2019-10-26 橘世代.愛玩橘
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乳癌
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2019-10-25 養生.健康瘦身
病態性肥胖致中風 切胃減重半年瘦46公斤
41歲林先生從小胖嘟嘟,人稱「小胖」,體重110公斤時健檢發現血壓高達200,但他毫不在意,仍常聚餐吃到飽。沒想到33歲就中風,持續復健5年,但體重增至120公斤,身體質量指數(BMI)達36,身體沉重又行動不便,愈來愈封閉,才接受「胃袖狀切除」減重手術,術後接受醫療團隊追蹤指導,6個月瘦46公斤,BMI回到22.2標準區間,不必再服用高血壓藥。台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲指出,國健局肥胖定義是BMI大於等於30,台灣統計顯示,4成人有過重問題,其中15至18%為肥胖,8至10%屬病態肥胖。病態性肥胖是導致健康惡化主因,解決肥胖就比較不必擔心後續因肥胖引發的疾病。值得注意的是,「即使BMI未達30,如為大肚腩的中廣身材,仍應特別注意,因『中央型的肥胖』意味著內臟被包在油裡面。」李旻憲說明,目前已證實內臟脂肪會讓胰島素接受體的敏感度下降,罹患第二型糖尿病機率大增,此外,內臟脂肪還會增加乳癌與大腸癌風險,也容易導致脂肪肝,這又是肝癌、肝硬化的危險因子。李旻憲表示,中廣身材病人接受減重手術,可以將內臟脂肪消除8到9成,以林先生接受的「胃袖狀切除」手術為例,是以腹腔鏡手術將胃大彎作袖狀切除,保留約100毫升胃容量,減重比率可超過體重的65到70%,達到脂肪減低、體重下降,提高胰島素接受體敏感度目標,緩解病情甚至可能不必再吃藥、打針。林先生說,他成功減重後,擁有不同的人生,目前以走路、爬樓梯與仰臥起坐等運動,朝更健康的自己邁進,他也提醒年輕人「有本事讓自己胖,就要有本事承擔肥胖後果,與其承擔失去健康的惡果,不如好好瘦下來。」
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2019-10-24 癌症.乳癌
婦人乳房10公分腫瘤難啟齒 出血不止緊急送醫
66歲胡姓婦人半年前發現右側乳房有硬塊,但一直不好意思和家人說,也不敢就醫,日前夜裡她的右乳不斷出血且無法止血,緊急由救護車送醫急診,當時婦人摀著右胸,醫護人員打開沾滿血漬的衣物時,發現她的右側乳房被10公分大的腫瘤佔據,且組織已潰爛,汨汨滲血並發出異味,陪同就醫的女兒也當場愣住。苗栗市大千綜合醫院外科醫師劉信誠指出,婦人住院後,院方幫她切除右側腫瘤,並配合化療及放射線治療,努力對抗病魔。相較之下,另一名46歲張姓女子,在乳房攝影時就發現異常鈣化點,經切片診斷為原位癌,病患很快地接受醫師建議切除乳房並進行前哨淋巴結切片手術,再進行乳房重建,不到一周就回到工作崗位,僅需口服抗賀爾蒙藥預防復發,因提早發現提早治療,身旁的人也不知道她是乳癌癌友。劉信誠表示,治療乳癌目前有許多方式,包括手術、放射線治療、化療、標靶治療、賀爾蒙治療等,都是很有成效的方法;根據衛福部國民健康署統計,乳癌平均5年存活率為85%,遠較其他癌症存活率高,但僅約4成乳癌篩檢率,許多人發現罹患乳癌時,都已非早期癌,使整體存活率較其他國家來得低。劉信誠呼籲,女性朋友勿因為害怕而不敢接受檢查與治療,40歲以上有家族病史的女性,應2年進行一次乳房攝影篩檢,停經後的婦女如發現乳房硬塊,務必請一般外科醫師檢查、評估,才能早期發現,及早治療,不被乳癌影響健康與自信。
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2019-10-21 癌症.乳癌
當聰明病人 認識乳癌必備醫藥詞彙
罹患乳癌,該如何當個聰明病人?罹癌時的慌亂,再聽著陌生醫學名詞,許多病患就醫過程充滿挫折。醫師建議,學會幾個必備詞彙,客觀地描述自己症狀、討論資料時,務必要讓醫師知道完整來源、選擇一個可信的醫療代理人、謹記醫師和你在同一條船上,而不是站在對立面。健康識能是指個人獲得、處理以及了解基本健康訊息,並以此進行健康決策的能力。如果健康識能不足,較無法跟醫療人員進行溝通與互相理解,信任感也較不足,導致重複就醫、誤解藥方、用藥錯誤、反覆入院、增加急診、住院的機會,甚至有較高的死亡率。亞東醫院血液腫瘤科主治醫師謝佩穎建議,身為女性,至少應該學會幾個關於乳癌的關鍵字,包括乳房攝影、乳房超音波、荷爾蒙接受體陽性╱陰性、三陰性乳癌、預防性治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療、化學治療、放射治療(電療),這些字句關乎檢查、治療、預防復發的重大關鍵。描述病情時,盡量以客觀字眼形容,例如頭痛、嘔吐、發燒等,避免主觀字眼,可將想問的問題或碰到的困難,條列式寫在筆記本上,以免看到醫師時太緊張,無法完整陳述。行有餘力,可以閱讀相關書籍,謝佩穎通常會推薦病患看乳癌醫學會出版的「如何看懂病理報告」,除了正確訊息之外,上面也有可作記錄的欄位,如此與醫師溝通才能一來一往,不至於雞同鴨講。對於三姑六婆、坊間電台的各項偏方傳說,如果想要詢問醫師,謝佩穎建議,可以把資料來源印下來交給醫師,內容愈完整愈好,醫師才好判斷該訊息是否可信,診間出現「我聽說」、「我朋友的醫師給她」、「我鄰居說」、「電視上說的那種」,這些模糊不清的訊息,醫師無從判斷訊息的正確性,更難給出建議。現代醫病關係緊張,不少醫師私下表示,乳癌病患的焦慮程度通常特別高,謝佩穎說,要謹記,你的醫師和你在同一條船上,而不是站在對面邊,請相信你的醫師,記不住醫師說的話,可以抄筆記本,拿出手機錄音只會讓彼此防備心增加,更切忌偷錄音。此外,謝佩穎建議,平常就可以準備好一位可信的親人或朋友,擔任醫療指定代理人,確認這個人可以理解你的意願,在必要時,可以為你執行你的意志。謝佩穎呼籲,精準的問題可以帶來好的醫病關係,讓醫師成為你的好朋友,一同走過癌後的路途。擁抱粉紅希望論壇主講:台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎時間:10月26日(六)下午2時30分至5時地點:集思台大會議中心國際會議廳(台北市大安區羅斯福路四段85號B1)電話報名:02-8692-5588轉2698.2974(周一至周五,上午9時30分至下午6時) 網路報名:http://bit.ly/2lGOfms
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2019-10-20 科別.消化系統
8成大腸癌與飲食、生活有關 醫師教你從糞便顏色判斷腸道健康
常常「嗯不出來」或「巴豆度度(腹脹)」嗎?這些可能都是腸道內菌叢的失衡所造成的症狀,久了不但影響營養吸收,免疫功能也會受到影響。小腸是體內消化液作用的主要位置,負責大部分食物的消化及營養吸收;大腸的主要功能則是吸收剩餘食物90%以上的水分,形成糞便。當糞便到達一定的量時,受擠壓的腸壁便會對大腦發出訊號,幫助排便。壞菌定義 因人體質而異振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻表示,存在於大腸的腸內菌叢一旦失衡,會使促進腸道蠕動的神經傳導物質出問題,造成糞便排空變慢變硬;失衡更嚴重的話,則可能導致腸道壞菌增生,引起腹瀉。台安醫院大腸直腸科主任糠榮誠表示,壞菌容易造成腸內菌叢的失衡。新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳則表示,每個人的腸道菌叢都不相同,從母體接受到媽媽的營養以及出生後接觸到的食物,都影響菌叢設定和生成。所謂壞菌,對每個人來說不見得相同,且每個人可以忍受的量也不盡相同。柳朋馳以大腸桿菌為例,大腸桿菌其實是人體腸道的常在菌,甚至可合成並釋放人體所需的營養素,與人的關係可說是互利共生。有些人的腸道適合大腸桿菌生存,吃到受大腸桿菌汙染的食物不太會有反應;有人則可能因為食用數量過多的大腸桿菌或吃到病原性大腸桿菌,造成腹瀉或嚴重感染。吃抗生素 好菌壞菌通殺另外,黏膜發炎損傷和抗生素濫用,也是產生腸道壞菌破壞菌相平衡的原因。黃任嫻表示,有些人可能因自身疾病,如自體免疫疾病或因體質,有所謂乳糖或麩質不耐症等過敏症,引起慢性發炎導致腸黏膜屏障消失,使腸內菌叢失衡並使壞菌增生感染人體。至於抗生素,則是好菌、壞菌一網打盡,不但殺死致病菌,也可能一併殺死體內的原生腸內菌叢。而當腸內菌叢減少時,就可能使致病的壞菌增加,霸占原本腸內菌叢位置,造成菌相失衡。便祕脹氣 代表腸相改變腸內菌叢失衡時,可能影響人體消化食物及代謝毒素的功能。柳朋馳表示,當發現排氣味道改變,或發生便祕、腹瀉、脹氣、不明腹痛等,都是腸相改變徵兆。他表示,此時可以適時補充一些益生菌,如比菲德氏菌、乳酸桿菌等,以改善失衡的腸內菌叢。糠榮誠則表示,由於抽菸、喝酒、燒烤等,可能讓腸道發炎物質增加,且讓腸黏膜的修復變差,因此不要暴飲暴食以及大量食用燒烤、菸酒,可以避免腸道菌相失衡。糞便顏色 判斷腸道健康暢通排便是保持腸道健康的重點,因此,多喝水保持規律的運動習慣和維持正常作息,有助於排便,避免糞便長期刺激腸道細胞而產生不好的影響。糠榮誠表示,可觀察自己的糞便顏色來判斷腸道健康,通常健康的糞便為金黃色,若呈現深黑色或是綠色,則可能有出血或是膽汁分泌過多的情形,建議到醫院檢查。另外,黃任嫻也提醒,由於大腸直腸是糞便主要儲存地點,糞便需在大腸直腸中經過至少一至二天才會排出,大腸黏膜因此長時間暴露在糞便中的膽汁酸、硫化氫及氨等致癌物中。加上大腸內又有腸內菌及糞便擠壓的機械刺激,相較於有消化酶與鹼性環境保護的小腸細胞,癌化風險更高。八成腸癌 與飲食、生活有關黃任嫻表示,腸癌有八成與飲食和生活習慣有關,但仍有15%的病人受遺傳影響,建議若有親友罹患乳癌、婦癌、胃及小腸、胰臟等消化道癌症,建議於親友發病年齡減10歲,或50歲以上開始定期接受大腸鏡檢查。另外,目前成人健檢提供兩年一次免費糞便潛血檢查,50歲以上民眾可至醫療院所詢問。
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2019-10-20 科別.兒科
一歲女嬰長ㄋㄟㄋㄟ?不想孩子性早熟 少碰這些東西
「內在美」是很多人內心最深的渴望,但1歲女嬰長出胸部,可就只剩大寫的驚嚇,看著滿臉驚恐的爸媽抱著胸前波濤洶湧的寶寶,醫師細問之下,才知到女童家中開海鮮店,常以海鮮熬煮的粥為主食,立即下令禁食,寶寶胸部「不藥而癒」。雖然女嬰的故事是極端例子,但台灣性早熟問題可能比想像中嚴重。性早熟人數10年增兩倍 竟和孩子生得少有關按醫學定義,女童8歲以前胸部開始發育、男童9歲以前睪丸開始變大,就稱為性早熟。從衛福部健保署資料庫,性早熟診斷人數逐年增加,從2009年1萬1千多人,到2018年的早熟人數已多達2萬6千多人,短短10年人數增加兩倍。國泰醫院小兒科主任侯家瑋認為,近年孩子生得少,家長所有注意力都在一個孩子身上,較容易察覺異狀,再加上診斷技術變好,性早熟確診人數才會逐年上升,但不否認生活型態改變、環境荷爾蒙暴露也造成一定影響,尤其現代孩子營養過好,肥胖導致荷爾蒙累積,進而誘發性早熟。沒妥善治療 暫時的巨人變永遠的哈比人性早熟的孩子最常碰到的經驗,突然暴風抽高,成為班上最後一排座位的專用戶,但荷爾蒙造成骨齡快速發展,生長板提前癒合,身高開始停滯不前,座位愈排愈前面,沒妥善治療的女生成年身高可能不到150公分、男生甚至連長高到160公分也難。性早熟的影響可不只是長不高,林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松提醒,性早熟孩子常伴隨肥胖問題,若不改善生活習慣,就可能讓三高、糖尿病提前早上門,另外,女性更可能提前進入更年期,或因過早暴露於荷爾蒙,增加罹患乳癌等婦科疾病風險。網路盛行 心理性早熟更嚴重 6歲的豪豪(化名)有個小秘密,他最近好愛偷藏內衣廣告單,然後躲起來看衣服穿很少的小姐姐,這件事媽媽其實已經知道很久,卻不知如何解決。專家猜想,這麼小的孩子對會異性身體感興趣,可能豪豪是幼兒園或鄰居小朋友曾透過手機接受類似訊息,發現女性身體有視覺上的刺激。網路發達,色情圖片與影像取得太簡單,台灣性教育學會理事長鄭其嘉說,內心性早熟已成必然趨勢,幾乎難以預防。立刻處理是大原則,家長要先敢聊才能解決問題,但權威型訓話絕對不是談這件事的好選項,建議營造歡樂氣氛,如吃飯、散步時,再以輕鬆談天的方式灌輸孩子正確知識。少用塑膠產品 山藥、豆漿別當飯吃羅福松說,預防性早熟首先任務要從孩子體重控制起,也建議孩童少碰保養品及精油,營養應從天然食物中取得;侯家瑋也提醒,家長應注重均衡飲食,別讓孩子長期、大量食用具植物性雌激素的食物,如山藥、豆漿等,避免接觸環境荷爾蒙,儘量不要使用塑膠產品。性早熟發生原因一半是外在飲食、生活環境造成;另一半則是體內因素,又稱中樞性性早熟,其中高達9成至今找不到發生原因。但目前台灣沒有系統的性早熟相關統計或調查,國健署並未鬆口,僅表示會先了解數據,尊重臨床意見,若有必要會有下一步行動。
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2019-10-20 癌症.乳癌
乳癌術後淋巴水腫勿輕忽 專業徒手淋巴引流可減不適
近年女性乳癌長期居台灣十大好發癌症之首,手術切除後,最常遇到的就是因淋巴系統負荷不良引起的淋巴水腫,導致患者肢體腫脹不適;花蓮門諾醫院復健科建議,患者可透過徒手淋巴引流方式,由專業治療師運用緩慢、溫和且有效的手法,達到舒緩水腫的目的。花蓮市一名60歲范姓婦人,8年前確診罹患乳癌,經手術治療後,出現淋巴水腫的毛病,左手腫脹到手指頭無法張開,還有皮膚過敏、潰爛的風險,經過徒手淋巴引流,大有改善。門諾醫院復健科物理治療師李宛儒說,癌症術後病人是淋巴水腫的高危險群,尤其是乳癌、子宮頸癌與頭頸癌。這些病人常因手術切除淋巴結或放射線治療,而導致淋巴系統功能變差,無法將淋巴液完全運回心臟,造成淋巴液堆積在組織中,時間一久,肢體就會腫脹。她提醒,患者若肢體易有沉重感、肢體僵硬、皮膚緊繃,常破皮或皮膚角質化等情形,就是淋巴水腫症狀,應盡快就醫。李宛儒表示, 淋巴水腫的治療方式除了做好皮膚照顧、運動治療、或穿戴壓力手套,也可由專業治療師,透過徒手淋巴引流,以緩慢、溫和且有效的方式,舒緩水腫,目前門諾復健科門診就可治療。她指出,淋巴水腫可以預防,飲食清淡,平日應減少患肢束縛、避免或減量反覆性高的家事、避免高溫環境、避免推、拉、提負重大於 3 公斤的重物、保護皮膚、避免激烈按摩或是甩手運動等注意事項,都可以有效預防水腫的發生。
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2019-10-18 新聞.科普好健康
人類最想要得到的藥?阿斯匹靈有多神奇
到目前為止,人類製造出幾萬種藥品並善加利用。未來也將會陸續出現更多新藥,多到甚至連專家都無法掌握所有藥物的種類。那麼,在這麼多種藥物之中,如果你未來的人生只能選擇一種來吃的話,你會選哪一種?是感冒藥、抗生素,還是胃藥?人類最想要得到的藥這真的很難選擇,不過如果讓我來選的話,應該會選擇優秀的止痛藥。除非是有宿疾的人,我想大多數的人應該都會做出和我一樣的選擇。頭痛、牙齒痛、胃痛、肚子痛,再加上生理痛、跌打損傷、扭傷、骨折等,沒有比這些持續性的劇烈疼痛,更會降低我們的生活品質了。這是古今中外永恆不變的真理。人類自古以來,最希求的就是能夠抑止這些疼痛的藥。前面曾提過,從未成熟的罌粟果實取得的嗎啡,早在五千年前就已被人類使用。在巴比倫尼亞(編按:為美索不達米亞中南部的古代文化地區,首都為巴比倫),當時的人們就懂得用風茄(曼德拉草)、黃芥末、大麻等作為蛀牙時的止痛劑。中藥之中,也有豐富的鎮痛劑陣容。十九世紀中葉之前所使用的藥物中,有不少會讓人懷疑它的效果。但是只要是關於止痛的藥,以現代的藥理知識來看,大都有充分的根據。大概是止痛藥和其他的藥物相比,比較容易確認是否有效果,這同時也代表人們有多麼渴求能夠脫離疼痛的方法。消除所有疼痛的思維,對現代的我們來說也是一樣的熱切。歷史上最暢銷的藥就是止痛藥,這個事實一點都不令人驚訝。這個藥的名稱,就是本章要介紹的主角──阿斯匹靈。由於它大都被調配成頭痛藥,所以幾乎每個人都曾經受過它的「關照」。根據原製造商拜耳公司的網站資料,阿斯匹靈的生產量達到每年約五萬噸,換算成500毫克的錠劑的話,相當於1,000億顆。如果把它排成一直線,可以綿延100萬公里以上,相當於從地球到月球來回一趟半的距離。尤其是美國人,特別喜歡阿斯匹靈,消費了約一萬六千噸。換句話說,全世界生產的阿斯匹靈中,有將近三分之一都被美國消費掉。換算成500毫克錠劑的話,大概是320億顆。這也代表,從嬰兒到老人、全體美國國民一年之間每人約吃掉100顆左右的阿斯匹靈,真是讓人難以置信的數字。最值得一提的是,阿斯匹靈從1899年販售以來,一直占據著最暢銷藥物的寶座。在這一個多世紀之間,醫學、化學、生物學都有無法比擬的進步,新藥從全世界的製藥公司源源不絕的出現。即使如此,阿斯匹靈卻沒有被時代潮流淘汰,以相同的姿態大量暢銷。只要想想從十九世紀以來,有哪些工業產品可以保持基本部分不改變、但持續暢銷,就可以了解阿斯匹靈的獨特之處了。阿斯匹靈也能當作失智症的預防藥?阿斯匹靈的全貌尚未全部揭露。1998年,人們第一次知道阿斯匹靈不只對環氧合酶,還會針對與炎症相關的酵素IκB激酶(IKK)產生作用。換句話說,阿斯匹靈同時透過兩個方向來消除炎症。即使是現代的新藥研發技術,也沒辦法設計出這種藥來。近年受到矚目的,還有阿斯匹靈的抗血栓作用。前面提到阿斯匹靈有阻止前列腺素產生的作用。前列腺素能製造出一種能讓血液凝固的物質──凝血脂素(Thromboxane)。血液凝固是人體很重要的作用之一,但若在體內發生,血管便會堵住,引發心肌梗塞及腦梗塞等危及生命的疾病。因此,有人認為,這些疾病的高風險族群,平時如果少量的服用阿斯匹靈,或許可作為疾病的預防。其他像是長時間維持同一個姿勢搭乘交通工具,容易在肺動脈形成血栓的「經濟艙症候群」(旅行者血栓症),或許也可以透過阿斯匹靈達到預防的效果。有趣的是,還有人提出阿斯匹靈可以預防阿茲海默氏失智症的說法。這種說法是從一項發現開始的,那就是罹患痲瘋病、長期服用抗炎症藥劑的人,很少人併發阿茲海默氏失智症的症狀。經過幾次的大規模實驗,有數據顯示確實有預防效果,據說有許多國外的研究人員正積極服用。其他還有研究指出,阿斯匹靈或許能預防大腸癌、乳癌、肺癌等,許多檢驗正陸續進行中。但也有資料否定這些說法,因為還要考慮到副作用。因此目前尚未來到大力推廣民眾服用阿斯匹靈,藉此預防阿茲海默氏失智症以及癌症的地步。但是,用價錢便宜的阿斯匹靈,來防止這些堪稱是現代人最害怕、棘手的疾病,這樣的話題總是能引起人們的興趣。現在和被稱為「阿斯匹靈時代」的一九二○到一九三○年代相比,現代人面臨的壓力絕對是更勝一籌。人們受到阿斯匹靈「關照」的機會,似乎沒有減少的趨勢。另外,只要看看各種堪稱現代疾病的成人病相關資料,就可以想見未來阿斯匹靈的活躍場合只會逐漸增加。在阿斯匹靈問世至今已超過一個世紀的現代,或許也會被後世的人稱為「第二阿斯匹靈時代」。本文摘自《藥王簡史: 奇蹟之藥、最賣之藥、威力最強之藥、人類最愛之藥、救活最多人命的11種藥,怎麼改寫人類命運?》/大是文化/作者:科學作家、日本科學新聞報導獎得主 佐藤健太郎
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2019-10-16 癌症.乳癌
乳癌術中直接放療 雙和醫院:可免去後續30次奔波
乳癌是女性癌症好發率的第一名,雙和醫院2年前成立「雙和乳房健康管理中心」,採一站式醫療服務,讓病人免於來回奔波檢查、看門診,甚至結合乳癌術中放射治療。雙和醫院外科部長、乳房外科醫師洪進昇表示,可減少原先還要25至30次放射治療,後續靠藥物等方式治療即可,目前乳癌治癒率已可達85%。雙和醫院表示,每年有超過萬名婦女罹患乳癌,超過2千名婦女死於乳癌,但若是早期發現罹癌(第0至2期),其治療預後佳。洪進昇表示,洗澡時雙手插腰看乳房有無對稱、乳頭凹陷等情形;觸診則是用3隻指頭去摸有無硬塊、按壓乳頭是否有分泌物,若有類似情況,需儘早去做檢查。洪進昇說,有別於傳統開刀進行腫瘤切片檢查,雙和引進新型「超音波導引真空輔助抽吸技術」,傷口小、可取得較多組織、檢測精準度大幅提升,甚至結合乳癌術中放射治療,以前傳統手術後,還要做25至30次的放射治療,需來回奔波,每天都要來醫院一趟,但現在可手術中直接進行半小時到一小時的放療。洪進昇解釋,原先術後做放射治療,把附近癌細胞殺死,但因為透過皮膚去照乳腺組織,會受到阻擋,效果也有限,甚至也會造成皮膚灼傷,但現在直接在手術中去做,可以直接「送到裡面」,一次完成治療,後續再靠藥物等方式即可,後續再觀察五年,若沒有復發即成功。雙和醫院也成立「雙和乳房健康管理中心」,採取一站式醫療服務,整合乳房外科、整形外科門診、乳房超音波檢查、乳房攝影及手術室,讓病人一次完成檢查,免去來回看診奔波及等待檢查結果。雙和醫院響應國際乳癌防治月活動,今明兩天在院內大廳舉辦「粉紅自信 全民美登封」活動,並邀請藝人小嫻代言,推廣民眾對乳癌防治及治療相關認知,活動現場還設置體驗攤、乳癌篩檢等活動,前30名民眾還可獲得專業雜誌封面照拍攝。
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2019-10-15 癌症.乳癌
婦人骨痛如蟲啃 竟是乳癌惹的禍
一名50歲婦女時常感到腰部痠痛,原以為只是年紀增長及工作勞累所致,並不以為意。但她嘗試過止痛藥、貼布、與民俗偏方等療法,症狀都始終無法緩解,而且還日益加劇,讓她大嘆腰椎痛到「有如蟲啃」,甚至無法下床走路,只得前往就醫。沒想到檢查後發現,原來是她罹患了乳癌,延誤就醫,已經發生骨轉移,骨頭被癌細胞侵蝕破壞,才導致她疼痛難耐,所幸在接受抗癌藥物及保骨針治療後,疼痛才明顯改善。台灣乳房醫學會榮譽理事長暨臺北醫學大學附設醫院乳房外科教授沈陳石銘醫師表示,「乳癌為台灣女性發生率最高的癌症,而骨骼是血液循環豐富的器官,使得癌細胞常會在晚期轉移到骨骼,造成患者嚴重疼痛。呼籲患者要及早接受治療,才能活得更有生活品質。」乳癌骨轉移易骨折 生活品質受影響且會減短壽命癌症發展到晚期,癌細胞會轉移到身體其他部位,沈陳石銘教授解釋,約有七至八成的轉移性乳癌患者,會發生癌細胞轉移到骨頭,也就是所謂「骨轉移」的情形。而骨轉移的位置以脊椎與四肢尤其常見,若未及早治療,患者可能出現骨折、脊椎壓迫等併發症,不只行動能力與生活品質都受到嚴重影響,甚至有多項研究更指出,只要骨折發生,就有可能會縮短患者平均壽命。防止骨質流失 補鈣、運動、曬太陽不可少沈陳石銘教授更進一步補充,因乳癌患者多為中年女性,而女性荷爾蒙濃度跟骨質密度息息相關,隨著45歲過後,女性荷爾蒙分泌減少,骨密度就會如溜滑梯般下滑;且乳癌大多使用化療與抗荷爾蒙治療,兩者皆會造成女性荷爾蒙下降,進一步加快骨質流失。因此,補充鈣片、多運動、多曬太陽或攝取維他命D3,以促進骨骼健康,對於乳癌病患來說格外重要。積極治療才能維持生活品質 定期檢查不可少沈陳石銘教授強調,乳癌治療現在相當進步,早期乳癌的五年存活率高達90%,達到長期控制不是問題。維持生活品質、爭取存活期是乳癌治療的首要目標,提醒患者只要配合正規治療、不亂用偏方、遵照醫師囑咐用藥,再配合生活上飲食、運動的調整,就能有效控制病情。
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2019-10-14 癌症.乳癌
預防乳癌 衛福部國健署提醒生活要減塑
乳癌在十大癌症發生率與死亡率均榜上有名,衛福部國健署表示,約有三成八的乳癌可藉由健康生活型態加以預防,其中包括減塑生活,平時宜少用塑膠類製品、含香料化妝品、保養品與個人衛生用品,少吃加工食品與不必要的藥品保健品,並少吃動物脂肪與內臟等。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示,目前已知的乳癌危險因子包括初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第1胎,以及未曾哺乳、有乳癌家族史者、 有乳癌變異型致病基因、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。但有危險因子並非一定會罹病,仍可培養好的生活型態來預防乳癌。根據美國癌症研究所(AICR)資料,38%的乳癌可藉由均衡飲食、規律身體活動、維持理想體重、遠離菸酒等致癌因子、釋放壓力等方法加以預防。林莉茹表示,「塑化劑」等環境荷爾蒙汙染是新興的乳癌風險因子,由於環境荷爾蒙容易囤積於內臟與脂肪,因此平時可少吃動物脂肪與內臟,另宜減少使用塑膠袋、塑膠杯、含香料的化妝品、保養品與個人衛生用品,也可減少食用加工食品與不必要的藥品保健品,以避免吃進加工過程殘留的塑化劑。衛福部國健署提供45-69歲女性每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢,二親等有乳癌家族史的女性可提前至40歲。林莉茹表示,建議檢查時可避開避開月經前後的乳房腫脹期、不要穿連身裙,也不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等,以避免產生假影。 編輯推薦 魚油有助重症創傷恢復 醫師提醒這樣吃反而有出血疑慮 走路速度有差別!研究發現中年人步伐可見老化程度
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2019-10-14 癌症.乳癌
研究顯示男性乳癌高風險者作乳房攝影有益 醫師不建議
我國每年新增逾1萬3000名乳癌患者,絕大多數是女性,以2016年癌症登記數據為例,新增的男性患者僅47人,因此政府補助的乳房攝影篩檢亦針對女性。上月刊登於《放射醫學期刊》(Radiology)的研究顯示,男性乳癌高風險族群進行乳房攝影同樣具有效益,不過國內醫界指該研究樣本數不足、無法作為實務參考,不建議男性透作攝篩檢。該項研究由美國紐約大學朗格尼醫學中心執行,研究團隊針對2005年到2017年間有乳癌個人史、家族史或相關基因突變的1869名男性,回溯其進行乳房攝影篩檢的情形與結果。整體而言,乳房攝影檢查找到了五種淋巴結陰性乳癌,男性檢出率為千分之18,高於女性的平均千分之3至千分之5,且檢出期別在0到1期,這顯示有助及早發現與治療。研究團隊表示,由於沒有常規檢查,男性乳癌患者通常在出現症狀後才就醫,存活期中位數為7年,比女性的9.8年來得短。但其實,男性沒有乳房纖維腺體組織,因此乳房攝影敏感度較女性更高,更有機會在癌細胞擴散到淋巴結之前的階段被檢查出來。研究團隊表示,與男性乳癌相關的風險因子包括個人曾經罹患乳癌、一等親曾罹患乳癌、有阿什肯納茲猶太血統(Ashkenazi descent)、相關基因突變與年齡較大等。不過還需要更大型的研究驗證與提供更明確的建議。對於這項研究提供的建議,國內醫師持不同看法。馬偕醫院乳房醫學中心主任楊博勝表示,上述研究數量不夠龐大,無法直接作為實務參考。由於男性的乳房很小,通常觀察或觸摸就可察覺有異,如果用乳房攝影擠壓檢查,不僅會造成疼痛,乳房小連帶會出現許多檢查死角,因此一般不建議進行這項檢查。台灣乳房醫學會榮譽理事長張金堅同樣不建議。他說,如果男性有乳癌家族史或有BRCA2基因突變等而十分擔憂罹癌,可考慮進行超音波或磁振造影檢查。若胸部出現硬塊、乳頭流血或流出異常分泌物、淋巴腫大、皮膚潰爛等,應盡速就醫。 編輯推薦 魚油有助重症創傷恢復 醫師提醒這樣吃反而有出血疑慮 走路速度有差別!研究發現中年人步伐可見老化程度
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2019-10-14 新聞.杏林.診間
族人即家人 醫療資源缺護理師入山18年捨不得走
秀巒衛生室是尖石後山醫療重鎮,常駐的3名護理師是族人的「天使」,他們不僅醫人,也要救狗。入山18年的李紫寧說,族人就算因生活受苦仍樂天知命,是部落教會她最重要的事。新竹尖石屬高山環境,峰巒陡峻,山路崎嶇狹隘,聯外交通不便,且大眾運輸缺乏,若沒有自家車,要下山相當費功夫,車程動輒數小時。後山部落的醫療由秀巒衛生室一肩挑起,3名護理師江金花、李紫寧和陳姵涵,是部落居民心中的「天使」。今年36歲的李紫寧從學校畢業就到山上服務,至今已18年。一開始秉持著護理工作就是「助人」,山上醫療資源較少,哪裡有需要,她就往哪裡去。很多人問她,山上資源少,怎麼待的住;但她不求物質慾望,還因為接近山林,愛上了爬山。李紫寧2年前結婚,今年生子,孩子才8個月大。她的先生在林口工作、小孩放在嘉義老家,她平常週一到週五都在部落,一家三口「分居三地」。儘管如此,李紫寧仍捨不得放下部落的族人,因為族人就像是家人,長期的陪伴關係讓她捨不得斷。在深山部落當護理師並不容易,秀巒衛生室到後山各部落都有距離,介於8.7公里至26.2公里間,車程就要40分鐘到2小時。護理師到部落家訪、做疾病衛教時,常要滿山跑找人,有時候光服務一個個案就要花3到4小時。山地醫療資源的匱乏最讓李紫寧不捨。她接受中央社記者採訪時表示,不少山上居民經濟困窘,平日在部落生活不成問題,但如果生病,要下山就醫,必須付出很多額外成本。沒有自家車的人要下山就醫,至少得花2到3天,也無處住宿。有時候就醫回診只是看報告,有些人寧願不回診、不檢查,增加日後重病的風險。李紫寧說,近日有一名族人因胸部潰瘍到衛生室,他們一看,心裡大概有譜,可能是乳癌。緊急安排,叫了救護車上山,希望病人到新竹馬偕醫院進一步檢查。但族人坐上救護車後開始緊張,如果送到距離較遠的竹馬,一定來不及當天趕回山上,她要求救護車送到比較近的醫院急診,讓她解決潰爛的傷口、吃個止痛藥就了事。但這樣下山就醫一趟,已花掉她一天的薪水。看到族人當天回到山上的模樣,李紫寧又生氣又心痛。她一再拜託,希望病人一定要去大醫院切片檢查。隔天,族人願意再下山就醫,但不想花錢叫救護車,決定自己騎機車下山。李紫寧說,從秀巒衛生室下山的這一段路,就算開車都要數小時,遑論病人要忍受傷口的疼痛、不好的體力狀況騎機車下山。病人還一直擔心錢的問題,寧願不要治療。後續是聯絡竹馬的社工協助,才讓病人無後顧之憂。秀巒衛生室也不只醫「人」,李紫寧表示,曾有一名族人帶了2隻傷痕累累的狗來到衛生室,原來是狗狗陪主人上山修水管,結果被山豬攻擊,狗狗的傷口很深,血流如注。但下山找獸醫不僅路途遙遠,狗狗會暈車,且族人也無力負荷高昂的就醫費用,苦苦哀求衛生室的醫護幫忙處理。衛生室成員只好使出18般武藝,先用膠帶把狗兒的嘴固定,以免狗狗接受治療時因疼痛難耐、張嘴就咬;接著給狗局部麻醉,醫師硬著頭皮上陣縫合。幸好狗狗也很有靈性,順利的處理完,狗主人非常的感動,因為狗就像家人,衛生所及時救援幫了很大的忙。鎮西堡部落居民以拜的先生因氣管癌症轉移不幸離世,但抗病的5年來,秀巒的護理師成為以拜堅強的後盾。以拜接受中央社記者採訪時也表示,衛生室的護理師們不只是提供醫療服務,更重要的是把衛生室變成了「關懷中心」,關心族人的一切,從小孩到老人都照顧到,這是能提供高階醫療服務的醫院不能做到的事。秀巒衛生室護理師江金花表示,願意做山地醫療,是因為他們很愛這個地方,這裡人與人的關係非常密切、溫暖,彼此關心照顧,但除了專業,如果沒有熱情,沒辦法待在山上。只是有時候看到族人,她都會很難過,有些狀況已經盡力了,但還是不能給族人最好的醫療照顧。李紫寧則說,在山上服務學到最多的是族人「樂天知命」及面對困境的「幽默感」。族人們雖然生活有很多困難的地方,但他們不會怨天尤人,而是樂觀看待。常見到要定期下山的洗腎病人,儘管身體不好,也還笑嘻嘻的,沒有被命運擊倒的悲觀想法。「跟族人相處久了,就像是家人」李紫寧說,這種陪伴關係不完全是醫病關係,也讓身為護理師的她有更多空間思考,不只是照顧病人的疾病,還要幫忙考慮家庭狀況、經濟、心理因素等,讓學習更全面。為了留在部落工作,李紫寧一家人分居3處,她坦言:「也想知道自己還能撐多久?」有了家庭生活後,部落的事情必須有取捨。現在先生很支持她的工作,也覺得透過她的眼睛,看到很多台灣角落的故事。未來就算下山工作,也希望繼續從事跟部落醫療有關的業務,繼續為需要幫助的族人服務。
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2019-10-13 癌症.其他癌症
當大腸癌、乳癌、肺癌致死率下降 胰臟癌卻不降反升?
當大腸癌、乳癌、肺癌致死率下降,胰臟癌發生率和死亡率不降反升,成為包括美國、日本、韓國、台灣等已開發國家的新癌王。美國原預估胰臟癌將於2020年登上癌症死因第三名,但2016年就提早發生,有學者預測胰臟癌可能在2030年以前躍升美國癌症死因第二名。今天的健保大數據,探討台灣胰臟癌的治療情形,教您發現罹癌時應如何處置,以求得更高的存活率。在美國,胰臟癌發生率已呈穩定狀態,但在亞洲先進國家,卻逐年緩慢增加。根據衛福部國健署癌症登記,1996年至2016年,這十年間,胰臟癌粗發生率已從每萬人6.22來到9.35,新診斷胰臟癌個案從1429人增為2202人,胰臟癌死亡人數從1354人增為1996人,每年新診斷和死亡人數都成長1.5倍,確診年齡維持平均67歲。六成確診時 腫瘤已轉移胰臟癌發生率攀升可能與飲食、工業化、高齡化、糖尿病等因素有關,但目前還沒有找到很明確的病因,也沒有有效篩檢和預防方針。胰臟癌有八成屬於胰腺癌,高死亡率與早期無明顯症狀、腫瘤發展快、易擴散轉移等特色有關。確診時可以手術完整切除的病人只有一到兩成,另有二成到三成病人是局部晚期,因侵犯到血管而不能開刀,得先做化療先將腫瘤縮小,才有機會手術。其他高達六成病人,確診時癌細胞已轉移,只能化療。少數可手術 復發率卻高衛福部健保署長李伯璋表示,早期胰臟癌幾乎沒有任何症狀,發現時常已是晚期,即便少數幸運較早發現而可以開刀的病人,術後也有很高的復發率。李伯璋表示,胰臟癌高度惡性,容易在開刀前就有微轉移,過去在成大醫院,有位師長罹患胰臟癌,醫院同事為老師操刀,盡力切除腫瘤,術後不久還是復發。健保統計顯示,主診斷為胰臟癌並接受相關切除手術個案,40.8%集中在醫學中心。2018年手術人數占率前五名依序為台大醫院(14.3%)、成大醫院(9.1%)、林口長庚(6.7%)、台北榮總(6.5%)、高醫(4.2%);區域醫院和地區醫院的胰臟癌手術個案則分別佔11.4%、2.3%,比率懸殊。李伯璋表示,不同醫院各有專精,如果能歸納出療效最好的臨床指引,透過經驗分享讓其他醫院學習,有助提升全國的癌症治療品質。健保署目前努力與國健署資料連結,期望分析不同癌症在各醫院的治療情形,找出治療成效最好的醫院,邀請該院團隊成立工作小組,召集相關專家及團體,共同討論出根基於台灣本土資料的治療指引,也希望統整台灣各區主要治癌醫院及其專長,提供病人就醫參考。部分化療納健保 但副作用不少化療是大多數胰臟癌病人目前主要治療方法,部分化療藥物已有健保給付,包括第一線Gemcitabine、S-1、5-Fu以及後線的奈米微脂體irinotecan製劑,標準治療包括單獨使用和多藥併用,醫師需要與病家討論身體狀況、最新實證、健保給付等多方條件。不過,化療藥物都有相當程度的副作用,胰臟癌病人大多高齡,身體能承受多藥併用的並不多,也是治療瓶頸之一。李伯璋透露,今年底可望將奈米劑型的太平洋紫杉醇(Nab-Paclitaxel)納入給付,進一步減輕病人負擔。成因仍不明 早期篩檢難李伯璋表示,黃疸、上腹疼痛、體重減輕、腹瀉,是胰臟癌最常見症狀,但通常症狀出現時已是晚期,腫瘤已壓迫膽道或轉移肝臟,導致消化異常。胰臟癌成因至今仍不明確,只有部分危險因⼦可供自我檢視、提高警覺,包括特定遺傳基因突變者、遺傳慢性胰臟炎、酒精性慢性胰臟炎、胰臟水瘤、糖尿病、抽菸等。李伯璋表示,胰臟癌無法用腫瘤指數CA19.9偵測,即便有癌,指數也不見得會高。目前診斷早期胰臟癌敏感度最⾼的工具是內視鏡超音波,屬於侵入性檢查,檢查過程存在一定風險而且設備及技術層級較高,亦不建議作為篩檢工具。找到早期篩檢和預防的有效策略,仍然是目前最缺乏突破的關卡。
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2019-10-09 新聞.健康知識+
油脂用量少近4成!氣炸鍋是不是真讓食物變健康了?
「用過了就回不去了!」「吃起來真的很棒呢!你一定要試試看!從牛排到蛋糕都可以做!」「只用一點點的油!包準讓你吃薯條時的罪惡感減半再減半!」許多擁有氣炸鍋的人都在狂PO自製的美食照,尚未購入的人則把氣炸鍋列在願望清單。每隔一兩年,就會流行著不同的廚房家電,這次標榜能做出健康炸物的氣炸鍋,真的有比較健康嗎? 要看氣炸鍋之前,我們先想想,油炸物為什麼不好?先來看個簡單的數據:100克的不帶皮「烤雞」其總脂肪量為3.6克,而100克的不帶皮「炸雞」總脂肪量為4.7克。也就是說,炸雞的油脂含量會比烤雞多了三成。炸物除了熱量高、油脂含量高之外,食物經高溫油炸也會產生一些化合物。含澱粉食物經高溫加熱後會產生丙烯醯胺,好吃的炸物,像是薯條、洋芋片等油炸的馬鈴薯食物就會產生丙烯醯胺。丙烯醯胺屬於致癌物,與子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌、胰臟癌、食道癌發生相關。吃多了澱粉炸物,丙烯醯胺會變多,對健康而言就不是什麼好事了。炸肉類時物裡的多環芳香烴與多環胺類比較多,我們平常大概對這些化合物名稱感到很陌生,但只要記得,這些化合物常屬於致癌物,長期接觸與肺癌、肝癌、胃癌、皮膚癌等多種癌症有關。而用愈高溫烹調,時間愈久,就愈容易產生這些化合物。油炸時食物會經歷高溫,產生梅納反應,而出現糖化終產物,讓蛋白質或脂肪加上糖分子連結在一起,累積愈多糖化終產物,與肌少症、糖尿病、心臟疾病、腎臟病、阿茲海默症等諸多慢性疾病有關的!大家都知道「油炸食物吃多了不好」,那氣炸鍋是怎樣的烹調方式呢?過去要起一大鍋熱油才能炸的鹹酥雞、麥克雞塊,負責傳導熱能的是這鍋液態油。現在可以用氣炸鍋,約一匙的油就能做到。氣炸鍋會讓熱空氣在食物周圍循環,使食物快速均勻地受熱,傳導熱能的是對流的熱空氣(這點與烤箱類似)。食物經氣炸鍋烹調後,能創造出酥脆的外皮,做出來的食物顏色很接近原本炸物,口感潤澤度也像。通常利用氣炸鍋時,溫度設定會超過攝氏150度,料理時間會比油炸需要得更長一點。氣炸鍋的可能好處原本我們是從一大鍋熱油中撈出炸雞塊、炸雞翅、炸薯條等炸物,但改利用氣炸鍋做這些炸物時,所需的油較少,雞塊、薯條不會先吸油吸得飽飽的。一隻油炸雞腿含有19克的油,同重量的氣炸雞腿含油量則降到5克。將油炸方式改成氣炸後,同重量的食物熱量也變少了。因此進食者吃的油減少,熱量也減少,因此可能可以減輕體重。前面提到「含澱粉食物經高溫加熱後會產生致癌物丙烯醯胺」。2015年有篇研究比較了在同樣溫度(攝氏180度)下,油炸薯條和氣炸薯條裡內含有的丙烯醯胺差別,發現氣炸薯條的丙烯醯胺比油炸薯條少很多。也就是說,氣炸鍋比起原本的油炸方式,提供了油少一點的炸物選擇,氣炸澱粉類食物後的致癌物丙烯醯胺量也變少。百利無一害?然而若我們氣炸的是肉類呢?像氣炸雞腿、氣炸雞翅、麥克雞塊等,氣炸鍋的溫度同樣很高。而只要蛋白質遇上高溫,就會產生比較多的多環芳香烴與多環胺類化合物,增高罹癌的可能性。因此比起其他用水煮的、川燙、中小火快炒的烹飪方式,氣炸鍋提供的溫度高、時間長,並不會比較健康。氣炸鍋適合用來取代油炸食品,而不是取代所有烹調方式。我們應該是要減少炸物的攝取量,而不是換另種高溫烹調方式。目前單獨根據氣炸鍋所做的長期健康研究結果有限,然而多數營養專家認為,氣炸增加的是口感或炸食物的方便性,比油炸減少了油脂使用,但並不代表氣炸方式會比燉煮等其他烹調方式健康。高溫會影響食物–尤其蛋白質–的後續變化,因此「健康的炸物」是難以存在的。日常生活中,千萬不要以為「氣炸的薯條、雞塊很健康,我可以多吃一點」,「自從改成用氣炸鍋後,我就可以天天吃炸雞」。許多人在減輕罪惡感後,心裡門檻降低,反而吃下更多的炸物,這樣並不ok;更不要把原本用煮的、燉的食物都改成用氣炸方式上菜,天天用餐餐用氣炸鍋處理食物。應該還是要多吃新鮮蔬菜、水果,吃水煮、川燙、中小火快炒的瘦肉蛋白質,減少攝取極高溫烹調物,才能稱得上健康飲食。原文:用氣炸鍋後,天天吃炸物也健康?(懶人包)搜尋附近的診所:內科、西醫一般科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-10-08 癌症.乳癌
影/40歲得乳癌拖1年多變癌末 單身女乖乖就醫反轉人生
44歲陳姓會計師事務所單身女員工四年前摸到右側乳房有小腫塊,擔心乳癌治療很恐怖,拖一年多,腫瘤破裂流血,不得不在2017年就醫,確診為四期,腫瘤十多公分,且轉移到肺。陳小姐說,她當下決定乖乖聽醫師的話,因腫瘤過於大,先接受化療半年,待腫瘤縮小後,在去年二月切除乳房,術後花百萬元使用口服標靶激酶抑制劑,影像看不到癌細胞,肝功能正常,追蹤每3個月回診,她也回歸工作,去了二趟日本旅遊,她也奉勸罹乳癌婦女及早接受治療,愈晚治療,付出的代價愈大。陳姓女病患以前愛吃炸雞、薯條、鹽酥雞,得知可能罹癌時當時害怕面對,怕會拖累家人,拖著不就醫,她說,罹癌後,乖乖聽醫師的話,生活作息也做了調整,她很感謝醫師治療,讓她生活可以回歸正常,正常上班、快樂旅遊,沒有拖累別人,她的作息也改變,多吃蔬菜,自己做養生便當,也增加運動,生活品質獲提昇。既然不能控制生命長度,那就加深生命深度與廣度。中山附醫內分泌外科主任姚忠瑾建議婦女,早期診斷、早期治療是診治乳癌的不二法門,他也提醒所有的乳癌復發患者,第四期不等於末期,只要積極並定期回診治療,可將病情穩定控制,別輕易放棄。姚忠瑾說明,乳癌是國人女性癌症發生率第一位,每年新增患者將突破1.5萬人大關。依照乳癌可分為4大類型,其中「荷爾蒙受體陽性、HER2陰性」患者佔比超過6成,過去晚期乳癌原本第一線治療選項僅有荷爾蒙治療與化療,但近年醫學發現激酶抑制劑機轉抑制細胞周期,減少訊息傳遞,抑制增生與分裂,降低約一半復發風險。他指出,激酶抑制劑病患沒有復發的存活期較過去傳統抗荷爾蒙藥物13.8個月,延長27.5個月,三年半的整體存活率可達70%,大幅提升24%,對亞洲人又特別好。一個月治療費用約15萬元,今年十月一日納入健保(專案申請通過可健保給付),相對減輕患者的經濟負擔。
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2019-10-06 癌症.癌友加油站
癌友年輕化 回職場挑戰大
部落客「Q May」廿四歲確診乳癌,她積極接受治療,病情雖穩定控制,但重回職場卻是一場比抗癌更費盡心力的挑戰。許多公司以罹癌為由,質疑她的工作能力,經三次被迫離職,廿八歲時被公司裁員,同一天發現癌細胞轉移。衛福部國健署二○○○年至二○一五年癌症登記報告顯示,廿到卅九歲新增癌症人數逐年增加,從五千二百人攀升至六千三百人,成長率逾一成五。但癌症治療進步,五年存活率從兩成增加至六成五,過半癌友都順利活下來,須繼續面對人生。癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示,對年輕癌友而言,生活重心就是工作,病情穩定後,車貸、房貸壓力又再次回到身上,本應回歸職場,但多數雇主只看到癌友劣勢。「罹癌後,我才明白失去產值的痛苦,總想著死了算了。」Ani廿六歲罹患淋巴癌,原本活躍於設計圈的她,神隱三個月,好不容易走出罹癌陰霾,想以「癌友」身分為設計產業注入新思維,卻因參與講座、創作太「活躍」,公司人資部門在內容會議斥責她裝病,被迫簽下離職書。Mina卅二歲罹患乳癌,老闆讓她一周休四天配合療程,但沒提供人力調度作為後援,「不忍心看著同事因為我加班」,她還是離職。不甘生病被視為負債,平均卅歲的Ani、Mina及Ruru這三名年輕癌友,合力打造「我們都有病」,以社會企業模式創立設計顧問公司,以病友角度設計懶人包、活動等,透過舉辦講座支付病友講師演講費等形式,提供其他病友工作機會,讓生病轉變成資產。Ruru在廿二歲被確診患骨肉癌,罹病初期,她上網搜尋到的資訊都是「保腿不保命」,但事實上截肢並非所有病友的命運 。她立志化療後設計骨肉癌懶人包,溫柔的述說方式安慰許多癌友的心。針對癌友勞動權益,勞動部勞動條件及就業平等司副司長黃維琛指出,罹癌勞工只要有確切證明,就可依法請假,若受雇主刁難或非自願離職,可向勞動局申請調解。
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2019-10-06 名人.林靜芸
林靜芸/一星期只能喝一杯酒
在上個世紀,權威的新英格蘭醫學雜誌以印第安婦人吸菸的圖片,強調吸菸可以預防失智;美國幸運牌香菸為了打開婦女市場,宣傳以香菸取代糖果可以控制食欲,幫助減肥。香菸在那個時代銷售很好。台灣也趕上流行,社交場合供應香菸茶水,四處設置菸灰缸;電影或電視,明星常叼著菸,吸菸人口增加。2000年大規模的研究證實抽菸對人體有害,為了民眾的健康,反菸團體積極運作。WHO建議各國經由限制廣告與加徵菸稅降低吸菸人口。時至今日,各個場所禁菸,反菸教育普及,抽菸變成罪惡,人人嫌棄,癮君子抱怨找不到吞雲吐霧的空間。我的朋友是老菸槍,菸齡40年,太太、女兒說不動,最近卻為了讀幼稚園的孫女戒菸。菸酒原本綁在一起,菸被打黑,酒類繼續風行。醫學文獻曾經報告含有白藜蘆醇的紅酒有益健康,紅酒因而盛行。1980年如果投資紅酒,現在平均漲了七倍,其他種類的酒也努力促銷,電視可以看到進口啤酒的廣告,街頭也常見啤酒、各種威士忌的看板。酒類銷售在超商、餐廳都是很大的數目。根據世界衛生組織最新數據,5%人口有酒精濫用的問題,5%的死亡與酒精有關,大約200種疾病以及傷害與酒精有關,每天喝80公克以上的酒,連續10年,100%會發生肝硬化;酒精上癮也可能導致心血管疾病、癌症、受傷包括暴力事件、交通事故、性侵(或被撿屍)。台灣衛福部心口司諶司長認為「酒精是台灣最嚴重的物質濫用問題」。酒精會抑制神經,大腦的海馬迴負責儲存記憶,喝茫的時候,海馬迴受抑制,大腦沒有儲存功能,造成失憶。血中濃度平均0.2就會喝茫,年輕人30%-50%有喝茫的經驗,尤其短時間大口喝酒或是空腹灌酒。喝茫的可怕在於身體仍能行動,卻無法正確判斷,因而闖禍。台灣有句俗諺:「喝酒時與別人一樣醉就好,不必喝與別人一樣多。」酒精的耐受度,個人差異很大,水分可以稀釋酒精,脂肪可以保存酒精。女性由於體重低,體內水分少,相對脂肪含量大,因而一般建議,女性的允許量降至男性的一半。醫學文獻一杯指的是14公克的酒精,大約是紅酒110c.c.、啤酒280c.c.、烈酒35c.c.。現代的杯子愈作愈大,文獻的一杯紅酒可能只是1/3的容器量而已。飲酒可以解渴、助興、忘憂、交際,一般大眾的認知:酒駕萬萬不可,酒鬼是種疾病,適度飲酒應該沒有問題。但是愈來愈多的醫學文獻主張減少喝酒。2018年4月的Lancet醫學雜誌指出,每周攝取多於100公克酒精(一天一杯),增加心血管疾病的風險。癌症醫學會主張喝酒會傷害細胞,增加口腔癌、食道癌、大腸癌等等的機率,建議一周不要超過三杯。乳癌防治醫學會主張酒精會增加體內動情素與相關荷爾蒙濃度,為了預防乳癌,一周只建議喝酒一次(杯)。是的,您沒看錯,在周遭親友得癌彷彿得感冒般平常的現在,一周只能喝一杯酒!如果您跟我一樣傷心,想想香菸的下場吧,還能喝一杯該偷笑了! ※ 聯合報提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-10-05 橘世代.好學橘
名人搶看《橘世代周報》 洪子仁:終身學習 把握當下
台灣邁入熟齡「橘世代」,第一份屬於50+的《橘世代周報》已於9月28日問世,當日在一場大型健康論壇中,300多位橘世代搶先翻閱,稱讚創刊號的視覺設計簡潔、字又大,顯然是考量了橘世代的眼力問題,不少還是每天面對橘世代健康問診的名醫權威,聽聽他們怎麼說?「不老的祕訣就是持續學習」,新光醫院副院長洪子仁說,看完《橘世代周報》的感想是:明天不一定會更好,但明天一定會更老。因此更要把握當下、終身學習。退休後打算「多走出去,看看世界的不同。」高雄醫大附設中和紀念醫院院長侯明鋒是乳癌權威,他說想健康老化就要事先安排,尤其不要增加家人的麻煩,要以家人方便為方便。但他同時發現,熟齡長者需求不全然只有健康,他曾在大同醫院開設樂齡課程,邀請講師教導「智慧手機應用」,大受歡迎,講師被長者包圍、爭相詢問手機程式如何操作,出乎他意料。台北榮民總醫院副院長陳適安是心臟科名醫,他讚現在醫療很進步,但仍得小心照顧自己才能安心到老。弘道老人福利基金會董事林依瑩是典型的「好學橘」代表,她指出,「從台中副市長退下來後,就去考第一線的照服員證照,在原住民部落照顧長輩,快樂又接地氣,實踐在地安老的理念。」高雄市立小港醫院院長郭昭宏打算退休後,完成年輕時未完的夢想學畫及攝影。《橘世代周報》每周六見刊,民眾也可以上元氣網橘世代數位頻道(https://health.udn.com/health/cate/120649),瀏覽「七顆橘」新知,且周周有好康回饋加入會員的讀者。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-10-04 新聞.健康知識+
停經後夜間盜汗頻率高 研究稱易產生認知功能障礙
停經後易產生「腦霧」(Brain fog)現象!停經是婦女人生中的轉捩點,除了月經不再來潮外,也伴隨者許多生理上的改變,夜間盜汗就是其中之一。最新研究聚焦在得過乳癌的婦女,結果顯示,夜間盜汗的症狀易導致睡眠時間較長,因此產生腦霧現象,也就是一種認知功能障礙。根據《每日醫學新聞》與《每日科學》報導,婦女停經後,會有夜間盜汗、熱潮紅等症狀,被稱為血管舒縮症狀。對大部分人來說,這些症狀僅會造成暫時的不舒服,但近期研究發現,這些症狀也可能導致腦霧現象。腦霧現象包含認知能力下降、難以集中注意力並同時處理多項事務,也會影響記憶力。最新研究的目的是要了解血管舒縮症狀與睡眠量,對停經後及有得過乳癌的婦女,有什麼樣的影響。研究團隊從一項評估更年期血管舒縮症狀治療的研究中,提取部分資料。資料包括參與研究的33位停經婦女,而她們恰好也得過乳癌。參與者被要求進行認知能力測驗、評估血管舒縮症狀的皮膚電導以及睡眠監測。結果發現,愈常有夜間盜汗狀況的婦女睡眠時間通常愈長,且夜間盜汗頻率愈高,認知能力愈不好,尤其是在注意力長度、短期記憶與管控功能等方面有不良的影響。不過該研究仍有其限制,例如參與者數量較少,且未闡明認知功能是否受到長期的損害,也並沒有探討現象背後的生物學機制。【更多精采內容,詳見】
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2019-10-03 癌症.抗癌新知
腿麻腿痛… 竟是轉移性腫瘤
林先生50多歲,一直有腿麻腿痛情形,連腹股溝及會陰部都不太舒服,做一陣子物理治療,也拿了止痛藥,病情不僅未改善,且愈來愈嚴重。參考了一些症狀、理學檢查的綜合判斷,包括持續性及惡化中的疼痛感,夜間疼痛,對藥物及物理治療反應差,安排電腦斷層掃描,發現從脊椎及薦骨多處都有轉移性腫瘤。某日一位婦人在診間門口等我,「陳醫師,您可能不認識我,我是林某某太太,當初很感謝您,幫我先生診斷出癌症,先生前一陣子過世了。」說著眼淚流了下來。「我想,還是要代替我先生當面跟您說聲謝謝!」她在啜泣中把話講完。握了一下她的手,「您也要保重!」林太太點點頭,轉身離去。常見由肺、乳癌等轉移骨癌可分成原發性及移轉性兩大類,其中移轉性骨癌較常見,又稱骨轉移。骨轉移較常見的是由肺癌、乳癌、攝護腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉移而來,症狀會因為部位及程度不同而有所區別。嚴重時 甚至造成癱瘓局部疼痛像是肋骨轉移會引起胸痛,脊椎骨轉移引起背部和腰部疼痛,軀幹和肢體的轉移會引起個別部位疼痛。嚴重時會影響到神經而引起程度不同神經痛,甚至造成癱瘓。臨床上初期癌細胞移轉到脊椎骨時,不一定會有背部疼痛明顯症狀,若等到骨頭或腰部出現疼痛感或發生骨折情形時,通常是腫瘤擴散很嚴重的程度了。對於癌症病患,本來就會嚴密的追蹤及檢查是否有復發或轉移,但對於有疼痛問題卻擔心不知道是否是為癌症引起的病友來說,常常會造成慮病症,這一直是診斷上的難題。疼痛是身體的一種警訊,任何器官的問題都可能以疼痛來表現,特別是骨骼肌肉神經系統的痠痛,是日常生活常見的問題,只有很少數是由癌症引起,臨床上不可能一有疼痛就當做癌症來檢查,只會造成更多恐懼。如何判斷 參考四症狀臨床上疼痛可透過一些特徵簡易區分,提早發現是否為癌症引起的疼痛,如持續性疼痛、休息狀態下也有疼痛訊號、夜間疼痛到睡不著、明顯定位是骨頭上的壓痛、一般藥物及物理治療反應不佳等,這些特徵不同於一般性骨骼肌肉系統神經系統引起的疼痛,可作為重要臨床判斷依據。美國癌症協會也列出了一些癌細胞侵入骨頭時的症狀供作參考:● 骨頭疼痛:骨頭痠痛是最常見的症狀,起初疼痛只是反反覆覆,可能只有晚上或活動到骨頭時會特別痛,隨著癌症增長,疼痛開始持續不退,並隨著活動而變得更糟。● 出現腫塊:有時受影響的部位如果比較表淺,可以明顯感受到局部腫脹,幾個星期後甚至會感覺到塊狀,這也是病患比較容易察覺到異常狀況而去求診。● 骨折:隨癌細胞慢慢破壞骨頭結構,骨頭會變得脆弱,甚至在日常生活活動就會產生骨折,又稱做病理性骨折,是造成癌症患者失能的重要因。● 其他症狀:脊柱骨骼中的癌症壓迫或侵蝕到神經,會導致麻木和刺痛甚至虛弱,其他非骨骼問題像癌症可導致體重減輕和疲勞,如果擴散到內臟器官,也可能引起其他症狀。大家若了解在常見的疼痛問題及治療過程中,保有警戒之心,從不尋常症狀去抽絲剝繭,找出潛在性癌症病患,就能早期獲得治療。
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2019-10-03 科別.骨科.復健
老了才會骨鬆?一個簡單動作,檢測你有沒有骨鬆徵兆
骨質疏鬆症是診間很常見的一個疾病,卻是最常被忽略的一種疾病,因為它發生時,你不見得發覺,一旦出現時影響力,往往後果不堪設想。你覺得幾歲才可能出現「骨鬆」呢?許多病患回應我的第一個答案是「銀髮族」。骨鬆真的是銀髮族才會有嗎?前陣子診間來了個40歲出頭的輕熟女,因為腰椎骨折痛不欲生,原以為從事什麼勞力密集的工作或是出車禍,一問之下才發現竟然只是「移機車」!為什麼只是移機車就出現嚴重的腰椎骨折?原來這名輕熟女停經得早,加上家族遺傳,使得骨質疏鬆提前找上門,骨折後經過兩三年復健治療,才換得稍微行動自如。在台灣,約有三成50歲以上的民眾患有骨質疏鬆症,尤其是女性停經後,因雌激素減少,骨質流失速度更加快速,使得女性的骨鬆機率又比男性多出6至8倍。但年齡只是骨鬆其中一個重要的成因,許多生活習慣和個人身體狀況都會造成骨本不斷流失,當骨頭被掏空到無法執行原本該有的支撐功能時,骨質疏鬆症就已纏身。罹患骨鬆剛開始,大多數患者只覺得自己身高縮水,認為是老化徵兆,沒多留意;但隨著骨質流失到一定程度,骨頭隨時都可能因為輕微外力碰撞就應聲斷裂,甚至還可能連咳嗽、搬東西等日常行為,最後演變成骨折。一旦骨折,最可怕的是後續照護成本和併發症。診間常見骨鬆患者因跌倒出現髖部骨折,根據統計,一個髖部骨折病人的醫療花費平均高達20萬以上,因骨鬆導致髖關節骨折的死亡率更高達20%,相當於乳癌末期死亡率。此外,患者開刀後長期臥病在床,也容易併發泌尿道發炎、褥瘡,甚至無法咳痰導致肺炎的情況也層出不窮,甚至會有生命危險。骨折代價之沈重不在話下,曾發生嚴重骨折的患者五年內再次骨折的比率高達30%,「預防勝於治療」才是我們應該共同正視的終極目標!要如何檢測自己有沒有「骨鬆」徵兆?提供一個自我檢查的方式參考,首先你可以靠著牆壁,屁股與背部緊貼牆壁,如果發現後腦杓無法貼到牆壁並超過3公分,就表示你的駝背狀況超過異常,建議速速去醫院檢查做更精密的骨密度測試。骨鬆可以怎麼預防?骨質密度大約會在20-35歲時會達到最高峰,然後每年就以0.5%-2%的速度流失,建議35歲後開始存骨本,生活中保持適度運動、曬太陽、補充鈣質與維生素D都有適當幫助。如果已有骨質疏鬆症,可以怎樣治療?目前治療骨質疏鬆的藥物,口服或注射劑型都有,使用頻率則從每日一次到一年一次不等,但儘管藥物選擇多元,患者服藥的穩定性才是關鍵。而如雙磷酸鹽類的藥物效果較持久,45歲以上的患者只需兩年注射一劑,65歲以上則是一年半注射一次,可長時間保護骨質,使用上相對方便。但藥物難免會有副作用,患者不必過於憂心,要規律接受藥物治療、每兩年接受一次骨密度檢測,確保骨骼健康。
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2019-10-02 癌症.乳癌
術後輔助性治療 與乳癌共存
一名36歲的準媽媽,準備迎接家中的第二胎,當懷孕進入25周時,卻意外發現乳癌!身為護理師,身為人母,她更堅定的配合治療,懷孕中接受三次化學治療,以達到縮小腫瘤的目標,在大腹便便的32周時,進行乳癌切除手術。如今,母子均安,小孩非常健康。乳癌是女性發生率第一名的癌症,患者在更年期前罹病達45%,稱為年輕型乳癌,治療後的生活品質與復發陰影是患者必須面對的課題。醫師指出,乳癌治療後5至8年內需定期追蹤,依據不同狀況擬定追蹤計畫,術後輔助性治療讓乳癌病患與乳癌和平共存。治療重點 每階段不同當乳房皮膚出現不正常變化、變厚、乳頭凹陷、乳頭有不正常分泌物或出血、突然的乳房變形、乳房大小及形狀改變、乳房上有數周無法癒合的傷口、腋下腫脹或硬塊,通常是乳癌的徵兆,但最常見仍是乳房出現無痛硬塊。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師郭玟伶指出,乳癌治療包括,手術、化療、放射治療、荷爾蒙療法、標靶治療。不同治療階段有不同重點,郭玟伶指出,患者術後患臂淋巴側肢循環發展,以及恢復肩關節活動非常很重要;放射治療時皮膚脆弱,應避免皮膚刺激;癌友避之唯恐不及的化學治療,仍是關鍵的重要角色,需要勇氣與毅力完成階段性治療;荷爾蒙治療是為了將女性荷爾蒙的作用阻斷,進而壓抑癌細胞生長;標靶治療則是鎖定標靶加以攻擊,盡量不要傷害到其他正常細胞。追蹤回診 視病情調整至於追蹤,郭玟伶指出,乳癌術後追蹤最重要的是依據不同患者擬定不同計畫,一般前2年每3個月需要回診,進行問診、觸診與影像追蹤。3年之後,雖然低風險患者可以延長到半年追蹤一次,但荷爾蒙受體陽性的乳癌也可能在5年過後才復發,仍要注意。荷爾蒙受體陽性乳癌診斷後,5年間需要持續服用抗荷爾蒙藥物,第一線藥物是泰莫西芬(Tamoxifen),可以降低近4成的復發率,停經後婦女可選擇芳香環轉化酶抑制劑(Aromatase inhibitors)。因為荷爾蒙陽性乳癌復發風險隨時間緩慢增加,因此對高復發風險者,現在也建議將荷爾蒙輔助治療由4年延長到5年,或合併停經針,加強荷爾蒙治療效力。三陰性乳癌患者以化學治療最為有效,合併新式治療,如免疫治療和乳癌遺傳性基因治療,都已露出進一步治療曙光。年輕患者 建議先存卵郭玟伶說,年輕型乳癌特別要注意生育力保存,若是經濟許可,建議事先保存卵子,此外,乳房是最重要的女性象徵,如何維持外觀也是治療過程的考量,手術進步讓身體美觀和治療效果可以並存。運動則可以克服乳癌治療帶來的各種問題並且有效紓壓。醫療團隊該聆聽與鼓勵,用最佳治療陪著女孩們一起往前走,學會與癌共存。擁抱粉紅希望論壇主講:台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎時間:10月26日(六)14時30分至17時地點:集思台大會議中心國際會議廳(台北市大安區羅斯福路四段85號B1)電話報名:02-8692-5588分機2698.2974(周1至周5,9時30分至18時)網路報名:http://bit.ly/2lGOfms
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2019-10-01 新聞.長期照護
今天運動沒?重陽最佳禮 陪長輩一起動
重陽節就要到了,隨著節日接近,再加上節氣變化天氣漸涼,在廣告商的推波助瀾下,為了表達心意,晚輩多少會挑選禮物送給長輩,其中保健食品、營養補充品甚至是養生藥材都是熱門選擇,在復健科看診的我,就常被患者或家屬詢問要選購什麼健康食品或是營養補充品才好。面對五花八門的保健食品諮詢問題,我體會到家屬的關心,但忍不住還是想推薦一個更好的禮物:運動。運動最省錢 改善睡眠疾病比起琳瑯滿目的保健食品或營養品,「運動」這個禮物隨手可得,更棒的是花費少,完全適合推薦給高齡長輩或是即將邁入中高齡的朋友,只需要晚輩們耐著性子邀請長輩參與,就可以增加年長者維持運動的動力。其實「運動」這個禮物不用等別人送,自己就可以送給自己!許多研究都已證實保持運動習慣能帶來不少好處,包括:減少罹患大腸癌、乳癌機率、減少心肺疾病、改善三高、預防失智症、增加骨密度、提升抵抗力,還可以改善睡眠與情緒。每天做一點 搭配伸展運動年長者該怎麼運動?世界衛生組織建議,長者每周做加總起來達150分鐘的中強度有氧運動,如快走、健行、太極拳、慢騎自行車等,或75分鐘的高強度運動,如慢跑、爬山、游泳、快速的騎自行車等,盡量平均分配,最好是每天都做一點運動,好過一次全部做完。此外,若還能搭配兩次阻力訓練與每天伸展運動,就更有機會延年益壽又健康。鼓勵長輩運動,其實並不容易,年長者常推託:「不知道怎麼運動。」或「沒有時間運動。」甚至抱怨,「運動後反而身體更不舒服,膝蓋痛、鐵腿、屁股痛、坐骨神經痛都找上門」。如果運動後感覺身體不適,要注意可能是健康的警訊,可以盡速帶長輩就醫找出潛藏問題,再由醫師開立不用運動處方,設計適當的運動頻率、強度、長度。可量身定做 設計運動計畫若是長輩不喜歡或不知道怎麼運動,可以諮詢復健科醫師,鼓勵年長者運動最關鍵的是找出他們喜歡的運動類型,畢竟個人喜好不同,如果強迫愛打桌球的長輩去練習跑步,或是建議喜歡登山的長輩去游泳,恐怕讓長輩失去運動興趣,因此最好配合醫師專業建議為長輩設計量身定做的運動計畫,順便處理潛藏的健康問題,才能一舉數得。最後,忍不住提醒天下兒女:「沒有時間運動」這個藉口可不只長輩會用,忙碌於職場工作子女也常這麼說。再次建議,高強度運動,每周只需要75分鐘,再加上些許暖身與拉筋收操,每天平均不超過20分鐘,提醒自己有健康的身體才能照顧年長者。今年重陽節,讓我們不要花錢買保健營養品來照顧長輩,轉個彎鼓勵長輩和我們一起運動,讓我們除了「吃飽沒?」、「吃藥沒?」,也多問一句:「今天運動沒?」,更理想的是陪他們一起運動,若能做到,天天都是重陽節,長輩也獲得最棒的禮物。
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2019-09-30 癌症.乳癌
別怕痛不要命 乳房X光攝影助揪早期癌
台灣每年約新增超過萬名乳癌患者,但乳癌病友協會理事長黃淑芳觀察,許多女性輕忽乳房健康議題,也沒有篩檢習慣,甚至有迷思,認為確診乳癌等同死期將至而輕忽治療。根據衛生福利部癌症登記報告,台灣女性乳癌發生率年年攀升,國內每年新增超過1萬名乳癌患者,且年齡層逐漸下降,45歲以下乳癌患者佔18.04%,更有將近1成患者不到30歲。為迎接10月國際乳癌防治月,乳癌病友協會今天在台北大湖公園舉辦「愛的禮物-家庭日」活動,以特製禮物造型氣球為中心,MOMO熊與姐妹一起圍繞「愛的禮物」,劃出雙色粉紅絲帶,希望各界重視早期乳癌與轉移性乳癌的雙族群,並推動乳房定期篩檢,傳遞早期發現早期治療,罹病並不可怕的觀念。黃淑芳受訪時表示,根據統計,透過篩檢及時發現乳癌並配合治療的病人,5年內存活率高達9成。但統計發現,目前國內女性乳房攝影的受檢率僅約4成。受檢率偏低的原因,黃淑芳表示,可能與台灣女性較沒有篩檢習慣,且輕忽乳房健康重要性,加上對乳癌有迷思,誤認為只要確診就等同死亡,降低檢查意願。也有一部分人「想像」乳癌X光篩檢很痛,不願嘗試。黃淑芳說,乳房X光攝影檢查可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤,有助發現無症狀的0期乳癌,揪出癌細胞,在擴散之前就能夠有效遏止,是目前經過大型臨床試驗,證實能夠有效降低乳癌死亡率的篩檢工具。世界衛生組織也指出,婦女定期接受乳房X光攝影檢查,可降低2至3成的乳癌死亡率。衛福部國健署補助45至69歲婦女及40至44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女,每2年一次乳房X光攝影檢查。黃淑芳說,除了乳房X光攝影檢查,也還有乳房超音波。乳房超音波能檢查出腫瘤,但難捕捉微小鈣化點,且超音波比較適合年紀較輕者,年紀較長的女性還是比較適合用乳房X光攝影檢查,兩種檢查方式不可互為替代。建議35歲以下女性可選擇乳房超音波,35歲以上、有家族史,選擇乳房X光攝影檢查。
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2019-09-30 癌症.乳癌
乳癌防治日增意識 定期篩檢促健康
為了推廣乳癌防治,一場「大湖公園點亮雙色粉紅絲帶 愛的禮物籲乳癌定期篩檢」活動29日於大湖公園舉行,乳癌病友協會呼籲女性定期接受乳房X光攝影檢查,病友們的表演及來賓的呼籲,也提醒民眾乳癌篩檢的重要性及改善對罹病的看法。輕鬆面對癌症活動29日在大湖公園盛大展開,現場以設置各互動攤販的方式呈現,包括芳療按摩、拼布及手工藝等不同攤位,讓大人小孩都共襄盛舉,還有由病友們帶來的舞蹈演出,以輕鬆歡樂的氛圍,帶起大家對乳癌議題的正視。放眼過去一片粉紅人潮,現場彷彿園遊會般的氣氛,讓病友們以輕鬆的態度面對病魔,但病友們表演精彩舞蹈的同時,呼籲所有的女性正視乳癌的形成,也向現場民眾傳達罹病並不可怕的觀念。如今台灣女性乳癌發生率年年攀升,且年齡層逐漸下降,不只女性本身須注意,此活動也提醒家人們要提升意識,並於發現乳癌時,能以健康的方式看待、即時治療。及早發現及早好據世界衛生組織指出,女性定期接受乳房X光檢查,可有效降低2-3成癌症死亡率,「乳房X光攝影檢查」可偵測出乳房鈣化點及尚未擴散的腫瘤,乳癌病友協會理事長黃淑芳:「乳癌篩檢及發現病兆初期就馬上治療,能夠有效遏止癌細胞,病人存活率高達9成。」黃淑芳理事長表示,女性平時就該養成定期篩檢好習慣,家族有乳癌病史患者的人尤其要注意。只要攜帶健保卡去審查通過的醫療場所,每2年皆有1次免費的乳房X光攝影檢查,民眾不須擔心費用問題。【更多精采內容,詳見】
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2019-09-29 名人.許金川
許金川/肝癌 男性健康殺手
兩人初次見面,互相交換郵箱地址。甲:「我都用gmail,你呢?」乙:「我都用female!」「我公司員工都是女性啊!」有些疾病好發於女性,一般人都以為乳癌是女性的專利,事實上,男性也會有乳癌,因為男性身上也有殘餘的乳腺組織,也有少數人會惡化產生乳癌。至於male(男性)特多的癌症 ──肝癌,男性比女性多了三至四倍,但B型肝炎帶原,男女比例是差不多的,可能因為男性荷爾蒙之故,男性B肝帶原會比女性更容易得肝癌。過去幾十年來,男性癌症死因第一名都是肝癌,是男人健康的大敵。通常男性較有運動習慣,例如跑步、爬山、高爾夫球等運動,男性較常見,也就是說男性比較注重鍛練身體,培養體力,但也因此很多男人有錯誤的觀念,以為體格好、體力好,就以為肝臟好,不會肝硬化,更不可能得肝癌。事實上,體格好、體力好,只是代表心臟血管好,有一顆好心,但心好不一定代表肝好,因為肝臟內部沒有痛覺神經,肝只要四分之一正常的肝還在,就可以維持正常的生理機能。換句話說,等到感覺不對勁時,例如體力衰退,體重減輕,黃疸出現,通常都肝病很嚴重了。因此,肝好不好,有沒有B、C肝,有沒有肝硬化、有沒有肝癌,一定不能憑感覺,一定要定期做完整檢查肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波檢查,才能斷定,也才能擁有彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-09-29 癌症.乳癌
為什麼捐血可以臨時起意 但是一碰到乳房攝影就不行?
逛街到一半看到捐血車,許多人臨時起義捲袖捐血,但看到乳癌篩檢車,許多女性卻因缺乏心理準備,不想受檢。衛福部國健署研究發現,不論家庭主婦或女性上班族,傾向提前得知乳篩活動,參與意願會更高。專家呼籲,公司可提供乳房篩檢作為員工福利,既可事先安排好,又能利用同事揪團力量,提高篩檢意願。國健署委託台大智活團隊調查顯示,女性傾向事先安排當天活動,若在活動場所發現乳篩活動,例如在百貨公司逛街看到乳房攝影車,也不會想去接受檢查,原因是已有預計要做的事情,且要顧及身旁親友。再調查有定期篩檢習慣者,發現她們需要先確認自己今年是否該受檢,再確認主辦單位、負責醫院以及醫護人員性別,才決定是否接受篩檢。這些資訊必須事先詢問,相較之下,參與固定篩檢活動比較方便。國健署分析,54歲以下婦女接受乳癌篩檢比率偏低,尤其40歲以上至45歲高危險群婦女,她們雖有乳癌家族史,每年卻僅3000多人受檢。國健署癌症防治組組長林莉茹表示,該族群多職業婦女,忙於工作成為她們不願做乳房攝影的主要原因之一。調查也顯示,女性猶豫是否接受乳篩時,身邊同齡層朋友鼓勵,甚至相約,就有機會被說動。台灣癌症基金會執行長賴基銘認為,應鼓勵公司提供乳癌篩檢為員工福利,公司每年固定時間提供乳篩活動,女性職員就會考慮跟同事一起參加。
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2019-09-29 癌症.乳癌
乳癌篩檢回客率太差 關鍵原因竟是怕痛
乳癌位居女性癌症發生率第一名,但在「四癌篩檢」中,乳癌篩檢率卻吊車尾,僅有4成。專家指出,全國適齡女性乳癌篩檢需達6成,發生率才能有效下降,新加坡、日本、韓國篩檢已超過5成。衛福部國健署日前委託台大智活團隊,找出為何有人從來不做乳癌篩檢,還有人做一次就不再篩檢,關鍵原因是「怕痛」。台灣癌症基金會執行長賴基銘指出,乳房X光攝影可發現無症狀的零期乳癌,是目前國際上認同最有效的乳癌篩檢工具。乳房x光攝影檢查造成的疼痛,最多1至2分鐘,為了健康,還是應該要忍一下,接受檢查。政府補助45歲以上,未滿70歲婦女,及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌婦女,每2年1次乳房x光攝影。但據國健署最新統計,107年全國乳癌篩檢率為39.9%,分析六都乳癌篩檢率,以新北市45%奪冠,第二名為桃園市42.4%,其次是台北市、台南市,分別為39.9%及39.5%,篩檢率較不亮眼的則是高雄市篩檢率為37.8%,台中市篩檢率僅35.7%。台大調查發現,做過一次乳癌篩檢後就再也不來的女性,原因是篩檢疼痛高於預期,至於從未參與乳癌篩檢的女性,除了怕痛,她們幾乎都自認身體健康,或受偽陽性乳篩案例影響,讓她們覺得多一事不如少一事。國健署癌症防治組組長林莉茹表示,乳房X光攝影檢查過程中,必須將乳房夾緊,減少乳房組織重疊,獲得清晰影像,並減少輻射劑量,確實會有些許不適感。雖然新型乳房攝影儀器已大幅降低檢查的不適感,但每個人對壓迫感感受能力不同。林莉茹說,目前已將相關研究送交各衛生局參考,萬華區健康服務中心推出檢查時播放音樂,轉移注意力,將追蹤回客率,檢視方法是否有效。賴基銘也指出,乳房X光攝影會產生疼痛感與儀器擠壓磅數有關,東方女性乳房普遍較小,不需大磅數即可取得清晰影像,不應一味遵照美國標準磅數,建議放射科醫學會考量國人體型,制定適合台灣女性的乳房X光攝影磅數指引,降低不適感。
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2019-09-29 癌症.乳癌
罹乳癌人生墜谷底 靠舞蹈走過化療地獄
47歲王小姐是名室內設計師,工作之餘還得照顧2名孩子,近年發現乳房有硬塊確診乳癌,人生一度墜入谷底,罹癌後接觸到舞蹈,不僅靠舞蹈熬過化療副作用,更學會愛自己多一點。響應10月國際乳癌防治月,台灣癌症基金會今天舉辦「2019粉紅運動愛波舞后」,鼓勵全台女性一起動起來,不只可降低乳癌風險,還可降低乳癌患者死亡率。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院內科醫師賴基銘表示,根據衛生福利部統計,乳癌長年高居台灣女性發生率第一名,每年新增超過1萬名病患,平均一天有35人確診乳癌、有6人死於乳癌。值得注意的是,乳癌發生人數逐年攀升,2016年乳癌新發病例已高達1萬2672人,比20年前的2952人暴增4.2倍,其中以50至54歲的年輕乳癌患者攀升速度最快、增約加6.3倍,緊接著是45至50歲、增加約3.9倍。賴基銘指出,台灣停經前女性罹患乳癌個案愈來愈多,而且年輕化趨勢加速,可能和晚生育、環境荷爾蒙暴露等因素有關;他強調,乳癌如能早期發現,5年存活率超過9成,隨基因檢測與病理組織的基因學研究進步,各種類型的乳癌都有應對的治療方式。他表示,乳癌患者在治療期間容易產生癌因性疲憊而懶得活動,尤其化療會讓活性細胞受損,導致代謝急速下降、機能衰退,運動不僅可以幫助強化免疫系統、維持身體狀況,肌肉也不易萎縮;國際一項研究顯示,乳癌患者治療期間搭配舞蹈運動輔助,可大幅降低治療期疼痛及壓力副作用,有助降低患者壓力及疼痛嚴重程度3成以上。47歲的王小姐平時從事室內設計工作,不僅工時長、壓力大,下班回家後還得照顧2名孩子,近年發現乳房有硬塊,而且有痠痛感,立即就醫確診乳癌2期轉移淋巴,曾一度無法接受乳癌為何找上她。切除單側乳房以後,她開始接受化學治療,隨之而來的頭暈、頭痛、嘔吐、坐立難安、疲憊等副作用令她相當難受,停止治療的想法在她腦中揮之不去,直到有次接觸醫院的癌症病友團體,此後她開始和癌友一起學習印度舞蹈,化療的副作用也被舞蹈帶來的開心心情取代。如今王小姐療程雖已結束,但每週仍會和癌友們一起跳舞,她回憶,罹癌前事事以家庭、工作為重,忽略自己的需求,直到罹癌後她接觸到舞蹈,不僅精神變好,也更有自信、敢於表達想法,學會愛自己多一點。