2026-09-28 焦點.醫學有故事
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2026-09-26 焦點.科普好健康
科普好健康／遇到大出血別慌 掌握3招救命關鍵
全球重大災害愈來愈多，大至冰川洪水、工地意外、氣爆、車禍，小至切菜割傷等，這些意外都可能造成外傷出血，但多數人第一時間見到大量鮮血冒出時，總是驚慌失措，不知要先做心肺復甦術，還是先止血。其實，無論出血量多寡，只要傷口出血就應考慮適當止血。面對外傷患者，應先確認現場安全，迅速查看意識與呼吸並撥打119；若有致命性大出血，必須立即控制。若傷者沒有反應且沒有正常呼吸，應請旁人同步協助止血、拿取「自動體外心臟電擊去顫器」（AED），並開始「心肺復甦術」（CPR）。只要記住三項止血技術：直接加壓、傷口填塞、使用止血帶，就能在救護人員抵達前協助患者暫時止血。常見3種外傷狀況建議可採以下止血處理方式：1.小傷口通常小傷口，只要拿乾淨紗布或布料加壓，就能達到止血效果。若是血液快速湧出、噴射，或紗布、毛巾快速被浸透時，此時最基本是找衣物或紗布等「直接加壓」止血，不必執著分辨受傷的是哪一條血管，可將衣物剪開、暴露真正的出血點，再用紗布、乾淨毛巾或衣物覆蓋，以手掌或雙手持續、穩定且有力地向下壓即可。加壓過程中，千萬不要反覆查看，避免干擾正在形成的血凝塊，使傷口重新出血。一旦開始直接加壓就應持續壓迫，如果第一層紗布已經被血浸濕，可在上方增加新紗布或乾淨布料，持續施壓；但並非無止境堆疊紗布，而是確認壓力是否確實落在出血點。2.有異物或深的傷口無論是被樹枝、玻璃或刀械造成穿刺傷時，現場應保留異物，在異物周圍以紗布、毛巾等墊高、固定，避免晃動，也不要直接壓在異物頂端，同時應盡速就醫。但「千萬不要拔除異物」，大型異物有時正好壓迫受損血管，貿然拔除可能瞬間引發大出血，即使在急診遇到大型深部異物，就要進入手術室，在能夠立即控制出血的環境下處理。如果傷口內沒有異物，但傷口很深並形成空腔，此時可將止血紗布或一般紗布，從傷口深處緊密填入，填滿後再持續直接加壓。這種方式尤其適合鼠蹊部、腋窩、肩頸交界等不容易使用一般止血帶的位置。不過，胸部或腹部開放性傷口，民眾不可自行將大量物品塞進體腔，應立即撥打119，交由專業人員處置。3.四肢大出血若四肢出現危及生命的大出血，直接加壓仍無法控制，可能需要使用止血帶。止血帶應放在傷口「近心端」，也就是傷口與心臟之間，約距離傷口5至7公分，並避開傷口本身及肘、膝關節，為阻止血液繼續流到受傷位置，必須從傷口靠近心臟的一側阻斷血流。止血帶應收緊至出血完全停止，綁好後記錄時間並保持外露。止血帶使用不超過2小時止血帶的缺血風險會隨使用時間增加，研究顯示，使用時間少於2小時併發症較少，但「2小時」並不是保證安全或自行拆除的倒數計時器。若突然放鬆反而可能再次造成大量出血，最正確做法是固定好後，記錄綁上止血帶的時間並盡速送醫，不可自行鬆開。止血帶原則是使用於手臂與腿部，不能綁在頭、頸、胸、腹。這些部位若看得到出血點，仍以直接加壓或傷口填塞等方式處理。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
不忘初衷，迎向善終 謝景祥，病人自主權利法的傳教士
「當我在台北榮總實習時，有一天晚上病房值班，有4個肝硬化老榮民、同時食道靜脈大量出血。」嘉義市陽明醫院院長謝景祥回憶道，當時他們的狀況無論採取任何醫療行為，都註定死亡。那時候我滿腔熱血，一直努力為他們做CPR（CardiopulmonaryResuscitation，心肺復甦術），可惜最後仍然是徒勞無功。這是謝景祥思考病人自主權利的起點，經過30餘年後，他參與催生《病人自主權利法》，讓台灣成為亞洲第一個訂定專法，完整保障病人自主權利的國家，確保病人善終的意願，在意識昏迷、無法清楚表達時，仍獲法律保護，並得以貫徹，堪稱台灣醫療史的重要里程碑。出生於1958年的謝景祥，雖然提早2年入學，但在彰化高中畢業後，即應屆考進陽明醫學院（現已併入陽明交通大學）醫學系。其實，在大學聯考第一天，他發燒至38.9℃，導致數學成績不如預期，與第一志願台大醫學系失之交臂；經過思索，他決定不重考，成為陽明醫學院第一屆學生。「下鄉」後決定留在嘉義市陽明醫學院首任院長韓偉，是位虔誠的基督徒，視學生如親，亦如父親般嚴謹，但事事以身作則，學生無不心服口服，對他又敬又愛。謝景祥說，創院初期，全體醫學系學生一律住校，一絲不苟的韓偉，不僅要求學生的學業，也很在乎學生的言行、生活習慣，「耳濡目染下，我也學會如何自律，並對未來的從醫生涯，充滿使命感。」因為雙手頗為靈巧，且在手指靈活度、手眼協調程度測試，一直名列全系前1%，因此在選擇科別時，謝景祥選擇了需要精密技巧的骨科。退伍後，他回到先前實習的台北榮總任職，還曾獲台北榮總指派，前往美國哈佛大學，學習人工關節技術；謝景祥感謝地說：「這段經歷除了讓我大開眼界，也讓我認真注意先進國家的醫學觀念、趨勢。」早年，陽明醫學院醫學系只招收公費生，規定畢業生都得「下鄉」，不能一直留在台北榮總，一定得前往榮總在各縣市的分院歷練。謝景祥選擇離老家較近的嘉義榮民醫院（現為台中榮總嘉義分院簡稱嘉榮），沒想到，他就此留在嘉義市，還創辦了陽明醫院。嘉義榮總位於嘉義市南境，鄰近台一線。但謝景祥初到嘉義榮總任職時，卻驚訝地發現，發生在台一線的車禍，傷者、家屬都指定送至距離較遠的林綜合醫院，而非近在咫尺的嘉義榮總，後來才發現，「先前，榮民醫院體系的醫師有許多由非正科的軍醫轉任，醫學知識、技術較為落後。」隨著陽明醫學院畢業生陸續進駐各科，嘉義榮總業績、名聲快速提升，謝景祥更躍居嘉義地區業務量最大的骨科醫師；因此，他決定留在嘉義市發展，即使台北榮總徵召他回任，他也不為所動。謝景祥微笑地說，「留在嘉義市，我會成為當地骨科第一把交椅，但回到台北市，就只是眾多骨科醫師的其中一人，當然選擇前者。」事業發展順利，不忘從醫初衷因為醫術精良，並擁有眾多忠實病友，謝景祥著手創業，承租30床的良友醫院並改名為陽明醫院，以陽明為名，乃紀念自己的醫學生涯，起自陽明醫學院。而在7年後，更是在醫界前輩的建議下，從法院拍下了已歇業的林綜合醫院。「當時，林綜合醫院已是第八拍，在房地產市場，根本乏人問津；由於是醫院用地，連建商也興趣缺缺。幸得如此，我得以以較實惠的價格購得。」謝景祥坦承，擁有300個床位的林綜合醫院，對先前只有經營30多床位醫院經歷的他，是規模龐大的事業體，「標下林綜合醫院，其實不在當時我的職涯規劃內。」創辦陽明醫院後，謝景祥以骨科為骨幹，逐漸發展、充實其他科別；「因為到骨科求診的病友，大多是年長者」，陽明醫院逐步增設同樣以銀髮族為主要客群的心臟科、腎臟科。目前，陽明醫院共有21科，已從骨科專門醫院茁壯為中型的綜合醫院；謝景祥迄今仍堅持，「先找到好的醫師，再開設專科」，絕不為擴張而擴張。事業發展順利，但謝景祥始終未曾忘懷從醫初衷。發生在陽明醫院呼吸照護病房（RespiratoryCareWard，RCW）的一件事，讓他回想起實習醫師備受衝擊的那一晚，與持續多年的疑惑，就此加入推動制定《病人自主權利法》的行列。在陽明醫院創立初期，在政府的政策鼓勵下，增設呼吸照顧病房，安置病重但未病危，且長期需要呼吸器治療的病患。不過，若干待在呼吸照顧病房的病患，已是植物人，有些更已臥病多年，倚賴呼吸器延續生命，實生不如死，更衍生諸多家庭、社會問題。翻遍法條解除病患家屬痛苦數年前，一位呼吸照顧病房病患的家屬，因父親已成植物人2年，請求主治醫師關閉呼吸器，讓父親脫離痛苦。然而，縱使家屬再三保證，此提議乃是全家人深思熟慮後的共同決定，絕不會事後反悔、興訟，但主治醫師仍擔心沾惹官非，遲遲不肯同意。最後病人家屬找到謝景祥院長求助。「我曾幫這位病患換過人工關節，印象仍相當深刻。」謝景祥嚴肅地說，他可以體會家屬的感受，但此舉違背了他奉行多年的醫學信仰。「每位醫學生都不斷被教育，就算僅有一絲絲生機，也不可放棄救治。」「老師從來沒教過我，什麼人不要救。」內心正反意見交戰許久後，思及「如果我是那位躺在床上的病患，也不希望身上插滿各種管子」，決定應允家屬的提議。謝景祥翻遍相關法律條文，終於在《安寧緩和醫療條例》中，找到適用的條文，「此條文規範相當嚴謹，必須病患的配偶、父母、子女全數同意，醫師才能關閉病患的維生設備」，且病患並須是「罹患嚴重傷病，經醫師診斷，認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者」。最後，謝景祥商請該病患的配偶、四名子女簽署同意書，這些家屬即該病患的遺產繼承人，並與律師再三確認，在法律上已毫無疏漏，「因為有資格告醫師的家屬，都已在同意書上簽名」，「在配偶、四名子女的共同見證下，由我關閉呼吸器，由主治醫師拔管，讓病患善終！」倫理、道德難題折磨全家人出乎意料，有位呼吸照顧病房病患的家屬目睹此事，也想比照辦理，讓媽媽「解脫」；此反應讓謝景祥警醒，可能還有許多家屬，亦作如是想。當時，陽明醫院建置2間吸照顧病房病患，住院病患達70多人，許多病患早已是倚賴機器續命的植物人；謝景祥請護理長一一查詢這些病患家屬，是否有讓病患善終的意願。在護理長查詢下，發現不少此類病患的家屬，都為親人無法善終而苦惱，甚至為此家庭分裂、手足反目。有些病患家屬追悔莫及，「早知道會拖這麼久，當初就不勉強救治」，有些病患家屬則如聆福音，「從來不知道可以這麼做」。「站在醫院經營者的角度，協助關閉此類病患的維生系統，等於自斷財路。但關閉與否，陽明醫院完全尊重家屬的決定。」謝景祥感嘆地說，因收留的病患減少，陽明醫院此後關閉了一間呼吸照顧病房，雖然善終的案例逐漸增加，但由家屬決定病患的生死，仍涉及倫理、道德的難題，「只要有一位有繼承權的家屬不同意，病患就無法善終，折磨的不只是病患，還有平日照顧的家屬。」為避免層出不窮的家庭悲劇，楊玉欣前立委和許多人開始推動「病人自主權利法」，每個人在神智清楚時簽署「預立醫療決定書」，以免自己被迫接受不想要的臨終無效醫療，承受不必要的痛苦。根據調查，若未來成為「罹患嚴重傷病，經醫師診斷，認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者」，國人同意在臨終或無生命徵象時，不施行人工呼吸、心臟電擊、氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟人工調頻等心肺復甦術（Do-Not-Resuscitate，DNR），高達70%。「另30%不同意者，約15%經反覆思考後，轉為同意。意即，高達85％的受訪者同意，僅15％受訪者不同意。」謝景祥略帶無奈地說，同意的比例雖高，但實際上簽署風氣並不盛，最難跨越的關卡是，長者若不主動開口，晚輩實難以探詢其意願，「這件事影響深遠，但就連我，也不知如何與父母討論。」謝景祥的父母皆已年逾90，數年前已從彰化縣遷至嘉義市定居；遲遲無法啟齒的謝景祥，直到父母要求妹妹轉述，才確認雙親的意願。在兒子婚宴也不忘宣揚理念只是，縱使傷病者先前已簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，雖然具法律效力，真到了生命末期，其意向不見得可獲得尊重、貫徹。畢竟，只要有一位家屬堅持使用心肺復甦術，醫師為避免節外生枝，幾乎都會照辦；因此，推動制定《病人自主權利法》，實已迫在眉睫。於是，當醫師公會全國聯合會（醫師公會全聯會）將開會討論《病人自主權利法》時，謝景祥主動請纓，擔任嘉義市醫師公會代表。他回憶道，在醫師公會全聯會的會議中，各縣市代表意見紛歧，「當時的理事長蘇清泉歸納眾人意見，發現醫事人員最害怕被告，只要免除醫事人員醫療行為的民事、刑事、行政責任，眾人意見便趨於一致。」醫師公會全聯會決定支持《病人自主權利法》立法。只是，《病人自主權利法》雖將醫事人員免責的條文入法，但在修訂子法時，卻將預立醫療照護諮商（AdvanceCarePlanning，ACP）的諮商機構限定為300床以上的醫院，且醫師、護理師、社工師、心理師都得在場。謝景祥雖是300床以上醫院經營者，卻深感「這沒道理」，且窒礙難行，「姑且不論大多數偏鄉，根本無此規模的醫院。就連許多都市中的長者，也就近到居家附近的診所看診。」之後，趁著衛服部部長陳時中到嘉義市視察時，身為台灣社區醫院協會代表的謝景祥，向陳時中進言：「不讓民眾到走路20步的診所，找最信任的診所醫師，諮詢生死難題，卻要他們到台大醫院掛號，找素不相識的醫師，於情、於理皆不合。」陳時中回答：「你說的有道理」，並承諾將他的意見，納為修法時的考量因素。有了衛福部部長的承諾，謝景祥聯繫醫師公會全聯會、診所協會全國聯合會，共同推動《病人自主權利法》子法條文修訂，成功將病人自主權利的諮詢機構，擴及基層診所，並刪除醫師、護理師、社工師、心理師都得在場的條文，在診所只要有醫師和護理即可。「修法的過程相當順利，《病人自主權利法》於2018年頒布後，社會的反應也相當正面，但實際推動時，卻頗為緩慢，普及率甚低。」謝景祥觀察，除了程序相當繁複，約3000元的諮商費更是無法普及的最大阻力，「一如50歲以下的國人，得自費施打流感疫苗，導致施打意願低落」。《病人自主權利法》施行後，在全國眾醫療院所中，於陽明醫院簽署「預立醫療決定書」的人數，第一年就超過一千例，迄今仍高居全國第2位，僅次於擁有7個院區的台北市立聯合醫院。謝景祥微笑地說，「陽明醫院名列前茅，原因很簡單，全程免費」。謝景祥堪稱是《病人自主權利法》的傳教士，就連在兒子的婚宴上，仍不忘向賓客宣揚「病人自主權利法」的理念。對於「預立醫療決定書」簽署率低落，他甚感憂心，還曾當面向總統蔡英文建議，「政府應連續5年，每年提撥10億元，補助250萬餘名65歲以上的長者預立醫療照護諮商。」承擔新冠肺炎疫苗施打業務不過，謝景祥的提議迄今水波不興，尚未引發輿論熱議與政府重視，未來的道路依然艱辛、漫長。除了是宣揚《病人自主權利法》的先鋒，在此次新冠肺炎疫情中，陽明醫院扮演嘉義市疫苗施打的主力軍，負責長者的集體施打，當是嘉義市新冠肺炎確診病例人數穩居台灣本島末位的最大功臣。「為何是陽明醫院？因為這件事吃力不討好，只有陽明醫院主動願意承擔。」謝景祥苦笑地說，嘉義市政府衛生局還對陽明醫院進行壓力測試，以確保疫苗施打作業順利開始，「陽明醫院為此調集所有可出勤的人選，還自費購買1cc的低殘留量空針，可比CDC（CentersforDiseaseControl，衛生福利部疾病管制署）發放的3cc空針，增加約20％的施打人數。」謝景祥自豪地說，經過操練，陽明醫院醫護人員將施打一劑疫苗的時間，縮短至30秒，「人人戰戰兢兢、全力以赴」，「在快打站打疫苗的民眾，從排隊掛號、施打疫苗，加上靜候的15分鐘，平均不到20分鐘」，讓嘉義市的新冠肺炎疫苗普及率，高居全國第2位，僅次於台北市。為提振民眾施打新冠肺炎疫苗的意願，謝景祥還抽空在嘉義市在地社群媒體上貼文，解釋疫苗的效力、可能的副作用，與其他相關事項。他還親自答覆網友的疑問，從不假手他人。打疫苗最怕發生機率10萬分之1的過敏敏性休克，謝景祥透露，其中有一例還是陽明醫院的員工，打完疫苗3分鐘內就在他的正前方倒下。幸而及時搶救，隨即恢復清醒，之後亦無後遺症，「這就是為什麼在施打疫苗後，規定得在原地休息15分鐘，才能避免憾事發生。」經營醫院、參與公共事務皆卓然有成的謝景祥，雖已年過6旬，卻依然精神矍鑠、體魄精瘦，後盾正是持之以恆的運動習慣；近10年來，他經常到嘉義市體育場跑步，每次至少跑上10公里；若適逢下雨天，則改在家中踩跑步機。迄今，他已參加過多次馬拉松賽事，更補助陽明醫院員工參與運動賽事，並鼓勵同仁參賽。展望未來，謝景祥的兒子已完成醫學系課業，正在其他家醫療院所歷練，不久後將返回陽明醫院接班。雖已後繼有人，但謝景祥仍將堅守崗位，並推動公共事務，繼續為社會公益、病人自主權益奮鬥！謝景祥CHING-HISANGHSIEH,M.D.謝景祥，嘉義市陽明醫院創辦人暨院長，不僅是出色的醫師、醫院經營者，也積極公共事務。近年來，謝景祥積極推動《病人自主權利法》立法，勇於向總統、衛服部部長進言，並大力宣揚「預立醫療決定書」，陽明醫院更提供免費的預立醫療照護諮商，於此簽署「預立醫療決定書」的人數，高居全國醫療院所的第2名。面對來勢洶洶的新冠肺炎疫情，謝景祥挺身而出，承擔嘉義市長者疫苗施打作業，防疫成果斐然。在全國，嘉義市新冠肺炎疫苗施打率排名第2，確診病例排名全國倒數第2，僅次於金門縣，他居功厥偉。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
拚到最後一刻，是對生命的最大敬意 傅志遠，刀尖與筆尖之間
對許多醫師來說，行醫救人是工作。但有一位外傷急症外科醫師，每一次在生死邊緣搶救患者時，在乎的不但是生命，更堅持自己對患者的責任感：「有沒有盡最大的努力？有沒有為病人拚到最後一秒？」他還會心心念念每一個病人的人生：「如果我能把他救回來，一定還會有很多精彩的未來等著他…」他是林口長庚醫院外傷急症外科主治醫師傅志遠，也是出版過四本書的人氣作家。他經營「急症外傷外科的大小事」部落格十多年，以執手術刀的手寫作，在憑藉理性問診之際，也用感性的心觀察診間人生，寫下醫者與病人的喜樂悲嗔，同時反思醫病關係中的困難與脆弱，而在每一次的凝望之餘，更不忘檢視自己行醫的初心。走進急重症外傷中心挑戰與死神拔河44歲的傅志遠從小在彰化長大，和台灣多數的五六年級生一樣，少年時代有著再平凡不過的聯考人生，高中就讀台中一中，成績不錯的他順著世俗的眼光，大學考進台北醫學院（台北醫學大學前身），醫學院最後一年，他在長庚醫院實習，長庚精湛的外科醫療專業讓他敬仰且嚮往，「尤其很多資深醫師的技術很厲害，我很想跟他們學習，以後像他們一樣。」他因此走進外科，在林口長庚任職五年，從實習到住院醫師再到總醫師，經歷外科各部門紮實的訓練，29歲即升任主治醫師。當時，位在台中的中國醫藥大學附設醫院正好新設急重症外傷中心，傅志遠決定走進這個挑戰性極高的新單位，試一試和死神交手，搶救急重症病人。顧名思義，急重症外傷中心不同於一般科別，病患往往來得又急又快，嚴重的外傷患者更是家常便飯，那時傅志遠還是個有點「菜」的主治醫師，要在最短的時間內下最正確的判斷、用最快的速度決定治療計畫，常讓他緊張，甚至還會在非常嚴重的病人面前天人交戰：「這要救嗎？救得活嗎？」急診室的震撼插在病人胸口的那把刀一個輪他值班的清早，救護車送來一位重傷病人，西瓜刀筆直插在心口正中央，到急診時已經沒有心跳與血壓。傅志遠身為急症外科主治醫師，第一個直覺是「刀子插成這樣，救不回來了吧…」他原本只想依法定醫療程序─CPR三十分鐘無效，宣告死亡，「就這樣沒問題吧？」沒想到此時，外傷中心副院長正好帶著幾個實習學生到急診室，他看了病人的狀況後，隨即在急診室立刻開胸。傅志遠瞪大雙眼不敢相信，但主任很冷靜地告訴他：「穿刺傷死亡率雖然高，但卻要非常積極搶救！只要把刀拔出來，把心臟縫好，或許有機會創造奇蹟！」傅志遠這才恍然大悟，不同於其他車禍或撞擊造成體內各個臟器受傷大出血，這個病人的穿刺傷雖然致命，但也只有一處傷口，相較之下很單純，而非表相看到的那麼驚人和「回天乏術」。「你如果連這種病人都不救，就別當外傷急症醫師了。」副院長更嚴肅地告訴才當上主治醫師兩個月的傅志遠：「你如果現在就放棄，以後永遠不會有救活的病人。」他們師徒兩人就在急診室簡陋的環境裡開胸、拔刀、縫合，短短一個多小時，擔任助手的傅志遠親眼看著儀器上的病人血壓上升了、心跳恢復了，隔著手套，他強烈感受到病人的心臟開始奮力跳動，彷彿在吶喊「不要放棄我」。「那一剎那，我非常非常感動，原來外傷急症外科可以拚到這種地步！」「原來只要醫師不放棄，生命就一定有希望、有機會。」那一個急診室的清晨，距今已整整十四年，但傅志遠從不曾忘記那一幕，那一堂課教會他─永不放棄！永不放棄的功課來自責任感放棄，是一件很簡單的事，永不放棄，卻是人生最難的功課，而所有的不放棄，第一步，來自責任感的建立。傅志遠說，從當上主治醫師的那一起，他隨時謹記：「我對病人有著完全的責任，只要我是他的主治醫師，每一分每一秒，我就是有責任。」他也常告訴年輕的實習和住院醫師，面對任何一個曾由他主治開刀的病人：「外科醫師與病患之間，彷彿有一條剪不斷的線，直到他痊癒出院，或者死亡」。那條線雖然看不見，卻極其強韌，它的名字是─責任。身為醫師，他的信念很清楚，對病人的責任永遠在第一位，雷打不動，即使今天不是他值班，即使今天他在外地、在度假、在開會、在吃飯…「病人的病情，不會因為我下班就不發生變化，他只要有變化，就是我最重要的事。」傅志遠也坦言，十多年來他常常會緊繃著，最怕非值班時接到醫院的電話，尤其半夜的電話鈴響，總讓他非常緊張，「如果電話沒接到，我會發瘋的一直打回去問，到底什麼事？」半夜飆上高速公路，為病人拚到最後一刻擔任主治醫師十餘年來，除非出國，傅志遠每天一定會去查房看過病人才放心，這是他當總醫師時就已養成的習慣。即便休假日有家庭活動，他也會一早先去醫院查房，確定一切都照著治療計畫進度之後，再回家陪伴家人出門。「沒有人規定我要這樣，但做了，才安心。」傅志遠說，長期處於「待機」狀態，是外科的宿命，雖然壓力很大，但他相信絕大多數醫師都一樣，這是一種大家都有的態度。他推推眼鏡，不經意地又補充一句：「這也是我自己的選擇，我真心喜歡這個工作…。」堅定的眼神裡燃著灼熱的光，微笑的嘴角更有著一派捨我其誰的自豪。也曾有好幾次，他帶著家人回南部老家，卻臨時接到醫院電話，病人發生非預期的變化。傅志遠說，他其實也可以交給資深的總醫師處理，但心裡就是會有個聲音隱隱地讓他不安：「那是我的病人，他有狀況，就是我的責任啊！」最難忘一次回彰化老家，深夜一點，接到醫院電話說病人突然有緊急狀況，傅志遠十分鐘之內立刻上了高速公路往林口一路飆車，心裡七上八下，一遍遍回想前一天在病房看到的病人狀況，但車才過豐原，醫院又打來電話：「病人過世了，醫師您不必回來了…」那一剎那，「呯」的一聲，傅志遠彷彿聽見，那根他和病人之間的線──斷了！「好吧，那我掉頭回彰化…」他掛了手機，絲毫不因可以重新回家睡覺而慶幸，相反地，他的心彷彿跌進闇黑的大洞，不斷沈落…雖說生命原就無常，但這一切來得太匆促，甚至荒謬。深夜的高速公路上，星光很亮，傅志遠心頭卻重重迷霧，他無奈、不解，更有一種難以言說的悵然，他想不通很多很多事，為什麼病人會走？為什麼偏偏是今夜？為什麼他趕不上…但最後他給自己一個結論，不論結局如何，「至少我努力了，問心無愧」。「堅持到最後一刻，是醫者對生命的最大敬意」這也是他在部落格寫下的文字，是對自己的承諾。急症外傷的醫病關係兩造都沒得選然而，很多時候，即使再努力，外傷科醫師也必須面對醫病關係遠比其他科別來得脆弱的現實。傅志遠解釋，急症外傷患者絕大多數都來自突發，「你現在接到這個病人，多半只因為正好輪到你值班，而且他正好在你工作的醫院附近出事…」不像其他疾病或科別，患者就診之前多少會先打聽過醫師，甚至是慕名而來。也因此，他常說，急症外傷科的醫生和病人，兩造都是沒得選的，雙方的第一次接觸多半在一個陌生、緊急甚至死生交關的當下，醫病關係在先天上就缺乏優勢，建立起來比較緩慢。但沒有優勢，並不代表順其自然。傅志遠還是老話一句「責任感」，他說：「你要先建立對這個陌生病人的責任感，接著就能用專業和誠意讓病人一點一滴相信你。」在傅志遠的書或部落格裡，紀錄著許多醫病關係的故事，有衝突，有誤解，但也有溫暖的同理心和堅實的責任感，進而成就出醫病之間的和諧與體貼。例如他曾收治一位20歲出頭的大男孩，從四樓摔到一樓，腹腔因為大出血與大量輸液復甦後，腸子腫脹塞不回去，必須先暫留體外。傅志遠說，剛出手術房時，病人和家屬看到「肚子外掛著一串腸子」，極度驚恐不解，但他用專業一遍遍耐心解釋，並善盡責任意，積極查房探視，還跟病人一起用相片紀錄傷口的一步步進展。就這樣，從深秋到冬盡，整整四個多月，年輕人和家屬逐步相信並尊重傅志遠的治療方式，最後這個肚破腸流的年輕人痊癒出院，不久後還寄來喜帖，親手寫著：「傅醫師，謝謝你，讓我的人生可以繼續。」醫術是最基本的起點問心無愧是一生承諾十五年的主治醫師生涯，傅志遠說，前面五年他學到最多的，是專業醫術的精進。「醫術是根本，沒有醫術就是沒有醫德！」他說，口氣嚴肅而凝重。接下來的十年，學到更多的是醫病關係。他表示，醫病之間原就是一種不對等的關係，病人高度仰賴醫師，但醫師的角色不是高高在上，而是要盡力把病人治癒。當然醫師不是神，生命也有極限，「但前提是你要問自己，在這段和病人併肩作戰的路途中，你有沒有盡力？即使病人最後離世，你是不是也可以問心無愧？」尤其在網路無遠弗屆的現代，醫病之間的信任來愈薄弱，傅志遠認為，「只要在Google輸進姓名，病人要查詢醫師的過往太容易了」，因此醫師不需把自己的尊嚴放得那麼高，更無需抗拒病人的挑戰，只要有好的醫術、用真心誠意面對患者，並用盡全力一拚，即能俯仰無愧，醫病關係絕對不會是洪水猛獸。一通病人家屬的簡訊，不如歸去當然，他也遇過醫病關係中的挫敗，一度讓他萌生去意。那是多年前一位由他院轉來胃穿孔合併腹膜炎與休克的患者，這種情況死亡率原就高，偏偏中間又牽涉到醫院高層的「關切」，傅志遠八月為病人開刀，但一兩個月下來腹內感染始終難控制，前一家醫院還告訴家屬疑似是傅志遠延誤治療。處在夾縫中的傅志遠，面對這些紛紛擾擾雖無奈，但他知道自己最該做的是把病人治好，他凡事親力親為，甚至連自己的手機號碼也給了病人家屬，可以直接做病情溝通。但不巧的是，傅志遠早在半年前便訂妥了十月的機票，要去日本度假四天。行前他特別去看過病人再赴機場，也盤算著三天後下機要先直奔病房。但不料剛抵日本的第一晚，離開醫院不過十小時，一家三口正在新宿一家慕名而去的豬排店，手機突然傳來病人家屬發的簡訊：「我爸又發燒了，醫師你卻在日本玩。」一口豬排剛送進口中，傅志遠已吞不下去，太太拍拍他的手輕聲安慰：「不然我來改機票，我們明天一早回台北吧…」他一陣心酸眼熱，不明白己到底為什麼要被這樣折騰，還拖累最親愛的家人？隨後他打電話回台北和總醫師聯絡，確認病人情況尚可控制，於是他選擇不能愧對家人，家人期待這個假期已經很久了。然而那三天玩得戰戰兢兢，一顆心全掛在病人身上。回台後，病人的情況逐步好轉，最後順利痊癒出院，但期間傅志遠已心力交瘁，好幾次問妻子：「我是不是該辭職了？」為自己的選擇負責和患者併肩拚命「後來想想，其實因為遭遇過這些挫折，才能讓我的心理素質愈來愈強大。」傅志遠分析說，醫病關係裡的陰暗詭譎始終存在，但做為一個醫師不能任意屈服或懼怕，唯有拿出責任感，用專業的技術搶救生命，這才是醫者永不放棄的初心。面對日益多元複雜的醫病關係，他更在書中寫下：「我們總得在眾多選項中，找出一條最適合自己的路…人必須對自己的選擇負責，在這些選擇中，我找到身為醫者的價值，也想起當初選擇學醫時的自己。」尤其，做為外傷急症外科主治醫師，無數的深夜或黎明，他常常和來自不同科別的醫師，輪番拚命─拚病人的命！急症外傷手術檯的病人多半年輕，他們也許騎著機車送UberEat，也許是拜訪客戶拉業務，未來還有很長的人生，每當成功把病人從生死邊緣救回時，傅志遠總有說不出的喜悅，這也正是他真心熱愛這份工作的理由─為生命拚搏，讓病人有更好更遠的未來可以期待。13年兩百萬字，我看見自己的成長從2008年在學生的鼓勵下，以筆名PeterFu開始寫部落格「急診外傷外科的大小事」，傅志遠至今創作已逾200萬字，2011年還奪下第六屆華文部落格/最佳生活綜合類首獎，已依序出版三本散文集《拚命／一個急症外科醫師的生死筆記》、《醫生，不醫死：急診室的20個凝視與思考》、《醫人三角的獨白》。另還有一本紀錄實習期間的幽默文集《有一個銀蛋叫彼得，從小生長在大醫院》。這些著作，反映了傅志遠的蛻變與成長。他說，因為寫作讓他成為一個觀察者，不再只是醫師，他必須身兼兩種角色，不能只站在醫師的立場，而是必須客觀地從患者和家屬角度去想、去看，因而有了更多的同理心，面對醫病關係，也得以有著更多的智慧與從容。尤其在第三本書《醫人三角的獨白》中，傅志遠因為兒子罹患紫斑症、女兒早產，轉身成為病人家屬，進而理解了家屬的切身之痛。他寫下文字：「在行醫和習醫的路上，要求醫師快狠準的判斷，卻似乎少了一份對病人的同理心與關懷，常對病人的擔心感到可笑…仔細想想，這不也是一種專業的傲慢？」一字一句，是醫者最誠摯的省思，也道盡病人家屬最卑微的期待。寫作是軟實力讓世人認識外傷科傅志遠的著作也前進中國大陸，被對岸喻為「會開刀的作家」、「會說故事的主治醫師」。但他笑說自己唸書時期從不是「寫作的料」，沒想到多年寫下來，寫作已成為興趣和習慣，為的不是金錢名氣，而是醫學事業經營的一部分，他希望藉由「醫師作家」這個角色，讓更多人去了解、去認識外傷科。「我深信寫作是一種軟實力，透過我筆下的文字，讓大家看見外傷急症外科的努力。」傅志遠說。未來，傅志遠說他會一直寫下去，現在他總是隨手記下每一個靈感，在執刀和問診的空檔，寫下所見所思，那不光是一種寫作的練習，而是一個醫師直面自我、明心見性的沈澱時刻，一字一句淬濿出的都是養分，讓醫者精進的不止是技術，更是醫德與修養的光芒。當然，他更盼望藉由他寫下的每一個故事，能讓世人明白外傷急症外科的艱辛困頓，並理解醫師救人的真誠與初心，更讓醫病之間以體恤替代猜忌，以信任化解衝突，一起為生命努力。傅志遠CHIH-YUANFU,M.D.傅志遠，長庚醫院外傷急症外科主治醫師，知名醫師作家。台北醫學院畢業，因熱愛挑戰且憧憬外科的專業而跨入急重症外傷醫學。在快速來去的醫病關係與高壓緊湊的工作環境下，用冷靜的雙眼與火熱的心，書寫下生死之間令人省思的故事。著有《拚命／一個急症外科醫師的生死筆記》、《醫生，不醫死：急診室的20個凝視與思考》、《醫人三角的獨白》、《有一個銀蛋叫彼得，從小生長在大醫院》。經營粉絲專頁傅志遠PeterFu、部落格急症外傷外科的大小事。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
白色巨塔外，直視鮮活的人間萬象 林思偕，文字與靈魂的交錯
初秋午後，長庚醫院小兒科醫生林思偕重返母校台大醫學院。窗外景緻依舊，越過中央走廊，盡頭的醫護宿舍，那圍著柱子的白色圓沙發還安放著。「常常一坐上去，就睡著了。」日式舊院區的門診區後方，設計了一條醫生進入診間的密道。候診病患從不知道醫生什麼時候進診間的。三十年後再走一遍，謝貴雄教授的暖心再度浮上記憶。當年林思偕跟著謝教授的診。病患絡繹不絕要求加號，即便護理長忍無可忍抗議，謝教授也總是應允，「悲苦的人來到面前，拒絕實在說不出口。」看完最後一個門診已身心俱疲，正準備返家卸下疲累，謝教授卻再轉頭交代：「剛剛收的那個病人，不太穩定，我們去看看。」彼時的台大醫院非營利，醫生多看薪水也不會變多，更不是「主治醫師制」，沒有誰是誰的病人這回事。暮色中，師生兩人就這樣走在寒風凛洌的中央走廊上，老師一步一腳印的典範，林思偕篤定跟隨，學老師一樣，把教學看作授命式的責任與人生的素樸義務。當年小兒科病人眾多，病情也較為複雜。恩師謝貴雄對病人總是專注聆聽，殷殷叮囑，與病人站在同一陣線。一位重症免疫缺損的病童讓林思偕印象特別深刻。某次門診，孩子懷疑有足部蜂窩組織炎。謝教授幫孩子作完腳部的檢查後，竟蹲下身子，主動幫孩子穿上褲子。告知嚴峻病情，媽媽想起孩子長期以來的折磨，不禁哭了起來。謝教授親自遞衛生紙，安慰她說：「碰上就碰上了，別哭了，我們一起來想辦法。」病人離去後，謝教授對林思偕說：「你下次碰到一個你不知道怎麼治療才能幫他的病人時，記得要對人家好一點。」在台大當三年住院醫生後，適逢長庚成立「兒童醫院」，林思偕決定到長庚試試。往後二十三年，林思偕全心投入醫療專業，至少通過八次綿密而嚴謹的考核，才從講師、助理教授、副教授升到教授。「我資質駑鈍，資料夾送了被退，退了再送……始終保持鬥志，沒想過放棄……」直到收到長庚大學部定教授聘書的那一刻，林思偕開才開始認真思索傳承的問題——我該教學生什麼？WhatarethethingsthatIgotlefttodo？想起他一路看過的病人，幸福的病人是相似的，不幸的病人則有各自的不幸。知道病人從何而來，看完病要往何處去，和診斷同樣重要。「病人故事」，則是醫生在白色巨塔內往外窺視的窗口，藉以通往內心的秘密花園。許多林思偕的小病人已成為高中生或大學生，從七個月到十七歲都掛自己的診。每次造訪，林思偕迅速綜合病徵，哪兒壞了就幫他們修修，也不忘在家長的寒暄中了解近況。他深知，看病人不能只是全景式的鳥瞰，還必須對病人生活細部觀察。並以真誠的態度聆聽，讓病人可以暢所欲言。林思偕常告訴學生，未來的挑戰是空前的，選擇也是多元的：「你怎麼樣做一個人，以後就會成為那樣的醫生。」受教的學生如今形容林思偕：「病人看著老師的眼睛，那目光充滿了誠意和友情……」，「老師的每句冷笑話，在病人面前都變成那麼暖，帶著一種消磨病痛的溫順感情……」信任像輕拂的風，一次又一次將事情吹往好的方向。林思偕看到許多重病傷殘的孩子，那麼弱小，生活那麼不便，卻那麼堅毅，逆風成長茁壯，勇敢做自己。「我心存謙卑與感激，不再為小小的挫折煩躁不安，遇到困難不再害怕。」林思偕說。做一個好人，讓三魂七魄歸置造訪這一天，林思偕正在搬遷辦公室，紙箱堆疊中，秀出許多老照片和剪報證照，都是在彰化銀行擔任資訊室主任的父親替他收藏的「寶物」，經歷了一場人生「縮時攝影」，我們看到各階段的作家醫生。搬出的舊辦公室，是2009年林思偕五十歲時開始書寫「非醫學」文章的基地。他開始練筆，把寫好的「醫病文章」投稿給報刊雜誌。他形容，寫作和打桌球一樣「有練有差」，寫個幾年，多少就有個樣子。當病人拿著報紙衝進診間，不敢相信這是我寫的，感覺像騰雲駕霧。寫作帶來消磨苦痛的溫潤力量，得到了人生的診斷，一切都留了下來，只有時代在消逝。屈指一算，林思偕發表的散文數已超越SCI論文數。搬家拋棄了大部分書籍、醫學文獻和研究戰利品，甚至一些無用的證照也很想丟……但是，收藏副刊剪報的文件夾，則小心翼翼保留，還有小病人和家屬送的親筆書信卡片與小禮物。一件也不能漏。行年漸長，林思偕領略到，錢與權並不能換來幸福和安全感。幸福的根源，是專心致志做自己喜歡的事，並能幫到病人。多關心病人兩句，儘可能做一個好人，讓三魂七魄歸置到舒適的位置，一整天下來不但不累，反而心思鎮定。因為當醫生最大的成就感是：看到病人從自己手中好起來，不管是身體上的還是精神上的。醫學有其極限，除了症狀以外，病人是帶著更複雜的，實實在在的生命體驗，來向醫生求助的。病人的害怕和脆弱，哭泣與嘆息，醫生置之不理就是一種辜負，一種失職。林思偕相信，醫學不是只有疾病編碼，或者統計。比起大數據，自己更相信嬰兒眼底傳出的訊息。「小草」活過來了，一片繁花盛開醫院象牙塔外，是鮮活的人間萬象。病人對自己知無不言，真誠地侃侃而談，從代名詞的「你我他」變成一個個輪廓清晰，充滿細節的名字。林思偕認為，天使藏在病人名字的細節裡，辨識它，可以找到行醫的理由，也注意孩子生長的速度，觀察微細的枝葉顫動。幾乎難以待其成的「小草」們，竟然活過來了，多年以後在門診大量綻放，一片繁花盛開……雖然「晨興理荒穢，帶月荷鋤歸」，偶有挫折，時而落淚，「衣沾不足惜，但使願無違」，所幸他們越來越健康，孩子在風雨中茁壯，堅韌而知書達禮。他們的父母問林思偕：「孩子滿十八歲可不可以再掛您的號？」以滄桑的語氣再加上一句：「林醫師，您怎麼一點都沒變？」如此熟悉誠摯，加上十幾年綿密的看診時光，很容易讓自己的誤信此一恭維，好像可以地老天荒一直這樣看下去。右手寫論文，左手寫散文學術論文，是檢定醫生在醫學中心成功的重要標準。林思偕自我鞭策，在專精的免疫學領域，長年有研究計畫，不斷有論文產出。年過半百後改弦易轍，林思偕因對文字的愛好，勤於筆耕，寫出病人的笑聲與哭泣，期待與嘆息，復刻經典回憶，臨床醫師幽黯的念頭，奇怪的夢境，飄忽不定的煩惱，內心的眾聲喧譁，轉化成一篇篇的散文。他也曾在臉書說過：我的正職是醫生，寫「論文」是工作，寫「散文」是嗜好。寫「論文」為未來醫學提供一條幽微的線索，寫「散文」則可以修補當下受苦的靈魂。論文是「履歷表」，散文就是「墓誌銘」。論文寫得好，會被表揚於「優秀論文榜」，散文寫得好，讀者會在心裡默默供一個牌位。書寫醫病故事，是搜尋內心「隱藏真實」的冒險歷程。提筆之時，彷彿也修補了受傷的自己。除了冷冰冰的數據，醫院也是經常發現「愛」的場域，醫生是助人的志業，寫作使自己謙卑，不再偏執，是每天半個小時的甜蜜分神。因此在論文與散文間，林思偕努力追尋一種兼容並蓄之道，在多疑的醫病世界中，做一個善良的人。「寫論文讓別人看到我，寫散文讓我看到我自己。」他說。負責醫訊編務，延續紙本香火2016年12月，林思偕接任長庚醫訊總編輯，開始感受到必須按月生出一本刊物的壓力，比寫學術論文還大。每月例行编委會開會，一本剛出爐的「醫訊」，一杯茶，一個便當，一疊存稿概況簡報，和一顆忐忑的心。「會準時順利出刊嗎？作者對編委的修改意見還滿意嗎？讀者有什麼抱怨嗎？」幸好林思偕有廣大的後盾，醫院各部門充份配合，大家集思廣益，無私付出，為長庚醫院碩果僅存傳承四十年的紙本刊物共同努力。「一群人不為什麼，一起努力做好一件事情，達成一個理想的感覺，真好！」林思偕說。他的目標也非常明確——準時發刊，傳承歷史。安全下莊，不要搞砸。邀稿有時是一件苦差事。「久久聯絡一下同事，就是在求人。」許多醫生看到他紛紛走避。他笑著感嘆：「關於邀稿，我常常求歡被拒。稿件要是能從天而降不知該多好。」但是也有例外。例如辦公室在他隔壁的邱政洵副院長，就很有同理心，十分體恤他困難的處境。疫情期間，邱副竟主動提出：「最近兒童要開始施打BNT疫苗，你要不要一些稿件？」林思偕眼眶濕濕的，人情這輩子還不完。他從邱副身上學到「要身先士卒」——自己先認真寫，再努力邀稿。慢慢的，他也學會付出關懷，慰問作者：「最近臨床很忙吧？要多注意自己的身體喔。有空也幫幫我們醫訊……」擁抱哀傷的碎片，為病人利益而戰手術與藥物只能緩解部份症狀，真正的療癒需要醫生伸出撫慰的手，以善意的傾聽，擁抱哀傷的碎片。「碎片慢慢被時間的膠水凝聚，重新形成充滿希望的樣貌。」苦難之中，也有溫柔而寧靜的喜樂……。有一次，他看到見習醫學生自始至終都守在電腦螢幕前，沒到床邊去看病人。學生說：「這病大概就是這樣了，既然沒有更好的藥，去看他，也不知道要說什麼。」林思偕告誡他，只看教科書不去看病人，等於船員只看地圖，未曾出去航海。醫學不僅是科學，也是人學，不管醫療再怎麼發達，總有力有未逮的時分。但醫生總能做點什麼，滿足病人內心的渴求。病人最期待的時刻，就是醫生來看他。一個住院的老先生就曾對林思偕說：「我知道有人用心為我擬定治療計畫，就變得很開心，住院中的種種不舒服，又算得了什麼？」一位白髮老太太也謝聲盈耳：「多虧醫生花時間向我解釋，你們的親切，冷靜和經驗讓我相信，治療選擇是對的。」病人住院每天24小時的「高潮」，就聚焦在醫生那短暫的五分鐘查房。林思偕說，那段極珍貴的「相遇」，病人想知道治療計畫，檢查報告哪裡出問題，有一堆問題要問。但醫生總曇花一現，沒講兩句就人間蒸發。到哪兒去了？困在幫病人CPR？正報告一個有趣的案例？正領著學生床邊教學？穿梭在各委員會開會？…..「陪伴是醫生所能給病人最好的禮物。」林思偕說。從重症病房走出是醫生，也是病人33歲那年，林思偕在美進修時一次劇烈的咳血後開大刀，往後陸續大小病不斷。「我是個倖存者。」當時，他無法置信引以為傲的年輕肉體竟出現裂縫，想停下手邊工作搭機返台。一位善心充滿悲憫的醫生提醒：「你這種情形，上飛機也危險」林思偕想辯駁，但一開口就猛咳，一咳就是幾口血痰，只能用眼睛跟醫生交流。「沒關係，我們先想辦法穩定下來。」從大夫看自己的眼睛，林思偕知道自己病危，從自己的眼睛看出去，卻又看到清澈的藍天和和煦的陽光。後來真的穩定下來而撐到回國開刀。住進加護病房，身上的氣管內管、鼻胃管、胸管與導尿管，都是以前最熟悉的醫療處置，因此明確知道病人有多不舒服。當護理師拿著長長的抽吸管走來要抽痰的時候，林思偕急忙在手寫板上寫，「請下手輕一點。」有一個夜晚，孤獨一人，輾轉難眠，惡夢連連，屢被驚醒，全身冷汗，睡袍和被單都濕透，一位巡房護理師看到而過來協助，「我不是她負責的病人，我也沒有召喚她。」但她走過來，用天使般的聲音問哪裡不舒服，量生命徵象再擦乾身體，更換睡袍跟被單。她認為「需要幫忙」，所以就主動去做了。那一刻，這簡單的善意如此强大……，林思偕舒適進入夢鄉，是在醫院睡得最好的一個夜晚。人生最重要的記憶，通常是生病時那些隨機而仁慈的舉動，從記錄苦難中找到隱喻和動力，體驗並擁抱人生最珍貴的元素——「愛和意義」。從重症病房走出來，就會覺得能夠吃飯，睡覺，呼吸空氣，是一件很幸福的事。M.D.這招牌，一輩子跟定了醫生這一行，如臨深淵，如履薄冰。醫生當久了，總會遇到困難病例。「還好我可以callforhelp。」林思偕慶幸，在講求合作可以信賴的醫療團隊，病人屬於大家的。有一次病人半夜出狀況，林思偕拿起手機詢問專家，一個一個撥，一聲一聲問。每一通回電，都沒有掙扎遲疑，耐心回答他每個惶恐的疑問。大家一起悲憫孩子的苦，期待看到孩子大病初癒的微笑。想起1986年那首民歌〈我們〉：「路不會永遠那麼孤寂，我們是方位相同的伴侶。世界不會同時下著雨，也會有陽光照耀在心底。」看過許多罹患慢性病的青少年，有時他會試圖在孩子悲傷的地方停駐，多問幾句，了解孩子受怎樣的苦。眼前好像有一點東西慢慢從霧中浮現。偶爾，孩子微微抬起下顎，輕輕的點了點頭，閉上雙眼。在那凍結的瞬間，他彷彿讀懂孩子整個人……1987年，馬兆駿〈我要的不多〉：「我要的不多，無非是一點點溫柔感受。我要的真的不多，無非是體貼的問候。」「有多少空白的心在靜夜裡跳動？有多少吶喊在胸腔裡沉默？」每個病人骨子裡都是孤獨的。行醫這條路上，除了看病，永遠有「其他的東西」在進行。醫生也會抬頭看夕陽斜照，也會被滿天星斗所吸引。一直看到什麼，知道些什麼，期盼著什麼……很多東西，一直在眼前晃著，難以解釋，卻扣人心弦。何不認真用筆把它寫下來？如果人生可以重來，還要再選醫生這一行。林思偕告訴自己：「每遇到一個不滿意而責怪的病人，就同時有九十九個其他不出聲的病人心存感激。不需讓那1％的病人使自己氣餒，不要讓他們阻止自己對生命的驚嘆。」M.D.這招牌，一輩子跟定了。當年老昏聵，不再能看病人，坐在輪椅上，顫抖的手握著醫學期刊，一個字也看不懂時，還是最希望聽到別人叫我一聲：「林醫師。」因為，那聽起來最像自己。林思偕SYH-JAELIN,M.D.林思偕，長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師，長庚醫訊發行人、總編輯。喜愛書寫，在將故事轉化為文字的過程中，會站在不同人物的角度去思考、同理，並透過寫作來整理自己的心情，找到自己人生的價值與意義，並在下次遇到類似的狀況能處理得更好。用兒科醫師敏銳的觀察力看透人生百態，著有《我願與你同行》。
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2026-08-23 焦點.元氣新聞
鬼月醫院不能說的禁忌！一張病床1年「送走近20人」連醫護都印象深刻
醫院住院部門控管著全院病床，但幾乎每家醫院都有幾張帶著神祕色彩的「傳說病床」。北部一家擁有七、八百張病床的醫學中心，曾有高層突發奇想，請統計室跑了一次「病床走人」大數據。結果發現，院內每張病床平均一年「送走」一、兩人，唯獨有一張床一年竟然「送走」了近20人。當然，醫院強調，病床本身不可能決定病人的生死，不過當冰冷的數據碰上鬼月民俗，難免讓人特別關注。鬼門開、鬼門關，首尾三天最忌動刀？醫院承接著「生、老、病、死」的人生歷程，每逢農曆七月、中元普渡，院內也流傳著不少禁忌。北部一家區域醫院資深護理師表示，民間向來有鬼月盡量避免看病、探病或住院的說法。這在科學昌明的今日，當然沒有醫學根據，但從她30多年的護理經驗來看，如果不是緊急且必要的大手術，部分醫護人員確實會抱持「能避則避」的心態。這名護理師表示，按照民俗說法，鬼門開後，農曆七月初一、初二、初三被認為是比較敏感的時段；好兄弟等了一年，好不容易重返人間，有機會「抓交替」，當然希望在這幾天「搶頭香」，因此有人認為這幾天最好不要安排住院或手術。至於鬼門關前的最後幾天，也有類似說法，認為部分好兄弟捨不得離開人間，想趁最後機會「做出業績」，同樣被視為不宜動刀的時段。不過，這些都是民間流傳的鬼月禁忌，真的遇到必須立即處理的疾病，當然不可能因為「鬼門開」就延誤治療。鬼月遇上住院醫師交接，真的只是巧合？另一個流傳已久的說法，則與鬼月正逢醫院人事變動有關。農曆鬼月約落在國曆八、九月間，恰好也是部分醫院住院醫師交接的時間點。新的一批住院醫師初到新環境，肩負照顧住院患者的重責大任，在臨床經驗不足的情況下，可能較容易出錯。一張「走人數」特別高的病床，醫護也會怕？更讓人頭皮發麻的，還有幾乎每家醫院都可能流傳的「死亡率特別高病床」。據了解，曾有醫院原本只是想了解各科病床的使用狀況，跑大數據時，突發奇想加入「病床走人數量」這個選項。沒想到結果出爐，某內科病房的一張病床，一整年竟然「送走」近20人，遠高於全院病床平均一年不到兩人的數字。這樣的結果看起來確實驚悚，儘管醫院強調，這數據沒有科學邏輯可言，僅供院內醫護人員參考，不會特別透過宗教儀式來淨化病床，但除非住院人數爆滿，急診待床數飆高，否則一般情況下，並不會優先釋出這張床位。醫院高層打趣說，住院就像住飯店，既然有「房客」入住，當然希望平安退房。若沒有空房、沒有空床，建議也不用想盡辦法硬擠進去。醫院中元普渡供品禁忌多北部另一家區域醫院資深護理師表示，即使現代醫學講究臨床實證，各家醫院對中元普渡仍相當重視，儀式上一點都不敢馬虎。鳳梨、成串水果不可祭拜醫院內普渡多由院長或主管主持，焚香誦念，祈求院內工作人員平安、醫療儀器設備運作順利、住院病患早日康復出院。至於一般商家常見的「生意興隆、人潮不斷」，在醫院可就完全不適合。供品也有不少「諧音禁忌」，一定不會有象徵「旺來」的鳳梨、鳳梨酥、旺旺仙貝，或是很「忙」的芒果，更不會將香蕉、李子、梨子、鳳梨（蕉李梨鳳）擺在一起，以免「招你來旺」。此外，盡量避免將葡萄、荔枝、龍眼等成串水果作為供品，因為這意味著病痛成串而來。跟「C」有關也不能亂上桌就連維他命C飲品等也不能上桌，因為醫護文化中，「C」代表急救的心肺復甦術（CPR），普渡時拜上「C」，萬一真的讓急救事件「頻繁發生」，這種諧音當然沒人想要。草莓製品也有人避開，因草莓顏色鮮紅、果肉柔軟，容易讓人聯想到「見紅」、出血等意象。「熱泡空心菜」請好兄弟勿強留醫院各部門也有各自中元普渡儀式，攸關生死的開刀房供品就相當特別。以基隆長庚醫院開刀房為例，供桌一定有一道「熱泡空心菜」，一把沒有煮過的空心菜直接浸泡在熱水中，這意味著主人「無心」，請好兄弟吃飽喝足就離開，不要強留在這裡。韭菜花、生薑與食鹽象徵山珍另外，也有一盤由韭菜花、生薑與食鹽組成的特殊供品，象徵山珍海味，讓來自海上、陸地的孤魂野鬼安心享用。對長年在醫院工作的醫護人員而言，鬼月裡遵循一些流傳已久的習俗，是抱著一種「寧可信其有、平安最重要」的心情。
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2026-07-05 焦點.元氣新聞
少女溺水沒呼吸！男生解內衣做CPR救命 家長控猥褻求償巨款
好人救人卻沒好報？韓國1名主修應急救護學系的男大學生，日前在溪谷遊玩時，見到1名初中少女遇溺昏迷，當場已無呼吸。男生見義勇為上前救援，為少女進行心肺復甦（CPR），而為了確保急救有效，他在徵得女生母親同意後解開對方的內衣，女生送院後撿回一命，救護人員亦讚賞男生救人有功。沒料到少女的父親獲知女兒曾被解開內衣，事後竟怒控男生「強制猥褻」，並勒索高達800萬韓元（約新台幣16萬7089元）的巨額和解金。事件曝光後引起韓國社會公憤，警方經調查後最終證實男生無犯罪嫌疑，還其清白，而提出訴訟的家長因涉嫌「妨礙公務罪」，被警方正式立案調查。男大生溪谷英勇救人反遭家長控強制猥褻據韓媒《News1》報導，該名就讀應急救護學系的男大生早前在網上發文，表示自己快要被列為罪犯。因原PO早前與友人前往溪谷遊玩，當時發現1名初中女學生溺水失去意識，已無呼吸脈搏。男生見狀立刻衝上前，在報警後徵得現場少女的母親同意，隨即展開施救行動。為了確保CPR胸外按壓位置準確且深度足夠，男生解開了少女的胸圍扣，持續按壓10到15分鐘。直到救護車抵達，少女幸運地恢復呼吸及心跳，消防員亦大讚男學生處置得宜。豈料數小時後，少女的父親致電怒斥他「為何解開內衣」，質疑他在CPR期間觸碰女兒胸部，揚言要以「強制猥褻罪」提告。家長反咬施救者勒索巨額和解金除了指控性騷擾，女生父親更聲稱女兒因CPR導致「肋骨骨裂」，揚言會提交傷害診斷書，向男學生勒索500萬至800萬韓元和解金。男學生隨後確實收到警方的到案通知書，他無奈且痛心地在網上發文求助，坦言自己的夢想是成為消防員，如今卻面臨毫無根據的指控，深怕這場冤案會讓他留下前科，徹底毀掉人生。網友群起撻伐事件迎來大反轉事件在網絡曝光後，瞬間引起韓國網民公憤，大批民眾群起聲討這位父親恩將仇報。網友紛紛留言批評：「在緊急情況下救人還要被反咬，以後誰還敢挺身而出？」、「這世界變成了看到快死的人也只能假裝沒看到走掉的世界」。也有不少人指出，進行CPR本來就極易造成肋骨骨折，父母竟以此為由勒索賠償，簡直厚顏無恥。面對社會龐大的輿論壓力與警方的深入調查，這宗荒謬的案件終於水落石出。男學生事後在論壇更新進展，表示經過警方調查後，自己已獲「無嫌疑」結案，當局亦作出不起訴處分，成功洗刷冤屈。而該名企圖藉機索賠的父親不僅沒有拿到賠償，目前反而因涉嫌「妨礙公務罪」，被警方正式立案調查。延伸閱讀：一家4口沿網紅路線行奪命野山困4天彈盡糧絕消防翻越斷崖解救內地女大學生被流浪狗群咬幸同學施救20多處傷需打狂犬病疫苗文章授權轉載自《香港01》
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2026-06-21 名人.洪惠風
洪惠風／聽到的院外CPR故事
「昨天我們做了CPR。」在日本旅遊，同行醫師早餐時一見面就這麼跟我說。「蛤？」我以為聽錯了。「溫泉CPR。」「真的假的？」這家連鎖商務旅館以溫泉、在地早餐、免費消夜拉麵著稱，雖然平價，但每家都有很大的浴場。「我們從室內溫泉起來，坐在椅子上聊天，突然看見飯店員工模樣的人衝了進來，順著就發現浴池中有個人臉朝下漂在池子裡。」我聽得目瞪口呆。「我們趕快衝過去幫忙，七手八腳的把人抬到池邊，叫不醒，脈搏也沒摸到，就開始幫他CPR。」「那個員工呢？」「他很忙，跑進跑出，帶著AED自動體外電擊去顫器進來，接上發現完全沒有心跳。」「等一下，你們有穿衣服嗎？」「沒有啊，哪有時間。」他們的科別不需急救，雖然持續擁有ACLS的急救證照，可是上一次急救應該是40年前實習醫師的時候了。我有些感動，但一想到他們翹著光溜溜屁股幫病人CPR場景，不該晃的東西都在晃動，雖然是聖潔的救命時刻，卻覺得有些好笑。「後來呢？」收起不應該的想法，我追問下去。「更多員工進來，還有個日本人穿好褲子過來接手，看他CPR的架勢就知道是專業人士，我們日文不通又沒穿衣服，就趕快離開了。」「有救起來嗎？」「不知道，但臉黑成那樣，應該凶多吉少。」「這也不一定，你們救得夠快，說不定還有機會。」「應該發生沒多久。」另一位醫師接口了。「我剛剛還看見他站在池中，不知道是伸展還是什麼，動個不停。」「也許那時就不舒服了吧？」回想那個時間點，我正在洗衣服，要是在場的話，身為心臟科醫師，該怎麼做呢？Checkout時問了旅館員工，她知道有送醫，但不清楚後續狀況。我最喜歡聽醫護人員的熱血故事「聽說妳那天在院外CPR？」我問我們的NP專科護理師國媛。「主任你怎麼知道？那天我要帶女兒去買鞋，剛到樓下聽到隔壁阿伯求救，轉頭看見旁邊樓梯間伸出兩條腿，倒地的人臉都黑掉了，我一面叫人幫忙聯絡，叫病人沒反應，摸沒脈搏就開始CPR。」「那邊有人喔？」「大馬路邊人很多，對面是里長辦公室，竟然沒有AED。我壓到沒力就叫旁邊年輕力壯的人接手。」CPR的標準流程是每兩分鐘換人，沒想到國媛在這種場景也有辦法維持品質「我叫他們快一點，深一點，用力壓。」平常國媛就是我們的明星NP，明快果決，指揮若定，是這個情況的最佳人選。「後來他們壓到無力又換我上場。救護車到時，電擊器接上就是Vf（心室顫動），電了幾次心跳都沒有回來，就一路CPR壓到新光。」「送新光？」「其他醫院沒有ICU床位。」那天貞成總醫師不知變了什麼戲法，奇蹟的幫心肌梗塞病人弄到8張加護病房床位。急診繼續急救，用上雙重連續性去顫電擊（DSED），才終於恢復心跳，接上呼吸器、葉克膜，心臟科伯欣醫師放上支架，加護病房佳衡醫師接手用單肺呼吸器加氣管鏡處理肺出血，關關難過關關過，最後病人終於成功的走出醫院。要是沒有了這些熱血尚存的醫護人員，這個社會，會有多冰冷呢？
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／李智晃：血鉀濃度高卻無症狀，快速降鉀減輕急診資源負擔
「在我們醫院，大約每一到兩天，就會有急性、致命性高血鉀病患來急診，而且都已到命危程度…」台灣急診醫學會秘書長、林口長庚紀念醫院急診醫學部急重症醫學科主任李智晃表示，在醫院急診室，常可看到病患因高血鉀就醫，其中不少有第四、五期慢性腎臟病患者，有些因飲食沒控制，攝取過多高鉀食物，或因用藥劑量沒調整而引發升鉀副作用，也有其他疾病因素，背後原因錯綜複雜。高血鉀症狀，往往讓人難以迅速察覺在李智晃的印象中，曾有癌症病患在兩周前接受化療，原本腎功能正常，但因腫瘤引起阻塞，導致泌尿道病變，並造成急性腎損傷、腎衰竭，當腎功能受到急性傷害，便產生高血鉀。這類病程往往環環相扣，醫師必須先設法控制血鉀，再盡快找出背後原因，才能真正從源頭解決問題。李智晃指出，急診處置高血鉀病患最棘手之處，在於不少病患缺乏典型症狀。有的高齡病患表面上看起來僅有食慾不振、倦怠症狀，可是一驗血鉀濃度已達6mmol/L以上，甚至高達7、8、9mmol/L都有可能。這類病患若沒有立即接受降鉀治療，病情往往可能迅速惡化為致命性心律不整，甚至心臟驟停，必須動員急診室整組人力來進行CPR搶救。事實上，急性高血鉀的處置常需投入大量急診人力與醫療資源。過去僅有傳統排鉀藥物可供選擇，往往需等待數小時後，血鉀濃度才逐漸下降。在此期間，護理人員必須每隔幾小時追蹤抽血結果，同時持續監測病患心電圖變化。在醫療人力本已緊繃的現況下，這類高強度、長時間的監測照護需求，也讓急診資源調度更顯困窘。排鉀新藥納健保，可減輕急診負擔、醫病溝通壓力李智晃觀察到，在目前護理人力短缺且病床緊縮的環境下，運用新型排鉀藥物改善高血鉀問題，可在一、兩小時內發揮效果，明顯縮短病患在急診的留觀時間。醫師也可更早判斷病患是否可安全出院或需轉介門診，避免病患因血鉀不穩而長時間滯留於急診區。這不僅有助減輕醫護人員的監測壓力，也能釋放寶貴的急救空間與醫療資源，讓急診體系更有效地照顧其他危急病患。不過，目前新型排鉀藥物尚未納入健保，病患若需使用，仍須自費。李智晃指出，這也使得醫師在急救當下，為了爭取更快的降鉀時效，還必須同時與家屬討論是否使用自費藥物，無形中拉長了醫病溝通時間，也增加急診現場的處置負擔。李智晃呼籲，在急診醫護挽救人命的當下，有些重要藥物現在並沒有納入健保給付，像新型排鉀藥物就是其一，若能將這類藥物納入健保急救用藥，像透過健保的支持，讓血鉀大於6mmol/L且具緊急治療需求的高風險病患可及時接受新型排鉀藥物的救治，應可減少一些醫病溝通所須付出的時間成本、人力，醫護可以更專注於搶救生命，病患家屬也較不會因在急救現場還要考慮是否使用自費藥物而茫然失措。如此，不僅有助提升醫療效率，也展現對病患生命安全的重視，以及對第一線醫護人力的實質支持。
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2026-06-07 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／古裝劇裡的CPR奇蹟
身為婦女泌尿科醫師，臨床工作接觸的大多是女性患者，因此對女性關注的熱門戲劇並不陌生。幾年前《甄嬛傳》熱播時，我也跟著看了好幾集，有一次門診時，一位熟識的患者知道我也看《甄嬛傳》，見到我便微笑說：「鄒醫師吉祥。」當下我愣了一秒，隨即忍不住也笑了出來。最近在許多朋友推薦之下，我看了陸劇《逐玉》。這部作品融合了古裝、權謀，浩大的戰爭場面，男女主角細火慢燉的情感，果真引人入勝。不過，劇中也有一些細節讓我看了覺得挺不對勁：在精心的裝飾之下，男女主角扮相幾乎俊美無瑕，與劇中設定戰亂動盪的背景感覺挺遙遠的，甚至有網友戲稱男主角是「粉底液將軍」，可見其顏值與造型有多麼令人印象深刻。《逐玉》的背景雖然設定在虛構的古代王朝，但劇情往往穿越時空，融入不少現代觀點。其中有一幕是東宮太子遭逢火災落水，被淺淺姑娘救起後，她立即施行了壓胸以及口對口人工呼吸CPR（心肺復甦術），太子於急救後奇蹟甦醒。觀眾不免莞爾，在那個年代竟有如此「先進」的醫學知識。不過劇中也傳遞了重要訊息：面對失去意識的傷患，即時介入是救命關鍵。根據衛福部急救指引，當我們遇到有人疑似失去意識，可依循以下標準步驟：「叫、叫、壓、電」：1.叫（確認意識）：輕拍雙肩，大聲在雙耳呼喚。如果對方完全沒反應且沒有正常呼吸（或有瀕死般的喘息），立刻進入下一步。2.叫（求救與取AED）：拿出手機撥打119，並開啟擴音。同時間，指名請周圍的人馬上去取最近的AED（自動體外心臟電擊去顫器）。3.壓（高品質CPR）：在等待AED的同時，立刻開始胸外按壓。位置：兩乳頭連線正中央胸骨處。動作：雙手緊扣，掌根出力，手肘打直，利用身體重量垂直下壓。節奏維持每分鐘100到120下的節奏。深度：下壓「至少5公分，避免超過6公分」，讓胸部完全回彈、不要中斷。4.電（盡早去顫）：AED一到，請立刻打開，聽從語音一步一步指導：「開、貼、插、電」。對於受過訓練，有能力且有意願給予患者人工呼吸者，每壓胸30次給予兩次人工呼吸；如果沒有受過人工呼吸訓練，或不敢進行口對口吹氣，單純持續進行胸外按壓，依然能有效提升患者的存活機會。男女主角的高顏值，無疑是《逐玉》吸引觀眾的亮點。特別是張凌赫，將近一米九的身高、清俊的五官與修長身形，極具視覺美感。從身心醫學的角度來看，凝視美好的人事物，往往能為大腦帶來愉悅與放鬆的信號。《逐玉》更耐人尋味的，是角色設定中展現的「反差」。戰功赫赫的武安侯，初登場時卻身受重傷，成了手無縛雞之力的傷兵；而女主角也打破了傳統的嬌俏框架，以殺豬女的姿態亮相。隨著劇情推展，兩人的真實身分層層揭開，命運的起伏也隨之跌宕。仔細想想，戲劇的張力如此，人生的起落何嘗不是？不必只憑眼前的困境或當下的處境，去輕率論斷自己或他人的價值。生命充滿韌性，也許在某個未曾預料的時刻，能重新找回力量，展現出令人驚豔的光芒。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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2026-05-26 焦點.元氣新聞
今年首例！女腦膜炎發燒、嘔吐2天亡 今8例創10年新高
衛福部疾管署今公布，今年首例流行性腦脊髓膜炎死亡病例，為中部60多歲女性，有高血壓病史，5月7日出現發燒、嘔吐、腹瀉、頭暈、畏寒及全身無力症狀，5月8日至醫院急診就醫，並出現發紺、呼吸衰竭等症狀，經急救仍於當日不幸死亡，經檢驗確認感染腦膜炎雙球菌B型。疾管署發言人曾淑慧說，衛生單位已匡列家屬及醫院接觸者共20名，均已進行預防性投藥，並追蹤健康情形至5月18日監測期滿，均無疑似流行性腦脊髓膜炎症狀。疾管署防疫醫師林詠青說，個案為中部60多歲女性，有高血壓病史，5月7日出現發燒、嘔吐、腹瀉、頭暈、畏寒及全身無力症狀，5月8日至醫院急診就醫，並出現發紺、缺氧、呼吸衰竭等症狀，經插管、CPR急救，仍於當日不幸死亡，死因為呼吸衰竭、瀰漫性血管內凝血問題，經血液培養出現腦膜炎雙球菌B型，經檢驗確認感染腦膜炎雙球菌B型。林詠青說，該病例從發病至死亡才兩天，臨床不常見，因流行性腦脊髓膜炎初期症狀類似一般感冒，個案5月7日發病前，不確定是否已出現前驅症狀，甚至可能因症狀不明顯而忽略，或沒有就醫，因個案病程變化太快，又變得嚴重，隔天仍來不及搶救，即便使用抗生素治療，也需要時間發揮藥效殺死細菌，呼籲慢性病、免疫功能低下者應提高警覺。依據疾管署監測資料顯示，國內今年累計8例流行性腦脊髓膜炎確定病例，高於2017年至2025年同期病例數介於0至6例，自2017年起，近10年統計資料顯示，個案感染年齡以25至64歲及65歲以上為多，各占29.7%，其次為19至24歲占20.3%，0至6歲占18.8%，病例以感染腦膜炎雙球菌B型最常見。林詠青提醒，民眾若出現發燒、頭劇烈疼痛、頸部僵直等症狀，往後病情會變化快速，令人擔心。至於，今年流腦確診病例高達8例，目前非群聚問題，可能是醫師多提高警覺增加檢驗量能所致，疾管署會持續監測。疾管署表示，流行性腦脊髓膜炎傳染途徑主要為接觸感染者或帶菌者的喉嚨、鼻腔分泌物或吸入飛沫而感染，需透過密切的親吻或咳嗽，或長時間接觸，方可有效傳播，健康者中約5%至10%可能呈現無症狀鼻咽部位帶菌，其中僅少數1%帶菌者會發展成侵襲性疾病，但免疫低下者、1歲以下嬰兒、密集同住者較容易致病，其潛伏期約2至10天。流行性腦脊髓膜炎主要症狀為發燒、劇烈頭痛、頸部僵直、噁心、嘔吐、出血性皮疹等，有時也會出現昏迷和譫妄等症狀，嚴重時可引起肺炎、敗血症及腦膜炎甚至休克死亡，致死率達4成，需及時給予抗生素治療。而1歲以下的嬰兒，臨床症狀較不典型而不易察覺，常只有發燒、嘔吐症狀，另可能會出現躁動不安、哭叫、不易餵食等症狀，或有囟門突出的情形，但不一定會有頸部僵直等典型腦膜炎症狀。疾管署提醒，預防流行性腦脊髓膜炎，應避免長時間處於擁擠或通風不良的環境，並保持良好手部與呼吸道衛生，以降低感染機會；特別是新生兒免疫系統尚未完全發展健全，照顧或接觸新生兒應特別留意呼吸道衛生，有呼吸道症狀者應儘量避免接觸新生兒，如確有必要，應佩戴口罩並於接觸前正確清洗雙手；如出現疑似症狀，應儘速就醫，避免病情惡化。
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2026-05-24 焦點.器官捐贈移植
當器捐「重生門」開啟 陳志金：生命最後一刻 他們成了別人的英雄
「很多人都說你沒什麼出息，可是你在我們心中就是大英雄。你救了那麼多人，我以後可以跟朋友親戚們講，你比很多人都有出息。」當生命在不經意的時刻戛然而止，妻子與丈夫道別時的話，讓奇美醫院神經科系加護病房主任陳志金醫師動容至今。一位從工地意外墜落的工人，送往醫院經評估無法救治後，社工師從工人的妻子口中了解，雖然丈夫平時不是社會定義的「成功人士」，卻是極其熱心助人的人。在了解器官捐贈後，她認為這樣的選擇，正是丈夫會做的事，便同意捐贈。當送別捐贈者的「重生門」開啟，醫護人員列隊致敬。在加護病房工作20幾年的陳志金，一年總會遇上幾例「無名英雄」，在他眼裡，職業無分貴賤，擁有善心正循環的人值得被稱為英雄。他提及，奇美醫院ICU裡通往手術室的一道門，平日是火災時才用的「逃生門」，但執行器官捐贈時，它成了「重生門」。陳志金描述，「這一條送別捐贈者的捷徑」開門時，浩浩蕩蕩的醫護人員們列隊向患者敬禮並鞠躬道別與道謝，最終停留在開刀房前讓家屬們好好道別。陳志金發現，當病人送進開刀房前，護理師將病人的雙手交叉擺放在胸前，「不覺得他這樣看起來很從容嗎？家屬看見了，一定會比較安心吧」，雖然只是護理師的微小動作，卻可以帶給家屬深深的慰藉。急救與捐贈不是兩難，是順勢而為的大愛。臨床上，偶爾會遇到家屬站在掙扎的邊緣，捨不得放手的場景，但對陳志金而言，急救與捐贈不是兩難，是一種自然而然順勢而為的狀況，因為在重症病房，醫療團隊會詳細解釋四種醫療現況，且支持家屬的任何決定：1.救到底：無論如何都要進行最後的搶救，若心跳停止時進行電擊或CPR，直到無法回復為止。2.治療到最後一刻：維持現有治療但不進行CPR，讓生命自然結束。3.撤除維生設備：當腦幹反射消失（腦死前兆）或多重器官衰竭時，家屬可以選擇接受與放下，主動提早撤除呼吸器或葉克膜。4.器官捐贈：當家屬同意進入器官捐贈程序，便進行兩次的腦死判定，若涉及意外事件，還需檢察官到場查看與詢問。突發事故讓生命忽到盡頭，家屬轉念過程最掙扎。同意器官捐贈的家屬，通常都是親人發生意外事故或突發性疾病。陳志金說，有時候家屬還沒來得及反應，生命卻已走到盡頭，這也是討論器官捐贈的困難所在，家屬須經歷「救到底」到「接受器官捐贈」，轉念的過程非常艱難。家屬必須先感受到醫護人員對病人的全力救治與關懷，才能真正放下。社工師與器捐協調師作為陪伴者的角色，當家屬有初步意願時，才提供相關資訊。護理師的擁抱，讓失去兒子的母親成就大愛。器官捐贈並不是勸募來的，關懷才能促成善的循環。陳志金回憶，一位在生日當天發生車禍的少年，其母親在急診室感到無助時，路過的護理師給了她一個擁抱，這不經意的善意，讓她在最悲傷的時刻感到溫暖，更堅定地為兒子做出器捐決定。「沒有人天生是英雄」陳志金說，這些突發的事故，加上家屬在悲慟中的無私抉擇，才造就這些器捐英雄。陳志金也認為，這幾年大家愈來愈接受器官捐贈的想法，但平常若沒和家人談及意願，在臨床上現況上，即使是已簽署意願書後，最後仍需要家屬同意才可執行器官捐贈。因此，平時可與家人透過相關書籍、電影來討論，讓家人在關鍵時刻願意幫忙達成心願。
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2026-05-15 醫聲.Podcast
🎧｜生前不被看好的他 生命最後卻因器官捐贈救了無數人
「很多人都說你沒什麼出息，可是你在我們心中就是大英雄。你救了那麼多人，我以後可以跟朋友親戚們講，你比很多人都有出息。」當生命在不經意的時刻戛然而止，這位妻子與丈夫道別時的話，讓奇美醫院神經科系加護病房主任陳志金醫師動容至今。一位從工地意外墜落的工人，送往醫院經評估無法救治後，社工師從工人的妻子口中了解，雖然丈夫平時不是社會定義的「成功人士」，卻是極其熱心助人的人。再了解器官捐贈後，她認為這樣的選擇，正是丈夫會做的事，便同意了。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓加護病房那道一年只開一兩次的門在加護病房工作20幾年的陳志金一年總會遇上幾例「無名英雄」，在他眼裡職業無分貴濺，擁有善心正循環的人值得被稱為英雄，他提及奇美醫院ICU裡通往手術室的一道門，平日是火災時才用的「逃生門」，但執行器官捐贈時，它成了「重生門」。陳志金描述，「這一條送別捐贈者的捷徑」開門時，浩浩蕩蕩的醫護人員們列隊向患者敬禮並鞠躬道別與道謝，最終停留在開刀房前讓家屬們好好道別。正當病人送進開刀房前，陳志金還發現護理師將對方的雙手交叉擺放在胸前，「不覺得他這樣看起來很從容嗎？家屬看見了，一定會比較安心吧」，雖然只是護理師的微小動作，卻可以帶給家屬深深的慰藉。生死交鋒下的抉擇讓愛延續下去在臨床上偶爾會遇到器官家屬站在爭扎的邊緣，捨不得放手的場景，但對陳志金而言，急救與捐贈並不會是兩難的狀況，是一種自然而然順勢而為的狀況，因為在重症病房醫療團隊會詳細解釋四種醫療現況，且支持家屬的任何決定：１救到底：無論如何都要進行最後的搶救，若心跳停止時進行電擊或CPR，直到無法回復為止。２治療到最後一刻：維持現有治療但不進行CPR，讓生命自然結束。３撤除維生設備：當腦幹反射消失（腦死前兆）或多重器官衰竭時，家屬可以選擇接受與放下，主動提早撤除呼吸器或葉克膜。４器官捐贈：當家屬同意進入器官捐贈程序，便進行兩次的腦死判定，若涉及意外事件，還需檢察官到場查看與詢問。會同意器官捐贈的家屬，通常都是親人發生意外事故或突發性疾病。陳志金緩緩地說，有時候家屬還沒來得及反應，生命卻已走到盡頭了，這也是討論器官捐贈的困難所在，家屬須經歷從救到底到接受器官捐贈，轉念的過程非常艱難。家屬必須先感受到醫護人員對病人的全力救治與關懷，才能真正放下。社工師與器捐協調師作為陪伴者的角色，當家屬有初步意願時，才提供相關資訊。護理師的擁抱微小善意促成大愛器官捐贈並不是勸募來的，關懷才能促成善的循環。陳志金回憶，一位在生日當天發生車禍的少年，其母親在急診室感到無助時，路過的護理師給了她一個擁抱，這不經意的善意，讓她在最悲傷的時刻感到溫暖，更堅定地為兒子做出器捐決定。「沒有人天生是英雄」陳志金說，這些突發的時事，加上家屬在悲慟中的無私抉擇，才造就這些器捐英雄們。陳志金也認為，這幾年大家對於器官捐贈的想法愈來愈接受，但平常也沒家人談及意願，但在臨床上現況上，即使是已簽署意願書後，最後仍需要家屬同意才可執行官捐贈，因此，平時可與家人透過相關書籍、電影來討論，讓家人在關鍵時刻願意幫忙達成心願。陳志金小檔案現職：奇美醫院神經科系加護病房主任、輸血委員會主委、病安暨醫品委員會副主委經歷：教育部部定助理教授、台大內科兼任主治醫師、恩主公醫院胸腔內科主治醫師學歷：國立台灣大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蘇湘雲主持人：蔡怡真、黃琬淑音訊剪輯：黃琬淑腳本撰寫：黃琬淑音訊錄製：黃琬淑
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2026-02-15 焦點.杏林．診間
心理支持比治療更重要 台北榮總血液科病房護理師李采婕看著病患與家屬在病房和解
一位罹患血癌住院的病人，曾犯法入獄，家人斷絕聯繫，在他人生最後的農曆年，姊姊終於來到病房探視，包了紅包，病人深深感動，不僅紅包放進口袋收好，內心也與家人和解了。台北榮總血液科病房護理師李采婕說，血癌治療沒有終點，每年團圓都不知道是不是最後一次。血液科病人住院時間長，互動多、感情更密切。「很喜歡護理臨床工作，尤其喜歡與病人互動。」李采婕在北榮服務13年，在血液科病房期間照顧血癌病人，從檢查、治療、等待血球恢復，住院幾乎是一個月起跳，「病人住院時間很長，照顧久了真的會有感情」。過年期間，血液科病房裡常見非預期、病情緊急的血癌患者，可能是化療、移植後產生等副作用。李采婕說，過年時病房都會有著春節裝飾，也會準備金元寶形狀的小禮物，或是用紙折成小財神的形狀，病人可以幫財神畫眼睛、睫毛，討個吉利。過往在精神科病房時，會讓功能好的病人寫春聯，狀況較差的則協助貼春聯，讓病人感受過年氣氛。看著病患與家屬在病房和解，難忘的春節故事。李采婕曾經照顧一名血癌病人，對方曾犯法入獄，出獄後住院幾乎沒家屬探視；同事提醒她要小心，進病房時門要開著、有事要大叫，大家都怕出意外。但她認為「來住院的就是病人，大家都是善良的」，而病人住院時始終沉默、情緒低落，且造血功能遲遲無法恢復，需要反覆輸血支持治療，團隊也努力聯繫家人。最後，病人的姐姐來病房探望，病人沒有多說對不起，姊姊也沒責怪，只用行動表達接納。李采婕說，只見姊姊把紅包交到病人手上，希望他快點好起來、能一起回家。病人把紅包珍藏在口袋裡，像抓住被接受、和解的證明。彈性調整圍爐時間地點，感謝家人配合體諒。職涯經歷血液腫瘤科、精神科及血液科病房，李采婕往年春節都會排班。她說，不論是臨時或長期需要在過年時住院的病人，情緒總是低落，家屬也會憂鬱、內疚，心想「過年怎麼會在醫院」，這時照顧病人，心理的安撫、慰藉比身體的治療更為重要。「過去春節期間上班，不能回娘家團聚，內心難免低落。」李采婕說，隨後轉念，今年把媽媽從彰化接來台北過年，讓媽媽幫忙顧孫子，也可以一起吃飯，初二開始放假時，再一起回南部；而婆家在花蓮，會在除夕前先安排團聚，帶婆婆出去玩，「跟家人在一起，不管哪一天都算團聚」，家人也會體諒她在醫院上班，給予彈性的調整。領紅包、刮刮樂是過年上班的小確幸。在醫院過年也有小確幸，李采婕說，長官會發刮刮樂，做公益也試手氣。初一院長陳威明會發紅包，她會把紅包袋折好放進自己員工識別證的卡夾裡，當作是一年的平安符。至於醫院是否有相關禁忌，她個人是上班不吃鳳梨酥、芒果，覺得會「旺」、會「忙」；也有醫師不吃鴨肉，怕吃了鴨胸就要「壓胸」CPR，這些禁忌是為了求心安。談到新一年的期待，李采婕說，近年院方與護理部爭取護理系部分工時的工讀生到醫院幫忙，協助量血壓、量體重、翻身、洗澡等基礎照護，減輕護理師負荷；另一方面也導入AI，縮短護理紀錄書寫時間，更有機會準時下班。她期許社會能更體諒、尊重護理工作，建立互信的醫療環境，加薪雖然很實際，但不是唯一；若職場更友善、沒有醫療暴力、主管願意支持，人才才可能長久留下。安心過年叮嚀／食物一定要煮熟 千萬別吃隔夜菜春節時，許多血癌患者返家過年。李采婕提醒，血液科病人若是剛做完化療或骨髓移植，免疫力一定會偏低，這時外出一定要戴口罩、回家勤洗手，避開人潮與密閉空間。家中若有人剛從國外回來或有感冒症狀，應避免接觸病人，必要時全程戴口罩，千萬不要與病人近距離接觸。另外，年節飲食控制一定要更嚴格。食物一定要吃新鮮煮熟的，千萬不要吃隔夜菜，甚至食物烹調後超過24小時就不建議再吃；水果也要洗淨、去皮，避免因細菌孳生、果皮上的農藥影響免疫功能。最重要的是，病人過年期間若發燒，一定要來急診，血液科病人的病情不能拖，一個小感冒也可能迅速惡化成肺炎。若有任何疑問，也可以打電話到醫院護理站諮詢，早一步處理，就少一分風險。她說，今年年假長達九天，應注意身體變化，才能好好過年。李采婕小檔案現職：台北榮總血液科病房護理師專長：精神科病房及血液科病房
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2026-02-15 焦點.杏林．診間
15年如一日值班守歲 台安醫院急診科主任韓昌旺只盼病人歡喜出院
農曆年，是多數人返家團圓、圍爐守歲的時刻；但在醫院裡，急診不熄燈、有些病房持續運轉，仍有人在年夜飯時穿著白袍、在值班室迎接新年。讓我們走進年節中的醫院，聽醫護人員說說那些缺席團圓的夜晚、難忘的值班片段，以及他們在守住別人平安時，對新一年的期盼與心願。急診室是醫院最忙碌的單位，搶救病患分秒必爭；過年期間，急診依然不打烊，守護身體突然不適的民眾。台安醫院急診科主任韓昌旺說，過年排班是醫護的「甜蜜負擔」，好處是能避開返鄉車潮，苦處則是無法與家人團聚。他笑說，自擔任住院醫師以來，幾乎每年都在醫院值班，15年來已經很習慣跟同仁一起守歲。大過年忌諱看病，急診人潮多在初二湧入。「既然選擇了急診這條路，就知道全年無休的命運。」韓昌旺說，在急診室的每一秒，都是與時間賽跑的救命時刻，隨著警笛聲劃破寧靜，送進心肌梗塞、中風等重症。過年期間，忙碌的情形與往常無異，只不過，傳統習俗忌諱過年期間「看病、吃藥、住院」，所以除夕、初一急診的患者較少，人潮大多是初二至初五湧現。「大家都忙著準備過年，而且傳統習俗視醫院為晦氣聚集地，萬不得已才會就醫。」韓昌旺表示，自己過年值班的經驗，除夕、初一正值團圓時刻，民眾有不舒服也會隱忍，急診個案不多，除了危及生命的意外創傷、重症等。根據統計，過年期間就診，第一名為腸胃炎，其次分別為感冒、外傷、慢性病控制不佳，近二年流感持續上升，應多加注意疫苗施打。急性腸胃炎患者居首，病床邊送別親人最感傷。韓昌旺指出，過年大魚大肉，飲食油膩及諾羅病毒流行，急性腸胃炎高居急診之首，每天處理這一類患者，他也自省飲食管理，提醒減少高油鹽食物。除了常見的腸胃不適、感冒，也有「年關難過」的病死案例。農曆春節前後因氣候劇烈變化，有時候急診室裡擠滿了整家人，圍在病床邊送別親人，「在熱鬧的節慶發生憾事真的很感傷。」他提醒，天氣變化大的時候，老人家真的需要多留心。「後段班」年節出遊模式，錯開塞車潮。在急診室看盡生離死別，韓昌旺表示，有時會有一種生命的無奈與遺憾，但也更珍惜與家人相處的時光。雖然大過年需要值班，但是上完班後仍是寒假，家人也都習慣了「後段班」的年節出遊模式，無論返鄉或安排小旅行都不怕人擠人，錯開了塞車潮反而也好。年假上班有什麼可以回味？韓昌旺說，跟同仁一起偷偷吃火鍋，是另一種樂趣。過年開的店家少，醫院其實會統一訂餐，但圍爐是一種習俗，所以大家各自準備火鍋料，享用熱氣騰騰的冒煙美食，有時候連病人都想要分一杯羹。另外，年假前會預先採買大批零食，選購也有忌諱，不能有鳳梨汁或芒果汁，但一定會備好綠色乖乖。名中有「旺」字，對鳳梨、鴨胸等諧音不太在意。「我的名字裡有個『旺』字，所以對諧音不是那麼在意，過年值班希望一切平安順利。」他笑說，醫護人員很在意與CPR諧音的「鴨胸（壓胸）」、鳳梨等禁忌，害怕病人源源不絕，尤其急診室最忌諱。在醫院前線待那麼久了，早已經兵來將擋、水來土掩，韓昌旺笑說，過年期間多數門診休診，急診室為醫療主力，感謝團隊攜手共度的克難時光，只盼病人皆大歡喜出院返家。安心過年叮嚀／不常吃的年菜 服藥留意交互作用1.生病要隔離這段期間親朋好友拜訪頻繁，生病了應採取隔離措施以防止傳染，特別是流感、新冠或諾羅病毒高發期。2.不亂吃隔夜菜剩菜的處理應遵循「分裝、速冷、徹底加熱」原則，食用前一定要加熱至中心溫度高於75度，徹底煮沸，殺死細菌。3.確實按醫囑用藥過年期間仍須確實按醫囑用藥，不可自行停藥、減量或更改服用方式，另注意飲食忌口及藥品食品交互作用，尤其是不常吃的年菜。4.善用過年門診衛福部啟動「春節整備專案」，民眾可上健保快易通APP查開診資訊，慢性病慢箋可提前14天領藥，避免急診壅塞與用藥中斷。韓昌旺小檔案現職：台安醫院急診科主任醫務部部長專長：成人急救、小兒急救、新生兒復甦、外傷重症急救
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2026-01-15 焦點.元氣新聞
嘉義4個月大女嬰趴睡猝死 今天解剖未發現明顯創傷
本月8日嘉義市發生4個月大女嬰猝死案，今天上午法務部法醫研究所派員解剖。嘉義地檢署表示，女嬰初步未發現明顯創傷，後續仍須待毒藥物鑑定結果出爐，以確認死因及死亡方式。檢警調查，女嬰去年9月出生，平時由外婆照顧，因家人偶爾忙碌，長期委請57歲鄰居及丈夫無償協助照料。本月8日上午，外婆因故外出，將女嬰暫託鄰居照顧，不料中午12時50分許，鄰居發現女嬰呈趴睡姿勢且已無呼吸心跳，隨即施以CPR急救並自行送往台中榮總嘉義分院，經搶救仍宣告不治。檢警先前初步相驗，女嬰身體外觀並無明顯外傷。警方認為，鄰居恐涉及過失致死罪嫌，案經嘉義地檢署檢察官複訊後已請回。據了解，女嬰母親考量鄰居平時皆為無償幫忙，接獲噩耗後未多加苛責。雖然警方初步研判不排除是睡姿不良導致窒息，但確切死因仍有待解剖報告與後續鑑定結果進一步釐清。
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2026-01-07 焦點.元氣新聞
桃園男大生課堂昏迷送醫不治 初判心因性猝死
全台近日陷入低溫，桃園市某大學有學生昨天在課堂上昏迷，現場急救、送醫後仍死亡，今天經法醫相驗遺體為心因性猝死，是否與低溫有關仍待調查釐清，校方對此則表示無法回應。桃園市政府消防局指出，昨天上午10時31分接獲中壢區某大學通報有人昏倒，隊員到場後發現21歲林姓男學生倒在教室內，校護評估無意識呼吸後先行CPR，救護人員到場接手、給予必要救護處置後送往中壢天晟醫院。據了解，該生並沒有相關病史，法醫相驗後研判該生為心因性猝死，是否與低溫有關仍待調查釐清，不少學生在社群媒體上發文表示心情沉重，學校也緊急要求所有老師要提醒學生多注意天氣變化與保暖。
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2026-01-05 焦點.元氣新聞
「國民影帝」安聖基病逝！元旦才過74歲生日 加護病房搶命6天無效
南韓「國民影帝」安聖基去年12月30日在自宅用餐時，因食物噎住突然倒下，當場接受心肺復甦術（CPR），隨後被送往住家附近醫院的急診室，並轉往加護病房，不過搶救6天仍回天乏術，享壽74歲。消息曝光後，各界紛紛送上祈禱與祝福，定居美國的兒子也在跨年夜直奔南韓探望父親，盼望安聖基能再次站起來。尤其元旦正逢他的74歲生日，粉絲的不捨與擔憂更是倍增。安聖基自2019年起便開始與血液癌症對抗，並於2022年透過媒體訪問首度公開病情。即便在治療期間，他仍於2023年出席第27屆富川國際奇幻影展開幕式，以及「4・19民主和平獎」頒獎典禮，以行動展現回歸影壇的堅定意志。編輯推薦元旦生日卻在加護病房！國民影帝昏迷急遽惡化 兒子跨年從美國奔韓國寶影帝安聖基驚傳病危！噎到昏迷 急送加護病房搶救
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2026-01-05 焦點.元氣新聞
22歲女因工作壓力心臟驟停「死亡7分鐘」初期症狀誤當焦慮差點送命
年輕、健康、沒有慢性病，卻在自家後院突然倒下、心臟停止跳動。英國德比郡（Derbyshire）一名22歲女子日前分享自身驚險經歷，她因長期工作壓力引發心臟驟停，失去生命跡象長達7分鐘，所幸父親即時施救，才讓她撿回一命。工作壓力纏身 後院突然倒地失去意識22歲的Courtney Stocks是一名寵物美容師，經營自己的狗狗美容事業。她回憶，事發當天父母到家中探訪，她走到後院時突然倒地不起。發現女兒發生緊急狀況後，40歲的父親Chris Watchorn立刻為她進行心肺復甦術（CPR）。Courtney事後回憶：「我完全失去意識，那段時間我已經不在了，我等於死了7分鐘。」她隨即被送往醫院，住進加護病房4天，之後轉至心臟病房接受進一步治療。事前心悸、頭暈 卻誤以為只是焦慮Courtney表示，在送醫前的幾週，她其實已多次出現心悸、頭暈與站立不穩的情況，尤其洗澡時特別明顯，甚至得開冷水讓自己清醒。然而，她當時將這些症狀歸咎於焦慮與壓力，並未特別在意。「我以為只是焦慮，沒想到那其實是心臟出問題的警訊。」她坦言，症狀在事發前變得愈來愈頻繁。醫師診斷先天心臟異常 壓力可能提前引爆經過一連串檢查後，醫師診斷Courtney患有「二尖瓣環脫位症」（Mitral Annular Disjunction，MAD），這是一種心臟結構異常，可能導致致命性的心律不整與心臟驟停。她表示，醫師告知這是先天狀況，原本就存在發作風險，但長期壓力可能讓病情提早引爆。Courtney直言，經營事業帶來的工作壓力對她影響甚大，「我是一個很容易緊張的人，工作上的大小事常常壓得我喘不過氣，回到家也還在煩。」目前她已裝設植入式心臟去顫器，以防止未來再次發生心臟驟停。親身經歷生死關頭 呼籲年輕人別忽略警訊回顧這段經歷，Courtney直言，若沒有父親即時施救，自己早已不在人世。她也提醒其他年輕族群，不要因為年紀輕或自認健康，就忽視身體異常。「我從沒想過會是這麼嚴重的事，如果你察覺身體有哪裡不對勁，千萬不要刷掉不管，就算你自認是最健康的人，也一樣要重視。」
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2025-11-20 焦點.元氣新聞
天冷突發心肌梗塞…老師操場倒地無心跳 國小師生合力救回
天氣轉冷，彰化縣芬園鄉芬園國小53歲黃姓老師昨早在操場帶學生運動時，突然全身癱軟倒地，學生見狀趕緊向師長通報，校護拿自動體外心臟電擊去顫器（AED），有人幫他CPR，直到消防人員到場接手，將他送往彰化基督教醫院急救，費了兩個小時將他從鬼門關搶救回來。 芬園國小校護關采倢說，昨上午8點多，她接獲學生們通報老師昏倒，立即到場依CPR流程急救，當時黃姓老師已沒有呼吸心跳，其他師長趕緊以AED搶救，後來恢復心跳但沒有意識。消防局接獲通報，調派消防人員趕抵現場接手，火速送彰化基督教醫院急救，經兩小時急救，恢復意識，並由醫師為他做心導管手術，仍在加護病房觀察。關采倢說，昨天上午氣溫降低，黃姓老師可能衣物穿不夠多，突然心肌梗塞，幸好大家通力合作，將他搶救回來；消防人員也表示，校方正確評估與處置相當重要，對於患者有非常大的幫助。彰化基督教醫院急診部主任李宗翰說，黃姓老師忽然喪失意識，失去生命徵象，經AED電擊急救，送來彰基時昏迷指數9分，院方立即為他做心導管手術，確認為心肌梗塞，經急救後，仍在加護病房觀察。李宗翰說，此一案例充分地顯示一般民眾急救教育的重要性，往往可以拯救一個人，甚至一個家庭，因此，呼籲民眾在天氣變化之際，若有胸痛、胸悶，或者是肢體無力等心血管疾病，應立即撥打 119 盡速送醫。
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2025-11-14 焦點.元氣新聞
心臟驟停 不只要救回心跳 更要救回人生
在醫院急診或加護病房裡，最緊急的情況莫過於「心臟驟停」。這代表心臟突然停止跳動，患者立刻失去意識，若沒有CPR（心肺復甦術）與電擊除顫，幾分鐘內就會死亡。很多人以為「救回心跳」就是關鍵，但其實心臟雖然重新跳動，病人能不能真正活下來，甚至恢復清醒、回到原來的生活，才是最難的挑戰。這一步，就叫做「心臟驟停復甦後處置」。為什麼CPR後須特別治療？在台灣，心臟驟停後病人的存活率不高，原因包括到院前急救不足、醫療資源不均，以及後續的照護不足，患者就算活了下來，可能面臨記憶力減退、情緒低落，甚至失能等困境。人在心臟停止的那幾分鐘，全身會缺氧，腦、心臟、腎臟等重要器官都受到衝擊。雖然CPR幫忙「重開機」，但這些器官往往已經受傷。常見問題如下：●腦部受損：昏迷、抽搐，甚至變成植物人。●心臟功能下降：心跳雖恢復，但心臟「虛弱無力」。●全身發炎反應：像敗血症，血壓掉下來，多個器官出狀況。●原本的致命原因沒解決：例如心肌梗塞、嚴重心律不整，如果不處理，很可能再度驟停。心臟驟停後黃金照護6重點心臟驟停，CPR和電擊能幫助人「撐過第一關」，但真正的挑戰，是在復甦後的照護。根據最新國際建議，醫療團隊在病人CPR成功後，必須掌握黃金照護6重點：1. 呼吸要顧好缺氧幾分鐘就能讓腦細胞壞死。因此，病人多需要插管、接呼吸器，並仔細調整氧氣濃度，避免「缺氧」或「過度給氧」。2. 血壓要維持心臟剛恢復時很虛弱，血壓常不穩。醫師會用點滴或升壓藥，讓血壓保持在安全範圍，好讓腦和心臟得到足夠血流。3. 找出心臟驟停原因最常見的元凶是急性心肌梗塞，因此，會立即做心電圖、驗心肌酵素，必要時直接送進導管室打通血管。其他原因也要排除，例如肺栓塞、嚴重電解質異常或張力性氣胸。4. 「降溫」保護腦部研究發現，讓體溫降到32至36°C，維持一天，能減少腦部再灌流的傷害。這是目標體溫管理（TTM），通常透過冰毯或特殊降溫設備達成，以避免發燒，因為高溫會加重腦傷。5. 監測腦部狀況病人多半在CPR後仍然昏迷。醫療團隊會用腦波監測有沒有癲癇，也會做電腦斷層或MRI檢查腦部。至於病人能不能醒來，往往要等2至3天才比較能判斷，避免過早下結論。6. 支持其他器官腎臟可能因缺血而衰竭，需要洗腎；肺部可能因插管或免疫力下降而感染；血糖控制也很重要，避免血糖太高傷害腦部。「救心，更要救腦，救生活。」是心臟驟停復甦後處置的核心價值。醫療團隊要讓病人能呼吸、血壓穩定、腦部受到保護、病因被解決，並逐步走向康復。救回心跳只是開始，接下來的治療更決定病人的人生品質。未來治療的3個新希望●體外葉克膜（ECMO）：在CPR仍失敗或心臟功能嚴重衰竭時，部分病人可以靠葉克膜撐過最危險的時刻。●腦保護新策略：科學家正在研究更多神經保護藥物與腦血流監測方法。●社區CPR推廣：增加一般民眾急救知識，才有機會讓更多病人走進醫院，爭取復甦後治療的機會。
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2025-11-13 焦點.健康你我他
喉中卡住的瞬間／雞腿碎骨劃傷喉嚨 小兒從此學會慢食
甫上小一的小兒最愛吃雞腿。婆婆知道孫子的口味，早上拜好的烤雞牲禮，傍晚特地熱好端上桌，歡喜地準備這份愛的晚餐。小兒放學回家，飢腸轆轆，一看到那隻油亮噴香的雞腿，眼睛發亮，迫不及待拿起來啃。正吃得津津有味時，他突然叫了一聲，捂著喉嚨喊「好痛」。那一刻，我的心猛地一緊，該不會是被骨頭卡住了？腦海立刻閃過前陣子上CPR+AED課時學的哈姆立克法。我迅速站在他背後呈弓箭步，一手握拳，一手包住拳頭，置於肚臍與劍突間，往內、往上連推數次。重複好幾遍，仍未見異物排出，於是我立刻帶他奔往醫院。耳鼻喉科掛號的人不多，很快就輪到我們。醫師一邊幽默地說：「我小時候也很愛啃雞腿！」一邊溫和地安撫孩子。內視鏡檢查未見異物，再安排X光確認。醫師解釋，若真有卡骨，恐需全身麻醉手術取出。我聽得一陣心驚，竟因一口雞腿，可能得付出這麼大的代價。所幸結果是被碎骨劃傷，虛驚一場。從此，我看著孩子小口小口地吃著飯，已不復往日那種大口咬肉、油光滿面的豪邁模樣。那一晚，我深深體會到，生活裡的愛，不只是一盤熱菜、一隻雞腿，更是那份在危急時刻仍能冷靜守護的心。這場驚魂，讓我學會在日常裡，更謹慎、更感恩，也更懂得珍惜──每一口平安的滋味。
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】感動篇1＿看見奇蹟
醫療現場裡，有些瞬間像是黑夜裡的火光──原本命懸一線，卻因堅持與專業而重生。這些奇蹟，不只救回生命，也喚起醫護與家屬心底最深的感動與希望。同年車禍命懸一線 醫院牽起他們的紅線故事41主角：高雄醫學大學副校長／高雄醫學大學神經外科教授林志隆醫師救的不只是性命，還可能是一段人生。高雄醫學大學副校長、神經外科教授林志隆，至今仍難忘兩年前見證的奇蹟。頭部重創 醫療團隊救回他們18年前，19歲的阿仁深夜發生嚴重車禍，頭部重創，緊急進行開顱手術。傷勢極重，存活機率渺茫，母親天天以淚洗面，但家屬與醫療團隊始終沒有放棄。同一年，17歲的少女阿箏在下課途中騎腳踏車發生意外，腦部重創。心力交瘁的父母在病房外雙手合十，祈禱奇蹟降臨，醫療團隊也用盡全力搶救。林志隆回憶當時，「阿箏終於睜開眼睛，第一句話是：『我還能彈鋼琴嗎？』我微笑回應：『當然可以，你一定可以！』」。從門診到紅毯 緣分悄悄牽起兩位素不相識的病人，在往後的康復之路，各自回到林志隆的門診追蹤。沒想到，命運在日常中寫下神奇劇本。兩年前的某一天，阿箏與阿仁手牽手一起回診，開口告訴醫師：「我們要結婚了！」林志隆嚇了一跳，後來才知道，兩人曾在公車站偶遇，聊天中發現同一年遭逢車禍腦傷、同樣被他救治，還有共同的朋友。紅線愈拉愈緊，最終結成佳偶。奇蹟延續 新生命即將報到婚禮當天，林志隆受邀出席，心中滿溢感動。不久前，他們又回診報喜──即將迎接新生命的誕生。林志隆說，這對男女對生命的熱情，對未來的堅持，是對家屬及醫療團隊最好的回饋方式。奇蹟救回昏迷新生兒 給疲憊急診團隊「強心針」故事42主角：若瑟醫院急診部主任侯鐘閎救護車警笛畫破清晨的寧靜，臨盆產婦被推進雲林虎尾若瑟醫院急診室，寶寶已迫不急待向世界報到，但醫護沒有聽到震耳的哭聲，寶寶也沒有自主呼吸，現場氣氛瞬間凝結。醫護團隊立刻展開搶救—CPR、插管給氧、注射腎上線素，5、6分鐘後，寶寶膚色從黯黑轉為粉嫩，睜開水汪汪的大眼，望向這個世界。醫護人員這才鬆了一口氣，眼眶泛紅，笑著迎接這場「重生」。2025年，台灣的醫療體系走在崩壞的邊緣，急診現場人力吃緊，氣氛緊繃。若瑟醫院急診部主任侯鐘閎不諱言，在急診遇到的狗屁倒灶事情實在太多，家屬病患不合理的要求，不是很緊急的「急診患者」，病人怨、醫護也怨，做再多也不見得會被感謝，醫護對於體制或多或少都有不滿，難免士氣低迷，甚至忘了工作的意義和初衷。氣管、血管細小 醫師：能做的不多侯鐘閎說，新生兒的急救複雜且不容易，氣管、血管都這麼的細小，醫護能做的事其實不多。臨床上偶爾會遇到新生兒先天性昏迷的案例，往往都不容易救起來。生命力頑強 寶寶三天後平安出院如果新生兒給氧後沒有反應，預後通常也不佳，容易出現後遺症。「這個寶寶生命力很頑強，有頑強的生命力，才能很快的救起來。」三天後，帶著醫療團隊的祝福與溫暖，平安出院。當這個寶寶一送進來，醫護人員團結一心，所有的不滿都已經拋在腦後，拚命要把寶寶從死神的手中搶救下來，從他開始呼吸，也奇跡似的沒有後遺症。侯鐘閎說，「醫護合作，靠自己的力量救起來，蠻自豪的」。這不只是一次搶救，更是跨專業團隊攜手守護生命的見證 ，他形容，「有如一劑強心針，帶給急診醫護滿滿的正能量」。讓醫護團隊忙到喘不過氣來的急診日常中，重新體會生命帶來的溫暖與感動。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】感動篇2＿無聲守護
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】感動篇2＿無聲守護
真正守護生命的，往往不是舞台中央的英雄，而是默默在背後付出，織起「希望之網」的人。有人用泥化牛排讓長輩重拾吃飯的尊嚴，有人捐出設備讓急救不再錯過黃金時刻。這些不起眼的舉動，卻在關鍵時刻改變了命運。故事43主角：台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會社區及長照委員會主委王雪珮桌上擺著刀叉，長者換上正式服裝，等著牛排被端上桌⋯這不是高級餐廳，而是雙連安養中心，為吞嚥困難長者舉辦的「牛排宴」。廚房先將牛排煎熟後打成泥，再重新塑形，還原牛排的外觀；紅蘿蔔、玉米、太陽蛋等配菜，也用相同方式製作。工作人員化身服務生，細心端上這份「特製套餐」。當牛排端上桌時，原本吞嚥與發聲能力不佳的長者，竟然說出：這套餐值一千元！短短一句話，讓在場的家屬和照護團隊感動不已。那不僅是味覺的滿足，更是久違的享受尊嚴與快樂。一張照一段文 紀錄照護現場真實心聲王雪珮，台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會社區及長照委員會主委，同時是一位護理與語言治療背景的專業人員，她說明「吞嚥月」的初衷很簡單：讓社會了解吞嚥障礙。 自2020年起，學會發起「一張照片、一段文字」徵件活動，邀請第一線照顧者和民眾投稿分享心路歷程，累積至今已有超過三百則故事。在這些看似日常的片段裡，有人紀錄罹患先天疾病的孩子，逐步從泥狀食物進展到能咀嚼固體的努力；有人寫下照護長輩在吞嚥訓練中的挫折與突破。這些簡短的文字與影像，不僅是專業經驗的分享，更是照顧過程裡最真實的情感流露。活到老吃到老 享受食物帶來的幸福「雙連安養中心的牛排宴不只是一場餐會，而是跨專業合作的成果，是從進食中找到尊嚴、回憶的療癒過程。」王雪珮說。她期待，未來能有更多這樣的實踐，幫助吞嚥障礙患者「活到老，吃到老」，直到人生最後一刻，都能自在享受食物帶來的幸福與尊嚴。救命空白從20分鐘減至90秒 金門子弟用一台心電圖機改寫家鄉醫療故事44主角：金門環遊國際旅行社有限公司李沃耀董事長、金門縣消防局長呂英華救護車的鳴笛劃破金門寧靜的夜空，60歲旅遊業者晚餐後胸口劇痛倒下，家人驚慌撥打119。救護人員抵達後，立刻貼上12導程心電圖貼片，短短90秒內，數據已上傳雲端，金門醫院心臟內科醫師立即判讀：「急性心肌梗塞！」 「事關鄉親性命」旅行社老董掏腰包金門每年約3500件救護案中，心肌梗塞占比不容小覷，金門縣消防局長呂英華苦笑道：「可能與金門人飲食習慣和飲酒文化有關。」但在地狹人稀的離島，醫療資源有限，過去許多鄉親因延誤送醫留下遺憾。 而這一切的轉捩點，來自一份低調卻果斷的善念。環遊國際旅行社董事長李沃耀，某日他聽聞消防局急需心電圖機，當場和太太說：「事關鄉親性命，我們該幫忙」。後來第一位被救回的病人，竟是他的好友。這份巧合，李沃耀來說更是充滿意義。李沃耀夫婦成立「愛心愛公益服務計畫」，也曾捐贈金門醫院主動脈幫浦(IBP)，善念亦產生「拋玉引玉」效果，後續民間資源開始源源不斷流入。 過去急救 至少浪費20分鐘黃金時間在金門，這90秒改寫了過去20分鐘的空白。過去救護車僅能CPR，到院後才能開始治療，「至少浪費20分鐘黃金時間」。這20分鐘的延誤，常常成為生命與死亡的分界線。呂英華直言：「每延遲1分鐘注射腎上腺素，存活率下降4%；能自主呼吸出院的機會更下降6%。」 有了設備，更需要「有機連結」。透過雲端傳輸，救護與醫院不再各自為政，而是緊密合作的生命線。金門醫院醫師願意無償指導救護人員，使急救與臨床緊密銜接。隨著金門大橋通車，大小金門醫療救援效率大幅提升，呂英華感慨：「數百年來，這是金門醫療最大的改變。」然而，高齡化挑戰才正開始。呂英華指出，下一步將推動「骨針（IO）和ETCO2（呼氣末二氧化碳）設備」，讓救護人員能執行更高階的救護技術。同時強化線上指導CPR機制，連外籍看護都納入培訓體系，目標達到98至99%的覆蓋率。呂英華不諱言：「護理師荒是最大挑戰。」 李沃耀則期待更多企業加入，「救一個人就是挽救一個家庭」。呂英華與李沃耀談到，其實兩人都來自同個村莊，卻因公益才並肩相識。那台12導程心電圖機，量測的不只是心跳，更是一座島嶼的脈動，見證民間與政府攜手築起的「生命之網」。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】感動篇1＿看見奇蹟
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映2＿急救前線
在生死一瞬間，急救人員與志工就是最前線的守門員。有人曾親眼目睹摯愛倒下，於是選擇加入志工；有人花上數年爭取藥品設備，只為在關鍵時刻挽救更多生機。這些低調卻堅定的努力，正是意外發生時，改寫命運的關鍵。「如果當時會急救…」他加入新北救護志工 當生命守門員故事53主角：新北市政府消防局第五救災救護大隊隊員邱治強「如果當時有人會急救，結果會不會不同？」這是許多經歷過緊急事件民眾心中的遺憾，這也觸動了他們想要助人的念頭。目睹鄰居倒下 把遺憾轉變成行動力葉先生（化名）目睹鄰居因心跳驟停倒下，卻沒有人敢施救，自己也幫不上忙，這種無力感，讓他加入新北市救護志工的行列。如今他通過CPR、止血等專業訓練，「現在的我，不會再只是站在一旁等救護車了」，他自信的告訴培訓的救護教官。像葉先生這樣的例子不少。一名民眾目睹家人倒下，到院前失去了呼吸心跳，她卻因缺乏急救訓練而錯失黃金搶救時機。此後，她投身救護志工，憑藉專業與訓練，成為急救現場的生力軍。不少志工分享 救人也是自我療癒「每個救護志工背後，都有屬於他們的生命故事」。負責訓練的新北消防第五救災救護大隊隊員邱治強說，因錯過急救的遺憾而加入，不少志工分享「這是一個自我療癒的過程」。也有志工曾接受救護人員幫助，走過生死關頭，康復後回饋社會，從被救者轉身成為救護者，現在能滿懷成就感的說，「我救了一個OHCA患者，康復出院了」。新北市義消救護大隊去年慶祝成立25周年，目前有近800名志工，其中八成並非醫療背景，來自各行各業。邱治強說，這些志工不僅在急救現場協助警消，也深入社區推廣CPR與急救知識。愈多人加入志工的行列，社區有更多「生命守門員」，就能有愈多面對意外的能力，提高社會安全的韌性。爭取急救更多生機！嘉市消防小隊長 花4年改善救護藥品故事54主角：嘉義市消防局第一大隊第一消防分隊小隊長潘續文2025年5月，一名機車騎士自摔，當場失去意識。救護人員抵達現場，發現騎士戴的是半罩式安全帽，沒有明顯的外傷，但卻意識不清，檢查兩眼瞳孔對光的反應也不明顯，判斷可能是顱內出血，當下決定把握黃金時間，在送醫途中先用藥物止血，減少腦部傷害。這看似例行的急救過程，其實是嘉義市消防局第一大隊、第一消防分隊小隊長潘續文，歷經三、四年爭取後才實現的突破。一切都要回溯到2021年，當時一起30歲女性騎車摔落蘭潭邊坡，傷者休克，判斷應是骨盆骨折導致內出血。潘續文知道可用傳明酸（tranexamic）止血，但泡藥耗時，再加上距離醫院不遠，評估後還是直接將傷者送醫。導入新藥 連注射細節也想到但這件事一直盤旋在潘續文的心中，藉著與其他縣市救護人員的交流，得知有不同劑量包裝的藥品，能將泡藥時間從3~5分鐘縮短到不到2分鐘。這對分秒必爭的救護現場來說，已是一大進步。他積極與廠商及採購窗口溝通，「改變是不容易的，要讓對方了解這樣做可以帶來正面的成果」。最終成功導入新藥品。甚至連藥物注射的細節，他都不放過──包括點滴吊掛的高度與流速，務求在限定的十分鐘內注射完畢。不斷爭取 嘉義市救護車配超音波藥品的改善只是第一步，若能在在意外現場先掃超音波判定傷者內出血，搭配用藥，更有助於後續的治療。過去嘉義市救護車沒有配備超音波，也沒有預算，在硬體還沒有到位前，潘續文先安排研習，請醫師指導，做好一切準備。最後經不斷爭取，終於促成超音波儀器配置。而對這群急救的尖兵來說，優化的路不止於此，更要不斷升級，才能克服急救現場千變化萬的挑戰。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映1＿病人的力量50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映3＿銀髮樂齡50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映4＿長照復能
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2025-08-16 焦點.元氣新聞
吳淑珍送醫尚未脫離險境 陳致中證實：姿勢性低血壓引發休克
前總統陳水扁夫人吳淑珍昨天台南住處突然昏倒，一度失去呼吸心跳，送醫後雖已恢復生命徵象，目前仍住院治療中，兒子陳致中昨晚於臉書發文集氣，表示媽媽「尚未完全脫離險境」，今早證實她是因姿勢性低血壓引發休克。吳淑珍昨天下午4時在台南東區住處昏倒，一度OHCA（到院前心肺功能停止），消防局獲報，線上指導報案人實施CPR（心肺復甦術），7分鐘後到場接手急救，送醫途中已恢復心跳呼吸，交由新樓醫院接手治療。吳淑珍雖然急診不久恢復意識，下午5時轉入普通病房，情況暫時穩定，陳水扁在病房陪伴，女兒陳幸妤、女婿趙建銘也趕抵醫院探視。陳致中昨晚隨後臉書發文表示「媽媽在家裡昏倒，送醫急救，祈求老天保佑，謝謝大家集氣幫媽媽加油」，不久又突稱「尚未完全脫離險境」。陳致中今早進一步表示，扁嫂吳淑珍罹患的是姿勢性低血壓休克，經送醫急救，昏迷指數8，尚未完全脫離險境，並雙手合十祈求老天保佑。據悉扁家成員十分憂心扁嫂病情。姿勢性低血壓是因姿勢變換造成血壓驟降的症狀，多見於久坐或躺臥後突然站起時，發作時可能出現頭暈、視線模糊、心跳加快、虛弱無力，嚴重者會昏厥甚至休克。此症好發於半夜如廁、清晨起床或餐後，與跌倒、骨折、腦中風及心肌梗塞風險高度相關。
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2025-08-14 醫療.精神．身心
自殺高居青壯年死因第二 張書森：破除「 只能靠自己」的毒性文化，建立友善求助環境
根據衛福部最新統計，自殺已連續多年位居25至44歲青壯年族群的十大死因之一，去年更攀升至第二位。這個理應是人生中最富活力與潛力的階段，為何卻成為心理危機的高風險期？台大公衛學院健康行為與社區科學研究所所長張書森教授分析，男性自殺者深受「毒性男性文化（toxic masculinity）」影響，女性自殺者原因較多元。單身、處於社會孤立的青壯年男性最難開口求助張書森教授提到，去年進行青壯族群自殺相關因素之研究，針對138位25至44歲的自殺個案進行分析，其中男女比例各占一半，結果顯示，男性自殺者中有八成處於未婚狀態，且高達三至四成在生前與親友斷絕聯繫，長期處於社會孤立的狀態。社會連結具有心理保護作用，當連結全都斷鏈，卻又難以主動求助時，就容易發生憾事。尤其男性對外求救的機制偏弱，「在西方社會，人們會自然地說『I got a support』（我得到了支持）；但在台灣，我們很少聽見這樣的表達。」張書森教授指出，這種差異尤其反映在青壯年男性身上，深受社會期待束縛，往往難以啟齒求助，背後凸顯的是根深蒂固的「毒性男性文化（toxic masculinity）」。他強調，亞洲社會普遍要求男性「不能示弱」、「凡事靠自己」，雖然強調獨立與堅強，但無形中也剝奪了男性尋求支持的權利。相較之下，女性的自殺成因較為多元，顯示性別角色對心理健康的影響截然不同。如何打破困境？從「心理健康急救」開始當親友、同事出現身心困擾時，我們該如何協助？張書森表示，去年台灣引進適合一般民眾學習的「心理健康急救」方案，其核心觀念就是「心理CPR」，口訣是簡單又溫暖的「傾，聽，給，鼓，勵」。傾：主動靠近。當人陷入困境時，往往難以主動求助。此時旁人要主動伸出援手，先觀察對方是否有焦慮、憂鬱或藥物濫用等問題。聽：專注傾聽。面對當事人的消極言語，不必急於給建議，而是耐心聆聽五分鐘。這短短五分鐘的傾聽，往往能給予最大的支持，成為轉危為安的關鍵。給鼓勵：給予支持與資訊，鼓勵當事人尋求專業或非專業的協助。疫情期間的觀察：「陪伴」降低風險值得注意的是，在COVID-19疫情最嚴峻的2020至2021年間，台灣整體自殺率略有下降，尤其青壯年族群最為明顯。張書森指出，這可能與人們待在家中的時間變長有關，使得有自殺念頭者較難付諸行動，顯示「身邊有人」本身是重要的保護因子。張書森：建立友善求助的社會環境「我自己曾經是精神科醫師，深知自殺是多重原因導致的結果，並非僅受疾病影響，雖然精神疾病仍是最重要的自殺危險因子，經常是壓垮駱駝的最後一根稻草。 」張書森強調，心理健康問題不分性別、年齡、職業，應建立一個友善求助的環境，讓每個人都知道：困難時，有權利尋求幫助。目前台北市中正區、萬華區、文山區、北投區、信義區與南港區設有六處社區心理衛生中心，提供隱私、溫馨的諮商環境，以及多元的心理衛教活動，讓市民面對困境時「找得到、用得到」。此外，「1925依舊愛我」安心專線可第一時間提供心理支持，當親友不知道如何幫助當事人的時候，也可以打這支專線求助，幫助有需要的人接觸專業資源。責任編輯：黃琬淑★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾 ，可撥打衛生福利部安心專線：1925｜臺北市自殺防治諮詢專線：1999 轉8858（幫幫我吧）｜臺北市社區心理衛生中心諮詢專線：02-3393-7885（請幫幫我）
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2025-08-08 醫聲.Podcast
🎧｜美女急診醫師不靠插管、用藥，4分鐘讓OCHA病患起死回生
「衝到現場，看到那名男性，我遠遠看就知道他已經死了，沒有呼吸、沒有心跳，身體開始發黑…」有一次，振興醫院急診重症醫學部主任田知學在醫院做行政工作，當時未值班的她，突遇醫院某一處發生壯碩、中年男子在廁所昏迷事件，當她衝到現場，病患已移到移動病床上，她毫不猶豫，立刻跳到移動床，跨跪在床上，病床邊移動，她邊對病患做CPR（心肺復甦術），縱使病患已脫糞，糞水沾染她衣褲，她還是不放棄、持續壓胸救命。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓短短到急診路程，田知學已汗流浹背，她也請同事趕快準備AED（自動體外心臟電擊去顫器）。 一到急診室，醫療團隊在第一時間使用AED（自動體外心臟電擊去顫器），AED一顯示「可以電擊」，馬上進行電擊，電擊後，奇蹟出現，這名病患重新恢復心跳，臉色也逐漸轉為紅潤。在危機第一現場，CPR、AED是救命關鍵！「一條命就代表一個家庭啊！」當病患進入急診室，確診為急性心肌梗塞，由急診團隊接手後，田知學走了出來，看到他的家人跪在外面哭泣，心中感慨萬千，更深深感受推廣CPR、AED的重要性。田知學表示，當病患失去呼吸、心跳，呈現OCHA狀態，代表已經進入死亡關卡，從死亡到「死透」、無法逆轉，只有短短4分鐘，在4四分鐘，若有醫療介入，或有人使用CPR、AED，就有機會讓病患「起死回生」，除了活下來，病患也能擁有正常生活，整個救命過程中，沒有插管、給藥，只靠CPR、AED，而這並非只有醫師可以做，一般民眾，只要學會CPR、AED技巧，也可以幫忙救命。從OCHA到健康存活，機率有機會翻倍過去研究顯示，當病患一出現OCHA當下，馬上送醫院急診，中間沒有任何其他急救動作，病患的健康存活機率約只有三成，但如果現場有人可以持續使用CPR、AED急救，病患健康存活機率可翻倍，增加到六成，也因為這原因，田知學除了工作，也全力推廣CPR、AED。田知學建議，如果民眾想學CPR，以及了解如何使用AED，可以到紅十字會或各地消防局詢問相關資訊，畢竟醫師無法24小時跟在身邊，當家人、身邊的人遇到緊急狀態，運用CPR技巧、AED，在第一時間，便有機會讓家人、身邊的人重新獲得生機，因此，鼓勵民眾多學習、多了解，以備不時之需。田知學小檔案現職：振興醫院急診重症醫學部部主任中華民國紅十字會副會長社團法人台灣AED推廣教育協會榮譽理事長經歷：振興醫院臨床技能中心主任振興醫院急診重症醫學部主治醫師學歷：國立陽明大學醫學系國立台灣大學公共衛生碩士MPHPodcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：振興醫療財團法人振興醫院
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2025-08-03 名人.傅志遠
傅志遠／當心臟在我手中恢復跳動
前幾天急診送來一個車禍的年輕人，到院時沒有心跳、沒有血壓、沒有呼吸，可是在正式宣告病患死亡之前，必要的急救程序還是要走完：心臟按摩、某些特定的心律需要電擊、每三分鐘打一支強心劑。一般來說，急救30分鐘無效，就會宣告病患死亡。眼前這個年輕人，超音波顯示腹腔內有大量出血，只要有任何一點生命徵象，就應該立刻安排手術，一分鐘都不需遲疑，只可惜他的心電圖只有一條線……住院醫師第一時間跳上去CPR，護理人員抽藥打強心劑，並口述急救開始的時間。有些病人，在急救之初，我們大概就知道救不回來，因此30分鐘只是一個程序，一個盡到醫療職責的程序；或者說，面對這類存活機會極低的病人，時間一到就會中止急救，開始大體整理程序，也避免繼續急救造成更多傷害（破壞）。不過我與值班的同事共同決定：在急診開胸。「急診開胸手術」是外傷醫師在急診直接把病人的胸腔打開來控制出血。這是外傷醫療的極致處理，需要技術、膽識還有運氣（無論是病人的運氣還是醫師的運氣），醫學文獻上提及成功率極低，但萬不得已時可以一試。好幾次已經心跳停止、血壓歸零的傷患，開胸直接心臟按摩與主動脈控制之後，真的「起死回生」。我們也曾經一下一下地按壓心臟，一邊搭電梯把病人送進手術室，為這些只要稍微放手，就會死在急診的傷患，換取一線生機。急診開胸的目的是把主動脈夾住，或許能夠控制血不再流進腹腔裡，出血控制住再搭配輸血與CPR，可能還有萬分之一的機會。胸腔劃開，我們用主動脈鉗夾住主動脈，住院醫師直接用手一下一下壓著心臟，心電圖仍是一條線。「做到這樣盡力了，如果30分鐘沒有回來，就結束急救吧！」如文獻所記載，這些年我們雖然做過幾例，當然失敗的多，成功的極少。「欸！欸！欸！有喔有喔！」突然住院醫師的聲音高亢了起來，「心臟在跳！我有摸到！」這是一種直接觸摸到生命的感覺，我以前感受過，今天這位住院醫師也感受到了，這種強烈的感覺畢生難忘，一條命在你的手上起死回生。「太好了！繼續！我來安排手術！」既然已有生命徵象，那代表可以往下一步前進。旁邊幾位來見習的醫學生與護理學生相當震撼，想必他們從來不知道，原來「命要這樣『救』」。可惜這樣的景況持續不了多久，就在我們浩浩蕩蕩把病人推進手術室，我打算進行開腹止血時，心臟又停止跳動，接下來無論我們再怎麼努力，幸運之神不再降臨。我指示著將病患大體整理乾淨，傷口處理漂亮一點，讓家屬見最後一面。工作氣氛瞬間變得低落，雖然早知機會渺茫，但中途戲劇化的轉變反而加重此刻的挫折感。「會不會覺得很可惜？」總醫師問我，我們一起經歷了病人從死到活、再從活到死的過程，他有點疑惑做了這麼多，還是回到原點。「這個手術的目的，不是讓他活著出院，雖然這是終極目標，但最重要的是讓他『活著離開急診』。」想像一下他剛被送來的樣子，如果什麼都沒做，他的生命在急診就結束了。只要他能活著離開急診，接受下一個治療，那這個技術不能說不成功。很多時候，生命的奇蹟就是出現在那執著的「不放手」，唯有這樣的積極搶救與不肯放棄，也才對得起「盡力」二字。
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2025-07-12 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／3種語言活化腦力 謝謝你還記得我
88歲的老公，民國一百年得大腸癌，開四次刀後就失智合併巴金森氏症，情緒變得喜怒無常。行動不便的我，不知如何照顧他，發生很多爭執和摩擦，真是一言難盡。發病初期，他改騎一台小車，認知功能變差，會闖紅燈或摔到田裡，滿身汙泥回來，在郵局前騎錯別人的車，被對方拉到警察局去，我拿他的失智手冊保出來。早上外出散步，他會買三個饅頭回來，最後一次有一個發霉，店家發現他失智故意放的，只好自己做堅果饅頭。他的錢包不見說被偷，其實是錢亂藏；鎖匙丟掉，拿鋸子把每個抽屜鋸開；出去迷路，以後不敢出門；出現黃昏症候群，日夜顛倒睡，吃飯常噎到；甚至吵著要離婚。為此，我特地上家屬如何照顧失智家人課程和買書來看，老公的失智行為，專家教我們要順他並轉移焦點。去年8月我去旁聽三天EMT-1初級救護員，CPR心肺復甦術是其中的上課內容，一次他被食物噎到，立刻用「哈姆立克法」幫他把食物吐出。照顧他心力交瘁，我也要喘息，在103年12月向花蓮醫院毛遂自薦我有「美容師證照」可以來日照替長者免費化妝，就這樣成為「美妝志工」。前年雙膝蓋換人工關節，休息一年多，今年3月恢復志工生涯，我改「陪伴」和「關懷」，安撫長者的情緒，拄著拐杖走進日照替長者服務。目前老公失智保持「中度」，每天利用幫他量血壓或吃飯、洗澡時，用三種語言跟他互動，活化他的腦力，對他無怨無悔付出照顧，相信他能體會我的用心，謝謝他至今還記得我。【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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