2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-02-03 新冠肺炎.專家觀點
英變種病毒出現最令人憂心突變 專家籲遵防疫令
英國政府諮詢小組成員森普今天表示,英國的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)變種病毒,已自發出現「最令人憂心」的E484K突變。路透社報導,E484K突變發生於病毒的棘蛋白(spike protein)。引發國際憂心的南非和巴西變種病毒,都已看到相同突變。「緊急情況科學諮詢小組」(ScientificAdvisory Group for Emergencies, SAGE)成員森普(Calum Semple)在英國廣播公司電台(BBC radio)說,在英國一些地方,英國新肯特(Kent)病毒株也自發出現最令人憂心的E484K突變。英國變種病毒在英格蘭南部肯特郡率先被發現,科學家以B.1.1.7稱之。英格蘭公共衛生署(Public Health England)早在一次技術簡報中,就通報英國已自發出現E484K突變,但未在科學界以外獲得廣泛關注。當時的簡報摘要指出:「現已偵測到有限數量的B.1.1.7 VOC(variant of concern,引發疑慮變種)…基因組帶有E484K突變。」根據BBC,與英格蘭公共衛生署合作的專家,只在少數英國變種病毒上發現E484K突變─在21萬4159起檢測樣本中只有11例。專家還說,雖然這種突變可能會降低疫苗效力,目前使用中的疫苗應仍可奏效。列斯特大學(University of Leicester)病毒專家朱利安.唐(Julian Tang)表示,為避免病毒有進一步突變機會,人民遵守防疫限制和降低病例數十分重要。
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2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
刺胳針:俄羅斯衛星-V疫苗效力達91.6%
英國醫學期刊「刺胳針」(Lancet)今天刊登的分析指出,針對2019冠狀病毒疾病(COVID-19),俄羅斯「衛星-V」(Sputnik-V)疫苗的防護效力達91.6%。法新社報導,俄國加馬列亞流行病與微生物學國家研究中心(Gamaleya Institute)專家多爾基科娃(Inna Dolzhikova)表示,初步發現顯示,對最後臨床試驗階段的18歲以上受試者而言,一共施打兩劑的衛星-V疫苗「呈現高效力」且具良好耐受性。獨立專家指稱,這項分析緩和了對於衛星-V疫苗透明度不夠的擔憂。莫斯科已展開這支疫苗的接種計畫。
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2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
英疫苗接種計畫 法國官員批評冒2大風險
英國政府積極推動疫苗接種計畫,但法國官員今天表示,英國由於疫情過於嚴峻,因此甘冒2大風險,包括在試驗數據不足下讓65歲以上高齡者接種疫苗,以及讓第一與第二劑施打間隔過久。英國阿斯特捷利康公司(AstraZeneca)與牛津大學共同研發的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗,由於臨床試驗缺乏足夠老年族群參與,許多歐洲國家不建議施打,但英國政府仍稱疫苗能提供高防護力。英國「每日快報」報導,法國國務秘書波恩(Clement Beaune)表示,英國政府的疫苗接種計畫「冒了太多風險」,質疑英國讓第一劑與第二劑疫苗接種間隔時間拉長到12週之久,會減弱疫苗效力。英國政府的計畫是讓更多人接種第一劑疫苗,提供「初步防護力」,再安排接種第二劑,允許民眾在接種第一劑後經過最多12週,再施打第二劑。不過,英國醫學團體曾提出質疑。英國醫學會致函英格蘭首席醫療官惠提(Chris Whitty ),表示支持在第一劑施打42天(6週)後接種第二劑,但更長的間隔時間並不符合世界衛生組織(WHO)指南的建議,希望把12週間隔縮短到6週。波恩表示:「英國公衛現在的狀況十分嚴峻,他們的疫苗計畫冒了太多風險,我能夠理解,但真的太多。他們(第一劑與第二劑)的間隔非常長,科學家已經告訴我們不要這麼做,兩劑之間最多只能間隔42天。」他也表示,雖然歐洲當局的建議還沒有出爐,但德國已經宣布阿斯特捷利康公司的疫苗不要給65歲以上民眾施打。波恩說:「我能理解他們因為狀況危急而甘冒風險,但我不認為我們的國民在聽到科學家建議之後,還願意承受這些風險。」不過,英國的問題不只是疫苗計畫。英格蘭最近出現11例分別來自8個不同地區的人被驗出感染新型冠狀病毒南非變種株,但確診病患均無旅遊史。為遏止疫情爆發,這8個地區決定實施大規模普篩,預計篩檢規模為8萬人,包括到家門口的篩檢,以及寄送篩檢包。英國廣播公司(BBC)報導,英國大學部長唐麗蘭(Michelle Donelan)今天呼籲這8個地區的居民行動前要「三思而後行」,應該與雇主商量在家工作,「儘量減少外出」。衛生大臣韓考克(Matt Hancock)表示,普篩的目標是「找出每一個變種病毒案例」,所有16歲以上民眾無論有無症狀都要接受篩檢。
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2021-02-01 新冠肺炎.周邊故事
廈門通報確診 指揮中心:血清抗體陽性疑入境台灣前已感染
廈門通報一例自台灣出境的新冠肺炎確診個案。指揮中心今天說,個案過去一年在境外時間多,10月28日入境台灣後今年初又出境,且血清抗體陽性,可能10月入境前已感染。中國福建省廈門30日通報2例新冠肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)境外輸入確診病例,其中一例為台灣籍,23日搭機抵廈,入境時無症狀,經過3次檢測,才在最後1次驗出陽性反應。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥下午在記者會回應上述議題時表示,目前瞭解上述個案為50餘歲台灣女性,但目前還沒聯繫上個案。目前僅知過去一年,這名個案2020年2月20日就從台灣出境到10月28日再入境,今年1月23日再出境。莊人祥說,當然有一個可能是,個案在去年10月底入境時就已經被感染。因從新聞上知道,23日在廈門檢查,核酸檢驗有2次陰性,血清抗體陽性,28日才判定核酸檢測陽性。莊人祥表示,其他細節都還不清楚,通常此類案子需要3、4天,聯絡上還要做後續接觸者的調查才能釐清。
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2021-02-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
各國爭搶疫苗 陳時中:持續努力並量力而言
疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示,現在各國爭搶新冠肺炎疫苗嚴重,指揮中心會照既有管道努力,他也會量力而言,有確定消息或有合約保護下再跟大家講。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在今天下午記者會宣布,國內新增2例COVID-19(2019冠狀病毒疾病,新冠肺炎)境外移入個案,均自菲律賓入境。台灣民眾黨在臉書發文,指揮中心4個月前稱疫苗會購買、也簽約,近期又歸咎大國壟斷,難道是時空背景不同了嗎?呼籲陳時中在疫苗議題上「量力而言」,正確說明疫苗採購期程,才不會讓台灣民眾懷抱希望卻失望而歸。陳時中表示,關於疫苗議題,情緒性字眼不用太多,之前是根據幾乎確定、已確認、已付訂金的合約跟大家報告;從外電報導可知各國爭搶疫苗嚴重,指揮中心並非要放棄,仍會依既有管道努力,他也會量力而言,這段時間很混亂,很難說百分之百,之後會等有確定消息或有合約保護下再跟大家講。由於國際疫苗採購遇到困難,媒體詢問是否會考慮放寬國產自製疫苗?陳時中回應,不會對安全或有效做任何放寬,但會在行政上協助,避免浪費時間,另外也正在討論未來在核准情況下,會合理扶植國內自製疫苗。媒體人陳文茜指稱歐洲生產的疫苗都被限制無法出口,台灣休想拿到疫苗。陳時中指出,他倒沒有獲得明確被限制出口的消息,目前所知是某些藥廠交貨量不足,答應後卻無法交貨,根據契約行為,可能不能再新賣給其他人,大致上是這種情形比較多。美國傳出有眾議員接種輝瑞疫苗,後續卻被檢驗確診。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,外電報導該議員20日接種第二劑疫苗,29日驗出陽性,一般打完疫苗要等14至21天才能產生濃度夠高的抗體,一種可能性是暫時還未產生足夠保護力,第二種可能是對疫苗反應較弱,必須後續追蹤才能知道疫苗保護效果如何。
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2021-01-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
阿斯特捷利康疫苗延遲交貨 德揚言採法律行動
藥廠阿斯特捷利康延遲交付2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗造成緊張,德國政府今天揚言,將對未如期交貨給歐盟的多個實驗室採取法律行動。德國經濟部長阿特麥爾(Peter Altmaier)告訴世界報(Die Welt):「倘若最後是這些公司未遵守義務,我們就必須決定法律後果。」他又說:「沒有任何公司可冷落歐盟,獨厚另一個國家。」法新社報導,最近數週來,英國與瑞典合資的阿斯特捷利康因疫苗交付進度落後,而與歐洲多國領袖的關係緊繃。阿斯特捷利康表示,由於他們歐洲廠房其中一間出了問題,今年首季對歐盟的交貨量只能達到原先承諾的1/4。布魯塞爾當局曾暗指阿斯特捷利康在疫苗配送作業上偏袒英國,而犧牲了歐盟。歐盟一度揚言將限制疫苗出口至北愛爾蘭,推翻英國脫歐協議中允許商品自由流動愛爾蘭邊界的部分;但在英國首相強生(Boris Johnson)表達「嚴正關切」後,歐盟打消此舉。遭砲轟的藥廠不只阿斯特捷利康。上週,義大利也揚言要對美國輝瑞大藥廠(Pfizer)採取法律行動,理由也是疫苗交貨時程延宕。歐盟已於29日批准阿斯特捷利康疫苗在歐盟區內使用,這是繼輝瑞-德國生技BioNTech、美國莫德納(Moderna)疫苗之後,第3支獲准在歐盟使用的COVID-19疫苗。
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2021-01-30 新冠肺炎.專家觀點
譚德塞:富國勿囤積疫苗 別重蹈歷史覆轍
世界衛生組織(WHO)今天警告,2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情當前,富裕國家必須避免重蹈囤積藥品和疫苗的覆轍,這種行為只會拖延疫情。法新社報導,世衛秘書長譚德塞(Tedros AdhanomGhebreyesus)譴責富裕國家爭相取得大批對抗冠狀病毒的各種疫苗,卻少有疫苗可以送達較貧窮的國家。他向新聞工作者表示,「這場疫情暴露出這個世界的不平等,並利用這一點(蔓延)」;他也警告,如今「能用來幫助終結疫情的唯一工具,也就是疫苗,可能讓這些不平等問題更加惡化」。他說:「疫苗民族主義或許有利於短期政治目標,但終究是短視和自我挫敗。」世衛是領導COVID-19疫苗全球取得機制(COVAX)的機構之一,這項機制正努力採購疫苗,並確保疫苗能公平地配送到世界各地。COVAX預料將在幾週內展開疫苗配送工作,譚德塞表示,目標是要在今年的頭100天內,讓所有國家著手替醫療人員和年長者接種疫苗。世衛不厭其煩地重申,擊敗疫情並復甦全球經濟的唯一方法就是確保每一個國家的優先群體能接種疫苗。譚德塞以人類免疫缺乏病毒/愛滋病(HIV/AIDS)危機為借鏡,呼籲世界避免重蹈覆轍。當時富裕國家先取得救命藥物,近10年後,較窮國家才買得起。他也提到2009年的H1N1新型流感,當時較窮國家直到疫情結束才獲得疫苗。他說:「我不認為這是什麼光彩的歷史,那是糟糕的過去。」
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2021-01-30 新冠肺炎.預防自保
葡萄牙防疫全球吊車尾 媒體爭相報導台灣防疫
葡萄牙疫情嚴峻,澳洲智庫評比全球防疫排名28日出爐後,引發最大週報「快報」及SIC電視台等媒體爭相報導,包括台灣在內的表現優異國受到媒體關注。總部位於澳洲雪梨的智庫「羅伊國際政策研究院」(Lowy Institute for International Policy)公布評比後,葡國媒體爭相報導台灣在內的防疫資優生,進行政策對比分析。葡國在滿分100分的評比中獲得38.9分,為全球98國中的第63名。葡萄牙28日統計,全境過去14天每10萬人新增確診1582人(台灣同一時間為0.2人),遠高於歐盟疾病管制中心新增「暗紅區」的500人標準,居全球之冠。「快報」(Expresso)及SIC電視台皆指出,雖然2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)疫情最初是在中國武漢爆發,但綜觀亞太區各國的平均表現在全球成績之上;歐洲的抗疫成果則是起伏不定,在首波大爆發之後一度成功壓制,但隨即又陷入疫情攀升與變種病毒的困擾。此外,各界有「極權國家防疫表現較佳」的迷思。但此份報告分析發現,非民主國家的疫情曲線在初期還算尚可,之後愈來愈差;民主國家則是剛好相反,中後期有改善,表現優於非民主國家。葡萄牙人口1000萬,28日新增303人染疫死亡、1萬6432例確診,雙雙創單日新高紀錄。截至29日,累積確診69萬8583例,其中1萬1886例死亡。葡萄牙國會已批准延長緊急狀態至2月14日,此為第10次執行的緊急狀態。總統德索沙(Marcelo Rebelode Sousa)告訴國人,葡萄牙鎖國狀態可能要延續到3月。有鑒於葡國需入院醫治及重症病患急劇增加,醫療系統已不堪負荷,加上日前發生地方醫院氧氣短缺事件,葡國總理柯斯塔(António Costa)領導的內閣有意向歐洲國家尋求協助,但總統德索沙仍盼先窮盡自身力量應對疫情。根據葡萄牙媒體報導,比利時、西班牙、盧森堡等國願向葡國提供協助;德國軍醫組成的代表團已抵葡,將分析葡國醫院所需協助。葡萄牙政府已公布往返英國飛機航班中斷至2月14日,本週與巴西間航班即將中斷。當地媒體預料,與美國間航班也極有可能中止。另繼歐盟執委會(European Commission)訂定標準,將葡國列為避免必要旅行的「暗紅區」後,德國政府也宣布將禁止來自變種病毒活躍的葡萄牙、英國、南非及巴西等國旅客入境。
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2021-01-30 新冠肺炎.預防自保
疫情延燒,6類營養素超級比一比 專家教你吃這些食物調節免疫力!
新冠病毒(COVID-19)疫情持續延燒,全世界都繃緊神經。董氏基金會食品營養中心提醒,無論是何種病毒、細菌來襲,自身的免疫力永遠是第1道防線!不當飲食、心理壓力、空汙等因素,都會造成身體裡的氧化壓力,引起發炎,當身體長期處於慢性發炎狀態,就會降低免疫功能,易受病菌感染而生病。曬足太陽、攝取維生素D食物 降低呼吸道感染風險食品營養中心許惠玉主任引述英國國家衛生研究院2019年的報告,統合分析共15個國家、25項研究、含括10,933人的研究,指出維生素D能夠促進對抗病毒細菌的保護機制,可顯著降低至少1種急性呼吸道感染(感冒、流感、胸腔感染等)的風險。若要補充維生素D,可到戶外活動、曬太陽,讓皮膚接受陽光中的UVB光,幫助體內合成。但要提醒大家,就算陽光再強烈,待在室內隔著窗戶曬太陽仍是無效的,因為UVB光無法穿透玻璃,也就無法幫助維生素D的產生。因此建議1天曬太陽10到20分鐘,露出臉部、手臂等部位且不擦防曬乳,讓體內合成足量的維生素D,減少疾病感染風險。冬季天氣陰冷時,可受陽光照射的機會較少,加上常將身體包得密不透風,許惠玉提醒,此時飲食可多攝取富含維生素D的食物,包含鮭魚、旗魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚、秋刀魚等含高油脂魚類,當中也含有免疫系統不可或缺的蛋白質,且魚油對體內抗發炎也有益處,攝取不足反而會使免疫功能受損。其餘如蛋黃、乳品(起司等)、內臟類(肝臟等)及蕈菇類(黑木耳、香菇等)也都含有維生素D。飲食搭配蔬果、辛香料 自體防禦更提升食品營養中心說明蔬菜、水果等植物性食物中含有各式不同的「植化素」,為人體無法自行製造的天然物質,具有抗發炎、抗氧化、抗癌等功效,可輔助免疫功能調節。許惠玉舉例2010年發表於《醫學的分子視角Molecular aspects of medicine》的研究:常見的十字花科蔬菜如綠色青花菜、白色花椰菜、高麗菜、芥藍菜等所含的「異硫氰酸酯」,能夠抗癌以及降低ROS(活性含氧物)所造成的發炎性傷害。而葡萄、藍莓、覆盆子、桑葚等水果中,也含有豐富的「白藜蘆醇」,能促進細胞的「自噬作用」,降低發炎性傷害,對於調節免疫功能相當有幫助。許惠玉提醒,香辛料也含多種植化素,例如大蒜、蔥及洋蔥等蔥屬植物所含的「有機硫化物」可抗氧化、降低發炎,讓免疫力更加分。2018年刊登於《分子學Molecules》的義大利研究指出,咖哩粉中常見的「薑黃素」能提升血清中的抗體、減少促發炎細胞激素的分泌,降低體內的發炎反應,並增加抵禦病原菌的抗體,有利於調節免疫力。從飲食、戶外活動著手 保固自身抵抗力國際免疫營養學會(International Society for Immunonutrition, ISIN)於2020年發出聲明,建議飲食中要吃得多樣化、吃得均衡,特別是各色的蔬菜及水果,才能支持免疫功能。董氏基金會呼籲,防疫期間要特別注意攝取優質營養,應每天攝取足量的各式新鮮蔬果,以及適量高油脂魚類、肉類、雞蛋、乳品等蛋白質食物,再搭配大蒜、蔥、薑黃等辛香料一起烹調,幫助抵抗外來病原體。而市面上的營養補充劑,經常只能吃到特定營養素,不如天然食物中多元,建議還是從原態食物來做補充。最後提醒,想預防感染、抗疫,除了勤洗手、注意均衡飲食外,也要記得到戶外曬太陽增加維生素D、維持身體活動並保持社交距離,顧好自己的免疫力才是最佳的保身之道。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2021-01-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗樂觀預期何時施打? 陳時中:確定日期再報告
衛福部食藥署今日宣布有條件核准聯亞生技COVID-19候選疫苗進入第二期臨床試驗計畫,是高端疫苗之後、國內第二家拿到二期人體臨床實驗通過的廠商,新冠肺炎疫情全球蔓延,國內何時能接種國產疫苗也是備受關注,但指揮中心指揮官陳時中不願多談,僅說確定日期再報告。陳時中說,不願意這麼早訂下日期,因為擔憂後面會遇到變數,但強調遇到問題會解決問題。目前針對國產疫苗開打時程,其實外界多是評估在今年六至八月,但上市到量產勢必需要一段時間。陳時中表示,國產疫苗當然是希望過快越好,整體效益還是要等二期評估,透過科學、專家認可才能上市,其他相關量產準備,陸續都開始,希望能緊急授權(EUA)提供給市場使用。
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2021-01-29 新冠肺炎.預防自保
桃園發醫護防疫補償金 醫師公會全聯會感謝鄭文燦
部立桃園醫院群聚感染武漢肺炎,桃園市長鄭文燦親自出席桃園市醫師公會召開的應變會議,並提供醫護確診與隔離補償慰問金。中華民國醫師公會全國聯合會今天發表聲明,肯定與感謝鄭文燦照顧醫護,並給予防疫決策的支援。桃園醫院武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)群聚案累計15人確診。桃園市醫師公會26日召開「嚴重特殊傳染性肺炎應變會議」,鄭文燦親自出席,感謝各醫師公會同心協助防疫,針對醫事人員執行醫療任務確診者將發給新台幣10萬元補償慰問金,若是因而居家隔離,則發給3萬元的補償慰問金。中華民國醫師公會全聯會副秘書長羅浚晅說,醫師公會與全聯會針對武漢肺炎,一年來由身兼民進黨立委的理事長邱泰源召開過多次全國性應變會議,而各縣市醫師公會開會時,縣市長親自出席並給予實質鼓勵則非常罕見,全聯會給予鄭文燦市長高度肯定。他說,也由於鄭文燦親自出席,桃園市政府在行政上的決策,與跨單位協調的效率大幅提升,對於市府與醫師公會、各醫療院所的資源整合,也大有幫助,為其他縣市處理疫情時,樹立了良好的示範。針對桃園醫院群聚感染事件,羅浚晅說,除了桃園市醫師公會外,因為北北桃是共同生活圈,台北市及新北市等醫師公會都已召開緊急應變會議,這次桃園醫師公會應變會議也針對跨縣市的就醫,以及各醫院落實分流分艙,相關的健保卡註記等進行討論,希望讓細節更完備。他說,尤其社區診所是醫療的最前線,每天都有大量的發燒病人,需要第一線的社區診所篩選、診療與通報處理,目前在醫師公會全聯會與全國各縣市醫師公會都已超前部署。
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2021-01-29 新冠肺炎.專家觀點
巴西前衛長:新病毒株可能令疫情惡化
巴西前衛生部長曼德塔今天接受聖保羅文化電視台節目ManhattanConnection訪問表示,巴西可能因瑪瑙斯發現的新變種冠狀病毒株,未來60天疫情更趨惡化。巴西2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)疫情升溫,導致瑪瑙斯(Manaus)醫療體系崩潰,曼德塔(Luiz Henrique Mandetta)評估指出,將瑪瑙斯患者轉移到其他州可能會加快新病毒株的傳播。曼德塔表示,瑪瑙斯新病毒株來勢洶洶,世界多國禁止往返巴西的航班,但巴西國內空中交通仍正常運作,沒有採取任何生物安全封鎖措施,就將瑪瑙斯的病患轉移到其他州,將新病毒株帶到巴西各州,致使未來60天的疫情可能惡化。曼德塔還表示,美國輝瑞藥廠的武漢肺炎疫苗似乎是目前效果最佳的疫苗,但隸屬聖保羅州衛生廳的布坦坦研究所與中國北京科興藥廠(Sinovac)合作研發的Coronavac,以及英國牛津大學(Oxford)與藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca)共同研發的ChAdOx1nCoV-19,最符合巴西的現實。曼德塔說,巴西是大陸型國家,沒有辦法將疫苗保持在攝氏零下70度帶到全國各地;而Coronavac和ChAdOx1nCoV-19只需保存在攝氏2至8度的溫度下。聖保羅州17日率先展開武漢肺炎疫苗接種計畫以來,截至27日,巴西全國已有124萬8821人接種疫苗,其中23萬4830人在聖保羅州,15萬1309人在里約熱內盧州。另外,根據澳洲智庫羅伊研究所(Lowy)今天公布的一項研究指出,疫情大流行以來,巴西是應對疫情危機表現最糟糕的國家。羅伊研究所評估98個國家的6項指標,包括死亡人數,確診人數,每百萬確診人數,每百萬死亡人數,確診與篩檢人數比例,以及每千人篩檢數量。根據這6項指標,紐西蘭因總理阿爾登(JacindaArdern)採取鎖國、封城和嚴格篩檢等措施,被評為應對疫情危機表現最佳的國家。巴西總統波索納洛(Jair Bolsonaro)政府則在整個疫情期間,無視世界衛生組織(WHO)的建議和病毒傳染的危險,造成超過900萬人染病,22萬人死亡,巴西被評為應對疫情危機表現最糟糕的國家。
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2021-01-29 新聞.杏林.診間
醫病平台/醫療的最小與最大
【編者按】繼上星期的主題「邁入老年的醫師做什麼想什麼」,這星期我們邀請了三位較年輕世代的醫師,分享他們對醫學這條路的看法與憧憬。一位中生代的醫學院副教授誠懇地分享自己如何在行醫與研究中,探索出自己得到成就感的一條路;一位醫學院畢業快兩年,目前在接受住院醫師訓練的醫師分享自己如何步入習醫之路,並分享他如何找到行醫的「火花」;一位再一年就要畢業的醫學院雙主修博士生,從最小(細胞與分子)到最大(病人與社會)的探索,領悟到「了解自己的不足並坦然接受,是對病人負責的最佳表現」。希望這兩星期來自醫界不同世代的分享,可以幫忙社會大眾了解醫師,更拉近醫病之間的距離。經過四年的基礎醫學訓練,及兩年的臨床醫學訓練,再過不久就要成為一位領有執照的正式醫師,緊接著的住院醫師申請,就要決定要走一輩子的專科。在這樣生涯的轉捩中,我時常自問,究竟何謂醫療的本質?我們到底需要具備怎麼樣的視野與能力?在這一輩子的追尋之中,我們要如何做到問心無愧?我不敢說我得到了好的答案,但「看見醫療的最小與最大,和之外」是我暫時的結論。最小,小至細胞與分子。隨著科學的進展,我們已經能從分子的層次去了解一個疾病的生成,也許是一個基因密碼的錯置,也許是蛋白質的錯誤折疊,抑或激素的失衡,一個細小的改變都可能造成嚴重的疾病。現代醫學發展至今已朝向個人化、精準化的方向前進,每個人基因體的不同會影響疾病的表現和對治療的反應,看似雷同的症狀背後的分子機轉可能大相徑庭,這些領域都是過去的醫學無法處理的。作為未來的醫師,我們必須有能力看見疾病分子層次的機轉,看見每個人的差異,並對症下藥。至此,我們的醫療僅止於cure的層次,必須拓展到care和comfort,看見疾病背後的人,看見生理之外的心理與社會層次。在制定治療計畫時,我們不只要考慮生物醫學上的適切,更必須體認病人所處的境遇(context),試圖了解這個疾病及我們所做的處置,會對這個「人」產生怎麼的影響,他的感受,他與人際往來,他與社會的交互作用,都會很大程度的影響我們治療的效果和病醫關係。醫療的最大,是看見疾病的社會性,與醫療的公共性。疾病的成因絕非僅只於分子的異常,更時常肇因於社會的發展。疾病與社會的互動的是複雜而廣泛的,現在盛行全球的COVID-19疫情,根本地改變了人類的行為,而這樣的驟變又會回頭影響群體健康的樣態。疾病不識國土疆界,不識貧富貴賤,但其表現與反應又會隨著這些社會決定因素(social determinants of health)所影響,就像學習症狀的鑑別診斷一樣,我們也需要了解非生物學的因子是如何參與疾病的形成。而正是因為疾病是如此的全面地影響人類,醫療的本質應是公共的,應是面對所有人群的。每個人的健康權理應平等,不應受到社經階級的影響,掌握最多醫療資源的我們,應該要了解Rawls的正義論中所論述的:擁有最多資源者應該去服務最缺乏資源的一群。最後,我們要看到醫療之外,從社會層次了解健康的醫療化(Medicalization),了解醫師作為「專家」,是如何定義何謂健康的人?何謂生病的人?是如何區分正常與異常?醫療產業是如何獲得甚至壟斷照護生病的人的權力?擁有西方醫學專業的我們要如何面對其他的照護方式?在不斷將自己專業化的同時,我們要時常跳出西方醫療的狹窄框架,從更恢宏的視野去思考醫生和醫療行為是如何被型塑。在讀醫療社會學時令我印象深刻的Mckeown Thesis就說到,十九世紀西方國家人口大幅成長很多人可能會以為是因為現代醫學以及疫苗的進步使得死亡率大幅下降,但真正讓死亡率大幅下降的是國家經濟、衛生、還有文化的發展,如果一個社會能健全的發展,很多醫療問題將不復存在,如果我們只著眼於如何「矯正」或「復原」人類健康的變異,而不去思考甚至嘗試改變那些病變的源頭,我們的辛苦很有可能徒勞。醫療之外,也要看到白袍之下,看到白袍之下的自己。我們是人,我們會感到脆弱,我們會受到人類本能性地認知偏誤影響,我們會對未明的事情感到恐懼,了解自己的不足並坦然接受,是對病人負責的最佳表現。現代醫學之父William Osler曾說,醫療是一種生活方式(A way of life),我慢慢能理解這句話,醫學不只是個專業或職業,更是一種生活上非常廣袤的實踐,以此自勉。
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2021-01-29 新冠肺炎.預防自保
鄭文燦:防疫旅館高峰過 可說已通過考驗
桃園醫院發生武漢肺炎群聚案。桃園市長鄭文燦今天說,桃園醫院專案27日開始採檢,昨天視察動線順利;防疫旅館到達9成使用率,昨天是高峰期,可說已經通過考驗。衛生福利部桃園醫院發生武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)群聚案。鄭文燦上午舉行防疫專案會議,他表示,桃園醫院專案27日開始採檢,分兩個點一天可採檢600件,衛生局長王文彥昨天已經視察過動線,目前採檢順利。防疫會議前,臺鹽實業股份有限公司捐贈Super防護乾洗手1萬瓶,由鄭文燦代表受贈,物資將納入防疫關懷包。鄭文燦說,市府採取高強度對策抗疫,感謝各界捐贈物資協助防疫,民眾也都很配合,每個人的防疫意識提高,這場桃園醫院帶來的衝擊就能逐漸收斂、告一段落。
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2021-01-29 新冠肺炎.預防自保
協助桃園醫院專案採檢 林口長庚:辛苦但全力以赴
桃園醫院發生新冠肺炎群聚案,解除隔離者昨天開始採檢。林口長庚醫院病毒檢驗室兩天已收超過500件檢驗,都得當天驗出結果,「很辛苦但全力以赴,盼大家一起支持桃園」。衛生福利部桃園醫院發生新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)群聚案,中央流行疫情指揮中心擴大匡列居家隔離者近5000人,隔離期滿後得進行採檢;桃園市衛生局長王文彥今天表示,桃園醫院專案昨天開始採檢,採檢點在北區某檢疫所、南區某醫院,預計今天開始一週一天約採檢600件。林口長庚醫院副院長、感染科教授邱政洵今天向中央社記者表示,日前已接獲指揮中心指示協助桃醫專案的採檢作業,昨天開始派出急診室醫師、護理師至北區某檢疫所協助採檢,院內病毒檢驗室這兩天檢驗量也暴增,兩天來已收了超過500件檢驗。邱政洵表示,桃園醫院群聚案中,林口長庚承擔了很大的責任,門、急診量也增加,急診室醫師、護理人員連續兩天支援採檢,「很辛苦,但仍一心希望能協助桃園守住疫情,將工作盡快完成」。邱政洵說,由於解除隔離者會增加,每天預估都會有300件採檢要做,檢驗結果要能一天內就出來,因此除了要派有經驗的醫護人員去進行採檢,病毒檢驗室的工作人員也是快馬加鞭,24小時排班運作。邱政洵也說,除了桃園醫院專案的篩檢之外,其餘民眾自費篩檢、疑似個案的篩檢,每天也有60至上百件,希望大家一起來支持桃園和政府的計畫,同心協力完成防疫任務。
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2021-01-29 新冠肺炎.預防自保
居檢完趕不上除夕年夜飯 桃機入境旅客驟降
為趕在農曆春節前完成14天居檢與家人共進年夜飯,旅外國人都趕在27日前返台,國境單位表示,今天入境旅客居檢出關已是大年初一,旅客大幅減少至730多人落差很明顯。桃園國際機場國境單位表示,受武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情影響,中央流行疫情指揮要求入境旅客須依檢疫規定執行14天居家檢疫程序,且需符合「一人一戶」標準,依此規定,旅外國人得在27日前入境,才來得及在除夕當天「出關」與家人圍爐吃團圓飯。國境單位指出,依據移民署的統計顯示,桃園國際機場20日到27日的入境人數,每天約1800人到3000多人不等,8天下來累計多達1萬6986人,可說是近幾個月的高峰。國境單位表示,由於今天入境旅客在完成居家檢疫後已是農曆大年初一,因此入境人數從前幾天的數千人下降到730人左右,一直到大年初五,入境人數都只在數百人之間。機場檢疫人員私下表示,下午抵台班機,平均每個航班大概只有30多人,有的航班乘客甚至只有個位數,與前幾天的入境旅客數量明顯有落差。前往日本留學的李小姐表示,其實之前就想趕在農曆年節前夕返台,也算好了要在27日前入境,但因為訂不到防疫旅館才會拖延到今天返台,雖然趕不上吃年夜飯,但「可以在大年初一出關跟家人在一起也不錯」。另一名先生是日本人的余小姐表示,自己從事的旅遊業目前暫時休息,先前就利用工作閒暇飛往日本探望先生與家人,這次返台就只是配合自己的行程,並沒有特定挑選要在過年前,家人平時就可以相聚,不一定要在農曆年節期間。
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2021-01-29 新冠肺炎.預防自保
防疫優先 台南東山迎佛祖取消一切公開活動
台南市文化資產管理處今天宣布,國定重要民俗台南市「東山碧軒寺迎佛祖暨遶境」,今年取消一切公開活動,且謝絕交陪宮廟及信眾隨香,由寺廟內部人員自主辦理核心儀程。台南市文資處今天指出,國家重要民俗台南市「東山碧軒寺迎佛祖暨遶境」,今年預定2月4日(農曆12月23日)及2月21日(農曆正月初十)舉行;因應新冠肺炎疫情(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)升溫,東山碧軒寺和火山碧雲寺協調以防疫為最優先,取消一切公開活動。東山碧軒寺和火山碧雲寺決議調整今年舉辦方式,不對外公開,由兩廟內部工作人員、三庄五角頭所屬宮廟共同維持民俗核心儀程,謝絕一切交陪宮廟及陣頭、信眾參與,同時取消鑽轎腳、信眾入廟觀禮、參香與廟外隨香。文化部2011年指定「東山碧軒寺迎佛祖暨遶境」為國家重要民俗,是台南市東山區和白河地區一年一度重要民俗活動,保留傳統古風,每年吸引許多信眾及交陪宮廟隨香。「東山迎佛祖」傳承近200年,信眾以徒步走古香路,越過重重山嶺,護送「正二媽」回鑾碧雲寺過年後,再迎請「正二媽」下山,返回碧軒寺及遶境周遭庄頭,期間的「換香」、「換花」、「換轎」的「三換」儀式,非常有特色。
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2021-01-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
韓國公布新冠肺炎疫苗接種計畫 外國人也可施打
韓國政府今天公布2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)疫苗接種時程,當局表示,除本國人、持長期簽證及登錄證的外國人之外;若有必要,也會提供非法滯留者免費施打。韓媒edaily報導,疾病管理廳長鄭銀敬今天表示,持有長期居留簽證及登錄證的外籍人士,將與本國籍人士適用相同接種順序。同時,考量國民健康及對疫情傳播影響,為避免國民遭受感染,必要時將提供非法居留者免費疫苗施打,接種順序將依風險程度及既定接種順序決定。韓國政府目標在今年11月完成所有疫苗接種,據防疫當局今天發表的接種計畫,第一季預計向130萬人施打疫苗,施打對象包括第一線醫療人員、療養設施職員及居住者、精神病院及復健設施職員及入住者等。第二季施打對象包括65歲以上高齡者、老人福祉設施職員、第一季施打對象以外的醫療人員、身心障礙人士及街友等相關設施職員及入住者等,共計約900萬人。第三季擴及慢性病成人患者、18至64歲成人、軍警消及社會基礎設施職員、幼兒及青少年教育設施職員等族群接種;第四季則開放接種第2劑疫苗者等全體國民施打。韓國目前確定可取得5600萬人份疫苗,並正在洽談追加2000萬人份,但因各廠牌疫苗導入時程不一,不開放民眾選擇疫苗種類,若拒絕施打分配到的疫苗,接種順位將移至最後的第四劑施打。孕婦、嬰幼兒及18歲以下青少年則先排除在施打對象外,當局表示,將視臨床結果決定是否追加排入施打對象。韓國近日單日確診數維持在400至500例上下,中央防疫對策本部通報,最近一天新增497例,累計7萬6926例確診,1386例病歿。
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2021-01-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
世衛審中製疫苗緊急使用 英歐搶牛津疫苗近翻臉
世界衛生組織(WHO)正審查北京科興與國藥集團兩款中國製COVID-19疫苗,評估是否列入緊急使用清單,最快3月底前做出決定。而英國與歐盟則為牛津疫苗供應先後瀕臨翻臉。「南華早報」報導,分別由北京科興生物(Sinovac Biotech)與國藥集團(Sinopharm)研發的兩款2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗正由世衛審查緊急使用授權,有助兩款疫苗日後獲更多國家批准使用。世衛也與另一中國疫苗研發商康希諾(CanSino)聯繫,康希諾疫苗正在第3階段臨床試驗。世衛的免疫與疫苗部門主任歐布萊恩(Katherine O'Brien)26日說:「北京科興與國藥疫苗的緊急使用審查正在進行。他們已提交數據,相關資料正接受檢視。」全球疫苗與預防注射聯盟(GAVI)執行長柏克利(Seth Berkley)表示,被證明安全與有效的疫苗可考慮供COVID-19疫苗全球取得機制(COVAX)之用。GAVI是與世衛共同領導COVAX的機構之一。國藥集團研發的疫苗去年12月31日成為第一支在中國獲准有條件上市的疫苗,據國藥集團發布的期中分析報告,疫苗保護力達79%。北京科興疫苗的保護力數字則不一,在土耳其試驗得出的保護力為91.25%;在印尼試驗為65.3%。在巴西的第3期臨床試驗顯示保護力為50.4%,接種後仍感染但不需就醫則為78%。法新社報導,歐盟今天指控是英國藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca)促成自身英國廠生產的阿斯特捷利康/牛津大學COVID-19疫苗供應延宕,使得雙方在英國脫歐後為疫苗幾近翻臉。即便阿斯特捷利康表示產量趕不上,但歐盟與英國都堅稱廠商有履約責任。爭執點始於22日阿斯特捷利康通知歐盟,他們只能拿出原訂今年第一季交付量的1/4,但阿斯特捷利康執行長索利歐(Pascal Soriot)26日受訪時表示,藥廠會優先供貨給英國,給歐盟只能盡力,因為英國比歐盟早3個月簽約,讓爭端白熱化。歐盟負責衛生業務的執委凱瑞亞基德斯(Stella Kyriakides)表示,索利歐的說法有違業者和歐盟所簽合約。「紐約時報」指出,由於全歐的疫苗供給都出現短缺,西班牙今天成為第一個為此局部暫停接種的歐盟國家,並宣布馬德里的接種計畫暫停2週,加泰隆尼亞恐也很快會步此後塵。加泰隆尼亞的地方衛生官員艾吉蒙(Josep Maria Argimon)提到疫苗供貨接不上時說:「我們的冰箱明天就空了。」歐盟執委會上週設定目標為今夏要讓歐盟70%的人口施打疫苗,但僅4天後歐洲理事會(European Council)主席米歇爾(Charles Michel)就直言「有困難」。
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2021-01-28 新冠肺炎.預防自保
北京對重點人群採肛門檢測 受檢者:像拉肚子
為降低漏診風險,北京日前對部分重點人群進行肛門拭子檢測。外媒引述曾接受過這種檢測的民眾表示,檢測持續幾秒,感覺像在拉肚子,他雖感到害羞,但能理解國家正面臨防疫壓力。北京市的順義、大興區近期再出現大量的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)確診病例,鄰近春節,中國首都再面臨防疫壓力。北京市衛健委20日在記者會上表示,已對一名屬無症狀感染者的男童所在學校全體師生進行鼻咽拭子、口咽拭子、肛門拭子和血清檢測。23日時,官媒央視新聞再報導,北京大興區有感染病例所在的社區居民,都要同時接受咽拭子、肛拭子和血清檢測。事實上,這並非中國首次進行肛拭子檢測,2020年COVID-19疫情嚴重時,一些醫院就曾為確診病患進行過同樣檢測。不過當時的檢測規模較小。由於肛拭子檢測的位置較特殊,消息傳出後在網上掀起討論。美媒VICE世界新聞報導,有網友表示,「鼻咽檢測就已經夠不舒服了,我無法想像在肛門(進行檢測)」。也有網友說,擔心自己在受檢時會放屁。報導訪問了一名曾接受過肛拭子檢測的王姓民眾,他去年從澳洲回到中國山東省的威海市,當年9月於隔離檢疫旅館中,接受過2次肛拭子檢測。根據中國國家衛健委的指南,肛拭子檢測是將棉花棒放入直腸約3至5公分處採集。王姓民眾說,當時2名護理師要自己緊抓椅子,並用手掰開臀部,檢測會持續幾秒鐘,而這讓他感覺像在拉肚子。他說:「剛開始我很害羞,但我了解國家正面臨防止疫情爆發的壓力。」至於為何要採用肛拭子檢測,每日經濟新聞日前引述北京首都醫科大學附屬佑安醫院呼吸與感染疾病科副主任醫師李侗曾表示,一些無症狀感染者或輕症感染者在感染後,病情恢復很快,可能3到5天咽部就檢測不到病毒了。而研究發現,一部分感染者的糞便和肛拭子核酸檢測呈陽性的持續時間比上呼吸道更久。因此,增加肛拭子核酸檢測能提高感染者的被檢出率,減少漏診。
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2021-01-28 新冠肺炎.專家觀點
拜登禁說「武漢肺炎」 陳時中:國內倒也沒有說禁稱
美國總統拜登26日發布備忘錄,譴責與打擊反亞裔美國人及太平洋島國人種族歧視、仇外行為,強調此舉「不能接受」,還提及「以起源的地理位置提到新冠病毒大流行」會助長仇外情緒。對此,我指揮中心指揮官陳時中回應,國內倒也沒有說禁稱「武漢肺炎」。指揮中心過去新聞稿、廣告衛教文宣都是以「武漢肺炎」稱呼新冠肺炎,但近期的新聞稿已改為covid-19,被外界解讀與拜登公布時機接近,但陳時中今天在指揮中心記者會被問及此事,陳僅說,有些是俗稱,沒有禁稱,對外就是稱covid,因散到全世界,就是用可以溝通的字眼。
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2021-01-28 新冠肺炎.預防自保
金門尚無境內確診 春節前展開大消毒
金門縣環保局表示,金門目前尚無境內確診案例,但仍必須做好防疫工作;加上春節連續假期即將到來,為降低疫情傳播風險,防疫消毒大隊今天起對公共場所展開全面消毒作業。一名印尼移工月中確診新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病、COVID-19),因雇主為金門籍,在中央疫情統計圖表中納入金門縣。金門縣長楊鎮浯表示,這名移工到現在仍未入境金門,因此金門仍為「零」確診。金門縣環保局表示,雖然金門「零」確診,但鑑於全球疫情有升溫趨勢,防疫工作需要內外兼顧,各場所管理單位也要一起投入這次防疫消毒工作。因此,從今天起,防疫消毒大隊針對7處交通場站(公車、機場和碼頭)、5座大型營業場所(百貨賣場、電影院)、3處人潮聚集民生熱點、33處村里社區、72處學校及民眾洽公機關等120多處地點戶外的公共環境,展開消毒作業,確保環境安全。環保局指出,各場所內部環境,特別是人員經常接觸的表面,如電梯按鈕、手扶梯、地面、健身器材、遊樂設施、桌椅、電話筒等,必須加強消毒;公共浴廁,如水龍頭、廁所門把、馬桶蓋及沖水握把,也應有專責人員定期清潔,並至少每天消毒一次;如果顧客頻繁出入,更需適度提高消毒頻率。環保局長楊建立表示,請大家共同做好消毒及防疫工作;中央流行疫情指揮中心已訂有大眾運輸、大型營業場所、社區管理維護等因應指引,請各場所管理單位參考落實,也請民眾依行政院環保署編訂環境消毒參考指引,做好個人及環境消毒。楊建立再次呼籲民眾,養成良好的防疫習慣,如勤洗手、做好環境清潔消毒,並在出入人多、密閉及不特定的場所配戴口罩。
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2021-01-27 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙:桃園醫院群聚案 可望1、2週內結束
台大公衛學者陳秀熙今天指出,桃園醫院武漢肺炎群聚感染,使民眾警覺性提高,只要堅持現行防疫措施,這波群聚流行應會在1、2週內結束。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天透過線上直播分析指出,恐怕要等到3月之後,國際COVID-19(2019年冠狀病毒疾病,俗稱武漢肺炎)疫情才有可能大幅度下降。台灣目前雖發生醫院群聚,但以人口數來計算單週感染率,世界排名仍在低危險的前30名之內。陳秀熙強調,在全世界大流行的角度下,台灣發生醫院群聚感染是不可避免的。他觀察到,部桃群聚事件發生後,民眾警覺性提高,讓台灣未來發生社區感染率的可能性降低很多。只要堅持現行防疫措施,這波醫院群聚流行會在1、2週內結束。國際疫情部分,美國近日疫情逐漸趨緩,陳秀熙引述學界分析指出,可能與人民逐漸願意戴口罩、保持社交距離有關。去年美國透過調查發現,戴口罩的比例和社區傳播率呈現「負相關」,拜登上任後立即宣布「100天戴口罩挑戰」政策,可望消弭先前各州防疫措施差異的界線,加上擴大施打疫苗,可期待美國疫情逐漸受到控制。巴西疫情也值得關注,學界最新針對亞馬遜河流域最大城市瑪瑙斯的研究指出,自然感染恐難以達到「族群免疫」效果,維持社交距離、降低疾病傳播才是遏制武漢肺炎病毒流行最有效的方式。陳秀熙指出,「族群免疫」是指族群內有一定比例人口被感染或具有免疫力,使病毒不易繼續傳播。巴西瑪瑙斯在去年6月的盛行率已達到66%,並於10月上升至76%,利用已知研究估算的R0值為2.5到3推算,該地區應已達族群免疫的閾值,但疫情仍然繼續擴散,巴西政府不得不增強封鎖、口罩、社交距離等管制措施。陳秀熙以巴西經驗說明,若想以自然感染達到「族群免疫」阻擋大規模流行,所付出的代價非常高,會產生非常多的死亡,「這是我們不樂見的。」至於各國疫苗施打的效益,也有待科學證據持續產生,才能做出正確的結論。另外,陳秀熙研究團隊今天在直播中,也花了相當多的時間論述病毒變異對疫苗效益的正反面爭論。英國病例報告顯示,新變種病毒可突破首次感染康復後產生的自然抗體,造成「再次感染」,顯示新變異病毒,的確可能會影響疫苗效益。然而學界也提出,可藉由監測系統確認,若非完全免疫識別逃逸,就代表疫苗仍具有效力存在。目前輝瑞(Pfizer)和楊森(Janssen)疫苗證實在病毒變異存在下,仍存在有效性。
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2021-01-26 新冠肺炎.預防自保
雲林縣醫療院所新門禁 即日起「先過健保卡再通關」
中央流行疫情指揮中心針對1月6日至19日自部立桃園醫院綠區出院病人健保卡註記「自主健康管理」專案對象,為避免發生群聚感染,雲林縣各醫療院所即日起要求一般民眾入院前須出示並讀取健保卡,也須配合登錄接觸史才可通關。因新冠肺炎疫情持續升溫,除強化醫療院所門禁管制措施,所有醫療院所探病時間也限縮為1個時段,每名病人至多2名訪客、陪病者限1名。縣衛生局呼籲,居家隔離、居家檢疫及自主健康管理者等對象,在管理期間禁止到醫院陪病;若有探病需求,須依「開放民眾自費檢驗COVID-19(新冠肺炎)申請規定」由衛生局安排自費採檢相關事宜。另外自主健康管理者應避免出入無法保持社交距離、或易近距離接觸不特定人士、無法落實佩戴口罩的公共場所等場域,並暫停非急迫需求的醫療或檢查行程。衛生局指出,如有出現新冠肺炎相關症狀者,不得自行進入醫院,務必撥打衛生局防疫專線(05)5345811或1922由專人安排前往就醫。
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2021-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
厄瓜多批准牛津疫苗 3月開始大規模接種
南美國家厄瓜多衛生部今天表示,他們批准使用由阿斯特捷利康公司(AstraZeneca Plc)與牛津大學共同研發的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗。路透社報導,牛津疫苗是厄瓜多「國家衛生管理監督署」(National Agency for Health Regulation,Control and Surveillance)註冊批准的第2款疫苗;厄瓜多的疫苗前導計畫上週已展開,第一款獲准施打的是輝瑞(Pfizer)& BioNTech疫苗,在到貨後先供醫療人員和安養院使用。厄瓜多衛生部聲明還說,國衛署授權進口近500萬劑牛津疫苗,可供250萬人施打;衛生部雖未說疫苗何時抵達,但表示大規模施打作業將在3月開始。厄國政府上週表示,他們保證能取得1800萬劑疫苗,供900萬名18歲以上厄瓜多民眾免費施打。據衛生當局說法,厄瓜多已提撥約2億美元採購疫苗。最近數週來,厄瓜多有好幾個城市獲報病毒傳染加速,造成醫院加護病房幾乎滿載。疫情至今厄瓜多累計通報24萬1292例確診,9968人病亡。政府並估計,另外有4655人可能在診斷確診前就已病歿。
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2021-01-25 新冠肺炎.預防自保
全聯桃園地區86個門市不開放微波爐、休憩區、廁所使用
中央流行疫情指揮中心24日公布新增2例本土COVID-19確定病例(案889、案890),今再發布這2個案例的公共場所活動史,提醒曾於表列時間地點活動的民眾落實自主健康管理,減少出入人多擁擠的公共場所,需要外出時請正確佩戴口罩。其中,民眾最愛逛的全聯又入列了,桃園市八德東勇店於24日收到通知後已進行全面消毒,並依循SOP再進行一次紫外燈室內殺菌和漂白水擦拭,採取高規格防疫措施,25日經衛生單位確認後已恢復正常營業。而全聯護理師也進行門市人員衛教,如有感冒症狀如發燒、咳嗽、嘔吐等症狀同仁,已要求立即作自主健康管理與自行居家休養。而針對桃園近日的疫情狀況,全聯也宣布桃園地區共86家門市,也會視來客數或使用頻率增加清潔次數,並暫停開放顧客休憩區與使用廁所,有設置微波爐的門市也暫停開放使用。為防範疫情,全聯所有門市人員早已做好自主防護措施,每天上班都會戴口罩及量體溫,加強手部清潔,如有感冒症狀如發燒、咳嗽、嘔吐等症狀同仁,會要求立即作自主健康管理與自行居家休養。同時門市環境也有加強環境消毒作業。全聯依循中央疫情指揮中心指示,採取高規格防疫措施,請消費者安心購物。另請消費者進入賣場要戴口罩做好防護,保護自己也保護別人。
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2021-01-25 新冠肺炎.預防自保
回溯部桃3種接觸者居隔 陳時中:增加1922諮詢人力
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示,昨日公布針對回溯1月6日至19日醫院感染事件相關範圍之三大類對象,實施居家隔離14天、隔離期滿採檢及7天自主健康管理措施後,已動員40名同仁致電關懷相關民眾,共計應撥578通,已於昨晚及今日上午全數撥打完畢,針對未能取得聯繫資料之30人,已由警政單位協助蒐集完成,目前逐一聯繫中。陳時中指出,因應昨日晚間該措施之實施,雖已事先調度1922防疫專線人力,由原假日夜間人力36人增至98人,但因民眾短時間近1萬通之進線詢問,應答速度減慢而讓民眾等候較久之情形,今日1922人力已增至213人、最高可達300人,指揮中心也提醒,近日進線量多請民眾耐心等候,如不願等候,亦可利用語音留言,後續將有專人親自回電。陳時中表示,民眾進線1922主要反映之問題包括:未收到人員通知詢問是否需居家隔離、確認本身是否需要自主健康管理、自主健康管理期間注意事項、自主健康管理自何時起計、居家隔離/自主健康管理期間安置問題、曾在1月6日之後有去部桃門診或急診就醫或陪同就醫,是否需要自主健康管理等。此外,因防疫需要而至採檢院所接受COVID-19公費採檢者,指揮中心已補助採檢院所相關之採檢費和檢驗費。為進一步減輕民眾負擔,指揮中心將對於單純進行COVID-19公費採檢民眾,免收掛號費及診察費,針對免收COVID-19公費採檢掛號費及診察費之醫療機構,衛福部將研議相關獎勵措施。●【擴大回溯醫院相關接觸者居家隔離措施】QAQ1:我目前尚未收到通知,是否需要居家隔離?A1:(1) 目前衛生人員已陸續通知中,若您符合1月6日至19日醫院感染事件回溯對象如出院病患及其同住者、陪病者及其同住者案889,就醫時之相關接觸者請暫時不要離開家裡,並等候衛生人員通知。(2) 若您接到衛生人員通知需居家隔離,請依指示完成 14 天居家隔離及後續採檢,並進行 7 天自主健康管理。Q2:1/6 後有去部桃門診或急診就醫或陪同就醫,要自主健康管理?A2:若您自 1/6 起曾至部立桃園醫院門、急診就醫,請於最後就醫次日起進行 14 天自主健康管理。Q3:自主健康管理期間要注意哪些事情?A3:(1)請隨時留意自身健康(早晚量體溫、勤洗手、外出時嚴格遵守全程佩戴口罩,避免搭乘大眾運 輸工具及出入無法保持社交距離,或容易近距離接觸不特定人之場所等);相關規定可至疾病管制署QA查閱。(2)若自主健康管理期間身體不適,請下載線上醫療諮詢平台,經急診專科醫師線上諮詢後,給予處置建議,若醫師評估需就醫,則會通知當地衛生局與指定就醫院所。
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2021-01-25 新冠肺炎.專家觀點
京都大學研究 日本振興國旅方案恐造成確診增加
日本京都大學研究指出,日本去年7月起實施振興國旅方案「Go To Travel(去旅行)」,同時期與旅行相關的新冠肺炎確診者增加,這可能是Go To Travel方案實施初期的影響。日本放送協會(NHK)報導,京都大學教授西浦博等人的研究團隊,在國際醫學期刊「臨床醫學期刊」(Journal of Clinical Medicine) 發表這項研究成果。京都大學研究團隊分析去年5月到8月,日本24個縣約4000名新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)確診者,其中約有20%是與旅行相關的確診者,也就是在確診前曾經去旅行,或是與旅行者有所接觸。研究團隊進一步分析,從去年7月22日Go ToTravel開始實施起的5天內,與旅行相關的確診者有127例,疾病發生率(incidence)是前一週5天內的1.44倍;若將旅行的目的限定為觀光,疾病發生率則是前一週的2.62倍。論文指出,因各地區公開的資訊有所差異,只靠這次的研究分析不能完全肯定疫情擴大與Go To Travel有關,最多只能說Go To Travel方案實施初期,可能導致確診者增加。
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2021-01-24 新冠肺炎.周邊故事
隔離前來不及與家人道別 部桃護理師曝催淚內幕「從不後悔」
近日衛福部桃園醫院群聚感染新冠肺炎,一名院內加護病房的護理師在臉書發文,因為要照顧重症患者,讓她了解到「世界上最遙遠的距離,是家人就在妳的面前,但卻抱不到也碰不到」,不過她還是決定堅守崗位,與大家繼續奮戰。尤姓護理師在臉書上發文表示,疫情剛開始的時候,她聽著學姊們回憶當年SARS時期的經歷,覺得很不可思議,當時的第一線醫護人員真的很辛苦、很偉大,也因為有了那時候的經驗,再加上很多醫護人員的犧牲,才有現在的SOP,也讓他們有一個正確的方向。畢業之後踏入臨床,她開始走急重症外科這條路,沒想到也有需要照顧COVID-19重症病患的那一天,「我永遠都記得醫院的第一個重症患者,當單位接到通知的時候,所有長官都來了,大家同心協力的將一切準備就緒,一而再、再而三的反覆檢查好幾遍,防護裝備齊不齊全,酒精、乾洗手、漂白水全部準備,就怕漏了哪一個重要的環節」。她表示過了快一年也陸陸續續照顧了好幾個病患,每一次穿完全套的防護裝備,怕的就是看不到的病毒,「關在負壓隔離病房裡面,缺了什麼東西,都要外面的人協助,畢竟穿脫隔離衣很耗時間,而且越快越容易出錯,怎麼可能髒了馬上就換一件」。且在進入負壓隔離病房前,她還會站在鏡子前面檢視自己,確定穿戴正確且齊全才會進去,在被通知要居家隔離的那一天,她照顧完重症患者,在醫院洗完澡,才跟著同事坐著醫院安排的車來到檢疫所,「根本來不及收行李,也來不及跟先生、女兒們說再見」。而她也PO出一張家人在遠處看望的照片,更訴說先生是這段期間最辛苦的人,除了要面對公司及學校給的壓力,還要照顧兩個小孩,且在天氣最冷的那一天,先生帶這小孩送行李給她,讓她了解到「世界上最遙遠的距離,是家人就在妳的面前,但妳卻抱不到也碰不到,因為害怕連累」。這段時間許多人的關心與陪伴都讓她十分感激,也強調檢疫所什麼都不缺,每天吃很飽,睡很暖,更感謝先生的支持,讓她可以堅守崗位,繼續和大家奮戰,「從來都不後悔選擇了這一條路,第一線醫護人員加油」。