有要求過你什麼，現在我唯一的要求是你第一志願填台大醫科。」結果我以倒數第二名的成績考進台大醫科，達成父母的心願，而未能進入我有興趣的化學領域。就讀台大醫學院，立刻發現每個同學都是一方霸主，各有所長，各有所好。我自己開始對人的行為感興趣，三、四年級時也嘗試過外科移植、免疫等實驗工作。有一天，我的導師林東明教授在免疫實驗室碰到我，問我要不要當他的有薪資的助理。當時林教授擔任哈佛大學公衛教授的國際乳癌研究計畫的台灣主持人，該計畫是要找出東方人比高加索白人乳癌少的原因，在幾個國家用統一的研究工具、樣本條件，收集病理診斷的乳癌患者和三倍健康對照組的生育餵奶資料及尿液荷爾蒙等資料，供統計分析。我的工作是用暑假的二個月，到一百多位乳癌患者的診治醫院，查閱病理報告和病歷資料，填寫在研究調查表上。從那時起，我對公共衛生有明顯的興趣，而林老師在他的研究室擺了一套桌椅，給我房門鑰匙，讓我隨時可以進去使用，二年多的時間我在那裡學會了當時的流行病學硏究方法，操作手搖計算機計算統計等，也用女性生育哺乳的年齡、期間和乳癌的關係作為我的畢業論文。我也準備畢業服役後赴美深造流行病學，請林老師寫介紹信。林老師說：「宋同學（老師叫他的學生都稱同學），我很高興你想走流行病學，但是流行病學的方法我都教你了，我希望你走臨床，在臨床訓練之後，用流行病學的方法，去解決臨床的問題。」林老師說服了我，我後來當主治醫師在尿床、自閉症、選擇性不語症、少年憂鬱症等的研究，都是使用流行病學的方法，我同時是醫學院和公衛學院合聘的老師，帶過幾個公共衛生的碩博士生。感恩林東明教授，把我當作自己的孩子一般，帶在身邊教導流行病學的方法和處世的態度，更幫我走上至今五十年臨床醫療和臨床流行病學的服務、教學、研究的人生。由於對人類行為的興趣，我選擇到神經精神科接受住院醫師訓練。當時一起受訓的前後期學長姐們相處十分融洽，大家對神經科和精神科都興趣盎然，常常一起工作、研讀、討論到深夜。這時我突然覺得身體疲勞無力不舒服，一檢查發現肝功能異常，在老師宋瑞樓教授診治下身體症狀和肝功能數據都沒有改善，經肝穿刺拿到肝臟切片作病理檢查，報告是慢性活動性肝炎，當時還沒有B型肝炎這個病名，內科教科書寫著：慢性活動性肝炎是自體免疫疾病，五年存活率只有25%。在神經精神科老師和住院醫師學長姐的關照支持下，我在家休養一陣子後，肝功能恢復正常，於是恢復部分住院醫師的工作。然而工作不到半年，肝指數急速上升超過1000，於是緊急住院。有一天病理的葉曙教授來病房看我，當時葉教授因患再生不能性貧血而減少工作量休養中，他特別告誡我：「不要急！個性不是不能改的，我六十多歲都能改變工作習慣，你還不到三十歲有什麼不能改的？你要選擇對自己健康有利的專業和工作方式。神經科的工作身體比較勞累對你的健康不利，希望你作和小孩子玩的工作，就是兒童精神科的工作，對你比較合適。」隔天早上，葉教授把徐澄清教授一起找來病房，把我交給徐教授，而兒童精神科成為我終身的志業。感恩葉曙教授，一位非常有名的資深教授，對我肝臟切片診斷了慢性活動性肝炎，接著那麼關心我替我規劃有利我的健康的未來發展方向，更以自己的疾病改變生活方式，說服我接受他的建議，並把我交給徐教授以落實這個計畫。從事兒童精神科的工作五十年了！感恩葉教授深思熟慮親切的關愛！仔細回想即將八十年的歲月，要感恩的事情每天都在發生，每天都有要感恩的人，今天特別向影響我成為兒童精神科醫生的人生轉捩點的老師們致上最深的感恩！希望這幾位老師都在天上知道他們對我深深的影響，接受我這個學生的感恩話語。
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2025-01-08 醫療.感染科
中部醫院爆發麻疹群聚感染！得了麻疹會怎樣？我該打麻疹疫苗嗎？關鍵QA了解麻疹
【2025/1/8編註】中部某醫院爆發麻疹群聚，接觸者曾造訪台北，北部多家醫院提高警覺，台北榮總急診室設置專區，隔離疑似感染個案等待檢驗，強烈要求急診醫護人員配戴N95口罩，如未接種麻疹疫苗應盡速接種；台大醫院則將麻疹警示列入院內疫情通報。此次群聚感染讓人擔憂疫情逐漸擴大，尤其麻疹的傳染力高。麻疹怎麼傳染的？感染麻疹會怎樣？我需要打疫苗嗎？《元氣網》整理以下幾個關鍵QA讓大家對於麻疹更為了解。麻疹症狀篇Q1：麻疹怎麼傳染的？有哪些症狀？麻疹是由感染麻疹病毒（Measles virus）引起的急性呼吸道傳染病，屬於第二類傳染病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，出疹前後四天均具傳染力，傳染性相當高，在疫苗尚未使用前，超過百分九十九的人都會被感染。初期症狀：類似感冒，前驅症狀為發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等，以及發燒三至四天後口腔內出現斑點。Q2：麻疹的紅疹如何呈現？麻疹最顯著的症狀就是出疹。根據疾管署衛教資料，紅疹的特點如下：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。【註】亞急性硬化性全腦炎（簡稱為SSPE），這是兒童麻疹最危險的併發症，通常在感染痊癒後5～10年左右發病，並開始出現漸進式的個性改變、智能降低以及癲癇，隨著病程進展，最後病人陷入昏迷，植物人狀態，死亡率極高此症即使痊癒也會留下嚴重的後遺症。Q3：出現疑似麻疹症狀，該怎麼辦？出現疑似麻疹症狀時，應儘速戴口罩就醫，避免搭乘大眾運輸工具。若已被衛生單位通知是麻疹病例的接觸者，應落實自主健康管理，出現上述症狀時，應進行自我隔離並電話通知衛生機關，由衛生機關會通知醫院預先規劃動線，再且全程戴口罩並避免搭乘大眾運輸工具，以免傳染給其他候診的病人及家屬。Q4：什麼人較容易感染麻疹？三類人是感染麻疹高危險族群：1.一歲以下的寶寶。2.不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。3.得過的患者大多會自行痊癒，之後就有終身免疫力。但小時候接種過疫苗、沒有得過麻疹的族群，可能因疫苗保護力隨年齡增長逐漸減弱，成為感染的高危險族群。研究顯示，1981年以後出生的成人，幼時接種疫苗所產生的抗體，有可能已隨時間衰退。Q5：沒有與麻疹病人直接接觸，也會感染麻疹嗎？病人散佈於空氣中的麻疹病毒，在2個小時內仍有傳染力，因此，在麻疹病例之可傳染期間，若曾與其同處在一個封閉空間，無論時間長短，都算與個案有接觸，而可能被感染。即使病人已離開，該空間在2個小時內都可能還存有麻疹病毒，如果沒有麻疹免疫力的人進入這個空間，就有可能感染。Q6：與麻疹確診患者接觸後，是否需施行自我隔離？麻疹個案之接觸者於自主健康管理期間（與麻疹病例最後1次接觸日起往後推算18天內），應每日早晚各量體溫1次，並詳實記錄體溫、活動史及是否出現疑似症狀，如果沒有任何不適或未出現疑似症狀如發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等，仍可正常生活，但應避免出入公共場所，並儘量佩戴口罩。接觸者如在自主健康管理期間出現疑似症狀，則應進行自我隔離，並電話通知衛生單位，由衛生單位安排就醫，預先規劃好動線，避免接觸到其他等候看診的人。就醫時並請主動出示健康健側通知書及全程佩戴口罩。麻疹疫苗篇Q1：麻疹如何預防？該打什麼疫苗？疾管署指出，接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)是預防麻疹最有效的方法。MMR疫苗是用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗，其預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。家中如有年滿一歲幼兒，請盡速接種。麻疹：是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，通常經由飛沫傳染，自感染至出疹約7-18天，前驅症狀會發高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎，且口腔的頰側黏膜會發現柯氏斑點，其後疹子最先出現在面頰及耳後，隨即散佈到四肢及全身，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎，而導致耳聾或智力遲鈍，甚至死亡。腮腺炎：俗稱「豬頭皮」，是一種經飛沫傳染的病毒性疾病。好侵犯唾液腺，尤其是耳下腺，病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大，有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損。若在青春期感染，易併發睪丸炎或卵巢炎，可能影響生育能力。德國麻疹：是一種經飛沫傳染的病毒性疾病，病人症狀輕微如微熱、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大，疹子約維持 3 天。易併發關節炎、神經炎、血小板減少、腦炎。若在懷孕早期受到感染，會導致流產、死胎或畸型(先天性德國麻疹症候群)。目前公費接種的對象有3類：1.幼兒：出生滿 12 個月及滿 5 歲至入國小前各公費接種一劑。2.國小學童：未能於滿 1 歲後完成 2 劑 MMR 疫苗接種者，應依「國小學童新生入學後預防接種紀錄檢查與補種指引」完成補接種。3.育齡婦女及外籍配偶。另，有較高麻疹或德國麻疹感染風險者之接種建議如下：1.計畫前往有麻疹或德國麻疹疫情地區者。2.工作性質會頻繁接觸外國人者。3.醫療照護工作人員，及照護尚未接種第1 劑 MMR 疫苗嬰幼兒之機構工作人員。Q2：麻疹疫苗接種禁忌？1.已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者，不予接種。2.孕婦。3.已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。Q4：為何建議1981年後出生之成人在前往麻疹流行地區前諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗？國內有研究顯示，1981年以後出生的成人，與其他成年世代比較，麻疹抗體盛行率較低，可能因為他們是接種疫苗的世代，幼時接種疫苗所產生的抗體，隨時間而衰退，因此，依傳染病防治諮詢會預防接種建議， 1981年以後出生的成人，如前往麻疹流行地區，考量前往該等地區可能感染風險，建議可諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗，再行前往。Q5：過年計畫出國，我該去打MMR疫苗嗎？可至疾管署網站之國際間旅遊疫情建議等級表查詢，看你計畫前往的國家麻疹疫情狀況再自行評估。以2025/1/8查詢為例，目前第二級警示的國家有以下3個，其餘國家僅在第一級注意等級。●泰國 ●葉門 ●巴基斯坦【註】國際旅遊疫情建議分三級第一級：注意(Watch)，提醒遵守當地的一般預防措施第二級：警示(Alert)，對當地採取加強防護第三級：警告(Warning)，避免至當地所有非必要旅遊【資料來源】．《疾管署》傳染病介紹 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-01-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／感恩
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深醫師執筆。一位資深神經內科醫師寫出他感恩從小接受佛教的薰陶，獲得理想的教育，得以成為救人濟世的良醫，並能幫忙成立各種佛教醫療團體，以及成為台灣安寧照護的推手。他也分享自己因為佛教的因緣，而與夫人結緣，共創美滿的家庭。另一位生長於窮苦農家的兒童精神科大師，寫出他感恩小學老師說服她父親，讓他在小學畢業後考中學，而後在中學老師的幫忙下，在圖書館打工幫忙家用。進入大學後，在導師公共衛生教授的安排下，得以成為有薪資的助理，而獲得流行病學研究的機會，最後走上至今五十年臨床醫療和臨床流行病學的服務、教學、研究的精彩人生。感恩我出生在佛教家庭，父親曾在新竹城隍廟口主演布袋戲，遺傳給我流利口才。從小初一、十五跟隨母親禮拜新竹市大小廟宇，在觀音亭，母親站在我身後，握著我雙手祈禱：「請佛祖保佑阿基頭殼硬。」感恩新竹中學學長們的優異成就，很多人就讀台大醫學院，讓我有機會直升台大醫學院。感恩在我大三時開始接受慧矩機構創辦人周宣德老師教導正信佛法。最後接任慧矩第三任董事長，繼續弘揚佛法。感恩多位慧矩同仁進入台大醫院就職，在台大醫院創辦慈光佛學社，設立往生助念室，共創佛教蓮花臨終關懷基金會，推我擔任董事長。感恩基督教馬偕醫院董事們邀請我一同去日本參訪安寧緩和醫療機構，讓我在台大醫院創辦緩和醫療病房及帶領蓮花基金會加入台灣推動安寧緩和醫療的行列。讓我有機會促成台北榮民總醫院及花蓮慈濟醫院加入安寧緩和醫療的隊伍。感恩讓我促成蓮花基金會及台大緩和醫療病房合作開辦臨床佛教宗教師(Clinical buddhist chaplain, CBC)的培訓，使法師成為安寧緩和醫療團隊的重要一員。並將之傳播到日本及國際。感恩讓我有機會在台大醫院緩和醫療病房為好友送行，幫他戴上念珠手環。兩三天後他安祥蒙佛接引！那位好友往生後，每年年底 ，他的夫人跟兩位女兒會做很多大大小小的念珠，送給蓮花基金會。感恩蓮花團隊的努力，讓我們獲得很多獎項：包括法鼓人基會、星雲基金會、教育部、保生大帝基金會、港澳台灣慈善基金會愛心獎，乃至總統文化獎的鼓勵！感恩我的同修照芳從小就有機會在新竹周家家廟證善堂，我的同修照芳，在幼兒園時就常隨祖母聆聽台灣首位以台語(閩南語)弘法的斌宗法師講經；小學時每週末在家廟(證善堂)聆聽印順法師講經，週日早晨還送早餐供養印順導師，比我更早有殊勝的佛緣。我們兩人都在新竹師範附屬小學(竹師附小)就學，我早她兩屆。高梓校長實施地方自治教育，班級稱為里。五六年級時，我擔任節儉里里長(班長)，照芳擔任忠孝里里長。我六年級時，獲選為模範生，並被推選為市長。所以照芳對我有些印象。我們的訓導主任林戊堃老師是照芳的舅舅。附小畢業，我進入省立新竹中學(竹中)念書，接受辛志平校長的五育並重教誨，前後六年。照芳的父親周炳煌醫師在新竹市西門街開業，是桃竹苗的兒科名醫。他擔任竹中校醫。也為我們上衛生健康的課。記得有一次他問同學們如果有小蟲跑進耳朵內，要如何處理？我舉手回答：「灌水」。他說：「對，不過更好是灌麻醉藥水。」我們兩個人都留下印象。我在竹中有優異的學業表現，最後在高三畢業第一名保送台大醫學院，周校醫也留有印象。我進入台大醫學院醫科當學生，後來照芳也進入醫學院護理系就讀。醫學院有新竹學生的校友會，每年會有聚會。周醫師也常來參加校友會的聚餐，並出錢支持。我就更有機會與周醫師及他的千金照芳見面。新竹同鄉在台北聚會，倍感親切。1964年8月，我們兩人同時畢業。照芳的舅舅，林戊堃老師突然想到我這位小學的學生，就找雙方家長提親，促成了我們的姻緣。照芳進入醫學院護理系當助教，並到神經精神科病房兼任護理師工作。1965年我服完兵役回到台大醫院神經精神科擔任住院醫師。終於在竹中辛志平校長證婚及附小高梓校長祝福下，讓我們兩人締結良緣，共組新家庭。我們兩人都在台大醫院上班，小孩子出生後，幸好我的慈母北來與我們同住，照顧整個家庭。感恩照芳白天辛苦工作，下班回來還幫忙家務，忙著炊煮葷素兩種的晚餐(婆婆茹素)孝順婆婆，婆婆也很疼愛媳婦。1970年照芳遠赴美國匹茲堡大學(University of Pittsburg)護理研究所進修。次年榮基也去美國威斯康辛大學(University of Wisconsin)神經科進修，照芳轉到威大護理研究所繼續進修。我們一齊在風光明媚的麥迪森城(Madison)度過春夏美麗的涼快日子，也度過冰雪封城的嚴冬。冬天在宿舍內火爐旁享受冰淇淋的美味，欣賞窗外的雪景！受到精神科主任Milton Miller教授及神經科主任Francis Forster教授及眾多師長同學的照顧。學成先後回國，繼續投入醫院及醫學院繁忙的工作，榮基擔任神經科及生理學科雙聘教授、神經科主任及台大醫院副院長；照芳擔任醫學院護理系副教授、醫院護理部主任等重任。1997年我們兩人受邀到台北縣三峽參與創辦恩主公醫院，擔任正副院長，每天早出晚歸。感恩三個小孩在奶奶照顧下都很乖巧，自動自發。從來都不需要父母費心管教。考大學時，我勉勵他們：「大學很多，我們家在新生南路一段，坐落在四段的台灣大學，爸爸媽媽都念過，很不錯，如果你們能夠考上，每天可以走路或搭公車上學，不必住宿舍。」感謝他們姊弟三人都進入台大，減少公務員的我們兩老的經濟負擔。一路走來，在共同的佛教氛圍中，彼此互敬互愛，互相鼓勵，互相幫助，互相包容。兩人也常一起聽經聞法，護持道場。
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2025-01-01 醫療.兒科
家長必看！有「性早熟」快就醫，及早治療助孩子多長10公分！
全世界的小孩，都在面臨性早熟危機！統計發現，各國小孩出現性早熟比率都在上升，不僅女童初經時間提前。韓國從2008到2020年，男生性早熟比例更增83.3倍，女生則上升15.9倍。墨西哥在Covid-19疫情後，女生性早熟比例也增加2.5倍，在中華民國兒童生長協會與元氣網攜手舉行的「孩童健康生長：小兒性早熟治療大解密」衛教講座中，醫師觀察到台灣也有類似現象，當兒童有性早熟現象，須及早治療，以免身高發育受限，差距可能達十公分之多。在面臨少子化的台灣，生兒育女成了重責大任，也讓家長更重視孩子的生長、發育，在講座中，醫師也呼籲家長、民眾多留意小兒性早熟危機，現場約有三十多對關心小孩生長的親子檔、近六十人參與這場講座，活動中更安排骨齡測量服務與運動體能活動，大人、小孩皆熱情參與，現場活力四射。提早邁入青春期，生長發育易受限在衛教演講中，新竹臺大分院小兒部小兒內分泌科主治醫師林函怡表示，一般女生在8到13歲進入青春期，男生進入青春期時間則多在9到14歲，進入青春期後，女生常出現的第一個「第二性徵」為乳房變大，男生睪丸也是開始變大，不過，當睪丸正在變大，小男生自己、其家人往往很難及早發現，常等到聲音變粗才就醫，黃金治療時機已縮短許多。當女生在8歲前、男生在9歲就出現第二性徵，並進入青春期，便符合「性早熟」定義。林函怡解釋，除了乳房、睪丸變大，女生8歲前、男生9歲前就出現陰毛、腋毛或短時間內長高，或者女生就月經來潮、男生聲音變粗等，都是第二性徵、性早熟跡象。性早熟背後原因，環環相扣小孩出現性早熟的風險因子包括「家族有性早熟病史」、「肥胖」、「經常攝取精緻食物」與「經常接觸環境荷爾蒙」等，當小孩有這些高風險因子，出現性早熟的機率就會增加，而性早熟容易影響身高發展，導致小孩身高發育受限制，這也是衛教講座現場多數家長所關心的重點。「小兒性早熟類型分為中樞型性早熟與周邊型性早熟。」台大醫院小兒部內分泌科主治醫師劉士嶢分析，在小兒性早熟族群中，以中樞型占多數，在人體長高的過程中，最初大腦下視丘、腦下垂體會發出一連串訊號，睪丸、卵巢一接收到這些訊息，就會分泌睪固酮、雌激素，身體便提早進入青春期，而體內的「促性腺素釋放素」（GnRH）則會抑制這些訊號。至於周邊型性早熟，多與腎上腺增生，或腎上腺、睪丸、卵巢產生腫瘤病變等有關，人數相對較少。「性釋素類似物」（GnRHa），有效抑制荷爾蒙分泌談到小兒性早熟的治療，劉士嶢表示，目前主要治療目標為抑制性荷爾蒙分泌、避免骨齡快速增長，如果是中樞型性早熟，則以荷爾蒙治療為主，現在使用的藥物成分與人體中的GnRH相近，可持續有效抑制性荷爾蒙分泌。研究顯示，有性早熟跡象的孩子若及時接受「長效肌肉注射GnRHa成分藥物」的治療，三個月後，不僅性荷爾蒙分泌明顯趨緩、效果達12個月，且實際年齡與骨齡的差距，也會大幅縮短，甚至趨於正常，孩子的最終身高，平均也比未接受治療組多增加約十公分之多。劉士嶢也指出，許多家長最在意的是「藥物治療會不會影響未來生育能力？」，根據過往研究，學童若接受GnRHa藥物的治療，成年後的懷孕率與一般大眾相近，代表這類藥物並不會影響孩子往後的生育能力。而常見的藥物副作用多為注射部位不舒服，通常過一陣子就會緩解，而頭痛、熱潮紅等現象，發生機率也非常低。多運動、健康吃、早睡覺，更是重要關鍵新竹市沐橙、關心診所副院長暨中國醫藥大學新竹附設醫院兒科特約醫師朱子宏提醒，容易造成性早熟的地雷食物包括高油脂食物、高糖食物、塑膠包裝食物、高荷爾蒙食物與部分補品等，若家長想讓孩子服用中藥或轉骨湯等，務必諮詢專業醫師，以免引起性早熟風險。此外，家長也需要定期觀察孩子的身高、體位發展，並與醫師進行討論，千萬不要購買來路不明的偏方、藥物，以免弄巧成拙。在講座中，醫師也再三強調健康飲食、睡眠充足、多運動的重要性，同時，對於有相關問題的孩子，也建議諮詢兒童內分泌科、兒童遺傳科或兒童成長門診，以獲得專業建議、評估。
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2024-12-31 養生.聰明飲食
有助改善便秘！醫分享4種可改善腸道健康食物：它排名第一
黑棗乾能改善便秘，這已不是秘密；但根據一位消化道健康權威醫師的說法，另一種較不知名的水果也有同樣有效，甚至更有效。每日郵報報導，倫敦胃腸外科醫生拉賈（Karan Rajan）表示，一顆奇異果幾可立即緩解便秘。他在抖音（TikTok）上告訴530萬名追隨者，科學證實有四種食物可改善腸道健康。名列第一的是富含可溶性纖維的奇異果，這種纖維會吸收水分在腸道中形成凝膠，讓大便變軟、增加排便次數。拉賈說，高劑量纖維相當於瀉藥具有的舒緩便秘效果，而不會產生副作用。其他富含水溶性纖維的食物包括無花果、酪梨、亞麻籽與蘋果。英國約有七分之一成年人與高達三分一兒童或多或少有便秘問題，雖然偶爾便秘無妨，但經常便秘則會增加罹患腸癌的風險。在拉賈促進腸道健康的食物清單上，還有咖啡。他說，這種讓人充滿活力的飲料與降低脂肪肝和肝硬化的風險有關。咖啡同時含有水溶性纖維與多酚，多酚可作為益生元來滋養腸道中的好菌；咖啡也可改善腸道蠕動，有助減少便秘。拉賈說，即溶咖啡與無咖啡因咖啡具有相同的益處。名單上的第三項是拉賈試著每天都吃的零食，包括杏仁、核桃與開心果的綜合堅果。他說，它們能提供多樣化的益生纖維，促進腸道內微生物的多樣性。拉賈指出，研究顯示經常食用堅果（每天約20至30克）與降低罹患癌症的風險有關，這可能是減少體內發炎與改善腸道健康所致。拉賈清單上的最後一種食物是每個胃腸外科醫師或營養師都喜愛的食物，它就是優格，尤其是含有乳酸桿菌與雙歧桿菌等活性益生菌的優格。拉賈說，這有助增加好的微生物數量，優格也被證明可減輕腸躁症的症狀，包括便秘。責任編輯：辜子桓
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2024-12-26 醫療.感染科
又有新病毒？人類偏肺病毒、蘋果病、黴漿菌肺炎比一比，症狀都很像怎分辨？
冬天是各種病毒齊發的季節，國內目前流感、腸病毒疫情延燒；中國近期則是爆發多種急性呼吸道傳染病疫情，其中以人類偏肺病毒（HMPV）為大宗；還有日本「蘋果病」、黴漿菌疫情升溫。台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民分析，都是受免疫負債影響，這幾種疾病都沒有疫苗，務必戴口罩勤洗手防護。人類偏肺病毒（HMPV）是什麼？人類偏肺病毒（HMPV）是什麼？又是新的病毒嗎？人類偏肺病毒其實就是台灣稱的「人類間質肺炎病毒(HMPV) 」，小兒感染科李尚謙醫師之前曾在臉書粉專《育兒上上籤。小兒感染科李尚謙醫師》指出，「人類間質肺炎病毒」類似呼吸道融合病毒，最惱人的症狀，除了咳嗽外，大概就是跟俗稱燒久姬的腺病毒一樣高燒不退。這隻病毒是無差別攻擊，從兒童到老年人都會被感染，但以5歲以下和65歲以上族群較多，感染了也較可能重症，嚴重甚至會因為此病毒而住進加護病房。【症狀】兒童感染人類間質肺炎病毒出現症狀為，咳嗽、流鼻水、喘、發燒居多，發燒持續時間為2～3天或6～7天都有可能，住院最常見原因是急性細支氣管炎和肺炎。成人臨床表現多為咳嗽、 鼻塞、流鼻水、聲音沙啞、發燒比例相較於孩童反而不多，另呼吸困難和喘息常見在老年患者，而聲音沙啞在年輕人中常見。據《光明網》報導，上海兒童醫學中心呼吸科副主任醫師袁姝華表示，感染hMPV後，潛伏期在3天至6天。發病時，症狀與流感相近，但是hMPV感染的主要表現為感冒，出現發熱、咳嗽、流鼻涕等症狀，流感病毒則會出現高熱和全身乏力等。【預防】目前勤洗手、做好個人衛生是唯一的預防方式。若出現高燒、咳嗽不退等症狀，應盡速就醫。「蘋果病」是什麼？日本近期爆發大規模傳染性紅斑症，又稱為「蘋果病」，患者人數創下25年來新高。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，日本俗稱為「蘋果病」的傳染性紅斑症，是由微小病毒B19所引起，傳染途徑是由飛沫傳染，較常見於小孩子。【症狀】感染傳染性紅斑症通常會先出現發燒、流鼻水等上呼吸道症狀，有如類感冒症狀，這些症狀出現後，臉部兩側面頰變的紅通通，像被打了巴掌，又像是「蘋果臉」。軀幹及四肢也可能出現對稱性、會癢的紅疹。根據日本放送協會（NHK）報導，如果過去未曾感染過的孕婦確診，有可能引發流產或死產，或是造成胎兒異常。【預防】微小病毒B19在國內並非法定傳染病，不會強制醫院通報。良好的衛生習慣，如手部衛生、呼吸道禮節及戴口罩等，均可預防傳染。對於孕婦和兒童，目前沒有特異的防護措施，不過流行期間應該避免到流行地區，以減少感染。黴漿菌是什麼？而好發於兒童、被稱為「會走路的肺炎」的黴漿菌肺炎疫情，目前仍持續在日本流行。台灣黴漿菌疫情則自2024年春節後開始大爆發，夏秋之際達到高峰，之後稍有緩解，但感染者仍多，台大醫院小兒部副主任張鑾英表示，預期至少2025年春天以後才有機會脫離流行。根據衛生福利部疾病管制署官網介紹，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。【症狀】輕症患者主要症狀為咳嗽，但一咳就具傳染力。感染初期幾乎無症狀，後續症狀會先從上呼吸道感染症狀開始，喉嚨痛、咽喉炎、頭痛、輕微發燒、全身無力等。這些症狀出現後，大約再過2到4天，會出現乾咳、倦怠等症狀，持續數周，甚至數月之久。感染黴漿菌的患者容易出現的合併症，有腦炎、氣喘、肺炎、蕁麻疹等。根據統計，約10%黴漿菌患者會合併肺炎，其症狀是出現黏液痰、發燒、發冷、呼吸困難、胸痛、嚴重倦怠等。小小孩感染黴漿菌引發肺炎時，較少會出現發燒，但會出現喘嗚、嘔吐、腹瀉等症狀。【預防】預防黴漿菌的最好方式，仍是多佩戴口罩，減少飛沫專染機率。【延伸閱讀】．肺炎黴漿菌10大QA 醫授預防3絕招．感冒、流感、新冠肺炎三者症狀比較 出現2異常狀況快送醫
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2024-12-24 醫療.兒科
孩子胖胖卡哇伊？醫籲：肥胖讓這「激素」增多，易長不高
兒童、青春期的孩子一旦體重失控，出現體重過重、肥胖等問題，小心影響身高發育！彰化基督教兒童醫院兒童內分泌科主任吳怡磊提醒，一個人體內的脂肪細胞就好像一串串葡萄，這些脂肪球變大、變多的關鍵時機點在3歲左右、青春期前後，當脂肪細胞大量滋長，易讓身體提早進入青春期、影響最終成人身高，並提早進入第二性徵發育，也會增加成年慢性疾病風險，未來想減重，也會更困難。吳怡磊解釋，當兒童肥胖的孩子，其體內的脂肪細胞大量增加，脂肪細胞所分泌的「瘦素(Leptin)」就會刺激腦下垂體，瘦素的刺激增強到一定程度，身體會認為營養過剩，便啟動青春期，讓兒童提早進入青春期階段，這也叫「性早熟」，性早熟的孩子雖比同齡孩子長得快、長得高，但青春期生長衝刺期也會提早結束，且生長板閉合較早，最終成人身高便逐漸低於同齡的孩子，導致身高表現大受影響。美國疾病管制局建議，2歲就要注意體重管理根據許多醫學文獻紀錄，當兒童有體重過重、肥胖問題，除了容易讓青春期提前、影響身高，也會增加糖尿病風險，成年後，心血管疾病風險也會上升。美國疾病管制署(CDC)提醒家長，小孩2歲之後就要開始注意體重管理，並開始養成健康的均衡飲食、運動及良好睡眠習慣。「孩子，你好棒，體重終於有下降，來吃大餐慶祝一下！」在兒童內分泌科門診，吳怡磊遇到不少減重陷瓶頸的兒童、青少年，主要原因在於，許多家長還是習慣以吃大餐作獎賞，孩子想做好體重管理便顯得困難重重。以新衣服作獎勵，比請吃大餐更理想此外，也有家長早晚在家中嚴格管控飲食，導致小孩在學校午餐時間狂吃四碗飯，體重不減反升，也有小孩睡前餓到受不了、偷吃宵夜，吳怡磊建議，若想成功控制體重，早餐一定要吃，若想獎賞孩子，可考慮體重變瘦之後，買件新衣服作獎勵禮物。吳怡磊舉例，過去曾有一名成功減重的國中女生，原本因體型而受到同學、朋友嘲笑，且穿衣服款式也受到限制，體重減到健康體位時，這名國中女生很開心自己有機會穿公主裝，外型打扮也有更多選擇。藥物輔助治療，逐漸引起重視根據美國兒科學會（AAP）2023年所發布的最新兒童肥胖管理指引，6歲以上的兒童，若有體重過重、肥胖問題，以生活習慣調整為優先要務，且要以家庭為基礎，該指引也首次提到12歲以上的青少年、青少女，可考慮運用藥物治療作輔助。目前在台灣擁有青少年肥胖適應症的減重藥物包含含有抑制食慾、減少脂肪合成的GLP-1，以及其他可排出多餘油脂的藥物，可協助12歲以上，有肥胖症、且體重超過60公斤的青少年、青少女進行體重管理、控制，對於想減重的孩子是一大利器。吳怡磊提醒，即使減重期間搭配使用藥物，過程中仍須以均衡飲食、增加體能活動為基礎，將藥物作為輔助，減重效果才能進一步提升。吳怡磊指出，有些青少年、青少女實在受不了宵夜誘惑，她曾處方給予可輔助藥物協助抑制食慾，並幫助孩子熬過這段比較艱難的時刻，當食量減少、胃部食物排空速度趨緩，便有機會循序漸進養成健康、均衡、節制飲食習慣，體重就會下降，自己也更有自信，並產生正向循環，對於體重管理、控制，也更有動力。肥胖問題及早求助，以免影響身高發展吳怡磊也提醒，用餐時，餐具、餐盤的選擇，也須留意，不少孩子習慣用碗公吃飯，建議採用健康餐盤觀念用餐，較能幫助控制飲食，若有體重過重、肥胖等問題，也建議及早求助、接受專業協助，以免影響未來身高發育、疾病風險。
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2024-12-23 養生.生活智慧王
家裡舊物怕浪費拿去二手店賣？專家「不推薦這麼做」揭斷捨離正確心態
家裡經常有還可正常使用卻想丟棄的物品，對許多人來說會覺得很浪費，轉而想拿去二手店回收，還可賺回一點小錢，但在專家眼中卻不推薦這個行為，即使要這麼做也得自我轉變心態。日本家居整理作家兼YouTuber二見文直分享如何轉換因斷捨離而感到內疚的心態，他表示很多人覺得直接丟棄物品太可惜，會把它們拿去二手店回收賣錢，但說實話他並不建議這麼做。二見指出過去到二手店賣舊貨，即使店家不買下來也會直接回收，但現在有愈來愈多業者即使免費送對方也不收；一旦你的二手物被退貨，這非常令人困擾，你還要把它們帶回家，等同製造雙重麻煩。他列出一些經常遭退貨的物品，包括嬰兒床、嬰兒座椅、健康器材和家電用品。理由是無論是兒童安全座椅、健康器材和家電都在不斷推陳出新，性能更好、更節能、價格更便宜，而且消費者大多會想買全新品，另外嬰兒床和嬰兒搖椅由於使用時間有限，有些家長會選擇租賃而非購買。二見說只要在二手拍賣網站上搜尋你想賣出的物品，就會發現交易價格比想像中還要低，而且有非常多類似物品在售，當你發現無法用理想價格出售或是過程困難重重，也許就能乾脆放手捨棄。斷捨離不易？丟棄舊物需要轉念如果真要拿去賣，他認為應該轉變心態，從「白白送人」想成「送給有需要的人」，這個自我說服的過程對於那些很難斷捨離的人相當重要。如果在二手店被告知「這東西沒價值，但我們可以收取」，而你覺得不想免費給對方，那麼不妨換個角度想「能把東西送給需要的人，是好事一件」。曾經有一位年輕的媽媽，她捨不得丟掉孩子的玩具，當她將玩具帶到二手店時，店員拒絕收購。她一度感到失望，心想是不是該把玩具帶回家，但隨後她轉念一想，或許有其他像她一樣的年輕媽媽正為買不起孩子的玩具而煩惱，若能以低價把這些玩具送給他們，對方一定會很高興，於是她決定將玩具全數交給店家。因此，在二手店無法給物品定價而拒收購時，不妨換個角度想「這些物品可能會送給有需要的人」，然後欣然讓店家把舊物收走吧。資料來源／DIAMOND Online
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2024-12-23 焦點.元氣新聞
英熙娃娃、張惠妹攻蛋吸逾萬人朝聖 台大醫示警三大疫情恐升
「魷魚遊戲2」將在12月26日於Netflix上線，並於昨天晚間6時在高雄流行音樂中心舉辦「英熙」娃娃點燈儀式，吸引11萬人前往朝聖，目前又正值聖誕節前夕、張惠妹大巨蛋演唱會等，各地大型活動多，台大醫師憂心，流感病毒、新冠病毒及腦膜炎球菌等疫情將有可能爆發。衛福部疾管署呼籲，民眾前往大型活動應戴口罩、並盡速接種流感及新冠疫苗。台大兒童醫院小兒科主治醫師黃立民說，冬季天冷病毒十分活躍，近期大型活動多，各類經飛沫傳播的流行疾病疫情都可能爆發及蔓延，特別要注意新冠病毒此時會不會變異，如現在美國流行的新冠病毒變異株XEC，就可能是在歐洲盃足球賽，或也有人認為是在法國巴黎奧運時，透過大量的人潮聚集、傳播而產生突變，增加染疫危險性。黃立民指出，流感病毒、新冠病毒及腦膜炎球菌為三大需要擔心的疾病，因此類病毒、細菌菌容易在密集場合、人群長時間接觸下擴散、傳播，如果不戴口罩，就會增加染疫風險，其中腦膜炎球菌於年輕人帶菌率高，很容易傳播，建議主辦單位辦活動時，於室內空調應增加換氣，戶外則可以利用電扇增加通風，以避免疫情擴散，而現在正值冬天，也強烈建議施打流感及新冠疫苗。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，新冠疫情目前維持平穩，還很難說何時會出現下一波疫情，但流感疫情則是緩步上升，預估至12月下旬開始，流感疫情會進入流行期，將有一波上升趨勢，疾管署會隨時進行監測、觀察，特別是近期天氣寒冷，必須多加注意疫情變化，不過，現在民眾多有自我防疫意識，人潮多的時候就會自行戴口罩，因此，目前疫情仍處於微幅上升。曾淑慧說，周休二日，民眾外出機會增加，戶外人潮擁擠，為避免感染流感、新冠，呼籲民眾盡快接種新冠及流感疫苗，明年一月一日開始，流感疫苗為開放全民公費施打，提醒有呼吸道症狀等身體不適，應避免到公共場所，而到人潮擁擠的地方應要戴口罩。
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2024-12-22 養生.聰明飲食
全榖米飯沒有白米好吃？拉長浸泡、翻鬆再悶有助讓口感升級
糙米或多穀米往往被認為吃起來口感不好、沒有白米好吃，營養師說，只要掌握烹調技巧，就可以讓全穀類的口感更軟、也更容易烹調，提升民眾的接受度。加一小搓鹽巴 可抑制米糠特殊氣味1.洗米：快速用指尖淘洗因糙米含有完整米糠、胚乳及胚芽，具有豐富的膳食纖維、維生素B1、維生素Ｅ與植化素，所以在清洗時需注意洗米的速度與次數，快速用指尖淘洗，避免米的外殼受損，才能攝取到完整的營養素。2.米和水的比例許多人難以接受糙米等全穀物，是因為太硬、口感不如白米，要怎麼煮才好吃？一般白米與水的建議比例為1比0.9，或1比1，但由於糙米含有完整米糠、胚乳及胚芽，建議糙米與水的比例約為1比1.3至1比1.5，並根據選擇的品種及個人喜好、口感來調整。3.浸泡再煮口感更軟至於「糙米是否需要浸泡？」其實取決於個人偏好和是否有時間，通常浸泡糙米可以縮短烹飪時間，因為在浸泡期間，米粒充分吸收水分，更容易烹煮熟透。但浸泡可以讓糙米變得更軟，提供更好的口感，咀嚼時也不會那麼硬。洗完糙米後，浸泡時間約30分鐘以上，如果趕時間，也可以使用溫水浸泡，能縮短浸泡時間。若不喜歡米糠特殊的味道，建議在下鍋煮之前，抓一小搓鹽巴進去，可有效抑制此氣味。4.烹調方法鍋中放入糙米，糙米與水的比例為1比1.3至1比1.5。蓋上鍋蓋，使用電鍋或飯鍋將糙米煮至全熟。煮熟後將糙米飯拌勻翻鬆後，再燜個10分鐘以上，可幫助米飯均勻吸收熱氣，使口感偏軟Q潤。1：2全穀混搭白米 漸進習慣全穀口感祕訣1：增加水分或浸泡時間，口感大升級。糙米等全穀類食物，吸收水分後再蒸煮口感會更好，建議可拉長浸泡時間，充分吸收水分，讓口感軟Q濕潤，也更容易煮熟。初期可採1（全穀雜糧食物）：2（白米飯）比例搭配，不僅達到營養訴求，也更容易適應。食用一段時間後，可以漸漸把全穀比例拉高，讓營養更豐富。其次，可加入少許食用油，攪拌均勻蒸出來的米飯，香滑軟糯，粒粒分明。但此方式不是每個人都適合，且為了避免熱量攝取過多，要注意添加的比例，建議先諮詢營養師。祕訣2：好吃的關鍵，再續悶10分鐘。電鍋跳起後，別急著馬上開蓋享用，建議再繼續悶10分鐘，這步驟讓蒸氣逐漸散佈在米飯的表面，並且幫助米飯均勻吸收熱氣，讓米粒更加蓬鬆，口感會變得更加飽滿Q潤。祕訣3：換個口味做成小點心。全穀雜糧類不只有糙米、黑米等，還包含根莖類和乾豆類等，這些不只可作為主食，也可搭配做成點心、濃湯等各種口感。平時可蒸熟玉米作為小點心，兒童的接受度高，吃其原型較佳。甜點類則可做紅豆、綠豆薏仁湯、南瓜濃湯等，這都是全穀雜糧類的食物應用，增加民眾吃原型食物的誘因，不過製作時會添加一些糖分，還是得注意熱量的攝取。全榖類食物推薦食譜高纖地瓜烤蔬溫沙拉食材：紅肉甘藷1個、玉米筍50公克、黃秋葵50公克、羽衣甘藍80公克、紅色小番茄6至7顆、雞胸肉60公克、堅果10公克調味料：鹽1公克、橄欖油 10毫升作法：1.地瓜洗淨削皮後，切小塊以電鍋蒸熟。2.玉米筍、黃秋葵洗淨後汆燙，並切小塊備用。3.小番茄橫切對半。4.將羽衣甘藍洗淨、剝片鋪於盤中。5.上述所有食材混合放置於羽衣甘藍上。6.撒上堅果，最後淋上橄欖油（與鹽巴混勻）即完成。燕麥堅果餅乾食材：熟香蕉1根、牛奶60毫升、雞蛋1顆、蜂蜜1湯匙、燕麥片80公克、南瓜籽30公克、葡萄乾30公克調味料：鹽少許作法：1.香蕉用湯匙或叉子壓成泥後，加入牛奶、全蛋、蜂蜜拌勻。2.加燕麥片、南瓜籽、葡萄乾、鹽拌勻。3.用湯匙將材料整成圓餅鋪平於烤盤。4.烤箱以180度烤15分鐘，放涼後即可。責任編輯：辜子桓
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2024-12-21 焦點.元氣新聞
溫暖與激勵在旋律中交織共融 中醫大附醫員工音樂會共譜感動篇章
為感謝員工整年辛勤付出，中國醫藥大學附設醫院(中醫大附醫)於今（20）日晚間，假臺中市中山堂舉辦「2024 Le Concert of CMUH音樂會」。延續去年「真善美星空音樂會」的感動，再次讓員工共享難忘的夜晚，透過悠揚的音樂與豐富的表演，讓員工在繁忙工作之餘放鬆身心，為團隊注入活力。中醫大暨醫療體系董事長蔡長海特別表達對全體員工付出與家庭支持的感激之情，並勉勵大家繼續攜手共建幸福職場。以專業與熱忱，我們將用心照顧每一位病人，攜手守護市民健康，並勇敢邁向更卓越的未來。中醫大附醫院長周德陽則強調，員工是醫院最重要的資產，希望透過音樂療癒同仁上班的辛勞，為醫療服務注入正向能量。中醫大附醫致力打造安全、健康且充滿關懷的職場環境，藉由完善的福利制度與多元的教育訓練，提升員工福祉與專業能力。憑藉卓越的職場管理與創新措施，連續三年獲得台中市政府肯定，榮獲幸福職場評選「五星獎」以及獲頒最高榮譽「幸福標竿獎」！音樂會開始前，中醫大附醫為迎接剛結束一天工作的員工，特別準備豐富的現煮餐點與飲品，並安排LED特技秀、扯鈴及踩高蹺演出，為音樂會增添熱鬧氛圍。隨後，音樂會正式開演，由員工自發組成的交響樂團演奏柴可夫斯基的《1812序曲》，為整場演出揭開序幕。接著，聲樂家楊令璿與孔孝誠攜手羊羊兒童劇團，演唱溫暖且感人的曲目，傳遞醫護工作者堅守崗位與無私奉獻的精神。中醫大洪明奇校長率領醫護專業人員與合唱團，共同演唱與舞蹈，回顧中醫大附醫從創立至今，成為中部地區守護市民健康的國際級醫學中心。一路上，醫護人員與病患間的真摯互動，凝聚了全體醫護的向心力，攜手邁向未來。隨著氣氛逐漸高漲，周德陽院長引領高層主管合唱《向前走》，以充滿力量與希望的旋律，傳遞醫院勇攀高峰、追求卓越的精神。音樂會尾聲，隨著《台灣尚勇》的樂聲響起，蔡長海董事長帶領全體主管大聲應援，在場同仁揮舞手燈，響起「幸福！中國附醫！中國附醫！尚蓋勇！」的熱情呼聲，將現場氣氛推向高潮。「2024 Le Concert of CMUH」音樂會以「One vision, one mission – 一個願景，一個使命」為主題，展現醫護人員的崇高使命與團隊的堅定信念。音樂會在感動與歡樂中圓滿落幕，展現醫療團隊的多才多藝與合作精神。未來，中醫大附醫將持續以人為本，致力打造幸福職場，提供優質、先進的醫療服務，為病人、員工與社會創造更大價值。
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2024-12-17 養生.聰明飲食
加蜂蜜優格也NG？外科醫：9種「健康飲料」正在損害你的肝臟
比起高油高鹽，現代人逐漸意識到糖的可怕，但市面上很多看似健康的飲料或食品，其實含有超乎你想像的高糖。日本肝臟外科醫師尾形哲在《甜飲料殺死肝臟》一書中指出每天只要一點點損害，都會逐漸削弱肝臟，所以要注意含糖食品的危害。碳酸飲料含糖碳酸飲料含大量糖份，調查發現美國最著名的碳酸飲料500毫升就含有約20顆方糖量的糖份，所以這是最該避開的飲料類型。然而清爽的碳酸飲料深受兒童和年輕人歡迎，如果經常飲用，會在年輕就罹患脂肪肝和糖尿病。運動飲料很多進行長時間和劇烈運動的人會用運動飲料補充水分和能量，500毫升約含10顆方糖，如果是一般人在流汗後大口喝一杯運動飲料，會攝取過多糖份給肝臟帶來負擔。很多人認為運動飲料的作用為「出汗後有效補水」、「防中暑」、「感冒發燒可以喝」，即便如此有脂肪肝、糖尿病、肥胖的患者應避免飲用運動飲料。若要補水喝白開水或茶就足夠，不需要依賴運動飲料，如果經常喝水和茶，即使流很多汗，也不用太擔心中暑或電解質異常。果菜汁很多人會喝果菜汁來補充蔬菜營養，認為是健康的飲料，但一個200毫升的小紙盒裝蔬果汁就含有5顆方糖的量，而且蔬菜的膳食纖維幾乎被去除，糖份吸收速度會很快，給肝臟造成負擔。醫師建議最好在保留膳食纖維的情況下吃蔬菜，而不是用液體形式補充。乳酸菌飲料很多人會喝小瓶裝的乳酸菌飲料，雖然份量很少（約65毫升）但糖份高達4顆方糖。乳酸菌固然對腸道健康有益，但乳酸菌飲料使用大量的糖製成，會對患有脂肪肝、糖尿病和肥胖者的健康產生負面影響。因此不只是考慮對腸道的好處，還要考慮肝臟和糖尿病的壞處，如果養成「每日一瓶」的習慣而忽略其缺點是危險的。甜罐裝咖啡咖啡和茶只要不加糖就完全沒問題，但市面上充斥著大量加糖咖啡，有些僅185克的含糖罐裝咖啡就含4顆方糖的糖量，而微糖版本也還有約2顆方糖。如果選擇500毫升的寶特瓶裝加糖牛奶咖啡飲料，恐高達15顆方糖。而咖啡、茶這種含咖啡因飲料，當糖加到咖啡因中，會讓血糖值更容易升高，因此建議如果經常飲用茶和咖啡，應該盡量養成不加糖的習慣。能量飲料有些人工作疲憊需要提神時，會飲用能量飲料，但即使是超小瓶（約100毫升）能量飲料，也含6顆方糖的量，而且能量飲料同樣含咖啡因，添加糖後容易升高血糖，所以為了「擺脫疲勞」養成的習慣很可能會對健康造成負面影響，所以應該想辦法在不依賴能量飲料的情況下從疲勞中恢復過來。果凍、布丁果凍和布丁與含糖飲料幾乎沒有區別，幾乎不需要在胃中消化，很快就會到達小腸，而如同含糖飲料一樣，葡萄糖和果糖會損害肝臟。有些類型的果凍含有水果整個果肉，這種還保有膳食纖維比較好，所以要記住，已經完全去除膳食纖維食物的風險，和含糖飲料完全一樣。冰淇淋、雪糕霜淇淋或雪糕放入嘴裡的那一刻變成液體，風險與含糖飲料相同。在炎熱的天氣裡偶爾吃沒關係，但有不少冰品愛好者在冰箱裡大量囤積，每天把它當零食吃。如果擔心脂肪肝、糖尿病或肥胖症，應該儘快戒掉這些習慣。甜味優酪乳、喝的優格優酪乳能改善腸道環境，對健康有益處，但市售的「喝的優格」和「甜味優酪乳」含大量添加糖，如果吃優格是為了健康，務必選擇不加糖的產品。有人改吃無糖加蜂蜜的優格，認為蜂蜜比糖好，但這觀念是錯的，雖然蜂蜜含有植物性雜質和水，但大約80%的成分是醣類，葡萄糖與果糖的比例約為1：1。 與糖幾乎沒有區別。值得注意的是，一湯匙蜂蜜的熱量比糖更高，糖為35大卡，而蜂蜜為64大卡，吃太多會導致體重增加。資料來源／PRESIDENT Online
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2024-12-16 焦點.元氣新聞
腳是第二個心臟 日本足鞋權威揭「買鞋3要點」：穿錯傷膝、傷脊椎
俗話說，腳是人的第二顆心臟，承受全身力量，於行走、跑步、跳躍等活動更加重了數倍的身體重量。日本足鞋權威阿部薰說，選擇合適的鞋子，可以吸收來自地面的衝擊、減少下肢關節及脊椎的受力，也能預防足部退化。反之，若選錯了，則會導致足弓變形或疲勞，傷膝蓋、傷脊椎。台北榮民總醫院復健醫學部、身障重建中心今天共同主辦「2024國際足鞋學術研討會」，邀請日本足部權威阿部薰、足部穿戴與健康協會首席研究員原田繁，分享足底壓力量測教學與判讀，以及實用的選鞋新知。阿部薰說，台灣和日本生活型態相近，東方人的腳型也相似，因腳板較寬，若鞋子太緊、楦頭太窄，容易擠壓到腳部結構，發生足底筋膜炎、鞋子不合腳除了可能造成足部疼痛、拇趾外翻、凍甲等，甚至延伸到腳踝不適、膝蓋痛、脊椎變形等，其他部位被迫過度出力，影響身體平衡。阿部薰指出，新冠疫情期間，民眾較少出門，穿皮鞋的機會變少，大家因追求舒適而改穿運動鞋。不過，如果鞋子選對了，皮鞋也可以很舒服。他觀察，孩童因為疫情減少戶外活動的機會，罹患「浮趾病」的機會增加，其主因為兒童缺乏運動，接觸地面的足部面積減少了，易造成足弓發育不良。阿部薰鼓勵，運動對任何年齡層都是必須的，選一雙足弓支撐良好的鞋，或是使用有足弓支撐的鞋墊，都有助於分散腳底壓力，避免產生足底疼痛問題。他指出，日本有選鞋師制度，以預防足部疾病的觀點，並融合足部知識與健康管理的專業，提供最佳選鞋建議。雖然台灣目前沒有選鞋師制度，多數人買選鞋多半靠經驗及試穿的感覺，阿部薰提醒，買鞋時要到固定到可靠的鞋店，並注意三點：1.使用目的：詳細告知使用的目的、使用的場合，提供店員正確資訊。2.必要功能：具備良好的吸震性、包覆性、穩固性，著重於舒適度與安全性。3.腳部尺寸：可以先到專門的鞋店測量腳部，留意內側支撐是否貼合腳部狀態。這幾年，日本和台灣都很流行五趾襪、機能襪，日本足部穿戴與健康協會首席研究員原田繁表示，功能性襪子很有效，尤其是腳趾有香港腳、風濕病或拇囊炎而重疊的問題，五趾襪是不錯的選擇。機能襪則可以支撐足弓、增強運動表現、緩和足底不舒服，同時給予足部良好的包覆保護。原田繁分享，買鞋一定要試穿，且要兩腳都穿上以確定是否合腳。他強調，掌握以下原則，自己選鞋也能輕鬆上手。1.要有充裕的時間試穿，並穿著襪子試鞋大小。2.鞋後跟的材質要有支撐性，才有穩定腳跟的作用。3.後腳掌貼近鞋後跟，再看腳趾頭處要留0.5-1公分的空間。4.試的時候多要走幾圈，感覺腳在鞋裡是不是舒適，千萬不能有緊繃感。原田繁提醒，網路商家販售有買錯尺寸的風險，每雙鞋子的版型都不一樣，鞋款不同、鞋碼選用也不一樣。另外，要依不同活動選鞋，千萬不能一雙鞋打遍天下，一定要依運動特性、活動目的選購。
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2024-12-16 醫療.牙科
台灣自來水沒加氟，如何維持口腔健康？這歲數以上可免費申請牙齒塗氟服務
前言：這篇文章原來的標題是《飲水中的氟，天然的，添加的》，但我後來決定提供較多跟台灣有關的資訊。在一周前發表的自來水加氟，有健康風險嗎裡我有說（1）美國是在1945年在一個叫做Grand Rapids的小鎮首次施行Community Water Fluoridation（社區自來水氟化），目前大多數美國社區的自來水是含有0.7 ppm的氟，（2）世界衛生組織在1984年建議成員國根據各自情況將自來水中的氟濃度調至0.5到1 ppm之間。台灣在7年前也曾經考慮過要在自來水中加氟，請看《中時新聞網》2017-12-31發表的自來水加氟 衛福部喊卡。這篇報導的重點是：．國內兒童齲齒（蛀牙）狀況嚴重，平均齲齒是鄰近國家2倍以上。．衛福部司長諶立中說，包括香港、新加坡、美國、英國等全球30幾個國家，都在自來水中加氟來抗齲齒。．為改善國人口腔健康，…經10個多月的討論，部分專家認為自來水加氟後，民眾沒有選擇性，加上台灣四面環海，有些海產本身就含氟，再喝含氟水，擔心攝取過多的氟。攝取過多的氟？有可能嗎？根據台北自來水事業處，台北的自來水含有0.07 ppm的氟，也就是美國和世界衛生組織建議量的十分之一。所以，就預防蛀牙而言，台北自來水的含氟量是低了9成，而這不太可能是可以用吃海產來彌補的。（註：海水的含氟量大約是在1.2到1.4 ppm之間）那，飲用水中的氟含量有沒有可能會過高？根據美國環保署，飲用水中氟含量的非強制執行標準（non-enforceable secondary standard）為 2 ppm，而可執行的一級標準（enforceable primary standard）是·4 ppm。也就是說，當飲用水中氟含量超過2 ppm時，該社區的自來水事業處就會被警告，而超過4 ppm時，就會被處罰。根據美國環保署2003年的估計，約有0.5到1%的美國人被提供含氟量超過2 ppm的自來水，而其中的8%是超過4 ppm。也就是說，在美國，飲用水氟含量過高是極其罕見的。儘管如此，根據論文Occurrence of Fluorides in Some Waters of the United States（氟化物存在於一些美國水域），科羅拉多州、愛達荷州、北達科他州、南達科他州和阿肯色州的水樣本中氟化物含量為 2 至 13.7 ppm。更厲害的是，根據論文Fluoride Levels in Surface and Groundwater in Africa: A Review（非洲地表水和地下水中的氟化物含量綜述），肯亞、坦尚尼亞和衣索比亞的水樣本中氟化物含量為 250 至 2800 ppm。2800 ppm！這個世界紀錄是在肯亞的納庫魯湖（Nakuru）測得的。所以，飲水中天然的氟含量可以低至像台北的0.07 ppm，也可以高達像肯亞的2800 ppm。但是，以美國為例，絕大多數地區飲用水的天然氟含量是過低，而這也就是為什麼美國政府會建議全國施行社區自來水氟化。台灣雖然沒有施行自來水氟化，但政府部門是明確知道氟對牙齒健康的重要性。衛福部在2024-5-4發布全民口腔健康，有愛無礙 產官學界齊攜手 共同推動臺灣口腔健康覆蓋，其中有關氟的條文是：．從0歲開始提供牙齒塗氟、臼齒窩溝封填、國小學童含氟漱口水防齲等，全國兒童接受服務涵蓋率已達9成以上。（附註：衛福部兒童牙齒塗氟宣傳影片）．65歲以上高風險民眾牙齒塗氟服務。．衛生福利部提醒您，每日使用1000ppm含氟牙膏，飯後睡前潔牙2次。有關「65歲以上高風險民眾牙齒塗氟服務」，請看衛福部發布的法規公告，點擊右下角的PDF 檔案。此一服務是每90天可以申報一次，而適用對象包括（1）65歲以上，（2）糖尿病患者，（3）心血管疾病患者，（4）洗腎患者，（5）惡性腫瘤患者。延伸閱讀：含氟牙膏傷腎？「名醫」又胡扯了含氟牙膏導致松果體鈣化，不會分泌褪黑激素？原文：台灣自來水沒加氟，提供免費塗氟責任編輯：辜子桓
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
好擔心出血……血友病患可以運動嗎？
第1站確診之後Q：發現孩子罹患血友病，一定要馬上用藥嗎？侯人尹/馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師血友病患多在年幼時確診，成長過程中可能因為避免出血而不能劇烈活動，時常遭受異樣眼光。不論A型或B型血友病患，都建議盡早用藥，幫助正常生活與社交。血友病患最主要的要症狀是出血，容易發生於經常受力之處，如關節，尤其下肢關節受力較大，膝蓋、腳踝都是容易出血的地方；但每位病友常見受傷的部位不盡相同，主要與活動習慣有關。例如，經常背負重物者，肩關節易出現異狀。血友病確診時間早，許多病人在新生兒時期就被診斷，從學步開始就有可能發生膝蓋、腳踝腫脹出血情況，建議家長不要害怕用藥，及早治療能讓血友病童有正常的生活與社交。目前臨床上已有基因重組藥物或雙特異性單株抗體等不同治療選項，可由靜脈或皮下注射，減少受傷風險。此外，不少病友分享，因活動受限，成長過程飽受歧視，難以交到朋友，呼籲學校應妥善說明，營造血友病童的友善環境。第2站治療選擇Q：血友病患如何制定自己的治療策略？陳淑惠/雙和醫院小兒血液腫瘤科主任血友病治療分為需求性治療與預防性治療。需求性治療是發現出血狀況或身體肌肉、關節腫、痛等現象，就趕緊補充足夠的凝血因子，避免長期出血造成身體更大的傷害；預防性治療是每周固定補充足夠的凝血因子，維持體內凝血因子濃度，還有活動前可接受單次的預防性注射。常規性預防性治療可降低各年齡層的出血，相較於需求性治療，有更好的治療效果。建議重度病友病患（凝血因子活性約小於1%）一旦經診斷確定，應該遵照醫師建議，盡早開始預防性治療。至於個人化醫療考慮的重點，包括年齡、體重、基因缺陷、出血頻繁程度、關節的狀況、個人平常從事的運動與工作，是否遵從醫師指示、藥物在體內代謝狀況、每個人設定的不同醫療的目標。病友可以根據這些重點，與醫師討論，找出最好的治療策略。研究發現，同一個關節即使只有二至三次出血，都可能造成不可逆且退化性的結構改變。透過預防關節出血，輔以個人化與預防性治療，可以提升病友生活品質，讓病人與一般人一樣生活。第3站注射需知Q：選擇長效型預防注射要注意什麼？黃晟維/彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師由於製劑的半衰期不同，過去A型血友病患者通常需每周注射一至三次，而B型血友病患者則需每周注射一至二次。隨著長效非凝血因子製劑的問世，患者可以改採皮下注射，其半衰期更長，A型血友病患者最久可達四周注射一次，大幅減少注射頻率。長效非凝血因子製劑採用皮下注射，副作用相對較少，主要可能出現注射部位的輕微疼痛或紅腫。建議患者輪替注射部位，如左右大腿或手臂，以減少局部反應的風險。值得注意的是，約20%至30%的A型血友病患者，在注射第八凝血因子後可能產生抗體。由於患者體內先天缺乏此凝血因子，外源性補充後，免疫系統可能將其視為外來物，進而產生抗體，類似於對病毒的免疫反應。一旦出現抗體，患者需採取其他治療方式進行管理。第4站運動需知Q：血友病患治療之後，可以正常運動嗎？游昌憲/台東馬偕紀念醫院小兒科主任重度血友病患若能透過預防性投藥恢復濃度40%以上的凝血功能，除了高強度運動之外，其他運動幾乎都可以做，例如跑步、游泳等；若凝血因子濃度仍低於40%以下，則建議選擇走路、慢跑等較不會因此跌倒或受傷的運動。至於輕度、中度血友病患，建議減少衝撞型運動，包括橄欖球、籃球、躲避球、棒球，避免因激烈運動而出血；若要接受重量訓練，也要遵照專業建議，以免關節過度活動，一旦發現身體關節或部位有腫脹現象，就要立即就醫。不過，血友病患應保持固定運動的習慣，千萬不可因此就不運動，尤其是兒童病友，運動對關節、骨骼生長非常重要，建議可嘗試慢跑、游泳等運動。衛福部健保署於112年七月起擴大非凝血因子藥物健保給付條件，讓病患有更多預防性投藥的選擇，包括：●12歲以下兒童。●12歲以上但規定需有接受第八凝血因子達建議劑量上限，且年自發性出血次數大於6次。●曾發生腦出血。●目標關節出血半年超過3次以上。第5站出血預防Q：日常活動中發生出血，該怎麼處理？陳世翔/林口長庚兒童內科部副部主任大部分兒童血友病患是小男生，活動力旺盛，但踢足球、打籃球、溜滑板車等易碰撞且高強度運動，應盡量避免或做好準備再進行運動；若在戶外活動時，建議更要準備好護具防護，包括護膝、護肘。然而，運動受傷流血有時還是難以避免，一般輕微肢體出血可冰敷、加壓止血，將出血部位抬高，幫助盡快止血。若因劇烈撞擊導致的出血，其程度可能較嚴重，尤其是撞到頭部或關節受傷出血，基本上要盡快施打常備在身邊的凝血因子製劑，若無藥物，或施打後止血狀況仍不理想、出血狀況較嚴重，建議盡速就醫，請醫師評估。兒童血友病患者要適量運動，對骨骼、關節的發育都有幫助，飲食上建議要均衡攝食，多補充蛋白質食物，且不要食用一般認為可活血的食物，如杏仁、木耳或中藥。第6站生活紀錄Q：如何記錄孩子的治療情況？是否可以減少治療次數？黃鼎煥/新竹馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主任許多孩子成長至青少年階段，因為追求同儕認同，比較在乎朋友眼光，不想和別人不一樣。此時可調整治療時間，避免治療影響生活，盡量避免受傷，可以減少額外治療的機會。 目前健保給付血友病藥物，同時也要求填寫「居家治療表」，有著清楚的藥物使用時間與用藥情況記錄，除了常規治療，也包括額外注射事件。醫師希望病友清楚記錄自己的狀況，做為評估治療效果與病況參考，使用紙本或APP記錄都可以，但要寫清楚，尤其是重要的出血狀況，有人對於一時小出血不以為意，或當時不方便注射，但過一陣子就好了，如此累積次數過多，可能影響醫師對病況嚴重度的評估。 血友病治療近年發展快速，除了藥物，基因治療也在發展中，新的治療方法不一定適合每一個人，可以先觀察，確定對自己有幫助再考慮嘗試。目前只要按時用藥，對於出血防治的效果都不錯，也有不錯的生活品質。要和醫師、個管師保持連繫，有狀況立即反應，不要輕忽。
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
血友病治療進展多長效藥物減少孩子挨針
避免出血或關節零出血是血友病最主要的治療目的；定期補充凝血因子，維持血中凝血因子濃度，則是治療血友病的主要方法。補充凝血因子，過去倚賴捐血者的血液或血漿，隨著科技進步，透過基因合成的凝血因子製劑成為主要療法。近十年來，血友病治療又有進展，臨床出現長效型藥物、非凝血因子藥物及基因治療等。凝血因子療法利用靜脈注射預防性補充凝血因子。雙和醫院小兒科陳淑惠醫師指出，重度病友會自發性出血，嚴重會危及生命或造成後遺症，需要預防性的治療。補充凝血因子療法利用靜脈注射，將基因合成或血漿製品的凝血因子打入患者體內。林口長庚兒童內科部副主任陳世翔指出，凝血因子製劑必須靜脈注射，且一周注射多次，很多病友從小開始治療，小朋友怕痛，打針容易哭鬧；再者血管較細，若找不到合適的血管，挨針次數就會變多，頻繁的靜脈注射對必須終生治療的病童來說，是沉重的負擔。陳淑惠說，過去的第八因子製劑半衰期約12小時，第九因子製劑約18小時，要維持體內安全的凝血因子濃度（活性約大於1%），第八因子製劑必須一周打三次，第九因子一周打二次。近十年來，長效型藥物出現，使得第八因子製劑減少到一周打二次，第九因子減少到一或二周打一次。產生抗體的病友怎麼辦？重度A型血友病長期治療後，約15%至30%產生抗體。陳淑惠提醒，血友病治療也會出現凝血因子抗體危機。重度血友病患體內幾乎沒有第八或第九因子，身體免疫系統可能誤把補充進來的凝血因子，視為外來病原而產生抗體。重度A型血友病接受前25劑治療後，約15%至30%產生抗體，重度B型血友病約5%。一旦產生抗體，將削弱甚至完全消除補充凝血因子的效果。產生抗體的病友雖可使用繞徑藥物（bypassing agent），繞過第八或第九因子凝血路徑，但止血效果可能不如預期，只有85%的有效止血率，所以病友還是有生命的危險，因此會考慮給予大量凝血因子的免疫耐受引導治療（immune tolerance induction, ITI）清除抗體。非凝血因子療法非凝血因子療法，目前包括第八因子模擬藥物和血凝再平衡藥物。第八因子模擬藥物第八因子模擬藥物是由日本奈良醫科大學Midori Shima教授開發的「雙特異性單株抗體」，陳淑惠說，第九凝血因子是活化第十因子的酵素，必須藉由第八凝血因子做為催化劑，等同橋樑拉近活化的第九凝血因子和第十凝血因子，然後接著就能活化第十凝血因子。所以第八因子模擬藥物可活化第十凝血因子及後續凝血反應。此藥物的效果等同患者體內有穩定的第八凝血因子活性約15%至20%。這樣的保護力讓有抗體的病友不用再擔心危及生命的出血。雙特異性單株抗體除了使用在有第八凝血因子抗體的病友以外，沒有抗體的A型病友也可以使用。每周、每兩周或每四周皮下注射一次。血凝再平衡藥物血凝再平衡藥物的概念來自於人體凝血系統，需要凝血因子與抗凝血因子平衡，讓體內不至於過度出血或血栓。血友病患因凝血因子缺乏變得容易出血，科學家反向思考，設計出能夠拮抗或消除「抗凝血因子」的藥物，負負得正讓凝血系統「再恢復平衡」，達到止血的目的，因此稱為血凝再平衡藥物，目前皆在臨床試驗階段。基因治療藥價高昂，國內目前已收到審查申請。血友病基因治療也有新進展，歐盟已核準可用於A型血友病的基因治療藥物，利用病毒當作載體，將第八因子基因以靜脈注射進入人體肝臟細胞，進而製造出第八凝血因子。美國食藥署局也通過B型血友病基因治療，一次注射就有機會痊癒，但藥價高達新台幣一億元，健保署長石崇良日前表示，已收到同時申請藥證和給付的平行審查申請。後天血友病治療採用免疫抑制劑等繞道治療，讓血液凝固時間恢復正常。另外，對於自體免疫疾病、癌症、藥物等後天因素導致的血友病，治療方式與先天血友病不同。陳世翔指出，後天血友病是體內產生破壞凝血因子的抗體，治療時採用「繞道治療」，使用藥物包括免疫抑制劑等，讓血液凝固時間恢復正常、幫助止血，也將消除抗體。
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
與性染色體相關 血友病患多為男性
一跌倒就血流不止、不能從事較激烈的運動，是許多人對血友病的刻版印象。血友病是一種遺傳性的血液凝固異常的疾病，患者先天性缺乏第八或第九凝血因子，因此無法維持正常的凝血機轉，導致輕微碰撞就出血，甚至有自發性出血現象。當孩子確診血友病，家長如何協助他們建立自信，面對成長過程可能發生的狀況？人類歷史上很早就有血友病的紀錄，台東馬偕醫院小兒科主治醫師游昌憲指出，血友病多數為「性聯隱性遺傳」疾病，可能是基因缺陷造成，但也可能是患者自身產生新的突變或自體免疫疾病，所以有些患者沒有家族病史。凝血因子位於X染色體，女性兩個X帶因，才會發病。什麼是性聯隱性遺傳疾病？游昌憲解釋，人體有23對染色體，分別來自父母，其中女性第23對染色體是XX，男性是XY。男性的XY染色體，Y來自爸爸，X來自媽媽，而人體的第八、第九凝血因子的基因皆位於X染色體，所以當X染色體有問題，就會造成血友病。「對男性來說，X染色體帶有缺陷，就會出現血友病；但對女性來說，必須同時有兩個缺陷的X染色體，才會出現血友病。」游昌憲說，也因此臨床上血友病的案例幾乎都是男性，也代表媽媽帶有致病基因；若女性有血友病，代表父親一定是血友病患，而媽媽也帶有致病基因。A型血友病占85%，多數在學爬和學走時發現。血友病共有A、B兩種分型，馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師侯人尹指出，A型血友病的致病原因是第八凝血因子缺乏，約占85%；B型血友病則是第九凝血因子缺乏，約占15%。血友病是先天性疾病，所以胎兒時期在母親體內已是患者，少數病患在出生時，因為經過產道擠壓，發生了嚴重的腦出血，可能導致嚴重的後遺症；大多數血友病友，則是在學會爬行和走路時，才開始被發現有異常的關節或肌肉出血現象，進而就醫診斷。患者分輕中重度，輕度常在做重大手術才察覺。如何評估血友病嚴重程度？侯人尹醫師表示，必須抽血檢視患者體內凝血因子濃度，愈嚴重的患者，凝血因子活性濃度愈低，正常人40%，嚴重型血友病患者低於1%。●重度血友病：第八或第九凝血因子低於正常人平均1%以下，患者可能有自發性出血現象。●中度血友病：第八或第九凝血因子1%至5%。●輕度血友病：體內凝血因子大於5%，雖然比正常人低，但患者只有受傷或手術時，才有比較嚴重的出血。游昌憲表示，輕度血友病，可能在成年後接受重大手術時，被醫師發現凝血功能不足而診斷；但中度以上的血友病，則多是在兩、三歲前，開始學走路時，家長就會困惑，「我的小孩為什麼關節容易腫、瘀青，不容易消失？」甚至未經嚴重碰撞就出血不止，或受傷出血不易止血、小便有血等症狀，進而就醫檢查，才發現是血友病。關節最容易出血，長期損傷恐致不良於行。血友病患最容易出血的部位是關節，出血時除了關節腫脹、疼痛與無法活動，還可能讓關節產生不可逆的損傷，包含軟骨磨損、關節滑膜充血增生、硬骨骨質流失及骨刺等。若反覆出血，關節逐漸損壞也可能讓病友活動受限，甚至肌肉萎縮無力，嚴重者必須使用拐杖行走，不良於行。林口長庚醫院兒童內科部副主任陳世翔指出，血友病治療目的是盡量避免出血，尤其是關節出血。目前國際上對於重度血友病的治療指引與專家共識，都建議從小開始預防性地定期注射凝血因子，目的在於維持血中一定的凝血因子濃度，降低關節出血機會，避免不可逆的關節損壞。孩子能過正常生活嗎？血友病患的心理支持很重要。不少血友病患者多在年幼時即確診，因凝血因子不全的疾病特性，成長過程中必須避免劇烈活動，並因此時常遭受異樣眼光，也讓家長和病友倍感壓力。「為什麼我的孩子會得這種病？」、「孩子可以過正常的生活嗎？」、「如何應對突發的出血事件？」這些問題是血友病家長們最常問的， 他們不僅面對孩子疾病帶來的生理痛苦，還要承受巨大的心理壓力。新竹馬偕醫院兒童血液腫瘤科主任黃鼎煥指出，除了生理照顧，給予家長和病友心理支持，更不可或缺。家長需要學習與孩子溝通，如何幫助孩子建立自信，面對社會。同時，他們也渴望得到社會的更多關注和支持，希望社會能夠為血友病患者提供更好的醫療資源和社會保障。
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2024-12-15 名人.黃斌洋
有助發揮最佳清潔效果 牙醫師傳授使用漱口水的8大注意事項
〈漱口水百百問 PART II 〉藥用漱口水在《Scientific Reports》雜誌有一篇追蹤176位個體的研究發現，如果透過含「氯己定」漱口水來抑制後天型糖尿病患者口腔與牙周病相關細菌，結果顯示年輕糖尿病族群可以得到更佳血糖控制效果。但問題是「降低牙周病細菌」是不是一定要靠藥用漱口水？值得繼續探究。此外，在長期選擇高濃度藥用漱口水同時，也需要了解一下來自醫學期刊的提醒。口腔中本來就有微生物菌種平衡關係，有研究指出，過度使用抗菌漱口水反而會破壞口腔正常菌叢的平衡。美國牙醫學會(ADA)指出，過度使用含氯己定的漱口水，可能導致牙齒、舌頭、口腔黏膜或修復體染色。 其他研究則指出，長期過度使用可能會產生包含味蕾味覺改變、口腔黏膜刺激，影響唾液分泌而口乾等風險。酒精漱口水天然的殺菌成分如薄荷醇、水楊酸甲酯等脂溶性「抗菌精油」，需要酒精做為介質才能溶於漱口水。但這個「酒精」成分，在醫界又引起廣泛討論。在已知副作用上，有些漱口水若酒精濃度偏高，有可能導致口腔乾燥並引起灼熱感。在待確認副作用上，《澳洲牙科醫學期刊》有一篇墨爾本大學的報告指出，長期使用高濃度酒精漱口水可能會讓口腔黏膜造成傷害並產生病變，包含癌症。但根據國健署癌症防治組2017年的說明，傳統漱口水內含的酒精量，目前並無實證顯示會增加口腔癌機率。關於這點，台大名譽教授韓良俊提醒，酗酒者得到口腔癌的風險，是不抽菸、不喝酒、不吃檳榔者的十倍，可看出酗酒是很明確的口腔癌危險因子。而引致口腔癌主要是口腔黏膜直接受到這些危險因子的「局部作用」。漱口時酒精停留在口腔的時間，有時還比一口乾杯喝酒更長。所以含有酒精漱口水對口腔的長期影響仍值得關注。另類漱口水既然藥用漱口水有藥物疑慮，精油漱口水有口腔黏膜酒精刺激疑慮，那開發像草本類或益生菌類等另類漱口水，甚至加入所謂「油漱法」，會不會是解方？遺憾的是，以目前實證醫學仍未對這些類產品具有足夠支持力。我將漱口水的使用總結如下：1.依據濃度區分「成藥級」與「一般型」漱口水。成藥型的漱口水不建議當作保養品長期使用。2.依據滅菌成分分為：藥品成分、精油成分、其他成分。使用前建議詳閱各自的優缺點。3.依據使用目的分為：手術後護理、預防蛀牙、抑制牙周病、降低口氣、牙齒美白等。上述療效的醫學證據力各有不同，請自行評估。4.牙周或口腔手術與植牙患者等傷口癒合期不太能正常清潔時，可透過濃度足夠的漱口水含3分鐘左右，再吐掉來幫助抗菌。5.有些人可能因為唾液分泌等問題，無法光靠刷牙保持口腔衛生，或是嚴重蛀牙、嚴重牙周病，還是得仰賴一些漱口水。6.如果身體健康，口腔沒有特殊狀況，漱口水就是個輔助工具。7.漱口水是在經過正確牙刷牙線與牙間刷後，才能發揮最佳的效果8.依據牙醫師公會全聯會建議，未滿六歲兒童不建議使用漱口水， 六歲以上、十二歲以下兒童需在大人指導下使用。責任編輯：辜子桓
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2024-12-13 養生.聰明飲食
吃鍋不健康？譚敦慈：你以為很營養的「一物」別吃！火鍋食材順序這樣煮
依據衛生福利部癌症登記報告，十大癌症發生人數依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽)、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌和子宮體癌，其實當中就有許多癌症和「吃」及生活習慣有關。病從口入，我們平常吃的食物你有注意過嗎？紅肉、加工肉品、火鍋真的很危險？除了飲食外，還有哪些地方可能會有致癌風險？就由長庚毒物實驗室兼任護理師譚敦慈來一一替大家解惑。日常生活中的毒物飲食中的毒素在日常生活中我比較害怕的是「黃麴毒素（編按：較常見於花生及其製品、玉米、開心果以及乾豆類。且黃麴毒素具有肝毒性，也已被證實為致癌物質）」，也因為台灣正處海島型、氣候屬屋暖潮濕的國家，就比較容易長黃麴毒素，其實我們平時只要控制在12度以下，食物買回家打開後放在冰箱、乾燥箱，降低溫度及濕度後，就算發霉，也不會有黃麴毒素的問題。香味的毒素許多人愛擦香水，或是在家中放置香氛增添儀式感，但這些持久不散的香味其實都可能加了定香劑（恐含有塑化劑或有機溶劑）。再來很多人擦香水喜歡擦在手腕，或是脖子、耳朵後面，但毒物學會建議若要擦香水，往上噴一下再走過去，香水落下來的味道不僅更適合你外，這方式對自己也比較不會造成傷害。生活用品中的毒素再來就是五顏六色的餐具、居家用品等，這些物品可能含有重金屬的定色劑，用久剝落就可能攝取到重金屬。想防癌，一定要吃或一定不能吃的食物？如同上面提到的黃麴毒素，許多人會認為病從口入，那飲食方面是不是也要特別注意？其實沒有什麼東西是絕對要吃跟絕對不要吃的，就算偶爾吃到加工食品也不需緊張。雖然紅色加工肉品被世界衛生組織列為致癌物質，高雄醫學大學和哈佛大學曾有個研究顯示，小孩子一個禮拜吃兩片火腿，就會增加兒童血癌的風險。能抑制亞硝胺的水果農委會也曾做過一項實驗，一顆芭樂解18根香腸的毒，這告訴我們，高維生素C含量的水果可以抑制亞硝胺。但其實亞硝酸鹽不是那麼毒，算是必要之惡，若香腸沒添加亞硝酸鹽我自己也不敢吃，因為就可能會生肉毒桿菌。再來，吃香腸的烹調方式不要直接炸或是烤，因為其中的亞硝酸鹽遇到高溫，就會變成亞硝胺，建議香腸先用水煮蒸過後，再稍微烤、煎一下，讓溫度的變化不那麼大，就可以減少亞硝胺的發生。另外，很多人會覺得酸的水果維生素C高，錯了！其實維生素C第一名的水果是芭樂，再來是釋迦、木瓜。還有要注意的是，醃漬菜類的製程需要發酵，若發酵時間過長，很容易產生黴菌，導致黃麴毒素的汙染，像是酸白菜、梅乾菜等，但如果黃麴毒素不小心入口也不用太緊張，只要多搭配深綠色蔬菜，就可將黃麴毒素加速排除掉。「濕式煮法」避免癌症威脅很多人養生都是清蒸、水煮、不加油和鹽，其實不需要不一定要這樣。我建議其實可以靠「濕式煮法」來烹調，濕式煮法顧名思義就是要有點水，像是炒菜加點水，不僅不會焦掉，也不會有因高溫產生的多環芳香烴碳氫化合物（對人體具有致突變性或致癌性）。至於調味料，我就會使用多一些九層塔和香菜。煮菜盡量要有多顏色的變化以及避免乾式烹煮。再來，以下列舉三種常見的加熱、烹調方式：・烤箱、氣炸鍋：溫度儘量設在120度以下，較不易產生有毒物質。若怕不熟，就延長烹調的時間。・微波爐：根據研究，微波爐是最能夠保留食物營養的方式，但微波爐的使用還是有一些禁忌需要注意。第一、溫度。微波爐是靠水分子撞擊產生熱，因此當超過500cc湯品放入後，可能會造成受熱不平均的問題。因此想要加熱完全，就一定要加熱一下，拿出來拌一拌再繼續加熱。第二、容器。微波容易生成有毒物質的容器包括塑膠製品、美耐皿、有金屬邊的、有顏色的，還有保鮮膜。第三、帶殼帶膜的食物（如荷包蛋）不放入微波爐。冬季必備的火鍋，需要注意什麼天氣漸冷、冬天要來了，許多人開始吃鍋，網路謠言總說吃鍋不好？過去有研究，火鍋湯煮了30分鐘後，亞硝酸鹽量增高，也可能會有致癌的風險，但陽明交大今年有項新研究發現，國人吃下最多硝酸鹽及亞硝酸鹽的食物來源並非加工肉類製品，而是來自蔬菜與米飯。調查也指出，吃香腸（硝酸鹽及亞硝酸鹽）對於降低血壓、預防心血管疾病有幫助。雖然亞硝酸鹽可預防心血管疾病，但是火鍋的湯還是不要多喝，很多人會認為湯很營養，我們就有遇過很多病人開刀、癒後不佳，其中的一個原因就是喝湯（沒吃料單喝湯）。我認為吃鍋就是在補充纖維素，菜吃得比較多，像我自己就特別愛吃麻辣鍋，我的點法是「麻辣鍋去油」，煮法的順序則是：青菜-海鮮、豆腐-肉。最後要特別留意的是，洗腎患者不要吃組合肉（會有磷酸鹽的問題），若一般人要吃組合肉，就要煮到全熟。延伸閱讀： 正常人不需要吃維他命，吃多了恐洗腎！營養博士揭開「維他命」真相
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2024-12-13 焦點.元氣新聞
2024市售7款維他命C 推薦！維他命C功效、挑選原則一次看
天氣轉涼，冬季是進補和預防感冒的季節，對於保養身體扮演重要角色的維他命C，也被列入最佳保健品的名單上，究竟維他命C功效有哪些？如何攝取才是最佳之道？如何從日常飲食中攝取充足的維他命C？讓我們一次看懂。維他命C又名維生素C，是一種必需的營養素，對人體來說非常重要，其功效包含：促進膠原蛋白的形成，有助於傷口癒合，維持皮膚健康，並增進骨骼及牙齒的生長。促進鐵的吸收，具抗氧化作用、維持精力旺盛、增強保護力……等，可說是好處多多。 為什麼要補充維他命C？哪些天然食物含有維他命C？每當著涼或有不舒服的症狀出現，很多人第一時間就會想到：「要多補充維他命C」。尤其秋冬溫差大、容易中鏢，維他命C是很好的抗氧化劑，幫助維持人體防禦系統的反應力，當身體超載、感覺特別累時，維他命C能幫助清除體內產生的廢物，讓系統有更多精力去對抗外在的威脅，維持免疫力和身體運作。日常飲食中，蔬菜和水果都含有維他命C，根據國健署臉書專頁指出，冬季常見的蔬果中，維他命C含量較高的有：芥菜、油菜、白蘿蔔、菠菜、茼蒿、紅心芭樂、釋迦、木瓜、小番茄、柳丁等，民眾想要攝取足夠的維他命C，記得「每餐水果拳頭大」、「菜比水果多一點」的觀念。維他命C要吃多少？吃太多會有副作用嗎？根據衛福部建議，一般成人每日維他命C最低建議攝取量為100毫克，最高上限為2000毫克。要注意的是，「100毫克最低建議攝取量」代表維持健康的最低門檻，低於100毫克恐會產生健康風險，一般人若想提升防禦力、保養身體、改善皮膚狀態，最好以「不超過2000毫克」作為標準。雖然許多蔬果富含維他命C，但烹調中蔬菜容易流失維他命C，水果攝取過多也可能會糖分過量，因此對於外食上班族、偏食或挑食的兒童、忙碌的主婦、胃口不好的老人家來說，每餐要補充到足夠的維他命C可能並不容易！因此現在許多人會選擇直接補充維他命C的保健品，不過維生素C代謝過程中，代謝物草酸會從尿液排出，增加草酸結石風險，腸道中沒被吸收的維他命C也可能導致腹瀉，因此在選擇維他命C保健品時，選擇有專業認證的產品，才能精準、快速地補足營養缺口。維他命C推薦適合哪些族群吃？除了飲食不規律、無法從日常飲食中攝取足夠維他命C的人，經常熬夜、壓力大的上班族和考生，以及有運動習慣者，身體精力消耗快速，也需要多補充一些維他命C。在醫院、幼兒園工作者，因環境中充斥著不同的微生物，可透過補充維他命C來降低「中獎」機率。有傷口待復原、想加速恢復元氣，戶外運動者想降低日曬引起的皮膚老化、愛美人士維持膚況穩定、綻放亮彩，維他命C也是不可或缺。另外，有飲酒、抽菸習慣或經常吸二手菸者，補充維他命C可幫助抗氧化、減少自由基對身體的傷害；素食者、孕婦容易缺鐵，補充維他命C可提高鐵的吸收率。掌握維他命C推薦挑選3原則市面上維他命C產品非常多，琳瑯滿目的種類和五花八門的廣告宣傳，往往讓人不知該如何挑選，吃了半天也不曉得效果如何？以下整理了維他命C挑選3大原則，讓你安全、健康的補充維他命C：1.挑選足夠劑量按照每日飲食指南，一天有吃到5份不同顏色的蔬果的話，維生素C攝取量大約會是200-500毫克，如果你是飲食均衡者，想要補充多一點維他命C，1500毫克以下的劑量都在安全範圍內，建議選擇500毫克以上的產品。倘若你無法從飲食中攝取到充足的維他命C，建議選擇1000毫克的維他命C產品，足量攝取，才能達到最佳功效。2. 選擇「緩釋劑型」維他命C是水溶性，進入人體後會快速被吸收，多餘的量會隨著尿液排出，吸收效果有限，而「緩釋劑型」維他命C透過特殊包覆材質，延長營養素釋放時間，讓維他命C在體內緩慢釋出劑量，提供良好穩定的吸收率，減少一次釋放大量維他命C可能會造成的腸胃不適，同時，維他命C長效留存體內數小時以上，能達到較好的抗氧化效果。3. 選擇通過第三方檢驗認證、國際獲獎的優質產品保健食品不是一吃就能見效，需連續吃上一段時間，才能感受到它所帶來的改善和變化。選擇通過第三方檢驗認證的產品，例如：重金屬、塑化劑等檢驗報告，保障產品原料與製程中沒有受到汙染，較有保障；也可選擇獲得國際獎項的產品，效果經專家肯定，更能確保品質。 市售7大維他命C品牌推薦！【維他命C推薦品牌1】大研生醫 維他命C緩釋膜衣錠● 劑量：每份兩粒1000毫克● 劑型：緩釋膜衣錠● 檢驗/獲獎：Monde Selection 特級金獎，通過重金屬、塑化劑檢驗● 特色：大研生醫維他命C緩釋膜衣錠連續獲「食品界奧斯卡獎」Monde Selection特級金獎，為台灣首支獲得特金獎的維他命C，專利長效釋放製程，穩定吸收長達12小時不浪費。一份相當於20顆柳丁的維生素C含量，且符合亞洲人補充習慣，不會有單次補充高劑量的不適感。具抗氧化作用，可促進膠原蛋白形成，維持好氣色、好體力。》這裡買【維他命C推薦品牌2】大研生醫 德國高劑量維生素C＋鋅發泡錠● 劑量：1000毫克● 劑型：發泡錠● 檢驗/獲獎：通過GMP、ISO、IFS等國際認證● 特色：由德國大廠研發，原裝進口，採用最先進的發泡錠製造技術，國際品質保證。1000mg 高劑量維生素C，一錠滿足一日所需，並添加鋅15mg，有助能量代謝、保護力再升級，即泡即飲，低卡、無糖，每日一杯健康0負擔，守護生活中的每個關鍵時刻。》這裡買【維他命C推薦品牌3】KIRKLAND科克蘭維他命C錠● 劑量：500毫克● 劑型：錠劑● 檢驗/獲獎：通過GMP國際認證● 特色：好市多自有品牌，美國生產，一錠含有500毫克維他命C，具抗氧化作用，可幫助骨骼生長、促進膠原形成，打造自然好氣色。》這裡買 【維他命C推薦品牌4】DHC 維他命C+B2● 劑量：每份兩粒1000毫克● 劑型：膠囊● 檢驗/獲獎：通過微生物衛生指標SGS檢驗● 特色：日本食用率No.1，每日兩粒，補充高濃度1000mg 維他命C，啟動隱形防護力，並添加B2增進皮膚健康、維持能量代謝，打造淨透亮妍好氣色。袋狀方便攜帶，隨時補充，可促進鐵質吸收及膠原蛋白合成，提升活力光彩。》這裡買【維他命C推薦品牌5】善存 維他命C 甜嚼錠● 劑量：500毫克● 劑型：嚼錠● 檢驗/獲獎：通過Intertek微生物、重金屬、塑化劑、橘黴素檢驗● 特色：免配水，直接吃，酸酸甜甜好滋味，每顆含有500毫克維他命C，相當於16顆檸檬或是11顆柳橙，增進骨骼和牙齒的生長，促進鐵的吸收、膠原蛋白形成，一天一錠，幫助維持青春亮麗、健康自信。》這裡買【維他命C推薦品牌6】合利他命 HICEE 愛喜維生素C 200mg口嚼錠● 劑量：200 mg● 劑型：嚼錠● 檢驗/獲獎：未標示● 特色：口嚼錠設計，方便不用配水，隨時補充，幫助營養補給、促進新陳代謝，健康維持、提升防護力、促進鐵的吸收。適合兒童、青少年、孕婦、銀髮族使用，一天兩錠，防護不間斷，香甜橘子味，小朋友接受度高。》這裡買 【維他命C推薦品牌7】澳佳寶 維生素 C1000● 劑量：1000 mg● 劑型：錠劑● 檢驗/獲獎：通過Intertek微生物、重金屬、塑化劑檢驗● 高單位1000毫克維他命C，一顆等於37顆檸檬維他命C含量，並添加100毫克柑橘生物類黃酮，強大的多酚物質，可幫助調整生理機能，促進新陳代謝，複方加乘防護力再進化，高濃度維他命C建議飯後食用，避免造成胃部不適，還可幫助食物中的鐵質吸收。》這裡買延伸閱讀：維他命C推薦｜3個維他命C推薦評比重點，秒懂維生素C怎麼挑
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2024-12-10 慢病好日子.慢性心臟病
搭乘護心巴士(8式)開啟健康之旅！
守護心血管健康，更好地享受生活心血管健康對個人至關重要，能降低中風和心臟病風險，不僅能提升生活品質，延長壽命，同時減少醫療支出，讓人能更好地享受生活。那如何做好照顧護心健康呢？國民健康署邀請您一同搭上護心巴士，落實健康的生活習慣共8式，預防心血管疾病。搭護心巴士(8式) 遠離心血管疾病第一式「飲食均衡」：均衡攝取六大類食物，包括全穀類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類以及健康油脂類。特別要注意控制油、糖和鹽的攝取，以高纖維為主。第二式「規律運動」：建議每週累積150分鐘的中度運動，減少久坐。運動前一定要充分熱身，且在寒冷的清晨應選擇室內運動，以免受寒。第三式「充足睡眠」：成人每日需保持7到9小時的睡眠，養成早睡晚起的好習慣。第四式「拒菸節酒」：吸菸會使血壓和血脂上升，對心血管造成危害。建議選擇水或茶來代替酒精飲品，減輕身體負擔。第五式「適當腰圍」：肥胖容易引發高血壓、高血糖和高血脂。男性的腰圍應小於90公分，女性則應小於80公分。第六式「預防高血壓」：可記住「722」口訣，即連續7天測量、早晚各量1回(共2回)，每回量2次取平均值。建議的血壓值小於140/90 mmHg。第七式「預防高血糖」：定期檢測血糖，空腹血糖應小於126 mg/dl，以掌握自身健康狀況。第八式「預防高血脂」：定期檢測血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇應小於160 mg/dl，這對心血管健康至關重要。對於三高患者、心血管疾病患者及長者，定期服藥和回診是必須的。如果有心臟病史的民眾，應隨身攜帶病歷卡和緊急用藥。一旦出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲勞或頭暈等症狀，必須立即就醫。讓我們一起從心開始，實踐這8式健康習慣，守護身心健康。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-10 醫療.感染科
日本「蘋果病」疫情創25年新高 赴日旅遊會有影響嗎？
日本近期爆發大規模傳染性紅斑症，又稱為「蘋果病」，患者人數創下25年來新高，讓近期打算前往日本旅遊的民眾有些擔心。不過，國內民眾不需過度擔心，衛福部疾管署表示，國內目前沒有出現「蘋果病」疫情，但提醒打算前往日本旅遊的民眾，應做好防護措施，因日本、南韓的流感疫情，有如國內疫情也逐漸升溫，民眾至當地旅遊應多加防範。「蘋果病」症狀類似感冒衛福部疾管署發言人曾淑慧說，俗稱「蘋果病」的傳染性紅斑症，是由微小病毒B19所引起，傳染途徑是由飛沫傳染，較常見於小孩子，通常會先出現發燒、流鼻水等上呼吸道症狀，有如類感冒症狀，這些症狀出現後，臉部兩側面頰變的紅通通，像被打了巴掌，又像是「蘋果臉」。傳染性紅斑症在日本俗稱為「蘋果病」，軀幹及四肢也可能出現對稱性、會癢的紅疹，良好的衛生習慣，如手部衛生、呼吸道禮節及戴口罩等，均可預防傳染。對於孕婦和兒童，目前沒有特異的防護措施，不過流行期間應該避免到流行地區，以減少感染。冬季呼吸道病毒活躍 戴口罩、勤洗手防範曾淑慧說，微小病毒B19在國內並非法定傳染病，不會強制醫院通報，且依疫情定點監測站、合約實驗室檢驗等，並沒有傳出相關疫情，但仍會持續監控日本疫情。由於，目前冬季氣溫降低，為呼吸道病毒活躍的時期，如果到人潮擁擠的場所，仍有被感染的風險，尤其是日本、南韓的流感疫情，有如國內疫情有逐漸升溫的趨勢，民眾至當地旅遊應做好戴口罩、勤洗手，並多加防範。
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2024-12-09 名人.精華區
閻雲／接種HPV疫苗 大幅降低子宮頸癌死亡率
自2016年以來，美國子宮頸癌死亡率大幅下降，這可能和HPV疫苗接種率增加有關。HPV（人類乳突病毒）疫苗自2006年正式推出，南卡羅萊納醫學大學Hollings癌症中心研究團隊發現，如果以3年為一個期程，1992年到2015年，美國25歲以下女性因子宮頸癌死亡人數，在每個期程均穩定下降。2016年到2021年，死亡率更是直線下降。其中，2013年到2015年子宮頸癌死亡率下降近4%，在這3年的最後一段時期，每10萬人約0.02人死於子宮頸癌。在接下來6年裡，死亡率下降60%以上，在2019年到2021年間，已降到每10萬人0.007人。研究團隊進一步觀察子宮頸癌死亡人數，發現在1990年代的全美國25歲以下女性中，每3年約有50至60人死於子宮頸癌，但到了2019至2021年，這3年裡只有13人死於子宮頸癌，可看出明顯差異。在美國死亡率10年降低62%研究於今年11月27日發表在「JAMA（美國醫學會期刊）」，通訊作者、南卡羅萊納醫學大學Hollings癌症中心癌症預防和控制研究聯合負責人Ashish Deshmukh表示，子宮頸癌死亡率在過去10年大幅下降62%，可能是HPV疫苗接種所致。他也指出，這是子宮頸癌預防措施在公衛獲得成功的重要里程碑，他們的研究結果也凸顯持續提高HPV疫苗接種率的重要性。今年6月發表於「美國國家癌症研究所期刊」的研究，也證實此一結論。研究發現在12歲或13歲就接種HPV疫苗的一組女性中，追蹤出現子宮頸癌的病例為零。Ashish Deshmukh認為，年輕女性死亡率下降的發現，非常重要。世衛呼籲：解決疫苗不平等也因如此，世界衛生組織秘書長譚德塞在今年11月18日樂觀表示，我們有能力消除子宮頸癌。他強調，與大多數其他癌症不同，幾乎所有子宮頸癌病例和死亡都可避免；此外，如果能解決全球各國取得HPV疫苗及子宮頸癌診斷測試和治療上的不平等，可能讓子宮頸癌成為第一個被根除的癌症。美國疾病管制及預防中心（CDC）建議，不管男女，都應在11或12歲時開始接種HPV疫苗，對於免疫功能低下的特定族群，最早可提前到9歲就接種。如果未能在兒童階段接種疫苗，可在26歲以前補接種，另在醫師建議的前提下，還可再晚一些。一般說來，在15歲生日前開始接種疫苗，通常需要2劑，後來才接種，則要增加到3劑。但這並不是件容易的事，CDC積極推動「Healthy People 2030（健康人2030）」目標，也就是美國的HPV疫苗接種率，2030年將達到80%，但CDC今年稍早報告指出，目前13歲到15歲兒童接種建議劑量的HPV疫苗，只有60%。子宮頸癌是全球女性第四常見的癌症類型，若發現得早，可透過手術和化療來治療。2006年HPV疫苗問世後，接種疫苗和定期接受子宮頸抹片篩檢，則可高度預防。
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2024-12-09 養生.聰明飲食
自來水加氟對有健康有風險嗎？教授盤點與關節炎、骨折、骨癌相關研究解答
川普在今年11月5日 再度當選美國總統。他在10月27的一場造勢活動中說：「小羅勃甘迺迪比任何人都更關心人類、健康和環境。我將讓他在健康（政策）上為所欲為（go wild）。我將讓他在食物（政策）上為所欲為。我將讓他在醫藥（政策）上為所欲為。」隔天我在臉書上貼文表示川普的這番話顯示甘迺迪有可能成為下一任的衛生部長。果不其然，川普在當選9天後宣布提名甘迺迪擔任衛生部長。甘迺迪沒有醫學背景，而且是以反主流醫學聞名。他在川普當選前3天（2024-11-2）就已經在X社交媒體發表貼文：「1月20日當天，川普的白宮會建議所有美國自來水系統移除氟化物。氟化物是工業廢棄物，與關節炎、骨折、骨癌、IQ降低、神經發展障礙和甲狀腺疾病有關。」可是，自來水中添加氟化物真的會造成這些疾病嗎？美國是在1945年在一個叫做Grand Rapids的小鎮首次施行Community Water Fluoridation（社區自來水氟化），將自來水中的氟化物濃度調高至1 ppm。至於為什麽，請看我的下一篇文章《飲水中的氟，天然的，添加的》。這個自來水氟化的措施後來推展到其他社區，目前已成為主流。不過，美國衛生部在2015年建議將濃度調至0.7 ppm，所以目前大多數美國社區的自來水是含有0.7 ppm的氟。這樣的水，我已經喝了40多年。世界衛生組織在1984年建議成員國根據各自情況將自來水中的氟濃度調至0.5到 1 ppm之間。截至目前這個建議一直沒有改變。所以，當我們在問「自來水加氟，有健康風險嗎」，就必須先認知，這個問題只關係到0.5到 1 ppm之間的氟。但很不幸的是，反對自來水加氟的人所提出的證據幾乎都是出自高於 1 ppm的研究。有關骨關節炎，最新的研究是2023-9-16發表的Relatively low fluoride in drinking water increases risk of knee osteoarthritis (KOA): a population-based cross-sectional study in China【飲用水中相對低量的氟化物會增加膝骨關節炎 (KOA) 的風險：一項基於中國人群的橫斷面研究】。這篇論文在《介紹》（Introduction）裡說：「之前的研究表明，飲用水中氟化物含量較高與骨關節炎風險較高有關。然而，由於研究設計、樣本數較少、統計效力較低、劑量反應關係不明確、混雜因素無法控制、自我報告症狀等原因，氟化物與骨關節炎之間關聯的流行病學證據並不十分有力。」這篇論文在《結論》裡說「本研究發現飲用水中過量的氟化物會增加膝關節炎的風險」。可是，事實上它的圖表2顯示，氟化物濃度與關節炎發生率並無正相關性。例如，濃度在0.3855到0.4600 ppm之間時，發生率是35%，而在0.4600到0.6837 ppm之間時，發生率反而降至20%。所以，這項研究的結果就是它在批評先前研究時所說的「劑量反應關係不明確」。有關骨折，最新的研究是2023年發表的Community Water Fluoridation and Rate of Pediatric Fractures（社區水氟化和兒童骨折率）。結論：水氟化程度較高與 4 至 10 歲兒童肱骨髁上骨折和前臂雙骨骨折的發生率較高有關。這些發現並不意味著因果關係，但它們表明可能需要進一步研究氟化物對兒童骨骼健康的影響。可是，請注意，這篇論文在《介紹》（Introduction）裡說：「少量氟化物已被證明可以透過刺激成骨細胞和抑制破骨細胞來誘導骨形成」。它也在《討論》裡說（1）兒童骨骼健康是一個複雜、微妙的話題，這項研究的一個顯著限制是缺乏對可能導致兒童脆弱性骨折的其他因素的詳細了解，（2）飲用水中氟化物對成人髖部骨折的影響已被廣泛研究，但這些研究的結果並無定論。最重要的是，這項研究的結果也一樣是「劑量反應關係不明確」。有關骨癌，最新的研究是明年才會正式發表的Exposure to fluoride and risk of primary bone cancer: A systematic review（接觸氟化物和原發性骨癌的風險：系統性評價）。它的結論是：14 項研究中有 12 項未發現氟化物與原發性骨癌之間有明確關聯。兩項研究報告氟化物與年輕男性骨癌之間有正相關。大多數研究的方法學品質較低，影響了研究結果的可靠性。有關智商，最新的研究是今年發表的三篇論文：Fluoride and children’s IQ: evidence of causation lacking（氟化物與兒童智商：缺乏因果關係證據）Flawed MIREC fluoride and intelligence quotient publications: A failed attempt to undermine community water fluoridation（有缺陷的 MIREC 氟化物和智商出版物：意圖破壞社區水氟化的一個失敗嘗試）Associations of gestational and childhood exposure to lead, cadmium, and fluoride with cognitive abilities, behavior, and social communication at 4 years of age: NICE birth cohort study（妊娠期和兒童期接觸鉛、鎘和氟化物與 4 歲時認知能力、行為和社交溝通的關係：NICE 出生隊列研究）。與氟相關的結論是：氟化物暴露與兒童的全面認知或言語認知無關。有關甲狀腺功能，最新的研究是今年發表的兩篇論文：Is there any association between fluoride exposure and thyroid function modulation? A systematic review（氟化物暴露與甲狀腺功能調節之間是否有關聯？系統回顧）。這篇論文的結論是「長期暴露於高水平氟與甲狀腺損傷之間存在潛在關聯」。但是，請注意，所謂的「高水平」指的是與自來水氟化無關的「2.53到6.23 ppm」。Does fluoride exposure affect thyroid function? A systematic review and dose-response meta-analysis（接觸氟化物會影響甲狀腺功能嗎？系統性回顧與劑量反應統合分析）。這篇論文的結論是與上一篇一致，也就是說，在「氟化無濃度在2.5 ppm以上才會與甲狀腺功能下降有關」。總而言之，直至目前，沒有任何證據顯示自來水添加氟（上限為 1 ppm）與關節炎、骨折、骨癌、IQ降低或甲狀腺疾病有確切的關聯性（更不要說是有因果性）。不過，請不要誤會以為我是贊成自來水要添加氟。請看下一篇《飲水中的氟，天然的，添加的》。原文：自來水加氟，有健康風險嗎責任編輯：辜子桓
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