2026-11-10 焦點.元氣新聞
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2026-11-10 養生.聰明飲食
惜食是美德? 長輩常吃剩菜恐傷身
老人家有「惜食美德」，習慣將剩菜反覆加熱隔餐吃，醫師提醒，保存及加熱不當容易滋生細菌，免疫力差的長輩一旦感染，可能損傷肝、腎及腸道功能，嚴重恐引發敗血性休克，需要住院治療。「2026樂齡族群餐食營養調查」結果昨天公布，發現高達93%第一線照顧者認為長輩缺乏正確食物保存觀念，92.2%指出牙口及吞嚥問題影響飲食。如果牙口受限、過度忌口，食物愈吃愈少，反而造成熱量、蛋白質及其他營養素攝取不足。這項調查涵蓋全台19縣市、529位第一線照顧者填答。結果顯示，91.9%受訪者認為長輩日常營養知識不足，67.8%觀察到長輩普遍獨自用餐，84.8%認為獨食長輩容易因食物管理不佳，影響健康飲食。老年醫學及家庭醫學專科醫師蔡孟修表示，評估長輩營養狀況，除了檢視三餐是否正常，還要了解是否有能力採買、備餐，以及咀嚼吞嚥、記憶力與情緒狀況。他點名長輩居家飲食常見三大陷阱：剩菜反覆保存、餐食過於單一、牙口不好或慢性病導致過度忌口。蔡孟修舉例，一對約70歲夫妻，習慣中午外食，將吃不完的自助餐菜餚帶回家當晚餐。看似平凡的日常，反映了食材保存迷思，而剩菜反覆加熱，不只營養流失，也提高亞硝酸鹽累積的風險。另一項隱憂則是營養攝取不足。蔡孟修指出，部分長輩因採買不便、烹調費力，長期只吃固定幾種食物，甚至煮一大鍋連吃好幾天。台灣研究顯示，約每5位高齡者就有1人蛋白質攝取量未達建議量的75%，長期不足恐增加肌少症及失能風險。大林慈濟醫院營養治療科營養師黃靖琇表示，許多長輩習慣等飯菜完全放涼才放冰箱，這會讓食物長時間處於5至60℃的「危險溫度帶」，極易孳生細菌。其實熟食應分裝後盡速冷藏，室溫放置不宜超過2小時。冰箱也不宜塞滿，建議維持約七分滿，生熟食分開存放，熟食冷藏以3至4天為限。蔡孟修提醒，若發現長輩食量變小、經常嗆咳、體重莫名下降、四肢變細，或起身困難、走路變慢，可能是營養不良或身體功能退化的警訊，應及早就醫評估，別誤以為只是正常老化。
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2026-11-04 醫療.感染科
黑死病還存在！俄羅斯傳鼠疫引關注 專家揭「3 大發病型態」與關鍵防護
曾肆虐歐洲的黑死病，如今真的還存在嗎？2026年10月，俄羅斯傳出疑似鼠疫的消息，讓「黑死病」重新登上新聞版面。有人擔心：這種曾奪走無數生命的疾病，是否會再度威脅我們？依世界衛生組織（WHO）10月10日公布的調查資訊，俄羅斯官方表示，伊爾庫茨克州近期沒有通報鼠疫病例。一名研究機構員工因不明原因嚴重肺炎死亡，相關接觸者檢驗未發現高威脅病原體，目前亦無持續傳播的證據。不過，該病例的確切病因仍未確認，國際衛生機構正持續關注。面對疫情傳聞，保持警覺固然重要，但不必過度恐慌。鼠疫是什麼？為何又叫「黑死病」？鼠疫是由「鼠疫桿菌」（Yersiniapestis）引起的細菌感染，而不是病毒。十四世紀歐洲曾發生大規模鼠疫流行，造成數千萬人死亡，後世稱這場浩劫為「黑死病」。名稱中的「黑」，常被聯想到部分重症患者因組織壞死而出現的皮膚變黑現象，但其歷史命名來源仍有不同解釋。無論如何，這場疫情已成為人類歷史上最具代表性的傳染病災難之一。目前，鼠疫仍存在於部分國家的野生動物之間，但醫學已不同於數百年前：只要及早辨識、迅速給予適當的抗生素，許多患者可以治癒。鼠疫如何傳染？不是看到老鼠就會感染自然界中，鼠疫桿菌主要在鼠類等囓齒動物與其身上的跳蚤之間傳播。人類最常因遭受帶菌跳蚤叮咬而感染，也可能在沒有適當防護下，接觸受感染動物的組織或體液。若患者發生「肺鼠疫」，細菌還可能經由咳嗽產生的呼吸道飛沫，在近距離接觸時傳給他人。因此，鼠疫並不是一般日常接觸就會輕易傳播的疾病。真正需要注意的是疫區的動物與跳蚤暴露史，以及與肺鼠疫患者密切接觸的情況。哪些症狀需要警覺？鼠疫感染後通常在1-7天內出現症狀，依細菌侵犯部位，可分為三種主要型態：腺鼠疫：最常見的型態通常突然發燒、畏寒、頭痛、疲倦、鼠蹊部、腋下或頸部可能出現明顯疼痛的淋巴結腫大。這不只是一般的「脖子腫」，而是伴隨急性發燒與嚴重壓痛。敗血性鼠疫：細菌進入血液可能引起極度虛弱、血壓下降、出血或休克，嚴重時手指、腳趾可能因組織缺血而壞死。肺鼠疫：最危險的型態會迅速出現發燒、咳嗽、胸痛、呼吸困難，甚至咳血。若未及時治療，病情可能在短時間內急遽惡化。特別提醒：發燒與咳嗽多半是其他常見疾病，不等於鼠疫。醫師會綜合旅遊地點、接觸史、症狀與檢驗結果判斷，不應僅憑單一症狀自行診斷。鼠疫可以治療嗎？關鍵是不要等待可以。鼠疫是細菌性疾病，並非無藥可醫。醫師可使用有效抗生素治療，必要時配合住院、輸液與呼吸支持。尤其肺鼠疫進展迅速，及早用藥攸關存活機會。若高度懷疑感染，醫療團隊不會等到所有檢驗完成才開始處置。曾與肺鼠疫患者有近距離密切接觸，或直接接觸感染性體液、組織者，應由衛生單位評估是否需要預防性抗生素，切勿自行購藥服用。目前也沒有建議一般民眾常規接種的鼠疫疫苗，因此避免暴露仍是最重要的防護方式。應對鼠疫，如何做好防護？一，做好居家環境管理維持環境整潔，妥善處理垃圾、廚餘及飼料，封住鼠類可能進入的孔洞，減少鼠類棲息。二，避免野生動物與跳蚤接觸前往鼠疫流行地區旅遊、露營或從事戶外活動時，避免接觸野生鼠類及動物屍體，穿著長袖衣褲並使用合適的防蟲用品，降低跳蚤叮咬風險。三，留意寵物與異常動物死亡家中貓狗應定期防蚤，在疫區尤其不要任由寵物捕食野生動物。若發現動物異常死亡，勿徒手撿拾，應洽當地衛生或動物防疫單位。四，有暴露史又出現症狀，立即就醫若近期曾到鼠疫流行區，或有可疑動物、病人接觸史，隨後出現發燒、淋巴結劇痛腫大或呼吸困難，應儘速就醫，主動告訴醫護人員旅遊史與接觸史；有呼吸道症狀時先戴口罩，並依醫療院所指示就診。臺灣需要擔心鼠疫嗎？依疾管署資料，臺灣本島自1948年起未再有鼠疫病例，金門最後病例則見於1953年。政府持續進行國際疫情監測、港埠防鼠及檢疫工作。對一般民眾而言，最重要的不是囤積藥物或恐慌，而是獲取可靠資訊、做好防鼠防蚤措施，並在「有暴露史加上可疑症狀」時儘速就醫。鼠疫在臺灣屬於第一類法定傳染病，醫療院所若發現疑似病例，須依規定立即通報衛生主管機關。鼠疫提醒我們，傳染病的風險不只取決於病原體有多可怕，更取決於能否及早發現、及時治療，以及每個人是否落實基本防護。參考資料1.衛生福利部疾病管制署。鼠疫－疾病介紹。2.WorldHealthOrganization(WHO).(2026,October10).Pneumoniaofundeterminedetiology–RussianFederation.DiseaseOutbreakNews(DON620).3.WorldHealthOrganization(WHO).(2022,July7).Plague.WHOFactSheet.4.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).(2024,May15).SignsandSymptomsofPlague.5.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).(2025,March5).PreventingPlague.6.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).(2024,May15).ClinicalCareofPlague.
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2026-10-14 焦點.元氣新聞
未打疫苗…40歲男染流感 搶救一周不治
流感疫情連三周緩降，但上周新增重症病例一四四例、死亡四十六例，死亡人數創今年新高，多數感染Ａ型Ｈ一Ｎ一。在新增死亡個案中，較年輕患者為四十多歲男子，連續兩年未打流感疫苗，因發燒、呼吸困難等症狀至急診時，已併發肺炎，住院搶救一周，死於敗血性休克、多重器官衰竭。疾管署最新監測資料顯示，上周門急診就診人次十二萬八八四七人次，較前一周的十四萬一四○一人次，下降百分之八點九，連續三周緩降，預計十一月中下旬脫離流行期。社區流感病毒以Ａ型為主，Ａ型Ｈ一Ｎ一占百分之九十一點八為高。上周四十六人死於流感，創流感季新高紀錄，為何類流感就醫人數緩降，致死個案人數卻上升？疾管署發言人林明誠表示，上周類流感門急診就診人次暫時脫離流行閾值，這一波流感疫情最高峰已過，但重症、死亡個案屬於落後指標，因此，在疫情下降後，仍處於高點。疾管署防疫醫師林詠青表示，較年輕的個案為北部四十歲男性，原有腦出血、肝硬化等病史，免疫力較差，屬於重症風險族群，但今年和去年均未接種流感疫苗。十月初因發燒、呼吸困難到急診，當時血壓偏低、低血氧，快篩確認Ａ型流感，Ｘ光顯示雙側肺炎，急性呼吸窘迫，進入加護病房，治療後仍併發敗血性休克、呼吸衰竭，併發心臟及多重器官衰竭過世。台大醫院特聘教授黃立民指出，門診流感快篩陽性率於上周開始下降，呼籲長者、幼兒以及慢性病患等高風險族群應盡速完成接種，獲得保護力，降低感染後發生重症和死亡風險。至於新冠疫情，十月四日到十月十日門急診就診五二六一人次，較前一周下降百分之卅五點二。上周十月六日到十月十二日新增廿一例本土重症病例、十五例本土死亡病例。林詠青說，上周較年輕新冠死亡個案為中部五十多歲男性，本身患有糖尿病、高血壓、慢性肺病、末期腎病病史，為重症高風險族群，但僅於二○二二年接種二劑新冠肺炎疫苗。九月下旬出現咳嗽、流鼻水、全身痠痛，因呼吸困難，至急診就醫，胸部Ｘ光顯示肺炎，快篩結果新冠肺炎陽性，收治加護病房，不幸於住院二周後過世，死因為新冠肺炎感染併發心臟與多重器官衰竭。
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2026-10-13 焦點.元氣新聞
仍在流行期！流感單周增46死 4旬男發燒住院多重器官衰竭亡
流感疫情連續三周緩降，但仍處流行期，上周新增144例重症和46例死亡，本季已累計149例重症和15例死亡。新冠疫情已過高峰，預計在未來兩周脫離流行期，上周門急診就診5261人次，較前一周下降35.2%。2名新冠與流感死亡個案都未接種本季疫苗，疾管署呼籲民眾主動接種疫苗，預防重症。國內流感疫情連續三周緩降，仍處流行期，預計11月中下旬脫離流行。10月4日到10月10日第40周的門急診就診計12萬8847人次，較前一周的14萬1401人次下降8.9%。社區流感病毒以A型為主，其中A型H1N1占91.8%為高。10月6日到10月12日增加144例重症病例及46例死亡，均以感染A型H1N1為多。本流感季累計149例流感重症病例，其中15例死亡，上季累計1887例流感重症病例，其中409例死亡，重症病例以65歲以上長者，占66.3%、具慢性病史者，占83.6%為多，67.1%未接種當季流感疫苗。疾管署防疫醫師林詠青說明本周死亡個案，一名北部40歲男性，有腦出血、肝硬化病史，本季和上一季都沒有接種疫苗。10月初因發燒、呼吸困難到急診就醫，有血壓偏低、低血氧狀況，流感快篩確認是A型流感，X光顯示雙側肺炎，急性呼吸窘迫，進入加護病房，給予抗生素、抗病毒藥物，但經過治療後，仍併發敗血性休克、呼吸衰竭惡化，住院一周後不幸過世，死因為流感併發肺炎、敗血性休克，併發心臟及多重器官衰竭。日本及新加坡流感疫情上升、香港及韓國疫情下降惟高於基線值，皆流行A型H1N1，中國疫情下降，流行A型H3N2；美國、加拿大及歐洲疫情呈上升。國內新冠疫情持續下降，已經過高峰，預計未來兩周脫離流行期。10月4日到10月10日門急診就診計5261人次，較前一周下降35.2%。近4周本土變異株以PQ.16.1.1及NB.1.8.1為主。上周10月6日到10月12日新增21例本土重症病例及15例本土死亡病例。本季累計31例本土重症，其中5例死亡，上季累計783例本土重症，其中173例死亡，重症病例以65歲以上長者，占73.7%、具慢性病史者，占83.0%為多，83.8%未接種當季新冠疫苗。林詠青說，新冠死亡個案，一名中部50幾歲男性，有糖尿病、高血壓、慢性肺病、末期腎病，僅在2022年接種過兩季疫苗，9月下旬因咳嗽、流鼻水、全身痠痛、呼吸困難，到急診就醫，發現低血氧、X光顯示肺炎，新冠快篩陽性，轉送加護病房，緊急進行血液透析、給予抗生素抗病毒藥物，住院過程意識狀態改變、心律不整，急救後恢復生命徵象，但意識未完全恢復，住院兩周後在10月初不幸過世。主因為新冠併發心臟及多重器官衰竭。新冠全球陽性率上升，歐洲區呈上升趨勢，美洲區處高點；日本單週疫情上升，中國、韓國及香港疫情下降。近期全球流行變異株以XFG、NB.1.8.1、JN.1及PQ.16.1.1為主。疾管署呼籲，長者、幼兒及慢性病患等高風險族群應儘速完成流感及新冠疫苗接種，獲得保護力，並降低感染後發生重症和死亡風險，提醒民眾連假出遊、聚餐機會增加，務必做好手部衛生與咳嗽禮節，落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施，如有危險徵兆，包含呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等，應盡速就醫，以及時獲得診治。新冠疫苗合約醫療院所等相關接種資訊可至疾管署全球資訊網首頁「115年度左流右新護肺顧心疫苗接種專區」或至各縣市衛生局官網查閱。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
雖失去依然感謝 彭純芝，為急重症兒童賽跑
「滴…滴…滴……」儀器發出規律的聲響，迴盪在深夜的馬偕兒童醫院加護病房中。用手感受了一下孩子的胸口的起伏，彭純芝微微轉動呼吸器的旋鈕，她已經守在病童旁邊兩個小時，見到孩子的呼吸穩定下來，她吐出一口長長的氣，肩膀也逐漸放鬆。「有收過幾張超速罰單，還有一次在來醫院的路上不小心開太快被警察攔下來，他們看我急著去醫院好心放我一馬。」彭純芝不好意思地笑了笑：「有一次真的累壞了，下班回家在等紅燈的時候不小心睡著，還好那時候後面沒有車……」現任馬偕兒童醫院醫學教育室、兒童重症醫學科主任的彭純芝，在醫院的掛號系統中卻搜尋不到她的名字。但十多年來，不論平日或放假、白天或黑夜，都能在兒童加護病房裡看見她穿梭的身影，為了孩子的生命與時間賽跑。長輩典範耳濡目染出生成長於新竹的客家望族彭家，彭純芝笑著說，家裡有幾位長輩都是醫師，自己成績還算不錯，國小國中都保持在全校前幾名。姑丈在竹東鎮開了一家兒科診所，守護著彭純芝與兄弟姐妹們一路成長到大。「好像是幼稚園的時候吧，我半夜突然發高燒，父親把我背在身上，騎著摩托車跑去敲姑丈家的大門。」她還記得父親當時焦急的神情。在過去那個醫療資源稀缺的時代，鎮上的居民只要有什麼問題，幾乎都往姑丈的診所送，也都會得到姑丈與姑媽細心的照料。鎮上的小醫師貼近大家的生活，又受到尊敬，彭純芝在心中慢慢覺得，做醫師好像也不錯。除了姑丈外，家族裡也有位在醫界赫赫有名的人物。「『台灣肝炎之父』宋瑞樓是我舅公！」彭純芝說，小學時父親經常胃痛，北上找舅公檢查，舅公摸一摸、聽一聽發現不對，立刻要父親辦理住院手術，最後果然診斷出是胃癌。「當時大家都說舅公好厲害！」彭純芝感嘆：「那個年代的醫師詢問病史、觸診的敏銳度，現代醫師真的很難超越。」對於父親所經歷的這場大病，她依然記憶猶新，「我還記得我們寄住在叔叔家，坐在樓梯上不知道怎麼辦，嬸嬸叫我們吃飯、叫我們不要擔心的畫面。」從小在幾位長輩的照顧下耳濡目染，彭純芝就這樣參加了北部聯招，考進北一女中。長輩典範耳濡目染北一女樂儀旗隊聞名全球，時常受邀到世界各地表演，訓練更是充滿了汗水與眼淚。彭純芝卻指著自己大笑：「我們就是跟她們搶練習場地的那些人！」原來，父親雖然不是老師，卻很早就在新竹熱情資助孩童羽球練習與競賽，更積極推動鄉鎮間的羽球發展。彭純芝小學時還代表過新竹縣出征，贏得全國冠軍，父親當時還不知道去哪裡弄來一台小貨車，讓參加比賽的小選手們站在車上面遊街。她笑著回憶，街坊鄰居紛紛送上熱情祝賀，頗有當年棒球國手拿下世界冠軍的氣勢！沒想到考上高中後，幾位一起在國小、國中羽球場上奮戰的朋友們也都進了同一所學校，體育老師發現同學們過去的輝煌戰績，籌組了北一女第一屆羽球校隊，開始到處征戰。當時因為課後的練習時間都很長，羽球隊、樂儀隊會共用活動中心，各據一方，「哈，感覺只有羽球隊敢跟樂儀隊搶場地！」最後校隊拿到了全國中等學校運動會羽球亞軍，彭純芝也體育成績優異加分成了醫學系的一員。進入台北醫學院，彭純芝形容人生彷彿變得海闊天空。「大一大二那些課唸起來都不知道自己讀了什麼，就一直探索、交朋友，什麼社團都去。」她說，因為學校沒有活動中心，她改而加入網球校隊，運動場上的每滴汗珠也持續豐富著她忙碌的醫學養成生涯。「體育佔了我學習過程的很大一部分，戰友們都是我一輩子的好朋友。」做好準備，期待盡快獨當一面大七時，彭純芝已為往後的生命經驗定錨，決定選擇兒科。她笑說自己從小就喜歡小孩，小鎮醫師姑丈對自己兒時的體貼照料，都是原因。除此之外，她也考慮到診間裡的溝通問題，「我原本認為自己是個很會溝通的人，但在實習的時候，大家在診間幾乎都講台語！」她笑道：「我的客語是可以上電視受訪等級耶，但完全派不上用場，後來想想還是選年輕人比較多的科系好了。」實習輪訓到婦產科時，正好是總醫師們要結訓的六月，學長們把手術重要的地方處理好了之後，將剪刀遞給彭純芝，手把手一步步教她。「我在產房裡從剪會陰、拉出嬰兒、縫合都有做過，讓我一度想要改走婦產科。」在兒科實習時，每天上午7:30晨會的半小時前，她就會提早到護理站讀完老師當日要查房的病歷，即使不是主責的住院醫師，她也隨時做好準備。有一次學長們都不在，彭純芝自己一個人跟著李宏昌院長查房，老師幫一個拉肚子的小朋友改了藥物，隨口解釋換藥的理由與藥理的機轉。她不慌不忙地在病歷上的空白處寫下老師的交代，回到護理站後自己還查了相關資料加深記憶，之後跟學長交班時，把換藥的原因解釋給學長聽，對那一段知識記憶非常深刻。「我一直告訴自己，要趕快能夠獨當一面，幫上學長姐的忙。」彭純芝認真的模樣，給學長跟老師們留下了十分深刻的印象。她的認真也都看在學長與老師眼裡，最終從90幾位候選人名單中脫穎而出，加入馬偕兒科部，並在完成住院醫師的訓練後，成為新生兒科的主治醫師。除了專業知識不斷累積，師長們也不時提出一些不算醫療，卻切切實實會遇見的議題，她永遠記得應徵馬偕兒科R1時，面試官問道：「懷疑腦膜炎的小朋友抽取腦脊髓液，如果家長拒絕，妳要怎麼辦？」彭純芝認為，這些問題即使放到現在也毫不過時，都是教育學生非常重要的議題。當然，更多的則是言行身教，「像楊育正院長，他每一台刀開始前都會timeout，禱告後才下刀，他對待病人、學生更是親切，沒有架子。」在那個「醫學倫理」、「全人醫療」這些名詞尚未被掛在嘴邊的年代，望著師長的背影，模仿他們的一舉一動，「為病人著想」這樣的觀念，早就潛移默化深植在彭純芝的心中。新型呼吸器照顧新生兒剛升任主治醫師時，當值馬偕紀念醫院正領頭在國內兒科界倡議，加強對早產兒的照護，也是「財團法人中華民國早產兒基金會」的共同發起單位。基金會決定選擇馬偕的「新生兒加護病房」為早產兒的專責照護示範病房，並補助一位24小時的專責主治醫師職缺，年輕又能幹的彭純芝正是這項任務的不二人選。她解釋，一般主治醫師因為看診時間很長，晚間很少待在醫院值班。而住進早產兒加護病房的孩子狀況瞬息萬變，年輕的住院醫師可能無法因應變化又快又急的病情，因此需要有經驗的主治醫師坐鎮。因緣際會接下這份職位，這個挑戰讓她走向有別於傳統以門診為主的兒科醫師生涯，也為她往後再度接下「兒科加護病房」專責主治醫師拉開序幕。那時新生兒呼吸照護發展迅速，馬偕也從國外引入了最新的「高頻震盪呼吸器」。其實彭純芝在擔任總醫師時，就被老師們指定研讀文獻學習使用方法，「但應用到臨床時，也只能不斷嘗試、微調，心理壓力很大，因為要承擔治療結果的好、壞…..」第一位病人不幸去世，她從中汲取經驗；第二位病人血氧成功恢復，她繼續歸納總結；然後第三位、第四位……每一個孩子，彭純芝幾乎都寸步不離地在病房裡盯著呼吸器，兩個小時、四個小時、甚至半天，直到狀況穩定下來才敢離開。「被放手授權，自己摸索、學習、從病人身上觀察，讓這個治療一步一步好起來，讓問題在自己手上解決，早就習慣成自然了。」彭純芝笑著說，只要病人能好起來，這些困難都不算什麼。創設新竹馬偕兒科的驚奇之旅但到了第三年，彭純芝面臨了職涯的抉擇——原來，因為新生兒科的編制當時已飽和，她一直都是以編制外人員的身份留任馬偕，第三年起她就成了沒有底薪的醫師。而且基金會也正好改變策略，不再補助專責主治醫師，她頓時不知道下一站該往哪去？一位訓練有素、累積了豐富經驗的兒科主治醫師，到哪都是搶手的人才。但要一個已經習慣在頂尖醫療機構、專門看最困難案例的醫師去診所看普通感冒，別說彭純芝自己無法適應，院內的老師們也無法接受！「那時候真的很徬徨，有一次晨會結束後，我跟許瓊心醫師聊到可能要離開馬偕還流下淚來。」老師們無不絞盡腦汁幫她想辦法，所幸就在此時，馬偕決定成立新竹馬偕紀念醫院，來自新竹的彭純芝終於得以用分院儲備醫師的身份留下，但同時也肩負起到兒科資源貧乏的新竹創設小兒科、開疆闢土的重責大任。2002年7月，新竹馬偕紀念醫院落成，彭純芝隨即停掉台北的門診前往準備開幕。「一開始什麼都沒有，我們根本是校長兼撞鐘！」她笑著回憶：「像病房蓋好要驗收前，我還在幫忙貼壁紙！」更挑戰的是要一人分飾多角，什麼都要會。她說，台北馬偕兒科有十幾個次專科，專業分工很細，臨床上遇到問題彼此間可以互相支援，真的解決不了還能請老師們出面。但新竹馬偕紀念醫院開張時，兒科只有新生兒、感染科與心臟科三個次專科醫師，「真有一種闖蕩天下的感覺！我們三個人到任前，還先密集自學各部位的超音波。」2002年11月，新竹馬偕紀念醫院正式開幕，兒科的看診量幾乎每個月都在創新高！「每天都有二三十個初診，病人就要等很久啊，他們一邊抱怨為什麼不是李宏昌、黃富源老師來看，但病人還是一直來、一直來。」彭純芝白天照看病房與門診的病人，晚上還得排班協助住院醫師看急診，好讓他們去吃飯休息一下，每天凌晨兩三點才能回到宿舍，略為休息一下馬上又要開始隔天的工作。三位主治醫師與住院醫師們每天忙到快要吐血，終於熬過了最辛苦的草創階段，人力也慢慢補足。三年後，當彭純芝回到台北時，新竹馬偕兒科已深獲當地人信任，更成為急重症後送的責任醫院。24小時全年無休守護大小孩雖然新竹是出生成長的故鄉，但彭純芝始終掛念著台北的孩子與家庭，因此在新竹馬偕紀念醫院三年，幫兒科札下穩固的根基後，她決定回到總院。當時全台兒科逐漸有了共識，認為兒童加護病房也需要專責主治醫師。當時李宏昌主任看彭純芝不僅有過新生兒加護病房的經驗，新竹走過一趟，什麼大大小小的風浪都見識過也處理過，自然成了最佳人選。「新生兒跟兒童加護病房兩個完全不一樣，小小孩（新生兒）幾乎都是早產，大部分用呼吸器治療，比較單純。」她頓了頓接著說：「但兒童加護病房裡面，可能十個病童十種病情都不一樣，兒童癌症、腸道急症、昏迷的、敗血症、肺炎…….背後都有不同的故事，症狀也更複雜。」除了要面對更加瞬息萬變的病況，主治醫師更重要的工作是與家長溝通。新生兒的逝去父母必然會悲傷難過，但一起生活了5年、10年孩子的離去，更是無法承受的悲慟。「隨著時代改變，年輕住院醫師也越來越難以處理宣布死訊、解釋病情、同理家長的。」彭純芝輕聲地說。第一個月，她照顧了一個來自基隆、敗血性休克的孩子，收治時紫斑已經佈滿全身，病況不佳。但彭純芝仍從下午三點，一路守護他到隔天中午離世，家長感受到她跟團隊的用心，也慢慢接受結果。還有一次，一個先天性異常、瘦瘦小小的孩子忽然大出血，血色素掉到六點多。彭純芝半夜接到電話急忙驅車回到醫院，找專科醫師會診做了內視鏡、外科手術，可惜還是無力回天。「但我們可以感受到家長的感謝，沒有因為孩子殘缺的生命而放棄他。也就是這次的路上被超速照相，永遠記得。」隨時隨地被電話叫回醫院的日子，一眨眼就過了十年。「可能是小時候打球培養了不錯的體力，還有在新竹的時候常常看診到深夜，所以還可以啦！」她用一貫輕快的語氣，將辛苦悄悄帶過。陪伴逝去的，依然感謝兒童加護病房中，最困難的是什麼呢？彭純芝想了想，說了兩個故事。一個三歲的孩子，因為嚴重肺炎換氣不良，插管後轉入兒童加護病房，X光上兩側肺葉幾乎一片雪白。她心裡暗自叫糟，覺得可能要靠葉克膜才救得起來。那個年代，葉克膜還不普及，尤其台灣應用在兒童肺炎上的經驗還是個位數。辛苦一番後狀況好不容易趨緩，沒想到才脫離葉克膜三天肺炎再度捲土重來！當年葉克膜無法短期內重複使用，彭純芝只能靠著豐富的經驗密集觀察、調整呼吸器，好不容易將血氧又拉回來，但……「那天是假日，晚上七點我陪爸媽看完他，剛走到捷運站就接到電話說孩子正在急救，我馬上調頭跑回醫院。」她接著說，「急救了30分鐘已經準備要宣了（宣告死亡），心電圖就在我們眼前跳出正常心律……」孩子雖然奇蹟般地救回一命，大腦卻因缺氧有了損傷，但爸媽依然把他照顧得好好的。「大概10多年了吧，媽媽每年過年都還會送我水果，覺得媽媽那麼辛苦，還那麼感謝我們，真的很感動。」另一個先天性腎臟罕病的孩子，在馬偕腎臟科、血液科的悉心照料下，奇蹟般地活到了11歲，可惜最終依然不敵病魔，被送入加護病房。「媽媽很疼他、照顧他，我們讓媽媽陪他一整天。隔天禮拜日我來醫院陪媽媽，跟她談是不是讓孩子走得舒服一點？那時候安寧理念還不普及，但媽媽也覺得孩子辛苦夠了，我就親手撤掉儀器，陪媽媽走過那個悲傷的時光。」最後在院內舉辦的告別式中，媽媽特別感謝了彭純芝以及所有的醫療團隊。「把病人救回來，獲得家長的讚許這個沒什麼好說的。但病人離開，還能得到感謝，我想這就是比較不容易的地方吧。」守護孩子、陪伴家長走完最後一哩路，彭純芝見到父母對子女無比深重的感情，家長又何嘗沒有感受到她不是以醫師、而是用同樣身為人母的角色，用盡全力看照每個孩子？不論終點通向何方，但在兒童加護病房這方田地，永遠充斥著滿溢出來的愛。憂心兒科未來，扎根醫學教育投入兒科數十載，彭純芝院內照顧孩童、投身醫學教育，院外她也接下台灣兒科醫學會秘書長一職，為台灣兒童的未來打拼。「兒科可以說是整個醫療產業裡面最精緻的手工業，」她舉例，「大人血管那麼粗，早產兒血管比筆芯還細。」她解釋，兒科沒有大機械、大材料，大部分的兒童疾病其實都會自然痊癒，只有些需要特別藥物治療。「兒科醫師主要是確認孩子的安全，讓父母知道怎麼照顧。」然而健保以成人的角度去設計規則，做越多賺越多，導致願意投入兒科的醫師越來越少。「今年全國兒科開了130個容額，卻只招了七成。」她憂心忡忡地說，政府必須重視這件事情並趕快做出改變，不然有一天台灣就再也沒有兒科醫師了。而投入加護病房工作的十多年間，彭純芝也不忘培育新生代醫師接棒，由於她善於溝通與同理的特質，被賦予馬偕全院醫學教學規劃執行，以及全人醫學教育的任務。她點出，醫學教育早就走到關鍵的拐點！過去知識取得不易，學生要跟在老師身後巡房、開刀，才能一點一滴累積經驗與技術；現在則是資訊太多，學生很容易可以找到資源自己學習，卻無法分辨好壞。「把知識灌給他，學生只會一直打瞌睡啊！」她分享心得：「現在的老師不只要把知識教給學生，還要教他們怎麼自我成長、遇到狀況怎麼判斷、怎麼對病人好，用他們聽得進去、認同的方式去教。」「你要讓他知道，在十字路口，該做出什麼樣的選擇。」新生兒加護病房、創立新竹馬偕紀念醫院兒科、兒童加護病房、醫學教育……彭純芝總是擔任披荊斬棘的前鋒，並在建立起制度後不留戀任何職位，把實務經驗手把手傳承下去，讓新生代慢慢接手。她掏出手機秀出桌面上可愛的寶寶照片，燦笑裡滿是得意：「因為我已經當阿嬤，人生圓滿了！」揮手道別，但會議室的空氣裡，依然洋溢著她對孩子們的疼惜與喜愛。感謝台灣有彭純芝這樣的醫師用心守護，相信她的學生，也一樣能抱著一顆同理的心，讓孩子們平安成長、健康長大。彭純芝HSIEN-PINSHUAI,M.D.馬偕兒童醫院兒童重症醫學科主任、2020-2023台灣兒科醫學會秘書長、2022年康健年度好醫師。曾為新竹馬偕紀念醫院兒科創科主任，一診掛號曾達上百人。現在是一位沒有門診的醫師，在新生兒、兒童加護病房用心照顧孩子十多年，以一個媽媽的身份，陪伴家屬們走過快樂與悲傷。投入醫學教育，將全人醫療的心傳承予新生代，永續照顧台灣小朋友們的健康。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
捍衛醫護人權，守護民眾健康 劉宗瑀，溫柔堅定的暴走女外科
今年五月，公視醫療喜劇《村裡來了個暴走女外科》上映後，掀起熱烈討論。在劇中，藝人蔡淑臻飾演個性直來直往、放浪暴走的女外科醫師「小劉」，從醫學中心放逐到鄉村醫院，最終尋回濟世救人的初心。這齣戲正是改編自阮綜合醫院乳房外科主治醫師劉宗瑀的真人真事。人稱「小劉醫師」的劉宗瑀，在網路上寫著一篇篇關於醫護勞動人權、性教育、家庭育兒酸甜苦辣的文章，文筆犀利詼諧，穿插嘻笑怒罵，卻也反映出醫護人員面臨的真實處境，包括：面對生與死，該如何坦然釋懷？當工時過長、工作過勞、長期高壓，又不幸發生醫療糾紛時，該如何保持當初從醫的初心？人生的酸甜苦辣在醫院中活生生地上演，經由小劉醫師的妙筆生花，不但讓局外人得以一窺白色巨塔內爾虞我詐，更顯露出她對捍衛醫護勞動人權的堅定決心。想走外科，卻遭親友勸退在台灣，只要孩子會念書、功課好，難免會被逼念醫學系，劉宗瑀也不例外。第一年考上陽明大學生命科學系的她，在母親的殷殷期盼下選擇重考，隔年考上長庚大學醫學系。畢業後，劉宗瑀先在林口長庚、台北長庚紀念醫院之間往返見習三年，然後返回家鄉高雄，進入高雄長庚紀念醫院擔任住院醫師。在接觸並瞭解各科內容後，她唯一感興趣的就是外科。不過，一開始她的外科之路走得不太順利，「所有人都勸退我說：『女生走外科，很辛苦又累！』」不敵週遭強烈反對聲音，劉宗瑀只好先到兒科待了一年，結果大多數時間都是在處理小孩受傷的問題和安撫家長的情緒。兒科屬於內科，步調較緩慢，「我的個性比較急、沒耐性，外科給人的感覺很熱血，能激勵、感動人心，又可以看到病人有明顯進步，讓我更有成就感。」放不下外科夢的她還是決定轉換跑道，原本打算先做個三、四年，若真的不行再轉到其他科別，「至少我挑戰過了，不會覺得不甘心。」沒想到，這一待就是十幾年，直到今日。血汗外科，吃苦當吃補在外科世界，尤其又是某些血汗醫院中流傳著一句話：「女人當男人用，男人當畜牲用。」不論男女，只要一進入外科全都得認命，把吃苦當吃補。實習期間，劉宗瑀是醫院外科裡的唯一位女醫師。在她之前的上一位女外科醫師早已是師字輩等級，兩人之間隔著二三十年的空窗期，可見女性外科醫師的稀有程度。她解釋，醫學臨床分科把「內外婦兒急」等性命相關的科別稱為「五大科」，工作壓力大、工時長，還需要輪流值班以應付緊急醫療狀況。其中，又以外科的男女醫師比例失衡最嚴重，還有醫護人員過勞、人力分配不均等問題，導致現今願意投身五大科的新血愈來愈少。醫學生畢業後，寧可選擇「三小科」（耳鼻喉、眼、皮膚），受訓過程不但輕鬆，將來還可以在外自行開業。然而，正所謂「外科虐我千百遍，我待外科如初戀。」雖然外科醫師工作時間超長，受訓過程慘無人道，甚至可能有過勞死等生命危險，但每年還是會有一些「想不開」的醫學生選擇踏上這條不歸路。劉宗瑀說，外科醫療現場判斷的緊急感與自己的個性能產生共鳴，老師和學長的個性也都是如此。「開刀房是極高壓的環境，醫生們常常會講些五四三的黃色笑話來放鬆心情。要講黃色笑話我也沒在怕的，甚至可以講得比他們更黃、更暴力！」直來直往的她哈哈大笑，每日混在一群男人堆中，即便被稱做「男人婆」她也毫不在意，因為她清楚，選擇自己真正有興趣的科別，才能走得長久。人力短缺，一人照顧35床然而回想起住院醫師受訓的那段日子，劉宗瑀只能以「慘烈」兩個字來形容。當時住院醫師尚未納入《勞基法》的適用對象，工作採責任制。平日白班結束後，緊接著就要輪值夜班，到了早上只能撐著眼皮繼續工作，每次值班就是連續兩天不用睡覺，而這樣的日子每個月要重複十多次。「休息是什麼？」劉宗瑀說，在住院醫師裡的字典裡，找不到這兩個字。台灣醫學教育人才養成本就不易，尤其外科醫師的培養過程更是漫長，除了要面對扎實嚴酷的醫學教育訓練，開刀久站、值班熬夜、過勞、高壓、高風險等問題，女性更要面臨生理痛、懷孕、水腫等不適。醫療環境的崩壞，不少當初懷著雄心壯志投入外科的學弟們，禁不住如此長期非人道的折磨，一個個陣亡倒下，提出辭呈。當時擔任總醫師的劉宗瑀，要負責各種排班與大小雜事的協調，面臨大票學弟們離職而突然空出來的班表，令她不得不向院方請求協助。然而院方卻決定以現有人力無限擴大負責所有的值班區域，尤其三間共35床的加護病房，原本由三位醫師照顧已頗為吃緊，竟然也縮減到一個人來承擔。負責任的她面對這樣不合理的要求，咬著牙扛了下來，甚至把人力最短缺那幾日加護病房班留給自己值。當時劉宗瑀正懷著第一胎，她白天上班，晚上值大夜照顧三間加護病房的病人，還要兼顧急診室的會診，時常能在深夜裡見到她挺著日益變大的肚子，不斷在不同大樓間來回地奔跑。一開始，劉宗瑀覺得還能拼一下，但當孕期的不適一個接一個找上門，身心俱疲的她，終於也逼近了臨界點。崩潰的一夜，是救人還是殺人臨盆前兩個月，長期熬夜的她患了重感冒，為了寶寶健康又不敢亂吃藥，病況纏綿不絕，咳嗽一直都好不了。看診時「咳咳咳咳咳」，開刀時「咳咳咳咳咳」，嚴重時甚至一咳就漏尿，不論用產褥墊或成人紙尿布都沒有用，最後居然沒有乾淨的褲子可換穿。但她又不能請產假，總醫師也是臨床訓練的最後階段，只要考過專科醫師證照就能取得主治醫師資格，一旦請假超過兩個月，隔年就得重新受訓一年，之前的辛苦等於付諸流水。除了狂咳不止外，大腹便便的她晚上根本無法躺平睡覺，只能坐在值班室沙發休息。明明是酷暑如火的七月，她全身裹著厚重的衣物卻還是感覺冷得要死。值大夜班時一遇到緊急狀況，老公蜜蜂先生還必須牽著她的手、撐著她到急診室會診，因為她已經完全沒有力氣起身和走路。住進加護病房的病人原本就猶如一顆顆的未爆彈，偏偏在某個值班的夜晚一口氣爆炸開來，先是一名病人呼吸衰竭，又有一名病人血壓下降，當她正在進行急救時，手機響起，另一區的病人癲癇發作。・「小劉醫師三十床的阿公黑掉了！」「立刻Onendo（插管）！」劉宗瑀才把喉頭鏡放入病人嘴吧，卻發現左移右挪都抬不起病人的下顎，猛然才想起原來是因為自己挺著大肚子。「幫我拉！」在護理師的幫助下終於順利將氧氣送入病人肺中。・「第二加護病房敗血性休克！」「CPR（心肺復甦術）！」嘴邊喊著，劉宗瑀直接跳上病床上雙手交叉準備心臟按摩，卻被肚子擋住不好施力，只能顫抖著被護理師拉下床，由她們輪流按壓……・護理師大口地喘氣、病床吱呀吱呀地哀嚎、生命監測儀器急促地提醒……混亂間一陣尖銳的手機鈴聲再度響起：「劉醫師，病人seizure（癲癇）！」對面的護理師喊道！「這裡在CPR沒空，先打抗癲癇藥，快死了再叫我！！！」劉宗瑀只能朝著話筒大吼。・・・「我的意識只剩下把工作反射性做完，完全忘記自己其實是個快生產的孕婦。」劉宗瑀回憶說，「從凌晨兩點忙到天亮交班後，護理師把渾身發抖的我架到旁邊的角落吸氧氣，比插管的阿公還要喘。」死死握著細細的氧氣鼻管，劉宗瑀像是抓著汪洋中的稻草，人來人往、嘈雜的急診室中，她只能聽見自己急促的呼吸聲……「再這樣下去，會有病人死的，而我跟肚子裡的小孩也……」恐懼加上喘不上氣，緊緊攫住劉宗瑀的心臟，恍惚間，她突然醒悟：「我怎麼把自己逼到這個地步？這根本不是在救人，而是在殺人！」不願當制度的幫兇，只能離去醫護人力不足，對病人生命安全來說是一大威脅。在醫療崩壞疾風下，醫師與護理人員仿如走到窮途末路。當天回家，劉宗瑀握著蜜蜂先生的手崩潰大哭：「我再也受不了了！我不要再值這種會死人的班、我不想要當這種會害死人的外科醫師！」那是她這輩子第一次說出：「我不要當外科醫師。」當初滿懷雄心壯志的熱情進入外科。受訓期間，師長們醫者仁心的風範，歷歷在目，結果卻是一個個陣亡離職，新進來的戰力又不能馬上派上用場。身陷不足人力的值班陷阱中，醫師被迫去謀殺這些病人……堂堂一個醫學中心，病人居然得快死了才找得到醫師，這樣真的是對的嗎？一週後，劉宗瑀將每晚的值班慘況呈報長官，換來了一番檢討與事後諸葛。她憤而拍桌起身，抗議醫院的值班人力安排簡直與殺人無異，卻無法扭轉院方態度，只換來冷冷一句：「這樣配置符合評鑑規範」。「如此高壓的工作環境，我實在無法再多撐一年。對我來說，專科醫師證照就像一面高牆，身懷六甲的我，想要跳過這面高牆，卻怎麼樣也跳不起來。」劉宗瑀苦笑著說。就這樣，在滿懷悲憤下，她遞出辭呈，跑去屏東當醫師。一個台灣，兩個醫療世界最近，公視播出《村裡來了個暴走女外科》，改編自劉宗瑀的同名小說，正是描述她在屏東行醫寫照。她每天上下班的路線，都跟運豬車同進同出。「我以為屏東在高雄隔壁，相差不大。沒想到跨過高屏溪，城鄉醫療資源差距超乎想像，令我深受震撼，」劉宗瑀坦言。例如，曾有一名七、八十歲的病人求診，經檢查出是手部長出罕見的骨肉瘤。劉宗瑀對病人說，必須先做核磁共振檢查，再切片，然後做化療。但這一切都是按照教科書上教的流程，非常理想化。實際上，在醫療資源不足的屏東，光是做這些檢查和化療，必須分別跑兩、三家醫院，才能完成全部流程，病人很可能就此放棄追蹤與治療。如果病患有心要醫治，則得跨越高屏溪，到高雄的醫學中心或大醫院診治，搭火車轉公車或捷運，從早上排檢查，等到醫師看診，再回到屏東家中，已是晚上。她也曾遇過15、16歲的年輕人因車禍而嚴重外傷，送進急診室時心跳、血壓不穩定，還內出血，需要緊急開刀。但家屬一聽到要搭乘救護車轉到大醫院治療，就放棄了。「原來，我之前是過著多麼『醫療天龍國』的生活。原來，人的命真有貴賤之分，城鄉差距居然如此大不相同。」劉宗瑀感慨地說。那時深刻體會到離開了大城市，鄉下地方的生命力都很強。如果不是強悍的生命力，根本撐不下去！但由於往返屏東和高雄的路途遙遠，每天來回車程至少要三小時。有時半夜急診劉宗瑀被叫回去開刀，開車時精神渙散，醒來時發現自己竟然將車子開到人行道上，讓她嚇出一身冷汗。最後，她還是決定回到高雄市區的醫院工作。母親驟逝，重新體悟人生母親突然離世，至今仍是劉宗瑀及家人心中的痛。那時她剛生完老二，住進坐月子中心。在此之前，母親一直抱怨頭暈，做過抽血、核磁共振等各種檢查，卻查不出所以然來。直到某日，母親在家裡突然狂吐、雙腿發軟，父親連忙送她到隔壁醫院的家醫科看診。家醫科醫師想到要檢查白血球指數，結果發現她的白血球數量高達16萬（正常值上限是1萬）。在月子中心靜養的劉宗瑀，一看到父親傳來的檢查結果頓時大驚失色，這代表白血球正在崩解中。家醫科醫師也建議母親趕緊轉診到大醫院。儘管母親神智仍然清楚，但隔天再做一次檢查，數值竟飆高到30幾萬。「當時主治醫師向我們詳細地解釋病況，看到醫師欲言又止，我心中雖已經有底，但還是快要崩潰。」醫師離開後，父親焦急地問她：「還有一線生機嗎？」腦中一片空白的劉宗瑀逐漸回神後，邊哭邊跟父親與弟弟重新解釋一遍：「媽媽快不行了，現在是命懸一線，我們要想一下她的後事。」到了第三、四天，母親已進入彌留狀態，不但叫不醒，呼吸也出現喟嘆式聲音。隔天一早，醫師詢問是否要插管，劉宗瑀完全僵住，一時不知該如何反應。但她回想母親生前曾表明不想插管，還沒來得及幫母親做決定時，母親就離世了。父親因悲痛與愧疚，堅持不計費用地為母親安排各種法事、儀式，挑選最好的棺木、骨灰罈及塔位等，盡力讓妻子走得風光。然而，這種花大錢彌補心態，讓父女二人經常起衝突。當時，劉宗瑀拖著脹奶不舒服又悲痛的身心，在家庭和繁瑣的喪禮儀式間來回奔波。辦理母親後事，反而成為一段身心俱疲的回憶，衝突也在家人的心裡留下難以癒合的傷口。從母親確診是急性血癌到過世，僅僅五天，劉宗瑀實在很難接受她的驟逝，但也讓她重新體悟人生：「你永遠不知道，明天和意外，哪一個會先來。所以一有機會，就要好好把握。」她坦言，自己是個沒耐心又很嚴厲的媽媽，但即使白天與孩子吵架，她也會好好道歉，並在睡前抱著她們：「媽媽雖然很生氣，但還是很愛妳們。」她也會在每晚睡覺前，回想自己當天所做的事情，有沒有全力以赴？有沒有把網路社群經營的正面聲量發揮到極致？希望每天都能過得值得，不留下任何遺憾。吃飽睡飽，保持從醫初心而在她書中提到的黑傑克、老狐狸、老萬醫師；其中，黑傑克醫師是真有其人，深深影響了劉宗瑀的醫學品德，是非常值得後輩學習的楷模。他是印尼華僑，在台灣待了四十載，2006年被迫離職，返回印尼。這件事讓劉宗瑀心中充滿無限感慨，在痞客邦上寫了第一篇網誌，沒想到就此開啟了她的小說創作之路。編輯稱讚她的文章充滿畫面感，文字淺白易懂，但閱讀所感受的衝擊卻是雷霆萬鈞。更令她驚喜的是，這些故事可以集結出書，甚至改拍成電視劇。一手拿手術刀、一手搖筆桿，劉宗瑀說：「身為一個外科醫師，我用刀剖開人體；可是在這齣劇中，我用筆取代刀，劈開我自己的過往。」當初離開醫學中心，她陷入低潮，不想再碰外科，曾到醫美診所打工，後來發現：「外科看病人，醫美看客人；我喜歡看病人，而不是看客人。」真正救命的醫師，只要對病人好，病友口碑就會相傳。「外科，就是我的初心。我可以用外科的力量，再去擴大影響力。」劉宗瑀笑說，就像劇中女主角腦中只有吃跟睡，「通常我只要能吃飽睡飽，就能繼續保有從醫的初心，有力氣再去面對下一個挑戰。」溫柔堅定，推動醫護勞動人權透過這齣戲，劉宗瑀希望能喚起社會大眾重視醫護勞動人權和過勞議題。這也是她一開始經營網誌的初心。過去曾有一項研究統計，自2018年往前回推十年間，就有十幾位醫師因過勞而倒下、致殘、腦損傷或智力無法恢復等新聞。在這些醫師中，竟然有六個是她的學長，兩個是她的老師，一個是她的同學。其中一名醫師在倒下前一週，劉宗瑀在醫院自助餐廳裡還跟他借了100元買午餐。隔週碰到他太太要拿錢還她時，卻聽到這位醫師因過勞而死了。「醫院工作是一個蘿蔔一個坑，很容易陷入弱弱相殘的惡性循環。」例如有些外科醫師會抱怨，女生懷孕只會拖累大家，早知道就不要收女生。就像當時劉宗瑀懷孕，卻不敢請產假一樣，「工作時常覺得會拖累大家，心中充滿愧疚。後來想想，這樣不對呀！女人懷孕生子天經地義，不應該把所有責任都推給女性。」她握著拳頭說。她的某位學長患有痛風，幾乎每週發作，發作時腳腫到穿不下鞋子，「我親眼看到他拄著拐杖進開刀房幫病人開刀。」劉宗瑀說，正因如此，她倡議醫護勞動人權時，從不以女權角度，而是強調人權。「每個人都會生病，休息是基本人權，根本無關性別。」近年來醫護勞動人權已逐漸改變，包括護理師、住院醫師陸續被納入《勞基法》，她希望未來主治醫師也能納入《勞基法》適用對象，並透過全國醫師醫療產業工會持續爭取權益。試映會當天，有許多老戰友們出席相挺，其中有幾位正是當年跟劉宗瑀一起並肩作戰，將她從急救床上架下來吸氧氣的護理師。「她們說當年我拍桌抗議走人後，醫院高層的規則逐漸改變，護理人員再也不用擔心值班時找不到醫師了。」她欣慰地說。「醫療是很珍貴的資源，不是服務業。」推動醫護勞動人權議題，至今十六載，面對這個議題的初心，劉宗瑀從未改變或動搖過，「感謝有網路，讓我找到溫柔且更有效的管道，傳達醫護勞動人權的重要性。我們需要社會理解和支持的聲音，因為守護醫護，就是守護民眾的健康。」劉宗瑀TSUNG-YULISALIU,M.D.長庚大學醫學系畢業，2011年成為外科專科醫師，現為高雄阮綜合醫院乳房醫學中心、馨蕙馨醫院乳房外科主治醫師。與國小同學蜜蜂先生結婚，目前育有兩個女兒及兩隻狗狗。網路上人稱「小劉醫師」，在一手拿手術刀、止血鉗與繃帶剪的外科手術日常裡，另一手則抓緊空檔，書寫發生在她周遭職場的諸多不公不義，以及身為母職在家庭育兒之間的各種酸甜苦辣，並長期關注醫護勞動人權、兒童安全福祉等社會議題。著有《女外科的辛辣日記》、《村裡來了個暴走女外科》、《跟著小劉醫師，來玩性教育翻翻書》等書。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
唯有夢想，才是不老的靈藥 王乃弘，百年光田的健康守護
文／王瑀謙「誰說年輕人才能有夢想？80歲，一樣要有滿滿的動力去完成夢想！」寬敞明亮的辦公室，一位身穿西裝、髮絲銀白的長者坐在其中，舉手投足間露出與其皓首蒼顏大相逕庭的陽光氣息。這位每句話都充滿熱情幹勁，彬彬有禮又充滿自信的銀髮型男，正是光田綜合醫院總院長，王乃弘。醫師世家，志為人醫光田綜合醫院已經有百年歷史，1913年在創辦人王銅鐘院長帶領下、歷經王毓麟院長，乃至今日的王乃弘，已經是三代傳承的事業，百年來仁心仁術的為台中海線的鄉親醫治各種大大小小的病痛。日治時期海線地區民眾的生活環境與經濟狀況相當匱乏，看醫生是很奢侈的事，但王銅鐘醫師（王乃弘的祖父），對於經濟上有困難的病人卻不願意收錢。那個年代的醫師也常會坐著轎子到患者家治療，但王銅鐘覺得騎馬快速又安全，鄉民也都認得這位馬背上的銅鐘醫師，還流傳著一段「白袍騎士」的佳話。可惜他終日忙於服務民眾，疏於關注自身的健康，於1943年便病逝人間。當時正處於第二次世界大戰時期，戰爭末期聯軍轟炸頻繁，醫院天天擠滿傷患，接手院務的王毓麟（王乃弘的父親）忙得不可開交，連夫人都捲起袖子幫傷口發爛的病人換藥。所幸光田醫院沒受到戰火的波及，在戰時提供重要的支援，直至大戰落幕。大破才能大立，看著飽受戰火之苦的民眾，王毓麟發願要重新整頓規劃光田的專科體系。深富遠見的他，陸續設立了婦產科、牙科、眼科、內科等門診，並邀請台大教授擔任客座醫師，引進了先進的醫療設備、增設病床，大幅提升了中部的醫療水準。生長在這樣的醫師家庭，王乃弘早從五、六歲起就看慣了一般人會怵目驚心的手術場面。祖父與父親為了民眾付出，在艱苦環境與戰火下懸壺濟世的精神也深深的刻在他的基因裡，因此王乃弘年輕時就打定主意要跟父執輩一樣成為一位貼近關懷病患的仁醫，承接照顧海線民眾的責任。繼承父志，一路苦讀的醫學成長路戰後百廢待興，物資貧乏，王毓麟為了栽培子女，省吃儉用也要將錢花在孩子們的教育上，身為長子的王乃弘更是從小就被期許承接醫院的重擔。小學生貪玩本來就是天性，有次他帶了滿滿紅字的成績單回家，父親氣得拿起掛在牆上的小竹鞭重重打在他身上：「你這樣子，以後怎麼當醫生！」媽媽也在一旁看了只能默默垂淚。「這幕畫面一直在我腦海中，散不了。」王乃弘輕聲道。他一夜長大，收起了玩心，聽從父母安排開始補習。小學高年級起，王乃弘下課後就到老師家複習，九點多回到家父母都還在醫院忙，只有家裡養的小黑犬KURO會在家門口迎接，帶給他一絲溫暖；初中時寄宿在彰化的姨丈家，身為老師的姨丈每天緊盯著他的課業，沒有一點鬆懈；順利考上建中的王乃弘，高中時寄宿在台北的叔叔家，父親請擔任數學老師的堂哥為他補習，每晚都唸到十點才能休息……如此密集的苦讀，王乃弘終於不負期望地考上台北醫學院（現為台北醫學大學），成了創校的第一屆學生。醫學院課業繁忙，但每逢寒暑假回到台中時王乃弘也無法閒著。「父親指定我當他的助手，一大早就跟著他查房，然後看診。他跟每個病人關係都很好，打成一片，那個親和力…真的非常佩服他。」王乃弘笑著回憶。上午的門診結束，下午王乃弘跟著父親進入手術室，看父親用行雲流水的手法治好一位位病人，他在心中也默默決定要當一個不輸給父親的外科醫師。「後來每個禮拜從台中回台北的路上，都會跟台大的陳漢廷教授同車，受到他的啟迪，覺得台灣的骨科還有很大的發展空間，所以我最後決定選擇加入骨科。」青出於藍更甚於藍美國教育的震撼「好還要更好」是每個王家人奉行的處事態度，祖父曾去北京協和醫院進修，父親也在畢業後前往日本大學與滿洲醫大學習，兩代人再把最好的醫術帶回來服務鄉里。王乃弘身上也繼承了這種「求勝心切」的基因，不只是父親期望他能青出於藍，一定要出國進修，他也不斷地思考哪裡可以持續進步。因此在醫學院畢業後，王乃弘並沒有跟同學一樣急著開業賺錢，或回家當個不愁吃穿的醫三代，而是選擇來到美國紐約這座大城市，從最基層的實習醫師再度重頭學起。剛開始，美國「啟發式」的教育，就帶給從小到大經歷各種「填鴨式」補習的王乃弘很大的震撼。老師時常會問學生們的看法，台灣去的醫師都會回答：「根據教科書的指示應怎樣怎樣…」，但老師通常會馬上打斷：「我是問你的看法，不是叫你背教科書。」初來乍到的王乃弘非常不適應這種教學方式，英文的口語表達能力也不夠好，時常碰壁。但韌性十足又不服輸的他慢慢地學會多找一些文獻資料來閱讀，不論對錯，勇敢發表自己的意見。「美國老師要的不只是聽你死背出課本裡的答案，而是要你多查文獻，活用知識，思考能不能適用在面前的個案上。只要能培養出自我學習能力跟觸類旁通的悟性，未來遇到什麼難關都可以自己想辦法克服，成為一個好醫師。」此外，美國骨科的專業訓練在當時已經非常成熟嚴謹，有骨傷科、手外科、脊椎外科、運動醫學、關節重建等次專科。「骨腫瘤訓練時，我們要到專業的醫院訓練3個月，每天下班後還要留下來判讀病理組織切片；小兒骨科的訓練要整整1年，我在CrippleChildrenHospital學了很多兒童罕病，還有腦性麻痺、小兒麻痺後置症的處置，先天性杵狀足（clubfoot）等等，天天都有開不完的刀。」先進又紮實的課程與訓練為王乃弘帶來脫胎換骨的改變，最後他順利通過美國骨科專科醫師甄審考試，取得A.A.O.S（美國骨科醫師協會）會員以及醫師執業執照。他落腳紐澤西州，在當地執業並於紐澤西醫學院教學，成了白人社區中少數的華人臉孔。薪火相傳的使命時光飛逝，王乃弘在美國的日子轉瞬間就過了20年，醫術受到民眾的肯定，學術成就斐然，孩子也在自由的環境下快樂地成長。他每年也都會故意累積年假，飛回台灣陪伴父母。每次回台，父親會帶著他參加弘光護專的畢業典禮或是光田醫院的晨會，就像大學寒暑假擔任爸爸的助手一樣，同時也是暗示未來會由王乃弘來接掌事業。爸爸曾對他說過：「你知道學校為什麼叫弘光嗎？因為你是長子，有使命要接掌學校以及光田醫院，所以取你名字裡的『弘』與光田醫院的『光』而成。」1983年，王乃弘接到家裡的消息，父親居然患了惡性肝腫瘤！聽見這個消息的他如同五雷轟頂，慌張得不知所措。病魔逐漸壓垮了父親堅強的意志力，每當他回台陪伴父親時，總會聽到他用著消沉的語氣問：「兒啊，你什麼時候要回來台灣？」每聽一次，王乃弘的心便揪痛一次。父親一路以來的諄諄教誨與萬般期待，身為長子的他應該回去承擔責任。但在美國已經辛苦建立起的學術與臨床成就，難道就這樣全盤放棄嗎？他遲遲無法下定決心。直到某次，王乃弘陪父親到日本尋找一位很有名望的肝癌權威，在前往北海道的火車上，父親又以顫抖虛弱的聲音說：「我的生命之火快燃盡了，你什麼時候搬回來…？」父親眼中盈滿淚水，王乃弘的視線也跟著模糊，他終於下定決心放下20多年在美國累積的一切，搬回台灣。回到美國沒多久，正當王乃弘如火如荼地準備搬家與結束診所事宜，突然接到弟弟來電：「哥！爸爸大量胃出血，休克了，也插氣管了，快回家吧！」他與太太急忙飛回台灣趕到病褟前，媽媽問道：「光田跟弘光都由乃弘接掌？」父親微微張開含淚的雙眼，看著王乃弘點了兩下頭，溘然長逝。被罵「美國老闆」也不怕醫療改革拚轉型1987年，王乃弘返台接掌光田綜合醫院以及弘光護理專科學校。當時台灣經濟蓬勃發展，小病痛對民眾已不再難以負擔，對醫療的需求與品質也與日俱增，成立70多年的光田醫院雖然已是有口皆碑的老牌醫院，但同時有許多沈痾需要改革。面對越來越多的需求，如何保障病人安全與維護醫療品質一直是王乃弘最在乎的事。他回想起在美國的醫院裡，充斥著各式各樣的SOP，例如病人傷口縫合前主治醫師不能離開手術室，主治醫師指導住院醫師手術時要1對1教學，護理長有權在主治醫師抵達前不讓病人先進病房……等，都是為了保障醫療品質與安全。「有一次我幫我的住院病人輸血，7天後忽然被醫院的品管審查單位約談，說我輸血後沒有開醫令檢查血紅素的數據，違反了SOP。」即便王乃弘當時早已是資深的主治醫師，還是被嚴厲地警告不可再犯，他也只能摸著鼻子回答yessir！「美國人做事一板一眼，最注重法，接著才是理、情，若沒有按照SOP而發生事故，一律就是『錯』，沒有任何例外！反觀國內則是情大於理大於法，若把情放在前面，沒有按照SOP走，過多的彈性反而會給病人帶來風險。」王乃弘語重心長地說。再來是引入電腦設備。他在美國的醫院時，就曾看過醫師在遠端輸入的醫令，其他單位可以直接印出，還能將處理的數據結果傳給上級與主管單位審核；每個月還能自動統計出各科的藥費、技術費、檢查費等成本，不但能減少人工作業的失誤，也能讓各部門都知道成本的概念。而為了吸引更優秀的醫師，並杜絕醫師收取紅包的陋習，他主張將醫師薪水改成當時極少見的PPF（ProportionalPhysicianFee）績效制，又引發一陣反彈與離職潮。「我常常被罵是『美國老闆』，」王乃弘笑著說，「但如果做出這些不改變，很快就會被時代淘汰掉。」創業維艱，但守成更加不易。王乃弘明白「不進則退」的道理，他頂住壓力堅定推動改革，終於渡過這段轉型的陣痛期。之後他持續引進先進的醫療器材與技術，更不斷地培育優秀的醫護專業與管理人才。轉型初上軌道，但王乃弘也沒有因此自滿，「好還要更好」的王家基因再度蠢蠢欲動。雖然有著豐富的臨床經驗，但他依舊覺得自身的管理經驗不足，因此他在53歲時下定決心去中國醫藥學院進修醫管碩士，成為中國醫院學院歷屆碩士班年齡最高的學生。身兼數職，每天要管理醫院與學校的大小事，但王乃弘卻從沒缺席過任何一堂課，總是坐在講台前的位置全神貫注地聽著老師講解，下班後不斷思考理論如何應用在實務上，為的就是讓光田醫院能夠永續經營、服務鄉里。創造高齡友善社會弘道基金會的誕生在美國生活多年的王乃弘，又是骨科權威，因此常為美國的銀髮長輩治療或手術。他觀察到，因為歐美人從小就被灌輸「長大成人後要獨立自主，不可依靠父母過活」的觀念，所以孩子結婚後不會跟父母同住。雖然他們一樣很關心父母，但年紀大了多半會送他們去養老院或護理之家。「我照顧過不少骨折或退化性關節炎需要手術的爺爺奶奶，術前打電話跟子女說明，他們通常只會回覆：『OK，我瞭解手術的風險了，但是我很忙，謝謝你打電話來。』術後也沒人來探病，心裡覺得他們蠻可憐的。」因此王乃弘常常在他們病床邊多停留一會，跟老人家們聊天打趣，排遣他們的寂寞1989年，台中市政府在太平區設立了一家「老人醫院」要委外經營。王乃弘在美國的醫院正好有老人專科醫師訓練，他了解「老人的全面性照護」，需要內科、護理、復健、營養、藥師、心理…等跨領域團隊才能提供，美國的經驗讓他一直想為家鄉的老人家們多做點什麼，因此他向市府毛遂自薦，義不容辭地承擔起這份照顧老人的責任。雖然老人醫院辦理得有聲有色，但終究只能關懷到院內的病人們，王乃弘又開始思考怎麼更進一步時，想起了一些兒時的景象——爸爸一輩子熱心公益，小時候每逢三節，他就會陪著爸媽在鎮公所前送白米、麵粉、鹽給低收入戶。遇到沒錢的病人時，爸爸不但一律放行，還會用力拍拍他的肩膀說：「等你有錢再還啦！」許多病人感念他的恩情，回診時都會提著雞、魚、水果回來。「可能是遺傳了父親的基因，又在美國感受到老人照護的需求，也承接了老人醫院，所以想說能不能照顧社會上更多弱勢的老人，因此才想成立基金會。」1995年，「弘道老人福利基金會」成立，由弟弟王乃偉出任董事長。基金會的核心價值是「弘揚孝道」、「社區照顧」、「不老夢想」，希望能創造出高齡友善的社會，讓每位長者都能活得自主與尊嚴。27年來，已成立7個服務處、32個志工站、26個協力站，共有590多位工作夥伴及2800多位志工，長年關懷一萬多名長輩。騎出不老夢想延緩老化的靈藥除了照顧關懷高齡的弱勢者，基金會最出名的故事，應該就屬「不老騎士」了。「那時候基金會執行長跟我提出要帶17位平均81歲的長輩騎摩托車環島，其中8位有心臟疾病、5位有高血壓、4個戴助聽器、2個癌症，每個人都有退化性關節炎……我當下第一個反應是：噢No！不太好吧依瑩，妳真的要帶這些阿公阿嬤騎13天，還要經過蘇花公路？」身為醫師的王乃弘嚇得下巴都快掉了下來，更擔心路上長輩們要是發生意外或健康問題怎麼辦。但看著執行長與87歲的騎士團長賴清炎爺爺堅定的眼神，他只能勉為其難地點頭，並派出醫師、復健師、護理師等團隊來做初歩的健康篩檢，務必確保他們的健康可以負擔這趟旅程。2007年，首屆不老騎士終於成行。為了團員安全，王乃弘請了全台的盟院安排救護車沿途陪同。團長賴爺爺原本就患有胃潰瘍，環島途中又因為壓力太大，三度胃出血而住進醫院。當病情穩定後，身邊的人不斷勸他放棄，但賴爺爺只是固執地搖搖頭，咬牙忍痛回到隊伍裡繼續旅程。「人活到80歲，就好像被社會拋棄了，旅遊團不想接、保險業務員閃得遠遠的、搭公車時被另眼相看…你們還沒活到80歲，不知道我們的感受，只要給我們機會，我們可以做的事情其實很多…」「達陣前之夜」的晚宴上，賴爺爺透露他堅持下去的原因，這段話也將王乃弘一棒敲醒——原來不是只有年輕人有夢，銀髮長輩們也有夢，只是他們不敢說出來！「原來夢想可以讓每個人的生活再次發亮，而圓夢的過程更能激發學習的動力跟生命力。」王乃弘由衷地分享。這也是為什麼弘道老人福利基金會不斷鼓勵長輩們勇敢追夢，展現自我的生命價值。因為唯有「夢想」，才是不老的靈藥。擺脫年齡枷鎖展現生命奇蹟「不老騎士」活動的成功，喚起社會大眾對老人夢想的重視。此後，有去美國西岸騎車橫跨兩個城市的、有高齡96歲的、更有帕金森氏症的騎士們不斷突破自我的極限，展現出生命的韌性，更翻轉了社會對「老」的定義與認知。為了鼓勵更多老人家們勇敢逐夢，基金會更推出了許多「不老」方案——「全國阿公阿嬤健康活力秀」中，有位103歲阿嬤很興奮地說：「我從未上台表演過，心情像18歲一樣開心！」；「不老棒球連盟」在2020年已有多達17支球隊，不少企業認領並支援當地隊伍，形成美好的社會景象；「不老比基尼嘉年華」不但吸引全台各地2000多人參加，其中超過65歲的阿公阿嬤也高達500多位。而這麼多不老活動中，「仙角百老匯」更充滿了許多感人的故事。「仙角」在台語裡是「老先覺」的意思，也就是「很厲害的長輩」。為了打造一個「專屬長輩表演的舞台」，基金會與台北市政府體育局合作，在台北小巨蛋打造了一場國內最大的銀髮達人舞台秀，每次約有兩、三百位長輩上台展現自我。這些被選出上台表演的爺爺奶奶，在演出的10個月前，就會在基金會邀請的編舞老師、導演等專業團隊下開始密集訓練。演出前一天不但要到小巨蛋彩排2次，當天更有2場正式表演，緊湊的行程對長輩們的體力是很大的負荷，但休息室中每人的表情卻不見絲毫疲憊，又叫又跳地搶著跟王乃弘拍照，並跟他說：「董事長、董娘！感謝您給我們一生夢寐以求的唯一機會，上了小巨蛋，又有近萬人在台下歡呼，我這一生已值得了！」20多年鼻咽癌病史的阿居哥因治療副作用導致吞嚥說話困難，長年來只能靠著腹部的胃造口灌食。他拾起年輕時的搖滾夢，在表演結束後用沙啞的聲音對著台下吶喊：「我想繼續活下去！」全場觀眾感動地起立鼓掌。林阿姨住在無電梯公寓的3樓，當長期臥床的她知道獲選上台表演的機會後，重新燃起了出門的動力，積極復健，終於跨出了5年來不曾離開的家門，並登上小巨蛋華麗的舞台。郭爺爺要在舞台上表演美劇金剛戰士的主題曲〈GoGoPowerRangers〉，雖然中風導致他右手癱瘓，但他不管去到公園散步、超商，到哪都帶著鼓棒用左手拼命練習，令人動容。舞台上，一位位長輩為了圓夢，突破自身年齡的限制與病痛的枷鎖，將「生命的韌性與奇蹟」展現地淋漓盡致。「我跟太太在台下被感動得直落眼淚，深深覺得『啊，真的是做了對的事！』」原來，醫療行為並不是延緩老化的萬靈丹，疾病也不該是長輩們的終點，「夢想」才是生命的解方。百年光田的暖心守護日治時代、戰後荒涼、經濟蓬勃、科技世代……百年來，不論社會如何變遷，王家三代都秉持著「卓越、篤實」的精神，帶著光田醫院守護著民眾的健康。而弘道與弘毓兩個基金會的誕生，更讓王乃弘把守護的族群從海線的民眾，輻射到整個社會上的弱勢。台灣即將在2025年邁入超高齡社會（65歲以上人口佔20%），王乃弘對「老」的重新定義，與長輩們用一個個的成功案例證明了「老」並不恐怖，更鼓勵大家充滿希望地迎接老年生活。「老與不老，都是給自己的心理暗示。人老心不老，這個『心』是夢想、是期望、是心態、是精神。」滿頭銀白髮絲的王乃弘分享著不老秘訣：「只要心中有如年輕人的夢，年齡再大也能乘風破浪，對生活充滿熱情。」當問起對自己的老年生活有何計畫時，年過八旬，身體仍舊硬朗的王乃弘理所當然地回答：「我還在工作啊！當然要繼續工作！」他笑看自己的年紀，用心體驗自己老年生活的每一刻，將生命價值的光芒照亮每一個人，讓銀髮閃耀，也閃耀銀髮的世界。王乃弘NAI-PHONWANG,M.D.,Ph.D.現任光田醫療社團法人光田綜合醫院院長、弘道老人福利基金會董事長、弘毓社會福利慈善事業基金會董事長、弘光科技大學董事長。生長在醫師世家，受到祖父王銅鐘、父親王毓麟的耳濡目染，從小立志成為醫師，承接照顧台中民眾健康的責任。台北醫學院畢業後，前往美國繼續深造，並在美執業20餘年。1987年，王乃弘放棄美國高薪優渥的生活，返國接任光田綜合醫院第三任院長及弘光護理專科學校校長，針對大環境轉變與民眾健康需求，展開醫療、品質、服務、軟硬體及教育等方面的改革。傳承了家中長輩無私奉獻的愛，以病人為中心的理念，致力於提升醫療服務品質及技術，以專業和愛心守護民眾的健康。他親手創建了弘道老人福利基金會、弘毓社會福利慈善事業基金會等，秉持著博愛且炙熱的心，從老到幼，提供最貼心且專業的協助給社會上所需要的人，讓溫暖拓展至社會每個角落。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
不忘初衷，迎向善終 謝景祥，病人自主權利法的傳教士
「當我在台北榮總實習時，有一天晚上病房值班，有4個肝硬化老榮民、同時食道靜脈大量出血。」嘉義市陽明醫院院長謝景祥回憶道，當時他們的狀況無論採取任何醫療行為，都註定死亡。那時候我滿腔熱血，一直努力為他們做CPR（CardiopulmonaryResuscitation，心肺復甦術），可惜最後仍然是徒勞無功。這是謝景祥思考病人自主權利的起點，經過30餘年後，他參與催生《病人自主權利法》，讓台灣成為亞洲第一個訂定專法，完整保障病人自主權利的國家，確保病人善終的意願，在意識昏迷、無法清楚表達時，仍獲法律保護，並得以貫徹，堪稱台灣醫療史的重要里程碑。出生於1958年的謝景祥，雖然提早2年入學，但在彰化高中畢業後，即應屆考進陽明醫學院（現已併入陽明交通大學）醫學系。其實，在大學聯考第一天，他發燒至38.9℃，導致數學成績不如預期，與第一志願台大醫學系失之交臂；經過思索，他決定不重考，成為陽明醫學院第一屆學生。「下鄉」後決定留在嘉義市陽明醫學院首任院長韓偉，是位虔誠的基督徒，視學生如親，亦如父親般嚴謹，但事事以身作則，學生無不心服口服，對他又敬又愛。謝景祥說，創院初期，全體醫學系學生一律住校，一絲不苟的韓偉，不僅要求學生的學業，也很在乎學生的言行、生活習慣，「耳濡目染下，我也學會如何自律，並對未來的從醫生涯，充滿使命感。」因為雙手頗為靈巧，且在手指靈活度、手眼協調程度測試，一直名列全系前1%，因此在選擇科別時，謝景祥選擇了需要精密技巧的骨科。退伍後，他回到先前實習的台北榮總任職，還曾獲台北榮總指派，前往美國哈佛大學，學習人工關節技術；謝景祥感謝地說：「這段經歷除了讓我大開眼界，也讓我認真注意先進國家的醫學觀念、趨勢。」早年，陽明醫學院醫學系只招收公費生，規定畢業生都得「下鄉」，不能一直留在台北榮總，一定得前往榮總在各縣市的分院歷練。謝景祥選擇離老家較近的嘉義榮民醫院（現為台中榮總嘉義分院簡稱嘉榮），沒想到，他就此留在嘉義市，還創辦了陽明醫院。嘉義榮總位於嘉義市南境，鄰近台一線。但謝景祥初到嘉義榮總任職時，卻驚訝地發現，發生在台一線的車禍，傷者、家屬都指定送至距離較遠的林綜合醫院，而非近在咫尺的嘉義榮總，後來才發現，「先前，榮民醫院體系的醫師有許多由非正科的軍醫轉任，醫學知識、技術較為落後。」隨著陽明醫學院畢業生陸續進駐各科，嘉義榮總業績、名聲快速提升，謝景祥更躍居嘉義地區業務量最大的骨科醫師；因此，他決定留在嘉義市發展，即使台北榮總徵召他回任，他也不為所動。謝景祥微笑地說，「留在嘉義市，我會成為當地骨科第一把交椅，但回到台北市，就只是眾多骨科醫師的其中一人，當然選擇前者。」事業發展順利，不忘從醫初衷因為醫術精良，並擁有眾多忠實病友，謝景祥著手創業，承租30床的良友醫院並改名為陽明醫院，以陽明為名，乃紀念自己的醫學生涯，起自陽明醫學院。而在7年後，更是在醫界前輩的建議下，從法院拍下了已歇業的林綜合醫院。「當時，林綜合醫院已是第八拍，在房地產市場，根本乏人問津；由於是醫院用地，連建商也興趣缺缺。幸得如此，我得以以較實惠的價格購得。」謝景祥坦承，擁有300個床位的林綜合醫院，對先前只有經營30多床位醫院經歷的他，是規模龐大的事業體，「標下林綜合醫院，其實不在當時我的職涯規劃內。」創辦陽明醫院後，謝景祥以骨科為骨幹，逐漸發展、充實其他科別；「因為到骨科求診的病友，大多是年長者」，陽明醫院逐步增設同樣以銀髮族為主要客群的心臟科、腎臟科。目前，陽明醫院共有21科，已從骨科專門醫院茁壯為中型的綜合醫院；謝景祥迄今仍堅持，「先找到好的醫師，再開設專科」，絕不為擴張而擴張。事業發展順利，但謝景祥始終未曾忘懷從醫初衷。發生在陽明醫院呼吸照護病房（RespiratoryCareWard，RCW）的一件事，讓他回想起實習醫師備受衝擊的那一晚，與持續多年的疑惑，就此加入推動制定《病人自主權利法》的行列。在陽明醫院創立初期，在政府的政策鼓勵下，增設呼吸照顧病房，安置病重但未病危，且長期需要呼吸器治療的病患。不過，若干待在呼吸照顧病房的病患，已是植物人，有些更已臥病多年，倚賴呼吸器延續生命，實生不如死，更衍生諸多家庭、社會問題。翻遍法條解除病患家屬痛苦數年前，一位呼吸照顧病房病患的家屬，因父親已成植物人2年，請求主治醫師關閉呼吸器，讓父親脫離痛苦。然而，縱使家屬再三保證，此提議乃是全家人深思熟慮後的共同決定，絕不會事後反悔、興訟，但主治醫師仍擔心沾惹官非，遲遲不肯同意。最後病人家屬找到謝景祥院長求助。「我曾幫這位病患換過人工關節，印象仍相當深刻。」謝景祥嚴肅地說，他可以體會家屬的感受，但此舉違背了他奉行多年的醫學信仰。「每位醫學生都不斷被教育，就算僅有一絲絲生機，也不可放棄救治。」「老師從來沒教過我，什麼人不要救。」內心正反意見交戰許久後，思及「如果我是那位躺在床上的病患，也不希望身上插滿各種管子」，決定應允家屬的提議。謝景祥翻遍相關法律條文，終於在《安寧緩和醫療條例》中，找到適用的條文，「此條文規範相當嚴謹，必須病患的配偶、父母、子女全數同意，醫師才能關閉病患的維生設備」，且病患並須是「罹患嚴重傷病，經醫師診斷，認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者」。最後，謝景祥商請該病患的配偶、四名子女簽署同意書，這些家屬即該病患的遺產繼承人，並與律師再三確認，在法律上已毫無疏漏，「因為有資格告醫師的家屬，都已在同意書上簽名」，「在配偶、四名子女的共同見證下，由我關閉呼吸器，由主治醫師拔管，讓病患善終！」倫理、道德難題折磨全家人出乎意料，有位呼吸照顧病房病患的家屬目睹此事，也想比照辦理，讓媽媽「解脫」；此反應讓謝景祥警醒，可能還有許多家屬，亦作如是想。當時，陽明醫院建置2間吸照顧病房病患，住院病患達70多人，許多病患早已是倚賴機器續命的植物人；謝景祥請護理長一一查詢這些病患家屬，是否有讓病患善終的意願。在護理長查詢下，發現不少此類病患的家屬，都為親人無法善終而苦惱，甚至為此家庭分裂、手足反目。有些病患家屬追悔莫及，「早知道會拖這麼久，當初就不勉強救治」，有些病患家屬則如聆福音，「從來不知道可以這麼做」。「站在醫院經營者的角度，協助關閉此類病患的維生系統，等於自斷財路。但關閉與否，陽明醫院完全尊重家屬的決定。」謝景祥感嘆地說，因收留的病患減少，陽明醫院此後關閉了一間呼吸照顧病房，雖然善終的案例逐漸增加，但由家屬決定病患的生死，仍涉及倫理、道德的難題，「只要有一位有繼承權的家屬不同意，病患就無法善終，折磨的不只是病患，還有平日照顧的家屬。」為避免層出不窮的家庭悲劇，楊玉欣前立委和許多人開始推動「病人自主權利法」，每個人在神智清楚時簽署「預立醫療決定書」，以免自己被迫接受不想要的臨終無效醫療，承受不必要的痛苦。根據調查，若未來成為「罹患嚴重傷病，經醫師診斷，認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者」，國人同意在臨終或無生命徵象時，不施行人工呼吸、心臟電擊、氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟人工調頻等心肺復甦術（Do-Not-Resuscitate，DNR），高達70%。「另30%不同意者，約15%經反覆思考後，轉為同意。意即，高達85％的受訪者同意，僅15％受訪者不同意。」謝景祥略帶無奈地說，同意的比例雖高，但實際上簽署風氣並不盛，最難跨越的關卡是，長者若不主動開口，晚輩實難以探詢其意願，「這件事影響深遠，但就連我，也不知如何與父母討論。」謝景祥的父母皆已年逾90，數年前已從彰化縣遷至嘉義市定居；遲遲無法啟齒的謝景祥，直到父母要求妹妹轉述，才確認雙親的意願。在兒子婚宴也不忘宣揚理念只是，縱使傷病者先前已簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，雖然具法律效力，真到了生命末期，其意向不見得可獲得尊重、貫徹。畢竟，只要有一位家屬堅持使用心肺復甦術，醫師為避免節外生枝，幾乎都會照辦；因此，推動制定《病人自主權利法》，實已迫在眉睫。於是，當醫師公會全國聯合會（醫師公會全聯會）將開會討論《病人自主權利法》時，謝景祥主動請纓，擔任嘉義市醫師公會代表。他回憶道，在醫師公會全聯會的會議中，各縣市代表意見紛歧，「當時的理事長蘇清泉歸納眾人意見，發現醫事人員最害怕被告，只要免除醫事人員醫療行為的民事、刑事、行政責任，眾人意見便趨於一致。」醫師公會全聯會決定支持《病人自主權利法》立法。只是，《病人自主權利法》雖將醫事人員免責的條文入法，但在修訂子法時，卻將預立醫療照護諮商（AdvanceCarePlanning，ACP）的諮商機構限定為300床以上的醫院，且醫師、護理師、社工師、心理師都得在場。謝景祥雖是300床以上醫院經營者，卻深感「這沒道理」，且窒礙難行，「姑且不論大多數偏鄉，根本無此規模的醫院。就連許多都市中的長者，也就近到居家附近的診所看診。」之後，趁著衛服部部長陳時中到嘉義市視察時，身為台灣社區醫院協會代表的謝景祥，向陳時中進言：「不讓民眾到走路20步的診所，找最信任的診所醫師，諮詢生死難題，卻要他們到台大醫院掛號，找素不相識的醫師，於情、於理皆不合。」陳時中回答：「你說的有道理」，並承諾將他的意見，納為修法時的考量因素。有了衛福部部長的承諾，謝景祥聯繫醫師公會全聯會、診所協會全國聯合會，共同推動《病人自主權利法》子法條文修訂，成功將病人自主權利的諮詢機構，擴及基層診所，並刪除醫師、護理師、社工師、心理師都得在場的條文，在診所只要有醫師和護理即可。「修法的過程相當順利，《病人自主權利法》於2018年頒布後，社會的反應也相當正面，但實際推動時，卻頗為緩慢，普及率甚低。」謝景祥觀察，除了程序相當繁複，約3000元的諮商費更是無法普及的最大阻力，「一如50歲以下的國人，得自費施打流感疫苗，導致施打意願低落」。《病人自主權利法》施行後，在全國眾醫療院所中，於陽明醫院簽署「預立醫療決定書」的人數，第一年就超過一千例，迄今仍高居全國第2位，僅次於擁有7個院區的台北市立聯合醫院。謝景祥微笑地說，「陽明醫院名列前茅，原因很簡單，全程免費」。謝景祥堪稱是《病人自主權利法》的傳教士，就連在兒子的婚宴上，仍不忘向賓客宣揚「病人自主權利法」的理念。對於「預立醫療決定書」簽署率低落，他甚感憂心，還曾當面向總統蔡英文建議，「政府應連續5年，每年提撥10億元，補助250萬餘名65歲以上的長者預立醫療照護諮商。」承擔新冠肺炎疫苗施打業務不過，謝景祥的提議迄今水波不興，尚未引發輿論熱議與政府重視，未來的道路依然艱辛、漫長。除了是宣揚《病人自主權利法》的先鋒，在此次新冠肺炎疫情中，陽明醫院扮演嘉義市疫苗施打的主力軍，負責長者的集體施打，當是嘉義市新冠肺炎確診病例人數穩居台灣本島末位的最大功臣。「為何是陽明醫院？因為這件事吃力不討好，只有陽明醫院主動願意承擔。」謝景祥苦笑地說，嘉義市政府衛生局還對陽明醫院進行壓力測試，以確保疫苗施打作業順利開始，「陽明醫院為此調集所有可出勤的人選，還自費購買1cc的低殘留量空針，可比CDC（CentersforDiseaseControl，衛生福利部疾病管制署）發放的3cc空針，增加約20％的施打人數。」謝景祥自豪地說，經過操練，陽明醫院醫護人員將施打一劑疫苗的時間，縮短至30秒，「人人戰戰兢兢、全力以赴」，「在快打站打疫苗的民眾，從排隊掛號、施打疫苗，加上靜候的15分鐘，平均不到20分鐘」，讓嘉義市的新冠肺炎疫苗普及率，高居全國第2位，僅次於台北市。為提振民眾施打新冠肺炎疫苗的意願，謝景祥還抽空在嘉義市在地社群媒體上貼文，解釋疫苗的效力、可能的副作用，與其他相關事項。他還親自答覆網友的疑問，從不假手他人。打疫苗最怕發生機率10萬分之1的過敏敏性休克，謝景祥透露，其中有一例還是陽明醫院的員工，打完疫苗3分鐘內就在他的正前方倒下。幸而及時搶救，隨即恢復清醒，之後亦無後遺症，「這就是為什麼在施打疫苗後，規定得在原地休息15分鐘，才能避免憾事發生。」經營醫院、參與公共事務皆卓然有成的謝景祥，雖已年過6旬，卻依然精神矍鑠、體魄精瘦，後盾正是持之以恆的運動習慣；近10年來，他經常到嘉義市體育場跑步，每次至少跑上10公里；若適逢下雨天，則改在家中踩跑步機。迄今，他已參加過多次馬拉松賽事，更補助陽明醫院員工參與運動賽事，並鼓勵同仁參賽。展望未來，謝景祥的兒子已完成醫學系課業，正在其他家醫療院所歷練，不久後將返回陽明醫院接班。雖已後繼有人，但謝景祥仍將堅守崗位，並推動公共事務，繼續為社會公益、病人自主權益奮鬥！謝景祥CHING-HISANGHSIEH,M.D.謝景祥，嘉義市陽明醫院創辦人暨院長，不僅是出色的醫師、醫院經營者，也積極公共事務。近年來，謝景祥積極推動《病人自主權利法》立法，勇於向總統、衛服部部長進言，並大力宣揚「預立醫療決定書」，陽明醫院更提供免費的預立醫療照護諮商，於此簽署「預立醫療決定書」的人數，高居全國醫療院所的第2名。面對來勢洶洶的新冠肺炎疫情，謝景祥挺身而出，承擔嘉義市長者疫苗施打作業，防疫成果斐然。在全國，嘉義市新冠肺炎疫苗施打率排名第2，確診病例排名全國倒數第2，僅次於金門縣，他居功厥偉。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
拚到最後一刻，是對生命的最大敬意 傅志遠，刀尖與筆尖之間
對許多醫師來說，行醫救人是工作。但有一位外傷急症外科醫師，每一次在生死邊緣搶救患者時，在乎的不但是生命，更堅持自己對患者的責任感：「有沒有盡最大的努力？有沒有為病人拚到最後一秒？」他還會心心念念每一個病人的人生：「如果我能把他救回來，一定還會有很多精彩的未來等著他…」他是林口長庚醫院外傷急症外科主治醫師傅志遠，也是出版過四本書的人氣作家。他經營「急症外傷外科的大小事」部落格十多年，以執手術刀的手寫作，在憑藉理性問診之際，也用感性的心觀察診間人生，寫下醫者與病人的喜樂悲嗔，同時反思醫病關係中的困難與脆弱，而在每一次的凝望之餘，更不忘檢視自己行醫的初心。走進急重症外傷中心挑戰與死神拔河44歲的傅志遠從小在彰化長大，和台灣多數的五六年級生一樣，少年時代有著再平凡不過的聯考人生，高中就讀台中一中，成績不錯的他順著世俗的眼光，大學考進台北醫學院（台北醫學大學前身），醫學院最後一年，他在長庚醫院實習，長庚精湛的外科醫療專業讓他敬仰且嚮往，「尤其很多資深醫師的技術很厲害，我很想跟他們學習，以後像他們一樣。」他因此走進外科，在林口長庚任職五年，從實習到住院醫師再到總醫師，經歷外科各部門紮實的訓練，29歲即升任主治醫師。當時，位在台中的中國醫藥大學附設醫院正好新設急重症外傷中心，傅志遠決定走進這個挑戰性極高的新單位，試一試和死神交手，搶救急重症病人。顧名思義，急重症外傷中心不同於一般科別，病患往往來得又急又快，嚴重的外傷患者更是家常便飯，那時傅志遠還是個有點「菜」的主治醫師，要在最短的時間內下最正確的判斷、用最快的速度決定治療計畫，常讓他緊張，甚至還會在非常嚴重的病人面前天人交戰：「這要救嗎？救得活嗎？」急診室的震撼插在病人胸口的那把刀一個輪他值班的清早，救護車送來一位重傷病人，西瓜刀筆直插在心口正中央，到急診時已經沒有心跳與血壓。傅志遠身為急症外科主治醫師，第一個直覺是「刀子插成這樣，救不回來了吧…」他原本只想依法定醫療程序─CPR三十分鐘無效，宣告死亡，「就這樣沒問題吧？」沒想到此時，外傷中心副院長正好帶著幾個實習學生到急診室，他看了病人的狀況後，隨即在急診室立刻開胸。傅志遠瞪大雙眼不敢相信，但主任很冷靜地告訴他：「穿刺傷死亡率雖然高，但卻要非常積極搶救！只要把刀拔出來，把心臟縫好，或許有機會創造奇蹟！」傅志遠這才恍然大悟，不同於其他車禍或撞擊造成體內各個臟器受傷大出血，這個病人的穿刺傷雖然致命，但也只有一處傷口，相較之下很單純，而非表相看到的那麼驚人和「回天乏術」。「你如果連這種病人都不救，就別當外傷急症醫師了。」副院長更嚴肅地告訴才當上主治醫師兩個月的傅志遠：「你如果現在就放棄，以後永遠不會有救活的病人。」他們師徒兩人就在急診室簡陋的環境裡開胸、拔刀、縫合，短短一個多小時，擔任助手的傅志遠親眼看著儀器上的病人血壓上升了、心跳恢復了，隔著手套，他強烈感受到病人的心臟開始奮力跳動，彷彿在吶喊「不要放棄我」。「那一剎那，我非常非常感動，原來外傷急症外科可以拚到這種地步！」「原來只要醫師不放棄，生命就一定有希望、有機會。」那一個急診室的清晨，距今已整整十四年，但傅志遠從不曾忘記那一幕，那一堂課教會他─永不放棄！永不放棄的功課來自責任感放棄，是一件很簡單的事，永不放棄，卻是人生最難的功課，而所有的不放棄，第一步，來自責任感的建立。傅志遠說，從當上主治醫師的那一起，他隨時謹記：「我對病人有著完全的責任，只要我是他的主治醫師，每一分每一秒，我就是有責任。」他也常告訴年輕的實習和住院醫師，面對任何一個曾由他主治開刀的病人：「外科醫師與病患之間，彷彿有一條剪不斷的線，直到他痊癒出院，或者死亡」。那條線雖然看不見，卻極其強韌，它的名字是─責任。身為醫師，他的信念很清楚，對病人的責任永遠在第一位，雷打不動，即使今天不是他值班，即使今天他在外地、在度假、在開會、在吃飯…「病人的病情，不會因為我下班就不發生變化，他只要有變化，就是我最重要的事。」傅志遠也坦言，十多年來他常常會緊繃著，最怕非值班時接到醫院的電話，尤其半夜的電話鈴響，總讓他非常緊張，「如果電話沒接到，我會發瘋的一直打回去問，到底什麼事？」半夜飆上高速公路，為病人拚到最後一刻擔任主治醫師十餘年來，除非出國，傅志遠每天一定會去查房看過病人才放心，這是他當總醫師時就已養成的習慣。即便休假日有家庭活動，他也會一早先去醫院查房，確定一切都照著治療計畫進度之後，再回家陪伴家人出門。「沒有人規定我要這樣，但做了，才安心。」傅志遠說，長期處於「待機」狀態，是外科的宿命，雖然壓力很大，但他相信絕大多數醫師都一樣，這是一種大家都有的態度。他推推眼鏡，不經意地又補充一句：「這也是我自己的選擇，我真心喜歡這個工作…。」堅定的眼神裡燃著灼熱的光，微笑的嘴角更有著一派捨我其誰的自豪。也曾有好幾次，他帶著家人回南部老家，卻臨時接到醫院電話，病人發生非預期的變化。傅志遠說，他其實也可以交給資深的總醫師處理，但心裡就是會有個聲音隱隱地讓他不安：「那是我的病人，他有狀況，就是我的責任啊！」最難忘一次回彰化老家，深夜一點，接到醫院電話說病人突然有緊急狀況，傅志遠十分鐘之內立刻上了高速公路往林口一路飆車，心裡七上八下，一遍遍回想前一天在病房看到的病人狀況，但車才過豐原，醫院又打來電話：「病人過世了，醫師您不必回來了…」那一剎那，「呯」的一聲，傅志遠彷彿聽見，那根他和病人之間的線──斷了！「好吧，那我掉頭回彰化…」他掛了手機，絲毫不因可以重新回家睡覺而慶幸，相反地，他的心彷彿跌進闇黑的大洞，不斷沈落…雖說生命原就無常，但這一切來得太匆促，甚至荒謬。深夜的高速公路上，星光很亮，傅志遠心頭卻重重迷霧，他無奈、不解，更有一種難以言說的悵然，他想不通很多很多事，為什麼病人會走？為什麼偏偏是今夜？為什麼他趕不上…但最後他給自己一個結論，不論結局如何，「至少我努力了，問心無愧」。「堅持到最後一刻，是醫者對生命的最大敬意」這也是他在部落格寫下的文字，是對自己的承諾。急症外傷的醫病關係兩造都沒得選然而，很多時候，即使再努力，外傷科醫師也必須面對醫病關係遠比其他科別來得脆弱的現實。傅志遠解釋，急症外傷患者絕大多數都來自突發，「你現在接到這個病人，多半只因為正好輪到你值班，而且他正好在你工作的醫院附近出事…」不像其他疾病或科別，患者就診之前多少會先打聽過醫師，甚至是慕名而來。也因此，他常說，急症外傷科的醫生和病人，兩造都是沒得選的，雙方的第一次接觸多半在一個陌生、緊急甚至死生交關的當下，醫病關係在先天上就缺乏優勢，建立起來比較緩慢。但沒有優勢，並不代表順其自然。傅志遠還是老話一句「責任感」，他說：「你要先建立對這個陌生病人的責任感，接著就能用專業和誠意讓病人一點一滴相信你。」在傅志遠的書或部落格裡，紀錄著許多醫病關係的故事，有衝突，有誤解，但也有溫暖的同理心和堅實的責任感，進而成就出醫病之間的和諧與體貼。例如他曾收治一位20歲出頭的大男孩，從四樓摔到一樓，腹腔因為大出血與大量輸液復甦後，腸子腫脹塞不回去，必須先暫留體外。傅志遠說，剛出手術房時，病人和家屬看到「肚子外掛著一串腸子」，極度驚恐不解，但他用專業一遍遍耐心解釋，並善盡責任意，積極查房探視，還跟病人一起用相片紀錄傷口的一步步進展。就這樣，從深秋到冬盡，整整四個多月，年輕人和家屬逐步相信並尊重傅志遠的治療方式，最後這個肚破腸流的年輕人痊癒出院，不久後還寄來喜帖，親手寫著：「傅醫師，謝謝你，讓我的人生可以繼續。」醫術是最基本的起點問心無愧是一生承諾十五年的主治醫師生涯，傅志遠說，前面五年他學到最多的，是專業醫術的精進。「醫術是根本，沒有醫術就是沒有醫德！」他說，口氣嚴肅而凝重。接下來的十年，學到更多的是醫病關係。他表示，醫病之間原就是一種不對等的關係，病人高度仰賴醫師，但醫師的角色不是高高在上，而是要盡力把病人治癒。當然醫師不是神，生命也有極限，「但前提是你要問自己，在這段和病人併肩作戰的路途中，你有沒有盡力？即使病人最後離世，你是不是也可以問心無愧？」尤其在網路無遠弗屆的現代，醫病之間的信任來愈薄弱，傅志遠認為，「只要在Google輸進姓名，病人要查詢醫師的過往太容易了」，因此醫師不需把自己的尊嚴放得那麼高，更無需抗拒病人的挑戰，只要有好的醫術、用真心誠意面對患者，並用盡全力一拚，即能俯仰無愧，醫病關係絕對不會是洪水猛獸。一通病人家屬的簡訊，不如歸去當然，他也遇過醫病關係中的挫敗，一度讓他萌生去意。那是多年前一位由他院轉來胃穿孔合併腹膜炎與休克的患者，這種情況死亡率原就高，偏偏中間又牽涉到醫院高層的「關切」，傅志遠八月為病人開刀，但一兩個月下來腹內感染始終難控制，前一家醫院還告訴家屬疑似是傅志遠延誤治療。處在夾縫中的傅志遠，面對這些紛紛擾擾雖無奈，但他知道自己最該做的是把病人治好，他凡事親力親為，甚至連自己的手機號碼也給了病人家屬，可以直接做病情溝通。但不巧的是，傅志遠早在半年前便訂妥了十月的機票，要去日本度假四天。行前他特別去看過病人再赴機場，也盤算著三天後下機要先直奔病房。但不料剛抵日本的第一晚，離開醫院不過十小時，一家三口正在新宿一家慕名而去的豬排店，手機突然傳來病人家屬發的簡訊：「我爸又發燒了，醫師你卻在日本玩。」一口豬排剛送進口中，傅志遠已吞不下去，太太拍拍他的手輕聲安慰：「不然我來改機票，我們明天一早回台北吧…」他一陣心酸眼熱，不明白己到底為什麼要被這樣折騰，還拖累最親愛的家人？隨後他打電話回台北和總醫師聯絡，確認病人情況尚可控制，於是他選擇不能愧對家人，家人期待這個假期已經很久了。然而那三天玩得戰戰兢兢，一顆心全掛在病人身上。回台後，病人的情況逐步好轉，最後順利痊癒出院，但期間傅志遠已心力交瘁，好幾次問妻子：「我是不是該辭職了？」為自己的選擇負責和患者併肩拚命「後來想想，其實因為遭遇過這些挫折，才能讓我的心理素質愈來愈強大。」傅志遠分析說，醫病關係裡的陰暗詭譎始終存在，但做為一個醫師不能任意屈服或懼怕，唯有拿出責任感，用專業的技術搶救生命，這才是醫者永不放棄的初心。面對日益多元複雜的醫病關係，他更在書中寫下：「我們總得在眾多選項中，找出一條最適合自己的路…人必須對自己的選擇負責，在這些選擇中，我找到身為醫者的價值，也想起當初選擇學醫時的自己。」尤其，做為外傷急症外科主治醫師，無數的深夜或黎明，他常常和來自不同科別的醫師，輪番拚命─拚病人的命！急症外傷手術檯的病人多半年輕，他們也許騎著機車送UberEat，也許是拜訪客戶拉業務，未來還有很長的人生，每當成功把病人從生死邊緣救回時，傅志遠總有說不出的喜悅，這也正是他真心熱愛這份工作的理由─為生命拚搏，讓病人有更好更遠的未來可以期待。13年兩百萬字，我看見自己的成長從2008年在學生的鼓勵下，以筆名PeterFu開始寫部落格「急診外傷外科的大小事」，傅志遠至今創作已逾200萬字，2011年還奪下第六屆華文部落格/最佳生活綜合類首獎，已依序出版三本散文集《拚命／一個急症外科醫師的生死筆記》、《醫生，不醫死：急診室的20個凝視與思考》、《醫人三角的獨白》。另還有一本紀錄實習期間的幽默文集《有一個銀蛋叫彼得，從小生長在大醫院》。這些著作，反映了傅志遠的蛻變與成長。他說，因為寫作讓他成為一個觀察者，不再只是醫師，他必須身兼兩種角色，不能只站在醫師的立場，而是必須客觀地從患者和家屬角度去想、去看，因而有了更多的同理心，面對醫病關係，也得以有著更多的智慧與從容。尤其在第三本書《醫人三角的獨白》中，傅志遠因為兒子罹患紫斑症、女兒早產，轉身成為病人家屬，進而理解了家屬的切身之痛。他寫下文字：「在行醫和習醫的路上，要求醫師快狠準的判斷，卻似乎少了一份對病人的同理心與關懷，常對病人的擔心感到可笑…仔細想想，這不也是一種專業的傲慢？」一字一句，是醫者最誠摯的省思，也道盡病人家屬最卑微的期待。寫作是軟實力讓世人認識外傷科傅志遠的著作也前進中國大陸，被對岸喻為「會開刀的作家」、「會說故事的主治醫師」。但他笑說自己唸書時期從不是「寫作的料」，沒想到多年寫下來，寫作已成為興趣和習慣，為的不是金錢名氣，而是醫學事業經營的一部分，他希望藉由「醫師作家」這個角色，讓更多人去了解、去認識外傷科。「我深信寫作是一種軟實力，透過我筆下的文字，讓大家看見外傷急症外科的努力。」傅志遠說。未來，傅志遠說他會一直寫下去，現在他總是隨手記下每一個靈感，在執刀和問診的空檔，寫下所見所思，那不光是一種寫作的練習，而是一個醫師直面自我、明心見性的沈澱時刻，一字一句淬濿出的都是養分，讓醫者精進的不止是技術，更是醫德與修養的光芒。當然，他更盼望藉由他寫下的每一個故事，能讓世人明白外傷急症外科的艱辛困頓，並理解醫師救人的真誠與初心，更讓醫病之間以體恤替代猜忌，以信任化解衝突，一起為生命努力。傅志遠CHIH-YUANFU,M.D.傅志遠，長庚醫院外傷急症外科主治醫師，知名醫師作家。台北醫學院畢業，因熱愛挑戰且憧憬外科的專業而跨入急重症外傷醫學。在快速來去的醫病關係與高壓緊湊的工作環境下，用冷靜的雙眼與火熱的心，書寫下生死之間令人省思的故事。著有《拚命／一個急症外科醫師的生死筆記》、《醫生，不醫死：急診室的20個凝視與思考》、《醫人三角的獨白》、《有一個銀蛋叫彼得，從小生長在大醫院》。經營粉絲專頁傅志遠PeterFu、部落格急症外傷外科的大小事。
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2026-09-16 焦點.元氣新聞
全台歷年第3例！女遊馬來西亞熱帶雨林染諾氏瘧 遭蚊蟲叮咬後染病
國內新增一例諾氏瘧病例，為國內歷年來第三例本國籍境外移入病例。疾管署表示，患者為50多歲本國籍女性，今年7月下旬至馬來西亞熱帶雨林地區旅遊，自述曾被蚊蟲叮咬，未服用瘧疾預防用藥，8月中旬返國後，同月下旬出現發燒、畏寒、上腹痛等症狀，就醫經檢驗通報，於9月1日確認感染諾氏瘧。諾氏瘧重症程度僅次於惡性瘧，此為國內自2005年來再次出現本國籍境外移入諾氏瘧病例。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案沒有潛在病史，今年7至8月去旅遊，自述旅遊期間有使用防蚊液，但仍遭蚊蟲叮咬，8月中旬回國後，經過10天陸續出現發燒、畏寒、上腹疼痛、惡心等症狀。林詠青說，患者至急診就醫後，一開始收住單人隔離病房治療，起初懷疑登革熱感染，因為反覆發燒，且考量旅遊史，懷疑感染瘧疾，經血片顯微鏡檢查，發現疑似瘧原蟲，經通報實驗室做了PCR檢驗，確定是諾氏瘧原蟲。個案經治療後，血液中瘧原蟲大幅減少，目前PCR檢驗轉為陰性，已於9月上旬出院。疾管署表示，瘧疾是感染瘧原蟲瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，依瘧原蟲不同，分為惡性瘧、間日瘧、卵形瘧、三日瘧及諾氏瘧；惡性瘧及間日瘧最常見，三日瘧、卵形瘧及諾氏瘧較罕見。諾氏瘧流行於東南亞長尾獼猴和豬尾獼猴，由諾氏瘧原蟲引起，透過當地瘧蚊傳播。2004年以來，東南亞國家報告人類感染諾氏瘧原蟲案例逐漸增多，包括馬來西亞、菲律賓、泰國、新加坡、越南、緬甸、印尼均有。大多數人感染後，可能於7天至30天內出現症狀，早期症狀與流感類似，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、惡心、嘔吐和疲倦等，如未接受適當的治療，發病數天後會出現間歇性或周期性畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷，甚至死亡。間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數周或甚至數年後復發，所以治療血液瘧原蟲後，必須服用普來馬奎寧Primaquine錠劑，進行根除治療，避免復發。疾管署監測資料顯示，今年截至9月14日，累計6例境外移入病例，感染國家為衣索比亞2例，巴基斯坦、奈及利亞、馬來西亞及其他（具多國旅遊史）各1例，年齡介於20多歲至70多歲，感染型別為間日瘧4例，惡性瘧及諾氏瘧各1例。另統計2017至2026年，國內確診瘧疾人數累計71例，均為境外移入，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。全球瘧疾疫情近年呈上升趨勢，每年估計超過2億人感染，造成約60萬人死亡，疫情多集中於非洲如奈及利亞等國。亞太地區瘧疾疫情多發生於印尼、印度及馬來西亞等國，其中，馬來西亞為東南亞諾氏瘧疫情最高的國家，近年每年約報告2000至3000例諾氏瘧病例，今年截至第12周累計報告490例諾氏瘧病例，疫情較去年同期增加，病患主要分布於婆羅洲的沙巴及砂拉越等地，因諾氏瘧原蟲常透過蚊子從獼猴傳播給人，森林等人類與野生動物接觸密切的環境為高風險地區；印尼亞齊省近年諾氏瘧疫情上升；菲律賓巴拉望為諾氏瘧流行地區，今年上半年疫情上升，累計逾1300例瘧疾病例；歐洲多國亦有報告從東南亞移入的諾氏瘧病例。林詠青提醒，到瘧疾流行區建議施打疫苗預防，另傳染性疾病有一定潛伏期，返國後21天都要注意身體徵兆，若出現發燒、寒顫、肌肉痠痛等類似流感症狀，甚至黃疸、肝腎衰竭等，都務必盡早就醫，並告知旅遊史。有些瘧疾會潛伏在身體中，一年後才復發，因此務必交代旅遊史。疾管署發言人林明誠呼籲，民眾前往瘧疾流行地區如非洲、東南亞、大洋洲及中南美洲等地區，至少於出國前一個月，至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物。旅遊期間請穿著淺色長袖長褲，塗抹政府機關核可防蚊藥劑，盡量安排住在有紗門紗窗的房舍；返國後如出現疑似症狀應盡速就醫，並主動告知醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，以做為診斷與治療參考。相關資訊請至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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2026-09-13 焦點.元氣新聞
吃生魚片「心跳飆150」 肝硬化男染海洋弧菌不到1天敗血症亡
喜愛吃生魚片等未煮熟海鮮的民眾務必提高警覺，尤其是免疫力較差的族群，稍有不慎恐引發致命危機。急診專科醫師魏智偉日前在節目《健康好生活》中示警，臨床曾收治一名患有酒精性肝硬化的中年男子，半夜因突發畏寒且高燒至40度緊急送醫，當時患者心跳狂飆至每分鐘150下、陷入嚴重喘不過氣的敗血性休克狀態，經緊急送入加護病房搶救，未料病情急轉直下，不到24小時便宣告不治。後續血液培養報告出爐，證實該名患者正是感染了極度凶險的「海洋弧菌」。魏智偉醫師指出，由於服務的醫院鄰近沿海地區，診間經常接觸到愛吃魚又習慣飲酒的民眾。該名患者本身長期飲酒罹患酒精性肝硬化，免疫力早已大幅衰退。發病當晚送至急診時，除了體溫飆破40度，並無咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，也沒有明顯腹痛，僅伴隨輕度腹瀉。然而，患者外觀呈現極度呼吸急促，生理監測更顯示心率高達每分鐘150下。醫療團隊抽血檢查發現，其血液酸鹼值已失衡呈酸性，體內蓄積大量乳酸，顯示全身組織灌流不足，已進入嚴重的「敗血症」危急階段。患者隨即被轉入加護病房積極治療，遺憾的是其血壓仍持續雪崩式下滑，歷經緊急氣管內插管與多次心肺復甦術急救，仍在收治不到一天內不幸過世。魏智偉醫師進一步說明，大眾過去普遍認為「海洋弧菌」（創傷弧菌）主要是由皮膚表面傷口接觸帶菌海水而遭侵入感染，但事實上，若生鮮食材遭受海洋弧菌污染，未經充分加熱直接生食下肚，同樣具備極高感染風險。醫師特別提醒，免疫系統健康的民眾食用受污染食材通常不一定會發病，但對於糖尿病患、肝硬化患者以及慢性腎臟功能不全者而言，病菌極易突破黏膜屏障，直接經由血液循環迅速擴散至全身器官。一旦引發全身性敗血症或敗血性休克，常伴隨多重器官衰竭，臨床死亡率極高，常在數小時至一天內奪走性命。※提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康
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2026-09-08 焦點.元氣新聞
急診等半小時為何後來的人先看？一次看懂五級檢傷下什麼情況最優先
帶孩子掛急診，等了半小時還沒看到醫師，家長難免焦急，但急診與一般門診最大的不同，就是不是先到先看。究竟醫護如何決定誰先處理？發燒一定能優先嗎？一次了解台灣急診五級檢傷制度。議員帶發燒女兒掛急診爆衝突等太久引發爭議國民黨台北市議員李柏毅近日帶發燒女兒到醫院急診，因等待及醫療處置問題與現場醫護發生爭執。李柏毅事後承認因焦急而提高音量並致歉，但表示女兒等藥約半小時無人理會，在他提出質疑後，多名醫護要求他冷靜，卻沒有人優先關心孩子。不過，現場護理師在社群平台提出不同說法，表示醫護曾希望再次評估孩子狀況，但家長當時未配合；孩子進入後，兒科醫師也曾再次關心病況。雙方對當時過程各有說法，但事件也帶出許多民眾掛急診時共同的疑惑：明明已經掛了急診，為什麼還要等？甚至比自己晚來的病人還可以先看？答案就在急診的「檢傷分級」。急診不是先到先看而是最危急的人先看一般門診原則上按照掛號及報到順序，但急診的邏輯完全不同。台灣採用五級檢傷制度（TaiwanTriageandAcuityScale，TTAS），病人抵達急診後，會先由專業人員評估病情的急迫程度，再決定看診優先順序。換句話說，急診排的不是「誰等最久」，而是「誰不能等」。檢傷時也不是只問哪裡不舒服，而會依呼吸、血壓、脈搏、意識、體溫、疼痛程度及受傷情況等資訊綜合判斷。因此，即使一名病人比你晚半小時抵達，只要出現危及生命的情況，就可能直接被送進去處理。急診分5級第一級必須立即急救依照台灣五級檢傷制度，可依急迫程度分為以下5級：急診五級檢傷怎麼分？檢傷級別急迫程度建議處理等候時間第1級復甦急救立即處理第2級危急10分鐘第3級緊急20分鐘第4級次緊急60分鐘第5級非緊急120分鐘※上述時間為各級檢傷的建議處理等候時間，也可作為重新檢傷評估的時間，並非保證在該時間內一定完成看診。實際看診順序仍會依患者病情急迫程度及急診現場狀況調整。衛福部目前兒童急診品質指標採用的各級處理等候時間，即為立即、10、20、60及120分鐘。台灣急診醫學會也強調，為確保病人安全，原則上應優先處理第一、二、三級病人，再處理第四、五級病人。等候時間到了為什麼還沒看到醫師？這是最容易產生誤會的地方。表格中的10、20、60或120分鐘，並不是醫院承諾時間一到一定輪到你的倒數計時器。台灣急診醫學會指出，五級檢傷所列的是建議可能等候時間，也可以作為重新檢傷評估的時間，並非保證必須在該時間內完成看診。急診隨時可能有救護車送來心跳停止、重大創傷、呼吸窘迫或其他危急病患，一旦出現更緊急的患者，醫療人力與資源就必須優先投入。所以在急診室裡，有人比你晚來卻比你早接受處置，通常不是插隊，而是他的病情經檢傷判定更加急迫。小孩發燒為什麼不一定能馬上看？發燒本身也不能單獨決定檢傷級別。同樣是發燒，孩子精神狀況良好、呼吸平順，與發燒同時出現呼吸困難、意識改變或循環狀況異常，急迫程度完全不同。衛福部的檢傷標準也會將體溫與病人的外觀、免疫狀態、呼吸、循環及意識等情況一起評估。例如高燒同時出現疑似敗血症，以及中度呼吸窘迫、循環不足或意識改變等徵象，檢傷急迫性自然會提高。因此，不能單純用燒到幾度判斷孩子應該排第幾級。哪些情況通常會被優先處理？急診真正擔心的是可能在短時間內危及生命或造成嚴重傷害的狀況。例如心跳停止、意識不清、嚴重呼吸困難、持續胸痛、大量出血及重大創傷等，都可能需要高度優先處理。衛福部也曾以低血糖休克為例，患者可能被列為第一級，需要立即處置，但經治療恢復後甚至不一定需要住院。這也說明另一個常見誤解：檢傷級數代表的是現在有多急，不完全等於疾病最後有多嚴重。等候時病情變嚴重別只是繼續坐著等第一次檢傷並不代表病人的狀況從此不會改變。如果原本可以正常說話、等待，但候診期間突然出現胸痛、喘不過氣、意識變差、昏厥、持續大量出血或其他明顯惡化情形，應立即告知急診醫護人員，重新評估病情，而不是繼續等待原本的看診順序。這也是為什麼檢傷制度除了第一次決定急迫程度，還有「再檢傷」的概念。急診等得久有時反而代表目前還能等急診候診確實可能令人焦躁，尤其當生病的是年幼孩子或年長家人時更是如此。但急診的核心任務並不是讓每個人按照抵達時間公平排隊，而是在有限醫療資源下，把最可能危及生命的人先找出來。因此，在急診看到有人後來卻先進去，不必然代表自己被忽略；某種程度上，醫護判斷目前還能等待，反而表示當下生命徵象與病況尚未被歸在最危急的一群。不過，可以等不代表不用管。候診期間若症狀明顯改變或惡化，最重要的不是默默忍耐，也不是只看已經等了幾分鐘，而是立即告訴醫護人員，要求重新評估病況。【資料來源】．台灣急診醫學會－檢傷分類之政策聲明．新急診五級檢傷分類標準實施讓緊急醫療資源妥善運用．急重症病人優先處置，全民享有高品質緊急醫療救護
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2026-08-22 焦點.科普好健康
科普好健康／膽鹼性蕁麻疹 不是汗水惹的禍
夏季氣溫飆高，到戶外跑步沒多久，全身一陣又紅又癢、有人則是洗完熱水澡、泡完溫泉後，皮膚冒出小紅疹。民眾常誤以為這是皮膚對「汗水」過敏的症狀，但恐怕是俗稱「熱過敏」的「膽鹼性蕁麻疹」上身。膽鹼性蕁麻疹雖被稱為是「熱過敏」，但並非「熱」就是過敏原，熱僅是誘發因子之一，有些患者會因情緒緊張或是吃了辛辣食物，而誘發膽鹼性蕁麻疹。過敏原檢測無法查出誘發因素膽鹼性蕁麻疹的發作與體溫調節機制有關，當人體核心體溫升高或體內熱負荷增加時，交感神經會啟動調節機制，小汗腺周圍的神經末梢會釋放神經傳導物質「乙醯膽鹼」，主要作用於汗腺，刺激人體排汗，幫助身體散熱。但膽鹼性蕁麻疹患者對這套機制反應格外敏感，會因膽鹼性訊號異常，進一步活化皮膚的肥大細胞，釋放出讓皮膚發炎的「組織胺」，最終出現皮膚刺癢、紅腫等不適感。至於哪些人屬於較敏感體質、容易出現熱過敏？現今醫學界仍無法明確預測。人體免疫系統可能受到先天體質及後天環境等多重因素影響，臨床上有患者自述原本沒有相關症狀，卻在施打疫苗或某次感染後開始發作，也有人從小就有類似情形，但目前仍無法確認彼此間的因果關係。膽鹼性蕁麻疹的診斷，主要仰賴病史詢問及臨床表現，醫師會了解患者是否在運動、洗熱水澡、處於高溫環境或情緒緊張等情況下，反覆出現這類症狀，再進行鑑別診斷。由於膽鹼性蕁麻疹並非典型由特定過敏原所引起，有些患者會自行抽血檢驗過敏原，最後卻得到「一切正常」結果，這是因現行的過敏原檢測，並無法對「誘發因素」進行檢測。嚴重恐致命過敏反應不應輕忽膽鹼性蕁麻疹患者時常會流連在各科看診，有些醫師會說「沒辦法治療」，要患者與其共存就好，加上熱過敏來得快、去得也快，常讓患者輕忽，認為「忍一下」症狀就過去了。事實上，任何過敏反應都不應輕忽，過敏最怕發生「過敏性休克」，一旦發生，恐會在幾分鐘內奪走性命。偏方難解決記錄症狀供醫診斷膽鹼性蕁麻疹並非無藥可醫，而是患者沒有足夠的觀念正視此疾病。目前臨床上除了會給予抗組織胺治療外，口服免疫調節藥物也是治療選擇之一，可讓患者的免疫系統保持穩定，控制熱過敏的發生。坊間流傳許多對抗熱過敏的偏方，例如運動後出現紅腫癢感，立刻冰敷就能降低不適感，或是選擇有冷氣的室內運動，降低熱過敏反應；也有患者會「以熱止癢」，用熱水燙皮膚。無論是冰敷或室內運動，確實可以降低皮膚不適反應，但無法阻止已被活化的肥大細胞釋放組織胺，只是暫時蓋過皮膚的不適感而已，人體內部依舊正在發生過敏反應。建議熱過敏的患者可以先記錄自身的反應，例如在大太陽下跑步10分鐘內發作，或洗完熱水澡後，小腿就會開始發癢，將自身的症狀提供給醫師參考，幫助醫師給予最好的投藥判斷，降低發作機率。
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2026-08-22 名人.許金川
許金川╱血尿、血便、血痰、血口噴人，哪一個比較要緊？
血平常應該乖乖待在血管裡，如果哪一天不安分，從人體各種出口跑出來，通常都不是什麼好消息。武俠小說最愛寫「七竅流血」，兩眼、兩耳、兩鼻孔再加一張嘴，總共七個出口。小說裡通常代表內傷太重、命在旦夕；現實生活若真的發生，也可能是嚴重外傷、顱內出血或凝血功能異常，絕對不是擦擦就算了。先說血尿。正常尿液應該清清如水，如果突然變成淡紅、鮮紅，甚至像洗肉水一樣，就表示泌尿系統某處可能出血。腎臟、輸尿管、膀胱，只要黏膜破皮、發炎、結石摩擦，甚至長了腫瘤，都可能讓血混進尿液。血尿如果又腰痛、尿痛，常見原因之一是尿路結石。雖然痛起來可以讓七尺男兒縮成一團，但多半還是良性的。反而最值得警覺的是「無痛性血尿」：不痛、不癢、沒感覺，尿卻紅了。這時不能只想著是不是火氣大，而要排除腎臟、輸尿管或膀胱長了不該長的東西。再來是血便。很多人一看到衛生紙上有血，第一個念頭就是：「一定是痔瘡。」畢竟俗話說十人九痔，大便太硬，也確實可能把肛門附近血管擦破。問題是，不能什麼都推給痔瘡。大腸息肉、大腸癌也可能出血，而且早期常常肉眼看不到，只能靠糞便潛血檢查發現。若便中已經明顯帶血，甚至夾著血塊，就不要再安慰自己「最近太上火」，該檢查還是得檢查。血痰也不能小看。感冒、支氣管炎、肺炎都可能咳嗽，痰通常黃黃白白；但如果痰中出現血絲，甚至一口一口咳血，就要找原因。以前看到咳血常想到肺結核，現在除了感染，也要排除肺部腫瘤。尤其是反覆咳血，更不能只買一瓶止咳糖漿，邊喝邊祈禱。至於嘴巴直接吐出一大口血，通常最嚇人。常代表上消化道出血，例如食道靜脈瘤破裂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或胃部腫瘤出血。出血量大時，甚至血壓下降、休克，這時候不是「掛號」，而是直接「掛急診」。還有一種最特別的出血，叫「血口噴人」。這種血不是真的血，卻可能比真的血更傷人。噴出來的不是紅血球，而是尖酸刻薄、捕風捉影，甚至根本不是事實的話。偏偏這種病最麻煩的是，說的人通常不覺得自己有病，受傷的卻都是旁邊的人。血尿可以看泌尿科，血便可以看腸胃科，血痰可以看胸腔科，吐血趕快去急診。那血口噴人要看哪一科？目前健保還沒有這一科。可能先看看自己。因為血尿、血便、血痰，流掉的是血；血口噴人，流掉的可能是朋友。●肝病防治學術基金會「高雄市路竹區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年9月12日(星期六)點按看活動訊息
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2026-08-19 焦點.元氣新聞
5歲童未打疫苗 染A流2周不治
新冠、流感等兩大上呼吸道感染疫情持續增溫，上周合計就醫超過十二萬人次，其中新冠新增八十四例本土重症、十二例死亡，重症病例數創本季新高，疾管署發言人林明誠表示，新冠這一波疫情已到高點，各級學校九月開學，屆時新冠疫情仍處於流行期。疾管署監測資料顯示，國內新冠肺炎疫情持續上升，第卅二周（八月九日至十五日）新冠門急診就診計二萬六二一四人次，較前一周上升百分之四點五；上周（八月十一至十七日）新增八十四例本土重症病例及十二例本土死亡病例。北部一名六十多歲男性患有糖尿病、心血管疾病及慢性腎病，最近一次接種新冠疫苗已是兩年前，七月底因下肢無力跌倒就醫，出現發燒、呼吸困難及下肢水腫，檢驗發現，其心肌酵素上升且新冠快篩陽性，研判為急性心臟衰竭、新冠感染併發敗血症，收治加護病房，接受抗病毒治療，仍於八月中旬死亡，死因為新冠併發急性呼吸衰竭及敗血症。去年十月迄今，累計四二一例新冠併發重症本土病例，造成五十四人死亡，重症病例以六十五歲以上長者、慢性病史者為主，其中百分之八十八點八未接種本季新冠疫苗；林明誠提醒，本季公費新冠疫苗接種期限為九月九日，年長者及具重症風險因子等族群務必盡速接種，提升免疫保護力。上周類流感門急診就診達九萬五○一一人次，較前周九萬三八六四人次，增百分之一點二，急診病例百分之十點四。上周新增八十例流感併發重症、十七例死亡，病例與死亡均以Ａ型Ｈ１Ｎ１較多。本流感季累計一○七五例重症、二○五人死亡，進一步分析重症患者，百分之六十三為六十五歲以上長者、百分之八十二具有慢性病史，百分之七十二未接種本季流感疫苗。上周流感死亡個案中，以北部一名五歲女童較為特殊，無特殊病史，也未接種流感疫苗，七月底出現發燒、咳嗽，隔日就醫，陸續出現嘔吐、步態不穩、意識改變及雙眼上吊，高燒四十二度、低血氧及血壓下降，流感快篩為Ａ型陽性，腦部電腦斷層顯示腦水腫，隨後確診Ｈ１Ｎ１流感併發腦炎，住院約二周後因急性腎衰竭、敗血性休克死亡。鑑於流感疫情緩升，林明誠宣布，八月廿四日至九月卅日擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件，只要出現類流感症狀，且屬於醫事單位防疫相關人員、安養及長照機構受照顧者與工作人員、幼兒園及托育人員，以及幼兒園至高中職及五專一至三年級學生、流感重症高風險族群等，經醫師評估後，即可使用公費流感抗病毒藥物。
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2026-08-19 焦點.元氣新聞
5歲女童染流感住院2週亡 公費藥擴大對象至9月底
流感疫情緩升，疾管署今天公布，上週就診計9萬5011人次，較前一週略升1.2%；新增1例死亡個案為5歲女童，沒打過流感疫苗，因嘔吐、步態不穩且雙眼上吊送醫，住院搶救2週不治。開學在即，衛生福利部疾病管制署今天宣布，因應近期流感呈緩升趨勢，今年8月24日起至9月30日止，擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象，包括醫事單位防疫人員、安養與長照機構、幼兒園至五專三年級學生等7大類族群。疾管署今天例行疫報中公布最新統計，依疫情監測資料顯示，第32週（8/9-8/15）類流感門急診就診計9萬5011人次，較前一週略升1.2%；上週（8/11-8/17）新增80例流感併發重症病例（72例H1N1、3例H3N2、4例A未分型、1例B型）及17例死亡（12例H1N1、4例A未分型、1例B型）。在新增死亡病例中，疾管署防疫醫師林詠青說明，特殊個案為1名年僅5歲北部女童，本身沒有特殊病史，但從未接種流感疫苗，一開始發燒，7月底開始發燒、咳嗽，曾至診所就醫，開立口服藥物回家，後續出現活動力及食慾下降、嘔吐、步態不穩，甚至雙眼上吊。林詠青說，女童送至急診時已高燒42度，並有嗜睡、低血氧，經快篩陽性，後續檢查有腦水腫，研判是流感併發腦炎、腦病變，插管送入加護病房，分型感染H1N1，住院後症狀未見改善，且又併發急性腎衰竭、敗血性休克，最終經住院搶救2週不治；調查其同住家人均沒打流感疫苗，且有一人曾因上呼吸道症狀就醫用藥。依實驗室監測資料顯示，目前社區中流行的流感病毒以A型占89.0%為主。本流感季（自去年10年至今）累計1075例重症病例及205例死亡，其中重症病例以65歲以上長者（占63%）及具慢性病史者（占82%）為多，72%未接種本季流感疫苗。疾管署指出，目前公費藥劑配置於各縣市衛生局規劃的全國約4千家合約醫療機構，或透過疾管署「流感新冠疫苗及流感藥劑地圖」網頁查詢，配置藥劑包括克流感及易剋冒。疾管署提醒，如有危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等應儘速就醫，倘經判斷符合公費藥劑用藥條件者，不須流感快篩，即可開立公費藥劑，以把握用藥時機；另外，由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目，公費用藥治療的時機及必要性，仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。
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2026-08-18 醫療.一般外科
為什麼會突然「疝氣」？能暫時推回也不代表好了！外科醫分析這些情況盡快手術
疝氣總讓人相當困擾，部分情況可以自行處理，但仍可能復發，而也有一部份需要手術治療。究竟哪些能自行處理？哪些情況要趕快就醫？治療方式又有哪些？國泰綜合醫院一般外科主治醫師李君豪解說。為什麼會突然發生疝氣？能自行處理？何時就醫？疝氣：器官穿過腹腔肌肉李君豪表示，疝氣是一種「器官穿過腹腔肌肉」的疾病。人體的腹壁肌肉都有先天或後天形成的孔隙，醫學上稱為「弱點」，當腹腔壓力因重訓、打噴嚏等變大時，就有可能使孔洞擴大、器官從肌肉層向外突起一塊、形成疝氣。疝氣的常見位置與種類：疝氣男女都可能發生，種類依位置有所不同，可包括臍疝氣、切口疝氣、側腹壁疝氣、腹股溝疝氣、股疝氣等。而男性也有較多因為先天或老化原因肌肉閉鎖不全，疝氣發生時部分腸道掉進陰囊當中。疝氣能自行處理？李君豪表示，疝氣發生時可嘗試輕輕的將突起的器官推回去，或躺平也可能消失，只要沒有再摸到腫塊、沒有不適，就暫時解除當下的卡頓與不適。不過並非痊癒，推回去之後孔隙仍在，仍有復發的可能，並且也無法透過肌力訓練等讓孔洞合起，因此建議推回去後仍可評估是否就醫手術修補孔洞。這些情況要趕快就醫！若是推回去後發現腹脹、腹痛、便秘、噁心想吐等問題，就建議儘早就醫，因為除了可能是未順利歸位，也可能是有其他問題所致。若是疝氣的孔隙較小、明顯推不回去、卡住了，就可能是「嵌入性疝氣」，這是急症，須儘速就醫，以免卡久了造成器官壞死、敗血性休克、危及性命安全。３種疝氣手術適合哪一個？可視情況、需求與醫師討論！李君豪表示，疝氣沒辦法透過藥物治療痊癒，手術是目前唯一的治療方式。以較常見的手術方式來看，可包括傳統手術，以及兩種腹腔鏡微創手術：經腹腔腹膜前疝氣修補手術、全腹膜外疝氣修補手術。傳統手術：傳統手術是將患者切開約5-7公分的傷口，暴露疝氣位置後，將突起的器官推回腹腔，再以人工網膜修補。這項技術純熟，有健保給付，適用於疝氣情況較輕微，或無法耐受全身麻醉的病友。腹腔鏡微創手術：微創手術僅需3個0.5-1.5公分大小的傷口即可處理，傷口小、恢復快、疼痛感輕、需全身麻醉。對於嚴重疝氣、雙側疝氣、嚴重沾黏或組織改變、或想降低復發或疼痛的病友可考慮。．微創-經腹腔腹膜前疝氣修補手術：這項手術路徑會進入腹腔內，由於空間開闊、較好操作，對於例如腸道卡進孔隙內的嚴重型疝氣，可直接檢查有無破損或壞死，不過腹腔器官受傷或沾黏風險相對較高。．微創-全腹膜外疝氣修補手術：此手術不會進入腹腔內，是進入腹膜外的空間進行手術，能避免腹腔器官受傷或沾黏，且不用縫合，可利用腹壓與夾層自然貼合網膜進行修補，手術時間相對較短。不過手術空間相對狹小、操作不易，無法有效評估器官狀況。上述手術沒有優劣之分，主要著重在當前疝氣的情況，以及病友需求，例如需了解器官當前狀況、或降低疼痛、或手術盡早結束等。可與醫師詳細討論，選擇適合治療方式。疝氣手術治療後需妥善休養，避免腹部用力、增加腹壓行為！李君豪也提醒，疝氣治療後視個人情況需妥善休養約1-3個月，期間應遵照醫囑，避免任何腹部用力、可能增加腹腔壓力的行為，包括搬重物、腹肌訓練、激烈運動等，如有過敏性鼻炎、慢性咳嗽者，也建議積極治療，以免用力或過度打噴嚏，使腹壓反覆升高。《延伸閱讀》．腹痛、凸一塊是為什麼？盡早就醫防疝氣釀腸壞死，男女皆可能。．肚子凸一塊，疝氣能推回去？醫：可以，２種情況就算成功。以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-07-27 焦點.元氣新聞
43歲男星王凱猝逝引關注 醫揭猝死年輕化與「這些原因」有關
43歲演員王凱（本名王建隆）今日驚傳陳屍台北市大安區住處，警方到場時已明顯死亡，詳細死因仍待檢警相驗釐清。消息曝光後震驚演藝圈，也再度引發外界對中壯年猝死風險的關注。近期從42歲牙醫師到43歲藝人接連傳出猝逝消息，民眾擔憂是否猝死有年輕化趨勢。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出，年輕族群猝死雖仍屬少數，但近年40、50歲中壯年猝死案例確實增加，與三高及心血管疾病年輕化有密切關聯，尤其過勞、睡眠不足、壓力過大及作息顛倒，更可能成為誘發因子。林謂文表示，所謂猝死是指非預期性的突然死亡，最常見原因仍以心臟及腦血管疾病為主。其中，大片心肌梗塞可能導致心因性休克，或心肌梗塞後引發致命性心律不整，造成心臟驟停。而先天性心律不整、心肌病變、心肌炎、瓣膜疾病、主動脈剝離及肺栓塞等，也都可能造成猝死。林謂文指出，心腦血管疾病年輕化，也讓猝死風險逐漸提前。除了家族史外，高血壓、高血糖、高血脂等三高疾病，以及抽菸、飲酒、肥胖、缺乏運動、長期熬夜、工作壓力大與情緒緊繃，都會加速血管老化，增加心血管意外發生機率。冬季才是心肌梗塞、中風的好發季節？林謂文提醒，夏日高溫環境下，人體為散熱會使皮膚血管擴張，水分大量流失，血液變得較濃稠，容易形成血栓。若從室外36、37度高溫，突然進入22、23度冷氣房，短時間約10多度的溫差，血管會快速收縮，造成血壓劇烈波動，本身血管已有硬化或狹窄，就會提高心肌梗塞或腦中風等急性事件風險。不少患者在猝死前其實已有警訊，只是容易被誤認為工作太累而忽略。林謂文說，除了典型胸悶、胸痛、呼吸困難外，若出現異常疲累、體力突然明顯下降、容易頭暈、心悸、冒冷汗、喘不過氣等不典型症狀，都應提高警覺，尤其若症狀反覆出現，更應盡速就醫。至於如何降低猝死風險，林謂文建議，可先檢視自己是否屬於高風險族群，包括男性45歲以上、女性停經後、有心血管疾病家族史、三高患者、抽菸、肥胖及生活作息不正常者，都應定期追蹤健康狀況。除血壓、血糖、血脂及肝腎功能檢查外，也可依風險安排心電圖、運動心電圖，必要時接受心臟超音波、冠狀動脈電腦斷層等進一步檢查。※提醒您：抽菸，有礙健康※提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康
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2026-07-23 養生.生活智慧王
出國旅遊別只顧訂機票！醫提醒做好5項健康準備：最常見疾病、必打疫苗一次看
暑假、連假是出國旅遊旺季，不少人忙著安排行程、比較飯店和美食，卻常忽略最重要的一件事，那就是健康準備。專家提醒，多數旅行相關疾病其實都能預防，只要出發前了解目的地的健康風險、依需求接種疫苗、準備常備藥，並做好飲食及防蚊措施，就能大幅降低感染機率。尤其旅途中若出現高燒、血便、意識混亂或遭動物抓咬等情況，都不應自行服藥觀察，以免錯過黃金治療時機。出國最常見疾病是旅行者腹瀉提到旅遊疾病，許多人第一個想到的是瘧疾、狂犬病等罕見疾病，但醫師指出，旅行者腹瀉（traveller’stummy）其實才是最常見的健康問題。旅行者腹瀉多半因細菌、病毒或寄生蟲汙染食物及飲水所造成，在高溫潮濕或飲食衛生條件較差的地區更容易發生。常見症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛及脫水。預防方法並不複雜，包括勤洗手、飲用瓶裝或煮沸的飲用水，避免生食、生菜沙拉、未削皮水果及放置過久的自助餐食物，盡量選擇現點現做、充分加熱的餐點。若只是輕微腹瀉，可補充水分及口服電解液。但假如持續高燒、血便、劇烈腹痛、反覆嘔吐或無法補充水分，應立即就醫。熱帶地區要小心蚊媒疾病前往東南亞、非洲、中南美洲等地時，除了腸胃道感染，更要注意蚊媒傳染病，例如瘧疾、登革熱、屈公病及茲卡病毒感染。瘧疾初期常像重感冒，可能出現發燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛、嘔吐及腹瀉；登革熱則以高燒、劇烈頭痛、眼窩痛及關節疼痛為主，嚴重時甚至可能引發出血或休克。醫師提醒，只要曾前往瘧疾流行區，即使返國數週後才開始發燒，也應立即就醫，並主動告知旅遊史。狂犬病發病幾乎無法治療不少旅客喜歡餵食流浪狗、貓或與野生動物合照，但狂犬病病毒除了咬傷，也可能經由抓傷，甚至舔到傷口或眼睛、口鼻等黏膜而感染。由於狂犬病一旦發病，死亡率幾乎百分之百，因此遭動物抓咬後，不論傷口大小，都應立即以大量清水及肥皂沖洗至少15分鐘，並儘速就醫評估是否需要接種暴露後疫苗。出國前一定要打疫苗嗎？不是每個國家都需要額外接種疫苗，但醫師建議，出發前最好先確認目的地的疾病風險。一般而言，應確認例行疫苗是否已完成，包括破傷風、A型肝炎及B型肝炎等。若前往特定地區，則可能需要評估接種黃熱病、傷寒、日本腦炎或狂犬病疫苗。其中黃熱病疫苗不僅能降低感染風險，部分非洲及中南美洲國家更要求旅客出示國際疫苗接種證明才能入境。若前往瘧疾流行區，也可提前至旅遊醫學門診，由醫師評估是否需要服用預防性抗瘧藥物。郵輪、長途旅行讓呼吸道感染風險也增加除了腸胃炎，旅途中另一個常見問題就是呼吸道感染。無論是飛機機艙、郵輪，或大型觀光團，都屬於人群密集環境，流感、新冠及其他呼吸道病毒都較容易傳播。因此，出發前除了確認疫苗保護力，也應養成勤洗手、必要時戴口罩等習慣。若出現呼吸困難、持續高燒或咳血等症狀，應立即就醫。出國前做好5件事降低旅遊生病風險醫師建議，出發前可做好以下準備：1.出發前4至6週至旅遊醫學門診，確認是否需接種疫苗或服用預防藥物。2.攜帶口服電解液、退燒止痛藥、腸胃藥及個人慢性病藥物。3.注意飲食及飲水衛生，避免生食及未煮熟食物。4.使用防蚊液、穿著長袖衣褲，降低蚊媒疾病感染風險。5.投保海外醫療及旅遊平安保險，降低突發醫療支出。醫師提醒，旅遊不只是規畫景點與美食，更要做好健康管理。出發前多花一點時間準備，就能大幅降低旅途中生病的風險，讓旅程玩得盡興，也能平安回家。【資料來源】．Goingabroad?Thesearetheillnessesmostlikelytoruinyourholiday．WhichVaccinesAreRequiredToTravel?
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2026-07-20 焦點.健康知識+
登革熱不再無藥可用！國衛院、成大揭重症機制 可望發展首款標靶治療
登革熱至今缺乏有效治療藥物，全球臨床多以輸液、退燒等支持性療法為主，但當病症惡化，可能因免疫系統失控引發「細胞激素風暴」（cytokinestorm），導致休克、多重器官衰竭，甚至死亡。國衛院與成功大學醫學院合作研究團隊發現，雙特異性抗體展現跨血清型、跨突變株的強力抑制效果，為治療開啟新方向。根據統計，每年全球約有3.9億人感染登革病毒。國內於2015年也曾經歷嚴峻登革熱疫情，當年逾4萬人確診，並造成228例死亡；今年疫情統統計至7月中旬，全台累計登革熱確診100例，含93例境外移入及7例本土個案。過去登革熱只能症狀治療，國衛院長司徒惠康表示，這項跨院、跨領域的研究發現，登革熱重症並非由單一免疫受體所引發，而是由兩個先天免疫受體CLEC5A與TLR2共同驅動發炎反應，並成功研發可同時阻斷兩條路徑的雙特異性抗體，可望發展治療藥物。研究成果已於今年7月刊登於國際期刊「JournalofBiomedicalScience」。研究共同主持人、國衛院免疫醫學研究中心特聘研究員謝世良表示，研究團隊早在2008年便發現先天免疫受體CLEC5A是登革病毒造成發炎與出血的重要受體，當時利用抗體治療雖可降低出血熱，但保護效果約五成，因此推測還有其他關鍵機制存在。歷經多年研究，團隊於2018年找到第二個重要受體TLR2，直到近年成功研發可同時鎖定兩個受體的雙特異性抗體，才真正驗證兩條訊號路徑共同造成重症發炎反應。謝世良說，目前已完成細胞實驗驗證，證實雙特異性抗體可廣泛抑制四種血清型登革病毒及台灣曾流行的高毒力變異株所引發的發炎反應。成功大學醫學院醫技系特聘教授王貞仁表示，成功大學長期投入登革熱研究，建立完整病毒資料庫，蒐集包括四種血清型及2015年台灣流行期間重症患者分離出的病毒變異株。研究團隊利用這些病毒進行驗證，證實雙特異性抗體對不同血清型及台灣變異株皆具有良好的抑制效果，也讓研究成果更具臨床應用價值。王貞仁指出，登革病毒感染人體巨噬細胞後，不論第一型至第四型血清型，都會大量誘發TNF-α、IL-6、IL-8及MCP-1等促發炎細胞激素，形成細胞激素風暴，引發血管滲漏、休克及器官衰竭等重症表現。新開發的雙特異性抗體可同時阻斷CLEC5A與TLR2兩大受體，顯著降低上述發炎因子的釋放，其中對IL-6與IL-8更展現跨血清型的一致抑制效果。目前全球登革熱疫苗保護效果仍有限，加上登革病毒有四種血清型，不同型別之間的交互保護並不理想，因此重症治療的重要性日益提高。司徒惠康說，未來若雙特異性抗體順利完成臨床前及臨床試驗，將有機會在患者感染後及早抑制過度發炎反應，發展為治療登革熱的新一代抗體藥物。
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2026-07-16 醫療.心臟血管
金門醫療里程碑 腹主動脈瘤破裂重建手術助89歲翁成功續命
89歲李老先生，今年5月突發劇烈腹痛至金門醫院就醫，經電腦斷層診斷為腹主動脈瘤破裂併發出血性休克。台北榮總支援金門醫院的心臟外科主治醫師郭景源，經與病人及家屬討論病情後，決定在金門手術搶救生命，順利完成金門首例腹主動脈瘤破裂重建手術，創下離島急重症醫療的新里程碑。腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率高達8至9成，若無法及時手術，約5成患者難以挽回生命。棘手的是，李老先生罹患免疫性血小板低下紫斑症（ITP），血小板僅約2萬/μL，凝血功能極差，術中極易發生大出血，手術風險與挑戰倍增。郭景源說，李老先生病情嚴重，以空中後送至台灣本島有再次破裂風險，留在金門手術雖可立即止血搶救生命，但需克服離島醫療資源、血液供應及手術器材有限等挑戰，手術風險高。經醫病共同決策，病人選擇在金門醫院進行緊急開腹的腹主動脈瘤置換手術。腹主動脈瘤破裂是與時間賽跑的疾病，每延誤1分鐘，都會增加病人死亡風險。腹主動脈瘤破裂手術由郭景源主刀，結合醫中計畫支援的林口長庚醫院外傷科主任謝奇勳、金門醫院胸腔外科主治醫師童紹軒，並由金門醫院麻醉科醫師陳力昕及北榮支援麻醉部醫師朱圻鈞共同負責麻醉與維持生命徵象。郭景源說，術中考量病人腹主動脈血管尺寸為2公分，但金門醫院多為0.7公分的洗腎人工血管，臨機應變利用透析用的3條人工血管，以手工縫製、重新裁切組裝，製作符合病人需求的人工血管，順利完成主動脈重建，手術歷時6個多小時完成。術後李老先生在加護病房團隊細心照護下順利脫離呼吸器，病況穩定後轉至北榮持續復健，目前恢復良好。李老先生說，「感謝醫師，病已經好了，現在很輕鬆。」女兒則說，爸爸到台北榮總復健前，原本無法站、不能走路，經過調養，目前鼻胃管、尿管都已拔除，爸爸也可以走路，真的很開心。郭景源感謝李老先生及家屬信任，在面對空中轉診與原地手術兩種高風險選擇時，願意與醫療團隊共同承擔並做出關鍵決策。未來，北榮將持續攜手金門醫院深化合作，透過醫中計畫及IDS計畫，提升離島急重症醫療照護量能，讓更多病人在黃金時間獲得即時且高品質治療，讓距離不再成為生命救治的阻礙。
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2026-07-07 焦點.元氣新聞
傳吳明賢倒下前一晚遭科技業董娘灌酒 台大醫院：未掌握私人行程
台大醫學院院長吳明賢，6月下旬在家突失去呼吸心跳，先被送至鄰近的北醫大附醫急救，又轉回台大總院治療，目前病情穩定康復中，不過，「鏡周刊」今天踢爆，他倒下前一日出席科技業宴會，遭董娘灌酒，疑為致病原因。對此，台大醫院回應，院方並無掌握吳院長私人行程，也無法就其疾病原因進行評論，將持續積極治療。據「鏡周刊」報導，吳明賢在倒下前一天，受邀出席科技業大佬宴會，欲離去時某董娘勸酒，他將公杯一飲而盡，回到家中後便倒下昏睡，直至清晨家人發現不對勁，緊急施救並將其送醫。她先被送至鄰近住家的北醫大附醫急診，再由台大醫院派醫療團隊至該院將人接回治療。台大醫院指出，對吳明賢院長公務外私人行程並無掌握，院方持續積極治療，盼院長盡快甦醒，至於其致病原因是否與飲酒有關，尚無法確認，也不便評論，但一般來說，急性休克相關事件，通常為多重原因導致，難歸因於單一因素。吳明賢恢復情況佳，陸續脫離葉克膜、低溫治療，台大醫院院長余忠仁昨說，吳明賢目前尚未清醒，但身體其他器官功能狀況大致良好，現階段最重要、也是最困難的一關，就是等待清醒，醫療團隊將持續提供重症照護。※提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康
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2026-07-05 養生.生活智慧王
家裡螞蟻一直冒出來？專家揭4大原因教你從源頭滅蟻、防白蟻
台灣每到夏天，家裡常會出現一條密密麻麻的「螞蟻軍隊」，到處橫行、防不勝防、讓人崩潰。想要徹底擺脫這些不請自來的「室友」，必須要先了解螞蟻的習性，才能從根本切斷與牠們的連結。費洛蒙導航，「蟻道」引領蟻群搬運食物。蘇姓除蟻專家表示，螞蟻最愛的環境有三大要素，包括溫暖、潮溼、有穩定食物來源，因此台灣的夏季往往是螞蟻出現的高峰期，而廚房、餐桌、流理台、水槽周圍、垃圾桶、寵物飼料附近，都是牠們最愛出沒的地方。為什麼螞蟻總是成群結隊出現？原因是牠們會利用「費洛蒙」帶路。當一隻工蟻發現食物後，就會在回巢的路上分泌費洛蒙形成一條氣味軌跡，其他同伴便藉由這條導航系統，輕輕鬆鬆形成一條「蟻道」前來搬運。紅火蟻攻擊性強，需通報相關單位防治。台灣常見闖入民宅的螞蟻主要有幾種，包括小黃家蟻、黑螞蟻及紅火蟻。小黃家蟻體型微小，呈淡黃或橘紅色，喜歡在牆壁縫隙、插座、木質家具中築巢，繁殖速度快，是居家常見的害蟲之一。黑螞蟻如疣胸琉璃蟻等，體型較大，多半在戶外築巢，行動敏捷，會從室外入侵。紅火蟻則是外來種，攻擊性強且具強烈毒性，受干擾時會群起螫咬，導致劇烈灼熱感、膿泡，甚至引發過敏性休克，若發現蟻丘要通報相關單位協助防治。螞蟻爬行過程中，可能將細菌帶到食品或餐具表面，增加食品汙染的風險；部分種類會叮咬人體，引起局部紅腫、疼痛等反應；部分死蟻的碎屑或排泄物，也是誘發過敏與氣喘的過敏原。切斷食物來源，降低螞蟻定居機會。不少人抱怨「家裡明明很乾淨，為什麼還是有螞蟻？」其實，一些日常生活習慣是吸引螞蟻的「NG行為」，容易打造螞蟻舒適圈，包括吃完東西沒有立即清理、垃圾桶未加蓋、寵物飼料長時間放置、水槽或盆栽底部積水，及牆角、窗框裂縫未封補，都提供螞蟻穩定的食物與出入口來源。若在家發現「蟻道」時，阻斷氣味是第一步，可使用75%酒精或稀釋漂白水擦拭螞蟻走過的地方，破壞牠們殘留的費洛蒙，阻斷後續螞蟻的道路。若螞蟻數量太多要滅巢可使用藥劑，分為餌劑、噴霧兩種類型，其中餌劑效果較佳，因為工蟻會將含慢性毒的餌劑搬回巢穴餵食蟻后與幼蟻，達到全巢滅絕效果。噴霧是快速殺死眼前的螞蟻，但無法消滅巢穴。不過真正的治本之道是做好環境管理，包括保持居家乾燥、食物密封保存、餐後立即清潔桌面、垃圾每日清理、修補牆壁裂縫、避免積水，都能降低螞蟻定居的機會。破壞力驚人，注意白蟻入侵4徵兆。潮濕的夏夜，滿天飛舞著密密麻麻的「大水螞蟻」讓人頭皮發麻。白蟻以木材、紙張、紙箱、書籍及其他含纖維素材料為食，常在屋主毫無察覺的情況下，從內部悄悄啃食家具、裝潢，甚至房屋結構，等到發現時往往已經非常嚴重了，因此被視為最具破壞力的居家害蟲之一。由於白蟻多半躲藏在木材或牆體內活動，不容易直接看到，蘇姓除蟻專家表示，以下徵兆代表可能已有白蟻入侵，包括木材表面完整，但敲起來有空洞聲；門框、地板、櫥櫃出現膨脹、變形或容易碎裂；牆角、梁柱或地面出現一條條外觀像乾泥巴的「蟻道」；室內突然出現大量透明翅膀等。每當夏季氣溫升高且濕度增加時，長著翅膀的白蟻會在傍晚或雨後大量飛出，進行「婚飛」繁殖，因趨光性受到燈光吸引，常從門窗縫隙飛進家中。若在家中發現大量飛蟻與掉落的翅膀，應盡快檢查家中是否有蟻巢。至於家中該如何預防白蟻？防蟻專家表示，平時要做好居家環境管理，包括保持室內乾燥通風、修復漏水、避免木材受潮，並定期檢查木作裝潢、門框及地板是否異常。在白蟻婚飛季節時也要關閉門窗、加裝紗窗，減少白蟻入侵機會。不過若在家中看到蟻道，或木材遭蛀蝕、頻繁出現活體白蟻時，代表巢穴可能已在家中建立。一般市售殺蟲劑只能殺死表面個體，難以根除蟻群，還可能造成白蟻擴散。建議一定要找專業除蟲公司，進行完整勘查，進行藥劑處理或餌劑防治，才能有效消滅蟻巢，從根本解決問題。蟲蟲冷知識．螞蟻為什麼會搬運同伴屍體？螞蟻遇到同伴死亡，會搬運「屍體」，主要是為了維持巢穴衛生，避免屍體腐敗孳生病菌、感染整個蟻群，或吸引捕食者，是昆蟲自我保護的本能。．白蟻是蟑螂的親戚？很多人以為白蟻和螞蟻是親戚，但兩者雖同有「蟻」字，但其實是完全不同的昆蟲，白蟻是蜚蠊目，與蟑螂的親緣關係更近，可說是「長得像螞蟻的蟑螂」。
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2026-07-05 養生.生活智慧王
被蚊子叮不只是癢！醫師教你防蚊液怎麼挑、防蟲5大重點
進入夏季，各種蚊蟲進入繁殖旺季。從半夜擾人的蚊子、讓人奇癢無比的小黑蚊，到躲藏廚房角落的蟑螂、潛伏寵物與床墊間的跳蚤，不僅影響生活品質，更可能帶來過敏、皮膚炎，甚至登革熱、日本腦炎等疾病風險。面對蟲害問題，如何用對方法驅蟲？許多民眾都有晚上被蚊子吵醒的經驗。事實上，蚊蟲除了擾人，更是重要的病媒生物，可傳播多種病原體，例如登革熱、屈公病及瘧疾等疾病。新光醫院醫務秘書、感染科主治醫師黃建賢指出，不同蚊蟲種類與環境條件，會影響疾病傳播風險，民眾不必過度恐慌，但仍需提高警覺。蚊子叮不只是癢，登革熱病媒蚊最要防範。黃建賢指出，常見的家蚊主要造成叮咬後的皮膚搔癢，目前沒有證據顯示會傳播人類重大傳染病，因此不必過度緊張；真正需要留意的是傳播登革熱的白線斑蚊與埃及斑蚊。前者偏好戶外棲息，後者較常出現在室內環境，若生活周遭出現這類蚊種，應特別注意防蚊與環境清理。蚊子與一般昆蟲或動物叮咬不同，蚊子透過細長口器吸血，可能將唾液中的病原體帶入人體。黃建賢表示，是否造成感染，除了蚊種因素，也與環境中是否存在病原體有關。例如瘧原蟲感染目前在台灣已無本土流行，多為境外移入個案，因此整體風險相對較低，但仍不可掉以輕心。出現登革熱症狀需警覺，清除孳生源最關鍵。依衛福部疾管署資料，登革熱主要由白線斑蚊與埃及斑蚊傳播，感染後症狀包括發燒、頭痛、肌肉與關節痠痛等，部分患者可能出現較嚴重的出血、休克或器官衰竭等重症反應，甚至危及生命。因此若出現疑似症狀，應及早就醫並告知蚊蟲叮咬史。針對防蚊措施，黃建賢指出，民眾應以環境管理為優先，包括清除積水容器、避免孳生源，並在蚊蟲活動時節加強居家防護，如關閉門窗、加裝紗窗，並使用電蚊拍、捕蚊燈等工具。天然方式如精油或焚燒艾草，雖可短暫驅趕蚊蟲，但效果有限，仍需搭配物理或化學防治方式。防蚊液依年齡挑選濃度，幼兒使用有限制。市售防蚊產品主要分為人體用與環境用兩類。常見成分包括敵避（DEET）與派卡瑞丁（Picaridin），兩者皆可依產品標示使用於皮膚，有效達到防蚊效果；環境用藥則不可直接接觸人體。使用時應依照標示濃度與頻率，避免過量使用。通常幼兒使用需特別注意濃度與使用頻率，避免接觸眼口與黏膜部位，並由成人協助塗抹。疾管署建議，成人可選用敵避濃度≦50%的防蚊藥劑，而年齡兩個月以上的孩童，只建議使用DEET濃度為10%至30%的防蚊藥劑，且回到戶內後要清洗乾淨。另外，年齡兩個月以下的嬰兒，含有敵避、派卡瑞丁成份之防蚊藥劑並不適用，建議使用外在遮蔽的方式（例如淺色長袖衣褲及蚊帳）防止蚊蟲叮咬。另外，含派卡瑞丁的防蚊藥劑，依目前的產品許可證，僅適用於2歲以上孩童。冷敷可緩解搔癢，避免過度搔抓造成細菌感染。除了塗抹式防蚊液，電蚊香與電蚊香片也是常見選擇，其主要成分多為除蟲菊精類（Pyrethroids），可干擾蚊蟲神經系統以達驅殺效果。使用時應保持室內通風，並依產品說明操作，避免長時間於密閉空間高劑量暴露。若不慎遭蚊蟲叮咬，應以冷敷方式緩解搔癢，必要時可使用抗組織胺或外用類固醇藥膏。避免過度搔抓，以免造成皮膚破損與細菌感染。市售止癢產品多含薄荷醇或樟腦等成分，可帶來清涼感，暫時減輕不適，但並非治療藥物。整體而言，防蚊重點在於環境清除與個人防護並行，正確使用防蚊工具與藥劑，才能有效降低疾病風險。蟲蟲冷知識．我家住十樓，蚊子竟然飛得上來？蚊子也會「搭電梯」（電梯門開啟時進入）！雖然蚊子由地面垂直起飛直達十樓的機率不大，但藉由氣流、工具的運送，還是可能登高。．小黑蚊其實不是蚊子？小黑蚊的正式名稱為「台灣鋏蠓」，屬於雙翅目蠓科，與蚊子（蚊科）並非同一類群。牠體型極小，主要以植物汁液或花蜜為食，雌蟲則會叮咬人類吸血，造成明顯紅腫與搔癢。小黑蚊的活動時間具有明顯規律，主要集中在白天時段，尤其以清晨與傍晚最活躍。一般來說，上午約8點到10點、下午約3點到6點，是出沒與叮咬的高峰期，幾乎不在夜間活動。資料來源／衛福部疾管署
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2026-06-24 焦點.元氣新聞
要命海洋弧菌！北港媽祖醫院本月出現6例 連處理吳郭魚也中鏢
輕微刺傷險要命！雲林縣北港鎮最近接連發生民眾殺魚時被魚鰭刺傷引發致命重症，李姓婦人端午節處理一條吳郭魚，不慎刺傷，傷口迅速紅腫並發燒畏寒，半夜緊急送醫，檢查為海洋弧菌感染，經手術尚住院治療，中國醫藥大學北港附設醫院本月就出現六例，醫師提醒海洋弧菌致命率高，千萬別忽略小小刺傷，最好及早就醫。北港65歲李姓婦人，端午節到北港牛墟買吳郭魚回家處理，不慎手指遭魚鰭割傷，認為只是小傷，簡單沖洗包紮，未料，當晚紅腫並迅速擴散至手臂，伴隨劇烈疼痛、發燒畏寒，深夜緊急送中國醫藥大學北港附設醫院急診。經檢查係遭海洋弧菌感染，因感染持續惡化，馬上施予抗生素治療，並進一步進行筋膜切開手術，直至目前已6天仍住院醫治中。醫院說，光6月迄今就已有6例類似病例，患者均在處理海鮮時，遭刺傷或割傷受感染。醫師陳健榮表示，李婦是處理吳郭魚時受傷，診斷為海洋弧菌感染，俗稱「創傷弧菌」，臨床常見為第一型菌種，進展快速、破壞力強，又被稱為「噬肉菌」，一旦感染很快出現紅腫、劇烈疼痛或水泡、皮膚壞死，若未及時治療可能引發敗血症，嚴重者被迫截肢，甚至休克或死亡風險。一般人認為海洋弧菌只存在海水，但據了解，海洋弧菌也會隨著水流、魚貨運輸或環境交雜例如半淡鹹水養殖，導致淡水養殖環境或魚類體表也可能會帶有此菌。過去曾發生有人清理水族箱，不慎被大型觀賞魚刺傷，也一樣受感染。因此，醫師提醒，處理海鮮要提高警覺，最好配戴防刺厚手套，避免被魚鰭、貝殼或蝦蟹尖銳外殼割傷；且盡量避免生食海鮮，因海洋弧菌怕高溫，約70度C以上持續5至10分鐘，即可有效殺菌，所以烹調最好全煮熟；身上有傷口也要避免接觸海水或處理生鮮海產，以降低感染機會。醫院也呼籲，海鮮刺傷切勿認為小傷，僅自行沖水或簡單敷藥，一旦出現異常紅腫、發燒、劇痛等症狀，應立即就醫，以免延誤治療時機，造成嚴重併發症。
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2026-06-17 醫療.消化系統
粽子當飯吃 膽結石卡膽管險喪命
端午節將至，不少人提前大啖粽子應景，但台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師鄭煜明提醒，粽子屬高油、高熱量食物，若有膽結石病史者過量食用，恐引發急性膽囊炎、甚至急性膽管炎。45歲陳小姐，身形較圓潤且有膽結石病史，平時飲食沒有忌口、喜歡吃油炸、高澱粉食物，連日將粽子當正餐食用，導致膽結石掉入膽管引發嚴重感染，出現劇烈腹痛、發燒及尿液顏色變深等症狀，緊急前往台北慈濟醫院就醫。經電腦斷層檢查發現，陳小姐罹患急性膽囊炎併發膽管炎，因膽結石脫落後卡在膽管內，造成膽道阻塞及嚴重感染。由於肝指數異常且病情危急，醫療團隊先進行經皮穿肝膽囊引流術排出發炎膽汁，再透過「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」取出膽管內結石，待感染控制後再手術切除膽囊，順利化解致命危機。鄭煜明表示，市售粽子常包入肥肉、鹹蛋黃等高油脂食材，平均一顆熱量約500大卡，相當於一餐熱量。當人體攝取大量油脂後，膽囊會強力收縮排出膽汁協助消化，若本身有膽結石，結石便可能被擠壓至膽囊出口或掉入膽管，進一步引發急性膽管炎。急性膽管炎典型症狀，包括右上腹劇痛、高燒寒顫及黃疸，醫學上稱為「沙爾科三聯徵」。鄭煜明指出，若延誤治療，可能惡化為敗血性休克，甚至危及生命。治療以內視鏡取石為主，術後須配合抗生素治療及飲食控制，避免病情復發。除了膽道疾病外，鄭煜明提醒，粽子糯米含量高，容易造成胃排空延遲，引發脹氣、消化不良、胃食道逆流等問題；高油、高鹽特性也可能增加血脂、血壓及心腎負擔。糖尿病、高血壓、心血管疾病及慢性腎臟病患者更應控制食用量。鄭煜明建議，民眾不要將粽子當作三餐主食，以每天不超過一顆為原則，並搭配蔬菜、水果及足夠水分。若食用後出現持續腹痛、發燒、黃疸或尿液顏色變深等症狀，應儘速就醫檢查，以免錯失治療時機。
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2026-06-16 醫療.泌尿腎臟
夏天是結石高峰期！醫提醒出現發燒、血尿恐已併發感染
結石發作痛起來要人命？林口長庚醫院高齡泌尿科主任侯鎮邦提醒，夏天是結石好發季節，若結石發作造成泌尿道阻塞，尿液無法排出，細菌容易在體內滋生併發感染，甚至損傷腎功能或引發敗血性休克，千萬不可輕忽。侯鎮邦表示，結石本身容易藏匿細菌，若又堵塞泌尿道，讓尿液無法順利排出，就像「馬桶堵住、髒水沖不掉」，時間久了細菌便會大量繁殖，進一步引發致命感染。當出現發燒、畏寒、排尿疼痛或血尿症狀時，代表感染可能已擴散，須接受抗生素治療，並將結石清除。泌尿道結石是臨床上最常見引發敗血症的結石類型之一，侯鎮邦說，尤其腎結石、輸尿管結石若造成尿路阻塞，容易導致腎臟發炎，嚴重時甚至演變為敗血性休克。身體其他部位的結石也可能引發嚴重感染，例如膽結石阻塞膽管，可能造成膽囊炎、膽道感染。侯鎮邦指出，現代人飲食西化、高糖飲料與碳酸飲料攝取增加，加上偏愛高蛋白、高油脂飲食，都是結石風險升高的重要原因。結石好發於40至50歲中壯年，但近年有年輕化趨勢，侯鎮邦說，年輕上班族久坐少動、不喝水，甚至憋尿，導致尿液濃度變高，容易形成結晶與結石。炎熱天氣也是危險因子，夏天大量流汗，若水分補充不足，尿液濃縮後結石機率大增。廚師、工廠作業員更是高危險群，因工作環境悶熱、無法自由喝水或上廁所，結石發生率偏高。該如何預防結石？侯鎮邦提醒，最重要仍是「多喝水」。一般成人每天應攝取足夠水分，避免尿液過度濃縮。飲食則要減少高糖飲料、碳酸飲料及過量動物性蛋白攝取，少鹽、少油也有助降低風險。
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2026-06-15 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／許志新：高血鉀反覆發作、奔急診，醫病心理壓力大
「高血鉀反覆發作，常造成病患、照顧者沉重心理負擔！」中華民國重症醫學會理事長、成大醫院副院長許志新指出，常見用於保護心腎、治療高血壓、慢性腎臟病、心衰竭的藥物，有其重要治療效益，但對某些病患卻有可能引發高血鉀問題，讓病患及照顧者長期處於擔憂與壓力之中。許志新分析，病患在面對「吃藥保心腎卻有可能引發高血鉀」的取捨下，容易影響服藥規則性而降低療效，加上許多外界認知很健康的食物，如綠拿鐵、綠色蔬菜、部分水果、湯品等，都屬於高鉀食物，更讓病患倍感焦慮。而目前已有新型排鉀治療選項，可快速降低血鉀，病患也可持續維持具心腎保護效益的藥物治療，讓病患在藥物療效與血鉀控制間取得平衡。高血鉀帶來的不只是急症風險，還有龐大隱性成本「高血鉀病患一開始可能什麼症狀都沒有！」許志新表示，高血鉀的臨床表現往往不典型，一有症狀可能就是嚴重的心律不整，增加了第一時間快速診斷與即時用藥的挑戰。當病患頻繁因高血鉀急診住院，對工作穩定度、家庭經濟皆造成衝擊。病患常需請假、甚至面臨被解雇的風險，家屬也需中斷工作投入照護，而這些隱形成本都是社會資源的流失。若能透過穩定控鉀降低病患再入院率，對維持家庭功能完整、減輕整體社會照護體系壓力皆具有正面意義。許志新強調，高血鉀對醫療體系，尤其是急重症照護現場，帶來巨大壓力。高血鉀病患的急診高峰常出現在週日晚上，原因在於洗腎間隔較長、加上週末飲食也許較未節制等因素，這類病患一到院就可能已是心律不整等危急重症，處理過程極為吃力。此外，急重症團隊往往須在高壓環境下進行緊急處置，也常需調度人力進行緊急洗腎。如何透過有效的管理策略，降低患者反覆急診、住院比例，以減輕醫護端日益沉重的工作負荷，已成為醫院管理階層須正視的重要課題。病患情況越棘手，用藥就要更小心在加護病房當中，若高血鉀病患為合併心腎疾病，治療往往更棘手。身為心臟科、重症醫學專家的許志新分析，在心臟加護病房中，常處理急性心肌梗塞接受緊急心導管的病人，有時因為心肌梗塞造成的休克，加上心導管攝影需使用顯影劑導致急性腎損傷，進而引發高血鉀及致命性心律不整。許志新強調，當面對上述高風險情境，醫師在治療決策上必須更加審慎。若能使用降鉀效果更佳、對血壓影響較小的新型排鉀藥物，將有助於醫療團隊在搶救生命時保有更大處置空間，也更能從容應對複雜病況。談到穩定控鉀議題，許志新說，在臨床上，傳統排鉀藥物因口感不佳與腸胃副作用等問題，導致病患對服藥治療產生恐懼、拒絕，進而削弱整體控鉀成效。相較之下，新型排鉀藥物因副作用較少、口感易接受，病患在急性期通常更願意配合醫師治療建議，如此便能建立長期穩定控鉀的正向循環。健保支持新型治療，有助病患走向正向控鉀循環許志新也提到，若健保政策能進一步支持新型降鉀藥物在急性期的使用，將有助於急重症病患即時而有效的控鉀。當病患有了成功的控鉀經驗，通常也會更能配合後續長期追蹤與治療。此外，許志新補充，若能減少病患因高血鉀的緊急就醫頻率，對於急診擁塞及醫療成本都將帶來正面影響。另外，結合新型藥物治療與衛教雙管齊下，提高將病患從反覆急診的「惡性循環」中抽離的機會，轉向穩定的門診追蹤與長期管理，進而達成以病患為中心的高品質醫療照顧模式。
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2026-06-03 焦點.元氣新聞
利菁吃氂牛大餐緊急送醫？ 醫：牛肉只涮10秒 小心細菌下肚
藝人利菁近日在新疆旅遊期間，傳出因食用氂牛肉後出現上吐下瀉、急性腸胃炎症狀，引發外界關注。昕新智慧診所院長朱光恩提醒，肉品若未充分加熱，可能暗藏細菌與病毒風險，嚴重時甚至可能導致脫水、休克，免疫力較差者更可能出現重症。牛肉「涮個幾秒就入口」有感染風險民眾吃火鍋、燒烤時喜歡追求牛肉鮮嫩口感，甚至習慣「涮個幾秒就入口」，朱光恩說，肉類在運送、保存或處理過程中，若溫度控制不當，容易滋生細菌，包括大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等。另外，諾羅病毒等病毒性病原體也可能透過食物傳播，引發急性腸胃炎。朱光恩表示，民眾常認為牛肉三分熟、五分熟最美味，但從食品安全角度來看，肉品未完全煮熟仍存在感染風險。尤其火鍋店常見的現切牛肉片厚薄不一，即使只需短時間加熱即可變色，也不代表已達到安全溫度。「不要只看表面變色就急著吃。」朱光恩建議，肉品下鍋後應確認已完全變色、不再出現生肉色澤，最好能在沸騰湯底中持續加熱15至30秒以上，再食用較安全。除了牛肉外，生蛋、生魚片及未熟透的禽肉、豬肉，也都可能成為病原菌傳播媒介。慢性病患忌攝取生食「慢性病患者更要提高警覺，忌攝取生食。」朱光恩說，洗腎病人、糖尿病患者、心血管疾病患者，以及肝硬化、腎功能不佳等免疫力較弱族群，一旦感染細菌性腸胃炎，病情都會比一般人更嚴重，甚至可能引發敗血症等併發症。不過，吃完火鍋拉肚子也不一定都是腸胃炎。朱光恩指出，火鍋湯底的油脂含量較高，加上麻辣鍋、重口味醬料刺激腸胃，若是膽結石、膽囊疾病、慢性胰臟炎等患者，食用後也可能出現腹瀉症狀。肚子不舒服如何區分吃太油或腸胃炎？如何區分單純吃太油與感染性腸胃炎？朱光恩表示，如果只是短暫腹瀉數次，沒有其他不適，多半與飲食刺激有關。但若同時出現惡心、嘔吐、發燒、畏寒、全身痠痛、食欲不振等，感染性腸胃炎的可能性偏高，應盡速就醫評估。除了注意食物是否煮熟，良好衛生習慣也是預防腸胃炎的重要關鍵。朱光恩建議，落實飯前洗手、飲食前使用酒精消毒雙手，並注意飲水與餐具清潔。尤其夏季氣溫動輒超過30度，細菌繁殖速度大幅增加，更要避免長時間放置食物。
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