2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
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2024-10-27 名人.洪惠風
洪惠風／心臟科醫師的環境健康議題：空汙、噪音與氣候變遷
歐洲心臟學會年會是全世界規模最大的心臟學術會議，每年都有超過三萬人參加。今年年會在8月底的倫敦舉行，疫情後第一次參加，熟悉的氣氛變得有點陌生，但不變的是，公布最新治療指引或發表大型研究結果的場地，在能坐數千人的主場館中總是座無虛席，晚到的人在外圍了一圈又一圈，只能伸長脖子站著聽講；冷門的場次就門可羅雀，像介紹身體診察（理學檢查）演講的聽眾就屈指可數，最多時也不到50人，其中還有些人只是為了找個座位滑手機。這次年會的主題是「個人化的心血管照護」，到處都是特殊檢測、人工智慧與穿戴裝置的演講，但對我來說，熱門的東西晚一點在Podcast或是網路上都找得到，冷門不易聽到的題材才是親身參與的最大意義。「心臟科醫師的環境健康議題（Environmental health concerns for cardiologists）」就是我的菜，聽講後更明白心血管疾病除了空氣汙染PM2.5外，還有許多環境危險因子，包括噪音、氣候變遷等。2023年中山醫大翁國昌教授主筆的台灣慢性冠心症診斷與治療指引，就強調了空氣汙染PM2.5的重要性，說明對所有慢性冠心症患者，生活形態的控制與合適的藥物治療都至關重要，概括為「ABCDE-PS2」：（A）抗血小板治療、（B）血壓目標
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2024-10-25 醫療.巴金森病
新研究：喝綠茶可改善巴金森病退化？ 專家分享關鍵飲食指南
「研究發現綠茶中的兒茶素能有效延緩巴金森病（巴金森氏症）、喝咖啡有助改善動作障礙症狀…」罹病人數僅次於阿茲海默症的第二大神經退化疾病巴金森病，會為病人帶來許多打擊生活品質的動作症狀，如顫抖、僵硬、緩慢、走路不穩等，還可能出現便秘、憂鬱、睡眠障礙等非動作症狀，在網路社群常可見各類新研究的資訊與討論。台大新竹分院神經部主治醫師郭懿芝表示，病友可以適度攝取綠茶、咖啡等等飲品改善心情，但是否有治療巴金森的療效，目前相關研究仍缺乏長期追蹤，且實際的成分攝取量也有差異，坊間的飲食相關研究報告通常是以動物性實驗為主，如綠茶會以高劑量或濃度的兒茶素去計算，而人類實際上難以攝取到如此大量的成分，改善症狀的關鍵仍是均衡飲食並配合醫師規律服藥。巴金森病食療怎麼吃？高纖均衡與心情好助控制疾病「病人都會問我要吃什麼，我都說如果我知道吃什麼巴金森病就會好，我會辭職去賣那個。」郭懿芝在診間常以幽默口吻來向患者建立飲食觀念。她表示，多數巴金森病患以藥物治療為主，此部分由醫師視病人狀況調整。輔助性治療如規律運動、健康飲食，更是巴金森病人自己可以把握的關鍵。郭懿芝說明，在均衡飲食前提之下，巴金森病人喝茶或咖啡都沒有關係，少數研究確實指出兒茶素及咖啡具有抗發炎、抗氧化的效果，對於神經退化性疾病如巴金森病有一定的助益，但不應期待飲食可以延緩症狀。也要注意適量的攝取，如每日咖啡攝取建議以約一杯超商大杯美式為上限，過量可能反倒可能引起顫抖現象。日常的飲食雖沒有特別禁忌，但最著重的是攝取高纖的食物，由於巴金森病人常會有便秘或腸胃不適的症狀，但巴金森藥物主要透過腸胃道吸收，若是便秘可能影響到藥效，因此建議病友多可攝取高纖食物促進腸胃蠕動，增加或提高藥物吸收的效果。巴金森病保健品有幫助嗎？醫病交流改善症狀是治本之道郭懿芝分享，維他命補充也是病患常見問題。目前研究上維他命B、C、D、E 對於巴金森病的效果同樣指向抗發炎與抗氧化的機轉，雖可以補充但也不是必須一定要補充，多曬太陽、外出活動、規律運動也非常重要。攝取維他命B群、B6則要特別留意和藥物需間隔至少30分鐘到1小時，避免與藥物吸收競爭而影響藥效。另外，加工食品與醃漬食品也要減少。一言以蔽之，所有的疾病都需要注重均衡飲食，目前並無任何飲食能取代治療。許多病友會尋求特殊飲食方式 ，多半出自希望藥物減少、降低副作用或症狀，郭懿芝強調，如果患者覺得藥物調整後確實有怪怪的、不舒服的狀況，還是建議提早回診不要忍耐，並主動向醫師說出自己的狀況。特別是巴金森病，許多症狀都需要仔細釐清是疾病本身的惡化、用藥後副作用、或是其他身體問題，有時候也需要往返回診釐清症狀和藥物之間的關係後才能觀察判斷。她舉例，曾有一名50多歲患者主訴早上吃了某個新開立的處方後，開車上班常常昏昏欲睡，但因晚上也睡不好，不能確定是失眠症狀或是藥物影響，於是嘗試將服藥時間改到傍晚，症狀就獲解決，相反地，也有病人是調藥後仍舊嗜睡，則可能是和巴金森病本身症狀有關，要朝睡眠問題下手。巴金森病吃藥不舒服怎麼辦？記錄用藥讓醫師尋找解方「醫師不怕你問，只怕你不問。」郭懿芝語重心長，有時候因看診時間限制，部分細節醫師來不及多問病人，但病友可以勇敢地提出問題，尤其是在剛開立新的藥物或調整藥物時，藥袋上標示的副作用會依每個病人有所不同，並非一定會發生，發生的嚴重程度也因人而異。因此可以先主動詢問醫師是否有預期的副作用或其他可能發生的狀況，並透過日記方式紀錄，下次回診時與醫師討論。「每個人每刻每秒都正在退化，只是巴金森病友從多巴胺神經元開始退化而已。」郭懿芝提醒，面對巴金森病無需緊張，這個疾病就像是慢慢走下坡，雖然分為五個階段，但它與癌症的期別不同，而是病人退化過程的表現，醫師會依照病人狀況協助改善症狀。同時也會依據年齡評估藥物選擇，協助病人維持良好生活品質，細水長流。她呼籲，雖然退化性疾病本身不會痊癒，但醫師會按照每個病人的需求設定個人化的治療策略，只要保持密切且順暢的醫病討論，搭配規律的運動及均衡高纖飲食，長時間巴金森病和平共處絕非難事。延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-10-24 養生.運動健身
研究發現：運動時做一小改變，有助於燃燒更多卡路里
過去大家都認為，努力保持持續的運動，才可以燃燒更多卡路里？但最近的一項研究表明，短暫的運動且在運動中停下來休息一下，可能可以幫助您燃燒更多卡路里。 根據發表在《英國皇家學會學報 B》(Royal Society B)的研究表示，與長時間散步相比，短時間步行或爬樓梯，需要更多的氧氣和能量。 在一項對10名參與者進行的試驗中，研究人員調查了步行的持續時間是如何影響他們身體的能量使用，以及機械力、強度和時間的變化。參與者以不同的速度（0.20、0.25 和 0.36 m/s）在樓梯上行走10至240秒，並在跑步機上以 1.39 m/s的速度行走。 結果發現，10至30秒的步行或爬樓梯比一次連續走相同距離，需要多20至 60%的氧氣。研究人員解釋，發生這種情況是因為從休息到開始，需要更多的能量，而隨著時間的推移，連續行走消耗的能量會減少。 這個研究結果表明，時間平均攝氧量和代謝消耗，在較短的比賽中比較長的比賽中更大：30秒的比賽比穩態外推消耗的氧氣多出20-60%，這部分是由於非代謝消耗比例較高所造成的。 研究的第一作者 Francesco Luciano表示，當步行較短的時間時，會使用更多的能量並消耗更多的氧氣來走相同的距離；這就像一輛車在前幾公里消耗的燃料比之後消耗的燃料更多是相同的道理。 這個結果提供了令人鼓舞的消息，特別是對於老年人或患有步態障礙的人來說，因為透過短時間的步行，仍然可以獲得健康益處。 Francesco Luciano指出，如果我們想設計一些運動項目來促進這些人的身體活動，需要重新思考如何估計他們的能量需求並進行調整；了解短時間步行的能量需求，可以幫助我們以更具包容性的方式來促進身體活動。延伸閱讀： · 運動也消不了小腹！醫點名「愛吃這些食物」害你肚子一直變大 白米飯、氫化植物油上榜 · 減肥不需要增加運動量，走路時多做一件事，消耗更多卡路里
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2024-10-24 失智.大腦健康
預防阿茲海默症的飲食策略 提升神經生長因子的關鍵方法
神經滋養因子(Neurotrophic Factors)包括神經生長因子(Nerve Growth Factor, NGF)、腦衍生神經滋養因子(BrainDerived Neurotrophic Factor, BDNF)、神經滋養素3(Neurotrophin3)、神經滋養素4/5(Neurotrophin4/5)，以及刺激TrK型蛋白催化酶受體蛋白等。1991年，Crutcher及Weingartner等人發現神經生長因子蛋白(NGF protein)及神經生長因子信使核糖核酸(mRNA)在年老的老鼠腦內減少。1991年Fisher等人使用神經生長因子餵食年老的動物，刺激其海馬迴中隔路徑的膽鹼激素遺傳表現型(cholinergic phenotype)改善執行功能。1994年Hefti認為使用神經滋養因子治療是對神經的一種保護，並進行臨床實驗來治療周邊感覺神經病變、側索硬化性肌萎縮症、阿茲海默症。前瞻性的研究神經滋養因子將反轉神經細胞體合成機轉的萎縮，以及神經突觸節狀物的萎縮，重新建立失去的神經突觸的互相接觸。神經生長因子藉著各種身心活動的刺激，從神經樹狀突纖維往神經細胞體傳送化學訊號給基因組，再刺激神經軸突的增長及變大，來代償凋零而不能再生的其他神經細胞功能，並且活化海馬迴神經幹細胞，恢復海馬迴調節壓力、學習及儲存記憶力的功能，進而降低認知功能的頹退。《新約聖經・馬太福音》第13章12節中寫到：「凡有的，還要加給他，叫他有餘；凡沒有的，連他所有的，也要奪去。」這就是「用進廢退」的道理。頭腦越用越靈光，神經突觸變大，不用則越來越萎縮。趁早養成生活好習慣可以預防阿茲海默症的發生，而罹患失智症後才改善生活習慣，有如逆水行舟，雖然辛苦些，但延緩失智症惡化的復健措施，永遠不嫌太遲。預防阿茲海默症的良好習慣1.提升內因性神經生長因子：例如學習訓練、頭腦體操、身體運動、充足睡眠、心理治療（包括藝術治療、音樂治療、舞蹈治療、園藝治療、娛樂治療、懷舊治療、人際互動、教會的團契活動等）。2.提升外因性神經生長因子：例如環境的刺激、陽光、精油按摩、抗精神病藥物、抗憂鬱劑、薑黃素、戒菸、戒安眠藥等。3.抗氧化食物：包括綠色蔬菜、地中海飲食、植物油、深海魚油Omega3、DHA及EPA、兒茶素、紅酒、咖啡、維他命E、維他命C等，降低b類澱粉蛋白的凝聚，減少神經類澱粉斑塊的數量，延緩阿茲海默症的嚴重程度。抗氧化食物
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2024-10-23 養生.聰明飲食
「長壽果」花生營養價值高 但專家提醒有3個注意事項需當心
花生由於營養價值高，對健康有益，又被稱為「長壽果」，花生的市場規模超過 900億美元，是全球最受歡迎的堅果之一；濃郁的香氣，烘焙後脆爽的口感都是花生受人們喜愛的原因。史丹福健康照護中心（Stanford Health Care）營養師麥克里蘭（Abbie McLellan）表示，花生可以生吃、烤、炒或煮的多樣性及獨特風味，使其成為生活中常用的食材，包括烘焙食物、湯、沙拉、亞洲料理、糖果，還有花生油、花生醬等。被視為堅果的花生其實是豆科植物，生長在熱帶雨亞熱帶地區，中國、印度和奈及利亞是全世界花生最大的生產國；美國每年生產超過60億磅花生，約佔全球花生總產量5%，其中大部分來自喬治亞州。據全國花生委員會（National Peanut Board）的資料，花生在19世紀後期開始流行，當時棒球比賽、馬戲團的小販都有販售；現在，花生仍是全美各地棒球比賽和各種表演的主要零食，也是餐廳、速食連鎖店德州客棧牛排館（Texas Roadhouse）和Five Guys頗受顧客喜愛的免費贈品。無論在哪吃到花生，它們都對健康有益。美國農業部資料指出，一杯花生含有近7毫克鐵、134毫克鈣、245毫克鎂、549毫克磷與高達1030毫克鉀；這些營養素可強化免疫系統、皮膚、眼睛、骨骼、心臟健康。營養學家塔瑪吉（Katherine Tallmadge）表示，花生除了含有必要的維生素與礦物質外，對健康的益處還與大量的植化素有關。植化素是一種化學成分，在預防慢性疾病上扮演重要角色。此外，一杯花生還含有超過37克蛋白質，對能量和肌肉的維持、修復與生長大有助益；相同分量的花生還含有超過12克膳食纖維，對消化道健康與控制血糖十分關鍵。而每杯花生含有17毫克菸鹼酸，比其他任何堅果都高。這種維生素B群有助支持消化系統與神經系統，也與減少關節炎疼痛有關。麥克里蘭表示，花生還提供健康的不飽和脂肪，如Omega-3與Omega-9脂肪酸，有益心臟健康。塔瑪吉說，花生含有的輔酶Q10是強大的抗氧化劑，可保護心臟免受損傷。花生的好處比多數人想像的還要多，但以下是避免食用過量的3個原因。首先，一杯花生含有800多卡路里與72克脂肪，若過量食用，不利於健康的體重管理。塔瑪吉指出，許多堅果對會過敏的人造成問題，而花生過敏可能致命。此外，各種花生食品也含有潛在的有害添加成分，麥克里蘭說，吃加鹽的花生很容易便超過每日建議的鈉攝取量。責任編輯：辜子桓
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2024-10-23 養生.營養食譜
幾顆菱角=幾碗飯？營養師提醒吃菱角取代米飯 估對分量才不會熱量升血糖飆
每到秋冬季節，街頭常見「炊」菱角的蹤影，讓人會忍不住買來吃。菱角屬於低熱量澱粉類食物，富含蛋白質、膳食纖維、維生素B群、鉀等營養素，適合取代減肥時的主食，且具有利水利尿、降血壓等功效。但不宜吃太多，以免體重失控、影響血糖穩定。吃菱角取代米飯 注意14顆約為半碗飯熱量菱角又稱「龍角」，每年9至12月是盛產期，營養師劉怡里表示，菱角的營養豐富，富含澱粉及膳食纖維，可當主食，尤其7顆菱角的熱量相當於四分之一碗飯、14顆菱角（約100克）則是半碗飯的熱量，比白米飯的熱量低，膳食纖維含量高，很適合減肥的人、糖尿病人取代白米飯食用，但要小心不可吃過量，否則會愈吃愈胖、血糖上升。蒸熟的菱角是很多人愛吃的零嘴，菱角不僅可取代米飯做為主食，直接蒸煮外，還可以入菜、煮湯都很好吃。劉怡里說，每100克熟菱角熱量146大卡，熱量相當低，膳食纖維含量約2克，因此，菱角適合減肥的人及糖尿病人食用。菱角富含維生素A、B群、C、E等，尤其維生素B群中的B6、菸鹼酸含量特別高，可幫助蛋白質代謝，因此，劉怡里認為，菱角適合與蛋白質肉類食物一起煮食，例如菱角排骨湯、菱角雞等，但切記14顆菱角可以取代半碗飯熱量，要懂得食物替換，不宜多吃。菱角蛋白質含量高 適合素食者補充菱角也富含蛋白質、胺基酸等營養成分，比一般澱粉類食物的蛋白質含量高，適合素食者食用，可取代一半吃白米飯的來源。菱角的胺基酸主要來源是麩胺酸與白胺酸，麩胺酸具修復黏膜、參與細胞代謝、可造肌等功能，與神經傳導、提升免疫力有關；白胺酸適合肌少症的人食用，而吃素者則較少吃到蛋白質食物，也可以吃菱角取代主食。由於菱角是高鉀食材，具降血壓、利水利尿作用，高血壓、三高的人可吃菱角取代白米飯食用。不過，劉怡里提醒，菱角的鉀、鋅、磷等含量也高，有腎臟病的人不宜吃太多。
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2024-10-22 養生.聰明飲食
選錯粗糧反害血糖飆高！營養師曝5種NG吃法「升糖速度等同吃白飯」
現代精緻飲食帶來許多健康問題，很多人推崇要增加「粗糧」的比例，但粗糧錯誤吃法或烹調方式也會讓血糖飆升。營養師介紹5種看似粗糧類型，升糖指數卻出奇地高的食物。根據世界經濟合作暨發展組織（OECD）的定義，除了小麥、稻米製品以外，可以連皮一起吃的就是粗糧，如：紅豆、綠豆、地瓜、山藥、花生......等。粗糧保有外層成分，所以含有較多的膳食纖維、維生素B群與礦物質，加強了穀類的營養價值，成為現在健康飲食的重點之一。營養師李俊峰在影片中分享，並不是所有粗糧都減脂控糖的效果，如果吃錯或選錯，升糖速度堪比直接吃白飯、喝糖水，還不如不吃。1.糯玉米糯玉米雖然不比甜玉米甜，但澱粉含量有70％以上，升糖程度比甜玉米還厲害，在減脂期間最好還是吃甜玉米。2.雜糧糊雜糧打成糊狀後，口感變得細膩，吃起來更方便卻較不健康，因為穀物被研磨的愈細，就愈容易被消化吸收，甚至從低升糖變成高升糖的食物。3.薄片即食燕麥燕麥本身屬粗糧，非常適合減脂的人吃，但即食燕麥屬於加工食品，對天然結構破壞大，失去粗糧的意義，讓升糖指數增高，因此減脂期間最好選擇未加工的天然燕麥。4.八寶粥八寶粥不易消化還容易升高血糖，在烹調過程中會加入大量的糯米紅棗等食材，雖然食物種類變豐富了，但糯米屬於黏糯的主食，含有大量支鏈澱粉，加上煮得很稀爛，導致升糖指數增加。5.小米小米含礦物質、維生素B1、B2等營養素，就這方面比大米和白飯好，但小米易煮熟，製成小米粥、小米飯容易消化，升糖指數達到71，不利控糖減脂（註：一般而言，升糖指數在70以上就可視為高升糖食物）。資料來源／營養師李俊峰小紅書
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2024-10-21 養生.保健食品瘋
助眠、提神…B群什麼都能補？醫：忽略這一點＝沒效
維生素B群扮演重要角色，參與能量轉換、維持正常代謝、補充體力並維持精神，少了它可不行。不過人體無法自行合成B群，加上飲食不均衡，許多人會額外補充。聯青診所副院長蘇聖傑提醒，保持規律的生活作息跟運動是根本，另要評估分析適合個人的B群維生素種類，補對才有效。維生素B群的功效強大，似乎什麼症狀都能解決，蘇聖傑表示，維生素B群是指含3種以上的維生素B，常見的有B1、B2、B6及B12等，每一種的功能大不相同。身體缺乏維生素B群，會出現疲勞、記憶力不集中、失眠、焦慮、腰酸背痛，補充B群有緩解上述不適的效果。B群是人體不可或缺的存在，負責參與碳水化合物、蛋白質、脂質三大營養素的代謝。B群也參與粒線體的運作，粒線體就像是身體的引擎，B群則是確保燃料順利輸送和燃燒的關鍵要素之一。所以缺乏B群可能會造成傳導物質代謝異常，身體發出疲勞感的警告信號，提醒該休息了。蘇聖傑提醒，補充B群消除疲勞，對特定族群才有效，民眾應該找出疲憊感的來源、為什麼會這麼容易感到疲倦，並從根本改善，否則補充再多B群，並無消除疲勞的功效。素食者、高齡者、高壓族群最可能缺乏B群，民眾若想透過補充B群達到最佳效果，必須與其他營養素搭配，才能讓多種營養共同運作。最容易缺乏B群的族群素食者：缺乏動物性食物中的特定B群，例如如維生素B12，因而影響健康，這類人應特別注意微量營養素的攝取。高齡者：老年人容易缺乏維生素B1，導致神經傳導速度減緩與營養、代謝功能受阻，易身體痠痛、末梢發麻。高壓族群：當壓力大時，身體會分泌腎上腺素，而這抗壓荷爾蒙會消耗大量維他命B6。許多民眾選購B群時，總是會詢問：「哪一種比較好？」蘇聖傑說，可透過B群代謝評估分析，深入了解體內對這些維生素的需求與吸收狀況，並確定是否存在缺乏情況。而最根本之道，是維持健康的生活型態，建立均衡飲食和良好作息後，再補充適合自己的B群，才能達到事半功倍之效。另外，睡前服用適當劑量的維生素B群，反而有助於入眠，不過要注意單位劑量，最好先經過醫師或藥師評估比較安全，並非劑量愈高愈好。
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2024-10-18 養生.聰明飲食
微波爐加熱食物會破壞其營養嗎？簡單4招有助保留最多營養素
使用微波爐烹飪非常方便，因為它簡單且快速，使其成為當今生活不可或缺的工具。雖然用微波爐可以輕鬆加熱飯菜，但這種烹飪方法會影響食物中的營養成分？微波爐的工作原理微波爐使用的能量波類似於無線電波，但波長較短。這些波具有顯著的選擇性，主要影響水和其他電性不對稱的分子，這些分子一端帶正電，另一端帶負電。微波使這些分子振動，迅速累積熱能。微波過程營養會流失嗎？不同烹飪方式都會影響食物的營養成分，導致營養流失的程度各異。例如水煮或燉煮等用水烹飪方法，可能會導致水溶性維他命（例如維他命C和一些維他命B）溶出到水中，而這些水通常會被倒掉。相形之下，使用較低溫度和較短時間的烹飪方法，像是蒸煮和微波等加熱方法，往往能更好地保留這些水溶性營養素。除了水溶性營養素之外，食物中其他主要營養成分，像是碳水化合物、脂肪、蛋白質、纖維和礦物質等，則在加熱過程中變得更容易消化。烹飪會讓植物細胞破裂，增加可供你吸收的營養素含量。由於微波能深入食物，所以加熱效率更高且速度更快，因此維他命分解的時間較少，而且不會出現外部過熱而內部卻仍然冷的情況。整體而言，微波爐不會比其他烹飪方法更損害食物的營養，反而還能更好地保留。如何最佳化微波的好處？為了最大限度地保留營養成分，微波食物前可留意以下4點建議：1.使用少量的水僅用少量水進行微波，有助保留在煮沸過程中常常流失的營養素。2.縮短烹飪時間過度烹飪會導致營養流失，因此請調整功率設定和時間，以確保食物剛好熟透。3.蓋住食物用蓋子或包裝覆蓋食物有助保留水分、均勻加熱食物並保護其營養成分，並確保所用材料是能微波的。4.在烹煮過程攪拌食物當處理較大份量或較稠密的食物時，可以在烹煮中途攪拌一下，這能促進均勻加熱，並幫助保留整道菜的營養成分。【資料來源】．Does Microwaving Your Food Destroy Its Nutrients? Here's What Dietitians Say．Microwave cooking may be quick and easy – but are microwaves safe for your food?．Does microwaving food destroy its nutritional content?
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2024-10-17 慢病好日子.更多慢病
慢病最愛問【旅遊準備】下個月要去越南旅遊，我該準備什麼藥物、或接受什麼疫苗預防當地的流行疾病？
專家告訴你回覆專家：台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達出發前可以上疾管局旅遊醫學處方箋網站搜尋，就能得知當地的即使疫情，以及預防接種的建議。近三個月越南公佈的疫情包括登革熱、麻疹、狂犬病等，由於越南地處熱帶，氣候潮濕，使得當地的傳染病風險相對較高，會建議旅遊前2-4週，先至家醫科旅遊醫學門診諮詢，由醫師評估是否該施打A型肝炎、B型肝炎、傷寒、狂犬病等疫苗。在東南亞國家旅遊，因經常有共用餐具而感染A型肝炎的風險，目前30歲以下的國人，大部分對A肝都沒有抗體。施打A肝疫苗的CP值相對高，因為接種一劑後，過了兩週，保護力可達95%。假如希望保護力可以維持20年，也可以在第一劑接種後6-10個月，再施打第二劑疫苗。另外，B型肝炎則是透過血液傳染，我國自1986年開始實施B型肝炎預防注射政策，若是在此之前出生，或是擔心免疫力不足而有感染風險，則可以施打B型肝炎疫苗。由於東南亞國家的路邊攤美食相當盛行，若擔心飲食安全，又去比較偏僻且衛生條件較差的鄉鎮旅遊，建議可以施打傷寒疫苗。由於狂犬病疫苗屬於事後施打的疫苗，所以若在東南亞國家狂犬病疫區旅遊，不慎被蝙蝠、貓、狗抓咬到，需立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘，再以優碘或 70%酒精消毒，並送醫由醫師評估是否給予破傷風類毒素及狂犬病疫苗。常用的旅行藥物包括防蚊液、止瀉藥，假如是到中越靠近柬埔寨之地區旅遊，可能會有瘧疾的風險，務必攜帶含敵避或派瑞卡丁成分的防蚊液，假如有使用防曬油，必須間隔15分鐘後再噴防蚊液，才能達到驅蚊之效。旅行另一個常見的狀況是腹瀉，通常會建議假如沒有拉得很嚴重，不需要馬上服藥，除非一天拉7-8次，才建議吃藥。若有血便情形則有可能是細菌性腸胃炎，需就醫且避免自行服用止瀉藥，反而延長病情。民眾若有腹瀉情形，切記需補充水分及電解質，避免脫水狀況發生。提醒民眾，在東南亞旅遊，建議常洗手、不吃生食和未煮熟的食物、選擇瓶裝水，才得玩得開心、吃得放心。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-10-16 焦點.元氣新聞
全身性紅斑狼瘡控制不好會復發或引起腎病？ 做好「兩大關鍵」降低風險
一名被診斷是「全身性紅斑狼瘡」的年輕女性患者，因服用類固醇後自覺外觀變胖而不按照醫囑用藥，導致疾病控制不佳且產生腎臟併發症，最終導致洗腎。台北慈濟醫院風濕免疫科陳政宏醫師說明，全身性紅斑狼瘡(以下簡稱狼瘡)患者需要長期且定期回診追蹤治療以穩定控制疾病。病患不按時服藥或未與醫師共同討論並配合醫囑服藥，是造成疾病復發或是引起併發症的主要原因之一。每兩位就有一位腎炎，是狼瘡最嚴重的表徵之一陳政宏醫師補充，人體正常免疫系統是一個砲口朝外、抵抗外敵的防疫系統；而狼瘡是一個免疫調節失去平衡而導致炮口朝內，攻擊了身體各式各樣的組織和器官。如：皮膚、頭髮、關節、血液、血管、肺、心、腎、神經系統及腦。其中，統計顯示，每兩位狼瘡患者中就有一位可能會出現腎臟的併發症，稱為狼瘡腎炎，它是狼瘡最嚴重的表徵之一，通常在診斷狼瘡後五年內就可能會出現。此外，研究指出，狼瘡腎炎在兒童相對於成人患者又更常見，而此併發症可能會隨著時間而惡化，並導致腎衰竭，因此我們不可忽視它。狼瘡需長期治療     專家：目標是避免或延緩器官損傷狼瘡在過去由於治療困難，被稱為「不死的癌症」，但林口長庚醫院兒科的吳昭儀醫師表示「這種說法需要調整了」，狼瘡是一個存在已久的疾病，目前國際上都有標準建議的治療方式。只是這個疾病不像感染症吃藥幾天或一個禮拜就能控制，而是需要以年為單位的長期治療，病人需要長久乖乖吃藥才能讓疾病處於穩定的狀態。治療狼瘡的終極目標是避免或延緩器官損害。研究顯示，穩定控制疾病活性和造成復發的風險因子、及早使用正確的治療介入並降低類固醇使用量可讓器官損害的機會降到最低。目前有多種藥物可供選擇，包括奎寧、疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)及生物製劑等。吳昭儀醫師說明因為長期使用類固醇可能會增加感染的風險和其他多種副作用，患者可以和主治醫師討論選擇最適合的用藥。國際共識已經提出了新建議，大劑量類固醇僅作為疾病活動期間使用的銜接療法(bridging therapy)；針對長期使用，國際共識也進一步降低口服類固醇的每日可接受臨界劑量。亦即把類固醇的角色定義在”使用時間盡可能縮短，劑量盡可能降低；在醫師評估適合的狀態下，以停用為最終目標”。狼瘡復發對器官傷害大！ 切勿未討論就自行調整藥物或停藥陳政宏醫師指出，狼瘡是一個複雜且全身性免疫失衡的問題，患者除了應用自己的感受去告訴醫師疾病狀態外，醫師同時可透過定期抽血、驗尿等相關指標評估疾病的控制情況；另外，每位狼瘡病人的抽血基準值是不一樣的(如C3/C4 或anti-dsDNA等)，因此患者不應與其他病友的狀態或用藥進行比較。舉例來說，輕度患者則不需要太多免疫抑制劑；而中度，甚至重度的患者，則需要類固醇脈衝治療或其他進階免疫藥物治療。進行疾病活躍性評估是需要時間累積，而非單從一、二次數值就能夠進行判斷，除緊急狀況除外，千萬不要未與醫師討論而自行做藥物的調整。臨床上有遇過孕齡女性患者因為想懷孕而自行減藥或停藥，或改服中藥及其他健康食品等情況，陳政宏醫師表示，疾病治療的過程中，若有任何想法都應主動告知醫師，一起討論藥物如何調整，特別是當想要有懷孕的計畫。另一種常見的情況是，病人因為用藥後產生副作用，或不確定不適感是否由藥物副作用引起，因而自行停藥或減藥，這可能導致醫師在判讀相關檢驗指標後誤以為病情控制不穩定，進而調增藥量。陳醫師補充，上述提到的這些狀況都可能導致狼瘡復發或增加感染的風險，而每一次復發或感染都會對身體器官造成進一步不可逆的傷害。建議患者除按照醫囑定時服藥外，任何病況的變化或藥物調整都應與醫師討論，這是穩定控制狼瘡及狼瘡腎炎的兩大關鍵。ReferenceAdamichou, C. & Bertsias, G. Flares in systemic lupus erythematosus: diagnosis, risk factors and preventive strategies. Mediterranean Journal of Rheumatology 28, 4–12 (2017).Lupus (SLE) Versus Arthritis. https://versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/lupus-sle/.Brent, L.H., MD Lupus nephritis: Practice Essentials, pathophysiology, etiology. https://emedicine.medscape.com/article/330369-overview#:~:text=Lupus%20nephritis%20is%20clinically%20evident,clinical%20manifestations%20of%20kidney%20disease.Musa, R., Brent, L.H., and Qurie, A. (2023). Lupus nephritis. StatPearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499817/.Pan, L. et al. Childhood-onset systemic lupus erythematosus: characteristics and the prospect of glucocorticoid pulse therapy. Frontiers in Immunology 14, (2023).Lupus nephritis National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/kidney-topics/lupus-nephritis#:~:text=Up%20to%203%20out%20of,within%2015%20years%20of%20diagnosis.Lupus erythematosus is called the "immortal cancer" and can affect the whole body! Be careful if these symptoms appear - iNEWS (inf.news)De Larrinoa, Í. R.-F. F. et al. Preventing organ damage in systemic lupus erythematosus: the impact of early biological treatment. Expert Opinion on Biological Therapy 22, 821–829 (2022).Ms, C.M.B.M. Systemic Lupus erythematosus (SLE) medication: antimalarials, NSAIDs, DMARDS, immunomodulators, rheumatologics, other, corticosteroids, DMARDs, other, interferon antagonists, calcineurin inhibitors, calcineurin inhibitors. https://emedicine.medscape.com/article/332244-medication#showall.Fanouriakis, A. et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Annals of the Rheumatic Diseases 83, 15–29 (2023).NP-TW-LPU-WCNT-240002Date of preparation: Aug 2024如對內容有任何疑問，請諮詢醫療專業人員
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2024-10-15 養生.抗老養生
中年過後更要看！想要健康呷百二，70歲是關鍵！醫：及早做到3件事不怕急速衰老
由於醫學的進步，現在我們已經克服了許多疾病，使壽命延長。在這個健康壽命趕不上平均壽命的時代，老後如何過生活至關重要，而70歲正是與老化奮戰的最後機會，也是「百歲人生」向上或向下的轉捩點。要一口氣衰老？還是繼續保持年輕？給邁進80歲「幸齡者」的生活提案，由臺北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬告訴你。 在當今社會，隨著人們壽命的延長，我們必須重新評估年齡的標準和觀念。年紀已不再是衡量一個人活力和生命力的唯一標準，因此現在有了一個新名詞：「壯年」。根據這一概念，50歲至70歲之間的人可以被歸類為壯年。而在這之後，70歲可能是另一個分水嶺。 日本作為全球長壽的代表，其65歲以上人口已接近一億，其中九萬多人甚至已經年逾百歲。而在台灣，平均壽命也在不斷延長，給人們更長的「第二人生」。在這個背景下，我們必須重新定義年齡的概念，例如60多歲的人仍可以視為年輕人，而80歲的人可以被視為中年級。 在醫療保健方面，有些醫院已經實行了年齡大的人可以優先看診的政策，但這一標準也在不斷調整，如以前的標準是75歲，但現在已提高到85歲，因為現在門診中已經有許多超過100歲的病人。因此，年齡只是一個數字，真正重要的是如何活出有意義的第二人生。3招打造優雅後半段人生但不僅要活得久，更要活得健康，這就是所謂的健康餘命。幸齡時代，除了保持健康，還要有以下生活方式， 一、伴侶陪伴的對象許多人在老年時沒有伴侶，導致孤獨感，因此找到一個陪伴者或培養興趣愛好就顯得格外重要。現在有許多方法可以幫助人們在老年時保持活力，如參加社交活動、結交新朋友，而女性更傾向於接受這些建議。 但是伴侶離世對於個人來說是一次巨大的衝擊，這種事件可能引發失智症等問題。從精神科的角度來看，配偶的離世常常被列為人生中最令人感到孤獨和失落的事件之一。通常情況下，女性更容易適應並尋求幫助、並積極應對新生活，而男性則可能因為社會角色的期待而不願表現出自己的情緒，這種差異在老年群體中尤其明顯。 二、退休退休並不意味著從「生活中退休」，而是從繁忙的工作中解脫出來，轉而追求更有意義的生活。進入中年後可能就可以檢討，自己要如何擴大休閒嗜好；熱愛工作者，退休後可以選擇第二職業，做到工作退休，但生活不退休的狀態。 三、三動現代科技的發展使得我們能夠突破時間和空間的限制，讓人們在孤獨時感到更有連結，但人生的三大要素其實是「運動、活動和互動」。隨著年齡的增長，許多長者可能會感到懶洋洋，這種情況可能導致意願降低，甚至是失智症的前兆。雖然一些老化現象是天然的，如大腦額葉的老化和荷爾蒙水平的下降，但當出現明顯的症狀時，我們應該警惕是否存在失智的可能性。判斷失智症的「ABC」3大關鍵失智症的辨別不容易，有時候可能與其他因素、疾病混淆，如更年期的性格改變。因此，除了專業醫療機構的幫助外，家人也可以通過觀察患者在日常生活中的表現，來提早警覺失智症的可能性。失智症的三大症狀可以作為家人關心的警訊，這三大症狀分別是「ABC」。 「A」：activity of daily living（ADL）日常生活功能的衰退。主要指的是失智患者日常生活自理能力的下降，例如穿衣、洗澡、煮飯等活動，當這些活動需要他人協助時，可能是ADL受損的表現。 「B」：behavior problem情緒行為的異常。症狀包括出現幻覺、妄想等，而認知功能的下降則表現為記憶力衰退、算數能力下降等。 「C」：cognition impairement認知功能的下降。雖然對於認知功能的檢測需要專業醫療機構的幫助，但在日常生活中觀察到的一些變化，例如對事物價值的判斷能力下降、煮飯時的細節考慮不周等，也可能是失智症的早期徵兆。 延伸閱讀：一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2024-10-13 醫療.心臟血管
為了心臟健康著想 心臟外科醫師自曝絕不碰的6樣東西
「TODAY」媒體報導，喬治亞州心臟外科醫生倫敦(Jeremy London)指出，為了保護他的心臟，加酒精殺菌的漱口水、抽菸或電子菸、喝酒、軟性飲料、精麵製成的食品、超加工食品，這六種東西名列他避免使用的清單上。用到酒精的漱口水倫敦表示，用到酒精的漱口水，列在他的避用清單，或許讓大家驚奇，但那種漱口水殺死一切口腔細菌，其中好細菌有助人體生產一氧化氮，能幫忙血管壁擴張，有助於節制血壓。這類漱口水連益菌都殺死，干擾此一過程，對血壓有影響，對有高血壓傾向的人更不好。抽菸及電子菸倫敦表示，抽菸傷及血管內裡，不止心臟如此，大腦也一樣，因此增加心臟病及中風發作的危險；此外尼古丁可以縮小血管壁，讓血壓上升。而且研究已發現，抽電子菸的人心臟及血管壁功能「出現令人憂心的變化」，更可能發生心臟衰竭。酒精飲料倫敦表示，三年前自己戒酒，現在自己健康多了，「酒精毒害到人體的每個細胞」，他認為喝酒堪比抽菸，要列入同樣的警語。倫敦的忠告與世衛組織(WHO)一致。軟性飲料倫敦曾在自己社媒上形容軟性飲料是「液態死神」，但他也承認這麼說太過嚴厲。他認為軟性飲料是這個社會的「天譴」，因此要大家有所注意。人們往往不曉得自己喝的軟性飲料含高熱量，絕對不利健康，2024年一篇研究指出，每天喝加糖飲料的人，無論肢體活動量高低，都增加心血管疾病的風險。精緻澱粉製成的食品倫敦指出，只要麵包、義大利麵是由全穀類製造的，他就不反對。只是太多人選擇精緻澱粉做的食品，製作過程中被除掉每日所需的纖維素、鐵及維他命B群，而纖維素可以改善膽固醇的含量，降低心臟病風險。超加工食品超加工食品包括曲奇餅、薯條、椒鹽卷餅之類的袋裝零食，添加糖、鹽、不健康脂肪及防腐劑。研究指出，吃太多超加工食品與心血管疾病升高有關，死亡率也一樣。倫敦指出，那些上架期愈長的產品，讓人減壽的程度愈大。 @drjeremylondon Things I avoid after being a Heart Surgeon for 25 years #doctor #surgeon #hearthealth #medstudent #fyp ♬ original sound - Dr. Jeremy London, MD 責任編輯：辜子桓
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2024-10-12 名人.許金川
許金川／老公，有求必應，老婆，有求必孕？
去拜拜，祈求菩薩有求必應是每個善男信女的願望。同樣的，久婚不孕，去拜拜，希望能早日懷孕生子，「有求必孕」也是另一種信徒的願望。在現實上，婚前老公對老婆通常有求必應，除非是女追男的，然而婚後可能就不一樣了。現代生兒育女大不易，因此不少現代年輕夫妻婚後可能養個毛小孩也不大願意生小孩，即使婆婆抱孫心切，老婆也不願意「有求必孕」。婚後老公對老婆有求必應，通常也是相對的，老婆體貼，老公通常自然對老婆有求必應，反之可能就會有求不應，相應不理了。在醫學上，身體要它能有求必應是有一番學問的。例如，如果睡眠不足，大腦休息不夠，白天工作或上課要求聚精會神，可能就不那麼如意了，有人會喝咖啡提神解勞求得一時的清醒，就好比馬兒跑不動，你用馬鞭鞭牠一樣短期有效，長久就可能師老兵疲了。男女關係上，如果老婆希望老公體力好、耐操耐勞「有求必應」，就要先把老公這條牛看好養好顧好。如果他有B肝不知追蹤，肝發炎了，或肝硬化了，或長了大的肝癌，或得了其他癌症，他可能很疲倦了，「侍兒扶起肌無力！」他怎麼能夠對老婆百依百順呢？另一方面，如果老公要求老婆傳宗接代，「有求必孕」在現代社會也是有條件的。第一是老婆天生喜歡小孩，而不是喜歡養寵物。第二是生了之後經濟可以負擔，最好有人幫忙帶小孩，最重要的是老婆沒有不孕症、多囊性卵巢症，沒有其他種種影響懷孕胚胎著床的問題。懷孕之後，也要好好呵護才能順產，傳宗接代。此外，很多女士擔心生產後身材走樣，這對現代女士而言，都是很大的變數。總之，「有求必應」、「有求必孕」都很重要，但這中間有很多功課要做要學習。求神明幫助之時，最好先與智者求智慧，與醫師求健康，通盤考慮，一一克服，如此才能水到渠成，有志竟成，人生也才會完美。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-10-12 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／田惠文守護秀林原鄉23年 五全照護成全台典範
打從國小開始，田惠文就坐在父親的摩托車後座，一同進入屏東深山為部落居民治病。自高雄醫學大學畢業後，她被派到花蓮縣秀林鄉從事巡迴醫療，率領衛生所同仁逐一處理偏鄉肺結核、肝癌、肝病、糖尿病等健康照護問題，再到完善個案管理、全人關懷，視病如親。手勢眼神克服語言不通田惠文是台東卑南族原住民，承襲父親志業，走上偏鄉行醫這條路。1997年初任秀林鄉衛生所醫師，一度短暫調到其他鄉鎮，2001年再回到秀林鄉衛生所擔任主任，守護鄉民的健康已23年。在公共衛生領域，秀林鄉一向是重要指標，秀林鄉是花蓮面積最大的行政區，人口約1萬7000人，當地結核病、B肝、C肝、糖尿病、桿菌性痢疾等疾病盛行率，都遠高於全國平均，鄉民的健康照護常是中央關注焦點。初出茅廬的田惠文努力融入這個以太魯閣族為主的原鄉，語言不通不是問題，「我有一『手』好母語」，手勢、眼神的交流，與發自內心的關懷，讓她獲得病患信任，拉近了距離。面對秀林鄉各項棘手的健康問題，田惠文的第一步是帶同仁上課，以結核病為例，她剛到部落時，不只族人，連衛生所都有同仁以為結核病是「遺傳病」。她獲得上級支持每周五停診，衛生所同仁一起上課學習肺結核知識，一個月後團隊對於肺結核有深入理解，才得以對症下藥。培訓關懷員對抗結核病第二件事是回歸到病人本身，她發現許多肺結核病情控制不佳的病患，服藥順從性很差，這是因為對疾病缺乏了解，也因為吃藥很無聊。因此她培訓在地居民成為「都治關懷員」，定時送藥到病人手中確保服下並給予關懷。很快將肺結核病人數減半，發生率下降40%、個案數下降43%，治療成功率提升到80%。2004年起，田惠文爭取健保署醫療給付效益提升（IDS）計畫，以提升秀林鄉居民就醫便利性，並與花蓮慈濟醫院共同承做。在鄉內九個部落提供巡迴醫療服務，她天天走入部落，雖然要衛教兼包藥，但從來不覺得辛苦。秀林鄉是全國第一家建立全鄉家庭健康戶口名簿的衛生所，以IDS計畫成果為基礎，於2022年轉型為全國第一個「全人整合照護計畫」，由政策推動、資源整合、醫牙共照、中西合療、分級醫療、遠距醫療共同協助下，打造出「全心、全人、全家、全程、全隊」的五全照護，健保署並以秀林為典範，推廣到其他縣市。深耕成果驚豔美國學者秀林鄉衛生所團隊深耕的成果引起國際好奇，美國杜克大學兩位學者多次來交流分享經驗，看到秀林鄉衛生所將閒置空間開放給長輩聊天，還訓練員工帶活動、舞蹈，變成日托站，長輩們個個神采奕奕，讓他們相當驚豔。這幾年來，秀林鄉歷經颱風、地震、太魯閣號列車出軌、疫情等天災與事故的考驗，田惠文一次又一次率領團隊突破難關。今年（2024年）4月3日地震，當時正在所內看診的田惠文和病患被震得跌在地上，她扶著病患逃出衛生所。地震後團隊繼續留在衛生所，協助治療地震受傷的病患。當時蘇花路廊、中橫公路交通中斷，田惠文還想方設法轉介洗腎、轉運送慢性病用藥，讓病患安心。拚無人機投藥強化醫療勇於任事的她，多年來主動提出多項有助改善鄉民健康的計畫，帶領衛生所團隊，翻轉外界對秀林鄉既有的負面印象，因此獲獎無數，如今醫療奉獻獎為她輝煌閃亮的行醫生涯再添光彩。因為「想要做得更好」，田惠文持續精進，在慈濟大學醫學科學研究所攻讀博士班三年，希望透過自己的研究，鼓勵民眾重視飲食和運動，更加健康。另外她也投入無人機投藥計畫，希望利用科技紓解交通不便造成的偏鄉醫療困境。從小時候陪著父親跨上摩托車，戴起聽診器走入屏東山區，到現在成為秀林鄉衛生所主任，以醫者之心陪伴關懷部落居民，田惠文似乎註定要成為偏鄉的健康守護天使。田惠文年齡：60歲學歷：高雄醫學大學醫學系慈濟大學醫學科學研究所博士班進修中現職：秀林鄉衛生所主任經歷：門諾醫院醫師衛福部立花蓮醫院醫師秀林鄉衛生所主任主要事蹟：97年花蓮縣模範公務人員99年衛福部全國優良防疫公務類個人獎101年健保署偏鄉醫療服務獎101年總統頒發蘇拉颱風災害應變期間搶救有功人員106年衛福部全國防疫績優公務團體111年第14屆金所獎優等獎113年衛生福利專業獎章
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2024-10-07 養生.聰明飲食
三多健康最前線／3C用太久 葉黃素護眼 減緩黃斑部傷害
現代人每天離不開手機、電腦等3C產品，但長時間使用不僅容易眼睛疲勞，也可能加速黃斑部退化。為了保護眼睛，營養師建議平常應攝取足夠的葉黃素，有助減少黃斑部傷害，預防白內障。此外，也應補充多元營養素，例如蝦紅素、花青素（來源可從黑醋栗或山桑子等），以及維生素Ａ、Ｃ、Ｅ等，減輕過度用眼引發的眼睛疲勞等問題，完整保護眼睛健康。葉黃素對眼睛有哪些益處？大家可能都知道顧眼睛可以多補充葉黃素，但葉黃素為什麼可以保護眼睛？營養師許亦豪表示，葉黃素是600多種類胡蘿蔔素中，少數一、兩種能夠存在視網膜中。黃斑部是視覺神經分佈密集的區域，含有大量類胡蘿蔔素，其中葉黃素及玉米黃素是主要成分。而葉黃素及其他類胡蘿蔔素，具有吸收藍光，減少光線對細胞造成傷害，更能提供抗氧化力，因此，許多研究指出，攝取足夠的葉黃素，可預防黃斑部病變。此外，葉黃素的抗氧化功能，也能降低、減緩白內障的發生。每天要補充多少葉黃素？許亦豪說，飲食中，地瓜葉、芥藍菜等深綠色蔬菜富含葉黃素，而蛋黃也是獲得葉黃素的重要來源之一。此外，根據1994年美國哈佛大學研究，人體每天葉黃素攝取量至少須6毫克以上，就能減少43%的黃斑部病變發生率，其他研究指出，葉黃素能延緩黃斑病病變病程的進展；不過，2000年美國飲食調查發現，每天飲食中僅能攝取到1-2毫克的葉黃素，因此，要獲得足夠的葉黃素，仍須額外補充，衛福部所訂的每日攝取上限則為30毫克。另外，葉黃素屬於脂溶性營養素，建議於餐後或搭配魚油一起補充，以提高吸收力。為何葉黃素還有不同的類型？此外，葉黃素可分為酯化型與游離型兩種。許亦豪表示，深綠色蔬菜所提供的葉黃素多為游離型，金盞花中的則為酯化型。目前保健食品中的葉黃素，多半來源為金盞花，屬於酯化型，而市售的游離型則是萃取金盞花後，經皂化處理而得，最後均以游離型式被身體吸收及利用。上述兩者的差異在於是否帶有脂肪酸，酯化型葉黃素帶有1-2分子的脂肪酸。為什麼需要酯化型葉黃素？許亦豪解釋，因為酯化型有脂肪酸的保護，安定性及保存性較好，亦較能承受熱或酸／鹼的破壞。而對於消化功能較差的人來說，轉化成游離型的能力較差，建議選用游離型葉黃素。除了葉黃素，保護眼睛還需搭配哪些營養素？由於3C產品的使用，易引發疲勞；盯著螢幕久了，因為眨眼次數少，會有乾眼症問題，而用眼過度也會導致近視，因此，保護眼睛非常重要，除了補充葉黃素外，還需要搭配其他營養素的補充。1. 蝦紅素#蝦紅素的來源是雨生紅球藻（Haematococcus pluvialis）萃取而得，因此又稱藻紅素。本身具有優越的抗氧化力，它透過加強睫狀肌的調節，讓眼睛得以看遠看近；蝦紅素也能輔助葉黃素共同對抗強光對眼睛的傷害；防止紫外線對水晶體傷害，預防白內障。蝦紅素屬於類胡蘿蔔素的一員，人體無法自行合成，需由外來攝取，人體試驗有效劑量建議每天攝取4毫克以上。2. 黑醋栗+山桑子#富含水溶性黃酮類化合物-花青素，其作用可以增加夜間視力、加速眼睛血液循環、改善眼睛疲勞、降眼壓、改善乾眼問題。3. 神經鞘磷脂#來源有很多，其中一種為牛乳清蛋白萃取。神經鞘磷脂可說是視神經與大腦的連結，一旦缺乏，會導致神經傳導變差，例如會出現視力模糊、延遲、視差、色差等問題。4. 維生素A、C、E#維生素A有助於視網膜感光細胞生長，缺乏時可能導致夜盲及乾眼症。維生素C及E具抗氧化，能保護水晶體及視網膜。5. 鋅與硒#鋅參與視網膜細胞代謝，並協助營養素之運送；而硒幫助清除自由基，防止眼睛老化。眼睛是靈魂之窗，除了補充葉黃素外，也要攝取足夠且多樣化的營養素，才能使保護眼睛的功能更全面。延伸閱讀:部位凹陷恐有肌少症 找回肌力要吃對蛋白質難入睡 越睡越累……好想一覺到天亮醫師：好睡有祕訣膳食纖維優化腸道健康 國人普遍攝取不足吃B群還是睡不好、沒精神？醫師教你這樣吃，效果翻倍！掉髮、指甲裂、易疲累 可能缺乏維生素B7
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2024-10-05 名人.許金川
許金川／颱風天老公做飯，老婆為何生氣？
颱風天，老公特別下廚做飯，想不到老婆不僅不賞臉，反而大發脾氣。老公：「平日較忙，難得放了兩天颱風假，做飯給你吃，怎麼不高興？」老婆：「平日叫你『炒飯』，你總是意興闌珊，怎麼提起『做飯』你就興致勃勃？」老公：「最近工作忙，累！加上有B肝！」老婆：「你平常就很忙，有B肝也不是一兩天，都是藉口！」原來老夫少妻，老公忽略了在做飯給老婆吃的同時，忽略了跟老婆「炒飯」！有B肝，就會累嗎？有幾種情況會累。第一種情況是B型肝炎發作，病毒在體內繁殖，如像感冒人會累一樣，感冒時病毒在人體血液中繁殖，人體會產生免疫反應感到疲倦。B肝或A肝或C肝發作厲害人會累，也是因為病毒在血液繁殖，人會累。B肝發作會累還有一種原因，就是如果發炎厲害，肝指數太高，接近猛爆性肝炎，或原來有肝硬化厲害，肝功能太差，肝臟無法維持人體正常的生理機能，人也會累。此外，如果B肝久了，長了肝癌，肝癌又很大了，人也會累！要知道老公「性」致缺缺不想「炒飯」，是不是B肝引起的，只要抽血檢驗肝功能及做超音波便可得知。此外，如果甲狀腺功能低下也會累，這時可能人懶散，全身無力，不僅「炒飯」，連做飯也不想做！血糖太高，糖尿病失控，例如血糖高到五、六百以上，口渴尿多人也會疲倦不堪，性致缺缺！若貧血厲害，心臟不好，腎臟病末期，人也會累，自然也會「性」趣缺乏！身體內各器官長了癌症，尤其癌症末期了，例如肝癌很大了，人會消瘦，胰臟長了癌症，或大腸或腎長了癌，人也會累，同時人也會消瘦！如果以上都正常還是性致缺缺，一則可能年紀大了，男性荷爾蒙缺乏了，或者真的工作太累了，或者老公對老婆沒「胃口」了，而沒胃口又有很多原因。另一方面，如果老夫少妻，年紀相差太多，老公欲振乏力，心有餘力不足，那時「性趣缺缺」可能是老婆而不是老公。那時可能老公要求助於泌尿科醫師，吃口服助陽藥或者局部打震波，以重振雄風，以毋忘在「舉」，都是治療之道。總之，了解對方的不滿，尋找醫療協助，知己知彼百戰百勝，如此不只有益家庭幸福，也對自己健康多了一份保障。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-10-05 癌症.肺癌
肺癌中的惡霸！小細胞肺癌是什麼？專家揭9成患者有同一壞習慣
肺癌是「香港癌症頭號殺手」，其中小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer）雖佔很少病例，惟因早期難被發現，加上惡化及擴散速度快，其存活率極低，故被稱為肺癌中的惡霸、癌王。台灣健康資訊網站早前刊出文章，指9成小細胞肺癌患者都有1個壞習慣，就是吸菸，是罹患小細胞肺癌的元凶。根據港府資料顯示，肺癌新症近年佔香港癌症新症總數的15.5%，為全港致命癌症首位。臨床腫瘤科專科醫生蘇子謙指出，肺癌可分為非小細胞肺癌（NSCLC）及小細胞肺癌（SCLC）兩種。當中小細胞肺癌雖佔整體個案不足3成，且趨勢越來越少，惟其腫瘤生長速度很快，很多個案確診時已屬第三、四期，而且腫瘤已很大。台灣健康資訊網站《Hello 醫師》早前亦有文章提到，「小細胞肺癌」是癌細胞較小的癌症，約佔所有肺癌病例的10%，但此類肺癌存活率極低，能活過5年的患者不到5%，故被稱為肺癌中的惡霸、癌王。文章續指，約9成的小細胞肺癌患者為有長期吸菸習慣的男性，屬高危族群。此外，其他高危患者還包括長期接觸石綿、鎘、砷等致癌物、有家族病史的人士。根據文章，小細胞肺癌患者會有以下10種症狀，包括：1. 咳嗽、可能還咳出血痰2. 聲音沙啞3. 吞嚥困難4. 食慾不振5. 胸痛6. 容易氣喘7. 呼吸困難8. 較易疲憊9. 不明原因體重下降10. 臉部或頸部靜脈腫脹文章強調，小細胞肺癌癌細胞比其他癌症更易轉移到其他器官，如骨頭、腦部等，故或會造成骨頭疼痛、頭暈、頭痛等，嚴重者更會可能引發中風。因此，建議如無故出現以上徵兆者，應盡快求醫檢查。此外，文章建議，高危族群應定期進行肺癌篩檢，以盡早治療，避免病情惡化。如想脫離高危族群，則應當及早戒菸，並保持均衡飲食、規律運動好習慣，以降低罹癌風險。留意肺癌6個常見症狀根據香港政府癌症網上資源中心資料，吸菸是肺癌的主要風險因素，約九成的肺癌個案均與吸菸有關，而菸齡長並於年輕時已開始吸菸會增加患上肺癌的機會；另外，年屆50歲以上人士亦較易患上癌肺。另外，本港醫院管理局「智友站」網頁，肺癌是「香港癌症頭號殺手」，如果出現6個症狀，就可能是患上肺癌徵兆。肺癌6個常見症狀：1. 身體時常感到疲倦2. 食慾不振、體重下降3. 持續咳嗽4. 氣喘5. 痰中帶血6. 胸口疼痛：咳嗽或深呼吸時，胸口隱隱作痛或突然劇痛「智友站」又提到，若病人癌細胞已擴散，可能會出現「頸部淋巴核腫脹，頸、面、手均呈腫脹」、腹脹、骨痛、頭痛、局部腦癇或半身不遂。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 延伸閱讀：專科醫生指1種血型最易罹癌 患胃癌風險高30% B型者最易患癌王每天吃這食物！12歲小童腎衰竭要洗腎 醫生警告少吃：很多致癌物文章授權轉載自《香港01》
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2024-09-30 醫療.心臟血管
生酮飲食會提升心血管疾病風險嗎？教授解析JACC論文的真相
我在2024-9-8發表降低壞膽固醇顯著改善心肌梗塞病變，讀者YAP當天在回應欄裡寄來一個網路連結，然後說：教授您好，可以解讀這篇上個月發表的，跟LMHR、LDL-C和冠狀動脈斑塊有關的研究嗎？謝謝。讀者所說的LMHR，是一位熱衷生酮飲食的人創造出來的偽醫學名詞，目的是要告訴大家，雖然生酮飲食會大幅提升膽固醇，尤其是壞膽固醇，但對健康卻非但無害反而有益。請看我發表的LMHR：玩命遊戲以及LMHR：超級垃圾食物狂降壞膽固醇。讀者寄來的連結打開的是一篇今年8月發表在Journal of the American College of Cardiology（JACC，美國心臟病學會期刊）的論文：Carbohydrate Restriction-Induced Elevations in LDL-Cholesterol and Atherosclerosis: The KETO Trial（碳水化合物限制引起的低密度脂蛋白膽固醇升高和動脈粥狀硬化：酮試驗）。它在文摘的結論是：在進行生酮飲食平均4.7年後，LDL-C ≥190 mg/dL 的代謝健康個體的冠狀動脈斑塊不大於平均 LDL-C 較低 149 mg/dL 的匹配隊列。在這兩個隊列中，LDL-C 與斑塊負荷之間均不存在關聯。註1：這個結論裡的「代謝健康個體」就是所謂的LMHR.。LMHR.圈裡的人一直想要證明生酮飲食是對健康有益的。註2：這項研究的對照組數據是取自一項叫做MiHeart的研究，可是，儘管這個數據扮演關鍵角色，這篇論文的參考資料裡卻沒有提起MiHeart的研究論文。從這一點就可以看出，這篇論文的作者（也就是研究人員），以及評審人員，有多麼粗心。有關MiHeart的研究論文，請繼續看下文。這項研究有三大缺陷：1.試驗組缺乏代表性：採用生酮飲食的人大多是相信它能逆轉糖尿病，也就是說他們大多是代謝不健康的人。可是，由於這項研究的試驗組是代謝健康的人，所以它的結論也就不適用於大多數採用生酮飲食的人。2.對照組有問題：對照組並非來自這項研究本身，而是來自另一個叫做MiHeart的研究。也就是說，試驗組和對照組的數據是由兩個完全不同的研究團隊所測量而取得的。在生物醫學領域裡，眾所皆知的是，不同的研究人員給同一研究對象所做的測量會得到差異頗大的數據。只有當試驗組和對照組是由同一研究人員測量，所得到的數據才能做有效的比較。3.「斑塊負荷沒有差異」並不等於「心臟病風險沒有差異」。請看下面的解釋。MiHeart這項研究的結果也是發表在JACC，日期是2022年9月，標題是Coronary Atherosclerosis in an Asymptomatic U.S. Population: Miami Heart Study at Baptist Health South Florida（美國無症狀族群的冠狀動脈粥狀硬化：南佛羅裡達州浸信會健康中心的邁阿密心臟研究），結論是：無症狀個體中冠狀動脈斑塊的盛行率很高。總體而言，49% 的參與者有冠狀動脈斑塊，6% 的參與者狹窄≥50%，7% 的斑塊具有至少 1 個高風險特徵。這篇論文在《討論》的部分還說：「人們對了解早期非鈣化冠狀動脈粥樣硬化以及高風險冠狀動脈斑塊特徵的決定因素非常感興趣。除了年齡和男性之外，我們還發現吸菸、糖尿病和肥胖是冠狀動脈斑塊、狹窄≥50%和高風險斑塊特徵的強烈獨立預測因子。此外，在統計功效有限的情況下，高 LDL-C 水平表現出強烈的統計邊緣關聯。」JACC在今年6月也發表一篇數據分析的論文，標題是Association of a Low-Carbohydrate High-Fat Diet With Plasma Lipid Levels and Cardiovascular Risk（低碳水化合物高脂飲食與血漿脂質水平和心血管風險的關係）。結論：採用生酮飲食與 LDL-C 和載脂蛋白 B 水平升高以及發生重大不良心血管事件的風險增加有關。期刊Current Problems in Cardiology（當前心臟病學的問題）在今年3月發表一篇綜述論文，標題是Ketogenic diet and cardiovascular risk – state of the art review（生酮飲食和心血管風險—最先進的評論）。結論：生酮飲食不符合健康飲食的標準。它具有短期快速降低體重、三酸甘油酯水平、Hb1Ac 和血壓的潛力。其對於減肥和上述代謝變化的功效在長期觀察中並不顯著。就心血管死亡率而言，低碳水化合物模式比極低碳水化合物（包括生酮飲食）更有益。仍缺乏將生酮飲食與地中海飲食進行比較的證據。在未來的研究中也應考慮心血管患者的其他安全性問題，例如與酮症相關的不良事件、無脂體重減輕或潛在的藥理交互作用。頂尖的期刊Science在2024-5-17發表Ketogenic diet induces p53-dependent cellular senescence in multiple organs（生酮飲食誘導多個器官中 p53 依賴性細胞衰老）。文摘前幾句：生酮飲食（KD）是一種高脂肪、低碳水化合物的飲食，會導致酮的產生。雖然生酮飲食可以改善某些健康狀況並且在減肥方面很受歡迎，但也有報告稱其有害影響。在這裡，我們展示了處於兩種不同 KD 在不同年齡的小鼠誘導多個器官（包括心臟和腎臟）的細胞衰老。從上面這4篇論文可以看出，最新最全面的研究和回顧都指出生酮飲食與發生重大不良心血管事件的風險增加有關。那，「生酮飲食的“健康人”斑塊負荷沒有差異」還有任何意義嗎？一個大菸槍可以活到100多，一個從不吸菸的人卻50多就死於肺癌，那，擁菸人士是不是就應該大聲疾呼「吸菸可以預防肺癌，延年益壽」？請看：每天三包煙，活到104，注重養生，終年51。原文：生酮飲食會提升心血管疾病風險嗎責任編輯：辜子桓
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2024-09-28 癌症.抗癌新知
「大腸癌等7癌別」單基因檢測納健保！標靶藥物更有效使用，把握治療黃金期
為精準使用癌症標靶藥物，健保署自五月起，將次世代基因定序檢測（ＮＧＳ）納入健保，適用十九種癌別，但有些標靶藥物不需要採檢多位點，僅需檢驗單一基因，此舉能幫助健保使用更有效益，健保會日前召開共擬會議，通過七種癌別可採「單基因檢測」，新制最快十二月上路。癌症標靶藥物能大幅增加藥效，但過去癌友要使用標靶藥物前，得自費二萬多元檢驗ＮＧＳ釐清是哪種基因突變，有些癌友因拿不出錢而錯過治療時機。今年五月健保署將十九種癌別，使用ＮＧＳ的費用納保給付。健保署署長石崇良表示，ＮＧＳ的檢測是包裹式的多位點基因檢測，在台灣有部分的癌症患者，都屬於同一種的單一基因突變，因此篩檢不需要一次驗這麼多基因，共擬會決定，原開放的十九種癌別中的七種癌別，新增使用「單基因檢測」，檢驗費用由健保支付。七種癌別為大腸直腸癌、黑色素瘤、甲狀腺癌不含髓質癌、腸胃道間質瘤、多發性骨髓瘤、Ｂ細胞淋巴癌檢驗、Ｔ／ＮＫ細胞血癌與淋巴癌等，每年九千多名癌友受惠。責任編輯：陳學梅
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2024-09-28 名人.許金川
許金川／「老婆幫老公測血糖，老公：「怎麼那麼痛！」
老公有糖尿病，每天請老婆扎針測血糖。這天扎完針，老公大叫：「怎麼那麼痛？」老婆在一旁冷笑：「看你還敢不敢在外面養小三！」糖尿病目前是台灣最常見的國民病之一。據統計，國內約有200多萬的糖尿病患者，這個人數與台灣B型肝炎的人口差不多。B型肝炎的可怕在於會演變為慢性肝炎，再演變為肝硬化，一旦肝硬化，每年有百分之五的病人會發生肝癌，此外，也會引起猛爆性肝炎。同樣的血糖控制不好，就好比人體器官浸泡在高濃度的糖水內，短期內也許不會怎麼樣，除非你血糖高達好幾百，那可能會引起糖尿病昏迷，不治療可能會引起酮酸中毒死亡。有了糖尿病，如果血糖控制不佳，長此以往，血管會動脈硬化，久了眼睛視力受影響甚至失明。末梢血管也因為血流不通，下肢血管阻塞，而必須截肢，截腳趾頭，像前總統蔣經國就是血糖控制不好，截去腳趾頭而坐輪椅。糖尿病另一個可怕的是腎臟功能會慢慢變差，據統計，如血糖控制不好，10年之後，腎功能一定會受影響，進而引起尿毒症，最後只能靠洗腎或換腎維持生命。人人都喜歡聽甜言蜜語，人會沾沾自喜，殊不知人可能會因此而志得意滿，不一定是好事。而糖尿病人吃了甜食也會喜形於色，殊不知那是一種慢性自殺。有了B肝，需要定期抽血驗肝功能，並定期做腹部超音波，前者看B型肝炎病毒有沒有蠢蠢欲動，例如吃了增加免疫力的食品、藥品引起病毒大量繁殖而造成猛爆性肝炎而不自知；後者則是看你的寶貝肝臟有沒有長了肝癌而不自知，因為有B肝比沒B肝的人發生肝癌的機率多150倍！對糖尿病病友而言，定期抽血是必要之惡，自己不敢扎，請老婆代勞也是一個方式，但要小心她會不會乘機報復，讓你痛不欲生。此外，近年來已有廠商開發隨時血糖監測系統，如一個銅板大的監測器，黏在你手臂上就不用一直扎針，雖然有時不太準，且兩個星期換一次，一次2000多元也是一種經濟負擔！看病一般人都喜歡找態度溫和的醫師，但對糖尿病及肝病的醫師而言，這樣不一定是好的。例如你血糖太高，糖化血色素也太高，脾氣好的醫師可能給你用愛的教育諄諄教誨，其實那是一種甜蜜的負擔，等到幾年後腎功能惡化，需要洗腎時，就後悔莫及了。對B肝病人而言，如果你有B肝，但因自覺身體好好的不追蹤，醫師也不嚴格的要求你，等到有一天你體重減輕了，或肚子痛再回來就醫才發現是肝癌末期，也就來不及了。甜言蜜語大家喜歡，甜食糖尿病人也喜歡，但思前想後，好好追蹤檢查，好好用藥才能留得青山在，享受美好的人生。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-09-27 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【腎臟病】代謝症候群與慢性腎臟病(CKD)的關係
體位屬於正常體重就不用擔心嗎?有研究指出，身體質量指數屬於正常體位的人若被診斷有代謝性症候群，也有增加慢性腎臟病發生的風險，而且若是過重及肥胖者會有更高的風險，為了避免只用身體質量指數來判斷會有一部份的人被遺漏掉，因此建議可以加入代謝症候群來評估是否為慢性腎臟病的高風險族群。代謝症侯群是什麼?代謝症候群是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱，共包含了五個危險因子，5個危險因子中只要有3項符合判定標準，即可判定為代謝症候群，危險因子及判定標準如下:1.腹部肥胖男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)2.血壓偏高收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是服用醫師處方高血壓治療藥物。3.空腹血糖偏高空腹血糖值≧100mg/dL，或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。4.空腹三酸甘油酯偏高≧150mg/dL，或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。5.高密度脂蛋白膽固醇偏低男性＜40mg/dL、女性＜50mg/dL。以上的5點就是診斷代謝症候群的5個因子，如果被診斷出有代謝症候群，就要開始調整自己的飲食以及運動習慣了!怎麼樣才能遠離肥胖以及代謝症候群?我們可以參考衛生福利部國民健康署的「預防代謝症候群 五大絕招要做到」，來遠離肥胖以及代謝症候群，讓自己可以減少發生慢性腎臟病的機會。預防代謝症候群 五大絕招要做到第1招 聰明選、健康吃：運用「三低一高」健康飲食口訣(低油、低糖、低鹽、高纖)。第2招 站起來，動３０：減少久坐，一天至少運動30分鐘。第3招 不吸菸、少喝酒第4招 壓力去，活力來：轉移憂慮，適當發洩，如運動、聊天、閱讀、唱歌、寫日記、運用幽默感。改變對於事件的看法，正向思考，尋求家人朋友協助。如果前面的方法您都嘗試過了，還是沒有用的話，建議您勇於尋求醫師或臨床心理師的諮商協助。第5招 做檢查，早發現：善用成人預防保健檢查參考資料1.Fox CS, Larson MG, Leip EP, Culleton B, Wilson PW, Levy D. Predictors of new-onset kidney disease in a community-based population. Jama 2004; 291(7): 844-50.2.Tsujimoto T, Sairenchi T, Iso H, et al. The dose-response relationship between body mass index and the risk of incident stage≥ 3 chronic kidney disease in a general japanese population: the Ibaraki prefectural health study (IPHS). Journal of epidemiology 2014; 24(6): 444-51.3.Wang Y, Chen X, Song Y, Caballero B, Cheskin LJ. Association between obesity and kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Kidney international 2008; 73(1): 19-33.4.Rhee CM, Ahmadi S-F, Kalantar-Zadeh K. The dual roles of obesity in chronic kidney disease: a review of the current literature. Current opinion in nephrology and hypertension 2016; 25(3): 208.5.Zhang J, Jiang H, Chen J. Combined effect of body mass index and metabolic status on the risk of prevalent and incident chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget 2017; 8(22): 35619.6.Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R, Chiodini P, De Nicola L, Conte G. A systematic review and meta-analysis suggests obesity predicts onset of chronic kidney disease in the general population. Kidney Int 2017; 91(5): 1224-35.7.Friedman AN, Chambers M, Kamendulis LM, Temmerman J. Short-term changes after a weight reduction intervention in advanced diabetic nephropathy. Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2013; 8(11): 1892-8.8.Herrington WG, Smith M, Bankhead C, et al. Body-mass index and risk of advanced chronic kidney disease: Prospective analyses from a primary care cohort of 1.4 million adults in England. PLoS One 2017; 12(3): e0173515.9.102-105 年臺灣國民營養健康狀況變遷調查10.http://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi11.https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=221【慢病主題館】名家專欄財團法人腎臟病防治基金會致力普及健康生活方式和腎病防治觀念，期望將正確的腎臟病預防和治療觀念融入每個人的生活，打造健康腎臟友善環境，提供及腎臟疾病衛教、腎臟疾病篩檢服務病友，鼓勵及培育國內相關研究人員及專科醫生，提高醫療技術及品質，並提供基層醫療院所與相關學術單位腎臟及其相關疾病知識的交流平台，增進整體醫療水平。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-09-26 醫療.眼部
眼睛痠，可以一直點眼藥水嗎？眼科醫告訴你一天別超過這次數
現代人重度依賴電腦、手機、平板，整天緊盯螢幕，用眼過度造成痠澀疲勞，不少人會自行購買眼藥水來舒緩眼睛不適。國泰醫院眼科主治醫師陳映伊表示，市售眼藥水琳瑯滿目，標榜添加維他命A、B、E等成分，有保濕、抗疲勞、減緩發炎、改善乾澀等作用，但應透過眼科醫師診斷或藥師指示選購。有些民眾把眼藥水當成「日常保養」，一天點好幾次，甚至多種眼藥水交互使用，則可能會過度刺激眼睛，造成副作用或反效果。到底眼藥水該怎麼挑選？有哪些用藥須知呢？Q：如何挑選適合的眼藥水？A：盡量挑選不含防腐劑的成分，如果是舒緩眼睛痠澀，建議選擇成分單純、不含藥性的人工淚液。含防腐劑的眼藥水可能對眼表造成傷害，且一天不宜超過4次，切忌眼睛不舒服的時候就點一下。Q：如果一次買了2至3種眼藥水，可以交替使用嗎？A：藥妝店超好買，看到各種功效的眼藥水都想掃貨，不過有些強效眼藥水含有抗生素或類固醇，屬於處方用藥等級，交互使用對眼睛沒有幫助，甚至可能損傷眼球表面，建議諮詢藥師或經醫師確診症狀後再用藥。Q：熱敷對眼睛好，點完眼藥水可以熱敷、加速藥效嗎？A：眼部熱敷可促進眼周血液循環、增加淚液分泌；點完眼藥水再熱敷並不會加速藥效，但熱敷之後再點眼藥水，循環作用比較好。Q：感覺劑量只有點到半滴，可以繼續補點嗎？A：不需要。眼藥水一次點一滴，但溢出眼睛是正常現象，一滴眼藥水的量是眼睛可容納最大量的5至10倍，不小心流到臉上，不用再補點。點完後壓住眼頭約1分鐘，可使藥水留在眼內時間增加，也不易流至鼻淚管，喉嚨有苦澀感。責任編輯：辜子桓
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2024-09-25 醫療.婦產科
月經來容易偏頭痛？藥師建議可多攝取5種營養品有助緩解
女性生理期來之前，易有心情低落、易怒的情緒反應，以及胸部脹痛、腹痛、腹瀉、嗜睡等生理症狀。藥師李昱興表示，「偏頭痛」是女性最常抱怨的困擾，關鍵就在於荷爾蒙變化，建議多補充鎂、鈣、B群、魚油、薑黃這5種營養品，有助於緩解疼痛。為什麼女性頭痛總是愛在生理期來報到？李昱興說，當女性經期來之前，荷爾蒙濃度急降，包括黃體素、雌激素以及血清素減少，會讓腦部血管收縮而導致頭痛。另外，若因經期前頭痛而累積焦慮及壓力，則可能加劇頭痛症狀。通常在月經來的前2天至月經來後第3天，偏頭痛狀況最為明顯，又稱為「月經偏頭痛」。根據台灣頭痛學會資料顯示，女性偏頭痛患者人數是男性的三倍，20至40歲的女性，平均每5人有1人受偏頭痛所苦。李昱興提醒，服用止痛藥能有效緩解不適，但是要適量使用，若每次一痛就吃止痛藥，長期下來可能對藥物產生依賴性。李昱興強調，「該吃止痛藥還是要吃」，不需要過度忍耐，除了藥物之外，建議多攝取5種保健品調節血流、放鬆肌肉。搭配多做舒緩肩頸的運動，促進腦部血液循環，可遠離惱人的偏頭痛。1.鎂：研究顯示，生理期偏頭痛與缺鎂有關，每天額外補充鎂，可舒緩神經並調節肌肉收縮、減輕經前症候群與經痛，也能改善停經後的不適。建議多吃腰果、杏仁、香蕉等。2.鈣：適當的鈣質補充，有助於放鬆肌肉、協調神經系統、改善情緒等。富含鈣質的食物，包括小魚乾、黑芝麻、牛奶、深綠色蔬菜等。3.維生素B群：尤其是B6，能調節血管收縮，減少子宮過度收縮所引起的經痛。研究發現，每日補充200毫克鎂與50毫克B6，連續一個月可顯著減少與焦慮相關的經前症狀。4.魚油：富含Omega-3，能減少經期的發炎反應，並促進腦部循環。食藥署建議，成人每日攝取量不超過2000毫克。5.薑黃：薑黃含有薑黃素，具強大的抗發炎效果，能減輕經前症候群，但每日建議攝取量不宜過多。依世界衛生組織建議，60公斤重的成年人，每日建議量不超過180毫克。
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2024-09-21 名人.許金川
許金川／「妙齡」與「高齡」，你喜歡哪一個？
上課，老師問同學：「妙齡與高齡，你們喜歡哪一個？」甲同學：「當然是妙齡，青春、有希望，好比新車，零件是新的，每人都喜歡妙齡少女！」乙同學：「我喜歡高齡，像阿公阿嬤，他們有錢、有子孫、有幸福、有智慧！我沒錢就跟他們拿！」就醫學上而言，人都是由妙齡到高齡，但有些人不到高齡就折壽；有些人雖然到了高齡，仍然一事無成；有些人到了高齡，看起來卻很年輕，事業也有成，這就是忘齡，值得羨慕。有人年紀大，卻看起來很年輕；有人年紀輕，卻看起來很蒼老。女人想要外型永遠年輕美麗，男人想要永遠英俊瀟灑，是每個人的天性。隨著歲月的增加，人體自然會老化，無可奈何，其中除了先天遺傳因素之外，懂得如何保養保健，就影響很大了。就外表而言，影響一個人容貌看起來年輕與否，最大的因素就是臉上的皮膚。皮膚細緻平滑是年輕的表徵，反之，如果粗糙皺紋滿臉就是靠近高齡的表象。陽光是皮膚的最大殺手，雖然多照日光有益健康，但長期曝曬於陽光之下，皮膚容易脫水、有皺摺，容易老化。因此，避免直接曝露在陽光之下，是保持細皮嫩肉的第一步驟。此外，多喝水，適當的營養也是重要的條件。其次，要避免體弱多病，除先天遺傳因素之外，最重要的是過了妙齡階段，就要做身體的保養與檢查，例如有無高血壓？有無糖尿病？有沒有膽固醇過高？如果有，就要定期服藥控制。中年以上，癌症也會慢慢找上門，例如目前躍升為新國病的肺癌，跟傳統國病肝病一樣是不長眼睛的，有肺癌家族史的人一定要做低劑量電腦斷層，而有B、C肝的朋友要定期抽血及腹部超音波檢查，這樣才能避免「出師未捷身先死」，還未到高齡就先折壽或因病折磨而老相畢露的外貌。此外，身體的保健是讓女性永遠當美魔女、男生永遠當大帥哥的基本要件。除了規律運動，吸收新鮮空氣、適當營養、充分睡眠，都是讓人青春永駐的重要因素。人人喜歡「妙齡」，因為年輕美麗，年輕就是本錢。年輕人也會崇拜高齡者，如果他有成就，社會地位高，事業有成，有智慧。而人生只有一次，要到達這種高齡而又令人羨慕的境界，在妙齡年輕時就要辛苦努力。古人說：「四十、五十而無聞焉，斯亦不足畏也已。」這是鼓勵年輕時要及時努力的古語。總之，年輕時要知如何固本，好好了解人體的特性，如何做好保養，讓人可以「忘齡」，即使不能青春永駐，但至少健康長壽，做個讓人羨慕的高齡者也就不虛此一生了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-09-19 癌症.卵巢．子宮
許家蓓從確診到癌逝僅4個月 停經後異常出血為子宮內膜癌警訊
民進黨台北市議員許家蓓驚傳病逝，今年5月確診子宮內膜癌，展開積極的治療，不料，上周病情突然急轉直下，於昨日病逝。醫師指出，子宮內膜癌好發於40至60歲的女性，最常見的症狀為「異常出血」，尤其是停經後出血，如果停經一年以上發生出血，一定要趕快就醫。現年48歲的許家蓓，5月發現罹患子宮內膜癌，且發現骨轉移，演變成轉移性骨癌，雖然在接受化療後病情逐漸改善，但治療仍趕不上癌細胞蔓延速度。長庚醫院林口總院婦癌科副教授主治醫師周宏學表示，因子宮內膜癌而轉移到骨頭，已屬於第四期B：遠處器官轉移，需施行術後輔助化學治療。目前台灣子宮內膜癌與乳癌、子宮頸癌列為三大常見婦癌，且人數逐年增加，與飲食西化、高血壓、糖尿病、肥胖有關。周宏學說，子宮內膜癌其好發於女性停經前後，近年門診亦有30至40歲的患者，似乎有年輕化的趨勢。逐漸增多的子宮內膜癌，「異常出血」是最常見的症狀，尤其是停經後出血，應盡速就醫檢查診斷。更年期間的女性，容易將異常出血誤以為亂經，錯過早期發現、早期治療的黃金時間。周宏學提醒，即使還未停經的年輕女性，如果長期亂經，或是曾有「子宮內膜增生」，也要小心可能子宮有病變造成異常出血。周宏學提到，「子宮內膜刮搔手術」為主要診斷方式，不過這種方式需要全身麻醉，民眾另可選擇診斷性子宮鏡，適用於異常出血，診斷子宮內膜瘜肉、子宮沾黏、子宮中膈、子宮肌瘤等疾病，亦能找出子宮內膜的問題。另外，也可利用超音波來掃描子宮內膜的厚度。周宏學提醒，不論是年輕女性或停經後的婦女，有「異常出血」症狀，包括出血量變多或變少，一定要提高警覺。目前子宮內膜癌仍不像子宮頸癌有一套有效的篩檢方式，高危險群的女性，例如：停經後僅接受單一的雌激素治療、家族史有子宮內膜癌及其他婦癌、停經較晚等，都應接受定期婦科檢查。
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2024-09-18 養生.聰明飲食
網傳喝生乳更營養、易消化？營養師揭殘酷真相：弊大於利
抖音瘋傳喝生乳的好處：更營養、更少化學成分、更容易消化等等，果真如此嗎？ 營養師首先提醒，沒經過消毒的生牛奶，好處可能不敵風險。至於營養成分，Aqualab首席食品科學家卡特賴特（Zachary Cartwright）說，生乳含天然維生素和礦物質，某些研究指出，高溫消毒會減少怕熱的維生素如維他命C和B，「可是，牛奶本來就不是這些維他命的重要來源，因此，總體營養的影響微乎其微。」營養師米哈子克（Maggie Michalczyk ）也說，生乳也許有更多胺基酸、抗微生物劑、維他命、礦物質和脂肪酸，但是否真如此，還須進一步研究。「喝生乳也許有其營養價值，但目前我不建議大家大費周章去買生乳來喝。」微菌實驗公司（ Microbac Laboratories）食品安全專家、資深主任馬丁（ Sam Martin）說，經過殺菌處理的牛奶，營養價值其實沒甚麼重大變化，「好幾項研究都證實，經過消毒的牛奶，蛋白質和脂肪的含量與生乳無差，礦物質含量也幾乎不變，因為礦物質在消毒的溫度仍很穩定。維生素C會稍微減少，可是，牛奶本來就不是維生素C的重要來源。」他又指出，有食物過敏、乳糖不耐症或無法消化乳品的人，喝生乳也沒什麼差別。最近，李斯特菌中毒的消息，時有所聞，如果你看了很擔心，那就更應該注意專家怎麼說的：喝生乳的危險，絕對不亞於吃臘肝腸等熟肉。馬丁說，生乳更易包藏危險的有機微生物如曲狀桿菌(campylobacter ，最常造成細菌性腸胃炎的病菌）、大腸桿菌（E. coli）、李斯特菌、沙門氏菌等造成食物中毒的病菌。生乳也可能藏有肺結核菌，是人類和牛隻結核病的病原。米哈子克強調，免疫力弱的人尤其要小心，生乳對這種人可能造成食物中毒，而且後果嚴重，即使不用住院，拉肚子或嘔吐可能一兩天不止。馬丁說，生乳可能含有O157:H7型大腸桿菌（E. coli O157:H7），萬一腸道中毒，可能演為溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome）等嚴重症狀，目前無有效疫苗可供預防。溶血性尿毒症候群惡化，會變成腎衰竭，可能致命。責任編輯：辜子桓
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2024-09-18 醫療.精神．身心
睡不好該吃什麼助眠？醫推「一夜好眠食物」不怕胖：地瓜、芋頭、香蕉
不只喝咖啡睡不著，日常飲食中若碳水化合物、蛋白質吃不夠，也會導致失眠！醫師指出，飲食與睡眠大有關係，進食的時間點、吃進去的食物，都與睡眠息息相關。63歲的阿隆半年來為了減重，進行低碳高蛋白飲食，雖體重有減輕，睡眠品質卻越來越差，每天不是失眠就是早醒，醫師建議他調整飲食習慣後，睡眠狀況才逐漸好轉。在求診之後，阿隆才知道睡不好是受飲食影響。他表示，自己有參加減重課程，三餐以大量的豆腐、豆漿與蔬菜為主，完全不碰飯、水果，飲食上追求以低熱量、低碳、高蛋白飲食為主。事實上，吃對食物對睡眠也很重要。收治個案的聯欣診所院長、整合醫學科醫師顏佐樺問診後發現，阿隆原本睡眠品質就比較不好，在嘗試減重3個月後，發現自己體重有下降，幅度卻未如預期；在減重持續至6個月時，更因有時晚上太餓而吃進不少零食，白天三餐又回到極為克制的減重飲食，情緒因此多少有些波動。低碳飲食致失眠，可吃抗性澱粉顏佐樺表示，飲食會影響睡眠狀況，與大腦分泌的荷爾蒙血清素和褪黑激素有關。褪黑激素主要作用是調節生理機能、穩定作息規律、幫助入睡；血清素和色胺酸是褪黑激素的源頭，也就是製造褪黑激素的原料；攝取蛋白質能補充色胺酸，若餐中同時含碳水化合物，則能協助色胺酸經過大腦屏障，合成血清素。因此晚上吃一些澱粉、蛋白質能夠幫助入睡的褪黑激素生成，對睡眠是有實質幫助的。但若像上述個案有飲食控制需求，會建議適量補充抗性澱粉。「抗性澱粉」是指小腸所不易消化的澱粉及其次級產物，吃了能增加飽足感，但相對不易影響血糖，富含抗性澱粉的食物如馬鈴薯、芋頭、地瓜、香蕉等。有睡不好、失眠困擾，飲食該怎麼吃？顏佐樺建議，可參考以下4點飲食原則：．晚餐適當補充蛋白質、抗性澱粉等原型食物．平時蔬菜，水果吃得夠，營養素攝取均衡．避免晚餐高脂肪、高熱量，會影響睡眠品質．酒精飲品可能會讓人容易入睡，但卻會影響睡眠的深度，因此也會影響睡眠品質2招檢測揪出失眠原因顏佐樺指出，會導致睡不好的原因繁多，低碳飲食、壓力、營養素不均衡等都會影響睡眠。有失眠問題的民眾，不妨善用以下2項功能醫學檢測分析，幫助揪出潛在失眠原因。壓力荷爾蒙節律分析：不正常的皮質醇晝夜節律，會造成情緒異常焦慮、憂鬱、睡眠障礙等，長期失衡亦會導致內分泌中的甲狀腺或免疫系統失調。透過此分析可得知體內壓力荷爾蒙「皮質醇」，24小時晝夜分泌的變化，了解失眠是否是因壓力所致，並進一步向醫師諮詢、調整生活型態。甲基化代謝分析：甲基化反應是體內最重要的生化反應之一，負責製造、維持及修復DNA以外，也調控身體相當多的機轉，同時協助合成神經傳導物質，若合成狀況不佳會導致血清素、褪黑激素分泌少。甲基化的運轉仰賴B群等營養素，因此透過此項分析，可了解失眠原因，進而補充合適的營養素。顏佐樺呼籲，若希望全面性的檢視自己的睡眠狀況，或希望減少睡眠用藥依賴，可諮詢整合醫學專業醫師，深度評估睡眠質與量，搭配功能醫學檢測，分析荷爾蒙狀態，協助找出睡眠障礙原因，並規劃一套個人化睡眠解決方案。此外，飲食取向、飲食習慣、飲食的時間點都可能影響睡眠，但每個人的代謝速度不一，各種物質的代謝狀況會因人而異，顏佐樺建議民眾，可經專業醫師檢查評估，量化個人飲食狀態，並擬定一系列具體、實用的個人化飲食管理建議。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64496.html】
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2024-09-17 焦點.健康知識+
40歲以上免費健檢省千元，不同年齡層補助次數不一樣！搭「一量表」自測緩失能
這幾年名人罹癌、過世的消息頻傳，傷心的同時，也可能可以讓一般民眾理解生活、飲食作息的正常，以及「健康檢查」的重要性。現在，台灣正在步入超高齡化社會，不僅平時自我的健檢重要，家中長輩的健康也要隨時掌握！到底什麼樣的檢查項目適合？由臺北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬醫師解析。 根據國健署提供的基本健康檢查建議，40歲以上、未滿65歲者為每三年做一次；年滿55歲以上且身份別為原住民者等。對於特殊族群，因風險恐因年齡增長而增加，因此建議可提前健康檢查。 一般來說，老年健康檢查是指65歲以上者，建議每年至少做一次健檢。雖然免費的健康檢查項目為基本套餐，如果考慮是否要做其他檢查的話，可根據不同年齡的疾病風險，或自己的危險因素、家族史來檢查。 能做免費健檢的對象（具健保身分者）．年滿40歲以上至64歲者每3年1次。．年滿65歲以上者，每年補助1次。．年滿35歲以上罹患小兒麻痺患者，每年補助1次。．年滿55歲以上且身份別為原住民者，每年補助1次。．年滿45歲以上至79歲者及年滿40歲以上至79歲原住民者得終身補助1次B、C型肝炎篩檢。健檢項目有哪些？心理健康也能檢查！1. 身體檢查：個人及家族病史、身高、體重、視力、口腔檢查、血壓、腰圍、BMI、憂鬱檢測及醫師理學檢查。 2. 血液檢查：SGOT、SGPT、肌酸酐、血糖、膽固醇、三酸甘油脂、高低密度脂蛋白。年滿45歲以上至79歲者及年滿40歲以上至79歲原住民者得終身補助乙次B、C型肝炎篩檢。 3. 尿液檢查：尿蛋白質。 另外，「心理健康檢查」是一個相對較新的領域。在這方面，面臨著如何提供有效的檢查和幫助的挑戰。一些地方已經開始在便利商店提供自填的心理量表，讓人們可以在隱私的情況下自行測試，雖然這些量表不太準確，但仍然提供了一個機會給那些可能有心理問題的人。一些地方政府的老年健康檢查中也包括了心理和失智篩檢，這樣的做法有助於早期發現問題並提供幫助。此外，「腦波檢測」等新技術也正在被應用於偵測情緒問題和失智症。這些技術的應用起源於一些高風險行業，但現在已擴展到一般的健康領域，這表明了對於心理健康問題的重視和尋求解決方案的努力。長輩身體狀況也能自我檢測除此之外，想判斷自己的身體狀況，也可以利用「健康量六力」的自評量表，了解自我功能的狀況，及早介入處理，進而延緩失能。 什麼是「健康量六力」？它包含六個方向，其中包括認知功能、行動能力、營養、視力、聽力和情緒狀態。這些都是與健康密切相關的要素，如營養問題，許多長者常常存在營養過剩或不良的問題；視力和聽力也是需要特別關注的領域，因為它們與許多疾病有關聯，包括與失智風險的關聯。因此，這個計畫旨在發現問題並在疾病形成之前進行矯正或預防。 題目 是／否 1.您是否覺得長輩近一年來有記憶減退現象？ 2.椅子起身測試：長輩雙手抱胸，完成連續起立坐下5次，是否大於12秒？ 3.詢問長輩在非刻意減重的情況下，過去三個月，體重是否減輕3公斤或以上？ 4.詢問長輩過去三個月，是否曾經食慾不好？ 5.詢問長輩眼睛看遠、看近或閱讀是否有困難？（此題回答「是」，請答題目5-1.；此題回答「否」，請跳答題目6.） 5-1.詢問長輩過去1年是否"曾"接受眼睛檢查？ 6.詢問長輩聽力是否出現以下"任一種"情況？• 電話或手機交談時聽不清楚，或因為沒聽到鈴聲常漏接電話？• 看電視/聽收音機時，常被家人或朋友說音量開太大聲？• 與人交談時，常需要對方提高說話音量或再說一次？• 因為聽力問題而不想去參加朋友聚會或活動？ 7.詢問長輩過去兩週，是否常感到厭煩（心煩或「阿雜」），或覺得生活沒有希望？ 8.詢問長輩過去兩週，是否減少很多的活動和原本感興趣的事？ 延伸閱讀： 長輩要防肌少症，只吃蛋白質根本沒效！日本研究證實：加上「這3種營養素」才能長肌肉 擔心爸媽有「憂鬱症」，「連哄帶騙」5套劇本，北榮精神科主任傳授「帶長輩看病」法
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