2021-01-21 新冠肺炎.預防自保
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2021-01-21 新冠肺炎.專家觀點
WHO：至少60國出現英國變種新冠病毒株
世界衛生組織（WHO）說，至今有至少60個國家出現了英國的B.1.1.7變種新冠病毒株，比一周前多了10國。聯合早報引述法新社報導，WHO週三（20日）表示，全球的新冠肺炎死亡病例已破200萬起，加上新變種新冠病毒的出現，使全球疫情形勢更為令人擔憂。與英國的變種新冠病毒株一樣，在南非發現的501Y.V2變種新冠病毒株相信傳染性也更高。WHO說，目前有23個國家和地區通報了南非變種新冠病毒的確診病例。【中央社／日內瓦19日綜合外電報導】世界衛生組織（WHO）今天表示，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的英國變種病毒株已至少出現在60個國家，比1週前還多出10國。法新社報導，隨著全球病歿人數已突破200萬，以及變種病毒株令人憂心如焚，在疫苗能夠廣泛取得之前，世界各國正面臨如何減緩傳染速度的難題。世衛同時也在每週更新的疫情報告宣布，與英國變種病毒一樣被認為更具傳染力的南非變種病毒，已有23個國家或地區通報發現。世衛也表示，在過去7天，新增死亡人數達到創紀錄的9.3萬人，同時也新增470萬人確診。在美國及歐洲的大規模疫苗接種計畫，已為看到疫情結束帶來希望。歐盟今天表示，目標在8月底以前讓70%成年人口完成疫苗接種。然而許多歐盟國家，以及包含印度及俄國在內等其他國家，仍在想盡辦法展開疫苗接種計畫。美國仍是全球疫情最嚴重的國家，總統當選人拜登已清楚表明，他就職後會謹慎防疫。
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2021-01-21 新冠肺炎.預防自保
案865在1月16日來過！麥當勞桃園三民店「今起停業消毒」
依中央流行疫情指揮中心公佈資料，新冠肺炎（COVID-19）確診個案案863、864足跡陸續出爐，其中任職於摩斯漢堡的案864，不僅於1月16日至1月18日於摩斯漢堡桃捷A7店活動，還曾於1月16日21:10～21:30前往麥當勞桃園三民店。對此，麥當勞聲明表示，當天打烊前依照「餐廳防疫執行要點」加強清潔，打烊後全店消毒，並自20日15:30起停業消毐，期確保環境衛生。1月19日國內增加的4起本土確診病例中，案864、案865為案863的同住家人。案863、864在1月12日至1月17日期間，陸續前往桃園的廣德海鮮餐廳、桃園南門市場、台北大腸蚵仔麵線、福隆粩、一品金湯豆漿王等地；而案865則有前往摩斯漢堡桃捷A7店、麥當勞桃園三民店等地。麥當勞指出，桃園三民餐廳於18日接獲桃園衛生局通報，有確診個案至該餐廳外帶餐點，該餐廳除於當天打烊前依照「餐廳防疫執行要點」加強清潔，打烊後全店消毒，並自20日15:30起停業消毐，期確保環境衛生，以及員工與顧客的安全健康，預計在1月21日恢復營業。同時，麥當勞桃園三民店16日21:10～21:30期間上班的12名員工，於18日接獲衛生局通報後，立即進行自主健康管理14天至31日，期間除配合桃園市衛生所至餐廳疫調及衛教，營運主管並持續進行員工關懷，同時由麥當勞職業安全衛生管理部提供自主健康管理衛教及必要之協助。麥當勞也表示，配合中央政策，全台麥當勞餐廳除用餐區全面採取梅花座，餐廳門口亦張貼海報加強宣導，敬請顧客排隊戴口罩、確實勤洗手，並保持社交距離，同時歡迎使用非現金支付。而為避免疾病及疫情傳染，麥當勞除要求各餐廳加強清潔與消毒相關作業的頻率，包括自助點餐機、餐盤、門把、扶手、桌椅、垃圾桶、洗手間、歡樂送外送餐袋等設施及用具；提供及要求餐廳員工全面配戴口罩，每小時至少洗手一次，並自主量測及記錄體溫；外送員於執勤時亦全程配戴口罩、呈遞餐點前須以酒精消毒雙手並配戴抛棄式手套，以維護員工及顧客健康，同時提供消費者安心的餐食。
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2021-01-20 新冠肺炎.專家觀點
武漢兩萬多個染疫家庭數據：兒童病毒傳播力更強
華中科技大學公共衛生學院團隊近期在線上發表關於2萬多個湖北武漢染疫家庭的病毒傳播特徵，其中顯示，兒童雖然對2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的易感性較老年人群弱，但傳播力卻更強。國際醫學期刊刺胳針（The Lancet）子刊「lancetinfectious disease」19日線上發表這篇流行病學研究報告。報告並建議，由於兒童病例具有更強的傳播力，因此當疫苗資源允許時，應及時為符合條件的兒童接種。研究報告摘要顯示，這是一項回顧性隊列研究，針對2019年12月2日至2020年4月18日期間武漢市上報的所有確診病例（包括實驗室和臨床確診病例）和無症狀感染者的家庭進行分析，共納入2萬7101個家庭，包括一代病例2萬9578人與家庭密切接觸者5萬7581例。研究發現，當病毒的平均潛伏期設為5天，最大傳染期為22天時，計算出家庭內二代發病率值為15.6%。研究結果顯示，與其他年齡族群相比，60歲以上人群感染風險最高，而0至1歲嬰兒的易感性又高於2至5歲和6至12歲兒童。當接觸時間相同時，20歲以下兒童和青少年病例傳染他人的能力是60歲及以上人群的1.58倍。研究還發現，無症狀感染者傳染他人的能力遠低於有臨床症狀的確診病例，而有症狀的確診病例在發病前（潛伏期）的傳播力比發病後更強。研究並指出，實施如隔離病例、密切接觸者以及限制出行嚴格的疫情干預政策，一代病例的家庭再生數（每個家庭內部一個病例可傳染的人數）下降了52%，繼發病例的家庭再生數則減少了63%。
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2021-01-20 新冠肺炎.專家觀點
桃園醫院疫情延燒 陳時中：社區無擴大感染跡象
衛福部桃園醫院新冠肺炎群聚案延燒，疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，目前社區暫沒看到擴大感染的跡象，僅發現從院內延伸出來的案例發病得快。桃園醫院新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）院內感染疫情延燒，造成多起家庭群聚，外界好奇未來是否將祭出更嚴格規範。陳時中說，目前指揮中心一方面全力防堵疫情，另一方面也滾動式檢討防疫措施，未來等到告一段落，會對院內感染後續處置通盤檢討，訂定相關防疫SOP。至於桃園市是否封城，陳時中指出，需要匡列的地方都會匡列，目前看起來這波疫情在醫院內比較嚴重，在社區會持續注意。根據中央流行疫情指揮中心今天最新公布案863、864、865疫調足跡，有2名個案都曾到傳統市場，外界好奇傳統市場是否將納入強制戴口罩的場所。指揮中心發言人莊人祥表示，目前傳統市場都是開放式的，但只要會接觸到非特定對象，根據秋冬專案規定都建議戴口罩，只要進入密閉空間時，都必須強制戴口罩。陳時中則強調，只要進入人潮密集、無法維持社交距離的地方，都建議戴口罩，是否將納入強制戴口罩場所，仍須研議。陳時中也指出，目前國內防疫還是停留在因為境外移入而導致的零星社區感染，相關商業、藝文等活動應盡量避免，建議停辦或延期，所幸目前感染源都清楚，只是涉及範圍比過去都來得大，呼籲全民提高警覺，把口罩戴好、勤洗手，隨身攜帶酒精，若非要觸碰到的地方、場地，應稍微消毒一下，對個人較有保障。外界好奇這次疫情是否為台灣防疫面臨的最大挑戰，陳時中說，這次範圍是最大，以往也有些案例一度虛驚，最後沒有成形，例如去年雖然發生過院內感染，但也沒有醫師染疫，相較之下，這次院內感染範圍較大，因此也擴大醫院清空計畫，對於相關有可能人員也進行隔離。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
部桃疫情已10人確診 全國醫院每日訪客限縮1人1時段
部立桃園醫院疫情，短短九天從院內染感惡化到社區感染事件，目前累積10人確診，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日宣布，因應國內醫院發生疫情，即日起強化醫療院所門禁管制措施，每日訪客可探視時段減少為1個時段，以1名為原則。陳時中說，訪客及人員進入醫療院所須全程配戴口罩，遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節，進行體溫量測等健康監測，並落實手部衛生。訪客探視(病)由每日固定2個時段，限縮為1個時段，且每名住院病人每次以至多2名訪客為原則，醫院得視情形調整。陳時中表示，住院病人陪病者(含照顧服務員)以1名為原則。住院病房訪客及陪病者採實聯制登記，落實詢問旅遊史(Travel history)、職業別(Occupation)、接觸史(Contact history)及是否群聚(Cluster)，並可利用健保醫療資訊雲端查詢系統查詢相關資料。陳時中說，居家隔離、居家檢疫及自主健康管理者，於管理期間，勿至醫院陪病。居家隔離、居家檢疫及自主健康管理者，於管理期間，勿至醫院探病。但居家隔離/檢疫第1天(含)以後且無症狀者，或自主健康管理期間無症狀者，依「開放民眾自費檢驗申請規定」採檢陰性後探病。陳時中也說，醫療機構工作人員(含外包人員)應穿戴適當個人防護裝備。指揮中心籲請民眾儘量避免不必要的陪病或探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視，如需提供病人物品，建議可交付予醫院轉交；若仍有實地探視之需要，應配合實聯制登記及院方相關管理措施。另醫療機構相關管理規定，將視疫情發展滾動式修正。有關「醫療機構因應COVID-19陪病及探病管理原則」已公布於疾病管制署全球資訊網「嚴重特殊傳染性肺炎專區/醫療照護機構感染管制相關指引」項下，提供各界瀏覽參考。另為因應COVID-19疫情發展，衛生福利部將適時考量醫院量能，調整醫院評鑑辦理方式，並於適當時間公布，以降低醫院不必要的負擔；並籲請醫院全力防疫，停止不必要的預評和演練，且應避免一群人跨樓層隨意出入。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
摩斯員工確診！吃了沾上新冠病毒的食物會怎樣？
編按：截至19日部立桃園醫院群聚累積9人確診，其中案865是摩斯漢堡桃園捷運A7店員工，在1月16日至18日曾在店內活動，許多人擔心若是吃了新冠病毒汙染的食物會染疫嗎？雞肉會有沙門氏菌、生菜有大腸桿菌、自助餐沾上諾羅病毒都會讓人生病，為何衛生官員沒有針對被新冠病毒（COVID-19）汙染的食物發出警告呢？美國聯邦疾病防治中心（CDC）及專家指出，儘管在感染者糞便中發現新冠病毒，但尚無證據顯示新冠病毒可透過消化系統致病。新冠病毒在肺部 諾羅和沙門氏菌在腸部不同生物體導致人類生病的途徑有別。新冠病毒這類的呼吸道病毒，通常附著在肺等器官的細胞上；諾羅病毒和沙門氏菌等則可在胃酸中存活，然後附著在腸內的細胞繁殖。病菌藉由專門附著在人體某種組織上，然後致病；其傳播方式也不同。流感和新冠肺炎之類的呼吸道病毒，主要通過人與人之間的接觸及咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染。通過食物致病的細菌 會引起腹瀉等症狀通過食物致病的細菌會引起腹瀉等症狀。某些情況下，糞便中的細菌會透過衛生習慣不良者的手觸摸他處，向外傳播。所以，食品業員工若罹患消化系統疾病，一定要待在家中，這一點非常重要。若他們仍去餐廳工作，可能導致多人生病，風險很高。談到食物和COVID-19的關係，專家表示，人們到超市購物，與其他顧客和員工交流時的致病風險最大，而不是吃下肚裡的東西。這正是為何商店要限制店內人數、還用膠帶標示出應該距離多遠的原因，顧客保持社交距離很重要。在家打開雜貨包裝後 一定要仔細洗手專家說，新冠病毒可在某些物品表面上存活，因此盡量不要拿手觸摸東西，也要避免在購物時碰到臉。CDC還建議，在家裡打開雜貨包裝後，一定要仔細洗手。至於在感染者糞便中發現新冠病毒一事，CDC指出，尚不清楚在糞便裡發現的病毒是否真能使某人生病。康乃爾大學傳染病和公共衛生專家艾莉森·史托特（Alison Stout）說，「新冠病毒表面多孔，存活的機率很小。」糞便中有病毒存在，更可能是全身感染的反映，而不是其在消化道中生存的能力。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
部立桃醫群聚疫情一波波 防疫腳步跟病毒比快
衛福部桃園醫院群聚案8天就有9人確診，指揮官陳時中今天說，疫情至少發展到2波，發展迅速，所幸個案症狀輕微。由於疫情有往社區擴散隱憂，指揮中心與病毒賽跑，極力防堵。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在今天下午記者會公布，新增4例本土新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確定病例，均為衛福部桃園醫院群聚感染確診個案的接觸者，其中2例為案863護理師的同住家人（案864、865）及1例為工作接觸的護理師（案868），1例為住院病患的外籍看護（案869）。目前該群聚案已有2醫、4護、1外籍看護、2名確診者家屬染疫。指揮中心指出，醫院員工有353人需隔離14天，該院啟動清空計畫，4個樓層屬警戒區，病人陸續清空。根據指揮中心提供的個案關聯圖，指揮中心發言人莊人祥說，此起群聚案的指標個案為被境外個案傳染的住院醫師案838，其工作足跡有加護病房、7B病房。案838在家庭中把病毒傳給護理師女友案839，在職場傳給也在7B工作的護理人員案852及在7B、10B病房的主治醫師案856。案856再把病毒傳給在10B病房工作的護理師案863。案863再傳給同病房工作的案868，且863的丈夫（案864）和女兒（案865）也都確診。疫情已發展到第四波傳染。至於確診的越南籍看護工，她在9B病房工作，曾跟案838和案856接觸，感染源還在疫調中。指揮官陳時中說，目前的疫情至少發展到2波，但狀況在掌控中，醫院採取高度隔離戰略，員工匡列353人需隔離14天。居家隔離者以集中檢疫或回院隔離為原則，今天有120名、明天有100名病人外移到專責隔離病房，樓層管制並全面消毒。外界擔憂疫情發展迅速，莊人祥說，目前四波個案之間從這個發病到下個發病大概僅2到4天，以前認知此病毒潛伏期是5到7天比較常見，現在時間確實變快。陳時中表示，跟第一次發生院內感染的事件相比，這次病毒已經變種，跟原始的病毒不太一樣，現在國際大部分都是此種強勢病毒。不過，此起群聚案的病毒株並非英國或南非變種病毒；醫療應變組副組長羅一鈞表示，世界衛生組織日前表示，COVID-19出現4支變種病毒，初步研究顯示，其中有些傳染力更強。陳時中說，群聚疫情目前掌控中，個案比想像的多，染疫護理人員的家人在社區也確診，但社區沒有擴大跡象。桃園民眾外出提高警覺，力行防疫新生活。目前疫情有擴散社區隱憂，陳時中公布案863、864和案865足跡。已知863和864在1月13日上午11時30分至12時15分及1月16日的11時40分至12時35分，曾到桃園南門市場。案864其他公共活動史待確認。案865是1月16日至18日都有到摩斯漢堡桃捷A7店上班，但時間待確認。陳時中說，案865是上班的店面只有個案和店長兩人，其負責的工作接待、準備餐食、收錢等都有，因無法掌握接觸者有多少，因此公布足跡，希望沒有擴散到社區。因應疫情升溫，指揮中心也宣布，考量大型活動人潮擁擠、長時間近距離接觸，提高防疫難度，若活動無法嚴格執行完整風險評估，強烈建議取消或延後舉辦。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
疫情持續 入境北京隔離至少21天
北京昨天新增1例本土病例和1例無症狀感染者，大興區天宮院街道4個社區今天中午起採取封閉式管理；北京市政府下午並宣布，對入境人員採「14+7+7」健康管理措施，至少需隔離檢疫21天。北京市下午舉行2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情防控記者會，據中共北京市委宣傳部主辦的千龍網以及共青團北京市委旗下的北青網，北京市政府發言人徐和建在會中作了上述宣布。他說，近期北京及其他地區相繼出現入境人員結束14天集中觀察後確診並引發本土病例，北京周邊及中國多地也相繼出現零星散發病例和突發聚集性疫情，北京疫情移入風險陡增，防控形勢嚴峻複雜。徐和建宣布，對於境外以及外地入京人員，在現有政策基礎上，分類實施「14+7+7」健康管理措施，即北京口岸入境人員在14天集中隔離期滿後，繼續7天居家或集中隔離，期滿後再進行7天健康監測。至於從中國其他口岸入境人員，則要隔離滿21天才可以進入北京，進京後尚須補足7天健康監測，未滿21天已進京的人員則須補足7天居家或集中隔離、7天健康監測。他又說，入境人員除已實施的14天集中隔離食宿和檢測費用自理之外，因措施調整新增加的集中隔離食宿費用及各類檢測費用等，統一由官方財政承擔；密切接觸者等風險人員，集中隔離期間的食宿費用及各類檢測費用等，也統一由官方財政承擔。據報導，昨天0至24時，北京新增1例本土確診和1例無症狀感染者。北京市大興區副區長韓新星下午也在記者會宣布，根據疫情防控需要，今天中午12時開始，對天宮院街道天宮院社區、天宮院西里社區、天宮院中里社區、天宮院南里社區進行封閉式管理，非社區人員、車輛禁止進入，社區居民「只進不出」，全部居家觀察。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎攪局！10年來首次 紫南宮大年初一錢母不發了
每年農曆正月初一是紫南宮土地公發放新春錢母的日子，但因應疫情有迅速蔓延加劇的情況，南投竹山紫南宮主委莊秋安下午宣布，今年春節發放錢母活動暫停，將依循中央流行疫情指揮中心建議，防範COVID-19社區感染風險，今年紫南宮春節錢母發放活動延後舉辦。主委莊秋安說，去年整年全球陷入疫情的侵襲，但紫南宮土地公婆得到大家的愛戴，雖略減少1、2%，仍維持全年700萬人的參香，今年元旦排隊領牛年錢母的民眾，依然創造長長7公里發出6萬枚的高人氣，其於新竹台灣燈會已宣布取消，為恐春節大年初一再發生人龍排隊領釴母，長時間且近距離接觸，易引發高度傳播風險。擔心未來大年初一領錢母活動，一旦出現疑似個案或群聚事件，將提高防疫難度及社區安全風險，不得不暫停春節發放錢母活動，莊秋安同時呼籲信眾，及到紫南宮祈福的信眾們，如果會近距離接觸到不特定對象，請信眾一定要保持社交距離，務必全程佩戴口罩。紫南宮現場會配合宣導民眾保持社交距離，減少群聚的危險，希望大家要拉開間隔，做好自我禦寒及防疫的準備，配合因應中央流行疫情指揮中心，降低群聚感染的可能性。主委莊秋安透露，紫南宮錢母初始樣式是以新台幣10元硬幣貼在一張祈福卡，在春節期間發給信徒，2012年第一次發送適逢龍年，因此以「龍銀」為設計，發送活動經過多年，錢母設計越來越精緻，年年元旦及大年初一吸引數萬人領取，是紫南宮年度盛事之一，10年來今年首次因應疫情暫停大年初一的發放活動。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
國內新冠肺炎疫情升溫 鄭文燦：桃園燈會、新春團拜停辦
衛生福利部桃園醫院新冠肺炎疫情進入社區感染階段，桃園市長鄭文燦今天表示，將停辦桃園燈會、新春團拜等活動，同時將提升防疫措施，希望阻絕新冠肺炎疫情的傳播。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午表示，部桃新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情群聚案，再新增2起境外移入個案，及4起本土感染個案，其中包括案863同住家人，宣告疫情進入社區，鄭文燦下午召開緊急記者會宣布重要防疫措施事項。受新冠肺炎疫情影響，繼日前宣布市府及附屬機關、學校的尾牙停止，市府規劃的農曆年前大型活動協調延期舉行後，鄭文燦下午表示，除了指揮中心所呼籲減少大型群聚活動，避免到人潮擁擠的地方，市府的新春團拜，包括走春發福袋、桃園燈會等大型集會及群聚活動都停止，部分活動則延期。另外，八大場所強制戴口罩，包括市場攤商及顧客都必須要戴口罩，同時停止試吃、試用活動，至於機場捷運及南門市場都已進行消毒作業，南門市場明天休市一天。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
案865曾到訪！摩斯漢堡A7店暫停營業、全館消毒
中央流行疫情指揮中心在1月19日公布新冠肺炎（COVID-19）最新動態，國內共新增4例本土確診病例、2例境外移入。其中案864、案865為案863的同住家人，另外還有護理師、外籍看護。其中案865曾於1月16日至1月18日期間造訪摩斯漢堡桃捷A7店，業者也表示，目前全店已經於1月18日暫停營業，並且進行相關人員隔離、店舖全面清潔消毒。19日國內新增的4起本土確診病例，均為醫院感染事件之確診個案接觸者。指揮中心表示，案864、865分別為50多歲男性及20多歲女性，均有咳嗽、流鼻水症狀，18日採檢後，19日宣告確診。根據中央流行疫情指揮中心所公佈的公共場所活動史中，案863、案864曾於1月13日、16日到訪桃園南門市場；案865則於1月16日至1月18日到訪摩斯漢堡桃捷A7店，時間尚待確認。摩斯漢堡於1月19日緊急發布聲明，表示為確保員工及顧客安全健康，除該分店已自1月18日起暫停營業之外，本公司已全力配合政府單位的防疫要求，採取嚴格的相關人員隔離與自主健康管理與店舖全面清潔消毒。對於員工因為是醫護人員的家屬而承受感染風險，深感不捨。防疫消毒期間不便之處請民眾見諒，恢復正常營業時間將提供更安全的用餐環境。全體員工感謝各位顧客的支持。摩斯也指出，為守護消費大眾的安全與健康，一直遵循嚴格的店員健康管理與餐飲製作標準以確保食安，提供健康、安心、安全的用餐環境及餐飲品質。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
春節大型活動 陳時中：無防疫配套強烈建議取消或延後
部桃染疫醫護同住家人確診，醫院群聚正式進入社區，感染規模已超出去年北部某醫院院內群聚級別，感染科醫師紛紛建議，過年最好待在家中。中央流行疫情指揮中心今日表示，春節大型活動若無法於活動前嚴格執行完整風險評估，規劃完善防疫配套措施，強烈建議取消或延後。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，歲末年終各地密集舉辦大型集會活動，考量集會活動通常人潮擁擠，長時間且近距離接觸，具有高度傳播風險，一旦出現疑似個案或群聚事件，將提高防疫難度。為防範COVID-19社區感染風險，再次提醒集會活動之主辦單位，應依循指揮中心公布之 「COVID-19(武漢肺炎)因應指引：公眾集會」，妥為評估該活動舉辦之必要性及相關風險程度，若決定舉辦，應訂定完整防疫應變計畫，落實防疫相關準備及措施。因應近期北部醫院發生境外移入病例導致群聚感染事件，指揮中心已積極啟動多項防治作為，目前疫情在掌握與控制中。指揮中心再次呼籲，國際新冠肺炎疫情仍相當嚴峻。病毒自境外進入國內導致本土感染的風險升高，民眾應持續力行防疫新生活運動，進入具有不易保持社交距離，或會近距離接觸不特定對象的高風險場域，務必全程佩戴口罩。
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2021-01-19 名人.黃軒
他們明明都有戴口罩，怎麼會傳染？醫：「這個地方，最危險」
隔離病房「內」的污染在隔離病房的醫護人員，其實每天都會和COVID-19 群魔混在一起，環境非常險峻，科學家發現一般隔離病房和重症隔離病房，到處都有可能是污染源，有些還汚染跑到了隔離病房之外呢！隔離病房的環境污染1.空氣重症隔離病COVID-19 陽性率：35%一般隔離病COVID-19 陽性率：12.5%2.空調重症隔離病COVID-19 陽性率：66.7%一般隔離病COVID-19 陽性率：：8.3%3.空間排風囗處COVID-19 陽性率：35.7%：病室內COVID-19 陽性率：44.4%醫生值班室內COVID-19 陽性率：12.5 %隔離病房的物品污染1.電腦設備在「重症隔離病房」最易污染，最髒的就是：電腦滑鼠、鍵盤...電腦設備了。COVID-19 陽性率：75%在「一般隔離病房」最易污染，最髒的也是：電腦滑鼠、鍵盤。2.垃圾桶COVID-19 陽性率：60 %3.病床把手COVID-19 陽性率：42.9%4.隔離病房的門把COVID-19 陽性率：8.3%5.囗罩衣物醫護人員的穿著，也都會被污染！這些包括了囗罩、鞋底 ( 50% ) 、袖子 ( 16.7%)，手套⋯⋯All swabs from the outer mask surfaces of the masks were positive for SARS–CoV-2, whereas most swabs from the inner mask surfaces were negative哪裡區域，最容易發生污染？在隔離病房，我們都會簡單分成「汚染區」，「半汚染區」和「清潔區」汚染區：通常就是病室區，病人治療的地方半污區：脫下防護裝備的地方清潔區：離開以上的地方研究發現，最容易發生醫護人員受汚染的地方就是在「半汚區」，也就是說醫護人員脫下防護裝備，是比穿上防護裝備更危險⋯⋯義大利研究人員發現在半污區的COVID19陽性率：50%，都比「污染區」還更高呢。在半汚區，也就是在醫護人員脫下防疫裝備，在此處的乾式洗手液，是100%受到汚染的，而這裡的區域，一半的門把都沾滿了COVID-19 病毒。隔離病房「外」的污染1.藥局國外的研究發現，當對全院的地板做COVID-19 的研究，發現藥局的地板，竟然是100%完全被病毒汚染啊！奇怪？藥局沒有病人，地板上怎麼會都是COVID-19 病毒？後來才想到，鞋底！沒錯啊，早就有文獻資料告知COVID-19 病毒，可以在鞋底活上好幾天。果然查到一半（50%）曾到隔離病房的醫療人員的鞋底下，都有COVID-19 病毒，原來病毒是隨這些醫療人員，踩出了隔離病房的。2.一般病房國外的文章發現在隔離病房的醫療工作人員，平均得到COVID-19 的感染機率是8.3%，而在一般病房工作的醫療人員，得到COVID19 的感染機率是3.4%而已。進一步分析，不同職別，發現有差別的：醫師在隔離病房感染機率是4.4%在一般病房感染機率是21.4%護理師在隔離病房感染機率是10.2%在一般病房感染機率是3.4%清潔工在隔離病房感染機率是10.2%在一般病房感染機率是0%在一般病房，清潔工反而最安全的！在隔離病房，清潔人員 (9.1%) 的感染機率比醫生 (8.0%) 和護理人員 ( 6.3% ) 更高。在非隔離病房的醫生（21.4%），其發生感染率，是比隔離病房的醫生（4.4%）更高。就像那位醫生戴只一般外科口罩因為在非隔離病房，而在838醫師接觸下，他就容易被汚染到了。主要可能是在非隔離病房的醫生沒有全套防護的。我之前有寫過，醫護人員在哪種場景容易被傳染？【全文閱讀：COVID-19 易造成院內感染嗎？】醫療人員NG行為，導致自己被感染家中有人確診，而被感染防護裝備，穿脫不當在休息室，和其他醫療人員交談超過15分鐘和其他醫療人員在近距離（1m)內，一起吃飯工作時，沒有保持安全距離。替確診COVID 19 病人做檢查寫一下，飛沫傳染1.吸入飛沫很多人在問，醫護人員之間，都會有戴口罩，怎麼會相互傳染？大家都以為是醫護人員之間互相對彼此咳嗽，才得吸入飛沫感染。其實這種機會，不要說醫院，你現在在捷運車廂內只要清喉，類似咳嗽聲音，你旁邊的人也有戴上口罩，大家都會遠離你呢！只要你有戴口罩，面對面咳嗽，然後吸入飛沫傳播機會，也會減低很多。但現在大部分都是無症狀感染為主，這些感染病毒在環境中製造汚染，也就是： 「你的手指頭，才是最危險」 2.接觸飛沫在重症隔離病房，在一般隔離病房，最髒的東西，就是滑鼠和鍵盤，這些都是醫生，護理人員，共用的電腦，很顯然接觸838留下在手指頭的飛沫傳播，就會變成主要途徑之一了。當838回醫院用電腦打病歷，護理人員，又用838用過的滑鼠和鍵盤、打報告，接下來就是人類自然反射動作：挖鼻孔3.挖鼻動作我們在沒有人之下，在私人空間下，我們會常常接觸到眼鼻嘴耳，還有脖子呢！你每小時，會有三次機會挖鼻孔你每小時，會有四次機會碰嘴巴你每小時，連耳朵都有一次機會摸到呢！同樣的，當838協助主治醫師取咽喉異物，如果手指頭的滿滿病毒，也可以透過接觸的任何東西造成汚染，而主治醫師與同在的護理師，又沾到汚染的任何東西，然後當把囗罩拿下時刻，又自然反射動作去挖鼻孔，就會傳染了。 向醫護人員致敬 在群魔亂舞的隔離病房内內外外，醫護人員在防疫第一線工作，用自己的生命搶救大家的生命，你們知道我們是多危險？時刻都會被環境污染，而間接的方式自己也會被感染？我們醫療人員決對「是人，而不是神」，而病毒才理職務是什麼，逮到機會一樣感染的。故向全球的醫護人員致敬，單一個美國，就已經有三千名醫護人員，因這場戰疫，而犧牲了生命...我們珍惜眼前所有的醫護人員。來源：10.1371/journal.pone.0181558https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720340626?via%3Dihubhttps://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0885_article
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2021-01-19 新冠肺炎.周邊故事
戴口罩盯直播下載APP 台灣民眾防疫成習慣
抗疫週年專題3 過去一年境外疫情嚴峻，台灣民眾則是戴口罩、量額溫、噴酒精過著日常生活，習慣出入醫院刷健保卡，集會活動實聯制，還會用手機看直播關心疫情動態，台灣全民防疫意識高張，極少數居家檢疫趴趴走的人形同全民公敵。2019年12月31日，台灣意識到中國武漢出現非典型的肺炎疫情，當晚即對武漢市直飛台灣班機進行登機檢疫。台灣在2020年1月21日發現從武漢移入的確診首例，武漢在1月23日封城，國外專家認為，以兩岸往來之頻繁，台灣必定災情慘重，結果卻是跌破專家眼鏡。政府記取2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情的教訓，在新冠肺炎疫情初期便拉起阻絕邊境移入、醫院感染、社區傳播的3道防線，並首度採用智能防疫，彙整旅客入境健康聲明，將入境資料轉進「防疫追蹤系統」，第一線民、警、衛政人員都加入防疫的行列。●全民瘋口罩 健保APP爆紅政府忙著超前部署，民眾忙著超前「囤貨」，口罩、酒精立刻被掃光，政府釋出防疫口罩還不夠，於是接連宣布禁止醫用口罩輸出、徵用廠商生產的口罩、成立口罩國家隊、口罩以實名制販售等措施，逐步擴大產量，最後還有餘裕進行口罩外交。到了第4季，市面上各式彩色時尚口罩已十分普遍，送禮自用兩相宜。在新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情初期，每人每7天只能買2片口罩，用電鍋蒸、照紫外光等口罩消毒復活撇步紛紛出籠，原本做為健康存摺的全民健保行動快易通APP，火速開通口罩預購功能，隨後再增加藥局口罩地圖，衝出730萬次下載量，一舉奪下2020年全台APP下載冠軍。台大兒童醫院院長、感染症專家黃立民說，台灣人確實被18年前的SARS嚇到了，這次面對疫情，防疫意識明顯提升，儘管戴口罩不舒服，但對於搭乘大眾運輸工具、出入公共場所必須戴口罩的規定，大家都能配合。●防疫五月天 天天有直播中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、疾管署長周志浩、專家小組召集人張上淳、發言人莊人祥是台灣防疫國家隊的主要面孔，指揮中心連續140天在每天下午2時舉行的疫情簡報，一度創下10餘萬人同時線上觀看的紀錄。陳時中等5名記者會的班底知名程度不亞於影視紅人，被媒體稱為「防疫五月天」，他們提供的透明、即時和專業的疫情訊息，發揮了安定民心的力量。滑手機一手掌握疫情，成了台灣許多庶民的習慣，疾管署的LINE「疾管家」聊天機器人，還能將防疫訊息化繁為簡，以圖卡呈現，追蹤人數迅速從10餘萬人增加到200多萬，有效分攤防疫專線1922電話爆量的壓力。●科技監控助檢疫 電子圍籬防落跑從高風險國家地區返台者或接觸確診病患，必須居家檢疫或隔離14天，這是防疫必須，但一開始就有一名台商在檢疫期間上舞廳遭到舉報，後來還有康軒集團董事長李萬吉居家檢疫多次外出、紐西蘭籍機師無視檢疫出入百貨賣場、返台歌迷違規跑去五月天演唱會現場等，都引起民眾緊張，擔心社區防疫出現漏洞。除了吹哨者檢舉、疫情調查技巧，「電子圍籬」也能夠揪出違規趴趴走的民眾，由於手機訊號能夠掌握居家檢疫或隔離者的行蹤，違規踏出家門者，政府會強制隔離安置，最重開罰100萬元；相反地，按規定完成檢疫，將有每天新台幣1000元的防疫津貼。有別於他國關閉學校、封城、鎖國，台灣以居家檢疫/隔離搭配電子圍籬、防疫津貼措施，成功防堵疫情在社區擴散。另因電子圍籬是利用手機基地台訊號判斷所在地，而非利用手機衛星定位（GPS）技術，較能兼顧監控與隱私，至今已有超過10國向台灣洽詢相關技術的運用。●疫情嚇跑病患 醫院另類災情在新冠肺炎防疫的第一個100天，不時有口耳相傳某某醫院收治確診病例、某某醫院有疫情，嚇得民眾取消或延後就醫，2020全台首季就醫人數比2019年同期減少445萬人次、降幅14%，以診所受到的衝擊最大，收入銳減。博新小兒科家醫科診所院長許惠春說，過去一年抗疫，基層經營困難重重，不僅就醫人數變少，防疫物資整備難度也加高，除了口罩，基層診所得努力搶防護衣、酒精，能夠從政府得到的支援有限，得靠自己努力。平常有不少人的大醫院冷冷清清，陪病必須事先預約或出示陪病證，在門口還要刷健保卡才能進入醫院。至於參加一般的集會活動，要留下聯絡資料，健保卡也如同第二張身分證，甚至比身分證更重要。健保醫療雲端系統連接到入境資料庫，醫院讀取民眾的健保卡時，就能立刻得知當事人的旅遊史、職業別、接觸史、群聚史（TOCC），有助於及時分流及診斷，防堵院內感染破口。疫情爆發以來，台灣2起院內感染的範圍有限，病人分艙分流應變得當，到目前都沒有明顯的社區傳播。這被國際醫院聯盟（International HospitalFederation, IHF）評選為全球5個卓越學習案例之一，也是台灣確診病例少及死亡率低的重要原因。●防護裝備金鐘罩 醫療體系挺得住「COVID-19不發燒就有傳染力，咳嗽、腹瀉、嗅味覺異常等什麼症狀都有，不能把發燒當做收治病人住到傳染病專責醫院的唯一指標。」疫情指揮官陳時中說，因為了解COVID-19和SARS有這個重要的差異，所以要求全台醫院都要有病床能夠處理疑似病患，也都要有感染控制的訓練及防疫準備，避免救人的醫院反而被病毒攻陷。當疫情嚴重國家的醫療體系瀕臨崩潰，藥品和醫材嚴重潰乏，醫護欠缺裝備冒著染疫喪命的風險之際，台灣的醫院在物資整備、感控訓練方面的準備相對周全。疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝說，儘管防疫已滿一週年，醫療人員依然不馬虎。王必勝舉例，醫護人員進出負壓隔離病房，一天要穿脫幾次隔離衣、護目鏡、頭套、手套等，都要對著鏡子穿戴，鏡子旁有一張標準作業流程（SOP）表，按表操課，包得緊密嚴實。在集中檢疫所也是如此，醫護人員全員圍成一個圓，每個人互相檢視，穿脫動作都是一步一步來，確保感控管理完全落實。儘管如此，部立桃園醫院在2021年的1月仍出現的院內感染，有醫生和護理師確診。擔任疫情指揮中心專家小組諮詢委員的兒童感染科醫師李秉穎指出，相較於國外許多醫院爆發嚴重的院內感染，台灣抗疫一年多，只有2次院內群聚感染。他在接受廣播節目訪問時說，院內細菌或病毒感染不可能百分之百避免，事實上所有的醫院都會發生院內感染事件。李秉穎並說，醫護原本就是高風險的工作，醫護人員明知危險，還願意照顧病患，這樣的勇氣已說明一切。●疫情中正常生活 全民是防疫最大資產除了第一線防疫人員長時間的犧牲奉獻，防疫工作若無一般民眾的配合，也不可能成功。在台灣以外，世上許多人口眾多的國家疫情一波接一波，南北半球輪流燒，台灣則是從2020年4月12日起，有253天都沒有本土病例，創下全球最長時間無本土案例的紀錄，直到2020年12月22日確診的紐西蘭機師造成女性友人感染才中斷。陳時中告訴媒體，過去常見的傳染病是流感，但流感有疫苗可以預防、也有治療的藥物，不難處理，但新冠肺炎散播速度快，病毒容易突變，目前疫苗效果也還不太確定，還是要等待抗病毒特效藥問世。陳時中說：「我說台灣人自己就會防疫，外國人本來還不太相信。」但事實證明，台灣能夠防疫有成，就在於全民防疫。
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2021-01-19 新冠肺炎.專家觀點
染疫產生天然抗體 恐對南非變異病毒保護力較低
科學家今天警告，感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）產生的天然抗體，對南非變異病毒株的保護效力較低，但他們仍希望COVID-19疫苗能發揮作用，遏止疫情持續擴散。路透社報導，研究還發現，南非變異病毒株更容易且緊密地與人類細胞結合。南非流行病學權威卡林（Salim Abdool Karim）說，這有助解釋為何南非變異病毒株的傳播速度比原始病毒株快約50%。南非基因組學專家去年底發現新的SARS-CoV-2變異病毒株，命名為501Y.V2；南非的第2波疫情，主要就是這種新變異病毒所致。南非本月稍早創下單日新增超過2萬1000例確診的紀錄。除了501Y.V2，英國和巴西近幾個月來也出現其他新變異病毒，科學家擔心這會加速疫情傳播。卡林說：「根據恢復期血清研究，天然抗體的保護力較低，但目前資料顯示，新變異病毒不會引起更嚴重病症。」英國科學家及政界人士曾表示，擔憂現有或研發中的疫苗對變異病毒保護效力可能較低。科學家今天在視訊小組會議中說，各方仍在努力研究相關問題，但目前還沒有答案。非洲衛生研究所（Africa Health ResearchInstitute）病毒學家席加爾（Alex Sigal）說：「我們有理由擔心，因為病毒已經找到躲避先前抗體的方式。」「全世界都低估了這種病毒。這種病毒會進化，它…正在適應我們。」南非研究人員稍早表示，由於疫苗可誘發廣泛免疫反應，因此棘蛋白中的突變不太可能完全抵銷疫苗效力。他們今天重申這項觀點。研究小組成員哈尼孔（Willem Hanekom）說：「我們的免疫系統非常聰明，或許可以透過免疫系統的其他方面進行補償，讓疫苗仍可發揮作用。」501Y.V2迄今已蔓延至歐洲、亞洲、美洲和若干非洲國家，促使部分國家對往返南非的旅行祭出限制措施。
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2021-01-19 新冠肺炎.專家觀點
專家證實：COVID-19南非病毒株傳染力更強
專家今天表示，在南非境內首度發現的冠狀病毒變異病毒株傳染力比先前幾種病毒株更強，不過並沒有證據顯示南非變異病毒更為致命。法新社報導，流行病學家、衛生部科學委員會共同主席卡林（Salim Abdool Karim）表示，這種新變異病毒傳染力多50%。不過他也補充表示，並無證據顯示若染上這種新變異病毒，病情會比原本的病毒更嚴重。專家們是依據全國各地主要群聚感染病例收集資料並加以分析，繼而對這種稱霸南非的變異病毒株做出結論。據路透社報導，南非基因組學專家是在去年底發現這種名為501Y.V2的變異病毒。501Y.V2變異病毒使得南非國內2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病例本月稍早飆升到單日2萬1000例以上，創下新高。南非變異病毒具有20多種變異，病毒用於感染人類細胞的棘蛋白也出現多種突變。英國科學家和政治人物擔心目前正在配送或研發中的疫苗對抗南非變異病毒效力可能較弱。卡林表示，雖然全球科學家都在研究這個問題，但目前還沒有找出答案。南非國內染疫人數逾130萬，是非洲大陸病例最多的國家，病故人數也居冠，有3萬7105人不治。
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2021-01-18 新冠肺炎.專家觀點
院內感染不可能零容忍 李秉穎：謹記手不碰眼口鼻
北部某醫院發生武漢肺炎群聚案，專家李秉穎今天說，醫院院內感染不可能零容忍，也不能說誰發生就把誰槍斃。除了找系統性原因，還要關注環境接觸問題，手不碰眼口鼻常被忽略。北部某醫院日前發生院內武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）感染事件，一名醫師（案838）照顧重症武漢肺炎確診者時遭感染，後續在家戶傳染給其護理師女友（案839），也在醫院傳給曾接觸的護理師（案852）及曾一起照顧病人的醫師（案856）。目前此醫院院內群聚案已累計2名醫師、1名護理師因公染疫。中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員、兒童感染症權威李秉穎上午接受廣播訪問時表示，很多人覺得該醫院發生院內感染就是分艙分流沒有做好，但這是錯的說法。分艙分流是指萬一醫院有一組人員暴露感染風險，有另一組在不同環境工作、沒有直接接觸病人者可馬上接手任務，補足醫療人力。院內感染風險與分艙分流沒有絕對關係。李秉穎說，發生群聚案的醫院是否分艙分流有問題，一定要指揮中心的專家現場評估才知道，看有沒有需要改善的地方，「外人無法置喙」，要現場看才知道。有些專家認為，發生院感事件是防疫破口或警訊。李秉穎說，發生一個院內感染，不能責怪任何人或就說SOP有問題。國外哪個國家沒有院內感染，都是幾百個人生病、幾十個人死亡，台灣有一個院內感染就好像指揮中心失能，這種論調不恰當。李秉穎表示，台灣抗疫打仗打了一年多，這是第二次發生院內群聚案，病毒是肉眼看不到的，發生院內感染是無法百分之百避免的事情。所有醫院都會發生院內感染事件，很多細菌、病毒會院內傳染，「不可能零發生率」。院內感染防控都是控制在合理範圍下，而不是零容忍，誰做錯了就把誰槍斃，不是這樣的。李秉穎也說，其他病毒和細菌的院內感染比比皆是，難道那些醫護都要辭退嗎，醫護工作本來就是高風險，明知危險還願意照顧病患，他們的勇氣已經說明一切。不是去追究院內感染發生的問題，而是要減少系統性問題，減少之後發生的機會。至於外界關心此醫院是否需要封院，李秉穎表示，過去嚴重急性呼吸道症候群（SARS）時期，和平醫院被封院是不恰當的做法，在醫院的所有人都突然被關在裡面。如果覺得院內感染的疫情真的沒辦法控制，就停止醫療作業，所有醫護人員都居家檢疫14天，而不是完全把醫院關起來。李秉穎也說，除了檢討醫院發生院內感染，也應該重視環境接觸污染，現在要追究如何被感染應該很難，但環境接觸是可能的方向。此疾病可透過飛沫和接觸傳染，病毒噴濺在物體表面可存活數小時到數天，若碰觸到病毒又沒有洗手，又碰觸眼睛、嘴巴、鼻子，就可能被感染。但飛沫傳染可匡列密切接觸者，接觸傳染無法匡列。李秉穎表示，台灣很多人有過敏性鼻炎，可能都會不自覺摸鼻子，「不摸眼口鼻」常被忽略，所有人應該都要謹記，必須注意接觸傳染可能性，除了濕洗手，新型冠狀病毒對酒精也有很高的敏感性，隨時噴一下手，可有效殺死病毒，加上不摸眼口鼻，就會比較安全。
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2021-01-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／邁入老年的醫師在想什麼 放射科醫師回顧他2020的退休生活
【編者按】這星期的主題是「邁入老年的醫師做什麼想什麼」。一位剛屆齡退休的放射科醫師分享他第一年的退休生活，促成了我們邀請兩位年過八十的前輩醫師回顧他們的精彩人生，一位精神科教授退休後，改而投身宗教與社會服務方面，與我們分享他豐富的「退而不休」的生活；一位神經科教授將最近慶祝台大神經科四十週年的紀念會上，回顧自己如何在台大醫院神經科由教學與服務為主的臨床科成功地轉型為今日服務、教學與研究並重的大學醫院重鎮。我們接著會邀請年輕醫師發表他們行醫的心路歷程，希望這些文章可以幫忙社會大眾更了解醫師，而有助於醫病之間的溝通。2020年，被COVID-19給佔去了十一個月。也很難得地讓我們有機會好好看一下世界、想一想未來。有將近五個月、每天下午兩點，我們都守著電視看疫情指揮中心的記者會，看五位大將與記者們的應對、陳部長的淡定始終讓我們佩服不已；6月7日以後，除非有特殊事件、否則每週只有一次例行記者會，剛開始還有點不習慣！今年，為了維護專科醫師的資格，很認真地參加學術研討會，覺得放射診斷越來越有趣、也看到不少後起之秀表現得可圈可點、值得期待。回想起來、當年失眠一夜後所做的抉擇、相當正確。未來放射線診斷的發展將會朝跨業整合、跨院合作的方向邁進，相當有意義、也很合適年輕醫師加入。今年四月有機會到日月潭、順道去九族文化村走走，充分感受到疫情對旅遊的影響，遊客屈指可數，相當冷清。8月時，辦了一次家聚，明顯感受到景氣復甦；這個月，到南部參加醫學會議，四處都是人山人海，讓人格外珍惜身為台灣人的幸福。託退休之福，得以四處和朋友同學見面、聯絡感情，多年不見的舊識，互道彼此在分別之後的生活點滴，多數人都能堅持初心，特別覺得幸運。有一次在會議中場休息時、一位同業過來打招呼，主動提起二十多年前被我教過、一些當年讓他印象深刻的事情；如今他在醫學中心服務，是學有專精、人人敬重的醫師，卻依舊熱情滿滿、真是令人高興。今年七月應朋友之邀到一家醫院擔任顧問、主要工作是為放診檢查及報告做品管，同時也帶資深護理師就住院病人閱片教學；兩者皆與品質提升相關，也是我喜歡做的事情。來年，可能到醫學院從事人文教育的工作，沒想到退休後還能轉換跑道，展開另一種人生；當然，悠遊自在的過日子、還是最重要的首選。我曾認為或許還可以為原先服務的地方做一些事情，最後還是決定放下一切，畢竟三十年努力後、這樣是一個完美的句點。上個月底，莫名其妙地左側膝蓋扭傷、竟然腫了起來，勞駕復健科王醫師及放診科許多同仁診治，得以迅速復原。過去是我帶著大家照顧病人，這次是自己成了病人，充分感受到同仁們的熱情與支持；也只有站在籬笆的另一邊，才能真正體會醫務人員的重要與偉大！過去一年半，我和內人完成環球之旅。還藉著上岸之便，拜訪大學同學，算是另類的同學會。回國之後也繼續進行類似活動，藉開會之便拜訪朋友。我們都很喜歡這種新的生活與體驗，悠遊卡與高鐵提供了許多便利，讓我們得以更深入地認識台灣的許多角落。得以習醫是福氣，退出第一線是必然的事，何時、如何抉擇，則需要思量。這一年半的變化與發展，有些並非個人原本的規劃，但似乎還不錯。COVID-19之疫，台灣醫界的表現，讓我覺得與有榮焉，期待明年疫情得以控制，大家的生活能儘早恢復正常。
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2021-01-16 新冠肺炎.周邊故事
龐培歐：武漢研究所2019秋天就有COVID確診
美國國務卿龐培歐今天表示，早在2019年秋天，中國病毒研究所人員就出現感染新型冠狀病毒的症狀。龐培歐選在世衛國際調查團抵達中國調查疫源之際，進一步對北京提出指控。法新社報導，龐培歐（Mike Pompeo）在聲明中呼籲於昨天抵達武漢的世界衛生組織（WHO）團隊，應就「取得新資訊一事施壓中國政府」。他說：「美國政府有理由相信，早於首例確診病患出現前，（武漢病毒研究所）數名研究人員在2019年秋天就已出現病症，他們的症狀與2019冠狀病毒疾病（COVID-19）與一般的季節性流行病一致。」龐培歐表示，這與研究所內無人感染COVID-19或相關病毒的報告相牴觸。他說：「北京一直到今天仍扣住科學家所需的重要資訊，拒絕拿出用以保護世人免於這個致命病毒及下一個病毒的重要訊息。」COVID-19在2019年底首度在武漢被發現，隨後席捲全球，迄今導致超過200萬人喪命、9200多萬人感染，並重創全球經濟。世衛表示，找出病毒是如何從動物到人類的傳染途徑，對避免未來的疫情爆發非常重要。再過5天就要下台一鞠躬的川普政府持續拿COVID-19議題批評中國，川普本人也一直「中國病毒」掛嘴邊。美國迄今累計逾39萬人染疫病歿。龐培歐在國務卿一職只剩個位數天數之際，將打擊目標鎖定中國、伊朗與古巴。本週稍早，龐培歐指控伊朗已成為蓋達組織（Al-Qaeda）的新「老巢」，但是這項說法受到德黑蘭當局嘲諷，也受到許多專家質疑。
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2021-01-16 新冠肺炎.專家觀點
再批中國大陸隱匿疫情 美衛生部長：最初借助台灣得知疫情
去年訪台的美國衛生部長艾薩今天藉著「傳統基金會」舉辦的線上討論會，再度痛批中國隱瞞疫情危害全球，造成各國防疫「瞎忙」，並說台灣是美國取得最初疫情消息的來源之一。傳統基金會（The Heritage Foundation）舉辦「一年後：從初期因應2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情做法汲取的教訓」（One Year Later:Lessons from the Early COVID-19 Response）線上討論會，由基金會主席詹姆斯（Kay C. James）主持。福斯新聞（Fox News）報導，艾薩（Alex Azar）表示：「我們前年12月30日得知中國武漢爆發起源不明的肺炎疫情，但並非依據國際公衛規範的規定自中國官方管道獲知，而是藉著我們追蹤媒體的報導，以及經由台灣駐美國代表處的告知。」他說：「美國政府獲告知中國出現新型病毒的最早管道之一，是台灣方面的人士。」對於中國隱匿疫情，艾薩指出，新冠肺炎的病毒基因定序直到去年元月9日才公布，當時媒體報導疫情的消息已經10天，而且可能已是疫情爆發後約兩個月。他說：「若能在元月展開對疫情的調查，會有助於美國及全球推展依據科學與數據的因應方式，結果我們都在瞎忙，直到元月20日才正式確認病毒會人傳人。」艾薩表示，美國苦無機會了解可能是源自於中國的新冠肺炎疫情。他也解釋，疫情爆發之初美國行政部門所以曾讚許中國，是為了取得中國方面的若干合作；而美國官員據稱曾私下向中方施壓，他並斥責世界衛生組織（WHO）持續讚揚中國。他說：「很不幸，WHO從未效法我們的改弦易轍，並且時至今日仍繼續拍中國馬屁」。艾薩並認為，若新冠肺炎源自民主國家，有可能避免疫情蔓延至全球，不同於中國由極權政府統治造成的狀況。
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2021-01-16 科別.皮膚
眼周長小顆粒怎麼辦？ 皮膚科醫師告訴你解決辦法
眼周小顆粒的形成因素「醫師，我的眼睛旁邊最近開始長這個耶！」年輕女孩指著眼睛周圍的小凸起，露出困擾的表情。事實上，這種眼周小顆粒，屬於皮膚組織增生，可能是皮膚息肉、汗管瘤、粟粒腫等8種狀況。食品藥物管理署（下稱食藥署）特別請到彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師，為民眾說明「眼周小顆粒」的各種可能：▶皮膚息肉（皮膚贅瘤、軟纖維瘤）這是纖維組織增生的良性小腫瘤，多在眼睛四周、脖子、乳房下、腋下等皮膚皺摺處，多是因遺傳和皮膚老化，而過度摩擦(化粧、揉眼睛)和賀爾蒙變化(懷孕、肥胖)也會刺激生長。▶汗管瘤（丘疹）膚色、粉紅色或略帶透明的小顆粒，是真皮層的汗管組織增生造成的良性腫瘤，常出現在眼眶四周，尤其是下眼瞼。主要成因是體質，好發於青春期後的女性，隨年齡而增大或變多，可用雷射去除，之後可能會再生長。▶粟粒腫（粟粒疹）小小白色顆粒，看似白頭粉刺，實際上與毛囊無關。這是皮脂腺的油脂和角質無法代謝，在皮膚表面形成凸起，分為原發性（跟體質有關）及續發性（過度摩擦、水泡或傷口癒合後形成）。發生於任何年齡、性別與新生兒。雖沒有研究報告指出眼霜或保養品會導致眼周長出小顆粒，較大的粟粒腫可用針挑破、擠出內容物，太小可用雷射去除，有時也會自行消失。▶扁平疣多呈咖啡色或膚色，常因搔抓而長出直線排列的疹子，頂端呈扁平狀，因而得名。這是皮膚感染濾過性病毒所致，建議積極治療，以冷凍治療、雷射、擦Ａ酸或免疫調節藥膏去除。▶黑色丘疹皮膚病咖啡色、乾粗的凸起小顆粒，常見於臉部、身體，不仔細看很容易忽略。主要跟體質、紫外線有關，因角質過度增生而突起。▶小汗腺汗囊瘤天熱時會膨脹，天氣冷時會縮小，與體質有關，因汗腺增生、汗液堆積在汗腺內而成。▶皮脂腺增生皮脂腺過度增生而形成黃白色突起，中央經常會略凹陷。常發生在中年過後，年紀越長越明顯，與體質有關。口服A酸效果良好，數量少時可用雷射去除。▶眼瞼黃斑瘤（黃色瘤）位於眼瞼的黃色柔軟斑塊，近鼻側內眼角的上眼皮，一小點或一大塊都有可能。這是含有脂肪的泡沫組織細胞聚積在真皮層內，且是酯化的膽固醇。患者通常血脂肪正常，但仍建議抽血檢測血脂肪。可用冷凍治療、雷射去除。食藥署提醒，眼周小凸起除了影響美觀，也有可能是病毒引起。建議先至皮膚科尋求醫師協助，了解成因與類型，才可進一步做出合適的治療。有人說:「眼周小顆粒與保養品有關!」這是真的嗎?人與人交流總是先看到眼睛，尤其目前COVID-19肆虐，大家都戴口罩，臉的上半部更成為注目焦點。有人說，這種小顆粒是「脂肪粒」，與保養品有關，只要用特定的保養品可以去除，這是真的嗎?眼周小顆粒絕非保養品可解決，彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師指出，醫學上並沒有「脂肪粒」這個名詞，美容業者若指出這是因使用不當的保養品，如眼霜或者護膚品太滋潤，並不符合事實。因為保養品是透過保養成分讓皮膚健康、美觀，主要作用在角質層或淺層的真皮層。而息肉、汗管瘤、皮脂腺增生、眼瞼黃斑瘤、小汗腺汗囊瘤與粟粒腫等，都是真皮層問題；黑色丘疹皮膚病是增厚的表皮；扁平疣則是表皮的病毒感染，都「不是」化粧品、保養品可以解決。邱足滿醫師提醒汽化雷射去除眼周小顆粒，常有傷口修復期和暫時性色素沉澱；而對於更深層組織增生之汗管瘤、皮脂腺增生、黃斑瘤，若傷口太深時，可能會留有輕微的凹陷疤痕。食藥署叮囑，眼周小顆粒有許多成因，勿聽信網路謠言或美容業者的推銷，應尋求皮膚科醫師協助，採適當方法去除，才能有效改善眼周外觀。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-01-16 新冠肺炎.預防自保
COVID變種肆虐 世衛急開會各國祭新限令
世界的新型冠狀病毒疫情爆發新一波大感染，恐與病毒在各地出現變異有關。全球衛生專家今天齊聚一堂盼找出因應之道，而包括英、法在內的各國也祭出新限制措施以免疫情進一步惡化。世界衛生組織（WHO）緊急委員會今天開會，同時負責調查疫源的世衛專家團也已抵達這次疫情源發地的中國武漢市，展開延宕已久的調查工作。世衛緊急委員會通常每3個月開會一次，但這次因病毒變異問題嚴重，提前兩週召開。2019冠狀病毒疾病（COVID-19）去年爆發大流行迄今，全球已超過9100萬例感染確診、近200萬人染疫病故，但據信實際疫情恐比目前帳面數字更高。目前全球許多地方正面臨第2或第3波感染高峰，已遭變異新冠病毒重創的英國，今天宣布禁止來自南美洲、巴拿馬、非洲的維德角共和國（Cape Verde）與葡萄牙等地的人士入境，以免其他變種病毒輸入。目前名為E484K的變種病毒株，最先是在南非發現，後來在巴西、日本又變異，各國研究人員為病毒變異恐衝擊人們正逐漸建立起的免疫，紛紛加大示警力度。法國表示，他們將從16日起實施全國性自晚間6時起的宵禁，為期至少兩週；目前法國大部分地區實施的是晚間8時起的宵禁，只有一些疫情特別嚴重的地區是晚間6時起。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
能治療還能當疫苗 指揮中心擬組隊研發抗體藥物
美國總統川普靠治療型抗體短時間內戰勝新冠肺炎，指揮中心近期也將籌組平台研發治療型抗體，除了可治療重症患者，未來也可望做為「短效型疫苗」，供短期出國者、年長者使用。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情全球延燒，國際間已有數支疫苗獲緊急授權、開始小規模施打，國產疫苗臨床試驗也引發關注。截至目前，國內3支候選疫苗僅高端疫苗於去年底率先進入二期臨床試驗。國家衛生研究院今天上午和行動基因、台灣諾華、輝瑞大藥廠等業者共同簽署「精準醫療合作聯盟協議書」。國衛院院長梁賡義會後接受媒體聯訪時談到國產疫苗研發進度，他表示，為加速國產疫苗取得緊急授權，二期臨床試驗預計收案3000名受試者，成為臨床試驗一大挑戰。國衛院副院長司徒惠康也指出，疫苗研發除了追求速度，安全性、保護效果才是重中之重，預計國產疫苗最快明年中可申請緊急授權。除此之外，為因應疫苗問世前的空窗期、儲備重症患者治療量能，指揮中心也正著手籌組「治療型抗體藥物」國家隊，司徒惠康說，曾染疫的美國總統川普就是利用抗體雞尾酒療法在短時間內快速痊癒，也是各國研發重點趨勢之一。他解釋，疫苗的概念是選定特定抗原，施打後體內會誘發特定的中和抗體，可避免病毒進入細胞進行複製，但每一支疫苗在研發時就已經選定特定的抗體，若最後中和抗體效價不夠，就無法帶來足夠保護力。有別疫苗，治療型抗體則是利用抗體當作藥物，直接注射到體內，抵抗病毒進入細胞，由於不同抗體能抓到的病毒部位不同，透過雞尾酒療法也就是藥物組合的概念，可望加強治療效果，即便一種抗體因為病毒變異而無效，其他的仍可發揮效果。司徒惠康說，國衛院、中研院、台大醫院和長庚醫院去年起就著手研發抗體藥物，但大多各做各的、缺乏整合，因此近期將由指揮中心研發組號召各醫院及研究單位合作，同時也找來藥廠，以利未來推動量產。司徒惠康指出，治療型抗體不只可治療已感染的患者，也能做為「短效型疫苗」預防使用，未來若商業人士有短期出國需求，但國內還沒有疫苗可用，就可考慮先使用抗體藥物確保1到2個月內不會被感染。另一方面，這類治療型抗體是直接打入病人體內，類似藥物會隨時間代謝，安全性也比較高，對於免疫缺陷的病人、老年人、對疫苗過敏者都能帶來保護效果。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
抗體檢測呈陽性 世衛調查團2人遭中國大陸拒絕入境
「華爾街日報」（Wall Street Journal）報導，世界衛生組織（WHO）疫情溯源調查小組中，有兩人因2019冠狀病毒疾病（COVID-19）抗體檢測呈陽性而遭中國拒絕入境。華爾街日報引述熟悉內情的消息來源報導說，這兩人在新加坡過境時的血清抗體檢測呈陽性，因而遭中國官員攔下不得登機前往位於華中的武漢。被詢及這篇報導時，中國外交部發言人趙立堅在例行記者會中表示，「相關流行病預防控制措施會獲嚴格執行」。
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2021-01-14 新冠肺炎.專家觀點
研究：染疫醫護人員康復 二度感染防護力達83%
英國研究發現，罹患2019冠狀病毒疾病（COVID-19）後康復的醫護人員，大多至少有5個月能免於二度染疫，不過研究人員也警告，一些人身上可能仍帶有病毒，並傳染他人。自從疫情爆發以來，全球各國都在苦苦應付一波又一波的疫情，醫療人員是最容易暴露於COVID-19致病原SARS-Cov-2冠狀病毒的族群。法新社報導，英格蘭公共衛生署（Public HealthEngland）負責「Sarscov2免疫及再度感染評估」（Sarscov2 Immunity & REinfection EvaluatioN，SIREN）的研究人員在6614名受試者中查到44起可能再度感染的病例，這批受試者在去年6月到11月的5個月期間內採檢抗體都曾驗出陽性反應。報告作者在首度公開的研究報告中表示，上述研究結果顯示再次感染的防護力為83%。這份報告尚未經過同行評審。但研究人員也警告，雖然抗體可能能給予些許防護力，避免再度感染COVID-19，但研究下一階段的初期證據顯示部分的人體內病毒含量仍高，可能會持續傳染他人。據路透社報導，專家警告，這項研究結果顯示去年頭幾個月在第一波中感染的人，現在可能再度染病。英國列斯特大學（Leicester University）榮譽副教授、臨床病毒學家朱利安．鄧（Julian Tang，音譯）說，研究顯示自然感染的防護力「可與目前的COVID-19疫苗相比擬」，還說感染後所獲得的免疫力有可能會提升自然防護。「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal ofMedicine）去年12月刊登的研究發現，幾乎所有在牛津（Oxford）進行研究、曾驗出抗體陽性反應的醫護人員都具有至少6個月的防護力。朱利安．鄧表示，希望這些研究能讓「許多擔心二度感染COVID-19的醫療從業同仁減少焦慮感」。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
因疫調停業消毒 五金行送飲料挺醫護
北部某醫院醫師及其護理師女友染疫，疫調足跡有振宇五金行桃園國際店，店家因此停業消毒2天。店家昨天送飲料到該醫院「挺醫護」，院方發文表達感謝，網友也大讚此舉暖心。中央流行疫情指揮中心日前公布國內新增2例新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土個案，分別為北部某醫院30餘歲男性醫師（案838）及其20餘歲護理師女友（案839）；初步疫調，2人曾去過振宇五金行桃園國際店，該店也因此停業消毒2天。該院昨天起進行全院篩檢，振宇五金行也送飲料至該醫院慰勞醫護人員，該醫院昨天在臉書（Facebook）粉絲專頁貼文表示，「感謝振宇五金行，醫檢師們收到你們的飲料後精神百倍，我們也因為有你們更加有衝勁，謝謝所有防疫英雄」。振宇五金行也在臉書粉絲專頁發文表示，前線醫療人員辛苦了，發生醫護人員確診消息，大家不免感到有些沮喪，「但是我們要相信自己、相信台灣，共體時艱」，並表示賣場皆已消毒請安心購物、來振宇都要配戴口罩、致敬所有醫護人員。網友紛紛響應表示，「真的是正向且良善的舉動」、「謝謝你們的體諒和支持」、「社會需要這樣的力量」、「相信還有許多人在醫院擔任著螺絲釘的角色，謝謝所有醫護、行政同仁們」。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
台北醫院檢驗新冠肺炎 一站式篩檢快速安全
衛生福利部台北醫院今天表示，提供一站式篩檢新冠肺炎（2019新冠狀病毒疾病，COVID-19）流程，希望幫民眾快速完成篩檢、取得報告、統整諮詢窗口，並希望確保檢測人員安全。衛福部台北醫院今天透過新聞稿表示，疫情持續延燒，每天有數十名民眾致電醫院，詢問新冠肺炎要如何檢測、收費標準、獲悉檢測結果的時間，問題多到讓護理師、醫檢師電話接到手軟、忙得不可開交。台北醫院檢驗科主任洪忠志表示，愈來愈高的檢驗量能與急迫性，使醫檢師的工作負荷及責任變多，讓醫檢師備感壓力，如何在最短的時間提供最準確的檢測報告，減少民眾奔波及維護防疫動線，都是各大醫院的課題。台北醫院建立一站式篩檢新冠肺炎流程，希望幫民眾快速完成篩檢、取得報告、統整諮詢窗口，並減少溝通耗損、確保第一線採檢及檢測人員，都能在安全防疫下執行篩檢任務、維護社區安全。洪忠志說，一站式篩檢流程的優點是，可透過電話掛號或網路預約檢測，其次，報到、檢查、繳費、發報告都在急診指定地點。另外，民眾可透過急診掛號櫃檯取得最完整的資訊，醫院並提供24小時急件與48小時一般件的選擇方案，民眾可依急迫需求選擇。急件為篩檢後24小時可取報告，一般件則是篩檢後48小時可取報告。院方表示，一站式篩檢，除可節省民眾原需在批價掛號櫃檯、診間、檢驗科各地點奔波及等待的時間，也能讓有急迫需求的民眾，能在最短時間內取得報告。洪忠志說，目前檢測方式有病毒核酸檢測、病毒分離培養、病毒抗體檢測等。醫檢師為避免操作感染，都在有負壓設備的安全操作櫃中，配戴包含護目鏡、防護衣、口罩、雙層手套等完整的防護裝備下檢驗。各大醫院都採用病毒核酸檢測，此種檢測方式病毒的特異性及敏感度都相當高。
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2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
桃園現本土案例 確診者所到之處關店消毒
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增2例COVID-19本土病例，其中案838男子因在8日到9日曾到大江購物中心、星巴克國際門市、振宇五金行桃園國際店等處消費，今天下午國際路上的星巴克及五金行都已貼出公告暫停營業進行內部消毒。
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2021-01-12 新冠肺炎.預防自保
染疫醫師足跡曝光 星巴克國際門市「停業一天」
克本土病例再爆2例。北部一間專收新冠肺炎（COVID-19）病例的醫院的醫師及其女友護理師經確診，疫情指揮中心公布確診者足跡，包括星巴克國際門市，星巴克表示，今日暫停營業一天，全館消毒，「相關作業已配合中央疫情指揮中心，疫情訊息以指揮中心對外公布為主。」陳時中在今日記者會上表示，2例本土病例為某醫院30多歲男醫師（案838）及20多歲女性護理師（案839），於10日就醫採檢，11日檢出陽性。陳時中也公布足跡，8至9日前往包括桃園大江購物中心、星巴克國際門市、振宇五金行桃園國際店。
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