2020-08-08 養生.營養食譜
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2020-08-08 名人.許金川
許金川／肝病看不出來 診斷才知罹癌
女病人去急診處，主訴呼吸困難、嘴麻、手麻，去了一會兒，醫師都不過來。病人老公：「我老婆都快呼吸不過來了，怎麼醫師都還不趕快來看，反而去看隔壁看起來很平和都不會叫的病人？」護理人員：「隔壁的伯伯是心肌梗塞，快沒心跳了！」有些病，看起來很急，但不礙事，例如前述病人就是典型的歇斯底里症病人，病人及家屬都以為很危急，其實看在醫師眼裡，心知肚明。但有些病，例如心肌梗塞，除了發病開始會胸悶或胸痛之外，之後不會大喊大叫，處置要及時，否則可能有生命危險。有些病例如肝病，外型看不出來，可以照常爬山下海、打高爾夫球，但可能肝已經硬化了或長了肝癌。這是因為肝臟內部沒有痛覺神經，加上只要有四分之一正常的肝臟還在，就可以維持人體正常的生理機能之故。因此，看病首要確定診斷，而要診斷，除醫師要有豐富的經驗之外，凡我愛肝愛身之士平常也要多吸收正確的保健知識，才不會延誤醫療，造成不幸。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-08-06 養生.聰明飲食
你吃的「和牛」很難是真的神戶牛！專家告訴你為什麼
【文、圖／摘自高寶《你吃的食物是真的嗎？》，作者賴瑞·奧姆斯特】神戶牛肉在哪？ 總之不在你盤子裡美國、英國以及歐洲其他各地，太多人輕易地上了假神戶牛的當，因為沒人知道真正的神戶牛肉究竟滋味如何。為此，我前去造訪神戶市，想要挖掘出更多關於神戶牛肉的資訊，結果發現，我們並非唯一對此毫無頭緒的人。「就算是日本當地，國人也不完全了解神戶牛肉，會相信各種傳言。比如說，他們以為牧場會幫牛隻按摩，還會讓牠們聽音樂。」日本農業部的專案人員田中酒井這麼說道，他在我的日本行程中協助擔任翻譯。神戶是日本第六大城，位在兵庫縣內。此縣是所有神戶牛肉的產地，相關規定極為嚴格，就像雷焦的帕馬地方乾酪，以及其他地區的在地產品。神戶牛肉只能來自但馬牛（Tajima）品種，並且牛隻僅能在兵庫縣出生、飼養及宰殺。牠們吃的飼料未含生長激素、動物副產品、類固醇，或大部分美國牛飼料中會使用的抗生素。雖然天然的飼料有助於產生自然的油花紋理，但還是有一些缺點。和牛所吃的穀物量遠比青草還多，而且大部分都是經過乾燥的，飲食並不均衡。不過，和牛飼養過程中的每一個步驟都被緊密控管，從牛隻的年齡到評等標準都十分嚴格，當然評鑑標準也遠高於美國農業部的極佳級（USDA Prime）。然而，最嚴格的限制還是牛隻的「基因」。和牛飼養的「風土」條件，與其說是兵庫縣擁有特殊環境，不如說，一直以來兵庫縣都很少有其他牲畜。兵庫縣多山而且偏遠，長期與世隔絕，並且數世紀來都是防治動物遷徙的天然屏障。「和牛」兩字可以代表所有在日本的牲口，但除了像是「荷蘭牛」（Holstein）這樣的進口品種以外，傳統上，「和牛」被特別用來代表日本當地的四個品種，分別為：褐毛、無角、短角及黑毛和牛。日本85%到90%的和牛都是黑毛牛品種。但馬牛是百分之百黑毛基因的和牛，牠們出生於兵庫縣，而且每頭牛的父母、祖父母，以及歷代祖先，無一例外全都生長兵庫縣—牠們的整個族譜都必須要是純粹的兵庫縣牛。兵庫縣立農林水產技術中心（Hyogo Prefectural Technology Center for Agriculture）的牆面上，貼有一面追溯到一三一○年的但馬牛族譜。「但馬地區被陡峭的群山環繞，地勢自然地阻擋了動物跨品種繁殖，使牛隻品種單一，自從七百年至今始終如一。」農業中心的動物研究員岩本英治博士解釋道。在美國，為了讓動物適應環境、增加產量，並提高存活率，跨品種飼育早已相當普遍，日本某些地區也是如此，但在兵庫縣，他們的目標是生產出專有肉品，致力於打造出最好的牛肉。岩本博士說：「與其他地區最大的差別是，『血脈』在這裡最為重要，更受到小心翼翼地管理經營。」這可不是玩笑話，整個行政區中，總共有六千九百頭但馬牛，而其中只有十二隻是公牛。每頭公牛在度過精力最旺盛的時期之後，就會被下一頭優秀的公牛取代。牧場會購買公牛的精子，也就是說，兵庫縣所有神戶牛都是這十二隻公牛的後裔。這十二頭基因完美的公牛後代能生長出均勻的油花紋路，牠們被分為兩批，飼養在兩個政府機關中，一個單位養六隻，保護牠們不受疾病侵害。光是要進入政府的農業園區，我就必須要消毒鞋子，就算我從頭到尾根本無法靠近飼養公牛的建築物。而雖然這裡的飼育方式有諸多嚴格繁複的規定，但這六千九百頭但馬牛中，也只有大約一半的數量擁有足以被評鑑為「神戶牛肉」的品質，每年總共只會有三或四千隻神戶牛。也就是說，每年全世界真正神戶牛的數量，比美國中型農場的牛隻產量還要少。神戶牛肉的年總產量也經常遠低於三百萬磅，其中的90%更留在日本境內，沒有被出口。再回頭看看美國國內，我們的養牛業本身已經規模龐大，每年還要再進口超過三十億磅的牛肉，而光是這些進口量，就是整個神戶牛肉供應量的一千多倍。 「說起日本和牛，一定會談到五個主要產區：神戶、松坂、近江、米澤及仙台。另外，雖然不在前五名，但也不得不提到北海道的褐毛牛。這些地區的和牛品質是最好的，而且品質和風味始終如一，其他地區可能就沒有這樣的一致性，就算依然美味，也無法像和牛一樣有品質保證。」東京柏悅酒店（Park Hyatt Tokyo）附設的「紐約炭烤」（New York Grill）餐廳副主廚小澤拓告訴我。喜歡電影的讀者看到「紐約炭烤」這家高檔餐廳，應該會立刻想起比爾．莫瑞主演的《愛情，不用翻譯》（Lost in Translation），片中頻頻出現他們的雞尾酒和現場爵士演出。我在二○一三年和小澤談話時，他正負責餐廳的牛排菜單設計，餐點包含產自各地區的和牛。後來他換了工作，但他告訴我：「這一生一定要吃一次真正的神戶牛，即便要價不斐，價格是其他牛肉的兩倍。當客人從美國遠道而來，問我推薦何種道地美食的時候，我總是建議他們試試神戶牛肉，因為我知道，他們此生從來沒有嚐過。我經常聽到美國客人說他們吃過神戶牛，但，也有99%的人在吃過了本地的神戶牛之後，都說他們不明白為什麼味道和美國的神戶牛肉完全不同。」我朋友派特就是個活生生的例子。以牛肉來說，飽和脂肪酸越多，肉質就會越硬、越有嚼勁。神戶牛以極嫩的口感聞名，因為其肉質中充滿較為健康、且會融化於舌尖的不飽和脂肪酸，尤以油酸為多，而這也是神戶牛獨特風味的成因。其他和牛也有這樣的特性，但岩本博士說，與五大產區的和牛相較起來，兵庫縣所產的牛肉擁有最高含量的不飽和脂肪酸，他還強調，日本的評鑑標準也是世上最高的，我相信確實如此。美國農業部的評鑑標準幾乎完全只針對油花來作評比，完全不考慮其他條件，而日本的評鑑的要訴更加繁複。 在評鑑等級中，字母A、B、C用來區別產量或是牛隻可食用的比例。從買家和賣家的利益看來，A是最好的，雖然餐廳如此聲名，但客人吃起來多半沒有什麼感覺。英文字母後面會接一個數字，代表著每一頭牛肉質中的四種特性得分：色澤及明亮度、結實度與質地、油脂顏色及光澤，還有最重要的，牛肉脂肪交雜基準（beef marbling standard, BMS）。四個標準會以不同方式衡量，並以一到五分來評分，且最終的分數是以四者最低計算，而不是四種分數平均。最高的等級評分就是A5，表示這頭牛的肉在所有評鑑標準中都拿到了五分，而只有評分為A4或A5的牛肉才能被列為「神戶牛肉」。我親眼見證檢查員評鑑的過程，嚴格程度令人難以想像。還記得嗎？沙茨克剛到日本時說：「是我見過最多油花的牛肉」，但那塊肉的評級只有A3而已。 牛肉脂肪交雜基準則是一到十二分，一代表純紅色，而十二代表油花均勻遍佈整塊肉。在美國，我們會以名稱而非數字來評級，美國農業部的「Prime 極佳級」—也就是最高等級，代表著全國前2%的高品質牛肉，對應到日本評級，牛肉脂肪交雜基準大概只有四或五分而已。《洛杉級時報》估計，大部分美國國產牛肉在日本的評級中應該會落在六到九分之間，而真正的神戶牛通常會有十分或更高的評分。產量原本就稀少的神戶牛肉，只有10%會被出口到其他地區，大部分是在亞洲，包含新加坡、香港、澳門和泰國。環太平洋以外，神戶牛出口的地區只有沙烏地阿拉伯和加拿大，二○一二年後也再次開始出口到美國。目前香港的進口量是最高的，佔日本出口神戶牛的40%，澳門則緊接在後。進入美國市場的神戶牛肉量，有時候甚至進口量為零。在和牛進口合法之後的八個月，只有兩次少量進口，而且兩次之間還相差了三個月。在前四個月的時間裡，全美國進口量總和只有二十七點五磅—只能做出大約一百份的小小牛排。美國境內神戶牛之所以長期短缺，是因為神戶牛從不冷凍處理，加上宰殺後的保存期限只有四十五天，因此又更加匱乏了。
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2020-08-06 科別.耳鼻喉
口腔反覆潰瘍 小心病變快就醫
不少人因口腔反覆潰瘍且疼痛難耐就醫，擔心為口腔癌前兆；醫師指出，口腔潰瘍及口腔癌並無確切關聯，但如果潰瘍狀況有異時，仍需經醫師檢查確認是否為口腔癌。苗栗大千醫療體系舒康診所耳鼻喉科醫師黃山崧指出，口腔潰瘍多發生在夾黏膜、唇黏膜或舌下等處，每次發生部位不一樣；透過口腔檢查可發現大多為直徑小於1公分的淺層潰瘍，周圍稍有紅腫，潰瘍底部為黃色或灰色，數量1或多個，觸診潰瘍底部沒有硬塊。口腔潰瘍原因包括創傷、情緒壓力、病毒或細菌感染、遺傳基因、食物過敏和免疫不協調等，如出現持續3周不癒合的潰瘍或不會痛、底部摸起來有硬塊或潰瘍周圍突起等，就需找耳鼻喉科醫師診察，必要時切片檢查。口腔潰瘍治療大多使用有消毒作用的漱口水或含有類固醇的口內膏幫助傷口癒合，也會視情況使用硝酸銀溶液局部治療，促進傷口新生、加快癒合速度；如出現面積較大或底部纖維化較嚴重，會建議手術切除再縫合，嚴重的復發性口腔潰瘍有時也會使用口服類固醇治療。建議復發性口腔潰瘍患者多補充維他命B、C或多吃蔬果、維持正常作息、減少壓力和勞累，降低發作機會，戴假牙者需考慮是否為假牙佩戴不合造成反覆潰瘍；常有嚴重復發性潰瘍，且身上有其他潰瘍性病灶或多發性紅疹的病人，可能有自體免疫性疾病，建議抽血檢查找出病灶給予正確治療。
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2020-08-05 癌症.肝癌
台中壯年警猛爆性肝炎亡 醫師：B肝患者死亡占1％
台中市第六警分局蔡姓警員昨天因「猛爆性肝炎」在醫院病逝，引發警界議論，亞大醫院肝膽腸胃科醫師陳政國表示，根據研究，B型肝炎患者得猛爆性肝炎而致死的，約占1％，比例不高，但還是需要視個別病患的身體狀況，一般爆發猛爆性肝炎後，替代的治療方式不多，唯一的救命方式就只有換肝一途，若是猛爆性肝炎爆發，致死率就很高。亞大醫院肝膽腸胃科醫師陳政國說，一般會認為基層警員的工作勤務日夜顛倒，工時長，加上警員本身若不愛運動，有抽菸、喝酒的習慣的話，都容易讓B型肝炎的病情產生變化，另外服用藥物、類固醇、酒精等物品，也有可能影響體內的病毒數，讓病毒活化起來，而讓病情有變化。陳政國說，台灣引起猛爆性肝炎的原因則是以病毒性肝炎為主，B型肝炎約有1％的機率會發生猛爆性肝炎，A型肝炎引起猛爆性肝炎則有0.1%到0.35％，C型肝炎併發猛爆性肝炎的更少見，D型肝炎則通常要和B型肝炎同時感染才比較有機會發生猛爆性肝炎。陳政國說，一般B型肝炎的帶原者，其實可以不用擔心會突然因猛爆性肝炎致死，只要注意好自己的工作、飲食、作息，不要讓身體的代謝率太差，注意體重、體脂，定期到醫院追蹤、檢查，如果有發現容易疲倦、有黃疸、出現茶色尿腹漲的狀況時，就代表病情可能有變化，需要回醫院追蹤是否肝指數有異查。陳政國說，因近來台中市有診所因開立含重金屬的中藥，導致病患有鉛中毒的情形，但科學中藥是不會含有重金屬的，也要藉此呼籲，B型肝炎的病患，不要服用來路不明的藥物，接受醫院醫師的醫囑治療，因現在猛爆性肝炎的替代療法不多，換肝是唯一的續命方式。
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2020-08-04 橘世代.健康橘
銀髮族「蛤蛤蛤」聽不清？ 醫師曝：掏耳習慣很關鍵
上了年紀，聽力下降是銀髮族的常見困擾，但衛福部台北醫院耳鼻喉科醫師李家萱提醒，聽神經除了會隨年紀衰退，日常生活習慣及營養均衡也都是影響聽力的關鍵，其中不正確的掏耳朵習慣，恐使耳垢不斷淤積，造成耳朵悶塞，嚴重還會刺傷耳膜，變成重聽。56歲的陳小姐在家中跟家人說話時，常常不自覺越講越大聲，聽別人說話，也常常「蛤」了一聲，再請對方說一次，原本以為是說話太小聲的關係，沒想到這樣的情形卻越來越頻繁，這才發現自己聽力大不如前。李家萱指出，人的聽力大約從50歲開始下降，到了70歲後，更有8成民眾有明顯聽不清楚的現象，其中原因除了聽神經的自然衰退，不正確的掏耳朵習慣，更可能成為聽力的無形殺手。李家萱表示，耳朵內的耳垢分成乾性、濕性，如果屬於乾性，直接將棉花棒深入耳道三分之二、約2公分的地方，輕柔地慢慢往外掏即可，但萬一伸太裡面，或不小心被旁人撞到，穿刺到耳膜，恐造成耳膜發炎、破洞，聽力將立刻下降；濕性的耳垢則像是濕掉的泥巴狀，掏耳過程若持續把耳垢向內推，堆積在外耳道內側，長期可能造成耳朵悶塞。此外，銀髮族到理髮店修容時，經常會要求掏耳服務，在共用掏耳器情況下，恐造成徽菌感染，使耳朵搔癢難耐、分泌物變多、悶塞，甚至破壞聽力。李家萱說，許多人在聽力退化或受損的一開始並未察覺，當發現時，很可能已有一定程度的聽力障礙，造成說話音量越來越大聲，受到家人朋友提醒時，還會認為對方找碴或嫌棄，造成關係失和；因此，若發現自身或他人聽力異常或長期耳鳴，應盡速至耳鼻喉科檢查。李家萱提醒，維持良好聽力除了保護好耳朵，避免外傷、撞擊，也要做好日常保養，戒菸忌酒、避免熬夜，保持良好的血液循環；遠離高噪音環境、進入高噪音場所要戴耳塞；吃銀杏、補充維他命B、C。若耳朵不適、疼痛應立即就醫，才能預防及避免不可逆的聽力損失。 【更多健康精選延伸閱讀↘↘↘】。前胸痛到後背！「這些」症狀別輕忽，以免心肌梗塞找上門。熟女被3C綁架！手麻忍痛也要玩，小心最後肌肉萎縮！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-04 橘世代.時尚橘
傅薇「佛系」保養，不忌口反而「膠原蛋白」吃滿滿！
49歲傅薇自認熱愛美食、不忌口，尤其熱愛吃肉，很常一人吃完22oz的戰斧牛排，甚至連buffet也不放過，而她連睡前也吃，她說：「餓會睡不著，餵飽腦袋空，比較好休息。」更曾被好友左安安吐槽「妳的胃應該沒有空過」，而完全沒有運動習慣的她，體重持續累進。她說：「我非常幸運，連三高都沒有，朋友聽了很生氣，我只能感謝父母，好險把我臉生的很小。」傅薇透露在朋友的提醒下，她會吃B群或鈣片，但也沒養成習慣、想到才吃。但她認為或許是平常很愛吃豬腳、雞腳等膠原蛋白的食物，讓她的皮膚一直很水嫩，平常僅需上一點保溼就可以。談到特殊保養撇步，她透露會一周敷臉3次，在塗精華液或面霜後，會拿刮痧板刮眼睛下方，由眼頭順刮到太陽穴，「會感覺到咕嚕咕嚕的，朋友說是氣結，因為我有過敏鼻，疏通很重要！從內往外刮、眉尾也刮，緩解自己一些眼周的脹或水腫」，平常用眼過度的她至今卻沒有老花，她認為這樣的方式似乎有助延緩老花。。延伸／嗑零食、不運動！ 68歲比莉靠「個性」維持好身材。延伸／53歲美魔女陳明真曝保養祕訣 每天起床空腹喝這一杯 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-02 養生.聰明飲食
自製冰淇淋 解夏天的渴
熱到受不了的炎炎夏日，有什麼比在家就能吃到真材實料的冰品更療癒呢？以下四道不需要機器也能完成的冰淇淋和冰棒，完成後可以隨意撒上自己喜愛的堅果、巧克力片或是稍微敲碎的餅乾，發揮創意怎麼做都好吃，一起來清涼一夏吧！檸檬冰淇淋材料：蛋黃1個、蛋1個、細砂糖100g、檸檬汁120ml、無鹽奶油35g、鮮奶油200ml、牛奶50ml作法：1.在鍋中放入蛋黃、蛋、糖，用打蛋器混合攪拌。2.用弱火燉煮，用木匙從鍋底抹過到鍋緣的方式慢慢混合，鍋底會容易焦，若覺得火太大時可以稍微移開，混合後再放回爐火。3.煮到黏稠狀，木匙滑過會有紋路時，加入檸檬汁，再持續攪拌直到呈現濃稠的乳霜狀，從爐火上移開。4.加入奶油用餘溫融化，再過濾。5.削入檸檬皮（我是用黃檸檬，香氣和台灣的綠檸檬其實不盡相同，看自己喜好），注意不要刮到白色的部分，會苦。用橡皮刮刀不斷攪拌直到冷卻後，加入鮮奶油和牛奶。6.放入冷凍，直到容器的邊緣開始凍結成霜時拿出來攪拌，重複此步驟大概3～4次，整鍋有奶昔感覺的時候就完成了。可以再進冷凍到自己喜歡的硬度。藍莓優格冰棒材料A：藍莓100g、蜂蜜20g、原味優格30g材料B：原味優格200g、牛奶50ml、蜂蜜30g作法：1.先做（A）藍莓的部分。將藍莓和蜂蜜放入耐熱容器中稍微攪拌，微波約1分30秒，放涼後再加入優格攪拌均勻。2.接著做（B）優格的部分。將所有材料一起拌勻，直到蜂蜜溶解。3.將已完成的（A）和（B）交錯倒入模具，不需攪拌，才能做出層次，放入冷凍庫直到結冰即可。奶油乳酪草莓冰淇淋材料：奶油乳酪200g、砂糖4大匙、牛奶2大匙、鮮奶油200ml、草莓果醬130g預備：將奶油乳酪放在室溫中回溫作法：1.奶油乳酪加入砂糖，用打蛋器打至光滑，最後加入牛奶，混合均勻。2.鮮奶油在使用前都放在冰箱，在攪拌盆底下墊冰水，用手持電動打蛋器打發，直到鮮奶油前端呈現挺立的程度。3.將一半份量的草莓果醬加入2中，用打蛋器攪拌均勻，倒入容器中。 4.分散倒入剩餘的草莓果醬，隨意攪拌成自己喜歡的波紋，冰入冷凍庫3小時以上即可。芒果雪酪材料：糖半杯、水半杯、熟成芒果2顆、萊姆汁1小顆的量、萊姆皮適量、鹽1小撮作法：1.在小鍋中放入糖和水，大火煮沸成為有點濃稠感的糖漿，從爐上移開，靜置到完全冷卻。2.將芒果放入鑄鐵鍋中，用手持攪拌器打至滑順，過程中慢慢加入冷卻的糖漿，幫助打成泥。刨入萊姆皮增添風味，用萊姆汁和鹽稍微調味，放入容器中冷凍。3.當容器的邊緣開始結凍，拿出來再攪拌一次，然後冰入冷凍，重複此步驟，直到雪酪成型但還不會太硬，可以用湯匙挖出的程度。4.如果冰隔夜，雪酪會變成一大塊芒果冰塊，可以稍微回溫，等到可以攪拌的程度，再重新「喇一喇」就可以享用啦。今日主廚/設計師、喜歡做菜和烘焙、七歲鵝子的媽媽。一天不開烤箱就很難過，夢想是有一天可以住在有大廚房的房子裡，吃再多麵包和冰淇淋也不胖。
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2020-08-02 名人.張天鈞
張天鈞／年長者罹瀰漫性B淋巴瘤 應如何處理？
曾照顧女兒的保母生病了，產生聲音沙啞的現象有一個月之久，被耳鼻喉科認為是聲帶發炎。可是看來看去卻看不出所以然來，因此請她找甲狀腺的醫師看看。我按壓脖子，發現左前下方有一腫塊，硬而表面不平，再用超音波看一下，有整片的低回音。經針抽一下，並無血水，這時只好抽吸一下，但切片的結果卻說只有一些是淋巴球及吞噬細胞，支持良性之診斷。我心裡想，「這怎麼有可能？」因此請外科當成惡性來開。果然病理報告是瀰漫性大B細胞惡性淋巴瘤。過去對這種病人，採用的治療方法為R-CHOP。這是一種化學治療的方式，雖然效果佳，但必須住院。Bendamustine是我們在學生時代沒有的藥物，是一種血液惡性腫瘤的新主力，它亦是少數對抗DNA合成的藥物，早在1960年代，東德就已開發出來。當時的東德仍是共產國家，要到東西德統一才被西方國家仔細研究，原本東德是較為貧窮的東歐共產國家，而使用傳統R-CHOP（rituximab,oncovin, cyclophosphamide以及prednisoline），一共六次的療程 包括標靶藥莫須瘤合併CHOP化學治療。每次住院一天，期間相隔21天住院一次。治療惡性淋巴瘤是我們年輕醫師的標準選擇，但價格比較昂貴。後來此藥物被證明其療效與傳統相似。為何單一種藥物就有多重療效？主因它的分子結構式綜合了羥基鹽的支鏈（類似於傳統化療藥物cyclophosphamide）以及另一端為核苷酸抑制劑的支鏈（類似於fludarabine），使用起來，相當方便。基本上，Bendamustine對老年人或體能差的病人，可以降低傳統化療的毒性。但目前台灣健保核准Bendamustine用於第B與C期病人的第一線，或復發惡化病人的第二線治療。總之，Bendamustine是化學治療藥物的一股新趨勢，它穩固了化療的重要地位，我們不能說它獨一無二，合併單株抗體或其他分子標靶的訊息阻斷，已成功的豎立了典範。可用於慢性淋巴球性白血病及和非何杰金氏淋巴瘤（亦即普通淋巴瘤）之治療。Bendamustine也被認為血液腫瘤科醫師的新生力軍，或許將來搭配上CA-101、idelalisib等新藥，Bendamustine就可以開啟另外的曙光。如果適當地調整劑量，相信可以更有效的提高療效與延長存活，達到減少副作用的效果。我們這位病友目前為85歲。經評估後，臨床分期為Ie，五年存活率為69-70%，治癒率約50%。經與家屬討論後，準備接受Bendamustine的治療（自費3萬╱月）。不用住院，但須裝Port A。只需治療兩個療程即可，然後以電腦斷層攝影評估療效，若效果佳，則完成四次療程後，以PET評估療效即可，若療效不佳，則可考慮增加治療次數，或改以R-miniCHOP治療。
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2020-08-01 名人.許金川
許金川／酗酒喝到吐血 只能換肝保命
老闆與員工開檢討會。結尾時老闆很嚴肅的說：「我決定下詔『罪』己。」員工聽了個個誠惶誠恐，自己認罪。老闆：「我決定下詔『醉』己，你們想到哪裡去了？還不趕快給我拿『酒』來！」酒與人類文明糾纏了數千年，是社交場合必備之物。「酒逢知己千杯少」，古代詩人李白酒後望著江中明月冥想，跳到河裡去撈月。酒後吐真言，把一些桎梏紓解，讓人與人之間的距離拉近，讓人放鬆。但酒也是穿腸毒藥，它分子小很容易穿過胃壁吸收到血液，少部分由肺部、由鼻孔呼出，因此交通大隊可以叫人吹氣臨檢，但大部分的酒精由胃吸收之後到肝臟這個化學工廠解毒，但同時酒精本身也會傷害肝細胞，引起肝炎、肝硬化、肝衰竭。它會抑制肝細胞合成白蛋白，因此病人會水腫、腹水，也會促進肝纖維化，引起門脈高壓，引起食道靜脈瘤，許多酗酒病人直到吐血那一刻或腹大如鼓，或黃疸那一刻，才知道酒喝太多了，但也來不及了，只能靠換肝才能活命。因此，「下詔罪己」也好，「下詔醉己」也好，一定要適可而止，才能擁有彩色人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-07-31 橘世代.愛吃橘
不到500卡 ！「備餐大法」正夯，在家也能輕鬆完成低脂便當
忙碌的健身一族、不想動的懶人一族，也能利用簡短時間做好便當嗎？一次採買、製作做好四個美味又低卡的便當，跟外食一樣方便的「備餐大法」正在流行！尤其想增肌或減脂時，許多人都想自己準備低卡豐盛的蛋白質餐，畢竟要能吃得美味又方便，才能持之以恆。日本牛尾理恵營養師設計的500卡蛋白質便當，作法一點也不難，先看看以下示範，一起來幫自己與家人作便當吧。一次做好四餐！燒烤鹽麴檸檬雞便當營養分析：每一餐份總熱量：熱量：459kcal蛋白質：33.1g脂質：6.8g碳水化合物：65.5g鹽分：1.6g靠雞胸肉和鯖魚罐頭獲得滿滿蛋白質！幾乎用不到調味料，能將食材本色徹底發揮的便當。主菜：燒烤鹽麴檸檬雞用鹽麴搓揉入味，烤出軟嫰口感營養分析（每一餐份）熱量：138kcal 蛋白質：23.7g 脂質：2.0g 碳水化合物：5.1g 鹽分：0.9g材料（4餐份）：雞胸肉（去皮）400g、鹽麴2大匙、檸檬1/2個、生薑1片作法：1.檸檬去皮後切成圓片、生薑磨成泥。2.雞肉片成2cm厚，再用鹽麴搓揉入味。3.用1將2搓揉入味，再靜置30分鐘左右。4.用鋁箔紙將3包起來，以大火的瓦斯烤箱（兩面燒烤）蒸烤10分鐘左右。配菜：鯖魚罐頭沙拉搭配五彩繽紛的蔬菜，呈現簡單好味道營養分析（每一餐份）熱量：69kcal 蛋白質：4.9g 脂質：3.3g 碳水化合物：6.3g 鹽分：0.3g材料（4餐份）：水煮鯖魚罐頭b淨重100g、綠蘆筍4根、小番茄8個、黃甜椒1個、鹽.胡椒各少許●作法：1.蘆筍去粗絲後切成1.5cm寬、小番茄切半、甜椒切成1.5cm的小丁。2.鯖魚瀝乾湯汁後與1倒在一起，一面將鯖魚攪碎，一面用鹽、胡椒拌一拌。享用時會再復熱，可以當作溫沙拉享用。如果不冷凍，蔬菜也可以直接生食。配菜：鹽漬櫛瓜水分須徹底擠乾，以便冷凍！營養分析（每一餐份）熱量：4kcal 蛋白質：0.3g 脂質：0.0g 碳水化合物：0.7g 鹽分：0.4g材料（4餐份）：櫛瓜100g、鹽1/2小匙作法：櫛瓜切成薄片，撒上鹽後輕輕搓揉，靜置10分鐘左右再將水分擠乾。主食：糙米飯150g（1餐份）、600g（共4餐份）營養分析（每一餐份）：熱量：248kcal 蛋白質：4.2g 脂質：1.5g 碳水化合物：53.4g 鹽分：0.0g本文摘自《增肌．減脂．高蛋白 MEAL PREP備餐便當》，采實文化 2020/06/24出版更多「夏日食譜」延伸閱讀↘↘↘。【食譜】再忙也要健康「自煮」！4道好菜快速上桌。米其林大廚夏日食譜／完美搭配任何食材！超簡單保鮮盒快沙拉 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-31 橘世代.愛吃橘
牛津高材生愛這味！日本甜點女王教你在家做「學院布丁」
享用傳統英式點心，享受片刻歐風休閒時光！想品嘗一下受到牛津、劍橋大學高材生們喜愛，在學院晚餐最後高潮時登場的「學院布丁」嗎？由知名的日本「英式甜點女王」砂古玉緒，親自示範製作方法，從食材器皿談至甜點小故事，再教你用簡單的方法完成，在家也能親手製作哈利波特場景中出現的正統英式糕點布丁喔！英格蘭 學院布丁College Pudding顧名思義，這款布丁就是大學裡的布丁，出自牛津大學和劍橋大學，因深受學生喜愛而聞名。在使用布丁盆製作布丁以前，都是將材料揉成一團並直接加入油煎煮，讓食材均勻受熱。這款布丁的材料簡單，不僅適合有大量布丁製作需求的校園，也廣受大眾的喜愛。英國的大學與飲食英國的大學當中有許多為國立大學，除了蘇格蘭的大學需就讀四年，其他地區皆是三年畢業。在這當中最著名的大學為牛津大學與劍橋大學，這兩所學校各自有著複數以上的學院，學生隸屬於此。學院每星期會舉行一次學院晚餐，學生們會各自著長袍（學院服）出席，並根據學年與成績，在長袍上加上袖子、帽兜、毛皮與相關製品等等。學生集合後，待教授們前來後即可開始用餐，就如同電影哈利波特的世界一般。通常先是享用烤牛肉，依照慣例最後的甜點則為紅茶和布丁。學院布丁作法製作：容量700ml，直徑14cm布丁盆1個布丁麵糊：無鹽奶油40g、三溫糖35g、雞蛋（中型）1顆A料：低筋麵粉50g、泡打粉½小匙、混合香料¼小匙、麵包粉45g註：混合香料，指的是英式點心裡經常會加入的一款香料，本書使用配方（每份）為：芫荽粉1大匙／肉桂粉1大匙／丁香粉½小匙／肉豆蔻衣粉½小匙／肉豆蔻粉1小匙／薑粉½小匙，僅供參考。B料：葡萄乾約50顆、醋栗50g、柑橘皮20g、牛乳45ml、點綴用英式金黃糖漿適量前置作業1.將奶油與雞蛋退冰至室溫，蛋打散成蛋液。2.將烘焙紙裁切成一大一小的的兩個圓形（直徑7cm與直徑10cm）。3.將器皿沉入鍋中，裝水後使之沸騰。製作方法1.在整個布丁盆裡塗上一層薄薄的奶油（食譜分量以外的量），將裁切好的小張烘焙紙鋪在底部。2.將奶油放進調理碗內，以木勺攪拌成膏狀，加入三溫糖後仔細拌勻。3.接著將蛋液分三次加入並混合。4.將A以過篩方式加入，直接以木勺攪拌均勻，加入麵包粉、B、牛乳後攪拌。5.將步驟4的麵糊倒進步驟1裡，以裁好的大張烘焙紙作為內蓋。將烘焙紙與錫箔紙蓋緊，放入鍋內並蓋上鍋蓋，以火焰大約能碰觸到鍋底程度的中火蒸煮1.5至2小時。※鍋內熱水約保持略高於布丁盆一半深度的程度，煮滾後，如熱水蒸發，要再加入熱水。6.利用竹籤刺穿中心，如果竹籤不會沾黏到麵糊，即完成。將布丁從布丁盆裡取出，趁熱淋上金黃糖漿後再食用。食用期限與保存方法剛做好的點心是最美味的。以保鮮膜包覆，置於冰箱冷藏可保存3天。以微波爐加熱回溫也相當美味。作者介紹：砂古玉緒（SAKO TAMAO），英國點心研究家，糕點烘焙教室「英國菓子‧歐洋菓子教室The British Pudding」負責人。 旅居英國10年，於2012年末回日本，積極介紹如何使用日本食材製作道地的英國點心，同時也積極指導如何製作英國傳統點心、地方點心，以及相關歷史背景等。2014年於NHK連續劇「阿政與愛莉」中擔任蘇格蘭料理與點心製作指導顧問。2016年獲得世界食譜大賽──海外料理部門最優秀作品獎。本文摘自《經典英式甜點》，尖端出版社 2020/06/18出版更多「夏日食譜」延伸閱讀↘↘↘。不必擔心過敏！全蔬食烘培糕點，無蛋奶也能做出檸檬司康、南瓜馬芬。簡單幾步驟！ 在家「自煮」就能端出「打卡甜點」！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-30 養生.聰明飲食
龍眼由南往北逐漸上市 挑選撇步看這裡
去年龍眼受暖冬影響產量銳減，今年初低溫足夠，促進龍眼花芽分化，開花著果正常，果實經過盛夏成長，粒粒飽滿多汁，產量品質更勝往年。台南區農業改良場表示，今年7月龍眼已由南往北陸續採收上巿，可選購果皮黃褐色，外觀完整、光滑且富有彈性、碩壯飽滿者。台灣龍眼種植面積約1萬700公頃，是臺灣最常見的庭園果樹，其中以台南市栽培面積3800公頃為最廣。龍眼經過300多年栽培，孕育出多元品種，如五月龍眼、紅殼、粉殼、潤蒂及十月龍眼等，不同品種各具獨特風味。台南區農業改良場建議，消費者選購龍眼時，可挑選果皮呈黃褐色，外觀完整亮麗、光滑且無粗糙感，如用手輕壓果實，富有彈性且碩壯飽滿。新鮮龍眼易剝殼、不黏濕，果肉剔透晶瑩。購入後可用包裝紙類包覆後裝進塑膠袋內，放入冰箱冷藏，可延長賞味期限，但仍建議盡快食用完畢，享受果實的新鮮口感。龍眼果肉富含糖類、蛋白質、抗壞血酸及維生素A、B、E等多種礦物質，除了鮮食以外，還可遵循傳統古法焙製出古早味龍眼乾，搭配加工製成桂圓麵包、桂圓粥、桂圓茶。
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