2024-12-03 性愛.愛情診療室
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2024-12-03 焦點.健康你我他
毛小孩的陪伴／喵星人的陪伴 讓空巢期不孤獨
Moya是個乖巧的小男孩，我閱讀寫作時，牠會安靜地趴在一旁休憩，當我起身活動時，牠則會睜開惺忪的雙眼抖擻精神，然後亦步亦趨一路相隨。因有牠在，不感寂寞，眼神交會，無須言語，心意即能相通，牠是我的知音，也是極忠實又不離不棄的家人。人生過了半百，迎來了空巢期，空落落的房子，很是冷清寂寥。但是自從Moya出現後，我的生活變得有滋有味，孤獨、焦慮、失落，全在牠的陪伴下一掃而空。不管宅在家裡或是外出遛達放風，Moya都會貼心的扮演親密伴侶，不僅幫我排憂解悶，拓展出另類的社交圈，也重新找回生活重心，我每天是忙得不亦樂乎。Moya很喜歡趴站在肩膀上，眼觀四面，耳聽八方，一有動靜，靈敏反應，警戒防護，是我的前哨兵兼黑騎士。看牠盡責護主模樣，我的心都融化了，想不愛牠都難。我也常蒔花弄草療癒生活，但那股滿足感，不及毛小孩給的即時回饋，與牠說話聊天，與牠耳鬢廝磨，是一種很真實互動式的幸福感。毛小孩，並不是一時的玩伴，而是相互依靠度過下半生的好夥伴。這個愛賣萌又愛撒嬌的喵星人，為家裡帶來了溫度與歡笑，讓我老後人生能夠再度拾回責任感，這份負擔，不重，很甜蜜，很健康，很快樂。
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2024-12-02 養生.抗老養生
中年抗衰老10策略！早餐吃顆蛋、不要常和另一半吵架都有助提升記憶力！
步入中年的你，是不是也覺得記憶明顯衰退，經常忘東忘西。雖然這個問題似乎很多人都有，也不見得是什麼大問題，但如果到了會影響工作的程度，可要注意了。因為現代人很怕的失智症，就和記憶力高度相關，特別是一轉頭即忘了要做什麼事的短期記憶。根據都柏林聖三一學院（Trinity College Dublin）心理學學院神經科學家進行的一項研究發現，自我評估自己的記憶力很差（稱為主觀記憶問題）與失智風險因素（如高血壓或孤獨感）的相關性比客觀認知測試的表現更強。這項新研究增加了我們對成年人大腦健康的早期變化，使科學家能夠確認身體健康因素在我們大腦衰老中的作用，包括心臟健康、聽力和視力喪失以及高膽固醇等；同時它也幫助科學家瞭解人們可以進行哪些活動來維持記憶力、降低罹患失智症的風險。如果提早建立一些好的生活習慣，40%的失智症是可預防的。10件事維持記憶力降低失智症風險1.早餐吃顆雞蛋補充蛋白質早餐補充蛋白質，如雞蛋、乳酪等，有助維持血糖穩定。研究發現血糖升高和糖攝入量增加會導致大腦中澱粉樣蛋白斑塊的增加。肥胖及糖尿病患者，身體會產生代謝問題，罹患失智症的幾率是一般人的3倍。2.每周與朋友共進午餐人類是群居動物，需要與其他人互動來保持快樂和滿足，孤獨感會增加罹患失智症的風險，因此保持日常社交接觸是重要的。3.不要常與另一半吵架和諧的伴侶關係對人生幸福絕對是關鍵影響。大多數人都知道一段糟糕的關係會帶來心理壓力，長期下來對健康不利，但不知道的是，它也會對大腦造成損害，加速大腦的衰老。4.養一隻狗或貓於1 月份發表在《JAMA Network Open》上的一項研究指出，在獨居者中，養寵物與認知能力下降（特別是複合語言認知、語言記憶和語言流利度）的速度較慢有關。飼主更有可能因為遛寵物而養成定期鍛煉的習慣，這也可能有助於建立聯繫並減少孤獨感。此外，照顧一隻毛孩會產生一種責任感和對另一個生命的關心；也有研究指出，當你在拍拍你的狗時，你也會增加快樂荷爾蒙血清素。5.管理壓力應對壓力有助防止認知能力下降。腎上腺素升高會使大腦缺乏葡萄糖，長期會影響睡眠、血壓和許多其他對大腦健康重要的功能。6.穿襪子睡覺良好的睡眠對大腦健康很重要，有助於防止毒素在大腦中積累。如果你不是那麼容易入睡的人，請不要太晚吃東西，吃太飽不容易入睡。也可以試試穿襪子睡，因為冰冷的腳會讓你保持清醒，無法放鬆到讓大腦關閉。7.進行需動腦的活動或遊戲每天玩一下填字遊戲和數獨、或玩棋盤遊戲、閱讀書報雜誌、學習另一種語言等，都能讓大腦被迫集中注意力，有助防止認知能力下降。8.培養愛好不要每天待在家看電視。培養一兩樣興趣，讓你每天起床有一些你想做的事。每天看四個小時或更長時間的電視可能會增加罹患失智症、巴金森病等腦部疾病的風險。9.開始運動研究指出，每天六分鐘的高強度運動可以提高血液中一種參與學習和記憶形成的蛋白質的水準，並有助對抗憂鬱。或做一些種植園藝、農務活動，也有助對抗衰老或失智的徵狀。10.清理房子的雜物房子裡雜物太多，很難找到想要的物品，長期會增加大腦混亂，囤積症也可能是強迫症、失智症的症狀。除了上述習慣的養成，台大醫院神經部主任邱銘章也曾在《聯合報》撰文建議，預防記憶退化，還要將代謝症候群、血管危險因子控制好，預防頭部外傷、降低嚴重感染、並避免不必要的多重用藥（多重副作用），才能有效延緩大腦老化。【參考資料】．《The Telegraph》．聯合報系新聞資料庫
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
行動醫療APP翻轉醫護效率 為醫護減壓、讓病患安心
醫護是高壓工作，疫情後護理人員出走潮導致嚴重缺工，如何改善醫護人員的工作環境及提升工作效率，減少超時工作，是各大醫院面臨的重大課題。任職嘉義大林慈濟醫院8B病房的男護理師丁俊峰說，自從院內行動醫療APP上線，就像有個「工作伴侶」陪在身邊，加速了工作效率，更重視病人隱私，讓繁忙的工作裡多了一份貼心，更展現了醫療的責任與愛心。大林慈濟開發四款醫療APP，為了讓醫護「早點下班」。「開發醫療APP的初衷，是為了讓醫護人員能早點下班。」嘉義大林慈濟醫院智慧醫療創新中心主任、醫務秘書林庭光說，在行動醫療數位化浪潮下，大林慈濟投入自主研發的行動醫療APP，開發出「單手一指」的便捷操作，大幅提升醫護人員的工作效率。因為收到醫護人員「好用」的實質回饋，APP陸續開發了四款，透過「行動醫療」、「行動急診」、「行動護理」和「行動紀錄」，等四款生成式AI醫療APP，翻轉了醫療護理的臨床工作模式。自行研發更能靈活回應臨床需求，院內超過90%醫護給好評。不同於與外部廠商合作開發的模式，大林慈濟醫院選擇自行開發，從「幫助使用者」角度出發，深入掌握醫療需求，確保APP功能能夠靈活地回應臨床變化，好用高效的使用介面，獲院內超過90%的護理人員好評。林庭光強調，自行開發的策略讓醫院不僅能自主增添功能，避免外部廠商在商業考量上的技術限制，還節省了開發成本，並確保系統升級更加可控。此外，這款APP具備良好的兼容性，能橋接到其他慈濟醫療系統，具備成為跨醫院智慧醫療平台的潛力。行動性與便捷性有效減壓，為臨床工作帶來效率。隨著智慧型手機功能的增強，醫療APP充分發揮了「行動優勢」，讓醫護人員無需依賴桌機即可隨時隨地完成各項工作。「行動護理」APP結合了ChatGPT生成式AI技術，護理人員可用語音輸入護理紀錄，系統在5秒內自動轉換成標準格式。林庭光表示，這大大簡化了護理工作流程，並有效降低工作壓力。「行動查房」提升醫療決策速度，即時處理病患狀況。針對醫師查房需求設計的「行動查房」APP，醫師在進入病房前即可快速查閱病人數據，並可在診療過程中同步輸入診斷意見。這項功能不僅提高了臨床決策速度，還能確保病患病情得到即時處理。此外，APP也讓醫護人員在院內的任何地方都可隨時查閱病歷、監控病人狀況，並完成醫療紀錄，且具備檢視X光片、心電圖及給藥程序等功能，保障「三讀五對」的安全操作，降低人為錯誤的風險。林庭光表示，隨著醫療數據標準化的推動，行動醫療APP未來將更著重於即時數據的運用和AI輔助診斷功能，使醫療決策更加精確並降低診療錯誤。隨著APP持續優化，希望在智慧醫療應用的浪潮中推動新的醫療護理模式，成為醫護人員的得力助手，也為病患提供更高品質的醫療服務。行動醫療APP如何提升民眾就醫體驗？許多民眾好奇，醫院開發行動醫療APP，除了幫醫護人員減壓、提升醫療效率，究竟對自己就醫有什麼影響？林庭光指出，三款行動醫療APP能全方位提升民眾更透明、便捷的醫療流程就醫體驗，包括：1. 降低人為錯誤，增強用藥與診療安全。2. 即時資訊共享，提升醫療透明度。3. 提升整體醫療品質，全面且即時監控病情。4. 保護病患隱私，增強數據安全性。
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2024-11-23 退休力.來測你的退休力
2024退休力大調查／突破傳統 與「新家人」一起共老
台灣平均餘命突破八十歲，百歲人生指日可待，生命歷程拉長，「延遲轉大人」也讓老後生活難依循過往模式，少子化、單身族和獨居比率增加，愈來愈多「準退休族」發起老後不一定要與家人同住，開始籌畫與「非親人」一起共老；也有人擔心老後無人照顧，展開將外籍看護納入新家人的計畫。出社會、成家立業、生子撫養、退休，老後生活由子女奉養，這種傳統的人生既定模式，近年已逐漸被打破。選擇不婚不生的人增加，喪偶、婆媳問題或遭子女啃老事件層出不窮，想要尋求傳統模式走進老後人生，並不容易。獨居戶增加 長照現隱憂根據內政部統計，僅一名六十五歲老人獨居戶數，在二○一三年是廿九點四萬戶，今年六月已有五十七點二萬戶，十一年翻倍成長；去年底平均每戶人口數量僅剩下二點五三人，人數再創歷史新低。家庭人數減少，獨居戶增加，台灣社會變遷基本調查顯示，五十歲以上單身人口的比率，自一九九六的二成六，二○二二年上升至三成五，且有逐年攀升趨勢。在缺乏家庭、伴侶或社會網絡支持的情況下，可能老後出現長照、善終誰來照顧的擔心與隱憂。新照顧關係 多層次思考二○二四年退休力大調查也顯示，有緊密社交關係者，未滿卅歲比率最高，但同一群人也認為自己不是那麼被需要，僅四成四認為自己有被需要的關係；女性有緊密社交關係和被需要的比率皆高於男性；持續結交新朋友比率，以卅至卅九歲的三成五最低。家總會秘書長陳景寧指出，未來的新家人與照顧關係，必須多層次思考，除了個人與家庭，還要加入社群、社區、企業與國家。國家指多元長照服務，解放親屬扶養義務；居住的社區應成為相互幫助與照顧的主力，降低獨居風險。陳景寧也說，高齡社會也不應放棄高齡者，職場應對高齡者更為友善，讓他們能力再造，繼續服務；在家庭中，有能力者或有意願者，透過協議達到照顧目標，再來個人得學習聰明照顧自己。陳景寧說，未來「非親屬關係」的照顧者，將扮演重要角色，如外籍看護、朋友、鄰居，即將退休的「準退休族」。她建議，從現在起，開始布建老後「新家人」網絡，從職場中找對退休想法類似的友人，願意同住在同一社區中，相互照應的朋友等。開拓人際網 找尋新家人四、五年級生多認為自己是「孝順的最後一代、被棄養的第一代」，陳景寧強調，認清事實並適應新時代才是解方。長照制度推動至今超過十年，唯有家人才能照顧的觀念雖有所鬆動，但要將家人委託給他人照顧時，還是會經過孝道掙扎期，她認為，照顧不能假以他人之手的觀念，需徹底被改變。政府至今鼓吹孝行，年年舉辦孝行獎，過分強調孝道與照顧的關係。陳景寧舉例，一位孝行獎得獎人擔任保全，扛起全家經濟重擔，還得照顧九十五歲失智父親及身體欠佳的母親，哥哥罹癌後，他也肩負照顧責任。雖然當事人認為自己得回報父母，但他的承擔已超過負荷，讓人不捨。建立新家人關係，陳景寧提醒，千萬別偷懶不做，在可預見的未來，人口減少，想妥適照顧自己老後得自立自強，交朋友很重要，必要時也得思考，如何與外籍看護一起建立新家人關係。 來測退休力 百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。
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2024-11-22 性愛.性福教戰
天冷陰莖縮小是短期現象，但會造成勃起困難嗎？泌尿科醫師解析
近期天氣快速變化，氣溫降低，男性恐面臨「冬季陰莖」現象，也就是男性生殖器官尺寸因天冷而縮小，影響性功能表現。「紐約郵報」報導，英國醫師葛蘭特（Donald Grant）表示，低溫環境下，男性生殖器會自動收縮，以保留身體熱量，但會使血液循環受阻，陰莖尺寸因此縮小，縮小幅度甚至高達50%，同時可能導致勃起困難。冬季陰莖縮小是短期現象台灣男性學暨性醫學醫學會顧問、林口長庚醫院泌尿科系副系主任陳煜指出，「冬季陰莖」是一種物理現象，也是一種生理現象，天冷時，人體為了保暖，血管就會收縮，男性生殖器附近的血管也會收縮，從外觀看起來就會縮小。「不僅是生殖器，男性陰囊皺摺也具有調節溫度作用。」陳煜說，陰囊皺摺會維持睪丸溫度低於中心體溫約3至5度，以保持精蟲活動，當冬天氣溫下降，陰囊皺摺不需調節溫度，皺摺就會較為緊密。天冷會造成陰莖勃起困難嗎？冬季陰莖會造成勃起時，生殖器比平時縮水嗎？陳煜說，應該不會，冬季陰莖是一時的現象，當回到室內等溫暖環境，這情形就會消失，或是陰莖勃起血管充血時，仍可恢復到原先勃起狀態。但對有勃起功能障礙者來說，冬季陰莖確實會使勃起更加困難。陳煜說，許多年長男性受到年齡、三高、吸菸等影響，多有勃起功能障礙；年輕男性也受到熬夜、工作壓力、三高等影響，早早出現勃起功能障礙，因此患者人數逐年增加。依統計，40歲左右男性患有勃起功能障礙者約10至15%，50到60歲患者為40至50%，其中約8成是輕度，60歲患者約60%，70歲患者約70%。室內溫度不宜太冷 以免陰莖勃起困難在冬天男性想在性生活表現好，陳煜建議，首要維持舒適的室內溫度不宜太冷，以免陰莖勃起困難、性愉悅降低；其次，好好經營伴侶關係；三是維持良好的性生活環境。陳煜指出，若已有勃起功能障礙者，應盡速就醫，經給予藥物都可以獲得很好的治療，但重要的是，平時應避免吸菸、遠離三高，紓解壓力等。
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2024-11-22 養生.聰明飲食
「8種食物」過期還是可以吃！起司、麵包入列 罐頭多放2年也OK！
你是不是也努力減少食物浪費，因此會根據購物清單和菜單計劃，只購買所需的食材，這樣不僅省錢，也避免浪費。然而，總有一些食物被遺忘在冰箱深處，直到過了「有效期限」。但這究竟代表什麼？食物會在某一天瞬間變壞嗎？事實並非如此。根據EatingWell網站一篇文章指出，即使超過包裝標示日期，以下食物通常仍然安全可食。只需用感官判斷是否變質，例如氣味異常或口感改變。如果食物長霉，大多數情況下需要丟棄，除非是特例（如臘腸或硬質奶酪）。1、鮮奶油鮮奶油是咖啡伴侶、濃湯增稠劑或快速奶油醬的最佳選擇，通常可保存至過期後1至3週。打開後需儘快用完，因開封後的保質期大幅縮短。過期後仍可用於烹調，例如製作奶油蘑菇雞。 2、起司硬質起司可保存至過期後數月，軟質起司則可保存數週。如果硬質起司表面發霉，只需切除霉變部分；但軟質或磨碎起司發霉時，整塊都需丟棄。開封後需密封保存以延長使用期限。 3、雞蛋雞蛋若正確冷藏，可保存近70天，通常比標示日期多3至4週。記得以感官判斷新鮮度，例如是否有異味或浮於水面。 4、優格希臘式優格通常可保存至過期後1至3週。只需檢查是否有霉斑、異味或異常口感。為減少浪費，可選購小包裝，但注意環保影響。 5、罐裝食品罐頭食品一般可保存至標示日期後1至2年。需注意是否有銹跡、凹陷或膨脹的罐頭，這可能是變質的信號。 6、包裝麵包與貝果包裝麵包因含防腐劑，通常可保存至過期後1至2週，但需冷藏。冷凍保存是延長期限的理想方法，最多可存6個月。 7、乾米與乾麵乾麵可保存1至2年，乾米則可保存4至5年。使用「先入先出」原則，即先用舊存貨，可避免長時間堆積未使用的食材。 8、調味品許多調味品如奶油、番茄醬、燒烤醬、蛋黃醬和醋，只要存放妥當，通常可保存至標示日期後6至12個月。 延伸閱讀： ·都被騙了！營養師示警「10個常見假食物陷阱」超錯愕 鮪魚罐頭、即溶咖啡粉、楓糖漿上榜 ·無添加防腐劑罐頭為何可以久放？ 不用冰「真實成分」曝光
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2024-11-12 醫療.精神．身心
想要一夜好眠有3個充分條件 專家教你學北歐人如何簡單達成
多數美國人未獲得所需要的睡眠，雖然影響睡眠的質與量有許多因素，但若與他人同睡一張床，有個快速解決的方法。睡眠專家威爾森（James Wilson）說，過熱是破壞睡眠常見的原因，而遵循斯堪地那維亞人的睡眠法是保持涼爽的關鍵。他在接受鏡報（The Mirror）訪問時表示，如果有伴侶，最好蓋兩床羽絨被而不是一床。威爾森指出，北歐國家如丹麥或挪威，夫妻會各有一床羽絨被，如果你是個會因過熱而半夜醒來的人，挨著別人睡覺，會更覺得熱。他說，女性因為生理期的關係，在睡眠時對熱更加敏感。其他專家建議，睡眠的理想溫度是華氏63至68度。克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）也認為，將恆溫器設定在華氏60至67度，讓臥室「涼快、幽暗、安靜」，易獲一夜好眠。威爾森創造了「睡眠獨裁者」（sleep dictator）這一名詞，形容夫妻在睡覺時的毯子拉鋸戰。他說，各蓋一床被子不僅能提供更好的睡眠溫度，還能讓彼此不再為搶被子而爭吵。一項針對2000名與伴侶同住的美國人所做的調查發現，有36%的人很享受自己或伴侶不在家時的感覺，因為他們不必共用一張床。調查顯示，五分之四（82%）的受訪者承認，伴侶的睡眠習慣經常在夜間吵醒他們。威爾森與其他睡眠專家都表示，不共享一床被就是雙贏，指出斯堪地那維亞人的方法，是逐漸增多的「睡眠離婚」（夫妻睡不同房間）絕佳替代方案。一位網友也在抖音（TikTok）分享說，她和丈夫去了哥本哈根，在那裡學會了這個睡眠訣竅，並決定回家後繼續執行。她的影片標題寫道：「北歐睡眠法絕對改變了遊戲規則，10/10推薦」。無論是獨自睡覺或與伴侶同眠，蓋一床或兩床被子，疾病管制與預防中心（CDC）都建議成年人每晚至少蓋好被子、睡上七小時。責任編輯：辜子桓
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2024-11-12 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／女兒請侍親假 享受照護時光
一家之主的父親，扛起照顧一家生計的重擔，辛苦拉拔我們六個孩子。如今耄耋之年的父親，罹患巴金森氏症，右手抖動、右腳較無力，已近耄齡的母親是父親最好的賢內助，在我眼中，母親是一位專業照護的伴侶，她對父親的照顧無微不至，生活起居從盥洗、衣著、飲食、沐浴到就寢，無不親力親為。去年母親因久咳身體虛弱，醫師建議住院檢查找出病因，住院期間出現咳血症狀，考量兩老身體狀況，原本打算申請外籍看護及長照2.0的喘息服務，但他們直接否決我們的提議，認為家人就是要由家人自己來照顧，不要讓外籍看護或照服員進入家中。權衡家庭與事業，由兄姊們請假來照顧都有其局限，顧及父母感受，就由我請侍親假來照顧雙親。複製著媽媽專業照護模式，我料理簡單營養卻不失美味的餐食、協助盥洗沐浴起身等日常起居、播放運動影片和他們一起舒展筋骨、為他們按摩身體活絡氣血，日前更卯足全力說服他們參加熱鬧的地區重陽活動，看到活動中和我們三姊妹並肩而坐的合照，他們臉上也洋溢著幸福微笑。父母親堅持自家人照顧的想法，看似是子女的負擔，但也讓我做出了孝親的抉擇，感謝父母親給我能好好陪伴照護的機會，他們曾經呵護的小寶貝，會持續創造與親愛老寶貝的美好時光。
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2024-11-03 養生.樂齡保養
面對失去伴侶的人生 胡春蓮手持雙杖70歲挑戰國際賽奪銀牌
今年八月底在波蘭貝烏哈圖夫（Bełchatów）舉行的「ONWF北歐式健走世界盃錦標賽」，出現一位來自台灣的銀牌選手，70歲的胡春蓮從未參加過運動競賽，更沒有想過自己會站上國際賽場，靠著意志力與隊友無私的協助，贏了比賽，有了勇氣面對失去伴侶的人生，手持雙杖繼續走下去。 驟失伴侶後，繼續爬山涉水、練體能學健走。胡春蓮和先生感情非常好，一起運動並接觸大自然是兩人的日常，有廿多年相伴登山的經驗。一年半前驟失伴侶，她在大自然裡釋放思念，照樣爬山、涉水、觀察生態，也維持登山。當朋友幫她報名北歐式健走的波蘭之旅時，她想去看看從未去過的歐洲，且以為是朝聖之旅，只是普通健行，沒想到是國際級比賽，參賽人數歷年最多。為了學習北歐式健走，胡春蓮透過影片並接受教練方怡堯的諮詢指導，每天上午上山鍛鍊體能，下午在學校操場練習技術。不到一個月後，她便出發。台灣ONWF在波蘭當地安排一系列賽前訓練與研習，她一度以為是團體賽，不斷提醒自己不能拖累隊伍，加倍努力，直到賽前，才發現是一場個人賽。初試啼聲奪銀牌，感謝先生教她學會跟身體對話。面對比賽，胡春蓮全力以赴，儘管遇到一些挑戰，曾被裁判糾正姿勢，但她一路勢如破竹，也可能是平時有鍛鍊，體力不錯，雖然初試啼聲，最終在70到74歲組獲得銀牌。沒有想到參與國際賽事能夠拿牌，看到青天白日滿地紅國旗在波蘭天空飄揚的那一刻，胡春蓮興奮也驕傲。拿下銀牌，胡春蓮非常高興，比賽時她身上的帽子、頭巾和領巾、腰包，都是先生常用的物品。看來是她帶著先生參與，「其實是他帶領我。」她想起夫婦結伴登山廿多年，先生經常對她耳提面命：「做任何運動，都要跟自己的身體對話。你的身體適合什麼樣的動作，你需要怎麼調整，這樣才能不讓身體成為阻力，而是轉化為動力。」獨居老人但不孤單，脊椎塌陷照樣積極參加各種活動。胡春蓮一路前行，也彷彿一直和先生對話，調整呼吸，用先生教導的方式前進。先生離去後，她去爬兩人曾經一起爬過的南湖大山，第一次一個人，覺得孤單，但她用先生教導的方式，一步步往前走，看到山的開闊，覺得自己得到力量。胡春蓮也想告訴先生，自己現在雖是獨居老人，但心不孤單，仍然敞開心扉，積極參加各種活動。這次參加北歐式健走，體會了生命的幽邃與壯闊。每個生命都有為難之處，她是平凡人，有脊椎塌陷還有嚴重骨鬆，先生把她照顧得很好，如今生活白痴頓失依靠，但這次參加健走比賽，發現自己還是有力量前行，走出人生低谷，相信自己「不是不能，而是不為」。完成西藏轉山圓夢之旅，把健走變成日常生活。她也告訴想參加比賽的人，用平常心把北歐式健走變成日常生活的一部分。以前爬山時，她和先生最有共鳴的就是，「運動無法累積加總，持續才能精進。」運動不是經驗與體力累積，而是不進則退，必須不間斷持之以恆，才能精進。今年九月十四日，胡春蓮完成了西藏雪域岡仁波齊轉山圓夢之旅，參加健走比賽的練習給她好體力，手持雙杖走路讓她四肢更協調，走得更穩。她說自己會繼續手持雙杖走路，變成日常生活的一部分，把自己變得更好更健康，雖與先生天上人間，但各自安好。運動小辭典：北歐式健走（Nordic Walking）源自於芬蘭，最初是滑雪選手在夏季停賽期間的越野健走訓練，利用雙杖支撐與推進（Pole walking），減輕膝蓋負擔，促進上下肢體擺動及肌肉律動，有助鍛鍊肌耐力與平衡協調力。特別有助中高齡族群，在健走時可增加支撐、降低衝擊、預防跌倒，並且可以有效提升柔軟度、心肺功能、肌力及行動能力。1968至1971年間，芬蘭Viherlaakso大學將其列入課程。《北歐式健走全方位教學手冊》中提到，ONWF創辦人Marko Kantaneva自1994年起開始研發、教學及推廣。隨技術演進，健走杖設計不斷改良，如握把形狀、杖身材質變輕、包覆式腕帶及馬蹄型杖底，適合一般民眾健走、越野行進時使用。ONWF北歐式健走世界錦標賽，地點在波蘭的貝烏哈圖夫（Bełchatów），2024年參賽國家共21國，超過800名選手參加。比賽距離包括5公里、10公里及21公里，比賽組別分為公開組，男性、女性各年齡組，家庭組及身心障礙組。
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2024-10-29 癌症.胃癌
29歲正妹「從來沒胃痛過」罹胃癌三期！她嘆3惡習害慘：無症狀不代表沒事
癌症有時會毫無徵兆地找上門。一名29歲的正妹平常完全沒有胃痛或胃脹氣等症狀，等去檢查才發現已罹患胃癌三期，她推估應該與飲食和習慣有關，所幸抗癌成功並生下寶寶。廣西博主「漏漏子NONO」2015年當時29歲，被診斷為胃癌中晚期，她自稱確診前的20多年人生幾乎沒怎麼胃痛過，她人生第一次胃痛是出現在確診一年前，當時是空腹狀態胃有一絲疼痛，她還懷疑是不是心臟痛，直到進食後馬上就不痛了，自此沒再發生過胃痛，甚至連不舒服的感覺都沒有。NONO表示之後的一年頂多會有飽足感，對食物沒什麼興趣，一年後再次出現空腹胃痛，連續一周都沒緩解，但與先前不同，即使吃了飯還是沒有改善。她上網搜尋查出可能是胃潰瘍，於是到醫院預約照胃鏡，醫生表示有一個1公分的潰瘍，還要再做進一步切片檢查。三天後醫生通知她和伴侶一起去聽報告，發現是高級別的病變，後來又換了一家醫院再做一次胃鏡和切片，證實確診胃癌三期，經過手術更發現已轉移。幸好經過治療，NONO今年38歲已抗癌成功治癒，九年來未復發，還生了一個孩子。她表示自己從來都沒腸胃症狀，醫生說飲食習慣可能是一個誘發癌症的因素：一、吃飯不規律生病前三年吃飯時間很不規律，起晚了早餐經常不吃，晚餐又經常推到宵夜時間，而且經常這餐吃一點點，下一餐暴飲暴食，不規律進食使得胃分泌失調。二、喜歡吃醃製食品喜歡吃廣西特有的一種用米醋醃製的水果和蔬菜，基本每月會吃個10次，醃製食品的亞硝酸鹽有致癌風險。三、喜歡吃油炸食品油炸過的雞翅、排骨等都是最愛，而高溫油炸過的食物有致癌的風險。NONO補充並不是有以上飲食習慣就會一定罹癌，但這可能是她年紀輕輕就胃癌的原因之一。她提醒並不是胃要長期有問題，例如胃痛、胃脹氣或胃酸過多才可能罹胃癌，癌症很可能靜悄悄就占據了身體，因此不能單靠自己平常對身體的的感覺判斷，需要根據個人情況進行定期體檢，及早發現及早治療。胃癌早期症狀：體重減輕、食欲變差、解黑便土城醫院胃腸肝膽科副科主任朱允義表示，早期胃癌症狀通常不明顯，病人常是因胃食道逆流、消化不良的情況，去做胃鏡檢查，發現黏膜有些病變、不平整或是有小小的潰瘍，經過切片才發現有癌細胞，也有些是做健康檢查發現的。雙和醫院胃腸肝膽科主治醫師胡炳任提醒，有些早期症狀應多加留意，比如體重減輕、食欲變差或是有黑便。黑便是因為腸胃道出血，較嚴重的胃潰瘍及胃癌都有可能出現；體重減輕則不僅胃癌會發生，是所有癌症患者都會有的現象，因此，若有體重減輕合併黑便的情形，就要特別注意。胡炳任說若年紀在50歲以上、有食欲不振、噁心嘔吐、家族病史者可盡早做胃鏡檢查。
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2024-10-28 養生.家庭婚姻
41歲太太月經遲來確診更年期不能生小孩 丈夫批「妳不再是女人」果斷離婚
一般來說，更年期是指女性停經前後幾年，多數女性在49～52歲之間進入更年期。更年期伴隨著女性荷爾蒙下降、卵巢活動減少，最終迎來「月經永遠結束」。許多女性經常忽略了自己正處在更年期，甚至沒有意識到它可能影響了日常生活。根據日媒網站《Hint-Pot》報導，一名女性在 41 歲時經歷了更年期，並因此與丈夫離婚。40歲後遲遲未懷孕 求醫後得知的「悲慘事實」採訪對象是一位化名「佐佐木女士」的上班族，居住在千葉縣的她今年45歲，她表示自己在41歲時進入更年期，先是發現經血量逐漸減少，月經也逐漸不規律。佐佐木女士於38歲那年認識比自己小9歲的丈夫，並沒有考慮太久就決定結婚，婚後前幾年都處在很幸福的狀態，因為丈夫想儘快有個孩子，她也開始去家裡附近的婦產科問診。剛開始夫妻倆對於懷孕這件事都很樂觀，當時婦產科也告訴佐佐木女士「還好啦，放輕鬆！」但一、兩年過去了，她仍是沒有懷孕。佐佐木表示：「當我月經沒來時，我會自己做懷孕測試，但都沒有結果。」她的月經開始來得越來越晚，不規則的情況更加嚴重，40歲的她感到驚慌和焦慮，於是去了一家專門治療不孕症的診所。 「我以為是月經失調，但好像不只是這樣……」在診所接受各種檢查之後，醫生告訴她這就是所謂的「更年期」，並且同時有骨質疏鬆的症狀，這對當時的佐佐木女士來說簡直是晴天霹靂。41歲被診斷再也不能生孩子，丈夫果斷離婚佐佐木表示，正因為除了月經不規則之外，身體和情緒上都沒有感到任何不適，因此沒有察覺自己正邁入更年期，然而讓她震驚的是丈夫得知消息後的反應。「什麼？妳不能生孩子嗎？不是女人了嗎？這樣我結婚就沒有意義了嘛！」當時丈夫對她說出這句話。雖然佐佐木女士現在已經能帶著笑容回憶這件事，但她表示當時簡直就像是世界陷入一片漆黑，她人生中是第一次經歷這種感覺。看到丈夫的反應後，她立刻決定離婚，而丈夫也爽快的同意，於是兩人結婚三年後進入分居。佐佐木表示：「我的丈夫比我小九歲，剛步入三十多歲，他永遠無法想像或理解更年期」、「女人永遠都是女人，不管她多年長，她也許都認為自己可以生孩子」她也幽默笑說幸虧丈夫當時告訴她「月經結束意味著她不再是一個女人」這樣的蠢話，她才可以鐵下心離婚。而佐佐木現在回老家與父母居住在一起，並繼續與骨質疏鬆症抗戰，除了平日按時服藥、注重飲食之外，每年也必須接受一次血液檢查和其他檢查。她還會每天帶著她的狗狗走5000步，對於現在的生活她表示：「比更年期之前健康多了。」即使如此她仍希望能早點意識到更年期的發生。正因為當時覺得30、40多歲的自己也能輕易懷孕，所以沒有及早進行結婚育兒的規劃。佐佐木透過自身經歷告訴年輕女性，更年期可能帶來身體症狀之外的生活衝擊，如果生小孩在妳的人生清單裡，最好與伴侶儘早規劃、達成共識。
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2024-10-28 退休力.社會連結
2024退休力論壇／熟男熟女二度婚戀 高愛倫：開誠布公最重要
「因為寂寞得太久，熟男熟女情開二度，可能比你想像得更義無反顧、更激烈。」銀色髮絲亮麗的作家高愛倫不怕再愛一次，但也選擇理性地相信愛情，她呼籲，中高齡二次婚戀一定要彼此開誠布公，具體聊期待與條件，甚至透過設定意定監護都是保護自己的好方法。媒體影劇人出身的高愛倫，擔任過民生報總監、大成報總編輯、星報總編輯，被稱為最受藝人信賴的媒體人，她不僅是金曲獎作詞入圍人，近年更以作者身分出版許多書籍，談人生、談憂鬱，更談愛情。在聯合報11月9日舉辦的「2024退休力論壇暨博覽會」，高愛倫將以「再上一堂愛情必修課」為題，分享中高齡婚戀的勇敢與慎重。在台灣，45歲以上中高齡女性超過500萬人，其中未婚、離婚、喪偶者占了四成，令人驚訝的是，據資料顯示，這些女性持續保持單身的意願很高，顯示在台灣要邁入超高齡社會的時刻，超單身成為許多人的實況。見面第三次 就要身分驗證今年71歲的高愛倫逆勢而行，她剛剛完成了婚姻登記手續，外號「185」的丈夫吳定南成為體貼溫柔的大山。她說，見面第三次，「185」就帶她見家人，她也坦率地問他要身分證驗明正身，問經濟狀況，雙方都以誠示人。「我的運氣很好，談戀愛絕對需要運氣，我們確定自己不會騙人，可是我們不確定別人會不會騙人。」高愛倫說，中高齡談感情一定要理性，因為中高齡婚戀，將牽扯更多的人生成本，「我們已經摔不起感情的傷。年輕時相愛是沒有成本的，只是付出了青春。然而，中年之後的婚戀，牽涉到社會地位、人生財富，一場失敗的戀愛就可能面臨身敗名裂、傾家蕩產的風險。」朋友圈找對象 易知根知底她建議，盡量在朋友圈裡找對象，知根知底較不容易碰到騙子，如果要在社團中找對象，也要是正派管理的團體。找伴侶最重要的是志同道合，為了給彼此安全感，開誠布公的談具體條件與期待，是非常重要的，雙方的信任感也比較容易建立。對於熟男熟女的婚戀，誠實很重要，高愛倫對「185」說，「我不會成為你的負擔，我沒有能力幫別人背負擔，如果你有財務問題，我有能力也不會幫助你，相對的，發現我有財務問題，你拔腿就跑，不要客氣。」不過，她說，或許是孤單、寂寞太久，當感情來的時候，這些熟男熟女陷入感情的速度與激烈的程度，叫人吃驚。她看到太多朋友陷入感情時，誰叫也叫不醒，好心提醒時，還落得一句「你們嫉妒我吧」。高愛倫以自身為例，她已設定了意定監護人，還不只一位。意定監護，也就是成年人透過委任契約，預先選任自己的監護人，以防自己未來因失能、失智而受監護宣告時，無法對監護人的人選表達意願。意定監護人不限於親友、配偶，「選一個真正對你好的人，不要期待、也不要考驗人性」。2024退休力論壇延遲轉大人──XYZ的人生使用說明書 時間：11月9日（六）上午10時到下午4時地點：政大公企中心 台北市大安區金華街187號門票：888元報名：02-8692-5588轉2622或5616udn售票網購票連結（現場憑門票享千元好禮）：https://tickets.udnfunlife.com/application/UTK02/UTK0201_.aspx?PRODUCT_ID=P0O0JKP3
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2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
女性定期做子宮頸抹片 45歲以下男女建議打HPV疫苗
衛福部去年最新統計，子宮頸癌排名女性癌症發生率第四位、死亡率第八位，共3,717名新發生個案（含原位癌），608名女性死亡，是女性不可輕忽的疾病。新光醫院婦產科主治醫師呂彥鋒說，子宮頸癌與感染人類乳突病毒（HPV）相關，罹癌初期無明顯症狀，不易發現，須靠定期進行子宮頸抹片檢查、接種疫苗，早期發現及預防。30歲以上婦女每年一次免費抹片，可自費做HPV病毒檢測。人類乳突病毒與六癌一病相關，包括子宮頸癌、口腔癌、陰道癌、肛門癌、陰莖癌、外陰癌及菜花，目前已知有200多種型別，其中高致癌型常見有9種，包含HPV6、11、16、18等型。呂彥鋒說，人類細胞有自我修復能力，但感染HPV後，自我修復能力喪失，如此細胞持續變異導致癌化，並從原位癌成為侵襲癌，最後轉移。呂彥鋒說，初期子宮頸癌不會癢、不會痛，也不像菜花可以肉眼看見或由外觀辨別，只能靠篩檢。而篩檢子宮頸癌最有效的方法，就是子宮頸抹片檢查，衛福部目前針對30歲以上有性經驗的婦女，每年補助一次子宮頸抹片免費檢查，許多女性都是透過抹片檢查發現癌症；如果經濟許可，也應進行HPV的病毒檢測，自費費用每家醫療院所不同，每次檢驗約在2000元左右。年輕女性多因抹片發現，可及時撲滅癌症火苗。呂彥鋒說，藉由子宮頸抹片檢查、HPV病毒檢測，如此精準性更高，有利於防範子宮頸癌。若HPV病毒檢測為陽性，一般會再進行陰道鏡檢查，研判子宮頸有無出現病變，且直接切片化驗，一旦發現初期感染，就能立刻給予治療，避免病情走向癌前病變或癌症。據呂彥鋒臨床觀察，患者是如何發現子宮頸癌，依年齡不同而有不同的原因，如30、40歲年輕女性患者，多是子宮頸抹片檢查發現異常，再經切片確診，這類患者病情多為初期，在病情的火苗尚未燒起來，還沒轉變為侵襲癌前，就把火苗給撲滅了，因此治療後五年存活率很高。年長者諱疾忌醫，常見病情嚴重難以手術治療。但若是50、60歲以上女性患者，常是出現陰道不明原因出血等異常症狀，就醫檢查後，才知道自己罹癌，這時通常已是晚期。他曾遇過一名50多歲女性，因陰道不明原因出血而就醫，患者自述在性行為後出血特別嚴重，檢查發現罹患子宮頸癌，腫瘤更已經潰爛，無法手術治療。經詢問發現，該名患者因覺得不好意思，從未做過子宮頸抹片檢查，直到腫瘤發展至晚期，才來就醫。甚至有晚期患者腫瘤潰爛後，流血程度幾乎是血崩，並伴隨異味，更有晚期患者子宮頸癌的癌細胞已擴散至肺、肝、骨骼等。推動國中男女生接種疫苗，保護效力約八至十年。為降低子宮頸癌發生率，衛福部近年來推動未有性經驗的國中女生接種子宮頸癌疫苗，目前政策也推廣至國中男生。呂彥鋒說，國中女生、男生接種HPV疫苗，即具有群體保護的效果，女生接種可以直接預防感染HPV，而男生接種疫苗，除降低罹患人類乳突病毒的機會，成年後，也不會將病毒傳染給伴侶。關於HPV疫苗，目前有二價、四價及九價疫苗，分別預防不同型別的HPV病毒。呂彥鋒說，以九價疫苗來說，可預防九種不同的HPV型別，並可以預防菜花，依實驗證實抗體保護效力可維持八至十年。即使是成年男女施打HPV疫苗也有其必要性，目前疫苗建議施打年齡為45歲以下女性，疫苗一劑費用為6000元，成人需打3劑，建議施打疫苗前可先諮詢醫師。Q：HPV傳染途徑有哪些?人類乳突病毒（HPV）主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。有時，外部生殖器接觸帶有HPV的物品，也可能造成HPV感染。Q：接種HPV疫苗期間可以懷孕嗎？接種HPV疫苗期間是不建議懷孕的，雖然至目前為止，尚未發生HPV疫苗對母親或胎兒造成任何妊娠不良事件，但是目前尚不完全清楚HPV疫苗對懷孕會造成何種影響，所以不建議接種疫苗期間懷孕。資料來源／衛福部國健署
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2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
及時阻斷癌前病變 子宮頸癌早期治療存活率達九成
國內女性子宮頸癌患者，逾九成都是感染人類乳突病毒（HPV）所致。新北市立土城醫院婦產科主治醫師陳文欣說，子宮頸癌的診斷方法，通常是在女性進行子宮頸抹片檢查時，醫師會一併檢查子宮頸，採集到的檢體也會請病理科醫師分析、確認；一旦確診罹癌，再依不同癌症期別給予不同治療，治療期間，病人需配合醫囑，以獲得最完善的預後。定期做子宮頸抹片檢查，能在癌前病變前即時處理。陳文欣說，顧名思義，子宮頸癌好發位置在子宮頸，位置在陰道最深處，女性平常自己摸不到、看不到，即使罹癌往往也不自知。當自覺不對勁，常是陰道出現不正常出血，目前國內女性多是透過子宮頸癌抹片篩檢發現子宮頸癌，在做抹片檢查時，醫師會一併檢查子宮頸是否有異樣，因此「抹片檢查一定要定期做」。臨床上，當子宮頸癌尚未進入癌症期別前，此時屬於「癌前病變」，正常細胞像是有著同心圓的荷包蛋，但感染到人類乳突病毒後，細胞開始變異，最後在周邊長出許多刺，成為具有武裝的癌細胞。此轉變過程，並非一夜之間，而在細胞變化的過程就稱為「癌前病變」，因此癌細胞進展是從正常細胞到異常細胞，最後變成癌細胞。癌前病變分三期，以電燒或圓錐切除清除異常組織。子宮頸癌癌前病變分為三期，陳文欣說，人體有自然代謝異常細胞的能力，面對子宮頸癌癌前病變早期患者，須先安排人類乳突病毒檢測，如果發現患者未有人類乳突病毒，輕度感染應可靠身體自然的免疫力消除。但如果驗出人類乳突病毒，就須進一步切片檢查；如果發現細胞已有變異屬於中度，就會以電燒清除，但若是癌前病變重度患者，則需要以圓錐切除的手術方式，清除異常組織。癌細胞一旦遠端轉移，晚期治療非常困難。而當變異細胞成為癌細胞後，子宮頸癌依癌細胞侵犯組織的深度及擴散到其他器官的情形分為四期。陳文欣說，癌細胞十分具有攻擊性，因此「不會只停留在某一器官上」，必會侵犯其他組織、器官。如第一期癌症，癌細胞侷限在子宮頸，但第二、三、四期時，癌細胞會侵犯子宮頸鄰近的組織、器官，包括子宮、卵巢、膀胱、直腸或腹壁等。陳文欣說，癌細胞特性是距離愈近的器官，愈容易先被攻擊，距離愈遠的器官，愈不容易被攻擊，一旦轉移到遠端器官，代表癌細胞攻擊力強，病情嚴重，如子宮頸癌末期病人的癌細胞還可能轉移到肺、肝、腦、骨骼等。早期子宮頸癌治療後，五年存活率可達九成。治療方面，依病人罹癌期別不同而給予不同的治療，如第一期患者依病情不同，可以採用手術切除病灶；但無法手術的患者就須採電療合併化療，第二至第四期患者多採用電療合併化療；晚期病人則有標靶藥物、免疫治療等選擇，但任何治療都必須是醫師充分診斷後，選擇對病人最好的治療。衛福部國健署指出，早期子宮頸癌個案經治療後，五年存活率可達九成，第二、三、四期的五年存活率分別為72%、59%及23%。女性篩檢後如有異常應盡速就醫，若延遲就醫或不去治療，將會影響存活率。30歲以上女性務必定期受檢，避免進入癌症階段。陳文欣指出，晚期子宮頸癌是治療非常困難的疾病，政府才會積極推動子宮頸癌抹片篩檢，為的就是能早期發現，不要讓病程進入癌症階段，如果可以在癌前病變階段發現，可以即時終止癌細胞病變，讓病人的生活品質獲得很好的改善。陳文欣提醒，子宮頸癌患者於治療期間，病人一定要配合醫囑，以獲得最完善的治療。至於未罹患子宮頸癌的30歲以上女性，政府給付每年一次子宮頸抹片檢查，務必定期受檢；而多重性伴侶、吸菸為罹癌危險因子，都應該避免。Q：接受HPV疫苗接種後，是否還需要定期做子宮頸抹片檢查？需要。因疫苗的涵蓋價數不同，可以預防60-90%HPV感染，目前疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以接受HPV疫苗接種後，仍須有安全性行為及定期接受子宮頸抹片篩檢，以提供更完整的保護。資料來源╱衛福部國健署
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2024-10-20 名人.林思偕
林思偕／行醫30年教會我的事
最近醫院頒給我「滿30年資深教師」的獎狀。看著自己剛當主治醫師的照片，那眺向遠方，以為自己天下無敵的樣子，不勝唏噓。也來談談，我希望有人在30年前就告訴我的事情：第一，承認自己有所不知。我們被要求完美，要做就做「最好」的醫師。成長使人幻滅，會有越來越多無言以對的時分，或許追求做一個「夠好」的醫師就行。處處誌之，試著向懂得較多的人學習，與比較不懂的人分享。第二，心理健康比業績更重要。醫學生從小就對分數執迷，追求完美。到了醫院，追逐KPI感覺像是生死攸關，永遠有下一個標的，倦怠悄悄上身。並不是所有可以計算的東西都重要，也不是所有重要的東西都能計算。第三，善待自己。年輕時吃苦當吃補，相信「睡眠只適合弱者」。其實36小時不睡覺不會使你更堅強，反而變得更暴躁，健忘，容易犯錯，不如安心閉眼休息。照顧好自己，才能照顧病人。第四，你無法治癒所有人。年輕時曾照顧一位患有末期心臟衰竭的老婦人。我按照師長的指導和教科書上的準則做了一切，卻無法挽回她的生命。我傷心重溫每一步，想知道我哪裡出錯了。現在我知道：病人的死，不總是我的錯，不要讓挫敗的情緒壓垮，越早學會接受這一點越好。第五，尊重護理師，並向他們學習，做事會順遂許多。他們花在病人身上的時間比你多，病人出現問題時他們是第一個注意到。半夜值班，如果護理師喊醒你說：「這個病人看起來不太對勁。」務必要提高警覺。第六，醫學是一段狂野不可預測的旅程。病人像座山，山在虛無飄渺間；也像瞬間移動的光影，隨時換位。醫學這一行，唯一確定的事實，就是「什麼也不確定」。事情不會永遠朝你所期望的發展，我們無法控制醫院中發生的一切，但我們可以謙卑以對。幸福就是稍微放棄對理想的期待，坦然承受它原本的樣子。第七，注意培養「非醫學」的軟技能。你懂得診斷罕見的疾病，掌握複雜的病情，卻不知道如何和焦慮的病人與家屬交談。醫學常被簡單的瑣事絆倒。一句溫柔的話語，一個眼神的交流，在危難之間，都成為穩定病人情緒的神奇藥物。第八，要感激你的病人。當病人是一份全職工作，令人精疲力竭。他們就像無家可歸的遊魂，一直在等你，從幾個小時到幾周。你的「在場」比任何處方都撫慰人心。他們把自己一團糟的生命當教材，向你展示堅韌、勇氣以及人生意義。與你最糾結的病人教你最多的東西，所以無論你有多忙，都要充分關注他們。第九，你不只是醫師。在醫院外，你是人子、朋友、伴侶、藝術家、跑步者……與親人共度時光，追求愛好，不要讓醫學定義你的整個存在，全面的生活會讓您成為更好的醫師。畢竟，沒有醫師會在臨終前說：「我真希望能在醫院多值一點班」。第十，享受這段旅程。行醫途中有高潮有低谷，有勝利也有絕望。你被邀請進入人們最脆弱的時刻，見證最真摯的情感，你的決策將深遠影響病人。當醫師是最大的特權，難以置信的榮幸，沿途風景令人心碎又無比美麗。30年前，我緊張興奮，匍匐前進，完全不知道前方的路。如今在戰壕裡奮鬥30年後，我仍與病人並肩作戰，重塑自己。我將持續這個偉大的冒險，無怨無悔。
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2024-10-16 活動.活動最前線
【免費活動】夜尿！一夜兩次超睏擾 成因治療大解密｜衛教講座
您或您的伴侶，是否常常半夜起來上廁所，導致睡眠不足、白天疲憊不堪😪💤 當心⚠️⚠️⚠️這很可能是「夜尿症」的警訊⚠️⚠️⚠️根據研究顯示，台灣40歲以上的人中， 每2-3人就有1人受到夜尿困擾，讓你一夜醒來多次、難以安穩入眠、且白天瞌睡連連。想不再被「尿意」吵醒了嗎？想了解是什麼原因讓你難以享受一夜好眠嗎？立即點擊下方報名「夜尿症衛教講座」或撥打報名專線，讓醫師專家幫助您重拾安穩睡眠！📌講座日期：2024年11月16日 (六) 14:30-16:00（14:00開放報到）📌講座地點：張榮發基金會國際會議中心603會議室（台北市中正區中山南路11號）📌講座講者： 👨⚕️林佑樺/耕莘醫院泌尿外科主治醫師 👨⚕️蔡禮賢/中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師👉點我報名：https://user153168.pse.is/6jcn8m☎️電話報名：02-8692-5588 ext.5616#報名資格：依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。用「夜尿23醫」口訣 簡單自評夜尿問題：📍2：一晚出現至少兩以上的強烈尿意，需中斷睡眠起床如廁。📍3：夜間尿量大於整天尿量的1/3。📍醫：盡速前往泌尿科就醫，尋求專業診斷並遵循醫囑。想知道更多夜尿相關資訊，請加入LINE【夜問AI智能聊天室】全台超過300家泌尿專科醫療院所資訊，一秒找到離自己最近的就醫院所！
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2024-10-15 養生.抗老養生
中年過後更要看！想要健康呷百二，70歲是關鍵！醫：及早做到3件事不怕急速衰老
由於醫學的進步，現在我們已經克服了許多疾病，使壽命延長。在這個健康壽命趕不上平均壽命的時代，老後如何過生活至關重要，而70歲正是與老化奮戰的最後機會，也是「百歲人生」向上或向下的轉捩點。要一口氣衰老？還是繼續保持年輕？給邁進80歲「幸齡者」的生活提案，由臺北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬告訴你。 在當今社會，隨著人們壽命的延長，我們必須重新評估年齡的標準和觀念。年紀已不再是衡量一個人活力和生命力的唯一標準，因此現在有了一個新名詞：「壯年」。根據這一概念，50歲至70歲之間的人可以被歸類為壯年。而在這之後，70歲可能是另一個分水嶺。 日本作為全球長壽的代表，其65歲以上人口已接近一億，其中九萬多人甚至已經年逾百歲。而在台灣，平均壽命也在不斷延長，給人們更長的「第二人生」。在這個背景下，我們必須重新定義年齡的概念，例如60多歲的人仍可以視為年輕人，而80歲的人可以被視為中年級。 在醫療保健方面，有些醫院已經實行了年齡大的人可以優先看診的政策，但這一標準也在不斷調整，如以前的標準是75歲，但現在已提高到85歲，因為現在門診中已經有許多超過100歲的病人。因此，年齡只是一個數字，真正重要的是如何活出有意義的第二人生。3招打造優雅後半段人生但不僅要活得久，更要活得健康，這就是所謂的健康餘命。幸齡時代，除了保持健康，還要有以下生活方式， 一、伴侶陪伴的對象許多人在老年時沒有伴侶，導致孤獨感，因此找到一個陪伴者或培養興趣愛好就顯得格外重要。現在有許多方法可以幫助人們在老年時保持活力，如參加社交活動、結交新朋友，而女性更傾向於接受這些建議。 但是伴侶離世對於個人來說是一次巨大的衝擊，這種事件可能引發失智症等問題。從精神科的角度來看，配偶的離世常常被列為人生中最令人感到孤獨和失落的事件之一。通常情況下，女性更容易適應並尋求幫助、並積極應對新生活，而男性則可能因為社會角色的期待而不願表現出自己的情緒，這種差異在老年群體中尤其明顯。 二、退休退休並不意味著從「生活中退休」，而是從繁忙的工作中解脫出來，轉而追求更有意義的生活。進入中年後可能就可以檢討，自己要如何擴大休閒嗜好；熱愛工作者，退休後可以選擇第二職業，做到工作退休，但生活不退休的狀態。 三、三動現代科技的發展使得我們能夠突破時間和空間的限制，讓人們在孤獨時感到更有連結，但人生的三大要素其實是「運動、活動和互動」。隨著年齡的增長，許多長者可能會感到懶洋洋，這種情況可能導致意願降低，甚至是失智症的前兆。雖然一些老化現象是天然的，如大腦額葉的老化和荷爾蒙水平的下降，但當出現明顯的症狀時，我們應該警惕是否存在失智的可能性。判斷失智症的「ABC」3大關鍵失智症的辨別不容易，有時候可能與其他因素、疾病混淆，如更年期的性格改變。因此，除了專業醫療機構的幫助外，家人也可以通過觀察患者在日常生活中的表現，來提早警覺失智症的可能性。失智症的三大症狀可以作為家人關心的警訊，這三大症狀分別是「ABC」。 「A」：activity of daily living（ADL）日常生活功能的衰退。主要指的是失智患者日常生活自理能力的下降，例如穿衣、洗澡、煮飯等活動，當這些活動需要他人協助時，可能是ADL受損的表現。 「B」：behavior problem情緒行為的異常。症狀包括出現幻覺、妄想等，而認知功能的下降則表現為記憶力衰退、算數能力下降等。 「C」：cognition impairement認知功能的下降。雖然對於認知功能的檢測需要專業醫療機構的幫助，但在日常生活中觀察到的一些變化，例如對事物價值的判斷能力下降、煮飯時的細節考慮不周等，也可能是失智症的早期徵兆。 延伸閱讀：一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2024-10-13 名人.楊定一
楊定一／感恩的心情 打開自在的空間
現代生活的變化太快，我們身心隨時處於一種緊縮而局限的狀態，總覺得不順，人與人很難產生同感共鳴。伴侶分手、事業夥伴不歡而散、人和人各種不了解或不想了解……已是社會常態。看看身邊，很快就會發現人際關係的挫折已經讓一些朋友陷入慢性的身心內耗，到哪裡都碰釘子，到哪裡都不受歡迎，連自己都不喜歡自己。想改變，卻又不知從何開始。與其自己想半天，我常勸想走出來的朋友，先放過自己，找回自在。我們自在，別人跟我們在一起也就感覺舒暢而愉快。這一來，相處自然不容易衍生那麼多問題，而可以只是一起自在。當然，身心很萎縮的時候，不是那麼容易說自在就自在的。我會跟這些朋友分享一個人生的祕密──只需要一個感恩的念頭，我們就可以在心裡打開一個空間，讓負面的念頭慢下來，而讓自己得到一點喘息、一點修復。感恩的對象，可以是別人，也可以是自己。然而在一個人特別緊繃、特別過不去的時候，是很難向別人說「謝謝！」的。這時不要勉強，我們完全可以退幾步，從謝謝自己開始──謝謝自己忍耐著不舒服，謝謝自己即使很難受還希望能打破僵局，謝謝自己想要療癒，謝謝自己還隱約記得舒暢和自在，謝謝自己願意留下這樣的空檔，謝謝自己懂得休息，謝謝自己可以感謝……也許我們會意識到原來自己從來沒有真心欣賞自己、讚美自己過，才會讓別人的一句話或一個臉色帶來那麼大的打擊。一樣地，還是繼續感謝，謝謝自己突然有這樣的體會。這時，內心的空間已經不太一樣，開始裝得進別人，體會得到別人，甚至懂得把感謝也送給別人。一個人懂得感謝，很容易回到自在。確實華人在表達讚美、感謝、欣賞時，總有點不好意思，也就耽擱了這麼一個重要的心靈功課。18年前，我剛回台灣沒幾年，體會到感恩對身心療癒的重要性，便請長庚生技協助推廣各種感恩活動，鼓勵大家走出自己的小角落，關心身邊的存在，將彼此都需要的欣賞、肯定和感謝送出來。在這裡，也與大家分享今年收到的創作，謝謝他們「感恩」、「關懷」、「服務」、「回饋」的用心。對這一切，我們也只能說「謝謝！」
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2024-10-13 癌症.抗癌新知
癌症治療後，性生活還要繼續！癌友求助困難 癌團盼設醫療指引
病友Claire罹患乳癌第二期，治療11年仍在與癌症奮鬥。罹癌初期因為年輕，治療副作用較大，容易盜汗、煩躁，與先生發生性關係時遇到阻礙。Claire說，自己猶豫再三，才向主治醫師開口求助，在醫師建議下，諮詢婦產科，也曾服用中藥，希望減少因治療引起的更年期症狀。在治療過程中，先生曾抱怨求愛遭到拒絕，後來在心理師建議下，Claire與先生坐下來討論性事。他們決定延長前戲，嘗試先聊聊天、喝點小酒、跳支舞放鬆，讓自己忘記病人身分，專注於性行為當下的享受，先生則會買好看但可以遮住手術後胸部的性感睡衣，讓自己提升自信、不再自卑。更感人的是，先生想到在浴室中邊淋浴邊進行性愛的做法，讓自己分不出身上的水是盜汗的汗水，還是淋浴的水。癌症平均存活時間延長，癌友關注重點，已從疾病治療，到罹癌後的生活品質。癌症希望基金會近期一項調查顯示，超過六成癌友認為治療後的身心理變化，已讓親密關係受到影響，不少病友難向主治醫師啟齒，選擇至婦產科、泌尿科、身心科就診。但國內缺乏罹癌後性生活治療指引，其他科別醫師不具備腫瘤科治療副作用等專業，而腫瘤科醫師也不知如何處理性生活議題，必須查找資料才能想到解方，讓病友無法系統性獲得幫助。國內缺乏相關醫療指引，癌友羞於啟齒或輾轉各科求診。癌症希望基金會針對所服務的癌友進行調查，發現64.2%病友認為自己因癌症治療，影響性生活與親密關係，且61.8%癌友缺乏性欲、60.5%陰道乾澀／搔癢，是性生活最大的兩項問題。癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，癌症病友在治療後面臨性欲低下、女性陰部乾燥、失眠等複雜問題，而國內多數癌症治療醫師是男性，女性病友羞於開口，癌症醫師沒有處理癌後性生活經驗，病友只能轉而至其他科別尋求協助。蘇連瓔表示，美國國家綜合癌症網路（NCCN）已訂出癌友生理、心理方面性生活指引，癌症希望基金會雖擬定「性福處方」相關手冊，提供性諮詢、輔具資訊、團體課程等協助，但癌友性生活協助不只有性玩具、潤滑液這麼簡單，也涉及「處方用藥處置」，希望由婦產科醫學會等各科別合作，訂出指引，才能保障病人權益與治療安全。各癌別治療方式不同，也牽涉伴侶默契、心理狀態。對此，婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，訂定指引並非不可行，但必須邀集專家、蒐集臨床實證等，需耗費較長時間，且癌症病友性生活面臨的問題相當複雜，各癌別需要的治療方式不同，例如子宮頸癌患者可使用荷爾蒙藥物，卵巢癌、子宮內膜癌及乳癌患者，則有使用荷爾蒙方面的禁忌，必須改以玻尿酸治療，或使用潤滑劑、陰道雷射等，改善乾澀問題。黃建霈說，性生活的問題不僅與器官功能有關，也涉及癌友與伴侶的默契、心理狀態等；由於癌症治療科別的醫師，未必理解性生活方面治療如何進行，建議女性癌友可找婦產科醫師、男性癌友找泌尿科醫師諮詢；不過，「醫師不是萬能」，並非每位婦產科醫師都對性學方面有足夠理解，但台灣就醫方便，建議癌友可多方嘗試。專家需有癌症基本知識，才能協助癌友處理性事。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿說，癌症病人在性方面的身心治療，與一般民眾因老化導致性能力退化的狀況不同，協助癌症病友治療的醫師、心理師，必須對癌症治療有基本認識，才能知道如何協助病友。癌症從化學治療到免疫療法，進展非常快速，非腫瘤科別的醫師，必須時時更新資訊，才能找出病友困境，進而梳理治療對癌友造成的身心影響，如失眠、情緒起伏很大可能都是副作用造成的影響。外觀改變、身體像進入更年期，乳癌患者最常為性事所困。乳癌患者因乳房切除、荷爾蒙治療等，是最常遇到性生活困境的癌症類別。乳頭神經切除，也會影響性生活敏感度，加上患者心中的自卑、焦慮，導致不敢與伴侶發生性關係等情況。癌症希望基金會台中希望小站社工師吳佳霖表示，除疾病引起的生理問題外，找回個人魅力、重建自信是恢復性生活的關鍵，且由服務過程中發現，皮膚的感知是恢復親密關係、性生活的一大關鍵。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿表示，因治療過程中必須服用抗荷爾蒙藥物，乳癌患者最常遇到性生活問題，臨床上遇到不少患者反應，身體狀況像是進入更年期，即使癌症指數控制良好，但性欲下降、性生活品質也連帶下降，「忙於抗癌，性生活被放在後面，但性需求必須被好好處理，這也是國際趨勢。」而癌症患者身體形象因治療而改變，也會讓患者產生焦慮感，對性行為產生抗拒，尤其乳癌患者，此時便需要認知心理治療介入，或服用抗憂鬱、焦慮藥物，病友間的交流討論，也可協助病人重拾自信。
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2024-10-12 性愛.性福教戰
另一半熱衷鍛鍊很健康很好？細數毀掉你性生活的10件事，吃飽再性愛難高潮！
不管你們是夫妻或只是情侶關係，穩定的性生活無疑是長久關係維繫的重要原因。但生活中有太多因素讓性生活中斷，先不討論第三者介入的問題，光是二人之間可能就有許多變化因素，例如另一半運動過度的體能，及家中的毛孩子，都可能成為干擾破壞性愛的兇手之一。元氣網整理《The Guardian》、《HUFF POST》及網友讀者的經驗，歸納出可能毀掉伴侶性生活的10個原因。1.房間太亂了「研究指出，雜亂會扼殺性欲。凌亂無序的空間會造成壓力，不利性生活。」《The Guardian》訪問男性性愛教練Cam Fraser指出，臥室應該像一個「聖殿」，沒有任何壓力和干擾，能讓你完全感到放鬆，隨時可以在其中親密接觸。如何創造這樣的氛圍？首先應該確保床鋪的整潔，那些髒衣服或雜七雜八的東西都該放到該去的地方；並且不要在床上談論諸如孩子或工作的事情，讓這個地方成為只有睡覺及性愛的場域。2.沒有以正確的方式開始你跟伴侶之間的性愛，都是怎麼開始的？這會是能不能成為激發對方慾望的關鍵。如果都是很制式化的要求與進行，有一方可能偶爾會回報以冷淡的對待。此外，如果每次總是某一方的主動要求，也可能會有問題。偶爾讓對方感覺你需要他／她，能讓你們的性愛更能起化學變化。因此無論是何種方式，找到你跟對方的性愛啟動開關，是非常重要的。3.突然闖進來的「孩子」有些夫妻愈來愈少進行性愛，很多都因為小孩，而這孩子不限人類小孩，也包括了「毛小孩」。如果小孩突然闖進來，不但場面尷尬，兩人應該也會嚇得慾望全失。而如果是「毛小孩」在旁邊，你也覺得無所謂嗎？這則要看個人感受，有人可能覺得寵物沒關係，但也有人覺得不自在。兩人應該溝通好，如果另一半在意，請先確保家中的任何「小孩」都已經安頓好再進行。4.另一半過度的運動適度規行的運動是好事，但過度運動也可能影響你的性生活。《The Guardian》訪問的性愛與生殖研究中心《Kinsey Institute》研究員兼性與心理學podcast主持人Justin Lehmiller指出，「長期進行高強度運動的人，其平均性慾低於進行輕中度鍛煉的人。」因為太頻繁的劇烈運動，會導致身體的疲勞和荷爾蒙紊亂。而怎樣算是過度運動？專家指出，如果出現慢性疲勞、精力不足、憂鬱或煩躁情緒、性慾下降、長期疼痛和睡眠中斷等問題，就表示你該減緩運動頻率強度。讓強、中、輕度的運動交錯進行，並保持適度休息，注意不要在運動中受傷，因為這些都會影響你身體性愛的表現。5.晚餐後才做愛大部份人似乎都會先飽餐一頓後再做愛？但《我們這個時代的裸體：大聲談論老年性愛》一書的作者Joan Price指出，這是錯誤的行為，因為，吃飽後血液流向消化系統，而不是流向生殖器官，此時較難被喚起性欲並達到性高潮，這因素對較年長的人影響更多。作者建議幾個較適合性行為的時間點：1.早上或下午精力充沛的時候。2.若只有晚上有空，盡量在晚餐前；若只能晚餐後，多一些時間先消化。3.週末。6.血壓偏高據估計 80% 的勃起功能障礙是由於身體原因造成的，通常是高血壓。對男性而言，血流減少會使其難以勃起和維持勃起，稱為勃起功能障礙，積即一般俗稱的陽痿。勃起功能障礙也可能進一步引發心理的焦慮，變成身體的心理都有障礙。而對女性而言，高血壓會減少流向陰道的血量，導致女性性慾或性興奮降低、難以獲得性高潮、陰道乾燥缺乏潤滑等問題。因此控制好你的血壓，不僅對身體健康很重要，也對性生活健康同樣重要。7.對外表信心不足這較常發生在女性身上。例如老覺得自己不具吸引力，或執著於避免暴露身體的體位，恐會減低做愛的性致。因此，花點時間做讓自己覺得性感的事，例如，偶爾與朋友去跑趴、瑜伽，或做深層按摩，也可提高身體信心。當心理準備好時，提醒自己，盡情享受性愛。8.性愛變成例行公事據調查，已婚夫婦性愛的次數及滿意度高於單身及未婚人士。已婚狀態的性愛並不一定單調，可以帶來更多的舒適和親切感，更何況妳的伴侶知道妳的敏感帶以及如何愛撫妳。而無趣的性愛的確很難帶來美好經驗，當性愛已成例行公事，建議坦承妳的性需求，並嘗試新事物，如適時的使用情趣用品幫忙。9.太過新奇冒險的性招式與上個原因相反，有些伴侶就是想在一成不變的性行為中尋求新奇刺激。然而，太過刺激的轉變，或過度追求性技巧，也可能造成另一半的不適應。性治療師、《慾望剖析：建立聯繫和培養激情的五個秘密》一書的作者Emily Jamea提醒，嘗試新的性行為或姿勢要循序漸進，如果一下子超過熟悉的舒適範圍太多，可能令人產生大量的壓力荷爾蒙，進一步焦慮、封閉。因此，慢慢改變及嘗試，並要隨時察覺對方是否有不適反應。性技巧不好10.不顧慮另一半感受及回饋良好的性溝通，包括可以適時的表達你的各種欲望，也包括接受伴侶的反饋。如果某一方始終強勢的主導，不顧及對方的意願及心情，從不聽從對方的回饋，那最終只是讓另一半對你愈來愈反感。專家建議在性愛前試著問對方「你希望我如何取悅你？」，學會與伴侶談論二人都想要、都可以接受的性行為，將可以更豐富二人之間的性體驗及親密度。 【參考資料】．《The Guardian》Cuddling too much and doing it after dinner: 12 ways you could be ruining your sex life – and how to fix them ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-01 焦點.健康知識+
忍痛無法減輕疼痛，忍久了還會憂鬱！掌握「黃金止痛時間」避免變成慢性疼痛
女性真的比較能忍痛嗎？其實女性受荷爾蒙影響，比男性還怕痛！疼痛是一種主觀感受，但有9成8的女性寧願忍痛也不處理。台北市藥師公會發言人王明媛表示，疼痛會增加壓力、憂鬱感，忍久了會讓自己陷入負面情緒，甚至引發憂鬱症。女性最常感受的疼痛前三名有一種痛叫做「我覺得痛」，其實這些說不清楚的痛非無病呻吟，可能是潛在的組織損傷或生理、心理交互影響。王明媛以國內外多項文獻資料指出，女性確實比男性更容易感受到疼痛，原因為荷爾蒙波動、基因以及好發於女性的自體免疫疾病有關。根據最新國人「疼痛認知行為調查」，女性最常感受的疼痛類型前三名分別是頭痛、肌肉酸痛、經痛，而在覺察自己疼痛的比例也較男性高。響應10月11日是台灣效法聯合國「世界女孩日」所創立的「台灣女孩日」，台北市藥師公會呼籲全國民眾一起正視疼痛問題。忍痛無法減輕疼痛 還恐演變為慢性疼痛疼痛與情緒是雙向影響，王明媛提到，有9成6女性曾因痛影響心情，她們會因為疼痛變得煩躁或易怒，也容易感到力不從心。疼痛的情緒影響亦會加深心理上的「孤獨無助感」，近4成女性曾因疼痛與家人或伴侶產生衝突，也較容易因為疼痛發生而感到孤獨或認為沒有人理解自己。即使疼痛影響生活品質、影響人際互動及親密關係，但大多女性疼痛發生時還是選擇「隱忍」，害怕成為體恤的特殊對象，其工作能力表現被標籤化。王明媛提醒，忍痛並無法減輕疼痛狀況，而且會逐漸演變為慢性疼痛，變得更難治療。掌握「黃金一小時」止痛時間身體的慢性疼痛是中樞神經敏感化所造成，一旦形成這類的疼痛，會比急性疼痛更難抑制。王明媛表示，民眾應建立自我照護觀念，適時用藥緩解疼痛。止痛藥並不可怕，目前市售止痛藥經衛福部核准，按照仿單服用都是安全無虞。若民眾對藥物有疑慮，可以主動到社區藥局諮詢藥師建議。王明媛建議，遇到疼痛問題的第一步，要先釐清疼痛原因，並且掌握「黃金一小時」的止痛時間，尋找正確的方式舒緩疼痛。另外，若疼痛是跟身體疾病相關，最好的解決辦法是改善該疾病持續惡化。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯葉姿岑
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2024-09-29 養生.家庭婚姻
先生抱怨，有小孩後怎麼做都被老婆罵！諮商師：夫妻須留意感情生變6大關鍵原因
專屬於情侶間的濃情密意，為什麼往往在結婚有小孩後就漸漸消失？日本一對夫妻就是在婚後，因著育兒方面的觀念歧異，讓丈夫苦惱不已。聽聽諮商師怎麼說？有小孩後怎麼做都被老婆罵先生泡奶、換尿布，太太都不滿意。根據日本媒體「現代ビジネス」報導，一名40出頭的男子，即便有妻有房，但偏偏妻子對育兒有其堅持，希望餵寶寶吃有機食物，也鮮少使用尿布，就連抱嬰兒抱法也有意見，或是針對泡牛奶溫度控制大聲責罵。更苦惱的是，隨便都能端出一桌好菜的廚娘妻子，現在做的菜色味道變為清淡，還以「對身體不好」為由，不准丈夫添加調味料，吃飯成了痛苦的時光，餐桌上的食物甚至乏味到，讓男子忍不住丟進垃圾桶。為了家庭和諧，男子與公司女同事保持適當距離，沒有做出越矩行為，只是生子後，衍伸出來的苦悶日子不知道還要過多久？夫妻須留意感情生變6大關鍵原因對此，心理諮商師林萃芬曾於著作＜從外遇洞察人心＞分享，生命的每段分水嶺都可能帶來情感變質。除了上述的案例，以下分享6個夫妻感情變質的可能原因，一起來按圖索驥，找到感情生變的線索，讓夫妻感情不輕易生變！夫妻感情生變原因1：有了小孩以後在林萃芬諮商的過程中，經歷過太多先生在妻子懷孕期間外遇，曾看過身懷六甲的太太，坐著計程車一個地方、一個地方去找先生，找到之後還被先生咆哮怒罵，委屈到終日以淚洗面、無法入睡。也有的太太在孩子出生後，注意力全部轉移到孩子身上，對親密性生活都興趣缺缺，先生一方面覺得自己的重要性都被孩子取代，另方面性需求長期得不到滿足，就給自己合理的外遇理由。夫妻感情生變原因2：失業的時候根據《美國社會學評論》（American Sociological Review）的調查發現，男性在失業階段，外遇風險最高，機率達到百分之十五，這是因為跟伴侶拿錢，會威脅到潛在的「男性雄風」，外遇就是男性重振雄風的方法之一。其實無論男性或女性，長期失業在家，很容易對自己失去自信心與價值感，覺得自己一無是處，當人們在工作上失去成就感時，就有可能把注意力轉移到其他可以立即獲得成就感的地方，這個時候發展一段感情，不僅會感受到自己的魅力與價值，同時還能得到溫暖與安慰。夫妻感情生變原因3：交友軟體交友軟體盛行後，引發很多外遇事件，不少人會透過交友軟體尋找聊天的對象，重新體會談戀愛的感覺，雙方先約出去吃飯、看電影，若是情投意合再更進一步發展關係。夫妻感情生變原因4：生病之後不少人在歷經生死關頭後，會頓時感到「生命無常」、「來日不多」，為了把握時間去做「自己想了很久，卻一直沒做的事情」，或是覺得「自己都沒有為自己活過」，就有可能會突然做出人生的重大抉擇，放掉以往努力很久的目標，或是率性的辭職，或去談一場不被祝福、不被允許的愛情。夫妻感情生變原因5：家人過世經歷重要家人、朋友過世之後，有些人會感到特別孤單，覺得沒有人瞭解自己，悲傷失去長期倚靠的精神支柱，伴侶也無法取代對方的重要性，為了找到新的精神寄託，而發展出新戀情。例如有人是受到過世家人、朋友的啟發，看到對方人生留下的遺憾，自己想要避免未來有相同的遺憾，而決定感情出軌。夫妻感情生變原因6：創業的過程很多人創業後，會渴望得到尊重與仰慕，進而感受成功的價值，倘若伴侶沒有及時改變對待他的方式，就有可能發展出另一段滿足「被仰慕需求」的關係。也有人是創業後，有了新的工作夥伴，雙方常常一起並肩作戰，進而發展出革命的感情。也有人是創業後，需要各種人力與經濟的資源，這個時候，若有人及時伸出援手，基於感恩之心，也有可能發展出戀情。滾動式更新互動方式不論是身為老婆或是老公，孩子並不是甜蜜不再的藉口，如果覺察伴侶最近的行為模式，或是說話方式跟以前不太一樣，不妨瞭解轉變背後的需求是什麼，及時更新互動方式，或許可以為生活帶來新的可能性。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-09-28 醫療.泌尿腎臟
結紮男生好還是女生好？男生結紮後能再接通？射得出東西嗎？會影響性慾？醫詳解男女結紮差異
結紮是目前效果最佳的避孕方式，不過男性結紮和女性結紮究竟是如何進行？是取出睪丸或子宮嗎？術後就不會受孕嗎？會不會有什麼樣的影響？還能「重新啟動」嗎？男女誰做比較好？各種常見疑問國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛一一說明。男生結紮會如何進行？常見問題醫師解說！ 男性結紮怎麼結？男性結紮通常是在泌尿科進行，並非取出睪丸，而是在局部麻醉或舒眠麻醉後，從陰囊開一個約一公分的小洞，將運送精子的輸精管切斷並綁起來，視醫師個人技術也可能再反綁，使得射精時精子不再能通過輸精管，精液當中不再會有精子，達到絕育的目的，效果可達99%以上，近乎100%。由於男性結紮處是在人體之外的陰囊，因此男性的結紮手術也會相對方便很多，手術時間通常約20分鐘左右。 結紮術後要注意什麼？男性結紮術後便可返家，會開立口服抗生素、消炎止痛藥，傷部冰敷、止痛藥止痛即可。返家後一周內避免激烈活動以免出血、避免久坐使得阻塞腫脹、避免碰水增加感染風險，其他可照常的生活。若術後發現出血不止、一周內表皮傷口沒癒合，或是出現紅腫熱痛、甚至是發燒等異常狀況立即回診，這可能是傷口未妥善處理或有較嚴重的發炎。 結紮後就不用避孕了？即便結紮後也可能還是會有原本就存在於前端的精子，可於體內存活約75-90天，這些精子射出後一樣會有受孕的可能，因此結紮後三個月內的性行為，還是建議戴上保險套，做好避孕措施。 射得出東西嗎？男性結紮僅是將精子運行的「道路」關閉，其他還是如常運作。因此結紮之後精子自然也還是會再產生，只是出不來，會在體內自然的消亡並代謝。而精液、前列腺液等水分一樣會射出，肉眼一樣可見，視個人一樣能射出很多，只是沒有精子。 會容易變胖、生病、罹癌嗎？會影響性慾嗎？能再接通嗎？男性結紮後不會影響性荷爾蒙，也不會因此肥胖、產生疾病、罹患癌症等。至於性功能、性慾等，則可能受術後心理因素、不適影響，但若不當一回事便不會影響。若是結紮之後想再重新接通，是可行的，成功機率約30-90%，隨時間越長成功機率也會越低，約略五年左右就會到30%。 女生結紮會如何進行？常見問題醫師解說！ 女性結紮怎麼結？女性的結紮多是在婦產科進行，並非取出子宮或其他器官，而是將輸卵管切斷並綁起來，也可能再反綁，讓卵子不會再通過輸卵管，達到絕育的目的，效果也約在99%以上，近乎100%。由於女性結紮的部位輸卵管是在人體腹部之內，手術會相對男性需要更多過程，因此常見會是在剖腹產時進行。或視需求以腹腔鏡進行結紮手術，這會在全身麻醉後進行。手術時間視情況約30分鐘至2小時不等。另也得考量是否適合進行腹部手術。 結紮術後要注意什麼？女性結紮術後須禁食約6小時，並視情況需住院約1-3天，也會開立抗生素、消炎止痛藥等。後續須妥善照護傷口，若疼痛可冰敷、使用止痛藥。而腹部手術傷口更須要注意避免碰水、激烈運動，盡量多休息為佳。有血性分泌物、或黃/棕色分泌物屬正常現象。但若是一周後仍在出血、表皮傷口未癒合、紅腫熱痛、發燒等就須回診。 也要留意沾黏？蔡樹衛醫師表示，女性結紮手術位置在於腹部，傷口癒合時也是有可能如其他腹部手術出現沾黏情況。沾黏是一種正常的傷口癒合時所發生的現象，大致可想像為原本要癒合的傷口黏住旁邊鄰近的器官。因此後續也需留意傷口癒合狀況，若有發現異常腹痛應立即回診。 會容易生病、肥胖、罹癌嗎？會影響性慾嗎？能再接通嗎？女性結紮雖也不會因此增加罹患疾病或罹癌風險、也不會因此變胖、從生理上也不會影響性慾，但需考量「女性結紮症候群」會較容易出現月經失調、骨盆腔疼痛等婦科問題。而術後若想接通也是可行的，但成功率會比男性更低，接通後受孕率也會較低，不過一樣可以考慮試管受孕。 戴保險套不就好了嗎？為什麼還需要結紮呢？ 蔡樹衛醫師表示，相信許多人也會感到疑惑「戴保險套不就好了嗎？」，確實保險套是常見的避孕方式之一，也有一定程度的效果，但保險套視個人使用時機的習慣、是否正確使用、保險套完整性等因素還是會有所影響，只要精子進入陰道就還是有機會讓女性受孕，並不會像結紮如此接近一勞永逸，這就會是考量的重點。 結紮男生好還是女生好？醫：綜合考量，男性較佳。 蔡樹衛醫師表示，雖說結紮手術會有各種個人及伴侶的考量，不過綜合考量下男性結紮會是較佳選擇。考量包括結紮手術、傷口照護、傷口恢復、安全性、便利性，以及恢復成功率等等。 畢竟女性會經歷全身麻醉、腹腔手術、腹腔出血、腹腔沾黏、女性結紮後症候群等，這些都存在風險，即便現代醫學技術發達、安全性高，但風險還是相對從陰囊進行手術來得要高。 另外，雖然費用依各種考量、醫療院所等有所不同，不過一般而言女性的結紮費用會比男性高出許多，男性自費約台幣7000-15000不等，女性則還需另加上麻醉及住院等費用。上述這些皆可納入考量，良好討論之後選擇合適的方案。 《延伸閱讀》 ．各科手術後怕沾黏？醫指３方向預防，術後保養也很重要！ ．女性腹腔手術怕沾黏釀不孕？醫教術後簡單２動作有助預防！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-09-21 養生.心理學解密
活得好累！總是在討好別人 心理師：你可能有「好女孩症候群」
「好女孩症候群」用來描述一個人有某些行為或傾向，往往為了是取悅他人，試圖成為完美的人。想想「好女孩」這個詞本身：它讓人聯想到安靜、順從、漂亮的女孩。身為現代女性絕非易事，你應該可愛但不幼稚，性感但不低俗，要聰明但不炫耀，要有雄心壯志但始終把家庭放在第一位。女性應該滿足的社會期待往往難以實現又相互矛盾。對於許多女性來說，日復一日地試圖滿足這些期望可能會對我們的心理健康造成損害。你可能因此有所謂的「好女孩症候群」。「好女孩症候群」是什麼、如何發現？該怎麼辦？什麼是好女孩症候群？「好女孩症候群」的概念並非起源於醫學，它是流行文化的產物，簡單的說，就是用來描述一個人有某些行為或傾向，往往為了是取悅他人，試圖成為完美的人。想想「好女孩」這個詞本身：它讓人聯想到安靜、順從、漂亮的女孩。他們會照顧別人，不會惹麻煩，植根於社會對女性應該如何以及他們應該扮演的角色的刻板期望，當偏離典型的「好女孩」行為時，他們會感到內疚，或害怕被評判。妳可能患有好女孩症候群的跡象「好女孩症候群」是一系列特徵的集合，當走向極端時會一定會對身心造成傷害。「好女孩症候群」有以下六種明顯的特徵：1.完美主義滿足所有人的所有需求是不可能的，完美主義也不全然是壞事。對自己抱有很高的期望可以給你強烈的自我指導和紀律。但當你將自我價值感建立在你所取得的成就之上時，問題就出現了，請別將自我價值建立在其他人如何看待你的基礎上。有「好女孩症候群」的女性對其他人的回饋很敏感，這可能會形成一個惡性循環。2.討人喜歡討人喜歡是「好女孩症候群」的另一個常見表現。取悅他人的人善於預測他人的需求，並在滿足這些需求時獲得安全感和價值感。結果是，即使你受到不當對待，你也不會說出來，反而傾向服從。感覺自己只有對別人有用才有價值，這從來都不是一件好事，但對於有「好女孩症候群」的人來說，他們專注於滿足那些龐大且無法實現的需求，例如成為理想的伴侶、完美的父母和最好的朋友，並且從不給其他人帶來不便。3.將他人放在第一位你聽過「自我犧牲」嗎？為了另一個人而犧牲或否定自己。也許你放棄了你喜歡的工作來養育你的孩子，因為你的另一半不願意妥協。也許你總是同意去吃你同事最喜歡的午餐，也許你每個週末都會長途跋涉回家探望你的父母，儘管你的妹妹還跟爸媽同住。「好女孩症候群」的人總是將他人的需求置於自己的需求之上。4.身體形象問題飲食失調和「好女孩症候群」有關。另外，有「好女孩症候群」的人可能會以美麗的名義進行整形手術，以使自己看起來像其他人，可能會花很多錢購買時尚的衣服，總是試圖改變自己的外表。5.性愛困難性愛困難是「好女孩症候群」的另一個特徵。這些好女孩常常被視為天真純潔，以下是好女孩症候群在性愛關係方面的特徵：對發生（或想要）性行為的恐懼或內疚，尤其是當你想要的人或性行為不符合女性性行為的傳統形象時。很難理解自己的性需求和欲望，因為你總是專注於伴侶的快樂。自我意識（關於你的身體或其他任何事）阻止你與性伴侶充分溝通。即便對性行趕到不舒服，你不會有任何表示。難以辨識性愛關係中的危險訊號，可能涉及性虐待、拍攝性愛影像，或更廣泛的親密伴侶暴力。6.童年時期經歷創傷「好女孩症候群」的行為，例如取悅他人和完美主義，可能是一種過度警覺的心理狀態。過度警覺是一種長期警覺和危險感的狀態，與創傷後壓力症候群 (PTSD)和焦慮等心理健康狀況有關。為什麼有「好女孩症候群」的人會出現過度警覺呢？以一個在遭受身體虐待的家庭中長大的人為例：他們可能很安靜、順從和自我克制，因為隱形可以讓他們安全地成長。他們可能會試圖讓一切（包括他們自己）看起來「完美」以避免衝突。他們可能被訓練為施虐者找藉口並隱藏自己的情緒。換句話說，幫助他們在虐待情況下生存下來的相同行為，形塑了他日後與他人交往的模式。如何克服好女孩症候群？除了尋求心理師的診斷與諮詢，還有以下方式來幫助自己！辨識和驗證感受當你有「好女孩症候群」，最重要的一步是識別並驗證你的感受。「好女孩症候群」的人往往總是表現得很快樂，但在內心深處，他們可能會感到憤怒、暴怒和怨恨，所有這些負面情緒都是女性被教導要壓抑或不要擁有的，但是感情是存在的。而且它們非常真實，承認這些情緒很重要。學習設定界限採取行動並練習設定界限，例如，學會對別人說不，而不會覺得自己做錯了什麼，即使有時為自己挺身而出會導致周圍的人做出消極反應。當父母發現孩子有好女孩症候群避免使用「好」和「壞」等字眼知教養是「好女孩症候群」的關鍵，你一定要有意識的避免使用「好」和「壞」「好女孩」「好男孩」「好孩子」等字眼，只對對具體行為進行評論，例如「你付出了很多努力」。承認身為人不是只有好或壞的標籤，裡面有很多灰色地帶。聽聽你的直覺父母也要教導孩子傾聽自己的直覺。當一個人不聽從自己的直覺時，很容易被利用，無法遠離有毒或可能有害的人，相反地，孩子可能還會試圖「修復」有毒關係。對孩子來說，當你教他們成為「好女孩」或「好孩子」時，他們就很容易受到掠奪者的攻擊，害怕被父母判斷為「壞」的孩子，更有可能保守被外人欺負的祕密。所以應該教導孩子堅持自己的觀點，相信自己的直覺，並在需要時尋求幫助。再見，好女孩！「好女孩症候群」如果走向極端，會損害身心健康和人際關係。對有「好女孩症候群」的人來說，他們覺得如果有人不喜歡他們，他們的價值就會下降。但我們無法取悅所有人，一旦真正理解了這一點，你就可以向前邁出一些大步。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-09-13 性愛.性福教戰
口愛「忘2動作」恐害細菌速竄泌尿道！泌尿醫警告：很多人口交都沒做到
很多女性會有泌尿道感染的困擾，但其實她的生活方式都沒有什麼問題，卻可能出在她的伴侶在性行為時，習慣幫她「口愛」。為什麼嘴巴跟泌尿道感染有關係？1、細菌傳播：泌尿科體系戴槐青總院長指出，主要原因是，你在口愛的時候，口腔內存在的細菌，就可能會傳播到女性的泌尿道，引起感染。這是因為女性的泌尿道靠近生殖器且較短，容易受到外界細菌的感染。2、口腔衛生：不良的口腔衛生習慣也可能增加感染的風險，因此，建議保持良好的口腔衛生，包括定期刷牙、使用牙線和漱口水，這些措施能夠減少口腔中細菌的數量，降低感染的可能性。3、性行為衛生：在進行口愛之前，請確保雙方的性器官和口腔都有清潔過，可以有效降低感染的風險。像是在行房之前可以刷牙，可以用清潔用品清洗外陰部，都可以降低感染風險。4、清潔方式：在性行為後，女性應該特別注意清潔外陰部，特別是在口愛後，以減少細菌殘留的可能性。這些措施有助於避免感染的發生，保護泌尿道健康。口愛也可能感染性病 防護措施不可少另外，戴槐青提醒，除了泌尿道感染之外，像菜花這樣的性病，也有可能透過口愛傳染，所以千萬不可以輕忽，一定要做好防護！延伸閱讀：．月經來做愛可無套內射？會懷孕嗎？專家揭真相，1情況增加中獎機率．自慰打手槍能避免結石找上門！醫認證「男性固定清槍」對身體有4大好處．30公分女生更容易高潮？專家解惑：小弟弟至少須達「X公分」責任編輯：陳學梅
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2024-09-10 名人.謝向堯
謝向堯／同情心與同理心 醫病譜出交集與共鳴
從前我在醫學中心服務。那裡總是人滿為患，常遇到來自各地的疑難雜症。患者行動再怎麼不便，泰半的家屬也會想辦法掛到號，設法將他們帶來門診，只為尋求「最好的醫療」。直到我轉任地區醫院，才發現不同地區的風土民情有很大的差異，而患者的期望也不同。有位六十多歲的男子，體型中廣，講話慢慢的，撐四腳拐杖走進門診。他初次掛號時，主訴「近一年來常常跌倒」。他並沒吃什麼可能引起精神不好或頭暈的藥物；問他跌倒前有沒有頭暈目眩、視力模糊、腳軟等等症狀？他也說沒有。不過我注意到他的舊傷遍布在身體很多地方，如頭部、腿部、臀部……表示跌倒不是偶發事件。造成跌倒的鑑別診斷很多。從視力不好、膝蓋或下肢關節退化；到全身性疾病如貧血、新陳代謝問題導致頭暈或全身體力退化都有可能。而神經科疾病，如帕金森氏症候群、水腦症、脊髓病變、周邊神經或肌肉病變等等都需要考慮，要一一排除得費一番功夫。最直覺的判斷是，如果一般重心不穩向前撲倒，傷口會在前額或臉部；如果是癲癇發作時抽搐則常往後仰，傷口通常在後腦勺或背部；至於血液循環不好或其他原因昏厥、中暑等等，則得看患者發生當下站姿而定，可能側倒、也可能偏任何方向，比較難猜。患者這次傷口是在頭頂，這點我想不明白。他當時並非下樓梯，難不成前空翻而頭頂朝下跌倒？細問之後才知道，他這次其實還是向前倒，只不過正前方剛好有個矮櫃，頭不偏不倚撞在矮櫃側邊的直角。想來一定很痛！我先找了外科醫師，幫他頭頂傷口縫了幾針，然後收他住院檢查。他目前獨居，所有的資訊只能問本人。儘管兩天後有朋友來探視他，但感覺也不算熟。原來大家都叫他阿七，因為他上頭有五個兄姊，父母還另外收養了一個乾姊姊。這些兄姊們有的還在、有的過世了。但據說，有兩位哥哥生前也曾經如同他一樣，常常跌倒。倘若消息屬實，那麼他罹患神經退化性疾病的可能性就大增了。阿七平時眼神呆滯，回答問題得想較久，認知功能應該有些許問題。肌肉力量其實並不差，但是手腳和軀幹有輕微僵硬，並非典型的帕金森氏病。他從床上要站起來會顯得吃力，就算撐著四腳拐杖，站起瞬間仍會稍微晃動且前傾。我研判他平日核心肌群就無力，於是叮嚀護理人員注意他的活動狀況。數天後來了一位女性訪客，短髮、不多話，竟然是他前妻，名喚阿雲。他們離婚已兩年，但阿雲聽見鄰居轉達消息後，還是來照顧他。或許阿雲是他現在唯一能依靠的人了吧？阿七住院後的抽血檢查沒甚麼大問題。不過他有姿態性低血壓，這可以解釋為何改變姿勢時容易搖搖晃晃而跌倒 — 除了重心不穩，也不排除因為腦部暫時缺血而導致肢體無力。此外由阿雲口中得知，他的記憶力比起兩年前更衰退些，有些詞也要想一下才能講出來。其他症狀還包括吞嚥不好，眼神看往上下左右時很不靈活。他的腦部MRI影像則顯示，腦幹與腦皮質比同年齡者更加萎縮，及相對擴張的腦室。住院近一星期，阿七並沒辦法完全符合我從前遇過的任何一種典型的神經退化性疾病，所以我寫在病歷上的鑑別診斷還是有好幾項。然而疾病總是這樣，尤其是神經退化疾病，臨床表現能如教科書範本的相對少數；百位患者往往有數十種樣貌，醫者只能大抵選出最接近的診斷。我向阿雲解釋，綜合阿七目前所有的症狀，比較近似於一種多重系統退化的「進行性核上肌群麻痺(progressive suprabulbar palsy；PSP)」。這類疾病有的可以問出家族遺傳史，但較多是個體基因的異常；診斷上主要還是得靠臨床症狀和影像。退化疾病 無藥物可根治我緩緩說，如果阿七真的是我所推測的疾病，那麼和絕大多數神經科退化疾病一樣，都沒有藥物可以根治。比方說傳統帕金森氏病的病程較為良性，可以撐到十至二十年才逐漸不良於行；諸如阿七這類退化疾病比較不樂觀，常常發病一至三年內就得臥床了。阿雲靜靜地望著坐在床沿的阿七，眼神異常的平和。在我看來那可能是淡定？或是早就熄滅的希望？我不確定。沉吟之後，我還是決定挑明說清楚現實的預後。這類患者最後會危及生命的原因，通常是反覆的跌倒造成顱內出血或骨折、或是被食物嗆到而造成吸入性肺炎；少數則因為自律神經失調造成突發性休克或心臟停止，進而猝死。我說明，會先開立一些帕金森氏症的藥物，看阿七的肌肉協調能力能不能改善、並減少跌倒機率。但足夠的復健訓練、小心進食，還是很重要的。阿雲淡淡地說：「那就多麻煩醫師了！」語調聽不出一絲憂慮。聽見她的道謝，我心裡嘆了口氣。不僅同情阿七，更覺得有些慚愧。因為我心知肚明，以後能幫的忙將會很有限。觀察幾天，我覺得阿雲挺牢靠的。她幫阿七刮了鬍子、陪他去復健、餵他進食；我交代的事都有確實做到。復健幾天之後，阿雲告訴我，阿七初站起來的晃動有減少。或許因為感慨自己在這領域的經驗不足，我自顧自地眼神飄向牆角，念著：「假使你們願意，出院後我可以介紹你們到我原來服務的醫學中心去評估。那裏前輩們經驗較豐富，可用的藥物也更多，也許能夠讓阿七的狀況更改善。」阿雲客氣的說：「不用了！醫師已經很幫忙了。目前這樣就很足夠了。」每天查房，我問起阿七站立時頭暈的情況，阿雲總是淡淡笑說：「他復健之後，好很多了！」法律上不是伴侶，相對的不必負擔那麼多責任，我也無法強求阿雲做多少。然而阿七如果沒人照顧，是鐵定不行的。雖然我不知道阿雲是否仍舊單身？能照顧阿七多久？卻很替阿七欣慰。他們家在舊公寓五樓，沒電梯，日後出入會是很大問題。這幾乎是醫院附近住民的普遍環境。我請社工聯繫台北市的長照資源，看看能否在經濟上提供補助；心下更是祈禱阿雲有辦法多幫阿七一些。出院之後，阿雲第一次帶阿七回門診，我試著叫他站起來。儘管他由輪椅起身仍有些費力，不過已經不會剛站起來就往前傾倒。阿雲表示阿七平時難以下樓，都是在家裡練習坐與站。有次看診，閒聊之間氣氛良好。我語意深遠的向阿雲提出，應該帶阿七去作病人自主權利法的「預立醫療決定(AD)」。萬一以後他身體出狀況，可以預先打算，而不至於手忙腳亂。阿雲仍然惜話如金：「我們會考慮的。謝謝醫師總是替我們著想。」彷彿這一切都是身外之物，就算泰山崩於前，仍然可以面不改色。我當下想，自己是否心急了些？費盡心思想幫她們忙，卻好似作了煞風景的事？哪壺不開提哪壺？不禁擔心他們因此對我有成見。家屬送自家菜 令我感動但次回門診，上次的陰霾馬上煙消雲散。阿雲居然提了一袋空心菜與茄子來送我。她對我說：「這是我家自己種的蔬菜，醫師請務必收下，不要嫌棄才好。」我訝異之餘連忙道謝。感動都來不及了，怎麼會嫌棄呢？這對夫婦的態度讓我印象深刻。也讓我重新思索，甚麼叫做「最好的醫療」？醫療的理念就算再神聖，終究不是慈善事業。我得依賴自己專長來扛起一家生計，用既有資源來救治病患。何謂最好醫療 陷入長考在地區醫院，我遭遇了一些以前在醫學中心可以眾人通力完成、但在這裡卻不能做的事。有時我感到有心無力，覺得可用武器太少。於是給患者更多的建議，提供我信任的後援。例如因中風而住院的患者，除了急性期盡力處理腦損傷之外，我診斷出患者的顱內血管有狹窄，建議他出院以後可以去其他醫院評估是否能做血管支架，「一定」可以減少再度中風機會。又譬如癲癇的患者，除了藥物控制，我建議轉醫學中心做更進一步腦部檢查或長時間腦波記錄癲癇型態，「搞不好」有機會用外科手術治療？「一定」可以改善她的生活品質。這類念頭，每隔一段時間就會在我的心裡糾結。但是患者或家屬的反饋，卻常常不是我想像的。我開了轉診單，有些人卻沒去；我鼓吹他們進一步治療，有些人卻說：「醫生，現在這樣治療就很好了。」不是用我心目中最好的藥物與技術，細心的治療，才算得上仁心仁術嗎？或許對某些患者及家屬來講，就醫便利、經濟許可、生活品質(病情)有改善而沒大病痛，就算是良好的醫療吧？二十幾年前，在我剛升任主治醫師時，曾經寫過一篇文章『當醫師遇見SIKI』。緣由是我在住院醫師時期拜讀過神經科界的醫學人文前輩賴其萬教授的書。而『SIKI』的原意是原住民話「你關心我、我關心你」。那時我憑著一股熱誠，還有自己罹病後一路跌跌撞撞的經驗，發願要幫助所有經手過的患者們。儘管不能盡如人意，行醫多年卻也問心無愧。現在我變成中生代醫師，並且換了行醫環境。我維持信念與經驗，奈何有許多受限於人力、設備之處，得適度妥協。反之如阿雲，或許仍有她的期待，但也不企求更多，只要阿七有進步、活在當下就夠了。我們各自依存本性「做自己」。做自己需要很多勇氣，但也容易被諸多外在條件影響。我以長年的思維來診治，有時仍感嘆現下做得不夠理想；不過她們的反映卻真摯且滿足。未曾想過，同情心與同理心能夠以這種方式產生交集與共鳴。沒有抱怨與質疑，只有體貼與感謝。我還有一些隱約的鴻溝需要慢慢跨越，但這將會是我往後行醫路上得持續學習的課題。
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2024-09-05 性愛.性福教戰
陰莖完美尺寸是幾公分？「粗度VS長度」哪個比較重要？泌尿醫解答 公布真正影響性福「關鍵」
你是否好奇陰莖的粗度和長度哪個更重要？最理想的陰莖尺寸究竟是幾公分？陰莖尺寸真的影響快樂程度嗎？這些問題困擾著許多人，究竟答案是什麼呢？認識陰莖尺寸粗度VS長度泌尿科體系高銘鴻院長指出，陰莖的粗度和長度哪個比較重要，真的看每個人的喜好和需要。有些人認為粗度更重要，因為它能帶來更多的填滿感和刺激；而有些人覺得長度比較重要，因為它能更深入接觸敏感區域。其實，最重要的是彼此之間的溝通和滿足，找到適合自己的方式最關鍵。陰莖尺寸真的影響快樂程度嗎？陰莖尺寸確實能影響快樂程度，但其實每個人對快樂的需求不同，所以影響程度也不同。高銘鴻說，陰莖尺寸對快樂程度有一定影響，但這個影響因人而異。有些人認為較大的尺寸能帶來更多的性快感，因為它能更好地刺激敏感部位；但也有些人認為尺寸並不是最重要的，技巧和情感交流才是關鍵。其實，找到適合彼此的方式，互相滿足，才是達到性快樂的最佳方法。陰莖完美尺寸是幾公分？有研究顯示，許多女性認為長度在12到15公分之間較為理想，但這並不是絕對的標準。高銘鴻表示，陰莖的完美尺寸並沒有一個固定的標準，因為每個人的需求和偏好不同。真正重要的是彼此的滿足和溝通，尺寸只是其中一部分，技巧、情感連結和彼此的了解更能增進性福，找到適合自己的方式最關鍵。陰莖尺寸大小，真的影響性福程度嗎？陰莖尺寸大小對性福程度有影響，但不是唯一的決定因素，技巧和情感更為重要。對某些人來說，較大的尺寸可能帶來更多的性快感，而對其他人來說，技巧、溝通和情感交流更重要。總體來看，性福更多取決於伴侶之間的互動和滿足彼此需求的能力，而不是單純的尺寸問題。因為真正的性福來自於全面的性生活品質，包括身心健康、感情和諧、生活方式等多方面因素。責任編輯：陳學梅
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2024-09-04 養生.家庭婚姻
摯愛變成陌路人，如何面對感情崩塌？心理師教你自我療癒「關鍵祕訣」
你曾經以為自己遇到了一生的摯愛，卻在某一天突然發現他的背叛，這種情感的崩塌該如何面對？在外遇事件中，受傷最深的往往是那些感情融洽的伴侶。專業諮商心理師林萃芬在她的著作《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中分享，原本以為自己很幸福，原本以為自己遇到最好的對象。然而，在得知伴侶外遇的瞬間，過往的美好生活、幸福感覺全都崩解。從交往以來，一直深信伴侶很愛自己，他也口口聲聲說：「很愛你」。但是，一個愛你的人卻會做出如此傷害自己的事情，要如何再相信他的愛是真實的呢？這樣的經歷不僅摧毀了信任，也讓人對愛情產生深深的懷疑。如何從這樣的創傷中療癒，並重建對愛的信任，是每個經歷過外遇事件的人必須面對的課題。外遇摧毀美好形象，如何重建破碎的自我還有過往外遇伴侶在自己心目中的美好形象也破滅了，那個曾經是一百分的丈夫、一百分的爸爸，現在都跌入谷底，要怎麼統整自己的「過去」與「現在」感受，錯亂的身心靈要如何歸位？都不是件簡單的身心工程。身體與心理經過強大的衝擊後，瓦解的不只是對美好婚姻的憧憬，連自信心、安全感、掌控感，都會跟著消失不見，會開始自我懷疑，不相信自己的判斷；感覺自己失控了，會不斷想找人哭訴，會一直找伴侶質問：「為什麼要這樣對我、為什麼明知我會痛不欲生還要傷害我。」失去希望感如何再燃，修復關係需要雙方努力很多當事人都會跟我說：「心理師我以前不是這樣的，我很獨立，我很愛笑，我對什麼事情都充滿希望，但現在對什麼事情都提不起勁來。」也因此，療癒外遇的創傷，首先要燃起「希望感」，相信現在各種痛苦的狀況都有調整的可能。很多當事人會問我：「在你諮商的案例中，真的有人可以修復關係，回到良好的相處狀態嗎？」我的答案是肯定的，當然這需要雙方共同努力，互相幫助克服各種心理難關，才能逐步修復親密關係，有些當事人還能重新建立比以往更平等尊重的關係。壓抑情緒討好對方，背叛自己未來反彈更大很多人在外遇初期，因為太害怕失去對方，受傷者會苦苦哀求對方留下來，或是壓抑憤怒不平的情緒討好對方，或是扭曲自己做不想做的事情，或是犧牲自己的尊嚴以挽回關係。如果連自己都背叛自己的心意，未來的情緒反彈可能會很大，生氣自己何以無法一走了之，何以還要維持殘破的婚姻，何以要把尊嚴任對方踐踏。外遇風暴剛發生的時候，受傷者雖然很需要親朋好友的支持陪伴，但內心卻會陷入徬徨猶豫中，擔心說出來後，別人會用什麼眼光看自己？親朋好友會傳出去嗎？自己的遭遇會不會變成別人茶餘飯後的話題呢？保護名譽還是揭露真相，學會愛自己才是療癒關鍵即使外遇者傷害自己如此之深，自己仍想要保護他的名譽，幾番掙扎之後，還是選擇先不告知雙方的父母及孩子；然而，內心又有另一個聲音響起：想讓大家知道他背叛親人、不斷說謊的真面目。長期處於兩邊拉扯的狀況下，真的會耗損非常多的心理能量。很多受傷者獨自承受背叛的痛苦，想靠自己的力量走過，但最後還是選擇來諮商的原因就是，自己需要大聲說出來，需要有人陪伴自己一起商量討論，未來該怎麼走是自己想要的方向？為家人盡心盡力太久，忽略自己的需求太久，當生活的重心要回到自己身上，很多當事人都會跟我反應：「我不知道要怎麼愛自己？」也因此，受傷者重新認識自己、關愛自己，是療癒感情背叛創傷重要的關鍵點。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-08-31 焦點.健康知識+
單身者注意！老化、心臟病等慢性病風險竟和「1原因」有關，做好這件事可預防
研究發現，心臟病、糖尿病等慢性病，竟然和感情生活幸不幸福大有關係，叫現代許多單身族群怎麼辦？專家說，老年快樂生活要有4老，老友、老本、老狗、老伴，老伴雖然重要，但卻是最後一名，而且，可以替代。 這篇是發表在《心理學與衰老期刊》的研究報告。研究人員以1972年4月至1973年3月期間在紐西蘭出生的1037名參與者為對象，分別針對其26歲、32歲、38歲、45歲等，4個年齡階段的戀愛關係特徵、關係品質和伴侶暴力進行分析。分析發現，其中有883人在4個階段均處戀愛狀態，62人在3個階段處於戀愛狀態，29人在其中兩個階段處於戀愛狀態，還有55人從未有過戀愛關係，或僅在一個階段中處於戀愛關係。結果發現，這55位從未戀愛的參與者的衰老速度明顯加快，生理衰老差異較其他參與者早衰約2.9年，影響程度在男性或女性相當。但比起從未戀愛過者老化速度更快的，是戀愛關係不和諧者。相較於擁有高品質戀愛關係的人，戀愛關係不佳者的生理老化速度更快；其中承受伴侶暴力的人，衰老速度更快，尤其是有遭受身體暴力者的衰老的速度最快。 專家意見：精神科醫師楊聰財表示，近幾年來有越來越多研究證實，情感對人的身心健康影響比一般人想像中更大。甜蜜的愛情確實能讓人看起來從裡到外更榮光煥發，在許多名人的例子中，也可以很明顯發現，當人擁有美好的愛情之後，許多年長者看起來更年輕。這篇研究報告顯示，沒有愛情的人衰老更快速，但在現代「真愛難求」的社會中，難道許多抱獨身主義或是失婚、喪偶不想再找伴侶的人，都沒希望了嗎？楊聰財說，「單身」的風險，是讓人更容易失去與他人的聯繫，較容易會因為缺乏社會關係，而導致產生孤獨感，憂鬱、焦慮程度更高。不過，他一直都常說，「人生要有4老」：老友、老本、老狗、老伴，其中老伴是排最後一位，而且是可以取代的。 楊聰財表示，許多研究證實，讓人身心不健康最重要的，是「孤獨感」。有伴侶不一定能降低孤獨感，許多的研究都證實，和貌合神離的伴侶在一起，許多人即使親人圍繞在身邊，還是覺得孤獨，老化和得慢性病的風險更高。而降低孤獨感最重要的，是要有志同道和的「老友」。老友最了解自己，也最能提供各種心理支持，有困難時能伸出援手，比起伴侶，擁有知心知底的老友更有用。 第二重要的是有要老本，有足夠的金錢支持，才不會被經濟壓垮。而老狗說的不只是「狗」，更貼切的是嗜好，養成可以樂此不疲的嗜好，能讓自己隨時都不覺煩悶孤單。而最後一個老伴，不一定是指人的伴侶，如果有互相敬重一輩子的伴侶當然很好，但如果沒有，老伴也可以是寵物，貼心又能長伴左右，也可盡情擁抱寵物，做為心靈寄託。沒有愛情雖然遺憾，但人生還是可以很充實。責任編輯：陳學梅
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