2021-11-19 醫聲.肝病清除
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2021-11-19 醫聲.肝病清除
C肝消除工程(一)／專家疾呼：C肝應納第五癌篩檢
「C肝工程正在改變醫療體質，由大型醫院走向基層診所，由民間提出要求讓政府跟進」。新冠疫情衝擊台灣達成二○二五年Ｃ肝消除的目標，每個月治療人數下降至一千人左右。專家們積極建言，將C肝篩檢納入國家的第五癌篩檢，並優化就醫流程，醫院內批次篩檢、使用快篩試劑、減輕特殊族群負擔、廣納基層診所投入，使民眾就醫通暢無阻，以掌握疫情後回流的C肝族群。台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部日前舉辦的「當我們同在疫C｜疫情之下的Ｃ肝篩檢策略」，由中研院士陳培哲、國家消除C肝辦公室主任蒲若芳、國健署長吳昭軍、健保署醫審及藥材組長戴雪詠、法務部矯正署專門委員劉昕蓉、台灣肝臟研究學會會長林漢傑、台灣腎臟學會理事長黃尚志、高醫中和紀念醫院副院長戴嘉言、高雄長庚副院長盧勝男、林口長庚肝臟科主任許朝偉、衛福部桃園醫院感染科主任鄭健禹、台灣基層糖尿病協會常務理事陳宏麟，以及林口長庚副院長簡榮南、聯合報副總編輯洪淑惠參與。拚4年後除Ｃ肝 疫情打亂節奏簡榮南指出，世界衛生組織（ＷＨＯ）宣示於二○三○年消除病毒性肝炎，但台灣超前部署，目標在二○二五年消除C型肝炎，但是今年原本預計治療五萬人，卻因去年新冠疫情緊繃打亂節奏。蒲若芳分析，一年來，總計約有一百三十多萬名民眾接受篩檢。不過，在確診與治療方面，則明顯下滑，二○一九到二○二一年的健保口服C肝新藥治療人數，從四萬五千多人一路下滑至一萬五千多人。蒲若芳說，目前接受C肝新藥治療人數，每個月僅約一、二千人，這樣的情況已經持續超過一年。為了掌握疫情後回流的就醫人潮，臨床醫師許朝偉指出，過去的C肝篩檢程序，患者共須回診四次，依序進行ＨＣＶ抗體篩檢、ＨＣＶ ＲＮＡ檢查、C肝基因型檢驗，集合所有報告資料後，最後一次回診時才評估患者是否符合治療標準。他直言，不但篩檢過程冗長，且患者來回的掛號費、交通費，都是阻力。簡榮南與盧勝男建議，C型肝炎是導致肝癌的主要原因，應將B、C肝納入癌篩，也就是在現行的四癌篩檢中，加入C肝篩檢，成為第五癌篩檢，簡化篩檢程序，用國家的力量推動C肝篩檢。高風險族群 Ｃ肝納常規檢查此外，針對特殊機構，簡榮南說，Ｃ肝高危險族群如慢性腎病變、洗腎者、靜脈注射毒品藥癮者、愛滋感染者和矯正機關中收容人，C肝盛行率分別為七點六％、十七點三％、九十點八％、四十二點一％以及廿九到九十一點三％，這當中以靜脈注射毒品藥癮者的C肝盛行率最高，因此將C肝防治納入特殊族群的現有常規檢查，並建立轉介及治療模式，才能防治一條龍並且在地化。國健署與健保署也積極動起來，吳昭軍強調，擴大篩檢實施後，Ｂ、C肝可免搭配成人健檢，同時放寬篩檢年齡為四十五到七十九歲，在提升醫療院所篩檢效能方面，也新增醫療院所批次查詢功能，院方可以在民眾就醫前一天，批次下載民眾篩檢資格，提前整合到院內門診系統，民眾就醫將更為便利快速。在治療部分，健保署已於今年十月，公告C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫，取消藥品開立醫師資格限制，只要是執業登記的醫師，無論專兼任皆可執行。戴雪詠表示，台灣有一百二十一個C肝中、高風險地區，大多分布在雲嘉南和偏鄉，其中有八十七個地區沒有專科醫師，為了讓病患就近醫療，降低因轉診而失聯的情況，C肝治療將不再限制專科別。延伸閱讀：C肝消除工程(二)／打疫苗送快篩 有效提高受檢率C肝消除工程(三)／治療不限科別 診所加入戰線C肝消除工程(四)／避免回診頻繁 醫籲批次篩檢C肝消除工程(五)／洗腎室協防 衛教更容易
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2021-11-18 新冠肺炎.專家觀點
人體清除新冠病毒快慢 中研院發現與NK細胞有關
病患感染COVID-19後的康復時程有別，中研院團隊分析患者血液檢體，發現人體免疫系統中的特定自然殺手細胞（NK細胞），與清除新冠病毒速度有關，可供後續探究相關的免疫療法。中央研究院生物醫學研究所助研究員陳世淯領導的跨領域團隊發現，自然殺手細胞（Natural killer cells,簡稱NK細胞）與病患體內清除新冠病毒的速度有關，並找出能快速清除病毒的NK細胞特徵，研究成果近日發表於國際知名期刊「臨床研究雜誌」。陳世淯告訴中央社記者，免疫系統內除了有為人熟知的抗體及T細胞，其他細胞對抗新冠病毒各有角色，由於自己長期鑽研NK細胞，加上NK細胞與病毒感染及癌症有關，因此便啟動COVID-19（2019冠狀病毒疾病）病患的NK細胞研究。陳世淯說，研究團隊利用新型質譜流式細胞儀技術，發現病人體內的某些特定自然殺手細胞越多，就能愈快清除遭新冠病毒感染的細胞。他舉例，當自然殺手細胞中的DNAM1含量較高，愈快清除新冠病毒、如果是TIGIT含量較高，則不易清除新冠病毒。陳世淯表示，免疫系統對抗新冠病毒的入侵是一場團體戰，NK細胞相當於第一線的快打部隊，能快速偵測被病毒感染細胞所發出的求救信號並做出即時反應，此研究發現NK細胞在患者之間有著不同的特性，並對病毒清除快慢、後續的疾病嚴重程度有著決定性的影響。陳世淯研究團隊證明可以針對特定的NK細胞，透過免疫治療的方式加速清除被新冠病毒感染，團隊也正著手後續相關的研究，像是NK細胞在打不同疫苗的人體內會有什麼樣不同反應，盼能釐清NK細胞於疫苗、其他病毒感染及腫瘤中所扮演的角色。中研院表示，此論文第一作者為中研院生醫所博士生謝婉貞，研究團隊包含中研院統計所副研究員黃彥棕、資訊所研究員蔡懷寬、生醫所研究員林宜玲、基因體研究中心研究員林國儀、生醫所助研究員李家偉、生醫所研究助技師張耀明、台大醫學院助理教授蔡幸真、台大醫學院教授張淑媛等，此研究由中研院及科技部研究經費支持。
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2021-11-11 癌症.肝癌
190萬B肝帶原者要救 陳建仁籲放寬B肝抗病毒藥物使用
肝癌是國人第二大癌症死因，其中7成與B肝有關。針對WHO預定在2030年達成消除病毒性肝炎目標，前副總統陳建仁表示，台灣自今年3月1日起雖擴大B肝抗病毒藥物的給付，但若能進一步放寬給高危險族群使用，並提高篩檢及治療比率，將可大幅下降肝硬化、肝癌和死亡風險。中研院基因體研究中心副研究員楊懷壹表示，B型肝炎的自然病程分為四個階段，分別為病毒量相當高的免疫耐受期、病毒量仍高但持續下降的免疫清除期、病毒量低但可能發生肝纖維化的不活動帶原期，以及病毒量偏高並使肝臟再度中、重度發炎的病毒再活化期。他指出，B肝病毒是一種DNA病毒，當進入人體肝臟細胞且長時間停留，進而導致慢性B型肝炎，甚至會在免疫耐受其時嵌入宿主細胞，直接致癌。因此B肝帶原者若未適當治療追蹤，25％至40％的B肝患者終生會進展為肝硬化或肝癌。陳建仁表示，我國自1985年起推動所有新生兒接種B型肝炎疫苗，已大幅降低B肝帶原盛行率，從15％至20％到現在盛行率約5％至10％。他笑稱，「等到這批35歲以上未接種疫苗者老去之後，確實減少死亡率甚至消滅B肝，但不切實際」。他說，35歲以上B肝帶原者推估有190萬人，仍會進一步導致肝硬化、肝癌進而死亡；尤其若進入中重度發炎，和後期肝硬化、肝癌時的治療，往往耗費需多醫療資源。陳建仁表示，今年三月起健保有擴大給付B肝抗病毒藥物的治療，納入非肝臟器官移植者的預防B肝投藥、接受免疫抑制治療者預防性B肝用藥、肝纖維化程度達F3等級以上。但根據美國、歐洲治療指引以及台灣的研究指出，若擴大使用B肝抗病毒藥物，將「肝指數檢驗超標一次」、「肝纖維化程度F2」、「肝指數異常一倍」者納入，有助降低許多B肝相關的肝硬化、肝癌、死亡風險。陳建仁指出，根據他和楊懷壹、台大醫學院教授高嘉宏等人共同建立的模組推算，若根據三種條件放寬抗病毒藥物使用，並達到WHO訂定的90％感染診斷率以及80％的治療率，未來15年、平均每年可降低220至967名患者。但陳建仁也坦言，未來如何擴大篩檢以及如何只篩檢一次就連動B肝抗體、病毒量的檢測，提高民眾篩檢意願還需要努力。尤其篩檢和藥物擴大納入哪些對象、以公務預算或健保給付，也都有待討論。
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2021-11-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自購AZ即期品到貨、民眾打氣冷 指揮中心憂疫苗過期
自購五十九點四萬劑ＡＺ疫苗昨天抵台，但效期僅到十一月底，且第十三輪疫苗預約狀況不佳，國內面臨手握大量即期品、民眾又無意施打情況。指揮中心擔心疫苗過期，推出多項疫苗接種措施，包含ＡＺ與ＢＮＴ隨到隨打、縮短ＡＺ疫苗兩劑間隔從十周至八周，卻未見「催打」誘因。專家籲政府祭獎懲並行的催打機制。第13輪預約 不如預期新冠疫苗陸續到貨，讓疫苗人口涵蓋率達七十四點四二％、第二劑涵蓋率達卅六點八九％。隨著疫情趨穩及對疫苗副作用的恐懼，疫苗施打意願陸續降低。第十三輪疫苗預約情形不如預期，ＡＺ第一劑預約率僅二成四、第二劑五成三；ＢＮＴ疫苗第一劑僅二成三、第二劑六成九。台大醫院前天宣布常設ＡＺ、ＢＮＴ接種門診，指揮中心鼓勵各醫院跟進，昨天更是宣布所有醫療院所、衛生所，都可開設疫苗接種門診，符合疫苗接種資格者，不必先上疫苗預約平台先預約再施打，只要人到就能接種。高市捷運站 能打疫苗高雄市甚至將疫苗接種站布建在捷運站，民眾只要有空、下班經過都能馬上打。指揮中心發言人莊人祥昨公開贊同高雄市的做法，並鼓勵各地方跟進。疫苗接種雖變得更便利，但打疫苗似乎退了熱潮。昨自購的ＡＺ疫苗再到貨五十九點四萬劑，效期只到十一月卅日。據了解，這批疫苗多為即期品，所以罕見地委由荷蘭航空從曼谷運到台灣。該批疫苗將進行至少七天檢驗封緘，最快十五日可提供接種，只是打氣冷；據統計，現行庫存的ＡＺ疫苗還有一百多萬劑，連莊人祥都坦言「擔心疫苗過期」。藍委批為何收即期品國民黨立委溫玉霞昨質疑，國內沒疫苗荒，為何還接受疫苗即期品？官員難道沒有瀆職的問題？莊人祥強調，昨抵台的ＡＺ疫苗，會呼籲地方政府在第十四輪優先施打。逾75歲 近三成未接種疫苗淹腳目，但部分年齡層的施打率仍未提高，七十五歲以上未接種過任何一劑疫苗約有二成八。中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，高齡長者的覆蓋率還要再提高，否則未來開國門，國內仍會面臨一波染疫重症的危機，籲政府別只坐著等，應盡速推出獎勵以及懲罰的催打措施。昨國內新增二例境外移入案例，前天列為本土確診案例的印尼籍女看護（案一六五四七），一採陽，Ｃｔ值四十，二採陰性。匡列五名接觸者採檢陰性、Ｎ蛋白抗體也呈陰性，可能是偽陽性個案，因此昨將其移除案號。第14輪 仍未開放混打 國人期待的混打措施，目前規畫不會在第十四輪執行，但十一月前可混打的承諾不變，擬第十五輪推行。
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2021-11-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
找出沒打的人！學者：獎懲並行催打疫苗
新冠疫苗供貨穩定，當初瘋搶新冠疫苗，如今疫苗多到可能會放過期。但國內「應接種而未接種」的族群，大有人在。特別是七十五歲以上長輩，第一劑完成接種者約七成二、兩劑完成為六成三。中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，整體接種率雖高，但不等於安全，政府不能放著，就不找這群高風險者出來打疫苗，不管如何一定要「催打」，否則未來開國門，長者染疫重症死亡的風險仍在。衛福部長次長薛瑞元昨表示，農曆春節還是必須嚴守邊境，但若年後疫情變化不大，將準備開放邊境。何美鄉表示，台灣總有一天會開國門，但台灣也不能一直等下去，指揮中心必須明確訂出「開國門時程」，時間一到，一定重啟國門，在此之前，各年齡層的疫苗覆蓋率必須達到標準。據指揮中心統計至十月廿七日，七十五歲以上第一劑施打率為七十一點七％、兩劑施打率為六十二點九％；五十到六十四歲第一劑施打率為七十六點六％、兩劑施打率為四十二點二％。何美鄉表示，七成的覆蓋率看似很高，但無法瞭解各縣市施打狀況，假設南部打得比較差，未來開國門，染疫重症風險就會增高。特別是人口稠密的縣市。另外，她也強調，政府要把那些沒打過疫苗的人找出來，不管是衛教，還是提出施打誘因，或是仔細瞭解他們不接種的原因，都應該要有動作。何美鄉表示，疫苗施打雖需要尊重意願，但還是要有「胡蘿蔔跟棍棒」，可比照星國沒打疫苗就不能出門、進大樓、去醫院、內用，告訴民眾具體限制，同時也要有強而有力的甜頭，如抽獎、優惠、折價券等，無論如何就是別再只是等下去。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中研院長：BNT疫苗第二劑間隔長短 學理上影響不大
中央研究院院長廖俊智今天在立法院答詢時指出，疫苗施打間隔是根據臨床試驗的設計來定，學理上2劑間隔短一點、長一點，影響不會那麼大，但需要更多研究佐證。立法院教育及文化委員會今天邀請中研院做施政計畫及預算報告。中國國民黨籍立委萬美玲質詢時，問及中研院生醫所兼任研究員何美鄉日前提出疑慮，指台灣青少年施打首劑BNT疫苗後，心肌炎的粗發生率為美國青少年2倍，如今第2劑接種時程將屆，呼籲中央流行疫情指揮中心提出青少年打BNT疫苗的利弊分析。萬美玲表示，何美鄉的說法經由媒體報導，引起家長、學生疑慮，擔心打第2劑發生心肌炎的比率會更高。廖俊智則表示，何美鄉的說法要由本人證實比較好，他手頭上沒有數據。但從何美鄉臉書發表的貼文來看，是用學界已經發表過的數據來判斷。廖俊智表示，相信指揮中心的專家們也注意到這個問題，會收集資料做交叉分析，瞭解施打疫苗與年齡、族群的關係。中研院目前沒有研究，因為須是醫院端和指揮中心，才會有相關數據。萬美玲隨後問及，也有些家長擔心第2劑施打時間往後延，疫苗的保護力會衰退。廖俊智表示，施打時間的間隔，都是根據疫苗臨床試驗設計而定，學理上短一點、長一點，事實上影響不會那麼大，特別是很多疫苗著重於記憶性的保護力，而不是單純說打疫苗之後，會產生多少中和抗體。不過廖俊智說，從學理講是一回事，但事實上還是需要更多的臨床實驗、更多的數據，才能夠證明。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美青少年打第2劑BNT心肌炎增10倍 指揮中心將評估
青少年施打疫苗後發生心肌炎狀況受關注，美國統計顯示，青少年打第2劑BNT疫苗心肌炎發生機率高出第1劑的10倍。指揮中心表示，青少年是否接種第2劑，將由專家評估。國內持續提供12歲至17歲青少年接種輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，接種後心肌炎、心包膜炎不良事件備受矚目。中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨天在臉書發文提出疑慮，她指出，台灣青少年施打首劑BNT疫苗後，心肌炎的粗發生率為美國青少年2倍，如今第2劑接種時程將屆，籲中央流行疫情指揮中心提出青少年打BNT疫苗的利弊分析。媒體今天在疫情記者會上提問此事，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥回應，目前國內12歲到17歲的青少年都僅接種1劑BNT疫苗，尚無第2劑接種資料。他以美國資料為例，統計每百萬接種人次中，12歲至15歲男性接種第2劑BNT疫苗心肌炎發生率為39.9，第1劑則為4.2；16歲至17歲男性方面，第2劑發生率是69.1，第1劑是5.7，增10倍心肌炎發生機率應指16歲到17歲男性部分。莊人祥另指出，評估先前本土疫情爆發時青少年染疫狀況，當時沒有任何青少年變重症，指揮中心會將相關資料與數據都會提供給衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家，來評估青少年是否接種第2劑BNT疫苗。台大公衛校友群成員任小萱今天防疫科學線上直播指出，美國研究顯示，年齡越小施打疫苗，發生心肌炎風險越高，施打第2劑後的發生率明顯上升。任小萱說，由於許多研究發現青少年施打第2劑疫苗後，發生心肌炎風險增加，部分國家也調整施打疫苗策略，如香港建議12至17歲改打1劑BNT、英國12至18歲僅施打1劑BNT等。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年二劑心肌炎為一劑10倍? 指揮中心：由專家評估
中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨上電視節目，提出一份資料，顯示青少年男性注射第二劑發生心肌炎的比率，是第一劑的十多倍，她強調並非要大家別打第二劑，而是希望延後注射時間。對此指揮中心發言人莊人祥回應，以國內青少年感染數來看，男女約為百萬分之292、百萬分之282，會將數據交由專家委員評估，並擬定施打政策。中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨於公視《有話好說》節目中，提出一份資料顯示，顯示美國青少年男性施打BNT疫苗時，第二劑罹患心肌炎的比率，比起第一劑高出很多，12到15歲第一劑罹患心肌炎的比率是百萬分之12，第二劑卻竄升到百萬分之162，16到17歲第一劑是百萬分之8，但第二劑是百萬分之94，都竄升十多倍。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥回應，台灣目前施打BNT第二劑，只有18歲以上有數據，然而12至17歲還沒有第二劑數據，只有第一劑。參考其他國家資料來看，美國12至15歲青少年男性發生心肌炎機率，第一劑是百萬分之4.2，第二劑是百萬分之39.9。美國16至17歲施打疫苗發生心肌炎機率，第一劑為百萬分之5.7，第二劑為百萬分之69.1。針對何美鄉所述，莊人祥表示，所謂的十倍應是指後者。至於是否要施打疫苗，以國內本土疫情期間12至17歲感染個案數來看，男性約百萬分之292、女性為百萬分之282，數據會提供給傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家委員評估，加上其他國家研究，來擬定青少年施打政策。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年緩打BNT第二劑？何美鄉：心肌炎是第一劑十多倍
12到17歲的第二劑BNT疫苗到底要不要打？媒體報導中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨天在臉書貼文呼籲家長不要同意孩子打第二劑，引發關注，她昨晚參加政論節目時，再提出一份資料顯示青少年男性注射第二劑發生心肌炎的比率是第一劑的十多倍，但強調她不是要大家別打第二劑，而是希望延後注射的時間，節目中專家認為，英國正進行相關研究，加上台灣在明年春節前都不可能開放國境，可以延到春節後再決定要不要打第二劑。何美鄉昨晚在公視「有話好說」節目中表示，臉書的PO文並不是要大家別打第二劑，雖然今年8月在考量讓青少年打BNT疫苗時，認為有疑慮，曾建議家長不要同意讓孩子打，但那是第一劑時，現在她希望疫情指揮中心能蒐集更多的資料後，再決定青少年是否要冒著心肌炎的風險打第二劑，因為青少年即使染疫，重症比率也相當低，應該有更多的研究資料來確定青少年是否需要打疫苗。她並提出一份資料，顯示美國青少年男性打BNT疫苗時，第二劑罹患心肌炎的比率，比起第一劑高出很多，12到15歲第一劑罹患心肌炎的比率是百萬分之12，第二劑卻竄升到百萬分之162，16到17歲第一劑是百萬分之8，但第二劑是百萬分之94，都竄升十多倍。她之前還曾提出資料指出，依照台灣注射後的情況來看，心肌炎的粗發生率是美國的兩倍，但指揮中心認為台灣與美國的通報敏感度不足，很難確定台灣青少年的心肌炎發生率一定比美國高。國內從9月23日青少年開打BNT以來，到目前為止已有120萬人注射，涵蓋率為百分之88，其中有16人發生心肌炎的情況，桃園女學生最為嚴重，目前仍在加護病房以葉克膜救治中，之前還一度傳出可能要截肢的消息，但未獲證實。英國疫苗專家葉庭瑜醫師昨晚也在節目中表示，英國目前正在進行青少年打第二劑BNT的研究，預計年底前就會有結果，研究的重點包括要怎麼打疫苗不良反應最低，台灣應該可以等到英國的結果出來後再決定要不要打第二劑。他並表示，英國建議12到15歲中的脆弱族群應該打第二劑疫苗，包括有慢性呼吸道疾病、慢性心臟疾病、慢性消化與肝腎疾病、慢性神經性疾病、內分泌疾病、免疫抑制、脾臟切除或失能及嚴重遺傳性疾病患者。現場的專家還包括前台大感染科醫師孔祥琪，都一致認為美國青少年已打第二劑疫苗，但主要原因是美國病例多，權衡染疫與心肌炎的風險後，決定注射第二劑，但台灣的疫情控制得當，青少年染疫風險低，是否要這樣的情況下，讓青少年冒著得到心肌炎的風險打疫苗，應該可以再討論，不必急著打。國內12至17歲青少年9月底接種一劑BNT疫苗，本來滿4周就能打第二劑，但因為有相關風險的資料，疫情指揮中心上周決定暫時先不讓青少年打，第13輪改讓18歲以上成人先打。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台青少男打BNT 心肌炎風險比美高
十二至十七歲青少年施打ＢＮＴ第一劑已滿四周，指揮中心擬最快下月開打第二劑。不過，不僅英國、挪威和香港等陸續建議青少年只要打一劑ＢＮＴ，以避免不必要的心肌炎風險，國內也有不少專家呼籲應謹慎評估。指揮中心發言人莊人祥昨說，ＢＮＴ第二劑是否接種，將交由專家小組討論後決定。中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，指揮中心上周公布國內十五例青少年接種後心肌炎個案，其中十三例為十二至十七歲，經估算，台灣十二至十七歲青少年施打第一劑ＢＮＴ後心肌炎的粗發生率約百萬分之十三，約為美國青少年的二倍。若根據指揮中心昨又公布最新數據，接種ＢＮＴ後出現心肌炎個案又增加四例，累積至十九例，十二至十七歲男生心肌炎通報率是百萬分廿二點五、女生則為百萬分之五點五，台灣青少男心肌炎風險恐為美國的三倍。何美鄉說，指揮中心應公布相關數據，不能只以一句「利大於弊」模糊帶過，才能讓民眾知道自己必須承擔哪些風險，決定是否接種第二劑。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬也提出暫緩青少年施打第二劑的四大原因，首先是ＢＮＴ第二劑副作用大於第一劑，第二劑開打後，青少年心肌炎通報率可能變成美國的四倍。其次，青少年並非新冠肺炎高風險族群，感染後大多為輕症，疫苗所引發的血管炎風險可能高於染疫。第三原因為目前疫情穩定，打一劑ＢＮＴ已有六成保護力；再者，ＢＮＴ和莫德納均積極研究低劑量疫苗，且能維持原先效果，未來應有低劑型疫苗問世。莊人祥說，上述十九例個案年齡介於十二至廿一歲，十六男三女，十二至十七歲群就有十六人，十三男、三女。十九例中十八人都是輕症，只有一人住院中。ＢＮＴ第二劑是否接種，將交由專家小組討論後決定。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民說，依照全球疫情發展，仍有必要接種第二劑，建議指揮中心清楚揭露專家建議意見，按既定時程全面供應第二劑，讓民眾自行評估是否接種。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家直指4原因應暫緩BNT第二劑 籲公布這些重要數據
國內12至17歲青少年施打BNT第一劑已滿4周，但英國、挪威、香港陸續建議青少年只要打一劑BNT，多位國內專家也提出示警。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬提出四個原因，建議暫緩第二劑；中研院生醫所兼任研究員何美鄉則呼籲，指揮中心應公布所有「利、弊」相關數據，再讓青少年及家長自行決定，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也贊成。指揮中心發言人莊人祥今公布截至10月27日最新疫苗接種不良事件數據。接種BNT後出現心肌炎有19例，12至17歲心肌炎通報率，在男生是百萬分之22.5、女生是百萬分之5.5。這19例年齡介於12至21歲，有16男3女，其中12至17歲只有16人，包括13男、3女。19人當中有18例是輕症，其中17人已出院，一人門診追蹤，只有一人住院中。黃高彬建議第二劑應暫緩，原因有四。首先是BNT和莫德納第二劑副作用都大於第一劑，現在第一劑12至17歲心肌炎通報率，差不多是美國的兩倍，第二劑打下去，通報率可能會變成美國的四倍。第二個原因是基於流行病學，青少年並非新冠肺炎高風險族群，即便感染，也大多為輕症，疫苗造成的血管炎風險可能還高於染疫本身。黃高彬表示，第三個原因是現在疫情控制穩定，打一劑BNT至少會有六成保護力，這樣的效果已經跟季節流感疫苗相當了。第四個理由則是，現在包括BNT和莫德納都在研究降低劑量並維持效果，未來可能有更適當的第二劑劑量可用。指揮中心解釋說，台灣是因為計算條件較美國寬鬆，所以數值才會高於美國。何美鄉強調，所有的通報系統數字都是低估不會高估，因此重點不是在於和美國的比較，而是指揮中心應告訴民眾和疫情相關的背景值，尤其我國一直缺乏的「年齡層」死亡率和重症率的資料。「不能只是說利大於弊，而是要把利與弊的數據呈現出來」，何美鄉表示，如此民眾才有依據，可以評估自己是否能承擔相關風險，至於要不要接種疫苗，最終還是家長和青少年的決定。黃立民分析，第二劑接種與否可考量兩點，一則是疫情，一則是有沒有替代方案。目前全球疫情來看，還是有必要接種疫苗以獲得保護力，但mRNA疫苗的替代方案相對較缺乏。如果第二劑要混打副作用較少的蛋白質疫苗，例如高端或Novavax，目前研究都還沒有結果。建議指揮中心把專家建議揭露的資料都公布清楚，然後按時程全面供應第二劑，民眾就能自行評估是否要接種。
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2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我青少年BNT心肌炎為美2倍 指揮中心將討論是否打二劑
國內12至17歲青少年施打BNT第一劑滿4周，指揮中心研究施打第二劑。然而中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，對比美國及台灣現有數據估算，台青少年施打首劑BNT後心肌炎的粗發生率為美國青少年2倍，呼籲指揮中心應提出青少年施打疫苗「利弊」相關數據。對此，指揮中心發言人莊人祥說，數據隨時透明公開，我國與美國通報敏感度不同，第二劑是否施打會再與專家討論。何美鄉今於臉書發文表示，美國先前公布青少年施打BNT疫苗後不良反應報告，在國內尚未替青少年施打BNT疫苗前，已有多位台灣學者對此政策表達疑慮，建議家長不要同意施打。何美鄉以日前指揮中心公布國內15例青少年心肌炎數字，其中13例為12至17歲數據來估算，以台灣12至17歲的人口組群約為120萬人，接種率88％，台灣青少年接種第一劑BNT後，罹患心肌炎的機率約為13／百萬劑。何美鄉指出，「在沒有台灣此年齡層預期的心肌炎背景值的情況下，我們至少可以說，台灣青少年施打第一劑疫苗後心肌炎的粗發生率為美國青少年的2倍。」至於第2劑BNT，是否也會相對的提升，非常值得關切。何美鄉認為，歐美及以色列的報告，都說青少年的心肌炎80-90％都是輕症，況且沒有死亡。且歐美各國的疫情持續嚴重蔓延，因此他們決定繼續讓青少年施打疫苗。在他們的國家，青少年施打疫苗確實是利大於弊。但反觀台灣，也說利大於弊，但從來沒有提出台灣利與弊的數據分析，以供家長們參考。莊人祥表示，截至10月27日最新數據，有關國內接種BNT後出現心肌炎有19例，年齡自12至21歲中，有16男、3女，其中12至17歲只有16人，包括13男、3女。這19例心肌炎患者，有17人已經出院，1人住院中，1人門診追蹤。而18例都是輕症，只有1個還在住院。他表示，根據指揮中心數據換算，心肌炎通報率，12至17歲男生22.5／百萬、女生5.5／百萬。莊人祥說，心肌炎個案每周更新、數據透明，隨時都會跟外界報告。而我國與美國做法不同，我國通報心肌炎定義以大數據，而美國是以個案審查，因此分子數較少，心肌炎通報率牽涉到不同國家通報敏感度，都會影響數值。對於青少年是否接種第二劑，莊人祥表示，會將這些數據與ACIP專家討論，包括先前不良事件、接種第一劑BNT的12至17歲青少年發生心肌炎等，交由專家研判是否需要接種第二劑。
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2021-11-02 醫聲.疫苗世代
陳建仁：推動HPV疫苗擴大接種，再現C肝公衛奇蹟
「六分鐘護一生」，每個人對於子宮頸抹片宣導郎朗上口，但研究發現，與人類乳突病毒（HPV）息息相關的頭頸癌（口腔癌、口咽癌）於近年來異軍突起，新增罹癌人數已與子宮頸癌不相上下，前副總統、中研院院士陳建仁呼籲，國人不可輕忽HPV致癌風險，男女皆應接種HPV疫苗。陳建仁在「2021台灣HPV疫苗防癌政策高峰會」上，以「台灣HPV研究回顧與現況」為題，發表演說，他分述國內多項流行病學研究數據，強調子宮頸癌盛行率逐年降低，有信心達到世衛組織2030年的90、70、90等三大標準，但頭頸癌新增人數愈來愈高，HPV對國人健康的危害，已不容小覷。陳建仁強調，HPV病毒感染途徑以性行為接觸為主，大部分人感染後身體免疫系統自動清除病毒，但有些人則持續存在，甚至反覆感染，以致增加子宮頸癌、外陰癌、口腔癌、陰莖癌、菜花、呼吸道感染等風險。「許多癌症被證實與HPV有關。」陳建仁說，其中以子宮頸癌的歸因性最高，比率高達百分之百，其次為肛門癌百分之八十八、陰道癌百分之七十八、陰莖癌百分之五十五、口咽癌百分之三十一、外陰癌百分之二十五。調查證實 台灣HPV相關口咽癌盛行率逐年上升臨床調查發現，我國口咽癌盛行率逐年上升，近年來每年新增一千五百多名口腔癌頸癌病友，傳統認為這與抽菸、喝酒、嚼食檳榔等因素有關，但最近流行病學研究發現，近兩成八口腔癌患者係因人類乳突病毒（HPV）所引起。陳建仁指出，子宮頸癌盛行率趨勢向下，但不管男性、女性的口腔癌盛行率卻愈來愈高，進一步分析，與HPV有關的口腔癌、口咽癌等頭頸癌盛行率，每年平均6.9%速度上升中。在型別方面，國內相關研究顯示，口咽癌（鱗狀細胞癌）病友中，約兩成八與HPV有關，主要與16、58型別有關，而這也與引發台灣子宮頸癌的主要HPV型別一致。值得一提的是，16型HPV病毒，可以作為晚期口腔癌患者預後好壞的重要參考指標，如果感染此型別，日後轉移機率較高，且五年存活率明顯較低。至於在口腔非癌症病變，例如，白斑症、口腔黏膜纖維化等疾病中，與HPV也有顯著相關，研究發現，感染HPV的口腔病變患者中，六成一感染16型，四成二感染18型。擴大HPV疫苗接種對象 有望降低醫療花費陳建仁表示，目前台灣子宮頸癌盛行率約每十萬人七人，距離世界衛生組織「每十萬人四人」還有一段努力的空間，在國健署致力於推廣子宮頸抹片檢查，以及校園公費HPV疫苗接種計畫，相信可以達標。國健署於一九九五年推動子宮頸癌篩檢計畫，透過大規模篩檢，當年子宮頸癌人數超過三千人，之後逐年下降，到了二零一八年下降至一千四百多人。值得注意的是，近年來，國內每年新增子宮頸癌、口腔癌的癌友人數差不多，陳建仁表示，女性頭頸癌盛行率持續增加，而男生頭頸癌增加速度更是明顯，均與HPV感染有關，與HPV有關的男性口咽癌占比已至百分之二十五至二十八，且逐年增加中。陳建仁表示，在政府及醫界齊心協力下，台灣在B肝、C肝的防治成效卓越，已成世界典範，為許多國家學習的榜樣。相信只要踏著相同的腳步，台灣在子宮頸癌、口腔癌、口咽癌等HPV所引發的癌症預防上，仍將締造傲人的成績。陳建仁強調，在C肝防治一役中，衛福部發揮關鍵力量，透過給付，讓眾多患者積極接受治療，也使得口服抗病毒藥物藥價逐年下降，大幅降低相關醫療經費。陳建仁表示，只要計算HPV疫苗成本效益分析，相信不久的將來可形成國家政策，由政府推動九價HPV疫苗公費接種，逐步將接種對象擴至青少年，如此一來，還可再降低疫苗費用。男性同受HPV威脅 應共同接種疫苗一項以男性為主、2013至2016執行追蹤年的研究，分析279名男性，113人為愛滋感染者，166人並未感染愛滋病毒，兩組均接受HPV病毒篩檢，結果發現，感染者HPV感染盛行率較高，六成七可在肛門附近篩檢出HPV，近三成外生殖器被驗出HPV，一成二則在口腔檢驗出HPV。另一項以男同志為抽驗對象、於2015年至2016年執行的HPV研究顯示，在253名男同志中，其中三成感染HPV，其中以肛門帶菌盛行率最高，達兩成九，生殖器則為一成一。「九價HPV疫苗可有效預防男性罹癌風險。」陳建仁強調，歐盟最新防治子宮頸癌的四大步驟中，以男女均需接種HPV疫苗最為重要，現今男女接種HPV疫苗的國家總數已經高於只接種女性的國家，台灣也應如此，HPV疫苗接種應該不再僅限於女性，也應該擴及男生。除了校園公費接種之外，建議衛福部多多宣導HPV致癌風險，讓高風險族群瞭解其可怕之處，進而自費接種。至於同志族群，則應與特定友好團體合作，透過接種來降低致癌機率。陳建仁說，透過疫苗接種，就能有效預防HPV所引發的多種癌症，並大幅降低日後的健保醫療支出，台灣將再一次於公衛領域上發光發熱，成為眾多國家學習的對象。
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2021-11-02 該看哪科.腦部．神經
血管性失智症治療新契機 台灣團隊成果登上國際期刊
目前失智症難以有效治療，台大、中研院研究團隊成功利用微能量超音波，找到刺激神經再生的機轉，有望開啟血管性失智症新的治療方式，研究成果領先全球，登上國際期刊eLife。台大醫學工程所教授王兆麟表示，全球失智症治療市場規模高於100億美元，並以複合成長率10%成長中。市場目前還沒有把超音波用在治療失智症的產品，團隊研發領先業界3到5年，預計在3年內完成專利布局、動物實驗以及人體臨床試驗驗證療效等。科技部今天舉行研究成果記者會，在科技部「台灣腦科技發展及國際躍升計畫」支持下，王兆麟、中研院生物醫學科學研究所副所長陳志成、台大醫院復健科主任陳文翔、台大醫院神經外科主任賴達明組成跨校、跨領域團隊，探索微能量超音波在治療腦中風所引起的血管性失智症的可能性。陳文翔指出，失智可以分成阿茲海默症跟血管性失智症2大類。血管性失智症可能由小中風引起，有手腳局部失能或影響情緒與記憶力等狀況，目前治療方式可能是針對受影響功能來做復健，藥物主要是增加活性或做預防，臨床效果有限，另外也有幹細胞臨床試驗，但尚未有明顯成果。王兆麟指出，過去學術界對於超音波對神經細胞的機轉運作方式並不清楚，團隊這次開發出微針式超音波刺激儀，透過比細胞小百倍的玻璃針尖發射超音波，針對神經細胞的特定部位進行刺激，進而調控細胞內鈣離子濃度，影響細胞內的生物訊號傳遞。也就是說，團隊一大突破在於找到超音波刺激對神經細胞進行調控的機轉。王兆麟表示，團隊進行多項實驗，發現可以透過超音波刺激產生神經再生現象，有機會應用在未來治療血管性失智症所需要的神經修復。陳文翔指出，未來臨床上會希望達到非侵入式的治療方式，未來也許可以讓病人戴上類似耳機的設備，「但不是聽音樂，而是聽特殊頻率的微能量超音波」，來刺激局部神經再生，極具發展潛力。
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2021-11-02 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗防癌╱兩性接種HPV疫苗 根除子宮頸癌
世界衛生組織（WHO）宣誓二○三○年消除子宮頸癌，台灣做得到嗎？國內HPV專家與公衛學者齊呼，「性別中性施打」及「多年齡世代接種」是HPV疫苗接種國際趨勢。中研院士、前副總統陳建仁也呼籲，HPV疫苗政策應參考本土流行病學，根據經濟效益評估，讓台灣繼B、C肝政策後，再一次於公衛領域上發光發熱。台灣癌症基金會與聯合報健康事業部共同舉辦「二○二一台灣HPV疫苗防癌政策高峰會」，由中研院士彭汪嘉康、中研院士陳建仁、美國在台協會商務組副組長葛梁安、醫師公會全聯會理事長邱泰源、台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙、國健署癌症防治組長林莉茹、台灣婦癌研究團體理事長賴瓊慧、台大醫院副院長暨耳鼻喉部主治醫師婁培人、台北市聯醫和平婦幼院區小兒感染科主治醫師吳宗儒、台灣癌症基金會執行長賴基銘、副執行長蔡麗娟及澳洲墨爾本大學皇家女性醫院女性感染症中心主任Garland Suzanne（蘇珊・格蘭）共同參與。WHO建議，HPV疫苗應納入國家疫苗接種計畫，全球已有逾一一一個國家納入。林莉茹指出，二○一八年台灣實施全國性HPV疫苗接種計畫及監測，國一女生可接受公費HPV疫苗接種，估計每年約九萬名女孩受益，期盼二○三○年疫苗接種率達九成二。疫苗涵蓋 年齡、型別、性別擴大賴瓊慧指出，HPV疫苗的型別和接種年齡都應擴大，根據她進行的研究，國內子宮頸癌前病變患者的HPV陽性率達百分之九十一點六，而HPV病毒型別上百種，國內最常見型別依序為HPV52、18、58，HPV16致癌率最高，以目前公費接種的二價疫苗，病毒涵蓋型別並不足夠。接種年齡層也應該擴大，賴瓊慧建議對十六至十八歲女性以公費補打HPV疫苗；未接種HPV疫苗的孕婦生產時，公費補助HPV疫苗接種；十九至廿五歲女性，則鼓勵自費接種。婁培人指出，「男性面對HPV比女性更為弱勢。」男性性活躍程度較高，且感染後不易產生抗體。女性感染HPV兩年後，近七成可於體內測得抗體，但男性容易持續感染，最終導致癌症。在美國，因HPV引起的口咽癌新增案例已超越子宮頸癌，他呼籲，不要再稱HPV疫苗為子宮頸癌疫苗，以免男性認為HPV與他們無關，更應鼓勵男性接種。本土資料與效益評估 形成政策陳建仁也指出，台灣子宮頸癌盛行率約每十萬人七人，距離WHO的「每十萬人四人」還有努力空間，但不管男、女，口腔癌盛行率愈來愈高，與HPV有關的口腔癌、口咽癌等頭頸癌盛行率，每年以百分之六點九的速度上升中。陳建仁指出，應以本土流行病學為基礎，計算HPV疫苗成本效益，形成國家政策，以接種疫苗預防HPV所引發的多種癌症，大幅降低健保醫療支出，台灣將再次於公衛領域上發光發熱，成為眾多國家學習的對象。吳宗儒也呼應，男女共同接種HPV疫苗為國際趨勢，將可更有效率減少HPV傳染，更早達到降低子宮頸 癌的目標。政府、公衛、國際共推動陳建仁指出，應比照C肝抗病毒藥物在國內成功經驗，由政府議價，藥廠也善盡社會責任，以合理疫苗價格提供。陳秀熙提及，卅多年前，他與陳建仁等多名公衛學者多次在台大公衛學院研究室開會，討論肝炎防治，形成共識，推動B肝疫苗全面接種，為台灣奠定流行病學研究基礎。此次再度與陳建仁等專家齊聚一堂，相信結合公衛、醫界、政府等力量，透過「男女皆打」、「換打九價」，可早日達到防癌目標。美國男女接種HPV疫苗葛梁安說，男女性皆可能互相感染HPV，「凡生而為人，都應在消除HPV相關癌症上貢獻心力。」過去HPV防治僅關注女性，是極大迷思。如今男女共同接種HPV疫苗，在美國已是常態。葛梁安指出，台灣公衛成就為全球、美國的模範，「台美攜手努力，將可在台灣終結許多HPV相關癌症。」
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2021-11-02 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗防癌╱頭頸癌變多 男性也應接種HPV疫苗
身為家醫科醫師的立委邱泰源，曾在偏鄕遇到子宮頸癌婦女求診，嚴重程度「讓人看了很不忍心」，子宮頸抹片的推動，使子宮頸癌案例變少並及早治療，如今HPV疫苗經費不足，需要重新思考經費分配，創造更大價值。但是，HPV感染不是女性專利，近年來，子宮頸癌盛行率逐年降低，頭頸癌新增人數卻愈來愈高。調查顯示，口腔癌及口咽癌有三成是HPV引起，且發生率持續上升，專家呼籲，男性也應該接種HPV疫苗。中研院士陳建仁在「二○二一台灣HPV疫苗防癌政策高峰會」，以「台灣HPV研究回顧與現況」為題指出，國內子宮頸癌盛行率逐年降低，有信心達到世衛組織二○三○年九十、七十、九十目標，但頭頸癌新增人數愈來愈高，HPV對國人健康危害，不容小覷。陳建仁強調，HPV病毒感染途徑以性行為為主，大部分感染後會清除病毒，但若持續存在甚至反覆感染，將增加子宮頸癌、外陰癌、口腔癌、陰莖癌、菜花、呼吸道感染等風險。台大醫院副院長暨耳鼻喉科主治醫師婁培人指出，分析台大個案，台灣口咽癌HPV型別以HPV16最多，超過七成，其次為HPV58，也是導致子宮頸癌主要型別。國外研究發現，菸酒引起的口咽癌比率下降，HPV導致的口咽癌逐年上升。婁培人說，「不要再稱子宮頸癌疫苗，應正名HPV疫苗，否則將降低男性施打意願。」建議推動兩性共同接種疫苗。婁培人比喻，男性感染HPV有如帶病毒USB，「『連接』一台電腦，就感染一台。」針對男性安裝「防毒軟體」——施打HPV疫苗，將有效降低感染率。
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2021-11-02 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗防癌╱疫苗普及 加強篩檢 子宮頸癌發生率 30％降至6％
過去，婦科病房中滿是子宮頸癌病患，在推動子宮頸抹片後，病患明顯減少。澳洲也正積極推動消除子宮頸癌，從疫苗接種、篩檢，使子宮頸癌發生率從百分之卅下降至百分之六。澳洲國家健康暨醫藥委員會「二○二一年子宮頸癌消除進度報告書」的共同作者蘇珊・格蘭指出，HPV疫苗對防治子宮頸癌意義重大。澳洲皇家女性醫院女性感染症中心主任蘇珊・格蘭在中研院士暨台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康邀請下，連線參與「二○二一台灣HPV疫苗防癌政策高峰會」。彭汪嘉康回想六十年前，在台大擔任實習醫師時，婦產科病房內許多子宮頸癌患者，現在回想仍覺可怕，台灣近年子宮頸癌防治做的不錯，二○○六年首支HPV疫苗經核淮在台使用，目前子宮頸癌患者已經減少，但清除子宮頸癌的工程仍需繼續推動。蘇珊・格蘭指出，在疫苗覆蓋率部分，澳洲二○一三年起對十二至十三歲中學生，不分性別實施公費疫苗接種；並根據WHO「多年齡世代接種」方針，擴大女性四價HPV疫苗補接種年齡至廿六歲；九價HPV疫苗則補種至十九歲且不分男女。格蘭指出，根據澳洲流行病學調查，HPV疫苗普及前，子宮頸癌發生率高達百分之卅，「相較於目前約百分之六，足見HPV疫苗對防治子宮頸癌意義重大。」篩檢也是子宮頸癌防治重要環節，據WHO「全球癌症觀察（GLOBOCAN）」調查，八成四的子宮頸癌個案發生於中低收入國家及區域。格蘭分析，因篩檢普及，高收入國家子宮頸癌發生率低。她指出，澳洲已將HPV病毒基因檢測篩檢年齡擴大至廿七歲，同時持續推行子宮頸抹片篩檢。格蘭說，澳洲人口數與台灣相當，子宮頸癌發生率與死亡率卻較低，分別為每十萬人六點三及一點三。澳洲本土子宮頸癌死亡率分析則可見，原住民、偏遠地區死亡率較高，醫療可近性為影響子宮頸癌發生率及致死率重要因素。期待更多國家實施HPV疫苗接種計畫，「更廣泛接種HPV疫苗，將顯著降低HPV相關癌症發生率。」
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2021-10-20 新冠肺炎.專家觀點
獨／新冠病毒是人造或自然？冠狀病毒之父：有一段特殊基因
有「冠狀病毒之父」美譽的中研院院士賴明詔昨天受邀到成大演講時，對於新冠肺炎病毒到底是人造的還是自然產生的，提出自己的看法，「其中有一段基因是科學家用來增強病毒毒性的」，世界衛生組織(WHO)目前公布7種合格的疫苗，其中包括兩種中國大陸研發的疫苗，美國下個月就要提出疫苗護照，是否會接受中國疫苗，「這是一個政治問題」。賴明詔昨天與前副總統陳建仁一起受邀到成大參與大師講座，賴在演講中提到目前WHO即將第三次組團到中國調查COVID-19的起源，對於新冠肺炎病毒到底是從實驗室流出來，或是自然界產生，目前全世界科學界仍在討論中。他表示，像是SARS、MERS等冠狀病毒，都是經由蝙蝠傳染給其他動物，再傳染給人類，因此可以解釋COVID-19也很可能是自然界產生，但是COVID-19卻多了一段特殊的基因，這段基因過去科學家是用來增強病毒毒性的，可以用人工的方式放進病毒裡，所以新冠肺炎病毒到底是人為或自然產生的，至今仍是羅生門，沒有答案。他表示，目前經過WHO核可的新冠肺炎疫苗共有7種，除了台灣熟知的AZ、莫德納、BNT之外，還有美國的嬌生疫苗、印度的Covishield疫苗，與中國的國藥疫苗及科興疫苗，美國下個月就要實施疫苗護照措施，是否會認同WHO的認定，目前還不知道，他開玩笑說「這是政治問題，可能要由陳副總統才能解決」。
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2021-10-20 新冠肺炎.專家觀點
獨／克服COVID19之後 冠狀病毒之父：還有更多等待人類
有「冠狀病毒之父」美譽的中研院院士賴明詔昨天受邀到成大演講時，透露許多未來新興病毒的的狀況，他表示，由於蝙蝠與病毒的特性，未來會有更多的新興病毒出現，等待人類去克服，絕對不會只有COVID-19，而COVID-19患者中大約有8%無法痊癒、成為一種長期的疾病，詳細的情況目前學界仍不清楚，等待更多的研究。前成大校長賴明詔昨天受邀回成大進行「醫學領域大師講座」時，以「克服新冠病毒的希望為挑戰」為題演講，表示過去新冠病毒只會造成感冒等，學界對它的興趣不大，但自己卻發現其獨特，放棄從醫投入研究，實驗室因此有許多獨創的成果。他表示，目前已知會感染人類的冠狀病毒已有8株，除了SARS、MERS（中東呼吸系統症候群）、COVID-19等之外，當全球仍在對抗新冠肺炎病毒時，寮國與中國大陸又分析出新的冠狀病毒。有這麼多新興病毒帶來新的傳染病，賴明詔表示，研究顯示SARS等病毒的傳染來源都是蝙蝠，主要是蝙蝠是一種奇特的生物，是唯一會飛行的哺乳動物，擁有獨特的免疫系統與很強的DNA修補功能，造成牠身上有很多病毒卻能和平共存，全球有1300多種的蝙蝠，大部分都帶有各種病毒、尤其是冠狀病毒。「蝙蝠在東方是吉祥福氣的象徵，但對人類來說其實並不吉祥」他開玩笑說，加上冠狀病毒有3萬多個基因體，比起其他病毒多很多，其RNA的特性就是會不斷變化，像是COVID-19在兩年的流行期間就已發生許多突變，未來人類會面臨更多新興毒病引發傳染病的挑戰，蝙蝠的相關研究是研究新興疾病的重要課題之一。對於全球有2億3000多萬人感染新冠肺炎，其中有些人在治療後仍無法痊癒，賴明詔表示，目前顯示有8%的人會成為長期疾病，過去在老鼠的研究中，有部分的病毒會留在神經細胞造成後續的問題，但在人身上是否有同樣的情況還不清楚，至於病毒長期會對人類健康有何影響，研究也還不夠多。
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2021-10-20 新冠肺炎.專家觀點
獨／台灣疫苗要打到何程度才能全面開放 陳建仁給答案
台灣目前正在積極注射新冠肺炎疫苗，到底何時才能全面開放？前副總統、中研院院士陳建仁給了答案，他表示，Delta病毒傳染力驚人，如果依照實驗室的數據計算，至少兩劑的覆蓋率要達到近9成，但是依照國外的實際經驗，應該兩劑的覆蓋率約70%到75%就可以了，而且大家應該不須要再打第三劑。陳建仁昨天受邀南下成大參加「醫學領域大師講座」時，做了上述的表示，成大昨天並邀請有「冠狀病毒之父」美譽的前成大校長賴明詔也到場。根據衛福部的資料，統計到10月19日，國內疫苗覆蓋率第一劑為63.5%，第二劑為22.74%，距離第二劑70%到75%，還有一大段距離。陳建仁昨天在演講中提到，台灣的防疫成果是全世界有目共睹的，根據到10月的最新全球統計，台灣的發生率是全世界各國中最低的，累積死亡率則是全球第三低，僅次於紐西蘭與新加坡，疫苗改變了很多事，但對台灣來說「更自信的台灣正在堀起」。不少聽眾關心台灣到底何時可以完全解封，陳建仁表示，北歐各國第二劑的覆蓋率已達到8成，其中芬蘭在5到7月的新冠肺炎死亡率已降到比流感還低。他表示，目前全球流行的是Delta變種病毒，依照之前實驗室R0值的計算，第二劑覆蓋率大約是80%到88%，才能恢復正常生活，但以目前包括北歐、以色列、英國及新加坡等國家約7到8成，「當致死率從2%降到萬分之5，疫情就已經不嚴重了」，這些國家也紛紛開放國界，與病毒共存，因此大約打到70%到75%就差不多了，加上目前有口服藥的上市，使得第三劑的必要性也降低。他表示，多數的專家認為第三劑應該保留給目前覆蓋率仍低的國家，或是高風險族群；賴明詔也表示，目前美國的政府也是65歲以上、及50到65歲的高風險族群才要打第三劑。
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2021-10-05 新聞.元氣新聞
解開感覺受體之謎 兩位諾貝爾醫學獎得主都有台灣淵源
諾貝爾醫學獎今揭曉，由發現辣椒素溫痛受體的美國學者朱利葉斯（David Julius），以及發現觸覺受體的美國學者帕塔普蒂安（Ardem Patapoutian）獲獎。兩位得獎者與台灣都有淵源，帕塔普蒂安幾年前曾出訪台灣，太太也是台裔美籍。朱利葉斯的得意門生是去年過世的中研院分生所副研究員莊懷祜，學術上較勁的對手也包括中研院生物醫學科學研究所副所長陳志成、高醫大臨床醫學研究所教授譚俊祥。陳志成表示，大家都知道吃辣椒會有熱和痛的感覺，但是朱利葉斯1997年才首度將感覺連結到真正的分子層次，他發現辣椒素的受體，而且知道在攝氏42度以上就會被活化，帶來熱和痛的感覺。這是痛覺研究的重大里程碑，此後慢性疼痛治療及發炎反應的研究，都有了很清楚的重要分子標的，在止痛藥研究扮演非常重要的角色。陳志成表示，朱利葉斯的發現奠定其後一系列感覺受體研究的發展，後來科學家發現很多感覺刺激物都有對應的分子，例如薄荷受體、哇沙比受體、芥末受體，肉桂受體等。陳志成和譚俊祥在英國念博士時，所在的研究團隊都曾想找到辣椒素受體，雖然最後都被朱利葉斯搶先，陳和譚現在已分別成為國際上研究酸感、溫熱感受體的重要科學家。中興大學生命科學系教授林赫表示，朱利葉斯發現針對刺激物或溫度的受體，帕塔普蒂安則是在2010年發現機械性感受的受體，包括排尿感覺、肺部感覺、本體感覺、血壓感覺，骨骼生長重塑的壓力感覺，都是透過這個受體的機制來感受，當外界力量超過一定強度，就會讓離子通道產生形變，讓訊息可已從細胞傳到神經、大腦，人們才會有感覺，或認知，以及自我保護的功能。陳志成表示，台灣研究離子通道的學術能量很旺盛，知名學者很多。台大生理所教授郭鐘金是研究鈉鉀離子通道的國際權威，陽明交大生科院院長暨神經科學研究所教授連正章發現與焦慮行為有關的離子通道。高醫學者譚俊祥找到一個重要離子通道，負責溫和熱的感覺，與朱利葉斯發現的辣椒受體有所區別。陳志成研究酸感受體，2018年提出酸覺理論，即酸感其實有止痛的效果，顛覆了「酸會造成痛」的傳統觀念。
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2021-10-04 新冠肺炎.專家觀點
莫德納可否混打AZ、高端 廖俊智：須臨床證明
外界關注莫德納第二劑間隔太久，是否開放混打AZ或高端。中研院長廖俊智今天表示，疫苗問題牽涉複雜，學理上的說法是一回事，實際上還是要靠臨床證明。疫苗施打是公共衛生程序，時間間隔要遵照主管機關的決定。外界關心不少民眾打莫德納疫苗間隔已滿10週，卻仍未獲第2劑接種通知。指揮中心指揮官陳時中在2日表示，莫德納疫苗第2劑大家等得有點心急，但很快會有好消息。立法院教育及文化委員會今天邀請中研院長廖俊智列席報告業務概況並備質詢。國民黨立委萬美玲在質詢時指出，台灣很多人施打第一劑莫德納疫苗至今已滿10週、12週，遠超過國外的時間範圍，保護力是否衰退。廖俊智表示，疫苗施打是公共衛生程序，時間間隔要遵照主管機關的決定。但在科學立場上，確實有論文陸續發表，有些論文認為施打第一劑後拖很久，仍然有效，像是AZ疫苗超過12週之後反而更有效，後來也陸續看到莫德納等疫苗的數據，但這只是引用國外的學術數據。對於中研院研究員何美鄉指「混打BNT疫苗也是一條路」？廖俊智表示，這是何美鄉個人的意見。萬美玲詢問，莫德納混打AZ或高端是否可行？廖俊智說，疫苗問題牽涉複雜，從學理上的說法是一回事，實際上還是要靠臨床證明，學理上現在也無法說出可以或不可以的理由，但最終仍然還是要靠臨床實驗，這確實是目前棘手的問題。
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2021-09-29 新聞.長期照護
老化特殊指標！身智衰退症PCDS及早預測「不健康老化」
國人「不健康生存年數」達8.47年，再創新高，逆轉「晚年不健康」成重要課題。台北關渡醫院院長陳亮恭與榮陽團隊及日本國立長壽醫療研究中心合作，歷時六年，透過十餘篇論文，發現「身智衰退症（PCDS）」可及早預測「不健康老化」。陳亮恭發表老化特殊表徵 這是首度由台灣本土研究啟動，結合日本國家資料所定義的創新疾病表徵，已引領日本、新加坡與英國等地開啟全球研究。「PCDS（Physio-Cognitive Decline Syndrome）」稱為「身智衰退症」，研究發現，社區中有一至二成的老年人具有這個現象，早期適時介入，有助於避免後續失智與失能。陳亮恭日前在英國三一學院發表線上演說，這一系列與「PCDS」有關的老化過程特殊表徵研究，引起全球腦健康研究中心（Global Brain Health Institute）關注，也獲國際老年醫學會（IAGG）官方期刊「營養健康與老化（JNHA）」主編邀請，彙整團隊系列研究回顧，以專文形式對全球介紹。一至二成的人 腦部漸萎縮 陳亮恭說，健康老化與長壽，追求老年不要失能和失智是普世價值，醫療以疾病防治為主要目標，失智、失能的定義卻以功能為考量，兩者高度相關，但疾病導向的策略使醫療體系較難早期介入。榮陽團隊以世衛組織「全球老化與健康報告」架構切入，若能及早發現不健康老化的指標，就有機會及早逆轉。台北榮總、陽明交通大學研究團隊與日本合作，分析台日四個大型資料庫，發現一至二成的人有PCDS，且PCDS顯著增加失能、失智與死亡風險，再進一步分析個案腦部磁振造影，發現其小腦、海馬迴和杏仁核在失能或失智前就出現萎縮現象，雖然在中年期尚不明顯，適當介入或可預防65歲後的萎縮現象。小腦、海馬迴和杏仁核分別掌管動作與認知的協調、記憶和情緒，結構上看似沒有相連，但陽明交通大學神經科學研究所教授林慶波、副研究員周坤賢分析，這三個部位具有一條神經迴路如同隱形電路串起，相互牽動。個性、情緒改變 失智前兆陳亮恭指出，這也說明為何個性和情緒改變是失智症早期症狀之一，因為情緒調節等，的確與記憶連動相關，這些表現也與行動能力衰退有關。同系列研究發現，人類肌肉細胞萎縮後將製造「miR-29b-3p」微小RNA，透過血液循環到腦部，中研院院士龔行健與陽明交通大學生命科學系暨基因體科學研究所教授蔡亭芬發現，腦細胞接收此訊號後，會造成凋亡。這改變了過去腦與肌肉系統運作的認識。陳亮恭說，過去認為肌肉動作由腦部調控，腦部下指令使肌肉運動，但如今證實腦部與肌肉雙向相互影響，肌肉釋出的調控訊息也影響腦部健康。四肢發達 頭腦才能不簡單我們常說的「頭腦簡單，四肢發達」，根據榮陽團隊發現上述生物機轉，證實四肢必須發達，頭腦才能夠不簡單。這可能可以說明透過運動訓練肌力的重要，強健的肌力有助維持腦細胞健康，同時避免失能和失智。這系列研究透過跨國流行病學比較、本土老化世代調查、配合腦影像及基礎生物學證據建立，並透過隨機分配試驗證明PCDS的可回復性，提早介入，能真實達成世衛組織提倡的健康長壽。PCDS已建完整知識體系陳亮恭說明，PCDS已建立完整的知識體系，少見地由台灣主導定義的亞洲經驗，且逐步獲得全球認同，期待更多國家依此模式展開研究。這些研究成果也讓陳亮恭團隊接獲世衛組織邀請，將參與歐盟啟動的社區活躍老化研究，結合資通訊科技發展，推動全球健康長壽。
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2021-09-28 新聞.私房新聞
好醫師未必是好病人！換肝權威陳肇隆不聽勸、抱病示範開刀
醫師常規勸病人要聽醫師的話，但名醫生病時，甚至嚴重到被另位名醫警告應立即住院時，他們是聽話的病人嗎？在一場簽書會中，兩位名醫不小心透露，「好醫師不一定是好病人」。行醫37年 陳肇隆出微傳記人稱「亞洲換肝之父」的高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆，近日整理行醫37年換肝救人與他終生種樹的人生心得，發表了「LIVE & FOREVER」個人微傳記。日前舉辦簽書會，包括立法院前院長王金平、長庚醫院董事長王瑞慧及長庚醫院體系決策主委程文俊、台大前校長楊泮池及北醫前董事長李祖德及資深媒體人陳文茜等都出席。陳肇隆行醫自長庚醫療體系發跡，任職過台北、林口、基隆長庚，最終留在高雄長庚扎根發展。在1984年開拓亞洲首例肝臟移植後，陸續完成台灣首例活體肝移植，37年共累積2千例換肝手術，以「5年存活率93%」創下全球最高紀錄，更成為日本漫畫、小說等故事藍本，足見精湛醫術深受海內外欽佩。換肝2千例 培育醫師遍全球程文俊說，陳肇隆為2000例病人成功完成肝移植手術，培育的肝移植醫師遍布全球超過370人，單在高雄長庚醫院由他親自育苗種植的喬木就超過五千株。正因醫援國際的貢獻，陳肇隆獲召、見過的世界各國元首數目之多，恐怕全台灣也難有出其右者。「2千個家庭因陳肇隆免於哭泣，影響數以萬計的人。」陳文茜說，這幾天全世界都在討論德國總理梅克爾即將卸任，但她觀察陳肇隆之所以能成功，是因他和梅克爾的人生態度是一樣的，在做事前會很務實科學地計算風險後面對挑戰。所以才能在手術前和病人坦言危險機率，卻又能完成別的名醫口中不可能的不同血型肝移植手術。肝指數1千 仍先幫病人開刀中研院士、國內肺癌權威楊泮池透露，幾年前他在一場晚宴聽到身為肝病權威的陳肇隆提起，自己的肝指數高達一千，所以當晚無法喝酒了，他聽了心驚馬上跟陳肇隆說，「他應該立即去住院休息，否則會有危險。」結果沒想到，陳肇隆告訴他，隔天早上還要替病人開刀，要等開完刀才有時間去管自己的肝。「正是這種永遠把病人放在最前面的精神，才讓陳肇隆不但是良醫也是名醫。」陳肇隆回應楊泮池的「爆料」，證實確有其事。他說，2015年底，剛卸任院長職務，就應邀到各國演講。回國後就發現尿液呈茶色，抽血檢驗，肝功能指數超過一千（正常值應在四十以下），連他自己也嚇到了。醫院內科部主任也力勸住院休息，但因美國德州Baylor大學移植外科主任Giuliano Testa教授飛來高雄觀摩活肝臟移植手術，一位大教授大老遠從美國專程到台灣觀摩，如果開刀的人去住院，美國客人一定會很失望，所以仍堅持抱病演示。自知過勞傷肝 治療3周復元但陳肇隆強調，他因為沒有B或C型肝炎等，且自知應該是過於勞累導致肝功能飆升，加上肝臟具有強大的儲備能量，所以才敢於等到完成病人手術後，才住院治療。事實證明，經過三周的休養及治療，他的肝功能就完全恢復了。事實上，陳肇隆好幾次受邀「跨界」，有機會投入政壇，但他堅持留在醫界，造福患者。立法院前院長王金平說，韓國瑜被罷免後，國民黨曾勸進陳肇隆參與高雄市長補選，但被陳拒絕了，否則現在高雄市可能仍是「陳市長」，只是是另一位。教育部前次長周燦德說，陳肇隆還被徵詢過出任衛福部長及搭檔參選副總統，但陳均婉拒。
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2021-09-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長輩因病「延後接種」苦等三周 痛批補打政策不近人情
國內力拼疫苗覆蓋率，疫苗接種不良反應讓長輩卻步，指揮中心更呼籲病況不穩者，經醫師評估應延後接種。但對於接種第一劑者，若已預約卻錯過，必須接連等兩輪後才能再打。民眾表示，家中九十多歲長輩接種當日因病況不穩而延後施打，原訂第七輪也將延後，可能得等到第九輪、第十輪才打的到，不解為何不能在後續直接在門診預約接種。他指出，家中長輩因病情錯過施打，最近希望住進日照中心，對方要求至少要施打過一劑疫苗才能進住。如今一周拖過一周，而實際追問1922、當地衛生所，甚至醫院。對方都告知「只能跟民眾一起排隊」，連里長也愛莫能助。他不解，政府都在各媒體平台一再宣導，長者如有身體不適或慢病狀況，要等情況穩定再施打。 但是情況穩定了要申請，卻只能夠跟大家排隊等候。民眾表示，長輩並非不願意配合接種，而是礙於病情因素延後施打，「這群長者不就是在防疫政策當中，最需要被儘速保護的一群嗎？但補打程序上卻是如此的僵化且不近人情。」對此，指揮中心發言人莊人祥表示，過去AZ疫苗、莫德納疫苗已開放長輩第一劑接種，錯過的話，可以在這次第九輪、第十輪改接種第一劑BNT疫苗。因病況而錯失該輪施打機會的長輩，未來是否可由地方造冊安排施打，不需要上網登記排隊？莊人祥指出，目前地方造冊施打長輩皆以接種「第二劑」疫苗者為主，從未打過疫苗的長輩，仍要按照意願平台或該輪資格者預約「補打」。中研院生醫所兼任研究員何美鄉曾經呼籲，面對Delta變異株，要盡快提升長者施打率，尤其是國內仍有二至三成65歲以上長者從未打過任一劑疫苗，他們都是高風險族群，指揮中心應該檢視，為什麼仍有長者不願施打疫苗，並協助長者盡快完成疫苗施打。若民眾錯過預約需要「補打」，可否另闢平台等其他管道？莊人祥說有難度，國內先前開放第一劑接種AZ和莫德納疫苗，也保留給第二劑造冊施打。若地方政府願意安排「因病況錯過施打」的長者，可至門診或設定特定接種站補打，對提升施打率有幫助，他也樂觀其成。但涉及疫苗數量分配，無法掌握確切需要補打的人數，現階段仍需上網登記，依開放序位施打。目前未打到第一劑疫苗的長輩也無須擔心，BNT疫苗未來到貨數量若較為穩定，會於將來至少九至十一輪平台開放未打過疫苗者接種，且錯過一輪就能馬上在下一輪接續施打，不用再等二至三周才接種。
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2021-09-18 新冠肺炎.專家觀點
Alpha株傳染力強 中研院發現關鍵開關
Alpha突變株傳播能力強，中研院研究發現，Alpha株特有A570D突變扮演重要分子開關，能讓N501Y突變序列直接跟棘蛋白結合、增強病毒與宿主結合能力，這項研究登上國際期刊。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情席捲全球，其中最早在英國發現的Alpha突變株在今年初迅速蔓延全球，被列為高關注變異株。Alpha突變株傳染力為什麼較武漢株以及D614G變異株強，中研院生物化學研究所副研究員徐尚德研究團隊近日透過冷凍電子顯微鏡，建立高解析度Alpha突變株棘蛋白分子結構，研究發現關鍵機制，發表在全球頂尖期刊「自然-結構與分子生物學」（NatureStructural & Molecular Biology）。徐尚德接受中央社記者訪問時指出，研究團隊研究發現，Alpha突變株上特有A570D突變扮演重要角色，就像垃圾桶的腳踏板調節蓋子開闔方式一樣，A570D突變可調控受體結合功能區塊上下開闔的結構變化，進而調控宿主受體ACE2的結合，影響病毒感染的活性。徐尚德研究團隊也透過病毒實驗，證明如果把A570D突變改掉，病毒感染能力就會跟著受影響。另外，Alpha突變株棘蛋白受體結合功能區塊上帶有另一個突變序列N501Y，可顯著增強與宿主ACE2受體的結合能力；實驗證明，N501Y突變能夠讓棘蛋白與宿主受體ACE2結合能力增強2至3倍，進而提供解釋Alpha突變株感染能力較強的分子機制。目前所有COVID-19疫苗都是以新冠病毒表面棘蛋白為基礎進行開發，徐尚德提到，當病毒與宿主結合時，人體會產生抗體，但N501Y突變會導致部分抗體失效，「抗體跟抗原就像鑰匙鎖頭，只要稍有變動，抗體辨識能力就會失效」。徐尚德指出，Alpha突變株的N501Y突變在南非Beta突變株及巴西Gamma變種株上也有，另外許多不同地方產生的突變株似乎在快速演化過程中都會產生相同的突變序列，降低疫苗及中和抗體的療效。徐尚德說，目前研究團隊針對Beta株、Gamma株、Delta株及Kappa株的最新研究工作也顯示，許多突變會改變棘狀蛋白其他區塊的分子結構，這些結構變異也可以用來解釋其他文獻報導發現中和抗體失效的原因，因此這次研究確實可提供相關資訊，以利開發更有效的疫苗。
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2021-09-14 新冠肺炎.專家觀點
秋冬3傳染病臨門 教授金傳春籲行政院：速開全國專家會議
有「冠狀病毒之父」美譽的中研院院士賴明詔近期自美返台，隔離中受訪表示，台灣應思考二劑疫苗覆蓋率達到幾成可開始鬆綁防疫、與病毒共存，但恐得長期與口罩相伴。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中對此並不樂觀，因為完整接種率超過八成的以色列和新加坡，每日病例還是很多。台大公衛流病與預醫所兼任教授金傳春認同不能鎖國，但至今看不到指揮中心提出長遠防疫規劃，秋冬又面臨人流感、禽流感、新冠肺炎這三大傳染病，呼籲行政院儘速針對Delta變異株召開全國防疫專家會議、虛心學習各國優秀防疫策略。金傳春表示，台灣不能一直鎖國，但也還沒有條件期待與病毒共存，因為現在接種率還太低，而且新冠病毒與其他冠狀病毒最大的不同，是只要發生群聚，就能很快就篩選出新的優勢病毒，就算完整接種疫苗還是有突破感染，只能預防重症死亡。金傳春憂心忡忡，眼看Delta已經登陸，必須為本土疫情做好最壞的打算的指揮中心，雖然每天開記者會，卻至今都沒提出任何有系統的、長遠的科學防疫計畫。「現在已經九月了，今年冬天得同時考慮人流感、禽流感、新冠肺炎三大傳染病，」金傳春呼籲，十月以前必須在行政院層級，針對Delta病毒召開「全國防疫專家會議」，廣納專精於病毒、免疫、防疫的專家意見，謙虛互相學習，「學法律的手要放開來。」支持科學研究趕快進行，學者各就各位支援政府，提供防疫規劃所需的基礎。金傳春舉例說，2015年登革熱大流行的時候，當時的衛福部部長蔣丙煌就開了這樣的會議，後來疫情就控制得很好；2003年SARS疫情時，當時研究量能比現在好很多，大家合作推動冠狀病毒研究，金傳春當時也被派去萬華做血清流行病學研究。反觀現今，金傳春說，這次雖然大家還是分頭努力，但是整合效果很差，相對於病毒和疫情的變化，指揮中心的專家諮詢委員會只是一直在追趕，不夠及時，也沒有超前。雙北五月疫情高該趕快做血清流行病學調查卻沒做，許多未知的事情現在更難再找答案。金傳春表示，台灣防疫確實有自己的優點，最要感謝民眾對於戴口罩、勤洗手的接受度很高，公共場所設置酒精洗手設備的比例很高，這些公共衛生防疫措施還是很有用的。但別忘了，世界各國的資料也都出來了，有些國家防疫策略比台灣好太多，我們也要虛心去學習。
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2021-09-13 新冠肺炎.專家觀點
獨／冠狀病毒之父：台灣應檢討下一步該怎麼走
有「冠狀病毒之父」美譽、中研院院士賴明詔最近從美國返台，目前與妻子在防疫旅館一起居家檢疫中，首度被隔離讓他感觸很多，覺得台灣面對疫情付出了很多成本，在目前疫苗覆蓋率逐漸增加之際，他認為台灣下一步應該思考何時與如何解封，不可能完全沒有病例，應考慮與病毒共存。Delta變種病毒在全球造成新一波的疫情高峰，台灣更是談Delta色變、嚴陣以待，賴明詔在受訪時表示，新冠肺炎病毒目前仍在變異中，但依照自然演化的方向，大約再1到2年，其毒性就會減弱，不會愈來愈強，加上全球在疫苗與新藥不斷上市，至少再1年應該就可以控制疫情，恢復正常的生活，但未來口罩應該會成為台灣人生活的一部分，很難回到過去不戴口罩的日子。賴明詔是全球最早研究冠狀病毒的學者之一，台灣在2003年面對SARS疫情時，他選擇自美返台，對當時疫情的控制貢獻良多，之後曾擔任成大校長。他表示，在疫情之後就沒有出國，最近因事前往美國1個月，返台後與妻子一起在防疫旅館中隔離，預計還要再隔離一周。他也在臉書上透露自己被隔離的心情，「沒有被隔離過很難想像這種失去自由的感覺」，加上旅館裡設備不足，讓他很多事都不能做，還好有妻子相伴，要不然日子更難過，只能當成是生命中一段難得休息的日子。隔離也讓他思考許多，他表示，贊同謹慎的隔離政策，但最終社會還是會付出太高的成本，應在疫情趨緩後，逐漸檢討對病毒的態度及思維。他表示，丹麥兩劑的疫苗覆蓋率達到8成，宣布不再有任何的防疫政策，台灣可以大家一起討論到底覆蓋率要達到多少才能解封，他個人是抱著比較悲觀的態度，認為疫情很難控制到完全沒有病例，不過可以考慮如何與病毒和平共存，「不可能永遠國境封鎖」。像是流感疫情每年都有許多人死亡，但各國並沒有因為流感而封鎖。他並表示，大家認為病毒帶給人類浩劫，但換個角度想，也是有貢獻的，SARS與新冠肺炎病毒給人類最大的貢獻就是口罩，連帶著許多因為病毒而散播的疾病也都因此獲得控制，像是流感、腸病毒等，讓民眾養成一種好的衛生習慣，雖然歐美仍有不少人不能接受戴口罩，但其實是一種不錯的防疫措施，未來台灣人可能要長期與口罩相伴生活。
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2021-09-09 新冠肺炎.專家觀點
學者籲：全台應重返三級警戒、開放長者混打
新北幼兒園群聚個案基因定序結果為Delta病毒，引發國人恐慌，中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉建議，台灣應全面重返三級警戒，回到五月本土疫情爆發之際防疫規定，停止大量人流的群聚及移動，並讓五十歲以上民眾盡快接種第二劑疫苗，開放第一劑接種ＡＺ的長者第二劑混打ＢＮＴ。何美鄉說，「不能寄望年輕人打疫苗，就可全面預防Delta流行。」Delta變異株防不勝防，應把火力集中預防重症及高風險族群，盡速完成第二劑接種。不過，指揮中心指揮官陳時中表示，不會調整疫苗接種策略，仍以提升第一劑覆蓋率為優先，但會加快施打速度，第八輪就安排長者施打第二劑ＡＺ，關於混打，「日後各種可能性都有。」至於幼兒園內傳播鏈，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，可能是老師傳給學生，也可能學生傳給老師；長榮機師高職兒子兩千六百多名接觸者採檢均為陰性，可見幼兒園陽性率之高，也凸顯出幼兒園很難做好戴口罩、社交距離等防疫措施，建議幼兒園教師應積極使用居家快篩試劑，以利例行監測。新北幼兒園群聚事件中，六人住在新北市某社區大樓，其中，八月四日自埃及入境的埃及籍男子，十四天檢疫期間採檢三次皆陰性，孩子確診後被匡列再採，Ct值三十八。台大兒童醫院院長黃立民表示，此案如在檢疫期滿還傳染給他人，代表十四天檢疫不一定能夠阻止Delta病毒入侵社區，事實上，部分國家已將入境者隔離檢疫期拉長至三周。目前仍無法排除社區裡面還有其他感染源，該社區居民均應抽血檢驗抗體，才能釐清社區傳播鏈的源頭。
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