2023-12-05 癌症.肝癌
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C型肝炎
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2023-12-02 名人.許金川
許金川/餐廳有無菜單料理,那開刀有無菜單刀法嗎?
近年來不少餐廳沒有菜單可以選,客人想吃什麼,全憑師傅拿不拿手,廚房裡面有什麼材料而決定,那手術時,也有「無菜單式刀法」嗎?答案是:是的。外科手術上,要開什麼刀,要怎麼開大概事先都知道,因為目前醫療發達,診斷進步,通常開刀前就知道要怎麼開,用什麼刀法。但有少數特殊情況,開刀前是沒菜單的,就是不知怎麼開、開什麼!例如受了槍傷、外傷,人休克了,一定是大量內出血,但到底是哪裡出血了,哪條血管破裂了,由於時間急迫,必須趕快打開胸腔或開腸剖肚,才知哪一條血管出了問題,或哪個內臟出了問題,也才能判斷要做什麼處置,用什麼刀法。又如肚子痛得厲害,到了急診處,一檢查發現有腹膜炎,可能是盲腸發炎破掉了,可能是膽結石發炎或腸穿孔了,這種情形通常沒那麼急迫,術前大概可以猜是哪種病因,開什麼刀事先大概就知道,但也有撲朔迷離的案例,尤其拖太久了,腹膜炎厲害,無法在術前檢查出原因的,或時間緊迫來不及做詳細檢查的,此時緊急手術,真的就是無菜單式刀法了。又回到少數案例,臨床懷疑肚子長了癌症,散布在腹腔裡,但少見的案例用超音波或內視鏡或電腦斷層或核磁共振等檢查也不容易查到元凶,此時做剖腹手術,好好探查一番,希望能找到真凶,屆時看情形才做決定用什麼刀法,這也是無菜單開刀的一個場景。無菜單料理店之可以存在,在於師傅有特殊的手藝,食材也好,當然消費金額也高。而無菜單式刀法,通常是不得已的,診斷不明的病拖太久了,到了緊要關頭,只能靠開腸剖肚進去看,才能針對病因用特別的刀法處理,通常預後也較有問題。例如常見的急性盲腸炎如果發炎太久,可能會導致盲腸破裂,引起腹膜炎,又如膽囊發炎太久太厲害了,或胃穿孔或十二指腸穿孔太久了,此時引起厲害的腹膜炎通常很厲害,影像檢查也不容易抓到元凶,此時就會訴諸無刀法式開刀法,直接開進去,翻腸剖肚一番發掘真相,再決定使用哪種刀法。總而言之,平時要好好做好健康檢查,了解你的肉身狀態,另外,有病要及早就醫,不要鴕鳥心態、諱疾忌醫,否則走向無菜單刀法一途,後果就堪慮了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-12-01 醫聲.慢病防治
投書/愛滋、C肝100億元的契機? 醫療平權、永續運作才是王道
12月1日是世界愛滋病日,聯合國愛滋署規畫在2030年消除愛滋,希望可以達到「95-95-95」目標,就是95%的感染者知道自己感染愛滋病毒、95%感染者已服藥、95%服藥感染者達到病毒量測不到。聽聞政府將提撥100億元以公務預算方式給付愛滋病及C型肝炎治療,一則以喜,一則以憂。不過對於整體愛滋病的防治也是一個契機。喜的是健保署將有更充裕的預算挹注健保支出,憂的是以醫療平權的角度並不希望愛滋病的治療被特殊化。又為甚麼也是契機呢?我們知道治療(U=U)及PrEP(暴露前服藥預防)為愛滋防疫的二大支柱。我國自106年愛滋病毒感染者醫療費用回歸健保署支付,疾管署專責篩檢、PrEP等公衛防治。施行以來成效卓著,每年新感染者大幅下降(13-23%),相較於五年前下降超過50%,每位感染者每年平均之醫療費用亦逐步下降。成果在亞洲居冠,也實踐了醫療平權,減少愛滋病的汙名化。不過目前感染者確診前兩年之醫療費用仍由疾管署支付,PrEP的覆蓋率尚嫌不足。因此值此時機,我們建議為完全落實醫療平權、去疾病歧視、並使疾管署更專責公衛防治,建議愛滋感染者確診後前2年之醫療費用正常化由健保署公務預算支付。俾更能提升愛滋病防治成果,及將來整體醫療費用之管控。
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2023-11-25 名人.許金川
許金川/「肚子的蛔蟲」與「肚子的精蟲」各有什麼妙用?
夫妻吵架。老公:「我那麼了解妳,事事為妳著想,簡直就像妳肚子的蛔蟲一樣,還嫌我!」老婆:「我肚子哪有什麼蛔蟲?倒是我有了你肚子的精蟲,現在肚子大了起來,替你傳宗接代,還東嫌西嫌!」在以前,醫藥衛生不發達,不少人肚子內都養了或多或少的蛔蟲,大號時由肛門口跑出來,滿嚇人的。由於太普遍了,又藏居在腹中,也許因為如此,肚子的蛔蟲就變成了「知己」的代名詞。目前肚子的蛔蟲已頗為罕見,但這句成語依然流傳下來。至於肚子的精蟲,是男性傳宗接代的秘器,不要看它像小蝌蚪一樣的形狀,頭部大大的,後面長了一條尾巴,形狀其實滿可笑的。可是沒有它就沒有中華民族五千年的歷史文化,人類早就絕種了。不知是否由於生態環境的改變,男生產生蟲蟲危機而不能生育的比率愈來愈高。相反的,肚子的蛔蟲卻愈來愈少見。兩者都是蟲,可是意義卻大異其趣,然而「肚子的蛔蟲」的概念不僅用於人與人之間,尤其親人之間極為重要,用於醫病關係更為重要。醫師看病要精準,要先了解病人的病情,就好像是你是他肚子的蛔蟲一樣,才能正確診斷、正確治療,也就是說,如果視病猶親,醫師要把病人當成家人或自己,反之則常會誤診,輕則延誤治療的契機,甚至影響生命,這與肚子沒有精蟲就不會有新生命一樣。由此觀之,儘管蟲蟲是一般認為低等動物,但其背後代表的深刻意義可是非同小可,不可等閒視之。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-11-18 名人.許金川
許金川/「打鼾會死人?」
古人說:「臥榻之側,豈容他人鼾睡?」表示自古以來,睡覺打鼾就已存在。相傳三國時代,張飛睡覺時呼聲如雷,眾人皆知,有一次手下要謀害他,潛入他臥室見他兩眼睜開以為他還沒睡,但又聽他鼾聲如雷確定他是睡著了,所以下刀將他殺了。這也許是稗官野史,不一定是真實的歷史,但睡覺會打鼾的人,以現代醫學眼光來看,是容易讓人短命的。睡覺會有聲音是因為睡覺時空氣經過狹窄的呼吸道而產生聲音,好像吹樂器會產生聲音一樣,而會產生鼾聲有很多原因。有人先天下巴較短,睡覺時舌頭往後移堵住了氣道,有些人是扁桃腺肥大引起,有些人年紀大了,喉部肌肉鬆弛,脂肪組織增加了;有些人鼻中膈彎曲,或鼻子長了鼻息肉,種種原因不一而足。由於空氣不容易經過氣道進入肺部交換氣體,人體氧氣不足,腦部得不到足夠的休息,因此不少人早上一起來就覺得睡不飽,或白天一直打瞌睡,嚴重者甚至開車都會打瞌睡,甚為危險。由於腦部長期缺氧,長此以往容易發生記憶力減退,甚至發生失智的現象,此外也會引起血壓高,或心律不整或冠狀動脈疾病。打鼾者大都為體型肥胖、中年以上居多,但也有瘦子因上述喉部結構原因而導致的病例。在以前醫學上不重視睡覺打鼾,因為古代就有,但近一、二十年,睡眠醫學的發達,慢慢發覺這是一個嚴重的慢性疾病,因為有不少打鼾者會有所謂的阻塞性睡眠呼吸中止症,就是上述併發症的候選人。要如何確切診斷有沒有上述的呼吸中止症,最準確的方法就是去大醫院的睡眠中心睡一個晚上,睡覺時身上連上各種監視訊號,包括心跳、血壓、血氧、腦波等等。醫師再根據各項檢查的數據來判斷您的嚴重度,再根據原因加以處置。隨著國人生活習慣改變及壽命延長,懷疑有睡眠呼吸中止症的人愈來愈多,但各大醫院睡眠中心的病床皆一床難求,是國內及全世界共同的現象。當然也有簡便的居家型自我檢測的方式,只是準確性較低而已。近年利用超音波檢查,在人清醒時模擬睡覺時呼吸道的變化,稱為智慧型呼吸中止檢測儀已被開發出來,檢查約10到15分鐘左右,準確度可達90%以上,如果必要再去睡眠中心睡一晚再做進一步的確定,可說是病人一大福音。總之,睡眠看似平常事,但睡得好不好,呼吸通暢否,睡起來精神好不好,會影響人壽命與健康,不可等閒視之。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-11-11 名人.許金川
許金川/「退潮了,才知誰沒穿褲子」這句話真義如何?
股神巴菲特名言:「退潮了,才知誰沒有穿褲子?」這句話有很多解讀。中國古語說:「疾風知勁草!」「歲寒,而後知松柏之後凋也。」大概是同樣的意義。事實上,在醫學上,它有更深刻的意義。例如,平常外表看起來很健康的人,跑起步來會氣喘如牛,去醫院檢查才知道心臟出了問題,體型魁梧,像運動選手,怎麼有一天腹痛了去檢查,才知肝臟長了一顆大腫瘤,破裂出血了。有些人平常看似很健康,怎麼突然劇烈頭痛倒地不省人事,一檢查才知道腦袋長了血管瘤,破掉了。有些人平時都好好的,出國旅遊,吃了大魚大肉,腹痛厲害去醫院檢查才知膽結石發作了。這些都是你我親友之間信手拈來的故事,換句話說,平常看起來好好的,不代表五臟六腑都沒有問題,除非有做詳細的檢查。好比在海上游泳的人,除非「退潮」,否則你不知道他有沒有穿褲子一樣。這就是平時定期檢查身體的重要性。但是,醫學知識在學校裡未教,醫學又進步神速,出了社會每人忙於工作,忙於家庭、事業,常忘了人體是肉身打造的,不是金剛不壞之身。中年以上,慢性疾病慢慢浮現,例如三高,血壓高、血糖高、膽固醇高是健康的隱形殺手,不注意,可能會埋下將來心臟病、腦中風的因子。中年以上,癌症的機率慢慢增加,尤其肺癌是新國病,有抽菸者、有家族史者,中獎機率更高。如果沒有家族史也沒抽菸,最好還是自費做一次低劑量電腦斷層,確定它沒找上你,就可安心隔5年再檢查一次。大腸癌是近一、二十年來,國人發生率增加最多的癌症,如果等到大便不順、腹脹、血便出來,再去檢查,通常都不是早期了,治療上會很辛苦,因此平常就做大便潛血檢查,可初步篩檢,最好是直接做大腸鏡檢查最精確。至於40歲以上的國人,大多數人皆受到B型肝炎病毒的感染,雖然不一定成為帶原者,但肝臟或多或少有變化,可能有了纖維化或肝硬化,甚至有了肝癌,因此最好每年超一下——腹部超音波檢查一下,全民超起來,你今年超了沒?總之,千萬要記得,人體不是金剛不壞之身,千萬不要等海水退潮了,才想到自己還沒穿褲子,阿門。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-11-04 名人.許金川
許金川/太太肝腫瘤要手術 竟要求老公要結紮
診間,年輕女士看起來滿緊張的,她懷了孕、抽了血,發現胎兒蛋白高,產後特回來檢查。超音波一做,發現肝臟有一顆3公分的腫瘤,我告訴她要及早手術治療。她聽了大叫一聲:「完了,弟弟肝癌手術不到3個月就走了,這次輪到自己要開刀,會不會故事重演?」她當著我的面要求老公要做輸精管結紮,我很好奇。她說:「我有兩個小孩,我可以容許你有新老婆,為孩子找一個新媽媽,但不許新媽媽自己有自己的小孩,因為通常自己有小孩後,就不會疼前妻的孩子了。」老公答應了她的要求,去做了輸精管結紮手術,並把切下的輸精管放在福馬林的玻璃瓶內,放在客廳內。想不到手術成功,到現在十多年了,她活得好好的。「每當夫妻吵架,看到客廳玻璃瓶內那兩小段輸精管,我心就軟了。」這是真實故事,在沒有B肝疫苗的年代,一家裏面常常好幾個人都感染到B型肝炎,其中有不少人後來變成肝硬化甚至肝癌,這些人就是所謂的「肝苦人」。目前台灣有兩種人,一種是舊台灣人,一種是新台灣人,前者是民國75年以前出生的台灣人,後者是民國75年以後出生的新生兒,都有接受B肝疫苗注射。因此他們成為B肝帶原的機率不到百分之一,反之,舊台灣人每5至6人就有一個B肝帶原者,這些舊台灣人要定期追蹤,抽血及做腹部超音波才能保有好心肝。而且即使得了肝癌,也可以及早發現,及早治療,預後通常應該都很好,也不用叫老公去「閹掉」,以免新媽媽不照顧前妻之小孩,而擔憂在心。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-10-28 名人.許金川
許金川/大姨媽沒來,是姨「丈」不好?
每個月大姨媽都應該準時來,如果大姨媽來得不規則,是許多女士的困擾。如果大姨媽慢了好幾天都不來,更是許多戀愛中男女最擔憂緊張的事情。事實上,大姨媽不來,固然很重要,但另一方面,姨媽的老公姨「丈」好不好,更是攸關生命交關。胰臟,左邊「月」是肉字旁,代表是人肉組織的一環,右邊與「姨」太太的姨字右邊是同樣的字體,代表是舶來品,是西方傳過來的,因為姨太太本身不是正宮,也是舶來品,非正統的。這是因為中國古代解剖學不發達,不曉得在人體胃的後面還有一個很重要的、像蜈蚣那樣的器官,橫亙在人體正後方、胃的後面。一般人都知道胰臟不好會發生糖尿病,人體吃東西後,血糖升高,要吸收進入細胞內需要靠胰臟分泌的胰島素,先天性糖尿病就是因為胰臟不能分泌胰島素,因此一輩子要注射胰島素才能維持正常血糖。一般常見的中年以後的糖尿病,是胰臟會分泌胰島素但要進入細胞有問題,醫學上稱為第二型糖尿病。這也是台灣至全球最好發的成人病。事實上,胰臟也是我們消化食物的器官,食物中的脂肪及蛋白質從胃進入腸子,要靠胰臟分泌的蛋白酶與脂肪酶把他們分解成小分子,腸子才能吸收,因此胰臟功能不好,吃的食物不能好好消化吸收,輕則容易拉肚子,重則人消瘦,為伊人獨憔悴。胰臟最可怕的疾病之一是胰臟發炎,胰臟發炎了,它裡面的消化酵素跑出來,會腐蝕周圍的組織,引起劇烈疼痛,發炎壞死,甚至造成膿瘍或休克。事實上,胰臟最可怕的疾病是胰臟癌,這幾年有逐漸增加的趨勢,它號稱為癌王,因為有症狀出來,通常很難醫治。如果長在胰頭部,很快引起黃疸,及早就醫,做個複雜的手術,或可痊癒。如果長在體部或尾部,通常都是等到體重減輕,或腹或背後脹,看了很多醫師都不好,做了很多檢查才發現,但到了這個時期,治療都很困難。還好近年來,影像檢查發達,透過定期的體檢、抽血、驗癌症指數,或定期做腹超,尤其核磁共振,就有機會及早發現,或許能夠痊癒。總之,大姨媽不來,固然令人討厭,但大姨「丈」不好或發飆,更是影響生命。由此觀之,姨媽或姨丈都是我們家庭的寶貝,一定要好好呵護,家庭才能幸福。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-10-21 名人.許金川
許金川/健保只負責你的生老病死,不負責你快樂?
泌尿科門診,病人不舉。病人:「可開藥讓我老婆滿意,我也快樂嗎?」醫師:「可以,但要自費喔!」病人:「健保包山包海,管那麼多人生老病死,花那麼多錢,難道一點讓人快樂的小錢卻不給付嗎?」台灣健保舉世聞名,窮人不會因為沒錢生了重病沒法醫治,但有錢人傷風感冒也不用自費,尤其現在醫療科技進步,有些抗癌藥物或基因療法藥物動輒上百萬元甚至上千萬元,健保都有給付,但也因如此,醫療支出愈來愈多,但保費無法增加,壓縮的是醫療院所給付及醫護人員的薪水。事實上,目前健保制度之下,醫院最多的利潤來自業外收入,例如停車場或地下美食街,幾家正派經營的醫學中心皆是如此。又如有人說:心臟按摩健保給付不如腳底按摩的錢,一瓶點滴的給付不如手搖飲的錢!這是不爭的事實。長此以往,目前有使命感的良醫可能會愈來愈少,要不然就發展自費項目,真正救人一命、辛苦的科別就愈來愈少人去了,長久以往絕非病人之福。這個問題大家都知道,當局者也知道,只是選舉考量、政治考量,長期以來就你知我知,但沒有人願意正視這個問題的嚴重性,除非有像李明亮前署長那麼有擔當的人再出現—調了健保費後就辭職的人再出世!當然在醫療制度之下,「孤臣無力可回天!」凡我國人又如何能保持健康又快樂?要健康,除了生病時靠健保體制醫治你的疾病之外,平常吸收正確的醫療知識,做好防衛系統,以免重病來時,雖然健保有給付,但可能為時已晚。這當中如何早期發現癌症的觀念是很重要的,例如早期發現就幾乎可痊癒的大腸癌,因為疏於檢查而往生的知名人物如豬哥亮及朱高正,都是極可惜的,令人扼腕的。名武俠小說作者金庸是肝癌去世的,肝癌只要透過定期做腹超及抽血檢查是可以早期發現,及早治療的。至於讓老婆滿意、自己也快樂的壯陽藥,一顆也不過區區上百元而已,自己花錢買,讓自己及家人快樂,就不用要求健保給付了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-10-14 名人.許金川
許金川/人生有幾歷?學歷、經歷、病歷…
幾位老友相聚,交換人生經驗。醫師:「人生有三歷!」律師:「我才兩粒,你怎麼會有三粒?難不成,醫師三粒才正常?」醫師:「年輕拚學歷,中年拚經歷!」律師:「這也才兩粒,我們律師也是一樣兩粒啊,而且律師跟你們醫師一樣愈老愈有經驗愈值錢!」醫師:「我們醫師要常看病人的病歷,年紀愈大,病歷愈厚,通常…」風水師說話了:「對啊,病歷愈厚的,就要早點看黃曆啊!生不逢時,死也要看看個吉時吉日啊!」其實也對,人生應該有四歷。古人說:「未知生,焉知死?」一般人只想到年輕時好好讀書拚個好學歷,好找工作,找工作也要能找到好公司,拚到好職位,「經歷」有了,從此豐衣足食,家庭幸福美滿,從此王子公主過著幸福快樂的日子!上面是童話故事,事實上只描述了人生前半段,人生最困苦的日子,事實上是在後半段的老病死。隨著歲月的成長,人變老,人體老化,中年以後各種毛病相繼出現,例如年輕時大魚大肉,生活習慣不正常,中年以後很容易罹患三高症—即血壓高、血糖高、膽固醇高,此時有人開始看醫師吃藥,病歷慢慢變厚,藥愈吃愈多,40歲開始吃4粒、50歲吃5粒、70歲吃7粒…。及至老了,各種腦血管、心血管毛病及癌症相繼出現,如果得了這些病,病歷一下子就厚起來了,此時診間相見就是比誰的病歷厚了。如果平常有定期看醫師、定期服藥,心血管腦血管疾病可以及早治療控制,癌症也可以早期發現,雖然病歷厚,但是慢慢堆積而厚的,通常都可以及時救回來,又如有了B、C肝,不定期抽血檢驗肝功能,也不定期做超音波,等到肚子大了起來,人瘦了下去,趕快求醫,此時通常醫治困難,病歷也是突然變很厚,通常是不祥之兆。此時鼻胃管、中心靜脈導管、氧氣管、導尿管,人體有洞的地方插滿管,病人辛苦、家屬也心酸。如果醫治困難,回天乏術或為了避免痛苦,採安寧療法,這時只能找人看「黃曆」,找良辰吉日,歸天去了!這就是人生,但如果知道人生不只有兩歷,而是有四歷,「『歷歷』皆辛苦」,尤其最後兩歷,在拚學歷與經歷後,好好注意健康,四歷兼顧,人生即使不是彩色的也很完美了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-10-07 名人.許金川
許金川/醫師「人病己病!」視病猶親的最高境界?
看肝的醫師,突然有一天停診了。病人問掛號小姐:「╳╳醫師怎麼今天沒有看診?」掛號小姐:「他走了!」甲病人嚇了一跳:「上個月看診看起來還好好的,怎麼走了?」乙病人:「對呀,他平常滿視病猶親的,但上星期看他臉色黃黃的,是不是也得肝病走了?」甲:「難得的好醫師怎麼那麼早就走了!」掛號小姐在旁邊聽了忍不住笑了起來。「不是啦,他是回南部到另一家醫院去了,他還活得好好的。」老婆生產,痛得要死,老公在一旁笑笑的,「忍耐一下,我上次膽結石也是很痛。」老婆說:「又不是你在生,怎知生產的痛!」大凡中空器官收縮引起的痛,醫學上稱為絞痛,因此稱生產的痛是絞痛,膽結石的痛是絞痛,吃壞東西肚子痛也是絞痛。得了肝癌,早期中期通常不會痛,因為肝臟內部沒有痛覺神經,只有表面包膜才有神經,因此肝癌會痛通常是肝癌很大了,或破裂了,刺激了表面的神經才會痛。得了急性肝炎,初期像感冒一樣,會有點累,此時通常人會以為太忙了、太累了,不以為意,等待小便變黃,眼睛變黃,看醫求診,才會想到是肝不好了。但在肝炎初期,你看醫師,醫師可能也未能診斷出來,但如果醫師自己也得過急性肝炎,醫師的警覺性高,可能很早就幫你看出來了,又如大腸癌,在初期可能沒有什麼症狀,也可能大便習慣改變,也可能肚子脹脹的而已,如果醫師自己有得大腸癌的經驗,他可能就很早就診斷出來,但如果沒有經驗,可能就會較晚才想到。因此,如果醫師自己或家人生過很多病,體會到生病的苦痛,就較能將心比心,苦民所苦,做一個真正視病猶親的好醫師。但有些病生不得,醫師也不可能有那麼多條命可以得那麼多病,因此,將心比心,用心看每一位病人,把這個當為一輩行醫的最高境界,就是病人之福了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-09-30 名人.許金川
許金川/太太吃鍋邊素,老公吃鍋邊草!
老公me too,事情爆發,老婆大發雷霆,問原因。老公:「你吃鍋邊素,菜都被你吃光了,我吃鍋邊草有何不對?何況草也是素的啊!」近年來吃素蔚為時尚,有些人是宗教理由,有些人是為了健康理由。話說有一病人失血,需輸血,病人一直問:「請問輸的血是素的嗎?」阿彌陀佛,目前捐血中心的血沒有這樣分啊!古人說:「肉食者鄙,未足與議也!」、「朱門酒肉臭,路有凍死骨。」在在表示自古以來,肉食是人類的天性,因此古人碰到大典要潔身自愛,齋戒三天,表示古人也知要潔身,必須少吃肉,避免殺生,心理坦然一點。吃素的人一定要吃蛋或牛奶,因為植物性蛋白缺乏人體新陳代謝中所需的兩種氨基酸,因此對人體健康而言,飲食均衡是必須的原則,因不同食物有不同的氨基酸,大魚大肉吃太多,一方面營養過多,造成動脈硬化,容易造成心血管或腦血管疾病,多吃蔬食可避免這個副作用。由此觀之,老婆吃鍋邊素,老公吃鍋邊草,由字面上而言都是有益身心健康,只是如果吃的鍋邊草,不是真的草,而是人這種美麗的動物,就會發生家庭糾紛,甚至付出不少代價了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-09-24 醫療.慢病好日子
地方名人堂【台北市】衛教篩檢到你家 陳彥元:將持續擴大疫苗補助
臺北市地峽人稠,隨著高齡社會到來,許多住在沒有電梯、老舊公寓的長者外出不便,有如生活在「醫療孤島」。臺北市衛生局近年來推動「到宅服務」,深入社區提供慢性病、失智等疾病衛教及篩檢服務。明年將為國一男生免費接種人類乳突病毒(HPV)疫苗,同時研議腸病毒71型疫苗接種,並鼓勵民眾參與「健康養成記」活動,將臺北市打造成高齡及婦幼友善的健康城市。深入社區 預防慢性病、失智症等疾病「預防醫學、長期照護、疫後照顧」為市長蔣萬安上任後,於公衛醫療的重點工作。臺北市衛生局長陳彥元說,臺北市65歲以上長者人口將近54萬人,而高齡長者為失智症高風險族群,目前與11家失智症共照中心合作進行失智症篩檢服務,截至今年7月底共篩檢6758人,由此即早發現失智症長者。依衛福部國健署規劃,今年各縣市失智症篩檢率應達到63%,而臺北市已達標為63.27%。陳彥元說,臺北市立聯合醫院深入社區的網絡,以「到宅服務」模式,提供有安寧、長照、慢性病照顧、失智症醫療等需求的市民。另也積極推動成人健檢、老人健檢、BC肝篩檢、肺部低劑量電腦斷層等服務,並設計許多獎勵措施鼓勵診所、醫院多進行篩檢,給予民眾了解自我健康的機會,如有無B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、慢性腎臟病等。明年起全面補助國一男施打HPV疫苗 另腸病毒疫苗有望部分補助蔣萬安市長期待臺北市是一個高齡、婦幼最友善城市。陳彥元說,全國於2018年對國中女生接種二價人類乳突病毒(HPV)公費疫苗,如今四價、九價疫苗問世,臺北市於去年9月開始施打九價公費疫苗。鑑於男生也有傳染HPV的能力,且HPV亦可能造成頭頸部腫瘤,北市明年起將推動國一男學生接種人類乳突疫苗(HPV)疫苗,市府預計編列數千萬元。陳彥元指出,目前北市國一年生約一萬多人,以接種率約8成估計,約有8000多人接種,每人接種兩劑,如果加上女生施打,可以間接保護近9成女生,遠離子宮頸癌風險,也能幫助大家預防頭頸部腫瘤。此外,目前北市12區健康服務中心,也持續為民眾接種新冠肺炎疫苗,10月更會有次世代新冠肺炎疫苗、流感疫苗等接種。另腸病毒71型疫苗方面,陳彥元說,腸病毒疫苗很特別,僅能預防71型,無法預防克沙奇等其他類型,但施打腸病毒疫苗是為預防5歲以下幼童罹患重症,因此會編列相關經費,針對弱勢家庭孩童優先補助施打。臺北市衛生局更推出「臺北健康養成記」,透過「揪團做健檢、好禮獎不完」、「健康上上籤、作伙來解籤」等活動,鼓勵民眾接受健檢且將健檢資料上傳至衛福部健保署的「健康存摺」,並完成代謝症候群風險評估等活動,就可以參與抽獎活動,同時提升民眾健康識能。靈性需求不限安寧照護 將針對失智症初期患者提供更多協助最後,北市除了照顧市民的身體與心理健康外,還兼顧心靈的靈性照顧。陳彥元說,靈性需求是種順天應人的生活哲學,許多醫院內設有簡易佛堂、禮拜堂,方便民眾尋求心靈慰藉、順勢而為,以往多是針對末期病人,但包括失智症、末期病人的家屬,當面對疾病、生病家人的焦慮、徬徨、無助,均需要更多靈性需求。目前,臺北市也針對照顧者、失智症初期患者及其照顧家屬提供靈性課程,希望提供更多的協助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2023-09-23 名人.許金川
許金川/是蛋蛋危機?還是蟲蟲危機?
老夫少妻,膝下猶虛。老公:「都是妳的蛋不好!」老婆:「我可是『國產』的蛋!新鮮的,是你的蟲蟲不好!」老公:「40幾歲了,怎知是新鮮的,還是過期的?」老婆:「70幾歲,蟲蟲應該不斷頭也斷尾了吧!」到底是蛋蛋不好引起的,或是蟲蟲不好引起的,真是公說公有理,婆說婆有理,到底誰對誰非?上天造人,由生到死,由年少到老化,事實上,就由放在人體細胞內的DNA密碼來控制的。年老了,蛋蛋品質也變不好了,年老了,蟲蟲品質也變差了。其中有個人的差異,但保養與否,卻會影響個人的蛋蛋或蟲蟲的品質。除了關心攸關傳宗接代的蛋蛋與蟲蟲的議題之外,事實上,人能否快樂而健康的活著更為重要,沒有了健康的身體,光有蛋蛋與蟲蟲又有何用?俗語說:「皮之不存,毛將焉附?」就是這個道理。因此注重養生之道,了解肉身的脆弱點,防範於未然,才能長治久安,也才能有好的蛋蛋與蟲蟲。而養生之道,第一就是要有充分的睡眠,生活起居正常,飲食清淡,定期運動,這些看似老生常談,但確切實行,可真不容易。除此之外,最重要的是養成定期檢查的習慣,例如年紀大了,怕心血管疾病、怕動脈硬化、怕心肌梗塞、怕突然腦中風、怕全身器官莫名其妙長出癌症。常見的癌症,現在的新國病─肺癌要靠早期診斷,就是照低劑量電腦斷層;常見的大腸癌就是靠糞便潛血檢查、靠大腸鏡檢查,而傳統的國病─肝癌,就要靠定期做腹部超音波檢查。女性的健康殺手,乳癌就要靠定期的乳房超音波或乳房攝影。古語說:「順天應人。」現代說:「人定勝天。」都對了一半,如果只順天應人,對上天的安排消極被動,日出而作或日入而息,「帝力於我何有哉」?也不積極了解肉身本質、不保養,不注意,就會出現古語所說的「覆巢之下無完卵」那樣的窘境了。而太相信自己的力量「人定勝天」,不知人體肉身與現代醫療的極限,也就太過頭了。因此有足夠的養生與健康保健的智慧,才是王道,才能過著彩色的人生,屆時不管蛋蛋好不好,是不是臭蛋,蟲蟲好不好,是不是斷頭斷尾,都不重要了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-09-23 醫聲.領袖開講
院長講堂/醫師兼月老!趙昭欽顧好病人的肝,成就好姻緣
高雄市立岡山醫院原本是個每年需由高雄縣府補貼上億元的醫院,秀傳醫療體系在2000年接手經營,成為全台第一家公辦民營的醫院,現任院長趙昭欽在2003年接任,只花3年,就讓醫院「轉虧為盈」,明年秀傳體系更將在鄰近路竹成立有700床的高雄秀傳紀念醫院,一樣由趙昭欽擔任院長,這也將是北高雄規模最大的醫院。趙昭欽是高雄農家子弟,父母務農養大4個孩子,成績優異的他,一路從雄中讀到台大機械系,畢業時正好遇上成大開辦後醫學系,想回南部的他也去報考,一試就中,自此從理工男,踏上行醫之路。養生秘訣/登山當休閒 清晨騎車放鬆在休閒時,趙昭欽喜歡登山、騎單車,他常清晨六點從台南東區住家,騎著單車到高雄路竹老家,一騎就是一個小時,那段時間是他自我放鬆時刻,接著他沖個澡,再到岡山醫院上班,而他對部屬,也秉持絕非必要,絕不在下班後打擾部屬,他認為上班就認真以赴,但下班就好好休息,人生不能繃得太緊。因緣際會下,秀傳體系在2015年選定南科高雄科學園區「管2」用地,做高雄秀傳醫院基地,這是全國首創在科學園區內設址的醫院,明年9月將開幕。趙昭欽說,未來這兒會有更高端醫療設施,有達文西、各式微創設備,也會有腫瘤癌症治療中心,會與園區內生醫產業合作,進行臨床試驗與研究,此外,還規畫長照中心,「我希望故鄉愈來愈好,有更好醫療環境照顧鄉親,這是我行醫、也是身為高雄子弟最大的盼望」。父母務農苦 畢業回鄉服務父母與家鄉長輩務農艱辛,趙昭欽看在眼裡,心疼他們常三餐不定時,而且早期打針文化造成鄉下肝炎盛行,趙昭欽因此決定投入肝膽腸胃科領域,且畢業後就回到高雄長庚、台南市立醫院等醫院服務,以就近照顧父母,並在2003年接任高雄市立岡山醫院院長,一待就是20年。如何讓高雄市立岡山醫院形象「由負轉正」、「轉虧為盈」?趙昭欽除擘劃改善醫院外觀與充實硬體設備外,並與醫院同仁組成「親善小組」,拜訪當地診所,與他們成為伙伴,診所醫師可借用岡山醫院裡設備,為病人做檢查與手術,術後病人也可住在醫院,由院方照顧,受惠則是他最在意的鄉親,醫院也在他接手後3年轉虧為盈。推病友團體 簡化回診流程趙昭欽也推動病友團體,例如由B、C肝患者成立「愛肝聯誼會」,他說,岡山、路竹一帶,因早期針具消毒不徹底,很多人感染C型肝炎,若未定期追蹤,可能走上肝炎、肝硬化、肝癌三部曲,又由於從偏鄉到醫院一趟不易,讓患者回診意願低,因此他不僅讓病友成立聯誼會,且讓患者追蹤看報告一次搞定。趙昭欽指出,病友間有聯誼會,會彼此分享療程甘苦,激勵彼此抗病,並且簡化流程,讓肝炎患者回診追蹤時,醫師可馬上開單為患者抽血做檢驗,40分鐘後即看報告,一次完成,不用讓患者跑好幾趟。行醫核心價值 病人照顧好問到行醫核心價值?趙昭欽不假思索地說,「照顧好病人」,他希望自己所帶領的醫院是有溫度的,是給病人溫暖的。有些務農鄉親回診,就是帶他們自種的芭樂給他,一進診間叫著「阿欽,哇來呀」,「這是阮庄腳郎,最真實的情感」,吃著他們送的農產品,「這是千金萬銀也買不到的珍饈美味」。他分享有個20多歲男子,感染C肝,為期一年、兩個干擾素療程都失敗,讓受盡發燒、食欲差等藥物副作用的他沮喪不已。後來健保給付口服抗病毒藥物,男子接受此療程3個月後回診,女友與女友姊姊陪同在旁,當他告知男子體內已測不到C肝病毒時,男子開心轉向女友說,「我可以娶妳了」,原來女友父母對男子染C肝一直有疑慮,擔心愛女會很早守寡,因此要另個女兒到醫院確認男子健康,才肯點頭讓愛女下嫁,「當醫師也能成就好姻緣」,趙昭欽臉上露著笑容。趙昭欽小檔案.年齡:61歲.專長:一般內科、胃腸疾病、肝膽胰疾病、胃鏡、大腸鏡、超音波檢查.現職:高雄市立岡山醫院院長.學歷:台大機械工程學系、成功大學學士後醫學系.經歷:台南市立醫院胃腸科主任醫師.給病人的一句話:人生有很多功課,感情、事業、家庭等,健康也是門功課,要用心去經營。責任編輯:陳學梅
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2023-09-16 名人.許金川
許金川/現不養生,將來就要養醫生!
夫妻吵架。老公一天到晚酗酒,生活糜亂。老婆:「你現在不好好養生,將來就要養醫生!」老公:「你現在只養畜生,將來還不是要養醫生!」年輕時,健康時就以為生命是無窮的,健康是永遠的,只有生病時,垂垂老矣,面臨死亡威脅時,人才會猛然覺醒,原來人的壽命與車子一樣是有極限的,平常需要保養的。人雖然貴為萬物之靈,但先天設計上有缺陷。例如人老了,怕兩種病。一種是心血管病或腦血管病,前者會讓人突然心跳停止,後者會讓人突然昏迷不醒,而兩者有共同原因就是血管硬化。人體的血管就像塑膠管—樣會老化、會硬化。而人的血管會硬化大都是由於壞的膽固醇囤積在血管裡面而來,因此平時飲食清淡,多呼吸新鮮空氣,如果先天壞膽固醇高,必要時服用降膽固醇藥,讓血管永遠保持彈性,血流暢通,就免去老了有心肌梗塞或腦中風之危險。此外,人老了怕得癌症。有些癌症與飲食有關係,例如好酗酒、好吃燒烤食物容易得食道癌,好吃肉食較容易得大腸癌。有些癌症與遺傳有關,例如上一代有肺癌、大腸癌、乳癌,那由中年起,就要開始定期檢查。有些癌症與病毒感染有關,例如有了B、C肝炎就容易轉為肝硬化、肝癌。因此每三個月至六個月,就要找醫師定期檢查。此外,酗酒過度,就會引起酒精性肝硬化,造成肝門靜脈曲張,或吐血或解黑便,或黃疸或腹大如鼓,或肝昏迷,屆時只能靠肝移植挽回生命。因此平常不養生,就要提早養醫生,定期為你看管檢查,以免病發了,發現太晚了,治療困難,養再多醫生可能也束手無策。此外,即使有注意養生,但人不是鐵打的,中年以上,還是要有定期檢查的習慣,才能過著彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-09-09 名人.許金川
許金川/安太歲比較重要?還是安太座比較重要?
老公急著出門,老婆問緣由。老公:「廟門開了,我趕快去安太歲!」老婆:「不行,你陪我去百貨公司買個包包。」兩人吵了起來。老公:「公司最近經營不善,我趕快去求神問卦一下,妳包包不是還可以用嗎?」老婆:「你不陪我也要給我新台幣。」安太歲,安自己的心;安太座,安老婆的心,都很重要。事業成功的男人,太歲安了,常常忘了安太座。其中有不少是創業當初兩人一起胼手打拚的伴侶。因此,常常事業成功而家庭失和的比比皆是。也有人對另一半很好,可是事業老是做不好,這當中牽涉的因素太多了。孫子兵法有言,「知己知彼,百戰百勝。」企業要致勝,有孫子兵法可讀,吸取古人的智慧,要安太歲,首先要懂女性的心理,但這門心理學上的智慧,學校教科書沒有教,孫子兵法也沒特別言及,只能靠自己體會或私相傳授,如靠長輩或友人的傳授。事實上,不管安太歲也好,或安太座也好,兩者成功的基本要件是有健康的身體。要有健康的身體,平日要吸收健康的知識,或者結交好的醫師朋友,此外並養成定期健康檢查的習慣。例如中年以後有兩怕,第一怕是心血管疾病、腦血管疾病,因此要控制血壓、血中膽固醇,飲食要清淡,多吸收新鮮空氣;第二怕是怕長癌症,年紀愈大身體細胞癌化的機率愈高,尤其40歲以上的成年人,每5至6人就有B肝帶原,這些人是肝癌的高危險群,即使沒B肝或C肝,幾乎90%以上的成年人都感染過B肝,因此肝臟或多或少幾乎都有變化,甚至已經有了肝纖維化或肝硬化,甚至已經有了肝癌了。此外,近年來肺癌成為新國病,尤其有不少人沒抽菸,也沒有進廚房,也沒有家族史,偏偏就是長肺癌出來。另一方面,可以早期發現的癌症如大腸癌,尤其飲食西化,國人大腸癌的比率愈來愈高,誰會中獎也沒人知。面對這些可以治療的癌症,更要定期做超音波,做肺部電腦斷層,做大便潛血檢查或大腸鏡檢查,以期早期發現,及早治療。此外,女性心細如髮,要能將心比心,懂女人的心才能安太座,例如女人最喜歡的不是送她什麼花,而是讓她「有錢花」、「隨便花」,這個道理放諸四海皆準,孫子兵法沒說,但很重要,是好男人安太座的基本要件之一,不可或忘。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-09-02 名人.許金川
許金川/換肝與換老婆 誰比較不一樣
老同學聚會。「怎麼老張現在變那麼年輕?」大家紛紛耳語。「喔,他才換過肝不久!」「怎麼老王也不一樣了,神清氣爽?!」「喔!他剛換了一個年輕的老婆!」肝不好,精神會萎靡,因為人體內代謝的產物-氨無法在肝臟內轉化為尿素由小便中排除。此外,正常人紅血球破壞之後產生的膽紅素無法在肝臟內處理,流到膽汁內排到腸道內由糞便排除,逆流到血液內流到皮膚,皮膚因而變黃。此外,肝不好,如果是肝硬化厲害,會大腹便便、下肢水腫,如果是肝癌末期,那更會形容枯槁。反之,如有機會換了新肝,精神會恢復,體力會變好,皮膚會變好,毛髮也會新生出來,前後判若兩人。因此換肝成功的病人,容易讓人一眼看出來就是不一樣。如果婚姻不幸,男女雙方時常吵架,雙方都會身心疲憊,長此以往,甚至形同陌路。如果雙方談好仳離,各自再婚嫁,或交新的朋友,通常會再精神愉快起來。由於目前社會習俗,通常都是男的再找年輕的對象,老夫少妻,男性生理及心理上獲得愉悅,喜悅之情溢於言表,自不在話下,自然言談舉止之間,外人很容易看得出來他是「回春」了。人逢喜事精神爽,精神爽的基本要件是肉身要變好,肝功能要正常,不能有肝硬化、不能有猛爆性肝炎,不能有肝癌。如此這個基礎建設都好了,人才會帥氣,也才有致命的吸引力,換句話說,自然會「吸睛」,散發出光芒。當然另一方面,有好的肉身也要有好的感情生活,人才會快活,即使沒換新老婆,也會天天快樂似神仙,到處有好人緣。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-08-19 名人.許金川
許金川/「魚釣了起來,老婆:『這魚好可憐。』老公:『誰叫他不閉嘴!』」
夫妻老是吵架,生悶氣。有一天老公釣了魚回來。老婆:「這魚好可憐!」老公:「誰叫它不閉嘴。」委屈的老公,只能這樣,指桑罵槐一下,是現在老公的常態。俗語說,「病從口入,禍從口出。」嘴巴是人體最重要與人溝通的工具,說好話,人人喜歡聽,人緣好,說氣話,沒人緣,自己也不會好到哪裏去。食物由嘴巴入口,但吃的東西衛不衛生,有沒有包藏禍心,全憑肉眼判斷。因此,有人吃壞了肚子,上吐下瀉,引起所謂的胃腸炎。腸胃炎是夏天常有的事,因為天氣熱,食物細菌繁殖快,例如吃生食如生魚片,或麵煮熟了,但加上蔥蒜易有細菌的汙染就是常見的原因,有些食物遭霍亂弧菌汙染,吃進肚裡就會水瀉不止甚至休克,有些細菌例如台灣常見的克雷白氏菌(Klebsiella pneumoniae)會引起肝膿瘍,嚴重者甚至眼睛瞎、腦化膿,都是病從口入的例子。除了細菌之外,有些病毒也是由口吃入引起的,尤其小孩容易引發病毒性腸胃炎。此外,急性A型或E型肝炎,也是由食用汙染這兩種病毒的青菜而感染,因此常見一家人感染急性A型肝炎,就是共食共飲之故,嚴重者甚至會引起猛爆性肝炎,甚至因而致命。隨著醫藥衛生的進步,病由口入的機率也會愈來愈少了,反而因社會型態改變,人與人之間的互動改變,說話不得體,恩愛夫妻變怨偶,朋友反目成仇,甚至引發殺身之禍,都是由人體的尊口引發的。因水能載舟亦能覆舟,口能攝食也能引來不幸,不可不慎。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-08-13 癌症.肝癌
脂肪肝恐演變為肝癌!出現黃疸已晚期 「2飲食法」改善三酸甘油脂濃度
近10幾年來,隨著治療藥物的發展以及政府擴大篩檢,B型、C型肝炎導致的慢性肝病及相關併發症逐年遞減。但現代人生活習慣改變,包括高糖高熱量飲食及少運動,造成脂肪累積形成脂肪肝,不只脂肪肝相關的肝病比例上升,更逐漸成為肝癌的主因。肝內脂肪超過5% 就是脂肪肝恩主公醫院胃腸肝膽科醫師潘鈺聆表示,肝臟中有正常的脂肪比例,若肝內脂肪佔超過全肝臟重量的5%就是脂肪肝;脂肪肝炎是指這些多餘的脂肪造成肝細胞受損及發炎,讓肝組織逐漸被疤痕組織覆蓋,長期可能會導致肝纖維化,甚至變成肝硬化、肝癌。她提醒,肝臟有病變時大部分人不太會有症狀,有症狀時可能已經是晚期,會感覺疲倦、腹部疼痛、腹脹或腹水、容易瘀青或出血、皮膚癢、黃疸,嚴重者甚至可能導致肝腦病變,造成行為改變或言語混亂等。瘦子也可能肝包油! 腹部超音波檢查別忽略根據研究統計,超重或肥胖(BMI超標)、糖尿病、血中膽固醇異常、代謝症候群者、甲狀腺功能低下、抽菸,以及高齡族群等7大族群患有脂肪肝病的風險較高。醫師指出,過去脂肪肝主要在肥胖或是糖尿病女性身上發現有這樣的問題,後來發現不管在醣脂代謝是否異常、或是非肥胖者的男性,皆可能發生脂肪肝病,換句話說,瘦子也可能會得脂肪肝。因此醫師建議健檢時,可將腹部超音波檢查納入檢查項目,為自己多添一層保障。脂肪肝沒有直接治療的藥物,想要改善脂肪肝問題,最簡單的方式就是藉由運動及調整飲食來減少肝臟中多餘的脂肪。潘鈺聆醫師分享3種飲食法,可有效改善脂肪肝:以橄欖油、堅果作為油脂來源的「地中海飲食」,不但營養均衡,也富含維生素、礦物質、膳食纖維,特別是多酚的類黃酮類,再加上單元及多元不飽和脂肪,對於脂肪肝的改善有益處。低碳飲食、間歇性斷食 改善三酸甘油脂濃度 同時,「低碳飲食」可改善高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯的濃度,減少非酒精性脂肪肝病患者的脂肪變性、發炎反應和肝纖維化;近年流行的「間歇性斷食法」利用長時間不吃食物,來增加身體燃燒脂肪時間,缺點是需要毅力及搭配完整的運動才有效果。要注意的是,在進食時間內若選錯食物或是吃過量,不但不會減肥,還會引起反效果。減掉5%的體重就可減少肝臟脂肪,但快速過度減肥可能會導致非酒精性脂肪肝病惡化,理想減重速度為3個月減少初始體重的10%。潘鈺聆醫師呼籲,脂肪肝對身體健康的威脅不能輕視,應努力改善,定期追蹤治療,以保護小心肝。延伸閱讀:.有脂肪肝怎麼辦?營養師曝「做好3件事」遠離脂肪肝.哪些人是肝癌、胰臟癌與膽囊癌高風險族群?一次了解三癌症關聯性.大肚腩注意!腹部脂肪堆積當心脂肪肝風險 7生活型態+飲食逆轉脂肪肝★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】責任編輯:陳學梅
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2023-08-12 名人.許金川
許金川/「肝指數不正常,快換老公了?」
某日,突然傳來一個簡訊。「肝指數GOT 56、GPT 75,是不是快要換老公了?」「好可怕,換老公又不是換皮包。」我突然想起來以前電影謀殺親夫謀財的情節,心裡一陣毛骨悚然。仔細一看,原來是愛開玩笑的女性友人傳來的,她是問老公肝功能不正常要不要緊。正常人的肝指數GOT 、GPT(正式名稱AST、ALT)約在35以下,如果只有GOT高,GPT不高,可能是由於肌肉來的,例如走路走太多或肌肉運動過度引起的,因為肌肉內只有GOT,沒有GPT。如果兩者都高,表示可能是肝細胞發炎所引起。只是像這位女士的老公肝指數高一點點,如果膽紅素也不高,超音波檢查肝臟也正常,那可能是肝臟發炎了,例如有B、C肝,或B型肝炎引起的,但發炎不厲害。也有可能是藥物引起的,例如消炎止痛藥或抗生素或健康食品引起的。如果沒有B、C肝,也沒有服用各種藥物,超音波又有明確的脂肪肝,那可能就是脂肪積在肝臟內引起肝細胞發炎壞死,醫學上稱為脂肪性肝炎。如果有喝酒的習慣,酒喝多了,肝細胞也會發炎壞死,但指數不會很高。如果肝指數輕微升高,r-GT(酒精酵素)也高,但未酗酒,同時又有自體免疫的症狀,例如早上起來手關節緊痛,有乾眼症、口乾舌燥等,那可能是自體免疫引起的肝發炎,如果不及早治療,可能會引起肝硬化,但對生命的影響可能要一、二十年後。還有一種就是B型肝炎在發作,不理它,B肝病毒繼續繁殖,肝指數愈來愈高,如果不及早用抗病毒藥物,可能會引發猛爆性肝炎甚至因而致命。看肝指數猶如看八字,看八字要有相關的陰陽五行等易經知識或其他天賦,看肝指數也是要有醫學專業知識,才能判生死,才能告知可否有換老公的機會。總而言之,亂世之中,了解正確的保肝知識,知己知彼,不只可以防小人,知道何時可以換老公,也才能擁有彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-08-05 名人.許金川
許金川/「掛哪一科?掛兩顆?」
門診櫃台小姐:「請問你掛哪一科?」病人:「我要看兩顆!」櫃台人員:「一次只能掛一科喔!」病人:「那先掛右邊那一顆好了,那一顆較痛!」病人一急,牛頭不對馬嘴,是常有的事。下面那兩顆是男人的重要器官,男性荷爾蒙製造的工廠,古代皇帝為了避免太監亂來,所以要叫太監去勢,不僅那根要拔除,會引起男性欲望的兩顆也要割除,以現代眼光來看是非常不人道的。話說那兩顆蛋蛋雖然不大,毛病也不多,但也會引起睪丸發炎,引起疼痛,通常兩個蛋蛋一起來,所以要看兩顆,此外,那兩顆也會惡化長癌症出來,所幸這種發生率極低。在台灣成年人,尤其男性而言,最可怕的是肝臟長了一顆或兩顆或更多顆的腫瘤。由於肝臟內部沒有痛覺神經,因此通常不管長了幾顆,初期中期都沒有症狀,等到有症狀都是肝癌很大了,引起黃疸或體重減輕或腹痛之時,此時找醫師就來不及了。至於下面那兩顆就好多了,因為那兩顆孤懸在下面,男性或別人都可摸得到,它發炎了會疼痛,長了東西握在手掌心,就能自摸摸得到,可以及時發現及早治療,這也許是上帝創造人類時,考慮它在繁衍後代的重要性而特別如此設計的。沒有下面那兩顆,人還可以存活,沒有了男性荷爾蒙,還可以打針補充。可是人類沒有肝臟就沒有生命。肝臟體積之所以那麼大,就是因為它是人體內最大的化學工廠,擔任解毒、製造蛋白質、製造凝血因子等重大功能。肝臟壞了,雖然有人工肝臟可代替維持一部分功能,但只能維持兩個星期左右,要靠肝臟移植才能擔當所有功能,維持生命。因此,對所有國人而言,定期抽血檢驗肝臟功能是否正常,定期做超音波檢查,每年「超」一次,就好比男生每天洗澡自摸那兩顆一樣都是很重要的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-08-03 醫療.消化系統
大肚腩注意!腹部脂肪堆積當心脂肪肝風險 調整7個生活型態+飲食逆轉脂肪肝
估計全球約有四分之一的人口有脂肪肝風險,台灣地區根據肝病防治基金會的檢查推估高達55%的民眾罹患脂肪肝。脂肪肝是肝臟中脂肪過多堆積而形成的疾病。脂肪肝發生時大部分沒有症狀,也很少會有腹痛、疲勞或對脂肪類食物不耐受,雖然沒有明顯症狀,但是脂肪肝會導致肝臟血液檢查結果出現輕度異常。此外,有脂肪肝的人,同時罹患高血脂與動脈硬化的機率會增加,同時,也會增加心肌梗塞與腦中風的風險。脂肪肝不僅是因為高脂肪食物引起造成的,通常與體內長期激素變化也有關係。最常見的原因包括:體重增加、腰部肥胖、胰島素阻抗、血液中膽固醇、三酸甘油酯過高和飲酒過量,也可能是因為甲狀腺機能低下、服用某類型藥物或多囊性卵巢症候群引起。代謝性脂肪性肝炎是肝臟脂肪過多而導致肝臟發炎的慢性疾病。如果還患有其他肝臟疾病,像是B型肝炎、C型肝炎或飲酒過量,更容易造成脂肪肝惡化,嚴重的慢性肝病,如肝硬化、肝癌。脂肪肝依照肝臟脂肪堆積程度分級可藉由腹部超音波與電腦斷層掃瞄進行檢查確認,脂肪肝依肝臟脂肪堆積程度分成:*輕度:肝臟脂肪含量5-10%*中度:肝臟脂肪含量10-15%*重度:肝臟脂肪含量30%以上如何調整生活型態和飲食逆轉脂肪肝1.體重超過者,減掉目前體重4-10%可以減緩脂肪肝發展速度,甚至逆轉肝損傷2.每週漸進式減少0.5~1公斤體重3.每週至少執行3-5次中等強度有氧運動,每次運動40~60分鐘,可以選擇慢跑、騎腳踏車或有氧舞蹈等4.每週2-3次阻力運動,包括重量訓練(如:舉啞鈴),對於維持肌肉很重要,尤其是在減脂階段5.健康均衡飲食,每天以原型食物如:蔬菜、全穀物、堅果、魚、海鮮、初榨橄欖油及水果為食物攝取來源6.避免過多的加工食品,例如:加工罐頭、香腸、火腿、醃製類食物、火鍋加工品等7.避免油炸及過多的鹽份攝取和食品添加劑8.避免或控制每天的飲酒量9.戒菸延伸閱讀:.有脂肪肝怎麼辦?營養師曝「做好3件事」遠離脂肪肝,多吃燕麥、魚油、蘋果也有用.預防脂肪肝、提升肝解毒能力 春季9大護肝、養肝食材一次看.「媳婦永遠不會變女兒」婚前被準婆婆下馬威!律師給婆媳的10點相處攻略責任編輯:陳學梅
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2023-07-29 名人.許金川
許金川/「失敬!失敬!」「尿失禁!尿失禁!」
遠處來了一位老先生,好像認識。一見面就說:「失敬!失敬!」我抬頭看他一眼,一臉紳士,年齡也比我大許多,趕緊回說:「失敬!失敬!」想不到他說:「尿失禁!尿失禁!請問洗手間在哪裡?」尿失禁是許多男士女士在中年之後的大痛,對生命沒影響,但卻大大影響個人生活。女性會尿失禁,通常生小孩害的,尤其孩子生多了,子宮下垂壓迫到膀胱,引起尿意,輕者頻尿,重者尿失禁。男性尿失禁,通常是步入老年之後,攝護腺肥大壓迫膀胱,膀胱容量變小,輕者頻尿,重者尿失禁、漏尿。針對女性尿失禁,可透過手術,將子宮往上吊,也可透過骨盆腔肌肉的運動訓練,減少或避免漏尿的不適。針對男性尿失禁,由於攝護腺肥大引起的漏尿、頻尿,可做手術刮除攝護腺,手術成功,通常尿尿順暢,不僅不會漏尿,晚上也不會有一夜七次郎之憾。有些男士們得了攝護腺癌,做了手術,甚至用最先進的達文西手術,會有少部分的病友因控制膀胱的神經受損,引起尿失禁或漏尿的窘態,造成男士們也要像嬰兒一樣下身包著尿布,生活不便,健康事小,但對男性的自尊也是不小的打擊。因此,碰到年紀大的男士女士們,見面第一句話最好不要說:「失敬!失敬!」否則,一旦對方有尿「失禁」,就不好意思了!●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-07-28 醫聲.肝病清除
每46分鐘一人死於肝炎 台灣癌症基金會:B肝疫苗斷層世代快接種
28日是世界肝炎日。世界肝炎聯盟統計,全球約有3.54億人口患有B、C型肝炎;2021年國人死因統計報告也顯示,台灣每天有逾20人因B、C型肝炎死亡。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示,台灣B肝疫苗政策啟動前的「疫苗斷層世代」、目前年紀在37歲以上的族群,估計仍有190萬B肝帶原者,應持續追蹤治療,避免落入肝炎、肝硬化、肝癌的疾病歷程。賴基銘說,接種疫苗、服用抗病毒藥物係肝炎防治的重要手段,每位B、C型肝炎病友都應及早接受治療。受惠於醫療進展,C型肝炎已經是可以治癒的疾病;B型肝炎雖無法完全治癒,但患者若比照慢性病規律用藥,仍可預防肝炎惡化成肝硬化、肝癌。他進一步說明,肝臟被稱為「沈默的器官」,慢性肝病不易察覺,病人就醫時常為時已晚,應透過早期篩檢、治療,降低癌化風險,尤其疫苗斷層世代的族群,更應該積極篩檢。2021年國人死因統計報告顯示,死因為肝癌的病患中約有7成為B肝帶原、2成為C肝帶原,意即每天有近20人因B、C肝導致肝炎死亡;推算我國平均每46分鐘即有1人死於肝癌相關疾病。統計亦指出,每年約4065人死於慢性肝病及肝硬化。台灣癌症基金會近年推動「避免肝炎變肝癌」,呼籲國人應主動篩檢,同時設立「避免肝炎變肝癌-人生B計畫」衛教專區,鼓勵民眾上網了解衛教資訊。並邀請知名前女籃國手錢薇娟擔任B肝衛教大使,提醒民眾掌握3個「B」須要:「要知道」、「要追蹤」、「要治療」,讓B肝不苦惱。台灣癌症基金會表示,錢薇娟也是B肝疫苗斷層世代一員,自幼因運動員的例行檢查,得知自己是B肝帶原者,至今每半年做腹部超音波和肝炎相關檢查,以降低疾病惡化甚至癌變的風險。
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2023-07-26 癌症.肝癌
不想手術也能把腫瘤清乾淨嗎?早期肝癌病人有哪些治療方式?
「聽說隔壁小陳肝癌末期去世了,但他三個月前不是還好好的嗎?」肝臟沒有神經,因此早期肝癌幾乎沒有症狀,通常病患出現症狀時,都已經進入晚期或末期。這時沒有根治性的方法能夠治療癌症,只能採取保守治療。事實上,早期肝癌是有機會根治的,故高危險群應定期健康檢查,早期發現就能早期介入治療。下面將介紹早期肝癌的定義及有哪些根治性的治療選項。早期肝癌定義肝癌有許多分期系統,其中,巴塞隆納臨床肝癌分期系統(Barcelona Clinic Liver Cancer Classification,BCLC系統)為目前最廣為使用的依據。BCLC系統根據腫瘤大小、腫瘤數目、腫瘤侵犯範圍及病人肝臟功能將肝癌分為零(極早期)、A(早期)、B(中期)、C(晚期)、D(末期)五個期別。 根據BCLC系統,早期(A期)肝癌被定義為:.腫瘤顆數在3顆以內且每顆直徑皆小於3公分。.單顆腫瘤且直徑小於5公分。.腫瘤侵犯範圍:僅在肝臟組織內,未侵犯肝內血管。.肝功能正常。.日常生活能力未受影響。早期肝癌根治性治療選項根據腫瘤生長與侵犯的狀況,可以決定較適合的早期肝癌治療方式。較常見的方式有:「依照肝腫瘤位置分區進行肝臟切除」、「腫瘤消融或燒灼治療」、「肝動脈栓塞」等。這三種治療方式各有不同,以下將分別針對這些治療的過程及適用於哪些族群進行詳細的介紹。肝臟腫瘤局部切除(Hepatic resection)術肝臟腫瘤局部切除是早期肝癌治療方式中治癒率最高的,手術時會將腫瘤及其附近的肝臟區域一併切除。方式有肝葉切除(右葉切除、左葉切除、左外側葉切除、肝小節切除、廣泛性右葉或左葉切除)或楔狀切除(只根據腫瘤大小切除附近組織 ) 等。在評估上,醫師會根據腫瘤位置及腫瘤切除後剩餘的肝臟功能來決定手術切除的範圍。手術中,肝臟腫瘤切除後,會將切下的組織同步進行切片化驗,分為冷凍切片或是抽取腫瘤進行切片檢查兩種方式,能夠判別腫瘤的類型及惡性程度,同時確認切除是否乾淨,醫師會再根據結果決定後續的治療方向。肝臟腫瘤局部切除的適用族群有一定的限制,通常用於:.無肝硬化、肝功能未受影響的早期肝癌病患。.腫瘤無轉移、亦無侵犯至血管。.腫瘤包膜或界線明顯、非瀰漫性的病灶。另外,由於要切除部分肝臟,若腫瘤位置太深會傷害到過多正常組織,因此較適合用於肝臟的表面病灶。肝臟腫瘤局部消融(Tumor ablation)術「醫生,手術風險會不會很高,不想做手術的話,有什麼其他的治療方式嗎?」事實上,能夠進行肝臟腫瘤局部切除的病患也經常能適用肝臟腫瘤局部消融術。相對於手術,局部消融的長期預後差不多,但較沒有侵入性,且治療傷口小、病患復原速度較快,也能保留較多肝臟組織,因此現在也廣為使用。肝臟腫瘤局部消融術運用「磁導航超音波定位」,先用電腦斷層或核磁共振影像精準定位腫瘤位置,在超音波下找到腫瘤,將探針刺入腫瘤後,使用無線電射頻電波或高頻率電磁波產生熱能破壞腫瘤及附近組織,讓細胞凝固性壞死。其中,無線電射頻消融術(Radiofrequency ablation, RFA)或微波消融術(Microwave ablation, MWA)是目前最常用的局部消融方法。在適用族群上,基本上和手術切除的族群差不多。但由於要用探針插入組織,故較適合用於肝臟的深層病灶。而肝臟表面的病灶不易插入探針,較適合以外科手術切除。此外,肝臟血流豐富,容易帶走局部消融術的熱能,因此,若病灶太靠近血管,會建議先使用預防性栓塞術再進行消融,避免影響治療的效果。肝動脈栓塞(Trans-arterial embolization, TAE)術對於一些無法進行手術切除腫瘤的患者來說,可以選擇肝動脈栓塞。這個治療方式適用於腫瘤較大而無法通過消融治療(通常直徑大於5公分)且肝功能正常的患者。和肝臟腫瘤局部消融術同樣有治療傷口較小、保留較多肝臟組織的優點。肝動脈栓塞術是將血管栓塞劑注入供應腫瘤的肝動脈分支,阻斷癌細胞附近的血液供應,讓肝腫瘤缺血壞死。通常會請放射科醫師在病患鼠蹊部進行局部麻醉,從股動脈將導管置入,再送至肝動脈的目標位置進行阻斷。肝動脈栓塞術可以單獨進行或合併肝臟腫瘤局部消融術一同進行,亦可使用化療藥物進行栓塞,同時達到局部化療的效果,稱作「經肝動脈化療栓塞術」(Trans-arterial chemoembolization, TACE)。結語相對於中晚期或末期肝癌,早期肝癌是有機會能治癒的。肝癌治療方式不斷進步,除了「肝臟腫瘤局部切除」外,也有非手術的方法如「肝臟腫瘤局部消融術」及「肝動脈栓塞術」等,醫師會根據疾病狀況協助病患決定最適合的治療方式,幫助病患達到最好的療效及最低的傷害。然而,由於早期肝癌沒有症狀,難以發現,故建議高危險族群要定期健康檢查,來提高肝癌的治癒率。肝癌的高危險族群包括肝硬化病人、慢性肝炎病人、B型或C型肝炎帶原者以及長期酗酒、有肝癌家族史者。若你符合上述族群,要至診所或醫院定期追蹤肝臟功能與狀況,早期發現、早期治療,避免延誤病情釀成大錯!【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【王鴻偉醫師】早期肝癌不想手術也能把腫瘤清乾淨嗎? 談早期肝癌的根治性治療選項】責任編輯:辜子桓
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2023-07-22 名人.許金川
許金川/安眠藥放在枕頭下,有效嗎?
病人:「麻煩給我安眠藥!」醫師:「你吃了才能睡嗎?」病人:「不!我放在枕頭下。」醫師:「你沒吃,我不能開給你!」病人:「可是你沒開,我睡不著啊!」失眠是現代許多人的文明病。失眠會普遍化,當然很多因素。社會環境改變,生活方式改變,加上網路發達,訊息傳遞快,常需即時反應,與古代日出而作、日入而息,帝力與我何有哉的那種生活方式完全不同。此外,另一個不可忽視的原因是現代人含咖啡因飲品喝多了。古人喝茶,茶有咖啡因,但咖啡因成分不如咖啡多,近幾十年來,西風東漸之後,喝咖啡幾乎成為人人日常生活必需品,問題是茶或咖啡內的咖啡因對腦袋中睡眠中心的刺激會累積,長時間喝咖啡或喝大量的茶,睡眠中心一直受到刺激,好比你的腳一直踩車子的油門一樣,不失眠也很難了!如果沒有喝含咖啡因的飲料,肉身上的原因例如甲狀腺機能亢進,就會心悸、緊張睡不著,女性同胞更年期因荷爾蒙失調,常會失眠、燥熱,造成很大的痛苦,這兩種情形都是可以靠藥物矯正的。肝不好,例如肝昏迷前奏,或猛爆性肝炎,或肝硬化厲害,病人常會日夜顛倒,這是因為腦袋中的睡眠中心因氨太高影響,機能失調所致。此外,身體長了癌症,通常是癌症末期,也會睡不著,細菌或病毒感染,也會讓人無法心平氣和安心入睡。心臟衰竭、肺不好、呼吸困難都是身體因素導致失眠的重要因素。有些病友沒有上述那些因素,但就是偏偏睡不著,這種病友愈來愈多了,不得已只能求諸於鎮靜劑等藥物才能安眠。總之,睡不著看似小事,但箇中原因繁多,治療上更是現代醫學上一個難解的問題。古人說「不做虧心事,夜夜好睡眠」,或是說多做善事,夜夜好入眠,或許是另一劑解藥。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-07-18 焦點.健康知識+
癌症指數怎麼看?正常值是多少?「指數高不等於罹癌」醫師教你如何解讀
「癌症指數」指的是「血清腫瘤標記」,又稱腫瘤指數「醫生!我的癌症指數檢查出來偏高,是不是代表我已經得癌症了?」又或是「我的癌症指數明明正常,為什麼還是得癌症?」中華民國癌症醫學會秘書長、臺大醫院腫瘤部主治醫師陳偉武表示,這是診間常會聽到的疑問。到底「癌症指數」準不準?正常值是多少?造成它上升或下降的原因有哪些?癌症指數是什麼?所謂「癌症指數」指的是「血清腫瘤標記(tumor marker)」,又稱腫瘤指數,是指人體血液中的某類蛋白質,當其濃度上升時,經常與特定癌症相關,這時便可以利用其抽血數值的高低變化,來預測特定癌症的發生與進展。然而,癌症指數在癌症預測上是有其極限的,陳偉武醫師表示,當人體器官受到其他良性狀況影響時,也可能造成癌症指數的異常上升;相反的,當癌症指數顯示正常時,也不代表人體一定沒有癌症。癌症指數的種類繁多,在健檢應用上,目前常見的有鱗狀上皮癌關聯抗原(SCC-Ag)、愛氏頓病毒抗體(EB-VCA IgA)、肺癌腫瘤標記(NSE、Cyfra21-1)、癌胚胎抗原(CEA)、四種癌抗原(CA72-4、CA199、CA125、CA15-3)、胎兒蛋白(AFP)、攝護腺特異抗原(PSA)及人類絨毛膜性腺激素(B-HCG)等項目。不同的癌症指數有什麼應用?目前健檢項目上常見的癌症指數項目包括以下幾種,其應用也一併說明如下:1.甲型胎兒白蛋白(AFP)可作為肝癌初步篩檢,不過AFP升高,也可能跟肝硬化、懷孕等因素有關。2.CA19-9可作為胰臟癌初步篩檢,但其他腹腔的腫瘤,如大腸直腸癌、胃癌等也可能讓CA19-9升高外,膽道炎、胰臟炎等非惡性疾病,也可能讓CA19-9濃度上升。3.CA153可作為女性乳癌的初步篩檢,但在大腸癌、胰臟癌、子宮頸癌等其他癌症,或是乳房、卵巢等疾病,也可能會導致CA153濃度升高。乳房的自我檢查、定期找專科醫師觸診和接受乳房超音波、乳房X光攝影等檢查也很重要。4.癌抗原125(CA-125)可作為女性卵巢癌初步篩檢,不過CA-125的升高,可能跟子宮內膜異位、骨盆腔發炎、子宮腺瘤等問題有關。另外,乳癌、肺癌、子宮內膜癌也可能讓CA-125升高,但CA-125對偵測卵巢癌的敏感度不夠高,有些罹癌患者仍在正常值以內。5.癌胚抗原(CEA)可作為大腸癌及腸胃道癌症初步篩檢。但CEA數值升高與抽菸、腸胃炎、肝硬化、甲狀腺功能低下等情況可能也有關聯。建議搭配腸胃鏡以及糞便潛血檢查,更能掌握腸胃道健康。6.前列腺特異抗原PSA前列腺特異抗原由男性的前列腺製造,可作為男性攝護腺癌篩檢的指標。不過,攝護腺腫大、生殖系統發炎、性行為後時,PSA也可能會上升。需配合肛門指診、攝護腺超音波等檢查,才能確診。癌症指數正常值是多少?陳偉武醫師表示,癌症指數並沒有一個確切的標準值,只能說是大部分正常人的平均數值。此外,不同醫院、不同平台、不同檢驗中心、檢驗工具的不同,或是經驗法則,訂定的參考值或標準值也會有些微差異。.癌抗原 125(CA-125)正常值:<35 u / ml相關癌症:卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌相關良性疾病:懷孕、子宮內膜異位等婦科疾病、肝硬化.癌胚抗原(CEA)正常值:<5 ng / ml(如果是吸菸者,正常值則應<8 ng / ml)相關癌症:大腸癌(最常用)、胰臟癌、肺癌、胃癌相關良性疾病:抽菸、甲狀腺功能低下、肝膿瘍、消化性潰瘍、慢性氣管炎、憩室炎、阻塞性黃疸、酒精性肝硬化等.甲基胎兒白蛋白(AFP)正常值:<20 ng / ml相關癌症:肝癌相關良性疾病:懷孕、肝硬化、急性肝炎、慢性活動性肝炎.CA19-9正常值:<37 u / ml相關癌症:胰臟癌、膽管癌、大腸癌相關良性疾病:胰臟炎、膽管炎、結石.PSA正常值:<4 ng / ml相關癌症:攝護腺癌相關良性疾病:攝護腺炎.癌抗原15-3(CA 15-3)正常值:< 22 u/ml相關癌症:乳癌、轉移性乳癌、大腸癌、胰臟癌、子宮頸癌、肝癌等相關疾病:肝炎、肝硬化、卵巢或乳房的疾病等癌症指數準確度多高?抽血癌症指數偏高,就代表罹癌嗎?林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩指出,幾乎所有癌症指數都無法作為診斷罹癌的依據,「都還是需要影像檢查與病理切片才能確診」。唯獨 AFP,如果病患有B型肝炎或C型肝炎,抽血驗到 AFP 指數很高,電腦斷層或核磁共振等影像檢查也發現肝臟腫瘤,可以不用再做病理切片即診斷為肝癌。「但這種情況還是要符合諸多條件,並非單靠一個 AFP 指數便能確診,只能作為輔助性診斷工具。」醫師表示,即便抽血癌症指數偏高,也不代表罹癌臨床上,癌症指數最常見是應用於治療後的追蹤與偵測復發,當病人接受治療之後,包括手術、化療、標靶藥物等,如果腫瘤指數下降,表示腫瘤對此治療有所反應;若是指數有再升高的跡象,就會合理懷疑是否復發,或是產生抗藥性,治療的預後狀況相對而言會較差。「如果病人在治療前,癌症指數就維持在正常值,並未上升,那這個指數就無法作為理想的追蹤指標,」吳教恩表示。「正常細胞也會分泌這些特殊物質,當身體處於發炎狀態如胃炎、腸胃炎、皮膚炎等,或是有些良性病變,甚至懷孕、吸菸等,都有可能使癌症指數升高,」吳教恩解釋。以 CA199 為例,這個癌症指數與胰臟癌、膽管癌有正向關聯,但是如果體內有結石、胰臟或膽管發炎,也會導致指數升高,甚至破千、破萬。指數偏高只是提醒要評估癌症的風險與可能性,並不代表就能確定罹癌,還是得合併其他臨床資訊如影像檢查、病理切片等,才能判斷是身體發炎或其他良性疾病還是惡性腫瘤引起。有一點可以確認的是,血清腫瘤指數不斷上升或大輻度上升,便要積極檢查,排除癌病發生或惡化的可能。癌症指數檢查費用多少?一般在抽血檢測時,就可以加價測試一些癌症指數,像大腸癌胚抗原、胰腸胃道、女性卵巢癌等,每個項目費用600~800元不等。但專家建議,這類檢測最好對症下藥,先了解自己有哪類疾病的家族史,再來挑部位檢測,效率會比較好。輔大醫院胃腸肝膽科兼任主治醫師梁程超說,「有些人驗血,可能CEA癌症指數都正常,但是這些腺瘤是有機會會長大的,比較安全的方式還是大腸鏡的檢查。」因此癌症指數不能代表一切。有些民眾在健檢中心測出癌症指數偏高,但到醫院檢查後普遍沒有問題。吳教恩醫師指出,目前臨床上仍然找不到敏感度、專一性都很理想的癌症指數,因此大多數癌症指數並不適合單獨做為篩檢或診斷的工具。健康飲食、良好生活習慣,才能降低罹癌風險。只是一味檢測癌症指數,擔心自己是否罹癌,對一般民眾並沒有太大意義。然而對於曾經罹癌,或是正在接受癌症治療的癌友來說,癌症指數就是個重要的指標,需要定期抽血追蹤指數是否有所變化,這部分是健保有給付的。參考資料東元綜合醫院高級健檢中心健康資訊:12大癌症指數大解析-醫師教你如何正確解讀癌症指數台灣癌症基金會網站:癌指數檢查的迷思(上)延伸閱讀:.超實用!看不懂健康檢查報告?常見數值大解密讓你一看就懂.許多癌症是自己吃出來的!營養師曝「12大類易致癌食物」絕對要少吃.罹癌絕不是運氣不好!營養師傳授不易得癌症的7種飲食原則責任編輯:陳學梅
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2023-07-15 名人.許金川
許金川/要做酒測,為什麼被警察罵?
一個人喝酒,看到警察,心虛跑過去請警察做酒測,想不到警察罵他:「你又沒開車,做什麼酒測?」這個人酒醉初醒:「啊!對喔!我車子忘了開回來!」原來他走路回家。中國古代以茶會友,時代變了,朋友見面以酒相會,明知喝酒傷肝,但社會風氣如此,治肝的醫師除非也是酒瓶同好者,否則只能感嘆孤臣無力回天!古人有云:酒精是穿腸毒藥,意思是說酒精分子小,很容易經由腸壁吸收進入血液中,再循環到肝臟中,肝臟中的酵素把酒精主要成分中之乙醇分解為乙醛,乙醛再經由肝內酵素的作用分解為醋酸,之後再分解成二氧化碳及水,再由尿尿中排出去。因此,由醫學來看,不管喝了多貴的酒,最後經由肝臟的作用變成一瓶十八塊的汽水,由實際觀點而言,其實不划算。問題是酒精的中間代謝產物乙醛是致癌物質。酒精代謝能力差的人,乙醛在體內停留的時間越久,除了越容易臉紅之外,也容易得食道癌、咽喉癌等。而台灣是全世界酒精代謝比率較差的國家之一,統計約有45%的國人屬於酒精代謝緩慢型,這些人喝酒容易臉紅,嚴重者一碰酒就醉,也是提醒喝酒者有這個風險,杯中物少碰為妙!喝酒容易得肝硬化,眾人皆知,因為酒精會使肝細胞發炎壞死,產生纖維化,甚至肝硬化。酒精也會抑制肝臟合成白蛋白,但過程中通常病人不知不覺,等到有一天,肚子大起來或吐血或黃疸求醫診治,那時再戒酒就來不及了,只能換肝一途。另一項可怕的是通常B、C肝引起的肝硬化,在超音波下一看即知,但喝酒引起的肝硬化,通常在超音波只看到肝臟閃閃發光,肝臟勉強比正常稍粗一點而已,也就是說超音波診斷酒精性肝硬化,通常要肝硬化末期才診斷出來。「吾豈好酒哉?吾不得已也!」喝酒像抽菸一樣也會上癮,戒菸難,戒酒也不容易,只是嗜好與健康之中,如何拿捏,全憑個人的造化了!●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-07-13 癌症.飲食與癌症
預防癌症到底該怎麼吃?針對肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌的防癌食材一次看
擔心癌症上身嗎?台灣十大死因中,癌症已連續超過40年名列頭號殺手,若想遠離癌症,健康的「飲食」習慣不可或缺,但我們可以吃些什麼來預防癌症?而針對前幾大癌症的高風險族群,如肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌等,又可以怎麼挑選適合的「防癌食物」?想預防肺癌請吃...一般會認為白色食物像是糖、鹽、麵粉等吃多容易有害健康。然而,白色水果、蔬菜這類的白色食物對於患有肺部或支氣管等疾病的人,則是有很大的益處。1.白色蔬果白色食物中所含的花黃素(anthoxanthine)具有溫熱性質,可緩解咳嗽、去痰。白色蔬果包括桔梗、蘿蔔、洋蔥、黃豆芽、梨子等,但因花黃素易溶解於水中,快速清洗後,最好在短時間內做好料理,避免浸泡在水中過久。2.優格《美國醫學會腫瘤期刊(JAMA Oncology)》中的一項研究發現,常吃優格或喝優酪乳和沒有攝食的人相比,罹患肺癌風險比較低。3.綠茶發表在美國癌症學院(American Academy of Cancer)的研究發現,每天喝5杯以上綠茶的人,可以降低肺癌的風險。4.全穀類、糙米維生素B可降低肺癌的風險,B群存在於全穀類、魚、瘦肉、雞蛋裡。糙米富含礦物質硒和維生素E ,可以增進肺部健康。5.花椰菜等十字花科蔬菜花椰菜和其他十字花科的蔬菜可以預防肺癌和改善阻塞性肺炎和氣喘的症狀。6.胡蘿蔔、紅紫色蔬菜富含β胡蘿蔔素的食物可以預防肺癌,包括胡蘿蔔、各式紅紫色的蔬菜如紫色高麗菜、茄子等。想預防肝癌請吃...肝病最主要的原因來自肝炎,當肝臟負擔過荷導致發炎,B型肝炎、C型肝炎持續超過半年,可能造成肝臟纖維化、壞死、肝功能異常,甚至肝硬化,有極高可能導致肝癌。另外高風險群也包括家族史、抽菸飲酒、糖尿病患者、肥胖以及生活作息不佳者。另外除了肝炎,近幾年也有一個危險因子逐年上升,那就是「脂肪肝」。脂肪肝其實不是油或脂肪吃太多才會有,愛喝酒、愛吃甜食或喝含糖飲料、減肥不當的人,也會使得身體營養不良、不均衡,讓脂肪在肝臟堆積。目前醫學上雖然沒有研究證明哪些食物可以預防肝癌,但以下列舉對保護肝臟有幫助的食物:1.優質脂肪健康的脂肪攝取可以支持細胞生長和保護器官,包括橄欖油、芥花籽油、酪梨、堅果類、瓜子類、魚類等。2.燕麥燕麥是增加膳食纖維的好方法,膳食纖維對維持良好消化至為重要。此外,燕麥中的水溶性膳食纖維β - 葡聚醣可以對抗發炎、幫助調節免疫系統,在針對小白鼠所做的實驗,燕麥中的 β - 葡聚醣可以幫助減少肝臟所儲存的脂肪,也對保護肝臟有所幫助。3.大蒜有研究發現,蒜素目前已被證實可以防止腫瘤增生、抑制致癌物亞硝胺的形成與代謝。但要注意,加熱之後會降低蒜中的抗癌有效成分,最好能將生蒜切薄片或拍碎後,放置常溫中10分鐘,讓空氣與之接觸,能讓蒜中的蒜胺酸、蒜酶轉化為蒜素,提高抗癌效用。4.葡萄和莓果類食物葡萄和莓果類食物是白藜蘆醇的理想來源,白藜蘆醇在細胞和動物研究中,證實具有抗胰臟癌的效果,可以壓抑癌細胞的生長、加速癌細胞死亡,另外莓果類食物也含有抗氧化劑和膳食纖維,有助預防癌症。5.咖啡咖啡之所以能減輕肝病惡化,據推論可能是喝咖啡較不會罹患糖尿病,而糖尿病與肝病,如脂肪肝息息相關;也有推論是咖啡能夠減輕人體內的發炎反應,和緩肝臟發炎,因此能夠減少肝臟纖維化及肝硬化的發生。第3種推論則是咖啡具有抗氧化作用,有助於減輕對肝臟的損害。想預防大腸癌請吃...大腸癌發生的原因之一,有不良的的飲食及生活習慣,建議可從改善飲食著手,多攝取富含膳食纖維的新鮮蔬果,促進排便,幫助腸道蠕動,減少食物停留腸道過久,而引發不好的變質機率。推薦以下幾種防癌食物:1.富含 Omega-3 的魚類營養師劉怡里指出,「魚類」如秋刀魚、鯖魚、虱目魚,皆含有豐富Omega-3脂肪酸,有抑制發炎的功效,其中秋刀魚的Omega-3含量高且價格便宜,加上此魚種屬於小型的深海魚,食用起來也很安全。不過秋刀魚內臟油脂含量高,建議避免攝取。2.番茄含有豐富β胡蘿蔔素的「番茄」,可以降低發炎反應,尤其煮熟、加了油進去的番茄,β胡蘿蔔素吸收更高。若不敢吃番茄的人也可以用地瓜葉、南瓜替代。3.燕麥或薏仁燕麥和薏仁都有黏黏滑滑的口感,具有水溶性膳食纖維,可幫助排便。4.豆類食物豆類食物中含有葉酸,具有修復的功能,若大腸癌病人痊癒,在事後預防也可以多攝取豆腐或豆干、豆皮(非油炸)等食物,補充葉酸。5.綠茶、薑黃「薑黃」有抑制發炎的功效,若不喜歡薑黃,也可以選擇以「綠茶」取代,咖啡因沒那麼高,一天可喝2杯。另外,想預防大腸癌要盡量避免這兩類食物:1.加工重組的食物加工重組的食物缺乏自然養分,雖然可以充飢,但長久攝取下來,身體的營養會變得不均衡。過多的紅肉攝取,會代謝出許多硫化物,破壞大腸中的生態,造成壞菌繁殖較快、益生菌不足。而非天然成分的奶茶、人造奶油等食物,會累積許多壞油脂在血管內,造成病變,同時破壞腸道修復,導致黏膜被破壞,長期發炎的腸道就有癌化、長瘜肉的可能。2.太過冰冷的食物冰冷的食物易影響血液循環,造成風險、病變,影響消化,不利於油脂的吸收,雖然身體會自行調節體溫,但太常吃冰冷的食物還是會影響消化的能力,建議不要太常吃。想預防乳癌請吃...有許多因素會導致乳癌,其中一個常見因素就是高脂肪、高熱量的飲食。健康的飲食雖然無法神奇地治癒乳癌,但根據研究,還是有些食物能有助降低罹患乳癌發生的機率。1.海藻類食物哈佛大學公衛研究人員指出,餵食海帶的老鼠比不吃者,產生乳癌的比率較低。同樣的,日本婦女罹患乳癌的比率是美國的1/3,也可能是因海帶吃得多的關係。海帶、綠藻含葉綠素,具抗癌作用,而它所含的維生素C及類胡蘿蔔素也可對抗自由基。2.大豆食物多吃如豆腐、味噌等大豆食物,大豆含genistein,為一種天然的植物性動情激素,能和乳房接受器結合,而減少乳房細胞接受器和致癌型式的動情激素結合。另外素食者也比一般人罹患乳癌的機率低,這可能與她們體內「脫氫異雄固酮(DHEA)」的值較高有關。DHEA全名為「脫氫異雄固酮」(dyhydroe-piandrosterone),是人體內最多的固醇類荷爾蒙,能夠轉換為男、女性五十種以上的荷爾蒙,因此也被稱為「超級荷爾蒙」。3.菇類多吃如香菇、舞茸、松菇、靈芝等菇類食物,舞茸能刺激免疫機能及抑制癌細胞的生長,舞茸的D-fraction,為舞茸中的活性成份,雖不能直接殺癌細胞,但可以活化免疫系統,來對抗乳癌。香菇含多醣類稱為lentinan,能活化免疫系統。靈芝的有效成份也為多醣體。4.十字花科蔬菜多吃如高麗菜、孢子甘藍、花椰菜、綠花菜、甘藍菜、白菜等十字花科蔬菜,生吃、川燙或蒸煮方式,是保留抗癌營養素最佳的烹調方法。十字花科蔬菜含硫化合物,稱為吲哚(indole),能經由減少身體的動情激素來避免誘發乳癌的生長。有研究指出,十字花科蔬菜能將身體中的動情激素由癌症誘發型轉成抗乳癌型,indole中的indole-3-carbinol具有抑制乳房癌細胞產生的功能。5.深海魚類每週至少吃3次深海魚,如鮪魚、鮭魚、鱈魚、沙丁魚。深海魚含Omega-3脂肪酸,會抑制前列腺素的作用,前列腺素會引起發炎反應,抑制免疫系統對癌細胞辨識的能力。在英國有針對24個歐洲國家之乳癌和結腸癌死亡率之研究,發現多吃動物性脂肪者容易得癌症,而魚消耗多的國家則癌症發生率較低。例如芬蘭,發現比起良性纖維瘤的患者,乳癌患者乳房組織的EPA、DHA含量較低。而在愛斯基摩,常吃高量的Omega-3脂肪酸者也較無乳癌發生。參考資料台灣癌症基金會網站資料延伸閱讀: 原來黑木耳加兩種料,就是最強的「血管清道夫」!16種食物清血排毒防中風責任編輯:辜子桓