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2021-12-30 醫療.慢病好日子
慢病主題館【肺纖維化】免疫疾病易共病 一旦確診侵犯肺
罹患自體免疫疾病是一場長期抗戰，而且許多患者除了原本的疾病外，還會共病其他免疫疾病，一旦患者確診一種以上的免疫疾病，更容易因免疫系統侵犯形成肺纖維化，但因初期症狀不明顯，病患常錯失早期治療的先機。近年醫界已逐漸建立跨科合作的醫療模式，「每位醫師都要像偵探一樣」，全力搶救患者肺部健康。目前確認容易引發肺纖維化的自體免疫疾病，以硬皮病為首，肺纖維化進展也是最快的，其次是類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎與紅斑性狼瘡。多科團隊合作 辨識病因為及早發現並治療肺纖維化，現在各大醫院風濕免疫科和胸腔科、病理科等科別多半都已建立團隊，合作辨識病因並討論治療模式，進而有效延緩肺纖維化。以皮肌炎為例，雙和醫院風濕免疫科醫師蘇勤方表示，某些抗體引發的皮肌炎，會特別攻擊肺部，之後惡化到肺纖維化，甚至有些皮肌炎病人的皮膚和肌肉還沒出現變化，卻已先出現肺部症狀。恩主公醫院過敏免疫風濕科主任醫師郭孝齡說，紅斑性狼瘡的病患來到診間時，會先抽血檢查血液和免疫學檢查，還要注意病患有沒有合併其他自體免疫等共病，以及免疫系統是否已開始攻擊身體器官。一至二成乾燥症 侵害肺部台北榮總內科部整合醫學科主治醫師曹彥博也說，自體免疫疾病是因為免疫系統出了問題，產生對抗自己的抗體，例如乾燥症的自體抗體以侵犯腺體為主，常見的兩大臨床症狀是口水和淚腺分泌不足。乾燥症也會表現在多重器官上，如肺部、心臟，統計上顯示，約一成至兩成的乾燥症可能侵害肺部併發肺纖維化。肺纖維化 先從喘咳累開始肺纖維化的症狀，會先從喘、咳、累開始。蘇勤方提醒自體免疫患者多留意生活中的具體表徵；例如以前從自家走到超市要多久？現在要多久？是不是因為會喘會累而變慢？又或以前爬樓梯到五樓才喘，但如今到二樓便喘個不停，經由這些具體的生活情境來向醫師說明，以便提早察覺肺部被侵犯的可能性。建立病識感 定期就醫追蹤曹彥博說，現在風免科醫師的警覺性也很高，會定期為自體免疫疾病患者做肺部檢測，每3到6個月做一次X光與肺活量測試，高解析度的電腦斷層則是每6至12個月做一次。同時自體免疫疾病患者要建立很強的病識感和警覺性，更要定期就醫、積極追蹤，畢竟愈早發現，就能愈早有效治療，可以延緩病情惡化。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-12-30 養生.聰明飲食
冬天多吃蔥、薑、蒜、辣椒、九層塔，能保健暖身 專家揭「食用禁宜」
冬天到了很多人很想吃些溫熱的食物，其實常見的蔥、薑、蒜、辣椒及九層塔等辛香料可以改善手腳冰冷、促進血液循環、增強免疫等，加入菜餚中不僅增添風味與香氣，更可強身健體，即使身為配角也能小兵立大功。吃蔥降低致癌危機 蔥白可緩解感冒初期症狀中醫師周宗翰表示，蔥在中醫眼中不僅僅是佐料，在強調「藥食同源」的傳統醫學認為蔥具有健胃整腸、防感冒、防癌的功效，因為裡面含有硫化物不僅提供氣味，也促使體內排除致癌物質的酵素活性增加，相對減少身體罹患癌症的機率。醃製類的食物如香腸、臘肉、火腿、培根等，含有許多硝酸鹽，人體腸道細菌會將食物中的硝酸鹽轉為亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽很容易在胃部的酸性環境下，與蛋白質形成致癌物質亞硝胺，特別容易引發胃癌。而蔥中的含硫化合物，可抑制腸胃道細菌將硝酸鹽轉變為亞硝酸鹽，進而阻斷了後續的致癌過程。除此之外，蔥含豐富膳食纖維可以促進腸道蠕動，縮短殘渣通過腸道的時間，蔥白能刺激腸胃蠕動、幫助消化的效果使排泄物變柔軟，防止便秘，腸道健康自然免疫力就會提升。周宗翰醫師補充，如果是輕微感冒或是感冒初期，蔥白連根用水煮溫服，可以袪風發汗，對冬天風寒引起的鼻塞、頭痛、發熱不流汗的人有緩解效果。中藥也有蔥豉湯方，就是以蔥白加上淡味的豆豉，煮水燉服，蔥白可以發汗解表，這是因為蔥富含蘋果酸、磷酸糖等，能興奮神經系統、刺激血液循環、促進發汗作用，也可加強消化液分泌、增加食慾，試著每天吃一些蔥製作的佳餚，如蔥花蛋、蔥爆牛肉等，將蔥運用在不同的食材上。薑促進血液循環又暖身 要吃對時間避免上火周宗翰醫師說明，生薑藥食同源，有散寒、發熱、暖身、止嘔、止咳等效果。國外研究則發現，生薑所含的薑酮、薑辣素、薑烯酚和薑黃素，都是有助提升代謝力的成分。而醋也有促進代謝的功效，醋泡生薑能促進血液循環、治感冒、增加抵抗力，也有輔助治療關節炎的作用。醋泡生薑片作為日常餐桌上的一道小菜，不僅味道鮮美，還能溫胃止嘔、增加食慾，是一種價廉物美、藥食兼備的佳品。泡完生薑的醋不要丟，生薑醋泡腳改善失眠，每晚睡覺前，盆裡裡面放適量40度的溫熱水，加醋1勺，浸泡雙腳15分鐘也可以減重促進循環，護心臟。早上吃一點薑，對健康有利，但是要注意的是生薑味辛性溫，含有揮發油、薑辣素屬性較熱，若在晚上吃，會讓人上火，所以容易口乾舌燥的人要適量。大蒜降血脂防血栓 但這類人最好不要生吃大蒜營養成分豐富，中醫認為大蒜味辛、性溫，入脾、胃、肺，有暖脾胃、消症積、解毒、殺蟲的功效。大蒜中所含的大蒜辣素，有明顯的抗炎滅菌作用，大蒜也有明顯的降血脂及預防冠心病和動脈硬化的作用，並可防止血栓的形成，也可消除疲勞、恢復體力。腦力勞動強度過重的人，可多食蔥和蒜，有助於防止血液升高所導致的頭暈，具有較好的健腦功能。周宗翰醫師說，雖然有些人不喜歡大蒜的味道，但生吃的確比熟吃好。蒜的藥用功效來自於它的辛辣味，也就是其中的大蒜素，如果把它炒熟，大部分大蒜素會揮發或受熱分解，這樣就大大地降低了大蒜的保健功效，所以大蒜儘量還是生吃最好。醫師提醒，即使吃大蒜好處多，但性屬辛辣的蒜頭，會刺激胃酸的分泌，因此腸胃不好的人、容易嘴破或是口乾舌燥的虛熱體質的人，最好不要空腹生吃，以免破壞腸胃功能。辣椒開胃暖身又抗菌 但體質燥熱者不宜多吃辣椒能開胃、溫中止痛，且有很好的抑菌和驅蟲作用，但是有燥熱體質的人是不可以多吃的。吃辣以後身體發熱的同時頭部和臉部會出汗，這是因為辣味上升的特性所導致的。這種體內上升的熱氣會給人體中屬陽的部位，即心臟、肺、頸部、頭部和五官帶來影響。所以，當辣味攝取過多時，容易會在頭部、眼部和咽喉誘發熱性疾病。所以當有喉痛或是胃熱就要小心是否辛辣食物吃太多，經常心煩氣躁的人和心煩就頭痛的人最好遠離辣味。所以辛辣食物適量為宜，因為辛溫之品助熱傷陰，不利於血糖的控制，有糖尿病的患者要小心。而皮膚發紅、瘙癢的過敏症狀多因體內風熱過多引起。辣味具有增加火熱之氣的功能，若吃寒涼食物後腹部冷痛或拉肚子的人、清晨經常腹瀉的人、四肢涼怕冷的人，有以上這些症狀屬於體寒者，可以多吃辣味對身體比較好，不過也要適可而止，過於強烈的辣味會引起反效果。而乾燥多熱的陽性體質不宜吃辣味，吃多了辣的東西會增加胃腸火氣，會使腸胃得各種熱性疾病。喜歡吃辣的人建議可多搭配蔬菜，可利用寒涼的蔬菜降低辣椒的熱性。九層塔可緩解各種症狀 老年人則不適合太常吃在中醫九層塔味性辛、溫，微毒，入肺、脾、大腸、胃經。許多性偏寒涼的食材（如：文蛤），烹調時加入九層塔，可淡化寒性，更符合膳食養生的精神。《飲膳正要》中記載：「九層塔與諸菜同食，味辛香，能闢腥氣，皆此意也。」九層塔的功用非常多，舉凡感冒頭痛、胃腸脹氣、腸炎腹痛、胃痛，消化不良、便秘、嘔吐、胃抽筋、解毒等皆可緩解。但是《嘉祐本草》也記載：「不可久食、多食，會令關節不舒、令血脈不暢。」如此看來九層塔的功效雖好，但要注意用法用量，老年人通常少氣少血，因此較有氣虛血燥的現象，那就不適合太常吃九層塔。周宗翰醫師提醒，中醫認為辣椒、大蒜、生薑、蔥、等辛辣食物與眼疾還有咽喉疾病有關，不管是何種辛香料，有些體質的人就是不適合吃太多，特別是有眼疾的患者，在治療時必須忌掉辛辣食物；而辛香料過多會耗散人的氣，同時也耗散人的血，所以氣血虛弱的人要注意。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-12-26 養生.運動健身
跳繩不只增肌減脂，還能預防骨鬆、按摩內臟！醫師教你正確跳繩不傷膝蓋
天氣太冷太熱、下雨或空汙⋯⋯不適合出門運動的時候，跳繩莫過於 CP 值最高的居家運動，不僅能在短時間內能達到最大熱量消耗，而且器材方便攜帶和收納，取得容易，不花大錢也能幫助減重。跳繩還有哪些隱藏版的好處呢？常見的跳繩迷思和真相又是什麼？最後別忘了看跳繩小叮嚀，避開運動傷害才能享受跳繩的滿滿好處。跳繩好處多：增肌、減脂，還能預防骨鬆！其實跳繩除了能幫助減肥，還有以下六大好處，對全身都有益：甩肉減肥：跳繩一跳就能運動到全身，根據國民健康署的各類運動消耗熱量表，快速跳繩30分鐘所消耗的熱量，比游泳、騎腳踏車和大多數球類運動來得更多。強化心肺和肌力：跳繩可強化心肺功能，且因為跳躍動作主要運用大腿肌肉的等長收縮、離心、向心這三種作用力訓練肌肉產生力量，可以訓練不同肌肉群在同時間的肌力與收縮速度。預防骨質疏鬆：身體在彈跳時會產生「抗衡阻力」（也是所謂「負重」），而跳繩、爬山、慢跑等「高強度負重」運動有助於建立和維持骨密度。根據衛福部《骨質疏鬆症臨床治療指引》，從事地面反作用力達體重兩倍以上的運動，如反覆跳、跳繩、踏步、踏階運動等等，可改善停經前／後婦女腰椎及股骨頸的骨密度。但若本身已有骨質疏鬆或其他骨折風險，建議先諮詢醫師。按摩內臟，緩解便秘：跳繩過程中上下震盪會按摩到內臟，刺激血液循環，促進新陳代謝、帶走身體多餘廢物。減重名醫呂紹達指出，彈跳時可盡量加大腰和胯部的轉動，有助加強腸胃蠕動，緩解便秘。訓練平衡感：跳繩利用手甩繩、腳跳起相互配合完成動作，運用到四肢與全身，可以訓練交感及副交感神經（即自律神經）的控制能力，並增進不同肌肉的統合協調作用。幫助長高：專長兒童及青春期生長評估的兒科醫師陳奕成表示，跳繩確實可以幫助長高，不過持之以恆的適量運動也很重要。物理治療師徐芳生建議臨床發展正常、即將進入青春期的青少年，可以採行「動作協調技巧＋心肺有氧＋核心穩定」的運動組合，例如游泳、跳繩、花式跳繩、瑜珈球和球類活動，幫助刺激生長板。跳繩傷膝蓋？跳繩會讓小腿變粗嗎？醫師破解迷思但你可能聽過：跳繩容易傷膝蓋，還會長蘿蔔腿？亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉解釋，跳繩不會造成前述現象，若跳完後腿部感到不適應該是跳錯、暖身不夠，或運動後沒拉筋導致。周立偉指出，跳繩為原地跳躍的垂直力量，且雙腿併跳時承受的反作用力相較跑步低，且跳繩能鍛鍊下肢肌肉，「只要擁有強健肌肉，就不容易傷膝蓋」。而大眾之所以認為跳繩會養出蘿蔔腿，是因為跳繩主要使用小腿肌肉，所以運動後肌肉會充血腫脹，造成腿粗的錯覺，但只要透過拉筋及充分按摩，就可以舒緩小腿緊繃感。減重名醫呂紹達曾分享，繩子長短好控制、易握，且能準確調整做操力道和距離，尤其在跳繩過後可直接拉伸肌肉，使線條變長變纖細，所以跳繩也是很好的伸展工具喔。跳繩怎麼跳才對？必知跳繩技巧醫師建議，可穿著吸震緩衝性佳的運動鞋，跳繩時利用前腳掌輕輕彈跳，著地時膝蓋微彎，就能減輕膝關節的負擔。若中老年人的骨骼和肌肉力量不足，及體重過重、膝蓋有舊傷的人，則比較不適合跳繩。另外，跳繩前應充分暖身，沒有做暖身運動的話一開始心臟調節跟不上跳繩速度，容易覺得喘不過氣，這時除了把速度逐漸放慢，可同時用嘴巴和鼻子呼吸，將雙腳微蹲、上半身前傾，雙手扶住膝蓋，以利調節呼吸。最後，在開始運動之前需要先學會掌握跳繩三大重點，包括繩長、握把姿勢和站姿。呂紹達對跳繩運動的步驟提醒如下：1. 眼睛視線向前。2. 預備動作時兩手握住跳繩手把，上臂要輕夾腋下。3. 兩手握把高度要一致，由外向內握住。4. 手持握把時，大拇指和食指不要互扣或交疊，要緊拉繩子使前臂高於手肘。5. 膝蓋打直不彎曲。6. 將繩子中線踩在腳底前端1/3處，並拉直繩子。看完這篇，你就可以重拾小時候體育課玩過的跳繩，讓它成為最好的健身夥伴和瘦身的好工具吧！資料來源：《謠言終結站》跳繩傷膝、小腿變粗？ 醫︰錯誤觀念臺中榮總醫訊 - 骨質疏鬆症的運動各類運動消耗熱量表運動30分鐘消耗的熱量(大卡) 《1週跳3天，2週瘦1圈！驚人的燃脂跳繩減肥操：1個動作，腰腹臀腿全瘦到，跳出瘦子體質，從此不復胖！》延伸閱讀： 「心理諮商」有用嗎？在做什麼？心理師公開：諮商前，你該了解的「11大問題」
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2021-12-26 醫療.消化系統
一直拉肚子怎麼辦？速懂腹瀉常見原因及休養緩解方式
腹瀉是常見的腸道問題之一，不過有些人一腹瀉往往就是好幾天，甚至好一陣子，或出現其他症狀。對此大灣健全診所家醫科王威傑醫師呼籲，腹瀉看似平凡，但未必只是單純的腸胃不佳或吃壞肚子，應多留意相關症狀，如有疑慮盡早檢查，例如腸癌的少數不明顯症狀也包括腹瀉。 為什麼常腹瀉、拉肚子？醫:未必是腸胃問題！ 王威傑醫師指出，腹瀉主要可分成急性和慢性兩種，可依14天作為分界點區分。急性的成因包括了病毒、細菌、原蟲感染等，也就是常聽到的腸胃炎、食物中毒，主要症狀為腹部不適，也可能出現噁心、想吐、發燒。另外，受到等藥物影響的醫源性因素也可能造成，例如化療、使用抗生素等，像是安養院的病人，常會有泌尿道感染而需服用抗生素，長期可能改變腸道菌叢生態，便容易腹瀉，可視為副作用的一種。 慢性的種類及成因就更為廣泛，如腸躁症，主要受到壓力、睡眠、情緒影響，患者除了腹瀉以外，也常合併便祕絞痛、脹氣、腹鳴等。發炎性腸道疾病則如克隆氏症、潰瘍性大腸炎，常伴隨血便、微燒、體重減經、想大卻大不出來等。而吸收不良則常見受胃切除術、胰功能不全、小腸疾病、雙醣體缺乏等影響，此族群的根源主要來自腸胃上端，常會有體重減輕、糞便呈現油狀、惡臭等情況。滴蟲或阿米巴原蟲感染等，若超過14天則可視為慢性感染，也容易出現有血便、發燒等症狀。而內分泌問題則如甲狀腺亢進、糖尿病、腎功能不全等。另外肛門括約肌鬆弛等肌肉問題，也可能出現腹瀉，常見於脊髓損傷者身上。而民眾常關心的癌症也在其中，如大腸癌、直腸癌等，在腫瘤壓迫、腫瘤分泌物質的情況下，都有可能因此造成腹瀉，也常出現血便、貧血、體重減輕等，是可觀察的少數症狀。 常常腹瀉、拉肚子？醫：６情況盡早檢查！ 從上述可見，腹瀉有時不單只是吃壞肚子，王威傑醫師提醒，民眾除了合併嚴重腹痛、排便疼痛應盡早就醫，其他情況也及早檢查，包括腹瀉連續超過三天，或高燒超過38.5度、脫水、血便、體重減輕等。特別是體重減輕、血便這兩種情況通常都較為不妙，如民眾所擔心的腸癌。而即便沒有出現上述的情況，有些民眾會持續腹瀉好一段時間，雖然大多情況為與功能相關的腸躁症有關，但還是應從各項症狀檢查評估，以避免自己誤判，腸癌在初期也未必會有血便。 腹瀉、拉肚子該如何休養？醫：飲食清淡但不要多吃！ 若經檢查無礙，王威傑醫師建議後續保養可使用口服電解液、清淡飲食或禁食、補充鋅或益生菌等做休養。許多民眾會以運動飲料補充電解質，不過運動飲料通常電解質較少、含糖量較高，容易造成脹氣、腹脹等，但若真的身邊沒有口服電解液還是可以使用。飲食方面，可吃白吐司、饅頭、粥等，不過也有民眾會擔心營養不良不利康復，醫師提醒，此時因腸道狀態不佳，吃多僅是徒增腸道負擔，應避免飢餓即可，若能禁食讓腸道休息是最好的。在良好的休養下，急性腹瀉通常三天內就會逐漸康復。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．黏在馬桶上？四分之一成人有排便困難 出現3種「病態便秘」快就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-23 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】自體免疫疾病 就怕引起肺纖維化
自體免疫疾病無法完全治癒，是將伴隨患者一生的疾病，曾有病友形容免疫系統持續像滴水穿石般攻擊身體內部，自己卻不知不覺，直到身體發生狀況才前往就醫後確診。台灣平均每年新增4000名病例，累計已超過12萬人，而他們除了原本的疾病症狀之外，免疫系統還可能侵犯肺臟等器官，一旦引發肺纖維化，治療十分困難。類風濕性關節炎 也要注意自體免疫疾病為何會肺纖維化？風濕病醫學會理事長蔡長祐說，肺部有如海綿，失控的免疫細胞若攻擊肺，受損的肺臟逐漸纖維化，變成俗稱的菜瓜布肺，使肺泡裡的氧氣進不了血管，人體缺氧，呼吸就會發生困難。蔡長祐也說，引發肺纖維化的自體免疫疾病，以硬皮病最常見，纖維化進展也是最快的，其次是類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎與紅斑性狼瘡，而且「一旦罹患肺纖維化，死亡率都會很高。」初期症狀 指關節皮膚變硬逾半數的硬皮病患者會發生肺纖維化，且致死率高。而類風濕性關節炎也因確診人數占自體免疫疾病大宗，除關節遭破壞，若罹患肺纖維化，10年存活率只有一般類風濕性關節炎病友一半，也應特別注意肺部病變危機。三軍總醫院風濕免疫科主治醫師盧俊吉指出，硬皮病好發於40至50歲的女性，初期症狀是指關節皮膚變硬，食道肌肉蠕動也會出現問題，吞嚥食物變得困難。部分患者的免疫系統會攻擊肺部，發生間質性肺病，惡化成肺部纖維化，肺功能會很差，甚至發展成重症造成死亡。剛開始咳嗽 接著明顯喘林口長庚醫院風濕免疫科主治醫師方耀凡說，多數合併肺纖維化的類風濕性關節炎患者，一開始會咳嗽，接下來會出現明顯的喘，然而，多數患者不會聯想到這樣的喘和累與免疫疾病相關，因此方耀凡呼籲自體免疫疾病患者平時要有病識感，定期檢查肺功能。蔡長祐說，肺部纖維化發生後，病人呼吸會變得淺且急促，易喘、易咳和疲累，但很多人會忽略，以為只是小病，甚至不去就醫，錯過早期治療的黃金時機，最後因肺纖維化失去功能，整個人喘到動彈不得，他在臨床上就看過病人「連翻個身都困難」。新藥可抑制 健保有給付他呼籲自體免疫疾病患者平時要留意肺部健康，定期檢測，風免科會每三到六個月為患者做肺部X光、聽診後背下肺葉，並進行肺功能檢測，包括DLCO（一氧化碳擴散試驗）、VC（功能性肺活量）、FEV-1（一秒鐘吐氣量）和FVC（用力肺活量），每年一次高解析度電腦斷層掃描（HRCT）。蔡長祐強調，近年已有新藥可抑制肺纖維化，目前硬皮病併發肺纖維化的患者也已通過健保給付，因此只要盡早發現，趁早治療，都可以避免肺纖維化持續惡化，有不錯的治療效果。【更多內容精彩影音】>>>沉默的重症-肺纖維化【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-12-22 該看哪科.中醫
冬令進補有撇步 醫師：小心「補錯了」越補火越大
40歲陳先生近日因喉嚨痛、鼻塞、聲音突然沙啞，懷疑是感冒，經醫師診治發覺不像一般風寒，才知道病人吃燒酒雞，隔天開始喉嚨痛、聲音沙啞「補錯了」，醫師提醒，冬令進補有撇步，小心越補火越大。衛福部新營醫院中醫科主任何裕鈞指出，台灣地處亞熱帶，往往隔年元月中旬接近農曆春節前後，才會明顯感受到寒意，冬天10度以下也不多見，有些民眾過早吃補而造成腸胃不適、睡眠不佳、甚至出現咽喉腫痛、痔瘡發作、發燒等症狀。且一般人營養過剩，冬令再補，恐是火上加油，且不乏生活緊張、習慣晚睡，常見陰虛有火體質，貿然使用補陽藥物，反而更加耗傷陰氣，助長火勢。何裕鈞表示，民眾若想在冬日進補，要多注意幾點，包括了解自身健康狀況；若沒有發炎性疾病，如發燒、急慢性胃腸炎、泌尿道感染、皮膚濕疹、外傷傷口尚未癒合、痛風、慢性關節炎急性發作等症狀。而進補藥材也因個人體質不同酌加調整，也不是昂貴藥材就是最補，如容易腰酸、頻尿、疲倦無力、怕冷者可以多用補腎藥材，如杜仲、黑豆、肉桂等。至於經常腸胃不適、腹瀉、吸收不良、胃口差者以調養脾胃為主，例如山藥、蓮子、黨參等；容易上火、口乾舌燥、便秘者，補藥份量不宜過重，或用一些藥性較溫和的藥材來取代， 如將人參換成沙參、太子參、參鬚。同時還要掌握食材特性，怕冷虛弱者可多吃羊肉，皮膚不好者鴨肉是禁忌，要補血牛肉是首選，預防骨質疏鬆需補鈣者多選用排骨，有痔瘡便秘者，可多加青菜等高纖食材。他提醒，無論是吃什麼進補，都一定要注意自身體質和食物特性，且適量食用，以免進補不成，反而造成身體負擔。
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2021-12-19 慢病好日子.腦中風
慢病最愛問【腦中風】腦中風治療3部曲：119通報、到院治療、術後復健
Q：75歲的陳阿公，平日由外籍看護照料，某天早上用完餐後，覺得疲倦、右側手腳發麻無力，又回房休息一下，中午也沒有食慾，這種情況看護應該怎麼辦？醫師開講因應冬日增高的急性中風機率，雲林縣政府消防局應聯合報健康事業部與台灣腦中風學會邀請，舉辦「救護分隊複訓課程」，強化救護技能、增進專業知識，共同響應腦中風教育課程，邀請台灣腦中風學會秘書長、三軍總醫院神經科部主任周中興、台北榮民總醫院新竹分院神經內科主任尹居分享腦中風急救指南及治療方案，因新冠疫情調整模式，透過雲端視訊軟體線上授課。有異狀善用119通報，能加速就醫流程。周中興表示，若不幸發生急性腦中風，一定要搶時間快送醫，因為發病初期就是黃金治療期，拖愈久，治療效果愈不理想。「搶時間送醫、到院後治療、及時且耐心復健」是腦中風治療三部曲，辨識病徵非常重要。當發現家人出現疑似中風的症狀，就要提高警覺趕緊送醫，透過第一線消防急救人員初步檢查確認，並送往有能力處置的醫院，同步通報病人的資訊，全方位啟動救護流程。為什麼通報119急救非常重要？周中興說明，病症檢查及診療步驟可以提前在救護車上開始，民眾若自行就醫，還要經過掛號、等待，黃金治療時間一分一秒流失。全台各縣市的消防系統已接軌到院前後的緊急救護服務，偏鄉或醫療資源較不足的縣市，更應多加善用119，避免延誤就醫。病人到院之後，經由團隊評估、影像診斷，使用靜脈血栓溶解劑（rt-PA）治療，可改善腦中風預後及復原機會。把握黃金時間打通血管，能降低失能程度。尹居浩解說，針對缺血性中風患者，發病3小時內施打靜脈血栓溶解劑，越有機會降低失能程度。隨著醫療技術進步，目前黃金時間已拉長到4.5小時；超過4.5小時，則使用另一項動脈血栓移除術，血管梗塞若在前循環，需於8小時內、若在後循環則於24小時內置入微創導管，利用支架取栓或抽吸的機械性方式打通血管。缺血性腦中風治療以靜脈血栓溶解劑為主、動脈血栓移除術為輔，兩種方式可以同時進行，為病人爭取治療時間，減少造成終身失能殘障的遺憾。加強中風急救識能，謹記「微笑、舉手、說你好」口訣。對於民眾的中風急救識能不足，第一線消防急救人員和醫院救護團隊非常有感，周中興提醒，日常謹記「微笑、舉手、說你好」口訣：嘴歪臉斜、單側肢體無力、說話不清楚或失語、把握時間趕緊打119送醫。腦中風雖然有「閃靈殺手」之稱，發作前依舊有徵兆可循。本身有三高或心房顫動等慢性疾病的民眾，要特別注意身體狀況，定時服藥、定期檢查，戒菸且改善生活習慣，消弭致病的風險因素。周中興強調，幅員廣大的縣市，城鎮之間距離較長，後送機制應加強使用119系統，提升救治效能。腦中風好發中老年族群，但現代人生活習慣的改變，近年也開始趨於年輕化，熬夜、抽菸、重口味、不愛運動等習慣只會拉近我們與腦中風的距離。教官小叮嚀陳韋鳴表示，腦中風被喻為「閃靈殺手」，徵兆來得又急又快，若沒有及時發現、及時送醫治療，常會留下失能後遺症，造成病人與照顧者沉重的負擔。雲林縣的人口老化高居全國第二，地域特性是民眾住宅距離較遠，與都市密集型態不同，腦中風通報最常見的情況就是，家中長者只有外傭照護，發生急性腦中風症狀時，因缺乏機警度或是溝通不良，錯失治療良機。陳韋鳴曾遇過，鄰居好幾天不見人影、沒出來聊天，才驚覺阿公原來在家裡中風了。他呼籲家中若是有外傭照護的情況，應該要多教導緊急救護的觀念，發生有任何異狀時，一定要立刻打電話給雇主或打119尋求救援，避免憾事發生。腦中風的緊急救護更應把握「就近」、「適當」原則，爭取黃金治療時間。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-12-19 醫療.自體免疫
慢病主題館【肺纖維化】與病共處的漫漫長路 自體免疫病友的真心話
自體免疫疾病是一種無法被根治，將伴隨病友一生的疾病。無論是身體長時間的不適，或是擔心其他器官遭到攻擊的恐懼，都使許多病友徬徨無助，這條與病共處的漫長路究竟如何好好走？邀請十位病友、家屬與我們聊聊他們的想法。Q：自體免疫疾病對生活與家庭最大的影響？張姐〡類風濕性關節炎20年病友生病給我最大的遺憾，是造成家人間的疏離感。以前我親自為家人做飯，後來因關節腫痛，做飯力不從心，從此家人共聚一堂用餐的機會減少了。這個病有一天能夠痊癒是我們最大的希望，我也努力讓自己其他器官可以一直健健康康。小俠〡乾燥症15年病友我應該更早前就生病了，很多症狀多年來像滴水穿石般攻擊我的身體。一開始發病時因為身體發炎，容易覺得累，可以隨時睡著，當時看著同齡的朋友下班後聚會玩樂，我不解為何他們都有這種體力，我卻不行，沒有意識自己原來生病了。Q：平常會如何照護自己的健康狀況呢？胡小姐〡乾燥症1年病友我跟小俠是大學同學，沒想到又因病相繫，我自己會持續追蹤肺功能，想告訴大家的重點是，要跟上一次「自己的」數據比較，我們的標準一定比一般人低一些，所以隨時觀察自己的身體各數值有沒有異常變化，才是最重要的。林大哥〡硬皮病12年病友一開始知道硬皮病會攻擊肺部，危害生命，我就牢牢記得醫師告訴我的：心態要正常樂觀，病情和人生才會改善。冬天到了，硬皮病病友的手腳會僵，一定要注意保暖，然後「適度」運動，我們的肺沒有一般人健康，千萬不要過度運動。Q：與病共處這麼長的時間，最深刻的是什麼呢？包姐〡類風濕性關節炎50年病友我是台灣第一個換人工關節的人，術後醫師告訴我手術失敗了，因為變形的手沒辦法恢復原樣，但我還是很開心，因為不痛了就已經非常好。我最大的心願是醫療愈來愈進步，以後罹病的病友可以不用再受我們受過的苦。龔姐〡紅斑性狼瘡40年病友紅斑性狼瘡可能會有乾燥症、類風濕性關炎和硬皮病等共病，讓我感到最可怕的是肺部病變，一旦纖維化成了菜瓜布，就回不去了。所以只要身體出現特殊狀況，回診時我一定會告知醫師。我們也要永保樂觀心情，認識和接受疾病，和平共處。Q：有沒有特別想給病友的鼓勵或提醒？陳大哥〡多發性肌炎病3年病友患病初期，因為在國外忙碌而忽略，直到後來體力衰退嚴重，連上下床都困難，緊急返台直接從機場進醫院，確診是皮肌炎。提醒病友不要太恐慌，我想告訴大家，治療過程中，醫病互信最重要，我非常信任我的主治醫師，一切交給他。林小姐〡病友家屬我母親的特發性纖維化發病時來得又急又快，緊急送醫後確診是特發性肺纖維化，但所幸媽媽符合健保給付用藥，很幸運地在治療後重回正常生活。醫師告訴我們，罹患這種「沉默的重症」一定要趁早治療，想辦法保留肺功能。聽聽醫師怎麼說免疫疾病患者 應留意肺部警訊彰化基督教醫院胸腔內科╱林聖皓醫師「肺纖維化可以稱它為沉默的重症」，由於肺纖維化是一種不可逆的肺病，但初期症狀為久咳或喘，很容易被輕忽，通常急性肺纖維化的患者一來到診間，就知道肺部狀況可能無法逆轉了，且過去沒有藥物能夠治療，五年存活率甚至比許多癌症來得低。所以一旦確診肺纖維化，愈早配合醫師治療，愈能延緩肺功能惡化的速度，保留較多肺功能及生活品質。林口長庚醫院風濕免疫科╱方耀凡醫師「重視自體免疫疾病患者的肺部健康，已是風免科的趨勢。」多數合併肺炎的患者，一開始會咳嗽，但很難有警覺心，接下來會出現明顯的喘。疾行個短短幾十公尺，就喘到上氣不接下氣。提醒不論有無疾病，都要定期關注自己的肺部狀況，不要忽略任何小徵狀，尤其免疫疾病患者最好每半年做聽診後背下肺葉、肺部X光檢查與肺功能檢測；如有發現肺功能異常，每年至少進行一次HRCT電腦斷層掃描。【相關內容精彩影音看更多】【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-12-19 養生.保健食品瘋
益生菌能改善憂鬱症？教授揭益生菌補充劑的問題
讀者Hikari 2021-12-9在NMN的吹捧與現實的回應欄裡留言：「林教授好：家人在line的群組內傳了這篇文章，提到了腸道菌相會影響人的焦慮、憂鬱心理問題，說文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助。家人就在群組內討論說這篇文章說得應該都正確，因為裡面引用了British Medical Journal跟Science的文獻，……。我個人的見解是吃那些益生菌粉包、膠囊、直銷產品不如直接吃原味的希臘優格。所以想問：1. 這篇文章寫得正確嗎？（還有包括他引用的論文） 2.吃保健品的益生菌是否不如直接買希臘優格（還是說吃優格對於腸道菌相其實是沒差的？） 3. 好奇教授您個人針對優格、優酪乳的飲食方針，您是怎麼看的」這位讀者寄來的文章是2021-12-8發表在《泛科學》的腸道炎會導致憂鬱症？——淺談體內的腸腦軸線，揭露腸道菌的「腦控」機制！。但是，它卻完全沒有提到這位讀者所說的「文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助」。也就是說，這位讀者的親人在line群組所傳的訊息與事實不符。不過其實這一點也不意外，因為，自作聰明、加油添醋，斷章取義、妄加論斷、指鹿為馬、移花接木，等等，本來就都是line訊息常見的問題。這篇《泛科學》文章共列舉了12份參考資料，而其中6份是科學報告，另外6份則是中文網路文章。從這6篇中文網路文章的標題就可看出，它們都是跟這篇《泛科學》文章一樣，都是故意用「腸道竟是你的第二大腦」、「腸道菌如何控制你的大腦情緒」、「腦控」這類譁眾取寵的字眼來吸引注意。只不過，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡就有請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」。先不管是誰決定誰，那6份科學報告裡的「Science的文獻」是今年10月21日發表的Identification of a choroid plexus vascular barrier closing during intestinal inflammation（發現一個腸道炎症期間脈絡叢血管屏障的關閉）。它的結論是：炎症性腸病相關的精神症狀可能是腸-腦血管軸失調的結果。就這篇論文而言，《泛科學》所做的解讀並沒有問題，但就緊接下來的另一篇論文而言，《泛科學》所做的解讀則是大有問題。《泛科學》是用「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權？」這個小標題來引介這篇論文，而引介文是：「我們都知道腸道菌大致分成好菌及壞菌兩種，好菌讓你擁有好的代謝及吸收營養的能力，壞菌讓你便秘、拉肚子樣樣來。不過，這些菌不只掌管消化，他們也會左右人的大腦喔！國立成功大學生理學科暨研究所的吳偉立教授所帶領的研究團隊，也在 ⟪自然⟫（Nature）期刊中發表了一篇關於腸道菌透過調控腦神經元影響社交行為的研究。」這篇Nature的論文是今年6月30日發表的Microbiota regulate social behaviour via stress response neurons in the brain（微生物群通過大腦中的壓力反應神經元調節社會行為)。光是從這個標題就可看出，微生物群只不過是「通過大腦中的壓力反應神經元」來「調節社會行為」。那，這跟《泛科學》所說的「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權」，是一樣嗎？更何況，這項研究是用小鼠做實驗的，所以其結果是否能套用在人身上，還是個未知數呢。讀者Hikari所關心的British Medical Journal文獻是去年7月6日發表的Food & mood: a review of supplementary prebiotic and probiotic interventions in the treatment of anxiety and depression in adults（食物與情緒：補充益生元和益生菌干預治療成人焦慮和憂鬱的綜述）。它是一篇綜述論文，不是研究論文，而結論是：「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究。 努力應旨在闡明益生菌治療憂鬱症和/或焦慮症的感知功效是否可以在更大的測試人群中復制，以及這種效果是否通過繼續治療或停藥後得以維持。 干預措施也應單獨進行調查，而不是組合進行調查，以確定觀察到的影響歸因於何處。 應優先考慮對這種影響進行機制解釋。」您有沒有看到「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究」？想想看，這是一篇非常近期，才剛發表不到半年的綜述論文，而它竟然還在說「值得進一步研究」！那，您還要繼續相信網路文章所說的「益生菌可以改善憂鬱症」嗎？其實，有關「益生菌可以改善憂鬱症」這個議題，我在兩年多前（2019-8-19）就已經發表益生菌能改善心理疾病？。我引用了兩篇論文及兩篇專家意見，指出益生菌在動物實驗裡所顯現的正面效果還沒有在人的臨床試驗裡被證實。我也引用了宋晏仁醫師發表的想調整體內菌相？與其買藥劑 不如從飲食下手：【我並不主張要用補充的方式來獲得益生菌，而是應該想辦法利用天然食物，在我們的身體裡培養好菌、調整腸道「菌相」。】沒錯，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」，就是要傳達「腸道裡的細菌到底是好還是壞，是由你決定」這個訊息。至於益生菌補充劑的利弊，事實上還有研究說可能是有害呢！請看：益生菌，傷腦？益生菌，弊多於利不管是有害還是有益，約翰霍普金斯大學的健康網站有一篇Can Probiotics Improve Your Mood?（益生菌可以改善你的情緒嗎？）。它說：「儘管將益生菌的使用跟情緒聯繫起來很誘人，但還需要更多的研究。目前，我們沒有太多證據表明服用益生菌會改變憂鬱或焦慮。這是一個有吸引力的理論，但我們需要更多的研究來指導我們。益生菌的一個問題是缺乏一致性。 消費者不能總是確定他們得到了什麼。益生菌被 FDA 視為食品補充劑，而不是藥物。因此，我們對它們的製作方式或它們是否包含他們所說的內容沒有很多規管。在美國，乳桿菌和雙歧桿菌是最常用於治療胃腸道問題的益生菌菌株，但市場上有許多益生菌產品含有不同類型的細菌，含量也不同。 缺乏監管意味著一批可能與另一批不同。當您購買現成的益生菌時，無法知道其中的細菌是否與產品製造時一樣活躍。 此外，每個人的腸道中可能有不同類型和數量的細菌。 這意味著對一個人有效的益生菌可能對另一個人無效。」原文：腸道菌能控制我們？益生菌能改善憂鬱症？
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2021-12-19 新聞.健康知識+
肚子大怎麼消？營養師曝4種大肚類型如何改善
根據國健署統計，國人身體質量指數（BMI）為肥胖的人口比例逐年攀升，大約每五人就有一人屬於肥胖範圍，而且肥胖人口有年輕化趨勢，肥胖也容易造成代謝症候群，進而增加心血管疾病風險。而低頭看一下自己的肚子，你的肚子是哪一種呢？▲鮪魚肚特徵：肥肥軟軟、坐下會分兩層、全身偏肉。原因：多因每天大魚大肉、無肉不歡、少吃蔬果所致。建議：每天蔬果579、肉不超過1.5個手掌大小、改變飲食觀念。▲小腹肚特徵：常出現在女生，肚臍以下腹部凸起，穿緊身裙特別明顯。原因：可能便秘、常久坐不動、經期不順、愛喝冰品等。建議：多吃蔬果、多喝水、多活動、注重經期前中後的調理。 （推薦閱讀：女性更年期後腹部愈來愈胖？ 5個肚子變胖的後遺症要小心） ▲啤酒肚：特徵：全身不一定胖，但肚子圓滾滾，尤其男生較明顯。原因：常喝酒過量、吃加工食物、飲食重口味。建議：飲酒適量就好、不吃太重鹹、吃食物原型、飲料改無糖。（推薦閱讀：一半台人喝酒會臉紅！ 醫警告「酒精不耐症警訊」：罹癌率增） ▲壓力肚特徵：體重一直往上增加，尤其肚子連帶腰間贅肉整圈脂肪肥胖；有時會克制不了食慾跟心情。原因：壓力賀爾蒙刺激，造成食慾上升、脂肪囤積等反應。建議：去渡個假放鬆心情、或假日給自己放空48小時，建議早睡早起、不熬夜、補充鈣、鎂、色胺酸食物放鬆心情、運動調整壓力賀爾蒙。 （推薦閱讀：一片黑巧克力熱量比蛋糕高！ 營養師揪「致胖陷阱」：小心愈吃愈沮喪） 營養師高敏敏分享，測量腰圍能判斷腹部肥胖程度，更是反映內臟脂肪的堆積、判斷心血管疾病風險高低的重要指標。快拿出皮尺量一量 ：男性腰圍大於等於90公分、女性腰圍大於等於80公分，就代表腰圍過粗！建議對症下藥，才能從根本解決問題，希望大家的肚子愈來愈平坦，人人都擁有滿意的曲線及健康。延伸閱讀： ·便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要 ·瘦小腹不是少吃就有用！ 6個懶人必學的小秘訣
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2021-12-18 該看哪科.婦產科
婦女防「子宮脫垂」使用子宫托可暫免開刀
婦女產後或年齡老邁，十之八九都會出現子宮脫垂現象，有的頻尿或排便、解尿困難，也可能因陰道壁變薄磨擦破皮流血造成感染，一名37歲婦女產後受子宮脫垂之苦，經使用「子宮托」改善症狀，但另名老婦子宮脫垂，壓迫到尿道，結果尿液往上回堵導致腎水腫，最後演成腎衰竭，經子宮復位後，才解除疾患。高雄榮總婦女醫學部指子宮是利用骨盆底的肌肉支托及韌帶懸吊固定在骨盆腔內，但生產損傷或是老化過程造成荷爾蒙改變、膠原蛋白流失，喪失支托力，就可能會造成子宮脫垂，正值育齡的孕產婦，常因懷孕體重增加，產後子宮復舊不全造成子宮脫垂。子宮脫垂分為4級，第1度是脫垂到陰道一半的位置，第2度已脫垂到陰道中，但子宮頸未突出陰道外，子宮頸在陰道口隱約可見，第3度是子宮頸突出陰道口1公分。第4度是整個子宮和子宮頸都突於陰道口外。婦醫部醫師侯詠齡說，子宮脫垂會造成頻尿、急尿、夜尿、尿失禁或解尿延遲等情形，也會解便不順，導致便秘。幾乎所有婦女在停經後都有輕微子宮脫垂的可能，孕產婦或早年從事農務，常提重物的婦女是好發族群。臨床嚴重的一例是名腎衰竭阿嬤，她因子宮脫垂，壓迫尿道，尿液回堵導致腎水腫、腎衰竭。李如悅主任近期收治一名37歲首度懷孕的王小姐，生產過程順利，但生產隔天發生3到4度的子宮脫垂，產後3周仍未改善，因王小姐仍希望繼續懷胎，不適合開刀，因此建議放置子宮托協助子宮復舊，約4個月後，子宮脫垂情形復原良好。侯詠齡表示，子宮托的使用是子宮脫垂患者不想動手術的另一選擇，目前坊間種類很多，屬自費項目，使用上為每天置入，睡前取出，並需注意洗淨，以避免感染。但預防子宮脫垂，平日則可常做俗稱「提肛」的凱格爾運動，且保持適度體重，少提重物。
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2021-12-16 該看哪科.泌尿腎臟
尿液出現3顏色要當心！專家揭尿液顏色表健康狀況：尿透明別再喝水
近日氣溫驟降，不少人都會忘記要補充水分，甚至減少水分攝取，或以為沒流汗就不用喝水沒關係，但這樣恐怕會影響身體健康；而若要喝水，怎麼喝才能滿足身體的需要呢？喝水好處一籮筐 孩童、成人這樣喝 每日建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯)，國小學童至少飲用1,500 ml(毫升)水，分次小口慢慢喝，並隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整，多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取，擺脫肥胖及慢性病威脅外，亦可維持恆定的體溫，並藉由排尿、流汗以及排便等方式，清除體內廢物，促進腸胃蠕動進而預防便秘，以及避免尿道發炎，維持身體的健康。（推薦閱讀：無糖茶當水喝超傷腎！ 毒物專家公布茶喝太多3健康危機） 喝水5階段 少量多次避免不適國民健康署提出「喝開水5要訣」的技巧，不要等到口渴才喝，如患有疾病建議諮詢醫師喝水量：1、「起床一杯水」：身體一整晚都沒攝取水分，起床後小口分次慢慢喝一杯300-500 ml(毫升)的溫開水，促進腸胃蠕動、防止便秘。2、「用餐前後配杯水」：無論是在家或在外用餐，桌上準備一杯300-500 ml(毫升)的水，餐前或餐後至少半小時分次慢慢喝，取代含糖飲料，避免攝取過多的熱量。3、「外出要帶水」：準備500 ml(毫升)以上的水壺，外出運動時隨身攜帶隨時補充水分，增加運動時的血液循環，並避免脫水的發生。4、「製作提味水」：可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶。5、「1,500的水」：養成每天喝至少1,500 ml(毫升)開水的好習慣，不要等到口渴才喝，且分多次喝、慢慢喝，喝得太急，或一次喝太多，反而會造成身體不適。 （推薦閱讀：瓶裝水含塑化劑？ 毒物科醫曝「背後真相」：重複使用慘了） 水喝夠不夠 從尿液顏色判讀正常情況之下尿液多呈透明狀，顏色由淡黃色到黃褐色，尿液的顏色會隨著食物、藥物、維生素以及疾病的影響而有所不同，因此，尿液可作為人體是否需要補水或是身體情況是否良好的基礎，以做為每天自我審查身體狀況指標：（推薦閱讀：白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了）1、透明無色：表示體內水分可能過多，不需要補充水分。2、透明黃色(淺黃色)：表示體內水分充足，可正常補充水分。3、黃色：表示可能有一段時間未補充水分或有持續出汗之情形，需要持續補充水分。4、烏龍茶色：表示身體可能已出現缺水狀態，要立即補充水分。5、濃茶色：表示可能已1-2天完全沒有水分攝取，此時喝水可能對於腸胃吸收速度已經太慢，建議尋求醫療協助。延伸閱讀： ·口渴才喝水？ 營養師揭「身體受不了6警訊」：小心變老、易胖 ·氣泡水取代白開水可以嗎？ 小心造成「2種疾病」：常打飽嗝要注意 
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2021-12-15 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】咳喘逾兩周 小心肺纖維化
咳嗽、氣喘、疲倦，常被當成感冒之類的小毛病，但要小心這可能是肺纖維化的前兆。醫師提醒，肺纖維化是不可逆的疾病，尤其特發性纖維化（IPF）的成因不明，加上常被輕忽而易延誤治療。不明原因最為棘手胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，肺纖維化主要病灶是肺部間質受損，造成間質性肺病，肺泡漸漸纖維化，嚴重惡化的肺有如菜瓜布，因此俗稱「菜瓜布肺」。王鶴健說，自體免疫疾病患者會因間質性肺病發生肺纖維化，但最棘手的是一些原因不明的「特發性肺纖維化（IPF）」，可能的危險因子包括：吸菸、胃食道逆流、暴露粉塵環境，或與癌症治療和抗心律不整的藥物有關。忽視症狀未做檢查彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師林聖皓表示，肺纖維化患者因肺部硬化，無法順利進行氣體交換，造成缺氧而不停喘和咳，且易疲累，多數人初期忽視未做詳細檢查，然而健保資料庫統計，急性肺纖維化病患的存活中位數不到一年，堪稱是「沉默的重症」。因此近年醫界格外重視，林聖皓說，民眾若出現易喘易累，咳嗽超過兩周，應至胸腔科檢測，一旦確認是間質性肺病，會安排高解析度電腦斷層掃描（HRCT）。近年肺纖維化能夠透過治療，延緩病情，多年前收治一位73歲的男性病患，因早期發現，積極配合治療下，肺功能下降速度明顯減緩，目前年紀已82歲。部分職場易暴露粉塵部分職場環境，也容易暴露在粉塵之下，勞動部勞動及職業安全衛生研究所副研究員洪粕宸表示，民眾要留意長時間粉塵的暴露，除早年在礦場的工作者外，運輸及搬運業及農牧業是高危險群，近年興起的外送快遞及美容美髮產業工作者，也應改特別留意自身的肺部健康。洪粕宸說，勞工健康保護規則規定，特別危害性工作場所的勞工應每年進行特殊勞工健康檢查，例如肺功能測試和X光。也建議從事相關工作者，先認知作業場所有哪些危害，減少接觸危害發生源，或改用危害性質較低的物質。早期治療延緩惡化王鶴健表示，肺纖維化只要及早發現、及早治療，有機會延緩肺部惡化。民眾如果出現咳、喘、累等症狀超過兩周，應積極就醫。高風險族群以及自體免疫疾病患者，建議配合醫師診斷半年做一次肺功能檢測，出現異常者，可每一至二年做高解析度電腦斷層掃描（HRCT），了解肺部健康狀況。【更多內容精彩影音】>>>沉默的重症-肺纖維化 【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-12-15 養生.聰明飲食
劉德華10年不吃飯、Ella三餐都吃飯，哪個好？ 別再汙名化白飯，你該知道的白飯4大好處
香港電影導演王晶就透露「四大天王」劉德華，為了維持身材，不僅以吃素多年，竟然10年沒碰過米飯，「劉德華那種日子不是人過的！」減肥、如何瘦得健康都是許多人的人生課題之一。不吃白飯，是一般人最常想到減肥的方式之一，香港電影導演王晶就透露「四大天王」劉德華，為了維持身材，不僅以吃素多年，竟然10年沒碰過米飯，「劉德華那種日子不是人過的！」王晶也在微博發文表示，「自律是藝人的必修課之一，因為要保證上鏡絕對好看。不光是演員，其他的演藝人也都是有在堅持自律去維持最佳身體狀態的。」而近年來盛行低醣、低碳飲食，吃白飯好像較沒營養又容易胖，使得白飯變成人人避之唯恐不及的存在。但是，白飯真的是減肥大忌嗎？白飯其實是無辜的？不吃反而身體出問題很多人會認為，減肥就要減少精緻澱粉的食用量，因此減少吃白飯的量。但事實上同份量的糙米雖然比白飯保留更完整的營養素，但白飯仍保留大部分的營養。中華民國自律神經失調症協會理事長郭育祥在他的診所官網為文指出，「雖然經過2～3道的加工程序，但白米的本質並沒有被改變，就好比將高麗菜的外葉剝除，食用裡面的嫩心一樣，仍然是純粹簡單的天然食材。營養不僅尤在，更是去蕪存菁，取其精華。」郭育祥也表示，以白飯當作主食更可以增加飽足感，飯後不想再亂吃，以及可以維持血糖穩定，不容易突然感到飢餓等可以幫助減肥的優點。另外，營養師倪曼婷在臉書表示，碳水化合物是構成熱量的三大營養素之一，本來就是熱量主要來源，的確可以透過減醣減重沒錯，但要是減少蛋白質或油脂攝取也一樣會體重減輕。她也曾遇到執行生酮飲食的個案，因為持續三個月不吃白飯（再加上每餐約500克重的魚/肉類+幾顆雞蛋），雖瘦了10公斤以上，但後來卻出現高血脂、頭暈、暈眩、情緒不佳等不適反應。除此之外，倪曼婷也指出，有遇過不吃碳水化合物，導致經期大亂且不斷落髮的例子。而且有許多人不吃或少吃米飯，改吃麵包、麵條等精緻澱粉，但這些較好吸收的醣類進入體內會使血糖快速增加，促使胰島素分泌將血糖快速降低，轉變成脂肪，使人更容易胖。減重醫師公開2招白飯吃法減重醫師蕭捷健與營養師劉家芸在YouTube頻道《跟著吃貨找醫師》中指出，大家看到白飯就像看到鬼一樣，白飯沒那麼可怕，也因為身體需要澱粉燃燒脂肪，如果長期不吃澱粉，會使得身體很快進入停滯狀態。蕭捷健也表示，自己會吃白飯，尤其是「運動前一餐」一定會吃白飯。其實吃東西會變胖取決於升糖指數（GI值），如果食物GI值越高，吸收速度越快速，而攝取高GI食物也易造成血糖、胰島素上升，而胰島素上升會加強身體吸收熱量！若還想降低白飯升糖指數，蕭捷健表示兩招可以有效降低：1.放冷：因為冷卻後的白飯會變成「抗性澱粉」，促使消化吸收速率變慢。2.加入白醋：也會降低升糖指數。另外，也可加入粗糧雜豆，提升整體飽足感，營養價值高。營養師王為國說，身體需要從食物獲得能量才能運作，我們需要從飲食攝取醣類、脂質、蛋白質等3大營養素。一般建議攝取醣類熱量占總熱量五至六成，蛋白質占一成五到兩成，脂肪占兩成五到三成五，以維持身體正常生理機能。延伸閱讀：減肥還在不吃「白飯」？難怪你又累又發胖！營養師公開「澱粉、蛋白質、脂肪」黃金比例Ella陳嘉樺也是吃白飯減肥！原本Ella也是以吃沙拉、雞胸肉等方式減肥，但卻發現造成手腳容易冰冷，水腫狀況嚴重。看了中醫後才知道，因為身體太寒，造成體內濕氣重，反而代謝不好，因此中醫建議她吃白飯去濕氣。而Ella靠吃白飯，竟也瘦下3公斤！她的「三餐白飯減肥法」訣竅是：1.三餐都以白飯為主食2.搭配蔬菜和肉類3.晚餐在5點半前吃完（減少晚餐飯量）4.只戒掉手搖飲和甜食5.水果屬涼也在下午4點前吃除了助減肥，白飯還有什麼好處？哪些人更該吃？除了減肥必吃外，其實白飯還有很多好處。中醫師李琪表示，白飯好吸收、好消化，又能維持腸胃的正常運作，因此多吃白飯對健康很有幫助！而白飯的好處為：好消化、不會上火，是因為它的特性是味甘、性微涼，具有補益脾胃、益氣生津的效果。1.好消化：「補益脾胃」的特性，能夠增加腸胃的活動力，加上白米已去除所有的外殼和胚芽，非常好吸收。2.不會上火：它「益氣生津」的特性，能夠幫助補充水分，增加糞便的濕潤度；而「微涼」的特性能夠降低腸道熱度、消除火氣，使排便順暢，減少上火機率。另外，中醫師李琪也指出，有以下狀況的人吃白飯更可以緩解不適：1.胃炎、胃潰瘍2.胃食道逆流3.便祕4.腹瀉5.長期疲倦6.長痘痘、濕疹、皮膚過敏延伸閱讀：別再誤會「白飯」了，其實便秘、胃食道逆流的人更該吃！中醫師點名：9大身體問題，吃白飯可穩定症狀若不想吃白飯，又該如何吃？營養師劉家芸在YouTube頻道《跟著吃貨找醫師》推薦，若是不想吃白飯，可以選擇玉米、南瓜、地瓜、蓮子等「原型食物」，這些都屬於好澱粉，富含膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動。營養吃趙函穎在其著作《營養師的減醣生活提案》中指出，若是你是愛吃澱粉的「白飯控、麵食控」，不妨選擇跟飯、麵很像的減醣替代澱粉食材，如花椰菜飯、豆腐飯、櫛瓜麵、蒟蒻麵等。其實花椰菜飯，就是把白花椰菜切碎取代白飯。因為白花椰菜的顏色和煮熟後的口感與白飯很像，膳食纖維量是白飯的2倍，含醣量卻只有白飯的6％，能增加飽足感，並解決排便不順，很適合想瘦身，或控制血糖的人吃。延伸閱讀：吃白飯易胖、營養又低？不要再誤會白米飯了，不吃飯改吃這些「精緻澱粉」才糟糕10多年來堅持不喝牛奶！85歲台灣糖尿病之父：牛奶喝越多，乳癌、心血管疾病比率越高
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2021-12-13 該看哪科.消化系統
腸道老化最明顯特徵是便祕！腸胃保健可採低FODMAP飲食
．腸道55歲左右開始老化，最明顯特徵為便祕．三餐不定時，暴飲暴食，容易傷及腸胃黏膜．飲食調整、規律運動，助腸道蠕動，改善腸胃功能俗話說：「腸胃好，人不老」，胃負責消化前端作業，腸道負責吸收營養及排泄廢物的重任。腸胃健康與飲食、生活作息有關，當消化器官出了問題，輕則腹瀉、脹氣，日積月累變成便祕、潰瘍甚至癌症。WaCare專家、成大醫院肝膽胃腸科主治醫師謝名宗說明，消化分成三部曲：咀嚼吞嚥、消化吸收、排泄，從食物進入口中開始，身體自然啟動消化機制。治本從改善飲食開始隨著年紀增長約55歲起消化器官開始老化，出現咀嚼困難、食欲改變、胃酸逆流、腸道吸收力變差等症狀，對於吃到飽的用餐形式已經力不從心。現代人熬夜、壓力大，加上蔬果攝取及運動量不足等，都是加速腸胃老化的因子，想要治本就要從改善生活與飲食習慣下手。謝名宗建議，可參考國健署公布的「每日飲食指南」，均衡攝取全穀雜糧、蔬菜、水果、奶製品、豆魚蛋肉類、油脂及堅果類，三餐定時定量，細嚼慢嚥減輕胃腸負擔。也可採行「低FODMAP」飲食，「FODMAP」意指「在腸道發酵的短鏈碳水化合物」，因無法被消化或被吸收，容易滯留在腸道中發酵產氣，造成脹氣、腹痛、腹瀉、痙攣等症狀。除了年齡因素，高油、辛辣食物以及菸酒、濃茶等都會刺激胃腸道的黏膜，生理功能失調，身體自然容易處在發炎狀態。謝名宗提到，現代人三餐不正常，暴飲暴食極易損傷腸胃黏膜，也更容易發胖。消化不良和肥胖相互惡性循環，長時間下來，消化系統被拖垮，連帶影響造血功能、日常睡眠品質，讓免疫系統功能下降，生病機率相對提高。攝取均衡營養是首要重點，再來搭配運動調節身體代謝，適度的訓練能促進腸胃蠕動。整腸適時補充益生菌人體70%的免疫力來自腸道，提升腸道健康就是提升免疫力！謝名宗表示，可適時補充益生菌驅除壞菌，同時讓這些好菌協助分解比較不容易消化的食物。益生菌分解膳食纖維後，能分泌對人體有益的物質，豐富腸道內的菌叢生態，加強體內防禦機能，但益生菌不是萬靈丹，服用前應注意菌種、菌株和劑量，以免吃錯或吃多反而傷身。改善飲食習慣和生活作息才是不二法門，如果脹氣、腹瀉等情況尚未好轉，一定要到腸胃科報到，詳細檢查釐清病因。低FODMAP飲食主食類：米飯、燕麥、木薯水果類：火龍果、奇異果、百香果蔬菜類：高麗菜、韭菜、小黃瓜乳製品：去乳糖牛奶、豆漿
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2021-12-12 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】首次中風弱化症狀感受度 二次中風更難察覺、死亡率達25%
藝人李炳輝、廖峻近年都經歷過「二次中風」，相較於首次中風，兩人二次中風的症狀，有個共通點是「被他人發現」。台灣腦中風學會秘書長、三總神經科部主任周中興表示，中風過的患者常常難以分辨身體不適的症狀，到底是首次中風引起，還是二次中風，若沒能及時救治，二次中風帶來的後遺症往往比首次中風嚴重，增加家屬照顧難度。國內調查，10%的中風患者，一年內會二度中風。「中風出院不等於完全恢復，必須隨時防範二次中風。」周中興表示，據一項德國調查顯示，首次中風後第一個月就有「二次中風」的風險，機率約為1.2%，一年內發生二次中風的機率約7.4%，五年內為19.4%；據國內的調查，則是有10%的中風患者，一年內會二度中風，一旦發作，殘障程度都比第一次嚴重，死亡率高達4分之1。周中興解釋，首次中風的患者，最常見的症狀是「手腳無力」、「疲憊」，也因為無力多動導致陷入更無力的循環；當二次中風發生時，身體反應也同樣是無力感，讓患者無法察覺而輕忽症狀，通常二次中風都是親友或是醫師觀察到，才即時被發現。無論是第一次中風或是二次中風，家中有中風患者，對於家庭的照顧負擔極大。周中興說，其實中風是可以預防的。中風的高危險因子中，除了三高，還有被稱為中風隱形殺手的「心房顫動」。全台人口約1%有心房顫動，因心房顫動導致的中風致死率更高，據調查，心房顫動引起的中風，一年內死亡率約有50%。周中興表示，心房顫動可能是持續性、也可能是陣發性偶然發生，心律不整使得心房收縮異常，血流不順容易凝結成血塊，阻塞腦血管，引發缺血性腦中風。心房顫動患者、有家族史者，務必追蹤治療。周中興表示，具有心房顫動家族史的民眾，應定期追蹤檢查，確認心血管健康。若已確診為心房顫動患者，醫師大多會採取「預防」的概念，讓患者定期服用抗凝血劑，避免中風發生。至於已經中風但沒有確診心房顫動者，則要隨時注意心房顫動的症狀。他解釋，心房顫動發生的時間可能只有幾秒或是幾分鐘，一般監測難以準確抓到，即使是24小時心電圖，也不一定能確認，也可能首次中風時就是因為心房顫動引起，但未能及時抓到訊號，並未被判定是心房顫動引發的中風。他呼籲，已中風過的患者，平時必須多留意是否有心悸或頭暈症狀，必要時，可以做長時間的心電圖紀錄檢查，避免二次中風發生。周中興強調，不管是首次中風或是二次中風都有機會預防，最怕患者輕忽，有些患者首次中風的後遺症不嚴重，開始隨意停藥、不回診、不運動，甚至拾回過往的不良習慣，如抽菸、高熱量飲食等。他呼籲，預防二次中風應該要遵守「三不原則」：不抽菸、不油膩、不停藥。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-12-12 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】沉默的重症 小心肺纖維化
提到肺病，多數人想到的可能是肺癌或慢性肺阻塞等，但還有另一種肺部殺手----肺纖維化。患者的肺部因間質性肺病逐漸侵犯而引發肺纖維化，最後整個肺惡化如菜瓜布，奪走患者生命，是醫師眼中沉默的重症。Q：間質性肺病是什麼？與肺纖維化的關係？胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健：一般人對間質性肺病比較陌生，所謂「間質」，就是肺泡間的結締組織，是人體進行氣體交換的主要區域，肺纖維化即是肺泡病變。把肺的結構想成一棵被風吹成橫倒的大樹，樹幹到樹枝是呼吸道，樹葉是肺泡，肺泡（葉子）生病了，即為肺纖維化。部分肺纖維化的原因不明，五成以上患者是特發性肺纖維化。「特發性」就是成因不明，治療非常棘手，而且是不可逆的疾病，只能盡量早期發現及早治療，延緩肺部惡化。另外肺纖維化部分成因來自自體免疫疾病，目前已證實容易引發肺纖維化的包括：類風濕性關節炎、硬皮病、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎與紅斑性狼瘡。Q：為什麼自體免疫疾病患者容易引發肺纖維化？臺灣風濕病醫學會理事長蔡長祐：這是因為失控的免疫細胞會攻擊自體組織和器官，一旦攻擊到肺部間質，阻擋氧氣進入血管，患者呼吸愈來愈困難，整個肺部也逐漸纖維化。但偏偏肺纖維化初期症狀不明顯，多半只是容易喘、乾咳和疲累，常被病人當成是感冒，不是以為「多喝水多休息就會好」，就是隨便吃感冒藥或咳嗽藥，結果延誤了治療。Q：該怎麼確認自己有沒有罹患肺纖維化呢？胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健：臨床上判讀肺纖維化有三大口訣：「喘、咳、累」，若咳嗽兩周以上，或是以前快走爬樓梯沒問題、現在卻氣喘如牛，就要小心，盡快就醫檢查。臺灣風濕病醫學會理事長蔡長祐：自體免疫疾病的患者是高風險族群，更要提高警覺；相對地，醫師的警覺性也很重要，一定要定期為病人進行肺功能檢測和影像檢查，若確實發生肺纖維化，醫病一起努力，早期發現早期治療，可以更有效的控制疾病，預後的生活品質也大幅改善。聯合報將於12月12日下午兩點在元氣網粉絲團舉辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精彩解析，並首映十位病友及家屬與病共處的生活點滴。肺纖維化線上講座，詳細訊息看更多>>>https://health.udn.com/health/story/7755/5892408【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-12-11 癌症.大腸直腸癌
大腸癌蟬聯13年十大癌症之首！早期並無明顯症狀，做好「一件事」可降低33%死亡率
癌症現況 依據衛生福利部2017年癌症登記報告，新發癌症人數超過11萬人。因為人口老化快速及不健康生活型態，癌症發生人數預料仍將持續上升。十大癌症發生人數(男女合計)依序為1.大腸癌2.肺癌3.女性乳癌4.肝癌5.口腔癌(含口咽、下咽)6.攝護腺癌7.甲狀腺癌8.皮膚癌9.胃癌10.食道癌。2006年以來，大腸癌一直穩居癌症發生人數的第一位。大腸癌的危險因子包括年齡（五十歲以上）、動物性脂肪攝取過量、肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等，不過過去研究顯示大腸癌患者當中有家族病史的不超過兩成，主要成因還是「年齡」與「飲食生活習慣」所致。大腸癌症狀大腸癌早期並無明顯症狀，當有症狀時多半已經相當嚴重。大腸癌症狀可以作為參考，譬如排便習慣改變超過兩週、血便或黏液便、不規則腹痛或絞痛、不明原因體重逐漸減輕、經常腹脹便秘、裡急後重(排便排不乾淨)、不明原因貧血等。 大腸癌篩檢之重要性 大腸癌主要是從良性的腺瘤經過五5至10年的時間逐步演變為浸潤癌，其初期進展速度相當緩慢。當演變為癌症之後，各期的長期預後大不同。第一期大腸癌治療後五5年存活率近90%，第三期大腸直腸癌五年存活率則不到60％，第四期甚至在20%以下。大腸癌早期並無明顯症狀，若有定期接受篩檢，便可以早期發現、早期治療。根據統計，早期的腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。 糞便潛血檢查 糞便潛血檢查是檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的血液。由於大腸癌的腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出，所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或息肉個案，並經由大腸鏡檢查作進一步診斷，及早接受治療。 據歐美國家經驗，每1至2年糞便潛血篩檢約可下降18%至33%的大腸癌死亡率。目前糞便潛血檢查是使用定量免疫法，不需要飲食限制，相當簡單方便。但任何檢查都並非百分之百準確，當有任何異狀時，仍應找專科醫師做必要檢查。 四癌篩檢-大腸癌篩檢(糞便潛血檢查)◎糞便潛血檢查的補助對象政府目前補助「50-74歲的」、「每2年一次」免費的定量免疫法糞便潛血檢查，可持健保卡到健保特約醫療院所檢查。◎糞便潛血檢查的結果‧正常(陰性)：建議持續每2年定期接受糞便潛血檢查，以確保健康。任何檢查都會有偽陰性個案發生，所以即使檢查結果正常，有任何異狀，均應盡速就醫。 ‧異常(陽性，糞便檢測出血液)：請儘速接受「大腸鏡檢查」，若發現腫瘤或息肉，通常會經由大腸鏡切除並進行化驗。據統計，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌。 醫師叮嚀 遠離癌症需仰賴健康的生活習慣，也要定期接受便利又有效的癌症篩檢。為了自己，也為了親愛的家人與朋友，具有好「腸識」，也能起而行，輕鬆預防，享有順暢人生。
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2021-12-08 醫療.慢病好日子
慢病主題館【肺纖維化】喘、咳、累逾兩周 自體免疫病患者當心
肺是人體重要的器官，醫師提醒，自體免疫疾病的患者容易引發「漸進性纖維化間質性肺病」（PF-ILD），致死率高，患者應提高警覺，一旦出現喘、咳、累超過兩周的狀況，要立刻就醫，盡早搶救肺部健康。失控的免疫細胞 會攻擊肺台灣風濕病醫學會理事長蔡長祐表示，肺部有如海綿，為人體進行氣體交換，滿布微血管和肺泡，血管和肺泡間的地帶是間質，並讓氧氣進入血管和紅血球結合，運送到全身。但人體罹患免疫系統疾病時，失控的免疫細胞有時會攻擊肺部，使肺臟中的纖維母細胞活化，修補受傷的部位，導致氧氣難以進入血管，產生「間質性肺病」（ILD)，患者愈來愈難吸收氧氣，整個肺部逐漸纖維化，成為「漸進性纖維化間質性肺病」（PF-ILD）。蔡長祐說，容易引發間質性肺病的自體免疫疾病包括：紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、乾燥症、硬皮病、皮肌炎與多發性皮肌炎，而且「一旦罹患間質性肺病，死亡率都會很高。」尤其硬皮病患者最易併發間質性肺病，要特別當心。早期發現治療 可延緩惡化患者在發病初期常會輕忽「咳」和「喘」，以為只是小毛病不去就醫，錯過早期治療的時機。蔡長祐強調，自體免疫疾病患者對任何輕微症狀都不應輕忽，例如以前快走、爬樓梯沒問題，但現在快走幾步或一點斜坡卻很喘，就要警覺極可能是肺部出問題。一旦確診肺纖維化很難治癒，所幸現在有新藥推出，蔡長祐表示，新藥可抑制發炎纖維母細胞，防堵新纖維再生，因此只要能早期發現、治療，就可延緩病情惡化，病人可享有較好的生活品質。醫師警覺 定期為病人肺檢測另一方面，蔡長祐指出，醫師的警覺也很重要，風免科每半年會為自體免疫疾病患者進行肺功能檢測，最常見的測試是DLCO（一氧化碳擴散試驗），還要做VC（功能性肺活量）、FEV-1（一秒鐘吐氣量）和FVC（用力肺活量）等檢測。自體免疫疾病患者為高危險群之外，勞動部勞動及職業安全衛生研究所副研究員洪粕宸指出，部分職場也是肺纖維化高風險環境，雇主與勞工應先認知作業場所的危害發生源，盡可能地降低肺部傷害。每年應進行包含肺功能測試和X光的特殊勞工健康檢查。聯合報將於12月12日下午兩點在元氣網粉絲團舉辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精彩解析，並首映十位病友及家屬與病共處的生活點滴。肺纖維化線上講座，詳細訊息看更多>>>https://health.udn.com/health/story/7755/5892408【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-12-07 該看哪科.心臟血管
單一下肢腫成像象腿 髂靜脈遭壓迫恐釀致命危機
一位年約60多歲的女性，左腳因感染導致蜂窩性組織炎，由於症狀輕微，服用抗生素後狀況改善，但左腳「腫脹」卻遲遲沒有消退，左腳一踩到地板就感到麻痛。後來會診心臟科醫師，發現她雙腳不對稱水腫，左腳已腫成像是象腿，照超音波檢查，確診為「髂靜脈壓迫症候群」。國泰心血管中心心臟內科主治醫師郭志東表示，髂靜脈位於盆腔內部，當被壓迫或是產生血栓時「非常難被發現」。他解釋，髂靜脈上方有一條動脈，髂靜脈與動脈併行，當腹腔空間被擠壓時，就可能壓迫到動脈再壓迫到髂靜脈。郭志東表示，壓迫原因非常多種，如腫瘤、膀胱疾病、坐姿或走路姿勢不正確、長期便秘壓迫、或是年紀大肌肉纖維化等，因此，髂靜脈壓迫症候群大多發生在「年輕的男性」、「50歲以上的女性」。髂靜脈壓迫症候群初期幾乎沒有症狀，雙腿也難以常覺是否有水腫，必須要等到血液回流明顯堵塞，才會開始出現，走路會感到腳部脹痛，或是穿褲子腿部變很緊，才可能察覺。郭志東表示，髂靜脈壓迫症候群同樣會發生血栓等致命危機，平時建議要查看雙腿的水腫是否不對稱，通常髂靜脈壓迫症候群，不會雙腳同時腫脹，或是平時可以壓小腿內側，壓下去查看是否有明顯的凹痕，且恢復速度慢，如果是，表示有水腫。建議發現雙腿水腫不對稱加上自行檢測確認有水腫時，可以到心臟內科照超音波確認。輕微的髂靜脈壓迫症候群，可以透過抬腿、穿彈性襪幫助靜脈回流。嚴重的患者則會使用導管放置支架治療。郭志東表示，提醒冬天天氣冷，民眾減少活動，水又喝得少，更容易導致血栓的發生，呼籲民眾一定要多加注意。
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2021-12-06 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】肺纖維化致死率高 初期喘咳易被誤為感冒
肺纖維化致死率高，但初期症狀輕微不明顯，容易輕忽。胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，多年前曾收治過一位特發性肺纖維化的中年婦女患者，當時她咳得非常嚴重，甚至咳到鄰居來敲門抗議，但當時無藥可醫，最後不治離世。間質性肺病 引發纖維化間質性肺病（ILD）引發的肺纖維化近年引起醫界重視，因為該病初期症狀的喘和咳，常被誤認為感冒而輕忽，以致延誤治療，堪稱隱形殺手。王鶴健說，肺的主要功能是進行氣體交換，如果把肺的結構想成一棵倒下的大樹來看，樹幹到樹枝是呼吸道，樹葉是肺泡，肺泡（葉子）生病了，病變發生在肺泡之間的結締組織─間質，即為間質性肺病。王鶴健提到，部分間質性肺病會嚴重到肺部纖維化，五成以上患者是特發性肺纖維化（IPF）。他解釋，所謂「特發性」，就是找不到原因，最為棘手，國外醫界研究認為可能的關聯性包括：胃食道逆流或金屬粉塵的環境曝露、家族性遺傳等，但至今都不是百分之百明確。職場粉塵多 也是高風險另外，包括硬皮病、乾燥症、皮肌炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，也是發生ILD的高風險族群。勞動部勞動及職業安全衛生研究所副研究員洪粕宸也指出，部分職場是肺纖維化高風險環境，主要與粉塵暴露有關，運輸及搬運業及農牧業皆是高危險群，因此勞工健康保護規則也針對特別危害性工作場所之勞工，要求應每年進行特殊勞工健康檢查，例如肺功能測試和X光。另近年興起的外送快遞及美容美髮產業工作者，也應特別留意自身肺部健康狀況。部分自體免疫疾病 先從肺開始台灣目前未全民推廣肺功能檢測，王鶴健建議，成年人至少做一次，吸菸者更要主動追蹤。而部分自體免疫疾病的症狀先從肺開始，引發肺纖維化，卻沒有關節、皮膚等表徵性症狀，建議醫師也要警覺，定期為自體免疫疾病病人進行肺功能檢測（DLCO）、胸部高解析度電腦掃描HRCT及肺部聽診；也期許病人主動詢問醫師，目前已有治療特發性肺纖維化藥物，可減緩肺功能下降的速度，早期發現介入，可有效延長生命，提高生活品質。聯合報將於12月12日下午兩點在元氣網粉絲團舉辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精采解析，並首映十位病友及家屬與病共處的生活點滴。肺纖維化線上講座，詳細訊息看更多>>> https://health.udn.com/health/story/7755/5892408【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-12-03 新聞.健康知識+
急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了
根據中央氣象局氣象預報資料顯示，鋒面通過及東北季風再增強或大陸冷氣團南下，天氣又將轉冷；12月4日、5日東北季風或大陸冷氣團南下，北部、東北部及東部天氣偏冷，其他地區早晚亦偏冷。 禦寒保暖 多件式穿法很重要冬天為心血管疾病好發的季節，對於三高(糖尿病、高血壓、高血脂)患者及長者，當氣溫驟降或溫差過大時，容易引發血管收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及急性中風發作的機會。國民健康署吳昭軍署長指出，禦寒保暖的重要性，像是帽子、圍巾或絲巾、口罩、手套、輕便發熱保暖材質、微貼身、多件式穿法(可依溫度調整穿著)、襪子及軟質止滑的包鞋。（推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 熱湯、熱食勿超過攝氏65度 保持空氣流通在飲食方面，喝熱湯或熟食取暖，避免超過攝氏65度；維持722(7天、2次、2遍)原則量血壓；遵守「慢、熱、起、穿、行」生活原則；定時服藥，不隨便增、減藥物或停藥，及門窗關小與空氣流通的同時，小心室內使用電器及瓦斯，都是急遽溫度變化下自我保護的方法。 （推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 抗寒8要點 出現不適立刻就醫1、要保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2、要暖身：剛起床後的活動勿過於急促，身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3、多喝水、均衡吃、情緒要穩定：適量喝溫開水，避免血液過度黏稠，且多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘；另外，也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。 （推薦閱讀：口渴才喝水？ 營養師揭「身體受不了6警訊」：小心變老、易胖） 4、不宜泡湯或泡澡：經醫師囑咐為高危險群，如有心臟血管疾病的病人，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯，且泡湯溫度勿超過攝氏40度，飯後2小時後再泡湯，較為安全。 5、不增加身體額外的負擔：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。 6、定期量測與規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。 （推薦閱讀：量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯） 7、外出要隨身帶著健保卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。 8、有症狀立即就醫：若突然出現胸悶痛、呼吸困難、冒冷汗等心肌梗塞症狀，或發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是搶時間快打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。延伸閱讀： ·氣溫驟跌！手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱 ·氣溫驟降、溫差大恐讓心血管撐不住！ 專家曝「起床第一件事」...加碼保暖穿法
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2021-11-28 該看哪科.消化系統
夾屁股忍便意小心釀成便秘！ 醫警告「5症狀中2」快就醫：零食別吃太多
4歲的妮妮常因為無法順利排便而哭鬧，這天妮妮媽媽注意到，妮妮在客廳玩耍到一半時滿臉漲紅、走路扭扭捏捏看起來怪怪的，問了妮妮才知道，因為每次大便都很痛、很不舒服、很可怕，所以想便便時，就會夾屁屁，帶妮妮到廁所培養便意後，妮妮哇哇大哭喊屁股很痛，媽媽一瞧流血了，趕緊帶妮妮至醫院就診，才順利解便。兒童便秘 多因生活作息、飲食習慣所致衛生福利部臺北醫院兒科陳亮君醫師表示，兒童便秘大多是由於不當生活作息及飲食習慣的變動所造成，常見孩子常因吃蛋糕餅乾精緻飲食或油炸食物等，因為吃零食就飽了，進而降低或甚至拒絕吃正餐中的蔬菜水果，導致蔬果攝取量不足而增加便秘的可能；在兒童腸胃門診中，有2至3成的兒童都是因為便秘至門診就醫。 多數屬功能性便秘 兩項症狀持續1個月要注意陳亮君進一步說明， 大多數的兒童便秘屬於功能性便秘，少數是因為腸道神經發育不良而引起蠕動障礙所產生的便秘。一般來說，不同年齡層的排便次數不同，依照兒童的便秘診斷，家長可以留意兒童是否有以下其中兩項的症狀並有持續一個月以上：一週排便少於2次、一週大於一次的滲便、有過憋住大便的姿勢或意圖、排便疼痛或困難、有直徑過於粗大(可能阻塞馬桶)的糞便。（推薦閱讀：排便時常很用力、出血、像羊便？ 一張圖評估是不是功能性便秘） 溫和軟便劑清宿便 合併這些問題需就醫兒童排便困難多數經過調整飲食與排便習慣，就能改善；若仍便祕，就需要藥物的介入來幫助孩子，一般以溫和的軟便劑幫助孩子先排掉宿便，後續再搭配飲食及排便習慣的養成來改善便秘，但是服用藥物後需要一段時間讓藥效發揮才有利便的效果，若孩子嚴重便秘有時也會用甘油球灌腸來快速刺激排便，當孩子合併有嚴重腹脹、生長遲滯、體重偏輕等問題時，需要進一步的檢查與治療。 （推薦閱讀：很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法）預防便祕 養成4個好習慣長期便祕除了會造成孩子們成長發育受限之外，也會因為影響到生活而對家長跟孩子都造成心理上的負擔，陳亮君提供告別便秘的生活好習慣：1、適量攝取水分，多吃穀類、蔬菜、水果等多纖食物。2、培養孩子每天固定時間上大號的排便習慣。3、上廁所時，嚴禁孩子邊玩玩具、平板與智慧型手機等會分心的物品。4、鼓勵孩子在上大號時避免用力硬擠，避免孩子將排便跟流血疼痛連結在一起而更加逃避與排斥排便；若因便秘合併疼痛甚至肛裂出血的孩子，則需要給予肛門黏膜復原的時間，排便訓練才有機會成功。 延伸閱讀： ·多吃蔬菜還是便秘？ 醫曝「便祕兇手」愈做愈是一肚子大便 ·無糖優酪乳仍有糖？乳糖不耐症可以喝？ 營養師解「3QA」：搭1物排便效果加乘 
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2021-11-25 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【治療】巧克藥師：服用西藥多留意 中西藥地雷搭配禁忌多
日常服用西藥時，可能與我們吃的食物、或常見中藥材產生交互作用，不僅可能會造成藥性減弱、過量，甚至是藥物中毒，嚴重時恐危及生命！且一次服用兩種以上的藥物，就有可能產生藥物交互作用。延伸閱讀：小藥師健康營養資訊／亂吃綜合維他命 小心更傷腎！【減少藥物吸收】西藥：抗生素中主要抗菌的成分四環黴素 (Tetracyclines)和奎諾酮類抗生素(Quinolones)，會與金屬離子鈣、鎂、鋁、鐵結合，產生藥動學交互作用而形成難溶性的螯合物，減少吸收，等於藥物沒有功效。因此，應與下列中藥錯開服藥時間：*中藥：石膏、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、滑石、代赭石。*治療自律神經失調的失眠、心神不寧的的「龍骨牡蠣湯」，富含碳酸鈣，若與抗生素同時一起服用，會導致中西藥都失去療效。【增加出血風險】西藥：抗凝血劑 (Anticoagulant)與抗血栓藥(Antiplatelet)的作用是防止血液凝固，心血管疾病患者常口服抗凝血劑來「通血路」，以免血栓阻塞血管。當與活血化瘀類的中藥併用時，就會增加內出血風險。*活血化瘀中藥：當歸、丹參、紅花、山楂、三七、益母草、赤芍、丹皮、川芎、桃仁、人參、柴胡。*用在預防與治療心絞痛的丹參能擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量，因此正在服用Warfarin類抗凝血藥物的急性期中風患者與心肌梗塞等疾病患者，應避免同時服用丹參中藥材，以防止出血反應發生。【增加低血糖風險】四神湯裡的芡實、茯苓和山藥，都有降血糖功效，糖尿病患應避免同時吃降血糖藥與四神湯，因為併服時可能會增強降血糖的效用，造成低血糖昏倒甚至休克情況。【增強呼吸抑制】西藥：嗎啡、止咳劑類，如可待因(Codeine)、右美沙芬(Dextromethophan)是通過中樞神經系統的咳嗽中樞的抑制作用，若併用中藥的鎮咳藥可能會加重呼吸抑制甚至死亡。*中藥鎮咳劑：枇杷葉、苦杏仁、桃仁、白果(前四者皆含有氰苷)、川貝、前胡、桔梗、桑白皮、半夏、罌粟殼、白果。【增強橫紋肌溶解】西藥：史達汀降膽固醇藥(Statins)、Fibrate類降三酸甘油脂藥，與紅麴中藥處方藥-壽美降脂(LipoCol Forte)產生藥動學代謝交互作用，使得降血脂藥物在血中濃度上升，而加重肌肉痠痛的副作用，嚴重將導致橫紋肌溶解，甚至急性腎衰竭的危險。【增強類固醇副作用】甘草中含有甘草酸，與抗發炎藥物皮質類固醇(Corticosteroids)作用相近，併服等於加重類固醇的效果，也同樣增強副作用。且皮質類固醇會降低人體內的鉀，而甘草也會降低鉀的量，若同時服用，則可能會讓身體內的鉀過低，引發多重疾病，須多加注意。 參考資料：1.UpToDate Lexi-Interact™ Online2.Fish DN (2001). "Fluoroquinolone Adverse Effects and Drug Interactions". Pharmacotherapy. 21 (10 Suppl): 253S–272S. doi:10.1592/phco.21.16.253S.33993. PMID 11642691. S2CID 296174553.Herb-drug interactions: a literature review.Drugs. 2005; 65(9):1239-82. 4.Cardiovascular pharmacotherapy and herbal medicines: the risk of drug interaction.Int J Cardiol. 2005; 98(1):1-14. 5.中西藥交互作用查詢 - 衛生福利部服務網站 6.中西藥交互作用資訊網 本文經授權刊登，原文刊載於此【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-喝茶可控制血糖？中醫師建議3種適合糖尿病患的茶飲-影響血糖的食物放後面…掌握5原則 糖友照樣嗑大餐-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-11-25 新冠肺炎.預防自保
巧克藥師：約20％新冠患者症狀出現皮膚紅疹？
你知道新冠肺炎症狀也可能出現在皮膚嗎？根據美國與英國的皮膚醫學刊指出，新冠肺炎COVID-19患者可能會有「新冠皮疹」，讓患者可以觀察到自己的皮疹，且出現的時間較長，能輔助新冠病毒診斷率，減少傳播風險。皮疹雖然只能作為輔助診斷，但卻可作為民眾自主觀察、提高警覺的症狀。如果發現自己曾有接觸史，再加上身上出現「不明紅疹」，並合併有發燒、腹瀉、乾咳等症狀，就須馬上就醫。輕症者，例如有手腳指凍瘡樣病灶，則須通知14-21天內接觸的人。延伸閱讀：慢性病患打新冠疫苗 醫師:不需停藥以下為幾種可能是新冠皮疹的症狀：【蕁麻疹】膨起的紅疹通常持續五天左右。若排除皮膚病史、且無因食物引起過敏，卻又常出異常的蕁麻疹（Urticaria）及上呼吸道症狀，就須特別警覺!【水泡】小顆的、大多同一時期出現的水泡（Vesicular），並分布在軀幹或四肢。水泡病灶通常出現在新冠肺炎病毒感染的疾病的早期。【網狀青斑】網狀青斑（Livedo reticularis）大約6%患者是這種病灶，呈現暗紅色或紫色的網狀斑紋，且可能在四肢或臀部。這類患者通常「病情比較嚴重」，大多是「老人」，伴有凝血功能異常或血管病變，幾乎100%都要住院，且預後較差。要注意和一般正常人（例如年輕女性或小孩）生理性的大理石狀皮斑（cutis marmorata）做區分。【瘀斑】皮膚上出現瘀斑（Petechial），會有一顆顆紅紅紫色的瘀點。【麻疹樣】麻疹樣（Morbilliform）大多在軀幹。和麻疹的紅疹很像、也和其他的病毒疹很像（例如 HIV或登革熱），也像藥物引起的疹子，因此叫麻疹樣。【腳趾凍瘡樣】肢端缺血（Acral ischemia）在手指或腳趾（比較常在腳趾）會有紅色或紫色的疹子，有時趾頭會水腫，也可能有水泡。通常會痛。一般持續14天左右。大約20%患者是凍瘡樣病灶。比較特別的就是這種紅疹，通常患者是小孩或年輕人、且發生在疾病的尾聲。網路上有大量的照片，在GOOGLE圖片輸入關鍵字-新冠腳趾（Covidtoes）就會出現很多參考照片。-----[同場加映]：我疑似有新冠肺炎紅疹怎麼辦？※有其他症狀(發燒、乾咳、腹、咽喉痛)+皮膚紅----->急診（並告知高度風險）※無其他症狀+皮膚紅疹+可能接觸史----->急診※無其他症狀+皮膚紅疹+無接觸史----->皮膚科門診※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+無接觸史----->皮膚科門診※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+有接觸史----->自主居家隔離，觀察是否有其他症狀※無其他症狀+凍瘡樣趾----->自主居家隔離，通知可能接觸過的人參考資料：1.‘COVID Toes': Mysterious Skin Condition Could be Linked to Coronavirus, Derms Say2.Manalo, I. F., Smith, M. K., Cheeley, J., & Jacobs, R. (2020). A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis. Journal of the American Academy of Dermatology, 83(2). https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.018本文經授權刊登，原文刊載於此【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-頭暈、手腳無力是低血糖還是中風？2招辨識急性中風症狀-Johnny游／五個融合運動及鍛鍊的步驟 在家也能輕鬆對抗疾病-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-11-22 醫療.慢病好日子
慢病主題館【肺纖維化】婦人長期氣喘咳嗽、胸悶 醫查出竟是炸雞塊裹麵粉引起
一位67歲的婦女有長期氣喘合併慢性咳嗽、胸悶多年，醫師透過電腦斷層檢查和詳細問診，研判病患罹患過敏性肺泡炎，並查出害她反覆發作氣喘的元兇就是她工作上必須接觸的麵粉；所幸好及時發現，也教導病人工作中應戴上口罩，才使她避免再吸入麵粉，造成俗稱菜瓜布肺的肺纖維化。長安醫院胸腔內科醫師許人文指出，病患胸部X光只看到些微浸潤與腫脹，但是經過電腦斷層檢查，很清楚看到兩側肺野有典型的拼布狀塊狀變化，這些高低密度一塊塊的變化，代表兩側的小支氣管都受到外來粉塵的刺激，造成了過敏免疫反應，導致肺部持續發炎；嚴重的話甚至會造成肺纖維化，死亡風險比癌症還高。他說，婦人反覆發作的氣喘跟工作有很大的關聯性，但要在臨床上發現這種疾病其實並不容易。許人文說，原來這名婦人的職業是在工廠裡幫忙炸雞塊，並在雞塊要下鍋前先為雞塊裹上一層厚厚的麵粉，卻因麵粉粉塵不斷地被吸進兩側的支氣管和肺部，造成了過敏性的肺泡炎，也就是所謂的過敏性肺炎。他說，病人在指導下已了解自我的疾病與工作環境的關係，因此在工作時會全程戴上密閉型口罩，做最妥善的肺部保護，目前症狀已持續改善中，不再反覆的氣喘發作。許人文提醒，民眾如有超過持續8周以上的乾咳、久喘等症狀，建議前往胸腔內科進行檢查，避免延誤病情。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-11-20 醫療.自體免疫
慢病主題館【肺纖維化】沉默的重症 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命
肺是人體重要的器官，受損嚴重可能致命。肺纖維化的早期症狀並不明顯，常會因為出現咳、喘等症狀，而誤認是支氣管炎、氣喘或是心臟相關疾病，若延誤治療，其死亡風險甚至比肺癌還高，發生急性惡化的病人，平均存活率不到一年，胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健提醒，有些間質性肺病的原因不明，五成以上患者是特發性肺纖維化（IPF）。所謂「特發性」，就是找不到原因，最為棘手，國外醫界研究發現可能的關連性，包括胃食道逆流或金屬粉塵的環境曝露，家族性遺傳也可能有關，但至今都不是百分之百明確。特發性肺纖維化的病情會無情地不斷惡化，肺部逐漸纖維化。王鶴健說，有些人是慢慢惡化，如溫水煮青蛙，病程七到十年；但也有人快速惡化，兩三年即不治死亡。有相關症狀或為間質性肺病高風險族群者，應該要有肺部健康意識，及早檢查、及早治療。>>>>【病友暖心訪談完整系列影音專區，看更多】Q:什麼是肺纖維化？A:王鶴健說，肺纖維化主要病變發生在肺泡間的結締組織，該處即是間質，是人體進行氣體交換的主要區域，把肺的結構和肺泡比喻成一棵被颱風吹倒的大樹來看，樹幹到樹枝是呼吸道，樹葉是肺泡，肺泡（葉子）生病了，即為間質性肺炎。當肺泡和血管當中及之間的組織持續發炎，就會變厚、變硬、和出現疤痕，而肺纖維化就是出現疤痕的醫學名稱，隨時間而惡化，疤痕亦會變得更厚，受影響的位置更廣泛。同時，肺部會無法將氧氣輸送到血液。肺纖維化是一種高度威脅生命的肺部疾病，但一開始因為症狀輕微不明顯，多數患者容易輕忽。王鶴健提醒，自體免疫疾病的患者屬於間質性肺病高風險族群，極易惡化至肺纖維化，定期檢查與病患自身的疾病意識非常重要。>>【延伸閱讀】肺纖維化致死率高 初期喘咳易被誤為感冒Q:為什麼會發生肺纖維化？A: 有些間質性肺病的原因不明，五成以上患者是特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)。他王鶴健解釋，所謂「特發性」，就是找不到原因，最為棘手，國外醫界研究發現可能的關連性，包括胃食道逆流或金屬粉塵的環境曝露，家族性遺傳也可能有關，但至今都不是百分之百明確，以50至60歲年長者為好發族群。目前已知恐誘發肺纖維化之成因:・長期吸入有害化學氣體或溶劑・吸入石綿、矽、煤灰・服用藥物或接受腫瘤化學治療、接受放射線治療・病毒感染・自體免疫疾病自體免疫疾病患者是間質性肺病的高風險族群，因他們產生的自體抗體會攻擊人體的結締組織，也會攻擊肺部肺泡，引發發炎和病變，甚至惡化成「漸進性纖維化間質性肺病」（PF-IDL）。風濕病醫學會理事長蔡長祐表示，當人體罹患免疫系統疾病時，失控的免疫細胞會攻擊自體組織和器官，有些更攻擊到肺部間質，產生間質性肺病而造成肺纖維化，目前證實容易引發間質性肺病的自體免疫疾病包括:・硬皮症（SSc）・類風濕關節炎（RA）・乾燥症（SJS）・皮肌炎與多發性皮肌炎・紅斑性狼瘡（SLE）近年胸腔科很重視間質性肺病和自體免疫疾病的關係，當患者到胸腔科就診時，醫師會盡量先查出患者是否有自體免疫疾病的病史，因為有些自體免疫疾病病人的症狀會先從肺開始，卻沒有一般常以為的關節、皮膚等表徵性症狀。>>【延伸閱讀】喘、咳、累逾兩周 自體免疫病患者當心Q:肺纖維化初期症狀是什麼？A: 在臨床上判讀間質性肺炎的主要症狀有三大口訣： 喘、（乾）咳、累，因為患者肺部由軟變硬，肺泡變硬後要交換氣體很費力，呼吸就會很辛苦，非常容易累。王鶴健形容，間質性肺炎病人的呼吸特徵是淺而快，速率快，但無法深呼吸，因為這樣耗能最少，但很多人會輕忽平時的咳和喘，以為只是小毛病。更棘手的是有些自體免疫疾病患者，只出現關節，皮膚，黏膜等外顯症狀，還有些忍受力較高的患者根本不去就醫，錯過了早期治療的時機。風濕病醫學會理事長蔡長祐強調，自體免疫疾病的病人對任何輕微小症狀都不應錯過，例如以前走路、爬樓梯都沒問題，但現在走個幾步或走一點斜坡都會喘，就要警覺極可能是間質性肺病的症狀，應盡速就醫，避免肺纖維化持續惡化。Q:自體免疫患者都會發生肺纖維化嗎？A:蔡長祐指出，在自體免疫疾病中，硬皮症最易併發間質性肺病，幾乎九成硬皮症患者都會發生，再惡化成漸進性纖維化的機會也很大；乾燥症發生間質性肺病的機率也不小。「整體來說，一旦罹患間質性肺病，死亡率都會很高。」不同的自體免疫疾病，病程從間質性肺病，發展至漸進性纖維化間質性肺病的時間長短也不一定，有快有慢，有人可能一兩二年，才逐步肺纖維化，目前臨床上確定硬皮症最快，他個人經驗發現很多發性肌炎跟皮肌炎也很快，其次是類風濕性關節炎以及乾燥症也不能輕忽。>>【延伸閱讀】咳嗽、走路喘 自體免疫患者小心肺纖維化Q:該如何盡早發現肺纖維化？A:王鶴健指出，目前造成肺纖維化的風險因子尚未完全確認，不過呼籲民眾應理解及辨識出相關症狀，及早尋求醫師建議，相關症狀如:・快走、爬坡時呼吸吃力・出現持續咳嗽狀況・呼吸困難、易喘・容易疲勞等症狀不過，部份自體免疫疾病患者很少出現肺部症狀，例如紅斑性狼瘡，只需要醫師建議定期每半年請醫師聽診後下背肺葉音及肺功能檢查，而乾燥症和硬皮症患者就一定要留意，一旦出現乾咳、喘、累，就應盡快請醫師診斷。王鶴健也說，台灣目前未全面推廣全民肺功能檢測，他建議每人成年時要做一次，吸菸者更提高警覺，隔幾年要做一次 。Q:哪些檢測能確認是否罹患肺纖維化？王鶴健說，特發性肺纖維化的初期症狀也是咳，但有時病人不以為意，尤其吸菸者晨起會「菸嗽」（台語），更缺警覺性，讓肺部逐漸硬化有如「菜瓜布肺」。而間質性肺病近年引起醫界重視，因為該病初期症狀的喘和咳，常被病人以為 感冒而輕忽，以致延誤治療，風免科醫師也開始留心患者出現間質性肺病的可能，醫界近年更積極倡議要善用工具，為自體免疫疾病病人進行肺部聽診、肺功能檢測、以及肺部影像判讀（X光、HRCT高解析度電腦斷層）。蔡長祐表示，處於高風險族群的自體免疫疾病患者，在疾病診斷初期，至少要做一次肺部檢測，接著長期追蹤，一般風濕免疫科每半年會為自體免疫疾病患者進行肺功能檢測，最常見的肺功能檢查是FVC (用力肺活量)。另外，也會安排DLCO檢查來檢視患者肺泡與血液之間的氣體交換能力，以評估患者疾病嚴重度，即是透過一氧化碳，測量出肺泡與血液之間的氣體交換能力，進而看出病況嚴重性。如果發現肺功能有異常，會進一步進行HRCT(高解析度電腦斷層)，透過影像判讀來確認肺部是否已發生纖維化的狀況。Q:一旦確定罹患肺纖維化，該怎麼辦？蔡長祐表示，間質性肺病很難治癒，但現在有新藥推出，可抑制纖維母細胞，防堵新纖維再生，因此有助於放慢病情惡化的速度，例如硬皮病的病人已納入健保給付，應充分與醫師討論並積極治療，已確診肺纖維化較輕微的病友，應定期檢視肺功能狀況，並依醫師建議每年接受HRCT(高解析度斷層掃描)，透過影像判讀來確認肺部健康狀況。>>【知道更多】認識失控的肺纖維化聯合報與元氣網粉絲團合辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精采解析，並分享十位病友及家屬與病共處的生活點滴。>>「沉默的重症─肺纖維化」線上講座精彩內容完整收錄【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-11-20 該看哪科.傳統醫學
進補因人而異，盲目進補恐傷身！醫：把握４觀念更養生。
天氣轉涼變冷時，民眾多會吃麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨等進補，不過奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾提醒切勿盲目進補，進補方式因人而異，亂補恐怕僅會造成身體負擔，越補越糟。 養生進補４觀念，並非吃鍋就是進補！ 梁祐爾醫師表示，天冷之際氣溫變化大，是呼吸道疾病、心血管疾病好發季節，此時養生應著重在「養陰藏陽」，而非胡亂進補，也不宜燥熱，天氣冷時可適度補充桂圓、肉桂、丁香等溫中散寒食材。 許多人誤以為天冷就是多吃鍋物以利禦寒，但其實現代人多的是營養過多又少運動，加上生活、工作壓力等因素，多有「外寒內熱」的情況，若大肆助陽，容易發生失眠、口腔潰瘍、便秘、痔瘡、皮膚紅疹等上火問題，因此除了看個人身體狀況，也建議循序漸進為佳。好的進補關鍵在於良好的消化吸收，若忽略了原本身體狀況，恐怕越補越糟，甚至加重腸胃系統的負擔，出現腹脹、胃痛等不適。 進補吃什麼因人而異，中醫提醒３種人更要謹慎！ 梁祐爾醫師舉例，平時消化不良、食慾不振者，恢復腸胃功能就會是進補的重點，而以內含茯苓、淮山藥、蓮子、芡實的四神湯進補就相當有幫助，具有滋補脾陰、厚實腸胃的效果。 除此之外，兩大族群進補時需更加謹慎，包括「陰虛有熱」者，以及「痰濕內盛」者。陰虛有熱者常見體型較瘦、長期晚睡、大便偏乾、皮膚容易過敏或長痘、身體常覺得燥熱、舌頭細瘦或舌面有裂紋。而痰濕內盛者則常見肥胖、飲食油膩、臉部容易出油、大便軟黏、舌頭形狀較胖且舌苔厚。這兩種族群可用清補、通補等方式進補，食材建議可選擇百合、杏仁、蓮藕、山藥、木耳、大白菜、白蘿蔔等，痰濕重則加上砂仁、白豆蔻、薏苡仁等。 案例健康出問題，一問出自進補不當！ 梁祐爾醫師分享，日前診間曾有案例，因進補不當出現各種身體不適，該案例有甲狀腺腫瘤病史，個性容易緊張，且常覺得燥熱，長期在奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾門診調養，某日就診時表示近一周長了許多大顆的疔瘡，且睡眠多夢又不穩定，一問之下才知道，這些症狀是出自於吃了養生大補鍋。 養生不只在於進補，良好生活更助健康！ 每個人的身體狀況不同，進補的方式也會有所不同，建議在進補前可先與中醫師討論，了解自己的身體狀況，作精準的進補。梁祐爾醫師也表示，進補在養生只是其中一個面向，也需注意保暖避寒、休養生息，並培養運動鍛鍊及腦力活動，以及調整好飲食消化，如此才更有利養生。 《延伸閱讀》 ．冬季進補先看「自己缺什麼」，中醫：台灣以滋陰潤燥為佳。 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-19 該看哪科.消化系統
67歲阿伯因便秘困擾多年 醫：高血壓長者易誘發心臟病
67歲的阿華伯被便秘困擾數十年，隨著年紀越大，症狀就更嚴重，甚至在上廁所時發生頭暈、胸悶等不適，衛福部台北醫院肝膽腸胃科醫師曾柏鈞提醒，有七成的長者排便困難，若本身有高血壓、高血脂等慢性疾病或曾患有冠心病、腦梗塞，嚴重時甚至可能導致心肌梗塞、腦中風。曾柏鈞解釋，年紀越大，腸道部分肌肉蠕動能力越是下降，腸道的神經叢反應變遲鈍，直腸與肛門接受排便的訊號不佳，導致排便狀況不如以往順暢，長期的便秘也會影響進食的情況，甚至噁心嘔吐及腹痛，所以很多長輩就都有便秘問題，只要增加活動量、控制血糖與均衡飲食，都能夠在生活中逐漸改善，若嚴重可就醫協助改善。但若本身有高血壓、高血脂等慢性疾病或曾患有冠心病、腦梗塞，就一定要重視便秘與血壓的問題。曾柏鈞說明，有上述症狀的長輩，一定要多注意排便方式，當越發力排便時，感到心胸部越是悶痛，就是血壓急速上升的表徵，此時腹腔內壓力增加，只有少量血液回流到心臟，停止發力時，血壓又突然回到正常，在便秘發力與發力停止之間短時間、迅速且重覆的血壓波動，最容易誘發心臟病；而血管壓力的迅速變化，也可能會造成心血管灌流不足，嚴重甚至會造成心肌梗塞和腦中風。曾柏鈞建議，高血壓長者的便秘狀況可從日常生活調整，如飲食、運動、習慣、情緒及按摩等。長者應攝取均衡且健康的食物，可用糙米飯取代白米飯，多吃富有纖維量、易消化的蔬果，並充分咀嚼，例如菠菜、空心菜、胡蘿蔔、櫛瓜等，不要吃太油，也不要完全不攝取油類，油過多易產生腹瀉，而完全無油也不容易排便。走路是最簡單也最適合長輩的運動，飯後進行簡單且低強度的運動，有助於腸胃蠕動及減除體內多餘的脂肪；盡量培養同一天固定時間如廁的習慣，每天都排便一次。只要有便意，就儘快上廁所；也要保持穩定放鬆的心情，減少焦慮與抑鬱，若身體許可，可多走出門參與一些長輩鄰里社團活動；另外如有需要，可以肚臍為中心，手指腹用順時鐘的方式輕按肚臍周圍3公分處，可以幫助腸胃蠕動。
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