2025-02-14 養生.聰明飲食
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2025-02-07 養生.生活智慧王
家裡水費高可能是「3大NG如廁習慣」 省錢專家：建議改單層衛生紙
收到水費帳單時，你會不會被上面的金額嚇一跳呢？覺得自己平日並沒有特別浪費水，但水費卻比想像中還貴。日本專門省錢文章的家務達人Misamu，就跟大家分享水費高的關鍵很可能在於民眾用廁所時的習慣。NG行為1：使用大量雙層衛生紙現代不少人偏好較厚的雙層、甚至三層衛生紙，覺得使用起來較舒適，然而，雙層真的能減少抽取衛生紙的次數嗎？Misamu認為其實往往導致用量過多，而且如廁後可能需要沖很多次水，水費因此變貴。因此她建議改用較薄的單層衛生紙，只要好好折疊也同樣夠用，除了降低水費之外，單層衛生紙通常也較便宜，幫荷包省下更多錢。NG行為2：沒有正確使用兩段式沖水現在不少馬桶設有兩段式沖水，可以選擇「大號」和「小號」的清潔模式，具有兩段式省水標章的馬桶沖水量分別為大號6L、小號3L，然而有些民眾使用時可能不以為意，不論大號小號，都只習慣按大的沖水鈕，沒有意識到小小一個動作長期下來可以節省多少費用。NG行為3：上廁所時多次沖水在日本，不少女性會在意自己上廁所時發出聲音，因此會不斷用沖水來掩蓋，這也是日本廁所裡「音姬」設備的由來。Misamu提醒大家，如果你也有這樣的擔心，不妨使用消音App，或是將衛生紙漂浮在馬桶水面上，這樣就能有效降低如廁時的聲音，讓自己養成只沖一次水的習慣。
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2025-02-02 養生.生活智慧王
用餐廳溼毛巾擦臉不禮貌？專家曝比擦臉更NG的行為：造成店家困擾
到餐廳用餐時，有些店家會遞上加熱或冰鎮過的溼毛巾，這個毛巾除了用來擦手外，拿來做什麼屬於違反禮儀？日本營養學家兼家政教師和漢步實教學溼毛巾的正確使用方式。日本的布質濕毛巾據說源自室町時代至江戶時代，當時的旅人抵達旅館後，會在門口用水桶中的手巾擰乾後擦拭手腳，以消除旅途的疲憊。如今，濕毛巾主要用於餐廳，通常在用餐前提供，並根據季節調整溫度，夏天提供冷的，冬天提供熱的。有些人會用濕毛巾來擦臉，這點經常成為禮儀上的討論話題。雖然從「讓人感到清爽」的角度來看，擦臉並非絕對不行，但由於濕毛巾的主要用途是擦手，這種行為可能會讓周圍的人感到不適，若從考慮他人感受這一觀點來看，在有同桌或其他人在場時，應避免用濕毛巾擦臉。使用濕毛巾最應避免的行為最需要注意的並不是擦臉，而是用來擦拭桌面或其他物品。濕毛巾並非抹布，如果不小心打翻飲料或弄髒桌面，應該請店員協助清理，而不是直接用濕毛巾擦拭。此外，大部分布質濕毛巾會經過業者清洗與衛生管理後重複使用，如果用來擦拭醬油或醬料等不易清洗的污漬，可能會影響其再利用，造成店家困擾。因此，濕毛巾應該僅限於擦手，不宜用於其他用途。濕毛巾的基本禮儀用濕毛巾擦手後，應將擦過的面朝內，將其摺好。有托盤的話可放回托盤上，若無托盤則可放置於桌上或包裝袋上，但不可塞回原包裝內。用餐中若手指沾到食物，可用濕毛巾內側輕輕擦拭，但若嘴角沾到食物，則應使用紙巾或餐巾，而非濕毛巾，否則將被視為失禮的行為。用餐結束後，別將濕毛巾直接放在吃完的盤子裡，應將其輕輕摺好，放回托盤或包裝袋上，以維持整潔。資料來源／Hint-Pot
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2025-01-26 退休力.論壇活動
退休花費比想像更多 檢視你的退休金NG來源
退休理財迷思多 行動比努力重要前金管會主委王儷玲超高齡社會來臨，大家感受到退休金制度給我們的錢不夠，未來還可能被砍。退休理財應從改變思維或行動力開始，行動比努力更重要。大家知道長壽和通膨風險，所以準備的退休金必須增加，但有六成民眾並未落實。我們調查，大家平均43歲以後才開始存退休金，現在退休年齡平均61歲，存17年要準備可能長達23至25年的退休生活，存錢的時間比用錢的時間還短，所以應該提早準備。退休理財準備常見四大迷思包括：太晚開始儲蓄或太早退休、無法落實長期投資、準備成本太高、退休投資太保守，選錯投資工具、沒有及早進行保險及信託保障規畫。在長期投資的觀念，定期定額扣款，長期複利效果最好，可在退休前20年至25年做股票跟債券投資，買債券至少賺兩倍，買股票至少賺四倍以上。行動比努力更重要，要先開戶，定期定額扣款，在投資過程裡，注意進場時機點，高點贖回，低點加碼。當市場崩盤或股票指數往下降時，反向做才會賺錢，「下跌不停扣」。如果標的物不太動，可汰舊換新，趨勢長期正成長，就可長期持有。報酬率設定，要以退休年齡布局，早期增值，晚期保值，退休之前的20年，可追求8%到10%的報酬率，再慢慢把報酬率下降，之後可以用6%到8%，如果害怕風險，可以用8%，平均長期投資報酬率4%以上，效果可觀；提早開始，成本就會下降。如果以退休後每個月有3到4萬元，退休20到25年大概需要800萬到1200萬元，預期政府制度給我們的錢變少，大家至少自己準備一半，就是準備五、六百萬元。如果已經快接近退休了，還是可找3%到4%標的投資，三年到六年後，賺到兩百萬元是有可能的。信託保險的部分，超高齡社會不健康餘命長達八到十年，我們需要退休規畫保障，善用投資、信託與保險保障商品，彌補退休後年金、醫療與長照保障缺口。對抗通膨怪獸 一百法則配置退休金中國信託銀行專家團隊協理蔡安棋退休後的花費，比我們想像的更多。大家仰賴的退休金來源，包括定存利息、租金、股利與債券收入等，但這些可能成為「退休金NG來源」，因為存款利息不一定能抗通膨；租金實質收益因管理與賦稅成本逐年增加而下降；股利收入則可能因企業主股利政策起伏，而債券存續年期也不一定能支付退休永續金流。一般人以為退休後，一個月只要準備兩、三萬元，主計處公布家戶支出統計，若退休後要樂活生活，再考量10年通膨影響，一個月至少要9.2萬至14.5萬元，即退休20年至少要準備3048萬元，往後還有醫療、照顧費用、外籍看護費用等。退休財務規畫，可以用「一百法則」檢視、思考，若60歲退休，積極資產配置比率可達40%；70歲退休，積極資產配置則須控制在30%，提醒民眾隨年齡增加，風險性資產比率應逐漸調降。此外，提醒民眾也要留意自身的醫療保障準備是否足夠，若不足則建議至少準備480萬元風險自留，並提醒專款專用，讓老後生活更有保障。為了避免遭詐騙、資金遭挪用，退休安養信託規畫、專款專用，都要納入考量，透過預簽型退休安養信託，可幫助建構退休防護網，要「顧好自己，再顧家人」。職務再設計 迎接高年級實習生IKEA台灣人才與文化總監李佳潔台灣高齡化、少子化嚴重，面臨嚴重的缺工問題，企業如何因應人口結構的改變？中高齡族群在職場的角色愈來愈重要，具有豐富工作經驗、專業知識、人生歷練等優勢，XYZ三代同堂，青銀共融可彼此學習成長。日本早在幾年前就已經推動高齡持續就業，企業僱用70歲以上長者，65歲以上高齡勞動參與率達到25.7%，台灣老年人口勞參率卻不到10%。日本透過政策提高老年人就業，台灣的企業主也應該以「平等、多元、包容」精神打造職場友善，擁抱不同世代的族群。從勞動力的角度來看，中高齡族群對企業來說，是很大的人才機會點，不僅能為企業缺工潮注入新活水，也能讓中高齡族群重新找到工作意義、人生價值，找到退休後的重新定位。長輩回到職場可能在不一樣的位置，真的是「高年級實習生」，但有些人並不是因為經濟壓力，而是希望維持社會連結，增加生活滿足感。企業要進行「職務再設計」，協助他們因應職場變化，盤點適合的工作內容，簡化工作步驟、調整流程，讓中高齡就業更容易上手。年齡不代表一切，持續學習的心態非常重要。退休後想要過什麼樣的生活，應該及早立定「以終為始」的人生道路，找到值得投入完成的目標，活出自在快樂的第三人生；長輩把自己照顧好，就是給家人最好的禮物。
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2025-01-22 醫療.新陳代謝
尾牙、春節、喝春酒…痛風好發期！一表看NG與OK的痛風食物
「醫師，我這個左腳大拇趾，今天早上一睡醒就痛到不行，痛到我差點連走路都不能走…。」看著病人紅腫的大拇趾，我忍不住反問病人：「你是不是昨天有去吃大餐呢？還是有喝啤酒？這看起來是痛風發作了。」年終歲末尾牙、春節假期，直到喝春酒，正是痛風好發之時。痛風是一種由體內尿酸聚積所引起的疾病，常見於中年男性和停經後女性。但由於現代人生活水平普遍提高，發作的年齡層也愈來愈年輕。好發於血液循環末梢痛風是一種常見但容易被忽視的代謝性疾病，主要因為血液中尿酸濃度過高，在關節中形成結晶，導致急性炎症反應，引起劇烈疼痛和腫脹。尿酸是普林（嘌呤）分解的產物，而嘌呤是構成核酸（DNA、RNA）的原料。一般而言，體內的尿酸約三分之一是來自飲食，另外的三分之二是來自身體內細胞新陳代謝產生。痛風常見的誘發因素，包括高普林食物攝入過多、經常喝含糖飲料、水分攝取不夠、肥胖、酗酒、壓力等。痛風發作時，患者常在夜間或凌晨感到關節劇烈疼痛而痛醒，好發於血液循環末梢，如：腳趾、腳踝等部位。急性期的疼痛雖可自行緩解，但若不加以控制，部分患者會反覆發作形成「痛風石」，可能導致關節損害變形，以及沉積在腎臟影響腎功能。在痛風發作期間，患者多半會及時就醫，因為實在是太痛了，但痛風來去如風，急性疼痛很快就緩解了，患者反而容易輕忽後續的控制。事實上，好好地控制高尿酸血症，才能減少痛風反覆發作、減少關節損壞的機會。預防從生活習慣著手有效的預防與管理痛風，需從生活習慣和飲食著手調整改善。1.控制體重及腰圍，避免過度肥胖2.飲食應避免高普林食物，如內臟、海鮮、紅肉等，也應避免喝酒及含糖飲料3.多吃蔬菜、水果、乳製品等4.維持每日飲水量充足，以促進尿酸排出5.規律運動有助於控制體重，還能改善心血管健康延伸閱讀有這些習慣容易得大腸癌 醫師教你幾步驟預防做大腸鏡竟有兩成腸瘜肉無法被檢出 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2025-01-21 養生.生活智慧王
用熱水給砧板殺菌反讓污垢更洗不掉！專家曝3種砧板清潔NG行為
砧板是自炊家庭必備的廚具，但很多人對其使用和清洗方式存在錯誤觀念，若不慎恐導致健康危機，日本料理家菅智香介紹三種砧板使用的NG行為。NG行為一：用熱水清洗切過肉或魚的砧板很多人認為使用熱水可以殺菌，讓砧板更乾淨，但事實上魚和肉的蛋白質在高溫下會凝固，如果在處理肉類或魚類後立即用熱水沖洗，蛋白質會凝固，使污垢更難清除。因此清洗砧板時，應使用冷水或溫水。NG行為二：未確認材質就用漂白劑清洗砧板有木頭、橡膠等多種材質。使用漂白劑或消毒劑清潔砧板時，需注意有些材質的砧板可能無法使用漂白劑。此外，頻繁使用漂白劑會加速砧板的變質老化。因此在使用漂白劑前，務必確認你的砧板是否適合使用漂白劑。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈表示，木製砧板就不適合使用漂白劑，因漂白水可能滲透到木質纖維中，即使清水清洗也可能殘留，後續切食物時就很可能會讓食物沾染上漂白水，漂白水僅建議用於塑膠或玻璃砧板。NG行為三：污垢清不掉時不更換砧板很多人搞不清楚砧板何時需要更換，基本上如果清洗、消毒或漂白後污垢仍無法清除或變得難以清除，且砧板上的刮痕變得明顯，就是更換的時機了。如果繼續使用，可能會變得不衛生，甚至危害健康。資料來源／Yahoo News
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2025-01-18 養生.聰明飲食
每年冬天一到就得流感？營養師曝「NG早餐」讓你超容易染病
你是不是在傳染病盛行的季節就很容易生病，像是罹患流感等。預防傳染病的基本功包括飲食、睡眠、運動和洗手等良好習慣，而早餐是調節身體和增強免疫很重要的一環，日本營養師藤倉詩織介紹在傳染病流行的時節，容易導致免疫下降的NG早餐，以及如何改良。雖然目前尚未有「吃這個就能提升免疫力」的食物或營養素，重要的是在日常飲食和生活習慣中，不要讓身體自帶的免疫功能下降。特別是早餐，是補充一天能量並調節身體不可或缺，如果長期偏食或不吃早餐，可能會導致免疫功能無法正常運作的風險。吃什麼樣的早餐容易被傳染？1.營養不均衡的早餐例如，如果早餐只吃甜點、麵包或果汁等偏重糖分的食物，餐後血糖會急劇上升和下降，可能會導致白血球和與免疫相關的細胞功能暫時下降。此外，還要注意蛋白質的攝取不足。蛋白質是身體免疫細胞的重要材料，缺乏蛋白質可能會削弱對抗病原體的能力。第三，如果只攝取特定的營養素，可能會導致其他營養素的缺乏，增加身體不適的風險。例如缺乏維生素或礦物質時，免疫功能可能無法充分發揮。2.不吃早餐如果不吃早餐，體溫可能不易上升，這可能導致免疫細胞的功能下降。此外，長期不吃早餐的習慣還可能擾亂腸道環境，腸內細菌的平衡被打破，會對免疫功能產生影響。早餐該怎麼吃才全面？1.搭配主食、主菜、副菜早餐中應加入主食（如米飯或麵包）、主菜（如蛋、魚、肉等）和副菜（如蔬菜、海藻類）。例如可以選擇米飯加烤魚和味噌湯，或者麵包加煎蛋和湯。不過早晨通常非常匆忙，即使早餐營養攝取不足，也可以在午餐或晚餐中補足。在不給自己過多壓力的情況下，盡量持續實行這種均衡的飲食方式。2.加入有助調整腸道環境的食材腸道是含有大量免疫細胞的重要器官。透過調整腸道環境，可以維持對抗病原體的抵抗力，並有助於調節身體狀況。在早餐中建議加入發酵食品或含膳食纖維的食材。例如，可以吃納豆飯或優格，或者加入蔬菜湯和水果，稍微調整一下食材，就能更容易維持腸內細菌的平衡。總結要打造不易感染疾病的身體，飲食、睡眠、運動、洗手等習慣非常重要。早餐則起到調節身體的作用。在調整日常生活習慣的同時，透過改善早餐來打造抵禦感染流行病的健康身體吧！
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2025-01-14 醫聲.癌症防治
晚期肺癌有望治癒 專家籲接軌國際
肺癌連續13年位居國人癌症死因首位，對晚期患者來說，確診時宛如被宣判死刑，但台灣肺癌研究學會理事長楊志新提出「晚期肺癌患者是可能被治癒」論點，隨著抗癌藥物精進，成功個案勢必愈來愈多，這已是可期待、可行的治療目標。國際專家來台薪火相傳台灣肺癌研究學會、台大醫院、台大醫院癌醫中心分院，以及世界最大肺癌學術研究組織—國際肺癌研究學會（IASLC）於11日至12日舉辦「國際肺癌學術研討會」，共有200多名國內外肺癌診治的權威參與這場學術盛會，資深教授及年輕世代生力軍展開專業對話，薪火相傳。楊志新表示，近20名國際專家學者參與這場學術會議，分享自身在治療及預防肺癌等領域的研究成果。並特別規畫「年輕學者共同訓練課程」，擬定訓練計畫，與眾多前輩齊聚一堂，針對特殊個案進行專業討論。新竹台大分院院長余忠仁說，醫療最重要是傳承與教育，這場肺癌研討會加速世代之間交流，另提出最新肺癌治療成果，期盼台灣在癌症照護及用藥上，得以跟上潮流，並與國際接軌。低劑量電腦斷層揪病灶台灣肺癌研究學會專注於肺癌的學術研究，強調多科別專業的整合，且接軌與帶動國家政策改革。余忠仁舉例，台灣肺癌篩檢計畫發現不抽菸也可能罹患肺癌，促成低劑量電腦斷層篩檢的政策。去年納入健保給付的NGS次世代基因定序，則改變臨床治療的起點，有助肺癌病友及早發現變異基因，進而採取對應的治療與用藥對策。台灣因就醫可近性高，肺癌檢體的取得管道集中且便利，加上醫療技術與品質優異，不但幫助臨床治療接軌國際，在全球肺癌學術發展的模範生中也占有一席之地。然而，如果要實現2030年癌症死亡率降低三分之一的健康台灣國家目標，余忠仁希望，早期肺癌的術後治療、局部晚期的術前輔助治療，需再加速接軌國際，盡快納入健保給付。標靶及免疫治療可輔助在肺癌治療上，楊志新表示，以往收治一到三期肺癌患者時，多半選擇以手術切除腫瘤，術後加上化療、放療。近年來，對於早期肺癌的抗癌武器愈來愈多，術後除了化療之外，還可搭配標靶治療，或搭配免疫治療作為輔助治療。楊志新對於免疫療法的抗癌效果寄予厚望，他表示，新藥研發速度超過預期、手術精進，加上愈來愈多專家投入癌症生物學，鑽研「腫瘤微環境」等全新領域，讓肺癌治療跨入另一個階段。研究證實，透過術前與術後輔助治療，降低早期肺癌患者的復發率，至於晚期肺癌則可能變成慢性疾病，甚至可能被治癒，例如，6成ALK基因突變的晚期肺癌患者於使用有些單一標靶藥物，存活率超過5年。至於免疫療法，近2成晚期患者用藥超過5年，迄今仍控制良好。盼健保加快給付勿限縮楊志新認為，晚期肺癌治療朝向「痊癒」目標前進，但這需要健保加快給付速度，且不要限縮用藥，才能順利地完成最後一哩路，造福眾多癌友。
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2025-01-12 養生.生活智慧王
用微波爐、在室溫解凍都NG？專家解析11種錯誤解凍肉類方法
烹煮冷凍肉是不可避免的，但無論是牛肉、豬肉還是雞肉，冷藏和解凍的方式除了會影響肉的味道和口感外，解凍方式不對還可能使其食用不安全，Takeout網站訪問了從肉販到疾病專家，列出11項錯誤的解凍肉的方式。1.烹煮沒有適當解凍的肉奧哈馬牛排（Omaha Steaks）行政主廚羅斯（David Rose）說，冷凍肉若未適當解凍，可能會讓肉的外部比內部先熟，以為煮好了結果裡面還是冰的，但若要煮到全熟外部又會過熟。食譜作者露娜（Courtney Luna）說，只要遵守幾個簡單步驟，有些肉可以不用解凍直接煮，關鍵是不要讓蛋白質在大腸桿菌、沙門氏菌和李斯特菌等有害細菌能繁殖的溫度煮太久，也就是俗稱「危險區域」的華氏40至140度之間，小塊的肉或絞肉只要調整烹煮時間，就可以在冷凍狀態直接煮，若是大塊肉可以用壓力鍋煮，但平底鍋就不行，因為會讓肉在危險區域停留太久。2.解凍肉沒有適當存放從超市買回的肉要先去其包裝，接著用保鮮膜包好再放入可密封的保鮮袋中，放入袋後盡可能地將所有空氣擠出。冷凍肉時避免肉品產生冰晶，這會讓解凍後的肉變得少汁，要避免這情況，要做到肉類在冷凍庫是疊放而非堆放；肉盡量放在冷凍庫後方，那是冰箱最冷的地方，為了避免有害細菌孳生，肉類存放溫度為華氏0度以下。3.在室溫解凍肉讓肉在危險區域的溫度內解凍過久是個大忌，會讓本來就存在於肉裡的細菌繁殖。農業部表示，適當的時間是不超過兩小時，但若肉被放在超過華氏90度的地方，時限就縮短為一小時。在室溫下解凍也會讓肉的內外解凍程度不均，最好的解凍處是冰箱華氏40度以下的冷藏處。4.把肉放在冰箱上層解凍把肉放在冰箱冷藏室解凍很耗時，肉的體積越大需要的時間越久，例如一隻大火雞可能需要24小時解凍。露娜說，肉類解凍時可能會有肉汁流出，因此記得將肉放在盤子或托盤上，羅斯則建議將肉放在冰箱底層解凍，避免肉汁不慎流出沾染其他食物造成交叉汙染。5.解凍後過太久才煮「阻止食源性疾病」（Stop Foodborne Illness）的執行長鮑姆（Mitzi Baum）說，肉在冰箱解凍後要在一定時間內烹煮才不會有食安問題，絞肉、碎肉、家禽和海鮮可以在兩天內維持安全和良好狀態，紅肉則是三至五天。處理得當，解凍的肉也可以再冷凍。解凍的肉在冰箱外放不超過2小時，或在華氏90度以上的地方沒放超過1小時，就能再放回冷凍。6.用熱水沖或浸泡來解凍若時間不夠，很多人會用熱水解凍肉，羅斯說這方法很不安全，因為這會讓肉處在危險區域的溫度中，露娜說這也會讓部分的肉被燙熟，之後再經烹煮肉就變硬或口感欠佳。露娜說，若她趕時間，她會用冷水解凍，先把肉放在密封的塑膠袋中再泡入冷水中，每30分鐘換一次水。網路肉舖Albers Craft Meats創辦人阿爾伯斯（Blake Albers）說他也用冷水解凍，但不要把肉泡在廚房水槽中，若袋子有沒發現的洞，肉就會被汙染。7.用慢燉鍋解凍或煮冷凍肉農業部指慢燉鍋的運作溫度在華氏170至280度之間，因此會讓肉不會太快脫離危險區域的溫度區間，因此用慢燉鍋煮肉前應先解凍；用慢燉鍋煮肉時，農業部建議第一個小時把溫度調至最高，之後再調到食譜要求的溫度。8.用微波爐解凍用微波爐不會讓肉暴露在危險區的溫度中，但羅斯說這會影響肉的品質，會讓肉變乾、蛋白質被破壞導致內部溫度不均。若一定要用微波爐解凍，記得解凍後要馬上烹煮。9.解凍時未遵守食安準則肉品解凍時不要和其他食物放在一起，特別是已經煮好或可即食的食物。此外，處理完解凍肉後一定要洗手，也要徹底清潔解凍過程中使用或碰觸到的任何廚具和餐具。10.忽略包裝上的製造和保存時間在超市買肉時注意包裝上的時間，回家重新包裝後在密封袋上標註冷凍日期和內容物，這樣不但能知道哪包肉應優先使用，也能確保在期限內食用。11.不按照肉的大小解凍不同種類、大小、形狀的肉需要不同方法和時間解凍。露娜說，大塊的肉最好在冰箱解凍，小塊的肉可以用冷水法快速解凍。責任編輯：辜子桓
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2025-01-10 癌症.肺癌
晚期肺癌治療的精準利器：次世代基因定序(NGS)
隨著醫學技術的進步，晚期肺癌的治療已不可同日而語，病人透過基因檢測可以找到相對應的治療藥物，有機會穩定控制病情，延長生命同時還可以保有生活品質。基因檢測：量身打造更精準的抗癌方案過去醫界對於肺癌的治療如同瞎子摸象，然而，隨著基因檢測的問世，臨床醫師可依據腫瘤特性及生物標記，量身訂做治療計畫，延長病人生命。高雄長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師王金洲表示，近20年來，肺癌的治療有相當大的突破與進展，病人可藉由基因檢測找出致病基因，進而找到相對應的治療藥物(特別是標靶藥物)。基因檢測帶來轉機：7成肺腺癌病人找到專屬治療方案根據國健署統計，每年新診斷的肺癌超過15,000人，其中肺腺癌佔70-80%，較常見的基因突變是EGFR、ALK、ROS1等，當中又以EGFR基因突變最常見，約55-60%病人帶有此基因突變，ALK佔4-8%、ROS1佔1-2%。王金洲強調，對肺腺癌病人來說，治療前「基因檢測」扮演關鍵角色。目前已知與肺癌相關基因多達100多個，已有10幾個基因突變找到了相對應的抗癌標靶藥物。也就是說，病人只要接受基因檢測就有機會找到抗癌藥物治療。臨床顯示，大約7成肺腺癌病人在接受基因檢測後，可以找到相對應的抗癌藥物，有效延長存活期。NGS檢測效率更高：基因資訊更全過去，基因檢測以「單基因檢測」為主，每次檢測1個基因，一次可能需要3-5天甚至1週的檢測時間，且每次檢測都需要消耗珍貴的臨床檢體，若後續需要進一步的檢測，很有可能因剩餘檢體不足而受限。近年次世代基因定序（NGS）檢測問世後，只要利用一次檢測，就有機會獲得幾十個甚至幾百個基因的資訊。單一基因檢測只能找到一個致病基因，但NGS檢測則可以看到基因的全貌，找到潛在的致病基因，能為病人制定最佳的治療策略、也對預測病人後續治療效果，有所幫助。ALK、ROS1等肺腺癌基因突變一次搞定以肺腺癌為例，雖然多數病人帶有EGFR基因突變，但也有少數病人是ALK或ROS1等其他基因突變，無法透過單一基因檢測，同時確認多個基因的狀態。醫師解釋，ALK或ROS1屬於融合基因突變，所謂的融合基因是指兩個基因的全部或一部分的序列相互融合為一個新的基因的過程，在這種情況下，透過NGS檢測，能夠精準地確認融合基因的狀態，找到後續治療方向。每個基因都有特別的屬性。以EGFR為例，臨床發現，多數病人以不抽菸的女性為主，平均年齡約50-60歲，但也有少部分男性。至於ALK則偏向30-40歲的年輕女性。針對這類族群的女性，通常醫師會建議病人自費做大套組NGS檢測，找到變異基因後，才能對症下藥。NGS檢測在「初確診」與「出現抗藥性」時 可精準瞄準癌細胞基因檢測不僅在初診斷階段發揮重要作用，在治療過程中也能應對抗藥性問題。次世代基因定序檢測的時間點相當重要，如果病人在確診罹癌時，即接受一次NGS檢測，臨床醫師便可依結果來決定第一線用藥。若經濟情況不允許，無論如何，當用藥後出現抗藥性時，建議要做一次廣泛型NGS檢測，找出抗藥機制與可能治療方向。為什麼建議要做一次廣泛型NGS檢測？王金洲指出，廣泛型NGS檢測可以綜觀數百個基因的狀況，哪些基因會相互影響，進而評估病人的預後。最重要的是可以更精準地狙擊癌細胞，即使現階段找不到相對應的抗癌藥物，也有機會參與國際新藥臨床試驗，為病人帶來一線曙光。健保部分給付NGS檢測：減輕民眾經濟壓力以肺癌來說，目前僅EGFR和ALK單基因檢測完全由健保給付。NGS的部分，大套組（基因數>100）健保給付30,000點，小套組（基因數≦100）給付20,000點，民眾仍須自費數萬元不等，但若經濟情況允許，通常他會建議病人做大套組檢測，因為有最大的機率可以找到適合的抗癌藥物治療！原文連結：https://knowledge.pse.is/6j7cxy《肺癌攻略》專為肺癌病友治療而設計的LINE數位工具，改版後功能更強大，幫助病人「懂看、會問、有資源」
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2025-01-09 養生.生活智慧王
外觀看起來比實際年齡更長？4種NG穿搭當心顯得「老氣沉沉」
俗話說「人靠衣裝，佛靠金裝」，說明外在穿著很重要。有時外表看起來比實際年齡老，很可能就是外觀打扮出了問題。日本網站「サンキュ！」近來就分析，指出哪些打扮方式容易顯老，應該盡量避免。1.穿不合身的衣服穿著不合身的衣服，就會給人一種老氣的形象。與其選擇貴但不合身的服飾，不如挑選剪裁合身的款式，反而能更加來得時髦。堅持「我一直都是這個尺寸」，有可能就是不適合的原因。在挑衣服時，務必在試衣間試穿兩種以上的尺寸，選擇讓更合身的款式。2.忽視對髮型的整理髮型對一個人的整體形象至關重要。無論在穿著上怎麼努力，如果髮型缺乏整理，整個人都顯得疲憊不堪。最好定期養護頭髮，保持柔順光澤，就能大大提升整體氣質。3.不配戴飾品飾品是展現魅力的重要元素。然而，許多人往往會忽略這點。特別是隨著年齡增長，肌膚光澤逐漸衰退，若不佩戴飾品，容易給人一種黯淡無光的形象。選擇適合的飾品，能為穿搭增添光彩與華麗感。4.全身過於休閒或過於正式很多人組建家庭後，就開始維持休閒的穿搭風格。不過像是「T恤+牛仔褲+運動鞋」這類搭配，會給人一種像在穿居家服的感覺。因此，可以在整體搭配中加入一兩件更具女性化的單品，例如飾品或裙子來提升造型感。但要注意的是，像是「襯衫+裙子+高跟鞋」這類過於正式的搭配，反而顯得用力過猛，應該搭配一點休閒單品，例如牛仔褲或運動鞋來中和整體感覺。責任編輯：辜子桓
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2025-01-08 焦點.健康知識+
天冷最常犯的NG取暖行為！熱水澡別超過這溫度、暖暖包不需要一直搓
寒流到，天冷時我們常洗熱水澡，或使用暖暖包、電暖器，甚至電熱毯等方式取暖，但是你可能沒想過，這些看似稀鬆平常的習慣，可能讓你受傷！如保暖用品本身溫度並不高，但只要發熱溫度超過40度以上就可能有「低溫燙傷」的風險！除此之外，還有哪些我們天冷時常會忽略的NG行為？那正確方法又是什麼？洗澡洗澡的NG行為：1.洗熱水澡：許多人喜歡在天冷時洗熱水澡、泡溫泉，心臟內科醫師洪惠風提醒，血管因溫度的變化一縮一張，反而容易提高心肌梗塞危險性。因此建議泡溫泉不泡太久，泡前先喝水，在家洗澡時，水溫也不要超過40度為佳。暖暖包暖暖包的NG使用法1.一直搓：暖暖包的主成分是鐵粉、活性碳、蛭石、食鹽。會發熱的原因是，當打開暖暖包外包裝時，鐵粉接觸到空氣與水，鐵粉因氧化而產生熱能，鹽類有催化鐵氧化功能，而活性碳、蛭石則有保水功能，可使得鐵粉持續氧化生熱。冷的時候就搓一下暖暖包？其實暖暖包不用搓也會慢慢發熱，搓的動作只是熱得比較快。雖然越搓熱的越快，不過持續發熱的時間也會變短。台大化工博士謝玠揚指出，拋棄式的暖暖包，視使用情況可作用8～24小時，可以撐越久的，溫度就不會太熱。2.不可直接接觸皮膚：因為長時間接觸會發生低溫燙傷的情況。暖暖包的正確使用法想讓暖暖包發揮最大效用，最需要放置的位置在「腰部」，因為腰部周圍聚集了血液量多的內臟器官。若是有多個暖暖包，就可多放在背部、腹部、頸部根部、大腿根部的「鼠蹊部」。電暖器、冷暖空調電暖器、冷暖空調的NG使用法1.電暖器不直吹自己：要提高家中室溫，重症醫師黃軒建議不要將電暖器對著自己放熱，「這是短暫取暖方式！」若冷空氣是由窗邊透進來，就要將電暖器擺在窗戶旁，把房內空氣變暖，才能較長時間保暖。2.覺得冷就開電暖氣：黃軒建議，若室溫超過20℃，其實就不需要開電暖氣。但如果只需要房間內的部份區域提高溫度，就可以使用。也因為電暖器較冷暖空調耗電，因此在較大坪數的房間，就建議使用冷暖空調。3.開微風模式：雖然電暖器耗電，但為了省電而轉到「微風模式」，反而會增加耗電。因此透過「自動模式」，讓室溫上升到理想溫度，這才會比較省電。電暖器、冷暖空調的正確使用法室溫低於20℃才開啟電暖器、開啟自動模式，且將電暖器置於冷空處來源周邊。若還是覺得冷，黃軒建議就要使用「電風扇」。電暖器的熱空氣上升，可能導致暖氣往上跑，房間裡還是很冷，這時只要把電風扇對著天花板吹，將上面堆積的熱空氣吹散，房間的溫度才會均和；另，冷暖空調釋放的熱空氣，也可以使用同樣的方法讓暖氣充滿整個房間。電熱毯電熱毯的NG使用法1.溫度調高一點：家醫科醫師表示，皮膚接觸44度物品長達4小時以上，就可能造成皮膚燙傷；接觸46度持續約30分鐘就可能造成燙傷；50度的溫度可能3至5分鐘就會傷及真皮層。但也要注意，只要是長時間、固定部位接觸熱源，40多度的溫熱感都可能讓皮膚傷害，造成「低溫燙傷」。2.摺疊使用：以壓折及扭曲方式使用或收納，會導致電毯熱效應增強，造成散熱或接觸不良而引起燃燒。3.加裝其他金屬物品：勿以別針或其他金屬物品固定此產品，以免觸電。4.弄濕電毯：在使用電熱毯時，注意不要將電毯弄濕，以免發生觸電危險。5.任何人都能用：為避免燙傷不自知，嬰兒、孕婦、糖尿病患者、長時間臥床等較特殊族群，都避免使用電毯或熱敷墊。電熱毯的正確使用法將電熱毯溫度調整至40度以下，定時使用1～2小時，避免長時間使用。若欲於就寢時使用，可於睡前預熱30分鐘，就寢後不要超過30分鐘即可切斷電源。另外，使用時可再舖一層薄被，避免皮膚和電毯直接接觸。小心「一氧化碳中毒」內政部消防署資料顯示，一氧化碳是一種無色無味的氣體，中毒後的症狀不易被察覺。一般人在吸入一氧化碳後，經常會有疲倦、昏眩等不適症狀，往往在中毒而不自覺的狀況下，在昏迷中死亡。一氧化碳中毒案件多發生在12月、1月、2月等溫度較低的月份，新北市消防局第一救災救護大隊提醒，在家中使用瓦斯爐、燃氣熱水器時，務必養成「開啟一扇窗」通風習慣，以防範一氧化碳中毒的危害。延伸閱讀：．寒流來了》溫度下降1°C，猝死風險高5.6%！一文告訴你「3大對抗寒流好物+2易猝死時間點」
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2025-01-07 養生.生活智慧王
一上桌就展開餐巾、離席時掛椅背 西餐廳餐巾NG禮儀你中了幾項？
去西餐廳或宴會場合，有時會看到桌上已擺放好餐巾。坐下後可能會猶豫何時才適合展開來用，究竟餐巾應該如何正確使用呢？日本營養師兼前家政老師和漢步實解釋使用餐巾的禮儀。展開餐巾的時機與位置剛坐下就馬上把餐巾拿起來展開並不太妥當，這樣會給人一種催促上菜的急躁印象。最好在點餐後，等到開胃酒或前菜端上來的時候再展開餐巾，這樣會顯得更有品味。在婚宴等場合，則可以選擇在敬酒後展開餐巾。別把餐巾掛在衣領，正確使用方法是將餐巾對摺後放在膝上，折疊的邊緣朝向自己，這樣不容易從膝上滑落。餐巾的作用餐巾的作用是用來擦嘴巴或手，因此弄髒是沒關係的。若擔心弄髒而自備紙巾或手帕使用，會給人一種「提供的餐巾太髒不能用」的暗示，反而是不禮貌的行為，用餐時應直接使用提供的餐巾。雖然餐巾可以弄髒，但別讓髒污外露。因此對摺後使用內側，這樣既能保護自己的衣服，又不會讓他人看到上面的髒污。如果在用餐中不小心將餐巾掉到地上，不要自行撿起，應舉手示意服務人員，請他們幫忙撿起。中途離席時餐巾的擺放用餐時最好不要中途離席，但若非得離席，則選擇在菜與菜之間，或上甜點前這類桌上無料理的時間比較合適。這時餐巾應放在椅子上，而非桌上或椅背上。重要的是應將餐巾摺好，避免讓髒污外露。用餐結束離席時，將餐巾摺好放在桌上即可，但最好避免將餐巾折疊過度整齊，這會被認為是不滿意的暗示，但太過凌亂也不好，這會讓髒污面外露而顯得不雅。建議將乾淨的一面朝上，邊角不用對齊，簡單摺疊即可。在用餐場合，餐巾雖是配角，但也應注意不要違反禮儀，讓自己看起來得體大方。資料來源／Hint-pot
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2025-01-06 焦點.健康知識+
日醫師曝「睡前滑手機不完全NG」一情況反而成了絕佳入睡儀式
在寒冷的冬天即使全力保暖還是難以入睡或睡眠品質差？若長期有睡眠問題可能導致免疫力下降、容易感冒、疲勞累積等引發各種健康問題。本文從醫學角度請教多位醫師和專家，介紹一些可以立即實行的優質睡眠方法。探討睡眠的機制預防醫學醫師辻本直美指出睡眠有五大主要功能：‧讓大腦充分休息，修復身體‧調節自律神經和荷爾蒙平衡‧整理整合記憶‧提高免疫力，增強抵抗力‧清除大腦的廢物睡眠分為兩種，「非快速眼動睡眠」是大腦和身體都在休息的狀態，而「快速眼動睡眠」則是身體休息但大腦仍在活動的狀態。在睡眠中，最重要的是交感神經（＝活躍而難以入睡的狀態）與副交感神經（＝放鬆而能入睡的狀態）之間的平衡。冬季特別要注意的睡眠要點‧洗澡寒冷的冬季，充分溫暖身體非常重要。比起淋浴，建議泡在稍微溫暖的水中約20分鐘，讓身體放鬆，手腳暖和。這有助於穩定交感神經，讓你安穩入睡。洗澡後，建議穿上腿部保暖衣物再上床。‧寢室溫度管理理想的室溫是18～22度。手腳若感到冰冷，會影響入睡，因此保持溫暖至關重要。此外，使用冷床具會使睡眠變淺，建議用電熱毯或熱水袋來預熱床具，但記得在睡前關掉電熱毯。‧照明睡前將客廳的燈光調暗。使用間接照明或蠟燭燈稍微照亮房間，能自然誘發睡意。一般家庭的客廳燈光通常像超商般明亮，但這樣不利於入眠。睡前約三小時，建議營造如西餐廳般的舒適氛圍。‧放鬆的日常習慣建議在睡前30分鐘到1小時進行放鬆的例行活動。透過深呼吸或輕鬆的伸展運動，放鬆身心，促進深層睡眠。伸展動作可專注於頸部、肩膀、背部和腰部等支撐頭部的部位。每人都該找尋讓自己放鬆的「入睡儀式」，例如讀書、聽音樂、聞喜愛的氣味等，首先試著持續三天，如果覺得效果不顯著，可以嘗試其他方法。當你能連續三天做到後，可以逐步延長至一週、兩週、一個月、三個月，這樣你就能找到最適合自己的例行活動。深呼吸的技巧為了入睡，深呼吸時應該更加注重吐氣而不是吸氣。當你徹底吐出肺裡的空氣後，肺中的氧氣含量會大幅降低，因此下一次吸氣時，空氣會自然地進入。吸入的空氣量大約是吐出的空氣量的一半，並且吸氣時間應較短。這種呼吸方式可以有效激活副交感神經。建議的節奏是每分鐘裡40秒吐氣、20秒吸氣，這樣的組合重複三次（總共3分鐘）最為理想。探討與睡眠有關的NG行為睡前看手機真的不行嗎？其實這個行為未必完全是NG。如今有藍光過濾眼鏡和保護膜，如果選擇適當的內容，使用手機也未必會影響睡眠。比如像是聊天這類需要即時反應的互動內容，會讓大腦過度活躍，因此不太適合；但如果是可以被動觀看的內容（例如輕鬆瀏覽的資訊）就無妨。此外，將手機螢幕的亮度調低也是一個好方法。如果對某些人來說，看手機是一種放鬆的方式，那麼在某種程度上，這個行為也可以成為一種入睡儀式。穿襪子睡覺也是NG嗎？將體溫從高降至低就能提升睡眠品質，這個過程中感覺想睡的時候，身體正透過手腳散熱。如果穿著襪子睡覺，熱量就會被困在體內，導致體溫無法下降，從而影響入睡，甚至造成淺眠，因此建議不要穿著襪子入睡。如果你是易寒體質無法放棄穿襪子，那麼可以考慮使用腳底開口的腿部保暖套，或者選擇鬆緊帶較鬆的襪子，這樣在睡覺時可能會無意識地脫掉，這樣的話穿著睡覺也無妨。週末補眠真的不好嗎？補眠會打亂生理時鐘。即使是假日，也盡量保持固定的起床時間，並在早上接受陽光照射，這樣能幫助穩定體內時鐘。如果睡眠不足，建議用短暫小睡來補充，效果會更好。無法入睡時喝熱牛奶有幫助嗎？這個方法是有根據的，熱牛奶中含有一種名為色氨酸的胺基酸，它是製造睡眠荷爾蒙——褪黑激素的原料。此外，牛奶還富含鈣質，具有調節自律神經的作用。這些成分結合在一起，讓熱牛奶成為助眠的理想飲品。而且熱牛奶還能溫暖內臟。相反地，含有咖啡因的飲料則要避免，例如能量飲料、烏龍茶、綠茶、玉露等，這些飲品往往含有令人意外的咖啡因。此外，含糖飲料也不適合，因為糖分會提升血糖值，讓交感神經變得占主導地位，建議這類飲品最好在睡前1～2小時內喝完。無法入睡時的對策在睡前實行夜間例行活動，並嘗試固定上床時間。如果20分鐘內仍無法入睡，建議先離開床鋪，等待自然的睡意來臨。強迫自己躺在床上可能會讓大腦將床鋪與「無法入睡的地方」聯想在一起，這並不好。雖然理想狀態下，睡眠時間應該超過7小時，但如果確實不睏，可以先離開床，等到有睡意時再回到床鋪。資料來源／MonoMax Web
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2024-12-29 養生.聰明飲食
購買後就保持原包裝存放？可能害白米變質的5大NG行為
白米是華人習以為常的主食。雖然白米相對儲存容易，不過若是沒有放好，很可能會產生米蟲，或者讓白米變質，甚至發臭。日本媒體「grape」近來諮詢米飯業者「ヤマトライス」，瞭解到存放白米時，應該避免哪些NG行為。1.買了後就跟著包裝一起存放有的包裝為了透氣，可能並不是完全密封的狀態。然而沒有密封，就可能讓水分、濕氣滲入包裝內，或者讓小蟲爬進去。因此買了米之後，最好換到能密封的包裝內。2.放置在廚房水槽底下很多人會將米袋放到廚房水槽底下，覺得這樣就不會曬到太陽。不過，水槽底下環境潮濕、空氣流通差，容易發霉，還可能沾染到排水管的臭味，最好不要放在這裡。3.放置在瓦斯台下除了和水槽底下一樣，有不透氣的缺點以外，瓦斯台還容易因為烹飪等等狀況，導致溫度上升。應該避免將米粒放到容易產生高溫的場所，最好放在冰箱或太陽照不到的地方。4.保存時間過長有時候為了省事，會一次購買大量的白米。然而經過處理的精米，如果放置太久，就會漸漸變質、口感下滑。買米的時候，還是仔細估算自己要吃的量最好。5.將新米混入舊米中保存有些人可能認為家中放米的容器很密封，所以買了新的米，也會丟進原先保存的舊米之中混在一起。但容器和舊米放久了容易生蟲，因此在放新米前，最好先用光舊米，並且將容器徹底清潔為佳。責任編輯：辜子桓
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2024-12-29 養生.聰明飲食
避免廚房常見壞習慣 專家列9大NG行可能害你吃進致病細菌
佳節期間，料理佳餚的廚房是家中最重要的地方，但廚房壞習慣可能讓人生病。太陽報（The Sun）報導，包括清洗生雞肉在內，九項常見的廚房壞習慣應避免，否則大啖美食的同時也吃進一堆細菌。1.同一砧板處理所有食材營養師霍布森（Rob Hobson）說，在同一砧板上切肉、蔬菜、水果與起司是衛生地雷，生肉裡的大腸桿菌等細菌會汙染其他食物，食用後導致腹瀉、胃痛與嘔吐，他說自己一定會用不同砧板處理生肉和其他食物，或者用熱肥皂水徹底清潔砧板後再繼續使用。2.重複使用同一支湯匙試吃腸道健康專家索妮雅（Sonia Khan）說，重複使用同一支湯匙會把口腔內的細菌傳播到食物裡，而這些細菌會繁殖，若是生食，還可能接觸到尚未被高溫殺死的細菌。索妮雅建議每次試吃時用乾淨的湯匙，或將少量食物倒入另一個乾淨的盤子內食用。3.未定期更換洗碗海綿索妮雅說，很多人會把海綿用到不能再用，但這樣風險很高，食物殘渣與溼氣容易累積在海綿內，形成葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏桿菌繁殖的理想環境，這些細菌之後再散播到餐具上，讓人暴露在腹瀉與胃痛的風險中；索妮雅建議每一到兩周就換新的海綿。4.吃掉到地上的食物「五秒原則」（five-second rule）指出，掉到地上的食物只要在五秒內撿起來還是能吃。但一項發表於應用與環境微生物學期刊（Applied and Environmental Microbiology Journal）的研究發現，細菌傳播只需不到一秒。索妮雅說沙門氏桿菌、諾羅病毒等可能在食物一落地時就跑到上面，因此應避免吃掉到地上的食物，不論有多快撿起來，最好還是丟掉它。5.未確實洗手準備餐點時，洗手是非常重要的。英國國民保健署（NHS）建議，每個人在處理食物前後，都應該用溫水與肥皂洗手至少20秒。6.清洗生鮮雞肉霍布森說，沒有必要在水龍頭下清洗生雞肉，因為噴濺的水可能讓細菌傳播到水槽、流理台和其他表面上；烹煮雞肉的過程就會殺死所有細菌，因此清洗沒有意義。不過，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，有些人不習慣肉類不洗直接下鍋，她分享自己的清洗秘訣：肉類清洗秘訣1.水盆裝一半水。2.輕輕把肉倒進去，不要引起水花，稍微泡一下。3.若為雞肉，可放進煮沸的水，把血沫過掉及殺死沙門氏菌。【延伸閱讀：市場採買回家，蔬果肉蛋怎麼洗，哪個該洗哪個不用洗？】7.調味後未洗手食品保護期刊（Journal of Food Protection）的一項研究發現，調味罐是最常受到汙染的物品，潛藏比洗碗布與垃圾桶蓋更多的細菌，因為人們可能摸生肉後沒洗手就碰調味料。專家建議，處理生肉後應該用肥皂徹底洗手，或在處理食材前，先將調味料裝到小碗內，後續就不用再打開櫥櫃。8.剩餘食物放在常溫下索妮雅表示，煮過的食物暴露在常溫下超過兩小時，會讓產氣莢膜桿菌（clostridium perfringens）與金黃色葡萄球菌快速孳生。這些細菌在溫度危險區段（華氏39.2度至140度）下繁殖，此時它們的生長速度最快，會造成食物中毒。9.食物未包覆就進冰箱霍布森說，未加蓋的食物更容易接觸到空氣中的細菌。「這會增加食媒性疾病的風險，特別是像能在低溫下存活的李斯特菌，他建議將食物存放在密閉容器內或用保鮮膜覆蓋，以避免汙染和變質。責任編輯：辜子桓
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2024-12-28 焦點.健康知識+
冬天冷難以入睡「穿襪子、用電熱毯取暖」 專家不建議：反降低睡眠品質
低溫來襲時，電暖器、電熱毯對許多怕冷的人來說是必備物品，然而，日本高級睡眠健康導師「角谷リョウ（Ryo Kakutani）」就指出，用錯誤的方法保暖反而會降低睡眠品質。曾經出版過《快眠地圖》、《50歲後的快眠法則》的睡眠教練角谷先生，致力於透過睡眠科學、心理認知科學優化人們的睡眠，近日他接受日媒採訪時就表示，電暖器等外部加熱設備可能降低睡眠品質。睡覺穿襪子、用電器保暖超NG？天氣越來越冷，民眾會使用電暖器、電熱毯、熱水袋等保暖工具，尤其有些人會覺得「冷得睡不著」，因此睡覺時會特別注重維持身體溫暖，然而角谷卻提醒，在睡眠科學領域已有研究表明，電暖器等外部加熱設備會降低睡眠品質，甚至穿著襪子睡覺也不建議。關鍵在於這些工具會讓核心體溫持續升高，人的核心體溫下降時，會感覺困倦，進而幫助熟睡。並不是說氣溫下降時不要注意保暖，而是要讓身體仍能自行產生熱量，像是羽絨被重量輕且能保溫，但本身並沒有加熱功能，電熱毯卻相反，會使核心體溫一直無法降下來，更好的方式應該是提高室溫。怕冷的人應該設法提高核心體溫白天學習或工作的時可以穿襪子、用電暖器，但睡覺時，建議讓腳自然散熱，這有助於讓睡眠品質更好。角谷建議，怕冷的民眾與其穿著襪子保暖，更重要的是讓身體自行產生熱量，可以進行一些能從體內產生熱量的活動，例如洗澡、喝花草茶、瑜伽運動等來提高核心體溫。而肌肉量較少的女性，更要注意肌力訓練與蛋白質補充，因為沒有足夠的肌肉量就無法產生熱量。如果剛開始無法適應冬天不穿襪子睡覺，可以試著從腳趾部分一點一點修剪襪子，讓自己慢慢習慣。
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2024-12-17 養生.聰明飲食
加蜂蜜優格也NG？外科醫：9種「健康飲料」正在損害你的肝臟
比起高油高鹽，現代人逐漸意識到糖的可怕，但市面上很多看似健康的飲料或食品，其實含有超乎你想像的高糖。日本肝臟外科醫師尾形哲在《甜飲料殺死肝臟》一書中指出每天只要一點點損害，都會逐漸削弱肝臟，所以要注意含糖食品的危害。碳酸飲料含糖碳酸飲料含大量糖份，調查發現美國最著名的碳酸飲料500毫升就含有約20顆方糖量的糖份，所以這是最該避開的飲料類型。然而清爽的碳酸飲料深受兒童和年輕人歡迎，如果經常飲用，會在年輕就罹患脂肪肝和糖尿病。運動飲料很多進行長時間和劇烈運動的人會用運動飲料補充水分和能量，500毫升約含10顆方糖，如果是一般人在流汗後大口喝一杯運動飲料，會攝取過多糖份給肝臟帶來負擔。很多人認為運動飲料的作用為「出汗後有效補水」、「防中暑」、「感冒發燒可以喝」，即便如此有脂肪肝、糖尿病、肥胖的患者應避免飲用運動飲料。若要補水喝白開水或茶就足夠，不需要依賴運動飲料，如果經常喝水和茶，即使流很多汗，也不用太擔心中暑或電解質異常。果菜汁很多人會喝果菜汁來補充蔬菜營養，認為是健康的飲料，但一個200毫升的小紙盒裝蔬果汁就含有5顆方糖的量，而且蔬菜的膳食纖維幾乎被去除，糖份吸收速度會很快，給肝臟造成負擔。醫師建議最好在保留膳食纖維的情況下吃蔬菜，而不是用液體形式補充。乳酸菌飲料很多人會喝小瓶裝的乳酸菌飲料，雖然份量很少（約65毫升）但糖份高達4顆方糖。乳酸菌固然對腸道健康有益，但乳酸菌飲料使用大量的糖製成，會對患有脂肪肝、糖尿病和肥胖者的健康產生負面影響。因此不只是考慮對腸道的好處，還要考慮肝臟和糖尿病的壞處，如果養成「每日一瓶」的習慣而忽略其缺點是危險的。甜罐裝咖啡咖啡和茶只要不加糖就完全沒問題，但市面上充斥著大量加糖咖啡，有些僅185克的含糖罐裝咖啡就含4顆方糖的糖量，而微糖版本也還有約2顆方糖。如果選擇500毫升的寶特瓶裝加糖牛奶咖啡飲料，恐高達15顆方糖。而咖啡、茶這種含咖啡因飲料，當糖加到咖啡因中，會讓血糖值更容易升高，因此建議如果經常飲用茶和咖啡，應該盡量養成不加糖的習慣。能量飲料有些人工作疲憊需要提神時，會飲用能量飲料，但即使是超小瓶（約100毫升）能量飲料，也含6顆方糖的量，而且能量飲料同樣含咖啡因，添加糖後容易升高血糖，所以為了「擺脫疲勞」養成的習慣很可能會對健康造成負面影響，所以應該想辦法在不依賴能量飲料的情況下從疲勞中恢復過來。果凍、布丁果凍和布丁與含糖飲料幾乎沒有區別，幾乎不需要在胃中消化，很快就會到達小腸，而如同含糖飲料一樣，葡萄糖和果糖會損害肝臟。有些類型的果凍含有水果整個果肉，這種還保有膳食纖維比較好，所以要記住，已經完全去除膳食纖維食物的風險，和含糖飲料完全一樣。冰淇淋、雪糕霜淇淋或雪糕放入嘴裡的那一刻變成液體，風險與含糖飲料相同。在炎熱的天氣裡偶爾吃沒關係，但有不少冰品愛好者在冰箱裡大量囤積，每天把它當零食吃。如果擔心脂肪肝、糖尿病或肥胖症，應該儘快戒掉這些習慣。甜味優酪乳、喝的優格優酪乳能改善腸道環境，對健康有益處，但市售的「喝的優格」和「甜味優酪乳」含大量添加糖，如果吃優格是為了健康，務必選擇不加糖的產品。有人改吃無糖加蜂蜜的優格，認為蜂蜜比糖好，但這觀念是錯的，雖然蜂蜜含有植物性雜質和水，但大約80%的成分是醣類，葡萄糖與果糖的比例約為1：1。 與糖幾乎沒有區別。值得注意的是，一湯匙蜂蜜的熱量比糖更高，糖為35大卡，而蜂蜜為64大卡，吃太多會導致體重增加。資料來源／PRESIDENT Online
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2024-12-17 養生.生活智慧王
拿用過的盤子重複取餐很NG？專家揭吃自助餐最常犯的6項錯誤
許多人出外用餐喜歡選擇自助餐檯或沙拉吧，因為有多種食物可供挑選，享受不用自己烹煮每道料理就可以吃到各種美食的便利。然而，因為沙拉吧上的食物都暴露於空氣中，食物接觸到細菌受汙染的機會也更高，Parade報導指出，在取用沙拉吧餐點時有幾個常見的錯誤，若習慣忽略容易使自己或身邊的人吃進細菌，影響身體健康。以下是食安專家提出，吃沙拉吧時6個常犯的錯誤：1.取用完後自己清理乾淨不管是夾取時掉出來的菜，或者是淋到盤子外的醬料，自助餐檯或沙拉吧有時難免有點髒亂。如果你是一個體貼的人，可能會想自己把餐檯整理乾淨，但食安專家建議較好的作法，其實是請店員協助清理。國家餐廳協會食品科學副總裁帕特里克·古茲爾(音譯，Patrick Guzzle)表示，一般服務人員都有接受如何清理自助餐檯的訓練，能夠專業的處理食物衛生問題，「整理沙拉吧是服務生工作的一部分，所以向他們尋求幫助不需要覺得不好意思」，出聲請求服務人員協助清理掉落到盤外或灑出來的食物，他們也會有更多機會確認餐檯上其他食物的狀況，確保餐點的衛生安全。2.用手取用餐點食安專家表示，即便你用洗過的手拿取幾個麵包丁，你的手仍有可能因為接觸到的衛生紙或任何表面帶有微生物或細菌而不潔，這會使你的手碰過的食物受到汙染。即使你自己沒有因此生病，可能仍會害周遭的人得病或吃到病菌。因此，使用餐具取用餐點才是正確的作法。3.拿用過的盤子重複取餐當你吃完一輪要再去取餐時，拿著吃空的盤子再去裝更多食物看似很合理，而且可以讓餐廳員工少洗一個盤子對吧？但食安專家表示，這是你在不知不覺中透過食物殘渣傳播細菌的另一種方式。所以再拿一個新盤子吧，餐廳工作人員會很高興你多用一個盤子來確保其他顧客的食物衛生安全。4.用同一個餐具取用不同的食物如果不同的料理就放在旁邊，用同一支湯匙或鐵夾取用兩盤不同的食物看似很方便，但實際上這麼做也會增加細菌傳遞的風險，不管是用夾取生食的餐具取用熟食，或者用沾到醬料的餐具去夾其他食物，都有可能甚至會傳遞過敏原，嚴重的話會影響到其他有食物過敏顧客的用餐安全。5.使用你自己的餐具取用餐點食安專家表示，絕不能用自己的餐具取用餐台上的餐點，因為你使用過的餐具可能帶有你的口水以及病菌，凡是沒有經過適當消毒或清洗過的餐具，就不能重新拿來取餐或接觸餐點，很可能影響食物的衛生安全。6.還沒回到座位就忍不住開始吃儘管在拿回座位前偷吃一口很誘人，但食安專家表示，還是要等回到餐桌前再開動，因為透過空氣，你盤子中的食物，依舊多少有被交叉感染的機會。報導表示，大家可以把這6件事視為一個很好的提醒，特別是在有自助餐或沙拉吧的餐廳用餐的時候。只要每個人都遵守一些簡單的食品安全規則，自助餐就可以既美味又安全。責任編輯：辜子桓
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2024-12-16 醫療.眼部
眼壓高不一定是青光眼！眼壓高常見5原因，練瑜伽動作也可能引發
眼壓高的原因以青光眼最常見，還包括以下幾種： 眼壓高常見5原因青光眼首先必須懷疑是青光眼導致，就像血糖高的病人，醫師會懷疑是糖尿病所引起。其原理是，眼球裡面有一個循環水道，一旦有青光眼，水道中間會出現阻塞，一旦水道阻塞，水積在眼球裡，眼壓就會跟著升高。 先天體質/B>天生眼壓就比較高，但眼睛沒有任何問題。 某些動作造成生活中也有一些情形會出現暫時性眼壓高，例如在健身房練舉重，必須憋氣，這類動作會影響血液循環，眼壓會短暫性升高；又如瑜伽的倒立動作，當頭朝下時，血液積在頭部，也會使得眼壓升高；當眼球受到壓迫也會，例如趴睡，不過，只要不直接壓到眼球，不用擔心趴睡會影響眼壓。此外，很多人會做眼睛的按摩，建議不可壓迫到眼球。 含咖啡因食物咖啡、茶也可能會因為咖啡因的緣故，使得眼壓產生些微的變化，但影響不大。即便有青光眼，只要生活正常，睡眠足夠，放輕鬆，不一定要禁止喝這類飲料。 長期使用類固醇眼藥水/B>有些人長期眼睛過敏，眼睛癢、不舒服，會自行買含有類固醇的眼藥水使用；另外，戴隱形眼鏡的人，眼睛常會不舒服，也可能自行使用含類固醇的消炎藥水，長期下來也會影響眼壓。建議民眾要使用眼藥水前，最好經由醫師診斷指示。 至於現代人長時間使用3C產品，過度用眼是否會使眼壓增加？其實，兩者並無相關性，也就是不會因為常滑手機、看電腦而使得眼壓升高。早期青光眼幾乎沒症狀 超過這年齡要定期檢查視力急性青光眼因發病快速，眼壓在短期內急遽上升，患者會出現頭痛、噁心、嘔吐等全身症狀，且眼睛脹痛、視力減退、充血、流淚，看路燈時還會出現虹暈。慢性青光眼初期無特別症狀。 青光眼分急性、慢性兩大類青光眼可能傷及視神經，若不接受治療甚至會造成失明，早期發現，以免視神經遭到損傷是治療的首要原則。青光眼依據發病的快慢，可分為慢性青光眼及急性青光眼兩大類。要特別注意的是若為慢性青光眼，初期並沒有特別症狀，但卻會逐漸侵蝕視神經，導致視野缺損，若不加以治療，甚至會失明。 測量眼壓是青光眼的首要檢查方式，且檢查視神經是否有受到青光眼的影響。此外，還要進行視野檢查，除了可確定診斷外，還可得知青光眼是否控制得宜，是否需要接受更積極的治療。 如何治療青光眼？青光眼的治療包括藥物、雷射和手術三大類，治療的目標是將眼壓控制在許可範圍，以防止視神經遭受進一步的損害。 治療青光眼的傳統藥物，有時會引起全身性的副作用，對於傳統藥物反應不佳，或無法忍受其副作用者，可考慮改用新的青光眼藥劑。選擇性雷射小樑整型術，或虹膜雷射切開術是新型的青光眼雷射治療，改良雷射光的波長及脈衝，不但破壞性小，且效果好。至於手術則需依青光眼的型態選擇，虹膜切開術、小樑切除的濾過手術、睫狀體冷凍治療等都是評估的方式。 定期預防性檢查很重要早期發現青光眼可預防視神經遭到傷害，建議40歲以上每年測量一次眼壓，有高度近視、心血管疾病、糖尿病及青光眼家族史者，更應每半年測量一次。 若已知有青光眼者要定期測量眼壓、接受視神經及視野檢查，且維持生活規律、心情穩定，避免熬夜及情緒激動，飲水要分量分次。從事一些輕柔的運動，有助降低眼壓，用藥務必配合醫師指示，切勿自行調整。 延伸閱讀： ·「生活11個NG行為」恐害眼壓飆、罹青光眼！ 邊走邊滑手機、趴臥、潛水都中 ·眼睛出現7大症狀是青光眼前兆...紅眼、看到光暈別拖！ 一張表自我檢查危險指數
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2024-12-14 醫療.心臟血管
血糖檢測正常也可能是「隱性糖尿病」內科醫曝40歲後絕對NG一行為
人上了年紀後健康問題接踵而來，尤其過了40歲後，各種慢性病甚至癌症罹患機率大增，根據美國國家癌症中心2020年的數據，40~49歲的癌症患者人數是30~39歲患者的三倍多。日本內科醫師森勇磨在《40歲的預防醫學：醫生教授的74種不生病的知識和習慣》一書中解析糖尿病，他表示一口氣吃完東西而不咀嚼是不好的，會導致飯後血糖值急遽升高，這與糖尿病息息相關；當罹患糖尿病並讓高血糖狀態持續時，會產生有毒物質活性氧，進而損害血管。他認為糖尿病的本質不是「尿液中含有大量糖」，而是「血管受損」。事實上它是一種與血管有關的疾病，與其說是糖尿病，不如說是「損害血管高血糖症」更合適，這是一種與血管有關的疾病。森勇磨提到糖尿病指標HbA1c，是採2～3個月間的血糖平均值，他舉例血糖值恆定為100的人和在0～200之間來回游移且平均為100的人，兩者HbA1c值是相同的。也就是說，即使飯後血糖很高，但日常血糖值不怎麼高，那麼HbA1c值也會在正常範圍，因此患者不會注意到自己有血糖飆升的問題，這就是為什麼血糖飆升被稱為「隱性糖尿病」。「飯後血糖」對健康影響不容忽視一篇關於飯後血糖的論文針對兩萬名歐洲公民進行DECODE測試，比較「飯後血糖水準」與「空腹血糖水準」，結果發現與「高空腹血糖」相比，「飯後高血糖」更增加患病和死亡的風險。這就印證「飯後高血糖有害健康」，而這種風險很容易被忽視，因為通常體檢血液檢查的是空腹血糖，僅僅保持空腹血糖值正常無法令人安心。防止暴飲暴食的具體方法為了控制血糖防止暴飲暴食，醫師建議每口咀嚼30次，如果增加咀嚼次數，可增加飽足感、減少食物攝取量，自然可防止暴飲暴食。即使要保持每口30下很困難，也要自我設定一個咀嚼次數目標，並且努力養成習慣。最後森勇磨提到一個「40歲以後絕對NG的行為」，他表示如果超過40歲，務必「放棄每餐都吃完」的想法。假設到餐廳點了一份炒飯，由於量很大，吃到剩三分之一已經飽了，在這種情況下不要勉強自己吃完；一旦吃太多就會讓血糖值上升，大約吃八分飽就好。醫師表示很多人會認為沒把飯吃完是浪費食物又會遭天譴的行為，但他相信神明不會希望人類吃太多而罹患與生活方式有關的疾病，最後導致縮短壽命。資料來源／DIAMOND online
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2024-12-13 醫聲.Podcast
🎧｜抗生素這樣吃恐無效，小心NG行為養出超級細菌
別以為症狀都相同，就是服同樣的藥！日前有一名六十幾歲婦女，只要泌尿道感染，自己就拿之前看病剩下的抗生素吃，症狀好了就停藥，結果細菌沒被殺死，有一天突然發燒送醫，住院十天才救回一條命。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓抗生素這樣吃才有用這是基層藥師協會理事長、鼎泰藥局負責人沈采穎藥師，在社區藥局中遇到的個案。沈采穎指出，很多人吃抗生素習慣不好，有症狀才吃，但抗生素的治療目地就是要把細菌殺死，因此須在體內維持一定濃度才有辧法，若是一天三次，那麼就是八小時一次，或一天四次，那就是六小時一次，因此要以小時為服藥的基礎，這與一般感冒藥三餐飯後加睡前有所不同。而民眾最常就診的是基層診所，通常診所的開藥習慣只有三天，很多人吃完後症狀好了，就沒繼續服藥，三天過後症狀又來了。沈采穎指出，抗生素的療程至少要五天以上，醫師也要開足天數，一旦中斷服藥，都可能把細菌愈養愈大，因為殺不死的細菌是最強大的，下次再用同樣的抗生素就沒有效果，須再用第二線的藥物，久而久之抗藥性的問題就會浮現。據調查引發菌血症、泌尿道及皮膚感染的鮑氏不動桿菌，對後線碳青黴烯類抗生素的抗藥性已近9成；造成傷口感染、肺炎的金黃色葡萄球菌則對甲氧苯青黴素有五成的抗藥性，要阻止抗生素抗藥性的發生，勢在必行。預防抗藥性從源頭管理要如何避免抗藥菌的發生，沈采穎認為，從民眾端確實須要吃足抗生素天數，另外，在政策上政府須花更多的心力，雖然目前年花兩億規畫抗生素抗藥性管理通報作業系統，希望醫學中心可以進行相關的管理，但民眾看病都先在基層醫療院所診療，病況嚴重時才到醫學中心，這也是分級醫療的重要，不過，基層卻沒有被列入管理是很奇怪的事，要預防抗藥性的發生須要從預防開始，源頭管理才是重點。另外，民眾若自費使用抗生素，目前是不會上傳至雲端藥歷，這會讓民眾用藥的歷程失去一大塊，無法連結。沈采穎認為，這是一個很大的漏洞，健保署應該要設法改變一下軟體系統，讓自費使用的藥物也能上傳，才能醫師第一時間知道患者用了什麼藥，以避免錯失黃金治療期，也能讓抗生素的管理及使用更有系統。至於有人擔心會使用到動物用抗生素，沈采穎認為，現在是動物用人藥的情形，因為動物藥比較少又貴，人藥反而是便宜量又多，使用的量恐怕比人還要多很多，但動物用藥的情形我們並不清楚，尤其是大家會食用的經濟性動物畜產，因此，抗生素的管理絕非是衛福部的事，須要跨部門一起關注，包括農業部、環境部等，行政院的永續發展委員就是跨部門組織，應該要定期討論抗生素抗藥性的問題，才是真正的重視台灣的健康。沈采穎小檔案現職：中華民國基層藥師協會理事長鼎泰藥局負責人經歷：台北市市政顧問 中華民國基層藥師協會理事長前中華民國藥師公會全國聯合會政策執行長及發言人學歷：台北醫學大學藥學研究所臨床藥學碩士台北醫學大學藥學系藥學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：許凱婷特別感謝：鼎泰藥局、中華民國基層藥師協會
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2024-12-12 養生.生活智慧王
用力擦陳年水垢大錯特錯？專家曝浴室清潔4大NG行為 一不注意當心中毒
歲末年終家裡需要大掃除，其中浴室是相當容易累積污垢的場所，日本作家増田剛己訪問房屋清潔業者土井惠子，點出清理浴室時容易犯的幾個錯誤行為。土井指出，很多時候大家以為是正確的其實大錯特錯，像是清潔劑如果選錯了，不管怎麼清都沒用。一、用力擦洗很多人在清潔浴室時為了去除陳年污垢，會大力搓洗，土井指出這是不對的，由於浴室設備相當脆弱很可能會導致損壞，一旦破裂，將會積聚更多的污垢。再者附著在浴室的污垢通常是水垢與黴菌，不是只靠擦洗就能去除，建議使用合適的清潔劑來噴灑除掉頑固污漬，例如水垢屬於鹼性污漬，可用弱酸性清潔劑來對付；在很多情況下，陳年污垢已難以輕易去除，建議交給專業清潔業者處理。二、未通風就開始打掃在清理浴室前做的第一件事就是給浴室通風，有窗戶就開窗，沒有的話就要打開換氣扇或抽風裝置，因為吸入清潔劑會傷害健康，水分是污垢形成的來源，務必常態性保持通風。三、同時使用除霉劑和酸性清潔劑浴室清潔劑混用潛在危險，例如不能同時使用除霉劑和酸性（弱酸性）清潔劑，因為會產生有毒氣體；即使單獨使用也要小心，盡可能戴上手套、口罩和護目鏡，不要噴灑到高於眼睛水平的地方，高於眼睛之處建議使用沾有除黴劑的抹布擦拭，避免清潔劑液體滴落。四、清潔後殘留水滴即使只有一滴水不及時處理也會留下水垢，建議用水漬刮刀將牆壁上的水滴去除，如果沒有刮刀也可用乾毛巾擦拭；除了讓浴室通風，可從入口打開風扇向裡吹，可以讓室內更快乾燥。土井指出最佳清理浴室的時間點為「洗完澡後」，因為有熱水時更容易去除污垢，如果每天都清理，打掃時就不用費太大的勁，也就是說定期清潔是很重要的。資料來源／サンキュ！
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2024-12-11 養生.聰明飲食
魚肉如何解凍保鮮？主廚依時間多寡教2招：NG動作多數人常犯
冰箱是保存食材最好的地方之一，把魚、肉凍起來可以保存較久，不過解凍也是一門學問，用對方法能留住更多食物的鮮味。Daily Meal報導，紐約市的粵菜餐廳富瑤（YAO）行政總廚梁肯尼（Kenny Leung）說，魚肉最好的退冰方式就是放在冷藏慢慢退冰，能留住最多魚的原味。梁說，在冷藏處漸漸退冰這樣自然的退冰方式能留住最多魚肉本來的味道，但這方法只適用於當你有很多時間的時候，例如在要烹煮的前一天就先拿到冷藏退冰，這方法需要的退冰時間大約10小時，時間還可能會因為魚肉的厚度不同，越厚當然需要越多時間，有時候甚至需要36個小時。梁說，可以把要解凍的魚肉放在塑膠密封袋中，或放在盤子後用保鮮膜封起，要烹煮的時候用紙巾拍乾，再用想要的料理方式就行了。放在冷藏室退冰是適合時間充裕的人，但若沒有這麼多時間呢？梁說，對於趕時間的人，可以裝一碗冷水再把魚肉放進去，這方法可以在30分鐘內解凍魚肉，等待期間還能備料，等魚解凍後就能烹煮。梁說，以冷水解凍時要留意魚是裝在塑膠密封袋中，原本的包裝也可以，只要沒有開封，可以把裝冷水的碗放在水槽，再把魚放進去，10分鐘後檢查解凍情形，用手指隔著袋子輕壓魚肉，就能感覺魚肉是否解凍，若解凍超過10分鐘可以換水。梁說，解凍一定要用冷水，不能用溫水或熱水，特別是熱水會孳生細菌，也不要只把魚在室溫環境下放在流理台上解凍，這也會讓細菌滋長。責任編輯：辜子桓
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2024-12-11 癌症.肺癌
腦內4顆腫瘤 嬤罹罕見肺癌 單株抗體合併化療獲控制
六旬肺癌病人呂女士，某日外出接孫女下課返家後，在沙發上昏倒，家人怎麼叫都叫不醒，緊急將她送至醫院檢查，發現腦部有四顆腫瘤，確診為肺癌轉移至腦部，經次世代基因定序（NGS）檢測，發現是全台僅約五百人罹病的罕見肺癌類型。台灣胸腔重症暨加護醫學會理事長陳育民說，全台非小細胞肺癌患者中，屬表皮生長因子受體突變（EGFR）者占55%，多為Exon19、21，僅4%突變位點為Exon20，此類病人若以標靶藥物治療效果不佳，以單株抗體合併化療療效最好，但目前健保僅給付患者使用化療。呂女士主治醫師、台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀說，初次見到呂女士時，她腦部腫瘤十分巨大，導致病人頭痛、暈眩，為避免病情惡化，導致半身麻痺，採自費NGS檢測，發現為Exon20突變類型。使用單株抗體合併化療後，呂女士大腦核磁共振檢查顯示，腦部腫瘤幾乎消失，胸腔腫瘤也從5公分縮小至大約1公分。呂女士說，她昏迷許久，對後續送醫、檢查均無印象，且發病前幾乎沒有徵兆，僅在前一周因眼部不適、頭痛就醫，而她沒有癌症病史、家族史，也沒有抽菸，就突然罹患肺癌，必須自費用藥，經濟負擔相當沉重，但心中沒有害怕，「到現在都沒問過醫師我是第幾期肺癌，想也沒有用，日子還是要過。」台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，肺癌走向精準治療，NGS已納入給付，近期健保也擴大標靶藥物給付，但Exon20突變患者，對標靶藥物治療反應不好，且健保僅給付化療，可說是「同病不同命」，盼健保能再照顧這群病友，讓他們也能獲得均等的治療機會。
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2024-12-11 養生.運動健身
努力增肌卻沒成果？專家揭5個NG營養攝取方式阻礙肌肉生長
增長肌肉是許多人運動的目標，肌肉不只能增強你的力量和速度，還有助於減少衰老過程中跌倒或受傷的風險。如果你一直在努力增肌，但沒有看到明顯的成果，可能是有些做法影響了你實現肌肉增長的能力。專家指出，增肌是一個複雜的過程。事實上，增肌並沒有放之四海皆準的方法，因為它取決於許多因素，例如你的飲食、運動方式和基因。以下是可能阻礙肌肉生長的最常見錯誤營養攝取方式及改善方法：1.蛋白質攝取不足攝取蛋白質，例如瘦肉、乳製品和海鮮，或者豆類和植物性蛋白，對於肌肉的修復和增長至關重要。如果你攝取的蛋白質不足，身體將無法增長新的肌肉。一般而言，蛋白質的每日建議攝取量大約為每公斤體重0.8公克蛋白質。但你有固定運動習慣，你需要的蛋白質量還要更高，可能需要每天每公斤體重1.2至1.7公克的蛋白質，尤其當你想增加自身肌肉量時更是如此。【延伸閱讀：每天該吃多少蛋白質？獲取蛋白質等於多吃肉嗎？吃太多會傷腎嗎？】專家提醒，身體在一次性攝取蛋白質時，對於肌肉蛋白合成的有效利用是有限的。因此，建議將蛋白質的攝取均勻分配到整個一天中，每餐攝取約20至30克高品質的蛋白質。2.熱量和碳水化合物吃太少肌肉需要熱量盈餘來增長。專家表示，如果你的身體處於熱量赤字狀態，增肌的能力將會受到限制。熱量攝取不足會造成能量赤字，迫使身體將肌肉用作能量，而不是用於增長。為了解決這個問題，你需要攝取比消耗更多的熱量。其中，尤以碳水化合物是身體在高強度運動中的主要能量來源。如果攝取不足，可能會降低你的運動表現並延緩恢復。專家建議，在飲食中加入各種全穀物和最低限度加工的碳水化合物，例如藜麥、糙米、馬鈴薯、地瓜和燕麥。3.水分喝不夠水分對於所有身體功能都至關重要，包括肌肉收縮和修復。脫水會引起肌肉痙攣、疲勞和運動表現下降等症狀。【延伸閱讀：喝太多水會怎麼樣？水中毒會有什麼感覺？一招判斷水喝夠不夠】為了防止脫水，應該在一天中持續小口飲水，尤其是在運動前、中和後。專家補充，含水量高的食物例如某些水果，也可以幫助你達到每日的水分攝取目標。4.忽略健康脂肪如果你的飲食中沒有攝取足夠的健康脂肪，身體可能無法產生足夠的激素，例如睾固酮來支持肌肉增長。專家建議在飲食中加入更多健康脂肪，例如酪梨、堅果、種子、油性魚（如鮭魚和鯖魚）以及橄欖油。一般而言，應優先選擇均衡的全食物飲食，而非補充品。5.運動後未補充營養專家指出，運動後為身體處於最佳狀態來吸收營養並開始肌肉修復和增長的過程。如果在運動後沒有給身體提供營養，可能會導致肌肉增長變慢，並增加疲勞感。因此，在運動後應攝取一餐均衡的蛋白質和碳水化合物。如果運動後無法回家，建議攜帶一餐包含蛋白質和碳水化合物的餐點來補充能量。【資料來源】．6 Nutrition Mistakes That Might Be Holding Back Your Muscle Gains
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2024-12-09 養生.保健食品瘋
別過度依賴發泡錠補充維生素 化學添加物恐增2個器官負擔
雖然發泡錠含有一些維生素及礦物質，食用之後對身體有益處，但畢竟不是天然的蔬果食材，而是化學加工的營養補充品，長期依賴食用、甚至取代白開水，不但無助於健康，還可能造成一些傷害。 破壞腸胃道環境「一般發泡錠的鈉含量不會特別增加。」不少民眾擔心發泡錠的鈉含量偏高，但其實，發泡錠對腸胃道環境的破壞疑慮才更重要。發泡錠之所以能夠遇水起泡，主要是添加了鹼性的碳酸鹽或碳酸氫鈉、碳酸氫鉀、小蘇打等，這些鹼性物質有可能影響腸胃道環境，並中和胃酸，使得食物的消化吸收受到影響。 此外，為吸引消費者掏錢購買，廠商紛紛推出各式各樣口味的發泡錠，包括檸檬酸、蘋果酸、橘子及葡萄口味等商品，這些酸性成分與碳酸氫鈉的鹼性成分經過酸鹼中和，也可能會影響腸胃道的自然環境。 尤其是胃酸分泌不多的老人家，一旦食用太多發泡錠，恐會影響食物的消化吸收。不過，通常長輩每天一、兩粒發泡錠的食用量，即便它會影響身體，但其危害並不大。 增加肝臟負擔值得一提的是，具有酸性及鹼性成分的發泡錠，一般不容易製成錠劑，通常須使用黏著劑、化學添加物等，才能製成錠劑，方便消費者使用；但這些非天然的添加物卻可能增加身體負荷。以黏著劑為例，即使產品通過毒性試驗，但化學成分進入人體後，必須透過肝腎代謝，一般而言，脂溶性營養素由肝臟代謝，水溶性由腎臟代謝，即使水溶性維生素不易沉積體內，可經由腎臟排出，但食用量過大仍會增加腎臟的工作量，因此，長期大量飲用發泡錠恐會增加肝腎負擔、不利健康。延伸閱讀： ·吃柳丁、橘子、芭樂提升免疫力？ 淺嚐就好！維生素C攝取超過這量反而會缺乏 ·很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法
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2024-12-05 醫聲.癌症防治
沈默殺手卵巢癌／張志隆：卵巢癌用藥給付缺口 多數病患成用藥弱勢族群
「卵巢癌病患中，不少是媽媽病患，當發現得卵巢癌，家中常陷入一片混亂….」馬偕紀念醫院醫學研究部主任、癌症中心主任張志隆觀察到，由於卵巢癌是高復發癌症，所以晚期卵巢癌即使接受化療、療程結束，也往往在一年半就復發，之後復發頻率縮短至一年、半年，隨著復發日漸頻繁，病患被迫不斷進出醫院，導致在醫院婦科病房，八成都是卵巢癌病患，其中不少是媽媽病患，平常上有老、下有小要照顧，病患全家生活大受衝擊。在台灣癌症基金會與聯合報健康事業部所舉辦的「展望治療新希望，卵巢癌精準治療」圓桌會議中，張志隆分析，根據NCCN（National Comprehensive Cancer Network，美國國家癌症資訊網）、ESMO (European Society of Medical Oncology，歐洲腫瘤學學會)等醫療指引，對於卵巢癌的治療，以手術為首要，化療也是重要選項，只要透過手術將腫瘤病灶清除乾淨，病患的存活率就會明顯增加，後續運用維持性療法可讓復發風險下降。HRD陽性病患多數無精準用藥近年來，研究顯示，在卵巢癌病患中，約一半為HRD（同源重組修復缺失）陽性族群，這代表腫瘤細胞的雙股DNA都有修復缺失，這也意味著癌細胞的修復系統較脆弱，若使用PARP抑制劑，便可針對癌細胞這項弱點進行攻擊，病患存活期很有機會延長一倍以上，生活品質也比較好，像著名的致癌基因BRCA突變，便屬於HRD之一。因此無論是NCCN或ESMO，對於HRD陽性病患，都將PARP抑制劑列為維持性療法第一線用藥。不過，台灣目前這類藥物的健保給付對象僅限於BRCA陽性病患，在HRD病患中，BRCA陽性族群只占4成，其餘六成為無BRCA基因突變並不在給付行列，患者必須自費使用。對此，張志隆認為，若台灣健保給付與國際治療指引接軌，病患或許就有機會及時用藥，若女性、媽媽族群可透過用藥多爭取生存機會，生活也可步入常軌，對於病患本身、家庭，都有好處。HRD檢測藥物民眾都須自費 張志隆指出，相較於其他單基因檢測，HRD屬於檢測指數，分析上較複雜，需經過臨床驗證，才能證明其正確性、精準性，目前民眾得自費檢查，但以健保所給付的NGS(次世代基因定序)為例，其中有分大、小套組（Panel），像大套組中，有些基因還沒有對應治療藥物，相較之下，HRD陽性已有相對應藥物，且有研究實證的支持，納入健保給付會比較合理。現在，由於「特管法」中「實驗室自行研發檢驗技術」（Laboratory developed tests, LDTs）相關證認程序需有多道關卡，其繁瑣流程導致送件案數塞車、卡關。對於上述現象，張志隆呼籲，現在不少病人正在苦苦等待、期盼用藥，希望相關流程可以加速，讓病患可以盡快在其治療院所得到檢驗、用藥。張志隆也建議，台灣癌症基金會幾年來協助一千多個病患HRD檢測的成果，或許可以進行真實世界數據（The Real-World data）的比對分析，進而建立值得信任的檢測基礎，這對於治療、檢測進展，也可帶來莫大益處。
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2024-12-05 醫聲.癌症防治
沈默殺手卵巢癌／王鵬惠：子宮內膜異位、基因突變為高危險群，宜提早篩檢
台灣一年有近1,800名卵巢癌患者，平均罹病年紀為55歲，由於早期篩檢不易，五成患者都是晚期病人，也讓五年的存活率不到3成。台灣婦癌醫學會理事長、臺北榮民總醫院婦女醫學部教授王鵬惠指出，我們必須像肺癌一樣找出卵巢癌高風險族群，包括子宮內膜異位，及帶BRCA基因突變及HRD（同源重組修復基因缺陷）陽性的遺傳家族史女性，應該特別留意，早期發現早期治療，以提升整體存活率。日前台灣癌症基金會與聯合報健康事業部所舉辦的「展望治療新希望，卵巢癌精準治療」圓桌會議，多位婦癌權威與會共同關心婦女權益。會中，王鵬惠指出，5年前LANCET刺胳針期刊有篇報導，指出台灣卵巢癌患者的預後比日韓兩國好，原因推測來自早期患者比較多，因此，要降低卵巢癌的死亡率須要有兩個策略，一個是找出高風險民眾進行篩檢，第二是確診後是否由婦癌科醫師治療，因為這會影響預後。卵巢癌缺有效篩檢 須找出高風險族群追蹤雖然卵巢癌至今無有效的方法進行早期篩檢，不過，王鵬惠認為，須要像肺癌般先找出高風險族群，然後進行LDCT(低劑量電腦斷層)早篩，實際上，卵巢癌也有高風險族群，除了帶有BRCA基因突變及HRD陽性的患者外，子宮內膜異位也是危險因子，其罹患卵巢癌機會是正常人的3倍以上，研究認為，這可能與內膜異位細胞惡性轉化有關。據統計，卵巢癌的類型，傳統漿液性細胞癌約佔35%，但跟子宮內膜異位相關的類子宮內膜癌有15%及清徹細胞型約18%，後兩者加總已與傳統的卵巢類型相同，王鵬惠指出，國內約有一至兩成的婦女有子宮內膜異位，這群患者須要定期找婦產科醫師追蹤，目前可以利用陰道超音來檢查。另外，卵巢癌患者通常在婦產科或內科病房，但兩者的處置會讓預後有落差，王鵬惠指出，最近國內有醫學中心的論文發表，患者如果接受婦癌醫師先手術再化療，存活期可以達12到16個月，若先在內科進行化療後再手術，只有六個月，顯然，第一時間的治療方式有可能就影響預後表現。不過，有些患者的確第一時間不適合做手術，例如整體健康狀況不佳，或完整手術切除不能完全的卵巢癌，輸卵管癌，原發腹膜癌，都可以接受2至4次週期的化療，在接受完整的減積手術，也可得到不錯的療效。治療前完整基因檢測 部份負擔影響民眾意願另外，在病人的治療上，目前政府有提供NGS次世代基因檢測包含十九種癌症，最高補助三萬，不過，王鵬惠認為，基因檢測及讓病人有部份負擔的概念都是好意，但以卵巢癌患者須檢驗的同源重組修復基因缺陷為例，患者要自費五至六萬元，加上驗出陽性後，患者如選擇使用PARP抑制劑也需要自費，醫療費用負擔很大，都影響病人檢測的意願。王鵬惠建議，政策應該走在精準醫學的前端，每個人終其一生可能有四分之一的機會得到癌症，目前的基因檢測是因為有藥才去檢測，且一生一次，那麼應該讓病人有自由選擇的權利，若是早期患者開完刀就有可能痊癒，病患可以選擇不須要檢測，等到罹患重病時再使用，甚至民眾也能在健康時就做全基因篩檢，等到生病時就能進行基因比對找出診治的方法，讓一生一次的基因檢測達到最大效益。至於很多癌症的給付與國際治療指引有落差，以卵巢癌為例，國際治療指引HRD陽性患者一線使用PARP抑制劑，但健保至今未給付，也源自於財務困窘。王鵬惠非常認同，健保署最近終止停保後復保政策，就是回歸公平正義；另外，使用者付費的觀念也要落實，至於低收入戶的醫療支持，則應回歸弱勢團體福利政策的主責單位內政部，不應全放在衛福部，才能讓醫藥資源合理分配。
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2024-12-05 醫療.消化系統
吃麻辣鍋、韓式泡菜鍋配冷飲才對味？醫師提醒可能容易胃痙攣
天氣冷颼颼，民眾喜歡進補過冬，大啖薑母鴨、羊肉爐等食補藥膳，國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺提醒，如果一邊吃滾燙食物、一邊配上冷飲，很容易造成胃腸道痙攣性收縮。尤其重口味的麻辣鍋、韓式泡菜鍋添加過多油鹽，辣油會刺激腸胃，易引發胃發炎、胃食道逆流。冬天不僅是心血管疾病的好發季節，腸胃問題也大增。陳柏諺說，天氣冷熱變化時，大腦會感受到壓力、影響自律神經，使原有的慢性疼痛惡化。另外，天氣轉換易造成免疫力下降，腸胃較敏感的人，冷空氣會加劇腹瀉、腹痛症狀。陳柏諺指出，冬天腸胃科門診患者驟增，因為冷空氣會觸發腸胃道的副交感神經變得敏感，如果蠕動太過頻繁，就會腹瀉一直跑廁所。而火鍋被視為「暴飲暴食」地雷，若不自覺攝取過多熱量，再加上隱藏高油脂陷阱的食材及配料，常導致有些人吃到嚴重惡心而掛急診。「過食會引起腹脹，還會胃食道逆流。」陳柏諺提醒，民眾選擇吃到飽火鍋店打牙祭，對腸胃道來說，是極度「飲食不均衡」，因為吃了一餐火鍋，常會下一餐不吃或少吃，造成三餐的量忽多忽少，胃酸分泌異常，一旦出現咳嗽、喉嚨卡卡、胸痛、胸口灼熱等症狀時，已是胃食道逆流上身。冬天常見的腸胃道疾病，還包括便祕、病毒性腸胃炎、消化道潰瘍等。陳柏諺說，這時期輪狀病毒、諾羅病毒最活躍，且冬季待在室內時間變多，相對增加群聚機會，容易發生集體感染病毒性腸胃炎，民眾要多加注意個人清潔衛生、戴好口罩。飲食、生活作息不正常、壓力大都會引起腸胃不適，陳柏諺提醒，胃痛時，首要禁食，讓腸胃休息，多喝溫開水緩和症狀。不要直接吃止痛藥，亂服用藥物可能會讓胃痛情況加劇，並破壞胃黏膜保護力。建議詢問藥師依照指示適當服用胃藥緩解，以及就醫找出原因，及早發現胃部是否有嚴重發炎或病變。冬天NG進食 容易腸胃不適1.暴飲暴食：大啖鍋物來暖身，高油高鹽的火鍋增加腸胃道過量負擔，導致功能紊亂而腹痛。2.冷熱反差：吃完熱食，馬上吃冰品或冰飲會降低脾胃消化食物的功能，溫度反差易引發胃痙攣或腹痛。3.飲水不足：以為喝湯可補充水分，但其實喝湯的普林及脂肪含量很高，長期喝湯代替水，除了引起高尿酸，還會便祕。
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