2020-08-21 新聞.生命智慧
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傳染病
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
瑞德西韋+貝塔干擾素 美國治新冠肺炎新研究
新冠肺炎治療研究將邁入新階段，聯邦研究團隊擬在治療新冠肺炎實驗性藥物「瑞德西韋」(Remdesivir)中，加入一種專門攻擊病毒和抑制發炎的貝塔干擾素(β interferon)，試圖強化瑞德西韋的功效，並實際測試患者能否加速恢復。由國家衛生研究院(National Institutes of Health)贊助的臨床實驗研究指出，雖然由吉利德科學產製的瑞德西韋無法降低死亡率，但能將恢復時間縮短至少四天；而貝塔干擾素早已是一種廣泛應用的消炎藥，經常被用來治療硬化症。美國聯邦政府將加快瑞德西韋臨床實驗計畫(ACCT)的速度，使用瑞德西韋搭配不同的藥物後，比較兩者之間的成效速度，表現較佳的藥物即可進入下一階段的臨床實驗。這項實驗已進入第三階段，將有1000名患者接受測試，分別使用瑞德西韋搭配他種藥物，和瑞德西韋搭配干擾素進行比較。舊金山加大(University of California, San Francisco)傳染病醫學專家陳子平(Peter Chin-Hong)的研究團隊，提供加入第三階段試驗的藥物選項；他們提供的第一項實驗藥物為口服藥物EIDD-2801，和瑞德西韋一樣屬於抗病毒藥物。瑞德西韋的第一階段臨床試驗始於今年2月21日，當時僅以瑞德西韋和安慰劑進行比較；該實驗在4月19日測得超過1000名以上的患者後截止，由國家過敏和傳染病研究院(NIAID)在同月27日公布初步結果。第二階段臨床試驗則於5月8日開始，將瑞德西韋搭配安慰劑，與瑞德西韋搭配抑制發炎的抗風濕性藥物Baricitinib，兩者進行比較；研究人員使用Baricitinib的主要目的，是避免患者的免疫系統出現「防禦過當」的反應，產生細胞激素風暴(Cytokine Storm)的症狀而不慎喪命。目前欲參加第三階段臨床試驗的患者可在本月開始報名，舊金山加大和舊金山綜合醫院(San Francisco General)表示，已有九名患者登記參加。
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2020-08-20 新冠肺炎.專家觀點
日本醫學界：日本正處於第二波疫情 將達高峰
日本傳染病學會理事長館田一博指出，日本目前正處於新冠肺炎第二波疫情，目前看來，不論日本整體或東京，新確診者的數量都將達到高峰，但是，必須注意確診者是否再一次攀升。日本政府至今一直迴避日本是否出現第二波疫情。NHK等日本媒體報導，以傳染病專業醫師為主的日本傳染病學會從昨日起在東京舉行了會議。館田一博在演講中提到，現在日本正處於新冠肺炎第二波疫情正中間，新確診者的數量都將達到高峰，但是，必須注意確診者是否再一次攀升。館田表示，根據傳染規模之大，他認為已可視為第二波傳染，未來可預見還有會第三波、第四波疫情的發生，新生活方式將與新冠肺炎共存。厚生勞動省對此不表評論，厚勞省沒有第一波、第二波定義，僅表示評估當前疫情很重要。經濟再生擔當大臣西村康稔在例行記者會被詢問時表示，單就確診者的人數，現在確診人數比宣布進入緊急狀態時更多，確實出現一波高峰，但兩者情況仍有不同。朝日新聞加總各地方政府發表數據，判斷第一波疫情是從3月底至5月底的兩個月間，感染人數約1.5萬人，第二波則是從6月底至今，確診者接近4萬人。雖然確診人數多的東京、大阪、愛知、福岡、沖繩等地，最近一周的平均確診人數都比8月上旬的高峰有所減緩，但也不能排除因8月盂蘭盆節連休，檢驗數量本來就比較少。在19日舉行的學術講座上，有豐富臨床經驗的國立國際醫療研究中心國際傳染病對策室首席醫師忽那賢志說明現在採用的治療方式，醫療指南登錄國家兩種新冠肺炎治療藥，正在收集數據，他表示，相較第一波疫情時幾乎未能使用有療效的藥物，後來成功防止多起病例惡化成重症。日本傳染病學會原定4月舉行，因為疫情延至8月19日至2日舉行，會中將討論新冠肺炎最新治療、各種研究的進展等，約3000名專家參與。
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2020-08-19 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館需求量增 侯友宜：一般旅館不能做防疫用
開學日將近，防疫旅館數量堪憂，新北市長侯友宜說，新北952間防疫旅館入住率8成9，若再加上預約數、商務旅客，新北會達到9成，中央應考慮用傳染病防治法，讓業者加入防疫旅館行列，一般旅館就是接待一般的客人，不能作為防疫用途。侯友宜說，未來境外生會越來越多，新北已不斷協調業者加入防疫旅館，但來是擔心會不足，一般旅館與防疫旅館完全不一樣，防疫旅館有門收垃圾的環境衛生，並且進行分流，希望中央在各地區都能夠看到防疫旅館的不足。侯友宜表示，中央是否考慮用傳染病防治法來協調業者更積極的加入整個防疫旅館，一般旅館若劃分出居家檢疫，光環境的改變上就會碰到很多的困難，防疫旅館一定要做到位。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
彰化揪確診反被政風查 陳秀熙籲以討論取代對立
日前新增之美國境外移入個案引起爭議，原因在於個案迄今無症狀，彰化縣衛生局卻在其居家檢疫第十天主動檢驗而確診，中央流行疫情指揮中心下令政風單位對該局進行調查。台大公衛學院流⾏病學與預防醫學研究所教授陳秀熙表示，地方主動監測符合傳染病防治法亦符合科學，無所謂對錯，只是如果中央地方有溝通過，這種情形就不會發生，呼籲社會各界以討論取代對立。「找到個案不是很好嗎？」陳秀熙反問，美國目前全球疫情貢獻度最高的高風險國家，現在針對菲律賓做入境全篩，也找到無症狀個案就可以，但地方找到無症狀個案就不可以，「這沒什麼道理，但這個講下去，大家就對立了。」陳秀熙說，防疫最怕就是對立，因為對立就會亂，亂了之後，病毒就會趁隙而入、產生群聚。他呼籲以討論取代對立。學者提供政策分析，中央做決策，地方做疫調和監測，各有職責，地方本來就有主動或被動監測的空間，一直以來都是如此。陳秀熙表示，中央地方要溝通，才能產生一致的政策，這才是這件事情給社會大眾的省思，如果今天中央地方有溝通過，這種情就不會發生。他強調，「事實和科學」永遠要站在防疫的最前線，依據傳染病防治法，中央地方各有職責，「主動調查本來就是地方的職責，沒有所謂對與錯的問題。」由於彰化縣與台大公衛合作血清抗體計畫，外界聯想地方做法是否基於台大公衛的建議。對此，陳秀熙強調，這絕對沒有，彰化是台灣發生第一起群聚的地區，研究是針對「抗體血清」，沒有做病毒核酸檢測。這次地方執行居家檢疫流程對無症狀採檢，原因有待釐清，但這與抗體血清計畫完全沒有關係。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心大動作政風調查 施文儀：有莫須有的天條？
彰化縣衛生局採檢無症狀者，意外發現十多歲自美返台少年確診新冠肺炎，卻遭衛福部政風處介入調查。前疾管局副局長施文儀今在臉書強調，條件定義是給大家遵守操作的，但絕不是「天條」，可允許有例外。依據指揮中心新冠肺炎社區監測通報採檢規定，就醫者要有相關症狀，才符合採檢資格。施文儀以造成北部某醫學中心院內感染的案34為例，若依照當時的通報定義都是無法採檢的，但是由於醫師高度懷疑，而醫院又都是PCR檢驗認可醫院，因此自行做了採撿而陽性，北部某醫學中心因而發現院內感染。「這就是通報採檢條件定義的精神！」施文儀說，醫師懷疑、公共衛生醫師（衛生局長）有所懷疑，做了「有所為」的防疫作為，應該不是「逆時中」的表現，而是在協助防疫「抓漏」。施文儀指出，指揮中心成立期間，地方宜先報告後執行，若事態緊迫，也應同時報備為宜。但指揮中心大動作由政風調查，令人看不透，究竟正防疫過程，有結過什麼標子？此調查絕非傳染病防治法所授權範圍，「但是，是否有什麼莫須有的天條，我孤陋寡聞。」施文儀呼籲，防疫期間，中央、地方本宜多溝通、合作，也宜多向「在野」的學者專家請益或溝通，防疫尚未成功，秋冬仍須努力。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
中央下令對彰化衛局政風調查 醫聲援：防疫不該一言堂
彰化衛生局主動對從美返台居家檢疫的10多歲無症狀少年採檢，前天確診感染新冠肺炎，中央下令對彰化衛生局政風調查，引起各界嘩然，前彰化縣醫師公會理事長蔡明忠今天凌晨也發出一封給中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中的信，聲援彰化衛生局，質疑「衛生局，究竟犯了什麼滔天大罪、涉及了什麼貪瀆不法？」蔡明忠挺身說，我們是一群彰化在地的醫師，過去這半年來，正以己身之力，辛勤的在第一線把關疫情，也就是您(陳時中)眼中「比實施普篩便宜」的醫師。對於陳時中下令政風單位對彰化衛生局進行調查，蔡明忠說，疫情監測通報採檢及個案的處理流程，是可以討論、是可以與時俱進、可以滾動修正的。中央政策並非不能被檢討，地方衛生機關控制、監測疫情的努力，也不該被以政風相逼，否則政策將淪為一言堂。蔡明忠說，懇請陳時中部長體恤基層醫療人員的辛勞，不要讓醫界承受「政風單位」的壓力。防疫應該是團結，而非對立，讓中央與地方一同張羅防疫的密網，令國人安心地落實防疫新生活。蔡明忠致陳時中的信全文如下：致尊敬的陳部長時中：我們是一群彰化在地的醫師。過去這半年來，正以己身之力，辛勤的在第一線把關疫情，也就是您眼中「比實施普篩便宜」的醫師。很遺憾，在8月17日傳出案485境外移入確診病例後，卻聽聞鈞長已指示政風單位調查彰化縣衛生局。依據「政風機構人員設置管理條例」，政風機構掌理廉政、貪瀆、不法、公務機密、機關安全，我們彰化縣醫師們的大家長—衛生局，究竟犯了什麼滔天大罪、涉及了什麼貪瀆不法？疫情監測通報採檢及個案的處理流程，是可以討論、是可以與時俱進、是可以滾動修正的。當地方政府執行轄區內防治工作的過程中，採取更能有效杜絕傳染病傳染、蔓延的措施時，中央政策並非不能被檢討，地方衛生機關控制、監測疫情的努力，也不該被以政風相逼，否則政策將淪為一言堂，中央與地方分權的憲法原則也將如具文。因此，懇請部長體恤基層醫療人員的辛勞，不要讓醫界承受「政風單位」的壓力。防疫應該是團結，而非對立，讓中央與地方一同張羅防疫的密網，令國人安心地落實防疫新生活，才是眼下國人最深的期盼。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
新型冠狀病毒突變 專家：傳染力更強但致命性較低
專家表示，新型冠狀病毒出現一種突變，在歐洲已越來越常見，最近馬來西亞也出現案例；病毒突變雖然讓傳染力更強，但致命性較低，這也許是「好事」。路透社報導，新加坡國立大學資深顧問、傳染病專家坦比亞（Paul Tambyah）表示，新加坡也有出現D614G變異病毒株案例。坦比亞同時是總部設於美國的國際傳染病學會（International Society forInfectious Diseases）會長當選人。新加坡衛生部未立即回應置評要求。坦比亞指出，有證據顯示歐洲發生新型冠狀病毒突變株擴散與死亡率下降的趨勢同時出現，這意味著突變株的致命性較低。儘管有專家持反面意見，但坦比亞認為，此病毒突變並不會影響潛在疫苗的有效性。他向路透社表示：「病毒傳染力更強，但致命性變低，這也許是件好事。」他指出，大部分的病毒在經過變異後，都有毒力變低的傾向。世界衛生組織（WHO）表示，科學家最早在2月時就發現新型冠狀病毒此突變，歐洲和美洲地區都有案例。世衛也說，目前沒有證據顯示此突變已導致更嚴重疾病。馬來西亞衛生官員16日表示，相信當地已出現D614G變異病毒株案例，呼籲民眾更謹慎防疫。官員還說，突變株的傳播速度比一般病毒株快10倍，目前研發中的疫苗恐對突變病毒株無效。不過，坦比亞認為，這類突變對病毒的改變不足以影響潛在疫苗的有效性。他說：「這項突變會影響棘狀蛋白的結合，不必然影響免疫系統的蛋白質識別，而這也是疫苗的最主要功能。」
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2020-08-19 養生.生活智慧王
家中蚊子最多角落前三名公開 在家DIY這桶滅蚊力MAX
夏季是病媒蚊疾病流行季節，今年截至目前國內累積14例本土登革熱個案，雖比往年少，但威脅仍不可忽視。防蚊專家提醒，除做好「巡、倒、清、刷」，建議在家中蚊子最多角落浴室、廚房及客廳，擺設誘殺桶，可以達到一加一大於二的雙管齊下防蚊效果。疾病管制署於今舉辦「預防登革熱做伙來誘殺桶DIY」宣導記者會，邀請國家衛生研究院國家蚊媒中心專家杜武俊分享蚊子誘殺桶作用、優點，並由台南市延平國中「嗡嗡社」學生現場教導製作方式，籲民眾藉誘殺桶來瞭解家中病媒蚊活動情形，主動清除室內、外孳生源。「有遮陰濕度高的角落就是斑蚊喜歡的地方。」杜武俊說，根據國衛院過去曾於台南耗時三年，以擺設居家誘殺桶調查證實，埃及斑蚊及白線斑蚊等屈公病、登革熱病媒蚊，在室內誘蚊效果最好的角落是浴室、其次為廚房、客廳，臥房反而效果最差。想做出更有效滅蚊神器，其實很簡單，只需準備2個手搖飲胖胖杯空瓶，切開其中一個套上紗網，再重疊塑膠瓶，杯內倒水，杯壁內黏蟲紙，蓋上黑盆，就能做出蚊子誘殺桶。斑蚊習慣於吸血後二至三天尋覓可以產卵處，杜武俊說，斑蚊喜歡在有清水處生寶寶，甚至會將卵產在容器壁上，當斑蚊在誘殺桶產卵時，就可能不慎黏在杯壁，蚊卵則會附著在網上，不小心掉落水面孵化的成蚊，也會被困在誘殺桶內，永遠飛不出來。杜武俊提醒，防蚊不能只靠誘殺桶，偏廢「巡、倒、清、刷」，他說，環境孳生源清除乾淨後，更能利用蚊子的習性，找不到產卵地點，斑蚊就會會到誘殺桶中，強調蚊子主要滋生在室外，所以居家誘殺桶放室內可能抓到的斑蚊少一點，「但勿以蚊少而不為，只要有放就能殺到。」疾管署署長周志浩也呼籲，清除孳生源是防治蚊媒傳染病最根本的方法，暑假期間，提醒民眾於出遊前及大雨後立即澈底清理居家環境、消除孳生源，落實容器減量及「巡、倒、清、刷」，並搭配放置誘殺桶於居家環境，加強清除病媒蚊。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
美國醫學會內科醫學期刊：亞裔染疫住院率較低
「美國醫學會內科醫學期刊」(JAMA Internal Medicine)17日刊登最新醫學研究指出，根據橫跨12州的人口調查，非裔、拉美裔、印第安人與阿拉斯加原住民，感染新冠病毒後住院率出現異常偏高，白人、亞裔民眾染疫住院率則相對較低。明尼蘇達大學研究團隊指出，從12州的人口統計分析看來，不同族裔背景的民眾在這波疫情之下，有著不同結果。研究人員分析來自亞利桑納、印第安納、阿肯色、明尼蘇達、新罕布夏、俄亥俄、俄勒岡、羅德島、猶他、維吉尼亞、華盛頓和麻州，在今年4月底至6月底之間，共計4萬8788筆感染新冠病毒而住院的病患案例。統計結果顯示，如果與人口統計數據對照，白人患者在住院患者當中所占的比例，遠遠低於白人患者在整體人口中所占比例。研究人員指出，非裔、拉美裔、印第安人與阿拉斯加原住民，感染新冠病毒後住院率出現異常偏高。以俄亥俄州為例，非裔民眾占當地人口的13％，但染疫住院的患者當中，非裔病患卻占31.8%。統計顯示，亞裔民眾感染新冠病毒後，住院率較其他族裔來得低。在這項調查中的10個州裡，有6州的亞裔住院患者比例，低於當地的亞裔人口比例。以麻州為例，亞裔民眾占當地人口約7%，但染疫住院患者當中，亞裔卻只占4%。另一方面，國家過敏與傳染病研究院(NIAID))成立的「新冠病毒防治系統」(COVID-19 Prevention Network)執行主任柯布林(Jim Kublin)指出，耗資數十億的病毒疫苗研發過程裡，參與臨床實驗的少數族裔自願者人數並不多，恐將導致美國疫苗延遲推出。柯布林指出，上網報名參加疫苗實驗計畫的35萬名自願者當中，非裔與拉美裔僅占10%，不足反映美國人口的族裔真實比例。疫苗研發計畫「神速行動」(Operation Warp Speed)社區參與協調部主任麥可(Nelson Michael)說，研究人員目前正在研商，可能必須湊足少數族裔自願者人數，實驗計畫才能繼續進行。
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2020-08-18 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館不夠？ 侯友宜：請中央統一徵調、補助
中央流行疫情指揮中心研議將開放一般旅館也能收防疫旅客，新北市長侯友宜表示，新北市防疫旅館入住率已達7成5，如果各地防疫旅館不夠的話，中央應按照傳染病防治法，徵收、協調旅宿業者加入防疫旅館，由中央給予業者補助。侯友宜表示，防疫旅館就是要鎖住防疫、不能有任何漏洞，它有很多嚴格規範，像是只能進不能出、做好專業環境打掃、送餐體溫量測等，都要有嚴格監控。侯友宜說，防疫旅館就是要以防疫為主，如何不造成混居、又能確保防疫，中央必須要嚴格律定清楚，防疫絕不能有絲毫漏洞，不過近期防疫旅館面臨新挑戰，回國學生、商務客愈來愈多，新北防疫旅館入住率已達7成5。侯友宜表示，防疫旅館不因為回國人數暴滿而無法處理，應該由中央統一律定，防疫漏洞不能有所疏漏，反而應更嚴格、更嚴謹才是。
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2020-08-18 新冠肺炎.周邊故事
中央擬開放一般旅館收防疫客
中央流行疫情指揮中心昨公布新增一例境外移入新冠肺炎個案。至於日前馬來西亞通報一名從台灣返國確診的大馬籍男性，因他在台近半年，指揮中心前天說不排除在台感染，但指揮中心發言人莊人祥昨說，該個案在台灣感染的機會小。此外，指揮中心已研議將開放一般旅館也能收防疫旅客。莊人祥說，該大馬個案核酸檢測Ct值為卅七點九三，數據偏高（台灣卅五以下判陽性）；其五名接觸者中，最親密的太太核酸檢驗或血清抗體皆陰性，顯示該個案在台灣感染的機會小。該案稱出境前一個月都待在台灣家，只有出去買餐點，出門都有戴口罩；目前五名接觸者，除了其太太陰性，另四人結果出爐後，會再進一步確認可能感染源。至於昨新增的境外移入個案，為十多歲本國籍少年（案四八五）長住美國，今年八月五日返台探親時確診。莊人祥說，該案迄今無疑似症狀，目前收治住院隔離中。由於他航行途中有適當防護，入境後即前往防疫旅館居家檢疫，未與親友接觸，故無匡列接觸者。指揮中心還將開放一般旅館也能收防疫旅客，但經申請後要符合旅宿管理消毒作業事項；目前已訂出相關細則，待內部陳核與地方政府討論，近日對外公布。莊人祥說，目前每日約一千多人入境，每日近兩萬人同時居家檢疫，以致原有的防疫旅館不敷使用。不過在放寬前，台北市政府目前仍依法處理。台北市副市長黃珊珊昨說，北市府將祭出行政命令，目前有卅八家一般旅館收住六九七名居家檢疫旅客，要求須在廿一日前將居家檢疫者轉介至防疫旅館，否則將公布旅館名單，並依傳染病防治法開罰。黃珊珊表示，非防疫旅館沒有清潔消毒、分流動線，無法確保居住環境。為了避免北市出現防疫破口，在中央沒有具體作為前，北市府先祭出行政命令，自行加強管理。這些收治居家檢疫者的一般旅館，有十六家領有安心旅宿補助，若不轉介、甚至還繼續收檢疫旅客，北市府將取消安心旅宿資格。高雄市代理市長楊明州說，目前防疫旅館幾乎全滿，預計下周擴充到二千一百多間，已轉知一般旅館不得接受居家檢疫或隔離者入住。新北市外勞服務科長陳聖聰說，一般旅宿費用比防疫旅館低，多數雇主選擇在一般旅宿安置入境移工，但必須符合分層、一房一室、獨立衛浴等規定。
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2020-08-18 新聞.健康知識+
誤食砒霜會七孔流血、銀針試菜變黑是有毒？宮廷劇中的情節可信嗎
台灣事實查核中心的記者劉小姐在2020-7-10利用本網站的「與我聯絡」寄來一個電郵，問我是否願意接受採訪，協助闢謠。我已經在7-12接受採訪，然後在隔天發表蝦子+維他命C=砒霜，源自1985年芝加哥論壇報。由於這篇文章的目的是要闢謠，所以我就沒有談論一些有趣的關於砒霜的科學資訊和故事。劉小姐寄來給我的謠言一開頭是：「台灣一女孩突然暴斃，驗屍結果居然是。。。！一定要看!近日，在台灣，一名女孩突然無緣無故的七孔流血暴斃，一夜之間，就奔赴黃泉, 經過初步驗屍. 斷定為因砒霜中毒而死亡」。砒霜！七孔流血！是不是很熟悉？沒錯，水滸傳，潘金蓮，武俠小說，古裝劇，宮廷劇不都有這樣的情節嗎？但是，很抱歉，這全是編出來的。砒霜急性中毒的症狀主要是胃腸方面的，例如嘔吐，腹痛，及腹瀉，而死亡是因為心衰竭。醫學文獻裡甚至連一孔流血都沒有。如果硬要說有一孔，那也是兩股間的那一孔（拉肚子可能會帶血），而不是眼耳口鼻中的一孔。由此可見，傳說與事實之間，真有天壤之別。砒霜是一種無機砷，化學式是As2O3（三氧化二砷），對人的致死劑量大約是100毫克左右。可是，有一位27歲女性在吃了9000毫克之後，竟完好無缺地存活了下來。她有出現嘔吐，腹痛，及腹瀉等典型症狀，但被緊急用碳酸氫鈉灌洗胃腸後，存活了下來。請看2004年發表的案例報告Survival after a lethal dose of arsenic trioxide（在致死劑量的三氧化二砷後的存活）。大家大概也在小說和戲劇裡看過《鶴頂紅》，但它其實也不過就是砒霜美艷的別稱。需要注意的是，《鶴頂紅》和《丹頂鶴》除了名字相似之外，是沒有任何關聯。可不要冤枉那美麗的祥瑞之鳥。更需要注意的是，純的砒霜是白色，而不是紅色。如果是紅色，那就是不純的砒霜（天然狀態，有雜質），或根本就不是砒霜。大家應該也在小說和戲劇裡看過《銀針試毒》，但這招雖然對鶴頂紅可能有用，對純砒霜卻是完全沒用。銀針之所以會變黑，是因為跟硫起反應。鶴頂紅可能含有硫，所以可能會使銀針變黑，但純砒霜不含硫，所以不可能會使銀針變黑。雖然砒霜是讓人聞之色變，但其實不論是在中醫或西醫，它都有悠久的藥用歷史，而近年來它更是成為治療白血病（血癌）的良藥。請看：1997年：Delicious Poison: Arsenic Trioxide for the Treatment of Leukemia（美味的毒物：三氧化二砷治療白血病）2010年：Arsenic Trioxide – An Old Drug Rediscovered（三氧化二砷–老藥新用）2014年：A Review of Arsenic Trioxide and Acute Promyelocytic Leukemia（三氧化二砷與急性早幼粒細胞白血病綜述）2017年：On arsenic trioxide in the clinical treatment of acute promyelocytic leukemia（三氧化二砷在急性早幼粒細胞白血病的臨床治療中的應用）不管是毒藥，還是良藥，砒霜總就是藥，所以一定是萬不得已才會被拿來用。但是，你能想像有人卻把它當成保健品嗎？Graz是奧地利的第二大城（僅次於國家首都維也納），也是Styria省的首都。當地有些家族從12世紀開啟了吃砒霜的習俗，一直延續至今，所以他們被稱呼為The arsenic eaters of Styria（施蒂利亞的食砷人）。請看1860年發表在新英格蘭醫學期刊的綜述論文The Arsenic Eaters of Styria（施蒂利亞的食砷人），以及2001年發表的綜述論文The arsenic eaters of Styria: a different picture of people who were chronically exposed to arsenic（施蒂利亞食砷人：與長期暴露於砷的人不同的圖片）。食砷人每兩三天就吃一次，每次吃300 到400毫克，而這個劑量是已知致死劑量的3到4倍。至於為什麼要吃砒霜，他們的回答大致上是（1）可以美化女性的皮膚，尤其是使雙頰紅潤，（2）可以增強呼吸能力，尤其是在山上行走艱苦時，（3）可以提神和增進體力，（4）可以幫助消化，（5）可以預防傳染病，（6）可以增加勇氣，（7）可以增進性能力。那篇2001年發表的論文主要是在探討一個問題，那就是，長期曝露於砷的人應該是會出現慢性砷中毒的症狀，可是為什麼施蒂利亞食砷人卻都沒出現這些症狀呢？這篇論文還特別提到台灣，因為在1950年代末期台灣西南沿海地區出現所謂的《烏腳病》，而根據當時一個台大團隊（葉曙、陳拱北、吳新英、曾文賓等教授）的調查，發現是由於當地人飲用含有高量砷的井水，使得患者的末梢血管發生阻塞，從而導致足部壞死發黑。可是，如果砷會引發《烏腳病》，那為什麼施蒂利亞食砷人卻沒有這個問題呢？所以這也就是為什麼這篇論文的標題會用A different picture（一個不同的圖片）來質疑目前醫學界對於慢性砷中毒的理解。事實上，除了烏腳病之外，有關慢性砷中毒的諸多疑點還包括了男性性功能方面的。如上所述，施蒂利亞食砷人認為吃砒霜可以增進性能力，可是出自台灣的研究卻發現，台灣人可能因長期喝含砷的井水而導致勃起功能障礙。請看台北醫學大學邱弘毅教授的團隊發表的研究論文Risk of Erectile Dysfunction Induced by Arsenic Exposure through Well Water Consumption in Taiwan（在台灣通過飲用井水的砷暴露而引發的勃起功能障礙風險）。總之，儘管人們一聽到砒霜就會聯想到七孔流血中毒身亡，但事實並非如此。還有，儘管醫學界普遍認為慢性砷中毒會引發多種疾病，但施蒂利亞食砷人的養生保健，又要怎麼解釋呢？原文：砒霜，七孔流血？增進性能力？
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2020-08-18 新冠肺炎.周邊故事
捷克團來台參訪防疫規格？莊人祥：將比照美、日
美國衛生部長阿查爾（Alex Azar）與日本前首相森喜朗上周都曾來台，針對月底將到訪的90人捷克參訪團，中央流行疫情指揮中心今表示，會依美、日團等來台的防疫規格，協助安排防疫的相關措施。捷克參議長維特齊本月底將率領約90人代表團訪台，而捷克布拉格市長賀瑞普，也將隨團到訪。指揮中心發言人莊人祥今下午記者會上表示，面對捷克參訪團的到來，會根據上次美國衛生部長阿查爾（Alex Azar）與日本前首相森喜朗來台時的行程規畫經驗，為即將到來的捷克參訪團設計防疫計畫，相關細節還在討論中。莊人祥說，目前規畫參訪團成員在捷克就會先接受檢驗，呈現陰性才能夠上機，入境後的採檢時間、所住旅館也會有確切規範，採取團進團出、專車專送，避免參訪過程有任何傳染病毒的可能。以指揮中心角度來說，最大的重點是確保參訪過程不會有任何傳染發生。
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2020-08-17 新冠肺炎.周邊故事
他與居家檢疫友人聚會後出現症狀 醫傻眼怒轟：為何這麼急
我國新冠肺炎境外移入確診個案持續出現，不過北榮胸腔內科醫師蘇一峰就在臉書提到，一名病患因曾與居家檢疫的朋友聚會而出現發燒及呼吸道症狀，因此到院採檢，讓他無奈說「為何這麼急」，消息一出也讓許多網友生氣撻伐。蘇一峰14日在臉書發文，一位出現發燒及呼吸道症狀的患者到院採檢，其中這名患者的其他症狀欄位上竟標註著「朋友8月11日剛從美國回國」，不禁讓蘇一峰無奈表示，「你為什麼要這麼急呢？為什麼一回國馬上要聚一聚，14天後再見面不是很好嗎？」，而蘇一峰也提到，這名患者在採檢的過程中還對他用力打了一下噴嚏，讓他當下心裡毛毛的。而此消息一出也讓不少網友紛紛撻伐，「真是的，用視訊不就見面了嗎？」、「不是隔離嗎，是偷跑還是放人進屋」、「明知道剛從美國回來為何要聚，真的是自私到不行只顧著自己爽」、「遇到這種人醫師真的很無言，根本不珍惜醫療資源」，也有網友提到，「之前確診的大學老師跟友人，就是這麼中的」，更有人說，「找不出的感染源就是這麼來的」、「這個若爆了，就真的本土了」。目前我國國民自海外回台皆需進行居家檢疫14天，並詳實記錄體溫及健康狀況，而隔離期間也應與家人分開居住及保持良好衛生習慣，也應避免非必要的訪客拜訪，若在隔離期間違反相關規定將會依照傳染病防治法開罰。
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2020-08-17 名人.精華區
洪子仁／公衛師法通過 從治療推進到預防
疫情之下，「公共衛生師法」三讀通過，這是台灣公共衛生發展的新里程碑，為台灣健康醫療專業人力板塊，補齊最後一塊拼圖。但什是公衛師，公衛師主要的工作是什麼？現在全球關注新冠肺炎疫情，回到2015年，韓國發生MERS事件，在「我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們」一書中，記錄三位曾於2015年5月27日至29日待過某醫院急診室的病人及家屬，與首位確診病人身處同一個空間不幸染疫。公衛師透過疫調預警衛生當局疫情調查鬆散、匡列隔離個案動作慢半拍，直到大規模感染才迫使政府重視。疫情最終造成186人感染、39人死亡，經驗慘痛。當然，扼止疫情必須靠健全的傳染病防治系統，資訊也要公開透明，但不可否認的是，疫情調查、傳染病控制等，均須具公共衛生專業知識人力的投入。以傳染病防治為例，流行病學與生物統計是公共衛生的核心專業能力，公衛師可透過疫情調查與預警，進行疾病監測與預測；疫情期間遇到民眾口罩搶購，在假消息充斥與口罩供需失衡衍伸的亂象中，凸顯公共衛生教育與群眾風險溝通的重要，這也是公衛師可以協助政府的部分。服務對象是群體非個人除了疫情，近年新興公共衛生議題層出不窮，包括社區職場健康風險、食品安全議題等，嚴重影響國民健康及社會安全，這樣的背景催生出公共衛生師，未來將可執行流行疫病，民眾健康狀態調查、健康促進方案等，協助推展公共衛生觀念與健康議題。大家對公衛師感到陌生，主因是我們熟知的醫事人員服務對象為個人，例如醫師、護理師、藥師等，針對個人健康提供診療、護理、給藥等服務，這是大眾所認知的醫療服務；公衛師不屬於醫事人員，公衛師服務對象是群體而非個人，公衛師關注社區及組織，對群體進行風險評估、健康促進、疾病預防等。可受聘政府機關或開業醫事人員多從事疾病發展歷程中的後半段即治療與照護，但公衛師的角色是將疾病發展歷程往前推進，在疾病發生前給予預防與健康促進，公衛師與醫事人員被賦予責任不同，都是醫療健康產業中不可缺乏的角色。公衛師可受聘於政府機關或相關機構，未來也可以開業成立「公共衛生師事務所」，執行如職場健康促進、社區防疫、食安檢查、環境健康影響評估等，仿律師法建立公衛師簽證制度，針對委託計畫可獨立或督導其他公共衛生人員，進行規畫、設計、分析、鑑定及評價等。近20年來，歐美國家將健康醫療責任轉嫁民間醫療機構，政府本該承擔群體人民健康責任，在公衛職能逐漸弱化情況下，私人資本醫療責任相對增加，但疾病醫療提供個人而非群體服務，因此面對大型新興傳染病等公衛事件時，私人醫療防守力道不足的問題就被凸顯，如同此次COVID-19疫情。群體主義時代在歐美已成歷史，健康防護是個人責任，過度的個人主義盛行，反而忽略群體對個人造成的重大影響。沒有國家層面的統一應對，個人在面對疫情時無力招架，尤其是沒有醫療保險的民眾成為防疫最大破口，此時公衛師尤顯重要，也是面對重大公衛事件時最大的存在意義。台灣健康醫療產業 不夠完備傳染病來臨時，單靠民眾或私人醫療機構單打獨鬥絕非上策，政府應肩負起維護全民健康的責任與魄力。檢視台灣健康醫療產業，政府在全民健康促進及預防功能上不夠完備，期待公衛師立法通過對台灣健康產業產生深遠影響，從偏重疾病治療，向前推進到疾病預防和健康促進。
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2020-08-15 科別.耳鼻喉
慢性咳嗽別瞎治！專家建議：先了解惹禍根源
不少人一定都有過這樣的經驗，從罹患感冒之後，就引發嚴重的咳嗽，日也咳、夜也咳，一咳起來就像停止不了似的，每每咳到聲嘶力竭，甚至連喉嚨都咳啞了，沒想到一個多月過去了，頑固的咳嗽一直好不了，尤其清晨常常咳醒，嚴重影響睡眠。「為什麼咳嗽老是治不好？」這句話是許多久咳患者的心聲，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，咳嗽背後的原因相當多，很多症狀又都很相似，難怪有句台灣話俗語說：「醫生驚治嗽」，這也說明了醫師面對咳嗽病人的心情。咳嗽是身體必要的防禦機制，當人體的呼吸道受到外在刺激，呼吸道的神經接受器就會將訊息傳到腦部的咳嗽中樞，進而產生咳嗽反應，來清除刺激物。蘇一峰強調，咳嗽與氣管、支氣管與肺部有很大的關係，咳嗽本身是胸腔科的專長，但病人常常咳一個月以上，有時支氣管可能都已經形成慢性病變了，嚴重影響到後續的治療效果。氣管、支氣管與肺部是重要的呼吸器官，久咳不癒時，常是有重要的病因需要處理，有些咳嗽甚至會嚴重危及生命，因此，面對咳嗽應該要更慎重的處理。蘇一峰認為，最好在咳嗽的第一時間就去看胸腔內科，查出造成咳嗽的背後原因：1、細菌、病毒與微生物感染：通常出現咳嗽症狀時，還會伴隨發燒、體重減輕，也會有黃綠色的痰分泌物，嚴重時，更可能會咳出血絲痰，引發肺炎的話，恐怕會致命。感染黴漿菌就是一種容易造成久咳的頑固病菌，其實只要檢驗確定是黴漿菌後，對症下藥就會有很好的治療效果。不過，臨床上醫師很難第一時間就能夠判斷出是黴漿菌感染，往往使用其他藥物都對黴漿菌沒有效果，因此容易造成咳嗽一個月以上的情況；另外，結核菌也會造成咳嗽，更是國內的法定傳染病，症狀與一般咳嗽症狀難以區分，但肺結核較容易出現發燒、血痰、體重減輕等症狀，一旦確診之後，必須做好隔離，以免造成群聚傳染。2、氣喘：這可說是國內久咳很常見的原因之一，通常除了咳嗽之外，也會伴隨少量的痰。氣喘急性發作造成的咳嗽，多是感冒咳嗽之後，導致氣管變得敏感，而空氣污染也是引發氣喘咳嗽的重要原因之一，這類氣喘患者尤其在清晨更容易咳醒；或是在不可避免的空污環境時，也很容易造成氣管的敏感，造成咳嗽症狀的發生。3、鼻涕倒流：鼻腔或鼻竇因為發炎而產生過多的鼻涕分泌物，正常這些分泌物會往後流到喉嚨，一般不會有任何感覺；但當鼻腔分泌物變的過度黏稠，或是分泌量過度增加，就會讓人感覺有痰卡在喉嚨，喉嚨癢、常咳嗽，甚至讓患者常想做出清喉嚨的行為，這類病人尤其是躺著的時候容易咳嗽。4、慢性阻塞性肺病：咳嗽是一種慢性肺部發炎的典型症狀，易好發在長期有菸癮的人身上，因菸品中的化學物質長期刺激氣管造成支氣管慢性發炎，氣管與支氣管常呈現變形而影響空氣通過，肺泡也出現肺氣腫的病變，進而影響氣體交換功能，如果不接受治療的話，恐怕會窒息死亡。5、胃食道逆流：胃食道逆流所造成的慢性咳嗽相當常見，平常胃內食物主要靠下食道括約肌，來避免回流到食道內，一旦括約肌功能異常，就會造成胃酸或逆流，而造成食道與附近組織發炎。這類患者的咳嗽通常發生於躺下來準備睡覺的時候，且也常會合併反胃、打嗝、嘴巴有苦酸味、火燒心等症狀。6、肺癌：慢性咳嗽咳不停，少部分人是因為肺部腫瘤所造成，因為當腫瘤刺激支氣管壁或是阻塞到空氣進出的時候，就會引起咳嗽反應。7、神經過度敏感：有些過動症或妥瑞氏症患者，因神經過度敏感，因而導致不斷的咳嗽，這種情況需要接受精神科治療，才能改善症狀。8、藥物：臨床上有部分高血壓藥物，像是血管收縮轉換酵素抑制劑等這類型的藥物，它的副作用會引起咳嗽。如果患者必須長期服用，且還是一直咳嗽不止，最好跟醫師討論調整換藥，當藥物停止使用後，通常久咳症狀就會停止。9、吸入異物：一般人吃東西嗆到咳出來就好，吃東西時不小心嗆到，甚至把東西掉進氣管，或者熟睡放鬆時，口水跑到氣管，都會造成咳嗽不止。10、環境濕度：最適合氣管的環境濕度大約為50～60%，不管是太乾或太濕，都容易引起咳嗽，像冷氣房太乾，呼吸道黏膜水分蒸發太快，會降低自我保護的能力，然而太潮濕的環境，則容易孳生黴菌，造成呼吸道的負擔。11、空氣污染：部分慢性咳嗽患者是受到空氣污染的影響，空氣裡包括PM2.5等有毒物質，都會刺激肺部氣管，不過，這個原因則常常被大家忽視。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-15 新冠肺炎.專家觀點
新加坡六分之一宿舍移工染疫 專家：未達群體免疫
新冠肺炎衝擊全球，新加坡染疫人數破5萬，大多數是住在宿舍的移工。專家指出，住在宿舍的移工每6人就有一人感染；這樣的染疫比例尚未足以在移工族群中形成「群體免疫」。2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情肆虐全球，新加坡目前累計確診病例為5萬5580起。「海峽時報」（The Straits Times）今天稍早報導，住在外勞宿舍的32萬3000名移工中，已有5萬2425人確診。報導引述專家表示，依據星國官方統計數據，住在宿舍的新加坡移工每6人就有一人染疫，但實際上的感染比例可能更高。然而，每6人就有一人染病的比例也不足以在移工族群中形成「群體免疫」（herdimmunity）新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院（NationalUniversity of Singapore's Saw Swee Hock Schoolof Public Health）傳染病學者庫克（Alex Cook）表示，在多數國家中，隱藏的（cryptic）感染病例數很可能是官方統計確診人數的5到10倍之多。這是因為有些目前檢測結果呈陰性的人可能在未來被感染，或是先前被感染但現在已恢復。不過，庫克指出，醫院及新加坡跨部會抗疫工作小組對宿舍疫情的嚴密監控，包括檢測每位移工，這意味著移工宿舍的隱藏病例比例比其他一般大眾還低。唯一能知道實際感染率的方式是進行大規模的血清檢測，透過採集少量血液來確認人體內是否存有顯示過去曾被感染的抗體。庫克指出，要達到群體免疫，必須要有約一半以上的人口被感染。蘇瑞福公共衛生學院院長張毅穎表示，傳統上來說，群體免疫是保護民眾對抗感染的方式之一，可經由暴露於病毒之下或疫苗接種等方式被感染。不過，要達到群體免疫，恐要使一個國家付上很大的代價，這可能也不是因應2019冠狀病毒疾病的解決方法。張毅穎還說，目前並沒有明確證據顯示群體免疫可提供長期對抗病毒的保護。許多國家都認為，安全且有效的疫苗才是走出疫情困境的解方。
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2020-08-15 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫成功原因 賴清德：對中國訊息持懷疑態度
副總統賴清德今天和高中生座談時指出，面對新冠肺炎，主要還是戴口罩以及維持社交距離；他也認為，台灣防疫做的好，主要因為衛生單位對於中國傳來的訊息抱持懷疑的態度。彰化市公所以及國立彰化高中聯合舉辦的「彰化青年領袖營」，今天在彰化市立圖書館登場，活動邀請到賴副總統出席分享自己的成長經驗，也開放給高中生提問，出席活動的除了賴副總統，還有彰化市長林世賢。有高中生提問有關台灣防疫成功的議題，賴副總統指出，台灣能成功防疫，除了靠全國人民團結合作、提前部署以及組成口罩國家隊外，主要是衛生單位對來自中國的訊息抱持懷疑態度；衛福部長陳時中今年一月派遣專家到武漢實地了解，回報已有人傳人情況，立刻全面加強戒備。賴副總統說，目前國際疫情還沒有趨緩，可能會面臨到第二波疫情，未來不管新冠肺炎還是流行性傳染病等，最重要的還是戴口罩、維持社交距離，等到疫苗問世。有高中生詢問有關香港反送中民主運動的議題，賴副總統說，香港人民為了追求民主、自由以及人權，每次反送中遊行都有100萬到200萬人站出來，參加人數比台灣幾十年來所有民主運動的人數還要多。賴副總統指出，像是壹傳媒創辦人黎智英以及民運志工周庭被抓，他們視死如歸，其中周庭在16歲時就成為民運志工，參加香港的選舉還被剝奪權利，因為他們都意識到香港未來關係到每一個人的前途，香港的情況，也讓他想起年輕時看到參與美麗島事件的民主前輩陳菊、姚嘉文等人，也都視死如歸，讓他欽佩不已。
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2020-08-14 新冠肺炎.專家觀點
紐西蘭倉儲多人確診 專家：冷凍食品不易傳染
紐西蘭一家冷凍倉儲公司再傳工作人員武漢肺炎確診病例，冷凍進口食品是否造成防疫缺口，已成為國際輿論焦點。衛生官員及專家研判，感染來源可能是人傳人而非冷凍進口食品。紐西蘭前鋒報（The New Zealand Herald）報導，跨國冷凍倉儲公司Americold位於紐西蘭第一大城奧克蘭威靈頓山（Mt Wellington）的冷凍倉庫，今天又有2名工作人員證實感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）。與Americold冷凍倉庫有關的確診人數已增加至13人，其中6人為冷凍倉庫工作人員，另外7人則是家屬。這一家冷凍倉庫目前還有14名工作人員等候檢測結果。奧克蘭迄今共有19人確診。紐西蘭國家廣播電台（RNZ）昨日報導，紐西蘭衛生部已針對位於威靈頓山的Americold冷凍倉庫進行檢驗；紐西蘭衛生部執行長布魯斐德（AshleyBloomfield）表示，病毒有可能在冷凍倉庫中長時間存活；但當局仍不清楚這一波疫情的感染來源。紐西蘭前鋒報提到，布魯斐德研判威靈頓山冷凍倉庫工作人員感染途徑，較有可能是人傳人，而非來自冷凍進口食品。另外，美國新聞週刊（Newsweek）於美國時間昨天（13日）刊登報導，標題為「紐西蘭冠狀病毒疫情爆發可能源自冷凍進口食品包裝」。文中提到，紐西蘭衛生部的調查焦點之一，是病毒是否可能經由冷凍食品包裝入侵。科技新聞網站Ars Technica於美國時間昨天（13日）報導指出，美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）傳染病研究員甘布爾（Amandine Gamble）認為，雖然經由冷凍進口食品感染的說法純屬臆測，但她同時坦承這是有可能發生的事情。甘布爾解釋，經由冷凍進口食品染疫的可能性，必須要有一連串的條件才能達成，例如：一開始有感染者直接對著食品包裝打噴嚏，留下大量病毒；然後食品馬上被冷凍運送，最後收貨人員又在沒有足夠防護裝備的情況下接觸，接著又馬上觸摸自己的鼻子，那他就有可能被感染。甘布爾表示，若有人經由冷凍進口食品而感染病毒，可說是「非常倒霉」。在奧克蘭當局8月11日公布4人確診之前，紐西蘭已經連續102天維持本土病例零確診的紀錄。
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2020-08-13 新冠肺炎.專家觀點
俄新冠疫苗搶第1！佛奇質疑：未證明其安全有效
俄羅斯總統普亭11日宣布完成註冊全球第一支新冠病毒疫苗，但包括全國過敏和傳染病研究所(NIAID)所長佛奇(Anthony Fauci)、衛生部長阿查爾(Alex Azar)在內的美國聯邦公衛高階官員都質疑該疫苗的安全性和功效。佛奇表示，他希望該疫苗是已經通過證明確實安全有效，「但我真的很懷疑他們有做到」；他也強調，美方正在研發的疫苗超過六種以上，「如果要增加讓更多人受傷的風險，或是就給他們沒有用的東西，我們一開始就能這麼做，可能下禮拜就可以開始，但我們不能這樣。」阿查爾則是12日在台灣表示，美方結合政府、經濟和生物科技的所有強項，致力於盡快發展對人民安全且有效的疫苗，並稱「研發疫苗不是一場速度的競賽」。阿查爾也指出，為加速疫苗研發，聯邦政府和生技公司莫德納(Moderna)等共五家製藥公司簽下合約，贊助他們進行研發計畫，並確保完成後能夠量產；其中四家公司的疫苗測試報告都顯示，受測者體內的抗體超過新冠肺炎患者，而且沒有產生任何副作用。阿查爾也質疑俄羅斯疫苗才正要進入第三階段臨床測試，但俄方卻沒有根據該疫苗的臨床測試透露更多資訊；而美方簽約的兩家生技公司卻早已進入該階段。阿查爾說：「依照我方的進度，今年年底前將量產超過百萬劑，擁有『黃金標準』、安全且有效的疫苗。」路透引用俄羅斯媒體「國際傳真社」(Interfax)報導，俄羅斯衛生部長穆拉什科12日回覆外界對該國的質疑，宣稱一切對俄方疫苗的質疑言論都是出於競爭領先目的。
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2020-08-13 新冠肺炎.預防自保
女子不服居家檢疫北上聲請提審 衛生局：旅館可自己選
一名台籍女子本月5日從香港回台，入住彰化一間商旅居家檢疫，沒想到在12日凌晨搭計程車直衝台北地院，抱怨房間沒窗、wifi訊號差，彰化衛生局調查，該女子入住旅館後已不是第一次違反規定，11日下午就接獲通報她擅自離開檢疫旅館在公共空間逗留，將依傳染病防治法先開罰20萬元罰鍰，若昨天北上調查屬實將2次開罰。彰化衛生局長葉彥伯說，警方昨天凌晨發現該女子的防疫手機異常，擅自離開防疫旅館，衛生局接獲通報緊急通知中央疫情指揮中心啟動協尋機制找到該名女子，也追查與她接觸過的司機和相關人員，將進一步調查相關事證開罰，該女子目前由中央安排進住「集中檢疫收容所」。葉彥伯也說，該女子非彰化縣籍，但自行選擇入住在彰化縣的防疫旅館，民眾可自己選擇付費入住防疫旅館，若對防疫旅館服務不滿，應尋求防疫人員協助改為其他安排。衛生局稽查科也發現，女子在11日就離開房間在檢疫旅館的走道逗留，因事證明確，將依傳染病防治法先裁處20萬元罰緩。
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2020-08-13 新冠肺炎.預防自保
疫苗等太久 「抗體藥」搶問世？ 多家公司投入研發
新冠肺炎疫苗問世估計還需要一段時間，讓許多生技公司也投入抗體藥的測試，期盼這些藥能立即提供抗體，不須如注射疫苗後，還必須等免疫系統產生抗體。這些還在實驗階段的抗體藥，經動物實驗證實，有機會能直接給予人體對抗新冠病毒所需的抗體；北卡羅來納大學病毒學家柯恩(Myron Cohen)說：「當你獲得抗體，就能立刻受到保護。如果能以高濃度劑量的方式生產，我們將可直接繞過免疫系統。」這些抗體必須以注射方式進入人體，效力估計為數個月，讓醫護人員、新冠病患家屬等高風險民眾暫時免疫。若抗體藥證實有效，疫苗又尚未問世或效果不如預期，抗體藥將被考慮廣泛使用，分配給學校老師等人士。研究人員目前也在實驗抗體藥，是否能協助免疫系統，讓患者免於嚴重症狀或死亡。艾莫利大學傳染病專家里昂(Marshall Lyon)也說：「我們的目標對象是染病第一周的病患，直接用抗體進行治療防止發病。」聯邦食品暨藥物管理局(FDA)藥品評量研究中心主任珍娜‧伍德考克(Janet Woodcock)認為抗體藥「有希望」，且預估會比疫苗更早問世；秋季初期將有更明朗的答案。禮來藥廠(Eli Lilly)就已開始量產抗體藥，另一藥廠雷傑納隆(Regeneron)的藥，則使用兩種抗體，強化藥效更防範病毒異變。國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)也說：「還是得保持警覺，但我對此保持樂觀。」不過現階段抗體藥仍有疑慮；現在還無法斷言，抗體藥能否到達體內全部所需之處，如肺部最深處。此外，病毒可能產生變異，使抗體無效，這也是雷傑納隆的藥物含有兩種抗體的原因。此外，若藥效不夠長，就只能用於治療，而非防疫。更讓人擔心的是，抗體可能強化病毒進入細胞的能力，或觸發免疫系統，使病患病情加重；不過這僅是理論推估，尚未獲得實驗證實。總而言之，抗體藥仍須進一步實驗，確保其安全性。
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2020-08-12 新冠肺炎.專家觀點
牙科治療是否傳播病毒仍未知 世衛籲做好防備
世界衛生組織（WHO）今天表示，牙科病患與醫護人員都得做好防護，以避免霧化過程產生的潛在傳染。隨著部分地區疫情趨緩，牙醫也紛紛回到工作崗位。路透社報導，世衛表示，目前沒有牙科診所散播2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的相關數據，不過呼籲針對一般療程產生的懸浮微粒吸入後是否會造成感染，展開更多研究。世衛在最新指南中說，三用噴槍、清除表面牙結石的超音波洗牙設備以及拋光等都會產生懸浮微粒。世衛牙科主管官員瓦亨納（Benoit Varenne）在新聞簡報會上說：「透過氣霧、微粒或氣懸微粒傳播2019冠狀病毒疾病的可能性…目前仍未知，但至少有待商榷。這表示還需要更多研究。」世衛上月更新指導方針，承認新型冠狀病毒在某些特定情況下可能經空氣傳播，以及無症狀患者也能傳染病毒。世衛今天表示，牙科診所必須有適當通風來降低病毒在密閉環境散播的風險。瓦亨納說：「我們認為最迫切的議題是，在臨床從事治療或協助治療的全體醫護人員能否取得不可或缺的個人防護裝備。」
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2020-08-12 新冠肺炎.專家觀點
細數台美合作四十載 陳建仁：這次防疫成功準備了17年
美國衛生部長阿查爾下午在台灣大學公共衛生學院演講，演說開始前，中研院院士、前副總統陳建仁致詞細數台美雙方公共衛生合作的歷史淵源深遠，早在38年前小兒麻痺疫情，美國疾控專家就抵台協助。17年前SARS爆發，時任美國衛生部部長的湯普森派24名專家來台協助，台灣從此開始招募防疫醫師、修法、建立傳染病醫療體系，「我們準備了17年，才有今天防疫的成功。」陳建仁表示，台美的公共衛生合作是將近40年的忠誠夥伴關係，台灣1982年爆發小兒麻痺大規模流行，當時他剛從美國約翰霍普金斯大學取得博士回國，當時美國疾病管制中心派遣團隊抵台台灣協助流行病學調查，發現原來是疫苗冷藏不完整，才解決當時台灣施打疫苗保護率不佳的問題。隔年，衛生署便參照美國疾病管制預防中心的流病情報服務訓練計畫，成立了「應用流行病學專業人才訓練及養成計劃」，訓練出來的學員，強化了台灣的疫情調查能力。2003年台灣爆發SARS，美國衛生部長湯普森特別派遣24人大隊來台協助。同年底陳建仁參訪美國衛生部，湯普森建議台灣設置「防疫醫師」，也帶領陳建仁参觀美國的指揮中心，陳建仁回國後就成立國家衛生指揮中心，「因此歡迎阿查爾的同時，台灣也要感謝湯普森。」陳建仁說，台灣在SARS疫情控制後開始修改傳染病防治法、強化衛生署及及管局的組織職掌、加強醫療院所感染管控、建立傳染病醫療體系、充實儲備防疫物資、培訓防疫人員、加強國際疫情監控與入境檢疫。陳建仁說，就是這些努力，讓幫助台灣從去年底就在新冠肺炎的防疫有了很好的準備。陳建仁贊同一位台灣疾管署同仁的說法：「我們準備了17年，才有今天防治武漢肺炎的成功。」在台灣有2300萬無名英雄，在武漢肺炎的防疫上貢獻自己的心力。這種「團結共好」的精神，是臺灣防疫成功的保證。「病毒不尊重國界，沒有一個國家可以單獨對抗武漢肺炎。」陳建仁說，感謝美國呼籲所有國家支持台灣，也特別感謝阿查爾率先支持台灣參加世界衛生大會。希望台灣可以參加世界衛生大會和所有技術會議，分享最新的資訊，和世界上理念相同的國家繼續努力抗疫。
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2020-08-11 新冠肺炎.專家觀點
沖繩兩死非重症 醫師：可怕之處在病情驟變
日本沖繩縣疫情持續拉警報，昨天新增兩例死亡病例都非重症，負責治療的醫師說，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）可怕之處，在於容易造成患者「病情驟變」，籲民眾確實防疫。日本琉球新報報導，沖繩縣政府在昨天舉行的疫情相關會議上表示，縣內疫情高峰大約會落在16日，並預想未來一週可能新增約700例病例，有必要另外確保約160張專用病床。由於重症患者持續增加，總數來到11人，而重症用病床僅有22床，目前使用率已來到5成。沖繩縣疫情嚴重情況可從每10萬人口最近一週新增病例來看，日本讀賣新聞報導，截至9日為止的一週，沖繩縣每10萬人口病例數41.87人，已是第2名的東京都17.25人逾兩倍多。日本沖繩時報報導，昨天新增3名死者中，有兩名並非重症患者，同屬「病情驟變」突然惡化致死，讓負責治療的醫師向民眾示警說，「病情驟變是這項疾病的特徵，也是可怕之處，因此，徹底做好防疫工作非常重要」。沖繩縣中部醫院傳染病內科醫師橫山周平說，「病情驟變病例很多，而且無法預期地快速增加，再度讓人感受到新型冠狀病毒可怕之處」。感染者發病後的情況大致有兩種，一種是持續約一個星期的感冒症狀，但大多數人都會痊癒；另一種是高齡者、慢性病患者及肥胖者，一樣會有一週左右的感冒症狀，但從發病第7天到第10天左右，多數病情會突然惡化。昨天死亡的兩個病例，一名是住在宮古島的80多歲女性，另一名患者據縣府表示一樣是高齡者，「屬重症化高風險族群」。橫山說，一旦病情驟變，會引發肺炎、強烈呼吸困難及身體難以動彈的倦怠感；如果是上了年紀的患者，也有出現突然前言不搭後語等認知功能下降的情況。他說：「昨天還是輕症，今天突然發生變化，在幾小時就惡化的病例並不少見。」橫山呼籲，慢性病患應控制既有疾病病情，如果肥胖者就應減重，希望再次思考基本的防疫對策。
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2020-08-11 科別.呼吸胸腔
肺結核發生率高 南投縣府投入潛伏感染篩檢
南投縣近年來肺部疾病發生機率高，依疾病管制署研究資料顯示，結核病是縣內最主要的傳染疾病之一，未接受治療的結核病個案，平均每年會使10至15名接觸者受到感染，衛生局呼籲結核病接觸者，主動配合衛生單位進行潛伏結核感染相關檢驗，縣府正積極投入潛伏結核感染治療中。南投衛生局指出，結核病高發生率的族群包括長照機構內老年人、山地原鄉居民及糖尿病患者等，已提前在潛伏結核感染階段就介入治療，畢竟潛伏結核感染，結核菌在肺部會被肉芽組織包覆，免疫力夠時不發病的狀態；潛伏結核感染者，一生約有5至10%發病成結核病的風險，但在未發病前，給予潛伏結核感染治療，就可以有效減少9成以上發病機會。衛生局說，2019年約500人接受潛伏結核感染治療，透過主動發現、個案管理及接觸者調查，結核病發生率自2005年的每10萬人口97.8人降到2019年每十萬人口46.8人，降幅達52 %。衛生局呼籲，結核病是可預防治癒的疾病，潛伏結核感染者雖不具傳染力，仍需積極配合衛生單位進行潛伏結核感染檢驗及治療，相關疑問可撥打1922傳染病諮詢專線洽詢，或上衛生福利部疾病管制署網站http://www.cdc.gov.tw查詢。
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2020-08-09 新聞.健康知識+
除了衛生棉、棉條，女性月經來還可使用「月亮杯」 該怎麼正確使用及清潔保存呢？
女性朋友們每個月遇到生理期來報到時，除了使用衛生棉及衛生棉條之外，還可選擇列於第二等級醫療器材的月經量杯（俗稱月亮杯），可放在陰道中用來收集經血喔！食藥署提醒，對於曾出現中毒性休克症候群（Toxic shock syndrome，TSS）的人，不適合用月亮杯，此症是由細菌毒素引起的急性病症，可能有突然性高燒（超過38.9度）、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、烈日灼傷般的紅疹、肌肉痠痛、紅眼、喉嚨痛及身體感到虛弱，若在經期當中使用月經量杯出現上述症狀，請立刻取出並請婦產科醫師診治。月經量杯使用方式⑴請評估個人狀況及經血量選擇合適的規格。⑵僅限本人使用，請勿與他人共用。⑶請勿在性行為時使用，月經量杯不具避孕功能，也無法預防性傳染病。⑷徹底清潔可重複使用。月經量杯的清潔、消毒、保存及使用期限請詳閱各產品的使用說明書。⑸請務必於使用月經量杯前徹底清潔您的雙手，每日以清水清洗杯體２次以上（依個人經血量，將月經量杯取出清潔，最多12小時須清潔1次），同時請小心指甲不要刮傷陰道，以降低感染中毒性休克症候群的可能性。⑹感染過中毒性休克症候群者，請勿使用。⑺使用前如有任何醫學及婦科的疑慮，請諮詢專業醫師。月經量杯的清潔、消毒及保存►生理期間請以清水及中性清潔劑清潔。►生理期前後以煮沸法各消毒１次，以滾燙熱水煮滾７分鐘。►消毒完畢後，自然風乾，建議以透氣材質的布袋存放在陰涼乾燥處，避免陽光照射。選購前請牢記醫材安心三步驟食藥署自106年起，已開放藥商於郵購買賣通路販賣月經量杯，在選購前請牢記醫材安心三步驟。一認：「認」識月經量杯為醫療器材。二看：在購買時「看」清楚包裝上是否刊載「醫療器材許可證字號」及「品名、藥商名稱、製造廠名稱、製造廠地址、保存期限」等完整標示。三會用：使用前請務必詳閱使用說明書並遵照指示使用。若發現品質不良的醫療器材，或使用後發生不良反應，請立即至「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」通報，或撥打不良反應通報專線：(02) 2396-0100。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-08-07 新冠肺炎.預防自保
大眾運輸恢復口罩禁令 雙鐵仍可飲食
中央流行疫情指揮中心前天宣布，即日起八大類場所務必戴口罩，包含大眾運輸工具。指揮中心發言人莊人祥昨天在臨時記者會強調，即日起，民眾若在搭乘大眾運輸系統時沒戴口罩，依照傳染病防治法可開罰三千到一萬元。指揮官陳時中則在行政院會表示，八大場所口罩措施先進行一周宣導，希望透過宣導提高民眾配戴口罩的遵從度，若落實狀況未改善，將視疫情發展決定開罰與否。莊人祥表示，交通部四月發出公告，民眾搭乘大眾運輸系統時若不戴口罩會有罰則，六月七日疫情大解禁後，地方並未撤銷公告；交通部六月也發出新公告，表示民眾搭乘海、空運航班、高鐵、台鐵、捷運、國道及公路客運、計程車與公車時應配戴口罩，目前就是重新實施。台北捷運、高雄捷運、桃園機捷及淡海輕軌昨天都宣布，恢復搭乘全程戴口罩，勸導不聽者最高可罰一萬五千元，並拒絕運送。台北捷運昨起開始一周勸導期。桃園捷運公司指出，未戴口罩者禁搭，一周勸導期過後，十三日起開罰。即日起搭高捷、輕軌需全程戴口罩，宣導期至八月十七日，之後勸導不聽即開罰。雙鐵現行規定，進站仍須配戴口罩，但進站後只要保持社交距離就不會強制戴口罩，且在維持社交距離，或相鄰旅客戴口罩，就能在車內飲食。
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2020-08-06 新冠肺炎.預防自保
口罩乖乖戴！陳時中：宣導一周後 視疫情強制開罰
中央流行疫情指揮中心昨公布，至八大類場所務必戴口罩，指揮官陳時中表示，暫時不祭出罰則，希望透過宣導提高遵從度，若落實狀況未改善，將採強制手段。行政院發言人丁怡銘今在院會後記者會中表示，陳時中會中指出，宣導期一周過後，將視疫情發展決定開罰與否。台北市副市長黃珊珊今列席行政院會，會後受訪表示，對於口罩相關措施，昨天陳時中宣布八大處所務必戴口罩，媒體也非常關心開罰與否，因此建議先宣導一周，再視疫情強制開罰，這部分也得到陳時中的共識。台南市長黃偉哲會後受訪時則說，台南市在5天前就宣布務必戴口罩，宣導期為兩周，若不配合就依據傳染病防治法第70條開罰，金額是3000至1萬5000元，只不過台南市當初宣布時，中央還沒定調，因此正討論是否要與中央同步，避免一國數制。
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