2024-04-22 養生.聰明飲食
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2024-04-22 養生.生活智慧王
水龍頭產生的銅綠有毒嗎？教授告訴你如何判斷飲水中的銅是否安全
署名「愛爬山的小孩」的讀者在2024-3-31利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授有個問題想請教，請問淨水器水龍頭產生的銅綠有毒嗎? 網路上有兩派說法，一派說有毒，一派說沒有，不知何者才是正確。」我先用中文搜索相關資料，看到很多危言聳聽的，尤其是像TVBS那樣把合法的「銅」和非法的「鉛銅」混為一談。所以，我最後還是決定採用美國政府部門和大學機構所提供的資料。美國的疾病控制中心有發表一篇有關銅毒性的自問自答，其中有兩個與飲用水相關的自問自答：問1：我是如何接觸到銅？答1：人們從飲用水和食物攝入銅，從空氣吸入銅，並可能接觸銅或含銅的產品。如果您家中有銅管和酸性水，飲用水中的銅含量可能很高。問2：銅如何影響我的健康？ 答2：人們每天從食物和水攝入少量銅是必不可缺的。攝取過多或過少的銅會導致疾病。攝取大量銅（通常是飲用水）會導致嘔吐、噁心、腹痛和/或腹瀉。隨著時間的推移，每天攝取超過建議量的銅（例如透過水或銅補充劑）可能會導致嚴重的疾病，例如腎臟和肝臟損傷。美國明尼蘇達州衛生部發表Copper in Drinking Water（飲用水中的銅）：「當水通過家庭管道系統時，銅可能會進入您的飲用水中。您的身體需要一些銅來保持健康，但過多也是有害的。對於大多數健康人來說，吃或喝銅通常不會引起疾病。大多數人的身體都能有效地處理銅。然而，攝取過多的銅可能會導致頭痛、嘔吐、腹瀉、胃痙攣、噁心、肝損傷和腎臟病。 高濃度的銅可能會損害紅血球，也可能降低紅血球攜帶氧氣的能力。高濃度的銅可能會影響男性的生育能力。患有威爾遜氏症的人和一些嬰兒（一歲以下的嬰兒）對銅更敏感。他們的身體無法輕易去除多餘的銅。健康的人通常不會患上與吃或喝銅有關的疾病，因為他們的身體能夠透過身體系統的正常功能維持適當的銅水平。」美國華盛頓州衛生部發表Copper in Drinking Water（飲用水中的銅）：「少量的銅對於身體健康至關重要。美國食品藥物管理局建議每天的飲食攝取量為 2 毫克銅。 銅的主要食物來源是貝類、堅果、穀物、葉菜類、蘑菇、巧克力、肝臟和一些水果。接觸高劑量的銅會導致健康問題。短期接觸高濃度的銅會導致胃腸道不適。 長期暴露和嚴重的銅中毒會導致貧血並擾亂肝腎功能。雖然您攝取的一些銅會迅速進入血液，但您的身體非常擅長防止高濃度的銅進入血液；幾天後它會排出多餘的銅。患有威爾遜氏症或門克氏症（導致銅吸收和代謝異常的遺傳性疾病）的個體比一般大眾有更高的銅暴露風險。如果這些人得知水中的銅含量超過每公升 1.3 毫克的有效水平，他們應該諮詢他們的醫療提供者。」美國新罕布夏州的Dartmouth College（達特茅斯學院）在接受美國國家健康研究院的資助下設有一個The Dartmouth Toxic Metals Superfund Research Program（達特茅斯有毒金屬超級基金研究計畫）。該計劃有一個網頁叫做The Facts on Copper（關於銅的真相）。我把重點翻譯如下：人類過量銅暴露的一個潛在來源是透過銅管和黃銅水槽裝置輸送的飲用水。管道中的少量銅會滲入水中，特別是熱水和在管道中放置數小時或過夜的水。 酸性（低 pH 值）水比鹼性（高 pH 值）水會浸出更多的銅。軟水可能比硬水含有更多的銅，因為它不含在管道內部形成保護層以防止銅浸出的礦物質。水龍頭下方的藍綠色水漬表示水中含有銅。一些飲用銅含量高的水的人可能會出現噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉。銅管道水中通常含有的銅含量通常不會對健康造成威脅。以上這些資訊雖然沒有直接討論讀者所關心的「淨水器水龍頭產生的銅綠有毒嗎」，但它們都一致表示「飲用水中含有的銅含量通常不會對健康造成威脅」。但是，如果您家裡的水龍頭有產生銅綠，而您又有出現噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等症狀，那也許您就需要考慮銅中毒的可能性。原文：水龍頭的銅綠有毒嗎責任編輯：辜子桓
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2024-04-20 焦點.健康知識+
醫生開的「抗生素」有副作用嗎？沒症狀就可停吃？忘記按時服用怎麼辦？「10抗生素QA」一次看
我們常會聽到醫生要開「抗生素」這種藥，抗生素通常會用在中耳炎、陰道炎、尿道炎、腸胃炎等被細菌感染的疾病，可以幫忙去除我們身上的壞細菌。但現在有越來越多種類的抗生素，針對抗生素的使用方式，你的觀念正確嗎？像是抗生素可以空腹吃嗎？抗生素藥膏做什麼用？忘記按時服用抗生素時該怎麼辦？什麼叫「抗藥性」？關於「抗生素」的疑問專家一次解答！抗生素有副作用，能不碰就不要碰？ 過度害怕副作用或抗藥性，能不吃就不吃，甚至認為抗生素會影響身體免疫力而拒絕醫師處方，是一大迷思。藥師王怡茹表示，適當而節制地使用抗生素，在使用者身上並不會出現抗藥性問題，例如手術或拔牙前後的預防全身感染用法，或是確定為細菌感染時的治療性使用等，並不需排斥使用。有些人用藥的前幾天會有輕微腹瀉症狀，其實是抗生素重新調整腸胃道菌叢分佈，讓壞菌透過腹瀉方式排出體外，此時多補充水分即可。透過臨床醫療人員與民眾本身於使用期間的監測與注意，可以降低副作用的發生風險。但若出現嚴重水瀉或是脫水，請儘速就醫。少部分病人使用抗生素後可能會出現局部紅腫熱痛、皮膚紅疹等過敏反應，極少數會出現過敏性休克，最嚴重甚至危急生命。所以在服用抗生素期間，需隨時注意身體反應與變化，當出現過敏症狀，請將服用藥物的藥名、成分記錄下來，症狀嚴重時及早就醫，以免延誤治療時機。吃抗生素有什麼禁忌嗎？可分為幾類來討論：1.四環黴素類四環黴素類的抗生素是非常廣泛使用的抗生素，大家熟知的「抗生素不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃」，指的就是四環黴素類的抗生素。因為制酸劑、牛奶、鐵劑中都含有二價、三價的金屬離子，會跟抗生素結合，減少吸收與療效，最好相隔2小時再吃。四環黴素類的抗生素應用範圍非常廣，最常見是用在青春痘的口服藥物；再來，瘧疾、鼠疫、退伍軍人症，或是一般常見的金黃色葡萄球菌感染等，都可以使用四環黴素。但隨著抗藥性的增加，四環黴素已漸漸不是最廣泛使用的第一線抗生素。2.環丙沙星環丙沙星（ciprofloxacin）抗生素多用在治療腹部疾病，例如腸胃炎、傷寒，還有骨骼及關節感染，甚至是腦膜炎的預防性投藥等；但副作用可能引起腹部痙攣，或是肌肉不適，如果跟咖啡、茶類一起喝，會影響咖啡因的代謝，造成心悸，建議配服白開水最好。3. 甲硝唑類甲硝唑類（Metronidazole）的抗生素，對於細菌性陰道炎、白帶、骨盆腔炎、心內膜炎、阿米巴痢疾等疾病作用特別好，台灣最常見的藥物像是服立治兒（Flagyl），簡單來說，主要是拿來治療生殖道、腸道等地方的細菌感染。而甲硝唑會干擾酒精的氧化作用，導致乙醛聚集，出現戒酒樣症候群（disulfiram-like），也就是服用戒酒藥物時的症狀， 出現頭痛、流汗、潮紅、噁心嘔吐甚至嚴重低血壓、昏厥的情況；所以在服用甲硝唑的前後3天，建議不要喝酒、也不要碰含酒精的食物。4.采福適膜衣錠（Linezolid、ZYVOX）是一種人工合成的新抗生素，針對已有抗藥性的各種細菌作為新一代可殺菌的抗生素，所以多半應用在醫院型的感染，如醫院型肺炎等；另外也會用在皮膚感染、複雜性皮膚感染、併發菌血症的疾病等。不過采福適會抑制酪胺酸代謝，酪胺酸是一種胺基酸，可到腦內產生多巴胺，給人愉快的感覺。如果代謝不良會導致頭痛、血壓上升，肌肉運動不良的問題，所以在療程中，要避免吃含有酪胺酸的食物，如紅酒、啤酒、臘肉香腸、巧克力、起士乳酪。什麼叫「抗藥性」？抗生素是人類用以對抗細菌、抑制細菌生長的化學物質，但未感染而濫用、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等不當使用抗生素的情形，會導致原先可以殺死的細菌變得更難被消滅，是造成抗藥性細菌的主因。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，根據感染管制與抗藥性監測管理系統最新一季監視報告，新冠疫情期間醫院加護病房檢出的抗藥性病原菌占比普遍升高，其中，又以區域醫院加護病房增幅較大。推測與抗生素新藥補給不足、替代藥物效果未達預期等有關。林口長庚醫院兒童感染科邱政洵教授指出，若放任細菌抗藥性的盛行率持續惡化，估計到西元2050年，全球每年將有1千萬人死於抗藥性病原感染，相當全年因為癌症死亡的人數；台灣屆時每年也估計將有超過3.3萬人因此喪命，相當於2021年6大癌症的死亡總和目前常見的「抗藥性細菌」有哪些？金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），與屎腸球菌（Enterococcus faecium）、鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii)、腸內菌屬（Enterobacter species)，取其英文字首合稱為「ESKAPE」，是全球公認的6大恐面臨無藥可用的抗藥菌。抗生素和消炎藥一樣嗎？不一樣，抗生素跟一般的消炎止痛藥不同。藥師王怡茹表示，並非所有的發炎都可以用抗生素來當作消炎藥，也不是所有的發燒都一定要用它才有效。服用不必要的抗生素不但會造成身體的負擔，身體內的正常菌叢還可能受到抗生素的摧殘，免疫能力變得越來越差。每一次生病需不需要吃抗生素，應該要服用那一種，都需要經過醫師根據不同病癥、化驗結果、臨床經驗來決定，千萬不可以認為抗生素「有病治病、無病強身」，就自行隨意服用。如何避免產生抗藥性？根據衛生署藥物食品安全週報資料，為了減緩抗藥性病菌的產生，衛生署有提供「三不政策」建議：1.不自行購買抗生素抗生素是處方藥物，一定要由醫師處方才可使用。2.不主動要求抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效。如果只是感冒，有90%的感冒都不是細菌感染，不用抗生素也可以自然痊癒。3.不隨便停藥抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在體內的足夠濃度，以免製造出抗藥性細菌而讓它伺機而起。 抗生素可以空腹吃嗎？根據宏恩綜合醫院的衛教文章，一般抗生素以空腹服用（飯前1小時或飯後2小時）之吸收效果較好，若會對胃部造成刺激，則可與食物一起服用。什麼時候可以用「抗生素藥膏」？皮膚表面有許多益菌定殖，藥師廖偉呈表示，若傷口沒有感染風險時，千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾，只要皮膚有傷口，就塗四環黴素外用膏（廣效型抗生素），將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光，事實上，不當的使用抗生素藥膏是有可能造成細菌抗藥性，同時也會破壞皮膚正常菌叢，造成更多皮膚問題。正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口細菌，清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋。若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優碘擦拭乾淨，待30秒消毒，再用生理食鹽水由內往外將優碘擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口，請依專業人員指示使用適當的抗生素藥膏，千萬別自行拿藥膏亂塗。醫生說抗生素要按時吃，忘記服用時怎麼辦？根據衛福部疾管署的資料，如果想起時已忘記服藥，儘快服用藥物即可；若已接近下次服藥時間（超過2次服藥時間的中間點），則跳過不用，下次再恢復正常時間服藥即可（除非有醫師特別指示，否則請勿自行使用雙倍量）。感冒可以請醫生開抗生素吃嗎？不可主動要求醫師開立抗生素。通常上呼吸道的感染大多數是由病毒感染所引起，常見的症狀如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水，抗生素只對細菌性感染有效，對於病毒性感冒並沒有效。一般而言，對於病毒性感冒，只需要症狀治療即可，並不需要使用抗生素治療。若是細菌感染引起的感冒，則需經醫師評估後，再給予抗生素使用。延伸閱讀： 還在吃超商麵包當正餐？害你變胖又覺得累！小心吃出痰濕體質，營養師教你不踩雷的挑麵包攻略 為什麼一堆人跑步減肥都沒瘦？因為他們在減肥撞牆期時，少做了這件事...責任編輯：陳學梅
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2024-04-20 焦點.科普好健康
從尿糖到治療糖尿病！降血糖藥「SGLT2抑制劑」為糖尿病治療首選藥物之一
66歲男子因多次下肢無力求診，檢查出嚴重低血鉀症而住院。檢查發現尿液排出大量鉀離子，還有蛋白質及葡萄糖，經診斷為不明藥物引起的腎小管病變，導致橫紋肌溶解及急性腎損傷。病人沒有糖尿病，為何尿液中出現大量的葡萄糖？其實，腎臟控制糖分由尿液排出的機轉，是近年降血糖藥物SGLT2抑制劑發展的重要基礎。 腎臟是身體重要的代謝器官，血液流經腎臟，依分子大小及結構特性，通過腎小球過濾，如水分子、電解質在腎小管經重吸收的機制再回到體內，否則便經由尿液排出體外。重吸收的過程有幾個關鍵因素，決定哪些分子及回收量。在腎臟生理功能分工中，腎小管重吸收占重要角色，腎小管細胞上有形形色色具不同功能、性質的運送體，如離子通道、運送器等，皆與重吸收機制有關。這些統稱為運送體的分子，負責將經過腎小球的分子再吸收回到體內；我們熟知的鈣離子、鈉離子通道可調控離子進出。決定水分子進出細胞的水分子通道（aquaporin）由美國科學家Peter Agre發現，並因此獲2003年諾貝爾化學獎。SGLT至少5種 機制各不同調節葡萄糖吸收的分子，主要由「鈉─葡萄糖共同運輸蛋白（sodium-glucose cotransporter, SGLT）執行。鈉─葡萄糖共同運輸蛋白由Robert K. Crane在1960年發現，目前已知SGLT至少有5種，絕大部分分布在腎臟及腸道，負責葡萄糖在腎小管及腸細胞重吸收，在腎臟主要由SGLT2執行近90%吸收，腸道則以SGLT1為最重要。不同SGLT的功能及調控機制各有不同。透過基因工程技術，科學界可以從基因剔除動物模型，瞭解因單一運送體功能失常引起的相關變化。家族性腎源性尿糖症又稱為Fanconi症候群，病因是近端腎小管上重吸收的遺傳性異常，除了葡萄糖，包括胺基酸、磷、鉀等其他在近端腎小管吸收的分子，都因無法正常吸收而經由尿液排出。上述66歲病例則是藥物造成，患者停藥後即痊癒恢復。單一基因異常引起的遺傳性尿糖，在2000年由Rene Santer教授首次報告，以自體顯性或自體隱性傳遞到子代，病人出現不等程度的尿糖，長期觀察發現大部分預後良好，不需要特別介入治療。常見症狀是多尿、夜尿、僅有少數出現水分不足、脫水或泌尿道感染增加。蘋果樹根成分 竟能降血糖當今最被關注的糖尿病治療藥物：鈉─葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑，即抑制SGLT2，促進糖分由尿液排出，進而降低血糖。這類藥物從意外發現到上市作為可治療藥物，有近200年的發展歷程。最早的源由是1830年代採用蘋果樹的樹根，由於它的口味類似當時用來治療瘧疾的藥物，因此被試用並進一步研究，不久就發現樹根中的根皮柑（phlorizin）會造成尿糖，同時有降血糖的效果。一直到1933年，才有正式的人體測試報告，1990年代則揭開SGLT是根皮柑藥理作用的分子機制，也啟動研究做為治療糖尿病的可能藥物。由於根皮柑同時對SGLT1及SGLT2都有抑制效果，服用後腸道的抑制作用常造成腹瀉等副作用，針對糖尿病的治療需要研發具專一抑制SGLT2的藥物。SGLT2抑制劑 可保護器官從美國藥物食品管理局在2013年核准第一個SGLT2抑制劑上市，至今全球已有超過10種以上的藥物，由於改善血糖控制效果穩定，已成為糖尿病治療首選藥物之一。此外，近年臨床研究更發現，這類藥物有器官保護效果，服用這類藥物可以減少心血管疾病及慢性腎臟病的發生及進展，因此是特定族群的優先選用藥物。從腎臟功能到腎小管重吸收機制，可以瞭解這些運送體呈現獨特角色，從大自然環境的發現到研發應用，科學研究接續推展，才有今日治療藥物的上市，讓病人得以受惠。（高雄市立鳳山醫院目前委託長庚醫療財團法人經營）責任編輯：陳學梅
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2024-04-20 醫療.新陳代謝
你聽過代謝症候群嗎？「5大指標」快檢查自己有沒有中標
根據國民健康署的資料顯示，40歲以上過重或肥胖者共有105萬人，其中5成以上的民眾有代謝症候群。 代謝症候群儼然成為了現代人常見的健康問題，那代謝症候群是什麼？對於健康會帶來哪些影響？今天《健康設計家》品牌營養師Sean就來和大家分享4大絕招預防代謝症候群找上門！代謝症候群是什麼？代謝症候群（Metabolic syndrome）並不是單一的疾病，而是多種容易造成心血管疾病的危險因子集合體，我們可以把它視為一種身體的警訊，這些危險因子的異常都是屬於輕度的，還沒有達到被診斷為「疾病」的標準，可以說是「疾病前期」，但罹患代謝症候群通常代表或許你有一些不良的生活習慣或飲食習慣，長期累積下來所造成的結果，若沒有注意到身體發出的這個警訊，很可能日後就會引發其他代謝相關的「疾病」，例如：心臟病、高血壓、糖尿病…等等。 代謝症候群的5大指標代謝症候群有「3高＋2害」5大危險因子．3高：血糖偏高、血壓偏高、三酸甘油酯（TG）偏高．2害：腰圍過粗、好的膽固醇（高密度脂蛋白HDL-C）過低根據國健署建議的判定標準，5項危險因子中若有3項或以上超標，則認定為代謝症候群；若有任一項超標，則為代謝症候群的高危險群。雖然國際通用的肥胖指標是BMI，但單單從BMI的數值並沒有辦法看出脂肪堆積的部位，因此在評估代謝症候群時我們使用的標準是「腰圍」，腹部的肥胖代表內臟脂肪可能堆積比較多，相較於其他部位的脂肪堆積，有更高的風險造成心血管疾病的發生。因此，養成定期測量腰圍的習慣也能幫助自己監控身材的變化喔！為什麼會得到代謝症候群？1.不良的生活型態罹患代謝症候群的主因大多是有不良的生活習慣長期下來造成的，例如久坐少動、飲食不忌口（常吃高油、高糖和精緻澱粉的飲食習慣）、抽菸…等等，根據國健署的資料顯示，有抽菸習慣的人得到代謝症候群的機率是沒有抽菸者的1.5倍，而低度活動量的人得到代謝症候群的機率更是高活動量者的1.7-2倍！可見良好的生活型態其實對我們的身體健康是非常重要的喔！2.遺傳因素罹患代謝症候群第二大的原因就是家族遺傳，若是有糖尿病、高血壓、高血脂的家族病史，日後得到代謝症候群的機率也會比一般人高喔！隨著年紀的增長，我們身體的機能本來就會慢慢變差，包括代謝、消化等等，很多不良的習慣可能在年輕時不易察覺到身體的變化，是因為當時身體能夠承受的負擔比較大，就算造成危害也能夠迅速地恢復健康。這就造成了許多人年輕時留下了積習，等身體機能過了巔峰時健康問題就一一浮現出來，才會有「中年危機」出現，因此，大家可以透過以下四大絕招預防代謝症候群喔！4大絕招預防代謝症候群說了這麼多，其實代謝症候群不外乎就是身體亮起了黃燈的警訊，並不是真的得到了「疾病」，因此透過調整是可以改善代謝症候群的狀況的！雖然我們沒辦法改變自己的家族病史，但可以先建立起良好的觀念、改善生活習慣，以下就來教你4大絕招預防代謝症候群找上門！1.健康飲食，3低1高均衡的飲食是維持身體健康不可或缺的良好習慣，依照現代台灣人的飲食狀況，遵守「低糖」、「低油」、「低鹽」、「高纖」的「3低1高」原則，多攝取蔬果、以不飽和脂肪取代飽和脂肪、減少精製糖及精緻澱粉的攝取，如此一來就能更貼近健康的飲食模式囉！2.養成運動習慣運動除了能夠讓自己維持良好的體態之外，也能促進新陳代謝、增加體內高密度脂蛋白的濃度、更能預防很多慢性疾病。許多人發現自己罹患代謝症候群時正值事業的高峰期，久坐辦公室、下班回家又躺沙發或床上，除了上下班的走動幾乎沒有額外運動的時間。國健署建議，若要預防代謝症候群，要養成每天運動30分鐘的習慣喔！3.定期健康檢查，早發現早治療為了落實預防保健的政策，國健署有提供40歲以上未滿65歲者每三年一次、65歲以上每年一次的免費成人健檢，內容有包括最基本的代謝症候群以及其他相關的項目，民眾可以自行前往有配合的醫療院所進行檢查。即早發現異常才能即早治療，也可以避免演變成更嚴重的疾病喔！4.不抽菸，少喝酒抽菸會提高罹患心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、癌症等疾病的風險，而過量飲酒也會增加肝臟疾病、腸胃道疾病、心臟病等疾病發生的機率，為了短暫的快樂而賠掉了身體健康其實是非常得不償失的喔～看完今天的文章，相信大家對於「代謝症候群」有更進一步的認識，在日常生活中養成良好的飲食習慣、生活作息，在維持體態的同時也能降低日後得到一些慢性疾病的風險喔！健康設計家與您一起建立正確的保健知識！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-04-19 養生.聰明飲食
咖啡護心血管、防失智！選淺焙還深焙好？營養師推薦「選這種」減少吃進梅納反應產物
喝咖啡好處多，除了提神效果，攝取咖啡因能夠讓大腦分泌多巴胺，心情感到幸福愉悅。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，早上喝一杯咖啡，讓人感覺活力和元氣，有許多研究指出，喝咖啡有助提升精神、降低罹患慢性病。徐佳靖表示，咖啡因可作為中樞神經刺激劑，暫時提高注意力和警覺性。除了生理上的精神提振外，沖煮咖啡的過程中，誘人香氣具有安定情緒的作用。喝咖啡的好處1.保護心臟、降低罹患心血管疾病每天喝1-2杯黑咖啡，可以保護心臟、預防高血壓，降低心臟衰竭的風險。不過本身有心悸、心律不整問題的人，應減量飲用減少不適。2.降低失智症風險咖啡含有咖啡因、多酚類化合物，有抗氧化的作用，可抑制身體的發炎反應。多酚物質可以防止腦內的β類澱粉蛋白沉積，保護腦細胞。3.減少罹患慢性病咖啡因對於人體有各種好處，可增加胰島素反應，進一步改善血糖代謝，降低罹患糖尿病的風險。4.促進腸胃蠕動咖啡因被喻為「胃腸興奮劑」，刺激腸道加速蠕動，讓人產生便意。熱咖啡幫助腸道蠕動的效果比溫開水更好，但勿長期藉由喝咖啡通便，避免不喝咖啡就便秘。每天咖啡因攝取總量別超過300毫克每天咖啡因的攝取總量最好別超過300毫克，徐佳靖以便利超商的咖啡舉例，特大杯美式約660ml，相當於270-280毫克。若攝取過容量易心悸，而且影響晚上睡眠；咖啡因通過消化道吸收發揮效用，需要30-120分鐘不等，留在人體至代謝約4-6小時，所以建議別太晚喝咖啡。咖啡要選淺焙好還是深焙好？咖啡的烘焙影響風味，淺焙好還是深焙好？徐佳靖說，淺焙和深焙的咖啡因含量差不多，差別在於風味，淺焙的烘豆時間短，脫水較少，喝起來味道偏酸，少甜味、無苦味。而深焙有濃郁的焦香味，喝起來帶有油脂感、煙燻香氣，有些人形容以「黑巧克力般的苦甜」來形容。但是，深焙的焦香味是因為經過長時間高溫，徐佳靖提醒，這是「梅納反應」產生褐變，烘焙的時間愈長，咖啡豆外觀顏色愈深，改變甜度和酸質、苦味。食物加溫超過180°C，可能形成更多的丙烯醯胺，要適量食用，避免累積過多有害物質。責任編輯：陳學梅
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2024-04-19 焦點.健康你我他
擔心掉髮你用哪招？／黑檀木按摩頭皮 顧好營養不掉髮
逛藥妝店，見一位阿嬤在擺放洗髮精的架上尋找，店員問：「需要幫忙嗎？」阿嬤說：「想買一款上面有蓬鬆二字的洗髮精，以前買過，現在怎麼找不到。」店員幫忙找，拿了一瓶上面寫著「豐盈」的洗髮精給她，「阿嬤，豐盈就是蓬鬆意思，你買這個就對了。」無論多大年紀，都希望有一頭烏黑亮麗，髮量濃密的秀髮。第一次感受掉髮危機是在生完小女兒，坐月子期間洗頭，發現排水孔有大量頭髮，驚慌不已。醫師說是內分泌失調，經過調理身子，才慢慢恢復豐沛的髮量。第二次感受頭髮稀疏，是因為我頭髮習慣旁分，久了那條固定髮線愈來愈寬。美髮師警告我換另一邊，否則頭髮會愈來愈禿，嚇得我趕緊把頭髮分向另一邊，並進行頭皮按摩，促進血液循環。年紀漸長，髮量和年齡成反比，甚至冒出白髮。反覆染髮整燙更增加掉髮危機，髮量稀疏，人看起來就顯老，這是愛美如我無法忍受的。皮膚科醫師建議，減少染燙、使用頭皮清爽洗髮精，才不會油脂阻塞毛孔；使用黑檀木梳子和頭皮按摩爪，早晚梳個幾分鐘，可促進新陳代謝。飲食上，我每天早餐吃一顆蛋，喝一杯黑芝麻加黑豆粉，補充優質蛋白質、鈣質、維生素E，補血養顏，頭皮有充分的營養，就不容易掉髮，努力維持一頭濃密烏黑的秀髮。
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2024-04-19 養生.聰明飲食
嫩薑、老薑、薑母有什麼不同？其中一種對預防中風有幫助
薑原產於東南亞熱帶地區植物，是東方料理中十分常見的佐料。薑為薑科植物薑的新鮮根莖，花朵呈黃綠色，其根莖具有一種特殊的香氣和辛辣味，薑的根莖肥大，呈不規則形狀，由若干小塊相互連接，外表呈淡黃色，無論是鮮品或乾品，皆可作為料理調味用。 此外，把薑拿來泡製後，可作為中藥藥材之一，也可以沖泡草本茶，至於薑汁還可用來製成甜品，如薑糖、薑汁撞奶、薑母茶等。 營養學教授王進崑指出，薑所含的薑辣素，對於消化及循環的停滯具有調節的作用，並可促進體內的新陳代謝，能改善手腳冰冷、畏寒等循環不良症狀。此外，薑作用於體內具有暖和臟腑的功效，並藉由排汗的方式，幫助身體釋放毒素，同也可能促進皮膚及末梢神經的循環，根據不同的生長期，薑又可分為嫩薑、粉薑、老薑、薑母。《嫩薑》日式料理中常會搭配嫩薑來食用，而薑的地下莖在幼嫩時即採收，外皮乾淨，帶有紫紅色的鱗片，即為嫩薑（又稱「生薑」）。文獻上記載嫩薑屬涼性，具有「養胃醒肺」的功效，跟溫熱性質的老薑完全不同。《粉薑》薑在幼嫩期不採收繼續成長，直至外皮由黃白色轉為土黃色，此時口感最為細緻，即為粉薑（又稱為「肉薑」）。粉薑是塊莖顏色比嫩薑深，比嫩薑老一些，屬溫性，可降低食物的寒涼性，而在所有薑種之中，粉薑最能促進體內澱粉酶的作用，具有「健胃津脾」的功能。 《老薑》肉薑不採收持續成長，待薑肉纖維化後才採收，此時的薑種則為老薑。老薑的辛辣程度排名所有薑種的第一位，外皮乾皺呈灰土色，盛產期於每年的3至4月、8至12月，對人體具有「暖胃潤肺」的幫助。《薑母》老薑不採收留種至翌年，與生成的子薑一併挖出的薑種，稱之為「薑母」。薑母含有薑油烯，有活血化瘀功能。此外，薑母所含薑黃素（Curcumin），是一種能抑制環氧化酶-2（COX-2）的植化素，而環氧化酶-2是一種誘導酶，會活化體內巨噬細胞，並充斥於發炎組織中，不僅會帶來關節炎、細胞發炎，甚至會導致癌症。薑母除了可以防止血管增生、抑制癌細胞藉由血管增生而擴散，還可抑制血小板聚集，預防中風的發生。【延伸閱讀】。今晚又降溫，虛寒虛胖易中風，體溫上升1℃，抗病能力大躍進，12方法幫你加溫 。低溫來襲！醫急籲「7類人」先賴床再起床 加「1動作」降血壓、防心臟病
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2024-04-19 醫療.新陳代謝
改變7種生活模式 糖尿病前期可逆轉
據國健署統計，國人每4人有1人處於糖尿病前期，國健署長吳昭軍表示，糖尿病前期可以逆轉，健檢若發現血壓、空腹血糖值、三酸甘油脂3項數據異常，應儘快就醫，並透過7種生活模式改變，可降低5成以上糖尿病的發生。國健署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示，全台每4人就有1人處於糖尿病前期，18歲以上國人高血壓、高血脂、高血糖的盛行率，分別為26.8%、25.6%及11.1%。糖尿病初期沒有明顯症狀診所協會全國聯合會理事長、家醫科醫師陳宏麟指出，糖尿病初期往往沒有明顯症狀，等到出現「吃多、喝多、尿多、體重減輕」時，已是「糖尿病急性期」，代表身體早已長期泡在糖水裡面，危害健康已久，罹患心血管疾病、腎臟病風險增加。「台灣逾36%中年人有代謝症候群。」陳宏麟說，民眾從對糖尿病無感到有感時，往往就是疾病從「可逆到不可逆」的過程，若不主動檢測空腹血糖、三酸甘油脂、膽固醇、腰圍、血壓等，都不知道早已罹患代謝症候群。陳宏麟指出，許多人等到有症狀後才會就醫，糖化血色素都超過5.7%，其實從生活方面開始改善，減重5%可促進代謝，減重10%可改善高血壓，若減重15%則糖尿病前期、甚至糖尿病都可能逆轉。7種生活模式降低糖尿病發生風險吳昭軍說，避免三高異常（血壓≧130/85mmHg、空腹血糖值≧100mg/dL、三酸甘油脂≧150mg/dL），透過以下7種生活模式改變，便可降低5成以上糖尿病的發生風險。飲食原則：戒菸戒酒少油少糖少鹽高纖運動原則：每周至少150分鐘以上的中強度身體活動陳宏麟呼籲，民眾可利用國健署提供40歲以上每3年一次、65歲以上每年一次免費成人預防保健服務，或勞工健檢、自費檢查等，及時了解自己的健康狀況。
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2024-04-19 醫療.婦產科
月經異常、體毛或痘痘狂長，當心多囊性卵巢症候群！9大飲食方式助改善
如果你突然發現自己的月經異常、體毛大量生長或是痘痘（或稱痤瘡）狂長，這些看似無關痛養的小症狀，其實可能是多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome）所致，不僅可能造成不孕，甚至罹患其他疾病的風險也會增高。幸好，被診斷出患有多囊性卵巢症候群的患者，可以從飲食改善他們的健康。不過具體該怎麼吃才有幫助，或是需要避免那些食物呢？以下是多囊性卵巢症候群相關知識，可以幫助你更好應對該疾病。什麼是多囊性卵巢症候群？多囊性卵巢症候群是一種卵巢產生過量雄性荷爾蒙的疾病，這種雄性荷爾蒙通常在女性體內含量很少。過量的雄性荷爾蒙可能會為女性月經週期帶來問題，例如它會引起多囊性卵巢症候群的許多症狀。多囊性卵巢症候群這個名稱描述了卵巢中形成的許多小囊腫（充滿液體的囊）。然而，有些患有這種疾病的女性沒有囊腫，而一些沒有這種疾病的女性則會出現囊腫，所以不一定有囊腫才會患有多囊性卵巢症候群。據統計，在育齡年紀的女性身上，發生率約在10%至30%之間，不同種族的發生率略有不同。多囊性卵巢症候群有哪些症狀？多囊性卵巢症候群最常見的症狀包括：．月經不規則：包括月經不來或根本沒有月經，它還可能涉及經期大量出血。．體毛生長異常：臉部毛髮可能過多，或手臂、胸部和腹部毛髮大量生長。．痤瘡：多囊性卵巢症候群會引起痤瘡，尤其是在背部、胸部和臉部。．肥胖：40%到80%的患者可能患有肥胖症，並且難以維持健康的體重。．皮膚變黑：可能會出現皮膚變黑的斑塊，尤其是在頸部、腋窩、腹股溝（兩腿之間）和乳房下方的皺褶處，這被稱為黑色棘皮症。．囊腫：許多患者的卵巢在超音波檢查中顯得更大或有許多囊腫。．皮膚贅疣：皮膚贅疣是皮膚額外的突出物，它們經常出現在你的腋窩或脖子上。．頭髮稀疏：患有多囊性卵巢綜合症的人可能會有雄性禿或變得頭髮稀疏。．不孕症：多囊性卵巢症候群是女性不孕的最常見原因，不定期或頻繁排卵可能會導致無法受孕。導致多囊性卵巢症候群的原因是什麼？多囊性卵巢症候群可能在家族中遺傳，姊妹或母女皆患有多囊性卵巢症候群很常見，不過確切原因尚不清楚。其他幾個因素，最重要的是肥胖，也在引起多囊性卵巢症候群中發揮作用：．較高濃度的雄性荷爾蒙：高濃度雄性荷爾蒙會阻止卵巢釋放卵子，導致月經週期不規則，排卵不規律也會導致卵巢上出現充滿液體的小囊腫。．胰島素阻抗：胰島素濃度升高會導致卵巢製造和釋放雄性荷爾蒙。同時，胰島素阻抗意味著身體無法正確處理胰島素，從而導致血液中的葡萄糖濃度升高。並非所有患有胰島素阻抗的人都會出現血糖升高或糖尿病，但胰島素阻抗可能導致糖尿病。．低度發炎：多囊性卵巢症候群患者往往患有慢性低度發炎。如何透過飲食緩解多囊性卵巢症候群？目前尚無有效方法可預防多囊性卵巢症候群，但可以採取一些措施來減輕症狀。例如健康的飲食、定期運動和控制健康體重能幫助你避免多囊性卵巢症候群的影響。對於如何達成健康的飲食，你可以採取以下9件事來保持營養充足及避免多囊性卵巢症候群加劇：1.選擇新鮮與最少加工的食物選擇各種新鮮和最低限度加工的水果、蔬菜、乳製品和瘦肉蛋白質食物，同時也包括堅果和種子。2.選擇全穀物例如糙米、大麥、高粱等，用全穀物製成的麵包和麵食可以幫助多囊性卵巢症候群患者避免血糖飆升。3.經常補充水分保持充足水分對身體至關重要，喝水始終是最佳選擇，但重要的是要避免飲用果汁、能量飲料和蘇打水等高糖飲料。4.少量多餐不要每天吃三頓大餐，而是嘗試每三到五個小時吃點食物或零食。5.避免反式脂肪攝取大量反式脂肪可能會加劇多囊性卵巢症候群患者的症狀，並增加心臟病的風險。6.每週吃兩次富含Omega-3的魚鮭魚、沙丁魚和鯡魚等多脂魚類是omega-3脂肪的重要來源，目標是每週吃兩次富含脂肪的魚，份量為8至12盎司，大約是226克至340克。7.多攝取膳食纖維目標是每天從全穀物、水果和蔬菜中攝取至少25克的膳食纖維。8.限制鈉的攝取每天攝取的鈉不要超過2300毫克，請盡可能減少到餐廳用餐以及吃罐裝和盒裝的加工食品。9.優先考慮大豆蛋白大豆蛋白對於多囊性卵巢症候群患者來說是一種有益的營養素，因為它有助於改善代謝和心血管健康。大豆蛋白的一些良好來源包括豆腐、毛豆、黃豆和豆漿。總而言之，如果你患有多囊性卵巢症候群，並不意味著你注定健康狀況不佳。你可以透過做很多事情來應對、盡量減少症狀並保持自己的健康。具體應對多囊性卵巢症候群的最佳方法之一，就是保持健康的體重、吃營養食物和定期運動。這些生活方式的改變會影響荷爾蒙濃度，進而調節你的月經週期並緩解症狀。【資料來源】．Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)（Johns Hopkins Medicine）．PCOS Diet（Johns Hopkins Medicine）．Treating PCOS with Nutrition: 9 Tips for a Healthy Diet（Penn Medicine Lancaster General Health）．Polycystic Ovary Syndrome（Cleveland Clinic）．多囊性卵巢症候群和代謝症候群（長庚醫訊）
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2024-04-18 醫療.中醫
春季食療掌握3大重點 中醫教你怎麼喝補氣養生茶遠離疾病威脅
「春養肝」，春季是人體肝氣最暢旺之時，也是調養肝臟的好時機。台北慈濟醫院中醫部主任吳炫璋指出，春天對應於人體屬肝，肝屬木，有生發之意，春夏養陽，要使肝氣保持正常的生發和調暢，因此春季食療應掌握3大重點，並且自製補氣養生湯，可增強身體抵抗力，能避免或減輕疾病的發生。在春天飲食上，可遵循3大原則：1.宜辛甘性溫，避酸味、生冷黏滑的食物辛甘味食物如麥、棗、豉、花生、蔥、香菜等有發散效果，能順應季節扶助陽氣升發，所以春季適合食用；而酸味入肝，具收斂之性，生冷黏滑的食物有傷害脾胃的可能，所以春天不宜食用。2.飲食以清淡平和為宜由於冬季大多數人食用較多膏梁厚味的食物，較少補充維生素，因此春天飲食宜清淡，要多吃新鮮綠色的蔬菜水果，並減少高脂肪食物或辛辣的調味品及烈酒。3.養生茶飲避免感冒春天溫差變化大，流感、新冠肺炎等呼吸道疾病患者增多，抵抗力弱的小孩及老人除了注意保暖，也可以煮橘子皮、金桔、蘿蔔、梨子或荸薺入茶，幫助理氣化痰，清熱潤肺，提高對呼吸道的保護。春季養肝，吳炫璋建議，民眾可以自製老少咸宜的補氣養生茶飲，選用補脾燥濕、扶助正氣的藥物如黃耆、太子參、山藥、茯苓，藉此補氣健脾，增加代謝、去除體內濕邪。此外，也可以加入當歸、枸杞子、紅棗來養血補血，再配合麥門冬養陰化痰。春季補氣養生茶飲材料：當歸1錢、枸杞3錢、蜜炙黃耆5錢、太子參3錢、懷山藥2錢、茯苓3錢、生甘草3錢、麥門冬3錢、紅棗10顆、冰糖一茶匙作法：1.以3000㏄水加入當歸、蜜炙黃耆、太子參、懷山藥、茯苓、生甘草和麥門冬煮沸10分鐘。2.再加入紅棗與枸杞煮5分鐘，關火，放置微溫加入適量冰糖調味即可。紅棗與枸杞可以食用。吳炫璋強調，春天應多從事「緩」的運動，使身心舒暢、活潑，適應春生之氣，包括早起到公園、廣場做運動，舒緩全身筋骨，亦可到郊外踏青，放鬆情緒，消除疲勞；平常可按摩足三里、風池、迎香等穴位，強化身體免疫力。而最重要的是切忌惱怒、殺奪等念頭，以免損傷肝氣，導致夏季罹患寒性疾病。責任編輯：辜子桓
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2024-04-18 養生.聰明飲食
女性更年期該吃什麼？有助預防2大健康風險的更年期飲食一次看
眾所周知，女性更年期會帶來一系列身體變化，例如隨著雌激素濃度下降，體溫和體重等指標可能會增加。該如何在每個人都會碰上的女性更年期中保持健康？女性更年期可能有哪些疾病風險？所謂的女性更年期，意指女性已經停止月經至少12個月，但更年期症狀可能會比你預期的更早開始。更年期通常從40多歲開始，但最早可以在30多歲或晚至50多歲開始。在此期間，你可能會開始感到熱潮紅、情緒波動和精力不足等症狀，而雌激素的減少可能會開始影響你的骨骼、肌肉質量和新陳代謝。幸運的是，健康、多樣化的飲食和積極改變生活方式有助於減輕更年期症狀的嚴重程度。它還可以幫助預防停經後女性患上風險較高的健康狀況，例如骨質疏鬆症和心臟病。吃什麼有助改善女性更年期健康？在生命的任何階段，均衡的飲食都至關重要，但在更年期，身體需要額外的耐心和照顧，改變飲食有助於預防未來的症狀。必須留意的是，每個女性都是不同的，有不同的需求和症狀，沒有一套統一的更年期飲食標準，但有些食物你可以考慮添加到飲食中或盡可能多吃。1.強化骨骼健康雌激素對骨骼健康起著非常重要的作用，隨著雌激素濃度的下降，骨質疏鬆症的風險就會增加，骨質疏鬆症還會導致骨折的風險更大。飲食能對骨骼健康有著正向的作用，以下有一些重要的常量營養素、維生素和礦物質需確保你攝取足夠。．每餐都應攝取優質蛋白質，像是海鮮、豆類、乳製品、肉類和家禽。．鈣是骨骼健康的重要礦物質，良好來源包括乳製品、帶骨的罐裝魚、菠菜和豆腐。．維生素D是由陽光照射到皮膚上時產生，蛋黃、油性魚類和一些強化食品中也含有少量維生素D。．維生素K存在於綠色蔬菜、發酵食品、乳製品和肉類中，對骨骼強度有重要作用。．磷存在於家禽、肉類、乳製品、油性魚類、馬鈴薯、全穀類和豆類等食物中。．鎂是另一種礦物質，良好的來源包括全穀物、菠菜、南瓜子、杏仁和豆類。2.降低心血管疾病風險停經期間和停經後心血管疾病的風險會增加，這部分與老化過程以及雌激素下降的影響有關。與雌激素濃度下降相關的體重增加也會導致肥胖、高血壓、2型糖尿病和低密度脂蛋白膽固醇濃度升高的風險增加，這些都是心血管疾病的危險因子。以下飲食改變有助於降低這種風險。．將飽和脂肪（動物脂肪）換成不飽和脂肪，例如特級初榨橄欖油、酪梨、種子、堅果。．將精緻碳水化合物（白麵包、白米）換成全穀類（糙米、黑麵包、小米）。．每天至少吃5份水果和蔬菜．每週兩次吃兩份油性魚類（例如鮭魚、沙丁魚、鯖魚）。．每天吃一把堅果和種子。哪些食物可能使女性更年期症狀惡化？當你經歷女性更年期時，你所減少和添加的飲食都會產生同樣大的影響。以下是你應該避免的一些常見食物：1.辛辣食物如果你出現潮熱紅和盜汗的情況，可能需要減少辣醬的用量，因為辛辣食物會使體溫升高，進而引發這些症狀或使症狀變得更糟。2.咖啡因咖啡因可能是更年期熱潮紅的部分原因，這並不意味著你必須完全戒掉它，但過量的咖啡因已被證明會使熱潮紅變得更加嚴重。3.酒精酒精會引發女性更年期症狀，例如熱潮紅、盜汗和頭痛。如果大量飲酒，罹患骨質疏鬆症的風險會升高，飲酒過多也會增加心臟病風險。4.碳水化合物和澱粉類食物由於女性更年期會減緩新陳代謝，可能會導致體重增加。同樣的，高度加工食品和添加糖的食品和飲料也是如此。總而言之，更年期是一個發生巨大變化的時期，女性會經歷一系列嚴重的症狀，而保持均衡的飲食是嘗試緩解女性更年期症狀的好方法。目標是每餐吃各種顏色的全穀物、優質蛋白質、不飽和脂肪、全植物性食物、富含鈣的食物，並優化你的腸道健康，以獲得長期健康益處，從而支持健康體重、降低心血管疾病和骨質疏鬆症的長期風險。【資料來源】．Menopause Diet: What To Eat To Help Manage Symptoms（Cleveland Clinic）．Managing menopause with diet（British Nutrition Foundation）．Healthy Eating During Menopause（The Menopause Charity）
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2024-04-17 寵物.寵物疾病
突然大量喝水、多尿...貓咪「腎衰竭」會好嗎？腎貓症狀、飲食建議一次看
貓咪慢性腎衰竭初期徵兆不明顯，加上貓咪善於忍痛、不太會表現生病狀態，因此不易察覺，定期給貓咪做健康檢查，有助於預防疾病問題。近年來，養貓人口逐漸成長，但貓咪照護你知多少？根據台北市政府動物保護處與台大獸醫學院調查，家貓十大死因之首為「腎衰竭」，老化和體內水份不足為兩大主因。貓咪腎衰竭分為慢性腎衰竭、急性腎衰竭兩種。慢性腎衰竭初期徵兆不明顯，加上貓咪善於忍痛、不太會表現生病狀態，因此不易察覺，定期給貓咪做健康檢查，有助於預防疾病問題。本篇帶您了解貓咪腎衰竭成因、症狀，教您預防貓咪腎衰竭。貓咪腎衰竭分兩種 慢性腎衰竭、急性腎衰竭1. 慢性腎衰竭慢性腎衰竭（Feline Chronic Kidney Disease，簡稱：CKD），超過七歲的熟齡貓為高危險族群，其腎功能會在數月到數年間發生不可逆性、漸進性喪失，也是老年貓最常見致死性疾病之一。據統計，15歲以上的老年貓約有20%~50%機率有一定程度的腎退化問題，身體只需要25%的腎功能，便足夠過濾體內毒素，臨床上不少貓咪在腎功能已損失75%以上才被確診慢性腎病。根據《台灣腎貓協會》指出，正常健康腎臟有6大功能：●過濾血液中的毒素●維持體內水平衡●維持鹽分平衡和其他電解質●維持體內酸性平衡●維持血壓的正常●製造荷爾蒙慢性腎衰竭雖然不會造成貓咪立即死亡，但對身體的傷害是長期且不可逆的，由於腎功能衰退，導致腎臟無法正常運作，貓咪身體便開始出現各種病狀。除了腎功能老化及長期飲水量不足之外，多囊性腎病(PKD)、腎小球腎炎、腎腫瘤、感染、毒素皆會對腎臟功能會造成腎臟傷害，然而真正導致慢性腎衰竭的原因，其實難以確定，因此貓咪定期健康檢查，非常重要！2. 急性腎衰竭嚴重且易於短時間內致命的病症，相較慢性腎衰竭，通常急性腎衰竭只要及時治療是可逆的，可能的病因為中毒、創傷、感染、極度脫水、阻塞、心衰竭造成的低血壓等。其中公貓尿道細，易產生結晶栓塞、尿道阻塞，造成下泌尿道症候群；母貓雖然尿道比較大但好發膀胱炎，其症狀為頻尿、血尿、結石等，若不及時治療，尿液無法順利排出，可能導致急性腎衰竭。貓咪慢性腎衰竭症狀透過超音波檢查、血檢肌酸酐(Creatinine)和尿素氮(BUN)的指數，可判斷貓咪腎臟健康程度，由於貓咪對忍痛耐力高，根據《台灣腎貓協會》指出，若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。由於慢性腎病初期症狀不明顯，若發生以下10種症狀，請立即送醫治療：●嘔吐●胃酸過多●口腔潰瘍●虛弱無力●便秘●嚎叫●拒絕進食●吃貓砂或舔水泥牆(貧血症狀)●抽搐●失明(高血壓導致)若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。貓咪慢性腎衰竭分四期依照國際腎臟學會(IRIS)貓咪慢性腎衰竭分4期為：腎功能不全前期、腎功能不全後期、腎衰竭 末期、腎衰竭末期：1. 第一期(stage1)：腎功能不全 前期●此階段貓咪腎功能大約在33%～99%之間，難在此階段診斷出腎病。●腎病第一期不用過度恐慌，但需要在生活習慣方面做調整。●血檢Creatinine會落在1.6以下，其他跡象如體內電解質過低、稀釋的尿液，或發現過多蛋白質殘留尿液中，需留意腎臟畸形的可能。●無法看到典型的臨床症狀。●視貓咪病情進展而定，通常進入二期之前，第一期可能維持好幾年。第一期治療以平衡電解質、鼓勵貓多喝水、調整主食漸進式調整為高齡貓飼料和罐頭、觀察體重變化、定期檢查為主。2. 第二期(stage2)：腎功能不全 後期●此階段貓咪腎功能大約在25%～33%之間，雖然腎臟很費力但仍然能過濾體內毒素及廢物。●血檢Creatinine會落在1.6至2.8，並有電解液失衡現象。●這個階段的貓咪喝水量、排尿量比平常多，高血壓通常在這此期出現。●貓咪越早進入第二期，往後惡化速度越快。若配合治療，二期階段可從幾個月延長到幾年。第二期治療建議主食更換腎貓飲食，如：腎臟處方飼料或罐頭，以不增加腎臟負擔為主，若在此階段貓咪出現嘔吐、食慾不佳需採取藥物治療，有助腎貓提升食慾、保持體重。3. 第三期(stage3)： 腎衰竭 前期●此階段示貓咪腎功能大約剩15%～25%，腎臟已無法正常過濾體內毒素及廢物。●血檢Creatinine會落在2.9至5.0。●腎病症狀於此階段出現，喝水量、排尿量大幅增加、嘔吐噁心、食慾不振。●腎病第三期需積極治療並與給予藥物加以控制。●在腎病第三期，視治療成效以及貓咪對療程的接受度，若治療順利，第三階段可從幾個月延長至3-4年。第三期治療除了沿用第一、二期飲食調整，此階段貓咪通常出現更多病徵，如：貧血、尿毒症等，經醫師依病情評估後，決定是否給予輸液治療來輔助腎臟排出毒素和廢物。此階段常見治療方式有靜脈輸液、皮下輸液、鉀離子補充、胺基酸補充、貧血治療。4. 第四期(stage4)：腎衰竭 末期●此階段貓咪腎功能僅剩不到15%。●血檢Creatinine會落在5.0以上，血磷也會升高。●主要症狀為嚴重嘔吐噁心、幾乎不進食及虛弱無力嗜睡。第四期治療建議著重在安寧照顧，視貓咪生理條件和對醫療行為接受程度繼續第三期治療方式，或是選擇更侵入性的處置。此階段治療方式有靜脈輸液、皮下輸液、鼓勵進食、磷結合劑以及飼主的陪伴。腎貓該吃什麼？腎貓飲食5建議《台灣腎貓協會》建議，家有腎貓，飲食建議五原則：低蛋白，高生物價、低磷，水份足、熱量夠。1. 低蛋白飲食蛋白質的攝取控制可以讓尿素氮下降，有助舒緩腎貓病況舒緩。若是尿素氮太高，可能會造成貓咪食慾下降，反胃嘔吐等症狀。2. 高生物價高生物價蛋白質有完整的必須氨基酸，代謝產生的含氮廢物比較少，能有效吸收利用以減少腎臟負擔。3. 低磷飲食腎功能不全的貓咪很難將身體中過多的磷排出體外，過度負荷可能導致高血磷讓腎病加速惡化，也會影響體內鈣離子平衡，讓貓咪更加不舒服。4. 水份充足貓咪一般每日每公斤需要40-60ml的水，貓咪若吃處方飼料，更需注意每日飲水量。5. 補充熱量低蛋白飲食易造成貓咪熱量不足，需要以優質的碳水化合物和脂肪酸增加其它熱量來源，防止體重快速下降。腎貓通常會換成處方飼料為主，有些飼主會以為有添加藥效，所以吃了處方飼料就會好，其實是不對的！慢性腎衰竭是不可逆的，無法靠藥物痊癒，僅能透過飲食管理、日常照護減緩惡化速度。腎病處方飼料是為減少腎臟負擔，以低蛋白飲食原則設計，若以腎病處方乾糧為主食，必須注意貓咪飲水量，才能真正達到低蛋白飲食原則。如果要為貓咪補充其它營養，需根據血檢了解有沒有其它併發症，如貧血，高/低血鉀，或代謝性酸血症等，再視情況額外補充養分。腎病處方飼料是為減少貓咪腎臟負擔，以低蛋白飲食原則設計，若以腎病處方乾糧為主食，必須注意貓咪飲水量，才能真正達到低蛋白飲食原則。如何預防貓咪腎衰竭1. 多喝水 由於貓科動物是為肉食性動物，水份攝取通常來自於肉類本身，但不少家貓都以乾飼料為主，乾飼料含水量通常不超過 10%，加上貓咪舌頭呈倒刺狀，飲水效率很差，因此不太會主動喝水，喝水頻率也不高。貓科醫學會理事長 翁浚岳（伯源）醫師4建議讓貓咪多喝水：●一餐飼料，一餐濕食（罐頭+水）●流動的水如噴泉式飲水機，引起貓咪興趣●天熱時，放顆冰塊至飲水機滾動，引起貓咪好奇●定期更換新水（貓每日建議飲水量 = 貓體重(kg) x 40~60c.c）2. 飲食控制中老年貓的對蛋白質需求不如青壯年時多，過量攝取會因分解蛋白質而產生過多尿毒造成腎臟負擔。另外許多零食、罐頭甚至飼料都含鈉，過多的鈉會造成高血壓，間接造成腎的傷害，而鉀攝取不足也可能導致慢性腎臟病。此外，若貓咪長期缺乏磷，可能會造成貧血或酸鹼不平衡，但長期過量的磷會增加腎臟負擔，導致慢性腎臟疾病。正常健康貓咪磷含量攝取量需低於350mg/100kca，但若是腎貓，磷含量則必須低於250mg/100kcal，避免加速腎病惡化。3. 環境及毒物控制 吃到對貓咪有毒的物質，如清潔劑、殺蟲劑與一些植物，或是長期吃人類的食物、飼料保存不好產生黴菌毒素等，都可能會造成貓咪中毒，進而造成腎臟傷害。4. 定期健康檢查透過健康檢查可以早期發現並預防，年輕貓咪平均1-2年做一次即可，老年貓則因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，建議半年就要做一次健檢。參考資料台灣腎貓協會延伸閱讀：貓咪沒尿尿，為何一直進去貓砂盆？專家盤點「7大症狀」，小心貓咪腎已出問題 肥胖、糖尿病、失智症...可能是「皮質醇」惹禍！哈佛醫師：這2種東西不要碰
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2024-04-17 焦點.食安拉警報
身體每天都在接觸毒素，如何減少中毒機率？顏宗海分享個人排毒秘方
寶林茶室的邦克列酸（米酵菌酸）中毒事件，在台灣是第一次驗出，毒素可危害性命，不少民眾聞之色變。林口長庚醫院臨床病毒中心主任顏宗海表示，台灣沒有發生過邦克列酸引起食物中毒，但曾在印尼、中國、東非國家造成民眾致死案。邦克列酸在國內相當罕見，是從唐菖蒲伯克氏菌分泌出的毒素，在特殊環境下才會產生，包括溫度攝氏22-33度、中性pH值環境、食鹽濃度小於2%、高濃度油脂。顏宗海於廣播NEWS 98分享「食物中毒頻傳 吃個東西心驚驚」議題，提到一連串的食安事件，強調食物保存的重要性，若沒有在安全時間內適當冷藏，細菌可能悄悄滋長。避開食物危險溫度帶 便當1個小時內吃完微生物最喜愛在7-60度的溫度，這也是食物危險溫度帶，所以夏天是食物中毒事件的高峰期，午餐便當最好一個小時內要吃完，調製過的食物也建議不要放在室溫超過2小時。冷藏與冷凍雖然能抑制或降低微生物生長，但冰箱的功能不是殺菌，一定要再充分加熱後食用。微波注意加熱不均勻 保鮮膜要拆掉微波加熱要注意加熱不均勻，例如體積較大的肉類，可能呈現「外熱內冷」，不妨多加個盤子或空碗覆蓋，有助於集中熱能，或是改用電鍋充分複熱。有些人習慣使用保鮮膜加熱或微波，顏宗海建議，熟食外層的保鮮膜最好都拆掉，在家烹調食材也不要用保鮮膜包覆，特別是高油脂食物，可能會因高溫而溶出塑化劑。市售保鮮膜有聚乙烯（PE）、聚氯乙烯（PVC）、聚偏二氯乙烯（PCDC）、聚甲基戊烯（PMP）材質，耐熱程度都不同，不超過耐熱溫度並不代表安全，因材質是塑膠單體組成，遇熱就會產生結構破壞。除了食物保存與加熱注意事項，顏宗海提醒，少吃加工食品，過去國內就曾有「蘇丹紅」工業染劑混進鴨飼料的事件，今年查獲國外進口的辣椒粉原料含有蘇丹紅，被製成各種調味粉料及零食。蘇丹紅吃下肚，會被身體代謝為胺類化合物，增加膀胱癌風險；吃過量也會讓肝腎功能受損、引起過敏反應。顏宗海分享個人排毒秘方身體每天都在接觸毒素，顏宗海分享個人排毒秘方：多吃高纖蔬菜水果，尤其是深綠色蔬菜，促進腸道蠕動、幫助排便順暢，排出體內累積的廢物。
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2024-04-15 養生.保健食品瘋
缺乏維生素B12會出現哪些症狀？補充維生素B12怎麼吃，注意禁忌影響效果
許多人的身體保健之道，除了應定期接受健康檢查，及早發現疾病及早治療之外，日常飲食也應當攝取足夠的營養素來作為鞏固身體健康的基礎，其中包含維生素B12。維生素B12是一種輔酶，屬於水溶性維生素，其成分結構內含鈷及磷，亦稱為「鈷胺維生素」，會影響人體醣類和脂質的代謝及蛋白質的合成，並參與細胞複製和造血作用。13歲以上一般成年人建議每天應攝取2.4μg維生素B12，平時可透過適量食用肉類、牛乳、奶製品、肝臟類、蛋類等動物性食物補充維生素B12。缺乏維生素B12會出現哪些症狀？然而，隨年紀增長或消化系統產生病變會導致維生素B12吸收效率降低，長期吃全素者也無法補充足夠的維生素B12，都可能造成維生素B12缺乏，因而出現舌炎、貧血、疲累、記憶障礙、易怒、抑鬱、神經性病變等症狀。甚至對人體造成不可逆的神經損傷，與對生命具有威脅的貧血症狀。臨床上，可藉由投與維生素B12補充藥物，治療惡性貧血、巨胚紅血球性貧血、末梢神經障礙、神經炎、維生素B12缺乏症等疾病。屬於活性維生素B12的Methylcobalamin（Mecobalamin）和Adenosylcobalamin（Cobamamide），可直接讓人體吸收運用；Cyanocobalamin和Hydroxocobalamin則屬於非活性維生素B12，攝取後需要經由人體轉換成為具生物活性的型態，才能被人體利用。補充維生素B12有禁忌補充維生素B12時，需避免與秋水仙素Colchicine、抑制或中和胃酸分泌的藥品(質子幫浦抑制劑Esomeprazole、Lansoprazole等)併用，以免造成維生素B12濃度下降，影響治療效果。此外，含維生素B12類藥品需慎用於對鈷過敏病人，鈷敏感反應常以慢性或亞急性過敏性接觸性皮膚炎呈現，可能在用藥後立即發生或給藥後的72小時內發生。民眾就醫時應事先告知過敏史，並留意使用維生素B12後是否出現鈷敏感反應，例如：皮疹、蕁麻疹、大範圍或水泡性皮疹、喘鳴、呼吸困難等，如有出現相關過敏症狀，應立即尋求醫療協助。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-15 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險
大部分眼部疾病的惡化相對緩慢、症狀輕微，民眾常誤以為是用眼過度或只是近視、老花，等到視野變暗、變小時，伴隨來的是不可逆的失明風險。在台灣，有四分之一的長者受乾眼症的症狀所擾；或是因糖尿病引發的黃斑部病變，而造成失明的風險更是一般人的25倍。目前這兩種眼疾的治療方式，都只能針對症狀與發炎反應進行控制，無法從根本治癒疾病本身，如：黃斑部病變患者中有三分之二的患者治療成效都不好，臨床與病患都期待有更安全、且療效持久的眼疾治療方式。為此，新源生技開發次世代眼疾治療，並參與百靈佳殷格翰獨角獸2.0生醫新創加乘計畫，希望能藉由與國際藥廠的交流，補足現有的治療缺口。經百靈佳殷格翰德國總部及跨國團隊的評估後，新源生技從89件生醫新創計畫中脫穎而出，也是此次唯一獲選突破性的眼科治療。新源生物科技執行長馬渡表示，自己曾服務於多個國際藥廠，累積30多年眼科藥物研發經驗，針對乾眼症與黃斑部病變所開發的次世代治療藥物，建構於人體的自然機制，研發能夠治療眼疾患部的解方，期望能減少治療次數，持續更長療效，提升生活品質。今年參與百靈佳殷格翰獨角獸2.0生醫新創加乘計畫，並獲得百靈佳殷格翰德國總部及跨國團隊青睞，期待在國際藥廠的研發資源與科學團隊支持之下，能夠為患者提供更好的治療選擇，降低眼部病變所帶來的危害與影響。新技術助兩大眼疾 盼促進療效、減少給藥次數針對乾眼症治療，馬渡解釋，現有療法如環孢素（cyclosporine）只有三成病患對於治療有反應，或需數個月才能發揮效果。新源生技開發的眼藥水，能激發人體的自然機制，刺激淚膜所需的黏蛋白產生，並促進受損細胞的癒合，由此改善乾眼症相關的慢性發炎及眼表損傷問題。對於糖尿病黃斑水腫的患者，多會使用抗 VEGF(抗血管內皮生長因子)療法治療，然而三分之二的患者對於此僅出現部分甚或無反應。新源生技將抗VEGF藥物結合小分子蛋白質(抗整合素)研發複合型治療方式，得以防止視網膜新生血管、抑制組織發炎並減少纖維化，可改善患者視力，能夠減少給藥次數，並應用於其他視網膜疾病，例如糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等。 串連台灣資源接軌國際 邁入臨床試驗二期 目前，新源生技用於治療乾眼症與黃斑部病變的兩種藥物，皆陸續進入臨床試驗期，預計將在2027年至2030年之間申請上市。談及一路走來的挑戰，馬渡指出，比起癌症、心血管與代謝疾病等適應症藥物開發的興盛，眼科藥物研究相較之下並非大宗，外部投資者對於眼科藥物領域不甚熟悉，在投資上較為保守。「台灣生醫確實有很好的資源！」馬渡也說道，從學界的技術轉移，到藥物的研發服務，都有堅強的研發實力，新源生技期待結合國際經驗與台灣產學量能，持續往打造突破性眼科新藥的目標邁進。（影片來源／百靈佳殷格翰藥廠）團隊介紹新源生物科技公司，領導團隊包括董事長陳志明、執行長馬渡（Madhu Cherukury）、醫療長派特爾（Sunil Patel）、研發副總裁阮新（Tan Nguyen），由眼科藥物開發資深專家、科學家及熟悉藥物開發的顧問所組成，曾獲選美國眼科年會Eyecellerator競賽、2022年台灣生物製藥卓越獎「年度潛力獎」。獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦，為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進，秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展，今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，共收到89件新創計畫，並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中，約六成聚焦癌症、數位科技領域，並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣，甚至全球患者爭取最大的健康福祉，更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。【獨角獸系列報導】其他獲獎團隊看這裡：📍百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展📍北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關📍腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物📍 解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸📍分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進📍清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間
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2024-04-15 養生.健康瘦身
更年期女性為什麼少吃還是變胖？營養師授減重食譜，3策略減脂不減肌肉
「已經吃很少了，為什麼還瘦不下來？」「更年期一定會發胖嗎？該如何從飲食改善？」營養師指出，女性更年期通常發生在45歲到55歲之間，由於卵巢功能退化，逐漸減少製造女性荷爾蒙，身體失去了雌激素的保護，疾病、肥胖也跟著來。建議飲食應掌握「吃原型食物、均衡攝取六類食物及優質脂肪」3大原則，即可輕鬆減脂健康瘦。2原因讓更年期女性少吃還是胖許多更年期女性很疑惑「為什麼少吃還是變胖？」林口長庚醫院營養師陳姿吟說，最主要的因素是荷爾蒙改變，引起胰島素阻抗，不僅增加罹患糖尿病的風險，更易造成脂肪囤積。雌激素具有穩定血糖的功能，這也是為什麼許多女性的經期前後，血糖變化特別大；尤其是停經後，對糖的代謝能力大大降低，一不小心就會變胖。更年期女性容易發胖，另一個原因是基礎代謝率下降。過了30歲之後，基礎代謝率每10年會下降2至5%左右，很難減掉多餘的體重。陳姿吟表示，門診病人常抱怨「吃很少卻沒瘦？」其實只要詳細記錄一整天吃下的食物，會發現三餐的量不大，但不自覺吃零食、甜食，尤其是高熱量的手搖飲，攝入的總熱量一定超標。均衡營養才是重點不建議生酮飲食肥胖是多種疾病的根源，也是一種慢性病，陳姿吟指出，更年期女性少吃也不一定變瘦，而且容易缺鈣發生骨質疏鬆、肌力變少。相對的，攝取各種均衡營養素才是飲食重點，尤其是含有優質不飽和脂肪酸的好油，可避免其他不好的熱量來源。建議掌握3大飲食原則，有助更年期減重，遠離三高、代謝症候群等健康威脅。陳姿吟特別提醒，更年期女性想減重，並不適合「生酮飲食」，此飲食法雖然可以讓體重體脂快速下降，但也大幅減少維持身體健康所需的營養素。努力節食不如正確吃，而且要吃得足夠，才能放鬆腎上腺素，使肌肉有力氣，增加消耗卡路里的能量。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-14 醫療.新陳代謝
血糖劇烈震盪損害健康 科技控糖助穩定血糖
過去，糖尿病病患監控血糖，多聚焦於空腹血糖、飯後血糖與糖化血色素（HbA1c）等數值，但研究顯示，除了血糖過高、過低會帶來傷害，當血糖波動很劇烈，長期下來，併發症風險也會增加。因此了解血糖波動幅度、監控血糖趨勢變化，並精準找到自己的控糖模式，顯得格外重要。隨著連續血糖監測器（CGM）、自動胰島素輸注系統問世，「科技控糖」讓糖友更精確掌握血糖變化、精準給藥，醫護人員及衛教師則更能幫助糖友釐清問題，且提出符合所需、更個人化的解決方案。Q1：控糖時，為何需掌握血糖波動、了解高低點變化？血糖波動的控制對於糖尿病患者而言至關重要。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松強調，血糖的劇烈波動，易對患者造成即刻的身體不適，如疲勞、注意力不集中，甚至情緒波動，此外，也會引起慢性發炎，並增加心血管疾病、腎病和神經損害等併發症風險。而對年輕型的糖尿病患者而言，則容易因迷走神經病變，造成胃輕癱，也就是胃功能近乎癱瘓，食物消化大受影響。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松表示，透過監測血糖的高點和低點，醫師能及時調整治療，像血糖過高可能導致疲勞、注意力不集中等問題，當血糖值超過250mg/dL，便容易因為脫水造成酮酸中毒；而血糖低於70mg/dL，則可能導致頭暈、意識模糊，甚至產生生命危險，尤其第一型糖尿病的兒童，在夜間更要特別注意血糖過低的問題。不只如此，了解血糖變化的細節，還能協助醫師為患者設計個人化的治療計畫，包括藥物種類和劑量的調整、飲食計畫與運動方案的優化等，避免血糖過高、過低造成傷害。Q2：在血糖監控的指標中，TIR(Time in Range)是什麼？代表哪些意義？事實上，血糖波動的管理不僅包括觀察高低點，更重要的是關注血糖值在理想範圍（70-180mg/dL）內的時間比例，這數值即為目標範圍內時間TIR（Time in Range）。相較之下，糖化血色素主要觀察的是血糖長時間控制狀況，而了解TIR，則可更精確知道血糖短時間起伏及趨勢變化。目前建議TIR需控制在70%以上，為血糖控制理想目標，若以24小時為基準，表示一天有17小時左右，血糖須維持在上述範圍。而TIR指標較低與多種併發症風險增加有關，TIR較高，代表血糖控制穩定，有利於減少併發症風險、提高生活品質。Q3：若想進行連續血糖監測，目前有哪些選項？當糖友想了解血糖的高低點、趨勢變化，及TIR的時間比例，就要考慮運用連續血糖監測器做輔助。馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信分析，市面上的連續血糖監測器有以下特點：1.主要裝置於皮下組織。2.組成構造包括感應器、傳輸器，感應器負責讀取數據，傳輸器則用在傳送數據。3.主要原理為透過偵測皮下組織中的葡萄糖液濃度，了解血糖變化趨勢。4.數據可上傳雲端資料庫，供使用者讀取，經使用者同意，也可讓醫護人員讀取。目前分三大類型（見下表）。Q4：需胰島素治療的病患，搭配連續血糖監測器，有哪些幫助？1.讓血糖波動趨於穩定：醫護人員及衛教師不約而同發現，選擇適合的連續血糖監測器，糖友進行胰島素注射時，對劑量及施打時機的掌握，就會更為精準，血糖波動的幅度也會比較小，且趨於穩定。2.減少血糖波動過大所造成的種種傷害：臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖指出，當血糖波動過大，對於學齡前的第一型糖尿病童，更是影響深遠，這些病童一旦常出現低血糖問題，可能影響其神經發展、學習表現。若使用連續血糖監測器了解血糖變化，可適當調整胰島素劑量，避免低血糖發生，便可減少上述風險。3.更了解血糖趨勢變化，胰島素劑量更精準：馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，一般驗血糖的方式，多為一天四、五次，而這樣的方式只讓人了解某個時間點的血糖值，無法了解血糖變化全貌。假設飯後血糖為180mg/dL，可能是從220mg/dL降到180mg/dL，也可能是從130mg/dL升到180mg/dL，兩者的處理原則不一樣，若是前者，只要觀察即可，若是後者，則需要追加胰島素，當瞭解血糖趨勢變化，治療才會更精準。Q5：胰島素施打除了手控，是否還有「科技控糖」新選項？過去糖友注射胰島素，多用手控，近年來，若想運用科技控糖，已有「自動胰島素輸注系統」可供選擇。配合連續血糖監測器，測得的血糖數值可即時傳送到該系統，系統便可根據使用者預先設定的血糖目標，結合使用者的歷史數據紀錄，通過演算法及時且精準計算所需胰島素劑量；同時，在避免低血糖風險的情況下自動注射胰島素，讓血糖控制更有效率，也更能精準達標。臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖也觀察到，連續血糖監測器若察覺低血糖風險，便會發出警示，自動胰島素輸注系統也會停止注射胰島素，保護糖友免於低血糖傷害。在餐後，血糖監測器若測得血糖偏高的情況，自動胰島素輸注系統會即時追加胰島素劑量，穩定糖友的血糖。Q6：糖友如何挑選適合自己的治療方式及模式？面對胰島素治療、連續血糖監控模式的選擇，每個人的考量都不一樣。根據三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽及臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖的分析，以下族群可考慮運用自動胰島素輸注系統，搭配連續血糖監測器，協助有效控制血糖。包括：1.有甲狀腺疾病、免疫問題等，血糖波動較大。2.工作行程緊湊，用餐不定時、不定量。3.血糖難以控制，數值總是不理想。4.想更精準掌握血糖變化，讓血糖更穩定。5.若病童不太會打胰島素，加上學校老師不願幫忙，即可考慮。根據健保署資料，對於第一型糖尿病病患、懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病，且接受胰島素注射者，健保給付一年兩次連續血糖監控費用，有助減輕病患家庭負擔。自動胰島素輸注系統，目前為自費。Q7：糖友如何運用科技控糖在血糖管理產生改變？三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽亦察覺到，不少糖友因選擇適合的胰島素注射方式與連續血糖監控，生活出現轉變。舉例來說，曾有一位男童患有第一型糖尿病，父親想盡辦法，希望男童可以使用連續血糖監控、自動胰島素輸注系統等科技控糖方式，好好監控、維持血糖平穩，但男童始終拒絕配合。後來，三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽便改換一種方法，運用溝通、尊重的態度邀男童先裝連續血糖監測器七天，當男童看到血糖數值趨勢，並發現可透過飲食、運動、用藥管理血糖，便改變想法，接受連續血糖監測器及自動胰島素輸注系統的科技控糖，對血糖控制也更積極。目前，這位男童已是大學生，對財經很有興趣，他常把血糖趨勢當財務報表研究，隨時調整，生活更添樂趣。
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2024-04-14 養生.聰明飲食
八成國人蔬果攝取不足 營養師：早餐加顆奇異果健康升級
衛生福利部建議國人每日至少應攝取三份蔬菜與兩份水果，但根據國民健康署「106~109年國民營養健康狀況變遷調查」結果卻發現，7到44歲族群的蔬果達標率低於一成，45歲以上族群的情況稍佳，但也只有一至兩成達標，顯示高達八成國人的蔬果攝取量普遍不足，這與國人的外食習慣息息相關。台灣常見早餐類型高脂、高熱量，蔬果量偏低。國人的早餐與午餐的外食比例高，外食經常面臨食物種類選擇限制、油與鹽攝取品質份量難控制的問題，其中又以早餐的蔬果攝取偏低最為明顯。營養師孫語霙表示，主要是台灣常見的早餐購買地點是超商、早餐店及速食店，為了講求快速和便宜，常挑選高脂、高熱量的食物類型，因此蔬果比例明顯偏低。若能在早餐組合中加入一份蔬果，可幫助促進新陳代謝、控制血糖水平，讓人從早保持精神有活力，有益身心健康。注意均衡、增加纖維攝取，優先挑選低GI食物。早餐升級三大關鍵是注重飲食均衡、增加纖維攝取、優先挑選低GI食物。孫語霙建議可選擇豐富微量營養素、富含纖維、低GI的水果，例如每年四月至九月是紐西蘭奇異果產季，奇異果具備維生素C、維生素E、膳食纖維、奇異酵素、鉀與葉酸等多種營養價值，以及低GI、低腹敏等特質，是搭配早餐的好選擇，她舉例以下五種台灣常見的早餐組合，加入一顆奇異果後讓營養升級。1.鐵板麵加蛋加豬排的組合，屬於高油高蛋白組合，較不易消化，加一顆奇異果能幫助蛋白質吸收，也能幫助消化。2.傳統早餐店的飯糰、燒餅油條、稀飯，多人工添加物、營養成分單一，搭配具高營養密度的奇異果，一顆即可攝取多種營養素。3.漢堡或三明治搭配含糖冰紅茶，影響血糖上升速度、導致易睏，加一顆奇異果，增加維生素與礦物質，幫助能量代謝，低GI特質可幫助血糖穩定。4.上班族常買的超商早餐例如茶葉蛋、地瓜搭配一杯咖啡，缺乏維生素C且容易產生飢餓感，奇異果富含維生素C及膳食纖維，可幫助提升飽足感。5.具在地特色的肉燥飯、米粉湯、牛肉湯等，高油、高鈉、營養素比例不均，加入一顆奇異果，富含維生素C提升活力、減輕疲憊感。早餐是每天「奠定健康」的重要一餐，對身體狀況有不可忽視的影響，攝取足夠份量的蔬果，幫助工作更有效率，一整天感覺更有活力。早餐升級三大關鍵1.注重飲食均衡早餐應含蛋白質、健康脂肪如堅果、非精緻碳水化合物如地瓜，及高纖維蔬果。飲食均衡能維持一日所需能量，減少飢餓感，增加蔬果攝取更與增強心理健康和減少憂鬱有關。2.增加纖維攝取早餐是睡眠後的一餐，長時間禁食會讓體內胰島素濃度低，容易增加飢餓感而過度進食，此時如攝取富含纖維的食物，能增加飽足感，協助提升工作效率。3.低GI食物優先持續吃高GI食物易引發大幅度的血糖變化，其中早餐的影響最為顯著，因早餐是長時間斷食後的第一餐，且會影響後續幾餐的進食狀況。低GI 蔬果：奇異果、木瓜、草莓、菠菜、地瓜葉等。早餐加入奇異果的益處1.高維生素C台灣成人維生素C每日建議攝取量為100毫克，金黃色奇異果的維生素C含量152毫克／100公克，早餐只需一顆即可滿足每日維生素C需求。2.高膳食纖維綠色奇異果具豐富膳食纖維和奇異酵素，膳食纖維可增加飽足感、幫助排便，奇異酵素能分解蛋白質，促進消化，幫助維持腸胃健康。3.低GI值奇異果是低GI水果，早餐加入一顆可以幫助穩定血糖，避免血糖突然劇烈上升，適合控糖者的水果。資料來源／營養師孫語霙 整理／楊孟蓉
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2024-04-12 養生.聰明飲食
膠原蛋白是什麼？該補充膠原蛋白嗎？營養師提醒搭配「1物」一起吃更有效
膠原蛋白是人體內含量最高的蛋白質，佔體內總蛋白量的25%以上，並且廣泛分布在身體各處，像是皮膚、軟骨、韌帶、肌腱、眼角膜、血管壁和內臟器官等地方都有它的蹤跡。膠原蛋白的-組成及構造它是種纖維狀的含醣蛋白，基本構造為3條多肽鏈纏繞成的三股螺旋蛋白分子，其中每條多肽鏈約含1000個胺基酸，裡面主要的胺基酸有甘胺酸（Glycine）、脯胺酸（Proline）、羥脯胺酸（ Hydroxyproline）及羥離胺酸（Hydroxylysine）。這些膠原蛋白分子會再連接成更大的結構，來發揮它的功能。膠原蛋白纖維目前已發現的膠原蛋白至少分為28型，不同類型的膠原蛋白，在構造和功能上也會不同。其中比較常被討論的是第一型與第二型。第一型膠原蛋白是體內含量最多的類型，也是皮膚裡主要的膠原蛋白，第二型膠原蛋白則常見於軟骨中。生理功能不同類型的膠原蛋白可以提供不同的生理功能，讓我們舉幾個例子作描述：它是細胞間質的重要成分，細胞間質是細胞與細胞間的空隙，分為纖維基質和流體基質兩大部分，而膠原蛋白是纖維基質的一員，可以作為細胞粘附蛋白(Cell Adhesion Proteins)，將細胞連接起來，也可以提供結構及支撐的功能。在皮膚中可以支撐皮膚細胞，讓表面不塌陷，也可以和彈性纖維一起維持皮膚彈性。主要存在於結締組織中，具有支撐及保護內臟的功能。在器官裡有個構造叫基底膜，它是結締組織的一部分，通常位於體腔或器官表面(在上皮組織的下一層)，這個構造可以用來將上皮組織固定在結締組織上，也可以做為機械屏障，保護器官，而膠原蛋白就是基底膜的組成物質之一。皮膚組織分層膠原蛋白纖維的機械性質可以提供組織所需要的張力和強度，抵抗外來壓力。這些特性讓韌帶、肌腱在伸張的時候不易斷裂，使血管壁具有彈性，也幫助軟骨承受身體壓力。具有幫助傷口癒合與組織修復的功能，協助凝血等作用。能透過受體執行調節細胞生長、分化、遷移之功能。膠原蛋白的補充 由上述的內容我們大致了解膠原蛋白在人體中扮演的功能及角色。不過隨著年紀增長，受外在破壞因子及內在代謝因素影響，使膠原蛋白因合成趨緩、分子變得破碎且分解的速度提高而逐漸流失，接著影響部分生理功能並反應在外表上。因此，為了保留更多體內的膠原蛋白，有人會好奇是否該使用膠原蛋白補充品呢？在回答這個問題前，我們可以先來討論膠原蛋白的合成。蛋白質是由許多胺基酸所組成的，而胺基酸又有分必須胺基酸跟非必須胺基酸，其中必須胺基酸人體無法自行合成，需不斷透過飲食補充才能滿足身體需要，非必須胺基酸為可以由人體自行合成的胺基酸。構成膠原蛋白的3個主要胺基酸（甘胺酸、脯胺酸和羥脯胺酸）皆為非必須胺基酸，也就是說如果能均衡飲食，維持良好的生活習慣，也許就能獲得足夠的原料來合成膠原蛋白！那為什麼要補充膠原蛋白呢？是為了直接提供身體合成膠原蛋白所需的原料，提升合成機率！透過飲食吃下的膠原蛋白，實際上並不是直接轉變成我們體內的膠原蛋白，它會先經由消化道分解，再以小分子胜肽（二胜肽、三胜肽等）或胺基酸的形式吸收進入體內，接著這些分子會循環到身體各處，有可能到皮膚或軟骨等處合成膠原蛋白（由纖維母細胞合成），也可能到體內各地修補受損組織，或作為合成其他物質的原料。其中，膠原蛋白小分子二胜肽Pro-Hyp（PO）具有刺激纖維母細胞表現的作用，可以促進玻尿酸合成。因此，吃膠原蛋白除了提供身體充足的合成原料、還能刺激纖維母細胞表現，這時候吃進來的「膠原蛋白分子大小」就是一大重點。除了補充膠原蛋白，透過一些生活及飲食習慣的調整，也可以減緩膠原蛋白的損失，如：作息規律改善新陳代謝、做好防曬降低紫外線威脅等；在飲食上可以選擇含抗氧化物的食物（如：穀胱甘肽、維生素Ｃ、維生素Ｅ及β-胡蘿蔔素等），保護膠原蛋白不被破壞。其中，維生素Ｃ還具有促進膠原蛋白合成的功能。膠原蛋白合成的關鍵 – 維生素C維生素Ｃ參與合成膠原蛋白的關鍵步驟，是離胺酸羥化成羥離胺酸反應的重要輔酶，要是體內維生素Ｃ不夠，降低反應進行的話，就會影響到膠原蛋白的合成。因此，希望膠原蛋白可以順利生成的話，適量補充維生素Ｃ顯得格外重要喔！即使人體可自行合成膠原蛋白，但會受到年齡、體質及環境影響，導致透過一般飲食獲得膠原蛋白的速度，也許比不上它流失的速度，所以直接補充膠原蛋白也是選擇之一，但考量個人體質、補充的膠原蛋白品質等各種因素影響，產生的效果因人而異，因此要不要額外補充膠原蛋白，可以依照個人需求，仔細評估後再決定。延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-04-12 養生.保健食品瘋
常喝發泡錠會導致腎結石？維生素C吃過量會傷身嗎？
季節交替，早晚溫差大，民眾感覺身體抵抗力下降、快要感冒時，會泡一杯維生素C發泡錠，好喝又順口。知名主持人于美人於2019年開刀取出上百顆腎結石，她曾提及自己非常愛喝維他命C飲品，幾乎每天都喝。不少人詢問：發泡錠是否會造成腎結石？衛福部食品藥物管理署在「食藥闢謠專區」公布衛教文章，建議民眾飲用發泡錠須按照產品標示的建議劑量，長期過量食用確實可能增加腎結石的風險。「食藥闢謠專區」說明，維他命C能調節生理機能、幫助身體抗氧化物，是一種有效的自由基清除劑，常被添加在食品中，作為保護食物的抗氧化劑或營養添加劑。人體如果缺乏維生素C，會引起壞血病；依照衛福部訂定的國人膳食營養素參考攝取量，維生素C每日建議量為100毫克，可多食用木瓜、柑橘類水果、芭樂、奇異果及甜椒、花椰菜、青花菜等。康寧醫院營養師陳詩婷說明，維他命C發泡錠直接溶在開水中飲用，人體比較好吸收，但是長時間大量飲用仍會帶來健康危機，包括影響腸胃消化及營養素吸收、增加肝腎負擔、血糖容易不穩、增加蛀牙機率、提高結石風險等。維生素C雖然是水溶性，但經由體內代謝過程長達3-4小時，在代謝過程中，維生素會產生草酸，若服用高濃度的維生素C，很容易在腎臟或泌尿道與尿鈣結合，增加草酸鈣結石的風險。有些人為了增加風味，可能會一次泡2顆，或減少用水量，身體根本來不及吸收。不論吃下多少的維他命C，人體單次只能吸收200mg，多餘的會隨尿液排出，有些則因個人體質代謝為草酸。而且身體會因為已習慣高量的維生素C，若不吃或減量時，可能會出現反彈性缺乏的症狀，例如牙齦出血、傷口癒合不良。台灣腎友生活品質促進協會理事長暨台北透析診所院長李孟鴻表示，發泡劑的某些成分，如檸檬酸、碳酸氫鉀，在分解後，學理上可以抑制尿路結石，在酸性尿液及鹼性尿液下，結石風險不一。會導致腎結石的原因，在於服用的量、有沒有補充足夠的水分及本身是否有結石的病史。「食藥闢謠專區」提到，發泡錠可能含有大量的鈣、磷或其他礦物質，含有高鈣的補充劑如果過量服用，而未被身體充分吸收，會增加腎結石的風險。責任編輯：辜子桓
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2024-04-12 焦點.食安拉警報
黴菌毒、化學毒…生活5大隱藏毒物！洪永祥教5招自保，多吃這些高抗氧化食物排毒
一波波食安風暴來襲，從毒辣椒粉的蘇丹紅、毒性猛烈的米酵菌酸（正名為：邦克列酸）到傷腎的紅麴，讓人恐慌到底該怎麼吃才安全呢？腎臟科醫師洪永祥就在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」指出，五大隱藏毒物：吸入毒、霉菌毒、清潔化學毒、加熱容器毒、經皮毒，危害你我的健康。日常中，潛藏著各種「讓身體容易生病」的毒物，每個人因體質而有不同的抗毒體質與解毒能力，再加上暴露毒物的時間與劑量，同樣的中毒對每個人的傷害都不一樣。洪永祥分享抗毒五招，聰明面對無所不在的隱形殺手，降低從口食入、從鼻吸入、經皮膚接觸吸收的毒性物質。抗毒第一招：減少外食、吃垃圾食物，學會自己烹飪食安問題首要是「自己把關」，不應該把問題丟給外面的廚師及食品加工廠，建議學習採買新鮮當令食材，並學會健康的烹調方式，減少外食比例。外食除了中毒風險外，即使沒有中毒，也吃進許多含高油、高鹽、高糖、高熱量的垃圾食物。抗毒第二招：多喝水+膳食纖維如果避不掉毒物，要怎麼樣促進身體排毒？一定要攝取足夠的白開水、膳食纖維。足量的膳食纖維可以刺激腸道蠕動，把吃進去的生物毒物、化學毒物、油鹽糖包覆成有體積的大便，減少吸收進身體裡的比例。以燒烤為例，可能會吃到焦黑的致癌物，但是邊吃烤肉邊吃大量高纖蔬菜，可減少致癌物的吸收，建議每天攝取25-35公克的膳食纖維。若毒物已經進入身體，可多喝水增加代謝；建議喝足體重3%-4%的水分，讓身體平日就處在一個健康且代謝毒物快的狀態。抗毒第三招：攝取高抗氧化力食物，增加肝腎排毒能力平日好好保養二大排毒器官：肝臟與腎臟，若不幸急性食物中毒時，症狀會比較輕微。以腎絲球過濾率來說明，有些人100分、有些人只有20分，身體排出毒物的能力就不一樣。護腎食物推薦多吃魚油、藍莓、羽衣甘藍、黑木耳、豆芽菜、蘋果、橄欖油、大蒜、洋蔥、小黃瓜。護肝食物則可以選擇十字花科蔬菜、海菜類、健康脂肪、富含硫的食物等。1.十字花科蔬菜：花椰菜、高麗菜、白菜和白蘿蔔等，十字花科蔬菜含有類黃酮、類胡蘿蔔素、蘿蔔硫素，有益肝臟進行化學物質、殺蟲劑、藥物和致癌物質的中和作用。2.海菜類：海苔、昆布、洋菜、海帶等，可防止重金屬被人體吸收。3.健康脂肪：酪梨、魚油、亞麻籽、奇亞籽、橄欖油、苦茶油等，富含多元與單元不飽和脂肪酸，是護肝與抗發炎好食材。4.富含硫的食物：大蒜、洋蔥、青蔥、韭菜、舞茸、香菇和靈芝等；肝臟需要硫才能去除汞和某些食品添加物，以進行解毒。抗毒第四招：增強流汗排毒流汗對於排出重金屬與經皮毒非常有幫助，皮膚所排出的汗水和尿液中的物質很相像，例如都有尿素、乳酸等，但是身體大部分的脂溶性毒素、重金屬物質可藉由汗水排出。日本有一項研究發現，比較汗水與尿液中的重金屬含量，結果發現，汗水中的重金屬含量比尿液高出許多。推薦運動、泡澡、蒸氣浴等，不止增加代謝，也增強骨骼肌肉與心肺功能。抗毒第五招：知道生活毒物在哪，並且避開吸入毒：二手菸、廚房油煙、燒金紙、汽車香水、臥室香氛、煮沸的開水蒸氣、洗澡的水蒸氣、電子煙、傳統蚊香電蚊香、裝潢的甲醛。黴菌毒：浴廁黴斑、寵物皮屑霉菌、香港腳的襪子、潮濕劣質咖啡豆、開封久放的堅果花生、長黴斑的寢具。清潔化學毒：洗衣精、洗衣香氛球、洗碗劑、化學海綿、浴廁芳香劑、漂白水、除黴劑。加熱與容器毒：塑膠袋裝熱湯、使用不對的微波容器、燒烤油炸焦黑的食物。經皮毒：洗髮精、乳液、面膜、保養品、化妝品、酸痛貼布藥膏、提神精油、髮膠、染髮劑。(責任編輯葉姿岑)
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2024-04-11 養生.健康瘦身
10種食物幫助加速脂肪代謝 趕在夏天來臨之前甩掉肥肉
肥胖不僅僅會影響外觀，也對健康直接或是間接造成些許影響。肥胖不只是體重的問題而已，脂肪的堆積才是關鍵，因此，正確的體重控制，應該是學會如何消除體內的脂肪。10種食物幫助加速脂肪代謝營養學教授王進崑指出，運動與飲食控制是減重最基本的原則，然而正確選擇可以幫助脂肪燃燒的食物，更容易達到減重的效益，因為攝取能夠幫助燃燒脂肪的食材，可以有效地促進脂肪代謝，幫助維持好身材。 肉桂根據美國農業部的研究顯示，在食物中添加1/4至1茶匙的肉桂，立刻可以讓身體脂肪分解並加速代謝，肉桂的燃脂效果是綠茶的2.5倍。 富含維生素B1、B2之食材維生素B1及B2對於熱量的代謝相當重要，它們是酵素的輔脢，如果體內缺乏維生素B1及B2時，酵素就無法發揮作用。因為維生素B1、B2是水溶性的維生素，無法儲存於體內，多餘的會隨著尿液排出體外，也相當容易隨著食品加工過程而流失，因此，需要時常補充。 動物肝臟稱得上是維生素B群的寶庫，但是全穀類、五穀雜糧、酵母、小麥胚芽、豆類、牛奶、肉類等，也都是重要的維生素B1、B2來源，也可以從中攝取。 富含天然酵素之食材酵素不但能夠減少中性脂肪囤積在血液中，也可以促進新陳代謝，達到燃燒脂肪的功效。因此，適當補充酵素，可以達到節省體內酵素流失的目的，身體就能夠有效地利用體內的酵素來消耗多餘的脂肪，自然可以促進熱量的代謝。我們常吃的鳳梨、香蕉、木瓜、奇異果等水果，都含有非常豐富的酵素，另外，常在餐桌上的香菇、白蘿蔔、洋蔥、山藥、豆芽菜等蔬菜，酵素的含量也非常豐富。 共軛亞麻油酸共軛亞麻油酸是亞麻油酸的同分異構物，已經發現具有增加肌肉以及減少體脂肪囤積的功效。除此之外，共軛亞麻油酸還具有清除自由基以及抗癌等效果，專家建議，可以從葵花油中攝取共軛亞麻油酸。 富含大豆皂角之食材大豆皂角能讓腸胃不容易吸收多餘的熱量，同時也具有抗氧化、調降血低膽固醇以及血脂肪的作用，還能夠抑制血栓生成、防止動脈硬化。大豆及大豆製品，包括豆腐、豆皮、豆漿以及味噌中之大豆皂角含量，都相當豐富，也是很好的攝取來源。 富含木質素之食材木質素可以活化腸道功能，使排便變得通暢，並可刺激體內新陳代謝，使脂肪不容易堆積在體內。包括芝麻、燕麥、穀類、可可亞、大豆、亞麻仁……等，都含有很豐富的木質素，可以從中取得。 含咖啡因之食物咖啡因是茶以及咖啡苦味的來源，可以刺激腦部活動、振奮心情，同時還有利尿的效果。研究發現，咖啡因有促進脂肪分解的功效，包括我們常喝的綠茶、烏龍茶或是咖啡等，其中都含有咖啡因。但是要特別注意，喝咖啡的時候，不要加糖和奶精，咖啡因燃脂的功效才能夠充分發揮。另外，喝咖啡會感覺心悸的人，並不建議嘗試。 含輔脢Q10之食材Q10是身體燃燒熱量時所必備的物質，若是體內的Q10足夠，則所攝取的脂肪就能夠充分地被代謝分解。除了燃脂這個功效之外，Q10也具有抗氧化作用，並能夠清除體內的自由基，有助於維持健康。富含輔脢Q10的食物，包括秋刀魚、沙丁魚、鮭魚、鮪魚等魚類，而牛肉或是羊肉等肉類，菠菜、花生、豆腐、豆漿、橄欖油、葵花油等食材中，也有相當豐富的含量。 納豆輔脢納豆黏液中的酵素已經發現可清除體內的血栓，還能夠促進燃燒脂肪，抑制過剩的脂肪儲存，研究也證實，適當地攝取納豆，對身體健康有幫助。 辣椒素辣椒粉、辣椒油以及辣椒，都含有豐富的辣椒素。辣椒素被發現具有燃脂的功用，可以刺激副交感神經、加速能量的代謝，但是腸胃道功能比較不好的人要小心選用。 延伸閱讀： ·科學認證「有效降血壓6食物」1圖看 1飲品少喝1/4瓶收縮壓就減5成 ·醫示警「5種非典型猝死族群」：每個人身邊都有！ 常暴飲暴食、飯後做1事恐要你命
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2024-04-11 焦點.健康知識+
睡不好跟「1件事」有關！醫師曝出現5種情況應及時改善
睡不好和甲基化代謝有關？甲基化對人體的作用相當重要，聯青診所副院長蘇聖傑表示，一旦甲基化不足，會影響睡眠所需的神經傳導物質合成受阻，導致睡眠品質不佳，甚至會夜不成眠。因此如果發現甲基化異常，應盡早針對不良的飲食生活習慣進行調整改善。睡不好和甲基化代謝有關影響睡眠的甲基化代謝問題，男女原因有別。蘇聖傑指出，女性大多是因為女性荷爾蒙異常所致；男性則多是因為組織胺引起過敏症狀而受影響。當甲基化代謝疲於應付女性荷爾蒙異常或是過敏反應，而無法充分供應合成神經傳導物質，如血清素或褪黑激素等，就可能發生失眠困擾。蘇聖傑說，血清素扮演調節情緒、減輕焦慮和促進良好睡眠的角色，但當甲基化過程有差錯時，可能會減少血清素的製造，因此會感到情緒低落，睡眠品質受影響。褪黑激素則是在晚上由松果體分泌，調節生物節律，尤其是在控制睡眠與清醒節律方面，若是甲基化過程出了問題，就可能導致褪黑激素減少，進而發生白天精神不振，晚上難以入眠的狀況。出現5種情況應及時改善甲基化代謝受生活和飲食習慣所影響，蘇聖傑提醒，若出現5種情況時，應及時改善。1.高油、高糖飲食：過度攝取高油、高糖食物，特別是加工食品，由於缺乏足夠的維生素、礦物質和其他營養素，導致營養不均衡，進而會影響甲基化代謝的運作。2.蔬果攝取不足：蔬菜和水果是提供身體所需維生素、礦物質和抗氧化劑的重要來源，其中包括活性葉酸、維生素B群等，若攝取不足，可能導致甲基化反應所需的營養素不足。3.慢性壓力：長期處於壓力下，會導致腎上腺釋放大量的皮質醇。皮質醇在應對短期壓力時有助於提供能量，但長期處於高壓力狀態下，身體持續釋放皮質醇，可能導致皮質醇濃度持續升高，進而干擾甲基化過程。4.缺乏運動：運動可促進血液循環，同時增加氧氣及營養素的供應。良好的血液循環有益於身體各種代謝過程，也包含甲基化反應所需的營養及代謝。但缺乏運動則會導致循環不良及代謝功能下降，進而影響甲基化代謝的正常運作。5.過度飲酒：酒精代謝過程需要多種維生素和礦物質參與，包括維生素B群、C、鎂、鋅等，這些營養素在甲基化代謝過程中也扮演重要角色。過度飲酒會增加對這些營養素的需求，進而可能導致身體中這些營養素不足，影響甲基化反應的正常進行。甲基化代謝失衡，影響不僅是睡眠品質，更甚者可能造成疾病的發生。蘇聖傑表示，民眾若有睡眠伴隨著壓力及荷爾蒙失調、過敏等問題，建議透過甲基化代謝分析檢測來進一步尋求讓身體更為健康的可能。責任編輯：陳學梅
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2024-04-10 焦點.健康你我他
擔心掉髮你用哪招？／早晚各梳頭10分鐘 促進代謝強健髮根
有了一點年紀後，最怕顯老，頭髮是外在最明顯的標誌，是初步判斷一個人年紀的重要線索，所以要隱藏自己的年齡，就要從護髮開始。我是崇尚自然工法的人，為了使頭髮烏黑亮麗、茂密好看，我採用最自然的護髮方式。首先，為了增加頭皮血液循環，刺激毛髮生長，我選用寬齒的大板梳，每天早晚梳頭按摩。梳頭時，由前額往後梳理，務必整個頭部都梳理，因為齒梳間距大，可以輕鬆梳開糾結的頭髮，且用梳子的齒端梳撫頭皮，不疾不徐適度的刮梳、按摩頭皮，不僅有助頭皮血液循環，強健髮根，促進頭髮自然生長，也增加頭部的氣血循環，連臉色都紅潤起來。我每天早晚梳頭按摩，一梳頭將近10分鐘，已經持續10多年。至今雖然也常會掉頭髮，但是也會生長出新的頭髮，如此新陳代謝，生生不息，整體髮量並沒有減少的跡象。還有一定要挑選適合自己的溫和弱酸性洗髮乳，才不傷害肌膚與髮質。洗髮時，要用指腹搓洗頭髮並按摩頭皮，切勿使用指甲摳抓頭皮。此外，頭髮健康與體內保養息息相關，應適度調節壓力，睡眠充足，才是治本之道。飲食上，要攝取均衡營養，可以將黑芝麻、枸杞、薏仁等食材，加入三餐或飲品中常常食用，有益頭髮健康。
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2024-04-10 醫療.新陳代謝
果糖和酒精哪個危險？醫師點出「最油碳水化合物」布下的3大甜蜜陷阱
如果問你，果糖和酒精，對我們的健康而言，哪個較危險？你可能會回答酒精！但醫師指出，答案其實是果糖。不是因為酒精比較好，而是比起酒精，你更難意識到果糖帶來的風險。但二者攝取過量的話，都會傷害人體的代謝及內臟功能。果糖是「最油碳水化合物」家醫科、減重醫師魏士航在YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》分享關於果糖與尿酸的關係。他指出，美國一位內分泌學家曾說過「你絕對不會想給你的小孩喝啤酒，但你會幫他們買可樂！」魏士航解釋，人體無法自行合成抗氧化物維生素C的功能，唯有透過提升身體裡血清的尿酸值補足部份抗氧化能力。但這是指尿酸愈高愈好嗎？當然不是，尿酸太高除了產生痛風，更會造成許多代謝問題。而許多人以為高尿酸是因為攝取太多高普林食物，魏士航指出，其實果糖才是主要兇手。果糖被稱為「最油碳水化合物」，果糖在肝臟代謝時會生成尿酸，尿酸合成後又會產生脂肪，同時又加速果糖代謝速度，生成更多脂肪，形成惡性循環。果糖「3大甜蜜陷阱」，危險難察覺那又為何說，果糖比酒精更危險呢？魏士航點出果糖的「3大甜蜜陷阱」，讓人更容易身陷其中而不自覺。1.與酒精相較，果糖的危害更難以察覺：有些人喝酒後會出現頭暈、嘔吐等警示症狀，阻止你喝太多。但果糖卻能直接欺騙大腦，讓人缺乏飽足感，一直不斷攝取果糖。人們常說吃甜點的胃是另一個胃，其實也正是這個道理。果糖就是一種讓我們怎麼吃都吃不飽的糖分，不但在各種甜點甜食裡，更隱藏在各種加工食品中，讓你攝取過量都不自知。2.果糖的濫用潛力和依賴性更強：許多研究證實，人體對果糖產生的成癮效應，與菸酒的成癮類似，它會影響大腦，讓你愈吃愈多。此外，也有研究指出，果糖會引發瘦素阻抗。瘦素是一種促進飽足感的荷爾蒙，瘦素阻抗就是讓你缺乏飽足感，不斷有攝食的欲望。3.果糖攝取量更難以感知拿捏：天然水果有纖維，可稍減緩果糖被人體吸收的速度。但汽水、果汁中的果糖卻可快速進入身體，經肝臟代謝後以脂肪的形式儲存，如此方式果糖攝取量高，卻讓人難以察覺，以一罐可樂為例，就含有35克果糖，相當驚人。又不自覺的越喝越多，很容易就超過一天的糖份攝取上限。魏士航最後也說明高尿酸的2個迷思。其一，現在很多水果都被改良的很甜，其實已算「加工甜食」，高尿酸患者應適度禁食水果。此外，許多人認為常吃火鍋會導致尿酸過高，魏士航指出，只有身體對普林代謝異常時才需擔心。果糖最多運用於碳酸飲料 甜飲甜食慎食營養師提醒，由玉米澱粉分解來的果糖，甜度與蔗糖相當，但因價格低廉，廣泛用於碳酸飲料、清涼飲料、加糖優格、果汁與糖果餅乾中，尤以碳酸或清涼飲料中含量最多。國內外研究都發現，果糖對腰圍、血糖、血脂、脂肪肝、血壓、尿酸、癌症(特別是胰臟癌與乳癌)、阿茲海默症等均有危害。因此除了戒菸酒、也請大家務必節制甜飲甜食。【資料來源】．YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》 ．聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-04-08 焦點.食安拉警報
屏東國產午仔魚檢出致癌物！「還原型孔雀綠」是什麼，會導致什麼癌症？
國產午仔魚又被驗出致癌風險物質，衛福部食藥署今天公布，屏東縣的協春水產有限公司的午仔魚，檢出0.0024ppm的「還原型孔雀綠」，依規定不得檢出，這是該業者首次違規，已由屏東縣政府裁罰6萬元。孔雀綠有致癌性 不得用於食用性的水產品食藥署副署長林金富說，協春水產有限公司養殖的午仔魚，檢出0.0024ppm的還原型孔雀綠（Leucomalachite.green），依規定不得檢出，因為孔雀綠有致癌性，僅能用在觀賞魚類，不得用於食用性的水產品，而這是該業者首次違規。林金富解釋，魚在水中可能因為碰撞等原因受傷而感染，孔雀綠大部分用以治療魚體皮膚感染，具有抗菌效果，本身僅能用於觀賞魚類，還原型孔雀綠則是孔雀綠的主要代謝產物，本次業者養殖的午仔魚被檢出還原型孔雀綠，業者因違反動物用藥品管理法，已由屏東縣政府裁罰6萬元。「還原型孔雀綠」恐影響肝臟及甲狀腺功能林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海先前指出，孔雀綠在魚體內代謝，會變成「還原型孔雀綠」，都有致癌性。動物實驗發現，如果實驗小鼠攝取大量孔雀綠，會影響肝臟功能、甲狀腺功能也會異常，長期增加肝癌風險。食藥署今天公布「113年1-2月份衛生單位檢測禽畜水產品藥物殘留結果」，抽驗進口商、批發市場、盤商、傳統市場、餐廳及各大賣場與超市等場所，販售的692件產品，抽樣檢驗動物用藥及農藥殘留是否符合標準，其中1件檢出動物用藥殘留與規定不符，總合格率99.9%；禽畜產品農藥殘留總計檢驗124件，均與規定相符。補充資訊／「孔雀綠及還原型孔雀綠」小常識孔雀綠(Malachite Green)是帶有金屬光澤的綠色結晶體之工業用染劑，雖具抑制魚類或魚卵的寄生蟲、真菌或細菌感染效果，惟具高度毒性、高殘留等副作用，目前許多國家如歐盟、美國、中國、日本及我國已禁止水產養殖業者使用。還原型孔雀綠(Leucomalachite Green)係孔雀綠在生物體內的主要代謝衍生物。（資料來源／農業部漁業署、環境部化學物質管理署）(責任編輯葉姿岑)
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2024-04-08 醫療.泌尿腎臟
男性有「停經」確切信號嗎？有哪些更年期症狀及可如何改善？
「才40出頭，性欲卻大減，對事物也失去興趣，總覺得力不從心，容易焦慮煩躁，健康出問題了嗎？」台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師戴定恩說，這些都是男性更年期症狀，別以為只有女性會產生更年期症候群，男性也會因為睪固酮減少而產生身心變化。女性可以從月經周期的改變，知道自己即將進入更年期，男性則是30歲過後，每年以1至2%的速度減少睪固酮分泌，而40到55歲是男性更年期好發期，通常是因為性欲減退、勃起困難才就醫治療。戴定恩表示，男性沒有「停經」的確切信號，可能持續數年才找出關鍵癥結。睪固酮減少 可補充男性荷爾蒙睪固酮是男性的活力來源，隨著年齡增長而減少，再加上壓力及不健康的生活形態，容易讓更年期提早報到。戴定恩提到，民眾至門診就醫，首先抽血檢查睪固酮的濃度，若伴隨性欲低、勃起功能差，以及體力衰退、焦慮情緒等，則建議採行男性荷爾蒙補充療法，平衡正常標準值（300-320ng/dl）。男性荷爾蒙補充療法可分為口服藥、肌肉注射、鼻噴劑、外用擦劑，療法不受年齡限制，但戴定恩提醒，有泌尿道疾病、攝護腺癌患者以及未來還想要生小孩的男性，不建議使用，因為荷爾蒙補充療法會抑制造精能力，讓精子數量變少，治療前應與醫師溝通討論使用禁忌症。年齡，三高、癌症、代謝症候群、腦下垂體功能低下等都會影響睪固酮分泌，尤其是肥胖的脂肪會抑制荷爾蒙的合成。戴定恩強調，「運動」是改善的最佳良方，不但可以維持肌肉量、防止身體機能老化，而且能提升血流量，降低勃起障礙的機率，對性生活很有幫助。運動均衡飲食 改善更年期症狀除了運動，均衡飲食、規律作息也非常重要，多補充優質蛋白質，睡眠充足十分關鍵，可緩解男性更年期的不適，也紓解白天的壓力。有更年期問題千萬別礙於面子忌諱就醫，更年期面臨退休和體力衰老，若長期情緒不穩定，可能導致憂鬱症，家人應多加留意。男性更年期症狀有哪些？1.性欲低落：男性荷爾蒙是維持性生活的關鍵，「性趣缺缺」是最明顯的表徵。2.性功能障礙：有勃起困難、勃起時堅硬度下降，以及排尿問題。3.體力衰退：精神跟體力變差，什麼事都提不起勁，變得不想動。4.精神問題：暴躁、易怒，變得沒有自信。5.容易疲勞：最常見晚餐後容易打瞌睡，沒有活力。責任編輯：辜子桓
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2024-04-07 養生.保健食品瘋
睡眠讓粒線體休息？抗氧化劑有補眠效果？教授這麼說
我在本週二、四分別發表強化粒線體運動（zone 2）？吹牛不打草稿、自然醫學博士的潛在價值。有位讀者（我太太的大學同學）就在週四晚用LINE傳來簡訊：「偽醫學真的無所不在，連如此知名正派網站也踩雷⋯⋯」他附上的一篇文章是2024-3-28發表在《大人社團》的睡眠時新陳代謝較低，可以讓粒線體休息。作者是陳俊旭。點擊打開這篇文章時會跳出一個廣告《線上直播課 更新粒線體根治慢性病 早鳥優惠 限時一堂600元 自然醫學博士陳俊旭》。事實上，在《大人社團》的臉書可以看到同一廣告，而且可以就在那裡直接報名。所以，讀者所說的「連如此知名正派網站也踩雷」顯然是因為過於天真善良而被騙了。殘酷的真相是「如此看似知名正派網站也需要養家活口」。（註：我這篇文章發表後不久，讀者林祐子在臉書留言。他附上的圖片是發布在《康健雜誌》的同一廣告，只不過多加了「跟著陳俊旭博士重拾健康人生」）我現在把這篇文章裡的兩段拷貝如下（紅色字），然後一一討論：所以，我們現在知道了，睡覺的其中一個目的，就是要降低新陳代謝，讓粒線體休息，就好像讓鍋爐可以歇會兒，不要一直工作。晚上睡覺時，粒線體不用忙於產生能量，同時還可透過褪黑激素和谷胱乾肽來中和白天所產生的活性氧自由基，等到早上醒來，把自由基清理乾淨了，也就精神百倍了。（註：谷胱乾肽？）我自己從青春期開始，就常常覺得睡眠不足，一天要9個小時才夠，但從40歲左右開始，我發現睡前補充2 ∼ 3克維生素Ｃ粉， 就不需要那麼多睡眠。我的感覺是，維生素Ｃ會提高我睡覺時的修復效率，事實證明也是如此。最近我更進一步發現，使用褪黑激素和谷胱甘肽前驅物，讓粒線體的自由基保持在合理的範圍內，早上醒來可以馬上起床，完全不會想賴床，感覺身體的氧化壓力已經下降。所以，從粒線體的角度來看，抗氧化劑有補眠的效果，簡單來說，對睡眠時間需求越多的人，越需要補充抗氧化劑。有關「維生素Ｃ會提高我睡覺時的修復效率，事實證明也是如此」，請問，是什麼事實證明？我想大多數人應該都知道「維他命C萬靈丹」是Linus Pauling博士創造出來的。他更是在1973年創立了Linus Pauling Institute（萊納斯坡林研究所），而目的就是要證明維他命C可以治百病。這個研究所的網站有一個專講維他命C的網頁，而裡面列舉了所有有關維他命C的功效，可是，它卻沒有提起sleep（睡眠）這個字。我用vitamin c和sleep在公共醫學圖書館PubMed搜索，也搜不到任何臨床研究。所以，請問，事實證明在哪裡？有關「最近我更進一步發現，使用褪黑激素和谷胱甘肽前驅物，讓粒線體的自由基保持在合理的範圍內」，請問，是怎麼發現的？有做實驗嗎？有測量粒線體的自由基水平嗎？有關褪黑激素，請看我在2018年發表的褪黑激素奇蹟療法：「也就是說，褪黑激素似乎是什麼病都能治，但似乎又是什麼病都不能治。一切都是似有若無，捉摸不定。」美國的國家補充和綜合健康中心（National Center for Complementary and Integrative Health）有發表Melatonin: What You Need To Know（褪黑激素：你需要知道的）：「根據美國睡眠醫學會 (2017) 和美國醫師學會 (2016) 的實踐指南，沒有足夠有力的證據證明褪黑激素補充劑治療慢性失眠的有效性或安全性來推薦其使用。美國醫師學會指引強烈建議使用失眠認知行為療法（CBT-I）作為失眠的初始治療方法。」有關谷胱甘肽，請看我在2020年發表的穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊：「至於讀者William Chen所問的《我們真的需要「補充」GSH嗎？》，答案是不需要，因為GSH本來就是我們身體自己會合成的。如果真的有所謂的《GSH缺乏症》，那也就需要注射GSH，而不是口服。」【註：GSH是Glutathione（穀胱甘胺酸，穀胱甘肽）】我用Glutathione和sleep在公共醫學圖書館PubMed搜索，也搜不到任何臨床研究。所以，請問，事實證明在哪裡？有關這篇文章的作者，我曾多次指出他的言論往往是與科學證據不符，請看：武靴葉能重建胰臟機能?納豆防心臟病/中風？花旗參治糖尿病的真相膽固醇迷思與反迷思酸鹼騙局被戳破，但又進階了維他命C預防主動脈剝離的胡扯我在週四發表的自然醫學博士的潛在價值有這麼說：「套句Quackwatch 版主Stephen Barrett醫生的話：『自然醫學博士這個文憑有個潛在的價值- 它是一個可靠的信號，表明不應向該人士諮詢建議。』」註：我發表過幾十篇關於睡眠問題的文章，例如：GABA補充劑能助眠嗎，有副作用嗎。我也發表過幾十篇關於自由基和抗氧化劑的文章，例如：自由基有害？運動有害？下集，完全免費諮詢。原文：睡眠讓粒線體休息？責任編輯：辜子桓
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2024-04-04 養生.運動健身
提高粒線體功能最佳運動？Zone 2訓練是什麼？真的有效嗎？
臉書朋友Esther 在2024-3-27寄來一個簡訊和一篇文章。簡訊是「期待教授說明粒線體訓練這塊，現在很多人很瘋這塊喔。連我主治醫生也相信，所以希望教授你能說明一下，因為好多慢跑的都變跑zone 2」，文章是2024-1-26發表在《癌症問健康》的癌症、慢性病發生前，粒線體先衰退！陳俊旭博士推薦「最佳強化粒線體運動」。有關這篇文章的作者，我曾多次指出他的言論往往是與科學證據不符，請看：武靴葉能重建胰臟機能？納豆防心臟病/中風？花旗參治糖尿病的真相膽固醇迷思與反迷思酸鹼騙局被戳破，但又進階了維他命C預防主動脈剝離的胡扯現在來討論Esther寄來的那篇文章，其中兩段是（紅色字）：近幾年很流行把運動分為不同等級，從最輕鬆的第一區（zone 1） 到相當激烈的第五區（zone 5），甚至還有第六、七區。最近在歐美和台灣運動界非常流行第二區訓練（zone 2 training），號稱是提高粒線體功能的最佳運動，所以大家趨之若鶩，連專業運動員都將 80% 的時間花在這種低耗能運動，其中機制究竟為何？紅色根據科羅拉多州醫學院教授音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究，第二區訓練是最能提升粒線體功能、增加粒線體數目、提升細胞有氧呼吸、清除乳酸、增長壽命的運動強度。有關「zone 1到zone 5」，克里夫蘭診所在2023-12-11發表Heart Rate Zones Explained（心率區解釋），而裡面有這麼一句話：您的心率區告訴您您工作的努力程度以及您使用的能量…但並不是每個人都應該強調這些數字，尤其是當它成為享受運動的障礙時。有關「根據科羅拉多州醫學院教授音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究」，那問題就多了，首先，Inido San Millan是錯誤的。正確的是Inigo San Millan。他現年52歲，在科羅拉多大學擔任「助理教授」（2019年到現在），而不是「教授」。請看科羅拉多大學網頁。他總共發表了4篇跟粒線體相關的論文：2017年：Reexamining cancer metabolism: lactate production for carcinogenesis could be the purpose and explanation of the Warburg Effect（重新檢視癌症代謝：致癌作用中乳酸的產生可能是瓦伯格效應的目的與解釋）2022年：Signatures of Mitochondrial Dysfunction and Impaired Fatty Acid Metabolism in Plasma of Patients with Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC)【COVID-19 急性後遺症患者 (PASC) 血漿中粒線體功能障礙和脂肪酸代謝受損的特徵】2022年：Chronic Lactate Exposure Decreases Mitochondrial Function by Inhibition of Fatty Acid Uptake and Cardiolipin Alterations in Neonatal Rat Cardiomyocytes（慢性乳酸暴露可透過抑制新生大鼠心肌細胞的脂肪酸攝取和心磷脂改變來降低粒線體功能）2023年：The Key Role of Mitochondrial Function in Health and Disease（粒線體功能在健康和疾病中的關鍵作用）.在這4篇論文的數萬字裡，zone這個字只出現過1次（在2023年那篇論文的第16頁），而zone 2則從未出現過。事實上，Inigo San Millan從未發表過有關「zone 1到zone 5」的論文。那，請問，「根據…音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究，第二區訓練…」，根據的是什麼研究？更可笑的是，真正的研究是與所謂的San Millan的研究背道而馳：高強度的運動比低強度的運動更能促進粒線體生物發生。請看2023年發表的Beneficial Mitochondrial Biogenesis in Gastrocnemius Muscle Promoted by High-Intensity Interval Training in Elderly Female Rats（高強度間歇訓練促進老年雌鼠腓腸肌有益粒線體生物發生）。專注於腳踏車運動的網站Cycling Weekly在2024-1-4發表Why is everyone talking about Zone 2 training? Tadej Pogačar, or rather his coach, is responsible – here’s why【為什麼大家都在談二區訓練？ 塔德傑·波加查（Tadej Pogačar），或者更確切地說是他的教練，負有責任 – 原因在此】 。這篇文章指出San Millan是腳踏車運動選手Tadej Pogačar的教練，而所謂的zone 2的種種好處就是他編造出來的，但是有好幾位運動教練不同意San Millan的論調。腳踏車運動教練Ruth Eyles就直言zone 2是hype（炒作）。我個人並不反對所謂的zone 2運動，畢竟任何適度的運動都是對健康有益，請看運動是最好的藥，能治療26種病。但是，《癌症問健康》那篇文章所說的「第二區訓練是最能提升粒線體功能、增加粒線體數目、提升細胞有氧呼吸、清除乳酸、增長壽命的運動強度」就都只是為了遂行炒作而編織出來的偽科學。原文：強化粒線體運動（zone 2）？吹牛不打草稿責任編輯：辜子桓
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