2020-02-21 新冠肺炎.預防自保
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2022-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
7處兒童疫苗接種站開打 醫師:兒童打針後注意5大症狀
為加速5至11歲兒童新冠疫苗接種,全台共開設7處大型疫苗接種站,並於今天起同步啟動。台北榮總支援中正紀念堂設置BNT兒童疫苗篩檢站,於上午8時30分開始施打,截至上午9時30分,1小時內已施打200多名兒童,接近全天預約218人。台北榮總表示,中央已配發1.8萬劑BNT兒童疫苗,數量充足。台北榮總副院長侯明志說,今天共調度醫護、行政人員共80多人,分為12線接種,每條線可施打200名兒童,每天共可施打2400至2600人。侯明志說,兒童打完疫苗後,均安排在現場觀察15分鐘,建議兒童返家後,建議家長應再觀察15分鐘,確保兒童打疫苗後沒有嚴重不適情形。侯明志說,兒童打疫苗後,常見副作用為注射部位疼痛、頭痛、疲倦、關節痛、腸胃道症狀等,多數副作用約持續1至2天就可緩解,但如果不適症狀沒有好轉,或發燒攝氏38度以上,時間超過48小時,或有呼吸急促、喘等症狀,就應盡速就醫。記者今天到中正紀念堂兒童接種站觀察,家長帶著兒童來打疫苗的情形,多集中在上午9時30分前,包含預約及隨到隨打的人數,就已超過整天預約人數218人,但約上午11時30分左右,幾乎已沒有家長帶兒童來打疫苗的情形。台北榮總呼籲,家長可踴躍帶孩子前來接種疫苗,提早形成保護力。
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2020-07-12 新聞.元氣新聞
南北奔波為看病 兒童醫療資源失衡
少子化導致兒童人口減少,兒童藥品、醫材使用量少,不僅健保難給付,常被醫院視為虧本生意,兒童醫療資源更是南北失衡,全台約22萬病童因癌症、心臟病及罕見疾病等因素,有跨縣市求就醫需求。台灣兒童健康照護網推動聯盟今舉行記者會,批評「大家都關心兒童,卻只有口號」,呼籲政府應重視兒童醫療權,召開兒童醫療前瞻會議,並於南部建立國家級兒童醫院,以改善兒童醫療資源缺失和區域不平衡。成功大學小兒腸胃科主任楊耀榮表示,我國從101年開始推動兒童醫院的設立,但目前僅台大、馬偕、中國附醫、彰化基督教醫院設置,南部並無醫院提出申請。他認為,主要和少子化導致兒童人口減少,且兒童的醫療約是成人的三、四倍,但健保給付基準卻偏低,小兒科成為醫院經營者眼中的「賠錢貨」。因此須從國家角度,設置「國家級」的兒童醫院,而非由母醫院提出申請,並做到南北平衡。成大醫院小兒過敏免疫科主治醫師謝奇璋則表示,由於南部資源不足,雖有台南成大、高雄高醫、高雄長庚等大型醫院,但缺乏兒科用藥,因此遇到「急重難罕」的病童,盡管之前都照顧得不錯,但仍因為無法取得藥物,必須將其轉往北部醫院。因此盼政府能整合資源,不論是改善健保給付制度或是使用公務預算方式,確保兒童用藥的取得。除了兒童醫院及兒童用藥外,聯盟也呼籲政府應設置兒童健康照護網。楊耀榮表示,目前兒童醫療都是「東湊一塊、西拼一角」補起,應有系統制度,給予從胎兒、嬰兒到學齡前幼童,甚至學齡孩童的一連串照護。前立委陳靜敏則表示,目前政策雖致力於社會安全網的建構,但仍以社政和司法為主,應加入衛政的角色,從第一線診療便可早期發現兒虐事件。
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2022-05-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗對兒童有什麼好處?未打疫苗染Omicron可能發生哪些重症?詳解兒童疫苗常見疑問
5至11歲輝瑞兒童疫苗將於周三(5/25)正式開打,但許多家長仍猶豫要不要讓孩子接種疫苗。兒童感染專家表示,國內兒童染疫比率約占二成,雖然感染症狀大多是輕症,且比成人輕微,但仍有部分可能併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群(MIS-C)等重症。兒童接種疫苗可降低九成新冠肺炎嚴重度表現,專家強調「先打先好」,家長應盡速帶孩子打疫苗。Q:兒童未打疫苗染疫,可能發生哪些重症?● 上呼吸道嚴重發炎致呼吸困難、腦炎、多系統發炎症候群。台大兒童醫院長黃立民分析,沒打疫苗的兒童感染新冠病毒後,可能有兩種較嚴重症狀,一是「上呼吸道感染」,因上呼吸道嚴重發炎、腫脹,導致呼吸困難;第二種是腦炎,目前港台都出現染疫兒童併發腦炎的個案。而染疫經過二至六周,也可能產生MIS-C,引發心臟、肺、血管、腎臟、消化系統、大腦、皮膚或眼睛等器官及組織嚴重受損,部分孩童重症、死亡皆是來自此疾病。國衛院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺說,根據指揮中心公布今年各年齡層確診者人數與占比,12歲以下兒童疫疫風險與其他年齡層無異,愈來愈多國家發現染疫兒童中出現MIS-C,依國外統計,MIS-C發生機率約為萬分之三,且三至六成患者會住進加護病房,死亡率在2%至10%之間,這也是許多國家開始為5至11歲兒童施打新冠疫苗的原因。Q:接種疫苗對兒童有什麼好處?● 三大好處:降低住院率、重症率、預防MIS-C。依兒童疫苗臨床試驗,接種疫苗後有三大好處。黃立民說,首先是降低兒童住院率、重症率及預防MIS-C,尤其北北基桃的兒童病床幾乎全部滿床,家長應盡速帶孩子打疫苗,建立完整保護力。林口長庚醫院副院長邱政洵說,觀察各項研究和統計,支持兒童要接種疫苗,他能理解家長對孩子打疫苗會猶豫,但美國統計指出,5至11歲沒打疫苗的孩童,感染Omicron後的住院率是打過疫苗的兩倍。接種疫苗不僅能預防多種併發症、重症及死亡風險,同時也能減少兒童隔離、學校停課、父母缺勤等狀況,避免因停課影響孩子心理健康或教育差距。Q:目前有兒童有哪些疫苗可選擇?● 輝瑞兒童疫苗資料最完整,歐盟已核准莫德納用於兒童。黃立民表示,目前共有兩款兒童疫苗可以使用,其中輝瑞兒童疫苗資料最完整,不僅臨床試驗證實保護效果達九成,美國食品藥物管理局(FDA)也已核准5歲至11歲兒童接種,目前包括美國、英國、加拿大、澳洲、歐盟、日本、南韓、香港、澳門、新加坡等開放兒童接種。另一款是莫德納半劑量疫苗,目前歐盟已通過核准用於6歲至11歲兒童,開放施打的國家有歐盟、英國、澳洲、加拿大。林口長庚醫院兒童感染科主任謝育嘉說,輝瑞兒童疫苗主要用於5至11歲兒童,劑量是成人的三分之一,打滿兩劑保護力約90.7%;莫德納疫苗則是6至11歲兒童的替代選擇,劑量是成人的二分之一。Q:兒童施打兩款疫苗,可能出現什麼副作用?● 心肌炎、心包膜炎機率較青少年低,且症狀輕微、可逆轉。關於兩款疫苗的副作用,黃立民說,兒童接種後,約10%至20%會出現接種部位疼痛或腫痛、發紅,以及疲勞、頭痛等,僅約十萬分之一可能出現心肌炎、心包膜炎等個案,但症狀輕微且短期、可逆轉,發生率比青少年低。為有效降低孩子染疫重症風險,他呼籲「先打先好」,讓孩子及早獲得保護力,如果對莫德納兒童疫苗有疑慮,建議可選劑量較少的輝瑞兒童疫苗。黃立民說,患有氣喘、肥胖、糖尿病、先天性心臟病、免疫、神經系統疾病、癲癇症等危險因子的兒童,確診後重症風險較高;又或需要出入人多聚集場所、無法保持社交距離與衛生習慣的孩童,此類族群兒童施打疫苗後,明顯減少重症死亡的風險。Q:mRNA疫苗會對基因造成影響嗎?● 目前無足夠證據,可先打一劑度過疫情嚴峻時期。很多家長擔心屬於mRNA疫苗的輝瑞、莫德納兒童疫苗,可能對孩子基因造成影響。黃立民表示,由於mRNA疫苗僅使用2年,但對於這些顧慮,至今沒有新證據證實有這樣的風險,且先進國家也維持讓兒童接種疫苗。他認為可先打一劑度過疫情嚴峻時期,未來以蛋白疫苗作為每年例行接種的疫苗,安全性更高。
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2020-04-15 新冠肺炎.預防自保
兒童口罩尺寸分4款 買到哪種看運氣
兒童口罩原是藥局滯銷品,四月九日起卻一片難求。家長抱怨連跑多家藥局都買不到;或是買到不合大小的口罩,無奈表示買口罩就像「開福袋」,只能碰運氣。有臨床藥師分析,主要是四月九日後,成人也能購買兒童口罩,還有十四天可買十片兒童口罩,讓購買量增加,但配給量卻仍維持定額所致。台北市議員張斯綱說,成人口罩雖增加為十四天可買九片,但排隊人潮不減反增,其中很大比率是家中有國中小學童的父母,因為網購沒有販售兒童口罩,所以排隊購買,但常跑了好幾家藥局都買不到,自嘲「連看排隊的資格都沒有」。他說,近來接到許多家長反映,兒童口罩分幼兒款、小童、中童、大童款四種,每次排隊並不知道買到的是哪種,口罩合不合用竟像是「開福袋」,要碰運氣。台北市藥師曾光洵說,這跟開放大人可買兒童口罩也有關,因為臉小的人買國小五、六年級的大兒童口罩剛剛好,許多大人也買兒童口罩,因此庫存賣光。藥師公會全聯會發言人黃彥儒也說,目前配送到藥局的兒童口罩,多數偏「大童」可使用,有些成人臉比較小,加上若選擇兒童口罩還可多一片,許多成人便購買兒童口罩。黃彥儒還說,另個問題是兒童口罩的配發量與過去一致,每家藥局都是二百片,但四月九日前,兒童口罩是每周可買五片,如今增量為二周十片,等於過去一天可以賣四十人,現在一天只能賣廿人。至於尺寸問題,曾光洵說,中央透過郵政系統發送口罩時,每個地區藥局幾乎收到同一款兒童口罩,因此有家長跑了社區周邊好幾家藥局都撲空,有的甚至跨縣市去找;加上中央配發時不會特別調整這次大兒童、下次換配小兒童口罩,因此拿到什麼型號真的要碰運氣。曾光洵建議,口罩地圖網站或App應可優化,讓兒童口罩說明可追加適合年齡的尺寸與類型資訊。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
不是發燒!兒童確診患者增多 李秉穎曝須立即就醫的3大症狀
新冠肺炎疫情持續升溫,隨著確診患者增加,兒童染疫情形也隨之上升。專家表示,依各國兒童染疫情形,兒童染疫後多為輕症,引起重症比率較成人低,而國內也是如此,目前18歲以下染疫死亡人數僅有1人。不過,兒童仍有重症風險,呼籲家長若發現兒童出現三大症狀的其中一項時,應盡速帶孩子就醫,包括第一、未發燒的情形下,出現呼吸急促;第二、脫水;第三、意識模糊。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎,今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時表示,兒童不舒服時,特別是嬰幼兒還不會說話,必須仰賴家長的細心觀察,若發現兒童出現三大症狀的其中一項時,應盡速帶孩子就醫。第一、未發燒的情形下,出現呼吸急促:此為心肺衰竭的表現。若兒童吸氣時,胸部呈現下陷,顯示兒童必須用力吸氣,此時需盡速就醫。第二、脫水:當兒童染疫時,因身體不舒服,不吃不喝,表現症狀就是脫水,此時如小便量減少,可能半天都不小便,或是嬰幼兒半天內尿布都是乾的,而另一研判症狀是,哭泣時沒有眼淚,就要馬上就醫。第三、意識模糊。當家長發現兒童意識模糊,呼叫時都沒有反應,而身體有出血點或發黑時,一定要趕快就醫。李秉穎說,兒童有時高燒並不是新冠肺炎重症的表徵,可能就醫後給予退燒藥即可,家長不需過度擔心,但仍須讓孩子就醫,由醫師進行診斷。
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2022-04-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT/輝瑞預計本周簽約 兒童疫苗EUA食藥署還在審
莫德納疫苗於最快將於5月2日針對6至11歲兒童接種至於輝瑞兒童疫苗,衛福部次長薛瑞元今在立法院表示,輝瑞BNT疫苗預計本周簽約,但兒童專用劑型數量目前暫不確定。不過針對輝瑞兒童疫苗的EUA審查,食藥署長吳秀梅則表示,資料陸續送來,在審查中。至於這周能否審查通過,吳則表示「會盡快」。防範12歲以下兒童染疫,食藥署於4月17日通過莫德納疫苗適用於6至11歲兒童的緊急使用授權(EUA),緊接著衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)於20日決議開放6至11歲兒童可以接種莫德納疫苗,兩劑疫苗間隔12周。目前教育部正在著手調查接種意願,並預計於5月2日開打。然而,除了莫德納疫苗,國外用於兒童接種最多的輝瑞疫苗,我方則卡在輝瑞、BNT、上海復星四方的談判。另一方面,食藥署日前表示因輝瑞兒童疫苗還有許多技術性資料需要審查,因此也遲遲未通過EUA。針對輝瑞兒童疫苗的採購、接種,薛瑞元今天表示,BNT疫苗因涉及四方合約談判較為複雜,但預計這周可以簽約,之後就會有運送疫苗的排程;不過兒童劑型數量則無法報告。至於輝瑞兒童疫苗的EUA審查進度,吳秀梅則表示,食藥署都在加速審查作業,但資料還在陸續送來,包括檢驗標準品等,以利未來疫苗進貨後,需要封緘檢驗。
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2022-04-14 新冠肺炎.台灣疫情
我國已1604兒童染疫 李秉穎指上萬例恐10多位兒童死亡
國內兒童染疫情況持續增加,台大醫院醫師李秉穎今表示,目前18歲以下共有1604例確診,兒童病例中沒有重症、也沒有死亡,是因為累計數目尚未到達萬人以上,若累計到萬名病例,就會開始看到致死病例。李秉穎指出,疫情剛開始兒童活動力較差,因此多半是青壯年確診,無論是美國或台灣的現況皆是如此,但美國大規模社區感染一段時間後,兒童感染數也逐漸上升。李秉穎說,美國兒童佔總人口22.2%,截至上月21日為止,兒童佔確診病例的19%,感染機會跟成年人差不多,雖然兒童比較不會發病,但是當社區感染蔓延到一定地步,會看到很多兒童病例。我國現在狀況,李秉穎指出,目前18歲以下共有1604人確診,大部分平均分散在各年齡層,這些兒童病例中沒有重症也沒有死亡,好像有些人因此認為兒童不需要接種疫苗,但這是值得討論的問題。李秉穎指出,若參考美國截至3月底,已有962位兒童新冠死亡,兒童致死率是0.01%,就是萬分之一。成年人如果沒打疫苗致死率是2.3%,兒童致死率則是0.01%,的確比成人少很多。李秉穎說,國內的兒童病例數目前1604位,若以萬分之一死亡機率,現在沒看到致死病例是很正常的,因為累計數目還沒到萬以上,累計到幾萬名病例,就會開始看到致死病例。李秉穎指出,以台美人口數校正,台灣可能有幾10位兒童死亡,應該不會破百例。這仍是相當大的衝擊,雖然很少重症、死亡,但是會付出比成年人更大的社會成本,因為兒童在家隔離需要家長照顧,還有停課的課業銜接限制,都要列入未來防疫考慮中。
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
為什麼買不到兒童口罩? 藥師給二點原因解答
過去兒童口罩成為各家藥局「滯銷」產品,但4月9日起,卻是一片難求,甚至藥局一開賣就立即被搶空,藥師指出,主要與口罩新制,成人無須持兒童健保卡,選購兒童口罩,以及兒童口罩可購買量增加配給量確維持定量有關。藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示,4月9日起,口罩新制上路,每人每二周可購買9片成人口罩或是10片兒童口罩,成人若是要購買兒童口罩,無須再像過去一樣,得持有兒童的健保卡代買,而是可以直接選擇要9片成人口罩或是10片兒童口罩,採二擇一。黃彥儒表示,目前配送到藥局的兒童口罩,其實多數都偏「大童」可使用,因此,有些成人本身臉比較小,加上選擇兒童口罩還多一片,多數會直接選擇購買兒童口罩。黃彥儒表示,口罩增量新制上路前,兒童口罩可能賣到晚上都賣不完,但是從4月9日起,兒童口罩幾乎是一開始賣就立刻被掃貨,今天一早也是10分鐘內賣完。另外一個問題是,目前兒童口罩的配發量與過去一致,每家藥局都是200片,4月9日前,兒童口罩是每周可買5片,如今增量為二周10片,等於過去一天可以賣40人,現在一天只能賣20人,量相對就少了許多。黃彥儒表示,新制上路至今僅第一週,依照新制規定,下一次購買必須為二周後,相信4月16日起,買不到兒童口罩的情形會趨緩,加上即將開放網路也能購買兒童口罩,還能挑選尺寸,相信狀況會好轉。
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2022-05-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全國已逾2成兒童確診 台大醫籲:打疫苗利大於弊
國內5月起開放兒童接種莫德納、BNT疫苗,李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大兒童醫院院長黃立民指出,兒童施打疫苗有3個好處,包括降低住院率、重症率、預防多系統炎症綜合症(MIS-C),尤其國內正在疫情流行,建議5月下旬盡快施打,完整疫苗保護力。黃立民指出,目前疫情發展廣泛,兒童是這波Omicron疫情主要感染者,全國近2成兒童感染,北北基桃四區域的大醫院兒童病床幾乎滿床,兒童感染新冠肺炎致死率不可輕忽,兒童施打疫苗也格外重要。以美國疾病控制及預防中心(CDC)今年5月13日數據顯示,720萬新冠肺炎確診個案年齡在0至11歲,共佔全美確診個案總數約一成。而因染疫死亡的個案,有486例為0至4歲兒童,5至11歲兒童的亦有359例。兒童確診雖大多輕症,黃立民指出,沒打疫苗的兒童感染後,經過2至4周甚至6周,可能產生多系統炎症綜合症,兒童的心臟、肺、血管、腎臟、消化系統、大腦、皮膚或眼睛等器官和組織會嚴重受損,部分孩童重症、死亡皆是來自這疾病。兒童感染也可能引發嚴重上呼吸道感染及腦炎。國外臨床統計,5至11歲兒童沒打疫苗,確診後住院率是打過疫苗的2倍以上;《新英格蘭醫學雜誌》論文也指出,5至11歲兒童及青少年,施打2劑BNT可預防嚴重感染而住院,目前完整接種2劑BNT疫苗的兒童,無論過去有無確診,無發生兒童多系統炎症綜合症或死亡。美國去年已為5至11歲兒童接種870萬劑BNT疫苗。國內目前有莫德納、BNT2種兒童疫苗。黃立民指出,BNT兒童疫苗安全性資料較多,依照美國FDA資訊,5至11歲兒童施打2劑BNT,保護效果達90%,有頭痛、疲勞、施打部位紅腫等輕微副作用,極少數發生心肌炎,症狀輕微、短時間可恢復,發生心肌炎比率比青少年更低。莫德納、BNT兒童疫苗該如何選擇?黃立民表示,2種疫苗最大差別是劑量,BNT兒童疫苗適用5至11歲,施打10毫克,是成人劑量三分之一;莫德納兒童疫苗適用6至11歲,施打50毫克,是成人劑量的二分之一。黃立民表示,曾有專家討論,是否依照兒童體重來選擇疫苗,但此論點缺乏實際證據,目前2款疫苗分別取得歐盟、美國FDA許可,BNT兒童疫苗現階段安全性資料較多,莫德納兒童疫苗安全性資料雖較少,但能獲許可、代表其副作用仍在可接受範圍,若家長憂心,建議可選劑量較少的BNT。黃立民表示,我國ACIP專家建議,兒童2劑疫苗需間隔3個月施打,但現在疫情仍持續流行,若接種時間較晚,恐怕施打第一劑後就確診,疫苗實際保護力不完整,建議兒童應在5月下旬盡快接種疫苗。各國也建議肥胖、慢性肺病、先天性心臟病、患有神經系統疾病、癲癇症、免疫不全的兒童接種疫苗。至於香港有13%的染疫兒童出現神經系統症狀表現,若接種疫苗是否可預防兒童神經系統症狀?黃立民指出,此類狀況少見,理論上施打疫苗的確有幫助。黃立民也建議青少年施打第3劑,第3劑發生心肌炎機率大幅下降,相較第2劑減少十分之一,目前疫情仍在傳播,施打疫苗可提高保護力。部分家長憂心,施打mRNA疫苗對於孩子基因有未知影響,黃立民說,這是理論上的疑慮,只能說mRNA疫苗應急,若後續需每年追加施打,希望引進蛋白疫苗。基金會特別製作兒童施打疫苗電子衛教傳單,協助家長釋疑。
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2021-10-20 新聞.杏林.診間
醫奉31/呂鴻基:催生台大兒童醫院 創多項醫學史紀錄
兒童若患有先天性心臟病,早年僅有一半機會能續命。被譽為「台灣兒童心臟學之父」的台大醫學院名譽教授呂鴻基,畢生投入兒童心臟病研究,創立中華民國心臟病兒童基金會,開啟「一月救一心」計畫,將心臟病孩童存活率提升至九成,也是他30年奔走各管道,催生成立台大兒童醫院。今年高齡90,呂鴻基仍持續教學、為兒童權益發聲。已救7500位心臟病兒童呂鴻基很喜歡小孩,早早立定志向當小兒科醫師。那個年代治療先天性心臟病不易,他於1965年赴美國哥倫比亞大學研究心臟病學,而台大心臟外科教授洪啟仁早他兩年到哥倫比亞大學進修,兩人陸續返台後,由呂鴻基診斷、洪啟仁開刀,合力挽救許多寶貴生命。50年前,開一次心臟手術至少要萬元。呂鴻基發現,家屬無法負擔手術費時,選擇讓孩子「自動出院」。於是他號召各界有錢出錢、有力出力,1971年成立「中華民國心臟病兒童基金會」,以「一月救一心」每月募款4萬元為目標,隨著舉辦慈善音樂會、路跑活動募捐,迄今已救治約7500位心臟病兒童,也推廣學生心臟病篩檢,受惠學童超過200萬人次。參與WHO訂心臟病指引1995年全民健保實施,許多病症陸續有健保給付,心臟病兒童基金會因而集中資源,協助患有特殊心臟疾病的兒童及健保不給付的治療項目。呂鴻基並注意到家有心臟病兒的父母親承受諸多壓力,因此發起成立「中華民國關懷心臟病童協會」,關懷病童的家庭,支持他們勇敢走下去。台灣1950-1980年代風濕性心臟病盛行,呂鴻基研究風濕熱及風濕性心臟病,推動長期預防風濕熱之再發,風濕性心臟病終於在台灣絕跡。世界衛生組織(WHO)聘請他出任專家委員會委員,參與制定「風濕熱暨風濕性心臟病診斷基準指引」,使台灣在國際學術舞台上博得目光。呂鴻基多次代表台灣赴國際交流,看見英國、美國、莫斯科等皆設有兒童醫院,便積極與政府部門溝通、說明,經過30年的推動,以及許多醫師接棒,台大兒童醫院終於在2014年誕生。主張設立「國家兒童局」 現任台大兒童醫院院長黃立民說,沒有呂鴻基,就沒有台大兒童醫院,他目睹呂鴻基為了兒童醫院奮力克服一關又一關的困難。台大醫院院長吳明賢說,呂鴻基關心兒童的整個健康福祉,正為設置獨立的國家級兒童醫院奔走,並主張設立「國家兒童局」,以實質保障兒童權益。呂鴻基2000年自台大醫院退休,赴桃園敏盛醫院任院長六年;再受邀出任羅東聖母醫院第一位「非神父」院長。歷經3次退休,90歲的他仍退而不休,在台大醫院開教學門診,出席晨會、心臟病例討論會等。精神奕奕、體力充沛。「照顧兒童讓他長大,可發揮最大的潛能、替國家社會做事,這是我們小兒科醫師的目標。」一輩子致力提倡兒童權益,呂鴻基如今依舊呼籲政府重視,包括投資兒童醫療、教育發展等面向。「我做的都是應該做的,人生這樣比較有意義。」呂鴻基說。學生稱他「不可能的任務」呂鴻基在兒童心臟學耕耘超過60年,創下台灣醫學史多項紀錄,包括施行兒童心導管手術、心臟超音波檢查、心瓣膜及血管氣球整形術、建立正常新生兒心電圖標準等,桃李滿天下。學生們替他取了「Mission Impossible」(不可能的任務)的綽號,學生們共同認為呂鴻基做事很堅持,不接受失敗也不接受不可能,告訴他有困難,他還是要求繼續做。虔誠天主教徒的他,感謝上帝一路看顧,使他有機會替國家、替兒童做事。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 特殊貢獻獎個人獎呂鴻基小檔案年齡:90歲出生地:台中市豐原區現職:台大醫學院名譽教授、台灣兒童心臟學會名譽理事長、心臟病兒童基金會董事長、心臟基金會董事長學歷:台灣大學醫學院醫學士、東京大學醫學博士經歷:台大醫院小兒心臟科主任、中華民國小兒科醫學會理事長、亞太區小兒科醫學會理事長、心臟學會理事長主要事蹟:●台灣兒童心臟學之父●催生台大兒童醫院●創立中華民國心臟病兒童基金會、台灣兒童心臟學會、中華民國兒童健康聯盟
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2022-05-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
77萬劑兒童BNT疫苗究竟何時來?莊人祥曝抵台時間
77萬劑兒童BNT疫苗原本12日抵台,卻因為「系統有問題」因此延後到貨,衛福部疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示,這批BNT兒童疫苗,5月15日將從德國起飛出發,預計16日抵台。
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2022-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童疫苗接種定案? 食藥署長證實會已開完
本土新冠肺炎疫情升溫,甚至出現首例幼兒重症個案,但截至目前國內都沒有可提供11歲以下兒童接種的疫苗。衛福部食藥署今天上午舉行專家會議討論兒童接種疫苗事宜,署長吳秀梅中午證實會議已經結束,但相關的事項將由指揮中心指揮官陳時中於下午疫情記者會說明。陳時中日前表示,目前BNT和莫德納的兒童疫苗審查相關資料最近都已送到食藥署,其中莫德納主要是放寬兒童適應症,只需檢附兒童臨床試驗資料,BNT因是另外的兒童劑型,因此有較多技術性資料待審視。待食藥署舉行專家會議討論開放兒童疫苗EUA後,疾管署也將於本周討論開放兒童施打,若順利通過,將再請學校調查意願並分配疫苗。而專家指出,兒童接種疫苗的劑量不應超過成人的二分之一,也有專家表示,莫德納疫苗之前針對兒童進行的臨床試驗,劑量為成人三分之一。吳秀梅今天中午證實,食藥署已開完相關資料審查會議,不過兒童疫苗接種對象、劑量是否調整以及接種疫苗廠牌,都等下午由指揮官陳時中對外說明。
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2020-10-13 新聞.元氣新聞
兒童專責醫師 6縣市率先試辦
衛福部致力優化兒童健康醫療網,明年元旦起,桃園市、新竹縣、新竹市、雲林縣、宜蘭縣、屏東縣等六縣市將率先試辦「兒童專責醫師」。計畫為期一年,目標涵蓋當地一成三歲以下兒童,預計將連續試辦四年,逐步擴大範圍。兒科急診醫師出身的衛福部醫事司司長劉越萍說,六縣市衛生局將依孩子居住地、習慣就醫診所,進行分配,主動通知家長,孩子的專責醫師、轉診網絡包括哪些醫院。專責醫師制度上路後,院所提供每位兒童有關發展評估、疫苗接種、牙齒塗氟、就醫轉診等醫療服務,至於兒童如在高風險家庭,將連結社政和衛政服務。院所必須成立通訊群組,或提供醫師手機號碼,家長可以即時聯繫醫師 ,兩者逐漸建立長期信賴關係。劉越萍表示,目前初步以兒科醫師為優先,在少數兒科醫師缺乏的地區,則會開放家醫科醫師參加。試辦計畫有編列預算,院所每收案一名兒童,每個月額外給予基本照顧費五百元。未來四年試辦同時將累積相關醫療成本資料,作為未來改善健保給付的基礎。衛福部的優化兒童醫療網計畫分為三塊,第一塊針對三歲以下兒童,包括兒童專責醫師試辦計畫。第二塊是周產期照護網,明年將再次啟動「開放醫院」試辦計畫,讓診所醫師到醫院產房接生,留住偏鄉產科人才。第三塊是兒童的急重難罕病症的處理,各縣市都有廿四小時急診醫院。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
防疫期兒童一發燒就送急診?急診醫良心建議:母湯喔!
新冠肺炎疫情嚴峻,台灣兒童急診醫學會理事長吳漢屏觀察,防疫期間,一般急診就診較去年同期少三成,兒童急診少五成,但還是有家長因為孩子一發燒、咳嗽送急診,有的是太緊張,也有的是因為「比較快」、「不用等」,令人傻眼。他建議,防疫期兒童若不是病況嚴重、需緊急救護,或有接觸史、旅遊史而出現呼吸道症、發燒,小病優先選擇至診所就醫。吳漢屏提醒家長,雖然疫情期間,醫院病患分流,但急診醫護人員也要協助新型冠狀病毒採檢,應盡量減少到醫院兒童急診就醫的頻率,目前在台灣兒童急診室,需要做新型冠狀病毒篩檢的兒童遠比成人急診室少,兒童感染源絕大多是親人傳染,建議有接觸史、旅遊史出現呼吸道症狀或發燒的兒童,可經由兒童急診來做相關檢測。很多家長詢問「兒童什麼情況該送急診?」吳漢屏說明,例如若發燒超過三天,或到診所就醫、吃了退燒藥,仍出現呼吸急促、呼吸特別費力、走路會喘,或精神萎靡、活力下降、缺氧發疳口唇、手指和腳趾呈紫藍色等異常現象,盡速送醫。一名急診醫師私下分享,有家長發現孩子一發燒很緊張,沒有接觸史、旅遊史,連忙送孩子到急診,結果急診的處置和基層診所完全一樣,這名就醫的兒童吃了退燒藥後就退燒、人也有活力,但讓自己和孩子增加感染風險。
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2022-06-02 新冠肺炎.專家觀點
兒童腦炎死亡達5人 李秉穎曝恐與新冠病毒1特點有關
國內染疫兒童併發腦炎個案已達15人,占兒童中重症患者29人中,比例超過5成,其中5人死亡,讓家中有幼兒的家長無不緊張、擔心。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今表示,感染新冠病毒後,常有喪失味嗅覺症狀,這是一大特點,研判病毒可能隨著神經路徑到達腦幹,導致兒童腦炎猛爆性變化,就很難救回來。李秉穎今天上午接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時說,他沒有收治過兒童腦炎確診猝死病例,但從其他醫院的個案報告發現,有看到幾個案例發病情形類似腸病毒71型,一下子腦炎就很嚴重,因腦壓高,影響到腦幹生命中樞,馬上休克、死亡。李秉穎說,曾統計1988年腸病毒71型引發腦炎死亡的兒童病例,常是出現意識異常、抽筋、肌跳躍等神經症狀,並於24小時內送醫治療,因此這不算是延誤就醫,可是約有三分之二兒童到院前死亡,因病毒直接侵犯腦幹所致。要如何能事先預防兒童腦炎病例數增加?李秉穎說,如果時間倒轉到今年4月,要如何事先預防兒童腦炎病例,「我也不知道有什麼辦法事先預防」。他說,要預防兒童腦炎感染,可以做的就是停課、隔離及施打新冠疫苗,但目前尚未授權5歲以下兒童的疫苗,有些國家基於不同考量,更未開放12歲以下兒童接種疫苗,因此很難有好的預防措施。李秉穎說,如同1998年腸病毒71型疫情,一直以來也都沒有疫苗,直到最近國內才研發完成,因此未有疫苗的做法,就是採取停課、隔離措施,目前新冠疫情也是採取此做法。李秉穎說,為避免兒童染疫,當務之急還是要讓兒童接種疫苗,目前美國已在認證6個月以上、5歲以下的兒童疫苗,但會先以mRNA疫苗為主,蛋白疫苗還要晚一點,現在就是要注意及避免兒童接觸到病毒。
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2022-02-06 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫增多 醫曝可能後遺症呼籲盡速打疫苗
指揮中心昨公布今年1月份,Omicron本土病例最新分析,其中0至9歲兒童確診人數達60人。對此,11歲以下兒童是否應接種疫苗,以預防感染,指揮官陳時中表示,目前對此「沒有強烈想法」。專家認為,兒童接種疫苗是「嚴肅的問題」,並是容易受到感染的族群,且染疫後可能會出現學習障礙等神經學的後遺症,如果可以應盡速接種疫苗,且是愈快愈好。 「兒童是容易受到感染的族群,看起來不打疫苗,可能是不行的。」台大兒童醫院院長黃立民說,美國已經開放至5至11歲兒童接種疫苗,台灣可以跟進,應該是沒有太大問題;尤其兒童染疫後,可能會引發神經學方面的長期後遺症,如可能會無法集中精神,往後可能會出現學習障礙等問題。黃立民坦言, 11歲以下兒童是否要接種疫苗,各界看法不同,算是有爭議的議題。但若兒童確診者增加,出現學習障礙後遺症的兒童也有可能會增加,這對國家、家長而言恐增加負擔,「那真的就要昏倒了」,指揮中心應盡速開放11歲以下兒童接種疫苗,且是愈快愈好,現在時間點已有點慢了。「11歲以下兒童接種疫苗,這是嚴肅的問題。」台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說,兒童染疫對家長來說,已有很大的焦慮感,雖然現在尚未有兒童專屬的新冠疫苗,但指揮中心應為民眾著想,審慎考量,如同抗病毒藥物提早預做準備,當有可以使用的兒童疫苗應積極採購。
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2022-01-25 該看哪科.兒科
音樂療育結合聽語復健 台大攜手兒慈守護兒童聽力
兒童聽損的發生率約千分之三,一旦發生是許多家長的痛。早期診斷、治療及復健極為重要,中華民國兒童慈善協會今捐贈160萬元給台大兒童醫院,將聚焦音樂療育對聽損兒童的效益評估,希望結合音樂療育與聽語復健,提升照護。在台大接受聽力檢查的總人次,2019年起已超過2萬,自2018年起,於台大接受電子耳植入手術皆每年超過50例。但許多孩子配戴助聽器或接受人工電子耳手術後,只能到少數機構接受聽能技巧訓練,對於合併多重問題的孩子,可能難與醫院或後續語言治療訓練配合。台大兒童醫院與中華民國兒童慈善協會合作,自2018起成立「兒童聽力守護計畫」,今年邁入第四年。主要是為了讓聽損兒童及時得到適切的復健及治療,協助培育聽語專業人才及新型檢查儀器購置,並與台大耳鼻喉部及復健部組建成合作團隊,納入所有在台大接受聽損評估的兒童個案,提供完整的聽能及語言復健訓練。台大兒童醫院院長黃立民表示:「聽覺是五官中較易受到損傷的感官,在台大吳振吉教授及台大兒醫團隊的努力下,聽損治療在醫學上已有相當的進展。」他表示,聽損兒童除了醫學需求,也需要社會支持,感謝兒童慈善協會提供台大醫院長期性的支持,透過聽力守護計畫嘉惠眾多聽損兒童。台大特聘教授吳美環表示,聽力守護計畫延續長達四年,透過雙方團隊努力,達到一加一大於二的成效。兒童慈善協會深耕聽損兒童音樂律動課程逾廿年,每年有將近200名聽損孩童接受課程訓練。藉由奧福音樂律動課程讓聽損兒童也能無礙的演奏樂器,並在生活中享受音樂的美好。兒童慈善協會理事長洪珮珮表示,依據多年觀察和經驗,透過樂曲旋律的變化、節奏的快慢、音頻的高低等提升了聽損孩子聽的敏感度,進而使得口語表達力、學習能力、認知理解力和人際關係均有非常大的進展,希望音樂療育可以納入聽損兒童聽語復健的項目之一。吳振吉表示,過去研究證實,即使經過密集的聽語復健,聽損兒童在辨別頻譜特徵、音素分類及噪音中語音感知等方面,與正常兒童仍存在差距。而越來越多的研究亦顯示,由於音樂感知及語音感知在人類認知處理上存在緊密連結,且音樂訓練有助於改善語音及語言處理,近年國外已漸有將「音樂訓練」應用於聽損兒童之復健療程。初期結果顯示,「音樂訓練」藉由提供複雜的聽覺刺激以及感知和行動之間的緊密相互作用,可以增強聽覺徑路自上而下的聽覺處理,並在多個層面誘導大腦可塑性,進而提升聽損兒童在聽能及語言上之整體表現。相關研究成果預期將兼具學術及實用價值,可望進一步優化現有兒童聽損之聽語訓練及復健模式。
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2021-04-19 新聞.杏林.診間
兒童醫療貢獻獎 謝謝你們守護孩子
從醫超過四十年的台大醫院兒科教授、中研院院士張美惠,畢生投入兒童胃腸肝膽疾病研究,首創「嬰兒大便卡」,建立全球第一個全國嬰兒膽道閉鎖篩檢系統,她所率領的研究團隊更以台灣防治B型肝炎的成功經驗,促成台灣成為全球第一個推動新生兒B肝疫苗預防注射的國家,昨榮獲第九屆台灣兒童醫療貢獻獎「終身貢獻獎」。瑞信兒童醫療基金會二○○五年起設立「台灣兒童醫療貢獻獎」,盼喚起社會對兒科醫療的重視,鼓勵更多新血投入兒童醫療領域,彰顯第一線兒童醫療工作者的用心付出。董事長吳春福昨在頒獎典禮說,去年我國人口數首次出現負成長,新生兒僅十六點五萬多人,創史上新低,盼今年衛福部投入更多資源布建兒童醫療環境。副總統賴清德昨以錄影方式致詞說,政府從今年起至二○二四年,將分四年共挹注廿八億元,執行「優化兒童醫療照護計畫」。高雄榮總兒童醫學部主任邱益煊則為本屆「中流砥柱獎」得主,出席時牽著身型嬌小的霈涵,他表示,廿歲霈涵罹患「先天性泌尿道結構異常」,治療難度極高,五歲就須洗腎,成長時期多次因肺炎住院,甚至罹患還致死率很高的腹膜炎,幸在醫療團隊細心陪伴照顧下平安長大。「台灣兒童醫療貢獻獎」被譽為兒科學界的奧斯卡,本屆得獎者包括獲「終身貢獻獎」的張美惠、守護慢性腎病的孩子邱益煊獲「中流砥柱獎」、為呼吸重症病童找生路的馬偕耳鼻喉科資深主治醫師李國森獲「焦點貢獻獎」,及親切善溝通的台大醫院小兒內分泌科主治醫師劉士嶢則獲得「兒科新銳獎」。「兒童護理獎」分別頒給台東馬偕護理長吳家慧、台大兒童醫院個管師為趙芳欣;「醫療團隊獎」得主為台大兒童醫院急重症兒童轉院外接團隊。
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2020-01-15 新聞.杏林.診間
醫病平台/照顧重病和瀕臨死亡的兒童
【編者按】「醫病平台」在2018年7月曾經邀請林信男、陳榮基、宋維村教授分別從基督教、佛教、天主教的觀點談宗教信仰對死亡的看法。當時宋教授以為天主教與基督教的信仰對死亡的方面差異不大,而提出以他的兒童精神科專長,由兒童發展的觀點來探討不同年齡的兒童對死亡的概念以及照顧上的需要,並推薦兒科重症專家,呂立醫師以其在台大負責及發展兒童安寧服務的經驗來撰寫臨床方面的照護經驗。想不到今年剛過了新年,我們終於接到趙芳欣護理師與呂立醫師的「照顧重病和瀕臨死亡的兒童」的經驗分享。更想不到的是在國外度假的宋教授欣聞呂醫師來稿,竟然在很短的時間內將他一年半前就動筆的文章分為「兒童少年對死亡的概念」與「照顧重病和瀕臨死亡的兒童」兩部,讓讀者可以對這複雜的議題能有更深入的了解。非常感謝這些有心人的努力使「醫病平台」更精彩。兒童的死亡概念的發展一般來說,成人認知的死亡包含三個核心基本概念,而兒童的死亡概念也是逐漸發展出來的。一、死亡的不可逆性(irreversibility),知道人死不能復活。兒童在了解死亡的不可逆性之前,認為死亡是暫時的、可逆的,像睡覺一樣可以醒來,像外出旅遊會回來。吃東西、喝水、許願、祈禱、魔術、醫療等可以使死人活過來。許多兒童說送到醫院治療就會復活,可能認為死亡和生病是相似的。二、死亡時身體所有的機能都消失、停止(nonfunctionality/cessation )了。兒童發展出死亡時所有的機能都停止的概念之前,認為死亡時身體機能部分消失,如心跳停止、不會呼吸、不會動、不會吃,但是還有部分機能存在,還會痛、會害怕、會思考、知道不能被親人愛,而對死亡有焦慮不安。一般是兒童看得到的會先停止,看不到認為還存在。三、死亡的普世性(universality),所有的人都會死,沒有例外。具有這個概念之前,兒童相信某些特殊的人不會死,常提到的有親人、老師不會死。問兒童自已會不會死?回答會的兒童常說自己很老了會死。除了上述三個核心概念之外,有些學者把知道死亡的原因(causality)是生病、年老或是受傷等外來的原因而造成身體機能的死亡,不是孩子自己不聽話、做錯事造成的,以及非軀體的延續(noncorporeal continuation ),如宗教的復活、轉世等靈性概念,包括在死亡的概念裡,但不是所有人都接受。兒童發展死亡概念的年齡和相關因素一般是用訪談兒童的方式來評估兒童死亡的概念發展,譬如「如果人死了,能再活起來嗎?」 「如果人死了,沒有埋在墳墓很久,能再活起來嗎?」用來評估死亡的不可逆概念;「如果人死了,他們需要/能(逐一問下列六項:食物、上廁所、空氣、走動、作夢、水)嗎?」用來評估死亡時機能停止的概念;「告訴我什麼會死?若沒有說到人,主動問人會死嗎?」 「所以的人都會死嗎?」 「告訴我什麼不會死?」是用來評估死亡的普世性。但是也有要兒童進一步說明回答的理由,或者用圖像或故事要兒童說明死亡的相關問題。另外,兒童並不是到某個年齡就全部給一致的答案,要用多少百分比兒童通過的年齡作為達到死亡概念的年齡?各硏究報告並不一致。1984年學者整理三十多篇硏究,發現報告這三個死亡概念的發展年齡從未滿四歲到超過十一歲,若以50%兒童通過的年齡來計算,約60至70%的硏究,這三項概念是在五至七歲之間發展出來的。進一步分析約十分同時對參與兒童施與皮亞傑認知測驗裡的宇恆、可逆或時間概念的硏究,發現兒童發展出死亡概念與其認知測驗結果,只是大致相符,並沒有明確一致的關係。也就是說,兒童瞭解死亡的概念大約是在前運思期後段到具體運思期之間發展出來的。綜合後來的硏究,死亡不可逆性是兒童最早發展出來的,約五至六歲,其次是死亡的普世性和機能停止,約六至七歲,最晚是死亡的原因,約七至十歲,要到小學中年級兒童才發展完整的死亡概念。兒童死亡概念的發展並沒有和認知發展完全一致,是因為經驗扮演重要的角色,當腦功能具備了發展這些概念的能力時,環境經驗教育可以促進它較早較完整的發展。孩子的親友生病甚至死亡,家人的說明和處理的態度、兒童的參與,以及兒童繪本故事、和卡通,都可能出現死亡相關議題,而影響死亡概念的出現時間。害怕死亡是另一個和照顧生病的兒童有關的議題。知道死亡的不可逆性會增加害怕死亡,尤其是害怕和親人分離,以及孤單無助。了解部分機能喪失,會擔心死了看不到、聽不到、火葬會痛。但了解死亡的普世性會減少害怕死亡,因為以後還會碰到離開的親友。有硏究顯示,四至八歲兒童,死亡概念的發展程度和害怕死亡的程度成反比,即越了解死亡的概念可以降低對死亡的害怕,這個結果支持對面臨死亡威脅的兒童,盡量在親人支持下對病童說明病情。照顧生病和瀕臨死亡的兒童每個兒童都是獨立的個體,照顧生病的尤其是重大疾病甚至瀕臨死亡的兒童時,要瞭解不同年齡的兒童有不同的能力和需要,以此為基礎來瞭解兒童的痛苦、對疾病的想法、情緒的需要等狀況,盡量從兒童的角度,以兒童的語言、認知能力可以理解的方法,和兒童溝通疾病和治療相關的事情,以幫助兒童適應生病和治療的痛苦。兒童的主要照顧者,通常是父母,最瞭解兒童的日常生活、人際和情感關係,要邀請他們和兒童一起參加討論,請照顧者提出可行的建議,譬如,什麼玩具可以帶進病房,那些人適合在何時來訪,那些主題適合討論等。醫療人員和兒童討論重病和死亡時,要以兒童的心理狀態來決定討論的內容,千萬不要只依醫療人員自己的想法去進行。我們也要瞭解,孩子生病是整個家庭的壓力,父母等照顧者也可能有情緒等適應的問題,常見的有照顧不週的內疚、責備孩子不聽話、父母互相怪罪對方不當的行為和兒童生病的關係等,有時家裡其他沒生病的孩子出現行為、情緒或學習問題。因此,若觀察到家人的互動和情緒,影響兒童的情緒和治療時,也要積極進行瞭解和給予必要的協助。近年來,有些國家推出兒童少年的居家安寧照顧,這時,學校和社區的參與是必須的,將這些資源整合,給予兒童少年及其家庭最大的支持,陪伴兒童少年減少痛苦,在熟悉的環境,在親友的陪伴之下走人生的最後一程。綜合而言,在對兒童發展的理解下,將身體、心理、家庭學校社會環境、及靈性照顧整合起來,照顧兒童嚴重的身體疾病,是我們的目標。有些醫院設有遊戲治療、兒童親善大使等,可以協助兒童適應,必要時也可以照會兒童精神科醫師,幫助兒童和家人渡過困難的時刻。
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2022-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
0至9歲兒童持續出現重症個案 羅一鈞:兒童應速打疫苗
國內新冠疫情穩定,指揮中心今公布新增本土確診患者為2萬3813人。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,今年1月1日至7月21日統計,本土病例達432萬9914人,中重症以上個案有1萬9883人,7625人死亡,全年齡層個案致死率0.18%。羅一鈞說,目前關注0至9歲病童累積47萬5607人,死亡21人,該年齡層個案致死率為0.004 %,仍呼籲兒童疫苗開打了,雖然目前看到染疫率下降,但是0至9歲兒童還是有重症個案發生,且染疫人數每周都有2萬多人,而隨著疫情趨緩,人流恢復後,家長也會帶小朋友出去逛街、買東西、遊玩等,除維持衛生習慣外,施打疫苗也是一個好方法,建議兒童要打疫苗增加保護力。
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2022-05-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首批2千劑兒童BNT疫苗抵台 將用於實驗、檢查用途
BNT兒童疫苗來了!首批2000劑兒童專用BNT疫苗於今天(4日)清晨自德國運抵台灣,疫情指揮中心指揮官陳時中昨天針對兒童BNT疫苗到貨進度表示,「BNT這兩天會進來一些實驗用、檢查用的疫苗」。除BNT兒童疫苗抵台,今天下午也有政府自購約110萬劑莫德納將由韓國運抵桃園機場。據了解,今天清晨抵台的2000劑BNT兒童疫苗由中華航空CI-62航班自德國法蘭克福運抵桃園機場,班機於清晨5點58分落地,海關於機坪完成驗放通關作業後,由地勤人員將疫苗送往華儲,清晨6點42分完成相關拆卸工作,送往指定冷儲物流中心進行後續實驗作業。
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2021-03-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
針對11歲以下幼童 輝瑞展開疫苗臨床試驗
美國輝瑞大藥廠今天表示,已展開11歲以下兒童的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗臨床試驗。輝瑞告訴法新社:「我們與合作的德國生技公司BioNTech已為首批健康兒童施打疫苗,展開了全球第一二三期的連續研究,以進一步評估疫苗的安全性、耐受性與免疫原性。」根據公布在clinicaltrials.gov網站的細節,輝瑞正對11歲以下兒童測試3種不同劑量。12歲至15歲兒童已進行試驗,輝瑞目前取得的美國緊急授權使用對象是16歲和16歲以上族群。輝瑞加入了莫德納(Moderna)與阿斯特捷利康公司(AstraZeneca)行列,對年齡較小的兒童試驗疫苗,而嬌生(Johnson & Johnson)正打算跟進。
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2022-06-29 醫聲.醫聲要聞
《Nature》:兒童「長新冠」盛行率超過25% 出現這些症狀須注意
研究顯示,不只大人,兒童染疫後,也會受「長新冠」後遺症影響。國內新冠肺炎(Covid-19)確診人數持續累加,兒童確診案例層出不窮,累計超過20萬人染疫。美國疾病管制署(美國 CDC)指出,兒童出現長新冠的機率稍低於成人,然因兒童不擅表述症狀,需要特別重視。究竟兒童長新冠症狀該如何判斷、怎麼治療?是不少國人家長心中的擔憂。 研究:兒童長新冠盛行率超過2成 15%逾3個月仍有症狀 權威級學術期刊《自然(Nature)》一篇研究發現,若以染疫後4周以上仍有相關症狀為定義,18歲以下兒童及青少年長新冠的盛行率達百分之25.4,同族群染疫住院者之長新冠盛行率更高達百分之29.19。醫學期刊《刺胳針(The Lancet)》一項針對英國新冠肺炎確診兒童的研究引用「英國國家統計辦公室(ONS)」數據:2-16歲兒少患者超過2成確診5周後仍有症狀、超過百分之15確診12周後仍有症狀;這份研究也指出,超過12周仍有長新冠症狀的2-11歲兒童達百分之7.4。 兒童長新冠症狀有哪些? 《刺胳針》:記憶力、專注力下降 《自然》研究結果也顯示,兒童及青少年長新冠患者症狀以精神方面比例較高,包括情緒影響(如:焦慮、易怒、憂鬱等)以及疲倦、失眠、頭痛、認知與記憶能力下降等;其他症狀還包括頭暈、呼吸道症狀、胸痛...等。一項《美國醫學會雜誌(JAMA)》的研究則發現,兒童長新冠患者超過12周以上仍持續存在的症狀中,最常見的是疲倦,其次則是無法專心及需要更多睡眠。 《刺胳針》的另一項研究針對丹麥4萬4千位0-14歲兒童進行調查,其中1萬1千人確診新冠肺炎。研究發現,長新冠兒童症狀隨著兒童年齡而有些微差距,0-3歲兒童主要出現情緒波動、紅疹及腹痛症狀;4-11歲兒童除了上述症狀,還合併出現記憶力及專注力相關問題;12-14歲兒童症狀包括記憶力及專注力下降、情緒波動及疲倦。該研究也顯示,3歲以下兒童近4成在確診2個月後仍有症狀,為各年齡層最高。 腦霧有解了! 多吃維生素、適度運動有助減緩新冠後遺症 家長最擔心的新冠後遺症之一,是會影響生活、學習的「腦霧」。臺北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽說,學界普遍認為兒童長新冠後遺症與發炎脫不了關係,腦霧也是如此,長新冠兒童家長可先觀察,透過改變飲食及生活型態,就能減緩發炎。若症狀持續,甚至影響生活,則要就醫投藥或進行腦部影像學檢查。 張璽指出,養成良好的健康習慣:比如避免過多的加工食品、人工添加物,多攝取抗氧化、抗發炎食物(維生素B、C、D等)以及適度運動、保持心情愉悅等,都有助降低體內發炎,是目前醫界對於新冠後遺症的休養建議。 兒童長新冠升溫 立院:投入國家資源進行研究 立法院法制局日前也提出「因應長新冠後遺症對兒童影響之探討」,其中引用美國CDC指引,指出長新冠兒童因缺乏病識感加上難以正確描述症狀,可能使得症狀被忽略,「建議政府宜及早投入資源並組織醫學界針對長新冠症狀進行大規模的長期研究。」 立院法制局進一步指出,美國國立衛生研究院(NIH)已投入經費研究染疫對兒童整體健康、發育、免疫反應以及感染後幾年的整體生活質量的影響 ;美國日前也宣布將長新冠患者納入美國身心障礙法(Americans with Disabilities Act,ADA)保障對象 。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞27日則表示, COVID-19染疫康復整合計畫收治的兒童青少年有38人。 【你也可以看】新冠肺炎確診兒童越來越多,臺北醫學大學附設醫院小兒科部規劃系列文章,提供「家有新冠兒」的家長衛教知識、保養照護小撇步,以應對長新冠症狀,請看下方文章:兒童長新冠1/不想上課竟是「長新冠」徵兆?這些症狀持續4週應就診兒童長新冠2/孩童腦霧怎麼辦?補充維他命B、C、D抗發炎
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2022-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5歲以下何時能打莫德納? 莊人祥:7月中是最晚目標
國內5至11歲兒童疫苗第二劑自6月22日起開放施打,針對最新兒童疫苗接種狀況,指揮中心發言人莊人祥表示,昨日接種輝瑞兒童疫苗第二劑1378人,莫德納第二劑3萬6609人。至於6個月到5歲幼兒施打疫苗,6月底將會由專家會議討論。先前指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,6月下旬至7月初安排校園接種,指揮中心22日將21日到貨的50萬劑BNT兒童疫苗以及先前的剩餘量共55萬劑,撥配給地方政府使用。食藥署已通過6個月至5歲的兒童莫德納疫苗的緊急使用授權(EUA),莊人祥表示,ACIP專家會議應該會在下周三前確認開會時間,會在六月底之前,會針對0到5歲兒童接種先討論,另外是否要讓5至11歲兒童接種第三劑,會考慮是否要再討論。針對5至11歲兒童疫苗接種率,莊人祥表示,兒童疫苗第二劑目前3萬7900多人次接種,若除以5至11歲共140幾萬人,接種率可能不是太高,因為才剛開始接種,這數據沒有什麼太大意義。食藥署已通過6個月至5歲的兒童莫德納疫苗的緊急使用授權(EUA),莊人祥表示,ACIP專家會議六月底之前,會針對0到5歲兒童接種先討論,另外是否要讓5至11歲兒童接種第三劑,會考慮是否要再討論。針對兒童疫苗到貨時間,莊人祥表示,針對5歲以下的輝瑞和莫德納疫苗,都是屬於新的劑型,這部分我們都在談,有關莫德納部分有規畫進貨時間,是最有可能先到貨,目前飛機位還在調整,若知道時間會說明。至於幼兒莫德納先前說目標7月中旬開打,莊說,當然愈提早愈好,七月中是最晚的目標。
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2022-05-16 新冠肺炎.專家觀點
綠色通道難補人力缺口 專家促設兒童專責醫院
指揮中心五月十三日宣布,將於全國卅五家醫院設置學齡前兒童就醫綠色通道,降低急重症幼兒死亡風險,但十四日清晨就發生基隆兩歲確診男童死亡案例。兒科專家表示,約有兩成確診兒童必須住院治療,百分之四病情嚴重,需住進加護病房,最近確診人數暴增,染疫幼兒變多,綠色通道雖可疏導人流,但無法解決重症兒童病床不夠等問題,建議規畫兒童專責醫院。指揮中心代理發言人羅一鈞昨天在防疫記者會表示,醫療量能尚充足,北部各大醫院都有二位數以上空床。對此,醫師職業工會秘書長陳亮甫直言,關鍵問題是人力不足。陳亮甫說,雙北地區醫療資源確實已接近滿載,主要原因還是人力問題。許多醫院原本回報空床,但因為病房集體確診,沒有人可以照護,因此即使有空床也無法開設。另外專責病床並不會再區分小兒與成人,但兩者照護專業不同,醫護若確診,原照顧成人的專責醫護也無法立即銜接。台大院方表示,兒童加護病房維持滿床狀態,台大兒童醫院院長黃立民說,兒童專責或加護病床較為特殊,連台大兒科也只能拿出兩、三張加護病床,新生兒科更只有一張加護病床。台北馬偕表示,各家醫院都有同樣問題,很多醫護人員自家小孩確診,得回家照顧小孩,人力大受影響,連帶影響收治量能。兒童急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示,近幾年來,國內兒童重症醫療資源持續萎縮,承平時期還可應付,但目前疫情爆發,重症兒童病床勢必不敷使用。夏紹軒建議,考慮規畫兒童專責醫院,徵召退休護理人員投入門診及篩檢站,專心照顧重症病人。兒童急診醫學會理事長李建璋表示,急診有幾種轉診網絡,在區內轉或跨區轉,屬於「協調制」,即使運作順暢,也得花上三、四小時。但現階段重症兒轉診應改為「輪流制」,每天指定某家區內醫院為值日生。
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2022-02-11 新冠肺炎.專家觀點
感染Omicron兒童、成人症狀大不同 羅一鈞:疫調要注意這點
隨著兒童染Omicron人數增加,相關症狀與成人是否不同。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,依最新分析發現,兒童與成人及青少年染疫後,於性別比例、染疫症狀均不同,其中兒童四大症狀排序為發燒、咳嗽、流鼻水及鼻塞、喉嚨症狀,對比成人及青少年則為喉嚨症狀、咳嗽、流鼻水及鼻塞、發燒,兒童以發燒症狀最為常見。指揮中心此分析,主要為2022年1月以來,本土病例小於12歲的82人,對比成人及青少年共590人。症狀分類方面,兒童輕症患者有54人、占比為66%,無症狀患者有28人、占比為34%,而成人及青少年輕症患者有333人、占比為56%,無症狀患者有256人、占比為43%,重症患者有1人、占比為0.2%。因此,成人及青少年無症狀患者多於兒童,但兩者相差不大,且不論是兒童、成人及青少年症狀多為輕症。性別方面,男童有45人、占比為55%,女童有37人、占比為45%,對比成人及青少年的男性有214人、占比為36%,但女性有376人、占比為64。分析發現,兒童患者男多於女,成人及青少年患者則是女多於男,成人及青少年患者女性較多,可能於近期移工群聚個案多為女性,以及兒童染疫後,照顧者多為女性,造成隨後也被傳染所致。此外,分析發病症狀方面,兒童發病54人,四大症狀排序為發燒34人、占比為63%,咳嗽25人、占比為46%,流鼻水及鼻塞13人、占比為24%,喉嚨症狀9人、占比為17%;對比成人及青少年為喉嚨症狀192人、占比為58%,咳嗽172人、占比為52%,流鼻水及鼻塞93人、占比為28%,發燒69人、占比為21%,兩者排序大不相同。羅一鈞說,兒童感染後已發燒表現居多,咳嗽排名第二,這可能與兒童不易察覺喉嚨,以及不會主動描述不適有關,因這是兒童特性,家中成人可能會觀察到小朋友有發燒、咳嗽、流鼻水,才驚覺小朋友可能生病了,但小朋友並不會主動提及喉嚨不適。若是成人與青少年進行疫調時,有時可以問出喉嚨症狀。此外,小朋友在肌肉痠痛、發冷、嗅味覺異常症狀的人數都是掛零,相同可能是兒童對這些症狀難以描述的關係。
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2021-09-26 癌症.抗癌新知
兒童癌症成第4大死因 國際獅子會推動兒癌防治
因應癌齡年輕化趨勢,國際獅子會300D1區2021年兒童癌症防治宣導委員會,全面推動夢想飛翔、愛的逆轉勝、癌症小戰士、預防重於治療的防癌理念,預計在雲林、嘉義、大台南辦理3場兒癌防範宣導,將兒童癌症早期防範知識擴展到社區,讓各年齡層的家長及學童,了解兒童癌症防治的重要性。兒童癌症防治宣導委員會主席盧彥里說,很多人誤以為兒童年紀輕輕不會罹癌,好像癌症是老年人專屬的病症,但國民健康署資料顯示,癌症是18歲以下的兒童及少年第4大死因,據最新癌症登記報告0-17歲兒童新發癌症人數,每年均值達5至600人,標準化發生率以10年趨勢來看,每10萬人口約15人。兒童最易罹患白血病,男童好發淋巴瘤,幸好兒童癌症的治癒率比大人高,各種癌症的5年存活率皆達50%以上,整體5年存活率約8成,顯示早發現,早治療的重要。盧彥里說,兒童對化學治療的耐受程度也較成人佳,因處於生長發育階段,細胞再生能力好,能夠承受較密集且高劑量的化療,加上各種支持療法進步,連同預防細菌感染的抗生素,都有助於療程的進展。若瑟醫院護理長陳美蓉也應邀與會暢談家長對兒童防癌的要領,她說,照顧兒童的父母須熟記「燒紅大腫痛神視輕白」九字訣,只要孩子出現這些病況,最好馬上就醫檢查,以能及早發現兒癌。總監張兆榮表示,今年國際總會主題是「We Serve」,希望獅友能深入社區帶動不同領域的人參與關懷;預計10月30日在口湖鄉下崙村興安代天府舉行首場兒童癌症防治宣導,歡迎大家踴躍參加,一起來認識兒癌防治的重要。
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2020-10-30 新聞.元氣新聞
台南18區無兒科醫師 議員催生兒童醫院
台南約有29萬名兒童,兒科醫師僅有293人,且37個行政區中,竟有18區無兒科醫師,醫療資源區域分配嚴重失衡,連醫師也嘆「急重症兒童只能跨縣市動刀」。南市議員爭取在台南設立兒童醫院,建構完善的南部兒童醫療照護網路,台南市長黃偉哲表示,會先請醫院支援沒兒科的區域,同時將尋求大醫院評估合作兒童醫院的可能性。衛福部統計,全台約22萬病童因癌症、心臟病及罕見疾病等需跨縣市求醫。南市議員呂維胤表示,新生兒人數去年已跌破20萬人,台南更將少於1萬人,少子化及新生兒、早產兒、早療兒醫療照護急需提升與改善。呂維胤認為,台南位在嘉義、高雄、屏東之間,為設立國家級南部兒童醫院的絕佳位置。黃偉哲表示,設置兒童醫院有醫師、土地、經費3項條件,市府可盤點土地使用的可能性,並尋求大型醫院是否有意願投資合作。衛生局長許以霖說,針對沒有兒科醫師的區域會利用遠距醫療來補足。目前中部有中國醫藥大學兒童醫院、彰縣彰化基督教兒童醫院等2家兒童醫院。中市衛生局說,全市29個行政區,有25區有兒科醫師。搭配公共運輸「健康公車服務」等,較無區域分配嚴重失衡的情況。桃園市衛生局表示,至5月底,13個行政區中,目前僅復興區沒有兒科專科醫師,但有輔導林口長庚醫院每月固定派兒科專科醫事人員到山區定點提供醫療服務。新北市衛生局表示,目前新北共有48萬3325名兒童,兒科醫師625人,兒科診所229家,嬰兒床加上嬰兒病床總數為831床。為健全兒童醫療照護體系,明年將配合中央政策規劃推動兒童醫療照護網絡計畫,連結各級醫療院所資源,以提供完善服務。曾在台南服務過的高雄市衛生局長黃志中表示,議員反映醫療資源分配失衡,說法不完全精準,像高雄山地等偏鄉如缺乏兒科醫師,即會透過偏遠地區醫療整合系統派駐人力支援。
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2019-12-06 科別.心臟血管
兒童心臟停止 即時CPR活率倍增
孩子噎到、嗆到,失去心跳,把握黃金時間急救很重要。長庚研究發現,兒童心臟停止時,若即時進行心肺復甦術(CPR),救活率將增加一倍,同時避免腦部因缺氧受傷。但回顧十二年來的病例,因心臟停止而送院急救的兒童中,僅一成在到院前接受CPR。很多父母擔心CPR會壓斷孩子胸骨、傷到孩子,但不做CPR恐怕連命都救不回來,長庚醫療團隊呼籲,政府應加強推廣兒童心肺復甦術。衛福部醫事司長石崇良昨天表示,為提升民眾對於兒童急救的認知,不排除未來與國健署合作,將兒童急救術放至媽媽手冊中,增加民眾學習機會。林口長庚兒童一般科主任李嶸表示,該院於二○○五年至二○一六年間,有一百五十二名十八歲以下兒童及青少年到院前心臟停止,男女各半,四成七小於一歲,七成六發生在住所,僅一成即時接受CPR。研究也發現,一百五十二名病童中,只有三分之一可透過急救恢復自發心跳,一成四可存活出院,預後良好可恢復日常生活者只有百分之五。接受CPR的十五名病童中,急救後恢復自發心跳率為百分之六十,其餘一百卅七例沒有接受CPR者,經急救僅有三成二恢復自發心跳,顯示即時進行CPR可增加救活率高達一倍。李嶸呼籲,不要遲疑或害怕替心臟停止的兒童做即時心肺復甦術,早一秒急救,增一分存活。林口長庚兒童一般科主治醫師吳昌騰表示,近一成兒童到院前心臟停止是因為嗆到,若異物梗塞導致昏迷、嘴唇缺氧發黑,就直接進行心肺復甦術;但若異物梗塞不完全、患者尚未昏迷,則應作哈姆立克法。石崇良說,幼童昏厥或呼吸不順,通常與呼吸道有關,民眾急救幼童時,建議先查看呼吸道,若完全不會進行兒童急救,建議撥打一一九與救護人員連線,提供初步急救。馬偕兒童重症醫學科主任彭純芝表示,台灣已將基本急救術納入常規教育中,但國人對兒童急救術相對生疏,建議家有幼童者應學習兒童急救術。