2019-10-15 新聞.杏林．診間
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2019-10-14 新聞.元氣新聞
PM2.5中測出塑化劑 環保署：先確定源頭
根據環保署調查，PM2.5化學成分中發現除了傳統所知的污染物外，也含有微量塑化劑。環保署長張子敬表示，報告中的數值很低，對人不會有影響；會先確認塑化劑來源再擬策略。環保署委託中央大學環境工程研究所團隊進行「107年細懸浮微粒（PM2.5）化學成分監測及分析」，發現PM2.5化學成分中除了一般所知的污染物外，也偵測到微量塑化劑。環保署長張子敬今天出席「2019台歐盟環境影響評估研討會」接受媒體訪問時表示，這是一份研究報告，所以現在要先去弄清楚到底塑化劑是從哪裡來，確定來源後再考慮控制的可行性。張子敬進一步說明，如果那是一個很普遍的，到處都存在的來源，比方說日常生活每個人衣服上可能掉毛屑，就不可能去限制每個人的活動；但如果有確定會產生塑化劑的源頭，就減少生產，策略上是不同的。張子敬強調，報告中顯示塑化劑是很微量，因為現在分析技術愈來愈好，環境很多東西就變成大家太擔心；他並舉之前捷運月台PM2.5濃度瞬間值飆高研究為例，要看曝露的時間、曝露的量，才能說對人體是否有影響。張子敬指出，報告中塑化劑的量對人體不會有影響；研究主要是顯示，傳統認為塑化劑不會在這裡產生，在調查中看到了不一定就是有問題，但會找出是否該處理、或怎麼處理。
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2019-10-14 焦點.元氣新聞
健康@news／加熱菸比較好？6點破解大迷思
電子煙近日造成美國8百多人嚴重肺部疾病，10餘人死亡。日前立法委員質詢疑為加熱式菸品請命。質詢內容似是而非，我們提供答案給社會各界參考。1美國准許加熱菸上市，為什麼台灣不行？美國食品藥物管理局（FDA）文件有兩個明顯錯誤：一是認為加熱式菸品不會吸引青少年使用，二是認為加熱式菸品不會吸引非吸菸者。日本及韓國的上市經驗都證明，青少年使用率增加數倍，日本研究也證明，非吸菸者使用率增加13倍，顯示美國對亞洲國家經驗認識不足。另外，美國核准電子煙上市，近日卻發生805例嚴重肺部疾病及12例死亡的事件，證明美國的新興菸品政策也不是完全正確。加熱式菸品長期危害未知，冒然跟進美國政策只是增加民眾風險。2傳統菸品可販賣，加熱式菸品為何不能，危害不是比較小？世界衛生組織最新「全球菸草流行報告」，已聲明沒有證據顯示加熱式菸品危害較小，甚至點名菸商菲利浦莫里斯的「無煙世界」，是阻礙菸害防制，擴充菸品市場的手段。加熱式菸品吸引青少年及非吸菸者，增加尼古丁成癮人口，造成比傳統菸品更不容易阻止的危害。人類使用菸品有數百年歷史，最初不知菸品有害，也沒有核准程序，導致大量吸菸人口而無法禁止。如今已經知道加熱式菸品是有害的，而且有核准程序，各國有禁止的自主權，為了阻止尼古丁成癮世代流傳，禁止才是明智選擇。傳統菸品終究會因為菸害防制政策而消失，這是所有先進國家的終極目標，禁止加熱式菸品不代表允許傳統菸品繼續危害。傳統菸品的存在，也不能拿來當成核准加熱式菸品的藉口。3海關暫扣的加熱式菸草快過期了，引發國賠疑慮。政府以維護國民健康為理由暫扣加熱式菸草，打國賠官司勝訴機會大。而且加熱式菸品多為個人攜入，每人損失有限，是否願意打國賠官司，應有更務實的考慮。就算需要國賠也是執行公務所需，並非公務員個人疏失，政府應展現維護國人健康的決心，不應因國賠而改變立場。4加熱式菸品未徵稅收，導致國庫損失？同理毒品未徵稅收，是否也導致國庫損失？隨著吸菸人口下降，菸捐菸稅本來就不是長久依賴的稅收，短期可以提高稅率維持平衡，這是眾多國家的做法。長期應考慮以其他收入，維持現行菸捐菸稅的支出項目。5加熱式菸品的電子裝置沒違法，為何也禁？加熱式菸品電子裝置除了吸菸，沒有其他用途，購買就是準備違法購入菸草柱，為預備犯罪之行為。如同槍枝與彈藥必須一起管制，單獨槍枝也沒有特別危害，但加上彈藥就可以殺人，怎麼可能說只管制彈藥不管制槍枝。不管制電子裝置會助長菸草柱走私行為，衛福部主張應一併管制才是合理的。6加熱式菸品沒有二手菸，不會影響他人？這是絕對錯誤的觀念。加熱式菸品不但有二手菸，二手菸含有尼古丁及致癌物亞硝胺，而且有PM2.5，甚至比PM2.5危害更大的超細懸浮微粒PM0.3，這都經過科學證實。對旁人的影響，根據日本研究，加熱式菸品二手菸暴露者有20.6%覺得喉嚨痛、22.3%眼睛疼痛，25.1%覺得身體不適。如果有人製造出新毒品，是法律尚未規範，我們應修法禁止，還是因為於法無據或不夠完備，讓毒品進口？於理，我們支持衛福部見解，禁止加熱式菸品進口；於法，我們建議立法院盡速修法，這才是人民的期望。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2019-09-30 科別.皮膚
空污不只影響呼吸道 皮膚也是深受其害
作為一個在台灣南部執業的醫師，每年秋冬時節初始，我自己的過敏鼻炎跟氣管敏感就發作了，早上起床開始打噴嚏，戶外活動時間久就覺得想咳嗽，然後才想起，空氣汙染的季節又來了，空氣汙染已經變成最重要的健康議題之一，除了PM2.5，空氣汙染中的臭氧、氮化物、硫化物等，對皮膚也會造成各種傷害，尤其女性跟小孩要特別當心。在門診中，最明顯的是空氣汙染對於異位性皮膚炎的影響，許多小朋友的皮膚狀況都忽然惡化了，研究指出懸浮微粒、二手煙，以及揮發性有機物、甲醛等，可以造成1.6倍的異位性皮膚炎的風險，而在改善室內的空氣品質之後，異位性皮膚炎的嚴重度分數可以減少一半，每個月看醫生的次數也減少了一半！而台灣曾經統計一萬六千多位孕婦，發現在第一孕期時暴露一氧化碳空氣污染，可導致新生兒達1.5倍的異位性皮膚炎風險。重視保養的女性也絕對不能忽略空氣汙染帶來的影響，各種論文指出不論在歐洲或中國，交通廢氣中的氮化物，和女性臉頰的黑斑嚴重度顯著有關，而室內的空氣污染，則會增加臉部與手部皺紋的嚴重性，空汙會影響角質層的健康和表皮細胞的完整度，也可能使彈性纖維加速老化，與微血管異常擴張。還有更多的皮膚疾病與空氣汙染的關係正在研究中，例如青春痘、乾癬、禿髮甚至皮膚癌，空汙對健康的巨大影響，值得大家用一點點時間多關心。
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2019-09-24 新聞.健康知識+
戴活性碳口罩比外科口罩好？ 專家：只有用途之別，沒有高低階之分
天氣漸涼，感冒的人變多了，捷運裡愈來愈多人戴起口罩。但口罩種類之多，相信許多人都搞不清楚，感冒該戴哪種、機車族又該戴哪種？也有人說，活性碳口罩的阻隔效果比外科口罩好，真是如此嗎？根據食藥署闢謠專區指出，不同種類口罩的過濾效果與特性不同，用的對象與時機也不盡相同。醫用口罩分成兩類，一種是民眾常用的第一等級的一般醫用口罩，另一種為第二等級的外科手術口罩。它們都有三層，外層是有顏色的不織布，經過防潑水處理，可預防飛沫傳染，中間則是靜電過濾層，能夠過濾、吸附細菌，內層為吸水的材質，可以吸收戴口罩者的口沫。此外還有活性碳口罩，活性碳具有多孔隙的結構，其過濾層的主要功用在於吸附有機氣體、具惡臭的分子，並非用於過濾粉塵，不具阻隔細菌穿透的功能。簡單來說，活性碳口罩主要功能是去除有機蒸氣，如加油時揮發出來的甲苯蒸氣，或是油漆後所產生的異味，對於阻絕懸浮微粒及細菌穿透，效果並不佳。醫用口罩則用於阻隔飛沫、微粒及細菌穿透，可避免疾病散播與傳染。台大醫師吳其穎也曾在其YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」影片中指出，這二類常用的口罩，並沒有哪種比較高階或低階之分，只有用途不同的差別而已。如果你是為了阻絕汽機車有機氣體廢氣的機車族、或你在做噴漆、粉刷油漆時，可以選擇活性碳口罩。而如果是去醫院，或在人多的空間裡為防止飛沫傳染，就選擇一般醫用外科口罩。而近年空污嚴重，是否活性碳口罩可以過濾PM2.5？台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所教授陳志傑曾受訪指出，活性碳是無法過濾PM2.5的，建議選擇美規N95或歐規FFP1等級口罩。
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2019-09-22 科別.心臟血管
空汙別輕忽 也可能導致心臟衰竭…
心臟相關疾病堪稱是國人頭號殺手，總死亡人數不亞於癌症，據統計，平均每25分鐘就有1人死於心臟疾病。醫師表示，空氣汙染也可能導致心臟衰竭、心律不整等疾病發生。中華民國心臟學會心衰委員會主委王俊傑表示，近年來心臟衰竭人數逐漸增加，常引發高住院率及高死亡率，5年內死亡率逼近50%，較癌症致死率高。王俊傑說，人體心臟就像馬達一樣，負責推動血液到全身幫助器官運轉，若馬達開始疲乏，心臟就會缺乏彈力而出現無力，即心臟衰竭。中華民國心臟基金會執行長、台大雲林分院院長黃瑞仁表示，心臟是人體的中樞，與許多疾病息息相關，如有三高或有心臟疾病家族史的人，都是心臟衰竭的高危險群；而國外研究也發現，人體若長期暴露在汙染的空氣中如PM2.5、機車廢氣、粉塵等，發生心臟衰竭、心律不整等機率也會提高。黃瑞仁說，據心臟學會2017年「心臟衰竭登錄計畫」統計，全台每年逾7萬名患者因心臟衰竭住院，其中高達32.3%患者出院後，半年內會再次住院。心臟衰竭患者常見症狀為容易累、喘、腫外，也會出現胸痛、夜頻尿、甚至呼吸不順等情形；近年雖有年輕化趨勢，但由於多數患者較年長，常誤是老化而延誤黃金治療時間。他今年曾收治一名51歲男性大學講師，雖無三高，但年初出現呼吸喘、身體水腫症狀，狀況愈來愈嚴重，連坐著講課都累而就醫。最後確診為擴張型心肌病變的心臟衰竭，後經交感抑制劑等藥物控制下改善，心臟收縮功能提升至七成。本月29日為世界心臟日，心臟基金會今發起2019年世界心臟周活動，今年主題為「my heart，your heart」，提醒民眾注意心臟衰竭、遠離菸害及避免PM2.5等空汙外，若出現呼吸急促、咳嗽、下肢水腫等症狀，休息一陣仍未緩解，請盡速就醫檢查。
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2019-09-20 科別.心臟血管
不只三高 空汙也恐致心衰竭、心律不整
心臟相關疾病堪稱是國人的頭號殺手，總死亡人數不亞於癌症，據統計，平均每25分鐘就有1人死於心臟疾病。醫師表示，空氣汙染也可能導致心臟衰竭、心律不整等疾病發生。中華民國心臟學會心衰委員會主委王俊傑表示，近年來心臟衰竭人數逐漸增加，常引發高住院率及高死亡率，5年內死亡率逼近50%，較癌症致死率高。王俊傑說，人體的心臟就像馬達一樣，負責推動血液到全身幫助器官運轉，若馬達開始疲乏，心臟就會缺乏彈力而出現無力，即心臟衰竭。中華民國心臟基金會執行長、台大雲林分院院長黃瑞仁表示，心臟是人體的中樞，與許多疾病息息相關，如有三高或有心臟疾病家族史的人，都是心臟衰竭的高危險群；而國外研究也發現，人體若長期暴露在汙染的空氣中如PM2.5、機車廢氣、粉塵等，發生心臟衰竭、心律不整等機率也會提高。黃瑞仁說，據心臟學會2017年「心臟衰竭登錄計畫」統計，全台每年逾7萬名患者因心臟衰竭住院，其中高達32.3%的患者出院後，半年內會再次住院。心臟衰竭患者常見症狀為容易累、喘、腫外，也會出現胸痛、夜頻尿、甚至呼吸不順等情形；近年雖有年輕化趨勢，但由於多數患者較年長，常誤是老化而延誤黃金治療時間。他今年曾收治一名51歲男性大學講師，雖無三高，但年初出現呼吸喘、身體水腫的症狀，後狀況越來越嚴重，連坐著講課都累而就醫。最後確診為擴張型心肌病變的心臟衰竭，後經交感抑制劑等藥物控制下改善，心臟收縮功能提升至七成。本月29日為世界心臟日，心臟基金會今發起2019年世界心臟周活動，今年主題為「my heart，your heart」，提醒民眾注意心臟衰竭、遠離菸害及避免PM2.5等空汙外，若出現呼吸急促、咳嗽、下肢水腫等症狀，休息一陣仍未緩解，請盡速就醫檢查。
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2019-09-17 新聞.元氣新聞
燒香拜拜、住馬路邊... 嘉義長者PM2.5暴露多
一般人多以為待在家裡就可以避免PM2.5，國衛院與環保署比較不同地區老人PM2.5暴露量，並將寺廟、餐廳、烹飪、燒香等亞洲特有排放源納入監測，挑選台北、花蓮、嘉義、高雄四地老人進行調查，發現「住家微環境」是老人PM2.5暴露主要環境，其中又以嘉義濃度最高，可能與燒香禮佛、住家鄰近馬路比率較高有關。空汙不僅來自大環境，大約三成來自住家微環境。國衛院研究團隊針對上述四地共八十四戶老人調查，發現老人多數時間待在家中，前三地的老人每天待在家中時間達八成七到八成八，高雄老人高達九成三。連續監測發現，四地老人住家室內外PM2.5暴露量以嘉義最高，日均值為七十四點九到八十一點七單位（微克／立方公尺），其次為高雄六十四點四到六十四點九單位、台北卅三點四到四十二點三單位、花蓮卅一到卅四單位。住家微環境暴露與生活方式息息相關。研究發現，七成六的嘉義長者會在家中燒香禮佛、六成三住在交通繁忙的馬路旁、兩成二住在味道較重的餐廳或工廠旁、兩成住在廟宇旁邊，比率均高居其他地區之冠。計畫主持人之一，台大醫學系教授郭育良也表示，分析四地PM2.5顆粒上的金屬來源，各地均以地殼元素為主，但高雄第二大來源是鋼鐵製造業與交通排放，占二成五，嘉義與台北分別有兩成六與兩成九來自交通排放，花蓮三成六來自油燃燒、一成一來自水泥廠，中央及地方應從多管道控管空汙。另外，國衛院PM2.5 前瞻性老人世代追蹤研究也發現，空汙與老人多項健康指標有關，其中長期對肌肉量的不良健康效應，是國際上首要發現。研究證實，PM2.5暴露每增加一單位 ，顯著造成老人年度肌肉量下降百分之零點二、脂肪量增加百分之零點二八。衛福部雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠表示，從學理推測，許多空汙物質刺激全身發炎反應和過氧化物產生，長期持續會抑制肌肉細胞生成，導致肌肉減少，可能達到肌少症。郭育良表示，PM2.5通常會附著多環芳香烴等環境荷爾蒙，這可能是空汙導致身體組成改變的原因。郭育良也表示，不同縣市空汙來源組成有很大差異，需透過中央和地方政府共同防治，個人方面固然需要自行注意減少室內空汙，但不能只靠個人，微環境和大環境雙方面都要一起努力。
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2019-09-17 新聞.元氣新聞
國衛院證實呼吸也會胖！PM2.5讓長者肌肉變少、脂肪增加
國衛院PM2.5 前瞻性老人世代追蹤研究發現，空汙明顯與老人多項健康指標有關，其中長期對肌肉量的不良健康效應是國際上之首要發現。研究證實PM2.5 暴露每增加 1 微克／立方公尺 ，會顯著造成老人一個年度間肌肉量下降 0.2%，脂肪量增加 0.28%。前瞻性老人世代追蹤調查研究共挑選五家醫院參與，高濃度以高雄市立小港醫院和嘉義大林慈濟醫院為代表；中濃度為臺北市立聯合醫院中興院區、新北市衛生福利部雙和醫院為代表；低濃度以花蓮慈濟醫院為代表。衛生福利部雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠表示，雖然研究結果無法直接推論因果關係，但從學理推測，空氣汙染中很多物質會刺激全身發炎反應和過氧化物的產生。如果長期持續，會抑制肌肉細胞生成，促進細胞的老化，導致肌肉減少，長期可能達到肌少症的程度。計畫主持人之一，台大醫學系教授郭育良表示，PM2.5 是懸浮微粒，通常會附著其他物質，例如多環芳香烴就這類環境荷爾蒙，環境荷爾蒙會影響內分泌、造成氧化壓力，可能是空汙導致身體組成改變的原因。郭育良表示，根據環保署監測站資料，目前PM2.5的全國各地的年平均值大約是18微克／立方公尺，健康效應也還存在。由於不同縣市的數值和空汙來源組成，還是有很大的差異，需要透過中央政府和地方政府多方共同努力。目前以大環境空污而言，首要改善區仍然是中彰投雲嘉南高屏，針對這些區域的居民，建議要培養運動習慣，多少可以平衡空污對身體組成的效應。李岡遠建議，如果要出門運動，建議要先看環保署空氣品質指標，如果是橘燈和紅燈，就要避免出門，非不得已要出門，最好避免騎腳踏車、機車或從事戶外慢跑，如果不得已得要戶外活動，就要戴繫帶口罩並且盡量縮短時間。
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2019-09-16 科別.呼吸胸腔
家中燒香、住大馬路邊 嘉義老人住家環境空汙最高
空氣汙染不僅來自大環境，國家衛生研究院表示也有三成來自住家微環境。國衛院調查發現，嘉義老人在住家環境暴露到的PM2.5濃度最高；進一步分析，七成六的嘉義長者在家中燒香禮佛、六成三住在交通繁忙的馬路旁、兩成二住在味道較重的餐廳或工廠旁、兩成住在廟宇旁，比例均高居其他地區之冠，因此可能是嘉義長者住家微環境濃度較高的影響因子。國衛院表示，空氣汙染七成來自大環境，也有三成來自住家微環境，住家微環境對於老人尤其重要。研究團隊針對台北、花蓮、嘉義、高雄共八十四戶老人進行調查，發現老人多數時間待在家中，台北老人每天高達八成八的時間待在家裡，花蓮老人為八成七，嘉義老人為八成八，高雄老人為九成三。經由連續監測發現，四地區老人住家室內外的PM2.5暴露量以嘉義最高，日均值為74.9-81.7單位（微克／立方公尺），其次依序為高雄（64.4-64.9單位）、台北（33.4-42.3單位）、花蓮（31-34單位）。國衛院補充，這份研究的測量儀器與環保署的儀器不同，上述日均值數據約為環保署測得數值的兩到三倍。住家微環境的暴露與生活方式息息相關。研究發現，七成六的嘉義長者會在家中燒香禮佛、六成三住在交通繁忙的馬路旁、兩成二住在味道較重的餐廳或工廠旁、兩成住在廟宇旁，比例均高居其他地區之冠，因此可能是嘉義長者住家微環境濃度較高的影響因子。研究還注意到，有限制燒香的寺廟PM2.5濃度與大氣相當，無限制香枝的寺廟則高出許多。在外用餐時，通風佳的非開放式餐廳（像是速食、簡餐餐廳）濃度較低，而PM2.5濃度較高的餐廳類型依序為韓式燒烤餐廳、鐵板燒餐廳、早餐店、日式餐廳、複合式餐廳、中式快炒餐廳、牛排館等。這些都是影響民眾暴露濃度的因子，值得留心。國衛院表示，在家關緊門窗約可減少百分之六的PM2.5暴露量；住家有使用空氣清淨機的人，住家室內PM2.5、鈉、鉀、錳、鎳、銅、硒、鎘、鉛等地濃度可降低三成到六成三。另提醒民眾，當環保署發布空品不良警報，外出時宜佩戴經濟部標準局CNS-15980認證的PＭ2.5防霾口罩，才能有效抵禦空汙侵襲。
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2019-08-29 焦點.元氣新聞
電子煙也有二手菸 在車內抽PM2.5更暴增
國外研究發現，電子煙、加熱菸等新興菸品都有二手菸及三手菸。家醫科醫師郭斐然今天表示，電子煙在車內產生的PM2.5數值驚人，且加熱菸會產生更小的超細懸浮微粒。董氏基金會發布新聞稿指出，研究證實，電子煙、加熱菸等新興菸品都有二手菸及三手菸，政府應立即修法，全面禁止新興菸品。台大醫院家庭醫學部主治醫師郭斐然表示，美國喬治亞大學環境衛生科學系今年發表研究結果顯示，若人體暴露於電子煙的二手菸環境中，4小時之後的尿液尼古丁代謝物濃度最高，最高甚至可達13倍；電子煙的毒性物質丙烯醛代謝物也顯著上升。還有一項針對7款不同大小的房車，進行車內電子煙、加熱菸車內二手菸暴露量的研究，結果顯示電子煙在車內產生的PM2.5可達75至490微克/立方公尺，加熱菸還會產生PM0.3，即比PM2.5更微小的懸浮微粒。郭斐然表示，發表於「菸草控制期刊」的最新研究進一步發現，電子煙霧也有三手菸殘留危害。電子煙專賣店隔壁的商店，放置紙巾、毛巾及空氣濾淨器，僅1天的時間，紙巾便可測得尼古丁及致癌物亞硝胺，毛巾及空氣濾淨器放置較長的時間也測得這2種電子煙殘留物質，而且濃度隨放置時間而增加。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示，短短幾年，電子煙、加熱菸等新興菸品，不只被證實至少含有41種及58種有害化學物質，現在更被證實有二手菸及三手菸的危害。林清麗說，新興菸品不是菸商誤導所稱的「成年人的個人選擇」，是害己害人的新成癮物質，政府應立即修法、全面禁止。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2019-08-21 癌症.肺癌
南北空汙與罹癌情形呈對比 「是時候揚棄褐色經濟了」
台灣大學等機構近日發表研究顯示，南台灣與北台灣的空氣品質走勢出現黃金交叉後約20年，肺腺癌發生率走勢也出現交叉，近年南部肺腺癌患者的增加與存活情形較北部嚴峻。環團將空汙禍首指向重工業，「褐色經濟發展模式是時候揚棄了」。地球公民基金會副執行長王敏玲說，高雄有鋼鐵重鎮臨海工業區、大社石化工業區、林園工業區等汙染源包圍居民，這一圍就是40、50年。如今國內研究看見高屏地區的肺腺癌年增加率逾北部的15倍，且患者餘命較短，「這很可能與高屏地區的重工業發展有關，突顯台灣舊有的褐色經濟發展模式是時候被揚棄、轉向綠色經濟」。台灣健康空氣行動聯盟理事、彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文說，重工業往往將許多成本外部化，造成環境汙染成本、因汙染生病者的醫療照顧成本等，有學者精算發現這種發展模式對台灣並不划算。因此，政府應將鋼鐵石化業產能大幅減量，企業也可以透過減少投資石化業，負起企業社會責任。台灣大學公共衛生學院院長詹長權說，汙染管制或交通政策的變革需要強大社會支持，民眾需要足夠資訊作選擇與作自保，因此衛福部應強化宣導空汙危害與預防之道。雙和醫院重症醫學科主任曾健華說，民眾平時可透過手機App了解即時的空氣品質，空品不佳就緊閉窗戶、減少出門；出門時可配戴經濟部標準局認證的Pm2.5防霾口罩，並多搭乘大眾運輸。在室內要避免大油快炒、燒香拜拜等危險因子。另外，老菸槍、有肺癌家族史、常暴露汙染物的人等，可請胸腔科醫師評估是否需要作低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）。 編輯推薦 別讓身體長期處於發炎 這些食物助「抗炎」 麵包也分三六九等 想吃的健康必看這份「選購指南」
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2019-08-21 癌症.肺癌
研究：高屏地區肺癌增加率是北部15倍 且患者餘命較短
肺癌長年蟬聯我國各項癌症死亡率之冠，但高達五成三的患者並不吸菸，致癌禍首究竟是誰？刊登於國際期刊《胸腔腫瘤》（Journal of Thoracic Oncology）的最新研究將矛頭指向空氣汙染。這份研究顯示，近半世紀，南台灣空氣品質隨石化工業等各種發展逐漸惡化，南部與北部的空氣品質走勢出現黃金交叉後不到20年，南北的肺腺癌發生率走勢也出現交叉。近年高屏地區的肺腺癌年增加率是北部的15倍以上，且患者餘命較短。研究第一作者、台北醫學大學內科學系助理教授曾健華說，這項研究不僅顯示空汙可能是不吸菸者罹患肺癌的關鍵因子，更突顯我國長期空汙產生的外部成本，已然浮現。這份研究由台灣大學、中興大學、陽明大學、國衛院與台灣癌症登記中心等學者共同合作。研究回顧逾37萬名肺癌患者的資料發現，自1995年至2015年，肺腺癌的發生率持續攀升，非腺癌則走低；男性肺腺癌發生率自十萬分之9.06增至23.25，女性則自十萬分之7.05增至24.22。不過致癌元凶不只是菸，因為國內吸菸率持續下降，且高達五成三的肺癌患者從未吸菸。於是，研究團隊懷疑目光轉向空汙。曾健華說，國際癌症研究署警告，持續暴露於空汙可能提升罹患肺癌的機率；歐盟大型空汙世代研究（ESCAPE）發現，Pm2.5濃度每增加5單位（微克／立方公尺），肺癌發生風險就提升18%。回顧台灣近半世紀空氣品質，北北基至桃園地區測得的空品可能隨工廠外移、大眾運輸系統建立而改善，但高屏地區卻因著石化工業等發展逐年惡化；北部與高屏的大氣能見度走勢在1993年出現黃金交叉。環保署2008年開始監測Pm2.5，北部的年均濃度在25-27單位，高屏則高達28-43單位，比上述歐盟研究地區的濃度（6.6-31.9單位）高出許多。曾健華說，一般認為，環境因素累積造成癌症的時間約需要20年，而本研究看見，南北的大氣能見度走勢出現黃金交叉後不到20年，南北的肺腺癌發生率走勢也出現交叉；自2007年起，北北基至桃園的肺腺癌每年增加率為0.3%，高屏則高達4.6%。同時，在不抽菸的患者中，無論男女、無論是否有表皮生長因子受體EGFR突變，高屏患者的餘命均比北部患者來得短，尤以沒有EGFR突變的女性最顯著—北部患者的五年存活率為12.6%，高屏患者僅剩4.5%，也就是確診罹癌後五年，每百人僅不到5人能活下來。
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2019-08-12 科別.心臟血管
因為工作導致心血管疾病 這三大行業占比最高
工作壓力大是心血管疾病的危險因子，而部分行業風險特別高。勞動部勞工保險局統計，107年被認定因工作導致腦與心血管疾病獲得給付的個案共69人次，其中占比最高行業是保全等「支援服務業」21人次；其次為客運司機等「運輸與倉儲業」14人次，第三是「礦業及土石採取業」13人次。台灣高血壓學會理事長暨台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道表示，這些職業本身可能有的心血管疾病危險因子，包括作息時間不定、易吸入空汙粉塵等。他表示，作息不規律易使人交感神經亢奮，加上部分勞工因工時長、精神疲勞而經常使用提神飲料，以致發生心律不整、血壓不良等機率提升；細懸浮微粒PM2.5則會經由肺部進到血管引起氧化反應、發炎反應與刺激血管收縮等，而較大顆粒的空汙則可能引發慢性阻塞性肺病。王宗道表示，建議每月量一次血壓，每年進行一次全身健康檢查；如果出現心律不整、心臟跳動不規則的感覺，須及早就醫。國泰醫院心血管中心部主任暨心臟血管外科主任侯紹敏表示，臨床上觀察到，冠狀動脈繞道手術病人年輕化趨勢，這可能受飲食西化與生活型態改變影響。國家應針對這些行業的業主與勞工強化衛教宣導。
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2019-08-06 新聞.醫藥新聞
PM2.5標準值怎麼訂？詹長權：WHO建議值已是世界趨勢
本報今日報導環保署與國衛院研究指出，搭捷運時暴露的PM2.5值最高。而國內外多項研究皆顯示，環境中PM2.5濃度愈低，對民眾健康威脅就愈少，建議環保署應下修PM2.5濃度標準，與世界衛生組織（WHO）建議的安全值接軌。目前台灣PM2.5濃度標準仍維持日平均值35微克／立方公尺，年平均值15微克／立方公尺，皆高於WHO建議的日平均值標準25微克／立方公尺，年平均值10微克／立方公尺。台大公衛學院院長詹長權表示，汙染相關防治包含了空氣品質標準與汙染源標準；不同於汙染源排放標準制定，有「技術」層面考量，空氣品質標準的制定，講究的是「科學」，即國家制定空品標準時，應考量科學實證。如WHO早已透過研究證實並考慮各國環境後，訂定安全值下修，此對民眾長期來說受污染威脅更少；而非是政府說目前技術上尚未達標，而就不調降，他認為這是兩件事。詹長權說，空品標準與污染排放標準該怎麼做、有何方式，仍是可以透過技術、能源轉換等考量下討論；如美國加州，也將PM2.5標準加嚴，甚至要求汽車商在能源車的比例，必須達到零排放計畫；英國也為避免汙染源加重，訂定禁止柴油車進入英國；甚至加拿大今年也打算訂定PM2.5年均値達成8.8微克／立方公尺的目標，都比WHO要求更嚴格，台灣政府單位應多思考。 編輯推薦 說不出口的「泌密」 醫師：精液也是泌尿系統順暢一環 沒了肚子卻顯老態？減重權威告訴你減肥但顯老的原因
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2019-08-05 科別.呼吸胸腔
捷運PM2.5濃度居冠 環保署：測量方式不同
根據「懸浮微粒特徵對民眾健康影響之研究」，捷運竟是PM2.5濃度暴露最高的交通工具。行政院環境保護署今天表示，這項結果只是瞬間數值，平均濃度最高的仍然是機車。環保署與國衛院國家環境醫學研究所106年度針對針對捷運、公車、汽車、機車、步行、腳踏車等6大交通方式，進行「懸浮微粒特徵對民眾健康影響之研究」，結果報告指出，細懸浮微粒（PM2.5）濃度暴露排名最高的竟是捷運。環保署空氣品質保護及噪音管制處專門委員徐淑芷接受中央社記者訪問時表示，國衛院使用的方式是以空氣盒子進行測量，在定點容易受到周遭環境或瞬間污染，而呈現高值。她說，捷運測量處是在月台，列車進站時的狀態，因為車剛進站會有一陣風，在地下化且沒有閘門完全阻隔的站台，粉塵或微粒很容易因風而起，導致瞬間數值高升，與一般理解搭捷運的觀念不一樣，並不是一直維持高濃度的PM2.5。徐淑芷指出，雖然測量捷運PM2.5濃度瞬間值容易升高，但因為民眾不是長時間曝露，整體來看相較於其他交通工具而言還是低的；捷運公司也有定期清理軌道、集塵等，降低因風揚起粉塵的情況，在地面的捷運車站雖然容易受到外界空氣污染源影響，但不會有列車進站時因風瞬間揚起的粉塵。徐淑芷進一步說明，環保署106年另外也有進行「通勤空氣污染物暴露量調查」，在台北都會區設定4段通勤路程，由台北車站出發，分別抵達南港、板橋、新店及北投等，在不同交通工具中測PM2.5平均濃度。監測結果，以騎乘機車通勤PM2.5暴露量平均濃度最高，因道路行駛時難以避免接近高污染車輛，致使PM2.5暴露量有瞬間攀升嚴重污染的情形；其次為公車，因為常處於主要交通要道，車門開啟時車門外常受到摩托車圍繞，使移動源污染物進入車廂；第三才是捷運，會受站區或車廂的換氣設備效能主導整體空氣品質。徐淑芷強調，現在捷運車廂內的空氣濾網、通風都做得很好，基本上車廂內的值都非常低；還是鼓勵民眾多使用大眾運輸工具，相較於騎機車、步行或腳踏車等，比較不會直接暴露在空氣污染源中。
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2019-08-05 科別.呼吸胸腔
PM2.5暴露量 北捷：過去自主檢測發現較機車低
國衛院國家環境醫學研究所測量六大交通工具PM2.5濃度暴露量，發現捷運最高，顛覆很多人的觀念；對此，台北捷運公司表示，近年來都有加強系統內清潔、濾網更換及外氣循環頻率，過去自主檢測發現的PM2.5暴露量為每立方公尺二一點九微克，較機車三二點一微克、公車二三點五微克要低。北捷公司表示，現依環保署公告，捷運車站管制項目為二氧化碳、一氧化碳及甲醛等三項，檢測也都符合管制標準值，而針對PM2.5，我國及國際上也暫無明確的一套標準規範，僅韓國地鐵訂定PM10管制標準，且標準還比我國室內空氣品質標準寬鬆。北捷說，公司有持續落實執行空氣品質維護管理措施，包含站區清潔維護、空調通風系統清潔維護、隧道區軌道牆面、增加外氣循環頻率、過濾網更換及道床清潔維護等；PM2.5濃度只在列車車門開關時，因受列車進出站時產生空氣擾動影響而瞬間上升，並非民眾經常性會遇到的暴露量。對於這項研究結果，民眾普遍訝異。捷運族顏先生說，他很意外捷運場所PM2.5濃度暴露量高，他擔心是否捷運站及車廂內通風系統做得不夠好，導致PM2.5濃度較高。不過，他也說，相信捷運空氣品質也受到地底站、地面站、還是高架站位置所影響，通勤和非通勤時間的數據也會有所不同，有待進一步研究。機車族葉先生表示，一直以來認為搭公車、捷運比較能避免空汙，現在搭捷運還是戴上口罩比較好。
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2019-08-05 科別.呼吸胸腔
PM2.5標準接軌世衛？環署：要求高標無太大意義
國內外多項研究皆顯示，環境中PM2.5濃度愈低，對民眾健康威脅就愈少，建議環保署應下修PM2.5濃度標準，與世界衛生組織建議的安全值接軌。對此，環保署副署長蔡鴻德指出，去年全台PM2.5平均濃度尚未達標，未來將持續檢討修正。環保署日前宣布修正加嚴空氣品質標準，規畫將懸浮微粒（PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）嚴加管理，但PM2.5濃度標準仍維持日平均值卅五微克／立方公尺，年平均值十五微克／立方公尺，皆高於世衛組織建議的日平均值標準廿五微克／立方公尺，年平均值十微克／立方公尺。地球公民基金會副執行長王敏玲指出，美國於一九九七年即訂定PM2.5年均值，起步已晚了十五年的台灣應急起直追；加上台灣地狹人稠，中南部有許多社區甚至與石化廠比鄰，民眾承受的健康風險除了PM2.5，可能還有其他的毒性物質，國內PM2.5年平均標準應該盡快趕上。蔡鴻德則表示，制定空氣品質標準時，也要同時提出相對應的計畫，純粹「打高空」要求高標無太大意義。目前PM2.5年平均標準值為十五微克，而去年全台平均濃度為十七點五微克，尚未達標，目前最重要目標是降到十五微克以下。蔡鴻德說，每四年會更動一次空品標準，可以隨時檢討，等到PM2.5降至十五微克以後，就能接續討論未來要降到十二或十微克，並進一步制定政策及精算經費，才有實質意義。如何降低PM2.5對人體的危害？專家建議，除了養成配戴口罩習慣之外，建議民眾應該適當關閉窗戶、減少燒香、煮菜時務必開啟抽油煙機。
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2019-08-05 科別.呼吸胸腔
PM2.5濃度高 中風、急性心肌梗塞風險增
懸浮微粒對國人健康危害，超過一般人想像，環保署與國衛院完成「懸浮微粒對民眾健康影響之研究」發現，長期暴露於PM2.5濃度偏高環境，中風、急性心肌梗塞、肺癌、慢性阻塞性肺病等罹病風險大增。嘉義PM2.5暴露濃度最高研究於一○五年到一○七年針對台北、花蓮、嘉義、高雄等四大地區，連續監測住家室內外微環境PM2.5濃度三百天，及個人PM2.5暴露濃度及時間活動一六五天，結果顯示，不管是大氣、住家室內外環境或是個人的PM2.5暴露，都以嘉義地區濃度最高。進一步分析老年人年空汙暴露狀況，以花蓮地區PM2.5暴露濃度最低，為卅六點一微克／立方公尺，嘉義地區最高，六十四點二微克／立方公尺，高雄則為五十四點五微克／立方公尺、台北卅六點九微克／立方公尺。值得注意的是，居家門窗緊密度影響老人在室內場所PM2.5暴露量，建議外在空氣品質不佳時，不要開窗。為何嘉義地區的PM2.5暴露濃度最高，台大環境職業醫學部教授郭育良表示，主要是南部地區較多重工業、石化業，工廠較多，再加上大眾運輸工具少，民眾多以汽機車代步，空氣汙染相對嚴重。雲林以南空汙 比北部嚴重台灣健康空氣行動聯盟理事、彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文表示，雲林以南地區空汙一直比北部嚴重，主要是六輕等重工業排放廢氣，加上氣象因素影響，如冬天時吹東北季風，但南部縣市因中央山脈擋住而背風，使廢氣等汙染排不出去，停留在自己或鄰近縣市。研究發現，校正年齡、性別、抽菸狀態、飲酒等危險因子，PM2.5上升十微克／立方公尺，就可能提高四成肺癌罹患風險；收縮壓明顯增加，相當老化四點五歲。肺功能下降程度約老化二點七歲，研究還首次發現，老年人上肢軀幹的骨額肌肉量下降、體脂肪量增加。至於對孕婦的影響，孕程第三至第八周為胎兒心臟發育重要階段，如果此孕程孕婦暴露於PM2.5濃度卅六微克／立方公尺，會比暴露於PM2.5濃度廿三微克／立方公尺者，胎兒罹患先天性心臟病風險高出兩成一。嘉義：加強管制移動汙染源【記者李承穎、卜敏正／嘉義報導】嘉義地區空氣品質不佳，嘉義市環保局長蕭令宜說，嘉義沒有大型汙染源，經分析，嘉義市境外汙染源高達百分之八十一點五，只有百分之十八點五是境內產生，境內汙染源又以移動汙染源占三成七最高，因此加強管制移動汙染源。嘉義縣環保局長張根穆也表示，嘉義縣自二○一五年開始成立跨局處空汙減量推動小組，目前二行程機車和柴油車汰換輛數已超越環保署要求標準，並獲全國第三名佳績，今年一至五月空品不良天數，相較二○一四年大幅改善超過五成，PM2.5減少三成，空氣品質已是六年來最佳。 編輯推薦 說不出口的「泌密」 醫師：精液也是泌尿系統順暢一環 沒了肚子卻顯老態？減重權威告訴你減肥但顯老的原因
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2019-08-05 科別.呼吸胸腔
6大交通方式 搭捷運暴露PM2.5最高
許多人都認為騎乘機車時，最容易遭受空汙荼毒，接觸的PM2.5濃度最高，但環保署最新研究推翻了這個論點，捷運竟然位居六大交通方式PM2.5濃度暴露之首。捷運族自保最好戴口罩不過，站在整體空氣品質考量，專家仍建議多搭乘大眾交通工具，減少空汙、預防傳染疾病，捷運族最好戴上口罩。據環保署與國衛院國家環境醫學研究所執行「懸浮微粒特徵對民眾健康影響之研究」，一○六年度針對捷運、公車、汽車、機車、步行、腳踏車六大交通方式，以環保署測站濃度為基準，審視哪種交通方式PM2.5濃度暴露量最高。結果跌破眾人眼鏡，PM2.5濃度暴露冠軍竟是捷運，研究發現，夏季捷運暴露濃度為大氣環境一點六八倍，高於機車的一點四倍、腳踏車一點三七倍、步行一點三六倍、公車一點○二倍，汽車暴露量最低，僅為大氣環境的○點二九倍。冬天的排序也大同小異，捷運PM2.5暴露濃度為大氣環境的一點四倍，其次為機車一點一八倍、步行一點○六倍、腳踏車○點八八倍、公車○點八倍、汽車○點一六倍。若只分析通勤觀測，在通勤微環境中，捷運暴露量最高，汽車通勤模式則最低。進站煞車產生懸浮微粒台北醫學大學呼吸治療學系副教授莊校奇指出，過去英國與香港的研究也有類似發現。台灣健康空氣行動聯盟理事、彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文也表示，過去針對北京地鐵進行的研究也顯示，北京地鐵PM2.5數值相當高，主要是地鐵站地下化，空氣擴散不易。莊校奇分析，位於室內的捷運站或地鐵站空氣品質不佳，主要是公共場所換氣率較低，而捷運車輛進站煞車時，產生許多懸浮微粒，這些都造成捷運站空氣品質不佳。錢建文則說，PM2.5等懸浮微粒來源並非只有廢氣，火車、捷運行駛時，軌道與輪胎間磨損，以及到站煞車或關門開車時，皆可能噴出碎屑與大小微粒。車廂內空品比捷運站好但莊校奇請捷運族別緊張，一般來說，捷運車廂內的空氣品質比捷運站要來得好，大家等車時在捷運站短暫停留，不需因此擔心吸入過多汙染物。錢建文則建議，政府或捷運局可考慮改善或加強捷運車廂空調過濾系統，民眾搭捷運時仍應戴口罩。但研究也建議，儘管捷運有較高的PM2.5濃度暴露，但評估通勤時的整體暴露量，仍須考量當天與時間點的背景空氣品質、通行空間、使用時間與距離等，計算實際呼吸累積暴露劑量，這部分有待後續持續研究。
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2019-07-24 養生.運動天地
護膝、友情、旅遊一舉三得 50歲後的跑步如何開始？
一個人，一條路，一雙跑鞋。只要能動，就能跑。對想鍛鍊身體的人而言，跑步是門檻最低、最親民的運動之一。近年來，台灣興起了一股「瘋路跑」的風潮，全台灣一年有超過700場賽事。富邦集團董事長蔡明忠、名主持人吳淡如等人，都是路跑愛好者。跑步，究竟有什麼魅力？50歲後開始練跑，該注意哪些事？59歲的體適能教練金道一和太太Olivia都是路跑的愛好者。跑步是興趣，也是排遣負面情緒的管道。Olivia回憶，自己開始練跑那年，正好是有位好友過世。先生看她心情低落，力邀她一起跑步。「我只想讓自己很累，回來把蓮蓬頭開到最大，然後倒頭就睡。」汗水帶走了淚水，也讓她發現只要走出家門，跑步真的不難。練跑，幾歲開始都不嫌晚。東吳大學資訊管理學系講師郭豐州，也是中華民國超級馬拉松運動協會秘書長，多年來致力推動台灣的超級馬拉松運動。在學校教職員跑團中，他看見年紀最大的跑者60歲才開始練跑，77歲還在跑。他認為，跑步是非常適合50後世代的運動：練跑讓身體健康，參加跑團可交到朋友、出國參加路跑賽還能順便旅遊。老後三大需求，一次滿足。50後練跑步，可從快走開始採「堆疊式訓練法」20、30歲的年輕人練跑，追求的是速度和成績，目標導向強。40到65歲練跑的重點，應該以安全為主要考量。金道一建議，中年人練跑不宜躁進，宜採「堆疊式」的訓練法，慢慢增強時間和頻率。根據世界衛生組織WHO的定義，成年人想增進心肺功能、降低罹患慢性病的機率，一週最好要有150分鐘、心跳率達到最大心跳率60％的有氧運動。以慢跑為例，初學者可以把150分鐘分配在一週數天。跑一天休息一天，甚至一週只跑一天都沒關係，一定要讓身體有足夠的時間恢復。如果平時沒有運動習慣，真的跑不動怎麼辦？郭豐州說，50後世代可以從快走開始練起。速度夠快的快走，心跳數應該比平常快一倍。下肢練出力氣後，可以嘗試「跑跑走走」。與其強迫自己跑15分鐘，不如跑3分鐘、走2分鐘，跑走交替完成一小時的運動量。漸漸拉長前者，縮短後者，最後就能成功跑完全程。想持之以恆維持的慢跑習慣，重點有二：心肺功能和肌耐力。心肺功能愈好，可以跑得愈久。肌耐力強，則能提升跑速和時間。要加強心肺功能，應該先測試自己可以在維持最大心跳率60％的情況下跑多久，逐漸延長跑步時間。想強化肌耐力，則可舉啞鈴、拉彈力帶，或是做深蹲、捲腹、平板支撐等肌力訓練動作。用正確姿勢慢跑，是保養膝蓋最好的方式之一一般人多認為，跑步只用到雙腿。其實，慢跑是全身性的運動。金道一指出，慢跑時上半身負責平衡，同時下肢、核心、背部和腿部肌肉，都會跟著連動。過於著重下半身，忽略手部動作或者跑步姿勢錯誤的人，很容易受到運動傷害。跑步的正確姿勢，首先要眼睛朝前、下巴後收。切記不要低頭，以免影響呼吸。肩膀放鬆、脊椎挺直，手臂前後如鐘擺般搖擺可以幫助你平衡，避免摔倒。跑步時重心應落在前方，側面看起來身體前傾，而不是「坐」在大腿上。前腳掌先著地，後腳跟才落下。過程中膝蓋保持彎曲，不可打直，減少膝蓋承受的壓力。過去，坊間流傳「跑步傷膝蓋」的說法。其實以正確姿勢跑步不僅不傷膝蓋，反而是保養膝蓋最好的方法之一。郭豐州說明，跑步時，大腿和小腿的骨頭會撞擊膝蓋的半月軟骨。以往的醫學論述認為軟骨會因磨損而消失。但最新醫學證據顯示只要有充分休息，因跑步而略有磨損的半月軟骨能夠恢復，且機能比過往更好。此外，半月軟骨附近有滑囊。軟骨受到撞擊時，滑囊會分泌滑囊液，讓半月軟骨吸收，發揮緩衝的功能。不使用的半月軟骨就像乾菜瓜布，缺乏彈性。常跑步的人，大腿肌肉、膝蓋軟骨和附近的韌帶都會更為強壯。「比起跑步，整天坐在家看電視不動對膝蓋的傷害更大。」郭豐州說。另外，跑者常發生的足底筋膜炎，則是運動過度所致。郭豐州提醒，許多人為了急於累積參加比賽場次，會在短時間內過度密集的長跑。足底筋膜不斷重複收縮又張開的動作，超過可以承受的極限就會導致發炎。跑步時一定要穿能保護腳板又能吸收著地衝擊的跑鞋，而不是一般平板運動鞋。記得充分休息，才能避免傷害，跑的長久。夏天太熱、PM2.5嚴重，怎麼跑？都市空氣惡化、夏季酷暑難耐，對跑者而言都是一大挑戰。金道一建議，選在清晨、濕度高的時段跑步，不只空氣品質較佳，也較為涼爽。空間部分，可選擇車子少、樹木多的封閉性空間。若真的怕曬，也可在室內跑跑步機。但缺點是在跑步機上跑，運動到的臀肌較少，無法達到一般跑步的提臀效果。在大台北地區，郭豐州有兩個特別推薦的練跑地點。一是中正紀念堂的迴廊或內側綠地。森林可以過濾髒空氣，也帶來一絲清涼。另一是陽明山上、有「蝴蝶走廊」之稱的二子坪步道。山區溫度低於平地，樹蔭又多，跑起來非常舒服。另外，跑步時也要記得擦防曬，以免曬傷、長曬斑。跑步過後，可以吃水煮蛋、喝豆漿等食物補充蛋白質。另外，3、5公里的短距離跑步過後喝水即可，趁機會藉著流汗把食物中多餘的鈉排除，有益於腎臟健康，若賽事之後大量流汗才需要補充電解質。50後參加路跑志不在贏，賺到健康就好中年人練跑，最大的障礙其實是自己的心魔。「最難的就是踏出家門前那5分鐘。」Olivia說。她57歲才開始練跑，起初連100公尺都跑得很勉強。但7個月後，她就完成了第一場3K（3公里）賽事。她也看過同年齡的人，練跑一年半就能參加21公里的半程馬拉松。只要按部就班練習，一定能看見成果。郭豐州鼓勵跑者多參加路跑賽事，不管成績如何，都會贏到快樂和健康。50歲後比賽追求的目標不在得名，而是跑步過程不痛苦，經過終點時還能保持微笑。甚至到了70、80歲，連完賽都不必強求，只要上場就是勝利。「敢報名就是勇伯！」他笑說。跑齡長達30多年的他，把跑步當成保養身體的方式。體適能提升，整個人神采奕奕，走路有風。體能比同齡人好，不容易感到疲憊。此外，跑步時大量出汗可以排掉外食時過度攝取的鈉、糖，降低享受美食的罪惡感。「多一次跑步的機會，就是把握一次幫健康加分的機會！」郭豐州說。他經常和跑友相約練跑。運動時大腦會分泌多巴胺，使心情平靜。完成目標，有成就感。和跑友談笑運動，更是人生一大樂事。50歲開始的跑步生活，或許就像小說家村上春樹所言：「能夠不顧一切地一直跑下去，至少到最後都沒有用走的，實在是一件很棒的事情啊！」原文：50+(Fifty Plus)
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2019-07-19 科別.呼吸胸腔
咳嗽咳很久！醫師提醒小心這些病
咳嗽咳不停，如果咳了超過8週，就已經是慢性咳嗽。振興醫院內科部部主任陶啟偉醫師指出，大約有三分之一的病人屬於上呼吸道咳嗽症候群，可能是因為鼻涕倒流或者慢性鼻竇炎、過敏性鼻竇炎所造成的症狀。另有三分之一則是因為胃食道逆流誘發咳嗽，剩下三分之一才是真正屬於肺部的原因，傳染性疾病包括肺結核、百日咳、肺膿瘍、肺炎等，也可能是一些其他疾病如支氣管炎、慢性阻塞性肺病、氣喘等，甚至更嚴重致命的疾病如菜瓜布肺、肺癌，都會由慢性咳嗽來表現。抗組織胺藥讓粘液膿稠 鼻涕擤不出致慢性咳嗽像是小朋友感冒後，常常久咳不癒，醫師說，治療感冒使用抗組織胺藥物會讓粘液變濃稠，而小朋友擤鼻涕能力差，濃稠粘液排不出，卡在咽喉造成鼻涕倒流，才會導致長期咳嗽。肺部隱患難防 小心「三手菸」慢性咳嗽原因眾多，找出疾病源頭才是治療重點。而生活在現今世界，肺部隱患無所不在，空氣污染的程度，即使在室內也難避免，醫師提醒一定要小心「三手菸」。吸菸者吸的是「一手菸」；呼出後，被周圍人所吸入的就是「二手菸」；而菸霧微小粒子會附著在衣物上，吸菸者身上的菸味就屬於「三手菸」。若家中有焚香拜拜，焚香的香味也屬於「三手菸」的一種。陶啟偉醫師進一步表示，這種不完全燃燒的離子，會漂浮在空中形成PM2.5，大家常覺得PM2.5是一種物質，其實它是一種懸浮微粒，這種大小的懸浮微粒，可以不受地心引力影響漂浮在空中，除了漂浮在空中也會粘附在紡織品上，被人體吸入，這些物質其實對身體都是有害的。咳嗽超過8週 應做X光檢查揪病因醫師提醒，久咳超過8週，尤其抽菸久咳、老人咳等等，最好到醫院進行X光檢查，就診時盡可能提供醫師自己的生活習慣、環境形態作為診斷參考，揪出病源，及時治療。
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2019-07-12 新聞.健康知識+
除了細懸浮微粒 你該關注的空汙來源：二氧化碳
雖然細懸浮微粒和氮氧化物等空氣汙染物已成為許多研究的主題，但研究二氧化碳對健康影響的研究卻相對少得多。一份發表在期刊《Nature Sustainability》的研究顯示，室內二氧化碳濃度可能影響我們的認知，甚至可能進一步為害人體健康。根據英國《衛報》報導，有別於傳統上認為二氧化碳濃度至少要達到5000ppm才會影響人體健康，威斯康辛大學麥迪遜分校Michael Hernke博士的團隊發現，人類暴露在二氧化碳濃度1000ppm的環境中數小時，就可能導致健康問題。該團隊表示，擁擠或通風不良的教室、辦公室環境和臥室都被發現二氧化碳濃度超過1000ppm，而人們通常在其中一次會待上數小時。此外，即使配備有空調系統的火車和飛機，其二氧化碳濃度也超過1000ppm。該團隊發現，許多研究已經探討在一定程度二氧化碳濃度下的環境中，對人類的認知表現和生產力會有什麼影響。例如一項研究安排24名平常在二氧化碳濃度550ppm辦公室工作的員工，暴露在二氧化碳濃度1400ppm的環境中時，受試者認知表現的評分降低了50%。Hernke團隊還研究了二氧化碳對動物的影響，一些初步的證據表明，長期暴露在二氧化碳濃度2000ppm至3000ppm中，身體會出現發炎反應、血管損傷、腎臟鈣化和骨質疏鬆等問題。Hernke補充，還需要進一步的研究才能證實二氧化碳導致身體相關疾病，不過仍認為研究有足夠的證據可以引起外界對二氧化碳的關注。
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2019-07-03 養生.保健食品瘋
吃益生菌這5大錯別犯 搭配洋蔥、香蕉...有你不知的好處
服用方法錯誤 花錢未必有效益生菌被認為可增加腸道好菌，維持腸道菌相平衡，調整過敏體質，改善腸胃功能。台灣保健食品市場規模龐大，其中膳食補充劑市場規模最大的就是益生菌。不過，益生菌愈來愈夯，若服用方法錯誤，花錢未必能發揮效果。腸道健康 能改善過敏體質根據統計，每3位國人就有1人為過敏所苦，且學童過敏盛行率逐漸攀升。台灣人工智慧發展學會調查國內800多名醫師，從醫師角度觀察患者對過敏認知，發現民眾最常忽略的五大過敏症狀是，長期咳嗽、鼻子過敏、腸胃不適、黑眼圈與反覆感冒。調查計畫主持人，台灣人工智慧發展學會理事長、北醫管理學院院長暨大數據中心主任謝邦昌表示，多數患者若上呼吸道或皮膚過敏，懂得適時求診，唯獨不認為腸胃不適可能是過敏，甚至有七成民眾不清楚腸道健康可以提升免疫力、甚至還能改善過敏體質。益生菌要有效 保持活菌狀態台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會秘書長蘇育儀表示，腸道一直以來有「人體最大免疫器官」之稱，腸道健康有助減緩免疫問題。根據研實，腸道擁有足夠好菌能減緩過敏症狀，但坊間益生菌產品多元，益生菌要有效，必須要讓益生菌保持在「活菌」的狀態。1天最多吃1包或1錠就夠了開業小兒科醫師林應然則表示，部分民眾認為，服用益生菌愈多愈好，事實上，定時定量最好，一天最多吃一包或一錠就夠了，吃太多益生菌也不一定會存在體內。蘇育儀說，根據研究，適合國人的菌種包括嗜酸乳桿菌、比菲德氏龍根菌、鼠李糖乳桿菌等，益生菌的建議使用對象是想調整過敏體質者、外食族、孕婦、排便不順、6個月以上嬰幼兒。免疫功能差 過量恐有反效果林應然提醒，對於免疫功能極差的患者，過量使用益生菌恐有反效果，益生菌若強過體內菌種，反而改變人體平衡，建議有免疫疾病的患者，使用益生菌前最好請益醫師。另外，服用益生菌要有耐性，蘇育儀指出，益生菌不是今天吃一包馬上就有效果，至少應連續吃3個月，讓身體逐漸適應才能達到基本效果。但林應然提醒，若益生菌連續服用超過3個月以上卻不見效果，顯示益生菌對於自己沒有顯著的幫助，不建議繼續食用。健康力營養師沈舉茀建議，除了益生菌，腸道優勢菌叢的建立也需要一些富含寡糖的食物，例如洋蔥、牛蒡、香蕉、蘆筍等；而維生素C是提升免疫力的重要的元素之一，蔬果中又以鳳梨、奇異果、芭樂、柑橘類、火龍果等含量最多，大家可適量攝取。改善過敏 益生菌只是方法之一許多人吃益生菌是為了改善過敏，但服用益生菌只是方法之一。蘇育儀表示，環境中過敏因子很多，常見三大過敏原分別是：塵蟎、家塵、空氣懸浮粒子。此外，劇烈氣溫變化、空氣汙染與空氣懸浮微粒PM2.5也會引發氣喘發作。過敏患者嚴重時應先就醫，日常保健要避免過敏原及規律作息。沈舉茀指出，每個人體質不同，會導致自己過敏的食物也不盡相同，若已知食物過敏原，則應盡量避開，普遍而言，最容易引發過敏的食物包含小麥製品、不新鮮的海鮮、豆類、蛋類及堅果類，提醒民眾注意。
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2019-07-02 新聞.健康知識+
韓國瑜戴的空氣淨化器有用嗎？恐釋臭氧傷害呼吸道
讀者Derric在2019-6-19利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授：您好，最近有長輩被推薦購買這個產品，說可以防PM2.5，也看到有診所醫師推薦這台的，可是沒有查到相關的實證研究，如果沒有效是沒關係，就怕可能有其他副作用，想請教教授的意見。感激不盡。上面那個網路連結所打開的是一個隨身型負離子空氣淨化器的廣告。其實，早在兩個月前我就想寫一篇文章來討論這類型的空氣淨化器。原因是，在那個時候，台灣有一位知名人士所佩戴的空氣淨化器被誤以為是祖母綠（見下圖），因而使得這款空氣淨化器瞬間爆紅。而我當時就想，怎麼有人會相信這東西能讓人呼吸到較新鮮的空氣。可是，等我做了一些搜索之後，發現這東西實在是沒有足夠的科學資料可以來寫一篇文章，所以才決定放棄。那，為什麼我不認為這東西能讓人呼吸到較乾淨的空氣呢？其實道理很簡單：這東西就這麽小，功能顯然極為有限，而且又不是覆蓋在口鼻上，怎麼有可能抵擋得住周遭無窮無盡，源源不斷，鋪天蓋地的空氣污染？我想，大多數人對室內型的負離子空氣淨化器應當是比較有認識或經驗。但是，儘管功能遠遠大過於項鍊型的，而且又是只需要應付一個房間裡的空氣，這種室內型的負離子淨化器還是被專家認為根本就沒有用。洛杉磯時報在2008年就有發表一篇Ionic air purifiers’ dirty little secret: They don’t get rid of dust，引用一位呼吸道過敏專家Dr. James Sublett，說這種負離子淨化器非但無法去除灰塵，反而會釋放對呼吸道有害的臭氧。華爾街日報在2015年也有發表一篇Can Personal Air Purifiers Keep Cold and Flu Bugs Away?。這篇報導是針對佩戴型空氣淨化器，而它也有引用幾位專家，質疑這類型的空氣淨化器。它還說，由於這類型的空氣淨化器曾經在飛機上發生過爆炸，所以是被一些航空公司禁止帶上飛機（例如聯合航空）。不管如何，有關佩戴型的負離子空氣淨化器，我搜尋到的唯一科學證據是一篇2016年發表的研究報告，標題是Performance of wearable ionization air cleaners: Ozone emission and particle removal。這項研究共測試了4個品牌的負離子空氣淨化器，而所測試的空氣則是用特殊機器注入到一個箱子裡的混合氣體（含有PM2.5顆粒）。研究的結果是，這四個品牌去除PM2.5顆粒的速率分別是每小時0.52，2.2，8.1，和27.9。也就是說，不同品牌之間的差別可以大到50幾倍。還有，其中有兩個品牌被發現會釋放臭氧，因而引起研究人員特別的關注，希望政府能制定管理辦法。不管PM2.5顆粒去除的速率有多快，這項研究的對象頂多也就是局限在一個箱子裡的空氣。這跟實際上環繞在我們周遭無窮無盡的空氣，當然是有非常大的差別。事實上，真正有實質意義的實驗，是測量佩戴淨化器的人，「心跳速率變異性」是否有所改善。有關此一實驗，請看我發表的《空污，還運動嗎》。不管如何，我是可以完全理解為什麼會有人想要佩戴這種東西。畢竟，空氣污染實在是一個讓人極度擔憂，卻又絲毫無能為力的禍害。所以，在這種情況下，有人就會想，反正試著戴戴看，縱然沒效，也不會有什麼壞處。只不過，如果，您一心盼望的淨化器，其實是個污染器（釋放臭氧），那您還會戴嗎？原文：空氣淨化器？污染器？
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2019-06-26 科別.呼吸胸腔
長期咳嗽胸悶 27歲竹科工程師竟罹肺腺癌
長期咳嗽、胸悶勿輕忽！一名27歲竹科工程師患有慢性咳嗽症狀，由於病情不影響日常生活而遲遲未就醫，直到出現胸悶、胸痛才驚覺不對勁，檢查後竟發現肺部左側有一顆約2公分的二期肺腺癌腫瘤，經醫師開刀治療後已逐漸穩定。醫師提醒，目前肺腺癌有越來越年輕趨勢，若民眾有肺癌的家族病史，檢查年齡應再提早。新竹馬偕醫院表示，根據2017年國人十大死因報告指出，惡性腫瘤已經連續36年高居國人死因第一名，其中肺癌更是蟬聯十大癌症死亡首位。在新竹馬偕醫院，平均每月會有10名患者被診斷出罹患肺腺癌，且據統計，女性患者超過8成屬於肺腺癌，男性約有5成患者屬於肺腺癌。新竹馬偕醫院胸腔外科主任醫師陳百璽說，目前早期肺腺癌的診斷方式只能依賴肺部低劑量電腦斷層掃描，傳統的胸部X光片通常只能診斷出1公分以上的腫瘤，對於「早期診斷、早期治療」的幫助很有限。而對於第一、二期的病患經醫師診斷，可利用胸腔內視鏡手術切除腫瘤與胸腔淋巴結；第三、第四期患者因腫瘤合併淋巴轉移或轉移至其他器官，如腦部、腎上腺，及全身骨頭，因此不適合手術，多採以化療或標靶藥物減緩腫瘤引起的不適症狀。陳百璽指出，現在較常見的肺腺癌好發於女性，且多數患者皆未曾抽菸，目前普遍認為油煙、空氣汙染，皆可能為肺腺癌發生率提升的關鍵因素。由於廚房油煙因高熱的氣體及油煙內的內含物，吸取過量易造成細胞癌病變，建議煮菜應該開啟抽油煙機；空汙方面，每日可查看空氣品質指標，空氣汙染嚴重時應盡量待在室內，若能使用可過濾pm2.5的空氣清淨機效果更佳，若需外出則應攜帶口罩做好防範。陳百璽也呼籲，民眾平常應有規律日常作息、保持良好運動習慣，有肺癌家族病史的民眾，更應定期接受低劑量斷層掃描及追蹤。由於肺腺癌病患早期沒有任何明顯症狀，等到出現咳嗽、胸悶、胸痛，甚至咳血才就醫，此時病症可能已不樂觀。
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2019-06-13 科別.呼吸胸腔
PM2.5誘發小孩氣喘 有2大關鍵期
空汙問題嚴重，中國醫藥大學研究團隊花四年時間分析大數據發現，PM2.5引起氣喘有二大關鍵期，分別在母親懷孕六至廿二周及嬰兒出生九至四十六周，若暴露在高汙染環境下，罹患氣喘的風險最高可達五成。中國醫大公衛學院院長黃彬芳說，孕婦暴露在空汙環境，也會影響胎兒，顯示空汙預警的重要性。目前全球罹患氣喘病者超過三億人口，造成公共衛生與經濟龐大負擔，氣喘一旦發生，就無法根除，僅能藉由藥物與改善環境控制，預防顯得更重要。該研究是國內第一份周延的細懸浮微粒PM2.5濃度和氣喘研究報告，成果發表於國際知名期刊「過敏與臨床免疫學期刊」並獲精選，同步刊載在美國過敏氣喘與免疫學會首頁，備受全球重視。黃彬芳研究團隊分析二○○四至二○一一年在台中出生的十八萬名新生兒就醫資料，掌握母親受孕起的每一天PM2.5濃度，再排除雙親遺傳因素，健康新生兒出生後只要有兩次以上氣喘相關就醫紀錄，就進行PM2.5比對。最後掌握有三萬四三三六名新生兒，是在這兩個關鍵期、PM2.5濃度高而誘發後天性氣喘疾病。黃彬芳說，找出PM2.5導致氣喘的兩個關鍵期，也與肺部發育時期胚胎期、偽腺期、小管期時間一致，顯示PM2.5會影響肺部發育。
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2019-06-13 科別.呼吸胸腔
戴口罩預防有用嗎？ 中國醫大找到PM2.5引起氣喘關鍵期
空汙的確會影響健康！國內第一份最周延的細懸浮微粒PM2.5濃度和氣喘研究報告出爐，中國醫藥大學公共衛生學院教授黃彬芳研究團隊分析2004至2011年出生在台中市18萬名嬰兒，研究顯示PM2.5會導致氣喘，且影響關鍵時期是在媽媽懷孕期6至22周與嬰兒出生後9至46周。這項研究歷時近四年大數據分析，由中國醫大教授黃彬芳團隊，結合台灣大學大氣科學系助理教授陳維婷、日本國立環境研究所特別研究員鍾朝仁，三方跨領域合作，成果發表於國際知名期刊《過敏與臨床免疫學期刊》並獲精選，同步刊載美國過敏氣喘與免疫學會首頁，備受全球重視。PM2.5是什麼？空氣中存在許多污染物，其中漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物是「懸浮微粒（PM）」，PM粒徑大小有別，小於或等於2.5微米（μm）的粒子就稱為PM2.5，通稱「細懸浮微粒」。中國醫大公衛學院院長黃彬芳指出，PM2.5直徑還是人的頭髮絲粗細的1/28，非常微細，可穿透肺部氣泡，並直接進入血管中隨著血液循環全身，長期暴露於PM2.5可能導致氣喘發生與引起急性惡化。黃彬芳指出，目前全球罹患氣喘病者超過3億人口，造成公共衛生與經濟支出龐大負擔，氣喘一旦發生，無法根除，僅能藉由藥物與環境改善控制，預防很重要。研究已證實，PM2.5導致氣喘的關鍵時期在懷孕期6至22周與嬰兒出生後9至46周，黃彬芳指出，孕婦暴露在空汙環境，也會影響胎兒，這顯示「空汙預警」很重要，若環保署預警紫爆、空品不佳，一定要特別注意PM2.5濃度；出生後9至46周也要呵護。黃彬芳說，母親懷孕期間暴露於PM2.5濃度高於93微克，會提高嬰兒出生後罹患氣喘4％；嬰兒出生後9至46周暴露於PM2.5濃度高於25微克，會提高1至7％罹患氣喘風險；出生後暴露73微克更大幅提高至50％罹患氣喘風險。「戴口罩到底有沒有用？」黃彬芳表示，一般棉質口罩效果最差，外科手術的口罩可抵擋三至四成的PM2.5，真正有防護PM2.5口罩是2017年6月頒布、檢驗標準CNS15980的口罩，才能過濾約九成的PM2.5微粒子去除效果可達9成，但使用後千萬不要水洗，直接替換。黃彬芳說，天先性氣喘的患者，一旦發佈空汙紫爆就要減少戶外活動；研究發現最新的兩個影響關鍵期，孕婦和幼兒都要注意防護，減少後天誘發氣喘機率。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫？5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」
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2019-06-07 新聞.健康知識+
別相信燒稻草是好方法了 農業專家：百害無一利
稻作收割後留下可觀的稻草，仍有部分農民視為廢棄物，棄置田間曝曬再焚燒處理，相信可以減少病蟲害，有利於來年種植；農糧署南區分署表示，經研究，露天燃燒稻草溫度高，破壞土壤結構，使土質變硬，並製造空汙，百害無一利，其實，稻草蘊涵豐富的纖維素及木質素，將稻草切碎就地翻土掩埋可以改良土壤，反而增進土壤透氣性與土壤肥力。南區分署副署長黃怡仁說，稻草除了可就地掩埋增加土壤肥力外，也可以作為有機堆肥原料、農作物覆蓋物，以及作為其他加工產品的材料，例如草繩、草蓆、塌塌米等；連續掩埋稻草可增加土壤有機質及氮、磷、鉀、鈣、鐵的含量，而土壤中矽含量則可大幅增加，將有助於防止水稻倒伏及減輕病蟲害的危害，及減少有機肥施用成本，一舉二得。他說，在農民的傳統觀念，焚燒稻草可以減少病蟲害，並將稻草的營養轉換成鉀跟微量元素，留在農地裡，然直接焚燒稻草，會因高溫破壞表土的微生物相，且稻草灰會造成過多的碳酸鉀及氧化鈣致土壤酸化及肥力不均情形，百害無一利，同時造成空氣汙染，嚴重破壞生活環境，呼籲農友改變耕作習性，並為地球盡一份心力。他說，露天燃燒稻草會釋放大量二氧化碳及細懸浮微粒(PM2.5)至環境中，燃燒過程所產生的濃煙，更可能會導致空氣品質惡化、危害民眾健康、甚至影響行車安全，造成車禍傷亡，可能涉及違反社會秩序維護法、道路交通管理處罰條例、刑法、消防法等相關規定；農業試驗所將以空照圖判釋及提供露天燃燒農地資料，屆時燃燒稻草田區一覽無遺。
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2019-05-28 癌症.肺癌
肺癌篩檢AI輔助系統全台率先引進 能判讀微小結節
肺癌已成台灣國癌，愈來愈多的人接受低劑量肺癌篩檢，因肺部結節若小於0.65公分，可能隱藏在血管，醫師不易判讀，衍生醫療糾紛；彰化縣員榮醫療體系去年引進肺癌篩檢AI輔助判讀系統，不但縮短篩檢判讀時間，也提高準確率，是肺部有小結節的患者佳音。員榮醫療體系記者會，總院長張克士宣布，這套全台率先從美國引進的肺癌篩檢AI輔助判讀系統（ClearRead CT）正式啟用。國內1名電視本土劇知名藝人曾是老菸槍，雖然已戒菸16年，最近因連續咳嗽，感覺不舒服，到員榮醫院接受低劑量肺部電腦斷層掃描。張克士說，臨床醫師結合這套AI輔助判讀系統，很快判讀右肺有0.2公分的小結節，算是非常早期發現的案例。「透過這套判讀輔助系統，即使結節只有0.15公分左右的病灶，也會清楚顯現在影像上。」胸腔內科醫師林鴻慶說，傳統以胸部X光作為篩檢工具，很難發現直徑1公分以下的小結節，以致發現肺癌時通常已經是晚期，存活率不高，造成很多家庭憾事。張克士說，美國食品藥品監督管理局（FDA）2016年9月核准這套世界最先進的系統，去年3月員榮醫療體系率先引進，並與中榮醫院合作進行研究，一年來輔助醫師判讀2千例，證實可縮短人工判讀時間26%，準確率提升到95%，今年4月間衛福部核准使用。一個電腦斷層組像包含上百張切片影像，肺部結節外觀白白的，通常長到0.2公分以上都可判讀，達到0.8公分就需進行切片作組織分析並追蹤；若小於0.65，可能因隱藏在血管，會影響醫師判讀，讓接受篩檢的民眾以為很健康而心情鬆懈，不再追蹤。張克士說，因小結節可能在1年內長到2.2公分，萬一接受篩檢的民眾拖了幾年再作篩檢，發覺小結節變成肺癌時，可能會抱怨醫師誤診而衍生醫療糾紛；有了這套AI判讀輔助系統，醫師可以更快、更準確判讀，讓肺部有小結節的患者及早接受追蹤與處理。林鴻慶說，如果民眾持續咳嗽有痰超過一星期，或常感胸悶，呼吸不順暢，爬1、2層樓梯就會喘，建議趕快到醫院接受胸部X光或低劑量電腦斷層檢查，及早發現，及早處理。根據美國醫學研究，肺癌好發族群是55至74歲老菸槍，即每天1包菸超過30年，或每天2包菸超過15年者。「國內研究報告，指出抽菸不是導致肺癌的惟一因子，如二手菸、烹飪油煙、空氣細懸浮微粒(PM2.5)、家族遺傳等，都是重要的因子。」。
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